The Assessment Mục đích của việc đánh giá Việc đánh giá bao gồm đánh giá động và tĩnh. Đây có thể được coi như một công cụ để phát hiện những hạn chế và bất đối xứng trong tư thế và chuyển động của bạn. Những vấn đền này sẽ giới hạn các khả năng thể thao và tiềm ẩn chấn thương. Kết quả đánh giá sẽ cho chúng ta các thông tin để lựa chọn những phương pháp và bài tập hiệu quả nhất để phục hồi chức năng của cơ và khớp, cải thiện khả năng và giảm thiểu nguy cơ chấn thương. Chúng ta nhận ra rằng phong độ và nguy cơ chấn thương là hai khái niệm bao gồm nhiều yếu tố, và vì thế không một bài kiểm tra hay nhóm bài nhất định nào có thể xác định chính xác phong độ và nguy cơ chấn thương của bạn. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra sự ảnh hưởng của tư thế và sự bất đối xứng đối với sự thẳng hàng của khớp, độ linh hoạt, sự thăng bằng và sự căng cơ, trong nhiều chấn thương thường gặp ở các vận động viên và người chơi thể thao. Ảnh hưởng của tư thế Nếu bạn luôn trong một tư thế hoặc chyển động không tốt, một phần cơ sẽ bị kích hoạt hoặc ức chế, dẫn đến việc biến dạng tư thế kéo dài lên hoặc xuống kinetic chain. Như vậy có thể khiến cơ thể phải tìm ra những tư thế để giảm lực căng lên mô cơ ở những nơi khác. Khi lực căng lên một cơ hoặc khớp bị thay đổi, toàn bộ liên kết của cơ thể sẽ bị ảnh hưởng. Ví dụ, vị trí của khớp hông trong trường hợp anterior pelvic tilt. Anterior pelvic tilt tăng lực căng lên hamstring điều này có thể dẫn tới hamstrings strains. Khớp hông cũng sẽ bị đặt vào vị trí hip flexion, adduction, và internal rotation. Điều này cũng dẫn đến việc bàn chân bị pronate quá mức, làm tăng nguy cơ chấn thương ACL. Ở tư thế đứng một chân, có thể sẽ có sự giảm hoạt động của gluteus maximus nếu đầu gối đổ sập vào trong (valgus) và bàn chân phía sau bị eversion quá mức. Điều này cũng tăng nguy cơ chấn thương ACL và vận động viên cũng dễ bị đau đầu gối hơn. Tư thế của đầu, vai và lưng trên cũng ảnh hưởng đến phong độ và nguy cơ chấn thương. Một tư thế gù hoặc còng lưng với đầu gù về phía trước sẽ giới hạn upward rotation và posterior tilt của scapula, giảm sức mạnh của các cơ ở scapula và rotator cuf, và tăng sự dịch chuyển lên trên của scapula. Tất cả các yếu tố này liên quan đến shoulder impingement. Việc thực hiện các bài tập được lựa chọn phù hợp trong Assess and Correct program, có thể làm giảm khả năng shoulder impingement. Ảnh hưởng của sự bất đối xứng Các sự bất đối xứng trái-phải khác nhau đã cho thấy sẽ gây ảnh hưởng đến phong độ và nguy cơ chấn thương. Ví dụ, khi nói về sự thăng bằng, việc thăng bằng một chân trong trường hợp bất đối xứng cho thấy dẫn đến nhiều trường hợp bong gân cổ chân ở các vận động viên bóng bầu dục, bóng đá và bóng truyền. Biên độ chuyển động và sức mạnh của hông phong độ thể chất và nguy cơ chấn thương. Sự thiếu hụt biên độ chuyển động hoặc bất đối xứng xoay ở hông sẽ giảm sức mạnh hip extension, hip adduction và flexion, và tăng sự dịch chuyển của mặt phẳng phía trước (frontal plane). Những phát hiện này là những yếu tố dễ gây ra đau lưng dưới và đau đầu gối trước. Thiếu hụt sức mạnh của hông thường liên quan đến groin strains, iliotibial band syndrome, hamstring strain, patellofemoral pain, và các chấn thương. Đặc biệt nếu hip abduction bị yếu sẽ liên quan đến tăng pronation ở bàn chân, patellofemoral pain, và chấn thương ACL. Ở vai, sự thiếu hụt internal rotation và horizontal adduction mở đường cho internal impingement. Sự bất đối xứng của scapula, hay còn gọi là SICK scapula syndrome, thường liên qua đến các chấn thương ở glenoid labrum hoặc rotator cuff. Theo thời gian, tùy thuộc vào các tư thế và hoạt động bị sử dụng nhiều, các mô đã cho thấy bị kéo dài, rút ngắn, tăng hoặc giảm độ cứng. Bất đối xứng trong độ cứng và sự rút ngắn cơ hông có thể dẫn đến sự chênh lệch về độ dài chân. Mối quan hệ giữa chênh lệch độ dài chân và đau và chấn thương thể hiện ở chronic/recurrent sciatica, đau hông một bên, và sự đau lưng dưới khó chữa. Những ví dụ trên chỉ đại diện cho một phần nhỏ thông tin liên quan đến sự ảnh hưởng của tư thế và độ linh hoạt đối với phong độ và nguy cơ chấn thương. Nhiều vấn đề này có thể được xác định trước khi chúng trở nên nghiêm trọng, hoặc biến thành thương tích thực sự. Đánh giá Tĩnh Để có thể đánh giá một cánh khách quan và chính xác chúng tôi khuyên bạn nên chụp một loạt ảnh. Bằng cách chụp lại thường xuyên, bạn có thể dùng những bức ảnh này làm căn cứ để cải thiện và điều chỉnh chương trình khi cơ thể thích ứng. Tư thế thả lỏng Tư thế lí tưởng sẽ dóng dọc theo một đường thẳng vuông góc với mặt đất. Đường này bắt đầu từ tai, đi qua vai, xuống lumbar spine, hơi về phía sau khớp hông, hơi về phía trước trục khớp gối, hơi về phía trước cổ chân Tư thế đứng lý tưởng sẽ có sự đối xứng trái-phải ở cả mặt trước và mặt sau. Sử dụng những đường dóng hoặc cạnh bức ảnh sẽ giúp bạn so sánh tư thế của bạn với tư thế lí tưởng. Đơn giản chỉ cần sử dụng những điểm mốc cụ thể như phần cuối của xương quai xanh, hông, đầu gối, và mắt cá chân. Hãy nhớ rằng sự bất đối xứng thường được tìm thấy ở bên thuận của overhead athletes. Ví dụ: vận động viên bóng chày và cầu thủ quần vợt có thể có scapulae bị internally rotated và anteriorly tilted như trong hình Tư thế của đầu Vị trí lí tưởng của đầu nằm cân bằng ở giữa sao cho tai thẳng hàng với vai theo trục dọc. Nhiều trường hợp cơ cổ phía sau bị co ngắn và các cơ deep neck flexor bị yếu, điều nàu có thể dẫn đến hiện tượng gù đầu Shortened Muscles: Suboccipital muscles, strenocleidomastoid Lengthened Muscles: Deep cervical flexors Các bài tập khắc phục: 19.1–19.4 Tư thế của vai Ở mặt bên, vị trí của shoulder girdle được xác định bởi vị trí của scapula. Scapula nên tựa vào lồng ngực sao cho đường dóng dọc đi qua đường giữa của vai. Nếu vai tựa vào phía trước đường dóng, đây là dấu hiệu các cơ ở anterior shoulder girdle bị rút ngắn, và các cơ ở scapular bị kéo dài. Từ phía sau, scapulae nên đối xứng và khoảng cách đến xương sống hai bên bằng nhau, khoảng 3 inches với cơ vai thả lỏng. Nếu một bên scapula bị đưa ra xa khỏi xương sống hơn, nó được coi như bị abducted. Đây là một hệ quả thường thấy do cơ pectoralis major và minor bị rút ngắn hoặc căng cứng Các cơ bị co ngắn: Pectoralis major, Pectoralis minor, Subscapularis Các cơ bị kéo dài: Middle trapezius, Lower trapezius, Infraspinatus, Supraspinatus Các bài tập khắc phục: 14.1, 16.1–16.5, 17.1–17.4, 18.2 Tư thế của lưng trên (THORACIC SPINE) Ở mặt bên, xương sống lồng ngực có một đường cong vừa phải về phía sau. Nếu đường cong này bị quá mức, làm tăng thoracic kyphosis, phần ngực sẽ trở nên phẳng hơn và lưng trên có thể được nhìn thấy dễ dàng hơn, scapula cũng trở nên nổi bật hơn Sự biến dạng tư thế này bao gồm đầu gù về trước, tăng thoracic kyphosis, vai cong về trước, và internally rotated upper arms – đây thường được gọi là “upper crossed syndrome”. Tư thế này bắt nguồn từ các hoạt động hoàn ngày hoặc do chương trình tập thiếu cân bằng, hoặc do duy trì tư thế sai, khiến cho một số cơ bị rút ngắn và một số cơ bị kéo dài. Các bài tập khắc phục: 13.1–13.5 Tư thế của đốt sống thắt lưng và xương chậu Sự thẳng hàng của lưng dưới và xương chậu liên quan mật thiết với nhau, thay đổi một cái sẽ ảnh hưởng đến các còn lại. Một đường cong lumbar tối ưu sẽ hơi cong vào trong và xương chậu sẽ ở mức hơi nghiêng về trước khoảng 10 độ. Xương chậu có thể nghiêng quá mức về phía trước hoặc phía sau dẫn đến sư tăng hoặc giảm độ cong lumbar. Trong trường hợp anteriorly tilted pelvis, lumbar lordosis sẽ tăng, và flexed hip, tư thế này thường được goi là “lower crossed syndrome.” Lower crossed syndrome bắt nguồn từ các hoạt động hoàn ngày hoặc do chương trình tập thiếu cân bằng, hoặc do duy trì tư thế sai, khiến cho một số cơ bị rút ngắn trong khi một số cơ khác bị kéo dài. Các cơ bị rút ngắn: Lumbar erectors, Psoas, Iliacus, Rectus femoris, Sartorius, Adductors, Tensor Fascia Latae Các cơ bị kéo dài: Abdominal muscles, Hamstrings, Gluteus maximus, Gluteus medius, Gluteus minimus Các bài tập khắc phục anterior pelvic tilt: 3.1–3.4, 4.5, 8.1–8.4 FLAT BACK AND SWAYBACK POSTURE Hiện tượng lưng phẳng về cơ bản là ngược lại so với tư thế lower crossed. Xương chậu bị nghiêng về sau, làm giảm độ cong lumbar. Tư thế swayback là một sự kết hợp của hai sự điều chỉnh ở xương chậu. Nó kết hợp posterior pelvic tilt và sự dịnh về trước hay “đu đưa về trước” của cả xương chậu. Điều này tăng khoảng cách từ đường dóng đến hông, nhìn từ bên cạnh. Các bài tập khắc phục flat lumbar spine: 1.3, 2.1,11.1-11.2, 13.4, 16.2 Xương chậu nghiêng sang bên (LATERAL TILT OF THE PELVIS) Nếu xương chậu bị nghiêng sang bên, có vẻ như một chân sẽ dài hơn chân còn lại. Thường là do sự kéo dài cơ của các cơ bên ngoài hông (the hip abductors), và sự rút ngắn của các cơ bên trong hông (the hip adductors) ở bên cao hơn của xương chậu. Việc xác nhận mất cân bằng cơ xung quanh hông là khá đơn giản. So với việc xác định chênh lệch chiều dài chân sẽ khó hơn khi đứng rộng chân. Các bài tập khắc phục lateral pelvic tilt: 4.1-4.5, 5.1–5.4, 6.1-6.2, 7.1, 8.4 LOWER EXTREMITY ALIGNMENT Lower extremity alignment thường đi kèm với vấn đề ở xương chậu Nếu xương chậu thẳng hàng như trong tư thế bình thường, hai chân sẽ đi thẳng xuống và đầu gối sẽ hướng về phía trước và bàn chân sẽ hướng thẳng về phía trướng hoặc hơi hướng ra ngoài khoảng 15 độ Trong trường hợp anterior pelvic tilt, phần hông thường bị gập, internally rotated, và adducted. Điều này sẽ ảnh hưởng đến đầu gối, theo xu hướng valgus hay “đầu gối đổ vào trong”. Các bài tập khắc phục valgus knee alignment: 3.4, 4.1–4.5, 5.1–5.5, 10.1–10.3 Trong trường hợp posterior pelvic tilt, hông sẽ bị extended, externally rotated, và abducted. Điều này sẽ ảnh hưởng đến đầu gối, theo xu hướng varus hay “đầu gối võng ra ngoài”. Các bài tập khắc phục varus knee alignment: 1.3, 2.1, 7.1, 7.15, 7.3, 8.4 Bên cạnh đó, có những trường hợp có sự xoắn hoặc vặn ở xương dẫn đến tình trạng tương tự như varus knee. Bức ảnh này cho thấy sự văn xương chày bên trái hoặc xương ống chân, tạo ra “bowed leg.” Iliotibial band bị rút ngắn có thể góp phần gây ra hiện tượng này. Foot alignment Foot alignment là một chủ đề phức tạp. Bởi vì chương trình này không chỉ dành cho bàn chân. Chúng ta sẽ có một cái nhìn rất đơn giản về foot alignment. Bàn chân pronated thường được xác định bằng sự đổ sập của vòm bàn chân dẫn đến “bàn chân phẳng.” Trong khi có những vấn đề về cấu trúc bên trong bàn chân mà có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện pronation quá mức, nó thường bắt nguồn từ các mối quan hệ của vị trí khớp ở phần thân dưới. Ví dụ, anterior pelvic tilt sẽ khuyến khích hip internal rotation. Internal rotation của xương đùi (thigh bone) sẽ đẩy xương chày (shin bone) vào internal rotation, dẫn đến pronation ở bàn chân. Các bài tập khắc phục pronation: 5.1–5.5, 8.1–8.3, 10.1-10.2, 12.1–12.3 Bàn chân supinated thường được xác định bằng vòm bàn chân cao. Trong khi có những vấn đề về cấu trúc bên trong bàn chân mà có thể ảnh hưởng đến bàn chân supinated, nó thường bắt nguồn từ các mối quan hệ của vị trí khớp ở phần thân dưới. Ví dụ, posterior pelvic tilt sẽ khuyến khích hip external rotation, the external rotation ở xương đùi (thigh bone), điều này sẽ sẽ đẩy xương chày (shin bone) vào external rotation, và kết quả là supination ở bàn chân. Không hiếm khi chúng ta sẽ gặp trường hợp bàn chân bị supination ở bàn chân như một cơ chế bù trừ cho pronation, đây có thể coi như một nỗ lực thay đổi sự thẳng hàng từ dưới lên. Dựa trên sự thẳng hàng của xương chậu và đầu gối, bàn chân nên có pronation, nhưng thay vào đó sự bù trừ đưa bàn chân vào supination. Các bài tập khắc phục supinated foot: 7.1, 7.15, 12.1–12.3 Nhìn từ mặt bên – tay lên trên đầu (SIDE VIEW - ARMS OVERHEAD) Ở mặt này chúng ta cần xác định: • Vai nên gập 180 độ (thẳng lên trên) mà không phải cong lưng • Lồng ngực bên dưới không nên nổi bật hơn so với khi thả lỏng • Góc bên dưới của scapula nên tiếp cận đường giữa của thân trên cùng với upper back extension. A. Shoulder flexion bị giới hạn với phần lưng trên kém linh hoạt và phần lồng ngực dưới nổi ra B. Shoulder flexion được cải thiện với phần lưng trên linh hoạt hơn và lồng ngực dưới ít nhô ra hơn Hai tay ra sau đầu và một đầu gối co (HANDS BEHIND HEAD WITH HIP AND KNEE FLEXED) Tư thế này cho chúng ta thông tin về sức mạnh tổng thể và sự ổn định của thân trên và hông, cũng nhưng độ linh hoạt của hip flexion và extension. Những điểm cần xác định: • Hông gập >90 độ thể hiện ở việc đầu gối lên cao hơn so với hông • Chân trụ hoàn toàn duỗi thẳng • Cột sống neutral tương tự như khi nhìn từ mặt bên thả lỏng A. Hip flexors yếu và hip extension ở chân trụ bị hạn chế. B. Hông chân trụ kém ổn định và hip flexors yếu gây ra sự thay thế của quadratus lumborum và thân trên nghiêng sang bên. Các bài tập khắc phục: 1.2, 1.4, 3.1–3.4, 4.3, 4.5, 6.2, 8.1–8.4 REAR VIEW - HANDS ON HIPS Ảnh mặt sau – hai tay chống lên hông cho chúng ta thông tin về các cơ tạo ra sự ổn định cho scapulae. Ở vị trí này các cơ ổn định scapular sẽ được kích hoạt nhẹ để giữ cho scapula nằm đối xứng và phẳng lên lồng ngực Những điểm cần xác định: • Khoảng cách từ scapulae đến cột sống ở hai bên bằng nhau. • Một bên scapula không bị quá cao hoặc quá thấp hơn bên còn lại (lưu ý: bên thuận có thể hơn thấp hơn, điều này là bình thường) • Scapulae tựa lên lồng ngực mà không bị nổi xương A. Scapular winging (medial scapular border prominence) là kết quả của sự rút ngắn cơ pectoralis major và minor, sự rút ngắn vai sau, cùng với cơ lower trapezius và cơ serratus anterior bị yếu. B. The scapula bị nghiêng về phía trước, làm cho góc bên dưới của scapula nổi bật lên. Cơ rhomboid cũng là cơ trội, dẫn đến sự xoay xuống dưới của scapula. Các bài tập khắc phục: 14.1, 15.1–15.4, 16.1–16.5, 17.1–17.4, 18.2 REAR VIEW - ARMS OVERHEAD Mặt sau – hai tay lên trên đầu cung cấp thông tin về khả năng gập (flex) hoặc giạng (abduct) vai và cho thấy khả năng xoay lên trên của scapulae khi flexion/abduction. Những điểm cần xác định: • Vai flex/abduct lên đến 180 độ (thẳng lên trên) • Scapulae xoay lên phía trên khoảng 60 độ • Vai không shrug quá mức Shoulder flexion và abduction bị hạn chế. Scapular upward rotation bị hạn chế và bất cân đối. Các bài tập khắc phục: 14.1-14.5, 16.3, 17.1, 18.2 Active Assessment Xem DVD Mục đích: đánh giá khẳ năng có được neutral spinal alignment. Set-up: ● ● ● ● Dựa lưng vào tường sao cho bàn chân cách tường khoảng 12 inches. Có ba điểm tiếp xúc với tường, đó là xương cụt, phần lưng trên giữa hai bả vai, và chỏm đầu. Nếu bạn phải ngả đầu ra phía sau để tiếp xúc với tường, đưa đầu ra khỏi tường để cho nó cân bằng Để đánh giá đường cong lưng dưới, trượt một bàn tay vào phía sau lưng dọc theo tường. một đường cong lumbar lí tưởng sẽ cho phép sẽ cho phép bạn trượt bàn tay vào đến các khớp xương ngón tay (knuckles). Kết quả ● ● ● ● Nếu bạn không thể giữ đầu cân bằng và chạm vào tường, rất nhiều khả năng bạn bị forward head. Nếu lưng bạn bị quá cong và có forward head, nhiều khả năng bạn lưng trên của bạn cũng bị cong. Nếu lưng của bạn cong nhiều, bàn tay của bạn sẽ trượt vào sâu hơn. Nếu lưng của bạn quá phẳng, bạn sẽ không thể đưa bàn tay ra phía sau lưng được. Các bài tập khắc phục Gù đầu: 19.1-19.4 Thoracic Spine corrections: 13.1–13.5 Increased lumbar curve correction: 3.1–3.4, 4.5, 8.1–8.4 Decreased lumbar curve Correction: 2.1,11.1-11.2, 13.4, 16.2 BIÊN ĐỘ GẬP CỔ Mục đích: Để đánh giá biên độ gập cổ. Thực hiện: Gập cổ về phía trước Kết quả: ● ● Cằm của bạn nên chạm vào ngực với hàm răng đóng lại Nếu cằm không chạm được vào ngực, nhiều khả năng cơ phía sau cổ của bạn bị rút ngắn và các cơ gập sâu phía trước cổ bị yếu Các bài tập khắc phục: 19.1–19.4 Mục đích: Để đánh giá độ xoay thoracic spine Thực hiện: ● ● ● Ngồi xuống, hai tay đặt chéo qua vai, giữ thanh gậy cân bằng. Giữ thẳng cột sống, quay vai sang bên phải nhiều nhất có thể trong khi giữ trọng lượng cân bằng ở hai bên hông. Thực hiện ở cả hai bên Kết quả: bạn nên xoay được khoảng 60 độ dựa vào vị trí của thanh gậy. Các bài tập khắc phục: 13.1–13.5 KIỂM TRA CHIỀU DÀI CƠ NGỰC NHỎ Mục đích: để đánh giá chiều dài cơ pectoralis minor. Thực hiện: Nằm ngửa trên một bề mặt bằng phẳng. Đo khoảng cách từ mặt sau của mỏm cùng vai (acromion) đến bền mặt bàn. Kết quả: ● ● Kết quả đo 1 inch trở xuống cho thấy chiều dài cơ pec minor bình thường. Nhiều hơn một inch nghĩa là cơ pec minor bị ngắn. Các bài tập khắc phục: 14.1, 16.2-16.4, 17.1-17.4, 18.2 Mục đích: Để xác định chiều dài clavicular head của cơ pectoralis major. Thực hiện: ● Nằm ngửa, cho bàn tay giạng ra (abducted) 90 độ với bàn tay hướng lên trên Kết quả: Cánh tay của bạn nên tiếp xúc vơi mặt bàn mà khớp vai không phải dịch chuyển về phía trước. Các bài tập khắc phục: 14.1, 17.1-17.2, 17.4, 18.1 Mục đích: Để đánh giá chiều dài sternal head của cơ pectoralis major. Thực hiện: Nằm ngửa với hai tay giạng ra (abducted) 135 độm, hai bàn tay ngửa lên trên. Kết quả: Cánh tay của bạn nên tiếp xúc vơi mặt bàn mà khớp vai không phải dịch chuyển về phía trước. Các bài tập khắc phục: 14.1, 16.2-16.4, 17.1-17.4, 18.2 Mục đích: Để đánh giá biên đô gập vai (shoulder flexion), bị ảnh hưởng bởi chiều dài xô (latissimus dorsi), chiều dài cơ ngực (pectoral muscle), và độ linh hoạt của thoracic spine. Thực hiên: Nằm ngửa và đưa hai tay hướng lên đầu, tưởng tượng bạn đang cố gắng chạm vào mặt sàn phía trên đầu Kết quả: ● Bạn nên đưa tay lên 180 độ mà vai không bị internally rotate, các dấu hiệu của internal rotation đó là bàn tay hướng lên trên hoặc khuỷu tay hướng ta ngoài. Các bài tập khắc phục: 13.1-13.5, 16.2-16.3 Mục đích: Để đánh giá biên độ external rotation của vai, chịu ảnh hưởng bởi các internal rotators ví dụ như pectorals, lats, subscapularis, và anterior deltoid. Thực hiện ● ● Nằm ngửa với cánh tay giạng 90 độ và khuỷu tay gập 90 độ. Xoay vai để đưa mu bàn tay hướng xuống đất. Kết quả: Bạn nên có thể đưa cẳng tay nằm song song với mặt sàn để đạt được 90 độ external rotation. Các bài tập khắc phục: 15.4, 16.2-16.3, 17.1-17.4 Mục đích: Để đánh giá biên độ internal rotation của vai, chịu ảnh hưởng của sự cứng hoặc rút ngắn của các cơ phía sau vai. Thực hiện ● ● Nằm ngửa với cánh tay giạng 90 độ và khuỷu tay gập 90 độ. Xoay vai để đưa bàn tay hướng xuống sàn. Kết quả: Bạn nên đạt được 70 độ external rotation. Các bài tập khắc phục: 15.1-15.4, 16.2 Mục đích: Để đánh giá scapular upward rotation, chịu ảnh hưởng của sức mạnh serratus anterior, sức mạnh cơ lower trapezius, chiều dài cơ pectoral muscle, và biên độ external rotation của vai. Thực hiện: ● ● Đứng hướng mặt vào tường và hai vai externally rotated, khuỷu tay gập và ngón út hướng vào tường. Trượt tay lên tường theo hình chữ “Y” lên đến 135 độ abduction mà không phải dịch người ra khỏi tường hoặc cong lưng. Kết quả: Bạn nên có thể với lên đến 135 độ, nâng hai tay ra khỏi tường mà không phải shrug vai hoặc cong lưng dưới. Bài tập khắc phục: 14.1-14.5, 16.3, 17.1, 18.2 Mục đích: Để đánh giá khả năng duỗi của phần phía sau của thân dưới và sức mạnh cơ hip flexor. Thực hiện: ● ● ● ● Nằm ngửa, đặt hai bàn tay phía sau lưng dưới. Hai bàn tay của bạn sẽ lấp khoảng trống do đường cong tự nhiên của lưng dưới tạo ra. Bạn phải chủ động duy trì đường cong này trong lúc thực hiện động tác. Nâng một bên chân thẳng lên càng cao càng tốt, mà không gập chân hay cho phép lưng bị ép phẳng. Một khi bạn không thể duy trì đường cong tự nhiên của cột sống, tìm ra góc của chân so với mặt sàn. Kết quả ● Một kết quả bình thướng sẽ cho khoảng 90 độ. Nếu bạn không thể đạt được ít nhất 70 độ nâng thẳng chân, đây là dấu hiệu cơ hip flexor bị yếu. Các bài tập khắc phục: 1.1-1.4, 11.1-11.4 Mục đích: Để đánh giá độ cứng của các cơ háng và khả năng co (F), giạng (AB), và externally rotate (ER) phần hông. Thực hiện: Nằm ngửa và và đặt bàn chân lên trên phía chân đối diện. Cho khép bên chân gập được hạ thấp. Kết quả: Một kết quả bình thường sẽ cho bên chân gập vào vị trí song song với mặt đât mà không gây chuyển động xương chậu nào. Các bài tập khắc phục: 2.2-2.4, 4.1-4.5, 5.1–5.4 Mục đích: để đánh giá độ cứng của hông khi gập mà không bị giới hạn bởi các cơ ở sau chân. Thực hiện: ● Nằm ngửa, hai bàn tay phía sau lưng dưới ● ● ● Hai bàn tay của bạn sẽ lấp khoảng trống do đường cong tự nhiên của lưng dưới tạo ra. Bạn phải chủ động duy trì đường cong này trong lúc thực hiện động tác. Bắt đầu bài kiểm tra bằng cách gập hông và đầu gối mà không để cho lưng bị phẳng hay chân đối diện nâng lên khỏi mặt đất. Một khi bạn không thể duy trì đường cong tự nhiên của cột sống hoặc chân phía đối diện không thể tiếp xúc với sàn, hãy tính góc hip flexion đạt được. Kết quả: Bình thường là 120 độ Các bài tập khắc phục: 2.1–2.4, 3.3-3.4, 4.3, 4.5, 11.1 Mục đích: Để đánh giá sức mạnh cơ hip flexor (chủ yếu là cơ psoas). Thực hiện: Bắt đầu bằng cách ngồi thẳng với hông và đầu gối gập 90 độ và đặt bàn tay lên lưng dưới và để theo dõi chuyển động của lưng dưới. Gập hông càng cao càng tốt mà không thay đổi neutral spine. Kết quả: ● ● ● Bạn nên đạt được 120 độ hip flexion giống như trong Supine Hip/Knee Flexion test. Nếu bạn đạt được 120 độ hip flexion ở trong bài nhằm ngửa nhưng không thể trong bài ngồi, cơ hip flexor của bạn bị yếu. Nếu bạn đạt được 120 độ hip flexion trong bài kiểm tra ngồn, tác động một lực đi xuống vào đùi. Khả năng giữ 120 độ flexion chống lại lực trên là bình thường và không cần khắc phục. Các bài tập khắc phục: 1.1-1.2, 1.4, 11.1-11.4 Mục đích ● ● Nửa đầu bài kiểm tra liên quan đến sự thẳng hàng của cột sống, cổ và đầu. Cột sống nên đạt được neutral alignment với một chút đường cong lumbar, đường cong thoracic hơi ra ngoài, and và một chút cong vào trong ở cổ. Nửa thứ hai của bài kiểm tra bốn chân liên quan đến đánh giá hip flexion trong các động tác hai chân giống như squat. Thực hiện ● ● Phần 1: Để xác định sự thẳng hàng, bạn có thể đặt một thanh gậy dọc theo cột sống và nó nên có 3 điểm tiếp xúc. Một ở xương đuôi, một ở cột sống ngực giữa hai bả vai, và một ở đầu. Đầu vả cổ neutral, không nghiêng về phía sau. Phần 2: Bắt đầu bài kiểm tra từ neutral spinal alignment trong tư thế bốn chân, hông gập 90 độ. Dịch chuyển trọng lượng về phía sau bằng cách gập hông và đầu gối. Kết quả: Phần 1: ● ● ● Nếu bạn phải nghiêng đầu về phía sau để chạm vào thanh gậy, bạn có thể có forward head posture do các vấn đề linh hoạt ở xương sống lồng ngực và xương sống cổ. Nếu khoảng trống giữa lưng của bạn và thanh gậy lớn hơn độ dày của bàn tay ở các khớp ngón tay, nghĩa là lumbar của bạn cong hơn bình thường. Nếu khoảng trống giữa lưng của bạn và thanh gậy lớn hơn độ dày của bàn tay ở các khớp ngón tay, nghĩa là lumbar của bạn quá phẳng. Phần 2: Một kết quả bình thường sẽ cho 120 độ hip flexion mà không thay đổi cột sống. Các bài tập khắc phục Phần 1: ● ● ● ● Forward Head correction: 19.1-19.4 Thoracic Spine corrections: 13.1–13.5 Increased lumbar curve correction: 3.1–3.4, 4.5, 8.1–8.4 Decreased lumbar curve correction: 2.1,11.1-11.2, 13.4, 16.2 Phần 2: 2.1-2.4, 3.3-3.4 Mục đích: Để đánh giá độ mềm dẻo của đùi trước và hông Thực hiện: Nằm sấp và thẳng chân. Gập một bên đầu gối nhiều nhất có thể mà không phải ưỡn hoặc xoay lưng hoặc xoay xương chậu. Kết quả: Một kết quả bình thướng sẽ cho ít nhất 120 độ knee flexion mà không sử dụng đến các chuyển động ở cột sống hay hông. Các bài tập khắc khục 3.1–3.4, 8.1-8.2 Mục đích: để đánh giá khả năng duỗi của các cơ hip flexor và biên độ hip extension. Thực hiện: ● ● ● Ngồi lên một bề mặt vững chắc và nằm xuống, đưa cả hai đầu gối lên ngực và cho phép cột sống duỗi thẳng. Thả một chân xuống trong khi vẫn gập đầu gối, cho phép hông được duỗi. Nếu đùi sau của bạn không chạm được vào bề mặt với đầu gối gập, cơ hip flexor bị ngắn. Duỗi đầu gối. Nếu bạn vẫn không thể chạm đùi vào bề mặt, cho phép hông giạng ra. Kết quả: ● Nếu kết quả cho thấy khẳ năng của hông nằm trên bàn và đầu gối thẳng hàng với hông khi gập gối, không có gì cần khắc phục. ● ● ● Nếu bạn duỗi gối và hông cũng duỗi lên bề mặt, cơ rectus femoris bị ngắn. Nếu bạn duỗi gối và đùi không chạm vào bề mặt, cơ psoas bị ngắn. Nếu bạn cho phép hông giạng ra và đùi chạm vào bề mặt, cơ tensor fascia latae bị ngắn. Các bài tập khắc phục: ● ● ● Rectus femoris: 3.1-3.2, 8.1 Psoas: 1.2, 1.4, 3.3, 4.3, 4.5, 8.3 Tensor Fascia Latae: 3.4, 6.2, 8.4 Mục đích: Để đánh giá biên độ giạng và khép hông. Thực hiện: ● ● Nằm ngửa, thẳng chân. Giạng một bên hông để xác định biên độ giạng Sau đó khép hông phía đối diện mà không nâng chân hoặc xoay hông. Kết quả: ● ● Giạng: một kết quả bình thường sẽ xấp xỉ 45 độ hip abduction mà không có bất kì chuyển động xương chậu hay xoay hông Khép: Một kết quả bình thường khoảng 10 đến 30 độ hip adduction mà không có chuyển động xương chậu, nâng chân, hoặc xoay hông. Các bài tập khắc phục ● ● Giạng: 5.1–5.5 Khép: 6.1-6.2, 7.1, 8.4 Mục đích: To đánh giá hip internal rotation khi hông gập. Thực hiện ● ● Ngồi thẳng người, trọng lượng dồn cân bằng hai bên hông Để internally rotate phần hông, di chuyển bàn chân ra ngoài càng xa càng tốt mà không phải giạng hông, nghiêng người, hoặc dịch trọng lượng sang bên đối diện. Kết quả: Kết quả bình thường sẽ cho 35 độ internal hip rotation. Các bài tập khắc phục: 5.4, 6.1, 7.1-7.3 Mục đích: để đánh giá hip external rotation khi hông gập. Thực hiện: ● ● Ngồi thẳng người, trọng lượng dồn cân bằng hai bên hông Để externally rotate phần hông, di chuyển bàn chân vào trong càng nhiều càng tốt mà không phải giạng hông, nghiêng người, hoặc dịch trọng lượng sang bên đối diện. Kết quả: Một kết quả bình thường sẽ cho 45 độ internal hip rotation. Các bài tập khắc phục: 5.1–5.5 Mục đích: để đánh giá hip internal rotation khi duỗi hông. Thực hiện: ● ● Nằm sấp và cho một chân gập 90 độ. Để internally rotate phần hông, đưa bàn chân ra ngoài mà không giạng hoặc gập hông hay xoay cột sống và xương chậu Kết quả: Bình thường sẽ là 35 độ internal hip rotation. Các bài tập khắc phục: 5.4, 7.2-7.4 Mục đích: để đánh giá hip external rotation khi duỗi hông. Thực hiện: ● ● Nằm sấp và cho một chân gập 90 độ. Để externally rotate phần hông, đưa bàn chân vào trong mà không giạng hoặc gập hông hay xoay cột sống và xương chậu Kết quả: Bình thường sẽ là 45 độ external hip rotation. Các bài tập khắc phục: 5.1–5.5 Mục đích: để đánh giá khả năng gập cổ chân (ankle dorsiflexion) khi gập đầu gối và bàn chân ở dưới mặt đất Thực hiện: ● ● ● Khi không đi giày, đứng đối mặt với tường, bàn chân hướng vào tường. Giữ cho đường giữa của xương bánh chè (kneecap) thẳng hàng với đường giữa của bàn chân và gót chân nằm trên sàn. Gập đầu gối và cổ chân cho đến khi đầu gối chạm vào tường. Lặp lại bài test cho đến khi bạn có thể xác định được khoảng cách tối đa từ tường mà bạn có thể đặt bàn chân mà đầu gối vẫn tiếp xúc với tường, trong khi duy trì sự thẳng hàng của đầu gối và bàn chân, cùng với việc giữ gót chân trên sàn. Kết quả: Bình thường bạn có thể chạm tường với bàn chân cách tường 3 inches. Các bài tập khắc phục: 12.1–12.3 Mục đích: đánh giá sự ổn định tổng thể của hông, bao gồm sức mạnh của cơ mông trên lớn (upper gluteus maximus) và cơ mông nhỡ (gluteus medius) Thực hiện: ● Đứng với một chân, chân còn lại gập. ● Giơ hai cánh tay ra phía trươc, dùng chân trụ hạ thấp người xuống cho đến khi đầu gối gập khoảng 60 độ. Kết quả: ● ● Kết quả bình thường cho thấy đường giữa của đầu gối thẳng hàng với đường giữa của bàn chân hoặc hơi sang bên. Chuyển động của đầu gối bên trong đường giữa của bàn chân cho thấy hông yếu/không ổn định Các bài tập khắc phục: 4.1, 5.5, 9.1-9.4, 10.1-10.2 Mục đích: Để đánh giá sức mạnh cơ gluteus maximus khi duỗi hông. Thực hiện: ● ● ● Nằm ngửa, cho hai đầu gối gập khoảng 90 độ. Gồng cơ bụng để giữ cột sống neutral và nâng hông lên cho đến khi một đường thằng được tạo ra từ đầu gối lên đến hông và vai. Nâng một chân lên khỏi sàn. Kết quả: Cơ gluteus maximus hoạt động bình thường khi không có sự thay đổi ở sự thẳng hàng khi chuyển từ chống hai chân sang chống một chân. Các bài tập khắc phục: 8.1–8.4