Uploaded by زياد حميد مشعل

Trunk anatomy Lecture VII.en.ar

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‫ﻣﺘﺮﺟﻢ ﻣﻦ ﺍﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ‪www.onlinedoctranslator.com -‬‬
‫ﺻﻨُﺪﻭُﻕ‬
‫ﺫﺭﺓ‬
‫ﺩ‪.‬ﺭﻧﺎ ﺍﺑﺮﺍﻫﻴﻢ ﻣﺤﻤﻮﺩ‬
‫‪2021‬‬
‫ﺍﻟﺤﺠﺎﺏﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﻭﺍﻟﻜﻠﻰ‬
‫ﻧﻈﺎﻡ‬
‫ﺍﻟﺴﻨﺔﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢﺍﻟﺠﺬﻉ‬
‫ﺍﻟﺤﺠﺎﺏﺍﻟﺤﺎﺟﺰ‬
‫ﺍﻟﻔﺼﻞﺍﻷﻭﻝ‬
‫ﺍﻟﺤﺠﺎﺏﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻦ ﻓﺎﺻﻞ ﻋﻀﻠﻲ ﺫﻭ ﻗﺒﺔ ﻣﺰﺩﻭﺟﺔ ﻳﻔﺼﻞ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﺘﺠﻮﻳﻒ ﺍﻟﺼﺪﺭﻱ‬
‫ﻭﺍﻟﺒﻄﻦ‪.‬ﻋﺎﺩﺓ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﻘﺒﺔ ﺍﻟﻴﻤﻨﻰ ﺃﻋﻠﻰ ﻣﻦ ﺍﻟﻴﺴﺮﻯ ﺑﺴﺒﺐ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﻜﺒﺪ‪.‬‬
‫ﺃﺛﻨﺎءﺍﻧﺘﻬﺎء ﺍﻟﺼﻼﺣﻴﺔ ‪ ،‬ﺗﺼﻞ ﺍﻟﻘﺒﺔ ﺍﻟﻴﻤﻨﻰ ﺇﻟﻰ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﻀﻠﻊ ﺍﻟﺨﺎﻣﺲ ﻭﺗﺼﻌﺪ ﺍﻟﻘﺒﺔ ﺍﻟﻴﺴﺮﻯ‬
‫ﺇﻟﻰﺍﻟﻔﻀﺎء ﺍﻟﻮﺭﺑﻲ ﺍﻟﺨﺎﻣﺲ‪ .‬ﻳﺨﺘﻠﻒ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﻗﺒﺎﺏ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﺑﺎﺧﺘﻼﻑ‪:‬‬
‫‪.1‬ﻣﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ )ﺍﻟﺸﻬﻴﻖ ﺃﻭ ﺍﻟﺰﻓﻴﺮ(‪.‬‬
‫‪.2‬ﺍﻟﻤﻮﻗﻒ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ‪ ،‬ﺿﻌﻴﻒ ﺃﻭ ﺍﻟﻮﻗﻮﻑ(‪.‬‬
‫‪.3‬ﺣﺠﻢ ﻭﺩﺭﺟﺔ ﺍﻧﺘﻔﺎﺥ ﺃﺣﺸﺎء ﺍﻟﺒﻄﻦ‪.‬‬
‫ﻳﻘﻊﺍﻟﺠﺰء ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﻓﻲ ﻣﺤﻴﻂ‪ .‬ﻳﻘﻊ ﺍﻟﻮﺗﺮ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ ﺑﺎﻟﻘﺮﺏ ﻣﻦ ﻣﺮﻛﺰ‬
‫ﺍﻟﺤﺠﺎﺏﺍﻟﺤﺎﺟﺰ‪.‬‬
‫ﻳﻨﻘﺴﻢﺍﻟﺠﺰء ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﺍﻟﻤﺤﻴﻂ ﺑﺎﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﺇﻟﻰ ﺛﻼﺛﺔ ﺃﺟﺰﺍء‪:‬‬
‫‪.1‬ﺍﻟﺠﺰء ﺍﻟﺼﺪﺭﻱ‪:‬ﺯﻟﺘﺎﻥ ﻋﻀﻠﻴﺘﺎﻥ ﺗﻌﻠﻘﺎﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ ﺍﻟﺨﻠﻔﻲ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺨﻨﺠﺮﻱ‪.‬‬
‫‪.2‬ﺍﻟﺠﺰء ﺍﻟﺴﺎﺣﻠﻲ‪ :‬ﺗﺘﻜﻮﻥ ﻣﻦ ﺯﻻﺕ ﻋﻀﻠﻴﺔ ﻋﺮﻳﻀﺔ ﺗﺘﺼﻞ ﺑﺎﻷﺳﻄﺢ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ‬
‫ﻟﻸﺿﻼﻉﺍﻟﺴﺘﺔ ﺍﻟﺴﻔﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫‪.3‬ﺍﻟﺠﺰء ﺍﻟﻘﻄﻨﻲ‪:‬‬
‫ﻛﺴﻮﺭﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰﻫﻲ ﺣﺰﻡ ﻋﻀﻠﻴﺔ ﻭﺗﺮﻳﺔ ﺗﻨﺸﺄ ﻣﻦ ﺃﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻔﻘﺮﺍﺕ ﺍﻟﻘﻄﻨﻴﺔ ﺍﻟﺜﻼﺙ‬
‫ﺍﻟﻌﻠﻮﻳﺔ‪.‬‬
‫‪.1‬ﺍﻟﺤﻖ ‪،‬ﺃﻛﺒﺮ ﻭﺃﻃﻮﻝ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﺎﻕ ﺍﻟﻴﺴﺮﻯ ‪ ،‬ﻳﻨﺸﺄ ﻣﻦ ﺍﻟﻔﻘﺮﺍﺕ ﺍﻟﻘﻄﻨﻴﺔ ﺍﻟﺜﻼﺙ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻷﺭﺑﻊﺍﻷﻭﻟﻰ‪.‬‬
‫‪.2‬ﺍﻟﺼﻠﻴﺐ ﺍﻷﻳﺴﺮﻳﻨﺸﺄ ﻣﻦ ﺃﻭﻝ ﺍﺛﻨﻴﻦ ﺃﻭ ﺛﻼﺛﺔ‪ .‬ﻷﻧﻬﺎ ﺗﻘﻊ ﻋﻠﻰ ﻳﺴﺎﺭ ﺧﻂ ﺍﻟﻮﺳﻂ‪.‬‬
‫‪|1‬ﺻﻔﺤﺔ‬
‫ﺩ‪.‬ﺭﻧﺎ ﺍﺑﺮﺍﻫﻴﻢ ﻣﺤﻤﻮﺩ‬
‫ﺍﻟﺴﻨﺔﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬
‫‪|2‬ﺻﻔﺤﺔ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢﺍﻟﺠﺬﻉ‬
‫ﺍﻟﻔﺼﻞﺍﻷﻭﻝ‬
‫ﺩ‪.‬ﺭﻧﺎ ﺍﺑﺮﺍﻫﻴﻢ ﻣﺤﻤﻮﺩ‬
‫ﺍﻟﺴﻨﺔﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢﺍﻟﺠﺬﻉ‬
‫ﺍﻟﻔﺼﻞﺍﻷﻭﻝ‬
‫ ﺗﺸﻜﻞﺍﻟﻔﺘﺤﺔ ﺍﻟﻴﻤﻨﻰ ﻭﺍﻟﻴﺴﺮﻯ ﻭﺍﻟﺮﺑﺎﻁ ﺍﻟﻤﻘﻮﺱ ﺍﻟﻠﻴﻔﻲ ﺍﻟﻤﺘﻮﺳﻂ ‪ ،‬ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻮﺣﺪﻫﻤﺎ‬‫ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﺘﻘﻮﺱ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ ﺍﻷﻣﺎﻣﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻷﻭﺭﻃﻲ ‪ ،‬ﻓﺠﻮﺓ ﺍﻷﺑﻬﺮ‪.‬‬
‫ ﻳﺘﻢﺗﻮﺻﻴﻞ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﺃﻳﻀﺎً ﻋﻠﻰ ﻛﻞ ﺟﺎﻧﺐ ﺑﺎﻷﺭﺑﻄﺔ ﺍﻟﻤﻘﻮﺳﺔ ﺍﻟﻮﺳﻄﻰ ﻭﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ‪.‬‬‫ﻫﺬﻩﻫﻲ ﺳﻤﺎﻛﺔ ﺍﻟﻠﻔﺎﻓﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻐﻄﻲ ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻄﻨﻴﺔ ﺍﻟﺮﺉﻴﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻘﻄﻨﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺮﺑﺎﻋﻴﺔﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻮﺍﻟﻲ‪.‬‬
‫ﺃﻭﻋﻴﺔﻭﺃﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ‬
‫ﺗﺸﻜﻞﺷﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﻧﻤﻄﺎ ًﺷﺒﻴﻬﺎ ًﺑﺎﻟﻔﺮﻉ ﻋﻠﻰ ﺃﺳﻄﺤﻬﺎ ﺍﻟﻌﻠﻮﻳﺔ ﻭﺍﻟﺴﻔﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺃ‪-‬ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻐﺬﻱ ﺍﻟﺴﻄﺢ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﻟﻠﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰﻧﻜﻮﻥ ‪:‬‬
‫‪.1‬ﺍﻟﺘﺎﻣﻮﺭ‪.‬‬
‫‪.2‬ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻴﺔ ‪ ،‬ﻓﺮﻭﻉ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﺼﺪﺭﻱ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻲ‪.‬‬
‫‪.3‬ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺤﺠﺎﺑﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻮﻳﺔ ﺍﻟﻨﺎﺷﺉﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻷﻭﺭﻃﻲ ﺍﻟﺼﺪﺭﻱ‪.‬‬
‫ﺏ‪-‬ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻐﺬﻱ ﺍﻟﺴﻄﺢ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﻟﻠﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰﻫﻲ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺤﺠﺎﺑﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺴﻔﻠﻴﺔ ‪،‬ﻭﻫﻲ ﻋﺎﺩﺓ ًﺍﻟﻔﺮﻭﻉ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻟﻠﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻷﻭﺭﻃﻲ ﺍﻟﺒﻄﻨﻲ ؛ ﻭﻣﻊ ﺫﻟﻚ ‪ ،‬ﻗﺪ ﺗﻨﺸﺄ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﺬﻉ‬
‫ﺍﻟﺒﻄﻨﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻷﻭﺭﺩﺓﺍﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻨﺰﻑ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ‪:‬‬
‫‪.1‬ﺍﻟﺘﺎﻣﻮﺭ‪.‬‬
‫‪.2‬ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﻌﻀﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻔﺮﻍ ﻓﻲ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫‪.3‬ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﺤﺠﺎﺑﻲ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﺼﺐ ﻓﻲ ‪.IVC‬‬
‫‪.4‬ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﺗﺴﺘﻨﺰﻑ ﺍﻟﺪﻡ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﻄﺢ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﻟﻠﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ‪:‬‬
‫ﺃ‪.‬ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﻳﻔﺘﺢ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﺤﺠﺎﺑﻲ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﺍﻷﻳﻤﻦ ﻓﻲ ‪.IVC‬‬
‫ﺏ‪.‬ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﺤﺠﺎﺑﻲ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﺍﻷﻳﺴﺮ ﻣﺰﺩﻭﺟﺎً‪.‬‬
‫ﺍﻟﺘﺼﺮﻳﻒﺍﻟﻠﻤﻔﺎﻭﻱ ﻟﻠﻔﺮﺍﻍ‪:‬‬
‫‪|3‬ﺻﻔﺤﺔ‬
‫ﺩ‪.‬ﺭﻧﺎ ﺍﺑﺮﺍﻫﻴﻢ ﻣﺤﻤﻮﺩ‬
‫ﺍﻟﺴﻨﺔﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢﺍﻟﺠﺬﻉ‬
‫ﺍﻟﻔﺼﻞﺍﻷﻭﻝ‬
‫• ﺗﺘﻮﺍﺻﻞ ﺍﻟﻀﻔﺎﺉﺮ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺃﺳﻄﺢ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﻭﺍﻟﺒﻄﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ‬
‫ﺑﺤﺮﻳﺔ‪.‬‬
‫• ﺗﻮﺟﺪ ﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻳﺔ ﺍﻷﻣﺎﻣﻴﺔ ﻭﺍﻟﺨﻠﻔﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﻄﺢ ﺍﻟﺼﺪﺭﻱ ﻟﻠﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ‪ .‬ﻳﺼﺐ‬
‫ﺍﻟﻠﻴﻤﻒﻣﻦ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻌﻘﺪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﺠﺎﻭﺭﺓ ﻟﻠﻘﺺ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﻤﻨﺼﻔﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺨﻠﻔﻴﺔ ‪،‬ﻭﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻳﺔ ﺍﻟﺤﺠﺎﺑﻴﺔ‪.‬‬
‫• ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻠﻤﻔﺎﻭﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﻄﺢ ﺍﻟﺒﻄﻨﻲ ﻟﻠﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﺗﺼﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻳﺔ‬
‫ﺍﻟﺤﺠﺎﺑﻴﺔﺍﻷﻣﺎﻣﻴﺔ ‪ ،‬ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻘﺪ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻳﺔ ﺍﻟﻘﻄﻨﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻮﻳﺔ )ﺍﻟﺘﺠﻮﻳﻔﻲ ‪/‬‬
‫ﺍﻷﺑﻬﺮ(‪.‬‬
‫ﺗﻮﺭﻳﺪﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﻣﻦ ‪DIAPHRAGM‬‬
‫‪.1‬ﺇﻥ ﺇﻣﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﺤﺮﻙ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﺍﻟﺤﺠﺎﺑﻲ ﺍﻷﻳﻤﻦ‬
‫ﻭﺍﻷﻳﺴﺮ)‪.(C3-C5‬‬
‫‪.2‬ﺗﺘﻠﻘﻰ ﺍﻷﺟﺰﺍء ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﺇﻣﺪﺍﺩﻫﺎ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﺤﺴﻲ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻷﻋﺼﺎﺏﺍﻟﻮﺭﺑﻴﺔ )ﺳﺘﺔ ﺃﻭ ﺳﺒﻌﺔ( ﻭﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﻀﻠﻌﻴﺔ‪ .‬ﺍﻟﻔﺘﺤﺎﺕ ﺍﻟﺘﺼﻮﻳﺮﻳﺔ‬
‫ﺗﺴﻤﺢﺍﻟﻔﺘﺤﺎﺕ ﺍﻟﺤﺠﺎﺑﻴﺔ )ﺍﻟﻔﺘﺤﺎﺕ ﻭﺍﻟﻔﺠﻮﺍﺕ( ﻟﻠﺒﻨﻰ )ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﻭﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﻭﺍﻷﻭﻋﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻠﻤﻔﺎﻭﻳﺔ( ﺑﺎﻟﻤﺮﻭﺭ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﻭﺍﻟﺒﻄﻦ‪.‬‬
‫ﺃ‪.‬ﺍﻓﺘﺘﺎﺡ ﻛﺎﻓﺎﻝ‪):‬ﻓﻘﺮﺓ ‪(T8‬‬
‫ﻓﺘﺤﺔﺍﻟﺘﺠﻮﻳﻒ ﻫﻲ ﻓﺘﺤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺗﺮ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ‬
‫‪.1‬ﺑﺸﻜﻞ ﺃﺳﺎﺳﻲ ﻟـ ‪.IVC‬‬
‫‪.2‬ﺍﻟﺤﻖ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﺍﻟﺤﺠﺎﺑﻲ ﻭ‬
‫‪.3‬ﻋﺪﺩ ﻗﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻠﻤﻔﺎﻭﻳﺔ‪.‬‬
‫ﻓﺠﻮﺓﺍﻟﻤﺮﻱء ‪):‬ﻓﻘﺮﺓ ‪(T10‬ﺇﻧﻪ ﻓﻲ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﺴﺎﻕ ﺍﻟﻴﻤﻨﻰ ﻟﻠﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ‪ .‬ﺇﻧﻪ ﻓﺘﺤﺔ‬
‫ﺑﻴﻀﺎﻭﻳﺔﻟـ‪:‬‬
‫‪.1‬ﺍﻟﻤﺮﻱء‪.‬‬
‫‪.2‬ﺟﺬﻭﻉ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﺍﻟﺤﺎﺉﺮ ﺍﻷﻣﺎﻣﻲ ﻭﺍﻟﺨﻠﻔﻲ ‪،‬‬
‫‪.3‬ﺍﻟﻔﺮﻭﻉ ﺍﻟﻤﺮﻳﺉﻴﺔ ﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﺍﻟﻴﺴﺮﻯ ‪ ،‬ﻭﻋﺪﺩ ﻗﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻠﻤﻔﺎﻭﻳﺔ‪.‬‬
‫ﺛﻐﺮﺓﺍﻷﺑﻬﺮ‪):‬ﻓﻘﺮﺓ ‪(.T12‬‬
‫‪|4‬ﺻﻔﺤﺔ‬
‫ﺩ‪.‬ﺭﻧﺎ ﺍﺑﺮﺍﻫﻴﻢ ﻣﺤﻤﻮﺩ‬
‫ﺍﻟﺴﻨﺔﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢﺍﻟﺠﺬﻉ‬
‫ﺍﻟﻔﺼﻞﺍﻷﻭﻝ‬
‫ﺍﻟﻔﺠﻮﺓﺍﻷﺑﻬﺮﻱ )ﺍﻟﻔﺘﺤﺔ( ﻫﻲ ﺍﻟﻔﺘﺤﺔ ﺍﻟﺨﻠﻔﻴﺔ ﻟﻠﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﻟﻠﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻷﻭﺭﻃﻲ‪ .‬ﻧﻈﺮﺍً ﻷﻥ‬
‫ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥﺍﻷﻭﺭﻃﻲ ﻻ ﻳﺨﺘﺮﻕ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺣﺮﻛﺎﺕ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﻻ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺗﺪﻓﻖ‬
‫ﺍﻟﺪﻡﺧﻼﻟﻪ ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ‪ .‬ﻳﻨﻘﻞ‪:‬‬
‫‪.1‬ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻷﻭﺭﻃﻲ‪.‬‬
‫‪.2‬ﺍﻟﻘﻨﺎﺓ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ‪.‬‬
‫‪.3‬ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ‪ azygos‬ﻭ ‪.hemiazygos‬‬
‫ﻓﺘﺤﺎﺕﺻﻐﻴﺮﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ‬
‫‪.1‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻔﺘﺤﺎﺕ ﺍﻟﺜﻼﺛﺔ ﺍﻟﺮﺉﻴﺴﻴﺔ ‪ ،‬ﻫﻨﺎﻙ ﻓﺘﺤﺔ ﺻﻐﻴﺮﺓ ‪ ،‬ﻣﺜﻠﺚ ﺍﻟﻘﺼﻴﺔ ﺍﻟﻀﻠﻌﻴﺔ‬
‫)ﺛﻘﺒﺔ ﻣﻮﺭﻏﺎﻧﻲ( ‪ ،‬ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺮﻓﻘﺎﺕ ﺍﻟﻘﺼﻴﺔ ﻭﺍﻟﺴﺎﺣﻠﻴﺔ ﻟﻠﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ﻟﻤﺮﻭﺭ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺸﺮﺳﻮﻓﻴﺔﺍﻟﻌﻠﻴﺎ‪.‬‬
‫‪.2‬ﺍﻟﺠﺬﻭﻉ ﺍﻟﺴﻤﺒﺜﺎﻭﻳﺔ ﺗﻤﺮ ﺑﻌﻤﻖ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺮﺑﺎﻁ ﺍﻟﻤﻘﻮﺱ ﺍﻹﻧﺴﻲ ‪ ،‬ﻣﺼﺤﻮﺑﺔ‬
‫ﺑﺄﻗﻞﺃﻋﺼﺎﺏ ﺣﺸﻮﻳﺔ‪.‬‬
‫‪.3‬ﻫﻨﺎﻙ ﻧﻮﻋﺎﻥ ﻣﻦ ﺍﻟﻔﺘﺤﺎﺕ ﺍﻟﺼﻐﻴﺮﺓ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻛﺴﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ‪ .‬ﺃﺣﺪﻫﻤﺎ ﻳﻨﻘﻞ‬
‫ﺍﻟﻌﺼﺐﺍﻟﺤﺸﻮﻱ ﺍﻷﻛﺒﺮ ﻭﺍﻵﺧﺮ ﻳﻨﻘﻞ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﺍﻟﺤﺸﻮﻱ ﺍﻷﺻﻐﺮ‪.‬‬
‫‪|5‬ﺻﻔﺤﺔ‬
‫ﺩ‪.‬ﺭﻧﺎ ﺍﺑﺮﺍﻫﻴﻢ ﻣﺤﻤﻮﺩ‬
‫ﺍﻟﺴﻨﺔﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢﺍﻟﺠﺬﻉ‬
‫ﺍﻟﻔﺼﻞﺍﻷﻭﻝ‬
‫ﺍﻟﻜﻠﻰﻭﺍﻟﺤﺎﻟﺐ ﻭﺍﻟﻐﺪﺩ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ‬
‫ﺍﻟﻜﻠﻰ‬
‫ﺗﻘﻊﺍﻟﻜﻠﻴﺘﺎﻥ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﻭﻳﺔ ﺧﻠﻒ ﺍﻟﺼﻔﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺟﺪﺍﺭ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﺍﻟﺨﻠﻔﻲ ‪ ،‬ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻋﻠﻰ ﻛﻞ ﺟﺎﻧﺐ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﻌﻤﻮﺩﺍﻟﻔﻘﺮﻱ ﻋﻨﺪ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻔﻘﺮﺍﺕ ‪ .T12-L3‬ﻋﺎﺩﺓ ًﻣﺎ ﺗﻘﻊ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺍﻟﻴﻤﻨﻰ ﺃﺩﻧﻰ ﻗﻠﻴﻼ ًﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﻜﻠﻴﺔﺍﻟﻴﺴﺮﻯ ‪ ،‬ﺭﺑﻤﺎ ﺑﺴﺒﺐ ﻋﻼﻗﺘﻬﺎ ﺑﺎﻟﻜﺒﺪ‪.‬‬
‫ﻋﻼﻗﺎﺕ‬
‫ﺧﻠﻒﺍﻟﺤﺠﺎﺏ ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﻔﺼﻠﻬﻢ ﻋﻦ ﺍﻟﺘﺠﻮﻳﻒ ﺍﻟﺠﻨﺒﻲ ﻭﺍﻟﺰﻭﺝ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﺸﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻀﻠﻮﻉ‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞﺃﻗﻞ ﺷﺄﻧﺎ ‪ ،‬ﺗﺮﺗﺒﻂ ﺍﻷﺳﻄﺢ ﺍﻟﺨﻠﻔﻴﺔ ﻟﻠﻜﻠﻴﺔ ﺑﺎﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻄﻨﻴﺔ ﺍﻟﺮﺑﺎﻋﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻳﻨﺰﻝﺍﻟﻌﺼﺐ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﻀﻠﻊ ﻭﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﻭﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﺤﺮﻗﻔﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ﻭﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﻠﻔﺎﺉﻔﻴﺔ ﻗﻄﺮﻳﺎً‬
‫ﻋﺒﺮﺍﻷﺳﻄﺢ ﺍﻟﺨﻠﻔﻴﺔ ﻟﻠﻜﻠﻰ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻜﺒﺪ ‪،‬ﻭﺍﻻﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻟﺼﺎﻋﺪ ﺃﻣﺎﻡ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺍﻟﻴﻤﻨﻰ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﻓﺼﻞ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺍﻟﻴﻤﻨﻰ ﻋﻦ ﺍﻟﻜﺒﺪ‬
‫ﻋﻦﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺘﺠﻮﻳﻒ ﺍﻟﻜﺒﺪﻱ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ‪ .‬ﺗﺮﺗﺒﻂ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺍﻟﻴﺴﺮﻯ ﺑﺎﻟﻤﻌﺪﺓ ﻭﺍﻟﻄﺤﺎﻝ ﻭﺍﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎﺱ‬
‫ﻭﺍﻟﺼﺎﺉﻢﻭﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻟﻨﺎﺯﻝ‪.‬‬
‫ﻫﻴﻜﻞﺭﻳﻨﺎﻝ‬
‫ﺗﺤﺘﻮﻱﻛﻞ ﻛﻠﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻗﺸﺮﺓ ﺧﺎﺭﺟﻴﺔ ﺑﻨﻴﺔ ﺩﺍﻛﻨﺔ ﻭﻧﺨﺎﻉ ﺩﺍﺧﻠﻲ ﺑﻨﻲ ﻓﺎﺗﺢ‪ .‬ﻳﺘﻜﻮﻥ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﻣﻦ ﺣﻮﺍﻟﻲ‬
‫ﺍﺛﻨﻲﻋﺸﺮ ﻫﺮﻣﺎً ﻛﻠﻮﻳﺎً ‪ ،‬ﻟﻜﻞ ﻣﻨﻬﺎ ﻗﺎﻋﺪﺗﻪ ﺍﻟﻤﻮﺟﻬﺔ ﻧﺤﻮ ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ‪ .‬ﺗﻤﺘﺪ ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﺇﻟﻰ‬
‫ﺍﻟﻨﺨﺎﻉﺑﻴﻦ ﺍﻷﻫﺮﺍﻣﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺎﻭﺭﺓ ﻣﺜﻞ ﺍﻷﻋﻤﺪﺓ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ‪ .‬ﺗﻤﺘﺪ ﻣﻦ ﻗﻮﺍﻋﺪ ﺍﻷﻫﺮﺍﻣﺎﺕ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ ﺇﻟﻰ‬
‫ﺍﻟﻘﺸﺮﺓﺍﻟﻤﺨﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﺮﻭﻓﺔ ﺑﺎﺳﻢ ﺃﺷﻌﺔ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ‪.‬‬
‫ﻳﺤﺘﻮﻱﺍﻟﺠﻴﺐ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ ‪ ،‬ﻭﻫﻮ ﺍﻟﻔﺮﺍﻍ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻨﻘﻴﺮ ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻄﺮﻑ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﺍﻟﻤﻤﺘﺪ‬
‫ﻟﻠﺤﺎﻟﺐ ‪،‬ﺍﻟﺤﻮﺽ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ‪ .‬ﻫﺬﺍ ﻳﻨﻘﺴﻢ ﺇﻟﻰ ﺍﺛﻨﻴﻦ ﺃﻭ ﺛﻼﺛﺔ ﻛﺆﻭﺱ ﻛﺒﻴﺮﺓ ‪ ،‬ﻛﻞ ﻣﻨﻬﺎ ﻳﻨﻘﺴﻢ ﺇﻟﻰ‬
‫ﺍﺛﻨﻴﻦﺃﻭ ﺛﻼﺙ ﻛﺆﻭﺱ ﺻﻐﻴﺮﺓ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﻭﺿﻊ ﻣﺴﺎﻓﺔ ﺑﺎﺩﺉﺔ ﻟﻜﻞ ﻛﺄﺱ ﺻﻐﻴﺮ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﻗﻤﺔ ﺍﻟﻬﺮﻡ‬
‫ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ ‪،‬ﺍﻟﺤﻠﻴﻤﺔ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ‪.‬‬
‫‪|6‬ﺻﻔﺤﺔ‬
‫ﺩ‪.‬ﺭﻧﺎ ﺍﺑﺮﺍﻫﻴﻢ ﻣﺤﻤﻮﺩ‬
‫ﺍﻟﺴﻨﺔﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬
‫‪|7‬ﺻﻔﺤﺔ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢﺍﻟﺠﺬﻉ‬
‫ﺍﻟﻔﺼﻞﺍﻷﻭﻝ‬
‫ﺩ‪.‬ﺭﻧﺎ ﺍﺑﺮﺍﻫﻴﻢ ﻣﺤﻤﻮﺩ‬
‫ﺍﻟﺴﻨﺔﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢﺍﻟﺠﺬﻉ‬
‫ﺍﻟﻔﺼﻞﺍﻷﻭﻝ‬
‫ﺇﻣﺪﺍﺩﺍﺕﺍﻟﺪﻡ‬
‫ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ‬
‫ﻳﻨﺸﺄﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ ﻣﻦ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻷﻭﺭﻃﻲ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻔﻘﺮﺓ ﺍﻟﻘﻄﻨﻴﺔ ﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻳﻨﻘﺴﻢﻛﻞ ﺷﺮﻳﺎﻥ ﻛﻠﻮﻱ ﻋﺎﺩﺓ ﺇﻟﻰ ﺧﻤﺴﺔ ﺷﺮﺍﻳﻴﻦ ﻣﻘﻄﻌﻴﺔ ﺗﺪﺧﻞ ﻧﻘﻴﺮ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‪ .‬ﺗﻨﺸﺄ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ‬
‫ﺍﻟﻔﺼُﻴﺔَّﻣﻦ ﻛﻞ ﺷﺮﻳﺎﻥ ﻣﻘﻄﻌﻲ ‪ ،‬ﻭﺍﺣﺪ ﻟﻜﻞ ﻫﺮﻡ ﻛﻠﻮﻱ‪ .‬ﻗﺒﻞ ﺩﺧﻮﻝ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ ‪ ،‬ﻳﻌﻄﻲ ﻛﻞ‬
‫ﺷﺮﻳﺎﻥﻓﺼﻲ ﺷﺮﻳﺎﻧﻴﻦ ﺃﻭ ﺛﻼﺛﺔ ﺷﺮﻳﺎﻥ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻔﺼﻴﻦ‪ .‬ﺗﻌﻤﻞ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺒﻴﻨﻴﺔ ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺟﺎﻧﺒﻲﺍﻟﻬﺮﻡ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ‪ .‬ﻋﻨﺪ ﺗﻘﺎﻃﻊ ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﻭﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ‪ ،‬ﺗﻔُﺮﺯ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻔﺼﻴﻦ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ‬
‫ﺍﻟﻤﻘﻮﺳﺔ ‪،‬ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺗﺘﻘﻮﺱ ﻓﻮﻕ ﻗﻮﺍﻋﺪ ﺍﻷﻫﺮﺍﻣﺎﺕ‪ .‬ﺗﻨﺘﺞ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻤﻘﻮﺳﺔ ﻋﺪﺓ ﺷﺮﺍﻳﻴﻦ ﺑﻴﻦ‬
‫ﺍﻟﻔﺼﻮﺹﺍﻟﺘﻲ ﺗﺼﻌﺪ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ‪ .‬ﺗﻨﺸﺄ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻜﺒﻴﺒﻴﺔ ﺍﻟﻮﺍﺭﺩﺓ ﻛﺄﻓﺮﻉ ﻟﻠﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺑﻴﻦ‬
‫ﺍﻟﻔﺼﻮﺹ‪.‬‬
‫‪|8‬ﺻﻔﺤﺔ‬
‫ﺩ‪.‬ﺭﻧﺎ ﺍﺑﺮﺍﻫﻴﻢ ﻣﺤﻤﻮﺩ‬
‫ﺍﻟﺴﻨﺔﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢﺍﻟﺠﺬﻉ‬
‫ﺍﻟﻔﺼﻞﺍﻷﻭﻝ‬
‫ﺗﺴﺎﻫﻢﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺪﺩﺓ ﻓﻲ ﺗﻜﻮﻳﻦﺍﻟﻴﺴﺎﺭﻭﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ ﺍﻟﻴﻤﻨﻰ‪ ،‬ﻭﻛﻼﻫﻤﺎ‬
‫ﺃﻣﺎﻡﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ )ﺍﻟﺸﻜﻞ ‪ .(4.125‬ﺍﻷﻫﻢ ﻣﻦ ﺫﻟﻚ ‪ ،‬ﺃﻥ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ ﺍﻷﻳﺴﺮ ﺍﻷﻃﻮﻝ ﻳﻌﺒﺮ‬
‫ﺧﻂﺍﻟﻮﺳﻂ ﺍﻷﻣﺎﻣﻲ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻷﻭﺭﻃﻲ ﺍﻟﺒﻄﻨﻲ ﻭﺍﻟﺨﻠﻔﻲ ﻟﻠﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﻤﺴﺎﺭﻳﻘﻲ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ‬
‫ﻭﻳﻤﻜﻦﺿﻐﻄﻪ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺗﻤﺪﺩ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻓﻲ ﺃﻱ ﻣﻦ ﻫﺬﻳﻦ ﺍﻟﻮﻋﺎءﻳﻦ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺘﺼﺮﻳﻒﺍﻟﻠﻤﻔﺎﻭﻱ ﻟﻜﻞ ﻛﻠﻴﺔ ﻫﻮﺍﻟﻌﻘﺪ ﺍﻟﻘﻄﻨﻴﺔﺣﻮﻝ ﺃﺻﻞ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺤﺎﻟﺐ‬
‫ﺍﻟﺤﺎﻟﺒﺎﻥﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻦ ﻗﻨﻮﺍﺕ ﻋﻀﻠﻴﺔ )ﺑﻄﻮﻝ ‪ 30-25‬ﺳﻢ( ﺫﺍﺕ ﺇﻧﺎﺭﺓ ﺿﻴﻘﺔ ﺗﻨﻘﻞ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﻜﻠﻰﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‪ .‬ﻳﺮﻛﻀﻮﻥ ﺑﺸﻜﻞ ﺃﺩﻧﻰ ﻣﻦ ﻗﻤﺔ ﺍﻟﺤﻮﺽ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ ﻋﻨﺪ ﺣﻠﺔ ﺍﻟﻜﻠﻰ ‪،‬‬
‫ﻭﻳﻤﺮﻭﻥﻓﻮﻕ ﺣﺎﻓﺔ ﺍﻟﺤﻮﺽ ﻋﻨﺪ ﺗﺸﻌﺐ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺤﺮﻗﻔﻴﺔ ﺍﻟﻤﺸﺘﺮﻛﺔ‪ .‬ﺛﻢ ﻳﺠﺮﻭﻥ ﻋﻠﻰ ﻃﻮﻝ‬
‫ﺍﻟﺠﺪﺍﺭﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ﻟﻠﺤﻮﺽ ﻭﻳﺪﺧﻠﻮﻥ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‪ .‬ﺗﻠﺘﺼﻖ ﺃﺟﺰﺍء ﺍﻟﺒﻄﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺎﻟﺐ ﺑﺸﻜﻞ ﻭﺛﻴﻖ‬
‫ﺑﺎﻟﺼﻔﺎﻕﺍﻟﺠﺪﺍﺭﻱ ﻭﺗﻜﻮﻥ ﺧﻠﻒ ﺍﻟﺼﻔﺎﻕ ﻃﻮﺍﻝ ﻣﺴﺎﺭﻫﺎ‪.‬‬
‫ﻋﺎﺩﺓﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺗﻀﻴﻴﻖ ﺍﻟﺤﺎﻟﺐ ﺑﺪﺭﺟﺔ ﻣﺘﻐﻴﺮﺓ ﻓﻲ ﺛﻼﺛﺔ ﺃﻣﺎﻛﻦ‪:‬‬
‫)‪(1‬ﻋﻨﺪ ﺗﻘﺎﻃﻊ ﺍﻟﺤﺎﻟﺐ ﻭﺍﻟﺤﻮﺽ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ‪.‬‬
‫)‪(2‬ﺣﻴﺚ ﻳﻌﺒﺮ ﺍﻟﺤﺎﻟﺒﺎﻥ ﺣﺎﻓﺔ ﻣﺪﺧﻞ ﺍﻟﺤﻮﺽ‪.‬‬
‫)‪(3‬ﺃﺛﻨﺎء ﻣﺮﻭﺭﻫﻢ ﻋﺒﺮ ﺟﺪﺍﺭ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‪ .‬ﻫﺆﻻء‬
‫ﺍﻟﻤﻨﺎﻃﻖﺍﻟﻀﻴﻘﺔ ﻫﻲ ﻣﻮﺍﻗﻊ ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﻼﻧﺴﺪﺍﺩ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺣﺼﻮﺍﺕ ﺍﻟﺤﺎﻟﺐ )ﺍﻟﻜﻠﻰ(‪.‬‬
‫‪|9‬ﺻﻔﺤﺔ‬
‫ﺩ‪.‬ﺭﻧﺎ ﺍﺑﺮﺍﻫﻴﻢ ﻣﺤﻤﻮﺩ‬
‫ﺍﻟﺴﻨﺔﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢﺍﻟﺠﺬﻉ‬
‫ﺍﻟﻔﺼﻞﺍﻷﻭﻝ‬
‫ﺍﻟﻔﺮﻭﻉﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻴﺔﺇﻟﻰ ﺍﻟﺠﺰء ﺍﻟﺒﻄﻨﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺎﻟﺐ ﻳﻨﺸﺄ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮﺍﺭ ﻣﻦ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ ‪،‬‬
‫ﻣﻊﻭﺟﻮﺩ ﻓﺮﻭﻉ ﺃﻗﻞ ﺛﺒﺎﺗﺎً ﺗﻨﺸﺄ ﻣﻦ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺨﺼﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻷﻭﺭﻃﻲ‬
‫ﺍﻟﺒﻄﻨﻲ ‪،‬ﻭﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺤﺮﻗﻔﻴﺔ ﺍﻟﻤﺸﺘﺮﻛﺔ‪ .‬ﺗﻘﺘﺮﺏ ﺍﻟﻔﺮﻭﻉ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺎﻟﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺳﻂ ﻭﺗﻨﻘﺴﻢ ﺇﻟﻰ‬
‫ﺍﻟﻔﺮﻭﻉﺍﻟﺼﺎﻋﺪﺓ ﻭﺍﻟﻬﺎﺑﻄﺔ ‪ ،‬ﻭﺗﺸﻜﻞ ﻣﻔﺎﻏﺮﺓ ﻃﻮﻟﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺟﺪﺍﺭ ﺍﻟﺤﺎﻟﺐ‪.‬‬
‫ﺍﻷﻭﺭﺩﺓﺗﺼﺮﻳﻒ ﺍﻟﺠﺰء ﺍﻟﺒﻄﻨﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺎﻟﺒﻴﻦ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ ﻭﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ )‬
‫ﺍﻟﺨﺼﻴﺔﺃﻭ ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ(‪.‬‬
‫‪|10‬ﺻﻔﺤﺔ‬
‫ﺩ‪.‬ﺭﻧﺎ ﺍﺑﺮﺍﻫﻴﻢ ﻣﺤﻤﻮﺩ‬
‫ﺍﻟﺴﻨﺔﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢﺍﻟﺠﺬﻉ‬
‫ﺍﻟﻐﺪﺩﻓﻮﻕ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ‬
‫ﺍﻟﻔﺼﻞﺍﻷﻭﻝ‬
‫• ﺗﻘﻊ ﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ )ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ( ﺑﻴﻦ ﺍﻟﺠﻮﺍﻧﺐ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﺍﻟﻔﺎﺉﻘﺔ ﻟﻠﻜﻠﻰ ﻭﺍﻟﺤﺠﺎﺏ‬
‫ﺍﻟﺤﺎﺟﺰ‪.‬‬
‫• ﻳﺨﺘﻠﻒ ﺷﻜﻞ ﻭﻋﻼﻗﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﻦ‪ .‬ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﻴﻤﻨﻰ ﺍﻟﻬﺮﻣﻴﺔ ﺃﻛﺜﺮ ﻗﻤﻲ )‬
‫ﺗﻘﻊﻓﻮﻕ ﺍﻟﻘﻄﺐ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ( ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻜﻠﻴﺔ ﺍﻟﻴﻤﻨﻰ‪ .‬ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﻴﺴﺮﻯ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻫﻼﻝ ‪..‬‬
‫• ﺗﺘﻜﻮﻥ ﻛﻞ ﻏﺪﺓ ﻓﻮﻕ ﻛﻠﻮﻳﺔ ﻣﻦ ﺟﺰﺃﻳﻦ‪ :‬ﺍﻟﻘﺸﺮﺓ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ ﻭﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ‪.‬‬
‫• ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ ﺍﻟﻴﻤﻨﻰ ﻫﻲ ﺃﻛﺜﺮ ﻫﺮﻣﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﻜﻞ ﻭﻗﻤﺔ ﻓﻲ ﻣﻮﺿﻌﻬﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻜﻠﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻴﻤﻨﻰ ‪،‬ﻓﻲ ﺣﻴﻦ ﺃﻥ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﻴﺴﺮﻯ ﺃﻛﺜﺮ ﻫﻼﻟﻴﺔ ﻭﺗﻘﻊ ﺑﺸﻜﻞ ﺃﻛﺒﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﺼﻒ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ‬
‫ﻣﻦﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦﻭﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﻌﻠﻴﺎ‬
‫ﻭﻇﻴﻔﺔﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﺼﻤﺎء ﻟﻠﻐﺪﺩ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ ﺗﺠﻌﻞ ﺇﻣﺪﺍﺩﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻮﻓﻴﺮﺓ ﺿﺮﻭﺭﻳﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻨﺸﺄﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ ﻣﻦ ﺛﻼﺛﺔ ﻣﺼﺎﺩﺭ‪:‬‬
‫‪.1‬ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ ﺍﻟﻌﻠﻮﻳﺔﻣﻦ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺤﺠﺎﺑﻴﺔ ﺍﻟﺴﻔﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫‪.2‬ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ ﺍﻟﻮﺳﻄﻰﻣﻦ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻷﻭﺭﻃﻲ ﺍﻟﺒﻄﻨﻲ ﺑﺎﻟﻘﺮﺏ ﻣﻦ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻤﻨﺸﺄ‬
‫ﻣﻦ‪.SMA‬‬
‫‪.3‬ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ ﺍﻟﺴﻔﻠﻴﺔﻣﻦ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺼﺮﻑﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻱﻣﻦ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﻜﻈﺮﻱ ﻛﺒﻴﺮ‪ .‬ﻳﺼﺐ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﻜﻈﺮﻱ ﺍﻷﻳﻤﻦ‬
‫ﺍﻟﻘﺼﻴﺮﻓﻲ ‪ ، IVC‬ﻓﻲ ﺣﻴﻦ ﺃﻥ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﻜﻈﺮﻱ ﺍﻷﻳﺴﺮ ﺍﻷﻃﻮﻝ ‪ ،‬ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺮﺗﺒﻂ ﻏﺎﻟﺒﺎً ﺑﺎﻟﻮﺭﻳﺪ‬
‫ﺍﻟﺤﺠﺎﺑﻲﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ‪ ،‬ﻳﻔﺮﻍ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ ﺍﻷﻳﺴﺮ‪.‬‬
‫‪|11‬ﺻﻔﺤﺔ‬
‫ﺩ‪.‬ﺭﻧﺎ ﺍﺑﺮﺍﻫﻴﻢ ﻣﺤﻤﻮﺩ‬
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