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Ketoprofen: Drug information - UpToDate
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Ketoprofeno: información sobre medicamentos
Copyright 1978-2022 Lexicomp, Inc. Todos los derechos reservados.
Divulgaciones de contribuyentes
(Para obtener información adicional, consulte "Ketoprofeno: información sobre el medicamento para el paciente" ).
Para abreviaturas, símbolos y definiciones de grupos de edad utilizados en Lexicomp (
Mostrar tabla)
Alertas especiales
Alerta de seguridad de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos de Health Canada, junio de 2021
Health Canada completó una revisión de seguridad que confirma que el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) a
partir de aproximadamente 20 semanas de embarazo o más tarde puede causar problemas renales raros pero graves en un feto. Esto
puede provocar niveles bajos de líquido amniótico y posibles complicaciones, como una maduración pulmonar deficiente y contracturas
en las extremidades del recién nacido. Health Canada recomienda que las mujeres embarazadas no usen AINE desde aproximadamente
las 20 a las 28 semanas de embarazo, a menos que así lo indique su proveedor de atención médica. Si un proveedor de atención médica
decide que es necesario el uso de AINE entre las semanas 20 y 28 de embarazo, Health Canada recomienda que use la dosis efectiva más
baja durante el menor tiempo posible y considere monitorear los niveles de líquido amniótico mediante ultrasonido si el tratamiento se
extiende más allá de las 48 horas. El uso de AINE sigue estando contraindicado en el último trimestre del embarazo. Las
recomendaciones no se aplican al uso de aspirina en dosis bajas (81 mg), formulaciones solo pediátricas (aquellas indicadas solo para
niños menores de 12 años) o formulaciones oftálmicas. Las etiquetas de los productos AINE con y sin receta se actualizarán con esta
nueva información.
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Hay más información disponible en https://healthycanadians.gc.ca/recall-alert-rappel-avis/hc-sc/2021/75763a-eng.php .
ALERTA: Advertencia en caja de EE. UU.
Eventos trombóticos cardiovasculares graves:
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) aumentan el riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares graves,
incluidos infarto de miocardio (IM) y accidente cerebrovascular, que pueden ser fatales. Este riesgo puede ocurrir temprano en el
tratamiento y puede aumentar con la duración del uso.
El ketoprofeno está contraindicado en el contexto de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
Sangrado gastrointestinal grave, ulceración y perforación:
Los AINE causan un mayor riesgo de eventos adversos gastrointestinales (GI) graves, que incluyen sangrado, ulceración y
perforación del estómago o los intestinos, que pueden ser fatales. Estos eventos pueden ocurrir en cualquier momento durante el
uso y sin síntomas de advertencia. Los pacientes de edad avanzada y los pacientes con antecedentes de enfermedad de úlcera
péptica y/o hemorragia gastrointestinal tienen un mayor riesgo de eventos gastrointestinales graves.
Marcas comerciales: Canadá
Anafen [DSC]; ketoprofeno-E; PMS-Ketoprofeno [DSC]; PMS-Ketoprofeno-E [DSC]
Categoría farmacológica
analgésico, no opioide; Medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), oral
Posología: Adulto
Nota: Las formulaciones de tabletas con recubrimiento entérico y ER no se recomiendan para el tratamiento del dolor agudo. Se deben
considerar dosis más bajas en pacientes pequeños o debilitados.
Oral:
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Espondilitis anquilosante (fuera de etiqueta): 100 mg dos veces al día (Dougados 2001).
Artritis reumatoide u osteoartritis:
Liberación inmediata: 50 mg 4 veces al día o 75 mg 3 veces al día; máximo: 300 mg/día.
Recubrimiento entérico [producto canadiense]: Dosis habitual: 50 mg 3 o 4 veces al día; hasta 200 mg al día; se puede
considerar el régimen de dos veces al día (p. ej., 100 mg dos veces al día) después de establecer la dosis de mantenimiento;
máximo: 300 mg/día.
Liberación prolongada: 200 mg una vez al día; máximo: 200 mg/día.
Dismenorrea, dolor: Liberación inmediata: 25 a 50 mg cada 6 a 8 horas hasta un máximo de 300 mg/día.
Supositorio rectal [producto canadiense]: espondilitis anquilosante, osteoartritis o artritis reumatoide: inserte un supositorio
por vía rectal por la mañana y por la noche (dos veces al día) o al acostarse (una vez al día). Puede complementarse con dosis orales
divididas hasta un máximo combinado rectal/oral de 200 mg diarios; para la actividad reumática severa o una respuesta inadecuada
a dosis más bajas, se puede considerar una dosis combinada rectal/oral de hasta 300 mg diarios.
Ajuste de dosis para la terapia concomitante: Existen interacciones significativas entre medicamentos, que requieren ajuste de
dosis/frecuencia o evitación. Consulte la base de datos de interacciones de medicamentos para obtener más información.
Dosificación: Insuficiencia renal: Adulto
En general, no se recomienda el uso de AINE en pacientes con enfermedad renal avanzada.
Etiquetado del fabricante:
GFR ≥25 ml/minuto/1,73 m 2 : No se proporcionan ajustes de dosis específicos en la etiqueta del fabricante. En pacientes con
deterioro leve, la etiqueta del fabricante recomienda una dosis máxima de 150 mg/día.
GFR <25 ml/minuto/1,73 m 2 : No se proporcionan ajustes de dosis específicos en la etiqueta del fabricante. Dosis máxima: 100
mg/día
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Las pautas KDIGO 2012 brindan las siguientes recomendaciones para los AINE:
eGFR 30 a <60 ml/minuto/1,73 m 2 : suspender temporalmente en pacientes con enfermedad intercurrente que aumenta el
riesgo de lesión renal aguda. No se recomienda la terapia prolongada.
eGFR <30 mL/minuto/1,73 m 2 : Evitar su uso.
Posología: Insuficiencia hepática: Adulto
Insuficiencia hepática y albúmina sérica <3,5 g/dL: Dosis inicial máxima: 100 mg/día; utilícelo con precaución para evitar efectos adversos
y suspenda si la función hepática empeora.
Posología: Adulto Mayor
Oral: se ha recomendado una reducción de la dosis inicial del 33 % al 50 % (etiquetado del producto canadiense Ketoprofen 2011);
utilizar con precaución.
Supositorio rectal [producto canadiense]: No se proporcionan ajustes de dosis específicos en la etiqueta del fabricante; sin embargo,
se recomienda una reducción de la dosis inicial.
Formas de dosificación: EE. UU.
Información sobre excipientes presentada cuando esté disponible (limitada, particularmente para genéricos); consulte el etiquetado
específico del producto. [DSC] = Producto descatalogado
Cápsula, oral:
Genérico: 25 mg, 50 mg [DSC], 75 mg [DSC]
Cápsula de liberación prolongada 24 horas, oral:
Genérico: 200 mg
Equivalente genérico disponible: EE. UU.
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Sí
Consideraciones sobre las formas farmacéuticas
Las cremas Active-Ketoprofen, Frotek y Ketophene Rapidpaq se componen de un kit. Consulte la etiqueta del fabricante para conocer las
instrucciones de composición.
Formas de dosificación: Canadá
Información sobre excipientes presentada cuando esté disponible (limitada, particularmente para genéricos); consulte el etiquetado
específico del producto. [DSC] = Producto descatalogado
Cápsula, oral:
Genérico: 50 mg
Solución, Inyección:
Anafen: 10 mg/mL ([DSC])
Supositorio, Rectal:
Genérico: 50 mg ([DSC]); 100 mg ([DSC])
Tableta, oral:
Anafeno: 5 mg [DSC], 20 mg [DSC]
Tableta de liberación retardada, oral:
Genérico: 50 mg, 100 mg
Tableta de liberación prolongada 24 horas, oral:
Genérico: 200 mg
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Guía de Medicamentos y/o Declaración de Información de Vacunas (VIS)
Con este medicamento se debe dispensar una guía de medicamentos para pacientes aprobada por la FDA, que está disponible con la
información del producto y en http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM387559.pdf .
Administración: Adulto
Oral: Administrar con alimentos para reducir el malestar gastrointestinal. No triture ni rompa las cápsulas de ER.
Cirugía bariátrica: Cápsula, liberación prolongada: Algunas instituciones pueden tener protocolos específicos que entren en
conflicto con estas recomendaciones; Consulte los protocolos institucionales según corresponda. No se recomienda el uso
rutinario de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos después de la cirugía bariátrica. Siempre que sea posible, se debe
utilizar la terapia selectiva con ciclooxigenasa-2.
Supositorio rectal [producto canadiense]: inserte el óvulo por vía rectal.
Uso: Indicaciones etiquetadas
Artrosis: Manejo de los signos y síntomas de la artrosis
Dolor (solo liberación inmediata): Manejo del dolor
Dismenorrea primaria (solo liberación inmediata): tratamiento de la dismenorrea primaria
Artritis reumatoide: Manejo de los signos y síntomas de la artritis reumatoide
Uso: Fuera de etiqueta: Adulto
Espondiloartritis anquilosante
Cuestiones de seguridad de los medicamentos
Problemas de sonido similar/parecido:
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El ketoprofeno puede confundirse con el ketotifeno
Pacientes geriátricos: Medicamentos de alto riesgo:
Criterios de Beers: el ketoprofeno se identifica en los Criterios de Beers como un medicamento potencialmente inapropiado que
debe evitarse para el uso crónico en pacientes de 65 años o más (a menos que los agentes alternativos sean ineficaces y el
paciente pueda recibir un agente gastroprotector concomitante) debido al mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal y úlcera
péptica. enfermedad en adultos mayores en la categoría de alto riesgo (p. ej., mayores de 75 años o que reciben
corticosteroides, anticoagulantes o agentes antiplaquetarios orales/parenterales concomitantes) (Beers Criteria [AGS 2019]).
Reacciones adversas
Las siguientes reacciones adversas a medicamentos e incidencias se derivan de la etiqueta del producto, a menos que se especifique lo
contrario.
>10%:
Gastrointestinales: Dispepsia (11%)
Hepático: Pruebas de función hepática anormales (≤15%)
1% a 10%:
Dermatológico: erupción cutánea (> 1%)
Gastrointestinales: dolor abdominal (3% a 9%), anorexia (>1%), estreñimiento (3% a 9%), diarrea (3% a 9%), flatulencia (3% a 9%),
náuseas (3% al 9%), estomatitis (>1%), vómitos (>1%)
Genitourinario: Irritación del tracto urinario (>1%)
Sistema nervioso: Sueños anormales, depresión, mareos (>1%), somnolencia, dolor de cabeza (3% a 9%), insomnio, malestar
general, nerviosismo
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Oftálmica: Alteración visual (>1%)
Ótico: Tinnitus (>1%)
Renal: insuficiencia renal (3 % a 9 %; incluido el aumento de nitrógeno ureico en sangre)
<1%:
Cardiovascular: infarto agudo de miocardio, arritmia cardíaca, insuficiencia cardíaca, edema, edema facial, hipertensión,
palpitaciones, enfermedad vascular periférica, shock, taquicardia, vasodilatación
Dermatológicos: alopecia, erupción ampollosa, diaforesis, eczema, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, onicólisis, prurito,
decoloración de la piel, fotosensibilidad de la piel, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, urticaria
Endocrino y metabólico: cambio en la libido, exacerbación de la diabetes mellitus, ginecomastia, hiponatremia, aumento de la
sed, esteatosis microvesicular, aumento de peso, pérdida de peso
Gastrointestinales: necrosis bucal, disgeusia, eructos, gastritis, hemorragia gastrointestinal, perforación gastrointestinal, úlcera
gastrointestinal, hematemesis, aumento del apetito, melena, sangre oculta en heces, pancreatitis, úlcera péptica, salivación,
colitis ulcerosa, xerostomía
Genitourinario: hematuria, impotencia, síndrome nefrótico, hemorragia uterina
Hematológicos y oncológicos: agranulocitosis, anemia, trastorno de los componentes hemostáticos de la sangre, hemólisis,
enfermedad purpúrica, erupción purpúrica, hemorragia rectal, trombocitopenia
Hepatitis: hepatitis colestática, hepatitis, ictericia
Hipersensibilidad: anafilaxia, reacción de hipersensibilidad
Infección: Infección, septicemia
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Sistema nervioso: Amnesia, meningitis aséptica, escalofríos, confusión, disforia, alucinaciones, migraña, pesadillas, parestesia,
trastorno de personalidad, vértigo
Neuromuscular y esquelético: Mialgia
Oftálmica: conjuntivitis, síndrome del ojo seco, dolor ocular, hemorragia retiniana, cambios en la pigmentación de la retina
Ótico: deterioro auditivo
Renal: enfermedad tubular renal aguda, nefritis intersticial, síndrome de insuficiencia renal
Respiratorio: broncoespasmo, disnea, epistaxis, hemoptisis, edema laríngeo, faringitis, rinitis
Frecuencia no definida:
Cardiovascular: accidente cerebrovascular, trombosis coronaria
Gastrointestinal: Inflamación gastrointestinal
Poscomercialización:
Hepático: hepatotoxicidad (idiosincrásica) (Chalasani 2014)
Inmunológico: exantema medicamentoso con eosinofilia y síntomas sistémicos
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ketoprofeno o a cualquier componente de la formulación; antecedentes de asma, urticaria o reacciones de tipo
alérgico después de tomar aspirina u otros AINE; uso en el contexto de la cirugía CABG
Etiquetado canadiense: contraindicaciones adicionales (no en el etiquetado estadounidense): úlcera péptica activa o enfermedad
inflamatoria activa del tracto GI; lesiones inflamatorias o sangrado reciente del recto o el ano (solo supositorio)
Advertencias/Precauciones
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Preocupaciones relacionadas con los efectos adversos:
• Reacciones anafilactoides: Incluso en pacientes sin exposición previa pueden ocurrir reacciones anafilactoides; los pacientes
con "tríada de aspirina" (asma bronquial, intolerancia a la aspirina, rinitis) pueden tener un mayor riesgo. Contraindicado en
pacientes que experimentan broncoespasmo, asma, rinitis o urticaria con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
(AINE) o terapia con aspirina.
• Eventos cardiovasculares: [Recuadro de advertencia de EE. UU.]: los AINE causan un mayor riesgo de eventos trombóticos
cardiovasculares adversos graves (y potencialmente fatales), incluidos infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
El riesgo puede ocurrir temprano durante el tratamiento y puede aumentar con la duración del uso.El riesgo relativo
parece ser similar en aquellos con y sin enfermedad cardiovascular conocida o factores de riesgo de enfermedad cardiovascular;
sin embargo, la incidencia absoluta de eventos trombóticos cardiovasculares graves (que pueden ocurrir temprano durante el
tratamiento) fue mayor en pacientes con enfermedad cardiovascular conocida o factores de riesgo y en aquellos que recibieron
dosis más altas. Puede ocurrir hipertensión de inicio reciente o exacerbación de la hipertensión (los AINE también pueden
afectar la respuesta a los inhibidores de la ECA, los diuréticos tiazídicos o los diuréticos del asa); puede contribuir a eventos
cardiovasculares; controlar la presión arterial; usar con precaución en pacientes con hipertensión. Puede causar retención de
sodio y líquidos, usar con precaución en pacientes con edema. Evitar su uso en insuficiencia cardíaca (ACCF/AHA [Yancy 2013]).
Evite su uso en pacientes con un infarto de miocardio reciente a menos que los beneficios superen el riesgo de eventos
trombóticos cardiovasculares. Use la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible, de acuerdo con los objetivos
individuales del paciente, para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares; Se deben considerar terapias alternativas para
pacientes con alto riesgo.
• Efectos sobre el SNC: Puede causar somnolencia, mareos, visión borrosa y otros efectos neurológicos que pueden afectar las
capacidades físicas o mentales; se debe advertir a los pacientes sobre la realización de tareas que requieran alerta mental (p. ej.,
operar maquinaria o conducir).
• Reacción al fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos: Se han notificado reacciones al fármaco con eosinofilia y síntomas
sistémicos (DRESS), potencialmente graves, en ocasiones mortales, también conocidas como reacciones de hipersensibilidad
multiorgánica, con AINE. Controle los signos y síntomas (p. ej., fiebre, exantema, linfadenopatía, eosinofilia) en asociación con la
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afectación de otros órganos (p. ej., hepatitis, nefritis, anomalías hematológicas, miocarditis, miositis). Los primeros síntomas de
una reacción de hipersensibilidad (p. ej., linfadenopatía, fiebre) pueden ocurrir sin erupción cutánea; suspenda la terapia y
evalúe más si se sospecha de DRESS.
• Eventos gastrointestinales: [Recuadro de advertencia de EE. UU.]: los AINE aumentan el riesgo de inflamación, ulceración,
hemorragia y perforación GI graves (pueden ser fatales); Los pacientes de edad avanzada y los pacientes con
antecedentes de enfermedad de úlcera péptica y/o hemorragia GI tienen un mayor riesgo de eventos GI graves. Estos
eventos pueden ocurrir en cualquier momento durante la terapia y sin previo aviso.Evite su uso en pacientes con sangrado
gastrointestinal activo. En pacientes con antecedentes de hemorragia digestiva baja aguda, evite el uso de AINE que no sean
aspirina, especialmente si se debe a angioectasia o diverticulosis (Strate 2016). Tenga cuidado con antecedentes de úlceras
gastrointestinales, terapia concomitante conocida por aumentar el riesgo de hemorragia gastrointestinal (p. ej., aspirina,
anticoagulantes y/o corticosteroides, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), enfermedad hepática avanzada,
coagulopatía, tabaquismo, consumo de alcohol o en pacientes ancianos o debilitados. Use la dosis efectiva más baja durante el
período de tiempo más corto, de acuerdo con los objetivos individuales del paciente, para reducir el riesgo de eventos adversos
gastrointestinales; Se deben considerar terapias alternativas para pacientes con alto riesgo. Cuando se usa concomitantemente
con aspirina, ocurre un aumento sustancial en el riesgo de complicaciones gastrointestinales (p. ej., úlcera);
• Efectos hematológicos: la adhesión y agregación de plaquetas pueden disminuir; puede prolongar el tiempo de sangrado; los
pacientes con trastornos de la coagulación o que estén recibiendo anticoagulantes deben ser monitoreados de cerca. Puede
ocurrir anemia; los pacientes en tratamiento a largo plazo con AINE deben ser monitoreados para detectar anemia. En raras
ocasiones, el uso de AINE se ha asociado con discrasias sanguíneas potencialmente graves (p. ej., agranulocitosis,
trombocitopenia, anemia aplásica).
• Efectos hepáticos: se han informado elevaciones de transaminasas con el uso; monitorear de cerca a los pacientes con
cualquier LFT anormal. Se han producido reacciones hepáticas graves raras (a veces mortales) (p. ej., hepatitis fulminante,
necrosis hepática, insuficiencia hepática) con el uso de AINE; suspenda inmediatamente si se desarrollan signos o síntomas de
enfermedad hepática o si ocurren manifestaciones sistémicas.
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• Hiperpotasemia: el uso de AINE puede aumentar el riesgo de hiperpotasemia, particularmente en ancianos, diabéticos,
enfermedad renal y con el uso concomitante de otros agentes capaces de inducir hiperpotasemia (p. ej., inhibidores de la ECA).
Supervise el potasio de cerca.
• Eventos oftálmicos: se ha informado visión borrosa/disminuida; interrumpir el tratamiento y derivar para evaluación
oftalmológica si se presentan síntomas. Los exámenes oftalmológicos periódicos pueden ser necesarios con el uso prolongado.
• Efectos renales: el uso de AINE puede comprometer la función renal existente; Las disminuciones dependientes de la dosis en
la síntesis de prostaglandinas pueden resultar del uso de AINE, lo que reduce el flujo sanguíneo renal, lo que puede causar una
descompensación renal (generalmente reversible). Los pacientes con insuficiencia renal, deshidratación, hipovolemia,
insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática, los que toman diuréticos e inhibidores de la ECA y los ancianos tienen un mayor
riesgo de toxicidad renal. Rehidratar al paciente antes de iniciar la terapia; vigilar de cerca la función renal. El uso prolongado de
AINE puede provocar necrosis papilar renal y otras lesiones renales.
• Reacciones en la piel: los AINE pueden causar efectos adversos graves en la piel potencialmente mortales, como dermatitis
exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y necrólisis epidérmica tóxica (TEN); puede ocurrir sin previo aviso; suspenda el
uso al primer signo de erupción cutánea (o cualquier otra hipersensibilidad).
Preocupaciones relacionadas con la enfermedad:
• Meningitis aséptica: Puede aumentar el riesgo de meningitis aséptica, especialmente en pacientes con lupus eritematoso
sistémico (LES) y trastornos mixtos del tejido conjuntivo.
• Asma: contraindicado en pacientes con asma sensible a la aspirina; puede ocurrir broncoespasmo severo y potencialmente
fatal. Tenga precaución en pacientes con otras formas de asma.
• Cirugía bariátrica: Ulceración gástrica: Evite el uso crónico de AINE orales no selectivos después de la cirugía bariátrica; puede
ocurrir el desarrollo de ulceraciones/perforaciones anastomóticas (Bhangu 2014; Mechanick 2013). Se recomienda el uso a corto
plazo de celecoxib o ketorolaco intravenoso como parte de una estrategia multimodal de tratamiento del dolor posoperatorio
(Chou 2016; Horsley 2019; Thorell 2016).
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• Cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria: [Recuadro de advertencia de EE. UU.]: el uso está contraindicado en el
entorno de la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG). El riesgo de infarto de miocardio y accidente
cerebrovascular puede aumentar con el uso después de la cirugía CABG.
• Insuficiencia hepática: Usar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática; los pacientes con enfermedad hepática
avanzada tienen un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal e insuficiencia renal con AINE (AASLD [Biggins 2021]; AASLD
[Runyon 2013]). La exposición sistémica puede aumentar en pacientes con enfermedades crónicas y/o hipoalbuminemia.
Controle de cerca a los pacientes con cualquier LFT anormal.
• Insuficiencia renal: Evite su uso en pacientes con enfermedad renal avanzada; suspenda el uso con pruebas de función renal
anormales persistentes o que empeoran.
Poblaciones especiales:
• Ancianos: los pacientes de edad avanzada corren un mayor riesgo de sufrir eventos adversos gastrointestinales,
cardiovasculares y/o renales graves; utilizar con precaución.
Otras advertencias/precauciones:
• Procedimientos quirúrgicos/dentales: Suspender durante al menos 4 a 6 vidas medias antes de los procedimientos quirúrgicos
o dentales.
Efectos del metabolismo/transporte
Sustrato de OAT1/3; Inhibe OAT1/3
Interacciones con la drogas
(Para información adicional: Lanzamiento del programa de interacciones medicamentosas )
Derivados del ácido 5-aminosalicílico: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto nefrotóxico de los
derivados del ácido 5-aminosalicílico. Riesgo C: Monitorear la terapia
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Abrocitinib: Los agentes con propiedades antiplaquetarias pueden potenciar el efecto antiplaquetario de Abrocitinib. Manejo: No
use medicamentos antiplaquetarios con abrocitinib durante los primeros 3 meses de terapia con abrocitinib. La información de
prescripción de abrocitinib enumera esta combinación como contraindicada. Esto no se aplica a las dosis bajas de aspirina (81
mg/día o menos). Riesgo X: Evitar la combinación
Acalabrutinib: puede potenciar el efecto antiplaquetario de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la
terapia
Acemetacina: Puede aumentar el efecto adverso/tóxico de los agentes antiinflamatorios no esteroideos. Riesgo X: Evitar la
combinación
Agentes con propiedades antiplaquetarias (p. ej., inhibidores de P2Y12, AINE, ISRS, etc.): pueden potenciar el efecto antiplaquetario
de otros agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la terapia
Alcohol (etílico): Puede aumentar el efecto adverso/tóxico de los agentes antiinflamatorios no esteroideos. Específicamente, el
riesgo de hemorragia gastrointestinal puede aumentar con esta combinación. Riesgo C: Monitorear la terapia
Aliskiren: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir el efecto antihipertensivo de Aliskiren. Los agentes
antiinflamatorios no esteroideos pueden potenciar el efecto nefrotóxico de Aliskiren. Riesgo C: Monitorear la terapia
Aminoglucósidos: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir la excreción de aminoglucósidos. Datos solo en
prematuros. Riesgo C: Monitorear la terapia
Ácido aminolevulínico (sistémico): Los agentes fotosensibilizantes pueden aumentar el efecto fotosensibilizante del ácido
aminolevulínico (sistémico). Riesgo X: Evitar la combinación
Ácido aminolevulínico (tópico): Los agentes fotosensibilizantes pueden aumentar el efecto fotosensibilizante del ácido
aminolevulínico (tópico). Riesgo C: Monitorear la terapia
Bloqueadores de los receptores de angiotensina II: pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de los agentes antiinflamatorios no
esteroideos. Específicamente, la combinación puede resultar en una disminución significativa de la función renal. Los agentes
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antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir el efecto terapéutico de los bloqueadores de los receptores de angiotensina II. La
combinación de estos dos agentes también puede disminuir significativamente la filtración glomerular y la función renal. Riesgo C:
Monitorear la terapia
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de los agentes antiinflamatorios
no esteroideos. Específicamente, la combinación puede resultar en una disminución significativa de la función renal. Los agentes
antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina. Riesgo C: Monitorear la terapia
Anticoagulantes: Los agentes con propiedades antiplaquetarias pueden potenciar el efecto anticoagulante de los anticoagulantes.
Riesgo C: Monitorear la terapia
Apixaban: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos (no selectivos) pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de Apixaban.
Específicamente, el riesgo de sangrado puede aumentar. Manejo: se debe realizar una evaluación integral de riesgo a beneficio para
todos los pacientes antes de cualquier uso concomitante de apixabán y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Si se
combinan, controle a los pacientes más de cerca para detectar signos y síntomas de sangrado. Riesgo D: considerar la modificación de
la terapia
Bemiparina: los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto anticoagulante de la bemiparina. Manejo: Evite
el uso concomitante de bemiparina y agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE) debido al mayor riesgo de hemorragia. Si el
uso concomitante es inevitable, controle de cerca los signos y síntomas de sangrado. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
Bemiparina: Los agentes con propiedades antiplaquetarias pueden potenciar el efecto anticoagulante de la bemiparina. Manejo:
Evite el uso concomitante de bemiparina con agentes antiplaquetarios. Si el uso concomitante es inevitable, controle de cerca los
signos y síntomas de sangrado. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
Betabloqueantes: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir el efecto antihipertensivo de los betabloqueantes.
Riesgo C: Monitorear la terapia
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Secuestradores de ácidos biliares: pueden disminuir la absorción de agentes antiinflamatorios no esteroideos. Riesgo C: Monitorear la
terapia
Derivados de bisfosfonatos: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de los
derivados de bisfosfonatos. Tanto un mayor riesgo de ulceración gastrointestinal como un mayor riesgo de nefrotoxicidad son
motivo de preocupación. Riesgo C: Monitorear la terapia
Cefalotina: Los agentes con propiedades antiplaquetarias pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de la cefalotina.
Específicamente, el riesgo de sangrado puede aumentar. Riesgo C: Monitorear la terapia
Colagenasa (sistémica): Los agentes con propiedades antiplaquetarias pueden potenciar el efecto adverso/tóxico de la colagenasa
(sistémica). Específicamente, puede aumentar el riesgo de hematomas o sangrado en el lugar de la inyección. Riesgo C: Monitorear la
terapia
Corticosteroides (sistémicos): pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de los agentes antiinflamatorios no esteroideos (no
selectivos). Riesgo C: Monitorear la terapia
CycloSPORINE (sistémico): Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto nefrotóxico de CycloSPORINE
(sistémico). Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar la concentración sérica de CycloSPORINE (sistémico).
CycloSPORINE (Sistémico) puede aumentar la concentración sérica de agentes antiinflamatorios no esteroideos. Manejo: considere
alternativas a los agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Vigile la evidencia de nefrotoxicidad, así como el aumento de las
concentraciones séricas de ciclosporina y los efectos sistémicos (p. ej., hipertensión) durante la terapia concomitante con AINE.
Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
Etexilato de dabigatrán: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos (no selectivos) pueden aumentar el efecto adverso/tóxico del
etexilato de dabigatrán. Específicamente, el riesgo de sangrado puede aumentar. Manejo: se debe realizar una evaluación integral
de riesgo a beneficio para todos los pacientes antes de cualquier uso concomitante de dabigatrán y medicamentos antiinflamatorios
no esteroideos (AINE). Si se combinan, controle a los pacientes más de cerca para detectar signos y síntomas de sangrado. Riesgo D:
considerar la modificación de la terapia
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Dasatinib: puede potenciar el efecto anticoagulante de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la terapia
Deferasirox: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de Deferasirox.
Específicamente, el riesgo de ulceración/irritación GI o sangrado GI puede aumentar. Riesgo C: Monitorear la terapia
Ácido desoxicólico: Los agentes con propiedades antiplaquetarias pueden aumentar el efecto adverso/tóxico del ácido desoxicólico.
Específicamente, puede aumentar el riesgo de sangrado o moretones en el área de tratamiento. Riesgo C: Monitorear la terapia
Desmopresina: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden potenciar el efecto hiponatrémico de la desmopresina. Riesgo
C: Monitorear la terapia
Diclorfenamida: Los inhibidores OAT1/3 pueden aumentar la concentración sérica de diclorfenamida. Riesgo C: Monitorear la terapia
Digoxina: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar la concentración sérica de digoxina. Riesgo C: Monitorear la
terapia
Productos que contienen drospirenona: pueden aumentar el efecto hiperpotasémico de los agentes antiinflamatorios no
esteroideos. Riesgo C: Monitorear la terapia
Edoxabán: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos (no selectivos) pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de Edoxabán.
Específicamente, el riesgo de sangrado puede aumentar. Manejo: se debe realizar una evaluación integral de riesgo a beneficio para
todos los pacientes antes de cualquier uso concomitante de edoxabán y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Si
se combinan, controle a los pacientes más de cerca para detectar signos y síntomas de sangrado. Riesgo D: considerar la modificación
de la terapia
Enoxaparina: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto anticoagulante de la enoxaparina. Manejo:
suspenda los agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE) antes de iniciar la enoxaparina siempre que sea posible. Si la
administración concomitante es inevitable, controle de cerca los signos y síntomas de sangrado. Riesgo D: considerar la modificación
de la terapia
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Enoxaparina: Los agentes con propiedades antiplaquetarias pueden potenciar el efecto anticoagulante de la enoxaparina. Manejo:
Suspender los agentes antiplaquetarios antes de iniciar enoxaparina siempre que sea posible. Si la administración concomitante es
inevitable, controle de cerca los signos y síntomas de sangrado. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
Eplerenona: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir el efecto antihipertensivo de la eplerenona. Los agentes
antiinflamatorios no esteroideos pueden potenciar el efecto hiperpotasémico de la eplerenona. Riesgo C: Monitorear la terapia
Fexinidazol: puede aumentar la concentración sérica de los sustratos OAT1/3 (relevante clínicamente). Manejo: Evite el uso de
fexinidazol con sustratos OAT1/3 cuando sea posible. Si se combinan, controle el aumento de las toxicidades del sustrato OAT1/3.
Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
Heparina: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto anticoagulante de la heparina. Manejo:
Disminuya la dosis de heparina o agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE) si se requiere la administración conjunta. Riesgo D:
considerar la modificación de la terapia
Heparina: Los agentes con propiedades antiplaquetarias pueden potenciar el efecto anticoagulante de la heparina. Manejo:
Disminuir la dosis de heparina o agentes con propiedades antiplaquetarias si se requiere coadministración. Riesgo D: considerar la
modificación de la terapia
Productos herbales con efectos anticoagulantes/antiplaquetarios (p. ej., alfalfa, anís, arándano): pueden aumentar el efecto
adverso/tóxico de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Puede ocurrir sangrado. Riesgo C: Monitorear la terapia
Productos herbales con efectos anticoagulantes/antiplaquetarios (p. ej., alfalfa, anís, arándano): pueden aumentar el efecto
adverso/tóxico de los agentes antiinflamatorios no esteroideos. Puede ocurrir sangrado. Riesgo C: Monitorear la terapia
HydrALAZINE: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir el efecto antihipertensivo de HydrALAZINE. Riesgo C:
Monitorear la terapia
Ibritumomab Tiuxetan: Los agentes con propiedades antiplaquetarias pueden potenciar el efecto adverso/tóxico de Ibritumomab
Tiuxetan. Ambos agentes pueden contribuir al deterioro de la función plaquetaria y a un mayor riesgo de hemorragia. Riesgo C:
Monitorear la terapia
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Ibrutinib: puede potenciar el efecto adverso/tóxico de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la terapia
Icosapent Ethyl: puede potenciar el efecto antiplaquetario de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la
terapia
Inotersen: puede potenciar el efecto antiplaquetario de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la terapia
Ketorolaco (Nasal): Puede aumentar el efecto adverso/tóxico de los agentes antiinflamatorios no esteroideos. Riesgo X: Evitar la
combinación
Ketorolaco (sistémico): Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de Ketorolaco
(sistémico). Riesgo X: Evitar la combinación
Limaprost: Puede potenciar el efecto antiplaquetario de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la terapia
Emulsión de lípidos (a base de aceite de pescado): Puede aumentar el efecto adverso/tóxico de los agentes con propiedades
antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la terapia
Litio: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar la concentración sérica de litio. Manejo: considere reducir la
dosis de litio al iniciar un AINE. Vigile el aumento de los efectos terapéuticos/tóxicos del litio si se inicia/aumenta la dosis de un AINE,
o la disminución de los efectos si se interrumpe/disminuye la dosis de un AINE. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
Diuréticos de asa: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir el efecto diurético de los diuréticos de asa. Los
diuréticos de asa pueden potenciar el efecto nefrotóxico de los agentes antiinflamatorios no esteroideos. Manejo: Vigile la evidencia
de lesión renal o disminución de los efectos terapéuticos de los diuréticos de asa con el uso concurrente de un AINE. Considere
evitar el uso concurrente en CHF o cirrosis. No se recomienda el uso concomitante de bumetanida con indometacina. Riesgo D:
considerar la modificación de la terapia
Macimorelin: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir el efecto diagnóstico de Macimorelin. Riesgo X: Evitar la
combinación
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MetFORMIN: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de MetFORMIN. Riesgo C:
Monitorear la terapia
Metotrexato: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar la concentración sérica de metotrexato. Manejo: Evite
la coadministración de dosis más altas de metotrexato (como el que se usa para el tratamiento de condiciones oncológicas) y AINE.
Tenga cuidado si se coadministran dosis más bajas de metotrexato y AINE. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
Methoxsalen (sistémico): Los agentes fotosensibilizantes pueden aumentar el efecto fotosensibilizante de Methoxsalen (sistémico).
Riesgo C: Monitorear la terapia
Mifamurtide: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir el efecto terapéutico de Mifamurtide. Riesgo X: Evitar la
combinación
Multivitaminas/Fluoruro (con ADE): Puede potenciar el efecto antiplaquetario de los agentes con propiedades antiplaquetarias.
Riesgo C: Monitorear la terapia
Multivitaminas/Minerales (con ADEK, folato, hierro): pueden mejorar el efecto antiplaquetario de los agentes con propiedades
antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la terapia
Multivitaminas/Minerales (con AE, Sin Hierro): Puede potenciar el efecto antiplaquetario de Agentes con Propiedades
Antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la terapia
Naftazona: Puede aumentar el efecto antiplaquetario de los agentes antiinflamatorios no esteroideos. Riesgo C: Monitorear la terapia
Nitisinona: puede aumentar la concentración sérica de los sustratos OAT1/3 (relevante clínicamente). Riesgo C: Monitorear la terapia
Agentes antiinflamatorios no esteroideos: Puede aumentar el efecto adverso/tóxico de otros agentes antiinflamatorios no
esteroideos. Específicamente, aumenta el riesgo de toxicidad gastrointestinal. Riesgo X: Evitar la combinación
Agentes antiinflamatorios no esteroideos (tópicos): pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de los agentes antiinflamatorios no
esteroideos. Específicamente, aumenta el riesgo de toxicidad gastrointestinal (GI). Manejo: No se recomienda la administración
conjunta de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sistémicos y AINE tópicos. Si se trata de AINE sistémicos y AINE
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tópicos, asegúrese de que los beneficios superen los riesgos y controle el aumento de las toxicidades de los AINE. Riesgo D:
considerar la modificación de la terapia
Obinutuzumab: Los agentes con propiedades antiplaquetarias pueden potenciar el efecto adverso/tóxico de obinutuzumab.
Específicamente, puede aumentar el riesgo de eventos graves relacionados con hemorragias. Riesgo C: Monitorear la terapia
Omacetaxina: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de la omacetaxina.
Específicamente, puede aumentar el riesgo de eventos relacionados con el sangrado. Riesgo C: Monitorear la terapia
Ácidos grasos omega-3: pueden potenciar el efecto antiplaquetario de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C:
Monitorear la terapia
Pentosan Polysulfate Sodium: Puede aumentar el efecto adverso/tóxico de los agentes con propiedades antiplaquetarias.
Específicamente, el riesgo de hemorragia puede aumentar con el uso concomitante de estos agentes. Riesgo C: Monitorear la terapia
Pentoxifilina: puede potenciar el efecto antiplaquetario de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la
terapia
Fenilbutazona: Puede aumentar el efecto adverso/tóxico de los agentes antiinflamatorios no esteroideos. Riesgo X: Evitar la
combinación
Porfimer: Los agentes fotosensibilizantes pueden aumentar el efecto fotosensibilizante de Porfimer. Riesgo C: Monitorear la terapia
Sales de potasio: los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto hiperpotasémico de las sales de potasio.
Riesgo C: Monitorear la terapia
Diuréticos ahorradores de potasio: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir el efecto antihipertensivo de los
diuréticos ahorradores de potasio. Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden potenciar el efecto hiperpotasémico de los
diuréticos ahorradores de potasio. Riesgo C: Monitorear la terapia
PRALAtrexato: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar la concentración sérica de PRALAtrexato. Más
específicamente, los AINE pueden disminuir la excreción renal de pralatrexato. Manejo: Evite la coadministración de pralatrexato con
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medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Si no se puede evitar la coadministración, controle de cerca el aumento de
los niveles séricos de pralatrexato o la toxicidad. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
Pretomanid: puede aumentar la concentración sérica de los sustratos OAT1/3 (relevante clínicamente). Riesgo C: Monitorear la terapia
Probenecid: Puede aumentar la concentración sérica de Ketoprofeno. Riesgo C: Monitorear la terapia
Análogos de prostaciclina: pueden potenciar el efecto antiplaquetario de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C:
Monitorear la terapia
Prostaglandinas (oftálmicas): Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir el efecto terapéutico de las
prostaglandinas (oftálmicas). Los agentes antiinflamatorios no esteroideos también pueden mejorar los efectos terapéuticos de las
prostaglandinas (oftálmicas). Riesgo C: Monitorear la terapia
Quinolonas: los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto neuroexcitador y/o potenciador de las
convulsiones de las quinolonas. Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar la concentración sérica de
quinolonas. Riesgo C: Monitorear la terapia
Rivaroxaban: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos (no selectivos) pueden potenciar el efecto adverso/tóxico de Rivaroxaban.
Específicamente, el riesgo de sangrado puede aumentar. Manejo: se debe realizar una evaluación integral de riesgos y beneficios
para todos los pacientes antes de cualquier uso concomitante de rivaroxabán y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
(AINE). Si se combinan, controle a los pacientes más de cerca para detectar signos y síntomas de sangrado. Riesgo D: considerar la
modificación de la terapia
Salicilatos: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos (no selectivos) pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de los salicilatos.
Un mayor riesgo de sangrado puede estar asociado con el uso de esta combinación. Los agentes antiinflamatorios no esteroideos
(no selectivos) pueden disminuir el efecto cardioprotector de los salicilatos. Los salicilatos pueden disminuir la concentración sérica
de agentes antiinflamatorios no esteroideos (no selectivos). Manejo: Los AINE no selectivos pueden reducir los efectos
cardioprotectores de la aspirina. Administre ibuprofeno de 30 a 120 minutos después de la aspirina de liberación inmediata, de 2 a 4
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horas después de la aspirina de liberación prolongada o de 8 horas antes de la aspirina. Riesgo D: considerar la modificación de la
terapia
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: pueden aumentar el efecto antiplaquetario de los agentes antiinflamatorios
no esteroideos (no selectivos). Los agentes antiinflamatorios no esteroideos (no selectivos) pueden disminuir el efecto terapéutico
de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Manejo: considere alternativas a los AINE. Controle la evidencia de
sangrado y la disminución de los efectos antidepresivos. No está claro si los AINE selectivos de COX-2 reducen el riesgo. Riesgo D:
considerar la modificación de la terapia
Selumetinib: puede potenciar el efecto antiplaquetario de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la
terapia
Inhibidores de la recaptación de serotonina/norepinefrina: pueden aumentar el efecto antiplaquetario de los agentes
antiinflamatorios no esteroideos (no selectivos). Riesgo C: Monitorear la terapia
Sincalide: Los medicamentos que afectan la función de la vesícula biliar pueden disminuir el efecto terapéutico de Sincalide. Manejo:
considere suspender los medicamentos que pueden afectar la motilidad de la vesícula biliar antes del uso de sincalida para
estimular la contracción de la vesícula biliar. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
Fosfatos de sodio: pueden aumentar el efecto nefrotóxico de los agentes antiinflamatorios no esteroideos. Específicamente, puede
aumentar el riesgo de nefropatía aguda por fosfato. Manejo: considere evitar esta combinación suspendiendo temporalmente el
tratamiento con AINE o buscando alternativas a la preparación intestinal oral con fosfato de sodio. Si no se puede evitar la
combinación, mantenga una hidratación adecuada y controle de cerca la función renal. Riesgo D: considerar la modificación de la
terapia
Tacrolimus (Sistémico): Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto nefrotóxico de Tacrolimus
(Sistémico). Riesgo C: Monitorear la terapia
Productos de tenofovir: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto nefrotóxico de los productos de
tenofovir. Manejo: Buscar alternativas a estas combinaciones siempre que sea posible. Evite el uso de tenofovir con múltiples AINE o
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cualquier AINE administrado en dosis altas debido al riesgo potencial de insuficiencia renal aguda. El diclofenaco parece conferir el
mayor riesgo. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
Tenoxicam: Puede aumentar el efecto adverso/tóxico de los agentes antiinflamatorios no esteroideos. Riesgo X: Evitar la combinación
Teriflunomida: puede aumentar la concentración sérica de los sustratos OAT1/3 (relevante clínicamente). Riesgo C: Monitorear la
terapia
Tiazidas y diuréticos similares a las tiazidas: pueden aumentar el efecto nefrotóxico de los agentes antiinflamatorios no esteroideos.
Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir el efecto terapéutico de las tiazidas y los diuréticos similares a las
tiazidas. Riesgo C: Monitorear la terapia
Agentes trombolíticos: Los agentes con propiedades antiplaquetarias pueden potenciar el efecto anticoagulante de los agentes
trombolíticos. Riesgo C: Monitorear la terapia
Tipranavir: Puede potenciar el efecto antiplaquetario de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la terapia
Tolperisona: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de la tolperisona.
Específicamente, puede aumentar el riesgo de reacciones de hipersensibilidad. La tolperisona puede potenciar el efecto terapéutico
de los agentes antiinflamatorios no esteroideos. Riesgo C: Monitorear la terapia
Antidepresivos tricíclicos (amina terciaria): pueden aumentar el efecto adverso/tóxico de los agentes antiinflamatorios no
esteroideos (no selectivos). Específicamente, puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores. Los
antidepresivos tricíclicos (amina terciaria) pueden aumentar el efecto antiplaquetario de los agentes antiinflamatorios no
esteroideos (no selectivos). Riesgo C: Monitorear la terapia
Uroquinasa: Los agentes con propiedades antiplaquetarias pueden potenciar el efecto anticoagulante de la uroquinasa. Riesgo X:
Evitar la combinación
Vancomicina: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar la concentración sérica de vancomicina. Riesgo C:
Monitorear la terapia
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Verteporfina: Los agentes fotosensibilizantes pueden aumentar el efecto fotosensibilizante de la verteporfina. Riesgo C: Monitorear la
terapia
Vitamina E (sistémica): puede potenciar el efecto antiplaquetario de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C:
Monitorear la terapia
Antagonistas de la vitamina K (p. ej., warfarina): Los agentes antiinflamatorios no esteroideos (no selectivos) pueden aumentar el
efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. Manejo: Considere alternativas a esta combinación cuando sea posible.
Si se debe usar la combinación, controle de cerca el estado de la coagulación y aconseje a los pacientes que informen de inmediato
cualquier evidencia de sangrado o hematomas. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia
Zanubrutinib: puede potenciar el efecto antiplaquetario de los agentes con propiedades antiplaquetarias. Riesgo C: Monitorear la
terapia
Consideraciones reproductivas
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden retrasar o prevenir la ruptura de los folículos ováricos. Esto puede
estar asociado con la infertilidad que es reversible al suspender el medicamento. Considere la interrupción del uso en pacientes que
tienen dificultad para concebir o que se someten a una investigación de fertilidad (Matyas 2015; Micu 2011).
Según la información disponible, los AINE pueden continuarse en hombres con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas que
planean engendrar un hijo (ACR [Sammaritano 2020]).
Consideraciones de embarazo
El ketoprofeno atraviesa la placenta (Bannwarth 1999).
Se han observado defectos de nacimiento después de la exposición a fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en el útero en
algunos estudios; sin embargo, los datos son contradictorios (Bloor 2013). Se han observado efectos no teratogénicos, incluida la
constricción prenatal del conducto arterioso, la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido, el oligohidramnios, la enterocolitis
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necrosante, la disfunción o insuficiencia renal y la hemorragia intracraneal, en el feto/neonato después de la exposición intrauterina a
los AINE (Bermas 2014; Bloor 2013). El uso materno de AINE puede causar disfunción renal fetal que conduce a oligohidramnios. Aunque
es raro, esto puede ocurrir tan pronto como a las 20 semanas de gestación y es más probable que ocurra con el uso materno
prolongado. El oligohidramnios puede ser reversible después de la interrupción del AINE (Dathe 2019; FDA 2020). Además,
Debe evitarse el uso materno de AINE a partir de las 20 semanas de gestación. Si es necesario el uso de AINE entre las 20 y 30 semanas
de gestación, limite el uso a la dosis eficaz más baja y la duración más breve posible; considerar la monitorización ecográfica del líquido
amniótico si el tratamiento se extiende más allá de las 48 horas, y suspender el AINE si se encuentra oligohidramnios (FDA 2020). Debido
a que los AINE pueden causar el cierre prematuro del conducto arterioso, la información de prescripción del ketoprofeno establece
específicamente que se debe evitar su uso a partir de las 30 semanas de gestación.
Según la información disponible, los AINE se pueden continuar durante los primeros 2 trimestres del embarazo en pacientes con
enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas; no se recomienda su uso en el tercer trimestre (ACR [Sammaritano 2020]).
Los AINE pueden usarse como parte de un enfoque multimodal para el alivio del dolor después del parto por cesárea (ACOG 2019).
Consideraciones sobre la lactancia
El ketoprofeno está presente en la leche materna (Jacqz-Aigrain 2007).
Un caso de úlcera esofágica, gastritis erosiva, hemorragia meníngea e insuficiencia renal después de la exposición al ketoprofeno a
través de la leche materna se informó espontáneamente a la base de datos de farmacovigilancia francesa entre 1984 y 2011
(Soussan 2014).
Los analgésicos no opiáceos, incluidos los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), son los preferidos para las pacientes
lactantes que requieren control del dolor periparto o para cirugía fuera del período posparto (ABM [Martin 2018]; ABM ​[ReeceStremtan 2017]). Los AINE se consideran compatibles para el tratamiento de enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas en
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pacientes lactantes; pueden preferirse los agentes con una vida media corta y datos de seguridad establecidos en lactantes (ACR
[Sammaritano 2020]).
El fabricante no recomienda la lactancia materna. Se debe evitar el uso materno de AINE si el lactante tiene disfunción plaquetaria,
trombocitopenia o una lesión cardíaca dependiente del conducto (ABM [Martin 2018]; ABM ​[Reece-Stremtan 2017]; Bloor 2013).
Consideraciones dietéticas
Para minimizar los efectos gastrointestinales, administrar con comida o leche.
Parámetros de monitoreo
CBC (periódicamente durante la terapia a largo plazo o si se desarrollan signos/síntomas de anemia); perfil químico (periódicamente
durante la terapia a largo plazo); aumento de peso o edema en pacientes con condiciones predisponentes, como insuficiencia cardíaca;
signos de sangrado (pérdida de sangre oculta o macroscópica); pruebas periódicas de función hepática; función renal (diuresis, BUN
sérico, creatinina); presión arterial; exámenes oftalmológicos periódicos en pacientes que reciben terapia prolongada
Mecanismo de acción
Inhibe reversiblemente las enzimas ciclooxigenasa-1 y 2 (COX-1 y 2), lo que da como resultado una menor formación de precursores de
prostaglandinas; tiene propiedades antipiréticas, analgésicas y antiinflamatorias
Otros mecanismos propuestos que no se dilucidan por completo (y que posiblemente contribuyan al efecto antiinflamatorio en diversos
grados) incluyen la inhibición de la quimiotaxis, la alteración de la actividad de los linfocitos, la inhibición de la agregación/activación de
los neutrófilos y la disminución de los niveles de citoquinas proinflamatorias.
Farmacocinética
Inicio de acción: Liberación regular: <30 minutos
Duración: Lanzamiento regular: Hasta 6 horas
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Absorción: Casi completa
Distribución: 0,1 L/kg
Unión a proteínas: >99 %, principalmente a la albúmina; Insuficiencia hepática: la fracción libre se duplica aproximadamente
Metabolismo: Hepático vía glucuronidación; el metabolito (inactivo) se puede volver a convertir en el compuesto original; puede
tener recirculación enterohepática
Biodisponibilidad: ~90%
Eliminación de la vida media:
Lanzamiento regular: 2 a 4 horas; Insuficiencia renal: Leve: 3 horas; moderado a severo: 5 a 9 horas
Tableta con recubrimiento entérico [producto canadiense]: 2 horas
Liberación extendida: ~3 a 7.5 horas
Supositorio rectal [producto canadiense]: ~2 a 2,5 horas
Tiempo hasta el pico, suero:
Lanzamiento regular: 0,5 a 2 horas
Tableta con recubrimiento entérico [producto canadiense]: 1 a 2 horas
Cápsula de liberación prolongada: 6 a 7 horas; Tableta de liberación prolongada [producto canadiense]: 5 a 6 horas
Supositorio rectal [producto canadiense]: ~1 hora
Excreción: Orina (~80%, principalmente como conjugados de glucurónido)
Farmacocinética: consideraciones adicionales
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Deterioro de la función renal: el aclaramiento disminuye y la vida media se prolonga.
Deterioro de la función hepática: la fracción libre se duplica aproximadamente, probablemente debido a la hipoalbuminemia.
Geriátrico: el aclaramiento plasmático y renal se reduce y la fracción libre aumenta.
Precios: EE. UU.
Capsule ER Paquete de terapia de 24 horas (ketoprofeno ER oral)
200 mg (por cada uno): $10.82
Cápsulas (ketoprofeno oral)
25 mg (por cada uno): $14.96
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como precio de referencia. Se proporciona un rango cuando el precio AWP de más de un fabricante está disponible y utiliza el precio bajo
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Nombres de marca: Internacional
Alceto (SG); Mercado (CN); Ascofán (EG); Begsan (LV); Bi-Profenid (BB, BS, FR, JM, NL); bi-rofenida (BE); Dexalgina (UA); Dolofar (CL);
Dolofast (CE); dolomax (CO); Enantyum (Países Bajos); Fastum (AE, BE, BH, CH, CR, CY, DO, EC, EG, ES, GT, HN, HR, IE, IT, JO, KW, LB, LK, LU,
LV, MT, MY, NI, PA, PH, QA, RO, RU, SA, SV, UA, VN); Fastum Gel (IL); Febin (TW); Fetik (ID); Flexén (LB); Gabrilén (DE); Gabrielen Retard (DE);
Helenil (AR, BR); iprofeno (PY); kaltrofeno (ID, LK); kaprofeno (TH); Kebanón (KR); Kelfen (VE); Kenhancer (MI, SG); Kenofen (MI); Keon CE
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(PH); Keotsan (PE); Keprofeno (BD); Ketadom (HK); Ketfren (AR, BR); cetina (TW); cetofaína (KR); Ketofan (EG, QA); ketofeno (HK, IN, MY,
PH); Gel de ketofeno (PH); cetoflam (ZA); Ketofpan (JO); cetolgina (AE, BH, CY, IQ, IR, KW, LY, OM, SA, SY, YE); gel de cetolgina (AE, BH, CY,
IQ, IR, KW, LY, OM, SA, SY, YE); Ketolgin SR (AE, BH, CY, IQ, IR, KW, LY, OM, SA, SY, YE); Ketomex (FI); cetonal (HR, LT, LV, RO, SI, SK, UA);
Ketonal fuerte (LT, LV, SK); cetoplasto (PH); cetorina (FI); aerosol de ceto (IL); Ketotop (MI, SG); cetrón (BD); Ketros (ID); cetum (CO); Knavon
(HR); Kop Gel (MI); Lantiflam (ID); Lolita (LK); Parche de Mohrus (JP); miproflam (ZA); Nazovell (ID); Orudis (AE, BH, CY, DK, EG, ES, FI, IQ, IR,
IS, IT, JO, KW, LY, NO, OM, SA, SE, SY, UY, YE); Orudis CE (PH); Orudis R-PR (BB, BM, BS, BZ, GY, JM, PR, SR, TT); Orudis SR (AU); Oruvail (AE,
BF, BH, BJ, CI, CY, ET, GB, GH, GM, GN, GR, IE, IQ, IR, JO, KE, KW, LR, LY, MA, ML, MR, MU, MW, NE, NG, NZ, OM, PK, SA, SC, SD, SG, SL, SN,
SY, TN, TZ, UG, YE, ZM, ZW); Oruvail SR (AU); Ovurila (ID); Profenid (AE, AT, BB, BG, BH, BS, CO, CR, CU, CZ, DO, EC, EE, FR, GT, HN, ID, IL, JM,
JO, KW, LB, MX, NI, NL, PA, PE, PL, PT, PY, QA, SA, SV, TR, VE, VN); Profenid Gel (ID); Profika (ID); Rhetoflam (ID); Reuna PAP (KR); rofenida
(BE); Sindol (UY); Toprec (FR); Valusal (UA); Xinofeno SR (BD)
Para las abreviaturas de países utilizadas en Lexicomp (
Mostrar tabla)
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Tema 8590 Versión 350.0
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