Pormularyo ng KP Blg. 1
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
Petsa__________
PAABISO TUNGKOL SA PAGBUO NG LUPON
Sa lahat ng kasapi ng barangay at lahat ng iba pang kinauukulan:
Sa pagtalima sa Seksyon 1 (a), Kabanata 7, Pamagat Isa, Aklat III ng Kodigo ng Pamahalaang Lokal
ng 1991 (Batas Republika Blg. 7160), ng Batas ng Katarungang Pambarangay, ang paabiso ay dito’y
ibinibigay upang bumuo ng Lupong Tagapayapa ng Barangay na ito. Ang mga taong isasaalang-alang ko
para sa paghirang ay ang mga sumusunod:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Sila ay pinili batay sa kanilang kaangkupan para sa tungkulin ng pagkakasundo na isinasaalang-alang
ang kanilang katapatan, walang kinikilingan, kalayaan ng pag-iisip, pagkamakatarungan, reputasyon sa
pagkamatapat batay sa kanilang edad, katayuang panlipunan, pagkamatiyaga, pagkamaparaan, madaling
makibagay, malawak ang pag-iisip at iba pang kaugnay na dahilan. Ayon sa batas, iyon lamang ang tunay
na naninirahan o nagtatrabaho sa barangay na hindi hayagang inalisan ng karapatan ng batas na
nararapat na hirangin bilang kasapi ng Lupon.
Ang lahat ay inaanyayahan na kagyat ipabatid sa akin ang kanilang pagsalungat o pag-indorso sa
sinuman o lahat ng mga ipinanukalang mga kasapi o magrekomenda sa akin ng iba pang mga tao na
hindi kabilang sa talaan na hindi lalampas ng 10 araw ng Hulyo, 2020.
____________________________
PUNONG BARANGAY
Pormularyo ng KP Blg. 2
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
_____________ __, 2020
PAGHIRANG
PARA KAY : __________________________
Bilang pag-alinsunod sa Kabanata 7, Pamagat isa, Aklat III ng Kodigo ng Pamahalaang Lokal ng
1991 (Batas ng Republika Blg. 7160), ikaw ay hinirang bilang KASAPI ng Lupon Tagapayapa ng Barangay
na ito na magkakabisa sa sandaling makapanumpa sa iyong tungkulin at hanggang ang bagong lupon ay
muling mabuo sa ikatlong taon kasunod ng iyong pagkakahirang.
_________________________
PUNONG BARANGAY
Pinatutunayan:
___________________________
Kalihim ng Barangay
Pormularyo ng KP Blg. 2
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
Hulyo __, 2020
PAABISO NG PAGHIRANG
____________________
____________________
____________________
Ginoo/Gng.:
Ipinababatid sa iyo na ikaw ay hinirang ng Punong Barangay bilang kasapi ng Lupong
Tagapamayapa, na magkakabisa sa sandaling makapanumpa sa tungkulin, at hanggang ang bagong
Lupon ay mabuo sa ikatlong taon kasunod ng iyong tungkulin sa harap ng Punong Barangay sa
_______________________.
Tapat na Sumasainyo,
___________________________
Kalihim ng Barangay
Pormularyo ng KP Blg. 4
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
_____________ __, 2020
TALAAN NG MGA HINIRANG NG MGA KASAPI NG LUPON
Nakatala sa ilalim nito ang karampatang hinirang ng mga kasapi ng Lupong Tagapamayapa ng
Barangay na ito na maglilingkod ng gayon sa sandaling sila’y makapanumpa sa katungkulan at hanggang
sa ang isang bagong Lupon ay mabuo sa ikatlong taon kasunod ng kanyang pagkakahirang.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
___________________
PUNONG BARANGAY
Pinatutunayan:
_________________
Kalihim ng Barangay
Pormularyo ng KP Blg. 5
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
_____________ __, 2020
PANUNUMPA SA KATUNGKULAN
Bilang pag-alinsunod sa Kabanata 7, Pamagat isa, Aklat III ng Kodigo ng Pamahalaang Lokal ng
1991 (Batas ng Republika Blg. 7160), Ako si _______________________________, na karapat-dapat at
karampatang hinirang na KASAPI ng Lupon Tagapamayapa ng Barangay na ito, ay taimtim na nanunumpa
(o naninindigan) na tutuparin ko ng buong husay at katapatan, sa abot ng aking kakayahan, ang aking
mga tungkulin at Gawain bilang kasapi ng pangkat Tagapagkasundo, kung saan ako’y napili upang
maglingkod; na ako’y tunay na mananalig at magiging matapat sa Republika ng Pilipinas; na aking
itataguyod at ipagtatangol ang Saligang Batas; at susunduin ang mga batas, mg autos ayon sa batas, at
mga atas na pinaiiral ng may sadyang itinakdang may kapangyarihanb nito; at kusang-loob kong
babalikatin ang pananagutang ito ng walang anumang pasubali o hangaring umiwas.
KASIHAN NAWA AKO NG DIYOS
_________________________
Kasapi
NILAGDAAN at PINANUMPAAN sa harap ko ngayong _________________ araw ng ______________,
2020.
__________________
PUNONG BARANGAY
Pormularyo ng KP Blg. 6
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
_____________ __, 2020
PAGBAWI NG PAGHIRANG
KAY : ___________________________________
Matapos ang karampatang pagdinig at pagsang-ayon ng nakararami sa lahat ng mga kasapi ng
Lupon Tagapamayapa ng Barangay na ito, ang paghirang sa iyo bilang Kasapi nito ay binabawi na
magkakabisa sa sandaling tanggapin ito, batay sa sumusunod na kadahilanan/mga kadahilanan:
( ) kawalan ng kakayahan sa pagtupad ng mga tungkulin ng inyong tanggapan
sa pamamagitan ng ___________________________________________________.
( ) hindi naaangkop sa dahilan ng __________________________________________.
( Markahan kung alin ang angkop at ipaliwanag o tiyakin ang kilos/mga kilos o
pagkukulang/mga pagkukulang na siyang kadahilanan/mga kadahilanan sa pagbawi )
________________________________
Punong Barangay / Kalihim ng Lupon
SUMASANG-AYON (Mga Lagda):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
7. ______________________________
8. ______________________________
9. ______________________________
10. ______________________________
11. ______________________________
Tinanggap ngayong ika- __ araw ng _____________________, 2020.
_________________________
Lagda
Pormularyo ng KP Blg. 7
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
SUMBONG
AKO/KAMI, ay nagrereklamo laban sa mga ipinagsusumbong na binanggit sa itaas dahil sa
paglabag sa aking/aming mga karapatan at kapakanan sa sumusunod na pamamaraan:
Na
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________.
DAHIL DITO, AKO/KAMI, na nakikiusap na ipagkaloob sa akin/amin ang sumusunod na (mga)
kalunasan nang naaalinsunod sa batas at/o pagkamakatuwiran :
Na
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________.
Ginawa ngayong ika-____ araw ng ___________________________________, 2020.
_________________________
(Mga) Maysumbong
Tinanggap at itinala ngayong ika-___ ng _____________, 2020, sa ganap na ika-_____ ng umaga
/ hapon / gabi.
________________________________
Punong Barangay / Kalihim ng Lupon
Pormularyo ng KP Blg. 8
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
_____________ __, 2020
PAABISO NG PAGDINIG
(Mga Hakbang ng Pamamagitan)
KAY : ___________________________________
___________________________________
(Mga) Maysumbong
Ikaw ay inuutusan na humarap sa akin sa ______ araw ng ___________________, 2020 sa
ganap na ika-_______ ng umaga / hapon para sa pagdinig ng iyong sumbong.
Ngayong ika-_____ araw ng _________________, 2020.
________________________________
Punong Barangay / Tagapangulo ng Lupon
Pinaaabisuhan ngayong ika-____ ng ______________________, 2020.
_________________________
(Mga) Maysumbong
Pormularyo ng KP Blg. 9
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
PATAWAG
KAY : ___________________________________
___________________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
___________________________________
___________________________________
Sa pamamagitan nito, kayo ay ipinatawag upang personal na humarap sa aking kasama ang
inyong (mga) testigo, sa ika-_____ araw ng _______________, 2020 sa ganap na ika-_______ ng
umaga/hapon, upang sagutin ang sumbong na ginawa sa harap ko, na ang sipi ay kalakip nito, para
pamagitnaan/pagkasunduin ang inyong (mga) alitan ng (mga) nagsusumbong.
Sa pamamagitan nito kayo’y binabalaan na ang inyong pagtanggi o kusang di pagharap bilang
pagtalima sa pagtawag na ito, kayo ay hahadlangan na makapaghain ng ganting sumbong na
magmumula sa nasabing sumbong.
TUPARIN ITO, at kung hindi’y parurusahan kayo sa salang paglapastangan sa hukuman.
Ngayong ika-___ araw ng ____________, 2020.
_______________________________
Punong Barangay / Tagapangulo ng Pangkat
Pormularyo ng KP Blg. 9
Pahina 2
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
ULAT NG OPISYAL
Inihatid ko ang patawag na ito sa ipinagsusumbong na si ________________________ noong
ika-___ araw ng ________________________, 2020 sa pamamagitan ng :
(Isulat ang (mga) pangalan ng (mga) ipinagsusumbong at kung paano ito ipinadala)
(Mga) Ipinagsusumbong
________________________1. Siya/sila mismo ang pinag-abutan ng patawag, o
________________________2. Iniabot sa kanya/kanila ang pagtawag at ito’y tinanggihan
niyang/nilang tanggapin, o
________________________3. Iniwan ang pagtawag sa kanyang/kanilang tirahan at inihabilin kay __________________ (Pangalan)
________________________4. Iniwan ang patawag sa kanyang/kanilang tanggapan/pinagtatrabahuhan at ihihabilin kay _________________________ na
siyang namamahala ditto.
_______________
Opisyal
Tinanggap ng (mga) ipinagsusumbong/(mga) pinagbilinan.
__________________________________
(Lagda)
_____________________________
(Petsa)
__________________________________
(Lagda)
_____________________________
(Petsa)
Pormularyo ng KP Blg. 10
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
PAABISO UKOL SA PAGBUBUO NG PANGKAT
Sa pamamagitan nito, kayo ay inaatasan na humarap sa akin sa ika-________ araw ng
________________, 2020, sa ganap na ika-_______ ng umaga/hapon para sa pagbubuo ng Pangkat ng
Tagapagkasundo, na siyang magkakasundo ng iyong alitan. Kung sakali’t di ninyo mapagkasunduan ang
kasapian ng pangkat, o mabigo kayong humarap sa nasabing petsa sa pagbubuo ng Pangkat, aking
titiyakin ang kasapian nito sa pamamagitan ng palabunutan.
________________________________
Punong Barangay / Lupon Chairman
Ngayong ika-___ araw ng ____________, 2020.
KAY : ___________________________________
___________________________________
(mga) Maysumbong
___________________________________
___________________________________
(mga) Ipinagsusumbong
Pormularyo ng KP Blg. 11
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
PAABISO SA NAPILING KASAPI NG PANGKAT
_____________ __, 2020
KAY : ___________________________________
Sa pamamagitan ng paabisong ito, ikaw ay pinasasabihan na napili kang kasapi ng Pangkat ng
Tagapagkasundo upang matiwasay na pagkasunduin ang alitan sa pagitan ng mga panig sa usapin
nasasaad sa itaas.
________________________________
Punong Barangay / Tagapangulo ng Lupon
Tinanggap ngayong ika- ____ ng _______________, 2020.
___________________________________
Kasapi ng Pangkat
Pormularyo ng KP Blg. 12
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
PAABISO NG PAGDINIG
(Mga Hakbang sa Pagkakasundo)
Sa pamamagitan nito’y kayo ay inaatasan na humarap sa pangkat sa ika-________ araw ng
________________________, 2020, sa ganap na ika-________ ng umaga/hapon para sa pagdinig ng
usaping nakasaad sa itaas.
________________________________
Tagapangulo ng Lupon
Ngayong ika-___ araw ng ____________, 2020.
Pinaaabisuhan ngayong ika- _____ araw ng ______________, 2020.
(Mga) Maysumbong
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
________________________
________________________
Pormularyo ng KP Blg. 13
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
SUBPOENA
________________________
________________________
________________________
________________________
Mga Testigo
Sa pamamagitan nito, inaatasan kayo na huimarap sa akin sa ika- _______ araw ng
________________, 2020, sa ganap na ika- ______ ng umaga/hapon, upang tumestigo sa pagdinig ng
usaping isinasaad sa itaas.
________________________________
Tagapangulo ng Pangkat
Pormularyo ng KP Blg. 14
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
KASUNDUAN UKOL SA PAGHAHATOL NG TAGAPAMAGITAN
Sa pamamagitan nito’y nagkakasundo kami na pahatulan ang aming alitan sa Punong Barangay /
Pangkat at Tagapagkasundo (mangyaring guhitan ang di-kailangan), at nangangako kami na tutupad sa gawad na
ihahatol ukol dito. Ginawa namin ang kasunduang ito ng kusang-loob na may lubos na pagkakaunawa sa
anumang kahihinatnan nito.
(Mga) Maysumbong
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
________________________
________________________
PAGPAPATUNAY
Sa pamamagitan nito’y pinatutunayan ko na ang sinusundang kasunduan ng Paghahatol ay
pinagkasunduan ng mga panig ng malaya at kusang-loob, matapos kong maipaliwanag sa kanila kung ano
ang kasunduang ito at ang kahihinatnan nito.
________________________________
Punong Barangay / Tagapangulo ng Pangkat
Pormularyo ng KP Blg. 15
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
GAWAD NG PAGHAHATOL
Matapos marinig ang mga salaysay na ipinahayag at maingat na pagsusuri ng katibayan na
iniharap sa usaping ito, iginagawad ang mga sumusunod :
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Ginawa ngayong ika- ___ araw ng _________________, 2020 sa _______________.
________________________
Kasapi
________________________
Kasapi
PINATUTUNAYAN:
________________________
Punong Barangay / Kalihim ng Lupon


Lagdaan ng sinuman sa gumawa ng gawad na paghahatol
Lalagdaan ng Punong Barangay kung ang gawad ay ginawa ng Tagapangulo ng Pangkat at ng
kalihim ng Lupon, kung ang gawad ay ginawa ng Punong Barangay.
Pormularyo ng KP Blg. 16
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
KASUNDUAN NG PAG-AAYOS
Kami, ang mga maysumbong at (mga) ipinagsusumbong sa mga usaping isinasaad sa itaas, ay
nagkakasundo sa pamamagitan nito na aayusin ang aming alitan tulad ng mga sumusunod:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
At nangangako na aming tutuparin ng may katapatan ang mga alituntunin ng pag-aayos.
Pinagkasunduan ngayong ika- ___ ng ___________, 2020 .
(Mga) Maysumbong
________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
________________________
________________________
________________________
PAGPAPATUNAY
Pinapatunayan ko sa pamamagitan nito na ang sinundang kasunduan ng pag-aayos ay
pinagkasunduan ng mga panig nang Malaya at kusang-loob, matapos kong maipaliwanag sa kanila kung
ano ang pag-aayos na ito at ang mga kahihinatnan nito.
______________________________
Punong Barangay / Tagapangulo ng Pangkat
Pormularyo ng KP Blg. 17
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
PAGTATANGI
Sa pamamagitan nito’y itinatanggi ko/namin ang pag-aayos/kasunduan sa paghahatol sapagkat
ang akin/aming pag-sang-ayon ay walang saysay dahilan sa:
(Lagyan ng tsek ang angkop)
( ) – Panlilinlang (Ipaliwanag) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
( ) – Karahasan (Ipaliwanag) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
( ) – Pananakot (Ipaliwanag) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ngayong ika-___ araw ng ____________, 2020.
(Mga) Maysumbong
________________________
________________________
`
(Mga) Ipinagsusumbong
________________________
________________________
NILAGDAAN at PINANUMPAAN sa harap ko ngayong ika-____ araw ng ____________, 2020 sa
______________________.
_________________________________________
Punong Barangay / Tagapangulo ng Pangkat /Kasapi
Tinanggap at inihain ngayong ika- ____ araw ng ____________, 2020.
* Ang hindi pagtanggi sa pag-aayos o kasunduan ng paghahatol ng tagapamagitan sa loob ng taning na panahon, alinsunod sa
itinakdang sampung (10) araw ay ipapalagay na sa isang pagtatakwil sa karapatang tumutol batay sa nasabing kadahilanan.
Pormularyo ng KP Blg. 18
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
PAABISO NG PAGDINIG
(ukol sa : Di-pagharap)
KAY : ___________________________________
___________________________________
Sa pamamagitan nito’y inaatasana ka na humarap sa akin/Pangkat sa ika-_______ araw ng
__________, 2020, sa ganap na ika-____ ng umaga/hapon upang ipaliwanag kung bakit di ka humarap
para sa pamamagitan/pag-aayos na nakatakda noong _____________, 2020, at bakit ang iyong sumbong
ay di-dapat ipagwalang-saysay, at kung bakit di dapat magpalabas ng paghahadlang makapagsakdal ka sa
hukuman/tanggapan ng pamahalaan, at ang kaparusahang paglapastangan sa hukuman ay di-dapat
gawin sanhi ng di mo pagharap o pagtangging humarap sa Punong Barangay/Tagapangulo ng lupon.
Ngayong ika-___ araw ng ____________, 2020.
________________________________
Punong Barangay / Tagapangulo ng Pangkat
Pinaaabisuhan ngayong ika- ___ araw ng _____________, 2020.
(Mga) Maysumbong
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
________________________
________________________
Pormularyo ng KP Blg. 19
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
PAABISO NG PAGDINIG
(ukol sa : Di-pagharap)
KAY : ___________________________________
___________________________________
Sa pamamagitan nito’y inaatasan ka na humarap sa akin/Pangkat sa ika-_______ araw ng
__________, 2020, sa ganap na ika-______ ng umaga/hapon upang ipaliwanag kung bakit di ka humarap
para sa pamamagitan/pag-aayos na nakatakda noong _______, 2020, at kung bakit ang iyong ganting
sumbong (kung meron man) na nagbuhat sa sumbong ay di dapat ipagwalang-saysay at kung bakit hindi
dapat magpalabas ng isang paghahadlang na makapaghain ng ganting-sumbong sa hukuman ay di dapat
gawin sanhi ng di mo pagharap o pagtangging humarap sa Punong barangay/Pangkat ng Tagapagsundo.
Ngayong ika-___ araw ng ____________, 2020.
________________________________
Punong Barangay / Tagapangulo ng Pangkat
(Guhitan ang di-Angkop)
Pinaaabisuhan ngayong ika- ___ araw ng _____________, 2020.
(Mga) Maysumbong
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
________________________
________________________
KP Form Blg. 20
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
PAGPAPATUNAY UPANG MAKAPAGSAMPA NG USAPIN
(MAY NARATING NA KASUNDUAN NGUNIT TINALIKDAN)
Ito ay nagpapatunay na:
1. Nagkaroon ng personal na pag-uusap ang magkabilang panig sa harap ng Punong
Barangay/Pangkat ng Tagapagkasundo;
2. May kasunduan sa pag-aayos ng usapin na nilagdaan ng mag-kabilang panig;
3. Ang kasunduan sa pag-aayos ng usapin ay tinalikdan sa pamamagitan ng isang
sinumpaang salaysay na idinulog sa Punong barangay ni __________________________
(isa sa mga lumagda sa kasunduan) sa dahilang _________________________________
_____________________________________________; at
4. Sa makatuwid, ang kaukulang sumbong sa usapin ay maaari nang idulog sa
hukuman/tanggapan ng pamahalaan.
Ngayong ika-_____ ng _________,20___.
___________________
Kalihim ng Lupon
PAGPAPATOTOO:
_____________________
Tagapangulo ng Lupon
KP Form Blg. 20-A
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
PAGPAPATUNAY UPANG MAKAPAGSAMPA NG USAPIN
(NG PANGKAT DAHIL WALANG NARATING NA KASUNDUAN)
Ito ay nagpapatunay na:
1. Nagkaroon ng personal na pag-uusap ang magkabilang panig sa harap ng Punong Barangay
ngunit ang kanyang pamamagitan upang sila ay magkasundo ay nabigo;
2. Ang Pangkat ng Tagapagkasundo ay binuo ngunit ang paghaharap ng magkabilang panig ay hindi
nagbunga ng kasunduan sa pag-aayos ng usapin;
3. Sa makatuwid, ang kaukulang sumbong sa usapin ay maaari nang idulog sa hukuman/tanggapan
ng pamahalaan.
Ngayong ika- _____ng_______________, 20___.
Kalihim ng Pangkat
PAGPAPATOTOO:
Tagapangulo ng Pangkat
KP Form Blg. 20-B
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
PAGPAPATUNAY UPANG MAKAPAGSAMPA NG USAPIN
(NG PANGKAT DAHIL SA HINDI PAGSIPOT SA PAGHAHARAP NG ISINUSUMBONG)
Ito ay nagpapatunay na:
1. Nagkaroon ng personal na pag-uusap ang magkabilang panig sa harap ng Punong
Barangay ngunit ang kanyang pamamagitan upang sila ay magkasundo ay nabigo;
2. Ang Punong Barangay ay nagtakda ng paghaharap ng magkabilang panig upang buuin at
piliin ang mga kasama sa Pangkat;
3. Ang isinusumbong na panig ay hindi o tumangging humarap sa Pangkat upang
ipagpatuloy ang pag-aayos ng usapin; at
4. Sa ganoong dahilan, ang kaukulang sumbong sa usapin ay maaari nang idulog sa
hukuman/tanggapan ng pamahalaan.
5.
Ngayong ika-
ng
, 20
.
__________________
Kalihim ng Pangkat
PAGPAPATOTOO:
______________________
Tagapangulo ng Pangkat
KP Form Blg. 21
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
PAGPAPATUNAY UPANG HADLANGAN ANG PAGSASAMPA NG USAPIN
(SA PAGKABIGONG SUMIPOT NG MAYSUMBONG NA HUMARAP SA PAGDINIG)
Ito ay nagpapatunay na ang usaping nakapamagat sa itaas ay napawalang-saysay alinsunod sa
Kautusan na ipinalabas noong ika-___ ng ________, 20___ dahil sa ang maysumbong ay
tahasang hindi dumalo o tumanggi na humarap sa pagdinig ng usapin sa Punong
Barangay/Pangkat ng Tagapagkasundo at sa makatuwid, ang maysumbong ay hindi maaaring
maghain ng demanda sa hukuman/tanggapan ng pamahalaan.
Ngayong ika-_____ ng _________, 20____.
______________________
Kalihim ng Lupon/Pangkat
PAGPAPATOTOO:
____________________________
Tagapangulo ng Lupon/Pangkat
______________________________________________________________________________
MAHALAGA: Kung ang Kalihim ng Lupon ang gumawa ng pagpapatunay, ang Tagapangulo ng Lupon ang
magpakatotoo. Kung ang Kalihim ng Pangkat ang gumawa ng pagpapatunay, ang Tagapangulo ng
Pangkat ang magpapatotoo.
KP Form Blg. 22
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
PAGPAPATUNAY UPANG HADLANGAN ANG PAGHAHAIN NG KONTRA REKLAMO
(DAHIL SA HINDI PAGSIPOT NG ISINUSUMBONG)
Ito ay nagpapatunay na pagkatapos ng paunang pabatid at pagdinig, ang
isinusumbong ____________________________________ at __________________________
(pangalan)
(pangalan)
ay napatunayang sadyang hindi sumipot o tahasang tumanggi na humarap nang walang sapat
na kadahilanan sa Punong Barangay/Pangkat ng Tagapagkasundo at kung kaya ang
isinusumbong ay pinipigilan na maghain ng kanyang kontra-reklamo, (kung meron, na nagmula
sa sumbong), sa hukuman/tanggapan ng pamahalaan. __________________, 20___.
Ngayong ika-_____ ng ____________, 20___.
_______________________
Kalihim ng Lupon/Pangkat
PAGPAPATOTOO:
___________________________
Tagapangulo ng Lupon/Pangkat
MAHALAGA: Kung ang Kalihim ng Lupon ang gumawa ng pagpapatunay, ang Tagapangulo ng Lupon ang
magpakatotoo. Kung ang Kalihim ng Pangkat ang gumawa ng pagpapatunay, ang Tagapangulo ng
Pangkat ang magpapatotoo.
KP Form Blg. 23
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
MUNGKAHI SA PAGPAPATUPAD
(NG KASUNDUAN O HATOL)
Ang maysumbong/isinusumbong ay nagsalaysay sa mga sumusunod:
1. Noong ika- ______ ng __________________, 20____ ang magkabilang panig sa usaping
ito ay lumagda sa isang mapayapang kasunduan/tinanggap na hatol na iginawad ng
Tagapangulo ng Lupon/Pangkat ng Tagapagkasundo;
2. Ang panahon na sampung (10) araw mula sa araw na itinakda sa itaas ay lumipas na
walang naghahain ng sinumpaang salaysay ng pagtalikda sa kasunduan sa pag-aayos
mula sa magkabilang panig sa harap ng Tagapangulo ng Lupon/isang kahilingan para sa
pagpapawalang-bisa sa hatol sa hukuman; at
3. Ang mapayapang kasunduan/hatol ay handa nang isakatuparan ngayon.
Dahil dito, ang maysumbong /isinusumbong ay humihiling na ang kautusan (o patalastas) sa
pagpapatupad sa usaping ito ay ipalabas ng Tagapangulo ng Lupon.
__________________
(Araw)
_______________________
Maysumbong/Isinusumbong
KP Form Blg. 24
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
PATALASTAS SA PAGDINIG
(UKOL SA MUNGKAHI SA PAGPAPATUPAD)
Ikaw/Kayo ay inaatasang humarap sa akin sa ika-_____ ng _____________, 20 ____ sa ganap na
ika- _______ ng umaga/hapon para sa pagdinig ng mungkahi sa pagpapatupad (ng kasunduan o
hatol), ang sipi nito ay nakalakip dito, na inihain ni ____________________________________.
(pangalan ng maysumbong/isinusumbong)
__________________
(Araw)
____________________________________
Punong Barangay/Tagapangulo ng Lupon
Ipinaalam ngayong ika-_____ ng _____________, 20____.
__________________
__________________
(Lagda)
Maysumbong
__________________
__________________
(Lagda)
Isinusumbong
KP Form Blg. 25
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Bataan
Bayan ng Bagac
BARANGAY __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
________________________
________________________
(Mga) Maysumbong
Usaping Barangay Blg. ________________________
Ukol sa : ______________________________________
-laban kay / kina________________________
________________________
________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
PATALASTAS SA PAGPAPATUPAD
YAYAMANG, noong ika-_____ ng _______________, 20____, isang mapayapang kasunduan ang
nilagdaan ng magkabilang panig sa usapin sa itaas (o hatol na iginawad ng Punong Barangay/Pangkat ng
Tagapagkasundo);
YAYAMANG, ang mga napagkasunduan sa pag-aayos o ipinatutupad ng hatol, ay ang mga sumusunod
_____________________________________________________________________________
Ang nasabing kasunduan/hatol ay dapat nang ipatupad;
YAYAMANG, ang nananagot na panig __________________ ay hindi kusang-loob na tumupad sa
(pangalan)
nabanggit na kasunduan/hatol, sa loob ng limang (5) araw mula sa araw ng pagdinig ng mungkahi ng
pagpapatupad; at
NGAYON, KUNG KAYA, sa ngalan ng Lupong Tagapamayapa at sa bisa ng kapangyarihang iginawad sa
akin at sa Lupon ng Batas ng Katarungang Pambarangay at sa mga alituntunin nito, isasagawa ko ang
pagpapatupad mula sa (pagbebentahan ng) mga gamit at personal na ari-arian ni _________________
(pangalan ng nananagot)
ang halagang __________________ na napagkasunduan sa nasabing mapayapang kasunduan
(halaga na nasa kasunduan o hatol)
(o napagpasiyahan sa nasabing hatol), maliban na lang kung ang kusang-loob na pagtupad ng nasabing
pagkakasundo o hatol ay naisagawa na sa pagtanggap nito.
Nilagdaan ngayong ika- _____ ng ____________, 20____.
Pinadalhan ng kopya:
__________________
__________________
(Lagda)
Maysumbong
_____________________
Punong Barangay
__________________
__________________
(Lagda)
Isinusumbong