Kedeputian Wilayah
REGIONAL IX - MAKASSAR
Kantor Cabang
MAKASSAR
Surat Rujukan FKTP
No. Rujukan
:
180401010122P000435
FKTP
:
BANTIMURUNG(18040101)
Kabupaten / Kota
:
Kepada Yth. TS Dokter
: THT-KL
Di
: RSUD DR. LA PALALOI
180401010122P000435
KAB. MAROS(0327)
Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :
Nama
:
H PAGGO
No. Kartu BPJS
:
0002207362048
Diagnosa
:
Hearing loss, unspecified (H91.9)
Umur :
60
Status :
5
Tahun :
Utama/Tanggunan
01-Jul-1961
L
(L / P)
Catatan :
Telah diberikan
:
Atas bantuannya, diucapkan terima kasih
Tgl. Rencana Berkunjung :
Jadwal Praktek :
Salam sejawat,
14 January 2022
14-Jan-2022
Jumat : 09:00 - 12:00
dr. JONET NOVIANTO, MARS
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan :
13-Apr-2022