HUBUNGAN PENGETAHUAN, ASUPAN (KARBOHIDRAT &
SERAT), DAN IMT DENGAN STATUS KADAR GULA DARAH
PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI
PUSKESMAS MERDEKA PALEMBANG
Semiskripsi ini ditulis untuk memenuhi tugas mata kuliah bahasa Indonesia
Disusun oleh :
Nama
: Husnatul Aisyah
NIM
: P21331118042
Dosen Pembimbing
: Suprianto Annaf, M.Pd.
JURUSAN GIZI POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN JAKARTA II
Jakarta, 2020
HUBUNGAN PENGETAHUAN, ASUPAN (KARBOHIDRAT &
SERAT), DAN IMT DENGAN STATUS KADAR GULA DARAH
PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI
PUSKESMAS MERDEKA PALEMBANG
LEMBAR PERSETUJUAN
Dosen Pembimbing
: Suprianto Annaf, M.Pd.
( ......................... )
Pembimbing Metodologi : Dr. Marudut Sitompul, B.Sc. MPS.
( ......................... )
Penguji Materi
: Endang Titi Amrihati, S.K.M., M.Kes. ( ......................... )
Penguji Metodologi
: Sugeng Wiyono, S.K.M., M.Kes.
( ......................... )
Ditetapkan: Jakarta, 2020
Kata Pengantar
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkah,
rahmat dan hidayah-Nya yang senantiasa dilimpahkan kepada penulis, sehingga bisa
menyelesaikan tugas semiskripsi yang berjudul Hubungan Pengetahuan, Asupan
(Karbohidrat & Serat), dan IMT dengan Status Kadar Gula Darah pada Penderita
Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Merdeka Palembang, yang ditujukan untuk
memenuhi salah satu tugas mata kuliah bahasa Indonesia pada semester V Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Jakarta II Jurusan Gizi program studi D IV.
Dalam menyusun semiskripsi ini, saya banyak memperoleh bantuan,
bimbingan, serta dukungan. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan banyak
terima kasih kepada:
1.
Orang tua, atas berkat izin, dukungan, serta doa yang selalu diberikan kepada
saya untuk mengerjakan dan menyelesaikan tugas-tugas kuliah saya.
2.
Bapak Suprianto Annaf, M.Pd. sebagai dosen pembimbing, yang banyak
memberikan materi pendukung, masukan, dan bimbingan kepada saya selaku
penulis.
3. Bapak Dr. Marudut Sitompul, B.Sc. MPS. sebagai pembimbing metodologi dalam
semiskripsi yang telah memberikan bimbingan mengenai metodologi penelitian
kepada penulis.
4.
Teman-teman yang memberikan dukungan sehingga tugas semiskripsi ini dapat
terselesaikan.
i
Penulisan semiskripsi ini memiliki keterbatasan dan masih jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat saya
harapkan demi perbaikan dan kelancaran untuk di masa yang akan datang.
Penulis memohon maaf atas segala kesalahan baik sengaja ataupun tidak,
baik dari segi penulisan maupun bahasa. Semoga karya semiskripsi ini dapat
bermanfaat bagi semua pihak yang berkepentingan.
Jakarta, 2020
Penulis
ii
Abstrak
HUSNATUL AISYAH. Hubungan Pengetahuan, Asupan (Karbohidrat & Serat),
dan IMT dengan Status Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
di Puskesmas Merdeka Palembang.Semiskripsi. Jakarta: Jurusan Gizi, Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Jakarta II, Oktober 2020.
Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit gangguan metabolik menahun
akibat pankreas tidak memproduksi cukup insulin atau tubuh tidak dapat
menggunakan insulin yang diproduksi secara efektif.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, asupan
(karbohidrat & serat), dan IMT dengan status kadar gula darah pada penderita
diabetes melitus tipe 2 di puskesmas merdeka Palembang.
Jenis penelitian ini menggunakan observasional analitik dengan rancangan
penelitian cross sectional. Sampel yang digunakan sejumlah 60 responden. Teknik
pengambilan sampel menggunakan systematic random sampling. Analisis univariat
menunjukkan bahwa responden dengan status kadar gula darah tinggi sebanyak
76,6%, responden yang memiliki pengetahuan kurang 68,3%, asupan karbohidrat
dengan kategori tidak baik sebanyak 76,7%, asupan serat dengan kategori tidak baik
sebanyak 76,7%, dan IMT dengan kategori gemuk sebesar 68,3% Analisis bivariat
didapat bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan (p = 0,005), asupan
karbohidrat (p = 0,002), asupan serat (p = 0,012) dengan status kadar gula darah pada
penderita diabetes melitus tipe 2, dan tidak ada hubungan IMT dengan status kadar
gula darah pada penderita diabetes melitus tipe 2 (p= 0,338).
Kata Kunci : Diabetes melitus, pengetahuan, karbohidrat, serat, dan indeks
massa tubuh
iii
Daftar Isi
Kata Pengantar............................................................................................................ i
Abstrak ....................................................................................................................... iii
Daftar Isi .................................................................................................................... iv
Daftar Tabel ............................................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................... 1
1.1.
Latar Belakang Masalah .................................................................... 1
1.2.
Identifikasi Masalah ........................................................................... 4
1.3.
Pembatasan Masalah.......................................................................... 4
1.4.
Rumusan Masalah .............................................................................. 5
1.5.
Tujuan Penelitian ............................................................................... 5
1.6.
Hipotesis Penelitian ............................................................................ 6
1.7.
Kegunaan Penelitian .......................................................................... 7
1.8.
Asumsi Keterbatasan Penelitian ....................................................... 7
1.9.
Ruang Lingkup ................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................ 8
2.1
Diabetes Mellitus ................................................................................ 8
2.2
Pengetahuan ...................................................................................... 15
2.3
Asupan Karbohidrat ........................................................................ 17
2.4
Asupan Serat ..................................................................................... 19
2.5
Indeks Massa Tubuh ........................................................................ 21
BAB III METODE PENELITIAN ......................................................................... 23
3.1.
Jenis dan Rancangan Penelitian...................................................... 23
3.2.
Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................ 23
3.3.
Populasi dan Sampel ........................................................................ 23
3.4.
Instrumen Penelitian ........................................................................ 24
iv
3.5.
Pengumpulan Data ........................................................................... 25
3.6.
Pengolahan dan Analisis Data ......................................................... 26
Daftar
Isi
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
.................................................................
29
4.1
Gambaran Umum Puskesmas Merdeka ........................................ 29
4.2
Gambaran Umum Karakteristik Responden ................................ 30
4.3
Analisis Data ..................................................................................... 34
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 47
5.1.
Kesimpulan ....................................................................................... 47
5.2.
Saran .................................................................................................. 48
Daftar pustaka .......................................................................................................... 50
LAMPIRAN .............................................................................................................. 53
Biodata Penulis ......................................................................................................... 54
v
Daftar Tabel
Tabel 1
Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai Patokan
Penyaring dan Diagnosis Diabetes Melitus ......................................... 13
Tabel 2
Kategori Batas Ambang Indeks Massa Tubuh untuk Indonesia ..... 22
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Usia ................................. 31
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin ................. 32
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pendidikan ..................... 33
Tabel 6
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Status Gizi ...................... 34
Tabel 7
Distribusi Responden Menurut Status Kadar Gula Darah ............... 35
Tabel 8
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pengetahuan................... 36
Tabel 9
Distribuasi Frekuensi Responden Menurut Asupan Karbohidrat ... 37
Tabel 10
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Asupan Serat .................. 38
Tabel 11
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Status Gizi ...................... 39
Tabel 12
Analisis Hubungan Pengetahuan dengan Status Kadar Gula Darah
pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 ............................................. 40
Tabel 13
Analisis Hubungan Asupan Karbohidrat dengan Status Kadar Gula
Darah pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 .................................. 42
Tabel 14
Analisis Hubungan Asupan Serat dengan Status Kadar Gula Darah
pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 ............................................. 44
Tabel 15
Analisis Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Status Kadar Gula
Darah pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 .................................. 45
vi
BAB I PENDAHULUAN
Dalam bab ini akan dijelaskan tentang latar belakang, identifikasi masalah,
pembatasan masalah, perumusan masalah, tujuan penelitian, hipotesis penelitian,
kegunaan penelitian, asumsi keterbatasan penelitian, dan ruang lingkup.
1.1
Latar Belakang Masalah
Diabetes mellitus (DM) atau yang sering disebut kencing manis merupakan
suatu penyakit yang sering dijumpai di masyarakat. Diabetes dikatakan sebagai
mother of diaseas karena merupakan “ibu” dari berbagai macam penyakit seperti
hipertensi, penyakit jantung dan pembuluh darah, stroke, gagal ginjal hingga
kebutaan.
Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit gangguan metabolik
menahun yang diakibatkan oleh pankreas tidak memproduksi cukup
insulin atau tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang diproduksi
secara efektif. Insulin adalah hormon yang berfungsi mengatur
keseimbangan kadar gula darah. Akibatnya terjadi peningkatan
konsentrasi gula di dalam darah (hiperglikemia).1
Penyakit diabetes melitus terdiri dari dua yaitu tipe pertama yang disebabkan
keturunan dan masalah dalam tubuh, dan tipe kedua yang biasanya disebabkan gaya
hidup. Secara umum, hampir 80% prevalensi diabetes melitus adalah DM tipe 2. Hal
ini membuktikan gaya hidup yang tidak sehat menjadi pemicu utama meningkatnya
prevalensi diabetes melitus.2
1
Kemenkes RI 2014, InfoDATIN: Situasi dan Analisis Diabetes (Jakarta: Kemenkes RI, 2014), hlm. 5.
Kemenkes RI 2009, Tahun 2030 Prevalensi Diabetes Melitus Di Indonesia Mencapai 21,3 Juta Orang (Jakarta:
Kemenkes RI, 2009), hlm. 9.
2
1
2
Adapun faktor-faktor penyebab resiko diabetes melitus terdiri dari faktor yang
tidak dapat dimodifikasi dan dapat dimodifikasi. Seperti yang ada pada Kemenkes
tahun 2014, yaitu:
Faktor yang tidak dapat dimodifikasi adalah ras, etnik, umur, jenis
kelamin, riwayat keluarga dengan diabetes melitus, riwayat melahirkan
bayi dengan berat badan lebih dari 4 kilogram, dan riwayat lahir dengan
berat badan lahir rendah. Faktor yang dapat dimodifikasi adalah perilaku
hidup kurang sehat, berat badan lebih, obesitas abdominal/sentral,
aktifitas fisik, hipertensi, dislipidemia, diet tidak sehat, riwayat toleransi
glukosa terganggu dan merokok.3
Dalam jangka waktu yang lama, diabetes melitus dapat menimbulkan
komplikasi pada penderitanya. Diabetes melitus yang disertai dengan kadar gula
darah yang tinggi dapat membuat organ mengalami kerusakan. Organ yang akan
mengalami kerusakan lanjutan dari penyakit ini adalah jantung, pembuluh darah,
mata, ginjal, dan saraf.4
Dalam tiga dekade terakhir prevalensi diabetes tipe 2 telah meningkat secara
dramatis di negara-negara dari semua tingkat pendapatan. Berdasarkan estimasi IDF
tahun 2015, terdapat 415 juta orang yang menderita diabetes di dunia. Jumlah ini
akan meningkat pada tahun 2040 menjadi 642 juta orang yang mengalami diabetes,
atau dapat disamakan dengan satu dari sepuluh orang dewasa akan mengalami
diabetes. Diabetes menyebabkan 1.9 Juta kematian pada tahun 2015 yaitu dikatakan
sebagai angka kematian tertinggi diseluruh wilayah, serta 45% kematian mereka
adalah pada orang di bawah usia 60 tahun.
3
4
Kemenkes RI 2014, Op.Cit., hlm. 10.
World Health Organization, Diabetes Programme ( ... : WHO, 2016), hlm 34.
3
Proporsi penderita diabetes di Indonesia yang berumur ≥15 tahun mengalami
peningkatan yang cukup signifikan yaitu 1,1% (2007) menjadi 2,1% (2013).
Prevalensi DM di perkotaan cenderung lebih tinggi dari pada perdesaan setara
prevalensi DM pada perempuan cenderung lebih tinggi dari pada laki-laki.5
Menurut penelitian Misdarina pada tahun 2012, ada 54,9% dengan kadar gula
darah 246,9 mg/dl penderita DM Tipe 2 yang mempunyai tingkat pengetahuan tidak
baik diikuti dengan kadar gula darah terkendali rendah.6 Selain pengetahuan, asupan
karbohidrat juga memengaruhi kadar gula darah penderita diabetes melitus tipe 2.
Menurut penelitian Azrimaidaliza, “asupan serat memengaruhi kadar gula darah
Penderita DM Tipe 2.”
7
Berdasarkan penelitian Miftahul, “Indeks Massa Tubuh
(IMT) sebagian besar pada nilai 25 – 29,9 (51,4%). Kadar gula darah sewaktu
sebagian besar >200 mg/dl orang (70,3%).” 8
Berdasarkan hasil Riskesdas prevalensi diabetes mellitus pada kelompok umur
≥15 tahun di Sumatera Selatan juga mengalami kenaikan yaitu 0,4% (2007) menjadi
0,9% (2013). Berdasarkan data penderita diabetes mellitus di kota Palembang,
terdapat 4352 penderita diabetes mellitus yang mana penderita terbanyak pada
masyarakat yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Merdeka dengan total penderita
sebanyak 776 (17,83%) data ini diambil dalam satu tahun terakhir.9 Berdasarkan dari
5
Riskesdas, 2013
Misdarina, Pengetahuan Diabetes Melitus Dengan Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2 (Medan:
Universitas Sumatera Utara, 2012), hlm 32.
7 Azrimaidaliza, Asupan Zat Gizi dan Penyakit Diabetes Melitus (Padang: Universitas Andalas, 2011), hlm 41.
8
Tatik Miftahul dan Joko, Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes
Mellitus (DM) Tipe 2 Rawat Jalan Di RS Tugurejo (Semarang: Jurnal Gizi UMS, 2013), hlm. 33
9 Dinkes Kota Palembang, 2016.
6
4
data prevalensi tersebut, maka peneliti tertarik untuk melihat hubungan pengetahuan,
asupan karbohidrat, asupan serat, dan IMT dengan status kadar gula darah pada
penderita diabetes mellitus tipe 2.
1.2
Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah di atas, identifikasi masalah dapat
dirumuskan sebagai berikut :
1.
Diabetes melitus dapat disebabkan karena perilaku hidup kurang sehat, berat
badan lebih, dan diet tidak sehat.
2.
Pengetahuan dapat memengaruhi kadar gula darah pada penderita diabetes
mellitus tipe 2.
3.
Asupan karbohidrat dapat memengaruhi kadar gula darah pada penderita diabetes
mellitus tipe 2.
4.
Asupan serat dapat memengaruhi kadar gula darah pada penderita diabetes
mellitus tipe 2.
5.
1.3
IMT dapat memengaruhi kadar gula darah pada penderita diabetes melitus tipe 2.
Pembatasan Masalah
Berdasarkan identifikasi masalah di atas, pembatasan masalah dalam penelitian
ini adalah sebagai berikut :
1.
Hubungan pengetahuan dengan status kadar gula darah pada penderita diabetes
mellitus tipe 2.
5
2.
Hubungan asupan karbohidrat dan serat dengan status kadar gula darah pada
penderita diabetes mellitus tipe 2.
3.
Hubungan IMT dengan status kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus
tipe 2.
1.4
Rumusan Masalah
Berdasarkan pembatasan masalah di atas, rumusan masalah dalam penelitian
ini adalah sebagai berikut :
1.
Apakah ada hubungan pengetahuan dengan status kadar gula darah pada
penderita diabetes mellitus tipe 2?
2.
Apakah ada hubungan asupan karbohidrat dan serat dengan status kadar gula
darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2?
3.
Apakah ada hubungan IMT dengan status kadar gula darah pada penderita
diabetes mellitus tipe 2?
1.5
Tujuan Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah di atas, tujuan penelitian semiskripsi ini adalah
sebagai berikut:
1.5.1
Tujuan Umum
Diketahui ada hubungan pengetahuan, asupan karbohidrat, asupan serat,
dan IMT dengan status kadar gula darah pada penderita diabetes melitus tipe 2 di
Puskesmas Merdeka Palembang.
1.5.2
Tujuan Khusus
1. Diketahui status kadar gula darah penderita diabetes melitus tipe 2.
6
2. Diketahui pengetahuan penderita diabetes melitus tipe 2.
3. Diketahui asupan karbohidrat penderita diabetes melitus tipe 2.
4. Diketahui asupan serat penderita diabetes melitus tipe 2.
5. Diketahui indeks masa tubuh penderita diabetes melitus tipe 2.
6. Diketahui hubungan pengetahuan dengan status kadar gula darah
penderita diabetes melitus tipe 2.
7. Diketahui hubungan asupan karbohidrat dengan status kadar gula
darah penderita diabetes melitus tipe 2.
8. Diketahui hubungan asupan serat dengan status kadar gula darah
penderita diabetes melitus tipe 2.
9. Diketahui hubungan IMT dengan status kadar gula darah penderita
diabetes melitus tipe 2.
1.6
Hipotesis Penelitian
Berdasarkan tujuan penelitian di atas, hipotesis penelitian dapat dirumuskan
sebagai berikut :
1. Hipotesis Nol (Ho)
Tidak ada hubungan antara pengetahuan, asupan karbohidrat, asupan serat, dan
IMT dengan status kadar gula darah pada penderita diabetes melitus tipe 2.
2. Hipotesis Alternatif (Ha)
Ada hubungan antara pengetahuan, asupan karbohidrat, asupan serat, dan IMT
dengan status kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2.
7
1.7
Kegunaan Penelitian
Penelitian ini diharapkan dapat menyumbang ilmu pengetahuan kepada Jurusan
Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta II.
1.8
Asumsi Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini masih jauh dari sempurna karena keterbatasan waktu dan kendala
tugas mata kuliah lain yang diberikan.
1.9
Ruang Lingkup
Ruang lingkup Penelitian ini dilaksanakan pada penderita diabetes mellitus tipe
2 di Puskesmas Merdeka Palembang. Penelitian dilaksanakan selama 5 bulan, mulai
bulan Februari sampai Juni 2017.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Di dalam bab ini akan diuraikan tentang diabetes mellitus, pengetahuan, asupan
karbohidrat, asupan lemak, dan IMT.
2.1
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus merupakan penyakit kronis yang terjadi ketika pankreas tidak
lagi mampu membuat insulin, atau tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang
dihasilkan. Insulin merupakan hormon yang berfungsi sebagai kunci untuk
membiarkan glukosa masuk ke dalam sel-sel tubuh untuk mengasilkan energi.
2.1.1
Definisi Diabetes Mellitus
Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit gangguan metabolik
menahun akibat pankreas tidak memproduksi cukup insulin atau tubuh tidak dapat
menggunakan insulin yang diproduksi secara efektif. Insulin adalah hormon yang
dibuat oleh pankreas untuk mengatur keseimbangan kadar gula darah. Akibat
kurangnya insulin terjadi peningkatan konsentrasi glukosa di dalam darah
(hiperglikemia).10
Terdapat dua kategori utama diabetes melitus yaitu diabetes tipe 1 dan
tipe 2. Diabetes tipe 1 disebut insulin dependent atau Juvenile/childhood-onset
diabetes, ditandai dengan kurangnya produksi insulin. Diabetes tipe 2, dulu disebut
non-insulin-dependent atau adult-onset diabetes, disebabkan penggunaan insulin yang
kurang efektif oleh tubuh. Diabetes tipe 2 merupakan 90% dari seluruh diabetes.
10
Kemenkes RI 2014, Op.Cit., hlm. 36.
8
9
Sedangkan diabetes gestasional adalah hiperglikemia yang didapatkan saat
kehamilan. Toleransi Glukosa Terganggu (TGT) atau Impaired Fasting Glycaemia
(IFG) merupakan kondisi transisi antara normal dan diabetes. Orang dengan TGT
atau IFG berisiko tinggi berkembang menjadi diabetes tipe 2. Dengan penurunan
berat badan dan perubahan gaya hidup, perkembangan menjadi diabetes dapat
dicegah atau ditunda.
2.1.2
Etiologi Penyakit Diabetes Mellitus
Pada penderita diabetes mellitus pengaturan sistem kadar gula darah
terganggu, insulin tidak cukup mengatasi dan akibatnya kadar gula dalam darah
bertambah tinggi. Peningkatan kadar glukosa darah akan menyumbat seluruh sistem
energi dan tubuh berusaha kuat mengeluarkannya melalui ginjal. Kadar gula dalam
darah meningkat sangat cepat karena insulin tidak mencukupi jika ini terjadi maka
terjadilah diabetes mellitus.11 Pasien diabetes tipe 2 akan meningkatkan sekresi
insulin untuk mengimbangi resintensi jaringan perifer, dan namun terjadi kegagalan.
Penyakit diabetes tipe 2 mulai timbul pada usia dewasa, risiko terjadinya
diabetes tipe 2 memiliki kolerasi dengan usia, obesitas, dan riwayat keluarga.
Menurut Bryer, “Pada sebagian kasus, diabetes tipe 2 dapat merusak pankreas
sehingga memerlukan terapi penggantian insulin sama seperti diabetes tipe 1.”12
11
Askandar Tjokroprawiro, Hidup Sehat dan Bahagia bersama Diabetes Mellitus (Jakarta: Gramedia Pustaka
Utama, 2006), hlm. 1-2.
12 Dyah Ayu Marissa Frankilawati, Hubungan Antara Pola Makan,Genetik Dan Kebiasaan Olahraga Terhadap
Kejadian Diabetes Melitus Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Nusukan, (Surakarta: Universitas Muhammadiyah
Surakarta, 2013), hlm 31.
10
2.1.3
Klasifikasi Diabetes Mellitus
Klasifikasi Diabetes melitus dibagi dalam 4 golongan yaitu: Diabetes
melitus Tipe 1, diabetes melitus tipe 2, diabetes melitus gestasional, dan diabetes
mellitus tipe lain.13
1)
Diabetes Melitus Tipe 1
Dulu disebut diabetes juvenile-onset. Hal ini biasanya disebabkan oleh reaksi
autoimun di mana sistem pertahanan tubuh menyerang sel-sel yang memproduksi
insulin. Alasan ini terjadi tidak sepenuhnya dipahami. Orang dengan diabetes tipe 1
sangat sedikit atau sama sekali tidak ada insulin.
Penyakit ini dapat memengaruhi orang-orang dari segala usia,
tetapi biasanya berkembang pada anak-anak atau orang dewasa muda.
Orang diabetes perlu suntikan insulin setiap hari untuk mengendalikan
kadar glukosa dalam darah mereka. Jika orang-orang dengan diabetes
tipe 1 tidak memiliki akses terhadap insulin, dan lama kelamaan mereka
akan mati.14
2)
Diabetes Melitus Tipe 2
Dulu disebut non-insulin dependent diabetes atau diabetes dewasa, dan
menyumbang setidaknya 90% dari semua kasus diabetes. Hal ini ditandai dengan
resistensi insulin dan defisiensi insulin relatif, salah satu atau kedua yang mungkin
hadir pada diabetes saat didiagnosis. Diagnosis diabetes tipe 2 dapat terjadi pada
semua usia. Diabetes tipe 2 mungkin tetap tidak terdeteksi selama bertahun-tahun dan
diagnosis sering dibuat ketika komplikasi muncul. Hal ini sering, namun tidak selalu,
berhubungan dengan kelebihan berat badan atau obesitas, yang dengan sendirinya
13
14
Sunita Almatsier, Penuntun Diet (Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama, 2010), hlm 109.
IDF 2015
11
dapat menyebabkan resistensi insulin dan menyebabkan kadar glukosa darah tinggi.
Orang dengan diabetes tipe 2 awalnya sering mengobati kondisi mereka melalui
olahraga dan diet. Namun, seiring waktu kebanyakan orang akan membutuhkan obat
oral dan atau insulin..
3)
Gestational Diabetes (GDM)
Gestational diabetes (GDM) adalah suatu bentuk diabetes yang terdiri dari
kadar glukosa darah tinggi selama kehamilan. Ini berkembang di satu dari 25
kehamilan di seluruh dunia dan berhubungan dengan komplikasi bagi ibu dan bayi.
GDM biasanya hilang setelah kehamilan tetapi wanita dengan GDM dan anak-anak
mereka pada peningkatan risiko mengembangkan diabetes tipe 2 di kemudian hari.
Sekitar setengah dari wanita dengan riwayat GDM terus mengembangkan diabetes
tipe 2 dalam waktu lima sampai sepuluh tahun setelah melahirkan.
4)
Diabetes Melitus Tipe Lain (Others Specific Types)
Diabetes melitus tipe lain merupakan gangguan endokrin yang menimbulkan
hiperglikemia akibat peningkatan produksi gluosa hati atau penurunan penggunaan
glukosa oleh sel.15 Sebelumnya dikenal dengan istilah diabetes sekunder, diabetes
tipe ini menggambarkan diabetes yang dihubungkan dengan keadaan dan sindrom
tertentu, misalnya diabetes yang terjadi karena adanya penyakit pankreas, penyakit
endokrin, karena zat kimia atau obat, infeksi dan endokrinopati.16
15 Santi Damayanti, Analisis Praktik Residensi Keperawatn Medikal Bedah (Jakarta: Fakultas Ilmu Keperawatan
UI, 2012), hlm. 208.
16 Ibid, hlm 209.
12
2.1.4
Patogenesis Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus tipe 1 merupakan diabetes yang sedikit populasinya,
diperkirakan 5-10% dari keseluruhan populasi penderita diabetes melitus. Gangguan
produksi insulin pada DM tipe 1 umumnya terjadi kerusakan sel-sel β pulau
langerhans yang disebabkan oleh reaksi otoimun. Dalam hal ini, DM tipe 1 dapat juga
disebabkan oleh bermacam-macam virus, diantaranya virus Cocksakie, Rubella, CM
Virus, Herpes, dan lain sebagainya.17
Pada diabetes mellitus tipe 2 bukan karena kurangnya seksresi insulin,
tetapi karena sel-sel sasaran insulin gagal atau tak mampu merespon insulin secara
normal. Keadaan ini lazim disebut sebagai “Resinstensi Insulin”. Resistensi insulin
banyak terjadi pada negara-negara maju, diantaranya seperti Amerika Serikat, antara
lain sebagai akibat dari obesitas, gaya hidup kurang gerak (sedentary) dan penuaan.
Disamping resinstensi insulin, pada penderita DM Tipe II dapat juga
timbul gangguan sekresi Insulin dan produksi glukosa hepatik yang berlebihan.
Namun demikian, tidak terjadi perusakan sel-sel β langerhans secara autoimun
sebagaimana yang terjadi pada DM Tipe 1. Sehingga defisiensi insulin pada DM tipe
2 hanya bersifat relatif, tidak absolut. Oleh sebab itu dalam penanganannya umumnya
tidak memerlukan terapi pemberian insulin.18
17 Abdul Muchid, dkk, Pharmaceutic Care Untuk Penyakit Diabetes Melitus. ( ... : Direktorat Bina Farmasi
Komunitas Dan Klinik, 2005), hlm. 92.
18 Abdul Muchid, dkk, Op. Cit., hlm. 95.
13
Sel-sel β kelenjar pankreas mensekresi insulin dalam dua fase. Fase
pertama sekresi insulin terjadi segera setelah stimulus atau rangsangan glukosa yang
ditandai dengan meningkatnya kadar glukosa darah, sedangkan sekresi fase kedua
terjadi sekitar 20 menit sesudahnya. Pada awal perkembangan DM tipe 2, sel-sel β
menunjukkan gangguan pada sekresi insulin fase pertama, artinya sekresi insulin
gagal mengkompensasi resistensi insulin. Apabila tidak ditangani dengan baik, pada
perkembangan penyakit selanjutnya penderita DM Tipe 2 akan mengalami kerusakan
sel-sel β pankreas yang terjadi secara progresif, yang sering kali akan mengakibatkan
defisiensi insulin, sehingga akhirnya penderita memerlukan insulin eksogen.19
Tabel 1
Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai Patokan Penyaring dan
Diagnosis Diabetes Melitus20
Kadar glukosa darah
sewaktu (mg/dl)
Kadar glukosa darah
puasa (mg/dl)
2.1.5
Plasma vena
Darah kapiler
Plasma vena
Darah kapiler
Bukan DM
Belum Pasti DM
DM
<100
<90
<100
<90
100-199
90-199
100-125
90-99
≥200
≥200
≥126
≥100
Komplikasi pada Penderita Diabetes Mellitus
Seseorang yang menderita diabetes memiliki risiko lebih tinggi
mengalami perkembangan dan ancaman kehidupan dalam menjalani kesehatan
dibandingkan dengan orang tanpa diabetes. Konsisten kadar glukosa darah tinggi
dapat menyebabkan penyakit serius yang memengaruhi jantung dan pembuluh darah,
19
20
71.
Ibid, hlm. 100.
PERKENI, “Konsesus Pengelolaan dan Pencegahan Diabates Melitus Tipe 2 di Indonesia 2015” (2015), hlm.
14
mata, ginjal dan saraf. Orang dengan diabetes juga memiliki peningkatan risiko yang
dapat menyebabkan infeksi. Hampir di semua negara diabetes adalah penyebab utama
dari penyakit kardiovaskular, kebutaan, gagal ginjal dan amputasi anggota tubuh.
2.1.6
Faktor-Faktor yang Memengaruhi Diabetes Mellitus
Terdapat dua faktor yang memengaruhi diabetes melitus yaitu faktor
tetap dan faktor tidak tetap. Faktor tetap merupakan faktor yang tidak dapat
dimodifikasi atau dirubah. Sedangkan faktor tidak tetap merupakan faktor yang dapat
diubah dengan cara mengatur pola hidup dan gaya hidup yang sehat.
1)
Faktor Tetap/ tidak dapat dimodifikasi
a. Ras
b. Etnik
c. Umur
d. Jenis Kelamin
e. Riwayat Keluarga
f. Riwayat melahirkan Bayi dengan BB > 4kg
g. Riwayat lahir dengan BB < 2,5kg (BBLR)
2)
Faktor Tidak Tetap / dapat dimodifikasi
a. Perilaku hidup kurang sehat
b. Berat badan lebih
c. Obesitas abdominal/sentral
d. Aktifitas fisik
e. Hipertensi
f. Dislipidemia
g. Diet tidak sehat
h. Riwayat toleransi glukosa terganggu
15
2.2
Pengetahuan
Menurut Departemen pendidikan dan budaya dalam Kamus Besar Bahasa
Indonesia “Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui; kepandaian”.21
2.2.1 Definisi Pengetahuan
Pengetahuan adalah kumpulan suatu informasi yang dimiliki oleh
seseorang setelah melihat (menyaksikan, mengalami), mengenal, dan mengerti
melalui mata dan telinga. Pengetahuan bisa didapat dari pengalaman langsung
maupun pengalaman orang lain.
Pengetahuan adalah hasil “tahu”, dan ini terjadi setelah orang
melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan
terjadi melalui pancaindra manusia yakni: indra penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif
merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan
seseorang (overt behavior).22
2.2.2 Tingkatan pada Pengetahuan
Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif mempunyai enam
tingkat, yakni : 23
1)
Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya.
Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall)
terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang
21
Depdikbud, Kamus Besar Bahasa Indonesia (Jakarta: Balai Pustaka, 1994), hlm. 201.
Notoadmojo, Kesehatan Mayarakat (Jakarta: PT Rineka Cipta, 2011), hlm 123.
23 Muhammad Thohir, “Revisi Taksonomi Bloom Sebagai Kompleksitas Fungsi Otak” (2009), hlm 45-46.
22
16
telah diterima. Oleh sebab itu, “tahu” ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling
rendah.
2)
Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar
tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara
benar.
3)
Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya).
4)
Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke
dalam komponen-komponen, tetapi masih dalam suatu struktur organisasi tersebut,
dan masih ada kaitannya satu sama lain.
5)
Sintesis (synthesis)
Sintesis
menunjuk
pada
suatu
kemampuan
untuk
meletakkan
atau
menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
Kemampuan mengenali data atau informasi yang harus didapat untuk menghasilkan
solusi yang dibutuhkan.
6)
Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau
penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu
kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.
17
2.3
Asupan Karbohidrat
Karbohidrat merupakan zat gizi sumber energi paling penting bagi makhluk
hidup karena molekulnya menyediakan unsur karbon yang siap digunakan oleh sel.
Kira-kira 80% kalori yang didapat tubuh berasal dari karbohidrat
2.4.1
Definisi Karbohidrat
Karbohidrat adalah senyawa organik yang mengandung atom karbon,
hidrogen, dan oksigen, dan pada umunya unsur hidrogen dan oksigen dalam
komposisi menghasilkan H2O. Karbohidrat merupakan senyawa sumber
energi
utama bagi tubuh.. Di dalam tubuh karbohidrat dapat dibentuk dari beberapa asam
amino dan sebagian dari gliserol lemak.24
2.4.2
Klasifikasi Karbohidrat
Berdasarkan susunan kimianya, karbohidrat dibagai menjadi tiga
golongan: 25
1)
Monosakarida
Karbohidrat yang paling sederhana (simple sugar), karena tidak bisa lagi
dihidrolisa. Dalam tubuh, monosakarida langsung diserap oleh dinding-dinding usus
halus dan masuk ke dalam peredaran darah. Monosakarida larut di dalam air dan
rasanya manis, sehingga secara umum disebut juga gula. Dalam Ilmu Gizi hanya ada
tiga jenis monosakarida yang penting yaitu, glukosa, fruktosa dan galaktosa.
24
25
Hutagalung, 2004
Djoko Pekik Irianto, Paduan Gizi Lengkap Keluarga dan Olahragawan. (Yogyakarta: ANDI, 2007), hlm 56.
18
2)
Disakarida
Merupakan gabungan antara dua macam monosakarida. Dalam proses
metabolisme, disakarida akan dipecah menjadi dua molekul monosakarida oleh enzim
dalam tubuh. Pada bahan makanan, terdapat 3 jenis disakarida yaitu sukrosa, maltosa
dan laktosa.
3) Polisakarida
Merupakan senyawa karbohidrat kompleks, dapat mengandung lebih dari 60.000
molekul monosakarida yang tersusun membentuk rantai lurus ataupun bercabang.
Polisakarida rasanya tawar (tidak manis), tidak seperti monosakarida dan disakarida.
Di dalam Ilmu Gizi, polisakarida dikelompokkan menjadi tiga jenis golongan yaitu
amilum, dekstrin, glikogen dan selulosa.
2.4.3
Aturan Asupan Karbohidrat Bagi Penderita Diabetes Mellitus
Aturan asupan karbohidrat yang dianjurkan bagi penderita diabetes
melitus adalah sebagai berikut : 26
1)
Karbohidrat yang dianjurkan sebesar 45 - 65% total asupan energi. Terutama
karbohidrat yang berserat tinggi.
2)
Pembatasan karbohidrat total <130 g/hari tidak dianjurkan.
3)
Glukosa dalam bumbu diperbolehkan sehingga penyandang diabetes dapat
makan sama dengan makanan keluarga yang lain.
4)
26
Sukrosa tidak boleh lebih dari 5% total asupan energi.
PERKENI, Op.Cit., hlm. 71.
19
5)
Pemanis alternative dapat digunakan sebagai pengganti glukosa, asal tidak
melebihi batas aman konsumsi harian (Accepted Daily Intake/ADI).
6)
Dianjurkan makan tiga kali sehari dan bila perlu dapat diberikan makanan
selingan seperti buah atau makanan lain sebagai bagian dari kebutuhan kalori
sehari.
2.4
Asupan Serat
2.4.1
Definisi Serat
Serat merupakan suatu komponen karbohidrat tidak dapat dicerna oleh
enzim pencernaan, tetapi dapat dicerna oleh mikro bakteri pencernaan. Serat makanan
dapat menjadi wadah berkembang biak yang baik bagi mikroflora usus. Serat makan
menurut jenisnya dibedakan menjadi dua, yaitu serat larut dan serat tidak larut. Serat
larut merupakan serat yang tidak dapat dicerna oleh enzim pencernaan manusia tetapi
larut dalam air panas, sedangkan serat tak larut tidak dapat dicerna dan juga tidak
larut dalam air panas. Serat larut dan tak larut terkandung pada jenis makanan yang
sama memiliki bentuk dan bagian tersendiri. Kedua serat ini memiliki bentuk
menyatu dan saling terikat menjadi satu yang akan melakukan pekerjaan tertentu dan
bekerja saling melengkapi sedemikian rupa antara satu dengan yang lain.27
2.4.2
Rekomendasi Asupan Serat Bagi Penderita Diabetes Mellitus
Menurut Hiswani, rekomendasi asupan serat untuk orang dengan
diabetes sama dengan untuk orang yang tidak diabetes. Dianjurkan mengonsumsi 20–
27
Zulhaida Lubis, Hidup Sehat dengan Makanan Kaya Serat (Bogor: IPB Press, 2009), hlm 2.
20
35 g serat makanan dari berbagai sumber bahan makanan. Di Indonesia anjurannya
adalah kira-kira 25 g/hari dengan mengutamakan serat larut.28
2.4.3
Kaitan Asupan Serat dengan Penyakit Diabetes Mellitus
Bagi penderita diabetes, serat dapat memperlambat proses konversi
karbohidrat menjadi gula, sehingga peningkatan gula dalam darah meningkat secara
perlahan, dan membantu mengontrol level glukosa dalam darah. Menurut Zulhaida,
Serat dapat menghambat pelepasan gula dari tepung dengan cara
menyerap, mengikat, dan membungkus partikel-partikel tepung dan
segera mengeluarkannya keluar dari tubuh. Pengikatan ini memberi aksi
penekanan pada kenaikan jumlah kadar gula dalam darah setelah makan.
Dengan menurunnya ketersediaan molekul gula dalam pencernaan
berarti semakin sedikit jumlah gula yang akan diserap oleh usus. Secara
tidak langsung semakin rendah gula yang diserap akan mengurangi
jumlah permintaan insulin dan pankreas. Dengan kestabilan kondisi
kadar gula dalam darah mengakibatkan pelepasan insulin secara
berlebihan dapat dihindari, ini berarti akan membantu kinerja pankreas
dan menjaga pankreas tetap berada dalam kondisi keseimbangan
normal.29
Serat juga terdapat serat larut jenis gum dan pectin yang memiliki
kemampuan
dalam
hal
memperlambat
proses
pengosongan
lambung
dan
memperlambat penyerapan atau penurunan jumlah serapan gula darah. Penyakit
diabetes mellitus dapat menyebabkan terjadinya penyempitan pembuluh darah lebih
dini yang berarti akan mempermudah seseorang menderita penyakit jantung koroner.
Biovailabilitas mineral atau ketersediaan dan kemampuan suatu
zat untuk dapat diserap dan dimanfaatkan oleh tubuh sangat dipengaruhi
oleh subtansi nonmineral dalam makanan. Komponen serat makanan
dapat membatasi jumlah penyerapan terhadap beberapa mineral dalam
28 Hiswani, Peranan Gizi Dalam Diabetes Melitus. (Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
2015), hlm 76.
29 Zulhaida Lubis, Op.Cit., hlm 10.
21
tubuh dengan cara mengikat mineral-mineral itu. Serat makanan dapat
mengurangi penyerapan zat gizi mikro.30
2.5
Indeks Massa Tubuh
Indeks massa tubuh atau IMT merupakan salah satu cara untuk mengetahui
rentang berat badan ideal seseorang yang berguna untuk memprediksi seberapa risiko
gangguan kesehatan. Penentuan status gizi seseorang dengan IMT ini dapat dilakukan
dengan cara membagi berat badan ( kg) dengan tinggi badan dalam meter kuadrat.
2.5.1
Definisi Indeks Massa Tubuh
Indeks massa tubuh (IMT) merupakan alat yang sederhana untuk
memantau status gizi orang dewasa, khususnya yang berkaitan dengan kekurangan
dan kelebihan berat badan. Berat badan yang kurang dapat memberikan resiko
terhadap penyakit infeksi, sedangkan kelebihan berat badan akan meningkatkan risiko
penyakit degenaratif. Dengan mempertahankan berat badan normal memungkinkan
seseorang dapat mencapai usia harapan hidup yang lebih panjang. 31
2.5.2
Manfaat Indeks Massa Tubuh
Indeks Massa Tubuh dapat digunakan untuk mengetahui berat badan
seseorang dinyatakan normal, kurus atau gemuk. Penggunaan IMT hanya untuk orang
dewasa berumur 18 tahun dan tidak dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu
hamil, dan olahragawan.32
30
Zulhaida Lubis, Loc.Cit.
Kemenkes RI 2011, Pedoman Praktis Memantau Status Gizi Orang Dewasa.(Jakarta: Kemenkes RI, 2011),
hlm. 10.
32 Kemenkes RI 2011, Loc Cit.
31
22
2.5.3
Rumus Nilai Indeks Massa Tubuh
Untuk mengetahui nilai IMT ini, dapat dihitung dengan rumus berikut: 33
Berat Badan (kg)
IMT =
Tinggi badan (m) x Tinggi badan (m)
2.5.4
Kategori Ambang Batas IMT Untuk Indonesia
Indeks Massa Tubuh untuk Indonesia dengan ketentuan sebagai berikut:
Tabel 2
Kategori Batas Ambang Indeks Massa Tubuh untuk Indonesia34
Kategori
Kurus
2.5.5
IMT
Kekurangan berat badan tingkat berat
< 17,0
Kekurangan berat badan tingkat ringan
17,0 – 18,4
Normal
Cukup
18,5 – 25,0
Gemuk
Kelebihan berat badan tingkat ringan
25,0 – 27,0
Kelebihan berat badan tingkat berat
> 27,0
Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Diabetes Mellitus
Indeks massa tubuh secara bersama-sama dengan variable lainnya
mempunyai hubungan yang signifikan dengan diebetes mellitus. Hasil perhitungan
odds ratio menunjukkan seseorang yang mengalami obesitas mempunyai resiko
diabetes 7,14 kali lebih besar dibandingkan dengan kelompok IMT normal.35
33
Kemenkes RI 2011, Op.Cit, hlm. 11.
Kemenkes RI 2014, Op.Cit., hlm. 72.
35 Kurnia Shara, Faktor-Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II di Puskesmas Kecamatan Cengkareng
Jakarta Barat Tahun 2012 (Jakarta: Jurnal Ilmiah Kesehatan, 2013), hlm. 9.
34
BAB III METODE PENELITIAN
Dalam bab ini akan dibahas mengenai jenis dan rancangan penelitian, tempat
dan waktu penelitian, populasi dan sampel, instrumen penelitian, pengumpulan data,
pengolahan dan analisis data.
3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam hal ini adalah observational analitik
yaitu mengkaji hubungan antarvariabel dengan rancangan penelitian cross-sectional
yaitu penelitian yang mengamati variabel dependen dan variabel independen
dilakukan secara langsung dalam satu waktu.
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Merdeka Palembang.
Waktu penelitian ini selama 5 bulan, mulai bulan Februari sampai Juni 2017.
3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1
Populasi
Populasi penelitian ini adalah semua penderita diabetes mellitus tipe 2 di
Puskesmas Merdeka Palembang sebanyak 776 penderita.
3.3.2
Sampel
Sampel adalah penderita diabetes mellitus tipe 2 yang menjalani rawat
jalan di Puskesmas Merdeka Palembang yang terpilih dengan kriteria sebagai berikut:
23
24
a.
Didiagnosis menderita diabetes mellitus tipe 2
b.
Mampu berkomunikasi dengan baik
c.
Bersedia menjadi responden
3.3.3
Besar Sampel
Besar sampel dihitung menggunakan rumus Lemeshow: 36
Z1- α/22. p . q
n=
d2
n
: Besarnya sampel
p
: Prevalensi Diabetes Melitus Tipe II di Puskesmas Merdeka
Palembang (17,83%)
q
:1–p
d
: Presisi absolut yang diinginkan (10%)
Zα : Koefisien kepercayaan 95% (1,96)
Hasil perhitungan dalam penelitian ini adalah 54 sampel dengan
penambahan 10% sampel, maka total sampel berjumlah 60 orang.
3.4. Instrumen Penelitian
Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik sistematik
random sampling. Semua populasi yang berjumlah 776 diberi nomor 1-776.
Selanjutnya, ditentukan interval pengambilan sampel dengan rumus interval k=�,
�
36
Soekidjo Notoadmojo, Metode Penelitian Kesehatan (Jakarta: PT Rineka Cipta, 2012), hlm. 67.
25
dimana jumlah populasi dibagi jumlah sampel (776/60) sehingga didapat interval 13.
Kemudian pengambilan sampel pertama dilakukan secara acak.
3.5. Pengumpulan Data
3.5.1 Jenis Data
a.
Data Primer meliputi :
1)
Karakteristik responden (usia, jenis kelamin, BB, TB, dan status
gizi menurut indeks massa tubuh (IMT))
2)
Mempersiapkan kelengkapan administrasi yang diperlukan (data
identitas responden, form recall 3x24 jam).
3.5.2
Tahap Penelitian
a.
Data Primer
1)
Penderita diabetes mellitus yang memenuhi kriteria dijadikan
sebagai sampel dengan terlebih dahulu telah mendapat
persetujuan dari responden.
2)
Peneliti mengambil identitas sampel berupa nama, jenis kelamin,
tempat tanggal lahir, alamat, pendidikan terakhir, dll
3)
Peneliti melakukan kegiatan food recall 3x24 jam.
4)
Peneliti melakukan pengukuran antropometri untuk mendapatkan
data IMT.
5)
Peneliti meminta bantuan kepada tenaga kesehatan di puskesmas
untuk melakukan pengecekan kadar gula darah responden.
26
b.
Data Sekunder
Data gambaran umum puskesmas setempat yang diperoleh dari
petugas kesehatan Puskesmas Merdeka Palembang.
3.6. Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan data pada penelitian ini dilakukan secara manual, dan
analisis data pada penelitian ini meliputi analisis univariat dan analisis bivariat.
3.6.1 Pengolahan Data
Data yang diperoleh melalui wawancara langsung dengan responden
diolah secara manual, sebagai berikut :
a.
Editing (Editing)
Meneliti kembali jawaban dari pertanyaan pada lembar kuesioner
form recall dan antropometri sudah cukup baik sehingga dapat diproses lebih lanjut.
b. Koding (Coding)
Data usia, jenis kelamin, status gizi (IMT), kadar gula darah,
pengetahuan gizi, jumlah asupan karbohidrat dan jumlah asupan serat dari kuesioner
diklasifikasikan hasilnya atau jawabannya ke bentuk yang lebih ringkas dengan
menggunakan kode-kode dalam komputer.
c.
Pemasukan data (Entry Data)
Data yang telah selesai dikoding dan dimasukan ke dalam buku
kode selanjutnya dimasukkan ke dalam kartu tabulasi, berupa data mengenai jawaban
dalam melakukan penelitian.
27
d. Pembersihan Data (Cleaning Data)
Setelah pemasukan selesai dan sudah benar-benar bebas dari
kesalahan langkah selanjutnya adalah melakukan pengujian kebenaran data. Dengan
cara pengecekan kembali data yang sudah dimasukkan.
3.6.2
Analisis Data
Analisis data dilakukan pada penelitian ini meliputi:
a.
Analisis Univariat
Dilakukan untuk memperoleh gambaran variasi seluruh variable
yang diteliti dengan membuat table distribusi frekuensi, meliputi: Usia, jenis kelamin,
kadar gula darah, pengetahuan, jumlah asupan karbohidrat, jumlah asupan serat, dan
IMT.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat yaitu analisis yang dilakukan terhadap dua variabel
independen dan dependen yang diduga berhubungan dengan menggunakan uji chisquare dengan tujuan untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara,
pengetahuan, asupan karbohidrat, asupan serat, dan IMT dengan status kadar gula
darah sewaktu. Uji chi-square dengan tingkat kepercayaan 95%.
2
� =∑
(� − �)2
�
28
Keterangan :
x2
= Nilai pada Distribusi Frekuensi
1
= Nilai Observasi
E
= Nilai Harapan
Keputusan Statistik :

Bila p value ≤ 0,05 : Ho ditolak, menujukkan ada hubungan yang bermakna

Bila p value > 0,05 : Ho diterima, menunjukkan tidak ada hubungan yang
bermakna
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
Di dalam bab ini akan diuraikan tentang gambaran umum Puskesmas
Merdeka, gambaran umum karakteristik responden, dan analisis data.
4.1
Gambaran Umum Puskesmas Merdeka
4.1.1
Sejarah Singkat Puskesmas Merdeka
Puskesmas Merdeka awal berdirinya pada tahun 1955 yang diberi nama
Balai Pengobatan Musi dan setelah itu diberi nama Puskesmas Merdeka, yang
terletak di Kecamatan Bukit Kecil tepatnya di Kelurahan Talang Semut Jl.Merdeka
No.66 Palembang.
4.1.2
Keadaan Umum
Berdasarkan Surat Keputusan Walikota Palembang wilayah kerja
Puskesmas Meliputi meliputi 4 kelurahan, yaitu : Kelurahan 19 Ilir, Kelurahan 22 Ilir,
26 Ilir dan Kelurahan Talang Semut. Luas wilayah kerja Puskesmas Merdeka yaitu
sebesar 123,5 km2 yang meliputi Kelurahan 19 Ilir sebesar 35,7 km2, Kelurahan 22
Ilir 9,0 km2, Kelurahan 26 Ilir sebesar 31,8 km2, dan Kelurahan Talang Semut sebesar
47,0 km2.
Adapun batas wilayah Puskesmas Merdeka yaitu wilayah Utara
berbatasan dengan kelurahan 24 Ilir, wilayah Selatan berbatasan dengan 28 Ilir dan
30 Ilir, Wilayah Timur berbatasan dengan 16 Ilir, serta Wilayah Barat berbatasan
dengan Kelurahan 26 Ilir daerah I.
29
30
4.1.3
Pelayanan Kesehatan Tingkat Puskesmas
Puskesmas Merdeka mempunyai visi yaitu “Tercapainya wilayah kerja
Puskesmas Merdeka sehat dengan bertumpu pada pelayanan dan pemberdayaan
masyarakat” dengan menggunakan misi sebagai cara untuk mecapainya diantaranya
sebagai berikut :
1.
Menigkatkan kemitraan pada semua pihak
2.
Meningkatkan profesionalitas provider dan pemberdayaan masyarakat
3.
Meningkatkan sarana dan prasarana kesehatan yang bermutu prima
4.
Mengikuti standar yang telah ditetapkan
Puskesmas Merdeka memberikan pelayanan kepada masyarakat dengan
kebijakan Mutu yaitu “Puskesmas Merdeka bertekat meningkatkan kualitas
pelayanan secara berkesinambungan berdasarkan standar yang ditetapkan demi
tercapainya kepuasan masyarakat.”
4.2
Gambaran Umum Karakteristik Responden
Karakteristik responden yang diamati dalam penelitian ini terdiri dari empat
variabel, yaitu usia, jenis kelamin, pendidikan terkakhir, dan status gizi (IMT).
4.2.1
Usia
Karakteristik responden yang masuk dalam penelitian menurut usia
dikategorikan menjadi tiga yaitu, dewasa, lansia, dan manula. Adapun rentang usia
responden dalam penelitian ini yaitu berkisar 38-85 dengan rata-rata usia 54 tahun,
31
usia paling muda yaitu 38 tahun dan usia paling tua yaitu 85 tahun. Distribusi
frekuensi responden menurut usia dapat dilihat pada tabel 3 berikut ini.
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Usia
Usia (tahun)
n
%
Dewasa (36-45)
10
16,7
Lansia (46-65)
46
76,7
Manula (>65)
4
6,7
Jumlah
60
100,0
Berdasarkan tabel 3 diatas, dapat dilihat bahwa dari 60 responden,
sebagian besar responden termasuk pada kategori lansia yaitu sebesar 76,7 %.
Menurut penelitian Puji menunjukkan mayoritas penderita DM Tipe 2
banyak terdapat pada lansia yang usianya berkisar antara 46 - 64 tahun sebesar
68,3%. 37
Pada lansia terjadi gangguan metabolisme karbohidrat
meliputi
resistensi insulin disebabkan perubahan komposisi tubuh, massa otot lebih sedikit dan
jaringan lemak lebih banyak, menurunnya aktivitas fisik sehingga terjadi penurunan
jumlah reseptor insulin yang berikatan dengan insulin. 38
37
Dwi Susilawati Puji, Hubungan Jenis Kelamin Dan Umur Penderita Diabetes Melitus Dengan Penurunan
Fungsi Kognitif Di Wilayah Kerja Puskesmas Pengapus Kecamatan Pringapus.(Ungaran: STIKES Ngudi Waluyo,
2015), hlm.13
38 Indra Kurniawan, Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Usia Lanjut (Kep. Bangka Belitung: Jurnal Gizi Klinik,
2010), hlm. 17.
32
4.2.2
Jenis kelamin
Karakteristik responden menurut jenis kelamin dikategorikan menjadi
dua yaitu, laki-laki dan perempuan. Distribusi frekuensi responden menurut jenis
kelamin dapat dilihat pada tabel 4 berikut ini.
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin
Jenis kelamin
N
%
Laki-laki
19
31,7
Perempuan
41
68,3
Jumlah
60
100.0
Dari tabel 4 diatas, dapat dilihat bahwa dari 60 responden, lebih banyak
responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebesar 68,3 %, dibanding responden
yang berjenis kelamin laki-laki sebesar 31,7 %.
Pada penelitian Erniati menunjukkan responden yang menderita diabetes
melitus tipe 2 dan berjenis kelamin perempuan sebesar 78,49 %, lebih tinggi dari
responden berjenis kelamin lakilaki.39
Menurut penelitian Ramadhan (2015) dilihat dari faktor resiko,
perempuan mempunyai peluang lebih besar diakibatkan peningkatan indeks massa
tubuh (IMT) yang lebih besar. Sindroma siklus bulanan (premenstrual syndrome),
pascamenopause yang membuat distribusi lemak tubuh menjadi mudah terakumulasi
39
Erniati, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Denagn Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Lanjut Usia Di Pos
Pembinaan Terpadu Kelurahan Cempaka Putih Tahun 2012 (Jakarta: Prodi Kesehatan Masyarakat UIN Syarief
Hidayatullah, 2013), hlm. 12.
33
akibat proses hormonal tersebut sehingga wanita berisiko menderita diabetes.40 Data
Riskesdas tahun 2007 juga mengemukakan, bahwa prevalensi DM lebih tinggi pada
perempuan sebesar 6,4% dibanding laki-laki sebesar 4.9%.
4.2.3
Pendidikan
Data distribusi frekuensi pendidikan dikelompokkan menjadi
tiga
kategori yaitu, Pendidikan Dasar tediri dari SD dan SMP, Pendidikan Menengah
terdiri dari SMA, dan Pendidikan Tinggi terdiri dari Diploma/Sarjana/Magister, dll.
Adapun tebel distribusi frekuensi pendidikan dapat dilihat pada tabel 5 berikut ini.
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pendidikan
Pendidikan
n
%
Pendidikan Dasar
32
53,3
Pendidikan Menengah
27
45
Pendidikan Tinggi
1
1,7
Jumlah
60
100,0
Dilihat dari tabel 5 diatas, dapat dilihat bahwa dari 60 responden,
sebagian besar responden memiliki jenjang pendidikan dasar yaitu sebesar 53,3 %.
Menurut Ramdhan, peningkatan kejadian diabetes juga didorong oleh
faktor tingkat pendidikan dan memiliki pengaruh terhadap kejadian diabetes mellitus.
Orang dengan pendidikan tinggi biasanya akan memiliki banyak pengetahuan tentang
kesehatan, mempunyai kesadaran dalam menjaga kesehatan dan memengaruhi
40
Nur Ramadhan, Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Berdasarkan Kadar HBAIC Di Puskesmas
Jayabaru Kota Banda Ace (Aceh: Prodi Loka Penelitian dan Pengembangan, 2015), hlm. 7.
34
aktivitas fisik yang akan dilakukan. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang
diabetes melitus, mengakibatkan masyarakat baru sadar terkena penyakit diabetes
mellitus setelah mengalami sakit parah.41
4.2.4
Status Gizi (IMT)
Data distribusi frekuensi status gizi dikelompokkan menjadi dua kategori
yaitu, normal dengan IMT 17,0 – 25,0 , dan gemuk dengan IMT >25,0. Distribusi
frekuensi responden menurut status gizi dapat dilihat pada Tabel 6 berikut ini.
Tabel 6
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Status Gizi
Status Gizi
n
%
Normal
19
31,7
Gemuk
41
68,3
Jumlah
60
100,0
Berdasarkan tabel 6 diatas, dapat dilihat bahwa dari 60 responden, lebih
banyak responden mempunyai status gizi gemuk yaitu sebesar 68,3 % dibandingkan
dengan status gizi normal 31,7 %.
4.3
Analisis Data
4.3.1
Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan setiap variabel
yang diteliti. Pendeskripsikan tersebut dapat dilihat pada gambaran distribusi
frekuensi dari variabel dependen (status kadar gula darah) dan variabel independen
41
Nur Ramadhan, Op.cit., hlm. 10.
35
(pengetahuan, asupan Karbohidrat, asupan Serat, dan indeks massa tubuh) yang
disajikan dalam bentuk tabel frekuensi.
4.3.1.1
Status Kadar Gula Darah Sewaktu
Status kadar gula darah responden yang diambil adalah gula
darah sewaktu yang dikategorikan menjadi dua yaitu, normal bila kadar gula darah ≤
200 mg/dl dan tinggi bila kadar gula darah >200 mg/dl. Adapun kadar gula darah
paling rendah dari responden adalah 108 mg/dl dan kadar gula tertinggi adalah 575
mg/dl. Distribusi frekuensi respoden menurut status kadar gula darah sewaktu dapat
dilihat pada tabel 7 berikut ini.
Tabel 7
Distribusi Responden Menurut Status Kadar Gula Darah
Status Kadar GDS
N
%
Normal
14
23,3
Tinggi
46
76,7
Jumlah
60
100,0
Dari tabel di atas, dapat dilihat bahwa dari 60 responden, lebih
banyak yang memiliki kadar GDS tinggi yaitu sebesar 76,7%, sedangkan responden
dengan status kadar GDS normal sebesar 23,3%.
Seseorang yang menderita diabetes memiliki resiko lebih tinggi
mengalami perkembangan dan ancaman kehidupan dalam menjalani kesehatan
36
dibandingkan dengan orang tanpa diabetes.42 Konsisten kadar glukosa darah tinggi
dapat menyebabkan penyakit serius yang memengaruhi jantung dan pembuluh darah,
mata, ginjal dan saraf. Orang dengan diabetes juga pada peningkatan risiko dapat
menyebabkan infeksi.
4.3.1.2
Pengetahuan
Pengetahuan responden yang diambil adalah dengan cara
mengisi kuesioner yang berisi tentang pengetahuan responden tentang penyakit
diabetes melitus. Pengetahuan yang dikategorikan menjadi tiga yaitu, baik bila
responden mampu mengerjakan soal dengan ketentuan > 80% jawaban benar, sedang
bila 60% - 80% jawaban benar, dan kurang bila < 60% jawaban benar. Distribusi
frekuensi respoden menurut pengetahuan dapat dilihat pada tabel 8 berikut ini.
Tabel 8
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pengetahuan
Pengetahuan
n
%
Baik
8
13,3
Sedang
11
18,3
kurang
41
68,3
Jumlah
60
100,0
Dilihat dari tabel 8 diatas, dapat dilihat bahwa dari 60 responden,
lebih banyak responden yang memiliki pengetahuan kurang yaitu sebsar 68,3%,
sedangkan responden yang memiliki pengetahuan sedang sebesar 18,3%, serta
responden yang memiliki pengetahuan baik sebesar 13,3%.
42
IDF (2015)
37
Menurut penelitian Misdarina (2012), ada hubungan yang erat
antara pengetahuan dengan kadar gula darah pasien diabetes melitus tipe 2, hal ini
ditandai dengan hasil pengetahuan yang kurang pada pasien sebesar 54,9 %.
Rendahnya pengetahuan yang dimiliki responden mengenai penyakit diabetes melitus
sehingga
tidak
mampunya
responden
mengontrol
kadar
gula
darah
dan
mengakibatkan kadar gula darah menjadi tinggi. 43
4.3.1.3
Asupan Karbohidrat
Asupan karbohidrat dikategorikan menjadi dua, baik bila
responden mengonsumsi 45 – 65% dari karbohidrat energi, tidak baik jika responden
tidak mengikuti aturan jumlah makanan sesuai anjuran untuk penderita diabetes
melitus. Distribusi frekuensi responden menurut asupan karbohidrat dapat dilihat
pada Tabel 9 dibawah ini.
Tabel 9
Distribuasi Frekuensi Responden Menurut Asupan Karbohidrat
Asupan KH
n
%
Baik
14
23,3
Tidak baik
46
76,7
Jumlah
60
100,0
Berdasarkan tabel 9 diatas, dapat dilihat bahwa dari 60 responden,
lebih banyak responden yang memeiliki asupan karbohidrat tidak baik yaitu sebesar
76,6%, sedangkan responden yang memiliki asupan karbohidrat baik sebesar 23,3%.
43
Misdarina, Op. Ci., hlm 34.
38
Konsumsi karbohidrat adalah banyaknya asupan dan jenis
bahan makanan yang dikonsumsi perhari. Kebutuhan energi berlangsung terus
sehingga karbohidrat sering dikonsumsi sepanjang hari. Setiap gram karbohidrat
memberikan 4 kalori. Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi dari makanan utama dan
selingan lebih penting dari pada sumber atau tipe karbohidrat tersebut. Hal ini
disebabkan jumlah karbohidrat yang dikonsumsi dari makanan utama dan selingan
memengaruhi kadar glukosa darah dan sekresi insulin.
4.3.1.4
Asupan Serat
Asupan serat dikategorikan menjadi dua, baik bila responden
mengonsumsi serat sebanyak ≥ 25- 30 g/hari dan tidak baik jika responden
mengonsumsi serat sebanyak < 25 g/hari. Distribusi frekuensi responden menurut
asupan serat dapat dilihat pada Tabel 10 dibawah ini.
Tabel 10
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Asupan Serat
Asupan serat
n
%
Baik
14
23,3
Tidak baik
46
76,7
Jumlah
60
100,0
Berdasarkan tabel 10 diatas, dapat dilihat bahwa dari 60
responden, lebih banyak responden yang memiliki asupan serat tidak baik yaitu
sebesar 76,6%, sedangkan responden yang memiliki asupan serat baik hanya sebesar
23,3%.
39
Menurut Hiswani, “rekomendasi asupan serat untuk orang dengan
diabetes sama dengan untuk orang yang tidak diabetes. Dianjurkan mengkonsumsi 20
– 35 g serat makanan dari berbagai sumber bahan makanan. Di Indonesia anjurannya
adalah kira-kira 25 g/hari dengan mengutamakan serat larut.”44
4.3.1.5
Indeks Massa Tubuh (IMT)
Data distribusi frekuensi status gizi dikelompokkan menjadi
dua kategori yaitu, normal dengan IMT 17,0 – 25,0 , dan gemuk dengan IMT >25,0.
Distribusi frekuensi responden menurut status gizi dapat dilihat pada Tabel 11 berikut
ini.
Tabel 11
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Status Gizi
Indeks massa tubuh
n
%
Normal
19
31,7
Gemuk
41
68,3
Jumlah
60
100,0
Berdasarkan tabel 11, dapat dilihat bahwa dari 60 responden, lebih
banyak responden mempunyai status gizi gemuk yaitu sebesar 68,3 % dibandingkan
dengan status gizi normal 31,7 %.
4.3.2
Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel
independen dan dependen, analisi ini menggunakan uji Chi-Square. Berikut ini
merupakan penyajian analisis bivariat dari setiap variabel yang diteliti.
44
Hiswani, Loc.Cit.
40
4.3.2.1
Hubungan Pengetahuan Dengan Status Kadar Gula Darah
Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Hubungan antara pengetahuan dengan status kadar gula darah
dianalisis mengunakan tabulasi silang pada uji Chi-Square antara variabel
pengetahuan dengan status kadar gula darah. Hasil analisis hubungan pengetahuan
dengan status kadar gula darah ditunjukkan pada tabel 12 berikut ini :
Tabel 12
Analisis Hubungan Pengetahuan dengan Status Kadar Gula Darah Pada
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Kadar GDS
Pengetahuan
Normal
Jumlah
Tinggi
pvalue
n
%
n
%
n
%
Baik
5
62,5
3
37,5
8
100,0
Sedang
4
36,3
7
63,6
11
100,0
Kurang
5
12,1
36
87,8
21
100,0
0,005
Berdasarkan tabel 12 di atas terlihat bahwa responden yang
memiliki status kadar gula darah yang tinggi cenderung memiliki pengetahuan kurang
(87,8%) dibandingkan responden dengan kadar gula darah yang normal (12,1%).
Berdasarkan uji statistik Chi-Square antara pengetahuan dengan
kadar gula darah diketahui bahwa p-value sebesar 0,005 (p-value< 0,05). Hasil ini
menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan kadar
gula darah.
41
Hasil penelitian ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh
Misdarina pada tahun 2012, ada hubungan yang erat antara pengetahuan dengan
kadar gula darah pasien diabetes melitus tipe 2, hal ini ditandai dengan hasil
pengetahuan yang kurang pada pasien sebesar 54,9 %. Rendahnya pengetahuan yang
dimiliki responden mengenai penyakit diabetes melitus sehingga tidak mampunya
responden mengontrol kadar gula darah dan mengakibatkan kadar gula darah menjadi
tinggi.45
Sikap merupakan salah satu faktor yang memengaruhi kepatuhan
menjalankan diet diabetes melitus. Ketidakpatuhan terhadap diit pada penerita DM
menjadi salah satu faktor risiko memperberat terjadinya gangguan metabolisme tubuh
sehingga berdampak terhadap keberlangsungan hidup penderita diabetes mellitus.
Ketidakpatuhan diit akan menyebabkan kadar gula darah pada penderita DM menjadi
tidak terkendali.
Berdasarkan analisa data menggunakan uji Chi-Square diketahui
terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan dengan kadar gula
darah pasien diabetes melitus. Hal ini berarti bahwa kelompok responden dengan
pengetahuan baik, kadar glukosa darahnya cenderung lebih terkendali dibanding
dengan kelompok responden yang memiliki tingkat pengetahuan kurang. Apabila
dilihat dengan hasil kajian yang lebih mendalam dengan beberapa responden
diperoleh hasil bahwa responden yang memilki pengetahaun rendah tentang diabetes
45
Misdarina, Op. Cit., hlm 39.
42
melitus ternyata memilki pemahaman yang kurang baik terhadap informasi yang telah
diberikan tentang diabetes melitus.
4.3.2.2
Hubungan Asupan Karbohidrat Dengan Status Kadar
Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Hubungan antara asupan karbohidrat dengan status kadar gula
darah dianalisis mengunakan tabulasi silang pada uji Chi-Square antara variabel
asupan karbohidrat dengan status kadar gula darah. Hasil analisis hubungan asupan
karbohidrat dengan status kadar gula darah ditunjukkan pada tabel 13 berikut ini :
Tabel 13
Analisis Hubungan Asupan Karbohidrat dengan Status Kadar Gula Darah
Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Kadar GDS
Asupan
Normal
karbohidrat
Jumlah
Tinggi
pvalue
n
%
n
%
n
%
Baik
8
57,1
6
42,9
14
100,0
Tidak baik
6
13,0
40
87,0
46
100,0
0,002
Dari tabel 13 di atas terlihat bahwa responden yang memiliki
status kadar gula darah yang tinggi cenderung memiliki asupan karbohidrat dengan
kategori tidak baik (87,0%) dibandingkan responden dengan kadar gula darah yang
normal (13,0%).
Berdasarkan uji statistik Chi-Square antara asupan karbohidrat
dengan status kadar gula darah diketahui bahwa pvalue sebesar 0,002 (p-value <
43
0,05). Hasil ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara asupan
karbohidrat dengan kadar gula darah.
Penelitian Amanina menunjukkan bahwa tingkat kejadian
diabetes melitus tipe 2 sejalan dengan tingginya asupan karbohidrat yang tinggi
dengan resiko keajdian sebesar 3,8 kali lebih besar dibandingkan responden yang
menjaga asupan karbohidrat nya sesuai anjuran.
46
Tingginya konsumsi karbohidrat
juga meningkatkan FFA yang akan menurunkan translokasi transporter glukosa ke
membran plasma, dan menyebabkan terjadinya resistensi insulin pada jaringan otot
dan adipose.
Berdasarkan analisa data menggunakan uji Chi-Square
diketahui terdapat hubungan yang bermakna antara asupan karbohidrat dengan kadar
gula darah pasien diabetes melitus. Hal ini berarti bahwa kelompok responden dengan
asupan karbohidrat baik, status kadar glukosa darahnya cenderung lebih terkendali
dibanding dengan kelompok responden yang memiliki asupan yang tidak baik.
4.3.2.3
Hubungan Asupan Serat Dengan Status Kadar Gula Darah
Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Hubungan antara asupan serat dengan status kadar gula darah
dianalisis mengunakan tabulasi silang pada uji Chi-Square antara variabel asupan
serat dengan status kadar gula darah. Hasil analisis hubungan asupan serat dengan
status kadar gula darah ditunjukkan pada tabel 14 berikut ini :
46 Azka Amanina, Hubungan Asupan Karbohidrat dan Serat dengan Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II di
Wilayah Kerja Puskesmas Purwosari (Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2015), hlm. 20
44
Tabel 14
Analisis Hubungan Asupan Serat dengan Status Kadar Gula Darah Pada
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Kadar GDS
Asupan
Normal
serat
Jumlah
Tinggi
pvalue
N
%
N
%
n
%
Baik
7
50,0
7
50,0
14
100,0
Tidak baik
7
15,2
39
84,8
46
100,0
0,012
Berdasarkan tabel 14 di atas terlihat bahwa responden yang
memiliki status kadar gula darah yang tinggi cenderung memiliki asupan serat dengan
kategori tidak baik sebesar (84,8%) dibandingkan responden dengan kadar gula darah
yang normal (15,2%).
Berdasarkan uji statistik Chi-Square antara pengetahuan dengan
status kadar gula darah diketahui bahwa p-value sebesar 0,012 (p-value < 0,05). Hasil
ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara asupan serat dengan
status kadar gula darah.
Penyakit
diabetes
mellitus
dapat
menyebabkan
terjadinya
penyempitan pembuluh darah lebih dini yang berarti akan mempermudah seseorang
menderita penyakit jantung koroner.
Komponen serat makanan dapat membatasi jumlah penyerapan
terhadap beberapa mineral dalam tubuh dengan cara mengikat mineral-mineral
45
tersebut. Hal ini membuktikan bahwa terjadi keeratan hubungan antara asupan serat
yang baik diikuti dengan status kadar gula darah yang normal, dan ketika asupan serat
yang tidak baik akan mengakibatkan kadar gula darah tidak normal.
4.3.2.4
Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Status
Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Hubungan antara asupan serat dengan status kadar gula darah
dianalisis mengunakan tabulasi silang pada uji Chi-Square antara variabel asupan
serat dengan status kadar gula darah. Hasil analisis hubungan asupan serat dengan
status kadar gula darah ditunjukkan pada tabel 14 berikut ini :
Tabel 15
Analisis Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Status Kadar Gula Darah
Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Kadar GDS
IMT
Normal
Jumlah
Tinggi
pvalue
N
%
N
%
n
%
Baik
6
31,5
13
68,5
19
100,0
Tidak baik
8
19,5
33
80,5
41
100,0
0,338
Berdasarkan tabel 15 di atas terlihat bahwa responden yang
memiliki status kadar gula darah yang tinggi cenderung memiliki indeks massa tubuh
dengan kategori gemuk (80,5%) dibandingkan responden dengan kadar gula darah
yang normal (19,5%).
46
Berdasarkan uji statistik Chi-Square antara indeks massa tubuh
dengan status kadar gula darah diketahui bahwa p-value sebesar 0,338 (p-value >
0,05). Hasil ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara
indeks massa tubuh dengan status kadar gula darah.
Hal ini dibuktikan dengan penelitian Novelia pada tahun 2013,
“tidak ada hubungan antara indeks massa tubuh dengan kadar gula darah”.47
Sedangkan dalam penelitian Nita yang berjudul “Hubungan Indeks Massa Tubuh dan
Rasio Lingkar Pinggang dengan Kadar Gula Darah” menyebutkan bahwa tidak ada
hubungan signifikan antara indeks massa tubuh dengan kadar gula darah. 48
Tingkat guladarah tergantung pada kegiatan hormon yang
dikeluarkan oleh kelenjar adrenal yaitu adrenalin dan kortikosteroid. Adrenalin akan
memacu kenaikan kebutuhan gula darah, dan kortiko steroid akan menurunkannya
kembali.
Penelitian ini menunjukkan bahwa seseorang yang memiliki
indeks massa tubuh dalam kategori gemuk belum tentu mempunyai kadar gula darah
yang tinggi.
47 Farsyi Novelia, Hubungan antara Status Gizi dengan Kadar Gula Darah Puasa pada Masyarakat Kelurahan
Bah Kecamatan Malalayang (Manado: Universitas Sam Ratulangi, 2013), hlm. 6.
48 Nita Sulistianingrum Damayanti, Hubungan Indeks Massa Tubuh dan Rasio Lingkar Pinggang dengan Kadar
Gula Darah (Surakarta: Universitas Sebelas Maret, 2010), hlm. 23.
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
Di dalam bab ini berisi kesimpulan semiskripsi ini serta saran dari penulis.
5.1. Kesimpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan :
1)
Responden yang berjumlah 60 orang memiliki karakteristik, yaitu
sebagian besar responden berada pada kategori lansia (46 – 65 tahun)
yakni sebesar 76,7%. Jenis kelamin responden 68,3% adalah perempuan.
Pendidikan responden sebagian besar pada jenjang pendidikan dasar yaitu
sebesar 53,3%. Responden memiliki status gizi gemuk 68,3% dan normal
31,7%.
2)
Status kadar gula darah sewaktu responden sebagian besar tidak normal
yaitu sebesar 76,7%.
3)
Pengetahuan responden dengan kategori pengetahuan kurang sebesar
68,3%.
4)
Asupan karbohidrat responden dengan kategori asupan karbohidrat tidak
baik sebesar 76,7%.
5)
Asupan serat responden dengan kategori asupan serat tidak baik sebesar
76,7%.
6)
Ada hubungan bermakna antara pengetahuan dengan status kadar gula
darah (p-value = 0,005) pada penderita DM Tipe 2 di Puskesmas Merdeka
Palembang.
47
48
7)
Ada hubungan bermakna antara asupan karbohidrat dengan status kadar
gula darah (p-value = 0,002) pada penderita DM Tipe 2 di Puskesmas
Merdeka Palembang.
8)
Ada hubungan bermakna antara asupan serat dengan status kadar gula
darah (p-value = 0,012) pada penderita DM Tipe 2 di Puskesmas Merdeka
Palembang.
9)
Tidak ada hubungan antara indeks massa tubuh dengan status kadar gula
darah (p-value = 0,338) pada penderita DM Tipe 2 di Puskesmas Merdeka
Palembang.
5.2. Saran
Berdasarkan hasil penelitian pada semiskripsi ini, peneliti dapat memberikan
saran sebagai berikut :
5.2.1
Bagi Pasien
Penderita diabetes mellitus Tipe 2 diharapkan dapat menerapkan
pengetahuan yang telah didapat dari petugas gizi puskesmas Merdeka Palembang
serta dapat mengikutsertakan keluarga dalam membantu pasien sebagai parameter
ukuran keberhasilan pola makan yang baik dan benar.
5.2.2
Bagi Puskesmas
Petugas Gizi secara rutin memberikan penyuluhan dan konsultasi gizi
kepada pasien berobat jalan serta melibatkan keluarga pasien dengan cara
mengadakan pertemuan khusus dengan keluarga pasien diabetes agar dapat
mengontrol kadar gula darah, serta mengonsumsi makanan yang dianjurkan.
49
5.2.3
Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan pada peneliti selanjutnya dapat meneruskan penelitian
yang sejenis ini dengan faktor risiko lain yang belum diteliti seperti penyakit
komplikasi yang berhubungan dengan kadar gula darah antara lain renal, jantung,
hipertensi, dll.
Daftar pustaka
Almatsier, Sunita. 2010.Penuntun Diet. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Amanina, Azka. 2015. Hubungan Asupan Karbohidrat Dan Serat Dengan Kejadian
Diabetes Melitus Tipe II Di Wilayah Kerja Puskesmas Purwosari. Surakarta:
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Azrimaidaliza.2011. Asupan Zat Gizi dan Penyakit Diabetes Melitus. Padang:
Universitas Andalas.
Berkowitz, Aaron. 2013. Patofisiologi KLINIK. Tangerang Selatan: BINARUPA
AKSARA.
Damayanti, Nita Sulistianingrum. 2010. Hubungan Indeks Massa Tubuh dan Rasio
Lingkar Pinggang Pinggul dengan Kadar Gula darah Puasa. Surakarta:
Universitas Sebelas Maret.
Damayanti, Santi. 2012. Analisis Praktik Residensi Keperawatn Medikal Bedah :
Penerapan Teori Adaptasi Roy Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem
Endokrin Di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Fatmawati. Jakarta:
Universitas Indonesia.
Departemen Pendidikan dan Kebudayaan. 1994. Kamus Besar Bahasa Indonesia.
Jakarta: Balai Pustaka.
Erniati. 2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Denagn Diabetes Melitus Tipe 2
Pada Lanjut Usia Di Pos Pembinaan Terpadu Kelurahan Cempaka Putih
Tahun 2012. Jakarta: UIN Syarief Hidayatullah.
Frankilawati, Dyah Ayu Marisaa. 2013. Hubungan Antara Pola Makan, Genetik Dan
Kebiasaan Olahraga Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Tipe II Di
Wilayah Kerja Puskesmas Nusukan, Surakarta. Surakarta.
Furi, Lewi Martha. 2013. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Mengenai Diet
Diabetes Melitus Dengan Tingkat Konsumsi Energi Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2 Di Poli Penyakit Dalam RSUD DR. H. Abdul Moeloek
Provinsi Lampung Bandar Lampung. Lampung.
50
51
Hiswani. 2015. Peranan Gizi Dalam Diabetes Melitus. Medan: Universitas Sumatera
Utara.
Kemenkes RI. 2009. Tahun 2030 Prevalensi Diabetes Melitus Di Indonesia
Mencapai 21,3 Juta Orang orang.
Kemenkes RI. 2011. Pedoman Praktis Memantau Status Gizi Orang Dewasa.
Kemenkes RI. 2014. InfoDATIN: Situasi dan Analisis Diabetes.
Kemenkes RI. 2014. PEDOMAN GIZI SEIMBANG. Kemenkes RI. Jakarta.
Kurnia Shara. 2013. Faktor-Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II
DiPuskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012. Jakarta:
Jurnal Ilmiah Kesehatan.
Kurniawan, Indra. 2010. Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Usia Lanjut. Bangka
Belitung: Jurnal Gizi Klinik Usila.
Lubis, Zulhaida. 2009. Hidup Sehat Dengan Makanan Kaya Serat. Bogor: IPB Press.
Miftahul, Tatik, dan Joko. 2013. Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan
Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus (DM) Tipe 2 Rawat Jalan
Di RS Tugurejo Semarang. Semarang: Jurnal Gizi Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Misdarina. 2012. Pengetahuan Diabetes Melitus Dengan Kadar Gula darah pada
Pasien DM Tipe 2. Medan: Universitas Sumatera Utara.
Muchid, Abdul, dkk. 2005. Pharmaceutic Care Untuk Penyakit Diabetes Melitus. ... :
Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan Klinik.
Notoadmodjo, Soekidjo. 2011. Kesehatan Mayarakat. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Notoadmodjo, Soekidjo. 2012. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka
Cipta.
Novelia, Farsyi Dalawa. 2013. Hubungan Antara Status Gizi Dengan Kadar Gula
Darah Puasa Pada Masyarakat Kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang.
Manado: Universitas Sam Ratulangi.
52
PERKENI. 2015. Konsesus Pengelolaan dan Pencegahan Diabates Melitus Tipe 2 di
Indonesia 2015.
Puji, Dwi Susilawati. 2015. Hubungan Jenis Kelamin Dan Umur Penderita Diabetes
Melitus Dengan Penurunan Fungsi Kognitif Di Wilayah Kerja Puskesmas
Pengapus Kecamatan Pringapus. Ungaran: Jurnal Gizi Prodi Keperawatan
STIKES Ngudi Waluyo.
Ramadhan, Nur. 2015. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Berdasarkan
Kadar HBAIC Di Puskesmas Jayabaru Kota Banda Aceh. Banda Aceh:
Prodi Loka Penelitian dan Pengembangan.
Thohir, Muhammad. 2009. Revisi Taksonomi Bloom Sebagai Kompleksitas Fungsi
Otak. [Online]. Tersedia: http://mthohir.wordpress.com/2009/01/26/revisitaksonomi-bloomsebagai-kompleksitas-fungsi-otak/
Tjokroprawiro, Askandar. 2006. Hidup Sehat dan Bahagia bersama Diabetes
Mellitus. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
World Health Organization. 2016. Diabetes Programme
... .2013. Riset Kesehatan Dasar.
... .2011. PEDOMAN PRAKTIS MEMANTAU STATUS GIZI ORANG DEWASA.
...
.2015.
IDF
Diabetes
Atlas:
Seventh
edition.
(E-Book)
LAMPIRAN 1
Lampiran Besar Sampel
Besar sampel dihitung menggunakan rumus Lemeshow, sebagai berikut:
Keterangan:
n
: Besarnya sampel
p
: 0,17
q
:1–p
: 1 – 0,17
: 0,83
d
: 0,1
Zα
: 1,96
Z1- α/22. p . q
n=
d2
1,962. 0,17 . 0,83
n=
0,12
n = 54
Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 54 sampel dengan penambahan 10%
sampel atau sebanyak 6 sampel, maka total sampel berjumlah 60 sampel.
53
Biodata Penulis
Husnatul Aisyah adalah nama penulis semiskripsi ini.
Penulis lahir dari orang tua Muhamad Iswanto dan
Ida Wahyuni H. sebagai anak ketiga dari empat
bersaudara. Penulis dilahirkan di Kota Bekasi, tanggal
09 November 1999. Penulis menempuh pendidikan
dimulai dari SDIT Gema Nurani (lulus tahun 2012),
kemudian melanjutkan ke SMPIT Gema Nurani (lulus
tahun 2015), kemudian melanjutkan ke SMAN 4 Kota Bekasi, dan saat ini berkuliah
di Poltekkes Kemenkes Jakarta II Jurusan Gizi.
54