ZARAZNE BOLESTI KOJE SE ŠIRE
FEKO-ORALNIM PUTEM
Sveučilište u Zagrebu
Medicinski fakultet
2022 /2023
KARLO PINTARIĆ
“Bolesti prljavih ruku” :
1) crijevne zarazne bolesti
2) zarazne bolesti koje zahvaćaju druge organe/ generalizirane
• 2. po učestalosti (poslije ARI)
• 20% svih zaraznih bolesti (1 milijarda ljudi u svijetu godišnje)
•
 5 milijuna djece do 5 god. umire
• RH: 10 000 – 20 000 slučajeva CZB/god.
• sezonsko pojavljivanje – ljeto i jesen (sporadično, manje i veće
epidemije )
PREVENCIJA
• zdravstveni odgoj- pranje ruku i osobna higijena
• nadzor nad proizvodnjom, preradom i
distribucijom namirnica
• opskrba higijenski ispravnom vodom
• higijenska dispozicija fekalija i otpada
• otkrivanje, nadzor i edukacija kliconoša
• uzročnici: bakterije, virusi, paraziti, gljive, prioni
• izvor zaraze: čovjek (bolesnik ili kliconoša), životinje
• put prijenosa: direktni ili indirektni kontakt, hrana, voda
• ulazni put: usta - probavni trakt
• izlučivanje iz organizma: izmet
• put prijenosa
ALIMENTARNE TOKSOINFEKCIJE
konzumacija onečišćene hrane i vode
• problem u svim zemljama, u gospodarski razvijenima čak u porastu
• 80-90% bakterije– salmonela, stafilokoki, klostridije
• klasični trijas– povraćanje, proljev, grčevi
SALMONELOZE
• Salmonella enteritidis (80-90%), S.typhi murium (6-8%), S.hadar,
S.Virchow, S.Infantis
• u RH>60% CZB
• visoka infektivna doza: više od 105/1 cm3
• izvor/rezervoar zaraze: svinje, perad, govedo, miševi, štakori, golubovi
psi,mačke, vodozemci (kornjače) i gmazovi; čovjek (bolesnik/ kliconoša)
• putevi širenja: hrana (95%)– jaja, meso i mesni proizvodi, mlijeko i
mliječni proizvodi, kolači, nedovoljno termički obrađena i nepropisno
uskladištena hrana
• hrana postaje infektivna stajanjem na sobnoj temperaturi kroz 4 sata
• klinička slika:- inkubacija 6-72h
- mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, TT
- traje 3-5 dana
• TERAPIJA: nadoknada tekućine i elektrolita,
antibiotici – IK, djeca,starije osobe, dijabetičari i trudnice
• PREVENCIJA:
- potpuna termička obrada hrane (mikrovalna pećnica bez infracrvenog
grijača ih uništava tek nakon 10-15 min)
- pripremljenu hranu čuvati u hladnjaku
- kliconoše ne smiju raditi s namirnicama, djecom ili starijim osobama
(kliconoštvo traje 1-2 tjed.)
STAFILOKOKNO OTROVANJE
• enterotoksin S. aureus
• Izvor zaraze
- čovjek :
• infekcija gornjih dišnih puteva
• gnojne promjene na koži
- krava – mastitis (mlijeko)
• Put prijenosa: kašljanje ili direktan kontakt s namirnicom bogatom proteinima! producira toksin
• KLINIČKA SLIKA: Inkubacija: 2-6h
 mučnina, povraćanje, osjećaj poput morske bolesti,
bez vrućice i proljeva
•
 simptomi traju 12-48h
• PREVENCIJA: - spriječiti osobe s infekcijom dišnih puteva i gnojnim
kožnim infekcijama da rade s hranom
- edukacija o važnosti pridržavanja sanitarskohigijenskih mjera
OSTALI UZROČNICI ATI
•E. coli
• enteropatogena, enteroinvazivna, enterotoksična, enterohemoragična
• Izvor/rezervoar: mala djeca, odrasli; govedo (enterohem.)
• - Put prijenosa: hrana ( mljeveno meso, nepasterizirano mlijeko, svježe
voće i
povrće, restorani brze prehrane )
Campylobacter jejuni
• 5 – 14 % svih dijarealnih bolesti
• u RH tek od 2007. zakonska obveza prijavljivanja te zaraze
• Izvor/rezervoar: životinje: perad, psi, krava
• Put širenja: kontakt, hrana (meso peradi i kravlje mlijeko)
• topli mjeseci
• KLINIČKA SLIKA: inkubacija 2 – 5 dana
mučnina, vodenasti proljevi (dehidracija),
povišena temperatura, opća slabost
• - self–limited bolest ( nije zabilježen niti jedan smrtni slučaj )
PREVENCIJA
- IZABRATI SIGURNE SIROVINE
- KUHATI HRANU TEMELJITO
- KONZUMIRATI PRIPREMLJENU HRANU
NEPOSREDNO NAKON PRIPREME
- KUHANU HRANU PAŽLJIVO ČUVATI
- ČUVANU PRIPREMLJENU HRANU
TEMELJITO PODGRIJATI
- SPRIJEČITI DODIRIVANJE KUHANE I
SIROVE HRANE
- ČESTO PRANJE RUKU
- ČUVATI SVE KUHINJSKE RADNE
POVRŠINE TEMELJITO ČISTE
- ZAŠTITITI HRANU OD KUKACA,
GLODAVACA I OSTALIH ŽIVOTINJA
- UPOTREBLJAVATI SIGURNU VODU
KOLERA
• Vibrio cholerae
• Izvor zaraze: čovjek
• Putovi prijenosa: kontakt, hrana, voda
• KLINIČKA SLIKA: Obilni, bezbolni, vodeni proljevi (10-15l/ dan ) –
dehidracija
• Prevencija – cijepljenje prilikom putovanja u endemična područja
(Bangladeš, Indija)
• 7 pandemija (1817.-1823.,
1826.-1851., 1852.-1859.,
1863.-1879., 1881.-1896.,
1899.-1923.)
• 7. pandemija 1961.
Indonezija →Koreja,
Tajvan,Filipini,
preko Indije na
zapad i Sredozemno more i
sjeverno na Rusiju
VIRUSNI PROLJEVI
• ROTAVIRUS
-najvažniji uzročnik AIP u djece u svijetu
ETIOLOGIJA - Reoviride, 6 grupa(A) serotipovi 1-4, otporni na
dezinficijense
PUT ŠIRENJA - feko-oralni put
EPIDEMIOLOGIJA - svuda u svijetu
- Epidemije u dječjim odjelima bolnica i u dječjim
kolektivima u
hladnijim mjesecima
Rota virusi oštećuju resice tankog crijeva, pa ne mogu stvarati ferment
disaharidazu; disaharidi se ne mogu razgrađivati u monosaharide; višak
disaharida osmotskim tlakom privlači tekućinu iz organizma u crijevo:
vodenasti proljevi
INKUBACIJA - >48 sati
KLINIČKA SLIKA - povraćanje, vodenasti proljevi; u djece još: rinitis, otitis i
laringitis
CJEPIVO - 5-valentna (serotipovi:G1-G4,G9) Rota-virus vakcina “Rota Teq”
• ADENOVIRUS
- proljevi u male djece, odmah iza rotavirusa
EPIDEMIOLOGIJA - feko-oralni prijenos, lučenje stolicom 10-14 dana
KLINIČKA SLIKA - proljevi blaži od rota, povraćanje, respir. simptomi
DIJAGNOZA - test stolice-virusni antigeni 40,41
TERAPIJA-simptomatska
• NOROVIRUSI (Norwalk-virus)
EPIDEMIOLOGIJA-proljevi u starije djece i odraslih tijekom cijele
godine
- feko-oralni prijenos
- niska infektivna doza (brzo širenje)
KLINIČKA SLIKA
- inkubacija 1-2 dana,
- vodenaste stolice, povraćanje (djeca), abdominalni grčevi, vrućice,
mialgije, glavobolje
DIJAGNOZA - virusni antigen u stolici
TERAPIJA - simptomatska
PREVENCIJA - higijenske mjere, termička obrada hrane
HEPATITIS A
• Picornaviridae (enterovirus tip 72), otporan na vanjske utjecaje,
preživljava dugo u otpadnim vodama, morskoj vodi, tlu
• - akutna infekciozna bolest blagog ili anikteričnog oblika (češći u djece) –
ne prelazi u kronični oblik ni u cirozu
• IZVOR ZARAZE- djeca i mlađa životna dob(kasna jesen, rana zima)
• PUT PRIJENOSA: feko-oralni, direktnim i indirektnim kontaktom,
hranom, vodom; potkraj inkubacije i na početku bolesti, virus se
prenosi i putem krvi
• EPIDEMIJE- škole, dječji domovi
Literatura
• udžbenik Epidemiologija zaraznih bolesti (Ropac, Puntarić)
• sažetak priloženih radova
• materijali s LMS-a
• https://ourworldindata.org/
• https://www.hzjz.hr/hrvatski-zdravstveno-statisticki-ljetopis/