OPTIMALISASI OPERASIONAL
DAN MAINTENANCE CONTINOUS
RENAL REPLACEMENT THERAPY (CRRT)
DI INTENSIVE CARE UNIT
RSUP DR SARDJITO
Disusun Oleh:
META RESTU SYNTHANA
198603222022032001
Dokter Pendidik Klinis Ahli Pertama
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
RANCANGAN AKTUALISASI LATSAR CPNS KEMENKES 2022
PENDAHULUAN
“Seorang CPNS wajib
menjalani masa
percobaan”
“Latsar CPNS adalah Pendidikan
dan pelatihan dalam masa pra
jabatan ”
UU NO 5 Tahun 2014
Peraturan LAN No 1 th 2021
“Laporan Aktualisasi sebagai
syarat kelulusan dalam LATSAR
CPNS
“Proses perencanaan strategis
berawal dari pemecahan masalah atau
issue strategis pada masing-masing
unit kerja atau organisasi bagi peserta
Latsar ”
Rancangan Aktualisasi adalah
“Membekali ASN agar mampu
mengaktualisasikan Nilai
Berakhlak”
Tujuan Aktualisasi
Safety
01.
RSUP Dr. SARDJITO
Visi: Rumah
penelitian.
Misi:
1.
2.
3.
4.
Sakit berbudaya yang unggul dalam pelayanan, pendidikan dan
Memberikan pelayanan kesehatan yang prima, berfokus pada pasien dengan cakupan
pangsa pasar global.
Menyelenggarakan pendidikan bermartabat yang bersinergi dengan pelayanan dan
pengabdian masyarakat.
Mengembangkan inovasi dan penelitian dalam berbagai bidang untuk mencapai pelayanan
yang bermutu sejalan dengan ilmu pengetahuan dan teknologi.
Meningkatkan sumber daya manusia yang berkarakter, berbudaya, berbudi pekerti luhur
dan profesional untuk mewujudkan pelayanan yang unggul
Akuntabel
Ramah
Dinamis
Jujur
Inovatif
Terpercaya
Obyektif
PROFIL PESERTA
Nama
Instansi
Unit Kerja
Jabatan
Golongan
Profesi
: dr. Meta Restu Synthana Sp.An
: RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
: KSM Anestesi dan Terapi Intensif
: Dokter Pendidik Klinis Ahli Pertama
: III/b
: Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif
Pelayanan spesialistik (PermenPANRB 17/2008):
1. pelayanan spesialis
2. pengabdian masyarakat,
3. pelayanan pendidikan dan
4. penelitian dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
masyarakat pada umumnya,
5. pendidikan profesi dokter dan dokter spesialis pada khususnya, serta
pengembangan ilmu pengetahuan/teknologi kedokteran.
Isu Teridentifikasi Instansi
1. CRRT
Belum optimalnya kemampuan
menjalankan & maintenance
mesin CRRT (Continous Renal
Replacement Therapy) di
Intensive Care Unit/ Instalasi
Rawat Intensif RSUP dr. Sardjito
2. ECMO
Belum optimalnya kemampuan
menjalankan & maintenance
mesin ECMO (Extracorporeal
Membrane Oxygenator) di
RSUP dr. Sardjito
3. Pendaftaran
Operasi
Penundaan Pendaftaran operasi
dan pembatalan operasi pada
pasien rawat inap oleh DPJP
Anestesi masih sering terjadi.
Isu Teridentifikasi
No
1.
ISU/ MASALAH
U
Nilai
S
G
Total
Peringkat
di ICU/ Instalasi Rawat Intensif RSUP
Menyebabkan mortalitas bagi pasien
4
Mendesak
Menyebabkan morbiditas berat bagi pasien
3
Cukup mendesak
Menyebabkan morbiditas cukup berat bagi pasien
2
Kurang mendesak
Menyebabkan morbiditas ringan untuk pasien
1
Tidak mendesak
Tidak berefek apa-apa untuk pasien
Nilai
4
3
4
11
1
Dr. Sardjito sejak 2014 hingga sekarang
Belum optimalnya kemampuan
menjalankan & maintenance mesin ECMO
5
3
2
10
2
di RSUP Dr. Sardjito
3.
Deskripsi indikator
Sangat mendesak
Belum optimalnya kemampuan
menjalankan & maintenance mesin CRRT
2.
Indikator
5
Indikator
Deskripsi indikator
5
Sangat mendesak
Dampak isu berpengaruh terhadap seluruh rumah sakit
4
Mendesak
Dampak isu berpengaruh pada lebih dari dua unit kerja
3
Cukup mendesak
Dampak isu berpengaruh terhadap dua unit kerja
2
Kurang mendesak
Dampak isu berpengaruh terhadap satu unit kerja
1
Tidak mendesak
Dampak isu berpengaruh terhadap individu saja
Nilai
Indikator
Deskripsi Indikator
5
Sangat Cepat Memburuk
Memburuk dalam kurun waktu 1 bulan
4
Cepat Memburuk
Memburuk dalam kurun waktu 3 bulan
Penundaan Pendaftaran operasi dan
3
Cukup Cepat Memburuk
Memburuk dalam kurun waktu 6 bulan
pembatalan operasi pada pasien rawat
2
Kurang Cepat Memburuk
Memburuk dalam kurun waktu 1 tahun
1
Tidak Cepat Memburuk
Memburuk dalam kurun waktu > 1 tahun
inap oleh DPJP Anestesi masih sering
terjadi
2
4
4
10
2
CRRT
1.
CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) merupakan salah satu terapi untuk menggantikan
fungsi ginjal, berperan dalam mengeluarkan zat-zat, cairan atau sisa metabolisme tubuh.
1.
Hemodialisis intermiten seringkali menyebabkan masalah hemodinamik bahkan sampai menyebabkan
henti jantung pada pasien-pasien dengan hemodinamik tidak stabil di ICU.
Dosis:
1. Ultrafiltrasi (UF)
2. Laju Darah yang melalui Filter (QB)
3. Cairan Replacement
4. Cairan Dialisat
5. Dosis Antikoagulan
•
Dokter 16/ 35, Perawat 15/46 (trouble
Shooting, Priming)
•
Membuat SOP CRRT
•
Dosis CRRT kurang optimal
•
Resosialisasi alur persetujuan CRRT
•
Tidak adanya form monitoring
Mudah terjadi clotting
•
•
Mengadakan Pelatihan
•
Ketidak tahuan alur persetujuan
•
Membuat FORM Dosis dan Monitoring CRRT
•
Membuat petunjuk Operasional alat
penggunaan alat
DATA
PENYEBAB
Jumlah penggunaan:
• ICU RSUP 3 mesin CRRT Fresenius +
1 mesin Prismaflex
• 25
penggunaan
pertahun
atau
DAMPAK
• Pasien: Prognosis buruk,
Morbiditas mortalitas meningkat
• Nakes: kompetensi menurun (krn
jarang digunakan), bertumpu
sekitar 2x penggunaan perbulan
pada SDM tertentu
Lama Penggunaan:
•
Selama
bulan
Juni
3
GAGASAN
KREATIF
kali
• RS: Kerugian BHP, Resiko
penggunaan
komplain, tuntutan hukum. ICU
tertinggal dg ICU luar.
MP AGENDA III
• MANAJEMEN ASN: Pegawai ASN yang
Professional dan Berkualitas
• Melaksanakan tugas dg Cermat dan
disiplin
• Melaksanakan ketentuan peraturan
• Menggunakan kekayaan, secara
bertanggung jawab, efektif, efisien
• SMART ASN: kemampuan memahami,
1.
Ny IS
68 jam
1 filter
Clotting/ sumbatan pada sirkuit
menggunakan Piranti keras dan lunak
2.
Tn. N
24 jam
1 filter
Pasien meninggal
teknologi terbaru (CRRT)
3.
Tn. S
36 jam
3 filter
Clotting/ sumbatan
Kegiatan 1: Membuat SOP
Manfaat: Memperjelas Indikasi & kontraindikasi Prosedur, Monitoring dan
Menjadi Panduan dalam penatalaksanaan Operasional CRRT  Mencegah
clotting,mencegah kesalahan dosis
Visi: Rumah Sakit berbudaya yang unggul dalam pelayanan, pendidikan dan penelitian.
Output:
1.Lembar Konsultasi
2.Dokumentasi Foto
Konsultasi
3.Dokumentasi Draft SOP
4.SOP Yang Sudah
Ditandatangani
Misi:
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang prima, berfokus pada pasien dengan cakupan pangsa pasar global.
2. Menyelenggarakan pendidikan bermartabat yang bersinergi dengan pelayanan dan pengabdian masyarakat.
Kegiatan I1: Melakukan Resosialisasi Alur
Konsultasi Mentor
dan Kepala ICU
Melakukan
penelusuran
alur
persetujuan
Membuat
Draft Alur
Konsultasi
Draft
dengan Ka
ICU dan
Mentor
Manfaat: Memperjelas Alur persetujuan penggunaan mesin CRRT,
mempersingkat waktu yang dibutuhkan agar pasien dapat menerima terapi
•Meminta
pengesahan
Melakukan
Resosialisasi
Alur
Output:
1.Lembar Konsultasi
2.Dokumentasi Foto
Konsultasi & Sosialisasi alur
3.Daftar hadir sosialisasi
4.Alur persetujuan alat CRRT
CRRT
Visi: Rumah Sakit berbudaya yang unggul dalam pelayanan, pendidikan dan penelitian.
Misi:
1.
Memberikan pelayanan kesehatan yang prima, berfokus pada pasien dengan cakupan pangsa pasar global.
2.
Menyelenggarakan pendidikan bermartabat yang bersinergi dengan pelayanan dan pengabdian masyarakat.
Kegiatan 1II: Melakukan Pelatihan Perawat dan Dokter Residen
•Melakukan
pelatihan
Konsultasi
dengan
mentor
dan
Kepala ICU
Menyusun
Materi
Pelatihan,
Pretest dan
Post Test
Meminta
persetujuan
pembicara
Output:
1.Lembar Konsultasi
2. Materi pelatihan CRRT (ppt), Hasil Post test
dan Pretest,
3. Undangan pelatihan, Foto dokumentasi,
4. laporan pelaksanaan pelatihan.
Membuat &
menyebar
undangan
Membuat
Laporan
Pelatihan
Manfaat: Meningkatkan Kompetensi dan Pengetahuan
monitoring, maintenance alat, trouble shooting alat
Visi: Rumah Sakit berbudaya yang unggul dalam pelayanan, pendidikan dan penelitian.
Misi:
1.
Memberikan pelayanan kesehatan yang prima, berfokus pada pasien dengan
cakupan pangsa pasar global.
2.
Menyelenggarakan pendidikan bermartabat yang bersinergi dengan pelayanan
dan pengabdian masyarakat.
3.
Mengembangkan inovasi dan penelitian dalam berbagai bidang untuk mencapai
pelayanan yang bermutu sejalan dengan ilmu pengetahuan dan teknologi.
4.
Meningkatkan sumber daya manusia yang berkarakter, berbudaya, berbudi
pekerti luhur dan professional untuk mewujudkan pelayanan yang unggul.
Kegiatan 1V: Membuat Form Monitoring
Konsultasi dengan mentor dan Kepala ICU
Manfaat: Mencegah terjadinya clotting, kerusakan
sirkuit, memperpanjang waktu penggunaan alat,
meningkatkan keberhasilan penggunaan alat,
memperjelas komplikasi yang muncul (terkait CRRT)
Menyusun Draft Monitoring CRRT
Meminta persetujuan Ka. ICU
Melakukan Percobaan Form
Meminta pengesahan form
Melakukan sosialisasi form
Visi: Rumah Sakit berbudaya yang unggul dalam pelayanan,
pendidikan dan penelitian.
Misi:
1.
Memberikan pelayanan kesehatan yang prima,
berfokus pada pasien dengan cakupan pangsa pasar
global.
2.
Menyelenggarakan pendidikan bermartabat yang
bersinergi dengan pelayanan dan pengabdian
masyarakat.
3.
Mengembangkan inovasi dan penelitian dalam
berbagai bidang untuk mencapai pelayanan yang
bermutu sejalan dengan ilmu pengetahuan dan
teknologi.
Output:
1.Lembar Konsultasi
2.Dokumentasi Foto Konsultasi &
sosialisasi
3. Form Monitoring
Kegiatan V: Membuat petunjuk operasional alat CRRT
Konsultasi
dengan
mentor dan
Kepala ICU
Manfaat: Membantu dalam operasional alat, Priming Alat dan mengetahui komponen alat
Output:
• Lembar konsultasi
• Petunjuk Operasional alat,
Membuat Draft
operasional
alat
• Dokumentasi foto konsultasi dan foto petunjuk
alat yang telah tertera pada alat.
Visi: Rumah Sakit berbudaya yang unggul dalam pelayanan,
pendidikan dan penelitian.
Konsultasi
dengan Ka.
ICU
Misi:
1.
Memberikan pelayanan kesehatan yang prima, berfokus
pada pasien dengan cakupan pangsa pasar global.
2.
Mengembangkan inovasi dan penelitian dalam berbagai
bidang untuk mencapai pelayanan yang bermutu sejalan
dengan ilmu pengetahuan dan teknologi.
Printing,
Laminating,
Menggantung
di alat
Aktualisasi Nilai Ber-AKHLAK
Kegiatan
No.
Mata Pelatihan
Ke 1 Ke 2
Jumlah
Ke 3
Ke 4
ke 5
aktualisasi per
MP
1.
Berorientasi pelayanan
6
5
6
4
3
24
2.
Akuntabel
2
2
4
3
1
12
3.
Kompeten
4
1
4
2
1
12
4.
Harmonis
2
3
4
1
2
12
5.
Loyal
2
2
3
1
2
10
6.
Adaptif
3
1
3
2
1
10
7.
Kolaboratif
4
1
2
4
1
12
23
15
26
17
11
92
Jumlah MP yang akan
diaktualisasikan per kegiatan
JADWAL RENCANA AKTUALISASI
JADWAL RENCANA AKTUALISASI
TERIMA
KASIH
MOHON ASUPAN
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics &
images by Freepik and illustrations