《伤寒论慢慢教》100多集全版

伤寒论慢慢教（第一期） JT 叔叔伤寒论慢慢教整理群 2010.10.20 讲解记录整理目 JT·伤寒论慢慢教（第一期）录目录前言 ..................................................................................................................... II 第一周·第一课 .............................................................................................................. 2 开讲寄语 ............................................................................................................. 2 张仲景生平 ........................................................................................................... 3 伤寒杂病论序 ......................................................................................................... 4 第一周·第二课 .............................................................................................................. 8 伤寒杂病论序(续)...................................................................................................... 8 伤寒例略讲 ........................................................................................................... 9 伤寒框架：六经传变 .................................................................................................. 12 第一周·第三课 ............................................................................................................. 14 伤寒框架：六经传变(续) ............................................................................................... 14 第二周·第一课 ............................................................................................................. 18 中医谱系与历史变迁 .................................................................................................. 18 第二周·第二课 ............................................................................................................. 24 足太阳膀胱经及经穴保养 .............................................................................................. 24 艾灸的做法 .......................................................................................................... 27 第二周·第三课 ............................................................................................................. 31 大灸法的替代法 ...................................................................................................... 31 腰背部膀胱经穴及督脉穴道的保养 ...................................................................................... 31 第三周·第一课 ............................................................................................................. 34 八会取穴与保养 ...................................................................................................... 34 第三周·第二课 ............................................................................................................. 41 十二募穴的保养 ...................................................................................................... 41 经典解读：受邪与传化 ................................................................................................ 43 经典解读：营卫与三焦 ................................................................................................ 44 太阳篇条文讲解：【6.01】 ............................................................................................ 44 太阳篇条文讲解：【6.02】 ............................................................................................ 45 太阳篇条文讲解：【6.03】 ............................................................................................ 46 太阳篇条文讲解：【6.04】-【6.05】 .................................................................................... 46 第四周·第一课 ............................................................................................................. 48 太阳篇条文讲解：【6.06】 ............................................................................................ 48 太阳篇条文讲解：【6.07】 ............................................................................................ 52 成数六、七解 ........................................................................................................ 52 旋覆花及接骨方 ...................................................................................................... 53 第四周·第二课 ............................................................................................................. 54 成数六、七解(续)..................................................................................................... 54 太阳篇条文讲解：【6.08】 ............................................................................................ 54 太阳篇条文讲解：【6.09】 ............................................................................................ 55 伤寒例条文讲解：【3.10】 ............................................................................................ 56 伤寒例条文讲解：【3.30】 ............................................................................................ 56 伤寒例条文讲解：【3.31】 ............................................................................................ 57 太阳篇条文讲解：【6.10】 ............................................................................................ 57 太阳篇条文讲解：【6.11】-【6.12】 .................................................................................... 58 I 目 JT·伤寒论慢慢教（第一期）录 太阳篇条文讲解：【6.13】 ............................................................................................ 59 太阳篇条文讲解：【6.14】·桂枝汤方 .................................................................................... 60 桂芍甘姜枣药性浅述 .................................................................................................. 60 第五周·第一课 ............................................................................................................. 64 桂枝汤证的病机与治则 ................................................................................................ 64 桂枝汤的剂量与煎煮法 ................................................................................................ 64 桂枝汤的服用法 ...................................................................................................... 66 桂枝汤的服用禁忌 .................................................................................................... 67 本草：桂枝的药性 .................................................................................................... 68 第五周·第二课 ............................................................................................................. 70 本草：桂枝的药性(续) ................................................................................................. 70 本草：芍药的药性 .................................................................................................... 72 第六周·第一课 ............................................................................................................. 77 本草：干姜的药性 .................................................................................................... 77 本草：大枣的药性 .................................................................................................... 81 第六周·第二课 ............................................................................................................. 83 本草：大枣的药性(续) ................................................................................................. 83 本草：甘草的药性 .................................................................................................... 83 《医宗金鉴》、《医方集解》论桂枝汤 .................................................................................. 85 医案医论：桂枝汤 .................................................................................................... 86 第七周·第一课 ............................................................................................................. 90 医案医论：桂枝汤(续一)·附阳和汤 ...................................................................................... 90 第七周·第二课 ............................................................................................................. 96 医案医论：桂枝汤(续二) ............................................................................................... 96 太阳篇条文讲解：【6.15】·桂枝加葛根汤方 .............................................................................. 99 本草：葛根的药性·附解酒法........................................................................................... 100 后前记 .................................................................................................................... 105 言汉朝张仲景的《伤寒杂病论》是中医的伟大经典之一。对仲景医学的讲解，近年大有勃兴之势。如大陆的胡希恕、郝万山，美国的倪海厦，台湾的黄成义、谭杰中（JT 叔叔）诸家，其讲学资料得网络之便，流传于世，纷呈一时之盛。身处此时代，得益于网络发达，藉诸家之讲解，我辈得以略窥仲景医学之堂奥，幸何如哉！于讲解诸家之中，我们选择 JT 叔叔的《伤寒论慢慢教》作为中医经方入门之钥。其于教也，深入浅出，言语浅白，掰而成趣，发人省思；其 “慢慢教”之特色，使我等新手上路之辈能以“慢慢学”而缓气跟从，毋使囫囵吞枣；其教学思路，脉络清晰，六经杂病之外，亦有诸如减肥等专题以授，热点切入，颇合时宜。每聆叔叔讲学，其时轻、时快、时而铿锵有力之音，常使人神驰于经方之世界，遨游于仲景医学之海洋。虽因其浅而设教，却为其深所折服，甘为粉丝。今诸同好不足于视听，常冀载之以文，便于开卷而时时习之，以尊叔叔慢慢学、慢慢进步之旨。于是，一拍即合，响而应之，或记录整理，或一校再校，夜以继日，无论节休，务使文以载教，结而成册。然则，成此大愿，以我等菜鸟水准，兼囿于声像质量，未免有勉为其难之嫌。听而迷其音，录而惑其意，时有遭遇。虽勉力而为，亦必有错漏，故亟待方家同好慧眼识之，指出一二，以补阙遗。限于版权，本书仅供同好内部学习之用，请勿对外传播，更禁用于商业售卖。若有违者，必遭戮力同伐之，切记！切记！伤寒论慢慢教整理群 2010.10.18 II 第一周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）认识它多一点点，那日积月累地总会有进步，那这样子心情上会比较好。那我会觉得，我的想法是，我在课堂上面哦可能会讲了两个钟头的第一周·第一课课，我可能会跟同学讲说，其实这堂课哦最重要的事情可能只有这么一两件事。那同学记得这件事就可以了，那其它的是什么呢？是调味料。 开讲寄语就是帮助你去记得那一两件事情的一些佐证而已，所以同学就不要有太就是想跟各位同学把话先说在前面的。大的压力，好不好。就是什么东西，知道它的存在，那等到真的病倒了，就是医术这个东西呢，它既然是一门技术，也就是我们一个人所具晓得要查看一本书，晓得去哪里买药，这样就可以了，那没有病你不要多作准备啊，做一些保养的活动就好了，大概是这样子。备的能力，那当然是一个慢慢练出来的东西。那我不希望有人，哦，不那么，《伤寒杂病论》这部书呢，它包含了伤寒的部分以及杂病的是，其实我希望不希望的范围也不是在你们身上啊，是在我自己身上。就在我自己的人生体验里面呢，我会真的觉得，医术这个东西你一点点部分。那同学你们晓不晓得什么叫伤寒啊？伤寒，在这部书里面的定义，进步是一个蛮好的过程。那就像有的时候，我会遇到一些病人，一些状伤寒就是感冒了，就是受凉了，被寒伤到了，所以叫伤寒。那这个治感况，我觉得我不会医，那就在这当下，我就承认我不会医。那可能我继冒这件事情，其实就是治疗所谓的病毒性疾病，而这一块医学领域其实续照我的计划读书。然后读了一年、两年之后，我再看到同样的病，我是很宝贵的。因为即使是今天的西医其实并不擅长治疗病毒性疾病。这忽然发现，我已经可以处理得蛮顺手了。那就是你总体的这个治疗的能同学知不知道，就是感冒就等它自己好了，对不对？病毒是人类这个细力的提升，那这就是我所相信的医术。胞核里面汇聚集的不良基因，然后细胞帮它生产这个病毒，那如果要把那，有一些这个学医的人哦，心里头肯定有一些寂寞吧。对于一些病毒消灭的话，就要连人一起杀掉，那所以到时候来讲，就是死人是不病，会想要一些专病专方——就是反正癌症就吃这些药就对了，或者反会感冒的嘛，对不对，所以，西医对医感冒是不太行的。那不太行的时正感冒就吃这些药就对了。那我觉得专病专方，那只是一种对于成药的候呢，就会有一些代偿动作，那个代偿动作最近才发觉很要命。因为各选择，并不能算是我们自己的医术的一部分，所以，我呢，就比较希望位同学不见得都是我中医基础班过来的同学，所以有些日常生活要注意同学，就是我们这样子慢慢读，慢慢进步就可以了，那有些东西就不要的什么饮食细节，其实我都没有机会跟同学讲过，所以这就有一个危险。太急。因为就像我曾经有一次在我自己的部落格上面吧，我有跟一个人，唉，现在我这两天在医一个朋友的感冒哦，我就发现，原来现代人已经讲了一些重话。就是当有一个同学，一个网友，他在说，他觉得他这个习惯了一些对感冒的治法，跟我们中医的一些要求那是背道而驰的。比治感冒啊学医学得可能有一些时间了，感冒还医得都很不顺手，那觉得，如说，《伤寒论》里面说，感冒水要喝少一点。那现代人说，感冒要多好像自己不用功啊，或者是不够聪明啊。那，我回忆起来，我当初刚开喝水；那《伤寒论》里面说感冒的时候，最重要的就是不可以吃太好，始学医的时候，我曾经在那个时候，我发下一个我觉得很大的志向： “我那现代人说感冒就要补充营养，对不对？这所有的现代医学之道是跟要在两年以内呢，学会怎么医感冒。 ”结果，我实际上呢，我大概摸了《伤寒论》相反的。可是为什么我还敢在这边教，要跟这个世界作对呢？四年吧，才把医感冒这件事情处理得比较熟悉。但是，除了用功不用功那很简单嘛，现在外面的医学医感冒的话，那患到多少天不会好嘛，都之外，其实还包括人生体验。就是很多病，你要病过了，你才知道是书是他自己好的嘛。那《伤寒论》的话，那你要看下去，只要看得对，那上写的那种感觉啊，不然的话呢，总是觉得不很贴切，印象很不深，对病人一下就好了。那既然医得好，那证明它比较对，所以可能在这个学不对。那读书不要时间，生病也要时间啊。那这个治感冒这件事情呢，医的过程里面，同学也要面临一些观念的洗牌，而这个观念的洗牌，我我觉得用四年的时间来慢慢熟悉它，我觉得这是一个不错的过程。而你就觉得不适合太快。就是每个礼拜沟通一点点观念，同学比较会撑得住，想要更短，老实说，我也不知道怎么样可以更短，就像是我对这种心情不然的话，一下子什么都跟你讲得很明白，同学会觉得有些论点很荒谬，呢，就有点像是我从前上大学的时候，有一次，好像是中文系的系主任因为缺乏那个推演跟验证的过程，所以这是我觉得学《伤寒论》可以慢来演讲吧？那我问了那位老师一个问题说，我的现代诗哦都觉得写得不一点的理由之一。好怎么办？然后，系主任就瞪我一眼，然后就说了，那是因为你很骄傲那另外一点呢？啊。他又说，你写诗才写几天，就在那边嫌自己写得没有李白好，没有就是《伤寒杂病论》啊（我刚才没有讲杂病是什么，杂病就是感冒李煜好，所以，我就要跟各位同学分享的是，有的时候学医，学到中途之外的其它的病啊，就这样。）那，《伤寒杂病论》里面呢，它叫我们人的时候，有一种自卑感，这个背后是不是有一点太骄傲了？因为张仲景在看病的时候，在面对一个病人，或者是我们自己生病的时候，我们要也可能是学了很久，然后才慢慢摸索到他拥有的医术。而且，即使我们注意什么事情，这跟我们一般人的养生或者是对医学的认识，这种种的看他的作品啊——这本《伤寒杂病论》，它里面，也有很多他不太确定习惯而言的，也是相当有冲击性的。就好比说，现在如果一般你把人送的地方。里面有些对话是，他问他的老师说这是什么病啊？他的老师就到西医院，那你感冒了，他会帮你做什么事，会量体温，对不对？那用随便胡掰一个很糟糕的答案给他，这个对话里边有哦。比如说什么，他你的体温来判断你的身体需要怎么样的调整。那你再严重一点，他会帮会说这个女人卧在墙边，样子很奇怪，她这是什么病？老师说，那是她你抽血，对不对，看看你身体白血球的数字，有没有增加，体内有没有的尿胞反转，所以尿不出来。尿胞哪里会反转，对不对？这都是胡掰的。发炎，这是西医对于我们认识一个人身体所作的方法。可是呢，我们在但这就是张仲景也有他，正在摸索期的病啊这样子，所以，我就觉得，学了《伤寒论》以后，如果有一个人他感冒了，有点鼻涕，有一点打喷我们学中医呢，那大概就是站在一个比较轻松的心情，我们每个礼拜呢涕，有一点发烧了，那你要怎么做啊，那你要把他推到风扇前面去开风 2 第一周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）扇，问说： “怎样？被风吹了，难不难过？”他又告诉你说： “我好讨厌哦，吹到风的感觉，真的恶劣极了。 ”那你就知道开什么药了。那如果那我们这样，《伤寒论》呢，说的要慢慢教，我们就要从《伤寒论》他不讨厌吹风呢，可是却会觉得很怕冷，一定要多加一件衣服，那你又的序教起。知道要开什么别的方了。就是我们要认识的人的感觉是不一样的，就比那要教《伤寒论》的序，因为《伤寒论》的序其实是张仲景的血泪如说，《伤寒论》有些很重要的辩证点，是辨别你烦不烦，比如说呢，陈词哦。里面有他对于读者一个非常沉痛的呼吁，我觉得不读是蛮可惜你会不会躺在床上呢，唉，好像手感这边也不舒服，手感那边也不舒服，的事情哦。特别是这个作者跟你的一番交谈，然后了解这个作者的个性，脚一直这样子翻来翻去，那这就叫做手脚烦，那从手脚烦可以断定，你会比较容易理解他。知道张仲景个性是一个非常龟毛的人，他就像那个要吃一个很重剂量的汤剂，然后一吃，你的感冒就好了，就是我们在关什么名侦探柯南一样，没有足够的证据，绝不会像他什么毛利叔叔一样，注的焦点，跟现代西医看的数据是不一样的。说凶手就是你呀，对不对？绝对不会这样子，他绝对不会这样做，他要就是从手脚烦这件事情可以知道，你肌肉里面蕴含着多少热量散不找到足够的证据，才会开药。掉，然后，我们就知道药要开得多重多轻这样子，所以，当我们同学呢，那可是，很多人学医，就希望自己很神，对不对，看到人一眼就说，从我们习惯的数据，然后呢学《伤寒论》这个过程里面，慢慢地转向去药就开下去哦，代表我很厉害，那这些都不是张仲景对你的要求。张仲关照一些属于病人的主观感受的时候啊，其实这个过程还蛮过瘾的。景希望人是，尽量要审慎一点，他是一个很像是传说中的处女座的个性因为呢，可能大家身上都有很多病，在自己学《伤寒论》之前，不的人哦。知道有病的，然后，你学了《伤寒论》以后，你会发现说，哦，走几步那张仲景的生平呢，我至少要跟各位同学先介绍一下，这是讲义的你就会喘，这是一种病；或者是，人家都还没有流汗，我已经一身大汗第 1 页啊。我会跟同学介绍下张仲景的生平，是为什么呢？是因为我们了，这是一种病，就是很多很多病；或者说我没事，就觉得后脑勺、肩现在听说过中医的人啊，可能会对张仲景有一些传说的印象，比如说中膀很僵，这也是一种病，所以呢，学了《伤寒论》，你肯定发现自己百医的那种世界就有个传说，说张仲景当年用八味丸帮汉武帝治消渴病，病缠身，就是原来我八年前得的感冒啊，到今天都没有好过。其实这也就汉武帝得了糖尿病，张仲景开金匮肾气丸去医他。那我说这是时代错是好事，同学可以借着这个机会，把身体里面那些残留的不好的东西清误啊，张仲景是汉朝末年的人耶，遇不到汉武帝啊，张仲景不是神仙啊。一清，那这样身体就会越来越健康了哦。那我希望同学能够借着这本书那像这种奇奇怪怪的传说，我们要把他扫干净。或者我们说医圣张仲景，是，能够越来越健康，而不是去学习一些面对疾病的方法。我在说，从那张仲景是什么时候被叫做医圣的呢，其实很晚很晚，一直到明朝方有前呐，在教《庄子》的时候，我在说，有时候一件东西的内力是很可怕执的《伤寒论条辩》，才称他为医圣。在这之前提到张仲景其实没有那的事情，像《老子》里面有一句话，叫做“佳兵者，不祥之器。”…… 个称号的，那关于这种种的这些，历史上一些可能现在都已经模糊掉的什么叫“佳兵者，不祥之器”呢？就是说给你一把倚天剑，给你一把青地方，我想既然要谈到这个人，我们就可以帮他顺一顺。那我们先来看冥剑，在手上把玩着，你看到这个剑锋，这么锐利啊，吹毛断发，你就这个，目前已有能够找到的资料里面，关于张仲景的一些论述啊。那为觉得应该找一个人来捅他一下，真的是有这种诱惑力的。就当你学《伤什么要说能够找到的资料呢，那是因为张仲景的生平啊，不存在于正史寒论》，有这么多厉害的方剂的时候，你就很期待，怎么没有人得绝症记录之中，我们中国人正史是没有记载张仲景这个人的。啊，不然的话，我就没有出手之地啊，那，学医学到这样，觉得大家已那距离张仲景比较近的时代呢，张仲景是东汉末年到三国初期的经活到一个很负面的世界了嘛，所以，它虽然是一个治病的书，可是我人，那晋朝的这个皇甫谧的《针灸甲乙经》，他在序里面就讲说呢，当希望我们同学，能够把它用在正面的地方，就是用在如何让我们变得更初呢有一个伊尹，同学知不知道伊尹啊，就是商朝的第一个宰相，对不健康，好不好？就是不要一天到晚在想说，要学会医癌症，然后什么打对？因为他好像很会煮汤，那汤是指药方啊，就很会开药方，所以当了败西医什么什么，绝症要包医，这到底应该这样的心的时候，因为他每宰相。那他用神农氏的这个《神农本草经》，当作一个基础做出了汤液，天都希望能够见到一个病人啊，这种心情很不健康的哦。就像那种很年汤液就是药方啊，相传伊尹作出来的《汤液经》里面有 360 个方剂。那青的小孩子谈恋爱，对不对，暗恋对方，对方都不理你，好像他就想出，伊尹是亚圣，那大圣是谁呢？这就是我们中国人啊好像定义里面，真正如果她在学校出车祸，我就可以照顾她了，就是这样子，这种心情非常能够称之为圣人的人，都是那种开悟之人，就像神农氏，可能在中国人地幼稚嘛，所以我们尽量把这个课当成是一个保养的课，那同学也要在感觉里面就是一个超能力的人，能够跟什么草木对话，直接感觉到什么上课的过程里面，一天比一天更健康哦，这个比较要紧。那至于治病的矿物或者花草有什么能量，然后知道怎么用它，那这种已经开悟的人是，方法呢，你就知道，在里面知道用什么方，然后放在书里，反正一辈子比较是真真正正的有圣人的痕迹。那伊尹呢，他真是很天才，具有高度也不一定会得，对不对？万一得了，再找书就好了。这样子比较轻松一的才华，以及古代这个文明的情报，所以称之为亚圣哦。那这就是中国点，就不要以治大病为目标，而就是心不要放在太负面的方向，那这个人人类的分类哦，这第一级的圣人。先跟同学讲一下，就是我觉得，上课哦，心态上要稍微正面一点。因为那到汉朝，有华佗、张仲景，那这个他就讲到一个故事。他说呢，我自己学医，我其实是很怕看到病人耶，同学先要把它保养得很健康，张仲景呢去见这个王仲宣。王仲宣就是建安七子里面的王粲，那个时候这样就很好了哦，不要现在老看到病人。王粲二十几岁，张仲景就跟他讲说，你有病哦，到了 40 岁的时候，会  眉毛掉下来哦，然后再过半年会死掉，你现在赶快吃五石汤就可以病好。那这个王粲嫌这个人讲话不好听哦，就跟张仲景拿了药不吃。张仲景这 张仲景生平 3 第一周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）个时代哦，都是医生送药到病人家的，这个在《伤寒杂病论》你会看到在史料上面也就只有这个，唐朝甘伯宗这样子写。然后，后来人也就这类似的记载，那个时代医生真的是贱业哦，不是很高档的，现在都是病样说。那跟同学提出这一条，只是要说，不管张仲景有没有当过长沙太人去看医生，那个时候都是医生去看着病人，看了以后，回家煎药，然守，那至少呢后代的人总是会把张仲景给他一个外号，叫他张长沙，所后，再把药汤送过去，这种高度服务性质的行业，所以难怪中国人呐医以如果你们有看到书，比如说黄元御的，清朝的黄元御写一本书叫做《长术啊一代不如一代，因为不是什么了不得的好行业。哦，我们台湾医生沙药解》，那你就知道，长沙就指仲景的意思啊。就是看书的时候，至变好行业，是因为当年，日据时代统治的关系，所以医生的地位就抬高少认得一下，谁是谁，这样子。那至于说，长沙太守历史上的记载呢，了，但是当年医生好可怜的。在清朝有一个叫孙鼎仪的学者，他写了一个文章叫做《张仲景传》。那那过了三天呢，张仲景见到王粲，就问他，说你：“你喝了没？” 他呢，就是考证中国的史书，这个长沙那一带发生什么事，因为那里是王粲说：“我喝了”，张仲景说：“你的脸色看起来，不像是有喝过呀，三国时代，兵家必争之地哦，所以呢，他就考证到某年某月呢，刘表围你为什么要把自己的命看得那么不重要呢？”那王粲还是不相信他哦。攻什么长沙太守张羡，那那个人其实不是叫张机，也不是叫张仲景，叫后来就过了二十年，果然眉毛掉下来，然后过了 187 天而死，果然一如张羡。那这个孙鼎仪就说呢，这个张羡一定就是张仲景啊。因为，中国张仲景的预言哦。他说此二事，那前面还有一件事，是那个华佗的事，人的名跟字都是有相关的，对不对？那景仰的景不就是羡慕的羡的意思我删掉了。他说，虽然是扁鹊和仓公都不能更好了。他又说，华佗这个吗？所以呢他就说，所以张羡一定就是张机，一定就是张仲景，那也就人呢，很小气，不喜欢把医术外传，所以就遭天谴哦，横死。那张仲景他这么说了，我们也不知道是不是真的这个样子，只是因为史料中长沙呢就把伊尹的这个《汤液经》呢，把它改造成十数卷，有的书写数十卷太守啊，张仲景找不到，张机找不到，那姓张的还有这一支，就拉来凑啊，那用得都很有效。那到了晋朝的时候，太医王叔和呢他编成《伤寒数了哦。这个迷团啊现在也没有解开啊。论》，那都很好用啊，都是非常实用的好方。那这个是在皇甫谧这个很接近他的时代的人呢，就写到，第一个他那另外呢就是有些地方志哦，或者是一些个人的传记，像原来应该没有称张仲景为医圣，他就直接叫他的名字。另外一点是，他呢，就知是《后汉书》里面的《何颙传》，一个外传啊，那收在一个北宋的那个道，那个时候还有一个伊尹的《汤液经》存在，而《汤液经》到今天已《太平御览》里面。它就说张仲景有一个类似他小学同学的人，叫作何经没有了，那我们今天能够找到的关于《汤液经》的残骇呢，就是梁朝颙啊。那何颙的历史地位像什么呢，像是一个人啊，不知道自己长大要的陶弘景编的这个《辅行诀·脏腑用药法要》。为什么要说辅行诀呢？干嘛，就去找一个心理咨询师谈一谈哪，那个时代，职业方向，人生顾因为，中国人在比较盛行这个神仙的时代，总觉得修行成仙人，才是人问那种心理师啊。那张仲景呢，就跟他这个老同学啊何颙啊聊天，那何的最高追求。可是你如果每天都在生病，那也不好修行啊，所以要把病颙就跟张仲景讲啊，说，你呀， “用思精而韵不高”，就怎么讲呢，你这先医好，再来修行，所以他认为医药是辅助你修行的东西哦，所以称为个人的头脑非常好，逻辑都很清楚，可是你这个人啊，心境上韵不高，辅行诀。意思就是你啊，不是当艺术家的料，也不是当宗教领袖的料，好像要拯那他在这里面就写说，因为《辅行诀》是梁朝陶弘景，他从传说救世人，当政治家你也不行，反正，格局不大就对了。那有高度的智能，中的《汤液经法》里面摘录出来的家庭常用的好方。然后，他就说，这格局又很小，那当医生吧，当医生。然后，他就说，后来果然张仲景就个过去的像有些伟大的医者，包括张仲景，都是拿这个《汤液经法》里如他所说，当了伟大的医生，所以这个呢《何颙传》，……何颙这个人，面的方，去作一些改造哦做成的。比如说，他第三段写说，外感天行，料事如神啊，看得出来，这种个性的人最适合当医生，言无虚发哦，所经方之治，有二旦六神大小等汤。所谓的经方，其实严格来讲是指出自以到今天都还流传着张仲景的医术啊，这样子，所以这是史料中，对于于《汤液经法》的方。像这个二旦六神大小汤，什么小阳旦汤，大阳旦这个张仲景的一些看法，那我们能够得到的也就很少。汤或什么汤呢，什么朱雀汤、玄武汤啊、什么青龙汤、白虎汤啊，这些  东西都是张仲景的书里面非常重要的方剂，所以，可以看得到，陶弘景  所编撰的这个，从《汤液经法》里面挑出来一些内容的《辅行诀》哦，  的确就是张仲景一些方的雏型，所以，从这里我们可以看到说，张仲景 伤寒杂病论序他的这个医术的来源，大概是来自于《汤液经法》。那么，我们来看张仲景的《伤寒杂病论序》啊，这篇文章我觉得是像北宋的刻本这个《伤寒论》哦，他的这个卷首呢，都是标明，张有它很重要的意义在里面的，所以我们还是不要省略它好了，那这个张仲景述，不是作。意思就是说，那个时代的人，还是知道，张仲景他并仲景他怎么开头写呢？不是一个，这些方剂的原创者，他只是那些方剂的应用者啊。大概知道他说， “余每览越人入虢(guó)之诊”他说我呀，每次呢读书读到这他这样，然后呢，再来唐朝甘伯宗的这个《名医录》又是怎么讲的呢？个越人入虢的诊， “望齐侯之色”，那这个张仲景读史书，是读什么故事这个甘伯宗的《名医录》，他说呀，张仲景啊他是南阳人哦，然呀？那我们现在有的资料呢，关于秦越人呢，这个人的名字叫秦越人，后，考到了这个国家考试，后来当官当到长沙太守，那他的老师，是他他的外号叫做扁鹊，那这个司马迁的《史记》里面，这个列传的部分有的同乡的张伯祖，可是那个时候的人呢，都觉得张仲景的医术已经胜过《扁鹊仓公列传》。那这个《扁鹊仓公列传》是讲什么呢？就是有一个他的老师了。这里，其实张仲景到底有没有当过长沙太守，我不知道，小孩子啊叫做秦越人，有时候有个老先生到他家来住，他跟这个老先生 4 第一周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）交情很好，有一次，这个老先生，年纪大了，就说，我要把我的医术传人气很混乱的，看不出名堂的，医不了。然后呢，身体已经虚到不能吃授给你哦，然后呢，他给他吃一种不知道什么致幻药哦，说是天上的水，药的，医不了。然后呢，每次生病都要去找人家找巫师，不找医生的，就是上池之水。那吃了之后，三十天呢，那他说你吃了三十天之后，就然后就巫师亲手给他丢过来给我的，这种太恶劣的，不要。这六不医哦，会知道厉害了，那知道什么厉害啊，那秦越人吃了这个药三十天以后，从扁鹊开始，提出这个医生不是什么病都要包医的，就是有些人他就做就能够直接有透视眼，看到人的脏腑，但是他还不太希望人家知道他有得太过份，就是在情理上没有办法处理，所以这是扁鹊的故事啊，那所超能力，所以以后他帮人家看病呢，就都把个脉似的，但实际上，他都以张仲景就是在看说，哦，看到这个扁鹊的故事，就觉得，“未偿不慨是用看的啊，就是直接看得到。但他有一次呢，他去这个“虢”这个国然叹其才秀也”。这就是觉得说，扁鹊实在是太高杆了。像这个《扁鹊家呀，那这个太子就已经死掉了，那举国都要办丧事，那这个秦越人就仓公列传》，其实啊是很有趣的一个文献，因为他是《史记》对不对，说，唉，这个太子哦还有几个征兆，证明他不是死亡，他得的病叫“尸是我们中国的正史之一，然后呢，当这个《扁鹊仓公列传》被翻译到外蹶”哦，就像尸体一样，全身冰冷，那这个应该是可以救，于是用一些国的语文的时候呀，这个全世界的历史学家看到这一篇的感觉，都是有方法把太子救活了。于是那个时代的人，说他能够把死人医活，那大家一种，就是眼神啊好像不太对劲。为什么呢？因为在历史的世界，有一都以为他死了，这个医生还能够从一些征兆中，判断出这个人其实不是个很奇怪的原则，就是历史是凡人写的。就是我们的历史，其实不喜欢真的死亡，在那个时代算是很高的医术了，所以，那在大家夸奖他的医记载超人，你有没有发现，就是什么，如果有人的什么太极拳可以隔山术能够起死回生的时候呢，秦越人就说，我不是一个能让死人回生的人，打牛，这种最好不要写进历史，对不对，所以扁鹊这种，有超人之能的而是这个人真的能救啊，才能有办法。人，其实我们历史是不喜欢记载的。因为觉得这不太可能，可是竟然有那后来呢，秦越人到齐国呢，这个，他说，“望齐侯之色”啊，因这样一篇历史能够存在，在历史记忆也是异数吧？大概就是中国的扁鹊为《史记》是写齐恒候，是不是我们现在讲的齐恒公哦，我不知道他那跟法国的圣女贞德吧，这两个。这是超过一般人的那种状态的人被写进个是不是同一个人。那他就说，这个齐恒公呢，他就看到齐恒公就说，历史，这是很罕有的现象。你现在呢皮肤这个腠里之间，就是皮肤底下，肌肉外面啊有病，如果你那，张仲景接下来呢就感叹什么呢？他就说，奇怪的是今天这个世不赶快医啊，会深入的。那齐桓公就跟他讲，寡人没有病，就请他走了。界上面的人哦。怎么？就是张仲景他开始骂人了，可是他是一骂就骂掉那扁鹊一离开门呢，齐桓公就赶快对他左右的臣子讲什么——医生就是整整一页哦。那骂人那东西就很类似哦，就是那种不用我一句句讲啊。来要钱的，不拿点病来恐吓你，都就是好像要不到钱，就这样子讲哦。他说：都不喜欢在乎医药，都不喜欢去研究怎么样让自己健康起来。然其实我们现在都，有时候有这种感觉，对不对。可是，还是有很多消费后呢，上可以疗自己家长父母，或者是公司的上司哦，国王的病。然后，者其实非常吃医生这一套，对不对？医生跟你讲说，你小心血糖会高哦，对下可以救那些没有钱的穷人。然后呢，不上不下也可以保养自己的身小心心脏会爆哦，那你平时一定要乖乖吃药哦，对不对。所以，齐桓公体，让自己活久一点。然后呢，现在的人怎么都是喜欢去追求名利权势也面具消费者的困惑，也没有错的啊，医生都是这个样子。可是呢，他啊，那喜欢去巴结高官高位啊，然后这一天到晚只知道名利权势，然后，现在就是惹到不该惹的人，其实扁鹊是很厉害的啊。到后来又过了五天，可是这些东西都是生命里面的枝微末节。而这个生命的本体，你的身体扁鹊看到他就说，你现在这个病已经到达血脉了哦，不治的话，会更深的健康，你的性命，你都不要。于是呢，你就外面看起来，可能很荣华，入。齐桓公就说，我没病，然后，他走了。然后再来，见到，就说，现很光鲜，可是里面的生命呢，都萎缩掉了。那如果没有皮的话，你要毛在病到肠胃之间了，齐桓公就根本不理他了，不跟他讲话了。就觉得有长在哪里呢？就是他觉得这种枝微末节的名利权势，应该是要顾身体的点威胁，你越讲越可怕了，就是要我听话哦，就是当齐桓公已经设下一人，才能够享受的嘛，对不对。那现在一般，电视明星的访问不是每次个心里头的想法，就是你就是要来威胁我，我要拿钱，那就变成杠上了。那些老明星都要就是讲一句，哎呀，身体健康就最重要的，对不对，你然后等到扁鹊呢，当又过了五天，扁鹊再看到齐桓公，马上打包行李就都看过嘛。可是，他说，“卒然遭邪风之气，婴非常之疾”啊，他说，跑了。大家问他说，你跑什么呀？他说，在腠里的话，我们热敷一下就等到这些人呢一旦遭到这个邪气的攻击，就比如说，传染病或者感冒，散掉了；在血脉的话呢，我们用针、用砭石，还能把它刮出来；在肠胃那“婴非常之疾”，婴就是一个女人上面的那个脖子带一串贝壳，就是的话，我们用药、用酒下去清洗还可以啊，那现在已经到骨髓了，救不带项链叫做“婴”，所以，他那个就是病套他头上了，被套牢了，就怎了，所以，我要逃了。为什么要逃？因为因为又过了五天，齐桓公就发么着？他说，那个时候呢才会吓到。然后，就一切原来的这些很高的姿病了。发病了就找人说，把医生叫来给我看，那那个时候，已经医不活态都会没有了，然后这边低声下气去求那些庙里面的那些巫师来帮他医了，那医不活，他就是死罪了，对不对，所以，五天前发病，五天前就哦，然后，到最后呢，告穷归天哦，到这巫师也医不好，然后就要死了。逃走了。于是呢，然后他就，这个“赍百年之寿命”，就是拿着能够活一百年的然后呢，扁鹊经过这一类的这个刁蛮的消费者的这个洗礼之后呢，寿命，这么宝贵的，我们的身体啊，这个重器是我们人的身体，交给那就开始感叹说，哎呀，病人呐总是怕这个病的种类太多；医生呐，总是些庸医去让他们乱搞，他说太惨太惨了，那弄到后来已经死掉了，神明怕医病的这个方法太少，可是医病的方法已经不多了，还是有人要自掘消灭了，变为异物了。异物，就是活人跟死人就不同类的东西啊，所以坟墓哦，封闭可能性。他就说，我来整理一下。他说，这个骄傲不讲理叫异物这样子。然后呢，就如果你的灵魂跟身体是粘合在一起的，那就的病人，医不了。喜欢钱不爱惜自己健康的，医不了，这第二种。那第同一个东西嘛，掰开来就是灵魂是灵魂，身体是身体哦，所以叫异物哦。三种呢，太穷，吃不饱，穿不暖的，不能保养的，医不了。第四是这个那这个， “幽潜重泉” ，因为是病死的冤魂嘛，好像也不能升天了， 5 第一周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）就往底下掉了。然后呢就掰，大家就觉得啊太可怜，就帮你哭一哭。他吃药，你会觉得说，进家门，冷气开那么大，那已经吹到后脑勺了嘛，说，现在的人呢，怎么都这么的昏迷呢，都不觉悟要爱自己的生命、身那说不定会感冒嘛，那吃点药预防嘛。那今天这菜很好吃，我吃了那么体啊，都是轻身之辈。他就说，这种人为什么还总是喜欢讲荣华富贵呢？多，那万一不消化怎么办，那吃点帮忙消化的药，减轻肠胃负担嘛，就他说，真正该爱的都不爱的，然后呢，让自己活得非常地危险，然后蠢一天到晚看我在吃药。那，就今天口腹之欲忍不住要喝可乐，不行，可得跟游魂一样，他说像空盒子一样。他说这些人呢，只会追求这些有形乐太寒，马上吃理中汤暖肠胃哦。就一面喝可乐啊一面喝药，就这样子，的东西，外在的事物，都忘掉自己的身体而去寻物，就是受外在事物的所以，就是，那我觉得身娇肉贵不错啊，活得敏感一点也不错啊，对不主导跟操控，而他的生命“危若冰谷”啊，就是好像结了冰的山谷，脚对。那当然人家看了会觉得很讨厌，那你就这样想了，那是一种嫉妒，一踏空，就摔下去，就死人了，他说，说实在这人太糟糕了。是一种嫉妒啊，他们活不到这种品质。但我就觉得，大家要奉行张仲景那这样的事情啊，不要说张仲景骂，其实现在社会何尝不是如此？的话啊。就是《伤寒杂病论》的作者讲的，大家要以照顾身体为第一优就像我从前，有在一个公司上班，我的上司就是那种传说中的，不是传先。那当然我，如果在教《庄子》的话，就会讲，照顾心理为第一优先说中了，普通的，普通普通的女强人哦。那这种女强人呢，她就是一直哦，这身体其次，那这是中医课嘛，那我们就以张仲景的话来教，好歹工作一直工作一直工作，我觉得不知道她是不是女主管，主要担心她以他也被奉为医圣啊，所以呢大概就这样一回事，所以我觉得同学啊，要为工作不好，所以，什么工作都拿去自己做。然后，做到什么呢，就是学中医，就要有这种心理准备，那你的之后的人生要越活越娇贵，这样来公司在闹胃痛，她呢就不休息，她就打电话给她朋友说，赶快赶快，子的话，对学中医比较有利。因为你会不断的想要吃各种药，做各种调叫计程车，帮我送那个什么来，那个还蛮有效的，叫什么痛马上送什么理，那每一种招数你都会玩得很熟。你不要说，等到病倒了，一定要到肌肉松驰剂来，吞下去，胃松开了，不痛了，继续干。就是其实她们家叫救护车的时候，我才吃药，那这样子你能够用药的机会就很少了，你也不是很危险的经济状况，可就是人拼起来就是这个样子。就没有一个医术磨练熟了，所以，有一点点不爽快，就要吃药，就要用那还有，在前两天，我在帮我一个学姐看病啊，那个学姐也是生病针啊灸，这样子的话，医术才容易熟练嘛。了之后呢，就一直工作，然后病就没有很好，那刚好我们今天遇到她，就像有一次，我看到一个，在考特考的学长吧，他就跟我讲说，哦，有一些我们班上同学也是遇到她。然后，我们就一群同学都用一种很奇我读书，读医书是为了当医生的。我自己从不吃药的，我生病，我就练怪的眼光在看她，就像说，就好像我们在责怪她说：“你难道不晓得生内功，练气功就会好。那我看他这样子，我会觉得，将来我一定不敢给病，该倒下去休息吗？”然后呢，我学姐也用很奇怪的眼光看我说： “生他医务。因为他自己从来没有吃过，那个经验值可能不太够，对不对。病不是应该继续工作吗？”其实现代人已经很习惯，抱着病去上班了，所以，学医、吃药，都要从自己做起嘛，所以不要急着医别人哦。我们对不对？就是吃一颗什么普拿疼啊，或什么就去上班，那其实这样子的学医的前一段时间，就好好的来，用那个什么，一般女性的化妆品广告人生，其实是张仲景在骂的哦，就是一个生活的品质低落的人生。其实词，要好好地什么对待自己啊，我就不会讲了，好好地什么疼爱自己之有病的话，最好是关在家里，把它医好再出门。即使是一个小感冒，如类的，就那一类的话，就是大家活得娇贵一点，这样子。果你们是，不是熟悉中医的人可能不知道，但是我们熟悉中医的人会知那这个，然后呢，张仲景就说，我家的人口一向众多，那到过去到道，感冒其实还蛮容易传染的，那你一个人抱着感冒去上班，有时候会现在呢都还有两百个人，这个大家庭，可是建安纪元以来呢，还没有到害全公司的人嘛，那是一个不但不健康，而且不道德的活动嘛，所以不十年，死亡的就 2/3 都有了，那而 2/3 的死亡里面呢，也有 70%的人是如多休息啊。我从前当上班族的时候，心情不好就不上班啊，请假单写死于流感的，流行性感冒的，所以在那个时代病毒性疾病是很可怕的啊，心力交瘁，然后呢被会计小姐哦，很紧张地说，不可以这样写啊，不写其实在这个时代算不算也可怕呢，什么禽流感啊，什么 SARS 不是也是的话哪有老板会准假？我觉得，就是有病嘛，心情不好也是一种病啊，满城风雨吗，其实也没死几个人嘛，对不对。就是我是觉得我自己对于生命这件事已经看得，就是很……，怎么讲，这个世纪初，什么英国大流感，那个就死掉很多人，对不对，哦，应该说很娇贵，还是怎么讲？哦那我的学生也跟我学的，慢慢越来越多是西班牙大流感哦。那但是 SARS 是个很小 Case 的东西啦，其实你知的学生，采取这种生活态度啊，就是一点点病就休息啊，保养啊，那把道，平常在家，左邻右舍，这个小感冒去给医生医医，回家不小心恶化，工作先暂停，那我当然是希望大家能够这样。因为这样子才是张仲景比并发症死的人也不少嘛，对不对？那个跟 SARS 死的人比才多咧，这较看好的人，不然的话，你听到你的人生的某一天，忽然发现自己有绝 SARS 什么了不起。那时候，我爸爸在卫生署当高官呐，SARS 流行的症，那其实很遭糕。其实绝症都不是一天造成的，绝症都是累积出来的，时候，我爸爸住在办公室里面悠闲得很呢。他就说，SARS 才死几个人，那包括你的情绪，累积情绪也会变成绝症的对不对，这个同学大家都有全台湾每年死于肺结核的就一千多个了，那 SARS 根本死亡率很低嘛。一点认识。那其实啊，我在学习《伤寒论》治感冒的时候，我们同时也然后，他又说，那种病不是要发高烧了，才有感染能力吗？那不发烧的就会认识到很多很多，我们身体哪里已经开始累积疾病的一些症候，那时候，随便放着也没关系啊，那就这样了，就卫生署里面的人都很淡然我们一定要把这些东西要好好处理掉，那即使被人家瞧不起，说我们是啊。然后，戴口罩，卫生署里面也没有人在戴啊。他说不是滤过性病毒那种活得很娇贵的这种懦弱份子啊，那也就认了，那到最后就知道，笑吗？滤过性病毒的意思不是就是陶瓷的过滤器都还能够钻得过的就叫的人是谁了啊。滤过性病毒？那口罩这个洞多大啊，有用吗？所以没有人在戴啊。但是像我家里面的人，看我在那边吃药，都用很鄙视的眼光在看我，都卫生署要呼吁国民戴口罩，然后来促进经济发展，就是这样子。像政府是说你不是学中医吗，怎么好像你的身体比谁都烂，哦一天到晚看你在跟人民之间大概就是这种关系了，就是总要给你点事情，总要给你们一 6 第一周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）点事情玩一玩。后来就是，那个时候卫生署在爱国中路一栋楼，卫生署句话说不定真的是夹注。因为你看，晋朝跟梁朝的人都说张仲景是学自在十七楼，然后楼下是那个城邦集团的出版社，然后因为卫生署呢实在《汤液经》，不是说这个《胎胪药录》什么的，所以我想，在历史上面，是太过于不当一回事了，然后变成城邦集团去告记者，去告，说，卫生不知道是什么的《胎胪药录》啊，说不定真的可以不予考虑，不用再去署就在楼上，竟然我们这栋楼还没有什么量体温、戴口罩什么的。然后，管这什么书了，可能只是有些人把它写进来而已，就是可能是历代的注卫生署就想，好吧，麻烦管理员，拜托一下，量个体温哦，就人家告我解吧。们啊，就这样子，这是蛮好玩的。然后呢，他就说，虽然我这个书呢，不一定能够医好所有的病，但那至于建安纪元这件事情呢，就有一些考证上的问题了。像日本呢是呢，如果你能够，但是大概的就可以看到病，就可以知道这个病的病曾经有一个考证张仲景生平的医学家，叫做山田正珍，他就说，建安年因是什么，而“若能寻余所集，思过半矣”，其实这件事情啊，是很要间，是不是应该是建宁年间才对，因为这东西，的确是有一点吊诡啊。紧的一件事，怎么样“寻余所集，思过半矣”呢？就是张仲景这个书《伤你看哦，建安年间，建安是这个汉献帝的某一个年号，那个时候，一个寒杂病论》，并不是一本什么，写到说是什么连牙痛到香港脚都教你怎帝都有好几个年号。那汉献帝之前是汉灵帝，那汉灵帝的这个建宁一年么医的一本书，并没有。他治的只是很多种病里面的一个部分而已，可呢，是公元 168 年，那汉献帝的这个建安元年呢，是 196 年，那这个地是他就说，如果你能够从我已经写出来的这个部分，去推敲其中的逻辑，方，这两个年号就差了 30 年对不对？但是呢，因为我们历史的记载，比如说，什么样的情况我会用芍药，什么样的情况，会用甘草。什么样建宁年间，是建宁以来呢，中国那十年之中，连续就有三次大瘟疫，然的症状，代表你的体内发生什么事。如果你能够把这些逻辑搞清楚的话，后如果再加上，孙思邈的医书里面补充还有一次的话，就有四次，而那那其它的病，你自己会能够想得出来该怎么治。而，这一件事情是张仲样子的话，蛮有希望死很多人的，就战乱的时代，没有问题。可是建安景的医学上面，我觉得对后人非常好的一件事。因为，张仲景的著作是年间却很太平，建安是一直到建安 22 年，才有大问题。然后，那个时一部非常不封闭的著作，他是一本让读书的人，在研究他的书的时候，候，建安七子死于那个瘟疫的还蛮多的，王粲也是那个时候一起病死的，好像打一个基本的拳套，再使用基本的拳套把你的内功练起来。那真正所以王粲到底是不是中了张仲景的预言跟诅咒，我们都不知道了。因为，要打架的时候，那另外算，那这样子对人的医术才有用。因为张仲景在其实是流感哦，所以张仲景医术有那么神吗，不一定。只是呢，你想想这个序的后半哦，他就已经预料到了一件事哦，他说，后面讲到是什么看，如果张仲景在，因为张仲景遇到王粲，是那个建安刚纪元的时候， “天布五行”什么“以运万类”，那个什么人类人类内脏什么很精微啊如果他遇到王粲的时候，就已经医术好到能够预言王粲二十年后必死，什么，那些不管。然后呢，什么神农黄帝这么些神医在前面，这也不管。对不对，那代表那个时候，张仲景的医术已经练成了，那已经练成的医但是呢他说，到了仓公之后啊，到今天为止，都没什么名医了。他说，术，那为什么这个建安这十年，他家里还死光光呢，那这样子的话，张现在的医生呢，都不会去想，这个古时候的这个《内经》之类的那些古仲景的医术还能学吗？就是完全保不到任何人嘛，所以，就会有人认为书的道理，然后，用这些道理来支援他们的这些行动，都不会。他们说，说，整个故事，应该倒退 30 年，然后，认为是建宁年间就死了很多人，都是“各承家技，终始顺旧”，我觉得这个东西跟张仲景讲的这个“寻然后呢，而且瘟疫的确是建宁年间那个之后十年比较有。那张仲景呢，余所集，思过半矣”，是很有呼应关系的。怎么讲呢，就是，有的时候，在那个时候呢，比如说那时候他 30 岁好了，努力练医术，练到 60 岁大我们都会听说现在，有某一个医生很强，是一位神医，一位名医，对不成，刚好给王粲看相这样子，就有人认为这样子比较合情合理啦，那这对？那我就会想跟他学啦，或者买他的著作啦。可是在买了之后呢，很是见仁见智，因为这不是一个非常绝对的看法啊，只是有此一说，让同多学生啊，都是到最后都会有一种，名师使得徒弟不能变成高徒的状况。学参考一下。因为呢，老师太厉害了，有一种绝对性的光环，所以当我们知道这个医生用这个药很好的时候，我就会说，哦，老师治这个病就是用这个方，那接下来呢，张仲景就说： “感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，他说，我觉得就是死了那么多人呢，其实让人感到很后悔哦，所以就“勤求古我就用这个方，所以，你已经少掉了那个老师去思考这整个道理，去想训，博采众方”，于是他就找了很多古书的理论，然后找了很多方剂，通那件事情的智慧了，所以往往老师越强，学生会越变成一种把那个老把它们结合在一起，然后呢，用了什么什么书，做成 16 本的《伤寒杂师的方剂变成一种宗教仪式，反正就是这样开就对了。那他的道理在哪病论》。但是这个地方，就有一个问题了，这个“撰用《素问》、《九卷》、里，真的不用去想他了，就是名师加持过的光环，会有这样的现象。那《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证”，这一段话啊，张仲景是很反对这种现象的。因为，他认为，这样子的医学，老师领悟在唐朝传到日本去的本子呢，到今天流传的所谓的日本的康平本啊，这到的东西，到了学生照着用的时候，学生已经什么领悟都没有了，所以，个用什么什么书当作参考书，这个话是用小字排到旁边的，所以，那样张仲景他留给我们的一本书，是一本类似好像是他故意留半本给我们，的排法，意味着，那几句话，可能是后代人的夹注，可能不是张仲景本他要我们去制造出另外半本，而在那个自己制造出另外半本的过程里人写的。那这个夹注的问题，就是说，因为《素问》我们知道是《黄帝面，我们会拥有我们的医术。那历代学习伤寒的人啊，伤寒的人也就所内经·素问》嘛，那《九卷》是指《黄帝内经·灵枢》嘛，这都是知道谓的经方派的医者，我想很多人都体会到这件事情，就是读这本书，是什么书的。那《八十一难经》也知道，但是到了《阴阳大论》、《胎胪药如何的长医术。而他长医术，不是在于他写了什么，那只是在于他写了录》就有点悬案了，就《胎胪药录》是什么书啊？然后，就开始有一些什么，更在于他没有写什么，这个张力是非常强大的，那我们这堂课先人，可能读到《伤寒论》去猜说，《胎胪药录》是什么样的一本神功秘上到这里。籍啊？就是可以让人什么医术练到像张仲景这么好。可是呢，我想，这（记录整理：MG 7 一校：云起二校：KK）第一周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）果你没有看过中医，大概也会有这种经验，对不对？就是讲话的那种高深莫测、程度跟他的医术不一定是成正比的。第一周·第二课那，他说“相对须臾，便出汤药”。他说现在医生都很懒惰啊，就看个病人才几分钟而已就开药了，那张仲景非常讨厌这种事情，那他说 伤寒杂病论序(续) “按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参”这个地方是关系到张仲景说现在的医生啊，都不喜欢去搞懂他自己的医术，那这的确我们的这个把脉的一些理论。因为呢，我们现在的把脉呢都已经集中把是一个问题啊。因为，我觉得我们人都会有一点惰性，对不对？就像有这个手腕这里了，所以手腕这边就可以心肝脾肺肾什么都把到了。可是些书，我们真的可以推荐大家买，比如说什么《张步桃教你开药方》之在古时候的脉法呢，是有要摸这个……，比如说寸哦什么，要摸手上，类的书。那书都很好啊，让你生什么病可以吃什么药，对不对？虽不中要摸脖子旁边，摸脸，摸脚，就是古时候的人，认为五脏六腑的脉是呈亦不远矣啊，就 70%也会有中，那其实能够中 70%，就已经比外面的中现在人体的不同的点的，所以呢要帮一个人把脉，要全身都摸透透这样医看得好咧，对不对？子。外面的中医看病开药往往是疗效非常不显著啊，对不对？那就像有那张仲景呢就很反对只摸一处的这种脉法了，那像“人迎趺阳，三时候我会说，关于比如说妇科的病，对不对，那我说我又不是女人，那部不参”，什么人迎的话，应该是在什么喉结旁边一寸五分这个地方，些病我又没得过，我怎么知道是什么感觉？这样你自己买一本《傅青主然后呢什么趺阳呢是在脚背上面有一个跳动点，这就是古时候的脉法。那在张仲景同时代的时候，还有一本书叫作《难经》，那《难经》男女科》在家里面照书吃就好了，也都很有效啦，这大概就是这种感觉。但是，只是这样子照书吃药，你要享受那个效果的话蛮容易的。但是那也是现在中医的所谓的经典之一了。那黄帝《八十一难经》里面哦，它跟医术没有关系，那不是你的医术啊，那只是照书吃药而已。的第一篇呢，就是在推广一个新把脉法。《难经》的把脉法就是说，它在说明说，人虽然呢五脏六腑各自在全身有各自的跳动点，但是实际上，就像我常常怀疑说，人为什么要学医？就像我有一个比较要好的朋友吧，他学医就是好像没有很高度的热情，但是也学着。那我就说你别人的气在运行当中都会呈现在手腕上，所以，《难经》是鼓励人，就把学了，你看啊，现在台湾的哪几个神医各自在哪里开业，我们都很清楚手腕这里就可以了。那到了后来，《难经》的这个说法也慢慢被人所接的嘛，对不对？到时候花钱了事就好了，何必花自己人生呢？所以，我受，所以到今天，我们把脉都把手腕了，那个全身摸的把脉法我们反而是有这种感觉，其实当一个好的消费者也不错啊。那我觉得学医可能是，不会了。可是张仲景那个时候还是比较仔细，就觉得，要全身摸啦，就大概——因为我自己觉得说，如果你真的要面对这些重大疾病的话，你是这样子，所以，这是一个历史上一个变化的转折点。那我们现在仲景只要知道名医住在哪里就好了。那至于说学医我就觉得，比较有意义的说的一些脉，我们也不用全身摸啦，把手腕也可以啊，所以这个证明说是自己生活中，这样让自己健康起来啦，大概是这样子。就是有时候自《难经》也对啦，就是手腕可以呈现出那些状况的。那他就说： “动数发息，不满五十”。这个“三部不参”是有指这个己知道能够仗着学医，认得自己的身体啊，那这个比较有意义一点。那么，他说：“各承家技，终始顺旧”啊，那就说，都是好像老爸闻脉啊，“三部九候”啊就是说闻脉——比如说把脉，我们用手腕来讲留下一张药单，说是这个药单可以治头痛，然后每一种头痛我都开这种的话，这个手腕这边有寸、关、尺，然后把脉又有浮、中、沉不同的用方。其实医生本来就不是什么高级的行业，那你想想看，你能够叫这个力度，所以乘起来不是有九个不同的位阶可以看嘛，所以“三部九候” 街上每一个开计程车的人，都做到这种五星级大饭店的那种旅馆服务业是这样说。那样子，那种认真，对人的爱那种水平吗？那还不太可能嘛，对不对？那这个他说“动数发息，不满五十”，因为古时候的人呐，他们有那就随便开开就好，我今天失业也是来开计程车，就这样啊，不会特别一些心脏跳动不规律的病，可能要在这个人呼吸五十下之中，或者说脉把开计程车当一个艺道来追求吧？当然我也知道有些计程车司机真的搏跳动五十次之中，你才能够感觉到他少跳了一下。那如果把三个跳、很上进哦，就是把计程车开到像 F1 赛车一样，但是那也是少数啊，少五个跳，哦脉很强，就这样子，那那个人很多重要的内脏伤损所造成的数，那一般的医者的话，他还都不是那么努力啦，就是能够开业糊口就一些不规律的脉，你都没有机会把到了，所以我觉得你要把，你就至少好了，就像什么开一家什么，什么北京同仁堂啊，什么药局啊，什么台定定地就是这个跳动，你感觉一个两三分钟哦，免得有什么错误，那是湾分馆啊什么，然后卖一些药材，那就能够赚到钱呐，对不对？那很烂张仲景对于诊断的一个要求。那么现在不要说一般医生做不到了，我把的药材卖很贵，就好了啊，这样能够生活了，何必要练医术呢？是不是？脉都很草率的，随便乱按一下就算了，所以，实际上张仲景的个性哦，大家都工作讨生活而已嘛，所以就会变成这样子哦。我们今天的医者其实并没有复制到耶，张仲景就是这样的一个人嗬。那他又说：“短期未知决诊”。“短期”就一个人的死期。他说这个那他就说“省疾问病”，就是给人看病的时候“务在口给” ， “口给” 就是靠一张嘴吃饭，那医生靠嘴吃饭是什么，就是像我们现在常常到医人明明可能十天内就要死了，可是呢，你就没有办法诊断出他要死。然院会遇到的，来了之后，你什么都不用说，我帮你把脉，啊，你这个肝后还说，啊，你这个药拿回去给你包，吃了两个礼拜再回来看一看。他阳虚啊什么心火旺啊一大堆，有的没的讲一堆，病人听了都觉得很炫惑，没有两个礼拜又回来给你看了啊，这就干练的断定，就是把诊断书写下说，哇，中医果然是个黑话的世界啊。那就觉得你很厉害啊，对不对？来了。他说：“九候曾无仿佛”，我们说这个“三部九候”，你真的没有就讲人家听不懂的话可以抬高自己的身价嘛。可是，其实不见得是医术一点暧昧不清的地方吗？你真的这么有把握吗？他说： “明堂阙庭，尽不见察”。那这个明堂跟阙庭呢，我这边第 1 很好啊，你有没有发现，那种讲话很高档的医生，不一定医德很好。如 8 第一周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）页讲义有给同学一个插图啊，就是这个中国书里面明堂跟阙庭。那明堂、我们可以把卷三的第 8 条翻出来好吗？这个课本卷三第 8 条。第 8 条我阙庭呢，指的是这个——明堂是指鼻梁了啊，那阙庭是指这个眉尖到额们开始快快的带一下，因为真正治感冒的这些细节呢，我们会有正式的头这一块。那这个虽然我们那个宋本的《伤寒论》呢并没有讲明堂在哪篇章来讲，所以这《伤寒例》我们只是看过，但是如果看得不仔细，同里，而没有说这个诊法。但是我们用的这本桂林本就有讲说，怎么样去学不要怕，好不好？因为这我们实际上操作的时候，就是《伤寒例》有推这个额头到鼻子，然后看颜色可以有一个诊断，所以就张仲景采用了个印象就可以了，不用那么紧张。因为我讲这个《伤寒例》跟后面的那一种面诊的方法。然后他就说，这些所有你可以得到的情报，你都不把个《辅行诀》，我其实是要跟同学讲的是另外一件事情哦，重点并不在它全部收集齐全，就只凭着一种片面的独断的判断，就对病人开药下去，于读这个《伤寒例》。他说，这种观察都称之为“窥管而已”哦，就是以管窥天，你只看到一这个《伤寒例》呢，一开始就讲说，一年里面有这么多气节，对不点点，都没有看完整，就是整件事情是在没有把握的情况下乱搞的。那对，那就是告诉我们说，一年里面天候是有很多变化的，然后后面三条他就说，这样子能够分辨一个人生死就太难了吧，他就对于学医有这样呢，后面三条就不用看了，到第 11 条这些都不用看了。它就说，反正的看法哦。冬天的话，比较会着凉嘛，夏天比较会中暑嘛，这不废话吗？所以，这前面都跳掉。张仲景又说，孔子说“生而知之者上，学则亚之”。就像中医，张仲景被称为医圣是很后面的事情。那之前的话，提到医中之圣就是伊尹，那当然还有一些说法，比如说什么，冬天如果不保养，身体什么春而伊尹呢，古医书都写亚圣。为什么叫亚圣？我前面有讲，因为“生而天就会发温病或怎么样。那这个温病这件事情，我们之后会有别的单元知之”，这种有超能力的这些神农氏那种开悟的人，才是中国人心目中来仔细讲它，所以这个，现在不清楚也没关系。那如果一定要我这样子的大圣。那伊尹这种天才儿童呢也只能到亚圣而已。那张仲景说，我连其实也很简单。什么叫温病，温病就是你感冒的时候，同时因为病毒带天才儿童都说不上，我只是一个照逻辑推演、整理资料的人。他说“多起这个病的同时啊，你身体引发的并发症，细菌感染，以至于你一面感闻博识，知之次也”。就是我如果不能算是亚圣这种天才的话，但至少冒一面在发炎，就是这样。就是一面感冒一面发炎，因为感冒是病毒性我可以收集可用的资料，找到足够的证据，来判断这些方剂的使用点、疾病，对不对？发炎是细菌性疾病，这两个东西掺杂在一起的时候叫温使用的可能性，那这个大概是可以做到的。他就说，我一向都喜欢这些病，就这样。医药记述的东西，所以请让我这么做吧。因为病毒性疾病的医法，也就是所谓的伤寒跟杂病里面的伤寒部而这件事情，其实我觉得，会让人很感谢张仲景写下这部书。因为分，它的医法是一个很清楚的理路的，就是病毒进入人体会怎么走，我张仲景这本书就好像在告诉我们人类说，你就算你没有超能力也没有关们怎样防御它。可是细菌感染的发炎跟病毒走的是不同的路的，所以温系。我们可以用一些症状，然后用一些合理的逻辑的推断，去找出这个病必然要用两条不同的路去治它，就是这样子。病到底是怎么一回事，然后就可以以一个不是超人的立场来开药。不然那我们现在要回到伤寒的世界，所以温病就先放过没有关系。然后的话，扁鹊谁能学啊？现在，哪一家的迷幻药那么好啊，就是没有办法呢，卷三第 11 条，我跟同学讲一下。他说： “土地温凉，高下不同；物知道，这个看人的脏腑嘛，对不对？所以，这是张仲景给了我们一种医性刚柔，飧居亦异。故黄帝兴四方之问，歧伯举四治之能” ，这个地方，学，是凡人可以学的医学。而他的给我们的理由是什么——是外面庸医来源我跟同学讲一下。就是说《黄帝内经》里面呢，有一个《素问》里太多，自己要小心。能够自己保养好的，就不要给人家乱整，大概是这面有一个第 12 篇，叫做“异法方宜论”。就是黄帝问歧伯说，为什么同样的一种观点，所以呢，这是一个很龟毛的张仲景给我们的这个医学。一个病哦，我们有那么多种医法，就是可以用药、可以用针、可以用刮痧或怎么样。那歧伯就说，其实啊地球上的人类居住环境不一样嘛，就会顺着这个不同的环境而发展出不同的医术，所以有四方不同的医术。 伤寒例略讲那这个地方呢，黄帝就问说，那可不可以，到底是怎么一回事？那那接下来呢，我要跟同学说一下，我们讲义的这个六经传变的一个歧伯就说呀，比如说，像东方的人住在靠海边啦，吃的都很咸啦，吃了东西，以及我们的课本的这个《伤寒例》。我们来对照着跟同学说一下。很多海鲜类的啦。那吃很咸、吃很多海鲜类的人呐，他会容易怎么样？这个条文呢我想我都不要细讲了，因为我刚刚在下课时候，好像有一个血液比较干，那比较干就容易发炎啊，容易累积这种发炎的热毒啊，那同学走过的时候，听到有同学在讲话说，好像说，同学在说，我今天第这样子的话，东方人适合什么样的医疗啊？他说适合砭石，因为都是一一次学中医耶。那我觉得如果我讲得太凶猛，就是有些内容讲得太多哦，些热毒、发炎，溃疡类的病，所以东方人适合砭石。就是有一种黑色的那其实对于初学的同学其实很残酷。因为你会觉得，好像很多东西，你石头，可以在人的体表刮刮刮把那个毒气刮出来。那砭石的话，现在一讲我都听不懂，一大堆黑话，那第一堂课就把人家挫败掉了。那我来想块还卖得很贵了。那但是用砭石这个东西，到后来就变成我们的刮痧疗想看，我用什么方法讲啊，才能够带给大家最少的挫败哦，然后比较有法，对不对。那刮痧疗法对保养身体有没有用呀，那当然还是有用，是意义的理解。不是啊，所以，这东方人因为有这样子的体质就有这样子的疗法。我们先来定义一下，就是伤寒这个东西，就是泛指病毒性疾病嘛，他就说，西方的人呢，因为这个风沙、飞沙走石，所以人的皮肤很就是从感冒到艾滋病都算呐。就是一个病毒进入人体哦会怎么样运作，坚厚。那皮肤坚厚的人，他的病就比较是里面发生的病，而不是外感。而我们怎么样去对付它。那这个《黄帝内经》的《热论》呢，其实就是那我们去西藏那边观光，九寨沟什么那种地方观光，真的会发现那边的张仲景这本书的《伤寒例》。《伤寒例》在卷三的第 8 条开始，那同学，人呢看起来就是肉比我们扎实，感觉我们台湾人就肉松松的，好像就不 9 第一周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）太一样，就觉得那边的人看起来，皮肤什么、身体的棱角都比较清楚这时候会侵袭这个足太阳膀胱经，于是呢，当你的感冒侵袭了足太阳膀胱样子。经，那足太阳膀胱经在人体的这个背后啊，所以，一个人感冒的时候会那，他又说，西方是吃什么呢？他说，西方呢就吃毒药啊。毒药是怎么样？会头痛啊，后脑勺僵硬啦，然后背酸酸的，腰酸酸的，有没有什么意思？就是我们用的药，因为中国人认为说，凡是药的气性都是有过这种人生体验？有吧？那，所以就是足以证明，的确感冒的邪气会沿偏，有偏于热偏于寒，气偏就是毒，这是中国人对药的看法，就称之为着足太阳膀胱经传，那这个是《黄帝内经》的论点。毒药哦，所以，西方的人呢就是比较会吃药这样子。可是如果你看这个讲义第 3 页最下面这个小阳旦汤，这个就是，小那北方呢，他说，天气冷，所以呢比较会用艾草来灸，那就是一个阳旦汤就是《伤寒论》里面的桂枝汤，也是治这个足太阳膀胱经受到风治法。那南方呢，说因为湿气比较多了，然后呢，人吃的比较酸啦或怎邪的一个方子。可是它提到的这个症状你们看，它说治天行病发热。天么样，所以呢，他就说，这种人他的那个肌肤里面的纹理啊，就是什么行就是流行病了啊，就是老天爷让你流行的病。它说，发烧啦、自汗出。身体里面那个气血的运行会比较差，所以南方人就用针法来医。那针灸就是发烧，而你流得出汗，然后呢你又会特别的怕吹到风，然后鼻子不的针，北方用灸，南方用针。那这个，那说，我们最高级的中央人呢，通畅，然后胃口不开。其实鼻鸣不是鼻子不通畅哦，比较正确的考据，咳，中央人就厉害了，就练气功、导引、按摩，那就是比较高等了，我鼻鸣是打喷嚏了。那感冒发烧流鼻水、怕风，那这个叫湿热汤。那同学们中国人认为中央比较厉害一点。你会看到，在方剂的世界，方剂的代表作《汤液经法》里面给的是这样那这个治法随着地方跟饮食习惯有一些调整这件事情，张仲景在一这样的症状，让你决定吃这个汤。而在《黄帝内经》的世界会说，后脑开始就先讲，这是有意义的。好比说我们在用药的时候，如果你要开大勺僵，腰酸背痛，是这个足太阳膀胱经的感冒。其实是同一个病，可是黄，这个泻药，对不对？你就要问那个病人，像古时候老一辈的医生就呢因为他们的基础的思考逻辑不一样，以致于他们对同一个病所看的，会问，你是哪里人啊？如果听到这个人说，我是湖南人或者四川人，大看事情的角度也不一样。而这两个角度是不是都对呢？我说都对。不要黄就要加倍。因为，吃菜吃得辣的人呐，大黄要重一点，不然那个人没说《黄帝内经》跟《汤液经法》对，连西洋量体温验血也是对的啊，这感觉，不会有效。可是如果是那种是平常不吃辣的人，那一点大黄就把也是不同的观察角度。那张仲景很伟大的一件事是把这两个观察角度合他狂拉，就是拉得很惨，所以就是，每一种不同的生活习惯会有不同的二为一，然后变成《伤寒论》。体质，但用药的时候还是要看那个人的状况做一些调整。那这个话张仲也就是，光是靠《黄帝内经》或者光是靠《汤液经》，这个中医学景就先讲在前面，所以他说： “临病之工，宜须两审也。”这里除了看这其实到了张仲景那个时代，其实都堕落了。你看张仲景在感慨，古代有个人的病之外，你还要去看这个人的体质，这才是一个比较完整的治疗。那么多名医神医，到我们现在都到处找不到一个，对不对？但是，因为那接下来呢，这个第 12 条开始呢，同学呢就可以看到这个我们的张仲景把这两个学术领域又合并在一起，然后让中医能够在堕落的途中这个讲义给的这个六经传变里面《黄帝内经·素问》的这个《热论》这重新再净化一次哦，这是非常伟大的一个工作。而这就是一个连亚圣之里哦，其实呢，这个《伤寒例》后面的这几个条文跟《热论》是非常像才都不到的一个，只是一个算盘打的很精，然后呢格局又不大的人做的的，你甚至可以说，《伤寒论》的这个条文是从《热论》里面抄出来的，事情哦，这是很有意思的，这是医生在中国历史的定位啊，就是这样子。那为什么一本书要叫做《伤寒论》，一本书要叫做《热论》呢？那很简那么《黄帝内经》的《热论》这个部分哦，到底要告诉我们什么事单嘛。你看《热论》第一篇就讲了，第一句就讲，黄帝说，现在在发烧情呢？其实《黄帝内经》的《热论》它告诉我们的事情是这样子。就是的人都是病什么呀？那他说都是因为受凉了嘛，所以，《黄帝内经》里黄帝在问歧伯说——其实《黄帝内经》这个写法就是这样子，黄帝问一面的发烧论，那就是原因、病因就是着凉嘛，所以就发烧的人是因为着些问题，歧伯答一些问题。他就问他的这个天师啊，说，为什么我们感凉，所以写作《热论》或者《伤寒论》都可以嘛，这样子还是蛮容易理冒啊，什么要死都是感冒到第 6 天第 7 天要病死，要好都是到第 10 天解的。以上才好什么的，其实这个都不是绝对值，他只是提出一个问题，而这而《伤寒论》呢，它重要的地方在哪里呢？就是在张仲景的那个时个问题是有意义的。就是黄帝在提说，怎么好像感冒这个东西有一种时代啊，医术是有派别的。好比说，你如果看完整本《黄帝内经》——《灵间周期。就像我们现在，对于感冒会有一种感觉，就是什么呢？就是听枢》、《素问》，你会发现《黄帝内经》里面绝大部分的治疗法都是教你到人家感冒你会说，哎，你就多喝水、多休息嘛，快的话一个礼拜吧，怎么下针，里面的方子非常少。什么治妇人病的什么鲍鱼茜草汤，就很慢的话两个礼拜吧，再慢三个礼拜会好吧。就是，我们会容易去觉得感少的几个方，或者鸡矢酒。就是，只有很少数的几个方子在《黄帝内经》冒这个病好像，不然就一个礼拜，不然就两个礼拜，不然就三个礼拜，里面，其他大部分的内容都是用针。也就是，给我们中医的医理的这一对不对？就是我们已经隐隐约约觉得感冒它有一个时间周期，就是好像部经典，它其实讲用针的内容偏大部分。那用针等于是《黄帝内经》医这个周期没有好，那就下个周期就会好，对不对？这是一个我们对感冒学的一个技术范围。而我们跳到讲义的这个后面一点的页数啊，我们看的感觉。《汤液经法》，哦，不是《汤液经法》，（是）《辅行诀》。《辅行诀》里面那黄帝就问说，为什么我们的感冒会有这样的时间周期？那歧伯就有讲到《汤液经法》。像第 3 页开始啊，这个《汤液经法》这个二旦六回答说，因为感冒是走在人的经脉上面的，那它沿着你的经脉传啊，自神大小汤，这些方剂呢它是伊尹的《汤液经法》呢，其实是另外一个系然就会传完一条走下一条。那如果这一条传完就好了，那就是传这一条统。而这两个系统，很可能在张仲景之前都是没有交集的。的时间。那如果传到下一条还没好，就多传一条的时间，他会跟着人体那什么叫没有交集呢？比如说，《黄帝内经》说感冒，是一开始的的气血运行的周期哦，有一个同进退的现象。那么，在这里是不是有些 10 第一周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）同学第一次来上中医课的，就会觉得有点困惑了？就是感冒不是滤过性的能量，因为我们有在西医院工作的朋友，他也说，我也看过带状疱疹病毒吗？我们现在知道的感冒就是由一组这种不太好的基因，对不对，是沿着人的神经节长的啊，那所以它也有沿着人的肉体长的可能性，对混到我们的细胞核里面，然后让我们的细胞不断地复制它，这是我们知不对，所以不是绝对。如果沿着神经节是这样子这样长，可是我也听过道的感冒，是不是这样子？那西医都知道是这样子嘛。有带状疱疹，是从这个后腰这个地方这样子直接这样横着长的，对不对。可是，中医看待的感冒不是这个样子。中医看待的感冒是什么东西那这样子长的，没有神经节是这样子的哦，那个是人的带脉。那你吃一呢？中医看待的感冒是说：有一个基因跑到你的细胞里面，然后让你的个什么小建中汤就看它这样倒退回去，就是吃那种补到这边的感冒药应细胞去做一堆乱七八糟的事情，这个是你用显微镜观察到的部分。那如该把病毒推回去，所以，这就是病毒它的确是有沿着人的能量的身体长果我们不用显微镜，而用那种——哦，比如说阴阳眼，就可以看到这些的过程哦。那同学，人的经脉不是肉体上的存在，这是基本认识，大家灵魂的世界的眼光来看的话。那中医看到的感冒是什么呀？中医看到的都有吗？还是有人认为经脉是什么神经血管之类的，不是啊。我曾经有感冒是一只很奇怪的幽灵，它有两个翅膀，那两个翅膀可能叫做风气可个好朋友啊，他原来要去跟一个江湖那个做治疗的医生、那种老郎中，能叫做寒气，它会说感冒是一种能量，钻到你的经脉里面去，然后在它就那种帮人做那种推拿什么，那种疗效很好的，去拜师学艺。结果，只钻进你的经脉的同时呢，它的翅膀——就是所谓的风或者寒，也同时会听到那个老先生讲了一句话，就气得拂袖而去，就放弃这个老师了。他透入你的皮肤，让你生病。听到老先生讲说：哎呀，你的经脉呀。我告诉你，经脉是什么？经脉就那中医认为说，你呀如果能够用一种药，把这个附在你身上的这个是人的神经。他听到这句话，就掉头就走。他说，我不想跟这种讲疯话感冒的病毒的灵魂拔掉的话，那你身体里面那些病毒就全部都不见了，的人在一起。因为——你懂得我的意思吗？真正了解中医的人，非常不一只一只的那个病毒都没有了。就好像是一个录音带录到的这个东西啊喜欢我们乱去扣一些有的没的。里面的磁粉已经把它消磁一样，所以这是一个很奇怪的事情。可是这些所以经脉是一个能量类型的东西哦。我们用电阻测量器可以测量得事情即使是西医也不会太否定它。因为西医他们也做过一些研究，说把到，我们身体皮肤有些地方有电流在流过，那就是经脉。但是，那是灵一个癌细胞哦放到一个好细胞隔壁，中间用那个玻璃片还是什么水晶片魂上的结构哦，不在肉体上面的。把人杀掉，就什么都量不到了。因为把它隔起来，然后，等到这两种细胞啊住隔壁啊住一段时间以后，好细那人灵魂已经离开了，大概是这样子。所以，有了这个观念，你认识到胞就会被带坏成癌细胞，这基因的变化是可以隔空发生的。那因为基因病毒有它能量的一部分，那你会比较容易去看一看我们中国人呐《黄帝的变化是可以，因为这种磁场或者电波的转化而立刻有变化的东西，所内经》所认识的病毒是什么东西。那在这里呢，《黄帝内经》所认识的以，中医的看法就是，你要去杀病毒，一只一只杀你也不知道怎么杀。病毒呢，它就说，病毒一开始进到人体的时候啊，是先进入人体比较表但是，如果你把这个病毒的能量拔掉的话，它就会消失，所以，如果病层的经脉，那人体的体表其实是有能量在保护我们的。这个同学能够想毒果真是只有物质的部分的话，那《伤寒论》里面的方就照理说就没有象嘛，就像一个大气层一样，那我们地球的 70%的表面是海洋对不对，一个方有效才对了，可是都非常有效哦，而且是把这个病清得很干净。是水气在保护我们。那由这个，我们中国人说风、暑、湿、燥、寒、火就像我最近觉得，有学中医跟没学中医的人，他们的那个思考也会不一这六气对不对，其中有这个寒气我们又称为寒水之气。那寒水之气所形样。就像我帮人家开中药，对不对，把人家感冒医得比较好的时候，觉成的筋脉呢就是我们的足太阳膀胱经了，那还有手太阳小肠经，这是跟得他感冒吃了中药有感觉好，对不对。他会说，哦不错不错，你这药不人的水哦最有关系的两条经脉。同学可能会觉得小肠经为什么跟水有关错，有压下去。我说什么压下去，我是给你发出来的。但是，因为他已系？其实很有关系。因为人的这个口水啊，什么各种消化液哦，人的小经吃惯了西药了，觉得西药就是把各种症状把它压抑到最低，对不对，肠每一天要吸收掉 11000CC 的消化液，不是大肠。其实给大肠的时候并不是治那个病就都是压下去。我觉得你说吃我的药是把它压下去，好都已经很干了，大部分的水分是小肠在吸收，膀胱在排掉的哦。那这个像我在那边学鸵鸟一样哦，不是的，我们中药是把它打出来哦，不是要跟人的水过去有关系的就属于寒水之气的这个筋脉哦，手太阳小肠经跟压下去。那这个打出来的过程就《伤寒论》里面的种种方剂了。足太阳膀胱经里面啊。但是，方剂先不讲，至少我们要先能够承认，病毒它有它能量的那那同学要有个概念就是：感冒直接有关联的经是足经不是手经，哦，一部分。就像我曾经啊问过一位台湾这个西医界的一位老前辈，一位新是足经。为什么会跟足经有关，跟手经没有关呢，这其实有不同的说法。近应该已经过 80 岁一位西医叫做崔玖，一个女的，听说这一个女人很好比说我们的手经很短，足经很长。但是如果我们人类要展开一道抵抗糟糕耶。因为崔玖教授，女士哦，崔玖女士，那我在说，她做一个演讲外邪入侵的防线，我们是不是希望这个防线能够长一点比较好？不要让嘛，然后我就去听，然后就问她说，请问崔教授，你觉得病毒啊是一种它走两步就到了嘛，对不对，就是它能够走久一点，所以我们人体拿足物质还是一种能量。那这个崔教授就说，当然是能量。她说，严格地讲经去挡邪气是有可能的。另外一点，就是足经呢跟奇经八脉之间是有联我们要称它为一种讯息。因为她就说，崔教授她说，因为她说有一次她络的，是有那个络脉相通的，但手经跟奇经八脉是不相通，所以这个可长这个，我们一般说的带状疱疹（蛇缠身）哦，那是一种病毒性的疾病能跟人类的能量的调度上也有点关系。那如果再说的话，就是人的足经嘛。她说，她有一次长那个带状疱疹就是在她的这个后面的肩膀，画出是有接到地面的，因为都到脚了，那手经没有。那有接地的话，有些坏了完美的小肠经图形。那如果是一颗一颗的病毒，是物质的话，它根本能量比较容易排出，这也是人的这个脚的功能啊，所以要常常踩一踩，不可能沿着人的经脉长，因为人的经脉是肉体上不存在的东西，人的经脱掉鞋子踩一踩这个什么自然的泥土之类的这种说法，还是有它的意义脉是灵魂上面的那个能量的管道。但是呢，你也不能说病毒一定是纯粹在的。 11 第一周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那所以我们的感冒呢，大部分的走在我们足经上面。那么，无论是那我今天先不讲到《杂病论》，但是我先把《伤寒论》这部书的框架，这个仲景的《伤寒例》，或者说《黄帝内经》呢，它都有说呀，这个足趁这个机会跟同学讲一下下哦。太阳受病哦，就会因为这个足太阳膀胱经啊上面连到我们的后脑勺、这那什么叫《伤寒论》这部书的框架呢？就是，当我们呢，太阳经受个腰跟背，所以呢，病毒的这个坏能量进来以后，我们会后脑勺发僵，邪的时候，其实也就意味着我们的营气或者卫气受邪了，对不对？刚刚我们腰背会发酸，那我们就知道，我们“中标”了，这是得到感冒了。我们看到那个《汤液经法》里面的小阳旦汤，它也讲到什么，什么汗流但是，仲景的《伤寒例》比《黄帝内经》多了一个什么呀？多了一得出来，什么出汗啊怎样的，那这到底是怎么样一回事呢？个“尺寸俱浮”，就是脉。《黄帝内经》没有讲到脉，《黄帝内经》因为那这些用药的这个法度是这个样子的，就是当我们刚感冒的时候它，它是一个非常专注在这个人的经络上面的一本书，所以它这一篇呢啊，这个太阳经受邪的时候，有一些可能性，这个可能性就随着病毒的比较讲到人的经络。但是呢，张仲景呢他就会用不同的层面来跟我们介品种不同，或者是我们受到邪气的方法不同。什么是受到邪气的方法不绍什么是感冒。因为，为什么传到足太阳膀胱经的时候，人的脉会浮呢？同？比如说吹电风扇吹太多得了感冒，跟我们被冷气机冰到的感冒可能因为人体啊我们表面，保护我们身体的这个人体最表面的一层气哦，其就会不太一样哦，就是它有些能量的结构上面不一样。那太阳经的感冒实就跟足太阳膀胱经有很重要的相关性。那如果我们一定要再说的话，呢，它比较作用的地方呢，是我们人体的营气跟卫气哦。那至于太阳经我们说，人体里面哦的气呢走在这个脉里面，这个脉包括血管跟经络。跟营卫的关系，我们正式教的时候会比较细的再讲，我们现在只是跟同走在血管跟经络里面的气呢是比较精致的滋养我们的气，所以我们叫做学勾勒一个大框架。营气或者是荣气，都可以哦，主要是滋养我们的气。那走在脉外面的气那如果是会伤到卫气的邪气呢，我们常常说这个，通常是风气比较呢，是保护我们的气，叫做卫气。这个概念不晓得同学有没有？就是我会伤到卫气，寒气比较会伤到营气。为什么呢，因为如果是上过中医基们吃的东西，如果能量比较粗，它就会分布到这个脉的外面，变成卫气；础班的人会知道，就是我们说的这个风气啊，它的这个能量是比较—— 如果是比较细的话，它就会留在经脉里面，变成营气哦，大概是这样子。好像在兜圈圈打勾勾的，那寒气的能量是比较往里面钻的，所以风邪进那足太阳膀胱经其实它的这个所谓的保护人体表面的这个能量的区块，到人体比较会跟人的卫气混杂在一起，寒气比较会跟人的，钻到里面跟其实包含到我们人体表面的整个卫气，其实也连接到营气上面。为什么人的经脉混杂在一起哦。呢？因为，人的卫气在表面这不用说嘛，可是营气走在经脉上面，那各所以，风伤卫、寒伤营这个论点是在中医的历史里面是存在的。那位同学，其实经脉这些东西也都走在人的体表为主耶，人的经脉并不是如果说呢，是风气跟你的卫气混杂在一起的话呢，这个人会怎么样啊，很钻到里面去的，大部分的经脉其实都还是比较在表面，对不对？就是，这个人他会很怕吹到风，因为已经有风气在皮肤，就会对风气特别厌，好像我们人体的灵魂是一个壳子一样，就是比较贴到表面；那另外有一所以你就会叫他，帮他开个电风扇，他会觉得很不舒服。个说法，是以后会再跟同学提到，就是还有人的营气是走在血管里面的，然后，因为风气呢，不是很紧缩的能量，是一种松松的能量，所以对不对？那血管的能量主要是来自于人的心脏。那心脏又是属于人的上那个人你如果把他多加一件衣服呢，他还是会流得出汗，所以他的皮肤焦，上焦也属于比较表面的。表面是松的，汗孔不是紧闭的。那这样子呢，卫分受邪的人呢，那在张那种种的这些论点我们姑且不论的话，我们会知道说，足太阳膀胱仲景的方子里面，就给他一个桂枝汤也就是小阳旦汤，就可以把这个风经受到病毒的攻击的时候，其实病毒的两个翅膀——它的风邪或者是寒邪排出来。邪，就有可能打到我们身体的营气或者是卫气。那这样子的时候，因为但如果是营分受邪会怎么样啊？它的特质就不一样，因为寒邪已进是我们身体的表面受到邪气的侵袭，那我们身体的抵抗力是不是也要，来，你的身体马上会被那寒邪束住，所以，人的体表呢，就会所有的汗就是跑到表面来跟它作战呢？那当人的抵抗力跑到表面来跟它作战的孔都闭住，所以，风邪有的时候人的体表好像努力要把风邪逼出去，汗时候呢，在我们这个脉这个地方呢，就会呈现出一种脉象，那个脉象就孔会打开，所以会比较容易出得了汗。可是人得到寒邪的时候呢，汗孔是那个脉，我们血管平常流动，可能我们要，我们把自己的脉哦，这样是全部封闭的，所以一滴汗都流不出来了，所以，以脉来讲的话，同样子抠进去，可能要往里面按一点，才会觉得我们的血管在跳。就是把脉是浮脉，风邪的浮脉，是松松的比较软。可是寒邪的浮脉就是浮得很紧是这个地方有个突突的骨头，从这边定进去是关嘛，关上面是寸，下面紧绷的，因为你的每个汗孔都闭起来的时候，你的脉象会呈现硬梆梆的是尺。那可能一般的时候，没有生病的时候呢，我们要按到肉里面一点状态。那这个流不出汗的这个寒邪攻击你的这个状态呢，人会怎么样啊，才感觉自己的脉在跳。可是，如果你得了这个足太阳膀胱经的感冒的话他就不会怕风，他是根本是觉得冷，一直要加衣服，就是觉得身体在发呢，你就会发现，唉，怎么今天我的这个脉啊，我才贴到皮肤上，就感冷，而这个发冷是不管它发烧到几度的，发到 39℃，它还是怕冷，这觉到我的脉在跳了。这个脉浮上来了，那就代表你的身体最表的一层，是一个主观的感觉。如果发到 39℃呢，要把棉被揭掉，衣服脱掉，那受到邪气的攻击啊，那这是张仲景所说的太阳病。对不起，那是阳明经的病了，那已经不是太阳经了。太阳经的病这个特质是，不然会怕风，不然会怕冷这样子。那这样子的话，就要用一个比桂枝汤要重蛮多的汤剂叫做麻黄汤，把这个血管 伤寒框架：六经传变里面、脉管里面的寒气一次逼出来，那这个跟桂枝汤那种好像把风气扫同学，我们这个课啊，《伤寒论》会教到很慢很慢，很可能教了几出去那种重度就不一样。天以后，同学就已经忘掉了在干什么了。因为整体的观点可能不太存在，那如果呢风寒营卫都伤到，混杂型的呢，那这个人可能会……哦， 12 第一周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）对了，寒气伤到还有一个特征是人的关节会痛，因为寒气会粘结在你的有各种不同的属性要分。然后，就像我有时候，看到有人染了麻黄汤证，关节经络上，人会痛。那桂枝汤那种风伤卫的感冒啊，顶多就是觉得会我跟他讲要吃麻黄汤，他回去之后跟我说：我家没有麻黄汤，那我看有有点酸软酸软没力气，但是不会痛。麻杏甘石汤，我就吃了……我就觉得这个是肺实热，这个是寒邪伤营气，如果是风伤卫加上寒伤营呢？各位同学，有些同学可能是内行人，这个好像差很远嘛，所以大家不要乱吃。你要知道张仲景是多龟毛的人所以听到我这个话可能会皱眉头，因为风伤卫、寒伤营是历史上的某一啊，对不对。我跟你讲张仲景他那个写作的方法中可以看出来哦，他好种分类法，但是不是一个绝对对的分类法，所以如果是比较内行的同学像觉得《汤液经法》的那个内容太粗，分得不细，所以他故意去拿《黄可能会觉得我这样讲会很逊哦，其实，我只是先大概带一下了哦，就是帝内经·热论》的那个架构，把《汤液经法》的每个症状掰得更仔细，以后会慢慢跟大家分辨这事情的是非。就是那个龟毛的程度比过去的古经典还要高，有这个调子存在。然后，那如果有风气被寒气包在里面，那人会怎样呢，那风气跟寒气包在而这些东西呢我们都还称之为太阳经病。那太阳经病之外还有什么？还里面，那个人呢就会还是会身体痛，还是会怕冷。可是他会多一个动作，有太阳腑病呢。因为你想想看啊，这个足太阳膀胱经的膀胱经呢，它病就是他里面有排不出来的热邪，他会多那个手脚烦躁、心烦，或者是口邪传着传着到最后呢会传到膀胱这个具体的东西上面啊。那如果病邪传干、眼睛干、嘴巴干、鼻子干这种感觉。那这个时候就要知道，必须寒到膀胱腑会怎么样啊？传到膀胱腑的话，有两个可能，一个叫做蓄水，气、风气一起逼出来，还要把这里面多余的热排掉，那这个汤叫做大青一个叫作蓄血。龙汤，所以除了麻黄、桂枝还有大青龙汤，大青龙之外呢，还有一个比就是如果病邪呢让你的膀胱呢这个排尿的这个功能失去的话，它会较特殊的方叫做葛根汤。让你尿不出来，那叫做蓄水，那叫做五苓散证哦，五苓散是一种药粉。葛根汤的症啊，虽然《伤寒论》写的不是这样的，但是我们实际上那如果是蓄血呢，就是你膀胱发热，以致于它周遭的这个微血管的用是这样，就是有一种感冒叫做热感冒。你想想看，如果我们啊去海边血被烧干掉，瘀在那边。那，那个时候人会怎么样啊？会发狂。就是膀玩了一整天，已经流了很多汗，身体已经很干了，然后回来坐公车的时胱蓄血人会有的症状是会很激动、发疯、乱讲话，那那个是轻的话用桃候被吹到冷气，那那个时候，因为身体已经很干了，所以你一感冒，你核承气汤，重的话用抵挡汤。这以后都会教啊，所以不用急。那只是说的抗病功能一起来，可能你就会怎么样？本来感冒，太阳经感冒是要怕让同学知道一下，这个传经病还会传到腑。那而且《伤寒论》的太阳篇，风怕冷的，对不对，可是因为你的津液已经受伤了，所以津液不足的情如果说是太阳篇的话，其实绝不止是这样的内容，还有各种并发症都会况下，抵抗力一动，人就开始会发干热，所以就会又觉得，好像本来要教，各种各色各样的并发症，包括传到别条经会怎么样。然后除了并发怕风怕冷的，可是你的皮肤表面有一种躁热、灼热的感觉，那这是热感症之外，还有一些杂七杂八的小感冒，像你们有没有听过肠胃型感冒或冒了。那这样子在排除风邪跟寒邪的时候呢，还要再把津液补充回去，者肠病毒，那这种病毒刚进入人体的时候，会有一种症状叫做——觉得那这个叫葛根汤，所以这个寒伤营的感冒，风伤卫的感冒，风寒两伤的胃会发闷发胀。那，那个时候就是张仲景说的心下痞。心下痞，就是痞感冒，跟人干掉的热感冒，这是一个外感的这个邪气进来的不一样的方子的痞。就是心脏底下这个人的胃的部位，好像有一团什么东西不通。法哦。那这个闷闷的感觉其实就是你的胃已经中了病毒了，那你就要用一些药所以，我常常说，麻黄汤的邪气是钻进来的，桂枝汤的邪气是渗透给它打掉，那就用泻心汤。就是有很多很多小方，来治疗这个病毒刚刚进来的，大青龙汤的邪气是八国联军打进来的，葛根汤的邪气是你自己跟你接触时候的很多迹象。那这个是太阳篇所包含的一些内容。干掉，长发公主放了头发下去引进来的，就是不一样，他每一种人的邪那当然还有一些，你如果硬要说小肠腑病的方其实也有。比如说有气的进来的方法就已经有一点不一样了。就葛根汤会牵涉将来要谈到温一个，常常被人家送到西医院去的时候，半夜忽然急性肠胃炎、拉肚子病的问题，就是当一个人津液非常不够的时候，身体里面会自动的把那那种。那个其实《伤寒论》的方，一包科学中药就可以医得好，就像什个病毒勾引进来，会有这种现象，因为人的保护自己的能量来自于人的么葛根黄芩黄连汤，那种急性的热痢哦，那种东西其实是感冒。其实它水气。因为感冒从那边攻进来嘛，那本来人的这个太阳经的区块，是要把人的那如果呢这一波感冒呢大概这样医呢，那它还有些变化，什么变化这个水哦水气，从后脑勺导引到头顶这样子输布下来，当然这是无形的，呢？比如说如果你平常哦就是那个水哦代谢得很不好的人，平常肺里面不是人的身体真的有水在这样动，可是这个东西会很密切牵扯到人体的就湿湿冷冷的，那病毒就可以钻到你的肺里面，那个能量是可以变得跟水分布，如果这个地方有病毒这样进来了，那个人体要上来的那个水气肺里面的湿湿冷冷的那个水气合而为一的。那这时候人会怎么病啊，会上不来直接掉下去的话，那个人马上就会开始狂泻不止，而且那个泻出咳嗽，肺里面湿嗒嗒的一种咳，那肺里面湿嗒嗒的咳，叫做什么？小青来的东西就会烫屁股的，那个就是从太阳膀胱经打到小肠腑去的一种现龙汤。小青龙汤就是把肺烤干，然后就把感冒打掉的方。象。那这个都是感冒的一些范围里面，这太阳经在处理的事，所以呢就那如果你的肺呢是很干，然后有热在里面烧呢，那时候你的咳嗽可是这一条经可以病成怎么样子，就张仲景有个太阳篇再很详细的处理这能就不是像小青龙汤那种咳了，而是那种听起来没有那个水的那种声些东西。音，那种干渴那种不好听的那种咳咳咳，这种没有水分的咳，那那个就（记录整理：MG 要润肺清凉，然后把病毒赶走，那这个就跟这个暖肺把水烧干掉的不一样，对不对？把水排掉的不一样，那这个叫麻杏甘石汤哦。所以，光是一个感冒你就要分好……这才是六经里面的一经哦，就 13 一校：KK 二校：KK）第一周·第三课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）这是能量在身体发生的事情。那当这个能量还运行在胃经上面的时候，那这个人他会怎么样呢？第一周·第三课其实人的邪气的这个战场啊会从营卫之气，转移到胃经的范围，就是肌肉的范围，它最主要的理由是这个人的津液不足，津液就是人体的水分。 伤寒框架：六经传变(续) 人的水分不够的时候，营卫之气都是空的，所以它就只好找第二个战场像我刚刚说到足太阳膀胱经的这些病啊，你想想看，你有没有发现来跟病毒作战，那这个第二个战场是什么呢？就是人体的肌肉。因为人我们中医啊，在医感冒的时候，看的东西跟西医看的都不一样啊，对不的肌肉里面拥有最多的这个——人的能量那个键接叫什么？三磷酸腺对。胃有没有闷闷的啦，有没有怕风吹啊，有没有怕冷啊，或者是有没苷还是什么？就是产能产热那个东西，肌肉里面最多，所以，足太阳膀有尿不出来啊，或者人有没有神情容易激动啊。因为一激动就瘀血，这胱经打感冒的时候，人会觉得怕风怕冷，对不对。那到了足阳明胃经，真的，就是临床上就这样子，很多神经病要把这瘀血化掉就会好。然后他整个感冒的调性就换了。因为肌肉里面的产热的机制非常不够，所以呢，还有什么咳嗽是什么声音啊等等等等。就是在中医这个医感冒这件就整个人会开始发高烧，然后出大汗，然后这个人不但不怕冷、怕风，事情上面，有许许多多这个辨证的点跟西医不一样的。因为《伤寒论》反而觉得很怕热，那这个是阳明经病。那阳明经病的话，最主要的方剂这些方子哦，无论是用煎剂或者科学中药其实终究吃下去，二十分钟之叫做白虎汤，它用很多石膏哦。在《辅行诀》里面，第 5 页最下面，它内就会有明显的改善，那如果你吃的药的剂量够的话，那几乎感冒就是说“阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主。 ” 这样子好了，所以，它的疗效是非常的高哦。以至于我会觉得说，这些然后“青龙者，宣发之方。”那这个宣发之方的青龙汤，这个《辅行诀》辩证点真的很值得珍惜的。因为，如果它没有疗效，那些变成典籍都没里面的小青龙汤，就是《伤寒论》里面的麻黄汤了。那白虎呢就是石膏，有意义，但是它因为疗效非常的高，而且是西医不能想象的快，所以就那还有一个朱鸟汤，是用鸡蛋黄为主啊，玄武汤用附子为主啊，就是它会让人觉得真的很厉害。们这个方剂上面的相对的存在，上下四方左右刚好六个方位。那这个阳明病呢，我在讲义上面，还有第 3 页，中间有一个表格哦，而且另外一个角度来说，我们学的关于足太阳膀胱经的这些受邪的这些方剂，难道真的只能够拿来医感冒吗？其实不是，因为，就算你没那个是张仲景的《伤寒论》里面，对于这个病证的提纲。比如说，像是有感冒，如果你的足太阳膀胱经有问题的话，你可能会有相关的症状会太阳病，主要就是脉浮，头项强痛又怕冷。那这个阳明病呢，它是一种出现。比如说人的足太阳膀胱经，在脊椎旁边左右各两条，这跟人的脊身体有很高的产热的能量产生的状态。因为这是，人的发烧是全身能量椎正不正非常有关系，所以你可以用足太阳膀胱经去治疗这个人的病，非常饱满的一种发烧，所以在《伤寒例》上面会说“尺寸俱长”，这个，这是可以的，就是那些感冒药对调脊椎真的很有用。或者是有人说他的我们一般人啊把脉的时候，我们的寸关尺是把上焦心肺啊、什么中焦脾这个肾脏机能不好，那关于这个排尿的功能、肾脏的功能，什么蛋白尿、胃肝啊、什么下焦肾啊，这样子来把。哦，把脉以后会教啊，现在都不什么肾衰竭什么，那跟膀胱经还是有关哦，所以就很多很多重要的疾病要急。但是，人在感冒的时候都不用分这些，因为感冒的时候就是，不在这里都会有这个治疗的方法，所以我常常会说，怎么治癌症这个不要管是寸关尺，脉都会浮起来，都会怎么样，这是另外一个状态。那么，学，但是，如果我们真的能够把《伤寒论》学到六经病都很精通的话， “尺寸俱长”的意思是什么，就是我们平常把脉的时候哦，并不会特别那很多很多奇怪的病的治疗方法我们会能够想得出来。但是这就是，我觉得这三个部位的脉哦，它是连成一整条的。可是，当一个水管是充满们必须要以一种比较属于形而上的思考，就是认识到我们肉体之外，那了水，那个脉非常洪大而坚实的时候，你会觉得那个脉是连接成一条的，个看不到的灵魂的身体是怎么运行的，能够熟悉它里面的运作，我们才所以它就好像水管塞满了水一样，所以，那个是一个阳明病的脉。那阳能够去治疗得了它。明病的发热出大汗，你吃白虎汤一下去，身上会出一层很薄很薄的小汗，然后高烧一下子就退下来了，它已经在那一点点小汗，就把阳明经的邪这也是为什么我不太喜欢说，我们学中医中药啊，说什么有效成分啊或什么的。因为你如果用有效成分或什么来看它的话，你不会搞得清气用石膏逼出去了。那可是，如果你来不及让它在阳明经就逼出去的话，楚那个药是什么作用的哦，我们要用中医的框架来看它。那它还是会入腑，那这个邪气入腑会入什么腑呢？会入到那个手阳明大肠腑，也就是阳明病的下一步是什么呢？就是大便干在里面排不出来。那么，如果说足太阳膀胱经传了之后会怎么样呢？他说，第二天是那个时候呢，要用的汤叫作承气汤。承哦，是接，就是塞在那边的气把阳明。那足阳明经是胃经哦，这个足阳明胃经在人体里面又扮演到一个它接下来。那承气汤的意义就是说，用什么大黄芒硝这些药哦，把这个什么样的角色呢？在《热论》里面讲了一句很重要的话：叫做阳明主肉。大便排出来的同时，把那个病毒呢从肠道的内侧拔出来，这样子。那这同学有没有听过中医有一个俗话说，这个脾胃跟人的肌肉是相表里的，是阳明病的主要的治法。对不对，脾胃主肌肉嘛。那足阳明胃经呢，如果你要用经络来看它的话，那足阳明胃经是在人的脸上、眼睛，所以，它会让你眼睛干，鼻子干，那么，阳明经再传呢——其实我们感冒绝不是一定照这个顺序传的这些症状会有。或者是像太阳病的头疼，好像痛在这个地方（指头后侧啦，我们依循病毒种类的不同，可能从任何一条经受病了，就这样子。偏两边），那足阳明胃经的病的感冒头痛在这个地方（指额头，两眉间）。或者是你那一经原来就有虚损，那一经就特别容易中。那阳明经传过以有的时候我遇到那种白虎汤证的，他真的痛在这边（指两眉间），那足后会到达少阳经。足少阳胆经，走在人的身体的侧面，而这个身体的侧阳明胃经就要开白虎汤嘛。那白虎汤一碗下去，立刻两秒钟就不痛了，面刚好贴到一个东西，是什么呢？就是人的淋巴系统。人的淋巴系统很 14 第一周·第三课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）多都跟足少阳胆经是贴到的。太阴病感冒你们知道吧是很常见，像前几个月我就觉得常常听到人那人的淋巴是可以算到广义的这个三焦里面的。因为三焦包含人的家说，什么感冒感冒，然后感冒到第几天忽然上吐下泻。你看，因为很好几个层面，在淋巴也可以算是其中一个层面。那手少阳三焦经跟足少多人他感冒一个礼拜，忽然开始上吐下泻，那就是传到太阴去了。阳胆经的病又是怎么样呢？就当你这个胆经啊受邪的时候，代表你的这个抗邪的系统已经转移到淋巴系统去了。那胆经受邪的时候，它牵连到那再来呢，传到少阴是什么样的感觉啊？少阴是足少阴肾经跟手少的淋巴都会怪怪的。那淋巴我们都知道是水的代谢，对不对，所以你会阴心经，那这个“心”这个东西在中国人来讲，是灵魂的中枢哦，并不觉得嘴巴发苦，你会觉得头晕。头晕的原因，可能是因为你的那个中耳是我们西方人在讲的心跳的那个心。而中国人也有心跳的心，但是那个里面，管平衡那个地方的水份都乱了，然后呢耳朵会觉得好像闷住一样，心跳的那个心脏是手厥阴心包经，不是手少阴心经。就是人的灵魂的思听不清楚。这些都是胆经经过的地方的淋巴液产生的病变。那这个时候，考的中枢的那个心，才是少阴的那个心哦。那我们说心脏病心肌梗塞那这个胆经上面的病呢，我们会用小柴胡汤。小柴胡汤是什么方呢？就是种东西的那个心是手厥阴心包的心，那个是厥阴病，不是少阴病。一下子就把我们的淋巴清干净的方。那这个清干净人的淋巴肿块或怎么那少阴受邪也会怎么样，心肾受邪的时候，人会最主要的症状是什样，几乎都是可以一贴小柴胡汤，就全部的肿块都不见掉了，是有这样么，就是变笨。少阴病的特征是人变笨，所以我们有时候判断这个少阴的事情的，就是它很能够清淋巴，那在清淋巴的同时呢，足少阳胆经的病的这个真武汤该不该开哦，就是用这个判断的。比如说，我知道这个病也会消失。病人在发烧，对不对？就试他一下，说： “哎，你觉得你有没有在发烧？” 那这个第 3 页的中间哦，少阳病还有一个特殊的症状，叫作“往来他就说：“有吗？有吗？我有吗？”就是他自己发烧自己都不太清楚，寒热，热多寒少。”就是太阳病的发烧呢，太阳病的发烧是不管体温几就是他的感知力跟表现力都变得很差，所以他整个人会感觉变得很钝，度，这个人都会怕风或者怕冷。那阳明病的发烧是，发高烧而这个人怕那就是心肾受邪的一个特征。热而且出汗。那少阳的发烧是怎么样呢，是这个人烧一烧又不烧，烧一那还有一个少阴受邪的特征是什么呢？就是人类的这个扁桃腺，它烧又不烧，就是这个发烧是一阵一阵地来的。那这个事情是有关系到少的能量最多是来自于少阴肾经，所以当少阴经受邪的时候哦，它往往扁阳经的，就是这个人的这个少阳经哦，刚好盘旋在人的头侧面，中间夹桃腺会先痛起来，所以一感冒立刻就扁桃腺痛，你就要把脉，如果脉很着这个人的脑的下视丘。那这个下视丘里面的几个关于人体的开关的机浮的话，那个扁桃腺痛是这个热感冒的痛，那是发炎，是真的发炎。可制，就是人到底要不要发烧？人到底要不要怎么样？那个东西是少阳胆是如果脉很沉的话，你千万不可以把这个扁桃腺的痛当作发炎来医，因经在管的。所以，中国古代说“胆者，为中正之官。”就是胆是管身体为这是少阴经的能量被切断，所以扁桃腺里边的细胞在死掉了，那个用的很多决定权的，身体决定要发烧或者不要发烧，是胆经在管的。那你消炎药一点用都没有，那个要用通少阴经的药，比如说麻黄附子细辛汤，的胆经已经被病毒攻下来了，你身体就搞不清楚了，然后就烧烧吧，那把少阴经整条开通，那喉咙痛就忽然会好起来。好，这是另外一条的路。不然到底打完没，不知道啊，那再休息一下，不然再打，就这种反反复那如果少阴传到脏的话，那就是真武汤的事了。因为肾脏这个东西复的，就是这样烧烧又不烧，就是胆经的病。啊是关系到全身的水代谢，真的症状也是非常变化多端的，但是主要就是说，你的水代谢的机能已经没有了，或许是尿不出来，或者是有别的三阳经传完了呢，三阳都是腑，胃是腑，胆是腑，膀胱是腑，那三症状，那这是真武汤。阴就是脏了。那少阴病还有一个特征，说是人病那是什么？就是想睡觉。少阴病那三阴传进去呢，先是传到阳明胃的里层就是太阴脾。太经脾经是的人就是那种……就是不一定睡得着，但是，就是见到床就想扑，总而怎么样呢？脾经的病很简单，因为脾所代表的是人的消化能力，所以一言之就是不想面对这个世界，就是这样的感觉。就像我昨天公司有一个旦病邪传到脾经，这个人就没有消化能力了。那没有消化能力会怎么同事啊，他感冒到第十天的时候，每天看起来人很萎靡，我就说你怎么样？上吐下泻啊！就是水泻，或者是呕吐，或者是肚子痛，很简单嘛。啦？我就说你是不是看到床就想扑啊？他说，对啊对啊，你怎么知道？那他这个水泻呢，基本上太阴经的病情是一种寒症，所以他不会有拉这然后，我听了就说，哎呀，终于让我遇到一个标准的好人类，这感冒第个烫屁股的那种大便，就是没有什么温度感的那种大便。那这种水泻呢，几天刚好就刚好传到少阴病哦，这其他人都是乱传。现在很多人都第一你又可以把它分成两种：一种呢就是“水泻”，一种呢是叫做“下利清天就少阴病了，因为外面的经都已经太虚了哦。谷” 。 “下利清谷”是什么意思呢？就是你昨天吃的豆芽菜，你拉出来它那还有一些情况是怎么样呢？就除了少阴的这能量不够、肾的能量还是有豆芽菜的形状在这里，那个完全没有分解。那这个差别在哪里不够呢，还有一个少阴病的可能性是什么呢？是心的这个阴的部分不呢？如果是只是拉稀的话，你就用理中汤，就是补脾胃、暖脾胃的药，够。所以，人要阴阳调和嘛，那肾有肾阳，心有心阴，那心阴不够的话那把太阴的这个能量调回来，那这个病毒也被中和掉了。可是如果是到人会怎么样？人会半夜啊躺在床上，翻来翻去烦躁得不得了，就是不能了吃东西有原来的形状掉出来的话，那是因为你的肾阳不够，因为人的睡觉。那肾阳不够我们就用玄武汤，心阴不够我们就用朱鸟汤。那朱鸟肾脏要有能量的时候，身体才会去决定分解食物，所以就要比理中汤再汤是什么呢？就是鸡蛋黄加上一些清热的药来立刻滋阴，让你的心能够多加一点东西，比如说加附子或者什么……我们主要这个“下利清谷” 平静下来，那是少阴另一个可能的并发症。啊是以四逆汤为主，就是以附子为主的，所以，这就是太阴病大概的治那当然，很多病都会死在少阴哦，因为这少阴其实还蛮危险的了，法。这些都是在古书上面有写。 15 第一周·第三课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）最恶劣的状态就是厥阴了。厥阴的区块是什么呢？厥阴是肝经，对不对，那肝经是我们所说的，风木之气所形成的经，那像少阴经是君火在学习的过程里面，像少阴病呢，我们会学会很多心脏病的治法跟之气，君火之气是我们人的这个灵魂的能量。君火是人体里面的光，君肾脏病的治法，像太阴病我们会学会很多消化系统的调理的方法。如果火跟相火，就是相火是足少阳胆经，那个是人体燃烧的热叫做相火。那是少阳病的话，那怎么样修复我们的淋巴。哦，对，少阳腑病我刚忘记光跟热这两种火，君火是指人体的光，所以少阴病的话，人的君火会不讲了，如果真的病传到胆腑了，那清胆这个东西还有别的方。比如说大够，所以人就会变得笨啊或者睡不着啊什么的哦。柴胡汤或者是柴胡芍药枳实甘草汤，那种方都是，如果你不拿来治感冒那这个风木之气是什么呢？如果上过中医基础班就会知道，风木之的话，排胆结石也是一下子排出来了。只是大柴胡汤不要拿来排胆结石，气，风跟木其实是阴跟阳、水跟火在混合的时候产生的一种流动，所以因为一下子排出来会被刮伤，会痛死，你要吃一些药把它化小颗一点再厥阴肝经它所扮演的人类身体角色就是，人的阴跟阳是靠着厥阴肝经区排哦——那这个是的的确确可以治到胆腑这个东西。这个区块粘合在一起的。那一旦病到厥阴之后，厥阴肝经受损的时候，所以，很多身体的调理跟六经的调理——比如说，我说膀胱经也关人的阴跟阳会脱开，那这个阴跟阳会脱开的时候，有很多怪怪的症状哦。系到人的背脊骨正不正；那阳明经就关系什么？关系到人的脸色好不好那这个地方比如说它，我这个表格上面写的什么？消渴。病人如果说一看，这美容药跟阳明经有关系；然后，太阴经包括你的消化能力的强弱，直喝水都喝不饱啊，然后气上撞心，心中疼热，但现在这些症状其实你等等等等，所以这些方总加起来，学了对身体总有好处哦，也不只是拿去西医那边检查，他会说你是心理作用，因为厥阴经是人体的六经的最来治病而已哦。后防线，到厥阴经他很多感觉都是灵魂上的感觉，就是不管怎么检查是不知道怎么回事的。比如说，我有自个厥阴病，就是厥阴经在痛，但我这个六经的这些病呢就是整个伤寒部分的框架，那我们杂病的部分不管怎么压都找不到痛点，但是我就知道自己在痛，那就是一个已经病也就先不讲。那我们看一下讲义的这个第 2 页的下面，有几个划横线的到灵魂上面的那种感觉了。地方，我要跟同学讲一下。我原来对于这个东西没有什么特别的感觉，那厥阴经在痛或者是怎么样哦，或者它是奇奇怪怪的症状一大堆，因为我们读《伤寒论》的人是理所当然的事。可是哦因为前天给人家开那厥阴病他们有一种说法，是因为阴阳已经脱开了，所以，标准的厥阴药，发现哇这种病人真令人头大。像《黄帝内经》它说啊，当人感冒已病是这个人呢先高烧好几天，然后呢再寒泄、水泄、拉肚子好几天。就经快要好了，可是呢又好像没有好透，是为什么？那这个歧伯天师就跟是因为阴阳已经脱开了，所以阴跟阳本应该是合在一起当好朋友的，现他讲啊，那是因为啊你给他吃太多了。为什么啊，因为人的抵抗力要打在脱开来就变成敌人了，所以就阳攻击过来，然后人全身烧，然后阴攻感冒，是抵抗力要去追这个感冒，对不对？那可是如果你吃了很多东西，击过来，人全身发冷、拉肚子这样子，交错着来。那你的生命能就全部集中到肠胃去用来消化，然后感冒就没有生命能去那这个阴跟阳脱开就有一些方，比如说像当归四逆汤这味药是把人打感冒了，所以感冒就打不出去，所以就是《伤寒论》的系统或者《黄的气重新抓回血里面的药，就让气跟血结合的药。当归四逆汤的主症就帝内经》的系统都很反对把感冒的病人喂得饱饱的。可是那个不会治感是手指头尖端发冷发白，就是手指头尖端麻木而冷而惨白，就是我们一冒的西医系统就说，反正是要打延长战嘛，或者拖一个礼拜或者两个礼般说的叫什么症？雷诺氏症，是不是啊？那为什么会这样？因为人的手拜，所以现在要吃营养一点啊，就要吃多一点，所以这很可恶。就是有指尖是人的阴经跟阳经交汇的地方，就是阴经的气道手指尖传到阳经再时候用了正确的药也没什么效，就这人吃太多了，前两天吃我的药好起继续走。那你阴跟阳脱开，你阴经跟阳经的交汇点就没有了，所以手指来，然后就觉得不错，就吃火锅了，然后又病下来了，很讨厌！尖会全部冷掉，然后麻木惨白、没有感觉，这是厥阴病的特征，就这样子。那另外呢，像《伤寒论》里面还提到，尤其是这个太阳病跟少阴病，那如果说厥阴经代表的什么区块呢？那就是肝跟肉体的心脏连接因为太阳跟少阴都很关系到人的水循环，所以那种病的时候，一定不可的起来的区块，还加上一个隔膜。人的横隔膜也算是肝的一部分，我们以喝到大量的液体，就是不可以喝很多水，更不可以喝到冷水。因为你说肝主筋，横膈膜是人体最大的一片筋。就是隔膜上面，然后连到这个冷水或者大量的水都会让你的身体要花能量去代谢它，你一旦花这个能肉体的心脏这一块，那这个东西呢，就是我们中医广义的“病入膏肓” 量去代谢它，你就没有能量把病医好了，所以，水的控制，就是《伤寒的膏肓区块，也就是人体最后的一块战场，这个地方打完了，人就阴阳论》里面很多种的病都是叫你水要控制在那个病人还觉得渴的状态，不脱开了，灵魂跟身体就可以说再见了。可以把病人喂饱。可是现在的人感冒要多喝水，哦，最好还运动饮料、但是也因为这样，所以厥阴经这个地方啊，包含到——他的什么症果汁，我说那样打下去的时候感冒就不会好了哦，那这是很糟糕的事情。状有消渴，对不对？所以他什么糖尿病啦、什么心脏病啦、高血压，很所以他就说，病若稍愈呢， “食肉则复，多食则遗”。这就是说，不多东西都跟厥阴经有关系，所以我们在学习治感冒的过程——像厥阴经要吃太营养的东西。因为消化营养的东西需要搬运工。搬运工是你的生还有一个很主要的方叫做乌梅丸，乌梅丸就是用很寒的药加上很热的药命能，那你一旦用了这营养的食物把你的生命能都引进来搬这些营养再加上很酸的药，把身体里面的寒跟热再重新缝回来，哦这是很好玩的了，那你的感冒就很难好。一个方，让你的寒热缝回来。有的时候，我们去外面看中医，中医就说，那后来呢他还讲一个两感传，就是讲到太阳的底面，膀胱的底面是你这个人怎么这样子，又虚又寒又上火，这怎么医啊。那其实，乌梅丸少阴肾。然后呢阳明胃的底面是太阴脾，那少阳胆的底面是厥阴肝，对呢先把它缝回来中和掉在一起啊，就是有这样的做法存在，这是厥阴病。不对。脾胃是表里，肝胆是表里，肾跟膀胱是表里。那有的时候这个邪 16 第一周·第三课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）气很厉害哦，就是一次打中两条经，那这个比较很难医，这种叫做两感传。那两感传有其它的医法，将来的时候会跟同学讲到。那主要就是今天的课程呢，大概是带同学知道一下《伤寒论》的框架，这是一点。另外一点就是，认识到张仲景的这个学术，在中国历史上的定位。还有就是，他把这个属于当时的北方的针灸学派的理论，跟当时属于南方、西方的汤药学派的理论在他的书里面做了整合，这是另外一点。然后还有就是，张仲景他看待学医的方法跟病人保养的方法，以及平常要注意保养身体，就是不要为了工作为了钱，让身体坏下来——他的一个基本的人生观。然后还有我们感冒的时候，跟我们现在大家流行的观念很不一样的，不要吃多，不要喝多。这些很重要，自己要先晓得。不然以后你开药，然后又给人家喝很多东西、吃很多东西，那药都没有效哦。那这样子会很可惜，将来会破坏到我们的医术。那关于一些中医啊，还有就是从这个张仲景的文字里面呢，我们要认识到张仲景是怎样的一种人。你看我们大家感冒这样子，一个感冒可以分成六大区块，然后六大区块再分成无数个小区块，你就知道张仲景这个人是多龟毛的一个人。那你如果觉得我这个人呐一生就是大喇喇、阿沙力，那你就跟助教把学费要回来，你就走了，这没有关系。就是个性不合，有时候会造成学习的障碍。学张仲景的东西有时候要复制他的个性，才有耐心陪他这样耗，不然的话就会好像觉得，啊，太麻烦啦，什么样的随便吃啦。就像我有一个阿姨，就跟我学《伤寒论》哦，六经病都教完了，最后她就说：“嗨，我家里面买一罐葛根汤来喝，病都吃葛根汤就对了。”因为她觉得很烦，有些事不知道就算了，知道了很罗嗦的，所以，大家会有这种感觉。那我们下个礼拜要介绍足太阳膀胱经，足太阳膀胱经跟人体的很多内脏都是相通的，所以我想趁机教同学一些灸法，是怎么样做保养的灸。这个课程虽然跟医感冒没有直接的关系，可是至少哦如果灸法能够学得好的话，对于家里面的很多家人，尤其是老人家的保养非常有用。大概老人家要用这个方法帮他延长寿命 5-10 年是没有问题的，所以，而且我们的灸法有个好处就是，如果他家人受得了烧艾草的味道的话，这是个前提啊。那其实用灸法家人感情会还不错啊，就互相帮忙灸一灸，那觉得身体会好起来，那这个比你每天在家里面耍说，医术，哎开药，你吃药，这个灸比开药可爱很多哦，所以下礼拜跟各位谈谈灸法这样子。（记录整理：MG 一校：亚当二校：KK） 17 第二周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）它就会倒滋回这个肺来。所以五脏是有这种相传的理论的。而这个相传的理论呢，，我想，第二周·第一课同学将来哦读到张仲景的《杂病论》会看得到那个痕迹。也就是说张仲景他并没有在他的著作里面很清楚的说，这个理论是怎么一回事，并没 中医谱系与历史变迁有。但是，在他的这个实际的医术里面，我们是可以看到很多这样子的我们今天讲课呢，就从讲义的第6页下面这边开始上哦。做法，尤其是杂病方面。比如说，我们现代人有些人会心绞痛啊，或者讲义的第6页下面哦，我有画一个这个……我这个课程呢，读书的说心脏的瓣膜病，或者有人心肌肥大。那这些瓣膜的病变或者是心肌肥计划大概是怎么安排的一个表。那这个表呢，我需要跟同学说明一下，大，往往我们的病类会归类于所谓的为“心阴实”。因为它实际上的那就是同学大概都知道张仲景是我们所谓的“经方派”的代表人物嘛，对个肉体有病变的话，是属阴，对不对？能量是属阳。那这个“心阴实” 不对？那，我们上一堂课也讲了张仲景的他的一些医学的研究方式，是的话呢，如果你看张仲景很多处理这类病的方子，你会发现有一个很特把这个《黄帝内经》还有《汤液经》这两部书的内容啊交叉地放到一起，殊的原则在里面。就是张仲景治疗这些心脏病的很多方子，他都是以活形成的一种辩证的技术跟一种内科学。化我们的消化能力的药为主。也就是，心脏病怎么不去治心呢？怎么不用……现在医生多半会想说，心脏病不是应该可以用附子来强心阳，然那我们上次上课时候，跟同学大概带过一下张仲景的《伤寒杂病论》这部书里面伤寒所行走的大概的框架，同学还有没有印像啊？就是先传后呢，再加一些活血化瘀的药，比如说，丹参，哦，专门把心脏的瘀血哪一经啊，然后可能传哪一经，那这样就有不同的脉象，不同的症状哦。化开。那这样子的话，它的疗效不是会很好才对吗？结果实际上啊，我那《伤寒杂病论》的话，那当然还有杂病的部分啦。那杂病的部分是什们现在中医的临床，心脏病从脾胃来治啊，往往它的效果比直接去处理么呢？好比说，有一些不属于感冒的病，张仲景在讲一些概要的时候，那个心脏要更有效。那，这样子岂不是就是在告诉我们说，张仲景他的在他的《杂病例》——就是杂病的总纲那一篇里面。他就有讲说，如果书里面其实在说啊，心阴实根本就是脾阴实传过去的。就是有这样一个我们的一个人呐肝很虚，肝虚了，那接下来呢，这个肝虚就会传成脾虚论点存在。哦。如果要说阴阳的话，那就是肝阳虚会传成脾阳虚，那传成脾虚之后那当然这个阳虚阴实，阴虚阳实这些五脏的阴阳虚实呢，到底是怎呢，这个人就会消化不好啦，所以很多人他肝不好啊，他会一紧张就拉么样在传的啊？那这套逻辑，我想是在中医的表面舞台不容易见到的。肚子，那个拉肚子就是在脾上面了，对不对？或者是心情不好的时候就但是，很会这一套的五脏相传的法门的人，可能各位同学有人在网路上吃不下饭，那个也是作用在脾上面啦。那张仲景在《杂病例》里面就提面，看到说，南投有个什么皮字开头的医生啦，或者是台北现在在教书出了一个治疗的原则。他说，如果呢，我们的肝阳虚了，那要治的话怎的萧圣扬医师哦，他们就是那一个派别的。那他们就会很清楚的去讲得，么治呢？他说要先“实脾”。有没有听过这个话呀？就要先把脾填好，就是比我这课堂更清楚地告诉他的学生说，这到底是怎么一回事。比如所以肝虚的时候，要先填脾脏。那这个脾脏被填好了之后，补好了以后，说，有一次萧圣扬医师的那个学生就跟我讲说，他说，他们老师说，其肝就会同步同调地好起来。在五行生克来讲，我们说，肝属木，脾属土，实人的心脏瓣膜哦有些组织根本跟我们消化系统里面的那些肌肉是同对不对？所以这个阳虚而正克呢，就是一个五脏相传的原则之一。那同一种的肌肉，所以你一定要把那个消化系统那种肌肉补好了，心脏才会样的，那张仲景又讲说，那同样的呢，别的脏也是可以用类似的方法来好起来，那不是光在心上面作用。因为你直接作用在心，反而救不到那类推。好比说，如果一个人，他的消化机能一直很不好，那你说他是不些肌肉的状况，他们就有更深一层的解释。但是呢我在这里只是要告诉是真的需要补脾胃呢？我想补脾胃也是需要的，可是往往那样的人也需同学说，除了六经辩证之外，这个（五脏）相传跟隔脏治法，就是这一要补肾。对不对？同学能够明白吗？那个肾是人最根本的元气，那如果个脏有病，我们用跟它相生相克的另外一个脏去医疗它，那就是我们中这根本的元气没有的话，那吸收后天营养的脾胃可能也不会运作得好医的六经之外的一个五脏的法则。啊，所以呢，就变成脾阳虚又会传成肾阳虚，对不对？所以在太阴病的那么，这个张仲景当然我们可以说是一个综合派啊。那可是呢，时候，那个太阴理中汤证，如果再严重一点就会变成四逆汤证。就是它后来到了这个三国的华佗啊，那华佗他的医术呢，后来在唐朝的孙思邈完全不消化的时候，我们补的不是脾，而是肾。就是要用这种隔脏的治大概也算是这一些医派的继承人。但是华佗到孙思邈到金朝的张元素这法。一块，那我都会带到一点说，他们就已经走上五脏阴阳虚实派的路线。那这个隔脏的治法呢，在一般临床上面，我觉得，我比较常用的情那这个五脏阴阳虚实派啊。我们现在一般的医院里面，开时方的中医师况是关系到肺的时候。因为我们说肺是一个“娇脏”哦，很娇嫩的脏，呢，其实他们开药的方法，有一个很高的比例呢，就是这个五脏阴阳虚冷一点不行，热一点不行。那有些药如果直接作用在肺的话，怕我们的实派的残骸，哦不是真正的五脏阴阳虚实派。真正的五脏阴阳虚实派啊，肺撑不住，所以呢，我们如果要补肺的话，往往就，多补脾胃。然后呢，除了知道这个脏怎么泻怎么补之外，其实还会知道怎么用别的脏去治这等到脾胃的阳气够了，那它就会怎么样啊？土就会去生金，对不对？所个脏，那个才是真正的五脏阴阳虚实派。以就会让这个肺好起来。或者是如果这个人的肺太干燥了，我们要比较那这个残骸是怎么产生的呢？我们说，在华佗的《中藏经》里面滋润这个肺。如果你把一些润药直接打到肺里面的话，那这个肺也撑不哦，他就有开始帮一些病做归类。什么叫归类呢？就是比如说张仲景在住啊。我们知道肺的儿子，金生水嘛，对不对？所以我们从它的儿子开他的《伤寒杂病论》里面并没有依照人的五脏六腑去严格地归类他的病。始补。比如说我们用“六味地黄丸”去滋肾阴，那肾阴到很够的时候呢，如果是有读过《伤寒杂病论》的同学就会知道，哦，胸部绞痛，就叫做 18 第二周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期） “胸痹”对不对？那这个可能是气喘，可能是心脏病，可能是消化不良，统以后，开始忘掉了人体的呼应结构。而把这个人拆成五脏六腑这样去就是都有可能，是不是这样子？所以，他并没有归类说，这个胸部绞痛开药。那其实这个跟我们中医嘲笑西医的时候，你看你们西医啊，这个的病一定是属于心脏，或者是肺脏，并没有。张仲景开药也是做一个整科只会看神经，那个科只会看眼睛，不是差不多嘛？就是把一个整体的体的调节。并没有把他的药归属于哪一条经或者哪一个脏哦，或者哪一人也拆掉了。个腑。可是到了华佗的时候呢，他就开始做了这样的研究，他就喜欢去那么，但是呢，在这样一个五脏六腑的辩证跟开药的系统里面呢，把说，这样的一种病呢，是你的小肠太虚了；这样的一种病呢，是你的其实，中医啊，渐渐地就会忘掉了一件事。忘掉那个原本的五脏阴阳虚心脏有热。就是帮你的疾病做某脏某腑的归属。那这样的一种思考，像实的理论是怎么一回事。原本的五脏阴阳虚实是你可以用这个脏去治那孙思邈的《千金方》或者是《千金翼方》也继承了。只是孙思邈他是真个脏，对不对，是一个非常灵活的整体观念的东西。可是那个说哪一个的是两手刀哦，他一方面也是用张仲景的六经辩证在归类一些东西。另脏的，怎么样的阴阳虚实会传到哪个脏，那一段，我应该说是短短的口外一方面，孙思邈的那个《千金方》里面就有这个，比如说小肠门或者诀吧，就是萧圣扬大夫或者南投的某位先生他手上还有的那个东西。其大肠门这些，如果这个人大肠虚了会怎么样？大肠太实会怎么样？就有实，听说那个东西到张元素的时候还有，然后在张元素之后，到今天，这样子归类了。然后呢，这样的一种思维方式，一直到了金朝的张元素一直在中医的表面舞台就失踪了，所以，中医的表面的江湖，是完全不哦，就开始产生了一个中医的所谓“经方派”跟“时方派”的分水岭。知道这个东西的，所以五脏阴阳虚实那个转法就再也不能运用得很好，那这个分水岭是什么东西呢？就是张元素呢，沿袭了这个华佗或者然后就变成，大家就对着这个脏开药啊，退心火，泻肝火，怎样怎样。孙思邈的这个五脏六腑的辩证跟分类的系统之外啊，他把我们的用药那这样子，形成了一种药与药的呼应结构变得很差的一种开药方法哦。啊，也套上了这个系统。就是从前中国人当然也有说某一个药会入哪里，那大概就是如今的这个“时方派”的一种思维了哦。比如说什么，五种颜色的灵芝啦，五种颜色的人参啦，中国人就会很容所以说“经方”跟“时方”它的差别在哪里？当然它整个思路的差易觉得说红颜色就会入心啦。在张元素之前，这种资料是很散杂的，没别是在这里。然后中医呢进入了时方派的时代以后，大家熟悉了这个思有很用力的在做的。就是张元素之前的本草书说什么哪一味本草会入到路以后啊，就再也不熟悉去看张仲景的那个方剂在干什么了。比如说张哪里、补到哪里，其实是很少很少的。可是到张元素就给了我们中国的仲景的桂枝汤——其实桂枝汤里面，桂枝跟芍药是形成一个呼应的结构这个药学哦一个所谓的“药队”的观念，也就是所谓的“归经”的观念。的。所以这里面的生姜跟大枣也是形成一个呼应的结构的。可是，如果那张元素他就会说，比如说，我们如果肝脏很虚的话，他就会说可能补是用一个时方派的眼睛去看桂枝汤的话，他就会觉得，大枣，就是滋补肝的药山茱萸跟五味子是比较补肝的啦。那，如果我们心脏有热的话，脾胃嘛；那生姜就是驱除风邪湿邪嘛；那桂枝就是会走到手臂上驱风嘛；就会说，啊，栀子啦，黄连啦，比较退心火啦。或者是，那我们在张仲那芍药就是养血嘛，养肝血哦，然后收敛元气什么，然后到最后，时方景方的实践里面也早就知道，石膏特别能够退胃火。或者什么药，特别派看桂枝汤就会觉得，好像这个方治感冒不太会有效的样子嘛，那我们能够退小肠火，就大家都会有一点概念。但是张元素呢，就特别地提出，用别的药好了，就是会有这种感觉。就是用了“药对”和“归经”的逻某个药会入某个脏某个腑，然后呢，某一些药一定会入到哪里去，就是辑呢，去看经方的时候呢，就会看到一个跟可能张仲景时代不一样的方帮这些做了归经。我觉得归经这件事情是无所谓对错了，它也是一个观子。同样一个方，你看到不一样的东西，作出不一样的判断哦。我常常察点嘛。比如说，一个比较酸的药，我们现在做研究就会知道，酸的药说，这个东西跟诺贝尔文学奖是一样的嘛，对不对？就是我们喜欢这样好像就比较容易跟肝脏起作用哦，就是一些很西医化的中医研究也能够一种很好看的东西，因为没有翻译成很好看的英文，所以都得不到诺贝研究到这种东西。尔奖，然后翻译成英文得了诺贝尔奖，我们都觉得其实很难看的，对不可是呢，张元素这样子的一个用药的方法拍板定案以后，那中医就对，就是它的翻译的语言出了问题啊。会开始比古时候的上古的这个经方的世界，就会多出一种用药的思考。所以呢，在张元素之后呢，产生了金元四大家。那金元四大家，这那个思考就是什么呢？就是我们现在啊，如果会把脉的人呢，就一边把四大家就是继承了张元素的思考而发扬光大。虽然各有各的用药方法，脉，一边会说，哦，这个人心脏有火，心火有点旺，那心火旺的话，那有人喜欢用寒凉的药，有人喜欢用滋阴的药，有人喜欢用补土的药，补退心火要加黄连呐。那黄连的能量还不是直接集中在心，可能在胃，可土就是补脾胃的药。但基本上他们就已经是张元素的这个思考的延续，能在心，所以呢我们要把黄连的药性集中一点，我们再加点菖蒲，这样而五脏相传的那个治法，就慢慢在中医的世界淡掉了啊，退出表面的江就可以把黄连锁定在心这边。然后呢他的胃那有一点虚哦，所以呢我们湖了。就要再加一点补脾胃的药，比如说，再加一点白朮好啦，或者加一点甘那这个时方派，在中国，在金元四大家之后呢，中国就开始进入时草、人参啊。然后呢，他的下焦有一点湿，所以我们加一点泽泻，加一方派的时代啦。那时方的意思就是后代随着时代的演变后来创出来的点茯苓，加点车前子。然后看看他的肝怎么样？啊，肝血不够哦，这样方。那么中国进入了时方派，而那个时候一直从中国挖这些文献资料过子当归也要加一点呐，然后呢这样子加加加……最后呢，一帖药就完成去的日本呐，它又变成怎么样的状态呢？就是差不多，我想金元四大家啦，八十几味药啊。药房非常高兴呐，真是大户啊，大户啊。是十二三世纪的人吧？十三世纪？那在日本差不多十六世纪的时候呢，那，但是这样子的一种思考所开出来的方，是不是真的很有疗效他们日本人把我们中国的一些方收集过去，其实中国现在早就失踪的一呢？那这样子就真的有一点赌博的调子啰。所谓的时方派，他的疗效好些资料，在日本人收集的古方书里面都还有啊。像日本从前有一个收集像比经方派要“混沌”，要不明显。其实就是因为，我们学会了这个系出来的，应该是唐朝还是隋朝啊，那个时候收集的一本《医心方》那很 19 第二周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）多现在中医已经找不到的方剂里面都还有啊。那到了中国的“时方派” 医界，这些汉方医界。然后，打下一个什么基础呢，就是吉益东洞之后，兴起以后呢，差不多十六世纪初的时候吧，日本呢，也开始跟进，就进日本的医生再也不谈病机，再也不读《黄帝内经》，就是这样子。就是入日本的时方派时代。那日本的时方派呢，他们称之为“后世方派”。因为他医术好，好像一家一家踢馆还怎么样子，就反正平定天下，然后可是呢，因为金元四大家开始哦，中国的医生哦会有一个很奇怪的小习天下以《伤寒杂病论》为尊哦，就是这样子。然后呢，他写一个书哦叫惯出现。这个小习惯呢，民国初年的恽铁憔先生是批评说，很喜欢把它做《药征》，就是他认为用药，如果你去想这个药对我们内部做什么事， “裱框装框”，什么叫“裱框装框”呢？就是自从金元四大家开始啊，那都是邪道，我们只要看外面的征状就可以了。就像我们中国人有一味，好像中国的医生在写书的时候，都会开药是开自己的药，但是他开了之治那个黄疸有时候用的药叫做“茵陈蒿”，有没有听过？将来教《伤寒后就写一段说，我用的道理啊，就是《黄帝内经》里面说的什么什么什论》也会教到这味药的。那我们中国的中医就会说，茵陈蒿呢，清热利么。就好像把《黄帝内经》里面的话引述过来装点一下门面，这种做法。湿，对不对？所以能够退肝胆之黄，对不对？我们都会这样讲。可是呢，但是不一定是错哟，其实，但是也不一定是很尊重《黄帝内经》啦。因吉益东洞就说，茵陈蒿，如果你讲它清热去湿，绝对不可以这样子。就为其实《黄帝内经》到底是不是真的在讲这个我们也不知道，就抓一小是茵陈蒿治的是什么？告诉各位同学，治的是“黄”！就是这样子，他段出来其实有危险性的。可是呢，因为时方派开始之后，中国人的医师用药就是这样子用的。他就非常严格地规定大家，不可以去思考内部发有这个习惯出现，所以呢，这些非常认真地去接受中国情报的日本医师，生的病机，乃至于今天的日本的医生，都还是沿袭了吉益东洞的一种思就觉得这些后代方呢，就是时方派的中国医师呢，真好啊。每一个病呢维模式。就是他们学就学西医的病理学，然后他们用中药的时候就尽量都要去推敲跟经典的病机的关联，这才叫做“追本溯源”呐。那张仲景看症状来用药。那至于哪一个药是利水的，或者哪一个药是怎么退心火、呢，根本什么道理都不讲啊。就是只丢一些症状跟药啊，这个不讲道理，退肝火，他们没这个观念哦，就比较没有，所以这就是日本的经方派、不行啊。我们必须要，就是找到这个中医的源头，把道理搞清楚，所以时方派大战的结果啊，大概就是这个样子。呢，日本他们的“后世方派”呢，反而是被称之为“溯宗派”，就是他们认为自己是真正的遵循古经典的派。那我们中国呢，中国的时方派啊，走到明朝末年的时候，那时候其然后呢，因为在中国呢“时方派”开始以后，中医的总体疗效也在实有一个理论是这个薛立斋开始说的哦，然后后来有一个赵养葵，就是下降当中。那同样的呢，日本在“后世方派”开始以后，总体疗效也在赵献可，他开始在他的一部著作《医贯》这本书里面呢，他写说——这下降当中。那，然后呢，下降当中呢，医生就必须作出一些弥补措施，书大家不用看没关系啊，因为这个书看了医术会变得很狭窄。就是《医代偿反应。那这是什么东西呀？就是尽量地要多讲一点，啊，你这个是贯》看了之后倒是有一种感觉，原来什么病都吃补中益气汤跟六味地黄什么心阳虚、脾阳虚，就是那种很玄奥的黑话啊。那种引自《黄帝内经》丸就会好。这个，一个补先天一个补后天吧，对不对。那《医贯》呢， ——《素问》、《灵枢》这种伟大的话要多讲一点，所以就变成医生的在他的里面就提到一些论点，他说，人其实啊，肾阳，也就是我们说的嘴巴越来越厉害，然后医术越来越不行。那到了这个日本的十六世纪开 “命门火”啊，是很重要的东西，有了这东西人才会健康起来。那至于始，就开始重新有日本医生呢——就是“古方派”，就要重新振兴张仲脾胃之气、后天之气，那也很重要，所以要吃补中益气汤啦，四君子汤景的医学。那“古方派”就是我们中国人说的“经方派”。那“经方派” 啦，就先天后天都要补嘛，这样子。他的这个论点呐，就是他开始正式其实在我们中国“时方派”出现之前也没有人知道谁是“经方派”对不地提出，我们人一定要有肾阳才能活得好。那这个论点在当时，并没有对？都是中医嘛。后来出现了时方系统以后，开始我们觉得好像怪怪的，很被中医界接受，那或许中医界许多人还是习惯于开寒凉药或怎么样。要去找回一些什么的时候，去读张仲景的书变成“经方派”。那这个赵献可的书到了清朝初年的时候呢，像这个清朝的徐灵胎啊，还那他们这个“古方派”呢，最代表的人物是后来啊，在十八世纪的写一本书叫做《医贯砭》，专门来骂这本书的。但是呢，赵献可的医术时候有一个人，叫做吉益东洞。那这个吉益东洞这个人呢，在日本被称到后来啊，会比较漂亮地是体现在清朝初年的傅青主的医学上面，那傅为“医杰”。怎么样呢，这个人很可怕的。他对于当时日本的“后世方青主的医学资料又有很大一部分流到一个叫陈士铎的人手里，所以我们派”有非常强烈的批判。他就说，这些医生都是“阴阳医”。什么叫“阴就通常把陈士铎跟傅青主哦，都把他视为是同一个流派这样子。那到了阳医”？就是跟你讲五行讲八卦，一直讲，然后病都医不好。这跟算命傅青主，这个时方派，照理说我们这样的分经开药啊，就这样子开开开，师一样，所以呢，他就很火大，所以他就认为说，害得中医堕落的元凶开到后来就好像就差不多那个药就是那样子了。可是到了傅青主的手上呢，就是看病就看病，张仲景说“头痛、项强、恶风、有汗就是桂枝汤”，哦，“时方派”的那个用药，又重新开始出现了从张元素开始消失掉的这样子开，人就医好了。不要再去想里面发生了什么事了，只要看外面那个东西，所以傅青主跟陈士铎的医书又开始会谈到说，哎，你这个病，的症状就可以了，所以，他就说这些“阴阳医”的这些讨论病机，哦，看起来虽然是这个脏虚，但其实要从那个脏补才补的回来怎么样。就是因为这个病这个内在发生了什么事情，这个病机呢他认为全部都是错他开始又重新出现那个系统了，所以，到底那个系统是怎么样出现在傅的！都全部都是邪门歪道。就是他说，真正中国的伟大的张仲景只看症青主的方啊，我们也不知道。但是我们会知道，一般中医师自己开的这状就开药啦。其实不是这样，张仲景是也会讲到病机，只是张仲景凡是种时方，其实不太讲究结构，可是傅青主的方又开始讲结构了。虽然他讲到病机讲得不很好。就是张仲景他医术非常好，可是有些东西，人有是用时方的药理在开药，可是他会——比如说有一个方子，他会地黄、强项弱项嘛，那没有关系。当然也不是都不好啦，只是有些地方的确是人参放到三两，可是柴胡只放五分，荆芥只放五分之类的，就是他那个有点怪怪的。但因为他的医术非常的好，所以他就踏平了日本的整个中药量的悬殊让你看得出他有一些特殊的结构存在。不然的话，我们一般 20 第二周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）用把脉开药，我们都各放两钱都对了嘛。对不对？你知道各放两钱没有其实就是这个时代哦，地球人很难不阳虚。他提出九个理由啊，比如说什么不对啊，因为这个病人他吃了一个礼拜之后他下次来可能会少掉一吃太多抗生素啦，或者是什么晚上不睡觉啊，不养阳气啊，或者是地球两个症状，然后你在把那个药拔掉，就是越来越少，越来越少。哦，大环境啊，都喜欢把地球里面的能量挖出来用掉啊，所以地球都在阳虚啊概就是这样子的一种开法。这叫牛药法则啊，就是很好的开业术哦。什么的。当然他的九个理由，我觉得都很正当，很正确，所以现在这个那这个傅青主派跟这个陈士铎的资料啊，就重新又开始讲到五脏相年代就是一个阳虚的年代。那就像赵养葵是明朝末年，那郑钦安是清朝传。而讲得比较多的可能还是五脏的阳虚的状态吧，就是至于阴实怎么末年，就是那种，国运啊非常衰败哦，就是那种人类不管做什么就好像医，或者是阳实怎么医，那个好像比较不是重点。就好像五脏相传，傅搞得很不愉快那种情况，就会有这样的能量状态出来。青主的那个流派好像还是以阳虚为主。就是你的肾阳太虚的话就不能够那这个“火神派”呢，到了今天的“火神派”跟清朝的“火神派” 怎么样生出肝阳，所以我们要怎么样医啊。就好比说，黄成义先生，杨有什么地方不一样呢，主要是啊，清朝的时候没有国家法律规定啊，附梅的黄成义老师，他平常书上有提到一个陈士铎的方子，叫做什么？养子一定要用生的还是熟的。但是现在呢，有国家的对于中医的管制啦，火助明汤对不对？就是什么治近视眼的，就是一个人会近视是肝阳不足所以在大陆，就是合法的医院，你要用生附子啊，他们会觉得这个药典嘛，那所以呢就补肾阳啊，补肾阳补到很够以后，肝阳就会旺起来，近上面写的是“大毒”的药啊，那所以用生附子是被禁止的，所以呢，“火视就会好啊之类的，那之类的那种方子，就是傅青主那个派的方子。神派”这个系统的人就会开始用大量的炮附子来代替生附子，比如说我那傅青主的这个思维呢，在当时其实也不是非常被中医界所接受们要破阴实，往往三钱五钱的生附子就可以达到很好的疗效，可是呢，的。可是呢，傅青主的医学，后来有一个人他开始使用那一套东西。就现在的“火神派”的人呢，他们如果要破阴实呢，他们可能就是炮附子是有一个医生叫舒驰远，舒驰远应该写过一本《伤寒论》的注解，写得呢用六十克，一百克，一百二十克，三百克，甚至到六百克。这样子用也我觉得很好看。那这个舒驰远他的学生齐秉慧，在四川开业。那这个下去之后呢，用很多的阳气把你的阴实挤出来，而不用生附子直接就把齐秉慧呢，他就真的就是把《伤寒论》的系统跟傅青主的系统加在一起它泻掉，就是会有这样的感觉。就是生附子是一种泻药，不是补药啊，在用。那舒驰远也有这个调子，他们师徒这样子。等一下，舒驰远是齐熟附子才是补药，所以就会变成那种附子的量用得很惊人的一个现象。秉慧的师傅还是太师傅，对不起我也记不清楚了。然后呢，到了齐秉慧火神派，其实也可以算是我们经方派到后来，面对某个时代的人会产生写的书——所谓的《齐氏医案》哦，他就出现一些内容哦，那个内容是的变种。就像我说，我们现在是一个阳虚阴实的时代，那是我学生跟我中医比较少人讲的。比如说，齐秉慧他的书里面会讲到说，附子其实可讲的，后来我听他这样讲果然都觉得很对啊。就是大家可能看到一个人，以分为生、熟附子不同的用法。比如说，熟附子我们拿来补阳气，那生就会觉得先注意他身材好不好啊，然后不会先注意他人品好不好啊。就附子可以把这个阴寒之实破掉。那这个生、熟附子有这种讲法在历代的是大家都是能量的关注点都是比较在有形的东西上面嘛。想到事情就会本草书，生、熟附子没有特别这样子来分——熟附子补阳，生附子破阴考虑这件事情有没有钱呐，对不对？而不是想到这件事情有没有意义这样子，可是他这样子讲。而这个论点也就是非常类似于现在在美国开啊，就是大家都活在比较阳虚阴实的状态。业的那位倪海厦医生的论点，就是等于是齐秉慧在中医史上是跟倪海厦那在这个中医的演变的过程里面，其实“火神派”也算是经方派，先生的那个思维很像的一个人哦。而我每次呢，我教书的话，或者我自己读书，都会觉得，“火神派”是那他的这个论点呢，他就开始从这个角度，他开药开始比较会开阳经方派面对某些时代的时候产生出来的一种应变措施。可是它本身不是药、开热药，就是所谓的“姜桂附”。那至于这样的一种做法在四川当一种“派”，它的底子还是《伤寒论》、《金匮要略》的这个经方派的地呢，慢慢慢慢形成一种学医学的氛围。而且四川这个同学知道，是附底子，所以我比较希望我们读书是把这整块版图把它学习清楚，而不是子的产地嘛，对不对，就是江油就买得到嘛，就是成都旁边的江油嘛哦。去学一些怪招哦，好像什么病都要用附子，那这样子也很奇怪。就像我那到了清朝末年的时候呢，四川在当地呢就有一个经方派的医者，开始有一次看到大陆网站上面，好像是那种，也是很喜欢用热药的那种人啊，很重用这些“姜桂附”之类的热药，那就是郑钦安，也就是我们说的“郑帮人家建议吃药。我就觉得：那个病人不是得的是“胸痹”吗？“胸痹” 火神”，火神派的开山祖师。那为什么叫它“火神派”呢，因为一般的就是胸口里面有很多湿嗒嗒的痰水，结在这边，所以胸口会闷痛。那胸中医其实开药没有开到那么热。那他们那个论点是这么讲的，就是说人口闷痛张仲景的用法是——比如说，要用栝楼实啊，连栝楼子一起打碎其实很多病变它都不是在于阴虚，不一定是在于阴虚，而是阳虚。那火吃下去，就可以把这些痰水拔掉。栝楼实是一种凉润的药，可是我看到神派的论点就是说，这个宇宙阳的部分比阴的部分大很多哦，所以补阴大陆那些比较倾向于“火神派”那种民间中医哦，好像还是一直开附子，有上限，补阳无上限哦。大概就是这样子的感觉。那为什么会阳虚，我一直开附子。那，好像不太对啊，就是整块版图好像有一点不够了。只想，像明朝末年，产生了赵养葵的养火派，不过赵养葵的养火派只是叫在用一些补阳的药，这样子在技术上面还是有一点问题的。人多吃八味丸什么，那个还是一点点的阳。哦，八味丸里面的阳占得很那至于说，五脏相传的那个派呢，我想就是反正台北也有人在教少了，一点点。可是到了郑钦安郑火神呢，就叫人吃很重、比较重的剂嘛，这个萧圣扬教授吧，就是同学打听一下应该打听得到，那如果同学量，一两左右的那个附子啦。一两、二两就这样，会这样用了。那到了对那一派有兴趣的话，也可以去学，反正我们这里，到下个礼拜之前，现在的那个大陆，已经是第四代的卢火神了。那卢火神他在他的书里面，都还可以退费嘛，所以，拿到钱就跑，不用客气。我是觉得，中医这块那本书叫做《扶阳讲记》哦，可能会同学在大陆书店可以买得到，或者石头还是太大了啊，光是启动一小块，都学不完了，所以，没有关系，是网路也可以下载得到一些内容。那这个《扶阳讲记》呢他就在讲说，大家可以选择自己喜欢的。 21 第二周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那至于说，现在中医界有所谓的“伤温之争”，有没有人听过呀？所以这就是一个让人觉得很荒芜的争论啊，竟然现在很多很多外面就是所谓的“伤寒派”跟“温病派”的对立。那伤寒跟温病的对立其实的医生呢，既不会用《伤寒论》，也不会用这些比较暖的药哦。那这个是一个到今天为止早就该结束的一个对立。到现在还有人在做“伤温之现象，我觉得张元素造成的那个分水岭是一个蛮重要的点吧。那至于说，争”，其实是非常无聊的事情。因为温病派的用药有一个特征，就是他温病派的存在的话，我觉得，就是有这么一回事啊。同学知道一下就可用很多寒凉药，这同学有没有听说过呀？因为这个病是温热性的病嘛，以了。所以我们要清热退火，这听过吧，对不对？但是，温病哦跟伤寒会搞不清楚这是真的会有这种事情了。好比说，那伤温之争到底是什么东西呢？其实它本身是一个非常简单的事我们说如果你喉咙痛，那喉咙痛如果你把到你的脉是很洪大有力的，我情。就是伤寒，我们都说是感冒嘛，对不对？是病毒性疾病。可是我们们知道这是细菌性感染对不对？可是如果你是扁桃腺发炎，然后脉很沉人呐，在感染病毒性疾病的时候，有没有可能并发细菌性感染呢？有可细的话，那你说这个扁桃腺在那边痛，在那边烂，它到底有没有细菌啊？能，对不对？那如果并发了细菌性感染的话，那细菌性的感染是一种发这就变成一个很暧昧的点。我就说，我的话通常都是从少阴伤寒的药开炎，对不对？那发炎我们是不是要用消炎药、杀菌的药？所以那无论是起，就是如果他的脉是细的话，我就不当它有细菌感染，那细菌感染白杀菌还是消炎的药几乎都是寒凉的啊。对不对？那这个纯粹的感冒叫伤血球会增加，那个脉会变得很洪大，很洪而滑，就比较有力的那种。但寒，那感冒并发了细菌性感染的叫温病，这样子很简单嘛，对不对？现是，光是一个少阴病的扁桃腺发炎，其实你现在随便丢给一个中医，叫在听了都没什么问题。那它之所以会让中医界变得那么混乱，主要是我他说这到底是温病还是伤寒，其实很难讲。那但是有一些事情可以确定们现在的人很清楚病毒跟细菌是怎么样不一样的东西。可是古时候的人是伤寒不是温病的，比如说非典型性肺炎。那非典型性肺炎，它为什么分不出来，所以会感觉到，那个感冒而有并发症的那些患者，好像不像叫“非典型”？就是因为这个感冒会让人的肺整个烧坏，可是，在肺烧是《伤寒论》讲的那些东西。因为《伤寒论》是治病毒性疾病的，而温坏的过程里面，这个人的白血球是不会增加的，所以，它代表它没有细病是细菌感染，那是不一样的东西，所以为了——当然我们拿的这个本菌感染的，那没有细菌感染，而会烧坏肺的一种感冒，那当然是伤寒啦，子啊，这个不知道是假书还是真书的这个桂林古本啊，因为我到今天不哦，不会是温病。可是，你如果看那个时候，大陆什么因应SARS什么公知道桂林本是真的假的。就是桂林古本里面是有一个《温病篇》的哦。布的方，那什么金银花啦，什么板蓝根啦什么的，那全部都是消炎杀菌意思是，如果桂林古本是一个真传的话，就代表张仲景的书因为少掉这的药啊，所以就是，那个东西其实很糟糕，它没有把这个疾病划清它的一篇，所以，才会后来不知道怎么医，不然其实张仲景就会医的。但是，归类。就是属于伤寒的疾病，为什么要用到这些温病的药？这就是医生总而言之我们中医史上面是，张仲景是没有留下医温病的资料啦。因为在乱来了，就是会有这样的事情。那就是杀细菌的药跟对付病毒的药根没有，所以后代的医者都会努力地为这个补破洞。因为流行性疾病有的本整个系统就不一样嘛，所以就是这个事跟同学介绍一下，我们这个课时候是细菌感染，还不一定是感冒哦，对不对。可是古时候的人哪里分可能会带到的一个大纲哦。而这个大纲呢，我要跟同学说的是，我们这得出来啊？就是流感跟霍乱跟鼠疫跟什么，这，怎么分，对不对？都是个课程希望带给同学的是，同时我们有经方派跟时方派的观点，就我们流行性疾病啊，所以古时候人是分不出来的。只是知道有一种病，一种心里头会分得出来：归经理论、五脏理论是一个系统，六经理论是一个流行性的那种很像传染感冒的病，它的调子跟《伤寒论》那个整个系统系统。那我们两种系统的骨干我们都把它学起来。那这样子的话，你如是不合的。或者说合得到一点，但是合不到全部。因为病毒有病毒的传果看到任何一个方子，你大概都会知道你可以用什么方法去解读它，去法，这条经传那条经，可是细菌有细菌的感染路径，那个跟病毒的感染消化它。就像这个五脏阴阳虚实派，他们用药其实根本没有在管用的是路径根本都不一样，所以就会产生这样的温病派，所谓的温病其实不是经方还是时方啦。他只要知道这个药能够作用成什么样，他大概就可以派，温病是伤寒里面的一个缺掉的一块东西的补强程式啊。那，可是到把它拿来用了。那个根本没有经方或者时方这种严格的划分。那另外呢，后来呢，可能是清朝初年的时候真的比较流行温病也说不定，所以就渐像是很多医术很好的医者，尤其是当代近代的，很多人他都是同时傅青渐大家都习惯用这些清热的药，就是反过来变成用温病的药去治感冒主派跟张仲景派都学得很好。那我会觉得这两派的确有它很互补的地了。那这样子的话就会变得很麻烦，那到后来的话甚至有些医者就会说，方，就是加到一起可以增进功力的。有些张仲景漏讲的，傅青主会讲，南方天气比较热，所以不会有伤寒只有温病。那其实这些话，我们都知那这样对他们有一个很好的互补性。就像是杨梅的黄成义先生，或者是道没有这回事的，对不对？因为我们还是会感冒的，但是，那个话题就大陆的岳美中先生，还有一些医术很好的医生，他们都是这两派的功夫很无稽啊。到今天我们的伤温之争早就可以结束了。因为都已经，定义都会的，那所以我们也就把这两派的功夫都学起来。因为这两派的功夫都已经非常明确了。互补性很强，可是呢又不会互相冲突哦，所以，我们想用这样的方法来这个就是我们大概知道的一个中医史。那至于说温病的这种研究学习，那这是用大框架来讲，是做这件事情。呢，在清朝的时候，除了这个吴又可写了《温病条辨》之外（二校注：吴又可当为吴鞠通之误），还有一个叶天士，他写了《温热论》，那些那至于说针灸的部分啊，那同学，你们真得别指望我啊，现在几位都是研究温病的一些论著。可是你说叶天士他写了一篇《温热论》研究国宝级的针灸大师还没有谢世啊，对不对，有些同学他们都已经跟周左温病，可是叶天士本身是一个经方开得非常好的人，所以，他也只是在宇先生学了一套回来了，对不对，有没有人是周左宇先生的学生啊，这开经方，或者用这些经方的道理之外，他发现还有另外一种疾病好像过班没有啊，礼拜六班就很有啊，那我大概讲到什么针灸的地方，都有好去的医书没有讲得很多，所以他就提出来讲一讲，就是这样子。心的同学跟我讲说：老师，你刚刚讲错了。所以，还有一位钟永祥医师 22 第二周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）哦，我不知道他现在还在不在，但他的那个什么，他的一些中医针灸的上，还可以嘛。他就觉得，哦，没关系。那如果他说不行啊，我三天两笔记啊什么的，那也是都可以，好像还是有办法弄得到。那所以因为针月要死了。那怎么办啊，那，这个电话给知道彭奕竣啊，就叫黄成义啊，灸大师太多，所以我在针灸上面，我想，我会带到，当然不可能把同学或者到美国去找倪海厦，你赶紧去找他就好了。教到多好吧。啊，这是一个，因为不是我擅长的地方。就是我呢，我就是说，我不太会为了某个病人，去特别去努力抓住那另外呢，在下课前啊，在这堂课结束以前，我要跟同学分享一件什么医术，因为我认为这样子对读书来讲，那个效率很不好。就为了某事情，就是我们学中医啊，我不希望同学，要试着，我们要试着做到，一个病人专病专方我去看一大堆书，然后，弄得心里头很乱，然后，也让我们自己活在一个比较正向的心情里面。那这个正向的心情是什么没有学到太多东西。我宁愿就在一个我很基本的读书计划里面，这样慢呢？就是好像说，虽然我们知道学中医是可以治病的，对不对，可是我慢进步，慢慢进步，那有些我前年、大前年不会医的病，到现在其实看觉得，我们人生的目的，并不是在跟疾病作战，而是要让我们自己活得到了，随手就医好了，就是医术是一个可以这样慢慢积累的。可是如果比较好，比较健康，所以，我希望同学能够在这课程里面，我们好好的你急着要医一个什么病，然后，要特别学一个招数的话，往往对于整体把握能够让自己变得更健康的方法，而不是在想说，我们要学会什么伟的学习哦，不但没有帮助，反而是有些打扰吧，我是这样想的，所以我大的方哦，就可以治淋巴癌，可以治什么癌啊。就是因为，我自己在心的课呢，就这样子，温吞吞的这样子教。那我觉得这个事情是积累的功情上面，有这样的经验，不知道同学有没有类似的经验，就是当我很怕夫啊，就是我们认识了这个整个中医的环境，认识了整个框架，然后一谁谁谁会讨厌我的时候，我因为怕对方讨厌我，然后，努力去做一些事点一点，一层一层的去把它累积上来，这比较是我自己比较喜欢的读书情让他喜欢我，这个结局都是很悲惨的。同学有没有过这种人生体验？方法啦，所以，跟同学先讲一下。就是以怕为动力，往往都会让有些事情走到很糟糕的局面去，所以，关（记录整理：MG 于身体的健康，我有类似的感觉，比如说，西医也会讲，说是当我们的人很害怕自己中病，或怎么样的时候，其实我们整个免疫力都会变得很差。那免疫力变差了，那癌细胞就把我们吃掉了，对不对？所以做人，要活得不害怕，不受害怕所控制，这个是比较根本的。如果我们没有这根本的心啊，只在那边把疾病当成一个敌人，然后，就跟他作战，我觉得，好像什么地方缺了一块很重要的东西，那真的会因此能够变得比较健康吗，就很难说哦。而且这个东西不是一个所谓个性善恶的问题，因为我自己是西医家庭长大的小孩，我的朋友也有一些是西医，那我常常觉得，你要说西医没有爱心吗？我觉得西医，都是很有爱心的人。就是很会为病人着想，很喜欢付出他的爱心，可是因为西医的整个思维逻辑，已经是放在负面的地方了，就是怕你会坏下去，以至于他的疗效好像也就变得蛮差劲的哦。其实西医也很清楚，就是他们能做的，就是他们做的那部分，那剩下的就是靠病人的生命力了，病人的生命力够就会好，那不够就不会好，他们也是各安其份，就这样子而已。那相反的，同学知道，比较起那些看起来很有爱心的西医，其实那种会说什么你要听西医，就回家去死吧，不用再来找我了，那种中医还是比较多，对不对，所以这东西无关乎善恶。这个只是说，有的时候，我们做一件事情的动机跟动力要分清楚，那我自己觉得吧，如果，我们是爱健康这件事情而去学习中医的话，整个过程会很快乐。可是我们是用怕生病去学习中医的话，那这个过程会很不快乐，就像，比如说，在大学时代，跟一个我其实不是怎么很喜欢的学妹交往啊，那我每天都在计较说，今天当司机，明天当驼兽，后天当心理咨商人，真的是不值啊。就是会有那种很不甘心的负面的想法出来，所以，我们学中医的话要让自己……，我觉得要学得开心一点，而学得开心呢，我自己的诀窍是什么呢？就是不要急。如果，我常常会，有的时候，有人他来问我他的病应该怎么办，那我当然分成两种，一个是这个病我已经知道怎么医了，那我就会说，好吧，我帮你医。那如果这个病呢，我不会医，我就会去问，这个病大概多久会死啊？那如果是这种不会死的病，你再等我五年、八年好不好？因为我医术可能会慢慢进步嘛，总有哪一天，我可能会忽然想通，你这个怎么医，那到时候，我再帮你医好不好？那肯定像……这病得在这个人身 23 一校：远征二校：KK）第二周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）小趾的外侧，那膀胱经是人体最长的一条经哦。第二周·第二课大陆的郝万山教授在教《伤寒论》的时候就有说，我们说太阳、阳明、少阳。他说古时候的人其实是拿阳气的含量在定义这些经脉的三 足太阳膀胱经及经穴保养阳三阴的。就比如说，太阳经就叫做三阳，就是三份的阳气。然后呢它好，接下来呢，其实这堂课是无论如何还是上不到《伤寒论》的正的阳气的量最大，又叫做巨阳，巨大的阳。那阳明经的阳气就少一点，文的，我想在上《伤寒论》的正文以前，我们应该一开始要上的是太阳那少阳经就更少一点。那到了三阴经的话就更少，那太阴经就比较多一篇嘛，那我们还是最好要认识一下足太阳膀胱经，它在人体扮演了什么点，然后少阴再少一点，到了厥阴几乎没有气了，只剩下一个空房间。那怎么样来看待这个经呢？你想想看，我们人呢，本来说人的正面样的角色。虽然这不是《伤寒论》直接教我们开药的重点，但是呢我自己的观是阴，对不对，背面是阳。那照理说，阳经不是应该走在背面，阴经走点是这样子，就是我们读书的时候，如果先把这个足太阳膀胱经这一块在正面。可实际上呢足太阳膀胱经就把整个背部包了，少阳经在旁边，地图把它认得了，那将来我们再看张仲景开药的时候啊，其实会有多一阳明经在这边，也就是太阳经的这个气的量有那么大，所以它能够涵盖些的领悟。到那么大的身体。我们如果说人的身体有 70％是水分，地球的表面有比如说，我们说足太阳膀胱经会从头走到眼睛旁边。针灸啊针足太 70％是海洋，那太阳膀胱经就很像这个样子。它包含了我们人很大一块阳膀胱经的某些穴可以治疗眼睛的疾病，那你就会将来等学到方剂的时表面哦，就是这个水气，那我们说的六气嘛，就是寒水之气是太阳膀胱候，可能同学就会比较理解说，有个汤叫葛根黄芩黄连汤，它在张仲景经的气。的书里面，是治疗热性的拉肚子的。可是呢它在《伤寒论》之外呢，这那么太阳膀胱经这条人体最长的经脉呢，它的这个管哪些病啊？我个方其实是那种治什么眼睛肿痛的特效药，那你就知道说，哦，葛根这们看第 7 页，它说，如果有太阳经有病，它会病什么？它说可能是头痛味药，它沿着太阳膀胱经把黄芩、黄连的药性拉过来，所以就可以消掉啦，可能是眼睛发胀啦，可能是后脑勺僵硬啦，可能是背痛，可能是腰眼睛的发炎之类的。痛，也可能是脚啊腿啊走不好，或者是这个——它说“腘如结”， “腘如结”是什么？就是膝盖后面硬邦邦的哦。因为它走到这个地方（腘）嘛，当我们先认识这个地图以后，对于学习药物还是有它的好处在，所对不对，就是凡是哪经脉走到的地方，它都可能会因为这个经脉的不通以，我想我们要先打个底。畅而有病。然后呢，它说“是为踝厥”，那形成这个脚踝这边后边上来都不对劲，它说“是主筋所生病者” 。就是太阳膀胱经经过的这些肌肉讲义的第 7 页的第 1 个图啊，这个图呢，同学知道一下它的存在，啊，都会被它牵累到，所以会有这样的病。以后有些事情可以不要慌就可以了。因为，是这样子啦，我们人体有很多部位啊，这个古时候的古书有些称呼，那我们现在呢已经不太这样讲我们如果在看一个人呢哪里痛，在针灸的世界里面，可能就要辨认了。所以，那如果同学自己啊读古医书的时候，看到这个经脉啊走哪里一下，他不舒服的是哪一条经脉上面，对不对，这种观念同学有吗？所又走哪里，可能会有一点慌，所以呢我就想说，先把这个东西让同学知以它就说，像痔疮啦，疟疾啦狂癫疾啦，那这个痔疮当然是太阳经实在道一下。是很靠近屁股嘛，所以它的能量一定会有所影响的。那这个疟的话，我比如说呢大腿的外侧那个图就写说“髀”，然后大腿的内侧呢才叫们古时候说疟，也不一定是这个疟原虫的疟了，就是感冒类的东西哦，做“股”，或者是膝盖的后面叫做“腘”，或者是小腿的前面呢我们称之发冷发热。那这个有一些病哦，另外我们要细讲才会知道。那什么眼睛为“胫”，可是小腿的后面我们称之为“腨”，所以就是有这样的一些身不好啦或者是鼻子流鼻涕啊，因为太阳经到达人的眼睛这地方，对不对，体的部位，那这个在这图上都有，所以呢不需要同学抄，只是说这个图所以那个鼻窦也会被它牵连到啊。最后还有讲到什么？一直到背啊腿留着，那将来如果同学读到一些什么穴道循行啊什么走哪里走哪里哦，啊，如果说“小指不用”，就脚的小指如果不舒服的话，可能是膀胱经就有一个印象，只是这样而已。的病。那这就是我们中医一个辨证很好玩的地方。就像有人跟我，他讲脚痛，我就会问：痛哪里啊？因为如果你痛的是脚的这里的话，那是足第 7 页讲义呢它讲到足太阳膀胱经是怎么走的。那足太阳膀胱经少阴脾经啊，那这样子的话你就要补脾胃啊。那如果你痛的是脚的小指怎么走啊？它从我们的眼睛这边开始走（指内眼角），然后呢——因为头的话，那我们就来疏导膀胱经，我们就吃桂枝汤啊。所以它这个用药我们人体最中间这个是督脉，督脉的话在背上正中间，督脉走到上牙龈。是不一样的路子的哦。这个观点要先有，这里就是我们六经辩证的观念。任脉从舌头尖开始算，也是从正中间下去的，所以，膀胱经不是正中间所以，这六经辩证的观念其实真的不止是医感冒哦，很多病都会用得到哦，它是在督脉旁边这样子上去绕到后脑勺，然后呢绕到后脑勺之后呢的。分成两条往下走。那外面这一条呢在秩边穴之后就一直下来到委中穴。那它就说，太多就用泄法啦，太虚就用补的啦，那我这边有画一条然后中间这一条哦，它在人的屁股后面这个地方，应该说后腰啦，它有线，说“陷下则灸之”。其实在膀胱经上哦，还蛮能够去实践这个“陷一个转弯，下来一下再折上去，然后有什么上髎、次髎、中髎、下髎这下则灸之”的这件事情。就是啊，膀胱经经过这个人体的背后的这些穴些穴，然后再经过屁股内侧再下来，然后分成两条的膀胱经呢在委中这位，如果呢，你按它觉得这个地方哦，好像肉特别薄，按下去也没弹性，边汇合了，再下来然后经过人的脚踝下面从旁边走，最后呢走到人的脚就是你按一按，他那个人会说，哎，好酸哦。然后觉得他这个肉按下去 24 第二周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）不会弹起来，有点凹凹的，那就知道那个穴很虚啊，那你就可以用灸，所以关于这一点呢，我们就让同学知道一下膀胱经的位置是这样。艾灸去暖它，那这样这个人就会比较容易恢复健康哦。那就是这一堂课那我们来看啊，这个膀胱经呢，它的头部跟颈部的穴跟腿部的穴啊，我比较要跟同学讲的东西，不过我们先把其他地方看一下。今天不会教同学取穴。但是，我要说明一些事情，就是中医呀，其实是那接下来它说“膀胱经绝”，这个在《灵枢经》里面呢，有一个地有很多黑盒子，就像我们说这个药会入心，这个药会入肝，那你要问它方讲到说，如果六经啊，某一条经全部坏死是什么样的状况，那这个全为什么会入心，对不起，其实我们也不知道耶。我们会替它掰啦。比如部坏死的状况呢，它说这个人会翻白眼，然后“反折瘈瘲”，就是这个说我们说桂枝入心是因为它是红色的哦，所以它入心，对不对，就是会人时整个人呢，好像从后面被绷紧，然后这样子抽搐，那同学讲讲看，给它掰一些说法。但是如果这个东西刚好不是入心的，它是红色的，那这是什么病啊？这是脑膜炎之类的对不对？整个人这样子僵直抽搐的我们就会掰另外一套，对不对？所以，那个东西其实它是一个黑盒子。那种状态。像这个脑膜炎这种病啊，这个《伤寒论》里面有一个篇章叫但是，虽然在药学跟内科学部分有很多的黑盒子，可是其实针灸那做痉病，就是指这种抽搐的感冒哦，那它有些治法的确是从太阳经下手一块的黑盒子就更多。因为内脏到底是有型的东西，吃药下去它什么反的。然后说这个人会惨白，然后“绝皮乃绝汗”，那这个因为太阳膀胱应，我们看得见摸得到，但是经脉那是灵魂上面的器官啊，所以黑盒子经关系到人的很大一块的表面，甚至可以说人体表面的气跟太阳膀胱经非常多。那什么叫黑盒子非常多呢？就好比说，我们说膀胱经的那个头的寒水气都脱不了关系，所以当一个人，他膀胱经完全没有的时候，就两个穴，什么睛明穴、攒竹穴可治疗这个眼睛的疾病哦，可以用，对不是他已经就死掉死掉的时候啊，膀胱经先断绝的话呢，他就会全身的这对？但如果你问我说，哪一种的眼睛疾病要用它啊？那就会很难分开。个皮肤呢都渗出一种好像是油一样的东西。那个你说是汗水其实也不是为什么？因为现在我所知道的针灸大师哦就是这样做的——就是大包汗水了，就是身体的一些液体会从皮肤表面渗出来。那我曾经看过有那围。就像我们的足少阳胆经也有靠近眼睛的穴位，足阳明胃经也有靠近种，就是没有经过什么治疗，然后就后来生两天病就过世的老人家，那眼睛的穴位，那你说眼睛的病是不是应该可以做六经的辩证，可是我们他死之前我摸他的皮肤，真的哦，那皮肤就粘粘的，然后就好像有一种看到伟大的针灸大师都是，哎呀都插下去就对啦，就是这个是近取穴嘛。油油的东西渗出来啊，那大概就是绝汗了，那绝汗之后就会死了。反正去外面的针灸医师有时候，哦腿痛，结果是靠近的来取穴的话，这那另外呢，膀胱经之外我们还有一个具体的肉体的这个膀胱腑啊，腿痛就在腿上乱插一通嘛，能够医的都插一下，然后总会有一个打中嘛，那膀胱腑病的时候，那就是尿不出来啦，小腹会有一点肿啊怎么样的，对不对？这样比较轻松。可是历代针灸师的轻松，其实就造成我们现在那然后它就说，如果是有什么病的话可以取那个委中穴，那委中穴有什理论极为不完善，我们有些辩证真的现在为止，好像还没办法辨别得很么用，以后再说了。细。那至于说一条经那么多个穴位，每一个穴都很用吗？其实那是非常刚刚那个，前面那个《灵枢·经脉第十》那个地方啊，它说“盛者，人迎大再倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也”，这个东西其实不太关难说的。我觉得我有听说过一些长辈啊，他们学这个针灸，他们从研究乎到膀胱经不膀胱经。就是我们中国人在辨证一个人哦，是不是很气虚学针灸就所有的穴位都背下来，然后就花过一番功夫，然后都很会取穴。这种虚劳的时候，通常有一个把脉的方法啦，就是把你的左寸脉跟右寸然后随着这个时光的流逝啊，就是越扎呀扎的穴就越少了，到最后呢好脉。那我们说，左寸我们称之为人迎嘛，那右寸称之为寸口。如果你的像就总共扎 8 个穴、10 个穴。你们有没有听说过这样的事情？就好比右寸的脉，就是我们的肺脉哦——现在把脉也不急着学，没关系。如果说，腰痛嘛，它就那一两个穴特别有效，虽然还有很多其它的穴也治腰我们的肺脉，你把到它很宽很扁，然后心脉呢，左手的这个人迎啊，心痛，但是就懒得用了，就是有这样的退化。因为有这样的现象，所以我脉呢，反而比较小比较窄有形状，那我们中国人会认为说，一个人啊，跟同学分享一些或者是我自己读书的话，我如果读到一个穴道的主治，他的气血越虚的话，他的这个脉会越宽越扁，而这是一个虚劳的脉，所我能够预料到将来我大概要把它放弃的话，那我就从一开始就不要记得以，当一个人的肺脉跟心脉相比，肺脉是很宽的很扁的，就是比较大的就算了。我是有这样的想法，因为我在把脉这件事情上面已经经验过，时候，代表他的这个身体是一个很虚弱的状态啊，通常我们是这样子分就是当初学把脉，我会觉得五脏六腑都可以摸得很透很好，然后好像脉辨。那我，这个东西现在也不急着学。因为我上一梯课是讲到补中益气法有一点进步，然后进步到一点点之后呢，就发现张仲景的《伤寒论》汤的辩证点，跟大家讲这件事，就是一个人气虚而下陷的时候，会出现的脉法，好像就是浮脉嘛、洪脉嘛、沉脉嘛。就是少阳病是弦嘛，然后这个脉了，就是这样子。太阴病是又沉又软嘛，少阴病是又沉又细嘛，厥阴病是又沉又弦又软嘛，那这个膀胱经的走向呢，其实还有一个东西可以知道一下。我们这那就是搞了半天就是六种很简单的东西，那其他的就忘掉了哦。因为看个图都没有画，但是现在一般外面买的书的这个彩色的经脉图呢，还有《伤寒杂病论》，只要知道这样就好了。画一条虚线。就是会在膀胱经上面，从这个后腰的地方画一条虚线连到连脉法都是这样的，如果你是学张仲景的书，其实脉法不一定会进我们肚脐下面的关元穴，就是关元跟膀胱经是有一个的联属的啊。步到那种很神的地步。那相反地如果你是学我们刚刚讲的时方派来开药那这个关元跟膀胱经的联属，如果同学做那个艾灸啊，做得久了，法，那你的脉法会很容易进步，你会觉得哇这个心哦，是不是多一点湿，有的时候会体验得到，我想多半会体验得到才对，就是你的那个艾草，多一点寒，多一点什么……如果你是时方派的医生，你的脉法很容易进靠近到关元穴，你的后腰就热起来了，就立刻热起来了。那，如果是你步，可是经方派的话，这个脉只是少数的参考点。是比较通畅的人呢，就会有这样子的感觉，你就会知道，果然在人的身体是有一个看不见的线在你的体内相连的啊。大概是这样子。像昨天的课有个同学下课的时候问我，跟我在谈一个问题，就是什 25 第二周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）么？有些人把脉哦真的有很强的感知力，说有些人的耳朵很厉害，他只从前呢，我的学生里面有人跟我讲说，学中医啊是不是能够帮助到要听到一个什么那个人讲话的声音，就会感知得到那个人内脏哪里不他的那个学习气功或者导引啊，就是类似的这种话，有时候同学也会跟对。那我就跟他讲说，其实张仲景的医学哦，他的特色就是只考虑一般我提到一下。那我就说，我也不是很清楚啦，因为那是我不熟悉的领域。人具有的感知力的范围，就是有些人把脉可以精到，捏一撮头发知道就我只是觉得，光是一个穴位的主治就已经牵扯到很多很多的因素，所以有几根，可是张仲景不会要求你要用那样的感知力去把脉。有些人的耳有一点麻烦。或者说，我们说，通常拿来治疗眼睛的这个攒足穴哦，那朵可以好到说，听到一个人讲一句话就知道他哪一脏有病，但是张仲景攒足穴其实也有人拿它来治疗痔疮。那为什么会治疗痔疮？那就是，如也只会，在他的讲到听声音也是讲一个大概，都是一般人一般的范围的果我们把这个人呢，这样一圈看成一个圆球，那攒足刚好在肛门的相对感知力能够做到的，张仲景会把它用过来。所以就是用普通的脉法跟普的地方，所以会变成这个样子。那这些都还是比较粗浅的，那还有比较通的听法跟普通的问问题，然后可以得到一个很接近真相的结论。这个艰深的是什么呢？比如说我们说，我们现在在我的右手上面下一针，那比较是张仲景的医术的特色了，所以，有些事情上面，我想我不太容易请问右手上这个穴道下一针，它是能够治到左手的相同的地方的不对劲精进。呢，还是能够治到左脚的？那这个地方就要讲究到那个灸针的需要很有经验的人，知道说什么穴道可以导引到哪里去了。那至于说这个穴道的一些精确的这些概念哦，我跟同学大概提一些所谓的近取穴，这里就治眼睛，这里就治腰痛，那个还很简单。但没有什么很重要的事情好了。比如说，我们说这是大腿，这是小腿，我是到远取穴，比如说我们用攒足穴去治疗痔疮。那相反的，它那个后面在画的是腿的背面哦。那这个大腿小腿的交接点这个穴是膀胱经的委中这个尾骨上面这个地方是什么，四个髎穴，它有一个下髎穴，下一针的穴。在这个我要说的是啊，你说委中它是一个膀胱经上面的穴，所以它话，血压会忽然降下来，这就是用远取的方法，对不对？有这些主治吗？对不起，我觉得，我们的穴道学说、经脉学说，这穴道所以，我在这边跟同学讲到这些穴道呢，不是想跟同学说我懂得很的主治之所以是一个黑盒子哦，其实有一部分是关系到一个穴位它的主多，而是在跟同学讲，因为有这些因素，所以我什么都不懂啊。那至于治受到很多因素的影响，而这个很多因素有包括到人体的地形。比如说，说像是，在这个脚踝哦，脚踝后面有一个昆仑穴，那像这个昆仑穴呢，我们说委中穴很代表性的是什么？是能够泻掉你血液里面的这个热毒我也不知道是为什么呢，好像是说，孕妇啊如果在那边下一针，胎儿就之气，所以你委中穴如果放一些血的话，那这个人的血液里面的毒跟热会掉下来，刺刺会堕胎哦。当然我也不知道是多有效啦，只是说书上那气可以去掉，什么发炎啦，长什么毒疮、脓疮可以好很多。但是，这个样讲的。但如果这么好用的话，大家何必去煎熬啊，因为堕胎之后，然东西你说这是因为它是膀胱经上的穴的关系吗？对不起，不是。那是因后要那个胞衣什么排干净，有些穴在膀胱经上随便用用，那好像还蛮轻为人体呢腿的弯曲的凹陷的地方，就这里。然后呢，手呢，就这里，对松的嘛。那至于说膀胱经的最后一个穴，这个脚的小趾外侧啊，这个至不对？所以，这地方是肺经的尺泽穴。那尺泽穴就可以泻我们气分的热阴穴，那这个至阴穴呢，我们是在治疗那个胎位不正的时候可以用，胎毒，那为什么呢？那就是因为，我们的经络就像河流一样，你说那个黄位不正的时候，如果你有事没事就拿艾草去烤它一下，烤它一下，那它河在转弯的地方，不是很容易淤积泥沙，以至于会洪水泛滥吗？所以，会比较容易正。那如果是临时用它的话，那就是治疗这个难产。那治疗那个血或者气的毒大概就是淤积在这种地方嘛，所以，它是因为是人体难产的话，它是用麦粒灸，灸三壮。那麦粒灸是怎么样呢？就是我们把的地形如此，所以这个委中会有这个效果，哦，那就不关系到它是个膀艾草搓成一个像麦粒一样大的小坨坨，然后呢在那个穴道上面呢，沾一胱经了。点凡士林，因为凡士林是一个半固体的东西嘛，把它那一小坨艾草固定另外，比如说像是，我们一般的针灸书，常常会有一句俗话，叫做在上面，然后呢你拿一根香去点那个艾草，让它这样子一下就烧完了， “腰背委中求” ，有没有听过？就是如果你的腰跟背有什么不舒服的话，那样子烧完了一颗就是一壮。当然就会烧破一点皮啊，是会烧伤的。那那委中就下一针。那这东西，你说因为它是膀胱经的穴吗？这也是不一就是烧三壮呢，那是中医用来医疗难产的特效穴。定。因为呢，这个委中穴下面，这个小腿如果踮起来让肌肉鼓起来，这那你说，为什么刺激脚的小拇指，可以让这个胎位或者是生产可以肌肉鼓起来这个缝，还有一个穴，叫做什么？承山穴。那承山穴呢有一顺利？我觉得这个东西真的随便你掰耶。理论上面就是大家随便掰啦，个特殊的功用，就是治疗痔疮很有用。那这是怎么回事？这是所谓的人所以有一些穴道我也不好教，主要是我目前为止，不会跟同学讲说怎样体全像图形啊，就是如果你把一个人体哦对应在这条腿上，那委中就是子下针了，或者是说，在比较上面的承筋穴了，这里如果下了一针的话，腰，然后承山就是屁股啊。这样子对应过来，就像脚底按摩、手心按摩当然脚会肿很久吧。因为它就是那个有些地方很不好下针，或者是像是一样啊，所以它是在另外一个框架之下对应出来的人体结构。这一带的骨头的旁边的那些穴啊，其实好几个穴都是因为那边骨头缝很那也有人，疗法是用耳针法，对不对？但人的耳朵是怎么样？人的难找啊，很难刺下去，所以，经验不够，功力不够，我就觉得，我们不耳朵就是把它看成是个倒过来的婴儿嘛，所以，头在这里，然后内脏在妨把这件事情留待以后功力够了再说。这里，然后手脚在这里。就是这样来对应成一个人的耳朵，拿一根筷子那我呢，今天主要是要跟同学分享的是什么呀？是这个背后的这一或怎么样，戳一戳哪里痛就码一根针，对不对？所以，这是一个全像图排俞穴，这个东西比较要紧。那我们看一看这个讲义哦。讲义的第 9 页，形的一种看待一个人的委中跟承山的疗效，所以，一个穴道，它的主治我把它整理在这个地方。我们人体啊这个背后呢不是有一条脊椎骨吗，就受这么多这么多不同角度的因素的影响，所以这是针灸里面的黑盒子那在脊椎骨上面的穴道是督脉的穴位。那膀胱经的第一条呢，大概是旁变得很难解的原因哦。开 1.5 寸，那这个 1.5 寸，我们通常用同身寸的话，所以有很多手法， 26 第二周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）比如说怎么样弯指头什么的都可以。但是呢一般来讲，是以那个人本人对方的皮肤会觉得会是一个跟我不同类的东西进来，所以就会紧绷或怎来说，我们通常说这四根手指头的幅度是 3 寸，所以两个手指头就算它么样，那个针就会下得很难下，对方也会很痛，所以，下针的人气不够 1.5 寸，所以我们如果对到人体背后的中线，然后看两个手指头宽的话，是不行的。可是，如果您的病人很虚，那个穴道很虚，你帮他做补法，那大概就是第一条膀胱经所走的位置了。那第二条膀胱经就是差不多 3 那这样子下针之后，其实你的气会被他吸走，所以变成你下针的人会变寸远啊，所以就是四根手指头的位置，那这一条上面，我就觉得蛮多可得更虚哦。从前一起学针灸的一些同学，我想都常常会听到大家在讲说，以用的地方。因为膀胱经啊因为它是那么的长，它就好像是一条很好的某某人得什么重病，我帮他下了一些针，然后我都只剩半条命了，就是捷运线，在每一站都有下车，所以，这个背后这个第一条膀胱经，大杼这些话常常在讲，就是会被夺取这个气。跟风门下来就是什么？肺俞、厥阴俞、心俞、督俞哦。这个（俞）字虽像现在有一些针哦，我用的那种一般下针的那种钢针啊，那种不锈然我们字典查可能念 yú 啊，但是我想很多学针灸的人都会喜欢把它念钢针的尾巴是好像螺旋弹簧状这样这种感觉。可是还有另外一个牌子的做 shū，因为他有这个输送的“输”的意思。那是不是一定要念做输送针，它的针尾巴是包一圈铝的管子的。以我的功力我就没办法用包铝管的输呢？其实这是非常无所谓的事情。因为呢我们中国古时候可能同一子的针，因为我的气完全透不过去，就是它包了铝管子对不对，我下了个字就有可能念 yú 或者 shū，比如说像你去查日文字典的话，那输送的针就变成死针了。我没办法用这个铝管子的针，就是我的功夫过不去，话，日本话可能会念[ju:sɔ]，就是那个输字是念 u 这个音的，所以代表人家这种感觉嘛，它挡住了，所以，可能功力比较够的人可以用那个包古时候这两个音都有啊，所以没有关系。下铝管子的针，但是我就没办法，这是功力不足。那这些俞穴呢其实就是我们的五脏六腑啊，向外通连到膀胱经的一那功力不足有时候还会有些反效果。就比如说我的亲戚啊里面，他个开口。那我们说背部是阳，腹部是阴。那腹部通连到五脏六腑的那些们朋友有一位阿姨啊，那个阿姨其实是学针灸的，然后很热心帮人家医穴道我们称之为募穴，招募的募。那这个俞穴的功能呢，如果我们把这诊，帮人家下针这样子。可是那个阿姨本身是癌症患者，那她帮人家下个俞穴上面放艾草，把它烤得暖一点的话，其实它的能量就可以让我们针，她气跟人家相通，那到底是治疗还是污染啊？这个，就是你有些事的那个脏变得活动力比较旺盛，就是它能量上比较活泼，那这样子的话，要积德好像也不用这个方法嘛。或者说轻一点的讲法，就像从前我的中那个脏它的运作机能会好，它的代谢机能会好，这个脏会比较健康。医老师啊，他有说一个故事，他说看到一个人中暑还是怎么样，旁边也那如果我们艾灸的位置是我们腹部这些脏的募穴的话，其实俞穴就是有很热心的婆婆妈妈，抓过来帮你刮痧，然后可能那个帮他刮的那个已经蛮接近那个实质的脏所在的位置了，那募穴是很靠近——就是在阴善心人士啊，平常是吃得很生的，或者体质很阴寒还怎么样，就是气是的部分就更接近实质的脏的位置。那如果是募穴的话，你用艾草去灸它很不好的很冷的，体质很冷，然后就帮那个人刮，然后呢就被刮的人越的话，就可以把这个脏的能量凝聚起来，然后让那个脏安稳下来，就是被刮病越重，所以，这是下针的人功力不够啊。一个是动力，一个是镇定的力量，然后但是两个都是对那个脏的健康比就像昨天晚上我有跟两个老朋友聚餐，昨天晚上他们跟我讲说，他较有帮助的，所以针灸也有所谓的俞募治疗法，对不对，就是让那个脏们从前学针的时候，他们的针灸老师是那种武功很高的那种人，那他那有阴阳两个方向的补益哦。那我们现在是一个阳虚的年代哦，所以从这个针一下就随便一捻，哇，就很有感觉，是酸到哪里麻到哪里。而他们个去俞穴治疗它，其实是很好的。我呢喜欢跟同学分享说，我们能够的这些功力不够的人，穴位是很对，然后，捻来捻去就觉得没什么感觉，话呀，尽量用灸法，尽量不要用针法。然后，他们就问老师，我捻错了吗？老师说，来，我试试看，老师一抓，为什么呢？一方面说是针法会痛，那是一点，这针的不好会痛啦；哦，好有感觉，这是功力不够嘛，所以这就是下针的一个难点。另外一方面是现在的人啊不是那块料。什么叫不是那块料啊？就是无论是下针的人或者是被针的人功力都不够，这个同学能够明白我说的是什 艾灸的做法么意思。就是，好比说呀，我们下针必须要那个人有得气的感觉才会有效，对不对？那得气呢，首先是那个被你扎的穴位皮肤会泛红，对不对？那至于说我们说要用针法，那如果那个病人本身很虚，他的气已经那另外你不能扎错，扎错就这个人很痛，可是不会酸或者麻，对不对？瘫痪了，那你这样的转转转，你觉得真的可以引导他的气怎样吗？就是就是要扎得他不痛又不出血，然后又有酸或者麻的感觉，这才叫做得气，他已经没有气了，你能叫他的气干吗嘛？所以，我就觉得像现在这个年才有感觉嘛。那当然有些穴道是无论如何都会痛的，就是手上跟脚上那代的话，用艾草灸去补他呀，那还是比用这个针法大家来捻，大家在那种神经很密的地方，你无论如何都会痛，那就认了，算了。边耗散自己的元气哦，要来的比较有意义啦。这个得气的感觉呢，其实就是这个病人的气被你这个医生的气引动所以，关于艾灸的做法呢，我来跟同学说几个艾灸的做法哦。首先了，然后在他身体里面有些变化这样子。可是，现在啊医生的气好像就呢我们要请助教帮我们切一片姜片，那姜片大概切 50 元硬币厚度好了。很弱呀，就是如果一个人很虚，我就会在开始啊有一点怎样？惜气如金有些人一种灸法叫做隔姜灸，其实有人用隔蒜灸，或者隔附子片灸的感觉。就觉得，你要扎针扎到别人觉得这个针是对的，你一定要把精都可以啦，反正就是湿湿的东西挡在里面就对了，不要隔黄瓜灸就好。神灌注在这个针上面扎下去，不然的话对方不会得气。那隔的东西就是要有阳气的东西，又湿又有阳气，像什么大蒜啦，附子不得气对方会觉得怎么样？叫做下死针。下死针就是说，你把你的啦，姜啦这样子。能量都灌注在这个针上面的时候啊，扎下去对方的皮肤呢不会有什么阻这一片姜然后把它用那个牙签呢戳十几个洞。（对助教说：助教啊抗，因为它会觉得是同类的东西进来，可是如果你没有气灌注在针上面，帮你美容，借我一下合谷穴）。那这样子的话，比如说我们要灸合谷穴 27 第二周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）哦，我们把姜片放上去，然后呢一般按着姜，捏一坨艾草对不对，那那了。那大概通常一个灸疮都是好久才会好，因为它是里面蛮深的一段肉个外面已经有卖那种已经帮你扎好的，那我们就用扎好的就可以，只是都被烤熟了，所以，越是温和越要小心哦就是这样子，所以，你有快感扎好的很难点着火，那怎么样让它点着火呢？就是把它在桌子上面这样的话，你就要要求，如果你灸得觉得很有快感，那就你要求自己说，我子捻一捻，捻了之后，它这个上面那个艾草就被挤出来，挤出来松松的灸完左边先灸右边，然后再灸左边，就是你宁可让你自己好像没有那么就变得很好点了。那所以呢就把它放在这上面，我们用打火机点着火，快乐，但是你要这样做。不然的话，到时候会受伤。就像我一个穴这样然后让它烧烧烧，烧到这个人觉得会有点烫了，那就赶快拿掉，然后找子，连灸一个钟头，那这样就麻木了，所以，太冲穴一个洞，然后绝骨一杯水，把它丢掉，就这样子。穴一个洞，然后这边三阴交也一个洞，就是这样子，所以要注意一下。所以呢这个艾草条，我会建议同学，如果你发现艾灸的效果还不错，（对助教说：那助教啊，那这个要不要我这一坨给你去烧啊，就可那你最好呢艾草条要自己囤货，就是你去买来之后呢，不论你是用艾粒以美容，灸合谷可以去点油。）或者是艾草条，就是我们台湾要买的话，像什么重庆南路上面的什么致远书店啦、大方书店啦，这些中医器材店都会有卖。那像这种粒状的，只是现在我们这边是有冷气的风扫到啊，那冷气的风扫到有什么不比如说他会可能说 500 粒一盒，然后呢你走进门的时候，记得要这样讲：好呢，就是用针的话，我们有所谓补跟泻的手法。那用这个灸，其实也老板，我要买我上次买那个 500 粒 400 块的，他就会算你 400 块。如果有跟补跟泻的手法。就是如果我们要用补的，就要在一个不直接吹到风你指着那盒，说我要买这，他就说 500 块，这样听得懂吗？的地方。因为用灸法总是要空气流通嘛，不然家里都是艾草味。可是呢，像这种艾草条，如果你在那边买的话，那你就要说，类似比如说我如果有风直接吹上去，就是我们如果要一个穴道我们要泄它的气哦。我上次买的 1 盒 120 的，拿来给我，就 120。如果你不说，不这样讲的话，们那个艾草就会这样子，就会一面灸，我们一面这样子吹那个火，那吹就是 150 哦，多数店会这个样子啊，所以，就是稍微要这样交涉一下。那个火，就会变成泄法，这样子这是一个基本的补泻。那，我自己在用的这个大陆的，其实大陆这个也没有多好，只是因为那那这个灸哦，如果不用这个艾草粒的话，艾草粒就搭配那个姜片来家大陆书店，他那个进货到现在已经，已经好像放了蛮久，就是有一年，用了。那如果说我们要用外面买的这种艾灸条哦，就需要注意几件事情。那一年也只让我感觉好一点。因为有一次我朋友送我，他家里面 8 年前就是凡是艾草这个东西啊，真的是越陈越好用，中国人不是都说什么三他姐姐买来玩，然后灸灸灸，不灸就丢在那边，然后给我。哦那种 8 年年的陈艾可以治十年的大病，那艾草其实就是要放到三年以上才用哦，以上真的很好用，用过那种就是很怀念，不喜欢用很新的。那台北卖的那个感觉才是很好的。那陈艾跟不陈的大概差别在哪里呢，就是新艾草那种中医书店，我问他那种艾草条比较好，那书店老板就说：都很新。你点起来，靠到穴道上面，它会把这个穴道，就是靠近了，对不对，就那是不是好不好的问题，其实艾草太新了，就大概只能到那样了，所以把这个穴道弄得很烫，可是它却没有一股暖气透到你的肉里面去。可是要用隔姜或者是远一点这种种方法调节它。如果你用的是陈艾草的话，你会觉得它的那个火力并不热，可是呢，却目前我用到觉得新产品里面，艾草，我觉得用起来最好的就是这个有一股暖流能够钻到肉里面去。这是新旧艾草最大的差别。而太新的艾牌子，这个什么大陆的什么李时珍故乡特产什么蕲艾条什么，那这个的草，其实要灸出效果其实很没有办法。因为哦太新的艾草，它那个烫的话，我现在还在拗那个大陆书店帮我进货哦，这种比较贵哦，因为，大感觉，会让你的穴道很紧张，然后关起来，然后它的那个暖就进不去了，陆灸其实一向都很便宜，这种好像变成那种观光地的那种名产一样，好它那个真正能够补的。像 10 条就要 150 还怎么样。如果进到货的话，我再跟同学讲，去哪里那为了要对抗新艾草的这个问题呢，我会觉得隔姜是一个办法。就买好不好。这种呢我觉得目前为止用到的很好用。……可能这个是用陈是用一片姜戳一些洞，挡在那边，姜会把那个烫到你的那个气先截下来，年的艾草，所以感觉比较对。那还有同学什么乐捐我这样一小坨，那个那这样子，它还会有一点气可以过去，所以用新艾草的话大概就是隔姜什么——陈艾草，对不对？哦日本的陈艾草，你有进货管道吗？你有啊，灸会比较有效，那这点先跟同学讲。那另外呢我的话，如果是用新艾草很麻烦，对不对，大家都知道很麻烦。因为你给我这么一小坨，对不对？的话，我的灸法会这样子，尽量拿远一点，如果我要用这个点起来灸我这东西就像周星驰的电影里面的黯然销魂饭，你说我灸过这种艾草以后的合谷穴的话，我合谷穴在这边的话，我可能会拿到这么远。因为艾草还能灸什么艾草呢？对不对。哦，放在这里，我现在还不敢用啊。我上太新的话，只是会靠近了反而没有什么用，就是烫到而已。次啊去香港的时候，跟陈助教去香港吃到那边烧鸭，现台北的每家烧鸭那还有一点就是，如果你灸到某个穴道，觉得很舒服哦，这时候一店我们都是一面吃一面骂，总想享受一下，都变地狱，所以，没办法啊。定要很小心。因为你灸穴哦，有些地方灸起来真的有快感，然后就一直灸一直灸，然后你的热的感觉就越来越麻痹。有没有听过水煮青蛙的故所以，这个地方呢我们来看这个人的背部的俞穴呢，我们就来想哦，事啊，就是把一个青蛙放在冷水锅子里，这样子游啊游啊。慢慢加热，它这个我们要怎么去对待它。那对待的方法主要是你要能够取穴。我们到时候青蛙被煮熟了都没有发现对不对。像我腿上面这几个洞哪里来的这地方取穴的方法就是，从颈椎这样一节一节按下来，然后呢某一节啊，就是因为灸起来太舒服了，然后一直灸一直灸，然后那个热感就麻 ——我这个课本的表格就给大家看到，那个胸椎什么第几节第几节，那木了，然后等到发现的时候，你知道艾草那个热是什么，那个热就是我来跟同学讲一下哦。就是我们要先学会取督脉的穴道，那同学要知道， Microwave（微波）。就是微波炉的那种东西，所以它就把里面的肉烧熟任何一个的穴道它的所在地通常都是骨头的缝，或者是肌肉跟骨头的交了，所以如果你这样子慢慢的这样的距离这么远，灸着灸着，弄出灸疮界点，就是通常都是这样子，所以，我们通常在按我们的脊椎骨哦，按 28 第二周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）得比较凹下去的地方那边比较会是穴道了啊，那或者是我们旁边按的所以可以跟大家说一下，这个无关医术，这个真的是工商服务啊。话，也是这个背部的肋骨的这个没有骨头的地方，比较不会刚好在骨头上，就比较不会啦。那这个，那这个一节一节按下去啊，那你这样一节一节按得到的话，那我们首先这个胸椎哦，我们脖子的这个骨头叫做颈椎嘛，那这个那我们通常会这样子算啊，就是如果你怕你自己有点取得不好的话，我背部的骨头我们叫做胸椎，对不对。那我们要先取出自己的第一节胸椎。们这地方有一个骨胳叫肩胛骨对不对，肩胛骨你摸到这个下端哦，横切那怎么讲呢，第一节胸椎要怎么取啊，第一节胸椎，就是胸椎的第一节，过去通常会经过这个地方的第 7 椎下，所以肩胛骨的这个切线会到你的那一坨骨头啊，那一坨骨头的上面的叫做大椎穴，下面叫做陶道穴。那第 7 椎，所以你也可以用肩胛骨那地方来定出那里是第 7 椎，然后再来第一椎的取法就是，同学我们来驼脖子，不是驼背哦，是驼脖子。那驼往下面取哦，就是你自己拉一条线，然后这样子。那至于说中国古书说，脖子时候，你会不会感觉到，里面有一坨骨头不跟着脖子一起坨下去，肚脐正后方是对着命门，那命门是第 14 椎下，所以肚脐就对到第 14 椎反而有点凸起来，有没有？不然你就，再起来再下去，有没有觉得一块了，一般医生都这样子。骨头不会跟着脖子驼下去，反而是被脖子顶起来，对不对？有吗有吗？可是呢，我们昨天呐我讲这个的时候，就有读医学院的学生来跟我更正，有没有同学觉得很困难，因为真的每一个脖子上不一样，有人真的是摸就他们读这个解剖学啊，会说其实肚脐切到的是第 16 椎，不是第 14 椎。不到哦，但是，基本上都还有啦，对不对。如果我们中国古时候这种说法好像不太对，还是说人在躺着的时候跟站着的肚脐是不一样高，这是谜啊，所以我们姑且就不要用肚脐来定位了，那这一坨，突出来不跟着驼下去的骨头就代表它是胸椎，不是颈椎，但是至少呢，用这个肩胛骨来定第 7 椎还可以。不然的话你就乖一点啊，所以这一坨，我们就称之为第一椎。那这一坨的上面哦就是大椎穴，下就这样子一椎一椎摸，然后摸熟了也不错。面就是陶道穴。那同学要记得，我们在学针灸的时候，说第几椎第几椎，那这个东西啊这个穴道啊，其实用起来啊，其实怎么样？这些穴道都是指椎下，不是椎上。这样懂吗？它能够增加这些你的身体这些部位的能量嘛哦，就好比说大杼，大杼穴就是我们说这个胸椎第一椎那是什么，那是陶道，不是大椎啊。大啊，那是我下次上课教到八会穴的时候我会讲。大杼穴是骨会之穴，就椎是椎上，我们一般算第几第几，这古书里面写第几椎第几椎是指椎下，是你骨质疏松这种东西啊，你灸大杼，它把能量送到你的每一个骨头里按下来第一格是陶道啦，然后再按下来第二格是什么，第二格是没有穴面去，那你的骨节就不容易疏松了，所以这是八会穴的力道。那个也不哦。那第三格是身柱，那这个其实督脉这个第一节胸椎上面是大椎，陶是因为它是膀胱经，它是因为人体的那个结构，变成人体的重量，骨头道，然后再按是空白，然后再按是身柱，其实身柱就很好用耶，身柱就的结构集中在这个地方。那古时候的那些注解的人就说，它为什么是骨会很长高，所以，小朋友的话，你们可以用来保养。会，他说人类在背扁担的时候，都会拿那个地方当作支撑那个力量的点，像我这个地方的器材呢，同学啊我用艾灸条外，其实艾灸条就可以代表人的这个骨架本身就有一个力学的结构在那个地方。用这个东西的（指灸器），这个东西什么？就你点起来以后，把它插到那至于大杼底下的这个风门跟肺俞呢，那这是干嘛啊，其实风门，这里面去。那这里有一个网状的东西，它可以帮你，就是你如果自己背风门就是让你受风的门嘛。那肺俞就是肺往外的开口，那如果是有人那上要灸的话，你如果顺手的话，自己可以灸到，那个艾草烧了就会有灰种气喘病，冬天容易发作的，那就这两个穴常常灸、常常灸哦，那这个嘛，对不对，那你在这旁边的洞把它倒到烟灰缸去。那你买这个的时候，气喘病就会好很多哦。店里面会附一个东西给你，就是这个用来息艾草的，就是艾草用了之后，因为同学，你们都有听过那个针法的传奇故事吧？比如说，我们从不要用了就把它放进来，它就会缺氧，然后就息掉了，这样明白吗？那前说什么我们学校——我们师大附中有一个校医，他其实针术很好，那息艾草的东西呢，最近我发现一个新产品，就是莺歌那边做了一种烟灰同学什么打篮球摔倒什么样，哦不能动，然后呢，去校医里面 2 针就好缸哦，他本来是给人家息香烟的，它那个洞，有一部分产品啊，它的规了好了，就好了走出来可以回家了。或者是什么，哪家医院的那个针灸格非常糟糕，就有些产品挖得太大，那息香烟很难看，可是息艾草刚刚医师啊，什么西医生要截肢，送到他那边 2 针，这人就走出来了。之类好，这个真是好东西。因为主要是我在家里面帮我外婆做灸的时候，我的故事都听过吧，对不对。那，那是用针让你觉得它可以那么神奇，那外婆也觉得这个灸啊很不可爱，弄得环境脏脏的什么的，可自从我买了其实现在这个年代就是用灸比较神奇哦，所以，如果你知道针可以造成这个回去以后，家里边气氛有了 180 度的转变，她觉得哦你这个可爱的很多伟大的疗效，那其实灸真的效果也很好的。东西，放在那边很好啊，这个比较喜欢，所以，而且它的这个地方用来那当然用艾草什么，你要自己挑一下艾草，然后选比较好的。那我洗哦，这个效果也很好，这边可以掸灰，然后用完可以放在那边。然后刚刚说，艾草你要自己存，就是艾草呢，我们大概是买一批哦，放一些呢在莺歌那边一只才卖 100 块哦，还不错。那我就硬拗我们同学说，你干燥剂，封在一个塑料箱子里面，然后每年夏天的时候拿出来晒一次，可不可以开车上台北经过的时候帮我去批货，那同学就很可怜的就答应再把它封回去，那这样子放个三年就可以了，所以，我大概每年封一箱，了，所以呢，如果同学你们想要买这个产品的话，来助教这边写名字哦，就够第二年用，然后这样子还不错，我觉得这个投资做起来还不错了，昨天已经开始登记了。有同学经过买得到，就会把它带上来这样子，而让你自己放一些比较好的货品哦。且 100 块蛮好的哦，就艾草条用这个很好。但是，有同学说，你怎么不至于说厥阴俞，肺俞下面的厥阴俞啊，其实呢厥阴在这里指的就是叫那店家直接寄货上来，因为它每个洞都不一样大，我们要拿这个艾草我们肉体的心脏，也就是心包。那再下面那个心俞，心俞其实在古书上条去比，有一半以上都插不进去，所以这个使用的器材我觉得真不错啊，面是禁灸穴，禁止灸它的。因为，可能心是这个能量已经比较形而上吧， 29 第二周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）所以它不太需要我们用艾草去补充能量给它。虽然古书说禁灸，但是如果你被灸草的热扫到了会怎么样啊？对不起，不会怎么样。就像现在，像同学，其实我说灸很好，可是可能你们家人会抗议，说这个艾草味道太大会怎么样，对不对。那你说艾草味道太大，你就只好退而求其次啦。比如说，去杨梅的黄成义先生那边买支吹风机啊，听说那边有很好的吹风机在卖，对不对？哦之类的，那你吹风机的风怎么可能不扫到呢，对不对，就是没有那么严重。就像古时候有些穴道呢，是禁针的，不准下针的穴道。那可是古时候的那个针啊，是粗得像我们现在那个插热狗的那个木头一样，那那个当然下去人就死啦。那可是我们现在的针是很细的针，所以也不太会死人。但是同学至少要记到一件事情，就是你不要轻易的在督脉上面给我灸海壮。海壮——就是一坨艾草这样是一壮，对不对。那一海壮是什么? 就是把那个艾草搓到像乒乓球那么大，或者是网球那么大，那你这样子一坨艾草在督脉上面烧，那个微波炉的效果，会把人的脊髓烤熟，所以，督脉不是不能灸，但是你距离远一点，让它烤伤也顶多烤伤皮肤，知不知道？不要自己用海壮，去把脊髓烤熟，那人就残废了，所以，这是一个灸上面就是，督脉的话就不重灸，不海壮。（记录整理：MG 一校：开心二校：KK） 30 第二周·第三课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）的地方都好起来，这效果非常好。而且，我在家里面都是就做，做一个钟头嘛，因为我跟我外婆差那么多岁，跟她也没什么东西可以聊啊，虽第二周·第三课然从小跟她感情很好，可是她到现在已经没有什么话题了。但两个人就这样子在家里面，你一面看连续剧，然后一面怎么样，就是，聊得很好， 大灸法的替代法感觉很好，就是可以在那边一个钟头时间在一起，然后在聊说，这一次我们的这个讲义，在这个介绍膀胱经的后面，在第 11 页，看有补《一帘幽梦》谁演女同学哪个好，谁演女同学哪个不好啊，就这样子。充这个“大灸法”的东西。那这个“大灸法”呢是这个大陆的一个也算就是看连续剧，然后做灸疗，然后时间也过得很快啊，也不会很烦，那是中医大师——岳美中先生，他到民间去学习回来的。我觉得其实这样子蛮好的，就在这家里面可以做。我跟同学也讲过说，我们学中医要学在正面的地方，就是，能够那同学，我不是要教同学“大灸法”哦，我只是要说呢这个“大灸法”呢，它就是在我们的背部哦，用萝卜片这个排一排，然后放艾草，让自己更健康的东西先做，不要急着去医病，就像有一位彭奕竣大夫，这样子一排，整排这样子灸，然后肚子、胸部什么也这样放，好像整排去看他的人据说，会听到他的一句口头禅，就是：身体那么虚，医什么这样子灸。那大灸法呢，都是一种非常严重的虚劳的人呢灸一次就起死病，所以他们那些看病的人，居然还给我整理了一个什么“高手说”。回生哦，那一年灸两次就变得很好这样子。那同学就会知道，其实这个，他们发现彭大夫有所谓的起手第一方：不管什么病人来，都是先吃什么它这样子做一次效果就这么好，那如果我们呢，如果我们在家里面帮自归脾汤加人参，就把人补好一点再开始医，就是有这样的做法。但是，己的家人哦，在膀胱经上面这样子取穴，然后这样子慢慢地灸它的话，我就觉得，我们先把这一部分自己先做起来啊，这样子也不错，好不好，其实呢在灸——人家“大灸法”就一次嘛。那我们两天做一次，然后做所以，这是一个我跟大家同学说，这灸法很好的地方。那我们呢就沿着膀胱经这样一个穴一个穴这样摸下来，其实这个同两三个礼拜，其实效果就很明显很明显了哦。就是我觉得，不用用到那么猛的方法，那“大灸法”就说，灸完了时呢，就可以让我们这个料想得到，大家将来出来把脉技术都会很烂的之后立刻要怎么样，要十指放血啊，就是十个手指尖要放血，把那个多这一帮同学呢多一种诊疗的方法。就是你这样一个穴一个穴按，其实你余的热气泻掉。然后接下来要用针法去泻三阴交，像泻三阴交就是说，真的在按的过程你会发现，某个穴道特别那个肉很薄，特别没有弹性，如果在三阴交泻你的能量的话，它就会把其它的能量都拉到三条阴经，然后怎么样，然后，或者某个穴道你按下去，那个人会说，啊，这样按就是厥阴肝经、太阴脾经、少阴肾经，就会把能量固定在这三条经哦，很酸。那你就知道他这个穴位是特别虚，而那个穴特别虚，就意味着他就是这样子可以让那个能量保存下来。那个脏特别虚。那你在这个穴道上面这样子点了艾草这样把他暖一暖，那我们不用“大灸法”那就可以用这样的方法。那这样的灸法它的让他暖气能够进去，然后，常常做、常常做，他那块肉就会越来越不会效果到底如何呢？我认识的那些阿姨们啊，就是那些婆婆妈妈们，她们那样子好像一点弹性都没有，然后他的酸也会减低，那就代表他这个脏有去那个台北有一个人正在做这个疗法。然后，一开始是有一个阿姨，开始好起来，所以你在做这个膀胱经的时候，一面按，然后一面去感觉，她好像是什么腰酸背痛全身很不舒服哦，然后她去那边做。那个治疗师然后一面做这个诊疗。其实这过程你也可以认识到，他的五脏六腑到底呢，他差不多就是拿一个……叫她趴着，然后在她的背上就差不多膀胱哪里好哪里不好，其实这种诊疗，其实有的时候我们用问诊或者把脉哦，经第一条的位置，就拿一个艾草这样子（视频动作：拿着艾草条如写字反而不能诊疗到那么好。画圈状）。他也不是固定，他就这样子，就像画符咒一样，就是看起来就比如说，有一次有一个朋友啊，他跟我讲说，他说我是一个筋很很有模有样。然后做多久呢，做十分钟。然后那十分钟呢他是第一次收紧的人，他说看你这样的可以宽宽地蹲在地上，我都蹲不下来哦，那他费 1500 还是多少，第二次开始 800，就这十分钟，然后我们坐车去坐就说我筋很紧。我说筋很紧，那我们中医说……那我说你是血虚吗？把车回来，要坐一个多钟头，因为住在那个比较靠碧潭那边。然后，可是脉也没有什么很明显的感觉，然后我就说，筋会阳陵泉喽，所以呢你全那个阿姨很满意啊，很高兴。她就说，啊，灸了以后我长高了三公分。身发紧，就是我们要——因为阳陵泉这个穴道是八会穴之一嘛，那我就因为她原来脊椎是歪的，那膀胱经能量够了，脊椎直回来了，所以就很说阳陵泉按按看，酸不酸，他说一点都不酸呐。那好像问题又不是出在快乐哦，然后就去那边散财。筋上面，然后，后来我按他的那个八会穴里面的绝骨穴，就是髓会绝骨，那轻轻一按，他就：哇，好酸好酸哦。那我就说：哎，是不是用脑过度那因为我的外婆呢，就是人也很虚弱，然后，而且非常讨厌吃药，所以，那些好心的阿姨们就拉她去哦，然后呢我也就跟去参观。那我跟啊？因为绝骨是髓会绝骨，这个髓也包括骨髓、脑髓嘛。他就说，对对去参观是为什么？因为我是家里面仅存的无业游民啊，就以后呢，扶着对，工作上用脑过度，所以他，在这个过程里面，也可以看到这个人，外婆去做灸疗，陪着外婆搭车回来，就是你负责了，那我就是负责当这他可能生活发生了什么事情哦。个跟班嘛，然后就陪着外婆去陪外婆回来。看他这十分钟，然后看他这个把脉，就把脉技术比我还烂，那就是很烂哦。然后，回来以后，我跟 腰背部膀胱经穴及督脉穴道的保养外婆讲说： “我们坐车去坐车回来的时间，我在家里都可以帮做 10 次了，我们自己在家里做好不好，我们不要去了”。那然后在家里面做。可是呢做了之后，其实对我们的家庭伦理上有很大的帮助。就是因为老人家那八会穴跟募穴我们下一堂课再说，但是膀胱经的穴呢，同学呢就这样子暖她的穴道，她人会舒服。而且真的做一次两次，就很多不舒服可以看一下。那这个第一排跟第二排的穴其实是根本是一个表里关系的 31 第二周·第三课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）哦。那这个风门旁边的附分，这个不太重要了。因为附分只是长到附那的哦，对不对，背后的肋骨的缝。往外推往外推，然后呢你就会推到她边分出一条啊，这是一个分叉的地方。那肺俞旁边一个魄户，那肝俞旁的那个，撞到她的肩胛骨对不对，那撞到肩胛骨，其实这里还不是膏肓，边是什么，当然就是魂门啦。就是心肝脾肺肾里边藏着人的什么？神魂那你要请她呢，比如说，钟助教你把你的右手去抱你的左肩膀，这样子意魄志，对不对？五脏藏神嘛。肩胛骨就开了，然后这样子你推过去就会发现，因为这个地方平常被肩那这个第一条跟第二条上面的穴道主要差别在哪里呢？就是我们胛骨压到，那个背后的肋骨那地方哦，会形成有点像三角形的凹陷，然都说，命门这个地方的能量会把人身体的这个水气好像烧暖，那我说水后你这样抠进去，问她会不会酸？（钟助教回答：会。）哦，会酸哦，气烧暖当然是一个形而上的词哦，就是这个水气会这样的蒸动，所以，你压力很大吗？（钟助教点头）哦，压力很大。然后这样子灸哦，然后比较靠内侧的这条膀胱经呢气比较阳，那这个靠外侧的膀胱经呢，有的这样子艾草条灸哦…… 中医就讲说，这个是啊比较上去以后变凉的水气从这边下来，就是灌溉那膏肓灸了之后呢，因为它是进入……太阳的能量会进入我们的膏你的背部，所以这个地方外面一条等于是，好像五脏的毒素哦从那边排肓区块哦，所以，膏肓区块的病呢其实会关系到一般人的三种病，比如掉，就是好像是一个排废气的地方哦，那就比较关系到脏的那个疏泄。说高血压、心脏病、糖尿病，那个膏肓区块都会牵连到。另外呢，还有就比如说，肝脏要排毒啦，可能从魄户那边也可以下手（一校注:此处就是灸了膏肓，有的时候人会觉得，你从这个背后这样灸，会觉得胸口可能口误,应该是魂门）。那或者说，像底下那个，哦，肾俞旁边，有一这边有点发热，因为这是它们空间是相通的。然后还有一些人灸了膏肓个志室，对不对，志室这个地方，它的别名叫做精宫，什么意思？就是之后会怎么样呢？他会觉得肚子咕噜咕噜响，一直的放屁，那这些都是你如果灸或者针这个穴道哦，它就会治到那种男人的那种太早或者是太好现象。因为，我们都是说阳气要往下沉才好，那我们膏肓是在我们的晚，肾经那种病，然后有人是早泄，有人是好像很久都没有办法射出来，上焦区块给予能量，所以膏肓灸到你这个胸口暖、肚子会咕噜咕噜叫哦，它那个就是那个地方会调节到那个地方，所以呢那这些穴道都可以用会想要一直放屁的时候，其实有的时候你会觉得口干舌燥，就是太热了，的。所以你要把这个气引导下来。那引导下来的方法呢，像我们引气下行，那你如果是要用补法的话，就以第一条为主。那这个心包，也就是我们将来会提到一个观念叫做气街，就是气的街道。那人的气息会自厥阴俞的这个旁边，外面呢有一个穴道叫做膏肓，那这个心包是手厥阴，然往下降的，但如果你要让它降得快一点，你要帮他疏导交通。那这条人的肝是足厥阴，对不对。那我们人体有个区块称之为厥阴区块，就是气向下降的路线呢，我们最好用的疏导交通的穴叫做足三里。那足三里肝呢，连接到膈膜，膈膜连接到这个肺之外的那个空间，就是胸部肺脏呢，就是我们这边这个骨头啊，这个骨头这样子摸外侧，摸上来，就这占掉的空间之外，还有一些空间是塞着一个跳动的心脏的，对不对。那两条骨头之间到这个地方有一点骨头要合在一起的那个缝缝，这个地方这个肝连到膈膜，连到心脏的这个区块，就是我们中医说广义的膏肓区叫足三里，所以呢我们要取足三里的话，我们可以呢沿着这个骨头边往块。而这个地方呢，比如说肝是血脏，心包也是血脏，所以中间在第 7 上摸往上摸，觉得这骨头好像开始要两条合在一起了，那个地方它就是椎下那个地方的膈俞，就是我们中国人的八会穴里面说的血会膈俞。就足三里。那总而言之就是这样的地方啦，那不然的话或者你如果沿着骨是如果你的那个身体有瘀血，血气不畅通或怎么样的话，那你灸了膈俞头边边这样子摸那条缝，那个缝好觉得好像要结束了，上不来的地方就以后啊，血液里面的能量就会好起来，很多瘀血会化掉哦，那这个都是是足三里。或者是你直接沿着那个胫骨的上面摸，摸到这个胫骨有一点关系到所谓膏肓区块。那直接把能量灌注到膏肓区块的就是这个厥阴俞点好像起来一点，你就知道已经到骨头的头了，那这样子你在旁边摸下旁边的这个膏肓穴。那我们说病入膏肓、病入膏肓，如果要用感冒的角去那也是足三里。那足三里不太容易取错，因为它是一个很大的穴，因度去看，就是已经进到厥阴病的里面了。厥阴病已经入脏的时候，就是为直径有差不多二公分，所以意思到了就好了，所以灸了这些膏肓，或病入膏肓，所以呢有人说膏肓如果你一直灸一直灸一直灸，就会让这个者灸了这些穴道，会觉得上火燥热的话，那要用收工的方法。那收工的人呢就是可以治百病啦，什么病都会好起来，以病毒的理论来讲是有这方法就是多灸足三里哦。可能你灸膏肓灸半钟头，有的时候要收掉那个个可能的。火，我们足三里也要灸半个钟头，所以足三里还蛮重要的。那你不要觉那只是膏肓这个穴呢，就不是直接来看这个它的几寸，而是膏肓有得说，哈，收工就要那么花时间。拜托，足三里是全身的穴道里面最强另外一个取法，所以要拜托助教哦，像昨天的课是拜托方助教穿这个露的长寿穴。如果你天天灸足三里的话，很少有人活不到 105 岁哦。因为背的背心来，那今天是轮到钟助教当班，那我就跟方助教说，你跟钟助足三里它是能够补脾胃之气，对不对。那脾胃之气是后天之气，只要脾教讲，穿露背一点的背心来。结果，方助教联络不到钟助教，到今天下胃之气够，那人就不会死。午四点钟，才叫钟助教去立刻冲去买细肩带，然后就买了件新衣服穿来，那另外就是人的阳气能够沉下来是最健康的状态。你能够每天让阳就非常惨烈的状态哦。我就觉得我们的助教真是舍身取义啊。气沉下来，那你的那些所谓什么高血压、心脏病、糖尿病那些乱七八糟（以下为取膏肓穴演示，JT 对钟助教说）对不起，背朝同学，背的那种都不会有，糖尿病也不会，所以这个，就是它是一个人体结构上朝同学，你衣服有多漂亮都没地方秀了。先把你自己的大椎取给我，第面非常重要的穴啊，所以不要觉得灸足三里亏到，那其实是赚到哦。那一节取给我，对这边，哦。来，这里是大椎吗？还是这里？（钟助教回这个地方呢，就是要用灸足三里的方法把它导引下来，如果你实在是灸答：这里。）头跟脖子给我看，好，起来，哦，对对对，这里是□□，得太勤劳了，灸到连足三里也导引不下来了，那就到中药房，向他拿这那下面不就是第二节，对不对，第三节、第四节，那第四节的话呢你往个热药。比如说，叫他给你附子跟吴茱萸，不是山茱萸哦，吴茱萸。这外面推，如果你这个人是趴着是放松，你会摸得到这边，其实是有骨缝两种很热的药，打粉，然后你用醋把它捏成一坨泥巴，然后贴在脚底， 32 第二周·第三课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）这样子放着，把它扎起来。因为中药跟人体的气会有“以火引火”的效教也说好，学生也觉得好，那这助教从此又开始接客了。因为现在我会果，就是很热的药会吸引这个很热的气，所以就会把它导引到脚底啊，敢跟同学这样子推荐助教是因为，一个是，礼拜六班的那助教啊，就那那导引到涌泉就没有问题了。那如果你不想买附子跟吴茱萸的话，那大一只，举手一下，那个，经常帮忙收钱的，那个，他对人还算手很巧，陆连续剧什么《神医喜来乐》啊什么的，他拿那个大蒜捣碎了，往脚底就是有一些经验啦。那个，那另外就是说，因为我这样子教的话，其实一敷也可以了，意思到了就好了，那这个是这样子的。同学你们自己都知道是怎么一回子事嘛，所以，当然我会觉得，自己家人之间能够互相帮忙是最好的啦，但是如果你有一些需要像礼拜六班那那这个灸法啊，至于像是督脉的话，其实我们现在觉得不用太努力位同学那样的话，那助教卖给你啊，他人很穷啊，资助一下小孩子学费讲哦。督脉的穴道里面有几个倒是可以提一下。这第五椎下，跟第六椎什么的，随便啊，自己随意利用，我不管了，大概是这样子。那至于说下，跟第七椎下，也就是说明神道、灵台、至阳，这些穴道有没有看到？募穴啊，我下礼拜会教，可是不会教全。那八会穴我会教一下，那我希然后灵台的旁边是督俞，有没有看到？这督脉的俞。那其实人的督脉其望我下个礼拜真的就是赶快把那些穴道部分收摊一下，我就要正式讲实就非常……它的那个能量就非常靠近我们的那个骨髓，骨髓的那个造《伤寒论》的条文了。血机能，所以，那个美国的倪海厦先生的那个什么《人纪针灸 DVD》，（记录整理：MG 就在讲说，他就说，他其实这个灵台穴跟至阳穴，以灵台为主，至阳为辅，是他用来灸血癌的穴道，那血癌不是就是骨髓的造血机能有问题吗？那任何一种癌，我们都知道它是阳虚而阴实，对不对，所以会乱长出一些奇怪的不对劲的白血球，所以这就是骨髓的阴实要用这个地方，下去把它对付，把它补充阳气，所以灵台跟至阳是能够调整人的造血机能哦，然后能够保养血癌的一个穴道。可是这东西呢，其实我比较在意的是一件事，就是倪海厦先生讲到这个东西的时候啊，其实是无意之中，他让人领悟到中医的另外一件事情。就是我曾经在中医基础班跟同学讲过说，人的心脏，中医说的心脏是一个好像灵魂上的一个球状物，那这个球状物其实前胸也是突出来的，后背也是突出来的。那个跟肉体的心脏——心包是不一样的东西。而我们中医总是说呀，我们用药，用一些补心、养心的药，就能够让一个人的造血的功能变好，就是心能够生血，有没有听过这样的讲法？所以呢我在临床上面，比如说像滋补脾，然后让那个气能够归到心的药，比如说很普通的一个方子，叫归脾汤，有没有人听过？那这个归脾汤呢，我就曾经拿来，有人说那种地中海贫血孩子，我说那你吃吃归脾汤看看，那吃了以后那也好很多。为什么你补这个心哦，能够让你的骨髓的造血机能变好呢？这造血机能，我们一般都觉得骨髓是肾在管的，不是吗？对不对。那但是倪海厦先生提到这件事情，也就让人想通说，原来我们人的心脏哦这个能量，从背后突出来肉身之外的那个地方，就刚好就是什么神道、灵台、至阳、督俞那个地方，所以，如果你的心脏的能量，能量的那个心能够很好的话，其实等于是你自己的能量就能够灌注到这个督脉的造血机能去哦，所以，这里等于是用另外一个角度在谈论，为什么中国人认为补心能够造血、能够生血。而这个东西是一个非常形而上的联属哦，那我们用解剖学来看有可能没有任何证据，大概是这样一回事。所以呢同学，我们就回家以后啊，或许就可以，自己或者帮家人就买一点灸条，然后这样子，做一些诊疗身边灸，两天做一次吧，那两个礼拜左右你会感觉到蛮不一样的。但上次，昨天下课的时候啊，就有一个同学跑来跟我讲说，老师啊，你说那个一千多块灸 10 分钟的那家在哪里啊？那我就说，干嘛那么贵，在家叫家人帮你灸嘛，那可能同学刚好就是好像没有什么家人在身边。那我就说，等一下等一下。那个，我就说，这样子呀，我们某个助教很穷哦，我跟他商量说，一个小时算你 500 块，问他要不要接？然后，助 33 一校：亚当二校：KK）第三周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）了。那至于说，心包主脉，这个肉体的心脏跟脉是连接在一起的，这个第三周·第一课都没有问题。那胃主血的话，这个其实我心里头是说，哎，一下子还没有找到非常直接的相关，但对于《内经》里面这种内容我都不会太否定。 八会取穴与保养我会觉得，如果现在没有看到很高的相关性，可能是因为今天我的医术还不够，可能以后再多读书多临床，可能会看到他所要标识的那个重点我们上一次教了灸穴，教了膀胱经背后的一些穴道，然后就礼拜六在哪里。的一班呢同学就来跟我们说，他已经把自己灼伤了。那同学，这一班有那至于胆主骨，这其实很好玩的。我们到时候看到胆经上面有一些没有同学也烫伤了，有没有？哦，助教烫伤了，不错啊。老马识途让人穴道，就跟骨头的相关性会很高，那这就是上个礼拜我自己有点理解错掉下去哦。误啊，所以这边给同学更正一下。因为这个灸嘛，有的时候真的皮肤会——就是灸的时候不会觉得很烫哦，但渐渐那块肉还是会熟了。就是我们一般小学生那个自然课本不那我们接下来呢，看回讲义的这个十二募穴的这个地方。那这个十是讲说，蛋白质只要 55℃就会熟了嘛！这是自然小学课本有讲，对不二募穴的这个表呢，其实我并不是真的要一个穴道一个穴道教给同学。对。其实我们的人体啊有时候这样子烤一烤真的会熟啊，所以，大家灸因为呢，我觉得人体的穴道实在是太多了，如果每一个穴道我都很用心的时候还是小心一点。那有没有同学开始灸了呢，有没有？有没有什么讲的话，其实我们实际上用到的也没有那么多哦。就像我有的时候看一感觉啊？热热的，呵呵，有没有效？有什么效？你灸哪里？合谷跟足三些老师教针灸，教得非常的好，就每一个穴道的取法呢他都很认真，讲里。有什么效吗？热。呵呵，好烧啊，就没有什么健康的感觉吗？得很仔细，然后每个穴道的主治都讲。可是实际上我们在用的时候，其那我们呢，上次讲到这个背上的一些俞穴，那上次那个俞穴的表格实也没用到那么多穴道嘛，对不对？所以我就觉得，以我一个不是特别呢，跟同学讲啊，就是说，它比较底下的因为不是跟脊椎切得那么齐，要强调教针灸的人来讲的话，你不要说教，就是以个学习的角度，我自所以底下一些穴道，我就比较的草率，因为取穴上面，还是有一点难度己懒得学，我就懒得教了，大概就这样子。我不想为了教书硬要把它讲哦。得很完整，我自己不太用的穴道，我就可能会稍微省略一点。然后还有上一堂课在讲到膀胱经的时候，有一句话我那个时候理解那这个因为上次我们讲到了这个膀胱经上有这么多的俞穴，对不得不太对，就是膀胱经它有一句话说， “是主筋所生病者”。那时候我没对？那膀胱经是在人的背部啊，是不是？那背部我们知道是比较属阳，有把它跟其它经的条文对在一起看，所以我会以为说，它说那些什么脚对不对，腹部属阴，所以呢，背部有俞穴，那腹部就有募穴。那我们上痛啊，什么是膀胱经经过的筋在生病，后来才发现不是啊。如果你把其次也讲过，俞穴它的效果比较类似于我们西方的这个神经的学说所说的他的经络的条文一起看的话，那当然，心肝脾肺肾五脏的经络，它就是这个交感神经的效果，就能够让这个脏器活泼起来，补充它的能量；那主心肝脾肺肾的病嘛，它就都一样。但是呢，六腑以及心包呢，它就说，募穴呢就是能够让这个脏器呢安定下来，能够稳下来，就是好像把它的膀胱经是主筋，三焦是主气，小肠主液，胃主血，胆主骨，心包主脉，能量聚集在一起，收藏起来这种感觉，所以募穴的效果跟俞穴相比呢，大肠主津液哦。那这个，当然，它不见得是一个我们现在一定要百分之就会比较属阴哦。那这个《难经》上面讲说：“五脏募皆在阴，而俞皆百接受的一个完全的中医学，但是呢它这里其实就眺，让我们能够看到在阳”，那这里同学也可以理解，对不对？一个在身体的背面，一个在一个角度，就是一条经哦跟我们人体的关联跟这件事情可能是有相关身体的正面。在中医的基础部分我们有提到过说，其实我们中医的相对的。就好比说在我们治疗这个六经病哦，张仲景的《伤寒杂病论》里面，论就是越阳的东西越属于能量，对不对？越是形而上的。那越阴的东西有一种病叫做痉病，就是脑膜炎那种高烧，整个人都僵直，对不对？那就越是实质的，所以呢，我们虽然在背上的这些俞穴哦，它已经几乎是痉病的治疗方法是很像所谓的太阳病的治法的。那它的的确确就是好像 ——比如上焦的几个脏器的俞穴比较上面，下焦的脏器比较下面，但是这个膀胱经的病哦会引发到抽搐的这种现象，那这是一个可能性。当然终究没有切得很齐。你说我们肝，肝的这个血太不够了，肝阴虚变成很容易抽筋，那也是有可是呢，正面的这些募穴呢，就几乎都在那个实质的脏器所在的位的，所以不是一个绝对，但是一个相当正确的。置了。就是肝的募穴就在肝旁边，胆的募穴就在胆的旁边，脾的募穴就那三焦主气这件事情呢，我们说人的这个命门之火啊，这个命门之在脾那个高度，就是募穴就跟人体实质的脏器哦对得很齐。那这个募穴火嘛就是水气蒸动上来，就是要经过人体的这个区块哦，我们也可以说呢，它……呃，我呢倒是有一点想跟同学先跳过，因为我想先讲八会穴，是淋巴的这个……，跟肉体的淋巴会是有点接近的一个区块，然后这些再回来讲募穴。因为八会穴里面有些穴道是俞穴，有些穴道是募穴，但气慢慢慢慢地堆积在胸部，所以人的很多元气是三焦出来的。那这个等那些东西我觉得在保养上比较好用的。到我们呆会要上《伤寒论》的条文的时候，先讲到营卫的时候，我会跟同学再讲。那还有一个就是，我自己比较少用，但实际上是最常用的，就是所那像小肠主液，大肠主津液。那如果像小肠的话，有一点什么不对谓的四总穴，同学们有没有人听过啊？四总穴，就是说，比如说有四句的话，人就会吸不到营养，然后一直拉肚子。那大肠也是一样啊，像那话嘛，对不对，说是：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合个在这个六经病里面这个阳明病，发高烧，肚子里面大便都干在里面，谷收。就是那是所谓的四总穴。就是有的时候我觉得我们穴道就是这样那时候好像非常重要就是要怎么样？抢救大肠的津液，不然人就烧坏 34 第三周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）子哦，喜欢给它排名，什么“江湖十大美人”之类的这种排名哦。就是得有一种虚弱感的话，其实中脘也是非常好的强壮穴，那最基本你把它最常用的穴，就是反正肚子啊什么消化不良的病，那足三里扎一针嘛，当作什么？帮助消化。因为你看我们的六腑都是在一整个消化道上面的总是会好一些，对不对？那头啊这边什么地方就列缺扎一针。然后呢那东西，对不对，所以，那就可以让身体比较能够吸收营养哦。脸部啊什么中风啊什么僵硬啊或者怎么样，脸部不对，你就合谷扎一针嘛，没事也可以扎一针保养当美容穴嘛。那腰跟背有什么毛病，就往委那至于说“脏会季胁” ，这个季胁呢，现在叫做章门穴。章，就是中下一针，对不对。所以，最常用最大公约数的正确，就是四总穴啊。树木长得很大很美好称之为章，所以，这是一个让人长成一棵好树的一但是呢，因为四总穴我自己就觉得好像那个要求治病、求快，可能是用个穴哦。我们的肋骨在这里，其实旁边还有多一点点的所谓的游离端，针的比较好。像委中根本没有人用灸的，因为委中都是比较采取泻的方就是有些肋骨是在那个整个框框里面的，然后底下还有一点是不在框框法，所以知道一下在治病的时候下针是有用四总穴，或者是还有很多类里面的。那要取这个章门呢，我们就只取在框框上，就是肋骨的这个框似的歌诀，标示一些比较重要的穴道。框我们自己摸，这个最下来这个点，所以章门很好取，对不对，自己这那我们这个课呢关于下针的内容，就是能往后拖就往后拖嘛哦。就样抠下，就摸得到了。那底下如果还有另外一个，那是游离端，不管它是我相信这东西真的是一个嗜好，如果同学能够先开始《伤寒论》比较哦，所以这边就是章门了。那章门呢，就是十二募穴里面的脾的募穴。上手的话，其实很可能同学会跟我一样，比较喜欢用吃药的，比较不喜那这个灸章门呢，我自己，我觉得我们现在在临床上面，用章门来欢用下针的。保养什么呢？我觉得章门最多用来保养的，其实，最大用途就是比如一般我们说的糖尿病那种病。因为我们会讲说，如果照我的观点来讲的话，那这个四总穴之外呢，我就讲到《难经》里面，当年的《难经》的一个人他的血糖会变得很高，对不对，那其实已经是一个结果了。血糖一个比较独家的这个“八会穴”的一种说法。就是它说，古书里面有讲它变高了显示他身体发生了什么事啊？就是他的这个能量不能够收摄到， “八会”是什么东西啊？那这个答的人就说： “腑会太仓，脏会季胁，在身体里面，身体处在一个阳虚的状态，那能量不能够收纳到身体的五筋会阳陵泉，髓会绝骨”等等等等。那这个地方呢，其实腑跟脏的定义脏里面该回去的地方，乃至于身体形成一种能量的磁场，然后就变成里同学都知道，对不对。就是腑就是一个两头通的让东西可以从里面流过面的每一个细胞都吃不到东西，然后细胞很饥饿吃不到糖，然后身体就去的器官。那脏的话就比较是闷在那边，把营养啊能量收藏在里面的器很紧张，拼命多丢一点糖出来，可是细胞还是吃不到，于是，最后那个官。那其实呢，以五脏的脏性来讲呢，属于中间的土脏，就是可以灌溉糖水就把身体其他地方都泡坏掉了，对不对，这是我们知道的糖尿病了。四旁的脏对不对？因为我们中国人的五行里面，认为土这个东西呢，就所以如果我们能够多灸章门，把气呢引导到五脏里面，那其实同时身体是有一些木头渣子，有一些矿物碎片，有一些湿度，然后有一些水分，的细胞就会开始拥有吃得到糖的能力，然后血糖就会慢慢降下去。所以，有一些温度这样子，所以金木水火四种气都混合在一起的状态叫土气，这个是以灸法来讲的这个糖尿病的保养。所以中国人才把季节与季节之间转换的那个季节叫做“长夏季”，属于那当然我们知道，以吃药来讲的话，肾气丸之类的方会很有效。那季节中的土，对不对，所以呢我们如果要灸一个穴道，让所有的脏或者肾气丸它的作用点会比较明显地补到我们的肝、脾、肾三条经。那要处所有的腑都强起来的话，那我们当然就是选择土脏或者是土腑，这样子理到那三条经的话，等一下再讲。我们会灸那三阴交这个穴，所以，保它最容易传到其他需要的脏腑去，所以呢——这个“中脘（guǎn）”呢，养糖尿病，如果你灸得够勤快，两个章门，你就左手一把火，右手一把哦，我刚才念成“中脘（huǎng） ”出来，应该念“中脘（guǎn） ”哦， “太火。然后就这样看电视的时候就这样子，这样子很帅地这样子看。然后仓”哦。就是这个“太仓”，古时候叫“太仓”我们现在一般称为“中就半个小时的章门，然后再半个小时的三阴交哦。那其实这样子的话是脘”。那“中脘”就是十二募穴里面的胃的募穴了，那胃的募穴当然就对糖尿病的保养很有用哦，实际上比较好用。在胃的正上方了，对不对。那我们一般怎么取中脘呢？我们一个人有肋因为现在一般外面的开业医师，因为病人多，时间要求快，所以就骨对不对？然后呢下面是肚脐嘛。那一般来讲我们肋骨下面还有一点突要用针法为主。可是我上一堂课已跟同学讲，针法这个东西现在已经不出来的骨头，这个骨头叫做鸠尾哦，就是鸽子的屁股哦，鸠尾。那鸠尾容易有它该有的疗效了，所以呢，同学如果自己在家能够善用灸法的话，上面一点点呢还有一个穴位叫什么？叫做中庭啊。那严格来讲呢，中脘还是很好的。但是记得灸法就是说，不要灸到太热，就是有暖的感觉就的位置，可能是中庭到肚脐的正中间，中脘在任脉上面。但是呢我们一好。因为太热了反而是把你这个身体里面的津液烧干掉，那没有用。是般，其实提起来也……因为我们现在是说我们用灸法，对不对。灸法其要用微微的温度去激发你身体里面的水气，让它产生这个中国人说气功实粗一点没关系，就大概按到我们肋骨这个凹凹的地方，凹下来的地方，的那个“炁”哦。那个比较要紧一点，所以呢，章门穴，这是蛮可以用差不多就是鸠尾嘛，所以，在差不多这一段取个中间就好了。那凡是肚的穴。子上的穴道我们大概都是喜欢用比例尺来取，比较不用手指头，因为同学你都知道，肚子有人肚子是这样，有人肚子是那样的，对不对。它有那至于说“筋会阳陵泉”，我们上次，有没有跟同学提到足三里的个圆周率的差距哦，所以我们就用比例尺比较好抓。位置啊？那足三里的位置不是在这个骨头跟这个骨头之间吗？对不对。那这个中脘呢灸了有什么好处啊？中脘的话，我想如果什么不消化阳陵泉跟足三里几乎就是隔壁，可是因为它们是隔壁的经，就是足三里的灸中脘好得很快，那保养胃的话也很快。而且因为它是强我们的六腑在足阳明胃经上面，阳陵泉在足少阳胆经上面。那我们都知道，这个经嘛，六腑是一个动态的疏泄的一个管道，所以它就，如果你的身体会觉络这个穴道哦，很多都在肌肉与骨头之间的缝隙，或者骨头与骨头之间 35 第三周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）的缝隙，对不对。就是我们身体要形成那个地形，那个能量的河流就比是我们每一条经都有性质嘛，这足少阳经是一半木一半火的经，可以把较温顺地那边流嘛，对不对？所以呢，这个阳陵泉的位置啊，它是足三它点起火来哦这种。那它叫做悬钟是因为中国人认为说，这个我们的脚里我们知道是这个骨头旁边，它跟它肌肉的那个缝缝。那阳陵泉呢，我踝像一个吊钟，它像个悬着的那个吊钟的那个地方哦，这样子。但是不们膝盖旁边这边有两个突突的骨节，有没有摸到？同学自己摸，有没有，管它名字是什么，同学就先会取。那灸这个穴道有什么好处呢？这个髓突突的骨节？那这两个突出的骨节呢，我们把这两个当作等边三角形的哦， “髓会绝骨” ，其实绝骨是不是真的能够补充到我们的造血机能的那两个端点，我们再找到第三个端点，这个地方压下去其实刚好在两条大个骨髓呢，那这个就，我不能说一定不补，但是，可能造血机能还是在肌肉中间，有没有压到一个肌肉的缝缝？对不对。这个三角形的端点等那个什么，背后的督俞啊那什么地方哦，比较明显地会补到，或者是“血于三角形的端点在两条肌肉中间的缝缝，两条大肌肉中间的缝缝。有些会膈腧”那地方对血比较有帮助。那这个髓啊，在这里不如说是脑髓，人皮比较厚，就抠久一点会摸得到，摸得到两块肌肉有一条缝。那这条就是骨髓里面比较有油的部分。其实人体，那个即使是造血的红骨髓啊，缝呢，就是足少阳胆经经过的地方，那个点就是阳陵泉，所以，跟足三还有那个另外的黄骨髓，就是油份很高的东西，这个同学知道吧？就骨里就差这么一点，就住在隔壁哦。髓里面是很油的哦。那你如果有炖汤，咬过那种排骨就知道骨髓是很油那我们说，筋会阳陵泉，那我们灸阳陵泉，就是要保养全身的筋对的。那中国人认为，骨髓之海是什么，就是脑，对不对。“脑为髓海”，不对？可是呢，这个筋哦，并不是说——如果我常常抽筋的话，我要灸就骨髓中间有神经，神经到后来凝聚到这边变成脑。那，那无论是脑或阳陵泉，然后治抽筋，哎，这个不尽然哦。因为我们抽筋的那个“筋” 者是骨髓，其实，都是跟身体的油的代谢非常有关系。像同学知不知道，哦，是我们血虚、津液不足，所以我们的肌肉会异常地紧缩，那是抽筋这个，人的脑部有百分之多少是由胆固醇构成的？在我记得是75%的脑的那个“筋”。可是我们中国人古时候啊，在这个，因为我们中国人古是胆固醇构成的。就是，人的脑就是一坨油啦。哦，那足少阳胆经啊，时候不是那么的流行解剖学，所以中国人对于“筋”的看法呢，是有一这个胆啊，其实非常关系到人身体的油的吸收跟运送这件事情，所以我点点形而上的，就是中国人认为，筋就是肌肉的力量，所以，你如果是们知道说，我们的胆汁帮忙我们消化油、吸收油，对不对？我们身体里那种——也不是女士啦，就如果有一个人，他比较年纪大了，他咋样呢？面有一个很重要的油，它要从胆固醇转化成类固醇，对不对。那因为，走路的时候脚很容易软，就觉得身体没有力气，那灸阳陵泉，这样子比到了在胆固醇的阶段，我们好像跟胆比较有关系嘛，可是，变成类固醇较是它灸的实际的效果。甚至我们可以说，因为阳陵泉是少阳经上面的那就是我们的肾上腺的激素里面的东西，那就是所谓的命门之火的一部嘛，这个少阳区块，会比较——无论是手少阳或者足少阳哦，都会关系分，就是物质的部分这样。到人的身体的一个能量的那个表层，就是好像人的身体是被灵魂的壳子所以，像我们，看那个什么日本漫画啊，那个什么考生在考试的时所包住的一个肉身那样子，那一层如果能够被补到的话，人就会觉得肌候，妈妈要煮鱼眼睛去给小孩子吃，说什么富含什么 DH 什么东西啊。肉比较有力气，走路比较轻这样子，所以，如果你觉得你力气不够的话，哦，这样子对不对，那是什么啊？不知道啊？那，但是总而言之，就是你可以灸阳陵泉。那如果有人是在练功夫或者是瑜珈术那种需要拉筋大家都知道，希望能够补这个人脑，对不对。可是，究竟怎么补脑才会的，那你可以灸阳陵泉。当你那个力量够的时候，比较身体会放松一点，补得好呢？其实我个人觉得，灸绝骨，补得很好。因为它能够让你身体就比较拉得开哦这样子。这个人到底拉筋是不是很健康的事情，我也不有把这个油送到该去的地方的能力哦，那个才让你身体真正具备补脑的知道耶。有人说拉筋就会瘦，然后，有人说，练功夫有些筋其实不能拉能力，所以呢，如果读书啊怎么样，碰到焦头烂额的时候，觉得……我得太开，不然的话老了会松松的。这个，各种说法都有。很抱歉，在这们中国不是有一句话，叫做“绞尽脑汁”吗？对不对，这个，就是好像里我是外行人啊。我是四体不勤五谷不分哦，不运动的人，就是堪称植脑浆已经枯竭了，那这样子的感觉其实就是该灸绝骨了。物人啦，所以没有办法，说是在这些方面有什么看法哦，没有。我上次，有一个朋友，他就说他全身是僵硬的。然后，我原来以为说，僵硬，就是“筋会阳陵泉”嘛，哦全身筋很紧绷。然后按来按去，那至于这个“髓会绝骨”，这个绝骨呢就叫做阳辅，又叫做悬钟。那阳陵泉也不痛，可是一按绝骨，他就哇大叫。那这样子就代表说，那绝骨穴在哪里呢？我们在这个脚的外侧啊，大家沿着这个脚踝骨往上面我就问他，你是不是工作很操烦啊，就是每天压力很大，在那边拼命地摸，这个要用力抠哦。因为脚踝骨再摸上来就开始被肉包住了对不对？用脑？我对现在的上班族是觉得实在是太伟大了，我觉得我过得算是蛮所以比较抠不到。那我们在摸这个脚踝骨的时候呢，往上摸的时候，可身娇肉贵的生活。我在家里面准备这些功课，在电脑前面做资料啊什么能脚踝骨我们这样子沿着它摸上来，对不对。摸到某一个点，会觉得这的，最多一两个钟头就觉得已经头开始发胀了。就现在上班族可以一整脚踝骨好像下坡一点，有没有摸到？那这个骨头呢的一个断崖的地带就天那么认真，还是都在混？就是大家怎么撑过来的？我觉得很怀疑哦。叫做绝骨。我们穴道呢其实不是直接往这个骨头上插了，绝骨的话，摸照理说，头脑其实还好像不是那么耐操的东西。可是可能有些人就是为到那个下坡点，我们再往后面移一点点，还是选择这个骨头跟肌肉之间了生活、为了家计哦一路苦拼过来，那这样头脑就已经很伤了，对不对，那个缝缝，才叫做绝骨。所以就要多灸绝骨穴哦。绝骨的话，如果是用下针的话哦，扎下去气感很强哦，这人会麻得因为我在教穴道都是以补养为主，所以我说到什么脏会章门啦，我一塌糊涂。那它叫做阳辅穴是因为它能够，呃，以它的穴性的话，它能会说这样保养糖尿病或怎么样。但是一般外面的中医师其实因为是用够让少阳胆经的气哦很旺盛地上升哦，所以我们称之为阳辅哦，因为它针，所以，他并不会在意这些疗效，你懂我意思吗？因为灸的世界跟针可以辅助少阳的阳气上升，可以把这个少阳这一条半木半火的经——就的世界能够做的事情有点不一样，就慢慢灸的效果，有时候不是一针能 36 第三周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）够造成的。那详细的东西呢我们以后教到瘀血药的时候再说，但是至少同学要先知那像一般我们在下针，如果下到绝骨穴的话，是在干嘛呢？是治疗道一下。那个什么高血脂形成的高血压，那你就懂我的意思了吧，它还是在调整那么有同学好像自己灸得到膈俞哦，他就用那个灸桶。就这样的，你的油、你的胆固醇的分布。哦，就是这样子。位置摆得顺的还是灸得到的，哦这样子，那我就没有挑战过，我不太爱那如果要说到骨髓的话，我自己是很喜欢做一件事啦。就是凡是吃用灸桶。了补肾药之后，我就会灸绝骨。因为我觉得这个，肾，骨头啊，肾主骨，对不对？骨髓呢，比肾还要更里面啊。那我希望补肾要能补进去一点，那讲到这个血的问题，我就想到小孩子转骨汤的问题。就是我们上那我就灸绝骨，让它把补肾药吸进去一点，我是蛮喜欢这么做的。次不是讲到说后面的穴道，什么身柱啊什么灸一灸，小孩比较容易长高那这样的思考呢，就是有遇到一些事情。就是，你知道，现在女生啊，对不对？那但是呢，灸身柱就足够了吗？其实还有一点，要注意的我不敢讲，因为有些人的私生活我没有办法过问。但是男生我就常常听事情就是，坊间的转骨汤当然有的很有效，有的效力弱一点，但基本上到，男生会说一句话，说“我是处在被我的性欲所欺负的状态”。你听他是依循着一定的结构在开药的嘛，对不对？就是总有些相同的部分得懂这句话的意思吗？就其实我很想哦乖乖读书，可是就会想到一些色嘛。那你去看那些外面卖的转骨汤哦，他的方子就会发现，他除了大补情的东西。你知道那种感觉，就是想要发泄。那要对付这样子的状态，气血啊什么那种补药想当然会加的，之外呢，其实他里面会放比较不太其实灸绝骨是很有疗效的。因为你灸了之后，能量往骨髓去了，就不会大量，但是非常强烈的化瘀药。那从他放这个药，其实就可以看得出来，想往外面跑，所以男生如果灸绝骨的话，大概那种多余的不正常的性欲中国人对于转骨的看法。中国人可能会认为说，这个小孩子可能从小到会收掉哦。但有这样做的朋友，他们就有时候会给我一个回馈说：“那大的生长过程里面或许是生病或者是受伤，身体有个地方不通畅，以至当一个人的欲望不大的话，你会觉得这个人他，就好像垂垂老矣，已经于他的血不能够流过去滋养那个地方，以至于他的骨头该长的时候没有没有生命力了嘛”。其实不会啊。就有朋友灸了跟我讲说“这样子现在东西给他长，所以转骨的这个理论里面呢也就同时包含了化瘀，所以除好好耶，因为我终于有时间做正事了”。不然的话每天都在想一些有的了灸身柱之外呢，其实灸膈腧在这方面是有帮助的哦。没的哦，所以还不错的。那至于说“骨会大抒”噢，大抒的话，我们上次教膀胱经的时候不那至于说“血会膈腧”，那我们上次有讲到说，人的膈膜，对不对？是有教到吗，是不是？就在我们的背后，陶道穴旁开一点点。古时候的它连着肝，我们说“肝主筋”，那人的膈膜是人最大的一片筋。那肝呢注家在注这个《难经》里面的“骨会大抒”的时候他是怎么注解啊？他隔着这个膈膜，膈膜上面肺是一个区块，然后中间膈膜上面那个空间就就是说，那个注家他说啊，我们人啊，挑扁担的时候因为那个扁担压得让肉体的心脏在里面跳动对不对？所以呢，心包这当然是把血液打出来很重对不对，好想把它重心挪一挪对不对，他就说，人呢就喜欢把这个的一个脏器了。那肝呢，是让血液去休养的脏器对不对？所以膈这个东扁担的重心把它压到大抒穴那个地方。他又说，因为那个地方是人体的西其实是联系着心包跟肝的能量，所以膈膜这个区块，肺之外的这个缝骨架子的一个好象力学结构上面的一个端点，在这个地方人全身就可以隙，我们称之为膏肓区块嘛，对不对？就是灸后面的膏肓穴，可以通过均匀的去承受那个重力，就是有此一说啦。那也因为骨架子的这个力学来，就是这个区块。那这个是肝跟心包所主的区块，而这个区块就是跟的结构上面的聚合在那一点，所以中国人认为说，你灸大抒穴的话，那人体的身体里面血液最有关系的区块，所以，这个背后膀胱经上的膈腧它的那个能量呢，就会能够渗到你的全身各个骨节去哦，那这个也是我呢灸了之后呢，就是一方面可以补血，因为它把能量直接放到人血液里比较赞成的一种治疗骨质疏松的方法。因为我们现在呢治疗骨质疏松，面，你的血会显得比较有力量，所以，让血比较不会消耗。那另外就是如果你去看一般的药品广告，对不对，都是要你吃各种补钙的 zhi 力或治疗血不顺，就身体有瘀血的人要灸膈俞。但因为膈俞在背上，如果你者维骨力，那我当然不会说那样子东西是错。可是呢，基本上骨质疏松要天天灸，我们可能只好用一些代替穴。比如说膝盖旁边的什么血海穴其实是这个人的骨头抓不住钙，对不对？那你吃了很多钙的话，其实也啊，就用一些代替穴。那基本上膈俞有膈俞比较强的地方哦，那中国人有可能会，很多人会到后来会有这里结石那里结石那个现象出来，那骨有一句话叫做“久病必瘀”，不知道同学有没有听过？就是因为一个人头抓不住钙哦，那就要让他能够抓住钙啊。我们中国人一直是相信，人长年都身体不好的话，那，他的这个气血都不通畅，所以他通常身体会的身体最终来讲是能量在统御一切的。就是骨头要有一种能量让它把这有淤塞不通，就是有瘀血的现象。那灸膈俞就可以让这个瘀血的现象慢个钙编织到它的一部分里面，这样才能够让你拥有这个适当的骨质嘛。慢慢慢的化解。因为我们如果在帮人开补药或者调理的药，其实常常会而且呢，就是说我在看到现在一般的这个用的成方，治疗骨质疏松很有开到一个地方，觉得那个药进不去，那进不去的许多种理由之一，其中效的方，比如说日本的那边有个研究报道啊那个什么方，那其实那些方一个理由就是还有瘀血，所以，就是同学可以去考虑一下。里面几乎都没有什么补钙的药，相反的呢，补太阳经的能量的药有。你那如果是照张仲景的辨证呢，就是有瘀血的人啊，皮肤特别容易，知道那个意思吗？就是它，比较填补你这个能量的框架，那这样子你的好像变得有一块干燥出白屑屑那种感觉，那是一个瘀血人的特征，所以物质的框架才会有，所以这是一个非常强烈的，在用药的有效跟无效之如果你有那种皮肤上面特别有一块比较那个皮肤有点像是会出头皮屑间就看得出，中国人非常强烈认为：阳主导着阴，能量主导着物质，这那样子干干的，仲景叫做“肌肤甲错”嘛，就是身体皮肤干掉一块，那样的思考是实际上可以验证的哦，所以呢，我就觉得灸大杼的话，可能有点硬硬的哦，那个就是一个里面有瘀血的人比较会有的一个表征哦，对于这一方面是比较有帮助的。 37 第三周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）朋友，他看了本草书跟我讲，然后我们自己去查，也发现是这样。他就那这个，那至于说“脉会太渊” ，这个“脉会太渊”就让人觉得有说，中国人的本草书里面，所有的食物里面最坏的是苹果耶！就是苹果一点点暧昧了。因为，我们一般灸哦，比较喜欢用肉比较多的穴道，因在本草书叫做“林擒”啊。当然古时候的“林擒”是酸酸的东西啦，现为我们会觉得这边气血比较够。那一般下针，对不对，连手指尖、脚指在改良了就变成比较好吃了。日本人的林果（音）就是写这两个字嘛。尖都不太下针，除非是什么十宣放血，否则的话，治什么病，我们说，那基本上还是同一类的植物慢慢改造过来的。那苹果在历代的本草书补泻这个手指尖、脚指尖的穴道，都没有这样。因为这个……下，针灸呢，不是说它“闭百脉”就是“束百脉”就是“细百脉”，就是你吃了的书都有写，手指尖脚指尖这个肉太少，没什么气血，你在那边转转不苹果之后，你的经络就会越来越收，越来越收对不对？所以，我在教书出什么名堂，对不对？就像是你要搅动一个淡水河，你不会找那个分支的时候是常常跟同学讲说，虽然我不能百分之百确定苹果一定很有害，的分支的小水沟去搅，那就是这样子的感觉。但是尽量不要吃，可能就是避一下嫌疑。所以那这个太渊呢，我们把脉的时候我们说，对着突出的骨头我们因为我觉得我们这个人类史是很有意思的东西，就是人类对于苹果定关，关上面是寸，下面是尺嘛，那差不多就是我们把寸，这个寸口的一直有一种很暖昧的感觉。你知道吗？明明是好的东西，为什么白雪公位置就是太渊穴啊。那这个太渊呢，我们上次在课程，前几天课有提到主的后母要杀她也用这个？然后什么特洛伊战争也是三个女生在抢青说，《难经》呢就提出来说，把脉其实把手腕就好，对不对？不用把到苹果抢出来的，对不对？然后，什么亚当夏娃也听说什么吃了这什么变全身的这些血液的跳动点。那《难经》的理论就是说，因为太渊穴是十成，就说原来是长生不死的人类，吃了这种东西就短命而死。当然《圣二经络，今天说全身的经络，它的能量都汇聚在这个点，所以它认为这经》你会说仔细，就是说那个不是苹果，但是就说我们人类会有一个很里就可以把到全身。那相对来讲呢，这个如果是灸太渊穴，就是可以帮奇怪的下意识，一直把苹果放到很邪恶的东西上面，这是一个非常暖昧助全身。我们中国人说，百脉哦，那这个百脉当然就是经络之外连血管的东西，因为它的成分都非常好，可是为什么写得那么不堪呢？在故事都算进来了，所以它是一个血管跟我们气的经络交接的地方。里面，不小心就当反派，这样一种水果！那本草书是确确实实就是写它那这个太渊呢，我们一般说怎么用呢？比如说，如果你挨揍了，那是反派，说它会束人的百脉。就要用太渊穴，为什么？因为人呢，在挨揍的时候，气血是会逆乱的，那我的脉就是比一般小女生的脉还要细，因为我小时候就是有过一就像你被打一顿，可能伤不重，可是你回家可能会重感冒或者发高烧，整年吃苹果的经验，那这样的话脉就很细，所以我在想说，我应该就是那这种感觉嘛。就是气血被错乱到了，或者是有的时候不小心出了那种被苹果伤到的人吧，那所以每天都软绵绵的。因为我前一阵子还跟陈助其实没有受重伤的车祸，可能觉得被车撞倒一下，对不对？可是没有什教“夸耀”说，跟你讲哦标准的伏地挺身我是一个也做不动哦。他说这么大伤，可是身体会感觉很不对劲。那这个气血有逆乱的时候，用太渊有什么好夸耀的……这就是好像人的气血不太旺盛的那种感觉。穴是可以的哦，它可以调节这个百脉。那另外呢，因为太渊穴是在这个那我后来因为要教书嘛，我就想说，八会是有些穴我是用得很熟的，肺经上面哦，这一个很补肺的穴道。那它能够补肺哦，那就是这个穴都这个“脉会太渊”倒是没有用过。我就前两个礼拜开始就常常灸太渊，已经不是它会穴的意义了，这是它是肺经的穴的意义。我感觉一下灸太渊有什么感觉。结果，我灸太渊的感觉哦，跟我们朋友我们知道人的皮肤跟人的肺是一体的，对不对？因为肺这个能量，去整骨的感觉很像，就是我们去整骨的同学他就有一个经验，就是整骨我们说肺属金，对不对，金的能量呢我在从前教中医基础的时候就讲说，完那天回来人会很累很累。那有人就解释给我们听，说因为你原来是不金的能量有一种好像把什么跟什么分开的能量。那我们人体呢要跟外面通的嘛，那你原来是不通畅的，所以你的全身的气脉什么都细细的，就的世界划清界限，这个界限就是金的能量，所以人的皮肤跟人的肺都是像一条只容一条车走过的小巷子，那你原来你的气血也只有一辆车，只跟外界空气接触的点，对不对？所以它是属于金的能量。那皮肤也会呼容一辆车走过的小巷子，原来就有一辆车，不显得这个车不够多，但是吸，肺也会呼吸，这是一体的。那我们中国人这种肺属于金的这种观念呢现在已经帮你整好了之后，你的气脉打开了，变成三线道五线道了，呢，如果我们再说多一点，比如说，我们中国人认为说，因为眼睛也有那只有一辆车就显得孤单单了，然后你的气血就撑不住了，所以会觉得五行不同的属性，对不对？会认为说：里面那一兜瞳孔黑黑的属于肾，很累很累。他的论点我也接受。那我觉得我灸太渊就有这种感觉，有整对不对，那一兜黑黑的水。然后哪一圈是属于肝，然后哪一块是属于脾，骨后的感觉，就人觉得好空虚哦好累哦，就是人会这样软软的。……我对不对，然后哪里是属于心。那肺我们一般的眼白那个表面的部分是属什么都不多，补药特别多，那吃吃吃，就觉得很好啊，开始补到有一点于肺，对不对？所以，就像有些同学呢他可能会说，哎，我这个眼睛啊了，人就开始有点力气了，所以现在伏地挺身可以做到两个了。怎么老是很容易得结膜炎？就像大家去游泳，人家就不得我容易得，或听说现在五六十岁那一辈的长辈哦，随便一个单杠抓就可以拉好几者得角膜炎。那就代表你眼睛那个表层的能量很烂，对不对？所以灸太下。那么，我小时候国高中生的时候，天哪，单杠能够拉到一下，对我渊穴就会比较好。这样懂吧？就是眼睛长异膜，什么结膜炎、角膜炎这来讲都是好像训练一个月以上的事情，就不知道他们是怎么做到了。其种病，如果你是一个累犯的患者的话，那你就要灸太渊穴，把这一层补实，人真的是有能量的世界，决不是肌肉大就代表有力量，根本不是哦。起来哦，那这是其中一点。就像现在，很多人练肌肉，但是，像练肌肉这种事情，就我曾经听到一个人他讲说：人呢，练肌肉很简单，过了四十再练，就很容易练出来。那另外，我们说太渊穴呢，那既然是“脉会太渊”，那我们的脉什这句话很有道理。就是你，要你这个人气很衰弱了，你的阳的部分没有么时候需要补啊？这也是一个很吊诡的问题。因为呢，曾经有一个我的了，你阴的部分才会去代偿反应的去加强它来代替这个东西。那，当年 38 第三周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）轻的小孩子，他气还很够的时候，他光是用能量的身体就能够拉出那个你不要说这一个区块就只有肚皮这个地方你会压了不会痛啊，基本上软力量的时候，他不需要长肌肉，哦大概是这种感觉。所以我看到这个人软的地方没有什么压痛不压痛的。这一块地方的穴道它那个痛不痛，有怎么这么壮，那这个人就说，我是四十岁以后就能够练得壮，从前都没没有好，那是我们比较去观察皮肤的颜色啦，润不润啦什么的，有没有有办法。他就觉得说人老了真好，那我听了就觉得真可悲哦，所以这个水肿，按下去会不会弹起来啊之类，用别的方法，就是按起来酸不酸的观念就同学稍微有一点点也可以哦，就是知道一下。那个穴道，不在骨头上就不要这样子用啊。那，至于说膻中哦。这个膻中呢， “三焦外，一筋直两乳内也”。你这些都是在使用上面我觉得，八会穴用来保养是不错的。那八会穴也不知道古书在讲什么乱七八糟的，反正就是膻中就对了。那膻中呢，之外，中医还有另外一个会穴，那个不是《难经》的八会哦，但是也被是这个任脉上面的穴道。那它同时也是我们那个心包的募穴，肉体的心称为什么会，就是所谓的“肉会大包”。因为教到“髓会绝骨”的时候，脏的募穴。那这个膻中要怎么取啊？古书都写得好容易啊，就是两乳中会讲到说人身体的油的分布对不对，可是呢如果同学呢说我要灸绝骨减间，所以我们大概可以知道，古时候，男男女女都是 AAA 罩杯的。现肥哦，那有一点难耶。因为胆固醇那种油好像是血管里面，或者是构成在的男男女女啊，不要说女人了，男人都有很多是已经到达 C 罩杯以上脑部的那种成份，好像不是你长肥肉的成份。我们的肥肉不见得是胆固了对不对？那就是膻中你用两乳之间去取，那已经就是完全取到中庭去醇构成的哦，所以，同学有没有人听说过黄成义老师，他看到人的脚不了，或者有人已经取到鸠尾或者是中脘了，所以呢我们只好用骨度法来一样长短，就叫人家去整骨，因为他说脚不一样长短的人是环跳穴这边取哦，骨度法很简单。就这个地方凹下去是天突，这个地方凹下去是鸠走位。那如果环跳穴走位，胆经之气上不来，久了就会心脏病。他说因尾对不对？就天突、鸠尾取个中间点就好了。那膻中因为这个地方，人为木生火哦，胆经之气上不来，心脏会越来越虚弱，到后来会产生阴实这个地方肉比较嫩啊，底下是骨头，那层肉还蛮薄的，不是那么耐热，的病变。有没有人听过黄老师讲这个？所以我们听过很多同学去整骨就所以我们膻中不要灸到很热，就是暖暖地就好。是因为好像要预防嘛，黄老师是很笃定地在强调这件事情的。可是膻中灸起来有什么好处啊？其实好处非常多。就像是我们那个所以胆经它有胆经的作用。那这个大包是这样子，大包它是一个脾心包区块，也就是膏肓区块哦。我们人会心脏病发作，比如说那种心，经上面的络脉的样子，络脉就是好像这个经啊要把能量传到别的经用的忽然胸口绞痛，那种。其实在中医的理论都会看得到说，其实是因为你管道，好像是这样子哦。那大包它有什么用呢？哦，对，先跟同学说说的心脏被很多湿湿粘粘的痰包住了，所以你的心脏才会产生病变。那你大包的位置好了。就是你先取出章门，然后呢章门跟我们的腋下取一个要把这个心绞痛医好，那这个心绞痛如果不医好的话，有的时候绞痛一中点是大包。那如果你详细要说的话，要取得很正确，那你就要抠你的两次就会死掉了对不对？那要把它医好，就必须把包住你的心的这个痰肋骨，一节一节数上去，比较会数得清楚。但是，基本上大包大概就在拿掉，所以，膻中穴就可以灸热，灸了之后这个胸口就会开哦，心阳就这个位置。那我就说，大包灸也不好灸，而且灸得也不见得是时候。大能够通畅。保养心脏的话，膻中这样淡淡地灸，很有用。包好用是什么呢？就因为大包它在身体，能量的身体的象征意义是，脾那另外这个气会，膻中是气会。那我们说这人的元气，命门之火蒸要把能量传到别的地方去，这样的一个象征意义。那这个象征意义它会动这个少阳区块的气进来，然后就汇聚在胸中，变成胸中大气，人的这对应到我们身体的什么呢？个真气就会聚集在这里。那汇聚在这里它还会下去的，下去这条路我们我们中国人会说：一个人年纪大了，脾胃之气虚了，他就会怎么样？称之为气街哦，气的街道。但是呢这个膻中哦，怎么讲，比如说我有的就会有啤酒肚，对不对。女人是黄脸婆哦。因为胃经到脸颊，所以胃经时候啊，前天晚上什么熬夜啊，玩得很疯啊，可是礼拜六还要上课啊。之气虚了，就会……所以人的消化器官最快老化哦，所以，女人是变黄那上课前就这样子觉得说，天哪，我今天实在是太虚了，不想讲话了。脸婆，男人是变啤酒肚。那这个啤酒肚代表什么？就代表说我们原本啊那当然吃药的话，我们知道，有些老同学知道，就是生脉散啊，保元汤身体有很多养份，我要把它丢到该去的地方，对不对。该到哪里，用掉、啊，对不对？但是，我最近就觉得，灸灸膻中就好了。灸灸膻中，这一烧掉，放在有意义的用途。可是我们的脾弱了之后，我们的脾就不能够块地方的气就回来了，那灸灸就可以这样上课了，大概是这种感觉，所把这些养份输布到它该去的地方了，对不对？所以就堆着变成肥肥的以，以补气来讲哦，是很不错的。因为它能够去掉这个区块的痰，这个了。区块的痰，当然也就包括到肺的区块，还是带得到的哦。就像那个，在我们曾经基础课就讲到什么？膻中是“臣使之官”然后什么什么。那个那这个“肉会大包”的意义呢，就是我们如果在吃饭之后哦，比如其实，古时候经典讲到膻中的时候，都会有一部分把它讲到肺，一部分说现在你开始觉得身材有一点走样，或者你说我现在已经吃什么都会胖讲到心包。就是，它是一个观念上有一点暧昧的地方，所以呢肺里面有了，有那种调子出来了，或者你会觉得说，有些同学他会说：“哎，我痰啊，或者是有气喘病病史的人，那气喘病要断根其实补肾比较有用了。怎么吃都不长肉”，哦，这样子的情况也会有，对不对？那我们就要在但是呢，我们来摸一下自己的膻中穴，你轻轻地压，用你的手指压一压，吃完饭之后呢，就大包尽量揉搓哦，所以虽然很会让人家误会你在丰胸你告诉我，你的膻中会痛的举手。那请问膻中会痛的人会不会觉得好像哦，但是其实我们的目的不是丰胸，而是一旦你给大包穴适当的刺激啊，呼吸有点什么东西怪怪的？（同学回答：会闷。）也就是说，灸膻中就它就能够让你的身体的这个养分去到该去的地方，所以该长壮的就会长是治这种东西，就呼吸有一种障碍感的这种感觉。那当然我们说，这个壮，然后不该胖的地方就不会胖，就是调节身体的一些营养的输布，所穴道压一压，我看酸不酸痛不痛，那穴道至少要在骨头边才可以压哦。以这也是一个好穴，对不对。而且消化能力不好的人，吃完饭按摸大包， 39 第三周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）其实会觉得平常会变得舒服很多哦，不信试试看，就按大包可以代替健脾丸哦，而且，同学有没有这样按按，有没有决心？经常按就蛮有快感的。如果吃饭以后，要身体得到很好的营养，第一就要细嚼慢咽嘛，要让身体能够用你能量的身体去分析这个食物的营养。因为中国人说牙齿都通到五脏了，当你在咀嚼的时候，牙齿就在分辨食物有什么能量，那个时候食物的能量就已经通到五脏去了，当然吃进去之后呢，有形的物质呢你该用大包把它运化掉哦，就这样吃完饭最好是能够散步、能够按摩大包哦。（记录整理：MG 一校：远征二校：KK） 40 第三周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）剂的这种泻的过程之中，其实你的肠子就更虚了，所以这件事情应该没完没了，对不对。那用缓泻剂用到底会怎么样，就是肠粘连、肠套叠，那这样子就变成要送到医院里面去切嘛，对不对，所以就是有一连串越来越不好的可能性。所以，现在如果你的便秘真的是实热的便秘那也很简单，什么张仲景的那些阳明篇什么大承气汤、小承气汤、桃核承气汤随便吃随便好嘛，最后可能麻子仁丸也可以嘛，对不对，那个是实热的便秘。问题是现在的便秘，实热的并不多哦，大多是肠子没有力了，所以便秘哦。那如果肠子没有力量的话，那很重要的就是灸这个肠子的这个俞、募了。那俞穴在后面灸不到，那我们灸募穴效果会很好。比如说，这个天枢啊就是肚脐旁边外开两寸，那我们说两根手指头是一寸半嘛，对不对，那就再多一点。那你就拿个艾草条，这边热了换这边，这边热了换这边，这边热了换，就这慢慢换这样子。那基本上其实这样子排便哦一般来讲，灸一两次哦，排便就开始顺畅。那如果你还是觉得有点干燥的话，那可能要滋阴的话，灸三阴交那个穴道应该有用，□下焦哦，那这样子就蛮有效。然后当然它还有很多其他辅助治病的一些穴道，那基本上关于便秘这件事情，我希望我们不要因为大便不通畅而给我们的身体有二度伤害哦。像现在有些人为了要大便通畅，每天吃大量的生菜水果哦，说这样能够清除宿便。那我这边因为可能讲一些话，人家比较不喜欢听，就是说叫人不要吃那么多生菜水果啊，因为比较寒啊，这样能够容易气虚啦，孩子吃这些清凉寒泻的东西不好啊，所以我这边比较会，常常会讲到那种不要吃什么生的青菜水果这种论点。我常常会说，其实青菜水果要吃就吃熟的嘛，这样比较不寒哦，水果煮熟了也可以吃啊。让葡萄放在电锅蒸熟再放回去，人家也没有发现啊，这样奇奇怪怪的招术啊。那然后维他命 C 缺乏，那就等到你刷牙的时候，会流血时候，再去药房买一颗 Vc 就好啦。一颗他们最低单位很多药房都是从 500mg 起跳，对不对，那个喂大象都很足够了。人的一天极限的吸收量只有 67mp 而已啊，哦 62mg。对不对？所以就，我是这种会逃避青菜水果的人。因为台湾呢除了这个寒凉问题，还有农药的问题嘛，就是因为曾经看过有人家里面的猴子哦，因为它吃莲雾，那个猴子看到莲雾，要把皮全部都拔掉才敢吃，就是不知道这野生动物敢吃到什么事情，所以我们人类认为是珍珠，它认为是黑炸弹哦。就是所以，就我觉得这农药的残留，我还是有点怕啦。因为我们家有□子，□子会长跳蚤，那我也会撒一下点农药，让那跳蚤消灭一下，对不对，那其实你会观察到，撒一次农药那个跳蚤灭绝的周期往往是 8 个月，那我不太相信那个，就是农药残余的那个力道没有 8 个月的话，你很难说我们现在这种快速生长的植物是很安全的哦，所以种种原因加到一起，我就觉得好像纤维素我就忍痛割舍算了，就是这种感觉。那结果呢我们的同学或者是助教就有些回报，有些人他居然是不再吃那些生冷的青菜水果之后哦，他的大便开始正常了，就是有这样子的例子。那至于说什么人需要纤维素哦来帮助这个排便，这些事情呢，我这边应该有助教彻底推翻了。我是因为回家吃饭啊，还是要吃菜给家人看，就是不然的话会挨骂，所以我还是稍微扒一点。那如果吃了水果，就回家再补吃理中汤之类的，就是我吃水果有解药的哦。那中了毒呢，我那种排肝毒的方我在家偷偷吃，如果我在外面不招惹，就是不太用异常的饮食习惯去惹事生非的。那可是呢，我们助教呢就有人住在外面，他听了我这样讲，真的是一年之中一根菜、一个水果都不吃这样子。然后，一年下来，没有维他命 C 缺乏症，然后说，每天大便都很顺畅，证明根本不需要纤维素也能大便，就是有这种这样极端的助教存在哦，所以，这会让我觉得，现代人有些论点，好像不能说是错，但是好像也没有说多么地正确哦，大概就是这种感觉。那至于说三焦俞的石门，石门穴的话，同学我们要绕开它哦。因为石门呢，在中国历代这个穴道书都在说，石门呢刺了之后，会直接对子宫有影响，会让妇女绝孕，所以中国人都不准刺。那然后呢也说，灸的话效果不一定会有那个副作用，但是还是有点风险，所以也说不要灸，石门穴就有这样的问题。但是呢各位同学，你不要异想天开说，好，那我先想要避孕，那我来刺石门。因为呢古时候用的针啊是那种像牙签或者是烤肉串那种针哦，那个针刺下去可能才会造成石门这里发挥这个绝子绝孙的疗效。那个我们现在那种细细的针哦，就是真的听说有人学了针灸以后，就觉得那我要避孕，那就针石门，那样很放心啊……。就是可能绝孕效果现在用那个细的针也没有把握哦，所以就会变成两面不讨好的一个穴，就是你万一碰到它，万一绝子绝孙也不好；那你说我要绝子绝孙，是不是会有效，又不一定会有效，就是这样子。但是呢这里要提到石门是为什么呢？因为啊石门跟关元这个穴离得非常近，我们要灸关元就要记得，我们就灸关元。但是，石门我们就闪开一点。当然，因为靠近，所以，关元的这个灸的热就有一点带到，那种温温的带到是没有关系啦。但是，如果你真的弄到整个肚子都这样子，这样灸灸灸，灸到多烫，那石门也被卷入了哦，所以我们要避开石门而灸关元，就是主要而跟同学提到石门的理由。第三周·第二课 十二募穴的保养同学我们现在呢就看回我们的十二募穴，我们看看十二募穴那些比较好用一点。这个肺的募穴是中府，哎，这个我没用过耶，同学有没有用过的？我自己啊就是个人一种偏见吧，总觉得肺是一个比较脆弱的脏哦，我不太会直接对这个肺灸进去太多的东西，我自己就是这样啦，但是不一定说不行啊。那至于说心包的募穴啊膻中，那其实不晓得同学有没有过这个经验，我们家里的人有，就是你灸膏肓，灸一灸膻中会发热，就是这个地方很通的，就像关元灸一灸，后腰会发热一样哦。至于肝经期门穴，期门穴的话，我们到时候《伤寒论》讲到，有些地方我们需要用在期门下针啊泻这个邪热。那关于肝脏的保养呢，因为期门穴我自己是觉得不太好取，也不太好用，因为刚好在乳下，所以我通常，现在不是有一个《人体使用手册》对不对？教你怎么样拍那个地方，就我刚才讲的一些穴道的一些东西其实跟那本书很多都是类似的观念嘛，对不对。那类一类的教材，好像还有一个人也在网路上教，那个人好像笔名叫什么中里巴人，同学有没有人听过吗？他就有很多很多这类的招术。那我就觉得，他提到的一个做法，是那个《人体使用手册》的吴清忠提到的还是谁啊，我忘记了。提到用太冲穴的是谁啊？吴清忠有提到吗？太冲穴同学知道吗？这个我们的人的这个骨头的这个位置，对不对。两条大山脉中间这样一个这个气血的腹部的位置。这里是虎口里面的合谷嘛，对不对。那脚的合谷就是太冲了。那这个太冲穴这个地方啊，同学啊你这个太冲穴你把它抠进去哦，大概在这一段骨头的比较靠它的后面骨节的地方。同学你们抠一抠太冲穴，有没有同学抠一抠觉得好酸的？有吗？那你们有没有觉得睡得越不够，太冲穴会越酸呐。因为太冲穴它是肝经上一个穴哦，那我们平常要灸太冲穴是什么时候呢？就是当我们的肝的血不够的时候，我们想要养肝血的时候。那灸它的用途呢，比如说血不够的时候就会容易抽筋嘛，对不对，那当然是比较严重的。前一段呢有个朋友跟我讲说，其实哦熬夜熬得太多是血不够的人，熬夜熬得太多的人很容易中风，就是什么打麻将打得太久了，然后就一宿不睡觉，就在麻将桌上中风，有没有听过这种故事啊？所以这个地方其实也在说，从实际的一个观察角度来说，中医有它的一种蛮卓越的正确性。就是外国人说中风是爆血管，对不对，当然爆血管我们说他是谎话，而是中国人会觉得血越虚越容易有风邪进来，对不对，所以血液越不够越容易中风。大家要让这个血液在晚上托在肝，养得比较好的话，那灸太冲可以。那还有什么时候要灸太冲，就是当你生气过之后哦，肝已经被愤怒所伤了，肝火很旺的时候呢就要灸太冲哦。养肝阴、散肝火哦，大概是这样子。那我觉得，在保养上来讲，我还蛮喜欢用太冲的，那相对来讲，我期门就比较少用。那脾的募穴章门讲过了，那肾的募穴京门，哦，京门的话在这个后面一点啊，那边有一段，但是我不太用京门，因为我们补肾啊，用关元就已经很有效了，所以我们通常用关元以及用复溜的机会很多哦。这个复溜好像我们——呆会会讲到三阴交，三阴交的后面，过来一寸再下去一寸哦。那复溜跟关元呢补肾的效果都很好，而且说真的了，我要补肾，家里面肾气丸多到吃不完，我根本不太想要灸的。说多到吃不完的意思是，我肾气丸很多东西就请助教啊，一次就买什么八斤地黄啊，多少斤什么，然后就把它包成一包一包，然后就堆在家里面，现在家里还有一麻袋的肾气丸。那这个中脘已经讲过了，日月呢，日月我是没用过了。我其实我连期门都取不太清楚哦，所以，日月的话，我不太有用啊，没有在用。因为开药的人啊，如果胆有什么不对，要化胆结石什么，我比较不会用针灸。因为胆结石要把它拔出来、排掉是很容易的事。但是呢这个用药啊，但是，你如果一下子胆结石就用——比如说大柴胡汤把它拔出来，那这个人会被严重的刮伤，然后痛到不行，所以我们都是要吃药把那个结石化小一点什么的再来处理嘛，对不对。所以，一般来讲，胆的话我比较没有用这个日月，而且说真的，这个胆的这个功能哦，张仲景的那个少阳病的那些药，我们都已经很漂亮了。这是说是胆经跟脑的关系，就是胆经在你的脑的旁边绕最多圈，对不对。它真的就是对于脑子里面很多关于人类的这个开关，就是体会到上升还是下降，不需要怎么样怎么样，所以，人类有很多个属于脑下垂体的这个开关是胆经在负责管的。那这个到时候教到少阳篇的时候，比较能够体认到这一点啊，所以这个穴道的话，我反而没有什么研究。那至于大肠的募穴天枢哦，这个就很有用。因为呢现代人的便秘，很多人的便秘都是因为虚，所以便秘。因为气虚，所以呢肠子不会动，然后，因为虚，所以肠子不能够分泌出足够的那个润滑的那种液体，以至于大便都停在里面、干在里面。那可是我们现在往往会，因为一个负面的理由而做出负面的代偿反应。比如说，因为虚，所以肠子不会动，然后就觉得肠子不好，便秘不好，要排宿便，所以就吃什么酵素啦，或者其他的缓泻剂，而就这样子让它能够排。可是在这个酵素，或者缓泻那关元呢怎么取呢？我们这人的这个骨盆，骨盆这边不是说有一个我们说是耻骨吗，对不对？在性器官上面是有一个横骨杠在上面的，对不对。那这个横骨呢上来就会下去，因为横骨只有一段嘛。那这个横骨下去的地方，那个穴道就是曲骨穴哦，骨头转弯的地方。曲骨穴我们算 41 第三周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）一点，然后肚脐算一点，然后呢从肚脐到曲骨穴的这个分成五等分，然后呢关元在哪里呢？关元在离肚脐三份，离曲骨两份的地方，所以是比较远离肚脐，比较靠近这个耻骨上面的地方，那个点才是关元。那关元上面呢，这个地方呢就是石门了，这样懂吗？因为很靠近，所以关元的位置大家要取好啊。那关元是一个非常好的保养穴，因为人体里面有几个什么长寿了、健康的穴，那以保养的力道来说的话，我想关元跟足三里是最强的咯，就是以各种角度来讲，最强，那当然还有三阴交。中国古时候的一个针灸方面的传统，就是认为说对于男病人，对于男病人就叫他灸关元；女病人就叫他灸三阴交。那你说三阴交真的可以媲美关元穴吗？很难说，三阴交也有用，但是，为什么女病人要灸三阴交呢？那很简单嘛，就是我在帮家里面的女性长辈灸关元的时候，就长辈就会大叫说不行啊，要露毛了，就是当你的那个裤子要拉下去这么多的时候，就会有些那个女生比较不雅观的话便会出来，所以中国人就把女生的灸区……，说那你灸灸三阴交代替好啦。但实际上关元是很好的，只是说，古时候的女生没有那么好的私人生活空间。但现在女生连什么 SPA 啊、什么按摩中心都可以去了，那当然自己在家就可以灸关元了。那关元我们说过，在比较现代一点的这个经络图谱啊，关元跟后面两个肾之间如果划一条虚线连在一起，那我觉得虚线真的是存在的哦。如果我们灸关元啊，就是肚子要放松哦，不是第一次就已经会有这种感觉。但基本上，我灸关元会离得比较远，我不太会让它一下子就得到很大的热，我的艾草可能会拿得蛮高的，就是温温的灸。如果第一次可能要灸半个钟头、一个钟头，才会慢慢慢慢感到后腰有暖。但后来你身体习惯这条路，会越来越快了，慢慢就几乎一秒钟两秒钟就可以了。就是你把这个艾草条放到关元的上方，后腰就会热起来。那同学你们有没有人灸到后腰暖过？有哦，有哦。就是这个在西方的解剖学怎么样都不会觉得，这个地方跟这个地方有什么联属的。可是在中国的这个看不到的身体的这个观点里面，那个地方是联属的，所以灸了关元等于就在暖这个肾，对不对，然后就等于是点燃命门之火。那如果你要让那个命门之火呢固定下来的话，那男生的话比较是怎么样？吃硫磺再灸关元。就是用些硫磺，比如说一、两公克的硫磺，拌在饭里面吃掉，在饭前一口饭吞点硫磺再灸关元，能够把那个能量比较固定在那里哦，那是他们道家的一种修练法啦。就是男生哦这个因为过去的这个性行为活动啊，损耗了能量啊，用这个方法可以把它填补回来之类的。但是因为我自己在课堂上，不是中医基础班……，我会觉得说，中国人有一套房中术的思考，就是你在做这样的事情要有正确的方法，这样就不会伤身。但是不可以因为学了中医就随意的认为说，男女之间的事情是有害健康的哦。□□之类是会有害健康，那是一个在做得不够正确的前提才会发生的事情。那这个如果照中医房中术的思想，其实很多地方都可以从这件事情里面得到健康的哦，所以，关元呢可能也只是给一些虚劳的人用来补身体用的。那这个关元能够灸到暖的话，就代表你的命门之火……，哦对，灸到背后暖，对不对，这就代表你的命门之火呢它能够燃烧起来，那燃烧起来它一方面能够让膀胱经的这个水气能够蒸动到上面，那另外一条路就是从这个三焦区块到胸部哦，那这是一个很好的补气的方法哦，就是从关元上那个能量分布到三焦来哦。那膀胱经是一条水经，三焦是水道嘛，所以都是从水的这个地方生出气来哦。那提到这个关元的话，我就想因为古时候的书，大家都会说关元如果是男生灸的话是怎么样呢？就是一个晚上可以很多次房事都不会累哦，那就有这种功用，但是我们不要把它想象成是一种代替春药的穴道啊，它是一个非常有效的强壮穴哦。就是它是小肠的募穴，可是你一旦灸进去了，它会补到肾，其实这也就是外面为什么有些中医一直在讲说，人的心火要能够下到小肠很重要，有没有听过这样子讲？也有人说人的命门之火很重要，那其实从关元这件事情我们就会了解到，其实小肠火跟命门火几乎是同一件事。因为小肠的募穴就是小肠的能量就汇聚在那里嘛，汇聚到那里的时候，小肠火就会变成命门之火了，对不对，所以这就是我们人类的心肾相交，肾要把水气蒸上来，心要把这个火气运下去哦。这是一个人身体里面一个健康的循环。然后呢另外就是，上次有提到说是，嗯，大灸法提到泻三阴交，对不对。所以，我们要同学啊知道三阴交在哪里。那，嗯三阴交呢，我们刚刚不是教了同学取绝骨嘛，对不对。那我们先自己摸到自己的绝骨之后啊，绝骨的反面是三阴交，那还是在这个，比较后面，在骨头后面一点跟肌肉的缝缝，所以三阴交的高度是不一定的哦，跟绝骨一样，是看每一个人的那个绝骨的位置先找到，然后它反面的位置就是三阴交。然后，这个三阴交呢，其实这个穴道，在中医史上面这是一个强盗穴哦，强盗窝。为什么是强盗穴呢？因为三阴交这个名字是它从别的穴道抢来的。就是我们中国比较古的医书，比如说我们现在的三阴交，一般绝骨在这边，三阴交在这边，差不多这么高，对不对。那比较古的医书的三阴交是在这么高，……一般叫古三阴交。那那个时候的古书上的这个穴道叫做三阴交呢，它是为什么呢？它说，因为这是一个足太阴脾经上的穴，那太阴是三阴，对不对，厥阴是一阴，少阴是二阴，太阴是三阴。那它的古时候的治疗就是说，这个古时候的三阴交呢它是一个脾经上、三阴经上面很重要的穴，所以，治的时候可以治疗什么脚底发热啊什么，腿没力气啊什么的哦，就是一个治疗脾经的穴道。可是呢，到了后来呢，我们中国人呢好像在针灸上，惯于使用下面的这个三阴交。这个地方是我们推测，说人的足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经在这个地方交叉，所以这三条阴经在此交叉，就把名字借过来用了，于是现在的三阴交的意思是三条阴经在此交叉，所以叫三阴交哦。那其实是抢来的名字哦，古时候的三阴交不在这里的。但是无论如何呢，我们知道灸三阴交就可以把能量引到三条阴经里面，对不对，所以这跟我们吃肾气丸的效果是很近似的。但是三阴交到底来讲，引气到三条阴经，多半还是引到脾经会多一点，因为脾经的气比其他两条经多，所以通常如果你要有达到那个八味肾气丸的效果，那你要灸三阴交，再灸复溜，就是复溜专门补肾，然后呢再灸灸关元，把那个能量肾阳补进去，然后呢平常要多吃肥猪肉，或者是羊肉，给那个命门火燃料。如果是吃素的人就要用椰子油炒的菜，那这样子肾就容易补得好哦，大概是这样子。因为吃素的人癌症比例真的是很高，所以同学一定要，不要让自己——除非你有逼不得已的理由，或者是严重的挑食，不然的话尽量不要变成一个素食者。因为素食者，我们都说人的心脏是不会得癌症的，对不对。那心脏的火力就是经过小肠然后输布出去，那同样的这个抗癌的能量我们也是从命门出来。总而言之，就是这个身体里面的能量要很旺，人的身体才不容易有癌细胞残留。可是吃素的人往往这个能量是特别弱的，所以不管他如何行善积德，这只是一个单纯的物理实验而已，就是吃得很素就比较容易长癌症，就这样子。那就身体比较不容易产生这种抗癌的力量，那当然他如果另外有修行，那另外算了，但是，一般的就是婆婆妈妈就不要冒险做这种事。那这个位置呢跟同学讲了之后呢，我们那个从前呢，我们班上有个同学，其实说是同学哦，其实那个学生的医术根本就比我高哦，所以，到后来，我不好意思把他当学生。但他有一次呢听说我在家里面灸什么背后的俞穴啊，什么募穴啊，他就跟我说一句话，他说，其实哦灸这些拉里拉杂的穴，倒不如制造出一条“气街”。那我觉得他这样的话，如果我们不是特别要补那个脏的虚损哦，其实照他的说法，做出“气街” 不是错的选择。我们说，人的气汇聚在胸口中还要下降到脚底，这才是健康的人，对不对。就是我们人啊很虚很虚，而且往往伴随有点晕，头在胀，对不对，就是气会冲上来，越好的阳气是越沉下去的。那么，要灸出气街的方法呢？他就说，先差不多不要灸太久，他说，你先灸一下鸠尾穴哦，那几分钟他没有讲，但是我后来大概估计一下他说的时间，就鸠尾穴大概灸个 5-10 分钟吧，因为，鸠尾穴就补这个心肺的阳嘛，哦，鸠尾穴，灸 5-10 分钟。然后呢，因为我们中国人认为同气相求嘛，你灸这个穴，能量就会开始往这个穴靠过来。然后呢鸠尾穴灸一下，5-10 分钟以后呢，你再灸中脘，让能量开始聚过来。然后中脘穴灸个 10 分钟左右吧，然后呢再灸关元。那关元的话就灸差不多至少 20 分钟到半个钟头以上，而且最好是要灸到后腰会热。那他跟我讲说，你灸了关元之后，其实这个三焦的气就会开始通上来了。那就是关元灸到后腰，把那个三焦气开始通上来，那这团气就等于在滚雪球一样、做棉花糖一样这样子开始在制造了，对不对。因为气要够多才下得来，气的密度太薄是会浮上去的。然后呢，这个气有了之后，你要它沉下来哦。其实他就说，先灸复溜，再灸足三里，那其实是足三里为主。那复溜他就说，如果我们灸了复溜的话，他说能够让气导引到我们人体最中间的一个脉，叫做冲脉，就是把气再凝聚下来。那他就说，这个，那我们就说，鸠尾 5-10 分钟、中脘穴 10 分钟，然后关元半个钟头以上，然后再灸复溜灸一下啊，比如说用 10 分钟什么的，然后最后呢再久一点，比如 20 分钟灸足三里，那这样子的话，我们说过足三里能够让气通过气街下来嘛，对不对。…… 所以这样子的话，你在那边滚出来的元气就能够下来。那如果你灸得好的话，你会感觉到三焦之气如何上来，会感觉到气如何下到脚，那这是一个人体的健康的气的循行路线。因为这样的灸法有个好处，就是你的身体会开始去熟悉，什么叫做气的健康的走法。那这样子的话，身体会慢慢习惯这个走法，这是人造内功啊。所以，如果同学要用灸法的话，其实比较讨厌的是上火，对不对。所以我们有很多很多方法要帮助我们自己引气下行，那灸足三里是一个方法。而灸足三里哦不要手软，足三里就一根艾草条剪成两半啊，一手一只，两边一起灸，不要手软。那还有一个方法可以让气下来，是什么呢？就是，那个练太极拳的人说的，一整天过生活的时候，重心只在一只脚，不要放在两只脚，那个是一个让气下来的方法。但是，我们一般人其实搭个公车搭个捷运都很容易重心放在两只脚，对不对。那其实要放在一只脚很简单，就你是用手去帮忙，比如说你在搭捷运的时候，对不对，你用手搭那根杠子，然后就收掉一只脚，就这样子。然后，当然站的那只脚，膝盖就会微微弯曲的啊，那就不要完全伸直。其实如果，那因为中里巴人在网路上说的嘛，就是他那个说什么，你光是，就平常这样子闭眼睛，单脚站，左脚几秒种，右脚几秒种，慢慢加强时间，其实气就会比较容易下来了。他说如果下不来的话，可以用椅子是什么跪坐啊帮忙下来。但是基本上呢，重心只放在一只脚，是一个帮助气下来很好的方法，而且也是一个让人变健康的很好的方法。那我最近就是觉得好玩吧，就凡是搭捷运的时候就一只脚站，然后我常常发现，搭捷运那 5 分钟，我就这样子，这一站的时间我用右脚，一站的时间我用左脚，就这样子。那真的就可以发现说，你坐一趟捷运中的身体变得比较好。就是你会觉得身体的感觉啊比较对，就坐个五六站的时候，太多就累哦，那就是一只脚站立气的方法。 42 第三周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那还有一个方法就是，如果我们注意力都集中在脚底的话，就会比较容易气下来，对不对。但是我们平常会一直在脚底，这种想法其实是很不健康的。因为，运气，你把心力集中在那个地方，让气凝聚过去这方法不一定是健康的。但是有些方法可以自然做到啊，就是你把两只鞋脱掉，光着脚去公园散步，那你就会觉得，我们要小心点走，不然踏到什么钉子，要注意啊。那一般来讲，散步就蛮容易让气下来了。但是如果你光着脚散步的话 10 分钟哦，就会有穿着鞋散步一个钟头的效果，所以如果你不怕你邻居觉得你发疯的话，就光着脚去散步。就随便哪个地方随便走啊，就光着脚去逛。而且尤其是地是有点下过雨，湿湿的特别有效，可能跟地球还有一点什么，……就是湿地比干地还有效。所以，同学如果你们真的可以的话，不妨光着脚散散步哦，这也是一个方法。因为教灸法的话就顺便要提到这个气的走向哦，能够把气街造出来，才是一个比较好的方法，所以呢就像什么足三里啦、三阴交啦、关元啦，这些穴道同学要好好的运用哦。  经典解读：受邪与传化太阳的区块进来，那太阳经的区块是什么呢？就因为太阳经的那个寒水之气被我们这个命门之火所蒸动，它会形成一种保卫我们全身的磁场，所以，一旦邪气进入我们身体这个表面的磁场的时候，其实就已经正在跟我们太阳经的区域撞上了，对不对。因为太阳经的这个水气，等于是我们人体的大气层哦，绕地球一圈的就是大气层啊，对不对，所以就是，打到我们身体就已经算是进入了太阳经的范围。然后它跟我们的卫气相干，它说我们人体的这个表面，保护我们的这个卫气是相互干扰的，混杂到一起的。那这个卫气是什么呢？我们中国人认为，气要分成营气跟卫气，那营气又称为荣气，对不对，或者是荣，都可以。然后呢，另外有气就是卫气，那中国人认为说，比较阴柔滋润的气，我们会让它慢慢的留在脏腑里面，留在血管里面，留在经络里面，用来滋养我们的身体。那比较粗的气，比较活泼的气就把它丢经络血管外面，让它去保护我们那个外面大气层，所以就是，为了跟能量有不同的品质的时候呢，我们人体就会开始分出这个气的两种区块。那这个卫气的来源哦有好几个。就是我们人在体表保卫我们的这层气，你说它的气到底是怎么来的呢？其实有很多很多来路。比如说，太阳寒水之气被命门火蒸动，然后出来是一个，对不对。可是呢，我们人呢吃进食物，然后食物被消化我们也会得到营养跟能量，对不对。那我们中国人认为吃进食物以后，这个营养跟能量，就会转到心脏，然后从我们的血管打出去，或者说从胸中大气的区块进入我们的经脉。而这个经脉里面呢，本来是应该存放的是营气，对不对，那如果我们得到的营养里面是比较粗糙的能量，我们的这个经脉跟血管就把它释放出去，让它浮到表面变成卫气，所以吃下去的东西从心脏运化出来，输布到人体表面，这也是我们身体卫气的一个来源，是不是啊？那另外我们说过，人体的表面的气，凡是表皮跟外面交接都是属于肺，对不对，所以肺跟皮肤的这个肺气、皮肤气其实也是卫气，对不对，所以中国人会觉得说，其实，人一感冒，那个感冒病毒只要一穿透皮肤，人的肺就很容易受影响，或者是咳嗽，或者是流鼻涕，对不对。无论如何，你要打到卫气，一定会打到肺，是不是啊。然后，还有我们人的这个三焦输布的气这样子弥漫出来、分化出来，也会变成卫气，所以我们人体的卫气是有这么多的来源的，所以我们受到风邪的时候，我们说它打到卫气，或者是穿透卫气打到我们的营气。但是呢，在处理这个病的时候，我们中国人的桂枝汤啊什么的，对不对。桂枝汤就是挑一条路，就是我把这个汤喝下去，让它从我们的脾胃消化以后，转到心脏，然后沿着经络或者血管输出来，然后再分到卫分去打那个病毒，就是我们现在要吃它，就可以选择这一条路去治它。那如果你要说我不要用桂枝汤，我用别的药，从别的角度去挪用很补命门火的药，去从命门这边生出卫气去打病毒，可不可以呢？其实也有成功的例子哦，其实不是唯一途、完全的一条路哦，卫气有很多不同的层次所构成。但是呢，基本上我们病毒啊要进入我们人体的第一个会遇到的东那剩下来的时间呢，我们终于这个穴道可以跟它说 byebye 了。我们接下来呢，就要开始进入《伤寒论》的本文哦，也就是现在开始要教的才是本课程的正课啊。那这个太阳病，我们这个条文的话，我们从《卷六·辨太阳病脉证并治》开始上看哦。因为《伤寒杂病论》我们用的这个课本呢，它前面的一些篇章和温病跟六气啊，这个比较不是直接在说六经传变。那我觉得学习《伤寒论》还是从六经传变开始学比较好哦，所以我们从卷六开始看。那这个太阳病脉证并治这个地方啊，其实就是在开始教我们看待说，病毒一开始进入人体的时候，人会怎么样哦这个东西。那病毒呢怎么样进入人体呢？那我想我们还是要从讲义上面哦，看一下我们那个《受邪与传化》这篇古代经文的一些说明哦，就是至少我们可以借着要学治感冒呢，把这些经典读过一下。《素问·生气通天论》说： “风者，百病之始也。”其实这句话，在中医里面一直占着一个不可磨灭的地位。可是，我们很多人并不是这么在乎这一句话。这个“风”这东西呢，其实有好几层含义，就是第一个是，我们人生活在地球上面，难免都会受到外在气候的影响，对不对。那当我们人类受到外在气候的影响的时候，我们很多人其实就觉得有一点不舒服没关系吧？反正撑过去就算了。可是，其实会有很多那个影响继续留在我们身体里面，这是一点。那另外呢，就是人呢受到病毒感染以后，如果你没有把这个病毒完全地排除的话，其实多多少少这个病毒是会残留在身体里面的，只是你身体可能会有些抗体，所以不发病。但是，你的身体还是会残留着一些病毒在里面。那这个病毒呢如果在身体残留久了，它继续会，比如说，我们说肝炎就是病毒，对不对，甚至有人在说，癌症也可能是因为病毒跟细胞有所结合产生的病变，但是这些很多很多东西都是病毒造成的，而病毒它是一个会借我们人体的生产机制去复制它自己的东西。那我在同学教中医基础讲到五行的时候，就有说过说，其实风气这个东西哦，就是它本身有个特性，就是会不断的复制它自己，这是风气的特性。所以就是，如果你身体里面有个异常的能量，而这个能量会在你身体里面增殖的话，那这就是以后变成会得大病的一个可能会存在的因素哦。那如果要更讲白一点，就像美国那个倪海厦医师在他的网站上讲说，他治癌症治到最后，都是癌症治成感冒，那这个感冒如果说能够把它打走的话，癌症就会好。如果不能打走，癌症就不会好，对不对，就是到最后，成败在最后那场感冒，所以这种邪气如果凝聚在脏腑之中，就会形成我们现在看到的一些很可怕的病变。那如果把它还原成邪气推出来的话，你就会赢了哦，临床上是这样做的，所以，有些这样的论点还是很可以接受的。那所以呢这一段说，所以我们人的这个阳气哦，都是白天的时候阳气比较旺，到了晚上阳气比较虚弱，所以呢，到了晚上，它就说，所以西，其实是我们的卫气。那它就说，下面有一段，它说呀“卫气得复，邪气乃索”。就是如果卫气被风气干扰了，那这个卫气就乱掉了，对不对，人就会产生生病的感觉。可是如果我们能够把这个卫气调回正常的现象呢，那邪气就没有什么搞头了。哦，就这样子，那这个是治病的一些道理。那这段它说，“皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”这个地方在讲什么？讲说，我们《伤寒论》啊，即使说我们刚刚开始感冒，是进入我们膀胱经的区块，因为是卫气，对不对。但是，因为皮毛也参与了这个卫气，所以，即使我们说这是太阳病，膀胱经的病，其实肺有时候也在咳，也会一起参加这个战争，所以肺反证在表面，所以一感冒它也有份哦，就是这样子。那再来呢，这个《灵枢经·邪气脏腑病形》呢，它就讲到说，邪气如果要攻击人的话是怎么样攻击，那它这些论点我们几乎就是，它说身体啊比较会上半身比较会受邪或怎么样，这些论点我们现在不急着说哦，所以就先跳过。但是呢，它说，人呢这个脸孔哦是六条阳经都上到脸孔啊，所以就是头是很有阳气的地方，可是就是因为这样，所以有的时候邪气也会打到我们的经络。那怎么打？它就说，如果这个邪气呢是从正面打，这样子打的话，那会打到足阳明胃经上。如果从侧面打的话，会打到足少阳胆经上。如果从后面打的话，会打到太阳膀胱经上。那这个有一定程度的正确性，而且这个邪气不一定是感冒。我们说过人体的这些阳经都有点保护我们的效果，对不对，像晒伤也是一样啊，对不对，吹风也是一样。有的时候，我真的不一定需要感冒，像前一阵子刮了一场台风，我们这样还停课一次哦。那这个台风因为我从这个路口走到那个路口，大概走了两个多□那么远。那这个风一直刮啊，雨不大，一直吹着风。那等到回到家，坐在家里发现，唉，全身都觉得在烧烧的，就是其实风这样子一直刮，你的身体是会产生一些变化的。而且我们中基班的同学，或者老学生都会知道，台风前后大概比较容易血虚，就是都会反正怎么睡都睡不饱，人的身体是跟外在环境有那么多的互动的。所以它就讲到，邪气如果从不同的方向来的话，也会走不同的经哦，这是一个说法啦。后来就讲到说，这个邪气会不会入脏，然后就说，通常呢如果我们的六腑的力道够的话呢，这邪气就会被挡下来啊，那大概就是这样子。那后面我就没有再收录的了，后面它就说邪气要怎么样才能够中脏，那这个邪气哦，中人这件事情，如果我们是在读《伤寒论》，当然我们知道，它专指的是感冒。但是如果是《黄你“暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露”哦。这个就是说，人呢就是要，首先就是到了晚上呢就应该休息，把衣服穿好，把门窗稍微关上一点。因为晚上保护我们的能量比较少，所以你不要在晚上到那边去兜风啊，尽量就是稍微窝在家里面休息，会比较安全，比较不会被这些外在的能量所伤到。另外就说， “无扰筋骨”，就是你阳气不太够了，如果这个时候，你劳动了，让你的汗孔打开了，其实容易受风邪所伤哦。那现在很多上班族，都是下班吃完晚饭以后，再去健身房跳有氧舞哦，这在张仲景的医学来看，或者是中医古医学来看，这个人是倒行逆施啊，这个健身房嘛应该是会让身体变得更不好的房才对吧？就是有这种感觉。然后它说， “无见雾露” ，雾露就是我们说那种湿气啊什么的，就是一个地方很湿的话，那你就不要常常好像靠在那些环境很糟糕的地方，然后让它们来浸到你的身体里面去哦，这是一个基本的保养。第二小段呢，这个《素问·风论》呢，它就说， “风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干。”它就说，风气——那在这里如果是讲感冒的话，我们就说是病毒的这个能量哦。因为我们说过病毒有实质的部分，有能量的部分，而中国人是在打它能量的部分哦，实质那个几颗在哪里我们不用管它。那这个风气要进入我们的身体呢，它从 43 第三周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）帝内经》这种一般性的论述，它就可能是指中暑，可能是指感冒，也可能是指那种我们说的那种中风，就是有很多可能性，因为古时候没有特别在分那么多类。所以呢，它后面的一段，就是邪气要中脏要怎么中哦，那后面一段我没有收录了，我就觉得它蛮有意思。它说，邪气如果要伤到心的话，就需要你心情很不好啊，本身心情很不好其实就会伤到心啊。那如果邪气要伤到肺的话呢，你就要体质本来就很寒了，还要吃剉冰，那就伤到肺了。形寒冷饮，就是体质已经很寒了，还要吃冰哦，就会伤到肺啊。然后，它又说，那伤到肝要怎么伤啊，它就说，一个是你摔大跤啊，里面有瘀血，会伤到肝。不然的话你就生气啊，生气的话血都爆到头上去了，伤到肝哦。那就开始讲到一些，从一些保养的事情还牵涉到一个人的个性的问题啊，你要伤到内脏是跟你的情绪很有关系，所以一些真正的大病，其实比较需要有情绪的保养哦。因为那些病的话，有时候心情能够改变的话，对他的治疗效果是比较确实的。相反的，一定要用药物疗法其实不一定有办法。就像西医都说人只要心情一不好，免疫系统就会失调，对不对，那那个免疫系统的异常就是不一定是用药可以救得回来。虽然我们中医有什么？很增强免疫系统的足三里可以用哦，但是如果一个人心情一直都坏下去的话，其实，我不太确定会不会有用。那因为像我老爸是西医嘛，那以一个西医的角度来看这个病，比如说有些病叫做什么红斑狼疮啊，或者是什么自体免疫功能失调那些病，对不对，那我从前有一次问过我老爸说，哎，那是什么病啊？我爸就跟我讲说，那就是忧郁症啊。他又说，如果心情没有坏到一个程度以上，很难变成那些病。哦，就是免疫机能的失调需要一个人心情够恶劣哦，那当然每个人有不同的恶劣方法，不见得是心情不好，或者是心情恶劣。有些人他在某些事情上面拼命顶着或怎么样，他自己觉得是客观奋斗实际上身体也伤到了。那就是，那这个《难经》第八十五难它就说，伤寒有五种哦，那什么伤寒有湿温、有热病、有瘟病什么的，就是这只是在讲说，其实呢，我们人哦在认识这个，古代在认识伤寒是，认识得有点混杂的，就是连中暑跟感冒都算是受外邪所侵，哦，这个样子。不过呢，我们接下来教的《伤寒论》呢就是比较是单纯地讲感冒。但是，张仲景呢把这个古代的《汤液经》的这些方子，跟《黄帝内经·热论》这个框架作一个扣合的工作，其实还是有扣得不是那么完美无暇的地方，所以《伤寒杂病论》这本书在临床上面是堪称完美的。可是呢你在读它的这个有些条文，比如说太阳经感冒什么样，那些条文的时候，其实张仲景没有说太阳经感冒，他只说太阳病哦——在这个太阳病的范围里面，有一些病你会觉得其实那不是感冒耶，那个东西叫腹膜炎、那个东西叫胃出血，就是可能不是感冒，懂我的意思吧？就是它有一些不是感冒的病，因为是好像一些并发症刚好遇到了，所以，把它放到这里。所以，并不是说《伤寒论》里面每一条内容都是在教感冒哦，那也不是。我们这个人受病哦，如果，我们会说，人的营气跟卫气相比，营气比较属阴，卫气比较属阳，对不对。那相对来讲的话，我们人受到外邪的攻击，就是病毒在进入我们人体的时候，它的能量也会进来。那这个病毒的灵魂呢、这个能量呢，我们中国人会比较把它分类成，有些我们称为风气，有些是寒气。那风气跟寒气哦，它的这个走法是不一样的。风气呢比较是这样子走的，那寒气比较是这样子走的，就像寒气跟我们身体里面的骨头会比较同气相求，所以进入人体会往里面钻。那风气就在表面这样子慢慢打桨在那边水波荡漾一样这样子来。那相对来讲，寒气是比较属于阴，风气比较属于阳，对不对，所以风气进入人体的时候，往往就会混杂到人比较属于阳的卫气里面。然后寒气进入人体的时候，往往就会直接钻过卫气而跟人的营气、甚至是更底下的骨节啊什么结合在一起，这是一个邪气跟人体的同气相求的现象。也因此呢在伤寒的时候呢，在我们讨论到病毒刚进入人体的时候呢，我们会说风气伤到卫气，就是一个桂枝汤的症状；然后寒气伤到营气呢，就是一个麻黄汤的症状。那你说寒气伤到营气，它卫气有没有受伤呢？其实一定也多多少少也有了，因为已经经过了卫气的区块了，所以呢，这里是一个基本对于刚开始感冒的这个受邪的认识啊。这个区块，再输布出去，就是营气。可是呢，那营气的话，比较会相关的是什么呢？相关到这个人的汗水。我们中国人认为汗水是从营这样子出来的，那营的话，其实，是人的比较……怎么讲？跟人血管比较有直接的联系，因为我们血管里面的气就是营气嘛，血管跟经络里面的气都是营气。所以，从某个角度来讲，营气是跟人的心脏的能量结合在一起，这个观念要先有啊。它说， “故夺血者无汗，夺汗者无血” ，就是讲说，人呢如果血受伤的话，就比较不容易出汗，那汗出太多的话，人的血会受伤哦。这是中国人对于汗的看法。将来在太阳篇有很多发汗的治疗法，那同学就会看到说，这些东西哦，很多都是发了汗，会伤到我们心脏的能量。哦，这些东西有讲。再来呢，它讲一件事，它说“血为荣，气为卫”，可是呢它说无论是荣或者卫呢，它说血比较属于心，对不对，气比较属于肺，对不对，就胸口之气海嘛。那这个地方呢，我要跟同学讲的是什么呢？就是我们一般，我们中医的这个把脉法，对不对，现在比较普通的是说，这个寸把上焦、关把中焦、尺把下焦嘛，对不对。可是呢张仲景跟《难经》都有另外一个把脉法，他们是说呀，手啊刚沾到皮肤感觉到这个跳动的状况呢是肺的状况，再按深一点是心的状况，再按深一点就是脾胃，再按深一点是肝，再按深一点是肾。它是以这个脏腑的这个高度说，因为越在上焦的脏腑，它的能量一定比较浮在表面，所以人类可以像蛋糕一样一层一层的。那它在这里，这样子写这个事情呢，其实也就在说，我们虽然说，营气是在血管里面，卫气是在外面，但是实际上，无论是营还是卫呢都是比较表层的能量，因为它是属于心肺，比较浮在上面。因此呢如果我们要感冒，就邪气进来，通常先撞到的就是卫气，那再多撞到就撞到营气。因为这样子，所以即使营气我们是比较深层的能量，但是它在感冒这个角度来讲的话，还是比较浮在表面的哦。那另外插一句话说： “肺之为炁，三焦起” ，这个是在说，其实人的三焦这个区块哦，这输布的气大都汇集在肺这边，所以，人肺里面的气其实是三焦来的，这是一个联属关系，跟同学讲一下。那后面两段呢都是在讲说，人类最重要的东西呢，就是“肾间动气” 哦，就是命门之火。命门之火能够……它这称为什么？守邪之神。就是人要不被邪气所伤，对不对，那个邪气无论是妖魔鬼怪还是病毒，那都需要有足够的命门火让这个水气能够护住你全身的穴道，尤其是后脑勺的几个穴道。那如果命门火够的人，穴道被这个气盖住了，就很不容易受邪。那如果不够的话，人就抵抗力很差了，所以，人要强壮起来，补命门火是一个很根本的事情哦，那这个跟同学讲一下。最后一个说：“三焦，其府在气街”，因为我们刚刚讲到，“肺之为炁，三焦起”对不对，三焦之气会汇聚成肺，然后肺呢到时候下降会形成气街，那我们说有分成……，我们划成、分成阴阳，对不对，如果我们把三焦看作是一个比较阴的东西，那它相对来讲，它出来的气再降下去那个气街，就是相对而言更阳，所以三焦的腑是气街，会有这种说法。这是《难经》的内容，就是把这个人的气的走法跟同学介绍一遍。 太阳篇条文讲解：【6.01】那我们现在呢要进入《伤寒论》里面内容啊。那我们要怎么认识感冒这件事情呢？太阳病这件事情，其实已经在中医的这个学术界哦引发过非常多的争端了。因为张仲景的书有一部分是好像是照《黄帝内经·热论》，就是说太阳经生病就这个样子这个样子，对不对，就太阳经走这边，所以后脑勺会僵或者怎么样。但他有一些内容不是完全照着这个太阳经在写的，所以，有些人就会说，其实太阳病不可以说是太阳经的病，这些论点我只是跟同学讲说，这些论点它的存在是有理由的。那我们只是接受张仲景写的，因为张仲景写的内容都是很好的，没有问题的，所以，我们就一条一条读，那至于学术界那种分类跟争论，其实就不用太管他。因为像是到底这个六经病，什么太阳、少阳这些六经病哦，到底是什么，光是中医历代的这种研究者大概已经提出了 40 几家不同的看法了。有人就说不可以说是经，整个人病的层次那有人说是什么什么，那我就觉得，凡是这些角度，我大概都还算知道啦，那我们就照实际临床来看看它就好了。张仲景的这个文章的分类是这样子的，就是太阳这个篇章，它最大块的东西他称之为病。就是有一大堆不同的东西、不同的生病的状况，他都称之为太阳病，所以，病是最大块的一个说法。然后呢，太阳病里面有许多许多的汤证，比如说，有某些症状会形成所谓的桂枝汤证，而这个“证”是什么意思呢？就是我们要判断这个病人应该吃某一种药，对不对，那他会有很多很多的小症状，而这些小症状呢，我们会能够推导出他的内在发生了什么事。这个内在发生了什么事，我们称之为病机。就比如说，我们会从这个人怕吹到风，而知道他，他的身体是有风气干扰了他的卫气，对不对，就有这样子的推导的过程。就是从小症状推导到病机，乃至于决定要喝什么汤，这个东西我们称之为“证”，就是一个证明的过程。所以，《伤寒论》里面提到什么什么证、什么什么证，多半是写言字旁的“证”，因为这个证同时是名词，也同时是动词哦，那，这个先知道一下。 经典解读：营卫与三焦那这个营卫三焦，我这个引文呢，这个第一段是讲这个荣跟卫，一个是精气，一个是悍气，所以一个走在脉管里面，一个走在脉管外面哦。那第二段也是在讲一样的事情，所以同学就知道一下。那至于说下一个《灵枢·邪客》呢，它说，卫气这个东西呢， “昼日行于阳，夜行于阴” 。中国人认为说，卫气到了晚上啊，还是会收到营气里面去温存它的能量的，所以中国人比较反对人晚上还做一些事情，就觉得晚上就要休息了。那它说， “常从足少阴之分间，行于五脏六腑”，所以它们应该讲说，足少阴就是肾，就是它说卫气其实是从肾这边开始的哦。因为肾有命门，对不对，所以可是呢命门火所蒸动的这个水气占到人的卫气一个很大的源头。那这个源头怎么说呢？那这个下面这个《灵枢·营卫生会论》就有讲哦，它说“营出于中焦，卫出于下焦”，就是人的营气呢主要是来自于吃东西，吃东西以后，把这个营养跟能量运送到我们的这个心肺的 44 第三周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）么手脚冰冷之类的现象，但是那个人反而没有像太阳病那么激烈的恶风恶寒的感觉，就是反而人会钝掉一点点哦。所以，通常我们《伤寒论》里面，研究《伤寒论》的人会说，张仲景写到“而”这个字的时候，通常在标识重点哦。那当然这一条的话什么都是重点了，只是说，后面有些条文的确张仲景讲到“而”的时候，是拿来当强调词的。所以，脉浮，头项强痛而恶寒的话。脉浮跟怕风或感到冷，这是一定有的。但头项强痛是或许会有的，它可以有。因为脉浮是一定有的，而脉浮是断定太阳病一个非常重要的指标。所以呢，你们这班比较是新同学哦，就像老同学哦有时候会打电话跟我们助教啊，家里面谁生病啊或者自己生病，打电话来问助教，那通常我跟助教哦，他就说，啊，比如说他会说什么，我现在那里那里不舒服怎样怎样，感冒我该吃什么药啊？他讲了一堆症状。他有说，助教啊回过去，那你脉是怎么样啊？他说，不知道耶，我脉法不会，还没学会，没法。那助教就跟他说，或者我这样说，哦，那你在你□家附近的医生帮你看好了。就是其实脉浮是一个非常重要的判断点，如果你不给我这个资料的话，我很难断定说你一定是太阳病，所以，有的时候这一点□脉还是要学的，否则的话，我光是听讲这些其他症状，我不太有办法掌握。有一次好像有个人在我部落格上留言，……这些症状他觉得他是桂枝汤，对不对，那他没有写他的脉象，所以我不可能知道，对不对，我就觉得就是感觉就是很迷糊，那个情报对我来讲，非常难做出正确的判断哦，是这样子。因为《伤寒论》的很多病是有很多排列组合的。那再来第二条跟第三条呢，就在讲中风跟伤寒这两种不一样的症状是怎么样的哦，所以从第一条就分叉出两个可能性，一个是风伤到卫气我们称之为中风哦，那这个寒伤荣我们称之为伤寒，那我们跳到前面看【6.01】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。那太阳病的第一条，它是太阳病的总纲。总纲就是我们太阳区块受到邪气的干扰，大概有一个最大公约数正确的疾病的状况。它是什么呢？他说： “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”那这个事情是非常正确哦，只是我还需要帮同学去勾一下，那些是一定有，那些是不一定有。就是当我们被病毒的能量侵入我们的身体，我们的身体就会想把这个病毒的能量挡住，对不对？那我们就会有全身的这个气场就会开始凝聚在有病毒攻击来的地方，然后就把它挡下来。所以，当我们的身体能量发生这样的变化的时候，我们一定会感觉到我们的脉变成怎么样？就是好像这个脉比较浮上来，然后呢，沾到皮肤的时候会觉得，哎，一碰到皮肤他就觉得它在跳，然后，等到按到底下就会觉得底下比较空。为什么？因为能量都聚到表面来了。那这个脉浮的现象在感冒的时候，其实几乎是寸关尺随便把，都会比你平常浮。那我希望同学平常一定，即使没有什么把脉功力，也要熟悉自己平常每天的脉是怎么样的状况，尤其是浮、中、沉的状况。就是我们搭到，只轻轻的手指头贴到皮肤，我们称之为浮取。如果你贴到皮肤就感觉你的脉在跳动，你这脉就很浮了哦。然后按到肉中间，我们称之为中取。沉到最底下按到骨头边边，我们称之为沉取。那么，有些人呐，他平常的脉就很沉，你要按到骨头边边才把得到，这样他可能他的体质比较寒，对不对，或者是阳气比较收敛或怎么样哦。但是呢，如果因为他脉平常就很沉很沉，他即使感冒，这个脉浮起来也不一定能够浮到皮肤表面，所以，要判断感冒的脉哦，你一定要自己熟悉自己平常的脉象，这样子它相对有变化的时候你才能够认得出来，这是第一步。因为你如果自己的脉把熟了，以后再帮别人把，日子久了，摸熟了，就会保证正确度会提高。但基本上，《伤寒论》的脉法呢，那太阳篇几乎就是把一个浮脉而已。所以连这个都不学就太过分了哦，就是这脉跟平常更浮上来一点，这个至少，基本的手法要有嘛。所以，太阳这个区块哦，比较表层的气，受到邪气干扰呢，就一定会脉浮，所以，脉浮几乎是一定的哦。所以同学在这些症状上面，凡是一定会有的，建议同学打一个什么星星好了，就是一定会有的打星星（★）。然后呢，多半，就是八成以上机会会有的，打圈圈（○）。然后，或许会有的我们打三角（△），好不好？这样子你才能够在实际上临床的时候，能够看得出来，不然的话，有些人会说——因为你全部要把它当作是打星星的。就说，哦，这个病人，脉浮，然后呢，怕冷，可是他后脑勺没僵，这种旮旯什么病？哦，这样就不太好了。这个我们知道吧？可能性稍微排个序位哦。一下【3.71】条，那是讲把脉的一点点哦，他讲说：“脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，营卫俱病，骨肉烦疼，当发其汗，而不可下也。”他说如果你的脉又浮又紧的话，那如果你的脉会浮起来，就知道你是风气伤到你的卫气，所以等等，抵抗力都聚到表面来。那如果你的脉很绷紧，就代表有寒气钻到你的荣气才会那么紧，因为寒气一经过人体的表面把人体的能量带走，人体的表面会显现出一种非常紧张的状态。因为寒气是对我们人体来讲，是一种比较厉害的邪气，所以人体会很紧张地把所有的汗孔都关起来，所以那一瞬间你的皮肤表面会关紧，然后你的脉也会同比例的呈现一种绷紧的状态。他又说，那既然已经打穿了卫气，伤到了营气了，那就是荣卫俱病，那这个人就会什么？骨节烦疼。因为这个凡是这个寒气钻进来，就把身体伤成那样，就是有时候寒气会凝聚住一些能量。那中国人说，不通则痛嘛，所以，它一方面寒气会往骨节钻，会有点风湿的那种酸痛。另外一方面我们中国人说，这个字嘛，对不对，如果能够走得通，就叫做通，走不通叫做痛嘛，对不对。所以这是中国人一直都说，不通则痛哦。……他说，但是呢因为是病在荣卫，都是人体比较表层，所以要治疗这个病要发汗，就是要把这个人邪气逼出去而不是用下法，下法就是用什么泻药啊什么方法。因为我们中国人如果邪气在表面，我们认为说，如果你邪气在表面，你却用了下法，就会怎样啊？把邪气拉进来，变成内陷哦。我觉得现在有一些西医的治疗法就比较属于内陷，就是我们说过少阴病的特征是人变得很笨，很想睡觉，对不对？那是已经陷到三阴经了。那我们得那个三阳经的感冒还会发烧还会流鼻涕，然后用了什么抗生素啊、退烧药啊、点滴啊，打了之后，变成什么？有些人是拉肚子哦，有些人就变成每天都是昏昏地想睡觉。那其实在中医的角度来看，其实那个患者那样是被拉到更里面的经啊，对人体的损害是更大啊。可是西医会说，头昏跟想睡觉我们不叫感冒啊，所以就算医好了吧，那在中医的角度觉得好像还是没有医好嘛，只是弄到更糟的区块而已。那“头项强痛” ，这个是从《黄帝内经·热论》里面说的嘛，对不对。就是说，太阳经在这边，所以，太阳经受邪了，它这条经气不通畅的时候，一定后脑勺会僵硬啊，或者会僵硬，或者会痛。或者有些人就其实头痛可以痛到这边，或者这边的哦。那但是这个头痛跟后脑勺发僵呢就不是太阳病的一定会有的现象了，所以这个“头项强痛”我们就打三角△就好了，好不好。因为你们都知道，大家感冒有人头痛有人不头痛，对不对？那你不头痛还是感冒啊，是不是这样子？所以照实际临床，可以出现的症状，就是打一个三角△就好了。 “而恶寒” ，这个恶寒这件事情是太阳经的病的一个非常重要的指标。这个恶寒是这样子哦，因为我们现在才讲到第一条，它第二条、第三条就要换文分出来，怎么分呢？就是分说这个，我们受到邪气，要分成风气伤到我们的卫气、跟寒气伤到我们的营气这两种。那风气伤卫气我们用桂枝汤，然后寒气伤到营气用麻黄汤这样子。就是张仲景的这个医学真是一个很完美的程式，到哪里都是要选 A 或者选 B，然后怎么样怎么样再选，然后同学都不在太阳区块，那可能是少阳病，或者是阳明病，就是这样子。那这个在太阳病的这个时候呢，如果是风伤卫的话，你一定会有的症状就是，这个风扇让你风刮到，你会觉得很讨厌，你不一定是觉得冷哦，可是因为你身体里面，已经受到风气的干扰了，而你身体想要把风气排出去，所以这个时候，有吹到风的感觉，你就会觉得很不舒服，就是心里头有一种厌烦的感觉。所以，要断定这个人是不是风伤卫，我们通常医术比较糟糕的，包括我啊，都是开电风扇，然后把他推到那边去，（怎样？感觉如何？好难过啊，风伤卫哦。）用这样的方法辨证很简单呐。那至于说，寒伤营的话，它那个特征是这样子，就是不管他发烧到多高，那个病人都会这样子裹着棉被跟你讲说，我觉得发冷，那这就是一个断定太阳病很重要的指标。因为这个现象比较会在太阳病发生。如果是阳明病的高烧，那个病人可能就觉得热了。这样你懂我意思吗？就是其他经的病，就是什么？阳明、少阴的病还没有别的症状的这个组合，那但是太阳病最主要的感觉就是：伤风的会怕风，伤寒的会怕冷，而伤风的怕风比较只是讨厌吹到风，伤寒的怕冷是这个人真的是觉得身体在发冷，不管他烧到多高，他都自己觉得在发冷。其实会有这种相对比的感觉，其实意味着哦就是这种怕风或者怕冷的感觉，其实意味着这个邪气还在你身体比较表层。因为如果它已经进到很里面，你全身从里冷到外了，你反而不会有那么明显的那种差别感，你懂我意思吗？就是因为你里面还没有受到邪气，所以才会衬托到你外面的邪气那么明显，所以明显的恶风或者恶寒那是太阳病的指标。那到了这个少阴病，虽然有什 太阳篇条文讲解：【6.02】【6.02】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。所以呢，他说： “发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 ”哦，那这里同学要记得，这个太阳病哦这个发热这件事情呢，其实我们呢卫气受邪，我们的抵抗力哦稍微浮上来一点点哦，我们可能会有一点微微的热感，但是会不会到发烧的程度呢？不一定。所以，这个发热到底会不会发烧，在风伤卫的病是不一定的，所以呢，这个发热我们可以打一个三角形△哦。那至于汗出呢，因为风气伤到卫气的情况啊，这个人是这样的，好像——因为风气在卫气的最表层，对不对，而且风气不是那种立刻要钻进来，所以人的卫气会怎么样抵挡它呢？会设法把它推出去。那当我们卫气还设法要把它推出去的时候，我们的汗孔是打开的，你就是要把它放出去嘛，所以汗孔打开而希望能够把它扫出去的这种状态的时候，人是比较容易流得出汗的。而这个汗出这件事情呢，并不是说你得了风伤卫的感冒，你就会全身狂冒大汗，并不是。而是你得了风伤卫的感冒啊，你的汗孔都是开的，所以，你的皮肤，在摸起来的时候，是有一点湿润的感觉的。就比如说你，衣服比较厚的地方，你伸手进去摸，哈，他那皮肤是有湿润的感觉的。那相对来讲，寒伤营的这种伤寒呢，所有的汗孔会很紧张的关起来，所以皮肤摸起来全都是干干的。这样子分，这样 45 第三周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）明白吗？那如果你真的要试他是风伤卫还是寒伤营，你要帮他加衣服，加到一般人会暖到有一点出汗的时候，你摸他皮肤，还是干的那就是寒伤营，不是风伤卫哦，这样子分。但是，不要等他出大汗还敢断定这些事情哦，那不是的，汗流得出来就好，所以流得出汗是一个必然症状，同学要打星号★哦。那恶风是一定的，因为你汗孔打得开开的，身体想要把这个风气逼出去的这种现象发生的时候，如果汗孔开你又外面吹到风的话，这个人怎么受得了，他会很讨厌这种感觉，对不对，就我开门是要放狗出去的，就跟着三只狗又钻进来，当然那种感觉非常不好，所以一定会很讨厌吹到风哦，所以这是这个病人主观的感觉了哦，所以要问他。那脉缓，因为你的全身表皮是松开的，所以你的脉不会真的绷得很紧，所以，脉即使是浮脉，它也是很柔软的浮脉，哦，就是不是硬邦邦的，也就是说平常你的脉有多强，那个脉浮起来大概也还是那么强，不会变更强。但是如果是伤寒的脉浮紧的话，他浮起来的那个脉就比平常的脉要硬很多，这样懂吗？所以，就会比平常的脉绷紧很多，所以这两个分类是把中风分出来。么脾胃不和、脾胃受寒啊就是各种说法都有。甚至有的说什么风气哦就是属木，对不对，那脾胃属土，那我们被风邪打到我们肌肉上，肌肉属脾胃，所以这叫木克土啊，所以脾胃会什么，就是有很多黑话里面的讲法。但是，这件事情其实为什么要用正气被拉出去抵抗邪气这件事情来做解释呢？因为这件事情是会关系到经方，纯种的经方开药法跟不纯种的经方开药法的一个差异。因为，为什么呢？好比说，之后几条我会讲到桂枝汤证，那桂枝汤证也会讲到这个人想吐。那如果我们的解释是，这个人想吐，是因为他的身体的能量去打感冒了，对不对，那我们在桂枝汤里面就不需要加任何止吐的药。因为只要桂枝汤能够把感冒打走了，能量就可以回来了，消化机能就恢复了，对不对。这就是经方之所以用药用的少的理由。可是呢，如果不是从这个角度去理解的话，就有一些医生会说，你看，桂枝汤也会吐，对不对，我不想吐啊，胃口不开，所以我们要加一些砂仁啊、或者是什么半夏，桂枝汤加砂仁、半夏来帮他开胃，因为他的胃口不开的状况。但是，这样的开法其实是对的，也不是说错，但是，我自己就知道，我往往就是在辩证不准确的时候，多开一两味药来挂保险，我们知道，就是因为这样子会越开越多，是吧？但在经方派的思考里面就是，一个病有一个病的主轴。你只要处理好这个主轴，它一些旁支的部分就不用处理了，所以主症在那里，这个呕吐是兼症。不要因为你感冒而吐，就专门去治这个吐，重要的是把感冒医好，对不对。就像我常常在说，你要我治喉咙痛我不会，我如果帮你把感冒医好了，喉咙痛还没好，那个时候我才会。你知道那种感觉，因为喉咙痛是一个兼症，哦，所以就在抓主症跟开药的功夫上面，这种事情的解读哦，会有一定的影响。那脉呢我们知道，汗孔闭住了，脉就阴阳俱紧。那历代这个脉的阴阳有很多种不同的说法，比如说浮取是阳，沉取是阴，对不对。或者是，上焦是阳，下面这个尺部是阴，对不对。这个张仲景这个脉法呢，其实脉阴阳俱紧啊，我觉得比较最大公约数的正确，就是它前面《伤寒例》讲的脉尺寸俱浮，就是阴阳就是无论是上焦的脉，还是下焦的脉都是紧的。那脉浮就不用讲，因为一开始第一条就一定是脉浮了，所以，这个伤风是脉浮缓，伤寒是脉浮紧，这是已经是必然了哦，一定会有浮脉的哦。所以无论寸关尺把起来呢，这个脉都是比较紧绷的，都是又浮又紧的，都至少比你平常要浮跟紧，这是一个伤寒的一个脉象。这个地方的阴阳要定义为，无论是寸还是关还是尺，而不能定义成浮取还是沉取。为什么呢？因为如果你定义成浮取、沉取的话，脉，刚把到上面很有力，对不对，按到中间还很有力，按到底下还很有力，这叫浮脉吗，这叫洪脉啊，就是阳明病的那种上中下都很有力，这是另外一种脉啊，对不对，所以我们在这里阴阳就是指说，无论是上焦还是下焦，哦，这个寸关尺都会变得比平常要浮紧，所以呢，这个地方呢这是一个基本的辩证。所以，今天同学呢回家了，《伤寒论》一定要记得，在我们得感冒的六个大系统的病里面，第一个太阳最表面的这个系统，它的主轴——邪气当然有分成风跟寒，然后，各自是什么症状。这是一定要熟背的，你不背这些条文，但最重要的辨证点一定要记得，哦，这是一个最基本的。那如果太阳篇如果要读得很扎实、很稳的话，那同学呢就会有办法在后续篇章越读越容易哦。那我们一开始总是讲得比较慢，可是同学不要太害怕，因为很多东西解释过一次以后就不必再解释了，将来教就是会越来越快的。那这个，那在这刚刚我们有说太阳病它的总纲是恶寒，对不对，所以，历代的医生在问诊的时候呢，往往就会问说，嗯，你现在还有没有怕冷，还有没有怕风？为什么在治感冒的时候会这样问诊法呢，因为如果这病人还觉得怕冷，代表他的病邪还没有离开太阳的区块。怕冷或者怕风，这是我们常常要问的问题。那这个问题不是一个绝对的证据，对不对，因为三阴病人可能会觉得冷的。所以，这不是个绝对的证据，只是我们在看这个病的传变的时候，会这样问。而讲到这件事呢，就会让同学晓得一件事是什么呢？就是感冒这个东西，进入人体以后，你不要当它是盆省油的灯，你乖乖的可以永远都不动的，它今天进入太阳区块了，从卫气进来了或者打到营气了，如果它要继续往里面走，走到别的地方也是有可能的，对不对，所以张仲景呢在教医感冒的时候，一定会说，生病要马上煮药，就像在座里面就有同学被我威胁过说，你要我帮你开药可以哦，但是你四个小时之内一定要吃到药，不然的话就不理你之类的，这样子。为什么呢？因为病邪进入人体会有传变，看你的体质不一样，它传的速度会不一样。那后面两条就是在提出来，如果你感冒了一天以后啊，你有可能这个病邪就会跑到别的经了，所以，这是经方派的医生很难在医院里面行医，但是却很适合在家庭里面行医的理由。因为，医院里面行医，你拿到药回家再吃，谁知道你回到家的时候，病变成什么东西了。那医生全部都要什么？病人都在那边坐一排，病好了才准走，这样子好像有点复杂了，对不对，所以，而且呢因为病会一直跑，病人又是外行人，然后什么药给了妈妈，妈妈吃了一包，觉得哇有效，然后再给了小孩子，感冒给他吃，把小孩子毒死了。就是他那个病一直……根本感冒是一个不断变化的病，所以读《伤寒论》练治感冒非常长医术，就是你会在那过程里面长出很多的医术，这样子。 太阳篇条文讲解：【6.03】【6.03】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。那另外呢， “太阳病，或已发热，或未发热”，这些话是在告诉你什么呢？就是你不要管他有没有发烧，都要以以下的状况去辩证。因为有些，可能是那个时代会有一种庸医哦，凡是看到发烧就会认为是热性疾病。你知道这种感觉吗？但是，麻黄汤证就是常常遇到 case 就是，他是伤寒，他身体有寒气，所以他整个人在怕冷，可是他体温是 39℃。他的的确确在发高烧，可是他因为他本人是怕冷的，他的脉是浮紧的，所以一样要用麻黄汤把他的寒气逼出去，发烧就立刻退下来，绝不是说发烧就要用清热的白虎汤来乱搞，懂不懂我的意思？所以，这句话“或已发热，或未发热”就告诉你说，无论他有没有发烧，都还需要用后面的辩证点，来决定他是不是伤寒。他说“必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧”哦。那这个恶寒呢，它是一定会感觉到发冷，这个麻黄汤证到底是不是绝对会感觉到发冷，其实在台湾哦就没有那么绝对。如果你是比较北方或者比较西北方，那里的人呐他的腠理比较坚实，他的麻黄汤证会比较明显。那我们台湾人都是腠理稀疏的尊容人，你说汗孔要闭紧，那要能闭得多紧呢，一向都是松的，所以怕冷的感觉哦，理论上怕冷是一定有。但是现在在台湾也有人好像软绵绵的，就是好像微微的而已哦，所以，基本上怕冷是那种在圈圈○跟星星★之间的那种，百分之八九十以上是正确的，但是我不敢讲是绝对的，哦。那体痛是，也是打圈圈○之后，好像是百分之八九十正确的。就是这个桂枝汤这个风伤卫的人哦，身体有的时候也会有一点酸痛。但是那个感觉，桂枝汤证的酸痛哦比较像是，我今天做了一些运动，人都是软绵绵的那种酸痛。可是麻黄汤的这种寒伤营的酸痛呢，它就是会让你觉得身体真的有什么地方在痛，那种不通则痛的感觉会很明显，为了血液不通。因为寒气到那里，那个地方的气、能量就会被定住，邪气就会被憋住，所以就会有身体不通的感觉。就是有点像所谓风湿痛的那种痛哦，身体在痛，那这个酸痛感会有的。所以，寒伤营的这个酸痛感啊就会蛮明显的，但是也是一个打圈圈○就好，80%、90%正确。那至于说，这个呕逆哦，凡是这个感冒啊，邪气一强，我们身体相对来讲，就会有更多的正气跟它相抗衡，对不对。那我们现在身体要调度这些正气去跟邪气相抗衡哦，它从哪里调啊？我们平常身体最多正气的地方可能就是消化系统了。就是它每天都在吃饭、都在工作嘛，对不对。那如果气不够我们就找它来帮忙，那你把消化系统的气调过去，如果还不够用，那就可能调泌尿系统，从肾里面去调。但是基本上呢就是先从消化系统开始调，所以，一个人在感冒的时候往往就会感觉到一个现象是，唉，胃口没有了，对不对。因为你的能量已经不再聚在你的消化系统了，所以消化系统开始停摆了。而这种停摆的感觉，往往也就是我们说，一个人感冒医好了之后，他应该胃口就会恢复，胃口恢复了就代表他感冒好了，哦这是一个说法。但是相对来讲，西医常常说感冒嘛，病毒性疾病，身体要底子够才好打病，才好抗病，所以要吃多一点，这个在中医来讲是万万不可哦。因为你越多硬给它塞食物进去，那能量如果被拉回来，它就没有力气打感冒了。中医的看法是刚好相反，就是要吃那种非常好消化的东西来帮助你的抗病机能才对的，而不是说吃很多哦。喝水要喝得很少，因为喝水也会消耗我们消化的能量。所以，感冒呢一定会胃口很不好，那当你胃口因为要抗病而停摆的时候啊，你如果再吃一点什么东西，其实吐的机会就蛮高了，所以感冒的时候，我们平常会经历到一件事就是，我们并不想吐，可是吃了一些东西就要干吐了，有没有这种感觉？就是本来不想吐，但是没有力气消化，所以吃了之后终究还是吐了。那这个呕逆是在形容这个状态，但是，并不是说这个人一感冒就会这样一直吐一直吐，啊，并不是。这件事情有很多注家有不同角度的说法，比如说，呕逆啊可能是什 太阳篇条文讲解：【6.04】-【6.05】【6.04】伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦， 46 第三周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）脉数急者，此为传也。【6.05】伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，此为不传也。那但是呢，这个伤寒啊一日，他就说太阳受之，那脉若静者，为不传。就是如果这个太阳的脉就是浮脉嘛，对不对。如果这个浮脉呢一天一天，今天是一个浮脉，明天去把它还是浮脉，你觉得这个脉好像没什么变化，这个没有变化称之为静，就是今天浮脉，明天还是浮脉，后天还是浮脉。那就代表这个病邪一直还停留在太阳的区块，还没有走掉。那如果这个人呢他忽然呢很想吐了，或者是这个“若躁烦”的“若” ，张仲景的文法里面，“若”字呢比较是现在的“或者”的意思。就是或者是他忽然变得蛮想吐，或者是他变成躁烦。其实“躁烦”在这里，历代的注家都觉得说，其实写“烦躁”会好一些，因为“躁烦”跟“烦躁” 是不一样的东西。主要是“烦”这个字哦，在中医的角度就是，“烦” 的感觉是什么感觉？就是不管你周遭发生什么事，你都会觉得好像有一点不爽不爽的感觉，称之为“烦”。就是“好讨厌哦，就我这个人这么无聊没事干” ，人家没事干空空荡荡都可以进入什么？这个入定的境界。可是你就是不爽，对不对，所以你就觉得，都会有事情好烦哦，对不对。就是对任何情形都感到不太爽，称之为“烦” 。那至于“躁”的感觉呢是这个人已经有点恍惚了，就是不自主的身体一直在动来动去、动来动去称之为“躁”。那躁是比较失神的，所以如果是医书，像张仲景的书，写到“躁烦”，通常这个人快要死掉了。那这里的话，如果要当作是“躁烦” ，就代表他已经传到三阴经，那个人病已经很危险了，那不然我们就当作“烦躁”。烦躁的话，就是一个人会烦，代表他身体里面有热散不掉，所以会一直刺激到我们的情绪，所以，烦躁就比较是有里热的现象。那因为它的下一条写说，伤寒两三天，这个两三天到底是几天不要管它，它只是一个对比词，懂吗？这两三天就是比第一天多一点，就这样子。因为每个人的速度都不一样，所以写得都很笼统哦。他就说，如果阳明、少阳证没有看到的话，就是没有传，所以很多人喜欢把这两条放到一起来看，如果大家《伤寒论》读熟了就会知道，太阳病哦虽然常常在讲说什么呕逆，对不对。可是实际上我们很少真的在大吐而特吐啦。张仲景喜欢用“吐”这件事情来标识少阳病，就是足少阳胆经的病，所以当我们看到他说，比较爱吐的时候，其实张仲景的整本书的调调就是这样的，说到很爱吐，就是讲到这个人可能病邪已经传到少阳区块了，所以爱吐是少阳区块一个症。那至于说烦呢，阳明区块是一个实热的发烧，所以是一面发烧一面出大汗，然后脉非常洪大有力，然后病人觉得很热很热这样子，跟那个太阳病的觉得很冷很冷不一样，所以呢有人就会说，这个“颇欲吐”呢就是在标识少阳区块的病； “躁烦”呢就是在标识阳明区块的病。那这个“脉数急”是这样的，数是跳得比较快，那急就是跳得比较猛烈。基本上呢我们人的病在传经的时候哦，脉会有一个摆荡期，就是那个脉象会跟原来不一样，那个转变期会觉得那个人的脉会跳得比较激烈一点，会有这个现象，所以呢太阳病有可能传到阳明变成实热、出汗，自己觉得热得发烧。也有可能传到少阳去，变成那个人想吐的话，还有其他一些症状出来。当然这就是告诉你说，治感冒的时候啊不要死守着一条经，不要死守着说我这一分钟看的话是太阳病，我就之后十天都要照这个方开，不是这个样子哦，它的病是不断在跑的，所以，治感冒是很赶时间也很抢时间……。（记录整理：乐·婆婆一校：乐·婆婆二校：KK） 47 第四周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）真的有肺炎的话，就到西医院打一针盘尼西林就好啦，这个很简单，这温病不学也没关系，反正西医也会嘛。那所以我们的课程呢就会比较专第四周·第一课注在张仲景的这个伤寒的部分，因为伤寒这个东西西医不会啊，就是让人觉得说，啊，读《伤寒论》真好。我们中国的科技比它超越了几千年 太阳篇条文讲解：【6.06】不止，这样很有快乐的感觉。那治疗细菌的话其实很多西医都处理得不上个礼拜有讲到说太阳初感的这个状态哦，我们刚刚感冒的时候，错，所以就没有那么急，反正大家都会。太阳的表症呢，就是什么恶风啦或者恶寒啦，脉象比较浮啦。然后又有那在这一条呢，张仲景就是标识出有一些状况、有一些征兆，我们跟同学讲到说，其实感冒这个东西是会传变的。那这个一旦传了的话，要认识到这个感冒已经不是纯然的感冒了，而是温病，要知道这件事情。我们原来以为要用的这个太阳经的药，原来准备要用的药就没有效了，所以他就说， “太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”。这个太阳病有所以其实治感冒时间上是蛮赶的，不太能够拖哦。那这一点是上堂课跟一些基本，对不对？比如说脉会变浮啦，或者什么后脑勺僵啦，就这种同学讲的。受病毒感染的一些基本的酸痛感啦，这是太阳病一个基本的感觉。可是呢，本来我们太阳病里面有一个基本的感觉是什么呢，就是讨厌吹到风，【6.06】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病；若发汗已，身灼热者，或者是会觉得全身好冷，这是太阳病一个基本的感觉。名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，可是，如果这个人的身体有某几个状况的时候，他这个基本的感觉语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，就会改变掉。那细菌感染，是其中一个可能性。因为身体里面同时在发剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。炎，而发炎是热的，对不对，所以这个人他的那个恶风恶寒的感觉会被里面的实热的感觉抵消掉，所以呢，他就会说“太阳病，发热而渴”，那今天要讲的这个第6卷的第6条，这第6条告诉我们一件事情，就这个“渴”就是在讲说，当我们在发炎的时候，身体一定会比较干燥，是我们啊一般说感冒感冒，其实感冒是有一些并发症的，那有一种类型所以会有口渴的感觉。那相对来讲，标准的太阳病的伤风的桂枝汤证，的感冒呢，是不能够照感冒的医法去医的。那这个不能用感冒的医法医或者是伤寒的麻黄汤证啊，基本上得病的人比较不会有特别口渴的感的感冒呢，我们统称为温病。温病最基本的定义是什么东西呢？温病最觉，这是比较不会了，也不是绝对不会。基本的定义就是，你在感冒的时候，同时身上有细菌造成的这种发炎感就像我外婆有一段时间好像有点糖尿病的症状，就觉得她口比较染。同学是不是有个基本的认识，就是感冒是病毒造成的对不对。那细渴，然后她朋友就安慰她：啊呀，我们过了七十岁的人，哪个人不渴啊。菌的发炎感染，同时在这个感冒发生的时候，如果是西医就要用什么，所以，有时候，我们不能说绝对用渴或不渴来断这个病，那是相比较来就用抗生素对不对，抗生素是可以杀掉细菌的，所以如果一个人是没有讲，桂枝汤证麻黄汤证，我们都会说这个病人是“口中和”，就是至少这种细菌并发症，只是感冒，而西医呢，给他开了抗生素，在比较文明他不会比他得病之前渴很多，这个样子。那刚刚我有带到一下说，像阳的国家是可以告他的，这是一个过当治疗，所以希望大家要当文明人哦，明篇的白虎汤、承气汤是退实热的，对不对。其实，很多种的温病呢，虽然告人很麻烦，可是可以赚到一笔不小的钱哦。最近不景气这也是一光是用白虎汤可以医好七八成了，所以《伤寒论》里面退热的药并不是种收入哦，感冒去看西医，然后看他开抗生素，就去告他。没有用，只是我们现在不急着学，只是这样而已。因为我爸爸是西医嘛，提到感冒用抗生素，他都会蛮生气的说，这那这个，他说， “发热而渴，不恶寒者”，也就是本来会恶风、恶寒是不肖的西医的所作所为。因为抗生素都很伤身体哦同学也知道，那用的这种感受呢，被身体的这个燥热感抵消掉了，所以我们就知道，它这完全没有医疗感冒的效果，那只是杀菌用的东西，那么在西医是这样子，个称之为“温病”。可是呢，张仲景这一条写到这里啊，他的可能性还那我们如果用中医看的话呢，像我们感冒的时候，比如说太阳的这个伤是蛮多的，我们不太能够说，这个温病绝对是那个细菌感染的温病。因寒或者伤风啊，那我们吃，无论是要把它发出去，无论是用桂枝汤或者为写到这里还有一个可能性，就是所谓的“热伤风”，同学有没有听说是麻黄汤，其实桂枝、麻黄汤啊，都是比较属于性质上比较偏阳比较偏过这种病？也就是热感冒。那我们怎么会热感冒呢？基本上我们人体很热性的药。就是病毒感染的时候好像我们要让体温升高一点，才比较能重要的东西啊是津液，对不对。像保护我们太阳经的寒水之气其实跟我够把病毒逼出去，就是有这样子一个调子。当然也有例外。例外就是阳们的津液就是一体的哦，这个卫气就是从水分出来的。当然，同学听到明经的感冒，阳明经的感冒是一个热症，那少阳经的感冒有一半的机会的水分出来，你知道我是个象征性的讲法哦，这个水字不是非常实质肉是热症，那时候要用寒凉的药去退它。但基本上我们治感冒的时候，很体上的水啦，这是一个中国人认为有一种气，比较属于水的性质啊。多时候是要用到热药的。人的津液如果伤到了会怎么样啊？人津液伤到了之后，其实会变得可是相对来讲呢，这个细菌所造成的感染，那个在身体的感觉来讲，比平常更容易感冒。那好比说，我们朋友之间去旅行哦，凡是要坐飞机，那是一个真正的实热，真正的燥热，那这个时候如果你原本的感冒药放我们都会先带好葛根汤，为什么呢？因为有的时候，飞机上的湿度是很下去的话，那等于是会让这个人烧坏，那这样子明白吗？就多了一层细低的。我们台湾人，每天泡在这种90%、100%的湿度里面，几乎皮肤已菌感染的情况，这个所谓的温病的状态，就不能够用原来感冒的治法。经长成了青蛙的状态了，就是这个保湿能力都非常的弱哦，所以呢一坐那温病要怎么治呢，我想是在课程非常非常久远以后才会教到的部飞机，马上就在飞机被抽成牛肉干、猪肉干，等到你下飞机的时候，你分。这个反正现在我们在家里面经常感冒，其实好像五六年下来，我们的津液都被抽没有了，有没有人会发现说，我们坐飞机一趟几乎尿都尿在家里面再重的感冒也没有太多的细菌感染的并发症出现嘛，对不对。 48 第四周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）不出来了，有没有这种感觉，有没有人会有这种经验？这个时候，你没病，对不对？同学都听过这样的事情嘛。有津液了，等于你的身体一个保护你的气，变得非常的稀薄，那个时候，那“冬不藏精”这是一个象征性的讲法啊，那其实我们现在的人呐你身体只要哪个脏、哪个腑有什么虚损的地方，它就会自动地把外面的是很容易处在这样的状态的，就好比说我现在几年前吧，那个时候，好邪气抓进来，那这是一种热感冒。像有一天半夜，我忘了是熬夜看网路小说还是色情网站，反正是一晚上有时候说到海边去玩一整天哦，然后呢全身都被太阳晒得很热很没做什么好事，然后呢去我爸的办公室找他，然后我爸刚好在感冒，那干，那回来在游览车上面吹了冷气，然后就开始感冒。那津液不足的人我就把他的脉说，什么感冒，就认识一下，那结果一把脉，马上我爸的感冒呢，通常就是，本来应该是桂枝汤麻黄汤证的人哦，他就多了一种症状我就全部都有了。然后呢，好死不死呢，那一天呢，又要跟一个出燥热感，而这种燥热感，就会让人对于这个，就是一般正常太阳病的认版社的人见面，谈些事情，那位小姐刚好也在感冒，然后就坐在我对面，识，会感觉到好像跟书上讲的不太一样。这个不一样，同学也要认得。一面擤鼻涕一边跟我谈，然后她谈到不到十分钟，我就开始找卫生纸，因为这种热伤风的太阳表证哦，其实在张仲景的书里面，算是有教治法。开始擤鼻涕了，就全套复制过来，所以说当人的内部的很重要的元气有因为太阳篇的下一篇叫作阳明篇，阳明篇就是这个实热发高烧，对不对，所亏损的时候呢，就会变成一个感冒的良导体啊，而这样子如果是一个肌肉里面产热的机制在非常旺盛的运作。太阳的伤寒是怕风怕冷对不以一个比较大的潜伏期发生的时候，这个人的免疫机制就会变得很烂，对；那阳明的高烧，是这个人出大汗，很怕热。那中间的这个热感冒呢，那小的潜伏期的话，就赶快回家吃药就算了，然后就对着电脑发誓说以就是虽然有太阳的表证，可是不怕冷。这样明白吗？这个层级可以这样后不要受这种诱惑之类了。排比吧？那这个我是在说什么呢？就是温病啊，它有这几种可能性。这些东张仲景在提到说，我们为什么太阳的这个表症呢会变成阳明病，变西其实都是笼统的这个温病的范围，那在这个笼统的温病的范围呢说到成发高烧呢？张仲景提出来的理由就是说，当一个人津液不够的时候这种不藏精哦，还有一个点就是，当一个人不藏精，我们中国人都会很啊，身体的这个寒水之气，形成了营卫的这个系统哦，应该说卫了，卫直觉的想到，就是这样伤哪个脏啊？肾脏，对不对？因为肾脏是最该身气的这个系统。不够病毒跟我们的抵抗力当做战场，所以它就会转移到体里层藏精的。当你的肾受伤的时候，其实很容易会把感冒吸到肾经去，下一个战场去，变成阳明，所以从太阳转阳明，张仲景有一个提示说，所以当一个人不藏精的时候，他的感冒会很容易发成少阴病。那少阴病这往往是因为身体干燥造成的。也就是说呢，我们一般所说的热感冒它也是一个，在我们即使是今天也是非常容易跟温病混淆掉的一个病，怎就是刚好位于张仲景说的这个太阳转阳明的那个交界点，所以张仲景的么讲呢，就像少阴病往往一发，对不对，少阴经有邪气最直接反映在人《伤寒论》里面将来我们会教到的哦，太阳转阳明那个交界用的方子，的扁桃腺，对不对？所以少阴病一发，往往这个人扁桃腺立刻烂掉，痛比如说像葛根汤啦，或者是比较少的情况是大青龙汤，就是说这一类的得要死。那如果你送到西医院，或者是蛮高比例的中医院去，那些医生方子都可以治疗热感冒，而且效果都很好的。葛根汤等于是在发这个寒肯定都会说，哦，扁桃腺发炎，对不对，那听起来也是发炎啊，那但是邪风邪的同时呢又帮你把津液再抓出来一点，那这是其中的一个面向。这是一个阴症的发炎。就是那是因为你的能量不够，你肉体死掉了，烂那另外一个，中国人会讲到的温病的一个老生常谈的话呢，就是说掉了。但是其实无论是西医或者是中医哦，很难去分辨这个东西到底算 “冬不藏精，春必病温”，有没人有听过这句话呀？这个是在讲说，一不算细菌感染，所以这也是一个难处。而且发于少阴病的病邪，要搞到个人如果是在我们中国中原气候或北方气候啊，我们在冬天的时候，人变成温病的几率是很高的。有时候听到人家说一些得了HIV但是没有发的气都是比较密藏的对不对，如果那个时候你做了一些比较伤身体的事病的人的状态，他的身体感很像是我们中医说的少阴病的身体感。至于情，让你身体有所亏损，其实那个时候我们就已经会把这个病毒收在身说有些其他的比较严重的自体免疫失调的那些疾病，那当然有些其他的体里面了。可是，在过冬天的时候，我们人体的整个抗病的机制跟病毒机制了，比如说像红斑性狼疮之类的病，往往会从那个人身上看到一些的机制都会处在一个比较接近休眠的状态，这都包在里面。因为人体在比较清楚的个性的特征这样子，就是当你的情绪是用某一种方法运作的那个时候的代谢是比较低的，就像有一些朋友啊，他会说其实身体最差时候，就会把某一个区块搞坏。比如说像厥阴这个区块搞坏的人，往往的时候是不会感冒的，有没有人听过这样的话。因为呢当我们身体烂到很难脱开这个人是极度地好辩，就是讲一句什么都要顶回来，这样子的连抗病的机制都不会发作的时候，其实感冒的病毒进来哦，说不定用病人通常厥阴区块很难安全。就是有许多许多其他心理性的因素会造成那毒的眼睛哦，是看不到这个人的存在的，擦身而过，就比较没有感觉，些慢性的疾病。总的来跟同学说呢，标准的少阴病，即使扁桃腺烂掉了，就是需要一定的元气，病毒才容易挑起你的这个病症。脉还是又沉又细的，顶多你这个——因为扁桃腺在喉咙上面嘛，可能你那所以呢，冬不藏精的人呢，他的身体里面累积这个病毒，而这个肺脉的上面会把得到一点点尖尖的，但是整体的脉是又沉又细的。如果病毒呢，堆积在身体里面，它会用一个冬天的时间做什么事情呢？让你是那样子的扁桃腺发炎，那不管你再怎么痛，医生再怎么说你发炎，那的免疫机制变得很弱，所以到了第二年春天它发出来的时候，它就会变你都要记得，要照《伤寒论》里面六经辩证的少阴病去医。用热药去医成，非常容易变成温病，就是细菌性的感染会很容易发生。其实你真的它，不是用寒药。严格要讲的话，就是最近这些年，很可怕的是那个HIV病毒，对不对？ 2005年的时候，我那时候看到有一堆人哦，就是那年刚好流行少阴其实它的病机就有这个“冬不藏精”那个调子在里面。就是因为身体很病，然后得了病是脉又沉又细，扁桃腺痛得要命，然后那些人不是看西虚，所以把病毒吸在很里面的时候，身体的某一些重要的机制被破坏了，医哦，而是看中医，那中医就开那种清热的药，什么银翘散加鱼腥草，然后这个人的抵抗力就开始坏掉了，那最后是死于病毒之外的其他疾加板蓝根加什么什么，然后就把那人医到送西医院急救打点滴这样子， 49 第四周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）你知道吗？就是中医也是会治坏人的哦，所以，少阴病跟温病的分界一里面，也会挡住我们的元气的运行，所以这个人会觉得身体重啊，是常定要分清楚。常会有的。那其实不要说到什么真正的什么温病啊，有些人上火了，破那至于说，热伤风的脉，热感冒那个又干燥又再得太阳病的脉，热嘴巴口疮，很痛，那时候其实也会觉得人重重的对不对？所以当身体有伤风的脉那就跟一般的伤寒的桂枝汤脉、麻黄汤脉是一样的，就是浮的，热邪的时候，不一定人就会比较轻哦，除非那个时候热邪真的太饱满。就这样子，然后底下按起来也比较空一点。那真正的温病的脉呢，那个那这个“多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”啊，这个“多眠睡”跟“语脉是像伤寒的阳明篇的白虎汤或者是承气汤的脉。那个脉是很有力，而言难出”呢，这个在后世的温病学派比较称这个状态叫做什么？温邪逆且摸起来很扎实，那个脉有会带一点我们说的滑的调子，滑的调子就是传心包。就是逆传心包其实不是一个很适当的讲法，但是它只是象征说，这个脉啊，你好像把它压断，对不对？它会像个泥鳅一样，跟你杠一下当人的身体烧到一个程度以上呢，这个人可能根本被烧昏掉了。哦，所这种感觉，所以又滑又有力，那个就是真正的温病了。当然，偏热的温以呢会好像整个人呢，就好像陷入半昏迷的状态，然后，要说话都有困病如果你没有分清楚是温病，就照《伤寒论》的阳明病去医呢，其实还难，这是一个热邪伤到的状态。蛮容易蒙到的，就是会医好七八成以上，那才能都是清热嘛。那至于“鼻息必鼾”这件事啊，因为这个东西跟后面条文有一点相但是，基本上我们用标准的温病啊，就是要用一些清热、消炎、凉关，我跟同学讲一下。就是张仲景这本书在标识这个病哦，比较从太阳血的药，比如说清热的药石膏啦、黄芩啦、黄连啦、黄柏啦都有可能用；病偏到阳明病那边的时候，往往会说这个人的呼吸比较粗重，就是有那凉血的药，什么生地黄啦有可能用，还有牡丹皮啊。懂不懂我的意思，种，类似我们打鼾的那种感觉的调子的呼吸，所以，像这个方法有时候就是说真正的温病，就在治感冒的那个药之外，你还要再加上很多很多还蛮灵的。像礼拜六班的我们的陈助教，他就会在感冒的时候，他觉得的消炎药，这样能够听得懂吗？这是这个病的分类哦，同学要先认识。呼吸开始变得有声音了，他就跑去吃一点白虎汤，这是吃一点阳明经的那接下来讲呢，如果一个人是“发汗已，身灼热者，名曰风温。” 药，把它挡一下，所以，鼻息鼾呢是一个标识这个人里面变成有实热的这个地方是讲说，其实这一段哦，就算同学听过了，细节忘掉了也没有状态的呼吸的一种检测法。那相对来讲呢，这个，如果是太阳，有的时关系，因为反正学温病都要另起炉灶，也不是真的靠这一条啦，所以，候我们说太阳表症对不对，那个，感冒药广告大家都有看过对不对，什同学就只需要知道有这个分类，我们在面对疾病的时候不要搞错就好么三只雨伞标啊，我老公流鼻水什么的。那同学不要把那个流鼻水的那了。那他就说，如果发了汗之后，身有一种灼热感的话，叫做风温。那个呼噜呼噜唏哩唏哩的那个东西跟鼻息鼾混杂，好不好。鼻息鼾是里面我们说过，温病本来就是有发炎，或者是津液不足，对不对？所以，一有热，所以它有一种燥热的气在呼吸的声音，那跟流鼻水的那个鼻子不旦发了汗之后它会怎么样？会津液更加不足。那津液更加不足的话，人通畅是不同种的，那这个同学要先分出来哦，就是呼吸的感觉，所以曾会有什么感觉啊？不是又更觉得人又干又热嘛，这是一个很可以想象的经有一些经方医生啊，他们看有人在打呼，就用治疗感冒在太阳跟阳明身体感。那他说风温，它变成了风温之后呢，这是又伤风又得温病这种之间的葛根汤去医啊，所以也有一些，也有蛮高的比率竟然医好哦，这病哦，他说他的状况是“脉阴阳俱浮”。这个“脉阴阳俱浮”呢，基本是经方的一种，就是不太讲道理，但是就是看症就对。因为像张仲景的上在这里的“阴阳”我们还是说上焦脉跟下焦脉，也就是所谓的“尺寸书是这个历代医家都挂保，简直很好用，所以有的时候，我们真的不太俱浮”哦，就是还不用沉取浮取的这种讲法。因为浮取有力，沉取也有要讲道理。比如说，前一阵子哦，有一个，礼拜六班来的小助教，他跟力，那这个脉根本不叫浮脉啊，对不对？这是从头到尾都很有力量的脉，我看一个怪怪的病。他说这个病是，嗯，就是我，一般人不是中午吃了那就是，怎么样可以沉取还会浮呢？就不太有可能吧，所以在这里，意饭到了傍晚会饿吗？那他就到了傍晚一般人会开始饿的那个时候，他会思就是说，这整个人的脉是浮起来的，比较是津液伤到了这个…呃…比忽然觉得胃有点闷闷胀胀地不舒服，那，那位小助教其实他是在别的医较是津液伤到了的一种感冒。术很好的医生身边跟着学艺的，所以，本来哦这是这种病这种人我是不但是呢，也有人用另外一种解法。他说啊，其实古时候，就是《伤能碰的，但是他刚好这个礼拜到我家来打工一天嘛，那他这样跟我讲，寒论》时代的脉法，说“浮脉”跟我们今天说的“浮脉”可能有一点定他问我说，这个病是为什么？我跟他说：我其实我根本就不知道是为什义上面的宽松跟紧的问题。就是怎么讲呢，就是《伤寒论》那个时代的么，因为我的医术还没有学到那么精，就这种微微的感觉，这种其实我脉法啊，说不定啊，把到这个脉有撑到表面就算浮了，那底下不一定要搞不清楚的。我说，可是呢，翻遍整本《伤寒论》呢，就是吃饭前会难空的，所以如果撑到表面，底下还是有力的，在《伤寒论》的那个脉法过一下，那就只有一条，就是厥阴篇的乌梅丸，那我家里还有上次制造里面是还可以接受的，所以，就是脉整个暴出来很有力这样也算，所以失败，硬得跟铁一样的乌梅丸，你就用力把他嚼破，吞下去吧。那他在真正的温病，或者是津液伤到的热感冒——津液伤到的热感冒是浮起来家里面又凿又嚼的，总算吞了几颗。然后他过几天跟我讲：老师，好咧。但底下空空的，真正的温病是浮起来底下还很有力的。但这两种我们都他就不放心，就问我die，这是为什么？我说我也不知道这是为什么。接受它是《伤寒论》的浮脉啊，就这样子。但是，这是张仲景的书有时候就是这样，我们医术不一定有那么好，但那“自汗出”，那这个身体一旦烧到，就是热到一个程度以上，那是就是照书生病的时候，就用用看哦，就是有这种感觉。那相反的呢，自己就会流出汗啦。那至于说身体重哦，这个已经知道它是一个热邪闷就是他的那位师傅医术其实可能是比我高很多的，但是我们这种比较笨在身体里面的状况，那我们一般的解释就是说，热邪在身体里面。像我的人就是好像不太讲道理，就张仲景这样讲，我们就这样吃看看哦，但们前面讲到，麻黄汤症这个伤寒的时候会说，寒邪若在身体里面的话，有时候还蛮有效的，大概就是这种感觉。那这小助教话又说他，有一天会让身体有痛的感觉，对不对，有酸痛感。那相对来讲，热邪塞在身体哦觉得最近睡眠都不好，然后他跟我闲聊的时候说，唉，最近有个奇怪 50 第四周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）的感觉耶。就好象在宿舍的时候，有个同学开个门进来，哎，被吓了一草，把那个针烧得烫烫的，这样就是一种火疗法了。或者是古时候的烧跳，我平常没有什么好吓的。那我就说，如果是照《伤寒论》的话，你针是，拿那个针直接去烤火，之后是针先沾一层那种油还是什么东西啊，会这样子被吓，那就只有一条嘛，柴胡龙牡汤，啊，家里有药，你吃吃一点火把它烧烫，然后插进去，这就有一个热度，这样插到人的身体。看。然后过后，他又说，这是为什么？睡不好为什么能够用汤治？我说，那后面还有一个说法是，还有火熨法，比如说，用一些烧得烫烫的那我也不知道啊。结果，他回去吃了之后，就跟我讲，哎，老师我可以东西来敷你的全身。就像我小时侯感冒的时候，我的奶奶就会说，感冒睡了，睡得很好了。有的时候就是照书生病，照书吃药啊。那医术没有就要发汗就会好，然后就把我包到棉被里面，然后说：“来，来跟婆婆到也不太有关系，只要你当乖宝宝，就是把这本书读熟一点，就这样而打一架”。就是她要我小孩子就包着棉被，然后跟大人这样子用力，然已。后说发了汗会好，就其实都没有好啊。因为那时候我们家还没有足够的那这个，他说， “若被下者”啊，所以，同学知道，鼻息是标示一文明哦，还不知道什么叫桂枝汤，那是要吃了药发汗才会好啊，这样光个比较有里热的症状哦，那这里要分得清楚。那另外呢“若被下者” ，是发汗也发不出什么东西啦。但是，这是一个民俗古老相传是有了，就我们说《伤寒论》里面啊，这个“若”字哦，比较少的“若”字是“如是感冒要出汗才会好，对不对。虽然这是一个……没有用药帮忙出汗其果”的意思，比较多的意思是“某个情况”，就是有人被下这种感觉。实是没有意义的。如果要想，要针嘛。什么外关透内关什么的，至少要哦，当然这里是“如果”啦，我们都知道有很多其他的情况，那个“若” 有一点帮忙的。那可是民俗疗法，就是往往是这个缺掉了一些最重要的字啊是“有的人”的意思。他就说，如果是这个人呢还被用下法，这个部分，留下一些好像没有什么意义的部分哦，这是比较没有办法的事情。张仲景啊是很讨厌汉朝时代的这个中医的啊，就像现在有一些伟大的中其实在张仲景的书里面，他就有一点怕——有一些他的这个医疗准医每天一定要骂一骂西医，对不对，因为觉得这个市场都被那些人搞坏则被有一些人用另外一个角度解读，以至于出问题。张仲景真的是很仔了。那张仲景那个时候看到那边庸医啊，也会觉得实在是太可恶了，就细的人，比如说他提到喝水，他就会说，他就很怕他的书会造成一个误治病的时候都有点来乱的。解。他就说，我们都知道感冒的人如果快要好的时候，会口渴，会变得那一个人如果他是得了这个实热证，汉朝有一些药，成方，就吃了很能喝水，那是一个感冒要好的迹象。但是他说，希望读者千万不要笨以后会大泻一通嘛，什么热都泻掉这样子，其实也不一定是把热泻掉。到，因为能喝水是感冒好，所以感冒就多灌水。他说这逻辑是错的，要就是汉朝时候有些成药，反正认为病就是要排掉，所以，就是要让人拉读者千万不要犯哦。就是，张仲景有讲这个。可是，我们现在这些民俗这样子，就像西方曾经有过放血疗法，对不对，什么病都要放血，就是疗法，到今天感冒都在灌一个奇奇怪怪的东西哦。那热水已经很不好了，那时候有一些不文明的做法。他说，如果在这个人身体有很大的燥热的那冷水更不好，冰果汁更不好，然后再恶劣是什么冰激凌哦，那冰激凌前提之下，你还给他用下法，那我们知道，你吃了一些药哗啦啦拉出一之上最恶劣的是什么呢？据说是运动饮料，那个喝后，让所有的病毒立堆东西，你的身体的津液是不是更受损了？那更受损之后，你看他会说刻传到身体最深的地方，这个是最恶劣的东西。可是，在喝的人还说，什么症状呢？他说，会“小便不利，直视失溲”啊。那这个“小便不利” 感冒要补充水份呀，就有电解质，能够让身体有水分。那其实根据张仲呢，因为你的水分都被在肠道那边抽干了，他说没有水分分给你的小便景的治则，感冒根本就不可以补充那么多水分的哦，就是水下去，人的了，是不是？所以，那他的那个小便自然就没有什么尿可以尿。可是相身体的元气会被分散掉。反的呢，他就会眼睛瞪得直直的，然后还尿失禁，这个“失溲”如果“溲” 那这个，他说，如果用了这个火疗法的话，这个人会“微发黄色，没有特别标志，前后的后的话，“溲”就是小便。如果标了“后溲”就剧则如惊痫，时瘛疭”，这个“微发黄色”将来我们太阳篇再上一些之是指大便，这样子哦。那他为什么他会尿失禁呢，其实是这样子，当我后，它会有连串的十几条的条文在讲火逆要怎么治。张仲景说“逆”这们一个人的津液受损太多的时候，我们人好像津液也好，精也好，都是个字，就是医错了，医坏了，叫做“逆”。就是不顺着正确的方法叫做藏在比较下焦的脏。那我们心肺是比较上焦，像说营卫二气比较靠表面 “逆”。嘛哦，那中间是脾胃哦，那肝肾就比较下焦，所以当你这样子用下法伤那这个，那时候会有很多症状类似发黄的这个事情，那如果是，一阴的时候，其实肝跟肾的这个阴都会伤到。但是伤到之后啊，肝肾之阴般的说法就是说，当我们人体有这种过度的热邪，其实这已经有实热症伤到的人，我们说肝主眼睛，对不对，肾又是肝的妈妈，然后，人要有了，对不对。我们还拿烫的东西去加到他的身上，那他的人热上加热，神，也要有肾气啊，对不对，所以，那个人的眼睛就会变成——他的肝那血液里面那个血色素会渗出来，那是一种非常类似那个胆汁的成分，被烧干了，所以他的眼睛就不能转动了。那中国人就说，肾主二便，对会把人的皮肤染黄的，所以那个血浆就是因为热逼到外渗的时候，人会不对，所以如果一旦你的肾被伤到了一个程度，它已经不太能够控制了，发黄哦，就黄疸的黄也可能有一点关系，所以人会有一点泛黄。所以虽然那个尿很少量，好像不太有尿，但是真的有的时候，他也会无那他说“剧则如惊痫，时瘛疭”就是这样子，当一个人又发热又发意识地让那个尿变成流出来的状态哦，所以，就是一个，如果是风温这干到一个程度的话，人是会全身抽搐、僵直的。那这样子，那“瘛疭” 种病呢，用了下法就会有这样的问题。是什么动作？“瘛疭”是一个是指身体伸直，一个是指身体收紧。有没但下法之外呢，汉朝还有一些很好玩的流行哦。但是我们现在说好有看到打到半死的蟑螂是怎么样挣扎的啊，那就叫做“瘛疭”哦。就是玩，当然不是哦不应该说好玩，那个也是要人命的。那这个，就是“被好像发癫痫一样，发癫痫的人不是就整个身体僵硬，倒下去，牙关咬得火”，就是用火去煲这个人。如果他这个人遭到火的医疗是怎么样呢？紧紧的嘛，然后甚至会像快要死掉的蟑螂那样子的动作出现。那这是又就像如果你把一个针灸针插在身上，然后你在那个针尾巴再烧一坨艾热又伤到津液会有的现象。 51 第四周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）们现在临床都找不到这个例证，就是感冒一定7天好吗，很难说。他说“若火熏之”，那汉朝还有一种疗法呢，是一种很快速但是不太健康的疗法。就是用火烤法让你全身出一身大汗，有些说病就会好， tw-shl-11-8-dyq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 当然那种出汗法很伤元气，有的时候用了之后会让人短命，他们通常比  如地上呢先铺一层什么桃树的叶子之类，反正就是叶子啊。先挖个坑， 成数六、七解然后烧那个叶子，等到那叶子烧完了之后，洒一点水，让它不要太烫，然后就把那个人放进坑里面。这像什么？窑烤蕃薯对不对？那病人受到但是呢，这个，如果要就一个，这篇那个条文内容的考据的话呢，那个炉子的煨温，这样子烘着烘着，这样子就会出一身大汗。那已经是那我就要跟同学说一下，这个阳数7、阴数6这个典故是怎么来的。这个伤了津液，又在发炎发烧的病人，你放进去，窑烤一番哦，那这样出来典故呢，我们找它那个平行的文献，就是同一个时代的文献呢，我们有叫什么呢，烤乳人吗？哦不是。他说， “一逆尚引日，再逆促命期”。就新发一页讲义，对不对，那个第16页的讲义的下面哦，那个是陶弘景的是如果你这样的恶搞一次，这个人大概还有几天可以活，还能够可以拖《辅行诀》，我跟同学上次讲过对不对。《辅行诀》有很多内容跟《伤寒几天。那如果你恶搞两次的话，那他的死期就很快了，大概就是这样子论》是重叠的，代表他们是同一个源头，就是《汤液经法》出来的哦。。张仲景对那个时代的一些民俗医疗法的一个批判呐。那在《辅行诀》在标示它的用药的那个结构的时候，底下这个图啊，这个部分，我以后下次会再跟同学讲，我只是要同学先看到这一页而已。 太阳篇条文讲解：【6.07】他这边有写说， “阳进为补，其数七火数也。阴退为泻，其数六水数也” ，有没有看到这个东西？就是那个时代的6跟7的数字的意义啊，它说7是【6.07】病有发热恶寒者,发于阳也；无热恶寒者,发于阴也。发于阳七火数，那6是水数。那这个火数跟水数呢，就是我们所谓的五行的成数日愈,发于阴六日愈。以阳数七、阴数六故也。嘛。五行的生数是天一生水，地二生火，然后第三是生木，对不对，所以水的数字是一，然后，火的数字是二，对不对，然后呢，天是指在能那这条是这样子，我要跟同学们讲，我讲这一条，我希望我是知之量的世界这个架构，它还要具现成具体的物质。那在具现的时候，这个为知之，不知为不知，这样少闹一点笑话。因为这一条啊历代的注家啊成数呢，水的数字是六，因为一二三四五刚好到土嘛，对不对，五行转，就是讲说一大堆非常离谱的言论，因为这条不好解释，乃至于大家乱了一遍，然后六就是水，对不对，所以我们有一种中药叫六一散，就叫讲。那我就觉得，我宁愿就是少讲一点也不想乱讲。那这个地方呢，它天水散，对不对，天水。那还有就像大陆的有个藏书阁，叫天一阁。因是先定义这个病哦是阴发出来的还是阳发来的。那有什么差别呢？他说为天一生水，藏书的地方最怕失火，所以叫天一阁啊，就是天一生水。，如果这个人他是怕冷可是有烧，那这个有烧这件事，就代表他的抵抗那到了水的成数是6，火的成数是7，所以这个6跟7的基本是来自于力有在抗病，对不对，有激烈的抗病，所以这个身体的整个的动力的系这里。可是呢，这个陶弘景的《辅行诀》里面就写说，6的意义除了是统有被开机，所以，他称为这状态为发于阳。那如果这个人呢，受了风水数之外呢，它还带着阴退以及泻的意义。那阳的数字呢，有阳进还有寒就在那边怕冷，可是呢身体又不发烧，好像没有什么明显的那个比较补的意义。那这个东西在《辅行诀》的这个内容里面这个是看得到，就激烈的那种抗病的样子，那就代表这个人的动力的系统没有被开启，他是《辅行诀》里面有个篇章哦，它是讲什么？这个补泻五脏的方子，比的这个免疫系统以一种比较消极的方式在承受这个病的。那这个地方呢如说大补脾汤、大泻脾汤、小补脾汤、小泻脾汤，就是用这个方式可以，很多注家就在那边说到底什么是发于阳、什么是发于阴，我觉得最基补脾，用这个方式可以泻脾，然后怎样方子可以补肝，什么方子可以泻本张仲景说，一个发热恶寒，一个无热恶寒，都是恶寒嘛，那标识恶寒肝的这些汤对不对。那《辅行诀》里面呢，凡是大泻什么脏的，就像那基本上就是在标识太阳病，这是一个通用，不是一个绝对，但是一个通个篇里面，大泻某一个脏的汤呢，一定是6味药。大补什么脏的那个汤，用。所以我想，这个发于阴发于阳我们还是就放在太阳病的框架里面看一定是7味药，所以它古时候用药的法度，是这个样子。那这个，水跟就好了。因为，有些注家就说，哦，发热而恶寒呐是太阳病，那么无热火啊，到底是意义在哪里呢？其实从这些这些东西中，就像好像凡是阳发于阴代表发于三阴，什么少阴、太阴、厥阴什么的。那问题是，发于跟阴相比，阳一定会比阴多一点。那等到后面一条我们看到这个病，它少阴太阴厥阴，有的一样会发烧啊，而且还有很多是不恶寒的，所以根要好的那个“欲解时”哦，也是会看得出，阳比阴要多。就是其实啊，本逻辑上是兜不上的，所以我想我在讲太阳篇，我们就当作——就是一仲景学派到今天会变成发展出用很多很多阳药的火神派，从这个角度看个太阳，基本的太阳的桂枝汤证或者麻黄汤证这种基本的，但是呢他有其实不奇怪。因为张仲景的书里面，一再一再地暗示阳比阴要大这件事发烧或不发烧，就是照张仲景写的这样子解释就好了。情。那么，那这个发烧的是发于阳，不发烧的是发于阴，那这个它有什那如果用我们针灸学的话，我们说从手指到手肘之间，从脚趾到膝么差别呢？他就说，发于阳，如果你一旦开始发烧了，你这个病哦，大盖之间，我们不是有所谓的五俞穴，井、荥、俞、经、合。可是这个井概就会病7天左右才会好。可是如果你不发烧的话，这样慢慢温温吞吞荥俞经合的五俞穴呢在我们的阴经，就是什么太阴经、少阴经这个阴经的病，通常6天左右就好了。他就说，这是因为，阳的数字是7，阴的数上面呢，是井、荥、俞、经、合这五个俞穴。可是，在阳经上面呢，就字是6的关系。这个在临床上，其实我们这样读都会觉得它很荒谬。因会变成，中间还多了一个原穴，这是五个点变六个点，所以，阳的部分为我们感冒，有的人病久一点，有的人病少一点，我们现代人哪里还那在属于阳的区块，它好像就比阴要多出一点什么，这是我们中国人认识么乖，是不是汉代人，全中国的人吃同一种稻米，然后同一个时间上床的这个人体结构啊这个样子，所以，在《辅行诀》里面呢，那个大补汤睡觉，所有他可以这么准确，就是标准的人类现在已经没有了，所以我 52 第四周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）就一定比大泻汤多一味药。那我从前在教中医基础的时候，有跟同学讲下去，那筋就长回来了。就是很可怕的药耶，其实你不会想到这种……，说，其实这个五脏之间的这个呼应跟流转，其实是用5这个数字嘛。那其实这是很难长出来的东西耶。让人的身体能够安稳下来，要安稳下来是6这个数字，可是如果你在6 当然我们中国人会做一些什么不可思议的东西。比如说，听说有人上面再加一个什么东西，这个安稳的情况又会开始变得有动力了，所以每天吃很多蚂蚁的话，牙齿掉了还可以再长对不对。只是你们不爱吃蚂 7这个数字是属于补药的数字，就说它还有这样的概念，同学要知道一蚁对不对。那还有就是什么陈世铎的什么方啊，就是陈世铎那个方子里下。就6的话就让这中间安稳下来，所以你要泻肝热、泻脾热，不是等面还是傅青主的，很多人都会，那方很普遍的方。就是要用啮齿的动物于就要肝跟脾镇定下来吗？所以，古时候这种数字的感觉它就认为要用的骨头，就像拿一只公的老鼠啊，把它蒸熟，然后剔到只剩下骨头，然 6这个数字。那要它更进一步地好起来，那就要用7味药哦，这是一个术后骨头捣碎，然后做成刷牙粉，然后呢贴在牙龈肉上面，那老年人掉牙数，那当然我是对术数是极端外行的，所以，我只是在跟同学讲说，我才可以再长出来哦，就是之类的。那还有什么怪方啊？还有那个接骨最在资料上我能够看到的部分。那真正这个数字的含义哦，恐怕不是我能代表的方是什么？就是续筋是旋覆花嘛，接骨是什么？就是自然铜加土够解释的。鳖虫。就是土鳖虫就是那种挖土在里面晒干的小得那个像蟑螂一样在土里面钻来钻去的东西，那种最好用生的比较有效，你就拿回去低温烘干，这样懂吗？低温烘干，低温烘干这事情就是把它放在一个温暖的地方， 旋覆花及接骨方然后把它的虫跟干燥剂包在一起，然后，放几天它就干掉了。然后呢这那这个大补汤，《辅行诀》里面那个大五脏汤跟大泻五脏汤哦，它个土鳖虫呢，因为有大陆的那医学家在做实验，因为中医的那个记载哦，的药味并不是大泻汤都是泻药，不是哦。有时候大泻汤也是补药，只是什么故老相传，土鳖虫如果从中间砍成两段，它会自己爬到一起再粘过能够让它安定下来的补药。但是，大补汤比大泻汤一定多出一味药，那来。然后，有中医哦真的这样做实验，就是把它切断，然后盖起来，那味药是什么呢？是旋覆花。这味药可能比较少听过。旋覆花这味药是一虫还真的就屁股找到头，然后粘回来了。那土鳖虫的低温烘焙的粉末，个直到今天，我们中医还不太能了解它的内涵的一味药。大概张仲景里再加上自然铜的粉末，据说就是焊骨头的药。当然你骨头断了还要很多面有几个方是用到旋覆花，所以就，哦，旋覆花可以治那个人什么打嗝其它的伤药，一定要有什么疏导瘀血的药啊，什么大黄之类的都要有，啦什么东西吞不下去啊或怎么样，或治那个人肝啊塞到啊，所以撞到什因为人的身体有外伤瘀血，要用大黄通大便，瘀血才会通，这是一个基么胸口啊，喜欢人家踩啊，就是之类的，那几个症是用旋覆花在治的。本。因为有些人他一受外伤时候，大便就大不出来，那个大便是跟瘀血但是呢，旋覆花在历代本草学家的研究里面，他们会隐隐约约提到一句的那个能量结合在一起的。那还有些什么其它药，比方说要用苏木跟人话，就因为我没有实际上开药的证据，说它是这样子，所以，那些事情参，防止那个瘀血冲到肺里面。因为瘀血如果粘在肺泡里面，人就不能就是，本草学家总会觉得旋覆花应该有这个药性，可是不太知道怎么用，呼吸，会给闷死哦，中国人叫恶血攻心啊，其实就是伤到肺。那这些有那这个药性叫做贯通五脏真元。这个药性我现在不会用，很多人都不会其他一些疗法，那一堆方里面呢，至于什么羊踯躅那是麻醉药啊，就吃用。那这个用了旋覆花以后，这个五脏就会开始用某一种方法去疏通它了会比较不痛的了，那，那个没有没关系。但最主要是那一类的伤科药的彼此之间，那这个我们只能从《汤液经法》那些方里面看到用旋覆花。里面，如果能够放自然铜跟土鳖虫呢，说是你断掉的骨头如果扶得很正那可能大家同学，不过，有勇气试这个一千七百年没有人用过的药，你的话，你会在一天晚上听到你的骨头吱吱嘎嘎发出声音，然后，你如果们回去煮一煮哦，然后再把你卖命的经验告诉同学啊，大概是这样子。再解剖的话，会发现你断掉的骨头是用铜焊起来的。这是中国人那些奇那旋覆花这个药能够做到一些我们一般认为中医不可能做到的事奇怪怪的伤药是很多的。因为你知道需要为发明之母嘛，那你知道武林情，比如说什么韧带断掉，就是旋覆花能够续筋，就我们不是说有韧带门派这种东西哦，他们有时候练功，每天什么比如说练什么铁砂掌啊什断掉，这韧带一断掉，它就会——因为它是个有弹性的东西，一定会这么掌对不对，每天要泡药水，每天要练。那如果今天师兄弟之间过招，头也缩过去，那个也缩过去，然后就变得很远，对不对。那这样子的话，打断一条手臂，你如果不在一天之内把他医好，让他能够继续练的话，西医就会说这样子拉不回来了对不对，所以就干脆两头刮干净，清除算他就会破功，就会中毒而死啊，所以他必须要断这个骨头一天内痊愈，了，换人工的，这个知道吧。那这个我们看到西医这样做，我们也不能这是我们中国人的需要，那外国人没有练这种功，也就没有这种需要，说什么，对不对？因为确实看起来没药医嘛。可是，中医像什么少林寺所以就躺在医院里面让他在你的石膏上面签名，对不对，所以啊，就是伤科或者一般的民间伤科都有这个方，而且有人在民国初年还用过，颇这些奇奇怪怪的病还是存在的，那些奇奇怪怪的药……象征那个从六到有效。只是那旋覆花一定要用那个嚼在嘴巴有点咸味的旋覆花，苦味的七的那个旋覆花就是这么奇怪的一个药物。不行。那基本上的方是要用旋覆花的根捣碎。但是，如果没有根的话，（记录整理：MG 就到药局去买旋覆花，像棉花一样，一定要吃没有苦味，有一点咸或者那种才可以用。然后呢，把那个旋覆花哦用黄糖或者黑糖，把它捣成泥状，然后呢，把那个旋覆花跟黄糖捣成的泥哦，敷在那个断筋的两头。那据说用过的记载是这样子：说敷了之后呢，过一阵子，每天敷每天敷，那个断筋的地方会长出两坨小球，然后你继续敷，那两坨小肉球越来越靠近，越来越靠近，然后两个小肉球结成一个肉球，你再敷紧它，就拚 53 一校：云起二校：KK） JT·伤寒论慢慢教（第一期）第四周·第二课 tw-shl-11-8-dyq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 书，他就发明一个，就是他自己很自 Hi 啦，就是他解释得很高兴，因为他觉得终于解开千古之谜了。那现在我们再看，就有点黑线黑线哦。第四周·第二课他什么呢？就是出国旅行“三天两夜论”。啊，大家听了都很茫然哦。就是比如说我们这个礼拜跟同学哦去香港吃美食，那我们礼拜一去香 成数六、七解(续) 港，礼拜二在香港玩一天，那好比说我们礼拜三中午回台湾哦，那这不那这个刚刚讲到这个阳数六、阴数七哦。如果要说这个阳数是七，是（真的）旅行，我们是认为三天两夜的旅行嘛，是不是。那一般来讲，其实在临床上面，我们今天虽然我们的人呢，活的已经不是那样子整整太阳病哦都很容易在中午好，所以最后一天通常太阳病在痊愈的时候，齐齐的病 7 天了。但是其实，多少我觉得，我们身体还是有一点这个痕大概就中午的时候，身体最容易觉得恢复正常的感觉，所以最后一天一迹，就像，我们有时候感冒，有一种俗话就觉得说，感冒大概就是一两定是中午痊愈。可是呢，这个去香港的时间呐，如果你是搭那种晚上六个礼拜好，那种感觉对不对？就是觉得，哎我不是 7 天好，那么就 14 点多，六点多到旅馆 check in 的时候，已经十点了那种飞机的时候，那天会好，就是对于感冒会有一个这样的感觉，而那个感觉是怎么产生的要问你说在香港玩了几天啊，你就说，唉，只玩到一天而已啊。因为第呢？那在那个大陆的郝万山教授在教这个的时候，他提到过一个例子。一天没什么玩头，对不对，所以就只玩了一天。那如果你是搭了早班机他说，外国有人做一个研究啊，就是检测这个人的身体里面的那个成分呢，那你中午就到了香港了，那你可以玩个大半天然后再回台湾，那要还是什么的，那他在检测一个人的内分泌啊或什么的，发现人的身体哦问你说，你玩到几天啊？他就说，我玩到两天，对不对？所以呢，余无是有一个 7 天的周期的。就是大概因为我们地球上的人，月缺月圆 28 言那个就是依此理论，说，如果你是白天早早就发病的话，你就可以病天左右，然后硬要分的话，就是 7 天是一个能量的周期，所以人的身体到 7 天；如果你是晚上晚晚发病的话，一算就只算 6 天，这叫做“三天自然而然会有一个 7 的周期，而且这个 7 天的周期，就不止是人。如果两夜论”，早去晚回的问题啊，所以他就说，发于阳是白天病，发于阴你要用 7 的数字来看的话，你会看到说，鸡蛋孵 21 天，鸭蛋孵 28 天，是晚上病，所以用这种方法来解释，那现在想想就觉得这也是蛮好玩的那兔子怀孕 28 天，猫怀孕 63 天，然后人怀孕是 280 天，老虎怀孕是啦，就这样。但是，当我们知道，这是比较传统的、比较根本的这个 7 105 天，就是如果用这样的角度来看的话，好像 7 这个数字在各种生物跟 6 的定义的话，可能就比较不会被这种“三天两夜论”所迷惑哦。里，这身体上都有一种规律，但你们也不要被我这个数字唬到哦。因为， 太阳篇条文讲解：【6.08】你也可以说，我们家谁谁怀孕就 272 天就生了什么的。这个其实有一点，怎么讲？这种讲法，其实严格在学术来讲，是有点狡猾。因为，听说什么 13 号、星期五不好，对不对，所以有些人认为啊，搜集 13 号、星期【6.08】太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再五发生的不幸事件会搜集到一大堆，可是如果你去搜集在 13 号、星期经者，针足阳明，使经不传则愈。五发生的幸运事件也会搜集到一大堆，看你的观察角度而已。但是基本另外呢【6.08】条哦，他说“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以上，我们会说人体的整个内分泌，整个的节奏，这个 7 日周期是存在的。而它既然存在呢，所以就会对人的身体有一个影响，什么影响呢，就是行其经尽故也”。他说，太阳病，我们说外症哦，其实你要说头痛也可你身体如果开始抵抗感冒了，一旦引动了你这个系统了，往往从开机了以，说恶寒也可以，反正就是差不多那个症状就对了，他只提一个症状。之后，它要完全平复，它会需要借着你的身体周期来完成它，所以，可他又说，比如说你得了太阳病啊，脉浮啊，发烧啊，头痛啊，恶寒啊，能你的感冒病到第五天已经好得差不多了，可是你的身体的那种好像有那那个头痛啊，如果你病到第七天之后呢，自己就好了。他说，这代表一点怪怪的感觉，还是要等到第 7 天才会刚好绕完一周，它比较好收摊呢行其经尽故也。就是张仲景对于这个太阳病有一个假设，这个我只能那种感觉，所以，以抗病的规律来讲的话，这个 7 日周期是有意义的。说是假设。因为，太阳病是不是绝对规规矩矩地走在我们的太阳经上，那如果说，我们是，没有被挑起我们的这个免疫系统这种比较激烈的抗其实也很难说，对不对？因为我说过张仲景的这个《伤寒论》是《黄帝病的能量，就是比如说，不叫做发于阳，而是发于阴，那这样子的话，内经·热论》跟《汤液经》的一个结合体，所以他里面很多双重理论的，身体就会以一个另外的周期在运作，那我们都说 6 是一个稳定安稳的周就是那个标准是有一点没有切得很齐的部分。那他这个假设就是说，病期，所以这个身体跟病慢慢慢慢被消灭，慢慢慢慢被消灭。如果他这个，毒进入我们太阳经之后，就沿着太阳经往下传。那如果太阳经的抵抗力用一种慢慢慢慢关机的这种运行方式的时候，就走在阴的这个能量系统还可以，他可能传七天，在病毒走完太阳经的时候呢，也刚好用完它最上面，那这样子可能会出现 6 的周期哦，就是大概会有这样的可能性啦。后一滴汽油。然后，就不再继续走下去了。也就是我们的抵抗能力呢，那我就要说呀，历代的这个注解《伤寒论》的人，有些人对于这个 7 日跟病毒，在病毒走完一条太阳经之前呢，就把病毒消灭光了，就抵抗完周期、6 日周期哦，因为我们很难探究他的真相，在临床上又没有什么了。那这样子的话，它就不会再往下一条经传过去。那这个下一条经，意义。因为我们得到桂枝汤证都是要怎么样？今天得，现在吃药，马上其实，在我们的六经传变的系统里面啊，下一条经其实我常常会讲说， 20 分钟就会好，不然说你医师懒，对不对，所以，谁在等你七天啊，下一条经哦，要讲得比较……适当，不如说是下一个区块。就是从营卫对不对，我们要瞬间疗愈啊，所以，实际上临床并没有太大的用途。但的区块走到肌肉的区块，那是太阳转阳明。或者走到，呃，淋巴腺的区是呢，这个 7 日周期、6 日周期，有些人因为解释不来，然后就发明各块，那是转少阳。哦，这是，是不是一定走在经上，这个我不能说绝对种自己觉得很天才的解释法，比如说那个民国初年的那个余无言写的啊。只是这两个系统在《伤寒论》里面都是存在的。那我们姑且就接受 54 JT·伤寒论慢慢教（第一期）第四周·第二课 tw-shl-11-8-dyq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 它这个系统。就是，一条经走完了，它会走下一条经。那其实，这一条下。可是这些老干部就很不服老，还要继续报效国家，为人民服务哦。呢，它等于就在用一种方法在跟同学解释，它前面那个六日、七日的意那他们就问郝万山教授说，怎么办让免疫力回来。那郝万山就跟他讲说，义，对不对。他又觉得说，其实我们身体的这个一条经的这个抗病能量，那你就每天用两条艾灸一起灸足三里，那好像是每天半个钟头吧，两边为什么我们能够抵抗七天这个病会好呢，就是我们身体的能量是沿着一一起灸。那这么猛烈地灸了三个月呢，这些老干部再去验，每一个人的条经，跟这个病毒一路走一路打。在病毒走完以前就把它打死了，那刚免疫功能都正常了，所以，就是有这么好用啊，足三里是很强的穴。那好七天结束。当然那个，不是说，你们千万不要听到这种话啊，就觉得，哦，什么红所以，《伤寒论》因为这一类的陈述，所以，很多的研究《伤寒》斑狼疮啊，什么什么这些东西啊，灸足三里就会好，对不起，不会啦。的学者都会发现到说，好像张仲景在讲，一条经要走完，好像刚好是七红斑狼疮这种病，个性的因素占太大了，像那个人重新投胎比较有可能天。那可是，《黄帝内经·热论》里面又会说伤寒，第一天是太阳，第吧。二天是阳明，第三天是少阳，对不对，因为有这种讲法，所以，变成说，在这里呢，他就讲到七天，对不对。张仲景写作的时候，其实，虽这两个不一样的临床系统放在一起的时候，造成我们读《伤寒论》的那然张仲景的条与条之间不一定是有相关的，但是其实，我们会想说，这个天数其实是有双重标准的。就有的时候他说一天两天，你会知道他是个人一个作者在写作的时候，其实他可能思路是有点呼应的，所以这一指，传一条经，传两条经；那一条经、两条经通常传也要七天，也不是条如果再跟前面的那个六日七日一起看，可能我们比较容易抓到他，想一天两天。但是有的时候呢，他张仲景会写说，这个病，太阳病，病到要表现的是怎么一回事哦。我之所以在教这个班，《伤寒论》会变成一八九天。那我们就会有一个计算说，张仲景讲说，太阳病差不多一条经条一条读，就是这个原因。走七天，所以八九天应该是指说走到阳明的时候了，所以，张仲景的之我从前其实在教经方本草那个课的时候，为了我的教学方便，我都后的文章里面，讲的一天，到底那个“一天”是指七天还是一天？很难是把同一个系统的汤药抓出来讲一些条文。可是，那样子的教法，你就说。哦，这是张仲景的书里面，有一个本身有一点参差的地方。那在这很难用像读这个一条一条按顺序读那样子，能够去好像隐隐约约看到张里的话就说一条经哦，走七天。那如果走完这一条经以前好了，就代表仲景在写作的时候的那个思路的转折哦，那就是损失到的部分，但那样抵抗力刚好把它打完；那他说： “若欲作再经者”，那这里就，也就代表子教比较有系统啦。不像现在，我教了桂枝汤，还没有教到麻黄汤，可说张仲景是承认，病毒这个东西是走在经脉上面的。是它就有出来个什么桂枝麻黄各半汤，那看了很讨厌。你知道，就觉得其实我们也应该承认嗬，其实因为，什么红斑狼疮、带状疱疹什么好象我先把桂枝汤教完，麻黄汤教完，我再教各半汤不是很好嘛，就是也有沿着经脉跑的，所以就是说，病毒走在经络上这件事情还是可以接不让我用方剂的系统来教学。但是相对来讲，我自己读《伤寒论》，我受它的。不然的话，整个六经辩证系统变得很没有意义吧。那这个，他是非常刻意地要一条一条读的，因为我觉得这样子比较有希望进入这个说，如果它走下一条经呢，那通常来讲，太阳经走完，它会走阳明经，书的那个感觉里面。那下面一条呢—— 这个病毒的传变会这样走哦。就是，以人体的层次来讲，就是营卫之气 太阳篇条文讲解：【6.09】攻打完呢，会打到肌肉去。那，在这个病毒要转战到别的区块，这个邪气要从营卫的区块，转移到肌肉的区块去的时候呢，那个病毒的能量的本体，我们说病毒的那【6.09】太阳病欲解时，从已至未上个灵魂的中枢哦，大概也需要从人的太阳经呢，就换一条铁轨到阳明经上面。那，这个时候呢就出现一种类似的那个 007 那个什么侦探枪战片他说“太阳病欲解时，从巳至未上”。这个巳至未就是，巳午未三那种状态，就是当那个坏人要从这一条火车跳到那一条火车上的时候，时，那午就最近中午，对不对。以中午为轴心，然后前后大约一两个小你可以在中间拦截他，把他打下来，所以要，那个时候把他打准。那他时那个时间带，如果一个人的太阳病要好，大概就是那个时候会好起来，是怎么打准呢？就是呢，你要在下一条火车……他要从这一条火车跳到所以才会有些医家，他在说一些事情的时候会说，哎，我给你吃这感冒另外一条火车对不对，你要，把第二条火车，他跳过来的时候，把窗户药，你明天中午注意一下，是不是到了明天中午，你的胃口就开了。因关上，让他被打下铁轨，那要怎么把窗户关上呢？那就是针足阳明经，为，感冒会夺取一个人的消化能力嘛，对不对，所以，如果第二天中午，那足阳明经我们一般最后的定论是说针足三里啊。……那我们其实之前哎，胃口变好了，那这样子就是它痊愈了。就是通常要完全好，就是到教灸的时候就讲过足三里了，对不对。那如果我们下针去刺激足三里的中午是一个周期哦。时候呢，那我们的这个抵抗力呢就会旺盛起来，而足三里呢正好又是在足阳明胃经上的穴，所以呢足阳明胃经会忽然变得比较厉害一点，那比那我们这个讲义的第 15 页，我有把六经病的这个周期，都画在同较厉害一点，那病毒就会被推下铁轨哦。所以，就是大概是这样的感觉。一个表格给你们看哦。我们先这个篇章还只有太阳篇，所以呢同学就知要让足阳明胃经变强，然后来挡这个病毒，换车哦。就是有这样子的医道一下，太阳病呢要好，一定是中午最容易好。因为从这个表格我们可法。以看到一件事，就是六经其实也在讲一件事：就是太阳区块的气哦，是那么，足三里这个穴，如果是以这个平常来讲的话呀，是很好很好全身最多的，是三阳。然后其次是阳明，是二阳，对不对。然后再其次，的保养穴。就像那个大陆的郝万山教授在教这个书的时候，他就说，有是少阳，是一阳。那这个阳气的大小，以它的这个经占到了我们身体的一些老干部哦，他们被验出来的话，因为年老了，体衰了，免疫功能低这个面积也可以看得出来，对不对。 55 JT·伤寒论慢慢教（第一期）第四周·第二课 tw-shl-11-8-dyq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 伤寒例条文讲解：【3.10】那，一个阳气最多的经，它是不是就会跟我们阳气最多的时间有所共鸣呢？对不对，就是人体的寒水之气跟阳气最多的时间有所共鸣，所以呢，太阳病其实要发得严重哦，症状变严重也是中午，要好也是中午。【3.10】……伤寒之病，逐日深浅，以施方治。今世人伤寒，或始不早那这个阳气从生出来，到最旺盛，到老掉，那生出来的那个一点点阳气，治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医人又不依次第而治之，则我们说是少阳，对不对，就是它还在早上。那阳明呢，它在黄昏，就像不中病。皆宜临时消息制方，无不效也。张仲景的那个阳明篇里面就有讲说：阳明的高烧哦，会“日晡所发潮热” 。这个“日晡所”的意思呢，就是太阳要下山的时候。那就是阳明篇，那张仲景谈到医病这个事情啊，我们来跳到前面看一下【3.10】条哦，潮热就像潮水一样很规律的。就阳明的病有时候发得最严重，就在黄昏。他就说，【3.10】。他说，伤寒啊这个病都是逐日浅深，就是一开始生病那你也就知道，一定是那个时候能量最集中到阳明那个区块，对不对，的时候呢，那个病都是很浅的，可是呢拖着拖着就越走越深，所以呢一所以，要好、要痊愈那也就是在黄昏。那至于说三阴呢，它很明显的三定要赶快医啊。他又说，现在的人呐，感冒啊，或有的人呢开始的时候阴占到的时间大概就比三阳要小，对不对，所以，张仲景的这个思考呢，不赶快医，或者是医的时候不对病，不对病是很可怕的哦，就是什么？其实又是在为我们标识一件事，就是阳的世界比阴的世界要大这件事太阳病开阳明病的药哦，那个是根本是会医坏的。或者是日子一直拖，情。然后拖到快不行了，才告诉医生，才去找医生。然后医生呢又不按照正那么，那太阴呢是，少阴在中间，厥阴是阴的尽头，那少阴是阴的确的医感冒的规矩在医，所以呢就打不到病。他说“皆宜临时消息制方，这个核心中轴啊，那太阴是当作一个开始。而且阳明转到太阴，就是从无不效也”。他又说，治感冒这个东西哦，你如果要治，你就要整个系阳到这，阴到这太阴的调子。这些东西呢，你要问我什么道理，其实我统很清楚，然后，能够在这个整个治感冒的用药跟辩证的版图里面，很也说不上什么道理，但是基本上临床上还是可以观察得到哦，所以我们清楚地看出这个病人现在病是走到哪里，哪个阶段的什么症，这样子治算它正确，而这个的正确呢，又不抵触到那个我们说的那个十二经络的感冒就会治得很好。如果你不能把这个版图搞得非常清楚的话，即使是循行，比如说我们会说，晚上十一、二点的时候，气走到肝经，所以要个感冒，也会很难医得好的。睡觉，对不对，有没有听说？那什么早上五、六点，六、七点的时候， 伤寒例条文讲解：【3.30】气刚好走到大肠经，所以那时候要起来上厕所，对不对。然后到了黄昏的时候呢，气走在少阴经，那同学帮同学，还有在帮同学开药的时候，就会发现，哎，这药怎么他家人吃了跟我讲说，到了太阳快下山的时候，【3.30】凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾，小儿、女子，益就会人很累很累，那我们一算就说，哦，这是少阴的时间，是肾气不足，以滋甚。时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有所以就加一点补肾药，那他就诶黄昏的时候不会累了。不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入脏，则难为制。那这个，但是那个东西呢，是一个我们一般在看一个人五脏疾病的时候用的这个十二经的循行的时间，那六经这个病，感冒，我们就另外我们再跳过去看【3.30】条哦，【3.30】条他说，一般人生病啊，都算张仲景的这个，好不好。就这两件事情都存在，但是呢不需要把它混不立刻就医，然后呢“隐忍冀差”，就是忍在那边希望他自己会好。然淆了，那其实就大概知道这样子哦，就很容易看的。后，结果就憋成一个什么了？慢性的疾病了哦，就是拖在身体里面，很那至于说，现在的人是不是真的就一定阳明病啊，黄昏特别容易好久都不会好的病，真的是这样子。你如果感冒不能够每一次都快速地解呢？太阳病中午就容易好呢？我想是不一定哦。因为，我们的现代人作决的话，或许，在未来的某一天，你发现，你有什么慢性肝炎，或者是息到底还是比较乱，所以，有的时候会受到你的那个睡眠跟睡后的规律什么癌症，或者是什么血癌，这样感冒要转血癌是很容易的。就是，很影响，所以，会偏掉的还是有了，至少在我身上就是偏掉的，我是夜猫多血癌的患者都是先感冒这样就变血癌了，那就是所谓地拖成这个痼子嘛，就是太阳出来的时候再睡这样子，所以，我在感冒的时候，这件疾。事情是让我很伤脑筋的。因为我没有清楚的“欲解时”。就是我知道如那，所以这种事情要很小心，你不要以为说感冒没有关系，有的时果睡眠是很好，就是晚上乖乖十一点就睡觉，早上六七点起来，这样我候，他进入身体跟这点能量混杂的时候，就变成另外一种慢性疾病了，就有清楚的“欲解时”，但是，我现在自己身上是没有的，就每次吃药所以那个倪海厦先生不是才说，治癌症，治到后来变感冒，对不对。就觉得什么东西有点擦身而过的感觉。那种吃药的感觉，很奇怪。是它的能量，就已把癌症一直沿着六经打打打，从里经打到外经，从厥现在的人呢我们做研究，比如大陆有做过一些比较残酷的研究，就阴开始往外推，然后推到太阳的时候，就变感冒。然后就什么小青龙汤找一些感冒的人，通通都是桂枝汤证，然后就一天用不同的时间给他桂吃一个礼拜，大青龙汤吃一个礼拜。然后感冒如果立即打掉的话，那个枝汤，然后研究就证明说，果然桂枝汤在中午的时候吃最有效啦。但是，癌症就会得好。如果那场感冒没有立刻把它医好的话，癌症就会回来。各位同学，好孩子不要学这种事情哦。不要说因为中午的时候吃桂枝汤就是癌症到时候会还原成这种邪气的状态哦。这就是六经辩证的一种思特别有效，所以桂枝汤都一直不吃，忍到中午才吃，那样病就会恶化了，考。明白吗？这完全不是同一个逻辑哦，千万不要因为这一句话，然后就把他就是说小孩子啊跟女人呢，这方面更是严重。小孩子本来就是这逻辑搞错了。样的，因为小孩子生病有时候讲不清楚。那女人呢，这中国古时候，女人的人权很有问题的，所以呢，女生生病常常不敢说，怕说了什么家里 56 JT·伤寒论慢慢教（第一期）第四周·第二课 tw-shl-11-8-dyq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 面的恶毒婆婆说她找借口要休息什么的，就是有些不敢。一直到民国初拜天生病我第一句就会说：你怎么可以今天生病呢？今天药局都没有年呢那个经方家曹颖甫啊，有一个他的事情，就是说，有一个商人啊，开，到哪里去买药？哦，是很霸道的一种言论哦。但是，对我来讲，就他的小老婆生病，然后呢他就有点勉强让这个曹颖甫去看一下，那曹颖觉得，买不到药，那你要我怎么医。就是现在这个症状现在就要吃。那甫就跟他讲，是多少钱。那商人一听到，有一点贵，然后就不想让他这到最近的话，就是有人找我看病，我就会先用那个威胁的话，那是什么？个老婆看病了，就觉得死了算了，我不想付钱了。然后曹颖甫就很火哦，如果，你这解药 4 个小时内没有吃到的话，就不要再跟我做朋友了，就立刻把那个女生抓回自己那边去，然后跟这个商人讲说：你在乎的是钱，是用绝招来威胁这样子。我在乎的是人命。这个人我拿回去自己医，不要你付钱了，这样子。所以，会有这种调性出现。就是《伤寒论》它说，你千万不可以因就是会有这样的事情，所以，就是在中国的规范里面有的时候女人为说今天晚上生病，哦，晚上好麻烦啊，那药买不到，明天再去买好了。的人权真的不够，所以，在中国古代社会，女生生病哦是比较没有人会其实这样子病就已经会传了，就会变得很不好，所以，感冒是很快的病。关心的，所以，他就说： “时气不和，便当早言”。这是什么呢？就当你所以他就说，如果你拖了的话，就很难医哦。那它后面什么？“服药不感到身体有一点不对劲的时候，就要早说嘛，这件事情真的很重要哦。如方法，纵意违师，不须治之”哦。就是如果是以一个医师的角度来讲就像我常常会有这种感觉，因为我也不是多健康的人，我有的时候外面的话，如果这个病人呢，回去叫他要什么吃了药要盖棉被、吃粥发汗啦，出了一点汗，然后呢，比如说走进什么超级市场，对不对，那超级市场或者是得了这个病要怎么保养啊，都不听话的话，那就不要治他哦。因有冰柜啊，然后在冰柜前面站一站，看一看，然后就有一点着凉了。然为张仲景是一个很要求完美的人哦，就是好像他不太喜欢那个有病人破后等到你回到家吃晚饭的时候——那一晚饭呢是赖在我外婆家吃了，我坏他的医疗成果。不是回到我家。那就才到外婆家吃晚饭之后，我会觉得，诶，身体感觉那像前面讲到那个火薰法啊。火薰法，用火的医法有一个针法，就有点怪怪的，有一点点酸痛，但是并没有很明显的恶风恶寒啊，只是觉火针嘛。就把针烧得很烫，然后插进去嘛。那这个火针法哦，张仲景是得不太对头了，然后赶快把一下脉，就觉得哦脉已经变成浮了，就是已根本就不推荐这个疗法的。但是张仲景在什么地方会用火针法呢？就是经要变成感冒了。然后，那我就赶快说：哈，现在不帮你洗碗了，不做诈病。就是有人假病的时候，张仲景会用火针法哦。在第一卷的 63 条家事了，我要回家吃药了，就冲回家吃药了。就是我生病在家里面很大哦，他说“师曰：病家人来请云”就有病的人呢，他们家派人来请医生牌，就孝子忽然不见了。因为就是要这样，你学伤寒就是要学到这样分去，说这个人发烧啊，烦得要死啊。然后，明天呢医师到了。结果呢，秒必争。大夫来了，照理说，这个病得很严重的人应该是伸着手朝向大夫说，大因为我前礼拜五吧，我礼拜五去游泳，然后游泳之后呢，因为我头夫救我，对不对？可是这病人呢，竟然不翻滚，然后是背向了大夫，然发已经长长了，我自己忘记了，所以就湿着头发回家，然后就有点吹到后呢面向了墙壁。那张仲景就看，老实人可能心里面有鬼啊。然后呢…… 风，然后就头痛，然后我那天就一直没有吃药，就觉得没关系吧，反正他说，如果呢面向墙壁呢，听到大夫来了，不跳起来看大夫，然后呢就离真正的桂枝汤证还有一段距离，然后就再拖一下再吃也没关系。那结像好像有点逃避医生的样子。然后呢“若三言三止”，就是呢他的这个果等到真的回家再吃药的时候，就发现那个头痛很难好了，风寒已经进讲话说吞吞吐吐的，就好像问他哪里不舒服啊，哎呀好像在临时有点讲来了，所以治感冒一定要快，明白吗，所以，各位同学将来都会变成热不出来的那种感觉。然后呢， “脉之咽唾者”就是当你的手去帮他把脉，情的消费，就摆很多感冒药放在家里面，这样才是学《伤寒论》的好学搭上去的时候，这个人咕噜吞一口口水，那些动作已经很漫画了，大家生哦。都知道。那张仲景就说，这个是假病。于是呢，这样说什么呢？如果他他又说，因为呢知道“寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈把的时候果然脉是没有问题的，他就要立刻的大声说什么呢——这个病者。”就是你一定要感觉这个病的原因，然后知道趁它还在最表面的时太严重了，立刻要服这个吐下药，就是要让他吃让他吐，然后让他吃让候就把它医好哦。那他说，患人忍之，就是最怕就是忍在里边，憋着忍他泻的药，然后呢，再用“针灸数十百处乃愈”哦。就把这个针这样的着，那等到多拖了几天，邪气已经进去了，那你就很难对付它了。烤了火，这样插插插，然后插插插说焐好了为止啊。这是张仲景的这种 tw-shl-11-8-dyq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 龟毛性格产生的这种……，所以我说，现在的人好可怜哦，医生不能抓病人起来揍哦，要受病人的气，那样的话真想打耶，对不对。那张仲景 伤寒例条文讲解：【3.31】就是合法的虐待病人了，就经过一番拷问，以后变成会乖很多，大概是这样子。【3.31】凡作汤药，不可避晨夕，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则 太阳篇条文讲解：【6.10】易愈矣；如或差池，病即传变，虽欲除治，必难为力；服药不如方法，纵意违师，不须治之。【6.10】风家表解而不了了者，十二日愈。所以呢，后面的【3.31】条它说，“凡作汤药，不可避晨夕，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。”这个很要紧啊。那这个再来呢“风家表解而不了了者，十二日愈”，那这一条是在所以呢，从前有同学啊或者是朋友啊打电话找我看病，他们大都会讲什么呢？这一条是在讲说，我们中国人呐，说画家、艺术家、漫画家，感受到一件事。就是，凡是礼拜天生病的，一定会给我痛骂。因为呢礼什么家，对不对，那这个“家”是什么意思呢？就是很会什么什么的人， 57 JT·伤寒论慢慢教（第一期）第四周·第二课 tw-shl-11-8-dyq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 对不对？很会画画的人叫画家。那什么叫风家呢？就是很会伤风的人叫条上面。就是我们一般看到外面谁把谁医坏，谁把谁医得不好，大概就风家。现在我们这边有一个同学是那种三天两头就会感冒的人呐，那一是犯到这两条。他说，如果一个病人呢身体很热，发着高烧，可是呢他个人如果是那种很容易感冒，其实就是感冒的老朋友了。那，他表解，却想要多披一件衣服，那就代表，他虽然看起来是高烧，可以他里面其表解是这样子哦，凡是这个风伤卫或者寒伤营的这些症，其实都是人体实是冷的，里面是寒的体质。那这个高烧只是因为他里面太寒了，所以比较表面的气，对不对，所以，我们太阳篇吃了很多药，都说要把这个把那个阳气都逼到表面来。那相反的，如果一个人全身冰冷，可是呢你表邪解掉，所以，把表面的邪气解掉的，叫做表解。那我们把这个人体想要给他加件衣服，他就不要穿，那往往就是里面的能量是很热的。可表面的邪气解掉了，像我们在家吃桂枝汤、麻黄汤，哎，通常都是一碗是呢，你量体温或怎么样，他可能体温是很冷的。那这两种情况，在临汤下去就生龙活虎了，觉得哎我好了，对不对。可是呢，如果这个人是床都会常出现。一个很常常感冒的人呐，他的身体不是这样子，他的身体会，你把他的我们随意用家常的话来讲，你就会发现你们家小孩子有的时候全身病毒已经发走了，把他的脉，那个浮脉已经平下去，不浮了。可是呢，都是凉凉的，可是棉被盖不住，一盖就踢，对不对，因为他体内的阳气他会有一种不了了，这个病好像还没有结束那种感觉。因为还是觉得不是比较旺盛的。那像我小时候身体比较不好，我虽然很怕热，每天冒大太舒服。那这个不太舒服，是因为他的身体哦，如果一个人一个礼拜里汗，可是呢，我睡觉的时候，一定喜欢裹一个被子，你知道这种感觉吗？面呢有四天在生病，只有五天不生病的，那其他的身体比较习惯的是生虽然很怕热，可是很喜欢盖被子。哦，像这样的身体感，同学可能多多病的身体，对不对，所以他的整个身体会变成习惯生病的感觉，所以，少少有经验，是不是这样？所以，那就是你真正的体质。那我们说，他他即使你已经把他医到病毒已经驱除了，他的身体还耽溺在他的那个身上面是用想不想加衣服当作一个参考的点。其实这种参考点是非常多体运作的习惯里面，所以他不会有那种立刻痊愈的感觉。可是他也没有的，比如说，即使是那种实热的人啊，它还是有可能外表的症状是冷的，病了，那他这种不了了要怎么样呢？十二日。就是刚刚讲到六天七天的那那样子嘛用脉来看也可以哦。就实热的人，热被憋在里面，他的脉一那个事情。要放两个六天，就是让那个身体，六是人身体慢慢趋于稳定定是沉而滑，是带有那种很有弹性，好像那种压到一条泥鳅还是蚯蚓那的这个周期嘛，对不对。已经不需要动用到抗病能力了，而是身体要趋种脉。那个滑脉哦是里有里热的一种脉。那即使是阳明的白虎汤证，有于一个稳定的感觉，给他两个 6 天，12 天的时间，慢慢身体感会恢复的时候那个人是冰冷的，但它是里面有热塞在里面的。当然还有一些其到一个健康的身体感，那这已经不用医了哦。就是风家表解之后，就不他的症状，比如说，我们说大青龙汤也是看到这个人里面有热，那这个用再医了，就是知道他的脉象平，而实际上他不太舒服，就是这样子。是怎么看出他有热？是烦。那一个人会烦，就看出他有里热。就像有很就前几天吧，礼拜一我去香港玩嘛，礼拜三回来。那这个去香港玩，多，我们有一种辩证的关键。班上的同学跟我去的，就有一位同学就是会晕机嘛，那他去的路上，就那至于说，里寒的例子，像有一个大陆的医案吧，就是说有一个病有晕机。那因为我们一起就是想上飞机再吃药，让他先吃一点防晕机的人他发烧发到非常高，然后医生怎么打点滴啊怎么都退不下来，然后，药。那等到，他去的时候有晕机，那回程，回台湾的时候呢，我们就让那个老中医呢就问那个病人想要喝水吗，那那个发高烧的病人就说，我他先吃一点防晕机的药，对不对，这样他不会发生这件事嘛。然后呢，想要喝水啊。那可是，那就问他，你想喝冰的还是喝热的，他说当然想我跟那个同学坐在旁边啊，然后我们就一起坐到，从香港起飞坐到飞机喝冰的，因为烧那么烫，对不对？可是呢那个病人拿到冰水，喝一口就即将降落桃源国际机场的时候啊，我就问一下说，哎，你有没有晕机啊？觉得咽不下去了。那你就会知道，其实那个病人的底子是寒的。他自己那这位同学就说，还没。……因为一旦你已经习惯这个事情的时候，就以为自己需要喝冷的，可是他的身体感不一样，其实从这点事情也得看是好像觉得有他比较正常有他比较自然的□□。就是已经飞完了，但是到，人的那个无意识的身体感其实很诚实，凡是我们的头脑有的时候不还在说，还没。就是可能下面马上它就会来了，就是我想我们人都会有一定能够正确地接触到自己的身体。这种习惯哦。所以像那个有些电影里面也会演啊，就是好像那种不习惯那这个无意识地身体感呢这个部分，就像是我们临床上面常常看到好运气的人，他只要运气稍微好一点，他就会觉得说，其实马上就要遭的就是，发高烧到 39℃，可是这个人呢一直裹着棉被，说好冷好冷，遇到灾难。就是那种感觉。那这个多半是麻黄汤证哦。那真武汤证也有发高烧到 39℃裏棉被，也所以身体也会这个样子哦，所以要给他两个 6 天的周期，让他的身有啊，那真武汤是少阴病，那是一个很热的药。麻黄汤也是一个发的，体去认识到：你现在果然是没有病了啊，这样子。那种阳气很强的药。那这个，呃，另外像是四逆汤，四逆汤是干姜、甘草、附子，那也是很热的药哦。那四逆汤证，一样的有发高烧的，所以， 太阳篇条文讲解：【6.11】-【6.12】绝不是发烧就是热症。这个话要这么说是因为，因为在中医的这个到今天，真的有蛮多庸医。就是说，发高烧就是要开白虎汤，就是要用那个【6.11】病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。清热的药去退烧。可是实际上发高烧的人是属于寒症的，在今天的台湾【6.12】病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。是非常的多的，哦，这真武汤证高烧，四逆汤证高烧，麻黄证高烧，甚至桂枝汤证高烧都有，那那些高烧患者都是要用热药去发他的，所以，那再来呢 11、12 条哦，这个就是很要紧很要紧。可是呢，在这个临床上这两条的指标意义非常大。就像，有的时候看那些什么别的医师地方出现，我有点怕因为它出现太早，以至于同学没有在意这两条。那的什么写的文章，他就会说，有些病人哦他其实里面有很多的热，可是这两条是我们平常以最大范围来讲，看到医生把病人医坏，就是在这两他一直认为自己是寒性体质，一直吃这个补的药，这里面热越多越多， 58 JT·伤寒论慢慢教（第一期） tw-shl-11-8-dyq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 第四周·第二课体质越来越烂。那有些病人他是，本来是寒性的体质，然后呢他觉得自上下焦。就是觉得，上焦的脉比较浮，下焦的脉比较弱，那是一个桂枝己什么需要——但是他，因为比较寒性体质的人往往怎么样？很容易口汤证，那样对不对呢？也对。因为我们的身体元气，如果到表面来抵抗渴，然后而且很怕热。体质寒的人又口渴，又怕热。然后，有的时候，病毒的话，理论上，下焦的脉会弱一点，上焦的脉会浮一点。那我从前体质寒到一个程度，冬天是不用穿长袖的。然后满脸都是青春痘，那他我的老师教我的时候呢，也是会教到说，哎你把你的肺脉哦，如果比较就拼命吃冷的东西去退火，然后造成一个很严重的恶性循环，越退火，浮，通常就是感冒了，这个是表邪。可是呢，我这个人的肺脉是一年四身体越燥热，这样子。那往往我们人就会因为那个人主观的头脑认为的，季都是沉的，我从来也没有浮过，所以，我如果要靠我的肺脉知道我有我是寒，寒是热，然后身体就越来越差。那如果是遇到这种感冒的比较没有外感的话，我没办法确定，所以，我就决定用一般的这个把法，就急性的疾病哦，往往医生开错一个药，把病人搞死哦，那你就是在这种是用浮取沉取，我比较容易确定。不然的话，我要用我的肺脉来确定，事情上面。因为一般的医生在这件事情上面，搞反的还不在少数哦，所来确定就是肺脉有浮，然后肾脉比较弱，这个我没办法确定，然后我肺以，在这个地方先提我觉得也有它的道理。因为从桂枝汤证、麻黄汤证，脉一向很沉，然后肾脉一向也很弱哦，那这个没有什么把脉的那个意义同学就已经要面对到这个问题了，就是不要傻傻觉得发高烧就是白虎汤了。哦，不是这样子的哦，六经传变里面，很多区块都是有高烧的现象的。那他说： “阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。”就是他在讲这件事情，就是说，当你知道你脉是浮的时候，其实它也就在告诉你：你的抵 太阳篇条文讲解：【6.13】抗病邪的这个能量正在往表面来，对不对，所以这样子这个抗病的能量一出来，你就比较有可能会有一点发烧的感觉。但是同学要知道，桂枝【6.13】太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。汤证是不一定要发烧的，就是不一定会烧起来。但是他就说，你之所以啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。会发烧，就是因为你的脉是浮的。你的元气正在往外抵抗病邪，所以你发烧的这个可能性就是从这边来的。那至于说，阴弱者，汗自出。我们那再来呢我们就要正式讲到，桂枝汤证的条文了。那桂枝汤证的条中国人都说，汗是我们营分里面的血液。我们营卫营卫嘛，就营分里面文它说什么呀，它说：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴的血液分出来的水份变成汗，所以中国人都觉得，汗只要发得一多，就弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤会伤到心阳。因为营分的血液是连着心的，对不对，心的能量是跟着血主之。”这里，首先是说，桂枝汤证呢它是一个风伤卫的证。对不对，液的，所以，汗只要一出来，心的能量就会少。那相对来讲呢，你的这我们已经讲过了。那风伤到人体表面的这个卫气呢，他的脉象是怎么样个脉是底下是弱的，是代表营卫来讲，你的营分是比较空的。那当这个呢？会阳浮而阴弱，那这里的阳跟阴呢，同学，这里的阳跟阴就不一定营分的这个动力都往卫分来驱除表邪的时候，其实就意味着你的身体已要当做上焦跟下焦的脉了。这里的阳跟阴呢就可以说我们手上轻轻搭到经处在一种会发汗的状态了，对不对，就是营血已经往外面跑了。那当皮肤取得的脉象，是比较浅，比较表面的是阳，按到底的是比较阴的。然桂枝汤证，我说过只是流得出汗，就是你多加一点衣服，让它暖一点，其实历代医家也有人说，这个上焦的脉是阳，下焦脉是阴，就是跟前面身上摸起来会有一点湿润感，但是不一定要出汗。当然也有人是滴滴嗒讲的阴阳俱浮那个什么、脉阴阳俱浮两种一样的解释法。这两种解释法，嗒出汗的，也有了哦。但是，我们现在来讲的话，就是不一定要到出汗，如果我们现在每个人都是标准的人类的话，其实都没有错。可是，以今只是汗要流得出来的状态就可以了，代表它这个汗是能够出来的。天我们临床面对到的状况来讲呢，这阳浮而阴弱，我们把他当做是浮取那“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热。”这个东西是双声迭字，同比较有脉，沉取比较没有脉，这样子来看待比较精准。因为，桂枝汤的一个声音的迭字。当然也有一些注家，他会去考据啬啬、淅淅、翕翕有脉，其实随便把左手也好，右手也好，或者是上焦也好下焦也好，都有什么意思，但是考据到后来，发现很没有意思。因为那个“翕”是鸟的个共同的状况就是，你刚搭到比较浅的地方，那当然就是人人不同哦，羽毛缩起来的样子。那我们说，这个人呢他发烧，就像鸟的羽毛缩起来就像有些人是很瘦的皮肤很薄的，他的脉永远都是一搭就摸得到。有些一样在发烧。但是是怎么样一种烧？就是很没意义，你知道吗？就是双人比较很胖，肉比较厚，所以，都要按下去才有脉，所以，是跟你平常声迭字其实是那个时代的俗话。就像我们现在说这个人很“鸡雏” （音），相比较，你的脉感觉变得比较浅，好像没有像平常按得那么深就有，所哦，那等到千年之后，如果有人发现我们今天的小说，或者什么，那他以要会医感冒，平常自己的脉要会把，懂不懂啊。哦，就是要平常就要们怎么看待这些东西？这个人很“鸡雏”哦，就是到时候已经成为死语熟悉自己的脉大概在哪里。而且这个平常啊，不是一年把两次确认一下了，已经变成 Dead language 的时候怎么办呢？所以，那个时代的俗话哦，因为人的脉会换季的啊。就是秋天的脉、冬天的脉、夏天的脉，四现在已经变成死语了，所以，我们不太能够真的面对它的意思。像“啬季的脉都不一样的，所以你要熟悉你一年四季的脉象周期的正常是怎么啬恶寒”还比较简单，就是这个人他会好像有点怕冷的样子嘛，这个我样，才能去发现什么叫异常啊对不对。们今天还没有变死语。那“淅淅”我们也可以想象，就是说“淅淅”这那这个阳浮而阴弱呢，就是这个脉贴到皮肤的时候，觉得，哎，比好像是，我们一定会有感觉到过，有的时候在天气没有很热的时候，如较有脉。按到底下呢，就比较空空的，那个脉没有力气，所以这是一个果有大滴的雨水打在身上，那是什么感觉？会随这个雨水冰倒，对不对。标准的浮脉，对不对。那其实，如果你一定要说，这个脉可谓说是上焦那当然一个人汗孔全开的时候，风一吹过来，你被那个风一扫到的感觉，下焦呢？其实我下一次上课会发给同学有关于医案的部分的讲义，那其你会有那种好像被冰倒下来的感觉，所以，桂枝汤的恶风在这里是陈述实医案的部分，你会看到，古时候有些医生，他们真的就是要再把上焦，得很生动的，你真的得一次就会知道。好，这三句话就让人都忽然都明 59 JT·伤寒论慢慢教（第一期）第四周·第二课 tw-shl-11-8-dyq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 桂枝三两（去皮）白了。那“翕翕发热”呢，那就是，这个人怎么发热不知道，反正就是芍药三两可能发烧就对了。翕翕像那个死语啊，没办法了。那硬要解释的话，就甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈）是想到一堆鸟站在一起，还是很多的问号哦。这些都是感冒会有的嘛。右五味，口父咀，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。那“鼻鸣干呕” 。干呕比较简单，我们说过感冒的时候，人的胃口比较不开，是不是，所以叫做干呕。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似而这个东西，就像有一些……，我们在看一个人他开药啊，他是不是一有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，个纯种的经方家，其实就在看——有时候在看这个人开药的时候，抓主不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令症的功夫好不好。比如说桂枝汤或者麻黄汤的汤证里面，往往都会带有三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，一点呕逆或者干呕。可是，桂枝汤或者麻黄汤的药里面呢，是绝不会加更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、那种什么止呕开胃的药的。为什么？因为，真正会辨证的人会知道，他臭恶等物。之所以会吃不下饭，胃口不开，是因为他的能量都在抵抗病邪，所以，顾不到消化系统。你如果能够把病邪打走了，能量回来了，他自然胃口桂枝汤啊还有一个汤证，它是第 14 条哦，他说“太阳病，头痛，就开了嘛，对不对。那这就是一个比较纯粹的经方家抓主症的思考。很发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 ”那这个也是一个蛮完整的桂枝汤证。多东西是附加的东西，但如果你不是一个纯粹的经方家，就会喜欢怎么那么，头痛也是一个可能有可能没有的，所以，头痛也是一个会有，样？喜欢外挂。就是，哦～，这个人的症状是胃口不开，所以呢要加一但是可能是“客症”的症状。那么，发热也是可能有可能没有。那汗出，点砂仁、加一点半夏，帮他开胃。那这样子对桂枝汤会不会还是有效？我们以能够流得出汗当作是汗出的标准的话，那是一定有。那恶风呢，当然还是有效。但是，你就多浪费了两味药的药钱，这样子积少成多，通常也是一定有，除非那一天天气实在是太热，就是感觉有点不一样。是一种人类的浪费，生命力的浪费，所以，经方家之所以药能够开到那那这时候是用桂枝汤主之啊，……主之就是桂枝汤就是专门用来对付这么简单，就是他能够抓得住这一大堆症状，你只要把那一个主轴拿掉，种病的。其他都不会有，所以，经方家看有时候看症状，称之为主症跟客症。那所以，我们从刚开始学到《伤寒论》到现在，同学关于桂枝汤的种个主症就是说，你有这个主人在，客人才来会来你家拜访你，所以，虽种哦，桂枝汤有好几套不同的用法。那这个，其中讲到现在为止，同学然桂枝汤证有这么多这么多，但是像干呕这个东西是客症，就是不要处要知道，桂枝汤证可不可以发烧？可以，对不对，但是不一定要发烧。理它的，你只要把这个病医好了，这个干呕就会走掉。桂枝汤，脉要浮而松松的，对不对，那这个是一定，哦，就一定要脉浮。那恶风也几乎可以说是一定了。那头痛就是可以有。然后，身体有一点那么“鼻鸣”呢，这个是有些考据的啊。因为大部分的中国的注家就说，鼻鸣嘛，鼻子流鼻水嘛，呼吸的时候就会唏哩噜噜，就鼻鸣嘛，酸软，这个是这样子，其实桂枝汤证多少都会有身体酸软的感觉，只是就顺理成章这样说。那可是呢日本人呐森力枝他的考据呢，他就是说，很多人在得桂枝汤证的时候没有发现自己得桂枝汤证，他会觉得今天好在日本古时候的那个诗集《万叶集》里面哦，因为日本古时候的汉字是像是上班比较累了，你知道吗？其实已经开始中标了。从唐朝过去的嘛。它就在《万叶集》里面呢，这个“鼻鸣”两个字呢，所以，绝对保证一定有的就是脉浮，然后呢恶风，对不对，然后在日文念作 “ ha-na-bi （音）”，他说是，应该是完整的字是念还有汗流得出来，就是记得要试他是不是桂枝汤证，要加一件衣服，然 “ha-na-bi-lu（音） ” ，那 ha-na-bi-lu 呢，他说，以日文来讲，就是后把他暖暖，然后去看他会不会有点出汗。这个汗出得来、脉浮缓跟恶日文现在的“ku-xia-mi（音） ”, 那“ku-xia-mi”就是打喷嚏。哦，风是最重要的。那至于说发不发烧、有没有鼻涕、或者是什么？有没有所以，真正如果要照他们这么认真地考据的话，鼻鸣至少在唐朝以前，头痛，那些就是可有可无的。这样同学就能够记得桂枝汤证要抓什么才是打喷嚏的意思，而不是什么鼻塞的意思哦，所以，因为这个考证上面是主症，好不好？这个是最要紧的，因为其他很多理论上面的东西啊，的不太正确，以至于有一些人读《伤寒论》会读偏掉。因为如果你把鼻其实你真的不需要太懂。其实我在用《伤寒论》，用到有时候觉得好像鸣当作呼吸的时候有声音，你就会跟那个“鼾”的感觉混掉了，对不对。效果不错的时候，其实我真的没有觉得我太懂，那到现在我在教书，我那那个“鼾”所标示的意义跟“鼻鸣”标示的意义就真的有点不对头了还是不觉得我很懂，那就是这种感觉，我们只是在熟练它的过程，大概哦，所以我们知道说，那感冒的时候呢，他就我们会有点发烧，有点怕是这样子慢慢接近它。风，然后会打打喷嚏，这个大家听起来不陌生吧？对不对，那不会再跟我讲“南方无伤寒”了吧？哦这是这个是很可以理解的一个常有的感冒 桂芍甘姜枣药性浅述症状。那遇到这样的症状呢，那我们就要用桂枝汤来医疗它。 太阳篇条文讲解：【6.14】 ·桂枝汤方那这个桂枝汤呢，它这五味药哦，我今天呢先不作五味药细部的本草的讲述。什么叫细部的本草讲述，就是跟大家讲说，桂枝还可以干嘛【6.14】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。还可以干嘛，这个我们这个礼拜不讲，下个礼拜再讲，所以下个礼拜讲桂枝汤方的时候啊，我会带各种不同的商店买来的桂枝跟肉桂，不同的价位，然后顺便跟同学讲说，我们做好家庭主妇要贪便宜要到哪一家，要买到好 60 JT·伤寒论慢慢教（第一期）第四周·第二课 tw-shl-11-8-dyq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 药要到哪一家，就我们来开这种消费者的教育课程哦，这样子。那这是面的桂枝的药性。下个礼拜的课啊。那我们下个礼拜来教买药，就是我会把这些药全部拿那至于说甘草的话，我们刚刚有一个，那，单纯的甘草汤，事实用来，就是能够的话我会让同学尽量地能够试吃，就不同的肉桂，高档的来干嘛的？我们先不要谈甘草哦，讲芍药。到低档的，让同学都认得，这样子以后到药局，这样含一口马上就可以张仲景没有单纯的芍药，一味药的方没有哦，单纯一味药的芍药是叫得出价钱，这样子。很快就可以当作“必杀级”的拗客哦，这样子。那个刘力红的师傅那个李阳波帮他太太治子宫出血的啊，就是用很重剂桂枝汤的这药物啊，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，那以汉朝的的芍药把那个子宫的出血全部都吸收掉。那，芍药，在张仲景里面有个剂量来讲的话，桂枝、芍药、生姜都是三两，大枣十二颗，甘草是二。方叫做芍药甘草汤。一方面桂枝甘草汤也要加甘草，芍药甘草汤也要加那这个数字，其实张仲景的这个药方里面这数字都很有意义的，就是每甘草，那用了芍药甘草汤以后呢，会怎么样呢，会让人的这个区块松开一个单位让它是多少多少，那至于斤两的换算我们下个礼拜再说。来。就是，复杂来说呢，就是，构成人内脏的是平滑肌，芍药会让人的那我至少这个礼拜要跟同学分享的啊，是这样子：是关于这桂枝汤平滑肌松掉，所以有人说产后不适合吃芍药——单用芍药啦。因为，如的这几味药，在《伤寒杂病论》这部书它本身的结构里面，它扮演什么果是产后的话，那个子宫要恢复原状，你把它松掉的话，不就是垮在那角色？因为啊如果你的本草是看一般的本草书，比如说《本草备要》或边了？哦，所以，那这个，芍药这个药呢，它古时候的名字除了叫芍药什么，对不对，那它可能让你看到一些东西说，哦，桂枝是，因为是树以外呢，还叫做解仓，还叫做余容。就是，仓在人体来讲，是脾胃这个枝嘛，对不对，树枝就比较走到人的手臂上面，所以，就可以驱赶我们区块，对不对？那“容量”就让你有更多的容量，所以就懂了它什么意手臂上受的风啊，对不对，所以就如果这个人手臂有点风，就是加一点思对不对？可以让你的这脾胃松开，那这个区块松开的话，其实，你会什么桂枝啊，这样子的。可是，这话听起来有道理，但是放到经方的世用一些补脾胃的药，真的可以搭配上，而且可以帮它那些补脾胃的药进界这不一定有道理。因为经方有很多治痛风的方、治风湿的方，里面都来。那，单一的来讲的话，芍药那个松开的力道可以怎么样？比如说，有桂枝，可是它一样可以治到脚啊，对不对，所以我们时方本草学说的胆结石的疼痛，你用了芍药，就会松开，然后就不绞痛了，所以肚子绞入手臂，它其实在经方本草没有太多的意义嘛，对不对，其实脚上痛风痛，在张仲景的方里面常常用到芍药。那么，另外一点呢，就是，张仲我们用桂枝芍药知母汤一样有效啊，是不是，所以，就变成看这个药的景的芍药甘草汤呢，它所利用的药性是这样子，一旦你这些内脏的平滑角度是不一样的。那可能在时方的世界里面，会觉得感冒干嘛要用枣肌松开的时候啊，你这些比较中轴的身体的那个静脉也就会松开。那静子？就感冒不是要发邪气吗？那枣子这种东西拿来干嘛？对不对，所以脉松开会怎么样？就会从末梢的静脉及微细血管把血液吸上来，所以有一种不知道它干什么的那种感觉。那至于芍药，在时方的世界会说，呢，如果你用张仲景的芍药甘草汤呢，是可以治疗这个腿部的那个什么芍药，不是收敛肝血，就是把血液让它晚上回到肝，好好休息的药吗？静脉曲张的。还有人就是脚背的这个绞痛，它因为是有血瘀在那边，用那感冒要发表邪，为什么要用芍药？对不对？因为从时方世界的角度再了芍药甘草汤这种让肚子松开的药，然后这些血都会被拉上去，然后就看经方的药，其实会很不自觉地觉得桂枝汤这个方是没道理的。那我们会好转。这是芍药的药性。要让桂枝汤有道理哦，我们就必须把这个方剂里面的五味药，放回经方那，如果你没有这些病，你吃了芍药甘草汤会怎么样？有一次我就的用药规律里面来看，才知道它的道理在哪里，而这个是一个比较我觉吃过，才吃了一公克两公克吧，那个晚上睡觉很不好睡，因为觉得，那得学习经方要学的东西。个肚子哦，一直处在一种好像云霄飞车在下降那个时候的那种肚子的感那我们先来假设我们画一个人体哦——这边其实我们的胃在这里，觉，就整个肚子这样的松松的，飘飘的那种感觉。哦，所以，这个让静中焦在这个地方。那我们桂枝汤里面呢有桂枝，对不对，肉桂树的树枝。脉的血能够拉回来的是芍药。那这个桂枝啊它是红红的热热的，你们有没有吃过肉桂的味道啊？那它那另外呢，芍药在张仲景的方里面还占到一个意义就是什么呢，就当然是个暖药。那我们把桂枝汤拆掉，在张仲景啊有一个用桂枝的很单是它能够限制住一个方剂的作用范围。也就是在桂枝汤里面呢，三两桂纯的方叫做桂枝甘草汤，那这果只是桂枝跟甘草这两味药加在一起组合枝加三两芍药，这个药的这个作用范围刚好就是切合这个人的身体表面一个方剂，它是治什么的？它是治啊心阳虚，就是我们的心的这个能量的。那如果是在太阳病陷成太阴病，那个时候，张仲景用的方叫做桂枝如果不够的时候啊，人会有一种身体感，是什么呢？张仲景的陈述是会加芍药汤。那加了芍药之后这整个药的作用范围就会缩到里面去。那如 “叉手自冒心”，就是很喜欢把两个手这样子护在这个地方，其实在西果你是太阳病同时觉得胸口闷，那胸口闷就是这个心阳不通畅，对不医的角度是完全没有意义的，对不对。人的心脏在肋骨里面好好的，你对？那张仲景就会把芍药拿掉变成桂枝去芍药汤。那这样就可以把这个手护上去也不会帮它按摩到什么，对不对，所以西医是不会了解中医说胸口的闷撑开。这样你就明白这个芍药对于这个药的这个作用的场域的的那个“心”。但是，因为中医那个“心”是从前胸跟后背都突出来的收敛作用吧。这样可以明白吗？那芍药它的药性的特征在这里，所以呢，那个灵魂的那个“心”，所以就会手放在这边，可以好像给那个能量带你看到桂枝跟芍药的组合就会知道，桂枝从动脉出去，芍药从静脉回来，一种能量上的温存，所以当你的心阳不够的时候，就要吃桂枝甘草汤。这个药性形成一个圈圈。那么，桂枝这个药呢，中国古时候有人观察这那吃了桂枝甘草汤以后，你就会感觉到这个区块的能量开始补足了，所个肉桂树就发现说，肉桂这个树啊，在它的周遭是长不出其他的树的。以要知道，桂枝这味药在张仲景的药法里面，它是能够主这个心的这个就是其他的杂草什么都退得很远，所以中国人古时候称这个树叫做“侵区块，那心是主血，对不对，然后桂枝又是树木的枝，所以往外走。因树”，这个树能够把其他的树的能量排开。那如果把这个肉桂树哦，削此呢一旦它跟心的能量结合了，它就会顺着动脉传出去。这是张仲景里成一个钉子，木头削一个钉子，去钉在别的树上面的话，那个别的树就 61 JT·伤寒论慢慢教（第一期）第四周·第二课 tw-shl-11-8-dyq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 会一天之内就枯死掉，所以，它能够把那个树之所以能够是树的这个风营分里面。那相对来讲，有一些方子不用枣子而用很多姜，那个药的性气，也就是木气，也就是我们说的勾芒之气，把它瓦解掉，所以，桂枝就会很往卫分那边跑，这就是张仲景的用姜枣调营卫的一个要法。那有的药性，就可以把风邪这个东西赶走，这样能够明白吧？就是它在对于些时方医的解释呢，认为说，调营卫的是这个什么桂枝芍药，他其实是这个结构的能量是有特殊的作用的。就是它的容平气可以破那个风气的在仲景学派里面的逻辑是不正确的，这样子能够明白吗？就调营卫的是勾芒气。哦，所以它能够驱走风气。姜枣，你在张仲景的方可以看到很多这种例证哦。可是呢，如果你是看张仲景的方书就会知道，张仲景的方书如果只那至于说甘草这味药啊，我们仲景单用一个甘草，比如说就一味甘用桂枝跟芍药，比如说桂枝芍药黄芪汤，桂枝芍药加醋那个汤，那个时草煮成水喝下去，那是什么？那是治喉咙发炎的。那这是什么？现代的候，那个方哦，并不会推到人体的表面来。就是，只用桂枝跟芍药的时西医不是说喉咙痛可以含甘草片吗？就这样。甘草是一个植物性的类固候，那个药好像就贴在血管里面走。因为桂枝入动脉血管，对不对？芍醇，那类固醇的药性的特征是什么呢？就是所谓缓药。就是，它不能够药拉静脉血管，这个两味药的作用场域到底还是在血管里面。那，我们治任何的病，但是你吃下类固醇之后，你的病菌也好，你的身体的那个说血管里面是营分呐！对不对？营卫的营。那，风邪，现在风伤卫，是被挑起的激烈的抵抗力发炎也好，都会缓和下来，对不对，所以中医呢在卫分呐！对不对？那，这样子的话，这个桂枝这个大军沿着血管走，甘草当一个所谓的泻火消炎药。其实那个泻火消炎的意义是把什么都缓然后都过站不停，然后外面的那个病毒在那边说拜拜，感觉好像有点可和下来，那这个是生甘草这个缓药的性格是特别明显。怕耶。那如果我们甘草是加了蜂蜜烤熟的炙甘草呢，像张仲景的这个伤寒那要怎么样让这个桂枝的药性能够下车呢？就是能够从营分走到方里面多半是用炙甘草。那这个炙甘草的使用意义呢，就跟它的重量有卫分去呢？那这个时候就是要靠生姜这味药。因为，生姜这个药啊，你一点关系。我们说甘草因为是缓药，所以加在一些汤剂里面，可以让这看生姜是怎么长的，一坨姜，它要再发下一坨，就会这样子，对不对？个药性哦变得不是那么激烈。这个药性不是那么激烈，其实大枣也有它然后再发下一坨，就这样子，对不对？你们有没有看过？但是几乎是有的意义。因为像大枣这味药啊它在长的时候，是需要拿那个菜刀去劈它点像垂直角的这样子出去的东西，对不对？所以呢，中国古时候的人都的树干的，砍很多下之后哦，那个枣子才长得很好。然后枣子的树又是说什么孕妇不要吃姜啊，不然吃了姜生出来的小孩五个手指变六个，说有刺的，中国人有刺的树就会写成这样子——朿，对不对？那直着写就吃太多你的气会分叉。那，现在我们就是需要它气能够分叉，对不对？是棗，横着写就是棘，对不对。那枣这个东西是有刺的，有刺的树就代所以呢，就会，加上姜之后，这个桂枝的这个药性就能够叉出血管之外表这个树含有一种锋锐之气，可是它的锋锐之气是不露锋芒的，它的果了，就可以从营分走到卫分去了。那，这个话，再换一个角度来说的话，子是肥润多汁的，它的树的纹理是很细致的。然后，又喜欢人家砍它才张仲景在治咳嗽的药里面，常常用干姜但是不会用生姜，就是有很多咳能够长得好的果子，所以中国人会发觉说，枣这个东西有一种药性就是，嗽药都不用生姜。为什么？因为干姜是放在这边暖中焦，将来教到小青当你这个很多药性或者什么在冲突冲撞的时候啊，用了枣它会变得很和龙汤再跟大家讲哦。但是，生姜为什么不用在咳嗽呢？因为，人的咳嗽平，就会把那个冲突的能量转成滋养你的能量，这是大枣一个比较特殊是气往上冲，对不对？我们都希望能够平喘降气，对不对？把气降下来。的药性哦。可是生姜的药性会从胃这个地方往肺的顶端冲，那所以，对于在肺这个那另外就是中国人发现说——但这个发现都无所谓，这个都是掰的区块为病因的这个咳嗽是不适合的。对不对？不然会咳得更厉害。啦，如果它是别的药性，我会掰另外一种故事了。那这个另外中国人就但是，张仲景什么时候会用生姜在咳嗽药里呢？就是，当那个咳嗽说，这个大枣是什么？榨不出汁。像我买来的美国蜜枣对不对，一榨就药的病因是在喉咙的时候，他就会用。这样明白？就是张仲景用生姜的变成什么？枣糜，对不对。这枣子汁不太好榨，那，所以它用来保水。规律。就是，喉咙痒，喉咙有痰憋在这边，那个咳嗽他就用生姜，所以就是当我们在用枣的时候，往往配——比如说，有个汤叫十枣汤对不对，就知道，用了生姜，那个药的药性会可以到达这么高，也就是从胃的里张仲景那是用一些很强烈的下——把水逼出来的药，可是它汤名叫十枣面吃下去，可以开到肺的表面。那我们说胃是肌肉，对不对，肺是皮，汤，所以你不要忘记放十颗枣子来保湿，不然人就会被你下成干尸了，对不对？所以，他可以从肌肉里面开到皮肤表面，这就是生姜的意义，对不对。它可以让这桂枝的药性出到卫分来。所以，那甘草跟大枣都有类似的调性，只是呢甘草如果要让药性缓那大枣的话呢，是一个非常能够补充这个营养素的东西。而大枣在和，比如说麻黄汤里面，麻黄是一个比较厉害的药，你放一两甘草，麻我们中国人认为是，吃了之后，它会能够，被吸收以后，入到这个心里黄就变得不是那么激烈了。可是呢，你如果要用甘草来——炙甘草我们面去，奉心生血，就是一个补营的药。如果生姜呢让这个桂枝的药性能说因为甜可以补中焦哦，就像是中国古时候如果小孩子不长肉哦，长不够离开这个血管，对不对，从营分走到卫分。那大枣呢，就是能够把营胖，都可以用甘草这种药丸拿来吃，因为类固醇嘛，所以会长肉。那那养呢补到这个营分里面去，这样的一种药性，所以，在张仲景的方子里个甘草如果要补中焦，比如说什么理中汤啦，或者另外有些，叫做炙甘面，姜枣一起用，有的时候有些方子姜会放多一点，枣放少一点；或者草汤，当然那不是补中焦，就是用到甘草当补药的，那都是三两四两起枣放多一点，姜放少一点。这样的变化往往是在处理一个议题就是所谓跳，所以中间的这个二两的意义到底在哪里呢，就又不是拿来当补脾胃的调营卫。就是如果你枣用得多的话，那个药性会全部都——就是比如的药，又不是拿来当缓药，缓药的话一两就够了，有一点它就够了。那说像当归——最标准的用枣不用姜的汤是当归四逆汤。当归四逆汤就我们在张仲景的方剂里面会发现，有甘草的方剂跟没甘草的方剂就把它是，你一旦用到那么多颗枣子可是不用姜，它的那个整个药性会被留在拆成两组的话，就会发现，当然有些没甘草的方剂，是因为怕那个药太 62 JT·伤寒论慢慢教（第一期） tw-shl-11-8-dyq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 缓没效，那个不算啊。但是，如果是复杂的方来讲的话，有甘草的方哦，二两甘草，可以在脾胃区块，形成一个类似地平线的东西。就有甘草的话，你吃的桂枝才知道如果我要往上走，桂枝才知道它的作用点在这里，芍药才知道它的作用点在这里。就是甘草是最甜的药，它定出了我们身体的中间轴，那个地平线，所以这是张仲景的用药法里面特殊的甘草的用法。相反的没有甘草的药方，比如说黄芪五物汤，比如说柴胡龙骨牡蛎汤，那那些没有甘草的药，比如说乌梅丸，它们不放甘草是非常有意义的。比如说乌梅丸，这个人的阴跟阳都已经脱开了，那没有中间轴可以用，之类的，就是有别的理由在里面，所以在仲景药法里面，二两甘草是有这个意义。那一旦你用甘草定出了这条地平线，桂枝出去，芍药进来，然后生姜把这个桂枝的药性逼出去，然后大枣再补进来，然后甘草这样子定出这个药的运作方向，那大圈圈是桂枝芍药，小圈圈是生姜大枣，甘草定出个地平线，难怪这个汤要叫小阳旦汤了，这是万方之祖桂枝汤。从前我在教这个方的时候，我们有些练功夫的同学，他有说，老师，这个方药好像是一种导引之术耶。的确是有这种感觉对不对，其实它是让身体形成一种导引的结构，来医你的疾病。那当然吃过这药要什么？吃粥啦，发汗啦。这些我们下个礼拜再讲。但是基本上这个最核心的属于仲景药法的部分，同学要心有一个印象。那我们下礼拜再来讲比较复杂的部分，我希望同学不要觉得桂枝汤学了好久，因为这是中国所有的方剂里面的最主轴的一个方。那你能够把桂枝汤学得很透彻的话，其他张仲景的方，我们就可以慢慢越学越清楚这样子，这是一个很重要的基础。（记录整理：MG 一校：云起二校：KK） tw-shl-11-8-dyq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 63 第四周·第二课第五周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）邪，这个果真可以称之为治疗太阳经的病吗？那实质上是可以的。也就是因为卫气联系着太阳经的能量，联系着肺的能量，联系着营的能量，第五周·第一课就营卫的营，所以，一旦你能够从营这个角度去把卫气弄干净了，其实跟它相邻气的其他部位，比如说你的肺，比如说你的太阳经，也都会好 桂枝汤证的病机与治则起来，这是一个临床上确实有的事情。  有一个这周日的问题，是说，问说灸关元哦，后腰有温热是感觉温所以，吃了桂枝汤，可能你那个后腰酸痛啊，不舒服的感觉也就同热，还是摸得出温热感。我想大概感觉到温热就蛮厉害的，要摸得出温时会缓解了。这就证明说，借由这个卫气是很多不同的层面结合在一起热感，那样功力蛮高的哦，所以我们感觉到就可以了。那有没有同学灸的东西，你从其中一条路去把卫气弄干净了，其他相关的几个层面也都关元能够灸到后腰觉得温热啊？哦，有人点头，还有没有？有些同学还医好了，所以，这就是桂枝汤所选择的一条路。那当然有一些别的方子，比如说有些人感冒会用什么紫苏叶呀或怎没有啊，那再看看了。好，那我们来上这个接下来的课啊。上次跟同学匆匆地介绍了一下么样，对不对，那个就是从肺这边去清它。其实这个方哦，可能会有不桂枝汤这个方子的结构，以及这几味药呢，它在这个方剂里面大约是扮同的家派，就有不同的出手方法。但是，我们张仲景的这个桂枝汤啊，演什么样的角色。那其实，桂枝汤这个方啊，我们来看它哦，我们大概大概是比较依循着这个……从前在广东啊有一个用经方剂量很大的医有从几个角度来看这个方。首先，这个桂枝汤证啊，就是《伤寒论》标生，叫做陈伯坛哦，所以他外号叫“陈大剂”。那陈伯坛在他的书里面准的桂枝汤证，我们会先说它的这个外症是什么呀？外症是头痛，对不形容桂枝汤呢，就说“桂枝汤是从太阴底面抵开太阳”。我们一般经络对？那个头痛不算啊。主要是脉浮缓，对不对？恶风寒，然后出得了汗。的表里，或说足太阳膀胱经的底层是足少阴肾经。那我们在传病的时候，那么，我们就会从外症来讲，这个病的病机是什么呢？那病机，一个人的确，太阳经太虚，有可能它就会掉到少阴病。那但是太阳经其实也有如果脉浮缓而出得了汗，而他会有怕风的感觉，病机就是有风气伤到了因为这个营卫的关系，而跟这个太阴脾经的系统有联属的关系。那桂枝我们的卫气，对不对？营卫的卫哦。汤等于是把这个药吃到脾胃的地方去，然后它从这条路去开太阳的邪气那当我们有这样的病机的时候，我们就会要思考，治则是什么？这哦，这是桂枝汤的一个走法，这也可以说是经方很巧妙的一种思路。就个治则就是治疗的原则。那治疗的原则当然就是，我们要把一些什么样是走这条路，我至少我个人的感觉是，觉得说它治感冒哦有它很强的一的东西送到我们的卫气的范围，而且还要把我们卫气里面的风邪打出面，就是这条路是最干净的。怎么讲呢？就是当你真的风伤卫的时候，去，对不对，这就是一个我们要做的事情。治疗的原则是这样。然后，其实你的肺的功能已经不太行了，那太阳经也一定有病毒在里面了，然于是呢，就会出现一个方，这个方其实就是方法的意思哦。我们这桂枝后卫气也被污染了，那到最后剩下来，一条路就是你的心跟你的脾还没汤其实就是一个方法，这个方法要怎么说呢，就是我们在介绍，一开始有事，所以从没有事的那个地方走过去把它推开。这就是这个方子它比太阳篇在讲这个太阳经的范畴的时候，有跟同学说，我们的卫气其实跟较有意义的地方。我们身体的很多层面都有相关系，对不对。我们的呼吸的这个肺，其实 桂枝汤的剂量与煎煮法就联系着我们的皮肤，皮肤跟卫气当然是在一起的东西啦，对不对？所以肺跟皮肤跟卫气是有相关的。那我们又知道肺的气好像主要是来自于那么，要讲到桂枝汤呢，我们就要稍微说一下，这个主药啊还有剂命门之火，蒸动这个肾水之气，然后从三焦输布到我们这个胸中，对不量啊，还有用的药材的问题哦。那今天是有准备一些药材来给同学试吃对，所以这一条路呢是卫气的来源之一。那另外一个卫气的来源呢，就是我们说太阳经的“寒水之气”被命啦。那这个桂枝汤的方子啊，它说：桂枝 3 两去皮啊，什么芍药 3 两，门之火烧暖了，然后呢，它就能够运行出来，变成我们的身体表面的一甘草 2 两（炙），生姜 3 两（切），大枣 12 枚。那这些……哦，它的材层像大气层一样的东西，这也是卫气的来源。那还有卫气的来源是什么料，我们要先跟同学说一下它的这个计算单位。汉朝的两，到底是我们呢？就是我们吃东西进去，消化道的营养及食物的能量进到了我们的今天的多重呢？这个汉朝的 1 两啊，在我们现在的考据呢，大约是 15 心，输布到我们的血管或者输布到我们的经络里面，然后，经络里面把公克左右。那么，我们今天称中药的这个单位呢，我们 1 斤是 600 公克，比较粗糙、比较强悍的能量分化出来，走到脉管外面，变成保护我们的对不对，那 1 斤是 16 两啊，所以，现在的剂量的 1 两是 37.5 公克，那卫气，对不对，有这些源头。现在 10 钱是 1 两，所以现在的 1 钱是多少啊？是 3.75 公克。这边是现而桂枝汤这个方呢，它并不是一个利用修补我们的肺的气去打败感代的剂量，所以你会看得出来，汉朝时候的 1 两，大概是我们今天的冒的方子，它也不是一个直接走我们的太阳经去把我们的太阳经扫干净 0.4 两的感觉，对不对，就是差不多今天的 0.4 两，所以，如果你要开的方子。如果要走太阳经扫干净它的话，可能是用一味药，叫做蒿本啊一个完全精密的桂枝汤，那张仲景的《伤寒论》写桂枝 3 两，那你就要或者什么，就是那种太阳经一条经的驱风药，那那个也不是啊。那桂枝开 1 两 2 钱，就是今天的写这医单就要写 1 两 2 钱。汤它走的方法是，借由我们的脾胃消化了它，然后，它把这个药性呢运可是呢，我其实哦开桂枝汤这一类的方，或者是张仲景的煎剂，我送到我们的血管里面，再从我们的营分，分化到我们的卫分，然后把风很少直接乘 0.4。因为觉得，算起来有些零头很麻烦，因为张仲景的药邪推出去。那这个地方可能就会有一些让人有好奇心的点。比如说，因常常都是什么？3 啊、什么 3 两、什么 3 两，对不对？所以我就喜欢简为你从营卫这条路，从脾胃走到营，再走到卫，从这条路去驱散这个风单一点来差不多，反正药性在这情况下差不太多，我大概就会直接除以 64 第五周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期） 3，就比如说张仲景写 3 两的，我就开 1 两，这样子，这样子比较简单我想这是一般可以辨认的。一点，对不对，所以，我蛮喜欢用除以 3 的方法。那张仲景说 2 两的，那生姜呢，我们煮桂枝汤用的生姜，我们用老姜。那老姜的话，有那我就开个 6 钱半就可以了，详细讲可能是 6.66 钱之类，那我就开个 6 很多药局是没有准备的了，所以是叫你去菜市场去买。《神农本草经》钱半也可以了，所以我习惯开的剂量呢是除以 3 的。里面用姜，有分成干姜跟生姜，那现在有很多，台北我看到超级市场里可是呢像桂枝汤这一类的药，它在喝的时候都会说，你煮出来呢分面的这个姜啊，它都是写干姜，但是实际上就是老姜，就超级市场常常成 3 碗，那你喝 1 碗好了，第 2 碗就不要喝了。那桂枝汤其实是蛮有效老姜就写干姜，但是还是就是可以用这种就对了。因为超级市场的所谓的药，很多时候第 2 碗是不用喝的，那第 3 碗就根本用不到啊，所以，的干姜并不是药局的干姜，药局那是完全晒干的切薄片、那是白白的干如果你是外面开业的医生的话，你如果每次都除以 3 来开的话，然后人燥的切片，那是另外一个东西哦。家就会觉得，好像往往那个药都剩下来用不到，所以，你心里头想说，所以，就市场买的老姜，嫩姜不要用，因为嫩姜实在是太不够辣了，可能一次的药就可以解决的话，那你就干脆就再除以 3 嘛，对不对？所所以就药性是出不来的。我曾经有一次煮这个桂枝汤还是小建中汤哦没以呢，现在的一般的经方医生哦，要开桂枝汤的话，那张仲景写 3 两的，有放姜，结果那个药是一点点辣味都没有，就是光是靠桂枝几乎是没有我们就开 3 钱，就直接就除以 10 就好了，这样子的话煮出来就刚好一味道的，就是那个桂枝的味道很淡，所以那个汤的辣味是从姜里面来的。次喝得了，所以，一般的经方医生在开药的时候大概都是除以 10。那那大枣 12 枚哦，他就这个后面会写一个字，我们这个桂林本打“擘” 只是同学要记得，当你是除以 10 的时候啊，你的枣子也要除以 3 才对，字，不过一般宋本是写这个字——就是要“掰”。我们一般煮汤不把枣对不对。因为我平常除以 3 的时候，刚好放 12 枚枣子。那我除以 10 的子弄破是为什么呀，是因为，枣子弄破了，那枣子味道都煮出来了，那时候，那枣子就要放 4 颗就好了，就不是放那么多了。那这些比例上的枣子就没有味道了，对不对。可是我们煮桂枝汤，是要把枣子里面的成问题，因为张仲景有些东西是算个的，有些东西是算容积的，张仲景时分煮出来啊。那枣子如果不弄破的话，它的那个药效就煮不出来了，所代 1 升大概是现代 200CC，就是一个饭碗的什么，那那些容积比例的药，以我们枣子要掰，把它掰破。这是桂枝汤的这个选药材的时候，是这样如果你要除以 10 的话，那你就把它再分，一碗你就放三分之一碗就可做的。以了。就是这个比例大家要知道一下。那至于说它的药材啊在煮之前啊，这个桂枝 3 两去皮哦，那桂枝去那这个汤剂呢要怎么煮呢，首先啊，他说，这五味药啊要口父咀，这皮这件事情在今天呢就不太需要做了。因为，古时候的桂枝啊可能是那个口父咀啊就是用牙齿把它咬破。那我们现在完全不必做这个动作啊。因颗树比较粗的树枝，而且古时候没有像现在的机器把它切那么薄片，所为我们现在买到的药材都是饮片，对不对。那饮片呢就是已经帮你切得以，一个粗的树枝，你如果是要煮出味道的话，你最好要把一些皮削掉，细细的，有机器切嘛，帮你切得很薄的药材，所以非常容易煮出它的成里面的材质才容易煮出来。那现在的桂枝呢，都是用桂枝树的最末梢的份哦，再也不需要像从前人一样，可能买到的药材是一整根的，然后你尖端，就是桂枝尖，然后用机器削得很薄很薄，所以就不太有那个问题，在家里面工具也不够，所以要用牙齿把它咬破啊，那现在就不必了。所以，今天我们如果在药局买桂枝的话，不用去皮了哦。那“用水七升，微火煮取三升，去滓”啊。那这个汉朝的 1 升大概现在那另外呢，它的这个芍药啊，张仲景时代呢，中国人芍药还没有分的 200CC 吧，所以 7 升水我们就差不多加 7 个饭碗的水，把这个药泡白芍跟赤芍，那我们呢开经方通常是开白芍吧，哦至少桂枝汤里面我们起来。一般我们如果煮药，通常，我们现在煮药都说，你最好能够药啊，今天用白芍用得蛮有效的，所以，虽然历史上也有人说，可能用赤芍会先泡水泡半个钟头，把它泡发了再开始煮。可是，桂枝汤这种药就是早比较好，但是白芍到现在为止效果都很好，所以我们就用白芍。那白芍一分钟喝，早一分钟好的方。那就不要拖了，就直接煮下去算了，反正的话，记得我们在写药单的时候，要写“炒白芍”。可能汉朝的人体质泡不泡药性差不多。那么桂枝汤呢它这个水七碗下去煮它，它其实在煮比较强健吧，他们的芍药没有特别注明“炒”。可是芍药这个药啊，没的过程，药材就会吸水涨起来，对不对，所以，一帖像汉朝那个剂量原有炒过的白芍呢，它的颜色是惨白色的，炒过的呢就变成——你看，这方原帖的桂枝汤啊，它吸的水就可能会吸掉一碗多的水，所以你看那个种颜色，就是焦黄焦黄的颜色会出来哦。那白芍如果不炒的话，其实它水减少，你要七碗煮三碗，其实并不是完全你要看到那个水线从七碗降的那个药性还蛮寒的。如果你让我吃用生白芍煮出来的桂枝汤，我差不到三碗，差不多降到五碗跟四碗之间，那你关火倒出来，就差不多是三多都会拉肚子，就会肚子会被寒到，所以，我现在的话，写白芍的药单碗了，其它都被药材吸掉了。大概是这样，所以我们现在要煮完整的一上面一律写“炒白芍”哦，免得有这个风险。那像张仲景他在自己的书个汤剂，就像汉朝剂量的话，你就七碗煮成五碗，再倒出来就差不多。里面，像太阴篇里面，有一些方子什么桂枝加大黄汤啦、桂枝加芍药汤如果你是要煮那个乘以 0.1 的，就是 1/10 剂量的，那就大家煮的话，比啦，他自己在书里面也写说，如果这个人是会拉肚子的人啊，你芍药或如说两碗半水煮成一碗半，这样子就差不多了。者大黄要放少一点，因为会害怕拉肚子，所以呢我们现在就用炒白芍就那但是呢，桂枝汤这类的药啊到底要煮多久呢。这个地方其实有一可以了。点麻烦哦。就是汉朝时候说的微火到底是什么火啊？这个我看到那个有那甘草呢是用炙甘草。炙甘草就是拿甘草沾过一点蜂蜜再烤过的，些人他们用传统的炭炉在煎，比如说在香港街头看到他那个在做煲仔饭所以，如果你买到的甘草片是很单纯，就是植物的切片，那多半是生甘的那种炭火。其实那个炭火比我们瓦斯炉要旺很多耶，就是我们瓦斯炉草。那炙甘草呢是看起来上面有一层粘粘的、黑黑焦焦的蜂蜜沾在上面，才可以调到那么小的火，古时候的炭一旦烧起来其实没有那么小的火颜色也比较深黄一点哦。那甘草就没有拿什么样本来给同学看了，因为的，所以，原则上这个七碗水煮到五碗左右啊，煮到四五碗这个量的这 65 第五周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）个时间，原则上差不多半个小时以内完成吧，就是以那个时候的微火来身上加衣服或者盖棉被，就是把自己身上包得暖暖的，然后等差不多一说的话。因为桂枝汤这个东西是发散的药，不是补药。发散的药你煮得时哦，那这个一时的话，其实古时候多久我不说了。但是我们今天的话，太久，它那个比较辛辣的东西都蒸发掉了，就变成温温吞吞了，所以，大概第一次喝下桂枝汤，等半个小时到两个小时都有可能，就是看看会桂枝汤基本上是半个钟头以内煮好就可以了。不会有一点出汗，那他说“遍身漐漐微似有汗者益佳”，就是桂枝汤发那如果我们现在是用煎药壶，其实我们那个插电的那个煎药壶火力汗啊要点就是，不可以出大汗。这个汗的量就是差不多，你在身上，手是比我们瓦斯炉的微火要小，所以如果你要用煎药壶，煮桂枝汤要从七伸进衣服里面会摸到说，哎，皮肤有一点湿润感了，就这样子微汗就好。碗水煮到四碗水，那可以煮三个钟头吧，那那样就没意思啦，所以你如那个桂枝汤它这个桂枝跟生姜的药性联合在一起，把这个风邪往外果真的硬是要煎药壶煮，那也没有问题。那你就差不多五碗水煮到四碗推，它需要一点点的媒介，让邪气出来，所以，你只需要出一点点的汗，水就好，就让它滚差不多半个多钟头就可以了，也不用太久。那当然我这个药性就能够把邪气随着那一点的汗推出来。可是，如果你出了大汗说到煮桂枝汤那个时间不要太久，是因为它是发散药。那将来后面如果的话，那等于是汗孔全开。然后，出汗在中国人来讲是会伤到元气的，教到有大黄的承气汤，那也不能煮太久。因为大黄这个药煮得太久的时所以，出大汗之后，人一定会比较虚。那人比较虚，你又汗孔全开，那候，它的那个泻下的那个成份就没有掉了——不是成份没有掉，它会分这个邪气不是又可以再回去了吗，对不对？解出另外一种阻止泻下的成份，以至于它的那个泻的力量就没有了。我们上次讲到温病的时候讲到，人虚的时候会把邪气吸进来的，那可是相对来讲呢，我们现在这个火力，在煮某一种汤剂的时候，所以把人发虚掉是一点意义都没有的，所以只能这样子微微地让他有是很吃亏的。煮什么呢？比如说这个汤剂里面有放炮附子的时候，或者汗，然后不可让他如水流漓哦，不可以有汗到什么？好像是做过激烈运有放附子的时候。那我们现在这个小小的火，如果你要炖有附子的这个动之后那种出汗的状况。他说，如果你做成那个样子的话，病啊一定都汤剂的话，那请一定要煮一个钟头以上，为什么呢？因为附子这个东西不会好。的毒性要分解哦，是在很大火大滚的情况下它分解得比较快。也就是如果你用汉朝时代那个炭火的火力来煮附子，它那个水蒸得很快，滚得很然后呢，如果吃了一碗汤下去呢，就已经——一服就是喝一碗汤哦，大，那它有可能在半个小时内，那个附子的毒性分解掉。可是我们现在煮一帖药它是叫一剂，不是一服。他说，一碗汤下去，汗出来了、病好那种温温的火力这样子，那个附子的毒性其实分解得很慢，所以就必须了的话呢，那你就接下来的两碗汤就不要喝了。因为你第一碗汤下去，加长时间。那煮什么药需要大概时间加到多长，那以后其他的方教到再让这个人的病好了，那第二碗汤下去你再发一次汗，就让这个人虚掉了。说哦。那至少我们今天这个桂枝汤呢大概煮二十分钟到三十分钟就可以张仲景的方，其实在治感冒的方剂里面哦，除非那个方本身非常补，否了。则几乎就是有病治病，没病杀人呐，那桂枝汤是已经是最温和的了。那张仲景都还要这样子谆谆告诫，那就更何况是麻黄汤或者青龙汤哦，那些都是比较厉害的，所以这些细节，同学千万不要觉得说，可以轻忽。 桂枝汤的服用法因为，往往哦我们一诊断一个病，看对了症，开对了药，可是如果你发那么，他说煮好了以后啊，就滤出差不多三碗，那去了渣渣呢“适汗不得法，这个人还是不会好，甚至是恶化哦，所以这个不能够轻忽的。寒温”， “适寒温”就是这个汤让它不要太烫哦，然后呢喝一碗。那喝了那他说，如果不汗的话呢，依前法就再喝，然后再喝一些稀饭。那他说，一碗之后呢，再怎么样呢？“须臾 xu”，就只有一下一下，差不多三分如果“又不汗，后服小促其间”。就是如果第二碗还不汗，那第三碗呢钟到五分钟，就是你汤喝下去之后呢喘一口气，就要喝什么东西啊？就那你也不要等那么久了，就继续喝了吧。就是稍微把时间可以再排密一要喝热稀粥一碗。那这个热稀粥，请各位同学不要觉得这个热稀粥就是点。那么， “半日许，令三服尽”。就是在半天之中，可以把这一次煮出那种我们一般家庭的那种稀饭。因为我们一般家庭的稀饭比较浓稠，那来的三碗都喝完。如果一直不出汗的话，你就一直喝。他说，如果是“若那个稀粥是要比一般家庭的稀饭还要再水一点的哦，所以，我们要煮一病重者，一日一夜服，周时观之。”这个，一日周时，就是24小时啊，碗水比较多比较稀的稀饭来喝下去，他说“以助药力”。因为啊桂枝汤那中国人说12个小时叫做对时，所以呢这个看护的功夫也是很重要的。这个药虽然要借着发汗来把邪气逼出来，但是呢桂枝汤本身不具备一定因为我们说是风邪伤了我们的卫气，所以，我们要用桂枝汤打它。可是，让人发汗的力量，所以，吃完桂枝汤一定要喝热水或者热稀饭，然后呢我们到底身上有多少量的风邪，这个我们用肉眼是看不出来的。所以我加衣服，让这个人能够热一点，然后会出一点汗这样子。们用桂枝汤下去哦，桂枝汤大概就是，它的药性跟风邪能够打得赢的时那今天如果我们是用科学中药的桂枝汤啊，其实，每一个人的身体候，才会有那个发汗的现象出来，所以呢，到底我们这一场感冒需要多哦其实都不会完全一样，像我的话多半就是吃了桂枝汤以后，再喝大半少剂量，是不知道的。你有没有发现张仲景用药是这个样子的：就要喝杯烫一点的开水，我就发得出汗了。可是，如果一个人他的体质比较虚到够为止那种感觉。但是，一旦够了，就不能够再多喝，所以这是张仲弱，他的脾胃之气不够，因为桂枝汤是从脾胃去运行，当做它运行的起景的一个药法。所以呢，就24小时呢一直观察他，如果一剂喝完了，就点。如果一个人脾胃之气不够，他有的时候真的没有力气出汗，所以这是三碗喝完了，他的病症还在，还依然是这个脉浮缓、怕风，就是这些个时候就要用稀饭来滋补脾胃，让他有这个气去出汗哦，所以，这是桂所谓的表症哦这个还是在的话呢，那再接一帖。那如果呢一直汗还不出枝汤的这个喝的方式。那喝了之后呢，说“温覆令一时许”，就喝汤之来的话，你可以吃到两贴到三贴的药，就是一直到汗出来为止。只要他后再喝粥，然后身体里面暖了，那你不要在凉快的地方做这件事，你要是还是脉浮缓、怕风这些症状都还在的话，就继续喝，像这个才是一个 66 第五周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）完整的桂枝汤的疗程。而这个完整的疗程呢，我其实我过去教过的学生，我现在听说现在有医生他们用经方，是会把病人留下来，只有看到我常常蛮怨他们这件事情。就是我觉得，好像我们现在有了科学中药哦，他发汗才走的。有没有这样医？我现在听说有，有没有遇到过吗？那如大家在处理病人这件事上有一点懒，就是好像有些同学跟我讲说，哦，果没有遇到过的话，其实，你说，就像我们在那边叫嚣说什么，中医应我家人昨天感冒啊，那我给他三匙桂枝汤啊，那今天早上起来就是好很该复兴经方派，但是我们讲，经方派不然就是医生全面掌控，不然就是多了，不错啊。可是我挺想会觉得有点悲哀，就是，这同学并没有很精病人自己要很懂事，否则的话谁敢复兴经方派啊。在外面那诊所，就算确地使用这个药，那这个没有很精确地使用这个药呢，虽然有人会被你你真的开对了，猫对了，然后你看这个人身体大小、体质虚实，我估计医好，但是也有人会因此不好，所以这是一个蛮重要的事情。像张仲景他大概 4 克半桂枝汤刚好可以发（汗），然后你也打准了，然后这人回这样用这个药其实很有道理的，因为每一个人的体质都不一样，尤其像去，那一般我们科学中药，如果诊所开药，是不是一次都给你好像三次现代人的体质，有些体质已经蛮特殊的了。比如说，我曾经给过一个人的份，对不对？那如果有一个人回去吃了一包药，好了，那如果你是个开桂枝汤，那个科学中药我大概只给到大约1匙半，1.5公克的科学中药，经方医生，你就跟人家讲了：你记哦，一贴好了，就不要吃第二贴。特那个量很少啊，可是那个人吃下去之后就狂汗不止，虚脱哦。后来，好别有时候葛根汤、麻黄汤，第二贴就虚得不得了，所以，一帖好了绝不像我才晓得，好像那个人平常有在吃那种什么摇头丸或什么东西哦，就可以吃第二贴。然后那位患者回去也很高兴，然后一贴好了。可是，我这阳气已经虚到那个程度了，那你稍微这样一下，他根本人就崩溃了，们的病人可不是省油的灯哦。我们台湾的病人很会怎么样？吃好豆馅所以，用这桂枝汤到底要用多重这件事情，其实是一个很需要考究的。包，你听过吗？就是等到有一天，可是他今天是，一包麻黄汤医好了，因为，不是每个人需要的剂量都一样。像这种喝法哦，同学以后将来用如果有一天呢他家里面的小孩子刚好是，不是麻黄汤证，比如桂枝汤证，那个科学中药的话，像麻黄汤也是这个样子。就是说，先给1公克，如他会说，啦，马上这药还有效，我们就不用去看医生了，把它吃下去，果不发汗，再给1公克，然后再等一下，不发汗，再喝一点热水看看，然后就把孩子吃死了，所以，就是在这样子一个环环相扣的情况下，你如果还不发汗，再给1公克，而再不发汗，再吃1公克，然后再吃一些稀如何能够在医生诊所这个场域去复兴经方呢？所以那个需要做基层教粥，其实麻黄汤本来不是用吃稀粥的，但是如果再没有汗，就喝一点粥育的地方实在是太多了，所以经方到底我觉得是一种很高贵的家庭医去帮忙，就是一定要吃到他刚好汗出来就停，否则的话他人就虚脱了，学。就是如果你自己很爱惜自己的身体，你在家里可以这样子用，而且就是要这样子做。效果就非常好。可是，一旦到外面去的时候，就会遇到一些障蔽，而有所以，请同学们务必知道，就是说《伤寒论》的方子哦，因为威力时候会出现一些很难收拾的状况，大概就这样。都很强大，所有使用它的时候，要很小心，像一个人的病，这样子要你而且，你不要说医生可以很尽心尽力哦。因为，我们现在人很多时 24 小时在旁边看着他，观察他，然后把他医好。我记得从前就曾经两候都是，很多失误都是在所谓的无心之过。比如我们桂枝汤后面有讲说，个朋友同时生病，会怎么样呢？然后，有人就说这病我能不能医？我就吃桂枝汤，这个也不能吃，那个也不能吃，怎么样也不行，对不对？然说，理论上是会医，可是我没有时间陪你，所以不会，就是真的有这种后不能喝到冷开水或什么。其实有很多跟我们现代人已经知道的，感冒感觉。因为如果我不能去陪在旁边观察那个状况，往往我是不能够掌控的那种饮食习惯是不一样的。因为现在很多人感冒这样喝果汁补充维他他的病，是不是吃这个药会好起来的。当然，开业医生可以有开业医生命 C 的呀，对不对。那这医生可能会很用心，洋洋洒洒写一张很详细的的手法。比如说，一般医生也会这样，桂枝汤如果你《伤寒论》的 3 两单子影印在 A4 纸上，都是这样，回家仔细看哦，这个禁忌要守啊。这你开 3 钱，但他也不会吃死人，那吃了以后他如果不发汗，他可能第二病人就这样子两秒钟看一下，然后就觉得说，好像不太好看，那就算了。天觉得会好很多，还是会赞扬你，所以就可以这样。或者说，觉得没有你不能要求他一定要看呀，对不对，所以回去就再吃些不该吃的东西，把握他一定会发得出汗的，就加一些帮忙发汗，又不太伤元气的药。因然后就把病搞坏，然后就说你没医好，所以经方在诊所这个领域是有它为你不能加麻黄，你加了麻黄之后那个人发汗会虚脱。但是你可以加什比较麻烦的地方了。么？像曹颖甫就加浮萍，这就开业术。一旦加了浮萍，这人就会出汗，然后又不太会伤到，这是用些其他的方法。但是严格来讲，其实我在读《伤寒论》的时候，就觉得这真的是家 桂枝汤的服用禁忌庭医学。怎么讲呢，如果你是在外面开诊所的医生，你要如何处理一个桂枝汤的病患——就是“来，坐在这边哦，给你吃药”，然后护士小姐那他说，吃桂枝汤的时候不能吃什么呢？他说禁生冷。这个桂枝汤端稀饭来哦，就是诊所变成广东粥店哦，然后开始喂稀饭，然后“还没呢，我们要靠这个药气从脾胃的区块输布出去，所以你一定不能用任何有发汗啊，在这坐，不要走” ， “哎哟不行啊，我老公在等我回家烧饭” ，会让脾胃的能量变得比较弱的东西，食物一定不可以掺杂这个，所以喝 “不行，那边坐，不准走！”然后就把病人扣留在那边 24 小时观察，一冰水啦，吃生菜啦，吃水果啦，这些一定是不可以的。因为这些东西下直到发出汗才放人——那这样子的话，你医院会开到很奇怪，对不对，去，你脾胃的热能会降低，那这样子整个运作的系统就没有了。桂枝汤所以，外面的医生呢，其实有的时候呢，在实际开业遇到一些状况的时要从这个地方发出来的，可是那个地方已经被你搞坏了，所以生冷一定候呢，就会宁愿舍弃经方，用那种吃了比较不会有这些问题，但是你可不行。以吃，就是你吃了之后感冒可能用 5 天的时间慢慢好的那些时方，这是那粘滑……如果在吃桂枝汤的时候，吃了那种很肥腻的东西哦，我个开业上的不得已。们这种要发表的药，就是要往表面把邪气推出来的药，其实多半很怕很 67 第五周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）肥腻的东西。那桂枝汤这个药还勉强 OK，但是，有时候像有麻黄的药，以，凡是多喝牛奶的国家，比如说美国，他们的国民生活常识就是觉得，有细辛的药，如果你吃到肥猪肉，它就发不出来了。或者是在用药的配男人到了五六十岁摄护腺铁定报废，好像那是人类必然有的现象一样。伍上面，如果你用麻黄剂你加点地黄，那就发不出来。因为地黄也是很那那些不是喝牛奶的国家的人都觉得很荒谬，但就是会变成这个样子，粘腻的药性，所以这种东西，会栓住药性的东西，不可以吃。所以喝牛奶对人的害处是很大的。那在以桂枝汤这件事情来讲的话，就那肉面，并不是说吃了面条一定会怎么样。但是，在古时候好像认是你喝了牛奶会增加身体很多脏器的负担，但相对来讲那药性就受干扰为说，面条比米要热一点。古时候认为麦子的中国凉是在它的麦麸麦皮了。上，那去了壳的麦子都比较偏热，所以，那桂枝汤已经是一个比较偏热那还有这个臭恶等物，就是吃起来味道很重的东西。其实凡是味道的药，所以就比较不适合吃这个麦做的食品。那肉类是这样子。肉类其很重的东西，对于药性都是蛮有影响力的。因为中国人常常说这个药是实，现在的人到底是不是要禁止吃肉，就变成一个比较不一定的状况。什么味道，所以它可以走到哪里，对不对？所以你如果吃了味道很重的因为呢，古时候的人不常吃肉，所以，肉类变成古时候的人，脾胃比较东西，无论是气味或者是那个舌头感觉到的味道，都会干扰到药性。那不习惯的东西。那如果你平常身体都没有消化这个东西的习惯，然后你你既然要好好吃桂枝汤那就不要干扰它，所以，生病的时候如果是照仲家人很好心，你这样子生病让你吃好一点，那时候你的脾胃是感觉到很景医学的要求的话，可能生病的时候就喝喝稀饭吧这样子，然后，不要大的负担的。那一旦你造成脾胃的负担，需要更多的元气过来帮忙脾胃，吃太多其他的东西，等到病好了之后，再稍微吃好一点。那不过，中国那你的药性哪里都去不了了，所以平常，平常你就知道，你不是那么能人总也这样子说，病好了之后啊，如果你是生一场重病的话，病好了之消化的东西你就不要吃。后最好也是吃清淡一点嘛，吃清淡一点比较容易调补身体，那这是一个那五辛，那什么葱韭蒜之类的那些东西，但这些凡是这种味道辛辣，桂枝汤的这个需要注意的事情。有气味比较浓厚的这种调味剂，其实跟桂枝汤加在一起都会产生不知名那各位同学你想想看，桂枝汤需要注意这么多的事情，那外面开业的反应。因为桂枝汤，肉桂跟生姜就是以这种辛甘发散为阳的药在做一医生还敢开吗？就如果病人知道要守这么多规矩的话，那病人自己就知个运作的系统。但如果在里面再加了葱，再加了辣椒，那再加了一些大道怎么吃桂枝汤了，对不对，所以这一贴药之外，要保护这一贴药的药蒜，再加些韭菜，那这个药到底要打到哪里去呀，这让它的那个药性会性，需要做这么多的事情。那讲这个呢，其实就是要提醒同学，要服用受干扰的，所以，这些可以跟这个药合并到一起，变成加味的情况，你桂枝汤就有这么多要严格遵守的事情。知道，就变成桂枝加葱韭蒜汤这样子，那这样子就变成一个奇怪的方子但有的时候，你吃科学中药的桂枝汤可以随便吃，比如说，今天在哦。所以，这种会影响药性的东西不能吃。冷气房吹得比较多，有点感觉不太舒服，那也还没有变成感冒，那你吃那酒、酪呢是这样子。酒呢，是桂枝汤的克星。为什么呢？因为，桂枝汤抵抗一下，这样子可以，这样子你随便吃吃没有关系。可是你如中国人的本草领域哦，这个生姜这味药跟桂枝这味药呀，很怕遇到酒。果真的感冒了，真的有症状了，那吃桂枝汤就要乖乖地照张仲景的方来因为生姜跟桂枝本身都是个有动力的，比较阳的药性，对不对？他们遇吃。那顶多可以省略的就是喝粥这件事情可以先用喝热水代替，如果实到酒之后，会跟酒的那个湿热的那个性子哦揉合在一起，然后在这里面在都没有办法的话，你再喝粥，这样还可以，好不好？而且一定要记得结成一团热气散不掉，所以呢，如果是姜加上酒，或者是姜桂跟酒吃到 “温覆”哦，所以，就是很多很多需要盖被子，不要说什么一面在那边一起，有的时候，原来没有痔疮的人就会闹痔疮。身体里面会有一些地吃桂枝汤，然后一面就好像身体吹到风或怎么样，这些都要保护得很好方发炎，这是那团湿热会凝聚起来散不掉，所以酒对桂枝汤来讲，并不哦，就是这贴药是要这样用的。是一个适合的搭档哦，所以姜跟桂都不适合跟酒碰到一起。那酪的话，就是各种奶制品了，从牛奶到优格到芝士啊。那这个， 本草：桂枝的药性各种奶制品为什么不行啊？同学，我想这班同学好像蛮多都不是我中医基础班的学生，所以就讲一下好了。就是同学晓不晓得，消化牛奶是人那么，我们这个桂枝汤的服法讲完的话，那就要跟同学介绍一下中体能够做的最艰巨的几件事情之一。就是人类只要过了婴儿期啊就已经国桂枝哦这味药。在我们讲义的第 15 页，第 1 条，那个“牡桂”其实不再分泌那些能够分解牛奶里面那个成分的酵素了，所以，身体没有这我还选择了另一个字，它好像是写做“箘桂”，对不对。其实这个“箘个消化酶，乃至于牛奶喝下去就会变成一些，就是乱七八糟那种分解不桂”啊，你要我念的话，我就不会把它念成 jùn。因为呢，这个东西是完全的那种蛋白质、氨基酸类的东西，然后身体不能从它得到营养，反指什么呢？要念 jùn，要加草字头才念 jùn。这个东西是指这个，一节而要花很多力气把它代谢掉，所以牛奶是一种非常消耗肾气跟脾胃之气竹子的一个筒，所以呢，这个字不如念 tǒng 桂比较接近它的真相。那的东西。那这个你要润肠，你要用牛奶我没有话讲，但是要营养那不可牡桂跟箘桂，它是怎么样的差别呢？就是我们说肉桂树啊这是一棵大树以用牛奶哦，就是牛奶喝得越多的国家骨质疏松症的患者越多哦。因为嘛，长得还蛮大的，有点像榕树吧？那这样子一棵树，桂枝呢，就是把它不是一个很好的媒介。那你说，那大人要怎么得到营养，怎么样要吃这边树枝的地方切下来，就是桂枝，任何人都能理解嘛，对不对。到钙？我说很奇怪哦，吃肉不就好了！就大人有完全消化肉的能力，却但是呢，如果我们要采取一种药物，我们今天叫做肉桂。那肉桂这完全没有消化牛奶的能力。那牛奶这样子消耗你的肾气，那后来的话，个药呢，就是要用它的树枝，树皮里面啊，比较有那个肥厚的油脂堆积肾气耗损的话，你的脑就会受损。因为脑跟肾在中医是一体的嘛。那脑在里面的部分来做。那通常要比较粗一点的枝或者是主干才弄得出肉受损到一定程度的时候会怎么样呢？脑的另外一头摄护腺会坏掉，所桂，太细的枝还没有油堆积在里面，所以呢，我们就会把这个树呢挖出 68 第五周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那块树皮，所以，我们挖到的肉桂的原料哦，就是像这个样子的一块树地每一种都吃一下。那这个桂枝好便宜的，一斤才 50 块。那至于说肉皮，所以，通常挖出来是一个筒状的东西，所以，肉桂的一整块树皮呢，桂啊，我这边你看，这个是生源药局买的肉桂，这个生源药局的肉桂我我们叫它做箘(tǒng)桂是没有问题的。那相对来讲呢，因为肉桂里面是这边 120 块一钱，那待会打开你尽量吃哦，你尽量吃没关系。然后呢，有那个很浓厚的这个桂的味道的，所以呢肉桂的味道比较重，那我们中这个是生源的桂皮，是 20 块一两，然后这个是某一家，比如说快克药国人说，味道比较重的东西是属于阳还是阴啊？比较属于阴，对不对？局的肉桂，它 25 元一两，可是这个快克这个 25 元一两的肉桂我很满意。味道比较厚的东西属于阴，会比较走下焦。因为肉桂味道很浓，吃到嘴因为你知道，生源那个不是 120 元一钱吗？这个 25 元钱一两，差别是巴的味道很浓，我们说它比较属于阴。那相对来讲，桂的树枝味道就淡多少倍啊，吓死人了。可是呢，它的这种 25 元一两的那个味道我觉得很多了，所以，牡桂是指桂枝，箘桂是指肉桂。那另外呢，我们今天还够了，所以大家要记得拿这个 25 元一两的这个当做标杆，就是如果你有在药局除了桂枝跟肉桂之外呢，我们还有买得到几种药，比如说还买以后买肉桂，至少味道要比这个浓，好不好，不必浓到像那个一钱 120 得到一种药叫做桂心，还买得到一种药叫做桂皮，有没有听过啊？那这那么浓，但是至少要比这个浓，才算好肉桂。那如果你看到有些药局比个桂心这个东西啊，古时候的人，有些人会觉得桂心它的药性呢比较像这个贵，然后味道还比这个淡的话，那就从此放弃这一家，好不好，所是肉桂。因为古时候在用药的时候，如果需要这个桂的药性能够到达四以，这是我认为的可以的标准。那另外还有 XX 药局的 30 元钱一两的肢手脚，那就会用桂枝。如果希望这个药比较补心的话，往往就会用桂所谓肉桂，看起来好像不太行的样子，然后，还有快克药局 10 块钱一心。因为中国人好像认为说：靠近心的部分能量比较凝聚吧？它比较会两的便宜肉桂。所以呢，这些东西呢，因为我觉得当消费者，有些东西凝聚在身体这里。可是呢，今天的桂心，其实就是去了皮的桂木，而这用讲的，不太有办法传达，所以，给大家各位同学 20 分钟的下课时间，个去皮的桂木呢，它可能是桂枝的心也可能是桂树干的心。那如果它是好不好，请同学务必认真试吃啊。而且，你最好从烂的吃到好的，你就桂枝的心，请问它的药性，比较接近桂枝还是肉桂？就不一定了，对不能够感觉出来。因为如果你从好的吃到烂的，你会因为好的味道很浓，对，所以，今天啊我们如果真的要讨论桂心是什么样的药性，其实不太吃到烂的都没有味道，好不好？所以，最先开始吃桂枝，桂枝味道最淡，需要讨论了，因为已经完全乱掉了。因为你买得到的药材店的桂心哦，然后慢慢地这样子。那今天已是第二班了，所以你们尽管吃完没有关系。全部都是已经剁得碎碎的木头渣。像我这个还看得出点形状，知道它是好，那么我们下课 20 分钟。桂枝的木头屑。那桂枝的木头屑那干脆就等于桂枝了，对不对，一定要（记录整理：MG 用它的能量凝聚在中间也不太可能了。那至于说肉桂啊，像好的肉桂呢，我们中国人也称之为官桂。那还有一个产地，就是西南方有个地方叫清化，我忘了广西还是越南哦，有一个叫做清化的地方的肉桂，据说那个树长得比较好，所以，清化桂也是好肉桂的一个代名词。肉桂其实真正好的部分只有这个树皮里面很薄很薄一层肥油层，就是那一层里面有很多的肉桂精油。那我们在做药的时候啊，因为这个东西也不能用机器弄，就是要人的眼睛观察，所以就是药局的人拿个小刀片，像削铅笔一样，把这一大块木皮哦，这旁边的部分都削掉，只剩下薄薄的一层，那个油质特别厚的那一层，那就是最好的肉桂。可是呢，这就要看药店多有良心了。如果你真的硬要龟毛的削，可能一块树皮，其中，大概五十分之四十九是削下来不要的桂皮，然后呢五十分之一才会有肉桂，所以，肉桂你削得剩下来越少，那肉桂就越贵，所以肉桂是很昂贵的东西哦，就是一点点真正的好肉桂，药局在包的时候，都不敢装在塑胶袋里，会把塑胶袋烧穿掉；它的肉桂精油非常浓，肉桂精油是那种滴在手上都会让手灼伤的东西。那至于说我们西餐的那个什么？卡布基诺咖啡那种桂，对不对，那已经完全超过我们用药的世界了，那是很劣质的，那是对我们来讲，已经完全不行了。因为我们中医这样子削剩下的皮，其实都比泡咖啡那个肉桂要香很多。我呆会下课会下久一点，我要让同学试吃一些东西。因为不同的药局不同的肉桂，品质跟价格都差非常多。那这个差非常多呢，就是有些药局啊它的桂皮比某个药局号称肉桂的那个烂肉桂还要好。而且，同学一定要吃，因为我呆会下堂课要讲到，桂枝入上焦，肉桂比较入下焦。那你真的要吃得出来，桂枝跟肉桂的那个味道浓度有差到多少，对不对，所以，我这边桌上放这些药材呢，全部是给同学试吃的，希望同学慢慢 69 一校：KK 二校：KK）第五周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）觉得跳开中医讲一个心理学层面的事情会比较容易说。就好比说，现代心理学会说，如果你有什么情绪有压抑的话，那你身体某一块肉会比较第五周·第二课僵。比如说东方人累积了疲劳就会肩膀比较僵，或者是累积了愤怒会那一块肉比较僵。就是当你的身体有哪一些负面的能量硬得压抑在某一块 本草：桂枝的药性(续) 地方的时候，那块地方就为了要封住那个能量，那个地方就不通了。就一块不好的能量就是好像占据你身体的某一部分，而那个部分的身体就我在想啊，同学来这个课堂哦说学所谓的张仲景的《伤寒杂病论》会变成一个比较没有感觉的身体。哦，那当然其实在我个人的立场，当然觉得这是一个很值得一读的中医那这个比较没有感觉的身体，就是你呼吸的时候感觉不到你的呼吸的身经典。可是呢，才一帖最单纯安全的桂枝汤就已经这样子复杂了。体，所以就是你有能量被封住，有情绪的压抑越多的人，它主观的感觉其实我觉得，用经方是一个很容易把自己宠坏的一个学习。就是，会觉得呼吸越浅。这样子，同学能够听明白吗？就是说，好比说我们有你开始用经方以后，习惯它的一些处理方法以后，你会好像那种住惯了的时候，只要自己开始生气了，其实呼吸就比不生气的时候浅，就是情五星级饭店的人啊，然后吃什么都觉得不够好吃哦，然后那种感觉会出绪会占据掉一些身体的区块。那当一个人呢，情绪累积很多，一直压抑，来。但是，在中药这个领域，其实嘴吧会有点刁哦。就是习惯了桂枝汤有的时候会压抑到那个人本人都不觉得自己在生气，这样的状况同学大的话，你其实很多外面一般感冒药都不爱吃了，所以同学稍微可能可以家也能理解对不对？就是压抑到后来的话，就会变成一个没感觉的状考虑一下哦，就是说，这真是你要的吗？真是进入一种比较龟毛的世界。态。而这个没感觉的状态呢，有的时候我们是可以在把一个人的脉的时我觉得张仲景的书真的写得很龟毛耶。就是一帖药才几个字，可是吃法候把出来的。比如说左手的关脉，我们是把一个人的肝脉哦。如果一个那么多个字。就是其他医生可能就觉得说，啊，生什么病吃什么药啊就人情绪压抑到都没感觉了，往往他的肝脉是可以把到两条或者三条的。这样子，但是张仲景的书会这么的仔细。就是明明那边只有一条血管，可是把脉的时候，肝脉会把到不止一条，那这个再来我们要讲一下这个《神农本草经》里面，这个牡桂跟箘那这个不止一条的肝脉，就是在告诉你，说其实你身体的能量已经被隔桂啊。那这个桂枝这味药呢，我们说它是味辛温、无毒，有辣味，它的开成好几块了。性子是温的，然后呢，它说“治上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，那这样子的人呢，他日常生活什么表现呢？会表现成那种这个人好补中益气，”久服怎么样怎么样。那《神农本草经》凡是上品药一定说像一点恶意都没有，可是他就是做事情有一点少一根筋、两根筋，所以什么久服可以长生不老啊，那这些话其实，在一个更重要的事实之下其他会不小心做错一些事情，把所有的人都弄到很火很火，可是呢他本人实没太大意义，就是到今天为止我们都知道人一定会死对不对，所以，依然是一点恶意都没有的。你们在生活中有没有遇到过这样的人啊？那后面的那个部分就稍微看看就算了。这样的人其实就是他压抑的情绪，已经变成他潜意识地让他周遭所有的那它这个“治上气咳逆，结气，喉痹，吐吸”这个东西啊，我要从人都不好过，但他本人是不会知道的。桂枝的一个很基本的药性开始讲。就是桂枝它能够走在我们的营分，走从前我们公司就有这样子的同事，然后有一个跟我一起学中药的朋在我们的脉管里面，然后呢给予我们这个营分能量。桂枝其实是，如果友啊，就给那个同事吃了比较多量的以桂枝为主的一个科学中药，叫做我们说卫气比较属于阳，而营气比较属于阴的话，如果我们把营当作阴桂枝加龙骨牡蛎汤，这个以后会教的。那吃了桂枝加龙骨牡蛎汤之后啊，的话，桂枝它是一个能够补并且能够通我们身体所谓的阴中之阳的药，那个同事那个两条三条的肝脉就在半个钟头之中变成了一条了。然后就是血管里面啊、脉管里面的这个能量，所以桂枝我们通常会取它这个呢，那个同事身上就发生了一个变化，是什么呢，从前他以为他不会害通阳的效果，来谈论它的种种主治。那这个通阳的效果哦可以这么说，怕的事情，从前他以为他不会生气的事情，你再问他他就会觉得我会生就是在桂枝汤的话呢，桂枝汤在干嘛，我们上次已经讲过了。那在桂枝气我会害怕。就是当能量通了之后那个情绪就出来了，就是有些东西会汤之外呢，我们如果单是吃下桂枝这味药我们会怎么样啊？单是吃下桂被挖掘出来，那桂枝这个药物的能量真的可以做到这个地步，所以，像枝这味药，我们身体里面的很多的能量哦会被这味药贯穿起来，它好像吃桂枝系的补药，比如说什么小建中汤啦，桂枝加龙骨牡蛎汤啦，我们帮我们身体开凿地铁一样。就是吃了桂枝以后，身体很多原来阻隔不通在临床的时候往往会遇到，有人越吃脾气越坏，就是原来他什么都闷闷的能量会贯穿起来。那这个贯穿起来会对身体有什么影响呢？的，现在开始什么都回嘴了，就是有这样的状况。其实，有这样的状况比如说它治一个东西，叫做“吐吸”。这个“吐吸”就是一个人呐出来还是比不出来要好了，这是整体来讲。那么，因为他能够贯通你的吸气进去好像马上就吐出来，那这个主观的感觉是在形容一个什么状身体的能量，以至于哦，他这个“喉痹”前面有一个“结气”，就是你态？形容这个人本人感觉到了他自己这个呼吸很浅。可是这个东西呢，的能量如果有纠结在一起的话，它就变成有能力疏导它对不对？所以你如果你要用一个科学的解剖来看的话，人吸进来气不就是肺吗，对不的这个能量就会比较通哦。就像有一个治疗子宫肌瘤常常用的经方叫做对？怎么会呼吸浅呢？但是，在一个人主观的感觉是很有差别的。就有桂枝茯苓丸，那桂枝就是通阴中之阳，那牡丹皮是泄阴中之火，就是这些人呼吸就只觉得这里（指胸部）有空气在流动，可是有些人呼吸就觉些组合。就是桂枝跟牡丹皮，一个是补强阴中之阳；一个是泄掉阴中之得，口气觉得那个，身体有被一个呼吸带动到的地方有到这里的（指腹火。部），甚至更低，对不对？听说功夫到的人还会到脚底呢。所谓的阴，就是脏跟腑相比的话，脏比较阴。那皮肤跟骨头相比的那这种呼吸会有的身体感的这个深浅啊，它牵涉到什么事情呢？我话，骨头比较阴，就是比较阴的部分的那个能量在受它的调节，大概就 70 第五周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）是这个样子，所以呢，这个，如果啊，如果说这个“结气”能够散掉，间要有一个物质的属于阴的东西让这个能量能够依附，这就是离卦。然后它能够让这个人感觉主观的呼吸比较深，那它间接地对于治“上气那我们中国人都会觉得，人要能够睡好觉或者怎么样，一定要心肾咳逆”就有一点意义了。其实一般来讲，我们中医治咳嗽的药物里面并能够相交，不然的话，人会健忘啊或怎么样。但是心肾这个东西其实呢，不包含桂枝。因为咳嗽我们要用化痰的药啦，什么降气的药，好比我们我们就会觉得，心里面这个阴呢是肾分给他的，然后肾里面这个阳呢是说咳嗽都是气往上冲才会咳嗽嘛，所以我们会用杏仁啦或者紫苏叶啦，心分给他的，就是肾里面的阳其实就是心阳，它们交换留学生一样的这要把这个气平下去，对不对？所以都是有直接治咳嗽的药。种状态。但如果你要用桂枝治咳嗽，其实不如所说桂枝治感冒算了。因为咳那么，一旦啊你用了肉桂，肉桂这个药物，因为刚刚同学都有试吃，嗽是感冒的副症、客症，不是主症。但是呢，从另外一个角度来看就是，跟桂枝比，你们觉得肉桂味道浓多少倍？很多倍。对不对？那一旦一个药物里面一旦有桂枝，你全身的能量比较能够融合为一个整体的时候，药物的味道很浓的时候，它就会比较入下焦，可是它的能量到底是跟心那个人，本人真的会觉得他的气会比较容易下去。于是他那个咳嗽间接阳是同类的呀，所以当它的重量太重，不能够去抓住上焦的心的时候，的来讲，会比较不往上冲，所以桂枝它有这样的效果哦，所以让人的能它会怎么样？它会去抓住下焦的心，那下焦的心就是肾里面的命门火，量有一点好像往下贯通的感觉，桂枝是可以做到的。所以肉桂它是一个非常专补命门火的药。当然你也可以说，因为桂这种那么至于说“喉痹”啊，喉痹的话，在中国比较专指的是，就是扁东西都很能补充阴中之阳，所以实际上用桂的话，无论是桂枝或者肉桂桃腺那个部位的这个发炎或者烂掉。那扁桃腺的发炎或者烂掉哦，虽然都能够补肾阳、补肝阳、补脾阳，只要属于阴的脏，它都还能够补得进在温病的世界看待它，可能会觉得是细菌性的发炎，但是我们用伤寒的去就是了。也不会说肉桂一定补不到上面的心，也不是。但是基本上这角度来看会觉得：感冒而扁桃腺痛的人，很多很多都是因为少阴病，就个药，它的味道浓到一个程度，它就会专补下焦，所以呢，同样我们在是他的少阴经不通，以至于扁桃腺的肉死掉了。那那个时候扁桃腺很痛经方里面会说，这个补肾阳的还有什么药呢？有。因为有附子啊。可是很痛的这种症状，古时候叫做“喉痹”哦。那这个死掉一块肉的这种扁呢，我们在——这样子讲不对。其实张仲景的经方里面是没有用肉桂的，桃腺的烂掉，那你要用消炎药其实不一定会有效。在以后张仲景的这个张仲景的药方里面用桂就用桂枝而已。其实张仲景很少用到很贵的药，少阴篇里会讲到，比如说桂枝跟半夏同用的一些方子，他就是要用桂枝都是比较便宜的。他如果要这个桂枝发挥肉桂的药性，他就怎么样？就把那个淤塞住的这个死肉部分冲开，让他的新血能够进去，旧血能够代加很多就好了，就加量哦。谢掉，这样那块肉才能够好起来，所以反而是要去用热药去治那个很痛那这个肉桂呢，在一般的中医的用法，如果你拿来跟附子相比，就的扁桃腺发炎，所以张仲景的确是有这个法的哦，所以实际上来讲这“喉看到一个很有趣的现象。就好比说当年香港有一个叫做谭述渠的医生，痹”是有的。他的附子常常一用就是现代剂量的八两，很大剂。但是呢，谭述渠他即那“利关节”，那我们上次有讲过桂枝能够把风气驱除掉，对不对？使附子一出手就是八两，他用肉桂都常常不超过两钱。这是为什么?因那我们张仲景治风湿的方里面用桂枝的机会很大了，治痛风的方也是，为啊，附子的药性进入身体啊，他并不会非常执着的一定留恋在身，他就是你有了桂枝，它到达你的四肢血脉就能顺便驱风嘛，反正这个不管会全身走，所以附子的药性没有那个很强烈的专注性。可是肉桂不一样，经方跟时方都是这样子用的，所以“利关节”是有的。肉桂它就有很强烈的锁定命门，就往命门去，所以如果你肉桂一次用太多的话，你的肾会烧坏，会上火。这样能够明白吗？附子有时候用多反那至于说桂枝“补中益气，久服通神，轻身不老”。就是基本上，它在适当的范围对身体还不错，那至于怎么做到，以后会教到一些补药，而没有关系，但是肉桂其实不能用得多的，所以这个坐标上面的这个锁那你们会看到那个桂枝在补药里面扮演了什么样的角色。定性哦，肉桂跟附子是有不一样的地方，虽然同样你说它补肾阳，但是，那么，至于说这个箘桂啊，就是我们现在说的肉桂啦。那这个它说：用法上还是不一样。 “主百病，养精神，和颜色，为诸药先聘通使。”什么什么，其实他有那这个肉桂呢，用了之后，为什么人会年轻呢？因为我们说啊，一特别强调的是什么呢？就是如果你吃肉桂，就可以让人好像比较不会个人要能够长生不老啊，比如说，我们不要说永远不会死啊，人一定会老，对不对，什么永远都看起来很年轻。死。但是，过去的记载，地球上也曾经有活得很长寿的人哦，比如说像那我们中国人在讲到这个肉桂跟桂枝的作用点的时候啊，就会觉得有一个什么家族啊，他们自称是彭祖的后代，他们家有一个彭祖的家谱，桂枝——因为它的性，味道比较淡，味道淡的东西就会比较入上焦，所然后就写说，当年他们祖先就是吃灵芝跟肉桂，食桂与芝，所以能够活以补这个区块的阳。那心阳跟下焦的肾阳的差别到底在哪里呢？我们中那么久的。国人不是都说，我们的心属火，对不对，火就是一个离卦，离卦是什么那么，我们人体啊，其实老化是要需要一些必然条件。比如说西医东西啊？是两个阳爻包住一个阴爻，对不对。那肾属水，肾是坎卦，是他就会说，一个人呐，脏器要老化，最先老化的脏器，一定是那个脏器两个阴爻包住一个阳爻。那这个肾水里面就是，在这个水脏里面有一个常常处在微微发炎的状态，那个脏器就会特别快老化。那我们有说，内阳，那个阳我们称之为“命门之火” ，能够把这个水烧成一种气，然后脏处在微微发炎的状态，我们几乎是没有办法医治它的，因为自己没有从上面来浇灌我们的身体。那这个心的话，因为中国人的心是一个灵魂感觉，对不对？可是在中医的立场来讲的话，有一样东西可以让五脏的上面的器官，那这个能量区块它必须有一些实质的东西，比方说肉体的火都不烧起来，那是什么呢？就是从命门那边蒸上去的水气，过了人的心脏，或者是这个实质的血液，让这个能量能够依附在这个实质的心脏头顶再浇灌下来，这个水气上到头顶再下来的那个水啊，可以扑灭我们上面，所以心包是物质的心，但中国人说的心是能量的心。那这个心中五脏的这个火，所以，一旦你有一个药物可以长期地稳定地补助命门之 71 第五周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）火，让这个水气一直能够上头顶，那像你吃补命火的药，需要有个特征，还有呢就是肉桂这味药，其实它的那个味道是有一些挥发的药性，就是你吃了之后，你很快就觉得人的口水变多，绝不是说吃了热药，你同学有没有发现打开它的时候会闻得到它的味道？所以如果你把好的就会口干舌燥，那是用得不好，用得好的话，你用下去，无论是四逆汤，肉桂放在家里面摊在那，那摊个半年一年，其实药性都蒸发掉了。那么真武汤，或者是什么肉桂，都会让你口水变多才对，这才真的有补到，同样的，如果你买了那种很好的肉桂入煎剂，这煮半个钟头一个钟头，补到命门的时候，水气会上来。那其实很多药性都蒸发掉，都损失掉了，所以肉桂在实际上在用的时候那中国人修道的人不是都在说，最好是有很多的口水，对不对？这要怎么用呢？比如说我们可以请药局磨成粉，然后把那个肉桂粉放在非样对身体比较好。那那个特征出现的时候，就意味着你的五脏之火会被常密封的罐子里面，因为你再打成粉它更容易蒸发，所以你的罐子一定浇熄，那这个人的脏器就可以用得比较久，所以你把命门保养得越好，要密封很好。那这个药说要加两钱肉桂，那你先把药汤煮好，再把那肉这人就越长寿啊，那肉桂保养人的这个效用是在这个地方。桂粉挖两钱下去搅一搅一起喝掉，那这样子才能够保住肉桂的药性，药那至于说，怎么样灵活运用肉桂呢？像是后代，在傅青主的医学里性才比较足。面，他发展出一个方法，就是：当一个人的这个下焦的火哦，因为阳虚那如果不打粉的话，我有一个方法——我有时候是用那个保温壶，或者怎么样，托到上面来的时候，会有一种肾火外托的现象，这个东西所以药煮好了之后，把肉桂丢进去，再把滚烫的药汤倒进去，然后再关呢，主要的症状表现是说，横脸，或者是口干舌燥，然后脸很容易发炎，起来，放一个晚上再来喝，那这样子焖烧也可以让它的那个味道不跑掉。有的时候发炎是那个三叉神经痛或怎么样，可是他的膝盖是冰的，那你还有一个方法就是，先把肉桂请药局打粉，然后做成米糊丸，就是我们就知道，他的能量都托到上面来了。那我们都知道我们的能量越降下去一般做药丸是做蜜丸对不对？但是蜜丸不太有能力封住那个肉桂的气越好，对不对？那么，他的用法就是，比如说他的主要结构就是用重剂味，但是用米来做丸的话，就米的那个丸那个浆糊结起来，它能够把里量的地黄，然后里面加肉桂，然后再加把药往下拉的牛膝，牛的膝盖，面的那个味道封住，所以做好米糊丸的话，这样就可以收藏一罐肉桂的那是种草药啊。那用了地黄的肉桂跟牛膝，他们把这个方法称之为“引米糊丸。然后，以后如果你煎剂，需要用到肉桂的，那就先把汤煎好，火归元”。就是这个火呢，它把它收回命门里面，让它做它该做的事，然后再用那个汤来吞肉桂丸。不让它浮上来。就是上面上火得一塌糊涂可是膝盖是冰的这种人，那他那这个肉桂丸其实是一种东西的特效药，肉桂做成的米糊丸是那吃了这种药之后呢，牛膝把肉桂往下拉，那中国人都相信这个“同气相个治疗“瓜果伤”的特效药。就是如果你是身体的那个脾胃啊，一下子求，物以类聚”，那当这个肉桂这种很热的药被拉下去的时候，它就会因为吃太多生冷的东西，比如说水果啦或者是什么西瓜，吃到消化道不把身体里面的那些上火的火一起吸引过来，然后带到命门去，那你给它对劲，那就吃肉桂丸就是特效药，但是，因为比较贵，所以我平常都是很多的地黄，把那个肾水补足，那这个火被拉到肾之后，那个肾水把它用理中汤代替啦，大概是这样子。包住，让它就不会再浮上来了，所以这样子就是后世傅青主医学流派，他后来发明的这种“引火归元”的方法。那这是一种虚火的状态呢，需 本草：芍药的药性 要用这样的方法处理，所以，从这样子的一个用肉桂的角度，同学就会明白，为什么他会说这个肉桂呢“为诸药先聘通使”。就是有一些药，再来芍药这味药呢，我们上次其实已经讲了一个梗概了。我们说芍你要让它补得比较里面，那你可以用肉桂。因为肾脏是人最深的脏，对药会让构成内脏的平滑肌松开，对不对？松开之后腹部的绞痛就可以缓不对？那肉桂既然能够到达肾脏里面去的话，其实它就可以帮很多其它解，然后呢松开的同时，你的主要的一些大的静脉就会打开，那打开以的药开路，把那些其它的药的药性带进来，所以它这个通阳的药性，肉后就会把血液往这个身体的中心拉，所以这是芍药的一个比较明显可以桂跟桂枝是有这样的不一样。观察到的药性。那它“主邪气腹痛”啦，“除血痹”啦。这个邪气到底那至于说张仲景他还有些其他的方，很明显地使用到桂枝通阳的药是什么邪气就姑且不论。但是如果是肚子绞痛的话，用芍药是很有用的，性，比如说张仲景有一个方叫蜘蛛散，有没有人听过啊？拿十只大黑蜘当然，我们实际上在用的时候，有时候加一点当归啊什么的，因为芍药蛛磨粉，那是治什么啊？治——就是小孩子有一种病，就是小孩子他那单独用比较寒，所以我们总是要加一些暖药去帮忙它。那除血痹的话，个男生吧，这个疝气，他的那个阴囊会有一坨肠子掉下去，那你就拿十像我们的血液运行不畅，其实芍药它既然可以把静脉血管里面血液拉回只大的黑蜘蛛磨粉，那也不是十只，一只只是一点点啦，然后加上桂枝来，其实就可以把一些不通的血把它疏导对不对？但是这个血痹并不等磨成粉，那这是一个巫术，但是很有效，这方很有效。于瘀血，就是真正结块的瘀血，其实芍药还不一定有办法。那将来《伤那我们都知道，蜘蛛是会沿着这个线这样爬上去的，对不对？所以，寒论》里面会有更强的破瘀血的药，比如说水蛭啦，比如说这个虻虫啦，吃下去之后，桂枝就当那个能量的线，然后肠子就会拉回去了。那这个虻虫就是那个叮牛啊马吸血的那种大苍蝇一样的东西。它说“破坚积寒方对小孩特别有效，对大人不太有效。因为小孩能量比较够，所以拉得热疝瘕”，当然就是各种区块的不通畅，它都大概还有办法处理吧。那回去；大人的话就要从另外一条路来治，就是大人可能是肝经太寒，所这个“疝”的话，其实刚刚讲到疝气带到一些了，之所以芍药能够治疝，以，可能要补暖他的肝经，比如说用吴茱萸啊或什么药，或者是灸那个其实明显用它来治疝气的方子并不多。但是，因为芍药是一个比较会养肝经的大敦穴啦——还有一种是肠子松掉了，那肠子松掉是用那个张仲肝血的药，就是我们说，如果我们晚上要血液都回到肝里面去休息，那景的大建中汤，那个不关系到肝经，但大人就有大人的治法。那小孩子用芍药可以让这个血液都回到肝里面去。用蜘蛛散就非常有效，所以，从这边可以看到一点点这个桂枝的药性。中医古时候它们的说法是说，有一种说法是说，芍药哦，一般的春 72 第五周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）天的花都开得很早，但芍药是五月才开始开花，所以它是最后开花的春们就是，稍微比较主轴的事情先讲一讲，那其它的层面的药性我们等到天的花，所以它是所有的春天的气的那个把它最后做一个总的接收的一遇到了再讲。我们现在教得很慢是因为我们才刚开始，日后有些药都知种药材，所以认为用了芍药就可以把这个肝脏的一些残余下来的东西收道了，就不用多讲了，就会比较快，快的时候还会介绍很多方剂，那就拾好，就把血啊都叫回肝里面去休息。哦就会有这样的一种说法。那的从方剂里面去认识本草，我觉得是比较好的。确芍药养肝血的效果是可以的，所以，那因为人呢疝气这个东西多多少因为，前一阵子好像有一位好像医术很好的中医师，就是教那个《神少都跟足厥阴肝经有关系，因为是足厥阴肝经经过性器官旁边嘛，所以农本草经》哦，他就啪啦啪啦从第一条教到最后一条还补充一个药，然如果你肝养的比较好的话，间接的还是会可能有一点帮助，但是直接的后听说，上过的学生那个忘记的机率是非常高的。因为，你完全没有任话，就不一定是非常的有那种强大的效果哦。因为芍药到底是一味比较何使用的实际的例子，然后就把药性啪啦啪啦全部讲一遍，那根本其实寒的药，所以如果你是一个体质很寒的人，或者是，就是血液的状况是记忆上是有困难的哦，所以，因为有一些前人的例子，所以我想，我们处在血寒而不是血热的状态，那你用芍药其实有时候会有副作用啦，会只能讲一些比较相关的东西。被寒到。那“止痛”是当然会有了，我们中国人说“不通则痛”哦，所以，那关于芍药的副作用，还有一个东西就是，古时候的中国人呢，有芍药能够通血，当然也能够止痛，那它能够让消化道的地方都放松哦，的时候会说，产后的妇人不是那么适合用芍药。那当然，张仲景的方，所以芍药是可以止痛的。那比较不能理解的药性是所谓的“利小便”，产后的妇人调理的方用芍药的非常多，但是那个是复方啦。那个说法可因为芍药不是一个直接用，直接能利尿的药，因为我们中国有一些能够能是指单方。让肾的这个利水功能加强的药，会比较明显，比如说你现在你喝茶都会那单用芍药对产妇有什么不好啊？因为产后子宫要赶快收缩成原利尿，对不对，茶都比芍药还明显。但是，如果我们在看张仲景的方剂来形状嘛，对不对？可是，用了芍药它就一直松在那边，那这样子的话，的时候，我们会看到，有一些时候，比如说，张仲景的方剂有一个方叫不是很麻烦嘛，所以产妇是不适合用芍药的，因为它会让子宫一直松在做甘遂半夏汤，那个方剂就是说，有一些痰水哦，纠结在上焦，你要把那边。可是呢，这个话传到后来就出现一些问题。因为呢，芍药不适合它拉下来，用别的药都拉不下来，那这时候我们在治疗痰水的药里面，用于产妇是，有因为它有一个这样特殊的药性。可是后来就有医学研究你要加芍药，加了芍药以后它会把这个痰水拉下来，然后代谢掉。者，以为说是因为芍药太寒，于是就把芍药当成一个标杆。就是说，既或者是，将来我们会教到，有一个桂枝去芍药加茯苓白术汤，它那然芍药这么一点点寒的药都不可以用，那比芍药更寒的药当然更不可以个也是很明显看得出来，这个人它的肠胃道没有能力把这个水拉到下面用。于是，产妇即使是有些实热，高烧的病，大概也都不敢用寒的药，去，所以，要用芍药帮忙一些其它的药，把水抽下来，才能转到膀胱去，那就变成一个不太对劲的事情了，所以这要跟同学说清楚一点啊，就是所以在这些事情上面，就看到芍药“利小便”的那个药性哦。产妇的禁忌是另外一个层面的事情。那至于说这个“益气”的话，我想芍药它是一个比较滋阴的药物了，那至于说，后面一个“疝”，后面还有一个“瘕”哦，那这个中国配合一些补药来用的话是很好的。好比说我们如果用黄芪哦，或者是用人说，这个身体里面哪个地方有肉有结块哦，好像有一个字是叫“癥” ，那个白术啊，就之类补脾胃的药，那种补气药，有的时候我们身体的容有一个字叫“瘕”。那中国人说，确定有一块实质在那边不会动的，叫受度不是那么高，但是呢我们如果用了芍药，它就会能够让那些药比较做“癥”；那这个“瘕”就是好像有的时候有，有的时候没有。其实现能够被人体吸进来，就是芍药有一个……就像我们现在因为是用桂枝汤在真的有的妇女的子宫肌瘤是什么，那种东西是去做检查哦，这个礼拜里面，是桂枝跟芍药相对，所以你会觉得桂枝出去芍药回来，拉成一个有，下个礼拜没有的，真的有。那这样子的这种暂时性的这种肿块，其圈圈。可是，桂枝汤是那个古时候的《辅行诀》里面说的小阳旦汤嘛。实就不一定是很严重的这个像“癥”一样，长出一个什么肉，而是一些那《辅行诀》里面另外还有一个汤叫做小阴旦汤，那小阴旦汤就是桂枝血液循环不良造成的肿块，那这种“瘕”类的东西呢，芍药还是比较有汤里面的桂枝拿掉，换成一味药叫做黄芩。黄芩是一个比较寒凉的药，办法的。我们一般用来清上焦火的。那黄芩汤呢是治那种急性肠胃发炎、肚子绞那至于说用芍药哦，因为我们现在有分赤芍药跟白芍药嘛，那赤芍痛的那种药。那你用桂枝汤的时候，不会很明显地感觉到芍药的力道，跟白芍，到底哪个比较补，哪个比较泻，这个历代争论到今天还没有结是因为桂枝的力量也很大。可是你一旦用到黄芩汤，小阴旦汤哦，桂枝论的。但是，至少我们现在用的时候会这样子，就是如果你是要养肝血，是阳，黄芩是阴。你用黄芩汤，你会很明显的再一面给他喝汤一面把脉，这种养血滋阴，我们会用白芍。但如果是要把这个瘀血拉通的话，破瘀会把得到那个黄芩的那个药性呢被芍药一下子就拉到这个区块去，然后血我们比较会用赤芍，哦现在用药的习惯，大概就是这个样子。而临床那个地方发炎的脉就这样挺下去，也会很明显的看到，芍药可以把黄芩上大家知道这样就可以了，以后如果有出现哪些方子再跟同学说。的药性拉到这个脾胃以下去，所以会感觉得到那个芍药的拉力有那么我就想说，这件事已跟助教商讨过，就是我问助教说，我是不是应强。那芍药的拉力那么强哦，相对来讲，我们上堂课好像有带到，就是该，在讲一味本草的时候，就把它历代的各种用法都整理出来一次给同芍药它会定出这个药作用的范围，3 两芍药对 3 两桂枝，可以刚好让这学？那助教就说，那样子不好学。他说，你最好是讲这个方，比较讲这个药的作用范围在人的体表。其实这个方式的定义哦，如果你是芍药跟个药在这个方的用途，然后，讲另外一个方再讲它另外一个层面的用途。黄芪同用没有这个效果，就是黄芪如果你要补在一个人的表皮哦，你加日子久了，当然你讲的大家都记得。你一次全部泼出来的话，只是在作了芍药，你会明显地觉得黄芪的药性就被约束在皮肤，不会再往外跑，一些炫耀的活动，同学根本记不得那么多，那我想想也有道理，所以我然后你就会觉得身体很挺，就是那个气会……，好像打气一样的感觉。 73 第五周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）这黄芪啊，补气的黄芪，黄芪跟芍药同用也有这样的感觉。阴跟阳，灵魂跟肉体粘在一起，所以真正的酸味药是有这种作用存在的。那相对来讲，如果芍药用得越多，这个药的作用范围就会越收进去；但是乌梅跟山茱萸都算很酸，那芍药就是那种最大范围的收敛，所以就那用得越少，这个药就会越往外面开。这就是芍药的一个效果。不完全吃不出酸味了。那中间值就是传说中可以什么“细百脉”的苹果，像我们中医那种什么民间小故事啊，中医民间小故事讲说什么华佗那苹果的那种酸就刚刚好，什么都不好收敛，就收敛你的经脉，让你的跟芍药的故事。有没有人看过？那已经讲到烂，对不对？就是说什么，铁轨变得比较狭窄啊，就是这样子一种状况，所以这个是芍药的药性啊，华佗啊，能够认识各种花，药草的药性啊，可是从来都不用芍药。有一大概跟同学概括一下。天半夜就听到房间外面有女鬼在哭啊，那女鬼就说我是芍药的花的精灵接下来的时间剩下一点点，我要跟同学说一下，我们有一些药在哪啊，你都不会用我，我很冤呐什么的。那他起来跟太太讲，太太就说天里买。那首先呢，呃，我们，其实买药的东西我们就不太适合路邮，因生万物一定有用的，你一定误会了这个花。然后等有一天华佗不在，他为网路是给大陆的同仁看的嘛，在你关机前，我要说一下，就大陆人好太太刚好 MC 来，肚子绞痛，然后就把芍药的根刨出来，喝了，然后可怜哦。那个，我在大陆哦去中药行哦，比如四川成都有那个什么北京 MC 痛就好了。然后华佗就说，啊，果然我过去错怪这个花，它是很厉同仁堂啊，我看里面的药材，觉得好烂哦，就看了几家药行的中药材，害的。这个故事保证是瞎掰的，对不对。因为，早在华佗之前我们就很好烂哦。就是我要去看水蛭哦，那个水蛭是那种完全不会吸血的那种，会用芍药啦，对不对？但是这个故事它有几个象征意涵。因为其实你真那不会吸血的水蛭有屁用啊。就像你蜘蛛散去拿蝲蚜（二校注：蝲蚜，的开始用药的时候啊，你对一个药物的药性是会有一种类似超能力的那即白额高脚蛛）做那不会吐丝的蜘蛛有屁用啊，所以我们在台湾啊，很种感应的。就好比说我一个同学，他有一次热伤风，他那是葛根汤证，多都不好，经济也不如大陆的进步，但是呢至少我们吃到的药比你们蛮那我就叫他去买葛根汤。之后他就跟我讲，好奇怪哦，葛根汤那一罐药，好啊。塑胶罐，握在手上我的病就开始好了。其实真的会这样，因为中药有很这个重庆北路、南京西路那边，有一个台北老圆环对不对？那这个大一部分那个能量是不用实质的药进来的，所以，有一些握药的方法，老圆环那边呢，这里是天水街嘛，是化工原料行。这条街的一个叫牛尔甚至有些药物是塞在肚脐上面，然后稍微灸一下，体内就有那个药效，的人炒得很红对不对？什么自制化妆品都在那边买哦，所以原来很便哦，这些都是有的，所以呢，照理说，身为一个神医，应该是接触到那宜，一罐 20 块的东西基本炒成一罐 200 块。那这边南京西路上呢，这个草药就能够感觉到它的某种能量才对。可是芍药呢就让他感觉不出来条是重庆北路哦，这边是北边，那这里是生源。那生源呢，南京西路走任何的能量。那你就知道芍药这个东西，它的能量是多么的收敛，对不到这边就会有一条街叫迪化街，那迪化街上面还有一家前源。那这个生对。源跟前源是这样子，他们药材其实都不错，可是你千万不要到这种店买我记得我第一次教中医的那个时候，那时候来听课的朋友啊是我的什么桂枝汤哦。桂枝汤你一般在家门口药材店买哦，是差不多 30 块哦，日文班的学生，那我日文班的学生都是漫画迷啊，那都是六年前还是多但在生源买一点的话要 100 块。那这种很普通很便宜的，他卖得可不便久，忘记了。那个时候，那是因为是漫画迷，所以他们有时候会用一些宜。可是生源他好的是什么呢，就是有一些，虚药，制得很仔细的药，漫画的象征物来看待这些药味。然后那个时候有一个卡通哦，叫做《猎他卖得不贵。就是有一些，听说，因为我跟他平常比较熟，说是有一点人猎人》，你们有没有人看过啊？那个《猎人猎人》里面有练一种气功，平成本，就是亏本在卖的。就是他便宜的药卖得很贵，比外面的贵三倍，那个气功呢有一种方式叫做“绝” ，就是把全身的能量都封在身体里面，可是他贵的药却不太贵。比如说在生源我会买的药有哪些啊？比如说，别人就不会发现你。然后我这些学生哦，他们听到我讲芍药的药性，就如果你们很喜欢这种一钱一百二的肉桂，那也可以去买啊，我是不太舍指着这个书说，这是绝！这是绝！这是把全身的气息都隐藏起来的一种得了。那生源的好东西呢，比如说，他的黄芪是我现在用过的最好的。功力哦。这是漫画迷的发言啦，请各位见谅。就是那种补气的黄芪啊，所以虽然贵，可是我黄芪必须在生源买。因为那这是大概是有这种感觉，就是它会把这个人的身体能量收敛起往往生源的黄芪哦，他有的疗效是别的药局的黄芪——就是迪化街满坑来。而因为它能够收敛我们的能量，收敛我们的血，所以呢，中国人总满铺都是黄芪对不对，可是药效竟然是 10：1，就是生源一钱的黄芪可是会觉得它的味道应该叫做酸，因为酸会收敛嘛，对不对？可是芍药的以挡得了人家一两的黄芪，就是那种比较好的北芪。那北芪呢，听说是味道真的不酸，《神农本草经》讲“味苦平”，对不对？就是它是，不是黑皮的，可是这些年生源进的北芪都不是黑皮的。那外面呢其他药局就一个酸味。那芍药闻起来啊臭臭的，那如果你把一片芍药放在嘴巴里面有很多黑皮的北芪，听说是染的。就现在的药是这样子，有些药都说什含着哦，那你大概就会有一个判断，就会说，它有味道，还蛮难吃的，么大片的药好，然后就拿那个药压压压，压到原来是这么大一片的，压可是我说不出它是什么味道，所以，它的味道是一种很暧昧不明的味道，成这么大一片，然后你看那个药，那个木材的纹理全部都是裂开的。哦，是一种很收敛的味道。但是，不是酸，那跟真正的酸味又不一样。那真就是这样子制造大片药材哦，很不可爱。但生源的黄芪很好，如果你用正的酸味，其实像这乌梅呀，张仲景在治厥阴病的时候用乌梅丸。那厥药用到黄芪，去买生源的。然后生源的熟地黄，虽然没有到“九蒸九晒” ，阴病是一个阴阳离脱的病，那用乌梅这种很酸的药，能够把阴跟阳再搅可是有到“六蒸六晒”，但可以了，就已经不会低格了，所以生源的熟在一起，就真正的酸药是把阴跟阳连接在一起的。或者是有一种药物它地黄可以。然后生源的什么好啊？炮附片很好。生源的炮附子片他们自是只有酸味，没有别的味道，就是山茱萸。那山茱萸的话，一次用 5 两己用姜汁泡的，因为附子片哦，你如果用什么甘草水泡的话，它的药性煮水可以救一个人虚脱。那这一个人太虚了，以致于他灵魂要离开身体，会变弱。然后呢，不加姜汁泡的话，它毒性又还在。那姜汁泡过那个补你赶快用这个酸药，这个灵魂跟肉体又粘在一起，就是这种酸味可以把药的补性还在，可是它的毒性已经没有了，所以炮附片的话，我就会用 74 第五周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）生源的，而且还真的不算贵。但像地黄的话，有时候我在别家店也看到，了。连秤都不要用了，这比较便宜。像生源一样那么大片厚片圆圆的熟地黄，可是别人的那个地黄哦，有的就像有一次有一个人在我部落格留言说，我到生源去买生半夏，时候是——当然我不是说只有生源好，一定还有别的好药局，只是我刚好贵哦，怎么样怎么样，我想说你去生源真的是太可怕了。因为老成记好不认得，不是说别的药局就是坏的药局。那有的熟地黄那种是什么，他生源反而要多出来 200 块，老成记是 1 斤 200 块。因为生半夏跟熟半是那种热狗的做法，火腿的做法，就是把很多小片的地黄，压压压，压夏相比，熟半夏制过，而生半夏没制过，应该是生半夏更便宜嘛，对不成一坨，所以看起来很大一片，你要回家泡水看它分成几块才知道。就对，所以，整斤整斤地买，在老成记还可以。那至于说，迪化街上很多像现在的人参、红参呢，你随便到一间药局买了红参，常常会买到拼装中药房你可以自己逛啊，就是都买到可以用的药材。其实我不是说，我参，就把碎的参块硬压成一坨一条，然后全部都是裂痕，……所以现在说过这几家只是我自己常去的，他不是说一定怎么样。那至于说迪化街很多药材都是乱搞一通。所以呢，熟地黄、黄芪、炮附子片我都用生源。再往上走，这里是归绥街，哦这条是民生西，那这一条是归绥。那归绥那生源药局是那种很老牌子的药局哦，那相对来讲，他们的服务态度不街，我这边是常常去买一家叫做“KUAIHE”的药局了，但是，不是说会很亲切，那就忍一忍哦。那生源的好处是，别的药局哦如果他帮你把绝对推荐，就好像，就还好。我只是说“KUAIHE”的隔壁啊有一家食这个药材打成药粉，或做成药丸，他会另外加比较多的工钱。可是生源品原料行，那将来你们要煮小建中汤，如果要买那种便宜的麦芽糖他那呢，你要怎么样要他做丸剂、散剂、粉剂，他几乎不会更贵，所以做这边有，一桶一桶买，就是化学合成的，那也可以用的啦。就是“KUAIHE” 些丸或者粉哦，找生源还算划算，就是买药材他不便宜，可是有加工的隔壁有一家食品原料行这样子。话，他做得还是蛮好的，所以生源是这样子。那至于说买科学中药啊，其实迪化街到处都有得买。那厂牌呢，像我的那种，我自己的方子，就我中医基础班教的肾气丸，那种用我是觉得，以最概率来讲的话，感冒药发表药，就是麻黄汤、葛根汤、酒吞的丸，做成丸，一颗一颗那样的肾气丸哦，就是生源做的，我有药桂枝汤那种汤哦，我会觉得明通做得还不错。但明通是在，重庆北路在单给他，那中医基础班的同学会到那边去买了。那生源的电话，因为生这边，然后，承德路在这边，然后它在昌吉街的 29 号。那昌吉街在哪源要买东西这样子，我们这个班的学生配药的药单都握在一个店员手里呢？昌吉街就是平行着下面的民权西路，跟上面的民族西路，就是民上，那个店员叫阿财。然后呢，生源的电话是 25552970。那你要买药权跟民族之间，所以坐捷运的话，坐到那个民权西路站就可以了，就走哦，你不可以走进店里面去找阿财，因为他们那个药局的制度是那种师过去就可以了。那明通呢是这样子，它是卖科学中药的，那为什么我推兄弟制度，那阿财不是最怕他的大师兄。那当你进去找阿财，其他兄弟荐这一家呢？因为，我比较熟的药局，大概就是明通跟新德星这两家，就会叫说： “阿财，快接客哦”。就是好像说，有人指明某一个店员的时有帮人调剂，调剂就是科学中药我要自己配一个方，他可以帮你把这个候，人家里面会有一种忌讳，觉得好像这个店员垄断一些客人，在那里药加那个药，各种单位的药混合成一个药物。面不太允许的。所以呢，你要打电话去找阿财，然后说，咦，请你帮我有没有同学不知道是科学中药的，有没有？都吃过，都吃这样配配什么什么东西这样子。像我的中医基础班的那个肾气丸呢，有些有加的中药啊。其实科学中药就是那种把那个中药材浓缩做成粉末剂嘛，浓味，有些没加味，因为这不是基础班，所以我在这讲不清楚，在中医基缩之后的药汁喷在淀粉上面做成的那个浓缩制剂。那通常浓缩的倍率是础班讲这些东西要讲一个钟头，就我的什么 1500 版，2070 版，1980 版，是 3 倍到 6 倍不等。目前为止好像浓缩得最好的好像是“庄松荣”这个那价钱啊就是说完全不加味，就单纯的有花了 1500 块一帖，那我都已牌子，有听过吗？所以总的来讲，其实庄松荣目前算做得不错。那明通经杀好价了。因为有一次我妈妈的朋友，他们家认得生源，然后买到很的话，明通科学中药啊，它的好处是这样子。它的电话是 25951051，便宜，我就去吵会要那个便宜的，他就忍了，所以我就去帮其他人杀好如果你们要调剂的话，请务必是提早一天跟它讲，它是上班时间才有营了。那这个什么 1500 版是原版的肾气丸，然后 1980 版加了麦门冬跟五业哦。那但是它的好处是如果你住在台北区块的话，你可以叫它把药送味子吧？然后再什么什么 2070 版是加什么磁铁吧，我忘了，还是加什到你那边去，就是上班时间，你可以叫他把药送到你公司跟你拿钱，它么？完全忘记了。再换话题就忘记了。其实了，反正就是有些不同的版他会加一个送货费 70 块。如果你买得够多，就不会觉得贵，你也可以本，然后我们这些药单阿财有了，所以就打电话去偷偷找阿财，然后他让它寄给你，然后寄给你之后，再把钱转账汇给它。那调剂的话，像我说哪天做好去领，那领药的时候就不一定要跟阿财领，就不会有事，他们中医基础班教过的方子那它都会调吧？什么实脾散啊、什么生脉散就可以安全，不然的话就被其他师兄弟……哦，大概是这样子。啊、什么保元汤啊，就是很多很多这个方子，我们教过的方，她们那边那这个，那至于说迪化街，再这边是接到民生西路嘛，民生西路小姐很厉害，全部都记得，然后就跟着整理好，比我自己整理的还好，这边有一家药局叫做老成记，那老成记是批发药的。因为有些药真的批所以，要什么方啊说一下她就做给你。而且它可以帮你调别家的货，你发比较便宜，比如说小建中汤，如果你要去一家药局配其实很累，就会要用庄松荣的，可以叫明通调货，也不会贵多少，几乎没有贵的样子。比较贵。如果可是你小建中汤哦，你们同学如果大家比较熟哦，比如说当然它这一家也不见得是全迪化街最便宜的，不是。只是它有这样的方我们合作 16 帖小建中汤，那小建中汤在张仲景的方里面就是桂枝 3 两，便，将来要调剂会靠它，所以就跟同学讲一下，而且他有送货嘛。芍药 6 两，甘草 3 两，最多是 3:3:3:3 对不对？照这个抓药的比例，可那另外一个地方呢，就是在台北车站前有一条路叫公园路。公园以桂枝买一斤，芍药买两斤，甘草买一斤，然后呢再找张麻将桌，大家路呢，这里是台北车站，这里是新公园，公园过这边有一个麦当劳，麦坐下来，做出打麻将的姿势，然后把这个药拆开来，然后一堆分两堆，当劳那个巷子叫做信阳街，就是很多补习班的街，在这个麦当劳这个信两堆分四堆，四堆分八堆，八堆分十六堆，好，结束，把它包起来就有阳街口这个地方哦，有一家药局叫新德星。这里也是科学中药，新德星 75 第五周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）是用顺天的科学中药，那这个顺天的科学中药哦效果如何，其实也是见我拿给你吃吃看啊，大概就会好。不要这个样子哦，就是它是很考究的仁见智啊。一个医学，所以，希望同学要小心一点。因为现在这些方子还不怎么严比如说酸枣仁汤，顺天比明通的有效，柴胡加龙骨牡蛎汤顺天比重，但是如果教到那些比较厉害的方，我会在我的医案里面去设法收集明通有效，那是因为柴胡加龙骨牡蛎汤我们每次用的剂量都很少很少，一些怎样吃死人的医案给你们看哦，就是千万要小心哦。那顺天那边有把龙骨跟牡蛎那个生粉磨进去，所以它那个药性比较出（记录整理：MG 来。可是相对一次要吃很多的那个补药的桂枝加龙骨牡蛎汤，顺天就完全不行。因为它里面那个龙骨跟牡蛎的那个粉吞下去，根本都噎到了，没办法消化，所以，就是有些东西我想，以后介绍到了，再跟同学讲，我用哪个厂的牌子比较顺，好不好？那一般平均水准，目前口碑最好是庄松荣。那至于说介绍新德星是为什么呢？因为明通的开店时间只有上班时间，可是新德星呢它是早上开到晚上九、十点，最多你在上班的时候觉得自己生病了，你还来得及在下班的时候冲到那边去买药，是这样子。因为《伤寒论》很多药都要赶着吃，所以可以搭捷运到台北车站那一站，然后出口那边马上就可以买到药。所以是在赶时间上面很好用，那至于价钱的话，就是看老板心情啦，不会很离谱啦，看到他这样的这边一罐一罐那边一罐一罐，冲一冲那样，大概多少钱啊。就是不会给你这样很细的算，所以，是这样子。大概这些药局就是平常我们比较在用的。那当然有一些其它药局可能在你家附近，其实我们一般家附近的药局都还算便宜，有些张仲景的方子买起来都不贵，所以跟大家稍微说一下。那至于像桂枝汤的科学中药啊，其实是最好是每家都有一罐，或者同学可以买一罐，两家试用一罐，因为常常会用得到。那为什么有些药你只要跟明通或者新德星买个 30 公克就好？比如说像什么大青龙汤，那几年也不一定会病到一次，但是病到了就需要，所以你就可以买个 30 公克，放在家里安心就可以了。那你买一整罐，到时候放五年没有用到，整罐都丢掉，哦，就会有这样的现象，所以，这个明通或者新德星这种可以调剂、可以零买的科学中药药店，还是有它比较多帮我们省钱的地方。今天发的那个医案的讲义哦，就是我们下一堂课讲完生姜、甘草跟大枣三味药，就要开始带同学读医案。那这个读医案这件事情，也是一开始的时候我稍微带一下，以后呢，同学知道怎么抓重点了，那就同学发来自己看就好，就节省上课时间。但一开始的时候，我还是想要陪伴同学读一读，认识到说，我们可以用哪些角度来使用桂枝汤。因为医案这个东西一直是我比较薄弱的一环，就像我同学去上别的老师的课哦，他就告诉我说，他们老师讲的故事就很精彩，怎样去西医院□□抢救病人啊，怎样是惊险刺激、惊险刺激……惊险片，可是呢如果你要我讲桂枝汤的医案，就是说，有一天，我觉得有一点不舒服，脉有点浮又有点怕风，那我就吃了桂枝汤，又喝了热水，然后就好了。听起来就是乏味到极点了，所以，我就觉得还是看看历代的故事比较好玩一点哦，大概是这种感觉。所以希望同学能够，医案要先预习哦，不然的话我下次带的话只讲一些重点，同学如果没有预习的话，可能整个故事都没有印象的话，听起来会有一点吃力，好不好？就稍微要请大家做一下功课。当然如果你不要做功课也不是那么有关系，但是至少呢，我们这个班教到这里，同学一定要记得，就是：《伤寒论》是一个很要求你很仔细的医学，所以在运用它的时候，不可以那种很随便地说，哦，几公克， 76 一校：远征二校：KK）第六周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）说他对中医有兴趣，可是不管我们在聊中医什么，他好像感觉都没有跟我们像同一国的人。后来跟他花了一些时间沟通，我就说，你要不要干第六周·第一课脆承认，你对中医其实没什么爱，这样比较简单。那他就会说，其实中医很好啊，我现在生病都吃中药啊！我对中医很有好感啊！很 OK 啊！ 本草：干姜的药性可是我跟他讲说，可是如果你要享受很 OK 的中医，你只要知道那些医得很好的名医在哪里在哪里，你去做他家客户就好啦！你可以享受别人好，上次教到药味，讲的桂枝、肉桂，还有芍药，今天要讲干姜、的中医啊，你可以不要自己学啊。然后他听了之后，就是沉默了差不多大枣跟甘草这三味药。当然，要跟同学说明的是，我在这个阶段能够讲的，毕竟不是它最一个礼拜还是几天，然后跟我讲说，嗯，我终于决定了，我不要再继续深入的药性，现在只能给各位同学这个药性比较粗浅的轮廓。因为有些爱中医了。那从此以后他很认真地学习他的英文，然后学习别的东西，药性你讲得多了，其实在学习上，对现阶段没有太大的帮助。因为讲了，然后就本身一样很丰富哦，然后他认识一些很会看病的朋友，这样子的如果没有一个实际的有意义的例子在那边帮忙的话，可能同学听了就会话，有病就来拿一下药，就很方便，知道吧？又忘掉了，所以，有些比如说，生姜用 1 斤的意义在哪里？生姜在一个就当你知道彭奕竣在哪里，什么黄成义在哪里的时候，真的你不学方剂里面用 8 两的意义在哪里？或者生姜在一个方剂里面用 6 两、用 3 也不太有关系嘛对不对，就不一定什么事都要自己来嘛，这水管也可以两或者只用 2 两的意义在哪里？那这些东西，可能都要以后等到我们方交给专业去修嘛，对不对。剂的部分教得比较多了，再一一从这些不同的方剂治疗不同的病症的角那所以我就觉得，中医这个东西，各位同学在这课，第一段课下下度来观察这个药，所以现在介绍这些药味呢，都只是给同学一个比较概礼拜结束，因为下个礼拜我放中秋假嘛，那在第一段课要结束之前呢，略的轮廓，知道它的使用范围而已。同学真的可以稍微思考一下，到底要不要继续在这样的学习环境呆下这个课啊，基本上我们是会教得很慢。我曾经在礼拜四的基础班的去。因为《伤寒论》就是对我来讲，是一个很龟毛的书，一招一式都要同学那边，我在讲说，其实教《伤寒论》，我一开始，多多少少有一个照它的说法。然后学起来没有什么自由的感觉哦，就是查书然后开药就设定，我的设定就是希望说，我的课堂不太需要学生有多用功。就是，这样子，然后也没有什么黑话，也没有什么大道理跟人家讲，就是这样同样的话，桂枝汤证是什么、麻黄汤证是什么。今天讲了，下次讲到麻子，很单纯的一个学门。那我自己是非常非常喜欢读这部书，但是那只黄汤证，又会跟同学讲说，还记不记得桂枝汤证是什么啊？有什么大家是我非常个人的嗜好，绝不是说你的好朋友跟你的嗜好一定要一样哦，还讲一遍，就是会不断地在课堂上陪伴你复习。就是用这样子慢慢的方这个并不是这样子的。我觉得读《伤寒论》的感觉哦，比较像个什么呢？有一个我很外行法，让同学能够比较熟悉《伤寒论》的条文跟逻辑。的领域的例子，但是我一直觉得那个例子比较像。就是我听说啊有人在等于是这个课堂教得慢，其实有一部分的功能是在陪伴同学记忆这些东西，就是比较是一个让大家慢慢进入这个状况，然后熟悉这个状况，打太极拳，同学听过太极拳这个功夫吧？那太极拳要打的话，当然就是所以呢，这课堂因为设定是这样，所以我不会教得很快。甚至可以这样会练一个拳架子，对不对，就它有个基本的拳套这样子练。那其实我们说吧，我自己教书的速度啊，其实就是我自己读《伤寒论》觉得最享受练太级拳的拳套的目的，并不一定是在于说这个拳套里面的哪一招哪一的速度。我不太觉得说，太冲锋的教法会很舒服，当然这只是我个人的式，我可以拿来挡敌人的什么招术，并不是要用这个拳套去跟别人打架标准哦。的。而是在练这个拳套的过程里面，这个人他的身体能够练松，气能够沉降，能够收敛到骨髓，到最后会练出一种东西叫做太极劲，这样就可因为我觉得，一旦你教得比较快的话，其实同学回家就要相当用功，才能追上这个速度，那所以我课堂嘛就是放得慢慢的。但是呢，同学如以把人家轻轻一摸就打飞掉了，最后打赢别人的东西是那个太极劲，而果在这个听这个课觉得教的真的是太慢了，就是哪一天才能读完，遥遥不是这个拳套的某一招某一式。是这是我听说的，因为我没有练过。无期啊。我倒是觉得说，我大概课堂就是这个配速，如果你需要更快的但是呢，像这种武林故事呢，对我来讲我觉得读《伤寒论》也是一教法的话，那就不一定适合来这个课堂，我是说真的。因为，我自己是样。就是呢，我们读《伤寒论》这个六经辩证，桂枝汤证，葛根汤证，蛮希望能够，这个课在比较早期的地方就能够有一些同学……就是如果麻黄汤证，然后在日常生活中，就是我们所遇到这些感冒啦，其实说真要离开的话，就要早一点走。的，我们现在感冒也没几个人会死哦，对不对？就是感冒来了，就照着为什么这样说呢？因为我觉得学一个东西，我们花了时间，花了金书上的方法开药，然后呢就赶快把自己的感冒医好。如果一开始很不熟钱，要不然就把它学好，要不然就根本不要学。如果我们这个三四年的练，开得不好，可能你感冒一次两次之后，你就会医得比较顺手了。那课，你上了一年、两年然后再把它放下，那其实你也没有学到它，可是从这个小感冒呢医得不顺手到顺手的过程，其实就是经方派的打拳套。呢这中间的时间也花下去了，精力也花下去了，其实很浪费的，所以，那在这个打拳套的过程之中呢，日子久了，可能两年可能三年，你的身同学为了节省自己的生命这件事哦，就是要不然《伤寒论》就是好好的体里面就会长出一种可以称之为医术的东西。那那个东西开始因为你打学，要不然的话一开始就不要学哦。这是我的真心话。基本拳套，长出来了之后，你就会发现说，哎，不知道为什么，这帖药要加哪个东西、减哪个东西，我就都很清楚了。这个就是在医感冒里面因为，我有一个好朋友哦，从前我们是一起学中医的，然后，后来累积出来的经验，会变成我们这个真正医术的血肉的一部分。呢我呀跟助教什么的，就继续这个读书会，一起继续下去，然后呢他就而很多经验其实不一定要像我这样子在课堂上面，挑出来跟你讲好像比较没有进入状况。那我有一段时间就觉得说，为什么这个人一直 77 第六周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）说，哦，这是一个什么道理，都解释给你听，其实并不需要我太多的解的。如果同学是一个人格结构上面矛盾很多的人，那基本上是不能练成释。因为从前提到过，像日本人的经方家根本不谈病机的，对不对？而任何东西的了，所以，就不用太迷信说什么经方派是好派啊，是 XX 老这个事情也就是啊，一个会讲英国话的英国人，他并不明白什么叫英文师教的啊。其实教书也教了这些年了，到最后都会觉得，一切学习的练文法。一个会讲日本话的日本人也不明白什么叫日文文法，对不对。我成的责任，其实掌握在学生手上哦，真的是这样子，所以，课还是教，们外国人学中文的时候，他们都知道中文是有文法的，可是我们在讲中但是同学尽量还是要清楚地为自己做出选择啊。这个没有什么说教得比文的时候并不会知道，中文有什么文法。较好，就会比较容易练成，不是的。中国历代啊经方使用得很好的人，所以《伤寒论》当你在实际生活中，拿它来对待你生活中的那些流都是拿着一本《伤寒论》就上战场了。然后十年后二十年后就变成经方行的感冒的时候，渐渐你就变成能够有那个经方派的语言能力的一个大家了。其实几乎是他们也得不到什么注解本的帮助的了，说真的是这人。那么，那个时候你就会虽然不明白中文的文法，也能够讲中文，那样子，而且注解本也不一定很有用。等到那会教完这三味药，我来给你就是你就从基本拳套练出了你要的功力了，这个才是经方派的实际上在们看一下注解本，就知道注解本真的是垃圾哦，一点用都没有。所以，长功夫的一个方式。而我觉得读过的许多医书里面，真的就是《伤寒论》主要就是拿着原点，然后照着用，从这些安全的不会出事的方开始用。最长功力。你好好的读它，然后在很基础的地方用它，你的各个层面的那我陪你们读的话，大概只是告诉大家说，这些辩证点哪些需要注意的，医术都会有确实的成长，这是一个大约是这样的事情。因为它运用《伤怎么样会吃死人，就是把那些危险的状态说一下这样子。但是，对于这寒论》是这么个处于基本拳套类的东西，所以有的时候啊，同学问一些个教育这件事情啊，因为很多东西像中医这种比较像是一个修艺道的过问题，我在回答某些答案的时候我会很清楚的觉得，那个答案不能够帮程，那我就觉得，关系到学生的人格的部分太大了，以至于当个老师其助对方的医术好起来。实没有什么用处，就是这样来讲，我常常会觉得我对于学生没有什么用事实上关于《伤寒论》的很多问题，那个答案对人的医术都是没有处。用的。因为实际上长功力的，最重要的部分不在那个地方，也就是中国有一个成语哦叫做“得心应手”，有没有人听过？那这个“得心应手” 那，这个干姜这味药，现在来讲这个《神农本草经》，讲义的 15 页，这个成语呢是出自于《庄子》这本书，这个成语是传到今天已经传反掉干姜这味药。那这个地方啊它讲说，它的味辛温。那姜都是比较温热的，了。《庄子》那个书里面，原来讲这件事是讲说，有一个老匠人，他很对不对？然后吃起来辣辣的。那这个干姜它说治什么什么什么，然后说会雕轮胎，他一出手就能够把这个轮胎刻得很圆很圆，可是他的孩子没了一大堆之后，后面又讲了一句话，叫做生者尤良，有没有看到？所以有办法继承他的这个技术，那不管他讲得再正确，道理上再好，没有练呢，历代在注这个《神农本草经》的这个研究者啊，就说，到底第一句成的人就是没有练成，所以庄子在那边强调一件事，他强调说，得于手到哪里是讲干姜，然后到底后面是哪里哪里是生的比较好，就出现这样而应于心，不是得心应手。是你先在实际的使用它的功夫上面练到，都的问题了。那我这边有在那个止血跟出汗之间打一个分号哦，就是基本没出错都完美了，那个时候你的心里面就得到那个东西了。这也是我们上大家，历代的注家可能会指向说，无论如何，要出汗这件事情好像是中医讲的体用的问题。就是照着《伤寒论》的方法来开药，就好像打太生姜比较会，干姜比较不会；那止血这件事情保证是干姜会，生姜不会极拳的拳套，那打拳套打到功力够了，终于有一天你会有那种功夫出来，了，所以他们就把这里当作分水岭。可是呢，后面的那个“肠澼下痢”，所以，《伤寒论》这部书，很多伤寒方使用得很好的人，他们其实并不就是感觉肠澼就是肠胃道积了太多冷水，以至于会拉肚子。那“肠澼下一定需要太过度的理解，相反的是实际上把它使用到圆熟。就是这个中痢”这句话是最接近“生者尤良”了对不对？可是实际上干姜在这方面国人的功夫哦都是要先练到，练到的那一天你就会明白它是什么意思效果也非常好，所以断在这个地方就是勉强勉强啦，其实是我们不太确了。这包括我在另外的课堂教的《庄子》课，我都觉得《庄子》这本书，定到底应该断在哪里，但是至少，这个什么“温中止血”这些的确是干你千万不要去读懂他，你要去练懂它。它说的每一招每一式你都照着练姜的事情而不是生姜的事情。的时候，你就会明白它在讲什么，否则用读的真的没办法，所以《伤寒论》也是一样的，真是需要去慢慢的实践，而且要给自己时间。我们现那么，姜这个药啊，如果我们说生的话，同学认不认得“彊”这个在学东西，往往……，哦，这不是在批评同学哦，而是说我们在这个社字啊，这个字“彊”就是这个字“強”，对不对？那姜呢，就是这样子会价值下面，我们其实学东西的习惯，都是学习答考卷，对不对，所以的一个字嘛（ “彊”去弓，加艹，即薑），所以，其实就是姜呢也就带着我们一直会有一个很微妙的习惯就是，事情有一个答案它就好。这个“強”的意思，那我们中国人说姜是什么菜啊？是御湿之菜。当身所以在学中医的时候，好像很急切的要知道一个什么道理或者怎样体里面有多余的水气的时候啊，生姜可以把这个湿气逼散，所以呢，像的一个理论，能够填补我们心里面那个要个答案的感觉。可是，真正的我们同学，比如说，我妈妈的朋友的一个阿姨，她就说她身体很寒，如经方派医术哦或者中国任何的艺道，其实都是要练出来的，不是理解来果吃到那炒的白菜就会全身发冷，可是如果炒菜时候多放一点姜，她就的，所以，这个课程呢就是带同学打基本的拳套，那将来是不是能够练不会冷了。就是在调味的时候，可以感受到这件事情，感受到姜的威力成呢，那还是要看同学自己。因为，我自己在观察一些各个领域，说是哦，它可以把一些湿寒之气逼开。什么样的人能够比较容易练成一样东西的时候，我当然心里面有很多答那么，那这个御湿之菜哦，就是把湿寒之气逼开的，其实是一个生案了。但是其中一个答案是，这个人呐他的矛盾越少，越容易练成一样姜比较能够的一个功用。那么，干姜，就是把生姜晒干，对不对？那干东西。而一个人的矛盾多或者少这个问题绝不是这个课程能够帮到你姜跟生姜最主轴的差别是什么呢？那干姜在中药房，干姜就是生姜晒干 78 第六周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）切成片状，干姜看起来就白白的，其实跟生姜很不一样，那个切片都很但那种炮姜的话，比如说现代人用炮姜是这样子——是用来止血，漂亮，像粉刷的墙壁一样，白白的一片一片的。因为生姜晒成干姜，就就是内科要来止血的时候啊，现在会放一些炮姜，就是说炮姜可以止血。这么大的生姜晒干了会变小，对不对？其实干姜煮出来的汤剂会比生姜可是这个呢并不太是经方里面用干姜在止血的那个道理，并不是。用炮感觉还要更辣，因为他浓度提高了嘛。可是，中国人呢在使用这味药的姜止血，是因为中国人，中医啊到后来有句话说：红见黑则止。就是血时候会说呀：生姜是走而不守，干姜是守而不走。也就是生姜的药性呢，这个东西，遇到烧焦的东西就会很容易止，所以你烧焦的头发也可以，会从脾胃这个地方往外面跑，然后去把一些湿气啊寒气逼开；可是呢，烧焦的柏叶也可以，烧焦的艾草也可以，烧焦的姜也可以，主要是那个干姜就不会发挥这个效用，干姜就会在脾胃这边，然后会让这个消化的烧焦的什么什么。那可能是因为张仲景时代有用过干姜在止血的方子里地方暖起来，所以干姜是提供一个温度。最终古人有一句话叫做：附子面，所以我们就习惯性的用烧焦的姜，但是，那个跟《神农本草经》里如果不放姜就不会热。也就是，附子这味药虽然能够在身体里面行走的面讲的那个干姜止血是不一样的意义。因为烧黑的东西止血只是一个单非常快，但是如果你要他提供你热量的话，你必须要放干姜才能提供这纯的止血。可是呢，《神农本草经》里面这个主胸满咳逆上气，温中止个热量，让附子带着走。如果你不放干姜的话，光是附子，其实不一定血，这个干姜的药性哦那是有另外一层意义的。那种干姜能够止的血啊会有热的感觉。因为在座有一些助教还有同学有在吃真武汤的，他们都是属于寒性的出血，有些人胃出血哦，或者是会下血或者是会吐血。那知道，真武汤吃下去，它是附子跟生姜的一个搭配的药，那就不会有热有一种胃出血或者吐血是喜欢发作在冬天，同学有没有听说过这样的的感觉哦。那但是理中汤吃了就会有热的感觉，理中汤有干姜嘛。 case?因为现代人吐血已经不多了，对不对？所以比较难遇到。可是呢，我就有听说过有一些那种体质比较寒的人啊，他就是冬天吐血。那吐血那生姜跟干姜这两种药呢，在《神农本草经》时代大概就是这两种在张仲景的《金匮要略》就是杂病的部分，它有一些吐血是分成热证，分法。可是到今天呢，我们在药局买的时候，多了一种药物可以选择，因为你阴虚，人太燥热，所以吐血流鼻血，那我们要用些清热凉血的药，叫做炮姜。同学有听过这个药吗？炮姜哦这是，这味药我觉得比较麻烦都很容易理解，对不对？但是另外有一种吐血呢却是啊因为太寒了，比的一件事，因为在张仲景的《伤寒论》里面啊，也有几处用干姜的地方如说，我们说肠胃道啊，比如说肠胃道旁边有一条血管，那这个血呢一张仲景写说要“炮”。可是呢，历代用经方的人呢大概会有一个感觉，直流出来，就是这样子会造成吐血嘛，血都不停。那现在的研究就发现就是张仲景的“炮干姜”，跟我们今天药局卖的“炮姜”其实颇有差别。说，这个血之所以不会止哦，是因为这个人体质太寒了，前面的血瘀得怎么讲呢？就像张仲景时代的炮干姜就是干姜再去烘烤一下，那烘烤之有点塞住了，那这边已经塞住了，这个就血没办法回到它该回去的地方，后会怎么样？干姜再经过烘烤，它的辣味会再分解掉一些，所以烘过的就一直横亘流出来，这是那种体质寒的人冬天吐血不止的那个体质，是干姜就没有那么辣，也就没有那么热而且会多一点苦味，就这样子。可这样子。那那个时候要治这个病要用什么呢？就是理中汤或者是附子理是，现在药局卖的炮姜哦……可以烤到完全没有辣味，就嚼起来像个苦中汤。就是里面有足够的干姜，要让你的整个脾胃都暖起来，这一块血苦的棉花一样，松松的，然后黑黑的，可是一点那个姜的味道都没有了，塞会跑掉，然后这血就可以回去了，然后这里才可以愈合，不然的话那现在的炮姜已经做到这么厉害了。那今天的炮姜跟张仲景用的炮姜其实个吐血不会停。就是干姜的止血的的确确是用它提供的温度把那个血栓就是已经是不一样的东西了。化掉，这样子这血管才会恢复它原来的路径。这是干姜的确存在的一种所以，如果将来同学看到张仲景的方子要用炮姜的话，你宁愿呢买止血的方式，那临床上其实是会用到的，这个还蛮重要的。一点干姜，自己回家用锅子再烤焦一点，你不要直接买现在药局的炮姜，但是炮姜的话就不是这个作用，炮姜不是。那另外像是清朝末年的因为药性差很多了。主要的差别是什么呢？张仲景啊在用炮姜的时候火神郑钦安，他在他的当归补血汤里面会放炮姜，那个根本就不是用姜啊，比如说有两个方子，有一个方子是甘草干姜汤，就是甘草跟干姜两那个的热性。他是说，因为炮姜是苦苦黑黑的，所以呢，一个当归补血味药，而那个药呢是干嘛的？他是治疗人的肺部很冷的。那我们中医都汤已经是甜的药啊，但如果里面再放一点苦的药，就变成什么？苦甘能是，要处理到肺的话，我们就不要直接把这些热药或者寒药开到肺，因够生阴，所以就能够让那个药滋阴的效果更明显一点，等于是用苦味药为肺是一个很娇嫩的脏，直接动它肺会受不了，所以就把这个暖药，干来帮忙滋阴。那是另外一个用味道来说的，那个是我们比较现代人所知姜跟甘草都放在肚子里面，让脾胃暖了之后，它这个暖气是不是就会上的后世所说的炮姜。去啊，对不对，所以肺就会渐渐暖回来了。因为它的直接作用到肺，所那张仲景时代的干姜，他说治胸满，咳逆上气，温中止血，那基本以呢就不需要它太热，所以就稍微再炮一下，让它这个热性降低，这是上胸满，咳逆上气，温中止血这五个功用。同学，如果《伤寒论》慢慢张仲景用炮姜。另外一个方子叫做干姜附子汤，那也只有干姜跟附子两读下去的话，一定都会看到。因为，我们后代的感冒药，治咳嗽的咳嗽味药。那这个东西，干姜附子汤是治疗一个人呐最表面那层卫气不够的药，其实放干姜的方子已经很少了。比如说我们止嗽散啊或什么的，它时候，那马上把附子跟干姜加到一起，让那个气打到人体的最表面。那不一定会放到干姜，因为这个咳嗽药，我们现在人的，就比较时方派的这个要补充卫气是需要把阳气丢出来，可是那并不是要身体热，所以它开法，就是润肺啦，化痰啦，然后降气啦，对不对？大概是这样子。可只要取干姜一部分的热力，而不要全部的热性，所以那个时候要把它炮是在张仲景的咳嗽药里面，像小青龙汤啦，或者是其他的这个真武汤的黑，减低它的热性，但是这只是一个降低它的药性的热的一个方式。可咳嗽加减法啦，都会放到干姜，其实小柴胡汤呢也都会放到干姜，小柴是现在的炮姜呢都已经炮到，就是已经没有热性了，就是已经苦苦的了。胡汤咳嗽时候会放干姜。那这个是在做什么呢？这是因为一个人在咳嗽的时候，往往他肺里面有太多的湿气，当这个人的肺是属于很湿寒的状 79 第六周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）态，就是又湿又冷的时候，你必须在这边填补足够的干姜，提供那个热的身体会有那些病状出现，他身体其实有很多的水是代谢不掉的，那就量，才能够让肺部把自己烘干，所以张仲景在治咳嗽的时候是很会用干要把那些脏掉的水把它消掉，要靠生姜哦。那至于说什么方用多重，这姜的，所以将来一定会学到了，所以这个气会往上冲，你把这个肺烤干是我们将来教到那些方，要带同学再做分析的，甚至有一些方子我们要了，它就不咳了，所以就可以让这个冲上来的气平息下来。那温中的话，分析它为什么不放生姜，比如说治疗痰饮的苓桂术甘汤，里面就没有生那干姜最主要的功用，就是让你的中焦脾胃这边暖起来，所以这个温中姜，那我们还要思考它为什么在这样的情况是不放生姜，那不是也是不是确确实实有的。那止血的道理呢刚刚也跟同学讲了。要的废水堆在这嘛，为什么这个不放生姜了。这是日后还有很多比较细腻的探讨，但是总的来讲的话，生姜这个去水毒的效果是有的。而，这那再来这个“出汗，逐风湿痹” ，要能够让一个人出一身大汗啊，干姜其实也可以。你知道这个人发热了一样会出汗嘛。但是，我们一般个，效果呢，就间接地回到后面那一句说，久服去臭气。这个，如果用需要人出汗的多半是感冒的时候，对不对？像桂枝汤也有简便版啊，简经方来看的话，最明显能够感觉到生姜的这个药性的方子，叫做防已黄便版的桂枝汤就是自己在家里面弄一点红糖，然后切几片老姜，放一段芪汤，那同学也不用急，这是很久以后才会教到的方哦。方名里面甚至葱，煮一煮喝下去，然后就会出一身汗，然后感冒也会好啊，对不对。没有生姜对不对？那防已黄芪汤呢，它其中有一个部分是借着生姜跟黄就是桂枝汤比较完整，疗效比较确实，可是你用红糖老姜跟葱，这样子芪形成一种组合。怎么样的组合呢？但是，我们在桂枝汤里面会说，桂煮一煮，其实效果也有七八成啊，对不对？这也蛮好用的。的确哦，你枝有了生姜这个能量介入之后，它就能把桂枝的药性把它横开到血管外用生姜是可以让人出汗的。面，对不对，把它从营分推到卫分来。那至于说“逐风湿痹” ，就当一个人呢，经络里面有湿气，有风气，在那边不通畅的时候，姜这个东西啊——我们说，从前我在中医基可是，张仲景，如果你看宋本的《伤寒论》跟《金匮要略》，因为础班有讲哦，就是辛味这个东西，其实就带有所谓的“容平之气”的意我们用的这桂林本是两本书掺杂在一起的，但是宋本是把杂病的部分跟义。我们中国人说辛散辛散。阴跟阳纠结在一起的，叫做“勾芒”，就伤寒的部分拆开的，那如果你看宋本的《伤寒论》跟《金匮》，你会发属于酸味，也就是所谓的木的性质。那金的性质呢，是把纠结在一起的现，张仲景的宋本《伤寒论》里面，治感冒的这些方子没有一个方有用东西掰开，所以，这个辛味的东西，的确就是风气的克星。它这个风气到黄芪这味药，这是一个很特殊的事情。为什么治感冒的方子里面不能的本质是所谓的“勾芒之气”，就纠结在一起的能量。那这个“辛”可用到黄芪，或者是张仲景为什么一定不用它？那，其实哦，这个是在比以把它掰开，所以，虽然我们在用药的时候觉得，驱风是桂枝特别有效，较古典的这个本草研究里面是说黄芪的药性，我们现在说黄芪会补到皮但是生姜你说它有没有用呢？其实也有。张仲景在治痛风的方，或者风肤表面来对不对，那只是一个面。但是黄芪在补到皮肤表面之前呐，它湿的方，几乎都是生姜跟桂枝就同用哦，所以这是会有的效果。的那个路径，是走在我们中医说的三焦区块，那三焦区块是人的腠理之间，也就是营卫之间，所以如果你加了黄芪的话，就会把那个桂枝汤那么“肠澼下利”就是肚子里面太过于湿寒，那个“澼”就好像有 ——不是桂枝要被姜带到卫嘛，从营带到卫。黄芪会把它封住，让它出一潭冷水积在那边，肚子里面都是一兜冷水，然后在那边下利不止哦。不去。但是，这个姜，要从营开到卫，而黄芪把它挡住了药性呢，用在那这种子一种湿寒性质的拉肚子呢，它就说“生者尤良”。别的杂病却是有用的。比如说防已黄芪汤那个方子哦，日本人在使用它那其实哦，说到这种拉肚子，嗯，这个干姜，效果也是不错的。因的时候，是说什么时候特别好用啊，这个人又白又肥又臭，就非常有效。为像理中汤在治疗那种太阴病，就是水泄不止的时候，其实那种拉肚子也就是什么，那种恶性狐臭，就是那种狐臭已经超过了人本来的那个体呢也算是一种肠澼下利，主要不是热性的，不是那种发炎的拉肚子，而味而变得有那种腐臭味，有没有遇到过，有些人身上的那个体味是带有是寒性的那种水泄。那可是，也不是说一定用干姜，像我们用真武汤来一种腐臭味的。就是这个人灰灰白白的肥肥的，然后还有腐臭味的，那治这种拉肚子的时候，真武汤就是放生姜，那都可以啊，就对这类的东从这几个点，他们可以观察到这是水毒。那水毒的话，因为皮下的水毒西很有用。那在张仲景的方子里面，生姜，比如说像是有一个方子叫做会造成人的腐臭，所以呢，就要用生姜跟黄芪这个组合。因为，人是哪当归生姜羊肉汤，好像那个方子里，生姜有放到 1 斤这么多。然后另外里越虚、越没有气，哪个地方的身体就会越腐烂，这样子能够明白吧？还有一个什么方子，生姜也放到 1 斤。那放到 1 斤的生姜，就是好像能所以，黄芪这种补的药是要的，而生姜这种排除水毒的要也是要的。那够把身体下半身的一些水毒排除掉。这个水毒这个东西呀，最代表性的另外类似的症状，比如说，桂枝汤加一味药黄芪，叫做桂枝加黄芪汤，治疗水毒的方是我们《伤寒论》里面的真武汤，但是其次来讲的话，水那这个桂枝加黄芪汤是治什么？是治感冒吗？完全不是哦。桂枝加黄芪毒就好像身体里有一些没有代谢掉的水，而那个水呢，也没有生命力的，汤是治什么？黄汗。就是有些人稍微动动出点汗，你看那个汗衫的底下，所以是一滩死水，一滩臭水。那这个水呢，在身体里累积着，就会有很是一滩黄颜色的那个，那那个东西其实也就是一种毛孔底下的水毒，对多的病，像肠澼，也是肠子里面有累积水毒。就是我们中国人说阴阳阴不对？那这样子的话，就是用到生姜跟黄芪这个组合的时候，就可以把阳嘛，就是身体里面即使是一滴水，也要有我们生命的能量在里面，我这种皮肤底下的水毒把它去除掉，所以呢这样子的用生姜，它的确是有们身体才能用它，那种能够用的水我们称之为津液，那，里面没有能量去除人的腐臭之气的这个效果哦，在临床上是确实可用的。的死掉的水，那就变成水毒了。那如果呢，我们要说这个久服能够通神灵的话，这个我就真不敢说那这个生姜呢，它其实生姜在用到 8 两啊，1 斤或者 8 两或者 6 两了。因为姜呢古时候的人说，孕妇吃姜会让小孩子多一根手指。因为姜这么重的时候，其实在从水毒的角度来观察是有意义的，就是这个人他长的时候，我们都知道，一块姜是这样子长之后，它再长一块，对不对， 80 第六周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）都是这样横着分岔出去的，是不是这样子？所以，这样子的东西会让你个药变得比较能够从营分走到卫分，对不对？那相反的呢，枣子这个药的气分岔，所以，说小孩子在怀孕的时候，如果妈妈吃太多的姜，她的呢，让这个药能够留在营分不要去到卫分，那这个枣子为什么会那么厉气就会分岔。但是，这是一种说法啦，是不是真的会造成这样，我真的害呢？这个我们中国人会说呀，有一些植物它具有某种转化能量的力不一定，只是一个说法。量。怎么讲呢？像我们中国人他在种枣树的时候啊，我们说枣这个树，那像中国古时候有些医家，教我们养生，就是说秋天到来都不要吃它那个字（朿）本身就是有刺的树嘛，就是这个字（朿）本身就是带刺太多姜啦。因为我们人的元气要收敛的时候，你吃姜会害人散气，对不的树，才会写成这样子。那横的就是棘（朿+朿）嘛，对不对？长得高对？所以就会说，不要吃那么多姜。那所以相对来讲，其实姜吃得多，的就是棗。是会让人散到元气的。那即使我刚刚讲到去水毒，我们也是跟黄芪同用。我们中国人会说有些植物它本身会含有这种锋锐之气，最代表性的这中国有些古方，根本拿姜汁炒黄芪，然后这样吃那个黄芪粉，这样子。就是皂角刺了。皂角树那个刺好尖的，在药局看到皂角刺都觉得，天哪，我从前在学校的时候有过这样的事情，就是那时候有个学姐哦，她一个植物能够长出一根刺哦，比我们缝衣服的针还要直还要尖，真是不每个月都会莫名其妙的发烧一次（那不是感冒，但她是莫名的发烧）。简单。那像这种树呢，中国人就说，你如果要皂角树哦结出这个肥皂荚，那当然我们现在已经学了中医再回头看，就会觉得说，那个就是传说中如果怕它结得不够好，要怎么弄啊？就要在树上钻一个洞，把铁粉埋进的气虚发热。那个本来是补中益气汤证，就一个人气虚得很厉害的时候去，然后这皂角树就长得非常的好，那就代表什么？代表说，这个树很会这样子发烧的。那可是这位学姐为什么每个月都会气虚发热呢？那后喜欢那种金属的这种锋锐之气。然后本草家就说，皂角这味药啊，你如来呢，那个学姐好像也有机会要找我们老师帮她医啊还是怎样，就有些果拿铁锅子去烧它，或者拿铁的碾子去碾它，很快这个锅子或碾子就会类似的事情。可是，我们老师还没有给他看病的时候呢，那一阵子那个报废。因为中国人说，铁之所以能够是铁，里面是含有一种铁的灵魂，学姐他们家有一次包饺子送给我们老师，送到我们老师家里面。然后，叫做铁精。如果这个铁精遇到皂角，那皂角会把它吸掉，然后这个铁就老师家里面吃了以后，就跟她们讲说，你们的饺子怎么放那么多的姜，变成烂铁，真的好像武侠小说耶，这铁里面还有铁精，就是有这样的所就那位学姐一家人是酷爱吃姜，然后就包的饺子也做到很多很多姜在里谓经验之谈。面，因为自己家的口味不出门没人比较，然后老师这样讲之后，那学姐那枣子树呢，跟这个皂树也有这种类似的感觉。枣子树也是有刺的，后来就好像包饺子什么就开始家里面姜不是用那么多，然后到后来老师只是不锐利而已，那枣树也是在开花之后啊结枣子以前，需要我们怎么再问她说： “哎，不是要帮你看什么吗？”她说： “不会啊，最近已经不样？拿菜刀乱砍一通，因为枣树很喜欢人家拿乱刀去砍它一轮，它好像发烧了。 ”就是吃姜会散气哦，是这样一个事情。觉得这样才是它的“马杀鸡（massage）”哦。做了之后呢，枣子就会又所以这个“通神明”呢，我们就搁着吧，至少我现在还不知道怎么肥又大。如果你不砍它，它还长得不好呢。可是呢，你想想看，它被这样用这个药来通神明。我比较能够了解的是这个，比如说，大麻叶啊什么多东西砍过呢，它居然结出来的果子是又肥又润，一点都感觉不到那么，吃多了能够见鬼神，这个我知道啊，这个最近电视常在报嘛。个很猛的感觉。相反的它的树干的质地、纹理是很细的，对不对，可以拿来做很高级的家具哦，所以，中国人就会认为说，枣子它具有一种力我们在用生姜的时候，有的时候会说，中医有些说法，比如说，生量，就是把那种比较粗糙比较刚烈的能量，转化成这种阴柔而滋补的能姜的皮会比较寒一点，所以说，生姜如果连皮煮就不会太热，如果去皮量的一种药性在里面。这是我们中国人所认识的枣子。就会比较热啊，就有此一说。那另外至于说，有一些我们现在还没有教到，所以同学也不必滥用一些方子，就是好比说，中国人治一些所谓尿当然现在要用西方人的认识来看《伤寒论》中的枣子也没什么不对。毒啊，得那种病的时候，是有一种方法，就是把姜哦——老姜的汁一杯，因为呢，枣子就是什么？古代的“克补综合维他命”，里面还有很多的再加上老姜煮的姜汤，然后合在一起喝，一共喝到 50CC、100CC 的那种营养素哦，所以古时候的人，就是感冒要补充一些维他命嘛，所以吃枣浓的姜汁，喝到那个人辣得不得了，然后全身出一身大汗，然后那个汗子很好。那这个地方，我们从这个树的生态的角度来看这味药啊，我们里面全都是尿的味道，那这种在医院里面那种尿毒症患者三天就可以出就看到什么呢？它说“治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通院了，这是去水毒的药效真的要狠狠地用是有这个方法。只是同学这个九窍”。这个地方呢，你看哦，我们中国人如果脾胃，我们说脾跟胃相东西还是有其他方式哦，千万不要听了这个就去用啊，真的不要。因为对举的时候，脾跟胃哪个是阳，哪个是阴啊？胃是阳脾是阴，对不对？有一些这个肾脏衰竭的人，他必须要附子跟大黄同用，那个才是正确的因为胃是腑嘛，腑的动态都比较大，脏是比较安定的。而枣子的功用是医法，不是什么都靠生姜的，所以，那个有朝一日，那种比较危险的篇什么呢，是养脾而平胃气。就代表，如果能量在胃是比较活泼的能量，章，我会尽量排在后面一点哦，那种什么治水肿的，那个都排在比较后在脾是比较安静的能量。那它好像能够把这些能量都转化到脾里面来，面。但是的确，姜对于这一类水的代谢是很有用处的，但这一点至少我有没有发现？就是养脾而平胃气，所以，它本身就是有这种把比较阳的们先晓得一下。能量转成阴的能量的一种调性。而这个调性呢，出现在它中间一句话叫做什么？叫做“助十二经” 。当你刚读到这句话的时候，你会觉得，哦，《神农百草经》这部书，真的不能够随便作废哦。有些话，它就是比后 本草：大枣的药性代的本草讲得好，像这个就是这样子。我们说人的营气跟卫气，营气是那么，我们上次呢，讲到说，在《伤寒论》里面呢，往往拿姜让这走在经脉跟血脉里面的对不对，卫气是分化到经脉跟血脉的外面的，所 81 第六周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）以，如果你吃了枣子这味药，你的能量会变得比较安静，比较阴柔，是会有“通九窍”的效果。不是就比较会走到血脉里面，走到经脉里面呢？所以它是“助十二经” 对不对？就是让它的能量比较偏向于营气。那这在张仲景的《伤寒论》那“补少气少津液”，那就是气跟津液一起补。就是同样是补，它里面是有充分的实践的，就当你要把能量拉到血分来的时候话，这个也比较不是补阳，是有一些补阴的。不是拉到血分，因为拉到血分来，严格来讲是用当归。只是说，要补入血分的时候，像最滋阴的方子之一，这个，炙甘草汤，治心跳不规律的，那“身中不足”哦，一个人的身体不够好的话，那大枣是能够给予它里面就枣子用到 30 颗。那或者是要把能量放到血里面去的当归四逆营养的。……这边有一个东西要跟同学说一下，就是，到了民国初年的汤，那枣子有放到 25 颗。那另外一个很滋阴的药就是直接吃荤菜啊，时候啊，你如果药单要开这个张仲景用的大枣，张仲景用的这个大枣是吃鸡蛋黄，那是朱鸟汤啊，那是黄连阿胶汤，那个不是用枣子，那是用什么？就是我们现在的红枣。那当年好像中国也是那种枣最大，所以叫蛋黄。做大枣。可是渐渐有舶来品来了，后来有紫色的那种、然后黑色的那种，然后一种比一种大，对不对？所以，等到民国初年我们要开药，要写张但是，基本上在张仲景的书里面，姜跟枣是确确实实有这个入营或仲景的这种枣的时候，药单要开什么？小枣。因为药局里面其他各种枣者入卫的规律的。当你枣子放得比较多的时候，这个药性就比较被约束都比这个大颗，所以，那当然我们现在如果要写药单的话就要写红枣，在营分而不是卫分，所以它这个“助十二经”哦，这种调子是《神农本这样明白吗？如果你真的写大枣，那药局非常尽心地帮你找到那个药局草经》里面一个特殊的逻辑。后代的本草书，在阴阳的逻辑上面是比较里面最大颗的枣子，那就是另外一种生物了。那我们下课，一下再回来。松散的。其实同学一定可以理解，我们讲过阴阳是一个相对的概念对不（记录整理：MG 对？我们的手脚跟我们的六腑比，手脚是阳，六腑是阴对不对？六腑跟五脏比的话，五脏是阴，六腑又是阳了。可是五脏跟骨头比的话，五脏又比较阳，骨头比较阴，所以，本来它是一个比较松散的东西，逻辑上是比较松散，是个相对的东西，但是《神农本草经》在论阴阳的时候有它非常谨慎的一面。也就像《神农本草经》，它讲到人参，就一定说“补五脏”，绝不会说“补六腑”。那就要懂它的意思，对不对？所以人参是比较往里面的阴柔的药性，所以药性比较不会跑的，比较会凝聚在五脏里面的，所以这些《神农本草经》里面很考究的一些部分，反而后代的本草书，是模模糊糊的。比如说，在这个“助十二经”哦，《神农本草经》就是很明显就是在这种情况下才会用它，可是后代本草书就会有一些，这类说法的这个滥用。比如说，附子这味药，在《神农本草经》之后，比如说宋朝或者元朝那个时代，有些医家会说，各种补药要补我们身体——比如说我们吃什么人参、黄芪、当归，如果你加一点点附子在里面，因为附子是一个能量很活泼的药嘛，加了附子之后呢，就会让这个各种补药比较容易到它要去的地方，所以各种补药加了附子都会跑得比较快，比较容易到它要补的地方，就是比较能够补到或者补进去。然后这个说法一开呢，继续一代一代传，一代一代传，然后呢，之后就说到什么，就开始讲附子无经不达。然后呢，等到讲清朝的《本草备要》，在讲附子的时候就会说什么？附子入十二经。其实附子它的能量是比较是全身到处走的，但是它并不是一个会循经而行的药物，对不对？它不一定是要循经而行的药。可是，这边呢，因为我们中国呢后来有一种归经理论，什么都要给它归个经，那不能归经就要归十二经。那这个其实就是有时候那个本草写到后来，他虽然也是很努力地在讲一些它看到的真相，可是在一些比较严谨的逻辑上面是有问题的。也就是清朝说到附子入十二经，如果你放回到《神农本草经》来对照就会觉得，哎，《神农本草经》不会这样乱讲。其实不是说清朝讲的就是错，只是说，古代的药方，或者说本草学，有它那个古代的逻辑在里面，所以，这种地方就是一个本草学的一个比较特殊的地方。那再来呢，它说“通九窍”哦，就是如果能够让十二经都比较好一点，然后这个五脏六腑比较好的话，渐渐人就会什么，会比较耳聪目明一点了，所以以补养的效果来讲的话， 82 一校：云起二校：KK）第六周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）道是什么病啊。她说没想到你们中医还有一套逻辑哦。好像没有很正面的夸奖我，但是我觉得应该还算是一个正面的评价，那反正就是治好了，第六周·第二课对不对。那至于说“和百药”，像我们中医《神农百草经》里面有些药，它 本草：大枣的药性(续) 说什么“解百毒” ，有些药说“解诸毒” ，其实“百毒”跟“诸毒”就已经不一样了。《神农本草经》那种小地方当然是大家可以研究的地方，我们刚刚讲到大枣，讲到这个“补少气少津液，身中不足”，那这像葛根解诸毒，那解诸毒就代表它很多毒都不能解，它只能解几种毒，个大枣终归是补药嘛，所以滋养这个脾阴哦，就是很主要会用到的药了。那解百毒就是很多毒都可以解，之类的。那至于说这个“大惊”，我们一般中国人说受惊之后，你们有没有看过什么小孩子需要收惊是什么样子啊？或是有些那个癫痫，他在地上那这个枣子，我们讲过它的药性，就是把一些比较激烈的药性让它抽搐那种，我们就说那种是惊风，对不对？那一种的惊不是大枣主治的变得温和化，是不是？所以呢，它能够让百药的药性、各种药的药性遇啦，那一种的惊我们说他的病机是身体里面有风，加上有痰，那那个东到它以后，都变成比较阴柔的能量，所以就是任何药遇到枣子都会：药西跟大枣一点关系都没有哦，所以不是指那种惊。而是大枣呢它这个东物加枣子。那这个药物就变成一个比较入营分，比较入阴的药。这个公西它有一种把能量安定下来的效果，所以，如果一个人他常常会很容易式大概就是这样子的。心慌，或者是觉得好像那个气不能平静下来，那用大枣来宁心安神那还那么中国人认为枣子是滋补的药了，所以久服就轻身长年了。那至是有一定的效果的。因为它到底这个药的药性它是，我们中国人好像认于说枣叶啊，古时候的人说枣树，虽然果实跟木头都很细致了，可是它为说，颜色是红的，又粘稠的，然后又有甜味又有一点辣味——有人说的这个锋锐之气的这个开拓之力啊，叶子里面还有，所以，古人认为说，枣皮是辣的了。然后又怎样怎样，有些气味的话，又香的，它就会从脾枣叶是一种大热的药。如果你把枣叶哦晒干、磨成粉，做成像痱子粉的胃吸收进去，把它的能量送到心这个地方，让心比较得到滋养，所以以东西，那它说“叶：覆麻黄能发汗” ，就是如果一个人呢，本来他是需补心而让人能够安宁的话是可以的。要吃麻黄来发汗的，可是麻黄吃多了可能那个人体质上撑不住，那你可那这个“四肢重”，因为大枣是古时候很好用的补脾的药，那我们以吃一点点的麻黄，然后身体外面扑枣叶的粉，那这个人的汗就会发得说脾主四肢对不对？那一个人脾虚的话，那每天会觉得好像身体很沉重出来，之类之类的。但是，现在的话我们大概完全不用这个方式了，所啦，所以补脾的药里面加一些大枣，那就可以让这个脾得到滋养，于是以，这句话就在今天来讲没什么意义。因为张仲景的发汗法已经做到很这个人就比较有力气啦。但是，这个意思是说他的脾胃是一个气虚血虚完美了，所以我们直接用《伤寒论》就很有疗效，就不太需要去管它这的脾胃，才能够用大枣。那现在有另外一种病，叫做重症肌无力，有没个药性。有同学听过？就是有一个人他根本就完全瘫在那边，或者是他的眼皮是 本草：甘草的药性这样垮下来的，一般的人要张开眼睛就张开眼睛，那个人的眼睛有点张不开。那种重症肌无力的话，那就跟大枣一点关系都没有了。因为重症甘草这味药啊，首先这个甘草，我们在买药的时候，同学要知道，肌无力它在五脏阴阳虚实的属性，我们称之为脾阴实，就是这个脾胃啊太湿了，以至于它里面塞满了湿气就动不了了。那过去在大陆啊，对付我们张仲景的方剂里面，有些方子是用炙甘草，有些方子是生甘草。而这个病，中医有一些想法，比如说看到一个人整个都垮下来了，对不对，从前呢张仲景的《伤寒杂病论》变成了《伤寒论》跟《金匮要略》这两其实中医第一个感觉就会说，那这个人是中气下陷嘛，就元气垮掉了。本书，那么发生了一个很奇怪的现象，就是凡是在《伤寒论》里面的甘那要把元气提起来要用什么？补中益气汤。于是就有一段时间，中医界草一定有加一个小字，就是“炙”，然后，《金匮要略》里面的甘草都没很认真的用补中益气汤来治疗这个肌无力，然后发现，没效。也就是补有，所以就变成，历代的医家如果这样乖乖读书的话，就觉得说，凡是中益气汤治的是那种比较属于轻微的阳虚的病，可是到了阴实的时候你治伤寒一律用炙甘草，凡是治杂病一律用生甘草。那到底是不是一定是用提阳气的药提不起来，好像要用蜘蛛丝钓一条大鲤鱼一样，就是不太这样，其实很难说。说不定真的是抄书的人某一本书就完全没有抄到那有用。那结果到最后，实际上临床上是什么有用呢？是平胃散。这个平个字，以至于就是分成伤寒国跟金匮国的甘草这样子。但是这个东西会胃散就是一个去除脾阴实的药，里面能够破去脾中的湿气的是什么？那发生什么状况呢？因为历代我们都是乖乖的照书吃药，所以呢就是会有味药叫做苍术，同学有没有听过啊？那这个用了苍术为主的平胃散呢，一个状况，就是大概伤寒方他写炙甘草我们就开炙甘草了，金匮方我们脾里面的湿气去掉了，诶，肌肉就自然举得起来了。那这个就是中医的就开生甘草嘛。那生甘草具有一个炙甘草没有的副作用，是什么呢？就是生甘草理论在临床实践上面的时候，其实看到一个病，我们都会提出一些理论，但是有的理论在验证的时候发现，诶，没有用，但有些理论有用，我们具有现在西医说的类固醇的作用。也就是类固醇是西医用的一种缓和剂开始决定说，哦这个理论才是对的。嘛，是不是？就是当有一个很严重的病，比如说什么自体免疫功能失调前一阵子我家哦，我的表妹就得了这个病，就有一个眼皮揪不下来啊什么那种病的时候，或者是严重的发炎的时候，会用到类固醇。为什了，然后就问我怎么样，我就说我们中医的话好像这样就用平胃散啊，么要用类固醇？或者气喘发作的时候也会用类固醇，那为什么要用类固她就买了一点什么平胃散、还有胃苓汤什么吃一吃，然后，就好了，所醇？因为类固醇既不能治你的病，也不可能让你的身体变好，可是它可以，然后她好了之后就淡淡的说吧，她说，这病我看西医，西医都不知以让你的病邪也缓和下来，病也缓和下来，让你争取一点休养的时间， 83 第六周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）是不是这样子，这是类固醇的功用。那生甘草就充分地具有类固醇的功样的观念，那比较没有毒的是什么？白米饭吧，就是感觉气没有什么特用，所以类固醇用多的副作用，生甘草虽然没有像类固醇那么明显，但别的偏的感觉，所以白米饭比较不毒，那其它的就比较毒。是也是会有。而炙甘草就不太会有。那这件事情呢，在我的部落格上面，我小时我爸爸喜欢逗着我玩，他说其实，儿子啊你知道吗，白米饭萧圣扬老师的李秘书好像有一次不知道回答谁问的问题，在上面留言讲也是有毒的哦，不信你吃三百碗看看，保证死哦……我们中国人会认为到这件事情。那我就看到觉得说，哦，那真的人家是教得很好哦，那就说，毒这个东西啊，可能古时候有一些中毒，比如说日本人就说，如果讲到说，甘草要炙过之后来除它这个副作用，他讲的是真的。因为呢中一个人吃河豚中毒，你要把这个人赶快埋到土里面去，那埋在土里面可国大陆呢研究伤寒金匮这个书也很多嘛，像有一类的书就是把各种伤寒以让这个毒，就是让它缓和下来，分解掉，这是土这个性质，或者说我的方临床上的一些东西都搜集在一起，变成一本书。然后各种金匮的方们药味这个甘这个甜味这个性质，就是会有这种调性存在，所以，甘草都收集在一起，变成另外一本书，像你在看中国大陆的这两本书，就是刚好是，我们一般认为是最甜的本草嘛，对不对？所以，它就会让这个一套两本书的时候，就看到说，哦，伤寒里面甘草一样是放 3 两、4 两毒性能够拖住，然后让它慢慢分解，就它有这个缓的药性，所以我们中的方，好像都没有什么副作用。可是《金匮》里面呢，你看到它甘草放国人会用甘草来解毒。得多一点的方，就会发现它后面的注记，说什么这个方吃太多会变成月但是，实际上甘草不会解毒，那当然不会很解毒啦，不然的话，我亮脸，那个方吃太多会变月亮脸，所有的副作用都在金匮那边，所以就们一帖四逆汤里面甘草、干姜、附子，里面有了甘草，那应该都是解掉是说生甘草就是会造成这个状态。啦，对不对，所以附子跟干姜都没有任何效果才对啦，这样子不是就没那生甘草吃起来那种类固醇的感觉，比如说，我曾经吃过一个生有任何意义了吗？是不是？所以，它当然不是真的能够解毒，甘草实际甘草放得有一定的量的方，叫做甘草小麦大枣汤。那就会让人觉得，哇，上用的是这样子的，比如说大陆做过一个实验，如果你直接用附子这味那整个人啊，好像，被那个药拖的，整个人都慢下来的那种感觉，会感药去强心阳，他们把一个小老鼠的心脏拿来做实验，如果单用附子跟干觉得出来。可是同样甘草也放那么多，也很甜的小建中汤，吃起来一点姜之类的东西，那个心脏就狂跳一阵，然后就衰竭而死。可是如果你在感觉都没有，就是它这个生甘草有生甘草的力道。这个附子和干姜之外呢，再加上一点甘草，这个心跳就会很稳定有力量，在中国古时候，最常用生甘草的机会是什么呢？大概一般的方剂来而可以撑很久，所以，甘草能够让我们的药性变得比较缓和，而比较持讲是，用生甘草在解毒消炎，那我们用类固醇也是这样子在用它，就是久，这个是甘草实际上在用时候的药性。解毒消炎。那这个生甘草拿来消炎为什么好用呢，其实不是说它好用，如果要解毒的话，要怎么用呢？首先就是，中国人治毒是分门别类而是啊我们说发炎是细菌性的感染对不对？那一般的消炎的药都是要的，就是你中什么东西的毒，要用什么东西解。中硫磺毒要用鸭血来解，能够苦寒、能够退炎杀菌，所以都是很苦很寒的。比如说什么黄连、黄然后呢被老虎咬伤要用猪肉来解，这个老虎它咬过的地方它那个伤口的岑、黄柏对不对，那种比较苦寒的药，所以，一般消炎的有效的中药，肉会一直烂下去，然后老虎的嘴巴有一种很厉害的酵素会把你的肉体吃还有龙胆草，吃下去人体都会受到一定程度的损害。那相比之下甘草就烂掉，所以你要不断贴生猪肉上去，让这个老虎的口水去吃猪肉不要吃比较没有那么多损害了，对不对？它只是比较温和吧，不会把人的元气你，然后到最后这个伤口就能够收口，这是每一种东西有不同的解法哦，打散，所以用甘草有用甘草的意义。那就甘草在消炎的药里面这样用，这样子。好像一直到清朝初年的时候，傅青主那一派变成陈士铎那一派的时候，那这个吃药的毒呢，如果要解的话，那甘草我们习惯是用甘草跟黑开始有一个比较清楚的转折。当然不是从他们开始，而是他们让这个事豆煮成的汤。我平常用的剂量是那个药局买的那个青仁黑豆 1 两，然后情明显化，就是后来中国人在那个时候好像，发现有另外一个药蛮好用，生甘草 5 钱，到了《医方集解》的那个方子好像甘草还放更多啊，那更叫做金银花，有没有听过？就是忍冬藤。金银花你要用就要用很重，所多更有效啊，只是太甜了我吃不下去了。但那个黑豆 1 两、甘草 5 钱，以一用就用 1 两这么多。那金银花也是一个消炎很强的植物，可是金银这个 1 两、5 钱是现在的剂量哦。这你煮一煮要什么时候吃啊，就是当花的好处是，它虽然凉而且消炎，可是它对身体的元气造成的破坏很小，你吃错药的时候，就是你不小心麻黄汤证吃了桂枝汤了，那个药走得让所以到现在的话，我们需要消比较严重的发炎，我们就比较选择用金银你很不舒服了，然后你病也不会好，你就先喝一点黑豆甘草汤，那个药花，这样子的话副作用小，消炎效果也很好，那甘草就开始退位了啊，性马上就消失了。那从头吃起这样子。就像从前，啊，我之所以学这个大概是这样一个状况。方，就是当年好像是有一个学妹在感冒，我不知道她吃了六味地黄丸，那甘草的这个类内醇的药性呢其实很明显的作用在一点就是：中药然后这学妹感冒被束在里面，然后老师马上加吃这个方解掉，然后才学里面的解毒。那我们中国人说，对毒的定义，中国人说什么呀，说：毒到了。这是吃错药的时候来解的，黑豆甘草汤。那黑豆能够把各种药的者，气之偏者也。然后另外有一句话叫做：香者，是气之正。就是香味药性吸收掉，所以它蛮有意义的啊，就用黑豆甘草汤可以。是气很正，才会闻到香味，那毒的话是气的偏。因为我们中国人定义，那至于说这个“治五脏六府寒热邪气”啊，这个身体里里外外这或凡是气有偏的东西就有毒，所以我们中国人的用药这件事情，在上古时寒或热的邪气，其实生甘草来讲的话，对它有这个药性，类固醇药性都代就称之为毒药。因为我们用药，有的药比较寒，有的药比较热，对不给它平下来。那“坚筋骨，长肌肉，倍力”这件事情呢，首先是甘草炙对？那这个或寒或热或散或补，这个都是气的偏啦对不对？所以凡是用过以后，在《伤寒论》里面用炙甘草，本来就是把炙甘草当作一种补脾药就是用毒，这是古时候的一种观点。但你像附子，因为它大热，所以胃的药的，所以，用炙甘草能够补养脾胃，因为它的药性比较甜、比较就是大毒，大概是这样子，当然附子本身是有毒性的了，只是大概是这温和，所以比较补脾阴，那如果是补阳的话，这个人的力气会变大，可 84 第六周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）是肉不会变多。可是补阴的话，这个人肉就会变多，因为阴是有形的东怎么可能，我们要让一个人发汗是用麻黄，要让一个人敛汗是用别的东西嘛，所以甘草在这种事情上是有用的。西，对不对？阳虚的汗是用附子，阴虚的汗是用桑叶，这是怎么会是讲那再次讲，正常的补药范畴，就是用炙甘草在汤剂里面，本来就可到芍药去？这什么东西啊。然后呢， “芍药臣桂枝，是于和营中有调卫以补脾胃哦，可以补气，甚至可以补津液，都是可以的。但是，以不正之功”，就是芍药能够收敛营血，然后桂枝能够调到卫分去。那，所以常的使用范畴来讲的话，中国人古时候，有一些硬要人长壮长肉的方，他们有点搞不太清楚。其实在经方逻辑里面，桂枝没有走到那个地方。就是用生甘草做成药丸，然后每天吞。那这个东西呢，就是运动员使用然后呢，它又说什么“甘草甘平，有安内攘外之能”，这是什么意思，类固醇是为什么，你们都明白嘛，对不对？意思说你用甘草补足了中气，才有中气去打败你的外面的邪气，是这样就像当年那个陈助教在很小的时候，是常常发气喘的人，他后来学吗？唉，比例是 2 个单位的甘草有那么厉害吗？它说“用以调和中气，中医以后几乎就没怎么发了。他是先用中药让自己拼命发气喘，然后就即以调和表里”。其实这句话我可以说他是对。就是，有了甘草，桂枝不要当兵，然后之后再医好。然后，他小的时候呢，他就常常跟我讲那到生姜，芍药到大枣，那个一层一层的药性才会出来，所以，它原来要件事：学长，你看我病成这个样，我还全身都是肌肉，因为我们发气喘讲的那个事情并没有错，只是它讲成这样的时候，就会让人有很多幻想都要吸那个类固醇，当吸的时候，就全身都是肌肉这样子。但是这个，的空间，你有没有这种感觉？就是他这句话，你如果直接读到的话，会其实我就很记得说，的确那类东西会有那样的作用，如果你把甘草用到觉得说，哦，甘草调和表里，哦调和……就是感觉上很奇怪。然后，后邪道啊，每天吞那个，那就会长肌肉，马上长的话就变成月亮脸、还是面还讲说“借甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不悖”，哇，什么水牛腰嘛。就是会过头啊，基本上是，不是一个补药的王道啊。我这全身都调和了。这，看起来有点，就是，我觉得现在读《伤寒论》哦，觉得我们《伤寒论》里面有太多的好补药了，绝不是用那么粗的方法，你要不然就完全不懂注解，你就当一个完全不懂得英文文法的英国人，那这个长肌肉，倍力哦，大概就在那种地方。这样就好了。那你如果读了这种乱七八糟，错的文法，那真的是不知道该怎么办。因为，我跟你讲，因为我自己是日文系毕业的，我们台湾的至于他说“金创，尰，解毒”。金创就是受到那个刀伤或者是痈就是化脓的肿块（二校注：按 JT 讲义引《神农本草经》，痈，应为尰之误。那个日语研究的那个教育系统哦，真的有，曾经老师是教日文的文法，尰，读 zhǒng，足肿病。故这里原文用尰不用痈。），那这个东西呢，用教的是不太对的日文文法，然后教到人制造出很诡异的日文，所以你要甘草真的都是可以解毒的，我说后来我们比较用金银花把它代替掉，但不然就不要知道文法，直接跟日本人一起生活，这样子日文也是对的。是，的确是可以用甘草来消炎的哦，所以生甘草有这个消炎的效果，那可是你学了错的文法，去说出来的日文真的是吓死人，这种就是很讨厌。这是甘草的药性。就是我们在准备那个检特考的时候啊，读这个书，然后时间又不多，大那，当然呢我们讲到这样呢就是个别为这个药性划出一个框架家只需要考过，对不对，就啪啪读，没有时间去想它到底对不对，就这啊，只是一个框架。实际上怎么使用、要用多少，我们以后一个方子一样把它背下来就对了。那背下来之后，其实它讲的也有它的一番道理，个方子来认识它，那个学习才会比较扎实一点。对不对？所以我们不会，立刻就说它是错的。尤其它讲的这个说法是，有时方本草学在支援它的，就是你看那什么《本草备要》之类的书，会 《医宗金鉴》、《医方集解》论桂枝汤 觉得哦好像内容都很通啊。那像那个《医方集解》跟《本草备要》是同一个作者嘛，所以《医方集解》的内容跟《本草备要》的内容就是同一那么，我现在已经……因为五味药单独讲了，同学会不会已经有些文字，这样剪了重贴的状态嘛。点忘掉我们桂枝汤在干什么了，还是还记得？还记得桂枝汤在干嘛吗？那所以，《医方集解》讲说“此足太阳药也” ，那这个前面都对哦，可以哦。那我们讲义第 16 页这边啊，我这边有选择一下，《医宗金鉴》就是“发汗为重，解肌为轻”、所以“中风不可大汗”这都对。然后说跟《医方集解》这两本清朝的书哦，怎样来看待桂枝汤。那《医宗金鉴》经曰，这个经曰“风淫所胜，平以辛凉” ，然后什么“以酸收之”。这就呢就是我们现在台湾的那个，不上医学院要当中医师的人就要考检考跟典型拿《黄帝内经》来装框框哦，你知道吗？其实桂枝汤里面既没有什特考，对不对，那检考跟特考的《伤寒论》跟《金匮》就需要拿《医宗么辛凉之药，也没有用酸来收啊，就根本跟《黄帝内经》这些话没有关金鉴》版的内容去考的，所以，这就是现在的检特考的学生要读的东西系嘛。那硬要框过来，就是侮辱了《伤寒论》，也侮辱了《黄帝内经》。哦。然后呢，然后它就什么，辛甘发散的桂枝为阳，芍药酸收为阴，然后甘然后呢，这《医宗金鉴》讲到桂枝汤呢，它就说“桂枝辛温，辛能草甘平，不令走泄阴气哦，所以甘草能让人不走泄阴气，真的是很奇怪发散，温通卫阳”。结果看到这个“温通卫阳”，我觉得很纳闷耶。就是啊。在张仲景的用药逻辑里面，当用桂枝几乎是大部分药性都走在营分，不那什么“姜辛温能散”，然后“枣甘温能和”，然后“不专于发散” ，太会到卫分的，所以，《医宗金鉴》就一讲，就把桂枝讲成是温通卫阳后面讲的是对的啦，它后面讲的都对。只是说，当你在读的时候，读桂的药，其实不加姜的话，桂枝不会跑到卫分才对吧？然后呢“芍药酸寒”，枝汤这个药方，如果是用时方的本草的观点去解释它的话，往往解释到首先我们讲过，芍药其实不酸嘛，《神农本草经》写的是苦平嘛，它说后来，就像这个《医宗金鉴》，这个清代的御医写的啊，也是我们现在 “寒走阴营” ，它又说“桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨” 。就是说，的检考的范本嘛。就你读了之后，你会，以为你懂。可是实际上那些文它的意思说，桂枝会让人出大汗，所以就加了芍药就比较会把汗收住。字里面的逻辑都是混乱的，这是暧昧的。然后，当你以为你懂了之后，听了以后，让我觉得好离奇哦，桂枝是发汗药吗？芍药是敛汗药啊？这有一天你如果真的变成一个医者了，你要讲给别人听了，别人听到，就 85 第六周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）是你讲的话没有人听得懂。因为你无形之中已经进入了黑话的世界了，干嘛。因为，从汉朝时代用一味药到清朝用一味药，其实很多药的用法就这样就是一个黑话化的过程。就《伤寒论》你……我们不知为不知的上都差很远了。那如果你把这个清朝的用法拿来放到那个汉朝的药方去日子也好过，你硬要这样子去煲它的时候，其实很糟糕。像我们这样子解读它的话，其实像《医宗金鉴》，这样子解读桂枝汤，讲一个最直接去学习哦，用这样子一条路径去学习，因为检考特考的书，我也不是没最直接的结果是什么呢，就是，一个读了《医宗金鉴》注解《伤寒论》有在读，而是读到后来真的会觉得说，如果我一开始没有读它还好些，的人，他读了这个会觉得，好像桂枝汤这个方，没什么了不起嘛。那反就知道这种感觉。就是它有些，就是给你很多不正确的知识，然后让变而是用这些时方药理去读这个时方，比如说什么参苏饮、芎苏饮、九味成被那些知识障蔽住，被那些知识咬住，有时候会有这样的感觉。那，羌活汤，会觉得说，哇，解释得头头是道，这个药真妙啊，所以，当你当然不是说它每一句话都错了，只是说，真正的经方逻辑也不在它讲的用那样子的角度去解读经方的时候，你当然到最后就会放弃经方了。哦，那个地方。会变成这个样子，所以，经方其实在这种事情上面很可怜的。那接下来哦，接下来 16 页讲义下面这一小块，我不细讲，我只是 医案医论：桂枝汤淡淡地跟同学提出一点，就是张仲景的方我们说是出自于《汤液经》对不对。那《汤液经》后来能够留下的断简残篇，一个是《伤寒杂病论》，那我们，接下来呢，我们上礼拜发的这个医案哦，我们来带同学看一个就是《辅行诀》嘛。那《辅行诀》里面在讲这些药味的时候啊，有一看，其实这个医案虽然故事不一定都很好看，可是呢，其实他每个故一个部分跟《黄帝内经》是相反的，同学有没有注意到。就是，《黄帝事里面，都有几层可以学习的意义。那我蛮希望说，同学能够，都是预内经》说，味酸属于木，会入肝，对不对。味辛属于金，会入肺。可是习一下，然后我来带一带，那带到某一天，同学发现说，已经不需要我《辅行诀》里面写的是：味辛属于木，然后，味酸属于金，有没有看到？来带了，自己有能力消化，那医案从此我就发下去，我们课堂就不用再然后它的水跟火，跟《黄帝内经》也是相反的。那这个东西呢，我之后讲了，但今天的话，我还是要先带大家读一读哦。的讲义会发给你们看那个唐容川写的一些文章再解释这个事情。那一开始的这个第 1 页的第一个医案哈，是宋朝的许叔微。宋代许但是呢，这事情讲简单一点就是，我们说苦味的药都可以下火，对叔微是比较，中国人就是要把他使用经方的这个实验经验写下来的人。不对？所以，我们身体的火遇到了苦味，就会被灭掉，所以相对来讲，那第一个故事呢，其实没什么啊，就是“身热，自汗，恶风，鼻出涕”，苦味是不是等于是水的性质啊，对不对？那，我们说，咸吃了以后人会这是桂枝汤证嘛，对不对？然后他说“关以上浮，关以下弱”，这个就发干、发燥、发热，那相对来讲，咸是不是就是火的性质？那，我们中是，我们说桂枝汤的脉是阳浮而阴弱，对不对。那我教同学时候会说，国人的肝，说肝喜欢什么？要舒畅条达，我们要疏肝，不能让肝郁闷住，你就，就是脉就是浮起来，然后把到底下比较空，这就是个浮脉啦，就那要疏肝一定要用辛、发散的药才能疏肝，对不对？什么薄荷之类的哦，是阳浮而阴弱。那许叔微他就说，这个关比较浮，尺比较弱。就是也有那所以呢，辛味药可以疏肝，所以它很像木头生长的样子，所以可以算人把他解读成那个样子，就是上焦脉比较浮，下焦脉比较弱，代表气比是木头。那我们中国人说，肺的气要能够收敛，能够肃降。比如说，我较往上升嘛，也是一样的意思了。只是我个人在临床上面觉得，比较容们生脉散里面，就要用五味子来把肺气收住，这样元气才不会散掉，对易辨识的脉哦，是这个《内经·热论》的，不是，张仲景这个《伤寒例》不对？所以相对来讲，酸的药是不是可以补到肺啊，也可以，所以，这里面讲的。就是寸关尺都浮起来，就是太阳表征，那最简单嘛。那的确个金木水火，就是它的能量状态呢，有很多种讲法。但，这个敦煌《辅在把脉的时候，我也觉得比较简单。虽然我当年我的老师是教说，肺脉行诀》底下这个图啊，今天是没有办法跟同学谈，因为它是，哦，我们比较浮就是外感，可是我很不会把那个肺脉比较浮的感觉。因为我的肺要先把它这个火跟木什么全部都画成它里面讲的，这个酸啊咸什么，然脉平常都是沉的，然后在感冒也没有到多浮，但是全部的脉一起浮起来，后再去研究，那我已经看过蛮多人在研究这个图的意义，那我今天看到这我把得出来哦，所以，我就采取《伤寒论》的那个说法。那，然后呢都觉得，那些研究还没什么用，所以，教给同学没什么用的东西或者是他就看到这个人的桂枝汤证，然后就给他喝了，然后那个人喝了之后呢，让我自己读那些没用的东西，我觉得还没有什么意思，所以，我们这个喝了之后就出一点汗就好了，第二天就好了。然后，那就问许叔微说，图就先扔着，等到有一天，我们方剂学到够到可以来理解它的时候，我仲景的这个方法这么有效，为什么大家都不用？其实到今天我们在问这们再来回头看它哦。那现在这个阶段，我们就先不学习这个图，就是跟个问题啊。同学大概说一下这个状态。那再接下来许叔微他在讲一件事情哦，讲一件事情是解释桂枝汤或者是说，他讲说，不要出大汗要微汗就好，那这些他说的事情同学就自那么，像这个，我自己就是看《伤寒论》，哦，看《伤寒杂病论》，己看就好了。但是，他有一件事呢，就是在许叔微那个时代，他讲的那然后再看现在的一些本草书哦，就是会觉得，真的有很多说法，今天跟个东西，其实是在形成一个后代争议很大的一个所谓的“三纲鼎立说”。古时候用一个药哦，它的角度是都不一样了，所以，同学真的要学习《伤这个“三纲鼎立说”是这样子。就是后代的人，就宋朝之后，这件寒论》的话，同学要，心里头要，我希望同学要有一个肚量，什么的肚事情是许叔微开始讲，还是成无已开始讲，我就不记得了。就是，他们量呢？就是你心里面在放一些资料的时候，你的档案夹要分开来装。就在说什么呢？说风气伤了我们的卫分是桂枝汤，对不对。然后呢寒气穿是如果你读的本草的书，比如说你平常看到，有人在网路上说这个本草到卫分底下进入了营分是麻黄汤，对不对。然后呢这两个都是非常对的，能够干嘛或者干嘛，那你稍微要判别一下，这个干嘛是不是经方里面的张仲景也是这样讲的。可是他们接下来有第三句话，就是风气跟寒气一 86 第六周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）起来，你的营跟卫一起伤，那个叫做大青龙汤证。那这个第三纲是历代这个用法。比较有争议的。那这争议的来源哦，其实是因为宋本的《伤寒论》，它写到大青龙汤的时候呢，它是写一堆“伤寒”，就是受寒气所伤的那个那另外一个清朝的这个吴鞠通的那个医案，那医案几乎没有什么好症状。前面写脉浮缓，因为脉浮缓是受风的脉嘛，然后呢它在一大堆受看的了。这医案他只是说，他原来用这个桂枝 2 两没有效，然后用到 8 风的症状前面写脉浮紧，这个宋本是这个样子，桂林本不是这样子，所两才有效。那清代的 8 两，那已经是超大剂量了。不过，我只是要跟同以，读书的人都会说，宋本此两条特地在告诉我们，伤寒见中风脉，中学讲，就是桂枝真的味道很淡，你就算是现在的剂量，你开到 8 两也不风而见到伤寒脉，哦所以就是风寒营卫两伤什么的，就是有这样一个说太会死人。因为香港的谭述渠啊，他用黄芪桂枝五物汤治疗中风后遗症法。的时候，他就一开就是桂枝是现在剂量的 8 两，那桂枝真的味道蛮淡的，那我们的桂林本是，不是这样写的，就是伤寒就是伤寒脉，中风就你开到 8 两也不会很辣。哦，所以桂枝这个药，只是告诉同学说，其实是中风脉，这是第一点。那另外一点就是，实际上大青龙汤根本也就不真的要重用，不是不可能。是风寒营卫两伤。就是大青龙汤是这样子，它是伤寒的人表皮就束起来，那再来呢，这个……因为这个医案是民国的左季云选的，吴鞠通这对不对，就不会再出汗了。那如果这个人里面，肌肉开始像阳明病那样个医案哦。那左季云他就说呀——因为他是提醒初学者啦。他就说，记有点发烧了，那个热就是透不出来的，所以就闷在里面的。那个热闷在得哦桂枝汤的自汗，这个人有出汗这件事情呢，必须是这个人要有一点里面，人会有一些特殊的症状。比如说，烦躁或怎么样，所以就是，外怕冷，或者是脉比较跳得慢，才是桂枝汤证。他说，如果这个人的自汗面是伤寒，可是里面已经有实热了，所以，那个情况要用大青龙汤，开是一点都不怕冷的话，那一点都不怕冷的那种出汗，说不定已经跑到白了汗后，治伤寒之外，要把那个热也推出去。这是第一个用大青龙汤的。虎汤那边了。就是如果脉跳得快、比较有力的话，那就是白虎汤，不是第二个用大青龙汤，是这个人又是伤风。可是这个人的体质比较虚，桂枝汤了。他只是提醒初学者要注意一下哦。比较烂，所以那个风气可以一直从卫分压到营分，整个人压到底，所以这个人动都动不了一样，这只是伤风可以把一个人伤到都不能动，那这那再来呢，民国曹颖甫、姜佐景，曹颖甫是老师，姜佐景是徒儿，个伤到底的伤风用大青龙汤打掉。这个《经方实验录》是姜佐景写的书，它里面记载他自己跟他老师的这这两种才是真正的大青龙汤，可是这两种都不是所谓的风寒营卫两个使用经方的医案。那么，各位同学有没有发现，我们中国人使用经方伤。那风寒营卫两伤在哪里就结束了？在麻黄汤就结束了。因为寒气要的医案，好像宋朝之后就断层，然后到清朝，然后就民国。中间呢，还钻到营分去，一定会经过卫分嘛，麻黄汤就是典型的风寒气进来的时候，是有了，但是很稀薄。清朝当然什么叫俞昌（音）啦，明朝的方有执什营也伤到，卫也伤到，所以，三纲其实只有两纲。大青龙汤治的这个风么的，那都有用到仲景方，但是就是仲景方有一个很明显的断层，就在气打到底，跟外寒包里热那都跟三纲没有关系，所以，许叔微提出这个时方派兴起那段时间，中国人就开始忘记经方的存在了，有那样的感觉。东西，所以要替他澄清一下，因为如果同学自己在家读《伤寒论》的注那这个人他这个“发热有汗，恶风，头痛，鼻塞，脉浮而缓”，这解，可能就会很容易不断地遇到所谓“三纲鼎立说”这个东西，那其实是标准的桂枝汤哦。那这里我就要同学看一下什么呢，就是曹颖甫呀，在逻辑上面，第三纲的逻辑是错的哦，要跟同学讲一下。那后面他有讲他用的桂枝汤就是差不多乘以 0.1 的，对不对。那甘草就放一点点哦，到大青龙汤有多危险，那大青龙汤有多危险，我们到时候会发大青龙汤那姜他就放 3 片，那红枣就放 6 枚，如果是我它就放 4 颗，不是无所谓。的医案，教到的时候，你就知道有多危险了，就是如果可以吃死人的医因为，那个时候还——因为我说这个汉代的剂量这个换算，是最近这些案！年才挖出来的那个古物才换算出来的。那民国年间，只是没有特别换算的标准，当然都是故老相传，随便推测，所以就差不多抓那个剂量，开许叔微的第二个故事呢，他说，有一个人得了桂枝汤证啊，然后呢起来刚刚好，就那样了，所以，你也不用讲究换算不换算的问题。只是他就叫他吃桂枝汤啊。那个人他就说，我们家里面有啊，已经吃了三次说，以他们这种牌子老、品质挂保证的经方家，他们一贴药差不多都是了，都没好啊。然后就问他，原来他们家的桂枝汤是高档的好货，用的乘以 0.1 这样子。是肉桂哦。那许叔微就说，不对啦。用桂枝就是为了它那个味道比较淡，那至于说甘草要多还是少啊，这个是另外一个事情。因为前两天，能够往外开。你用了肉桂就往里面跑了，那药性就不一样了嘛，所以，昨天吧？我在家里边看一个日本人写的医书哦，那个是好像是北山友于是呢，就重新开桂枝的桂枝汤，那个人就好了。那这件事情其实在讲松，北山友松这个日本医家哦，他讲一个小故事：讲说有一个留洋归国一个什么事情？因为，到今天都还有医家在争论说，桂枝汤里面的桂枝的日本医生，那他留洋那就是跑到中国去了。他说，从唐山回来的日本应该是肉桂才对。哦就还有一个人在这样子讲。那我想，我实际上在用医生，那这个在日本开药呢好像他们看到的医生，觉得他那个药里面的，的桂枝汤都是用桂枝嘛哦，那都蛮有效的嘛，所以不太需要这样子特别就是甘草放得好重哦，然后，医来医去那个医生的疗效都很差，让人觉用肉桂。只有一个情况可以用肉桂，就是张仲景的桂枝加桂汤。就是因得是个大庸医。那后来那个医生终于疗效开始好起来了，然后，那有人为张仲景这整本上的《伤寒杂病论》是没有用过一次肉桂的。当他需要去问那医生怎么回事？他说：“我在中国学到的那些甘草的剂量，拿到比较浓的桂的味道的时候，就放很多桂枝，让那个药性能够沉下来。那，日本这边来开，发现对日本人来讲都太重，就是中国人的脾胃比日本人那个时候就可以拿肉桂代替，是没有错的。哦，就是用小量的肉桂就可的脾胃更有活力，所以中国人比较能够受得了比较大量的甘草，可是日以到达那么大量的桂枝加桂的效果哦，那是真的要它下来的时候，才有本人的脾胃比较软绵绵一点，那甘草放多了就都不会动了，药都没有效 87 第六周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）了。”所以，就是有这样的记载，所以，如果我们要开伤寒方这类的方伤了，因为变成感冒，然后呢他不是吐哦，他是拉肚子，不断的拉，每子，这个甘草的量哦其实真的是可加可减，因为我们今天台湾人的脾胃天拉十几次，然后拉到腹痛而后重。后重就是你觉得大便拉不干净，拉的活力，能不能跟从前的大陆人相比，我们也不知道。因为我们现代的完了还觉得肛门里面还有什么东西那种感觉，然后小便短赤。同学要注人，能够走路的机会也不多，可是能够喝冷的东西的机会倒是很多，所意哦，这个小便短赤不是因为上火哦，这个小便短赤是因为，人身体的以，甘草的量就可能是照每个时代不同的状况去做加减了哦，有这个可水分，不从大便出来就是从小便出来。如果这个人一直在拉稀，代表他能，所以他那时候用的是生白芍，不过，白芍我想他那个时候的人还撑的那个肠道没有吸水的能力，所以不能把水吸过去变成小便，所以就没得住吧，还能这样用。那他后面解释说：这个仲景说的中风哦，不是西有小便，所以小便才会变成茶褐色的哦。这不是上火，是因为拉稀的关医说的中风，那这没关系，我们现在已经晓得了。因为他这书是写给初系。那他看到他有这些症状，然后呢他说，把到的脉是脉不沉而浮，那学者看的，所以什么事情都要提醒一下哦。他就说，大论曰：“太阴病，脉浮者可发汗”哦。我们上次啊，在讲桂枝汤的时候，有提到说，从前那个陈伯坛讲说：桂枝汤是从太阴底面离那再来呢下一个故事：他说，有一个人呢，他晚上呢睡觉着凉了，开太阳。同学有没有记得，有提过这句话？所以呢张仲景的《太阴篇》然后呢就觉得盖着被子都还觉得冷，然后呢，他在开的时候，发现这个里面就有一些内容，就是说太阴病，如果你的脉很浮的话，你就用桂枝病人呢头上跟手脚心都是有湿润的，那但是身上的汗并不多，所以呢他汤把它推回太阳表去发表，所以，这一个条文就在验证太阴病的那一条。就开了这个桂枝汤给他，然后就好了。那这里就是让我们知道说，其实就是，虽然我们说太阴病就是冷得拉肚子嘛哦，寒性的拉肚子，拉肚子只要身上还有一点润的话呢，就可以算是桂枝汤的这个有汗哦，也不一或者吐，它的症状来讲是太阴病，可是它脉是浮的，那这样子就符合了定真的要全身出大汗，才是桂枝汤说的有汗。张仲景说的太阴病的人拉肚子的人，脉浮的话用桂枝汤，那他用了之后，果然呢就身体就好了。也就是张仲景说这条路子是确实可用的哦，不是而下一个案子哦，他这个桂枝汤加生姜、浮萍这个哦，是这样子：平白无故的发言。就是他说，这个叶兄哦，这个姓叶的人啊，他生病呢是披襟当风，然后那像这个东西就是，张仲景的《伤寒论》就是这种东西：张仲景讲又喝冷的，然后呢很愉快，然后之后就恶寒、头痛，然后背上发冷，头了，你用了，通常就是一定有效。痛更严重。然后呢等到他看病的时候，什么吐很多绿色的痰浊哦，说是可是，相对来讲哦，有一本书叫做《温病条辨》哦，它里面的方子，就喝冷的造成的。然后他就两手臂出汗，摸起来是潮潮的。那他这样子的是他讲这样子你用了不一定有效，所以，他也很努力地写成一本伟大的一个 case 哦，他怎么开药呢？他就觉得说，本来这是一个桂枝汤证，经典，可是那个力道不够是还蛮明显的啦。对不对。可是呢这个人好像有一点汗不太出得来的感觉，就是只有两个那这个就是顺便让同学知道说，《太阴篇》还有一条是讲，就是说，手臂能够摸起来有湿润的感觉，身上都没有汗。那这样子的话，最好要即使你是拉肚子，如果脉浮的话，你就用桂枝汤把它从太阴里推到太阳能够保证他能够发汗，可是保证他能够发汗，你说加麻黄嘛那个不见得。表。因为它的力道是向外的，所以你可以顺着它的势，从太阴一路把邪因为麻黄一发就从很里面发出来，那我们只是要让他汗孔能够开，让身气推到太阳，那这个是吃冰激凌病变成这样子的嘛。那他说，因为是消体表面的这个汗能够推得出去，那能够把身体表面的汗推出来的药是什化不良，所以他就加这个六神曲跟炒麦芽跟炒谷芽。这些都是“曲”这么呢？是浮萍。因为浮萍是一个会爬在水的表面的草，对不对，所以它种发酵的东西嘛，就是可以帮助这个食物的分解，然后，茯苓这个东西能够把水推开，所以就身体表面的汗呢用浮萍来推，所以不用麻黄，就是能够帮助肠道吸收水份丢给膀胱的嘛，所以用了茯苓才能够把水拔过加浮萍。那因为呢，医案里面，他多了一个“吐”，而且又知道他是吃去哦，帮忙有点小便。了冰的冷水造成的，所以呢他就把姜呢，原来放三片的，他们习惯开三那他这个底下又一个案子呢，它是说也是好像这个什么沈瘦鹤啊吃片姜，就改成开五片姜，就多两片哦，那这样子的话就比较能够治到他冰激凌又受伤了。民国初年那个洋玩意儿啊刚进来，中国人都不知道厉的这个脾胃受的这个冷水的邪气。害啊，那现在我们台湾是剉冰满天下，更不知道厉害啊。那他也是拉肚所以就是在开业的时候，有的时候，我们现在的话，在家里面吃桂子，那他就是用桂枝汤吃了以后，诶，果然也好了。那这个地方呢它并枝汤当然很好了，就不会吐啊发汗作得完整，然后不发汗再喝热粥，这不是一个太阴病，它是一个太阳病的表症，就是说太阳病是根本就是可样子都非常好。那但是，如果是外面开业的话，哎，你觉得他还不太会以从脾胃这边受寒变成太阳病的，那它等于是太阳病的表症还有一点拉发汗，就可以加一点什么东西。那像民国初年的张锡纯在开桂枝汤的时肚子，那他就用太阳病的桂枝汤把它医好。那医好之后，这个人他有心候，他会开一个东西叫桂枝带粥汤，就是他在里面多加黄芪跟知母两味跳不规律的老毛病，那他心跳不规律我们就用炙甘草汤啦，所以他就用药，然后呢那个黄芪跟知母加起来的药性，他说很像是喝过粥的感觉，了桂枝汤，再用炙甘草汤 4 剂把他心跳不规律哦把他医好。所以就可以了。但是，我自己觉得是张仲景的伤寒方里面不用黄芪，所那还有呢这个什么，另外一个什么，喝酸梅汤又喝坏了，什么下利、以看张锡纯那样用……因为我看他那样用是有效，那我就承认他有效。恶风、冷汗出什么什么，然后，那个时候呢，他就这些这些症状加到一但是，我也不太搞得清楚，黄芪跟知母加在一起产生怎么样的变化，我起呢，他就说，只是那个人呢，买药的时候买不到红枣，就没放枣，那不太了解，那基本上我们能够喝些热水、喝些粥就最好了哦。其实他就发现，诶，还是会好，所以，大概这样子还可以。那接下来呢，这也是一个吃冷的伤到的案例。然后呢这个吃冷的伤所以呢姜佐景就讲说，哎呀，桂枝汤实在是这个夏天呐好喝冰水得到的案例，它是怎么样呢？他说，在很热的热天哦，他吃冷的然后呢受表症的第一有效之方啊。那这个他说怎么会是只治冬天的伤寒呢？不是 88 第六周·第二课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）北方的病，南方人喝冰水更会桂枝汤证哦。就是他讲这个，然后他就拿寒论》这一套。但十几年前有一次，我在美国的家，就是我妈妈跟我继那个时方的医师看待桂枝汤的角度，他说你看，他说如果是时方医生来父的那个家，在那个时候，美国有样东西我很喜欢吃，那个时候还没有看我们伤寒派的桂枝汤，就是说，现在是夏天耶，怎么会用到桂枝、生到台湾，现在台湾有了。就是有一家什么吃猪肋排的，然后吃了那个猪姜这种热药呢？然后甘草、大枣都是甜腻会恋助邪气的药物，那芍药如肋排之后，他就会有一客甜点，是种烤的巧克力饼干上面，放一大坨冰果收住了药物，那这到底什么能够治到感冒呢？那烂药啊。他又说，看激凌，然后就吃饱猪肋排，然后吃了那冰激凌，然后回去之后就觉得胃到这，就觉得这五味药没有一个是感冒可以用的哦，所以，他又说，其在闷痛闷痛的。然后那一天我们家就到一个我母亲跟我继父的朋友家做实在他们那个时代，其实很可怜，如果你开了一点伤寒方，药局的老板客。那个朋友是一个老西医，已经八十几岁的一个老人家，他是一个西可能懂一点药，你来抓药的时候就开始评评点点。那不要说那个时代、医，一个外国人。那我到他们家一直在闹胃痛啊，然后问我怎么样，我这个时代，对不对，听说有一个医术非常好的人治疗一个人的心脏病，就说好像是消化不良。然后那位老西医就在我身上那样子按一按，然后他开了很好的方，开一点真武汤。然后呢拿到药局去，那个药局的老板就跟我讲说：你不是消化不良，你是感冒了。然后，我就听他告诉我这就说，这个方是什么东西呀？如果是我学弟开的话，我一巴掌给他巴下句话的那一瞬间的开始，我的病忽然好起来。那感觉很微妙，觉得好像去。就是都是这个样子嘛！你的病需要人告诉你真相它才会好，那很奇怪地一种感觉。那当然到后就像，我有一次帮同学开药，我也是在给他的 e-mail 上面写说，来，嗯后来学了中医，然后又过了这么多年，有是这么多年，就十年左不管药局老板说什么，都要照我的方子买哦。然后，后来那同学还回信右吧，那今天已经变成说，就看《伤寒论》的时候，有的时候帮人看病给我，就说：药局老板果然有说什么…… 的时候，会跟人聊到一些事情，那我有的时候我们会觉得说，真的耶，姜佐景呢，他就在《经方实验录》里面呢，引了好几家不同的注解你看一个病哦，你说你的诊断有没有感知得正确，其实会关系到这个病家讲述桂枝汤是什么道理。但实际上他这样子写写写，他也不觉得那些人会不会好起来。就是如果那个人跟他的身体的连接你讲得不对的话，注解家有什么道理，所以他在我们讲义第 4 页啊，他用自己的话来讲他你把它捣乱了，也会有点影响疗效。甚至可以说是，《伤寒论》这个东认为桂枝汤的道理，那这样子都可以哦，都对。那他在第 4 页上面的第西哦，当然《伤寒论》如果要开给完全不懂中医的美国人吃哦一样会有二段呢，他有说这个日本人哦，汤本右卫门他们有一个论点，是说，觉效，对不对，所以我们不会说它是一个心理疗法。可是呢我们自己在吃得桂枝汤应该是芍药比较有效，因为芍药可以调节人的抗痉的这种机的时候就会有这种感觉，会觉得一旦你那么熟悉的那个药是那样走的时能，说什么什么，这是一家之言啦，我们中医这观点不收他这一家也没候啊，你吃一点点一公克半公克的科学中药，剩下来的那个治疗过程是关系。只是呢，他呢，因为日本人他们，日本医者跟我们中国医者有个你自己用想象在帮忙它。就是会有一点那个调子，你知道哦，就是自己不一样，就是日本人他们的中医比较不擅长把脉，所以日本人他们用别跟自己的身体某种对话。那你开给别人怎样？开给别人就开大帖一点，的方法去断这个症，所以日本人会发明一些所谓的腹诊，就是按哪里，吃四克哦吃六克哦。那他自己吃的话，有时候一克半、两克就很有效了。会怎么样。那有些东西的确他们的腹诊很好用，比如说：你有没有瘀血这是懂的人跟不懂的人有时候吃药，会有这样的差别。这是很奇怪的事啦，你用腹诊很有效；或者是，甚至真武汤证有一个腹诊，那个按起来情。很有用。但是，这里姜佐景就是说——引到这个日本人的说法，最后的所以，我是觉得说，真的就老话再提一下，就是这课我们真的不要结论就是说，其实哦，桂枝汤最要紧的是问诊跟脉诊，那腹诊其实一点急着要什么扬刀立威。就什么病一出手我就摆平很厉害，这些其实跟真都不要紧。在实际临床，桂枝汤要问清楚哦。那后面这个就同学自己看，正的医术没有关系。我觉得真正的医术是，我们如何在我们的生活之中姜佐景所解释这个桂枝汤的一个方式，就这样子。跟我们的身体能够达到一个更好的关联哦。你自己能够建立起这个关那下面这个民国的这个《经方实验录》讲到这个虞舜臣的那个案子，联，然后才会以后帮助别人的时候，这是一个比较重要的基础。如果你这个我们下一回再讲。因为，这个案子牵涉到——因为其实我选择这些不能够分享出这一块，就是我们跟我们的身体可以做好朋友这件事情，故事哦，其实选故事是一件事，这个同学要记得的主症在里面当然有包如果你不练成它，那你就没办法分享这个感觉，你不能分享这个感觉，含。那还有一点很重要的，就是说，这个故事有时候会引导到一些关于你就算当了神医，你的病人也是今天被你修好，今天自己搞坏啊。对不经方研究到今天的一些重要的讨论课题。比如说“三纲鼎立说”是不是对，其实这是一个能让自己健康起来的力量才是比较真实而可贵的啦，真的，这是一个讨论课题。还有就是像下面，我们下次要讲的那个医案我是这样想。就是，桂枝汤，对不对？里面五味药，那没有一味药是入太阳经的耶，（记录整理：MG 那你说这个药能够治太阳经病，是真的假的？为了要知道它是真的假的，我们必须找到一种医案，就是那个医案的病是刚好太阳经上有问题，然后你用桂枝汤，果然一条太阳经会好起来，你才能证明它能够治疗太阳经啊，否则的话，口说无凭啊。就是这个历史的悬案，我们必须要用一些方法来找出它的证据，所以就是下面一个医案的道理。那前面的那个两个故事都是喝冷饮呀什么，造成的这个桂枝汤证哦，那其实我有时候会觉得，我们人跟自己身体的关系是很微妙的。就像十几年前吧，我那个时候没有学过中医哦，结果，我完全不懂得《伤 89 一校：云起二校：KK）第七周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）就是一个热性的细菌性的感染，对不对？所以，我们要用清热的消炎的药来对付它。可是实际上呢，即使是一个在那边发热、发炎的一个大脓第七周·第一课包，长在后脑勺，那还是有可能它是一个处于阴症的。那在这个医案里面呢，他就是说有一个妇人，她的大脓包就长在后 医案医论：桂枝汤(续一)·附阳和汤脑勺。那后脑勺的话，我们都知道，是这个太阳经的寒水之气会经过人上课了。上个礼拜提问本，有一个同学问说，《经方实验录》这本的脖子、经过后脑勺输布到头顶再下来，对不对。她等于是在一个太阳书啊很多方子都把炙甘草换成用生甘草啊。他还写一个百分比，说约经的区块，这个气所流动的地方长了一个大脓包。那这样子的一个脓包 280%哦，应该是 28%吧？。但是这个问题我这样子哦，我回答上有一呢，如果遇到一个经方家，他就会面临到一个判断上面的好像会有一个点难度。因为这要看是什么方啊，因为有些方子本来就是要用炙甘草，抉择的点：就是我到底要把这个东西看做是一个发炎呢？还是要把这个本来就是要用生甘草的。那这个事情也讲过，因为宋本的《金匮》跟《伤东西看作是太阳经的能量不通畅？毕竟要考虑这两个方向。那如果只是一个脓包，我们当然不能够分辨它，但是当一个学习经寒》的关系哦，凡是《金匮》的方，我们都习惯用生甘草。方的人看到，在太阳经的区块上面长了脓包的时候，他就会开始去思考，这个同学问的问题，我在统计上面有一点难度，所以如果可以的话，这位同学可不可以把……就是像某一个方《伤寒论》里面写用炙甘她有没有太阳经的症，就是有没有怕冷？有没有脉浮？这些太阳经的症草，而他特别用生甘草的某一个方这样子告诉我，才能比较清楚说，他有没有存在。结果一看之下呢，就发现说，每次这个脓包哦发作的这个到底是怎么样。那如果整本书来算的话，其实统计的不同的案例太多了，时候啊，她就会恶寒、发热、汗出哦，那如果有脉浮的话就更好了，不我想没有办法作一个比较完整的回答哦。不好意思，这个问题，我们先过这样也够了。就是他就说，既然会有恶寒、发热、汗出，其实这些东放一边。西就代表说：它虽然是个脓包，可是她的身体的反应是一个太阳经受了邪气，阻断太阳经的这个抗病现象出来，所以呢，他就用了一个非常轻那上次讲医案嘛，那我昨天礼拜六哦，一堂课教医案，然后一堂课继续教《伤寒论》的本文。然后教医案这堂课，我觉得同学表情好像剂量的桂枝汤哦，轻到我们好像科学中药吃几公克而已。那用了之后呢，有一点痛苦，就是因为医案其实上到后来会有点闷。我不晓得你们觉得这个老妇人的这个“脑疽”啊，就几天之内就痊愈了。这个故事告诉我怎么样，要不要我们今天第一堂课先来教《伤寒论》的本文，第二堂课们什么呀？告诉我们说，即使我们是一个脓包，它可能是因为我们太阳再来上医案？还是其实先痛苦跟后痛苦都是一样的，你们说呢？都一样经的这个能量不通畅，所以才在那个地方有一些坏的能量可以堆积在那啊？好，那我们就来上医案哦。就很抱歉，因为医案这种东西，上起来边，所以，他要把太阳经疏通了，才能够让这个脓包好起来。在这里呢，间接地也等于在向我们这些学习者，证明说桂枝汤能不可能一下子不会有那么大的快感。可是呢，在我们自己的临床经验不多能治到这一条太阳经。的时候啊，那学习的时候能够多借鉴别人的开药的思路哦，还是有一些帮助的。那我想，医案哦可能可以算是稍微偏专业一点的伤寒研究要用桂枝汤治太阳经这个东西，我们之前讲五味药的时候，同学们都听的资料吧？那现在的话就我们刚开始初学就看医案哦，其实多多少少会得出来，是非常间接的，对不对。什么先从脾胃进去啊，然后进入心，觉得比较累啦。我也晓得，因为我自己从前在家里面教陈助教的时候啊，然后再从营分透到卫分。卫气和太阳经的寒水之气是一体的，所以就一也是常常会觉得教医案，教教教真的是大家都会教到很困啊，那会有这体的这样子漫延过去，共鸣过去，可以治到太阳经。但是话已经说到很玄了，你不给我们一个临床的证据，我们谁能相样的情形的。信呢？所以呢，在这个地方，他就说不止一个案子，都是用桂枝汤就可以把后脑勺的这个大疮治好。那么，我们上次呢讲医案讲到第 5 页，那第 5 页的这个故事呢，是前一阵子，我们那个小助教啊，小助教他就是那个好像很多青春痘，这样子，是讲一个老妇人啊，她得一个病，叫做“脑疽”，也就是她的这个后脑勺这个地方啊生一个疮。不晓得同学有没有长过青春痘，知不但也长，脸上也长到，脖子上也长到背上。那我就跟小助教讲说，你这知道什么叫“明疮”什么叫“暗疮”啊？有的时候这个青春痘，好像颜是青春痘，然后太多都分布在后脑额跟背部哦，那这后面是太阳经不够色暗沉暗沉的发不出来，对不对？首先，这青春痘它能量非常充足哦，通才这样子，所以，小助教就吃了一些桂枝汤。当然也不是说好多少了，但很快就会有一个头，你可以扑嗞就挤出一点什么东西，那很过瘾的。因为有青春才有痘嘛，我也不是说，一定要把它打到一个痘子都没有啊。那可是呢有些青春痘就看起来好像不太行的样子，深红深红的在那边，但是，至少，他就说：诶，吃了桂枝汤之后——本来我们都知道桂枝汤然后也不冒脓头，对不对，然后抠一块肉就好像不好在那边。那这个“脑不是一个消炎药，对不对？桂枝汤甚至是一个感觉上动态比较大的药。疽”这种东西呢，当然它有讲说，这个患者呢她也是敷着膏药，还是非可吃了桂枝汤之后，他就说：诶，那些青春痘退得就比较快。那一般我常的高热。可是，在这个疮疽上面哦，中医的这个阴阳的辩证，其实是们如果是治脸上的青春痘，那就不会想到要用桂枝汤了，去治它分布的一个很要紧的事情。可能哦，现代的一般的开业中医可能……因为我觉地方。得……我曾经在中医基础班有跟同学讲说，我觉得中医的基本功就是分那么在这个按语啊，下面那个曹颖甫，因为这是曹颖甫的学生治“脑阴阳哦。那这个阴阳呢，如果能够看得准，这件事情是真的是很要紧，疽”的医案，那曹颖甫就做一个结论：他说，他的朋友丁甘仁有说，那可是这东西，我想我们中医流传到今天，可能大家都会有一些简便的思丁甘仁是另外一个民国初年很有名的中医哦。那丁甘仁就说呢： “脑疽” 考。比如说，看到一个人他长疮、他发炎，就很容易觉得说，这个发炎都属于太阳，发背属于太阳和少阴。那发背就是有脓疮长在背上面。他 90 第七周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）就说，因为背是人的身体的这个阳气运行最多的地方嘛，如果是太阳经道是这样？因为干爹跟西医讲说：你把那个刀开下去的时候，你看一下，的经气，我们可以觉得它大概比较大量流过人的后脑勺，可是如果是长那个癌症到底是半个胃都变成癌细胞，还是像一个香菇一样长在胃上在背上的话，背上的这个能量的输布，除了太阳经之外，还有少阴肾经，面？因为我们有做足补正气的功夫，然后他的脉象不像是真正的阴实已就是肾阳要够，这个能量才能通行整个背上，就是从命门之火，蒸动这经侵进去的脉象，所以西医打开他的肚皮果然看到，那个癌细胞是整个个水气上来。所以呢，在这些情况下，背上长的疮，或者后脑勺长的疮，被推在胃外面，只有一点点像一个香菇的蒂，粘在胃上面一样，所以就如果你抓到它的主症：比如说，怕冷、怕风、脉又浮。那你往往就可以把那个蒂挖掉，然后把那个胃一个小洞缝起来就好了。用六经的治法去治它。那这样子是比较有意义的。那换句话来讲就是，如果一个人本来有疣子的啊，忽然几个月之后，那我这边呢后面第 5 页，我补了一个阳和汤。这个阳和汤我将来啊他的疣子全部都不见了，那可能他就是得了癌症了。因为那个疣子全部教到《金匮要略》，教到治脓啊，治疮的篇章，其实才是正式讲的，所都进去了，就是得癌症之前，绝对疣子会不见。就是有此一说啦，不敢以我这一块都放在灰框框哦，说不定将来还会重新放在讲义里面。说绝对，但是这一类的事情，是有时候会有的。那阳和汤呢，它是一个很补肾阳的药，比如说什么熟地啦，里面又甚至我听过有一位名医啊，他好像手上还长个小疣子，他就说： “我加肉桂，又加鹿角胶。而且有些药临床上我们可以加附子，都是一个补留下它来证明我有抵抗力啊。”这样听起来是蛮有意义的啦，它是一个肾的药。可是呢，它里面加了点白疥子哦跟麻黄。那我们白疥子是去痰征兆。的——就是有些，身体里面一些小小的湿气凝结成了痰水，这个我们先所以，像这种疮疽类的这种思考啊，大概同学要知道一下。那这边姑且不论。但是它主要你看，它用了肉桂、鹿角胶这种很补肾阳的药，呢，你看他用很多补阳的药，然后呢用这个麻黄把这个阳药推出来，这然后再用麻黄把这个疮推出来。就是有些人，他的那个啊疮根本就发不样呢才让那个“阴疽”能够发，不然的话，慢慢慢那整块肉都会变质，出来。其实，人要能够让这个疮化脓，然后烂出来，那也要那个人有体就会变得很难救。其实不要说，疮在里面发炎的时候痛得很厉害，其实力，对不对。那有些人他根本是体力不够的，抵抗力是不够的，所以，那这种“阴疽”往往是最要命的。这样子的情况下，一定要补肾阳。前几天，萧圣扬老师的女秘书还在我那这个《经方实验录》选出来的这个阳和汤的案子呢，它就有提醒们的部落格留言，告诉大家说，补肾阳就能够补到白血球，对不对。因读者说，一定要认出来有些人的这个疮哦是“阴疽” ，不要把它当成“阳为打细菌的话，白血球要够才行嘛，所以，就要用附子啦，肉桂啦，这疽”治。他提到说，那个患者啊，一开始医生给他用泻火清热的药，什些东西才能够让这个人的抗病机能起来。这样子，这个里面的这一团不么吃了番泻叶，然后病况就急转直下，变得很糟糕，然后吃了阳和汤之好的能量，身体才能把它托起来，让它那个疮的脏东西能够推出来，不后呢，他才好起来。然后好起来的时候，原来那个人大便不通的，吃了然的话根本发不出来就往里长了，所以他说，阳和汤他说治鹤膝风啊贴那些补阳的药，反而大便通了。原来那个便秘是因为身体体质太寒，所骨疽，就是这个疮不往皮肤里面长，反而贴到我们骨头里面长，所以这以肠胃都不会动的便秘哦，所以即使是便秘，也不可以意味着以为是这个原来要变成疮的东西都埋到肉里面不出来。那后边就讲到乳癖、乳岩个人体质太燥热，不是的。现在社会上很多很多的便秘都是体质太寒，啦，就是乳房长的肿瘤有些里面是有脓的，那也是没有办法跑到皮肤来，所以肠胃都不会动哦。这个阴阳的分辨，虽然我们现在不能够讲太多，然后缩到里面去，所以他说，如果是这样的话就加土贝，土贝就是土贝因为要把阴阳这个底子打得很好的话，那要整本《伤寒论》慢慢去学哦。母，在古方派的话，贝母是一个排脓的药，可以把它推出来。其实用这这个重要的基本功，我认为我没有速成的方法。但是至少同学要有这个样的方法才能够把这些不好的东西推出来，这样的思考啊，其实，即使观念，就是它的疮啊颜色比较暗沉啦，然后怎么样，之类的，然后它还是我们今天治疗这个癌症之类的病哦，都还是会用到。有好些要疮好起来，要用胡椒粉撒上去，这是刺激那个疮的阳气的一种方法，那至少这种思路同学要先有。同学有没有看过，有些人身上、脸上或哪里长一小粒肉球，这些我那曹颖甫在这个阳和汤的案子的最尾巴呢，他讲了一个阳和汤的日们叫“疣子”。就“疣子”这个东西就是皮肤受到了病毒的感染，那一常生活的好用法。他说：如果有人呐忽然膝盖酸痛，这种叫做鹤膝风，块小皮肤因为病毒的关系，它的基因已经变得不一样了，所以变成一个就像鹤的膝盖一样，因为那种膝盖病啊老人家久了以后，就是好像只剩寄生在你的皮肤上的另外一种，就是类似癌细胞的东西。那为什么“疣下一个膝盖，大腿小腿肉都不见了，就像鹤的腿一样。那这种老人家的子”不会把你弄死呢？那是因为你的“疣子”，因为你身体的抵抗能量腿酸疼哦，其实用阳和汤是很有用的。因为阳和汤它是一个比较补下焦还够，所以它不往里面长，它就是贴在皮肤表面，其实就是一种癌细胞，之阳的，然后又能够把一些风湿发出去，所以，这样的病哦同学不妨看可是呢一般来讲不会死人的，甚至是……比如说我曾经听到一个事情：看，试试看要不要用这种药。因为阳和汤基本上是一个补药，副作用不就是我干爹的哥哥曾经长过胃癌，那这个胃癌呢，我干爹在他身体不好大，可以用。但是，同学要记得，这一类的补阳的药哦，如果你自己或的时候，就一直给他吃补中益气汤来补元气，那结果后来西医去拍他的者你要用药的对象是吃素的人的话，要稍微小心一点。因为吃素的人在胃癌的时候啊，看到那个胃上面整块癌细胞盖在上面，就是半个胃都已吃补阳药的时候，有时候效果非常不明显。所以，吃素的人可能要先让经被癌细胞吃掉了啊，照理说是已经难救了。可是呢我的干爹就说：我他做菜的时候多加点椰子油或怎么样。就让他那个吃素的体质要稍微变哥哥的这个脉象啊不像是被癌细胞吃得那么惨的人的脉象，那平常我们得荤一点比较好用，不然的话，吃素的人体内他缺乏那种我们中医说的帮他补正气的药都吃得很够，所以他在那个西医开刀之前呢，跟西医说能够让阳气传导的那个成分。简单来说，胆固醇太低了，胆固醇太低的了一段悄悄话，然后呢西医就进去开刀，然后开刀出来就说，你怎么知人是身上的阳气不会通的，那这些东西就要，就是如果遇到吃素的患者， 91 第七周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）可能补阳的药在用的时候，心里头要有一点准备，就是他可能效果不会出来的东西，因为中国最古老的时候到底是经方跟民间的偏方、验方嘛那么好哦。慢慢慢慢出来的。从前，台湾那个也是很有名的医生，恽子愉，他就有一个医案。因那今天的时方派如果要疏肝，同学大概都会想到，什么逍遥散啊为恽子愉是同时学西医的中医哦，他是看着西医的检验报告开中药的姑嫂丸，一定有什么药啊？柴胡。对不对？我们说柴胡是一味疏肝的药，人。那他就说，其实人的这个神经的这个鞘子包住神经的那个盖子哦，而用柴胡疏肝，这是从经方里面的这个柴胡汤脱胎出来的。就是这个胆固醇构成的。他说一个人吃的太素的话，连你包住神经的鞘因为经方里面，说是这个肝胆之气，其实柴胡汤在经方治的是少子都没有了，那神经就会短路，那这种短路就是吃的太素到极点的那时阳区块的病。那少阳区块我们经方认为是胆经经过这个地方，这个地方候，那个人就会变成你摸他的皮肤他都会觉得痛，因为他神经短路了。其实有好多我们的淋巴，对不对。那淋巴不通，用柴胡把它清掉。因为而一般我们说有些人他会莫名其妙的耳鸣、脑鸣，如果那是吃素，你赶要清理那么多的淋巴，所以小柴胡汤里面柴胡是用张仲景时代的半斤，快叫他快点吃鸡蛋或怎么样的，那是胆固醇不够以至于神经短路，然后折算成现在也要二两三两这么多，那是在清淋巴。可是呢因为这个地方再吃一些补肾药才会有用。但是，光是吃完全的纯素哦，就是一点那个淋巴清理干净了，胆经就会通了。胆经就会通了，肝就会通了，所以到蛋啊什么都没有哦，那你光吃了补肾药，那就可能它那个补肾药的热，后代，就开始把柴胡用小剂量来当做疏导肝胆之气的药，所以慢慢时方他身体没办法吸纳，就上火，但是补不出效果来，就是可能会有这样的开始归着于用柴胡来疏肝，这是一个从经方的少阳病的医法，慢慢慢慢状况，同学要先知道一下。知道，说人的气郁如果到了，郁结了，要用这样的方法去疏导它。那另外一个，第 6 页下面那个案子哦。那个案子呢，他是根本也不可是，在经方的世界，是怎么疏肝的呢？在经方的世界，其实厥是桂枝汤证。他是什么？他的判断是这个人的血液循环不良，肠胃虚弱，阴病是没有在用柴胡的，厥阴肝经的病是没有在用柴胡的。厥阴肝经的就是他的脉也没有表症，也没有浮脉，然后就用桂枝汤，那这样子同学病用什么？桂枝当归汤。这汤里面有桂枝跟当归。或者用当归四逆汤，乍看之下，可能会觉得说，那这个案子就是告诉我们什么事？桂枝汤能又是桂枝跟当归，那桂枝汤结构里面通常还有白芍嘛，对不对？所以，够帮助血液循环，对不对，运动不足就吃桂枝汤，我们上班族就天天吃在经方的世界要疏肝的话，就是用桂枝、当归、芍药这几味药，这跟后桂枝汤代替慢跑，对不对？这是一个最肤浅层面的思路，我不能说它是来时方采取少阳的路子，采取了柴胡，这个思考是不一样的。而这个不错。但是，他后面呐这个暗语继续讲下去哦，其实是在讨论另外一个事一样，其实之前我们在教桂枝这味药的时候，不是有跟同学讲到桂枝的情。那个事情也是一个“经方派”跟“时方派”在用药的一个分点。怎故事嘛，说肉桂树这种植物，如果把它拿去钉别的树，那树就会死掉，么讲呢？对不对？就是它对于木的这个“勾芒”之气有破解的效果。那我们说肝就是，他开始在讲说，有些女人需要吃姑嫂丸，需要吃逍遥散，那气郁结了，好像你的气都纠结在一起了，如果有了桂枝这味药，是不是我们说这位妇女是发生什么事了呢？我们中医不是说肝郁嘛，对不对，就可以把纠结住的气把它分散。是不是可以呢？桂枝不是也可以散结气肝气郁结。那肝气为什么会郁结呢？首先，人要多动，气会比较流畅，的嘛，对不对？所以呢，在经方的思考里面就是，一味桂枝就足以平肝对不对？不动的话，阳气就不能通，所以平常妇女每天窝在家里面，动疏肝，就是不会再多想到要用柴胡。相反的柴胡我们会觉得，在经方的作都是这样小范围的动作的话，那可能她的阳气不能通畅，就会先的就思考会觉得柴胡比较是少阳区块比较好用。但是这个，跟时方的逍遥散形成一个肝阳虚的格局就出来了。然后呢，另外呢家里面呢，又是有那等等相对来看，没有说谁对谁错。因为我开药，有的时候要疏肝一样会种讲话哦哪壶不提提哪壶的那种小姑或者是什么很刁蛮的婆婆之类的。用柴胡的，但是，我觉得回到一个经方的原点来看的话，那就是桂枝就然后呢，情绪上面不能发脾气又遇到了。那肝郁的人其实，因为肝郁，可以疏肝。那你想想看，一贴桂枝汤，你说，肝乘脾，对不对？肝阳虚我们是说肝气不通畅。不通畅，我们说是阳虚对不对，那照我们的五脏而乘脾，变成脾阳虚。那根据我们中医的基本治则是，治这个肝阳虚要相传呢，肝阳虚的人一定会克成脾阳虚，所以，我们说，阳虚的人他会先怎么样？实脾，对不对？要调补脾胃的同时再做疏肝的工作。那逍遥产生五行的正克的现象，就是木克土啦、土克水啦这样子。那肝阳虚克散也是一样啊。里面几乎是半帖四君子汤，然后再加柴胡，再加补肝血成了脾阳虚，那这个人呢就会怎么样，就会消化能力都没有掉。那消化的当归，对不对，这样子是逍遥散。能力没有会出现在几个角度。比如说，这个人可能是完全没有胃口。这那经方来讲的话呢，其实看这桂枝汤就觉得，桂枝疏肝，芍药能够是肝阳虚，肝郁到比较严重的人，他的胃口会没有，所以，同学应该也养肝血，那里面呢生姜、大枣、炙甘草都可以调理脾胃，对不对，够了，会有类似的经验。我今天在生闷气，所以我吃不下饭，这个有吧？另外就这样，所以就，用一贴桂枝汤代替掉时方的逍遥散，就是这样的一个还有一种因为紧张而来的肝郁。那有些人是一紧张会拉肚子，有没有听思路。过啊？那也是肝阳虚克成脾阳虚的嘛。他就提到，中国人的这种妇女窝那，是不是可以这样用呢？哦，其实可以的。那像桂枝汤呢，它的在家里面，大概是民国初年的妇女呢比较可怜哦。像那个，你看他们写芍药再加一倍，然后呢再加上麦芽糖就变成小建中汤。小建中汤有没有到医案，写到妇女的时候，都会写王右，或者是什么刘左，就是大名都同学听过，有吧？它是一个，经方的一个很基本的补药。那民国初年的不写，那实在没有女权的哦，所以，妇人就是没有名字的，就写他丈夫经方家曹颖甫啊，在他的书里面写到小建中汤的时候，他就说：“其实的姓，再加个右。就是姓王的右边的人这样子。那这个地方呢，他就要小建中汤就是补肝的第一方啊！”就是，非常补肝的药。那小建中汤有用桂枝汤来帮她调理脾胃而疏肝。那么多的芍药养肝，有桂枝疏肝，然后调理脾胃。他说，要把一个人肝那如果我们从一个时方派来思考，……时方派是经方派慢慢变化养好，这样不是就很充足了吗？你还用什么其他的补肝，其他有的没的 92 第七周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）补肝，所以，你看经方里面从头到尾有没有用到我们今天补肝用的何首但是这个，是不是一定要这个方子，真的没有关系，真的没有关系，乌。因为它有一些方法已经代替了，当然是这样子，所以，这个地方就所以这个方同学看懂也好，没看懂也没关系。因为我们一般来讲啊，如是，从这里呢就是会让我们看到说啊，经方的思路，大概处理肝的时候，果发了汗之后，人阳虚，如果是出汗不止的话，那是用桂枝加附子汤。有的时候就用桂枝啊什么就可以了。那他后面有讲到，说什么，这个人那如果是这个人阳虚到好像也没有表症了，可是莫名其妙又烧起来，这吃了桂枝汤并没有发汗，他又讲到说，其实哦，什么东西都是有病则病种阳虚的发烧我们就用真武汤哦。《伤寒论》里面，他本身发汗发过头受之哦。如果你是感冒吃桂枝汤，那可能，这个桂枝汤的药性会对你的了要怎么救，它有很清楚的说明，所以曹颖甫的这个方，我们就参考一感冒做一些影响，以至于你的身体会形成一个要发汗的结构。但是如果下也就可以了，就是不用太紧张的说，这些方子一定要怎么做，没有关你不是感冒，吃桂枝汤，那桂枝汤在你肚子里面就，补脾胃啊，疏肝啊，系的。养肝啊，就这样子。哦，就变成另外一个路子了。而这个，大概他这边那接下来这个方子，他是这样子，他是这个人来的时候呢是桂枝汤没有讲得很多啊。但是这个“有病则病受之”的思考其实在经方里面一证，所以呢，他们就给他开了个桂枝加浮萍汤，这是基本的开法。可是直都存在。怎么讲呢，就是——也不是经方里面存在，其实任何一个中呢曹颖甫呢他就又开了一帖方，说如果你吃了这个方发了汗啊，烧还不药方都是这嘛，都是“有病则病受之”啊，我这样讲不对，这不是经方退的话，那你就吃下一帖方。这下一帖方，他这个第一个药是生川军，的事情。就是好比说，经方里面有一个方叫麻黄汤对不对，那麻黄汤里这个军是指将军，将军之药是大黄，所以生川军就是生的四川产的大黄。面有比较多的麻黄啊，像我们如果照张仲景的原方原帖煮麻黄汤的话，因为四川产的大黄我们说是锦纹大黄，它外面条纹很花，看起来很漂亮，那里面的麻黄的成份煮在汤里面，大概是几十颗摇头丸的份量哦，就是所以四川产的比较好。那这里面大黄、枳实、厚朴、芒硝、生甘草都有。我们可以在一次吃感冒的时候，能吃掉二三十颗摇头丸，那一般人要是这是什么？这是调胃承气汤加小承气汤加大承气汤，俗称的三一承气吃摇头丸肯定死在家里，对不对？可是，麻黄汤它当然有君臣佐使啊，汤，这三合一洗衣粉一样的承气汤哦。所以不会有那种毒性出来。可是这件事情是这样子，如果你没有麻黄汤为什么要在桂枝汤之后开三合一承气汤呢？他说因为呢，他在这个证吃麻黄汤，那你就会大汗亡阳，整个人虚得要死。可是，如果你有麻病人身上看到他的舌苔呢又黄又厚。那，当我们看到一个太阳表症的病黄汤证吃麻黄汤，你就觉得吃下去以后，人变得有精神，很舒服了。也人来的时候啊，我们看到这个人如果已经有这种上火的症状，那我们就就是当你有病的时候，那个药会把你的病去除，你这个人会觉得精神变要想说，这个病人他可能已经津液不太够了，所以人在上火。那一个身好，可是你如果没有这个病，吃那个药你就被那个药打死，这样明白吗？体比较燥热的人，其实通常以《伤寒论》的观察角度来讲，就是说这个所以，用经方这种事情要很小心，有的时候我们在开药的时候—— 人的太阳病很快会转入阳明区块，阳明区块就是发高烧大便不通。那当我们是指我跟陈助教啦。在开药的时候，有时候药吃下去，会问你：感然转入阳明区块，一开始转的时候应该是用白虎汤了。可是，阳明区块觉有没有好一点？感觉有没有好一点？这个有时候你想要知道到底有转到比较底的话，它变成便秘的时候，那要用承气汤。就用承气汤把那没有打对。因为没有打对的时候，继续吃看起来很温和的药，有时候还个大便泻下来，那泻下来同时，从肠道的内侧把病邪拉走。因为曹颖甫是有副作用的。很喜欢这样开，因为他觉得，他常常觉得病人很穷困，多来一次看医生那它后边就讲到说，桂枝汤这个方子变化无穷哦，这个加减出很多多一次花费，所以通常就写两个药单。如果你后面没这个变化就不要吃方，那我们之后都会看到，所以没有关系，我们就知道一下。第二帖，有的话就吃，这样子，所以他就在看到一个身体实际上很燥热那下面一个汗后致虚救法。这个是曹颖甫的夫人呢她吃了药发表，的太阳病患者的时候啊，他就已经可以看到，这个患者很可能接下来就吃了桂枝加浮萍汤之后呢人虚了，所以就吃一些补救的药，那个药方后转阳明了。阳明实热可以用清泻的方法，所以把第二帖药也开好哦，这面用了生薏仁，那他为什么要开这药？后边都有讲解。这个也是还好，是临床上面比较熟练的经方的医者大概会这样想。他就说，其实舌苔黄不需要跟同学说太多，我只需要说，像曹颖甫这种开经方的老手，老手厚是一个点，他说，不然的话你说这个人本来就在开始要便秘了，或者有老手的开药的一些开业之法。什么叫开业之法呀，比如说我们在家里口渴了，或者是额头上痛了，因为阳明病的时候，通常头痛痛在这个地面读《伤寒论》，我们会说，哎呀，这桂枝汤真是很龟毛的一个方啊，方（指额头），所以这些征兆都出来的时候呢，你开药就可以把它先开吃下去要自己在家里面盖被、加衣服、喝热水、热水不行要喝热稀饭然好，免得病人再多来一趟，这是一个开业术。然后在这一个医案的最后后才发汗对不对，那你想想看像曹颖甫这种开业医生，他怎么能叫他们那一段呢，曹颖甫就说，他在临床上面是看过所谓的 7 日周期的哦，所来看病的这些所有的病人都要做到那好呢？对不对，所以干脆他就开药以，我们之前讲到这 7 日周期，在今天我们现代的社会好像不太明显。的时候加些浮萍，让你保证发汗，那比较简单嘛。但是呢，也就是因为但是至少在民国初年的时候，曹颖甫看到的 7 日周期还是存在的，所以那种保证发汗，所以他太太吃了之后，发汗太多人虚了。那他太太虚了，我们今天，可能我们的体质真的是有点差了哦。因为他太太也是医术很好的人呐，所以就说，哦这个药我需要加附子哦，那再来呢下面一个案子也是一样。它是辩证也是一个桂枝汤的证，如果这帖熟附子不会有效，我下帖要加生附子哦，这是也是很够力的人可是呢，他觉得，跟着吃了桂枝汤之后说，他大便就不太通，那他判断哦，所以呢，然后他又没有加大枣，因为桂枝汤如果有加红枣的话，那说，这个病就叫做“脾约”，脾约就是阳明病的几种大便不通的这个三个身体的水份不会流失得那么凶，所以他就……后面就有解释，这个医种之一。案最后一段就有讲说，最后是为什么要加什么药哦，所以，这个就是同脾约就是说，这个人他的消化道里面的津液不够，所以大便都干在学就是稍微知道一下说，有些人虚的时候要怎么救。里面了。那治疗这个脾约的话呢，我们通常是开一个比较润消化道的药， 93 第七周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）就是麻子仁丸，这将来阳明篇会教给同学的。之后呢，就用芒硝配麻子有效的。就是好像他的病是一座建筑物，你把那建筑物拆掉这几根它会仁丸，把这个药吃下去，然后大便通了，就是等于是，还是太阳治了之垮掉，拆掉那几根它会垮掉，有点像就这个样子。后又有一些残余的邪气转到阳明区块去了。那这样子，那至于芒硝要用那但是呢，相对来讲，这个病一定要开什么方，经方派的学习者不不用这个问题呢，那以后我们教到阳明篇的时候同学就会……，其实不可以跟任何人去吵架。因为一个时方派的人，他可能跟你开的药路子很用到阳明篇，我们就可能遇到承气汤了，那时候可能就要跟同学讲芒硝不一样。但是，他有他看到的主症，甚至另外一个跟你一样去学经方的是怎么一回事，那现在知道这个道理就好。人，他跟你开的药不一样，那也可能你注重的是这几个主症，而对方注从这几个医案，同学可以看到这个感冒的转法，跟哪一条经上的感重的是另外几个主症，所以开的方子就不一样。我们只能理解，说对方冒会转到哪一条经，它的征兆在哪里，同学先记得这一点就好了。因为是从那几个主症去思考，而我是从这几个主症去思考，但是可能还没有我们现在真的是初学哦，我们才在学桂枝汤，对不对？《伤寒论》一百到可以去辩论谁对谁负的这个地步哦，还没有。因为往往是都有效，或多个方，我们现在还在第一个方爬爬摸摸哦，所以同学们不要急啊，不者是吃了他那个方，那个方的症状都没有了，然后再吃这个方，有时候用说，我们今天就要把《伤寒论》悟透啊，就是看到一下，有一些重点也是这样的。同学记得一下就可以了。再来一个案子哦，吴佩衡。吴佩衡也是民国初年的“火神派”的一那再来呢，这个范中林的这个方子啊，这个基本上也是治风湿的了。个分支哦。这个医案的特殊的点是什么呢？他是啊，基本上这个孩子的这个同学就不用管是不是桂枝汤了，因为他是一个基本上是风湿病。那病是惊风。这个说是惊风，也可以说是这个发烧其实已经早就超出我们他为什么要用桂枝汤做底子去加一些祛风祛湿的药呢？他是因为，这个一般说的桂枝汤的范畴了，这个发烧已经很像是脑膜炎，很像是小儿麻病人呢他的主症是有除了风湿这个酸痛之外呢，他还有怕风跟沉重感。痹了。就是这个小孩已经是发烧到僵直、抽搐、眼睛翻白了，那这个本那既然怕风，我们就会觉得那桂枝汤治的那个卫分有风邪这件事还是存来是一个早就超过了桂枝汤的使用范畴的一个症状。如果是我们大人得在嘛，那所以桂枝汤把他怕风这件事情给解决一下，说不定风湿就可以这个病的话，我们根本就直接《伤寒论》翻到后面的《痉病篇》。痉，好些了。那他桂枝汤开下去以后呢，那治风湿的什么威灵仙、木瓜也给就是全身僵直、痉挛。就直接翻《痉病篇》去医了，根本不用到桂枝汤他加下去。像牛膝呢，一方面它本身就有一点通经络的效果、祛湿的效了。可是呢，这个抽搐僵直的小孩呢，他的舌头红红的而舌带白，就是果，另外方面牛膝能够把药性往下面拉，如果你的病是在腿的话，我们他的舌苔还是白的，因为《痉病篇》是一个有点像是太阳病跟阳明病加才会加点牛膝。那威灵仙是一个祛风湿很温和的药哦，任何人吃都是很在一起的病，所以通常到了痉病，人的舌苔都会比较黄。而这个小孩子难吃坏的。那木瓜我们中医一般是会用在那个抽筋的时候，这个木瓜可舌苔还是白的，而他的脉还是浮缓的，那这个时候，作为一个医者呢，以让筋松开来。就是这组合上面，我们一般祛风湿的药威灵仙木瓜都可他就会面临到一个选择的点了。就是究竟我要开痉病那边的方，麻黄葛以加，那他这个就挂在桂枝汤里面用了，然后就好很多。根那样子用呢，还是照他现有的症，我们开桂枝汤呢？因为舌苔白，脉然后接下来再开一个方里面呢，加这个紫苏叶跟防风跟法半夏。那是浮缓的，然后好像还出得了汗吧，所以，他在这样的思考中觉得，他这个防风跟紫苏叶比较是驱风嘛，把这个风湿驱走一些，我们一方面继的症状来讲，还是有桂枝汤的证存在。那是不是能够把这个卫分的风邪续驱风，一方面要这个人不要再受风，所以用一种把风从里面往外推的拔掉了以后呢，就可以好呢？所以呢他就觉得说，这个小孩子的桂枝汤比较温和的药，来挡风。那有的时候风湿，我们里面会有一些水的代谢的风邪呢阻断了这个太阳经的经气的运行，才会有这种后脑勺僵直的这不良，那些代谢不了的水要摘掉，要用一些祛痰药，那我们不是用半夏种状况，所以他就以桂枝汤的症状开了桂枝汤，然后小孩子就好了。当就是用白芥子，就是可以把那个已经代谢不良变成痰那个水把它摘掉，然，他开的时候呢，他就有先把一撮米放下去一起煮，就省得再喝粥了，所以，那这些加减都我们还没有很认真在学，没关系。但是就知道说，就这样的小孩子没时间喝粥了。那另外就是，这个小孩子呢虽然只有一其实桂枝汤啊加减一下大概也可以处理到治风湿啊，那其实这个东西不岁半，可是他的桂枝啊、芍药什么都开足 10 克，10 克就我们现在剂量是说桂枝汤加减的问题，就是《伤寒杂病论》里面治风湿的那些方子，的 3 钱左右，对不对，那是大人一碗的剂量哦。就一岁半的小孩子跟大什么甘草附子汤，桂枝附子汤什么的等等，都是几乎都跟桂枝汤药差不人比，其实体级、体重是差很多的。可是他开的是大人的桂枝汤的份量，多，就是桂枝汤的桂枝然后再加白术，再加附子，再加什么，就是差不也就是他用了这么多的桂枝汤，去处理这么小的一个孩子身上的病，他多这些加减啊，所以张仲景治风湿的药本来就是桂枝汤底子的结构是存认为说桂枝汤开到这么够的时候，大概可以把它清得干净，就不用用更在的，所以他这边他有比较详细的说明，说加什么药是为什么啊。那他厉害的药了哦。那这样子同学就知道一下。从这里开始，这些医案就有最后的结论是说，伤寒之中有万病哦，仲景约法，能合诸病也。这个东开始跟同学在沟通的所谓经方派的人如何“抓主症”的问题。西就是学经方到后来啊，你可以说我们开药有些蛮横，也可以说我们很其实有的时候啊，我们在临床的时候，很多事情自己的开药，自己厉害。就是《伤寒论》这本书呢，绝没有包含全世界所有的病。可是呢，也觉得有一点不太能够理解自己在干什么，说真的有时候会这样。就好如果你对这本书已经非常熟了，你大概会有一种职业病，就是说好像那比说，这个病人来哦，他可能你说他的症状这个这个加起来，你觉得是个你家掉了斧头，怀疑是谁偷了，就觉得看起来是小偷，那就是有这种桂枝汤的症，然后这个这个加起来又觉得是别的汤的症，那你到底是应能力。就是不管什么人、什么病都可以看到六经病的主症，然后就开药该这个汤还是这个汤？那我们临床在试验的时候往往觉得说，好像这个下去，然后通常都能医好，哦，结果是几乎都能医好。张仲景的书这点汤有效，那个汤也有效。就是当他症状都俱足的时候，A 或 B 往往是都蛮好玩的，所以等到你有张仲景系统的那个职业病的时候，你可以在很 94 第七周·第一课 JT·伤寒论慢慢教（第一期）多很多不同的病里面，看到《伤寒论》里面的一些重要的主症，然后用身上，看到他的脉是浮缓的，他是有汗出恶风的，所以，这样子的话，这些伤寒方下去医，往往效果都很好啊，就是结论来讲就是这样子了。这么多的证据加起来，你会发现他的桂枝汤的主症比较扎实。相反的，皮肤痒这个主症比较不重要，所以就先从桂枝汤出手哦，所以就医好了，那再来一个医案啊，刘渡舟这个医案，后面还有几个很类似的医案就这样子。哦。就是他们有一种病，是一个人的左半身跟右半身完全不一样。就是这个人呢，他可能身体左边会出汗右边不会，或者是左边呢很热右边很那至于说，这个大塚敬节的这个医案啊，他这个是持续微热。这件冷，就是一个人好像从中间对切成两半。这种病啊其实在我们中医的医事情呢，当然他的脉是浮大而弱，基本上，他是把到了桂枝汤的脉，所案历史上其实也很少的，现代人我想至少我们认识的人，你也没遇到谁以呢能够这么断定。那断定什么呢——因为我们现在读《伤寒论》，后得这个病吧，对不对，就是这是一个很罕见的病。面还有几条桂枝汤的这个主治我们还没有读到。就是桂枝汤呢，它在《伤可是呢遇到这种很罕见的病的时候呢，以一个经方的医者要怎样思寒论》里面还治一种毛病呢，就是一个人无端端地会忽然出一身大汗，考呢，那我们都说桂枝汤在中医的各种药方里面有占到一个地位，就是有没有人有过这种经验？就是说，每天下午或怎么样，就是忽然会出一桂枝汤所代表的是通调营卫的方剂，有没有听过这种说法？就是桂枝汤身大汗。张仲景是说这样的病叫做“营卫不调”，就是营气跟卫气不通它能够把营分跟卫分打通，这是一个桂枝汤它的代表作用。那么，一个畅，这个人才会有身体的不通畅，导致于忽然出现大汗的这种毛病。人左右的身体不一样，我们是不是中国人都是说，右边，人的气比较往那这个“营卫不调”为什么会这样子造成出汗，那这个我们后面再右边，对不对，比较呈显在右边；人的血比较在左边，所以当一个人左讲。同学基本上就知道说，张仲景有提到“营卫不调”出大汗，这东西右很不一样的时候，你就会知道这个人的气分跟血分是有隔阂的，不能要用桂枝汤通调他的营卫才会好。那这个东西，同学我先提到说，还要够通的。那气分跟血分你要找一个有代表性的东西来讲的话，营跟卫它讲一下哦，日后还会讲 N 遍。就是睡觉睡着了才出汗，那个叫做盗汗，的相对，其实也像是气跟血的相对，对不对？不叫做自汗，那个跟营卫不调不是很有关系。盗汗的话，治本是要滋阴，所以气跟血也好，营跟卫也好，阴阳也好，甚至将来学《伤寒论》或者要用桂枝龙骨牡蛎汤，或者是治标要用桑叶哦，那是盗汗。再多学一点，我们会发现人的这个脾胃啊，其实脾胃就是中央属土，对那另外有一种是，这个人呢，他就是很容易出汗，动不动就一身汗，不对，土就是金木水火这四种能量的交融的地方，所以土也是一个阴阳那个也不是忽然一阵的，那个是自汗，自汗是表阳虚。表阳虚的话我们混合之地，所以《伤寒论》里面有一些病就是，你的这个土的能量不够是，时方是用玉屏风散，就是以黄芪跟防风为主。那经方是用桂枝加附的时候，你的阴跟阳就会脱开了，也有这样的情况。那当然，这里说的子汤，那个意思是补这个表面的阳气。那个都另外算，这样明白吗？就阴阳不通哦，顶多说到脾胃这个土的不通，那个真正厥阴病的那个阴跟是桂枝汤的营卫不调呢，好像这个人是莫名的有一身汗，那种营卫不调阳，阴在这里阳在那里，那已经离得很远了，那这些都没有用，这样明的症状才能够从这里证明它。那么，那这个营卫不调的自汗，而且桂枝白吧？汤我们说，人受风邪，对不对，受了风邪人都会被激发一些身体所谓的这个地方桂枝汤调营卫，调阴阳，调脾胃，这个调气血，这都是气抗病反应。也就是，当一个人卫分受风，或者是营卫不调，因为这两个跟血还靠在一起，其中这好像隔着一道墙哦，罗密欧见不到朱丽叶，那东西病机其实是很靠近的东西。有这样的现象的时候啊，往往会产生一样子的时候才能用桂枝系啊。那如果气跟血已经是翻脸分家了，各走各个症状。这个症状《伤寒论》没有写，但是在现代医学的临床会看到，路，那是厥阴病，那是另外算，那个要用当归哦，把他叫回来，就是另就是这个人啊，我们本来一个健康、没有问题的人、营卫通畅的人，他外桂枝当归汤在做的事情，或者是乌梅丸啊，重新把阴跟阳缝起来哦。的营气要分化到卫气，他是没有阻抗的，对不对？所以这个过程对我们那这个气跟血只是一个隔阂不通，出现这个症状的时候，那我们就来讲，是一个我们不会感觉到的过程。可是如果一个人他营卫不调的话，会用桂枝汤一发，哦，这个左右不一样的病就好了，有人说经方有时候他这个营气要输布到卫分啊，他身体要花力气，而花的那个力气的身体会产生一些所谓特效药，要（治）左右不相通的特效药就是桂枝汤。的能量的反应哦，刚好就很像我们感冒要用力发烧的那个用力的方法，那另外同学，有一个古代的医案，有一个很奇怪的病，叫做“交肠” ，所以呢，一个人如果营卫不调的话，他往往就是常年累月地都是处在低这也是今天没有人见过的。说这个人，小便从后面出来，大便从前面出烧的状态。就像有些人每天量体温都是 37.8℃。那这种长期低热，通来，就是他那个泌尿系统不知道发生什么事了，尿是半固体的，然后大常我们最基本用的方就是桂枝汤。就是不是有什么大病，就是没有什么便就一直拉稀的，让人觉得他是前跟后调换了。那这种很罕见的医案从其他的病，但这个人就是长期低热，那通常临床上就用桂枝汤哦，把它各个朝代抽出来看，发现好像几乎就是五苓散在治了，而就是有时候，归纳于营卫不调，就这样子，所以呢，他就说，这个妇人，孕妇有这个经方会偶尔在某些地方被当做特效药了。脉浮而弱，然后呢体温偏高，那这样子就用桂枝汤把它解决掉。那日本人用这个科学中药啊，都是用很小很小剂量的。就开一个桂那接下来呢，后面一个皮肤瘙痒的这个 case 啊，是这样子。绝不枝汤，好像如果是煎剂的话，是多少？桂枝 3-5 公克，然后什么什么几是皮肤痒这个病要用桂枝汤医，同学要先知道。皮肤痒很多比较好用的公克，1 公克甘草什么这样子，所以他说，历时三周间哦，终于就医好药，比如说，时方有消风散、有败毒散；经方里面有桂枝麻黄各半汤、了。但是，你看我们中国人医案，很干净利落，一碗汤两碗汤就医好了，或者是麻黄连翘赤小豆汤，那些都是直接就可以拿来医皮肤痒的。那日本人的医案慢慢摸哦。因为刘渡舟呢是经方家，所以，他在这个皮肤痒的这个风疹的患者（记录整理：MG 95 一校：云起二校：KK）第七周·第二课 医案医论：桂枝汤(续二) 我们接下来哦，这个日本藤平健的医案啊，他就是先有一个病，他开了葛根汤，然后呢把人医坏了，然后呢他就发现那个人感冒还没好，然后脉呢又浮又宽又软弱无力，他就说软弱无力的浮脉呢，正是适合桂枝汤的虚弱之脉，然后就开桂枝汤就好了，就这样一个故事。那这个，当然我就觉得，什么事情都有很多解读法了。比如说像日本医生，他可能会觉得桂枝汤的脉浮缓，意味着一个人身体比较虚，这是他的解读啦，就姑且是这样子。因为日本人跟中国人的虚实观是不一样的，日本的中医看到的虚实跟中国的中医看到的不一样。中国的中医呢，看到一个病，如果他的病是邪实，中国人也会说这个人是实证，比如说阴实证，对不对？那个病人本人虚得一塌糊涂啦，可是我们还说他是一个实证，或者是阳实证，这个病人虽然可能体质是很弱的，但是他身上有大热大发炎，我们还是把他当作实证，所以中国人的虚实观是邪实也算实。那日本人不是，日本人是看这个人的体质强不强健，这个人身体很虚弱就叫虚，身体很强健就叫实，就是日本人的虚实跟中国人的虚实不太一样，日本中医有这个观念。那在这里，这个故事要告诉我们，在我的课堂，我觉得最大的教育意义呀是在于什么，你知道吗？就是我们接下来这些医案看看之后，我们要教一个汤，叫做桂枝加葛根汤。桂枝加葛根汤来讲呢，这个汤简单来讲呢，就是桂枝汤里面呢再多加一味葛根。那么另外，那桂枝加葛根汤是治什么的？是治疗桂枝汤证同时还有一点后脑勺发僵，就用葛根来让后脑勺比较不僵一点。可是呢，在中国的《伤寒论》的这个宋本啊，像至少林亿本里面就有写，林亿本的桂枝加葛根汤的那个方子，他就写的是葛根汤的方子，就是桂枝汤里面又加葛根又加麻黄，然后林亿在这边写注解说，觉得加麻黄应该不对吧，因为加了麻黄叫做什么？葛根汤，不叫桂枝加葛根汤。但是这件事情，古时候每个人拿到《伤寒论》都是很难得的一本啊，所以很难像我们现在这样子情报发达可以做版本学，可以做比对。所以一直以来啊，中医界一直残留一个很奇怪的毛病是什么呢？就是桂枝加葛根汤该用的时候，很多人都很习惯就用葛根汤用下去。就好比说，上个礼拜的那个——我问题本上面有人讲到《良方十贴》说，感冒初起可用葛根汤哦，那个感冒初起用葛根汤这件事情，我在家里面——其实上次回答了一下，我觉得回答得不太好，在家里面又想了一个礼拜，然后想到一些很偏激的内容，现在讲都觉得可能不是正确的。我会想说，为什么感冒初起可以用葛根汤？难道那是吃素的人的特权吗？因为我的人际关系，我的周遭的人比较多不是吃素的人。那就像我们从前有一个朋友啊，他感冒了，有这个怕风啊什么的症状，还有一点后脑勺僵，然后打电话给陈助教，那我也忘了是我说的还是陈助教说，反正我们俩有一个弄错了，就是跟那个人说“哦，那这样子，不然你吃点葛根汤看看喽。 ”结果那个朋友吃了葛根汤之后啊，第二天，在办公室几乎是趴着活的。因为多了一味麻黄嘛，把那个人的阳气都散光了，所以，后来我们还给他吃桂枝加附子汤还是真武汤慢慢把他救回来。所以，你该用桂枝加葛根汤的时候，你不要跳级去用葛根汤。葛根汤能够用是因为那是燥热感冒，太阳区块就要传到阳明区块了，太阳过阳明的时候那个血分已经有受邪，所以用麻黄从血分把邪气发出来的药。但是，那个葛根汤的应用的情况跟桂枝加葛根汤的用的情况其实是不一样的，在我的临床就会觉得用葛根汤常常把人打虚掉。但是，有些人他其实比较感觉没有那么明显，他有时候什么感冒吃葛根汤都会好一些，那这样子无知也是一种幸福啊，没有关系。可是，我就觉得说，照理说吃葛根汤，如果不是葛根汤刚好对症的话，人会因为那个麻黄，会虚得很厉害。我会觉得那一群那个用《良方十贴》用得很快乐的那一群人啊，是不是因为是吃素的啊，所以有那种，你知道我在家里面想《天龙八部》的剧情，就是有一个坏和尚鸠摩智一身功力都被段誉吸光，因为段誉有练那个北冥神功，然后呢在旁边有一个段誉的女朋友叫王语嫣，然后也一起被吸干，那最后两个人昏倒王语嫣最先醒过来。那为什么王语嫣先醒过来，因为她没有练过功，所以她没有功力，所以吸干了也没有损失多少，所以就没事。那我在想那吃素的人吃葛根汤可能没有副作用，可能是因为他本身就没有什么阳气啊，所以他没有什么损失啊。这当然是一种幻想啊，就是中医课教这个很快会被人砸死哦。但是我就觉得说很奇怪，所以，照理说像他这个藤平健的医案本来是桂枝 JT·伤寒论慢慢教（第二期）前言加葛根汤的汤证，他开了葛根汤就把人家虚倒了，然后再用桂枝汤来补救，大概是这样一个问题哦。我就觉得《伤寒论》的世界哦，真的不要随意的用代替方，就像上次中医班有同学说，买不到麻黄汤就用麻杏甘石汤，那其实麻杏甘石汤打到的地方跟麻黄汤打到的地方是不一样的。好像不是都有麻黄就都有那个效果，并不是啊。因为麻黄这种药只要跟石膏碰在一起，这个发汗的力已经不一样了，就是它有很多药互相会有拮抗的。就像我常常说桂枝汤里面，虽然桂枝汤里面加了黄芪，可能桂枝汤就变成不一样的东西了。虽然民国初年的张锡纯他的桂枝代粥汤，他就说不要喝粥，让桂枝汤也能够发出来什么，桂枝汤里面加黄芪再加知母。其实，或许他黄芪跟知母加在一起，真的有些神妙的功用，我也不理解的。但是一般来讲，桂枝汤加了黄芪之后，会变成没有桂枝汤的效果。因为黄芪会折断桂枝汤那个从营到卫的那个路，所以，这也是一些中医里面的一些可能我们要继续在临床上面去探究，才会知道答案的一些事情。至少经方的话，我想我自己很不喜欢用代替方了。那后面胡国栋的那个医案，也是身体两边呢一边会出汗，一边不会出汗。他也是用桂枝汤当底子，然后，但他有加黄芪有加茯苓那些，就是用一些其他的补药，但是，基本上还是医好了嘛，所以我们就姑且相信他，就桂枝汤可能加一些黄芪还不至于完全到没有效吧。那这个，再来下面一个案子哦，又是身体一半一半那个，然后是桂枝汤加味来医哦，就基本上是这样。他就说，所以这个医案最后他就说，反正就是益中气、和营卫、调阴阳是治这个病的一个基本。那再来呢，他后面一个方子呢又是一个桂枝汤治低热。那这个低热，他说他的脉是，寸脉呢是浮缓的，尺脉是微弱的，那这个阳浮而阴弱，过去其实都有很多不同的解释法。那当然有人说上焦脉比较浮，下焦脉比较弱，那也是桂枝汤的一个脉。那当然严格来讲这不能叫正确，但是以象征意义来讲这样子可以算是通啦，所以他就用了，因为有了这个桂枝汤的脉，所以就用桂枝汤治疗了这个低热啊，证明是可以说是营卫不和的低热。那再下来这个自汗呢，这个就是将来会教到的那个桂枝汤治疗自汗的一个情况。那么，这里呢我要说的是哦脉浮缓，所以呢他觉得可以是用桂枝汤的，其实桂枝汤治自汗不一定要脉浮缓，只是他从这里看到了这个人是受了风邪，所以自汗不止。而他一开始开的方子呢，是开桂枝汤原方，然后呢等到他的汗已经停得差不多了之后呢，才把这个方子里面加黄芪去做补强。而这个事情呢一直是，我们如果看很多经方的类似的医案，会发现有一个共通的状况，就是这样子：就是你如果要用桂枝汤治汗症的话，或许是桂枝汤治的那个营卫不调的出汗，或者是桂枝加附子汤治的那个阳虚自汗，但是无论你要用桂枝加附子汤或者是桂枝汤，基本上啊你一开始都不要用黄芪。因为过去有很多医案就是一开始就用了黄芪呢，就让这个桂枝汤发挥不了它通营卫的效果，反而那个汗不会好，所以黄芪都是几贴桂枝汤以后，或者几贴桂枝加附子汤以后再用它。那这个桂枝加附子汤，因为附子是补阳气的对不对？我们桂枝汤从营到卫，如果你把附子放进去，它就跟着这样走一圈，所以人的表面都很有阳气，有阳气够的人就不会乱出汗啊，这是一个基本。因为当人的表面，人体的表面的能量不足的时候，身体是不能够收摄自己的身体的水分的，这个跟肾阳不足的人很容易跑厕所是一样的意思，这个自汗是这样子。可是呢，这个桂枝加附子汤治的这个表阳虚的自汗。如果在时方的世界，要用以黄芪跟防风为主的玉屏风散来治是不是有效呢？也是有效的。因为黄芪终究是会补到人体的表面，对不对？你用防风这种祛风药，帮忙带领黄芪钻到它该去的地方，因为防风这种祛风药它祛的风——因为防风主要是祛肌肉里面的风啊，它祛风的地方其实就是那个地方原来你身体的能量比较弱，所以风邪会渗进来，所以防风在祛风的同时，就把黄芪带进去塞那个漏缝，所以这样子也很有效。所以玉屏风散治表虚的这个汗是有效的，桂枝加附子汤治这个虚汗是有效的，可是两个方加在一起就没有效，就通常没有效，这个同学要记得。因为桂枝汤要走的那条路子，你加了黄芪以后就会折断，所以记得啊，经方在用的时候，通常一开始如果加了黄芪效果反而很烂，然后要先用桂枝汤加附子或单纯的桂枝汤，用到他已经好了一大半了，再用黄芪去补强哦，几乎开药都是这样的手法，这是一个临床上面会遇到的现象，所以就让同学知道一下。那后面那个第 13 页的第 2 个案子啊，他也是判断他是营卫不和，所以就吃桂枝汤两帖，自汗就好了。那这些医案同学就记得一下，将来我们教到桂枝汤治自汗的时候，就会让知道，同学就认得一下。那后面那个施泽忠的医案，这个施泽忠跟后面那个姓祝的医生的医案啊，这都是一个所谓的主症的排列组合的问题，这在说什么呢，就是这个人，他的症状哦他是头汗，头一直出汗，然后呢，其实我们经方说是头汗出的主症其实挂到很多别的方的，你不能够说头汗一定就是桂枝汤，不可以的。但是呢，他这个人同时又怎么样呢？舌红、舌苔白而脉浮缓，那桂枝汤的主症不 97 JT·伤寒论慢慢教（第二期）前言是脉浮缓、会汗出，然后怎么样怎么样对不对？那当他又脉浮缓又汗出，这两个加在一起的时候，如果是一个经方的学习者，就会觉得好像桂枝汤的主症也俱足了，然后就开了桂枝汤，然后就医好了。当然，在这个情况下有可能开别的方会医好啊，但至少这就是经方思考里面一个抓主症的方法。就是当你看到汗出加脉浮缓，就会觉得好像桂枝汤的主症差不多这样也够了，可以开了。那再下面一个也是一样。下面一个这个人非常怕冷哦，那非常怕冷本来如果是习惯读《伤寒论》的人，非常怕冷会让人联想到的是麻黄汤而不是桂枝汤。因为麻黄汤的怕冷感很激烈的，可是它的主症里面又有自汗又有怕风，那感觉上虽然非常怕冷这个感觉是麻黄汤的感觉，可是呢，怕风加自汗是桂枝汤的，所以呢，二比一，桂枝汤赢，然后就开桂枝汤。就是有的时候抓主症会抓到这样看起来，你们学的人会觉得有点难看啦，但是，经方思考啊这个以主症为主的话，大概会这样子。那这个，像下面一个皮肤瘙痒呢，他也是脉浮缓而皮肤瘙痒，所以就用桂枝汤为主，当然他加了点当归啦，因为通常皮肤会痒都是血虚，所以风邪容易进来，所以通常加一点补血的药啦。如果这个人皮肤痒，脉浮缓，可是他的舌苔发黄呢，那可能就会是别的方了啊，这个方就是他的主症刚好还能够放到桂枝汤的范围。那下面这个过敏性鼻炎这个就跳过哦，因为有很多别的方治各种过敏性鼻炎，那将来可能有别的一整个单元可以跟同学讲，因为过敏性鼻炎不是桂枝汤专门的。那另外呢，下面陈瑞春这个案子呢，他就是已经具有完整的麻黄证，就是身体呢经常感冒怕冷，然后呢身体到处都酸痛，关节酸痛，这个本来已经是麻黄汤证的感觉了，身体感是麻黄汤证，可是呢，我们还没有教到条文，里面啊有一个张仲景很重要的内容，就是说，什么样的情况不可以开麻黄汤。就是这个人脉没有浮而紧，身上还出得了汗的时候，是不可以开麻黄汤的。麻黄汤有很多禁忌啊，就是啊喉咙痛不能开麻黄汤，什么不能开麻黄汤怎么样，就是身上常常长疮不能开麻黄汤，然后下焦尺脉不够强不能开麻黄汤，就是有很多很多不可以开麻黄汤的禁忌。桂枝汤跟麻黄汤之间的分野的点就是：脉不够紧不要开麻黄汤，还出得了汗不要开麻黄汤。昨天陈助教跟我讲说，我们还有另外一个助教这个礼拜吃了三次麻黄汤，我在想说其中大概有两次都是桂枝加附子汤证哦。就是一个人如果是麻黄汤证俱全，但是他还出得了汗，照火神郑钦安的说法，应该是桂枝汤加很多很多的附子而不是开麻黄汤，开了麻黄汤人会虚掉啊。所以他这个就是虽然麻黄汤证俱足了，但是，有不能开麻黄汤的症状存在，脉浮而软，所以呢，他就用桂枝汤再多加一点祛风药来治疗，这个是可以的啦，或者桂枝汤加附子也可以。总而言之就是，这个风邪从卫分一直打到营分，可是这个人不够强的时候，可能还是用桂枝汤打打看哦。从这个角度来讲的话，也可以看到说所谓的“三纲鼎立”，这个“营”跟“卫”不是那么对立的。相反的，这个好像“三纲鼎立”说会让人觉得，这个风气或者寒气，不是只伤卫就是只伤营。但实际上好像不管风气还是寒气，它慢慢进来的时候可能“营”跟“卫”都会伤到哦，大概会有这种感觉。那接下来这陈瑞春就是这个人，肌肉酸痛啊，然后又发现是因为在泉水里面洗衣服啊，所以觉得肌肉酸痛是一个受风寒啊，所以要调和营卫啦，所以就用肌肉酸痛方，那就用桂枝汤来治肌肉酸痛。那其实呢桂枝汤治肌肉酸痛啊，它是基本上是一个很好的底子。因为桂枝汤好像能够让血液循环通畅一点，对不对，那这个过程其实就能够让你身体里面那个——当然这个医案是讲风湿的肌肉酸啊。可是，如果你是运动后的肌肉酸，可不可用桂枝汤医呢？其实也可以啊。因为我们肌肉酸痛不是都是有一些，好像乳酸在肌肉里面代谢不掉，你如果用桂枝汤就可以把它化解得快点。但是，你单用桂枝汤也不见得那么有效，就是再加味一下就好了。怎么加味呢？我想想看，就是从前啊，我在大学念书的时候，有一次帮老师搬研究室啊，那大家都搬很多箱书就很累，那累到什么程度呢，就第二天坐公车去学校的时候，公车一刹车你就人飞出去，因为你以为你抓得住那个公车的杆子，其实你的手心完全抓不住了，就是人都搬东西累到那种手指完全没有力的那种累。那老师就从家里面带一些药给我们吃，我们这些助理就吃了一包之后啊，就五分钟之内，肌肉那个疲劳好像完全没发生过一样。那我又不好意思问，因为我知道，我问了之后一定像要拿出去卖，所以就没问。但是我们老师就淡淡地说了一句，说这方他就桂枝汤加出来的嘛。那是从前的故事，到今年六七年有了。那我后来就觉得有事没事就拿桂枝汤来加减药，回忆当初老师那包药有什么味道，好像有木香跟没药的味道，还有什么味道。然后就自己在家里面加减，然后遇到有人运动过度就给他一包看看有没有效。那到最近这两年，所以我每次改一个版本就叫 MARK1、MARK2 啊，就是什么日本卡通那个模型那个什么钢弹之类的那新机种 MARK-MK2、MK3 这样子，就这样子一直加，到后来就慢慢改慢慢改造，那最近已经改造到那个效果还不错啦。最近有一次，我们认识的朋友，她趁她的公公婆婆都不在家的时候，把家里面大风吹耳，家具全部换个位置，然后那天上班的时候非常疲倦哦，然后我就跟她想办法，试这个方，她吃了以后，就 15 分钟之内就恢复力气了，酸痛就消了，而且当然还可以啦。虽然不是当年我们老师的原方，但是意思大概有到了。 98 JT·伤寒论慢慢教（第二期）前言底子的话，我用桂枝汤 5 克，然后呢要加——因为我们中国人在伤科药啊，我们中国人“不通则痛”这句话听过吧，那肌肉会酸痛也代表你的气血不通，那通血路让人不痛呢，伤科药用来通血路而止痛的药是什么呢？是乳香跟没药，有没有听过？所以，乳香、没药我也会加一点，所以呢加个 0.2 到 0.3 好了。然后呢，我会觉得，人嘛运动过后比较虚嘛对不对，稍微补下比较好。那我蛮喜欢用黄芪来补的，反正这里桂枝汤已经不关系到营卫不营卫了，所以黄芪可以放，我是放 0.5 到 1 啦。然后另外呢，要补固筋骨，让筋骨强健一点。那强健筋骨的药，比如说续断也可以用啦，其实续断是强肾药，到底有没有效，根本搞不清楚，我就听名字比较帅就用啦。那还有一个补筋骨的药是什么？狗脊，那是种蕨类哦，不是枸杞子啊，是狗的背脊那种金毛的一种蕨类。然后还有呢，像杜仲也是一种补筋骨的对不对？所以这些都可以随便放一放啊，那放的话放 0.3 到 0.5 都可以啊，反正意思有到就好了。那这样子包一包，用科学中药包一包吃下去，那运动后的疲劳就会感觉好很多了。那这种药其实我发觉是一种非常无聊的炫耀耶，因为其实我们日常生活不太会用到，有运动的习惯的人其实根本不会用这个药对不对？因为你运动惯了，你就很不会酸了。那不运动的人呢，偶尔一次也用不着这样大费周章吧，所以这药到底干嘛我也搞不清楚，就是有这种可怜的媳妇趁公公婆婆不在家的时候搬动全家家具时候用到一次吧？就这样子。像我们也就是偶尔搬家一次才会用到，所以这叫什么？搬家用的方嘛。就是搬了重东西全身是酸痛，那种不习惯运动的人，偶尔运动到了，就吃这种药啊，大概是这样子。那实际上说是桂枝汤这个基底可以做很多事，这个虽然不是一个什么伟大的经方，但就是说将来大家学中医以后啊，随手可以捏造出来的方，这也是其中之一。就像我们同学，其实大家都——比较学得久的同学，其实大家都捏造出很多方。就像陈助教他有一个方就是，因为他自己会气喘会咳嗽，他就有一个方，他自己用经方里面加减治他咳嗽非常有效。然后有同学什么消化不良，然后就捏造出他属于他自己的消化药。就是基本上的道理大家都学，然后就开始定做，量身打造这些自己的哦，那学一段时间以后，我相信同学都会有这个能力哦，都会有。那之后的故事都不太需要看了，都不是很典型，尤其最后一个医案，那个根本不是一个辩证啊，那是用了别的方法都没有效，才想到桂枝汤来，那已经说不上医术了，所以桂枝汤的医案就到此为止了。 太阳篇条文讲解：【6.15】 ·桂枝加葛根汤方我们今天要教下一个方桂枝加葛根汤。那我们看回这个《伤寒杂病论》的卷 6 第 15 条：【6.15】太阳病，项背强儿儿，及汗出、恶风者，桂枝加葛根汤主之。桂枝加葛根汤方葛根四两芍药二两桂枝二两（去皮）甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈）右六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。那这个“强儿儿”这个字啊，历代也有好多种考据啦。现在我比较依循这个大陆的郝万山教授说的，他说就念“强紧紧” 就好，就把这个“儿”当作是这个“紧”的意思啊。其实这个字的考据真的蛮无聊的。因为不管你把它念什么或者以为它是什么意思，结局你辩证都不会弄错，就是后脑勺僵硬嘛。那但是也有一些考据哦认为这个字是不存在的，因为说这个字啊，应该是这样子，没有这个勾的，那没有这个勾，郝万山教授很否定这个字的存在。因为他说中国字从头到尾都没有过这个字，你硬写出一个从来都没有的字，硬也要掰出个发音，硬也要掰出个意思，这其实有点奇怪吧。那如果是没有勾的，有人说什么要念什么？——项背强 shùshù。这个“儿”就是好像说，好像脖子被压住那种感觉，那其实都一样嘛，所以考据到怎么样我们姑且不论。但这个“儿”的话，就像我们说，有些人什么？不太适合吃补药，吃到补药我们说会“束着”（二校按：束着，闽南话），对不对，就是那种闷闷的感觉，那这感觉其实后脑勺会有啊。其实不要说感冒，其实同学你感觉一下，我们现在有没有人就觉得自己后脑勺是闷闷的？有啊。听说着魔的人也会有哦，有另外一个世界的居民从那边住进来哦，check in 啦，后脑勺就会胀胀的（笑）。那这个，基本上呢如果是桂枝汤的主症哦，因为它说“及汗出恶风” ，那汗出恶风就是，它前面讲太阳病，所以基本上它已经是在一个太阳病的纲要之下，什么脉浮啦，恶风寒啦这都有。那这个“及汗出恶风”是桂林本这样写“及” ，宋本是写“反” ，那我想我还是照桂林本说“及”好了，因为“反”的话，就是说这样的人他反而汗出恶风，那我觉得临床上面，不是通常就是，就很顺的就是又汗出又恶风又后脑勺僵吗，这三个不是一个冲突的，你反也没有什么好反啊，就是制造无端的惊悚啊，后面没 99 JT·伤寒论慢慢教（第二期）前言有适当的剧情可以接续啊。所以我就说“反”也好， “及”也好，反正就是这个人太阳病在一个很像是桂枝汤的主症结构之下，又多一个症状是后脑勺很僵，那多一个症状呢，张仲景在这边教我们说，药是可以加味的——在桂枝汤里呢加一味哦，就是桂枝加葛根汤。那当它加了葛根以后呢，它的桂枝跟芍药就各减掉了一两，那这一两就是可减可不减。实际上我们用科学中药的话，你就桂枝汤里面再加一点单味的葛根下去就是桂枝加葛根汤了，所以也不是说非要减少芍药跟桂枝啦。如果这本书是一本教学的书的话，我就觉得他这样写很好，因为它告诉你说，一旦有了葛根，其实你比较不需要那么多的桂枝跟芍药的力量，哦这也是一个事实。因为用了葛根之后啊，它葛根本身就有清太阳经的效果，所以不一定会需要用到那么多的桂枝跟芍药。 本草：葛根的药性·附解酒法那么，桂枝加葛根汤啊，其它都跟桂枝汤差不多，所以，我们只要看一个葛根这一味药就好了。那今天发的那个新讲义的那个最后一页好像有葛根的《神农本草经》的内容嘛。那这个葛根呢，亦名鸡齐根，那鸡齐根同学就不用太在意它是什么意思了，因为有些药的话，它的别名呢还有一些意义在的哦。比如说麻黄的别名叫龙沙，那你可以据考说，那个时候龙沙就是指龙须，因为麻黄是一丝一丝的，那有意义在。那葛根这个别名没有太多的意思，一般的考据就是说因为“葛”这个字跟“鸡”这个字在古代的话，发音起来差不多，所以就是不同的地区有不同的念法，就这样而已。那么它呢， “治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”啊，那《神农本草经》里面呢，一讲到药性就先说治消渴的药呢，跟葛根很类似的这种写法还有两味药：一个是葛根，一个是栝楼根。这个“楼”、“蒌”写哪一个都可以啊，而且不要说栝楼根，因为《神农本草经》栝楼是一起的，栝楼。另外一个是土瓜，其实这些药都很像，就是基本上啊长这些瓜的东西也都是藤蔓类的嘛，所以葛也好，栝楼也好，土瓜也好，都是藤蔓类的东西。那中国人看到这个藤蔓类的药会有怎么样的联想呢？我想这最基本的联想就是啊，我们虽然现在生活已经是不容易在日常生活中看到葛了哦，但是我们随便家里面多多少少也有种什么黄金葛之类的东西嘛。我小时候有一次在窗台放一个小水杯啊，放一个黄金葛，它就一直长一直长长到很远，然后它的根还就是一点点而已。所以，这会让人觉得说，这种“葛”字辈的东西它的根真的很厉害，它可以把水气输布到它的藤蔓那么远的尖端。那这个东西就像人的什么啊，这个最像人当中——葛的根那么短可是藤蔓那么长，那一条很长的输水的藤蔓，在人的身体象征着什么？太阳经。那太阳经是人体最长的经，然后要把水输到人体的头顶，所以清朝末年的唐容川呐在他的这个《本草问答》里面就说，其实葛这个植物就很像人的太阳经，那你一旦用了这个药，放到你的身体里面之后啊，它会怎么样？那我们说，根是长在泥土里的对不对，所以葛根吃进去以后，他会以你的这个脾胃这个区块当作一个中心轴，然后把你这个肠子啊或者是肾脏区块这个水啊，水气啊，拔上去，然后重新输布回人的太阳经来。那这个能够跟脾胃区块抢水的这个药性，现在光是看桂枝加葛根汤看不出来，是因为它这个主证不是拉肚子。可是，就像前一阵子有一个同学，说是吹冷气吹到拉肚子，对不对，结果我前两天也吹冷气吹到拉肚子，那就是真正的就是感觉得出来什么叫桂枝加葛根汤证，不是，不是，说错了，葛根黄芩黄连汤证，不是桂枝加葛根汤。就是，那个拉肚子就是哦，我们因为一般你这种拉肚子如果拉出来的东西很臭又会烫屁股，如果你去看西医，他一定就是什么？急性肠胃炎。对不对？通常都是这样嘛。那半夜挂急诊那种热痢的都是会判你为急性肠胃炎，那就是西医以他的观察角度能够给你的最好的名词了。可是，其实我们在日常生活中会发现哦，很多这种拉肚子是怎么来的？就是因为你一直有一个冷气在那边吹你吹你吹你吹你，那我们本来这个太阳经的寒水之气被命门之火弄到变成热水之气了，他是要绕过我们的脖子这边，后脑勺这边，风池风府这些穴道，让这个外面的冷气能够进来，就是外界世界的那种阴气能够渗进来，让这个寒水之气热水变成冷水，然后过头顶然后冷却，然后下来灌溉你的五脏六腑对不对。那这样的一个水循环，如果你有太多的风邪，比如说吹冷气，吹到你的后背，他会变成说这个水气，因为这个风邪会慢慢从这个风池、风府穴渗进来，然后压断这个水气，那这个还没有上来冷却的热水之气被压断了，它就会掉下去，而掉下去的时候它就会让你的身体“实质的水分”不再上来，也跟着掉下去，所以那个时候，就是本来那是个灵魂上面的水气，可是那个水气一旦被截断了，你的身体就会发现，你的水就啪啪往下掉而且是烫的，那就是一个灵魂上面的病形成的肉体实质的病。那那样的病，像上次同学有吃葛根加芩连汤，同学就写 email 跟我讲说，吃了之后觉得背上什么，有热气这样子跑回来。是不是？钻上来。就是葛根能够把掉下去的水，再抓住、然后再重新帮你接回来。就这个药是这样子的一个药性，它就是非常灵魂、这样形而上的。 100 JT·伤寒论慢慢教（第二期）前言因为我们都说葛根吃了，能够让人的后脑勺变松对不对，那本来西医应该是可以研究说，它有什么成份，让你什么神经还是什么放松啊什么的对不对，肌肉放松。问题是大陆的郝万山教授在教书的时候就说： “这葛根这味药，你用西医的解法，就是说它能让你某一种肌肉变松的话。你会发现不管你西医研究出来的结果有多天花乱坠，结果就是它只松后脑勺，不松别的地方啊。”懂我意思吗？因为它其实是作用在灵魂上那个身体，所以依循的灵魂的那个气的流动的那个脉络在走的。你说它什么成分可以放松，那你就是不松别的地方啊，它的那个选择性太高，以至于西医的化学研究做不出所以然。所以呢我们知道这个葛根啊有这样的效果，你可以想象说，当它把水气接回来的时候，不是好像说这个人如果他本来嘴巴很渴的，水气能够回来，他嘴巴就会比较润了对不对？所以糖尿病那个病那种所谓的“消渴”，都是可能用这一类的藤蔓类的药来治疗。可是实际上，我们真的不会拿葛根来做这个润药，不会。因为呢， “栝楼”或者“土瓜”这种药啊，它最后是结出一个瓜，那这结出瓜的药，就像栝楼根，它比葛根还要凉，吃起来在嘴巴里就觉得冰冰的，所以栝楼根磨成粉我们叫天花粉。那这个栝楼根呢，它是结瓜的时候，整个根会变成那个淀粉质都不见，因为都被瓜夺走了嘛，等到没有瓜掉下去，才慢慢根再肥回来。那葛根呢是常年都是肥的，就是有淀粉质的。那栝楼根它因为最后是结成一个瓜，所以中国人会发现，你如果用了栝楼根，它这个拉上来的这个津液哦，它就是保留在你的胃，所以栝楼根的效果很像是白虎汤，就是又凉又润，而津液是在你身体里面的。可是呢，如果是葛根的话呢？葛是结出这个细碎的小豆荚，所以葛的种子叫“葛谷”，稻谷的谷，所以就是比较细细碎碎的种子，意味着“葛”呢把这个水气拉上去呢是往外推散的，所以它可以拿来治感冒，可以拿来解酒。因为你喝了酒它可以把这个人湿热拉上来然后散掉。但是呢，以滋润你的身体来讲的话，我们不会用葛根，这样明白吗？就是它的这个水气拉上去以后，终究它就有把它推散的那个意思在，所以单用葛的话也可以用于治感冒。但是它的用法就是说，比较是单纯说这个葛这个药的话，就是它比较在太阳、阳明之间，就是太阳区块的水气不够的时候，那个人会因为干燥，而病邪转入阳明区块，这个我们讲到好多次，对不对。那赶快把水气抓回太阳区块，来挡住这个感冒，这是这个葛特别有办法的，所以呢，张仲景说的太阳病要转到阳明病之间的这个情况，我们会用葛根汤来医疗它，那个就是从阳明那边把水气拉上来、挡住这个病邪再进来。或者说我们说单用葛的话呢，就是中国古时候有一个很古的古方啊，说是这感冒如果一开始就这人开始发燥热，那就感冒就用四两的葛根，然后再加一把这个豆豉，吃下去以后赶快把这个——因为豆豉是能够把肾水之气蒸上来的药，因为黑豆是入肾，那单是黑豆的话，入肾会把肾里面的气吸走一点的，黑豆不很补的。但是如果把你把它发酵做成豆豉，它就能够让肾里面的那个水气好像被发酵上来一样啊，就是将来讲到栀子豆豉汤的时候，会跟同学讲到这个药性。然后把这个肾里面的水气拔上来，然后葛根把它推上来，这样就可以一方面润这个身体的燥，一方面把感冒推出去，这是葛根的用法。所以呢，这个“身大热”来讲啊，如果是个感冒开始往燥热的方向发展的时候，我们是有可能用葛根的哦。那治疗呕吐呢？这个呕吐就是不绝对用葛了。光是一个《伤寒杂病论》里面啊，治呕吐就很多不同的方，一个“吐”就有很多不同的病机，所以我们不能说什么呕吐都是用葛来治。那葛治什么呕吐呢？因为葛是一个很凉润的药，比较偏凉偏润的药，所以如果那个人是胃有热的呕吐，而这个胃有热的呕吐，通常我们会称为“猝呕吐”，就是好像“忽然呕吐”，而且尤其是小孩子比较会有，大人的话，胃都已经冷掉了，比较不会有，所以，小孩子忽然吐的话，有时候，吃一点葛粉啊或什么的，可以啊，就是清这个胃里面的热毒。那这个“诸痺”呢，你硬要拗嘛，可以说葛根呢可以通畅阳明区块，阳明主人的肌肉，你的肉通了就比较不痺。但是实际上，你要讲白，你这个人后脑勺僵硬这个东西，葛根可以治到，那其它地方也治不太到。那《神农本草经》就是这样，它如果讲的是“诸”这个字，而不是“百”的话，就只治几种。“解诸毒”就是只解几种毒，但是，不是每一种毒都解哦。所以呢，它的这个“解诸毒”的话，比如说古时候，古时候其实葛用来解什么毒呢？解很多毒，但是它解很多毒，不是因为它的药效特别宏伟，而是因为它在古时候是很容易取得的东西。就像是你如果治烫伤，可能用什么三黄粉效果是很好，可是你家没三黄粉啊，所以可以说，用沙拉油擦擦就会好很多对不对，这是因为你手边有嘛。那古时候，葛是一种又可以吃、又可以作衣服的东西，所以手边有，所以它能够怎么用它，大家就发挥很多，所以狗咬啊、老虎咬啊什么，都可以用葛。但是不是它特别有效，只是因为它随手可以拿得到。那么，像什么虫咬、蛇咬都可以用葛去敷啊。那如果单要说它解什么毒特别强的话，可能是解巴豆毒吧。中国的泻药，有一些泻药是又泻又寒的，比如说大黄。那大黄就是吃了之后，你的热会被泻掉、你的肠子会变凉。那还有一种是又热又泻的，就是巴豆，吃了巴豆以后，你泻了之后你的肠子会变热。那张仲景用巴豆的时候，说怎样能停止巴豆的泻啊？就是要吃一点冷水、喝一点冰的东西，冷水冷稀饭就让那个泻停下来。那这样的东西，如果你用比较凉润的东西，比如说像葛根这样吃下去，那对于巴豆的影响是刚好可以中和的啦，所以 101 JT·伤寒论慢慢教（第二期）前言用来中和巴豆的那个热又泻的药性是用葛哦，就是有些东西它比较适合拿来解毒。那么，这几个主治中间，其实“起阴气”这三个字啊是最要紧的了。就是常常有些本草学者，在看历代的本草的著作时，会觉得说《神农本草经》有它很厉害的地方，就是葛的药性，其实就“起阴气”三个字哦就是足以概之了。你说栝蒌的话，它还可以滋润、还有点补津液的调调。可是葛根它就不补， “起阴气”，后代有人把它写成什么？写成“升津液”，而且写“升津液” 的时候，还特别讲说，一定要记得是这个“升”，不是这个“生”，不可以认为葛根是可以补充津液的药，它不能补充，它只能把有东西，拿去用在别的地方而已。它只能搬运，不能补充，所以，历代就说，葛根吃下，对一般人不会觉得有副作用，但是吃多了就会很散气，人还是会虚哦，所以历代的本草书都有说，这个东西还是一个暂时可以用的药物哦，不是一个长长可以吃的东西。那当然夏天要清暑，就有葛粉嘛，对不对。用葛的粉作成像绿豆粉一样的东西，有些店有在卖哦，偶尔吃一点点，那没有关系了，因为我们用药是用得是很重的。像葛的药效很弱，所以呢张仲景就在桂枝加葛根汤里面，一用就是什么？四两起跳。不像桂枝、芍药都是三两一个单位，葛根一用就是四两。那至于说煮药的时候，他说要先用一斗水，也就是十碗水煮葛根，把它煮掉两碗，然后再放别的药，然后再煮成三碗，然后分三次吃这样。他说“不须啜粥” ，就桂枝汤要喝粥来帮忙发汗，而桂枝加葛根汤不要喝粥。这件事情我到现在都还在想说，是不是一个错简。因为呢，当初宋本在传抄的时候，就已经把那个葛根汤跟桂枝加葛根汤抄乱掉了。那葛根汤是确定不要啜粥，因為它有麻黄。那桂枝加葛根汤是不是要啜粥呢？那就很难说。因為葛根本身有一点发的效果，所以它可以代替掉一部分粥的效用啦。但是，其实我讲白一点，就是我们在临床啊，无论用桂枝汤、还是桂枝加葛根汤，还是葛根汤、还是麻黄汤，如果你发不出汗来，你终究还是要喝一点粥的啦，所以这个是不是要啜粥，这是个教学上的对比啦。实际上的话，你要用麻黄汤，你要喝一点粥也没关系啊。那其他就“如同桂枝法将息及禁忌”。将息就是帮那个人调养的意思，就是其它的该遵守的，比如说喝一次没有好，就下一帖要快点喝，时间间隔缩短等等等等，这跟前面这个桂枝汤的那个注意事项一模一样哦，就这样子。其实跟桂枝汤不一样的就是可以省掉那一碗粥。那么，至於说，为什么要先煮葛根呢？这个历代的说法，我到现在都觉得是矛盾的。有人说这个药呢是先煮的话，你们觉得是要先煮进去味先有效，还是先煮进去味后有效？是先提名先表决，还是先提名后表决？我是觉得我不太确定耶，就是像麻黄要先煮，我能够理解，因为麻黄比较厉害，所以你煮得久一点它的药性比较温和。就是比较猛的药煮久一点会比较温和，这我知道。可是葛根的话，本来就不是那么猛的药哦，所以它先煮的话，它到底意义在哪里呢？可能会有一个意义是说，一个药先煮了之后，它的药性会变得比较慢一点点，就是会比较慢，所以，它会先让它里面的那个桂枝汤结构，就是后煮桂枝汤的结构啊，会先让桂枝汤结构发挥效用，然后发挥到一半的时候，葛根的药性才出来，就是可能会有这样的调子在。就是以一般我们煮药，好像药煮得越久，药性会变得越温吞，一般的以药感来讲的话是这样子。就是它先有桂枝汤结构的药性先出现，然后再用葛根。桂枝汤先从脾胃到营分、到卫分，然后清到太阳经，葛根再从太阳经追上来。就是有一种好像说，因为桂枝汤到太阳经是一个间接的传递嘛，葛根入太阳经是一个直接的传递，所以就让葛根慢一点点，这样让桂枝汤可以刚好搭得上，我觉得在临床上面，吃药的感觉来讲的话，比较像这个样子。那这个葛根在《神农本草经》里面，还有个葛谷哦：治下利十岁已上。这个其实是这样子——葛这味药呢，因为它能够从脾胃区块把这个下面的水啊都拉起来，从头顶发出来，所以，如果一个人在拉肚子的话，吃葛能不能止泻呢？多多少少是可以啦。除非你那个泻是脾胃的那个寒泻，理中汤证呢不能用葛的哦，这个明白吗？理中汤是脾胃太寒没有力，所以不能吸水，那你用葛更它寒，更没有用，所以，葛根基本上是一个比较这个人的体质要偏热的，比如说我刚刚讲到葛根黄芩黄连汤的那个症状哦，那个时候，你就会感觉得到，葛哦真的可以把掉下来的水抓起来、然后推上去，所以呢它在止泻上面就是有用。但是，葛谷“治下利十岁已上” ，这个十年以下的下利要用葛谷吗？对不起，这个，我觉得经方哦无论是用乌梅丸，或者是民间偏方那个鸭胆子包在桂圆肉里面吞，各有各的意义在，就是说那种真正常年都是软便或者是稀便的，我想要用葛谷来医的效果来讲，我想不一定会很好啦。就是古时候因为大家都拿得到葛嘛，所以就随手就用了，可是现在的话，我觉得就不用特别地去找这个东西啦，临床上我们有效果更确实的方可以用，所以，我们葛谷就是知道它的意义在这边就好了。就好比说解酒的话，后来有个时方叫葛花解酲汤，有没有人听过啊？这个葛花解酲汤啊，就是现代的一个解酒方啊。那这里其实也讲到我们中国人对于这个食物的毒的一个看法。就像我们如果习惯西医的观点，我们大概都会觉得你中毒了嘛，就是要什么？洗胃啊。认为毒是在你的肠胃道里面，你要把它清掉。对不对？可是中国人呢好像觉得，如果你吃了鱼虾蟹过敏了，发了疹子了，那你要吃什么啊，要吃发表的药把那个毒气推出去。就中国人好像觉得说，很多毒都是身体会有一种动力把它往 102 JT·伤寒论慢慢教（第二期）前言皮表去推的。那喝酒造成的这个毒呢，好像哦中国人也认为可以往皮表去推散的。所以呢，葛字辈的就是葛谷、葛花或者葛根都可以啊，就是加到一些药方里，加上一些醒脾胃，从脾胃去往皮肤推的一些药呢，就可以把酒解掉。那你要用葛花解酲汤这种成方也可以，不然的话，一般单方的话，什么葛根粉、红豆粉、绿豆粉，一比一比一，然后喝酒前用冷水吃一汤匙，这样也可以。那不然的话，千杯不醉，我们将来要教的治拉肚子的葛根黄芩黄连汤也是很好的挡酒方，就是大概意思都是那样子。但是葛花解酲汤这个方子在创制的时候呢，就有说啊，你要用这个东西解酒，你一定要方子里面加人参。因为这方子它在散酒气的时候，同时也在散人的元气，所以你不加人参去补津液补气的话，你人呢就还会虚掉。那基本上，这类解酒方都有个共通的“警告标语” ，就是说，不可以用这个解酒方，让你一天到晚在喝酒。那这样子的话，你会被这个方害死哦，因为喝不醉，所以就乱喝，所以这一类的方子同学要记得，就是偶耳一年两次以内哦，有那种推不掉的应酬，就是那种郭台铭的那种公司啊什么晚会啊那种，不去真的不好意思，然后又被灌酒。尾牙、春酒各一次，顶多这样了。平常就以不要喝太多酒为原则，偶尔一两次用它挡驾还有意义，不然的话就不要干什么了。在这里呢又会遇到一个经方派的小问题：就是啊，我们都说葛可以解酒，对不对？然后呢，后面有一个条文是告诉我们说，一个人如果喝了酒啊，最好不要吃桂枝汤，因为桂枝汤跟酒加到一起，那个热会瘀在那边变成化脓的症状。那喝了酒不可以喝桂枝汤，然后葛根又能够解酒，那这么说来，我喝了酒又感冒，是不是应该吃桂枝加葛根汤啊？答案是错，不是的。那个元朝的谁啊，我忘了是谁，朱丹溪还是谁嘛，他开始带头用一个方法就是，桂枝汤遇到喝酒的人呐，你那个桂枝汤里加一个药，叫做枳椇子，我们将来讲到那条再讲啊，同学不用抄。加枳椇子它可以把那个酒性在你肚子里分解掉，他说那样子的药呢，才能够让桂枝汤继续发挥功用。可是，如果你用了桂枝加葛根汤的话呢，那个酒气还是会被拉到桂枝汤结构里面去，然后把桂枝汤搞坏掉，所以不一样，不是说葛根可以解酒，葛根就可以用在喝酒的时候用桂枝汤，不是的。因为它的路子不一样哦，路线不一样。所以这个地方，要记得《伤寒论》里面有些逻辑，就是这样子这样子可以，但是，不是反过来就可以哦，这是个逻辑上面的问题，所以，这个解酒的方子呢，就同学至少知道这么多。那在葛的用法上面呢，因为它是有一点像是抽水机的药嘛，所以中国历代在谈到葛的副作用的时候，讲到这个解酒的时候，就会讲到说，葛这东西会散人元气哦，这个元气会被它打散掉。因为它不是结成一个瓜，它是结成碎碎的种子，所以认为它是散的。另外呢有些人说，葛啊吃多了会怎么样？会“竭胃汁”哦。就是你消化系统里面的液体啊，吃太多葛会被抽到干干的，这样子。那胃的话其实是指的是——因为中国人是这样的，消化道里面啊，凡是两头通的都是腑嘛，对不对，所以这些腑里面的液体，比较属於胃了；如果是脾的话，就是脏里面藏的精哦，那那个是别的东西。就像我们中国人讲到柴胡也会，柴胡怎么样？柴胡会劫肝阴，就是柴胡吃多了的话，他的肝里面的血液，都会越来越少哦，就是有一些不同的，那是柴胡的副作用，这是葛根的副作用，那这些都知道一下。那么，我们刚刚讲到葛时候，同学大概可以看到一件事，就是葛呢它可以帮助我们，把这个太阳本来要转阳明区块的邪气挡出来，对不对，它有这个功用。然后呢，它以脾胃为中心轴，然后把这个水气抓回太阳经。同学是不是都可以看到：它其实是一个从里往外推的药，对不对？可是呢，因为葛根在张仲景的方里，用来挡这个邪气入阳明，乃至于后代有些医者呀，就说什么葛根会引邪入阳明，说感冒刚开始时候不可以用，否则是“引贼破家” ，会什么不可收拾。这个听说是张元素讲的，可是我们现在手头上找到的张元素的著作，又没有这句话。张元素他只是讲说，不可多用，否则会损伤胃气，这样子。那是后来的那个王好古的书里面，说他引述张元素讲的，说这个是本来是阳明仙药，但是用多就是“引贼破家”什么的。那也因为张元素是时方的代表人物，乃至于后来的时方派多多少少都守这个禁忌，就是感冒在太阳病初期的时候，尽量不用葛根。那像这一类的思考，比如说像柴胡，临床上李中梓也说柴胡引邪入少阳，其实柴胡也是从少阳往外推的药，也没有什么引邪进来这个问题。但是这是时方派在这个柴胡也好、葛根也好，都留下了很奇怪的封印。那到后来时方医生在感冒初期的时候，不太会用柴胡，不太会用葛根，就会留下这样的问题。那到了清朝初年的傅青主的方，傅青主治疗感冒初期的方，就是又有柴胡、又有葛根。然后就看到那个时代的时方派的医者，可能看他的方，都会觉得好像蛮乱来的，就觉得不是不能用吗？就是那种感觉上、哲学上面的冲突感会出现。那我想我们既然是在学习经方，那经方的话，桂枝加葛根汤，其实确确实实是一个感冒初期的时候可以用的药。如果同学自已读书，读到什么时方派的一些本草书藉，读到说什么感冒初期不可用葛根，那同学就知道这个事情是因为这样的一些说法，乃至于说成这样子哦。那临床上要是开经方的话，不太需要守这个规矩就是了。那桂枝加葛根汤呢因为它治后脑勺僵嘛，那我们来跳开感冒这件事情，我们就会再问一个问题啦。有些人说，哎哟，每天 103 JT·伤寒论慢慢教（第二期）前言坐在电脑前面呐，公司吹著冷气啊，我后脑勺很僵啊。那是不是用这个方就会医疗好呢？其实有机会。但是这个机会呢关系到几件事，就是桂枝加葛根汤啊，你平常用科学中药会不会有效都很难说。因为葛根它的药性比较弱，所以基本上它是一个重剂量的药，就好比说我们桂枝汤如果吃科学中药，少的话 1.5 公克、多的话 5 公克，通常桂枝汤该有的药效都会出来了。可是，我们说要做一个科学中药的桂枝加葛根汤，对不对，我们用桂枝汤 5 公克搭配葛根 1 公克，加起来 6 公克了，科学中药来讲很大包了，对不对。可是这样子是不是后脑勺会松呢？那这个要看人。因为葛根的药性比较淡，不是人人都可以这个剂量就松得开的。那到底你临时需要用桂枝加葛根汤会不会有用呢？那你平常就要试验。就是当你有的时候觉得后脑勺有点僵的时候啊，你去买一点单味的葛根，然后呢用温开水吞一点科学中药，有些人呢只要吃到 0.4 克就觉得后脑勺有点温暖了，有点微微出汗了，就松开了。这种人通常是有在练功的人，身体都很通的。那有些人要吃到 4 克，才会觉得好像有点松了，那个时候就知道，每个人的量都不太一样。葛根的有效量，以科学中药来讲是很曖昧的。那么，如果说煎剂的话呢，大陆的郝万山教授在教到这个方的时候就说，一般我们说冷气房的病，或者电脑前面坐太久，有些人他抱怨说，我的后脑勺一天到晚都是僵的、肩膀都僵都酸痛啊，那是不是可以用这个方，来帮助我们后脑勺比较不要酸痛呢？或者是肩膀这边啊，因为区块来讲那还是可以的。其实讲到这个治什么肩膀酸后脑勺僵，将来讲到葛根汤的时候还会讲一遍。因为葛根汤的效果其实比桂枝加葛根汤还要强。而且，葛根这味药我们还有一个问题，可能日后才会来触碰它，就是葛根到底入不入阳明经这个问题。就是，当你的脸是三叉神经痛的时候，那三叉神经是人体的足阳明胃经运行的地方嘛，那用桂枝加葛根汤或葛根汤治三叉神经会不会好呢？这就关系到葛根到底是不是确实入阳明经的药了。从经方的角度来看，会觉得葛根好像在太阳经上的表现多一点。可是，这还是一个比较悬疑的东西，所以我们之后看桂枝加葛根汤跟葛根汤的医案，再来比对，我们看到底临床上有多少可验证性哦。那郝万山教授在说的这个治肩膀后颈酸痛的方啊，他就说葛根啊，葛根一用——它是煎剂，就是饮片的剂量，就是生药材的剂量。他说葛根呢，一开嘛就 20 克到 40 克，就是一定这一碗汤一煎一锅，那种煎剂可能就喝一次或者喝两次。就一次就至少 20 公克起跳，不然的话不会有效。然后呢桂枝呢桂枝汤放 10 公克，10 公克我们现在就是放 3 钱嘛，炙甘草呢他放 6 克到 10 克，可是呢，他说白芍药哦，白芍的话他会放到 30 克，30 克就要记得要用炒白芍哦，或者用赤芍哦，不然的话，会拉肚子。就葛根你吃多也不会拉，可是栝楼根的话很寒，你吃多了也会拉肚子。他为什么要这样做呢？他说，跟桂枝相比，多出来的芍药，跟炙甘草形成芍药甘草汤结构，又可以放松肌肉、活血，这样子。然后呢，他说因为这样子的人，吹冷气整个后脑勺僵的人，多多少少有一点风湿，所以驱风湿的药，威灵仙，这是温和的驱风湿的药啊，威灵仙或者是秦艽，秦艽也是很温和的驱风湿的药。那个元朝的李东垣有一个秦艽白术丸用它来祛肠风，治痔疮的。那威灵仙跟秦艽呢，都可以放到 10 克。那他说如果是你的肩膀后脑勺僵，多少也会有一点血液循环不到的感觉，那要补血又活血呢，可以用鸡血藤，鸡血藤可以放 30 克哦，因为同时我们需要它补血的效果。那郝万山教授就说，姜、枣啊可用不可用，因为基本上是治肩膀的药，不是治感冒的药了。那么，这个方子呢就是一般我们说要煎一碗，让自己肩膀脖子酸痛哦，临床上这样子的结构比较不错。那今天跟同学拉里拉杂在讲什么这种方，或者是什么桂枝汤□□治酸痛的方，其实是在跟同学讲那些基本的加减了。这种东西，你不要说我们这样讲一定很伟大哦，这方一字都不会更动，以后你们自己随便创了，老同学或者老助教都是随手在创方的。但是呢同学要知道，这个方吃下去，你就确定你肩膀会松吗？后脑勺会松吗？对不起，不会，不能确定。因为啊我们今天的人后脑勺僵硬，如果只是局部的受一点风湿，气血不通，那你用这个葛根为主轴、驱风活血的方，是可以有效的。可是有更多的肩膀后脑勺僵硬的患者，他是因为命门之火不够，肾气上不来，这个我们在基楚课有教一个椒附散，那是说，要补这个命门之火，它的这个蒸动水气上来，才是一个真正的治本的方法。所以，如果你这种药吃了三帖五帖发现说，没有效。那你就要考虑我是不是命门之火不足哦，把一把自己的右尺脉，是不是很虚弱哦。那命门之火没有的人，有的时候右尺脉是浮大的哦，整个浮上来是虚的表现，右尺脉是要又沉又稳的，才是有力量。如果是这样子的话呢，就像陈助教的公司老板啊，他就有一阵子就是肩膀会很酸痛，因为他压力很大，因为他是单亲爸爸，就是要照顾小孩，要一个人经营一家公司，真的很累。那他的那个肩膀酸痛，有一次我们就跟他讲说： “你要不要回家灸关元看看？”那他灸了关元之后，第二天就好非常多，就一夜之间就好非常多，所以如果是命门火不够的话，那就灸关元吧。不然的话，吃药的话是吃真武汤啦或附子汤啦，这些是未来会教到的方子哦，就是补肾阳也是一个方法。那当然就是，凡是关系到肾的能量呢，……其实肾的能量要好起来，真的关系到平常做人的方法，比较要紧哦，就是不要“失志”啊，这个不一定是吃药不吃药的问题，不要“失志”啊。如果你的人生会因为一点什么鸡毛蒜皮的事情原来要做的事情都做不成哦，就是好像鬼打墙一样的人生的话，就是比如说减肥，每天都说要减肥，然后每天都没有减肥成功那种，很失志啊。这个肾要好起来，这个志的能量要够啊，所以那个比较在另外一个方面来讲也是很要紧的。 104 JT·伤寒论慢慢教（第二期）前言那这个今天就教到桂枝加葛根汤啦，那么再下一堂课我们再往后教啊，那还有一些医案可以稍微看一下。（记录整理：sun 一校：CL 二校：KK）后记《伤寒论慢慢教》（第一期）录音整理稿终于校毕完稿了。回想各位同好满怀求知欲望，全情投入一幕，不禁心有跃跃焉。于是，二校之时，不敢心存疏懒，以求减少差错。兹将校勘情况作一说明：一、由于初涉整理校勘之事，并受声像质量影响，故一校稿出，难免有体例不一、瑕漏并存诸不足。二校时，按叔叔录音尽量逐字整理，统一风格、标准。对于声音模糊又属叔叔闲聊之处，则稍有删节。二、所以定为逐字稿，其初衷有三：其一，听阅并行时，能顺着叔叔的话音，避免简缩整理所带来的跳跃感，减少思维障碍，使阅读与视听尽量做到同步；其二，有兴趣者可借此制作音频、视频的字幕；其三，以此为蓝本，编辑简缩版、重点版，各取所需，方便学习。三、多数情况，每课内容并非单一，且每课之间内容有所穿插，使目录标题难以一句概括。故采用以每周每课为大标题，依据每课内容分立小标题的方法制订目录，使读者了然于目。四、音模糊、意难明之处，视字、句情况，分别以“□”字符或省略号代之。最后，值此一期告竣之机，谨向台前幕后关心、支持整理工作的人们致以深深的谢意！ KK 谨识于 2010.10.20 本期参与人员：统筹：亚当记录整理：MG（14 篇）、乐·婆婆（1 篇）、sun（1 篇）一校：云起（6 篇）、远征（3 篇）、KK（2 篇）、亚当（2 篇）、开心（1 篇）、CL（1 篇）、乐·婆婆（1 篇）二校：KK 统稿排版：KK 伤寒论慢慢教 105 JT·伤寒论慢慢教（第二期）前言（第二期） JT 叔叔讲解伤寒论慢慢教整理群 2010.10.30 106 记录整理伤寒论慢慢教第二期目录目录校堪序 .............................................................................................................. 0 二期整理说明 .............................................. Ошибка! Закладка не определена. 前言 .............................................................................................................. 1 2.1.1 生机饮食与桂枝汤禁忌（一）................................................................. 1 2.1.2 桂枝汤禁忌（2）& <药势>杏仁 ............................................................. 17 2.2.1 <药势>厚朴&桂枝汤加厚朴杏仁汤医案&桂枝汤加附子 .......................... 31 2.2.2 桂枝加附子汤（续）& <药势>附子 ........................................................ 47 2.2.3 <药势>附子（续）................................................................................. 62 2.3.1 桂枝去芍药汤&桂枝去芍加附子汤&桂麻各半汤 ..................................... 69 2.3.2 桂麻各半汤&桂二麻一汤&白虎汤&桂二越一汤&去桂加茯苓白术汤....... 84 2.4.1 桂枝加附子汤医案 ............................................................................... 103 2.4.2 桂枝加附子汤医案（二）&桂枝去芍药汤医案...................................... 117 2.5.1<药势>石膏&知母 ................................................................................. 132 2.5.2 <药势> 知母 & 粳米 .......................................................................... 147 2.6.1 <药势> 人参 ....................................................................................... 165 2.6.2 <药势> 白术&苍术 .............................................................................. 179 2.7.1 <药势>茯苓 ......................................................................................... 201 2.7.2<药势>茯苓（续）& 仲景法之阴阳两虚 ............................................... 215 病名索引（拼音） ........................................................................................ 232 本期课讲伤寒论条文【桂本 6.16——6.31】Ошибка! Закладка не определена. 后记 ......................................................... Ошибка! Закладка не определена. 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）前言汉朝张仲景的《伤寒杂病论》是中医的伟大经典之一。对仲景医学的讲解，近年大有勃兴之势。如大陆的胡希恕、郝万山，美国的倪海厦，台湾的黄成义、谭杰中（JT 叔叔）诸家，其讲学资料得网络之便，流传于世，纷呈一时之盛。身处此时代，得益于网络发达，藉诸家之讲解，我辈得以略窥仲景医学之堂奥，幸何如哉！于讲解诸家之中，我们选择 JT 叔叔的《伤寒论慢慢教》作为中医经方入门之钥。其于教也，深入浅出，言语浅白，掰而成趣，发人省思；其“慢慢教” 之特色，使我等新手上路之辈能以“慢慢学”而缓气跟从，毋使囫囵吞枣；其教学思路，脉络清晰，六经杂病之外，亦有诸如减肥等专题以授，热点切入，颇合时宜。每聆叔叔讲学，其时轻、时快、时而铿锵有力之音，常使人神驰于经方之世界，遨游于仲景医学之海洋。虽因其浅而设教，却为其深所折服，甘为粉丝。今诸同好不足于视听，常冀载之以文，便于开卷而时时习之，以尊叔叔慢慢学、慢慢进步之旨。于是，一拍即合，响而应之，或记录整理，或一校再校，夜以继日，无论节休，务使文以载教，结而成册。然则，成此大愿，以我等菜鸟水准，兼囿于声像质量，未免有勉为其难之嫌。听而迷其音，录而惑其意，时有遭遇。虽勉力而为，亦必有错漏，故亟待方家同好慧眼识之，指出一二，以补阙遗。限于版权，本书仅供同好内部学习之用，请勿对外传播，更禁用于商业售卖。若有违者，必遭戮力同伐之，切记！切记！伤寒论慢慢教整理群 2010.10.18 2.1.1 生机饮食与桂枝汤禁忌（一） ·服用经方的饮食禁忌 1 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）这个，我觉得，因为我们这个班有不少同学并不是这个中医基础班上来的，所以有的时候我会觉得，比如说像昨天吧，就有一个同学啊，他就跟我讲说他一面在吃一些药，然后一面每天还是不间断的吃水果，那我这个心里就觉得有点，有点悲凉的感觉，觉得说水果也浪费了，药物也浪费了啊，就是大概会有这样的感觉。那，同学，就是，就是我不是说一般人过家常生活一定不可以吃水果，可是如果你要吃那个张仲景书里比较补阳的药，就是比较有附子啦、干姜啦、肉桂之类的药，那这样子你吃了这个药之后，同时呢，如果你吃了药之后就吃水果，那这个药还没有补进去就被水果清掉了，这个药没有效。如果你吃这个药之前吃水果的话，那往往吃过水果身体很寒的人你一吃补药就会一直上火，就是他那个寒气会把补性挡出来。也可以这么说，也可以有另外的说法，就是民国初年的恽铁樵先生讲的，他说凡是你吃了生冷的东西，身体都会非常积极的产热来抗衡那个东西的寒性，那在你身体积极产热的时候，如果你一下子吃了冷的东西又一下吃了热的补药话，那个补药会和你身体产热的能量混到一起，就会上火，恽铁樵先生是这样子说的。如果你在吃各种比较补阳的药啊，甚至是那种比较温和的像肾气丸之类的，其实像保元汤也是，保元汤、肾气丸都算很温和，那这种方子都不适合吃水果，往往没有补掉就被冲刷掉了，那这是一点。那，另外长期吃水果的人呢，其实身体会多多少少偏湿、比较偏寒，那这样的体质啊，对，对于这个，一个慢性病的，很多种慢性病，都是非常不利的。如果，像一般的那个，我们说更年期的症状，有些人会口渴得不得了对不对，发热，可是如果你看过张仲景的书就会知道连更年期的这种发热症状都是因为下焦太寒，所以上焦才会有那种代偿性的发热，就是有这样的事情。所以为了自己将来老了以后日子好过，那当然是寒性的东西不要吃太多，不然的话这种体质是很容易将来长癌症或者是肿瘤 Ошибка! Источник ссылки не найден. 的体质。这是这个要知道一下。那，讲到这里，首先是叮咛同学一下，就是如果你要学经方的话呀，那这个水果或者是生的菜真的要节制，那所谓的节制就是我心目中的水果怎样吃叫多呢？一个礼拜有吃超过一颗柳丁就叫多啦。因为我问我们家从大陆来的长辈，就是我外婆还有她的朋友一些婆婆们，我问她说，你们从前在大陆的时候是怎么吃水果呀，她说一个月吃到一颗水果差不多，可是当年的大陆人有没有因为维他命 C 缺乏而死去呢？其实还好了，因为我们一般炒青菜或者怎么样的里面维他命 C 也够了，人类一天的维他命极限吸收量是 62 毫克，那我们随便西药 2 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）房买一颗 500 毫克那可以喂大象了。所以就，一般来讲有吃到青菜就已经很够了，可是本来青菜炒熟了，你怕青菜太寒你加一两片姜，加一点大蒜都不会太寒，炒熟的菜是可以吃的，问题是我们台湾的菜真的是很不堪你知道吗，就是农药的残留实在是太重了。像我那个吃素的表妹从美国来，他原来在美国可能一天睡七个钟头就睡得饱，吃台湾的素一天要睡九个钟头才睡得饱，因为她肝脏代谢不了这些毒素。甚至有些根茎类的，我们的农药残留得非常可怕，甚至什么番薯、萝卜那种理论上是很好的东西全部是泡在农药的土壤里长大的，等于是农药腌制出来的这个人工加工品哦，这是非常可怕的。所以变成说，本来青菜吃一吃无妨，现在也变成很险恶，那所以变成这样子，所以就，同学至少要小心一点。那这是，如果要用我们仲景方或者是中医的一些补药，那必须要遵守一些规矩，否则的话做一些自我消灭的活动真的没有意思。那我昨天就有跟同学讲说，如果你坚持吃冰的，喝冷水或者是吃生菜什么的真的是你的一种人生嗜好的话，你只要去跟助教讲水果两个字，助教就可以退给你学费，然后放你走，就不要在这边让自己学这些中医学得很痛苦，我这是真心话。因为这样子拔河，像昨天那个吃水果的同学，我就说，我就跟他笑着说那要不要让助教帮你退费啊，他说不要啊，但是他还是要吃水果这样子。那我就觉得说，就是但是好像就觉得没有什么意思啦，就是自己做那么多破坏。 ·生机疗法略谈那这个事情我正要讲到，地球上，在整个的医疗的世界里面，其实中医是一个小块，全世界还有很多很多其它的疗法，那这个，在中医的这一块里面经方派又是一个更小的块对不对，只占到中医的版图不到十分之一。那经方派使用药的医生里面呢会用到火神派这种补阳的、破阴实的办法的人，那又是更加小众，是不是这样子，所以这是一个小众又小众的世界。而在小众又小众的世界里面，因为他要用到补阳药，要用到破阴实的药，所以会很忌讳这个生菜，或者是生水果，或者是冷的饮料，或者是牛奶之类的东西，或者是破解补药的东西，什么白萝卜、绿豆皮之类的东西。那我们跳出这个小框框，放眼世界，那在广大的世界上还有一种东西叫生机饮食，那每天也吃很多什么蔬果汁啊或者什么吃很多菜，那生机饮食到底是怎么一回事？难道它们是完全的错误吗？那我觉得我最近做了一些观察，上次去日本的时候买到一本书，看到一些事情，就发现其实生机饮食的错误，比较是在，因为任何学门啊，都有它的核心的那个学门跟它的枝微末节那些，就是已经不像话的那些末流的东西，那我会觉得中医里面可能经方派的药用 3 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）得好的人是很少数的，然后开药乱七八糟开的人是大多数的。同样的，在台湾一般的民众之间流行的这个生机饮食，其实也可以说是生机饮食的邪道啦，其实已经不是它核心有用的东西了。那我在日本啦，看到，买到一本小小文库的书，那本书是一个日本医生写的叫做《万病皆由寒起》，就是你生病都是因为体质太寒造成的，在那本书里面他就讲到的他所知道一些能够让身体阴实破掉，寒气破掉，而让身体恢复阳气的一些食疗法或者怎么样，那里面的生机饮食就让人觉得有用了。那他的这一套生机饮食是从那种，瑞士那种他的那种老祖宗的地方学来的，那流到台湾这边已经是疯掉了啦，就是现在在台湾人在吃的生机饮食就是已经是邪道了，就是已经疯掉了。那到底是怎么样一个疯掉的情况呢？那就是啊，其实我们大概要治癌症都会知道癌症是阴实症，阴就是有形的东西，你多长了一坨有形的东西当然是阴实。虽然呢，在大陆有一本书卖得很好叫什么《刘太医谈养生》，那个刘太医说癌症是热症，或者杨梅的黄成义老师也会有时候说癌症是热症，但是那个热也是阴实而化热嘛，基本上有一坨多出来的肉，这个阴实是确实存在的。那阴实要破解它的话，理所当然我们会想说他这是要用补阳的药、破阴实的药，补阳的药有熟附子啦、生硫黄啦，破阴实的药啊有这个生附子或者是其它的一些攻坚的药，甚至穿山甲、像三棱、莪术之类这种穿破力很强的药。也会归纳于破阴实的药。前一些日子我和陈助教去南投拜访那位医术很好的先生的时候，他就跟我们聊起一件事情说，台中那边有一位徐崇振大夫因为是倪海厦先生在台湾的窗口之一，所以有些绝症的患者都会找徐大夫医，那徐大夫呢，他说，那南投的那个朋友告诉我说最近这些年徐大夫把一些病人转诊到一个大陆一个什么地方的诊疗的地方去，疗养的地方去，然后到那边疗养了，癌症也好了，也回来了。但是癌症是怎么好的，怎么回来的？他们说，那边的话治疗癌症的方法几乎是用蔬果疗法。然后我们那个时候都想不通，就是已经是阴实的病，你用这些生生冷冷的蔬果疗法为什么可以医呢？就是觉得很想不透，至少我们那个时候没有跨出广大的世界，我们只在我们中医经方派的扶阳思考里面去看这个事情就会觉得很不可思议，因为你吃的是生冷的东西啊。可是后来呢，我看了日本人写的书才晓得，其实蔬果疗法有办法破阴实，但是是在另外一个方法里面来做，他说他是怎么做呢？他说，我们都知道癌细胞是不能在高热中里面存活的，就好比说如果你烧到 39 度多一个礼拜癌细胞就会死掉，所以他就说有些例子就是，一个癌症的患者得了丹毒，丹毒是一种严重的细菌性感染的疾病，整个人会烧起来。因为丹毒发高烧 Ошибка! Источник ссылки не найден.一个礼拜，等到丹毒医好的时候发现癌细胞都没了，就是人的身体就是是越热癌细胞越不容易存活，所以我们人体的心脏 4 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）是不会得癌症的对不对，因为心脏是永远的 41 度。心脏的热度又通往小肠对不对，所以小肠通常也是 41 度的，那 41 度的小肠跟心脏，心脏癌没听说过，小肠癌是很少很少对不对，所以同学们都知道了人的火力越强的时候癌细胞越不能存活，这是一个基本。那这个日本医生就讲说，其实他在临床上常常会看到一些案例，其实这些案例不止这个医生讲，很多其他日本医生也在讲，就是很多生机饮食吃了十几、二十几年尽管保养得很干净，然后有一天突然得了癌症，来看医生，满脸欲哭无泪那种表情，就觉得我都做的很正确，每天都在养生啊怎么还变这样？有一种很冤，不甘心的感觉。像前两天我跟陈助教听一个朋友讲，他的家人啊血压高起来说不要吃中药，也不要吃西药，要用运动让自己好起来，然后就每天做运动做了二十年，然后生机饮食吃了二十年，他的运动就是慢跑。慢跑就是让内脏下沉，让阳气往上脱的一种非常极为不健康的活动，就是人要做运动要让阳气能沉下去才是好运动动，那这种内脏下垂阳气外脱这是很糟糕的运动，慢跑就是一种佼佼者。那这个，他就做慢跑，然后吃生机饮食吃了二十年，然后头一天比一天涨，然后就中风 Ошибка! Источник ссылки не найден.了，然后现在就是半身不遂的状态。所以现在生机饮食大家发现很多问题点存在，可是你也会听到，偶尔会听到有人吃好的对不对，那到底要怎么吃才能吃好呢？那他就有一些秘诀在里面。它那个个秘诀就是，口诀称之为母鸡孵蛋，就是怎么讲呢，就是母鸡在孵蛋的日子里是不吃东西的。为什么母鸡不吃东西呢？那研究发现，这很简单，就是唯有不吃东西身体才会产生出那么多的热能，如果你有吃东西的话身体不能够燃烧出那么多的热能，所以要断食才能产生更大的热能。所以基本上生机饮食这个东西比较正确的使用法是当做是断食期间的辅助食品，就好比说，用一个礼拜的时间断食，其实断食最好是 7 天或者是 14 天，就是用 7 来当周期比较好。那他们这个断食的方法就是你在七天里面就不要吃任何东西，然后他建议是说用比较不寒的蔬果来打果汁，因为你完全不吃东西的会饿得很难过，就变成一种虐待，差不多一顿饭的量（一天算三顿啊）红萝卜 500g，配上一个苹果，然后用那种打果汁机，不是那种什么都放进去搅的那个哦，是那个有一个洞把水果片塞进去的，那个压进去的那种，就是整个搅的那个是 mixer 对不对，那我们要用的是 juicer，因为萝卜的纤维很多，用 mixer 打出来是糊的没有办法喝，所以要用那个 juicer，把那个萝卜和苹果放下去，这样子的话 500 公克的萝卜加一个苹果差不多可以压出 400 多 CC 的苹果萝卜汁。那他说如果你喝了觉得肚子被寒到，拉肚子的话，那你苹果就减掉，因为苹果比较寒，胡萝卜比较不寒。那一天就喝差不多 1500CC 左右的苹果胡萝卜汁，这样子的话他们断食的 5 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）人呢，因为在这样子的状态吃的话，你身体得不到食物供应的热量身体就开始吃自己对不对，那么在吃自己的过程中就有几个好处，一个是吃自己的过程是身体会产热，就是寒性体质会改变为热气体质。不要以为断食饿的人都是软绵绵的，很阴寒的，并不是这样的，断食的人其实到了第二天、第三天全身是大上火的，而且一旦身体开始吃自己，会从不要的组织开始吃，就是比较坏的地方、比较癌细胞或者怎样，所以断食的人会有，到第三天、第四天可能会发疹子，或者是口臭 Ошибка! Источник ссылки не найден.得非常严重，或者是吐浓痰、或者全身脱皮什么的，这些东西都会出来，拿这样子让他身体自己吃自己一个礼拜，然后断食结束的时候呢要先用那个米汤，就是煮稀饭但是放很少米，煮很多水那种，就是稀饭稀到只是米汤，然后恢复的时候先用米汤喝一天，然后再用稀饭喝一天，然后再开始恢复岛正常的进食这样子。那这样的一个疗程以七天或者十四天，那就会经验到身体的阴实被你自己的身体吃掉。那这样的断食在瑞士或者在日本做得很正确的话都会很有效，就是他的身体会得到一种改造，什么样的改造呢？就是，如果用动物来讲的话，他们研究说是蚯蚓如果你给它断食过，再让他过生活，断食再过生活，一只蚯蚓可以活 32 倍的寿命，就是蚯蚓会经过因为断食而延长 32 个世代的寿命。那他们日本去参加断食营队的那个妈妈有家里是开养鸡场的，然后他的儿子就跟他妈妈讲说，妈，你去强迫换毛哦。什么叫强迫换毛？因为他们养鸡场母鸡到了更年期就不下蛋了，那这个母鸡就要杀掉对不对，可是到了那个时候的母鸡如果他们把母鸡关在那边饿 12 天，所有的母鸡会饿到全身毛掉光然后再开始喂，他们就会长一层新毛，这样子饿过 12 天的母鸡鸡又会开始下蛋了，所以日本任做断食疗法，女人，就是有些 60 岁的女人就说啊，我更年期早就过了，结果断食之后月经又来了，就是身体会恢复，恢复那种活力。那，但是这断食疗法的整个基础就是建立在说，我们伤寒论所讲到的，伤寒论不是一直有告诉我们说感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.的时候你千万不要吃太好，千万不要吃太多需要你花力气消化的，甚至有谆谆告诫你水不可以喝太多，有没有讲？就是五苓散或是什么时候更多，就是感冒的时候千万不可以喝水喝到饱，因为人在消化水的时候是要花胃气的，而你必须把这个胃气完全省下来，让它没事干，它才会去吃你其他身体里需要我们用抵抗力去吃它的东西。你像人吃得饱饱的，就是吃巧克力吃到饱的时候，人的白血球就全部懒洋洋不会动了，而人捱饿的时候白血球是会非常活泼的，所以在非洲闹饥荒的那些地方往往人呢饿死一堆的，一个个瘦干干的在那边，然后都没有流行性的病，他们就瘦干干走 6 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）来走去然后都没有生病。然后等到联合国救灾的食物送到一吃饭全部瘟疫开始，然后死掉半村的人，那就是这样子，人只要一吃东西白血球就开始偷懒了。所以你必须把这个胃气啊完全省下来，它就会去帮你，他就会转移到你的免疫机能里面去把不要的东西吃掉，而这个事情的秘诀就在于你断食期间不能喝太多冷水，那台湾的那些人做断食呢，就有些搞不清楚状况，断食是为了升阳气、破阴实，结果有些人以为断食是在排毒，那断食会排毒、会吐浓痰、出宿便、会有口臭 Ошибка! Источник ссылки не найден.这都没有错，但是他以为断食是排毒，拼命喝水来帮助排毒，在拼命喝水的时候你的胃气又被那些水吃掉了，所以你断食该有的疗效就没有办法出来了，所以旧果然变成排毒，但是排毒就没有那个他真正该有的力道啊，不会让你身体的能量变年轻啊，所以就变成没有效了，所以这些比较基本的东西啊，同学要知道。要用蔬果汁你可以，但是要在某一个规范下用才能发挥很强的疗效，而结果而言还是补阳气、破阴实，以结果而论他会把阻碍你身体阳气运行的东西吃掉，这才是蔬果用在比较正确的地方的一个方式。那当然现在有人流行用水断食或者是醋断食都可以啊，甚至你要煮肉汤断食也不反对，因为反正是清清的汤，不会有什么热量这样就可以了。那这个，那这个除了断食以外，怎样的人阳气比较够，他的癌细胞不容易发展呢？所谓不容易发展就是，其实人身体刚开始有癌细胞就像一粒米那么大，那样子小的癌细胞西医是验不出来的，要等到它长到跟豆子一样大西医才会验得出来，那这种小癌细胞，有些人体质那癌细胞根本不会长大，有些人的癌细胞把那个人整个人都吃掉。那这个，到底是什么样的体质能够让癌细胞不生长呢？首先呢，他们做了一些采访，发现说这种很长寿的人瑞呢几乎都是有一些共通的饮食习惯，首先是什么呢？通常都是吃得很咸，因为呢人的身体湿寒之气会聚成阴实对不对，那寒跟湿要聚在一起的话，其实这东西也可以换一个角度来讲，就比较像中医讲的水毒，代谢不掉的那个水气在身体里面，张仲景叫做水气，日本医生叫水毒。那要破水毒需要什么呢？需要天然的盐，就是岩盐或者是海盐，因为海盐是太阳晒出来的，所以它的能量很强。相反我们认为吃精盐一点作用没有，精盐会造成肾脏的负担。这个食物大概都是这个样子，就好比说吃红糖对糖尿病 Ошибка! Источник ссылки не найден.人是很有好处的，可是吃白砂糖糖尿病一定恶化，凡是精制过的能量就不一样了。所以，那我们现在用的精盐是他在水解里再结晶的，所以它能量已经冷掉了，太阳晒出来的盐它里面有包含太阳晒了之后产生的一些变化在里面，所以它能够在里面产生阳气，所以如果你是确确实实，所以从现在开始我觉得每个同学都要有一个基本的习性就是吃饭家里面做菜一定要 7 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）用海盐或者岩盐，不可以用精制盐，这是非常基本的要求。那海盐其实阳气比较强吧，那岩盐是很美味，所以岩盐的味道非常好，就是涂在肉上面，所以我是贪美味所以用岩盐，但是补阳气的话可能海盐比较强啦。那么，那这个盐这个东西啊，如果吃了天然盐的话它就可以把身体的水毒排掉，像那个日本在推广那个这类的断食疗法或者这类的健康的做法的人，他在太太，家里主妇推广他就说水毒要排掉，所以要吃咸的，那那些家庭主妇就露出那种不可置信的表情，就说吃咸不是对肾脏很伤吗？他就说太太你看，如果要瘦的话，你看那有一只蛞蝓，我洒盐它就马上瘦给你看，所以你看水毒就是要靠盐去掉，就是举些乱七八糟的例子，然后太太就接受了哦，好像很好唬的样子。但是意思其实差不多啦，就是你要吃盐它的水毒才代谢得掉，所以那种日本活得很老的人瑞啊都是什么腌咸菜、咸昆布、咸鲑鱼这样子，这样子他会活得很久，因为他阳气比较够。那另外呢，人的个性也有分阴阳，像阴实之人的个性会比较郁闷，就是比较，那你就说他个性不郁闷吗，就比较好吗？其实我很讨厌那种不郁闷的人，就是那种动不动就会来跟你讲他的心里话，跟你泼洒心事泼洒半天。我说拜托，我也要，我有我的人生和我的时间啊，那里有马桶，去跟马桶讲讲，讲完冲掉好不好。不然的话，你不郁闷我郁闷啊，我听你讲话很郁闷啊，其实我很讨厌这种泼洒情绪的人啊，所以泼洒情绪那种不郁闷，其实就是听他讲话的人会变得郁闷，所以加一减一对世界也没有好处，所以他们会发现说老人家要比较健康怎么样，组合唱团啦，或者是唱卡拉 OK 啦，就是把他的心情寄托在歌唱里面发泄掉这样也好嘛，就是用歌唱来发泄到底可以说是温柔敦厚师之教也，就是没有伤害到别人，那打电话跟我抱怨真的是很可恶哦。所以，那某些方法让情绪有所疏导，然后吃的盐分要够，那如果是吃素的人就要补充胆固醇，吃素的人不能吃猪油，那要吃椰子油，你还要多吃猪油，补充胆固醇，这样的话阳气才会通。那这些，这些保养做得够好，然后肉要多吃一点，拿这样子，当然基本上我们吃东西还是淀粉质要比肉多啊，不然的话蛋白质不能消化，会有毒的，淀粉质一定要吃得比蛋白质多这也是基本。那在这样的保养之下，如果你身体还有阴气、湿气、寒气这些东西，那你再用破阴实的药、补阳气的药，那或者是用断食疗法把阴实去掉，那基本上这样的体质来讲就会比较安全，大概是这样的一个方式。那我就说最糟糕的情况就是不断食，还是三餐吃，然后吃很多生菜、生水果，这些人就是癌症高危险人群，那种人的脉把起来都是，从前香港医生谭述渠到南洋诊疗的时候把到这个南洋的年轻小姐就说，你们这边怎么 20 几岁的小姐脉都跟我们大陆那边 80 几岁的人一 8 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）样，因为吃太多生冷的，所以阳气都散光了，所以你要不然就断食，要不然就不要吃生冷，那这是在我们这个框架里面保养需要注意的事情。那所以啊，就比较是，这些基本的原则啊，同学知道一下，那也可以知道就是说，我们用这么多的阳药这是一个极端，那另外一个极端，在广大的世界可以用不吃东西只吃青菜、水果的方法来造成同样的结果，所以大概因为我自己在用药的时候常常会觉得，我或者别人都会有用药的那些习性，我觉得以一个学医的人来讲，用药养成惯性不见得是好事，就像大陆有个网站有个人叫三七生，他给什么人都开当归四逆汤，然后有些人就是差不多出手就是那个方，你知道那种感觉。那我也觉得说我好像出手几乎都是真武汤为主，就是调理身体我会比较开真武汤，因为台湾人水毒比较多嘛，那所以破水毒就用真武汤，就动不动就开真武汤。但是这样子的习性也不是很好啦，那我就觉得我自己也是一面读伤寒论一面要打破自己这些用药的惯性，因为有的时候我们用药，哪一个药用得顺手了就一直用，就是这样子。那另外就是，有的时候我会好像一直在讲不不可以吃生冷，不可以生冷，那也是顺便跟同学讲说世界上还有另外一个极端的疗法啊，也可以造成相同的结果，这样子。 ·《伤寒论》的学习方法那还有呢，就是上一次上课的时候也有谈到关于学习伤寒论的一些学习方式上面的问题啊，那我会觉得有一些书啊，同学真的不用太早看，就像我的讲义上面有抄录一个那个唐容川的《本草问答》嘛，那我，我后来就觉得那个东西同学眇一下就好了，也不用细读了，为什么呢？因为同学可能还没有很认识那个药物，所以他一下子讲那么多药物，你对那些药物还不熟的时候其实能够学到的东西并不多。就像我觉得我教伤寒论，一个药都要，一味药都要教半天，就是加减的范畴在哪里，它能够做什么，不能做什么，就是你要对一味药有一定的认识了你才能够比较理解。那好比说有一些很好的医者写的书，比如什么《李可老中医治疑难杂症》，那那种书当然是我会觉得在学习上面很有帮助，但不是一个适合初学者的人看的书。因为如果你认得的药物并不多，他跟你讲这个汤加白藓皮、加白蒺藜，然后加什么加什么加什么的对不对，那一个你对这些药物都不熟悉的人来看的话，你会觉得你看到的是我 OO 你的 XX 那种感觉，就是你读那些书其实可以说是你一种很不认真的读书，就是你读过之后理解的东西很片断 9 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）的，那这样子在学习上的边际效益很差。所以我比较建议是，把基础的东西都先读完了，该认识的都认识了，那个时候你再读那个人的书你就会变成好像只花时间看文字就可以理解，这样子才比较有时间上面的经济，那太早去读他的话我会觉得到最后会读到一些很松散的，甚至是曲解了它的内容啊，那这样子在时间上就不值得嘛，所以这是学习的顺序的话，我觉得还是一开始要读比较基础的东西，这是先跟同学讲一下。那么，我们上次教的桂枝加葛根汤，而桂枝加葛根汤的这个医案啊我们先不看，因为呢桂枝加葛根汤的医案最好是放在学完葛根汤之后再看，就是这两个方子互相比对它的医案比较有学习的效果，所以那个就先往后面。那我这个讲义上那个的唐容川的这个《本草问答》的内容也只是在间接地解释古时候这个药物说是金跟木的药性相反或者水跟火的药性的相反而已啊，那同学就是如果稍微看一下就是认识到它的大概的理论范畴就可以了。 ·桂枝加葛根汤补充说明（桂枝与芍药用量小议）那么这个桂枝加葛根汤，我们在伤寒论里面看到的啊，桂枝跟芍药都只放二两，那有葛根在，桂枝和芍药少放也也是没有问题的，因为它的效果还是一样的，可是呢在前面的章节有同学提问题，就是说前面有一个章节出现的桂枝加葛根汤啊，它桂枝和芍药放三两，其实我们在临床啊，无论放二两还是三两效果差不多的，这个差别倒是真的很不明显，所以主要是葛根要放得多就是了，所以桂枝、芍药多一点、少一点倒不是那么的要紧。那这个桂枝跟葛根汤在前面出现在哪里呢？出现在第五卷的第 47 条，他说呀，如果你这个人受了寒邪，这个地方，这前面第五卷是所谓的六气篇，六气篇就是天地之间有风、暑、湿、燥、寒、火这六种气，而你受到这六种气的影响而生病了，可是不是感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.的时候，那就要照六气治，而不是照感冒治。因为感冒这个伤寒这个东西是由病毒引起的，那你被冷坏了被热坏了那不一定是感冒对不对，中暑 Ошибка! Источник ссылки не найден.不是感冒嘛，是不是这样的，或者手脚被冻僵了也不叫感冒嘛，感冒有病毒才叫感冒。所以他就说如果你是纯粹受冷，然后这个冷呢侵袭到你的肾的时候呢那你会有它的一些症状，就比如说肩膀跟背啊，都觉得非常僵硬啊不能够转动之类的。那这个时候呢，吃桂枝加葛根汤可以把肾脏受的寒邪拔出来，这是将来会教的一个条文，而这里的桂枝加葛根汤就是桂枝和芍药都是三两的，那同学也可以知道一下，就是这里提这个是为什么呢？是因为我们说有一种病叫僵直性脊椎炎对不对，我们不一定会知道那个病在西医来 10 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）论的话那个病因是什么，但是有的时候它如果刚好合乎到中医所说的肾受寒的这个状况的时候，有的时候这一类的方可以把他处理得还不错，这不是一个绝对啊，只是一个，就是照仲景方有的时候会因为症状相合可以治到一些一般我们说很难搞的病，就是跟同学提到一下，就是这种症状的东西同学将来读到的时候再把它记熟一点，就是这样子。那我们现在呢，再看回我们这个伤寒论的这个条文，那我们上次教了桂枝加葛根汤嘛，那这次我们就往后面看啊，那这个后面有几个条文是没有方子的，但是是要同学理解一下，然后医感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.的时候要遵循的原则。那这个第六卷第 16 条它说， “太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。 ”这个地方是这样子的，首先我们同学开始学伤寒论都知道太阳病是人体受邪最表面的一层，对不对啊？那当我们的最表面的一层身体受邪的时候，最表面的一层身体受邪的时候，我们当然是要依循着这个病所在的位置把这个邪气推出去是一个比较正当的做法对不对，总不会说表面受的邪气我还要把那个邪气拉到最里面来，然后从大肠排出去吧，就是好象这样不必吧，是不是这样子。可是呢，可能是张仲景那个时代别的医生啊，医术都太烂了，其实是汉朝时代可能有一些成方成药的郎中医生，就是不管什么人生病对不对？我都让你吃一种药让你吐，然后吐了之后有些人的病就会好，或者不管什么人来我都会开泻药，拉了之后排毒排干净就会好，就是那个时代是有这样子的医生存在的。那也就是送到张仲景面前的病人，有些人都已经是被他左邻右舍的庸医已经医坏了，那么太阳病我们的治疗原则是要把这个寒邪或者风邪发出去这才是正确的方法，可是呢有些庸医就会用了下法，下法就是吃泻药让他拉，那我们人呢受了风邪、寒邪，这个风邪寒邪之所以能够一直维持在表面，让我们的脉是浮的，以至于可以用桂枝汤或者麻黄汤把它发掉，就是因为我们身体有抵抗力对不对，有这个太阳寒水之气这层磁场把这个病邪挡住不让它进来，因为抵抗力在挡病邪所以我们的脉会浮起来对不对？可是呢如果你用了下法，让他狂泻，让你的元气被从中间抽掉了，所以元气被从中间抽掉，你的那个邪气就会往里面攻进来，那这样子从里面用下法这个元气被扯下来，病邪被扯下来之后，那个被扯下来的病邪就好像那个我们大小钢珠一样，那个钢珠会挂在哪里就不一定了，所以挂到这里有这里的病，挂到这里有这里的病（JT 手指在身体不同地方），就是有各种各样因为医坏而产生的症状。那么一般来讲，就是说张仲景医坏证，就是看到医坏的病邪掉到哪里就会产生哪些症状，然后就开有些方来医它这样子。可是有一个情况是什么样呢？是这个人身体可能比较好一点，他虽然被用了下法，拉了，病邪掉下来了，可是他的抵 11 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）抗力呢却有能力再一次的振作起来，把病邪推回原来的位置，那这样子的话如果他这个人果真这么厉害，病邪被推回原来的位置，那你就看是不是桂枝汤症，如果还是的话就可以用桂枝汤把它解决掉。 ·不可混淆的气上冲症状那他在形容“其气上冲”就是指说这个病邪啊被推回到原来的位置的时候，那个人会有什么样的主观的感觉，那这个其气上冲的主观的感觉其实在历代研究伤寒的人里面啊，这个事情很容易跟其它几个东西混淆，所以这里要跟同学把它厘清。怎么讲呢？这里的其气上冲，就是比较单纯的，就是一种这个人会觉得好像身体里面有一种闷胀闷胀的感觉，就是同学知不知道那种气冲头是什么感觉，就比如说正好一个事情很急很气很忙，回到家忽然坐下来的时候觉得你的，你的人坐下来你的气还不肯坐下来，你会觉得好像那个气有点冲上来，有点发胀发胀那种感觉，这感觉有没有，同学能够想象吗，就是那种气比较往头脑冲的感觉，就是整个人里面有一种压力的感觉，这个是，那个是这一条所说的其气上冲的感觉。而这个其气上冲不能跟几件事混淆，张仲景的书里面还有有另外一种病叫做奔豚 Ошибка! Источник ссылки не найден.，有没有听说过？啊，有些同学初学的，可能没听说过。这个豚就是小猪崽嘛，那中国人说猪是水畜，所以猪在跑，也就是水在跑。那这个奔豚是一种什么病呢？后面的这个太阳篇会教到，就是当一个人感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.的时候他的心阳受损的时候，这个下焦的水邪啊，水气就不受这个阳气的掌控了，因为心阳到达小肠，小肠再送给命门，就是命门火跟心阳是一起的，一体的东西，这个人体的心阳供应到命门火这个地方，是让人的水能够，就是等于是有了命门火它可以把水烘暖，往正确的道路走。可是如果你的心阳因为某些因素而散掉了，命门火忽然熄火了，那在感冒的人会有一个症状就是这些水啊不受这个命门火的约束，就从前面这样倒窜上来。那水气倒窜上来的时候会有一个症状，就是你会感觉得到这个下腹部有一小坨肉在跳动跳动在往上面钻，就像肚子里面有一头小猪在跑一样，这叫做奔豚。那这是一个真的会有的病哦，同学你们有没有人有过这样的身体，就是下腹部好像有一块肉在跳跳，有没有那种感觉？有没有人有过？台湾那么多水毒的人怎么会没有，像我都有过。那这个奔豚 Ошибка! Источник ссылки не найден.要看它的严重度跟它的位置，有些 12 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）人的奔豚会从旁边窜，有些人奔豚会一直撞到这个喉咙 Ошибка! Источник ссылки не найден.这么高，但是基本上都是感觉到有一坨气这样子啪啦啪啦冲上来。那那样一坨气冲上来的奔豚呢，它基本上是一个心阳不足，水邪上逆的一个状态，西医呀其实也有诊断到奔豚，那诊断之后都是说这个人是歇斯底里，就是说这个人有幻视或者幻听。因为这个气所造成的这种东西啊，西医他解剖不出来，所以他就觉得这一定是主观的感觉，不是一个客观的存在，所以我就觉得，我有过奔豚，所以知道那的确是有一块肉在跳，肚子里有一坨东西在跑的感觉，而且有时候看得到那坨肉在吊着，可是西医就怎么样都不承认，就是会有这样子的事情，就是凡事牵涉到气的层面就不能叫西医承认。那这个奔豚 Ошибка! Источник ссылки не найден.这个病，因为也是有一坨气这样往上面跑，所以呢，很多人会把这个“其气上冲”这件事情跟奔豚把它搞混，那在这里的话，同学就要知道奔豚跟“下后，气上冲”是不同的感觉啊。奔豚是有一坨气这样撞上来的，而其气上冲是整个人这样子，好像有一股闷胀感上来。那跟那个，以后有一个痰饮的病叫做苓桂术甘汤证，那是起来的时候会觉得眼睛突然发黑，有一点头昏 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那个胸口也会一闷，但是那又是另外一种，那个又是另外一种啊，所以眼睛会发黑，站起来之后会觉得胸口闷一下，那是因为这边被痰饮塞住了，那是另外的病，这些都不是啊，气上冲就是单纯的气往上冲的感觉。另外还有呢，像张仲景的伤寒例那边有讲说什么“动气在上不可发汗，动气在左不可发汗，动气在右不可发汗” ，就是说如果你的哪一块肉有异常的跳动不可发汗，那个是在讲五脏的某一脏可能有一些不对劲的东西堆积在里面造成的现象，那这个跟这个气上冲无关，所以在这里就是，可能同学还没有读到这些条文，但是这里要先说明，不然等到读到这些条文以后同学，我怕同学会混淆啊，因为这个混淆之后会有医理上面的混淆，怎么讲呢？就是我们，这个气上冲我们用桂枝汤是因为他的病邪跟我们的抵抗力都回到原位了对不对，等于这个病没有动过，还像原来一样，所以就照原来的状态，该怎么做就怎么做嘛对不对，所以就是用桂枝汤。可是呢，历代的医生因为把这个东西跟奔豚 Ошибка! Источник ссылки не найден.混淆了，乃至于出现一个论点，而这个论点是不太适当的，因为我们在医奔豚的时候啊，会用一个汤剂叫做桂枝加桂汤，就是桂枝汤里面把桂枝加重，那桂枝加重就能够补更多的心阳，那心阳变得那么大了然后才能把那个水邪压下去啊，所以桂枝加桂汤是用补心阳的方法来镇固水邪，这是有这么一回事，克制心阳的。那所以医家从这个桂枝加桂汤就可以知道说桂枝可以平冲降逆，能够把气往下压，就是从那个汤的体验里面这样说。 13 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）那么，我们又说桂枝在《神农本草经》里面治吐吸，你用桂枝这个药，人的呼吸会变深，气会往下去一点，我跟各位解释过，那个气下去的感觉是因为你的能量比较通了，所以感觉主观的会觉得人的呼吸变得比较深，那在这几个理路来讲桂枝可以下这个气都是是对的。但是有一些注解的人呢，解释其气上冲就说，因为气上冲，所以用桂枝汤来平冲降逆，这样不对，这样逻辑上是错的，同学听得懂吧。啊，因为桂枝汤还是治感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.用的，不是在平这个冲，就是吃了桂枝汤，哦，那个气就压下去了，不是这样子的啊，所以这个要知道一下。所以他说“可与桂枝汤，方用前法”，这个“方用前法”就是啊，你还是要判断一下他脉是不是有浮回来，是不是依然是浮缓的脉，是不是依然恢复到怕风的状态，这些症状都齐全了，你再照着桂枝汤的用法去用，拿如果他回来的不是桂枝汤的症那你也不要用桂枝汤啊对不对。所以如果回来的是麻黄汤的症的话，但是通常回来的不会是麻黄汤的症，因为麻黄汤是一个表实症，你被下过之后再回来哦，那个人的气场会比较虚一点，比较难构成麻黄汤的症啊，所以一般论而言的话，桂枝汤证的几率会高一点，所以，但他也不是说“桂枝汤主之” ，他说“可与桂枝汤” ，就是有用桂枝汤的机会啦。那他说“若不上冲者，不可与之” ，就是如果你被下过，被用下法搞过之后啊，这个人的气呢他不再有这个主观的上冲的感觉，那意味着什么呀？意味着他的抵抗力已经没有办法把病邪拖回原味，那不能拖回原位的话要怎么办呢？就在下一条他就说，如果呢“太阳病三日” ，这个三日到底是什么意义啊？在这里的话不太有意义，因为说什么三个七天也不对，说什么传太阳、传阳明、传少阳也不对，所以基本上就当做是生病生了几天那样就好了，因为在临床上那个三日倒是没有什么重要的意义。生病生了几天，他说已经发汗过或者是吐过，或者是下过，啊，当然太阳病发汗有的时候也是错的，为什么呀？因为桂枝汤的使用在张仲景的书里面不太称为发汗，发汗是麻黄汤或者是大青龙汤称之为发汗，所以有的时候你桂枝汤证你用了麻黄汤发汗这个人就会怎么样？因为桂枝汤是一个比较表虚的病，那你用麻黄汤这么激烈的发汗的药会把这个人阳气跟汗水都发掉，以至于这个人会狂汗不止，虚脱掉，所以发汗也可能是一个误治，如果你桂枝汤的症用了麻黄汤就是一个误治，它就会变成需要补救的或者是桂枝加附子汤证，或者是真武汤证，就是变成所谓的坏病啊。那这个，或者是用吐法，或者是用了下法，或者是用了温针法，张仲景的“若”字在文法上面常常是当做或者来看，就是有这些可能性。温针法的话后面就是有所谓的，太阳篇的后面有所谓的火逆十一条啊，就是用了温针会造成什么样的问题啊它有讲吗，温针就是把针烧热插进去嘛。他说 14 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期） “仍不解者，此为坏病” ，就是如果你是该用汗法、该用吐法、该用下法而用了，那病就好了，就没事。可是你不该用而用的话，病就被你搞坏了，这个被搞坏的病张仲景称之为坏病，所以我从前就真的听到过有医者在开药的时候，看到病人来对不对，他会先要病人把他前几个医生看过的药单交出来，然后他把前几个医生开的药一帖一帖破解回去再帮他医病，真的有，就是会这样子的的。他说桂枝汤不中不可与也，这个桂林本写不可与噢，宋本写不中（zhong4）与，中就是中间的中。那这个听说张仲景那个地方是所谓的楚国方言吧，楚国方言的话，中就是可的意思，就像我们现在今天说的这个人不中用，就是这个人不可用对不对，所以就说，所以不中不能给他，就是不可以给他，不中与就是不可以给他，他说呢要“观其脉证，知犯何逆，随证治之” ，所以这个地方呢，他就讲说那你就要看他已经被医坏了之后，这个现状是怎么样，然后针对他的现状去找到他病邪的所在地，我刚刚也讲了说被拉下来的邪气好像打小钢珠，掉到哪里都不晓得，所以呢就有不同的病邪坐落的可能性，然后要去处理它。拿其实我们读伤寒论啦，读太阳篇，读到这边之后呢就会发现很多都是张仲景在教你怎么医坏病。也就是张仲景是过着蛮可怜的人生，他的家附近好像有十几、二十几家庸医院，然后都医坏了送到他家里来，他就不断要处理这些 case，所以伤寒论的太阳篇这个方子十之八九都是在医坏病的，就是这个比例会让人感觉到汉代庸医的比例啦。那么张仲景他在，但是，那你，你或许会说，那我们学伤寒论啊，我们一开始不要医坏不就没事了，我就不要学那么多方，这样伤寒论的方就可以少学很多。这也是有道理啦，就像是我从前教那个经方本草学的时候就多半在挑那个没有坏病的方在教。可是呢，其实张仲景的每一个医坏病的方啊都是在标示出人的身体有某一种病邪，该怎么处理的方法，而往往在我们的生活里面那些病啊，不一定医坏才会出现，我们会在自己的生活里面，有的时候就会出现那个病，就是比如说，你感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.会发现自己感冒，然后不小心还喝了一杯汽水，那就算是你自己把自己下过了，病邪已经拉得脱位了，所以常常会有的，所以张仲景的坏病那些东西对我们来讲都不是一个，不是一个用不到的方啦，都是临床上很有用的，所以就知道一下。那我们现在所谓的坏病啊，首先是张仲景这个书里面就有写感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.就要少喝水少吃东西对不对？那可是，现在的人呢感冒之后，什么罐牛奶的也有，吃冰激凌也有，罐果汁的也有，说要补充维他命 C 什么的，罐运动饮料也有， 15 前言 JT·伤寒论慢慢教（第二期）那这些你在家里面就很足够制造出坏病了，病邪会被拉得脱位。那如果是送到医院去呢？打点滴啦、抗生素啦，这些都是一种比较阴寒的疗法，或者打退烧针啦，这些都会造成坏病。那这个如果是家里面吃果汁啊或者是什么喝冷的吃冰激凌造成的坏病，用张仲景治坏病的方法还蛮好处理的。那去过西医院的人啦，有的时候会比较难处理，这个东西有一半一半的机会，就是我也看过不少这个大陆那边的经方医案，是什么西医院已经用过很多抗生素，然后怎么样怎么样没有弄好，然后吃了经方就好了，有这样的案子。可是我自己人生的体验呢，就是有的时候会觉得，在西医院打过针吃过抗生素之后，你再开张仲景的方，好像那个中药的药效变得很微弱，是不是当那个人身体里面啊含有那个西药成份的时候，有时候中药会被中和掉还是怎么样？所以我有时候觉得，因为西药要在血液里慢慢代化，大概要两个礼拜吧。所以，我有的时候会觉得吃完西药的人，我两个礼拜内我不太想医，因为很难说，就是那个开药开得没有把握。那可能同学你就知道这个情况，看看如果去过西医院回来到底还适合不适合给中药，我的话是有这样的经验就是觉得吃完西药两个礼拜以内中药不太有效，就是我有过这样的经验。或许我是用科学中药比较弱，看看是不是大包一点用煎剂会好一点，我也搞不清楚，但是基本上呢家人要怎么样就随他了啊，但是呢自己尽量不要感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.把自己弄成坏病，好不好啊？就是感冒的基本的养护的措施要知道。那我们就稍微下课一下，再来看下一条。（结束） 16 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 2.1.2 桂枝汤禁忌（2）& <药势>杏仁刚刚在课堂上讲到这个断食疗法，同学有没有听到这个药理啊？就是不要用太寒的蔬果，而且断食疗法你一天就喝那 1500CC 的果菜汁就好了，你不要再加，加很多的水，懂不懂？就是重点是不可以喝太多水，不然的话你不会因为断食疗法而燃烧起来，就是这些基本功哦，这些东西都做到了才会比较有效果。那如果你的断食疗法用的是非常寒冷的小麦草汁，然后每天又喝很多的水，那我看你就烧不起来，就纯粹挨饿而已噢，那就没有用啦。那接下来呢，我们再来看下面一条啊，这个前面一条，我们刚刚看的一条他说“知犯何逆，随证治之” ，张仲景会认为那些不合道理的医疗方法都称之为“逆”啊，就是不温驯的治疗方法啦，那这个，应该说是离经叛道的治疗方法。那再来呢，他在讲几个用桂枝汤的时候要记得的事情，他说啊“桂枝汤本为解肌”，这个桂枝汤的药性呢，它本来是用来清除呢人体最表面一层的风邪，那这个，“肌”这个东西啊，同学现在不要一看到肌就想到人的 Muscle 肌肉什么的，古时候的人呢， “肌”这个字的意思就是皮肤啦，像唐朝传一些汉字到日本去，像日本现在说的皮肤（ひふの）就是写 “肌” 这个字，日本的那个化妆品有一个叫做“雪肌精”对不对，那也是擦了之后皮肤会白白的美美的，不是说用下去会长肌肉对不对？所以“肌”的话，古文的意思是皮肤。也就是说桂枝汤它所治疗到的这个，治疗到的这个风邪呢，是在人体最表面的轻轻的，所以称之为解肌。那如果是麻黄汤，我们称之为发汗，因为麻黄汤那个风邪被我们的皮肤紧闭的毛孔束在人体里面，你必须把那个汗发出来才能把那个寒邪推出去，所以麻黄汤的力道就比较强。那他说如果一个人呢， “脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也”，也就是说桂枝汤你要给他，他一定是要他的皮表是松的才能用，这个皮表松的人的特征呢就是他的脉是浮而且松松的所以称之为“浮缓” 。而他的皮肤表面的状态一定是皮肤是有汗，有汗就是所谓的“身润”，就是当你把这个人，这个病人来了你给他加几件衣服或者裹一下棉被，你会摸得到他的皮肤，你摸下他的后背或者脸颊或者额头会有湿润的感觉，那如果是那个皮肤表面都紧束的麻黄汤症的话，那你给他盖被加衣服什么的，他的皮肤摸起来都还是干干的，这个一定要分得很清楚。因为如果是皮肤表面紧束的麻黄汤症，你给他吃了桂枝汤，发不出来反而在里面闷烧，那人会受伤，所以这是一个一定要知道的事情。所以就不可以，如果是脉浮紧，而发热，汗不出，发热是通常都会有的啊，那汗不出的 17 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 人，一滴汗都没有的人，皮肤不湿润的一定不可以给桂枝汤，他说“常须识此，勿令误也” 啊。像这个“常”呢，我们说，我们现在俗话说“常常”常常对不对？那我们俗话说的常常只是说，三天两头就叫常常，可是单独一个“常”字在中国古文里面是指说恒久不变的对不对？所以是分分秒秒都是如此。所以“常须识此”的意思就是说啊，你任何一秒钟都不可以忘记这个规则啊，就是你到死都给我记得的意思啊，就是这样子讲得很重。因为我们这边才刚开始学《伤寒论》，是一个最基本基本的地方，如果连这里你都要乱搞的话那你后面就不必学了。因为你以后，如果你要乱搞的话，那伤寒方每一个方都可以让你当杀人魔王啊。所以就是你现在一定要很乖很乖的，桂枝汤跟麻黄汤什么时候可以用这个，什么时候不可以用这个，都要很清楚，不可以搞错。所以这段话还讲得蛮重的。04.50 另外它这个“若酒客病”啊，在宋本是断到另外一条，这个桂林本就合到同一条，他说 “若酒客病呢，亦不可与桂枝汤”那这个宋本没有这个“亦”字啊，宋本是分成两条所以就没有这个亦，那这个合成一条的话就加个亦字这样子，他说你不可以用桂枝汤， “得之必呕，以酒客不喜甘故也” ，这是在讲什么啊？药理来讲的话，我们中医会认为啊，喝酒会增加人体的湿热，而如果人体里面有很多的湿热的话，那桂枝汤一下肚啊，它里面的那个甘草会把湿热都粘住，而里面的生姜跟桂枝都会增加湿热的那个严重度，所以它的那个药不但不能去医病，反而被你身体原来有的大量湿热吞下去了，所以会增加你身体的湿热，于是增加了湿热，那个胃里面忽然之间湿热增加，人就可能会呕吐，因为忽然之间胃变热是有热呕吐的。像我们从前说葛根可能治的呕吐就是热呕吐，那，那这是以药理来讲啊。那另外我们要讲到什么叫“酒客”，我们说《伤寒论》说什么家什么家对不对，这个“风家”就是很会怎样，很会中风 Ошибка! Источник ссылки не найден.的人叫风家对不对？那这个酒客是什么东西呢？中国人凡是有客啊必然有主啊，有主才有客，所以呢，这个人叫做“酒客” ，就代表呢“酒”是他的主人啦，大概是这个意思。所以呢这个酒是主人的人呢，怎么样的可以叫“酒客”啊？我最近几年，最近两三年比较不常遇到酒客了，但是倒常遇到水果客，就是他不吃水果活不下去的。那记得几年之前吧，有遇到过一个人他是，他的痔疮 Ошибка! Источник ссылки не найден.啊是有七颗，然后呢七大颗痔疮，每次他上厕所的时候那七颗痔疮就像一串葡萄一样挂到肛门外面，就是非常可怕的状态，那好像什么事情聊到可以用中药医啊，那我就说，如果你要医好这个痔疮呢就得戒酒，因为他是拼酒，很爱拼酒的，每天都要喝酒的人，他一听就说那我留着痔疮好了，我要喝酒，这样大概就是酒客了。所以就是天天都要酗酒的人呢，他身体里面积蓄了大量的湿热，那所以呢就不能用桂枝汤， 18 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 这是一点。那同学啊，这个，这是一个，人有这种很严重的体质的时候会发生这样的事情，但是相对来讲如果你今天是参加朋友的喜酒，喝了两三杯，那回家受了点风，发现自己变成桂枝汤症了，这个时候要怎么办？那其实如果你不是一个酒客，这时候你还是可以用桂枝汤的，可是如果你用了桂枝汤，你身体里面的酒气会跟桂枝汤合到一起，那桂枝汤的效果会变成很诡异，所以要用一些解酒药来帮助这个状况。那么我们虽然前面有讲到说葛根是很好的解酒药，可是这时候不能用葛根，因为用葛根的话，那个酒气被葛根拉过去的时候，还是会，葛根可以单独用来解酒，可是用桂枝加葛根汤时候，那酒气还是会被拉到桂枝汤的结构里去，所以桂枝汤还是会变成带着湿热跑的一种药性，那样不行，所以都要用在胃里面就能解酒的药。那从前的朱丹溪治这个 CASE 呢留下一个方法，就是用一种叫做枳椇子啊，这个药又叫做鸡距子，那这个，这种药呢就是一种直接吃下去以后，酒在肚子里面会比较分消掉的一种药，像如果，同学有的读过《本草备要》的话，就会看到说什么如果家里面放枳椇子或者屋外有这个树的话，那家人酿酒都酿不出来啊，所以它有一种很奇怪的磁场会克制这个酒。会克制酒的这种东西除了枳椇子还有一种就是麝香，那有一种，麝香里面有一种很好的麝香，是一整大坨的，一整大坨的的那个麝香称之为当门子，那这个，如果有同学度过那什么检特考用书要背的话，可能会在某一个条文下读到说当门子怎么样，当门子怎么样，其实当门子就是麝香啦，大坨的麝香。那这类的东西都是能够把酒气分消掉的。所以呢，你在一贴桂枝汤里加个几钱的枳椇子啊把酒气分消掉，那这样子的桂枝汤就可以用没有关系，这是指偶尔渴酒的人可以这样用，但是你是常期喝酒的体内酒精浓度很高的人那就不能啦，就不太能用桂枝汤，可能要用其他时方吧。那这个，张仲景呢，他没有特别提到这个药理跟酒的药理，他倒是想的很单纯嘛。他说 “以酒客不喜甘故也” ，就是喝酒的人啦，凡是吃了这个甜的东西都会增加他的满闷的感觉，以致于很容易吐。那这个其实这个东西都是一个互补的现象，就是清朝有一个剧作家写国剧的啊，剧作家叫做李渔，那李渔呢他写过一本书啊，等于是古时候的生活智慧王，就是在家里有很多 DIY 啊可以怎么样啊做鱼缸做窗帘啊那种，写过那样一本书叫做《闲情偶记》，他在《闲情偶记》里面就写说：如果家里有访客来的话，那你会知道会有些客人喜欢喝茶有些客人喜欢喝酒，可是呢，你如果爱喝酒的客人你给他端茶过去他就会很委屈对不对，他就觉得我对朋友要很好，所以不能端错，可是呢不能端错也不能问，因为中国人都是这样，你问他要喝酒还是喝茶，他会说没关系白开水就好，所以就会，又不能问，所以他就想用一种方 19 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 法试探他的客人，好让他不会做一个失礼的主人。那他试探的方法就是，端着一盘点心，里面呢一半是咸点心一半是甜点心，然后看那个客人抓哪一种起来吃，他说凡是喜欢爱喝酒的客人一律都是抓咸点心，爱喝茶的客人一律是抓甜点心，屡试不爽啊，这样子。那，其实这的确是满有道理的，因为茶是一个比较刮肠胃的东西，所以喝茶喝太多的人肠胃会有一点虚的，那刮肠胃的东西你就需要吃甜的东西来柔润肠胃，这是一个互补，相对的，爱吃甜食的人肠胃滋腻了，也会比较喜欢喝茶来把它清一清对不对。像我奶奶从前就常常讲说，你看那些广东人啦，每天都很会吃，每天都不会胖，因为他们饮，吃饮茶，喝很多茶，所以就不会肥，这样子，他们就这样子说。所以呢，茶跟甜食是一个很好的互补的食品。那喝酒的人呢，因为酒会增加人的湿热对不对，那咸的东西能够把湿气拔掉，那拔掉以后剩下的热气就很容易散掉，因为湿，湿跟热是纠结在一起的时候是散不掉，拆开来以后都很好散，所以呢身体里面湿热之气会多的人就吃一些咸的，把那个湿气排掉人会比较舒服，所以爱喝酒的人就会比较容易配咸的东西，你像如果大家在外面喝酒的时候是不是都比较会配咸点心，有没有人喝酒的时候喜欢配黑森林蛋糕的，喝红酒也是要配 chees 嘛对不对？喝红酒如果你配巧克力蛋糕的话那味道很烂，红酒会喝起来像醋一样难喝对不对。所以就是基本上没有互补性啊，所以张仲景，张仲景是从这个角度来立论，就是说如果一个很爱喝酒的人你给他喝这种甜甜的桂枝汤，那他基本上他根本身体已经撑不住了，已经很湿热，身体再加这个甜腻的药，又是大枣又是甘草什么的，那根本没办法，所以他这样子说啦。所以就是，张仲景的这个，对人的这个看法啊。所以，那我们喝了酒之后就同时用解酒的枳椇子再配桂枝汤。那另外呢，那这个喝了酒会怎么样噢？这里有个二十条，我们先跳过去看一下二十条，他说： “凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也”，就是这样子噢，如果我们呢吃了桂枝汤而吐了，那这一条其实大部分的注家都是把它当作是后续解释前面的桂枝汤，酒客喝桂枝汤的那个 case，就是说如果你的身体里面的酒精浓度很高，也就是里面的湿热之气很多，那你吃桂枝汤等于是帮你身体里面的湿热之气点上火，那点上了火之后，湿热之气就会在里面造成一种可能是发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.或者是化脓或者是溃疡的状态，那如果你的胃里湿热之气很多，一吃了桂枝汤，让他的湿热之气爆了，那你的热里面可能就发炎，然后发炎就会有脓，有脓的话那你呕出来的东西里面就会带一点脓血，就是会有这样的现象。 20 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 当然这个绝不是每一个喝过酒的人吃桂枝汤都会这样子，而是说如果你这个人的湿热真的有到那么多，多到吃桂枝汤会吐的程度，那就有可能后续就会产生这种胃发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.而有脓血的情形，当然这是一个很少很少的 case 啦。那为什么他特别写在这里面，或许汉朝人的生活，张仲景的周遭有酒客啊，因为这个《伤寒论》基本上就是一个临床的记载，所以可能张仲景他的身边真的有这种酗酒的人呢然后喝了桂枝汤有这个状态然后就写上来，所以我们不能说他说得不对，只能说我们现在的社会啊好像比较少这样的 case。那，那我们再来回头看这个 19 条，这个“喘家作桂枝汤……” ，这个“喘家作桂枝汤” 呢，我比较赞成的的断句法是一个喘家他要做桂枝汤这样子比较适当，那“喘家作，桂枝汤……”就是说一个病人的气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.病发作的时候，然后呢给他吃桂枝汤加，桂枝汤加厚朴杏子给他很好，那这是一个临床上的不一定，就是桂枝汤加上厚朴跟杏仁啦，是不是能够治疗一个人气喘病发作这个很难讲，基本上不会太有效，或者说只是有时候有效有时候没有效，所以以实际状况来讲的话呢，一定不是“喘家作”断在那个地方，这样同学听得懂吗？以实际状况来讲的话，就是“喘家，作桂枝汤”。那么喘家喝桂枝汤为什么要加味呢？是这样子的，所谓的“喘家”就是很容易喘的人，那这里要跟同学讲一下啊，在张仲景的书里面啊，喘跟咳是不一样的，如果同学知道气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.病人发作是什么样子，同学们也会理解什么叫做喘什么叫做咳。就是当一个人气喘病发作的时候，他就觉得胸口吸进来的的气好像吸不进来对不对，会觉得呼吸变得好浅好浅很缺氧的感觉，那种“吼、吼（JT 做动作模仿）”叫做喘对不对；那咳的话可能是喉咙 Ошибка! Источник ссылки не найден.瘙痒可能是肺部有痰可能是气上冲，咳的话是“咳咳（JT 动作模仿） ”那样子咳对不对，所以咳跟喘是不一样的动作，同学这知道吗？那为什么要提，其实在这一条里面啊，要说咳或者喘不太有意义，但是呢因为里面有多这个杏仁这一味药所以要跟同学讲，就是张仲景的方子里面啊绝大多数用到杏仁在治肺部区块的时候都会关系到喘而比较少关系到咳，如果是治咳的药里面有杏仁的时候啊，那个重点的，那个杏仁也不是在治咳，而是在跟麻黄起作用，就是杏仁跟石膏跟麻黄是一个有彼此互相有作用的一个药的那个组合，所以呢杏仁跟张仲景的喘字是联系在一起，这个状况是伤寒论常常有的，要跟同学先讲一下。这，等下我们在介绍杏仁的药性的时候呢也是有一定的重要性的。 21 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 那么一个人啊，如果他是一定很容易发气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.的人，那往往他一感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.接下来就会并发气喘，同学能够体会这个感觉吧？如果是一个有气喘病史的人啊，你们遇到过的话就会知道。所以呢他必须在桂枝汤里面预先放一些预先防范气喘病发作的药，也就是这杏仁跟厚朴不一定是直接能够治气喘的药，却是一个可以防范气喘发作的药，这是一点。那另外呢我们用广义的喘家来看的话，就是不是狭义张仲景的喘家来看的话，就是同学大概都会晓得，我们每一个人得感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.都有每一个人得感冒的习惯，就像有人感冒就很容易会流鼻涕，有些人就不会流对不对。那就像我家里啊，我的妈妈跟我的舅舅，他们凡是感冒一定会咳很久，就是他们感冒一次就要咳一百天，就是他们有这个习性在，感冒之后就会咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.。同学有没有遇到过这样的或者自己就是这种人，就是感冒之后都会很容易变成咳嗽的，有吧？那如果一个人呢，他感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.之后很容易一直继续咳下去，代表他的肺很容易变成那个状况，所以那样的人啊在吃桂枝汤的时候预先加好厚朴跟杏仁是蛮有用的，因为他们如果先加了厚朴跟杏仁的桂枝汤，他在治感冒的时候这样子吃，他吃后就比较不容易变成一直咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.，就是感冒好了还一直咳这样的状况就比较不会发生了。所以，广义的喘家来讲就是预防感冒的后续咳嗽，就要这样用。那他说喘家的意思就是他这个人是老病号了，你们自己家人，你会很熟悉对不对，这样每次感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.一定会咳，那你放，作桂枝汤的时候就要加这两位药，那至于是加多少呢？后面有一个条文有完整的这个汤啊。后面在在太阳的中篇，是卷七的第十二条，啊，那这个是用了误下之后那个病邪被拉到肺部了，然后那个人开始有，微微有点儿喘，然后因为在肺部还算是比较接近表面，还推得出来，所以还可以用桂枝汤加厚朴杏仁，那这条在讲这个东西，那我门看他是厚朴用二两，杏仁用 50 枚啊去皮尖。那么，一般来讲啊，桂枝汤的比例这个桂，芍，草，姜，枣是 33233 嘛，对不对？差不多以重量来论的话是这样。那这个厚朴二，呃，杏仁 50 枚呢大概是多重啊？我们药房用的杏仁不是平常在吃着玩的那个大颗的杏仁，药房的杏仁是小小的薄薄的，药房的杏仁的 50 枚差不多是我们现在的 20 公克，那二十公克就差不多 5~6 钱嘛，所以你就抓一个大概的话等于开桂枝汤的时候，就是厚朴跟杏仁的重量都抓 2 就可以了，这个比例，就是桂枝，芍药是 3 嘛，甘草是 2 嘛，那厚朴跟杏仁也开 2 就好。那这个厚朴这样开算是开的很轻的，张仲景的方其他 22 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 的方剂里面，如果厚朴是用来治疗大肠的话动不动一开就开到 8 两，就开到半斤的，所以加个两钱，呃，二两的厚朴二两的杏仁，就是张仲景的比例里面的二两二两，其实不算多的。那么加这个厚朴跟杏仁的意义呢，就是加了以后啊，这个人的胸部啊这个肺部就会比较开，就比较不会变成咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.的状态。那礼拜六的那堂课我们讲完杏仁就没有时间了，所以我们今天也只讲杏仁，我们下一次，下一次上课的时候再来教厚朴这味药啊。主要是，杏仁跟厚朴是这样子啦，就是如果以最大范畴的方式来说它的话，那我们会说杏仁是让这个肺气能够降下来，而厚朴呢是让肺气能够往横的方向拓宽，就是厚朴这味药要教的时候要跟枳实这味药一起教，这样可以看得出这两味药的走气分走血分以及它的横向跟直向的药性的不一样。那杏仁要教的话恐怕要跟桃仁一起教，这样比较能够看出这两个药的相对关系。那么凡是啊能够作用在肺部的药根据五脏的表里呀都能够作用在大肠，也就是我们退肺部有热的这个麻杏甘石汤噢，你要拿来治痔疮 Ошибка! Источник ссылки не найден.也是可以的，痔疮喝了麻杏甘石汤他也会比较那个，发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.会停下来。然后，像厚朴这味药你用了之后肺会比较宽，可是同时也可以宽大肠，也就是说像中医看待的非常理所当然的这个表里关系哦，我们实际在用药的时候是非常清楚可以验证的到，那但是西医就会觉得好像，西医可能就会觉得说这个在解剖上面没有什么联属，但是我们在实际上，在操作中医的时候，会觉得这个联属真是清楚得不得了啊，就是根本不需要去证明就知道一定是这样的。 <药势>—杏仁的使用范围与时机那我们来看一看为什么要加杏仁这件事情噢？杏仁这味药呢，我们来看《神农本草经》啊，它是，在讲义的第十八页嘛，啊，它是说“治咳逆上气雷鸣，喉痹，下气，产乳金创 Ошибка! Источник ссылки не найден.，寒心奔豚 Ошибка! Источник ссылки не найден.” ，这里也有奔豚这个东西，那我们呢要看杏仁的话我们就要来画两个水果啦，就是《神农本草经》啊无论是杏仁或者是桃仁啦，都是放在下品的药啊，都不是上品。那同学可能会觉得说我们现在不是每天喝杏仁茶嘛，久服而无伤嘛对不对？那为什么杏仁会放到下品 23 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 呢？那其实很简单嘛，你看张仲景写到用杏仁一律写去皮尖有没有看到？因为杏仁这个东西是微微有毒的东西啊，同学，我想同学大概都是对中华文化有热爱的人啊，不像我们是哈日族啊，如果你常常看那个什么名侦探，《名侦探柯南》或者《金田壹加壹》之类的啊，那那个，他们常常会有一些人被毒死，他们用一种毒物叫做氰（qing2）化物，啊，你们念（qing1）一声是不是啊，那这个用氰化物毒死的这个死者啊，这些侦探在进去的时候怎么样发现是用氰化物啊，就说空气之中弥漫着淡淡的杏仁芳香，所以他是被氰化物毒死的，什么氰酸甲就是这个样子嘛。那其实杏仁的味道里面真的有一点点氰化物在里面，所以如果呢你杏仁不去皮尖，然后一直吞一直吞，吃很多的话会可能致命的，所以这一点是先要知道一下。那至于说杏仁你怕有危险，除了张仲景说的去皮尖还有什么方法？还有很多方法，比如说把杏仁微微的烘烤一下，那个毒性就蒸发掉了，这样也是一个方式，只是你烘烤的时候那边闻的那个人会有点头昏 Ошибка! Источник ссылки не найден.，这样子。那这个杏仁跟桃仁的药性啊，这个，中国人这个东西倒是蛮会用象形来类比的，就是中国人都会常会把什么动物啊，什么植物都配上五行五脏，比如说我们刚刚不是说猪是水畜吗对不对？那杏仁跟桃仁呢，中国人会认为说杏子啊是这个，杏子这个果实是属于心脏心之果，而桃呢因为表皮有毛，中国人认为有毛就连着肺，所以认为桃，桃子是肺之果，这可能同学有人听过。可是呢桃仁的药性是通瘀血，杏仁的药性是降气，也就是杏仁以结果论好像作用在气分，而桃仁作用在血分，所以会让人觉得这个心之果，肺之果的论说啊好像有那么一点点名不副实，但是其实并不是名不副实，它其实有它很副实的地方。那中国人这个类比取象来看待它的话呢，就是杏子无论是红的杏子或者是黄的杏子，你切开它的肉都是橘红色的对不对，然后你会发现杏子越靠近那个核的地方肉越白，最后到核的地方那个颜色就很浅了对不对，一个杏子你吃到最后那个肉虽然是橘红色的，可是你吃到的话那个子子是白白的，有没有这个印象；那相反的来讲，桃子的肉是白白的，可是越靠近核的地方颜色越红，对不对？这是这样子的一个象形的样子，而中国人会发现说它这个象形的样子真的就是有药性，也就是啊桃仁我们拿来破瘀血对不对，它会从人的气分抓一些能量过去通血分，而杏仁的，杏仁的这个降气呢会从血分也就是营分啊抓一些能量过来推到气分，让气分降下来，所以杏仁的作用的起，杏仁的作用的起始点，开始的那个点的确是心，桃的作用的开始的点的确是肺，只是它以结果论它走到另外一个地方去了。所以那个，像美国的倪海厦先生在教这个杏仁这味药的时候就有说，其实，麻黄这味药 24 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 啊在发表的时候就是要有杏仁帮忙，它要把心阳转到肺的区块才发得出去，那这个东西在中医是公认的正确噢，就是杏，杏仁跟麻黄同用的时候有这个功用，它能够帮麻黄把能量从心的区块拉出来然后转到皮肤表面去，那这个东西如果是那种什么金田一一什么柯南那种侦探剧的话，那就是凡是被氰酸钾毒死的人都有另外一个特征是什么，就是脸色都是很漂亮的，很红润的，就是因为杏仁它有这个药，杏仁哦也有同样的药性就是它会把那个血分逼散，所以它的那个血会跑到比较末稍的地方，所以脸色会红润红润的，所有这样的药性在杏仁上面也有，就是我们说它会从营分啊，应该说从心的这个血分把这个东西，把能量呢带到肺的气分，所以这个人的血液颜色会到达皮肤表面啊，就是有这样的性质。所以呢杏仁是有毒性，而桃仁吃多了就破血伤气，所以都只能列为下品啊，虽然两个水果，桃子呢，还蛮好的吧，就是不算很寒，没有病的人吃桃子没有什么关系。那杏仁的话好像有一点点、有一点点伤害性吧。那不，我也不知道是不是中医啦，那是北平人的俗话啦，北平人的俗话说什么：桃饱，就是桃子可以吃饱。桃饱杏伤人，李子树下埋死人。就是说桃子吃很多吃到饱没有关系，杏子吃多了就有点伤，那李子吃多了人就会很惨啊，这样子。那这个，那这个杏仁这样的药性呢如果说作用在人体的话，他就吃了之后它会从你的心脏里面拉一些能量，血分拉一些能量来，然后呢在你的肺部呢把这个气降下去。其实啊中医里面凡是种子类的药物都会有一些共同的特色，比如说果核仁的话有一个特色是一定会润，因为果核仁里面都有油脂类对不对，所以一定会润，一定会润肠。那桃仁你也可以说它是润血路，就是让血路比较滑，这样淤血才滑得开。那另外一个特色呢就是一定会往下降，因为水果都是喜欢落地生根的对不对，所以它那个果子里面蕴含的那个水果的灵魂的那个调性，就是要往下掉，所以我们要把一些食物啊往下通不是用什么枳实啦，什么仁，麻子仁，杏仁，然后再不下来还有什么，槟榔对不对？如果牛顿是在槟榔树下被槟榔 K 到，可能就没有那个闲情逸志去发明万有引力了啦，因为槟榔 K 到很痛的哦，那像铁蛋子一样的，所以就是凡是水果那个果仁都有这个调性，所以杏仁跟桃仁都是这样子，杏仁吃了之后你的气会往下掉，桃仁之后，吃了之后你的血会往下掉，所以一个用来降气一个用来通瘀血啊。那这个杏仁呢它有这样子的一个降气的能力又润对不对，所以呢如果一个人是会喘，我们说喘基本上就是气往上冲嘛对不对？那所以用杏仁把他气降下去是可以的，是不是这样子？像我们中国人说咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.或者是喘都会说“上气” ，就是气往上冲的一种身体的状态，所以要能够把气顺下去。像我们人的这个肾在下面心脏在上面对不对？理论上呢火会往上烧，水会往下掉，所以 25 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 本来人应该是大大方方就阴阳离绝就好了嘛，对不对？可是呢，怎么样能够不这样呢？就是因为我们的水生木，这个三焦，其实不能说三焦，应该说肝吧，就是木气是往上升的，可是肺的气是往下降的，就是人的肺气这个胸中的中气下降形成的气街是让我们的阳气能够被带下，就是心脏的这个火力是靠着我们气街向下降才能够降到小肠，到关元到命门是不是这样的？或者是到脚底，所以这个肺主肃降这个气分的肺的力道，那这个东西呢在杏仁上面是比较能够明显的看到它的作用，所以它说治这个“咳逆上气”这是有的，那至于说治“雷鸣” 的话，历代医家就有点皱眉头了，因为我们一般中医说的“雷鸣”啊都是指这个，都是指肚子“咕噜咕噜”响，可是肚子“咕噜咕噜”响这种事情其实很少很少用到杏仁或者说几乎我们都有别的药在用，所以呢医家在注这一条的时候就会觉得说，这个“雷鸣”哦，说是肚子响的话那真是没办法注了，所以医家都会转一下，说这个“雷鸣”呢是那个气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.病发的时候喉咙 Ошибка! Источник ссылки не найден.那个 “咕噜咕噜”的痰的声音，他说那样子的时候杏仁还是有用啦，就是这个，他是说那个喉咙的那个痰好像在，他说像拉锯子的声音，请问那个气喘病发作是发出什么声音啊我没有听过一个，我没有现场听过，你们有没有人可以播放给我听？不像“雷鸣”嘛，像那个郝万山教授教《伤寒论》，他就说仲景之书里面讲到说腹中雷鸣，他就听起来真的很像雷的声音，他就觉得仲景写得真好，那《神农本草经》的那个鸣响就不知道是什么了啊，那所以就是，这个“雷鸣”两个字我们就目前还不知道怎么注解。那至于说“喉痹”啊，喉痹是指喉咙 Ошибка! Источник ссылки не найден.发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.啦，或者喉咙痛喉咙烂掉，可是这个东西也不是绝对由杏仁来医的。因为呢我们的这个“喉痹”的话实在是牵涉到的东西太多了，有的时候真的是用药跟杏仁差很多，但是如果由某个角度来讲，就是说喉、喉咙发炎也是肺在上火嘛对不对？那如果你能够把肺的气降下去，让火不要上来，那多多少少间接来讲是有一点用的，所以这个在喉咙在上火这件事情可能杏仁会有一点用啊，我们我们就姑且接受它。那“下气”这个本来就是理所当然确确实实有的药性。那至于“产乳”啊，产乳这个事情是指生产跟带孩子，讲的是女人的这个，这个生理的这个过程，并不是在特别强调吃了杏仁奶就会多，但是，也不能这么说，其实杏仁在产生奶水这件事情上是有关系的。首先我们如果要说人要奶多要吃什么啊？就是喂母奶的时候奶水不够要吃什么？花生炖猪脚啊，就是很多旧学生都晓得的，就是因为中国有些很多药啊都可以 26 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 通奶水，比如说像通草也能通奶水，然后或者是王不留行这味药，中医的俗话说，王不留行妇人服之乳常流对不对，但是呢，你会看到历代很好的通乳的方或者放这个药或者放那个药，到最后一定是什么？猪蹄一个炖服，所以到最后会发现最通奶的就是猪蹄。那的确也是这样子啊，就是猪蹄吃了之后人比较有奶。那这个，但是我们要从某个角度来讲这个产乳的过程呢，就会关系到杏仁所管的这个肺气的肃降了，怎么讲呢？就是，这个东西本来是清代的这个唐容川提出来的论点，到后来呢美国的倪海厦医生给他发扬光大，倪海厦医生讲说，人的这个，女人的这个奶水跟月经是同一个东西的一体两面，同学有没有在网络上看过这样的论点？有人有对不对？那他提出一个很好的论证，他就说一般西医都说月经是用来给女人怀孕用的预备的材料，是不是这样子，一般西医就是这样。他说可是呢，有些妈妈在喂小孩，那个小孩一直没有断奶，就是喂母乳喂到七八个月还在喂，那妇人在喂奶的期间就没有月经，可是往往那个时候还能够怀孕，可见呢没有月经在那边一样是可以怀孕的，意味着就是妇人的体内她是心脏的这个血分的营养啊分化到这个肺部的区块，然后会能够在胸口的这边转化成奶水，那这一份营养这一份能量如果用不掉的话，它就会再被身体吸收转化到子宫那边去变成月经排掉，那男人的话就是，如果不传宗接代的话能量就变成胡子嘛，就是他倪海厦先生说男生有日经，女人有月经，男生每天刮胡子这样子。那这个，都是有这样的一个自然的代谢的过程啊。所以，男生如果是失精家的话，可能失精家就是很容易在那个方面有所损耗的人，可能胡子就会长得比较稀疏一点啊，就是，但不是绝对。千万不要胡子稀疏就说我在骂你是失精家，不是这样子。但是有的时候有一点点关联啦，就是凡是男人得了癌症或者什么的人啊他的胡子都特别少，就是会有这样子的状况。那，那妇人的这个，心脏的这个血分的营养能够分过来变成乳汁的营养，乳汁的营养要能够转化到子宫变成月经的那个材料，那这个过程呢是非常需要这个肺主肃降功能把这一块东西压下来的，所以呢你说通乳对不对？也有人用通草，因为通草也是把心阳往小肠带的药，所以都要把这个能量往下降才行，所以从这个角度来讲一个肃降肺气的杏仁它就能够让妇人的某个程度这方面啊比较顺一点，所以在这个角度讲是可以用它的。那么另外一个事情在讲杏仁的呢，“ 金创 Ошибка! Источник ссылки не 27 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 найден.”的话是这样子的啦，古时候如果是受伤的话用杏仁捣成泥巴外敷的这个方子是有的，那或者我们说杏仁它是一个把血分的能量发散到这个气分来的东西，所以对于这个金创的排风可能有一点帮助，但是我们现在伤药已经有很多很好的东西了，所以现在的伤科药已经不太用杏仁，金创就是被刀剑砍伤叫做金创，被马踩到的那不叫金创啊。那那个，那至于说“寒心奔豚 Ошибка! Источник ссылки не найден.”，那我们前面在讲到奔豚的时候啊，有讲到奔豚是心阳不够所以水气上逆对不对？那杏仁是能够把心阳推到肺的区块再往下降的，所以心受寒然后心阳发不出来乃至于这个底下水气要上逆的这个奔豚症呢，杏仁有可能帮到，但是实际上我们有可能不用，因为张仲景的方直接用桂枝来补心阳，那个比较实在对不对？因为杏仁去发的话心阳不够的话还是不够啊，那杏仁多多少少可以把气降下来，疏利这个，这个区块的一些气或者血或者是湿气，所以那个心脏被寒气包住的时候是有一点用的，而这个说有一点用太委屈它，其实是蛮有用的。因为张仲景这个书啊，后面有个篇章叫胸痹篇，就是讲这个人的胸口绞痛 Ошибка! Источник ссылки не найден.的病，而胸痹篇里面的方呢，很有意思，就是什么呢，它同时对应到我们今天的心脏病 Ошибка! Источник ссылки не найден.，也同时对应到我们今天的气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.病，因为气喘病或者心脏病它的症状都是胸口塞得满满的啊，那的确是一篇可以治疗两种病，很好玩，就是古时候的胸痹你可以说是气喘也可以说是心脏，都可以。那像我们的陈，礼拜六班的陈助教啊，他在那个气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.发作时就很喜欢吃一个仲景方叫做“茯苓杏仁甘草汤”一吃就气喘就不发了，那，那就三味药，茯苓，杏仁，甘草，都是很温和的三味药，可是吃了之后呢就可以让胸口这边扩开，然后就很舒服啊，所以这个胸痹的这个方子里有些很好用，将来同学如果待得到这么久的话就会学得到啊。基本上我们班上同学已经开始在变少了，这也是，也是我所愿意的。那这个，所以杏仁的主治大概就这样子一串讲下来，但是呢关于使用杏仁有几个需要注意的点呢，必须跟同学讲得很清楚。就是，虽然《神农本草经》上讲，杏仁是甘温对不对，可是杏仁并不是一个热药，如果你要暖肺的话不是靠杏仁，就是它是一个不太凉不太热的药，然后呢，杏仁是降而且有一些滋润的效果对不对？那它也不是补药哦，所以肺很虚的时候也不可以用 28 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 杏仁喽，你不要，不要说它润肺所以肺虚也可以用，那并不是哦，因为杏仁并不补，它也只是降而润。那降而润，同学，如果我们的肺里面有痰的话，请问痰是湿的东西还是干的东西啊？那湿的东西你再加上杏仁会比较好吗？不会，所以呢，张仲景在治咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.，如果在我们这个太阳篇能够看到的治咳嗽的方法，就是你喘的话就会用麻黄跟杏仁的组合。像这个杏仁，桂枝汤要加厚朴杏仁，你没有听到麻黄汤加厚朴杏仁，那不需要，因为麻黄汤或者麻杏甘石汤或者大青龙汤，里面都已经有杏仁了，而且它本身的主症就是喘，所以那不用加杏仁，因为人的表皮束到的话他一定会喘，因为肺会得不到氧气，表皮束到的人氧气不够，因为表皮也是会呼吸的啊。那这个，那这个张仲景在治疗咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.的这个伤寒，呃，感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.咳嗽的代表性方叫做小青龙汤，那小青龙汤就是，那个咳就是这样咳得喉咙 Ошибка! Источник ссылки не найден.西里呼噜的，就是里面有很多痰水的那种咳，那小青龙里面就不会有杏仁，他要有喘的时候才会加杏仁，而小青龙汤的结构里面或者说其他很多方剂的加减治疗咳嗽，就是肺里面的水太多太湿而太寒的咳嗽，张仲景一律都是用细辛干姜五味子这个结构，绝不是用杏仁，虽然有一个方叫做厚朴麻黄汤里面有杏仁但是那个杏仁是帮助麻黄的啊，那个是另外再算的。但是在治咳嗽的时候，张仲景是，如果是湿又寒的咳嗽是用这个，呃，细辛干姜五味子，那杏仁的话主要在用来定喘。那如果另外还有一种咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.像是麻杏甘石汤的咳嗽，它那个咳嗽时什么？又干又热的咳嗽，又干有实热，然后有热的咳嗽，所以用石膏跟麻黄跟杏仁，又清热然后又，又定喘，那，那也是一个方法，所以又干又热的咳嗽可以用。那么，我们现在啊，一般那个卖药的广告啊或者卖杏仁茶的广告啊，动不动就给你写杏仁止咳化痰，这个话如果以一个学经方的人来看我觉得是非常疯狂的话，首先经方里面的咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.，因为咳比较是偏湿偏寒的东西，比较难用到杏仁，另外就是如果你以病机来，杏仁这个药性来看的话，或许可以定喘，但是化不了痰吧，就是杏仁能化痰吗？不太能的样子，一个润药；那另外一个角度来看的话呢，我们咳嗽啊，平常啊生菜水果吃得多的人，这种水毒体质的人，几乎感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.咳嗽都是又湿又寒的咳嗽，就是小青龙汤的那种咳，所以这样的湿寒咳嗽是占到很高的比例的。 29 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 那另外肺呢有热有发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.需要清热消炎的，润肺清热消炎的，这种干燥而热的咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.也是很多比例对不对？这也是有的，支气管炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.啊什么这也有，所以又干又热的咳嗽也占很高的比例。那杏仁如果要拿来治咳嗽的话，好像只能够治什么？好像只能治那个又干又冷的，那又干又冷的这种病，又干又冷的咳嗽很难遇到诶，如果他遇到了又干又冷的咳嗽啊，那是仲景杂病里面的一种病叫做肺痿，那肺痿是整个肺都有点痿缩掉了，那个是要用炙甘草汤来医，就是要用大滋阴的药好多的地黄好多的麦门冬还要加阿胶啊什么的才能医得好的，那保证杏仁没有用。所以到今天我们来看杏仁这味药，到底何时可以用啊？就是如果你单说杏仁来治咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.的话那真是天大的笑话，因为它跟大部分的咳嗽杏仁都是对不上的，它只是定喘的方可以用，但是治咳嗽的方，杏仁很难用。所以像是清朝有一个医者叫做程钟铃，他发明了一个方子就是各种咳嗽都可以医的方叫做“止嗽散” ，那像 “止嗽散”里面很多药都有就是没有杏仁，然后像傅青也很会治咳嗽的，傅青主的方里面，傅青主的方也很少用杏仁，所以同学一定要知道杏仁的这个使用范围，就是说不是什么时候咳嗽都可以用杏仁的，就是不要对这个药有一种曲解，啊，这是一点。那另外呢，就是，啊，现在我们药局里面的杏仁都是那种小小的杏仁，那，那个小小的杏仁有分成北杏仁跟南杏仁，好像北杏仁比较苦一点点，南杏仁比较甜一点点，那我们因为用杏仁都是取它的降下的力道，那降下的力道我们通常会选择苦一点的认为比较会降，但是南杏仁也还算有效，所以也没有关系，不用分得太严密。那一般南杏仁我们会怎么样？广东人煲汤都会用啊，我们广东人煲汤会在里面放一点杏仁很好吃的，我们放的是药用的杏仁。那至于说呀，我们外面啊当点心吃的杏仁或者是超级市场门口那个在卖杏仁粉那个杏仁，那个是另外一种杏的杏仁，就是很大颗的，那那个药性就是非常湿非常粘腻，然后可是那个跟我们要用的杏仁性质已经差很多了，就是不但没有肃降的效果，反而会把肺塞住的那种粘腻的那种药性，然后他就帮你磨成粉加上糖然后跟你讲这个可以止咳化痰，你要多喝。那实在是很离谱，已经超过中医常识很多了啊，就是那个东西其实你就是喜欢喝那你就喝，然后喝了之后你的肺就会越来越湿，那以后你需要喝点清肺湿的药来修补一下，就是这样子，就是越喝肺会越湿，那湿了之后将来会很容易咳这样子，绝不是说多喝那个饮料就会比较好啊，刚好是颠倒过来，跟它广告词刚好是颠倒的，所以这一点同学也要知道。就是不要被、、、，不要说学了中医还被超级市场的人糊弄啊，这样子的话比较那个一点啦，所以这个事情也要 30 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.1.2 晓得一下。所以那种点心用的杏仁基本上对咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.好像只有坏处没有好处的，所以这件事情也要让同学晓得。那么这样子的话，大概就是提到杏仁的这个使用范围，那同学呢除了要记得什么样的情况一定不能用桂枝汤之外，就是张仲景让我们一定要记得的，另外就是同学借着这个方子，同学要知道杏仁的使用范围跟使用机会，不要，就是因为将来啊我们字啊学药的时候，现在我们学的药还很少，所以呢都在强调于这个药啊怎么样的情况下可以用这个药，其实等到有朝一日啊大家的药学得多的时候啊，你就会发现其实用药更重要的功夫在于什么时候不该用这个药，如果你那个不该不能够很清楚的话，就很容易开药一贴药 80 味 90 味变成开牛药，打大包，这样的话，中医学到那样就已经完全散架了没有意思了啊，所以就是现在开始，同学要有一点知道就是什么药它有它的运用范围，那不属于那个运用范围的时候就不要乱用啊。那这堂课就先上到这里。（本课完） 31 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 2.2.1 <药势>厚朴&桂枝汤加厚朴杏仁汤医案&桂枝汤加附子练功夫问题引发的学习中医的动机探讨那个，啊，前一阵子啊，有一个，有班上的同学在跟我聊一些不是中医的话题啊，就是在说他们有一些朋友啊，就是有在练功夫的，都练得很勤啊，有些练得很勤然后后来有一些练功夫的朋友呢，好像有的时候身体还是会出一些状况。那同学就跟我有一点感慨说，那练这个气功什么的原来时这么危险的事情啊怎么样的，那，我那个时候就跟同学我那位同学在聊就是，我说其实我一点都不觉得练伤寒论比练气功安全嘞。（众笑）我会觉得伤寒论里面的药如果吃错了，都是蛮不得了的事情，所以同学如果在学伤寒论的时候啊，我想我们有的时候提到说这个药不能够用于哪些情况，或者不适合用于哪些情况，其实这些也是很要紧的事情，不然的话万一用错了，其实我会觉得很难收摊啊。当然啦，张仲景的书其实已经写得非常的严谨，他这个症状都写得很详细噢，那原则上面如果我们真的在伤寒论这个，这部著作的学习上面如果读得很熟的话，其实要用错药业不是那么的容易啊，就是我们每一个汤剂的辩证的点我们都把它很清楚的做一个，做一个在我们的记忆里面的这个资料库都做一个很好的规划的话，理论上是不太会用错药的，因为它虽然是药比较重，可是相对来讲的话它的辩证点也给得很清楚。可是我也晓得有一些人啊，我不是说班上的同学，但是我觉得我很，我不太能确定班上的同学是怎么样。就是我也看过有些人用经方是用得很草率的，就是好像不太辩证然后随随便便就开出去的，我也看过这样子。那我是觉得如果是班上的同学的话啊，无论如何这个用方的话都要（就是）小心，因为就连我本人都常常这样觉得，我常常觉得世界上还有医术比我高的医者啊大有人在，所以我没有把握的事情，不如交给别人处理也好。所以不需要逞强嘛，我自己是这样觉得。那这个，说到这个逞强，其实我是觉得在学医这件事情上面也是一个很要命的问题，因为在跟同学聊到说呀，这个，有些事情你真，要不然你就不要沾也不要了解。好比说练功夫的世界，你一旦踏入了你就会变成你的心念跟你的身体里面的能量的运行它的相关性会提 32 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 高，那一旦提高了之后呢，你这个人就更加的不可以心情不好，不然的话你生气、你难过、你想事情想不开，那你的气会帮助你迅速的现象化这个不好的能量，让你的身体毁灭。所以，有些黑盒子就是这个样子，你要么就不要碰，一旦碰了就要，就要小心。那我就常常，我就说，因为在跟同学聊再说，其实有一些啊在、、、，这不是说练工夫，其实在任何一个学门里面啊都往往出现一个现象，就是最用功的那一个不见得是学得最好的那一个，同学有没有有时候会有这种感触？那为什么会有这种现象呢？那，我那时候跟同学在聊他们练功夫的朋友之间我就说，其实啊，在一个师门里面你会看到一种学生，他练功夫练得比谁都要勤，可是他练功夫的时候你会感觉到他的那个勤勉那个拼命，是好像说他如果不这么用功的话他的师父或者是同学会嫌他是个坏孩子，所以他这么拼命。同学听得懂我的意思吧？就是，是用一种负面的动机，一种恐惧来激励他自己去拼命努力用功的，那这样子以一个负面的能量来做一个开头啊，那我就觉得难怪这种人功夫可能会练到某一个境界的时候，他的功夫把他自己害死。因为他一开始就不是用真正的快乐的爱心在面对他所学的这个东西，而是好像被什么东西追着跑一样，那这样子一种以害怕作为动力去接触一个学门其实是蛮危险的。当然，会提到这个话题也是之前在教《庄子》课的时候，有花很多时间在谈论这个话题，就像《庄子》里面有一小段是讲说孔子啊，当然庄子的故事都是虚构的啦，啊，就是孔子去见老子，然后呢就跟老子说，我要推行的这个人道啊是怎么样怎么样的，然后就非常慷慨激昂的跟老子讲述他的这个儒家是如何如何的重要，然后讲了很久。那老子就跟他，就回了他一句话，就说你家是有小孩被绑架了吗？因为老子他的，从老子的眼中会觉得如果实践你这些，你说的这些仁道果真是一个能够让人活得更健康更快乐的事情，那你告诉我的这些，你推广这个东西的时候你的语气不是应该好像是明天我们要去香港吃喝玩乐什么那种，就是那种很开心，就是每天我都可以吃到茶餐厅的菠萝油啊，还有那个哪一家，哪一家的霸王八宝鸭，就是讲得那种有快感的样子。可是呢，偏偏在老子的眼中孔子他的那个推广仁政，他的那个表情那个动作还有他的整个动力，让老子感觉到说孔子他其实是这一辈子坏人见太多了，很讨厌这个世界上有坏人，所以他的仁政的目的是要消灭坏人，所以就很怕世界上有坏人，所以以一种错误的动力当一个开头。那所以以这样的动力做一个开头的话，无论你多么努力的要把事情做好，到最后一定可能是一个不够快乐不够健康的人，那么以学中医来讲啊，其实会面临到相同的问题，就是当我们啦遇到家人生病的时候，我会说我们学中医本来就不一定会得到家人完全的认同， 33 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 然后呢当你帮家人，当家人生病的时候，然后你会有的时候会被激起一种心情是，我很怕家人嫌我不会医病，然后就因此为了挣那个面子硬着要帮人家医病，那这个时候恐怕你的中医就已经不小心踏入了毁灭之路了啊。所以我会觉得说我过去的教学啊，一起跟同学相处的经验，我往往会觉得那些蛮不用功，就是学中医是学好玩的同学，那反而在长远来讲它能够跟中医做一个好朋友，那那些拼命学的，那种看起来很热血的，往往学到一半哦，好像他的学习状态夭折的也是那种人，所以我就觉得说同学如果要，因为我们这个课真的很漫长啊，可能三年、可能四年，那这个很漫长的课如果你不是能够跟中医做朋友的话，那就会活得很辛苦，因为这个课没有人要你用功，那我也只是会要你正确，可是我要求的正确我在上课的时候其实都重复讲很多遍，同学听得耳朵都要长茧了，也不太会忘掉，那剩下来的就是我们学中医的这个动机到底是正面的还是负面的。就像是我常常觉得，我常常会觉得助教跟我学中医真好，这样子的话我们去大吃大喝的时候就有健脾丸跟理中汤顶住，可以出国的时候一天就吃五餐啊。其实，实在是，啊，太能够帮助我们享受人生了啊，那像我要熬夜打电动玩具的时候也知道当我多吞几包肾气丸的话，我就不会像别人一样猝死在电动玩具前面（众笑）。然后，如果有一些疾病来找我，我就会觉得如果我不会中医的话，生病是一个很难过的事情，但是当我会中医的时候，那病就会让我借这个机会提升自己的功力，所以就觉得生病也变得好好玩，哎呀这次又得厥阴证了，真过瘾啦，人生难得得一次，就会觉得很好玩了，所以我在想说如果我们长期要跟中医做朋友的话，那真的要找到比较适合的方式。就像日本人就说，用功叫做强对不对，勉强（日语），那就意味着全世界的小孩都不喜欢上学嘛，所以要勉强。那我这个人呢，是不太赞成我们用一种很努力的心去做一件事，因为当我们努力的时候就意味着我们不够爱她，当我们爱她的时候，像我们这些电动迷的小助教们，我看他们打电动都不需要努力就不吃不睡的，就是但是这样的爱心是要用另外的心情去把它培养出来啊，所以这虽然不是直接关系到课文，但是我觉得还是要跟同学再一次的说一下啊，因为这个，这个艺道这门功夫有很多很多学习的方法，并不是我们的所谓学校教我们的这一套，因为我们的这个。你怎么没录啊？断掉了！为什么断了？（不小心弄错了）好吧，通常讲到这类话题都会出现一些灵异现象啊。（众笑）（以上内容 MP3 音频没有，排版时根据视频（10-1）11:25 分前内容逐字整理） 34 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 就是因为呢，我们过去啊所学习的，学习到的学习方法啊，多半都是从学校对不对。那过去的学校生活，其实我们都会隐隐约约感觉到一件事情，就是学校教我们的学习方法就是，如果你学的不够用功，我们就会用某种方法来处罚你对不对，即使，如果是小学，中学老师可能还会来骂你或者打你；到了高中，大学，那自然就有比较，如果你比较不用功，那你就只好读三流大学，四流大学，八流大学，然后用这样的方法来对付你。所以我们一般的人啦在学习如何学习的时候，往往养成一种很糟的习惯，就是习惯于受负面的动机的驱策去学习，可是不习惯于为了爱而去学习。啊，所以这一点的话，还是要请同学们就是稍微想一下，是不是可以放下我们过去在学校里面养成的一些关于学习的不良习惯，不然的话，好像学中医就会觉得，哎呀，我家里面的谁身体很糟，我自己身体很糟，因为我不能再糟下去了，所以我一定要赶快学中医来自救，理论上是没有不错，其实中医本来就是医病的东西嘛，这没有不错。但是正因为它是一门解决问题的学问，所以会特别容易勾起人的这个负面的动机。所以如何在这个，这样一种啊，解决问题的学问里面还能够以一个正面的心情去学习它啊，那这个还是蛮难的一件事情。那么我们上一次这个桂枝加朴杏汤啊，我们讲了杏仁这味药，那今天就要来讲厚朴这味药。．厚朴《神农本草经》：味辛温，生山谷。治中风 Ошибка! Источник ссылки не найден. 伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。那厚朴这味药，其实同学听的话呀，也可以很轻松的，为什么呢,因为厚朴他有好几个层面的药性,不是我们这堂课可以讲的很清楚的。因为厚朴在伤寒杂病论这部书里面啊，出现在很多很多不同的领域的药方里面，就是好像治伤的也有它，治喉咙 Ошибка! Источник ссылки не найден.发痒的也有它，治咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.的也有它，治大便不通的也有它，治肚子胀満的也有它，所以厚朴的药性好像就一个厚朴杏仁汤，啊，桂枝加厚朴杏仁汤啊，不太容易让我们完整的掌握到这味药的药性，所有我们就做一个大概的认识也就可以啦。那么，厚朴这种树啊，厚朴，像上次我们讲杏仁的时候就顺便把桃子拿出来，把杏仁和跟桃子作一个，跟桃仁做一个对举，那同样的，我们如果要讲到厚朴这味药啊，我们最好是拿一种药物，叫做枳实，来作一个对举。 35 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 那枳实跟厚朴两种药物在张仲景的方剂里面其实有很多时候是一起用的，比如说通大便最有名的‘大承气汤’ ，那就是‘大黄、芒硝、厚朴、枳实’ 。那大黄呢，好像是冲冷水，把大便冲下来；芒硝是一种让硬掉的大便再软回来的一种盐类，盐分的东西；那厚朴跟枳实的功用呢其实就有一点像是让这个肠子啊变成一个大便能够下得来的状态。那如果我们拿厚朴跟枳实一起用的状态来讲的话，比如说一坨大便啊，在你的肠子里面塞住，可是你的肠道是这个样子的。那你厚朴跟枳实下去以后，你的肠道就会很用力的变成比较平均值的这样子的宽度，然后有一种蠕动，让那个大便能够动得了啊，大概是这种感觉。所以有医家说，这个 ‘大黄、芒硝’好像是炮弹，像是一枝箭，那‘厚朴跟枳实’就像是它的炮管，就像是它的弓弩，有这样一种说法。那么‘厚朴跟枳实’如果要放在一起来看的话，我们就会看到这两味药啊它的作用的方向是略微有不同的。为什么我要拿到这两味药来对举呢？因为单独而论啊，厚朴或者是枳实都会有向旁边开以及向下面降的力道，所以单独而论，它们都是能够把什么样的管道往旁边推开，然后让东西能够降下来。那厚朴也是这样，枳实也是这样。尤其张仲景时代的枳实哦，可能是用比较成熟的果实，那比较成熟的果实，我们今天的药房不叫枳实叫枳壳，壳子的壳，因为它长大以后再，再晒干，它那个看起来里面就空空的了，所以就叫枳壳。但是张仲景时代的枳实和枳壳是不分的啊，所以，如果用的是长大的枳实，它一样会有能够把某一种管状的东西撑开的效果。比如说我们要让胆结石 Ошибка! Источник ссылки не найден.能够排出来的话，那枳壳跟白芍加在一起就是常用的组合。那这个，枳实这种药物跟厚朴相比呢，我们会说‘桔子过了淮河就变成枳’对不对？那我们就说这种果，这种植物啊，就是说一般的植物遇到不适合的环境，就不长就算啦，这种植物还非要落地，非要长，然后长成一种很酸，很苦哦，不像桔子的桔子，然后这样一种以致于我们会觉着这种植物实在是太没有节操了，太喜欢落地生根了，就是硬的要落地，要生长，所以就会认为，我们就会觉得说枳实这些果实类的都是这样子，但是枳实是特别强调它的这个向下坠落的这个气的方向，所以我们就说用了枳实之后，人的大便啦或者就是人的气就会往下面被打下来，所以我们会用枳实来降气，那降得太多会怎么样，会脱肛啊，就是这样的一味药。那厚朴呢跟枳实相对而言呢，厚朴是一种长得很好玩的树，其实我对这个树一点都不熟，也从没有在生活中看过这个树，或者是看过也没有认得。但是我们都知道，我们如果在家里面随便种一个盆栽，种一个什么桑树啦，或者是一个什么桃子树什么的。我们都知道，桑树 36 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 啊什么一般我们常见的树它，它的树都是很瘦的。就像我们在家里头种一个桑树，它可能长到这么高了，那个枝，主干还是细细的对不对？头几年都是这个样子，桑树要长到肥要很多年啊，就是都是瘦瘦的。可是枳实这个树啊，啊，不对，厚朴这种树啊，你看到那个《本草》上面的记载就会说，这个树啊，树高三四尺，横宽一二尺，好肥啊，就是特别肥的一种树。而它之所以叫做厚朴，也是因为它的树皮特别的厚。所以我们就看到有一种树啊，别的树都是往高处长，只有这个树啊横着长，所以厚朴跟白萝卜这种很会往横着长的，这种肥肥的东西啊，它的气呢就有可能不像我们一般说的这个树皮的运行方向，它的气是往横开的。那么厚朴的话，它的性味呢，我们说它是苦、温。所有它这种性味其实跟它的那个横开的力道也有一种相关性。因为我们都会说，苦味的药物它比较是向下降的；可是我们又说，性温的药是比较向上升的。所以不升不降，这个升的力量跟降的力量夹到一起它就会变成什么啊？就变成向横的发展的力量了。那如果要提出经方里面配伍的论证的话，就是枳实跟厚朴有很多时候都一起用，也有各自单独用的时候。但是呢，在经方里面呢，枳实，那个苦桔子，枳实呢，会跟柴胡有机会一起用，可是不会有机会跟麻黄一起用；而厚朴呢，有机会跟麻黄一起用，没有机会跟柴胡一起用。那这个东西就可以看的出来这两种药物，它的基本走向的不同。这怎么说呢，因为柴胡这个东西是走在人的这个人的广义的三焦区块，也就是人的皮肤表面的那一层能量，或者说皮下的油脂那个油网，或者说我们的淋巴系统，这是我们广义的三角区块啊。那柴胡这样的走，我们就知道它是沿着皮肤底下，贴着平行的皮肤走的，对不对。所以柴胡上来的，输送上来通上来的气啊，要用枳实把它降下去，那就是说它的这个跟柴胡是处在同一个坐标轴上面运作的。所以就会觉得枳实的气它比较能够直走。那厚朴跟麻黄一起用呢，那我们会知道，麻黄这味药是把人的阳气从人体的最中心轴，或者是血管里面，或者是骨头里面，推到人的皮肤表面对不对？所以它是一个垂直于肤表的方向，跟柴胡的作用方向是垂直的。那厚朴能够跟麻黄一起用，也就意味着它的作用方向是比较从身体的内侧开到外侧来的这样子。所以从这个角度，我们可以大概认识一下厚朴这味药。那它这个“治中风 Ошибка! Источник ссылки не найден.伤寒，头痛，寒热”啊，那这个治中风伤寒，头痛，寒热这个看起来好像是说厚朴是一种感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.药。那很可惜的就是我们中药在用厚朴的时候，并没有让它在感冒药的世界里面扮演太多重要的角色。所以呢，我们也只能说，比如说像研究研究经方的人，他们会说，有人会说这个经方有 37 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 一个方叫做栀子厚朴汤，那这个像那一类方剂里面会看得到一种痕迹，什么痕迹呢？就是厚朴这味药，有的时候用下去的时候啊，是这个人的体表的风邪跟体内的风邪有所牵连的时候会用到厚朴，就是厚朴的力道能够从里面开到人的最外面，所以呢它能够，就是当你内外和谐的时候，有机会用厚朴，就是一起把它扫掉，但是这也是，在经方中也算是少用，而且这个论点我们也不能说是绝对啊。那但是至少，就是以治感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.来讲，它是处理这一类的感冒。那至于说惊悸的话啊，那就是谈到厚朴的另外一个药性，就是厚朴这个苦温的药性。你说它是不是补药哦，对不起啊，厚朴真的不算是补药。因为厚朴的这个力道比较猛啊，这个行气力比较强的话就会散而不收，所以用久了还是会伤气的，会破气。所以厚朴并不是一种补药。可是，厚朴的这种苦温的药性呢，它可以把我们的这个脾胃区块啊，它的这个过多的这个湿湿冷冷的痰水，把它逼散。啊，那能够把痰水从脾胃区块逼掉的话呢，它就可以让我们这个人的这个惊悸比较好一点，这个惊悸当然是有限定范围，就是当脾胃区块的痰水太多的时候，这个湿痰呢它会阻碍到我们心阳的运行，甚至是这样子啦，有几个情况。因为心悸 Ошибка! Источник ссылки не найден.这种东西啊，有的时候我们主观的感觉是，诶，为什么我们没事啊坐在那边，觉得我们的心脏这样子嘭通嘭通这样子跳，那种是叫做心悸的感觉。那会有心悸的感觉的人呢，往往他的整个消化道的这个脏器啊，尤其是胃跟十二指肠那边都是有点水肿 Ошибка! Источник ссылки не найден.的。就是他的消化道有点水肿的人，他那个体腔的空间会有一点微妙的变化，会变成你的心脏跳动的时候好像顶到东西那种感觉。所以像我们要让消化道里面的水分退掉的这个，有一个个代表性的时方，叫作平胃散1。那这个平胃散里面就是啊苍术、陈皮、厚朴、甘草，对不对？里面就有厚朴啦。就是把脾胃的这个痰水去掉，那当然我们也知道要抽掉脾胃的水，苍术也是非常快的。那，那这个，那另外像是从前在基础班我跟同学讲说，如果你这一辈子都没有吃过温补的药，都吃的比较生冷一点的话，那你要吃补药之前，你先要打底。什么叫打底？就是说，那同学你们要吃一点厚朴温中汤2。注：平胃散出自宋代《太平惠民和剂局方》。组成：苍术（去粗皮，米泔浸二日）五斤，厚朴（去粗皮，姜汁制，炒香）、陈皮（去白）各三斤二两，甘草（炒）三十两。上为细末。每服二钱，以水一盏，入生姜二片，干枣二枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心、食前入盐一捻，沸汤点服亦得。 1 2注：〖方源〗《内外伤辨惑论·卷中·肺之脾胃虚方》 “治脾胃虚寒，心腹胀满及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。” 〖组成〗厚朴（姜制）陈皮去白，各一两（各 9g）甘草炙茯苓去皮 38 草豆蔻仁木香各五钱（各 5g）干 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 每餐饭前吃个 1.5 公克的厚朴温中汤，那吃久了，确定你的身体已经习惯这种暖药也不会上火了，你再开始吃补药。不然的话，热的补药一进去，你身体就很不接受，然后就把它顶出来，然后就会牙龈肿啊，嘴巴破啊，然后上火啊，睡不着觉啊，变成这个样子。所以呢，有的时候这个，这也是个用法，所以厚朴温中汤也是我们用来暖肠胃，一个比较可以用的时方。因为我个人是很喜欢用那个张仲景的理中汤，可是理中汤其实很难用。理中汤啊，有的时候那个人要又寒又虚才好用，如果你只虚不寒，只寒不虚，理中汤会被顶上来，所以理中汤有的时候不是那么好用的一个方子。所以就是这一类的代替方，将来如果带到的话会跟同学讲一下。那“气血痹,死肌” ，这个，一个人的皮肤表面如果气不够，产生一种麻木的现象，或者甚至是皮肤表面的皮肤啊变的干干的这一类。因为死肌在，《神农本草经》里好奇怪哦，里面有好多好多种‘死肌’ ，就是‘梅子’也治‘死肌’ ， ‘细辛’也治‘死肌’ ，好多种药都治 ‘死肌’ 。不晓得‘死肌’在古时候是多么流行的一种状况哦。那现在的话，好像大家都很会做保养，对不对，所以‘死肌’比较少，每天都是要涂一些这个这个，那个那个的。那那个，那这个，因为我们刚刚讲到说厚朴这个药，有一些适合于内外和谐，内外和谐就是里面有什么不对，导致你的皮肤表面那边也有邪气。所以在这个内外连通的道路来讲呢，我们用了厚朴，有可能就是说把那个体内，跟体内所影响的外面皮肤表面的病变，都能够一起清除啊，那这是一个可能性啦。实际上要遇到好用的方子，比较值得提。那至于说‘气血的痹’,厚朴这个药本来就是能够把气打通的嘛，虽然不是补药，但是也是有这个效果。那么我们医家有时候会认为说，枳实跟厚朴相比的话、厚朴比较治在气分，而枳实比较治到血分，那这也就是一个说法，不是一个绝对。因为在古方的世界啊，也有过单用一个厚朴，来治这个妇人的月经不通的，所以它这个通气或者通血，都算它有这个功用。所以‘气血痹’ ，也算它有。那至于说‘去三虫’ ，这一类在肠胃里面，去湿，然后把气打通的药。其实对寄生虫哦，多多少少会在，有某种效果了，就是调理肠胃环境的药对于寄生虫是有就会效的。那《金匮要略》里面，也就是《伤寒杂病论》那个妇人篇里面，有一个方子叫作半夏厚朴汤3。姜七分（2g）〖用法〗合为粗散，每五钱匕（10g），水二盏，生姜三片，煮至一盏，去滓温服，食前。忌一切冷物。〖方歌〗厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。 3注：《金匮·妇人杂病脉证并治第 22》： “妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。半夏一升（12g）厚朴三 39 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 那个方子是专门用来治疗一个人觉得喉咙 Ошибка! Источник ссылки не найден.里面有什么东西塞塞的，然后那个人也不是说多难过，就是有事没事的就会这样子（JT 模仿干咳两声），喉咙塞塞的感觉的一个方子。那半夏厚朴汤的那个治症啊，日本有一个医家，叫做森立之，他就说，诶，有人的这个喉咙塞塞的半夏厚朴汤症是由蛔虫所引起的，就是肚子里面有蛔虫，所以喉咙有这个症。他说那个时候用了半夏厚朴汤哦，会非常神效，那就是说，可见得，间接来讲，厚朴对寄生虫来讲其实有某种效果啦，有此一说。那么厚朴，关于厚朴呢，有两件事情是需要我们稍微讨论，而且加以厘清的。比如说，厚朴跟另外一味药哦都有一个共同，就是一般《本草》书是会它们有某种效果，这个就是《本草》里面啊，厚朴跟黄连,本草书都说它们有一种效果叫做‘厚肠胃’。其实这个‘厚肠胃’这个话啊真的是讲的有点暧昧，我想黄连或者是厚朴，如果你单独用，常常用，到最后你的肠胃一定是坏掉。因为黄连是很苦寒的，会让你的肠胃到最后都没有力量，而且，但是呢那为什么？那厚朴用久了还是会散气。那为什么会有‘厚肠胃’这个说法呢，因为无论是黄连还是厚朴啊，都是很燥的药，它会能够让你的肠胃这个水分迅速的排出。那我们说 ‘脾主湿’ ，脾也恶湿对不对，脾很讨厌太湿。湿气太多脾就动不了。所以呢，如果在正确的辩证用药之下，无论是厚朴或者是黄连，它都可以把一个水肿 Ошибка! Источник ссылки не найден.的脾胃变成一个比较苗条的脾胃。那所谓的‘厚肠胃’呢，就是一个比较苗条的脾胃，它是一个比较扎实的脾胃，那这样的脾胃要运动起来也灵活一些，这就是‘厚肠胃’大概的意思了。但是倒不是说，用了厚朴之后的你的肠胃会越来越强了哦，就是吃很多东西都能够消化的动，那也不是绝对啦。但是说不是绝对啊，其实这个东西就是，这个药性也要从几个角度来看。因为你要说，首先黄连的那个燥的药性或者厚朴的燥的药性，都可以让脾胃变得比较扎实，这是一点对不对？那另外一点呢，就是我们说肠胃肠胃不厚的人是什么，肠胃不厚的人肠胃薄的人，就是好像我们说一个人脸皮薄还是怎么样，就是怕人家讲他对不对？讲就羞的不得了，那脸皮厚的人就都没关系。那肠胃也是一样，就是肠胃薄的人就吃什么都好像消化不动，那肠胃厚的人就是比较不在乎，吃什么都会消化得动，铁胃一样。不知道张国周强胃散（注：台湾胃药）里面有没有放厚朴哦，说不定有。那厚朴呢，就是有这一类的药性。就像如果拿枳实跟厚朴来对举的话呀，这个同样是这两（9g）茯苓四两（12g）生姜五两（15g）苏叶二两（6g）以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。” 40 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 个肠胃的胀满啊，枳实呢我们说是治硬满，或者说坚满啊，坚硬，硬满，那厚朴呢就是治胀满，就是这样子的一种差别。也就是如果你的肠胃啊，他是具体的比如说《金匮要略》里面有一个这个枳实白术汤，（枳实七枚白术二两右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中耎即当散也。）那枳术汤他这个人肚子就是这样凸出一坨，那一坨好像按就具体有一个形状的，那，那样子的一种状态是要用枳实去把它消掉。但是厚朴的话呢，像《伤寒论》里有一个‘朴姜半草人汤’啊，厚朴生姜半夏甘草人参汤，那，那个就是说，一个人就是肚子闷闷胀胀的胀满的时候要用厚朴。所以，我们说，枳实治坚满，厚朴治胀满。也就是，当我们一个人，所谓的肠胃薄的人，就是吃什么都会不消化，都会闷闷胀胀的对不对？那吃了厚朴他就会有机会好起来。那么，就像民国初年有一位医者啊，张锡纯，他呢，就这个，他呢就这个，有一次得一个病，就是到快要黄昏的时候啊就会肚子胀，就是一定会觉得很闷很胀，然后呢，后来他就想到一个方法，在发胀以前呢，嚼六七分的厚朴，其实六七分还没有到现在的一钱啊，对不对？还很轻哦，差不多六七分只有 2,3 公克之间嘛。那他说只嚼了两天，就那个黄昏会肚子胀的毛病就没有了。所以呢，还是蛮强的哦，这厚朴一点点，效果就不错。所以呢，像如果我们要这种厚朴，有厚朴的这个脾胃药，肠胃药的话，通常啊我们都是长期吃的话，就是需要有补药，就像‘平胃散’这个苍术、厚朴、陈皮、甘草只是一个基本，那如果要长期吃，来调理怎么样的话我们都会另外加补药的，像加什么人参啦、黄芪啊什么，就是那种有很多东西可以加啊，就是到底不是一种补药啦。那么，我们在这个，这一，这一条啊看到的这个‘桂枝汤加厚朴杏仁’呢，那其实说起来就很单纯了。就是这个桂枝汤里面加上杏仁，把这个气降下来对不对？然后加上厚朴，把这个肺把它打宽一点，就是要让肺的空间变大，那这样子的话，这个人就比较、、、。因为杏仁把气降下来，那个气不要往上冲的话，那这个就不容易引起咳的感觉，那厚朴把肺拓宽了，这人呼吸就会觉得的啊肺活量还够，就不会有那个喘的感觉了。哦，大概是这样一个很单纯的做法。那么，那厚朴呢，能够让肺变宽，那这个是在这个条，这个条文里面啊，我们看它的作用比较在肺。但实际上我们中国人的这个脏腑表里的东西都会很清楚，就是，能够让肺变宽的东西，也就能让大肠变宽噢。所以，厚朴如果我们将来在肠胃药的地方看到它的话，那也不用觉得很奇怪啊，就是它本来就是脏腑表里关系它是相通的。 41 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 那么‘桂枝加厚朴杏仁汤’呢，同学要记得一件事哦，就是它这个汤剂的运用呢一定是以桂枝汤症为前提在用的。所以他说喘家作桂枝汤，那喘家为什么要作桂枝汤呢，一定是有桂枝汤症，就是脉浮缓，恶风，然后还流得出汗，这等等重要的桂枝汤的指征都有的时候，你才能用‘桂枝加厚朴杏仁汤’ 。如果啊，没有这些桂枝汤的指征的时候，光是一个喘字，是不足以让我们使用这个汤的。这个为什么要跟同学稍微好像比较用力的叮咛再叮咛呢，是因为呀，有些气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.发作你不把它，不马上把它医好是会死人的对不对。那如果你糊里糊涂的以为这个汤是治气喘的药，你就会很麻烦，那就会耽误了这个救命的时间。所以气喘的药我们一定要另外学得很精哦，不能靠这个方来治气喘。但是呢，容易感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.引发气喘的人就可以，就是他已经是桂枝汤症，然后桂枝汤症引发的气喘，这样就可以。那还有一种就是，像是那种我们说的那种习惯性的一感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.就会变百日咳的那种，就是他每次感冒一定要咳好多，好几天这样子，咳一百天才会好的那种，那那种的就可以用这个来预防啊，大概是这样子，但是这个汤剂的用途绝不可以胡乱推扩。桂枝加朴杏汤医案详解这个胡乱推括呢，就是《伤寒杂病论》里有太多太多其它的治咳跟治喘的方，那各有各的用途，各有各的辩证点跟它的匹配的状况，所以这个方剂呢就只能够用在桂枝汤症的引发的咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.或者是喘息啊。那，那这个我们的讲义呢，原来的那一份医案讲义啊，就是好多页那个，那里面都是太太基本的，大家都回去自己看就好。那我收集的，我后来又拜托助教帮我再补了几条，就是我今天新发的那两个啊，厚朴加，呃，桂枝汤加，桂枝汤加朴， ‘桂枝加朴杏汤’啊，我那个标题还打错了，桂枝加朴杏汤的那个啊，这个，这个我们看这三个医案就好啦。这个，第一个医案呢，这个闫云科的医案啊，它就是标准，比较标准的太阳表症，就是脉象是浮数无力的，所以还是属于桂枝汤症。然后那个人呢就咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.咳不停，那么这个人呢，他的这个，本来啊，一个桂枝汤证的人咳嗽咳不停呢，他看到这个病人，他是口渴，很想要喝冷水的啊，所以这样子的话看起来他觉得是，啊，不，不是不是，他恰好喝水，可是他发现那个人呢想要喝的是热水。然后呢他的那个痰呢又是比较稀的痰，而且遇到冷就咳。所以他觉得说这个人的咳嗽呢并不是肺太热的咳嗽， 42 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 也就是这个人的咳嗽没有肺太热的问题。为什么要这样说，因为如果是肺太热的咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.，就可能是要用‘麻黄杏仁甘草石膏汤’或者是‘小青龙加石膏汤’,就不是用‘桂枝加朴杏汤’了。所有他现在是判断这个人呢，没有这个寒热的问题，所以呢，就可以用‘桂枝加朴杏汤’ 。那他这个医案这样子，那后来吃了之后，他这个病人还是比较虚，所以他就加了一点党参跟附子调理，那这个都，那后来再用‘圣愈汤’，那就是另外一个补药啦。那，那这后，这个医案后面呢就有他这个老师的评语，他就说，如果一个人呢，他的舌边很红啊舌尖舌边都很红，然后又很爱喝水，那么那个其实是这个人里面的痰饮已经化热了，那是热的痰，痰饮很多而化热那那个是‘小青龙加石膏汤’ 。那这个老师这样子写是为什么呢，其实‘桂枝加朴杏汤’的医案啊，常常评语就是写这一类的东西，就是一直在告诉你说，你不要忘记还有别的咳嗽药可以用啊。就是他这个是因为这个闫云科呢他判断说，这个人不是真正的有热，所以才能用到，以桂枝汤为前提，用‘桂枝加朴杏汤’ 。那如果，这个人已经偏热了，那就是另外一种药了。所以这个是同学要知道说啊，用经方有经验的医师啊，都会一再的提醒学习者，就是这个汤的使用范围很窄，并不广，这样子。那，另外呢，像刘渡舟这个呢，他是啊，其实刘渡舟就比较能够把够把经方的用途推扩了，他，他这个也是一个看起来是桂枝汤症的表症，然后呢又有喘息啊，然后，而且是并发肺炎啊，然后用那个青霉素退了那个炎之后，还是一直在咳喘啊，那他就用的这个方子把它医好了。那刘渡舟的经验就是说，他就说本方用于呢‘風寒表不解而見發熱、汗出、咳喘，屢屢獲效’ ，就是这个汤呢特别有效的使用前提就是，是在桂枝汤症还没有解的时候，牵连的这个表不解，这个桂枝汤证用就很好用。那下一个案子呢其实根本不是治咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.了，只是我们上一次在讲到杏仁这一味药的时候，不是说杏仁有在《神农本草经》写说它治什么，寒心奔豚 Ошибка! Источник ссылки не найден.嘛对不对？那这个寒心奔豚，我说我好像没有怎么看到治奔豚证用杏仁的方子，那可是呢，这边就有这个医者啊，他就用‘桂枝加朴杏汤’来治疗奔豚，那这其实就等于是，他当然有加檀香跟烏藥这个向下降的暖药来帮忙啦，但是基本上，就是用‘桂枝加朴杏汤’啊，还是发出把心阳宣到肺部，然后从肺部往下压的，这条路还是存在的。 43 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 所以就是从这个医案让同学看一下说，哦，杏仁其实是有可能帮助到这个奔豚 Ошибка! Источник ссылки не найден.的状况的。那后面的这个补述呢，他就是在讲到说啊，就是说桂枝加朴杏汤的用法都是‘新感引動舊病’，就是是感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.引发的这种咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.或者什么，比较适合用‘桂枝加朴杏汤’ 。那如果是什么，里面有寒饮的痰饮的小青龍湯證，或者是里面又干又热的麻杏甘石湯證。这些虽然也会喘，也会发热，也会恶寒，但是这些都不属于‘桂枝加朴杏汤’ 的范畴了啊。所以同学就记得一下，，这个汤呢要用就要用的准。那比较，我们临床上比较适合的就是，你们家里面，如果谁感冒了总是会咳很久的，那你就先加啊，一般家常的用法上来讲的话这样子是比较容易的。那再来呢，我们，他就是后面有一条，我们在这里带过一下，说‘凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也’ 。这个就是我们上次讲到那个酒客啊，不喜欢喝甜甜的桂枝汤有提到这个事情。那这个桂枝汤喝了吐这个事情，这个礼拜啊，因为在跟助教啊慌慌张张的在准备一些医案讲义，所以呢不小心也瞥到一个故事啊。就是，说是从前在大陆啊，有一次他们是，庆祝这个有名的中医啊这个蒲辅周先生的 100 岁生日啊，所有的人都，很多医生都聚在一起，那那个时候呢，就有一个啊雷先生的儿子啊，他是被诊断说他有胃溃疡 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那这个小孩呢就是一个很爱喝酒的小孩。那经方家，其实有的时候不要说家，学习经方的人有时候会有一些用药的习惯性药方，比如说在经方里面的治胃溃疡非常好用的药物是什么呀？就是黄芪建中汤，因为黄芪建中汤能够让胃里面破掉的伤口赶快愈合，所以它很能够修补胃跟十二指肠的那个破孔，所以经方的，经方的使用者呢，会对胃溃疡会有习惯性的用黄芪建中汤。那如果是时方的话呢，以方剂来讲啊，跟黄芪建中汤的路子最像的是归脾汤。就是那种有胃溃疡病史的人他胃有时候会痛一下痛一下，那吃一点归脾汤，就每次吃 1.5 公克就好，那个科学中药 1.5 公克就好，他的那个痛就会很久都不会再发作了啊，就是路子是很像的。那当然，到现在的话，我也，我不会说很推荐一定要用黄芪建中汤，因为最近几年吧，大陆有一个什么？李可啊，李可这位老中医，他说他用那个，用三味汤的效果还更好，就是他们那个是说人参这味药的死对头是五灵脂，是一种鸟大便，就是这个五灵脂是一种鸟大便。就是人参如果遇到五灵脂的话，它的那个药性就会散掉，但是呢五灵脂刚好就可以帮助人参不把人那个补爆掉。就是人参是很容易把人家送丢的那种，就是把人家吃得那个被那个气塞掉的药，那放了五灵脂就不会塞啊。那他就是用这种人参怕五灵脂这个结构啊，就是把人参 44 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 跟五灵脂做成药丸啦，然后吞下去，结果现在发现是治胃溃疡 Ошибка! Источник ссылки не найден.，可能是人参根五灵脂这个结构是还更快啦。就是五灵脂是一种，单独来看五灵脂，是一种破淤血的药，就是五灵脂破掉淤血，人参就补进去哦，那是可能还更快一点。就是，所以，现在感觉有很多选择的啦，理路上都是对的，只是可能有些越来越有医者发现好像更明显更有疗效的方法。那所以呢，那个就有一个医者啊，就看到胃溃疡 Ошибка! Источник ссылки не найден.啊，然后呢其实那个人的舌苔是又厚又黄啊，脉就是跳得很快，就是有湿热的状态，可是就有医者就开黄芪建中汤。那黄芪建中汤是什么呢，就是，黄芪建中汤是小建中汤加黄芪嘛。那小建中汤是什么？小建中汤是桂枝汤里面芍药加倍，再加麦芽糖。那，那结果呢，那个，那个得胃溃疡的人呢，可是因为他喝很多酒啊，所以有湿热啊，是那种体质，那吃了黄芪建中汤以后呢就吐血啊，就是，就喝了之后，喝了直接就开始就狂吐啊，然后呢吐到，吐到说一个饭碗都装满以上的血，然后送医急救哦。所以就是如果真的是有那种体内有湿热的人啦，就是有可能会引发到这样的状况，所以跟同学大概提一下。桂枝加附子汤那么，呃，我们，接下来我们再看啊，下面一条，这个‘太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。’其实讲到这一条就顺便要跟同学介绍附子这味药了。那附子这味药，其实讲来讲去都将不完啊，因为好像常常，我的话是好像常常要用到的。那这个，首先啊，它是太阳病给他发汗了，我们都说，桂枝汤很温和，所以不称为发汗，那用了麻黄，让人的汗孔被撑开，汗水流出来，我们才称为发汗啊。但是我们这个地方其实也不用那么严格的限制是桂枝汤还是麻黄汤，因为这跟人的体质也有关系。就是啊，有的时候你用了这个桂枝汤或者麻黄汤让这个人出汗，然后呢这个人如果本来就是一个阳气虚的人啦，他这个汗一出啊，他的人就会产生一种脱阳的状态。当然桂枝加附子汤还不是比较严重的脱阳，桂枝加附子汤只是我们称作为表阳虚的脱阳，真正到里阳都没有了，他还有真武汤来救。就像这个地方说的都是比较粗浅，就是桂枝汤跟麻黄汤造成的这种伤害或者副作用啊到底是属于小的，那这个，如果将来是大青龙汤的话，那你就是煮大青龙汤的时候，旁边就是真武汤伺候着，因为有可能大青龙汤那个发的力量非常强，人会一下子虚掉，要真武汤帮他复原这样子。那我们姑且，如果照原文来说的话，发汗就应当用麻黄类的药来发，那一发呢就可能发过头，那这或许也是汉朝时代的所谓庸医所为，因为张仲景在写了麻黄汤之后，马 45 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 上就有连续补足很多条，在说明什么样的情况一定不可以用麻黄，就是张仲景是非常非常谨慎的。什么‘尺中迟者，不可发汗’ ，‘咽中干者，不可发汗’，就是什么，就是很多很多状况。只要你的这个内，比较里层的能量比较不够的人，绝不会随便给你乱用麻黄的啊，张仲景是很小心的。但是呢这个年头，这个症状我根本不一定需要用到麻黄汤就看得到，我就说曾经有，有过一个人啊我遇到，他是有那个，大概是用所谓摇头丸之类的东西，其实那个人如果我现在回头再想，我就觉得我应该早就发现才对。因为那个人就是啊，人坐在我面前，我没有办法看到他是长的什么样子。就是你知道我们中医说，一个人如果忽然很生气伤到肝，你会隐隐约约看到他的脸绿一下，所以我们会留下脸发绿，气到脸发绿这种话，就是人的五脏有某种病变的时候，我们会，不是用肉眼，而是以一种直觉的，就是你会把脉之后，你也会变得能看气色，就是把脉把一段时间就会看得到气色，也就会看到那个人好像有一个肉眼之外的颜色在他脸上。就像很多人会说，肾虚的人脸色要发黑，因为肾的求救信号是黑的，那可是有些人就是说可是他很白啊，你看那些洗肾的患者都是惨白啊，不黑呀。可是那种人就是有时候如果跟他在一个房间，一进门打个照面，你没有仔细看他的脸，你就会觉得他的脸色怎么那么暗沉，就是虽然白可是却是一种好像不够亮的那种感觉，就是有一个直觉的颜色会掺杂其间。就像如果你看我们穿衣服啊，如果是穿纯棉的衣服跟穿尼龙的衣服，就算是一样白的衣服，你会知道那个尼龙的衣服感觉比较不白，你有没有那种感觉，就是那个白的感觉是很奇怪的。就是有一种暗沉的调子，不是它在什么光谱分析够不够白的，而是说天然纤维跟合成纤维那个颜色的那个鲜艳度的感觉就是不一样。那所以那个患者，也不能说是患者，只是刚好遇到，就是在我面前，我都没有办法看到他长的什么样子，就是他那个脸色已经有一层黑云，你知道，就是让人很难读取他实际上的五官是什么样子。那因为是什么有一点头痛，有一点伤风，我就开桂枝汤，然后那个人吃了桂枝汤以后就狂汗不止，就躺，就靠在那边冒冷汗，那我才知道其实阳虚的人，真的阳虚到底的人，光是桂枝汤就可以让他脱阳了，还不一定要用到麻黄汤呢。那，那这个，所以呢，发了汗之后，当然，就像有些人如果阳虚，像那种如果吃了很多生菜水果的人，凡是用麻黄剂之外，用一点其它的那种补心阳的药伺候着，不然的话，麻黄汤一吃，马上就胸口开始心悸 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那就是心阳不足。 46 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 那我们的汗里面的阳气是从哪里来的呢，其实是从、、、我们都说，从桂枝汤里头我们就知道，这个血管里面，就是阳气本来是心脏通到血管，当然不是说只有心脏有阳气，我们是说汗的阳气是从血液来的，就是血液再分化到表面，然后再出来。所以汗跟血跟心脏的能量是结合在一起的，我们通常这样看待他。那发了汗，心阳虚了，然后呢，心阳虚的话它其实就不足以输布到我们的这个能量的末端，那末端就我们姑且算我们皮肤的表面啦，那这样的话我们皮肤的表面的能量就不够了，那皮肤的表面的能量太虚的时候会有什么状况呢？就会有这个人的皮肤啊都，汗孔全部都垮掉了，所以它不能够收束它自己。于是汗孔垮掉这个人的汗水就滴滴答答这样子流出来，那那样子就是你会看得出来那种亡阳的汗是怎么样子。因为我们前面啊，我们读桂枝汤的医案的时候也在说桂枝汤治疗一种营卫不和的自汗 Ошибка! Источник ссылки не найден.，有没有一点点印象，应该是后面的条文，但是我们医案已经先看到了。那桂枝汤治疗的营卫不和的自汗啦，那个人莫名其妙，就是每天下午或者什么时候就忽然一身大汗，可是那个人发完大汗并不会有那种很虚的感觉，而这个桂枝加附子汤的大汗呢，就是那个人一面流汗一面那个人本人会觉得好像什么地方开始有损到的感觉，就是在气的感觉上面是觉得受损的。就像我，我不是说你汗多就一定要这个药，像我们小助教有时候跟我讲说在学校练剑道，出身大汗，好爽哦。那你好爽你何必吃药？所以那个就没关系嘛，但是如果你汗很多，然后就是那个汗多而不止，然后人随着这个汗水而虚下去的话，那就是合乎桂枝加附子汤症了。那这个汤要叫做桂枝加附子汤，不称之为桂枝附子汤，因为桂枝附子汤是另外一个篇章的汤，那个是治风湿 Ошибка! Источник ссылки не найден.病的啊。那这个，那这个‘其人恶风’ ，这个人如果他这个表阳太虚的话，哦，当然就会很怕风了。那，那如果就是风吹到，当然这也可以在暗示什么呢？暗示这个人他的感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.也没有好，因为汗孔全开的这种发汗，风邪这边出去，打个转又回来了，你知道吧。就是很虚的人汗孔全开的发汗是不会好的，风邪根本就是出门看一看又走回来啊，就是没有什么实际上的疗效。那‘小便难，四肢微急，难以屈伸者’，这都是当一个人的津液都随着汗水而亡失的时候，他的津，我们说人要有足够的津液润养我们的肌肉，我们的筋才会松。那润养我们的津液不够了，人就会觉得身体紧紧的啊，四肢就有点好像动起来不舒服，觉得绷紧。那水分都从汗孔排掉了，你当然就没有足够的水分去变成尿了对不对？所以呢，小便就会比较难，那这是这个汤的大概的主症，那我们休息一下再来继续上。 47 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.1 （本课完） 48 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 2.2.2 桂枝加附子汤（续）& <药势>附子这个桂枝加附子汤证啊，这个，首先同学，有几个点同学先知道一下，这是中医基本小常识啊。就是我们这种狂流虚汗这个我们是称之为“自汗 Ошибка! Источник ссылки не найден.” ，不是称之为“盗汗 Ошибка! Источник ссылки не найден.” ，这个强盗的“盗”。盗汗是指你睡着了以后会出一身汗，那个是盗汗。那盗汗的治法跟自汗的治法是不一样的啊。那同样是自汗呢，自汗以后不会特别觉得虚的，那这个是营卫不调的自汗。那那个会让人呢，好像那个汗流的都不知道他什么时候停的，然后越流越虚的那种感觉的，那这样才会用到桂枝加附子汤啊。这是第一点。其实我不晓得同学对于这个自己身体的虚实的那个敏感度有多少，就像班上有同学因为生一种病，西医会把他抽掉很多血，然后总共已经抽掉很多很多血了，那，那我就说你真的都不会觉得会很虚吗？因为我是曾经啊那种什么验血之类的东西，它只抽差不多几 CC 啊，我被抽的那一瞬间，我就觉得我虚了耶，就是会（众笑），就是会会感觉的到那种好像你的气忽然不对，不一样的那种感觉，所以如果同学还算有那种敏感度的话就会晓得啊，那另外就是呢，这个桂枝加附子汤啊它到底就是一个比较偏于表面的这个，表阳虚的证。那相对来讲呢，如果你是真正的到了将来我们少阴篇会教到一些比如像真武汤证，其实真武汤不用等到少阴，真武汤我们太阳篇就会教到。有些重要的方剂，我想前面教了就把它教了，像柴胡汤、真武汤我们在太阳篇就都已经遇到了，那就是那有另外再让你我们体内的阳气能够好起来的方子，所以这个桂枝加附子汤并不是一个最猛的药啊，就是还有更补的药存在。那么，再来呢就是说桂枝加附子汤这个证啊，虽然好像有些人好像会觉得他一辈子都用不到，但是这个汤倒不是那么少用的汤。怎么讲呢？就是理论上我们就是说会有这种冒虚汗的人适合用这个方子，也就是不只是感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.啦，感冒之外这个方子是可以拿来当做冒虚汗的人一个调补的方子用的，那就是吃的话，就是，呃，因为现在科学中药没有做桂枝加附子汤，你大概是 4 克的桂枝汤的科学中药，加上一公克炮附子科学中药这样吃，每天吃三次，那你一个礼拜之内就会觉得冒虚汗状况好转很多了。那当然先决条件，附子是一个补阳气的药，拿凡是吃补阳气的药啊，不但生的青菜、水果不能吃，连冷水都不能喝，就是你一定要喝高于体温的水，不然的话，身体在光是代谢一口冷水，其实就蛮足以让你的那个药性里边的阳气被用完了。就是因为我们上个礼拜才谈到 49 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 断食疗法对不对？如果你经验过断食喔，你就会晓得我们人体每天花多少能量在消化这件事情上面，一旦你不需要花能量消化，那个能量能够拿来吃癌症啊吃什么，就是好用的不得了的，所以不要小看喝冷水这件事情，喝冷水是需要你花力气去消化的。所以像有同学可能会觉得说，老师啊，水果也不是都是寒的，为什么你不喜欢我们吃？其实水果当然有些热的，像榴莲、芒果都是热的，那葡萄也不寒苹果也不寒桃子也不寒。可是有的时候就是水果你吃下去的时候，你在嘴巴里面嚼一嚼吞掉，它还是一兜冷水嘛，尤其是冰箱里拿出来的，那在消化它的时候还是会耗我们的力气。所以一旦要用到补阳药的话，这些规矩就必须要守好啊。水果要吃“熟”的，就是桔子啊放在微波炉去转几转再拿出来啦，然后葡萄呢整串放到电锅蒸熟然后再放回去啦，这些都是一种技巧喔，可以让美味度增加，而家人都不会发现它已经熟了。那当然，像梨子或者苹果一熟马上就变味，那没办法会破功。但是葡萄，葡萄跟桔子都瞒得过去哦，你们自己在家慢慢发现，没关系。那，那这个，那这个桂枝加附子汤啊，它有一个临床上面非常重要的使用关键。这个使用关键是这样子，我们，张仲景他没有特别讲。可是呢我们都知道，这个“脉浮缓，流的出汗”是桂枝汤证对不对？“脉浮紧，流不出汗，又很怕冷，骨头很痛”这是麻黄汤证对不对？可是如果你脉浮紧，又很怕冷，骨节又酸痛，然后又一身大汗，那是什么汤证？桂枝加附子汤证，就是我们在辨证桂枝汤跟麻黄汤的分野的时候，在它们的中间存在着桂枝加附子汤证。就像上上礼拜吧有一个助教跟我讲说，老师我这礼拜连续吃了好几次麻黄汤，我就说： “天啦，你怎么会需要那么多麻黄汤？”他就说： “其实我脉浮紧又怕冷，所以是麻黄汤证。” 然后助教又补了一句说， “可是我都有很，有流得出汗哦。”那我听听说，哎呦，这个不对哦，这个是桂枝加附子汤证。就是你还是麻黄汤的中寒是没有错，可是因为你表阳太虚了，所以你的汗孔根本关不起来，所以太虚的人得麻黄汤证，他也不能够变成麻黄汤证，因为要变成麻黄汤证，这个人表面必须气还够，他的汗孔才全部能够关起来，才能够变成一个完整的麻黄汤证。如果你是麻黄汤证的结构之下，你汗又流得出来，那就要用治疗表阳虚的桂枝加附子汤证，用这个桂枝汤结构里面加附子把这个阳气推送出来。啊，所以，这件事情来讲的话，这个中间证同学要记好，那将来同学还要记得一件事，因为啊，同学在家里面有些也会蛮用功的，自己读一些关系到伤寒论的书啊，那就像宋本的《伤寒论》留下了一个痕迹，因为桂林本没有这个痕迹，所以宋本的《伤寒论》一直给人一 50 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 种感觉就是桂枝汤证加麻黄汤证就是大青龙汤证，这是宋本的伤寒论会有的脉络。那么，可是大青龙汤这是一个比麻黄汤，大青龙汤这个方剂是比麻黄汤还要猛的。那你要知道会出得了汗的麻黄汤证，那是一个很虚的人会有的状态，所以通常是桂枝加附子汤证，而不是用大青龙汤。这样子要知道一下啊，所以不要以为桂枝跟麻黄汤的中间证是用大青龙汤，不是的，是用桂枝加附子汤，这是一点。那另外一点呢，就是《伤寒论》这部书所治的这种伤风、伤寒，其实就是泛指所有的病毒性疾病。那有一种病毒性疾病我们现在称之为小儿麻痹 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那么或者有一种病毒性疾病我们称之为脑炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.。那脑炎的那种全身抽搐僵直的那个症状，在《伤寒论》里的痉病篇，就是全身痉挛那个痉病篇那个比较完整的。但是小儿麻痹的那个发烧，其实多半小儿麻痹的患者啊在发烧的过程会出现的状态就是一面发烧，一面怕风怕冷，然后一面全身流汗不止，那个时候其实是桂枝加附子汤证，如果你会用的话，你就不会让那个人真的变成麻痹，就是那个手脚不能动哦。小儿麻痹如果你看证抓得准的话，是可有机会用桂枝加附子汤拦下来，然后让他不要残废的。当然，病毒性疾病我们都是看证，它可能发的时候是桂枝汤证，可能发的时候是麻黄汤证，但是这个桂枝加附子汤是那个那一种类型的这个病毒感染的时候，很容易经过的一个证型。所以要知道一下啊，就是桂枝加附子汤就是发高烧 Ошибка! Источник ссылки не найден.，脉浮紧或者脉浮缓，然后全身虚汗不止。那那个时候有可能是刚好经过桂枝加附子汤证，所以这个要知道。这是这个汤的重要性，如果你不会用的话，可能那个病就会坏下去，就救不回来了。那这个，说到这个汗啦啊，这个，这条条目啊历代的注家还有几个地方没有，没有处理得很，就是没有办法说得很通。啊，其中一点是这样子，就是如果我们说他这个“小便难，四肢微急，难以屈伸”的这个证，到底我们要说他是津液不足比较好，还是说他是阳虚比较好，就是一个人气不够的时候身体会紧紧的这样比较对，还是一个人津液不够的时候身体会紧紧的这样比较对，这是一个。可能是都对，同学有人说都对。那，因为呢，如果，因为在张仲景的药法里面啊，如果一个人，病人真正是津液不足的话，那张仲景呢就会放人参，因为在《伤寒论》里面是拿人参来补充津液的，那可是这个方子里面是不用放人参，而且就是有的时候我们反而觉得放人参是一种挂保险的做法，如果你看证看得准是不用放人参的。所以呢，不放人参的意义就是告诉我们说，这个人他之所以会有这些津液不足的现象，都是因 51 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 为他的主轴是因为他的表阳虚，所以汗流不止。这个汗一直在抽，乃至于他身上津液会有不足的现象，如果你让他这个虚汗停下来，那他身体里面的津液自己就会恢复了，所以大概是以这样的角度来思考啊。那另外啊，这个阳虚为什么会流汗这件事情啊，那这个是中医基础的时候教过，但是我们这个班有很多不是中医基础班的同学，所以我就稍微再说一下。就是，其实人流汗啊跟人排尿，以及跟人这个长头发其实是差不多的意思。就是我们的人体啊如果用排尿来说的话，这个《黄帝内经·素问》里面有说膀胱这个脏器啊，他是“气化则能出”，就是说呀膀胱里面那一兜尿要经过那个叫做气化的步骤呢，我们才会很容易的把它排出去。中医眼中的尿与汗那什么叫作气化呢？这就是一个非常中医形而上的讲法，我觉得这一个东西必须用中医的讲法，因为西医在处理这个所谓的什么膀胱无力 Ошибка! Источник ссылки не найден.啊、什么频尿 Ошибка! Источник ссылки не найден.啊这些事情上面，处理得非常糟，可是如果你用中医的这一套理论来处理的话，会很轻易的就把它处理得很好。所以这个是关系到就是理论的对错喔，所以这个，还是要听一下中医的理论，这是一个形而上的理论。就是说人体里面的能量，本身有能量的结构对不对。那我们都知道我们要小便的时候的那个感觉其实是很不科学的，什么叫很不科学的，就是如果我们的膀胱是越满越会想小便的话，那我们应该让它从不满到满之间的我们的尿意是每分每秒慢慢递增的对不对？在他满之前如果我们想尿的时候尿意是 100 分的话，那在那之前的一段时间应该就已经有 50 分、60 分、70 分这样逐步递增才对，对不对？那是一个科学的尿意的看法。可是我们人类并不是如此，我们人类呢是尿意都是忽然之间觉得可以尿尿了对不对？尿意都是忽然来的，而且最妙的是什么呢？如果现在正在忙，我可能先忍一下，那忍一下之后它又没有尿意了，然后又过了 30 分钟、 40 分钟，才会再有下一次尿意来，是不是这个样子啊？所以到底我们膀胱在搞什么东西呢？那这个“气化”这个东西啊一定要学，因为《伤寒论》里有很多方关系到这个东西。就是啊我们人体的生命能的这个场域啊，我们的人体包含包覆在我们这个生命能的里面的我们的身体，我们都可以归类于它是活的。什么叫活的，就是我们的口水就是活的，因为它在我们灵魂的覆盖的范畴之下，所以我们的口水，我在中医基础班的时候，就在我们跟人有一个那个 French kiss ，就是舌吻啊，那也不会、、、除非那个人本来就是有严重的口臭 Ошибка! Источник ссылки не найден.，否则他不会被口水臭死，可是同学如果做一个实验啊，我从 52 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 漫画书学来的，沾一滴口水到手背上面这样擦擦擦，擦拭几下然后再闻，哇，真是恶臭的不得了，所以它只要一离开我们人体它就变成一个死东西，然后就变成会腐化了，但是在我们嘴巴里面它却不会腐化。那同样的在尿液来讲的话就是，我们的尿一滴一滴流到膀胱里面去的那个水分，在我们身体的磁场里面它还是活的，但是呢我们的人体呢从肾脏中间这个命门的这个区块呀会用我们的灵魂伸出一个看不见的手，把这个尿液里面的生命能像是招魂一样把它们招走，就是把这个尿超度了。然后呢我们的身体就会忽然觉得，唉，里面有一坨不属于我的东西，就感觉到一坨异类，那这样子就叫做尿意，就是想要尿掉了。那如果你不去尿呢，它又加几滴有生命能的那个新的进来了，它里面又有生命能了，你又觉得是同类了，所以尿意又不见了。那为什么有人会频尿 Ошибка! Источник ссылки не найден.呢？就是因为我们的气很虚，尤其是肾脏的那个区块的气很虚，但是这个超度的过程决不只是肾脏，因为以命门那个中心轴，把膀胱的水那个水里面的气抓走以后，其实很快的会转输到，会归纳入我们的胸中大气，所以要治频尿用黄芪也有用，用西洋参也有用，就是你补胸中大气也行，因为这个地方就像我们人体气的一个轴心，好像地球的重力的那个中心点一样，所以胸中大气如果够的话，一样是能够有能力让你的气抓过来，就物以类聚嘛，以气引气这样子。所以呢，因为一个人如果频尿 Ошибка! Источник ссылки не найден.的话，就好像那个我们礼拜六班的陈助教他在书店上班。每次到新货，他的老板是一个所谓的猛男噢就是大力士，他这个就是每次就一大箱的书就搬过来，那陈助教跟我呢就是那种手无缚鸡之力的这种东亚病夫，所以每次都小箱小箱的搬。那我们的这个膀胱气化也是一样啊，就是当你的气不够的时候，就少量多餐的“搬” ，所以就变成膀胱也没有满，一点点尿就要跑一次厕所，一点点尿就要跑一次厕所、、、那如果你的气比较够，那你就等到多一点再一次搬，那你就省时省力嘛，所以就会变成这个样子。那这基本上用这样的理路去治疗这个西医所谓的膀胱无力 Ошибка! Источник ссылки не найден.然后怎么样是很能够治得好的啊。但是相对的，那西医都已经，现在都已经搞到用手术啊什么吊什么东西啦那还是医不好啊，是不是？所以他就是这样一个完全形而上的生理学啊，这是中医所独有的，那也可以说是中医很很宝贵的，这个就很难用西医的那种，那种化学啊物理的观点去讲，但是就是这样子那同样的，我们的这个头发长出来之后也要经过气化，不然的话呀，你剪一撮头发人会虚掉的哦。就是，但是我们的头发已经气化过的，生命能已经抽走了，所以就比较没有关系 53 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 啊，那是这样子。那同样的，像汗水也是差不多，就是怎么讲呢，如果你的表面的能量都不够了，那你的这个身体表面表皮底下的水分的生命能不够的时候啊，我们的身体就不会觉得这个水非要留下来不可，就会觉得好像不属于我们人体的能量的一部分，然后就会不想抓住它，所以就会那个汗一直流失，但是实际上你说它没有生命能吗，其实还是有，所以这样越流人还是会越虚，所以这样的一个机转同学知道一下。那我们知道，我们说汗是从血液里面分化出来的，那血液的那个能量是来自于心脏，所以呢我们要止这个虚汗呢，我们就把一个补阳气的药附子，放到桂枝汤里面。然后呢他说“将息如桂枝汤法” ，就是整个的调理过程还是跟桂枝汤一样。那么，那它这个，就用桂枝汤啊带着这个药，带着这个附子的阳气，把一个人从心脏到血液，到汗水这个路子再走一遍，而沿路呢，这个新的加过料的桂枝汤呢，就沿路布施这个附子的阳气给四周疾苦的老百姓，然后呢身体的阳气就补足了，然后呢这个狂汗不止的状况、状态就解决了啊，那这是家常很好用的方子，那么，那这样子的话我们就要多教一味药啊，这个附子。附子的药性那么，附子呢，我们说附子啊，其实很多时候都是怎么讲也对，怎么讲也不对。好比说我们在《伤寒论》里面有治疗一种拉肚子啊，有一种拉肚子叫做“下利清谷” ，下利清谷的意思呢就是，下利清谷的意思就是说，你呀拉出来的东西里面还有完整的那个食物的原来的形状，那这个，比如说你昨天吃了金针菇，今天拉的时候还有一个金针菇垂挂你的那个啊…… （众笑），很恶心的画面啊，对不起，我实在是太过分了。那那个，那这样子的不消化呢，我们都会说这个：如果只是拉稀的话，那是人的脾阳不足，可是如果是拉到食物原来的形状都还在，那那样子的拉是肾阳不足，那那个时候张仲景最代表的方就是用四逆汤啦，四逆汤是甘草、干姜、附子，那宋本没有加人参，桂林本有加人参。那从这个角度来看四逆汤，你会觉得，哎，附子的确是补阳气的。可是哦，补肾阳的，对不起，可是我们平常在用附子的时候，并不太能够绝对的把附子归纳于补肾药啊，就是附子它好像能够补充我们身体很多地方的阳气的虚，可是它不是那么确定的说是绝对药性归着在肾脏。但是，又比如我们常常用附子当强心剂，就是心脏要衰竭的时候要用到很多附子，有很多别的情况要用到附子。那，可是呢，有的时候我们用附子又的的确确是在补肾阳，所以这个附子为什么会跟肾脏有这么一种好像有的时候是完全正相关，然后好像有的时候是完全不相关的这个东西，这个药性，到现在还是蛮、、、蛮悬的啊，这件事情。 54 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 那这个阳气这个东西，呃，所以有一些医生比较龟毛啊，就会说附子是补阳药，不能说补肾药，他们会说补肾药的话比较是什么巴戟天啊、什么菟丝子啊，那种比较是补肾药，觉得附子用肾来定位它啊不是那么适当，当然这也是一种说法啦，而且我们也知道说很多时候不能说附子一定只作用在肾。那附子到底是搞什么东西呢，我想，要介绍附子的话，还是要把他们全家都请出场吧，附子是有全家的啊，就是乌头、附子、侧子、天雄、天锥、漏蓝子，就是还有乌喙对不对，那是一整个植物的各个部分啊。这个东西是这样子啊，附子它是一种植物的一个新分株出来的球根。就是这个附子它的那个母根呢叫作乌头，乌头其实就很瘦很细，就是我们买到附子一坨都有这么大一颗，可是乌头的话就像一条花生米这样小小而已，就是乌头不大颗，就是那种母根反而瘦瘦的，散散的。那这个乌头呢，啊，乌就是黑色嘛，肾的颜色啊，所以它是这个东西的源头啊。那乌头是它这个母株，那这个母株呢它有时候会牵一个细细的丝啊，然后呢细细的须须，这个细细的须须呢会长出一颗圆圆的新的球根，那这个球根，这个球叫做附子。那我们说附子能够大补先天之气，补肾气，其实以形象来讲啊，我们会说因为它像一个小 baby，用一个脐带栓在妈妈上面，然后呢它那个，那条联系的那个丝，往往我们的观察有时候它不粗，就是很细，以一条细细的丝然后这样子长成一个小胎儿一样，所以我们会觉得它当然是补先天的肾气啦。然后还有一点就是，我们说肾脏的能量是一种比较处于未分化的能量，所以有很多种可能性的能量，那附子也是一个很有各种可能性的“小孩”，它可以决定它要长成什么不一样的大人，它可以决定它是长成乌头还是长成天雄，所以这个感觉跟人的那个命门的能量有一点像，就是那种未分化的生命能的状态，可能是因为这样，所以它跟我们的肾脏区块有一些能量上的共鸣。那这个附子呢，我们通常啊，中医有一句关于本草的俗话是说“三年为附子，四年为乌头，五年为天雄” 。那为什么五年会多出一个叫天雄的东西呢，就是一般来讲我们附子啊长到三年就可以了，那这个附子呢他要变成下一个乌头之前，它要长得很肥很肥的，然后开始要长角，我们说头角峥嵘啊，所以它开始长出一个，预备长出根——须须的根来了，那那个时候长出角的附子，那个时候气最足最旺的，所以我们说最好的附子我们常常叫做八角大附子啊，就是它身上长了好几个角啊，这样子的话气是最足的，然后它可能到第四年它很高兴就散开了，就变成下一个乌头了。但是呢有一种附子呢很小气，它不愿意把能量分给它的下一代，它就一辈子抱持独身主义，那它这种小气的附子呢，它就不变成散开来的根，而它一 55 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 定要当什么？就是永远也不愿意长大的小飞侠彼得潘啦，于是呢它就一直长大可是它却不愿意散开,所以就变成长成一条瘦长的，像一根粗粗的钉子一样，钻在地下的一种长条附子，这种叫做天雄，就是这个老光棍啊。那天雄是干什么的？其实你看这个画面就知道天雄是干什么的，天雄是我们中国人的固精药啊，就是用了之后就能够让你这个人的元气不散掉啊。所以，那相反的乌头跟附子比的话，乌头是我们是用来祛风湿 Ошибка! Источник ссылки не найден.的药，不拿来当补药，因为乌头气就是散的，那附子的气就是可以补的，那天雄的气就是凝聚不散的，就是，而且像张仲景的天雄散我还拿来，有时候会拿来治这个肾脏以下的这一段地方的腰痛 Ошибка! Источник ссылки не найден.，因为天雄这样子往下长的，它的阳气会有一点往下钻，所以下腰痛用天雄比较有效。可是呢，这么好看的天雄现在只在黑板上看得到了，药局啊最近这些年，天雄越来越短。我跟你讲，这个不成形的附子有很多种，比较多种的名称，比如说太旁边长得不肥不圆的那种烂烂的小的我们叫做侧子，好像小老婆生的孩子就分不到什么肥田油水；那还有一种是你附子采收以后，装在竹篮子里面会从篮子的那个缝里面里滚出来的更小粒的那叫漏篮子啊，就是族谱都不记载的。那，那有一种附子是营养不良的啊，就长不到那么圆圆一坨，就这样子瘦瘦的附子，然后也没有力气变成乌头就停在那边，那这种瘦附子呢叫做天锥。那我们现在药局买不到天雄，天锥倒是多得很。那这个药性不一样嘛，附子要营养过剩又很小气才能变天雄，那你给我个营养不良的瘦附子跟我讲这是天雄，这很伤感情啊。所以同学如果到药局去买天雄，就是多比几家，如果看到有这么长条的就买，没有的话就用大附子代替就好了，反正附子的药性要往下引啊，就是让它变成有天雄的药性其实不难搞的，就是你附子加一点沉香或怎么样，就是加一点帮忙它药性往下凝聚的药就可以了，所以基本上大附子的药性可以代替天雄，所以买不到好天雄就算了。所以这就是附子家族。附子毒性的处理那附子家族其实是有毒的东西啊，那这个，像这个有一种啊分叉的，就是有人说这个乌头跟天雄之间还有一种东西，叫做分两条的分叉的天雄或者什么这种叫乌喙，喙就是鸟嘴呀，就像乌鸦嘴一样，那听说这个最毒哦，乌喙拿起来涂在箭上面可以拿来打野兽的，那就是， 4那这一家东西呢其实都是颇有毒性的啦，那如果我们用附子入药啊煮的不够的话，那吃了 4 {根据药用部位不同而名称不同，古人对此早有论述。《蜀本草》：“乌头傍出附子，附子傍出侧子，两歧 56 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 就会让人麻倒啊，会把人麻倒，所以这个药毒性并不是那么小。但是相反来讲呢，它的毒性是一个很容易很容易分解的毒性。就像是乌头虽然很毒啊，可是张仲景处理乌头的方法是真好，就是张仲景他是把乌头用蜂蜜煮过，然后直接用那个蜂蜜来入药，那这样的做法真的可以把乌头的毒性分解的非常干净，那这样的做法是很好的没有危险的，你的危险是超级市场上买的蜂蜜十瓶有九瓶是假的，那个，所以请去可靠的农产中心买啊。那至于说附子的话，像四川峨眉山上有一个火神庙，那峨眉山上是那种湿湿冷冷的空气，那火神庙就常年煮着一大锅汤叫做火神汤，进香客来了就赏你一碗汤暖身。那火神汤就是附子在那边煮的，那可是就是因为它滚很久所以就没有毒性。那无论是生附、熟附啊，让它的毒性分解得干净，原则上，是滚差不多一个小时就蛮安全，但这一个小时有一个要求，就是你那个水跟药材的比例，必须是药材可以随着水的滚动，在里面（上下）翻滚“游泳” 的，如果药材是游不动的，就是有的时候那个药渣会比较多，那个水“咕噜咕噜”那样滚，可是那个药材没有被翻动的，那那样子就要煮两个钟头，这样明白吗？如果是药材能够翻动为前提的话，一个钟头就可以把毒性去得很干净。啊，大概是这样子。那，那附子是一个从，在什么地方长出来的药材啊？附子的原产地是现在的四川成都旁边的这个绵阳县，古时候的这个彰明县赤水乡，那绵阳县有什么观光名胜啊，就是李白纪念馆嘛，它就是古时候诗仙李白的故乡青莲啊，就是那个地方。那，那这个四川是一个什么样的地方啊？像我的外祖母，我的，我的，其实我的两边的祖父母都待过四川啊，那我的外祖母就跟我讲说四川啊一天到晚就是阴天哦，然后，满街啊老鼠像猫咪一样大，跑来跑去都不怕人的。那像我们中医的观点会认为，老鼠这个东西是秉着这个地气生的东西，就是贴着地面爬的动物嘛，那老鼠可以长到那么大只，然后好像觉得这个空间就是我的世界，那你就知道那个地方气是怎么样，是一个比较偏阴的气，所以，而且山上嘛会比较湿。那我呢在四川成都的时候，我就会有一个感觉是什么呢？就是它下雨，我们那天刚好在旅馆，那成都的毛毛雨是，我伸手去摸，可以感觉到我的手被雨打湿了，可是呢你看地下的那个雨水积起的水洼啊，你连一个涟漪都看不到，也就是它的那个水珠小到不会打出涟漪，所以地上的水洼是平静无波的，但是雨也可以积得出水洼，水洼就慢慢的形成，但你看不到雨点打下去的那个雨点打下去的那个摆荡的波纹。我就觉得说： “喔，这个地方的雨真厉害，者为乌喙，细长乃至三四寸者为天雄……五物同出而异名。”附子、天雄、侧子、乌头、乌喙皆有散寒作用，但因其气味厚薄不同而功能主治各异，特点鲜明。曰：“附子性重滞，温脾逐寒。头性轻疏，温脾祛风，若是寒疾即用附子，风疾即用川乌头。”《》记载：“天雄能补下焦命门阳虚，然辛热走窜，止属主治风寒湿痹之品。”《本草汇言》：“侧子体无定在，其气热劣而轻物，专于发散四肢，充达皮毛。”《本草蒙筌》：“乌喙，其气锋锐，宜其通、利关节，寻蹊达径，而直抵病所也。”} 57 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 如果我没有撑伞在外面走的话，走半个钟头我会闷死在雨里。”就是我会在这边被淹死，就是呼吸会被雨水淹死的这种感觉，那就是伟大的四川的天气。那我在台湾是吃到一点辣就完全撑不住哦，就是第二天就肚子痛什么的，那我在四川的时候什么麻婆豆腐啊什么照吃不误，一点事都没有，就是那里的空气是那个样子。所以也就是在那样的气候下啊，跟它相对的存在，这个附子这种植物会长得出来。那其实，上次有同学拿那个图鉴给我看啊，其实台湾的玉山上面也有附子，开着紫色的花，那如果你们家附近还算够阴阴冷冷，那就不妨自己在家种附子吧，到玉山上去观光挖一挖，班上有没有同学是那种爬山健将啊？像我这种连出门都不太行的人那个大概是没希望种到附子哦。那如果你们有人可以去买去挖到的话是还不错啦。那，那这个附子呢它是一个阳气这么重的药啊，那阳气重的药它当然有一些物性上面的特别的地方啦，比如说，这个药啊是我们中药行，中药的排行榜里面啦，最容易坏掉的药的头几名哦。就是附子的、、、，就是在生产附子的地方啊，如果他们这一天要采收附子的话，他们从前啊，他们全村的人都要把所有的车都空出来，去赶快去那个他们那个盐矿那个地方去载那个盐卤水，就是那种苦苦咸咸的那种盐矿的盐卤水，回来把附子腌起来。因为那个附子它只要一离开土，放一下就坏掉马上就会变质，就是它的整个变化非常的快，所以呢要立刻用盐卤腌起来。当然那个火神派，现在四川的卢火神就说其实盐卤的那个药性是很阴寒的，说腌了之后会对附子的阳气有影响，但是我觉得还可以，因为盐卤腌过的附子，我们泡水把盐巴泡掉之后啊，实际上临床用的效果还算好，还可以用，所以还算，还算 OK 吧，就是只要把那个盐卤泡掉就好了。然后呢，这样用盐卤腌起来，这样子才能够保存，如果不用盐卤腌起来的话，就立刻就坏掉，这就是附子在，就是采收的时候一定会一定要经过的一个制程。那我曾经啊，这前一天课，好像我那个时候做那个生附子的科学中药还有剩下一点生附子，就拿来礼拜六的班上卖，然后呢就卖了之后啊，就好像，那我卖的生附子就是盐卤腌过的附子嘛，那结果呢，就有一个好像是礼拜六班上的同学的朋友到我的部落格啊很用力的对我呼吁，谆谆教诲，说我卖的是不对的东西，你卖的不是生附子是盐卤附子，然后他就说这东西他从前买了之后全部都丢掉，因为不能用。然后呢，然后我们的助教想要吃他的附子，还跟他讲说“啊，可不可以卖给我”说你不要用就卖给我，那个人就说“你到福德坑去捡吧！” ，然后怎样就这样讲，就然后就一直叫我不要自误误人，不要害人家用错了药，然后怎么样怎么样。 58 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 然后我就想说那个人他发生的事情是不是传说中的那个“世子吃桔子”的故事，就是武侠小说里面啦看到的，就是说什么王爷的小孩叫世子嘛，对不对？啊，就是王爷的儿子叫世子嘛，明朝的王爷，然后他那个武侠小说写说他们把那个，这个小鬼啊让他拜这个华山派的大侠为师，然后华山派的人有这么个王子来都要逗弄他，都要宠他呀，结果呢就问他：“世子，你要不要吃桔子？”然后桔子拿过去以后，那个小孩就大哭： “我们家桔子不是这个样子的！ ”它是什么样子啊，后来华山派有一个见多识广的长者把那个桔子剥掉了，剥开了皮说： “世子，你们家桔子就是这样的，对不对？”他说： “有点像了，可是我们家的没有那么多毛！ ”然后再把那些丝丝都剥掉，然后呢再端过去。啊，然后世子说： “啊，对了，这个是桔子了。 ”恩，所以呢，我想呢可能那一位，一直提醒我们说盐制的附子不是生附子的那一位先生呢，他可能就是遇到类似世子吃桔子的问题。就是大陆当然还有卖另外一种生附子，就是把盐卤附子啊，的盐巴切片，用水冲掉之后立刻就晒干或者烘干，那这样子的一种生附子还是可以保存的，就是要不然就要立刻烘干，要不然就要、、、但是大陆那边法律规定是你生附子来一定是要先用盐腌。那像美国的倪海厦先生，或者是台中的徐崇振先生这些会用生附子的人呢，他们都是自己把这个盐卤附子切片，泡水把盐巴冲掉，然后再赶快放在太阳底下晒干，这样子做出来的东西就是所谓的生附子片了啊，当然这样的生附子片是很罕见的。那个，台北那个倪海厦先生配药的那个地方叫什么养和堂那个地方，有没有卖生附子？有哦。但是你想想看，我这次买的盐卤附子一斤 120，养和堂卖的这种高级生附片一两 300 块，所以你真的要“世子吃桔子”我不反对啊，反正花钱吗。不过哦，我最近有遇到在香港行医的朋友啊，他也有买盐卤附子也有用那种大陆做出来的生附片，他两种都用。结果他今天 E-mail 告诉我说，盐卤附子的效果还是比生附片好。因为，我觉得这是一个非常容易理解的事情，因为我们在用盐卤附子煮汤剂的时候啊，切了片之后把那个盐巴泡掉，盐巴一泡掉之后，我们马上就要教人家说你泡两个小时马上就把它煮上，因为你不煮就坏掉了。那你泡掉那个盐巴在太阳底下晒一天对不对？其实你还没有晒的这段时间附子就坏掉了，所以它可能药性在那个时候就已经有一点毛病。所以基本上我还，生附子我就喜欢用这个最低级最原始的盐卤附子啊，那至于“世子”吃的附子那就自便啊。这是比较贵啦，就是这样子，所以这是生附子。生附子与炮制法 59 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 那我们台湾药局买得到的附子那就不是生附子了，是炮附子，都是炮制过的附子。拿生附子跟炮附子的药性的差别在哪里呢？就是生附子呢它的主要的，主要的功能我们叫做泻阴实，就是把你身体里面堆积的这个湿寒之气把它攻破排出体外，所以它是一味泻药。像我们会用生附子的人，就是会用的话也包括你能买得到也常用啦，也不是说医术高低的问题。在用生附子的时候，我们往往都是要求这个吃的人感觉一下，我们如果给他把脉的话就会知道，这个人的脉他可能原来是有阴实之脉，就是身体里面有湿寒之气堆积的人，他的脉可能很沉，可是你按到骨头边边的地方会觉得那个脉好像蛮硬邦邦的，可是他吃了生附子之后啊，他的那个很沉很紧的脉啊就会松掉了，变成一个纯粹很虚的脉，就是他那个凝结的湿寒之气被打掉了，那那个时候你再用补药就补得进去了。那如果你不用生附子的话，就要用熟附子，就是炮过的附子的话，那这个用法上就有一点不一样，因为炮附子一旦附子被炮熟了，它主要的力量就在于补阳气这件事情上面而不是破阴实，那所以熟附是补药，生附是泻药，啊，这个要知道。那这个说法的话，中医的典籍比较早提到这个生熟附子之差的是当年清朝的四川的齐秉慧，那当然现在的话美国的倪海厦先生也是在运用这样的药。那我是觉得有生附子真的比较方便，因为只要切几片下去就可以破到阴实。但是现在大陆生附子根本是犯法的东西，就是一定要用熟附子，否则就是不可以的药，就是生附子是毒，有毒的物品这样子算，那要用到熟附子，就是医生开药法律规定他只能开熟附子，那他们要怎么办呢？他们就要把熟附子开到非常重，就是熟附子要破阴实必须用把那个补阳气的量加到 30 公克，60 公克，120 公克，甚至 300 公克 600 公克这样往上加。然后这样子的熟附子呢它的阳气补到那么多的时候可以把阴实挤出来。所以要能够就是，同样你那个阴实的脉，要用附子补到它变松了，然后可以用、可以补得进去了，你用生附子的话几钱就可以，用熟附子的话恐怕要 300 公克，也就是现在剂量的 8 两哦，就是要到那么多。当然你多分几次也是可以啦，但是现在的一般很多医生开附子如果只是开一个那种一次只开什么一钱两钱的，那要破阴实，用熟附片破阴实那就是遥遥无期了。真的会这样，我跟你讲，像我从前给同学开药啊，因为我不是那种很见过世面的人，我是活在很狭小狭窄而自闭的空间的人，那我写一张药单同学拿去给药局全部都被退回来，就是那个什么附子怎么可以开这么多，万一你们家吃死人了来找我麻烦怎么办，不可以的啦。就是因为台湾这边药局普遍都是知道说，附子它本草上面就写说大热大毒嘛，对不对？那所以就会觉得你吃了就会死翘翘嘛，就是这样子。 60 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 所以，那这些好心的药局喔，就是还是会有时会给予很多意见啦，就像是附子的这个母株啊乌头，在南北朝所说的那个中药的那个十八反里面，有几味药是反乌头的，比如说半夏反乌头，栝楼反乌头，其实啊在张仲景的方里面真的不太有，不太在意这个反药的问题，不太在意的。就是可能反药是后代的人加的，但是在经方的世界不太在意这个药有没有反。可是呢，只因为说栝楼跟这个半夏都反乌头，然后变成呢在大陆啊开经方的医生啦动不动就在药局碰壁，就是如果那个药局的老板稍微多读一点书懂得一点什么，看到附子、半夏同用的，就马上就“这个不可以，有毒的，这是反药怎么可以开？”看到附子跟栝楼根同用的，也“不可以，这怎么可以开，退单” ，就动不动遇到这样的事情。那像附子跟栝楼同用的就是“栝楼瞿麦丸”，那是治糖尿病 Ошибка! Источник ссылки не найден.的一个很有名的方子，那附子跟半夏同用的话，好比说小青龙汤的加减法，常常会加成这个样子，就是小青龙汤里面有半夏，然后那个人如果底子比较虚要加附子，啊，所以这样子是，经方世界，我们这种栝楼瞿麦丸也好，或者是小青龙汤半夏附子同用也好，那都是没有副作用的啊。所以这个反药或许在他们那个结构里面的某一种药法有一定程度的意义吧，但是在经方的结构里面反药这个说法倒是不太需要考虑的。那就先跟同学说一下。那么，附子呢像我们经方里面用附子一用就一枚对不对？那一枚附子其实哦，当然我现在拿到的一枚都是盐巴腌过的都很重啦，那如果把它盐巴重量抽掉的话，也有个四五十公克啊，也超过现在的一两吖。也就是说我们抓个大概好了，也就是经方里面写的炮附子，附子，炮，一枚，这个量啊恐怕可以抵得上经方里面的三两，就是三个单位，像我们说桂枝汤，桂芍草姜枣，三三二三三嘛，对不对？所以呢，这个附子啊，恐怕就是要用到张仲景的剂量的三两是差不多的，我临床也觉得三两好用。就像真武汤里面附子、白术、生姜、茯苓、芍药，除了茯苓的话他是写了二两，其它都是三两，那真武汤我就是要附子用到三两那么多才觉得用起来比较好用。5 如果是用那个现在的科学中药，因为仲景时代的这个剂量的考证是一直到很近代很近代才拍板定案的事情。所以呢，台湾的科学中药厂啊，像真武汤这种有附子的方子，他的附子都不放三个单位，都只放一个单位。那一个单位的附子就有一点不好，怎么讲呢？就是真武汤如果你放一个单位的附子有的时候反而容易上火，因为附子放的越多，越能够好像在那个整贴药后面啊打一拳把它打进去，那你附子少了啊反而那个药补不进去，反而容易上火。【公克。台湾人的叫法。1 公克就是我们说的 1 克。据原上海中医学院柯雪帆教授实物考证，东汉时六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤，一斤约等于今制 250 克。汉一两合今制约 15.625 克。】 5 61 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 有的时候是这个样子。像我们的助教跟我，那些吃的真武，真武汤吃得很习惯的人其实都会发现一件事情，就是真武汤这个附子为主的药剂其实不是那么容易吃上火的，吃的时候不是那么会热的。那仲景方里面要让附子发热，要附子跟干姜一起用才会有热度，单用附子只能够有那个冲力，就是那个运动的能量或者运化水气的能量，但是呢却不太会直接产生我们以为的这个至阳之药会很热很热。对不起，单用附子无论生熟都不会有很热很热的感觉。那万一，那有的时候治水肿 Ошибка! Источник ссылки не найден.的时候，会有很热很热的感觉，比如用附子治水肿，那个人身上的水毒啊被附子啊弄到变成热水，那个人会变成湿热的体质，那这个时候经方的一些用法是会用一些麻黄把这个水开掉，然后这样子就可以中和它啊。那这个是以后，很以后才会学的药法。那至少现在跟同学说一下这个附子啊大概的这个状态。那，那至于说生附子要做成熟附子啊，就是从这个破阴实的药变成补药的过程要经过炮制啦，那这个炮附子的话，像张仲景就好简单，他就说“破附子，炮，去皮，破八片”对不对？。那，其实附子在四川那边常常，就是从前的四川人附子炖狗肉根本是家常菜啊，每个人一碗汤里面就有一两附子那么多，反正跟洋芋一样嘛，就是说是味道跟花生洋芋差不多的味道。那附子呢煮熟了就像，就跟洋芋烘熟跟番薯洋芋烘熟的是差不多的，那你要知道番薯跟洋芋这种东西烘熟了就有一个什么样子的现象啊，就是它的皮会松脱对不对？就是我们吃西餐如果那一整个洋芋是烤熟的，那个皮就很容易就可以剥下来了，是不是这样子的？所以所谓的“炮去皮”呢，也就是当它炮制到熟透的时候自然会产生的一个现象，也就是这样而已了，那倒不是说附子这味药非要去皮不可，就是附子的皮如果留在上面煮煎剂其实效果没差啦。就是“炮去皮”是一个熟不熟的指标，却不是一个不能用皮。因为这个东西是这样子，像我啊在那个，托科学中药厂帮我把生附子做成科学中药了，对不对？那也有别人用生附子的医生托他们做科学中药啊，那别的医生就很认真的跟他们讲说附子的皮是不可以入药的，你们每一个都把它削得干干净净再做。啊，所以，那我就觉得那个多了一点周章啦，就不太需要。那附子呢，在我们中国古时候关于附子的事迹啊，有一篇文章叫作《彰明附子记》，就是彰明县的这个产附子的一些事情，那李时珍就把它收在他的《本草纲目》里面。那《彰明附子记》呢就在讲说，附子这味药在炮制的过程啊意外层出不穷，就是说，就好比说附子本 62 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.2 来就是一坨东西嘛对不对？谁都知道腌了盐巴就不会坏嘛，然后把盐水泡掉烘干就变熟，烘熟就变成熟附子嘛，这本来是一个很单纯的事情。可是呢在四川那个在地就会说附子这东西不好搞，怎么不好搞啊？就是它呀会有一些莫名其妙的怪事情发生，比如说，今天刚好小孩子玩经过就把它踢翻，然后狗经过就把他打翻，就是有一些、、、或者不小心不看它就会整锅馊掉怎么样，就是有各种怪现象。然后这种怪现象多到一定的程度啊，渐渐渐渐我们中医界也就会有一种迷信，就是说附子啊不愧是至刚至阳的药，所以全世界的这些冤亲债主都要阻止它诞生啊。因为一个人如果阳气够的话，就不容易被那些怪东西附在身上了，那些怪东西，那些看不到的世界的朋友们，要控制我们就没有那么容易了。所以就是附子是他们的头号敌人。所以关系到附子中医界就会变得很敏感。你会觉得很好玩，就是为什么那么多种药，就是附子在这么多年之中，会受到这么大的误解跟污蔑。就是好像很多的人都觉得附子一吃就要死人一样，就是为什么别的药都不当它是那个，都不把它当作很危险的东西，可是不太危险的附子反而都被看得那么奇怪啊。或者上次我说的那个“世子吃桔子”的，不是整包生附子被他丢到福德坑去了吗对不对？就是这也是，对我来讲也是蛮心痛的啊，那是很重要的药材。那像我跟陈助教啊拿那个生附子的科学中药配药啊，也是配到一半的时候，忽然也是发现怎么少加了一罐药，然后又所有的东西拆出来又重配哦，然后那时候另一位助教也在就说， “恩，果然哈，附子这味药在配的时候，都会被这些看不到的东西打扰”，就是莫名其妙会出一些状况，就是因为我们配药的地方那里本来是一个很难出错的地方，结果竟然也变这样子，所以就会觉得，嗯，有一点诡异啊。这也就是关于附子的传说。那么，啊，最后要跟同学讲一下，但是我要让那个录影的助教换一下带子，那我稍微停一个半分钟好不好，我们就再讲一下就讲完了。（本课完） 63 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.3 2.2.3 <药势>附子（续）附子啊，我们说我们一般买得到的附子啊，都是炮附子嘛。那附子的毒性我们都知道，把它烤熟之后就会分解掉一些对不对？可是以我们煮附子片的时候的经验就会晓得啊，其实附子的毒药分解在这个热度之下啊，最好是给它一些时间。那如果你炮制附子的时间不是那么够的话，其实它的毒性还是不能够分解的。那附子到底有多毒呢？其实日本的医生，中医汉方医师就有吃，吃附子吃死的就有，就是要让人心脏麻痹还是可以的。那一般我们说中附子毒的感觉哦，其实有，有一种感觉我不确定叫不叫做中毒，就是我们原则上吃附子会觉得有一点被毒到的感觉是，喝下去之后觉得舌根发麻，然后开始四肢末梢开始有一点麻麻的，然后开始觉得手脚很重动不了，躺在床上动不了，差不多啊，一个小时会恢复啦，那是一般的科学中药的炮附子，如果他做的没有去得很干净的毒性的话会这样子。可是有的时候啊就是要那个麻的感觉，反而药效会好。就是有时候哦，不是绝对哦。像生附子就是要煮足一个小时完全不麻了药效才好，生附子如果你煮的还会让你吃到手脚麻舌头麻，那就真的是毒不干净。生附子如果有这个现象是真的毒没有去干净，生附子要破阴实，你要煮的话完全没有毒效果才比较好。但是熟附子的情况就很奇怪，有的时候就是你麻了一下之后反而好得特别快。比如说像少阴病或者是痛风 Ошибка! Источник ссылки не найден.，用附子剂的时候都是麻一下突然就好了。所以，那个麻到底是所谓的中毒还是所谓的暝眩？暝眩就是那个药性在运行的时候给身体带来的一种副作用的反应，那很难说。但是如果真的放到太大量的话，那有些人麻过之后会发现第二天脸是歪掉的啊，那那个，那个当然就是可以说是中毒了。那中毒的话我们有人是用蜂蜜水来解；有人是用生姜水来解，啊生姜煮水；有人就是说 “原汤化原食” ，说什么吃饺子不消化要用饺子汤对不对，那这是那个原来那一锅附子你再多煮一煮再喝那个就可以把它解掉啊，也有人用那样的解法，那都还算有效啦。因为我目前看到的附子中毒都觉得不严重，那些人本人是吓死的，觉得他那个不能动躺在床上。但是我都觉得，哎呀，我也躺过嘛，那没什么，一下就好了。那是，就是大概是这种感觉。那我之前跟同学讲说，煮桂枝汤啊或者是，就是煮桂枝汤都可以火、快火，快煮的煮二十分钟就好，但是如果你煮到桂枝加附子汤话，其实就建议大家煮久一点了哦，啊，因为附子的话滚一个小时是比较安全的。那至于说前面我们讲到一个桂枝加葛根汤的话就见仁 64 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.3 见智，治感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.的话就可以照它这个原方煮久一点，如果你是药治那个脸部的中风 Ошибка! Источник ссылки не найден.啊，就是脸歪到一边脸僵掉的那种，那个就煮短一点，让它药性比较猛比较锐利一点啊。大概是这样的分别，所以桂枝加附子汤你自己要煮的话就要稍微煮久一些。那关于这个炮附子的去毒是这样子，首先呢我们说今天我们台湾可以买得到的炮附子片就有好几种，呃，我最喜欢的炮附子片呢是所谓的姜制附子，就是这个附子，生附子啊去了盐巴切片之后呢用姜汁泡过再烘熟。那姜汁有什么好呢？姜汁是一种能够把附子的毒性分解掉，可是不会折损附子补阳的药性的一种东西。所以用姜汁制的附子就会毒性很干净，可是补阳的药性都还在，那是最好的状况了。所以姜制附子片的话就是生元有卖，生元的附子片据说现在还是姜制的。然后还有一家迪化街的快鹤中药行，它的老板留了一些自己补身体用的姜制附子片。但是呢，生元这个药房平常什么都贵，偏偏姜制附子片并不贵；快鹤药房一向什么都便宜，偏偏姜制附子片是老板的宝贝，卖得特别贵。所以我觉得生元还是比较便宜啦，这是蛮好玩的一种对比，那姜制附子片我觉得是补阳效果好，副作用也几乎没有啊，就算是你是生的磨成粉直接吞都不太会中毒，都不用煮的。那其次来讲的话就有所谓的黄附片跟黑附片。那么黄附片跟黑附片呢，因为附子切开来直接炮应该是白白的啦，那姜附片、姜制附片是微微的灰色，那这个黄附片跟黑附片呢多多少少在炮制的时候啊烘哦火力比较足一点，所以毒性当然也分解得也好一点。那从前古时候的黑附片呢是用黑糖水之类的东西把它染黑一点然后再烘，那这样子也可以让它比较毒性中和掉一些，或者是像黄附片的话也有一说是黄附片是用甘草炮制的，甘草炮制的会染得比较黄。可是呢，黄附片黑附片的问题是这样，黑附片是像前一阵子网络上有公布一个啊卢火神带人去参观四川的附子工厂的文章，就是它上面就说现在的黑附片那个黑色啊根本不是古法的黑，是因为市场上有要求要黑附片这个东西，所以就拿人工色素黑色把它染黑。那这就无聊又没意思对不对？就是我吃附子还吃你的人工色素啊，就是，所以黑附片我现在已经懒得再用了啦。那至于黄附片是这样，当年火神派的分支啊就是到上海去行医的那位祝味菊啊，祝味菊呢特别爱用黄附片，可是香港的谭述渠先生呢就比较不爱用黄附片。因为谭述渠先生就说呀，用甘草制过的附子它的药性已经钝掉了，那个阳气就不太能够发挥它的作用了。他就说，谭述渠先生是说，你不要说四逆汤也是甘草跟附子煮在一起，他说煮在汤里的那个附子的力道还在，可是你用甘草去制过的那个附子，力量已经减弱了，所以那谭述渠是坚持用 65 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.3 自家制造的姜制附片。那谭述渠有姜制附片那种高档货那当然可以嫌黄附片，那在大陆那边没有东西可以嫌的，那就用甘草、黄附片也可以用了啦，至少副作用很小，那补性该有的还是有。那我们台湾呢，最容易买到的附片称之为白炮附片，那白附片呢，大陆也有药局称为白附片。就是你知道那个烧饼店怎么做烧饼吧？就是一个铁锅烧得热热的，那个饼跟面捏出来就贴在上面对不对？然后就烘干就是烧饼了。那白附片就是那个用比较快速的方法，那个附子把盐巴泡掉以后啊就切薄片然后就啪啪啪贴上去然后就烘干就吊起来这样子。那在这么短的时间里面，白附片呢，其实药性上来讲是最接近生附子的，就是它的那个毒性并没有去得很干净，那所以白附片很容易把人麻倒。就像我们平常在家门口的药房抓什么麻黄附子细辛汤啊，少阴病啊，就是我只不过放 5 钱的白附片，像我平常用附子那么一两二两都随便用的， 5 钱的叫家人煮了，他煮了 20 分钟喝下去就麻倒了没办法。就是，白附片的毒性啊没有去得很干净，所以，我常常在嘲笑说白附片真的是白炮附片，炮了等于没炮，就是这种感觉。那这个，可是同学你要记得，如果你去药房啊买附片，你反正就跟他讲说我买“炮附子” 就对了，不要讲出太复杂的奇怪的话，你不要说我要买“白什么什么附子片” 。因为有一味药叫做白附子，白附子不是附子，白附子是那个一种足阳明胃经的引经药，是用来敷脸的美容 Ошибка! Источник ссылки не найден.药啊。那个不是附子，如果你写成“白附子片” 甚至是只写“白附片” ，他们都有可能拿出敷脸的那种白附子给你，所以去买就说炮附片不要说白附片啊，好不好？名字上稍微注意一下，不然的话容易买错。那白附子配敷脸的药才用，就是中医美容药有三宝：白附、白僵蚕，还有白，还有老鹰大便上的鹰屎白啊，就是，对啊！这些都是美容的，就是敷了脸会白的东西啊，这样子。那这个，那这个附子啊，它这个《神农本草经》中的药性啊就是说治这个“风寒咳逆邪气”，当然它一定是风寒湿之气的克星啦，所以以感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.来讲是没有问题的。即使是太阳的感冒，如果将来大家学了《少阴篇》的药，很多太阳的表证你甚至可以用少阴篇的药可以从里面一直打出来把它赶走的啊。当然现在我们乖乖的学太阳表证就好了。那“温中”啊，能够让人的中焦比较，中间比较温暖，那这个“中” 啊，古时候“中”有时候是指人的里面，有时候是指人的脾胃，那这里的话两者都通啊。那 “金创 Ошибка! Источник ссылки не найден.”，那古时候如果是你被刀剑砍伤我们称之为金创，那金创的那个伤口古时候的人会怕得到一种东西叫做破伤风 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那虽然我们今天认为破伤风是细菌感染对不对？所以会觉得有一点不 66 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.3 可思议，但是在中医的框架里面，就觉得破伤风是一种风邪进入你的伤口，所以要用附子之类的药驱风邪来防范它的发生。那只是后来呢破伤风的特效方，附子的地位已经被别的药篡掉了。就是像那个傅青主的医书里有一个方子叫做蝉衣酒，就是拿知了壳啊煮在绍兴酒里面喝下去，然后破伤风的病人立刻出一身粘粘的汗，然后马上就好。所以呢，蝉衣酒已经是比附子更好用的破伤风的特效药了，所以我们附子就可以在金创这个防破伤风这件事情上面退下来了啊。那你说蝉衣为什么能够治疗细菌引起的破伤风？其实我也不知道啊。可是有没有效？那真是非常有效啊，所以这中医跟西医还是运作在不同的这个次元上面啊，所以也是没有办法的事情。那这个“破癥坚积聚血瘕” ，血瘕就是血堆在那边不通，那癥坚积聚血瘕这些都是阴实会有的状态对不对？那附子就是一个专门破阴实的药，所以呢，至于对这些肿瘤 Ошибка! Источник ссылки не найден.类的东西当然是有疗效的啦。那“寒湿痿躄拘挛”啊，这个是指一个人呢得到风湿 Ошибка! Источник ссылки не найден.或者是痛风 Ошибка! Источник ссылки не найден.的话，那附子在这个伤寒论里面有很多别的篇章啊，这个驱风驱湿治痛风的药都是非常好用的啊。这个“膝痛不能行步”，当然“膝痛不能行步”你不要说那个人是 6 老化的那种啊，另外一种的就像膝盖痛上次我们有讲到阳和汤也治对不对？那这是另外一个可以用的方子，那附子的话就是比较用来治疗风湿，就像是昨天有同学跟我讲说，他真的去买那个乌头，然后用蜂蜜煮乌头来作那个《金匮要略》里面啊，就是“杂病篇”里的那个治疗痛风的那个用乌头的蜂蜜然后再加什么黄芪桂枝那些药来治痛风的，然后就吃了三次痛风就全好了。那其实一般痛风 Ошибка! Источник ссылки не найден.发作，我们用那个柯达的，因为柯达的科学中药那个附子是有一点生附子的药性，有人告诉我说它那是掺了乌头的成分或者什么。但是柯达的那个附子真的很咸，那个附子可以说比较咸，比较有生附子的调子。那用柯达的那种附子按照那个比例啊配那个《风湿 Ошибка! Источник ссылки не найден.篇》上的那个甘草附子汤啊其实治痛风很快，当然那个东西就是啊怎么讲吃下去也会被麻倒一下，但是麻倒以后起来痛风就好了哦，就很快的。那当然还有其他方，大家都不用急啊，但是如果你学过经方之后啊，你会觉得说如果有人被痛风折磨了很多年，实在很冤呐，因为很好医。阳和汤，中药方剂。出自《外科证治全生集》〖组成〗熟地一两（30g）肉桂一钱，去皮，研粉（3g）麻黄五分（2g）鹿角胶三钱（9g）白芥子二钱（6g）姜炭五分（2g）生甘草一钱（3g）〖用法〗以上八味共为细末，开水送服一钱(3g)，日二次。临床效果胜过水煎服。 6 67 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.3 然后，而且，但是我不太喜欢先告诉同学痛风 Ошибка! Источник ссылки не найден. 的特效药，为什么呢？因为张仲景在提到痛风这个事情之前还有讲说，这个人是肝跟肾啊都不够好都不足的人，才会形成容易痛风的体质。所以所有治痛风的药基本上都算是这种治标的药，你要让这个人真的不痛风，就要肝肾都好起来，这样他的身体才不会堆积那些代谢不了的废物啊。那才是真正治痛风治本的方法啊。所以我希望各位同学啊，如果以后有机会遇到痛风，不要逞自己的能医他这个东西的快感，因为痛风最要紧是要让这个人的体质好起来，而不是说，哦我这帖药你看好厉害，一帖就医好你，并不是这样子。所以我觉得，学会补药是比较根本的做法。那这个附子在《本草经》的药性大概就是这个样子，那我们平常啊自己开仲景方啊，附子也好，大黄也好，大家都有一个共同的规矩，就是说，如果你是啊平常吃得很辣的人，那附子跟，你开附子或者开大黄啊都可以开得比较重，不然的话因为一个人平常已经吃得辣，他肠胃已经练到很、很强悍了啊，大黄放少了那个人不会拉，那附子的话有的时候也会有类似的现象，就是好像感觉不太出来有附子的药性。那但是呢，因为我平常开附子就开得比较重嘛，啊，所以我倒是不太在意有没有吃辣的问题，就是反正已经开了很重了，该有的效果总是会有的。那，那同学呢，我想想看这个关于附子我们有什么，有没有什么漏掉的没有讲的事情啊，啊，我想想看。好像可以讲的东西太多了哦，今天就讲到这样也就好了。比如说像是，就有一些关于附子的东西还是**的方剂，比如说如何用重剂量的附子来退高血压 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那个是真武汤、四逆汤再教就好了。当归生姜羊肉汤的做法然后嗯，哦，对对对，我忘记讲什么了！新发的那个讲义啊，有一个“当归羊肉”那个 “当归生姜羊肉汤” 。最近我蛮喜欢在你们的讲义里放一些关于食疗的有的没的，借我一下啊，就是这个是，当归生姜羊肉汤啊本来就是那个张仲景的方子，可是呢这个曹颖甫的当归生姜羊肉汤啊，他就是用三斤羊肉呢加上生附子一枚，然后再加上当归跟生姜，这个是给你当菜吃的啊，就是不要把它想成是药啊。但是你知道，即使是煮羊肉汤，你生附子也要把盐巴泡掉才能丢进去啊，不然的话那羊肉汤甜到、咸到不能入口啊，好难喝的。那他就说如果是这个一个人阳气不足又精不足啊，那就羊肉呢跟附子加起来是很好的，就是用生附子煮到羊肉里面，因为其实生附子本身就是煮一个钟头以上就没有毒的，那羊肉锅要煮一锅羊肉煮 68 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.3 到烂其实也要两三个钟头以上，所以基本上这个汤是没有毒性的。那吃下去以后，生附子把你身上的阴寒之气挖开，然后马上当归羊肉就接着补进去啊，那这样子的话，这个人的身体就会能够在一个冬天里面恢复到比较好的状态。那这个汤我们煮过，其实基本上还蛮好吃的。那如果你有生附子当然是最好啦，就是可以把阴实破掉，那他就说它这个方子原来是用来干嘛？就是男人或者女人呢，因为下焦虚寒而一直生不出孩子的话，用这个可以恢复下焦的活力啊。其实这个恢复下焦的活力，的确就是附子好用的地方啦。就像附子啊，如果这个方子，这个方子呢如果你有生附子会很有效，那如果没有生附子的话呢你用熟附子片啊丢个二两三两下去都无所谓，因为三斤羊肉很大锅的。可是呢，如果你是一个平常生冷吃得比较多，没有吃惯补药的人，有可能这种汤喝一碗下去，就会肚子痛得受不了，然后狂上火。就像之前的那个班，有一个同学他就是又吃素又吃很多生菜水果的，然后有一天突然要进补了，那简直是上火到不行，就是他的体质跟 7 这个补药是格格不入的。你必须要先用一些方式，比如厚朴温中汤先吃一段时间，让你自己熟悉补药，不然的话就是你要就是吃少一点。当然生附子可能比熟附子更不容易上火啦，但是还是要防着。像网络上面呢有一个，有一个 CASE 是差不多这样子，就是如果你怕这个阳气太多在你身体里面塞住的话，你可以用一种药哦，有一种药叫做香附。香附又不是附子啊，香附是一种叫做莎草的草的根，莎草就是那种埃及人做纸的草，长在水边的，那香附是一个全身的行气药。如果你吃了这个羊肉汤会有饱或者闷的感觉啊，就去中药房预先买香附打粉，那你就拿那个香附粉直接吞一点，或者是泡茶喝都可以，就是行气，这样才不会淤住。就是有的时候这个药这个方子太补了，那他就说他这个，曹颖甫就讲说， “妇人虽有痛淋者，亦能生子。”就是有的时候啊，如果一个女性的朋友甚至男人尿道屡屡发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.，其实不一定是她的下焦太热，有的时候是他的下焦根本已经虚寒到没有抵抗力了，所以它的细菌爱怎么长就怎么长，就是没有免疫能力的尿道那样子，所以这种，所以就是这样子的话它能够让下焦暖回来啊。 7 〖方源〗《内外伤辨惑论·卷中·肺之脾胃虚方》〖组成〗厚朴姜制陈皮去白，各一两（各 9g）甘草炙茯苓去皮草豆蔻仁木香各五钱（各 5g）干姜七分（2g）〖用法〗合为粗散，每五钱匕（10g），水二盏，生姜三片，煮至一盏，去滓温服，食前。忌一切冷物。〖方歌〗厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。〖主治〗寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦。〖功用〗行气温中，燥湿除满。 “治脾胃虚寒，心腹胀满及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。 ” 〖运用〗 1．本方主治寒湿气滞。以脘腹作痛，舌苔白腻为证治要点。 2．若兼身重肢浮者，可加腹皮以下气利水；痛甚者，加肉桂、良姜以温中散寒。 3．慢性胃炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.、慢性肠炎、胃溃疡 Ошибка! Источник ссылки не найден.、妇女白带 Ошибка! Источник ссылки не найден.等属寒湿气滞者，均可加减用之。 69 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.2.3 那这个附子呢，啊，你们这个汤啊如果要用羊肉，你要这个汤发挥它十足的功夫的话，当然有生附子是最好。再不然的话，还有就是羊肉啊，记得，凡是温补的药，尽量不要用那个结过冰的东西。就是药性上面来讲的话，羊肉结过冰，再解冻的那种羊肉，补性就不如直接杀的那个温体羊肉了。所以呢，同学的话就要去什么东门市场、南门市场或者是什么滨江市场那个有几个摊子有卖活体的现宰羊肉啊，所以做这种补汤的肉，要挑好一点的，要用现杀的羊肉。那有些同学可能比较穷哦，大学生啊，在宿舍里面煮这种火锅就去买超级市场的那种冷冻羊肉块啊，那这样子就有点可惜啦，就是补性比较弱。那如果有些同学说，我无论如何都不爱吃羊肉的话，那其实还有一个方式，就是你可以在这个，你们冬天，一整个冬天你们家只要炖肉汤的时候啊，都放一把附子片，就是排骨汤也好什么汤也好，都放一把。那吃一整个冬天，家人的气血状况都会比较好，因为附子炖到肉里，其实会蛮不容易上火，就是比较能够被身体吸收，这也是一种方法。那至于说附子啊，我们如果开一贴药里面写什么一两附子二两附子，药局通常都是会很积极地找你的麻烦。就像我香港有一个朋友，好朋友啊，我帮他开一个药单，里面开 2 两附子，药局就拒卖。那我就说，这种事情就是这样子，你越做得小啊越缚手缚脚，你要直接走到药局跟那个药店的人讲说， “老板啊，给我包四斤附子！我呢冬天要拿来炖肉汤用的，因为我家小孩鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.，我阳痿，我太太脚冷，我老妈手麻……所以我们家要用” （众笑）其实，后来，我这是讲玩笑话，讲完之后觉得说，唉，的确啊，手麻如果炖肉汤常喝也会有帮助，脚冷也会有帮助，阳痿也会有帮助，容易过敏也有帮助，好像这笑话也不是笑话啊，就是附子本来就有这么、、、当你能够补充一个人的阳气的时候，本来就是有这些功用的啊。所以这个药我觉得同学呢不妨随意去囤个一斤在家里面，冬天呢就做菜的时候就用一用，那这样子其实有机会身体变得比较好的。那下课的时间也就到了，那我以后可能会，这种食疗的单方可能会多跟同学讲一点，因为有些东西就是生活中能够调补就调补嘛，这样子。（本课完） 70 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 2.3.1 桂枝去芍药汤&桂枝去芍加附子汤&桂麻各半汤上次讲到这个桂枝加附子汤哦，那本来今天是要来看医案的，然后再来看桂枝去芍药汤，然后再来看桂枝去芍药汤的医案，可是呢，今天我要，我这个教法要做一点更动，今天我，想要呢，快快的把从桂枝去芍药汤到后面的那个桂枝去桂加茯苓白术汤呢，一次就把它全部带一遍，也就是所有的那个，本草跟药方的结构的这个细部说明呢，我们留到下礼拜再讲，因为这个东西啊，这个地方的条文啦，呃，如果是分开来像我们之前这样子慢慢的讲的话，我会觉得不太能够读到张仲景的这个，写这几条的笔法的滋味，所以我，我想要，我们这几个所谓的各半汤哦，这个，三个，就是桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，以及桂枝二越婢一汤，这几个方的条文，以及这条文中间夹杂的其它的条文，我想要一起带一下。然后呢，让同学，比较熟悉这个张仲景的这个笔法之中所蕴含的一种想法，而当我这么教的时候呢，其实对于同学来讲，我想是比较虐待，比较虐待，怎么讲呢，就是这样子学习同学可能会觉得想睡觉，因为听起来那个，它的逻辑这样的翻来翻去，其实对头脑来讲是有压力的。可是呢，我会觉得，这个地方哦，照张仲景的写法跟想法跟文法来读哦，其实呢，也就是一个我们这些学习者，能不能跨入一个正式而正确的经方派的，一个门槛，就是如果我这样子读它，我们读不下去，觉得很烦，那其实这个说不定就代表我们其实不是那么适合使用张仲景的这套思考逻辑，呃，我再讲白一点就是啊，其实《伤寒杂病论》里的方哦，药性都还蛮强的，所以你要说这个药够不够力，其实很够力，可是呢，我就觉得我们的学习哦，一个艺道上面的修炼，大概都是要感知力跟表现力，这一体两面的这个能量，一起在进步的，那，我从前在教中医基础班的时候，有的时候会批评有一些中医学习者，他好像把把脉练到很精，可是不会开药，变成他只能用把脉术知道病人身体里面有很多的八卦，却不知道如何来帮他解决问题，也就是说他能够感知却不能够表现。可是呢，当我现在在教的是张仲景的《伤寒杂病论》的时候啊，我就会更容易面对到另外一层问题，就是你只能表现而无能感知，就是你的辨证不够准确代表你感知不精确，对不对？可是有些同学会很敢，这个汤他会开下去，那个汤他会开下去，把人家打伤或者打死，都不太感觉得出来自己发生、、、自己做了什么事情。也就是你要驾驭伤寒杂病论里面这些力量很强大的这些方，你必须要有很强的感知力，去感知出这个病人到底发生了什么事，这样才不会用错药，所以，如何训练我们辨证功夫会变成在伤寒杂病论这个课里面非常难的一 71 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 门功夫，因为这个，感知力这个东西不是一天两天能够提升的，那必须要经过一番修炼的，所以，这个东西，就是这一块地方，如果同学愿意用张仲景的这个思路，去把它吃进去啊，那可能对于我们日后在经方的学习上的辨证的功夫哦，你那个根基就会比较扎实。就象我上一次的经方本草的课在结束的时候，就跟同学讲说，诶！其实还有一位萧圣扬老师在教中医哦，那萧老师的东西是我目前知道的跟我教的东西互补性是最高的，也就是他讲的东西都我都是不知道的，你知道那种互补性非常高的，那后来也有同学就去肖老师那边学习或者是买录音带，然后后来，那我也有朋友很好心他就有萧老师的录音带就借我听一听啊，那我听了之后，刚好这个时侯我就是在准备这一段课的时候听到肖老师的录音带，那我听的时候就会觉得说如果是我的学生啊，如果是伤寒论的初学者我的学生去听了肖老师的课的话，大概他的伤寒论的功力会完全散架，就是肖老师他对人的病机的这个五脏六腑的这个分类做得非常细致，但是那个东西是很，就是如果对经方派这个辨证的这一门功夫来讲的话，是完全不同的学门啦，就是会不太一样，所以呢，一旦，有些如果初学者他学习了萧老师的那一套思维逻辑的话，他其实会比较不太能够再适应张仲景的这一套辨证的系统。那我就觉得，可是我听萧老师的课我就觉得啊很有，很有收获，觉得获益很大，那我会觉得，因为刚好我在准备这一段的课，我就觉得说，哦，真的是准备到这里，才听到这位先生讲的课对我来讲是很有缘，因为我，真的觉得张仲景的东西，我愿意把这几节条文用张仲景的思路走进去的话，那个时侯啊，我才会觉得，诶，我的这个伤寒论的这个基本功啊，好像不会被肖老师的课吞没，不然的话肖老师的课会把我伤寒论的基本功，全部都拆一片一片的吃到他的系统里面去，就好像两种不同的病毒在互相吞噬一样，就是他的课有这样的魅力啦。那，如果说有同学已经去听萧老师的课，然后觉得说啊他的这样想法真好哦，然后就因此呢，就，再也没有办法进入伤寒论的这个辨证体系，其实，这样的人啦，是不是他就没有损失呢？我会说，其实还是有损失的，因为肖老师他的病啊，把每一种病的那个分类以及五脏阴阳虚实以及什么都分得非常仔细。可是，那萧老师的学生呢，那萧老师本人的医术当然很厉害啊，是那种西医判定什么一辈子都不能恢复、什么什么机能的那种中风 Ошибка! Источник ссылки не найден.吃他二贴药就好了噢，就是那种，那医术当然是很厉害的。但是呢他那么细腻的病机分类这种，呃，教学的内容，如果他的学生不够勤劳，不愿意用那么细致的方法去判断这个病人的这个病的话，那其实一样使不出他老师的功夫。那也就是在我来讲，我会觉得你要能够驾驭萧老师所教的、这些五脏阴阳虚实的道理，或者是驾驭张仲景 72 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 所说的这些方剂，其实你都需要在“辨证”这个地方，有，就是要有死心塌地的那种情感，就是，虽然这么麻烦，可是我还是愿意去把它弄清楚，这样的一种心情。那，我会觉得，现在我，但我不是跟同学那么熟，我只能说现在啊，无论是在网路上面，或者是什么地方看到，或者是，有些同学啊问问题的那个内容，我有时候就会觉得说，当然同学的话我是不会责怪，因为大家才刚开始学啊，但是我会觉得在网路上面，或者谁哟，有时看到谁给谁一个什么意见，谁给谁给一个什么意见，我就觉得说，好像太快了，你还没有掌握到更精确的情报，去确认他真的是不是这个地方出问题，你只是大概大概就丢出去了，那张仲景的这个自己伤寒论里面就有写说，其实他所认同的那个好的医者，就是要慢慢的、仔细的去辨析这个病人的、各个层面的状态，在每一个层面都能够理解了才开药，那这就是张仲景认为的一个好医生必须做到的负责任，像台湾之前过去有一位很有，呃，医术也很高的中医，先生叫恽子瑜，他就有一句话，他说，当我没有确切的认识到这个病人身上到底发生了什么事之前，我绝不开药，哦，那这个，这句话其实很值得尊敬的，因为连我都没办法做到，因为我有时候也会跟同学说，不然这 ABC 三个方你试试看，就是看哪个比较有效，因为我分不清楚，就是、、、那，但是当我们读到张仲景的接下来的这几条的时候啊，其实就给了我们一个反省的机会，就是我们必须要自己的辨证技术有到那么精，这样子我们才能够驾驭得了这些方剂，那相对来讲，如果我接下去教的这几条内容，同学觉得说，哈，学一个中医要这么麻烦啊，就觉得很不甘心很不适应的话，那我想，可能大家就是这个对中医这件，至少对中医这本书啊，可能就是缘尽于此了吧，因为，这本书的内容很劲爆，就是它的药性很猛烈，你就是要必须要有那么好的一个头脑，那么精，那么龟毛的一个头脑，你才能够驾驭你的开出去的药不出事，那如果你不愿意拥有那么认真、那么费力的头脑的话，那其实你开出去的药也会比较危险啊，那到时候是救人还是害人就比较难说了。我想，我会觉得我们台湾的学习者啊，或许多多少少在头脑上有一点点懒，我怎么说呢，就是，你如果到香港啊，这个茶餐厅去点菜啊，你同时四五桌的人跟服务生讲啊，我要奶茶不加糖，我要鸡蛋少加什么，然后我要加那个，然后那个加什么，我要这个什么两个餐蛋面不要蛋，我要餐蛋面不要肉啊什么这些，啪啪啪这样讲完，然后服务生就说，哦你是这个你是这个，你是老主顾我记得你昨天要点什么，然后就没有一个人搞错，这样的心力哦，其实在香港是一般店员会拥有的，可是呢我们台湾的人好像不太拥有诶。 73 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 那我们到底，其实我们，很可能我觉得学中医，尤其学经方派，很怕一个东西叫做不认真。那台湾人在跟这个隔壁的香港比起来，我们台湾人其实有很多事情不太认真，就是会有让人觉得这事情是有一点风险的，因为大家都不认真，所以呢就没有人互相要求了。就是大家活在一个比较模糊的感知力的世界里面，那这个当然就是学经方派的大敌了，因为张仲景不是这个时代的台湾人，所以，他的，他的那个对他自己心灵的品质的要求可能比我们要高一些啊，就是大概是这种感觉。那么我们接下来看桂枝去芍药汤，跟桂枝去芍药加附子汤，这个卷六第二十二条啊，他说，“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之”。这个，满这个字哦，如果是在我们医书里面，说到这个胸满或者是胁下满，其实是允许我们直接把它念做‘闷’就好了。就是好像一个水杯子里面装到水满出来叫做满，那如果这边觉得胀胀的这种可以称之为闷，啊，所以念法上是这样的。那，我们之前就讲过说，我们太阳病，当我们病邪还在表面，我们要做的正确的疗法是把病邪推出去，对不对？那如果用了下法就是一个误治，那误治的话会害我们的元气掉下来，那元气掉下来的时候呢，就有可能把病邪也拉进来。那我也说过，这个病邪就像波辛格那个电影里的小钢珠一样，它掉下来之后要掉到哪个洞就不一定了。所以，病邪被扯进来之后，它的很多很多种可能性，其中之一，就是这一条讲的这个“脉促胸满”哦。那这个脉促胸满呢，等于是元气不足的情况哦，这个胸口的阳气有受损，然后呢，这个病的风邪之气呢又掉进来，就好像这团病邪已经不在皮肤表面，而环绕在你的胸口这边，那这个邪气压在胸口，会有这个什么样的反应呢？这个脉促哦，它，这里要跟同学们讲一下这个我们中国人对于心跳不规律 Ошибка! Источник ссылки не найден.的这个脉象有哪几种说法，这个，心跳不规律的脉象，我们中国人，有的脉书是有一个说法叫做结，有一个说法叫做促，有一个说法叫做代，那么，促这个脉呢，一开始是跳的比较快对不对？可是我们标准说，跳的比较快、频率比较高的脉，我们是用数这个字对不对？这个才是比较急急忙忙的脉，那促跟数它的差别，到底在哪里呢？我们一般都会说，脉数，比较会说，这个人有热，就是身体比较热偏寒热的这个热的时候，脉会跳得比较快，但是，促脉的话呢，就比较是一个人，阳虚的时候会出现的脉，怎么讲呢？就是当我们的这个心脏的能量比较弱的时候啊，我们好像每打一下的时候，能够输布出去的这个血液，跟含氧气的量，以及这个无形的这个能量，都不够的时候，我们的心脏就必须有代偿反应，就是多打几下，对不对？所以，如果，我们，在一般的量脉搏，可能有些人一分钟是，脉搏是七十下，有的人一分钟脉搏，坐在这 74 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 边不动，是九十下，那我们都会知道，这个跳 90 下的人，其实很可能身体比跳 70 下的人要虚，是不是这样子？就是身体气血越不足的人，心脏往往跳动会更多一点。啊，那这个结的话呢，它就有一点像是，我们一般比如说心跳跳动这样子一个波动好了（JT 在黑板上画波浪线），它有两个脉这样子，好像两个跳动砸成一坨，那两个跳动堆起来变成一坨，我们称之为结脉，当然，结促跟代，其实都有很多不同的讲法，那我只是讲这个临床上面一般用起来还 OK 的说法啊，就是，可能有别的书有不同的讲法。那促脉呢，就是啊，它的心跳不规律 Ошибка! Источник ссылки не найден.是，因为比较虚，所以呢，每一分钟跳的次数会比较多，可能里面会少跳一下这样子，那那个少跳一下就是，这个心脏好像会这样的，很努力的要拼命跑，可是它跳的那个气，他能够输布的气血已经有一点乱乱的，那刚好，好像它有一个跳到有一点，好像打出的气血被弹回来一个，然后就被推回来一下，这样子的感觉。那这个是促，所以呢，促就是跳的频率比较高，就是一分钟跳的次数比较多，可是有少跳一下的这种就叫促。代的话，就是完全跟你正常时候的频率是一样，没有比较快，可是会少跳一个。像伤寒杂病论里面有一条哦，是后面那个太阳篇之后有一个炙甘草汤症。在宋本啰，就写这个炙甘草汤症，它的症状是，脉结代心动悸，那在桂林本就写，脉结促心动悸。那这个结促跟结代，哦，这个，桂林本其实到底是不是真本我们都不知道，但是桂林本对宋本做了很多修正，而且桂林本修正的地方都是宋本很严重的有问题的地方，那像是，为什么，我们会觉得，为什么桂林本会只能够允许它写脉结促，不能够允许脉结代呢，因为啊，中国人在，对于这个代脉的看法是比较负面的，就是，我们一般说这个人心跳不规律，其实，没有说这个人心跳不规律三两天他就一定死吧，没有吧？对不对？可是中国人的医书会认为，如果你是一个代脉的话，可能三两个礼拜，你非死不可，因为我们对于代脉有一个，背后的它的存在的本质有一个看法，就是结脉跟促脉，我们都还可以说是一个在跳动的心脏有一些它本身的问题。可是代脉的形成在，有一些中医的解释上面会认为，它不是一个心脏的问题。它会认为说，我那个数字，是随便乱掰的哦，比如说，人有五脏六腑嘛，那五脏六腑加起来十一个东西对不对？那有一个脏已经在里面死掉了，比如说两个肾脏死掉一个了，那一个肾脏占到 11 个东西的 22 分之一，对不对？但，那个已经死掉的肾脏就已经再不需要血液了，那你的心脏就傻傻的跳动，然后呢，于是跳二十二下，里面会有一下用不到又被顶回来。所以就是，代脉的话，比较中医用来判定这个人可能五脏六腑已经死掉几个了，死掉越多个，它的代脉就会少越多这样子，那这样子，所以代脉哦，我们就是说，认为就是一个比 75 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 较危险的，那已经救不了的脉，那这个促脉的话，我们就说它，因为比较阳气虚，然后阻抗又大的时候，会这样跳很快然后被挡回来一下，啊，这样子一种状况。那这个脉促胸闷啊，这个这样子的状态代表说，我们的邪气压进来了，然后我们的心阳没有能量把它推开，那我们之前在讲到桂枝汤的时候啊，不是说，芍药这味药，为桂枝汤画出一个作用的这个框框，是不是这样的？就是芍药让桂枝汤能够不要太散，等于是芍药把这个药，把药性往里面拉。那，那这个，如果呢，我们的这个邪气已经被拉进来了，然后我们的心阳被它压住了，所以感觉到这种闷的感觉了，那，那我们要继续要用桂枝汤把这个感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.医好的时候，我们是不是，要让这个桂枝汤的力量外开的力量再大一点呢，所以这样子，我们就把这个桂枝汤束，把这个桂枝汤抓紧的这个芍药拿掉，然后这样子这个桂枝汤就变成一个力量是外开的桂枝汤，所以它就能够把这个陷下来的气哦，再推回原位，然后它里面也有姜枣啊，也有甘草啊，就是照桂枝汤原来的这个结构啊。其实，桂枝去芍药汤等于是桂枝甘草汤再加姜枣。所以就是桂枝甘草汤就是一个很单纯的就是让心阳比较强的药嘛。然后再加姜枣来调和营卫，去这个风邪啊。所以，就用这样的方式呢，把这个心阳重新输布开来，把这个邪气再推出去了。所以就是，那相反来讲的话，像太阴病的那个篇章里面呢，太阴篇里面有这个桂枝，再加芍药汤，就是桂枝汤如果芍药再加一倍的时候，那这个桂枝汤力量就完全在里面做事情，就在里面治疗脾胃里面的事情。所以呢在这个，其实这个桂跟芍啊，我们在用桂枝汤用得很习惯，会觉得桂芍啊，好像都是用起来还是蛮温和的，可是，如果有机会我们用到，只有桂，或者只有芍的时候，都会发现，这两味药，其实都还蛮猛的。就好比说，后面有一个方叫做桂枝去桂加茯苓白术汤啊，其实桂枝汤一旦没有这个桂，这个芍药往里面拉的力量会变得很强很强的，那以后讲到那个或者是像桂枝汤不放桂，然后放黄芩叫做黄芩汤，那，黄芩汤的那个往里面拉的力量就非常强，所以就会知道说，哦，芍药其实是有这么厉害的，只是跟桂枝搭配看不出来而已。那一旦芍药拿掉，那桂枝的力量就变得很强，可以把它推开。那这个，二十三条在桂林本，是单独出来一个，说“太阳病，下之后，其人恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 ”那在宋本的地方呢，宋本里面就是，直接写说，就是补着上面一条写说，“若微恶寒者，桂枝去芍药方中加附子汤主之。”那这个，所以如果我们是读宋本伤寒论，就会觉得，哦，很清楚就是，桂枝去芍药的这个方子，如果这个人，微恶寒，那你就再加一些附子就好，那再加一点附子补阳气，就会在宋本的结构上很单纯的。 76 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 那，那个微，因为宋本是写微恶寒嘛，所以啊，解释这个宋本的医者呢也会对这个微恶寒做一个说法，他说，如果是微恶寒，你如果定义说这个人，有一点点怕冷，其实不是很适当，因为，我们本身在桂枝汤的范畴里面，桂枝汤证的范畴或者是麻黄汤证的范畴，这个人到底有多恶寒，就可以有很大的差别，就是说，同样是桂枝汤证，这个人可以有一点点怕风到非常怕冷，都有可能。就是那个，那个汤证本身的幅度就很大了。所以这样子的话，如果你在这里面说一个微恶寒，其实不知道他在说什么，就是我们，如果问你说有没有怕冷哦，不是很怕冷，或者说只有一点点怕冷哦，这样子问其实人家会有一点呆住，就是，什么叫做一点点怕冷？哦，就是一点点怕冷就感觉不出来了嘛，所以它，注家都喜欢说，你不如把这个微恶寒解释成脉微而恶寒，就是怕冷就代表一个怕冷就好了，但是呢，需要用到附子的呢，它多半脉都是比较微弱而无力的，因为它是桂枝汤要去芍药，代表它那个能量是比较掉到里面的，所以脉应该不会浮得很出来，所以是，比较虚弱的脉哦。当然是，用这样子的辨证点，那么所以呢，在这个，这里呢它的桂枝汤去了芍药以后，还可以再加一枚附子，那这样子来补充这个人的阳气，所以，前面有桂枝加附子汤，对不对？那这里这桂枝又去芍药加附子汤，那基本上呢我觉得临床上面的话，我们就姑且把它看做是接续了前面一条，就是有这个脉促胸满的这个症状啊，然后会，然后呢又有一点开始觉得怕冷的时候，那你就可以补充这个附子啊，因为，附子跟芍药其实是好朋友，因为之后啊，我们会教到芍药甘草汤，然后芍药甘草汤教过之后又会教到，芍药甘草附子汤。所以同学就会看到说，其实芍药甘草这个组合跟附子很容易合并的啊。所以就是，大概是，有这样子的一个开药的路子存在。那，这个桂枝去芍药汤跟桂枝去芍药加附子汤，临床上到底什么时候用到呢？你现在说，如果同学跟我讲说，哎呀，我现在学了伤寒论的嘛，已经不再是无知的白痴了，我们不会误下的啊，所以，这汤可以从书上撕掉了，因为不会用到啦，没有到下之后脉促胸闷，这种事我们家不会误治不会发生，所以伤寒论有百分之八十的内容都可以撕掉啊。因为你已经会了正确的治法，所以这些不用学。那倒不是这样子，其实，这个方子啊，是实际上生活中啊，有机会用得到，而且很好用的，就是所谓的，有一种冠心病 Ошибка! Источник ссылки не найден.的患者，就是，有一种心脏病 Ошибка! Источник ссылки не найден.就是它的冠状动脉，这个比较里面有，那个动脉管比较窄，比较沉淀的东西，所以冠状动脉有一点，有些硬化变窄，乃至于这个人，他的这个心脏经过冠状动脉，来供应心脏本身跳动的这个氧，跟营养都不够了，那这个人他就会胸闷、胸绞痛，那冠心病的这种发作呢，当然，你如果说是，任何一种心绞痛都是要用这种方法，那绝不是啊。因为，这书后面还有很多很多治心脏病 77 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 的方子，那各有各的适用范围，但是呢，如果你的这个胸口绞痛 Ошибка! Источник ссылки не найден.呢，是天黑了会发作，或者天冷了会发作，或者冬天会发作，那就符合这一条的内容，因为这一条就是风寒之邪压到胸口来了，对不对？所以，如果你是，这个心绞痛是天黑发作，天冷发作，或者是累了发作，或者是冬天发作，这样子的这个方子就有用。而且，你说这个方子是治标吗，其实未见得啊，因为啊，人的血管会淤积，其实都代表你的这个血液的热度跟冲力的不够，所以它的那个血管才会沉淀东西。那你如果你用了桂枝去芍药加附子汤之类的方子，你用了之后它会能够把这个，把你的这个血液弄得比较流动得更有力量一点，所以久而久之还是有可能把这个血管再冲干净一点，比较能够恢复正常，当然，实际上要操作这个把这个冠状动脉弄好的话，中医啊，后来近代的中医，都会主张用一些活血化瘀的药，因为古时候的中医不是那么的擅长西医的病理学啊，所以，如果说胸阳不振，阴邪之气盖上来，所以我们要去掉阴邪之气，提升胸阳。就是一般古时候传统中医治这个病就用这一招也就医得不错，可是到了近代，因为西医的解剖，会告诉你说，哦这是血管里面有沉淀这些东西，所以现在的中医就会想说，那我们再加一点能够把这个血管的沉淀挖干净的药不是更好吗？所以就会在这一类的方子，其实也不、、、能够提振心阳的方子其实很多哦，绝不只是桂枝去芍药汤，桂枝去芍药汤只是其中之一，像比如说什么四逆汤、真武汤，哦这一类补阳的药，基本上都可以强心阳，然后在那一类阳药里面，再放一些能够化瘀的药，比如说什么丹参啦，什么鸡内金啦，这一类的药再放一点，那日子久了的话，心阳也恢复啦，然后血管的淤积也就化掉啦。所以这个病如果是冠状动脉的这一个类型的证的话，就大概是这个路子。那当然还有很多种心脏病 Ошибка! Источник ссылки не найден.，它的我们的中医如果在经方的里面来治疗，那不是在处理那个心，而是心周围发生的什么事，就是那个心被，湿气、痰水压住，以至于变成一些不对劲的现象啊，那，像我们所谓心室肥大，心肌肥大，或者是血管里面堆积了东西对不对？其实在中医的阴阳虚实里面同学都要记得，这是阴实啊，就是因为你阳虚到极点之后，你的心脏没有办法发动它的功能，以至于它拼命的用它心肌的力量去打，搏动它自己，然后，能量那边不够，用肌肉的力量然后，最后心脏练出肌肉，也就是心脏，心什么肥大，对不对？那或者是，这个阳气不通畅，以至于心的血管堆了东西以至于血管越来越硬，那这也是一个阴实啊，所以，如何补阳而破阴实，这个，这个治疗的思路大概是这样的，当然我这个阶段绝不是在教同学治心脏病哦，这个还没有教到，但是呢，我们现在还在感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.的世界里面，但是呢，至少，我们就是说 78 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 知道说哦这个某一种心脏病的这个心绞痛患者，这个方啊，临床上还蛮好用的，而且也没有什么副作用嘛，因为这个，这个东西如果你不是用这个汤来处理的话，那西药就是要含那个硝化甘油，哦，那硝化甘油比这个难吃哦，就是以美味度来讲的话，还是吃桂枝去芍药加附子汤好喽。那，那接下来呢，我们要看到哦，接下来几条其实就是，我会尽量快一点讲，但是同学听起来哦，可能会吃力啊，所以如果同学呢，哦，吃力的话，请记得我们这个班的班规哦，就是有一点困就赶快趴下去睡觉哦，千万不要硬撑着，那样很难过的，那你赶快趴下去睡觉呢，回家以后再拿录音档哦，稍微，每天听五分钟，要睡的时候关掉，这样子复习一下，比较有希望，就是不要太努力哦。这个接下来的就是有几条，它是用的药方啊也很类似，然后病症也很类似，类似到读伤寒论的读者会有一点想要翻桌子，说，你又何必写成三条？你跟我们讲说大概用这样的方就算了嘛。就是会觉得说你为什么要讲到这么龟毛，临床上有用吗？就是有那种，会觉得张仲景这个人的那个个性上怎么那么，那么吹毛求疵哦，就是会有这种感觉。但是我啊，我是觉得，医术要走到那一步哦，必须要有这个吹毛求疵的基本功，所以我们就来看一看张仲景怎么写哦。它是说，太阳病得之八九日，哦，如疟状，发热恶寒，热多寒少。这个地方，首先，这里的“八九日” ，如果照伤寒论的一般注解的这个常规来说，我们会说伤寒啦，就是感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.之后八九天，它这个八九天其实不是，不要管，是不是真正的日数，就是有一段时日了，那我们因为知道伤寒论它是在一个六经传遍的架构上建立起来的书，对不对？所以呢，八九日它就提醒我们说，这个病人呢，本来到这个时候呢，是有可能传到少阳，有可能传到阳明。那它当然是古时候的汉朝，我们现在台湾人这个时候早就传到三阴经去了哦，就是古时候的人，阴虚，可是走路多，所以，阴虚一些，阳旺一些，那我们现在的人，是阳虚而阴实啊，就曾经有一个小助教哦，跟我讲说，老师啊，现在是一个阳虚而阴实的年代，我说为什么，他说因为，现在的人看人，都会先觉得这个人长的漂不漂亮，帅不帅，不会先觉得这个人是不是一个好人。好人是灵魂上的品质，然后呢，漂不漂亮是肉体上的品质，那现在人都是直接会看阴的东西不看阳的东西。那么，看到一个人就会觉得，他有没有钱，然后不会想到他有没有能力让我幸福，那这就是一个阳虚而阴实的现象，他的感知力都归在有形的东西上。无形的东西我们都不能感觉它的价值跟它的存在啊，这样好像还蛮有道理的，所以我们现在果然是这种人，包括我啊，我看电视也是看谁长得比较 79 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 好看。那，那这个，所以呢，我们现在的人可能已经八九日不知传到哪里去了，可是呢，他这个古时候的人呢，他这个八九日是在标示，这个时候呢，有可能已经传到阳明了，有可能传到少阳去了，那么，他说如疟状，同学知道疟疾的特征是什么呀，就是，发热一阵又发冷一阵，对不对？可是呢他说，发热恶寒啊，就是，疟疾的这种往来的寒热，那在这里其实就有一个，如果同学看过。大概的读过整本的伤寒论就会晓得，发烧一阵又不烧一阵，发烧一阵又不烧一阵，这个往来寒热是少阳病的特征，往来寒热是少阳病的特征并不是太阳的特征，可是在这篇却是在讲太阳病哦，它，那这个，发热恶寒，然后呢热多寒少，那这个热多寒少其实也有一点点指标意义，怎么讲呢，就是，一个人如果是，太阳病还没有解，对不对？多半他都会有一点怕风怕冷是吧，因为，邪在表的人，那个太阳的表邪就不是风邪就是寒邪吧。所以，多半都会有恶寒的感觉，那他在发烧我们就知道他有发热的感觉，可是呢它这边说，热多寒少，这个热多寒少，其实是在标示这个人不是真正的得疟疾，因为真正得疟疾的人是，大热了之后会大寒，对不对？同学，就算我们没有看过身边人真的得疟疾，但是有电视节目都会知道，对不对？就是疟疾人，哇，出汗大热之后，之后就要裹棉被在那边颤抖对不对？所以那个不叫、、、，真正的疟疾不叫热多寒少，它是热多寒也多，所以，我们就知道，这个热多寒少，它是在标示说，这个人的寒大概就是一直维持在这种伤风感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.的恶风恶寒这种感觉，没有什么变动，但是他本身自己会感觉到什么、、、，烧一烧又不烧，烧一烧又不烧，也就是这个人不是真的发冷，只是烧一烧、烧一烧、烧一烧这种感觉，就是他一阵一阵的发烧啦，就是这样子，但是，不是一个真正的疟疾。那他说，接下来呢， “其人不呕，清便欲自可”，这个，张仲景的书，我们在读它的时候喜欢这样解释哦，说，张仲景很喜欢拿呕吐这个事情来标示少阳证。其实我们现在如果得了少阳病的话，也不一定会呕，因为少阳病可以有很多种症状，不一定需要呕吐的，可是张仲景呢，就是，习惯性的会拿呕这件事来标示少阳，所以，这个其人不呕，那我们注家注解的人就会说，这条告诉我们说，这个人他虽然一阵一阵发热，很像是少阳柴胡汤剂的那个范围的症状，可是他没有少阳证的指标。那，这个不呕其实是一个提示值，那，少阳病的特征还有什么？脉弦对不对！脉是弦的就是勒成一条像一条绳子一样，所以，或者是少阳病还有什么？嘴巴苦啦，或者是会有一个，头晕目眩啦，就是少阳病有很多少阳病的症状群。所以他提出不呕，我们就知道，那如果我们看他没有呕，还不确定他是不是没少阳，那我们再把 80 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 把脉嘛，看有没有脉太弦。那脉不弦，嘴巴苦不苦啊？头昏 Ошибка! Источник ссылки не найден.不昏啊？这些都可以问嘛，就是你把少阳经一条全部都问完啦，总可以确认了吧？所以，这地方只是用不呕来提示我们，我们要确定他没有少阳区块的病，不然的话它往来寒热就确实是柴胡汤证，就吃柴胡汤就好啦，也就不用那么在这边搞了，所以这边我们先把少阳的可能性排除掉。然后第二个呢是“清便欲自可” ，这个清字啊，其实清字呢，就是我们身体啊，把不要的东西排掉叫做清啊，所以就是上大号就是叫做清，所以我们这个清是一个动词啊，所以我们说是一个人，他的那个身体很虚寒拉肚子啊，就是有完整的这个吃进去的东西的形状，那我们就说它叫下利清谷，对不对？那清谷不是说你拉出的谷，稻谷是很干净的，而是说你是在拉这个谷，或者说，拉血，血便我们说是清血，那听说大陆有那种中医考试哦，让他解释清血是什么。那学生说，哦清血是他写错字了，是血清写反了嘛，然后怎么样怎么样，不是啊，这清是动词啊！那，那这个，后来呢，因为我们清这个动作都是在厕所里面做嘛，那厕所是需要一点隐私权的哦，所以到后来上厕所，我们就渐渐帮他盖一栋房子哦，就写成这个“圊”了啦。但是，比较早的话就写这个清就好，就是中国的这个，茅房文化的这个诞生与否哦，就是大概是这样子。那么，那这个“清便欲自可”之外哦，还有一个“欲”字，就是它这个后面这个“欲” 字，在古时候的韵部，是通着这个“续”字的。那，欲，续是古时候常用的假借字，所以在这个地方就是，拉大便啦，继续的是自可的，自可的意思就是，他的身体可以自行把这个事情处理得还 OK，叫自可，就是他的身体还能够，help it self，就是还能够帮助他自己拉出来大便，那这个，而且是一直持续的，就是维持这个大便正常，不太软不太硬拉得出来的状态。那，这个是在说什么呢，这是在标示这个人没有阳明的症状。因为呢，我们阳明病啊，这个人发高烧 Ошибка! Источник ссылки не найден.，然后身体会越来越干，所以，阳明病的这个承气汤证，他的这个，特征是这个人便秘 Ошибка! Источник ссылки не найден.，拉不出大便,大便就干在里面了。所以呢，他在这边用这个，啊，清便欲自可哦，就是大便还能够一直正常来标示说，这个人他的热度，也不是从阳明区块发出来的。当然我们也要说哦，阳明病在还没有进入大肠腑哦，还在阳明经上，就是所谓的白虎汤证，因为拉不出大便是承气汤证。还在白虎汤证的时候啊，那也不一定会便秘 Ошибка! 81 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 Источник ссылки не найден.，但是，你懂得这个，张仲景的提纲的意思的话，你就可以问他一些白虎汤有时候会有的症状，就是，脉有没有很洪大而实，或者是，有没有狂出大汗脉洪大，或者是，口很渴又烦躁，然后或者是，头痛在两个眉毛这个地方，就是，这些都是一些，可以标示阳明病的这个指标。所以呢，在这里他就是说，张仲景要说的是，在这个一阵一阵发烧的这个状况之下，我们要先排除所有少阳的可能，再排除所有阳明的可能。那像阳明也是会一阵一阵发烧的哦。阳明的话是，据说是，潮热，就是快要到黄昏的时候烧得特别厉害哦，那是阳明的一个特色。那，他说， “一日二三度发”，那，他的这个热的状态是怎么样呢，就是一天会烧两三次，其实啊，如果是我们的临床的呃辨别的话，有的时候我们也可以认为说，一次啊往来，一天里面会往来寒热两三次，其实就已经有一点在标示这个往来寒热不是少阳了，因为，少阳柴胡汤的往来寒热哦，往往没有那么多次，但是这不是一个绝对，只是一个往往，就是，一般来讲，比如说像小柴胡汤这种发烧哦，我觉得比较容易遇到的是那种，我们早上起来啊，觉得诶，好像感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.已经好的 OK 了，可以去上班了。然后到了公司到了学校，又觉得烧起来了，然后就觉得不行了不行了，赶快请假回到家躺一躺，然后，躺了之后又觉得，诶，退烧了，就觉得，好像又好了哦，那就终于是好了，然后第二天早上起来继续上课，然后又觉得，没事出门，然后又到公司又开始烧起来。就是那种，就是少阳病，它比较多的状况是这样以日为周期这样往来寒热的。但是，并不意味少阳病没有一日两三次的，还是有，有些人他得少阳病是这样子，一下子就有这个转换出现。所以， “一日二三度发” ，不能够说是一个绝对的，证明它不是少阳的指标。但是，这样的讲法跟典型的少阳其实是有一点差别的啦，就是、、、然后呢，那他先把这个大前提就是这个往来寒热、热多寒少，然后这个人不呕吐又没有便秘 Ошибка! Источник ссылки не найден.，然后，一天发两三次这个大前提讲了，他底下就给你几个可能性，就是，首先啦，他说，第一个可能性是， “脉微缓者为欲愈也”，这是可能性一。就是这样子的状况，每天发两三次烧，可是呢你把这个人的脉呢他的脉是微而缓。那么，同学啊，我们要知道，微，缓的脉象的相对是什么呀，是洪，数，对不对？就是微脉的相反的脉是洪大的脉，是不是？那，缓脉的相反呢？对不起缓脉不是数脉（口误），相反是紧脉，就是，有力而紧。那么，如果你的脉是，不是有力而紧的，可是你这个人一天还能发两三次烧，那这个，我们就要去问哦，就是问自己，那这个病人到底身体里面，发生了什么事，他可以一天发两三次烧，然后他的脉既不强也不紧，他的身体发生什么事。那张仲景就给你一个答案说，那是他快好啦！ 82 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 那这是怎么回事呢？其实，我们脉象其实就是，标示着我们体内的元气往哪边跑啦。元气都到表面来脉就浮啦，对不对？那都逼在表面就脉浮紧，是不是这样子？那如果元气都不到表面来，那，他的脉是松松的，软软的。那这样其实意味着啊，他身体里面的那个，真正那个抵抗力的那个核心啊，已经，打完收工了。就好像说，一场战争啊，已经战到，对方是必败的状态了。于是呢，将官级的啦，连长、排长、班长啦，都回去开庆功宴，庆功宴了，就留些二等兵在这边收拾残局，说那边还有些尸体烧一烧，把它烧掉，然后那些怎么样。就是，还有那个敌方还有两个坦克车我们不会开把它炸掉。就是，就是有一些那种，没什么重要性的兵在那边收拾残局。所以那个，一天发两三次的那种烧，其实，真正你的身体已经，是，就是身体的那个抗病机制的那个核心，其实已经是悠哉闲哉的了。那能够这样子悠哉闲哉的一天发两三次烧，代表那个发烧的那个，抵抗力的这些残余的抵抗的能量，我们身体已经判定自己是，必胜无疑了，就是不需要再担心了。所以我们不用再努力跟它战了，反正就是已经一定打得赢了。所以当身体有这种自信的时候呢，人的脉就会微缓了。哦，所以再这样子的话，就不用医呢。它这个，两三烧，很快就会烧完的，它就会进入痊愈的状态了。所以，第一个可能性就是说，当你这样一天发两三烧，然后脉是这样的，根本没什么浮了，就这样松松的，软软的，那就没事了。啊，这是第一个可能性。那第二个可能性呢，他说，如果这个“脉微而恶寒” ，如果这个人一天发两三烧啊，可是，他这个脉啊，把起来好像若有若无的，然后呢，那这样子的话呢，他就会说这是阴阳都虚了。就是如果说我们的，这个，我们如果是，阴虚的话，血管里面就是血分的能量不够，我们的血液会让我们觉得那个脉很微弱。然后，但是，如果是血分的能量很微弱，理论上这个人应该烧不起来才对，那如果还烧得起来的话，其实意味着这个烧是阳虚的烧，这阳虚的烧，现在讲对同学讲可能有一点陌生。但是将来我们读了真武汤之后，同学就会习惯什么叫做阳虚的烧。就是当一个人能量不够的时候，身体也会有这种代偿性的烧。那，所以就是阴阳两虚的烧。那，阴阳两虚的烧呢，是不可以再给他发汗，或者吐，或者下。那这个，我们中医有很多种治病的方法。那么，汗法、吐法，跟下法，有一个共同的点，就是一定会伤元气，伤津液，对不对？所以，当他已经阴阳两虚的时候，那，你不能说，治病哦，已经阴阳两虚的，你还用汗吐下，里面的任何一种方法。那好象在跟人家讲说，哎呀没关系吧，死人是不会感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.的。就是，到底什么比较重要啊，对不对？不是为了治感冒而把人杀死吧？所以，当然就不能用这些疗法。那至于 83 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 用什么疗法？后面有一个，后面的条文有一块地方跟这个很相似啊。那里有一个，可能可以用的方法存在，但是这个地方我们就先保留一个开放的可能性，就是，当这个人一天发两三烧，然后他又怕冷，他的脉又很微弱，那这样的人，至少不是可以用发汗药来把他解决的，哦，至少不是桂枝汤也不是麻黄汤哦。就是，我要保留这个开放的可能性。所以这个逻辑就先开在这些，等待我们日后再与他的答案相遇哦。那我们再看第三个可能性。第三个可能性呢他说，如果呢，这个人看起来“面色反有热色者” ，就是这个人的脸看起来有一点啦红红的。那个红红的，就是他的气血有一点，好像都逼到表面来了。简单来讲那个红色是什么样的感觉啊？就是，这个，你这样的打自己几巴掌那种颜色啊，就是那种，就是皮肤表面有一点血管、微血管充血的那种红。那，他说这样子就代表没有，病还没有解透。那他就说，到底是怎么回事呢？同学一定要知道，他这一条一开始是染病已经八九天了对不对？病八九天了，这个人其实会，一定会有一个状况就是，其实，跟他不病的时候相比，病了八九天，很可能就是邪气也比较弱，可是这个人元气也比较弱。那么这个人，邪气弱、元气弱，其实就会变成一个，比较不方便用某些药的状态。比如说，用了麻黄汤的话，那个人一发就虚脱了，因为他身体已经没有那么多元气让他发了。但是呢，这里又在提到另外一个问题就是，可是如果你不用麻黄汤的话，他那个病邪哦，就是刚好，你的汗孔不够开，所以病邪哦就贴在皮肤表面出不去。那你用桂枝汤又打不动，就桂枝汤用的话会被打回来，可是麻黄汤会把这个人虚死。所以这个时候会让人考虑到是不是要用桂枝麻黄各半汤。那，但是这个各半汤在使用的时候啊，他一个原则是蛮重要的。他这个地方讲到一个重要的辨证点。他说，因为他不能得小汗出，所以这边这几条称之为小发汗三法。这个小汗的意思就是说，他其实已经不需要发大汗了，因为，他的病邪，都没有这么多了。那，他说“身必痒”哦。那这个身上一定会痒是在标示什么事情啊？身体会痒，就是身上好像有一种感觉，好像起风疹 Ошибка! Источник ссылки не найден.块，就是起、起疹子那种痒，像过敏那种痒。那我们中国人呢，都认为我们人体的抗毒功能，有一个很大的部分是把这个毒气逼到表面的。比如说，像是，鱼虾蟹吃了食物过敏，对不对？这是，疹子就出在皮肤表面。就是，也就是食物过敏的人，其实，我们都常常以为食物过敏。当然有些人他是食物过敏是，里面会有变化，会拉肚子，肚子痛数脉。但是，其实很多种过敏，我们都是从表面。像我们之前讲到用葛花来解酒，也是把这个酒气从皮肤表面逼散，对不对？也就是中国人所认为的人体哦，就是当这个毒性或什么东西，不到很重，不需要动用肝脏的解毒功能的时候，其实就是 84 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.3.1 身体的功能就会把它逼到表面来，如果你有元气还够这个力量，就是把毒性逼到皮肤表面散掉。就像我们有一个，去这个什么东南亚国家旅行的，一定要带的这个叫做藿香正气散，就是万一吃了什么不干净的东西哦，用藿香正气散来医。那这个藿香正气散它也是用芳香的药，把你一吃下去这个东西，食物里面怪怪东西都逼到表面来。所以中国人都会认为，我们身体有个自然的功能，是有些毒性的东西我们把它逼到表面去，其实邪气也是一样。所以，这个地方哦，桂麻各半汤其实我们经方就拿来用在我们皮肤过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.或者什么上面。那，这是我们相信人的身体有这个路径。所以像是，一个老人家如果他老年斑 Ошибка! Источник ссылки не найден.比较多的话，其实他比较会长寿。因为，就我们的那个医学角度会认为说，他的身体有能力把一些有毒的东西逼到表面来。那一个老年斑都没有的反而我们会觉得，这个不一定很安全哦，说明都在内脏里面，哦，就是会有这样的感觉啊。那，那所以呢，当他的这个风邪，就是他这个东西啊，就是一个，有风邪有寒邪，然后这个身体里面哦，它一天能够发两三次烧，对不对？意味着这个身体已经很急了。在急什么呢？就是，这个风邪只是一点点，我身体的抵抗力一直给它推到最表面，可是就是最表面的一点点，只差那一点就可以踢出去了。可是，就像动作片，把这个坏人，逼到那个机舱旁边，一下子就可以把他推出去摔死了。然后，临时那个机舱门锁住，然后用脚拼命踹，让他不能反击，对不对？因为你没办法丢出机舱外面。所以就只好在那边拼命打他，让他没有力气反击，一天两三度烧，就是那个样子的感觉。就这样逼到这个边边，可是不开门，不能把他丢出去。那这样的状态就会有这种，脸色看起来有一点红红的，然后身体发痒。它在标示，这个邪气被，逼到一个只差临门一脚就被轰出去了的状态，那这个是用这样子的思辨方法来定出桂麻各半汤的证。那我们休息一下再继续讲啊。（本课完） 85 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 2.3.2 桂麻各半汤&桂二麻一汤&白虎汤&桂二越一汤 &去桂加茯苓白术汤桂麻各半汤好，我们来上课。那，那个，我们现在呢，我们这堂课要快快的带过这几条，所以呢，我也，麻黄汤的那个药味的作用——麻黄的作用，我们以后真的教到葛根汤麻黄汤的时候再来说。但是呢，我们大概至少同学可以知道，这个桂枝汤呢是把这个风邪慢慢的这样子驱散出去的药，对不对，就是稍微比较慢，也不是慢，就是在你体表没有被束住的前提之下，就从里面把风邪扫出去的方子；那麻黄汤呢，它就是当你这个寒邪已经穿透到你的血液里面，穿透到你的骨节里面，麻黄汤是立刻从你的身体很里面的地方硬是把这个寒气逼出皮肤表面，就是会开汗孔，会出大汗。那这个麻黄汤跟桂枝汤呢，它说桂枝汤三合，麻黄汤三合，那汉代一升啊是 200CC，也就是十合，对不对，那三合的话就是 60CC，也就是差不多就是啊三分之一碗的桂枝汤跟三分之一碗的麻黄汤合起来，弄一个三分之二碗的很小量的汤剂，然后把它喝下去，那他说顿服啊，顿服的意思其实就是——顿服就是只吃一次，也就是这个汤证你必须辩证到非常非常精确，因为你唯有辩证到这么精确的时候，你才能知道说他的这个病邪已经的的确确被逼到最表面了，只差一点点了，那我们就用这个汤给他一点点，那三分之一剂量的桂枝汤跟三分之一剂量的麻黄汤，这样子帮他微微地开一点汗口，然后桂枝汤把这个风邪，寒邪一起逼出去，啊，就是、、、所以呢，就用这样的方式呢，他可能，所以如果他微微地出这一点汗，邪气就逼干净了，就不会再痒了，那至于说他临床应用在什么风疹 Ошибка! Источник ссылки не найден.块或者什么上面啊，那这个是下次上课的时候我们看医案再来认识它，就是当然这个光是身体痒也有很多很多种的不同的医法，就是桂麻各半汤是其中的一个方法，那还有一些方法，比如说将来阳明篇的那个麻黄连翘赤小豆汤然后再加什么还可以加味，就 86 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 是荨麻疹 Ошибка! Источник ссылки не найден.类的，那我前两天吧，听那个萧圣扬老师的课啊，他是说像是异位性皮肤炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.那种东西，你看啊，他说我们治异位性皮肤炎的西药都是用类固醇，对不对，那类固醇这个东西，人体难道不能生产吗？人体当然有自己生产的类固醇，那就是人的肾啊，肾上腺会产生类固醇，所以异位性皮肤炎就是典型的肾阳虚的人才会发生的病，就是如果你的肾不虚的话，那根本你的身体就不会有异位性皮肤炎这样子的，所以异位性皮肤炎就补肾好了，就是它是基本上的原则，等于那个皮肤炎是个标识，就是告诉我们说我们的肾太虚这样子，那那个的话就不一定是用发汗法来处理了。那么，那桂枝麻黄各半汤呢它还有一个应用的地方啊，我们这个书是在第五卷的这个就是它的这个六气之篇，六气篇我们有讲过说，就是受热受冷，但是不是感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那这个六气之篇里面有一个湿，湿病篇啊，受湿的篇，对不起啊，对对对，我们看这个第五卷的第二十一条8，它就是说如果一个人呐，受湿的话会有怎么样的症状，那当然风湿 Ошибка! Источник ссылки не найден.的症状什么酸痛啊，什么那些都有啊，它说呢如果，这条二十一条它说啊如果你“怕冷，身体疼痛，四肢麻木，而你的脉浮而细紧” ，它说此为寒气病 Ошибка! Источник ссылки не найден.，寒气病是什么呢，就是说你不止是受湿你还受了寒，就是湿跟寒一起钻进来的时候呢，你的身体会不舒服，然后你会有脉浮而紧细，又浮，又细，又紧，就是整个脉浮在表面可是一条细细的，那他就说用桂枝麻黄各半汤，那这个我曾经跟家人去那个黄山旅行，那大陆那个黄山上面的旅馆啊就是有一点，就是有一点我觉得好像有一点懒散啊，就是棉被啊，你要举起来的时候就是这个棉被好像举重选手用的一样，就是里面已经包满了湿气了，然后山上空气湿湿冷冷的，盖上那个被啊，不但不冷，反而全身都觉得很不舒爽，就是身体好像有一种隐隐的酸酸的感觉，就是那个冷冷的湿湿的很重的棉被，然后就觉得酸身体就好像觉得感觉怪怪的，不能动了啊，就觉得身体很不舒爽，然后那个时候就把自己的脉，就果然就是是浮紧细啊，就是浮的，然后紧紧细细的，那反正旅行嘛，就是我旅行袋里就带一本伤寒论啊，那是日本的中医师讲的，就是说如果要把他丢掉荒岛上去当鲁滨逊的话，就给他一本伤寒论，他就可以一辈子都不无聊，因为伤寒论是一本做不完的习题哦，源源不断地可以看到很多很多的那个解谜的那个内容啊，那所以我那时候就吃了科学中药吧，桂枝汤吃了一公克，麻黄汤吃了一公克， 8 【5.21】濕氣在外，因風相搏，流於經絡，骨節煩疼，臥不欲食，脈浮緩，按之濇，桂枝湯微發其汗，令風濕俱去；若惡寒，身體疼痛，四肢不仁，脈浮而細緊，此為寒氣，並桂枝麻黃各半湯主之。 87 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 其实这样的吃不是桂麻各半哦，因为麻黄汤的总药，那个同样是一包桂枝汤、一包麻黄汤，麻黄汤的那个药比较少哦，所以照理说是桂枝汤吃 1G，麻黄汤吃 0.7G 或者 0.8G，这样比较像是 1：1 的那个比例，就这样一点点，就是 5 分钟之内你的身体就完全恢复正常，那种外面侵进来的湿寒之气就好了。所以像这个六气篇是桂林古本有的篇章，但是宋本是没有的。所以这到底是不是真传我也不知道，但是我在旅行当中会觉得这个六气篇实在是蛮好用的，就是那种一吃下去立刻就见效的那个感觉是很明显的，就像我们家在美国的住的地方是住在拉斯维加斯，那那里是沙漠地带，那我们台湾是常年湿度百分百，那到了那边湿度等于零的地方啊，那个，去到那边住到第二天就开始没办法大便了，就是整个人已经被抽干了，因为我们平常在台湾我的皮肤根本没有保湿功能啊，对不对，所以到美国就变成一只青蛙干一样，那就，所以就赶快翻到燥病篇，然后什么竹叶石膏麻子仁蜂蜜煮一煮喝，啊哈，可以大便了，所以出门旅游啊张仲景的六气篇就带着，因为不是感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.，就是气候你的生活的环境有变化的时候就会受影响，所以这些方子等到有遇到的时候用都会觉得很神啊，所以前面这几篇，其实实用性还蛮高的，我们现在都已经是一个地球村的时代了，我们可以随时去很多不同的地方。那再来呢，我们看那个桂麻各半汤的下一条9。这个桂麻各半汤的下一条是“太阳病初服桂枝汤，反烦不解者,先刺风府，风池，却与桂枝汤” ，那这个宋本呢是写说“却与桂枝汤，则愈” ，就是吃了桂枝汤就好了，那这个太阳病呢，当然这个前提是你是要辩证正确，是桂枝汤证而吃桂枝汤，你不要不是桂枝汤证吃桂枝汤，像麻黄汤证吃桂枝汤也会烦得不得了啊，但是那是吃错药了那不算，这是在一个吃对了药的前提，那我们都说桂枝汤这个结构，会让风邪从你的体表被逼出来对不对？可是我在一开始跟同学讲的时候也有讲说伤寒论它这个东西，其实哦一个病就有好几个层面，就像我们说感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.，得到桂枝汤证、麻黄汤证，从某个层面来说，我们可以说这个病，寒气风气从皮肤表面进来，对不对，但是从另外一个角度来说，这个寒气跟风气只是病毒的翅膀，病毒是有灵魂的东西，就是一个人呐其实病毒在人身里面跑的那个方法跟一个人被鬼上身的内容其实是很像的，就是幽灵要附着在人身上从后脑勺钻 9 【6.25】太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風府、風池，卻與桂枝湯。 88 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 进来，病毒要附着在人身上也从后脑勺钻进来，钻进来以后呢就沿着太阳经往下爬这样子，所以病毒它有一个灵魂的本体在那边，那我们一般来讲是说，我们如果能够把病毒的翅膀打掉，病毒的那个本体就会掉下去了，那这样子的话，那个物质的部份，就是我们身体里面那个用电子显微镜看到的那些很多的所谓滤过性病毒就会忽然都不见了，瓦解了，就是这样子，就是我们把病毒的这个灵体的部份摘掉以后，这个物质的病毒就会没有办法作用，这是一个我们在临床上发现到的一个事实噢。不只是病毒是这样，癌症也是这样啊，就像他们外国有做实验，你把癌细胞跟好细胞中间隔一个玻璃片还是水晶片，那个好细胞跟癌细胞住得那么隔壁，碰也没有碰到，好细胞过几天就被带坏成癌细胞了，就是这个东西都是能量上面的传导的，不是我们以为的那么物质化的东西。那，那这个，所以这个桂枝汤呢已经把这个病毒的两个翅膀都打飞了，可是这个病毒它还有一个地方它可以咬住你，就是如果我们的这个后脑勺这个地方喔，其实有的时候，因为我们现在的人运动比较不多，或者饮食习惯或者怎么样，其实我们、、、，日本人有一个辩证法，其实中国人也有啦，叫作气血水辩证，就是人呢会生病，是气滞，就是气凝滞不通，还是血瘀，血瘀到，还是水毒，就是水代谢不了，变成，在身体里面变成坏的东西。那这个气滞、血瘀、水毒这三个东西都会凝聚在人的头皮底下的，像我们朋友之间，我们去湖口那边整骨，有的时候那个整骨师傅帮你按一按就说，“哎呀，你的头皮很厚哦，里面都是湿气寒气塞在里面，你一定常常眼睛容易累吧，来师傅帮你拔罐” ，戳戳戳在后脑勺戳几个洞，然后那个拔罐器这样子，然后流出来的血喔，在拔罐器里面是什么，果冻状的，就是那种气滞血瘀水毒的后脑勺，那个血是半固体状的很好玩的，那，但是很痛啊，就是我被拔了一次之后，我以后就自己回家用刮痧片一直刮啊，就是我再也不愿意拔第二次了。就像那有一个整骨师傅，他们，有一个山重那边整骨师父，也是技术很好，可是他去的话就会在你背上涂一种药，让你的背觉得很热很热很热，那然后我就一直叫，然后呢他就说你是男子汉，你到旁边这两位太太，女生都没有叫，你叫什么。然后我就跟他大吼了，世界上本来就是男生比女人怕痛的嘛，然后他在那就呆住了，他觉得怎么会有那么没种的男人，那我觉得忍痛是女人的专利嘛，男生一向都是怕痛的嘛，这有什么奇怪。烦与躁那，那这个，但是当我们后脑勺这边哦这个气血还有水份凝滞不通的时候，这个病毒就不是那么容易离开我们人体，就是你要把它赶得差不多可以走了，它还有一个地方可以抓住， 89 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 那这个最后这个病毒抓住这个后脑勺这个东西的感觉呢会让人烦得受不了，那像我们人哪，为什么会烦呢，其实张仲景的书里面有很多辩证点哦，是用烦跟躁这个字来排比的，这个烦躁的躁是足字旁的躁喔，不是火字旁的燥，因为火字旁的燥的干燥的燥，就像以后如果教到葛根汤证，会讲到葛根汤可以治热感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那热感冒的时候你的身体会觉得身体燥热燥热，那是火字旁的燥对不对，干干燥燥的燥，但是呢这个足字旁的这个“躁”呢，张仲景的书有说是“烦躁，躁烦”然后怎么样，它通常呢写烦躁的时候呢那个人不见得会死，写到躁烦的时候那人就会死哦，这是张仲景在标示这个人的阴阳状态的时候会用这样子的讲法，那烦这个字呢其实就是火烧头，就是烦这个字这边是个火，这边是个页，对不对，页是象形文字，画一个人的头部，烦呢多多少少它包含到一个里面有热被包在里面的现象。那么躁这个东西呢，就不是这样的感觉，那像曹颖甫啊他就说，什么叫做烦呢，就是当一个人里面有热闷在里面的时候，他的这个身体里面的生命能动一下，他都会觉得有东西挡到他，憋到他，所以这个人如果是烦的话人是怎么样啊，烦的话就是，烦的话就是——诶好像平常看这个书看得下去，现在看看觉得不太好看，然后平常小孩子在你身边你还会抱一抱说，宝宝乖，现在就觉得好吵哦，然后看电视觉得好低级哦，然后就是不管接触到任何事情都会带起你一种不爽的感觉，所以烦这个东西是这个人主观的，有意识的，对于它平常能够容受的事情，现在就会觉得有不爽的感觉，就叫做烦，那当然大青龙汤这个所谓的手足烦，那手足烦就是那个，那个不是人心情的感觉，而是那个人手就觉得放在这边也不对，放在这边也不对，放在这边也不对，就是一直换位置，那叫做手足烦。那那个“躁”是什么呢，那所以烦的话是里边有热，可是躁的话呢就是这个人呐，曹颖甫说“好像坐不得，站不得，反复颠倒，然后呢跑来跑去，然后手足不得暂停”，就是这个人是一个无意识的身体有很多多余的动作，但他本身的意识上面有点模模糊糊的，所以你说最轻地躁是抖腿，啊，这个不是烦，是躁，抖腿是躁不是烦，所以呢就是阳虚的人会抖腿，那这个阳实的人那个气比较能够往下降，那个腿会自动地喜欢贴到地面的，那个感觉是不一样的。那所以呢我们这边是讲到烦，而烦的状况像大青龙汤证会烦是因为它外面的这个寒气已经把卫分跟营分都封死了，可是他里面的肌肉啊有热，然后出不来就闷在里面，那个人会烦，或者白虎汤证，就是肌肉发热，肌肉发热这个阳明区块，所以热很大所以会烦，那承气汤证热很大会烦，那另外还有一种烦呢，是你的阳气被阴浊之邪啊包住了不能挣脱，那个时候会 90 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 烦，就像大青龙汤证其实也是，就是它的这个烦就是它外面的寒气太厚了，把里面的热包住了，所以那个人不一定能够直接感觉到自己在热，可是它那个热不能够挣脱，他那个人身体感会让他烦。那代表性的一种会烦的寒证是什么呢，是吴茱萸汤证，就是在少阴篇我们会遇到一个吴茱萸汤，吴茱萸汤就是是典型的这个人呐身体里面很多重要的区块什么肝啊脾啊都被阴寒之气啊纠住了，然后这个人被阴寒之气纠住了，他的灵魂会觉得自己被什么东西绑住了，所以很想要挣脱，那那个灵魂想要挣脱的那种身体感哦它转化成我们有意识的感觉的时候是一种烦，所以吴茱萸汤的这种偏头痛 Ошибка! Источник ссылки не найден.，往往他问证的时候病人会说一句说“啊，我头痛得想去撞墙” ，那如果不是吴茱萸汤的偏头痛，那个人就可能倒在床上就、、、躺在那边就觉得痛啊痛啊，血虚头痛就是靠在那边觉得痛啊痛啊，那就忍着吧。但是那种阴邪包住你的阳气的那种头痛，那个人就会说痛得想去撞墙啊，就是那种感觉是不一样的啊，那当然像这个状况如果说那个啊，为什么这个人吃桂枝汤会变成这样呢，其实气血瘀在那面，就像我的话呢是有那种坏习惯喜欢躺在床上拗个头靠个枕头看书，那这样子的话这个地方就瘀住了，那这个后脑勺的肥肉要太多瘀住的话就什么，那像我们助教很会的那个什么九年洗完头都不吹头发，然后，然后就，哦，那是陈助教要我来骂，你知道，他就说他骂不够要我继续骂，啊，那是、、、（众笑）对不起，然后他觉得他好像、、、就是这样的事情都会让人那个头里面那个这种不该有的这种气就瘀塞得太多，那所以这个“反烦不解”的感觉呢其实我们知道吴茱萸汤证的那个烦得不得了是阴邪把这个人包住了，这个阳气想要挣脱，那同样的呢，这个桂枝汤那个“反烦不解”也是一样，就是那个，那个如果你要把那个灵魂的状态具现化呀，那个感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.的病毒就像一只鳖咬着你的后脑勺一样，就是整只都在那边甩来甩去，然后它的嘴巴还不放掉，那那个时候你的灵魂会觉得很烦啊，所以呢，这样子的一种感觉，这种身体感，身体的一个形而上的身体的感觉转化一个讯息到你这个有意识的范畴的这种感觉，就可以让你看到说 “噢，这个邪气只剩这一点还挂住了”，那我们要怎么样把那个鳖打到松口呢，那就让它没有东西可以咬，所以呢你就用这个放血疗法，把这个后脑勺这个地方，像风池风府啊你也不是用，真得用那个几寸长的针刺进去啦，当然这个风池的话是可以刺的啦，胆经上的风池是可以刺，督脉上的风府的话那就是，你都知道那个解剖的时候怎么杀青蛙嘛，对不对，就是对准它的风府刺下去，然后它的延脑就毁掉了，对不对，所以这当然不是指，这当然不是真的要你把这个长长的针捻进去啊，风池是可以啊，但技术也要好一点，所以刺进去要对准这 91 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 边的这只眼睛这样子下针，但是不要管刺进去，就张仲景这个疗法就放血就好，那放血就是用那个放血针在那两个，这三个穴上面点一下挤一滴血出来，那它上面瘀积的这些湿寒之气啊就会顺、顺些，但是其实同学也可以不要用刺的啦，就刮痧片就这样帮他刮就对了，就、就刮到它那个皮肤，你们要刮痧不是要刮到皮肤红红的嘛，对不对？就这样子刮刮刮刮刮，然后刮得差不多然后再吃桂枝汤就可以了，就是意思到就可以了，这个基本上这个东西上都不是什么天大的绝症啊，不要搞到那么大件事，但是呢这东西又在标示，你知道张仲景的这种文字在标示，标示什么呢，他说你不要说感冒吃一个什么汤差不多就可以收工，有的时候就是差了一点点不能收工，就像这个桂麻各半汤，它那个邪气是逼到皮肤表面一点点，可是就差那一点点这个人就觉得我还在病啊，我没有好啊，对不对，那如果这一点点也不处理掉的话，那病就会回来啊。那同样的，桂枝汤吃了反烦不解，如果你不知道怎么解，那个鳖咬了两天又钻回来了，对不对？就是，所以就是说还是要知道怎么对付，所以即使是这种不是什么必成致命的病，但是呢这些小巧的手法以及张仲景他用这样的方法让你去理解，就是用这样的不同的症状的排列组合让我们去认得说，哦这样子的时候他的邪气是被逼到体表那一点点了，这样子的情况是那个邪气它只勾到你的后脑勺一点点了，就是这些辩证的细微的东西都是读伤寒论我觉得要医术进步就去把这些东西硬吃下来，其实这些条文很讨厌的，如果是第一次读伤寒论或者第二次读伤寒论，但读过之后都会忘光，有没有这种感觉，因为感觉到就是很不容易记得，就像我觉得这几条，我第一次读伤寒论，根本读完就忘，那么第二次读的时候就跟同学讲说我们要把这三条哦抄在小纸片压在我们的桌上，不然以后看着都会忘，因为像桂麻各半汤证这几个各半汤证哦，临床会不会遇到，会的，因为那个人他就是感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.被你治到好像差一点点的时候，那样的病人会有的，就是临床是会遇到的，并不是很罕见的，这个特殊的状况。白虎汤&桂枝二麻黃一湯那再来第二十六条10哦，它说“太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉洪大”，啊，的这个人呢给白虎汤，那这个地方哦，宋本哦，我这边讲义第 19 页呢，宋本是写说“与桂枝汤，如前法” ，那这个我在临床上面当然是照桂林本，就是脉洪大，然后呢大汗出，这样的脉如果，如果有发高烧 Ошибка! Источник ссылки не найден.就是更是白虎汤了，就是如果脉【6.26】太陽病，服桂枝湯後，大汗出，脈洪大者，與白虎湯；若形似瘧，一日再發者，宜桂枝二麻黃一湯。 10 92 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 洪大大汗出，又有高烧，那我们就可以非常确定是白虎汤了，但是只是大汗出，脉洪大，就百分之八九十的机会就是白虎汤，但是要说是桂枝汤就太扯了啦，就是虽然我说桂林本不知道是不是真本，但是呢凡是宋本它有不一样的都是桂本比较好，就是临床上是比较正确的，就是因为大汗出，然后脉洪大给桂枝汤的确很离谱，当然注家要解这个用桂枝汤来做解其实硬的还是可以解，它会说因为呢脉洪大然后呢，但是他没有写说很烦，没有写说口渴，所以它还没有到达阳明，就是有这样的解法啦，那这解法都已经拗得很用力了，所以反而就是脉洪大，很有力量，幅度很大的脉，然后呢这个人汗又很多，那就是通常就是白虎汤证没有错，那白虎汤是一个阳明病的主方啊，就是它能够把这个病邪还没有，到达阳明腑就会便秘 Ошибка! Источник ссылки не найден.哦，白虎汤是便秘以前用的，就是阳明经上有邪气这个人就会出大汗，发高烧，脉洪大，就是比平常有力量非常多，跳动的幅度也很大，那你吃了白虎汤，白虎汤是以生石膏为主啊，因为生石膏，这个病邪啊，从太阳区块会转到阳明区块去，这个除了有几种转法，比如说仲景会说第一个是所谓的传经，就是太阳经走完了就走下一条走阳明经，就是它是一个自然的传经的历程，那传经的历程这是一个。然后另外一个呢就是说，从传经的角度看是这样，从另外一个角度看是说这个人的气跟血都不够的时候，这个人呢因为气血比较构成我们太阳区块，那气血都不够的时候太阳区块就很薄，不足以作为打病毒的战场，那这样它就要转移阵地再打过，所以就转到下一个战场去了，那就是跑到肌肉，因为肌肉是我们人体非常能够产热的机制，肌肉里面的这个三磷酸腺苷还不够，所以会发出很大的热度，所以会烧得很厉害，然后脉会变得很有力，所以说阳明病的就是说产热机制就是从气血转到肌肉去，那这样子的时候它就转到下一个区块了啊。那他说如果是变成大汗出，脉洪大就给白虎汤，那石膏这个药是一下去之后，肌肉里面的那个热就清掉了，而且清掉的同时会把病毒逼出来，很多过去的人因为知道石膏是清凉解热的药，所以会以为石膏吃下去，石膏煮水喝下去，它会从里面把那个热气吸走，然后排掉，但是实际上我们用白虎汤的临床经验是吃了白虎汤，那个人是出薄薄的一点点微汗，然后烧退掉，所以其实白虎汤在临床上用有这个汗解的调子，还不见得是所谓的这个从下面解哦，白虎汤是临床上很容易看到汗、用汗来解病的。那它说如果“形似疟“啊，其实又、又说回这个往来寒热了，它说“一日再发者”，这个一日再发者呢，它说宋本就还有多一句就说“汗出必解啊，宜桂枝二麻黄一汤”，那这个地方啊，这个白虎汤呢我们下一堂课再跟同学细讲它的这几味药啊，但是这里呢它就说形似疟一日再发，那这个地方的辩证点又是在讲什么呢，因为你实际上要算对不对，前面那一条 93 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 它讲说一日两三次发，那这里一日再发，再发就发两次啦，是不是这样？那你说我来辩证，你今天发烧是两三次还是两次啊，那人家回答这有任何意义吗？其实是没有，对不对，所以这个东西它等于是一个指标，它在指什么东西呢，它在告诉我们说如果那个人的病邪已经到达那个桂麻各半汤的那个身体会痒的状况的时候，它的那个抵抗力啊会变成很密集地去捶那个病邪，因为那个病邪已经被推到死角了嘛，所以它抵抗力觉得打它很好玩，动不动就要摸一拳。可是呢，当它会是没有到一天两三次，而一天只有两次，其实意味着这个病邪哦没有那么好赶，你知道那种感觉就像赶羊抓小鱼抓小虾一样，那个鱼跟虾还没有那么到位，所以没有那么好赶，所以呢它好像要把这些病邪推到边边去这个动作，好像要赶得比较久，这个赶得比较久少发几次，这个热比两三次要少，只有两次，其实意味着他的抵抗力要跟这个病邪作战的时候，这个病邪是比较散的，那我们都知道病邪比较散的时候啊，其实用桂枝汤的可能性就比用麻黄汤大了，因为麻黄汤对付的病邪是比较粘在你身体某个点的，因为寒气比较凝聚不动，所以这个东西它以病邪的种类来讲你会说这个病邪是散漫的，那还有哪一个症就可以病邪是比较散漫的呢，就是它不痒，因为会痒代表已经被逼到皮肤表面去了，那它没有痒这个症状，代表这个病邪并没有完全的被逼到某一个片状的地方去，所以在这里呢，我们就要思考说当这个病邪比前面那个状况要更散漫一点的时候，我们要怎么对待它？那这个桂枝二麻黄一汤啊它就是一碗汤里面有三分之二碗桂枝汤，而有三分之一碗麻黄汤，那比起前面的桂麻各半汤其实药是更重了，对不对？不是更轻哦，不要说麻黄的比例变少，其实总量，麻黄量没有变少，只是比例变少，可是呢，我们一般麻黄汤一碗是整碗对不对，我们麻黄汤是用的三分之一的麻黄汤，然后用三分之二的桂枝汤，这样子下去的时候啊其实它的药性虽然比前面的桂麻各半汤要重，可是呢它的药物的性质的比例来讲，就是桂枝汤的比例就占得更多，对不对，那你就知道这个邪气比较散的时候，麻黄汤的比例要少，桂枝汤的比例要多，这样子一旦这个小小的麻黄汤开了一点点汗孔，这个桂枝汤以一个比较面状的感觉把那个邪气慢慢推出去，所以桂枝汤比例多让它的效果缓一点，然后呢慢慢地把它推出去，然后呢这个病，这里是小发汗的第二发，那这个法门呢可以让这个病邪比较稳定地排除，所以它的这个症状微微地不同，就在指示我们说它体内的病邪的分布状况跟风气寒气的种类都不是完全一样的，这个配比是不一样的，所以桂二麻一汤它是怎么样，日三服。看到没，这前面的桂麻各半汤是一口下去就好了，而桂二麻一汤是日三服，要给它一点时间，慢慢把这个风气啊寒气扫出去，当然是风气多一些，寒气少一些，所以这也是另外一个标示这个疾病的一种文 94 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 字哦。但是其实张仲景这个文字我想同学学起来，我不知道你们要怎么背这个书啊，同学有没有办法发明一种笔记的方法，就是你真的可以把这个条文的差别能够记得，这是，当然最初的辩证法就是一个会痒一个不会痒，但是其实它在标示的是一种怎么样去认识这个人体内的疾病的机转的一种呃很辛苦的观察眼，就是张仲景他在看这个古时候的这些神医对不对，他就说未尝不叹其才秀，就是很感叹这么厉害，那张仲景就会觉得古代的神医都有什么 X 透视光眼，都是那种超能力者，那我张某人不是超能力者，那怎么办，那就要勤能补拙，对不对？用这些这些思维辩证的方法来取代那些超能力者的超能力啊，所以张仲景的这个就是用有限的非开悟者的人的智能啊去模拟这个开悟者可以做到的事情，所以这是一个很大的挑战，那它挑战到这个成果分享给我们，那我是觉得学习经方嘛，如果能够把他、把他的这一份努力也消化成我们自己的，那是最好的。那再来呢，这个地方啊，其实刚刚我们说这个病邪已经逼到只剩一点点了，对不对，所以用桂麻各半汤这个病邪逼到还剩下这个后脑勺一点点，用桂枝汤加、加这个风池风府的这个按摩治疗或者怎么样，然后后面又讲说可能转成阳明的白虎汤证，那如果没有转阳明的白虎汤证的话，这病邪是散的怎么样，对不对，所以这个地方他这个地方他的思考逻辑啊又开始分岔，就是我讲到白虎汤证的话，白虎汤还有什么要注意的，还要再补一条，可是在这个地方这个小发汗怎么样，还有一个什么状况会怎么样，又再补一条，也就是它这个东西的程式是第一句第二句拉出来的很多内容，他就赶快再贴上几句，补充这些分支，所以这些条文如果我们画立体树枝状图可能会把它衔接得比较漂亮一点啊，就是如果你们会电脑的话，用程式去跑会比较漂亮，那我们那个中医的那个古代的程式在太古文明毁灭之后，电脑就不见了啊，那所以现在都是靠竹简啦，已经跑不动了。那这个，那这个太阳病呢，他说“服桂枝汤后，大汗出，大烦渴” ，那这个还是说发汗之后，其实前面讲到桂枝汤发了汗之后哦会大汗出大烦渴，其实也是在讲说有一撮邪气没有被打干净，然后那一撮邪气逃窜到阳明区块了，是在讲这件事情。所以邪气可以抓住这里，勾住这边，也可以往里面逃，所以那一撮邪气如果桂枝汤没有把它完全打死，留了一个蜥蜴的尾巴，它跑到阳明病去、阳明区块去，那大汗出大烦渴，大烦渴脉洪大者，宋本是大烦渴不解，就是渴得没有办法忍受，那用白虎加人参汤，那就是白虎汤加人参，那白虎汤为什么要加人参，因为在张仲景的书里面呢凡是这个病人他的津液不够的时候，都是用人参来补津液的，但这件事情要讲清楚，我们之后的课谈到人参这味药要再花点功夫，因为现在的人参 95 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 可不是每一种都能补津液哦，你那个辽参的红参，或者高丽参的红参你吃下去可能会更渴吧，马上就上火束倒了，对不对？口干舌燥，所以就是要、我们要尽量复制张仲景时代用的那个参的药性，啊所以，但是呢主要就是当白虎汤的症状多一个渴的不得了的时候就加人参，这是一个张仲景的方剂里面非常固定的药法，所以白虎加人参汤。那白虎加人参汤呢，像临床上面呢，我们有时候是用来治那个糖尿病 Ошибка! Источник ссылки не найден.，因为糖尿病它有一种症状是每天不停的出大汗，然后口渴的不得了，然后拼命地喝水还是觉得不够，那那时候他身体是处在一种阳明的区块的不正常，那那个往往是喝了白虎加人参汤几贴之后，身体也凉了，大汗也不出了，口也不渴了，血糖一量也下来了，当然这不是一个完美地治糖尿病的医法，但是以症状来讲这是一个可行的啦，就是治糖尿病还有很多步骤，那这是其中一个可行的步骤，但主要是要有这个症才能用啊，千万不要觉得白虎加人参汤可以降血糖啊，不是这个逻辑，它是要有这个完整的症才可以用它，所以这边就是因为刚刚又提到了桂枝汤打不散的余邪钻到阳明区块变成白虎汤证，那白虎汤证还有一个变化形态，是白虎加人参汤。其实光是这几句话读完了其实你阳明篇也会了一半，因为阳明篇另外一大堆条文都是在告诉你怎么样承气汤不要用错，所以它这个阳明篇本身就是白虎汤或者承气汤嘛，那白虎汤比较不容易用错，那承气汤有的人有时候就会用错，所以里面几十条就是在告诉你承气汤如何可以不要用错，然后另外还有一小块是讲黄疸 Ошибка! Источник ссылки не найден.病的，那阳明篇就这样打完收工，所以不要说我们上这课上得那么慢，其实太阳篇呢上完了其实很多其它篇章的症状的内容都已经上过了，什么柴胡汤，真武汤，这个太阳、太阳篇都有啊，那大家都学到了，所以千万、就是同学可以稍微放心点，不要以为我们这课上得这么慢啊，然后就是要以我们目前的每一页的速度来乘以多少页，然后我们要上到多久啊，那八年左右（众笑），那，就是不会啦，就是到后面很多都是一个排列组合的应用啊，会越来越轻松这样子。桂枝二越婢一汤那另外呢，它这二十八条11，它说“太阳病，这个发热恶寒，热多寒少”还是一样嘛，【6.28】太陽病，發熱惡寒，熱多寒少。若脈微弱者，此無陽也，不可發汗；脈浮大者，宜桂枝二越婢一湯。桂枝二越婢一湯方【桂枝十八銖（去皮）芍藥麻黃甘草（炙）各十八銖大棗四枚（劈）生薑一兩二銖（切）石膏二十四銖（碎，棉裹）】右七味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。 11 96 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 就是烧一烧又不烧，烧一烧又不烧，那说若脉微弱者，此无阳也，不可发汗，那同学看一下我们讲义上面那个宋本那一条是怎么讲的，它说呀， “此无阳也，不可发汗”，它就直接接下去写“宜桂枝二越婢一汤” ，那这个就有一点怪怪的啊，因为桂枝二越婢一汤也是所谓小发汗法嘛，所以它也是会发汗的，所以如果是只看宋本的话，宋本因为张仲景有过这种文笔的例子，所以解释的也不太会被混乱，它就是说，宋本的解释就是说太阳病，发热恶寒，热多寒少，就要用桂枝二越婢一汤，就是桂枝二越婢一汤是接着这个热多寒少后面的，然后如果是脉微弱的人，就是没有阳气就不可以发汗，这是一个宋本的陈规，就是看到这种顺序有错误的条文的时候，读宋本的人会自动把他调过去，因为宋本就是常常讲不可以怎样，然后最后才补充要用什么方，然后把它放过去，小青龙汤有一条就是类似这样子的，所以这是有宋本的陈规，但是我们看到这个桂林本呢，它就是发热恶寒，热多寒少，如果是脉微弱者无阳，脉微弱者无阳不可以发汗啊，这是，然后呢这个脉微弱而无阳其实在病症上面是比较偏所谓的少阴病，就是少阴病的人阳气会弱，脉会比较微弱，就这个状况比较偏于少阴病，那少阴病是一定不可以发汗的，就少阴病在张仲景的书里面有讲说少阴不可以发汗，发汗一定会动血，会动经动血，就是它的气会脱离经脉，血会脱离经脉，会从不知道哪里喷出来啊。那这个，它桂林本就补充脉浮大者与桂枝二越婢一汤，啊，这个地方，那这个桂林本之外，这个古本，伤寒杂病论还有另外一个传本，叫作长沙古本，就是湖南古本，那这个湖南古本在这里呢就写“脉微弱者，此无阳也，不可发汗”，后面就写说“宜当归四逆汤”，那当归四逆汤其实啊不能说是错哦，可能同学有一点错愕，但是因为我自己有一次病少阴病，病到用到当归四逆汤，那时候的症状跟这个很像哎，就是当你是在少阴病的框架，就是脉是沉细微弱的，然后你呢发烧，然后又怕冷，然后又烧一烧不烧，其实这里已经没有在讲说烧一烧不烧了，然后呢你的脉很微弱，然后就觉得、、、对，我感觉到我在发烧，可是也觉得我有一点怕冷，然后脉几乎把不到，那个时候的确是可以吃当归四逆汤哎，那当然细部怎么样用当归四逆汤我们将来少阴病再说，但是用当归四逆汤不能说是完全没有道理，就是临床上可以用，有时候可以用。那另外呢这个地方前面那个二十四条是，中间有讲说“脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗，更吐下”对不对，其实这个地方就有一点接到前面二十四条那个还悬而未决的部份，那它这个悬而未决的部份这个地方就算是桂林本说“脉微弱者，无阳，不可发汗”，就算桂林本没有写当归四逆汤，那也没有关系，就这个地方你就悬而未决，等到你读到少阴篇的时候你会找到答案，但是这个程式这样就拖太远的啦，所以就不如在这边给一句当归四逆汤， 97 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 让你知道一下说这个答案要等到少阴篇，就是“此无阳也，不可发其汗”，括弧，详见少阴篇，就是它这个症状已经不在他陈述的范畴之内，所以会这样子。然后呢，他说那这个桂林本就比宋本多一句什么，脉浮大者，就是这个脉浮大，这个是宋本没有的，但是有这个脉浮大其实很好，因为脉浮大就会帮我们标示出来为什么要用桂枝二越婢一汤，这个越婢汤是一个金匮要略里面的方子，那这个越婢汤它是用来治什么的呢，治风水，就这个人身上有风寒之气而水肿 Ошибка! Источник ссылки не найден.，也就是越婢汤是治疗一种急性慢性肾脏炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.的，是急性肾炎的一个方子，它里面那越婢汤的结构是什么呢，越婢汤它的方子啊是这个麻黄六两，很多哦，麻黄六两，然后呢石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十五枚，就是越婢汤，那这个方子在杂病里面是用来退水肿的，那越婢汤跟什么汤长得很像呢，跟大青龙汤长得很像，因为张仲景这种很厉害的用麻黄的药，大青龙汤跟越婢汤都是麻黄六两，那好像就是最多也是到这样而已了，所以就是麻黄用得最重的方子是越婢跟大青龙，那么，那大青龙啊这个方子跟越婢汤的使用范围当然有一点点不一样，就是越婢汤跟大青龙汤的作用点，因为越婢汤比较是清掉皮肤底下的那个水，然后大青龙是把闷住你身体里面的热的那个寒气一次把它拔掉，所以要用到那么多麻黄，但要用这么多麻黄吓死人啦，就是保证死人吗？不会啦，里面有加姜跟枣可以调节，然后还有就是张仲景的那个麻黄剂其实是这样子的，麻黄跟石膏同用的时候，麻黄就发表力量会变得比较弱，石膏跟麻黄放到一起的时候麻黄会变得不猛非常多啊，那还有白术也可以让麻黄变得不猛一些，就是有很多可以跟麻黄互相这个产生这个垂直相消的一种作用的那个药。那桂枝二越婢一汤啊，它到底是桂枝汤几分之几加越婢汤几分之几呢，在这里是这样，我们先看桂枝啊，张仲景桂枝汤桂枝是三两对不对，那汉代呢一两是二十四株，那么三两是几株啊，七十二株对不对，那桂枝它这边放十八株，十八株是七十二株的多少，四分之一，所以它是放四分之一贴的桂枝汤的药在里面，那麻黄它也是放十八株对不对，可是，可是呢越婢汤原来麻黄是有六两的，所以十八株是六两的八分之一，所以原则上这个桂枝二越婢一汤呢是放这个四分之一贴的桂枝汤跟八分之一贴的越婢汤，所以是这么轻的剂量，你想想大青龙汤全贴喝一碗的量的那个强度就有越婢汤这个的八倍这样明白吗，就是它等于是已经减弱那么多了啊，麻黄减弱那么多。那其它的换算的话，因为越婢汤里面是有甘草二两，那桂枝汤有甘草二两，那桂枝汤的二两的四分之一加越婢汤的二两的八分之一就是十八株，然后枣子的话呢桂枝汤里是十二 98 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 枚，越婢汤是十五枚，那十二枚的四分之一是三枚，十五枚的八分之一是一点八枚，加起来就四点八枚，那零头不要了，就放四枚了，就是大概这样子。就是一定要四点八枚就放五个枣子然后削掉一片皮那很难看了，就是不用那么无聊嘛，就是四个就好了啊，所以就是占的这个比例就是正确的桂枝二越婢一啊，不用那么细的算了。那桂枝二越婢一汤啊其实长得最像一个什么方呢，长得最像大青龙汤，怎么讲呢，因为大青龙汤是一个麻黄汤跟桂枝汤合在一起的方子，然后麻黄加到那么重再加石膏，那如果不论药味的轻重，只论药味的种类的话呀，就是大青龙汤里面的石膏，哦不，杏仁不放，而放芍药，那它的药味就跟，就是桂枝二越婢一汤了，就是，所以就是大青龙汤有杏仁，没有芍药，那桂二越一是有芍药，没有杏仁，就是一味药的差别在这边，所以呢这个桂二越一汤啊它其实在我们研究方剂的角度来看它的话，会说桂二越一汤是一个有一点像大青龙汤的东西，那它跟大青龙汤的差别在哪里呢，其实这个地方我们这就要拿白虎汤，大青龙汤跟桂二越一汤来做排比，就是白虎汤我们确确实实看到这个出大汗对不对？那出大汗它的汗孔没有封住吧对不对，因为转到阳明就是纯热，没有寒气了，对不对，那个邪气已经完全热化了，就是太阳寒水之气的区块已经转到阳明燥金之气的区块，就是病毒也是拿你身体的气在当原料的嘛，所以已经没有寒了，到阳明就是纯热而没有寒，那所以汗孔都是开的，所以你用白虎汤，你直接用石膏就能够把那个肌肉里面的热退掉，然后从汗孔丢出去，然后事情就解决了，对不对，所以它就不需要什么麻呀桂的对不对，因为它石膏直接就可以传达出去，那个坏的病邪就可以出去了，那大青龙汤其实就也是太阳到阳明的几个变化之一，就像桂枝汤杀不干净，邪气转成白虎汤，这是一个太阳转阳明的方法，那葛根汤呢也是一个太阳经转到阳明经之间，那个人处在一个病邪慢慢深入，人开始越来越燥，那这个是葛根汤。那大青龙汤是肌肉里面在产生阳明病的那个热，可是表面的那个伤寒的那个寒邪太多，把那个热整个封在里面出不来，所以呢大青龙汤也是一个阳明跟太阳一起共同结合在一起的一个状况，所以你不能说大青龙汤一定是纯太阳的，它里头有阳明的调子在里面，但是呢，大青龙汤的脉呢是浮紧的，越婢呃，桂二越一汤的脉是浮大的，那这个差别在哪里呢，这意味着大青龙汤呢那个寒气，把你的这个阳明区块的热包住的那个寒气，是硬得像保险箱一样，所以脉是浮紧的，这个寒气的脉紧紧地挡在你的这个阳明区块上面，所以你这个阳明区块的热气完全透不出来，所以你用了石膏也没有用，还要用很重的麻黄把这个压住它的一层保险箱的墙壁打破，才能够让那个邪气排除掉。可是呢桂二越一呢，它前面，其实它前面给你白虎汤，给你白虎加人参汤，然后呢让你 99 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 熟悉这个石膏是在干嘛的，那在这边看到你就知道，前面桂二越一啊，它其实那个热啊，也已经可以说有一部分它的热是从阳明区块从肌肉发出来了，可是因为呢他的这个太阳，肌肉外面的太阳区块啊没有那么多的风邪寒邪把它挡住，乃至于这个太阳区块这个微微的邪被阳明区块这个药可以散的出来的热一蒸动，变成什么呀？变得好像吹气球一样，就是阳明区块的热就这样直接的推到太阳区块来，所以这个太阳区块变成薄薄的气球的皮，阳明区块变成吹气的东西，然后那个脉就变成浮大了，所以，桂二越一在标示的是这个病邪就在太阳跟阳明区块那个交界，然后阳明区块因为沾到了，它就产热了，然后那个热会反过来回馈到太阳区块，然后那个脉好像被吹气球一样吹起来，那在这样子的一个症状的标示之下，脉浮大者，然后发热恶寒，然后又热多寒少，因为如果是纯粹的麻黄汤证的话，绝没有热多寒少，纯粹的麻黄汤证是不管你烧到几度，那个人还是要裹棉被说好冷好冷，所以这个东西其实又跟麻黄汤是在呼应，就是同样是发热，那个人主观的感觉不一样，觉得热比较多寒比较少，那就代表不是完全的寒的那个麻黄汤症，而是里面已经有热出来了，就是要跟其它很多的汤证一层一层去对比，然后会能够看得出来在很多病的夹缝之中，还存在这个桂二越一汤，那当然它还是桂枝汤多啦越婢汤少，所以呢，就是它这个一方面外面的风邪还是要驱赶，那里面已经接触到阳明区块而开始产热的那个地方的那个热要把它发散掉，所以这个标示出这个桂二越一汤啊，用这样的条文来标它，其实真的是读起来我觉得是不轻松的，将来还要拿这些条文跟所有其他的条文参照，弄到不会搞混了，那才算是伤寒论的功课做得还可以啊，就是会不会同学这样读会觉得很辛苦，有没有要睡着了？会有一点辛苦吧，我想啊，就是比较伤脑筋。桂枝去桂加苓术汤那像下面一条12，这个桂枝去桂加苓术汤，历代啊争论很多很多，这个历代的争论就是说啊，当然有很多很多注家，包括《医宗金鉴》，都是直接说你看这个热，你看这个症， “头项强痛，翕翕发热，无汗” ，这典型的有表证嘛，所以一定是写错了，是去芍啊不是去桂啊，这个是错、错简啊，然后马上就把它改成桂枝去芍，不是去桂，就是很多注家都这样，包括《医宗金鉴》，那可是呢那些比较属于纯种的基本教义派的经方家就会宁愿相信它是、它是 12 【6.29】太陽病，服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利 Ошибка! Источник ссылки не найден.者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。桂枝去桂加茯苓白朮湯方草二兩（炙）生薑三兩（切）大棗十二枚（劈）茯苓三兩去滓，溫服一升，日三服。 100 芍藥三兩甘白朮三兩右六味，以水八升，煮取三升， JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 正确的，那并不是一个错简，那如果要相信它是正确的啊，那我们经过了，而且，那经过一些临床的实际上观察这个症状就会发现的确是去桂枝对的，没有说要去芍。但是这个地方呢，其实张仲景啊写了一个很残酷的一条，让后代的学习者都中他的这个阴招，这是一个陷阱题，什么叫陷阱题啊？就是同学有没有看到一个那个什么卡通片啊，就是一个矮冬瓜高中生探案的，叫什么《名侦探柯南》对不对？那那个柯南他的女朋友的爸爸是一个毛利小五郞，一个好像比较差的侦探，对不对，那他的这个岳父呢最喜欢做的事情就是在证据不足的情况下指着一个无辜的人大叫，你就是凶手啦，对不对？然后弄得这个柯南赶快要用麻醉针把他岳父射倒，然后再来找出真凶，是不是这样子的？这就是那个故事常常有的内容，那这个地方就是他用了一些文字，前面三句话如果你是一个毛利小五郞，你就会指着它说你就是凶手啦，然后后面才告诉你真凶不在这里啊，就是这是一个非常推理小说的一题，那像这样子的内容其实伤寒论里很多啦，就是如果你不喜欢这个调调的话那可能真的伤寒论会学起来会觉得比较难过啊，但是同学你要知道张仲景的这种写作方法对我们来讲本身就是一种训练，就是让我们认命，就是有些人生病就是这样子错综复杂的，就是必须这样子去找，啊，这个书本身带给我们一种医学能力的训练。他说桂枝汤啊，太阳病吃了桂枝汤或者用了下法啊，或者正治或者误治，可是这个人呢仍然头项强痛，后脑勺僵，翕翕发热，身体还是热烘烘的，然后呢没有汗，那这，这几个点其实，头项强痛，翕翕发热无汗加起来你会说这是葛根汤证啊对不对，头项强痛要用葛根嘛，那翕翕发热要发表嘛，那无汗要用麻黄嘛，对不对？加起来不是葛根汤吗？可是呢他后面写说什么呢， “心下满，心下满微痛” ，就是觉得呀心下，张仲景说心下就是标示我们人体的这个胃的这个地方啊，就是你的胃这个地方觉得呢闷胀闷胀的还有点痛，然后呢，尿尿又好像没有什么尿，那在这里呢，其实他就标示出这个病真正的原因是什么呢，这个病啊其实根本就不是一个表症，它甚至不能叫做一个太阳证，太阳病。他是一个比较像是太阴的病状，这个病状是什么呢，这个病状是你的胃，以及你的胃下面的这一段的消化器官呀，都因为你生病，然后吃了药，他虚了，所以不会吸水了，因为不会吸水所以你的胃在水肿 Ошибка! Источник ссылки не найден.在水胀，那因为你的身体的消化器官已经无能吸水下去了，所以当然也就没有水变成尿了，对不对，所以也就不够尿了。那水吸不下去，那不能把水运化到下焦，那你命门之火烧什么上来呀，就变成干烧，所以命门之火没有、没有肾阴，没有水，没有津液到那边让它蒸动上来，那在干烧的时候，你的身体就会翕翕发热，那是命门之火的干烧的发热，跟感冒 Ошибка! Источник ссылки не 101 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 найден.抗风寒的抵抗力的发热根本没有关联，然后因为你的水汽上不来，所以你的头项一定什么很僵，那因为跟感冒一点关系都没有，人在干烧，所以当然也不必流汗呀，就是也不能说感冒一点关系都没有呀，他有放姜枣，可能还有一点点风邪啦，但是主轴已经不在感冒上面了，所以，这、这样的陷阱题，因为是这样子的一个状况，就是水停留在胃下不去，哦，所以他将桂枝汤里面的桂拿掉，桂枝拿掉，然后呢再放茯苓跟白术，那简单来说，茯苓是一个能够让我们的小肠把水分吸收掉的药，然后呢白术是整个消化道的、整个消化道的吸收营养的能力白术都可以帮忙到，所以白术跟茯苓一加下去之后，人的消化道就开始比较恢复吸水的功能，那这里就讲到桂枝汤里面去了桂那个芍药能怎么样呢？因为这一关你如果懂得的话，这个汤先要读通将来才能够读真武汤，不然的话，历代的解释的人很多都不明白，真武汤为什么要有芍药，这东西就是我们讲到伤寒论有一些相对之方，就像刘渡舟先生在写过一篇、有一篇文章，我下次讲义会在那边附给大家，刘渡舟先生就写一篇文章说伤寒论这部书里面一定都是有这个相对之方的，比如说有一个方呢就是治疗这个区块的痰饮太多，乃至于你站起来的时候会头昏 Ошибка! Источник ссылки не найден.，或者是中耳不平衡，就是这个水的这个不平衡，造成你的上焦都有水淤塞在那边，造成会头昏或者怎么样，那个汤叫作苓桂术甘汤，就是茯苓、桂枝、白术、甘草汤。那刘渡舟先生就说，伤寒论其实都有桂芍相对的方存在才对的，那苓桂术甘汤的相对应该叫苓芍术甘汤，那苓芍术甘汤在哪里，苓芍术甘汤在这里，所以这个地方去掉姜枣调营卫的效能之外，它本身就是一贴苓芍术甘汤。那你知道苓桂术甘汤利用这个桂来把这个区块打通，然后把这个痰水去掉，那相对来讲，苓芍术甘汤在干什么呢，他是把这个水赶快地抓下去，丢到下焦，让下焦可以用它。那，那个芍药有没有这个力量呢，有的，那在什么时候你会看到芍药这个力量，那就是有一个方子，就是我刚有提到的，黄芩汤。就是我们说在太古的汤液经法里面，桂枝汤叫做小阳旦汤，对不对，桂芍草姜枣，那另外还有一个小阴旦汤，芩芍草姜枣，就是桂枝跟黄芩是相对的，这两个翅膀。那小阴旦和小阳旦这两个翅膀，小阴旦是治什么，治疗肚子绞痛的热性的痢疾 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那像班上有同学的家人曾经得过这个黄芩汤症，那因为他的肚子绞痛就是热性的发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.的痢疾，那你就会知道他的脉把起来，右手的脉，那个一定是脾胃啊，这个中焦到上焦，那个脉很鼓，对不对，因为急性发炎肚子绞痛嘛，对不对，那个脉是这样子鼓出来的，哇，感觉那个脉真的很热，那黄芩跟芍药这个结构的黄芩汤，我们差不多科学中药放了 5 公克吧，那给他们家的这个病人吃下去以后，3 分钟之内，你的手上哦会按到他的这个右手的脉哦，就像 102 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 一个被戳破的气球一样，这样子，休~，消下去，那你会从把脉的时候看到啊，那个黄芩这种凉凉的轻飘飘的药性，被芍药完全这样子扯进去，然后，他的那个肚子完全就松开了，然后凉药进去，热就跟、他的肚子里的热就跟凉药互相综合，一瞬间那个病情就不一样了，然后脉象也不一样了，然后很快就好了。所以这个，你不放，哦对不起啊，让他换那个。（指换录音带）当你有机会用到没有桂枝而只有黄芩的这个小阴旦汤的时候，你就会认识出来说，原来芍药向里面扯，向下扯的力量有那么大，才反过来会知道说前面那个桂枝去芍药汤，可以让桂枝汤增加多少倍的力量，那种感觉你知道吗，就是这种相抗衡的药的感觉，所以，当你看到这个方子的时候，你知道茯苓白术帮助肠胃道吸收，那芍药帮助把这些水都往下面抽下去，然后呢，这样子的话，他肾，命门之火有水可以让他煮了，那水汽上来了，人就不热了，那有没有汗就不是重点了。人可能会有温热一点，有汗一点，然后呢，头项就不强痛了。所以这就是一个，这是，这个方子啊的确在临床上是可以用的，就是胃部啊，胃部有停水的时候可以用的方，而这个方呢，我们刚刚因为这个方，这个方扯到苓桂术甘和苓芍术甘的相对，然后又扯到桂枝汤和黄芩汤的相对。那其实这个汤还有一个相对的方，就是真正的桂枝去芍药加苓术汤，那那个在哪里，在太阴篇，在太阴篇的这个卷几啊？我看看，应该是卷十吧，卷十的后面，这个卷十的第二十四条13，这个 24 条都很好玩，跟前面的那条一起看是很好玩的，他说太阴病啊，太阴病本来是脉沉、然后软，然后这个人是很容易拉肚子，很容易呕吐，就是太阴病的特征，因为太阴脾经嘛，你的消化能力停摆了，所以就会吐啊、加上拉，可是呢这个 24 条写说要吐不吐的，然后呢，拉肚子呢，拉一拉又不拉，这太阴病好像有点不太上道，就是有点不像，是太阴的不彻底，然后他说，脉浮涩，就是这个脉浮起来，然后觉着摸起来不是那么滑，那这是以后才教的条文，所以我不细讲，只是给同学认识下。他说，桂枝去芍药加茯苓白术汤，其实这个地方啊，该看的是什么，这个地方就是前面那个桂枝去桂加苓术汤，是在讲说看起来像太阳表症，但是其实是假的，重点是他的这条水循环被挡住了，那这个地方呢，就是看起来像太阴病这个里面的病，其实是假的，其实他是一个表证，只是牵连到太阴，所以要把它往外面发掉，所以他这就是一个药的相对跟证的这个相对啊，就是研究伤寒论我觉得在这种地方上面会比较容易得到一点指引啦，就是他本身 13【10.24】太阴病，欲吐不吐，下利时甚时疏，脉浮涩者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。 103 JT·伤寒论慢慢教（第二期） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.3.2 的结构会引导我们去理解他，所以伤寒论严格说起来，读他需要很多注解的书吗，其实那也未必见得，就是他本身这个书里面有很多线索，但那个线索是要你自己去玩这个解谜的游戏的。那在六气篇里面也有出现过一次这个桂枝去桂加苓术汤，那这是伤风的这个风病。风病呢他是呃，在这个卷五的第 43 条14，他说，风邪乘脾，是桂枝去桂加茯苓白术汤，那这中间这个一大堆有的没有的症状，我们就姑且不论，以后真的读了再说。但是总而言之，他的意思就是说，如果你啊，是那种睡觉的时候不盖被子，然后第二天起来觉得全身呢手脚都不对劲，那那个就是风邪乘脾了，就是肚子吹到风。但是如果真的是寒邪乘脾的话，那用理中汤比较有效啦，或者是，就是真的是受寒，但是如果只是吹风的话，有的时候真的会出现这个症啊，就是他会，会好像身体有点酸软啊怎么样，就是睡觉肚子吹了风，那那个是桂枝去桂加茯苓白术汤，用这样的方式，把这个姜枣的这个调营卫的效果，收束在这个消化器官，让消化器官赶快恢复他的这个运转的能力。那这样子的话，这个风邪就顺便可以被抵消掉一些啊，这是啊这个方剂的另外一个在六气篇的应用用。那么，时间也差不多了啊，今天的课如果同学能够撑得住并且吃的下去，还真的能够把它学起来的话，那可能我们将来学伤寒论就大概就可以上路了啦，就是已经，就是已经就可以说比较能够适应这个学门了啊，那这一关能够过的话也不错。（本课完） 14【5.43】风病，四肢懈惰，体重，不能胜衣，胁下痛引肩背，脉浮而弦涩，此风邪乘脾也，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。 104 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 105 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 2.4.1 桂枝加附子汤医案好，那我们今天啊原则上是要看这个，看这个桂枝加附子汤的医案，还有桂枝去芍药汤的医案。那上次在教那个桂枝二越婢一汤的时候忘了跟同学提一件小小的事情，那卷六第二十八条那个桂枝二越婢一汤啊，就是，我们现在看的这个桂林本啊，他是用水六升，然后呢煮一煮麻黄，把这个上面的泡泡捞掉，然后再放其他的药，然后煮成三碗，啊，三升，然后再分三次喝。那这个地方我们前面有讲到说桂枝麻黄各半汤呢就是一次喝而已，对不对？那桂枝二麻黄一汤呢，是分成三次喝，那这个可是呢，我们一般、我们一般在煮桂枝汤或者桂枝加葛根汤或者是，呃，或者是这个桂枝加附子汤啊，桂枝去芍药汤等等方的时候，通常都是从水七碗煮起的，那桂林本是写从水六碗煮起；那宋本的话，根本是从水五碗煮起，宋本的话是写水五碗，啊，五升，然后呢，那麻黄呢先煮一煮把这个泡泡捞掉这个动作啊，在古方里面都是要这样做，因为有一个说法说：麻黄泡泡如果不捞掉的话会让人比较烦啊，会让人烦，所以要捞掉。那，但是现在的、现在我们煮麻黄啊，其实不用再捞了，因为现在药店卖的麻黄都是先煮过再烘再晒干的，已经煮过一遍了，那已经处理过了，所以现在的麻黄不像古时候哦，没有那么烈。那，那这个桂枝二越婢一汤啊，如果是像桂林本的六升，就是比较少的水煮起，或者像是那个呃宋本的从五升开始煮，其实大家可以想象得到，就是这个汤他的煮药的时间其实有缩短，同学们有没有这种感觉，也就是，然后呢，也就是说啊他的这个结构虽然说有一点像大青龙汤，但是呢他就是剂量放得很轻很轻，可是呢他又快火快煮一下，让这个药性不要煮到那么老，因为药性煮得越久其实会越温和，所以剂量用的很轻可是药性要让它比较猛一点，这样来发挥这个桂枝二越婢一的这个作用。那么桂枝二越婢一，如果我们平常真的有这个症状啊，就是感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.到后来啊，已经好像快要好了，但是就是有一点小烧小烧，而你觉得你的脉是浮的，空空的，大大的，就是好像只要再往外推一点点那个热就可以推散了。如果是这样子的一个状态的话，那么桂枝二越婢一汤，我们其实是可以用一些方法来代替他，就是用科学中药，像科学中药,“明通”是没有做大青龙汤,可是“顺天”就有做，所以总有些厂牌还是有做大青龙汤的。那你用一公克的大青龙汤再搭配一公克的桂枝汤，其实意思就差不 106 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 多了啦。因为这个大青龙汤跟桂二越一汤里面的一些方的、药的变化，比如说桂二越一汤啊有这个芍药，可是大青龙汤没有芍药而有杏仁。那这个芍药和杏仁的那个差别啊，要在很大剂量的麻黄发大汗的时候才会有那个作用上面的意义，在我们如果是用小发汗法的话其实不是很有关系啦，所以就桂枝汤一公克然后大青龙汤一公克这样子热水吞下去就可以了，就不太需要自己去煮。那么，那我们现在来看那个医案讲义，我们第一次发的那个医案讲义啊，后面是这个，第几页是到那个桂枝加附子汤的啊，我看看，哦第十九页下面啊，这个第十九页这边，其实呢，这个许叔微的这个医案啊其实是有两个证，这两个证是不同的汤证，那在这边其实他是很小心的在处理这个东西啊，因为许叔微用伤寒方是很乖的，他是不太会自己妄加延伸意义的，就是张仲景的书怎么写他就怎么做。那这个许叔微看到这个人呢汗出不止又怕风然后小便呢有一点涩，就是小便有一点尿的时候不通畅，其实小便涩是一个肾阳虚的一个很好的指标。就是，当然桂枝加附子汤的那个原来的条文里面讲的没有尿，是指说他的那个小便难，是说他因为太多的水分都从汗孔流失了，所以他要尿也没有多少东西可以尿。所以原来的那个条文是那样子来看待他的。可是我们一般呐，在肾阳很虚很虚的时候，比如说有些时候如果你得了大青龙汤证，用了大青龙汤这么多的麻黄发了汗，那你发完汗身体觉得比较轻松一点了，想去尿个尿，你会觉得好像尿尿的时候膀胱很无力，很麻木。就觉得那个尿好像流量比平常要小这种感觉，就是觉得整个泌尿系统变得很虚弱，那那个时候你就会知道什么叫“小便涩”啊，就是会觉得排尿的时候好像没有那么顺的感觉。那他“足挛急，屈而不伸”，那他的脉呢，他说“脉是浮而大” ，那他就认为说浮为风大为虚啊，这是一个仲景脉法的一个看法。就是因为你表面受了风邪所以你的抵抗力会跑到表面来，对不对?所以这个脉就是浮的，而大的脉是虚的，这件事情同学要记得啊，因为张仲景的《虚劳篇》里就在说，这个，如果你的脉很大的话那你就是有虚劳病。那什么叫脉很大了，就是我们一般人在把脉的时候理论上会感觉到那个脉搏是一条在跳动的，对不对？所以它总有一个宽度嘛，对不对。可是啊，一个脉大的人你把他的脉，他的那个脉的宽度是好像太过于宽，也就是你把的时候会觉得那个脉是扁扁平平的在跳动，就是那个脉整个是扁掉的，但是很宽，那样的脉叫做脉大。那同学不妨自己把把看啊，如果你是一个脉大的人，就是很需要吃一些比较大剂量的补药啦，那是虚劳的人的脉。那这个“脉大为劳”这件事情我不知道为什么，好像啊，后来的脉法里面比较少拿脉大当做是虚劳的指标。可是，我因为是学医术是读伤寒论嘛，那我就觉得以脉大当做指标其实是很 107 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 容易看的，就是非常容易抓到一个人是虚劳的状态，那所以啊“大为虚”这个是可以的。那他这边呢就说，因为他这边有提到两条啊，一条是我们学过的桂枝加附子汤证，另外一条呢是后面有一个汤证啊，是当一个人啊，当然这个医案也有引这个宋本的这一条。他就说什么， “伤寒脉浮，自汗 Ошибка! Источник ссылки не найден.出，小便数” ，就是， “小便数”就是一直要尿尿啊，一直跑厕所，就是一下就有尿意一下就有尿意，然后“微恶寒”，然后脚是伸不直的。那他说如果是这样子的怎样怎样就有些坏症，然后呢这要用甘草跟干姜做成的、这两味药做的甘草干姜汤，先让他恢复一些阳气，然后再用芍药甘草汤，让他这个、这个脚能够伸直啊。那，这里，但是呢，许叔微在这里在跟读者在比对的是这样子，他说桂枝附子汤证，因为你的身体的津液随着汗水大量流失，所以你的手会觉得好像动起来有一点不是那么灵活，有一点点涩涩的感觉，所以他会说“四肢微急”对不对？就是“四肢微急，难以屈伸” ，就是手动起来有点紧的感觉。那，那个是因为津液因为太多汗而流失，造成的这种僵、硬、紧的感觉， “难以屈伸”那是桂枝加附子汤。可是呢，如果是脚伸不直，就是脚好像抽筋一样的伸不直，那个是芍药甘草汤，所以基本上这个病患他的脚伸不直这件事情呢，本身是一个芍药甘草汤证。可是呢许叔微说他为什么不用芍药甘草汤呢，他说因为啊桂枝加附子汤的那个主证是“小便难”，可是芍药甘草汤的那个前面的主证是“小便数” ，那小便难跟小便数在他这里的看法是说， “小便难”是因为你的津液有大量耗损，所以没有东西变成尿所以小便难，可是“小便数”的话只是代表你这个人现在还很虚，所以气化功能变得要分好多次来做，所以要跑很多次厕所。那，一个是没有津液一个是气虚，那他在这边呢看到，他说我的病人呢是汗流不止而且小便是、不是小便数的那个感觉，是小便难的感觉，所以我要用桂枝加附子汤。那这是，这个东西其实这样跟同学讲真的同学会觉得很、、、，可能会觉得很罗嗦啊，但是学经方啊就是在这种事情上面要下一些，比较需要下一些功夫，让我们自己能够了解一些抓主证的技巧。那，那他先用桂枝加附子汤让他这个汗停下来，然后呢再投以这个芍药甘草汤让他的脚能够伸直啊。那芍药甘草汤反正之后的课很快就会教到了，所以就先这样。所以就是让同学知道一下，其实在学习经方的时候啊，很多事情要很谨慎啊，因为有一些症状这一条跟那一条之间有很多主证，如果你读书不是很用心的话就会觉得好像都差不多，那那个差不多会害我们在、在临症的时候啊到最后会觉得，造成会变成乱开药啦，可能是会变成这样子，所以要把经方学好就必须在这些主证上面啊有一些用功啊，那这种这也是没有办法的事情，因为经方的这个威力是很大的，所以如果你用错药的话会变得很、很难以收拾，所以 108 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 就是套一句那个《蜘蛛人》那个电影的话对不对？什么“能力越大，责任就越大啊” ，大概是这样子的感觉啦，一旦你用到这么比较威力强大的方剂的话，那相对来讲我们必须付出的谨慎也是比较大的。那，嗯，那再来这个啊，吴鞠通的这个医案就没什么啊，就比较典型的，就先跳过。那再来呢下面这个第二十页上面这个余瀛鳌啊，也就是余无言的医案，那这个医案是这样子啊，因为我们助教在编的时候是用别人选的医案，所以把他的故事删掉很多，这个故事有另外一个版本是这个余无言自己写的。那余无言自己写的那个版本啊，有比较多的内容是他的学生跟他抬杠的内容，就是，因为这个 CASE 是一个不容易去辨别这个主证的一个状态。他就说这个人呢他是胃气虚，皮毛不固啊，所以呢就会动不动就会出汗，然后呢他也有怕风怕冷的状态，所以很容易出汗又怕风怕冷啊，又有一点发烧，又腰酸，这其实看起来是很属于桂枝附子汤证的，对不对？可是呢，他有一个症状呢是他的脸上啊他说“面带垢晦，自汗 Ошибка! Источник ссылки не найден.颇多，气息微喘” ，那这个地方就让他的学生啊，在、在他给这个病人开药的时候，学生就觉得很奇怪了。他学生就问什么问题呢，他就说，学生就问他说，老师啊，我们，其实《伤寒论》里面有这一条，《伤寒论》里面有说啊，当你是真正里面有实热，啊，就是有真正的热在里面时候，其实往往脸色看起来是很脏的，那那个实热的那个脏是主要出现在阳明的白虎汤证。阳明病的白虎汤证啊，那个身体里面是又热又干的，那那个时候，白虎汤证有一条，那个脸上是说，告诉你说脸上看起来颜色很糟糕。我不晓得是不是因为阳明经是跟我们美容 Ошибка! Источник ссылки не найден.最有关系的一条经哦，所以阳明经有邪气的时候整个脸色会变得特别脏。那所以学生就觉得说，哎，这个脸色特别脏这件事情啊，再加上他流汗对不对？就是流很多汗，再加上气息微喘，因为我们会说当太阳病要变成阳明病在经方里面有一个抓主证的方法是说这个人的呼吸是会开始变得比较粗浊。那他就觉得，学生就觉得说他呼吸那个样子，然后脸色又那个样子，所有就会问他说，老师啊，这个是温病吧？它是一个热性疾病吧？就是，你为什么要判断它是这个阳虚的这个桂枝加附子汤证呢？然后呢，学生就说《伤寒论》里面不是写吗，桂枝加附子汤是被人家误汗，发汗之后，也不是误汗，就是发汗发得太过火，乃至于阳气散掉了，才会形成汗漏不止。那这个人是一个慢性的，一直都这样的，没有人给他发汗发过啊，所以这个、、、，呃，也不是慢性啦，就是他是感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.来嘛，没有人给他发汗发过然后感冒就变这样子，那这个不一定很有道理啊。那结果余无言他就跟他的学生讲说啊，这个如果是这 109 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 个温病的话啊，照理说就不可能会有这个怕风怕冷的感觉啦，因为一旦里面有这个，里面的实热开始出现，比如说前面我们条文不是有读过，如果是风温是什么感觉，是反而不怕冷的对不对？一旦有真正的发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.在里面的时候是反而不怕冷了，所以如果他还会怕冷，也就是说“怕冷”是一个太阳病的一个很重要的指标，对不对？太阳病的提纲就是“恶寒” ，对不对？怕风怕冷是太阳病一个很重要的指标。那你不可以说是，因为我们中医有很多很多不同的家派，很多很多不同的辩证的方式。像有人说看你的指甲可以知道你怎么样，看你的舌头知道怎么样。但是实际上我们在临床的时候，凡是那种各种各样的这个看证的方法啊，我们都会必须要花力气去帮他排出一个优先的顺位，甚至说是真实性的顺位。那这也是为什么呢，我在教书的时候或者我读书的时候都一定要从《伤寒论》先读起，因为《伤寒论》里面的那些症状往往是最优先的。那你先读《伤寒论》，再读《金匮要略》这其实也是有道理的，因为杂病有时候也会带有六经证的主证，那你必须以六经证的主证为优先，但不能讲必须，没有那么必然。但是如果你同时有杂病的主证跟六经证的主证，其实我们临床上还是会先从六经上处理起，当做一个优先顺位。所以太阳病的这个恶风恶寒的这个表邪未解的状态，其实是一个优先于很多主证的主证。就像你说我恶风恶寒，然后怎么样怎么样，然后，那那个人其实不太需要看你的舌苔厚不厚哎，就是里面比较湿还是比较干，其实不太需要理他，因为不影响最高阶层的主证。那，就是你这个人里面很燥也可以感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.里面很湿也可以感冒，是这样的意思，就是它有一个主证的阶层，所以余无言就提到说，哎，你不可以哦，弄错这个，他的意思就是告诉他的学生不可以弄错主证的阶层。这个人的手足都已经发冷了，然后又恶风又恶寒了，那你不可以说，不可以随便拿他什么呼吸声音比较粗啦，脸色比较难看那种很次要的主证来杠掉这个最重要的太阳病的主证。就像，我觉得这个可能跟读书熟不熟有关系吧，像我曾经听过两个同学吧，他们在学习经方的课堂的下课的时候的对话，他的对话我听起来就觉得很惊悚。我觉得经方学不到家真的是沿街扫射，你知道吗？就是那种破坏力。他那个，那两个同学就其中一个问另一个人说，最近有一个病人哦，那个，他啊来我这边就是好容易出大汗啦，然后每天都说口渴，然后这个人呢他大便很不通畅，经常是便秘 Ошибка! Источник ссылки не найден.的。然后另外一个人是他学长还是他什么的，就赶快跟他讲说“啊，这个啊，标准的阳明内实啊，大承气汤啊，大承气汤啊” 。我听了之后就呆在那边，这个阳虚肾阳虚，水气上不来人也可以口渴，对不对？阳虚也可以自汗 Ошибка! Источник ссылки не найден.不止，阳虚更可以脾胃不 110 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 会动，因此没有什么大便。你为什么只能、只凭这三件事就大叫大承气汤，大承气汤，就用那种大寒大泻的药去帮助他排便。就是，当然我不是说他一定错，你懂我意思吧？我并不是说那个判断点一定错，而是说那三个主证加起来既不能告诉你他是承气汤证，也不能告诉你他是桂枝加附子汤证，你们懂我意思吧？可是现在就是学经方抓主证，我想有一天还没怎么学得很好的人啊，他就是随随便便看两三个点，不晓得这些主证的优先顺位跟排列方法，然后就在那边乱开药。那像这种坏习惯啊，我们在学习的过程里面一定要杜绝，宁可学的慢也千万不要染上这个坏习惯，因为如果你染上了，有时候会做出一些这一辈子都不能够弥补的事情啊。就是，这是要知道一下。所以呢，余无言就说，他就跟他学生这样子讲，然后又说，而且啊不管这个人呢，他是被人家发汗发到汗流不止，还是感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.了自己汗流不止。其实汗流不止到这个状态，以他身体的状况来讲是一样的。所以不必追究他的原因啊，你就好好的照这个眼前的主证医好就可以了，然后一帖就好了嘛。然后学生他就写说学生就对老师非常佩服啊，就是那种自己写的文章中有一些对自己歌功颂德的话啊，所以大概在被人家选的时候删掉了。那这个，跟下面这个朱木通的台湾的经方家，因为朱木通是几十年前在台南执业的经方家。那朱木通的用经方的那个手法呢就比较是日本那一派的。那也就是说他不会比，比较不像我们中国人看病，这个，就是，哎呀这个人漏汗不止就会说什么？阳虚，气不固表这种话会讲，那日本经方家没有这个东西啊，就是直接看主证然后决定应该怎么做。那这个人呢就是被西医啊医得乱七八糟啦，一个老太太啊。然后她来的时候就是自汗 Ошибка! Источник ссылки не найден.不止啊，尤其是头汗特别多，而且微微有一点恶风，那她这个身阵阵摇，腹胀满，然后一直放屁，然后里急后重。其实这个地方如果你读过《伤寒论》你就会知道，这里面有好几个东西都是很次要，不能够让人断定什么是什么的主证。比如说“里急后重”它是， “里急后重”的感觉就是你大完大便还觉得你大便没有大干净的那种感觉。可是在经方里面呢，提，正式提到里急后重的条文条目其实并不多，比较代表性的方剂是在厥阴篇有一个治疗热性细菌性痢疾 Ошибка! Источник ссылки не найден.的白头翁汤，他有讲到里急后重这个字。可是啊，其实这个经，呃，张仲景这样写其实往往对于后代的这个初学经方的人有一种，造成一种不太好的影响。怎么讲呢，就是其实各种各样拉肚子的，那个，拉到那个那边都有一点下垂了，都会有一点里急后重的感觉。所以你不能随便拿里急后重来决定他一定是白头翁汤症。因为白头翁汤是一个很寒的方子，而这个里急后 111 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 重就是他这个，这个人的体质其实是很寒的，可是她也会拉到里急后重。所以我们在将来学习这些条文的时候有些主证你就要知道，如果他是白头翁汤症，他可能一定会有里急后重的现象，但是并不是里急后重的人都要吃白头翁汤，就是这种辩证的逻辑是比较麻烦的，但是同学也不要怕，因为我觉得《伤寒论》是这样子，条文读的越多啊，你会心里头越踏实，就是条文与条文之间会互相帮忙，它们完全相同的主证，你会觉得，哦，那就无所谓，重要的是怎么样分辨这一条和那一条的差别在哪里。所以条文读的越多这些功课反而做起来越容易，并不见得是一般想象的说，哦，两条三条就已经那么复杂了，那多几条还得了，他不是那样子呈等比级数增加的，就是条文读的越多其实辩证点会越好抓啊。所以同学不要对未来绝望，觉得脑容量将会不足啊，不会的。就是条文多的时候，我们的那个记忆系统会有更效率的储存方法出现。那，那这个放屁啊，胀满，腹胀满啊这些都不是一个最能够断定该用什么方的这个主证，而朱木通呢他在这边看到说，《伤寒论》说啊下痢清苦不可攻表，就是如果一个人他是里寒在拉肚子的时候，你再帮他发表不是越发越虚嘛，对不对？所以本来是不可以的。可是他就觉得主证来看的话，这个人恶风啊，漏汗啦都是属于桂枝加附子汤。那他就从她的这个拉肚子啊，里寒这个里面，他抓了另外一个汤的主证。其实啊，他就说下痢不可属少阴症，于是他就在桂枝加附子汤里面加了这个暖、补肾阳增强水的运化的真武汤。而他写这个故事的时候我们有读《伤寒论》的人看到，其实会觉得他断定她是真武汤证的那句话可能是身阵阵摇也说不定，身阵阵摇其实在《伤寒论》本文里面是苓桂术甘汤的主证，但是就是真武汤这个方子很妙。其实真武汤啊像上堂昨天的课，同学下课就来问我说，老师啊，这个朱木通他是怎么样可以判定这个人要用真武汤而不是别的方。然后我就跟那个同学讲说，其实这个问题是一个很难回答的问题，因为如果你把《伤寒论》仔细读过，你会发现真武汤这个汤可以说是无脉也无证。就是真武汤，可以用真武汤的脉，其他的方都有；可以用真武汤的证，其他的方也都有。你会完全看不出来真武汤到底有怎么主证可以抓。就是这个少阴证最重要就是补肾的方，竟然像一缕青烟、一缕青烟一样这样子没办法抓。我就跟那个同学讲说，哎呀，我当年教陈助教啊，教个真武汤就教了 15 个钟头啊，就是真的是没办法。就是当你，但是我们如果学真武汤很认真去读它，读到后来啊，我们会蛮能够用真武汤，就像我是很爱用真武汤的。因为没有脉没有证所以可以乱用，是这个意思吧？（众笑）不是啦，当然还是有一些主证啦，但是如果硬要说真武汤有什么主证的话，其实有 112 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 一个主证可以算是蛮容易让我们觉得可以用真武汤的，就是真武汤的条文里面有一句话叫做 “振振欲擗地” ，这个就是， “振振欲擗地”的意思就是说啊当你起身想要做什么事情的时候，你的身体会有一种容易往地上摔的倾向。那这个到底是在讲什么，当然我跟你们讲这个对于找真武汤主证也没有用，因为很多很多其它需要用到真武汤的地方也没有这个证。所以不是说有这个证才能用真武汤，而是这个证是我们一定可以用真武汤的几个证之一。那“振振欲擗地”这件事情啊，如果是照那个萧圣扬老师的说法，萧圣扬老师就说，其实啊我们说肾为“作强之官，伎巧出焉” ，其实这句话也可以是在说，我们人的这个肌肉的所有的这个协调的功能、平衡的功能都是小脑在控制的，那肾呢，肾气要够的时候人的小脑的机能才能完整，小脑的机能完整的时候你才能够有身体的协调感，你才能够做那些很精致的工作。如果你小脑的机能很差的话，那你没办法穿针啊，绣花啊这些都没办法做。所以他就说，那萧老师就认为说“作强之官，伎巧出焉”这个事情啊，是在讲肾跟小脑的关系。那这个东西的确是一个很好的指标，因为当一个人肾阳很虚的时候走路真的会摔，因为会走不稳，而且是莫名的摔，就像其他的什么苓桂术甘汤的昏啦，或者是泽泻汤的昏啦，那都是有原因的，就是因为我头昏 Ошибка! Источник ссылки не найден.嘛，所以摔。但真武汤的那个摔是莫名其妙的走在路上，你走得好好的也不知道为什么就已经倒在地上了，啊，那就是真武汤证，就是肾阳虚的人会这样。所以，当然我现在讲这个还太早，因为我还没有教同学怎么用真武汤。但是同学都晓得我们家里面的老年人长辈很多人就是这样莫名其妙的会摔的，甚至我们自己有时候也会莫名其妙那样摔，那样摔的时候我们要知道的是我们的肾阳不太够了啊。那，所以就是，当然“振振欲擗地”的这个，他这边用身阵阵摇啊，这是一个减轻的看法。当然“身阵阵摇”这个字原来是形容苓桂术甘汤那个站立不稳头晕的那个现象，不是这样在说，只是他用这种白话的写法。大概就是说当你这个有真武汤的这一类的证候群出现的时候，其实“振振欲擗地”你讲最轻一点的话就是人抖腿也算了，对不对？就是阳虚而躁嘛，对不对？就是抖腿也可以算了。当然我不是在说真武汤的全部的主证，只是带一下，说有这些特征。于是呢，他用了这样的方式就把两个方合在了一起，然后就得到了很好的疗效。那在这个医案里面呢，就等于又向同学提出了一个见解，就是《伤寒论》里面啊，A 方跟 B 方是可以加起来用的。那这件事情呢其实本来是一个很可喜的发现，但是我站在一个学习者的立场 113 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 比较想跟同学分享的是，我们能拆开来吃就拆开来吃啦啊。因为，为什么呢？因为你合在一起吃之后，以一个学习者来讲，你会搞不清楚这个病人之后的反应是哪一味药有效，哪一味药没有效，就在学习上面比较不利啊。所以我会觉得虽然可以这么做，但是要等到你经验老道再这么做。那另外还有一点就是，一旦我们习惯用合方的手法，有的时候医术会老的很快，就像大陆有一些，有一些，有几本书吧，它提到说所谓的名老中医，有些人的医术都已经皮掉了，当然我相信还是有很多老中医是非常优秀的。他只在形容一些一般的那种生意不错的老医生，他说，就说，因为你知道，当你开看，每天都看一千个病人一百个病人一百个病人这样看，到后来他就会问两个问题啊然后就这个汤啊或者那个汤，就是医术就会老掉的。那合方的手法一旦开始使用的话，其实医术会老的非常快。像，当然和方也不失为一个方法， 15 像是清代的时候那个齐秉慧，四川的齐秉慧就很会用、就开始用合方，就是这个病已经错综复杂的又像白虎证又像柴胡证又像太阳证，那就三种都放这样子，然后人也医好了，所以我，的确这种合方会让我们看到说，哦，原来石膏跟附子跟大黄都是可以放到一起没有关系的，啊，这是可以的。那现代的我们比较会看到的医生的话，我想用经方用合方的方法很多的是美国的倪海厦先生，他就是，但是美国的倪海厦先生用了合方以后啊，你看到他帮病人开的药单你会有一点担心这个医生的医术会老的很快，怎么讲呢，就是好像，因为很多难医的病都是寒热复杂嘛，都是便秘 Ошибка! Источник ссылки не найден.嘛，那，所以你会很容易在某一个大类型的病人的药单上面看到说，哦，这个人大便比较不通嘛，就放一点大黄。然后呢，这个人他有热嘛所以放一点石膏。那大黄跟石膏都放了，那脾胃一定会比较虚嘛，那就放一点白术垫底吧。然后再，那一定人肾阳是很虚的嘛，那附子一定要放。所以你会发现他里面会有一些习惯性的主结构在里面，但不是每一种病都是这种结构，像治肝病那是另外一套。但是你会觉得说，这个东西到底是一个大成还是一个损失，你会有一点分不出来，就好像有很多，如果是一个初学者这样做的话，我想是一个损失，因为每个方都有每个方特殊的用途跟它的的特质，一旦习惯合方的话你会变得是在开药不是在开方，所以我会觉得不急着用合方法，因为一旦用了合方就是在开药然后就不是在开方了，所以大概会有这种感觉。就是有些东西越慢越好，这个学医我常常觉得就是有点像是谈恋爱啊，就是你何必那么快走进齐秉慧，清代医家（1765-？年）。字有堂，叙州（今属四川）人。初习儒，后因多病，未获良医，遂自行研治，阅《薛氏医案》，选其中补益方自治而见效，服数百剂竟愈。后师事黄超凡，历三载，归家悬壶。临证主张严格辨证，于痨瘵、咳血、下痢、痘疹 Ошибка! Источник ссылки не найден.诸症，均有所研究。所著有《齐氏医案》、《家传医秘》、《痢症汇参》、《痘麻医案》等多种，均有刊本行世。tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 15 114 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 爱情的坟墓呢？就是大概是那种感觉，就是美丽的光阴让他长一点比较好嘛。啊，那这个，再来这个刘渡舟啊，他这个标题写得也是有一点惊悚哎，《房后伤风案》，所以这真的是有一点没必要，因为他的那个故事只是讲一个男的他、他脚受凉然后就变成这样的证，只是因为，他之所以特别要标房后伤风呢，是因为这个男的身材高大，体魄雄伟哦，所以本来不应该得到桂枝附子汤这种表虚之证的，因为体魄比较强健的人通常这种人是比较容易变成麻黄汤症或者大青龙汤症，因为 SARS 流行的时候你们有没有听过一句话，说抵抗力越强的人越容易被这个病毒借这个抵抗力来生病的，对不对？那个是麻黄汤证和大青龙汤证会有的调调，所以本来抵抗力很强的壮的人呢应该是那样子的，结果没有想到竟然得了这种台湾小朋友才会得的这种啊这个桂枝加附子汤证，所以他特意觉得因为同房所以不好啊，这也是一种推论吧我想。那因为他有这个脚的疼痛跟这个拘挛，所以呢他就又加木瓜独活之类的药，但是基本上是桂枝加附子汤的结构。那再来呢，刘渡舟的下一个医案，这也是很典型的、典型的桂枝加附子汤的医案，那么这样的典型医案呢，它是，我是在这边想到说，他这里啊跟后面几个医案有一个、有一些不同的点，就是，这其实不是说谁对谁错，而是读经方读了久的人、比较久的人开药会有某种习性出现，就好比说他是先用桂枝加附子汤，让他的汗停了，然后呢再用桂枝汤加黄芪白术这种固表的补气的药去补他。那这就是，像我会觉得说如果是学经方用某一种方法去读它的人哦，就会得到一个结果就是，黄芪跟白术跟桂枝汤走的路不一样，尤其是黄芪，黄芪跟柴胡汤走的路一样，但是跟桂枝汤走的路不一样。所以黄芪走的那个路刚好会遮掉桂枝汤走的路，所以我们习惯就是用桂枝汤洗过，当然这个不包括桂枝加黄芪汤啦，那是故意要那样子的，但是用治疗这个外表风寒的、外感风寒的这个桂枝汤的时候，比较基本的一派的可能会先用桂枝加附子汤，先用桂枝汤，然后之后要固表的时候再加进黄芪，但是不会在这个前一段里面先把黄芪加进去造成一个可能的干扰因素。可是到我们后面看到有一些医案，他就是直接在里面又加附子又加黄芪，我不能说对错，我只是在这里跟同学提到说如果经方学了之后就会产生某种习惯，那这个习惯就是或许是真的有意义，或许是没有意义。但是在读这本书的时候会产生一些内在的逻辑，大概是这种感觉。那照我的话会比较倾向于刘渡舟的这个用法，就觉得一旦你加了黄芪，桂枝加附子汤的药会走到哪里就变成了一个赌博，就会比较打的会比较就不是那么准确，就像经方里面有一个方子叫做肾气丸，那肾气丸就是很精确的可以把那个补药的药性拉到身体某一个地方去。那后来呢，有人就比较自作聪明哦，就是把它哪几味药拿掉哪几味药加减掉，说什么我要补 115 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 肾阳就用右归丸，我要补肾阴就用左归丸。那结果呢，右归跟左归结论都是无家可归。就是它那个，就是说人体是一个，就是其实《伤寒论》这书是很神妙的，人体也是很玄的一个东西。但你真的吃到右归跟左归你就会发现那个药性，好像烧在这里烧在那里，就是不到肾那边去，就是会有这样的现象出现。所以有的时候学了经方以后对于那个用药的加减会有一点洁癖，而这个洁癖我想可能也会得到自己的原谅，因为经方它有一些药的走法真的还蛮神的。那我们自己用自己的智能啊加一点减一点什么，往往那个药反而会变得好奇怪了，所以我们当然经方可以外挂，像桂枝汤教你好多加减法对不对？是有很多外挂的，但是这个外挂的方法基本上都是有一些限制在的，就好比说有一个汤叫做黄芪建中汤，黄芪建中汤就是专门给你外挂的，可是呢你就会看到它什么桂枝啊，桂枝 3 两啊、芍药 6 两，这些主轴的药都很重，然后黄芪只放 1.5 两，然后外挂的加减药都只放 1.5、1.5 这样子，就是它让你外挂但是不允许你喧宾夺主，变成加、加一个药去伤到那个药的主轴，药方的主轴。可能就是经方世界的一种对于药的结构的一种珍视，一种重视。那，那当然相反的来讲，其实现在一般把脉开药的医生，不是开方，是开药的医生，可能他就已经忘掉了一个方剂的结构其实是很要紧的一件事情。那下面这个吴秋平的医案就，你们自己看就好了啊，因为这是一个比较典型的。那再来下面这个，这个‘于鸪忱’的这个医案啊，他是，这个也只是说，他说大汗不止、恶风、尿急而无尿液，这边只是让同们看一下说所谓的小便难也有这样的状况啊，就是想要去尿尿，可是尿不出来啊，这个也包含在里面。那再来呢，这个‘陈瑞春’的啊，这个，陈瑞春的方子里面，就是桂枝汤里面有加党参，在桂枝附子汤里面加党参，那这个党参的意义我们比较说补充一点津液嘛。那原则上在这个汤剂的结构里面加党参，不会对这个汤剂照成太大的偏差的影响，因为啊人参的力道其实很强，人参的力道会、会影响到很多药其他药物的药性。那我说的人参就是，比如说高丽参啦，或者是吉林参啦，那种红参类的啊，高丽参、吉林参还有什么，石柱参那已经，就是已经是周边的参了，那不是我们一般用的。现在说的人参啦，总而言之就是现在说的人参就是红参类的东西。但是党参的话呢，它的药性其实比人参要，要散，就是比较松，所以它不太会被，不太会影响别的药的走向。那如果你放了真正的红参，好的那种辽参、吉林参、高丽参那种，放下去那整个人会被束住那种感觉会出来啊，所以那基本上呢放党参是无所谓的。所以我们平常在开仲景方，如果张仲景写人参的话，我们通常就是直接开党参。虽然党参不见得等于张仲景时代的人参，但是至少比较可以取代；相反的如果你真的放了红参的话啊，反而很多 116 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 仲景方的药效都变得很诡异了。就像仲景方里面有一个方叫做人参汤，就是理中汤，那理中汤你真的放红参的话，那理中汤根本运行不动，就是你的肚子就变成焖烧锅，你知道吗？本来理中汤是可以走到你的整个脾胃就是整个消化道让它火力增加，真的放了红参下去的话，那个药性就束在这个地方，然后肚子就闷闷胀胀的，一点都不能达到它的效果了，这样子。鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.的病机与治法那下面的一个‘蒋建云’的医案啊，他就是用这个桂枝加附子汤加味来治疗鼻流清涕，那这个鼻流清涕这件事情就是我们通常说的什么，就是一种过敏对不对，鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.。可是你看他辩证，认为鼻子过敏是肾阳亏虚、肺中虚寒、然后鼻湿温阳、寒水犯鼻。于是呢，就用桂枝加附子汤，里面呢再加一些苍耳子、益智仁、金樱子啊，那我们这个课在这里，当然呢不能够完全的跟从、、、我们这堂课还不会跟同学很完整的谈鼻子过敏的问题，但是有一些关于鼻子过敏的这个基本观念刚好这个医案带到，那还是要跟同学们讲一下。因为如果不稍微做一个厘清的话，好像如果我们误以为说鼻子过敏，什么过敏都要用、什么流鼻涕都要用桂枝加附子汤治，那也不太对啦。首先，我们来看哦，鼻子过敏啊，我在这里要，我想我这个讲法我来、我来借别的老师的说法来讲好了，来借南投那位先生或者是萧圣扬老师那边的讲法，那边的讲法同学听起来会比较容易理解。比如说萧圣扬先生会说，呃，鼻子之所以会吸到什么冷空气或者一点什么东西就会好像感觉到那个反应变得很强烈，那其实一开始是意味着你的鼻子里面的那一层本来分泌来保护你的鼻腔的那个液体分泌的根本都不够，所以你鼻子的粘膜就直接暴露在跟空气接触的状况，那这样子就会产生很大的刺激，然后你就变成一直要从泪腺那边灌鼻涕过去对不对？然后就一直要流鼻涕这样子。那，他呢，萧老师他就说啊，为什么我们的鼻粘膜会不分泌该分泌的液体而干掉呢？那这个在五脏阴阳虚实的辩证里面这个算什么东西呀？乍看叫做肺阴虚，因为鼻子属肺嘛对不对，那肺阴虚就代表这个人的呼吸道不够润对不对？但是其实是错的啊，至少在台湾是错的，不是肺阴虚，是肾阳虚，就是唯有肾阳够，我们的整个脸，头上才会有液体，眼睛不会干，所以这是一个肾阳虚的问题。所以会这样子鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.鼻流清涕的这样子的人，或者早上起来一起床就先打几个喷嚏然后开始流鼻涕的那种人，其实他的病根是肾阳虚。那要调治这个肾阳虚，可以用的方就有很多很多了啊，对不对？所以基本上如果是我在临床 117 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 上遇到鼻子过敏的人啦，我都会常常会觉得说说，诶，我不要帮你医鼻子过敏好不好？我帮你开补药让你身体健康起来好不好？因为肾阳够了其实这个问题就解决了，那你如果真的是鼻子过敏要特效药的话，其实往往那个特效药会走到邪道上面啊。那个我们台湾的鼻子过敏的中医的世界已经很邪恶了，那等一下跟大家讲。那这个，那肾阳不够像萧老师就提出一个方，叫做麻黄附子细辛汤，张仲景的少阴病的方子。因为麻黄附子细辛汤啊，它能够迅速的把肾阳通到孔窍来。因为麻黄是开表的，细辛是通九窍的。它原来是，麻黄附子细辛汤原来是治疗一种感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.是太阳表证哦，太阳的表面的风寒进入少阴的时候，等于太阳连着少阴，那就可以从用附子镇住少阴里面，然后细辛开通少阴肾经，然后麻黄发外面把这个风邪再吐出来哦，这是一个让少阴经把风邪吐出来的一个方子。那借这个方子就可以舒缓这个鼻子里面的黏膜分泌不够的问题，所以要用麻附辛。那么，另外萧老师还说到一件事情，就是有些人他的鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.，他的鼻子呼吸的时候是这样子，（学呼吸的样子），但是呢他不见得是因为鼻子才变成这样，而是因为他的鼻腔真的变狭窄了，那鼻腔变狭窄是代表你的鼻粘膜扩张了。那鼻粘膜为什么会肿起来来扩张呢？这个为什么姑且不论。但是呢他们那个流派对于《伤寒论》里面的某一个方有一个特殊的看法。他们那个流派对于《伤寒论》里面的葛根汤啊有一个看法是说，葛根汤一下去骨骼肌就会松，平滑肌就会紧。他们那个派别说骨骼肌就是运动的那些肌肉跟肠道里面的平滑肌是互相相反相成的东西，那反正骨骼肌变松平滑肌变紧的那个作用的同时呢，那你的那个鼻粘膜呢也会从扩张的状态变得收掉，那你的那个鼻粘膜缩回去了，鼻腔的空间就大了，你的呼吸就比较通畅了。所以他们那个派别呢，会认为说，诶，治疗鼻过敏的话，葛根汤在这个作用上面也可以当做是一个有用的东西。所以呢，葛根汤几公克再加麻黄附子细辛汤可能 1.5 公克，这个基本结够先做出来，然后呢再来加的药就跟这个医案很像。比如说像苍耳子或者是辛夷花，那苍耳子是一个把这个皮肤表面的那个不干净的气逼散的药，就是古时候苍耳子是用来治麻风病的，那这个辛夷花同学知不知道长什么样子？长得很像过年的时候我们插的那个包柳，就是那个一根树枝上面有一些白毛毛的东西。那辛夷花呢，我们中国人会说你看，它的因为是白毛，毛跟白都是跟肺有关系对不对。可是辛夷花呢它都是长在树枝的尖端，那所以说这个花它一定通的很高，所以我们会认为辛夷花是用来把脑子里面堆积的那些脏水或者风寒之气逼出来的药。所以就会觉得用了辛夷花的话可以把那些已经进去的那些不好的气逼出来。那辛夷花跟苍耳子同学都听得懂，这样子都是比较破气的药，用多了会虚的。像我们中 118 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.1 国人都认为辛夷花这样的药用多了，脑子久了会空掉这样子，那所以就是少量的辛夷花、苍耳子。那在这里，在这个医案里面他放那个益智仁、金樱子啊用来助肾啊，这是，是这样子的，因为桂枝加附子汤是一个把那个阳气散开来的药，所以他需要有一点药去把那个肾气固着在肾里面。那如果我们已经直接开补肾的药就不太有这个问题啦，这样子。那所以那个结构，大结构大概就是哦葛根汤跟麻附辛汤然后再加辛夷花跟苍耳子之类的。其实这个东西加来加去哦，后来就变成一个成方，叫做鼻凉汤。或者是，那里面有几个变化还有另外一个成方叫苍耳散，这些都是我们治鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.现在比较常用的药。那么，那这个，那但是呢你说用鼻凉汤或者苍耳散就一定会有效吗？那不一定，因为有人的那个鼻子过敏鼻涕是黄的，那这东西又关系到阴实化热，要用清热破阴实的药，那那里面需要加一点黄连类的东西，就是清热又破阴实。那那个是比如说里面要掺一点点三黄泻心汤之类的，那这也是啊这个用药的方式的几个加减之一。但是其它的那些加减呢就变得，现在来讲还太早，因为那东西用的药的量比较微比较少。那像要破上焦的，对不起，我现在开始要讲到破阴实，所以要讲到一下那个哪一种鼻子过敏叫阴虚，哪一种叫阴实。那我想我们休息一下，下节课再来继续说好了。（本课完） 119 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 2.4.2 桂枝加附子汤医案（二）&桂枝去芍药汤医案鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.补充就是，刚刚是说要跟同学补充说一下啊，就是那个如果用阴阳虚实来说这个，呃，鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.的话，至少有一些生活常识我们是要晓得的。什么是，就说是什么样的生活常识呢？就是同学是不是有人，我想很多同学都会听过，说是有些人他在美国呀鼻子过敏，一塌糊涂，回台湾好了；有人在台湾鼻子过敏得一塌糊涂，到美国好了。有没有听过这样的故事啊？有，对不对？那你就会知道，台湾人的鼻子，台湾的鼻子过敏跟美国的鼻子过敏，其实不是同一种哦。那如果照西医的某一种看法，好像认为说哦，那都是一样的东西，要用一样的治法，其实那是非常不科学的。那到底差别在哪里呢？差别是我想是湿度比较有关吧，啊，气候跟湿度。那所以，如果是在外国的鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.，他们有人称之为，有一种叫做花粉热对不对？那花粉热是发生在春天，对不对？那可是我们的鼻子过敏是天气变冷的时候发生的，对不对？那，那这个阴阳虚实当然就是有不同啦。那怎么样的不同呢？就是如果是那种花粉热，那种在国外容易发生的，当然是指比较干燥的国家，那样的人他通常是肺阴虚，也就是他的整个呼吸器官的系统里面真的是水不够了，真的是没有水了。当然，前面讲的那个肾阳够什么都很好，那是一个通则啊。现在是用肺这个角度来讲，那肺阴虚呢，他的整个呼吸器官是干干的，乃以至说，受到一点那个粉尘刺激就受不了，那那个是外国的那一种。那台湾的这一种呢是肺阴实，就是肺里面湿气太多了，所以再加一点湿空气跟寒冷就受不了了。所以这样子的话就是，其实以肺的阴阳虚实来讲就有不一样的地方。那如果是肺阴虚的人呢，他的鼻子大概会比较没有肉，所以你看，那种外国人或者外国会过敏的人，他的鼻子的肉你都会觉得好像，在面相来讲的话，他鼻子有点单薄那种感觉。那如果是台湾容易鼻子过敏的人，鼻子都是肉肉的。就是一个是阴虚，一个是阴实嘛，这样子。那，那这个，那所以，阴虚的人要滋阴啊。比如说，像是有一种温病用的感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.药叫桑菊饮，那那个就是一方面把风邪逼出去，一方面桑叶、菊花啊，同学这个不要努力抄啊，因为这样子加到一起不一定会配出什么有用的方子，这只 120 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 是举例而言之啊。就是用了桑菊饮的话，它就会能够让肺这个系统比较润一点点。那润一点之后呢，在外国的那种燥而造成的那种过敏就会好起来。那相反的呢，在台湾这边的就要破阴实，那破肺阴实的方法有很多啦，典型的方就是小青龙汤，也是我最深恶痛绝的用来治鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.的方。我觉得，用小青龙汤治鼻子过敏真是缺德啊。因为小青龙汤的确是破肺阴实很快的方，但是它的副作用是相当不好的。那想要破肺部阴实的话，之前讲到的说，也有阴实化热的人，鼻子过敏啊他是阴实，然后还会造成一些热的现象，那那种的话可能用那个加到黄连也有可能，因为它也能够燥湿，燥湿就是把湿气弄得比较干燥，叫做燥湿，燥是动词噢。因为前阵子有同学给我看他的那个上课内容的笔记，我看了之后深深觉得，我很多字要抄黑板才对哦，就是当我讲出去之后，大家都写出一些很惊悚的文字啊，就是“燥湿”可能有些人听了就觉得“制造湿气”叫燥湿对不对，就是有些黑话我们已经变成一个身体反应了，燥湿这个燥是干燥的燥啊，燥湿就是让湿变得干一点，这是动词这是名词，可是我们这种学中医已经很久的人，就是已经变成反射动作会讲出来的话了，可是一般人听起来什么“燥湿” 对不对，就是补充水分叫“造湿”嘛，所以这已经是吓死人了啊，就是看到同学的笔记后来就觉得啊要反省，要记得说意识到自己有一些已经变成本能的那一部分黑话。那要让肺比较干燥啊，像阴实化热的我们就用黄连；直接破阴实的话，其实也可以用苍术，就是白术苍术啊，那苍术也是一种蛮能够让中上二焦变得比较干燥的药。当然这都是举例言之啊，就是可以用的药其实真的蛮多的。那这是刚刚讲的就是说，大概是遇到气候变化会有鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.的是一路，然后呢另外还有一路就是比较讨厌的，就是所谓的鼻窦。鼻窦是这个，我们人的面孔的骨头并不是完全实心的，里面是有些空洞的。那有的时候这个空洞里面的水分啊，就在里面臭掉了，于是它就会影响到整个鼻腔的运作。那这个骨头里面的空洞里面的水臭掉，那西医处理的那个手法是至残忍的对不对？就是要把你整张脸皮掀起来，用那个手术，而且不能让你愈合，因为他要换药，就是要把它挖开，然后把那个骨头的洞挖开，然后呢把杀菌的药的棉花塞进去，然后把它拿掉再塞，拿掉再塞，然后清到里面好像确定这个洞里面的细菌都被打死了，不会再发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден. 了再把它填回去。那一段时间你的脸皮就是被割开的。那好可怕！就是我觉得做过那种手术 121 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 治鼻窦的人，大概好像类似会说出那种生不如死的那种话。其实鼻窦炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.到底是什么样的症状？同学有没有人有鼻窦炎啊？鼻窦炎是什么感觉？（有人回答，大致是说鼻子里面一直要擤鼻涕，一直擤一直擤，然后有人会痛，JT 老师问是黄鼻涕还是清鼻涕，同学回答说都有）那是另外一个系统的。那那个另外一个系统呢，比较相关到《黄帝内经》里面的一句话，叫做“胆移热于脑” ，就是胆经的热如果跑到脑里面的话，，“则辛頞鼻渊”，就是额头下面那一块会觉得刺刺的，然后呢鼻子就会一直流水。那这个东西其实到底要怎么治？我只能说我看到过像台湾的中医前辈马光亚他的书里面，他治这种东西还真的就是照那个古书，就是用什么药去清胆热怎样怎样，就是有这样一个做法。那当然如果是经方在治疗这个东西其实很多时候是用葛根汤，因为葛根汤它对于鼻腔粘膜的作用很大，而且葛根汤又是走足阳明胃经的嘛，那足阳明胃经反正在脸颊嘛对不对？就是那个能量可以到的点，就是它有各种不同的思考点啊。所以我现在对这个鼻窦的问题，我现在还没有一个很确切的方子说是最好用或怎么样，我现在其实心里头没有一个底。但是呢，无论如何我会觉得，那种把你整张脸挖开然后消了炎，然后再把它缝回去这种做法实在是很无聊。因为这完全不能保证你不会再复发，所以没有意思。那像我的老爸是西医，他就跟我们讲说，这个其实脸的这个地方啊是一个危险三角地带，他说这边很多东西会通到脑子里面去，如果你挤青春痘不小心，它往里面喷进去，就有可能让脑子被青春痘里面的那个东西污染到，会有毛病。但是“胆移热于脑”这件事情，其实我倒不是要跟同学讲怎么治，而是要跟同学谈到一个观念，就是中国古代的医书里面，往往在说鼻子流鼻涕，称之为“脑漏” 。就是当我们鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.的时候，喷出来的那个鼻水，那那个我们知道是内腺分泌的嘛，然后经过耳朵跟鼻子联通的那个小管到鼻腔的，那个我们很确定是内腺出来的。可是，当我们人吐痰的时候，我们就会知道痰这个东西，往往不是一般人以为的从肺部上来的。如果你感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.有波及到肺部，那个出来的痰的确是肺部上来的，从气管上来的。但是，一般我们那个，就像我们大陆家庭的长辈走在路边，就这样咳——呸——（JT 模仿随地吐痰动作）这样子那种，那个痰不是从气管上来的，那个痰是从脑子滴下来的，同学有没有意识到，那个痰的来路是不一样的。就是气管 122 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 出来的痰是咳咳咳然后它这样出来，那个咳——呸——的痰则是从头脑底下这样子慢慢慢慢累积一坨这样出现的。所以吐痰的痰其实是从脑子滴下来的，它的来路是不一样的。所以，有些人他的那个鼻子怎么样流什么东西，痰也好鼻涕也好，其实你要分来路，到底那东西是从脑出来还是气管出来，那个治法根本完全不一样。因为今天不是在谈治这个东西的主题，只是在疾病的认识上先跟同学说这么一点点啊。就是有的时候不要好像一个道理打死所有的状况。光是这个地方的状况，其实就有不同的来路，以后有机会的话，我们再一点一点的去触碰说要怎么样医治它。接下来 23 页还有一点，桂枝加附子汤的医案，这个闫云科的医案，它在这里讲什么呢？讲说这个病人啊，这个病人的状况是她 MC 过后，血就一直没有办法收掉，这是一件事； MC 完了之后流血不停是一件事，另外一件事是她因为吃了水果造成拉肚子，然后每天一天要三四次水泻是一件事；那另外一件事是她容易出汗、恶寒。闫云科的观察点就是说，张仲景的桂枝加附子汤理论上是治疗阳虚而汗出。可是阳虚而汗出这个东西，如果你再用中医比较广义的、概括性的理论来看它的时候，它是在讲什么东西呢？它是在讲这个人的灵魂的身体太稀薄的时候，就抓不住我们物质的身体了。所以，灵魂稀薄的时候，我们物质的身体就会流失，就会崩解。灵魂抓不住肉身，就是中国人说的要用阳来摄住阴，用阳来收住阴，这样一种阴阳相抱的概念。他在这边就把他看成说你看啊，这个人血不止，或者是汗，或者是拉肚子，其实她整个来讲就是一个阳虚而不摄阴的一个状态。所以他就统一用桂枝加附子汤来把它，两贴就治成“崩漏停，下痢止” ，然后再吃两贴就不再出汗了，然后最后叫她吃归脾丸善后。归脾丸就是归脾汤做丸，那我们在中医基础讲过，就是中医认为脾统血，所以你能够把补药补到从脾到心的那一段，把它补好，身体就会有一个能量来把血抓住。那这个归脾汤是现在一般时下中医常用来治疗这个月经之后那个血还滴滴答答没有很干净的常用的方子，是一个摄血的方。 ●桂枝加附子汤医案民国·闫云科《临证实验录》崩漏 123 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 李某，女，40 岁，芝郡人。素日形体消瘦，虚弱多病，今年妊娠五月行引产手术，术中出血较多，迁延半月方止，亦未及时调补。术后 36 天，复又见红，量多色淡，微有血块，少腹不痛，自认为月经，未予重视，七日血不减，始就医。先用消炎、止血剂不效，后又行刮宫术，量虽减，犹未止。逶延月余，致虚衰益甚。头晕目眩，体倦无力，昼不思食，夜不得寐，心悸 Ошибка! Источник ссылки не найден.筑筑，汗出津津。近复因食水果患泄泻，一日三四行。恶心嗳逆，肠鸣后重。本属至虚之体，复遭创伤、伤食之苦，真乃“船破偏遇顶头风，屋漏反遭连夜雨。”询知自引产后 Ошибка! Источник ссылки не найден.，时发热，自汗 Ошибка! Источник ссылки не найден.出，汗后恶寒，口不干，不思饮。视其面色萎黄，爪甲少红，舌淡白，苔薄白。切诊脉象沉缓无力，腹直肌紧张，无压痛。观其脉症，知其气血两虚，营卫不和，阳气失固，故漏、汗、利诸症一时并见，治当调和营卫，补阳益气。拟桂枝加附子汤加味：桂枝 10g 白芍 10g 炙草 6g 附子 6g 白术 15g 黄芪 15g 生姜 10 片红枣 5 枚二剂二诊：崩漏停，下利止，知饥思食，发热汗出、心悸失眠亦轻。仍恶寒，脉象弱。拟原方二剂。三诊：发热汗出止，不再恶寒，诸症悉轻，嘱服归脾丸善后。按：《伤寒论》20 条云：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”指出阳虚液脱之病因、症状及治方。证之临床，桂枝证加阳虚液脱者，即可投用，不必限于发汗与否。如本案久漏不止，为阳虚液脱之因，亦系遂漏不止之“红汗”也。故投桂枝加附子汤以治。可见伤寒方非囿于治伤寒也。小青龙汤备注刚才忘了讲一个事，我刚刚提到鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.的时候，提到一下小青龙汤这件事情。这件事情我还是觉得要跟同学讲一下，因为它是现在台湾中医师能够做的几件最缺德的勾当之一。就是小青龙汤如果是有同学在黄成义老师那边学过的话，就会知道黄成义老师在教的时候，会叮咛同学说，咳嗽 Ошибка! Источник ссылки 124 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 не найден.的哪几天到哪几天不要用小青龙汤，只有在什么时候才能用。然后如果网路上有人下载到那个南投的那位先生流出来的《良方十贴》，那也会看到他说感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.的那个头几天不能用小青龙汤之类的说法。当然，从我的立场来看的话，我会觉得小青龙汤会有他们告诉我们要提防的那些事情，是因为我们是用科学中药，我们不能选我们要用的半夏。如果半夏用够生的半夏的话，那个副作用会小很多。当然这是以一个用药的事情的角度来看。但是，以结果论就是，如果是用一般药局抓的小青龙汤或者是科学中药的小青龙汤，其实都有某种副作用，那这个副作用像大陆的郝万山先生也在讲说，小青龙汤治咳嗽你就用第一天吧，第二天开始就用苓桂术甘汤来清那个痰，就不要用小青龙汤了。那这种说法也是在暗示，小青龙汤它虽然能够把你肺里面的这个痰水清掉，但是他本身，如果你结构没有修得很好的话，它是一个会让人很虚的药，所以到最近代的很多善用小青龙汤的医生，都是说小青龙汤常常要搭配石膏跟附子。那搭配附子的意义就是说，会得小青龙汤症的人，退几步来讲都是有水毒的人，就是肾阳比较虚的人，身体里面常常有水代谢不掉的人，感冒常常有变成小青龙汤症，这是一个因果吧。也就是感冒的时候要用到小青龙汤的人，平常就要吃真武汤，就是这样一个逻辑。可是呢，因为日本那边研究，就是以临床来说的话，你要止这个鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.的反应，小青龙汤很快，你要停掉一个人的气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.，小青龙汤也蛮行的。甚至他们会说，小青龙汤可以加速排除挑起你过敏或者气喘的什么物质，把这个过敏源拔掉什么的之类的说法。就是它这个汤的确是有这个速效性存在。可是它本身在我们的中国人的比较有道德良知的医者眼中都知道，这个方子如果你用得久了——它里面有麻黄嘛——用得久了之后，其实人会越来越虚，肾阳会越来越耗损。可是在我们台湾，有些中医的医者，我想讲白一点，吃小青龙汤不是三天五天会死人的，所以就开得很顺手，而那个顺手我是觉得实在是太顺手了。什么叫太顺手？比如说我们的陈助教小时候气喘病，他认识的好像同学的家长是做中药的好像就跟他讲说吃这个，还是学长我忘了，一吃就吃掉两罐，就是每天吃每天吃吃掉两罐。那我又认识另外一个 125 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 朋友啊，他也是学中医的什么学长，跟他讲要吃小青龙汤，一吃就吃一年。那我问陈助教说你吃小青龙汤是不是气喘就不发了？他说，对对对，气喘就没怎么发了。不是说没有效哦！但是他又说，不发气喘，可是吃出黑眼圈了。就像现在外边看小朋友的那个鼻子过敏的医生啊，也常常很喜欢开小青龙汤。小青龙汤开了，鼻水也停了，咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.也好了，看起来就是症状是有缓解，可是他们会让这个小孩子，只要他还来看诊就每天继续开，然后每天治标，连吃一年。连 4 岁的小朋友到我面前来，看起来就像小熊猫一样，就是他的整个眼圈都黑掉了。同学真的不要以为中药比较安全，这样子开一点都不安全，体质是完全的被破坏掉。他的鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.吃一年小青龙汤，依然是没有根治，还是一直需要吃啊，可是吃了就有缓解啊，那这些不肖医者跟不肖父母就联合起来让小孩一直吃啊，所以像这样的问题还是蛮严重的啦。就是因为他造成的这样的事情其实对这个人一辈子的健康水平都有很不好的影响。像我们大人在学经方的时候，都还在那边商量只吃一天，不要吃第二天，都还在那边那么小心。可是为什么给小孩子吃的时候就会那么的大胆，那么的放肆？这样子的临床做法是很不可取的，可是在台湾已经是一种流行了。我在想同样是一个小孩，如果你不给他吃小青龙汤，而给他吃小建中汤吃一年，那该有多美好啊，对不对？就是头好壮壮啊，对不对？如果你吃治标的药，吃一天就好了，吃两天就好了，像你气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.病你不吃治标药会闷死在那边，那当然要赶快吃一下，但是之后就要吃补药断根嘛。就是像这样的缺德的事情在我们这个海岛上还是很多的，然后就在那边讲中药很温和，这真的是不温和的，这种事情做起来真的太过分了。再来呢，我们看 23 页下面那个医案。它这个地方有提到一个时方，就是我们在时方里面有一个方子叫参苏饮，主要的结构是人参和紫苏叶，就是用紫苏叶来散风寒，然后用人参来补元气。其实参苏饮是一个不要说时方世界了，就是一般用中药的人其实往往很容易使用的一个方，为什么呢？因为参苏饮里面有人参嘛对不对，虚的人感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.，一面帮他驱风邪，一面帮他补一点元气，这样才不会把人伤到。这在理论上是没有错的，而且我也看过有人，参苏饮用得很恰当，也就是参苏饮能够发挥很好的 126 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 疗效，这个我看过。我不能说这个方真的很坏，只是说，在这个地方秦伯未在用参苏饮的时候，他觉得这个人的症状是多汗，那一般人说治感冒治人虚是用参苏饮，可是他就觉得说已经是胃气那么虚弱的人了，如果再用紫苏的话会太散，所以他就用桂枝加附子汤再加黄芪再加炮姜，所以这个人也是把桂枝附子汤跟黄芪同用的啊，也是这样子用。但是一般来讲，我是比较赞成分开用。所以，参苏饮这个方子啊，可能在秦伯未这位医者的眼中，还是觉得太散。那其实我自己是觉得参苏饮这个方子，……我的立场其实不能做出公允的判断。因为，我用这个方子的机会比较少，因为我从经方开始学习的嘛，所以我用时方不顺手，有时候是理所当然的。或许用某个牌子的会特别好用也说不定，因为凡是牵涉到人参这味药都会很麻烦，因为你不知道那个牌子的科学中药，放的是什么地方产的什么人参，所以大概每一种的药效都会不一样。那我要先说哦，我看过有人参苏饮用得很好的，人家医得很好的。参苏饮这个方是无辜的，我只是要反过来说，我也看过有的人吃了参苏饮什么效果都没有，就是胸口发闷，可能它里面就是某一个牌子的某种人参刚好会把那个气都束在闷那边也有的。所以在我来讲，在我没有摸清楚这个方以前，我好像不太知道怎么用它了，这样子。这个医案本身没什么我要说的，只是后面它有提到说，幸好是用的这个桂枝加附子汤，一帖汗就停了。他说如果汗不停的话，当以四逆汤收功。这里只是在跟同学谈一下，我们伤寒论的这个疾病是一层一层的嘛，桂枝加附子汤治的这个阳虚其实也是一个很表层的阳虚，那我们还有一些其他的方是治疗更严重的。桂枝加附子汤只是一个开头的一个很轻的方剂，像如果我们在用大青龙汤发汗的话，其实往往就会准备真武汤当后备。因为大青龙汤发了汗虚的程度往往需要用更强的药来补充它。那用四逆汤也好，我习惯用真武汤也好，就是桂枝附子汤也不是个绝对了。但是，治疗汗这些事情，的确是桂枝加附子汤立竿见影的效果还是不错的。但如果你用了之后，真的觉得麻黄用的太多了，已经虚到好像腰都直不起来了，那肯定用真武汤效果会比较好。是这样子，就是还有一些其他的方可以用的。桂枝去芍药汤医案 127 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 再来桂枝去芍药汤的这个医案，一开始这个刘渡舟的医案也是一个标准的，只是这个标准的地方要给同学说一下，它是一个人得心肌炎，到了晚上就胸闷憋气，我也跟同学讲过说并不是每一种的心绞痛都要用桂枝去芍药汤的，而是刚好是入夜啊到冬天啊怎么样怎么样的那种，用桂枝去芍药汤比较适合一点。那在许许多多的胸痹的可能性里面，它提到了《金匮要略》里面讲的一个脉症，这个脉症其实是蛮有意义的，所以我就顺便跟同学提一下。其实像《金匮要略》说“阳微阴弦，即胸痹而痛”，就是当你的阳脉微弱而阴脉数得像撩琴弦一样的时候，你就会很容易得这种胸痹的病。《伤寒论》的胸痹的状况，有一部分是心脏病 Ошибка! Источник ссылки не найден.，有一部分是气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.。其实无论是气喘病患者或者是心脏病患者，往往啊，但不是一个绝对，往往是把得出何谓“阳微阴弦”的，当然不是说都是这种脉， “阳微阴弦”只是在用脉象来说明一个道理。什么道理呢？……比如说我们把人家的脉，我们中指不是先扣着高骨定关吗，对不对？关的上面就是寸，关的下面就是尺。这个同学基本还算是会把吧？阳脉当然就是指我们的寸位啦，阴脉就是指我们的尺位。那有没有同学是有气喘病的？举手我看一下好不好？轻微的也可以啊，就是意思意思一下而已，那有没有同学是有心脏病或者心绞痛的，没有啊！那请问你们有没有人能把到“阳微阴弦”的脉？就是上焦的脉很弱很弱，然后下焦的脉是勒成一条细线的。有没有人能把到阳微阴弦，这不是一个绝对的脉象，所以把不到也没有关系，只是昨天班上有两个人把到。当你的上焦脉很虚很虚的话，就代表你的这个区块肺跟心都没有什么能量保护它自己。那阴弦呢？就是你的下焦脉的能量好像被一股寒气郁住了，不能够通畅。下焦脉如果弦的话，往往就是这个人的肾阳出不来的，就是被寒气给压住了。那这样子的话，肾脏的阳气，下焦的肾脏那个区块被寒气包住了，不能正常的运作，那就会造成身体里面有很多多余的水气呀或怎么样堆积起来，那这里阳气不够它们就会专门欺负这里，欺负的结果就是心脏病 Ошибка! Источник ссылки не найден.或者气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.病。他在讲这样一个道理，其实这样一个道理我觉得不是在治疗，而是同学如果把得到自己是“阳微阴弦”的话，那就要知道怎么保养，这样子的话，这是一个远离气喘病或者心脏病的一个可以算是相当，最大公约数的正确的一个理论了啊。所以就是如果可以的 128 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 话，要学会保养这样子。那再来桂枝去芍药加附子汤的医案，第一个医案也是比较典型的，第二个，24 页的这两个都蛮典型的，所以同学就是自己回家看就好了。就是用附子补心阳，用芍药来让它能够舒展开来，都是阳虚阴盛。那再来 25 页上面这个刘荣年的这个医案，这个医案只是在讲说这个人他原来不大便，所以呢就用大黄、芒硝这种寒泻的药给他吃，希望他能够通大便。可是呢它这些寒泻的药吃下去还是不通。这个医生就判断说，这个病人其实是体质太寒了，所以肠子都不会动，那我就用桂枝去芍药加附子汤，让他体质先暖回来，暖到能够动了，这些泻药才能够作用。所以，吃了之后就大泻，反而恶寒什么都好了。这是一个仲景方用在一个很特殊的角度的例子。那再来呢，赖良蒲的这个医案，也是一个比较有趣的所谓合方之法。什么叫合方之法呢？他就是这个人他用桂枝去芍药加附子汤，可是却不是《伤寒论》书里的桂枝去芍药加附子汤的理由，因为《伤寒论》的书里就是胸闷嘛，胸闷的那种感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.就要去芍药嘛，那如果那个人有点怕冷就加附子。可是呢他的这个是这样子，这个人呢胸闷、然后这个人漏汗，那因为胸闷，我们要用桂枝去芍药汤；因为漏汗，我们就要用桂枝加附子汤，所以 A+B 的结果就是桂枝去芍药加附子汤，就是两阵合一，两方合一，就是这样子。所以这是另外一个思路，那疗效当然也很好了，所以这一种的合方的思路其实是可以用的。当然有同学问过类似的问题，他说，桂枝汤可以加朴杏，那柴胡汤是不是也可以加朴杏这样的问题。这其实真的是一个不好回答的问题，临床上我们看看吧这样子。我想如果是一个容易咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.的人，他如果一得了病是柴胡证，那我会觉得加朴杏比较好，可以预防他的咳嗽嘛。这也是经方合方思考的一个点，所以就同学看一看也有这样使用的例子。 ●桂枝去芍药加附子汤·医案医论民国·赖良蒲（摘自李心机《伤寒论通释》）：杨某，男，28岁。1937年仲冬就诊。症状：头痛项强，身痛，胸满足软，恶寒，漏汗不已，舌苔薄白，口淡无味，脉沉迟。 129 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 诊断：初伤于寒，发汗过甚，心阳被扰，而不能卫外为固，是以漏汗不止。疗法：予温经扶阳，调和营卫法，以桂枝去芍药加附子汤主之。桂枝 9g 附片 12g 炙甘草 6g 生姜 9g 大枣 4枚水煎服，一剂减轻，二剂痊愈。按：发汗过多，虚阳不固，漏汗不止，最防厥脱，法用温经扶阳，调和营卫，证方恰切，故能取效。那至于说朱进忠的这个医案哦，其实现在不好讲，因为它是关系到五运六气，我们要到很后面才会比较细细地来讲五运六气，所以这个就暂且跳过。那至于这个唐远波的医案也是比较典型的，所以就不讲了。那最后我放了一个小栏位，放朱木通的一个医案，就是桂枝汤与吴茱萸汤的取舍。其实这个故事我觉得还算是很有教育意义，所以就想跟同学们分享一下。这个地方他说，这个六十几岁的王夫人她的病是“头痛欲裂，呕吐不止，无热，不恶寒、然后头的痛在哪一边怎么样、然后呕吐激烈、一点东西都喝不进去、然后手足温、脉浮缓” ，这个地方如果是一个熟悉《伤寒论》的人就会知道说，这里啊可以看到的大多数的症都是吴茱萸汤的症。就是《伤寒论》里面会说，一吃就吐，要用吴茱萸汤。或者是一个人一直干呕，然后吐涎沫，那涎沫就是你知道，有的时候我们会犯恶心，呃——的一下，不是真的吐啊。但是，呃——的一下的时候，我们嘴巴会分泌很多那种咸咸的口水，那个东西再加上头痛的话，那在《伤寒论》里就定位为吴茱萸汤证，那至于像少阴篇里面还有其他吴茱萸汤证像烦躁欲死啊那种就是那些吴茱萸汤证。吴茱萸汤它的主治就是说，当你的身体里面有些东西被阴实的邪气抓住，你的身体很想挣脱，会有这些症状。那朱木通他觉得很难，为什么难呢？他说，本来以症状来看呢，都是吴茱萸汤的症状为主，什么头痛啊呕吐啊，怎样怎样怎样。可是吴茱萸汤以病机而论，吴茱萸汤证是一个阴实压制阳气的病，那如果是这样的病脉怎么会浮呢？他觉得很奇怪，因为吴茱萸汤都发生在一些所谓比较里面的经，照理说，吴茱萸汤应该是手脚比较会冰冷，或者脉比较沉的，这样比较合乎吴茱萸汤该有的脉象。所以虽然症状都有了，但是不能 130 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 够把它说是吴茱萸汤证。而我们说“脉浮缓” ，是不是要说它是桂枝汤证呢？太阳病照理说有一个必要的主证，就是恶风、恶寒，照理说你要恶风恶寒我才能知道你的邪气在表面啊，那这个地方他根本没有恶寒的感觉，那如何能够说是桂枝汤证呢？所以这下他就变成一个很难的选择。所以他到后来他还是决定，用不可能的角度来删除，就是桂枝汤证有没有可能遇到不恶风的时候？其实有。当我们刚感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.，有时候桂枝汤证刚来的时候，就觉得人肌肉比较酸，人比较累，但是有机会不恶风，还是有，虽然很少但是有。但是相反的，吴茱萸汤证要遇到脉浮缓的机会好像更低。所以，他就以消去法来想，真的吴茱萸汤证要变成脉浮缓那个感觉会比较不一样。其实这个东西老实说，我看着医案，我觉得这个东西其实不一定是一个很理性的思考，甚至可以说是一个医生的直觉。当你医感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.医得很习惯了，你把到浮缓的脉，你会有一种能量上的感觉，会感觉说，这个人是不是太阳表证的感冒，所以他那个浮缓的那个感觉，我觉得在我们以一个医者的习惯来讲，会感觉得到说，这个脉哦好像就是还有表邪的感觉，那会渗到我们的一个思考里面去。所以，他就决定还是先投桂枝汤试试看，结果就一吃桂枝汤就霍然而愈。就是原来这个脉浮缓的这个受风邪才是主证，所以这个病其实它的真相是太阳中风 Ошибка! Источник ссылки не найден.的这个头痛跟呕逆跟脉浮缓，而不是吴茱萸汤的头痛跟呕逆，所以这是一个很难辩证的地方。那到底哪一个主证的顺位是比较优先的？那这就是一个学经方可能在日后的日子里，我们要慢慢累积整理的东西，当然现在来讲的话，对同学谈到这类话题还是有一点压力，不过基本上我还是觉得这个啊总是要面对的啦，那反正过一阵子助教陪大家再温习功课的时候啊，大概再会陪同学练一下。阳明白虎汤主证与米的煮法那我们上次呢，讲到的这些条文啊，我是想说，再讲一下那个白虎汤的结构。本来呢是要讲白虎汤，可是其实白虎汤的几个主药，知母啊、还有石膏这几种药，我会觉得今天也讲不完。可能是因为昨天吧，昨天的课上得有一点拖时间，变得知母跟石膏都来不及讲，因为我们这个礼拜天的课跟礼拜六的课同步嘛，所以就变成说啊，不太能够把这个，即使我时间 131 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 有剩我也不能往下讲，因为要跟它同步。那这个它说“服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者，与白虎汤” ，那“大汗出后，大烦渴，脉洪大者，白虎加人参汤。 ”伤寒哦我们一般说，阳明病的这个主证。那同学，阳明病的脉跟太阳病的脉有什么不一样啊？阳明病的脉是洪的对不对？洪脉的话，它就是跳动起来不但是上下起伏很大，而且是很有力量的叫做洪脉。那在伤寒例还是《热论篇》里面讲到洪脉的时候，会说这个阳明的脉是长脉。但是我觉得讲到长脉，其实对同学的学习有一点负面的效果。为什么呢？当一个脉很有力的时候，它当然会让你觉得它整条脉是好像很明显一整条，就称为长脉嘛对不对？可是这样子就会让同学跟弦脉分不出来了，那个少阳的弦脉。虽然我们明晓得说洪脉以结果论其实也会呈现出长脉的状态，但是我们在抓这个脉的特征的时候，我想我们不要用长脉去抓它。就是，洪脉就是你会感觉得到这个脉比你平常把到的自己啊有力量非常多，然后上下起伏很大。其实如果你是一个太阳病的感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.，你也会从脉有没有起伏的感觉，感觉出里面有没有热，你会感觉得出来的，像在那个桂二麻一汤、或者什么桂二越一汤的时候都会有那种脉的感觉出来的。那阳明病呢其实说是阳明啊，像白虎汤等于在太阳篇就登场了嘛；像小柴胡汤也是在太阳篇就登场了，那它也是少阳篇一个代表的方子；真武汤也在太阳篇就登场了，所以基本上学完了太阳篇很多六经的重要方其实都学过了。那这里我们来看看阳明病，它是一个我们的抵抗力的战场，从这个营卫二气的区块转移到了肌肉的系统里面。那要清肌肉的热，用石膏真的是蛮厉害的，就是石膏一下去，就是白虎汤喝下去之后，这个人微微出一点汗，然后那个烧立刻就退了，是蛮戏剧化的。可是呢，我这话如果是比较熟悉《伤寒论》的人，这话就不用听了。但是对初学者来讲，如果一个人高烧 Ошибка! Источник ссылки не найден.不退，只是高烧不退的话，我们是不可以说这个人是阳明的。这样明白吗？高烧的昏迷有可能是真武汤证；发烧到 39℃可是还要裹棉被，那是麻黄汤证；如果是发烧到抽搐，那可能是用葛根汤或者桂枝加栝楼汤之类的，其实烧到几度并不是一个能够辨别阳明病的一个指标。辨别阳明病的指标是脉要洪、有力，这是一个，然后呢他要出汗，而那个汗已经不是前面讲的那个桂枝加附子汤的虚汗了，而是因为他这个 132 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 人本人觉得很热很烦，所以会出汗。所以桂枝加附子汤的人出一身汗是裹着棉被，披着衣服在那边出，因为他会觉得有点寒冷的感觉。可是，阳明的出汗是，哇，衣服都要扯开，棉被都要踢掉出汗，所以动作是不一样的。还有呢，这个烦的感觉我想多少会有，有里热的人大概都会有烦的感觉。只是，将来讲到大青龙汤，可能会跟同学讲，烦的感觉也不见得是在心情上，有可能在手脚、肢体啊，就是有身体感的烦，不一定在心情上面。那至于说，白虎汤证更口渴的话，就用白虎加人参汤。那这个怎么讲呢，辨别阳明的这些点，就像刚刚跟同学讲，有个小故事，有人学经方，只因为他口渴、只因为他出汗、只因为他便秘 Ошибка! Источник ссылки не найден.，就大吼一声“大承气汤” 。所以，有些东西我们不能用片面的症状来决定它，像白虎汤证，脉洪大、渴、热、出汗，这一定是一整套的啊，那这些事情跟同学先讲一下。还有呢像是，白虎汤啊，一般来考量这个方的时候，大概都会觉得这个方是治疗我们身体里面又热又燥比较多一点，不是又热又湿。阳明的这个病如果是又热又湿的时候呢，在阳明篇里有另外一个区块，里面的方剂是治疗发黄的。就是当你变成，在中国人的六气来说的话，又热又湿的时候，人会变成我们现在西医说的黄疸 Ошибка! Источник ссылки не найден.的样子啊。所以，又热又湿的时候是阳明篇里面的另外的一个部分，那基本上白虎篇是治又热又燥的。后来时方的世界，有人把白虎汤改造成白虎汤加苍术，又能治热又能治湿，因为苍术是一个很能燥湿的药。如果是下次上课的话，跟同学就要讲到说，讲知母的话可能就要跟同学说一说这个，因为知母是一种又寒又很润的药。相对来讲，就有又寒又很干的药，像黄连、黄柏、黄芩都是又凉又干的药。寒凉药里面哪些是干的，哪些是润的，各自入上中下焦哪一焦，这个可能要帮同学稍微画一个框架。那还有就是石膏在用起来的时候，大家要注意一下用量的问题。《伤寒论》有些方啊现代人觉得没有效，是因为用量把他搞死了。像石膏如果用得太少，根本就没有用。像生石膏我治小朋友是一两起跳，治大人是四两起跳，现代剂量的一两和四两，不然的话用起来没有感觉。还有在米这个事情上面的话，白虎汤里放米的问题，其实张仲景跟从前的《汤液经法》是蛮不一样的。在那个《汤液经法》就是说《辅行诀》啦，在前面不是发给同学《辅行诀》的一点内容吗？那它里面那个其中的六神之汤有白虎汤嘛，那小白虎汤就是《伤寒论》的白 133 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 虎汤，大白虎汤比较像是《伤寒论》的竹叶石膏汤。我们在《辅行诀》里看到白虎汤它的煮法啊都是先把米煮熟，然后呢再把米捞掉，然后用那个煮过米的米汤水去煮其他的药。在《辅行诀》里面，白虎汤跟麦门冬汤啊都是煮成 6 碗，然后一次喝两碗，反正你渴嘛你需要水嘛，我给你水呀，就是这样子。可是张仲景的话就还是维持在一次一碗的那种吃法。那张仲景的煮药法在这里跟《辅行诀》有一个蛮不同的点，我看下次能不能整理得出来，就是张仲景在用到米这味药的时候，你会看到他有时候只放 0.3 碗的米，可是要煮多久；或者是放 0.6 碗的米要煮多久，然后放 0.5 碗米要煮多久。那你会看到说，哦，原来张仲景制药的思考里面有他自己的一个逻辑，那个逻辑不是来自于《辅行诀》，因为《辅行诀》都是煮一样久。如果你要让这个药进到肺部去干什么，你必须放多少量煮多久。同样是白米，如果是要进到肠子去干嘛的话，你必须放多少煮多久，然后怎么样会让它到哪里去。那这个东西，其实，光是一味白米啊，张仲景的这个做法上面就可以稍微做一点分析跟研究，那更何况是其他的药了，这样子的感觉，那其它的就下次再来说好了。今天就比较早下课，因为是这样子啊，我现在看到米这个东西感触是比较深，因为我上个礼拜发给同学的讲义里面才写说，米这个东西会“实毛窍”。（JT 板书）这样子看得懂吗？后面有没有同学会觉得太潦草，就是上次的讲义里面有一个小文章，它写说如果是喝那个煮得很好的稀饭的话，它会让这个感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.发不出来。但是在台湾可以放心，因为台湾的稀饭都煮的不怎么样，跟真正的那个广东粥是不能比的。那从前我不太了解到这个东西有多严重，甚至有香港的朋友问我说，我们广东人都说感冒不能喝粥，是不是这样子？我就会顶回去说，《伤寒论》不是说要喝粥发汗吗，怎么会感冒不能喝粥？结果讲过这话，遭报应了。我这个礼拜其实我病得很厉害，礼拜一礼拜二吧，我跟两个小助教去香港吃东西。那因为香港旅馆的冷气开得太强，然后第三天早上我起来的时候两个手臂很酸痛，就是得了麻黄汤证。可是我因为喜欢吃香港一家最好的粥店的粥，我就早上跟大小助教说，拜托，我们去吃粥好不好？我现在很不舒服，很想去喝粥。然后就去喝了那种真正火候有到的广东粥，然后等到那天盯着玩，玩玩回到台湾马上跟陈助教要麻黄汤吃，我说我得了麻黄汤证，我要麻黄汤。因为我在香港的时候，一面逛街一面买毛衣啊，到飞机跟飞机小姐要棉被啊，因为助教在旁边还在穿短袖呢，这就是已经是很明显的麻黄汤证了。那就跟陈助教要麻黄汤啊，然后就在晚上吃药发汗。结果，我平常麻黄汤这么猛的药，我是 134 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.4.2 吃 1 公克 2 公克就很轻松地一身汗，就麻黄汤证就解除了。结果那天吃一吃没效，再吃一吃没效，再吃一吃，我那天晚上科学中药的麻黄汤我一共吃了 14 公克还没有发出汗，里面已经像火烧一样，因为麻黄汤吃一点点马上这个热就出来了，可是我吃到 14 公克，一点汗都发不出来，可是呢里面已经都烧得受不了了。那个时候你就会知道说，哇，果然广东粥有那么厉害。所以张仲景说，让我们先吃桂枝汤再吃粥，不是先吃粥再吃桂枝汤，的确是顺序上有一点道理的。那可是呢，发不出汗我也不敢再发了，因为已经麻黄吃到那么多，肾阳已经被拔出来了，我已经腰都直不起来了，所以后来就是吃什么真武汤啊什么的医到还好，所以昨天的上课我就好像一直在恍神，就讲得特别的慢。所以就变成今天的课好像上课的量不足，因为昨天就是讲得很慢很慢，然后就很快时间就过完了这样子。所以，现在看到白虎汤里面要放的米，看到米这个东西其实感觉是很复杂的，这个礼拜因为它的关系，我才把这个东西编进讲义，发给同学说，哦这个很重要大家要晓得，然后自己就犯了，就踩了那个地雷啊，大概是这样子。不过下礼拜如果讲到米的话，真的要教同学怎么煮粥啊，怎么怎么炖广东粥这样子。 tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss （本课完） 135 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 2.5.1<药势>石膏&知母白虎汤辩证点那我们今天就来上白虎汤里的几味药物，在上这些药物以前有一些东西好像要做一点点补充，就是前面有一条它有提到说如果吃桂枝汤会吐的话，之后会吐脓血嘛，对不对？就是那一条这样子讲，然后我有说，其实现在临床上面很难看到啊。那最近在家里面读书的时候有看到说，这个徐灵胎去啊他去点批那个叶天士的《临证指南医案》里面，徐灵胎的那个批文里有讲说这个“风嗽夹火者，服桂枝汤，必吐，百试百验” 。这就是说，如果一个人，他的咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.是有风又有上火的，这样子的咳嗽啊，他吃桂枝汤就有可能发生《伤寒论》说的那个状况。那我想徐大椿他说的这个状况是比较接近事实的，因为如果我们只是把这个喝酒的人他是吃了桂枝汤以后会增加他肠胃的湿热这样子想的话，其实在临床上不是那么符合，因为我们肠胃有湿热的话不一定会造成吐血，但是呢，如果是肺膜因为发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.而破的话，那个时候吐出来的脓就有可能会带血。所以这个如果是照徐灵胎说的从肺里面出来的几率，我想是在实际情况是比较多的。那我们来看看白虎汤这个方啊，白虎汤呢，其实我也说了，都已经算是在治阳明病了。其实我们的太阳篇就已经把很多其他重要篇章的方子都已经教到了。上次讲到白虎汤的辩证点，我想我那个时候是因为有点怕同学说太草率的决定要用白虎汤，所以呢就把辩证点讲的比较严格一点。就说要口渴啦，出大汗啊，脉洪大啊，这些这些都要有才能用白虎汤。可是我回去看一看别的书又觉得这样子讲也不对哦，矫枉过正，太严格了。因为大陆有一个学者吧，已经过世了，他就说，曾经有一本书叫做《温病条辩》，《温病条辩》就说什么时候可以用白虎汤，那位学者应该是李克绍吧，他就批评说，其实像《温病条辨》这样子写的严格度，到最后你根本就没有机会用白虎汤了。就是太多条件都要符合才能够用的话，其实这样子白虎汤就难用下来了。所以呢，李克绍他就做了一个更正，也不是更正，就是给《温病条辩》做了一个说明，他说其实啊，我们如果要说白虎汤要口渴才能用，口渴当作为一个绝对的辩证点是不对的，因为《伤寒论》本文里面白虎汤是不必口渴的，要口渴的话就用白虎加人参汤，对不对，其实白虎汤本身是不一定要口渴的。 136 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 那至于出大汗这件事情呢，其实也是可以把它列入打三角或者打星星的主证，为什么呢？因为同学可能啊，白虎汤症大家这一辈子多少都有经验。就是比如说，感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.了几天后，一开始还有点什么筋骨酸痛，可是感冒到第三天或者甚至第二天就开始发起高烧 Ошибка! Источник ссылки не найден.了，有没有这个经验？当你在家里面发高烧，然后被子都盖不住的那个时候，其实你不一定是全身大汗的对不对？有的时候身上还是干干的。所以阳明的高烧基本上它不怎么出汗也是有可能的，所以结果来讲的话就是，除了本身觉得热或者有可能有点烦的感觉，以及烧的蛮厉害之外呢，我想主要的辩证点还是看脉啦，就是有里热的这个脉，不然就是带有滑，不然的话最标准的是洪大而实，对不对，就是跳动的幅度很大，而且按起来非常比较比你平常的脉要有力量。但这个呢，比较是白虎汤的一个辩证点。我想这个事情再稍微讲折中一点，不然的话讲太严格就变成很难用了。血虚发热&当归补血汤那，不过呢在这个白虎汤的脉证之下呢，同学一定要很谨慎的防止在某一个情况下用错白虎汤，就是所谓的血虚发热 Ошибка! Источник ссылки не найден.，不晓得有没有同学，生活过的不是很悠闲，你可能会经验到。就是你忙一段时间，每天都很忙很忙，然后忙到有一天忽然发起高烧 Ошибка! Источник ссылки не найден.了，有没有人有过这样的经验？有对不对。那那样的时候发高烧，其实不一定是白虎汤证，那个有可能是血虚或者气虚发热 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那气虚发热的话我们一般是用补中益气汤啊。那补中益气汤的话以后如果教到再跟同学讲，它有一个脉法，就是左寸跟右寸比大小啊，就可以决定要不要用补中益气汤。那比补中益气汤更长发挥的状况就是当归补血汤证的那个血虚发热，当我们的血很不够的时候，人会阴虚，然后就开始烧，而这个忙碌一段时间，好像没有经过感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.的前驱过程。就是标准的白虎汤证，我觉得比较常经验到的是，我先会有筋骨酸痛啊、恶风恶寒、流点鼻涕啊，我知道我感冒了，然后感冒一两天以后才变成那个样子。那么当归补血汤的血虚发热呢，它就比较忽然而来，就是你忙忙忙忙，忙到觉得快要累垮了忽然觉得发烧了，那种感觉。那么它的脉呢一样是脉会比较洪大，因为你是有热嘛，所以脉还是会比较洪大。可是血虚发热的脉的重点是，我想用左手定关去取肝胆这个地方，肝脉这个地方比较容易确定，就是你的肝脉呢，就算它的脉有洪大的现象，可是按下 137 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 去会觉得里面是空荡荡的。那白虎汤的脉的话你按下去会觉得比你平常有力气的，那如果是血虚发热，这个肝脉把起来是空空的，那这是一个辩证点。另外一个辩证点就是你在发烧的同时，你的肝脉是很微弱的，这个是有可能。或者是你的肝脉是又浮又虚的，就像桂枝汤那种表症一样，肝脉是又浮又虚的。这个也是血不够的一个可能会有的脉象。所以像这样的脉象呢，中国古时候提到当归补血汤证都会说，这样一个证啊如果给下了白虎汤这个人就不得了，可能会完蛋了。所以这一点呢，同学一定要记住，如果你是一个比较会忙碌，比较累的人的话，有可能你忽然来的发烧是血虚发热 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那当归补血汤就是当归两钱，黄芪一两，这是现代的剂量，那赶快煮一煮喝啊，那这个是另外的情况。白虎加人参汤辩证点那再来呢，我们说白虎汤证啊，如果比较渴的话就用到白虎加人参汤，对不对？这是一个一般的说法，不是比较渴，应该是蛮渴的。那这个它是在告诉我们一件事说，因为在古方的世界里面是拿人参是来补津液的，那么如果你的津液不够了，那你就会很渴对不对？你就必须要加一些人参来补津液，但是这样的一种理论呢，其实在临床上还有几个情况是可以直接开白虎加人参汤的，就是当你白虎汤的脉是洪大，也是有力，可是你觉得它脉跳动的好像有点特别急促，就是这个脉跳起来就这样啪啪啪啪的那种感觉，就是说一般的脉都有一点点和缓的弹性，可是如果你觉得这个脉跳起来很躁烈，那其实这样的脉象也是在告诉我们说，这个人身体里面水分已经不够了。所以白虎汤如果脉特别的躁急，那这个呢也就是直接用白虎加人参汤就可以了。那另外呢，如果是这个白虎汤的脉把起来硬邦邦的，就是标准的白虎汤或者白虎加人参汤的脉其实都是带点滑的调子，就是脉里面还有一点点柔软的弹性的成分。如果你这个脉洪大而实的脉把起来是硬邦邦的，那其实就意味着你里面的津液已经不够了，已经开始干掉了。所以如果有这个跳的特别急促，或者是跳的硬邦邦的这个洪大而实的脉，那即使这个人没有很明显的口渴的症状，那也不妨用白虎加人参汤啊，这是一个临床上面稍微可以注意的细节，不然的话，怕是用汤剂的时候好像用的没有很恰当。 <药势>知母&石膏玄参 VS 知母那么再来呢，如果是我们现在的台湾的同胞啊要看白虎汤的话，其实是蛮有希望这个知 138 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 母，白虎汤里面，在《伤寒论》原书里面有知母六两啊，是很多的。那这个知母这个药其实是蛮有希望换掉的。比如说像明国初年的张锡纯啦，他就说，如果可以的话就是一般人也可以这样换，尤其是产后 Ошибка! Источник ссылки не найден.的妇女如果得到白虎汤证的高烧 Ошибка! Источник ссылки не найден.就一定要这样换，就是把知母换成玄参，玄参这味药是一个凉润的药，但它的寒的这个情况就比知母要不寒。就是知母的那个药性喝下去有一点像是直接喝一口冰开水那种冰的感觉，那玄参的感觉就有点像是你拿那个浇花的喷雾气这样子给它喷的那种感觉，就是它的这个滋润跟清凉的感觉比较温和。那当然张锡纯那个时候用知母换掉换成玄参他是说因为石膏或者玄参啊，在《神农本草经》里面都有讲说，是适合“产乳余疾”啊，就是适合女人生产后的疾病，但是知母没有这样写，所以就换成玄参啊。那另外呢，白虎汤如果喝过头啊，往往那个人，肠胃道被他的这个药性弄到蛮凉的，凉到一个程度，这个人就会拉肚子，所以张锡纯他往往建议说，你白虎汤里面的这个粳米啊，就是米这个药可以把它换成山药。因为换成山药之后呢，山药这个东西虽然汁液很多啊，可以说是养脾阴又养肺阴的药，可是你也知道山药煮熟了之后是粉粉的对不对？就是不再那么滑了，所以煮熟的山药也可以涩肠胃，能够让人不要那么容易拉。所以就是说，粳米换成山药也是一个可以用的加减法。那因为严格来讲，白虎汤这味药，它是甘草或者是知母或者是粳米都不是那么绝对需要的药。这件事情跟很多其他的经方不一样，像很多其他的经方它的药你是动都不能动一下的，像小柴胡汤的柴胡比例那么高，如果你把柴胡少一点就没有效，或者桂枝汤，或者是麻黄汤你拿掉一味任何药它整个的效果就差非常多。但是白虎汤它却是个例外，白虎汤它的这个功用其实是只要有生石膏在就可以成立，其它的药换去换来都不太要紧，这就是它跟其它的一些经方有一些差别的地方。其他经方几乎很多药都是动都不能动一下的，少一点药性就不对了，但是白虎汤的话就是基本上靠那个石膏了啊，所以有一些换药的活性，那其它的方子可能就没有这么松了。石膏那再来呢，我们来讲石膏这味药啊。我们看到讲义上面引述的这个《神农本草经》啊，《神农本草经》上面说石膏啊是“味辛、微寒”。那么石膏这味药呢，在用之前同学一定要记得一件事情，就是凡是我们用《伤寒论》的方啊用到石膏，请这个到药局务必要买生石膏，不可以买到熟石膏啊，这个是非常要紧的一件事情。因为我们台湾其实有不少的中药行里面是没有生石膏的，因为生石膏用来退高烧这个做法，是一个经方派的医者比较习惯的做法。 139 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 那如果这个药局的左邻右舍开药的人没有习惯开经方的人，那，那个药材行可能生石膏就没有什么人买，所以渐渐就不放了。像我有朋友在新竹还是中立之间，问他们家附近的药行，说这个你们有没有卖石膏，药行就说有卖啊，有卖熟石膏没有生石膏。那我朋友就问他说那你们熟石膏是卖来干嘛的，他说有人会买去点豆腐点豆花啊，就是做豆腐豆花的时候放一点石膏粉啊它就会凝聚成形。所以呢，其实熟石膏一样是有某种程度的寒凉的药性的，并不是说熟石膏一定不寒。就好比说如果你是，因为我们时方的世界里面是拿石膏来清胃火的嘛啊，所以如果你是有一点口臭Ошибка! Источник ссылки не найден.，你把脉就是你胃脉有一点尖尖的。那你就去那个深坑啊什么地方去吃那种传统的那种深坑豆腐。那那种传统的豆腐就是用石膏填的，它即使是用熟石膏，那你吃几块豆腐也可以消胃炎Ошибка! Источник ссылки не найден.嘛。就像是如果有传统豆腐买的到的话，你如果是那种有的时候会胃发炎Ошибка! Источник ссылки не найден.的那种实火的发炎，那你有事没事就是豆腐蘸酱油当点心吃，也可以退胃火。所以你不能说豆腐呢，就是熟石膏一定不寒，熟石膏还是有一定的寒性。就是好比说清朝的时候有一个医者叫喻嘉言啊，喻昌，他创了一个方叫做清燥救肺汤，那清燥救肺汤里面用的石膏就是熟石膏，那一样可以清热可以润肺。所以熟石膏凉和润的药性都还是在的。可是我们在《伤寒论》里面的这些方子，你用了熟石膏的话就非常不妙，因为像明国初年的时候就有不少这样的案例，就是因为用了熟石膏汗热发不出来，然后闷在里面那个人人就烧死掉了。那这个我想熟石膏跟生石膏的一个最主要的差异，也恐怕就是生石膏上写的这个"辛" 字，其实石膏煮出来的水真的是一点味道都没有的，如果你刚好口渴吃起来还觉得特别的清甜啊，所以不会是辣的，一定不会是辣味的。我想它这个辛字是比较是象征性的在提它的药效。因为呢像生石膏它有一个特性，就是它的纹理是平行的，它是一种白白的软软的半透明的石头，但它的纹理是平行的。我们中国人古时候医者如果要挑好的石膏，他要说要挑这个石膏纹理如竖针状的，就是好像有一把针把它竖在一起，那么平行的。那中国人对这个平行的这个药性呢是有一种看法的，就是我们都说螺旋形的东西呢在五行上面是属木的，可是平行的东西在五行上面是属金的。就是木是把什么东西交缠在一起的能量，然后金是把什么东西分开的能量。那或许是这样子，所以我们说石膏啊它的平行而凉这个感觉呢它的这个形状会让它特别跟我们六经里面的足阳明胃经起共鸣。因为足阳明胃经这个阳明是属于燥金之气，对不对？就是阳明燥金。当然时方本草，会说石膏是色白入肺啊，那如果在经方里面石膏跟麻黄啊、杏仁同用，它也有凉到肺的机会，但是我想它这个入阳明经入肌肉，用中国人 140 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 象征符号的说法，或者说人的肌肉也是平行的纹理所以跟石膏有比较相通的地方。临床上面恐怕生石膏还是作用在肌肉作用在足阳明胃经多一点，那甚至手阳明大肠经恐怕都作用会少些啊，那作用到肺的话就是比作用到大肠多比作用在胃要少这样子。那我们中国人认为说这个木气是勾芒之气，对不对？我们中医基础班有讲过，那勾就是圆弧型啊，芒就是直的，对不对？那勾芒加起来就代表什么东西啊？好比说有一种药叫做羚羊角是不是，羚羊角它就是又有直的放射状的主轴，然后旁边又这样圈圈圈，圈上去，所以羚羊角在中医的用药里面它特别能够疏肝，清掉肝的热毒。因为肝属木嘛，木就是勾芒之气。那相反来讲，同样是清热解毒的角类，如果是犀牛角呢，那犀牛角它的作用点它的清热解毒就会清热解毒在我们的胃而不是我们的肝。就是说像这种，中医这种非常形而上的，非常象征符号化的一种分类法。其实在临床用药还蛮有一定的精确度的啊，所以这样子的一种分也是存在的。那如果我们现在，当然犀牛角是很贵的东西啊，好像我前阵子问药局说我要买 5 钱可不可以啊，他说五钱可以啊，10 万块。那这时候啊听到那句话，我就会突然之间心里萌生一种属于家庭主妇的感叹，就是幸好我们会经方，用石膏就可以了，便宜的不得了。这个石膏加升麻就可以代替犀牛角的很多药性了。因为我从前啦还没有学中医的时候就会听到，有认识一些大人啊，他们说他们家小孩子有一次发烧怎么样都不退啊，然后有一个认识的人告诉他们说这个东西，要用什么什么角磨粉，然后到处打听终于求到了，贵得不得了，磨了一点点粉下去，哇，烧就退了，哇真是欢天喜地，感激流涕啊。那其实这用生石膏就可以了，就是我就觉得要价钱往那么高处走，有点不符合我们的经济效益。张仲景有一点事情是真的很好，就是张仲景用的药材都很便宜啊，大部分都是很便宜的。那像这种螺旋形状的这种勾芒之气的东西像是代表性的药比如说是入肝的，像何首乌的苗叫做夜交藤，它那个藤到了晚上会这样子成螺旋型的两条藤子缠到一起的，会这样子缠到一起睡觉。所以这种何首乌就确定是入肝的药，然后这个夜交藤呢晚上会睡觉的东西可以治什么呀？可以治时差。就是如果你到美国去的话，就可以把夜交藤的科学中药买一罐带到身上，然后去那边就赶快吃个三五公克，就是吃大口一点，反正那个药性很弱的，然后蛮大的机会就是你可以到外国而没有时差这样子。那后来就是有一些大陆的研究者就发现，花生的苗到了晚上也会合起来卷起来睡觉啊，然后就去研究啊就发现花生的苗里也有这个催眠助眠的效果的有效成分。所以中国人对于植物或者是矿物的观察，都会依循着某一种原则在看待它。那这个石膏呢可能也是这样子，所以呢它有这样子一种属于“金”的药性啊，那它的这 141 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 个辛字啊，其实我们在临床上是看得到的。为什么会说它辛，味道不辛，可是药性是有这个辛的这个发散的药性。因为我们在用白虎汤的时候，我们一般都会觉得白虎汤是一个清解这个热的药，也就是我们理论上会认为说，我喝了这个生石膏煮出来的白虎汤啊，喝下去之后，这个生石膏会经过我们的体内，把这个热气带走，我们理论上会这样思考它。可是实际上我们在用白虎汤的时候，很大的机会呢是你汤喝下去以后，这个人就出一身冷汗，然后烧就退了。所以它还是汗解不是下，不是从大便解的。但是，当然如果这个人腠理太结实的话，发不出来那个汗，那还是有可能走里面解，那这个是，那个也不是关系到石膏，就是《伤寒论》几乎所有的发汗药的通则。就是什么桂枝汤、麻黄汤、青龙汤，如果你是腠理太扎实的人，他发不出汗，它就是会从排尿来解，这都是会有的，这就是通则，倒不是说是石膏的问题。所以呢生石膏它有这种能够让你的热邪借着微微发一点冷汗然后就排出的这种能力，可是熟石膏就欠缺这个能力，所以呢，往往白虎汤症用了熟石膏人就烧死了，就没有办法发出来，所以就是在临床上面要用白虎汤，就一定要用生石膏。那生石膏呢是一种啊半透明的结晶状的，所以你在药局让他把生石膏端出来，如果他端出来的是半透明的结晶状那就可以确定它是生石膏了。但是你在煮之前呢，你还是要跟药局讲说，请你帮我锤碎。石膏要尽量锤碎，因为锤的越碎它跟这个水的接触面越大，那这样煮起来效果比较好啊，所以用生石膏要请他锤碎。那可是如果药局端出来的石膏已经是白的粉末状了，那就有点危险了。像我们小时候有一种玩具，就是做石膏像，给你一个塑胶模，然后你把一包熟石膏粉，然后你把这个粉放进去倒点水和一和，然后过半个钟头扣出来就有一个科学小飞侠，什么凤凰号啊。那那个，那个东西就是熟石膏，熟石膏它遇到水之后不久它就会凝成石膏像。所以呢，如果你买的那个石膏是粉末状的，然后你问药局我要买的是生石膏，你没有给错吧，药局说没有错没有错，可是呢你把药煮好了之后，那个锅子一扣，有一整坨药渣那样一整块的滚出来，那你就知道你买到熟石膏了，那你千万不要喝下去。这样你明白吗，生石膏呢不管你怎么煮，它在那个汤里面都还是碎碎渣渣的，不会结成一坨的，所以这个要分清楚。即使买生石膏，也要把它打成粉来用，效果比较好，但是如果他卖给你的就是粉的话，那千万小心，因为台湾的的确确是有药厂药局没有放生石膏的，尤其是台北以南的，所以请大家要很小心，这个用错了会致命的。那,这个石膏啊，这个从发散来解热的药性，我想很多人，就是很多学医的人也不是很晓得的，但是我们在临床上如果常用的话呢,就会看的到。那另外呢它一个情况呢就是它的 “微寒”，这个微寒也是一个很有意思的一个说辞，就是我们啦用石膏可以把那么高的大热 142 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 给解掉，所以呢，一般人都会觉得能够解掉这么大的大热，它这个药性应该是很凉很凉很凉吧。可是结果不是，其实石膏你平常如果有吃到的话，就会知道这个药在你没有阳明经的高烧的时候啊，它并不是那么寒的药。那相对来讲，我们说石膏能够针对《伤寒论》这个热度最高的阳明病，来把这个热解掉，说不定是因为它能够从我们的肌肉里面把邪气发出来，那邪气被逼出来，我们身体就不用发烧了，就立刻就停了，对不对？所以可能是它发邪气的力量是比较重要的，而不是在于它有多寒，对不对？因为它既然是从汗而解。所以，但是我们在用石膏的时候往往会跟很多其他的寒凉药在这件事情上面搞混。为什么呢？因为石膏能够退那么高的高热，乃至于一个使用药物的医生如果不仔细分辨的话，可能就会以为石膏是很寒很寒的药。那当我们以为石膏是很寒很寒的药的时候，其实从此以后用石膏就会往一个错误的方向发展。就像金朝的这个张元素啊，他其实他是很有良心的，他写的这个话其实都是有他的好意在。他说它是阳明经大寒药，能伤胃气令人不适。就是他说这个药吃了之后，会让你的这个脾胃的胃气啊，胃气不够，所以呢这个人就会胃口不开，吃不下饭，这个有没有这个效果呢？有的啊。如果你的药里面有放到一些生石膏，多或少都会让人胃口比较不开的。所以张元素没有说错，所以呢他就说这个如果不是里面有很大的热的话，不要随便用，因为我们任何伤胃口的药都不要当日常的药来吃嘛对不对？所以张元素这样讲是没有错的。可是他这个“石膏大寒，不可轻用”这个说法呢就传下来了。那传下来之后呢，就变成啊后代的人会把石膏跟其它的寒药联想到一起，那这是个很要命的问题。因为呢，其它的寒药，好比说黄连好比说大青叶好比说龙胆草，那个都是所谓的苦寒啊，苦寒能够伤害我们的那个元气伤得很重。所以石膏伤寒论这个白虎汤是开多少，开一斤是吧？一斤的话乘到现在，乘个 0.3 也有现在计量五两半哦，对不对？很多，对不对？那现在五六两的石膏我们煮下去这是一个正常剂量。可是你有没有听过说五六两黄连煮下去喝的吧？好像非死不可，对不对？五六两的龙胆草那没听过吧，对不对？那保证肾衰竭是不是？哦不能说保证啦，就是或许肾衰竭。啊，就是，所以呢，同学要知道其它的药，即使黄连即使龙胆草什么大青叶它退热的效果没有像石膏那么强，我们平常在开药的时候都是什么 5 分啦，一钱啦，有很大的发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.那开到三钱了不起了吧，再多的话这个人撑不住啊，是不是这样子？就是那种苦寒的药太多的话，那个人的元气会受破坏，这个人的脾胃之气会受破坏，甚至是肾功能会被破坏，这都是有的。 143 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 可是偏偏啦石膏这个宝贝啊，你开药你千万不要开少，不然一点用都没有。生石膏我如果是开十岁八岁的小朋友，我至少是要开现在计量的一两，如果我生石膏是开给大人退烧的我至少要开现在计量的四两以上啊，如果少了的话，效果就很差了。当然你如果是开在大青龙汤或者麻杏甘石汤，那种它里面的里热没有很重，只是肺啊或者是肌肉里面微微的有一点阳明热，那那个可以开少一点。但是基本上《伤寒论》里面的方啊，有的时候不是说如果我们只煎一次喝的量，我们乘以 0.1 就好，对不对？但是什么都可以乘 0.1，石膏不能乘以 0.1，石膏还是要乘 0.3。用汉代的足斤足两，即使是大青龙汤麻杏石甘汤也是一样，因为呢就算是大青龙汤麻杏石甘汤你要做比较小碗一次的份量，可是药量少，你用的水量就少对不对？水量少，煎煮时间就要少，煎煮的时间少，石膏的药性就比较不会出来，所以还是要加量，所以结果就是石膏，《伤寒论》说多大坨，不管你是煎大锅还是小铁锅，都是要用那个量就对了，啊，这是我们用这个药的规矩，生石膏一定要用到这么多，它那个烧才退得下来。所以呢，就是不是我们像用其它苦寒药那样子，少量少量的，像我用黄连或者用生地黄我都是用得很少量的，尽量不用多，但是呢石膏的话要用就要用多啊。那这个所以它的这个微寒的这一点呢，我想同学要记得石膏的用量一定要大，如果用得小量的话，那真的是发挥不了什么疗效。那它这个它说‘治中风寒热’啊，这个，当然如果你用经方来看的话，像大青龙汤它是一个标准的麻黄汤的脉诊，只是多一个觉得烦的感觉，那麻黄汤的脉症是有怕冷的，所以又有怕冷又有热，这是有可能的。那或者像白虎汤的这个系统里面也有过，《伤寒论》里也有一条，是说得了这个白虎加人参汤症，还是白虎汤证啊，它的这个人的背后会有一点点怕冷，所以在大热的时候还是有可能有一点怕冷的症状，所以这个说法，《神农百草经》这个说法姑且让它过。那这个‘心下逆气’，是一个这个里面有阳明大热的情况，偶尔会遇到的。就是当你真的高烧烧到很厉害的时候，有人会烧到你觉得这地方塞住的感觉，但是不是一定会有，但是是临床上会见的得到的。所以如果是实热造成的那个就有可能。那至于这个‘惊喘’啊，惊的话，我觉得放在后面那个什么‘除邪鬼’一起看就可以。因为阳明病啊，如果是看《伤寒论》的阳明病篇，到后来这个病人烧到很严重的时候是会讲疯话的啊。《伤寒论》这个讲疯话称之为什么啊？有人念作“谵（zhan）语”，有人念作“谵 yan 语”，好像都可以，因为写法上也有另外一个写法。那如果一个人发高烧，烧到在床上跟他死去的祖父母聊起来了，那你大概就会觉得就是需要除邪鬼啊。那这个所谓精神上的病变，高烧造成的精神上的病变 144 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 啊，是有可能的。那这个喘的话，那标准的用石膏治热喘的药就是麻杏甘石汤啊，或者大青龙汤有的时候也会用到。所以临床上会有的啊，就是肺中有热的时候跟麻黄跟杏仁同用，可以退掉肺里面的热。那‘口干舌焦，不能息’啊，那就是标准的白虎汤证的高烧 Ошибка! Источник ссылки не найден.有可能造成的啊，就是舌头的舌苔是裂开的，就像我们说寒药，有些寒药比较燥，有些寒药是比较润的。那石膏呢是比较润的那种寒药，所以呢，通常用石膏的时候你可以叫他伸个舌头确认一下，通常需要用到白虎汤用到石膏剂的时候，这人的舌苔往往是有一些裂纹的啊。那如果是需要用到黄连这类清胃火可是却比较燥的寒药的话，那那个人的舌苔往往是白乎乎一整片的，就是比较湿的舌头啊。就是这也是一个用寒凉药有时候可以从舌苔做一个鉴别上面的帮助。那‘腹中坚痛’啊， ‘腹中坚痛’本来在经方里面标准的话是用承气汤，就是肚子里面塞满了硬的结的大便，所以腹中硬邦邦的啊，很痛。那这个本来是大黄啊芒硝之类的东西的事情，可是呢，在这个白虎汤证如果你要让它一直烧一直烧到连大便都烧干了，那就会变成承气汤证了。但是在这个过度期的时候用石膏其实有希望就可以处理掉的。就像当年啦，重新在中国提倡用重剂生石膏的就是民国初年的张锡纯。这个，因为中国人的那个生石膏其实被封印得很惨。因为，如果一般的看法都说生石膏很寒，对不对？觉得很寒，那就是像一般用寒药的规则就是每次开都开个三钱五钱顶多对不对？那这样子的话就根本不能退烧，所以就变成石膏这个药就 out 了，你知道？所以就变成说大家发烧的时候都要拼命去找那个很昂贵的犀牛角什么的，那个水牛角，所以就是变成那个样子，因为石膏有一长段时间，很普遍的是中国的医者不太会用石膏。那张锡纯他重新提倡用石膏啊，然后呢，就是很用力的跟当时很多一般的看法做出抗争。那他就提到说他这一辈子其实很少用到承气汤，他说为什么会很少用到呢，他说因为当你这个阳明病还在白虎汤症的时候，你白虎汤喝多一点，其实那个人就会寒到拉了，你知道吗？往往白虎汤就可以让大便比较润比较下来了，所以就用不到承气汤了。所以我在临床上也常常会觉得说白虎汤喝了烧退了，就改成吃科学中药调理就好了不要一直这样喝。因为我常常喝多了就开始拉了，因为它，现在人脾胃有时候比较虚寒，所以撑不住白虎汤的那个寒性，所以就会，所以他这个腹中尖痛，如果是这个燥屎将要结成的时候，那还在白虎汤证的时候就可以解决。那或者换一件事情来讲的话，就是我们现在的所谓盲肠炎 Ошибка! Источник 145 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 ссылки не найден.啊，就是阑尾炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.啊，它其实有的时候发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.的时候这个人也会全身性的有高烧，脉也会变洪大，当然绝不是说阑尾炎一定是等于白虎汤证，这绝不是啊。阑尾炎可能会挂到很多不同的汤症。但是当这个阑尾炎是挂到白虎汤证的时候，你用白虎汤去退那个烧那也可能会让阑尾那边消炎啦。所以就是这样子的情况也可以算到‘腹中坚痛’里面。那这个'除邪鬼' 的话，这个刚刚讲了这类高烧都有可能会有那个精神错乱的现象。那‘产乳’啊，我们一般《神农本草经》里面‘产乳’啊，我们不是把它看做是让一个人，让女性有乳汁啊。就是石膏能够帮助产乳，这个不是绝对错，绝不是绝对错，因为这个我们说肺主肃降嘛，那石膏又降又润，就是多多少少可以帮助这个乳汁形成的那整个身体的这个循环。但是产乳，我们一般看《神农本草经》的时候是说产后 Ошибка! Источник ссылки не найден.的妇女就叫做产乳，就是产生完孩子要喂奶就叫产乳。那产后的妇女为什么要用石膏呢，其实是这样子啊，我们中国人啦知道说生产后的妇女跟一般人如果得感冒会有一个很不一样的地方，就是产后的妇女都是有血液的损失对不对？所以一定是非常阴虚的，所以产后妇女一旦发烧往往那个烧会因为她体质的阴虚，而变得整个身体非常的燥热，所以你就必须要用，不能够用燥的药来帮她处理，反而是她会，你必须用像石膏，或者知母刚才讲的知母好像有点太寒了，所以换玄参好了，就是这类比较凉润的药来帮忙处理它。所以如果是比较早的年代的医学啊，就是还在经方时代的话，那产后的高烧用到白虎汤系统，这个可能性是蛮高的。那慢慢到了时方的年代的话，比如说像傅青主的医学后来到陈士铎的手上，他们就换了一个招数，就是因为产后 Ошибка! Источник ссылки не найден.血虚嘛，对不对？所以就要滋阴，滋阴的话他就发烧干脆直接给滋阴的药，就给地黄，就是地黄煮下去，那可是我们说地黄是一种容易把邪气束住的药啊。但是他时方有时方的做法，因为搭配地黄有一味药叫做荆芥啊，荆芥是专门去除血液里面的风邪的。所以呢用地黄来滋阴，然后用荆芥把血中的风邪去掉，那从某个角度看也还是从临床上可以用，所以后来慢慢产后的发烧那到了时方的世界，凝聚到后来就有了另外一套治法，就是如何在滋阴药里面同时做到祛风的这样一种思考，那不过这是都可以的，但是原则上来讲的话这样子是对的，因为石膏呢它是产后高烧怕伤到阴，所以要用到石膏。那另外说是‘金创 Ошибка! Источник ссылки не найден.’啊，‘金创’就是中国人古时候好像伤口好像有很多种类啊，什么被狗咬的，被老虎咬的，医法都不一样的。那被刀 146 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 剑砍伤类的叫做金创啊，那金创基本上是古时候的人比较怕有这个破伤风 Ошибка! Источник ссылки не найден.的问题，啊，金属类的砍伤的。那如果是被兵器类砍伤的话，那其实你知道兵器类的话，以看不到的世界来讲比较有一种杀气啊。就是所以金创在中国人在处理的时候有时候是另外的一套处理方法。那在治疗这种切开的伤口的话，你无论是生石膏或者熟石膏弄成很细的粉末擦上去，都有一定程度的消炎的效果啦。所以这是，当然这是指外敷来讲，那如果是以内服来讲的话，就是我们中医啊对于这个破伤风这个事情呢，当然看法上都是觉得说伤口上有风邪进来，我们可能不会管它是细菌还是病毒了啊。当然我们现在都知道破伤风是一种细菌，对不对？可是呢细菌进来了，它所造成的东西是细菌性的发热，所以我们要用清热，然后能够排除这个病邪的药，让这个细菌不要再蔓延下去。那古时候呢，我想治疗破伤风Ошибка! Источник ссылки не найден.的这种发表的药，就是把邪气排出，然后又能够清热，那往往是石膏跟麻黄同用的情况是有的。比如说，古时候治疗破伤风的话就有说是用越婢汤，越婢汤同学才听过，就是有石膏又有麻黄。就用越婢汤来发掉这个伤口的这个热邪之类的，来停止它这种金创Ошибка! Источник ссылки не найден.的这个继续发炎Ошибка! Источник ссылки не найден.的状态，所以呢这个是以内服药来讲，当然我们到后来的话，金创药就越发展越好了啊，随着这个武林门派的产生我们的伤科又向前迈进一步啊，各种伟大的伤药都发明出来了，然后随着舶来品的进口，那我想如果要用比较好的金创药的话，你还可以去把象皮对不对烤干入药，就是因为听说大象的皮你把它弄伤它很快就会长回来，所以要用象皮做到金创药里面，让那个长肉的效果还可以更好。那这个也是或许编入我们下次的做药计划，我们来做做看。那，那这个，那石膏呢有几件事情呢还可以跟同学讲一讲，比如说像是啊，有一种东西我们称之为天生白虎汤，就是西瓜，同学有没有听过。所以呢，如果你吃了一次白虎汤烧退了大半了那还剩下一点烧，那你不妨就吃西瓜算了，就比白虎汤要温和一点，它的效果是一样的，就是又凉又润。那可是像我平常啊是不太能吃西瓜的，我平常一吃西瓜就会开始有痰，开始要咳嗽Ошибка! Источник ссылки не найден.，因为它实际上也是很会让脾胃变得更湿的药啊。但是如果是白虎汤证之后用西瓜善后也是一个做法。如果你是那个急性的胃的发炎Ошибка! Источник ссылки не найден.的那种胃痛，那种胃痛都是很痛的痛，那有的时候是用石膏，当然那个胃的发炎，你如果是把脉应该是把得到的才对？就是把自己的右关脉，会很明显的一个尖尖的脉刺出来，那就是胃有在发炎的脉。那这个用石膏剂也可以，然后呢用那个西瓜也可以，就是吃西瓜可以退那种胃的发炎。 147 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 然后呢，还有就是生石膏除了煮水之外其实也可以直接把生石膏磨成细粉就这样的直接用水吞下去也有退烧的效果。那我们原则上生石膏它的效果是啊，在临床上用起来好像是一公克的生石膏的粉末它的退烧效果相当于十公克的生石膏煮的汤，所以等于是说浓缩十倍的感觉啦，所以有些东西你买科学中药是理所当然的，但生石膏的话可能不用买科学中药了，你就买些生石膏，叫药店帮你把它打成粉，那生石膏粉就可以当科学中药用了啊，就是就这样直接用下去就可以了。那，另外呢，讲到，刚刚讲到石膏这个滋胃阴这件事情，那这个胃阴这个事情是这样的，像从前啊唐代啊《千金方》，孙思邈的《千金方》有收录一个方，现在是称之为无比山药丸啊，那后来也有收录在这个《外台秘要》这部书里面。我那时先是看到《外台秘要》，我都搞不清楚这个方叫什么名字，因为《外台秘要》那个文字写是‘治虚羸的无比山药丸’，那是治虚羸无比的山药丸还是治虚羸的无比山药丸实在是很麻烦哦，后来看到《千金方》里的断句就看的出来是治虚累的无比山药丸，就是名字比较好听点。我有一段时间都不敢叫它的名字，不知道怎么念是正确的，都说我要用虚羸无比山药丸，那样子比较好像那时候会那样子想，怕出错吧。那，那个像那个无比山药丸里面啊，这个方子我们以后教到那个张仲景的薯蓣丸之后才会教到，就是这个它里面有说如果一个人想要长肥一点的话就再加一些敦煌石膏。那可能敦煌那边挖出来的石膏品质比较好吧。那敦煌石膏加到这些补药里面，它就是微微的让你的这个胃啊有一点点阴药进去，来滋你的胃阴，当然我们现在的我们有这么多本草可以选择，我们说滋胃阴用玉竹也可以，用石母也可以，易经有很多，用甘蔗汁也可以，就是不一定要用石膏，但是在比较古的古方世界呢，可能就觉得说你用石膏滋阴，就可以抓住一些营养让你身体比较容易长。因为像我们说心肌肥大，叫做阴实对不对，阴阳的阴，就是阴太多了。那胃萎缩叫阴虚，对不对？就是物质层面的存在叫做阴嘛，那这个石膏的话可以滋阴，所以呢，它就会有一点点的话可以帮助我们啊就是营养比较能够被身体抓住啊，像这样的一种想考啦，那当然我们现在也不一定需要用到石膏来做这个事情啊。那另外呢，石膏还有一个用途，它这个比较关心到它这个气味是辛或者怎么样的。就是石膏它是一个在临床上面，这个大陆的胡希恕教授说他有一个解铃的工作、功能很重要。这个解铃啊，这个铃是指什么呢？指热结。就是如果你身体里面有这个发炎Ошибка! Источник ссылки не найден.发烧，这个热是纠结在一团弄不散的，那你用了生石膏啊，它这个所谓的属于经的荣平之气，就是吃不出却存在的那股辛味，它可以把这个结成一团的 148 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 热拆开来。所以呢，石膏虽然我们在看待这个张仲景《伤寒杂病论》的论阳明病的时候，我们会觉得石膏是一味入于气分的药。我们好像一般凉药入于血分的药，什么生地啊，什么牡丹皮啊，栀子那些，我们比较认为是血分的。但是真的身体到了很严重的发炎的时候啊，其实石膏的消炎是不分气分血分的，石膏它就是能够消炎，所以，当然这可能也是经方医生的一个不服输啦，就是我们中国其实后来在清代有发明所谓的温病学派，对不对？那温病学派就是一个怎么样面对这个细菌性感染发炎Ошибка! Источник ссылки не найден.的学派。那这个，那有些比较忠实的基本教育的经方医者呢，就是很不服输，就会觉得说张仲景留下来的书可以面对所有类型的疾病，不应该有温病学派存在的需要，所以就很积极的用什么白虎汤或者什么汤来面对这个细菌性发炎。那结果就发现，的确啊白虎汤类的石膏剂面对细菌性发炎的这个消炎效果一点也不逊色啊，就是很好用。那所以，那我们桂林古本里面是有温病篇啦，就是1700年来都没有的那个篇章这里面是有了，虽然不知道是谁写的，但是就是把它补充足就对了。那，但是就在那段时间的临床试验就发现说石膏剂对于细菌性的发炎还是有效果。所以即使是我们的桂林古本的温病篇里面有一些症状啊它还是可以用白虎汤来清那个热，所以就是石膏它的这个解热的作用就不一定是气分，血分的这个发炎也是有可能的。那另外还有一点呢，呃，好比说石膏还有一个用处，那个用处是比较少人会谈到的，就是我们说石膏是一个比较清凉比较润的药，对不对？那有一种情况，那个时候要用的到大量的石膏煮水当饮料喝，就是比如说90公克啊，120公克啊，差不多三两四两五两的石膏，这样子来煮水喝。那这个是怎么样呢，就是我们有的时候生完病会有痰对不对？那这个痰呢，越结越浓越结越浓，可能浓到某一个程度的时候，我们需要用到某一种的祛痰药，像如果你翻开所谓的这个《本草备要》啊，它可能会告诉你说，如果是湿痰就要用半夏，风痰就要用天南星，然后呢什么热痰什么燥痰就要用瓜蒌根什么什么，它会讲很多，然后它不会告诉你什么叫风痰，什么叫湿痰，所以读完之后还是什么都不会啊，但是至少知道一下啦，就是医术在别的地方再学这个诊断学。那可是呢有一种情况就是，当你的身体有这个残余的热还没有清掉，然后你的水代谢还没有完全的恢复机能，然后你就会身体里面这个没有代谢好的水呢就会越来越干越来越干。本来呢感冒后还有痰或者还有鼻涕，原则上我们在《伤寒论》里面会说感冒后如果鼻涕还不停的话，吃理中汤啊什么的，帮助你的身体水代谢机能恢复，这样比较治本，这都没有错。但是有一个情况是，你的气管或者你的肺啊，里面的痰呢，因为你的体温还没有完全恢复正 149 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 常，所以身体里面的津液还没有回来，乃至于那个痰越烧越干越烧越干，然后烧成某一种情况称之为会那个强吸啊会牵丝，那个牵丝主要是口腔，就是那种用石膏水来退的痰，就是那个病人那个痰啦是不容易吐出嘴巴外面的，它会粘在嘴巴里面，然后它嘴巴一张开，你看到他嘴巴好像那个强力胶在手上这样子。那那种牵丝痰啊就是要用石膏把它冲稀一点才化的掉。所以其他治感冒治本的药还是要用，但是要用石膏水来把牵丝痰化掉，如果你那时候不用石膏水来化那个牵丝痰的话，那个痰就真的会结成一种硬硬的那种老痰，那那个老痰去不掉的话，那在经方的药物要用什么呢，要用芒硝，芒硝可以把结硬干掉的东西化掉。那这个东西啊，其实是关系到经方里面有一个方子的两个变化，它那个变化如果不是因为这个大陆的这位已经过世的李克绍先生啊他发现这个石膏的用途，或者是重新提出石膏的用途。如果不是他这样说的话我们就不容易读懂一件事情，就是以后啦，以后在读经方的时候，在杂病里面有一个方啊叫做木防己汤，这个汤就很受这个台湾那边的张步桃医师的推崇的，因为他就说木防己汤临床上会来治好多种的心脏病 Ошибка! Источник ссылки не найден.都蛮有效的，就是当然它有它的主症啦，等到教到再来说，而木防己汤里面就是有石膏的。然后呢在《伤寒论杂病论》里面说，如果这个木防己汤吃了后没有好的话，你就把石膏拿掉换成芒硝。那这个我们如果照一般什么石膏清热啊，什么芒硝什么样的角度去看这个方子，你会完全不能够理解。你会觉得说，为什么这个汤要用到清热的药，然后怎么石膏不行了反而要用芒硝，这是一个不能理解的事情。但是呢，如果我们用现代医学的角度来看的话，就会知道很多种心脏的病，根本不是心脏本身的问题，是心脏外面包的一层黏黏的，身体里面不该有的液体把你的心脏胶住了，乃至于你的胸腔太不干净了，使得你的心脏活在一个很糟糕的环境里面，然后造成心脏病。那如果那种在粘住你的心脏的那种湿痰呢，如果粘到会牵丝，那就是木防己汤，就是里面有石膏，如果已经粘到都胶在心脏上拔不掉了，那就加芒硝，是这个理路在看待这个心脏病，比较容易理解啊，从这个理路也比较能够看到说这个木防己汤它在做什么啊。那另外石膏能够清胃火嘛，所以中医好像有一些时方的系统，认为说人的这个牙痛啊，上牙痛是属于这个大肠，下牙痛是属于胃，所以下牙痛的时候就用一些石膏，就会让你的牙痛比较减低。那当然有别的派别是认为说这两颗牙是属于那一条经，那两颗牙属于那一条经，那基本上的基本的方就是玄参和生地黄那种清热的凉药，然后再加上每一条经的退火药啊这样子，那陈士铎的《石室秘录》里面也有，一些其它的牙科的书里面也有啊，那同学自己不妨可以看一看，顺便可以温习一下那一条经的火要用什么药来退。那我想呢石膏这味药虽然 150 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.1 是，只是一个很单纯的矿物，可是就有这些事情要注意，如果我们用石膏不把这些事情都了解的话，你光是拿一本《本草备要》，或者怎么样，或者《本草纲目》也好，你学了之后，你特考考过了，你当了中医师了，但是可能你读的那些书其实没有告诉你很多真的很重要的事情啊，所以这是这个伤寒的临床的话其实还是一个比较麻烦的事情，就是我们现在在的考试用书并没有支援到我们怎么样能够用好一个伤寒的方子。那另外呢，在下课以前，就是有一种药跟石膏看起来有一定类似性的，就是滑石，就像我们《伤寒论》里面如果治中暑 Ошибка! Источник ссылки не найден.，有一个情况的中暑，要用竹叶石膏汤，或者是白虎加人参汤，基本上是用这个石膏来清热嘛，用人参补津液，或怎么样。但是呢在时方的世界，中暑是用比如说有一个方叫六一散，就是甘草和滑石两味药。那这个石膏在中暑这边看，你会觉得说好像石膏跟滑石有它很高度的类似性，但是都是能够清热的药，那它的不同呢，就是滑石是一个清热而利窍的药，就是能够把我们的孔窍，汗孔，或者是大小便的孔，能够让它比较滑顺。所以滑石它本身除了清热之外，它还能把这个热从汗或者尿里面带出来，所以滑石你用了之后会让你的身体排掉一些水分的。所以像用滑石的经方有一个叫猪苓汤，它用了滑石它就要用阿胶来补那个阴，不然的话滑石就会把人抽的比较干，那石膏就不太会有把人抽干这个问题，那滑石就比较会有，所以就是滑石和石膏以清热来讲虽然有它的类似性，但是它的那个水的运作来讲的话滑石比较会带走你的一些水，身体的结果来讲会比较干，那石膏的那个微微一点点汗几乎带不走什么水，那人的身体比较润，所以这是石膏跟滑石的差别。那其它的，知母跟粳米这两味药我们就下一堂课再来谈啊。 2.5.2 <药势> 知母 & 粳米 <药势>知母知母：治消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。一名蚳母，一名连母，一名野蓼，一名地参，一名水参，一名水浚，一名货母，一名蝭母。生川谷。那同学啊，我们就来，接下来我们就来谈一谈白虎汤里面的这个另外一味药啊--知母。那知母这药呢它有很多别名啊，什么地参、水参、水浚啊，叫水浚的话其实有一点知道它有一点挖通水管的意思啦，那它因为它的长相啊，就是知母这种植物它是，那个草啊那个根有一点点像是那个葱头的感觉，但是它呢，在本草书的那个成形用呢，就是它的那个根啊非常 151 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 的滑，非常的润，而且非常不容易弄死，就是你要把它晒得很干很干才会死，不然的话马上就会再长起来，所以就是因为它里头保湿的功能非常的强，所以呢，中医就可能把它归类为比较寒比较润的药。那知母啊它的这个味道是苦寒的，那这个我刚刚讲到说它的那个根的长相，有人说它的那个根长得有点像一种虫子，所以它的那个别名里面有一些都有一些虫子在那里啊，就是像是什么萤火虫的幼虫还是什么东西啊，就是不知道什么虫。那那个，那知母呢它到底，它的味道是苦寒的，当然在现在的这个台湾啊，知母，白虎汤是不是真的知母要用到这个古方的六两，这个很值得考虑啊，就是其实知母基本上就随便放一点意思意思就好了，现在的剂量，现在我们大概放个三钱两钱也好了，因为我们现在的人跟古时候的人不是完全一样的，因为古时候的人比较没有那么多的机会吃到肉，所以比较阴虚，感冒之后干掉的情况比较多，那我们现在的人都是阴实二阳虚啊，所以在得到白虎汤证的时候，有的时候知母可能就不用放到那么多，所以可以减量，或者是照张锡纯说的说换成玄参也不错啊、甚至还有说换成芍药的这种说法也有啊。那这个知母呢它是这样一种又凉又润的东西，那它到底有多寒呢，像民国初年的张锡纯就说啊，它其实也不是那么寒，那的确如果用三钱黄芪放三钱知母，吃起来就不寒不热，那可见呢因为黄芪也不是多热的药嘛，他说可见知母也没有多寒，可是我想这是民国初年的一个说法哦。现在吃知母就是觉得好像蛮寒的，那所以我们今天用知母可能用的量就稍微的小一点点了，那这个知母我们说它又凉又润，可是呢如果知母果真是能够润到生津液的药，那就不必再有白虎加人参汤啦对不对？知母不是就生津液就好了吗？所以可见得知母只能说是凉而润，但是还没有到生津液的这个能力，因为真正要生水啊，必须要用气去生水，所以人参那种东西才能够补气而生水，知母这种一点都不是补药的东西，严格来讲就算是苦寒泻下的药，它这样子要生出水还是有难度的啊，所以知母呢我们不能说它是能够生出水的药，但是它是一个比较润的药。那我们现在谈到知母的话呢，就或许可以大概的来跟同学看一下我们中国人的这个寒凉药的这个版图，这个寒凉药的版图啊，我们如果用比较润的药。糟糕啊，这样子的字如果看网络课的同学写信来骂啊，就是用很委婉的话说老师写的字太艺术了啊，但实际上就是已经不能辨识了。（JT对自己板书的解嘲）那比较润的药，像我们说如果是中焦，我们要退胃火的药，比较润的药是生石膏，对不对，石膏啊；那如果我们要退中焦比较湿的火呢那是黄连对不对，那知母其实可以说作用点 152 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 比中焦还要下面，所以在那个现在的中医学，本草学里面通常都把知母跟另外一味药看成是好朋友，知母跟黄什么？黄檗，也有人这样简单些黄柏。那所以有一个方剂叫做知柏地黄丸，就是六味地黄丸里面再加知母跟黄柏，说是能够退掉肾脏里面有邪热的啊，那是肾阳实的时候有机会用啊，那当然现在能够用的机会没有那么多，或者你要拿来干什么啊？用来腌割色情狂啊，就是可以让他的这个肾再也不能作强，那，那这个知母跟黄柏同样是入比较下焦的话，那我们就会知母比较润一些，黄柏比较燥一些。那三黄药里面比黄连更轻飘飘的，还有一个黄芩对不对？那黄芩呢，我们原则上，原则上我们吃黄芩就可以退上焦火，比如说退肺火，那吃黄连就退中焦火，那吃黄柏退下焦火，而这三黄药是比较燥的药。那可是呢我们真的在临床要用的话呢，其实我们会知道黄芩的苦如果是1的话，黄莲的苦就有3到4之多，那黄柏的苦有8。也就是这个黄药的入上中下三焦，往往是因循着我们中医有说的那种味道越浓厚的东西越会往下走，越会往阴分走。所以呢黄芩我们主小柴胡汤那个黄芩的苦就是淡淡的苦味啊，大概跟茶叶差不多苦而已，那可是呢黄连我们就知道哑巴吃黄连，有苦说不出，那其实在中医的领域黄柏是比黄连还要苦的，黄柏是更苦的，所以以味道的浓来说。那黄芩它的这个苦味淡淡的，所以黄芩是不是真的是要拿来入上焦呢，其实不是，因为黄芩它的这个凉的药性，是随便你用什么药都可以把它拉来拉去的。所以如果你要退这个肠胃绞痛，用黄芩汤，芩芍草姜枣，当然《伤寒论》的黄芩汤没有放生姜啦，就是加味的时候才放，那这个黄芩汤的你用芍药一拉黄芩就入肠子了，或者是有一些我们是治痔疮的药物，要退大肠火，那你用黄芩去退肺火，肺火退了大肠火就退了，所以基本上黄芩是随便拉的。像小柴胡汤的话，用柴胡这么多把黄芩的药效拉到少阳区块去了，所以黄芩的药就随便你拉来拉去的啊，所以像是轻飘飘的幽灵一样啊随便你拉。那黄连的话，基本上吃下去我们认为它的作用是比较退胃火，那如果，那平常我们也可以把黄连拿来干嘛？——退心火对不对，那黄连的话如果你不用特别的引经药的话，它就是心跟胃大概都比较作用到，那当然肠道也会有作用了，像黄连是很强的止泻的药物啊，就是它有一个成分叫“小礴碱”啊，这个薄，就是吃了以后让肠道镇定下来，让人不拉肚子。所以这个燥药的三黄里面呢，黄连啊它就是如果你要让它入心的话呢，有几个做法，像张仲景有一个汤叫泻心汤，泻心汤它那个黄连呢就是用滚水烫一烫就喝下去，那这样的话，黄连就把上焦的热给冲掉了。那不然的话像是傅青主的或者陈士铎他们的做法就是，要黄连入心的话呢，你就黄连跟菖蒲一起用，菖蒲是很入心的药，所以用菖蒲就可以让黄连的药性归着于心噢，就是黄连菖蒲两味药是它治那个舌头破，就是光是心火很旺变成破舌头的那种口疮的 153 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 时候会用的。那黄柏呢就味道很重哦，就大概入下焦了，所以就不太被别的药引得动了啊，所以就是越轻飘飘的越好引。那当然我们还有另外一个大黄，可是大黄的话它不是一个燥药，大黄就好像是淹大水一样就冲下去那种感觉，那大黄它的力量呢比较着重在这个药有一种冲击力，所以中医的话在《伤寒论》里面我们看到用大黄来通大便，但是实际上我们大黄用得很多的是中医的伤科啊，就是有瘀血的时候要用大黄来破瘀血的。那为什么那些，这些苦寒的退火药都是黄颜色的啊？那这个唐容川的那个《本草问答》里面就有提到这个问题，他说这个东西其实就是一个五行的补泻，就像我们啦，如果我们的身上的这些经脉啊，正经十二，正经十二条，他这个我们有所谓的五腧穴，就是井荥腧经合五个穴，那这个五腧穴它就有这个木火土金水的穴性。那如果，比如说我们随便说一条经好了，比如说呃手太阴肺经，那手太阴肺经它的属性是属于金对不对？那，那一条手太阴肺经它在，我们说五腧穴的存在位置是在脚到膝盖之间、手到手肘之间，那如果五腧穴里面有某一个穴呢属性是属于土的话呢，那你刺激这个一条性质是属于金的，哎，不对，这是补啊，就是因为我们中医的，我们中国人说五行是土生金对不对？所以呢如果有一条，这条属于金的穴道上面呢有一个这个穴位的性质是属于土，那你一刺激这个穴位就会刺激土的能量嘛，那土就会去生金，所以这样就可以去补这条肺经，那如果你要泻这条肺经呢，金的小孩是什么？是水对不对？就找到这条经上面这个性质属于水的穴位，你去刺激它，它的儿子就会往他的妈妈这边拉能量，这条经就被你泻了，就是泻火就是这样子。那同样的唐容川就说像又苦又黄的药为什么都是泻火的药哦？他说其实火这个东西属性是红色对不对，味道是苦，那如果有一个东西它味道还是苦，可是它颜色是黄色的话，那中医说火生土对不对？土是这个火的小孩，所以你吃了黄颜色又苦的药，你的火就会被它吸掉，然后就会变成没有火了，啊，大概是这样子。所以这是中国的那种五行学说在临床上可以验证的一个很诡异的地方，那如果你要问我为什么的话，那我就只好说不是为什么黄色的药有这个效果，而是为什么人要把这个东西看成黄色，就是我们身体的这个用来认识世界的时候的一种机能上面的这个分化啊。那至于说如果你要润肺的话，那还有什么药，比如说天门冬、麦门冬对不对，都是比较凉润肺部的药啊，那这些都几乎可以算是补药了，所以就是天冬或者麦冬都是可以润肺的啊，那这个当然石膏如果你加了这些不是润肺的就是凉肺的，如果石膏里面加了一些麻黄啊它也 154 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 可以泻到上焦的热去，那大概这个是以润跟燥来讲大概是有这样子的一个啊，这个分部。那如果呢你要以气分跟血分来讲的话，那我们还有许多是退血中有热的药物啊，当然你说黄连能不能退血热那当然也是有可能的啊，不能够说完全没有一点相关性，但是就是能够消炎的，那至于有一些说龙胆草退什么热，那大青龙也什么的，当然呢有各自争论的点，就是比如说有人说龙胆草是特别能够泻胆热，我看到的古方里面是用龙胆草泻心火啊，就是有这样的说法。那如果是血分来讲的话，像凉血非常强力的药物就是是生地黄。那其实我们现在买到的生地黄都是古时候说的干地黄啦，其实都是一样，因为古时候的生地黄都是新鲜挖出来像一头萝卜一样的，那现在我们药局买的生地黄就是晒干的，不过也一样都可以凉血，就是能够让你血液里的发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.消掉。那凉血的这个药呢，还有一些药，比如像又能够心火又能够泻肝火，这走在血分的有枙子对不对，栀子花的那个种子，红红的那个种子啊，那个是能够泻心火的。那另外还有一个药也是常常拿来用来泻心火肝火的就是牡丹皮，但是牡丹皮严格来讲不是泻心或者肝的火，丹皮我们称之为泻阴中之火。那这个泻阴中之火的话，比如说人的身体，能量属阳，物质属阴对不对？那脏腑，如果脏腑相比的话，腑比较是阳，脏比较是阴对不对？那如果内脏跟骨头相比的话，骨头比较阴，因为骨头比较固定对不对，内脏比较有活动性，所以脏又是比较阳。所以牡丹皮就是泻五脏的火或者是骨头的火啊，就是我们那个骨髓里面的热的话。那当然泻骨髓的热牡丹皮之外，还有另外一个药叫做地骨皮，就是枸杞子的根啊，等等等等。那这些，那当然泻肺火有一个，有一个也是好像偏润一点点的泻肺火的一个药叫做桑白皮，对不对，那也是泻肺火的啊。那就是，像这样的泻火药就是大概同学知道一下泻火药的版图啊。那我们当然知道说知母是比较偏于中焦、下焦，比较偏到润药这一边的药，大概是这样子来看待它的定位。那有些泻火药的作用点是差不多的，彼此互相取代也是可以的，那但是就是大概大概这样子一个范围同学先知道一下。那这个知母呢，它说治这个“消渴热中啊，除邪气”，那当然你是一个实热发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.性这个状况的话，那你会觉得渴，会觉得烧，会觉得烦燥，那这个东西呢知母当然它是有一个很好的消炎效果的啊，所以以清热的话来讲它是是可以的。那知母呢，让历代医者在知母上面比较头大的一件事情其实是下面一句话，这个“肢体浮肿”这件事情，这个我们一般啦我们说这个人的水代谢不良，乃至于浮肿，这一类的浮肿 155 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 其实不太会动到知母啊，因为你想我们人体的这个水代谢大概是主要是脾跟肾在管对不对？就是脾跟肾这个关系到水的代谢，所以如果你脾虚了，或者是肾虚了，那你都有可能啊这个水代谢会出问题。所以呢，我们会说脾比较虚的人呢，他早上起来的时候，下眼袋上眼皮都是浮浮的对不对？所以就要稍微活化他的脾脏比较会解决这个问题。所以我们一般中医的这个治这种浮肿的这个药物呢都是从脾肾下手，而且呢通常是以补阳药比较多，是不是这样子？因为要增强它们的运化能力嘛。那相反的来讲，知母它到底是退哪一种水呢，因为它肢体浮肿下面还接着下水，那所以我们会说知母它的确有某一种能力就是能够把水滑润一下，让它那个水能够从身体里面排开。可是到底是什么水呢？那比如说清朝的这个《本经疏证》的这个作者啊，周澍，他就是很勤劳的去查各种古方有用到知母的方子。就是用知母然后又水肿 Ошибка! Источник ссылки не найден.的方子，它说用到知母的方子啊有一个特征，就是那个水是不平均分配，只在身体的某一坨的那种水，用到知母，也就是说如果你全身都浮肿，或者有些人他是站得太久，腿会肿，然后站得更肿会肿到腰，那那种就不是用知母。就是全身平均来去的这种水，不是用知母的。那知母的话，周澍他有举到说《千金方》里面有一个水肿病用知母，它的那个特征呢是这个四肢都很瘦，只有肚子肿。那另外，如果要说《伤寒杂病论》这本书的本体里面讲到知母，比如说治痛风有一个方叫做桂枝芍药知母汤，那这个桂枝芍药知母汤呢，在宋本里面是蛮多味药的啊，那在桂林本里面只有桂枝芍药知母这样子。那这个，这个方子呢它是治痛风，那同学你们晓不晓得，痛风有的时候也就是，其实张仲景的书是这样写的，说痛风的病人呢全身都瘦瘦的，然后就那一块痛，然后肿起来一坨，这样子的症状。也就是就哪里肿那一坨，这样的病呢，就比较有可能用到知母。那为什么这样的病人会用到知母呢？也就是这个古时候的人说这个事情呢称之为水火勾留，水跟火勾住了，然后就留在那边不动。那如果用现在的讲法的话，就是那个人他那一块地方浮肿是因为他那一块在发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.，所以那一块发炎的组织造成水流不动，那这样子可以用知母，这样它在消炎的同时能够把那一块的水清掉。那如果是平均分配，平均分配的那个水的话就不太属于知母啊。像这样子的，这样子的故事呢，像这个许叔微的《普济本事方》里面就有讲说有一种病说是风邪啊，塞到你的头，所以一侧脸脸肿，或者说是四肢作肿块，就是他说的不是四肢肿，而是作肿块，就是一坨一坨的浮肿，就比如说手背肿，或者脚背肿之类的，那这一类的它就是做知母，因为他，那他就说 156 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 有一个老太太，中风之后呢，因为她要用补阳的药，吃了很多附子啊什么，那有一天啊她的这个脸肿起来，然后手背这一块也肿一坨，那有些医者要用很强的这个泄水的药。那许叔微就说啊，不是啊，这个东西啊是附子吃得有点过头了，所以它里面是有虚热，那个热性的东西造成那个水不代谢掉，所以这样的什么脸肿或者手背肿一坨这种的，他就用这个。先用一个药叫做生麻牛蒡黄参汤，然后用知母汤，那它这个知母汤就是，知母的比例是 1，然后其他的药都是是 0.5，就是知母一定要够，麻黄、黄芪、甘草、羌活、白术、枳壳，然后还有牛蒡子啊大概都是 0.5 这个药，来治疗这种局部的一小块的浮肿啊，这是一个用知母的一个特征啊，就是发炎引发的浮肿。那许叔微那时候看到老太太，就说她的症是什么？喉咙一定会塞到啊，呼吸会觉得呼吸不动，那当然这也不是一个很绝对的辩证点，只是它从某些特征里面看到说，这个不均匀的水肿 Ошибка! Источник ссылки не найден.是因为发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.造成的，那这样子的话就用知母。不过话又说回来了，如果有一个人他两条腿都水肿，然后你给他补脾补肾，用什么真武汤啊，什么黄芪糯米粥啊补脾补肾，然后吃了几天之后，他的左脚的腿，左脚的浮肿退了，可是右脚还没有退，那这时候就要用知母吗？那当然不是啊，那是代表他右脚有瘀血。他那个，就是你平均肿的，那你抽得掉一只，抽不掉另外一只，那就是你原来的药里面要加桃仁跟红花了，就是因为那是另一只脚有瘀血，所以抽不干，抽不动这样子，所以那个不是啊，但是呢如果是局部一坨的水肿的话，所以现实上这个事情历代的医者是观察到它这样的现象，而《神农本草经》里面写说“肢体浮肿”，就不会写说浮肿两个字，就是它有提到说的确是比较局部的，它就可以下水啊，就能够把这个水润滑，然后把它流开所以。这是一个用知母的这个可能性啊，其实这个可能性也有一点无聊，只是在证明《神农本草经》没有说谎话，那这个历代的医者也是花了一番心思在探讨这个问题。那么另外呢，就是知母这个药其实吃得多些，吃得过头了当然人就会拉肚子了。所以苦寒的药其实多多少少会损伤脾胃，损伤元气。所以都是说中病就好啊，白虎汤吃一帖之后，剩下的吃西瓜就算了啊，就是不要再多，再多的话这个人他就会受到这个苦寒药的伤害了。那么如果要用一种比较现代的讲法来谈知母的话呢，这个从前那个恽子瑜先生呢他有提到说，知母其实对于这个发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.是有效的，可是他又提出说知母跟西药同样是可以消炎，可是知母它用来消炎他就感觉就觉得比西药要好。它又如何好呢？它说西药的消炎药就是让你这个人停止发炎，那，但是这个人不会因此过得比较 157 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 舒服。那他就说知母有一个特质，就是说知母能够让身体里面变成酸性化的部分快速的变成碱性。他就提说，我们人发炎之后呢就会有血液凝塞不通的状况，然后在那个地方组织就会开始酸化。那这个酸性化的组织呢，一放知母下去呢，这个组织不但是退炎，而且它的酸性化的部分会恢复碱性。所以呢，它的这个，就是说用中药有的时候造成的结果就是比只平息表象的红肿热痛的西药呢要做得更多更好一点哦，他是这样子说。那他又提到说像是如果要说知母的消炎啊，我们说知母是退，就是局部的水肿 Ошибка! Источник ссылки не найден.，它从另外一个角度来讲，他会说知母啊它能够退掉的消炎呢是对于这个粘膜组织是特别的有效。所以他就说比如说这个妇女的什么子宫靡烂 Ошибка! Источник ссылки не найден.啊，就是那种有粘膜组织的发炎的话，它是比较有帮助的，当然能够让一个人身体的状况比较趋于这个微碱性。就是让 PH 值升高嘛，那你想想看，我们痛风，尿酸会结晶，尿酸是一种酸嘛对不对？那你如果有一个药能够迅速让你身体变碱性的话，就可以把那个结晶中和掉了啊，这是一个对消灭的作用，所以呢从这些角度也可以来认识一下知母这一味药。那其实张仲景的书里面用知母也不能算是很多，就是没有像是桂枝、麻黄、生姜这些这么常用。那我们对这个药大概就是认识到这里，也就可以，就是知道说它的使用范围大概在哪里啊，那很多情况我们也不会用到知母的。那接下来的白虎汤的下一味药甘草，甘草就跟我们桂枝汤一样，它是用的二两炙甘草，那二两炙甘草其实意思就是替我们身体定一个中间的坐标轴嘛，就是让这个药能够作用在我们的中焦。这样子的感觉，那也不用特别去强调它的这个补脾的药效，但是还是会有一点的啊。 <药势>粳米那放粳米呢，粳米的话就是本身它是白虎汤的一个反佐的药，什么叫反佐呢？就是它的药性跟白虎汤是有一点不一样，但是它可以因此能够抵消掉白虎汤的一些副作用。那我们粳米因为《神农百草经》里面没有，所以呢我就收了这个魏晋时代的这个中国的第二部本草书《名医别录》里面的内容啦，那《名医别录》里面就说这个，“味甘平，主益气止烦止泻”，那历代的注解这个本草的注家呀，就是看到这个它的三个主治啊，就露出一种非常无聊的表情，就觉得啊《名医别录》它的药性是怎么来的，好像不是伟大的上古圣人写的，是从《伤寒论》里面抄出来的。就是因为《名医别录》是《伤寒论》之后的书嘛。所以呢《伤寒论》里面用竹叶石膏汤来益气，好了，那粳米就益气了嘛，用白虎汤来去烦，那粳米就去烦了嘛， 158 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 那用桃花汤来止泻，那粳米就止泻嘛，就是这样子。就是感觉上好像了无新意，就是看那些重要方剂的主治，然后就把它写上去这样子。那当然这也是笑话啦，其实《名医别录》还是有它比较很有智慧的地方。只是其实啊，说真的，我觉得我教本草，什么《神农本草经》也好，什么《名医别录》也好，都只是一个框框啦，就是大概要从这几个角度去研究一下这味药，就是这样而已，其实真正要临床怎么用，我们还是另外算嘛，就是不太需要那个。（此段为回答同学提问）白虎汤的科中啊我比较赞成小量多餐，然后我也比较赞成不要用科中，当然有人白虎汤是吃一两公克的科学中药就退了，有这样子的，小朋友呀或者怎样的，刚开始烧烧得不厉害的，但是如果你真的烧到那个人在床上滚来滚去出汗的，然后昏沉沉的那个时候，那我觉得还是煎剂比较保险，那其实白虎汤也很简单，无论是科中，还是煎剂，都一样简单，就是煎剂你也可以煮一大锅，然后一口一口喝，喝到什么时候退烧就可以停了，就是这样子，就是临床上是这样子用。那这个粳米，到底是什么米啊？粳米其实就是糯米的相反嘛，我们中医的这个糯米的这个“糯”字啊是我们现在楷书了写到那个样子，其实古时候的话，这个软的米就写个软嘛，那硬的米就写个硬，这样而已嘛，所以不是糯米比糯米硬的那种米就是硬米嘛，就是粳米嘛，所以这个到底念粳还是硬，那糯米药念糯还是软，这都，这是一个现在我们是讲这个普通话嘛，所以就念糯就好了，不过实际上就是软了，那这个不是糯米的比糯米硬的米那就有很多种对不对。其实我在想我们，就像我们如果在香港吃到的米，那个米都比台湾的长哦，细细长长的，那是什么米啊——再来米，那我们台湾从前，我小时候就有吃到过再来米，那后来就越来越没有吃到了，那我想再来米比较接近粳米，蓬莱米都是后来我们品种改良然后比较软的粳米，那这个或者是日本还有改造出那种味道比较浓比较香的那个月光米对不对，那这些都是，其实这样子的话那些米的药性都会比较没有那么硬，但标准的来讲我想再来米比较硬，那古时候也没有像，古时候的米通常是糙米对不对，所以都好像糙米的气还会再更硬一点，所以基本上呢，但是我们要煮白虎汤，或者是煮粥怎么样，是不用这么计较，主要就是它的这个硬度呢不是糯米这么软的就算粳米了，我们比较宽松看待它这样就可以了。白虎汤里面粳米算６合，那１合算十分之一升嘛，那一升是２００ＣＣ嘛，就是一个不太大的饭碗。那 0.6 碗这样倒下去煮就可以了。那我们吃稀饭其实是一个，我们平常人如果吃稀饭的话，其实稀饭是有利尿的效果的，就是你吃了米之后，米还是有某种程度的促进肠胃道把水吸掉，那中国人对这个拉肚子的看法就是肠胃道不吸水就拉肚子嘛，你把水吸掉就变成尿了嘛，就不拉了嘛。所以间接来讲啊，米是有止泻的效果的。所以像白虎汤这个方子 159 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 啊，知母石膏一下去啊，那肠胃道都会被它寒得有点笨笨的，那你用一点米去提醒它吸水的话，那也比较不会肠胃道衰弱下去。所以呢用了米的话，那这个肠胃道就能够维持一定程度的正常机能。不然的话就好像白虎汤喝完就会一直拉一直拉，就是要预防这个现象，所以可能就要用粳米。那我们说粳米呢能够，有一定的补气的效果，当然呢我们一般白虎汤这种煮在药里的米不会让人觉得有很强的补气的效果，那如果要强调这个米的止泻的效果的话，那个是少阴篇里面的这个桃花汤，桃花汤是这个下利便脓血，就是拉出来的大便跟桃花一样。然后它的那个药里面是粳米、干姜跟赤石脂啊，一种红色的石头磨成的粉，那那个汤也跟桃花一样，都是红红的一滩一滩的啊，那这个桃花汤呢它这个就比较能够确确实实让你看到这个米是有止泻的功能的，那这个是一点。那另外呢，如果我们是用很多很多的甘草来调补脾胃的话，那其实甘草也好，人参也好，运行起来都很慢，就是脾胃放了很多甘草，那个脾胃会变得有点慢吞吞的。那但是粳米呢，就不太有这种效果。粳米它补脾胃的功能，但是它不会让人变得，不会让脾胃变得软绵绵、慢吞吞的，所以它有这样的效果。那如果，那白虎汤说止烦，竹叶石膏汤说益气，其实这些都对，但是也得协同一些其他的药物啊。这个止泻是比较确实的，那益气也是比较确实的，那至于说止烦的话，我们好像不是说米一定是一个清热的药，所以止烦的话比较是看到白虎汤有那个功用，就这么说了。那米这个东西啊，其实在我们中医的范畴里面它扮演着一个蛮特殊的角色，就是其实它这个说法不是一个绝对，我觉得恐怕也只是一个象征性的说法，就是我们中国人说药都有什么温凉寒热各种药性对不对，那偏阳或者偏阴啊，偏寒或者偏热啊。那米的话在我们中国人心目中啊，就是我们很喜欢的，我们自称中国的这个“中”字。就是如果要把所有的药画一个坐标轴的话，那米就是最中间的啦，就是不偏凉不偏热啊，然后呢不偏燥不偏湿，不偏阴不偏阳，就是一个至为中和的药，当然现在随着这个蓬莱米的开发、月光米的开发，其实都已经偏了啊，但是这是我们中国人认为，只是一个认为，认为米能够占到这个天地中和之气的这个位置。那这样子来讲的话，以我们中医拿米当作一个座标轴的思考来讲的话，我们就会觉得说米这个药应该是一个最没有药性的药了，对不对。除非像小时候，我爸爸玩我这个小孩，他就说：“儿子啊，我跟你讲，米是有毒的哦，如果你吃三百碗饭也会死的！”那那个，这是题外话了啊。 160 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 那这个米呀，它是一个至为中和的东西。可是它其实还是有药性的，那我们对于米的药性呢，我们怎么看待，我们看一下讲义上面，我们先看一下讲义上面讲到这几种吃米的方法啊。这个其实我都蛮希望同学这样有事没事药这样子做啊，因为这个课虽然现在几乎大家三天两头都在感冒哦，所以《伤寒论》还蛮有用的。但是呢其实平常的保养还是蛮要紧的，那这个大陆的医生邹孟城他讲的这个粥油这个东西。粥油其实也不是说油啦，就是粥啊熬到后来它里面会有一层像浆糊一样的东西出来，那这个他就说这是一个非常养生的东西，其实米这个东西其实是真好的东西啊。只是说如果我们不用足够的火候去烹调它的话，我们不能够吃到米的好处。那讲到粥油以前，我要先跟同学讲啊，一般我们台湾人那个清粥小菜那个稀饭那差很远，这个你要吃到那种有粥油出来的米汤那个粥啊，那要勤煮广东粥。广东粥的煮法那广东粥怎么煮呀？就是去买一个很大的锅子，口径可以到这么大，然后可以有这么高，这么大的锅子（JT 用手比划）。然后呢水就加到这个锅子的三分之二那么满，那很多水哦，然后呢就开大火煮，然后呢开大火之后呢烧到滚，再等到水滚才把米倒进去，大概一杯米或者一杯半的米就够了，不用多，水滚了再倒，可能不用倒一杯哦，就是那么大的锅子水就是倒一杯米左右，然后呢你那个火就不可以关太小的火，要关到中火以上，然后你就要看那个米在水里面随着那个沸腾的水在游泳，然后就这样子，就是水滚才放米，那当然你在这个这一锅粥烧成之前可能水会烧到太干，如果你要加水的话，广东人做粥的规矩呀，是只能加烫水，不可以加冷水，加冷水等于在做水饺，就是加一锅冷水它那个沸腾就平息掉了，然后再慢慢开始沸腾，不可以啊，一定要加烫水，不能加冷水，让能维持它的米不断的在水里面翻滚跳舞的状态。然后呢，差不多两个小时，就是你前面一个半小时都几乎不用去理它，就是偶尔看一就好了，就让它沸腾，然后到了差不多两个小时的时候，它会忽然之间会变得很粘稠，然后再也翻滚不动，然后开始焦掉，那个时候关火。那个样子弄出来的这个米汤米粥哦，才是我们觉得我们可以用来有这个效果的粥。就是大火两个小时的翻滚，就是那个水，一锅水，这样一大锅水可以从这么多水煮到这么少水，那我外婆看到我在家里面熬粥，都是跟我惨叫，“我的瓦斯费哦，你要付给我哦”，就说常年当家庭主妇也没有看到这样子浪费瓦斯的煮法。但是就是要这样子煮才能够把那个米的精华逼出来，那我们一般台湾那种就是泡饭再煮一煮的那种稀饭呢，它大不如啊大不如。那因为我们台湾这边的人吃粥就是吃这种低水平的 161 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 粥，其实这事情就是真的很可恶哦，像助教跟我出国去玩或者怎么样的从日本回来或者从香港回来，一定会大叫说，现在觉得台湾人都是坏人，那在日本这套服务业会做得非常的好，而且照顾得很好，那你回台湾就会看到说有日本客人的那个行李搞丢了，巴士司机把那个行李收取好像不是他的事一样，那你会觉得台湾人都是坏人，那是从服务态度看的，可是香港人跟台湾人比，香港人看起来也很凶啊，没有比较善男信女啊，那可是我们就在香港吃过东西以后回来再吃台湾的食物就觉得台湾人是坏人，香港的食物吃了之后你会觉得身心都得到滋养，在台湾就没有哦，那是有毒食品居多哦。那像从前啊，有一个香港朋友就跟我说，“我们广东人都说感冒不能喝粥哎，你们有没有这回事呀？”我就说，张仲景的《伤寒论》还说吃完桂枝汤要喝粥呀，没有这回事，喝粥没关系。结果我去香港感冒的时候喝到粥，惨得不得了，整个人都被束住，然后麻黄汤吃到十四瓢，腰都直不起来了，汗还发不出一滴。果然这个粥太好啊，全身的那个毛孔都被它塞得密密实实的啊，真是太可怕的食物哦。台湾人的粥真的不能到那种水平，这个，所以他说粥油就是要到那种程度的粥啊才能够滋补到啊。所以他就讲到说，如果有那种生病的人吃到粥的话，就变成邪气出不来，就死掉了。他就说如果是这个粥油你捞出来，那个不是米的部分啊，就是那个没有粘到米的部分捞出来，然后你呢吃，然后呢加一些精盐吃下去，可以治疗男子的不孕症，因为它很补精啊。那当然你如果懒得煮粥的话，你用那种好的石斛也可以啊，好的霍山石斛也很补精哦， 16 但是那个很贵哦，就是你的米的钱加上瓦斯的钱还是比霍山石斛便宜啊。霍山石斛的一点须须毛毛，你放在嘴巴里面含着，你会觉得你整个嘴的那个口水啊在半小时内都像果冻一样，哦，那真的是很厉害，就是看起来像一个小圈圈的那个石斛，如果买得到好的话。那所以呢，这个东西其实是，只要你不在感冒的时候，这个米粥啊真的值得把握啊。他又讲说怎么样有这个人得肺痨啊，然后他就有好心人就每天从大锅粥里面捞一碗米油给他喝，然后他喝到后来就好了，那我就说如果同学你想要长命百岁呀，你就开粥店，然后呢，每天粥煮好就捞一碗最好的米油自己喝掉，然后其它的卖掉。啊，那这样子的话，真的是既赚钱又养生啊。我觉得这东西生意有能做，因为台湾人的那个很多餐饮业有偷工的嫌疑，就是他做菜做得没有那么用心。如果你真的做到很用心的话，即使只是一碗粥，即使只是一块炸猪排，我都相信 16霍山石斛俗称米斛，主产于大别山区的安徽省霍山县，大多生长在云雾缭绕的悬崖峭壁崖石缝隙间和参天古树上。道家经典《道藏》曾把霍山石斛、天山雪莲、三两人参、百二十年首乌、花甲茯苁、深山灵芝、海底珍珠、冬虫夏草等列为中华“九大仙草”，且霍山石斛名列之首。秉山川之天然灵气，滋生出名贵之瑞草。常代茶茗冲饮服用。 162 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 会可以生意很好的，因为我在台湾吃餐厅的菜我觉得能够吃到让人感动并不多。那在香港的话就动不动就露出那种什么不知道什么表情，就是那种，就是非常感动的那种表情，太平馆的牛舌啊、牛尾汤啊，九记的粥啊，生记的牛腩啊，哦，九记的牛腩生记的粥啊，那些都很惊人的食物啊。那那个，所以呢，这个是讲到说粥油滋阴，而且又能够补肺啊。那另外就是彭子益的这个《园运动的古中医学》里面讲到说如果你要润肺补肺的话，不妨就用糯米，他就说糯米把它搓成那种的小汤圆状，然后用猪油或者花生油去炸，因为花生的油其实是蛮补肺的，那猪油的话是比较补肾啦，因为猪油里面胆固醇比较高，胆固醇高的油，平常结成固体的油像猪油、椰子油都是能够补这个命门之火的。那像这样子的话，它说炸过之后再放到地上退火气，中国人都觉得炸过的东西要放到地上凉一凉，让地把这个，让泥土把这个热邪吸掉，比较不会上火。然后把这个糯米丸子煮成粥，或者怎么喝啊，怎么吃，然后这样补肺非常好。那像这个吃粥补肺，或者用糯米丸子补肺，同学在什么情况下知道自己需要呢？就是如果你是那种啊每次感冒都咳得一塌糊涂，然后都不能收摊的那种人，那那个东西根本是因为你的肺太虚损了，你也不要期待什么仲景方能够救得了你，你就补肺吧，就是不感冒的时候就好好地来吃这些补肺的药。那如果能够在食物上面这样子做到的话这样就很好的。只是他后面有补述一件事情说，如果你的咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.是喉咙痒，而且有那种水水的不浓的痰，他说这个是细辛干姜五味子症，这个一定不是，一定不是用粥油，不是粥油能够处理的。这个细辛干姜五味子症，其实他这样子讲的非常好，就是张仲景的方里面有很多咳嗽的方里面都会用到细辛干姜五味子三味药，这标准的汤剂就是小青龙汤，那真武汤的加减也有，那小柴胡汤的加减少掉一味药，但是基本也是这样子用，那细辛干姜五味子症治疗的是肺里面的水太多的一种情况，用这种方法来收住肺气，然后把肺里面的水去掉，那这个细辛干姜五味子的确不是用什么粥来补肺能够处理的，这就是要用细辛干姜五味子，所以他就说这三味药另外来磨成粉来治这个咳嗽啊，这是对的，那经方不久以后我们就会教到了。然后他建议说可以调花生油啊，就是用糯米粥然后呢调花生油，然后凡是肝肾阴虚的，上焦干涩，就是肺总是很干的，或者是“左尺脉少诸病”，就是你把把看，如果你，因为我们说肾脉可以把两只手嘛对不对，那右尺跟左尺都可以把肾脉，那如果右尺很虚的话，那可能是肾阳不太够，但是如果你的左尺把起来很空，浮起来而空，或者是没有力，那就是肾阴比较虚。那当然你可以说，那我肾阴虚可以吃六味地黄丸呀,但是其实食物上的这个粥油类，这个粥的效果其实是很好的啊，就是长年累月吃的话其实很好。所以呢，同学，这些方法值 163 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 得我们把握的，真的让我们的身体变得，就是慢慢身体会越来越好。那另外呢，在 21 页的讲义呀，这有一个治火要诀。这个治火要诀其实啊他是在讲说，讲两件事啦。一个他就说，一个人要不上火，他就要就要修炼你的心，让你的心不要常常烦，这是一个说法，那这是一件事。那他也提到另外一件事，就是如果我们同学啊真的是不想在家面费这么大的火工去煮这个好的粥，就是真的不想当广东人，只想当台湾人的话。那就用它的代替法，那代替法是什么呢？那代替法就是啊，你呢它的那个米他说不要洗太过分，就是米不要洗太多次。其实米不要洗太多次不如从另外一个角度来讲，就是我们中国人认为可以让我们身体好的米都是新鲜的米，新米，就是我们中国人煮饭不用陈米，这个知道吗？米要尽量挑新鲜的，刚刚买的。那新米到底有多伟大，有一个漫画书哦，叫做什么《料理先机》，台湾东贩出版社出的。它的第七集跟第八集的交界就在讲日本人新米是怎样收藏，看完之后你会觉得很感动哦，就是不愧是种米的达人哦，就是那种感觉。那所以要被新米感动的话，自己去找漫画书啊，那图书店都有就不说了。那基本上用新米煮饭，那个饭怎么样呢，他就说你呀就抓一碗饭，装在一个塑胶袋，就是带去上班。然后呢，因为你舍不得瓦斯钱呀对不对，那不用瓦斯那怎么办？就用人力呀。人力是怎么做的，就是反刍呀，就是像头牛一样，那一包饭，你就抓一口放在口里像口香糖一样嚼，嚼到那一口饭在嘴巴里面完全化尽了。然后再抓一坨饭这样嚼，嚼一个上午，效果也是非常好的。这个不但，因为你嚼饭不但能够得到米的精华，而且他还能刺激我们的唾液的分泌对不对，所以唾液也是对我们身体很好的东西呀。所以用这样的方法一样能够得到这个米的效果，他说就是说已经是得绝症的人，这样子半年一载之后，他说就叫他这样子，他说这个人这样子做了三年，然后就身体非常好。其实早餐第一餐吃粥是很好的，如果你用一个比较西方的讲法，就是粥这个东西，他能够帮你，就是对肠胃来讲，你一天醒来，肠胃还没开机，它比较好消化，然后呢又能够帮你清洗肠胃。那如果用炼气功的人的角度来讲的话，早上一碗白粥能够帮你把气聚在丹田。所以这两个角度都是可以的，所以如果你早上喝粥，我想蛮多 CASE 都是这样子的，就是有些人他就是很容易拉肚子，他就是早上喝粥，然后吃一段时间以后就变得不拉了啊，粥能够慢慢的让你的肠胃机能趋于正常。那如果你是不喝粥，用嚼这个饭的方法也是可以的，那久而久之还是蛮有好处的。那它这个治火要诀这个地方，其实他提到另外一个论点，这个论点也是养生上蛮重要的，就是他会认为说你不断的在嚼一个东西，这个东西可以刺激你的口水分泌，那你口水分泌比较多了，那身体就会比较好。那像苏东坡也曾经提到一个办法，苏东坡他喜欢把那个芡实， 164 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 一种水生植物的种子叫芡实，有人讲薏苡仁嘛，长得像小颗的莲子，那口感比较像薏苡仁，他说把芡实呢蒸熟了放在身上，然后就像口香糖这样嚼。因为芡实的质感比较粗糙，比较沙沙的，那你嚼芡实的时候嘴巴就会被刺激得分泌很多口水，这就是一种养生之法啊。那当然苏东坡的医术到底有多好呢，其实这个人真是一世英名毁在最后一步，就是苏东坡其实在一辈子里面是很注重养生之道，然后呢很喜欢收集一些方剂啊，然后呢怎么样怎么样，可是因为他死前吃错药，乃至于医家都会觉得说啊，认为这个人不行啊，自己生病了最后吃药吃死了，所以就把他踢出去，从此以后医学界就不承认苏东坡的医术哦，就是他当年这么用功也没有用，所以这是一个很吊诡的事情，所以到现在我们都没有人知道苏东坡医术到底好不好，就是死前吃错一次药，然后就一世英名都没有了啊。那但是苏东坡这样子说，这样子的一种治火，那我们都说人体啊，就是要有一些元气上来变成水，这个水下去就能够退你五脏的火，五脏不发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.五脏就会老得慢，人的这个机能就会用到很老都很健全。那到底我们平常怎么样维持这个状态，其实不见得是一定要嚼白米饭，也不见得是要嚼芡实。我是要问同学一个问题，请问各位同学平时没事坐在那边看电视或者怎么样的时候，你的牙关是咬起来，舌头是顶着上腭或者上牙龈的举手，那不知道自己有没有这么做的人举手，那应该很多人都没有注意。就是啊我们中国人炼气功不是都说，上腭或者上牙银是任督二脉的交汇点对不对？所以呢你的舌头如果平常任何时候，醒的时候，你的牙齿是咬住的，这个牙齿咬住其实在修炼人的那个领域里面是有意义的，因为他们会有一种观察，说人啦在死前如果他要忍着要等谁回来才死，他就用力会咬紧牙关，那他就是不会死，他最后咬不住牙关一松就断气了，所以这个咬紧牙关这件事情其实是一件很要紧的事，它关系到人能量的很重要的开关，那当然我们不一定要咬紧，至少要咬住。那至于说舌头碰到上牙龈，有人说顶住门牙后面跟牙龈的交界就好，有人说要顶得更上一点，那这些这些都无所谓，就是我们一般家庭保养就不用做得那么考究，有顶到也就好了。基本上你如果牙齿是咬合住的，舌头要放好，再有就是要碰到上牙银，舌头贴合上牙银，那同学就要记得每天都维持，平常牙齿是咬住的，然后舌头是顶住上牙龈的，那这样子的话你的因为舌头跟上牙龈是我们的，舌头跟上颚是我们的任督二脉的交汇点对不对？那任督二脉有交汇的话，那口水就会变得比较多，有接到的话，有接触的话口水会变得比较多。那如果你腰坐得直一点，让这个背后的气更容易上来，然后呢如果你再没事的话再感觉一下人中，就是鼻子下面这个地方，感觉一下自己人中的存在，那这样的话口水还会更多，光是这样子人就会老得非常慢。那我教书教到现在比较年轻人一班的话，那我就看到年 165 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 轻人看老师的时候都是这样子的（JT 模仿张嘴发呆，众笑），这样子上课都很多哦，那我看到就会觉得说，大概这些人就会早衰得很惨哦，他们的五脏最后都会焦掉。所以就是会容易烦，你有没有发现，年轻人很容易，那种嘴巴开开的人很容易烦，动不动这样子那样子就心情就不好了，因为他的内脏都在焚烧哦，所以这些基本的养生还是要注意到的。那么我，好像要让那个录影的同学，助教换一下带子哦，所以我暂停一下。所以啊这个光是一个米啊就有这么多可以注意的地方，其实你想想看，米是我们中国人中药的坐标轴哎，就是正负等于零的那个地方，那一个米都有这么强的药性，那你想想看其他药就更强了，所以用药真的不能够太草率，身体要维持在一个调和的状态不是很容易的。如果你吃药太偏寒、太偏热、太偏湿、太偏燥，都有可能让身体这个平衡被破坏掉的，所以同学一定注意就是说有的时候吃药不要太硬得要吃到一个什么程度，就是自己要观察自己的身体感觉跟脉象，就是不能掉以轻心的。接下来，讲完了这个粥啊，讲一个粥的相反是什么啊？就是锅巴，锅巴这个东西呢其实是一个很好的这个天生的健脾丸，就是啊虽然我们台湾现在的锅巴，就是超级市场买的，那都是硬的做出来，已经不是传统的那个大锅饭上面那个刮下来的锅巴了，可是其实还是有效哎。我就说我们人啦，有些人的脾胃都很虚，那个很虚的脾胃就是说你吃完这顿饭哦，吃完中饭十二点半，你到了晚饭六点的时候你还一点都不会饿，有没有人是这样子的，有没有这种感觉，就是吃了饭都不会饿的。那这样子的话如果你每餐饭后掰一块锅巴来吃，即使是超级市场卖的那种都可以，那吃了之后呢，就会让你的脾胃消化能力好很多哦，那是一个非常好的帮助消化的药。那当然我们讲说米本身就这个帮助肠胃啊把水份吸掉来止泻的效果存在，所以呢他这个何绍奇就讲说他同乡有一个先生啊做生意赔钱了，所以呢没有钱回乡。然后呢就听说附近的小孩都在患拉肚子，然后就跟人家要一点锅巴磨成粉当特效药卖，然后就赚到钱回家了。所以这个锅巴的粉末就可以止泻。然后他后面就讲到说有些方子，什么蒲辅周的啦或者是叶天士的啦，就是用锅巴当底子，加一些消导的药，像山楂、神曲，鸡内金这些都是能够帮助食物消导的药，然后呢都是能够让这个人的这个健康好起来的，就是让脾胃的消化机能变好。那小孩子需要，老人家也需要。那当然他们那些，他这边提到的几个方虽然都是好方，但是呢不是那么适合补，那我觉 17 得补药放得比较够，常吃比较好的，给各位同学一个补充的方剂就是傅青主的健脾丸，这 17小米锅巴 60 克面锅巴 60 克山药用 60 克党参 24 克 166 连子 24 克炒白术 24 克炒苡米 24 克炒谷芽 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 个没有在傅青主的书里面，这个是傅青主他从前留给他的一个朋友的，住在人家家，送人家一帖药方，当做镇店之宝啊。但头两味药小米锅巴和面锅巴怎么生出来啊，天啦，我收录这个方的时候没有想到药材这么难取得。我这样讲单纯一点好了，各位同学你们就什么小米锅巴二两，面锅巴二两，你们就随便去买超级市场的锅巴放四两这就好了，就是反正效果是都有到的啊，当然你如果有做到有小米锅巴和面锅巴当然就更精致，但是一般的锅巴大概是可以的，只是一般的锅巴会有一点点上火，那超市的锅巴就蛮可以用的。然后这个山药也是滋补脾胃，因为它这个方里面山药、党参、白术都是好东西啊，然后里面谷芽、麦芽、山楂、草蔻都很好，所以这个方子它的结构很好，那不止是小孩子哦，常常要吃到这种健脾的方子。其实还有一个很需要吃到这种健脾的方子的族群就是老人家。因为我不晓得同学你们会不会发现，如果你们家里面的老人是有行动自由的，往往他吃东西是很猛的。你有没有观察到这个事情，老人家吃东西有时候是很无意识的，好像今天吃这个觉得好吃就会一直吃一直吃。所以就有时候看到一个老人家老是在吃同一牌子的饼干，一直在吃同一个牌子的什么，就是一直在喝牛奶什么，所以老人家往往会饮食的那种混乱造成的脾胃的毛病很多。所以呢不仅是年轻人啊，就是老人的话也会需要用到这种帮助消化的药。所以这些呢，如果你们在家常中发现说有谁或者是自己的消化机能不够好的话，那这类帮助消化的健脾药最好还是有一点。那像锅巴的话，现在台湾好像同学谁还能弄到真正的锅巴呀。那超级市场的锅巴其实药效还可以啦，只是有一点上火，就有点偏燥热，因为它那个好像是硬着烤出来，还是炸出来的。那我会觉得在日本的浅草的庙口的卖鲜贝的店里那边卖的锅巴比较像是真锅巴。那不过这也只是一个说法啦，我觉得以药效来讲台湾的可以了，日本的锅巴台湾也买得到，就是今天有助教他们去买样品啊，就是无印良品卖的锅巴，那是全世界最不美味的锅巴了吧，但是也有人说它好吃，我觉得无印良品的锅巴好难吃哦，比我们台湾超级市场的锅巴难吃很多，不过如果你看在它好像是比较像是锅巴的份上，说不定可以买来做药用哦，非食用的锅巴。就是日本买到的它还还有一点脆，台湾买到的就疲掉了，就是其实可以拿去退的，但是就是拿来药用好了啊，就是这样子的。那在今天最后下课以前啊，有一个，讲义有一页啊，我是印在讲义的 22 页，所以我还没有印给同学，那我用讲的同学大概也还听得懂。就是我们讲义没有 22 页啊，还没发，所以就我们就大概用说的好了。就是米这种我们几乎在中医里面最没有药性的药，可是张仲景 24 克炒麦芽 24 克焦山楂 24 克草豆蔻 24 克共研细未，炼蜜为丸药，每服 9 克，日三次。具有；建脾除湿、消积去滞，主治小儿脾胃虚弱，不思饮食，面黄萎困，脾虚泄泻。 167 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 在煮米这味药的时候其实是有功夫的，这个功夫是我上次讲说《辅行诀》，敦煌辅行诀里面没有的。它还有什么功夫呢？像张仲景的《伤寒杂病论》里面用到米的药方啊有四个方，一个是白虎汤，一个是竹叶石膏汤，竹叶石膏汤啊它是一个治疗感冒好了之后，这个人很虚，很没有气力的。那这个东西它是因为虚然后气不够，所以要，又要清它的虚热，又要清热又要能够补肺、补肺气。那所以竹叶石膏汤是清肺热、然后补肺气为主的啊，这是一个方子。那另外还有一个刚刚讲到少阴病，要便脓血，拉脓血的这个桃花汤。那还有一个方子是这个肚子里面太寒啊，肚子绞痛切痛刺痛，肚子切痛刺痛然后有那种咕噜咕噜的响声的，那是附子粳米汤，就是用来治疗这个肚子太寒的。那这个地方呢，如果是要说到用量的话，我们拿白虎汤跟竹叶石膏汤来相比，那白虎汤的米啊是用这个 6 合，就是 0.6 碗，那竹叶石膏汤是用 3 合，就是 0.3 碗。而白虎汤呢，它的煮的方法，是米放下去后，就从一斗水，就是十升水啊，十碗水煮到三碗水收工，等于是白虎汤它经过的火候是煮掉七碗水的火候，这样听得懂吗？就是十碗煮三碗煮掉七碗水的火候，可是竹叶石膏汤它也是一斗水煮三碗水，可是呢它是煮到六碗的时候再加米煮成三碗。那这个地方其实是在跟这个读者等于是在讲一件事，就是中国人会认为说这个药的气啊，煮的时间越短，那个药的气会越猛，越偏阳，就是比较阳的部分比较会煮出来，阴的部分要煮很久很久才出来，像我们炖广东粥那样才会出来。所以如果要用米来补这个气的话，就不要煮太久，所以竹叶石膏汤就只煮掉三碗水的时间单位，而白虎汤煮掉七碗水的时间单位。那，而我们中国人就认为说药物它在这个汤剂里面占到的成份越淡，它越会浮上来，越浓越会沉下去，中国人有这个升降浮沉的观点。那白虎汤它这个米是要维护肠胃的机能，那它就是 0.6，0.6 碗，6 合。可是竹叶石膏汤，它的米是要补到肺的，所以就 0.3，所以这中间它有一个规律在里面。那至于说桃花汤它是要止这个拉肚子，肠道的便血的这个拉肚子，那桃花汤呢它就是用一升的米，就是一整碗的米，而煮的时间是七碗煮到两碗，就是煮掉五碗水的时间，也就是比白虎汤的时间要短，但是比竹叶石膏汤的时间要多，而这样子我们也知道当以煮的时间来论的话，它就是好像白虎汤需要这个米阴柔的部分，也就是白虎汤需要滋阴，要以米阴柔的部分去滋润身体。可是像桃花汤它只需要米的这个浑厚的这个米的力量去止泻，所以就不必煮到那么久。但是又不像竹叶石膏汤那样只煮一下下，那那样又太粗了，所以就下不了下焦，所以就煮 5 个时间单位。而它的米因为要入下焦对不对？所以它的米是用到一整碗。那跟桃花汤相对来讲，治这个肚子咕噜咕噜响的这个腹中虚寒的附子粳米汤呢， 168 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.5.2 它就是用 0.5 碗的米，就是用半升，然后煮的时间也是 5 个时间单位。所以以煮的时间来讲，也是取米的不阴不阳的部分，但是它的作用点呢就比较中间，没有像桃花汤那么下面，所以就用 0.5 碗的米就可以了。所以就是连米这么温和没有特质的药，那张仲景在它的煮法上面都有这些这些的功夫在，那其实其他有特质的药也是同样的，就是它都是有它一定的主要的规律的。所以像这些东西就是虽然我们今天开药不一定要完全做到，但是至少我们要知道说古代的方剂有这些药法存在，或许在有些时候，我们需要把这个药处理得更精致的时候，那这些做法都还是要面对的。那我们就下堂课我们再来讲人参啊、白术、茯苓这些药物，然后还有就是先说吧，下堂课我们照上，但是下下堂课我们是放假的哦，好不好，因为那个时候，因为台风来把我们的课挤掉一节，变成我带同学去日本观光的时间已经定了啊，所以我下下次的课是人在日本，所以要停课，但是下个礼拜我们还是见面啊，就是先讲一次，因为有些同学我怕下礼拜没有来的话就没有听到这样子。（本课完） 169 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 2.6.1 <药势> 人参《神农本草经》：人参，味甘微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年。一名人衔，一名鬼盖。生山谷。我们今天有新发一个讲义，这个讲义是上次有提到，但是没有给同学看到，那个粳米这味药在《伤寒论》里面的煎煮法，那我上次上课的时候有个地方也算是我口误啊，这个竹叶石膏汤各个版本的伤寒论是 0.5 升，也就是半升，才是对的，那我上次那个论点因为我是从清朝邹澍的《本经疏证》里面看到的，那邹澍提到这个事情的时候，他讲三合啊，那我不知道他是看什么版本的伤寒论，那后来有同学纠正我，我回去查了宋本跟桂林本发现都是半升，不过即使是半升在理论上并没有冲突啊，就是半升的话就是跟附子粳米汤一样嘛，而它的煎煮时间还是所有的汤剂里面煎煮时间最短的，那药量也还是所有汤剂里面最少的，那就是因为要补到肺，所以就量比较少，煎煮时间比较短，所以在逻辑上还是没有太大的更动这样子。那今天呢，要跟同学继续接下来再介绍几味药啊。那我原本礼拜六上课之前，我是预计想要这次教这个人参跟白术跟茯苓三味药的，结果礼拜六算一算发现根本上不完三味。所以原来是在中间的茯苓我就先把它拿掉，就先上人参跟术了。因为这两味药其实教起来我觉得还蛮辛苦的，就是这个礼拜我准备功课准备了很久都很不太确定我该怎么讲才能够表达得好一点。那这个我们会遇到人参，是因为我们学的方剂里面有白虎加人参汤啦，那人参如果我们就用最单纯的角度来思考，在《伤寒杂病论》里面，那白虎汤它说这个人很渴的话那就加人参啦，所以基本上在，如果以一个药证的相关性的话，其实他并不复杂啊，就是在白虎汤里面呢，当你这个人的液体津液不足的时候呢，我们就用一些人参来帮助你生出津液啊，所以以药证来讲是蛮单纯的，不过现在的话我们在使用人参这味药的时候，临床上就必须面临到好几个问题，那我们再来一样样来谈它。这个《神农本草经》里面说“人参一名人衔，一名鬼盖，那这个味甘，微寒，这个生山谷啊”。那这个人参的“参”字啊，也有一些版本的本草书哦是写这样子的写法，就是草字头底下一个浸泡的浸。那这个草字头一个浸泡的浸字的“蓡”字呢，这个生字呢其实也就是 170 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 有一种慢慢的渐渐的一个变化的过程的一个意思。那其实这里呢，如果你要像我们平时写人参的这个参加的“参”字呢其实意思也是通的。就是这种植物呢，在我们中国人的心目中好像是一种很想要变成人类的植物，你让它长得很久，它渐渐渐渐的会变成一个人类啊，渐渐渐渐的会参加我们人类的世界，就是会有这样的感觉。所以中国古时候好像讲到关于人参的童话故事，不是都是什么在，如果有什么千年老人参啦在什么满月的夜晚啦会变成一个像小婴儿一样的东西跑出来玩耍。那如果你跟他交到朋友以后啊，然后在他的这个脚上面绑一根红色的丝线，然后第二天早上呢在这个，再这个跟着这个丝线去找就可以挖到这个宝贵的千年人参。这简直是龙猫的故事的这个恐怖格林童话版，非常残忍啊，跟大自然的精灵做了朋友然后又把它吃掉。那不过这种故事呢当然也是在说明这个植物他有一个终极的目标，他的目标就是要变成人类，所以它的整个生长的过程呢就是他的一个修成正果的过程。那中国人会说这个人参呢它都是长在山的阴面，我们说一座山，他向太阳的那一面叫山阳对不对，那背向太阳的那一面是山阴。那人参就是长在山阴的一种植物，然后就躲在树底下，那躲在树林里面呢，它很久很久才长一片叶子，然后很久很久才长一点根，长得非常非常缓慢，然后用一种非常不起眼的方法生活，然后慢慢的去吸纳这个天地之间的元气啊，要变成一个人，所以人参拿来补人当然是非常的快，但是也就是因为他的这个快，导致有一些后遗症等等的问题。那我们要说这个人参它的药性究竟是阳还是阴呢？其实这是一个比较暧昧的问题啊，像它这个，它说“生山谷”哦，这个“补五脏”，那这个我们从前讲到大枣的时候有说大枣它是助 12 经对不对？就意味着它的这个气的能量是比较精微的细致的，比较补到人的荣气营气，而不补到人的卫气，所以走在经络上，而不是走在外面的卫气，所以大枣会助 12 经，就是他的气比较偏阴比较偏安定，那人参的话就是有名的补五脏不补六腑的一种药，就是五脏跟六腑相比的话，五脏是比较阴的，六腑是比较阳的对不对。这个六腑的动态比较高一点。所以五脏跟六腑不一样的地方在哪里啊？五脏里面有藏精藏神对不对，所以人参就比较会补到人的这个生命的这个精气的这个部分啊。那可是呢，它补的这个精气你说人参它到底是补阳还是补阴呢，这个比较暧昧，因为我们如果说一个植物啊它是一个纯阴的植物，那中国人会说其实纯阴的植物通常都生长在很干燥很热的地方。当然也不是绝对啦，它就好比说我们我们会说你说西瓜，它就长在太阳很大的沙漠对不对，晒很多太阳它才会变得那么凉润的一种药，那我们说附子，它是长在湿气很重的这种环境里面，然后长出来的药就具有很强的阳性。那人参这个药就是有一点挂在中间， 171 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 它虽然要长在山的阴面，可是它是长在山坡上面它不是长在谷底，就是不是到达最阴的地方，那它的这个药性的确就有这个调子。也就是它补到五脏里面，你说它是补，是滋阴药吗？对不起，不是滋阴药啊。像我们说玉竹啊、黄精啊、地黄啊，这些是滋阴药，甚至石斛都可以说滋阴药，石斛直接补精比较多一点。那人参的话就不能算到滋阴药，它算到补气药，而且我们中医基础课也有讲过，说人的身体里面的能量啊，其实能量很多是可以物质化成这个精的，虽然这是一个非常玄幻的讲法，但是中国医学会认为说人体的这个五脏里面这个像水一样的东西其实可能是生命能物质化出来的东西。那人参是补了很多很多的气啊，补了很多很多的能量给你，然后它把那个能量很密集的聚在一起，然后生出精来，所以它到底来讲是补气药，并不是一个补血药，但它因为这个气它补得很凝聚，所以就会补到五脏里面去生精。那因此呢，在古时候它说“补五脏”，它能够什么啊？“安精神，定魂魄”啊。有“安” 有“定”，是不是同学可以想到，好像我们中国人对它的这个药性的看法都是好像静静在那边比较不动的，我们一般补阳的药都是好像它的多少会有一点动态，可是人参补的这个阳是一个非常静态的阳，可是密度又很高，乃至于会吃出一些问题噢。然后“止惊悸” 这个“止” 也是停下来的意思，让人的一些这个心情上的混乱能够停下来，那“除邪气”呢，在这里比较时我们一般说如果你身体太虚了，那就有邪气容易进来，那把你身体补得很强的话，邪气就不容易进来了，可以把邪气推开。那于是它就有这个所谓的“明目”啊、“开心益智”啊， “久服轻身延年”这样这样的效果。那，不过呢，《神农本草经》上面说的这样这样好的一种人参，它的性味是“ 味甘，微寒”的，那很抱歉哦，我们现在中国已经没有这个“味甘，微寒”的人参了，我们现在如果是一般的东北参，比如说吉林参啦，就是辽参，或者是高丽参那都是性大热啊，就是你吃了之后会很容易上火，那并没有古时候中原人所认识的那种人参的“微寒”的药性，所以如果你要拿这个红参片来代替汉朝时代使用的这个人参其实是有风险的，就像如果你常常多吃红参，有的时候有些人就会吃到那个血压飙得特别高，而且因为参的能量太高档了，所以用别的降血压的药都降不下来，会有这样的问题。所以，那人参到底什么时候开始脱离掉这个《神农本草经》的这个药性的呢？我想中国古时候中原是有产参的，当然啦其实那个时候辽东或者是高丽也有进口的过来品啊，汉朝的时候就有了。那我们中原呢长得最好的参好像是 “上党的人参”啊，就是上党这个地方的人参，那那个时候上党的人参还能够维持到《神农 172 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 本草经》里面说的这个药性，可是后来好像是李时珍《本草纲目》里面提到吧，就是因为上党这个地方产好参啦，所以就动不动就被强盗抢，因为那个时候马贼呀或者什么的就来抢这个村庄，所以抢到他们受不了了，然后就把人参全部绝种，再也不种，改做别的生意了，然后呢中国的最好的人参就绝种了，从此以后就依赖舶来品，然后就越来越贵越来越贵哦。像那个清代的时候，你知道清朝的这个皇族的这个故乡就在东北嘛，所以他们那个时候好的人参就如何如何的在采收啊，飙价啊，都有些史书是有记载的，然后多少重量就多少钱，就变得很贵了。那在上党不种人参之后，好像我们中原的人参就消失了，那《神农本草经》说的那个人参的药性就很难再找到了。那我们如果一定要说的话呢，比较接近《神农本草经》的那个“味甘微寒又很补气很补津”的参呢，可能到现在来讲是比较接近我们今天所说的东洋参或者西洋参，那西洋参又叫做粉光参、花旗参对不对？现在有些是美国产的，有些是加拿大产的是不是。那各位同学你们要开仲景方的时候，我们要用西洋参吗？其实开白虎汤啊，如果你用，要加参加西洋参就真的比较，因为西洋参就是确确实实能够做到一个很惊人的效果，什么效果呢？就是一般其实我们在中医的通则里面是不太能够承认什么叫做清凉补的，因为凉药都不补啊，凉药就是比较寒比较泻，不会补。可是粉光参就是确确实实是一种清凉补的，就是它又凉，可是又非常补气，所以很特别，就是它占到一个别的药没有办法取代的位置。很多别的药它凉了就不补了，但是粉光参却是凉了还能够补，那这个东洋参西洋参是最接近这个汉朝这个时候说的人参的这个药性。但是我们平常开仲景方，我们就要开西洋参吗？不必啦，我们现在都开党参就好了。这个党参的党跟上党的党好像没有什么关系噢，这个党参呢，他其实如果照现在的生物学来分类的话，人参是五加科的，党参是桔梗科的，他们不是一个很靠近的品种的植物。可是呢，我们如果今天要开仲景方的话，通常就放党参就可以。那无论是白虎啊，白虎加人参或者是理中啊什么的，我大概或者是小柴胡汤我都可以放党参，那党参的好处是不会太热，不会太燥，那至少也还有补气的效果，所以要代替张仲景方里面的人参，如果你要，你怕它的补气效果不够的话，那大不了加倍就好了。那为什么我要说党参而不跟同学说大家务必要放西洋参？那很简单嘛。党参多少钱一两，西洋参多少钱一两？这个价差很惊人的。党参几十块吧，西洋参可能要一两千吧。所以啊，我们一直相信张仲景是家庭主妇的好朋友，那这样子的话我想我们还是用党参比较省钱了，就是仲景方里面你用党参基本上不会出太大的事情。可是相反的你用红参，就是如果有 173 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 人送你们那个什么高丽参啊，我们家庭里面送礼对不对，人家会送你一盒高丽参，或者送你一盒什么红参片。其实那种东西才是真的很难用很难用，就像从前我在大学的时候教我中医的老师就说呀，她就有一次收到人家送他的参她就皱着眉头说：你不要送我这些什么阿猫阿狗参好不好，我真的不知道该怎么用。这真的是这样子，因为，其实如果同学要试试看用红参也就是高丽参或者吉林参，当然高丽参如果没有处理过也有白白的啦，但是基本上那个性味我们算到红参一类，那红参你要用的话你就要先跟一家药局交情变得很好，然后呢，你确定他的货品的来源都是稳定的。比如说它，它的吉林参每次都是吉林的这个产区固定的货源，不会换来换去的，那你确定它的药品的来路都稳定了，那你可以它的吉林参一号，吉林参二号，然后再高丽参一号高丽参二号，就是每一种药局人参都有很多不同的种，那你就可以啊跟他各买一片，然后呢每天就可以嚼一片，那你嚼一片你就去感觉到底你有没有觉得今天精神特别好，而且又不会口渴，因为现在的红参基本上都太热了。那往往我们古时候说要用人参，像《伤寒论》里面就是用人参来生津液对不对，可是现在的红参你吃下去，恐怕不会生津液噢，就是口干舌燥的反而会很多。那往往我们古时候说，像《伤寒论》里面说要用人参来生津液，可是现在的红参你吃下去，恐怕不会生津液噢，就是口干舌燥的感觉反而会很多。那你，可是你说吃了不会口干舌燥的会不会又是太烂的参了？乃至于根本一点补性都没有,所以你必须一种一种的去尝。尝到某一种参你觉得它不太会上火，可是他能够让你的精神变好，然后嘴巴又不会干，那这样子就算是交到一个好朋友，那以后就固定买这种。就是人参要挑的话要自己跟药局慢慢磨慢慢摸才会能够买得到好人参，红参要这样子。那如果你红参不挑的话，你平时入药就放红参，你通常不能够确定你这次买到的红参会有多上火，而且红参这种东西它这个补进去以后，它的气不会走的。这个“不会走”这件事情是很有风险的。当然我们可以用煎剂什么补中益气汤啊，什么归脾汤啦，什么半钱一钱的那个无所谓啊，那个剂量都很轻。可是像我们今天发的讲义的这个 22 页上面有一个吃人参吃瞎掉的案例，其实这个案例我只是选历代的很多书里面的其中的一段而已，其实人参把人吃瞎掉这件事情是代代都有，就是是很常发生的事情，像这个地方，它这个于庭统的这个地方它记载的是费伯雄遇到的，就是有一个人呢，他这个买到好人参，当然这个人参是指我们今天说的红参啦，就是高丽参，东北参的这些参，那这是比较近代发生的，因为到这个至少明朝以来我们都没有中原人参可以用了，那他就吃了之后就瞎掉，然后他怎么解呢？就是买好几袋的梨子，叫那个人瞎掉的人一直啃梨子，然后用梨子的那个药性呢去把这个人参的药性慢慢兑消灭，终于吃了不知道多少箱的梨子然后就好 174 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 了，就开始看得到东西了，所以呢，就是又浪费人参又浪费梨子的一种吃法。那这个，这一类的种故事很多啊，就是民国初年什么类似的记载什么什么某一家的小姐啊什么体弱多病，她父母什么千方百计求来一支好人参啊，然后吃下去就瞎掉，然后就拼命吃梨子吃到好。所以这类的故事是很多的哦，一而再再而三的发生，那么到后来呢，那个民国初年的那个恽铁谯啊，他在遇到这样类似的 case 的时候，他说因为看这类的书看得太多了。他就觉得说：糟糕，真有人有吃参吃瞎掉的，我没有梨子怎么办？然后就是就不知道怎么好，然后后来放了很久，他想到说，诶，其实梨子只是个象征物而已了，吃西瓜也可以啦，就是不是没有梨子就不能解噢。那本来我们希望人参能达到的药效是它入我们的五脏对不对？吃进去到脾脏它就停在脾脏里面，然后呢就不到处跑，然后它把脾脏补到很强很强的时候脾脏会去生肺脏，就是土生金嘛，然后肺脏去生肾脏，然后肾脏去生下一个脏这样子，就是五脏之间慢慢传慢慢传这样子，就是走这样的方式在补人的身体，所以你一下子吃太多这个人一下子传不动就被塞暴掉了啊。那像这个后面它还有一个故事说有一个小孩子啊，本来是个聪明的小孩，爸爸妈妈给他，就是怕他读书太辛苦了，就“儿啊，给你吃人参啊！”，煎了一两多人参给他吃，吃了以后就变笨小孩了。它就说因为人参一下子补得太多，他的这个热性，补的那个热性气塞在那个地方没有地方去，就把他的那个身体里面原来是畅通的气脉里面这种水跟气都烧成痰，然后就淤在那边人就变笨了，这是中医的一种论点啦。所以现在的这种，我们一般在药局说是买人参而买到的人参呢，通常都是有这个太热的问题，就是不安全的。那要安全的话可能就是粉光参很安全，就是粉光参，如果你每天粉光参呢，就是西洋参或者东洋参片，每天拿一点泡茶啊，就是用热开水冲了，然后喝掉了再泡热水，这样一直喝，那喝了以后你还怕浪费，最后那个渣渣嚼嚼吞掉也没关系，那这样子其实就很补气，然后又不会上火，所以直接以补气的药来讲的话，粉光参它是很好。可是粉光参，现在进口的粉光参也有非常多的不同的厂牌，那我到现在从前有一种粉光参的粉末是效果很好的，那是“顺天”代理进口的一个外国的外国出产，那后来停止代理以后我就不太知道要用哪个牌子的粉光参了。然后在那个停止代理以后我就不太敢买粉光参的粉末了，就是大概这可能是一个我的多疑多虑了，就是我会觉得说会不会它有掺一点什么别的东西，因为你粉光参磨成粉你中间掺一半太白粉我也不会知道吃起来还是一样啊，味道还是一样的。所以我就可能会觉得我们还是去挑粉光参去那个药局，他们有切成片的粉光参去挑到好 175 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 的，然后呢再请他帮我们打成粉，这样入药可以用。那平常保养可以吃了，像什么调生脉散啊，或者是什么补气啊可以加一点什么的。那粉光参呢现在又有很多不同的种类，所以同学在试吃的时候还是要自己去试吃。首先就是它的补气效果要明显，而这个明显其实我们一般人不太容易感觉得出来，最好是有那种有运动习惯的人会试得出来，就比如说有些人他每天早上都要游泳游多少圈的，那他去游泳之前含一片粉光参然后去游，他就会发现，诶，平常游到 20 圈好像就很累了现在好像都不会累。那用这样的比较法会比较得出来它这个参的补气的效果够不够好。那另外一个角度呢就是说，因为粉光参的药性比较凉，所以真的有人是吃了粉光参之后就开始凉到他冒冷汗，就是太凉了，就是不够补又太凉的粉光参还是存在的。所以你如果要吃一种粉光参，最好是你去买了之后要试吃，你要这样子泡一杯茶喝一天或者是拿含在嘴巴里面，你确定你不会被它凉到，这样子的话比较能够用，啊，所以这种参类的药材大概都是要自己去挑选的。那如果，我们不说党参，因为党参就是很便宜的药材嘛，到处买到的都差不多，不说党参说人参粉光参的话，那人参跟粉光参还有另外一个部分也可以列入药材，虽然说有一些本草书什么说人参是补气、人参须散气，但是其实，如果，因为人参须如果是太细的那个丝丝可能真的会散气也说不定，可是我们一般啊比较好的中药行他的那个人参须都是比较粗的人参须，那那种比较粗的人参须呢，其实是他们说如果你问药房说这个是干嘛？他会说是用来清凉补的，其实他没有说谎话，就是人参须跟人参比的话就没有那么热，然后它的气会比较通畅一点，然后补气的效果还是在，所以如果我们能够挑到好的人参须的话也不错，因为人参须就比人参片要便宜很多了，那至于说粉光参有没有类似的这个成分可以利用呢？有的。粉光参的那个形状跟人参的不是完全一样，就是粉光参它的那个细穗的部分我们不叫做粉光须，我们叫做我们叫粉光脚（角），就是西洋参的脚（角）因为西洋参的那个分叉比较粗一点，所以它撇下来的比较是颗粒状的不是细丝状的，那这个粉光脚（角）有一些中药行有卖啊，比如说**街什么快和药局我就有看到过。那你拿一些粉光脚回来泡茶喝喝看，看它的那个凉热的感觉跟补气的感觉是不是 Ok,如果你吃了之后觉得 ok 的话那你就赶快把那一批的粉光脚整批的批下来，因为便宜，因为一两斤的粉光脚放在家里面，那你以后仲景方里面你要放人参，都可以用粉光脚，因为效果很好，所以记得就是说如果人参片的比较你觉得实在是太贵，粉光参的比较太贵，那你可以降一个用参须或者是粉光脚，那或者再降一格用党参这样子。就是临床上在使用的时候就是这样用。那一定要注意就是说，我们今天买得到的参因为不是中原参，是东北参高丽参，所以就 176 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 太热啊。那这个要能够驾驭这个药物，其实是并不容易的事情，就是闷在那面烧这种感觉其实补下去不会很好，就像张仲景的理中汤我一律是加两倍的党参，绝不放红参片，虽然现在科学中药都是放红参片，可是我自己常常在吃就会知道，科学中药成方的红参片，虽然不知道是放多烂的参，可是吃下去会觉得那个理中汤的药性就会塞在这里不会走，那你放党参它就走得开，你会整个肚子的消化机能有一点受到帮助的样子。所以就是参类的东西那个气就是聚成一团那个样子，啊，所以容易补，就是容易把人补坏了啊，所以这件事情，同学要先知道就是它的补气的效果有一个这样的特质。那么，那这个啊，那这个补气是补五脏之阴，人参有这样的特质。那我这样子讲所以像我这样讲，同学们可能会感觉得出来红参好像很不好用对不对？我们一般说的人参很难用，那这个人参的难用呢，其实历代也有很多医家想出很多补救的办法，比如说好像《千金方》里面有过一个例子，它就是说这个参啦，要用长流水来煎，就是要用河里面哗啦哗啦的水然后拿来煎，这是为什么？这是因为河里面的水有一种行动的力道，那如果你用流动的水来煮参的话，那参的气会比较行得开比较不会闷在那里，那到了清朝的这个陈世铎呢，他讲到说要用参那最好是用另外一味药，帮它一下，这个，他就是说有一种药叫“五灵脂”。我们讲义 22 页下面也有讲到，说这个李可的三味汤啊，就是五灵脂是一种人参很怕的药，那他就说你把那个五灵脂啊泡在水里头，弄一碗五灵脂化在水里面，让那个人参在入锅以前煎之前就在那个水里面涮一下，再放进去煎，那只涮这一下，那各人参的那个闷住不动的那个气呢就会散掉了，它就走得动了，所以用这样一种方法来调节人参，那古时候有说什么药怕什么什么药怕什么什么，像人参就是怕五灵脂啊，他是古时候的这个相畏之药啊，就是人参畏五灵脂。那五灵脂是一个什么东西呢？我从前教书哦教了几届都教错，我说是鸟大便，之后后来，昨天吧，昨天我教了以后，长庚的同学过来纠正我说我们全部长庚的老师都说是老鼠大便才对，然后我听了之后我还不相信，回家查书才相信，因为我看的那个本草书啊，都是比较古的古书，不是那种有附照片的，那五灵脂呢，它就说它是一种叫做一种东西的大便，那种东西叫寒号虫，然后呢，这个本草书这样写说“北地有鸟”，就是北方的地方有一种鸟，叫做寒号虫，然后到天快亮的时候怎么样发出什么样的叫声，所以我看那个古时候的本草书我一直说“北地有鸟，名曰寒号虫”，就是一种鸟嘛，就是理所当然的以为是鸟，然后呢，后来昨天长庚的同学纠正我，我那一瞬间还以为全部长庚的医生都是错的，还没有认错，然后回家然后再查呢，查那种记载比较多的才发现有点诡异，这个鸟为什么说是有四只脚，然后有 177 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 肉齿，然后不能飞的耶，那这不是鼯鼠吗？原来古时候在树上尖叫的这种鸟其实是一种小只的鼯鼠，是飞鼠类的东西。啊，真是气死人，就是《本草纲目》也把它归类在禽部啊，就是鸟类，鸟禽部，然后，可是他写的形容的是四只脚，然后又不能飞的，有肉齿，然后怎样怎样，那我就说，这种还叫鸟么？这种是哺乳类诶。然后所以就，昨天啊，就是摆了乌龙了。然后，所以它就是这种小的，一种小只的飞鼠的大便，那这种一旦我告诉你它是小飞鼠的大便，同学就不太敢用了对不对？就是其实有很多医生一辈子都不开五灵脂，因为他是大便嘛啊，他是这个听说是鸟大便好像还不这么可怕，老鼠大便好像就，变得很那个了啊。那可是呢我们再看这个 22 页这个讲义补充给各位的就是大陆的李可啊，他的这个三畏汤他就是红参跟五灵脂算是一对，公丁香跟郁金是一对，肉桂跟赤石是一对。就是这个对药都是畏，这个一对一对都是相畏之药，其实很奇怪，像从前本草说什么药反什么药，乌头反半夏这种啊，其实在临床上用起来没什么特别的感觉，就是所谓的十八反，临床上用起来不会觉得有什么吃出问题的感觉，可是这个相畏之药，倒是临床上用起来真的是蛮有一些特色的，就比如说你如果用了肉桂啊，然后再用这个赤石脂，真的用了之后你就会觉得那个肉桂的那个药性跟赤石脂就是变得不一样，肉桂就变得走法就不一样，这个相畏之药还蛮有意思的。那他就说这个红参、五灵脂，李可他就说临床它是很适合用于这个虚中夹淤之症啊，这个虚中夹淤他的代表性是什么呢？就是什么肝脾肿大啦，胃溃疡 Ошибка! Источник ссылки не найден.啦，那这种东西，这种病啊，他说等份做散吞服，当日止痛，半月痊愈哦，这实在是疗效很好噢。那同学你，你如果已经知道他是大便你还愿意吃么？还可以啦，为了治病。那你可以请生源药局帮你把红参跟五灵脂都打成粉然后做成药丸或者是打成粉之后你自己去装胶囊。哦，现在有一些西药厂还有卖那个装胶囊的机器啊，就是一个塑胶的看起来一根一根的你可以，反正就是可以做就对了，你就把它做成胶囊来处理啊。胃溃疡 Ошибка! Источник ссылки не найден. 就像胃溃疡 Ошибка! Источник ссылки не найден.这个事情其实也是蛮吊诡的一个问题，就像我们从前从前会知道说，我说从前指的 30 年前好了，30 年前我们会说胃溃疡是因为压力造成的，比如说如果你是在做动物试验，你把一个小老鼠放在水里面冲，让它以为它要淹死，然后实际上不把它淹死，然后你冲那个老鼠冲半个钟，再杀掉解剖，就会发现小老鼠的胃全部都烂掉了，就是可以在半个钟头内可以在老鼠身上制造出胃溃疡，就是让他处 178 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 于压力之中就会得胃溃疡，可是呢到了后来 1978 零年代的时候呢，有一个西医啊，一个外国人，他就说胃溃疡是某一种幽门什么什么螺旋什么杆菌造成的，有没有人知道那是什么菌啊？我忘了。幽门杆菌啊，幽门杆菌造成的，然后他，他的例证是说你看啊，他就把幽门杆菌吃下去然后他再吃抗生素下去把细菌杀掉，然后病就好了，所以他就证明说胃溃疡是一种细菌感染，用抗生素就可以把它医好，不过他的这个说法我们姑且不说他对错，可是实际上还是有人胃溃疡吃了抗生素也不会好的对不对？因为他的身体的环境如果一直处在某种环境之下，它可能他的身体杀掉这一批这个幽门杆菌，他还是会有下一批幽门杆菌它会继续嘛，所以胃溃疡最好还是用别的方法来处理，那如果是一个，如果是调补的角度来讲的话，那当然经方里面有所谓的建中汤系啊，什么黄芪建中汤可以治胃溃疡，但是如果以特效药来讲的话，这个红参跟五灵脂的这个搭配啊就显得很有力量，就是它一方面五灵脂，五灵脂在中药里面是一种破瘀血的药，它把坏的部分马上散掉，然后把人参的药性补进去啊，那这样子，这样子的话呢治胃溃疡就特别的快啊。所以这是一个比较特别的使用人参的这个方式，所以呢同学可以知道一下，因为真的有这样的案例的时候，这个方子还是比较好用。那不过胃溃疡 Ошибка! Источник ссылки не найден.还有另外一种是不用，是不需要吃药的，还有另外一种胃溃疡呢是这个叫做定时发作的胃溃疡，有没有人遇到过这种状况？就是每天固定几点几点会定时发作的胃溃疡，那个比较少，就是如果是定时发作的胃溃疡，比如说你上午十点多下午三点多一定会痛，一定会剧痛的那种，那这样子的胃溃疡就不用药，它就只要吃一顿饭就可以，就是在你如果确定你的胃溃疡是固定时间发作的，那你就在发作之前大概半个小时吃一顿饭，就是吃你平常爱吃的又好消化的东西，那吃到、可以吃到饱没有关系，那吃温的，不要吃冷的哦，吃好消化比较软一点的。那它说你一天会发作几次，你就吃几顿，就是针对你发作的时间来吃，然后差不多两三个月以后就不太会痛了，可是呢不太痛就几乎不会痛之后啊你还是要继续这样子做，吃一年，那用这样的饮食疗法一年之后就差不多断根了，所以固定时间的胃溃疡就用这样的用饮食的治疗法就可以哦，那还不一定用到药。那至于李可他后面有讲到的公丁香、郁金啦，肉桂跟赤石脂啦，那这些的话怎么搭配，同学自己读就好了。主要是让同学看到说，诶，其实红参也不是那么一无是处啦，至少就是有些方法还是把它用的比较好。那至于说我们一般用红参有一些用的剂量比较小的方子，那就因为剂量比较轻所以也不显得它很上火，比如说像是补中益气汤里面，黄芪放的比参还要多啦，或者是保元汤啊、四君子汤、或者是这个归脾汤这些对脾胃的补养药，那用参来补气的话其实是没有什么太大的 179 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 问题。如果你吃上火了你就记得换成党参、或者换成西洋参这样就可以了，这是一个很容易自己调节的事情。那么不过参真的是因为它值钱，所以各种奇奇怪怪的东西也就多，就像其实现在啊如果我们一般家常送礼，就是人家送礼一盒人参或者一包人参其实往往会收到拼装参，就是你看到一个人参啊，看起来就是红红的半透明的一条人参，可是这条人参呢它其实是这里一块，然后这里一块这样子，然后你仔细看，它的纹理都没有对齐的，就是现在的药商很厉害，他就把这种不入流的烂参的碎块然后帮你重新粘合而成一支参。然后呢一般我们家庭送礼啊，只是觉得有送就好，所以也不会像我们买药的人那么精细地去看，然后就会糊里糊涂逢年过节送来送去的就拼装参很多，当然这个其实假药实在是太多了，就像红花，大陆那边看到的红花，红花是红色一丝一丝的对不对，那中国大陆出的那个真假药材鉴别图典那个红花有用玉米须染的啦，什么用纸浆做的啦；然后呢冬虫夏草那个虫啊根本是用面粉灌模型做的，你看现在迪化街的儿童玩具店不是有那个儿童玩的那个蛇啊蟑螂的模子，就用那个一支蚕宝宝然后插一根草在上面，就是冬虫夏草，这样子都有的啊。现在的假药做得都很好，像是那个燕窝啦、或者是紫河车啦，那都是用猪皮做的很多啊，就是这样子，就像我说我不愿意买粉光参的粉末，现在不太敢买，因为就像那个前，之前有个电视节目嘛，它采访那个燕窝，就是现在有把那个燕窝做成白兰氏鸡精一样对不对？一罐那个燕窝煮出来的汁，那那个制造商就跟他讲，说我们这燕窝是百分之百的，什么叫百分之百呢，就是它那一罐燕窝的液体里面有差不多我的小指甲的十分之一片那么多的燕窝溶解在里面，百分之百真燕窝，但是只有这么大，就是在量上面不太够看嘛，所以就是像这一类的就是药材上的问题。像如果真的买到拼装参，临时用药的时候就不知道该怎么用了，那就随便拿它怎么炖汤啊炖鸡肉把它用掉算了，就是这种拼装参我是不知道该怎么用的。不过说真的啊，我觉得我们学经方，因为在临床上面，经济上的考量，其实用党参用惯了，所以其实到现在为止的话我都不是那么的会用人参，就是我并不擅长用人参。那台湾擅长用人参的是谁啊？就是中立（台湾地名）的彭奕俊大夫吧，他是那种擅长用人参而且他也是擅长挑人参的。像有去看过他的病的人有回来跟我们讲说，彭奕俊先生好像他跟药厂买人参是怎么买啊，他就是说，台湾有一个说法说——药厂人参卖人参给他有的是一捆卖一万块，有的是一捆卖 10 万块，那卖 1 万块的那一捆里面呢他可以找得到 1 支他可以用的好参，那卖 10 万块的那捆它里面可以找出 10 支可以用的好参，那其他都是不行用的参混杂在里面。到后来好像说买久了，药厂那边默契也够了，他就说反正就给你十万块，你就给我可以用的参就可以了，那些不能用 180 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 的就算了。那彭奕俊先生这样子挑剩的其实就是我们市面上现在在用的啊，就是，所以真正用人参用到很精的人，他们是从什么角度来看这味药的，我就不是很了解，因为我用伤寒方的话我就因为危急重症是用附子来救，不是用人参来救，所以就没有什么太重视这一点。但是实际上他们挑得很精的啊，就是有那么仔细。那后来有同学去彭先生那边看病，那彭先生的姐姐就会叮咛病人说，“诶，我们的父亲啊当年看病的时候啊，人参都不直接开在药里面的”，就是说他不跟其它药混在一起煮的，是要另外把它炖熟了，再把它炖好的水再混到药里面去，这样的话药性会比较好。其实有一些比较昂贵的药材真的是可以这么做的，什么肉桂也是这样嘛、冬虫夏草也是这样嘛。你一大锅煮在一起好像那个药性会受到一些干扰啊。那，但是相反来说的话呢，也有这个人参是快煮的方法，就像古方里面有，也不是多古啦，就是从前古时候有一个方书它是这样讲到说有一个方剂叫做夺命散，又叫做复脉汤。当然现在复脉汤这个名字正是是给张仲景的那个炙甘草汤来用了啊，所以就只是也刚好叫复脉汤。就是说它说，如果一个人啊他是得的这个伤寒啊什么，就是感染到这种感冒或者是温病类的东西啊，弄到一直被治错，已经快要垂死了，然后脉已经沉伏了，已经脉快把不出来了，那个时候呢你就用一两人参啊，两碗水，然后用很大的快火把它煮成一碗，然后呢再把那一碗快火煮出来的参汤，放到井水里面去泡凉，然后给那个病人喝，那病人喝了之后呢，过了一会鼻梁会稍微出点汗，然后再把他的脉，他的脉会回来，就是这样把他救活，就是这是一个救那种伤寒一直医得不好，到最后只剩一口气的时候，用这样的方法来，用人参来这个抓回他的性命，就是这个夺命散的一个用法。那当然我们中医的方剂里面还有什么所谓的独参汤，就是专门就用人参炖成一碗汤，那这个人参独参汤的话其实已经算是一种非常紧急的状况下来急救用的了。那比如说家里面如果有那种很老很老的长辈，有一天突然好像不讲话，不理人，你一把他的脉，脉开始越跳越没有了，那赶快煎一碗独参汤给他吃，那这样子他可能会恢复。那再不然的话就是像那个用一些比较峻烈的方剂，比如说《伤寒论》里面有一个方叫做十枣汤，那是很强烈的下水的方剂，那通常要用那个方剂来去那个人的肺积水，肚子积水，那个人身体已经虚得不得了，有的已经都是肝癌末期的，那你一把那个水下下去，那个人马上就会虚得要死掉。所以你要用那些竣烈的药的时候，你要煎好好独参汤证，准备好，然后一被下过之后马上就要喝这个补元气的药，不然就会死掉了啊，这是这样的一个用法。不过呢，平常的日常生活的保养的话，我想，人参就是配在方剂里面还可以啦，单独来说的话就有我刚刚刚说的这些问题，那同学 181 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 就要在使用上稍微注意一点，就是不要说因为家里面刚好朋友有送了很多盒的高丽参，然后觉得这个很补啊大家就拿来吃啊。那这样子吃，就不一定会得到好处啊。就是过去的经验，有的瞎掉啊，有的变白痴啊。但是话说回来啊，那因为我们今天买到的都是彭先生都不会要的，看都不看一眼的那种烂参，所以相对来讲副作用也小一些啦，就是大概这种无奈的一种说法。那这个吃人参如果吃出问题了，那我们一般中药里面的说法就是说人参的天敌是什么呢 ——就是白萝卜，所以解人参毒就是用白萝卜汁，或者是白萝卜籽煮一煮水喝都可以，就是吃人参如果吃错了，你如果是刚好有一些表邪没有清干净，你吃了人参把这个邪气束在里面，人很不舒服的话它就是要用白萝卜汁啊，或者是白萝卜籽煮水来然后来破解这个人参的补性。那这是这个关于人参的一些事情，那还有呢就是人参啊，如果你的药物里面是用了人参的话，你的日常生活就不能够喝到咖啡，这个东西当然这不是什么本草论点，而是说临床上大概是这样子。就是你又吃红参又喝咖啡的话胃会坏掉，就是现在临床上用起来就是这样子，那当然不包括粉光参、西洋参、东洋参，也不包括党参，就只是红参而已，所以如果你用党参什么的话那还好，没什么太大的关系。那还有呢就是，参的种类我们刚刚讲到的东西洋参，讲到人参，讲到党参，那还有什么参呢？还有一种参我们将来教咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.药的时候会教到的，叫作太子参，太子参其实他的补性啊是很弱的，太子参它的味道吃起来也没有什么人参味，吃起来有一股泥土味，就是太子就是皇太子那个太子啊，但是呢太子参它有一个好处就是它的药性非常非常的温和，而那个非常非常温和将来会教到一个方，治疗那种长年都不好的那个慢性支气管炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.，要用太子参来补肺气，那那个时候为什么不能用人参、粉光参、党参呢？因为人参太热，肺一下就烧坏了，那西洋参太寒，你肺会补到，你用西洋参来补肺的话，如果你的肺是很虚的肺的话，那肺会补到又冷又湿，那党参的话跟太子参来比的话，党参还会偏燥一点。就是虽然你说人参是补气而生津液，但是实际上以气来讲的话，党参的气跟太子参来比还是燥一点，所以就是说面对我们这个最娇脆的这个肺脏的时候呢，我们用参呢，就是用这个效果最微弱的这个太子参啊，就是在一些慢性的肺部的疾病的时候呢，会用到这个太子参。那么所以，我们现在如果你用一般论点来看待人参这味药的话，其实人参在五脏里最补哪里啊？可能最补的还是肺吧，因为人参到底是补气的药嘛！那人的这个气海是胸口这个地方啊，所以直接来说的话人参还是补肺比较多一点，所以中医一般的论点里面有个俗话说人参是这个“肺虚能补肺，肺热还伤肺”就是 182 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.1 说，如果你的肺是很虚没有气，那你用人参来补气这是可以的，就像补中益气汤里面有人参有黄芪，你生病过之后，你一直好像有点要咳要咳的，肺太虚了，那你用人参来补它这是有可能的，但是呢如果你的肺里面已经有热了，那你再用红参下去的话，那这个人的肺就会更加的，可能会更加的发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.啊。所以就是用参的限度就在这里。就是其实讲到这啊，我自己心里头有一点疑惑的感觉，就是一般来讲，我们中药啊过去这个几百年吧总是觉得，大家都觉得人参是很王道的药，然后附子是很毒的药，可是实际上载临床啊，附子很好用，人参很难用，这是一个很吊诡的感觉，就是附子的话它严格来说其实副作用还没有人参多，就是会给人这样的感觉吧。那，然后看看人参还有什么事情要跟同学说。它的难用还包括到，就是说如果病还没有去得很干净你用人参，就是不太，我们往往会很难确定你这个人参到底是帮助他的正气把邪气赶跑呢，还是补能敛邪，就是反而把这个邪气闷在里面出不来，这个也是人参的这个难用的一个地方，因为补到五脏里面又不会动的这个补气药啊用起来其实有它的一定的难度。那当然张仲景的方里面，用人参有很多不同的角度，那基本上从仲景方来看，就会觉得好像人参在那些药物的结构里面都还显得比较好用啦，就是不会很难用，那相反的是我们单独在，单独如果自己在加减药味或者调剂的时候，那使用人参的话就会要注意这些事情。那，那我们就下课一下再来讲别的药。（本课完） 183 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 2.6.2 <药势> 白术&苍术 <药势>白术这个，昨天的课吧，下课的时候就有，有同学问我说“那什么粉光参啊什么东西的啊，如果是家里面有这个正在准备考试的小孩子啊，这个脑力耗损很多，是不是用这个补不错啊？”其实粉光参补脑Ошибка! Источник ссылки не найден.力什么的是不错啊。就是人参的话因为容易上火，所以根本基本上没有办法用啦，因为通常这个你也晓得熬夜读书的小朋友啊，已经都在口干舌燥了嘛，你用了人参，用了红参的话就，根本就是更上火，就没有办法用。那粉光参的话如果你要让它更加加强宁心安神的效果的话，那你还可以几片粉光参煮猪心啊，猪心汤然后搭粉光参，这样子的话滋心阴的效果会更好。那如果是要补脑力的话，其实，据说有东西是比参类还要好的哦，就是，是萧圣扬老师那边说的吧，就是说，其实买那个红锦天来吃，就是红锦天做成胶囊什么的，每天吞几颗啊，那那样子它可能是效果在，就是让这个头脑的这个恢复上面，就是脑部的这个缺氧状态红锦天的效果可能比人参还要好。所以，以读书来讲，大概是这样子。那，另外就是我们有些东西还没有教到，所以同学可能还看不到，但是如果我们之后，看到多些仲景方的时候同学就会发现说，哎，其实张仲景在治疗这个咳嗽Ошибка! Источник ссылки не найден.的时候哦，也是很不用人参的。就像我们之前教到杏仁啊，会说张仲景治咳嗽其实不太用杏仁。那等到我又教到人参我就会说，其实张仲景治咳嗽也不太用人参。我们一般说呀人参可以补肺气呀，可以补气呀怎样，但是实际上它有它的使用的限度哦，那我们将来学了其它的方剂以后，同学可能，我们再用其它的方剂来参考，这样比较能够看到我们使用这味药的这个能用与不能用的这个界限在哪里。那接下来呢，我们再讲一味药，那我说这个茯苓先跳过，我们先来讲“术”这味药啊。这个，我们这次遇到茯苓跟术是因为教到那个桂枝去桂加苓术汤对不对，那如果以这个桂枝去桂加苓术汤的结构来讲的话，其实比较单纯就是说茯苓跟术呢，都是可以帮助肠胃道呢，把这个水赶快吸下去的药。所以呢，你的肠胃道里面有太多的水代谢不掉，你用了茯苓跟术它就能够增加这个吸收的功能啊。于是呢你的水就可以赶快消化掉，那这是在这个方剂里面一个基本的思考。那当然你如果去看术这味药出现在哪些哪些方剂，或者看茯苓这味药出现在哪些哪些方剂。那我们还是可以比较出其实茯苓跟术啊很多作用点的不一样。但是我们今 184 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 天呢，先不要来伤这个茯苓的脑筋，我们今天光是术就已经够让人头大了。白术这味药其实我们一般学习它的时候啊，会觉得很单纯嘛对不对，就是补脾胃嘛，增进消化机能嘛，所以单纯来讲的话就是这样子，没有错对不对。可是其实啊，白术这个药它本身在使用上面啊，它不像人参有那么多不好用的地方，它是反过来，它是好用的地方非常多，多到你不知道这个的药性的主轴到底是什么。就是白术这味药它有很多很多药性上面的矛盾点，就是会让你觉得说，哎，为什么这个，就是因为我们通常教，我觉得教本草的时候哦，很轻松，因为你可以一个故事讲完一整件事情，比如说我们会说啊，这个龙骨啊，是埋在土里面的古代动物的化石啊，它已经失去它的灵魂在地底下住了几百万年啊，它每天都在叫：我的灵魂回来吧，我的灵魂回来啊，所以呢你吃下去马上就把它的灵魂抓住啊，这很简单，那这就一个故事就讲完了。或者人参的话，你说它长在不阴不阳的地方啊，偷偷长啊，然后就补气都补到很阴的地方的气，那这也是只一句话就讲完了。但是白术是没有故事可以讲，可是作用点多的一塌糊涂。所以就是很，就是这个药在教起来其实会很复杂，我都在怀疑说你到底教的时候同学能不能记得啊，就是术的话哦，这个术主治的位置实在是蛮多的，就是不只是脾胃而已，而且它本身药性又有一个，又有一个临床上的一个重大的矛盾存在，所以呢就是试着跟同学讲讲看啦。那术这味药呢，我们现在的本草呢就把它分成什么啊，分成白术跟苍术。那苍术呢，真的是苍的吗？不是啊，苍术的另外一个名字叫赤术，就比较红颜色的是苍术啊，赤术。那白术呢，闻起来的味道就是苦苦的啊……啊，不，闻起来是没什么味道，吃起来是苦苦甜甜的。那苍术的话呢，你闻起来有一股很明显的香味，而且它长的跟白术也其实不很像，所以为什么它们从前是同一味药也是让人觉得说，哎，为什么那么早的时候我们把它看成同一味药。可是呢，如果我们看这个《神农本草经》的这个什么术的论述啊，其实《神农本草经》的这个论述真的很好玩，它的讲的主治啊，全部都是白术也有这个效果苍术也有这个效果的主治，所以你看《神农本草经》你真的不能够知道他是在讲白术还是苍术耶。那我们基本上用一个最象征性的说法来说白术这味药，我们先姑且不说苍术，来说白术这味药的话呢，所以我说象征性的意思就是不是绝对正确的啊。象征性的讲法就是，白术呢，它吃下去以后，它能够补到你哪里呢，它能够补到你的，好像是你的消化道的这个内侧的那一层，吸收营养的那一层的这个肠胃的壁。那你吃了白术之后呢，你的肠胃的整个消化吸收功能就变好。于是呢，别人吃一斤肉只能获取到半斤的营养，你吃一斤肉就能够得到一斤的营养，就是提高你的消化的功率啊，这是最单纯象征性的来说术这味药。 185 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 可是它呢，它的主治你看他一开始就说治“风寒湿痹，死肌” ，那么因为术啊，我们用一个象征性的讲法，说补脾胃的药，因为脾胃跟肌肉是相表里的对不对？所以呢，你说因为它能够补脾胃，所以吃了之后我们的力气会比较大，然后肌肉会比较强健，这是可以理解的部分对不对。可是呢，白术或者是苍术呢，都有这个去湿气的效果。它能够除了帮助人消化营养消化水分之外，它同时呢它对于脾胃会有一个去湿的效果存在。而这个去湿的效果呢，又不只是作用在脾胃以及脾胃相表里的肌肉上面，它同时也作用在更多的地方。比如说，我们说白术，苍术在用药的时候可以拿来去风湿 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那去风湿的话我们或许还可以说，对吧，湿气在肌肉里面嘛，所以我们把这个肌肉里面的湿气排除掉，这里还是说得通的。可是呢，我们在从前讲葛根这味药的时候有漏讲一个事情，就是关于到那个小孩子出痘疹 Ошибка! Источник ссылки не найден.，什么水痘啊天花这种东西的时候啊，其实当小孩子出痘的时候，中医里面就会有，有些药认为适合放，有些药认为不适合放。好比说出水痘那些东西，你说可不可以放葛根？当然可以，因为它把毒推出来，而且它又是润的药。可不可以放黄芪？可以哦，它可以帮助你这个伤口赶快把这个脓水往外逼，然后里面长出肉来，肉长起来。那可不可以放白术，可不可以放茯苓？那通常是不可以放。因为放了白术或者放了茯苓，你的皮肤就会开始变得比较干。那这个痘疹是需要有一些水气在里面把它推出来的，那如果你用了白术，用了茯苓的话，那个痘就会凹下去，就会发不出来。那严重的时候会变成坏证，那不严重的就会留下疤痕。所以呢，这样子讲的话，也就是白术它的去水的效果，好像有去除到皮肤这么表面。所以它这个《神农本草经》讲说， “去风寒湿痹，死肌”。也就是说它去除掉的这个水邪啊，湿邪，其实我说水邪不太好，应该是湿邪。就是六气里面的水，这个水病跟湿病其实分开来算是一个比较精确的讲法。那这个死肌，就是当你的这个肌肉里面有过多的湿气，变得啊好像没有生命力的时候，它也可以处理到。所以光是一味术，其实苍、白都有这个效果。它就已经可以行到人的皮肤表面了。就像是时方里面有一个方子治感冒的 Ошибка! Источник ссылки не найден.叫作“神术散”，那就是用苍术啊，因为苍术根本就可以来发感冒，那我们也有说苍术是太阴脾经感冒的祛风药啊，可以把脾经的这个一些风邪逼出去。所以呢，这是一个它的作用点，从里到外范围非常大的一个药的这个现象。那另外呢它说治痉跟疸啊，那痉跟疸其实都比较不是完全标准的痉跟疸哪。因为我们说痉这个病啊，张仲景说的痉病是指这个人发高烧 Ошибка! Источник ссылки не найден.，发烧到这个人全身都抽搐僵直，牙关咬紧。那，那样子的这种类似就是有的时候是脑膜炎 186 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 Ошибка! Источник ссылки не найден.啊，这种高烧，然后全身僵直抽搐。这个时候能不能用术啊，那是不能的啊，那是高烧，高烧的话你用这种干燥的热的药是没有用处的，那个是要用凉润的药为主。但是呢，有另外一种广义的痉病，就是如果一个老人家呀，他是这个风湿类的病啊，就是他，如果他是这个身体里面呢啊，有太多的风湿，乃至于他的这个关节不能够动，所以手脚都僵硬，那那个时候术是有用的啦。所以那个痉，只能够用风湿的框架去看，那不太能够用这个发高烧的那个抽搐来看待。那至于说疸的话呢，疸病哦，黄疸 Ошибка! Источник ссылки не найден.病的话我们大概有一半的机率是不会用到术这类的药。因为呢，像我们在《伤寒论》里面阳明篇里面就有很多黄疸的现象，症状啊。那这些黄疸的症状在阳明篇里面，多半是说这个人是有湿热，所以这个湿热就要用清湿清热的药。那术呢，只能够清湿，不能够清热。所以呢，它并不是一个正黄疸会用的药。但是如果这个人的黄疸他是一个又冷又湿的话呢，他那种发黄就有可能用到术哦，所以这也是一个广义范围的疸才能有机会用到，狭义范围的疸比较不会用到。那这个止汗的话呢，我们说它能够让我们皮肤表面变得比较干哦，所以呢它这个以除湿的角度来讲止汗是可以的。那至于说除热啊，我们中国人对于这种补药，有一句话叫作“甘温除大热”同学有没有人听过啊，就是有甜味的药，性子是温的药可以除去大热。那这个为什么甘温这个补性的药可以去热呢，因为我们一般都会说，哎，他在发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден. 呢，你再补他不是就更加发炎吗？我们说这个人已经上炎了，你再吃人参，那就更上火。但是呢，从另外一个角度来讲，我们有时候人哪，会这里发炎，那里发炎，是因为我们身体的抵抗力实在是太差了。那补元气的药能够补充我们的抵抗力，那抵抗力够的人比较不会随随便便乱发炎。所以呢“甘温除大热”从这个角度来看是通的。那另外一点呢，就是人的身体会有莫名的热，这往往是身体里面的二氧化碳太多，那你要让身体里面的氧气多些，二氧化碳少些，那吃补气药也是一个方法啦啊，所以有此一说。就像是那个萧圣扬老师那边呢他有一个说法，那个说法也是蛮耐人寻味的，就像我在以一个比较古老的观点在看肉桂这味药的时候呢，我会说因为它的味道浓厚对不对，所以它比较入下焦，它能够帮助我们引热下行对不对，所以就是如果在这个大剂的地黄汤里面放一点这个肉桂，喝下去可以把这个身体到处的这个浮游之火，无根之火把它收进这个下焦，把它收回肾里面，我们的引火归元法，或者叫做导龙入海法。 187 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 那可是萧圣扬先生呢，他在提到这个东西的时候就说，其实我们说一个植物哦的叶子也好，树皮也好，这个皮呀叶子，照理说是作用在肺比较对吧。那像有一个中国人的这个常用的所谓的壮阳药叫做淫羊藿，又叫做仙灵脾，就是用树的叶子，那肉桂也是树的皮，对不对？所以萧圣扬先生他的角度就是说其实这个东西，淫羊藿也好或者肉桂也好，其实它都比较会关系到这个人的肺部，用怎么样的方式去摄取氧气。他说如果你用了肉桂，它会刺激到肺部，吸收到氧气，使你身体里面过多的二氧化碳能够被取代掉。那过多的二氧化碳在身体里面也会这里那里都产生发热发炎 Ошибка! Источник ссылки не найден.的现象，那个就是无根之火，浮游之火。那你用了肉桂就可以用这样的方法退掉它。那就说像淫羊藿的话，他说，比如说男性如果有这个所谓的早泄 Ошибка! Источник ссылки не найден.的问题，那就说其实他会说早泄是因为你这个人呼吸不够深哪，所以他的这个氧气不够，二氧化碳太多才会产生这样的身体症状。那你用了淫羊藿之后那个地方就不会缺氧，所以还是关系到肺部吸收氧气的这个力量的问题，所以他是从另外一个角度来看待。那我就觉得这些角度都是可以的，因为我觉得我教中医啊，讲一个什么故事关于说本草怎么长或怎么样，都是一个象征的说法，那实际上这个药性有太多太多值得我们去探索的地方。因为到底来讲中医是一个在两千年前就已经完成的医学，然后，可是呢，拥有中医的人类呢，却没有足够的科技力量去理解她，然后花了一千七百年堕落到今天。可是我，就是，所以我们不太能够说现在就那么全知全能的角度来看我们的传统医学。她不是一个渐渐发展出来的东西，像我们现在的科学科技我们可以说越新的，越先端的就越正确越好，可是中医的话就不是这样啊，就是一开始她就已经完成了，然后，后来前一个不知道什么文明毁灭掉了，所以我们现在都没有人能够知道真相，都是很勉强的去抓取一些我们临床能够用的这个所谓的 technical know-how ，就是技术上的知道能够怎么做这样子。那，那这个啊，然后呢它是，所以这个除热是可以。那“消食”呢，是一个它的基本的啊，那当然以白术的效果呢是蛮好的。那他说“作煎饵”啊，这个“久服轻身延年，不饥” 。那这里呢就关系到我们的这个，用术的一个比较临床上面可能很多人不太了解的一个事情，或者说比较少人在本草的书里面提到的。就是啊，术这个药物其实，无论是白术，苍术，你吃下去之后，如果你科学中药你吃一公克，就是单味浓缩的药你吃一公克，可能你吃了之后会觉得怎么样？会觉得口渴。因为它有燥热的性质在里面，因为它是燥脾胃的药，所以你吃下去会觉得渴，甚至会觉得有一点上火的感觉。所以呢你会觉得这个药，哎，蛮热的会上火， 188 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 这是你吃它的第一个感觉。那这个感觉呢，使得我们白术哦，在药局买的时候有三种白术可以买，一种是生白术，一种是炒白术，一种是焦白术。这个……啊，对，说一下名字哦，如果同学有机会自己读古书的话，如果你读到这个字“于术”啊，于术是指白术，因为呢白术是浙江的从前古时候有一个叫做于潜的地方产的比较好，所以于术是白术。那如果你在本草书上读到一个术是写茅术的话，那茅术是指苍术。因为苍术是茅山的苍术好啊，所以古书里面芋术是白术，茅术是苍术。生白术与炒白术药性辨析那这个白术呢，有这个生白术，炒白术跟焦白术的分别，那像，中药啊的炮制的学问呢，因为我们知道白术是一个入中焦的药嘛，那我们说土啊，就是说中焦属土对不对？我们用土炒过它之后，它药性就会比较温和，比较不会上火。而白术这个药呢，它之所以用土炒会比较温和，其实有一个，有一部分的理由是因为白术苍术这种植物啊，都很富含所谓的脂膏。就是这个植物里面是有一些很像肥油的东西的。那么这些像肥油的东西呢，会让你的这个消化机能一下子亢进起来，于是这个人觉得，哇，我现在变得好会饿，好会渴。然后就觉得，哇，整个人燥热燥热的。那可能是我们在一般的方剂里面因为白术比如说用得时候是用啊，比如说两钱哪，一钱半，三钱。那个时候好像我们不太喜欢它有这种吃了之后发渴的感觉。所以用土炒过，它就可以让这个药性温和，就是它这个土啊，会把它这个油吸掉，所以炒过的白术里面这个油脂的成分就被吸掉了，那吸掉之后就比较温和了。它补脾胃的效果有没有呢，还是有啊。但是呢，但是它的效果就会缓和一些，所以用这样的方法来制这个药，免得有我们一般说的上火的问题。可是啊，白术这味药它补脾胃一个很重要的部分，也就在它的这个脂膏。那，像古时候呢，无论是白术或者苍术呢，都是作“煎饵” 。这个“煎饵”怎么样呢，就是你呢，把它煮，因为它会煮出它这个浓浓的这个肥油。那你煮了之后呢，你可以把它药渣捞掉，那个汤继续再浓缩，然后就可以浓缩成一种膏状的东西，当成一种保养食品，那这个在中国这个道家的这个服食里面，有这样的方子是很多的，就是术类的东西。那么，术类这个东西，白术苍术啊，它这个脂膏到底呢，是不是一个上火的元凶呢？其实，我自己开药的话，是这样子，就是我自己开药单的话，我多半写白术都会写生白术，我不喜欢用炒白术。但是因为傅青主的方里面都是强调用炒白术，所以我开傅青主的方我就尊重他，我就放炒白术。 189 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 那这个白术啊，这个里面的脂膏，其实苍术也是一样啊，就是苍术在一般来讲是去邪去湿的效果比白术还要强。就是你吃头一天，你会觉得口发渴人发干，可是你再继续锲而不舍的吃下去，过了三四天以后就会觉得一天比一天润，然后甚至会觉得大便滑滑的。就是它的脂膏哦，少量会让你上火，多了之后呢，还真的变成一种有润性的东西，这是一个它临床上很特别的点。生白术治疗便秘 Ошибка! Источник ссылки не найден.的方法就像是大陆那边啊，如果是要用白术来治疗便秘 Ошибка! Источник ссылки не найден. 是可以的，白术治疗便秘的那个方子啊，是这个，我看看，是白术要用很重哦，白术是一用就要用这个，我看差不多一用就是一二两到四五两这么多，现在剂量的一二两到四五两，要这么多的生白术。然后呢，用这么多的生白术，就是平均来讲就是三四两这么多。然后呢，你把它，如果你一开始的大便就是很干很硬，那这样子的话你还是一开始要用一点凉润的药，比如说可以加五六钱到一两之间的生地黄。但是先决条件是你要有那么多的白术，白术就是三四两那么多，那你可以加五六钱的生地黄，如果大便只是大不下来，没有到结的很干硬，生地黄就不用加了。那在这个药里面它有一个调节的药啊，就是有一味药它能够升清降浊，就是升麻，那，里面会差不多放个一点点升麻，一两钱就好。就是硬的把这个好几两，现在剂量的好几两的白术去煮出一种浓汁，然后里面可以放一点升麻。如果这个人他是那种舌苔是泛灰的，然后他的脉是很细很微弱的，那这种便秘根本是阳虚，那这样子的话你就可以再放一些什么肉桂、附子、厚朴、干姜这类的药，就放一钱两钱就好。肉桂、附子、厚朴、干姜，就是如果舌苔是灰灰的，然后脉很虚，很沉，很弱的，那就可以这样放。就是用这个，这么大剂量的白术就这样子煮浓汁喝下去那才治便秘很有效。也就是少吃你会觉得人干，多吃它那个膏脂够了，反而很润肠。那个吃很多这样的术类啊，到时候润那个大便。那其实，像我的话，因为有一阵子我是想去湿气啊，因为去湿气有一个代表的方子是平胃散那是放苍术的。那吃苍术呢，就会觉得，哇，口渴，身体干干的，有那种感觉。可是啊，然后吃到第二天，第三天就觉得糟糕了，大便的时候觉得大便像羊大便一样，就是一粒一粒的。可是呢很奇怪，就是你继续吃继续吃，过了四五天之后，那大便变得很顺，就像滑出来的一样，舒服得不得了。就是它会，它的药性会这样子经过一番转折，那如果你要治便秘 Ошибка! Источник ссылки не найден.就直接用最高剂量就对了，你就不用经过那番转折，这样慢慢来的话，不知道哪一天。所以就是有这样一个效果，所以这个高剂量的白术有这样 190 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 的效果，就是很特别的。白术治疗气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.与腰骨痛那另外呢，这个白术呢，还有一个特效就是，如果是你是那种气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.到很严重，就是药都要喝不下去的那种严重性的气喘，就是眼看那个人就要闷死在那边那种。那个在临床上面的经验是要加白术。那可是你说这个跟白术的药效有什么关系？对不起，我到今天不知道有什么关系，但是就是比较有效。就是那种很严重的气喘，你加了白术之后，他就会很快、他变能够呼吸。啊，这是一个你说什么道理我也不知道什么道理，但是临床上有效的一个用途。那另外呢，还有就是白术呢，它能够治疗这个腰痛 Ошибка! Источник ссылки не найден.或者骨头痛，这个比较代表的是那个傅青主那一派，应该是说陈士铎的方书里面吧，那傅青主的方书里面也有。就是他说啊，如果一个人是腰痛到啊，腰酸痛到不停啊，就是腰酸到不能动，他说这个东西你可以说是肾湿，也可以说是脾湿啊。那这个东西他怎么做呢，他就是说，他说要用白术四两，薏仁三两，芡实二两，四三二，白术薏仁芡实，都是现在剂量的量啊。然后呢，用六碗水，浓缩成硬煮成一碗水，然后那一碗水喝下去，就是专门用来治这个腰痛的。那这个白术呢，我们说它治腰痛有几个不同的角度来看待它。首先呢，白术在《神农本草经》里头没有写，可是呢，好像它的中国的第二部这个本草书哦，《名医别录》里面就有写说，白术能够什么呢，术能够利这个腰脐间血，然后到后来又传了很多代就有人说什么利腰脐间气。这是一个啊，术类的一个很特别的一个情况，就是一般来讲我们说人参是补气药嘛，对不对？补比较阴的气，但是还是补气，黄芪是补气药，那白术也是理所当然是补脾胃的药，脾胃是属于气分，所以也是，应该是补气药嘛。可是白术它的这个作用会在某一个时候变成动到血，就像是很高量的白术能够治疗便秘 Ошибка! Источник ссылки не найден.。那这个，其实人参不能拿来当地黄用哦，黄芪也不能拿来当地黄用，可是白术，有人说地黄有滋阴药的意思，可是白术它会有某种程度的这种滋阴的效果，因为可能是因为它的这个润的成分比较多。那利腰脐间血呢，从某个角度来讲如果说应用来说的就是，一般我们在妇女的那个安胎 Ошибка! Источник ссылки не найден.药里面哦，我们都会说气分药不要太多，就是通则来讲啊，就说怕气分药太多那个胎儿会好像比较不安，就是还是要有一些滋阴的药在里 191 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 头。可是呢，唯一可以在，就是补气药里面在妇女安胎药里面可以放到很多，而且当作是主轴的药味就是白术，就是白术很有安胎的效果。那，而且白术不止是安胎，而且它有一个效果，我们中国人称之为瘦胎，就是让胎儿变得比较瘦，比较苗条，用了白术就会变得很好生，就好像你利这个腰脐间血啊，你用了白术之后呢，胎儿在你的肚子里面就在做运动了，所以就身材很苗条，生起来的时候特别顺，就是有这样的效果。那这个腰脐间血为什么归白术管呢，其实，我们说为什么腰痛要用白术来治，其实我们也不太确定对不对？可是临床上就是有效啊，这是一个相当有疗效的方。所以它能够把这一圈，女人的病或者说带下病，衣带之下就是带脉之下，也就是它对于带脉这一圈，好像有某种作用。那这个东西可能是扯得远，就是《金匮要略》里面有一个方子叫枳术丸，就是枳实跟白术两味药。那是治疗这个心下，就是心下肿得像一个盘子一样哦，就是那种硬梆梆的一个硬块它可以把它化掉。所以白术能够作用的点呢，就比我们以为的补强脾胃的消化机能好像要更多，因为我们如果用一般的本草论点来看白术的话，我们会觉得说生白术哦，就是燥湿利水啊，固表止汗啊；那炒白术就是健脾和胃啊，安中补胎呀；那焦白术就是助消化呀，开胃口呀，止泻利呀，就是单纯的讲就是这样子。可是白术这种高剂量的使用往往会开发出它很不同的一个用药的面向，就像是刚刚说治腰痛，对不对？那用白术，薏仁，芡实，那当然薏仁芡实我们都知道它是一个去水的对不对？但是古时候呢，腰痛就是腰痛对不对，我们古时候的人是看证，痛就是痛。可是现在的人来看腰痛就会说，哎，有所谓的椎间盘脱出 Ошибка! Источник ссылки не найден.啦，有所谓的骨刺啦对不对，那傅青主这一个方可以统治这些种种吗？就是答案是这一类的药，这一个方剂的类似的结构还真的可以统治这些种种。就是好比说这个腰痛啊，我们有一个慢性的腰痛腿痛啊，现代的做法呢，就是白术呢用一两，然后呢，用这个烤过的穿山甲片用两钱，那把它打碎碎的啊，就是白术一两，穿山甲片两钱打碎，然后呢用这个二十度到三十度酒精度的白酒，这个比 saki(注：日本米酒)要浓，可是比高梁要淡，这是什么酒啊，米酒就得了，就是米酒或者是加饭白干，加饭是黄酒不对，就差不多米酒这个程度的。然后用酒呢，去煮开，就是把这个药渣，碎碎的药用酒煮过，煮个几分钟以后把这个酒滤出来，然后再加酒再煮，就是提取两次啦，其实术类的药性是很能够用酒来提的，可能是因为它里面膏脂吧，所以它就是比较能够用酒精成分去溶解多一点东西出来。所以呢，就是穿山甲跟白术呢，用酒这样子煮两遍萃取出来，然后呢把它一煎跟二煎混合成一体啊，一天分两次喝。那是治疗这种姿势不良或者是腰间的这个椎间盘脱 192 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 出 Ошибка! Источник ссылки не найден.啊都会有用。那这到底是在讲白术的什么药性呢？那这个东西，像在大陆有个人叫刘力红啊，他有写一本书叫《思考中医》，他就讲到说中国古时候有一种病啊，叫做髓溢，就是骨髓满出来。那这个髓溢病的症状是什么呢？就是这个人的牙齿变成像老鼠还是兔宝宝的牙齿一样，不停的长，不停的长，不停的长，长到牙齿长到嘴巴都要闭不起来了。那他说这样子的病呢，古时候的人就是用这个白术煮汤来漱口，然后吞掉，就可以让牙齿再缩回去。那这是，听起来是很不可思议，可是呢，刘力红呢他就有一次呢，遇到一个患者，他是这个脚跟长骨刺。那脚跟长骨刺，我们一般会说，哎呀脚跟痛 Ошибка! Источник ссылки не найден.嘛，足少阴肾经嘛，吃吃肾气丸嘛，那这些补肾药吃也吃过了，也不好。然后刘力红就想到古时候用白术来处理髓溢呀，所以呢他就把这个白术啊煮成汤，然后叫他拿那个汤来泡脚，洗脚，就是泡二十分钟，那个白术就煮的热汤，那泡一泡没有多久，那个人的骨刺就好了，所以多出来的骨头白术可以化它。当然如果你硬要用什么中医的什么五行论去讲就可以说，啊这个骨头属肾属水呀，土克水呀，所以我们用了白术就可以克骨头啊。那可是这样子的话，甘草不是属土吗，那你用甘草水泡泡看会好吗？好像没什么希望那样子啊。所以白术这些特殊药性有的时候不太能够硬的用这些我们五行的观点去涵括它，就是这种药有这种特殊的药性。生白术治良性肿瘤 Ошибка! Источник ссылки не найден.法那恶性肿瘤 Ошибка! Источник ссылки не найден.我们先姑且不论啦，一般的良性肿瘤的话，很简单的方子就是你把生白术跟生鸡内金，鸡内金就是那个鸡胗皮呀。就是有生的有熟的，我们一般用生的好了。就是把白术跟鸡内金做成，做成就是一比一好了，做成药丸子啊，然后，因为鸡内金，鸡有一个那个我们叫做鸡胗的部分，那里面它堆一堆砂子在那边磨东西的，所以它那个化，磨掉一些什么东西，鸡胗皮特别有用。那生鸡胗皮中药行有啦，他有烤过的跟生的，晒干的就是生的，那就生白术生鸡胗皮做成药丸子，那你就有什么肿瘤或什么就一直吞一直吞，那你就每天抓一把当点心这样一直吞，那通常你都化得掉，就是两个月三个月你都化得掉。就是，当然这是良性的哦，因为恶性的长得太快了，来不及追它。那就是非恶性的这种多余的这种积块，其实这种东西就很有用。炒白术与完带汤 193 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 所以这也是术这个药哦，就是让我们就是说，哎，为什么会有这些这些药效呢，就是大量的术第一个是可以润大便，而且它这个润大便就真的让你这个肠子觉得好像很有能力大便的那种感觉，就是很舒服的那种。然后呢，又可以治腰痛啊。那，然后呢这个或者是中少剂量的呢那也可以这个，帮助这个安胎 Ошибка! Источник ссылки не найден.啊，让人容易顺产。那至于说什么我们说人的气虚，气陷，中气下陷或者是哮喘，这种症状都有用得到白术的时候。然后呢，再来说这个白术另外一个，它其实另外一个就不只是白术了啊，就是说还要说到苍术，但是是以白术为主。就是在傅青主的女科里面呢，有一个非常代表性的方，叫做“完带汤” 。完带汤就是带下终结者的意思啦。就是它这个，就是妇女的白带 Ошибка! Источник ссылки не найден.，他就说这个妇人之所以会有白带哦，这个，关系到蛮多的脏，但是呢主要是肝气郁，然后呢这个脾脏，主要是脾湿，脾脏太湿了，它不能够把营养好好的消化吸收掉，然后加上肝气郁结，营养没有办法疏导开，然后就掉下来，然后就变成人的白带。所以呢，完带汤的开头第一味就是白术，土炒白术，一开始就放一两，然后呢，然后再来是一两山药，然后是人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、荆芥穗、柴胡等等等等，那这傅青主女科都有，那完带汤呢，他就说这个白带啊，吃两贴就病减轻，吃四贴就好，吃六贴就完全痊愈。那临床上如果你真的照他那个剂量去煎的话，那真的是这样子，就六贴就好了，就是，是有这个效果。所以等于是他的医论就认为说，哦，白带这个东西是脾湿造成的这个营养流动的不对，造成的这种状况是有道理的，那就用白术就可以把这个白带治好。因为他带证他有分很多种颜色啊，不同种的带，有不同种的药方。那就是这临床上也是非常有效的方子。所以呢，我们这样子看这个白术哦，这样子看下来就会知道，哎，他又能够药性透到皮肤，又能够透到骨头，那对骨头又有这样子很奇怪的效果。然后以一个从怀孕的女人使用白术来看，它又能够疏通到我们某一个区块的血液。啊，就是这个药它到底是为什么会有这么多的这个效果呢？这个为什么，其实我也不知道，所以就是讲这味药的时候我会觉得，它本身有一些矛盾的点啊，然后呢，让人觉得说，让人觉得它，它的这个啊，但怎样觉得说不太能够理解。但是临床上来讲这些效果啊，都是有的啊，所以就是同学如果能够记得的话，就是这味药是这样子可以活用它的。 <药势>苍术 194 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 那另外呢，另外一种我们说苍术啊，就是赤术呢，它的味道是很芳香的，它的气呢，一般我们也说比白术烈，烈就是强烈的意思啊。所以呢，我们就会说啊，在临床上面会觉得说，白术呢比较补脾胃，而苍术比较去湿，这是一个一般的说法啊，就是或者有人说白补脾，苍运脾，就是运化你的脾，让你的脾的动态比较强。啊，就是它以阴阳而论呢，比白术要更加的偏阳一些。可是你说，苍术它的这个芳香化湿啊，会不会吃太久反而让你的脾胃元气损伤。你像我们平常有一些感觉上不很可怕的药，像我们的生姜吃太多会散你的气啊，对不对？那苍术这种感觉上也是很烈的药，那会不会散你的气呢？其实苍术哦，就还好哎，我就觉得苍术用起来，如果你能保存它的膏脂的话，苍术也是长期吃还不错的。许叔微枳术丸及医案那白术我们说制的时候都会用土炒啊，白术是用土。那苍术的话，是用米泔水制，就是说好像是那种洗米水还是那种什么的，就是那个弄过米的那个水啊，用那样的制法。因为苍术比较会让人一下子干掉，所以它要用一点比较润的东西来制它哦。那苍术有没有制都没有关系，我们临床上面呢，用起来都蛮好用的。那这个，我们的这个补充讲义啊，后面有一个许叔微在谈论这个苍术丸，就是许叔微的《普济本事方》里面 23 页下面啊，那个茯苓呢，我们下次再讲。这个 23 页下面呢，许叔微呢，他就说，他啊，有两个老毛病，其中一个老毛病是这样子的，他说他年青的时候作文呢，都喜欢呢，左侧趴桌子，就是小孩子写工课耍流氓这样子写那种，这样子啊。然后呢，又喜欢一边读书然后一边这样喝酒，然后日子久了之后呢，发现说他好像喝酒那个酒下去的感觉偏到左边来了。然后他就每年都会有一些时间很严重的吐痰啊，然后怎么样怎么样。那用了很多很多去痰的药或者补阳的药什么都没有用，还有除水的药。他会觉得说，他就开始思考这个问题，他会觉得说我的身体现在会开始积水对不对，他说我看到下雨天，那个泥巴地会积水都是因为那个泥巴有一个凹的地方水才会积在那边。所以一定是我的身体里面已经有一个凹掉的地方，所以一天到晚在积水，所以呢他会说必须要把我的这个身体里面土填平才行。于是呢，他就做了这个苍术丸哦，用一斤苍术，然后磨那个油麻，不是麻油哦，我们《本草备要》写麻油是抄错了，古时候的版本是油麻，而且早期的《本草备要》也是写油麻哦。然后呢，然后磨出来再加上大枣，然后做出来药丸哦，然后就一直吃。他就说空腹用盐开水吞五十颗，然后增加到一百颗，两百颗。一百颗两百颗同学可能不太会吞药的人想到会怕对不对，我是不怕，我吞得下去哦，就是当饭吃一样。啊，就 195 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 是这样子吃，然后他说一开始的时候会觉得燥啊，但是他燥就吃一点点山栀子来去火，久了就不燥。然后呢，到了半年之后他根本都使用最，闻起来味道最大的苍术，都这个不泡水了，就非常有力，然后也不燥啊，然后呢，他就，然后他就这个，就医好了。所以呢他就常常在文章后面就鼓励各位同学啊，就是坐的时候不要歪歪坐啊。当然他这个医案到底在说什么，这个东西其实是有很多的有很多的疑点。就像他这样子在说他的这个病，其实对于要为苍术这味药定位这件事情其实是有一点难度的。就是苍术到底是治水，还是治湿，还是做另外一件事。因为呢，你想想看，他用了很多种药排水都排不干净，然后用了苍术后来就好了对不对，那你说苍术是去水吗？那可是他的立论不是这样，他是说我的脾胃歪掉了，所以才会积水呀，所以重要的是苍术帮他把脾胃调正对不对。重症肌无力 Ошибка! Источник ссылки не найден.与平胃散所以，我们之前有讲到说那个，有一个病叫做重症肌无力 Ошибка! Источник ссылки не найден.，我说那个病通常我们常用平胃散都有效，因为脾太湿，人的肌肉就会跨掉。那你吃了平胃散之后，平胃散就是苍术、厚朴、陈皮、甘草，以苍术量最多吧，平胃散是一个以苍术为主的药方啊。那用了平胃散之后，那这个人就，哎，好像身体就变得比较有力气了对不对，那，所以临床上，换一个角度来说临床的话就是，其实就是各种内脏下垂，术字辈的都会有点用。所以许叔微这个病可能有关系到内脏的位置的问题，那临床上来讲的话术字辈是有用的。那另外就是去湿去水的话，它当然是也是可以的，就是因为他这个病他又称之为痰癖，痰癖就是说，它是身体的一块水一直积在那边一直积在那边，那要把那个水抽掉的话呢，术字辈的也是很有效果的。那所以这个，那同样的这个苍术呢，元代的李东垣，就是李杲说这个药是治萎要药，就是治疗你那个脚啊，脚软 Ошибка! Источник ссылки не найден.走不动路，就是如果你是因为湿气侵袭到你的脚，手脚没有力的话，那这个方子，就是苍术这味药呢，是有用的。苍术治夜盲症那这个另外呢，许叔微他说他吃这个苍术丸啊，它有另外一个伟大的功效，他说从前呢，精神都不好啊，从前眼睛都昏眩，而且眼睛啊会茫茫的，现在我吃了苍术以后呢，灯下能写 196 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 小字哦，眼睛都变好了。那这个是什么东西啊，就是古时候的方里面是有另外一个分支，就是苍术是治夜盲症的药。就是如果你有夜盲症的话，因为我们现在晚上灯都开得很大啊，你要遇到夜也没有夜了，所以就没有夜盲了，但是如果你是那种暗一点就看不清楚的那种，那就是用苍术每天五钱煮水喝就可以。那为什么苍术可以治夜盲呢，据说某些科学报导说呢，因为苍术里面含有的维他命 A 啊，是鱼甘油的二十倍啦，就是非常高档的那个维他命 A 来源，所以就是苍术对于补眼睛是很有用的药，大概是这样子。那苍术呢，在古时候还有一个名字叫做山精啊，就是山上的精灵。那这个山精呢他其实是在讲说这味药它事有一种从地上通到天上的那个力道。那这个说法呢，是这样子，就是我们之前有一次课有岔题讲到一个有关于鼻子过敏 Ошибка! Источник ссылки не найден.的问题，那时候我有提到说，其实有些人破这个鼻子过敏这个区块的阴实啊，是用什么辛夷花啊，什么白芷啊，那有些人是用苍术，其实意思都有到，就是苍术有一点，比较有一点通的效果，然后可以把一些阴邪之气打掉的。那苍术闻起来真的是蛮香的，那我们中国人有一句话说是“香者气之正” ，有没有听过？就是气里面的正气，你闻起来会是香的，那苍术的味道的确是蛮好闻的。那这个苍术能够祛湿祛邪气，能够把邪气排开，这是一个，就是鬼故事里面常常会有的话题吧。就是《本草备要》里面也有引啊，就中国里面有一本古书叫作《夷坚志》啊，就是比较早的版本，这故事比较早的版本。那《夷坚志》里面有一个篇章，他有一个书生哦还什么的，叫孙九鼎，那这个孙九鼎就有一次遇一个，一个他很喜欢的女孩子，后来他什么离开了，又回去了，然后又跟这个女的重逢，然后又在一起住了一段时间。然后到最后那女孩跟他说，老公啊，不好意思啊，其实你不在的时间我已经死掉了哦，我现在是用灵魂在跟你相聚哦，但过不久也要去投胎了或怎么样，反正就缘份要了了。那因为你跟我在一起睡了那么多晚哦，所以已经被我们鬼界的阴气侵袭了，所以呢，我走了以后你会生重病。她就，老公要记得要吃平胃散喽。她说那个平胃散可以驱除掉这些阴气哦，所以有用。那后来那女鬼消失之后呢，就，那个孙九鼎就狂泻不止，然后赶快吃平胃散，然后终于就得救了，那，就是这样子的一种故事啦。然后呢，到后来呢这个故事变成历代女鬼的这个什么，什么治家格言还是什么。就是到了后来什么，很后代的什么章回小说什么《二刻拍案惊奇》，又有什么女鬼缠着书生，然后女鬼又跟书生推荐这一贴平胃散。她说我前任的女鬼对孙九鼎用过了啊，就是帮助老公固身体有效啊，所以请你要吃啊。代代的女鬼固身都要吃平胃散这样子。那就是，那这个实际上 197 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 有没有用呢？有用，就是苍术啊，去湿邪这一类的阴气很好。那我们如果不说是什么被鬼缠身哦，这个如果你刚搬到一个房子，或者说古时候说投宿在破庙。它破庙里面的气哦很脏，那就是用苍术，就是当然还有其它药，也有人用大黄也可以，但是苍术还是最常用的。就是苍术的粉末拿来烧一烧，那个气可以把房间里面的那个阴湿之气去清掉。那当然苍术粉是不好烧的，其实苍术白术哦，你打成粉之后它都有一点粘粘的，就是它不好烧。但是像我们陈助教他的烧法就是到药局那边买艾草粉，就是苍术跟艾草和到一起就很好烧了。那他有一次是好像墙壁吧，因为湿气很重，墙壁有一个湿掉了一块，那他烧一次苍术那墙壁就摸起来就干的。就是它对于房间的环境的改良，就是有霉味或怎么样啊，烧苍术粉还是蛮好的。如果同学受得了这种熏香的味道的话就是可以用的，就是，那当然这个东西古时候有会广义来讲就是用来避这个秽气，浊气。就比如说瘟疫流行的时候啊，你要在家里面烧一烧这类避邪的香啊，免得这个不好的气进来。贯众辟邪那，当然古时候如果是瘟疫流行的话，还有一味药是也会常常会使用的药就是贯众，贯众，那同音字也有一些人把它写成管仲，但是，对也有人把它写作管仲，但是就是贯众啊。那贯众这个药呢，它可以贯穿很多很多东西，那现在的科学研究就是说，贯众对于任何一种病毒都有无差别的让它弱化的效果。就是你身体里面的任何一种病毒，只要是病毒贯众都会让它变弱。所以呢古时候如果是流行的什么大瘟疫，比如说前阵子台湾人心惶惶的什么 SARS 对不对？那就是古时候的做法就如果你家有饮水器的话，你就去药局买一砣贯众丢到你家饮水器里面，就喝那个泡过贯众的水。有一点点臭味啦，但是当你的身体里面有贯众在流动的时候，那几乎病毒就不太能够把你怎么样，这是另外一种祛邪的方法。那贯众长的样子很好玩的，就是它是一种厥类的一个，就是厥类不是有叶子吧，就是长叶子的那一砣东西。它的切面看起来真是天然的鬼画符哦，就是，就是好像是道士写的符咒一样，很好玩的一种植物。所以，不过最近好像没有大流行什么感冒 Ошибка! Источник ссылки не найден.这样，所以没机会用，不然的话就是家里面那个装水的东西里面可以丢一丢，那两三天换一次还不会坏掉。那，那这个啊，哦，对我们不是下课，我们休息一下让那个录影的同学助教帮忙换一下那个带子。 198 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 平胃散的使用时机与辩证那这个，那我们使用苍术呢，最能够代表药方就是平胃散啊，就历代女鬼推荐的那个照顾丈夫的好药啊。那这个，那平胃散呢，我们其实简单来说它是一贴这个破脾阴实的药。因为每个脏腑阴实的方法不一定是一样，那我们中国人说脾怕湿嘛对不对？所以平胃散是可以去脾湿，那我们什么时候可以吃平胃散呢，首先是湿气太多就可以吃啦，那湿气太多的怎么看呢？你可以看你的舌苔，是不是又白又厚腻，这是湿气在消化道里面会有的现象，那另外呢，有些人是早上起来的时候会觉得自己的眼皮肿 Ошибка! Источник ссылки не найден.，老是肿肿的，就是好像要到快要中午那个眼皮才恢复正常，就是那个下眼袋会浮出来，那这样子的话，你在睡前吃个一公克半的平胃散呢，也会在你醒来的时候觉得说，哎，不错耶，好像眼皮比较没有那么浮肿。那另外一个就是脾太湿的人会有一种身疲感，就是有地方给你坐你绝不愿意站着，有地方给你躺，你绝不愿意坐着。啊，像我就是有这种身疲感觉的人，所以就是在吃平胃散。啊，就是，所以呢，就这样子的话呢，你就是可以看一下自己有没有这些症状啊，就是可以吃一吃，那一方面它去湿，一方面其实真的某种程度是有祛邪气的效果。那，另外呢就是苍术它是一个去这个脾的，脾胃的湿气，同时也就可以说它是去除这个肌肉里面的湿气对不对？那像是张仲景的方里面呢，像治疗风湿 Ошибка! Источник ссылки не найден.的方就有一个方叫做麻黄加术汤，就是麻黄汤里面再加术。那当然我们现在一般传抄的版本啊，是说加白术，那要加白术也不是没有效啊。那其实，在张仲景的方里面其实麻黄这味药我们虽然没有教到，但是可以跟同学先提一下，就是麻黄跟好几种药物会有这个，互相的这个抗衡的效果。比如说我们如果光用麻黄这个人会发汗发得很可怕，可是怎么越婢汤或者大青龙汤哦，用了六两麻黄，那是为什么呀？那是因为里面有石膏。就是麻黄这个垂直发汗出来的药，遇到了平行肌肉的石膏的时候，麻黄的那个发汗的力道会被削弱，被对消灭掉很多。那另外一个可以对消灭麻黄的发汗效果的药就是术。也就是你一旦麻黄汤里面加了术之后啊，就会变成，哎，发汗没有那么猛。那现在传抄的虽然是白术，但是其实很多医家都认为说，实际上在临床上，张仲景时代是汉朝，汉朝并没有分白术苍术，所以麻黄汤加术的那个术，其实有可能是，当年还是有可能是用到苍术的。那在临床上面呢，麻黄跟苍术是一个治这种风湿，这个湿症的哦，很强的药。那临床的研究是这样子，就是如果你这个一贴药里 199 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 面，麻黄跟苍术是一样多，是一比一的话，那就会发大汗。如果是苍术是两倍，麻黄是一，二比一的时候，就发小汗。如果是三比一的时候呢，就不是从汗，从尿出来。那如果是四比一的时候呢，就没有明显的汗或者尿，但是那个水，湿气也就不知道到哪里去了。啊，所以这是一个麻黄跟苍术的这个互动的一个蛮好玩的地方，那同学也可以参考，将来如果有一天你因为腿酸什么的，要用到麻黄加术汤的时候，大概你要抓一下这个比例，决定你要享受什么样的疗程啊。因为，就是，因为我刚好就是昨天半夜，昨天半夜的时候我觉得我的左腿哦酸酸的，我会觉得说，因为我最近在吃平胃散，我是因为去那个有一家杨梅那边的整骨，那个整骨师傅说这个人很湿啊，肉都很散啊，我想好好吃吃平胃散，因为我从小到大生活的环境湿气都非常重。那，那这个，那我就吃，吃平胃散吃到最近就觉得，哎，这个腿酸的感觉其实是我小时候有过的，我已经很多年没有了，然后我就想说这算风湿嘛，把它改一改嘛，那张仲景有一些那个治风湿的方子有些蛮好玩的乘数，比如他在说那个用防己黄芪汤治风湿啊，他会说，吃下去之后啊，这个腰腿那个地方都冷得跟冰一样，就是风湿被驱出来的时候会有很奇怪的感觉，就那样感觉。那我昨天刚好家里面还有一罐麻黄加术汤，麻黄加苍术汤嘛，那我就，一次就吃到蛮多瓢的。因为我心里就在想说反正有苍术麻黄不会太猛哦，就吃了蛮多瓢。就是，可是那种感觉真的很特别，会让人觉得中药果然是巫术，因为我那几公克的麻黄加苍术放到嘴巴里面我根本还没有喝水把它吞下去哦，只是放到嘴巴里面沾到舌头跟牙齿哦，我酸的那条腿马上就变成冰的了，就立刻皮肤表面好像涂了冰水一样那样子，就觉得它的药的那个气真的一瞬之间就有作用。然后我就把它喝掉了，那我的麻黄加苍术汤大概苍术是麻黄的一倍半吧，就是以单味药相比的话。那晚上在床上，因为我吃一吃觉得，哎，没有很明显要发的感觉，所以又多吃了一些，又吃了很多，就大概吃了十几瓢吧。对不起，这个坏习惯就是不该。然后，后来躺在床上，到了，就是又过了一个钟头之后开始，糟糕了身体有要发大汗的感觉了。那我在想这次再发大汗我还能活吗，那会虚脱。那我想必须要镇压这个麻黄的药性，那麻黄会发成这样是苍术不够嘛对不对？然后就抓起平胃散又拼命吃，然后吃了十几瓢平胃散，然后就镇住那个汗了。但是我今天腿还是有点凉凉的，就是有好但是没有好到很透。就是说，就是这样子，麻黄跟术类的药啊像是一个互相的一个祛风湿的这个效果。那至于说我们说苍术啊，去这个脾阴实，到底这个脾阴实能不能包含到癌症呢，那这也是一个比较耐人寻味的问题。我这里呢不能够说，它的绝对是怎么样哦，因为一般来讲如果是胃癌 Ошибка! Источник ссылки не найден.的话，你去给美国倪海厦医生看，两个礼拜就 200 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 医好了对不对，你也不必用到苍术啊。或者你也可以说，啊，倪海厦先生用的那什么黄土汤加味，那黄土汤里面就有白术嘛。所以，黄土汤有白术吗？忘记了，啊黄土汤里面有白术，对，所以就是其实也有用到术类的药。李克绍对古方治疗胃癌 Ошибка! Источник ссылки не найден.的思考与用平胃散收功那，那这个，有个比较曲折的事情就是说，从前大陆有位老先生，叫做李克绍，他曾经呢写一篇文章在反省他，他自己，然后觉得他就是完全用仲景的这个抓主症治病他让他造成了一个疏忽。他是讲说有一个病人今天来这个症状他把他医好了，明天来又换另外一个症状他把他医好了，就照症状开药，然后就一剂知二剂已医好了。然后后来那个病人呢，在西医那边检查出来是有胃癌 Ошибка! Источник ссылки не найден.，然后就开刀把胃癌拿掉，然后过了一年就死了。那李克绍先生就说，他反省的时候就说，其实呢，他在来找我的时候，除了张仲景说的那些主症之外，他还有一个副症，就是有在吐黑水。他说他没有注意，没有去专门面对那个吐黑水的这个副症，然后乃至于他没有好好的把这个病人完全救到。那，那他后来呢，李克绍先生就在古书里面找说，到底这个，因为他那个病人是吐黑水嘛，然后，后来检查出来是胃癌 Ошибка! Источник ссылки не найден.嘛。他就在找说，古书到底是怎么在处理这个吐黑水这个问题，然后就在很茫茫的书海之中他找到一个方书叫做《永类钤方》啊，那《永类钤方》里面有一个治疗吐黑汁的方，他就是先用一个药啊，什么叫做毕澄茄打成粉，然后这样吃一点吃一点。然后呢，可是《永类钤方》后面就写说，一旦你吃到这个人，就是毕澄茄做的丸子啊，就是一旦你吃到他不再吐黑水了，你要吃三百贴平胃散收功。那，也就是说当他看到这样的陈述的时候他会觉得说，如果有一个病你吃了药把他医好了之后，还一定要吃三百贴平胃散收功，那就代表这个病真的不简单，就是不是那么单纯的病。但是换句话来讲，说不定古时候就是知道说，有一种癌症它就是这个样子的，那你必须要用这个平胃散这样长期的去破这个脾阴实，然后调理你的消化机能。当然如果你的癌症来的太快太猛的话，可能平胃散也不一定赶得上它。那就理论上如果你还能够争取到足够的时间的话，那就是这种术字辈的药啊，对于这一类的阴实之病，还是有它的这个，这些疗效的。带病延命引发的思考 201 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 但，我在这边跟同学谈到这个治癌症的问题的时候，其实我心里头都会有一点，有一点这个想要保留的一种心情，怎么讲呢，就是我不太认为说癌症这件事情可以完全交给药物耶。我自己是对这件事情有一点点这样的感觉，就像有一些在中医界里面会流传的有一句话，叫做，那句话的意思好像是说什么，就是，好像是类似带病延命，就是说你的病不要把它医到完全好，只要让你能够活下去，维持一个生活品质这样就好了。就是这个东西哦，在临床上面我们其实是，是有这样子的认识的。就是如果你是得一种大病的话，一种很严重的病变的话，你最好不要把那个病医到完全都好。因为如果你有一个很严重的慢性病，那个东西往往是你身体的作息，或者是你的心情，你的生活习惯等等等等的一个的指标。就是当你又容易生气了，那个病又坏一点这样子。它是一个能够帮助你去认识你的整个系统的一个像温度计的东西。如果你把它整个医到好的话，往往那个人会发生一些奇怪的事情，比如说就被车撞死之类的。就是，就他的生命的保险丝被你拔掉了。就是，所以对于大病的话，我比较会认为说，最重要的是这个人能够不要太痛苦，然后能够活下去，但你是不是要医到这个人一个癌细胞都没有，啊，那个我倒是持保留态度，因为在很多疾病我觉得跟心理的相关性很大，你硬把这个东西封印住了，它会另外找出口，那它找出来别的出口的时候通常都更可怕。啊，所以就是这样的一个观念，就是我不希望医术会造一种，就是你知道中医如果医术好的人也会觉得自己就是上帝耶，就是那种觉得我就可以把你怎么样。而我对于这个就可以把别人怎么样这种事情我是持一个保留的态度的。就像在，当然有一些东西呢是能够医得不错，就像前阵子跟助教去香港的时候，香港的朋友告诉我说他们医生朋友之间啊，研讨出来，就是分享就是说治什么乳癌 Ошибка! Источник ссылки не найден.哦，特别有效的一个开药的方法，但那些都是临床上很有效的，以后有机会会教给同学。但是呢，但是呢这个其他，但是告诉我这个治乳癌可以怎么开怎么开会特别的有，就是好的特别的快啊这样子一个开法的朋友呢，他同时手上呢，有一个淋巴癌 Ошибка! Источник ссылки не найден.的患者，他处理他的时候是非常的头大的。那，然后我听到他讲的时候就跟他讲说，哎，你有没有发现淋巴癌 Ошибка! Источник ссылки не найден.的患者，有一个别的癌症的患者所没有的特质。当然我现在讲这个话不是在说全世界的淋巴癌都是符合我这个说法，但是我们在临床上会觉得说，这样的人真的有一点偏多，很奇怪。就是像淋巴癌的患者跟别的癌症的患者有一个很大的不一样，啊，不是百分之百，但是有一个，有一定的人数这样子。就别的癌症的患者听到他的癌症，就会怎么样？脸色惨变，然后说，啊，我完了，我完了。就是会有一种绝望的那个表现对不对？那可 202 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 是我们通常遇到淋巴癌的患者，他的表现是说：我要跟我的癌症战到底呀!就是他那个，对他那个癌症那个打仗的那个心情比其它很多种癌症都强烈很多，就是淋巴癌的那个患者有这样子一个很奇怪的个性的特质。就是，不知道为什么，就临床上往往会遇到，就是，也就是说对我们来讲，以这样的经验来看的话就会觉得说，好像淋巴癌 Ошибка! Источник ссылки не найден.那个癌，是被这个病人他的某一种个性所养出来的东西。就是硬的要怎么样，你不可以不听我的话那个东西。所以像淋巴癌的高危险群是分布在哪一带呀？分布在那种，比如说管小孩管到一个小孩每年要离家出走两次那种妈妈，那种就变成淋巴癌的高危险群。就是说他的那个，硬要怎么样的那个念头实在是太大了。啊，就是有的时候在某一类型的癌症上面我们会看到，对应到某一类型的个性。虽不能说是绝对，但是有时候会觉得蛮多的，这样一种感觉。像古时候最初的癌症的报道，就是西方刚发现癌症的时候很古的报道，他们就会说乳癌 Ошибка! Источник ссылки не найден.跟子宫颈癌 Ошибка! Источник ссылки не найден.很奇怪，一种呢，是专门发作在尼姑修女身上，一种是专门发作在妓女身上。那你就会知道其实不同的生活作息，有可能会引发到不同的这种癌症，就他的身体的气机的运作是不一样的。所以，有的时候你说硬要从医药的角度啊，去对待这样一个，一个啊，一个疾病的话，我会觉得对这个人的灵魂没有什么帮助。但是如果你，我们能够就是稍微退一步，就是能够让病人经验到说，他自己的心情，或者他自己的情绪或者怎么样，或者对人对事的态度能够影响他自己的身体，我觉得这样的一种方式是比较有意义一点的。因为中医这个东西是这样子，中医在我个人的揣想里面，会认为说这是一个人类文明发展到很高境界的时候发展出来的一套科学。啊，这是我对中医的揣想。可是呢，这个，我记得我在，在十几二十年前吧，那时候台湾出版了一本书叫做《旷野的声音》，同学有没有人读过？就讲到一个五十几岁，五十岁的这个美国女人，到澳洲的这个中间的这个部落里面去看那些土人的生活。那在那个澳洲的部落里面，其中有一个部落他们自称为真人部落哦，就是我们庄子说的真人哪，RealPeople 。那这个真人部落里面呢，他们就是跟这个大自然是一体的，所以他们肚子饿了，他就得到一种感应，然后就知道今天有鳄鱼可以吃，就是今天遇到鳄鱼，明天会遇到骆驼这样。就是吃什么东西都是跟这个宇宙商量过，然后食物会走到他面前来，他也只能够取他能够吃的那个部分。那他那种部落里面呢，他的那个，如果有人，她那个作者就写她，说不定有人会说是虚构小说啊。她就说她看到她那边是有个人呢，摔断了腿，那个腿是骨头断了是叉出来 203 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 的。然后他们那些，真人部落的那些巫医呀，就是帮他把腿按摩，然后呢，发出一种哼唱的声音，就是她说这种歌能够让他的腿，就是让他的，跟他的身体做一种交流跟共鸣。于是那个人，就在那个美国女人的目睹之下，看到那个人叉出来的骨头缩回去，然后第二天就跑跳自如了。那像这样子的医术其实，对不起，中医还做不到哦，中医的话土鳖虫跟自然铜，再加上 XXX 的种子，那还可以一天之内啊，就是我们努力可以仿照，那个叉出来的骨头自己缩回去，这个，好像我们还不行哦。可是，可是像我们在美国的家人就有看到说他们有那种美国的那种从蒙古来的接骨师傅，那就是骨头真的有裂或怎么样对不对，他就好像做法一样，然后喷一口酒还怎么样，然后那个人就立刻就可以走得回家了。就是世界上还是有巫术存在，而且比医术要强。所以这一个，这一个那个，一种，就是我就觉得我们中医其实能够做的只是，就是我们中医如果要跟西医比，我会觉得西医很野蛮啦，很不文明啊，什么都割来割去的，然后，但是呢，如果中医去跟那个澳洲那个中间的那个部落比的话，又显得我们好差哦，需要用那么多有的没的，又要煎药又要什么，人家在那边唱歌就医好了。就是总是一个比上不足，比下有余的世界啊。不过那个作者写说那个真人部落，因为觉得地球的环境变烂了，现在的话呢，都吃不到好东西了，所以他们决定要回到天上去，不再来地球了，所以他们就不再结婚，等到他们那个族里面呢最年轻的那个人老死的时候，这个族人，这群人就回天上，就不再轮回到地球来了。就是，所以就是据说不久以后就会绝迹江湖哦，就是，但是这个就像我们所知道的这只是这个世界上面的很多种知识里面的一种，其实也只是这样而已啊。那我就觉得，生病这个事情，其实不止是生病，我们人生发生的任何一件事情，我觉得最好都让它变成一种对我们生命是一种有营养的、有意义的事情。如果你生个病，然后就赶快把它医好，那这个病就好像飞来横祸一样，变得很没有营养，很没有意义。就好比说你在一个地方工作遇到个挫折，如果你克服了那个挫折，然后再离开那个公司，你就会觉得我在这公司学到很多，那这个公司对我来讲有意义。如果你不克服那个挫折就逃离那个公司，那你就会觉得天哪，我干嘛不三个月前就辞职，何必白受这个鸟气，那种感觉是完全不一样的，那我会觉得说，生命的品质有些是在精神的层面啊。那我们，就是，如果我们把太多太多的这个重担交给医药的话，其实医药也会被我们压成一种邪魔歪道的东西啦。我就觉得当我们面对身体的很多问题的时候，如何能够做到跟我们的身体有对话或甚至是进一步反省到自己的心灵的话比较好。像那什么《旷野的声音》里面讲到他的部族里面有一个老人他的半边身体很酸痛，他是一个工匠，然后他们部族里面有一个解梦的师傅就跟他 204 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 讲说，啊这是你做梦是梦到什么只有半边身体的老乌龟，他就说你年纪大了，你没有把你的技术传授给下一代，所以让你觉得你的生命不完整，然后那老人家就开始收徒弟，然后开始收徒弟，然后他的手脚酸痛就好了。就是如果能够从这个角度去疗愈自己的身体其实是比吃药要更好的。那我当然觉得我们如果能够走入这个更高的境界当然是更好啦。就像是我说，我前一阵子吧，前一阵子我跟一些老同学有的时候会碎碎念那么一句，我就说，看到台湾人的生活方式啊，才会觉得，这个古代这个房中术的这些什么七损八益有多要紧。这个，这个话其实是一个绕了很多圈讲出来的一个莫名其妙的话。就是，我们，我不知道其他国家，但是我看那什么龙应台跟他儿子写的那什么三十六封家书哦什么给安德烈的什么信哦，亲爱的安德烈对不对？他就，你就看外国人的小孩子怎么那么，那么好像，就是很有勇气去做一些事情，那我们的小孩子比较胆子小对不对？那我当然这个中间姑且不论好坏，但是呢，我不得不承认我们台湾人的家庭是一个用恐惧来教育小孩子的一个习惯会存在，就像我们告诉小孩说，啊，你一定要考到好学校啊，然后，我很少听到有一个父母告诉他小孩说你应该考台大那个理由是很漂亮的。其实父母是可以鼓励小孩子考台大，考建中那理由是很漂亮的，就说如果父母如果告诉小孩说，如果你不想在这个职位上面精进那就没关系，可是如果你想要精进的话，你在一个好的大学，它给你一个平台，可以跟很多很强的人交流互动，这样你比较能够学到你想学的东西，这样子讲话就很漂亮。可是现在一般父母都会说，如果你不考到好大学你就没有好日子过，你就找不到好工作。那就是用威胁的方法，这样子，就是说这样子这样子都很可怕，所以你千万要逃避掉这些可怕的事情，所以你必须要努力用功，对不对？或者是一般的话就是你不用功就不给你买玩具什么，就这种威胁的对不对，就是这样子，所以用恐惧来控制人是我们中国人乃至于台湾人很擅长的一种坏习惯。可是当一个人受恐惧控制的时候，你有没有发现我们一天常常都活在恐惧里面，比如说，我们说有一个人他总是喜欢哪壶不提提哪壶，我跟他在同一个空间我就会怕他提出什么事情伤到我的面子，就是心里在提防人家，你有没有这种感觉？或者是说今天知道说你的儿子要跟你的妈妈翻脸，你就每天在提防说，拜托拜托你不要跟你的婆婆这样讲话，然后就每天在提心吊胆说怕他会发脾气，就是每天在提防很多事情。那当我们被恐惧所支配，在提防这个提防那个或者是怕失去什么，怕，希望自己能够更拥有什么，动到这些东西的时候，其实，啊，动到这些念头的时候其实竟然会刺激到我们所谓自律神经里面的交感神经，那交感神经动的过分了，人就变成处在一种紧张焦虑神经质的身体感里面，然后这个时候这个人的抵抗 205 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 力就会很烂很烂。那中国人说的肾阳，这个让人长保青春活力的这个肾阳之气，其实就是要在你这个人的副交感神经能够伸展，因为副交感神经能够伸展，交感神经就会平息下来嘛，就是要有让你有副交感神经能够伸展的机会，你的身体才能够得到这个肾阳，所以我们说恐惧很伤肾嘛，就是恐惧的人那个肾脏很多机能都没有办法运作，就是中国人说的那个能量的肾没有办法运作。那，可是我们中国人受的教育，或者说现在台湾人受的教育已经是这样，每天都活在因为不要这样，因为怕这样所以才怎么样怎么样的这个生活模式里面。所以我们就没有办法摆脱这个交感神经过度扩张兴奋的这个病态，乃至于我们每个人都会身体很脆弱，没有抵抗力，没有免疫能力，然后被很多疾病所侵害。那，那你要说这样子你要免疫力要强，很多人免疫力要强我就说第一个就是不要爱面子啊，那这个谁做得到，就是讲的都是空话，那这个也是空话，那个也是空话，而说念《庄子》啊，念《齐物论》啊，念了《齐物论》就不会像我昨天那样子，同学说是老鼠大便，我还硬说是鸟大便，所以结果去查书再来讲话。你这个都是什么什么，那这些都是很难的修炼，那如果那些难的修炼，这些最难的修炼都做不到，还有一个次难的可以考虑，就是我在中医基础课说的房中术了。就是至少在人的这个肉体关系里面可以有机会扩张副交感神经，就是用那样的方法可以回复人的阳气，可是现在的，因为我现在不是教中医基础课，所以这些话也不多说了。但是现在的女人我不知道，现在的男人能够用健康的方法发生肉体关系的，一百个人里面有没有一个啊？几乎都不行了，都是在肉体关系里面会担心自己表现的不好，然后怎么怎么样你有没有爽到什么的，就是这种，就是那种有的没的，然后就全部都不行了。所以就是说我们的阳气的毁灭，我们的人类生命健康品质下降，这个部分的损毁你要找谁赔给你？就是这部分真的是除非是在心理上面有一定的修炼哦，否则的话医药没有办法赔给你耶，就是这样一个问题嘛，所以如果你炼不到这种修道人的境界的话，那最低限度练成房中术那也好活一点。所以再有一些傻瓜蛋就说，啊什么性生活啊，怎么样怎么样是什么耗损元阳啊什么什么，其实我是觉得，如果你是阳虚的人我当然不希望你纵欲过度啊，那是当然的。但是阴阳两虚我当然是说你生病的时候你还做这种事情就不要命了嘛，那当然会有这样的想法，但是呢，性生活它这个东西有它的另外很强而有力对身体有帮助的一面啊，那那一面如果不能够把握住的话，那真的我们的身体就很难救回来了啊。不过那是中医基础课的事情，那这边也是只暂时带到一下。 206 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.6.2 那我们下一堂课再来讲茯苓跟其它的条文。（本课完） tw-shl-11-8-deq-053-j-0001-t-7-68-mmj-ss 2.7.1 <药势>茯苓二妙散&三妙散上次讲到白术苍术这个药材啊，好像还有两个方好像没有提到，同学们有没有听过那个二妙散跟三妙散，有没有听过？没有听过啊，那这些都是我们一般常要的时方，所以有时候如果上课带到一个方剂，那同学其实剩下来的就可以自己回家看，那我觉得比较适合同学回家看的方剂学的书啊，我比较推荐那个台湾的那个知音出版社跟大陆天南版权做的那个系列，就是它书皮是比较硬壳的那种精装本的，然后是深绿色的，然后烫金字的，好像一本平均是六七百块的样子，那知音，我自己方剂学的书很喜欢看一个叫做王绵之的老学者编的书，那知音出的那本《方剂学》刚好就是王绵之主编的。那他的，当然同学家里面有的可能已经有了古书《医方集解》、或者是《删补名医方论》，但是我是觉得知音那本它有索引，那就是查起来比较方便，而且呢，而且它的内容啊它所引的这个古代的医家对一些方剂的看法跟研究以及现代研究的一些内容，都很符合我们实际的使用啊，算是编得相当好的一本，那所以我就觉得如果我在课堂偶尔带到一个什么方，那同学可以回家自己读，把它温习得更熟一点啊，那就是这个书。那重庆南路这边，比如说志远书店或者中医药专门的书店，如果你们同学哟认识的话，你们不放凑十个人或者几个人一起去买书，那这样子比较好讲价，那如果一个人去买他可能卖你八五折，但是十个人去买他就可能卖给你七五折了啊，这样子。那像二妙、三妙这些方子是，我们先说二妙散，二妙散就是苍术跟黄柏啊加到一起，其实据说比较正确的大陆音要念黄柏啊，可是我好像有点别扭，所以就姑且念错的音好了。那这个我上次也提到过说苍术是一个能够让你身体的这个湿气把它干燥的药，我们称之为燥湿的药，那黄柏呢也是一个又寒又能够去湿的药，也是一个寒的燥药，那黄柏是比较入于下焦的药，那么苍术跟黄柏放到一起的话它可以做什么事情呢？我们上一堂课有讲到这个傅青主的完带汤里面就是利用这个白术跟苍术来去脾湿，那这个脾湿能够把它收掉了，那这个人的白带Ошибка! Источник ссылки не найден.，妇女的白带就可以好转，那另外还有一个情况呢可能是妇人女性可能会有一种所谓的黄带，或者男人也有另外这个症状，象我们这个《伤 207 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.1 寒论》这个的《平脉辨脉篇卷二》的第40条，它后面一半啊，前面一半是讲跗阳脉我们先不管，后面一句它讲说啊“少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实，其人必股内汗出,阴下湿也”，它是讲，我现在不直接讲这一条，因为这一条以后《平脉篇》教到我们再来细分。但是它至少提出来说少阴脉，也就是我们人的尺脉啊，用手来把的话就是尺脉，古时候来把的话是全身，那那个方法现在已经失传了。那这个我们的尺脉如果把到有滑脉的话，那通常是我们下焦有湿热结在里面，那这个湿热不散掉的话，说人会有什么样的症状呢？它说“必股内汗出，阴下湿”，就是他的大腿内侧啊，就是下阴的部位会很容易湿湿的，那这是一个下焦有湿的状态，或者说是有湿热。那如果是女人的下焦有滑脉的话，往往她就会有这种黄带的现象，在她的这个下体的分泌物就会有黄颜色出来，那这个在阴的上下焦的这个下焦部位阴的部位有热被包在里面，这个湿热呢那我们一般就是用二妙散去消散它啊，所以这是一个，黄柏这味药本来就是一个治女性的黄带的一个基本方，那傅青主的书里面治疗黄带有另外一个方，那也是用到黄柏吗？那男人的话可能就出现这个阴汗Ошибка! Источник ссылки не найден.的这个症状啊，就是，当然同学最好是要能够把脉，把得到你的尺脉有滑的脉，才能比较适当的，才可以用这个药，因为它到底是一个寒凉的药。那我们知道说二妙散的苍术黄柏这两位药可以去掉这个下焦的湿。那如果再加一位药称之为三妙散的是什么呢？那是加一味药是牛膝，就是牛的膝盖这两个字噢，那牛膝是一种植物哦，它能够让我们吃下去的药的作用点更往下走，那当它把这个去湿热的药性呢更往下带的时候，能够治到什么呢？比如说，一般我们说香港脚 Ошибка! Источник ссылки не найден.了，就是脚缝有一点湿湿的，或者是长小水泡啊那种的，当然也不能说是绝对的香港脚，有的人或者是脚跟出点黄水，或者怎么样湿湿的，就是大概这个范围的病三妙散是可以治到一些的。那，那么我们讲了二妙、三妙之后啊，大概带一下，那这个药到底怎样使用的话，同学可以自己回家细看。那接下来呢我要跟同学更正，更正一下我这边从前教的一个部分我觉得有教得不很正确的，后来再看到别的人的著作啊，觉得他讲得比较对，所以要做一个更正。那么这个，我这个是看大陆已经过世的李克绍教授的这个《医学文究》，我觉得这本书如果同学现在买可能不会觉得怎么很好看，但是如果你的《伤寒论》读了五年六年之后啊，就会觉得很多比较难以理解的问题，这本书给予了我们一个比较好蛮好的答案，那这件事情呢是李克绍先有这本书里面至少就有两篇文章在提这个事情，后来他过世以后，他的学生李新基啊还是继续在发 208 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.1 表这方面的论文在讨论这个问题。伤寒“传”经的含义这个东西就是我们说过的，曾经在太阳上篇一开始就讲到的什么啊？比如说“伤寒一日，太阳受之”，这个卷六啊，太阳上篇第四条，这里“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，此为传也”，就是这个地方呢它有一个“传”字啊出现过，那李克绍的这个论文啦，他在讨论的东西是什么呢？他在，因为我们之前啊，我在上这个准备这个课的时候我取的解释是一般注家的说法，一般注家的说法就会觉得说，我们，因为我们如果照《黄帝内经》的框架讨论这个，那这个我们一般啊用过去的注家就是绝大部分的注家的解释就是我上次跟同学讲的，就是说好像说，因为照《黄帝内经》里面讲的说什么 “一二日传太阳，然后二三日传阳明，什么三四日传少阳”，好象就是伤寒这个病啊是一条经一条经接轨的传下去的，所以我们就会读这个《伤寒论》的时候理所当然的就会说，尤其是它下面一条就是讲说“阳明少阳证不见者”，那我们再回头看就会说，那这个“颇欲吐” 是在标示少阳啦，“躁烦”是在标示是阳明啦之类之类的。可是实际上啊，李克绍先生他在，他是一个读《伤寒论》读了 40 年的人，他对《伤寒论》里面的一些用字啊他有他更仔细的分辨，那我觉的他的分辨是比较恰当的，因为呢他说正式来讲，在《伤寒论》这本书里面啊，如果是太阳病然后之后变成阳明病，它其实是有一个过程的，比如说像《伤寒论》本身里面就会讲说可能你这个人得太阳病的时候本身津液就不够，所以呢你的身体就越来越干燥，那干燥到你的营卫之气都不能拿来跟病邪做战了，于是就转到肌肉这个区块去发热来作战，就是他是有一个体质的慢慢变化的过程，乃至于变成说他这个，乃至于他这个后来就变成阳明病，也就是这个太阳病因为他的体质的变化导致于我们身体抗病邪的这个场域的转移, 这个过程其实还蛮慢的, 甚至是好几天之中渐渐发生的。所以呢，那一般这样子从太阳区块的病跑到阳明区块的病, 这样子一种变化在《伤寒论》里面严格的用字是用“转”这个字，“转属”或者是“转入”啊，以后同学会看得到这个“转” 这个字的用法。那相反的呢，这个“传”这个字啊，李克绍先生的看法是说，比如说我们看回第六卷的第四条，它说“脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，此为传也”，这样子一个状况，他说其实光是从这一条来讲，我们也不能够看得出它一定是一个传少阳或者传阳明， 209 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.1 因为如果是传少阳的话，你的脉是把得出来它从浮大，浮的脉慢慢变成弦的脉，传阳明也有会把得出来从浮的脉变成一个洪的脉，就是确确实实会有一个脉象的，那只是脉很平稳到脉跳动得很激烈，那这个东西不是一个从 A 区块传到 B 区块，或则 A 经传到 B 经的这样一个说法，不能这样说，而且实际上临床上李克绍说的是对的，就是我们临床上不太会遇到这样的状况，那在临床上会遇到的什么状况？它说，后面第 5 条它不是讲：“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，此为不传也。”也就是如果把“传”这个字跟“转属”这个词分开来看的话，这个传字比较适合的定义是一个疾病从前趋期发展到定型期的一个变化，因为呢我们感冒常常是第一天感冒就直接发阳明的，比如说我高中的时候有一天打球打得很，在冬天打球打得很激烈，然后回家就开始发高烧了，就立刻就已经是阳明了。或者我有一次在公司上班，我觉得有一点感冒，马上那个感冒就是少阳了，所以实际上六经的这个感冒任何一经都可以直接感冒得，并不一定需要经过太阳的慢慢的传过去这个过程，只是无论你哪一经要感冒，它哪一个区块要感冒，它的邪气都会经过一下你的太阳表层对不对？因为它要经过，然后在他经过的时候它会归着于那个区块所属的疾病部位，那他经过的时候一开始呢，一定是所谓太阳受之，但是呢你的脉象呢很快的它就会转归成一个，不是脉象是症状，很快会转归成你真正受病的少阳或则阳明，所以，这个“传”这个字呢如果要把它解释成这个从某个经慢慢到某个经脉其实不适合，反而是适合解释说，我们感冒的时候一开始的症状那头一两个钟头都很像太阳感冒，都是有点怕风怕冷的，但是很快的那个感冒的真正的状况会呈现，所以就会发现说它这个感冒慢慢成型归着于什么状态，所以这个感冒的这个成形与归着啊就是一个 “传”这个字的定义，就是在要严格严谨的说法里面，这个传不等于传经，不等于这个，不等于这条经的病到那条经，这是第一个要分辨的，那之前的话我照一般注家的讲法，我后来觉得还是不很妥当。那另外呢？这个传经，经传形，经在经哦，也是一个在我们研究伤寒里面很容易混乱的，主要是我们伤寒都有一个六经的概念，六经的概念也是一个蛮事实上存在的东西，我并不否定它。但是呢我们看一下啊，这个第六卷第八条它说：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也：若欲作在经者，针足阳明，使经不传则愈。”那这个，我们上次讲的会说，因为 7 天嘛，传完太阳周期，然后之后它可能要传阳明病，所以我们就针足阳明这个穴道，守住阳明，让它不要传阳明，但是实际上这样子解释在临床上也是不通的，那李克绍教授的论文里面他就说，这个经这个字啊，我们一般因为已经在读《伤寒论》的时候就已经有六经 210 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.1 这个经络的观念在里面，所以一看到经，就会想象说它是经络，但是他就说你不要忘记，经还可以有另外一个意思，他就说比如说女人每个月的月经那个经是那一条经啊？也就是一个生命现象的周期也可以说是一经，那么前面讲到六日七日的问题，而古代的医家呢也的确是在临床上观察到说，我们的这个感冒啊它的病症的发生啊是有一个周期，是比较激烈到平复下来然后再发第二轮，就是一个六 7 天、六 7 天的一个周期的调子，那他就说，其实呢在这里讲的太阳病，头痛到 7 日以上，已经开始好了，就代表它第一个感冒的身体抗病的周期已经结束了，那如果这个时候你的身体里面还有一些残余的病邪，那个抵抗力可能又被挑起下一个周期，所以我们感冒往往一个礼拜好像好一点，可是又没有很好，然后下个礼拜又病一个礼拜，就是这一个比较是临床上实际会有的，它说这个地方的“行经”、“经尽”这些字，那个“经”都是在指周期不是在指经络。那么，那我们之所以会认为说针足阳明，免得他变成阳明病，其实这是一个临床上不是这样子的事情，因为太阳病变成阳明病我们前面讲过，是因为这个人的津液缺乏、干燥，所以才转到到阳明区块去的，那个东西的变化根本跟你插不插足阳明一针没有关系的，所以足阳明它一定是有别的意义存在，那在这个《针灸大成》里面引用孙思邈的《千金翼方》就讲说这个足三里这个穴，我们说足阳明就是指的针足三里嘛，它说足三里这个穴古时候就说治疗“伤寒热不已，热病汗不出”，他是一个会，它是一个能够让你的身体抵抗力增强，然后把病邪排出去的穴，就是它本身就是一个增强抵抗力排邪的穴道。所以整个周期结束的时候，可能还会有一点残余的病邪，你就把它用足阳明，呃用足三里的穴道的刺激，使得他的病毒排得更干净，这样子就不需要再产生下一个周期的病了，也就是说在这个病快要结束的时候把它清干净，叫它不要再引起下一个周期，那并不是要用针足阳明来守住阳明经，让病邪不进去，因为基本上你守阳明经其实是没有意义的，因为太阳区块的感冒它可以传任何其他区块，太阳感冒可不可以病几天之后变少阳病？可以啊！可不可以变成太阴病？可以啊！可不可以变成少阴病？也可以啊。所以根本你守足阳明，守阳明区块，阳明区块用一个针灸法守住，实际上临床也没有这回事，另外在意义上也不高。所以他就提到说当我们在读《伤寒论》看到这一类的经的时候，最好把它视为一个疾病周期，而不是视为某一条经脉，那这是我之前读书不够仔细的地方，所以要跟同学先做一个更正，然后过去以后再继续发现哪些比较需要再仔细思考的点我再跟同学说。 <药势>茯苓 211 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.1 那么我们上次这个几味药啊，还有一个茯苓没有讲到，上次讲术的时候啊，有提到说，其实中国得这个修炼仙道的仙家还蛮喜欢用术的啊，但是原来我们仙家的修炼啊好像不一定那么注重脾胃的药，只是后来中国有一本书叫做，道家的经典叫做《黄庭经》。那本书出来以后啊它提出了一个“黄庭”的概念，黄庭就比较是中焦脾的这个区块，好像认为说脾的区块，但《黄庭经》本身并不是那么直接讲脾的区块有多重要，而是后来的道家的人呢慢慢会思考说脾的区块很要紧，然后就开始把一些补养身体，增强功力的药，以脾胃这个系统去开它。那，仙家服食的白术、苍术呢，一般的做法啊，就是比如说你买十几斤的生白术啊，我们先用白术来举例啊，比如说你买十几斤的白术，你先用大锅水煮一锅熬一锅浓汁出来，然后那个药汁呢再用一大锅酒萃取一遍，好像那个术类的膏汁哦，我们中国人认为用水萃取还不够，还要用酒萃取一遍效果会比较好，就是要水煮一个浓汁，酒再煮过一个浓汁，这两个浓汁加在一起你再把它用火一直收一直收，收成膏，那收成浓膏了之后呢，再用比如说两碗的黄豆粉，一碗的天门冬粉去和成药丸子，然后每天吞多少克，要用来当做一个补养脾胃的啊，应该说是，如果是修炼仙道的话就是一个增强人的元气的药，那我并不是说要跟同学讲我们要吃这个仙丹啊，就是人一定会死的了，也不是说吃了这个真的就能够永远活下去。但是呢，我只是要说像苍术白术之类啊，他的药性比较燥的药，象道家的修炼你看，他就用天门冬这种很凉很润的药，或者黄豆这种比较湿润的药来当做反佐，这样子吃下去的时候就比较没有什么副作用产生，只是跟同学讲到说，其实中国人这个反佐的药都不是很随便的。看到他们好的方子还是觉得是非常的精巧的。那接下来，我们呢来讲茯苓这味药啊，那这个助教帮我擦一下黑板好不好？那擦完黑板待会再画一颗松树好吗？（众笑）好像有点太刁了啊！（JT 对助教开玩笑的笑）好，随便啦，没关系！不画了！那这个啊，茯苓这味药呢它是一种生长在松树底下的菌类，那助教不画的话，我画一棵就可怕了啊！（众笑）叶子可以画啊，松树叶子是这样拿绿色的画，就是这个松树是长这样的吗？我看算了吧！哈哈。这个松树的树根在泥土底下啊，它有放十年，用 10 年 20 年 30 年的时间会长出一种菌类，就是很大一坨，那个里面真的挖出来是蛮大坨的，然后你切开来里面是很白的啊，那这种菌类称之为茯苓，那同样是生长在树底下的菌类呢，枫树底下的菌类叫什么啊？叫猪苓，那为什么叫猪苓呢，因为枫树底下的菌类是那种比较小小的，黑黑的，长相非常像猪大便，所以叫猪苓。那还有一种竹子底下长出来的菌类叫什么啊？叫雷丸，因为我们中国人认为说竹的卦象是属于震卦，震卦就是雷对不对？所以它就是雷，我们中国人 212 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.1 认为说这个雷电之气到后来凝聚成的东西叫雷丸。那当然在生物学的分类上茯苓，猪苓，雷丸都是不同的菌类啦，只是生长在不同树底下的菌类它的药效有没有很相似呢？好像没有很相似啊。就是茯苓跟猪苓的药效有不同的地方，那雷丸就差得太远，所以像中国人雷丸是拿来做什么的啊？拿来驱虫的，就是打虫药，就是身体里面有那些奇奇怪怪的寄生虫用雷丸来打掉它，因为说雷丸是有这个雷震之气在里面，那就是竹子的气啊，像我们中国有一种民间故事叫做应声虫的故事，有没有人听到过啊？就是说有一个人肚子里面有长着一种妖魔鬼怪叫应声虫，他讲什么肚子里面就讲什么，他说早安，肚子也会说早安，然后后来就有人叫那个人念本草书，一味一味药念，他说“人参黄芪生姜”，那那个虫也讲“人参黄芪生姜”，然后当念到雷丸的时候，虫就不讲话了，于是呢他就把雷丸煎给他吃，然后就好了啊，雷丸就常常是去掉去除寄生虫的药。那这个猪苓呢跟茯苓啊，都是树底下长的这个菌类，但是呢我们中国人会认为啊枫树底下的猪苓它的药性是属于阴的，而松树底下的茯苓呢它的药性是属于阳的，那么，请问一下，为什么松树跟枫树相比，松树比较阳啊？就是松树为什么比枫树要阳，啊，一般来讲有人说它冬天能够耐得住霜雪，所以他阳气比较够，那这个层面是可以这样说，但是如果有人要抬杠呢？你看枫树啊到了秋天会变红颜色，每天每年变化多端活力很够哦，那如果这样杠我们怎么半呢？就是会到下一个讨论的这个点啊，所以在这里的话，不如我们来为中国哲学里面的阴阳再做一次定义，那我们都说比较属于能量的、比较属于形而上的是阳对不对？那比较是形而下的，比较是属于物质的是阴，是不是这样子？那为什么松树比枫树要阳啊？这个东西其实根本的有一点像是那种宗教或者是灵魂学上面的一种观点了，我比较会有感觉的是在《庄子》里面啊，《庄子》的这个第 5 篇有一个，有一个小段落啊它在讲说，一个人如果真的能够活在他原始的状态，他就不会有恐惧，什么叫原始的状态？就是庄子他在讲说，如果一个人他真的能够以一个永存不朽的灵魂的立场来活在这个世上的话，他就不会觉得这个世界上有什么事情可以伤害他，对不对？就是他就算被车撞死了，那也就再投胎就好啦，就不会为了这些事情这个世界上面的得失或者是金钱的问题操心啊。所以当一个人他拥有了，如果他是一个已经开悟的人，他已经回复了灵魂的所有的智慧的话，他就不会为了这个地球上的生活烦忧，所以庄子就说， “饱死之争无惧之时”。就是当一个人拥有他原始的本质的心境的话，他的具体证明就是他活在地球上面没有恐惧感，这是他在说人。 213 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.1 那松树呢，它就是说在地球上面的树呢，就是松柏能够长青，那它是说这个，它的假设会有一点像是说，如果在我们的世界上还有另外一个世界的话，我们一般人可能说天国也好啊，极乐世界也好啊，在那个天上的世界，如果有一个松树的灵魂在那边长的话，或者有一棵树的灵魂在天上照他原来的状态长的话，他可能就是一年四季是长青的不会凋零的，那这是它灵魂的本态，那当这个灵魂降生到地球上来之后呢，他就可能会受到这个地球上面的这个环境制约了，那地球这个物质的世界，跟天上那个灵魂的世界相比，那当然是灵魂的世界是阳对不对？生命能原始的状态是阳对不对？投胎到地球上面是属于阴，他的阴阳的概念是这样子的，那松树呢，就是它在天上的世界它可能一年四季都是青翠的，而他到地球上来它还是一年四季都青翠的，代表他灵魂的本态可以在这个地球上撑得住，那么枫树的话在地球上就变成说，四季一有变动他就马上跟着变动，代表它的灵魂的本态是受这个阴的世界的物质的现象支配的，像我们一年四季这个地球绕着太阳公转自转，这都是一个物质的属于阴的现象，跟灵魂的世界相比的话啦，因此在这样子的一个阴阳的框架里面，我们会定义说，枫树是属于阴的，而松树是属于阳的啊，因为他维持阳的世界原本的生态，那松树是属于阳的树，那当然松节也可以拿来做药啊，主治什么风湿啊或者怎么样的啊，那我们今天不讲松，我们现在讲茯苓。那茯苓这种菌类呢那么喜欢靠着属于阳气很重的松树，那当然他是属于阳气的，可是呢他是埋在泥土里面的，埋在泥土里那么多年，切开来竟然还是很白，一点都没有不干净的，而且吃起来完全没有什么味道，是很淡的，没有什么杂质可以在里面，那我们当然知道这个药可以吧泥土里面的湿气浊气排开，他站在纯阳的松树和泥土之间，然后能把泥土里的湿邪水邪排开，那茯苓这种菌类呢那么喜欢靠到一个阳气很重的树的旁边，那当然他是喜欢阳气的，是不是这样子？可是呢他是埋在泥土里面的，那埋在泥土里面那么多年啦，竟然呢切开来还是很白啊，一点都没有不干净的，而且吃起来它的味道是完全没有味道，是很淡的，就是没有什么杂质可以在里面，那我们当然就知道这个药它可以吧泥土里面的这个湿气或者浊气排开对不对？他站在一个纯阳的松树跟泥土之间，然后能够把泥土里的这些水邪湿邪排开，所以茯苓的主治呢大概它的用途就是在于我们人体的阳的部分如何可以不要被湿邪水邪阴气所侵扰这一点上面，他可以帮助我们阳的部分把这些侵害我们的湿邪排开，大概是这样子。它当然也有去浊气的效果啦。我为什么要这样子用这样的方法来讲这个故事呢？因为茯苓这味药它在身体的作用点是比较多的，象我们上次讲白术，就会觉得很奇怪，就是这里有用，那 214 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.1 里有用，那么茯苓的话，就是你说茯苓入人的那里？我想茯苓我们说它入心是可以的，因为人的五脏里面心的阳气是最大的对不对，所以你吃了茯苓，它就能够形成一种，如果用能量形而上的话来讲，形成一种场域来保护你的心阳，不要被水，不要被湿气伤害到，所以它跟心的这个同气相求的力道会很大。但是话又说回来了，我们说茯苓它是一个埋在土里的东西对不对，他能够把土里的脏东西都排开，湿气都排开，所以它是不是能够跟我们人体的土有所作用呢？也是可以的，所以茯苓作用在脾胃这个消化系统的区块，他就可以把消化系统里面这个多余的水啊湿啊让他吸收掉，把它排掉，那这也是一个可能性，那另外一个情况就是，人上面有大心，下面有小心啊，我们的这个命门里面也有阳气的，那也是我们人体里面一个很重要的阳气，是在人的根部的阳气，是不是这样子，所以茯苓当然也可以帮助命门这个区块的能量，帮助它的这个命门跟水的互动气化的机能，所以茯苓呢作用在上焦的能力也有，作用在中焦也有，作用在下焦也有。就是这样子，用这样的方法大概看到它的这个作用在人体的部位。那么我们茯苓呢要用另外一个角度来看待它的药性呢，也可以这么说，就是我们中医在说到茯苓这味药的时候啊，他的药性本质是属于阳，可是他的效能都作用在阴，就是如果我们知道它是在松树跟泥土之间的这个位置的存在的话，什么叫做本质属于阳啊，就是它的能量本身都是要保护我们身体里面几个有阳气的部位不要被湿邪所伤害，可是它吃下去我们看到的东西是什么？我们的湿邪被排掉了，被抽调了，所以本质属于阳，作用在阴，那有这样的说法。那这个说法，如果我们要用一个比较科学、化学的角度来讲呢，其实也还算说得通的，就是如果用一个科学化学的角度来讲的话，茯苓它里面味道很淡，那中医里面认为淡的药都有什么效果啊，都有比较渗利的效果，有没有听过这样的说法？就是味道淡的药物会能够把什么东西排开排干净，所以它有渗泄的效果，那茯苓如果用现在的科学术语来说它的话，它里面含有很大量的电解质，就可以帮助我们身体里面的小肠吸收水分，为什么我说小肠呢？其实人体啊最会吸收水分的内脏恐怕是小肠不是大肠哦，我们人体每天口水啊，或者是胆汁啊胃液啊这些消化液每天这样子滴进去，吞下去啊，差不多每天是有十公升以上的消化液是在小肠被吸收的，并不是大肠，就是小肠，等到小肠吸完放到大肠其实已经都有形状了，就是大部分的水是小肠吸收的。那小肠跟心脏是相表里的，就是一体两面的一对脏腑，那小肠跟心脏都是什么？永恒的 42 度，就是它们的温度特别高，如果小肠温度掉了 1 度，这个人就会狂泻不止，因为小肠如果温度低了一点的话，它就没有办法发挥它的吸水功能了，这个人就是经过小肠那边的热水，都没有办法被吸掉就是热水冲下去就是热利啊，所以小肠稍 215 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.1 微冷一点，人就会狂泻不止。那茯苓呢，这个它里面的电解质就是很可以帮助小肠那边把这些水都吸收掉，那小肠吸水的这个能量是来自于心脏对不对，那心脏这个能量给小肠用，小肠的能量再汇入关元然后再转到命门去给肾脏用，这是一个能量的角度来说的，那如果你用了茯苓来帮助小肠吸水，其实间接来讲，它就省了我们心脏付出的能量了对不对，就可以帮心脏省元气，所以你从这个节省角度来看待茯苓，说茯苓是一个补心阳的药，那也不为过。就是以一个节省的角度来说，它可以是一个补心阳的药。那么，那这个茯苓啊它说“亦名茯兔，味甘，并生山谷”啊，这是《神农本草经》上说，治这个“胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸”啊，这些东西多多少少呢都是因为我们身体的这个水代谢不通畅，乃至于有痰水之类的东西留在这个中上焦的区块，然后这个人呢就会有塞住的感觉，气不通畅的感觉，那我们这个心的这个区块啊，以物质的这个心来讲，在跳动的这个心来讲呢，物质的心我觉得在中医的世界还是称之为心包比较恰当一点啦，就是这个物质的心脏呢它是很怕有一些代谢不良的水粘在上面的，它好像包了一些痰，就是好像包了一包保鲜膜在做运动的，那是很可怕的感觉，会有心脏病 Ошибка! Источник ссылки не найден.，所以那个木防己汤如果用那个石膏无效就要加茯苓芒硝嘛，就是要用这样的方法把包住心脏的那些水邪去掉，这是指有形的来讲。那如果是无形的心脏，就是我们这个人体的中枢啊，这边这个灵魂的能量好象一个球状的东西，它如果我们这边有太多的湿邪弥漫在我们胸部的话，无形的心脏也会有情志上面的反应，就是心乱啊，心慌啊，容易难过啦之类的，容易心情不好，所以茯苓呢在这些作用上面都是有帮助的，那“心下结痛”啊，“心下”的话就是比较是我们胃的上面啦，“心下结痛”一般来讲我们也会说是有痰饮啊纠结在这里，所以呢它会有硬块的感觉，那这个时候是用茯苓没有错，那比如说胃这个地方有太多的痰饮代谢不掉，有一个经方叫苓桂术甘汤，茯苓桂枝白术甘草汤，那就是能够借用这个茯苓的力量来把这里的痰饮化解掉。另外还有一个，也可以说是治心脏病 Ошибка! Источник ссылки не найден.，也可以说是治气喘 Ошибка! Источник ссылки не найден.病的药，叫做茯苓杏仁甘草汤，那这个茯苓、杏仁跟甘草一起运作的话，就治疗那个气喘病发作，好像胸口忽然紧起来那种感觉，那吃了之后就会松开，那也是把这个塞在肺里的痰水把它排干净啊，所以就是临床上治疗心下结痛这些方子都是存在的。那“寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便”啊，那这个“寒热烦满，咳逆”呢多半它是 216 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.1 指身体里面这些不舒服的症状，往往是因为水代谢不良产生的，那就有用，就像茯苓能不能治咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.，我想茯苓不是一个直接治咳嗽的药，可是如果你的咳嗽是因为有太多的痰饮集在你的中焦或者上焦，那茯苓就会有用，它本身不是止咳的药，是一个去水的药啊。那，另外它有个功用说“治口焦舌干，利小便”，那这里呢就好像让人想到茯苓啊，它的药效的古今的不同了，因为古时候的茯苓比较是天然在松树底下自然长出来的，那长的时间比较久，那他的药效也会比较好，那我们现在，那我们中国人其实到后来就发现怎么样可以像种香菇一样刺激松树底下长出茯苓了，那后来我们人工种出来的茯苓就比较欠缺了那股他该有的能量，也就是说照理说茯苓它帮助这个膀胱跟肾这个区块的气化功能，它就会让我们能够我们说这个无形的水精之气能够上传，那上传之后呢这个人当然就水就上得来，于是嘴巴就不干了，然后小便也很通畅了，这是一个整体的气化机能，可是我们今天买到的茯苓，就止口干这件事情就效果好像没有古书说的那些方那么强，就感觉比较没有感觉，那可能是我们现的茯苓药效可能稍微稀薄了一些啊。那这个茯苓呢，它的作用是这个“利小便，止口焦舌干”，从这两件事我们就可以知道，茯苓它的性质，他有带给我们心肾的帮助呢是有帮助到我们这个水精之气向上走，那么我在补充讲义里面有一个补充的什么岳美中用茯苓饮治疗掉头发，有没有看过那个疑案？在讲义里面第几页啊，23 啊。那这个东西就是，这个用茯苓治疗脱发 Ошибка! Источник ссылки не найден.呢这也是大概是这个理论的一个延伸，那这个理论呢在这个地方说到头发的话我们要从两个角度来看他，首先是我们如果用西医的角度来说这个脱发啊，人为什么头发会脱掉？如果用西医的角度的话，就是像什么“诺健”或者什么东西，它里面有一些东西所谓的血管扩张剂，就是因为我们头发要靠头皮以下的微血管来养它对不对？那如果我们头皮底下的微血管都好像塞住一样，那我们的头发就得不到滋养，就会很容易掉下来，是不是这样子。那所以有人说，要让这个血管里面的血液品质变好，什么变好，说治掉头发我们用补养肝肾的药有没有用？也有用啊，对不对？补肾的话骨髓就会好好造血，补肝的话血液的流动就会比较很顺畅，这都是对的，那茯苓治疗掉头发可能是从另外一个角度来看待这个事情，就是我们在辨证的时候其实可以说有一种辩证方法称之为气邪水辩证，就是人哪些哪些部分是属于气，哪些哪些部分是属于邪，那还有一些部分属于水，那么如果呀我们的头部，比如说像有些助教他们去那个哪里整骨啊，整骨师傅就会说他“哎，你的头上的湿气很重啊”，头皮 217 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.1 都厚厚的，你知道头皮的肉都厚厚的摸起来好像肥肥厚厚的，其实这就是你的头皮就有太多的水或者油，这些都是在中医辨证里面属于水的范围，但是有那么多多余的湿气塞在头皮里面，其实剩下的空间给血管空间就少了嘛。就象我们中医治疗这个高血压 Ошибка! Источник ссылки не найден.，有的时候那个肾阳虚的高血压我们一般用真武汤来医对不对？那真武汤它降得是血压吗？其实说不定降的是水压哦，就是你的血管之外，还有你全身里面的水份，那些水分都代谢不掉，就压到你的血管，让你的血压变得很高，所以你治高血压究竟是要治疗血还是治疗水就是一个问题对不对？所以呢他能够帮助我们身体这些代谢不掉的水代谢掉的话，那可能头皮里面的血管压力就减轻了，头发就能够得到滋养了。啊，这是一个层面。那另外一个层面就是中国人说呀，松树是下有茯苓，上有微喜之，就是茯苓它这种菌类啊，他的菌丝竟然可以穿透松树，到松树顶上去长一种香菇还是灵芝的一些东西，叫做微喜之，所以我们中国人看中了他这样一种生长方式，就认为说茯苓这味药有本事把你这个在底下的元气输布到你的头顶去，所以大概是从这两个角度在理解茯苓能够生发的效果，当然将来如果讲到那个小柴胡汤的时候啊也会讲到说有些人他那个斑秃 Ошибка! Источник ссылки не найден.啊，就是头发好像掉到一块的那种，用小柴胡汤在在日本那边有很好的疗效，那小柴胡汤它清的是什么？清的是淋巴，就是也是跟水的系统有关系的，那么我们身体无形的水的运行，茯苓能够帮助他上来啊，这是茯苓，那所以他能够治口焦舌干，然后又利小便。那《神农本草经》如果讲到这个猪苓的话，《神农本草经》说它是怎么样啊？《神农本草经》会说猪苓是“利水道”，那水道是人体的哪里啊？照我们中医常识，水道指的是三焦，三焦如果是广义的三焦它包含好多东西，但是狭义的三焦就是人体的淋巴系统，那我们说阴与阳，同学是不是就能够对比得出来，茯苓这一边它调整的是人那个无形的运化水的那个气，就是那个能量的那一面对水的作用，那猪苓利水道，那就是实质上面，淋巴本来就是身体输送水的管道嘛对不对？所以就是有形的东西，所以从这个角度我们说，茯苓从无形的角度在管制人的水，那猪苓从有形的地方在管制人的水啊，这是一个阴跟阳的分别，那猪苓的药性可能我们以后再说也没有关系啊，但是就是从这里呢让同学稍微看到一下就是，即使就是树底下的香菇啊，也不是香菇啦，菌类啊，我们也有这样阴阳的分派，那么因为它很可以呢帮助我们的那个心的区块比较干净，所以久服它说能够“安魂魄，养神”啊，那么“不饥延年”是古时候道家的修炼者，要辟谷不吃饭，也可以用茯苓当做一种代替的食粮的，那 218 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.1 我们刚刚讲到一味茯苓饮它能够治到这个掉头发，那一味猪苓饮治什么啊？那一味猪苓饮的话啊，它治的啊是，好像是比较多是妇产科，那一味猪苓饮它在妇产科里面治的是在怀孕的时候人的身体容易肿，妇人身体怀孕的时候肿的话那是用那个就是猪苓打成粉，然后每次就吃个一两公克，然后每天吃 3 次这样子，那这是治怀孕的时候的水肿 Ошибка! Источник ссылки не найден.的。那说到这个去水药，说到阴阳，像有一些药不如现在跟同学稍微带一下啊，这样子有一个整体的概念也不错，就象茯苓跟猪苓它有一个药性的阴阳的分别，那茯苓还有跟另外一个药的作用让人觉得很容易混杂的，就是另外一味药叫做泽泻，有没有人听过啊？泽泻在中医里面也是一个利水的药，而且呢泽泻是一种水中植物啊，生长在水里面，然后呢它有一个比较大的根，可以长出它的这个苗，那因为它长在这种脏脏的这种水塘池塘里面，然后它里面的根也很干净，也是味道很淡的，然后还能够把这个很漂亮的苗生出来，所以我们中医一样认为泽泻它是一个能够把这个脏水排开，然后把它的生命力透上来的效果，所以从这个角度来看，我们会觉得好像泽泻跟茯苓这两味药作用起来的感觉很像，那究竟为什么张仲景像五苓散里面又要有泽泻又要有茯苓呢，就是它们那么相似的药性里面它不一样的地方在哪里呢？其实简单来说就是，前面讲过说茯苓是帖着松树根长的，茯苓是站在阳的这一边的，那泽泻是泡在水里面的，泽泻是靠在阴的这边的，所以如果说我们身体有一团脏水好了，茯苓是从脏水之外的所谓气的层面去把这个脏水赶跑，那泽泻好像在脏水里面呢把这个水里面的脏东西逼出去，所以泽泻在水里面作用，茯苓在水外面作用，就是它们比较有这样的分判，当然我这样的讲法是一种比较象征性的啊，但是基本上药性上来讲是有这样子的概略上的大差别。那么茯苓饮治掉头发，一味猪苓饮治怀孕的人水肿 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那一味泽泻治什么啊？这个泽泻的话就是，泽泻打成粉，然后用开盐开水吞的话，治疗的是阴汗 Ошибка! Источник ссылки не найден.，就是两腿之间有那种很容易出汗，而且那个汗的味道又有一点猩臭不好闻的，那是泽泻，那是不是同学就可以从这 3 个主治里面略微的看出这三味药的药性还是有一点不一样，就是有一个作用的那个调子还是有一点不同的。土茯苓那么茯苓之外呢，茯苓之外还有几个药就是顺便跟同学提一下，但是呢不是我们现在主 219 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.1 要来讲的，就是茯苓之外还有一味药叫做土茯苓，那土茯苓不是菌类哦，土茯苓它是一种，应该是一种植物的块根类吧，就比较不是菌类，比较是像是芋头那一类的东西，那土茯苓跟另外一个药叫做毕节是一种非常象的药。那土茯苓跟毕节同样是可以去湿的药，不过呢毕节，土茯苓跟毕节其实在药性上面有一些地方时真的很相似，这两种药是很像很像的药，那只是土茯苓它在去湿的同时呢也有把身体里面的毒素排除的效果，也就是去湿之外这两种药都有一种去风的效果。像土茯苓啊在中医的传统里面呢，有几个比较主要的主治：一个是治梅毒，土茯苓是治梅毒的特效药，那那个时候中国人一开始治梅毒是用那种金属药，就是铅粉轻粉之类的东西来治，那后来呢觉得有副作用了就改成开始用土茯苓，那土茯苓在那个时候被称之为什么呢，称之为“剔骨搜风”，就是你身体里面的那些很细微的地方的邪气它可以帮你挖出来，那它的这个药性到底有什么好呢？就是将来可能会教啊，就是像头痛药我会跟同学说，就有一些特别的那种头痛，这些头痛是有风邪钻到很讨厌的地方，一般药挖不出来的，那用土茯苓可以挖出来。那毕节呢一般是治疗风湿的时候用的啊，所以药性又跟茯苓不太一样，那像我们说凡是从脏水里面长出来然后又很干净的植物，多半有去湿渗湿的效果，象泽泻之外如果是种子类的，像什么薏仁啦，芡实啦，都是臭水沟长出来的东西嘛，所以都是有这种排除这个湿邪的效果，那薏仁的话如果每天吃一些薏仁粥也可以去湿，也可以美白啊，对不对，因为这些东西都可以排除这个浊气，所以呢，如果像我们中医那种敷脸的方当然几百种药都可以敷脸，但是茯苓粉敷脸也是效果不错的一种，就是敷了之后比较会美白，这样子大家用蜂蜜或者鸡蛋白调一调，茯苓粉敷脸，那效果也是还蛮不错的，就可以把身体里面的这个邪气去掉。那我们，那个下课一下好了啊！下课一下再来。（本课完） 220 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 2.7.2<药势>茯苓（续）& 仲景法之阴阳两虚上一堂课说到茯苓的这个，它的本体是在阳的这一边，作用在阴的这一边。那我们换一个讲法，也可以说，用茯苓的这个终极目标是补，就是我们用茯苓其实希望让我们的阳气比较多，但是呢它的在这里面产生的作用呢是泻，就是把我们的阴浊之气泻掉，大概是这样子。那刚刚讲到说，茯苓在《神农本草经》里面是“利小便”，那猪苓是“利水道”，那泽泻是什么呢？泽泻就写“消水”。那泽泻这种能够从水分里面把脏污的东西排掉的效果啊，在现代的研究就会说，其实泽泻啊很能够降低人的这个血脂肪，所以呢那种高血压 Ошибка! Источник ссылки не найден.初期的人呢吃泽泻的话，他的那个血脂肪就会降低。当然，我其实要治高血压的话，我其实不是从这个血脂肪的角度来讲啦，我只是说，从这个角度同学也可以看得到，泽泻它的作用点就是在人体的具体的这个议题里面，然后把一些不要的东西拿掉，就是它的这个作用的范畴啊，大概是这样子。那么茯苓呢，还有一种东西，应该说茯苓还有一种长得不一样的茯苓，叫作茯神，同学有没有听过啊？那我们五脏里面，哪里藏神啊？心脏，对不对？那茯神是怎么样的茯苓呢？一般茯苓它这一坨东西都在树根旁边，可是茯神呢它是抱住松树的这个根长的，它就像一个戒指，或者一个圈圈一样整个抱住那个松树的根。松树就是我们说的阳气的象征，那茯神就是它特别有这种向心力，就是紧紧扒住这个松树的根，那这样子我们中国人就会认为说，茯神它的入心的力道就会特别的强。所以虽然我们刚刚说，茯苓的作用点上中下都有，但是如果你要它强力的作用在心的这个区块的话，那我们一般就会用茯神。所以呢，茯苓当然是有很好的安神效果，但是，如果跟茯神比的话，那茯神的安神效果就会比茯苓强。那相对来讲呢，如果是安神用茯神的话，那利水就用茯苓。那另外茯苓还有一种东西叫做赤茯苓，就是比较红颜色的茯苓，那赤茯苓的话，它的可能通利的效果会比白茯苓更多一点，所以，我们说要“分利下焦湿热”，就是如果你的湿里面还有湿热，你要清得更用力一点的话，就用赤茯苓。那么茯苓我们一般用的时候都会把皮削掉，只取他白白的肉，那茯苓皮呢，我们中医都说以皮行皮对不对，就是吃皮就会作用到皮，所以茯苓皮，就是如果你是皮肤的肿胀的话，就用茯苓皮。那当然这个也不只是茯苓皮，像中医有一个方子叫作五皮饮，什么茯苓皮、生姜皮、什么大腹皮，都是皮字辈的药加到一起，就是专门治皮肤底下的水肿 Ошибка! Источник ссылки не найден.的啊。那我们这个传统以来，一直有这种观念，那大家也可以知道一下。那我们再来看，茯苓，如果要说，它在《伤寒杂病论》这部书里面主治的话，它会治到哪些症呢？我们刚才讲到它帮助我们的阳气去调度水分，把水分丢到该去的地方，那是茯苓 221 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 的一个主要的功能。那它的应用范围呢，在《伤寒论》里面，比如说它要治疗头晕目眩，它治头昏 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那这个头昏呢代表的方剂，比如说是苓桂术甘汤啊，真武汤啊，五苓散啊，小半夏加茯苓汤，葵子茯苓散，这些都有“眩”这个字，晕眩的“眩”。那这个眩呢，不管它是在什么位置，大概多多少少都是这个人有代谢不掉的水，就像我们讲一个最一般的话，我们说一个人，若用西医的讲法就是，人为什么晕眩的， 18 那不是我们中耳里面有一个什么东西啊，半规管还是什么啊，它那个东西，它里面的淋巴液如果不干净的话，那这个人就会失去平衡了对不对？所以它也是一个需要我们人体的水代谢得好，它才能够恢复平衡的，这是一个治眩。所以治眩的话，等于也是在用茯苓在去痰饮嘛，它代表的方是苓桂术甘汤。当然苓桂术甘汤它的理论上来讲的话也不只是对治在中耳，因为苓桂术甘汤会说，人的中焦的水太多的时候啊人会有怎么样的状况。那如果以比较传统的中医的机理的话，苓桂术甘汤它有一个主治是说，这个人如果从坐着状况站起来会头昏 Ошибка! Источник ссылки не найден.，那我们就知道，那这是代表这个人的血上不来嘛，血上不来就代表这地方有水太多把血挡住了嘛，所以就用苓桂术甘汤让这个人能够比较，就是当这个地方压住的痰饮去掉以后，血就比较通的上来了，他那个主症就会消失。那真武汤的话它是一个，真武汤的那个昏其实严格来讲不是昏了，真武汤的昏是我们这个肾阳不够的时候，小脑就没有办法维持身体的协调，乃至于这个人平衡感不好，所以如果这个人非常容易跌跤就是真武汤证嘛，大概是这样子，但是多多少少都可以关系到茯苓这个去水饮的这个病机。那还有呢，我们治疗用茯苓，除了眩之外，还有治疗悸，就是心悸 Ошибка! Источник ссылки не найден.的悸，那心悸是什么一种感觉呢？就是当你坐着不动的时候，你会感觉到你的心脏扑通扑通扑通在跳。那人为什么会感觉到自己的心脏在跳？那是因为你心脏在跳动的时候会碰到东西嘛，也就是你心脏周围的组织太湿了，肿起来了，乃至于你的心脏又会撞到东西。所以《伤寒论》里面有常常出现一个东西是叫“心下悸”，那“心下悸”就是心脏跟胃本来是可以不要碰到的，可是因为你的水代谢太糟糕了，你的胃都水肿 Ошибка! Источник ссылки не найден.了，乃至于心脏跳动的时候它那个动，动的感觉会撞到了胃，然后你就会觉得，好象一直觉得“啪啪啪”，那个胃上面心下面有一个碰撞的跳动感，那这个当然就是用茯苓啊可以消除这个多余的水邪。那这是一个。那另外呢我们从前有提到过一种状况叫奔豚 Ошибка! Источник ссылки не найден.，同学还记不记得？说身体下部分的水会往上冲，那奔豚的方呢，仲景方里面有一个叫苓桂枣甘汤的方，那就是也是很代表性的用茯苓在处理奔豚的。那我们说膀胱跟肾的气化机能好的话，我们的水就受我们元气的调度，元气从后面上来，水也这样走，所以就没事。那可是如果心 18半规管（semicircular canals）是维持姿势和平衡有关的内耳感受装置，包括椭圆囊（utricle）、球囊（saccule）和三个半规管（semicircular canals）。 222 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 阳不够了，那这个水没有阳气调度它，他就不但不从后面走上来，反而从前面倒灌上来，而且那个倒灌又不是有形的水，那是一个能量，所以我们会觉得肚皮上面有东西在跳动的那种感觉，是一个非常主观的感觉觉得肚皮在跳，觉得有东西窜上来，那那个时候也是用茯苓来镇压它的啊，所以这个“脐下悸”，肚脐底下的这个悸是用茯苓的。那另外呢，茯苓是不是能够治咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.呢？那我们说这个是间接的，就像《伤寒论》里面治疗咳嗽的主要方剂呢并没有说是用到茯苓，但是呢猪苓汤可能有带到一点，另外一个就是猪苓汤在少阴病有一个咳的症状。另外就是，有一个在《金匮要略》里面小青龙汤治咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.，产生什么副作用之后要用什么加减法来处理剩下的部分？那里就用到茯苓。所以它不是一个直接治咳，但是有痰饮需要它处理的话，我们就加，像傅青主在治这个中焦痰的药，上焦痰的药，往往就会有茯苓在里面。那另外一个呢，就是治疗小便不利 Ошибка! Источник ссылки не найден.的方子里面，茯苓会常常用到。那这个方子真的很多啊，五苓散、猪苓汤、真武汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、栝蒌瞿麦丸、肾气丸、茯苓戎盐汤、葵子茯苓散以及《桂林古本》里面有的小柴胡加茯苓汤，这些都是治疗小便不通畅的时候，用茯苓帮助它的气化。那或者说，《伤寒论》的条文里面，真武汤它的主症里面有小便不利，但是它里面又写说，如果你小便利的话就把茯苓拿掉，那就可见得这个茯苓是针对小便不利而放下去的药物。那另外就是治水饮，水饮就是身体里面多余的水塞在哪里啊，所以我们用茯苓可以治疗。那这个甚至包括到肚子绞痛，妇女的这个肚子绞痛的这个当归芍药散啊，那这个都会在里面用到茯苓呢都是因为在这个绞痛里肯定有掺杂着水邪痰饮在里面，那或者我们上次讲到的这个木防已汤啊、去石膏加茯苓芒硝汤。那这个虽然是一个胸部绞痛的心脏病 Ошибка! Источник ссылки не найден.的症，可是它里面也有痰饮要拔掉，所以呢就是用茯苓来帮助人体的水代谢啊。那这个帮助人体的水代谢呢，从另外一个角度来讲，我们前面之所以会提到茯苓，是因为我们有提到这个方是桂枝去桂加白术茯苓汤对不对？那其实啊，很多补脾胃的药都需要些反佐的药来帮忙他吸收，像芍药是很好的反佐药，茯苓也是。就是有的时候你说吃白术啊，吃人参，吃了之后，你的身体不能够吸收它，就在里面上火对不对？补药必须被你身体吸纳变成能量的一部分才不上火，如果你吸纳不了，它就上火。那如果我们在吃一些补脾的药，比如说白术吧，像芍药也好，茯苓也好，都是白术很好的反佐药。像芍药的话，我们已经讲过，它会扩充我们的脾胃的容量，让这个药性能够下去，那茯苓的话呢，它是一个能够帮助你身体吸水对不对，就是能够帮你把这个补药的药性赶快吸进去。所以无论是茯苓或者芍药，都可以帮助这个补脾胃的药，比如说白术，让它比较不会上火啊，所以在一般调剂的时候如果遇到脾胃药吃了会上火的人，我们也会加这些药物。另外茯苓，因为它有安神的效果，所以在酸枣仁汤里面也会放茯苓，就是当我们需要睡 223 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 眠的的药物的话，我们也可以用茯苓来帮助他安神。那茯苓安神，在现代研究来讲的话，他是一种用很大剂量，比如用 50 公克到 100 公克的茯苓入药的话，现代的中医的话是往往拿它来治精神分裂 Ошибка! Источник ссылки не найден.的。那这个精神分裂当然还是要分啦啊，就是如果是古中医说的狂，那狂这个东西，在《伤寒论》里面，桃仁承气汤，或者是抵当汤，治疗人发狂。那病机是什么呢，都是因为那个人有瘀血，所以那个人会发狂，所以狂证在《伤寒论》里面是从瘀血论治的是有的。那另外呢在发高烧的时候，身体里面因为这个高烧，因为这个大便不畅通，产生很多毒素，乃至于这个人神智不清，错乱，乱讲话，我们说谵（YAN）语啊，或者谵（ZHAN）语，那这个，那这样子的话用大承气通大便来治疗这个人的疯狂，这也是有的。那茯苓所治疗的这个精神分裂呢，与其说狂，不如说比较被归类于中医说的“颠”里面，不是羊癫风的癫，是疯疯颠颠的颠，那这个就是心神涣散，失去一个正常人心神该有的能量的时候啊，那是用到茯苓。那这类的方剂呢，像是在傅青主，或者陈世铎的医书里面啊就会常常有，就是当一个人心恐慌啦、心乱啦等等等等的状况出现的时候，往往在药物里面是加茯苓或者是茯神的，所以它有安神的效果。那另外还有一个在《伤寒论》里面间接有提到，但是呢我们一般读的时候比较不会发现的，就是茯苓有没有治到出汗的问题。就像《伤寒论》里面有一个方叫做茯苓甘草汤，有一个方叫做真武汤，它其实都有算是治到一个人汗出不止。当然我们说，发汗之后表阳虚，这个汗出不止我们用桂枝加附子汤，这是一个很基本的做法。但是呢茯苓呢，它其实还是能够帮助我们的身体管辖我们的水份，所以对于这个汗证，茯苓也有它的用途的。像这个，当然理论上还是差不多啦，就是桂枝加附子汤是从营卫这边输布阳气去固你的汗，那如果你用茯苓的话，就是从另外一个角度，就是要让我们身体的水听我们的话，我们再补点阳气下去。所以茯苓是治疗这个汗证呢，比如说虚汗，或者是盗汗 Ошибка! Источник ссылки не найден.，盗汗就是睡着的时候会出嘛汗，那它就是用茯苓打成粉，每次吃两钱，那是什么东西来煎汤来吞这个茯苓神粉呢？他用乌梅跟陈艾，就是老的艾草，来煮这个汤，其实艾草都很补阳气啊对不对，就是用这种方法来搭配的，也是可以治到汗证的。如果有些人是脾虚盗汗，就是脾胃太虚，乃至于身体的水不听话，就是把自己的脉的话，脾胃脉很弱，他的这个身体就是很容易睡着就出汗，那就是，白术，比例上是三，茯苓的比例是二，打成粉，每次抓五钱的粉，加一两片姜，一个枣子，煮一煮，喝掉，在空腹的时候喝，每天喝三次，那这样子的话就治疗脾虚盗汗 Ошибка! Источник ссылки не найден.。那另外还有一种汗证，通常是一定用茯苓来医的，就是所谓的心汗。我不晓得同学有没有经验过，就是你出汗就是出胸口这一块，就是这个地方一直出汗，其它地方都不太有汗，有没有人遇到过，或者听说过？我好像听到过啊，就是这个地方的汗。心汗的基本方就是茯苓两钱，然后用比较多的艾草，就是煎浓艾草汤来吞茯苓粉，吞两钱，那或者是艾草五分，茯神两钱，这个还是绿色的桑叶一钱，然后用水煮一煮来喝。那另外还，刚才我讲的用艾草 224 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 跟茯苓的组合，这都是一个比较属于阳虚的这种心汗。那有没有属于热证的心汗呢？还是有啊，就是当一个人小肠太热的时候，他的心汗会很严重。这个小肠极热，心汗如雨，就是那个汗会滴滴搭搭很多的时候，那你确定它是热证，那这个把把脉就知道，小肠的脉大家把左尺脉就可以，跟左肾脉在一直把就可以。因为中医的小肠对着腑，分配的话，有人说是左寸，有人说是左尺，其实都把得到，所以你会把得到的，左寸或左尺有上火的时候，那就是茯苓二两跟黄连一钱，然后煮水喝啊，那是治疗热的心汗。那茯苓这个统御水份，说到汗之外，那小便能不能处理呢？其实也还可以啦，那如果用单味偏方来讲的话，茯苓呢，如果有一个人他是小便频，就是老是要跑厕所，甚至是小便失禁这种毛病的话，你用茯苓跟鹿角霜，鹿角霜就是鹿角里面提炼出来胶质嘛，茯苓跟鹿角霜等份做成药丸，然后呢一天吃两三次，每次用盐开水吞个 30 克，那这样子也可以帮助人这个就是小便调整得比较好，比较不会尿失禁。那这些这些呢，都是一个茯苓在临床上面，有时候这样在使用的，那这里呢就是跟同学，大概从这几个角度，让同学认识一下茯苓这味药，而且将来学到其他的药，学到泽泻，学到猪苓的时候，如果真的是想要把经方学得比较完善一点的话，同学就要注意到，咦，张仲景什么时候要用猪苓，不用茯苓，什么时候要用泽泻，不用别的药。就是这些看起来药性很相似的药，他在什么什么情况下就只用这个而不用那个，那就是将来，可能我们大家都要再花一点心思去分辨的一个功课。那么接下来呢我想今天时间还够我们讲个两条，这两条其实也是不能够讲得很完善的，就是卷六的 30 条跟 31 条。这个 30 条跟 31 条，我今天姑且 30、31 一起讲，然后暂时讲到一个，就是讲到一个暂时性的解释，可能我下个礼拜呢，31 跟 32 一起讲的时候，又会做一些更动，因为这个地方有一点不好讲的地方，所以我们今天先讲到一个阶段，那下个礼拜可能再来讲到下一个阶段。那这个，哦，对不起，其实今天大概讲 30 条就够了，31 条因为有宋本，因为 31 条，我讲一下宋本的 31 条给同学，就是桂林本是一个讲法，宋本是另外一个讲法，就有两种版本还要做一个分辨，今天大概来不及了。所以我们就从 30 条做一个分辨好了。像这个 30 条呢，在临床上面其实不见得是感冒的常见症状，所以如果你光是要处理感冒的上面，感冒的话，30 条不见得有什么用，但是 30 条对于我们仲景派的医术，在医学的历史上面的发展上面却有一个很重要的指标意义，就是 30 条他在讲一个人阴阳两虚的时候要怎么治，在讲这件事情。 225 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 【6.30】伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。甘草干姜汤方甘草四两（炙）干姜二两（炮）右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。芍药甘草汤方芍药四两甘草四两（炙）右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。阴阳两虚的治法那他就很明显的，张仲景在他的文字里面告诉读者，阴阳两虚的时候要先补阳，不是先调胃承气汤方补阴，就是有这样子的一个意思透出来，而这样的一个意思，就诱导着日后学经方的人呢，甘草二两（炙）芒硝半斤大黄四两（酒洗）会比其他派别的医者更习惯，或者更倾向于用阳药去治病，乃至于到了清朝末年，可以说有火神派的正式诞生。那其实这个思考，思想，在前面有没有出现，在前面条文有没有？其实右三味，以水三升，煮二物，取一升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，顿服之。有，比如说桂枝加附子汤，这个人阳虚出汗，汗流不止，其实同学你从另一个角度也可以想四逆汤方说，这个人汗流不止，汗是水份，是津液啊对不对，那你为什么汗流不止只加附子，不加这什么玉竹、石斛、人参呢？对不对？其实那个时候就已经透露出来。张仲景在救的时候，好人参二两甘草二两（炙）干姜一两半附子一枚（炮①去皮，破八片）像只救阳就好，阴的那边就不太管他。同学有没有看到这个调子？就像这种调子。右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚，干姜三所以就是在这些这些条文，有的时候它条文本身就是讲，就是我们从里面看到一个道理，两。那在这个道理之外，我们可以到所谓张仲景的选择。张仲景的选择是，阴阳两虚就先救阳，或者是甚至是阳虚脱汗，我们不救这个汗，救这个阳虚。这样子一种选择。那或者是說，如果以开药的技术来讲的话，将来同学可能不久都会学到那个桂枝新加汤，就是桂枝汤怎么样 226 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 要加人参，那那个时候新加汤跟桂枝加附子汤到底有哪里不同？乃至于说这个要加人参，那个要加附子，这也是个可以思考的点。就是，在什么层次的病我们可以用人参，什么层次的病我们用附子就好，这也是一个接下来要思考的事情。那这里我们先从这个条文上面做一个最基本的整理。他说，“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急” ，这一串的主症啊，到底是不是桂枝汤证啊？这其实，如果对我们初学者来讲，恐怕要是让同学投票表决，就一半认为是桂枝汤证，一半认为不是啊。所以这个像31条的话，张仲景就去问他老师说是怎么一回事，然后他老师还回答，可见呢遇到这样的状况，张仲景有一点不太有把握的样子啊。那我们来看，完全符合桂枝汤证的内容是什么？“脉浮，自汗出，微恶寒” ，对不对？其实那个“微恶寒” ，其实是有一点危险啊，为什么不是“恶寒” ，而是“微恶寒”？那个“微”到底是干嘛？就像这个“恶寒，自汗出，脉浮”我们会比较容易认为他是桂枝汤证，可是呢他有一些其他的现象，一开始“小便数”，小便次数多，我们就会说，这个人应该是阳虚吧，对不对？因为如果是阴虚的话，是小便少，不是“小便数” ，是小便变得又浓又黄，量又少，那可能就比较阴虚一点。那小便次数变多，那是气化机能的不健全，所以是阳虚。所以“小便数”，可以说给我们标识了一个阳虚的现象。可是之后呢就“心烦” ，那心烦就不一定是阳虚了，因为“烦”跟“躁”这两个情绪里面， “烦”比较是阴虚而阳亢，有热的， “躁”比较是阳虚的，失神的，失神的不自主动作称之为“躁” 。那“心烦”的话，就是阴虚，就是有虚火啊，让你的心里面觉得很不舒服，情志上感觉到不舒服，所以这里“心烦”就是阴虚啦。那“微恶寒”的话，我们如果“恶寒”，就是表没有解，那说“微恶寒” ，恶寒为什么会微啊，说不定就是因为这个人比较阴虚，身体有燥热的感觉，所以这个恶寒的感觉会变得比较淡一点。然后呢“脚挛急” ，首先我们要知道啊，张仲景那个时代的中文啊，比如说要照《说文解字》来说的话，《说文解字》说“脚” 是什么东西啊？“脚”就是我们现在说的小腿。那我们现在人穿鞋，穿袜子的那个“脚”，那个时代恐怕是称之为“足” 。所以这个“脚挛急”就是小腿抽筋。那小腿为什么会抽筋啊？中国人说这个抽筋的这个筋是靠什么东西让它能够舒展开来的啊？要津液跟血液对不对？那如果你津液不够，血液不够，不足以养你的筋的话，那你的这个筋就会缩紧，就会抽筋了, 所以这里就是标识到血液津液不够的一个阴虚的现象。 227 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 那就是说，当这个人呢阴阳两虚，而有很清楚的阴阳两虚的症状，而又让我们看到有桂枝汤的症状的时候，事实上是不适合直接用桂枝汤来处理的。那为什么不适合？同学现在是不是可以想象,因为我们用了桂枝汤帮他发汗，在发汗的时候，我们阳气会不会流失啊？会，那发汗的时候，津液会不会流失啊？也会。那出汗又损伤阳气，又损伤津液，那他阴阳两虚的状况是会变得更严重，还是更轻微啊？会更严重对不对？所以，或许你的感冒会有好一点点，但是相反的来讲，这样子是一个过当治疗，会造成这个药物造成的这个下一步的后遗症。所以他就说，这个时候给他吃桂枝汤是不对的，那吃了就怎么样呢，就“厥” 。 “厥”是什么啊？是手脚冰冷，叫做“厥” 。那这个人，剩下的一点点阳气也被你弄到没有了，于是他的手脚就冰冷了。那么“咽中干” ， “咽中干”其实也可以是阴虚，也可以是阳虚。因为，口干嘛，喉咙干，你说，这个津液不足所以喉咙干，或者如果要说阴阳，将来要教麻黄汤证，喉咙咽中干不可以用麻黄汤。这是因为什么？人的那个三阴经都到喉咙啊，所以三阴不够的时候，喉咙会干的。那另外如果要说，茯苓讲到的，人的这个水精之气的循环，阳气不够，水气上不来，这个喉咙也会干，所以，这个喉咙干可能同时是标识着阴虚跟阳虚。然后“烦躁” ，那烦写在躁前面，就以烦为主。那烦的话，就是阴虚而有热，人会烦。那躁呢是阳虚，所以人会有那些奇奇怪怪的动作，他自己都不太清楚自己在干嘛的那些行为出现。所以这是阴阳两虚啊，然后以烦为主啊。那么“吐逆”的话是这样子，当一个人的阳气真的很不够的时候，我们人的消化系统是很重阳气的对不对，那阳气不动了，这个车就跑不动了，消化系统都停了，那所以就会吃东西都吐上来。那或者你也可以用中医的阴阳讲法，就是阳虚，所以寒邪冲上来，所以会“吐逆” ，意思是一样的嘛，就是消化系统的机能会产生一个停止的状态，那个停止的状态我们称之为“寒”。那么当你用桂枝汤耗散他的津液，耗散他的阳气，乃至于阴阳两虚的现象变得更严重的时候，那我们要怎么救他？结果呢，张仲景呢他就是先用甘草干姜汤，而不是用什么补津液补血的药，那从张仲景的这个做法里面，当然这一个是张仲景的选择。另外一个就是说，我们倒过来看，就是说，阳是比较形而上，比较虚无的对不对，我们一般如果在西医院里面，哪一个西医会告诉你的阳怎么样，不会吧，都是说你的细胞怎么样，化学物质怎么样，血液验出来什么东西，纯阴无阳的医学思考。但是呢在一个张仲景的眼中，好像当你出了大汗，我们肉眼看到的，你的汗水流失，实际上就是你水份不够，津液损耗。可是在肉眼之外，好像张仲景更知道随着汗水的流失，我们流失了大量的能量，这个能量要设法补充它，那要补充这个能量，他说用“甘草干姜汤与之，以复其阳” 。其实甘草干姜汤，同学看这个方子啊，他甘草有四两炙甘草，而干姜只有二两，这个二两还要烤焦。干姜烤焦，可不要以为说越烤火气越大，不是的，干姜这味药是烤了之后味道就偏苦，它的辣味就少了，所以用了火烤之后，干姜反而药性会变成比较温和，不是比较燥烈，这个要分清楚啊，干姜是烤过以后变成更温和的药。 228 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 那么，干姜烤过了，它变温和，然后又甘草放得很多，干姜放得很少，也不是很少是比较少，然后用三碗水煮成一碗半，然后浓浓的分成两次喝，每次喝 0.75 碗这个样子。其实这样子的一个药效啊，它基本上作用起来虽然是补阳气，但是其实是很温和的。那甘草干姜汤在这个方，在这个条文里面它是发挥到一个慢慢补阳气的功能，但是呢它的补阳气的能力有多温和呢？将来这个方剂我们要多去学习它的话，就要等到有一天我们教到咳嗽 Ошибка! Источник ссылки не найден.的时候再一起看医案，因为张仲景在后来咳嗽的篇章里面，有一个条文是讲我们的肺啊太冷，所以这个人的咳嗽会产生一个很特别的咳嗽的症状，是肺冷的咳嗽，那就用甘草干姜汤去暖他的肺。那这个时候我们就会看到说，唉，我们不是人的肺是娇脏吗？又怕热又怕冷，可是我们用甘草干姜汤就可以很温和的让我们的肺恢复温暖，然后不太会有副作用，所以我们就知道甘草干姜汤是一个能够让我们的气变得温暖，但是效果很温和的药啊。所以张仲景虽然是要先救阳，可是呢并不是用很猛烈的方法来救阳，就是阴阳两虚的时候，要救阳的时候，就不见得是要用很大的，燥烈的热药，而是用比较温和的方法做一个开头，如果这个开头让他发现说还不够力量的话，他可能后面再补一贴四逆汤，但是至少这个开头从一个温和的方法做起。那这个它后面这个条文它有讲说啊，哎，对不起，是宋本吧，是宋本里面的条文，宋本里面讲的，就是宋本在后面一条有讲说啊喝了这个药之后啊，到了半夜之后啊他的脚会慢慢暖回来，那就知道有多温和，我们平常手脚冰冷就会喝四逆汤的话，很快就会暖啊。所以它是吃了之后要等很久很久才会渐渐暖回来，这是宋本的条文这样写的。那所以呢，它就喝了甘草干姜汤之后，如果照宋本的说法呢，它就是可能过了蛮久之后，到了半夜了，他“若厥愈足温”者。如果到了半夜之后呢，你看他的手脚渐渐变得不冰冷了，然后摸他的这个足，就是我们真正现在说的这个脚了，真的你摸他的脚，发现脚不冰了，那代表什么啊？代表他的阳气已经慢慢到达末梢了，就是我们已经第一个阶段的补阳已经成功了，那这个时候呢就再做芍药甘草汤给他。那其实甘草干姜汤也不能说它完全没有养阴的效果，因为像郑钦安就提到说，甘草干姜汤应该也是可以说是养阴的药，因为一旦姜炮过以后会有苦味，那苦味跟甘味合在一起，甘苦还是会养阴的哦，所以它还是会有一点养阴的效果在里面。那就你们等了很久，等到半夜终于脚温暖了，然后你再给他吃真正的养阴的药，那为什么要这样子做呢？其实我们这个方剂不是那么明显地看得出来，但是将来比如有一天同学学到张仲景的方剂里面滋阴药最多的两个方子，比如说，一个是朱鸟汤，就是黄连阿胶汤，一个是炙甘草汤。炙甘草汤里面就是有很多的地黄，这种很大量的滋阴药，可是里面一定还是要有桂枝什么的，就是要有这个阳药去行这个滋阴的药，如果你的阳气没有先通畅的话，你滋阴药吃下去会怎么样？会当在你的胃里面，它根本不会动的，所以一定要先这个人有阳气，它才能够去抓取滋阴药提供的这个物质成份的养料。如果他没有阳气的话，你滋阴药下去了， 229 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 他的身体一样是没有办法去得到那个药对不对？阴的东西要靠阳的东西来引导它的，所以从这样的角度，就是为何仲景派，乃至于火神派，都很讲究要先补阳，不是先补阴，就是这样子，因为没有阳的话，你滋阴药根本就走不动啊，会形成问题。那么于是就做芍药甘草汤，那刚刚他那个人有一大堆症状嘛对不对？那芍药甘草汤他是治什么呀？是治他的腿抽筋，吃了芍药甘草汤以后，他的腿就不抽筋了，就松开了。那芍药甘草汤在今天的临床啊倒是很有发挥。芍药甘草汤也是，芍药 4 两，甘草 4 两，然后，三碗水煮一碗半，也是喝起来还蛮浓的一个汤。那芍药甘草汤呢，在后来有一本书就是，《朱氏集验方》啊，它里面他把芍药甘草汤称为去杖汤，就是芍药甘草汤往往啊在治疗很多的脚痛上面有效。但是临床上要怎么用它，到时候看医案的时候再来看啊。那我们从前教芍药的时候就讲过，芍药是一个能够把我们的构成内脏的平滑肌松开的药，松开了之后，静脉血管就松开了。大的静脉血管松开了就会怎么样？就会把血液从末梢拉回来嘛对不对。那其实有些人这种常年慢性的脚痛，就是有血液瘀在里面，当你用了芍药甘草汤，把这个瘀血拉上来了，从静脉这个方向把瘀血拉上来，他的脚痛就会舒解，那是以病机而论是这样子。那芍药甘草汤呢，因为它可以让你的这个平滑肌松开，所以呢它就特别会对到一个什么样的腹部症状啊？就是绞痛！肚子绞痛的时候，芍药甘草汤是很有效的。那清朝程钟龄的《医学心悟》就有讲说，芍药甘草汤治腹痛如神啊，而且他还说，如果你的肚子绞痛，你按一下这个脉，如果脉是跳地很慢的，那是比较寒，那你就可以加一点干姜。如果你脉是跳得很洪大，那是有热，那就可以加一点黄连，就是寒热还可以自己调，不会影响芍药甘草的药性。以甘草做一个中焦的中心轴，甘草用那么多当然有补元气的效果，因为甘草也可以是阴阳两补的，遇到阳药就补阳，遇到阴药就补阴啦。那芍药它让这个平滑肌松开，那这个绞痛就会停。那现在来讲的话，有一种肚子绞痛是很可怕的，就是胆结石 Ошибка! Источник ссылки не найден.Ошибка! Источник ссылки не найден.的痛。胆结石的痛是，西医那边要打吗啡的，而且有时候打吗啡还不一定能止痛。那可是西医需要打吗啡的那种痛啊，芍药甘草汤能够蛮轻松的解决掉它，就吃了之后就松开了，然后就不太痛了，所以这是，以止痛来讲是有效的。那当然妇女的这个腹部绞痛的病，如果不说寒热的话，芍药甘草汤都是普遍性的有效，那如果，当然妇女病我们还可以研究得更仔细，那就是等到将来教到了之后再说。那么，到了今天的这个药本，芍药甘草汤被拿来干什么呀？被拿来治下肢静脉曲张 Ошибка! Источник ссылки не найден.。就是现在的人比较爱漂亮，说我的这个腿啊你看这个静脉管都突出来，那就用芍药甘草汤吃一吃，把那个静脉的血拉上来，那每个礼拜拉两次，渐渐这血管就好像，每次血比较不会重新留在这边，那久了之后这血管慢慢就会恢复它的位置啊，就是当做一种腿部的美容药在吃，这样子。那，但是芍药甘草汤，我有一次晚上吃，睡觉前吃，我已经忘记是为了什么，就吃它，结果呢当你没有病的时候吃这个药，感觉是很诡异的。同学你们知道什么肚子松开的感觉吗，那感觉真好像，我们去坐云霄飞车，当这个 230 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 云霄飞车往下面滑的时候，你会觉得肚子空掉对不对，那你如果没有病吃芍药甘草汤，你就一晚上肚子都是那种感觉，好像在无重力的空间里面一直在往下冲的这个肚子的感觉，所以它的确对肚子是有这样的作用力，就是让你的肚子处在那种无重力的状态啊。那当然是有病再吃它啦！那这个芍药甘草汤啊，因为芍药是一个能够让肝把血吸进去，柔肝养血的药，所以，它除了能够松开这些东西以外，它能够养血，所以，它渐渐会让这个身体的血液得到滋养，所以也是一个养阴的药。那么，当然它的这个作用在张仲景这边针对的这个证是小腿抽筋啦，那就能够让它松开，能够让这个身体放松。其实这个放松有一点不可思议，因为理论上是，那个四肢的肌肉紧的时候，内脏肌肉会松，内脏肌肉紧的时候，四肢肌肉会松，为什么芍药甘草汤又能够松四肢的肌肉又能够松内脏的肌肉？这还蛮奇怪的啊。就是有一点不合符西医的原理原则，那医学系的如果你们有答案告诉我好不好，我有点搞不清楚。但是它能不能让小腿的肌肉松开呢，那当然能啊，像大陆的那个郝万山教授就有一个事情，就是他的课里面他就这样讲，说他们这些医学院的同学啊，平常也不太运动，偶尔要赛跑，一跑就腿抽筋，就跟老师说怎么办，我们跑步一跑快就要腿抽筋，就平躺下不能动。这个老师就说不妨喝一些芍药甘草汤再去跑啦，那吃了之后腿就不会抽筋。然后呢，他们第一次考试因为抽筋跑输了，那吃了芍药甘草汤之后再去跑，然后呢老师就怎么样？没有抽筋了吧？抽筋是没有了，不过还是输了，因为吃了之后腿就软绵绵的，然后就是使不上力了，就松掉了，所以大概是有这样的效果啊。从这几个角度我们可以认识这个方，那细部的话，我们可能以后医案，会跟之后教的一个方，芍药甘草附子汤一起讲，因为这两个方子的作用，其实现在临床用起来很相似啊，所以到时候可以一起来讲。那所以他就说，这样子的话他的脚就会伸开了，他说，“若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤”。也就是说，照张仲景这个地方他是，先给他吃一种药，叫做甘草干姜汤，那吃了甘草干姜汤之后，就可能有状况一、状况二、状况三出现。那个“若”字就好像，或者有人这样，或者有人这样，或者有人这样子。所以他的第一个状况是最顺利的状况，就是到了半夜脚暖了，那就是继续用养阴的药，来护持他的阴，然后他的脚就不抽筋了，这件事就姑且可以过去了。可是有状况二，状况二就是，太阳慢慢转归阳明的这个走法，就是当你阴阳两虚，津液很不够，人已经干掉了，然后你再把这个人烤暖一点点。当然非烤暖不可，因为那个人已经冰冷了嘛对不对，所以手脚都冰冷了就是要烤啊，但是人在考暖的时候会怎么样？烤得更干啦。就是你去把这碗汤热一热，不想心烧焦啦，冷的汤不能喝，焦的汤也不太好对不对。那这个太阳要转归阳明，它的主要的机制就是人的津液不足，然后把这个人里面的这个，消化道的这个食物都烧干掉。那如果真的是正阳明病，大便已经干在里面了，那承气汤有小承气汤、大承气汤，那就是很明显的通大便的药。 231 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 调胃承气汤它的开药的点啊，其实是比大承气汤、小承气汤是更早一步，就是它是，眼看这个人的肠胃要热要干掉了，他赶快放一些凉药下去，让这个肠胃不要热起来，不要干掉，让大便维持一个稀的状态，所以它不是一个强力的泻药。那像大承气汤、小承气汤呢，大承气汤是大黄、芒硝、厚朴、枳实四味都俱全，那这个意思是什么呢，代表大黄是把大便冲下来，芒硝是一个从肠道吸水份来润大便让大便软掉的药。那大便硬了，然后又冲，然后那个肠道已经跟大便绞死了，所以用枳实厚朴把肠道扒开，让它下来，这就是大承气汤。那小承气汤呢就是大黄、枳实、厚朴，没有芒硝，当然还有剂量上的差别，那以后教到承气汤的时候再说，这儿我只是举个大概。那没有芒硝是什么意思呢，没有芒硝代表说这个大便，还没有干到黏死，那这样的只要大黄往下冲，然后肠道能够蠕动，就掰得开了，就下得来了。那调胃承气汤就是，没有枳实，没有厚朴，有芒硝，而有甘草。有甘草就是让它，不要那么往下的力量那么猛，大黄有了甘草向下冲的力量就不是那么猛了，那相对的有芒硝是干嘛，就是先把水分收住，免得它变干。所以它是一个，预防大便干燥成、真正的大小承气汤证的一个预防的药，所以呢一旦这个，越来越干燥啊，它要转成阳明病的时候呢，他就用调胃承气汤。当然要如何分辨这个太阳病要转到阳明病呢，其实有好几个不同的分辨法。但是因为这个地方他是以阴阳两虚当一个起始点，因为最开始这个病人状态是阴阳两虚嘛对不对？那所以呢往往在这个情况下，他如果一旦人太燥热，它已经没有什么津液了对不对，他就会燥热到这个人有谵语，就是讲话开始语无伦次了。所以，张仲景在这里呢就姑且以这个谵语当做是一个辩证点，那同学不要觉得说，只有这个辩证点，让我们看这个症状下药啊，觉得好心虚，那没有关系，因为我们在后面还会，一次又一次的遇到调胃承气汤的这个使用机会，把这些一次又一次的条文我们把它统合起来，我相信同学会比较有能力去掌握该用什么方。那这个地方呢我就想说，当做是一个指标意义的一个东西就好了，因为调胃承气汤我也是想要放到阳明篇来仔细分析它，我们现在就只是做一个认识而已。那所以呢，第二个状况，人就干掉了，变成阳明了，转到阳明了，那是调胃承气汤。第三个状态呢，是遇到庸医了，就是阴阳两虚的状态，他又“重发汗，复加烧针”。那么这个地方有几个重点可能是要以后才会讲到的，因为把那个针烤热了插到人体的这种治疗法啊，是在后面的太阳篇后面有一个火逆的部分，就是当你这个病人不应该用这个火针疗法而用了火针，导致一大堆严重的副作用后遗症的时候，那里有一整套的会让同学清楚地看到火针疗法造成的问题。那这里他就只是提到加烧针，那我也只能大概跟同学提到就是，加了这个烧针会让这个人的气更散掉，我姑且这么说好了，那还有很多没说的，以后上到的时候再来讲。那“重发汗”就是这个人，好像病没有好嘛，可能这个医生刚好他的知识是不够的，所以说，桂枝汤还没好，再桂枝汤还没好，再桂枝汤，就是继续不断的发它，然后，发汗的时候，当然这个人会越来越虚。从这边就看到张仲景的选择了，他看到这个人一再的发汗还 232 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 加了一个热的火针疗法，张仲景看到的是一个什么呢？是一个四逆汤证。也就是在不断的发汗的过程里面，虽然有津液的损耗，但是实际上阳气的损耗还更大，就是张仲景的判断是这个样子。因为阳气实际上是我们肉眼都看不到的东西对不对，所以到底这个阳气有没有损耗，我们不是那么容易去凭这一些物质的检查仪器去发现的，那其实结论来讲只好以药测证，就是发现是用很补阳的药才帮得到这个状况，你就会知道，果然是这个情况是很损耗阳气的这样子。不然的话，谁知道出这么多汗还会损耗阳气，我们都只看到水出来而已。那所以呢，虽然发汗会阴阳两虚，但是主要是，汗是心脏流出来的液体对不对，所以这样子不断的发汗发汗，会把这个人的心阳全部拔空掉，就是这个人会完全没有阳，造成我们说的真阳衰微啊，就是最里面的阳都会拔空掉了。那这样子的话，就无论如何要用一个大补阳的药，来把它救回来，于是呢就选择用四逆汤啊，那四逆汤在宋本里面是甘草、干姜、附子，那在桂林本里面就有人参。那原则上四逆汤有人参是很好的，因为有人参呢不但不会损伤它补阳的药性，相反的可以弥补四逆汤有一点干燥的这个副作用，可以让它的药性不要这么干。所以从前桂林本还没有像今天一样普遍流传的时候啊，一般的中医我们都是读宋本嘛，那大陆的刘渡舟教授还在世的时候，就曾经提出来说，四逆汤照理说要有人参比较好，就是就有人看到这一点。那后来桂林古本大家都看到说，桂林古本的四逆汤就有人参了，如果桂林古本果真是真本的话，就代表张仲景到了晚年的时候，觉得还是有人参比较好，四逆汤会比较安全。那用四逆汤来大补阳气啊，来救回这个人，他因为重复的发汗以及烧针所损耗的阳气。那这个就是这一条呢它在告诉我们的这个治疗的过程。 19 那下一条，31 条它就是在讲说，在用师徒的对答在解释这一条，那 32 条呢根本就是宋本没有，桂林古本独有的条文，那 32 条我想到时候我也不能够教得很仔细，因为 32 条那个内容必须要用温病的思考去解释它。那这本书的温病篇在第五卷的前面那个地方，我温病是要最后教，所以这一篇的最后那一条可能要等到这本书都整本教得差不多，再回头来看它会比较容易理解啦，所以预计是用这样的方法来带这个课程。那主要就是临床上这一条的意义没有那么大，但是就是造成后代人，从这个条文里面看到张仲景看到的是什么这件事比较要紧，就是它有一个，思考系统上面的这个指标的意义吧，大概是这样的感觉。那是不是给换一下录音带？ 19 【6.31】问曰：太阳病，其证备，按桂枝法治之而增剧，厥逆，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，其故何也？师曰：此阳旦证，不可攻也。寸口脉浮，浮为风，亦为虚，风则生热，虚则挛急，误攻其表，则汗出亡阳，汗多则液枯，液枯则筋挛，阳明内结，则烦躁谵语。用甘草、干姜以复其阳，甘草、芍药以救液，调胃承气以止其谵语，此坏病之治，必随脉证也。 233 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 这个，好像昨天礼拜六班的进度也就教到这样而已，那我们下一堂课就是下一梯课啦要重收一次学费，感觉很敛财哦，这样子。下礼拜还是继续上课，我们那个一月头的时候我会放假一次，然后再之后的日子，同学如果有什么重大假日想要放的话就来说一下，我们大家表决一下这样子。不晓得同学们啊在学中医的时候，学到今天是一个什么样的心情？我最近因为有一些，就是因为我的学生在班上，其实在我的感觉都觉得大家乖乖的，就是这边做的东西，坐到这边这个东西你们称它为老师就不要惹他对不对？所以同学都对我都很乖，就是这样子。所以我不是很有机会认识同学的一些状况，那相反的呢，有的时候有人寄 E-MAIL 给我，或者认识一些新朋友的时候，会勾起一些回忆吧。就是我不晓得同学有没有这样的感觉，就是会希望这个世界，就是好像一旦开始学了中医会好像很想告诉人家说中医是一个好东西这种感觉，会不会有？我想，还是会有啊。就是因为我这时候我说这个话不是要教训各位，不是的，我只是最近因为这样的事情，这一类的事情让我勾起我的回忆。就像我当年在学校，其实那时候根本没有什么医术可言，只是在学中医，只是接触到中医啊，就是根本没有医术可言的时候，我记得我别的系的朋友给我取的外号叫 herbal man，就是药草人。因为这个人，就很疯你知道，见到谁都很热情的谈论中医的话题，然后凡是没有兴趣的人都听不下去他讲这个话题，就是很讨人厌，就是我当年就是这样子。就是好像，见到谁都要谈中医，就是有多好有多好，你的感冒不好，我用药给你怎么治，就是那个用一个英文讲就是非常的 fanatic，就是宗教狂热者啊。就是，我想初学的时候，真的就是那个样子，那所以，我不能够说这个同学一定不可以有这个心情，我觉得，是学得越久越没有这个心情，就是学得越久，越会认识到人不会受你影响，所以就没有什么那个，没有什么好去用力的。我这边是在讲到说，各位同学都是初学者嘛，或者，不要说是初学者好啦，即使在开业的医师，有些人也不见得是医术是很好的，这个我们都能够理解吧，对不对？就是任何一个学门，我们都不一定是每个人都能够学得很好的。可是呢你知不知道，当你跟一个开业的医师聊天的时候，会在他们的谈话里面就屡屡的会听到蛮有趣的内容，就是开业的医师，就算不会告诉你说，我告诉你我的医术打遍天下无敌手，就算他不这样子讲，至少他很诚实的面对自己的时候，他也不会觉得他的医术很坏。这是不是一个，就是照理说，我们一般开错药会怎么样，会知道自己医术不好，但是很多在开业的医师的生活情况之中啊，他也不会觉得他医术不好，他照样都会觉得自己医术还不错。那这是为什么呢？这件事情就是我们身为中医的学习者需要自我警惕的一件事，就是，当我们啦对别人展现我们的中医的时候，如果让人家看到我们有一种过度的热情，人家会不太好意思刺伤我们。那于是呢，就会产生一些状况，像开业的医师，为什么不会知道自己看得不好，因为他看不好的病人不会回来找他了，所以会回来找他都是信赖他的人。所以，他就是永远看得到 234 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 朋友看不到敌人，听得到好话听不到坏话，这很容易理解了对不对？所以，就觉得他不好的人就不理他就好了嘛，那这是消费者的选择。那我们在帮人开药的时候，如果非常热情的跟他讲，我跟你讲这个药怎样怎样，然后怎么样呢，然后给他吃药来讲，当我们给人家过度的关注的时候，往往会产生一种在宗教领域会发生的那种小笑话。就比如说，不一定是什么教啦，就是某某团体啊，那你比如说遇到他心情不好失眠怎么样，你就跟他讲说，我们这本书哦，它内容非常的神圣光辉，你回去之后多读，读了之后失眠就会好怎样怎样。然后就，每一个教友都来跟他讲说，读了没有，有没有多好有没有多好，然后那失眠的人就会说，“啊，有有有，有好很多”，那，其实他还是天天失眠，只是，因为这么多人在问，他已经不好意思讲他没好了，这样的心情你能够明白吗？所以，如果我们在学中医的过程中，有那种中医的狂热者的那种调调，让对方嗅到这个味道的话，往往我们就不会再有机会听到真话了。然后，我们就会傻傻的以为自己医得还不错，可是对方可能在你不知道的地方会说其实我根本就没有觉得怎么好，所有他一直问我有没有好，我只好说，有好有好这样子。所以说，还有一个比较客气的讲法，好像有好。我想如果当你们有机会帮别人开药的时候，就会常听到“好像有好”这种话啊，就是不忍心伤害你的一个说法，这样子。所以呢我就觉得，好像说这个物理学上有所谓的测不准定理，就是当你用某种态度，去面对他人的时候，他人也就不会把他内心真正的想法让我们知道了，当然会有这样的互动的问题。所以，同学你有没有想过，如果有一天，当然现在我是希望同学自己开药自己吃就好，最好不要开到别人头上啊，因为现在还很危险，就是以《伤寒论》来讲我们才学了几十分之一而已啊，这个医术非常的不全面。但是呢如果有一天，我们真的要开药给别人的时候，我们到底要怎么跟人家说啊，我想不是刻意要作假，我是觉得什么事情都有一个，不怕一万只怕万一啦。就是，如果是我帮别人开药啊，就算我看这人就是麻黄附子细辛汤，这人就是真武汤证，这个人就是桂枝汤证，理论上是 100%都把握开的药，我想我多多少少还是会补一句说，你可不可以吃药之后，有什么变化跟我讲一下，就是还是不要那么笃定，因为，还是有例外的。那有一种比较不可爱的状态是什么呢，就是，中医的文化使命感，跟个人的自尊，跟个人的面子搅和在一起的一种状态。就是好像我如果不把你看好就丢了中医的脸，人家就会不相信中医了。所以呢，在帮人家看诊断证的时候，就会有那种，我只要开出来，你吃了 100%就会好，那种调子出来，我想那个是最可怕的了。那样的话，人家一方面很难相信你，会觉得你，好像太傲，说你太自信太骄傲，另外一方面，其实当你的自信心撑到那么硬的时候，在对方的眼中就会看得到你的面子已经脆弱到这个地步了，他实在是不会好意思挫败你。所以，我们不如是要把自信心放得比较低，然后大家看到我们的脸皮还蛮厚的，如果开错就尽量骂，就是让人家看到我们是骂不死的，那这样子的话，他会比较有机会告诉你真相。否则的话，你问的话，就算你主动打电话说，“有 235 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 没有好啊？”“好像有好、好像有好”，他也不敢刺伤你啊，就是我们内心的脆弱别人也看得到啊，他也不想平白无故伤害你啊，所以就会有这样一个互动关系。那这在我们的这个医病关系里面，其实这些小地方，虽然这些东西本来不是大事，但是我觉得看到开业的医生，好像很多人普遍性的都不知道自己的缺点在哪里的时候，你就会知道，它只是一个微小的一个，心里上面一个很微小的东西，但是当他变成，累计，一年一年累计下来的时候，然后到最后就变成，不知道自己是什么样的人了，因为你得不到正确的回馈，会有这样的现象。那还有就是，我当然是都不晓得啦，说不定我这班根本不需要我讲这些话，因为我总相信人物以类聚嘛，我自己都没有在推广中医了，那我的同学真可能也差不多，大家都很冷淡这样就好了。所以，因为我到今天我觉得，我对于推广中医这件事情是很没有感觉的。因为，我总觉得我还可以更进步，所以我每个礼拜在教书以前，为了今天准备功课，我可以这个礼拜读多少书，那读了多少书就是我的收获。那我会觉得，我这个礼拜，拼命去收割到的成果，有人也想要，那就来卖给你们一些这样子，也就是这样而已。基本上这个课是一个我自己在读书的课，不是一个什么在这边，我很厉害在宣扬的课，并不是，就是只是一个我这个礼拜读到这些书，再来跟大家讲，就是省你们一点做功课的时间，先帮你把它读完，整理好，就这样子。那，那这个在推广中医，其实你问我的话，我当然会觉得，张仲景经方的这种处理方法实在是比西医可爱太多了，以可爱不可爱讲，我当然觉得经方可爱啊，就是，你现在要我感冒去吃西药，我真的没有办法，我觉得桂枝汤那么有效，我干嘛要吃那种没有什么用处的东西。可是，如果我们的家人是一个，不是那么喜欢中医的人，甚至因为你知道，我们过去的教育或者知道的东西，就觉得中医是一个比较，暧昧的，比较迷信的，这样一个理论混乱的一个地带，那实际上，中医是不是暧昧迷信理论混乱，其实也真的是啊，对不对。你看我们现在这个网路上面在聊中医的人，如果你打开 BBS，或者什么什么的网站来看，哪一个人讲话不是疯的。所以就是，人家最终的责怪，其实也不能说是错误。我只能说，我代表的只是我自己，同样拿一本《伤寒论》也有人讲得很疯啊，所以，我们不能够代表任何一个全中医界，我们只能代表我们自己。所以，我们只是一个人的力量，不要随便把所有的文化光环背在我们背后，我们背不起，我们只是代表我们自己学习到这个程度而已。就像，从前有三不五时有人会说，“老师啊，你要看病，看病才能证明你的医术很好啊，不然的话他们不会信任你”，我就说，“其实啊，你如果要知道我的医术到什么程度，那就是我的课上下来，上一段时间，你发现你自己有医术了，你从你自己有多少医术这件事情，可以明白到，我给你的是什么。如果你自己学了半天都没有医术的话，那恐怕我对你真的毫无存在意义了，那我医术好或不好根本就没有意义了。” 所以，同学如果学到多少东西变成你自己的能力，你可以从你的能力里面看出这个老师值不值得你要，而不是说，这个老师要显本事，说他有多厉害什么的。那我提到说用什么，要不要用临床来证明自己医术好或者 236 JT·伤寒论慢慢教（第二期） 2.7.2 怎么样的？就是要为中医争一口气这种思考啊，我是觉得，在一个最基本的人际互动的环节，我就已经觉得不太可能了。因为，我的想法是说，对方不信任中医对不对，那就是对中医的系统有一个负面的看法，那我们不是他认同的人嘛。那我们把角色调换过来，如果有一天有一个，我根本就不认同的人，就是我看不顺眼，也不觉得他很好，也不觉得他正确的一个人，然后，每天来抓着我，教我跟他信某某教，信了可以升天成佛、洗业障，然后拼命说服说要加入。那我的感觉是，对这个人的感觉是更好还是更不好？更不好！那我如果在外面推广中医就是一样啊！就是别人喜欢中医的早就喜欢了，那不喜欢的就变成你在那边跟他讲，他觉得你在跟他传邪教，然后，对方反抗越用力，你就越要讲说，你信西医就万劫不复了，信中医者得永生啊！就是这个样子嘛，就变成一个宗教战争嘛，就是人的情绪，就互相摩擦，就这样越来越难看，就变成这样。我想这个网路上有很多的人，在推广中医都做出了很多难看的示范啊。那同学啊，我觉得是要守得住，不要因为人家都发疯了，所以觉得发疯是一种正常。就是不要因为有几位名医动不动就大叫我很厉害，不然我们来拼，所以你们就每个人都觉得说，我们就赶快到外面去拼，每个人都说，我很厉害是正常的。不要这样子，就是我们还是要守得住一个，为人的基本的本分，就是你要想，平常你跟你的家人在一起相处，你要如果对待他，对他会喜欢你，你就用这样的办法对待任何人，这样子比较好一点。就不要说，在中间你一定变得有异常的人，就是说自己很厉害，然后跟人家传教，然后就觉得这样没有问题。好像就是，你知道人有时候，就是在任何一个学门里面都会喜欢当老大哥的，指教人家说你应该怎样应该怎样。那我是觉得，这不是一个中医的问题，只是说，大家如果刚好在学中医，那同学又很多人是求知心是很丰富的，可能会在网路上面跟很多人互动啊，讲一些什么话。那在那个互动过程里面，如果我们被带坏了，变成一种，好像很大牌、很狂热的中医传教分子的话，其实，我们接下来的人生就很难得到正确的回馈，那我们的临床医术就不能够再进步了，那这对自己的进步来讲是很伤的。那其实，你要跟多少人结仇，那根本对我来讲是很周边的问题，这不重要，我只是觉得站在一个学习的角度，我们要怎么样做人处事才能够让我们的学习得到最大的效果，我是站在学习立场在讲这件事的。那就是，因为不知道为什么这一次课上得比昨天的要快，所以就讲一些闲话哦，不好意思，我们下课。（本课完） 237 伤寒论慢慢教第三期病名索引（拼音） Ошибка! Источник ссылки не найден. 伤寒论慢慢教第三期 JT 叔叔伤寒整理群讲解记录整理 2010.11.29 1/3785 伤寒论慢慢教第三期目录前言 .......................................................................... I 3.1.1 桂本与宋本之阳旦病....................................................... I 何谓“阳旦” .......................................................................... II 昼病夜静之阴虚、阳虚 .................................................................. IX 课程安排与针灸之取舍 .................................................................. XI 3.1.2 小谈人自身的疗愈能力.................................................. XIII 执子之手，与子同气！ ................................................................ XIII 主观客观，孰强孰弱？ .................................................................. XV 《秘密》之秘密 ....................................................................... XXV “巫术”之中医 .................................................................... XXVIII 疗愈力，哪个在导演 .................................................................. XXXI 汝贵恙，心魔去促成............................................................... XXXIII 3.2.1 桂麻各半汤医案和太阳病葛根汤条文................................... XXXVIII 桂麻各半汤医案 ................................................................... XXXVIII 桂枝二越婢一汤的准则 ................................................................ XLII 桂枝去桂加茯苓白术汤解 .............................................................. XLII 葛根汤概述 .......................................................................... XLIV 合病与并病 ........................................................................... XLV 葛根汤之病机 ......................................................................... XLV 太阳感冒的不同“风格” ............................................................. XLVII 葛根汤另类作用略讲 .................................................................. XLIX 3.2.2 葛根汤续讲与麻黄药性................................................... LII 葛根汤与下利 ......................................................................... LII 下利之六经辩证 ...................................................................... LIII 葛根系之推广应用 ...................................................................... LV 药解之麻黄篇 ....................................................................... LVIII 葛根芩连汤解 ........................................................................ LXIX 3.3.1 药解之半夏篇........................................................ LXXIII 1/3785 伤寒论慢慢教第三期半夏概述 .......................................................................... LXXIII 半夏的炮制 .......................................................................... LXXV 半夏的用量 ......................................................................... LXXVI 半夏的药性 ....................................................................... LXXVIII 半夏之另类作用 .................................................................... LXXXVI 西医副作用的解毒剂略讲 ........................................................... LXXXVII 胃不和则卧不安 .................................................................. LXXXVIII 学医与“悟” .......................................................................... XC 半夏秫米汤 .......................................................................... XCII 交心肾——失眠方略讲 ................................................................ XCIV 黄芩黄连概述 ........................................................................... C 黄芩的种类 ............................................................................ CI 黄芩之偶法 ........................................................................... CII 药解之黄连 ......................................................................... CVIII 胡黄连 .............................................................................. CXIV 黄连之对法 .......................................................................... CXIV 养胎与去胎毒 ........................................................................ CXVI 3.4.1-葛根汤医案解析 ..................................................... CXVIII 医案 .............................................................................. CXVIII 葛根汤与温病 ........................................................................ CXIX 冬不藏精，春必病温与类固醇 ......................................................... CXXII 自律神经与性 ........................................................................ CXXV 何谓伏气 ........................................................................... CXXXI 3.4.2 葛根汤医案续讲...................................................... CXXXII 自律神经与性续谈 .................................................................. CXXXII 葛根汤与抓主证 .................................................................... CXXXIV 葛根汤与鼻窦炎 .................................................................... CXXXVI 《辩证录》之鼻渊门 ................................................................... CXL 鼻窦炎外治方 ........................................................................ CXLV 葛根汤与面神经麻痹 ................................................................. CXLVI 葛根汤与乳腺炎 ..................................................................... CXLIX 2/3785 伤寒论慢慢教第三期葛根汤与痉病 ........................................................................ CLII 3.5.1 麻黄汤讲解............................................................ CLIV 麻黄汤概述 .......................................................................... CLVI 麻黄汤解构 ......................................................................... CLXII SARS 之反思 ........................................................................ CLXVI 麻黄汤证与针法 ..................................................................... CLXIX 3.5.2 麻黄汤续讲与大、小青龙汤............................................ CLXXII 麻黄九禁 .......................................................................... CLXXII 麻黄汤证之合谷、复溜针法 .......................................................... CLXXVI 麻黄汤与喘 ....................................................................... CLXXVII 大青龙汤概述 ...................................................................... CLXXXI 大青龙汤病机解——麻黄包白虎 ..................................................... CLXXXII 小青龙汤概述 ....................................................................... CXCII 3.6.1-药解之细辛篇 ...................................................... CXCVIII 小青龙汤续讲 ..................................................................... CXCVIII 细辛开讲 ........................................................................... CXCIX 头痛之六经辩证 ..................................................................... CCIII 细辛不过钱！？ ..................................................................... CCVII 细辛与牙痛治疗 ....................................................................... CCX 台湾针灸四大派简述 ................................................................. CCXII 牙痛治疗思路之转折点 .............................................................. CCXVII 牙痛之青主派治法 ................................................................... CCXXV 药解之五味子 .................................................................... CCXXXIII 生脉散 ............................................................................ CCXLII 小青龙汤后续用方略讲 .............................................................. CCXLIV 3.7.1 小青龙汤加减法与栝楼根药性.......................................... CCXLVI 发炎治疗之颠覆 .................................................................... CCXLVI 小青龙汤加减法 ...................................................................... CCLI 药解之栝楼根 ....................................................................... CCLII 内托生肌散+少林武功 ................................................................ CCLIV 3/3785 伤寒论慢慢教第三期 3.7.2 栝楼、小青龙汤、桂枝加葛根汤医案.................................... CCLXII 栝楼实药性解 ...................................................................... CCLXIV 蛇缠身验方 ........................................................................ CCLXVI 栝楼根之现代研究 ................................................................. CCLXVII 小青龙之加减解 .................................................................... CCLXIX 小青龙加石膏汤 .................................................................... CCLXXI 小青龙汤加附子 ................................................................... CCLXXII 小青龙汤之收尾方法 .............................................................. CCLXXIII 桂枝加葛根汤医案 ................................................................. CCLXXVI 面瘫外贴验方 ................................................................... CCLXXVIII 经方加减法实例 ................................................................... CCLXXIX 逆流挽舟 ........................................................................ CCLXXXIV 3.8.1 葛根芩连汤医案.................................................... CCLXXXIX 葛根芩连汤——下利 .............................................................. CCLXXXIX 葛根芩连汤——五官病 ............................................................... CCXCI 温病略讲 .......................................................................... CCXCIV 3.8.2 桂枝汤、麻黄汤一些小条文串讲 ........................................ CCCIV 葛根红花汤 ......................................................................... CCCIV “宜桂枝汤”之一 ................................................................... CCCVI 桂枝朴杏汤与喘之辨别 ............................................................... CCCVI “宜桂枝汤”之二 ................................................................... CCCIX “宜桂枝汤”之三 ................................................................... CCCXI 麻黄汤与暝眩 ....................................................................... CCCXI 最近比较烦！ ....................................................................... CCCXV 生命的出口——衄 .................................................................. CCCXVI 疾病之演变 ....................................................................... CCCXVII 不可发汗 ......................................................................... CCCXXII 宜麻黄汤 ......................................................................... CCCXXIV 附录 ..................................................................... CCCXXV 4/3785 伤寒论慢慢教第三期 5/3785 伤寒论慢慢教第三期前言汉朝张仲景的《伤寒杂病论》是中医的伟大经典之一。对仲景医学的讲解，近年大有勃兴之势。如大陆的胡希恕、郝万山，美国的倪海厦，台湾的黄成义、谭杰中（JT 叔叔）诸家，其讲学资料得网络之便，流传于世，纷呈一时之盛。身处此时代，得益于网络发达，藉诸家之讲解，我辈得以略窥仲景医学之堂奥，幸何如哉！于讲解诸家之中，我们选择 JT 叔叔的《伤寒论慢慢教》作为中医经方入门之钥。其于教也，深入浅出，言语浅白，掰而成趣，发人省思；其“慢慢教” 之特色，使我等新手上路之辈能以“慢慢学”而缓气跟从，毋使囫囵吞枣；其教学思路，脉络清晰，六经杂病之外，亦有诸如减肥等专题以授，热点切入，颇合时宜。每聆叔叔讲学，其时轻、时快、时而铿锵有力之音，常使人神驰于经方之世界，遨游于仲景医学之海洋。虽因其浅而设教，却为其深所折服，甘为粉丝。今诸同好不足于视听，常冀载之以文，便于开卷而时时习之，以尊叔叔慢慢学、慢慢进步之旨。于是，一拍即合，响而应之，或记录整理，或一校再校，夜以继日，无论节休，务使文以载教，结而成册。然则，成此大愿，以我等菜鸟水准，兼囿于声像质量，未免有勉为其难之嫌。听而迷其音，录而惑其意，时有遭遇。虽勉力而为，亦必有错漏，故亟待方家同好慧眼识之，指出一二，以补阙遗。限于版权，本书仅供同好内部学习之用，请勿对外传播，更禁用于商业售卖。若有违者，必遭戮力同伐之，切记！切记！伤寒论慢慢教整理群 3.1.1 桂本与宋本之阳旦病 I 伤寒论慢慢教第三期我们从今天就继续上第六卷的最后两条。第六卷的最后两条实在是上起来很乏味，你就算是很认真的上或者是当没看到啦，其实在学习上面差不多了。【6.31 】问曰：太阳病，其证备，按桂枝法治之而增剧，厥逆，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，其故何也？师曰：此阳旦证，不可攻也。寸口脉浮，浮为风，亦为虚，风则生热，虚则挛急，误攻其表，则汗出亡阳，汗多则液枯，液枯则筋挛，阳明内结，则烦躁谵语。用甘草、干姜以复其阳，甘草、芍药以救液，调胃承气以止其谵语，此坏病之治，必随脉证也。【6.32 】阳旦证，发热不潮，汗出，咽干，昏睡不安，夜半反静者，宜地黄半夏牡蛎酸枣仁汤主之；若口渴，烦躁，小便赤，谵语者，竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤主之。那么第六卷的第 31 条，我们都看得出是它解释前面说的阴阳两虚的那个状况是怎么一回事。桂林本的这一条跟宋本的这一条其实内容有些不同，我给你们的讲义上面有宋本的这一条，所以我们先照一般我们传统注家的思维系统去看一遍。所以我们先看讲义上面的宋本那一条，讲义上面宋本的 30 条，他说， “问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语”。（讲义 24 页）那这个地方我们来从它的文字里面做一个推理啊。其实同学这边都随便听听就好了，这两条现在就算你们不用功不会有太大的关系，所以我正课如果花时间教这个，我也觉得好像有点对不起同学，不是那么有趣的条文就是了。何谓“阳旦” II 伤寒论慢慢教第三期他说： “证象阳旦，按法治之而增剧” ，那前面我们都知道这个故事是怎么样，因为这是补述故事，故事的内容是说，有一个人看起来，张仲景判断说要给桂枝汤证，然后给了桂枝汤之后，汗一出来这个人反而变成阳虚了，然后有一连串的变化，这样的一个条文。这个条文其实本身就有一点冷僻，你说临床上，容不容易见到？也不是那么容易见到，所以我们不得不说《伤寒杂病论》这本书它到底是张仲景的一个临床记录，他刚好医到这样的病人，于是他就刚好把它写下来了。那至于说今天的我们是不是很容易、或者会不会遇到这样的状况，那就不一定。因为这条所说的状况要在临床上从感冒发生，其实可能是比较需要一个汉朝人的体质。就是古时候的中国人和现在的中国人体质上我想会有一个比较决定性的差异，很可能在于古时候的人每天要走很多路，所以他的气会比较通畅，相对来讲古时候的人营养没我们今天这么好，所以古时候的人体质我想是阴虚比较有可能，就是营养是阴嘛，阴虚但阳不一定虚，因为每天走很多路，气会比较旺。可是我们现代的人是，每天走很少的路，然后吃的都很营养，也不是很营养了，就是至少食物比较不会匮乏了，那所以我们现代的人可能阳虚的状况反而会比较多，那在一个以阳虚为底的患者身上要看到这样一连串的变化就比较没有机会了，也不是很说绝对，是比较没有机会，因为看他的陈述会觉得那是一个阴虚底子的人比较会发生的一个状况。那他说他的症状看起来像是阳旦，那么宋本它说照这个阳旦的法去治了，然后就变严重了，那这样的一个陈述里面其实它就等于在告诉我们说，张仲景的开桂枝汤治的是阳旦，对不对？所以阳旦证就是桂枝汤证，就是如果照宋本的逻辑去看是这样的内容。那刚好我们敦煌出土的《辅行诀》又看得到说桂枝汤就是小阳旦汤，那你就会说：果然阳旦就是桂枝，对不对？这是一个在宋本里面的逻辑有会呈现出来的东西。可是在桂林本，我们先不用看桂林本，等一下会讲。但是桂林本里面却是另外命名出一个阳旦证，而那个阳旦证是一个阴虚而阳浮，一个人阴虚会产生一些燥热，或者他的阳气浮在外面，阴虚而阳浮的一个现象他称之为阳旦证，阴虚而阳浮的阳旦证它就比较是一个文字上的阳旦证。古时侯阳旦就是正中午，那在正中午的时候太阳特别大，什么东西都晒得干干的很燥热，那是一个文字上的阳旦证， III 伤寒论慢慢教第三期和桂枝汤的阳旦证不一样。那到底同样是《伤寒杂病论》，到底哪一个版本比较适当呢？那这个我就不敢说了，那因为桂林本它到底是一个有绝对权威性的正确还是后人改造的一个本子，这个我就不知道了，那所以就只能说两种都教一下。他后面讲的那个故事我们在前面那条已经看到了：手脚冷啦，喉咙干啦，两个小腿抽筋啦，谵语啦。然后后来呢他就说，因为这个地方他是用问答形式。张仲景的书里面通常我们说《伤寒论》的部分问答形式出现的比较少，而《金匮要略》的内容里面问答形式出现的比较多，所以会给人一种感觉：可能张仲景在杂病方面还不是那么顺手，所以他常常要请教他的老师，乃至于产生这样的一个记录；伤寒上面需要做到问答的就比较少了。他就问老师：你讲说半夜手脚就会暖回来了，脚会伸直，后来果然就跟老师讲的一样，那为什么会知道会这样呢？从张仲景会这样问他的老师，你就会知道好像半夜手脚暖或者脚不抽筋的这些现象是怎么样医好的，可能是他老师在开药，张仲景不在现场还是怎么样的，所以就事后再问为什么会好，故事有没有这样子的感觉？然后呢，张仲景的老师就回答他说：他的脉是浮而大了。那寸口脉浮而大，我们一般说寸口是上焦。上焦在人体的阴阳上比较阳，下焦比较阴，上焦把到的脉应该比较是把到你的气的状态。他把到的脉是浮而大，浮脉我们会说一个人受了风邪，因为他的风邪还在太阳区块、还在表层，所以你的脉会浮起来跟它抗争，这是一个人的身体的抵抗力的机制，因为你的抵抗力要起来对抗在表层的风邪，所以就会把得到浮脉。可是这个人在浮脉之外还有一个大的脉，就是特别宽。脉特别宽在张仲景其他篇章，比如说虚劳篇就有很明白的讲：脉大为劳。就是当一个人脉特别宽的时候，他是一个虚劳症的患者。而这个“劳”字，古时候这个劳症，其实在病的类型上面，在那个时代的看法里面就比较不完全是气虚阳虚，而是阴虚血虚，就是这个“劳”字在当时的定义就比较偏阴虚一点。但是，不过这里不用我们特意、不用特别提到是阴虚还是阳虚，他就说大就是虚，这样子是可以的，脉特别大特别虚。既然讲到这样子，同学啊你有没有把过自己的脉？有没有发现自己的脉是宽宽扁扁的，有没有？我相信一定有这样的同学，就是你把自己的脉，随便把一个好了，左右关都可以，就是你的脉不太有 IV 伤寒论慢慢教第三期一条的形状，而是好像摊在那边比较宽、这样扁扁的，就是跳起来那个脉的感觉，我们明晓得血管的横切面是这样的，可是你却会觉得你的脉的横切面是这样的，就是把起来你的血管好像是这种形状的，有没有同学有？有。就是这样子的脉是虚劳脉，虚劳脉我觉得还蛮容易遇到的，同学如果自己的脉不太能确认，下课后去把把别的同学，顺便练习一下。就是当你有这样宽宽扁扁的脉的时候，你就知道要吃小建中汤、桂枝龙骨牡蛎汤了，就是虚劳的人会有的脉。那它就说：因为呢“风则生为热” ，就是因为受了风邪，所以你的抵抗力会被激起来，于是你的身体会发热，这些我们知道。它说“虚则两胫挛”，虚的话你的两个小腿就会抽筋，那你就会知道他这个虚，.与其说虚不如说阴虚，对不对？因为阳虚不会造成抽筋，阴虚津液和血液都不够的时候，人的筋才会缩起来的。所以他就说受风邪、发热又有阴虚，这几个点出现。可是你把起来脉浮缓呢，然后下了桂枝汤。后面： “因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也”，这一连串的说法，其实历代的注家根本是很头大的，因为他的文法是错乱的，所以你不能在他的语言里面找到实质的意义，所以他只能顺着这个故事自己掰一个剧情，那这个故事到最后通常大家掰出来的内容是什么呢？注家最后用这个非常错乱的这几句话掰出来的内容是说，最后一般的定论是说，因为这个人很虚呀，所以用桂枝汤发汗要防止他脱阳呀，所以你要先加好附子，加了附子去暖他的阳气，这样子桂枝汤发汗才不会发过；那你因为忘了加附子所以桂枝汤发汗太过了，这个人就因为汗出太多所以变得更虚，产生以下症状，这是历代注家从这些文字里面硬掰出来的一个内容。但是也有另外一些人可以从这个文字里面说，你是因为加了附子太热了所以才把人烧干了，从这个文字里也可以这样掰，对不对？那还有什么掰，它说“增桂令汗出”，意思就是说，也有人说这个增是增加桂枝的分量，桂枝汤桂枝从 3 两增加到 5 两，那其实它桂枝汤桂枝为什么要加量啊？因为桂枝汤的桂加量是治奔豚用的，就是桂枝加桂汤，所以一般这个汤症的话根本就没有加桂的理由，所以 V 伤寒论慢慢教第三期这句话讲的也没有意义。所以这连续的 5 句话，本身是一个语法错乱的内容，所以，现在的话我们也不太知道该怎么深究它了，古书传下来就是这样写的。后面产生的这些症状：厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱。阳明内结就是当你肠胃道里面会变成大便的那些内容越来越干形成燥热的时候，就好像阳明篇里面硬在里面排不出来的大便，称之为燥屎，干燥的大便。那在产生燥屎这个过程的时候呢，这个人会越来越热，那个过程是用我们在伤寒论里是用调胃承气汤来终止燥屎产生的，所以他就会有阳明病的乱讲话的症状。那他就说接下来就喝甘草干姜汤，甘草干姜汤我们说过它是一个补阳但是药效很缓和的药，所以他到了“夜半阳气还，两足当热” ；就是到了等你喝了药要等好久好久到了三更半夜了，然后他的阳气才慢慢恢复，然后他的手脚会暖回来了，可是他的小腿还是很紧的，于是再给他芍药甘草汤来滋阴养血，而且芍药可以放松他的肌肉，于是他的脚就伸得直了。 “以承气汤微溏，则止其谵语” ，就是你用调胃承气汤让他稍微拉一拉，那他的这个燥屎就不会形成了，所以他就不会这样子继续讲这些乱七八糟的话了，于是就知道病可以好了，这是宋本对这个的说明。那这个宋本的说明就会让人有一些联想，就是这个阳旦证或阳旦汤是什么汤，就像有人因为这样的说明，乃至于说阳旦证应该用桂枝加附子汤，所以阳旦汤就是桂枝加附子汤这样子，有此一说，有这么个说法。不过在《金匮要略》里面有一个妇人产后感冒的条文，看起来像桂枝汤证，然后过了好久还没有好，那个条文就说这样子的赶快要给她阳旦汤，那个地方《金匮要略》的注解就说阳旦汤就是桂枝汤。另外有一些注家说阳旦汤是桂枝汤加黄芩，就是桂枝汤再加一点清凉的药，让它不要那么热。就是种种说法都有，但是，在目前的情况都不能断定怎么样是在张仲景的意义上面的最正确，所以我们就是能够知道说这一条这样子写，那但是我们存疑。我们看回桂林本的 31 条，他说问曰：太阳病，其证备，按桂枝法治之而增剧，厥逆，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，其故何也？这个问题在桂林本里他说，太阳病照桂枝汤的方法去医然后有这些状况，然后他老师就说这个是阳旦证不是桂枝汤证，所以不可以这样子搞怎么怎么样。所以在桂林本的 VI 伤寒论慢慢教第三期内容里面他所显示的逻辑就是：阳旦证不是桂枝汤证，对不对？这与宋本的逻辑是不一样的，所以在桂林本里阳旦证是另一个东西，那他就说阳旦证就不可以吃桂枝汤了。他就继续讲类似的理论，他说“寸口脉浮”啊，他说你看这个人呢上焦脉把起来浮是没有错，可是你虽然可以说浮脉是受外感的脉，但是你也该意识到浮脉也有可能是这个人很虚的脉。就是人的脉虚的时候也会浮起来，那人的脉虚会浮起来会像阴虚或者阳虚都有可能，其实脉会浮起来都是阳气外脱，就是当一个人阳虚到极点的时候阳气会外、脉会浮起来，我们在中医基础课讲到说：中国人的认知是阳气越多越会往里凝聚，越稀薄的阳气越会浮出来，所以呢阳虚有可能会产生浮脉。那阴虚呢? 因为我们在中医理论还有一个理论是阴能够抓得住阳对不对？如果你阴非常不够那阳没有回家的地方就收不住了，那阳气就会浮在外面，所以阴虚或阳虚都有可能产生浮脉。所以他老师就说你不能把浮脉就看当一定是受风的感冒，说不定这浮脉是虚的浮脉呢。如果是风的脉的话，受风邪有病毒感染那你就会生热，但是虚的话尤其是血虚阴虚就会挛急，如果你这个时候用发汗法的话，第一个汗水出来阳气会随着汗水流失，所以你的阳气会更不够；那另外，汗水流失了你的身体里面的津液就会更加的枯竭，那津液不够、津液枯竭的时候会怎么样，那需要靠津液放松的筋就不能够放松了，于是脚就抽筋了。后面讲的内容就差不多了， “阳明内结，则烦躁谵语” ，当你产生燥屎的时候那个热度还有身体产生的那个废气，会让人有那种头脑混乱的那种感觉，他就说这时候用甘草干姜汤复他的阳气，用甘草芍药救他身体的津液，然后用调胃承气汤止他的谵语，他就说因为坏病的治疗就是要随着他脉证做一些变化，才能对得上他实际的状况，那就是也算是对前面他的说明。同学可以看得到宋本的阳旦的意义跟桂林本的阳旦的意义是不太一样的，桂林本多出后面这一条，这一条我现在不会跟同学分析的，不会做太仔细的分析。那我会跟同学们说为什么现在这条会先放过它。他说有个证叫阳旦证，发热不潮，因为像是阳明病的高烧张仲景常常会形容说它是潮热，就是每天到快要黄昏的时候会特别烧的厉害一点，像潮水一样，非常的有信用的、几点就来一下。可是 VII 伤寒论慢慢教第三期这个是“发热不潮” ，就是有可能在暗示说这个发热是别种的发热，当它没有时间的周期性的话，这个发热也可能是阴虚发热、血虚发热、气虚发热，或者是发炎的发热，象这一类的发热就不太会有时间周期的现象，就好像身体里面在发炎在燃烧那个感觉。那他说：汗出、咽干、昏睡不安、夜半反静者，适合用地黄半夏牡蛎酸枣仁汤；那这个地方，我想他症状的分析跟他方剂的分析会牵涉到好几个主题，我当然会希望跟同学们把这些主题都讲完了，再回来看这一条，在理解上会比较轻松一点。他这个方剂用了 6 两的地黄，那同学对张仲景用到的地黄的时候大概要有一个基本的认识，就是说张仲景如果是用地黄来滋阴补肾补血的话，他煮这个地黄就会加很多的酒；那如果地黄是直接用水煮的，因为张仲景时代是没有熟地黄，那他写地黄就是干的生地黄，那干的生地黄都是很凉的药，会让血的温度降低非常多，那这个用凉血药又不加酒去中和他的凉性，那你就知道这个地黄在处理的通常是这个人身体的发炎，就是血中有热，血液有在发炎的时候会用到生的地黄不加酒，这是张仲景的一个药法—用药的方式。所以从他用 6 两的地黄我们就会知道这个人是需要消炎的，身体可能有在发炎。那会用到酸枣仁你就会知道他的血被滋养的不太够，因为酸枣仁一般的用途里面，就是如果我们用了酸枣仁它就会让这个血液，心脏肝脏跟脾脏三个脏的血液会比较稳定，比较能够得到滋养，所以就是心肝脾都比较是血脏，虽然我们在把脉的时候脾把右手，但是“脾统血”这个东西是中医基础里面有提到过的，这里用酸枣仁的话是我会知道它有在养血。那至于会用到牡蛎 2 两，就是牡蛎的用法，这里使用到的牡蛎它就会挂到另外一个病的区块的用药方法。另外一个病的区块就是在太阳篇再后面一点，有 11 条在讲“火逆”的，就是所谓的“火逆 11 条” ，在讲说一个人在感冒的时候，当时的汉朝有一种不适当的治疗法，就是这个人他感冒了，然后医生就给他用烧的很热的针刺进去，或者那种用高温、用比较带温度的东西去敷他、熨他、烤他，要把他的感冒逼出来。我们都知道感冒加热发汗不是那么有用的，你必须吃了桂枝汤或者吃了麻黄汤，所以在身体里面有一些机制被打开了，那个汗才会有意义对不对？那纯粹的加热是不一定会好的。但是没好就算了，那种错误的加热有的时候会把人的血液里面的气逼散，当然，血液中的元气被逼散这是一个 VIII 伤寒论慢慢教第三期形而上的讲法，是无可检验的，但是在形而下的考量来看的话就是血液里面的那种，好像是我不知道该称之为血浆还是什么，就是跟胆分泌出来的那种成分有点相同，就是身体会变有点黄黄的，就是他的血液里会渗出一种黄色，让人看得到皮肤有点变黄，那个西方医学要怎么讲我不太会哦。总而言之，当你的身体遭到异常的热的时候，有的时候血中的元气会脱出它原来该走的位置，那个状况张仲景就有 11 个条文中在谈论这个东西。那你在处理火逆的时候，比如说用什么桂枝甘草龙骨牡蛎汤啊，或是桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤啊，那时候加的牡蛎跟龙骨就是在处理这个东西。就是当牡蛎尤其在处理关系到血的，就是牡蛎在张仲景的用药法里面就是把身体里面原来属于水之中却跑掉的元气再抓回水里面，那这个水包括水、津液，也包括血液，所以用了牡蛎的话你就知道：哦，这个人可能太热了、阴虚阳浮啦！所以阴本来就不够再加上热度，然后这个人的元气就逃出去了，所以他要用牡蛎把它抓回来，大家会知道他是在做这样的事情。那半夏的话你说它是在祛痰吗？我也不知道，因为半夏它的药效有很多不同的层面，我们也说过半夏它的药效是通阴阳，如果这个人的阴阳脱开了，你用半夏来交通阴阳，或者怎么样，有可能吗？当然有可能。所以用地黄来退血中的火，其实就已经牵涉到温病的领域了，那用牡蛎这样的思考又牵涉到火逆。昼病夜静之阴虚、阳虚然后另外他的症状有一个“昏睡不安、夜半反静”，那这就是另外一个主题。因为这个病，这个阳旦证啊，在桂林古本是写阳旦证，但是别的古本伤寒论是写作阳旦病，那阳旦病其实说不定在意义上是比较正确的，因为什么证什么证都是在太阳病的框架下，有这些汤证对不对？那阳旦这个整个症状根本就不是太阳病了，所以说不定它要另外算是一种病，所以有的版本就写作阳旦病这是有意义的。就是在疾病的分类里面它已经不是感冒的范畴的东西了，比较不是太阳区块的感冒这个领域的。那这个地方说：他昏睡不安夜半反而安静，我们看得出来这个症状他是一个非常阴虚然后在发热的一个状况，可是在后面太阳篇里面还有一个条文是干姜附子汤的条文，干姜附子汤也是讲说白天这个人烦躁然后晚上就安静了，可是干姜附子汤你听起来是补阳的药还是补阴的药？补阳的，对不对！你很阴虚 IX 伤寒论慢慢教第三期的时候也是白天滚来滚去睡不好，然后晚上安静，那阳很虚的时候也是白天滚来滚去睡不好然后晚上安静，那这个篇还有屁用啊？这样子让人怎样辩证？那为了要处理白天难过、晚上安静的问题，我原来是预计要到讲干姜附子汤的时候再把这个做一个整理，因为张仲景这边白天晚上问题的条文不够多。那傅青主陈士铎一派就有另外一个讲法：因为人怎么样这个病白天重还是晚上严重它是什么个机转，这个机转跟张仲景的机转其实我们都要看懂，这样子的话你就会知道为什么有的时候阳虚反而是晚上会安静，或者同样是阳虚但是白天比较安静，那他有一些说明，必须把它几个可能性分出来，这是要另外做表格整理给同学的。那个东西没有整理好给同学的话，我现在针对这一条我再怎么讲，好像也是讲的乱七八糟的，所以白天晚上的问题没有整理得很清楚的时候，这也不适合讲，所以就会变成说，这一条我就会想先放着，就是知道这一条在这边就好了。至于后面说“口渴烦躁，小便赤，谵语”等，那这个人他如果口渴烦躁，小便颜色很深，然后他会讲话乱七八糟，讲那些语无伦次的话，那你说用竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤，像这个阳旦证它这边两个方子都要用到半夏，那就是半夏用的都，其实像我现在来读的话我都不太能够看得出来半夏是用在这边做什么。然后他的“小便赤” ，所以要用泽泻来利小便之类的。因为桂林古本的这一条是宋本没有的，也就是这两个方子在桂林古本、在近代出土之前也没有人试验过，所以我连医案或者临床的例子都找不到。但在时方的世界有一些类似的方剂，我会知道说，这一类滋阴清热的方用在什么地方。但是到底不是直接用这个方剂，就是他方剂里有一些秘密我也不是很能够就这样能看得出来，因为没有临床经验，也没有别人的临床经验，随便看然后又掰，我觉得这样学习是很没有意思。所以这两条我们就姑且把它放这好了，我们等到整本书都教的差不多了，连前面的温病篇都教了，那时候再回来理解它，说不定会比较轻松。而且即使是桂林古本，我想也没有什么绝对的权威性，所以是不是因为它是桂林古本，所以这本书、这个条文就保证是真的是张仲景的亲笔所写，我们也不知道啦。那 X 伤寒论慢慢教第三期万一这是后人胡诌的一个条文，那我们还为它绞尽脑汁的话，那也好像有一点冤啊，所以我也就暂时 “不知为不知” ，就放这嘛，反正这个条文的内容也刚好不是在感冒的范畴。课程安排与针灸之取舍另外就是今天发给同学的医案，医案还是我们下一次上课的时候我们再来看，因为我觉得，我如果要跟同学提一下医案的话，最好是同学回家当做床头的一些东西，就在床头睡前这样翻着玩，就是自己先看过一遍后再来讲课，可能会比较好一点。而且这次的医案，我觉得虽然故事不少，但是他的大意都差不多。同学自己看一看，说不定很容易就归纳出来他的辩证点在哪里了。如果我下次讲，有可能也不会花很多时间讲，如果我们的医案花的时间越少，越有时间教正课。如果医案用一节两节课的话，那这样子其实在时间的使用上，我会觉得时间有点可惜，所以同学不妨，我们就回家医案自己看一看，然后看看自己能不能从里边读出一些重点或者趣味来啊！因为这个课的走向是，渐渐医案就会变成是同学自己的事，那我就只需要把讲义发给同学，同学回家自己读，那我们就会越来越不花到上课的时间读医案，这样就比较有时间上课。至于我们这个课，当然进展到现在是初期，很缓慢的。同学都知道教一味白术就一堂课，教一个茯苓一堂课，那真的是，时间的使用堪称——极为奢侈，教的很慢很慢。但是因为我们是学《伤寒杂病论》，所以也不用那么慌。因为如果我们学的是《本草备要》的话，那你应该慌死了。因为《本草备要》有六七百味药，那每一味药都一个钟头的话那要死人了，要教完的话那不得了。可是《伤寒论》，张仲景的常用药也不过就是五十味而已，就是那个排列组合。所以一味药上久点根本就没有什么关系，因为再怎么样能够上的药也没有多少味，将来单味药上到一个量之后，同学就会发现，你想要上也没有药可以上的了，那那个时候条文的进展就会变得比较快，这是对于未来的课程的进度大概是这样子。现在的话，因为我自己个人很喜欢读本草书，所以准备本草就比较喜欢，所以就会花比较多的时间。那相对来讲，比如说当初作课程规划的时候是说，教到每一个症状就可以跟同学说用哪一个穴道、怎么下针，顺便可以多认到一些穴道。可是啊，我当然对那一类的东西，比如周左宇先生的老师之一 XI 伤寒论慢慢教第三期的承淡安先生，他有一本什么伤寒论那本书，针对伤寒论里每一个条文怎么下针，都把它写起来。只是这个书在印刷的时候，印刷厂的人不知道针灸补泻标志的意义，所以有太多都打错，以至于这本书看得到穴位，不知道补泻，补泻的标示不一定正确这样子的。但是我教到现在我说一句实话，我发现我对针灸果然是没有那么爱。就是什么灸灸八会穴，灸灸关元穴，灸哪些腧穴当保养啊，我都觉得蛮好的，灸灸比较健康！可是一个感冒你要我用这个穴、那个穴，我觉得吃药好了。就是我有很明显的那个兴趣上的那个偏好，当我自己都没有爱的东西啊，然后我还要给你们介绍这个穴可以这样插，你不觉得那像假的吗？我就觉得说，如果同学你是爱针灸的人，周左宇老师都还没有完全退休对不对，那去上那个什么周左宇老师的课，整套都会完整的教给你，对不对？然后又有他所有这么多年临床的经验，我觉得那样上比较过瘾啊！我这里要谈针的话，我觉得一方面不够格，一方面不好玩。有人上这么好，我干嘛、何必自己准备功课来教你！因为这个课基本上是觉得说，我自己想要读《伤寒论》这本书，所以就每个礼拜都读《伤寒论》，然后读一个进度，然后把这个礼拜读书的成果跟同学分享这样子。那只有我喜欢读它，那我才上得动这个课。可是如果我喜欢针灸的话，想把针灸学好，我去报周作宇老师的课好了。何必混在这里、耗在这里，针灸不会的人自己读针灸然后教别人，就是我不用这样挣扎，大家一起去上周老师的课不就结束了。所以针灸的部分，我会看到有一些穴道比较有些意思，就是我觉得比较好玩，我会跟同学说一下，临床上用起来有他的方便的话我会跟同学说一下。但是因为是读《伤寒论》，因为我不晓得同学是怎么样？我是一旦自己会用了这个方剂，我可以吃药的话我就懒得下针，因为已经比较喜欢吃药啦！大概是这种感觉。所以关于当初的课程规划，所说的要把针灸编进这个课程的一个想法，我现在就觉得，如果要处理这个议题的话，也不是很大量或者很快的吧，我们还是以《伤寒论》学药、学方剂为主。听说外面有人在说其实张仲景的针法也不怎么样，那我们读《伤寒论》也看得到，张仲景他好像不是那么全面性用针的人，某几个点用用就好了，这样子的话，我就会有一种可以自我安慰的空间。就是张仲景都可以针灸学的那么不好，可以当医圣，那我们针灸就装死一下就算啦，大概就会有这种 XII 伤寒论慢慢教第三期偷懒的想法。我们先下课，下一堂课我们就不上正课了，下一堂课我要讲一点闲话，大家如果想早点回家也可以先溜啊！小兔兔整理-远征校-yiyiyi 二校 3.1.2 小谈人自身的疗愈能力昨天跟同学聊了一个话题，就是关于人体的自然的疗愈力的一个话题，既然我们不上正课，来讲一些比较是属于闲聊的内容。那那个也是，我自己学中医到今天，常常会在心里啊，对自己学中医好像有一种隐隐约约的不信任的感觉，对那个感觉我对它的一些分析，跟一些目前的答案。就是说，当我学了中医以后到今天啊，有的时候我会觉得，有一点觉得，也可以说不好意思，也可以说丢脸，就是我学了中医到今天，我的身体到底有没有变好啊？就象，有一些事情——是不是有些负面的事情，是不是在我们学中医的过程里面，开始把它邀请到我们的生活来的。执子之手，与子同气！就像是把脉这件事情好啦，我想我在教中医的时候，教基础班教到把脉，都有跟同学讲说：把脉以前啊，吃一点桂枝加附子汤啊，不然的话小心被传气啊，把脉会、人家生病的感觉就会传过来。那也屡屡有同学说：哎呀！老师啊，真的会，你这样子讲过把脉，人家感冒我给他把，我也就感冒了，然后怎么样的。所以就在我们的这个教学体系之下呢，理所当然的会说把脉会传气啊，没有传的反而是比较钝的，或者怎么样。 XIII 伤寒论慢慢教第三期但是，世界上还有另外一个族群的中医者，是认为把脉是不会传气的，他会一整天把几十个人的脉，他也好好的，没有什么特别的感觉。那这样子的话，那请问把脉到底会不会传气？就是我们人类好像对于现实啊，其实有某种程度的选择的自由，那我们这边因为，老师啊一开始教的时候就说会传气，所以同学就觉得好像会传气，于是呢身体就是一把到人家的脉，就会给自己一个暗示，然后就变得非常脆弱，然后一把脉就把人家的病都吸进来。那这个时候我就觉得，那我是不是给了不好的暗示呢？那人家有些老师说把脉不会传气的，那他把把把，把了都没事，那我们这边这个教室里面学了不是亏到了吗？我就是会在考虑这样的问题。当然，学医我很乐意它会传，因为在我的医术比现在还烂很多的时候，我常常是靠着传气在帮人看病的。就是借着把脉，让自己感觉到哪里不对哪里不对，然后吃药吃到好了，那就知道这包药对方可以吃。这是一个学医的过程啊，就是对传气还是比较有感觉一点。可是，这个东西啊，就象把脉传气它是一个象征性的事件啊，那这个象征性的事件在我的身上就是，一旦学了伤寒论，那我对于病毒这个东西就会有一点，跟它好像，关系比较密切，乃至于，好像比较，容易感冒。我记得我从前在学伤寒论之前呢，没有那么容易感冒的，现在呢，一点点小事情就被传染到了，就是你变成感冒的良质触媒啊，这个就好像是那个什么最近的西洋电影、电视剧都在演的，就是如果你一个人是没有阴阳眼的人，所有的鬼也不来找你，但是一旦你有阴阳眼啊，各种鬼它就跟你讲说，我跟你讲啊我生前啊，我的尸首放在哪里没有挖出来啊什么的，就是所有的鬼都来找你，就是有这样子的一个调性存在。所以就是好像说，我们虽然不是那种，打开天眼去看灵界的这种通灵人，但是，学伤寒论其实你对病毒这个能量的世界你的频道是打开了，然后你就很容易跟它们走在路上撞到，那种感觉。那这样子是不是就变成，学了伤寒论反而我们的身体会有脆弱化的倾向呢？那这 XIV 伤寒论慢慢教第三期是一个，我想，我常常回忆当中好像我曾经教到某一届的学生的时候啊，会觉得说，哎呀，大家真的是同心协力在学中医啊，怎么说呢？要教到哪一条呢我就先病那个病，然后呢，教完那一条同学就来病那个病，然后他就觉得，嗯嗯，都有学到不错！那这个病到底是，是真的我们因为伤寒论所以治好了我这个病，还是为了要学伤寒论所以我们生病了？所以这样子的事情我其实有的时候会很困惑，当然有的时候，会有一些老同学在说，其实，学习伤寒论这本书总体来讲还是不错的，虽然学了之后呢，好像变得比较容易感冒了，好像小病比较多，但是相对来讲呢，他的陈年老病，比如说气喘呢或者怎么样的，在他治疗这个感冒的这个过程之中发现说，哎，小病虽然多起来，可是，那些老病大病都开始消失了，就比较不发作了。所以总体来讲它还是有一个就是往好的一面的平衡点，所以至少，学中医，不一定是一个完全负面的事情。主观客观，孰强孰弱？但是像昨天，因为从前讲了一个同样的话题，昨天下课之后啊，有一个助教在跟我聊这个事情，其实原来是我找他聊，因为自己有点担心有这类的问题，所以就跟他问；他就说，好比说，认识老师的时候老师就会说，阳气越虚越容易外流，所以我们男生如果性方面的那个欲望很多，你就说这是气虚，对不对？然后就说他要吃补药，那气比较够了，就比较不会有那么多的性欲了。那他说，可是呢，如果因为老师这样子说，然后呢我就每次有了性的发泄，就要跑去吃补药，然后这样子是不是好像我在因为老师的建议，而在催眠我自己、强迫我自己相信说，只要有性的发泄就一定会伤身，好像身体不受伤都不行一样，就是那样的感觉。就是好像我在，引导同学，进入一种罪与罚的自我裁决之中，对不对？就是如果你有这方面的这个，然后啊丢不了，身体不好，就是变成这个样子。虽然这只是我对少数的一两位助教提到的，一部分的见解，但是那一部分的见解也有助教， XV 伤寒论慢慢教第三期抗议说：这样的教育是很毒辣的，就是你害我，明明说不定根本就没有什么事情的事情，然后被你这样暗示以后，每次做过以后都觉得，很虚这样子。这个，不能说完全的没有道理，因为我之前在上课时而会提几句中国人的房中术，本来就是知道说，一个人如果用比较所谓正确的方法去接触性这个议题，其实是会让副交感神经能够起来，然后交感神经的兴奋能够平息下来，那这样的话他的身体，因为副交感神经能够起来这件事情，在中医的角度来讲也可以说是这个人的肾阳生出来。因为副交感神经的这个起来，要平息交感神经这整个的过程、整个内分泌的变化都会，造成我们说的肾阳充足的结果。所以我从前也是常常在骂那些，把禁欲看成是保身养命的方法的人，觉得说那很荒唐。因为往往是因为你把这件事情弄成不能碰的东西，以至于炼成……这个房中术就是这样的事情的发生，本来是可以让人更健康的，你把它变成一个很不健康的东西，这样子。所以就是当我们在，面对我们的医疗的时候，我们就，有的时候会，触碰到一个议题，就是，我们身体的状况，到底有哪些是，真的、客观的疾病，哪些是，我们主观、自己去催发的疾病，就好比说，可能我在班上也有跟同学讲过说，我这个人对细菌一向很没神经的，就是什么掉到地上，地上捡起来还是可以啃什么的，但是你说我这人，因为这样子而食物中毒的几率我想是很少，有一次真的有吃到过馊掉的什么东西，就是有一点不舒服了，那是吃.....但是那东西我想那可能是……就是那也不一定是细菌，而是因为它太不营养了；所以，反正我会找借口，就是感觉它不是细菌，就是假设它不存在，就是非常胆大妄为，就是否定了这个事实啊，就是我拒绝这个世上有细菌这样子在活着。所以乃至于我说过，说我之前有喝水沟水什么都没有事，就是，细菌对我来讲是一个很无所谓的事情。就象同学有一次我看到啊，好像礼拜六班的同学，在留言本上面问问题说，老师，有一些药材被什么重金属污染了或怎么样的？那像这样的问题其实，我个人有一个私密性的答案不太好跟同学讲，就是说，一个东西到底有没有那么毒啊，有它客观的一面跟主观的一面。就好比说，你说某一个地区的人，他的水质有问题，以至于那个地区的人都有什么脚气病，什么牙齿都黑掉，这是一个客观的事实对不 XVI 伤寒论慢慢教第三期对？那这个地区的人他不知道，那他也不恐惧这件事情那他还是中毒了，对不对？所以客观的有毒、有害这件事情是存在的，对不对？我们并不会说，没这回事，这是客观的世界的一个事实。可是有另外一个主观的世界的心理因素，会强化或者弱化这个中毒的现象，就像是，助教跟我抱怨说，因为老师的说法，害我强化了这个性对我身体的损耗，本来的话根本没这么大的感觉，你讲了以后开始每天都觉得很虚。就是，这个或者强化弱化的部分是有可能的，那这个强化弱化的这个代表性的话题就是，吸烟会不会得肺癌的问题。就像是民国六十几年的时候啊，那个时候原来大家也不把抽烟当一回事，像那个时代的人啊，就是非吸烟者，就算不很喜欢烟味，对吸烟者没有那么强烈的排斥，所以即使是不吸烟的家庭，也会准备好烟灰缸跟火柴，这是民国六十几年之前，同学还有没有那个印象？就是因为有客人要抽，要方便客人抽烟，对不对？就是那个时代是这样子的。然后，到了民国六十几年的时候呢，有一些西医开始说，抽香烟会导致肺癌对不对？开始有这样的一个说法了。然后呢，接下来的几年之中呢，这个说法开始流散开来之后呢，就在流散开那一两年，好像这个西医界很清楚，大家跟西医界还都有印象的事情，就是，倡导这个说法的那一些西医，几乎是全无例外的得了肺癌死光。然后呢，从这个话被传开之后，好像短短的几年之中，非吸烟者的肺癌率，暴增了八倍。也就是，本来这个事情，可能吸烟这件事情不见得有多好，可能对肝会造成负担，可能抽多了会肺气肿什么的，这个我都不敢说它是好的。但是，只因为有人开始说，抽烟会得肺癌，乃至于，原来对人的身体的伤害只有一的东西，大家的心情，给予了它帮忙，给了自己这个暗示，乃至于它变成一个非常毒的东西，所以，现在的香烟到底有多毒，我已经不知道了，我如果在教室里面抽烟的话，不知道有多少同学会回家得肺癌。因为大家的反应都已经很激烈，像我记得 1995 年的时候啊，我们家庭聚餐，我们家跟我舅舅家，我舅舅的小孩子，我的表弟啊比我小四岁，他是那种处女座的男生，有时候处女座比较对这些事情比较有那种标准在，然后呢那个餐厅是一个很大的餐厅，我们这一桌坐在这边，有一桌坐在最后一排那么远。然后就在遥远的那一桌有一个先生点一根烟在抽，然后就是隔着这么远 XVII 伤寒论慢慢教第三期的尤其是我表弟，他一闻到有烟味，马上就有那种，那个眼神就好像要杀死那个人一样，就是那一整顿饭他都不吃了，一个钟头的饭局啊，他一直这样子瞪着那一桌，然后发动他的恨意的念波。然后呢，我就想说：菜其实还不错嘛！我就想说：如果啊，这个时候有一个，上帝在看着这个画面，你会觉得，到底是这个瞪人的人该得肺癌，还是那个抽烟的人该得肺癌？这就有一点吊诡！因为当我们被告知了这个吸烟会致癌的讯息之后，那这个人的情绪反应跟身心的变化都变得很强烈，那事实上以数据显示那的确是，流传开了这个说法以后吸香烟就忽然变的很毒了，尤其是对不抽烟的人毒更大，乃至于不久后就开始谈论二手烟的问题了。因为，本来二手烟是比较无所谓的事情，就是我抽香烟我都觉得我抽香烟很乖的，我抽香烟都是深呼吸的在抽，我吐出来的烟都是没什么烟味的，全部都是我的肺吸干净了才吐给你的，可是为什么大家都要说我吐出来的东西比我吸进去的东西还要毒呢，就是有这种毒吗？其实蛮不可思议的，对不对？为什么二手烟比一手烟要毒呢?可是，就是当我们得到这些讯息之后，这件事情就，越来越变得严重化了。就是在香烟本身的毒性之外，我们自己，人，可以因为自己的信念，而赋予它，更大的力量，那这个信念我们也知道说，如果，我们把一个人，找一个很厉害的催眠师把他催眠，然后跟他讲说，你手上拿着的这只笔是烧烫的碳，对不对？那那个人是真的会产生灼伤的反应的，对不对？同学都听说过这种实验对不对。所以，就像是把脉到底有没有在传气这件事情，他可以有，相信知道这件事情的人跟不相信不知道这件事情的人，他完全不同的人生体验，从这个事情来看你就知道，我们的信念会做出筛选，而这个筛选会让我们经验到，不一样的现实，同学能够意识到这个现象的存在吗？所以，如果大家是有不一样信念的人，就算同样活在这一个地球的台湾，其实我们经验的到的世界都不见得会一样，每个人都有他自己主观的世界。光是一个抽烟得不得癌症的事情，也可以，因为西医界的一句话，而把这件事情弄成这么不可收拾，无论是说话的人或者听话的人都很惨。那你就会知道说：从前，我们会认为说，在人的世界，能够轻易的，操控别人的信念或者思想的东西，称之为宗教，对不对？可是呢，迈入这一个世纪，其实，医生比宗教更能够轻易的去修改一个人的信念。有的时候，你原来对你的身体是没有什么特别的概念的，当你检查到什么数据，医生就跟你讲，你要小心啊，会怎么样怎么样，那 XVIII 伤寒论慢慢教第三期因为西医是科学的啊，他讲的话就是一个，很单纯明快的、铁的事实啊，所以你就会非常轻松的接受他给我们的讯息，于是乎，就让自己的身体变得，好像很容易受害的一个状况，所以现在如果要想修改一个人的信念，就像一个人坚决的相信一个什么负面的事情，心理医生熬了八年熬不动，可是西医呢只要一句话，这个人就可以完全陷入负面的世界里了，这是一个蛮特别是事情，就是现在的西医他可以有一个权柄，就像一个精神跟宗教的领袖一样。那我讲到这里，我说西医，请问各位同学，我好不好意思去说，那我们中医就不一样啊？怎么样啊怎么样啊，我就觉得，现在中医有比较好吗？当然西医在那边说，这个你如果不治疗的话你小心会死掉怎么怎么的，那中医就会说，你如果给西医看的话你就完了，不是一样的吗？都是在用恐惧在威胁人家。其实啊，如果一个人大体的信念结构是比较稳固、比较健康、比较正面的，她得个什么乳癌或者怎么样的或者肠癌他被西医挖掉了，或者做一个什么假的什么东西，其实他不复发的几率还是蛮好的嘛，对不对？也不见得说给西医割过乳房就一定会复发，就是他还是有机会的，即使被西医介入之后还是有机会的，但这个机会是非常主观的机会；就是，如果你要说，我的知道的范围，比如说我外婆的朋友们啊，或者怎么样，就是认识的这些人里面，他们能够继续健康的活下去的，好像他可能真的是一个心情比较好的人，所以癌症对他来讲是一个偶发事情，这样子，他不太需要太介怀这件事情。那但是客观来讲的话，就是比较大体的来说的话，那给西医医疗的话，那这个癌症当然是比较不容易好，就是这个病人本身要花更多的，意志力去让他好起来，因为西医整个他流散给你的思维方法就是非常的泼冷水的那种感觉，好像什么东西都是往坏的方向发展，就是那样的一种相信。所以当你的肾脏开始比较不好的时候，我会觉得可能西医的人他会对你很亲切、很善良，但他还是会逼到让你走上洗肾之路，就是他的整个思想他会觉得大概是会坏下去吧。就像我的外婆她糖尿病，到现在也有二三十年了，其实到现在也没有什么糖尿病的症状，就是比较累一点，比较口渴一点，就是这样子而已。可是我记得我在十二年前吧，我跟我一个西医的朋友说，我的外婆有糖尿病，我西医的朋友马上说：糖尿病啊，通常十年之内就会洗肾哦！那我说我外婆已经十几年了，到现在已经快三十年了，那她现在也没有开始洗肾，那是为什么？那是因为我外婆，可能她不是那么乖的病人，就比较每天在烦别的事情，没有在烦她自己的身体，所以这件事情对她不 XIX 伤寒论慢慢教第三期太记忆，不太在意这样子。可是，你会知道说，我朋友他是一个专业的西医，他听到糖尿病就说，二十年就要洗肾，就这样子，他的信念上面就是这个样子，就觉得平均而言就是这样嘛，所以好像你得了糖尿病去看西医，你不洗肾你很奇怪，就是会有这样子的一个调调出现。那这样的一种调调呢，如果我们把它，就是我们自己主观的去决定什么东西对自己有利或者有害的这样的一种思维呢，我们不要说西医，因为西医不是这个话题要攻击的对象。比如说，像在这个地球上面，当然早就有很多人觉得说，医疗体制不足以帮助我们健康，这个想法本来就很多人都有，对不对？于是有些人就想翻上一层，就是不要活在这个医疗体制的阴影之中，可是我觉得人心有的时候你想要逃出来反而陷进去，比如说代表性的想要逃出来陷进去的一种风潮就是，在西医的医疗制度不那么被人信赖的时候，就有人开始倡导健康的饮食，生机的饮食对不对？他就会说，你吃东西要吃完全没有农药污染的，然后非基因改造的，然后怎么样怎么样，在很多很多条件限制下的那个青菜，而且最好还是吃生的或怎么样，这样才会得到滋养，对不对？它的营养才会是好的营养。那这样子的话，如果，你去相信这个学派的人，然后你也每天都乖乖的去吃这些精致的食物，那你身体当然可能会因为你的信念做了件会被神保佑起来的事情，就会好起来，有机会会好起来一些。可是，这样的信念一旦，又变成社会上流传开了的信念的时候，它又会是什么样的呢？那个信念它会有一个负面的阴影就是，如果你不是吃这么好的饮食你就糟糕了。所以当你相信这种健康舒适的这样子的一种思维的时候，其实就意味着你平常呼吸都觉得自己在中毒，所以那样的一种思考方法，会不会让身体变的比较健康呢？以普遍的结果论，恐怕是不会哦，恐怕是会让人身体变得比较糟。因为，你得到了这方面的情报，就是要吃什么什么才能够不被毒死，那我每天都在吃那些会把我毒死的东西，然后等一下同学都觉得你今天吃得很毒嘛。当然，客观性的毒存不存在？像，被农药污染的水果，让你说，吃跟不吃哪一个比较毒？当然是吃到农药比较毒啊，这是客观性的正常啊，我不会否定客观性的事实，但是呢，同样是吃有一点毒的东西，可是，你却用一种比较挑剔的眼光去批判这些东 XX 伤寒论慢慢教第三期西的时候，那，你的信念是认为说，你吃了比较毒的东西，就会身体遭到很多破坏，然后吃到没有毒的东西，身体才能维持正常。当你这样子在思考这个事情的时候啊，其实呢，也就是在告诉我们自己一件事，就是我的身体是没有疗愈能力的；也就是说，从刚才讲的一些乱七八糟的例子，有的、没有的讲的那么多，其实在说的是一件事，就是我们现在流传在我们脑海中大家都多多少少有的各种关于健康的信念，我不晓得会不会到最后，我们被洗脑成一个比较终极的信念，就是，我们的身体没有什么自我疗愈的能力，就变成这样的一个信念。那这个信念的代价是很惨痛的，如果我们真的相信我们的身体没有自我疗愈能力的话，那我们身体所有能够帮助自己的机制就会被关掉了，因为我们有意识的自己不允许这种能量介入我们的生命。我就觉得我自己在学中医的时候常常觉得惶恐，而且会觉得要反省的就是，我觉得我吃药已经吃到好像不相信身体有疗愈能力了，就每天想到这个汤要吃，那个汤要吃，我会觉得当我吃越多的药的时候我好像离我自己身体的疗愈能力就越遥远，就是在学中医的时候，好像也会渐渐失去了一种对自己身体疗愈能力的信赖，隐隐约约会有这样风险的感觉，但是我不得不说这是一种感觉，因为中医在另外一面，有它对我们身体疗愈能力的正面的帮助，但是那是下一个话题再来谈。但是至少从这一个阶段来讲的话，会让人觉得有一点怪，就是无论你学习西医或者学中医，当你把医术这个东西，巨大化、伟大化到一个程度之后，到最后都会得到一个结果，就是，一个生病的人的他自己本人是无力、也无能的，当你医术变成说：啊，没问题，癌症我医得好，我可以救得活你的癌症，那救活癌症的这个权柄到了医生手上的时候，其实就好像在告诉那个病人，救他自己这件事情他没有什么事要做的，就是他身体的疗愈能力是没有重要性的，重要的是医生很神，所以，医术这个东西到底它的操作，要在怎么样的规范，才不会去伤害到人的生命本身的尊严。这变成一个不是医生开业的道德的问题，而是一旦我们跟医术有接触的时候，我们自己就必须要，就是必须，我也不知道了啊，其实一辈子不想日子好好过的人多得是。就是我们自己，我的话就会觉得，这是一个比较可以去稍微整理一下的问题，就是整理我们自己平常到底是怎么样在看待自己的生 XXI 伤寒论慢慢教第三期命力这个事情。这个整理基本上是不需要讲到很深，就是，基本上我们人啊，不必随便的谈到潜意识这个话题，因为我们人类光是很有意识的信念就足以对我们造成很大的影响了，那有意识的信念处理完了再来说有没有潜意识的问题，这样子比较简单。那这个，我们在看待这个啊，我们在医学的发展上面，我们先姑且把这个医学说成是主流医学，就是西方医学，就是西医所认识的这个医学。以一个比较大一点的范畴来看待它的时候，其实它会变成有一点讽刺性的这种巨观的笑话会出现，比如说，我们会说，全世界最短命的职业就是西医，对不对？或者我们会说，哦，欧洲的统计显示，什么时候西医罢工的时候，死亡率会特别降低，是不是这样的，就是当医院不开的时候，病人就懒得生病了。这样子的一种东西，就是一个巨观的一个笑话。如果我们把这个东西讲到一个比较是神秘学的这个象征物的领域来说的话，其实也是可以的。那神秘学的象征物，请同学不要以为我在讲基督教啊，我是在讲象征符号，我不是在讲基督教。就是在我们的圣经故事里面啊，不是有说，最初的人类啊，他吃了这个能够让人分辨善恶的智慧之树的果实，是不是这样的？知识的果实，乃至于就变成我们现在的人类了。但是这个东西再怎么说他也是西方人的祖先嘛。那这个在神秘学派呢，他就可以有一个，有一点，就是跟这个故事是互补的另外一代的故事会出现，那另外一代的故事呢，他就是，前阵日本还拍摄了一个科幻电影，叫做《生命之树》啊；就是说另外一半的这种神秘学的故事就是说：如果历史还有另外一面呢？他说伊甸园里面有一种果实叫做知识智慧之果，还有一种果实叫做什么？叫做生命之树的生命之果。那如果最先开始原初的人类吃的不是知识之果，而是生命之果的时候，那人类会变成什么样子？那人类就会变成，不像我们现代人那样头脑那么精，就是钝钝的，笨笨的，可是呢他，会活得很久很久。 XXII 伤寒论慢慢教第三期他这个神秘学派这种说法呢，就是好像说，我们人类在一开始做了一个价值选择的时候，其实选了 A 就意味着丧失了 B，这种感觉。就是当我们当初，选择了这次我们的文明，我们人类选择了用这种理性分析的方法去涉入这个宇宙，去靠近、去探索这个宇宙的时候，其实我们可能就忘记了另外一条路，就是吃过了生命之果的人可能会走到另外一条路。那如果你要用象征物来说的话，比如说，西方的科学，那好像是典型的吃了知识之果的人会做的事情。可能在一些比较原始的部族，他们的一些生活方法或者说东方的一些学理上面，可能会比较有一点生命之树的调子。就是这样子不同的对生命的认识的一种取径、一种方法的不同。那所谓的吃了知识之果的人呢，他对于生命的探索会用什么样的方法呢？比如说，当他看到一个东西，有什么效果，对不对？他就会去分析它的什么，化学成分啊，或者怎么样对不对？那这样子的话，经过这样子细部切了之后，得到了一个客观的数据的分析，于是就得到了某个答案，对不对？就是我们现在一般科学领域，应该说科技领域啊，因为科学是一个比较，能够含括很多东西的字，所以我不如说科技领域好了，因为我觉得伤寒论虽然是巫术，而且它也很科学啊，所以伤寒论没什么不科学的，所以就不太用科学这个字。用这个科技的角度去分割一样东西的时候呢，其实他就会，很容易的去丧失这个东西一些很重要的但是不容易被分析的特质。比如说，你们家有一只小狗，跟你很要好，你每天回家都跟你窝在一起，就很可爱。那这个狗很可爱，对不对？很讨你喜欢，然后很听话，然后对你很有爱心，那这些特质。如果你是一个西方科技的头脑，你如果，把这只狗剁成肉酱，来分析它的这些特质的话，我想你跟你的狗的那种关系就破碎了，你知道我的意思吗？就是我们人本来跟一只狗，是有很多不同层面的交情和互动的，可是一旦你选择了把它切开来，去分析这个狗里面有什么成分，乃至于跟它相处以后有快感。那其实，同学应该会觉得很荒谬，就是，我们跟狗或者跟你喜欢的人相处的经验都会知道，那个狗或者你喜欢的人带给你的快乐，那个跟你把它切开以后得到什么成分，那应该是没有什么关系的吧。如果这个人他真的把他喜爱的东西切开来，然后分析成分，来想找到那个东西的让你快乐的成分的时 XXIII 伤寒论慢慢教第三期候。其实你不但找不到那个成分是一回事，更糟糕的一面是，你之前跟它所有的那个幸福快乐的互动都被你毁掉了。一旦你敢把这个狗切开来分析的话，其实之前你对狗拥有的那种心情就全部都没有了，对不对？你必须要放下你对它所有的爱你才能够切嘛，对不对？否则的话，没有事谁会因为好奇心去把它拿来切开，来分解看看。就是，不会吧，对不对，就是那个东西都毁了，这个东西跟你很大范围的互动的。那么，同样的，在这样的分析的这个角度，来涉入我们的身体的一种，研究身体的学问，我们姑且说它是医学好了。其实它的可信赖度在于，它有一些成分的分析给你，但是它的不可信赖度就在于：一个活人不是那么简单的东西。就是人与人之间的这个，应该说人的这个能量不只是分析的道理的部分而已。我们现在的自己啊，对于自己的身体，随着我们这个西方的这个解剖，分析，告诉我们，我们人体的身体有哪些化学反应，细胞里面什么基因会怎么样复制，病毒怎么样进来？然后怎么样。我想啊，如果我真的每天都在看西方的健康教育片，然后放给你看说：一个病毒怎么样钻进你的细胞，怎么样打入你的细胞，是细胞核吗？请问？病毒是跟我们的基因混到一起吗？就是那个细部我从来都没有看清楚过，就是一直都是风流一看啊。就是它跟我们的那个基因怎么样结合在一起，降解，然后怎么样变化，然后复制它自己，然后进细胞破掉，然后散出它的病毒。如果我每天都看那个东西在学习说，这个东西叫病毒，这个东西叫感冒，我想我连喝桂枝汤都医不好感冒了。因为，我会觉得，不可能好啊！对不对？那就是一个，细胞发生这样的事情，哪有可能喝这个汤会好。其实我觉得我们中医有一点好玩的部分，就是说，西方的科学家有一个笑话，说什么：根据精密的这个物理学的计算，某种大黄蜂的翅膀太小了，大黄蜂是不可能飞得起来的，可是因为大黄蜂没有告诉它这个事情，所以大黄蜂可能就飞得高些。象日本人也会说，日本有一个俗语：傻瓜是不会感冒的。对不对？所以，如果你是受到西方那种种很精密的分析医学的洗礼，那根本我们学伤寒论所经验到这种，哇，感冒吃了什么就马上就好了，发下汗就好了，然后觉得神清气爽了，真好。他会觉得那 XXIV 伤寒论慢慢教第三期一群人是在搞什么邪教啊。就是我们所经验到的，学中医所经验到的，那一整块的现实，对他们来讲都是——梦幻，那是一个不可能的世界，你知道那种感觉吗？就是在他们的信念系统的筛选之下，这些东西全部会排除在真实的世界之外的。所以，我们的中药是一个虚假的世界，就是一个狂人的世界。就是如果以那个角度来观察的话，我就觉得幸好我对病毒的感觉是很薄弱的，就是很多这种西方医学的东西我觉得我没有学得那么的精密，没有学得那么透，所以就让它处在一个模糊的状态，然后就糊里糊涂的就医好了就算了。就像什么地方在痛，我就说，哦，这个地方的什么经在那经过嘛，哪一个脚趾头有点痛，可能是脾经比较虚，吃一点补脾的药，那第二天好了就好了，那就，果然就对了。但是，你知道吗，如果你给西医看，他给你讲说什么，那个什么地方的神经啊，什么骨质又增生啊，讲了那么多以后，当然就医不好了。因为我听了那么多以后我就觉得，那个好像跟中医的经脉没有什么关系，在你的信念系统里面已经不能支援他了。《秘密》之秘密那我们的这种信念系统或者我们这个的心力对我们人的影响有多大呢，当然身体这个场域，它是比较客观、比较固定的，所以他这个限度很难说。但是，我们来换一个层面来谈这件事情同学可能比较容易理解。不晓得同学晓不晓得最近啊，好像书店还是网路上面很流行一本书，就是《秘密》，你们有没有听过。然后那本书就是有一种教人家怎么样心想事成的那种调子的那种东西，那本书我就觉得 so-so 了啊，反正看了之后练成的人很少，因为那本书有一些需要的基本功在别的书里面。所以我就觉得，先姑且不论，比如说像，要练成这个《秘密》里面需要的东西，其他的基本功有蛮难练的地方。并不是像他那本书里面讲的那么轻松。所以那本书里面，如果是一般的读者不是很熟悉那个领域的操作法则的人，看了那本书可能会做出一些很笨的举动。因为我刚刚有讲到说，非常主导我们的能量，什么能量能够进来，什么能量不能够进来，是我们的信念，对不对？我们的信念会把我们不相信的事情删除在外面。 XXV 伤寒论慢慢教第三期像《秘密》那本书，他就告诉你说：如果你相信你是健康的，那你就比较健康。这个说法本身并不能说有大错，对不对？这个说法本身是一个很中性的，我们不能说他是对、错的说法。问题是啊，他那样子写，恐怕就有一些笨蛋读者啊，开始每天对着镜子说：“我很健康，我很健康……”那这样就会让人比较健康吗？这，我想是不会的。为什么不会？我说要读《秘密》这本书以前最好你要先把另外两本著作要读，或读到很熟，读《秘密》这本书才比较顺手。一本书是天下出版社已经绝版的弗里斯写的《阻力最小之路》，一本书是方志出版社的那个赛斯书的系列里面有一本叫做《个人实相的本质》，就是那些书比较有细部在处理这个问题。像《阻力最小之路》的作者就在说，这种什么：告诉自己，我是健康的，我是快乐的，这种暗示，其实是在加强的绝不是正面的信念，他说这在加强的都是负面的信念，因为你会每天需要提醒自己说：我是健康的、我是快乐的，意味着，你不觉得你健康不觉得你快乐。他就说，如果你是一个活人，你有必要每天提醒自己说：我是活着的，我是活着的。没有必要每天提醒自己说：我要相信我的心脏在跳，我的心脏在跳。没有吧！当你百分之百相信的事情你不必说服你自己。就是，当一个人在教堂里面找不到上帝的时候，他需要弥补那个空虚感的行为，那叫传教，他必须要很多别人去相信他，他才能够安心。所以基本上，因为他不相信啊，对不对？那叫做代偿反应。所以，如果你每天看着书，每天告诉自己说：我是健康的，我是健康的。那你就等于在，加强这个我是不健康的信念，所以在操作上是不对的，所以操作这本书需要别的系统来支援它啊，不是那样子的。但是呢，我的意思是说，比如说我说比较，真的练成了比较有用的东西，比如说像是《阻力最小之路》的那个学派的系统，他是告诉你说，人有很多很矛盾的地方，你如果能够把你自己的矛盾处理到都已经没有了。那你的生命能量就可以比较统合起来。那个时候几乎就会，所谓的许愿，心想事成就会，很容易发生。 XXVI 伤寒论慢慢教第三期那我会觉得，我跟那本书做功课，我觉得已经做了四五年了，我现在，那种许愿成真的几率已经到达，还蛮高的了。当你能够把你许愿成真的几率调到那么高的时候啊，其实你会感觉到一件事情，就是好像，如果这个世界上有上帝，或者是有所谓大宇宙的意志的话，好像这个上帝比你想象的要大方，你要这个也给你，你要那个也给你，所以他不是很小气的东西，就是会对宇宙有这样的感觉，就是觉得宇宙还蛮大方的嘛，要房子有房子，要车子有车子，就是有这样的感觉会出现。当然，要车子不一定对我有意义的啊，因为我是很讨厌开车的，所以就没有要。但是呢，在我几乎是要什么有什么的时候，我还是会觉得，哎，我好像并没有要到健康。那这个没有要到健康这件事情，我会觉得，它会受我很多其他的信念的干扰跟影响，使得我不太要得到健康。比如说我会觉得，这次生病，幸好这个礼拜大病这一场，我才摸熟了吴茱萸汤用的时候是什么感觉，不然的话就不会知道了。就是我为了要读伤寒论，所以要不健康一点。就是那种，有时候有一些杂讯，就会干扰啊，就是，之类的。但是呢，我在说的是说，当我们在经验这个，就是在动用那些，类似心想事成的那一类的操作系统的时候，你会觉得，大宇宙好像是一个，给了你一个无限额度，可以无限提款来用的信用卡的有钱老爸。就是你会觉得，感觉到活在这个宇宙间的一种奢华的感觉。当你感觉到这个奢华的时候啊，你就会开始去，看到这个地球上面的人（就是我啊）得到能量的系统，又随着人类的信念的不同又分成不同的结构，怎么讲呢？就是我们东方的什么，修炼气功的人也有静坐这个事情对不对？西方的这一类的灵修的学派，也不一定是一派，可能是不同的作者，但是他们有类似的见解，就是那种新时代的观点，他们也有一个他们的调性。那，我会觉得东方的修行系统那个静坐（就光是坐在那边，不做什么事情的静坐）的调性跟西方这些什么心想事成啊，这一类的思维系统的静坐的方法，就有不一样的地方。就是，东方的静坐呢，会好像是……但我是说道家，不是说什么禅定啊，那是宗教领域的，先姑且不讨论啊。我现在讲的是身体健康领域的静坐，道家的静坐，你会觉得他的那个静坐有一种假设，就是，我现在不健康是因为我气不够，能量不够，所以我要借着这个静坐，借着这个吐纳，去吸收这个大宇宙的气，然后让我自己能够得到很多的气，然后我的能量就比较够，然后我就比较健康，对不对？ XXVII 伤寒论慢慢教第三期所以在道家，也不是指所有的道家，在这种静坐的假设里面，你会看到他的信念。他的信念好像是，这个宇宙间的气啊，我不跟他抢他不会给我，所以我必须借着静坐吐纳这个活动，把这个宇宙的气抢过来，就是有这样的感觉对不对？可是照这个，最近这些，比较近几年的这类的这个，心想事成的这一类的训练的流派呢，他们这一群人经验到的就是比较大方的上帝。他们见到比较大方的上帝，他们在告诉我们说，我们人要静坐，因为我们要动用到这些无所不在的能量，你必须跟那个能量有所接触。你要接触他的方法，你就不用特别干什么，你就坐着啊，闭上眼睛啊，那你就要感觉到说，这个宇宙的能量其实一直在这里，在这里，那你只是要允许这个能量进来而已，那就感觉你的生命其实一直是被这样一个好像能量的海洋所承载的这种感觉。在西方这一类的流派里面，他就会让你觉得说：好像这个宇宙的能量是无时无刻不是向你灌输爱，愿意滋养你的，他是很愿意来滋养你的，重要的是，你不要把他挡在外面就好了。所以东方的静坐感觉比较小气，你要主动去把他抢过来。那西方的静坐就会觉得，上帝的爱是无所不在的，所以你只要开口就好，他就会自己就进来了。这就是对这个东西的假设是不一样的，就是他这样子一个不同的假设。 “巫术”之中医那关于我们自己的健康啊，其实我们过去的一些时间，因为我们越来越熟悉西方医学说什么，乃至于我们对于我们的身体的无力感越来越重。就是我们有越来越多的假设是：我们的身体是没有办法自我疗愈的。他如果得了癌症他就死了，他如果得了什么病他就完了，就是，越来越多的无力，对不对？什么糖尿病啊，或者怎么样，这样子，很多很多的无力感堆积在一起了。那这就是，我们这些可怜的吃了这个知识之果的人的下场，就是我们得到了知识，却失去了生命，就是这样一种的，就是形而上的一种象征符号的讲法啊。但是呢，在这样的一个结构之中，如果我们开始学中药，我会觉得，这是一个很能够凸显出，学中医药的好处，的一个地方。怎么讲呢？就是，你吃药，或者是用针灸， XXVIII 伤寒论慢慢教第三期或者怎么样。比如说你的身体，有一个很严重的病变啊，像是伤寒论里面有一个病叫做结胸，结胸证的话它几乎是弥漫性腹膜炎，就是现在那个肠子已经爆掉了，然后那个脓弥漫到全部都是。但是你如果吃了伤寒论里面的大陷胸汤，那脓全部被抽得干干净净，然后肠子、洞还自己愈合起来，所以它像是奇迹一样。即使是我们一般的感冒，像那种好严重的麻黄汤证，大青龙汤证，你吃了那个药下去，正确的方剂吃下去，一下子，哇，整个人就改善了，你几乎就是可以感觉到，你的身体里面好像，就有一个变化，一个动态，然后这个身体就，从无可救药的状态转变成一个健康的状态了。而吃中药，或者用针或者用灸，其实同时之间呢，我们在经验这个中医的这个巫术的作用的时候，我不得不说其实中医真的是蛮巫术的，就是他仅靠那几个成分其实根本不会达成那个疗效的。就像，一只小狗带给你的感受，就是整只小狗跟你相处的整件事情，绝不是那个狗肉酱可以给你的。就是，当你因为中医的这个巫术帮你疗愈好了，其实你会得到几个信念上面的松动，首先你会得到一个，你会看到一个东西，那个东西是一种感觉，就是：吃了中药，其实中药它，其实不是那个药，把我这个什么东西拿掉，或者怎么样，并不是那个药在分解我们这里这里那里那里。而是，吃了那个药之后，那个药对我们的身体做出了，一个引导，然后，让我们身体自己好起来，等于那个药它只是在帮我们指挥我们体内的交通而已，对不对？我们动用的还是自己的生命力。就是我们吃了桂枝汤，这个桂枝说，哦，心阳从这边过来，然后从这边出去，然后回来，它帮你疏导一个交通，但是，动用的都是你原本具有的能力，身体本来就有的能力。所以它在这个角度上面来讲，它比较没有侮辱到你身体的尊严，比较没有否定你身体的原本的疗愈力，它甚至可以说是唤起你身体的疗愈力。那如果你说，其实不是啊，桂枝是补心阳，我还是靠外在的能量来帮我。其实说是，就比如说有些很重的病， XXIX 伤寒论慢慢教第三期也有人说是针灸治愈的，那也不见得都是那个针灸师，要把所有能量都灌给那个病人，那也不是，还是有那个针灸，它是刺激病人本身的抗病能力，把它激发出来了嘛。所以呢，在这个被中药所疗愈的这个过程里面，我们就好像，一个已经，被知识的果实洗脑的人啊，他，又有机会尝到一口生命的果实是什么味道的那样的感觉，他会让你重新去认识说：真的是很巫术而且是很暧昧的方式，让你经验到，我的身体是有这么大的潜力的。就是虽然他现在被击垮了，但是你只要给他机会表现的话，他就可以再站起来，就是这样的一种感受。所以，这样的感受呢，就会对于我们那个，对于这个我们是疾病的受害者这样一个念头、信念有打松的作用，让我们比较能够相信说，我们的身体真的还是有力量，有不断的可以提供自己复原，恢复健康的一个能量的来源。那我想，从这个角度来看的话，学习中医是有它，我觉得从这里来看它的话是比较有意义的。我想也是因为这样，所以中国的医家跟道家啊，总是会有一个比较相通的部分，就像这些经方在古时候被编辑在几乎又被称之为《辅行诀》的时候，说是辅助你修行的一部书，为什么说辅助你修行呢？就是当你在，原来你可能是一个病人，而你在借助中药疗愈自己的这个过程里面呢，你会发现：原来我的身体可以开发那么多我原来不晓得的可能性。那既然是开发的过程，你会对自己的身体的自愈能力有越来越多的信赖，甚至对于自己的这个生命的可能性会有一种好奇心。于是基于这个好奇心，然后再继续探索说，既然我的身体在受到那么大的创伤的时候，都能够借着医药的导引而能够复原那么多，那这个机能如果我继续探索，到后来会变成什么？就会变成中国文化所独有的、外国文化没有的，什么如来神掌啊，九阴真经啊，就是这样子的一种身体开发。他会觉得，原来人有那么多的潜能可以开发，那我们来开发他吧，开发到后来就变成这些，什么轻功啊，如果你用那种，吃了知识之果的人来看的话，看到那种练了轻松的人可以跳到 XXX 伤寒论慢慢教第三期三四层楼，他会说:不可能，这个肌肉的触力跟那个机械似的，根本就不可能，然后就不太会承认这件事情。在这样子从一个医疗的疗愈，乃至于到开发出什么超人到仙人的这个过程啊，那的确是我们这种所谓吃了生命之果而没有吃知识之果的这个东方的中国，他所提供的一种生命的可能性，我会觉得这一点是，比较是，蛮可以是，当做是，我们学中医终极来讲，他能不能对我们的生命有好处的一个，我目前的一个结论。疗愈力，哪个在导演就是说我觉得，不然的话，如果我们把中医跟西医看成都是一个医疗系统的话，而没有去看到他里面的那些细微的本质的差异的话，其实我觉得学中医也好学西医也好，结论都是一样：医生让人弱化。就是医生让病人变得更脆弱，通常都是这样的结果。如果我们现在知道了自己有这个疗愈力的话，那我们今天活在这个地球上面，当我们面对到我们的身体的不适或者不健康，我们就要考虑的点，其实不完全是我们所说的，我该吃什么药这个问题了，而是我到底，平常的日子我有多少的时候是容许自己不健康，或者是希望自己不健康的，这些念头的影响。就像是我啊，这个礼拜刚好是有一个，交情没有说很好也没有说很坏的日本朋友来台湾，那他来嘛，我总得请他吃顿饭或者什么，可是其实我已经很懒得再见他了，对方其实根本没有得罪我，对我是很好的，我只是觉得，就是不是什么谈得来的朋友啊，所以就觉得不太想见。那我就觉得我这个礼拜啊，就是借着生一场病啊，他打电话给我，我就说：还没有好啊，烧还没有退啊，然后呢不好意思啊，这次就不出来了。所以就跑掉了。我昨天在班上就问同学啊，就是，不晓得大家有没有这种经验，就是当你工作很繁忙，那种忙不一定是身体的撑不住，而是心情上觉得很受不了了，或者是在某一个情境，不一定工作或者怎么样，然后你就觉得，我好想放假，然后身体就开始酝酿一场大感冒，然后就可以休息一段时间。同学有没有自己经验过这样子的？就是你会觉得说这个感冒好像有一点自己做安排发生的。有经验过这样的同 XXXI 伤寒论慢慢教第三期学举一下手，我看一下好不好？有啊，还是有一些。也就是，这样的一种人生体验，它他也可以使人生病。你知道吗？我们人对于感冒非常属于能量世界的病，我们是有某一种的选择的。像我们有时候啊，会遇到有些人好像很多病，而且活的很痛苦，可是呢，相对于那种人呢，我就觉得有另外一种参考族群存在。比如说，在我外婆家啊，我外婆当年结了婚之后，刚到台湾来的时候，她生了很严重的肺结核。可是那时候经济状况不是很好，家里面又有老公又有小孩子，所以她每天要抱着病，每天咳得要死，还是要做家事，还是要操劳一切，但是最后总算是没有死，过来了，这样子。因为我外婆生重病的时候，她自己遭到的待遇就是她根本没办法休息，也没有人会照顾她，乃至于她自己呢，一直不是很擅长面对病人，因为她自己从来没有在得重病的时候得到关爱过，所以她的小孩，像我妈妈我阿姨或我舅舅，生病的时候，我外婆看待他们的态度都会有一点，好像不知道如何是好。如果生病有被人照顾的经验就会说：你要吃什么，我帮你怎样怎样，但是我外婆她就会自己有这样的经验，所以面对她的小孩生病的时候，她就有那种：你生病了啊，那，那，那加油啊！就是有那种调子，其实我小时候一直觉得很好玩，因为我和我外婆很亲。我小时候观察到我外婆就是，当你健康没事的时候，她会买这个东西给你吃，然后怎样，就把你照顾的无微不至，好得不得了。一旦你病倒了，她就会，好像不知道该怎么来理你，然后就在她眼中变成隐形人。所以，在那样的一个，有一个好玩的那个家庭状况之中啊，你想，这个家里面的小孩子谁会喜欢生病。因为在这个家庭里面生病不但不是取得爱的方法，反而是失去爱的方法。就平常妈妈爱你爱得不得了，然后一旦你病倒，她就不知道该怎么面对，然后就逃走了。所以我那些舅舅还有我妈妈啊，其实很不容易生大病，因为在他那个家庭的设定之下，就是你生病也得不到爱，就这样子，所以反而他们那些人身体都还不错。相反的我们这些生病就会得到爱的人，反而是，爱一匮乏就可以生病，就是生病变成一个我们索求爱的方式，之类的，就是当你觉得生活破灭，都是你在辛苦，现在该别人辛 XXXII 伤寒论慢慢教第三期苦一下，那你就生病。那我外婆家那些人就不太有这些设定，就是他们在基本的教育上面，他们得到的讯息不一样。所以我今天举这种很微不足道的例子，只是在说，我们在生活里面其实有蛮多机会会导演自己生病的，只是我们自己不是那么确切的知道这件事情。就像是，我常常觉得，我们现代的人，可能有蛮多的人是，会，为了自己健康而感到有罪恶感。同学听得懂是什么意思吗？有人会为了自己的不健康而有罪恶感，有人是为了自己的健康而有罪恶感。就是好像，如果我的身体比别人都好，那好像我就，就必须要多付出一点，因为他们很可怜，那我比较强壮。所以就会觉得健康好像是一种生命的负担一样，就是这样的一种想法。但这只是其中之一啦，还有就是，像我很希望我的某些学生对他们的健康有多余的罪恶感，因为他们健康的时候都拼命打电动玩具啊，我就觉得，好像还是罪恶感多一点吧，少打点电动玩具之类的，但这只是玩笑话。只是说，我们今天的人的不健康，当然有客观的因素，比如说，像这个什么慈济团体，那些什么吃素的佛教圈子里面，得癌症的多得一塌糊涂。那你就会知道，其实吃得那么素，然后这个阳气都不够，然后这个人的身体就偏向于阴寒，然后就得肿瘤类的疾病，这是一个客观的事情，并不是因为他们有主观的佛法他们就可以逃过这一劫。或许他们有主观的佛法他可以稍微好一点点，可是客观的世界还是存在，就是吃得那么素，基本上没有什么好下场这样子。汝贵恙，心魔去促成但是呢，在这个客观的部分之外，我们的疾病，尤其是像那种重大疾病，这件事情是有很大的那种，主观的干涉在里面的。像是我们的生活里面，如果是什么，伤风感冒啊，什么跌一跤啊，什么牙 XXXIII 伤寒论慢慢教第三期痛头痛啊，那种来来就去的，不管他自己也会好的那种病，对不对？这种病其实通常来去之间还蛮客观的，就是最近吃得比较上火啊，所以牙齿就痛啦，这个来去之间还蛮客观。睡得比较少啊，所以就怎么样，这是客观的疾病。但是一旦那个疾病是一个，慢性的、大病的时候，通常那个疾病有主观的部分参与其间，因为，如果我们真的是容许我们身体的疗愈力出现的话，照理说，那个大病在还没有形成之前，它就会被，分成很多次小病发出来才对，就是我们身体自己要疗愈自己啊，怎么会放那么久理都不理呢，照理说他会，把那些东西推出来才对。但如果身体不做任何反应，让那个疾病变成那么严重的时候，那恐怕这个疾病就会牵涉到这个人的，哪些心情是矛盾的，哪些心情是纠缠的，就是他的心里面的这一部分，严厉的在批判他的心里面的另外一部分。就是，比如说，现在我想我们每个人的心里面都会有一种想法，就是什么，比如说一个已经离了婚的妇女，她终于有机会恋爱了，找到很好的人了，可是她的心里面有另外一部分在批判说，你这个人是没有节操的，然后什么你的孩子不喜欢你这样子，然后你背叛你的小孩，就是有的没的…… 就是人有时候会在这些事情上面是一个，身心里面会有很多声音的，而这些不同的声音在拉扯的过程里面，有的时候我们身体健康状态啊，会被他当做是一个，表现这些不平衡的一个出口。我现在讲话，我会觉得会有一种无力感，因为其实我并不是，真的是得到癌症走过来的人，所以就是没有那种足够的生命的经验值跟深度，可以跟同学真的说清楚那是怎么一回事。那只是说，在一个比较粗的角度来说的话呢，这个，就是好像，我们的，这个所活的这个世界，或者是我们的身体，他真的是一个很没有道理会来找你麻烦的东西吗？就是我不晓得如果有同学得了很严重的这种疾病的时候，你会觉得，到底我们是要把他当成是一个礼物一个提醒还只是一个诅咒呢？就是说，还有一个问题就是，我们人类到底能不能被诅咒呢？这是一个，就像我看到有一本书上面他说：当一个土著，他说，我因为被邻村的巫师诅咒，所以我摔断了腿。你们会觉得这诅咒是一个黑暗的、恶劣的、不可爱的，就是很讨厌的能量，对不对？可是，现在在西医院，因为西医的说服而少掉了一个乳房，那样 XXXIV 伤寒论慢慢教第三期子的一个过程其实跟巫术里面的诅咒，他的操作方法是一样的耶。只是他的诅咒是，让你自己心甘情愿去接受这个手术，但到底那个手术是不是绝对必须的，那也很难说。就是我们在疾病的这个事情里面，如果我们用西医不西医的议题来讲的话就是说：如果我可以选择的话，我想我比较赞成去选择、去整理我们自己的内在，找出是什么东西让我们的自我疗愈能力出不来，而这些东西不是那么难整理的，我常常说的，这种整理用不到去说，什么我们潜意识的。因为这些自己的信念其实就是我们每天的，最清楚的那个情绪，因为我们人的信念会帮我们制造出情绪的。如果你相信这个世界就是要恶搞你、跟你作对的，那你一定每天的情绪都是怎么样的？都是很不甘心、很愤恨，觉得，一肚子大便的那种情绪，对不对？所以人的信念，根本他是一个清楚得不得了的东西，因为它会，每一个信念都会结构出一个很清楚的情绪在那里。只是说，我们因为信念就是我所相信的事，对不对？所以呢，我们在面对自己的情绪自己的信念的时候，我们都会说，那个不是信念，那事实就是这样的，所以就会变成隐形，是因为你把它当成是事实，所以它才会看不见，不然的话人的信念乃至于信念引发的情绪是一点都不难找的。你每天都被它虐待，我们每天都在被我们信念引发的情绪在虐待。就是我们相信，这是怎么样的事情，谁是怎么样，然后我们就，得到了那个感受：就是，这个世界是一个冷酷的世界，这个社会是一个冷酷的社会，这是一个没有人情味的社会，怎么样怎么样。那我会觉得，像这样的东西就会让你每天觉得失落、觉得孤单、觉得慌张，那这样的感觉，其实就是我们的信念。那我们平常怎么样，我们选择了怎么样的信念，乃至于，你的身体有需要的时候，这个大宇宙的力量被你挡在外面进不来。就是如果你每天都觉得这个大宇宙就是跟我作对的，命运是在捉弄我的，我想，这样子的信念很足以把你的疗愈力挡在你的生命之外的哦，这样子你的自我疗愈的能力就被关 XXXV 伤寒论慢慢教第三期掉了。这样子只是举一个小小的例子，当然还有更多的例子，但是如果我们去看我们自己的生活，去看我们自己的情绪的话，会觉得，其实一切都还算是有一个头绪啊，不至于说，那么的难以理解。那么，在这样子的，我们在说这样子的一个关系到这个主观的疾病的问题的时候啊，我想大家都听过那种很多癌症患者奇迹似的康复的那种故事对不对？其实，我们也会看得到，他那个奇迹似的康复，他往往在里面会牵涉到一个他对世界的感觉的转变，对不对？典型的就是，当他知道自己得癌症以前，他是一个非常，就是什么事情只靠自己，就是他不觉得别人会帮助他，或怎么样，他所认识的世界是无形的冰冷的，不会帮助他的世界。然后当他发现自己得了癌症，然后他就放开心，就会觉得说，那就认了，我要好好的度过余生，然后就发现这个世界很可爱啊，然后去原谅还不错啊什么的，就是他，开始对这个世界有一个开口，就是不再把自己隔绝于这个宇宙之外，就是类似那样子一个感受上面的转换。那当然，有些人的感受他所，像我们台湾人的主轴感就是恐惧嘛。恐惧，我在中医基础班已经教过 N 次了，人会恐惧就是因为你觉得你是大宇宙的孤岛，就是整个大宇宙都遗弃你了，你才会觉得恐惧。不然的话总是会觉得，任何事情好像冥冥之中都会有一种意义存在，或者是大宇宙会帮忙我们面对他，那就没什么恐惧了。所以恐惧这个情绪就是非常典型的认为这个大宇宙放弃你的一个信念，造成的东西。既然我们台湾是一个恐惧所主导的国家的话，那也就意味着我们台湾的人的身体，可能会比较烂，就是至少在主观的世界会加强身体的烂。像台湾的人得癌症，真的是会很难看，你知道吗？怎么叫难看？就是真的可以看到一个表演就是吓死的给你看；就是，明明他晓得中医哪个医生治这个东西很有把握，对不对？他就是怕到，就是第二天就冲去做化疗了，然后弄到不可收拾。就是明晓得也没有用，他被他的恐惧咬死了。就是让你看得到：什么叫做人是吓死的，不是医死的。如果说是从一个非常唯物论的西方医学角度的人会知道，说当一个人在恐惧的时候，他的整个免疫机能就会没有掉，对不对？如果当一个人没有恐惧的时候，他的免疫机能就会很旺盛，这是一个非常唯物论的也好，我们也会知道的这样一个事情。 XXXVI 伤寒论慢慢教第三期所以今天的这个闲聊呢，就是在跟同学再讲讲说，除了这个，中医呢，他本身呢，希望他的目的就是要帮助我们重新拾回我们自己的疗愈力。那除此之外，我们如果要面对自己的疾病的时候啊，我们更需要去，在生活中看到，我们是不是做了一些什么事情，或者是用哪一些的心情情绪，来让我们自己的自我疗愈能力，没有机会出来，这是一个。我现在会比较觉得说，如果我们还要变得更健康的话，就必须在这个比较高层次的层面再下一点功夫。因为就像我，会觉得说，学中医不错，我自己的疗愈力呢，我会觉得，反正不管感染什么病毒都会发病一下然后把他医好，就是小病不断，那也不错，代表一些身体的机制还好，在运作。但是呢，当我想到我想要变得更健康的时候，其实我在家里面，像我昨天下午在家里面就在写反省啊，就在整理自己的信念，我会整理得出来发现，我的心里面对于我变得更健康这件事情是有阻抗的，当然有些阻抗是很无聊的阻抗。比如说，会觉得说，变得更健康我就会每天多做多少事，然后不能偷懒之类的，但是这是很无聊的理由。但是换一个角度来讲，其实我们每一个人，让自己不健康的理由，其实都是，很无聊也很不无聊的，因为他真的对我们发生了影响的时候，那就是一个必须要重视的问题。当然这些都是，课外的废话了，正课的伤寒论还是要看的，我们还是接下来下个礼拜还是要回到这本，中国人的巫术的这个宝典去看一看。因为我觉得，如果你用巫术的角度来看伤寒论，你会觉得，这个书里面真的是，有太多魔法了，因为他疗病的这些能力，真的会让人觉得他是魔法，就是这样子，可以把我们对这个身体的，生物学的认知，以及对西医药这种疗愈的很多观点都完全颠覆掉的一种魔法，那我觉得学习这种魔法的好处呢，不只是会用这个巫术，而是他能够，让我们的身体有另外一个可能性啊，另外一个信念上面的开口，这个东西是我觉得，学中医也需要一起去吸纳的一些额外的营养成分，大概是这样子。 XXXVII 伤寒论慢慢教第三期我们就先下课了，然后我们下个礼拜再来上正课，不好意思。阿弥陀佛整理-无忧校-yiyiyi 二校 3.2.1 桂麻各半汤医案和太阳病葛根汤条文今天我们先来看上次医案的讲义，桂枝麻黄各半汤，上次是请同学回去自己看一下，可能我今天就带的稍微快一点。因为就是医案的讲义，有兴趣的同学可以慢慢读，没有兴趣的同学知道一下大意也就好了，不会要求每个人一定要弄通的。桂麻各半汤医案桂枝麻黄各半汤的第一个医案其实是比较没有太多辩证的点，主要是因为同学知道桂枝麻黄各半汤、还有桂二麻一汤还有桂二越一汤，这些所谓的小发汗治法基本就是用在好像感冒拖得比较久，然后虽然知道它发不出来，可是不想用太激烈的药物，所以就用比较温和的方法。那他一开始是用了桂麻各半汤，然后又用了小柴胡汤，这个用小柴胡汤是因为这个人大便不通。阳明篇有一个大便不通的条文他是用小柴胡汤去通大便的。就是说用了小柴胡汤之后，这个人身体里面水分的循环会比较恢复，这样肠道就会比较润，这个条文以后再教。这个医案许叔微是在强调说：如果表证还在的话，先不要去管大便通不通，先把表症解了再来处理里面啊。那再来呢第二个，朱木通的医案，他的病名是“肩背神经痛”。可是他在面对这个病人的时候，他就觉得好象可以用麻黄杏仁苡仁甘草汤，也好象可以用桂麻各半汤。因为朱木通的经方比较是日本人的那一派，以主证来判分用药的。所以他说，关节痛啊，那种风湿类的方子，比较是麻杏苡甘汤，然后呢麻杏苡甘汤也可以治到发垢从生啦，头部酸痒啦；而桂麻各半比较是身体发痒，以及神经痛。他就觉得好象两种 XXXVIII 伤寒论慢慢教第三期都有可能，然后加上他的肩膀颈脖僵硬，所以他就又加了点葛根。所以他到最后还是选择了桂麻各半汤加葛根这样的做法，那结果就后来的效果还不错。他就说既然有效的话，象我们在中医的领域开药有一个原则叫做“效不更方” ，就是吃一个药方有效了，就先不要换方就继续吃下去，等到吃到不再有效果了那个时候再来换方就好了。至于说朱木通是如何判定他是桂麻各半还是麻杏苡甘汤这个判别点，其实对我们初学者来讲并不是那么容易分辨的；所以呢也是知道说，可能如果是我们的话，不一定象他那么有经验的话，就是只能是这个方跟另外一个方都试试看了，哪个打中就算赚到了，就是初学的人大概这样也就可以了。至于说后面这个周文泉治疗产后发热。这个比较不是抓主证，而是以病机而论。因为这个患者产后当风已经拖延到三十几天了，所以如果还有太阳表证的话，那也要用比较小发汗的方法这样而已。那到了 28 页中间到下面，就会比较单纯的这些医案，都是有桂麻各半汤的比较容易抓的主证，就是身体发痒。同学还记不记得这个条文？桂麻各半汤是“一日二三度发”的发热恶寒，热多寒少，然后因为身体表面的气发不出来，所以身体会发痒。所以这边是以身体起疹子，发痒当作是辨证点来处理。这些同学自己看一下就可以理解。第 29 页，上面那个也是感冒收工，是拖比较久的感冒。中间的医案都是有痒或是有疹子，所以同学大概抓它的主证不会很难。29 页的下面，他说主治是身体臭，但是他其实是有发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，并且可以还看出他的出汗是“汗出不畅” ，因此他的身体臭比较是因为汗发不出来，水邪郁在身体皮肤里面，所以会臭，所以一旦发了以后就好了。所以他是有这个汤的主证，身体臭味只是一个兼证，那顺便就可以医好。 XXXIX 伤寒论慢慢教第三期那至于 30 页，30 页的这个闫云科的，这个是他从他的辨证点去判断说邪气没有进入少阳，也没有进入阳明，正气还够，所以就用小发汗的方法。再下面一个是荨麻疹，知道是邪气发不透所以身体痒。那 31 页也是一样。所以同学大概就是知道说，就是桂麻各半汤，好象看到身体发痒的时候，如果又有脉比较浮啦，或者有发热，就比较容易抓到这个方子要怎么用。至于说这个日本的藤平建，等于是一个病人他是感冒比较久，咳嗽一直没有好，那他就把这个感冒医好了。他在陈述这个病人状况时候有说患者的“自觉症状”是怎么样怎么样，然后他又说“他觉症状”是怎么样怎么样。就是当他这样写的时候，看的时候会有一种感觉，就是中医跟西医在辩证上的分野在这个地方蛮好玩的。就象西医大部分诊疗仪器都是在处理所谓的”他觉症状”，就是说我们看他的是数据是什么啦，扫描出来里面有什么啦，病人本人是什么都不会知道的。可是如果同学是读伤寒论从一开始到今天，就会发现我们判定的点比较多的都是病人的自觉症状对不对，如果这个病人是太小的孩子讲不出来话，好像不知道，开药就蛮困难的对不对。所以中医判断的方式是非常尊重一个人的主观的感觉的，这是两种医学蛮不一样的地方。至于说下面这个桂二麻一汤，首先吴鞠通这个医案其实比较单纯，这个他呢，需要发汗又不想发太过分就用了。接下来 32 页这个曹颖甫、姜佐景师徒的例子，这个地方抓的主证是寒热往来，一日两度发。曹颖甫讲说如果是这个类型病，他说服药的时间最好在寒热发作前一两个小时的时候吃，会特别有效,那这是曹颖甫的临床经验，那我们就尊重他一下。如果在临床遇到的话，如果还有余裕去抓时间点的话，或许是在他发烧之前吃的话效果会更好。曹颖甫提出他个人的临床经验，虽然不是张仲景讲的，但是他是个非常有经验的经方家，所以我们就尊重他。他就说少阳病跟太阳病的不同在于它有“间” ，有“间”就是少阳病 XL 伤寒论慢慢教第三期的往来寒热，是发烧一阵，然后退下来一阵，停一阵再发烧一阵。就是它的那个疾病从寒到热、寒到热的波浪中间，是中间有停顿的、有间歇的。但是他说如果你一天都发两三次的话，那就是“无间”，到达“无间”状态的话，这个寒热就比较会是太阳而不是少阳。当然这个是一个他的观察。我们在临床上遇到少阳小柴胡汤证的，有没有一天发好几次往来寒热的呢？其实还是有机会遇到。所以曹颖甫他说的这个不见得是绝对的正确，但是他可以给我们一个判断上的比较方便的地方。就是如果你看到这个人他的寒热往来好像一天只有一次，那你就比较容易往少阳方向去思考。那就把把脉，看他脉是不是弦？或者是他的少阳的主证，有没有胁下闷啦，有没有嘴巴苦啦，就是再多问一点，或者想吐啦？那如果他是一天发好几次的话，那他的太阳的可能性就比较大，那你就把他的脉有没有比较浮啦之类的。所以就大概从这个角度来看它。接下来 32 页下面姜佐景的医案，他这个医案就是，他那个病人一开始没有开到很正确的药，所以他并没有把人家医好。后来再用了桂二麻一汤才医得不错。那他在看那个病人的时候呢，他就说这个病人的舌苔是灰腻的，所以他那个时候会从另一个角度去想，就医得不是很好。那等到他后来用了桂二麻一汤医得不错了，而且那个人大便也通了。那曹颖甫就替他这个学生做一个事后的解释。就是说一般我们说舌苔黑，好像可能是这个人是里热太过或者是肾太虚都有可能，那曹颖甫就说，他的舌苔虽然黑，可是舌苔没有干裂，大便又是稀的，所以就是知道不是阳明热的舌苔发黑。这个黑色其实是水气，是水毒的颜色。所以一旦用了小发汗法，他的水的运行变得顺利了，那他的这个主证就会医得好，大概说明一下。后面这个刘渡舟的，他这个是类似疟疾的。这个“往来寒热，如疟疾发作”本来就是桂二麻一或者桂麻各半，那没有痒就用桂二麻一就可以了。下面一个于昌荣的，也是类似的，就是大家知道一下就好了。 XLI 伤寒论慢慢教第三期那大概在桂二麻一汤的医案，大概就是抓到的一个情况就是好象感冒拖得比较久，就是比较到后期，然后还有表邪没有解的现象，如果它有这个往来寒热的现象，而且密度比较高，那就更容易判断是要用桂二麻一汤，大概是这样子一个思考。桂枝二越婢一汤的准则至于说后面的桂枝二越婢一汤，同学们要知道一下，我们在讲条文的时候有跟同学讲过，就是宋本的桂枝二越婢一汤比桂林本是少一句话，桂林本是讲说“脉浮大”的才用桂枝二越婢一汤，宋本是直接说“脉微弱者，此无阳也，不可发汗，桂二越一汤主之” 。这样子的时候，其实历代的医家要用宋本那句很不符合逻辑的话，来开药其实是很难的。所以桂二越一汤的医案大概都是在一个准则之下开出来的，是什么准则呢？就是，那个病人的状况很象所谓的大青龙汤证，大青龙症就是这个人里面是有阳明热的，因为要用到石膏嘛，就是肌肉里面有在发热，可是外面有更多的寒把它包住，所以这个热根本就出不来，所以太阳的寒气包住阳明的肌肉热，那是一个标准的大青龙汤证。可是如果你遇到的大青龙汤那个形状，它的症形不是那么扎实的大青龙汤证的话，那你也不会敢用大青龙汤，那用比较轻的方法来代替大青龙汤，那就是桂二越一汤了。所以基本上它的使用经验跟机会大概都很象是表寒包住里热，就是一个比较大青龙汤的轻证来判断它。所以这样同学就自己看它可以理解这个方子是怎么在用的。桂枝去桂加茯苓白术汤解至于 36 页，桂枝去桂加茯苓白术汤。同学，我们来回忆一下这个条文它在告诉我们什么事：因为桂枝去桂加苓术汤，它就很象张仲景是一个小侦探对不对，就是它看起来很像是太阳病的表没有解，但是实际上这个病人发作的事情是，肠胃这边水没办法代谢，乃至产生很多症状跟太阳病的表没有解很象，是不是这样子！那这个桂枝去桂加茯苓白术汤它所有的医案，大概就是在几个主证情况之下做一个排列组合：首先，是通常都会有心下闷痛，就是我们实质肉体这个胃这个地方，觉得这个胃闷闷胀胀的，就是不太舒服，所以“心下闷” ，就是胃这个地方闷是一个主证。第二个主证是什么呢？就是“小便不利”，小便好像尿起来有点困难或者是量不够多，那心下闷，小便不利。那另外一个当你的水代谢都不能够通畅的时候，水气也就不容易上到我们的后背跟颈部，所以这个有点象是葛根汤证的那个后脑勺僵也会出现对不对。还 XLII 伤寒论慢慢教第三期有一个就是通常这个症状之下，这个人是不太会出汗的，所以无汗当作半个主证。所以这些医案看来看去就是心下闷痛，小便不利，后脑勺僵，这三个里面出现两个，或者是出现 3 个就用了，差不多就是这样子。那这些医案呢虽然它的主证结构不复杂，但同学对于这一条我觉得还是要有记忆才好，因为当你自以为自己感冒了，比如说后脑勺僵啦，又觉得脉浮啦，又没有出汗啦，然后又小便不利的时候，你要记得感觉一下自己的胃有没有闷痛，如果胃是有一点闷闷的不舒服的感觉，说不定就是那个水代谢不良的症状，而不是一个感冒的症状，所以容易搞混的。所以同学就要知道这个主证的排列组合啊。 37 页李克绍的医案，他是用桂枝去桂加苓术汤治一个妇人癫痫病。癫痫就是有的会倒在地上吐白沫抽搐的这个病对不对，那中医都把这个癫痫病当作是一个痰饮证，就是认为他身体里面一定有多余的痰才会让这个人哪里忽然短路了。李克绍在面对这个患者的时候，他发现这个患者有桂枝去桂加苓术汤的主证，于是就用桂枝去桂加苓术汤，而这个患者果真之后癫痫就没怎么发作了。所以他就可以说，虽然说我们说癫痫是痰证，但是我们还是可以再多一个判断就是：痰在哪里？如果这个痰饮，就是水是在这个胃部代谢不掉的话，那你就用桂枝去桂加苓术汤就可把它这个痰饮去掉。所以有这样子的思考。因为李克绍的医案我们是从这书里面抽出来的，其实还有另外一个医案。另外一个例子是用半夏泻心汤治到失眠的。半夏泻心汤本来是治疗“心下痞” ，就是胃部觉得闷闷胀胀的一个方子。可是它也可以治到失眠。他在里面告诉我们说如果一些精神性的疾病，如果刚好能找到适当的主证的话，有时候用经方就可以解决掉了。本来那个经方不一定是治精神性疾病的，但是在辨证上面可以的时候，是有希望一起治愈的。 38 页，差不多，类似的医案。 XLIII 伤寒论慢慢教第三期 39 页，是刘渡舟针对归桂枝去桂加苓术汤写的一篇短文章。因为伤寒论有一个方叫苓桂术甘汤，茯苓桂枝白术甘草汤。刘渡舟就说其实伤寒论的很多方剂的药味结构，都是有一个相对的，成为一个对偶的状态的方剂。那苓桂术甘既然存在，刘渡舟就在说，为什么伤寒论里面没有一个苓芍术甘呢？那刘渡舟就说，其实桂枝去桂加苓术汤，如果我们不看它生姜大枣的话，其实就是呈现出了苓芍术甘的结构，他用这样的角度来分析这个方子它的使用范围和道理。因为刘渡舟的文笔是很清晰的，所以同学就自己看就可以了。那我们医案就先看到这，以后的医案会越来越快。葛根汤概述我们今天开始要教新的条文了。我们从卷 7，太阳病的中篇开始教，我们今天看一下葛根汤。葛根汤的条文其实都好简单，同学一看自己都会开也说不定了。【7.1 】太阳病，项背强几几，无汗、恶风者，葛根汤主之。他上面说“太阳病” ， “太阳病”其实是什么样的病呢？就是，脉浮啦，怕风啦，头项可能会有点不舒服啦。怕风、怕冷、脉比较浮，那在太阳病这个框架下，他说“项背强几几（jin)，无汗恶风” ，我们先把无汗拿掉，那“太阳病，项背强几几，又恶风” ，那我们以前教过是什么汤？是桂枝加葛根汤，桂枝汤结构里面再加上四两葛根，那就又可以解掉风寒，又可以把后脑勺僵解掉。而这边它多了一个“无汗” 。如果对仲景著作比较熟悉的同学一定就知道，仲景用来开汗孔的最标准的药是什么？就是麻黄对不对！所以就桂枝加葛根汤的结构里面再加一味麻黄就好了。所以如果只是以伤寒论的条文来看的话，这一条是没有太多可以讲的；那我们当然会看到说，桂枝加葛根汤的时候，桂枝跟芍药都有减量成 2 两，那葛根汤呢桂枝就没有减量了。那这个桂枝没有减量你也可以说，因为麻黄这味药会消散人的心阳比较多，所以多放一点桂枝去补充心阳之类之类的，就是有很多角度可以解释它。但我们现在也不用太强求硬要怎样解释是最合理的，基本上我们就尊重它，就是这样子放也是没有问题的。那这个是对于主证的最单纯的思考，如果是吉益东洞那种思考就是一个方对一个证，一个药对一个症的话，那就是桂枝加葛根汤证加上出不了汗，我们就加麻黄让它出汗，这样子就比较单纯。 XLIV 伤寒论慢慢教第三期合病与并病但是如果要把它讲得复杂一点，还是有一些可以说的。比如说，象它第二条，他写说“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 ”在伤寒论里面，对于两条经的病，有一类的病称之为合病，有一类的病称之为并病，那合病跟并病怎么分呢？在伤寒论里面如果是太阳经在发太阳病，而同时他的另外一条经比如说阳明经也在发阳明病，这样两条经一起在病称之为合病。如果是太阳经的病，经过这个转的过程，慢慢变成阳明病，在它这个病邪开始脱离太阳区块，挂到阳明区块了，就好象头已经走到阳明，尾巴还在太阳，那样子从这个区块传到那个区块的传的过程，称之为并病。就是这个书里通常最大范围的意义是这个样子的。太阳病跟阳明病又如何合病？其实在临床上面啊，我们如果看到有清楚的阳明病的病状出来的话，其实你就不太可能在里面找到它有没有搀杂太阳了。为什么？因为阳明的脉是洪大的，既然脉都已经洪大了，脉有没有浮就根本已经没有什么把的意义了。因为洪大的脉有浮没有浮都已经被它遮盖掉了。那我们都知道说太阳病的特征是这个人，他会怕风怕冷；阳明病的特征是这个人不但不怕风不怕冷，反而是出大汗要把衣服都脱掉的，那这个合病起来是什么样子？那刚好衣服不增不减象没病一样的。所以这个太阳阳明合病一定要抓一个什么主证，其实抓起来还是有一点困难的。葛根汤之病机但是我们如果姑且先把思考停在这个点，就是葛根汤它可以治到太阳经跟阳明经的区块一起生病。那是不是就意味着，葛根汤它同时是一个能够驱散太阳经的风邪，也同时是一个可以驱散阳明经的风邪的药呢？我想这样子思考是可以的，这是第一点。那第二点就是，人的身体是怎么样的情况之下会比较容易从太阳病变成阳明病呢？那在阳明篇的前面张仲景就有解释，就是当一个人的身体津液不够，太干了，那这个病会特别容易从太阳变到阳明，同学有没有这个印象我以前提到过。因为水可以说是我们营卫二气的源头，那营卫二气是我们太阳病的主战场，如果你身体里面的水根本不够的话，营卫之气就不够，自然身体就会挑另外一个地方跟病毒打，就很容易转到阳明去，大概是这样的思考。而且阳明之气又是燥金之气，就是当你的身体的气比较干燥时候，会特别跟阳明同类，所以阳明是比较燥热的一个病状，而太阳是比较会怕风怕冷的一个病状。 XLV 伤寒论慢慢教第三期所以葛根汤的病机，如果我们要换一个角度去思考它的话呢，我们不直接用张仲景的这个文字来看待它的话，我们换一个角度来想的话，就很可能会有象是民国初年《经方实验录》的作者之一姜佐景他所提出来的一个论点，他说葛根汤这个方剂很适合用在太阳温病，他说的太阳温病其实用我们一般的家常话来讲就是所谓的热感冒，热感冒就是当我们先因为一些因素比如说运动，比如说晒大太阳，比如说熬夜，比如说年轻人看色情网站，等等的损耗你身体的津（或精）液的事，当身体里面很重要的水分被预先损耗了，那这个时候身体会产生一个什么症状？当然不能说是标准的温病。但是我们中国古时候有一句话说“冬不藏精，春必病温”或“春必温病” ，那就是在说，当你的身体这个精跟这个津都有所亏损的时候，其实你会很容易把邪气吸进来，身体越虚弱越容易把邪气吸进来。中国的医书经典都有讲说“邪之所凑，其气必虚”是不是这样子？就是当你有了这些损耗的之后，你的身体就变成一个很容易把病毒吸进来的身体。而这样子病毒被吸进来的情况周期比较缓慢的，比较是我们古医书说的“冬不藏精，春必温病”这样子。但我们一般的生活里面所谓的葛根汤症，它就会特别的对到这样这种类型的感冒。这种类型的感冒就是，我刚刚说“热感冒”。因为它啊，比如说我们在海边玩，晒一整天，流很多汗，身体很热，然后回来的时候在游览车上面吹了一点冷气然后就感冒了。那这个时候因为你的身体的津液是不够的，所以一感冒后你的身体除了太阳病会有的症状之外，它身体本身会因为津液不足，而让你主观的有一种燥热的感觉。本来你的身体虚，这个病邪打进来。然后以葛根汤的主证来讲，它就说 “无汗” ，会让你无汗的病邪，我们前面有讲说：外感的邪气大体上来说分风邪跟寒邪，中风或者是伤寒。那寒气钻进来它会让你的汗孔闭住对不对？因为寒气是比较让人身体感觉比较激烈那种邪气，它一进来之后我们身体吓到了马上把所有的汗孔都关起来，所以才会有流不出汗的状态。但是一般来讲如果你是中了寒的话，理论上你的身体感是会很怕冷才对。象标准的麻黄汤证，这个病人往往是不管发烧到多少度，他都一直要裹棉被，就是好冷好冷。就象我前一阵子有得过麻黄汤证，其它助教都在穿短袖的时候我还在穿毛衣，就是觉得好冷，主观都觉得比别人冷很多。可是因为葛根汤的热感冒，因为津液受伤，身体有一种燥热感，所以这个燥热感又会把本来应该存在的怕冷的感觉又中和掉去，所以结果来讲对消灭之下也只不过就是恶风 XLVI 伤寒论慢慢教第三期而已了。所以它这里给了一个又无汗又恶风的陈述，会让人觉得有一点怪怪的，但是其实实际上不奇怪，临床上面的话葛根汤证可以恶寒也可以恶风。姜佐景在经方实验录里面的医案，他就在做一个排比，他就说你看，阳明病是不怕冷反而怕热，那太阳病是怕冷怕风，温病就是嘴巴干、不怕冷，但是也没有说它很热，就是张仲景那个什么什么是温病的条文就那样写的。所以他就觉得说，葛根汤有对到这一类型的温病，这是他的一个看法。而这个看法会让我们在临床使用葛根汤的时候，比较不是那么胶着于伤寒论太阳中篇第一条的这个主证。当然第一条这个主证是十分标准、无可挑剔，但是我们一般在用葛根汤的时候呢，首先吧，葛根汤一定是用在太阳病，对不对？所以通常脉一定是浮的，如果脉不浮的话，那时候跟葛根汤就没有关系了。比如象我们平常用到葛根汤的机会就是坐飞机啦，出去旅行的时候通常都要带点葛根汤。因为在飞机上，空调都把人抽得很干很干，那我们台湾人因为常常生活在湿度 100%的环境里面，所以身体根本就没有什么保湿功能，在飞机上很快就会变成木乃伊，下飞机的时候尿都尿不出来了。那这样的情况很容易一感冒就会得到津液不足的葛根汤证。那另外一点就是当你有熬夜啦或者怎么样，就是你身体弄到很燥热很干很枯槁的时候，那个时候你只要随便遇到一个感冒的人，很快的，就会跟他说两句话你就会他所有的症状都有了。这种因为你的身体把邪气吸进来的状况，往往也是要用葛根汤。葛根汤的好处是什么呢？就是葛根这味药，象小孩子如果痘疹发不出来，要用葛根来滋润它，让那个痘疹发得出来，不然的话就凹掉了就会毁容。以前介绍葛根的时候，说葛根的药效是：最主要的药效是升津，是提升的升。神农本草经讲它是“起阴气”，所以它能够把我们身体的水分再拖一点上来，因为必须要把水分拖上来才能够帮我们把身体津液亏损的感觉封住。不然身体一直干在那，身体一直会把病邪粘进来。太阳感冒的不同“风格” 从前我最初在家开始教伤寒论的时候，我就说其实太阳表证的几种感冒，你会看到它的邪气怎么进来的，就是各有各的风格。比如说桂枝汤证的邪气怎么进来的？我觉得是，好象是慢慢渗透进来的，就是你的身体松松的，邪气也松松的，然后逛着逛着不小心勾搭上了这样的感觉。麻黄汤证的邪气是怎么进来 XLVII 伤寒论慢慢教第三期的？，麻黄汤证的邪气就好象那个邪气象一个针一样，这样从你身体找个缝钻进来。寒邪跟风邪不一样就在这个地方。那大青龙汤证的邪气怎么进来的？大青龙汤证的邪气很象是八国联军，因为邪气很强，所以硬的就打进来了，你要抵抗也没力道抵抗了。小青龙汤呢？小青龙汤比较象是邪气进来了，然后在你身体里面逛着逛着，忽然发现你的肺里面有很多的湿气，就是水毒的这种水气。然后邪气就觉得好高兴啊！在对方的身体里面找到了同类，于是在你的肺里面开始凝聚。就是在钻进来以后找到了同伙然后在里面大闹，那个就是小青龙汤。葛根汤是什么？葛根汤就是一个对巫婆忘恩负义的长发公主，垂下她的头发把坏王子引进来，就是差不多这种感觉。葛根汤的邪气往往是你身体先虚了所以才把对方吸进来，大概是这样子。所以要预防葛根汤证的话，就要睡饱啊，不要太操劳之类的也是一个预防的方法。不然这个熬夜啊，失精家啊，往往就是很容易会得到这样的毛病。那因为他有燥热的感觉混杂在里面，所以怕冷的感觉可能就会比较不明显。那这个汤剂到底是有放麻黄的汤剂，有放麻黄的汤剂，在张仲景的书上通常就不会写要你喝粥了，因为麻黄本身就有很强的发汗力，不必象桂枝汤那样要喝粥来制造汗了。但是通常要发汗还是最好盖多点被子，多加件衣服，所以“温覆”还是要的。至于说仲景方里面象是麻黄或者是细辛这一类有开发性质的药，通常都是不能吃到很油的东西，吃到油腻的东西它的效果就会变弱。所以一般桂枝汤的禁忌也要把它守住。这是这个方剂的用法上，可以稍微注意的地方。那葛根汤呢，我们刚刚讲到说葛根这味药是能够起阴气的药，那相对来讲，麻黄这个药在中医里面是一个宣发阳气的药，而且是宣发阳气的药最强的几种。桂枝加葛根汤这个方子比较单纯，因为是桂枝汤里面加葛根嘛，可是一旦葛根汤里面又有葛根又有麻黄的时候，它的交互作用就会变得比较特别。怎么特别呢？因为比如说，用一种比较化学的检测就会说，麻黄是一种能够让人血压高一点的药，葛根是一种能够让人血压降一点的药。所以这两个加到一起，会给人体什么样的作用呢？除了医治感冒之外，就是葛根把津液补充上来，然后麻黄把寒邪发掉。因为用到麻黄你就会知道邪气进来得比较深，比较浅的邪气用桂枝汤就可以了，所以用到麻黄就知道邪气钻的比较里面。那就是葛根汤证的特征就是其实你也不是受到多寒的寒邪，可是因为你身体太虚所以就把邪气拉得很进来，大概就这样子。 XLVIII 伤寒论慢慢教第三期葛根汤另类作用略讲那葛根麻黄互相作用之下，会有一些其它的效能可以说的。比如说葛根汤是一个很能让人紧绷的精神放松的药，比如说萧圣扬或者是南投那位老师那一派，他们说葛根汤其实能够当作一个当作助眠剂来用。当然比较有助眠效果的葛根汤我只有在日本吃到过。台湾的葛根汤我觉得助眠的效果我觉得很普通。因为葛根汤能够让人身体很多地方都放松下来，除了最标准的能够放松后脑勺，肩膀之外，其实全身都会松，而且它的松的效果会一直松到我们的头脑的思维系统。比如说有一个人他今天工作很忙，压力很大，然后在他的工作岗位很拼地想一些事情，那这样想事情可能回到家以后心情就比较紧绷比较亢奋，这样他就不好睡。那葛根汤就可以把这一类心情的紧绷跟亢奋都松下来的药，所以会让人比较好睡。其实我一直觉得自己只有时差没有失眠，我一般要到天快亮才有睡意然后也睡得挺好的，所以我不觉得我是失眠。可是前阵子跟同学一起去日本旅行的时候，有件事让我觉得心里有酸葡萄的心理。因为我同室的同学，他就是，好好睡啊！他正在跟你讲话，讲到一半，然后翻个身就呼噜打起来，大概三五秒之间吧。然后我躺在床上，我还要放松 5-10 分钟，才睡着，跟那种人相比，我实在是失眠得很严重啦。然后就叫助教帮我去买葛根汤。日本的葛根汤跟台湾的配比不一样，仲景的葛根汤里葛根比例是 4，麻黄是 3，桂枝是 3，台湾当然葛根也会放多一点，因为葛根系的药你科中葛根不多放一点会很难有效。因为葛根是一个需要比较大量才会有效的药。但是台湾放到 5-6 那么多，日本的葛根比例会放到 8 那么多。而且日本它有药粉是冲热水喝的，也有直接的口服液。那我叫助教给我买了日本的葛根汤，喝了以后就觉得有睡意会涌上来，非常舒服，就从输给人家 5 分钟，到只输 2 分钟，十分之满意。可是要有这样的效果，台湾的葛根汤其实效果会比较差一点。不是台湾科中偷工减料，我觉得是葛根与麻黄的比例问题。就是日本的葛根汤，葛根的比例就有超过麻黄 2 倍，那样子的话效果比较清楚。台湾的葛根汤我听有人说吃了反而睡不着觉，因为麻黄这味药是会让人睡不着觉的，在葛根量不怎么够的情况下，麻黄的药性就突显，所以反而吃了后精神特好，这样还是有的。所以台湾的葛根汤如果要有这样的助眠效果可能要去再买一罐单味的葛根加进去，你用 2 克的葛根汤再加 1 克的单味葛根用比较热的热水喝下去，会比较突显这个效果。我觉得日本的葛根汤好象仙丹一样，觉得好好哟。睡觉前吃一吃感觉非常好。 XLIX 伤寒论慢慢教第三期但你说葛根汤放松精神的紧张、神经的紧张、肉体的紧张，它有没有副作用呢？当然感冒的时候吃葛根汤是一回事，但是非感冒的时候把葛根汤当调理药来吃的时候有没有一些问题？我想还是有一点问题的。就是我们人要兴奋的时候，好象身体里面有一个化学物质是类似我们肾上腺类固醇那些转化过来的中间的东西，是会让人振奋的。那如果吃了葛根汤以后身体放松，那个物质也会被处理掉了，会造成什么结果？那个人就会性欲缺缺，男人的话会阳痿。就是会肉体的兴奋能力也遭到强迫性的平息。那这样可能修道人会很喜欢吧，但是一般的男人可能会觉得有点那个。反正这些方子嘛，正面负面都说说。至于葛根汤治疗感冒的时候，其实我个人就觉得一向药都是这样开的，所以我觉得没有什么问题。问他有没有怕风，把脉有没有浮脉，然后后脑勺有僵，然后确定汗流不出来，然后脉比较紧，这样我再开葛根汤。或者在伤风感冒里面我去问他有没有燥热感或者口渴感。就记得葛根汤除了仲景说的标准证之外，你要去问他感冒的前因后果，如果是先伤了津液再感冒，那你问他有没有一点口渴的感觉或者有一点燥热的感觉。如果搀杂了这种感觉，在体质上他就是界于太阳跟阳明之间的体质。这样就比较有可能用到葛根汤。所以记得热感冒的时候也是用葛根汤，当然脉还是要浮的啊。但是我们之前曾经发生过一件事。就是有一次陈助教的朋友电话来问，他的朋友有桂枝汤主证，然后也有后脑勺僵。陈助教就跟他说你喝葛根汤。结果喝了以后，第二天就累得不得了，整个人都很虚很虚，后来我们赶紧叫他吃桂枝加附子汤补一些阳气，才稍微恢复一点。就是说如果一个人的病证只有到桂枝加葛根汤的程度，你用了葛根汤，那个麻黄就是多用的。有些人对麻黄耐受度很高，有些人则不行的，一吃麻黄人就会虚掉。所以我个人会觉得，该用桂枝汤就用桂枝汤，该用桂枝加葛根汤就用桂枝加葛根汤，不要滥用葛根汤。我这样说是因为，如果你是一个没有学过中医，没有学过伤寒论的人，那当然葛根汤很好用啦，就是什么感冒都可以吃吃看嘛。如果你是一个完全不懂中医的人，人家告诉你说，家庭常备良药，就是感冒要备一罐葛根汤。因为桂枝汤证吃了葛根汤也会好 5-6 成，麻黄汤证吃了也会发汗也能好 7-8 成， L 伤寒论慢慢教第三期以你一个不会中医的人来讲这样已经很让人满意了。所以通常建议外行人的时候会说一般感冒什么主证，当然讲吃了葛根汤就又可以代替桂枝汤又可以代替麻黄汤。但如果你已经进了伤寒论的门，读了伤寒论的书，就觉得那还是分清楚一点。因为我就觉得上次陈助教一时没有问得很仔细，就连桂枝加葛根汤的证，你用了葛根汤都有可能把人家吃坏，那样都算你开药开错。所以自己在学伤寒论的话，我觉得对我们自己的约束就要严格一点。该怎么开就怎么开，不要用那种代替方糊里糊涂在吃。所以一般外面盛传说葛根汤很好用，这不是假话，但我觉得如果给自己开药就要对自己更体贴一点。那从前听过一般人常用的方法，如果刚感冒鼻塞、流鼻涕，如果不会中医就用葛根汤加川穹茶调散，泡一杯茶来喝，因为川穹茶调散这个驱头部风邪的药，本来的方子是要加茶叶的，所以叫茶调散。可是现在的科中据说不加茶叶了，所以要用茶来喝。为什么呢？因为说加了茶叶，会验出有咖啡因然后人家会告你说掺了西药，要避嫌到这种程度。完全不懂中医的外行人，可能一般感冒就葛根汤加川穹茶调散就可以处理得还不错。那太阳阳明合病会用到葛根汤，那相对来讲，葛根汤是不是可以顺便疏通到我们的阳明经呢？足阳明胃经会经过脸颊这些地方，那所谓的太阳阳明合病，如果你要问我怎样知道是太阳阳明合病，可能是会搞到阳明经的一些不舒服。比如眼眶痛，比如两个眉毛中间会有痛的感觉。太阳的头痛大概是边边这样子痛。但是如果痛的是眼眶这些地方，那你就知道邪气有到阳明。就是如果在太阳病的主轴，有痛到这些地方，可能会发现有阳明病的特征。另外就是太阳病的特征是口中和，桂枝汤麻黄汤证一般来讲嘴巴不渴的，但是它如果搀杂了渴的话，不然就是葛根汤的太阳阳明合病，不然就是大青龙汤的太阳阳明。葛根汤跟大青龙汤的太阳阳明不会很难分辨。将来学到大青龙的时候就会知道它的感觉是很不一样的。因为葛根汤同时会治到阳明经，所以在临床上，凡是阳明经带到的地方很多小毛病，葛根汤都能够治到，比如说葛根汤治什么鼻窦炎之类的，象这类的。另外葛根本身就有起阴气的效果，那起阴气把水气从背上扯过来，然后过头顶灌溉下来，其实相对来讲这个水气就能够让人上半身各种炎症都消掉。所以葛根 LI 伤寒论慢慢教第三期汤这个方，葛根这味药可以帮助上半身各种消炎的效果，麻黄又是一个发病邪的药，所以那种脸部比如感冒造成中耳有点痛，或者什么沙眼结膜炎，或者是凡是病毒引起的头部、上半身发炎，其实葛根汤多多少少都有一点用，所以它有好几个不同的方向可以推扩它的药性。乃至于它在现代的临床上面，用途还蛮多的。我们就先休息一下，然后再回来看这些部分。(完) 小兔兔校-yiyiyi 二校 3.2.2 葛根汤续讲与麻黄药性我们继续来上课.葛根汤，我们先看一下条文，它说:太阳与阳明合病者,必自下利，葛根汤主之。【7.2 】太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之；若不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。葛根汤与下利这个地方讲到自下利的问题是这样子，就是啊，伤寒论里面有太阳阳明合病，也有太阳少阳合病，也有少阳阳明合病，也有三阳合病，好像这些两阳合病或者三阳合病，结果都是，最后主证都是自下利。所以，到底光是看这个下利，你要是说今天这个下利是什么样跟什么样啊？这好像有一点困难，所以我们几乎在临床上面就是，能够分辨得出它是哪一种下利就好了，至于是什么阳合病我们有时候就忽略它就算了。但是在这个上面、意义上面同学要知道一下了。就是我们一开始教伤寒论的时候啊，教到太阳中风的时候，太阳伤风、伤寒的时候，我们可以看到说，一个人在感冒，他的胃口会比较不开，甚至严重的会有想要呕吐的感觉，是不是这样子。那个时候我们给同学的一个解释是说，一般是认为说，我们人体的元气如果拿来当作抗病的能力了，好像就不够元气分配给你的消化系统了。所以在病要好的时候，我们《黄帝内经》有一句话叫“食肉则复”，就是说如果你病 LII 伤寒论慢慢教第三期快要好了，结果呢你说，我要补充营养啊，吃大餐吃到饱，这样子的话，所有的能量都被强迫拉去消化的时候，你的抵抗力就垮掉了。这是一个会互相争夺能量的事情，那所以伤寒里面甚至有说，水不要喝太多，水喝太多也是要花力气消化的。相对来讲，如果一条经的区块感冒了，它分掉了一些抵抗力于是你胃口就不开了。那两条经甚至三条经都要在抗病的话，根本就不会再有能量留给你的消化器官了，就是你的消化器官就会完全的停顿，那这样的停顿人就会吃什么就拉出来这样子，所以这个几阳合病就会自下利，这是一个通常的必然现象了。于是他就说用葛根汤主之，也就是说在张仲景的观察里面呢，葛根汤它是一个可以不但把太阳的邪气推散，而且它可以把已经进入阳明区块的病邪，把它拉出来，拔出去。那葛根这个药的药效大概是从中焦把水气拉到太阳经的区块，然后葛根把这个水气输布上来的同时，如果有病邪它还能发散这个病邪，也是可以的啊。所以桂枝加葛根汤或者葛根汤，都可以减掉一点桂枝芍药的量。驱赶病邪来讲的话，葛根本身也有一定的驱邪作用。如果消化系统的停摆不显现成下利，而显现成呕吐的话，就要加一个药叫半夏。那半夏在这里呢，我们下礼拜再详细讲半夏这味药。我们现在就姑且知道它是一个止呕的药，这样就可以了。下利之六经辩证那么至于说太阳与阳明合病，怎么样来分辨它呢？我想分辨这个下利是属于哪一种，其实比较容易的分法还不如用删除法。就是一般以下利为主证的感冒一般而言是太阴病。太阴病的感冒一般是拉稀，但那个拉稀不会有烫的感觉。其实是会觉得身体没有特别的，就是拉出来的东西不会烫屁股。不会烫屁股这一点其实，太阳阳明合病的拉跟太阴病的拉上是差不多的。至于说厥阴病的拉稀比如说白头翁汤证，它那个会又热，又粘，又臭，然后又有拉完了大便觉得肛门那边还塞一坨什么东西的不干净的感觉。所以白头翁汤证在厥阴的范畴还是能够辨证出来的。少阴的拉肚子比如说桃花汤证，那这个是拉脓血，那也会分得出来。 LIII 伤寒论慢慢教第三期那至于说有一种感冒的拉肚子是阴虚下利，这个没有写在伤寒论里面，那个是在敦煌辅行诀里面，就是少阴的黄连阿胶鸡子黄汤证的那个拉肚子，那个是会很痛很痛，然后拉出来的血块是象鸡肝、猪肝一样的颜色，那这样子也分得开。那至于说我们这个篇章的第三条的葛根黄芩黄连汤呢，它的下利是会热，会臭，会粘屁股。所以会感觉到拉出来东西比较偏烫。偏烫就知道里面是有另外一种热性的邪气在运作，那跟太阳阳明合病，或者是少、太阴病的拉肚子，就是因为太阴病或者是太阳阳明合病的拉肚子，它就是消化道没有能量了，所以它就拉了，所以这个拉就是清清淡淡的拉，不会有太多其它的兼证。就是不会特别热，也不一定会特别痛。后面这一条呢，葛根芩连汤的拉肚子，就是会臭、会烫、会粘屁股。将来还有一条证黄芩汤，黄芩汤它是阳明跟少阳合病，黄芩汤的这个拉肚子虽然张仲景的条文没有写，但是在临床上我们都会观察到，黄芩汤的拉肚子会热，会臭，而且肚子会绞痛，所以黄芩汤证也分得开。好象分不太开的也就是太阳阳明合病的葛根汤的拉肚子跟太阴病的理中汤的拉肚子，有点分不清楚。至于说太阴、少阴的四逆汤的拉肚子，那我之前有讲过，那个是下利清谷，是会拉出来东西还有原来的形状，所以也分得出来。那要怎么分辨太阴病理中汤的拉肚子，跟太阳阳明合病的拉肚子呢？那很简单嘛，把一下脉就知道了。理中汤的脉一定是沉沉塌塌的，沉在底下，然后把起来有点钝钝慢慢的一种脉。葛根汤的拉肚子，我想，太阳阳明合病，它的脉多半还在表，就是它有表证，就是这个人可能还会有恶风寒、流不出汗的等现象。如果以脉来讲的话，那个脉到底是偏浮的。如果你说再抓到一点合病的征兆，比如说口干舌燥的感觉，或者是眼眶痛啦，眉棱骨痛啦，那这样子加在一起就比较容易分得出来太阳阳明合病的拉肚子是什么样的。一般来讲，甚至大陆曾经做过一个临床的研究，就是小孩子感冒跟拉肚子不管三七二十一就给葛根汤，有效率非常的高。好象在一感冒就拉肚子这个情况，其实它的病机上面就很接近所谓的太阳阳明合病，所以就用这个方法也可以。那我们就知道说，葛根汤的作用，一方面可以把太阳跟阳明区块的邪气，一起驱赶；另外一方面，葛根这个药本身就是止泻的药，葛根它会把中焦区块以下的水都收掉然后转到背上来，就是它有一种抽水的效果。 LIV 伤寒论慢慢教第三期葛根系之推广应用既然知道了葛根汤它本身竟然能有作用于阳明区块，甚至是说，在临床上我们觉得它有动到我们的阳明经，就是足阳明胃经，那这样子的话它的现代的推扩使用的机会就很多了。那这个多啊，同学要先知道一件事，就是张仲景这个方子，就是所谓的经方，如果它是，如果我们的病是完全照着伤寒论这本书在生病，就是张仲景在写这个证、这个证、这个证，都吻合，然后你吃这个方子，那通常就是所谓的“一剂知，二剂已” ！就会觉得很有效，而且几乎是 100%有效。可是如果你是用这个方剂的道理拿来医很多别的病的话，那你就要有一点碰运气的心理准备了吗，就是它或许会有效，或许会不太有效。就是这个心理准备要有。所以我接下来讲葛根汤的推扩的用法，就是很多很多时候都有效，但是绝不敢说是谁用都有效。因为它这是把它借来用在别的地方。比如说第一个，葛根系的药，不止是葛根汤，后面会教到的葛根黄芩黄连汤也是一样。就是用来治疗上半身的发炎都很有效。眼睛肿啦，什么耳朵痛啦什么的，这些都很有效。那葛根系的药，葛根汤如果要拿来治疗肩膀僵硬，多半也是有效的。那会没有效的时候，就是那个人肾阳太虚弱了，他的水从肾那边，就是肾阳不够所以上不来，这个在基础班有教过，许叔微的椒附散。如果是不用椒附散的话，那将来就用真武汤也是直接补肾阳的方子。那这些可能会比较有用。那这个关系到阳明经很多的而且现在还流行的病，其中之一就是现代人说的鼻窦的问题。鼻窦就是，我们脸颊两边的骨头，骨头里边是有一些空洞的，那有些人他这个空洞不干净，然后里面积的那些水臭掉，就象脓一样的，影响到鼻腔，鼻腔会滴出那种黄黄的象脓一样的东西。这种鼻窦的病西医在医疗的时候用的方法是很残忍的，就是硬要把你这些地方挖开，然后塞药棉进去消毒，然后等到确定说杀菌完成了再把药棉拔掉把它缝回去。至于以后还会不会再臭掉那也不知道。这个鼻窦的病，葛根汤的加减在临床上面我们是现在还蛮常用的。鼻下糜烂啊，肥厚性鼻炎啦之类的。就象现在有一个科学中药改造的成方，叫做鼻 LV 伤寒论慢慢教第三期良汤。就是对鼻子很良好的汤，就是从葛根汤加减出来的。一般来讲，鼻良汤它怎么样用这个呢？它就是要加一些清热消炎的药，比如说它会加一些黄芩，石膏啦；然后还有一些通窍的药，比如说会从，因为鼻子滴出的东西中国人会觉得说是脑部有邪气影响的，所以要把脑部的邪气通出来的话，大概会加辛夷吧，辛夷花是那种长在树枝的尖端，象过年插的猫柳一样、白茸茸的东西，这就特别能够把脑部的邪气通出来。就是吃太多的话脑会虚。至于说排脓的桔梗啦也会加。大概是葛根汤加上这一类的药，会变成现在成方鼻良汤的结构。要处理这个地方还有一味药也常常会加的，就是白芷。如果是额头痛的话，葛根汤通常我们也可以加点白芷。因为白芷它是一个比较标准的足阳明胃经的引经药，它是比较运行在足阳明胃经上面的。所以通这个地方也会有一点用。还有人因为它有湿气，所以有些版本的鼻良汤会加些薏苡仁，大意是这样子。加白芷辛夷也好，也有些人是加苍术，因为苍术可以去湿嘛。这一类的加减就是我们现在用来对治鼻窦的病的常用的方法。足阳明胃经经过人的脸颊最多，人的脸颊还有一个病叫做三叉神经痛，就是脸颊抽痛的感觉嘛。这样的病其实在日本方面现在常常会用到葛根汤。因为葛根汤它就能够把脸颊这个地方的风邪赶走嘛！在日本的临床三叉神经痛或者是上肢神经痛，往往会加上白术跟附子，白术附子这个结构加在一起其实带有一种驱风湿的调子，它可能会认为神经痛是因为脸部的经络受了风湿之邪，所以就加白术跟附子，葛根汤加术附。至于说，一般日本这边如果是治疗鼻窦炎之类的，通常他们会加的是薏苡仁，或者是地骨皮（枸杞子的根），当然辛夷通常也会加。就是加这几味吧。那是治这类的时候。另外呢葛根汤有一个很好用的地方，就是葛根汤它有一个加减方，葛根汤加石膏跟桔梗，如果你葛根汤是用科学中药 4g 的话，石膏可以加 0.5-1g，桔梗可以加 0.3,0.4g，石膏我们都知道是一个清热的药，我们在白虎汤有讲过它是清阳明经的热，那桔梗在古方里面是一个消炎排脓的药。那这个葛根汤加石膏桔 LVI 伤寒论慢慢教第三期梗治什么呢？就是几乎你的头部各种小发炎都还蛮有用的，尤其是病毒引起的。如果我最先看到的葛根汤加石膏桔梗是用在什么地方啊？是用在长针眼！针眼如果你已经一整个脓泡都出来了，我想你用葛根汤加石膏桔梗这个也已经不及了。就是你要用这个方子，你必须要敏感一点，就是针眼要开始长时会觉得眼皮这里压起来有点痛痛的，就是当你还在那个感觉的时候你就用。因为针眼其实也是这个病毒引起的东西，所以葛根汤加石膏桔梗一用，针眼往往还没有发起来就消散掉了。类似的病像是角膜炎，腮腺炎，咽喉炎，内耳炎，中耳炎，多多少少都会有用，就是头部九窍这种发炎，都多多少少有用，甚至还可以治到牙龈肉发炎，这个主治我一直都忘掉。昨天晚上有同学牙龈肉肿很难过，然后吃了葛根汤加石膏桔梗，一下子就好了。然后在给我讲我才想起来：对哦，牙龈肉的发炎也可以包括在里面！所以就是这种头部的发炎类的，葛根汤这些加味都蛮好用的。那就是借用它的这个药效。另外，伤寒论有一个篇章叫痉病。痉病就是讲说，这个人他在发高烧然后全身僵直僵硬，这一类的痉病如果用中医的角度来讲，就会说这个人的津液不够，所以发烧人就烧干掉。所以牙齿咬得紧紧的，整个人抽搐僵直，那如果用西医来讲这个就是脑膜炎之类的病。那脑膜炎这种抽搐僵直，葛根汤直接就可以治啊。就是在很危险的时候会用得到葛根汤的。所以这是这个方剂的大概的使用范围，同学要先晓得一下。那刚才讲的那些用途多半会有用了，但是不敢说绝对有用。那还有一个就是葛根汤用下去还有一个效果是什么，就是我们鼻腔的呼吸，当疾病要从太阳区块转到阳明区块的时候，有一个特征就是，那个人的呼吸声音会变得很粗。那这个呼吸声为什么会变粗呢？如果是用解剖学的观察，就是你的鼻腔的黏膜比较肿，所以鼻腔变小了。吃了葛根汤之后，鼻腔就会变大，这样的话葛根汤在一般来讲治什么？治打呼！就是不是绝对有效，但多多少少会有改善。 LVII 伤寒论慢慢教第三期至于说葛根汤里面有麻黄，我们有说，感冒如果不需要吃它而吃到它，人会虚掉。那前面又讲说葛根汤是一个助眠剂，那你又说，麻黄不是会让人虚吗？这个到底是利多还是弊多？那就需要同学自己验证看看。怎讲呢？就是有的时候你吃了它因此可以睡得很好，那睡得很好可以帮你补充很多能量；那如果你吃了它又没有睡得很好，可能就会损耗到一点，大概是这样子。那用来治感冒的时候要很小心，但用来兼治疗这些杂病的时候也不妨试试看吧，反正我们偶尔吃一次量也不会很大。那葛根汤又刚好是放在家里很好用的家庭常备良药。药解之麻黄篇在我们继续讲葛根芩连汤之前，其实还有一味药我们没见过的，就先来讲一讲，我们先来讲麻黄这味药；麻黄这味药在我们讲义，那个神农本草经的条文是放在 24 页，它说麻黄：“一名龙沙” ，那日本的森立之在考据龙沙，他说说古时候在写“沙”这个字，往往就是写胡须这个“须”字。麻黄就象龙的胡须一样，麻黄这个药的确就是一条一条，一丝一丝的东西，所以是有点象龙须嘛。神农本草经写说它“味苦温”。麻黄它的味道是苦的吗？它性质是温的吗？其实这还是一个未知数。我觉得，麻黄当然是有苦味的是没错，所以说它“味苦”不是一个假的说法，可是同学如果明白我们中医的这个本草学说的通则可能就会觉得有点奇怪。因为我们中国人会说，发散药通常都是带有什么味道啊？辛味对不对！那麻黄就是一个没有辛味的发散药，而它的苦味也很淡，所以几乎可以说麻黄它是没有太大味道的。可是这个没有太大味道的麻黄，却是中医里面的发散发汗药最强的一两味之一了。为什么会有这么可怕的药性呢？象我们中国古时候有些本草书就会写说，如果是种了麻黄的地方，冬天别的地方积雪都很深了，种了麻黄的地方还没有积雪，它就说麻黄会把大地的热气都拔出来，所以就好象在地表开了一个口，变成电暖炉一样。当然听说有医者真的很认真地去查访有没有这个事情，那农夫就跟他讲没这回事。这是不知道哪里来的传说，但是我想这是中国人会对一味药的药性会给它加上一些象征物。 LVIII 伤寒论慢慢教第三期麻黄这个药最主要的药性就是它的“宣阳”，或者是“发阳”，就是把你身体里面的生命能挤出来，抽出来。这样子的效果如果在人体的话呢，象有一些本草学家用一些理论来，就是象征物的说法来形容麻黄的药性，他可能会说说，你看啊，麻黄这个植物的种子里面是黑的，外面是红的，这个从黑到红就是从肾到心----------我们中国人说肾主五液，人身体的各种液体都是肾在掌管，那分给心的液体就是汗，“在心为汗”，就是说肾脏把液体分给心，让这个心能够出汗。这是麻黄种子的意义。那如果你把麻黄的茎剖开来看，会发现它的中间是比较偏红黑色的，外皮比较偏黄白色，所以它就会说麻黄可以把心肾的元气托到脾肺这个比较表面的地方来，这是一个说法啦。这种说法之外还有一种是说，麻黄这种草的叶子就象中空的细小的管子，就象一根中空的骨头或者象是人体的毛窍，所以象这种细细的小管子一样的植物吃下去以后，就会把你的骨髓掏空。我们中国人说骨髓掏空就是指什么吸毒跟好色，所以吃麻黄往往就会有吸毒跟好色同等的效果，就是把你深藏在骨髓里面的能量拔出来，就是现在感冒来了，要把预备能量拿出来先借支一下，把他的能量叫出来顶一顶先。所以麻黄用西医成分分析的话，你滴上盐酸以后就会产生安非它命，所以吃到麻黄剂遇到胃酸就会在体内产生安非它命，这样麻黄就会产生摇头丸的效果。那当我们身体有大量能量被拔出来涌入我们身体的时候，身体就会产生快感，这就是一般迷幻药剂的原理。就是让你身体能量大量流失的时候，你的身体经验能量的洗礼的时候会有快感，所以一般来讲，麻黄，我们会说它用了之后人会比较虚。葛根汤还有一个疗效，同学不妨记一下。就是，如果家里有人动过手术，就是在西医院动手术，葛根汤你在动完手术之后吃几克，它可以把身体里面残留的西药麻醉药洗干净，这样的话身体比较不会受西药的残余伤害。所以手术后是可以用一点葛根汤的。那麻黄可以把我们体内的阳气拔出来，当然张仲景在使用这味药的时候绝不是泛滥无度地使用。等到教到麻黄汤的时候同学就会看得到，张仲景对于什么情况可以用麻黄，什么情况不能用麻黄汤，都有很严 LIX 伤寒论慢慢教第三期格的规范啊，所以基本上如果我们是学伤寒论的话，需要注意的地方我们大概都会晓得。不至于说用起来太危险。就象感冒的时候吃麻黄汤，全身都在发冷的对不对，吃了麻黄汤就会觉得，哇！身体里面一股热气上来，所以麻黄的药性说是“温”是没有错，但是它的“温”不如换一个中医常用的讲法，说麻黄这味药是什么？是“标热本寒” 。就是以过程来讲它会让你身体发大热，是没有错，可是以结果来讲，它会让你的阳气更少，所以身体会变得更寒。就像，我曾经看过那种画的故事比较离谱的日本料理漫画，它里面就有中国的黑暗料理之类的，他们要比赛谁煮的粥更有清暑解热的效果，就有会中医汉方的厨师，加很多麻黄，然后吃到粥的人就出一身大汗，倒在地上觉得冷得不得了。就是标热本寒那样。那麻黄的味道其实很淡的。中国北齐的徐之才有提出一个“十剂”理论，就是说有各种的方剂，这个 “十剂”理论里面呢，他有说“轻可去实”，就是一个很轻飘飘的药可以去除身体里面纠结得很扎实的邪气，这个“轻可去实” ，徐之才提出来的例子是说“麻黄葛根之属”，因为象葛根的味道也是很淡的，甚至药性也不强，所以张仲景用它都要四两起跳，有时候用到八两。那麻黄也是吃起来没什么味道，但就是这个没什么味道的药，它简直是无处不到哦，就是已经超越了有形的范围，就是力道非常的强。可是“轻可去实”这句话，到了现、近代的中医界，好象把它扭曲成另外一种话了，就是后来到了温病派或者比较晚期的中医，说到“轻可去实”就会说“如果你的病很重，邪气很实，你就要用轻飘飘的药比较容易去掉它”什么桑叶啦，薄荷啦什么的，那这样子就好象不太对劲了。因为徐之才当初的“轻可去实”是指说象麻黄这样没什么味道的药其实力道非常强的，可是到了后来真的用轻飘飘、没有力道的药的话恐怕是去不到什么实啊。所以这是一个后来对于“十剂”这个理论的看法上有一点不一样。那在神农本草经它说“治中风，伤寒，头痛”，麻黄反正吃下去让你身体的阳气一下子宣发，有什么邪气都会被逼散，那人通常会出汗。那你说它是发热邪还是发寒邪？其实不分耶！反正什么都推出来了。 LX 伤寒论慢慢教第三期它说“治温疟” ，同学们不要把它想象成疟疾，象黄帝内经里面说有一种病是先发热后发冷的那是怎么回事，歧伯就说先伤于风，后伤于寒，所以先发热后发冷，叫做温疟。所以古时候黄帝内经的“疟疾”的定义是广义的，甚至有包括到感冒的，所以伤风伤寒，温疟，发黄都会有用。那“发表出汗”，就是代表性的用途了。那“去邪热气”是没问题的，他发烧后发冷，麻黄都会有用。那“止咳逆上气”这是麻黄的另外一个功用，麻黄能够开毛孔，把这些邪气都逼出来，人的皮毛跟人的肺是相表里的，能够开毛孔就能够开肺，就可以把人的肺里面的邪气都托出来，所以在止咳定喘的药里面，麻黄其实是效果很强的药。至于怎么用，以后的篇章就会学到。后面它写说“除寒热，破徵兼积聚” ，这其实是很特别，现在的很多医生已经不太会用到麻黄的这个效果了。麻黄它可以开破一些身体已经寒实而淤结的东西，那这个“徵兼积聚”，其实说到肿瘤病也是包含在里面的，那当然我们现在可能不一定有人用麻黄来直接治癌证，但是在历代的中医用药经验里面，往往会发现我们这个破淤血的药或者什么药里面加点麻黄，力道会更好，效果会更强。也就是有什么地方会淤到，积到，麻黄的宣阳开破之力还是可以呈现出来。我们已经讲过的可以代表这个功能的，比如有个方叫“阳和汤”有没有记得？就是麻黄，肉桂，鹿角胶，地黄，这些药加在一起，麻黄加到地黄里面就不太容易让人出大汗了，阳和汤是治疗疮是一个“阴疽”，发不出来，整块肉坏死在那边，阳和汤就可以把整块坏死的肉把它推活，所以它就是靠麻黄把那块坏死掉的组织打散掉。所以这是一个最基本的认识。当然麻黄可以在多少有积聚的疾病里面发挥效用，这是有待我们未来开发的。那麻黄是这么强的发汗宣阳的药，可是麻黄的节跟麻黄的根的效果跟它是不一样的。麻黄细细一条的叶子有节，麻黄节有一些能够抵消麻黄发汗力的成分，根就更明显。所以麻黄节和根的药性跟叶子的药性是相反的。所以仲景在写用麻黄的时候会写“去节”这样它的药性才完整，不然它本身会有互相抵触的药性。那中国人有没有用麻黄不去节的呢？有一个从麻黄汤和麻杏甘石汤变出来的时方，是宋朝的《和济局方》里面的方，叫“三拗汤” ，是一个治疗肺中有邪、治疗喘跟咳的方子。这个三拗汤就强调“麻黄不去节” ，甘草不炙，杏仁不去皮尖，其实在这里麻黄不去节的意义是说，你如果用了不去节的麻黄就宣发的 LXI 伤寒论慢慢教第三期力量不会太强，就是把麻黄的药性稍微拗一下，让它不要那么猛。可是昨天我讲到三拗汤的时候，陈助教就说，这三拗其实只有“一拗”嘛，杏仁不去皮尖，有什么大不了的？甘草炙不炙又有什么关系？我其实听起来觉得也对啊！就是甘草不炙就是消炎的效果，杏仁不去皮尖就是煮熟的东西也不会太讲，好像其实主要是那一拗了，另外两拗没有太明显的效果，就是治喘的一个常用的方子。这个方同学也不用特别记，你会了麻黄汤会了麻杏甘石汤，三拗汤也就自然会了。但是张仲景的书里面，用到麻黄都会把麻黄先煮，比如 7 碗水先放麻黄煮掉两碗水，然后再捞掉上面的沫。古时候就会说麻黄那个沫啊，煮麻黄那个上面悬浮的渣渣，吃了会让人心烦神昏，所以就要把它拿掉，让它的药性不要太烈。可是我们今天如果要在家煮有放麻黄的煎剂，需不需要先煮掉两碗水捞渣呢？其实不必！因为我们现在中药行卖的麻黄，都是制过的，已经泡过水，已经清过一遍了。所以就不用这个步骤了。现在我们都直接下去煮就可以了。那如果你想按仲景的方法先煮葛根，就把葛根丢进去先煮好了。基本上张仲景麻黄先煮是让药性比较温和一点。那我们现在药行买的麻黄都已经蛮温和的了，所以就没关系。我记得好象有一个方剂，麻黄是滚两滚把渣捞一下就跟其它药一起煮的，就是没有先煮掉两碗水，那个是少阴篇的麻黄附子甘草汤，那个到时候再说好了。因为那个汤在麻黄附子细辛汤隔壁，那不放细辛的话，麻黄就让它猛一点，所以就不需要先滚掉两碗水。现在我们大概知道麻黄的药性，首先麻黄是一个治外感，发汗发表很有名的药物，可是我们现在是直接学伤寒论，所以是麻黄理所当然地就会用了。可是，其实麻黄在历代的中医，其实是有很多年代，大家都不敢用的。就象中国人的医生，成都人和上海人是特别的怕麻黄。原来经方的医生是很少的，民国初年是从没有经方到有经方的时代，有一个代表性的人物叫做恽铁樵，他是一个文人，他不是医者出身，他说清朝末年在上海商务医书馆当编辑的，他的小孩子生病，第二个儿子跟第三个儿子都是那种外感热病，好 LXII 伤寒论慢慢教第三期像是有点象白喉，有点象麻杏甘石汤证或者是麻黄汤证那种病死掉的。后来他就自己在家读伤寒论。然后过了一年，他的第四个儿子又发热，无汗而喘，病症跟他之前夭折的两个儿子是一样的。请外面的医生来开药，又是一些什么栀子，豆豉，豆黄卷，桑叶，菊花，薄荷，连翘，就是这些温病派的轻飘飘的药，吃了以后热也不退，喘也更严重，因为需要用到麻黄宣肺的那种喘，你用那种清凉滋润润肺的药，其实效果会很糟，因为它不但不能够把邪气托出来，反而让它郁闷住。恽铁樵先生他就急了，一个晚上都没有睡，就在房间里面踱来踱去，他想了一个晚上就跟他太太说，从前老二老三都是这样子死掉的，现在的医生还是象当年一样不中用--------就是好像我们一般说的对不对，象我妈妈常常教我一句话，她就说：“什么叫做愚蠢，就是当你用同样的方法做同样的事，然后还期待不同的结果，这就是愚蠢”！他就觉得说与其坐以待毙，不如自己在家拿着伤寒论这本怪书，我们把药开下去吧。于是就放胆冒险开了一个方子：麻黄 7 分，桂枝 7 分，杏仁 3 钱，炙甘草 5 分，然后他全家战战兢兢地给小孩吃下这个超级轻量版的麻黄汤，然后诶吃下去之后呢？诶！比较不喘了，然后皮肤有一点点湿润了。然后再喝一贴就痊愈了。从此恽铁樵就从一个文人变成经方复兴的中坚分子。大声疾呼：要用经方啊！但是每次有又很小心地用，麻黄只要放 7 分就好。那当然象曹颖甫，张锡纯同时代的经方家，他们用经方就开得很重的。甚至象广东的“陈大剂” 陈伯坛根本连古今剂量的换算都不晓得，书上写六两就开现代的六两，这真是蛮好玩的，但是药效真的都会非常好啊。所以从 7 分到 6 两，都是任君选择，呵呵。所以这只是在说，我们中国的确是有很多时代是很怕麻黄的，就觉得一发就不得了。而且加上温病学派的流行，有些不太了解状况的人，因为温病学派本身，就算写《温病条辩》的作者，他也会觉得说，他写的温病条辩是伤寒论的外挂程式，就是主轴是伤寒论，只是伤寒论没有太多的篇章提到这个细菌感染的问题，所以他就外挂一个篇章给它。以至于到后来就变成很多医生就念叨说什么，南方无伤寒，或者怎么样，乃至于这些重要的伤寒方都变得没办法用，那没有办法用的话那些病就会变得很可怕。象麻黄系的病，如果是一个熟悉伤寒的人就会觉得，SARS 有什么可怕的？就是一个麻黄汤证嘛！或者是一个大青龙汤证！就是一个很普通的汤证，平常家常中得到，就医好就好了。但是可能中医界很多人都是不用经方的。 LXIII 伤寒论慢慢教第三期至于说麻黄治疗喘证，当然刚才讲的三拗汤也是一个做法啦。那喘证，主要是会跟西医的一些东西搞混。西医如果遇到一个喘证，往往会说它是什么“急性支气管炎”，那“炎”字一出来，就会好象要什么清热消炎杀菌的药，所以这样的思考往往会混杂到中医的思维里面来。我觉得我们中医在治喘的时候，以驱邪为主。而且在中医的辨证点上往往不会觉得那么多的喘都是发炎，都是觉得很多喘都是把风邪去掉就会好了。那之后的麻黄汤或者是麻杏甘石汤都会针对喘这个字做一点事情。甚至是象等一下我们教的这个葛根黄芩黄连汤，它也是以喘为主证，只是这个喘不太需要直接用麻黄或者杏仁这类的药。那用麻黄治喘呢，主要是同学要记得一个原则，就是如果是一个有长期气喘病史的人，用麻黄这一类的药驱散肺部的风邪可以定喘，这是没有错的。但是通常这样体质的人，他的身体都比较虚，所以在治喘的同时，一般来讲我们还是要给他吃一点补肾药。六味地黄丸，八味地黄丸之类的，还是要补肾固本。就是，治喘的药归治喘的药，补肾药还是要吃。这样比较是一个完整的做法。当然，我现在这样子说也是一个非常笼统的说法。这个同学就是知道一下说麻黄可以对于肺部有这么多的作用，而且效果是蛮强的。那象麻黄这个宣肺啊，象阳和汤的那个法，就是有几个情况麻黄要用到蛮重的。比如治喘，用到麻黄，麻黄的剂量都用很重的，绝不是象恽铁樵那样 7 分那个治小孩的麻黄汤。就是可能我们治喘的话，我们麻黄用那么重，因为用的重，所以我们就要用些补肾药，来治本。另外麻黄还有一个用量很大的单方用法，同学也是听听就好，不敢用就不要用。有一种癣，很痒的皮肤癣，如果是夏天的时候痒得特别厉害的，那种癣我们临床上是用一味麻黄来治。每次用 15g 的麻黄，有差不多现在的 4 钱，用 1 碗水不要太满，就大半碗水，快火猛煮 5 分钟就好，一天喝 2 次，等于一天喝到 30g 麻黄，还蛮多的。通常是吃到 3 帖到 10 帖，天气热的时候特别痒的癣就会比较好。那为什么天气热比较痒？是什么病机？它是用的桂麻各半汤的理论，天气热的时候人的气是往外开的，这是适合把邪气推出来的时候，可是却推不出，于是就特别痒。所以那样的情况就用麻黄帮忙，几天之中就可以医好。如果是冬天特别痒就另外算，就可能不是用麻黄了。 LXIV 伤寒论慢慢教第三期至于麻黄的用量，是可以非常悬殊的。一般来讲是，腠理越虚的人越不需要用很多麻黄，所以南方人用麻黄就量少些，北方人皮比较粗比较厚，麻黄就要用多些。如果现在台湾用麻黄就必须考虑到麻黄所谓的副作用的问题，就是台湾人阳虚阴实的情况蛮多的。所以呢，不要说麻黄汤了，桂枝汤都把人吃到脱阳过，吓都吓死了。就是你不知道他随便怎么发一点汗他就发到狂汗不止了。狂汗不止是用麻黄用到脱阳的副作用之一，象老人家如果吃到感冒药有麻黄的，比如麻杏甘石汤或者小青龙汤这样的咳嗽药，即使只是吃科学中药 1g，2g，那你也要吃到一两次就要问他，你有没有觉得胸口这边心慌慌，或者是坐在那边觉得自己心跳？心慌或者心悸，要问一下。如果有这个现象的话就要帮它补心阳。如果只是刚开始心慌心悸的话，我们用收涩心阳的比如说生脉散就可以，生脉散就蛮能够补住这一块的元气。不然的话象张仲景的书里面有一个桂枝甘草汤，桂枝跟干草加在一起很能够补心阳，那桂枝甘草汤的主证就是胸口想要用手按住才会比较安心，就是心的能量不够了，这样也是用桂枝甘草汤来补心阳。所以，记得如果用了麻黄剂造成狂汗不止，我们就用桂枝加附子汤；如果有心阳的损耗，可能用生脉散或者是桂枝甘草汤来顾护心阳，如果你怕他心阳继续散掉，你还可以在桂枝甘草汤里面加龙骨和牡蛎，变成桂甘龙牡汤，就是可以更收涩元气的。还有一种情况，用了麻黄人是虚在哪里？是虚在肾阳那边。那肾阳比较虚的人可能会用了麻黄觉得腰软软的、直不起来，或者是尿尿的时候觉得一泡尿那么久都还没尿完，小便很没力、很没力这样。那这样子的时候我想用一些补肾阳的药也是可以的。如果已经没有外感了，就用肾气丸，如果好象感冒没有好透的话，象张仲景用过大青龙汤产生一些副作用，我们都会直接拿真武汤来医治他。真武汤是一个固护肾阳然后去除水毒的方，所以如果是吃了麻黄剂发现在小便方面，已经没有那么好了，你就可能要用真武汤来调整。所以，心悸心慌心跳，或者汗流不止，或者小便不顺，这三种差不多范围的药。那当然你要三合一的话，那就小建中汤啦。因为张仲景的书里就说，如果一个人需要用麻黄汤发汗，但是他的底子不够好，经不起麻黄汤发汗，许叔微就归纳出来，先给那个人不停地吃小建中汤，吃到身体有一点底子了，再用麻黄 LXV 伤寒论慢慢教第三期汤发汗就没事了。所以小建中汤本身对于阳虚啦，气虚血虚心虚啦，都还有一点用。所以小建中汤也是可以用的一个顾护麻黄的副作用的一个方式。那当然刚刚讲到说什么夏天特别痒的癣你要用麻黄的话，如果你不敢的话，那你用阳和汤也可以。多吃几贴也会有类似的效果。所以同学知道一下。麻黄在中医临床上，还有一个用途，是在一些重大疾病上是很有功用的。当然我们看伤寒杂病论，要读到金匮的水肿篇，比较会有机会能读到，麻黄治疗水肿是很有疗效的。一般那种急性肾炎，肾小球发炎之类的病。就象金匮要略里面，治疗“风水”的时候，会用越婢汤。就是麻黄，石膏，甘草，生姜，大枣，那生姜跟大枣是调营卫的，治疗水证可以不调营卫，那生姜大枣可以拔掉。甘草是保水的，所以也拔掉。到最后变成剩下麻黄石膏为主之类的。那同学不要说直接就用这个方，因为水证，水肿的病还有很多其它可能的加减。但是往往麻黄可以发挥到很好的疗效。有些医生是用麻黄附子细辛汤，有些是用麻黄连翘赤小豆汤，几乎象这类严重的水肿，我觉得能够用到麻黄的机会是很高的。那中国人对此有一个传统的解释，他们称为“提壶揭盖法”。他说如果一个茶壶水倒不出来的话，把茶壶盖拿掉就比较容易倒出来。好象是空气压力的问题。所以他们认为能够开你毛孔的麻黄，毛孔开了，小便就会能够通下去。那当然用这种“提壶揭盖”的比喻说法，其实不一定很恰当。只是说麻黄能够宣发阳气，能够振奋身体里面有一些机制的运作，是可以的。那这个急性的，大概快速地用一下是可以的，那至于怎么用的话就再说。甚至有时候是看主证的。比如说一个人如果他是急性肾小球发炎，然后他的主证是恶寒，脉浮，无汗，那直接麻黄汤下去就可以了，就当做是感冒来医，有麻黄汤的主证就用麻黄汤就可以了。至于更复杂的医法我觉得比较危险，同学知道有这个方向的使用就好，现在先不用急着要学会它。另外，麻黄通阳用来治疗所谓的痹证，麻痹的痹，就是象风湿啦，痛风啦，就象张仲景的方子里面治疗风湿病有一个叫麻黄加术汤。麻黄汤里面加白术，用了白术让麻黄的发汗变得比较温和，吃下去以后会觉得酸的两条腿变得好冰好冰，其实这个药有多快？如果你用科学中药的话，你有风湿的时候，含在嘴巴里面的那一瞬间，你就觉得两个膝盖，大腿开始好象有冷水泼上去一样，变成冰的了，它会把身体里面的 LXVI 伤寒论慢慢教第三期冷水之气逼出来，治疗风湿的。那至于治疗痛风的方子，比如金匮要略里面的桂枝芍药知母汤，或者是乌头汤，里面都有麻黄，就是麻黄跟其它药物协同起来，治疗这种风湿类的病，其实效果是很好的。当然驱风止痒，我们讲到各半汤的时候，就已经讲到了。还有一点就是，麻黄我们一般把它当作是开汗孔，通小便这一类的药。但是其实中医临床上会把它用在一个相反的方向。比如用麻黄来治疗小孩子尿床，或者是治疗大人的尿失禁，这一类的病倒是蛮有机会用到麻黄的。比如以后会教到一个治肺热咳嗽的麻杏甘石汤，麻杏甘石汤本来是一个肺热而喘的咳嗽，可是我们在临床上会发现有一些尿失禁的患者，它的尿失禁的原因是因为他肺部的气是不通畅的，所以他的尿会失禁。所以如果尿失禁的患者，它是有麻杏甘石汤证的，肺热而喘，肺部有邪气郁在那边，乃至于身体的气机都不能够通畅。那这个用麻杏甘石汤治疗他的肺，反而尿失禁会好。如果没有肺热的状况，只是肺有邪气的话，就光用麻黄 5 甘草 5 蜂房 1，5、5、1 这样的比例打成粉，然后每次 4g 用热水吞，那这是没有热象的，因为肺的气机不畅而尿失禁，会用的药。另外麻黄是宣阳的药，所以当心阳不足的时候有些方剂也会用到麻黄。只是心阳不足你还是要用一些补阳药，所以用了麻黄，还是要用桂枝，干姜，附子，人参啦这样比较有用。那象我们张仲景的书对于麻黄剂的使用是很谨慎的。就是说当你的体质不够好的时候用了麻黄人会虚得很惨，所以要很小心。那到了时方的世界，用麻黄就会有一些变通，比如知道这个人气虚血虚，那你用麻黄就干脆加点人参算了。反正麻黄开表驱邪的效果很强，放了人参也不会束到。所以后来就发展出一些调节的方法。那至于说麻黄在古方里面是这么重要的感冒里面要用到的药，可是后代渐渐怕麻黄的副作用，乃至于历代的医者渐渐用一些代替的药物来治疗外感风邪。比如荆芥，连翘或者什么什么，用很多其它力道比较微弱的药来代替麻黄，比如浮萍，这件事情是否值得赞许？如果以纯粹一个感冒要医得比较好的角度的话，我想，经方家对于这样子的做法是有一些不太赞同的声音。怎么讲呢？曾经有医生提出一个说法，他说中 LXVII 伤寒论慢慢教第三期药里面凡是发汗的药，中空有孔的，就同时有通小便的效果，比如说麻黄。那通小便的药如果中间是有小孔的，就会有发汗的效果，比如说木通。那经方家在用这些不发汗通小便的药时候，有一个观察是说，其实人的身体受到的外感邪气，很难说一定可以在用发汗或利尿的方法打干净。我们用这个时方的麻黄的代替品，其实往往会遇到一个临床上常常看到的结果，就是你吃了这些时方的感冒药，这感冒呢，好像吃一点就好一点，然后呢，也不觉得好得很透。然后呢，就吃了五六天、七八天，终于感冒结束了。然后你也不知道是这个药医好的，还是感冒自己好的，就是打不干净。在经方里面用麻黄这一类的药，甚至桂枝汤都有这一类的效果。它的好处就是，如果这个邪气不完全经过排汗发干净的话，剩下来的邪气就是从排尿发掉，就是不汗解的部分就是尿解，所以邪气去除得比较快。但相反你用这些比较单项作用的这些时方的代替药哦，有的时候感冒就没有办法打得很干净哦。这是比较赞同用经方的角度，可能会讲的一个说法哦。那这个麻黄证药在刚才讲的神农本草经里有“破徵兼积聚”的效果。那像我们介绍过的阳和汤，它本身的主治是有治乳房肿瘤了，已经有中国人在用麻黄治这一类的疾病。所以，说不定将来有人会朝这个方向开发可能性。用化学成分说这个麻黄，它能够发汗、平喘、利尿；这样的说法是我觉得是比较单薄的。那我刚才讲比较多的层面就是希望同学们能够比较完整的证实这味药在里面是怎么运行的，这样在用它的时候就多几分把握。那至于我们讲义上有一片文章哦，给同学介绍一下，就是李可写的那一篇哦，关于续命汤的文章。那是讲的什么呢？就是我们中医很多古方到后来我们都不敢用，尤其是西医传进来之后就更不敢用。像代表性的就是，我们都会说，麻黄吃了之后会提高我们的血压对不对？如果病人是已经爆血管的人，已经脑溢血的人，你还敢给他吃麻黄吗？你会觉得说，爆上加爆，绝对吓死人了！可是呢，李可，大陆这位很擅长用经方治病的老中医，他就很拿出临床证明来告诉我们说，比如说象中国古时候在古方的世界，有几个治中风的方剂，比如说大小续命汤。那也就是很像是麻黄汤、葛根汤、桂枝汤这几个有麻黄的。那我们都说，脑溢血脑溢血，吃了麻黄爆上加爆。所以没有人敢在脑溢血这个病上用中国这个最经典的古方。在古 LXVIII 伤寒论慢慢教第三期方经方的世界，续命汤是标准的治疗中风的药，而现在大陆用的很少了，美国有一个叫倪海厦的先生会用。就是吃了之后病人都吓死了，已经中风了，吃了之后满脸通红，还冒一身大汗，这很恐怖哦。但是，李可他在临床上就说，用了这个续命汤。他的第一个例子是讲说，有一个人他的什么神经什么网膜什么出血这样子已经瞎掉了，可是呢他就看准了，我们中医说，如果是忽然瞎掉了聋掉了都是有寒气，要用麻黄附子细辛汤来通这个九窍。所以吃了之后就，反而好了。这个跟西医观点是很冲突的。那后来就是讲到这个续命汤这类，麻黄剂治中风，结果呢，发现吃下去之后呢，不但这个中风、脑溢血的人，淤血散掉被吸收了，而且，脑压的水肿还降低。所以就是，完全出乎我们意料之外的，就是觉得说，原来古方的世界，这个逻辑是对的。但是相反，我们现代人，因为受限于西医的这些观点，反而变得很多重要的古方被封杀了，就是这样的一个事情。因为我们还没教到中风，所以实际上的操作同学们也不用太独立学习。但是至少，我觉得这样一篇文章，给了我们一个希望，原来古方有这样大的力道，可以把中风后遗症给处理得这么好。那这是我们现在学中医的人，其实很多人都已经不晓得，或者是不敢承认。葛根芩连汤解【7.3 】太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，热未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩甘草汤主之。最后剩下的一点时间，我们教这个第三条的，葛根黄芩黄连汤哦，桂林本叫这个葛根黄芩黄连甘草汤哦。葛根芩连汤呢，它的病是怎么发生的呢？他说，“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，热未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩甘草汤主之。”这样一条。这个汤剂啊，如果单独来看，这一条条目内有很多字都可以删掉。因为我们临床用，专门是要抓这个汤剂的主证哦。其实抓起来很轻松哦，就是问大便。你在拉肚子啊，大便会不会臭臭黏黏的？会不会烫屁股？那，都会。那会不会肚子绞痛？不会！那么就开了。就是我们临床上大概就问这些问题就可以开了。可是呢，他在条文上他其实有一些其它的意义哦。就是在别的条文做对比的时候，张仲景这样写是蛮好的。他首先说， “太阳病，桂枝证，医反下之。” 那完整的一套桂枝汤证是什么样子我们大家都已经很熟悉了。那病在表，就不能说用下法，对不对？用了下法这个邪气就会内陷。所以当你在得桂枝汤证的时候，你家里人说他只不过大便稀，而给你灌……那个 LXIX 伤寒论慢慢教第三期病可能过之哦，可能就变葛根芩连汤证，就是这样子一个变化。我们在临床上面，要遇到葛根芩连汤证的时候啊，是不是一定要感冒之后，桂枝汤证误被下过呢？其实不是的。我们临床上要得到一个葛根芩连汤证，非常容易的，说不定同学都有这样的经验。就是，大概是这样子，我们去一个餐厅吃饭，然后它的冷气有一点偏强。可是，几位客人都很重要，都在吃饭，你也不好把它关小。然后背就是风，然后一直吹，一直吹，一直吹，然后就觉得后脑后背开始越来越凉。然后等到这顿饭吃到快要完的时候，忽然觉得肚子怪怪的，然后忽然觉得不但肚子怪怪的，而且开始，呼吸急促起来，然后身上开始有汗滴冒出来，然后去到厕所拉肚子。其实葛根芩连汤最容易发生的状况是这样子。当他发生之后，如果是不懂经方派中医的人，就会到西医院挂急诊，西医就会说你是急性肠胃炎。其实葛根芩连汤的病机哦，用我们最常得它的过程来看待，你就会觉得，它的病机是十分之稀而少的。就是不是我们一般说哪里发炎或者是什么。它如果说，细化的时间上的角度来说这个东西，就像曹颖甫先生讲的，我觉得他这样讲比较有道理。他说，我们这个身体哦，肾阳把这个身体的无形的水汽蒸动了，它就会从后背上来，经过后脑勺，到头顶下来滋润。然后，经过后脑勺的时候，因为后脑勺有风池风府穴的开口，所以这个热水之气，就会被冷却成冷水之气，然后在你的头上结成雨云，然后开始落雨，对不对？然后就下降扑灭五脏的火焰的雨，身体都维持着青春，这样子。那这样的一个过程呢，如果你的风池风府的冷却的冷气不仅没灌进来，比如说餐厅帮你开了很强的冷气，不停的灌不停的灌，之后把这个水汽上来的路子都塞到把水汽打断了。于是呢，这个后脑勺塞饱了冷汽，这个水汽就上不到头上来，就还没有过脖子呢，就被打下来了。那这个，还没有过脖子就被打下来的水汽，它还是热水汽哦。过了头顶的冷水汽可以很安稳的滋润内脏，还没有过脖子的热水之汽就被打下来的时候就怎么样？就是海水倒灌，热水就会灌下来。那这个无形的身体的这个水汽发生这些变化，在你有形的身体会作用在哪里呢？就是你的手太阳小肠，你的小肠就不吸水了。就是无形的身体影响有形的身体。当你小肠忽然不吸水了，那我们说，小肠的温度是永恒的， 42℃，对不对？跟心脏一样，是热的。那里面的热水本来是小肠负责吸掉，结果小肠不吸了。那不吸的热水就流到大肠去。然后大肠就忽然被这个热水冲进来，然后就吓一大跳，然后就开始拉肚子。 LXX 伤寒论慢慢教第三期那这个他说， “脉促者，热未解” ，宋本是写： “脉促者，表未解” 。那其实，促脉跟表证没有多少直接关系，对不对？你说脉浮者表未解还好一点。当然你不能说，葛根芩连汤一点表证都没有。因为，张仲景写说， “桂枝汤证，医反下之” ，这是很有道理。因为，葛根芩连汤的发生跟桂枝汤证的发生，往往就在这一线之间。就是如果你在桂枝汤证的情况下，你的后脑勺要再多受一点冷气的话，就啪的变成葛根芩连汤了，它就是个桂枝汤证掉下来的状况。所以呢，这个脉促呢，我是觉得会有的，就是，它是有热的，因为流到大肠的那个水都是热的，都是烫的那个水。就是 42℃，其实蛮热的，如果你去泡那个有放温度计的那个温泉澡堂你就知道，42℃其实还蛮热的。那这个水经过大肠哦，其实这个身体感是很好玩的。我觉得身为中医的学习者哦，肺跟大肠相表里这件事情哦，其实是生活中随时可以经验的事情。就是你吃药，怎么样治，可以治到大肠。就好比说，有人得痔疮，我就说那你就吃麻杏甘石汤好啦。麻杏甘石汤就治肺热的吧，对不对？他吃了麻杏甘石汤痔疮也就消炎了，就是这种，治肺就治大肠这种，经方上用，而且还继续用，日常上也是有的。那这个麻杏甘石汤是一个肺有邪气跟燥热淤积在肺里面的状况。那麻杏甘石汤的主证呢，就是汗出而喘，也就是肺里面有热的时候，多多少少会出汗。可是它这个热邪是直接逼在肺里面，它就会“而喘” 。我们说“而”这个字在张仲景的书里的话，是标示重点用的。所以麻杏甘石汤证是“汗出而喘”，以喘做为比较重要的辨证点。那相对来讲呢，有一堆热水灌在大肠里面。这个肺跟大肠相表里的关系就会呈现出类似的症状。所以这个葛根芩连汤的主证写“喘而汗出”，就是大肠里面塞到热水，这个肺一定会有感觉，所以就会觉得好像呼吸变得比较浅一点。然后呢，因为有热，所以身体会有汗出的感觉。所以，在张仲景，我们说伤寒论有多少个方子是治到喘的哦，是竟然这个拉肚子的葛根芩连汤也是算是其中一个哦，当然，喘不是主证，这个喘跟汗出是，可能有可能没有的兼证。但是呢，同学你看哦，如果，前面一条，太阳阳明合并治下利，要用葛根汤，对不对？那这一条它标示，它有这个，脉促、汗出，还有喘。那你就不太容易把这两种病搞混嘛，对不对？在学习上面还是有一点帮助的。所以，临床上面呢，我们就是用这个，大便是臭的，烫的，而不痛的。因为如果会绞痛的话，那这个是，阳明跟少阳合并的黄芩汤了哦，那这是另外一个汤证。但是呢，只是这样的话，那葛根芩连汤的话就很好用哦。那如果你是用科学中药的话，那效果是非常戏剧化的，就你吃一公克就有一公克的效果。就你会觉得，越来越不拉了， LXXI 伤寒论慢慢教第三期就很清楚。那它的方剂呢，葛根，我们说葛根这个单位是用四两，对不对？这边葛根是半斤之多，那半斤就是两个单位的葛根，葛根加葛根汤哦。葛根加葛根你可以想象，既然在无形的身体在论这个病机是水汽砸下来，对不对？你说用一份的葛根去把砸下来的水给它拉起来，然后再用一份的葛根把它推到原来的这条经络，不是又刚刚好啦，实际吃起来就是这种感觉。因为有同学吃葛根芩连汤然后告诉我说，他说一面吃一面会觉得这个背上有气这样接回去哦。不知道这算不算被催眠哦。就是，不会啊，那种场还好像没上到这里哦。那这个，最终会感觉到这个太阳经之气从这边接回去，然后这个没有解的这个风邪也顺便可以赶走哦。那这个黄芩黄连我们都说，是又寒又燥的药哦。它掉下来的水是热水啊，对不对？但你用又燥又寒的药，正好可以中和这个身体的感觉。所以这个方剂来讲的话，那甘草二两是定一个方位哦，这个方剂的这个作用点定下来，不然葛根也不知道到哪里去挖水了，这个二两甘草通常都当做定方位的。所以呢，这里就，我们知道一下就是， “喘而汗出”不是主证。但是在学习上面我们最好知道一下，看到别的条文比较容易分得出来哦。所以呢，为了葛根芩连汤的话，可能你回忆我们过去的人生，好几次我半夜因为拉肚子去挂急诊哦，都白受这个折磨了哦。因为在家里吃这个科学中药，效果非常的神哦。就觉得说，学中医的学这种方，就会觉得特别有赚到。那另外呢，像这种拉肚子类的方，比如说吃葛根芩连汤，你要它快点有效，通常我们都还可以加别的经方来帮忙。比如有一个经方这个五苓散，五苓散吃下去它就会帮忙你的肠胃道吸水，所以就会，让各种拉肚子都会容易平息下来。所以这种急性的比较热性的拉肚子，如果你葛根芩连汤里面再加一点五苓散的话，效果会更强哦，这个是可以用的方法。那至于将来教医案的时候，会让同学看到说，葛根芩连汤如果你不拿来治拉肚子的话，葛根本身就有绕过头顶消炎的效果。所以，头部哦，眼睛红肿哦，什么牙疼哦等等，当然都多多少少有用，都是头部发炎药，很有效。那另外呢，在古方的书上哦，会说葛根芩连汤它治疗这个“酒咳发热而喘”，就是身体里面有这个酒的湿热之气啊，塞住这个人，这样热喘的话，它是有效的。葛根本来就是解酒药，葛根可以把酒气带出来。那，我们说酒是湿热之气，葛根本身就能解酒，黄芩黄连又是很祛湿又是很祛热，对不对？所以加在一起就是，葛根芩连汤是一个很好的挡酒药，解酒药。就是如果你，有不得已的情况，需要跟别人拼酒的话，比如说公司尾，一年一次哦，你不要说你是公司的尾，那就不要用哦，那就特别受伤。但如果一年只有一次的话，那你就， LXXII 伤寒论慢慢教第三期喝酒前吃一点葛根芩连汤，喝酒后吃一点，那就是，又不容易醉，又不容易宿醉哦，这效果还蛮好的，做挡酒药还是非常好用的。那我们通常这个酒客发病这个热、汗出喘，你会知道，当身体里面有积这个热的时候，会有这个汗出而喘的现象。所以呢，它的主证里面写进去，这也是不错的。所以呢，辨证点的话，我们就要记得，葛根芩连汤的辩证点是，大便会热、臭，然后不痛为主。那，如果会黏，也可以。那要是这样子去看拉肚子，那就不太容易用错了。那至于，几个非常重要的单味药，像是半夏啊，黄芩黄连，那我们就下个礼拜再来看，今天就先上到这里。江水滔滔校-yiyiyi 二校 3.3.1 药解之半夏篇好，我们来上课。上次讲到葛根加半夏汤，讲到葛根黄芩黄连甘草汤，当然今天就来讲讲本草课，来讲讲半夏跟黄芩，还有黄连这几味药。半夏概述半夏这个药，大家看《神农本草经》引述的这个半夏的内容。它说半夏一名地纹，一名水玉。半夏这味药，它的-----长在地上的时候，有人说它就长在地上，随地都有，三三五五的，所以就象地上的纹路一样所以叫地纹，那这也只是一家之说啦。叫“水玉”这个名字是蛮确定，是为什么？因为你看啊，采收下来的半夏，就是生半夏，就是圆圆的，很漂亮啊，像是那种贝壳的质地的感觉，这样一颗一颗象是玉的珠子一样，所以叫水玉。那这个我们一般药局买到的半夏就是制半夏，就是它有泡制过然后切成薄片的，所以一般在台湾大部分的药局你如果要买生半夏是买不到的。不过迪化街那边比如说象老城记啊，就是整 LXXIII 伤寒论慢慢教第三期斤整斤药材买的店其实是买得到生半夏的，这个老城记的话它生半夏卖得是蛮便宜的，比制半夏便宜，那同学可能不要去一般的药局买生半夏，一方面不容易有，二方面是就算它有，比如说生元好了，它有制、生半夏，你买它，卖的反而比制半夏还要贵；因为一般药局来讲它是比较少在用的药材，所以会卖的贵，实际上的话，如果你在批发商买的话，生半夏是可以比制半夏便宜 1 到 5 倍到 10 倍不等的。因为半夏制程很久，所以它的工比较贵，那没有制过的理所当然要便宜才对了，所以就去迪化街批整斤的我想是比较划算。那我想在教半夏这味药啊，就要特别跟同学讲到半夏的生、熟问题。因为在经方的开药哦，那个半夏的选取其实还蛮要紧，就是可以说蛮要命的。就是很多经方它的这个半夏如果你不是象张仲景用的那么生啊，买现在的这个制半夏回来，开到药里头效果都很差。所以就是要教经方的话，半夏我们必须从这个制造过程开始聊起，这是等一下会跟同学讲的一个话题。那它说味辛、平。半夏到底是不是一味热药？其实我们一般人用半夏，大概都会觉得半夏的这个药性还蛮热的，因为吃了以后比较容易口渴，所以就觉得它是热的。不过也有一些人是说半夏是制过的比较热，然后没有制过的就不太热，那基本上我们就先姑且遵从《神农本草经》说它的“平”的药性。因为当它是“平”也好，因为张仲景用的方剂，就是经方的世界，调寒热都是别的药在调，不会拿半夏来调整这味药的寒热。就是你如果需要这味药热一点的话，可能放一些干姜啦吴茱萸这个药会热，要它寒的话，放什么黄连黄芩黄柏生地黄会寒对不对。就是重要的寒热并不关系到半夏，所以我们用半夏，可能比较可以先暂且放过它是温性还是平性的问题。那半夏这味药我在讲它的功能之前的话，我先跟同学说一下，就是半夏其实要说它有毒吗，也是对的，它的毒性还蛮厉害的。怎么讲呢？它的，就是生半夏啊，如果象这样一颗看起来，好象蛮可爱的，想拿来吃，那你如果拿来嘴巴那么舔一舔啊，你也会觉得没什么味道啊，好像淡淡的，有一点点好象是那个、有 LXXIV 伤寒论慢慢教第三期点碱水的味道。然后你多舔一下、两下，大概过 3 分钟到 5 分钟，你开始觉得你的舌头的里面好象被一个钉子刺穿一样的痛。那就是，也就是，我有认识的，他当年学中医他老师给他们看生半夏的标本，说这个很厉害，然后就，也不知道是老师疏忽还是故意的，就叫他们嚼一嚼看，哎吆！就是，当然那个刺激性强，就会嘴巴喉咙都烂掉然后声音哑掉这样子，就是半夏这个直接这个生药材这样是很猛的哦。然后，那古时候用来解半夏毒要用什么？要用生姜啊！所以听说被烂成这样的人啊就要把老姜的汁把它打出来然后忍痛吞之，已经烂成那样子的话吞老姜汁，真的是雪上加霜啊太可怕了，不过就是比较能够快速的解除这个半夏毒。半夏的炮制那生半夏是那么可怕的药，那你说遭糕了，好像张仲景的方剂里面动不动就放半夏，就是会出事！其实半夏这个毒比附子的毒还好打发，怎么讲呢？就是，在汤剂里面几乎可以说，煮一煮之后就没有那个感觉了，就是半夏的毒好像很容易解决的样子，这是一点。那另外呢，在张仲景的半夏使用法，如果张仲景是用，要用半夏稍微制过的话，张仲景的书比如说我们上次教的葛根加半夏汤，张仲景就写一个字“洗”，就是半夏要洗过，那怎么洗呢？因为听说半夏最厉害的部分就是它表面有一点小纹路小坑洞。那个最表面一层如果你放水里泡着，然后有一种象碱水、象肥皂水一样滑滑的东西出来，如果你能够半夏在水里面这样一直涮一直洗，换换水泡一泡这样子像淘米一样这样子洗，洗到你摸它的表面不再有滑的感觉，那就可以入药去煮了。那基本上这样子再经过煮的过程的话，就会蛮安全了。因为半夏你直接嚼那个力道很恐怖，可是散在那个药汤里面之后就很不恐怖。那就是张仲景的做法就是一个“洗”字。那后代人制造半夏，后代的人制造半夏的话呢，就是，比较会用一个做法叫做“汤洗” ，就是用热水去洗它，热水洗的话呢，而且有些书是写“汤洗七次”。那同学这个要怎么弄啊？就是你比如说你就烧一小锅热水，然后拿一个金属的筛网，那个半圆形的那个东西，你把半夏放进去，如果你要再仔细，也可以把半夏打破，当然不打破也没有关系，因为听说半夏比较厉害的地方在表面，就是里面洗不洗倒不太关系；然后你就“汤洗七次” ，你就开始拿半夏用那个网子、金属网开始在那边涮羊肉一样，涮一次就是汤水沸 LXXV 伤寒论慢慢教第三期腾，涮一次起来，涮两次起来，这样涮七次这样子就处理完毕，可以丢下锅去煮汤药了。就是比较，再考究一点。那如果你要再考究一点，比如说清朝的陈修圆，他就是说，他就是自己制半夏，那他怎么制啊？他说他买了半夏就是先把那个生半夏，拿个数十斤啊，然后呢，把外面的粗皮洗掉，然后加生姜汁跟甘草水浸一天一夜，浸上 24 小时，然后洗掉以后再用河水去泡，然后这样子换水，一天换一次，这样子泡三天，然后再拉起来滤干，把它蒸熟，蒸熟以后再晒太阳晒干，然后呢晒干以后切片，切片以后呢，放一年之后再用。就是因为陈修园是清朝的人，时方的世界使用半夏就会觉得是越陈越好。当在经方的话都是新鲜半夏往下丢，没有什么越陈越好。但是时方的世界半夏就要用陈久的比较好。另外有一个东西在时方的世界也是陈久的比较好，就是陈皮对不对。所以在时方的世界，有一个方子叫做二陈汤，就是陈皮加陈半夏，那用来干什么？用来祛痰的。半夏无论在经方、时方，在祛痰药的系统里面都占到很重要的角色。但是，我说呀，象陈修园这样子制对不对，这个甘草生姜水泡一天，然后河水泡三天，这种制法呢，其实对我来讲，对我来讲这样的制法，陈修园为什么要采取这样的制法？那是因为他嫌外面卖的半夏炮制的太过了，什么叫做炮制的太过了，就是因为半夏，生半夏有这么刺激对不对，所以我们当然可能在制药的时候就会对这味药有一种提防之心，这种心情大家都可以理解的，是不是！可是呢，所谓的炮制太过象我们台湾的一些南方人怎么泡？我曾经去参观那些什么药厂啊，他们的炮制半夏呢，这个半夏放在水槽里面，然后不断的有灌水进去让它换水，然后他们是泡一个月才开始做功才把它烘干，然后怎样怎样。那你想想看，一个植物的根茎类的东西丢在水里泡一个月啊，然后不断地换水。那请问制出来的制半夏到底还有多少药性？可能只有生半夏的药性的几十分之一哦，是不是？就是我们外面买来的所谓的制半夏，虽然我们不知道它是怎么制的，可是实际上可能跟生半夏的药性是差非常远的。因为光是纯粹讲它的成分就已经流失不知道多少了。半夏的用量 LXXVI 伤寒论慢慢教第三期那相对来讲当张仲景跟你讲说这个方剂里面要放半碗半夏的时候，那张仲景的是放这种生的；那我们今天如果要放这个东西是要多少？非常难以计算啊！我跟助教曾经试过啦，就是如果你家附件，你要用到仲景方里面有用到半夏，仲景写半碗，你如果买到的是熟半夏的话，你就要放一碗，就是至少要 double, 这是一个至少要的。那这个象葛根加半夏汤或者是止呕的小半夏汤，那个半夏放得不够多的话顶多就是止呕的效果弱一些，只是弱一些，就是它的出差错的部分还不大。可是有一些方剂里面半夏占到比较重要的一个关卡的地方，比如说我们还没有教到的一个方，叫做小青龙汤，小青龙汤里面就有放半夏。那小青龙汤的症状，它是我们肺脏、肺的部分水积的太多了，所以咳嗽咳得呼噜呼噜的那种咳，那里面有冷水。那如果小青龙汤里面你的半夏是照张仲景的说法放足够的生半夏的话，这个半夏有一个很妙的用途，就是它能够把你身体里面的水丢掉。就是你肺里有积水，我们姑且把小青龙汤证称做有积水，你要说积痰也没关系，就是比较稀的痰。半夏下去之后身体里面多余的水就会不见了。然后再次出现的时候就是在你的膀胱里面准备排出去了。就是半夏还有这样的效果，就是会把你身上的水换一个地方直接丢掉。那如果你用小青龙汤是用张仲景的方法，用半碗的生半夏这样下去，那小青龙汤下去就是说麻黄啦什么的这些协同作用，那你肺里面的水跟你肺里面的邪气就一起从尿排掉了。可是如果你的小青龙汤里面放的是制半夏，然后量又没有加倍的话，那就会变成怎么样？那个，你吃了之后，它的水没有被半夏转移，结果本来小青龙汤大部分的时候是吃了之后要从尿而解，就是它是从下面排尿而解的，可是如果你半夏放的是制半夏，它就会变成汗解，那，肺里面一兜水的人你出汗能够救得到吗？其实救不到！所以一兜水还在肺里面。相反，发汗人就虚掉了。所以现在这个年头啊，象黄成义老师那边或者是南投那位先生他们都常常在，或者是大部分、很多医家现在都在叮咛说，小青龙汤啊！小青龙汤啊用起来不好用！感冒的时候只能自己先让自己先用，用了之后就是什么不能再继续多用，因为多用人会虚掉等等等等。其实这些问题我猜测可能有一个关卡是因为半夏的问题。因为你如果用的是足够量让半夏发挥它该有的效力的话，小青龙汤可以让人用得蛮舒服的。可是现在我们一般科学中药买回来的小 LXXVII 伤寒论慢慢教第三期青龙汤，或者是你抓的熟半夏的小青龙汤，吃了之后把人弄到很虚，然后咳嗽也没有完全好，这样的状况还是存在的。所以这是这个半夏左右到方剂很重要的地方。半夏的药性那这个半夏的药性到底是什么呢？这个我们姑且啊，就是我们说中医说，半夏我们是在夏天到一半的时候采收嘛，那夏天到一半的时候是这个一年之中的气就是从阳要转入阴的时候对不对，所以它是一个由阳入阴的时候采收的植物，所以我们就会说半夏的功用，它的本体我们就称之为“通阴阳”。那如果以它的作用在身体的效能的话，可能我们会给它四个字，叫做“宣开滑降”，其实这个宣开滑降没有什么太大的意义，除非临床知道它怎么用，不然的话这只是一个，大概是一个，就像一个标语一样的啊。不过我对于同学学习半夏这件事情是一点都不会担心的，因为半夏我其实不太需要在这个一味药上面讲太多。因为张仲景用半夏的机会很多，将来一个方剂一个方剂去认识，到时候半夏怎么用同学一定会非常清楚。所以不需要紧张说今天这个半夏这堂课一定要你记得多少，那其实真的是无所谓啊。那半夏刚好占到一个天地从阳转阴的交界点，所以它能够通阴阳，那我们第一个说，在经方里面我们常常用半夏来止呕对不对。就是当你会呕吐的时候候，我们就用半夏就可以定点止呕，这是一个最基本的用途之一。这个半夏呕，一般来讲，有一个说法还蛮有意思，因为它是以“通阴阳”这个事情来讲它的止呕效果的，就是说，我们常常说阴阳是一个相对的概念，这个我中医基础课讲的慢，相对的概念。就是有生命的东西跟没有生命的东西比起来的话，有生命的东西是阳，没有生命的东西是阴对不对。那当我们人吃进去的食物，其实相对而言，我们身体是活着的而那个食物已经死掉了对不对？那我们身体就是阳，那个食物就是阴啦。那当我们的身体可能在某一个状况之下，我们身体会不适应外来的跟我们的能量不同种的比较阴的食物，于是我们就不受纳它，要把它吐出来。那半夏吃了以后，如果用它“通阴阳”的角度来说的话呢，它就是让你跟那个食物能够结合在一起，就是不把彼此当作是异类，然后来受纳它。就是以通阴阳的角度来讲它的止呕就是这个角度的。 LXXVIII 伤寒论慢慢教第三期那么，那另外呢，我讲到半夏的这个特质，象刚才我讲到说，如果你身体哪里有一些比较稀的痰水，就是半夏能够去的那个痰还是要稀一点的，如果是那种很浓很浓那种黄黄稠稠的痰，半夏就没有作用了。因为半夏的作用点还是比较偏到像水的东西。已经结坨的东西就比较不会关系到半夏了，已经结坨的痰，已经牵丝的痰，那个什么石膏芒硝比较有用，比较不关系到半夏的事情。那这个半夏呢，它对于身体的水分，我觉得在尝半夏的这个过程里面就会让人感觉到，半夏的确是很妙！就是为什么我是用舌头的表面去舔它，可是那个刺痛的感觉却是从舌根的里面开始痛出来呢？这中间它那个的刺激是怎么样绕过我的舌头的肉传进去的呢？就是半夏它到底在我身体里面是怎么走的？就是对象半夏的药性我就觉得好像是我们从前看的那个很离谱的日本漫画，里面有一种叫做“消失的魔球”，就是什么打棒球的漫画。就是你球丢过去之后，它会忽然在那个打击手面前消失，然后直接出现在鼓手的手套里面，那如果说得更甚的就是连鼓手都接不到，后面把球打飞掉，就是这种奇怪的一种漫画才有的现象。可是在半夏这个东西，它这个“通阴阳”啊，真的就好象小叮当的任意门一样，它的那个作用的位置啊，所谓的宣开滑降，就是中国人觉得它好象有开有滑有降，怎么讲呢？就是你一旦吃了这个药，原来堵在这里这里的水，就忽然之间跑到下面去了。它怎么走的？不知道！好像是，好像有什么，就说它，有人形容半夏说它好像一种类似肥皂的东西，他说，半夏的药性好像是一种肥皂，就是它好象在你这个地方的水，半夏吃下去它会有一种能力让你的身体把那个水吸收，然后在别的地方把那个水排出来，就是它中间怎么走的不知道。但是它就是能够动用到身体莫名的水的捷径，但这捷径到底是什么我不知道。我们只知道说在临床上如果是止呕的话，有痰饮又加上呕，张仲景的方里面常常是用半夏跟生姜一起用，那如果这个人痰饮又呕还加上晕眩的话，张仲景可能会加一味茯苓下去，就是其实有一些药是对这些主证的，同学姑且听听，日后读伤寒论会越来越熟悉这些相对关系。那么，那这个半夏这样子一个很特殊的把身体里面痰饮丢掉的作用，就是它的这个通阴阳的很神妙的一个效果的另外一面。 LXXIX 伤寒论慢慢教第三期那半夏处理痰饮这个事情我们又可以跟另外一个系统的治疗痰饮的药来相提并论。比如说呀，象张仲景的方剂里面有一个大家可能都常常听到的方，叫做苓桂术甘汤，治疗晕眩。那苓桂术甘汤里面就没有半夏呀对不对，它也是痰饮阻在中焦，可是为什么它没有半夏呢？其实大概的分野，我刚刚，我现在要说的不是一个绝对的分野，只是一个大约的分野是这个样子。就是如果你的身体里面有痰饮，是因为你的身体消化机能比较弱，所以痰饮是因为你的身体一直不够好，没有办法好好地吸收消化这些水，乃至于累积出来的。那这个痰饮的根本其实是你的消化机能太虚弱对不对。那这样的话我们当然要用茯苓啦，白术啦，增强你身体的吸水功能对不对？然后这样才是一个治本的做法。所以由一个消化机能的衰弱而变成有痰饮的，那可能比较会用茯苓白术，然后茯苓白术吸进去的水，它身体其实还可以再利用的对不对。比如说象是帮助身体水吸收然后再运用这个水循环的方，包括桂枝去桂加苓术汤，或者是五苓散啊，或者是真武汤啊，那这些方剂你说都不用半夏对不对。那相对来讲，会用到半夏的方，那个水就好像是一时多出来的，你回收来也来不及利用了，那个水干脆就丢掉了就算，我们不要回收来利用那就用半夏了。这样懂吧？就是身体在这个状况下已经没有多余的精力去回收那个水来利用，就觉得那个水是丢掉就算了，那样的话就用半夏就可以了。所以在张仲景的方剂里面往往可以看到一个通则，就是，凡是口渴的人就不用半夏。因为口渴的人他的身体其实还是缺水嘛，那用了半夏就会把这个水再丢掉，就是体质上不合就要用别的东西来代替它。所以同样是去痰饮的药，在张仲景的方剂里面口渴的人是不用半夏的。那只有一个例外，而那个例外严格来讲也不叫做意外，就是有一个方剂叫做温经汤里面有，在《金匮要略》里面有用到半夏，可是《金匮要略》的温经汤它也不是说渴，而是说嘴唇干，嘴唇干其实不等于渴哦。就是因为嘴唇干它的所属的身体区块跟口渴所属的区块是不一样的。我们现在用的课本桂林古本的话啊，桂林古本的温经汤它里面就没有放半夏，所以就完全没有犯规的出现了。 LXXX 伤寒论慢慢教第三期那我刚刚讲到说，生半夏要洗过才好用，这是一点；那我现在要反过来说，如果用熟半夏要不要洗啊？其实我们现在如果从药局买回来的熟半夏，除非你是已经对这家药局的半夏已经很有经验，觉得说不会错，不然的话我们一般药局买回来的熟半夏其实也要洗的。因为熟半夏往往他们会用明矾水泡过，所以煮出来的汤会有一股矾水的味道。所以没办法只好说熟半夏买回来下锅以前也放在一碗热水里面搅一搅，然后放半个钟头把水倒掉再丢，熟半夏买回来以现在的状况我觉得还是最好是要洗过才比较好，不然的话吃了那个明矾的味道有些人会反胃，明明是治呕吐的药反而吃了之后会让人更反胃那就没什么意思了。那至于说，如果同学要问我，那半夏到底要煮多久比较不毒啊？其实半夏的话比附子好解决，附子的话如果你用多的话，你汤最好煮一个小时以上。我说过，当然教附子有讲过，如果你那个汤，水的量多到附子可以游泳的话就可以短一点，如果附子游不动的话就要煮很久，这是上次讲附子的时候讲过的。那这个半夏的话就是一般汤剂、一般煎煮的时间就够了，就算你用全生的半夏丢下去也没有关系。怎么讲呢？就是，张仲景是比较乖了，半夏外面那层滑滑的东西要把它洗掉，但是其实我比仲景还要懒；就是如果呀，如果我是煮一个汤剂，确定这个汤剂是要煮很久的，比如说小柴胡汤要煮很久，因为它要 10 碗水以上的水煮到六碗，然后捞渣再煮成三碗，就是确定煮很久；然后小柴胡汤里面也有姜，对不对，那这样子的话，小柴胡汤我煮一锅差不多煮两个钟头，那半夏的毒性，又煮得久又有姜，半夏的毒性就确定不会成问题了。所以我如果在煮小柴胡汤我就直接生半夏丢下去，我连洗都不洗了。但是整棵生半夏直接丢下去的话，你就可以，不洗的半夏你就可以只用张仲景说的量的一半，如果仲景说的是半升，就是半碗的话，那你就可以只用 1/4 碗，因为它那个不洗掉的部分还是蛮强的。所以同学大概知道这个比例吧，就是煮得够久而里面又有姜的方子，那你就可以生半夏可以直接丢，直接丢就只用到张仲景说的量的一半。那如果你要用家附件买得到，买得到熟半夏的话，你就至少要放张仲景说的一倍。其实啊我们煮一锅什么什么青龙汤，柴胡汤啦，什么葛根加半夏汤，你拿一个饭碗说，给我半碗半夏，人家药局是会变脸的，那现在还要再 double 一下，跟他讲说，我要一整碗的半夏去煮一锅汤，那药局肯不肯卖给你都成问题，就是要看你跟他的交情如何了。我觉得我从前给助教开药单的时候，助教就被药局打过回票，就是会觉得，这是谁开的？是谁要 LXXXI 伤寒论慢慢教第三期喝的？这是煮几次的？就是会觉得很奇怪，因为仲景方其实照那个换算来做的话，其实蛮大包的。那这个是关于半夏的用量跟炮制。那当然其实我们中国历代讲到半夏就有很多种不同的炮制法啦，什么清半夏啦，法半夏啦，姜半夏啦，各种说法都有。但是我是觉得因为我们学的是张仲景的药法，而张仲景的药法就是用生半夏会比较有效，用制过的半夏比较没效。所以我们现在那么多种半夏的炮制法其实不太需要去探讨了，就是分个生熟就好了。那我今天拿来的标本都是一片一片的，那还有一种店里卖的半夏是看起来是圆圆的。但是整个炸成焦黄焦黄的，那也是另外一个制法这样子。可能我们在买制半夏的时候会看到很多不同长相的制半夏，那同学也不要太紧张，反正是就用用看，如果同学用熟了就会知道说半夏大概要放多少了。那我们知道半夏对于身体多余的水分有这样的作用之后，我们就可以来看一下它的这个，《神农本草经》的主治，它说治“伤寒寒热”,这个伤寒的方剂里面用到半夏，我想比较代表性的可能是小柴胡汤的 “往来寒热”吧！因为小柴胡汤证，它的病位比较聚集在人体的所谓的三焦区块，也就是，如果从有形的角度来说的话就是人的淋巴了。那这个人的淋巴这个部分，你用柴胡去疏导它的时候，它同时会在方剂里面放半夏，那这个半夏可以加速淋巴的清掉，把这些不要的脏水把它抽掉，把它，应该说代谢掉吧。所以治疗往来寒热很有用的。所以感冒的话是会用到的。那么“心下坚”，感冒造成的心下坚或者单纯的“心下坚”，其实多多少少都会用到半夏的。象张仲景在后面有一个方子，有一些方子是治疗心下痞的。我们都说古时候说心下就是我们胃的地方嘛，那这个胃的地方觉得闷闷胀胀的，其实往往就是胃里面有太多的水代谢不掉，或者是胃的组织里面有水肿的现象，那这个东西的话，像仲景的几种泻心汤，好几个方里面都有半夏的。那放了半夏就可以把这些水代谢掉，就可以处理到胃胀。所以这个也是半夏的一个功用。 LXXXII 伤寒论慢慢教第三期那另外说这个“下气” ，让气能够下去，《神农本草经》其实有一些药物它是治疗的是“上气”，治疗 “上气”的这些药比较是偏重于这个人是不是气有往上冲，往上冲的状况往往在人体有一个情况是发生咳嗽对不对，象我们人“咳嗽，咳逆”就是一个气往上冲的现象，那像五味子啦，肉桂啦，射干啦，芫花啦，杏仁啦，它都是主“上气” ，就是让你的气能够沉下去的药。另外还有一个药也是主“上气” ，就是菖蒲。菖蒲比较特别一点，菖蒲是能够让心的区块的能量打到下焦去，就是能够让心阳能够打到肾那么远，那就是菖蒲的功用。那这些是主“上气”的药。那半夏这个主“下气”的药，就不是说阻止这些气上冲，而是好像，你今天吃了一个三明治，吃了一个汉堡包，已经到这边了，那半夏吃了之后让它能够再下去，就是不是治疗气往下，而是让它那个气能够下去。就是让你的身体能够受纳它，让那个东西能够“滑降”，所以治呕吐啦，治反胃啦。另外一个角度，我们说到半夏，比如在小青龙汤里面，半夏能够把肺里那些湿的东西拿掉，其实换一个角度这样的用法我们也会在虚劳的方子里面，比如说张仲景的虚劳篇里面的黄芪建中汤，如果这个人的肺有一些不好的状况，那也可以用半夏。黄芪建中汤里面用半夏是怎么回事呢？它其实蛮简单的，加了半夏，就是说如果我们的身体已经是属于很虚劳的身体，你的肺里面如果是都是粘粘的被痰粘住了，那你吸一口气，你身体能够得到的氧气不是就很少嘛对不对。你就要把肺里面那一层保鲜膜撕掉，这样子你的肺才能够接受新鲜空气，身体才有氧气。所以虚劳的情况下这个肺，要用半夏把它清干净，这样子这个人才能够呼吸顺畅，所以从这个角度的话，黄芪建中汤要补到肺，也会用到半夏。那你说半夏能够直接补肺吗？那当然不行啦，它只是这样间接来讲可以帮助人呼吸的功能。那半夏这个治疗我们刚才说“心下坚”就是胃的部位有水肿、肿胀的话，那这其实在时方里面也是常常被应用的。比如说时方里面啊，这个四君子汤，如果你这个人肠胃机能太缓，四君子汤是哪四君子啊？就是人参，白术，甘草，茯苓嘛，对不对；可是这些药，如果你的脾胃还是太钝，就是消化不动它，那可 LXXXIII 伤寒论慢慢教第三期能我们会用一个方子叫五味异功散，就是四君子再加一个陈皮。陈皮是一个行气的药，那就是让这些药性比较能够被身体吸收，所以比较虚的人吃四君子汤会闷闷的，那就吃五味异功散。五味异功散再加一味半夏，就变成六君子汤。半夏能够帮助脾胃里面把这些多余的痰拿掉，就是这种湿湿冷冷的脾胃里面的痰，因为你不能说半夏能够治所有的痰，我前面已经讲过了，它是比较稀稀的象水一样的痰它比较治，但是其它的痰就不一定能够了。所以这样子的话无论是经方、时方，用半夏的角度基本上还是有类似的地方。只是经方用半夏，往往象什么小半夏汤，小半夏汤加茯苓这些方，都是，哇！这个半夏用的好多好多啊；那时方里面半夏都是一点点，就是稍微调理脾胃用一点这样子的感觉。接下来这个咽喉，喉咽肿痛，在时方里面用半夏的机会是不太多。但在经方里面是特别能够发挥半夏的这种功能。就是在少阴篇的地方，它有好些个治喉咙烂掉的方，里面是桂枝、半夏同用的，而且用的是生半夏。那你不是说生半夏用了之后不是喉咙都痛得烂掉对不对，那怎么是用半夏啊？其实就是要用生半夏。就是半夏跟桂枝这些药物合在少阴的喉咙痛，其实这是张仲景给我们后代的人一个很重要的提示。就是因为我们到今天一般时方流行的中医，大概都是觉得喉咙痛得不得了，扁桃腺痛得不得了，那就是发炎嘛，那你要清热消炎，对不对。可是实际上，扁桃腺那个地方都已经烂掉了，你拿个灯泡照，会看到扁桃腺那个地方都已经象长口疮，一块块白白的破洞都很明显的时候。如果你是一个用针的人，要怎么样处理啊？就是拿一个三寸针，然后突出那个针管一点点，然后把那个针尾巴固定，然后就对准那些烂烂的地方一阵乱戳，左右各扎几针，让它出血，然后出血之后，往往第二天那个人告诉你，哎，好可怕！昨天痛得要死的喉咙，今天已经完全不痛了！真的是有这样的情况，如果它真的是发少阴的话，会遇到这样的状况。那为什么你扎了针让那个已经烂掉的肉出点血它会好啊？那就意味着它那些已经烂掉的肉里面有一些已经淤死的血跟淤死的组织塞在那边，乃至你的身体好的营养再也通不进去了，所以它就没有办法长回来。那你把那些脏的血放掉之后，反而气通了血通了它有机会长回来。而这样一种扁桃腺的烂掉，就跟我们一般认为的细菌感染的发炎非常不同类。我曾经，我想在很多时候我们会带到，就是说，当我们在得到少阴病的时候，我们的喉咙，这个扁桃腺的能量，好象非常大是由我们身体的足少阴肾经在供应的，所以当我 LXXXIV 伤寒论慢慢教第三期们少阴肾经受邪的时候，扁桃腺这个地方就得不到足够的生命能，它就变成活生生的在那边处于一个死亡的状态，就是你那块扁桃腺的肉就先死掉了，然后它才开始烂。那块肉这样子死掉其实是生命力没有通进去，那你当然要先把少阴病治好，把少阴经打通，这是第一点。但是喉咙烂成那样的时候你要怎么办？那你是要用消炎药还是要用开通的药？那，以张仲景的选择就是用开通的药。要把这些不好的组织跟淤血都推散，才有办法把那个扁桃腺救回来。相反你用消炎的药不一定能够救到，痛还是痛得要命，因为已经肉死在那边，你用消炎药有什么用？让尸体不要烂掉吗？也是防腐加保鲜吗？肉还是死在那，都没有用！所以在少阴病的喉咙痛，特别能够发挥半夏的这种功用，就是把淤住的部分打开。所以这个开跟宣的功用在半夏上面可以很明显地看到。至于说实际上怎么用这些药方我们少阴篇遇到了再教啊。至于说头眩啊，胸胀啊，咳逆啦，肠鸣啦，这些多多少少是关系到身体的痰水啦，或者说痰饮的代谢不良，那我们就可以从这里知道说，一旦它用了半夏的话就会有一些效果。象肠鸣的话，张仲景治杂病的方有一个附子梗米汤，里面就有半夏，就是治疗你的肚子会咕噜咕噜响的啊。那是肚子里面有寒气，那这个寒气也包括一些需要丢掉的水气嘛，所以就用半夏。那另外这个止汗，就不好意思了，因为历代无论是自汗也好，盗汗也好，用半夏为主轴的方其实至少我还没有怎么看到。可能是在我们医学的发展之中，又发现很多比半夏更好用的方、药物存在，所以后来改用别的。不过我会觉得可以从某几个角度来看出“止汗”两个字的指标性意义。比如说，因为历代医家解释“止汗”这两个字的时候总是勉强找一些资料来做佐证跟参考，因为直接可以用的方子没有。比如说有一位医家就说，古方里面有一个方子是治疗频尿，就是半夜要跑好多次厕所的，这个治疗频尿的方子，就是 30 颗半夏洗过，然后再加 30 颗红枣，再加一两生姜，一两是现代剂量的一两，然后一起用水放在陶瓷的容器里面慢慢慢慢炖熟，就是很慢很慢的火把这些都炖熟，然后那个水就放桌子上每天这样抿一点的吃。这样抿一两天，频尿的情况就会医的好。而在现代临床上这个方还是有用。那就有人拿这个方来比喻， LXXXV 伤寒论慢慢教第三期其实你看啊，一个人会频尿，尿的气化跟人出汗的气化其实是很类似的，所以既然可以治到尿的气化功能的话，治到汗的气化功能可能也会有相关性。这是一点。另外一点就是，我们曾经说过，桂枝汤这个方子，是一个调和营卫的主方。是一个能够把人的营跟卫两个不同层面的气打通的方，桂枝汤后面的条文有讲说，桂枝汤可以治疗一个人没事出一身汗的那种自汗，那桂枝汤调和营卫可以治自汗，那么半夏通阴阳是不是可以调和营卫呢？这就是一个有待发掘的。但是，如果是，我后来又找到一个，《黄帝内经》的资料，在讲营卫，就是半夏秫米汤，如果照《黄帝内经》的讲法的话，半夏的通阴阳有包括到通营卫，所以，从这个角度来看的话，可能是有一些关联的。另外就是刚刚讲到的小青龙汤的例子，就是如果小青龙汤半夏不加够，就容易发一身汗。如果加了半夏，就没了。这样子来讲的话好象你也可以说，有加半夏就可以止汗了。那当然这是鬼扯啦。因为这个地方我没有标准答案，所以只能从几个角度来稍微闲扯一些东西。半夏之另类作用那我们平常用半夏有没有什么家常的方子可以用呢？比如说古时候生半夏磨成粉，是救爆毙的，就是如果有人忽然倒下去死掉，你把半夏粉吹到他鼻孔里面那个人就会活啊。我想我大概看到人爆毙就会说，打电话叫殡仪馆，我不会特别去找半夏来吹药，所以这个方子也会被，哪一个人现在放着没事要包包里面放一包生半夏，准备看谁爆毙要去吹的？大概没有吧！所以这种方你不用学了，而且到底哪一种爆毙适合用半夏搞？而且说治五种爆毙，对不起五种爆毙我都没见过。那这个现代的人其实都被我们的医学拯救到死得很慢，就是爆毙反而很少见到。再来有一个临床上面比较有效的方子，是治疗乳痈初起。所谓的乳痈初起就是现代医学叫做急性乳腺炎，就是妇女的乳房忽然有发炎化脓的现象的时候呢，它是怎么医的呢？就是用生半夏一钱到两钱，然后葱白两根到三根，然后一起把它捣烂。然后捣烂之后呢，就是如果你是右边乳房发炎，就把它塞到左边 LXXXVI 伤寒论慢慢教第三期鼻孔，左边乳房发炎就塞右边的鼻孔，每天塞两回，每次在鼻孔里面留半个钟头，临床上一般来讲是，两次到三次，乳房发炎就会消掉。这是一个临床上比较有用的方子。比较没有用的就是，象是，中国历代医书都有讲说生半夏把它捣碎，用来涂眉毛，可以治疗眉毛不长，就是眉毛脱落。那这个大概就是说说吧，也没有人真的拿来玩。还有一个生半夏粉，就是撒在伤口上面能够立刻止血。对不起啊，自从我舔过半夏以后我不敢在身上任何地方撒生半夏了。我会觉得，那多痛啊！我觉得还是去大陆的时候买点云南白药回家放着吧，这样就好。不然的话象张仲景的方子有一个治金疮的王不留行散，那个止血效果也很好。那个在药店随便配就有了，半夏就放它回家了。西医副作用的解毒剂略讲那至于说，现代医学的照顾之下，有一个地方，半夏啊，是大家要学一下怎么用的。就是如果家里面有谁啊，有些比较，某一类的病，我觉得到西医院那边做检查的时候，很难不经验到那个东西，就是他在帮你身体做扫描的时候要打那个显影剂，有没有同学听过？我觉得最近几年就比较密集地听说，有人打了显影剂之后就会死于显影剂这样的事情发生。我不知道外国是怎么回事，但是在台湾的话我现在已经很怕了，因为我们的全民健保那个钱不太够，乃至于说对医院是蛮克扣的。象我有做外科医生的朋友说，如果你骨头断掉千万不要用健保到医院打钢条，因为健保的钢条用几年就会断在里面，因为健保没有钱买好的钢条，你要自费。就是有些同学不要用那个健保给付的，就是材料不好。那我不知道有没有关系。因为最近听说被显影剂搞死的故事好象比较多。那这个半夏跟生姜各三钱，然后一碗水小火煮成半碗，那这半碗水就是显影剂的副作用的解毒药。就是在你如果需要检查的时候不得不用的话，在你被打显影剂之前喝一碗，然后检查完之后再喝一碗，就可以让显影剂的副作用小很多。这样子的话可能就有些人不必被毒死了。 LXXXVII 伤寒论慢慢教第三期还有一些医疗的后遗症，就像我有一个朋友他们家里面据说已经有两个人这样子。就是动一个小的手术，比如开一个疝气的刀，然后因为打抗凝血的药打得可能不是很适当或者怎么样，结果那个人形成了中医所说的败血攻心。败血攻心其实不是真的攻心，而是说身体里面有一些血淤在你的肺部，然后淤到肺没办法得到氧气跟红血球，然后那个人就活生生闷死在家里面。这样的状态我已经听过朋友家里面已经出现两次这样子，已经死过两个人了。所以如果是这样的话，那种西医的小手术可能也是要有些预备一下比较好。那治疗败血冲心，其实是冲肺的这种状况的药，是叫做二味参苏饮，大家自己查方剂学类的书大概能查得到，就是人参跟苏木。不是我们治感冒的参苏饮，这个参苏饮是苏叶啊，不一样。苏木是一种红色的木头，是用来散淤血的。人参跟苏木的这种二味参苏饮你就在家里面备着，万一有什么机会动了西医手术，开始觉得好像眼白的颜色怎么开始不对劲了，或者是好象有那种缺氧的状况，肺的感觉不太对了，那就赶快喝一喝就还可以救得回来。当然这种事情不是说一定会发生，没有西医无聊到非要把你医死不可，不会的。但是就是说，说不定就是稍微备一下也好啦，就是稍微晓得一下。胃不和则卧不安至于说半夏要用的时候，这个“通阴阳”的药性还有一点可以讲的。看讲义 27 页下面，有讲到半夏秫米汤。27 页上面的杂文大家看看好玩就行，当然里面有讲到什么柴胡劫肝阴，葛根耗胃汁这种说法，对于后代的影响，同学也不妨知道一下。那当然将来讲到柴胡汤的时候会针对这个主题，再做一些讨论。那这个半夏秫米汤是中国最古老的几个方之一了。这是《黄帝内经》里面的方，前面是黄帝问伯高说什么什么，问他说为什么有人会睡不着觉。这个伯高的答案也很周全，开始解释人的身体怎么样产生营气，怎么样产生卫气，所以变成我们后来要说什么是营气什么是卫气，大概都会从这一篇里面挖那段话出来讲。那我们详细的部分就姑且不看，我们就说一个我们中国人大概的理解好了，中国人大概的理解就是觉得说，人呢，白天时候人的身体外面有一层卫气这个能量场在保护我们身体，到了晚上的时候呢，这个卫气会缩到营气里面，就是缩到你的有形的肉身的血脉，就是比较精致的营气里面去休息。所以，等于是好像白天是卫气在外面，到了晚上卫气缩回去了，缩到营气里面就变成营气在外面了对不对。这样的一种身体的能量的变化会关系到我们能不能睡得着。那就是说你身体里面的阳能不能够回到阴里面去休息，这个就关系 LXXXVIII 伤寒论慢慢教第三期到我们是不是能够睡得着的问题。当然因为这个方剂是用半夏秫米汤，所以后来也有一个中医说法叫做： “胃不和则卧不安” ，就是说你的胃如果不调和的话你就话睡不安稳。那这个胃不和的话，就比较会牵扯到类似这个张仲景的泻心汤的理论；张仲景的泻心汤的理论就是说，当你的中焦，因为脾胃属土，土气就是金木水火四气交融产生的一种状态。那中焦有力量的话，你的阴跟阳就能够交通，如果中焦当死了，阴跟阳就隔开了。所以张仲景的泻心汤是治疗这个中焦无力乃至于造成阴阳隔绝的状况啊。象这个心下痞，为什么叫做痞啊？就是易经有一个否卦，有一个泰卦，那个，哪个在上面，哪个在下面？否卦是，天地否，地天泰对不对，就是阴跟阳位置上要怎么摆才是健康的，所以会叫做心下痞。所以，就是半夏它可能，这个胃不和也代表说一个中焦的阴阳沟通的路径有问题，那你放了半夏进去就能够帮助我们的阴阳能够融合。那阴阳能够通的话呢，就可以增加一个人睡着的几率。当然我们治失眠的方很多，辨证点也不尽然完全相同。所以同学也不要期待说一个半夏秫米汤能够包医所有的失眠，不必这样子期待它。不过其实用得好的话呢，这个半夏秫米汤可以说是一个副作用很小很小，但是如果有效就大赚而特赚的一个方啊。（下课）竖琴整理-常乐校-yiyiyi 二校 3.3.2-半夏与交阴阳及黄芩黄连药性就来上课啊，请助教帮我关一下门。 LXXXIX 伤寒论慢慢教第三期在讲到半夏秫米汤之前呢，关于半夏的话，我们刚刚有讲到说，其实我们如果身体有水饮的话，就用半夏对不对。那如果你又有水饮，可是又有热的话怎么办呢？那在张仲景的方子里面有小青龙加石膏汤，就是半夏加石膏是可以的。那可是呢，如果你的那个痰呢，痰已经很浓了，那张仲景的方剂结构里面呢，大概是用瓜蒌根来疏导这个已经干掉的痰。那再不行的话再用到石膏、芒硝那些。那，另外呢就是，本草里面啊，也有这个所谓的半夏会堕胎的一种说法，而这个说法在张仲景的方剂里面好像不太被在乎。就是说，张仲景的孕妇的方，如果有合乎用半夏的这种呕吐啊或者水饮的症状的话，那张仲景就用下去了。就是半夏它，有一些所谓会堕胎的药，比如说附子啊半夏，张仲景用起来，让我们看到就是说，只要你用的对，那我们身体呢，会自然的有病则病受之，不会让它很盲目的去伤到胎儿，所以不是一个无条件堕胎。这是关系到用药用的准不准的问题。所以在经方里面主要是我们在这个辩证的功夫要做好。这个比较要紧，而不是说，随便的认为某一味药一定会怎么样。学医与“悟” 那就像最近啊，我听说的一件小八卦，说是，可能是，因为我跟我的学生其实我不是很熟，甚至这个人他是不是有在我的课堂上呆过，我都不晓得。因为我的课，有些人他是买录音档嘛，有些人是看线上课，所以都完全不是我所认识的范围，那就是可能有人因为从我这边直接或间接的知道我上一次课呢，上到末尾的时候有推荐同学说可以跟肖圣扬老师学，然后呢他就去跟肖老师那边买肖老师的上课录音还是怎么样，我不知道。那后来呢，听说有这么一个人，他就因为肖老师讲到一个脉象的解释，好像是濡脉吧，就是那个软瘫瘫的那个脉。那解释呢让他不十分满意，然后呢，于是他就打电话到肖老师的那个单位去抬杠，就是说，去纠正他对方讲的不对的地方。其实我觉得，每一个人的理论，包括我的，其实都有很多可以被攻击的余地哦。因为中医这个世界，很多东西都是黑盒子。我们可能会绞尽自己的脑汁讲出一些勉强合理化的内容，但是是不是绝对的真相？其实不知道。所以我常常说，我讲的本草理论，很多东西都是一个象征物的讲法， XC 伤寒论慢慢教第三期能够帮助同学记忆它的药性跟功效就好了。至于那个象征物是不是绝对正确，其实不可考呃，大概是这种感觉。然后呢，他跟肖老师那边的人把话说僵了，然后呢，就落下一句狠话，大意是说，反正在中医他到今天为止，也没有遇到过够格教他的人，那，所以他决定回家关起门来自己悟啦！啊！那我听到这一番话，我心里头！！刚好那个时候看到国家电影频道的一个节目，所以就是，也是一个巧合。我就对“自己悟啦” ，这几个字，心里头有一点自己、我的看法。就是国家电影频道呢，他播一个节目，是讲说天才是怎么样养出来的。他的一个专题的对象，是一个西洋棋的领域里面有一个女棋手，今年大概四十出头，那这个女棋手是，下棋简直是神乎其技，因为从前的西洋棋世界是认为，只有男人能够下好西洋棋啊，就是不认为女人可以开车的。那这个，她那个跟人家比赛那个快棋。就是根本我们在看她表现那个下的法时候，发现这个棋手她是没有在想的，就是她在一瞬间就可以下出正确的棋路，这样子。那这个时候他们就会想到说，他们那个研究就是说，一个天才为什么能够，不想就做出正确的判断？就像从前有一阵子，助教问我说，我们看病，不是都要推敲病情，都要想嘛？我就说其实哦，看得越久，到最后就是凭直觉开药了。就是理论上功夫到了，是可以不要想的，可是为什么不要想呢？我也不知道。那看到这个节目我才知道，他就是说啊，这个，当一个人的艺道之路达到那个境界，可以完全不想就表现的正确，好像是直觉这个东西。其实他们说研究那个女棋手的脑部结构，就是发现她的头脑里面，有一个————我们人体头脑里面有一个部分是用来辨识，这个人的长相和那个人的长相不一样，其实每个人都是两个眼睛一个鼻子一个嘴巴对不对。这个微妙的排列组合的差距却可以让我们分得出，这是这个人，那是那个人。那这个脑部辨识人脸的区块呢，他们去给这个女棋手做扫描，发现她是拿这个区块来记棋谱的，就是她把棋谱分成很多个不同的棋的结构，然后呢，每个不同的结构，就教她来记人脸一样来记。然后呢因为她从小她爸爸给她这个学习下棋的环境。乃至于她家里面曾经堆过整整几面墙的棋谱，让她不断地看过去的人下的棋谱，然后把它记忆进来，在这样子一次又一次的粉刷里面。终于让她的脑结构产生了那个能力，然后，于是她变成所谓的天才了，于是她下棋就可以完全不用想的。而这个完全不用想的境界 XCI 伤寒论慢慢教第三期是怎么到的？那是因为她下了无数次的基本功，乃至于她在心里面很深的地方已经形成一个完整的结构，然后可以随时拿来用。那这个要形成完整的结构，如果要说中医的话，那恐怕就是读经典了。就是那些中医里面，有一些理论在临床上是，用起来都是正确的；这些正确的经典，就像那个女棋手，然后研究无数个棋谱一样，我们也就是伤寒论的条文，一次又一次的去熟悉它，就像是，最近陈助教跟我讲的一个话，我觉得，含有一点欣慰的感觉。就是他说，哎，学伤寒学到今天，终于开始会记住条文了！因为，助教跟我是同一种个性，就是不太喜欢背书。其实伤寒论最好是要背书，可是我不爱背，助教也不爱背。那我们就，所以后来我们就想个方法，就是，那这样吧，反正我就一遍又一遍地教，一遍又一遍地读，到时候总是会熟嘛，对不对，那就不用背也背起来了，所以就用这样的角度来读伤寒论。也就是说对我来讲，如果有一天，就是也不是有一天，因为我自己也知道我在处方的时候，可能跟过去的我相比，越来越多时候是用直觉而不是用思考的，可是这个东西，我觉得最相关性的点，还是你有没有把这些中医的经典，这样一遍又一遍地读，一遍遍地粉刷，那这样子的话，久而之后自然会有想通一些事情的机会，但是绝不是不读经典，不用功，然后看着一个什么文本，然后呢自己凭空想象，说它应该是在讲什么，这样的一种悟，其实是一种非常糟糕的状况。什么叫做非常糟糕的状态？就是任何一个理论，很可能它错误的答案有一万种，正确的答案只有一种，所以你要凭空想象成错误的那是非常容易的，所以何必在家里面用头脑去读中医，去悟它呢.？我说这是不可取的啊。所有的这个悟，都是根据我们现代或者是古时候《庄子》里面，对这个达人的研究，都知道就是不断的积累基本功才能达到的事情，所以呢我会觉得宁愿把时间花在熟悉经典，跟经典做朋友的这个过程里面，但是也不要花太多时间去硬的想一些问题，硬的要悟一些事情，那这样的话你可能会造成一些自己心灵上面的损伤而不自知啊。这是闲话啦，就是因为听说有人发出这么豪气的发言，所以就忍不住说一说，说其实啊，我们传统到今天的修炼之路，不是这样子搞法的，这里稍微说一说个人的见解。半夏秫米汤 XCII 伤寒论慢慢教第三期那这个黄帝内经的这个，讲到半夏秫米汤，其汤方，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣，久者三饮而已也。 ” 它，就是讲到说要通阴阳啊，才能够让人睡。他就是说用这个流水，流了千里以外的流水八碗，然后呢，把它扬之万遍，就是一直打一直打，然后再取它这个比较干净的上面的水，取五碗。然后来煮怎么样怎么样，然后用秫米一碗，然后用半夏半碗，而且他是写制半夏，所以黄帝内经的半夏秫米汤是可以用制过的半夏。然后小小火把它煮成一碗半，那这个，把这个千里长流水啊，然后再打打打哦。这个，这种做法是一个，中医有一个是叫做甘澜水，那甘澜水的用途呢，在张仲景的苓桂甘枣汤会特别能够凸显，苓桂甘枣汤是治奔豚的。在苓桂甘枣汤就是让你看到说，有一些水哦，如果它里面那个水的性质啊，太强了，那这个水喝下去可能会攻击你身体里面的心火心阳。所以你要把这个水打昏，那要怎么打昏呢？就是说，先要选取从长江头流到长江尾这种已经走得很累的水，然后呢再放到锅子里面然后拼命的搅它。那怎样可以证明它被打昏了呢。就是当你，因为我们一般河水对不对，搅一搅它是不会起泡泡的，没有放洗衣粉的啊，可是呢如果你拼命搅，搅到后来它居然起泡泡了，就代表它已经忘记什么叫表面张力了，就已经彻底被你打昏了，然后这样的水吃下去就不会被身体里的水邪拿来利用、拿来攻击你。那就是这样子一个思考啦，这到底是迷信还是真的，我也不知道。但是，如果你是想要甘澜水的话，你会想说，自来水嘛，已经流到家流得很累了。然后再接着放到那个果汁机里面拼命打，打到出泡泡来可以用，那就是这种感觉。其实不用太在意啦，就直接买一瓶，什么矿泉水啊什么，就算用普通水煮，通常也有效哦。甘澜水就先不管他，又不是治奔豚，治奔豚比较要紧，治失眠比较无所谓。那这个，秫米是什么米呢。这个，有人说秫米就是小米，有人说秫米是糯米。听说糯米的台语发音很像秫米是不是？那结论是什么呢，结论是都有效。所以没关系，放什么米都可以。小米，粟米，或者是糯米都可以。 XCIII 伤寒论慢慢教第三期那到了清朝的吴鞠通，他根本就放薏仁，他说放薏仁也有效哦，好吧，那就放薏仁，随你喜欢。那他就说呢，喝了之后呢，如果是刚开始会睡不着的人呢，他就说每天可以喝三次，可以稍益，以知为度。就是你如果，知呢，就是病有痊愈叫做知。就是如果你喝了的话，你可以稍微比我说的剂量喝得再多一点，没关系。就是喝到有效比较重要。他说如果是刚开始睡不着的人呢，“覆杯则卧”，就是如果病比较轻的，你喝了之后，你那个碗洗一洗扣上，就是放到碗橱的时候不是碗朝下嘛，这样的收；这样子收的时候你就已经睡着了啊！。这个黄帝内经的很多文字啊，其实在后代有时候会遭到一点误解。就说这段文字呢，后代就有医生。就跟病人说，你喝完这碗药后，一定要把碗扣下去才会有效，就是这是一种种宗教巫术的仪式哦，它不是指这个，它只是说很有效，所以碗放下去就可以好了，不是说一定要把那个碗倒放，才能产生魔法的效用。他说那就顺着出一身汗，这个出汗你也可以看成是一个营卫调和的一个征兆。那他如果是病了很久的话，那他喝三次也会好。当然我要说的是这个半夏秫米汤，不是一个绝对的治失眠的方，但是呢还蛮容易有效的。还蛮容易有效，就只是营卫不调的人，那半夏秫米汤会有效。当然呢，在清朝的，据说是吴鞠通医案，可是为了这个我查了好久都查不到。他就说，药要很有效的话呢，有的时候，姜制半夏、清半夏，就是比较接近生半夏那种半夏，有时候要放到现在剂量的一两半到二两，才会有效。就是有的时候半夏要放到那么重，才会有效。如果你们只放，因为照黄帝内经那个量还不多，如果你不太有效的话，其实可以加重半夏到很多。交心肾——失眠方略讲那我们今天等一下还要介绍这个黄芩跟黄连两味药，那讲到黄连的时候就讲到黄连肉桂同用交心肾。那清朝的陆定圃这个冷庐医话，他就讲到说，韩飞霞韩懋，他的韩氏医通里面讲到说，黄连肉桂能交心肾于顷刻。就是阴阳相交，用半夏的话，等于是站在中焦的立场，斡旋中焦，通调阴阳。那用黄连跟肉桂是怎么样呢，就是黄连能够把心火降下来，那肉桂能够把肾阳烧热，然后让肾水能够上来。 XCIV 伤寒论慢慢教第三期因为我们中国人认为说心肾不交的人很难睡。那心肾不交是什么脉啊，就是你把你的心脉跟肾脉，就是左寸跟右尺啊，你把起来，觉得两种脉的手感完全不一样，就是差很远很远。这可能就是一种心肾不交。因为心肾有交，他的心脉跟肾脉的感觉不会差的那么多。当然这个脉法，这样讲非常的笼统而且无聊。基本上你就问你自己有没有，睡不睡得着，睡不着再来想，没问题。他就讲到说这个黄连肉桂交心肾，然后呢，他就讲说有一个人，他在家里面读书读很久，都没有行医过，然后有一天用了这个方很有效。从此以后就，中年以后才开始当医生，然后变成名医之类的。但是呢，这个地方就讲到说，可以加这些这些药，然后搭配黄连跟肉桂一点点来交心肾。那这也是一个方法。那他后面就讲到说，还有一个状况呢就是，用半夏秫米汤，那是汪春普的医案，他说用半夏秫米汤，然后另外炖肉桂，另外炖黄连，然后把它混到里面。然后来让它变得更有效。也就是黄连肉桂交心肾的效果呢，是可以跟半夏秫米汤同用的。在临床上面如果有人是阴虚而睡不着，就是他有那种干燥的感觉的话，半夏秫米汤也常常跟那个甘草小麦大枣汤，就金匮要略的甘麦大枣汤同用，这样子。所以呢，这是一个，交阴阳，交心肾我们一般的要法。黄连肉桂这一组哦，中国的黄连肉桂合用，我们中国人称之为交泰丸。就是让你的阴阳能够成为一个泰卦的状态，所以就叫交泰丸。那如果当黄连跟肉桂能够交心肾，那，还有什么可以交心肾呢？远志跟菖蒲也可以。因为远志呢，是一个让你的志向变得很远，对不对——我们说志是藏在肾里面的对不对，远志就像一个炮台一样，把你肾里面的肾水打的高高的上来；然后菖蒲呢，古时候又称之为菖阳，就是让你的这个阳——人最多的阳气是在心脏对不对，让你这个心阳能够普照哦，照到下焦去。像火神派现在的代表人物卢火神，就很会用菖蒲把心阳打下去哦。那用菖蒲远志这一组药哦治疗交心肾也是可以的。那我们在伤寒论之后讲到心肾不交，还会讲到一个感冒的方，叫做栀子豆豉汤，那我们临床上现在剂量就是栀子三钱豆豉三钱，煮一煮就喝就就好了。那栀子豆豉汤呢，它的特质是这样子，就是豆豉是让肾水能够被蒸上来的，那栀子是让心火能够泻下去的。只是说远志菖蒲组或者是黄连肉桂组哦，它那个症状跟栀子豆豉汤的心肾不交，有一个不一样的症状。栀子豆豉汤那个症状的特征是，这个人的肾水想要上来， XCV 伤寒论慢慢教第三期这个人的心火想要下去，可是呢，心火跟肾水这一对欢喜冤家，因为它们的能量太不同类，乃至于在路上相撞了。就是在你的身体里面呢，好像一个小巷子，两条车对撞，就卡住了。那当你的肾水跟心火谁也不肯让路的时候呢，它卡住的位置，大约是我们人体的这个肉体的感觉的这个食道的那个地方。当然实际上它发生的是灵魂的身体上的事情，但是我们肉体会感觉到；但是我们食道这一块，就是说不出的烦乱，不舒服。那这个伤寒论的写法，叫做“心中懊憹”，那个“憹”有些医家念作“恼”，就是“心中懊恼” ，就是这种不舒服的感觉。也就是如果你的心肾不交，是属于心火跟肾水撞上，然后谁也不会跟谁让路的心肾不交，那你就会在睡不着的时候有一种，这个地方，很不爽快的感觉出现。那你用了栀子，栀子是一味很特殊的药，它能够从肾水中间找缝钻下去，然后让这个心肾对钻过去，所以是栀子的一个特殊效用。所以呢就是心肾不交还要分成是，够不到呢？还是相撞的？就是够不到的就用黄连肉桂、或者是菖蒲远志，那够得到的、杠住的那就用栀子豆豉；这是一些药法。那当然在，那当然还有一些失眠的方剂，其实失眠都有好多东西可以讲。比如说，还有一些象失眠的方剂，象是黄连阿胶鸡子黄汤，就是辅行决里面所谓的朱鸟汤。就是说如果你的这个睡不着啊，是，睡不着的那个时候会觉得心啊好烦好烦，就是心里头烦得很不爽快，在床上翻来翻去，觉得心很烦。那这样子的话，是用朱鸟汤来退心火。就是黄连黄芩白芍药，然后煮好以后，再把那个烫的汤，把那个阿胶调溶化在里面；然后调完了里面不会很烫，再把生鸡蛋黄放进去搅化。这样子来喝。就是生鸡蛋黄要生，鸡蛋黄不能烫熟，然后阿胶也是，不能沸腾哦，这样子吃。就是躺在那很烦乱的睡不着那是黄连阿胶汤。另外呢，像是酸枣仁汤，那个是比较常发生的酸枣仁汤证呢，是这个，酸枣仁汤的感觉是怎么样？就是比如说你公司很忙，连续一段时间你都睡的不够。那这个睡的不够呢，一开始是，努力要告诉自己说，呃，我要撑住，不要睡着。我好困，可是我还是要继续熬夜做事。就是撑住。不要睡着。撑住。不要睡着。等到有一天你终于撑得住了，发现你也睡不着了。那这样子的话就是比较是酸枣仁汤，那酸枣仁汤的一个脉哦，是脉会把起来特别呢，很浮又很细的一条，就是弦浮的一个脉。所以就是失眠大概讲就有这么多，那 XCVI 伤寒论慢慢教第三期细讲还有更多。那只是，现在我们就大概看一下这个，我现在讲的这个内经的半夏秫米汤，是比较安全的一个方啦。那再后来呢，陆定圃就说他有一次买到一个作者不详的书叫做医学密旨啊，他里面治疗不睡的方剂呢，讲说，用半夏再加夏枯草，做的半夏秫米汤哦，这个效果非常好。那这个半夏秫米汤加夏枯草现在也是临床上很喜欢用的一个方式，因为它能加强半夏的疗效。你想半夏是夏天到一半采收的嘛，那半夏是一个比较偏燥的药；那夏枯草是一个比较清凉、比较去火的药，那刚好它就是夏天枯，所以它跟半夏是形成一个好像能量上面的接轨。所以就是在临床上面就是半夏治失眠，如果加了夏枯草哦，会更有效。那朱良春非常推崇这个加夏枯草的做法，那他就，大陆的朱良春就补充说，其实啊可以再加珍珠母哦！珍珠母再加三十公克的话效果还可以更好，那珍珠母也可以说是入心安神，那也可以说它是入肝安魂，就是各种说法都有，所以大概是有，从半夏秫米汤谈到失眠大概有这些这些东西可以这样子运用。那么，他说，他后面就讲说，睡不着这个问题啊，如果是思虑伤脾或者是劳心的，这些问题产生的失眠不一定是能够用药医的好的。其实说真的，我们人的失眠其实最大的根源不见得在药物！像我上次，上堂课有讲到葛根汤对失眠也有用对不对，能够让人好睡；有没有人开始吃啊？还没有。那这个失眠其实讲起来是很玄幻的，怎么讲呢？就是失眠这件事情哦，说不定是真的有，有闹鬼这个事情存在。就像是我们的这些做中医的同行哦，有的时候会经验到一个怪事情，而且这些怪事情几乎是一个通则。就是你如果帮人医失眠而医好了，那天晚上你就不要想好好睡。就是，好像一个人会睡不着，是他曾经有一个什么，妖魔鬼怪在闹他，你用药物让他能够睡的着，那妖魔鬼怪就很生气，就会晚上来闹你。所以如果你呀，帮一个人医了失眠，他睡的还好的；你在家里面，哎，睡到半夜过来，哐一声，厨房有个锅子掉下来把你吓醒；或者是从来不联络的人突然半夜打电话说没事想找你聊聊，就是这样子的事情会屡屡发生。就是你要帮人家治失眠，然后呢你治好他的那个时候，就是那一天你就很难睡，就是会有这样子诡异的事情，在临床上我们同行之间有时候会在传。 XCVII 伤寒论慢慢教第三期所以我就觉得失眠的话，还是发讲义比较好，大家各自回去治疗，千万不要找我来医，不然我很难睡哦。就是这样的事情发生的太多了，所以会有这种感觉。那你说如果有一个人，如果我们假设这种迷信的思考，说失眠真的有关系到，就是鬼来闹我们，那鬼要怎么闹我们呢？其实就是，失眠的必要条件是什么呢？就是你的头脑要想东西。只要我们的头脑持续不断的在思考，其实就很难入睡，同学有没有这个经验，尤其你在烦心的时候，你就会一直烦，然后没有办法睡，有没有这样的经验？就是持续的思考是一个睡不着的重要关键，也就是人要睡着必须在脑子里面有那种，没有在想的空白状态。而那个空白状态要够到一个程度的时候你就睡的着。那人睡着会是怎么样的状况，我觉得这件事情不妨把它讲白一点，因为将来柴胡龙骨牡蛎汤的时候哦，必须把这个事情讲白。就是同学你们有没有在家里哄小孩子睡觉的经验，或者是，你有你的亲密伴侣，你抱着他睡觉，而他比你先睡着这种经验，就是你有没有发现，人在睡着的那一瞬间身体会忽然咔嚓这样动一下，有没有这样的经验？有啊，对不对。那一下到底是什么东西呀，听说人在睡着的时候体重会减轻多少公克，醒来的时候那个克数会回来哦。就是灵魂的重量哦，就是人在睡着的时候身体其实是，有一个潜在意识的那个灵魂离开身体到某个地方去吃一顿饭再回来，就是到另外一个世界去得到一些能量再回来。那这个灵魂要离体有一些基本的开关，那脑袋里面不想事情是一个重要的开关。那这个，就像柴胡龙骨牡蛎汤哦，我们将来要教的，它就是特别针对你这个灵魂啊，在进入身体或者离开身体那个倒车入库的那个当下，如果被撞的话会怎么样，就是大概那个时候的病特别重哦，就是有这样子的现象。那这个，人要怎么样可以制造出我们心里面不想让自己能够睡着的空间呢？那这个陆以湉啊，陆定圃他就讲说，其实啊这个[老老恒言]这个书里面有说，有一个操法跟一个纵法，其实操法跟纵法都还算有用哦，所以同学不妨学一下。但是不管学什么请注意，失眠最重要的治疗方法只有一件事，就是你要养成躺在床上就不会想事情的习惯。那这个习惯一开始可能要硬的练的，但是比较辛苦啦，就是要养成在床上不想事情的习惯这样子最容易医好的。那他这个操法纵法呢，他说操法就是观想啊数息啊，或者什么；那这个数息就不必了，因为人只要不断的思考就没有办法睡着。所以听说大家很多人什么数羊啊数了几千头几万头还是睁眼到天亮哦，因为数羊这种连续不断的思考哦，对不对，这种首尾相连的思考是最让人睡不着的哦，那所以就，数 XCVIII 伤寒论慢慢教第三期羊的话功效好像不太行哦，那我们就姑且淘汰。那这个操法呢我觉得比较代表性的就是，你躺在床上，然后呢告诉自己说，啊某某某啊——自己的名字，现在觉得你的头开始放松，从额头开始放松，放松到耳朵也放松，然后呼吸放松，脖子放松，然后什么什么就这样子，你就会这样子哦，让自己身体这一块的放松，然后从头发放松到脚，然后你的能量会慢慢往脚上降，所以你的注意力，然后通常在半路就睡着了，对不对。就象我记得我小时候，十几二十岁的时候，看过一个什么世界上，就是什么心想事成哦，那书其实有没有效我不知道，就是要人说什么，要给自己一些正面的暗示，要把自己弄成半催眠的状态，然后告诉自己说你是很健康的、你是很好的，什么病都没有；然后我每次做那种正面的催眠，它那种催眠是教人家先让自己这里放松，那里放松，然后呢我都没有讲到一句对自己好的话就睡着了。所以，就是，大概就是这种经验。所以，你就这样子开始从头慢慢一点一点告诉自己然后放松到脚，而且可以用讲的而不要用想的，就是用嘴巴讲出声音的，然后就这样子那就慢慢入睡，这是操法啊。但是呢操法我是没办法用，因为我现在是侧睡，就是操法的话仰睡觉得比较好用，侧睡的人很不用，所以这个，我的话就是比较适用他说的纵法。这个纵法的话就是，我曾经好奇过一件事情，就是说我们人在睡着的那一瞬间是什么感觉？所以呢，因为好奇这件事情，所以呢，就好像躺在床上这样子，等着自己睡着。那因为要知道自己是什么感觉，就专注的等在那边。乃至于呢，我的思考这样子流过的时候哦，我就在那边看着它流过，这样子。我就比较没有涉入那个思考，然后你会发现一件事情。我们人的思考，躺在床上睡不着的思考，就是想到一件事，然后又开始勾起另外一件事。就是好像联想联想，一直连续下去嘛对不对。那可是呃，在你快要睡着的前一两分钟的时候，你会发现你的那个思考，开始不是从一个思考连到下一个思考，而是开始是跳的。就是说它那个断掉一下断掉一下，那个就是他所谓的，就是陆定圃那边讲的纵法，就是如果你能够很专心的只是看着你头脑里面想的事情而不涉入它的话，你会很快的到达你的思考是开始用跳的，一旦你的思想是用开始乱跳的，很快就睡着了。因为他那个空档开始出现了。但如果你不能把它变跳得快的方法，这个方法有点险就是了，就是你呀，你就是头脑会胡思乱想想到这里的对不对。那你就可以想到说，我是 XCIX 伤寒论慢慢教第三期因为先想到什么才想到这里的，然后就会开始倒想一个，然后倒想两个，倒想第三个，然后你就开始没办法记忆了，然后就断掉了，这个倒想是一个方法，就是纵法。那还有一点就是关于道家修炼，道家全真派的气功有一个说法，它说人的身体感和人的心理感是有很多相关性的，它说其实在打坐的时候你最好要记得一件事，就是你的喉咙的声带的部分要松掉\垮掉，它说因为如果你的声带是比较紧的，你的身体就会处在一个好像准备讲话的状态，那你的身体不讲话那你的头脑会讲话，所以杂念就会不会停，所以要养成平常过日子的时候呢，牙关是咬紧的，舌头是抵到上腭的，可是，你的声带是垮下来的，就是要练习生活中有这个习惯。那如果你能够练习到生活中有声带是垮下来这种习惯的话，那就是以一个肉体作用到心灵的结构来讲的话，会让人的杂念变得比较少一点的。那这也是一些补充的方法。那至于他后来讲一个他老师的例子啊，说什么，有人教他失眠要想到说，喜欢游玩的这个名山胜水的风景，然后在心里面神游一番，然后久而久之就会慢慢越来越容易睡，这就是操纵之间的法，啊，是纵法，是一个纵法。因为操就是有意识的去控制，纵就是不要控制，放纵它，那他就说是一个纵法。那当然这个至于他这个第三种，就是非我所能之。因为我从前是在同学老师之中，大家说要去哪里玩，有人说去乌兰，有人说去阳明山，结果我大叫说我要去大卖场，就被大家瞪啊。我是一个非常不喜欢游山玩耍的人，我是都市人，我是文明人啊，所以什么美丽的山水对我来讲是什么啊？那就没感觉，所以不知道。所以大概谈一谈交通阴阳跟失眠的话题啊，当作是半夏这味药的最后一点补充。那临床的半夏同学根本不用紧张啊，伤寒论的方学一学之后，半夏就一定都很会用的了。0001 黄芩黄连概述黄芩一名腐肠，味苦平。治诸热黄疸，肠僻，泄利，逐水，下血闭，恶疮，疽蚀，火疡。黄连，味苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目（御览引云，主茎伤，大观本，无），肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。久服，令人不忘。一名王连。生川谷。 C 伤寒论慢慢教第三期那我们接下来要教黄芩跟黄连两味药。黄芩跟黄连它们在一般的西药的药理学呢，可能会觉得，哦，这两味药它都是苦的嘛，都是黄的嘛。那当然苦或者黄不在西药的考虑范围，那但是它一定要从药效来讲呢，都是一个消炎啦、抗菌啦对不对，这样的效果。因为这种苦和黄，就是退热的药大概都是有消炎杀菌的功能，消炎抗菌的功能，就是中国人的下火药物。它的药效就很接近西方人的抗生素了，大概是这样子。那到底黄芩跟黄连有什么差别？为什张仲景要用两味药，而不只用其中一种呢？这个我们大概要稍微去探讨一下这两种药物它的差别到底在哪里。我们在用药的时候，什么情况适合用黄芩，什么情况比较适合用黄连，这是我们要讨论的。那如果是以我们中药的角度看黄芩跟黄连，我们就会知道说，黄连的苦味其实蛮苦的，那黄芩的苦味相比之下就不苦很多了，黄柏比黄连还要更苦一点，我们中国人说，越味道浓的药会越进到下面对不对，所以我们就会觉得黄连会比较作用在人的中焦，比它味道淡比它轻的黄芩会作用在上焦，然后黄柏会作用到下焦。我们一般的医药的观点大概是这个样子。另外就是以扎实的程度来讲的话，黄连这味药好像也是比较扎实一点的，黄芩会长的松松的，所以会让它比较入到上焦，黄芩是黄绿色的，带点绿色。今天带的这个标本，同学下课的时候可以来看一下，这是黄芩跟黄连。然后上次的白术，我们买的土炒白术和生白术，同学可以看看有什么样的不同，我觉得生白术是买到生元的，我觉得这个算是很好的生白术，非常漂亮，我很少看到这么漂亮的。还有苍术，也给同学看一下。还有一味药，也是这个礼拜给同学看一下的，是生石膏，你看生石膏都是一整块石头把它敲碎的哦，可是这一包它敲碎的渣渣竟然是成条状的，这是很好的石膏，就是它的纹理非常的健全，就是形如树针者良，对不对？就像与树针绑在一起的样子。这些就是比较标准的药材。黄芩的话我买到的不是 ——就是是两种黄芩中的其中一种。黄芩的种类那我来说一下黄芩我们一般分成哪几种，那黄芩的话是这样子，比较嫩的黄芩呢，我们叫做子芩，就是还是小孩子的子，那这个子芩又叫作条芩；那比较老的黄芩呢我们叫做朽芩，就是已经是老朽了；朽芩，又叫做枯芩，又叫作片芩；那这个我今天带来的这个黄芩呢是子芩，子芩就是中间没有洞的，比较密实的， CI 伤寒论慢慢教第三期那至于说片芩、苦芩、朽芩呢它就是一整片，然后这中间呢就是烂得空空的，因为黄芩它长老的时候会烂的空空的，所以呢神农本草经说它“一名腐肠” ，那有一些人考据说，古时候写肠字的时候可能是这个“腹” 字的变体字，所以也有人说它叫作腐腹，那腐腹也好，腐肠也好，反正就是烂肚烂肠的。就是总而言之呢，你啊，如果买到长的老的黄芩，中间已经烂出一个中空的洞了，那看起来就像那个切片的猪肠子一样，所以很容易理解，就看起来就像烂肠子一样，所以它有个名字就叫做空肠，叫作内虚啊。那你想想看，当它苦味不是这么浓，而它的形态又是这样子烂烂空空的，像我们一般买药都会说，黄芩啦、甘草啦，都是要买什么，纹理细密对不对，密度高的比较漂亮的是好药，对不对；如果是有片甘草纹理都有很多裂痕，那都是被压扁压大的，那是假的，是做过的,做的不好的药。可是呢黄芩的话就是，买什么种都好啊，它的松松的空空的是它的特质。那在时方的世界，不是经方的世界，就是黄芩这味药啊，如果是在时方的世界就有分，说是如果你要让这个黄芩能够养你的上焦养你的心肺的话，那你就最好要买什么芩啊？买这个枯芩对不对；要中空的，它的气会比较轻，比较作用在你的肺，但如果你要用黄芩去凉你的膀胱火，你就要买这个子芩，然后呢它比较密实，它比较容易到下焦去，甚至呢，黄芩还可以用酒炒，那酒炒过的黄芩是比较有机会上到头部去的啊，那这是中国人对于——就是在时方的世界对于黄芩的看法。黄芩之偶法那为什么特别强调时方的世界对黄芩的看法呢，那是因为在经方的世界呢，用黄芩是不必分它是子芩还是苦芩的；那为什么不必分呢，因为张仲景用黄芩就很好玩，张仲景用黄芩的方法后代医家给他取了一个蛮好玩的说法，后代医家说张仲景用黄芩呢用的是偶法，这个偶同于我们说的配偶的偶啊，什么是偶法呢，就是黄芩这味药啊，因为它寒凉清热消炎的药性啊是淡淡的虚虚的飘飘的，你如果不约束它它就会漂浮在人的上焦对不对，那张仲景的药法就是，你可以把这个软绵绵的黄芩找一个老公，把它嫁掉，那它呢就会嫁鸡而随鸡，嫁狗而随狗，所以称之为偶法，就是把黄芩嫁出去，变成别家的人。 CII 伤寒论慢慢教第三期那张仲景用了黄芩呢，医家认为说张仲景用黄芩呢最明显的是所谓的三种偶法，黄芩的三个配偶，那黄芩的老公一号是谁呢？它的一号老公叫作柴胡，那柴胡是一个专门会走到你的少阳区块——就是广义的少阳就是包含了前面比较广，那种狭义的少阳，就是说人的淋巴好了哦——那走在人的这个淋巴系统里面，那如果黄芩跟柴胡放到一起，它就跟着柴胡走到淋巴系统里面去清热消炎了，就不走别的地方了，所以成功地把它嫁到柴家去了。那这个另外它的第二号老公是谁呢？是芍药。那芍药这味药呢，在张仲景治疗肚子绞痛的热痢的方子里面，就是黄芩汤，黄芩汤就是辅行诀里面的小阴旦汤，就是桂枝汤里面不放桂枝而放黄芩，那黄芩跟芍药遇到一起啊，哇!那个效果也是非常好玩；因为我从前因为帮同学的家人看病啊，开过一次黄芩汤；那一面给那个人吃黄芩汤，一面把他的脉，你可以从脉象，像看那个球赛一样哦，看到这个芍药把黄芩的寒凉的药性完全这样子吸到肚子里面去消炎了，就一点都没有放出来，就吸下去了，芍药就是能够增加人的肚子的这个容积的效果，就像好像在看球赛看科幻片，什么星球大爆炸变成一个黑洞这样那种感觉，就觉得太明显，但很好玩。所以呢黄芩要把她嫁到芍家也是没有问题的。另外一个黄芩的老公三号呢就是黄连，那这个黄连在张仲景的泻心汤里面，常常黄芩黄连同用。那么黄连退火，好像退的火比较扎实的在中间，黄芩就能够帮它把周围的火也顺便清一清。就好像让黄连得到一个贤内助，帮她把它清不到的火顺便扫一扫，黄连好像就是大型的清洁公司，这样推过去，黄芩帮她把缝隙的地方再清一清啊，这样子啊。好像黄芩跟在后面把黄连清过的地方，然后用手指这样子，说，还有灰尘哦！大概这种感觉。那这个当然有人是黄芩黄连组合有人是用另外一个讲法，有人是说黄连是治疗的热是湿热嘛，有人说黄连治疗的热是湿身之热，比如说你的脾胃太湿了，所以有热积在那边。那另外一个角度来说，就是黄芩清的热叫做热身之湿。湿身之热与热身之湿同学不要记哦，因为这是很黑的黑话，那临床你如何分辨。临床没有辨证点的黑话就不要记了啦，这只是鬼扯一下就算了。比如说像人的肺，如果是在正常状况，是很能够让气往下降的。可如果你的肺太热了，气不能往下降的时候，它里面会堆很多的湿气，那这个叫热身之湿，那就黄芩主治，黄连是治疗脾胃里面的湿身之热。就是有时候是这样的，一种论点比较是说到，黄芩如果跟黄连联署作用的时候，有一点 CIII 伤寒论慢慢教第三期像这掰出来的理论嘛，听听就算了。其实黄芩黄连同用的那个三黄泻心哦，其实在临床上面，与其说它清湿热现在不如说它破血，就是消灭不要的红血球比较有直接的效果，那就是另外一个层面的事情了。那所以呢，张仲景就是能够把这个黄芩这样子用适当的方法把它嫁出去，这个偶法，到了时方的世界，其实继续的会对黄芩采用偶法。那怎么样的偶法呢？在经方里面还有一个黄芩的偶法，就是跟白术在一起。就是在妇人安胎的方子里面，就是黄芩跟白术同用，就是白术在安胎的时候，带一点点黄芩进去，把这个多余的胎热清掉，那是在妇人里面的偶法，就是跟白术同用。那这个方法在后代的安胎方一直都继续沿用了。那么在时方的时代，象是金元时代，什么李东垣、朱丹溪那些人。他们是怎么样用偶法来对付黄芩的呢，比如说李东垣的《兰室秘藏》里面有一个方叫小清空膏。治少阳头痛及太阳头痛，不拘偏正：片黄芩，酒浸透。晒干为未。每服一钱，茶、酒任下。（《兰室秘藏》小清空膏）就是小小的蓝色的天空的膏，那个小清空膏不是一种糕啦，它就是治疗这个少阳经的实热头痛，其实从小清空膏也会让人看出来说其实黄芩哦，它有机会进入人的少阳区块的。它不用引经药，它自己会进入。但如果我们要用一些掰的方法，像黄芩本来是绿的，就会走肝胆区块这样子，那这也是胡掰啦。那这个小清空膏就是说少阳头痛如果说是热症，它会痛在哪里呢，它会痛在人的头角，头角就是少阳经的经过的地方，那李东垣怎么用他，他就说，首先呢那个黄芩呢要酒制过，因为我们中国人呢知道说药用酒制过以后就比较容易上升，对不对。所以黄芩泡过酒再晒干就是这类做法啊。其实黄芩用酒制过，然后再用茶或酒吞下去之后这种服法，其实也就代表黄芩有一个特殊的药性是，就是一般的寒凉药像黄连黄柏对不对，它都是吃到肚子就往下降，这个药性比较多，你要再把它提到头顶，其实有一点难度啦。当然像葛根黄芩汤，用葛根这么大的力道把这两个寒凉药拽上来是可以的，那或者是明显的用到一些比较有力量的药把它提上来是可以的。 CIV 伤寒论慢慢教第三期但是一般来讲寒凉药下去以后，要把它提起来是没有那么容易的，那在这个不容易之中的容易就是黄芩了，因为它的寒性比较轻飘飘，所以比较容易提得上来，乃至于治这个实热的头痛就会用到黄芩。但同学要知道啊，头痛其实我们台湾人要实热还不太容易咧！那实热头痛跟不是实热头痛怎么分，就是如果你的头痛是虚证的头痛。就是不能用清火药的头痛，那个虚证的头痛你痛的时候啊，会觉得按他比较舒服。那如果你是实热的头痛的话，你会觉得这个头发向外拔比较舒服。所以你要辨别一下，就是喜欢压的还是喜欢拔的，要辨别一下。如果跟压跟拔都没有关系，那另外就算别种头痛哦，大概是这样子。所以黄芩当然是要治实热的，你要是喜欢拔，头发这样往外拔会舒服一点，那这样子你可以用它。那这个少阳经头痛他就说，把这个酒制黄芩的粉末用酒或茶喝下去，因为酒可以让药性往上升，茶可以清理头部，可以把药性带上来，所以用这样的方法。那像朱丹溪的丹溪心法里面呢，治眉眶痛，属凤热与痰：黄芩(酒浸，炒)、白芷。上为未，茶清调二钱。（《丹溪心法》）他治疗这个阳明的实热头痛，那阳明的痛，他说眉框痛，就是眼眶痛，或者这个眉棱骨痛，那你会觉得好像把那块肉揪起来的那种感觉，但那样子的痛，他就把黄芩嫁给姓白的白芷，因为白芷是阳明经的引经药，所以黄芩嫁给白芷，就是酒制黄芩跟白芷等分打成粉，每份两钱，用茶来吞，那就是是治实热的阳明经头痛，那就是这样子。那黄芩的这种被引的效果，像李东垣还有一个方子，一直到后代都很有名，就是叫做普济消毒饮，有没有同学听过啊？那普济消毒饮，那个时候他发明来治什么？那个时代有一种病叫大头瘟，就是你得了这种瘟疫之后，你是头部在发炎的，就是整个头部会红肿的，那普济消毒饮里面就有黄芩，用这样的方法把黄芩提上来消头部的炎，那普济消毒饮如果用在今天的话，那就是面部的丹毒，腮腺炎，或者是脸部的蜂窝组织炎，就可以用这个方子了。这就是黄芩可以利用的地方。其实黄芩它用这个偶法，那相对来讲，其实黄连有另外一个做法，黄连另外一个做法我等一下会讲啊。 CV 伤寒论慢慢教第三期但是我们可以知道，黄连这味药其实比黄芩要寒很多，就是在同用它的过程里面会发现，黄连的去热的效果很强。同学要知道，中医里面，这个苦药，说是凉药苦口，那个凉是凉快的凉，凡是很苦的药都是很凉的。黄连这种药其实吃多了对人的身体恐怕不一定有好处，因为太寒了嘛。可是这个黄连现在好像很多人喜欢吞什么黄连粉胶囊什么的，那其实是蛮危险的。那这个到底是有一些奇怪的习惯是怎么产生的？等一下会跟同学讲。就是关系到，因为现在孕妇喜欢吞黄连粉，那其实有一下中医的内容慢慢在时代演变之中一点点被扭曲，然后扭曲到今天妇女吞黄连粉，等下讲到黄连会讲到一下这个事情。因为黄芩在比较古方里面，黄芩配白术，这是一个养胎的办法。就是胎儿如果太热的话，会好像胎不安稳，所以会稍微清热；但是要搭配很足够的暖、补药啊，并不是单独用寒凉药的。那我们先看神农本草经里的黄芩的功用呃，他说味苦平。你看啊，半夏啊感觉上是有一点点热的，神农本草经也说它平。那黄芩呢感觉上有一点凉的，神农本草经也说它平。那三黄芩、连、柏，基本上都是又凉又燥的药，可是黄芩的燥性其实非常的淡，所以我们几乎不太需要考虑到黄芩的燥性，反而是黄连跟黄柏的燥性比较列入计算，他说治这个诸热黄疸，就是在身体里面这种肝胆区块发炎，或者是——其实不要说肝胆区块发炎，我干脆直接这样说好了，就是，有人曾经统计中国治黄疸的古方，就是黄疸有的人是黄中带黑，有的人这样黄那样黄，那他们的统计说，其实会用到黄芩治的黄疸都是全身平均的发黄那种，首先是临床会有用到。那张仲景治黄疸的方还算很齐全，所以到时候我们经方读到就好了，是不是一定要用黄芩都没关系。那肠僻泻利呢，就是这个葛根黄芩黄连汤让我们看到说黄芩黄连对于这个消炎止这个热性下利都是蛮有用的药。只是呢，同学如果把黄芩跟黄连的条文一起看，就会发现说，黄连写：肠澼腹痛下利，黄芩就写：肠澼下利，好像少了一个腹痛对不对，象张仲景的药方的加减，比如说小柴胡汤里面本来是有黄芩的，可他张仲景就写说，如果是腹中痛的话呢，就去黄芩，加芍药。也就是说，如果肚子已经在痛有可能是因为太寒所以痛，那你要把黄芩去掉，加上能够放松肚子的芍药。那如果小柴胡汤，他如果是心下悸，因为黄芩会清区块的火，已经心悸代表阳不够，他就会写说，去黄芩加茯苓，所以大概在张仲景的进退之间对 CVI 伤寒论慢慢教第三期黄芩会有这样子的处理，但至于说黄连另外有功，因为黄连的寒凉药性比较强，是真的可以治疗这种发炎的这种痛，那就另外算。那这个“逐水” ，黄芩用来利小便的方，老实说不很明显，但是因为黄芩在张仲景的小柴胡汤会用到。小柴胡汤会疏通人的淋巴，淋巴在人体的水循环是扮演到很重要的角色的，所以相对来说可以通人的水，但这个解释当然是一个比较勉强的解释。这个逐水跟下血闭，都是有一点勉强，为什么呢？因为我们历代能够找得到的方剂，其实用黄芩来止血的方子比较多。比如说下痢带血，或者是月经的经水过多啦，这样的话就会用到黄芩，就是用黄芩止血的多，用来把这个淤血打下来的方没看过啊。那所以，但是呢黄芩我们会说，如果你是用，在时方的世界用的是密度比较高的子芩的话呢，它也可以去泄膀胱火啊。那至于说如果你要泄大肠火的话，是用子芩还是用条芩，其实都可以啊。因为大肠虽然在下焦，可是跟上焦的肺是表里啊，所以不太需要选药。像我一般买得到的那种治痔疮的方里面都放有黄芩，因为泄肺火等于泄大肠火，然后就顺便让大肠火清一清，就是刚开始发的痔疮，其实随便科学中药把几种药稍微搭配起来吃一吃，什么清肠饮、什么乐事疏，随便 A+B 吃一吃效果都会非常好的。那至于说“恶疮疽蚀”跟“火疡”，就是因为黄芩如果你不用任何引经药来引它的话，它大概就作用在人的上焦比较多，也就是黄芩它以凉肺为主，这味药它既然是凉肺为主的话呢，我们说肺跟大肠相表里，肺跟皮肤相表里，所以黄芩它自然会作用到皮肤比较多，所以就是这样的一个思考，我想，如果是皮肤的发炎，所以你要外敷、要内用呢多多少少都是有效的。关于黄芩的不用引经药，它会到哪里去的这个事情，我们在今天发的讲义里第 28 页有补充一个李时珍他自己的医案，他就说，李时珍 20 岁的时候因为感冒咳嗽很久且犯戒，所谓的犯戒就是说感冒的时候不要吃不消化的东西，不是说食肉则复嘛，喝水则复嘛！就是消化也是要花体力的。或者是感冒的时候身体不够好，不要跟老婆做太多房间里面的事情啊，那就是他忍不住结果就会变成骨蒸发热，阴虚发热。然后就开始从这种感冒转成冬不藏精的温病的这种发炎状态，然后皮肤好像火在烧一样。同学要记得，这个肺这样子在发炎的时候其实皮肤是它相对的位置嘛。他说每天要吐一碗多的痰，然后六脉浮洪。然后吃着 CVII 伤寒论慢慢教第三期柴胡麦冬荆沥都没有效；然后大家都觉得非死不可了。然后李时珍的妈妈李月池就忽然想起来李东垣治这个东西用一味黄芩汤。就拿这个片芩就是比较松的那一种用两碗水煎一碗水给他一口气喝下去，然后第二天就什么都好了。那当然治疗这种肺热这种一味黄芩汤的用法的话，辩证点其实并不一定在于所谓的六脉浮洪，就是主要他有一个辩证点就是你的皮肤表面摸起来很烫，可是你的手用力把他皮肤这样掐进去，会觉得他里面的肉好像没有皮肤表面那么烫。这样子才能辨别这个脏腑表里关系，他热的是肺。如果他按进去肉也很烫的话，那这个可能要用到石膏白虎汤之类的啦，对不对。如果肌肉在发热的话，那就要用到白虎了。象我们同样是退胃火，用黄连跟用石膏有什么不一样啊？黄连退胃火的话一定是那个人太湿，他的舌苔一定是黄而腻，对不对？一就是黄腻的厚舌，好像舌头上涂了一层芒果冰激凌那种舌苔。但如果是用石膏的话，这人一定是又热又干对不对。那舌苔就会残缺而有裂纹这样才适合用石膏对不对！一个是润药一个是躁药，我现在是讲的黄连，不是黄芩。大家至少知道一下，所有他就说，还有就是他的辩证点还有一种说法，说白天烦躁的比较厉害是气分发热哦，相对来讲血分发热比较是晚上严重，所有他就一次用这种黄芩汤呢就把它医好了。所以我们就知道说黄芩它单用的时候的确是一个入肺的药。那这个地方其实是留下来当做一个未来的用药大概的伏笔，怎么讲呢？就是伤寒论里面不一定用黄芩来清肺热。就像肺有热比如说用石膏来去热更多一点。可是比如说象 SARS 这种病，你说用石膏的大青龙汤来医也是一个方法。但是呢，我从前我的中医老师医这种病，就是用麻黄汤加黄芩，那也是一个医法，就是反正肺太热吗，就要加一些黄芩对不对。所以其实黄芩可以搭配在蛮多的方子里面使用的。如果我们能够辨别他的确是有这样的实热的话，那就可以这样的使用。药解之黄连那我们接下来要比对黄芩跟黄连的差别。那我们来看一下黄连这味药。 CVIII 伤寒论慢慢教第三期一名王连。其实它的药名可能比较多的意义是在于，我们中国人，黄连呢，比较喜欢用的是说，它挖出来有点像鸡爪子的比较好。因为黄连在本草书上形容它，就是它好像是一节一节的珠子贯穿起来的长相。好像串珠一样连串的一个药叫做黄连，那像鸡爪黄连也就不错用了。像张仲景有一个病他是专门用黄连甘草粉来医的，那个病叫做浸淫疮。就是你身上有一个地方长这个会溃烂的水泡疮，那它烂出来的脓水沾到旁边，然后就自己把旁边的皮肤也感染了，这样一路发过去。那这种连串的感染的这个疮就要用黄连。我们有一些本草学者解释说，因为黄连也是连串的，跟它刚好同性质，所以适合介入这样的形态的病，就是同样形态生态的药治这种病，那黄连它的味道就是确确实实写苦寒的啊。它治热气，这个热气的话，黄连你如果用适当的引经药，也可以凉到血分。因为消炎这件事是不分气血的,但是以药性来讲，我们一般还是认为黄芩黄连都比较偏在气分多一点。就是如果你直定要凉血的话那可以用生地黄直接凉血，黄连不是直接凉血的药，比较作用在气分。然后它说目痛皆伤泣出明目。这一联串的字都是在讲说黄连它可以治眼睛的发炎。有没有看到，那黄连怎么治眼睛？那内服药是有，比如说眼睛受伤，也就是眼睛容易红肿热痛那种。象从前就有一个方子叫做羊肝丸，就用黄连跟羊肝一起捣，做成药然后这样吃。我原来是想要引这个羊肝丸来讲给班上同学的，结果我发现比较有效的那个羊肝丸的方子刚好没有放黄连。所以就觉得——它放木贼草什么的，就是觉得有点漏气，那就算了吧以后再说吧。那这个黄连治眼睛，就是内服能够治眼睛的方是蛮多的，那我们不妨说几个外用药好了。比如说眼睛红肿之类的，什么结膜炎角膜炎之类的，把黄连泡在滚烫的水里，像泡茶一样。泡出一杯浓的黄连茶之后，趁它还没有完全冷，还要温热的，用布和棉花沾了，挤了滴到眼睛上面。那这样子要滴到什么程度呢，他说，滴眼睛滴到喉咙发苦就可以停了，因为人的这些窍是相通的吗，滴到后来喉咙会开始发苦，滴到喉咙发苦就可以停了。那这样眼睛的热就退得很快，那另外还有一些方法，反正窍是通的吧。还有就是打黄连粉，调麻油，然后抹在鼻孔里面，也可以清掉眼睛的发炎，这是外用，因为黄连用在治眼睛是很多的。那至于说今天发下去的医案，葛根芩连汤，就有讲到说葛根芩连可以治疗眼睛发炎什么，就是用葛根把这个黄连药性拽上来之后那效果是非常强的。那说到这里我就请同学，拜托同学回家，这一次今天发的 CIX 伤寒论慢慢教第三期医案需要预习。因为葛根汤的运用非常的多而杂，如果我下次教这个医案可能会教比较多的时间。如果同学心里没有一个概念的话，我讲的快，我想那一堂课大家就会过十分之痛苦，所以要请大家预习。另外就是要麻烦大家下个礼拜带那个，我从前在发桂枝汤的医案后面就有附桂枝加葛根汤的医案，那在另一个早期的桂枝加葛根汤的医案，我就等到教了葛根汤再来教，所以那个也请麻烦带来。不好意思请大家记得一下，就是这个最好是预习，否则下堂课会上的好难过。那至于说黄连呢，它这个治疗肠澼腹痛下利，这个肠澼，一般澼这个字比较是积水的意思。可是我们后代的医家讲到肠澼，然后会讲说肠澼的症状就是拉肚子里面有带血，为什么肠澼会变成带血呢，就是黄连在药效上面呢，中国人有几味药会给它一个赞词，比如说我上次讲到厚朴的时候讲说，中国有个厚朴能够厚肠胃对不对，那另外说会能够厚肠胃的药就还有黄连、还有石斛。那厚朴的厚肠胃我已经解释过了，其实也不是真的把肠胃变得多强，吃多了还是会脱肛下气的。那黄连是如何能够厚肠胃的呢？首先是这样子的，黄连我们以前讲过黄连是又寒又燥的药对不对，那其实我们人的身体是——不是那么能够耐受寒药的。如果我们平时开什么药，比如说同学哪里发炎，我开个什么导赤散，八正散、龙肝泻肝汤，那同学就说吃了药好像炎是消了可是我开始拉肚子了，就是寒药吃一吃脾胃都搞坏了开始拉肚子，那因为黄连本身是一个比较燥的药，所以它吃下去它虽然很寒，可是不会让你拉，所以有这样子的效果，而且它本身是一个止泻的药。现在的研究就是说黄连里面含有一种成分叫做小檗碱，这个黄连里面所能够提取出来的小檗碱成分是一个很有效的止痢的药物。所以现在在大陆都买得到含有小檗碱的药物，很小片的。因为提取出来有效成分就不用管寒热嘛，反正吃了就可以止泻就这样子。就像大家不会西医也可以买来当家庭常药啊，不用学中医的话吃这个就可以了。那单独就可以取效，所以呢黄连它是个消炎止痢效果呢，古时候就会觉得说其实治疗痢疾。当然这个痢疾是比较偏热性的，其实我们现代的人拉肚子还是寒性的居多，寒性的拉肚子四逆汤理中汤比较对路，真的不是用黄连的，那热性的拉肚子，所唯的痢疾在这里是指热性的，就是黄连是治痢的药里面是最多用的。 CX 伤寒论慢慢教第三期因为肠澼这个毛病一旦用热性的发炎的下利，拉到后来为什么会拉出血的？就是因为肠道里面本来就有一层类似膜的东西保护它自己的，可是你这样子拉拉拉，到后来这层膜会被拉的状态刮掉，刮到后来你的肠道就会破掉然后就会拉血，那黄连能够止这一种的下利，那相对来讲就是让你的肠道刮下来的脂膜，就是些肠道油膜不要受伤对不对，所以从防患的角度来看的话，黄连的确是一个让肠胃不要变薄，薄到破掉的药，但是你要说吃黄连能够补这个肠胃，那肯定没有这回事，厚朴不行，黄连也不行，或许剩下来唯一那个石斛还有点行哦，至少黄连不行的。像明朝的张景岳就有严重批评那个时代的人，他就说，那个时代的医者，他就批评说，不要说黄连能够止痢哦，就什么拉肚子就赶快就给他吃黄连。张景岳的观察就是那个时代的医生用黄连呢，就是用到说是因为下利就用黄连，然后医到那个人脾肾两败，然后到最后死掉，因为寒凉药会破元气。你不要说吃了不会拉就没事，你的元气一样被它泄掉。所以基本上要知道它只是寒而不会湿，但是实际上用起来它是一个还是有风险的药物，反正任何寒凉药都是中病即止，不要用多。那妇人阴中肿痛哦，为什么特别讲妇人？男人没有阴中，所以就只讲妇人，那一般来讲是这样子，就是说妇人阴中肿痛在那个时代的观察会认为比较是湿热在下焦，那黄连它是一个中下焦都可以作用的药物，所以就用这样的方式来治。那至于男人的小便不利、清湿清热的药物用法不太一样，男人的小便不利如果有这种肿痛，男人的话比较用这种滑利的，滑而能够利尿，然后用这种清热滋阴的药，那那个跟用黄连的法是不太一样的，所以就大概是有一些临床上的差别。那这个久服令人不忘，因为这个黄连这味药，如果我们不特别给它归经的引导的话呢，黄连这味药它大概是作用在人的心跟胃。其实心就已经是血脏了呃，所以不能说黄连不作用在血分。但是也不能这样讲，黄连作用的心是那个灵魂的心，不是肉体的心，所以还是气分。那灵魂的心不能叫血分，就是我从前基础班有讲过，说人的心要跟灵魂的心跟肉体的心，灵魂的心叫心，肉体的心叫心包哦。那因为黄连能够清心火，心火是会让、会让人觉得烦，会让人觉得神比较乱。所以清了心火之后呢，就能够提高一个人的集中力跟记忆力，就能够让人不忘。但是至少也要这个人真的有心火才行啊，对不对。那没有心火的话，当然 CXI 伤寒论慢慢教第三期就用黄连的话就没什么意思了呃。那黄连到底是入胃还是入心啊，我想一般来讲还是入胃要多一点吧。那如果要它入心不要入胃怎么办那。也是把它嫁掉啊。像傅青主嫁黄连的方法是什么啊，就是用菖蒲当引经药，因为菖蒲是确定入心的药。那你用了菖蒲——因为陈世铎的方法，他治疗说啊，如果你的舌头破，不是口疮是舌头疮，他就说这多半是你的心火太旺了啊。那你用黄连的话清到胃火也没意思。你就用菖蒲跟黄连一起煎它，那菖蒲会把黄连引到心，就可以治舌头疮啊，所以有此一说啦。实际上啊，治这个嘴巴里面的疮用到的道理跟古时候都很不一样啦。我觉得我小时候啊，就是口疮大王，一天到晚长口疮痛得要命啊。那什么凉药都吃过了，每天吃好几片，什么牛黄上清片，都不会好哦，什么西瓜霜也喷了不少瓶。那到后来呢，有一次哦，那时候我已经学中医之后，有一次呢，学校啊同学因为应对的事情好像忙了几天，然后我就口疮得非常严重，烂的很厉害。那时候刚开始接触中医哦，那就觉得说，那口疮啊上火啊，那刚好有生元买回来的黄连粉的胶囊啊，那就觉得说，吞黄连粉胶囊，清火嘛能治口疮。结果啊，越吃那个口疮烂的越厉害，到最后痛到不行哦。那个时候呢，一面吃，还一面查本草书，讲到黄连的条目中，黄连虽然寒，可是很燥。所以用它来清火，有的时候不够湿的人吃了会反发燥，反而引火烧的更旺啊，就是天干物燥小心火烛，是冬天反而烧火烧的更严重哦。象冬至那天台湾好几起火灾对不对，所以就是这样子啊。那后来呢，我才发现啊，我的那个口疮啊，是因为比较忙比较睡的少，所以是阴虚嘛。阴虚火旺是肝胆脉就是比较浮比较空，就是当归补血汤的脉。于是呢我就弄点当归补血汤来吃。当归补血汤一吃，哇！一夜之间就痊愈大半哦。那我就发现说，过去我们一直在吃下火药在干什么？这是虚火嘛，要吃补药啊！吃什么下火药？对不对。所以到后来我遇到那种口疮是来自于，睡眠不足的对不对，大概多半是开当归补血汤。那如果怕补的血到不了你的嘴巴，就去加一点补中益气汤。所以我就用很多的当归补血汤加一点能够把它提上来的补中益气汤，那这样治这个睡的少的口疮，效果就不错哦。当归补血汤当然用煎剂效果比较好，还记得当归补血汤的配伍吗？就是黄芪一两当归两钱，5：1。 CXII 伤寒论慢慢教第三期那说到这个当归补血汤，刚刚讲到黄芩治这个实热的头痛对不对。那我们现在的头痛其实很多人都是血虚痛对不对。血虚就是就是睡的少，这段时间你开始头疼，那就是因为你血不够，血不够的地方风邪就容易渗进来。那这个时候你大概要用补血药为主，少少掺一点点祛风药。那我的话就是，头部的经，不分经的祛风药什么经都驱一下就是川穹茶调散啦对不对。太平惠民和剂局方川穹荆芥去梗各 120g（各四两）白芷羌活灸甘草各 60g（各二两）细辛 30g（一两）防风 45g（一两半）薄荷叶不见火 240g（八两）为细末，每服 6g，清茶调下。亦作汤剂，用量按原方比列酌定。疏风止痛。【主治】外感风邪头痛。偏头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。那就用一完整的当归补血汤，配少量的，一公克，一公克半的川穹茶调散，然后就这样子吃。如果是因为睡眠不足的血虚头痛的话，这样吃比较有效的。当然当归补血汤是补一时之血，要补长久之血的话，那就是吃八珍汤啊，人参养荣汤啊，肾气丸啊。只是刚刚提到的三种方剂都有地黄，地黄要吃还是要有功夫的，大家不要急着吃它，那平常当归补血汤打一打就算了啊。那我就觉得有一次啊，我在公司给我的老板啊，他头疼啊，就给他吃当归补血汤加一点川穹茶调散，那我老板是那种体质比较敏感的人，结果呢他吃到嘴巴里面吞下去后，一秒钟就不痛了。那时候我就觉得，哇，中医真的是巫术。一旦进入到人体，就马上跟人体的磁场起反应啊，还不一定要消化吸收呢。那这个像是黄连它如果要用来去火的话，就想考虑到它是一个燥药，它是不是会伤阴！就比如说像是，同样是阴虚的失眠。张仲景的朱鸟汤，黄连阿胶鸡子黄汤，就可以放黄连，为什么？因为它里面同样是阴虚火旺，朱鸟汤里面有鸡蛋黄，有阿胶，都是很滋阴的药，所以你放黄连 OK。但是如果是酸枣仁汤你放黄连就不行啊，酸枣仁汤放黄连这个人就干掉了。已经血虚了，你还把他烧这么干，就没有用。因为黄连到底是味破血的药。当然你能够明白这个分寸，就是说一个人阴虚的时候不能够用黄连的啊。 CXIII 伤寒论慢慢教第三期胡黄连那这个黄连在种类上面呢，除了我们一般买到的黄连之外呢，还有另外一种黄连，在临床上是很被医生推荐的，就是胡黄连，就是胡人用的黄连。那么胡黄连是怎么样呢？那本草的书记载，它是质重而色黑。就是密度比较高，颜色比较黑。那这样子一种黄连，它的药性会比较入到下焦；那另外一点就是，胡黄连比黄连要不燥，所以用起来可能会有一种安心感，就是比较那种发躁的情况会少。所以如果你要用到黄连，你就发现身体有一点发干，可是在症状上面必须用到它清火的时候呢，那你就可以在药局买胡黄连呃，这是一点。那么另外一点就是黄连我们刚刚说，如果它是你要用它安神的话，用很少的剂量就可以，就是几分就好了。如果它是用来祛湿，那可能用到一钱两钱。如果要用到大剂量的黄连，多半就是你的身体有严重的发炎，你要用来清热，那个时候才会用到大剂量的黄连，那这是一点。黄连之对法另外就是啊，我们刚刚说到黄芩，张仲景呢，会用偶法。那在时方的世界呢，对待黄连呢？不用偶法，用对法。什么叫对法呢？对跟偶都是帮它找到另外一半。可是呢，偶法的话，黄芩是个柔顺的好姑娘，把她嫁出去，就会相夫教子呃。那可是黄连呢，就是很泼辣的药。所以就用一个彪悍的药，就找到它的克星，找到它的对头才好用。因为你单用黄连，那后来黄连会太寒了，有些副作用。所以在时方的世界有一些方子哦，同学都不要抄哦，因为真的有效的才值得抄，这些方子听听就好，我们有些症状用经方比较有效。就像时方世界有一个方子，叫香连丸，就是黄连跟木香同用。因为黄连是寒药，会降低你的消化机能，所以用那种能够增进肠道运作的木香来治疗这个腹痛下利哦，然后大便拉完还觉得好像塞在肛门没有拉干净那种感觉。那你就要用黄连去止痢，可是要用木香恢复肠道的机能。就帮它找一个对头呃，跟它药性是相反的。那像还有这个，干姜跟黄连，就是姜连散，在时方世界也有。那经方更不要说了。象经方的泻心汤治疗心下痞的泻心汤，就是黄连跟干姜成为一个对子。就是黄连要清这个热，可是不能清热让你脾胃都当掉啊，所以要用干姜补助你脾胃的热。所以黄连跟干姜这个对子 CXIV 伤寒论慢慢教第三期也常常用。那像丹溪心法有一个方叫做，抑青丸。黄连（吴茱汤润 1 宿）。肝火胁痛，肝厥头痛，痛在巅顶者。泻肝火。就是压抑你的青色，就是压抑你的肝啦。那在别的书有个同样的方叫左金丸。《丹溪心法》组成：黄连六两，吴茱萸一两或半两。清泻肝火，降逆止呕。肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口音，舌红苔黄，脉弦数。就是辅佐你的肺去打你的肝的意思。那抑青或者是左金呢，那是黄连跟吴茱萸，就是左金是吴茱萸 1 黄连 6，抑青是用吴茱萸汤来泡黄连。这样的做法是治疗吐酸水，胃热胁痛。那这样子的话，你用黄连呢，它竟然能够用这样的方法退肝火，黄连我们一般说退心胃之火，可是在这一类的实践里面你会发现，黄连会治到眼睛，对不对。你会知道啊，效果还是会入肝。然后呢，像这个抑青丸、左金丸，你就会觉得说，黄连好像在泻的是肝火。那到底它是泻什么火？那中医给黄连这个药性给它一个看法，叫做土中泄木。就是黄连到底还是作用在脾胃中焦比较多。可是作用在脾胃中焦，它要泻火。那肝胆的火，它可以顺便拉过来一起泄。那这个东西呢如果用另外一个药来讲也是一样的意思，就是土中疏木的药，就是白芍。白芍也是说，在经方世界里就是把这个地方松开嘛。可是松开的同时，它可以让肝也得到松开的效果，就是以中焦为主轴，那它旁边东西都可以顺便帮到忙。那至于说中国古时候治口疮的方呢，有这个黄连细辛同用的方，那细辛也是热药。那治疗这个痔疮出血的方子，有蒜连丸，大蒜黄连同用。所以就都是帮它找一个对头来克制它。黄芩用偶法，黄连用对法，那你就会知道，黄连的寒性其实是比黄芩要厉害，懂我这个意思吧。黄芩的寒性我们好像不太那么当一回事，但黄连的话就要可是小心谨慎啊。所以用黄连的话，同学要有这个观念。就是不要让它太寒。说到这个口疮，象我治口疮常用当归补血汤和补中益气汤，可是呢，在这个时代，口疮已经进入一个新的风貌了。就像明朝末年的赵献可——赵养葵写的这个医贯，里面他就提出一个很新的看法，就是所谓的扶阳补火派的始祖。赵养葵是说，哎！你说口疮是上火，那我倒是要问你，火为什么会上来？你会不会是西瓜吃太多，脾胃太寒，所以把火逼上来？就是等于是异类不相容的这种格局，所以嘴巴在上火，说不定你脾胃太寒了，所以口疮呢应该吃理中汤才对啊！这个在当年其实是被当作异端，妖言惑众的样子；可是现在啊，口疮用理中汤的机会蛮多了。 CXV 伤寒论慢慢教第三期就是有些人呢，吃了一些寒凉的东西，口疮反而更严重了，那就是这个脾胃已经被寒气所霸占，阳气的地方没有家可归，就流浪在外面，然后烧坏你的嘴巴。就是从前的异端现在变正常了，我们现在人类的体质真的是不太行啊、不太行啊！养胎与去胎毒那在最后的最后，我们要讨论到一个，我们现在的孕妇常常吞黄连的问题。就像是我们古方的世界养胎用白术黄芩，是还 OK 的，那还合法的。那怎么会用到黄连去养胎呢？这就是让人觉得中医药啊，所以我就这个时候开始倒溯他的理路。现在的孕妇她有事没事就吞黄连胶囊，她是说要去干吗？要去胎毒对不对？说生下来的孩子就会白白净净的。我就觉得说这到底是哪一个人开始鬼扯的啊？就是胎毒不是这样去的。中国人去胎毒用的最常用的两味药，一个是甘草，一个是黄连，两种都会有用。就是小孩子出生以后，你用一点点黄连煮一点点水，给他多于一茶匙，少于一汤匙的黄连煮水。小孩一出生就给他喝。那喝了之后他就会吐出一团好像颜色脏脏的痰，那个东西就是胎毒。就是喝下去胎毒就吐出来。然后这小孩子就会长的白白净净的，就会比没有去过胎毒的长的干净。但是这个要去胎毒哦，你不一定用黄连，你用甘草也可以，那甘草小孩子比较喜欢吃啊。用一大片甘草煮一点水，然后用棉布沾，滴到小孩子嘴里面，小孩子就会吐一口脏脏的痰。那就是胎毒。那甘草可以去胎毒，那小孩子长的很白净。那用黄连去的那种胎毒，就是让小孩子将来比较不会长麻疹、水痘这样子。也就是小孩子出生以后，一两片黄连煮的水，滴一两滴进去就可以了。你干嘛在出生前拼命吞哪？就是没有什么好的！因为你一次怀孕这样吞，以后有可能你身体的机能会坏到习惯性流产呃。就是她身体受到那么多寒凉药的攻击，身体的整个机能就会变弱。当然我也不要说是绝对，我不要诅咒说你孕妇吃过黄连一定会身体坏，不要这样子讲。因为像我外婆当年怀我妈妈的时候就是非常想要吃咖啡，不是喝咖啡哦，是吃咖啡哦。就是整罐的咖啡拿来用汤匙舀来嚼嚼就下去了。因为那个吃法其实在我们现在医学检测会觉得，这个量的 CXVI 伤寒论慢慢教第三期咖啡足以致命哦。可是生出来我妈也好好的，一点事都没有。所以孕妇吃东西，有的时候不知道，那上天在管！那这个，所以黄连解胎毒呢跟甘草解胎毒的效果是差不多的，就出生以后用一用就好了。所以基本上要解胎毒，没有必要在出生以前那个妈妈把自己当作堕胎这样拼命吞。另外在怀孕期间吃黄连的记载是什么样呢，就是中国人认为说，怀孕的每一个月它是不同的脏在管的，比如像金匮要略里面有一个说什么怀孕七月啦，什么脾脏没有养好啦，什么怎么样怎么样。就是好像有这样一个理论在里面，后来妇科就发展出比较完整的理论。那他们就认为说怀孕的第三个月是心经在顾着胎儿的。那心经万一火太大的话，会让这个胎儿不安定，容易流产。为了预防心经火太大，在到第三个月之前的倒数十天，如果你把到这个孕妇的心火有旺的话，你就给她用黄连制成绿豆大的小药丸，每次吃的重量只有三分到八分呃。就是很少。然后喝的时候还要用陈皮半夏汤来吞，就是陈皮茯苓半夏各一钱，那肥的人，半夏要炒黄，再加一片姜哦。再加酒制黄芩枳壳紫苏各八分，炙甘草五分。这样煮的一个比较调理脾胃的汤剂，去吞那个一点点的黄连丸。而吞的时间就只有三个月的倒数十天，吞到三个月整，这样子而已。就是如果那个时候有心火太旺的现象用这个方法来退心火，安定你的胎，就这样而已。那这样子的安胎法，怎么会变成从怀孕开始要一直吞，吞到生出来。那个时候古时候讲的什么，你只能够吞那十天，其他日子都不可以吞，那些话都是屁话是不是？所以说现在有些人，保养那么仔细，然后吞一些有的没的，胆子还真大哦，真是吓死人！所以关于黄连呢，正课跟闲话哦，那大概就是这样的。对不起，今天比较晚下课。那我们下一个礼拜来讲医案，伤寒论其他的条文。不晓得来不来得及哦，就是最近好像很多人都在感冒哦，我还没有教麻黄汤，你们顶得住吗？麻黄汤很简单，会觉得好冷好冷，然后身上会有酸痛，然后又不出汗，脉是又浮又紧的。如果不浮不紧，那可能是少阴病，不是麻黄汤这样子。那大家自己不妨去参考看看。 Jear 整理-云起校-yiyiyi 二校 CXVII 伤寒论慢慢教第三期 3.4.1-葛根汤医案解析各位同学，我们今天来看葛根汤的医案讲义。原来我昨天的课是想要教完医案然后再教麻黄汤的，结果根本医案就把时间都用完了，所以啊，还在教怎么办呢？不过我总是有一种自我安慰的方法啊，就是说，反正药物嘛就这么几味啊，等到药物没什么好教的，条文就会讲得很快了，我是这样想的了，所以就这样想想而已。医案这个葛根汤的医案，在这个讲义的第一页上面，一个是许叔微的，一个是罗千福的，我想这两个都是很标准的啊，所以就知道，就恶风啊、无汗啊、然后后脑勺僵硬啊，连到背上僵硬那就是用葛根汤，这个我们都知道。那主要是他们在解释这个“几几”这个字，这个，当然许叔微有他的看法，罗千福有他的的看法。但是基本上我到最后还是比较认同大陆的郝万山教授的看法。因为如果我们这样念“几几”或者“紧紧” ，至少中国有这个字。那郝万山教授就说，现在我们医家写成上面不连起来的，然后把它念作“束” ，我想，那是成无己开始那样说的，我想我在感情上面是真的很喜欢念作“束”，因为它就是有把一个人束紧的感觉嘛，那个形状就像掐住你的脖子一样；可是问题是郝万山教授讲的也是实话，他说中国人没这个字啊，就是医家一厢情愿念出一个发音，觉得这样子才感觉才对味，可是中国没有这个字，你不能掰啊，所以就不管我们再想要念作“束”呢，还是没有办法，所以就还是念作“紧”好了，那这是它的这个，谈论这样一个小事情。那接下来曹颖甫、姜佐景师徒的医案就连续好几个，在连续好几个医案里面他们师徒就在讨论关于葛根汤以及太阳温病这个话题，那我们就一面看他们的讨论然后一面再针对这个主题然后做一些研讨。那这个，他第一个医案呢，它是这个很标准的葛根汤的证啊对不对，就是“无汗、恶寒、脉浮紧”，而且“项背强痛” ，那他就说这个是“邪气已经侵及背输经络，比之麻黄更近一层”。当然，其实我在临床 CXVIII 伤寒论慢慢教第三期上面不会特别觉得葛根汤或者麻黄汤哪一个方比较猛，并没有特别这样子想，而且平常总觉得吃麻黄汤的感冒都比较严重一点，所以会习惯性的觉得麻黄汤猛。可是姜佐景、曹颖甫他们觉得说啊，姜佐景他觉得说葛根汤比麻黄汤更进一层也是有道理的了，因为，其实麻黄汤里面只有麻黄、杏仁、甘草、桂枝四味药，而且药量都很少，很明显葛根汤的药量是比较多啦，就是用桂枝、葛根、白芍加这些东西下去，而且以病的情况来讲的话就是，麻黄汤证的人的身体并不会吸住邪气不放，可是葛根汤证的话，人的身体会有一种吸住邪气不放的感觉，就像我们津液不足的时候身体真的会把邪气吸住，所以把它看得比较严重一点也无可厚非。那他们的这个开法其实是一个很标准的开法，你看它的剂量，那这个，麻黄三，桂枝二，白芍三，甘草二，生姜 4.5，枣 4 枚。就是我们一般都说现在《伤寒论》的剂量如果比较接近汉代古剂量，就是汉代的剂量乘以 0.3 或者 0.4 嘛对不对？那可是我们只要，有时候是只要喝一碗就好了，所以就乘以 0.1，这它是说乘以 0.1 的剂量，所以它的大枣就不是放 12 枚，而是放 4 枚，是同比例减低，但是葛根还是要放多一点点，因为葛根这味药的话太轻了就没有效果了，这就是我们一般喝的一个很标准的剂量，那吃了之后就，就这个病人很快就好了。葛根汤与温病那么，在这里呢，姜佐景他就提到说，我们读《伤寒论》的学习者都知道说，《伤寒论》在一开始的时候太阳篇的提纲，有说这个，脉浮缓啦、出得了汗啦、怕风叫做中风，脉浮紧，出不了汗而怕冷的叫做伤寒，对不对；然后后面讲到某些某些症状要用桂枝汤，某些症状要用麻黄汤，我们这些学习者有会很乖的就知道说，哦，中风到最后解决就是用到桂枝汤，伤寒是用麻黄汤，所以就会把这个汤剂做一个分类，把条文做彼此统合。那姜佐景就说，那为什么没有人帮它统合成说，太阳的那个风温啊、温病那些应该用葛根汤呢？姜佐景就提出这个论点，其实这个论点是，比较是他开始讲的啊，就是他开创这个看法，那他就，所以就，那他要开创这个看法的时候那就会遇到一个问题，就是，他说葛根汤治温病，那葛根汤果真是治温病的吗？其实是不一定的。因为我们现在，我们在课堂一开始的跟同学们比喻过，就是真正的温病是所谓的感冒的病毒帮细菌护航，就是一开始你是感冒，可是你病一段时间之后才开始身体各处有发炎的现象，那发炎，白血球增加，那这样子就是细菌性的感染，就是一个有搀杂了细菌性感染的状况的感冒我 CXIX 伤寒论慢慢教第三期们称之为温病，那这是一个正温病。那姜佐景说的温病呢就不是一个正温病，姜佐景说的温病呢比较是，因为我们在教葛根汤的时候讲到那个热伤风，就是这个人津液受损了，所以他的身体会产生一种燥热的反应，在感冒的时候非常容易变成燥热，那这是姜佐景说的葛根汤所治的那种温病。所以呢，他开始呢，他提出这个，哦，《伤寒论》里面有的条文，我们之前也读过，就是《伤寒论》如果没有那么怕冷，然后怎样怎样就是温病，然后发汗又怎么样变成风温对不对，像《伤寒论》的条文在太阳篇里面的那个条文，那个温病的确不一定是正温病，可能是津液不足产生的感冒引起的燥热的感觉的一个症状，所以他就说如果以太阳篇的定义来讲的话，那这样的温病是很适合用葛根汤的，因为太阳病里面产生这种燥热现象就是津液不足，那葛根就能够使升提津液对不对，然后加上有麻黄、桂枝，然后驱赶这个风邪、寒邪，那所以就在这个情况下是对得上的。那他就说，因为后面啊，《伤寒论》里面后面还有一个篇章是痉病的篇章，就是讲到这个有一点像是我们现在西医所说的脑炎、脑膜炎，就是他这个人会抽搐、牙关咬紧，然后那种发高烧的状况。那那个状况，这种在《伤寒论》的痉病，它里面几个主要的方剂，其中一个方剂就是葛根汤，就是葛根汤可以治到痉病的。所以姜佐景就说，这个其实，你的津液啊，再伤得更深一层啊，就是到达痉病的状况了，所以在津液受伤的这种感冒的话，的确是可以用葛根汤的。可是我觉得姜佐景他要提出他的论点是没什么关系，可是他在提出他的论点的时候有一点讲的太猛了，比如说在这个第二页中间他就说，《伤寒论》不是有说什么“若发汗已，身灼热者，名曰风温” ，他说这个不是张仲景讲的，是后人乱掰的，他就去篡改原文来合他的意思。然后后来又有人会说《伤寒论》有讲风温为病，阴阳脉俱浮怎样怎样有这些状况，他就说这也是后人乱掰的，不是张仲景讲的。就是因为他想要讲他的理论，所以就把原书都否定掉了，那这样也太过分了啊。但是呢，虽然在论点上我们不一定要依循姜佐景这么绝对而武断的看法，但是他却说，他在第二页下面倒数第三段讲说：基本上太阳转到阳明之间，从太阳桂枝麻黄汤证到阳明白虎汤证之间的过渡期，用葛根芩连、麻杏甘石、用葛根汤都有可能，这样子这个病邪、病的状况不要从太阳区块转移到阳明区块，所以临床上这个说法是可以的。然后他就说张仲景在这边提到的这个从温病到风温的变化都跟津液不足有关系，所以在这里他就提出了看法，他就说 CXX 伤寒论慢慢教第三期其实这一类型津液不足的象是温病的感冒就是属于葛根汤的症状之一。那这个葛根汤可不可以治这种感冒吗？在临床上是可以的，那至于说这种感冒叫不叫温病就不一定了啊。他第二个案子就提到说看起来像是麻黄汤证，可是这个人先有口渴，想要喝水，他的案子是太阳穴巨痛，微恶寒，脉浮紧，口燥。一般的桂枝汤证或者是麻黄汤证，标准的桂枝麻黄汤证其实都是口中和，嘴巴是比较润的，会有燥的感觉的太阳初感是大青龙汤证可能会口燥，葛根汤证也可能会口燥，我们也说过因为津液不足感冒身体会有一种燥热的感觉，所以它那个恶寒的感觉就会被抵消一些，变成微恶寒。于是他开药的时候不但放了葛根 6 钱，而且他把里面的生姜拿掉，换了天花粉 4 钱。天花粉就是瓜蒌的根，瓜蒌根这味药和葛根这味药有一点相似，葛根是把水气拉上来推到人体的表面，那瓜蒌根是把水气拉上来，让它滋润在胃里面，就是到最后的作用点有点不一样，所以天花粉我们有时候可以拿它来替代白虎汤，就是它有一定的退热润湿的效果。那其实因为这是曹颖甫的比较晚期的医案，我想曹颖甫这样子开根本就已经是条件反射、凭直觉了，因为《伤寒论》里面有太多的条文是渴，如果这个人渴就把半夏拿掉换成瓜蒌根，几乎是有些加减变化可能不是那么有意识的学习，但是你开久了、用久了大概就会变成那个样子，就口渴就加点瓜蒌根！他就会给一个解释说，他用了瓜蒌桂枝汤的方法大概也是没有错了，瓜蒌桂枝汤是痉病里面的一种痉病用的方。然后姜佐景他就开始用他在前一段里面先提出来的论点开始跟过去的一些论点打笔战，他怎么打呢？姜佐景就拿葛根汤的例子来说：你看吧，这个温病明明就是太阳病的一种，太阳病然后人发燥就是温病嘛！可是过去这些中医的学者都说温病是属于阳明病，他就跟人家开始打辩论战，他就说，比如像太阳篇里面的主证，太阳伤寒是怕冷、怕风，那太阳中风是怕风，太阳温病是怕风不怕冷，然后阳明病是不怕冷，反而怕热，所以以层次来讲的话太阳温病是在阳明跟太阳之间，而且用葛根汤的话比较像是还在太阳的区块。姜佐景这样子的辩论战的打法其实是我个人并没有很赞许，因为姜佐景说的温病是指这种燥热引起的感冒，真正的温病是细菌感染的感冒，那根本是两回事嘛！那真正细菌性感冒的温病你用阳明的药像石膏知母这种清热消炎的药那是无可厚非的，那如果是比较是发炎得严重就会用生地黄、黄连、黄芩、黄柏都会 CXXI 伤寒论慢慢教第三期用，所以他是拿自己的一个比较狭义的温病去杠正确的温病的定义，所以他一定要说这不是阳明病，其实没有什么意思，真的没有什么意思啦，这段辩论没什么意思，我觉得他的辩论倒是很好玩，象后面啊。冬不藏精，春必病温与类固醇到了第三个案子，他就讲到说，有一个葛根汤证是曹颖甫早期的医案，他就说有一个人感冒怕冷，流不出汗，后脑勺也僵，可是曹颖甫在把脉的时候把到的是他右手的脉弦紧而浮，可是左手的脉没有办法把到浮脉，只是紧紧的，我们右手是属阳，左手就属阴，所以可能他的阴的部分可能有受伤，所以才浮不起来，不能呈现出感冒该有的脉，于是曹颖甫就问他的家人说，请问你弟弟是不是一个沉溺于酒色的人，他哥哥说并不是啊，只不过今年春天在某个地方沉溺了一个月而已，我想，一下子没有什么发泄机会的人，一发就不可收拾了。曹颖甫想到这样的阴分受伤的感冒舌苔中间应该是裂开来的，打开嘴巴一看果然舌苔中间是缺掉一大块苔的啊，他就说：好，这样就帮他开葛根汤，因为他是津液受伤，而且他还里面加了一小杯米。因为我们说米是帮助酿汗的，葛根汤本来不一定要加，但是他就先加在里面免得他发不出汗来，于是吃了也就好了啊。在这个地方姜佐景就讲到曹颖甫的医案，他就开始讨论一个问题，这个问题其实还蛮好玩的，他就说，因为我们上课其实多多少少也上过。就是《黄帝内经》也说“夫精者，生之本也，不藏于精者，春必病温” ，或者是说“冬伤于寒，春必病温” 。也就是说在《黄帝内经》的看法里面会让人有一种感觉，就是温病这个东西是你冬天感冒了，只是冬天天气冷，身体处在一种很收敛，代谢迟缓的状况，所以这个感冒就一直潜伏着，那这个潜伏着的感冒到了春天气开始往外了然后就发作了，那发作的时候就会顺便引起你身上的各种津液不足的反应，或者是发炎的反应，产生温病。但如果冬天没有好好保养身体，乃至于春天发病的时候是津液不足的，这个感冒像是热感冒，样子带有燥热的，这个我想容易理解，这个没有问题。可是如果冬天没有好好保养身体，乃至于受了寒，等到春天发作的时候就会引起细菌感染，就是变成真正的温病，这样的一种想法到底是正确的呢，还是不正确的呢？就是说关系到这种温病，好像医家有一个说法叫做伏气，就是冬天得了感冒一直窝藏在里面，到春天才跑出来。那这个伏气到底是有、还是没有呢？果真春天的细菌感染就是因为冬天的感冒造成的吗？首先我们要来看一下，这个地方第 4 页下面他有讲说，所谓的没有藏精，就是泻了精，其实不能说是在男女之间，他说“凡志勤而多欲，心怵然而 CXXII 伤寒论慢慢教第三期常惧，形劳而致倦，高下必相慕………什么的，都是冬不藏精。也就是说熬夜打电动、加班，或者晚上去跳游园舞蹈什么的，这都是属于不藏精，所以他就说肾精，当一个人受了损之后就会容易有这种状况，可是他在这一页跟下一页提出来的话题就是说，到底冬不藏精的感冒是不是一种少阴病，因为少阴肾经，对不对？因为冬不藏精的这个伏气，我们一般都是把它归类为说，这个感冒是藏在我们身体比较深的地方，比如说在肾里面。那你的肾脏里面藏了感冒，照理说你会呈现出《伤寒论》说的少阴病，可是如果你是埋藏的少阴病然后开始发作了，它会变成温病吗？其实不见得。我觉得在临床，比如说上个礼拜助教有跟我讲说，一开始感冒就是少阴，就是他感冒发在少阴，然后他用了少阴经的药，然后推推推它就变成太阳，然后最后用麻黄汤发掉对不对。就是少阴有感冒的时候，然后慢慢往外面的经打，一关一关打出来。就像我们有同学家的小孩他是发在少阴，给他吃一帖真武汤就会变阳明病，然后吃了白虎汤就好了。大概就是发在少阴那就往外推就是了，把它乖乖推出来，那也不一定是造成温病啊。那所以《黄帝内经》在指涉的那件事，其实在古代，中医的文字没有那么精确的时候，《黄帝内经》到底在指一件什么事情？这是一个比较可以在这边讨论的。因为像姜佐景他就说其实，他在后面一页就在那边批判说，很多很多明明感冒已经是大热，然后什么地黄、犀牛角、生石膏把它退掉对不对，然后他还一定要说伏气、一定要说少阴，这样的温病明明就跟少阴一点关系都没有，全身大热大发炎，那跟少阴没有关系，为什么一定要牵扯到少阴呢？他留下来的话题就是说，我们说葛根的药性，葛根它能够把我们身体的无形的水气拉过后脑勺然后让它洒下来，洒下来我们在葛根汤或者葛根芩连汤的临床应用都可以看到它可以对我们的上半身的消炎效果非常好，所以用一种比较抽象的、形而上的看法就是，葛根它能够拉一种水拉上来，然后这个水能够好像当做我们身体的自动消防装置一样，把身体烧起来的地方、发炎的地方都灭火，所以这个水可以灭火，所以我们中医是假设人体有这种形而上的水，虽然不知道它是什么水，但是可能这个形而上，它的源头就是我们的肾，可以化成为水，然后来帮我们灭火的，那个东西可能我们称之为“精”吧。那火这个东西是我们中医的词，如果你换到西医的词语的话，那就是好像人体有一个什么东西它可以帮我们消炎，再换一个说法就是西医也说——我在中医基础班有讲过——就是说我们身体的哪一个脏腑会很快的老化，通常在西 CXXIII 伤寒论慢慢教第三期医的研究中都会认为说，这个脏腑它处于长期的微微发炎的状况，那就会让它提早老化，所以脏腑的衰竭会关系到这个发炎。那相对来讲，如果你的身体能够维持在都不发炎的状态，就是这个水一直能够上来浇灌你的身体，那你的身体就可以保用很久很久，甚至比我们现在想象的要久。昨天我就问助教说，这个能够让身体发炎变成不发炎，然后又好像被中医称之为精的东西，如果要拿西医的角度去找人的身体有什么成分是这样？你们感觉是什么成分呢？类固醇！那类固醇是哪里来的，从哪个脏器分泌的——肾上腺皮质，就是人肾上面的肾上腺所分泌的类固醇，从物质的世界来看它就是一种能让我们的身体保用很久的天然的消炎剂，可以这样说吗？另外还有人在火灾的时候可以举起很重的东西，那也是肾上腺素的关系，那个是髓质的？那髓质的算是类固醇吗？这个不算类固醇。人在火灾的时候变得力气很大，那就是肾上腺髓质分泌的东西，但是那种不算，是肾上腺素，但是不是类固醇，类固醇是肾上腺的皮质分泌的。在这里我们就要用一个比较实际的角度来看，到底什么样的事情我们应该称之为“不藏精”，就是到底我们怎么想，怎么做，会伤到我们身体的类固醇呢？其实在人的身体，类固醇实在是太重要了，它扮演到让我们的身体保用很久的角色，甚至你可以这样想， “冬不藏精，春必温病”，换一个角度来说就是，一个人他如果冬天的时候他的肾脏的一些很重要的东西受到损伤了，那他到了第二年他的身体就会很容易被细菌感染，可以这样讲吧？那很容易被细菌感染反过来讲就是第二年这个人的免疫机能会变差，等于是说肾的机能，肾上腺的这个地方我们象征性的说肾阳或者是这个类固醇，它为什么会跟我们的免疫机能有一个相关性呢？这一点可能我们还是可以想一想的。好比说现在有很多疾病我们都要吃类固醇，比如说哪些病要吃类固醇呢？红斑性狼疮，或者是一些发炎，还有气喘，重症肌无力也有用，这些这些病其实多半在中医的分类是有一些阳虚、阴实的调调，多多少少会有一点。我们要想，一个人当他肾是很健康的，他应该自己身体可以提供类固醇才对的，就像萧圣扬老师有一次在他的课程里面就提到说，象现在有一种病叫异位性皮肤炎，他就说，异位性皮肤炎，我们西医给他擦的药就是抗组织胺或者是类固醇之类的东西是不是，他说抗组织胺这样的东西不是人体自己就会分泌的吗？这个人为什么自己不分泌，一定要外面擦呢？如果这个人身体里面就能够自动制造抗组织胺，他根本就不会有异位性皮肤炎才对啊，那抗组织胺为什么 CXXIV 伤寒论慢慢教第三期人体自己罢工了呢？他就说那多半是这个小孩子在成长过程里面提早被大人教育得肾阳受损，怎样叫提早被大人教育得肾阳受损呢？他说，比如说小孩子啊其实在年幼的时候是不太想事情的，就是只是有感知和回应，不太有“想”这件事情。可是我们大人跟小孩互动开始教会了小孩想东西，太早干预想事情小孩子就会比较损耗到他的肾阳或者肾精，当然他拿想东西来讲也只是一个指称词而已啊，我们其实要讨论的是为什么人的肾阳会受损。那个抗组织胺是哪里分泌出来的，助教？（助教答）：肥大细胞。那是哪里的细胞？是淋巴里的吗？肥大细胞长在哪里，全身都有吗？（助教答）：肥大细胞是那个，它在血液里面叫做嗜碱性球，然后它跑到组织液的时候就可以称肥大细胞。哦，这样子！虽然我也不太懂，但是我知道它是由身体自己分泌的就对，对不对！另外一个，我们中医讲到辩证的时候会讲到说，有时候我们中医从比较迷信的角度会说，一个人要肾气很够，他的上来的水气才能挡得住他的风池、风府穴，才不会被邪灵钻进来而凭依在他的身上，所以容易发疯的人都是肾阳比较虚的人，就是有此一说啦。另外一种是便秘的人，就是另外一个辩证的点。可是，像这样的我们中医认为肾阳不足所以这个人就着魔了，然后就陷入精神崩溃的状况。现在西医的讲法，好像有一个词叫血清素，忧郁症的人他血清素会太低，那其实我虽然不知道血清素是怎么造出来的，你们知道吗？但是基本上就是如果一个人的肾阳能够补好的时候，他的血清素通常会比较趋于正常，那他的忧郁的状况会得到缓解。我刚才讲的是医疗活动，就是觉得说，所以补肾很重要啊，所以要推销什么肾气丸的广告，我不是啊！不是在卖肾气丸广告！我现在常常觉得补肾药没什么用啊，因为人活着真的主导我们自己的是比较形而上的部分，我常常会有这种感觉。那这个所谓的伤肾的活动，我们在中医基础班也讲到说“恐伤肾”，那怎么样会叫做“恐伤肾”呢？自律神经与性其实，如果我们要再换一个比较是西医学的讲法，当然这一块在西医学也是还在探索之中，我们也是借它一个说法之中的象征词啊。就是当我们处在，比如说，刚刚讲到说，我们处在紧张状态，肾上腺会分泌，髓质会分泌肾上腺素，是不是这样？那这个紧张状态如果用神经来说，那是我们的交感神经的亢奋， CXXV 伤寒论慢慢教第三期交感神经！。就是我们身体的神经是，交感神经亢奋了之后呢，你必须要让副交感神经也兴奋起来，然后，它才能把交感神经压回去，是这样吧？我的讲法是不是？就是副交感神经起来，让交感神经下去，这个讲法是不对的吗？还是？（助教答）：不一定要这样子！哦，不一定要这样子！那实际上身体怎么取得平衡的？（助教答）：是要两个一起起来！而交感神经可以自己不兴奋！哦，那要怎么样可以不兴奋呢？哦！你也说不清楚啊。。。。。。好，这是基本上，我们会在某一个领域的西医学啊，就是真的讲错你就纠正一下啊，就是某个领域的西医学会直接说，人的交感神经、副交感神经它是一个需要取得平衡的东西。那我们现在的人呢，怎么样会兴奋交感神经呢？我们生活上的例子，就比如说，一个在事业上很有野心的人啊，他很拼命的扩展他的事业或怎么样子，对不对，他的交感神经就会比较容易兴奋。那或者是说，一个人在紧张，比如火灾的时候，它的交感神经比较会兴奋。那，这样子的兴奋如果你以一个比较心理学的角度来说的话，大概都是可以归纳到，就是，一个人，他要自我扩张的时候，或者他想要保护他自己的时候，那这种东西都是一个跟、比较是属于跟别人竞争，或者是一个防卫之心。那，我自己是觉得啊，我们的，台湾的人其实在从小的教育里面，哦，我们都被教育得就是，依我们的恐惧来做来决定，就是，这个科系将来可能前途比较不好，所以我们不要念它，就是什么事情都是在从恐惧的角度做决定。当我们这样做的时候呢，其实就会比较容易处在一个交感神经的亢奋状态里面，那副交感神经呢？照理说我们需要副交感神经来达到一个平衡，可是我们往往，现在一般人的生活里面是没有这个平衡的，那当我们没有办法达到这个平衡的时候呢，他的身心状况就会很像是中医说的肾阳很虚的那个状况，也就是肾阳虚这个状况不见得是来自于什么，冬天做运动、冬天出大汗，当然熬夜什么都会有伤到啊，就是像萧圣扬老师说到这个异位性皮肤炎的患者就会觉得说，这个小孩可能就是太用功，或者是常常熬夜，或者怎么样，这些生活起居作息伤到肾是当然会有，但是情志上面的伤害啊，这是一个比较、比较讨厌的地方。比如说，我们说一个人，如果他很怕别人攻击他，所以他随时处在一个意识上面一种很强烈的防卫之心的状态，或者说他变得很顽固，或者是变得很好辩，或者是怎么样怎么样，就是处在这样的状态的时候，其实这样的心情啊，堆积到后来，一个人的免疫机能会越来越糟糕。那一开始可能是免疫功能低落，那免疫功能烂到一个极点之后他会怎么样？他会开始 CXXVI 伤寒论慢慢教第三期反过来，反过来免疫机能就是现在常常听到的什么？自体免疫机能失调，对不对，它不但不打敌人，反而打自己了。那像这样字的病症，免疫机能失调或者是现在所谓的红斑性狼疮的病症，就像我爸爸是西医嘛，他常常说，那那个就是忧郁症嘛！因为，这种疾病它的心理的部分很大，就是他的心理的这种，对这个世界的防卫感或者是恐惧或者是敌对感强到一定的程度以上的时候，他的整个免疫机能就会跟着都疯掉了。我会觉得说中国人说的这个肾阳不够啦，不藏精啦，温病，就是如果要说关系到免疫机能，就有这些东西，但，这个是其中之一的角度。那其中之二的角度就是，我记得我从前在这个课堂上面有一次，不知道讲到什么，就是忽然之间在这边，碎碎念啊，我就说，就是每次讲到这个问题就想要讲到房中术。就是我们在这个肾阳损耗的这个过程里面呢，其实还有一个东西被我们抹黑，替我们背黑锅，就是所谓的性行为。其实性行为是一个，如果以一个中性的、就是以生物的角度来看它的话，性行为它是一个，我们一般的台湾人恢复肾阳的唯一的一条路。怎么讲呢？因为性行为呢，它可以让副交感神经比较起来，让这两种神经得到平衡，所以你在因为平常兴奋交感神经造成那种，紧张、焦虑、免疫力低弱，在你的好的性行为——当然好的性行为是很难有的事情，先放一边——好的性行为之后呢，你的免疫机能就恢复了，身体的紧张就好多了，焦虑也好多了，然后，于是身体不容易生病，然后你的肾阳就恢复了。所以照古代中医的这个，我在基础班教的那个房中术原则来看的话，哎，其实啊！性行为不但不是损伤身体的，反而是帮助肾阳的，就是它能够救回你的肾阳，那可是现代人好奇怪啊，现代人动不动就会说，啊！这个肉体的这个事情，是一个损伤元气的事情。当然现在人的做法上可能会让它变成一个损伤元气的事情，所以，就是这个事情是可正可负的啊。那这个可正可负是一个，是一个怎么讲呢？是一个，它的判别点就是说，我们的性行为是为了要，好像要让副交感神经，就是象征性说法，反正严格上没有那么正确的，就认了啊，或者下课再来更正嘛，还是那样，现在要求更正的话，那我说，对不起啊，这样的话，那有请助教啊。你不要学陈助教，陈助教就是摆明就是反对党首位、革命军头头啊………就是性行为这件事情就是能够让副交感神经起来，然后让交感神经能够平息下去，然后这个人免疫机能跟肾阳就恢复了，就是这样一个过程。那所以研究这个交感神经跟副交感神经跟性的关系的那种研究人员，他们就发现说，哎，你说什么农夫种田的没事做就在那边上床，所以小 CXXVII 伤寒论慢慢教第三期孩子生很多，他说，这是一面，没有错。他说，但是，你如果去做问卷调查，你会发现，其实性欲比较旺盛的人都是那种在商场上面在打拼的人，或者是那种在艺术创作领域活动非常旺盛的人，也就是他有动到交感神经，去那种打拼、奋斗，有累积了那么多的交感神经的紧张，他需要借着性行为来释放它，相反的，没有累积这种压力的人，他的性的动力就变得比较弱。哦，是这样一件事情。那另外一件事情呢，就是，性，既然是要舒张我们的副交感神经来平息交感神经，其实这个东西古时候《黄帝内经》不是没有讲。就是，我们在中医基础班有教到这个中国人定义好的性行为跟不好的性行为，有定义什么七损八益对不对，就是有八种做法是好的，七种是不好的。那，像《黄帝内经》里面就在讲说，就是人要健康，要调阴阳；那调阴阳要怎么调呢？《黄帝内经》就写七损八益！就是，基本上人的这个自己这个人体里面的阴阳啊，以一般不是修道的人来讲，大概性是最接近的一个出路的了。那，可是现在时下的很多观念以及媒体，把我们这个性的部分污染得很厉害，什么叫污染得很厉害呢？就是现在的，当然在座的很多都已经是老公公、老婆婆啦，都没有关系啦，但是，就是在年轻的一辈的话，性其实被污染得很厉害，就是不但没有办法用性帮助交感神经平息，反而在性行为里面动到交感神经，那这样的话这个人就会长期的处在，精神上的紧绷跟焦虑，以及身体上的免疫机能不足的这样的状态，所以就是动不动过敏啦什么什么、感冒什么的，就是他免疫机能非常低落。而这个事情以现在的成人来讲，你不能说它跟他的性的这个风格没有关系，那不好的性就是说，动到交感神经，那动到交感神经怎么动到的呢？其实女生可能比较不会犯到，而是现在时下的男生可能会犯到，怎么讲呢？比如说现在的男生可能在发生这样的关系的时候，他会一要想说，我这样子做，对方有没有觉得舒服，我这样子做，我要刺激她哪里对方才会快乐，然后怎样怎样，就是你在性行为里面你的一举一动都在思考，我说跟你在公司跟人家拼命是一样的；那，这样子的话，这个性行为就不能带给你任何神经的平衡，是调不了阴阳的。再来，当然《黄帝内经》也讲，性行为最好要拖慢一点，如果你太快的话，那根本还没有开始转换到神经就结束了那也不行，那就另外了。那像，如果是男生就会知道，有的时候，男生在性行为的时候，有些男生大概会有经验，就是说会让自己的，好像让肛门好像用力缩一点，就是让那个局部看起来会比较有硬度一点对不对，就是那种小动作，那种小动作其实都是在动交感神经，所以呢，这个在中医基础班我讲过啊，所以我让有的同学退票，有听过 CXXVIII 伤寒论慢慢教第三期的不要停听。就是，因为这样子，所以我们现在这个年代才有所谓的阳萎这个问题，因为真正的性行为是由副交感神经去主导的，可是现在人的这个局部的兴奋啊，他都是用交感神经硬撑出来的，那等到他的副交感神经要起来，就是真正的性的部分要开始运作的时候，这个之前用交感神经撑起来的东西就当然会缩下去了。因为一开始就要用副交感神经运作，然后就像小孩子这样玩来玩去，然后他副交感神经自然造成一个性器官的兴奋，这样就没有阳萎的问题。但是现在的人一开始就用错了神经系统，然后等到真正的性的能量上来他的神经就要关机了，然后就一起关，然后就觉得阳萎了，不行了怎么样，就是这样一个状态。所以现在很多人他的，在性的行为里面用的是错的那套神经系统，那这个东西呢，就像是，我觉得性这个事情啊，如果是不用到交感神经，好好的用副交感神经，它是一个很补益的东西，它是古代的中医是非常承认这个东西的价值跟效能。可是呢，现在怎么会变成这么可怜呢？我是觉得，现在的人真的是很可恶啊，就是，人之所以会让交感神经焦虑，他其实是一种肉体的执着。什么叫肉体的执着呢？就是我们人啊，认为我们是一个，以一个肉体活在地球上的人，我们就会希望我们能够吃好的，穿好的，住好的，希望人家对我们好，希望我们有足够的金钱名利权势对不对？这都是一种肉体的执着，为了要保护我们的肉体，我们不喜欢人家讲话伤到我的面子，对不对？因为伤到我的面子的话，人家会觉得我比较糟糕，然后对我比较不好，所以都是要保护我们这个肉体，所以我们有那么多的执着，这都可以想象对不对。其实，这一切的肉体执着呢，象在《庄子》里面就讲到，这一种肉体执着，它就形成我们的一种观点，就是我们活在地球上的人，用肉体活的人，都会因为肉体而形成这种观点，就是我要保护我的肉体，我要扩张我的所有权。然后如果一个，如果人家对我做一件事呢，或者让我觉得我可以保护我自己，那我就会觉得喜欢，人家来讲我好话还给我钱。那如果人家做的事情是让我们觉得不能保护我肉体的安全，那我们就会不喜欢，就会有好恶的感觉，而基于这个好恶的感觉我们在面对别人的时候会产生情绪，那这一整串的运作，其实都是一个，非常肉体指向的，非常的交感神经指向的，可是呢不能称之为性欲，对不对？这是一个人的自我保护之心，但是它不是性欲，可是这个自我保护之心、这一连串的情绪反应才是真正的肉体执着。那相反的，性这个东西反而是最无辜的，它是一个跟我们肉体执着的动力刚好相反的东西，可是现在的人呢？那些肉体执着他都执着得很用力，然后在那边说性不好，性很肮脏，性是肉体的执着，这样子的 CXXIX 伤寒论慢慢教第三期话就有一点好像，硬要拿那个性当作是什么？硬要它来顶罪那种感觉，就会有这样子。那现在的人习惯用交感神经去过日子，然后在性的领域也开始用交感神经去涉入。就像个话题就是，前几天，礼拜二的时候有一个助教，他是在当兵嘛，他和我谈到这个话题，不是他谈到，其实是我谈到，我就想到说，其实现在的年轻一辈啊，在性这件事情上面活得是真辛苦。就是，因为我们现在已经离那个真正的性能量很遥远了，真正的性能量啊，这个能够展现出你的这个不执着于肉体的副交感神经的光辉的性能量，曾经有一位英国作家叫做劳伦斯，就是写《查泰莱夫人的情人》的作者，他写过一篇文章《性与可爱》。他就说其实啊，一个人真正的性能量，是那个人可爱的能量，而这种可爱的能量不是一个我们可以数值化、数据化的东西。他就说，比如说，一个小女孩，她有一天性的方面身心成熟了，她不用忽然变成一个很漂亮的人，可是你会觉得这个人好像变得有魅力了，对不对？这个魅力她不一定是因为鼻子高，不一定是因为胸部大，它不是一个可以数值化的东西，劳伦斯说这样的一种，让人彼此觉得可爱而想要靠近的能量，那才是真正的性能量。然后要依循着这个真正的性能量，才能够享受到性里面健康的那一部分。我们现在的社会就好惨，像日本有一个已经死掉的作家叫做三岛由纪夫啊，他就说现在的人都活在，性神经衰弱症之中，他说，现在的人的性啊，已经不再是能够认出人真正的性能量了，现在的人的性是什么呢？是胸围，或者是什么，这个人，就是一些大概数值化的东西。因为我们现在有所谓的俊男美女的标准嘛对不对，什么发型，什么样的鼻子，什么样的眼睛，它可以称之为俊男或者是美女，或者是怎样的打扮、怎样的穿着，这些都是一个客观性的，我们会说这个人是长得帅或者长得美。可是呢，我们如果在看电视的时候，其实我们也能够发现一件事，就是可能一个明星她长得很美，合乎我们这些客观认为性感的所有的数值，可是你会看觉得说，这个明星好像不怎么可爱，有没有这样的经验？就是他虽然是一个俊男，是一个美女，可是他不怎么可爱。所以真正的性能量和我们人造的性能量还是不太一样的。那我就说现代人要讲到性都会，当然各位如果已经是老一辈可能就没有这个问题啊，但是年轻的一辈可能就会面临到这样的一个感觉，我就说，现在人啊，要有性行为啊，心情上面其实是非常非常辛苦的，什么叫非常非常辛苦啊？。就是，当你是只活在那种很单纯的，性就是可爱的感觉里面的时候，比如说，没有那么多审美观的，某一个地方的突出，发情期到了就结合了，就很简单这样子。可是现在不一样了，现在当我们一个人 CXXX 伤寒论慢慢教第三期有这个性的感觉出来了，我们就开始想说，啊，我是不是不够高，我是不是不够壮，我是不是胸部、臀部不够大，就是有很多很多种想法，让我们好像不能跟自己的性直接做朋友，就会有这种感觉，就是这样的一种感觉。或者是说牵扯到我是不是赚到的钱够多，不然人家不会喜欢我，就是把这些所有动到交感神经的内涵跟你的性的部分纠缠在一起，这样的纠缠在一起吃亏的是谁呢？吃亏的是我们的身体，就是我们不能够得到这个肾阳了，就身体自然而然得到肾阳的管道被我们灭绝了。但是在座的有些人是已经结婚，都已经老夫妻了，日子好过就没事了，就是尽量多做，多多益善，就做慢一点，不要太快，就是这样子。但是以年轻人来讲的话，要希望人家吸引他，我就说，现在其实啊，一般男女还算轻松的，你要知道还有同性恋，同性恋的男生这个自我要求的规范那简直是疯狂了，就是什么肌肉要练成什么样，然后穿衣服要什么样子，什么样修眉毛，就是很多很多你知道吗？当你这些这些所有的相关的条件都扣上你的性的时候，其实，你知道会造成这个新一个世代的人，他们的性行为只会造成肾阳消灭，不会得到肾阳。那肾阳消灭的结果就是这个人免疫功能发狂了，那你或许有些人是因为他的心情，然后造成什么一种红斑性狼疮之类的结果。我常常会怀疑说你不能说艾滋病不是这种结果，因为它也是一个免疫机能，也是一个肾阳消灭的现象，这个部分就恐怕牵扯到人的性功能的混乱了，就是当你的性完全放错了地方的时候，我不是在说男女之间的，那个当然也有。但是我说的是我们的意识形态里面，已经把性放到一个，就是我们性的能量一动就全部去刺激交感神经，没有办法照它原来的状况去发展，这样的东西，或许这是一个关于为什么中国人说到“不藏精”，会牵扯到免疫机能的问题的一个佐证吧，就是现在的这些、这些研究发现说，人体还有这些、这些的机能上面的互动。何谓伏气那第五页的医案，姜佐景他就引这个清末民初的张山雷批评张石顽的医案。张石顽的医案其实就是他，这个是真正的温病，那真正的温病，他该放的药也都放了，什么人中黄、生地黄、大黄、黄连、犀牛角，这些都是治真正温病的。只是呢，他在这样子医的时候，张石顽就会给这个病下个定义说：啊！我这个病是伏气爆发！那张山雷就批评说，其实这就是一个大温大热的样子，你又用这些凉药对不对，你何不就说它是个阳明病就好了，就是用如果你经方派说的话，经方系统会觉得六经辨证会比较接近阳明嘛，就是你 CXXXI 伤寒论慢慢教第三期干脆就说是阳明病好了，何必讲伏气呢？就是你讲伏气好像那东西是少阴病，但是一点少阴的证型都没有啊。那后来呢，姜佐景也在那边讲说，啊，就是讲阳明就很恰当，你为什么一定要讲到伏气？一讲到伏气就是少阴，讲到少阴的话就没有意义了。那我这边，我刚刚讲到这么一大串几乎是题外话的内容，就是在讲说，这个少阴不能说没有意义，就是说，我们伤到肾的功能，免疫机能会坏，乃至于我们身体容易被细菌感染，这个事情是可能存在的啊，可能存在的。但是这个东西不用扣死在六经病的证型上面啊，所以，当然这个地方还牵扯到另外一个点，就是说，因为我们桂林古本里面的温病篇啊，那些用什么生地黄、黄芩、黄连这些，治温病的那些方子那是最近这些年才出土的嘛，我们原来的宋本《伤寒论》是没有医温病的方法的，所以经方的学习者因为温病的治疗一直是一块空的、空白状态，所以经方通常就是用阳明篇的药，什么白虎啊怎么样的，就是那样的方法来清热，比较能够对得上温病，那临床上也还算有疗效。只是，温病是不是真的要扣到阳明呢？那也不必啊，温病有温病自己的系统，那是治疗细菌感染的系统。那我们就先下课一下，然后再继续上。飞笑整理-远征校-yiyiyi 二校 3.4.2 葛根汤医案续讲自律神经与性续谈同学啊，刚刚下课的时候啊，就有同学跟助教来教我一些东西啊，有同学跟我讲，说他小时候他妈妈有一种病，就是半夜突然会肚子痛啊，然后会昏倒，是不是，然后这个医生诊断是，副交感神经过度亢奋啊；那这个后来刚好同学跟我讲这件事以后，助教就来跟我讲，就是说，交感跟副交感神经在身体里面是控制着一些机制，就比如说，就是副交感神经在什么样的情况才会，才会亢奋起来呢？ CXXXII 伤寒论慢慢教第三期就是一个人处在很安心，不觉得自己会被攻击的状况，副交感神经就会能够亢奋啦。也就是跟人分隔敌对的心产生交感神经的亢奋，跟人相爱的心产生副交感，就是这种安心的状态，才能够让副交感神经起来。那如果换一个角度来讲就是说，当我们交感神经兴奋的时候，力气会比较到肌肉去，就是这个骨骼肌，就是你要准备逃跑，准备打架，那如果你副交感神经起来的话，那个，这个骨骼肌就会放松，然后呢内脏就会怎么样？就会加快它的消化的活动，所以造成那种腹泄啊或者怎么样，就是助教讲的比较好啊，说什么老虎、斑马、狮子什么的，那讲的比较好。就比如说狮子来了，大家赶快逃跑对不对，那他大概就赶快停止消化机能，然后把力气用在跑路上了，这就是副交感切换到交感，助教就刚刚告诉我说，比如说象人的，比如说男人的性机能对不对，他说，比如说勃起，那是副交感，可是射精是交感。所以呢，听起来很黄色对不对，助教想说的意思就一点不好玩，他就说动物为什么要赶快射精，因为如果斑马刚好在交配的时候，万一有狮子出现，就赶快射精就跑了，对不对（众笑），就是他说生物就是这样在运作的，是不是？是这样子的吧！所以你千万，所以你就知道，如果一个人他不能够善用交感、副交感神经的切换，他不但会阳痿还会早泄；然后还有什么，你说什么小便是副交感，然后交感神经就会尿不出来，人紧张了就尿不出来，是因为交感神经太过控制了，所以尿不出来。那至于有没有斑马跟狮子的故事，我……..（笑），自己编啊。我们说，人有性欲，尤其是心理上的性欲，那是因为他交感神经过度亢奋，所以他需要一个副交感神经来帮他平衡。那如果现在的小朋友呢，他呢，比如说象小朋友很喜欢看色情书刊，然后，做一些，打手枪的活动之类的。就是男生啊，那他，可能他，看到这些色情书刊然后有，就是他经验到的是，头脑的那个兴奋以及身体的射精，那这两个其实都是交感神经的啊，所以他就用，动交感神经来舒缓交感神经，结果会怎么样？就是，那个紧张不能舒缓，对不对？所以他就会变成，他不管怎么做，他都觉得不够，他的那个性欲就每天要发泄很多次，你知道那种感觉吗？就是，之所以现在小朋友会 CXXXIII 伤寒论慢慢教第三期变得有那么那么的密集的一种性的需求，那不一定完全是因为他的年轻、体力旺盛，不一定，那旺盛是用错了神经，因为连射精都是动到交感。那，必须是那个觉得对方不会敌对我的那种，处于那种恋爱的心情的那种，那种东西要很久，那个人的身体他才能够平衡回来。像大陆有一位教中医的人叫做王正龙啊，他讲的一段话其实也蛮有道理的，就是会被很多主义者攻击啊。他就说其实男生在家就是要威严一点，女生就是要柔顺一点，不然的话吃亏是你自己啊，就是你老公如果怕你的话，在床上就不太行了，就是又硬不起来、又早泄了，那到最后享受不到是你自己的损失啊！他就说这样子女人要，要让女生在家里面，要如何做一个不会让男生有感到受威胁的家庭主妇啊，这是一种功夫啊！但是这样讲其实会被很多什么女性主义者骂啊，但他，女性主义者骂归骂，只是生理学的角度我不得不说这种下流的论点啊；不是下流啊，这是大男人主义的论点，有他的，有他的一种真理在其中啊。大概是这样子，同学，大概同学还听得懂啊对不对，如果你真的要让身体，肾阳要长长久久啊，就是身体啊、免疫机能健全，那平常要维持一个什么样子的心情过日子，这一点很重要啊！这个比吃药重要。就是如果不做到这一点的话，你再多肾气丸灌下去也是枉然。像我一个学生啊，他就是每天都在灌补肾药，他就是觉得不吃就会有毛病，但是我就觉得说，你为什么需要有那么多毛病对不对，就是因为你每天都活得很紧张，然后，就是怕东怕西的，那个怕东怕西损伤到你的肾气其实就更严重啊，不是说吃药就会好啊，那种紧张兮兮的在吃药其实受到的损伤反而就更大了啊。所以呢，大概是这样的一种想法啊，就谢谢助教跟同学提供情报啊，所以我都还太懂啊，象这些，狮子、老虎、斑马这些事，我真的是第一次听到啊，我之前也是很会 high。葛根汤与抓主证那再来，曹颖甫、姜佐景《经方实验录》第四个医案啊，这个医案就比较单纯，就是，同样是感冒啦，然后同样是项背强痛啦，两个人呢没有汗，一个人有汗，那有汗那个呢就不加麻黄，用桂枝加 CXXXIV 伤寒论慢慢教第三期葛根汤，那没有汗的呢就加麻黄，用葛根汤然后都医好了。本来就是一个基本的辨证点，那这个，他就讲到说，这个项背僵硬啊，本来就是关系到痉病的时候，就用到葛根的，然后姜佐景就讲说，葛根在《神农本草经》里面：主治消渴，身大热，起阴气，解诸毒。就是把这个水气拉上来以后可以让你的身体有那么好的消炎效果啊，所以呢，他就提到这一点。那再来呢，第五个葛根汤证，他是一个小孩子啦，他是麻疹发不出来，所以呢，他就用葛根汤加味，帮忙他发出来。所以也是告诉我们说，你看葛根汤它能把人的津液升提起来，有这样子的效果，不然的话如果太干的话，是连痘疹都发不出来的。那他到后来呢，在第 7 页那一堆啊，他就在开始，有一点在批评西医啊。就是说，他在前面批评西医，就说西医有时候把病比较研究得很细啊，那这个西医的病名啊，跟中医的看法其实很不一样。同学有没有发现我们在学经方好像都在学抓主证，对不对？那抓主证是我们用药的重点，可是，不一定我们照这些主证去跟西医的病名来对照，对不对？比如说这个人他可能是眼睛发炎，那我们要问他说，如果你的眼晴发炎，你的脉有一点浮，然后你后脑勺有点僵，那就用葛根汤来退这个发炎。如果西医定义说他的眼睛是什么什么感染，或者结膜炎、或者角膜炎、或者什么细菌感染，其实都没差，对不对？所以就是，中医他抓主证的这个观察角度跟西医定病名的观察角度其实是非常不同的两个向度，所以我就觉得很难，很难划上等号啊。就是，可能这件事情要调和，不是最近几十年之内能够发生的事情。就像昨天的时候，我另外一个助教当差的时候，我就问说，这个脑膜炎有病毒感染的吗？助教说，有；那有细菌感染的吗？助教就说，有。那助教就说，在西医的话，病毒感染跟细菌感染两种脑膜炎对待的方法是不一样的，就是如果是细菌感染的当然可以用抗生素对不对？而且抗生素其实好多药物都进不到脑子里面，所以很多，就是几种抗生素可以用，是不是这样子？那如果是病毒造成的脑膜炎的话，或者脑炎，那西医就用支持疗法，就是让他不要烧死掉，让他自己好啊，就是大概是这个意思，就是这样子。哦！这个时候它就没有治疗！那在旁边祷告就是支持他，是这样吗？让他不要死掉！ CXXXV 伤寒论慢慢教第三期那可是呢，这两种脑膜炎呢，如果在《伤寒论》的痉病辨证范围的话，可能都用桂枝加葛根汤或是，都用葛根汤或者桂枝瓜蒌汤或者大承气汤，总而言之就是症状合了就医好了，你不太需要去分它是细菌还是病毒的，那反正葛根上来它是也能消灭细菌的发炎，也能消灭病毒的发炎嘛。所以，从这样的角度你就知道说，其实中国人我觉得，我觉得中医也好，中国人任何学问也好，都反应出中国人的一个，也可以说是很好，也可以说很糟的品质，就是很现实。什么叫很现实，就是你既然可以医得好，你管它是哪一种，对不对？就是黑猫、白猫，抓到老鼠就是好猫！就非常的现实，就不会去特别分清哪个猫的品德比较善良。就是这一点，我觉得要学中医的话，一定要抓紧中国人的这种民族性，就是非常现实。你分得那么细，那临床，在你处理的时候也没什么特别好的效果，那就不用分了嘛。大概就是，这是一个中国的文化才能拥有的中医学啊。那换了一个民族，就觉得有点格格不入，就像说你找一个外国人来研究中医的话，他会觉得，他的头脑中的逻辑怎么样都不能觉得让他满意，因为他在思辨的范畴；中医有太多的黑盒子，有太多的不知道为什么的理论，那没有办法。你要在理论上求得一个完整是不太行的。所以，干脆就跟他讲佛经了；佛说什么，就是有人问说什么，问佛说，你要不要，你要我修行，修行是要见佛法，那你要让我问很多问题，问到我满意了，如何我才愿意去剪头发；那佛就说，如果你被一个毒箭射中，你要先问这是什么草的毒，然后没有问题再去煮，然后先生来了，你要先看他有没有执照，然后等死翘翘再开始医吗？那还是先实践把你医好再说啦，等到救活之后你大概也不会随便骂，就是大概这种感觉。所以中医的世界，我当前就觉得说，你就别问啦，你问我我也答不上来啊！就是说你伤寒读的比较熟了，有些时候，有些药就已经开出来就是直觉了嘛，你要问我为什么，我说，不知道，我乱开的，（众笑）那能医好就好了嘛，就不要计较那么多了。那这个不要计较那么多，听起来就让人毛骨悚然啊，太可怕了！（众笑）葛根汤与鼻窦炎那接下来呢，我们要讲到葛根汤的下一个主题就是，葛根治疗鼻炎，或者鼻窦炎，用这个汤方。那这个第 8 页啊，先是日本的矢数道明，他就说这个小朋友啊，很鼻塞，流很多鼻水，然后呢，而且 CXXXVI 伤寒论慢慢教第三期会常常流鼻血，然后鼾声很大。那，这些东西其实在一个基本教义的经方派的思考，这还不一定是能够投予葛根汤，他是同时又看到这个小孩子啊，这个后脑勺，后脖子这边很僵，那这样子的话，他就觉得，哎，好像在主证上面是合乎葛根汤啦，就是以鼻塞跟项强为主证。那像肖圣杨老师的课就有说，其实吃了葛根汤之后啊，鼻腔的那个空间就会变得比较大，那这样子的话，他呼吸的那个粗的声音，就是打鼾啊，就都会有好转的机会，于是吃了之后就，很快就好了，那这是一点啊。那朱木通先生他是用这个，用葛根汤来治疗这个什么，黄太太这什么？长年鼻塞排出黄汁脓液啊，那，我们知道说，如果一个人是常年鼻塞，然后排出来这个黄鼻涕是很黄，象脓一样有臭味的，那我们就知道是所谓的鼻窦炎，对不对。这个鼻窦我想不就是头的骨头这个地方有一些孔洞嘛，那些孔洞，那地方发炎吗，还是腐败，怎么讲？发炎啊，好！然后就流出脓啊，那脓是从鼻腔里面出来，是不是这样子？从鼻窦到鼻腔啊，象鼻窦这个地方，这个管子到底怎么通、怎么挖的啊，我也搞不清楚这个人体地图。那我爸爸就教我说，哎，这个地方是危险三角地带啊，青春痘以后不要乱挤啊，挤了它倒灌进去会伤到脑子啊什么的。那这个地方那么通吗？青春痘挤一下会往里面渗吗？就是说，如果脓挤到静脉里面，会通到到脑子里面，那这是西医所认得的鼻窦嘛。那经方派用葛根汤治疗鼻窦的话，经方派认得什么？经方派就说这是阳明经嘛，足阳明胃经刚好这个地方，啊，那所以跟鼻窦是最靠近的，所以无形的能量的身体最接近鼻窦的，所以，其实啊，象，我后面就会再给同学一个方，就是治疗那个鼻窦是，根据《黄帝内经》的“胆热移于脑”造成鼻窦炎的；但是经方派的价值观点，你就会觉得，跟《黄帝内经》又不见得一样，《黄帝内经》会从里面说，人的胆跟脑的相关性然后产生鼻窦的现象、症状。可是经方派就会说，看六经嘛!对不对，你的十二正经走在哪里，我们就走来去医嘛，刚好经过这里，就用这个医。就像朱木通医盲肠炎，用的是厥阴病的当归四逆加吴茱萸生姜汤嘛，那厥阴经刚好走在盲肠上面，就顺便医了嘛，那所以，一吃下去就好了。那就是经方派他是走十二正经在处理这个病啊。那这是经方的一种思考。 CXXXVII 伤寒论慢慢教第三期当然他的这个，开药的时候他是，这个病人同时是胸胁苦满，就是这个胸口跟侧面的身体觉得闷胀，然后胃部重压感，胃口不开。这些东西，这个身体侧面区块这个淋巴要把它清干净，那个是少阳的小柴胡汤在处理的，所以他就葛根汤合小柴胡汤再加桔梗、石膏，因为桔梗它可以帮忙排脓，那石膏也可以清热，石膏可以阳明经的热，对不对，都可以帮到葛根。如果你真的是阳明经头痛啊，痛在这个地方，你白虎汤一下去这里痛马上就不痛，你就知道说，哦，石膏是一下子可以把阳明经的热气散掉的药，所以。那桔梗的话是这样子，如果是从经方、古方的话桔梗是用来排脓的，如果是时方的话，桔梗被称之为药舟，就是药大概，有些药的药性会往向下面掉，可是你放了桔梗它就会帮你把它托着浮上来，浮到头部那么高；那两个角度来使用桔梗都是还可以的，不过我个人是很少拿桔梗当药舟啊，我比较用古方派的用法。于是呢他这样子开了之后呢，这个人的鼻窦就好了。但是呢我还是要说，这治鼻窦啊，用经方的葛根汤真的是碰碰看的啊，葛根汤加味，就是说它可能会很有疗效，也可能没什么效。经方就是这样子，你照《伤寒论》的开药，《伤寒论》的症状，书里面有的，你开下去都会很准，拿来借着治疗别的地方，有的时候它就会不一定走得通，就是这个，因为你要用葛根汤治疗什么后脑勺僵啊，什么感冒啊，脉浮紧，无汗，这个是很清楚葛根汤做得到的。可是，你要葛根汤呢，钻通一条阳明经，然后把那个热都清干净，这个本来不是葛根汤要做的事情，就是它顺便可以做的事情，所以那个能量上就比较虚一点啦，所以万一没效没关系，换个方再试试就好了。而且还可以加味嘛，通阳明经的药也不止葛根一味啊，还有白芷啦，还有白附子啦，就是反正是要加味去帮忙之类的。那我们现在这个关于鼻子流黄脓，或者是鼻子过敏，我们看一下讲义上补充的这个汤方，首先说到鼻子、鼻窦的病呢，《黄帝内经》里面讲的就是啊， “胆移热于脑，则辛頞鼻渊”。我们从前念“辛 āň ” ，我忘记是哪本书上看的，我现在也不知道要照子典念è，还是照什么版本念ɑň ，总而言之，是要说这个地方啊，就是你的这个地方会不舒服。这个“辛”到底要怎么讲？有没有人得过鼻窦炎的？就是鼻子流黄脓的，你的这个里面是什么感觉？有没有人可以告诉我？哦！臭臭腥腥的，就是会感觉 CXXXVIII 伤寒论慢慢教第三期不舒服对不对。然后呢，大概都会鼻渊，那鼻渊是“浊涕下不止”，记得啊，是浊涕！就是黄脓鼻涕啊，不是青白鼻涕，青白鼻涕要另外算，青白鼻涕我觉得比较合乎《金匮要略》里面的这一段话。《金匮要略》说“中寒家” ，就是我们都说“家”就是很会怎么样的叫做“家” ，很会中寒的人也就叫“中寒家”，身体里面都很冷的人他就会喜欢打哈欠，其实体质寒的人有时候看，在，我不晓得是不是一个绝对，就是，你知道人会打哈欠都是对那个东西比较不感兴趣，就会打哈欠，我没有对过这个，可能不是一个绝对吧，就是同样一个电视节目，身体体质寒的人看了就会觉得不好看，（众笑）我是不是讲的太扯了，对不起，我收回这句话。他就说这个人，他就是清涕出，如果他有发热什么 4 秒钟啊就容易打喷嚏；就是一个体质寒的人会容易流，清的鼻涕。而这个鼻涕呢，有两个来路，就是，关于鼻窦跟鼻子过敏流鼻涕，这根本是两个路子啊，同学要分清楚，这是两种不同的病。那，鼻子流清鼻涕有两种情况，一种是，比方说，今天天气比较冷，早上起来就一直打喷嚏，然后就，有清的鼻水流下来，那你会说，哎，我有点过敏对不对。那这种、这种流鼻涕的方法同学可以理解，大概鼻子过敏，这一种的话呢，当然是中寒家也有可能啊；另外就是你的肺，肺部的，因为鼻腔跟肺部比较相通啊，因为你的肺不够强，不够暖，大概就从这个角度来讲。那另外还有一种鼻涕是这样子，就是有一种人的鼻涕他是可以感觉得到，他的鼻涕是，好像是从头的正中央滴下来的，就好像身体比较不好，或者感冒后，他说那个鼻涕就会从头脑的正中央滴下来，好像是脑子里面在漏出一个什么，机油一样。我记得有一段时间上完课之后会吐出很大口的痰，那时候你会感觉到那个痰是从头滴下来的，就是当你在很用力的用你的脑的啊，脑子会换机油，那就会滴下东西来，所以古时候中国人认得的脑其实还是蛮好笑的，脑就是一个流鼻涕的东西啊？！至于现在西医学检测到的那么伟大精密的脑功能中医好像什么都不知道，你说他真的不知道吗？我在想这个中医的不知道可能是，根据我们刚刚说的“现实”原则，就是知道了它又怎样？对不对？ CXXXIX 伤寒论慢慢教第三期就是以医病来讲的那种，是，我们的针灸和吃药哦，都不用开脑，所以就不要知道算了。就是要知道这个地方是什么关于语言区、神经区，不要碰坏，那是你要有能力挖开来这样子，去里面挖东西，动手术的时候你就需要知道脑这个地方干嘛，那个地方干嘛，不然就会碰坏。那可是如果你不打算做这件事的话你何必知道，对不对？就好了，就脑子就是我们中医的空白地带了，这样子。这样子的一种从脑子里面滴下来的鼻涕啊，那怎么医呢？因为脑是通着肾，所以有时候吃补肾药是有好转的机会。但是呢无论是肺寒或是什么，大概都会牵涉，或者那个脑滴下来的，其实都会牵涉到在《伤寒杂病论》里面有一个病后调理的篇章，它就会讲说，如果你感冒好了，还是流清鼻涕，那你吃什么汤？他就说：理中汤；其实蛮有道理的。因为中国人认为说，管理我们身体的水分的不是脾脏就是肾脏，你如果是生病之后，鼻涕、清鼻涕还流不停的话，那就意味着你身体这个部分的水哦，还没有办法被统御收摄起来；所以就吃理中汤，大补中焦的土，然后中焦补暖了，脑就会有能力，这个水就可以调节了。那所以，因为吃理中汤也不是仙丹一样的，为什么一帖就吃好？但是，多多少少都有好处了，所以清鼻涕的话，医起来就是慢慢来，没有那么难医。《辩证录》之鼻渊门我们现在第一个讲到这个陈士铎的《辩证录》的鼻渊门的第一个案子，他讲的是这个鼻窦的，那他就，果真是用《黄帝内经》的理论，就是“胆热移于脑”这个理论来谈这个鼻窦，所以呢，因为，陈士铎的医术啊，虽然是傅青主那个流派没有错，但是陈士铎这个人写东西哦话很多，我会觉得有的时候多讲多错，你知道吗。你就说鼻窦发炎，你开个方医好就没事对不对，陈士铎就很喜欢写什么因为喝酒过多，大声叫嚷，然后怎样怎样，这很麻烦耶，这些得鼻窦炎的人，可不是人人都喝酒叫嚣的啊，所以这种话又何必讲呢，讲了真没意思。但他就说“胆属阳，而头亦属阳”啊， “胆移热则上走于头”，然后脑在头之中，然后热没有地方可以藏，所以就往鼻子里面钻这种样子。那其实啊，胆热移于脑，这个其实是，可以算是我们那个， CXL 伤寒论慢慢教第三期《伤寒论》的上少阳篇的一个，一个，就是先讲一遍它的理论也蛮好玩的。就是，我们那个人体的足少阳胆经，就向我们头旁边，你知道，特地这样多绕两下啊，你有没有发现这个经它为什么要，就好像少阳经，象两个、两坨经络网把头包住，对不对，所以在无形的身体观来讲的话，我们的人的头脑的确是卡在少阳经上面的，这是一点。另外就是少阳经的病，典型说小柴胡汤证，它那种什么，往来寒热啦，发冷发热，这样很多很多的，它的病是关系到人体的一个开关，如果是用西医学对于脑的研究来看少阳病的话，就会觉得，怎么少阳病好像关系到人的，好像是下视丘吧，什么体温、什么调节的几个中枢，就是人体有脑部的九个开关都关乎到仲景的少阳病，就是有此一说啦。所以你就会说，哦！原来少阳经真的跟人的脑好像有一个互动的地方啊。那这是无形的经络跟这个脑的功能，跟现在科学家发现的脑的功能一个相对照的地方，你会发现，中国古时候讲说少阳是枢，就是，在三阳里面太阳为开，阳明为合，少阳为枢，这个枢就是那个开合的那个枢纽对不对，那个开关的地方，那，我觉得像现在这种西医啊，西方科学对脑的研究，会让人看到说，哎，果然是少阳为枢啊，就是这个脑部好多机能的开关啊，关系到少阳的地方，那这是一点。那另外一点呢，就是，人的实质上的脑跟实质上的胆是蛮有相关性的，因为我们人的脑啊，大概有四分之三是由胆固醇构成的。那，也就是人的脑是一坨油嘛，对不对？那这一坨油又靠什么呢？大概是要靠我们的胆去分泌胆汁从食物里在去消化吸收得到它。然后，在输送的时候呢，人体运油的这个网络呢就是我们的淋巴系统，就刚好在手少阳三焦，淋巴系统是我们广义三焦所包含的一个地方，就是少阳病也是在这个地方，就是小柴胡汤根本是清淋巴的嘛。所以，就是这一连串的这个油的消化、吸收、运输、乃至于送到脑，刚好就是少阳系统在管的。所以唐代孙思邈就说，人的这个脑髓啊，是跟胆共进退的，所以我们要补脑髓就要灸胆经上面的绝骨穴对不对。这就是一个胆跟脑共进退的一种观点啊。当然，这些，同学都可以当我是胡掰啦，反正这真的是，就是有一点，随口扯一扯啦。 CXLI 伤寒论慢慢教第三期但是呢，他因为有这样的观点，所以他开这个方呢，就会开柴胡栀子之类的药，就是比较会走到肝胆区块的药，然后他另外呢，象贝母，贝母在古方的话，你就当作它是在排这个，介于痰跟脓之间的一种东西，贝母就把它排掉了；那玄参呢，本来就是一个能够，很、比较温和的，凉肾凉脑的药物啊，然后他就说他用柴胡跟栀子来清胆热，然后用辛夷把脑子里面的脏的气发出来，然后用当归去滋阴补脑啊，这样的一种方法来治鼻窦的病。他就说这个方，他就说三剂就痊愈啊，到底有没有那么神，不知道；但通常啊，傅青主、陈士铎的方还蛮值得期待的啦，因为它的有效率算是在中医的方剂里面，算是比较高的啊。张仲景的方是比较接近绝对的权威，通常就是一下就会有效，傅青主的方，我觉得用起来临床不让人失望啊，应该说、可以说不让人失望，像无论是大陆的几位老医生，或是台湾这边在教中医的几位，比如说黄成义先生，那都是蛮会用傅青主、陈士铎的方，因为张仲景的书本来就没有包所有的疾病嘛。我们用葛根汤治鼻窦也是借它来用一用，那张仲景没有讲的，就是经方里面找不到好方子，有的时候傅青主书里面的方是可以发挥好的疗效的，所以就是这个方的话，就大家姑且就知道一下啊。那另外他第二个方呢，他就是讲到说，这个流鼻涕也有可能是肺气虚寒，那肺气虚寒流的鼻涕就是清鼻涕啦，不是脓黄的鼻涕，那他就用了一些暖肺的药；它的这个药啊，我觉得看傅青主的这种方，我会觉得，傅青主陈士铎的那种方剂，都让人感觉到一种武侠味，就好像武侠小说里面什么，两大高手在对决，然后创出这种很巧妙诡异的出招方式啊。就是傅青主的方往往出招方式是很奇怪的。那他就，比如说要暖肺的药啊，我们经方如果要暖肺的话，你要温和一点就用什么甘草干姜汤就可以暖肺，但傅青主偏偏是用诃子，其实诃子这个药啊，暖的效果是有啦，但是它，有一种，好像它故意要在你的肺里点一颗炸弹，然后又不要把你炸坏掉，就是有一点玩那个出招的手法，那种感觉，然后呢诃子、甘草、桔梗，那桔梗大概也是可以清肺排脓的，然后呢加荆芥细辛，荆芥细辛可以清风驱寒的嘛，人参是补一点肺气的，然后他另外又加一个怪药，就是石首鱼脑骨五钱，然后把它烘烤过打成粉，然后就，哇，一帖就可以让你停止鼻涕啊。 CXLII 伤寒论慢慢教第三期这个石首鱼脑骨是什么呢？有一类的鱼都可以称为石首鱼啦，石首鱼就是你挖开头里面有石头的就叫石首鱼，所以，那我们家常最常见的石首鱼就是大黄鱼跟小黄鱼。同学有没有在家里面吃黄鱼，挖到那个头里面有碎碎渣渣像小石头一样，有没有吃到过，我想现在台湾的黄鱼能不能吃到都难讲啊，因为那个菜市场卖鱼的地方啊，一到下午四五点他收摊的时候，你去看他放过所谓黄鱼的地方啊，那地方的水几乎都是鲜黄色的这样滴下来，那台湾的黄鱼都是拿一条不黄的鱼，然后把肚子染黄，就在那边卖啊，那已经不是海鲜了。就是不够黄了，所以要染啊，就是这样子。如果你早上去菜市场，就会看到漂白水，双氧水，各种招术都会有，那这种药呢，不要因此回家就开始一家一家黄鱼去买，然后看有没有脑骨啊，不必那么麻烦，我打电话问过生元了，他说 ok 了，他们那边有，药局有的买。所以如果你是那种，遇到风寒啊，会流鼻涕的那种，鼻子过敏的话这个方不妨试试。那我说不妨试试完全只是我的好奇心啊，因为这个一般来讲啊，会因为天气变冷然后就流清鼻涕这种过敏，他基本上就是一个体质寒嘛，那体质寒你只要把体质补到比较暖，总是会改善的，只是没有那么快，因为他关系到你整个人的体质，那这个方，什么石首鱼脑骨，它可能是很局部性的让他变暖。但是体质的话，比如说像从前，陈助教早上起来的时候就会打喷涕、流鼻水，然后他就随便挑一种暖药，比如说他挑小建中汤，他早上起来有鼻水，开始吃小建中汤吃几瓢然后就停了。那可能第二天早上起来还是有，那他吃一吃就停了，但他好像很无所谓嘛，小建中汤是国民补药嘛，通常吃了就会身体比较好啊，所以也不急。但是就是这样慢慢的搞着搞着，他一年一年之中总是会越来越减轻的，就是你身体的体质能够调好的话才是蛮不错的啊，所以如果你流鼻涕只是你体质虚寒的一个指标的话，那我就觉得不用直接就止掉嘛，等到有一天你身体真的好到不虚寒了，事情就结束了。这是一个，就是我不会急着要停止它。那大概经方里面呢，这个理中汤也可以用啊，甘草干姜汤也可以用啊，或者是，好像是什么，很多种，芍药甘草附子汤加茯苓也可以啦，反正就是意思差不多的暖中焦的药大概都可以。所以这个就不是那么紧急。 CXLIII 伤寒论慢慢教第三期那另外呢，他第三个案例，他是说到鼻塞，然后呢鼻涕是黄的、粘稠的，可是呢却不是胆热移于脑的鼻渊，而是肺经有火郁在里面的鼻渊，那他在这个段落里面给你一个辩证点说，他说肺经有火的人他的鼻子呼吸的声音会变得很粗，那，这个我觉得非常不适当啊，因为当你鼻子里面都是鼻涕的时候啊，不管哪一种鼻渊，呼吸的声音都会变得很粗，对不对，你要如何分他是什么是什么的，所以这个辨证也不能用，所以他既然说肺经有火郁在里面，那你可能就要过来把一下你的右寸脉，看看是不是里面有一坨东西在里面的感觉，那你可能会感觉他是一个郁火的脉啊，于是他就用开郁的药，那开郁的药他是用，一般我们疏肝解郁的逍遥散再加味啊，他把逍遥散里面再加白芷、桔梗、半夏、黄芩这些药物啊，然后他是连服 8 剂痊愈，就是慢慢的疏肝解郁，那这个方子同学也就是参考参考。就是，其实这个郁证，其实也是在中医里面还蛮要紧的一个学门啊，就是不一定什么时候就必须要用到这个解郁的法，那就像，就像我们感冒的时候这里痛，那里痛，身体痛，有时候麻黄汤证身体会痛，当归四逆汤证身体也会痛。可是，我就有曾经遇到说，哎，感冒身体痛，医来医去，感冒已经好了，那身体还在痛，那到底是因为什么呢？那后来看到傅青主的医书，说，如果是这种，没有任何病你的身体痛那就是你的肝郁啊。所以后来这个身体痛我就是，看着书就抓一点加味逍遥散，就这样子吃一克就好一点，吃两克就好两点，然后就这样子在很短时间内全身身体痛都医好了。然后我想到说，哦，现在回想觉得，对对对，那一段时间我是觉得，我是有点被人欺负的，所以就肝郁得很厉害，所以能够经验到那种身体痛，所以就是有时候其实病症啊，到达，尤其是在有一个转折的时候是，有机会接触到这个郁证的范畴的。那他既然这样写，同学就看着当作一个备用，反正不是那么复杂的辨证。那当然啦，如果要说治鼻子过敏的话呢，我们要清这个，要用，就是清鼻子的过敏的话，我想想看，一般经方还有一个方比较常用的就是，麻黄附子细辛汤，麻黄附子细辛汤在临床上是这样的，如果你的感冒啊，是一感冒什么症状都没有，就是一直流清鼻涕的话，那就先用麻黄附子细辛汤再说，就是它是一个可以清鼻窍受的寒的药，虽然它是少阴经的药，那大概是这样子。 CXLIV 伤寒论慢慢教第三期鼻窦炎外治方那我们另外有一个外治的方，是邹孟城啊，他在临床上觉得有一个方还不错用，他就是说，把这个葱白捣成泥巴，然后呢，挤出这个葱白的汁，然后再加甘油，那甘油这个东西是这样，它又可以跟水相溶，又可以跟油相溶啊，那葱白汁溶在甘油里面，然后再加薄荷油，这样子就可以都溶到一起，然后就拿这个做混合溶剂，拿来滴鼻子。他就说，一开始那个鼻窦炎呢是浓鼻涕，滴了之后呢它就变成清鼻涕，然后容易流出来，然后滴三、四个月就好了，这也是一个不错的方法。那一般来讲啊，这一类的药我通常是不会在课堂教，因为啊，一般这种外用的药很少有人会持之以恒的擦它三个月，这样无怨无悔，所以我会觉得教也等于没教，但这个方不一样啊，因为这个方是你鼻子塞的时候你滴了就会比较松，对不对，那这样子有滴有舒服，你大概就会继续滴下去啦，对不对？就会持续下去用它啦，所以这样子也不错，因为，你不用说吃药，有些人吃药也是很没有恒心的，对不对？所以干脆用滴剂啊，带在身上也不错啊。那，接下来的这个医案呢，是朱木通用葛根汤呢，来治疗三种症状，就是这个小孩子，他是内耳炎，其实，助教啊，你们是，是不是说一般的耳朵发炎我们说叫中耳炎对不对？那怎么样让那个—— 因为我从前说到那个什么，中耳的平衡啊，我还不知道，助教说，平衡不是在中耳，是在内耳，就讲错了；所以现在这种事情常常就要小心一点。那这个角膜炎，然后这个人又发热，拉肚子，啊。那，这个发热、恶寒、头痛，然后眼睛红肿，水泄性下痢，然后左耳下陷肿胀，左耳下陷肿胀的话，可能也牵到内耳，因为耳朵里面的淋巴在内耳嘛，啊。那牵涉到这边是淋巴肿起来了，是不是，那淋巴肿起来应该可以算内耳吧？哦，是唾腺！所以那个跟淋巴又不一样，对不起！我相信唾腺，好！然后耳朵里面排出黄色脓汁啊。那，于是他就，他就看到这个状况呢，这个发热恶寒，是基本上那个感冒表证的框架对不对，那太阳感冒表证的框架，刚好呢，耳朵发炎、眼睛发炎、拉肚子这都是葛根汤的主证对不对，所以就葛根汤下去就什么都医好了，这是中医很现实的一面啊，就是不用分开来看啊，它刚好在同一个主证框架里面，所以就好了。那他就讲到说，这个葛根汤他在临床使用的时候，他的使 CXLV 伤寒论慢慢教第三期用指标是怎样，他说，用葛根汤不一定有发热恶寒，不过呢，脉浮紧还是主要的参考了啊，因为发热、恶寒这是不一定会有，但是因为葛根汤常常带有干燥的现象，干燥的人体的话，恶寒的感觉会比较弱。所以呢脉浮紧之外，他就说，第一个是结肠炎赤痢的初期，发热恶寒，就是当你这个拉肚子看起来是细菌性的热性的拉肚子，但是你有发热恶寒，那这样子可能就会挂到所谓的，太阳阳明合病的这个葛根汤证啊。那头部炎证呢，比如说脑炎、耳炎、结膜炎、角膜炎那葛根汤都可以退啊。那另外就是肩膀、后脑、脖子这些的僵硬啊，那不过他说胃肠虚弱，身体虚弱，这个脉不是浮的这些其他的脉象的，可能就不一定适合，所以这样子的话，就是葛根汤不拿来治感冒，用在其他的角度，大概是，这样是一个不错的辨别点啊。葛根汤与面神经麻痹那另外，下一个这个，口眼歪邪的案子啊，就有两个，当然啦，我还是要跟同学讲，绝不是说葛根汤就可以治疗脸歪掉啊，不是的!而是这个脸歪掉的人呢，他是颜面潮红，脉浮紧的，所以呢才会用葛根汤。那颜面潮红、脉浮紧，脉浮紧都能理解，颜面潮红是怎么回事呢。我们看一下今天发的讲义 29 页上面，在 29 页上面就是讲到那个，太阳阳明合病到底是一个什么样的样子，这个太阳阳明合病的样子，因为张仲景的书里面就写太阳阳明合病，可是并没有详细的告诉我们，太阳阳明合病是什么样子对不对？那历代的医生呢，就要从张仲景的书里面去找各种的线索并在临床上观察，然后把它归纳起来，那《医宗金鉴》里面就有《伤寒心法》的歌诀呢，归纳的算是蛮好的啊，它就说，这个葛根汤所主治的这种脉象啊，就是太阳阳明合病的脉象是“浮而长”的，就是一般太阳伤风就是浮脉，对不对？那阳明的脉是比太阳病更洪大的啦，那当它要转成洪大之前这个太阳的脉会因为这个脉变得比较强，乃至于崩的比较、勒成一整条，所以就会感觉到它勒出一整条的感觉啊，所以就浮长啊，就是一个表阳明，就是一个还在太阳表的，但是带有阳明调子的一个病，那“缘缘面赤额头疼”，就是，当你太阳阳明合病的时候，通常会有一个症状，就是这个人的脸啊，“缘缘”有一个解释是说持续不断叫缘缘。就是他的这个脸都会，一直有一种红红的感觉啊，然后呢，那当然这个红，是，其中一种 CXLVI 伤寒论慢慢教第三期啦。就是，在那个少阴厥阳篇那个地方，就是说，后面那个，身体已经虚寒到极点，乃至于阳气托到上面来，那叫戴阳，就是阳气像戴帽子一样，被你的阴寒之气逼上来，那这是另外一种红啊。所以，那没关系，那个戴阳的话，一定不会跟太阳阳明搞混的，因为那个脉相完全不一样。然后呢，脸发红，然后额头疼，就是阳明经经过这里啊，所以额头会疼。那发热恶寒而无汗是一个在表的证状，然后呢， “目痛、鼻干，卧不宁” ，就是阳明经经过的地方都会因为这个经络的热啊，所以眼眶会发痛、鼻子会发干，然后晚上睡觉会因为，比较燥热睡不好啊。这就是一个，同学可以把这个歌诀稍微记一下，因为太阳阳明合病我们也知道，所谓的太阳阳明合病，我们是在找这些、这些主证，那，于是他就用葛根汤加石膏、桔梗、大黄，一个星期就医好了。他说这个曾经用鸡血和药粉敷啊，鸡血好像是力道是不太够啊，其实脸歪掉啊要用什么血敷比较好啊，就是蟮鱼的血，其实蟮鱼血在临床上面的疗效还当真是蛮不错的哦！那蟮鱼血，你要去中央鱼市场那种地方去买他那个还活着，在水里面游的蟮鱼。然后呢，你用块布把这个蟮鱼的上半身、前半身掐住，然后呢露出一节尾巴，然后用菜刀把它的尾巴剁断，从头到尾巴挤血，那血滴出来之后马上就往脸上擦。通常的医书会写说什么，哪一边脸歪就要擦哪一边，但是你在杀蟮鱼时你已经忘光了你是那一边了，所以你两边擦擦。然后就买个五六条蟮鱼啊这样抹，我跟你讲，通常效果是非常好；就是蟮鱼是一种很钻的鱼，它会钻地的鱼。然后呢，等到这个，你切完了你旁边烧一锅滚水啊，蟮鱼这边煮汤把它喝掉。那通常这样子一抹的话，马上这个气血经络一通就好了。象我们中国古时候有一个江湖术士的偏方，就是有些人呢，他们在路边表演卖艺，卖药。那些卖艺的就让人用棍子打他都不会受伤，有没有那种表演？那这种棍子打他都不会受伤的人啊，就是他们要在半夜之前，去先杀蟮鱼去挤蟮鱼血喝，那吃了蟮鱼血之后他的身体就会开始红肿发热发胀，那这样子用棍棒打就可以帮助他把蟮鱼的药性散掉，然后这个人就不会受伤，这样子。可是如果呢，你吃了蟮鱼血，然后不去挨这个打的话，那个药性散不掉就会把那个人弄到胀死，就是有此一说啦。 CXLVII 伤寒论慢慢教第三期所以蟮鱼血的力道，还是蛮好的啦。像我有一个朋友他好像帮人家用这个方法治疗脸部的脸歪掉，那，结果呢，我这个朋友他本人，好像一只手啊，有点经络不通，好像是酸痛还是怎么样，然后他的手去沾那个蟮鱼血去帮那个人弄，弄完之后他手的经络不通也好了，就是，还蛮强的啊。按：“鳝鱼血治面瘫”，最早见载于元代《世医得效方》一书：“天仙膏，治口眼处，觉正便洗去” 。《本草纲目》也有“口眼斜……用生鳝血调成膏，敷斜，左涂右，右涂左”之记载。据近年文献报道，已有数百例面瘫患者用鳝鱼血外治而取得了良效。中医认为，面瘫(即口眼歪斜)多因正气不足，脉络空虚，风邪入中经络，气血痹阻而发。鳝鱼血治面瘫的机理，一是鳝鱼血其性走窜，能祛风活血、通经活络，二是鳝血涂面待干后，能牵引面部肌群，刺激神经，促进瘫痪肌恢复正常。单用鳝鱼血外涂治面瘫即有效；临床证明，此法配合针灸、按摩、药物等使用，其效更佳，且面瘫出现越早，治疗效果越好。常用方法：将活鳝鱼断头或剖腹后，立即将血涂于患侧，待 4～5 个小时后再洗去血液，1 日 1 次(或 2 日 1 次)， 10 次为 1 疗程。一般上午涂血比下午紧缩感明显，疗效好。在涂搽前，最好先对患部作适当按摩。那至于说颜面神经麻痹，说什么三叉神经这个东西哦，另外，大冢敬节的医案，也是这样。他有个主证是，脉浮大，脖子僵硬，有没有看到？脉浮大，脖子僵硬，然后脸歪掉，这样用葛根汤它才有效。因为我对于葛根汤这个疗效啊，就是，不能说绝对有效。就象之前啊，上礼拜，有一次有一个助教啊，他就有一天脸突然歪掉了，然后呢我就说他，一般我们经方就用葛根汤，他一直吃都没有好！因为他没有葛根汤的主证，他脉不浮，你知道吗？这完全只是一个人气血虚，然后风侵袭进来，他不在葛根汤的这个框架里面。那后来有另外一个同学，那这个同学医术是比我好的啊，就跟他讲说，那你就吃《金匮要略》里面，就是杂病里面那个血痹用的方子，就是黄芪桂枝五物汤，后来这个助教就 CXLVIII 伤寒论慢慢教第三期吃吃黄芪桂枝五物汤就好了。那是从虚劳治，就是一个人气血不够好，所以不通，造成的脸歪掉；所以，同样是脸垮掉，你要看是哪一个汤证的主证框架啊。葛根汤与乳腺炎那接下来呢，朱木通他跟读者在谈这个，葛根汤跟这个乳房发炎，那这个乳房发炎用葛根汤啊，他就说，他一开始都是用一些比较是，用一些别的方，然后呢，没有什么太有效，他后来还是觉得用经方效果比较好。那他先讲一个医案啊，他就说，这个黄太太啊，乳腺灼热口渴啊，然后轻度的项背强急症状，来诊，于是呢，就投一剂葛根汤加桔梗石膏，然后就一贴就好了哦。那上次我们讲到乳房发炎有一个塞鼻子的药方，对不对？那现在讲怎么样用经方来治疗。然后，另外一个来的乳房发炎的人呢，她是乳房灼热之外呢，有目眩、往来寒热、口苦咽干、胸胁苦满，所以，这些是小柴胡汤的主证了啊，所以呢，他就把小柴胡汤加桔梗石膏也就医好了，所以这是非常经方派的思考！那你想经方派要怎么思考，就是同样是一个乳房发炎，如果你要用十二正经来思考的话，我们会说，一个人啊，大概在乳头的地方，比较是足阳明胃经经过嘛，所以那个用葛根系的药是有一点可以这样思考的。那如果是乳房底下的地方可能是足厥阴肝经经过，那至于足厥阴肝经跟足阳明胃经之间，那乳房这个肉里面其实是有淋巴系统经过的对不对，那淋巴系统就是足少阳胆经在管的区块啦，就是这几层，大概知道一下。那在这个地方呢，朱木通提到一个蛮有趣的观点，他就说乳房炎啊，一般它是说可以用西医来讲它，可以分瘀血性跟细菌性两种，他说，刚才这个段子在说什么呢？他说“本病十分之七八以发热恶寒颤栗开始” ，哎！这句话实在是很重要啊！就是，我们都觉得说，发炎是发炎，对不对？可是，朱木通他就说，这个发炎十之七八都是从感冒开始的，所以这里就让我们、提醒我们有一种思考啊，就是，人的身体果真是有能量的身体，就是当你感冒了，经过这个区域的经络受到病邪的干扰，不通畅了，那这个地方它就会，开始失去能量，就爱怎样就怎样，就像我们代表的少阴病，扁桃腺先烂掉， CXLIX 伤寒论慢慢教第三期对不对，扁桃腺烂掉那不是因为细菌在发炎，而是因为少阴经没有办法提供能量给扁桃腺，所以扁桃腺就死掉了，就是这样子一种观念，就是从能量的角度。就像中医有一些治牙痛的方，是把这个细辛这味药在嘴巴里面嚼或者怎么样，那细辛这个药它也是一个辛温的、开窍的药啊，它并不是一个消炎的药，那怎么可以治牙痛呢，那可是你就在思考，可能是能量通不上来，所以牙齿就烂掉了，就是，都是有这个无形的，形而上的身体观在里面，所以它即使是一个乳房发炎它也可能是从感冒开始的啊！那以后呢，我们在学习《伤寒论》看医案的时候，就会有很多病，我们以为是器官变质，或者以为是细菌感染，结果就会发现它一开始可能真的是因为风邪，乃至于某一条经脉不通造成的，包括盲肠炎对不对！就像朱木通盲肠炎它 10 个里面有 8 个半都是照厥阴病在治，就是厥阴经不通，厥阴经不通了所以盲肠坏掉了，跟我们以为的吃东西走到那边，钻到盲肠好像是不太一样的思考。那，这个地方应该说阑尾炎，对不起啊。他就说所以呢，这个症状呢，多半是可以从太阳病、阳明病、少阳病这些方子来治疗。就是这种，就象尿道发炎不通，我们都会，一般时方的中医都是用一些清热消炎的药，比如说什么导赤散啊，龙胆泄肝汤，可是呢就有人试过那个，桂林古本里面有一个方是小柴胡加茯苓汤，它是治疗小便淋沥不通的，然后用了之后发现竟然很有效，所以就好像说，尿道发炎你也可以从六经病的角度去处理啊，就是有人用了很有效，这样子。那这个，他说一开始如果是发热恶寒啦，头痛、肩膀这边难过，那用葛根汤加石膏再加桔梗啊，他说这个时候就不用分什么郁滞性、细菌性，你就把它当作太阳病来医，这是第一招。那他说如果葛根汤吃了以后稍微热退了，可是有口渴，有舌苔，就是食欲不开或者口苦咽干，那食欲不开跟口苦咽干就是少阳症，他说这样子的话就用小柴胡汤加桔梗石膏去清一下淋巴。如果是红肿要化脓的话，他就用十味败毒汤加连翘，连翘散这个上焦的血分的热还是很有用，很有用；或者荆防败毒散，这些都是发散毒气的药，中国人我们在学桂麻各半汤就有讲过，中国人认为毒这个东西要散最好是从皮肤表面散，对不对？跟我们一般以为的从大小便排毒的观念也不见得完全吻合啊。 CL 伤寒论慢慢教第三期然后如果脓还没有开口、出不来的话，那用托里消毒饮可以把毒消散掉了，不一定要找开口，在里面就自己吸收就算了，那如果你这个疮口脓不排出来，也不长肉，那用千金内托散来帮助它排脓长肉也可以，那如果这个脓怎么样都出不来的话，那就用排脓散，排脓散是张仲景的方，用了排脓散等一两天就自然会出脓，他就说，总而言之是治疗乳房炎，大概可以在这个框架里面运作，那当然有人这样写出来也好，我们就可以从中学习。那另外朱木通治这个急性内耳炎，那到底是什么耳我就不敢说了，他还有耳下腺紧张，然后呢，他就说他这个脉虽然不浮，但是相当的紧张有力啊，那这个的话，就以全部的主证来讲，不能说他是一个完美的葛根汤证，那只能说是我们借这个角度来用用看。那大便不通他就加点大黄通大便啊，然后就，后来就果然也算是有效果了，这样就好了。那再来刘渡舟这个是，标准的葛根汤证，那没什么。那再来这个大冢敬节啊，他是在讲到说，有一个男的，他的病是腰痛，可是这个腰痛的患者呢，他的脉是浮而有力，然后全身的肌肉呢紧张，所以他就觉得，这样的脉又浮而有力，肩膀又紧张，那这样子的话呢，然后西医检查又没有脊椎的异常，那这样的腰痛可能就可以放到葛根汤的框架来处理了。于是他就用葛根汤就果然就好了。所以他就说用葛根汤啊，就是，不是说葛根汤治腰痛，绝不是。当然我们在桂林古本里面有一个，从前我们在教桂枝加葛根汤的时候带到一条，就是当我们人的肾脏受寒的时候啊，从腰到肩膀都酸痛，那个是用桂桂加葛根汤把那个寒气拔出来啊，我们有教到这个方法。那基本上他就是说要在它的主证框架里面来运作，那如果不在这个主证框架下运作的话，那就不太能用，不是说葛根汤可以治腰痛，不是这样专病专方的。所以呢，大冢敬节就说老人的慢性的腰痛呢，我们一般都是补肾为主嘛，就是吃肾气丸嘛，也就是八味丸，他就说，他自己也是年纪不小了，也是老人了，他说他有一次腰痛呢，就吃肾气丸，结果真的没什么效；那没什么效他就把自己的 CLI 伤寒论慢慢教第三期脉，发现说，哎，他的脉是浮而有力的，所以他的腰痛是属于非肾气丸的框架，而且肩膀也会酸，也是葛根汤的框架，于是呢他就吃了葛根汤，然后就好啦。葛根汤与痉病那另外呢，下面两个案子，大冢敬节和刘渡舟的两个案子都是说有人，他是嘴巴的牙关咬紧，打不开，这样子的病，两个案子都是这样的患者。那大冢敬节就说，那照这个《伤寒杂病论》的条文的话，那牙齿咬紧，全身僵直是痉病的主证，是用葛根汤，所以就用了葛根汤之后呢，当然就、就医好了啊。另外呢，刘渡舟的这个他也是看到嘴巴没有办法咬紧，于是呢他就开了一个方，这个方其实是葛根最多，其他药的都比较少，而且其他药也都不是葛根汤的结构，他是用葛根汤的意思来开这个方，清热的，滋阴的，养血的，祛风的都有了，那结果也医好了。所以就是葛根汤在治疗痉病的这个使用框架之下呢，如果能够找到类似的主证，比如说是牙齿太紧的话，牙关咬住打不开那也可以医。另外呢，再来是这个肌无力证的葛根汤，肌无力证跟葛根汤的这个关系呢，像日本这些研究就讲的很老实，他就说，治疗这个重症肌无力，曾经用过葛根汤跟小青龙汤，那葛根汤跟小青龙汤都会有效，那重点就不在葛根，对不对？因为小青龙汤没有葛根哪，他就说，那恐怕是因为麻黄吧，麻黄开阳气，破阴实啊，就是觉得，说不定重点不在葛根汤，在麻黄，那只是说，他在这边遇到的肌无力的患者啊，肌无力的患者他的状况是，他的肩膀有酸痛僵硬，所以他就投以葛根汤，所以他就恢复的还不错。那矢数道明的这个肌无力的症状呢，他是眼睛下垂，是感冒之后小孩子眼睛下垂，脖子没有力向右边歪，那他就发现他的腹部的腹肌是紧的，然后，肩膀脖子也是紧的，那他这样子就投了葛根汤然后就好了很多哦。那所以就是有此一说啦，就是葛根汤系这类的方子拿来治疗肌无力。 CLII 伤寒论慢慢教第三期至于什么，日本这个藤平键的葛根汤就不要谈了。那再来下面阎云科的《临证实验录》，他讲到说有一个手臂痛，那我们刚刚讲到葛根汤的框架啊，脖子痛、肩膀痛乃至于腰痛、乃至于嘴巴牙关咬得很紧，那请问手臂是不是可以算到？就是，葛根汤就连脸僵掉都可以用对不对，脸歪掉都用了，那是不是可以用到手臂呢，他就说这个人手臂很酸痛，然后他的症状是，恶寒无汗骨节酸楚，那这个既然是恶寒无汗，那多多少少还是有表证啊，怕冷是他有表证，脉象虽然不符的话，那他还是判断他是一个，还是风邪还是在太阳区块，那他就说脉象不浮，他有说弦细的脉啊，那他就把弦细的脉看做是一种，会弦紧的脉是主痛，比如我们一般时方的脉法是这样看待的，那细的脉代表血不够，可是呢，看到他的舌头还是润，嘴巴也不干，所以知道津液没有很亏，所以他就试试看啊，然后就手臂痛就好了很多。其实像葛根这味药啊，它是藤蔓类的药，中医里面凡是属于藤蔓类的药都是可以疏通经络的啊，那我们，葛根有葛根疏通经络的效果，我们不久以后介绍到瓜蒌根的时候，可能还会提到一点，瓜蒌根的疏通经络的效果。那再来呢，葛根加半夏汤的医案啊，刘渡舟啊，它是葛根加半夏汤，这个是一个非常标准的葛根加半夏汤的医案。就是感冒啦，然后头痛脸红畏风恶寒，你看，头痛又脸红对不对？就比较是可能让人感觉到它是牵涉到太阳阳明合病啊，然后，又加上他有呕吐脉浮，然后这样子的话，他就用葛根加半夏汤啦，这是一个标准的辨证方法。那另外呢，象朱木通呢就是葛根加半夏汤治脑膜炎，那他就发热恶寒猛烈头痛，然后后脑勺僵硬呐，那脑膜炎整个身体僵直的样子，那已经是非常葛根汤了，然后呢，他还有一个、另外一个主证是剧烈的呕吐，脑膜炎的僵直加上有剧烈的呕吐,于是呢他就用了葛根加半夏汤啊，他的脉是浮而紧嘛，所以在这个主证框架是没有问题的。然后呢，就吃了一贴之后呢，就好了。 CLIII 伤寒论慢慢教第三期那，其实这个半夏在对脑子的病啊，我在讲半夏这味药时好像没有提到，就是半夏能够让身体有一些水啊转移地方，那它的作用其实在临床上是有牵涉到脑的，就是如果那个人的脑子里面可能有一个脑压啊，这个牵涉到水的分布的话，其实半夏还是有用的，所以治疗脑的病啊，就会有机会用到半夏这味药。在这个地方他就说，之所以会有效，其实都是一种辨证了，那他就说，脑炎的初期用葛根汤的机会很多，他就说，像有个日本人就遇到脑炎啊，他的状况是后脑勺僵硬，然后呢又便秘，又胸胁苦满，又口苦咽干又大腹结满，就是合乎葛根汤又合乎大柴胡汤，然后他就觉得还是要再加强通便的效果，那他选择通便又通血的桃核承气汤，然后就合在一起用，然后就治好了他的脑炎。所以呢我们西医所认为的脑炎啊，在中医的世界，它就是往往就是单纯的当成一个感冒治啊；当然张仲景也是把它特别放出一个篇章，跟一般的感冒作出一点分别，但是主证其实不是那么难抓啊，所以在中医来讲的话，这种疾病的疗效还算蛮好的，还算蛮好的，所以这些东西都是可以学一学的。昨天我们礼拜天的班啊，要跟礼拜六的班内容要同步嘛，我昨天上的比今天在这边慢一点，所以我好像上到剩下五分钟的时候上到讲义这里，那我那个时候实在没有足够的勇气去把麻黄汤教完了，然后就说还是下课好了。所以这节课稍微空洞一点就抱歉了，我们下堂课，因为麻黄汤有很多值得讲的，就可能要，可能要再花一点时间跟同学说啊，那同学我们就下个礼拜还是上课，但是下下个礼拜我要请假这样子，就是 1 月 12 号 13 号我要请假。常乐整理 -云起校-yiyiyi 二校 3.5.1 麻黄汤讲解 CLIV 伤寒论慢慢教第三期因为下一周要停课嘛，所以我很怕同学在停课期间感冒了没药医，所以医案就先搁一边，我们今天来同列的上麻黄汤，大青龙汤。昨天的课我是上到小青龙汤的开始，可能勉强才能够让大家用得了小青龙汤，这样子的话这两个礼拜万一有得这类的病，好歹可以挡一挡啊。其实上了麻黄汤跟大青龙汤之后啊，我们伤寒论这个太阳初感的几个主要的方剂就差不多教全了。我想教太阳篇本身就蛮有意思的，因为太阳篇里面比如说会介绍白虎汤对不对？白虎汤学了阳明篇已经学完一半了，之后会讲小柴胡汤，那小柴胡汤学了，少阳篇也已经解决一半了，等到太阳篇会教到真武汤，真武汤学了，少阴经也就解决一半了；那太阴的话其实也没什么了不起，不是四逆汤就是理中汤嘛；厥阴的话，反正病到那个程度，医不好也不是你的错啊。所以，好像，这个经啊，同学不要觉得这个长路漫漫，其实也很近，也很近。只是帮我编讲义的助教啊，在编到真武汤教案的时候，给了我一个表情，意思好像是说：没有想到真武汤这个医案可以有那么多啊。然后呢，我听到了之后心中就浮现起一个温暖的回忆；就是我从前教陈助教的时候啊，一贴真武汤我教了有没有 17 个小时啊！然后呢，一贴小柴胡汤教 10 个小时，这样子 2 天课都不够啊，对不对？所以到时候怎么样让大家能够比较快速的浏览，那我教学的时候可能会再多用功一点，趁早做出一个比较好的教学框架，让大家可以用一个比较主流的观点去理解那么多不同的使用的案例。然后呢，还有就是我在这个礼拜，其实不是这个礼拜，是上个礼拜我们不是一路都在上葛根汤的医案吗？那其实在上医案的时候，我就自己在说、一直讲说你看我们要看这个主证框架对不对？就是说，很多这种病那种病其实都是要看他在什么汤的主证框架下，用了才会有效，并不是一个专病专方嘛，对不对？其实这是一个非常典型的经方医学的学习方法。在这个礼拜之中，有一次我有一个老朋友写了一封 E-mail 给我，讲到说：哎！不是倪海厦先生说心脏不会长癌的吗？那现在已经有心脏癌了哦。这个心脏癌是什么样的什么胶质的什么东西长在心脏的哪个地方，然后他就问我说，你觉得这个是什么？血过寒还是什么心阳 CLV 伤寒论慢慢教第三期不足还是怎么的，讲一些。然后我看到他这封信，然后我回信的时候就说：给我主证吧，没有主证的话我就什么都想不到哎！就是你知道在学伤寒医学的时候，其实，我觉得我从前跟伤寒论还没有做那么熟的朋友的时候，听到什么病，脑子都转得很快，啊，这个是肝血不足啊，怎么样怎么样，那个病机的推导脑子会动的很快。可是教伤寒论，一次又一次的教，教到现在，我觉得我这方面的智能已经被封杀掉了。有时候坐在家里面，看着天花板，觉得自己好笨哦！就是，越学越不会想事情了，可是我在心里面有另外一个声音说：说不定这个才是乖宝宝经方派的学习态度。就是很多东西重要的是你要知道怎么医，如果我们不能够知道它要怎么医的话，它怎么发生的你知道再清楚也没有用，所以大概是这种感觉吧。当然这个说不定也不是一个终极的正确的思考，这只是一个过渡期，至少我现在觉得，每次读伤寒论的时候我都会觉得：心里有一种损失感啊，损之又损，就是，从前会想很多很多的，那越读就想得越少了，有这样的感觉。麻黄汤概述我们今天来看这个太阳中篇的第 4 条，麻黄汤证。我是觉得啊，学伤寒论有一个感觉，如果我们的自我需要一点自尊或者虚荣来促进、督促自己学习的话，我觉得伤寒论可以带给我们一种虚荣。就是这些东西，感冒病毒的医法，西医是一滴滴都不会，对不对？就是说在西医的这个黑暗地带，我们可以用药用得很顺手，这是一个非常虚荣的想法。讲到麻黄汤，讲到大青龙汤，其实就会有另外一种虚荣的声音升起来。就是教到这种方剂啊，时方派的药大概就没有什么用了。就像你看桂枝汤证这种比较轻飘飘的感冒，你用时方其实多多少少还是有疗效的哦，什么参苏饮啊香苏散啊，或者是我们家常的老方，红糖老姜炖葱白，对不对? ……有时候桂枝汤证吃那个都会好，或者是去吃麻辣锅也会好，对不对？就是感觉上好像路子很多。但是到了麻黄汤、大青龙汤，就会让人觉得经方派一胆独大，别的流派的方剂就很难到达这个疗效了。那当然，这也意味着这个方 CLVI 伤寒论慢慢教第三期剂是很猛的。那很猛的方剂我们需要小心谨慎的地方也就多。不过我相信张仲景是一个带头小心谨慎的人，所以我们就依照他的条文去读，大概就可以比较安稳的使用了。但是同学还是要知道，像什么大青龙汤之类的方剂，那都是一发下去，如仙丹一般，然后吃了就很满意，再吃一帖就死在床上了。所以学到这种比较峻猛的发汗药的时候，其实伤寒论还有很多峻猛的不是发汗药的药。学到这种峻猛的方剂的时候，就会觉得：哎！到底伤寒论的方剂是属于自己有在学习伤寒论的人。因为如果你帮别人开的，抄一张药单给他，他这次吃了觉得：好有效啊，然后就把药单贴在冰箱上面，以后全家谁感冒都拿来医，啊！那就妙用无穷了，是不是？必须我们自己知道怎么使用它的这个理路。不然的话这种方剂传出去，不要说误传匪人呐，误传好人都可以死一堆人，大概就是这种感觉。那太阳病第 4 条：【7.4】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。这一条的八个症状，一般学习者常归纳为所谓的麻黄八证。就是这八个症状是麻黄汤常常要面对到的主证。那么，麻黄除了八证之外，还有所谓的麻黄九禁，就是麻黄汤有九个禁忌，我们呆会也会带到一下。就是有这八个症状你才容易找到它是麻黄汤证，那如果要用麻黄汤的话，有好些体质的人我们不能够使用麻黄汤的，这个我们也要晓得。就是从正面去学习这个方剂好的一面，也要从反面去学习这个方剂危险的一面。那，麻黄汤证呢，这个“头痛，发热” ，太阳病的头痛发热呢，我们大概，头痛要给它打个三角，就是说头痛是麻黄汤证可以有的症状，但是，它不是一定会有，有的几率大概一半一半嘛，所以头痛我们打个三角。那发烧的话呢，大概是三角跟圈圈之间，还不能打星星，就是说发烧是蛮可能会发烧的，但是也不是一定会发烧啊。那身疼，腰痛，骨节疼痛，这么一堆啊，我想同学就不用把它想得那么复杂了，干脆 CLVII 伤寒论慢慢教第三期连头痛都加到一起，就是这里痛那里痛，比较简单啊。所以就是这里痛那里痛，在麻黄汤的发生机率也是蛮高的，但是也没有到绝对会发生，所以就打个圈圈好了。就是身上这里痛那里痛啊，觉得，也不知道，就是那个痛啊，为什么好像，你按啊捏啊，也不知道确定这个痛处一定在哪里，所以你不会因为按它而比较痛或比较不痛，这种酸痛感。同学们有没有发现一件事？前面的桂枝汤，张仲景没有讲到这个酸痛感，葛根汤，也没有讲到这个酸痛感，到了麻黄汤开始讲，对不对？也就是从桂枝汤，张仲景桂枝汤的加减这样子调节，然后扩充到葛根汤成为一座山头。他现在要开始下来登另外一座山，就是麻黄汤。他那个药的药味跟症状的收放，如果同学将来有机会跟伤寒论做长期的朋友，一年又一年的读它，可能到读的比较多遍之后啊，就开始感觉到张仲景的那个下笔的行文的一种思路，我现在还不能够很清楚的感觉到，只是有的时候会有一点感觉而已。那这个，这里那里的酸痛的感觉，就是多半有。 “恶风，无汗而喘” ，本来啊，张仲景的书如果用“而”这个字的话，通常下面的症状是很重要的。可是麻黄汤证的喘法啊，我们一般来讲也不会很明显的意识到。你知道那种感觉，就像陈助教啊，他整天根本就是用嘴巴呼吸的，因为他鼻子常常塞。他不太会觉得嘴巴呼吸是很奇怪的事，因为他那个感觉已经很快就习惯了。就象如果说我今天鼻塞，可能我今天晚上我就用嘴巴呼吸，我不会特别有感觉。那麻黄汤证那个“喘”呢，其实也是，如果它那个主证是发挥得很淋漓尽致，就像闹气喘一样，觉得，哇！呼吸都憋气，那你当然知道他在喘；但是有的时候他让你的感觉就是好像呼吸变得浅浅的，就是那种感觉。就是好像吸气的量不太够，那个感觉其实是存在的，是它一个很好的辩证点。可是它的存在方式不是那么的夸张，所以必须你有意识的去感觉一下。那其实无汗跟喘呢，根本是一个一体两面的事情。我们前面在伤寒论的一开始的这个它的大分类，对不对？怎么样是中风，怎么样是中伤寒，对不对？脉浮缓，而有汗，而恶风——是中风，对不对？那脉浮紧，而无汗，而恶寒——是伤寒。那个时候其实就已经分出 CLVIII 伤寒论慢慢教第三期了桂枝证和麻黄汤证的最大区块。所以当你的皮肤表面有寒邪这样子钻进来，钻进来之后身体的卫气就会很紧张，对不对？那就觉得，哎！糟糕，放了不该放进来的东西了。然后卫气就充满了悔来赶快关闭所有门窗啊，那叫亡羊补牢，对不对？那它关闭了之后已经放进来的邪气就关在里面出不去了。这就是一个…… 我们身体的抵抗力它也是好意，它要做好事，可是在有的时候这个好意反而误事。像这个麻黄汤系的症状，同学记不记得，在 2002 年的时候，台湾流行 SARS 的时候，有流行一句话说：这个病啊，抵抗力越好的人得起来越严重，有没有印象？那时候流行这句话。其实就是典型的麻黄类方的一个症状。因为你的卫气越够，对不对？平常多运动，比较壮实的人，一旦邪气进来，它全部门窗紧闭，那把邪气束在里面的力道反而是更强。所以，有一种说法说象麻黄汤，大青龙汤方剂的症状，往往是身体比较强壮的人比较容易得。因为身体比较不强壮的人，如果是那个体表的这个肌腠非常疏松的人，就像我在家里面的生活该说是植物人还是蛞蝓人呢？就是家里面就是从床上爬到地板上然后找到一本书这样看，然后看，看到累了再爬回床上，就是过这种生活。那我这样的人的腠理就是稀疏得不得了，到夏天的时候如果不喝很多水的话我根本连尿都尿不出来，因为全部都呼吸跟体表都蒸发完了。像我这种人，要得麻黄汤证的话，我还觉得说：哇，最近身体不错啊，所以得麻黄汤证。不然的话就是直接中寒得落汗不止的桂枝附子汤证了。根本不能构成麻黄汤证嘛，对不对？所以就是这样的一个逻辑还是存在的。当然，从另外一个逻辑来看，就是麻黄汤证它的这个邪气啊，我们说病毒在西医的眼中是有形的一种疾病，在中医的眼中是一个像是幽灵一样的东西啊，飘荡在大气里面，另外一个次元的存在。那这种怪能量钻进来，也要这个能量很毒很厉害，才能引起这样的疾病。就是寒邪跟风邪，它的能量就是不一样。风邪这个勾芒之气，它进来就是这样散乱的，像是水波一样，就这样扩张扩张弥漫在皮肤表面，它钻得不深。像历代医家解释都是说：风为阳邪。对不对？寒气是阴邪。那阳邪跟卫气比较同类啊，就在体表钻。可是阴邪的话呢，它是跟我们身体的寒水之气比较同类，或者阴阳相对局，卫气是阳的话，营气就是阴啦，对不对？经脉里面的气，血管里面的气。所以呢，寒邪它就会比较喜欢往同类的地方钻，所以寒邪钻进来以 CLIX 伤寒论慢慢教第三期后就一定钻得比较深啊，所以它就会停留在我们的血管里面，停留在我们的经络里面，停留在我们的骨节缝里面，因为骨头属肾，肾属寒水，对不对？肾是寒水之脏啊。所以它会找它同类的东西去钻。那这个找同类的东西呢，它甚至还有这种，被路边的野花勾引的也有。就像小青龙汤证它就是寒邪钻进来以后，发现这人的肺里面有一兜冷水，它说这样就好了，我不用再钻了，这边就有我的同类了，然后邪气就跑到你的肺里面去，那就是小青龙汤证。就是这个气呀，真的会有这个同气相求的现象。虽然我们完全不能明白它实际上是什么东西，但是在生命的体验里面会觉得说：中国人这套医学中的玄学啊，在操作上还是非常有意义的。于是呢，寒主收引啊，如果你寒气粘到你身体某个地方，那个地方的气就会被寒气粘住，收住，那那个地方就不通了，不通了就会怎么样？就会痛。所以桂枝汤证它的那个风气是淡淡的，没有办法对你身体造成那么大的阻抗效果。但是寒气就像钉子一样，钉住了就是钉住了，所以你的身体就会有这种酸疼的感觉出现。所以葛根汤证桂枝汤证都不需要有酸疼，或者是它的酸疼可能都是，好像运动过后那种酸疼，就是淡淡的，觉得人倦倦的，但是麻黄汤证的酸疼就是腰酸背痛，风湿痛那种感觉了。当然风湿痛会更痛了啊，麻黄汤证不会那么痛。那因为它是寒气进来，我们的皮表卫气紧急防卫，所以汗孔就固闭起来了。那我们人的身体呢，是要靠皮肤呼吸的啊，对不对？皮肤跟肺都是呼吸器官啊，所以皮肤跟肺是相表里的。我们如果在身上这样涂油漆，就会闷死对不对？那你的卫气把你的身体毛孔闭起来，其实你的身体就会觉得发闷了。那这个发闷就会表现在你的喘，就是你的肺会觉得，好像光靠我呼吸不太够了，所以它会比平常更用力的呼吸。当然这个毛孔闭起来，我们说无汗的状态就是，比如说像我今天没有感冒，我今天笨笨的，以为天气冷了，就穿个毛衣出来，但你现在手伸到我背后就会发现有湿热的感觉，有点汗，有一点湿气出来。但是麻黄汤证的时候啊，它的湿气就不太会有，摸起来就比较干干的。但是你要说一定一丝一毫都没有吗？那也未必。但是跟你平常的身体感比，就会知道比你平常的同状态下要干，这样子。 CLX 伤寒论慢慢教第三期再来，这个恶风啊，其实他这边写恶风不是那么恰当，麻黄汤证的那个恶风当然会有啊，因为它的主证其实是恶寒。但是恶寒里面其实也就包含了恶风的感觉。只是桂枝汤证的恶风它的感觉会像，就是你吹到风的时候会觉得不舒服，不喜欢，而麻黄汤证的这个恶风的感觉不是这个样子的。麻黄汤证的人他吹到风当然不喜欢，但是他最主要的感觉是：这个人他的身体感啊，会觉得发冷。我得麻黄汤证的时候，比如说最近这一次刚好跟助教一起搭飞机，然后我那个时候还不是那么愿意承认自己是一个病人，这件毛衣就是那次在香港买的，就是临时因为得麻黄汤证而买的，助教那天是穿短袖的 T 恤，然后我马上冲去买件毛衣，然后穿了就上飞机而且又借了件外套来披，然后就看到旁边方助教，大方助教是穿的短袖 T 恤，我就一直问：你不冷吗？你会不会感冒啊？就是，我的主观气温那边就比别人低很多啊，就一直要裹东西。但如果是一个典型的麻黄汤证的话，它往往会看到一幕很好玩的景象，就是，你帮他量体温，哎呀， 39 度半，赶快要敷冰枕啊，然后看他整个人就缩在棉被里面颤抖了。啊，不得了，好冷好冷好冷！其实这样的一种身体感，即使他烧到 39 度半，也要裹棉被，这个身体感是一个相当属于太阳表证的身体感。因为如果是到了少阴病，真武汤证，也是怕冷也是要裹被。但是因为他是从里到外都冷掉了，所以他反而没有那么剧烈的怕冷的感觉。麻黄汤证它的怕冷怕得厉害，其实是属于太阳表证。所以身体里面还有一些地方没有完全失温，所以他会觉得很激烈。所以裹棉被裹得最凶的不见得是三阴里证，反而是太阳表证麻黄汤证的人最激情的在裹棉被。他就说，39 度啊，你再裹就要昏了，他说：哪有啊？很冷哎。就是这样的感觉。这样的感觉要记得，这是一个严重的麻黄汤证很容易看到的。那你说怕冷的感觉是不是绝对会出现的，我觉得多多少少都会有，我姑且说有 90%的出现频率好了，但是不能说绝对。我想麻黄汤证的绝对呢，比较是“脉浮紧，无汗”，这个比较是麻黄汤证的绝对。那以 “脉浮紧”跟“无汗”这两个状况来看的话，你就要开始找说：这个人脉浮紧，无汗，那他是麻黄汤证还是大青龙汤证？你就要开始从脉浮紧，无汗的几个症状里面去找。因为呢，我为什么今天这么罗嗦讲这个？是因为今天有一个从前的助教来，他说：我最近感冒都不知道该吃什么药才好。他说，我啊脉浮紧，无汗 CLXI 伤寒论慢慢教第三期什么什么，照理说是太阳表证，可是我很想睡觉啊，想睡觉不是少阴里证吗？那这个我怎么能吃麻黄汤呢？我想说麻黄汤证再加一个想睡觉，如果脉是浮的，那还是太阳表证。如果是少阴证的话，那个脉就沉进去了。所以就当你有一些零零碎碎的症状，就是他又说，只要我有一个症状不合就不愿意吃这个药，他是那种比较个性上要求比较完美的人，就是要求完美。所以万一你告诉我说：我这脉浮紧无汗，身体又痛，可是我又流鼻涕怎么办？现在流鼻涕不要管它了，张仲景没有提的话就算周边了，就还是主轴上来讲，脉浮紧，无汗。另外一个很大的可能性就是身体怕冷。这样子好像是一个麻黄汤的主证，而这个主证内在的病机呢，这样一种寒邪侵入人体会产生的这样的一个现象，同学也知道一下。麻黄汤解构那麻黄汤里头啊，麻黄就放 3 两啊，桂枝放 2 两，你们因为他只是吃一碗的话，你们就乘以零点一来煮就好，对不对？如果你要煮三碗备用的话，就乘零点三。那杏仁 70 个啊，有人做过测量，就是杏仁差不多 10 个杏仁是 4 公克的样子，所以 70 个杏仁大概是 28 公克，28 公克大概是现在剂量的几钱啊？大概八钱左右吧，七八钱，那同学自己看着办吧，差不多差不多就好了。那麻黄汤这个方剂我们要怎么理解它呢？同学看过了桂枝汤，看过了葛根汤，再看到麻黄汤会不会有一种怅然若失的感觉。就是它怎么没有姜、没有枣啊？那这其实比较单纯的就是，麻黄汤的邪气，它不太像是桂枝汤证的邪气是面状的。麻黄汤证的邪气比较是点状的，就是它寒邪钻进来就这样，好像一根针这样钻进来。所以呢，用麻黄汤把它发出去的时候，大概也是，好像是武侠小说斗剑那样，剑尖碰斗剑尖那样打就可以了，所以它不太是面状的扫，如果这个寒邪大到形成面状的话，那你用到大青龙汤证的时候就要放回姜枣，姜枣就要调和营卫，枣入营姜出卫就成为面状的驱邪，但是麻黄汤证来讲的话还不太需要用到姜枣，而且，在这样的症状上面，其实姜真的不太需要用，因为寒邪的那个凝聚的能量比较，比较凝聚，你用姜这样的大片扫不一定扫得掉，那麻黄从血管里面开出去，从骨节之间开出去，比较适合对抗这一个类型的邪气，这是一点。 CLXII 伤寒论慢慢教第三期另外呢我们说，杏仁放 70 个，现在同学看说放 70 个，那就 70 个吧。但是其实如果你真的要做比较的话，就是将来教多几个方的时候，可能同学就会注意到说，桂枝加厚朴杏仁汤的时候，那个是加几个杏仁啊，桂枝加厚朴杏仁是加 50 个，那麻杏甘石汤是几个杏仁呢？麻杏甘石汤也是 50 个，就是，比这麻黄汤少 20 个，那如果到大青龙汤是多少呢？40 个，就更少了，所以张仲景的杏仁的量跟麻黄的配比其实还有点意义的，但是这个配比我们现在不能算，因为这个配比里面可能会牵扯到石膏，就是石膏麻黄杏仁它的那个配比可能有一个内在的程式在里面，那我们现在先不要讨论这么可怕的部分，我们就乖乖的用 70 个就很适当。那麻黄跟杏仁的这个同用，我们大概有 2 个角度的思考，第一个是，杏仁是一个定喘的药，对不对？我们当初在本草介绍到杏仁的时候就讲到说，现在的人讲杏仁可以止咳定喘化痰，但是其实在张仲景的方里面好像杏仁比较跟喘这个字一起出现，我们有讲过对不对？所以，就是张仲景的书里面跟咳一起出现的是细辛干姜五味子，不是杏仁麻黄。那我们说麻黄汤它开体表，其实开体表等于开肺，麻黄本身是对肺部的这些邪气把它打散，是那种，其实这个也会动到肺的。其实有一些经方家会说，麻黄汤证是肺系感冒，就是处于肺脏，因为它束住体表，它的病的那个药所作用的范围非常牵连到皮表跟肺脏，就是可以这么说是没有错的。所以这个麻黄在开肺的时候呢，杏仁可以怎么样？就是降肺对不对？能够让他的这个肺气不要被麻黄掀起来，好像整个桌子都掀翻一样。就是杏仁能够平定肺的这个状态，就是一个杏仁跟麻黄反佐的思考。那另外一个思考呢，我想就是美国的倪海厦院长提出来的，他就是说，我们要介绍本草当中讲，说桃仁它能把气分中的能量放到血分去打淤血。杏仁好像是把心脏的能量拿到肺脏来用，所以麻黄这个药，本身那种骨节之中，心脏之中把阳气发出来的药，对不对？那要帮忙把心脏的阳气搬到肺脏来发，杏仁有这个功能，所以杏仁是一个麻黄转移人体的阳气的一个帮忙转输的药物，就是从这个角度来理解它还是可以的，那所以单独是用麻黄三两来发这个阳气的时候，你就要用到 70 个杏仁，这么多的杏仁去帮助它，但 CLXIII 伤寒论慢慢教第三期相反的麻黄的力道受到石膏的牵制，变得比较少的时候，好像杏仁就可以少一点，大概是有这样的思考存在。那另外呢，麻黄汤里头既然有麻黄这么好的发寒邪的药了，为什么还要桂枝呢？桂枝跟麻黄放到一起啊，大概也是从 2 个角度来认识它。一个是，我们一开始在介绍桂枝汤的时候，桂枝它会进入人的心阳，对不对？然后在血液里面可以，因为桂枝是一个能够驱风邪的药，对不对？它本身其实是具有驱邪的效果的，所以有桂枝渗在血管里面，然后麻黄把这个汗孔开出去，桂枝就可以在里面好像填塞住这个血管的正气，让这个寒气能够逼干净不要回来，就是桂枝在里面打底，这是一个思考。那另外一个打底的思考就是，其实桂枝 2 两、甘草 1 两，几乎都是半贴这个桂枝甘草汤了。那桂枝甘草汤是一个什么样的方呢？他是一个补充心阳的方，对不对？人的心阳虚了，觉得好像心脏里面空空的了，那个时候要用到桂枝甘草汤。所以呢，麻黄汤既然是一个发越阳气，而会损伤心阳的药，那你用桂枝汤把他补一下心阳，那这比较有益一点，所以大概从这个角度来看看这个桂枝甘草跟麻黄的互动结构也可以的。那至于说甘草这味药是 1 两的话，那我们说甘草到 2 两比较有这个固定住人的身体里面的药性，这个以中焦为中心轴发挥药性的药的作用。那放到 1 两的话，这个药它就不一定是以中焦为中心轴在发挥作用了。像桂枝汤是一个非常典型的要以中焦为中心轴发挥作用的药，因为它的整个药性需要靠脾胃去吸收，对不对？然后再经过营气到卫气去，桂枝汤是一个非常要走中焦的药。但是麻黄汤呢就未必见得，何以看呢，就是说，怎么样会晓得呢？因为麻黄汤的煮法，同学们看到啊，它是煮成 2 碗半，然后每次喝 0.8 碗，这意味着什么？它意味着它煮得比较浓一点，你有没有发现？那，我们现在经验到的方剂还没有很多，所以可能同学一时之间不会意识到这个方比较浓、比较淡的问题。但是如果你伤寒论的方剂看久了，就会觉得，好像啊，不是好像，是几乎都是，就是中国人不是都说，味道越浓的东西越会入下焦，对不对？那像我们前面啊，因为四逆汤我们算是正式讲，前面那个什么半夜两腿伸直那个条文有带到一下四逆汤。像四逆汤啊，是三碗水煮成 1.2 碗，然后每次喝 0.6 碗，那其 CLXIV 伤寒论慢慢教第三期实他这样子去标示，就是说煮到那么浓的，四逆汤煮到 1.2 碗，才喝 0.6 碗，其实就意味着我们在喝四逆汤的时候是希望它的作用点是比较偏下面的，它的作用也会变得在人体里面是比较深、比较在下面。那麻黄汤煮得比较浓，所以它也有可能，它的作用点是在人体里面，是从比较里面的地方发出来，当然我觉得我说比较深、比较里面、比较下面，这都是一个无法量化的、非常抽象的陈述，所以同学这个部分要很懂很懂，我也不敢说一定能如何，就是它好像，它的意思就是说，如果，我不能说它绝对，它的意思上它的标示，就是它的象征性的意思就是说：麻黄汤的这个汤剂，它可能要从你的骨节里面，从你的身体的深处往外面发，所以我们的这个药汤就稍微弄得浓一点。那这个甘草 1 两当然调和各种药，让这个药性缓和一点的功能还是在的。那你说麻黄汤要煮多浓多淡，它那么龟毛，需要吗？不需要啊。随意其实就好。我们看这个麻黄汤呢是这样子，它在喝的时候就不用再喝稀粥了。因为桂枝汤本身不具有发汗力，所以要喝稀粥。但是麻黄汤它本身就具有相当充足的发汗力了，所以就不需要再喝稀粥了，但是他还是要你盖一下，对不对？稍微盖暖一点，就是盖暖一点就是帮忙发汗嘛，也就是说保护你发汗，不然的话你汗一出来，如果着凉了怎么办？对不对？所以还是要多盖一件衣服来出汗，比较让人安心。那其他的话呢，就跟桂枝汤差不多，就是吃了一贴有效就千万不要吃第 2 碗，这是这个发表的药基本的要求。麻黄汤比桂枝汤会多一个要求，就是凡是有麻黄或者细辛这一类的就是辛味的药，当然是以麻黄和细辛 2 味药为主的汤剂都很怕吃到肥油。吃到肥油这类东西，这个药会发不太动，所以就算平常有在吃肥猪肉补肾的人，得麻黄汤证，也要稍微控制一下。那我们平常麻黄汤怎么吃呢？我们以科学中药来举例的话，科学中药，你在吃的时候，你就先吃一公克半，然后呢，等个 20 分钟呢，看他好像还没有动静，没有发汗，其实麻黄汤在发汗的时候，他会身体有一种热的感觉上来，然后变成汗。如果你吃了下去，过一下有热的感觉上来，你就先等着，看他再过 5 分钟，10 分钟会不会有一点汗出来，如果热的感觉上来，好像又没什么就下去了，那你再去补一公克，然后再等差不多 20 分钟，然后再没有感觉再补一公克，那 CLXV 伤寒论慢慢教第三期如果还是没有感觉的话，那你可以开始去煮热稀饭，就是你喝一点热稀饭，帮忙他出汗，里面吃一点能够造汗的东西。为什么变得要这么小心呢？张仲景他到底是一个在中原看诊的医生，那北方人他们的腠理比我们南方到底是比较扎实。所以用药稍微猛一点也还好，可是我们台湾人呢除了腠理稀松之外呢，更加的是，我们台湾人大部分都是阳虚阴实，肾阳不足，一旦发了大汗往往就会有很严重的虚脱的现象出现，所以我们台湾人吃麻黄汤就要小心。可是你能够说台湾没有麻黄汤证吗？那对不起，还是有啊。就是着凉了刚好是那种病毒，是那种寒气，那就会有麻黄汤证，在临床上一定有的，所以，千万不要以为我们遇不到麻黄汤证啊，还是遇得到的。像即使是夏天吹冷气，都会很容易得麻黄汤证。所以呢在吃科学中药的时候就这样子小量小量的服，那如果是吃煎剂的话呢，那就要请同学记得，就是说那一碗你喝的时候就慢慢喝，喝到流汗就好了，不要喝得太多了。就是一旦汗孔开了，之后要再驱邪其实可以用别的方剂帮忙。这是麻黄汤基本的用法。 SARS 之反思麻黄汤证其实在我们的中医的认识里面，其实是常常会发生的事情，而在我们历代中医的临床上面呢，在面对麻黄汤证的时候，常常会观察到说：哎！这个人他这个麻黄汤证，他是一个有在发烧的，他里面很热的，可是他的表面是被寒邪束住的，所以他的那个热是散不出来的，那烧久了，就把肾烧坏了，就把肺烧坏了，当然这个说法也通用于大青龙汤啊。这样子的症状呢，用麻黄汤，一发汗，马上这个烧就戏剧性的退下来，然后这个人就恢复于趋近于无病的状态。可是这样一个状态，比如说麻黄汤这个里面在发烧，外面有寒气束着，这样的一个状态呢，到 2002 年的时候竟然变成大新闻，大流行，就是一个所谓的 SARS，就是非典型肺炎这个东西，其实他就是麻黄汤系的这个麻黄证或者是大青龙证。同学知道为什么叫非典型啊，就是因为细菌所引起的肺炎是真正的肺炎，就是典型的肺炎。那人体在跟细菌抗争的时候呢，白血球会增加的，是验得出来的，所以知道他是真的在发炎，用抗生素去退烧就可以了。不是退烧，是消炎啊。可是呢如果是病毒引起的肺里面的过热的话，西药领域就没有药可以医了，对不对？那因为没有药可以医， CLXVI 伤寒论慢慢教第三期所以就会变得非常紧张。就害怕它会传染，因为我们不知道怎么对待它。可是在中医的临床上面这个就是年年有、天天有的麻黄汤证。就麻黄汤发汗就好了，如果他有一些里热的现象，大青龙汤发汗就好了，就是相当可以说是 piece of case 的领域。那这个 SARS 能够变成这么大的流行啊，实在是看在学习经方的人的眼中，会觉得还蛮夸张的耶！好像就让我觉得说经方果真是少数派吗，我想 2002 年到今天差不多五六年之间，我觉得现在好像全世界都知道什么叫经方，很多人都说经方派经方派，好像变成一个补科啊。在 2002 年是它一个非常冷僻的阶层的学问啊，这世界的进展还真的是一日千里，真让人高兴。那这个麻黄汤的主证框架呢，像我说 SARS，往往是可以在麻黄汤的主证框架里面得到治愈。那另外的像，比如说现在有一些小孩子忽然发高烧得急性肾炎，那种急性肾炎有的时候也是一滴汗都流不出来的，脉浮紧，怕冷，这就意味着他的急性肾炎是麻黄汤证。同学还记不记得上一次我们在看医案的时候看到朱木通治疗的乳腺炎，乳房发炎那是葛根汤证，柴胡汤证，有没有看到那个东西？就是先是你的六经受到这个坏能量的干扰，它是一个感冒的结构，然后组织才开始跟着坏掉，那你把六经证拔掉，组织就不会继续坏下去。但是组织已经发炎的地方它不久之后会产生一点脓，所以你还要继续吃一点药来排脓，这样子。这个其实是，就是大概是这样子在运作。就像前一阵子我妈妈她牙齿痛，那我就给她吃那个陈士铎傅青主那个方，就是牙齿痛是算得那一颗牙在痛，然后开哪个药那个，很好玩啊，就是主要的药是玄参一两，生地一两，那是清肾热清血热嘛，大家都知道。然后属哪颗牙，这颗牙属于阳明胃经要放石膏，她吃的时候她就跟我讲说：好像不痛一点呢，可是还是肿肿的。吃了那个药牙痛退去之后，过了一天，她的牙龈肉就长了一个大脓包，然后她那个脓包自己破掉，脓就掉了就好了，就是它那个发炎之后，它其实还是有些组织被发炎烧死了，它会变成脓这样的，所以发炎归发炎，脓归脓啊，就是在这样子的思考。 CLXVII 伤寒论慢慢教第三期所以呢，在这个 SARS 这个非典肺炎，或者是急性肾炎，往往是可以在它还处在麻黄汤证的主证框架之下得到治愈的。当然它可能之后会有一些变证，变证就变成其他方剂的主证框架的时候，那那个可能照后面张仲景后面治水肿的一些方子去医就是了，我们学伤寒论我觉得要毛病放在要能够迅速的抓到这个病人是在什么汤证的主证框架下，这样子去学习是最有意义的一点。就是这么简单的一件事情，可是那个时候大陆在流传的什么治 SARS 的各种中药方，你会发现里面什么金银花啊，鲜芦根啊，感觉上好像都是一些清热杀菌的药，其实麻黄汤系统之所以有意义，是因为它把这个束住的寒气给拔掉，这样子寒邪逼退了，整个人就降温了，因为身体的那个代偿反应，抗病机能就不需要再运作了。但是你用这些降温的药，可是却没有把那个寒邪逼退，可能疗效就会比较糟糕一些。尤其是那些中医开那样子的药，什么金银花或者是什么连翘什么生甘草，它本来也有抗病毒的效果，所以不能说它绝对是杀菌的药。但是那种消炎杀菌的药实在是偏多，偏多到让人家觉得这个中医啊，是不但不懂中医，连西医都不懂，就是西医跟你讲这是非典型肺炎，对不对？就是没有细菌感染的肺炎，那你还开那么多中药去杀菌干什么？西医都说抗生素无效，你还开中药抗生药干什么？就是好像有一点两面不是人的开法，那些流传的方剂是为什么会这样子流传我们也不是那么清楚，就是他这样子的开法，西医看了要指责他，中医看了还是要指责他。这就是那个时候的那个经方派啊，可能还是太少数了，所以就会有这样子的感觉吧。所以除了肾炎之外，有一些人的那个蛋白尿也是在麻黄汤的主证之下。就是练习抓六经证，因为很多病你如果用六经证的框架去把它医好是最快的，你当杂病医的话，那个汤剂就慢慢吃啊，就是比较慢一点。因为六经是比较形而上的东西，它的疗效很快。麻黄汤如果要说什么的话，其实之后的麻黄汤的条文会让同学看到一件事情，就是麻黄汤，它往往这个主证结构里面会关系到人的流鼻血，这个后面的条文会讲。就是这个人可能得了一个麻黄汤证，然后他自己流鼻血，然后就好了。这个东西其实在医疗上面不一定是那么重要，但是他有一个人体观上的意义， CLXVIII 伤寒论慢慢教第三期就是我们都说寒气比较关系到营分对不对？那麻黄汤的病邪你怎么知道它刚好在血分，对不对？为什么它不会象桂枝汤那样在卫分，这都是看不到的东西，这是抽象的形而上的东西。但是你会发现说，麻黄汤证这个人就有可能鼻血一喷他就好了。桂枝汤证就不会有这个鼻血的观点。所以呢你就会知道说；果然啊！麻黄汤证这个病邪是比较主阴，比较凝聚在血分居多，所以桂枝汤证不会有喷鼻血好的这个事情，而麻黄汤证它会，意味着它的病邪在人体的哪里，而这个哪里当然在西医的眼中是一概不承认、不接受的，这是非常非常抽象的神话的观念。麻黄汤证与针法这个麻黄汤呢，除了这一点之外，就是，麻黄汤因为我们要把这个病邪从人的血分拉到气分去发越嘛，对不对？现在我们就会出现一个问题了，如果我们吃了麻黄汤，已经吃到身体里面烈火熊熊了，结果还不发汗怎么办？有的时候身体真的会比较钝啊，就像上次，我香港回来那个麻黄汤，不是就是吃了广东，就是那个，我到香港就是为了吃那碗粥，就那碗粥害死我，那碗粥把我全部都束住了，结果我那次麻黄汤证差点把我烧成非典型肺炎。就是闷在里面发不出来，麻黄汤吃了身体里面温度一直提高，肺就烧坏了。那如果发生这样的状况怎么办呢？经过这个惨痛教训，我开始比较想到怎么办？有一个方法呢，比如说像有一种针法，有一种针法叫做外关透内关，同学有没有听过啊？助教借我一只手，好不好？袖子拉起来，就是这个距离到这个距离的这边算起的六分之一的地方，这个地方抠进去呢，因为你知道我们手腕是 2 根骨头的嘛，2 根骨头中间有一个骨头缝嘛，你抠得到的那个骨头缝的那个地方是外关穴。外关穴等于是人的气分的一个总枢纽，它的反面就是内关穴，那是一个血分的总枢纽。就是手三阴三阳可以借这个地方沟通，其实他就是一个，就是一个是气分一个是血分。如果你用一只能够传导气的针，就是一只金属针，从外关拍进去，那个针至少要一寸五分才够啊，外关拍进去，那要先让外关得气，这个得气就是你拍进去以后，稍微弄进去一点，然后捻一捻，那就有酸酸麻麻的感觉，对不对？代表他的穴道已经跟这个针起反应了。然后你就继续的好像铁达尼号在沉没一样，这个针垂直的往里面慢慢的沉下去，当这个针的末端只剩下针炳的时候，一寸五不能进去的时候，它的那个针头就到了这个骨头对面的那个内关穴的下面了。那你就会觉得，哎，里面内关这个地方觉得酸酸的了，如果你从外关的酸酸的刺到内关也觉得酸酸的，那你的阴阳 CLXIX 伤寒论慢慢教第三期之间就会打一个洞，那汗就发得出来了。那这种外关透内关呢，其实，麻黄汤证，如果你不吃麻黄汤，直接透这一针也会好。这一针呢用在桂二麻一汤、桂麻各半汤证也可以，你知道吗？就是打个洞然后出来。外关透内关呢，我这样子比是很轻松了。我真的拿一根针插上我是不一定透得过去的，好像我这个，用针的技术非常残废，非常残废的一个人呢，我的外关透内关的成功率大概有六成，因为这个穴道也不是那么很痛的穴啊，然后人又有两只手，一只手插到以后撞沉了，就另外一只手再下，通常有一只手会成功，这样讲会不会很不负责任啊，以我这样烂烂的针术。这个透针法是比较不好搞的一种针术，但是呢，在透针法里面我就觉得外关透内关是最容易挑战成功的啊，如果你要练习透针的话，就从这里开始挑战。不然的话，就是太阳透率谷我这辈子没有成功过，因此就结了很多仇人倒是真的。因为被插的时候非常痛嘛。那阳陵泉透阴陵泉那种我花钱请人家来透我好了。所以同学就不要练了，花钱了事了，就这样的感觉。那外关透内关你们要是真的遇到了，倒还是可以用一用，这是一个。另外一个就是讲义这个 29 页这个地方，有一个许叔微的医案。讲义 29 页这许叔微的医案也是讲：有一个人啊，他的身上发不出汗，麻黄汤证发不出汗，后来他就想起《黄帝内经》里面的《刺热论》，黄帝内经里面的热就是感冒发烧嘛，对不对？黄帝内经教人怎么治感冒的这个篇章有讲说要刺这个什么什么经。其实《黄帝内经》的热论，我们在一开始讲有让同学看到，对不对？同学有没有看到《黄帝内经》认为的感冒就是走在六经上的。不像张仲景的感冒是，他的病机什么在营在卫这样一层一层的。《黄帝内经》的感冒都很乖，都是运行在六经上。所以《黄帝内经》的感冒当然就是刺经脉就对了嘛。许叔微引的这个《黄帝内经》其实是有引错字的，许叔微他引的时候，《黄帝内经》的原文是说刺这个手阳明跟手太阴，就是手阳明大肠经跟手太阴肺经，许叔微引用的“刺阳出血如大豆”，《黄帝内经》是“刺阳明出血”啊，那个不是助教打错字啊，就是说这本书本来就是错的。那这个手阳呢，我们就干脆回到《黄帝内经》说的啊，就是关系到人的皮肤的脏腑呢，就是肺脏跟大肠腑嘛。就像我们的美容要穴，什么合谷啦，曲池啦，按了比较皮肤会好对不对？这些要穴都是什么，都是大肠经的穴，对不对？也就是说肺与大肠相表里，就是肺是最深层，大肠浅一层，然后是皮肤嘛，这个是一体的东西。所以在脏腑结构，你不要看大肠在下面 CLXX 伤寒论慢慢教第三期啊。大肠在阴阳结构来讲的话，是比肺要阳比皮肤要阴，对不对？就是它是腑，是在皮肤跟肺之间的啊，大肠腑是一个中间的。所以你要通，把这个皮肤这一层就是气给它打破一个洞，让这个麻黄汤能够发得出来啊，那你就刺激这个，他的说法是刺激肺跟大肠经的井穴就可以了。那井穴的话，肺的这个第一个穴，大拇指旁边，你们都看过那什么段誉的六脉神剑对不对？那这是什么剑啊，少商剑对不对？就是少商剑。就是大拇指的这一侧的那个指甲边边再出来一点，一二公分的这个地方。手阳明大肠经是食指的这个地方的指甲边边，就是指甲跟的这个方块的旁边一点点。这个地方呢，内经是讲说是刺血，可是我自己觉得手指头上面用放血针的痛度跟拍针的痛度相比，我选拍针，我觉得放血针毛手毛脚的使用之下，比拍针痛。而且这个，因为放血有放血的好处，比如说你少商放血，那是中医治这个实热的喉咙痛的一个很好方法，对不对？少商放血的机会就是要，就是在刺少商之前要把他的手抓住，然后就这样一直勒一直勒一直勒，就是要把他的血都逼到这个大拇指有点泛紫色，如果他是实热的喉咙痛，实热就是那个麻杏甘石汤证的喉咙痛，不是那个少阴喉咙痛，就是一直勒一直勒一直勒，其实在勒的那个过程，他的喉咙就会开始觉得比较松，你勒肺经的时候，就有把肺的那个热拉过来，然后你再在这个大拇指边这样子，用放血针刺破，挤一滴血，他的那个喉咙痛就会退下来。这是一个临床上常用的方法。如果你用这招没有效，代表他是少阴扁桃腺的那个。所以刺少商放血是退喉咙发炎的，你要让这个人能够发得出汗来的话呢，那你就用拍针就好，针拍进去以后，只拍进去一分那么浅，那针在手上晃来晃去的，对不对？因为他晃嘛，就是刺进去刺进去，然后就这样子，放在这边，他说大概留针一下下，就是留个一分钟也好，再把它轻轻拔掉，往往这个汗也就发得出来了啊，这是第一个。那另外呢，就是如果一个人太虚的时候，不太好用麻黄汤，那就用另外一个针法呢，是用这个合谷复溜的这个平补平泻，那这个合谷复溜的平补平泻，我们下一堂课再来说。我们下一堂课先来讲所谓的麻黄九禁，然后再来看一下这个针法。妙人整理-常乐一校-yiyiyi 二校 CLXXI 伤寒论慢慢教第三期 3.5.2 麻黄汤续讲与大、小青龙汤好，我们继续来上课。那我们讲到麻黄汤呢，我们就要当个乖宝宝，就是这个汤既然这么有力量，那，它的禁忌我们就要很小心，那这些禁忌我只是快速地带过一遍，啊。我今天的课当然不会和大家很仔细的谈，因为我的这个课我的原则上是希望能够，一条一条按顺序教，去感受一下张仲景写作的那个文法的脉动。但是，如果条文自己把它拆掉了，就感受不到了；所以我们先看一眼，就是看一眼就知道这个要注意，啊。麻黄九禁【7.18 】脉浮紧者，法当汗出而解。若身重心悸者，不可发汗，须自汗出乃愈。所以然者，尺中脉微，此里虚也。须里实，津液自和，便自汗出愈。【7.19 】脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。所以然者，以荣气不足，血弱故也。这个第七卷这个18、19条。他说呀，18条他说，脉浮紧的人呢照理说要发汗，可是如果身体重呢、心悸的话就不可以发汗。其实这个发汗呢，也不一定是麻黄汤了，大青龙汤也会发。但是，身重啊，单独的话，不能够成不发汗的理由，因为，我们感冒很多人身体都是重重的，但是身重加心悸就不可以，因为心悸往往是心阳虚，对不对？心阳虚、心悸是什么感觉？就坐在那边，感觉得到自己的心在跳动。其实我平常，我有时候在床上躺着哦，其实我常常在床上躺着（笑），我觉得，躺在床上我就想感觉一下我现在的心跳怎么样啊，感觉不出来啊，我的心脏像死的一样啊。就是平常我们没有心阳虚的时候，是不太能够感觉到自己心脏在跳动的，可是心阳虚的时候呢，你就会感觉到这个肉体的心脏在跳动，这就是心悸，啊！所以，有心悸的时候呢不能发汗。那另外他就解释原因，他说这个人的心悸是因为"尺中脉微"， CLXXII 伤寒论慢慢教第三期也就是说他的肾脉很弱，心阳虚是因为肾阳虚，所以呢就是，尺脉微，这是麻黄汤的一个禁忌。那助教你帮我在黑板上写下"心悸，尺脉微"五个字哦。然后呢，另外19条他也说，如果尺脉跳得很缓慢的人，也不可以发汗。这个尺脉迟的人代表他的荣气不足，血少血弱，所以这样的人一发汗，这个人根本血分的太稀薄，撑不住这个发汗了。所以呢，我们就到时候要记得心悸跟尺脉迟、尺脉微，尺脉微后面再加上迟，就是尺脉迟也是，这心悸的尺脉迟、尺脉微，这些都是麻黄汤不适合发汗的这个情况。就像，以后医案会发给同学的，那个宋朝许叔微的医案，他就有一个他的故事。就是他，有一个病人是麻黄汤证，然后呢他就发现这个病人尺脉很弱。于是呢，他就不允许用麻黄汤发汗，因为许叔微用经方是很乖的啊，他就是张仲景怎么说就怎么做，然后就帮他开这个，加了当归跟黄芪的建中汤，就是归芪小建中，就这样一直补一直补，补到有一天呢，那个病人的尺脉，哎，变得比较有力了，他才发汗。可是他补的过程花了他十天，然后那个病人的家属呢，就在那边，怎么还不发汗？怎么还不发汗？到了十天，就趋近要骂脏话、当场翻脸的地步，然后才一汗而愈啊。就是，大家有没有这个耐心啊，就是当尺脉迟微的时候，就吃这个小建中之类的药把他补起来。为什么说小建中，为什么不说真武汤？为什么不说理中汤？因为啊，这个，麻黄汤它发汗除了动到阳气还会动到荣气、营气。那这个荣气、营气就是属于血分，就像比较滋阴的补阳药，像小建中汤是一个比较滋阴的补阳药，那真武汤、理中汤就是比较是纯补阳的，补了之后血还是干干的，那这样就没有大用，所以呢，这是一个。那另外呢，我们看麻黄汤的另外七个禁忌啊。我们看56条开始。 CLXXIII 伤寒论慢慢教第三期【7.56 】咽喉干燥者，不可发汗。【7.57 】淋家不可发汗，发汗必便血。【7.58 】疮家虽身疼痛，不可发汗。汗出则痉。【7.59 】衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉当紧，直视不能眴，不得眠。【7.60 】亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。【7.61 】汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。【7.62 】病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐逆。 “咽喉干燥者不可发汗” ，助教，你帮我写个"咽"字，然后呢，咽喉干燥者为什么不能发汗？我们说人的六阳经都会上到头，但是呢，人的阴经就不一定会上到头了，那，比较关系到人的身体的基本能量的是三阴经，就是所谓的肝脾肾三条经，对不对，那这三条经不上到头，比如说会上到脖子，所以这三条经都在这边，如果这三条经都很虚的话，那，这个区块会干干的。那，所以呢，这个地方他等于在，喉咙如果是很干的，我们说麻黄汤桂枝汤的标准证，最好都是口中和，如果你的喉咙这一块地方是干干的，就代表你三阴不足。而这个三阴不足其实它在标志着是少阴不足。因为，如果我们读伤寒杂病论再仔细一点，会发现张仲景提到厥阴经怎么样不对的时候，那个发干的地方在舌根，不在喉咙，所以就是厥阴跟太阴还可以排除，主要是少阴肾，肾太虚就经不起发汗，因为身体没有足够的阳气，一发汗整个人变成黑洞。所以呢，喉咙干，咽干不可以。那另外一个就是"淋"，帮我写一个“淋”字在隔壁，那“淋家不可发汗”。那为什么淋家不可以发汗呢？淋家就是这个人啊，三天两头啊，在尿道发炎的人。如果这个人三天两头在尿道发炎的话，那代表这个人的下焦是湿热的，那下焦一直在湿热的状态的人，你一发汗，发汗一定会损伤津液对不对，那他已经有火在那边哦，你津液再忽然少掉了，那他的火会怎么样啊？就大烧了！那大烧的结果就是会便血，那便血就是尿血，会烧到破掉。 CLXXIV 伤寒论慢慢教第三期那再来58条，他说"疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉"。那你帮我写一个"疮"，那疮家就是这个人一天到晚在长疮，其实，长疮而不好这件事情，你会想象这个人气有多虚对不对，而且，疮是一个身体表面的发炎，这个发炎它一定会消费掉你的血对不对，会让你的身体很干燥。象你如果，身体这里那里在发炎的时候，一定是口干舌燥对不对，这津液都被他用掉很多嘛，那在你的津液已经损失很多的时候你再发一个汗，那没有津液了这个人就进入那个，痉病，就是他的津液不足全身僵直抽搐的这个痉病了，就是葛根汤转脑膜炎的那个病，所以呢，应该说转脑膜炎要用葛根汤医的那个病，所以呢，就不可以，所以你身体这里那里在发炎的疮家是不可以的。那另外呢，"衄家不可发汗"，帮我写个"衄"。那衄家就是三天两头在流鼻血的人，那这样的人他其实，那个头部的血管大概已经形成一种流鼻血的结构了，那这样的一种状况的人呢，一发汗的话，他这个头部的血就会忽然被抽干，那到底是什么道理以后再来讲，但至少，常流鼻血的人不能发汗。那另外呢，就是前面那个疮家、衄家都包含在里面的，"亡血家不可发汗"。就是如果你今天捐过血，再去得麻黄汤证的话你就要小心一点啊，就是你有失血之后不能发汗，因为麻黄汤很耗损你的血液里面的能量，写个“血”字。再来，他说“汗”家重发汗。这个汗家重发汗其实是在标识着另一个禹余粮汤证，就是禹余粮证。不过呢，基本上就是，如果这个人是一个很容易自汗、盗汗的人，那你也别发了嘛，因为他已经、平常汗水就已经损失很多了，他没那么多水给你发的，所以写个"汗"字啊。那另外呢，他说，"病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐逆"，宋本是写“必吐蛔”，吐蛔虫。就是，当这个人中焦是很虚寒的，我们说麻黄这个药，会剥夺你身体里的阳气，他把身体里面的阳气拿到外面来打 CLXXV 伤寒论慢慢教第三期敌人，如果你里面已经冷掉了，那你再用麻黄汤这样拔一下，其实可能会不适当。所以如果你是一个平常脾胃非常虚冷的人，可能你要先吃好补脾胃的药才能发汗啊，就是这样子一个现象。所以呢，这个“咽、淋、疮、衄、血、汗” ，还有个“寒”，这七个禁忌呢其实，我记得我从前在学校学的时候啊，我们老师有编一个小口诀，就是这七个字她就把它写成这样子。她就写成，就是说，她要让你想象一个鬼故事啊，就说窗边起了浓雾，然后出现一个女人的身影，然后窗口出现一个女人的影子，让你怎么样？血汗都寒掉!那样就容易记。然后血汗都吓到寒掉会怎么样呢？会心悸，脚都软掉，心脏砰砰跳，就是把这几个鬼片进行想象一下，这个麻黄九禁就记完了啊。所以就是，这样子就是麻黄九禁。麻黄汤证之合谷、复溜针法所以当一个人身体有所虚损的时候呢，是不一定适合用麻黄汤的。那这个不一定适合用麻黄汤的情况呢，就会有几个可能性了，比如说一个是，照许叔微的法啊，就是先用补药把他补到可以了再发汗。那另外呢，就是如果他幸运的话，就根本就不形成麻黄汤证，他可能形成那个有汗的桂枝加附子汤证，这样就可以用桂枝加附子汤解决了。那还有一些情况呢，就是我们讲义29页下面，邹孟城提出来的承淡安的针法，就是合谷跟复溜。如果呀，这个针法要教我们用什么补法、泻法，怎么捻针，什么烧山火，透天凉，我就觉得难度太高了。那这条我选这个其实是因为他说平补平泻，我想平补平泄比较简单啦，那我们就来下一下。平补平泻就是你针捻一捻让你觉得有酸麻的感觉就算好了。通常这两个穴道我想用一寸针跟寸半针都可以用啊，就是下的，差不多这么深吧，就可以了，你感到下到自己觉得酸就可以了。合谷同学大概都蛮清楚是哪里，就是我们虎口的地方嘛，这个地方是合谷。那要找合谷的话，你把手掌这样子看一下，觉得，哎，这边这个肉有一点突突的，然后，手也不用这样子下，大概在这个角度，然后针就这样拍进去，捻一捻。合谷是大穴嘛，很好下，就是要觉得酸也很容易，所以合谷下去，然后针这样拍进去，捻捻针，让自 CLXXVI 伤寒论慢慢教第三期己觉得酸酸的就OK。复溜的话呢，复溜是足少阴肾经的一个穴道，复溜它是在三阴交后面一寸再下来一寸，那一般同身寸我们说，这四个手指头的宽算3寸嘛，那你就抓它的三分之一差不多就算一寸啊。三阴交怎么取同学还记得吧？就是我们要取得精确一点，就先从腿的外侧取到绝骨对不对，摸这个小腿胫骨上来这种凹凹的地方，凹凹的地方往后面摸，那个骨头跟肌肉的交界点是三阴交对不对，那三阴交反面的那个骨头跟肌肉的交界点就是——不是，是绝骨！绝骨的反面、就是内侧是三阴交，三阴交也在这个骨头跟肌肉的交界点。那三阴交取到以后呢，你再往后，往三阴交后面再退一寸，再下来一寸那就是复溜了。那，复溜是这样子，有的人很好取，有的人不好取，我的复溜算蛮难取的，因为我的小腿的肉有点厚，所以摸不出肌肉的纹理。如果你肉比较薄，摸得到肌肉纹理的话，大概就是，穴道通常都在两块肌肉之间、或者肌肉骨头之间或者两块骨头之间，比较容易摸得精确一点。但基本上复溜还不算是很难下针的穴，就是三阴交后面一寸下来一寸，那这个，拍针进去，然后捻一捻，捻到有酸麻的感觉，或者是他那个皮肤有红一小块，就是有得气。那，两个手的合谷，两个脚的复溜都下了，承淡安最后他有他自己的解释，就是说，复溜能够温肾阳，升膀胱之气，因为复溜是一个补肾穴，那合谷是一个能够开皮表的穴，所以补肾开皮表，这样子对于一个虚证的麻黄汤的患者比较适合，就像刚刚讲的那个"咽、淋、疮、衄、血、汗、寒"，心悸、迟沉微这种人，这个针法可能会比较适当。当然他们的医案是说就是，房事之后的麻黄汤证他不敢开麻黄汤，所以用这个针法，然后留针15分钟那就差不多好了。那这个针法就是，当有人遇到麻黄汤的禁忌的时候呢，我们取代麻黄汤的一种疗法，所以这边先跟同学介绍到这样。麻黄汤与喘那我们再来看麻黄汤的下一条， CLXXVII 伤寒论慢慢教【7.5 】第三期太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下也，宜麻黄汤。第五条"太阳与阳明合病，喘而胸满者（念胸闷也可以），不可下也，宜麻黄汤"。那我们现在已经知道太阳阳明合病的主证是什么样的对不对，上次讲义已经印给同学了，这个什么“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛”对不对，这就是一个太阳阳明合病的一个表证。那当这个病邪又挂到太阳经，又挂到阳明经的时候，如果他有一个主证凸显出来，就会让你知道说，这个病邪其实大部分在哪里。就是当你一个人是太阳阳明合病，而他的主证是很喘，而胸满，当然太阳阳明合病的脉一定是偏于浮紧的嘛，因为阳明的脉就比太阳脉有力，所以那个浮脉一定是很有力的，所以就不用讲了，那通常也不会有汗。所以脉浮紧跟无汗都已经，蛮可能已经存在了，那，他的主证是喘而胸闷，这样一种呼吸不畅的状况出现的时候，它就在标示着他的病邪呢，还在麻黄证的区块。因为我们说麻黄汤是一个，关系到肺的感冒，因为它必定可以有毛孔束紧嘛，机体的毛孔束紧一定会影响到呼吸机能，所以影响到呼吸机能的时候通常我们的思路就要往麻黄这个方向去想一想，如果它在表的话。所以，当他的病邪还凝聚在表，而且他这个人有喘气胸闷的感觉存在，那你就不可以把这个病邪当作是在里面，你不要说，这个病邪，太阳阳明合病，那我很自在啊，从太阳解也好，从阳明解也好，前面也可以放人，后面也可放人，不是这样的啊！因为阳明在用下法的时候，其实就意味着，他那个大便已经干燥成形了，他的病邪已经非常非常靠近那个大便了，那这样子你用承气汤把那个大便通下去、顺便把病邪拉走，这样才有意义对不对？那如果他阳明太阳经的合病，他的整个病邪还弥漫在胸口，这个呼吸不顺，皮表束住，你这个时候去把他大便通了有什么用啊？就是他的病邪并没有跟大便那么靠近啊，就是邪还不在大便里面，你怎么能通大便呢？相反来说，如果是太阳跟少阳之间的话，有的时候一帖小柴胡汤就可以解决。因为小柴胡汤从少阳往外发嘛，顺便连太阳一起发掉。所以这个每个经的调性是不一样的，那当然他这个也是跳掉一个白虎汤的思考啊，就是张仲景时代的那个医学，有的时候，白虎汤不是那么被放到正阳明的框架，就像我们在 CLXXVIII 伤寒论慢慢教第三期太阳篇就学了那么多白虎汤了，所以白虎汤虽然我们现在都说，它是一个清阳明经热的主方，但是它不见得就放到那个完整的阳明病的框架里面去看待的。所以他主要就是说两件事，一个是，你的病邪都还没有到肠子里面跟大便在一起，那你通他的大便不会有用的，而且会伤到人；那么另外一个就是，既然病邪那么凝聚在表面，那你从表面开是一个比较好的做法。所以就，太阳阳明合病如果有喘而胸闷的症状，那就要用麻黄汤，这个是知道一下。当然那样用麻黄汤一定要有基本的脉浮紧、无汗这些条件，不要这些条件都没有，开麻黄汤就没有意思了。那再来呢，再下一条。【7.6 】太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满、胁痛，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。他说"太阳病，十日已去"。我们一般说，一个疾病在一经上面的周期啊，是七天左右嘛，那十天的话，它打也打了一个段落了。那你就观察它，其实这个东西是这个样子，我们如果在家常自己生病，就不会等他到十天的，对不对，在开始有病就赶快把它医好，这才是是张仲景说的乖宝宝。那会有这样子的条文存在呢，恐怕是有一些病人呢，在家里面撑了十天才请张仲景去看病，所以他会经验到这样的事情，那我们是最好就别经验到这样的事情了。当然如果是那种你，学中医觉得比较急迫啊，就是周遭的人你都要医，那有人会自动来上门当你的白老鼠，可能也会遇到啦。所以他已经病了十天了，然后他的脉浮细而嗜卧，这是第一个可能性，他有分成好几个可能性啊。因为这个人已经病完了一个周期以上了，然后他的脉是又浮又细，然后又很喜欢睡觉的，那代表说，他说： “外已解矣”，就代表他的这个表证已经解除了，说不定都不太需要医了。那为什么说“脉浮细而嗜卧”呢，我们说桂枝汤的脉或麻黄汤的脉都是浮起来一整片的。那浮起来一整片他是在告诉我们说： “我们身体的抗邪机能跑到最表面跟这个邪气互相对抗”，对不对，那这个脉浮起来一整片，开始少掉一片又少掉一片，越来越细、越来越细，是代表什么？代表我们身体在打完收工对不 CLXXIX 伤寒论慢慢教第三期对？就是这些派出去的军队可以回来两个部队，明天再回来两个部队，就是在收工之中。那身体在收工，他的脉越来越细，浮的部分越来越少、越来越少，那代表他已经不太需要打仗了，那所以身体是蛮平和的。那“嗜卧”也可以说这个人的心情是不烦躁的，所以躺在床上可能跟你甜甜一笑，就觉得，好像心情还可以。因为嗜卧，这个“嗜”这个字好像是做这件事情做得还挺开心的。那那个真武汤少阴病是"脉沉细，但欲寐"，就是只是想睡觉，好像不睡会烦一点，情绪上比较负面一点哦。所以当他是心情平和的，脉浮细的，又想多休息的，那代表他的表证已经结束了。当然如果他脉沉细，而但欲寐，那不好意思，那就已经切入少阴了。其实我觉得在台湾看人感冒第十天都好像是少阴了，就是每天常常很想睡觉，第十天刚好传到少阴，真武汤证就很多。有的时候是浮细，有的时候尺脉是浮起来的，真武汤证有些人尺脉是浮起来的。那这个就不用医了。另外他就说如果他"胸闷胁痛"，就是胸口涨，然后呢，身体的侧面会痛，那就是用小柴胡汤。那我们今天是不讲小柴胡汤，因为小柴胡汤我想等到它有完整的条文再来大讲，希望这次不要再花掉十个小时。那这个，我们现在啊，可能同学会有一点担心，说，哎，这个胸满胁痛，上完这条你又吧仔细讲，万一以后忘了怎么办？其实小柴胡汤的那个主证很难再忘记了，就是等到我们这样一条一条上下去，小柴胡汤那个身体侧面的痛是不可能忘掉的主证啦，啊，就是要问诊一定问这里，所以大家可以放心。那我们就说，胸口觉得闷闷地，牵连到身体侧面痛，那套一句比较低俗的西医的说法，就是什么——淋巴这边是塞住的，那清淋巴最标准的方就是小柴胡汤，所以我们先理解到这样就好了。所以身体侧面的这种压痛，或者是闷痛通常跟小柴胡汤会有关系，所以就这样看就好了。而且小柴胡汤是一个应用范围非常广的方，就是像桂枝汤、麻黄汤都是好像有一点，桂枝汤也还好啦，就是麻黄汤有那种，用错了就不得了的那种感觉，那就是小柴胡汤是那种，差不多差不多可以用就用了，你知道吗，就是小柴胡汤的那个使用上面比较松一些。他说"脉但浮者，与麻黄汤"。其实到病到第十天，这个人的脉还是清清楚楚的浮脉，这个脉其实还蛮厉害的，代表他的正气跟邪气啊，从得病的那一天就开始杠上，杠到今天还在杠。这么厉害的正气跟这么 CLXXX 伤寒论慢慢教第三期厉害的邪气好像可以用麻黄汤对不对？当然你要安心一点，当然这个脉要浮紧啦。如果这个脉是浮缓而又有汗，那明显的桂枝汤可以解决嘛，那就桂枝汤啦。如果是无汗而又脉浮紧，那就比较确定用麻黄汤。那这个邪气没有被解去的这个病有没有可能是桂二麻一，什么桂麻各半汤证啊？当然有可能啊。但是没关系啊，因为桂麻各半汤有桂麻各半汤的证啊，对不对，什么发痒啊，那桂二麻一有什么一日二三度发热对不对，它都有不同的主证，我们照书生病照书吃药也就好了嘛。如果你真的觉得懒得分的话，那外关透内关你针嘛，三种都包啊。就是大概这样子。所以我们就，在这一条就告诉我们，如果他的病邪和元气相抗衡有那么持久，那就麻黄汤发一发ok，那脉当然是要偏浮紧，人要偏无汗才能这样子做。大青龙汤概述接下来我们要讲一个很猛的方，讲到大青龙汤啊，这个很猛的大青龙汤。【7.7 】太阳伤寒，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。我们先来看条文好了，他说第七条，他说"太阳伤寒，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤主之"。同学啊这个地方其实我们用的桂林本跟宋本是有一点不一样的，我们桂林本"太阳伤寒，脉浮紧"这个地方，宋本是写"太阳中风，脉浮紧"；桂林本第八条写"太阳中风脉浮缓"这里，宋本是写"太阳伤寒脉浮缓"。其实我觉得对宋本的写法是蛮头大的，因为临床上看到的状况比较像桂林本写的，比较没有那么像宋本写的，所以说不定真的是宋本那边有错啦。但是呢，因为宋本的这个伤寒和中风的位置跟我们这本是颠倒的，所以读宋本的人就会看到，中风的人脉浮紧，伤寒的人脉浮缓，这是怎么一回事啊？因为我们不是开宗明义是，伤寒的人脉浮紧，中风的人脉浮缓，那怎么这里是倒着来的？于是呢，为了要帮宋本合理化，历代就开始发明所谓的“三纲鼎立”说了， “三纲鼎立”说就是因为这个地方的文字有点怪怪的地方，所以就形成“三纲鼎立”说，三纲鼎立说就是说，风伤卫，桂枝汤证；寒伤营，麻黄汤证；风寒营卫两伤，大青龙汤证，这样子。其实大青龙汤证 CLXXXI 伤寒论慢慢教第三期跟风寒营卫两伤真的没有什么关系，他就是严重的伤风或者是伤寒，然后包住了、里面有热，所以那个跟营卫两伤不太有关系，只是呢，因为宋本写成那样，所以他就会说，宋本是故意在告诉你，中风伤寒脉、伤寒中风脉，变成这个人两种都中，所以才会两种症状都有，就这样子。所以就会在后代对伤寒论的临床分析就会发现说，其实啊，张仲景自己讲的只有两条腿，就是风伤卫跟寒伤营，那个第三条腿是义肢啊，可以拔掉，我就觉得可以拔掉。就是，大青龙汤不要以风寒营卫两伤来理解它，大青龙汤证你就看着它的证，然后去看它那个方，就会觉得很容易理解了啊，没有那么可怕。那大青龙汤证它是"太阳伤寒脉浮紧"，听起来很理所当然是不是啊；然后呢"发热恶寒，身疼痛"；接下来更加理所当然对不对，然后"不汗出"，哎呀，完美的麻黄汤证写在上面啊。那就有什么不一样，跟麻黄汤证有什么不一样？那就是多一个"而烦躁"。所以它第一条呢，好像在写一个侦探小说一样，前面所有的线索呢，都让你指向凶手就是你了，麻黄汤，但是呢到最后又出现了，推翻一切推理的解决谜底的证据啊，伤寒论有时候，我觉得张仲景是那种，有点像名侦探柯南的作者的那种人，他的文笔上有一种推理的味道。所以前面这一串呢，都是跟麻黄汤证紧紧扣合的，所以你如果在临床上面找大青龙汤证的话，你就要从看起来是麻黄汤证的嫌犯你去找啊，对不对？就是你先要在临床上很清楚的辨识出，哎，这个人的疾病框架好像是麻黄汤的框架，那这个麻黄汤框架里面，可能会有一两个大青龙带着麻黄汤的面具，那就要把它揪出来这样子。那要怎么样揪出这条龙的尾巴呢？就是这条龙会烦躁的啊。大青龙汤病机解——麻黄包白虎那它的病机究竟是怎么一回事呢？其实大青龙的病机就是啊，这个人受的伤寒的那个寒很大量，就是把他的体表的邪气束的紧紧的，寒气把体表束的紧紧的，当然也可能包含说，这个人的卫气本来就很强悍。然后束得紧紧的时候呢，他的身体里面的，抵抗疾病的那个抗热反应就被这股寒气包在里面一点都发不出来，就是变得好像，柴禾在灰里面那种闷烧的感觉，这种闷烧的感觉呢，它会以一种比较暧昧的方式去呈现他的身体感。那这个地方张仲景讲的"烦躁"，是大青龙汤它的闷烧的区块是比较是属于那个要用石膏的白虎汤区块。那白虎汤我们知道是肌肉在产热，那肌肉这个肉这个区块就已经不是营卫的区块了，比较是 CLXXXII 伤寒论慢慢教第三期阳明的区块对不对，所以这个典型的大青龙汤证，你也可以说他是另外一种太阳阳明，他是太阳伤寒包阳明，可以这样想，因为他就是麻黄包白虎，而且是double的麻黄包白虎，就是他的寒气很重才包得住白虎，一般寒气不重包不住白虎，白虎就全面热化了，然后外面的麻黄就被白虎挣断打透了。那这样子，白虎不能挣脱外面这个寒气的麻黄汤证，就是麻黄包白虎的时候会出现张仲景说的这个" 不汗出而烦躁"。另外一个不是这么典型的这个条文但是也非常接近的，就是麻黄汤证那个寒气太大，包住了你身体里面肺的热，那这个就是sars，就是sars，就是肺部的热被包住。那如果它包住的是白虎证汤的肌肉的热呢？他就会如同张仲景讲的这个状况：烦躁。说这个烦躁，我们说这个大青龙汤你要分辨的话，在麻黄汤证的框架里面你要去找，"三干"或者是"三烦"，如果它包住的是肺里头的热，它就会，那个肺里面的热就会被这个寒气压住，因为肺也是属于被寒气压住的地方啊，所以这个热不会那么轻易让你发现，他只会让你觉得烧，不一定让你感觉到肺在热。那这样子被压住的那个肺热，它会找一个出口来告诉你：我在热。怎么找出口，就是眼睛干，鼻子干，嘴巴干；就是麻黄汤的主证结构里面嘴巴干。那你千万不要说，麻黄汤咽干者不得发汗啊，等着吧，吃小建中汤，那就死啊！那个大青龙汤那个干是这个嘴巴这个地方比较干燥，麻黄汤不能发汗是喉咙里面干，还是要分一下。如果你不容易分的话，你要分辨说，那个干到底是少阴不足的喉咙干，还是肺部有热的嘴巴干，如果你不能断定的话，你就找一些其他的辩证点。比如说，他的舌苔多半是黄的，而且他吐出来的痰啊——如果一个人刚感冒吐出来的痰就是黄黄的痰，代表他是有热的；那如果这个人感冒了15天之后吐出来的黄痰那不一定哦，那有时候是烧完在排脓啊，那个不一定是有热。所以一感冒就有黄痰，有一个病叫做大叶性肺炎，它的吐出来的痰就是铁锈色的，那就是大青龙汤证，铁黄色或者铁锈色的痰都算，一感冒就有黄红痰、铁锈色的痰。从这些这些角度，黄舌苔、黄痰，或者眼睛干、鼻子干、嘴巴干，去在麻黄汤的框架里面找到一些燥热的迹象，这样子你就感觉得出，哦，这个是肺里面的热被麻黄汤证的那个寒气压住了，所以产生现在一个大青龙汤证，那这是一个不标准的大青龙汤证，就是SARS的这种肺热不是标准的大青龙汤证。张仲景写的这个是标准的大青龙汤证，就是当你肌肉里面的热被包住的时候他会呈什么现象。我觉得烦躁这两字在这里面用的真的是非常好。看这个 CLXXXIII 伤寒论慢慢教第三期烦躁感，就首先你要问他，说，怕冷啊，脉是浮紧，又没有汗。有没有怕冷？我觉得好冷；那你心烦不烦啊？他说：烦。大青龙汤证！但是万一他这两天刚好是在办离婚怎么办？就是其他因素要先去除掉，要确实是无端端的心烦，无端端的心烦。那，象是在历代医家乃至于现代有一些学者，在看待中医这一条的时候，会觉得很不能接受。他们说人类是有修养这个东西的，那这个人如果修养很到家，万事不烦怎么办？就是如果你去山上给星云法师看病，你问他烦不烦，他就会跟你讲：不会烦，我已经没有、五十年来没有烦过了！那怎么办？那没关系啊，心不会烦身体还是会烦嘛，就是大青龙汤证那个烦，幸好不止是心，其实心都会觉得烦，就是你会有意识的感觉到好像什么事都，发生的就是不太合你的意的那种感觉，那就是烦的感觉；另外一个感觉就是啊，手脚会烦，大青龙汤那个"躁"字，就是在标示手脚烦、那个不自主的烦。其实古时候写"烦"这个字，就是一个火旁边一个象形文字的"人头"，就是火烧头就是烦，里面一定要有热才会烦，这个热如果在手脚的话就会有手足烦的现象，那手足烦的现象啊，心烦手足烦有其一就可以了。手足烦就是，像我得麻黄汤证的时候啊，我觉得，我好乖呀，坐在飞机坐在床上，一动也不动，就是像个死人一样。可是呢，当我得大青龙汤证的时候啊，坐在床上的样子就完全不一样啦，就是，放哪里都觉得不够舒服，这就是手足烦，因为不断的身体在换姿势，那你看到这个东西就知道这就是所谓的"烦躁"。所以心烦或者是手足烦都可以，他标示着里面有热被这个寒气包住了，所以呢，就用大青龙汤来把他的这个里热跟表寒一起打掉。那大青龙汤的结构我们来看一下啊，麻黄六两，哇，大青龙汤我们说和完整的越婢汤差不多啊，就是比越婢加桂枝汤，桂枝越婢汤少个芍药、多个杏仁。因为大青龙汤它是这么重的寒气把你压得死死地，还要芍药干吗，是不是这样的？就是，芍药是一个收敛药性的药，这时候我们我们需要要的是把大片的寒气打出去。就是麻黄汤的寒气是好像是一丝一丝这样钻进来的，大青龙汤的寒气是一整块就这样砸下来的，所以你要整块把它打掉，芍药这种会让药性比较收敛的药就去掉。那有麻黄、有桂枝、有甘草、有杏仁，好像本身是一个麻黄汤结构在里面，当然麻黄特别多，我们待会儿再讲。那甘草放二两，比麻黄汤多，好 CLXXXIV 伤寒论慢慢教第三期像是桂枝汤甘草的量，因为它里面有一点点桂枝汤结构，因为他有生姜大枣，也就是有这个调和营卫的。用生姜大枣就会知道啊，它在发邪气的时候，会是呈面状这样打出去，麻黄汤证的这个发邪气是一丝一丝的，这样穿出去的，是呈整面这样推邪气的，就像一栋，一个城墙一样这样的挡出去的，就是调营卫的效力在这边，而且姜枣会让这个药性啊，发的比较缓，就是呈现整个面然后发地比较缓。如果你不放姜枣用大青龙汤的话往往一发就死人，就是，不放姜枣的大青龙汤会让人狂汗脱阳，就是很奇怪，就是，有姜枣跟没姜枣有差很多。那，所以我们姑且看它是麻黄汤的主结构里面，加上桂枝汤的调营卫的结构，这是第一个看法。因为它有里热对不对，所以就要加石膏，这个石膏他说加如鸡子黄大。我们一般加大青龙汤的石膏不会加桂林本这样写鸡子黄大，就是鸡子黄大太小了，不能用。我们临床上的大青龙汤，石膏都是不管你要煎一帖0.3或是0.1的剂量，差不多一帖下去石膏是，通常是、一定是一两以上起跳，就是现代剂量的一两。因为石膏它要超过30g比较能够有石膏的力道，太少好像不太有感觉，但是你也不用说石膏一定要特多,也没必要，因为这不是白虎汤证。所以有一些版本是写说是，石膏是"鸡子大"，那大青龙汤的石膏如果是放鸡子大就差不多，就是鸡蛋大。我从前放大青龙汤买石膏都是买现代剂量的二两半，那是我外婆害的。因为我外婆哦，她是一个做菜非常要求完美的人,她去市场买鸡蛋一定挑最大的鸡蛋，所以我在家看到的鸡蛋都是很大颗的，所以用这个鸡蛋的size去比我就放到二两半。那后来呢，看到一些伤寒研究家说，汉朝的鸡不象现在这种鸡，下的蛋比较小，所以，应该是现在一量到一量半就好了，就是，那个蛋是小的鸡蛋，那这样子的话，大家折中好了，开个现在的2两差不多了，一两半到2两半之间啊. 我为什么要特别说这个石膏的重量呢？就是麻黄跟石膏其实会产生一个互相的拮抗作用的。就是你石膏放的多——象我们上次有讲到说，苍术跟麻黄的比例对不对，就是苍术放得越少，跟麻黄就会越发汗，那苍术的比例越高就越不发汗对不对，就是有这样的现象，就是那种脾胃系的那种药，苍术类或者石膏类，跟麻黄都会有这样的互相的这种作用。那石膏呢，我们来说一个比例哈,就是，有一个汤剂叫做麻杏甘石汤，治肺热干咳的，还有喘的，那麻杏甘石汤里面它是麻黄四两搭配石膏半斤，半斤就是八两。从这个地 CLXXXV 伤寒论慢慢教第三期方就可以看到说，其实，不是其实，麻杏甘石汤这个方喝下去啊，虽然麻黄那么多，有些人还是会有一些心悸，但至少麻杏甘石汤喝下去不是一个发汗药。那麻杏甘石汤里面很单纯嘛，麻黄石膏甘草杏仁，那甘草杏仁都跟麻黄不太会有拮抗作用，所以你就会知道说，八两石膏跟四两麻黄加到一起这个人不太会发汗，那你就知道它们这两种药物，它们差不多石膏2麻黄1的时候刚好就可以对消灭它的发汗力。那在大青龙汤里面，石膏如果我们姑且算现代剂量的二两，倒算成0.3的话，可能就是汉朝时候的五六两，就姑且说汉朝时代的六两。那汉朝时代的六两的石膏它就可以抵消掉麻黄3两的发汗力，所以剩下的麻黄发汗力就是三两麻黄的发汗力。所以就是在有石膏的结构之下，又要让它发汗发的透，那麻黄就要加量，这是一个基本的药法。所以大青龙汤的这个发汗力呢，基本上是跟一帖麻黄汤是蛮接近的，但是大青龙汤的发汗感，跟麻黄汤是不一样的。因为大青龙汤吃下去啊，不是发一种汗，是发两种汗，就是石膏会发白虎汗，麻黄会发太阳汗。也就是石膏虽然会掣肘、会收住麻黄的发汗力，可是如果这个人有里热的话，石膏会把他的里热挤出来变成汗，就像是用，同样用二两石膏煮一帖白虎汤吃下去，你里热越多、汗就越多，里热越少、汗就越少；就是石膏就是你身体里面越热汗就越多，就是把它排掉这样子，所以石膏发白虎汗，麻黄发麻黄汗，就是这样子的一个结构。所以它在发汗的时候，你如果光吃麻黄汤发汗，你那个汗上来是一阵热的感觉，然后汗出来你会感觉到，我要发汗了，对不对。可是大青龙汤呢？麻黄发汗的感觉是一阵热，白虎发汗的感觉是一阵凉，那所以你在发汗的时候呢，那个发汗就会来的有点无影无踪、无厘头啊，所以大家青龙汤吃的时候要特别小心，就是你有的时候，不知不觉之间已经在发汗了，所以这是一个，就是吃的时候那个剂量要控制得比较精确。那大青龙汤呢，我是已经不建议吃科学中药了，因为它是一个很猛的药剂，科学中药那种小量啊，也不知道吃到多少克才会有、可以用啊。当然，有同学他们家小孩生病得大青龙汤证，他就给他吃科学中药就好了，所以我不能说，科学中药一定没有效。只是呢，我的经验是这样子，就像刚刚下课有同学问我说： CLXXXVI 伤寒论慢慢教第三期 “老师啊，我们说这种麻黄汤什么的都是很猛的药，所以原则上喝一碗就够了，所以就乘以0.1来买药,煮一碗来喝就好了,那可是万一喝一碗下去还没发，好像就还要再去煮第二帖，那如果我们乘以0.3呢，那通常都是有2碗以上是要浪费掉了，那怎么办呢?”我就说：“不然煮0.2好了”，就是煮个两碗出来备用，那你喝了一碗可能不够有效，第二碗再喝两口，如果已经有效的话，就可以倒掉，这样子浪费度比较低。那大青龙汤的话我蛮建议用煎剂的，那煎剂的时候是这样子，比如说我会放现代剂量的二两石膏，你要等比例减量也可以，不减量也可以，就是石膏多一点少一点还好。那如果你得了大青龙汤证，要吃大青龙汤发汗的话，我会这样想哦，我在说我的经验，就是我不知道汉朝的人是不是啊，比现在的人要身材小一点，比如说麻黄六两我们都乘以0.1的话就是六钱对不对？我如果一碗大青龙汤,我在得大青龙汤证的时候，我喝一碗大青龙汤，如果里面是6钱麻黄的话，当然我也不愿意石膏放的太多了，那就是鸡蛋的尺寸还不对, 就是，发不出来。我的身材的话，我要喝到那一碗汤里面有麻黄8钱的时候我才发的出来。那如果我是算 179公分的话，各位同学你就知道，如果你们比我矮一些些的话，你们就乘以0.1大概就发得出来，那如果比我还大只的呢，其实我也没什么大只啦，对不起！忽然看到助教所以就（众笑），就是可能要多一点。所以比较身体，就是自己觉得身体比较壮实，就是如果你平常啊，卫气就很充足，平常常常运动，就是卫气很够，那你这个时候你要发出来就比较艰难，那你麻黄就要放多一点，所以大概就依这个比例。那喝的时候要很小心，就这样慢慢喝，慢慢喝，慢慢喝，然后石膏汗跟麻黄汗混在一起的时候，你发汗的感觉不会那么清楚，会觉得皮肤微微有一点湿润了，然后，那个微微有一点湿润的感觉过去之后，你会忽然发现，哎，我的手脚不乱动了，然后呢，再接下来的感觉呢，就是当你去小便的时候发现，怎么这泡尿要尿这么久都尿不完？因为膀胱变得很无力了啊，因为大青龙汤到底是重剂量的麻黄剂，它还是会损伤我们的阳气的啊，所以通常吃完大青龙汤，证解掉以后我们要吃一点这种补充能量的药来修复我们的什么排尿机能，或者就有人会心悸或怎么样。那，像张仲景在这个书上写大青龙汤啊，他就会说"温服一升，取微似汗"。这个"取微似汗"的确蛮有意思的他这个写法，因为啊，好像大青龙汤在发汗的感觉跟麻黄汤的感觉是有点不一样，大青龙汤的汗就 CLXXXVII 伤寒论慢慢教第三期是黏黏的，继续发的，大概一下不会很多的样子，但我说这话不是绝对啊，只是我有过这样的经验。那大青龙汤很怕你汗发得太多，那你看桂枝汤是又要喝粥又要温覆对不对，麻黄汤是，只要温覆不用喝粥对不对，大青龙汤是不必喝粥也不必温覆，它根本有一点白虎汤的调子。但是他一出汗，如果汗比较多的话，你就要用温粉去敷他。那温粉是什么呢？古时候汉朝时候是"粉"这个字就是"分米为粉"，所以那个时候" 粉"比较单纯就是炒米粉，就是米的粉，那你把米粉炒过以后敷在身体表面当作痱子粉。原来我会觉得说，这有什么用，能止汗吗？那等到我吃了广东粥被束住之后我就觉得，哦，米粉很厉害啊，它很能止汗啊。因为如果你觉得不够力道的话，那你可以用中国人止汗的痱子粉，就是用麻黄根牡蛎壳一起磨粉那种，那这种就确确实实有止汗的力道啊，只是麻黄根很臭，还是米粉比较可爱啦。基本上你不要喝太猛了啊，就是要慢慢喝，然后不要让汗太多。他说"一付汗出，停后服，若复服，汗多亡阳"。如果你再敢喝第二付就有你好看的了，就会"遂虚，恶风烦躁，不得眠"啊。那他这样子讲，实在是太轻松了，就是临床上面第二帖大青龙汤喝到死人的，还是蛮容易见到的，所以，这个重要的是要，喝到刚刚好。其实我觉得在台湾生活呀，每隔一段时间就会遇到一次大青龙汤证，还是有。那，你们同学，如果你们帮人家开药啊，那个对方不是学伤寒的，药单不要留在他家啊，千万要小心,“好药到箱包”，不得了！那这个，就要小心。那我们看他那个条文本身，他说"若脉微弱，汗出恶风者，不可服之"。就是如果他不是有那么多的寒气，他的脉是没有绷得那么紧的，然后流得出汗的，那他怕的不是寒而是风，那代表他中的邪气不是这个种类啊，不是寒邪，那这样子的话千万不可以吃。他说，如果你没有被那么重的寒气包住而你用了大青龙汤，你一喝下去就脱阳了，就会"厥逆，筋惕肉瞤"。 “筋惕肉瞤”的话呢，轻的就是那个，你的肌肉会觉得自己在跳，那这样子的程度其实用真武汤还可以啦啊。那严重的呢？“筋惕肉瞤”是什么呢？就是各位同学在家里面都做过打蟑螂的活动吧，那蟑螂半死不死的时候是什么样的动作啊？就可以想象什么叫“筋惕肉瞤”啊,就是在里面抽搐着啊。那"此为逆也",就是这是不合乎道理的乱搞，就是没有到这种标准的大青龙汤证,你怎么可以乱给他下大青龙汤呢！就是这个药不是可以轻松用的。那当然刚刚说的麻黄“九禁”啊，大青龙汤也是适用的，就是要小心。至于说搞到“筋惕肉瞤” ，也有人说其实人的肌 CLXXXVIII 伤寒论慢慢教第三期肉属于脾啊，然后抽筋是属于肝，所以，不一定只有肾阳虚才这样，可能是肝脾肾都被它搞虚了，会有这样的现象。那一般呢，我们的经方学习者，就是，如果遇到大青龙发过头，基本上我们是用真武汤来收拾的，就是真武汤如果有同学吃科学中药要记得，就是买外面的真武汤，5克真武汤要再加1克炮附子啊，就是因为外面的真武汤炮附子放得比较少，就是，加了炮附子比较像张仲景的剂量。那但是呢，在日本啊，当初那个日本的这个，用经方来扫平日本医学界的那个吉益东洞的小孩，吉益南涯，那这个吉益南涯就说，其实他比较赞成说是用茯苓四逆汤，茯苓四逆汤，后面会教到的一个方，基本上就是四逆汤加茯苓嘛，他认为茯苓四逆汤比较好用。然后后来日本有一个经方家叫做汤本求真，汤本求真在临床就说，当然这个大青龙汤证医到坏也不是常常见到，但是茯苓四逆汤一用就很有效。所以就是说，所以现在就是，中国这边是那个黄元御在他的伤寒论里面，他加了一句"以真武汤救之"，然后后来中国的张璐啦、程应旄啦、方有执啦都赞成啊。哎，不对啦，我这是讲的什么疯话，就是方有执跟程应旄好像不是在黄元御之后哦，应该说这些医家都赞成是用真武汤救，那黄元御把这些都写在他的书里面，这样子。所以呢，同学要用真武汤或者用茯苓四逆汤呢，都可以，就是药的路数是差不多的，就是都知道一下，但最好是不要发生。但是不要发生就是以我们现在台湾人这种阳虚程度，有时候啊，这个大青龙汤一用之后，就会有这种排尿不顺畅，小便清清白白、滴滴答答这种现象会出现，那个感觉其实有点是，好像你在尿尿，可是你如果不看的话不知道自己尿完了没，就是那地方木木的，笨笨的，这样的应该情况呢，就用真武汤来收工。大青龙汤啊，像是美国的倪海厦院长他就用大青龙汤，他就会是麻黄只用三钱，就是他用0.1的剂量跟结构，然后他就会杏仁跟麻黄一样多。因为他认为说杏仁跟麻黄一样多，刚好可以补充那个麻黄已动的这个心阳，这样子，然后他的麻黄用3钱的大青龙汤呢，其实那个大青龙汤的结构上会比较像是，治疗sars 的大青龙，就是比较不像是治这个麻黄包白虎的大青龙，可能他的对治的主证会微微有点不一样。而倪海厦院长他对大青龙汤有一个说法，就是他说，如果是一个人比较虚，不能耐受这么多麻黄的话，他是用三 CLXXXIX 伤寒论慢慢教第三期味药来代替麻黄，他用的三味药是荆芥、防风、浮萍啊。那我看他在网络上写说他会这样来代替样，我也觉得，啊！很有道理！就是，荆芥这味药，它是一味把血液中的风邪逼出来的药；防风呢，是应该把肉里面的风邪逼出来的药；浮萍呢，是一个在人体的最表层开汗孔，让汗流出来的药。也就是麻黄它从里边穿到外面的这个力道，它荆芥做血分那一段，防风做肉里那一段，浮萍开皮肤表面那一段，那这样子三段来开，其实会比较安全，所以这样也是一个很让人尊敬的思考方式。那这个呢我们就知道，是大青龙汤的主结构啊，那如果他是闷到肺的话，像sars的话有时候会用到的。之后有一个让人理解上面比较辛苦的第八条，这个第八条是应该临床上，比较少见到的的大青龙汤证。【7.8 】太阳中风，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。他上面写说"太阳中风，脉浮缓，身不疼"。到这里听起来，好像是桂枝汤证对不对，他是中风嘛，可是呢，中风也有轻跟重，就是，如果你原来是一个桂枝汤证的中风，风伤卫对不对，但那个风邪还是会有一些量的差距，当这个风邪的量，太大太大的时候，他会产生一个，跟桂枝汤证不太一样的感觉。就是本来呀，桂枝汤证的人，他的身体不一定会有那么重的感觉，可是它混到你的卫气里面那个风邪的量大到一个超过极限的时候呢，这个人的身体会多出一个身体感，叫做"身不疼"；因为是，这些"身不疼"已经在标识说，进来的邪气不见得是寒邪，但是也有一派的人就说，寒邪已经弥漫到全部都塞住也是不会疼，这是另外一派的说法。因为，同学要记得，以宋本来讲，它是写"太阳伤寒脉浮缓"，所以就是有寒邪在里边，那我们看桂林本的话就是风邪，所以身不会疼。 “但重”，他就只是重，就是这个风邪的量压到什么境界呀？压到好像有鬼来压床的感觉，就是有这么大的量就会有这样的身体感。然后"乍有轻时，无少阴证"，这个，其实啊，伤寒论里面有很多很多证都会身体重的，什么"身重不能转侧"啦什么什么，所以要拿身体重当作一个标识点其实是很危险的，因为它跟很多其他的证都挂到，比如说真武汤证会不会身体重？那也很重啊！那，所以他要如何让我们察觉出来，它并不是那些其他的身重呢？那我想啊，这个"乍有轻时"是一个不错的标识方法，怎么讲呢？就是，首先你要用大青龙汤，它一定这个风邪还在表层对不对？至少还在太阳区块，如果已经是什么少阴病，你用大青龙汤就会死人的对不对，那就已经没有意义了。所以，风邪在表层，而它这个风邪在你的表层很多很多，一般呢，我说这个病很少遇到，为什么？因为一般如果你的太阳区块 CXC 伤寒论慢慢教第三期已经塞满了高密度的风邪呀，以我们这样放眼望去，茫茫人海一般台湾人的体质，直接就踏破楼板摔到少阴去了，就是，不太会在太阳能够撑得住啊，就是膀胱跟肾的这个脏腑关系啊，不一定太阳会那么的坚牢啊，我们的太阳不一定有那么的稳，大家都气很虚啊，我们南方人。但是如果果真有一个人他的太阳很强很强撑得住呢，就是他真的没有掉到少阴去，那他就会体会到一种“身重乍有轻时”的感觉。就是说，当你的太阳够强，那么多的风邪来你都挡住，不让它掉进底层，不让它摔到少阴去，那这个人的抗病能力其实是有一个力道的。那在我们人的元气跟病邪都不是那么稳定的东西，都是流动的东西对不对？这个人的身体跟病邪在相抗的时候，就像你看那个拔河比赛，势均力敌还没有分出胜负的那个状况，有的时候向这边拔一点，有的时候向那边拔一点，跟比手腕是一样的，那就是当我们的身体，要赢的时候啊，这个人就会感觉到什么？哎，身体比较轻一点，然后快要把对方扳过来了，就是那样的一种身体感。就好像现在看的连续剧还是武打片的，好像前阵有一个叫什么十面埋伏的很难看的电影，那什么章子怡中了很多飞刀，早就该死了嘛，又爬起来讲话，就是这种死不干净的感觉。如果你的身重是一点轻的时候都没有的话，那你要赶快注意一下他脉是不是已经沉掉了，就是已经掉到少阴去了；但是偶尔还有轻的时候，他可能他的脉就是一直维持在浮缓的状态，他那个病气一直没有掉到少阴去，但是量很大。所以呢，他就要，用大青龙，不是主之，是"发之"。就是大青龙汤本来的力道呢，是要发挥在这个外寒包内火的状态的。那这个" 发之"就是说，如果你用大青龙汤呢，去把这一团邪气，因为这团卫气受邪的这个邪气的重量很大，所以呢，你要用那么大力道的汤把它推出去，那这个大青龙汤寒热药都有，所以它推出去的时候你的身体的感觉不会太偏寒，或者太偏热。最重要的是大青龙汤有这股力道很稳地把这个邪气推出去，所以就是 "发之 "。这是一种解释方法。也有人呢，是把这一条啊，跟这个，像大陆的刘渡舟先生还有几位，他们是把这一条跟杂病里面的另外一条合看，因为杂病里面是拿大青龙汤跟小青龙汤在治溢饮的，就是你的身体这个多余的水分啊，满出来流到手脚四肢叫做溢饮。就是，如果你这个人的水气、水邪散到了手臂，可能你这个人的手臂就觉得，哇！又酸又重很难过，因为那都是痰，那就要用大青龙汤来发这个，因为麻黄系的药在去水方面有它独到的功能。就是我们现在治感冒这个层面来观察的嘛，你等到治水肿的时候麻黄有另外一个领域可以开发的啊。 CXCI 伤寒论慢慢教第三期那就是用大青龙汤去治这个溢饮，就是手臂特别酸痛，特别重。所以也有人会说，既然大青龙汤这个麻黄剂对于治水那么有用，因为龙是水神嘛对不对，对于治水这么有用，那会不会呀，其实这个人他会身体那么重，是因为他的伤风里面夹着湿，就是他是被湿气压得动弹不得的，那这个病机我们也不能否定，因为如果你被湿气压得身体重、动弹不得的话，一样是大青龙汤来发之，所以，理路也是通的，所以这两种解法，我们都可以被接受。那另外一种解法是说，啊，前面一条已经说了，大青龙汤是烦躁身疼什么什么，那这里又讲说“身不疼” ，那“疼”我们不要算了好了，但是呢，无汗、烦躁都要有，这样就可以辨认得出来它是大青龙汤证。啊，这个说法，我现在很坦诚，这一条第八条大青龙汤证我还没有遇到过，所以我不太能知道哪一家的说法是绝对的对，所以我只能够，这么粗糙笼统的把三派的说法都跟同学讲，那，看我们将来谁能够有幸遇到啊，好不好？等到遇到的时候，就会让那个人去找法师啊，他说鬼压床，（众笑）那你就….。那这个地方呢，我们大青龙汤的理解，我们大概就是理解到这样。小青龙汤概述接下来一点短短的时间我们要把小青龙汤做一个开头，因为小青龙汤的主结构啊，我们要跟大青龙汤做比对，才会比较容易理解。小青龙汤啊，因为我们现在条文我先不细讲，因为条文我们等到下一堂课，等到教本草药味的条文我们一起来讲，小青龙汤我们先这样子来讲。【7.9 】伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。我们说，同气相求啦对不对，小青龙汤说，"伤寒表不解，心下有水气，"我们一般《伤寒论》讲到心下都是指胃对不对，只有这个地方的"心下"不是胃，是指肺里面。就是只有这个地方的“心下”不能说是胃，因为如果是胃里面有水气的话，那是苓桂术甘汤而不是小青龙汤，所以这个地方的心下呢，不算是胃里面。他就是，讲的是这个人啊，常年因为他体质的关系，所以他的肺里面都积着一点死水，也有人说小青龙汤这个水不是肺里面的积水，是渗出物，就是什么渗出性肋膜炎那个渗出物，因为小青龙汤的确对这 CXCII 伤寒论慢慢教第三期种渗出物这种病很有效；所以总而言之就是身体里面有死水，就是没有用的水放在那边。那寒邪进到身体，穿过我们的体表，穿过我们的肺的时候，一般如果他肺里面没有堆着这些水邪的话，它可能它就继续往血脉、继续往骨头去钻，它去找它的同类，它好居住的地方，可是如果它在钻过肺的时候有看到，哎，有游泳池耶，观光圣地啊，大家赶快来玩耍，那，就都全部聚在肺里面啦。所以当你的肺里面有跟这个寒气同类的东西的时候，往往呢，这些寒气就全部聚到你的肺里面了，肺里面那团死水呢，就变成塞满邪气的水，那这个时候肺就再也受不了。原来死水放在那，大家装不知道、装死没事，就像我家里面那么乱七八糟我都放着装没事啊，那这个肺受不了，然后就狂咳嗽了。通常小青龙汤越有效的时候，就是这个肺里面死水越多，它的邪气就越会全部都聚集在肺，这个人的咳嗽就会咳得非常猛烈，这样的时候小青龙汤就会特别好用。那如果这个人的肺里面的水气只有一点点，那它还有病毒就会觉得这个地方游泳池太小了，我去找别的地方玩，那小青龙汤就不会太有用，就是这样子，也要水气够多才行。基本上小青龙汤是某一种体质的人特别会有的，那我们下次会讲，就是某一种水毒体质的人感冒特别会变成小青龙汤证，所以之后再来讲怎么预防这个小青龙汤证。但是呢，一旦有小青龙汤证出来了，这个人就会狂咳嗽，或者是，咳到你平躺下来会咳得更凶。这个狂咳嗽的咳法，一定是什么样的？它一定是，比较有稀痰的，因为你的肺里面是死水嘛，然后遇到了病邪，它开始变成稀稀的痰，然后顺便把它排掉，所以你咳的时候，大概会有那种，白透明的痰或者是白泡泡痰、或者是鼻涕，然后咳出来那个痰吐到水里面，很快就会化掉，因为它跟水还很接近；然后你咳的时候一定会有那个“he lao、he lao（音） ”那种声音你知道吗！那像那个麻杏甘石汤的那个肺干干的咳嗽咳起来就像鸡娃娃在叫一样啊，就是那个，不一样啊。就是小青龙汤的咳嗽就咳得稀里呼噜的啦，痰饮很多，所以这是一个辨症点。那另外就是，那如果说小青龙汤如果带黄痰怎么办？那没关系啊，小青龙汤可以加石膏啦；就是，因为它主要是这个水邪为病，那万一是热水还是水邪呀？对不对，治法差不多，只是要清热而已。那，这个地方是对于小青龙汤证的一个最基本的认识。 CXCIII 伤寒论慢慢教第三期那我要跟同学讲的是什么呢？就是我们在用小青龙汤的时候啊，一定要首先首先要注意到一件事情啊，就是非常关键的一件事情：就是小青龙汤跟前面的桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大青龙汤有一个非常不同的特征，这个非常不同的特征同学看这个方剂啊，不知道有没有发现？就是，首先小青龙汤是因应着很多不同的情况有加减法的嘛。那它在很多情况是轻轻松松麻黄就可以拔掉不要了，就是，没有麻黄的小青龙汤一样是小青龙汤。也就是小青龙汤有些药味都可以换掉换掉，可以换掉的就不是它的主轴药味嘛，对不对？所以呢，半夏也可以拔掉，然后麻黄也可以拔掉，就是不换掉的药是桂枝、甘草、芍药、细辛、干姜、五味子，就是，这个桂枝、甘草、芍药、细辛、干姜、五味子，这个才是小青龙汤的主轴结构。就像这个变形金刚，你拆小青龙还觉得不好玩，你去拆小柴胡看看，小柴胡啊，那个加减变化你把它拔掉拔掉，最后剩下什么？柴胡跟甘草，就是小柴胡拆到只剩骨架就只有两味药，其他全部都是外挂。那小青龙汤它的主轴结构是桂枝、芍药、甘草。那我们说桂枝、芍药、甘草，其实甘草放三两啊，比桂枝汤、麻黄汤都多啊，3两甘草其实它再跟干姜会产生那个甘草干姜汤结构出来。就是，那，桂枝、芍药、甘草，我们知道桂枝、芍药从动脉运行到静脉，由甘草为它定出一个中轴方向的时候，其实这个运行本身是，能够驱赶病邪的对不对？它对病邪是有排斥力的嘛，我们说肉桂树方圆多少公尺之内长不出其他的树，根本就是隔空发劲，对不对？就是它的驱邪的动力在桂枝这味药里面就具足了，麻黄是可以不必的。那麻黄不必，还是说就不一定要发汗的意思对不对？另外一件事就是，这个汤里面没有姜枣。同学要知道学桂枝汤那个基础，同学记不记得？桂枝芍药如果没有姜枣来入营出卫，桂枝汤也不能发汗啊，对不对？桂枝汤的发汗是建立在，由姜把桂枝的力道再排出去的，对不对，所以，没有姜枣代表这个药根本不走营卫。不走营卫的话，没有麻黄所以麻黄那个发汗路径就没有了，不走营卫那桂枝汤的发汗路径也没有啦，对不对，同学有没有看到？这两个发汗的路都没有了！0001 CXCIV 伤寒论慢慢教第三期那你再看第三件事，看它的喝法。它煮成三碗，然后呢，就每次喝一碗，每天喝三碗。哎，前面所有的发汗剂都写说：如果喝了一碗汗出了，就千万不要喝第二碗，对不对？就是桂枝汤开始每个汤都乖乖地这样子讲，那怎么这个汤就不必了？可见呢，它在使用上面它就完全不具有发汗剂的用法，那真正的小青龙汤它就不是一帖发汗剂！我们上次在教半夏的时候跟同学讲过这个谜底对不对，就是当你半夏是用生的半夏、或者是滚水涮过的那种，还算嫩的、嫩煎半夏，那这样子的话，小青龙汤那个半夏半升，半碗半夏下去，那我说过，你如果是用全生的半夏你可以放1/4碗。如果是热水烫过的那种、张仲景说洗过的半夏要放他说的半碗，如果你是用制半夏就是药局买的那种半夏片，那请至少放一碗以上！就是，半夏加到那么多的时候，小青龙汤就会出现一个很美好的特征：就是，半夏把这个水就搬到别的地方去了，就是，肺里面的水被转移到膀胱去了，小青龙汤就是，从尿解。那小青龙汤从尿解的时候呢，是它的副作用最少的时候。那，怎么样副作用大？就好比说，黄成义老师那边的朋友就跟我讲说：“黄老师说冬天之外的季节最好不要用小青龙汤，因为是发汗药，然后吃了会有点伤元气；或者是南投那位皮字开头的先生他也说，刚感冒的那几天呢，就用葛根汤挡挡看，葛根汤打不干净了，后来、三天以后再用小青龙。所以，当他们临床会说出这样的话，他们都是基于他们一个很正确的观察，那个正确的观察就是，如果你买外面科学中药的小青龙汤，你吃了就会有一点麻黄汤的调子，你知道吗，就会发汗而解；但是，效果不会好，不会好。为什么不会好？其实大家看图说故事就知道为什么不会好了，就是肺里面一兜水在这边、病邪也都聚集在肺里面这一兜水里面，那你在皮表发汗有什么用？就那一兜水，水里面的邪气还在这里呀，你皮表发汗有什么用？对不对，根本没有关系嘛对不对！我们说病邪还没有真的入到阳明大肠里面，不要让他拉大便，因为没有用对不对，因为病邪没有跟大便在一起。那病邪都堆在肺里面的积水里面的时候，你在外面不管怎么发汗、开营出卫、入营出卫、发营卫的汗、发血脉的汗，那有什么用？病邪又不在那里，所以小青龙汤它当然不会是一个发汗剂，它就是说用一种方法，让这个肺里面的水邪能够转一个地方然后排掉，那才能发挥小青龙汤的作用。 CXCV 伤寒论慢慢教第三期所以，小青龙汤在临床上面，历代中医如果不是非常龟毛地要求半夏的用量要足的话，小青龙汤用起来吆，副作用就会很多。小青龙汤因为有这种副作用，其实不要说副作用，就是没有副作用的小青龙汤它也到底通常是有麻黄的，那麻黄吃久了人会虚呀，是不是？那人阳虚的时候不是水更不能代谢嘛，那去痰的根本就是要你的水代谢健全，对不对，所以小青龙汤也不是多能久吃的药。比如说象大陆近年来的这些经方家们，他们比较会说，小青龙汤吃完一两帖之后呢，接下来就用苓桂朮甘汤收工比较好啦，苓桂朮甘汤，这是方法之一；我自己不喜欢用苓桂术甘汤，因为我总觉得苓桂朮甘汤的那个心下，跟小青龙汤的心下是不一样的心下，就是苓桂朮甘汤是治疗胃里面的水肿比较有意义，小青龙汤的水在肺，我自己喜欢用来收工的药，是小青龙汤在《金匮要略》条文里的苓甘五味辛夏仁汤。就是小青龙汤里面有些会伤元气的都拔掉，剩下干姜细辛五味子结构跟茯苓甘草半夏，这样子，这个结构我很喜欢用，就是小青龙汤去不干净的那个肺里面的痰，那个方子还能去得蛮干净。但这都是下堂课再来说，因为这里还有偏寒化、热化的问题，就是那个结构其实很干燥，除非你身体的那个痰够冷，否则的话会烧得太热，那先姑且不论。但是呢，在我们这堂课的最后5分钟，我还要说就是说，小青龙呢，现在的、历代临床使用它，有几个使用它的技巧，其中一个技巧呢，就是用用小青龙汤把那个咳嗽镇住，之后用别的方剂来去化痰。比如说，民国初年张锡纯发明一个从龙汤——就是跟随在小青龙汤之后的方；或者是，大陆的这个，说是用苓桂朮甘汤、或者又有人用这个，刚刚我说的那个，苓甘五味姜辛夏仁这样两个方剂；也有人主张是补强脾胃、化湿能力的方子。就是，一个是去除掉，就是用用就换掉，而这个用用就换掉值得考虑的就是，他们用的小青龙汤是什么小青龙汤？是汗解小青龙汤、还是尿解小青龙汤？如果你是从外面买科学中药小青龙汤，那个是汗解小青龙汤，汗解小青龙汤是小青龙汤里面的垃圾，就是，很不适当。另外呢，就是叶天士用小青龙汤要去除它的这个问题对不对，叶天士是怎么样呢？根本就把麻黄跟细辛拔掉，那这样子的话汗解也无路了对不对，只能打内仗了，这是一个方法。 CXCVI 伤寒论慢慢教第三期我所喜欢的方法是，有一位近代的经方家，叫做范文甫，或者叫范文虎，这个范文甫呢，他就是用半夏独大小青龙汤，就是他的小青龙汤就是，半夏用三钱，然后其他都只放几分这样子，就是半夏独大其他少，那这样子副作用就非常低。所以我建议各位同学呀，你们如果在家常得到小青龙汤证，就是咳嗽这样，一感冒就咳嗽、狂咳嗽这种，你们不妨呢，用半夏独大小青龙汤法；就是呢，半夏多很多都不太有关系，反正有这么多痰要打，那，你如果还想小青龙汤回来，对不对，你吃3克4克小青龙汤没准可以放，再加1 克半的半夏，像范文甫那样的半夏独大，其实范文甫的放法根本就是半夏是其他药的5倍以上，是其他药5 倍；就是小青龙汤1瓢掺半夏1瓢，这样太离谱了啊，小青龙汤1瓢掺半夏半瓢，以上，这样子的话它的副作用会减到最低，那吃小青龙汤的时候人就比较不会虚掉。不然的话呢，如果是用我们一般习惯性的这种半夏，没有让它的药性足够的小青龙汤的时候，它就吃成一种会比较伤元气的发汗剂。因为是这样子，我们中医的方子都是「有病则病受之」，如果你是得大青龙汤证、如果你是得麻黄汤证，你吃对了药，那你吃了大青龙汤之后元气恢复，吃麻黄汤之后元气恢复，可是这些药如果是用错了地方，那就会打伤你的元气，就是“有病治病、无病杀人” ，这个事情是经方的一个特色，啊！所以我们的小青龙汤就是确保它不要打偏掉，不然的话就是伤人。所以我们今天是从最粗浅的一个角度、从一个大框架来审视小青龙汤，同学从这样的话，一方面比较学会怎么使用它，一方面的话，你看桂枝汤、葛根汤、麻黄汤、大青龙汤它们的服用方法、加减、药味变化，慢慢在转一个方向变到小青龙来啊，这其实是一个，很过瘾的过程，你不觉得吗。张仲景他会觉得说，你们这些初学乍练的侦探呢，一个个都智能不足，但是我带你们来做推理的游戏啊，就是跟着张仲景这样子想、这样子想，渐渐地好像真的有一点推理的能力啦，就是大概有这种感觉。那我们就下个礼拜休息一次，我们下下礼拜再见啦！婆婆巫整理-小兔兔校-yiyiyi二校 CXCVII 伤寒论慢慢教第三期 3.6.1-药解之细辛篇我们上一堂课呢是因为上课比较赶一点啊，所以就很快地从麻黄汤、大青龙汤然后小青龙汤就这样子教过来，好像在细节方面呢不免是有一点疏漏。就比说上个礼拜我上庄子课的时候就有同学跟我说，老师啊，吃了麻黄汤有没有可能不发汗啊？因为那天的同学就是有一天有麻黄汤证，他吃了麻黄汤也没怎么发汗就第二天就好了。因为刚好那时候是天气冷的时候嘛，我就想想说对哦，其实我上课也忘记讲了，就是当你的皮肤的腠理太过于扎实，或者是天气太冷，有的时候身体会选择其他的管道。所以基本上《伤寒论》的发汗药呢，它不发汗而从尿解的机会其实都有的啊，所以也不是说非要吃了一定要发出汗，只是那个不发汗的情况比较是，比较偶尔发生或者比较特殊。那正规的做法我们还是要会啊，就是象桂枝汤要温覆取汗，这些还是基本上都要会的。小青龙汤续讲那至于说小青龙汤呢，我上一堂课是比较强调说，不要把小青龙汤当作是发汗剂，但是因为它的吃法是一天喝三碗，对不对，因为它的服用法里面没有说要你发汗或者怎么样，就是你可以看得出来它就是一个一直喝的药，就不是一个发汗剂，那这一点要先认清楚。因为我上堂课也讲了，如果你的小青龙汤的药物的配比做的不够好的话，你有可能会做出一碗变成发汗剂的小青龙汤，那这样子吃了之后邪气根本没办法很正确的被打到，这是一点。另外，小青龙汤症状上面还有好几种加减法的兼症。比如说小青龙汤的条文，他不是有写说，如果这个人他的主症是“干呕发热而咳” ，就是以咳为主症的，那这个干呕如果跟咳，和咳结合在一起讲的话，其实同学大概会知道，我们咳嗽咳得唏哩呼噜的时候，就是那种时候，看起来跟呕吐的感觉都已经很像对不对，只是那个动作并不会真的把胃液挤出来啊。那至于它的兼症，有人得小青龙汤证的时候或者是下利，或者是噎，就是喉咙塞住，或者是小便不利，或者是小腹胀满，或者是喘的话，那小青龙汤还有其他的加减法，这些加减法我们可能是下一堂课再教了， CXCVIII 伤寒论慢慢教第三期因为今天教本草就会教不完了。只是，其实在历代的医家临床来讲，小青龙汤的加减法是非常不被信赖的，也就是这些加减法在真武汤后面也有，四逆散也有，小柴胡汤也有，各有各的加减法，可是真武汤、小柴胡汤的加减法都是临床上很正确的加减法。而小青龙汤的加减法有些医家甚至会说，这个是不是后人给他乱补进去的，就是有时候有这种怀疑。因为小青龙汤的加减法在临床上，一方面少用，一方面用起来的感觉也不是那么样子让人惊喜，所以这个我们留在后面再来讲。我觉得小青龙汤讲起来，会讲的让人觉得很复杂，因为历代的医者在用小青龙汤的时候，总是不断的用，不断的产生疑问，然后不断的去讨论这些问题，然后说要怎么调整这个方，所以这个方剂因为它在历史的脉络上是这样子怪怪的，所以在讲它的时候会让人觉得有一点吃力。那我想小青龙汤在学习《伤寒论》有一个很主要的意义，就是它让我们看到张仲景用来治咳嗽的一个用药的结构，也就是所谓的“姜辛味结构” ，就是细辛干姜跟五味子这三味药的结构。而这个姜辛味结构是一个经方、古方世界的里面的一个很重要的治咳嗽的法。可是呢，在时方的世界啊，类似这样子的法其实很少很少，也就是治咳嗽在时方的世界，你用细辛或者用干姜或者用五味子，其实用起来都没有那么顺手，这是一个经方很特殊的结构。而这个特殊的结构，它是，因为一般来讲，我们说五味子是一个会把气束住的药，那你有邪气在里面你把气束住那不是很糟糕吗？细辛是一个往外开的药，那如果你有咳嗽你又用往外开的药那不是会刺激他更咳吗？就有等等等等的怀疑。所以这个姜辛味结构要理解它其实是要花一点力气的，因为象《伤寒论》里面有很多其它的用药结构后来时方派都是可以继续沿用，而且用的很顺手的，唯有这个姜辛味结构到后代的医生变得很不会用，很难用。但是姜辛味结构的确是有它难以理解的地方，就是细辛跟五味子跟干姜的这个配比有它比较复杂的地方。细辛开讲所以我们现在就可能是，我们先讲讲细辛的药性，再来讲讲五味子的药性，然后再来参考一些《伤寒论》里面的条文，看我们能不能真的掌握到这几味药的正确的使用法，因为我觉得我在读书做功课的时候 CXCIX 伤寒论慢慢教第三期就不觉得这件事情很容易，我觉得还蛮辛苦的。那我们这个最基本的姜辛味结构要讲的话，我们当然是先来讲讲本草，讲讲细辛。那我们讲义上面《神农本草经》讲细辛的药性是怎么写的？《神农本草经》：细辛，性温、味辛。主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。一名小辛。《神农本草经》是写：一名小辛。 “细”的意思其实就是“小”的意思，一个药的味道如果是辛的— —我曾经在中医基础课的时候有跟同学讲说，我个人觉得中医的辛味药都会带有一种秋天的调子，秋天的调子就是所谓的容平之气。那容平之气是什么呢？就是秋天到了，然后，好像很多东西都各自回到他各原来的地方去休息了。所以原来会在山里面，原来是什么，野猪跟狗熊会打架的，现在各自回家休息了，就不打架了。就是辛味药呢往往会带有一种，把什么跟什么分开的药性存在，像我们教到麻黄的时候，会觉得，哎！麻黄好像会把寒气跟我们的身体分开，或者是教到半夏的时候，它会把水跟我们身体分开。当然我这个话不是很绝对的一个论述，只是一个辛味药它隐隐约约会有这个调子，就像酸味药会把什么东西跟什么东西纠缠在一起，那辛味药就会把这个纠缠在一起的东西给它掰开来。那细辛呢，它就是名字就有一个“辛” ，而它的名字上面又加一个“细”或者是“小” ，所以它的确在药性上它就是发挥了这个辛味药的本色，把什么跟什么分开，但是它作用的范围却不会很大块，它作用的的范围是很小块的，这就是细辛的一个特色。那细辛它主要在做什么事情呢？我们先把它的药性讲一下，就是细辛我今天有准备样本给同学试吃，然后旁边还有准备一袋麻黄，同学可以吃了细辛再吃麻黄，那就感觉一下这两种药吃起来的味道感觉是如何的不同。麻黄就是淡淡的，好像觉得吃下去好像不知道哪里有一种热烘烘的感觉，那细辛你会觉得它有一种微微的辣味，会在你的舌头的里面，某一个地方起作用，那你会感觉到这个药是怎么钻的，就是麻黄进去在身体怎么扩散，细辛嚼进去味道是怎么样在你身体里面走。 CC 伤寒论慢慢教第三期那待会下课的时候，同学就一人抓一小撮细辛嚼一嚼，就是特别少，一两根，两三根，不会吃死人的，还蛮安全的。那麻黄的话同学也可以抓一根，吃完细辛再吃麻黄，或者吃完麻黄再吃细辛，做一个比较。那细辛它在仲景用药的框架里面我们会看到它有一个特色，在仲景方里面我们看到的特色就是啊，当有风寒之邪，尤其是以寒邪为主，这个寒气跟我们身体的某一个部分的水分混合在一起的时候，张仲景会用细辛把这个混到你身体的水分里面的寒气把它消掉，或者说把它拽出去。所以细辛它的特别有效的地方，就是把水里面的寒气拔掉，那这么一个效果在伤寒还有另外一个方剂，是少阴篇的主方叫做麻黄附子细辛汤。因为麻黄附子细辛汤是少阴一出手就用的药，所以到后代的人会觉得细辛是一个肾经的药。这也不能说错，因为细辛把水里面的寒气拽出去，那，最属于跟水有关的经络就是肾经跟太阳膀胱经对不对，所以它对于肾的作用当然会比较大一些。可是你要说细辛真的要讲归经啊，其实细辛非常不适合讲归经，因为它的作用点，就是身体里面有液体的部分，不见得是要归到哪一条经的，就是它不是有绝对的归经，但是一般来讲我们都会说细辛是比较入少阴经，那就两种说法都没有错。那细辛所治疗的身体的水跟寒气混杂的状况呢，在小青龙汤我们可以解读出我们肺里面有太多的水气对不对，然后这水气跟寒邪气混杂了以后，细辛可以把这个水邪跟寒邪掰开来，那一旦掰开来之后呢，这个寒邪自有麻黄桂枝去对付它，水邪自有干姜半夏去对付它，就是变得很好处理。是纠缠在一起的时候我们的药不太能够对付它，但细辛一旦把它拆开来之后就很好解决了。所以有些人小青龙汤证，吃了现在的版本的小青龙汤，他发汗了，结果也好了，就是这个发汗了也好了你就可以说，细辛它把这个寒跟水分开以后，寒气大概是从麻黄这边把它逼走的，然后水气的话，半夏干姜还是有用，所以也有一些人他的小青龙汤证是用发汗发好的。不过那种发汗发好的小青龙汤证往往是以发烧为主症，咳嗽为兼症的那种。那在肺部它做了这样的事情，那在身体其他部分呢？你说它连那个寒气如果是附在人体的经上面，细辛也会有作用，因为经也是水分对不对？那血液呢，也会有作用啊！像这个我们的仲景方治疗少阴、厥阴 CCI 伤寒论慢慢教第三期的当归四逆汤，当归四逆汤就有细辛。细辛是说看到你的血脉里面的血太寒了，所以阳气都不能跟血交合，所以要把血脉里的寒气摘掉，就是它对于血管里的血是有作用的。那至于说，鼻涕、眼泪、口水，它能不能有作用？也有的啊。至于细辛在古方的世界里面——几乎是五官九窍之病是大量的用的。在宋朝的时候细辛其实是很滥用到很惊人的地步，就像你看美国电影或者香港电影，在每个电影里面都会出现的角色，就是路人甲的感觉，细辛就是那种角色，哇！以前是，细辛是用得滥用的很厉害啊。那或者说，所以呢，细辛对于这种小的地方，我要说细辛的作用点是小的地方，就是当你有水跟寒混合的时候，这样一个比较小范围的阴实证，细辛是很有办法的。我们来举一个例子，比如说《本草备要》里面，有时候有取一个古代的通用方，就是说如果一个人的鼻子里有长息肉的话，你可以拿细辛的粉末吸进去，然后可以去掉这个鼻子的息肉，那鼻子会有息肉你就可以想象，那是因为它可能有寒气在那个地方，所以那块肉就开始被身体排斥对不对，然后就变成一个阴实的肉块。那我就有一个朋友看到《本草备要》这样子写，他就买一罐科学中药的细辛，然后就这样子用一个鼻孔按住，一个鼻孔吸这样子，那吸了几天以后，他那块鼻息肉就萎缩掉了，然后就化成一些血水这样流掉了。所以就是说，细辛就是你的寒气跟你身体的水分纠结在一起的时候，你的身体不知道怎么代谢它，可是一旦拆开来之后身体就知道怎么对待它了，所以就是这种小地方的寒跟水的纠结的话是蛮有意义的。可是如果是大块的呢？比如说是眼睛、鼻子、嘴巴，甚至是牙痛什么这种东西，细辛有办法，身体里面，如果是小青龙汤的这个一个肺里面有冷水细辛还算有办法，然后古时候的方呢，细辛真的是五官科也用，长头发也用，然后全身这里痛那里痛也用，然后什么长疮，疮科要把那个疮推出来也用，然后伤风长风疹块，然后女人月经痛都有用，美容敷脸也用，然后中风瘫痪也用。但是呢在仲景方里面，如果是太大块的寒气的话就不是用细辛了，比如说，风湿啊整条腿在酸痛啊，那这种就不是用细辛。就是等于是，点状的，条状的，面状的，细辛都还可以用，但是如果你是一整块肉的那种湿寒之气或者风寒之气，细辛大概就不太能用了，所以这一点是，同学先知道一下它的作用范围，没有那么大。但是，话又说回来，就是 CCII 伤寒论慢慢教第三期因为作用范围没有那么大，所以它的力道比较专，所以有一些时候靠细辛打通一些东西是很有用的，所以呢比如说，在细辛《神农本草经》的条文它写说， “治咳逆”。那我们因为有知道在古方的世界有这个所谓的干姜细辛五味子结构，所以你会知道说：哦！就是这样大概治咳嗽，就这样在治，已经有很好的范本。头痛之六经辩证那至于说“头痛脑动”啊，那我们说人的头脑里的脑髓比较属于肾嘛，对不对，所以到了时方的世界就会说细辛是一个肾经的头痛的引经药啊！那肾的头痛是怎么样呢？就是痛在头里面，也可以称之为真头痛，就是他的这个脑在痛，那往往这个肾的头痛也有可能是痛在牙齿，就是脑痛跟牙痛都是被算在肾经头痛里面。那讲到肾经头痛我们就会想到说，那其他经的头痛会是怎么样呢？比如说太阳经的头痛，太阳经的头痛它比较是从后脑勺连上来的，就是有可能到头顶或者旁边，那桂枝汤在有时候是就是头旁边痛，那它基本上它有那个后脑勺连上来的那种调子，那后脑勺的头痛在时方的世界用的是什么药来治疗它呢？经方的世界同学都知道嘛，桂枝汤啊、葛根汤啊这些能够疏通太阳经的都好，因为是太阳头痛。那时方的世界就用一种药叫做藁本。藁本是一种长在山上的草，那我们中国人发现这个草啊，你把给它种在山坡上，它就会喜欢往更高一点的山坡长上去，不会往下面长，所以从它的蔓延方向中国人会说，哎呀！这种草啊，就是“性喜爬高”！那性喜爬高在人体最高就是太阳经过头顶，那你爬吧，就是这样子用藁本来治疗后脑勺过来头顶的太阳头痛。阳明头痛我们讲白虎汤的时候同学有没有印象啊，白虎汤有没有说阳明头痛痛在哪里啊？大概痛在额头这边对不对，那如果是时方的世界的话，阳明头痛的引经药是什么啊？是白芷！白芷其实也就是我们中国人敷脸药的第一名，美白药，过脸部最多的就是足阳明胃经，所以白芷就是敷脸药的冠军。那敷脸药的亚军是什么呢？就是藁本，所以藁本是通太阳经，那你知道太阳经是帮你洒水的对不对，所以它那个水气下来的时候脸部的消炎的效果就会很好。所以如果有人他的那个青春痘很多，年轻人青春痘很多，你就把藁本跟黑豆打成粉，然后在洗澡的时候把那个粉调一调水然后抹在脸上，然后等到你洗完澡就把它冲掉，就这样子，就是洗澡的时候要敷药，小孩子的青春痘就会少掉非常多，黑豆可以把这些多余的火邪吸掉， CCIII 伤寒论慢慢教第三期藁本可以让太阳经多撒一点水下来，然后脸上那个发炎就消掉了。那这是很简单一个方，效果也还蛮不错的，只要每天洗澡都敷，有点臭臭的就是了。那至于说少阳经的头痛，那如果是张仲景的经方那当然少阳经是小柴胡汤了，少阳经的头痛比较痛在头角，因为少阳经大家都知道在耳朵边边这个地方，那这个头角痛的话就是柴胡剂有效。那少阳底下是什么？是厥阴经对不对？厥阴肝经，那肝经的头痛时方是用川芎当作肝经的引经药，这个是没有错了；但厥阴头痛痛在哪里呢？厥阴头痛是痛在顶心，就是正头顶痛，可是厥阴头痛你说川芎能够医我也相信，可是我个人是比较喜欢用经方的乌梅丸来医厥阴的头痛。因为厥阴病它本身在六经辩证的系统里面，我们会看得到厥阴病的特征是一个人的阴跟阳是脱开来的，所以阴就这样掉下去，阳就这样浮上来，所以他所有的阳气都在百会穴这里集中，百会穴这里就会烧到痛这样子。那这个的话，如果能用乌梅丸把他的阴跟阳重新融合的话，效果可能会比川芎好吧，所以我比较爱用乌梅丸，我比较不太喜欢用川芎。至于说，六经里面还有一个太阴的头痛，那足太阴脾经的头痛它的感觉呢，会觉得整个头好像被压了一个罩子一样闷痛闷痛的，那这种闷痛闷痛你当然要照张仲景太阴病的医法，什么理中汤、四逆汤，我不能说不对，因为这个当然是要把脾胃的机能恢复为优先。但是这种闷痛闷痛的这个调子它其实是告诉我们一件事，就是我们中焦脾这个区块本来就有一种功能，是要升清降浊的，可是如果这个中焦失去了升清降浊的功能的时候，有的时候我们浊气下不来清气上不去，就会有那种闷住头的头的那种痛。古时候对这种头痛也曾经有另外一个说法，称之为雷头风，就是头好像被什么东西罩住一样的闷痛闷痛的。那个时候古时候的人是用的清震汤法，按：方名：清震汤（泻火之剂）组成：苍术、升麻、荷叶。主治：治雷头风，头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒。归经：此足阳明药也。方义： CCIV 伤寒论慢慢教第三期 1.升麻：性阳、味甘、气升，能解百毒。 2.苍术：辛烈，燥湿强脾，能辟瘴疠 3.荷叶：色青气香，形仰象震，能助胃中清阳上行。 4.用甘温辛散药以升发之，使其邪从上越，且固胃气，使邪不传里。清震汤啊那就是主要是用荷叶这一味药，因为你知道荷叶是出淤泥而不染对不对，所以你的太阴脾土里面的清气这个荷叶可以把它撑上来，然后让你的头云开雾散、得见天日。所以像这样的方法，能够做到荷叶的效果的，就还有升麻跟黄芪的补中益气汤啊什么的，都有类似的做法。所以我太阴头痛除了照太阴病治疗之外，有的时候会补中益气汤加一点荷叶之类的，用这样的方法来医。所以这个头痛有很多很多的可能性啊，但是细辛是比较我们说作用在少阴区块的头痛，也就是脑痛跟牙痛。另外像“百节拘挛，风湿痹痛，死肌” ，其实这些细辛都是很有办法的啊，就是你身体里面这里那里骨头缝、后腰啊什么的，哪里有津液、水分有寒邪进来，细辛都可以把它挑掉，所以细辛有这个功能，这些都是 OK 的。至于说死肌，像我们身体不要的一块肉，当然细辛，像敷脸的药除了白芷、藁本，细辛也是排到很前面的，古时候细辛也是敷脸药常用的药，也可以是让脸的邪气被摘掉，然后脸色变得比较好看。所以你说，让这个皮肤恢复光泽，这种程度的死肌细辛很行，或者你说鼻子里面有息肉什么的，细辛也很行。那可是呢，你听到息肉你就可能想说，那我子宫里面长息肉，肛门那边长息肉细辛好不好用，那好像不太行哦，子宫跟肛门的息肉我觉得比较有效的方子是乌梅加白僵蚕，就是用乌梅来去死肌，因为《神农本草经》里面乌梅、梅子也是去死肌的药，就是乌梅加驱风药的效果是比细辛要好的。按：乌梅炭、炙僵蚕各６０g, 共研细末, 调入２５０ｍｌ蜂蜜中, 每次１５ｍｌ, 日服２次．治愈１例晚期血吸虫病所致直肠腺瘤型息肉患者, 随访２年未复发．〖浙江中医杂志１９８３；（５）: ２０９〗 CCV 伤寒论慢慢教第三期至于说是明目，利九窍，细辛因为作用的范围比较小，所以五官受到的风邪，细辛是很有用。就像大陆的火神派，现在第四代小火神——卢崇汉的《扶阳讲记》，他就讲说，如果你忽然受到猛烈的风寒，忽然瞎掉了，忽然聋掉了，那都是用麻黄附子细辛汤怎么样可以马上把这个阳气通回来，然后让这个五官的功能恢复，大概是这样子用细辛的。当然也不是说什么眼睛的病都要用细辛啦，就是说如果你是眼泪多了、眼睛看东西觉得昏暗发黑了，那这个范围里面的古方用细辛的就很多，可是如果你是眼睛长一层翳膜那种反而就不是用细辛了，就是用的调子还是不一样。因为我不得不一直重复，就是古方用细辛的方子如果仲景方之外是太多太多了，多到你没有办法统计，就是不太确定是，到底是用好玩还是真的有用，所以我们还是暂时就乖乖的待在《伤寒论》的框架里面面来看待它。这个“利九窍”啊，身体里面这些九窍的病的确是用细辛是真的很多。曾经有一个医者，他在统计中国古时候比如《千金方》里用细辛的药物，他说细辛治疗九窍病，什么眼睛鼻子耳朵牙科都有，他觉得好像比较没有看到细辛在治疗前阴的用药。当然你不能说绝对没有，比如说，得了少阴病会一整天都没有尿意，那个时候的确是用细辛打通了少阴经就重新这个人恢复排尿跟气化的机能了，就是这么一种的“小便难”细辛是有办法的。但是另有医家提出，就说前阴不太用细辛，他其实是在讲他的一个推论，他认为说，细辛作用的水都是比较少，比较小范围的水，那膀胱那里面已经是一大泡的水了，那就已经不再是细辛的作用范围了，他在讲这个事情。那从这个角度来看，也是有一点意义的，所以我们就暂时了解细辛大概是这样子在用它的。那么，细辛把这个邪气拽出来啊，细辛虽然把邪气拽出来，但是细辛它的药性没有那么的精致，也就是细辛它多多少少也会把人的好的津液或者是好的元气拔掉一点。所以在张仲景的药法里面，用细辛来治咳嗽大概就一定会用到五味子，就是用五味子往里面把这些东西、把元气再拉住，把津液再拉住，就是不要被细辛拽出去，就是五味子跟细辛有一点互相拔河的意思。就像是张仲景用麻黄往往会用杏仁来镇住麻 CCVI 伤寒论慢慢教第三期黄的副作用，那用细辛来治咳嗽的话就用五味子来镇住细辛的副作用，那还有一些副作用可能是用龙骨牡蛎之类的东西来镇，我们待会讲五味子的时候再来分析这一点。所以细辛久服的话人还是会虚的吧，所以这个“久服轻身长年”这件事情，就是《神农本草经》的这个上品之药，大概都有这么一个评语，但是我想长期调补的话我还是吃比较温和一点的比较好啊，细辛的话我们在用的时候不见得有那么好用。细辛不过钱！？可是就是因为《神农本草经》把细辛说的那么好，所以在过去的唐朝和宋朝啊，中国人很爱用细辛，就是几乎用到像是家常药一样，那这样子的情况下就出现一个事情，这个事情同学看一下今天发的新讲义啊，今天发的新讲义有一个细辛用药不可过钱的这个事情的考证。这个事情是这样子，细辛这位药在现在——我们在台湾我觉得还好，我在台湾开仲景方还不太会被药店退单，就是我细辛要开几钱就开几钱，药店不会找我的麻烦——可是听说在现在的中国大陆这边，如果你开药细辛开超过 3 公克，那药局就会说，这个药单是哪个想要征服世界的疯狂科学家开的，就是觉得不可能这么多。因为中国大陆的药典，他们中药规定的剂量，曾经有几个版本的方剂学还是本草，他们规定细辛用的剂量是，比如说《中药学》第一版、第二版的教材规定细辛的用量是 2.5-10 克，到了第四版就规定为 5 克，到了第五版就规定为只能用 3 公克，乃至于到了公元 2000 年中国国家药典规定细辛用量只能够用 1-3 克，这是中国大陆的状况。而如果是台湾的状况，因为台湾的医者们很多是走检特考这条路上来的，那检考、特考就要读《本草备要》对不对，那《本草备要》就有写说细辛用药不能超过一钱，用超过一钱人就会闷死，有这样的说法，所以就让人觉得细辛变成一个绝不可以超过一钱的用药，可是真的是这样吗？那我们就要把这个说法找到它的源头跟同学讲一下。那 31 页这边就是宋朝时候的源头，就是宋朝末年唐慎微他在重修《证类本草》，他引用了南宋有一个陈承讲的一句话，他就说细辛不是华阴的细辛不能当细辛用，这是什么意思啊？就是细辛这种植物是有很多长得不一样的品种的，就像宋朝的《证类本草》里说细辛有好几种长得不一样的东西都可以叫做细辛， CCVII 伤寒论慢慢教第三期那可以用的细辛是一种叶子圆圆的象这样子的细辛，所以我们中国人会觉得比较好用、有效的细辛是华阴的细辛，所以就是一定要用这个区域的，不要买那些长的奇奇怪怪的。他说“若杜衡之类”，象杜衡就是另外一种药，有点类似，那中国人称之为土细辛，这些就是说，他就说杜衡就要当杜蘅用，不要当细辛用。然后他又补充说，细辛如果单是用药粉的话，就是单味药磨成粉不可以用超过半钱匕，古时候一钱匕就是用一个铜钱能够抄起来的药的量，大概的估算可能有 5、6 公克那么多吧，所以半钱匕差不多 3 公克左右。他又说最近我们宋朝有报告说关中有人用细辛粉末来毒人，然后关中平凉的监狱曾经有伟大的办案人员侦破这种案件，所以说请大家要小心啊！危机就在你身边。小心你太太就请你吃，哪个礼拜没有菜就一起吃细辛，那就太可怕了！那这个就是这样子提醒那些家庭主妇要小心，不要谋杀亲夫之类的！那结果呢，这样的一段论述到了《本草纲目》李时珍抄书就开始抄的有点不一样了——其实我看这个也会觉得很稀奇，因为我一向觉得李时珍是很会抄书的人，就是一般来讲李时珍抄书很少抄错的——那结果呢，他就说，单用末不可过一钱。这个不可过一钱好像就跟他原来说的半钱匕那个杜量单位有点不一样了对不对，但是还好啊，他至少他还是说“单用末” ，然后这个八卦越传就越变离原来的形，越超出了本来的形状啊 ——象这个关中的平凉狱呢，李时珍就说是开平狱中了，开平在哪里？开平不是跑到广州去了吗！就是已经，时空场所都已经转换了。等到呢《本草备要》，汪昂不知道找谁去编的啊，因为汪昂是一个出版商，他就抄成说，味厚性烈，不可过用，就直接“不可过一钱”了，好了，那完蛋了，之后用汪昂的《本草备要》当教材的中国学习者就开始牢牢地记住“细辛不可过钱” ，那你开《伤寒论》里面的方你细辛不过现在一钱的话，你根本什么细辛的药性都不要有的了，就是不能够的，就是它该有的药效都没有了。所以后面我就引述了最近的大陆医家在临床上说的，像朱良春就说，这种这里痛那里痛细细碎碎的病你用 10 克、用 3 到 6 克是可以的，可是如果是比较大的病的话那要 10 到 20 克；郝万山先生在他讲课的录影带里面就这样子说，他就说，如 CCVIII 伤寒论慢慢教第三期果小青龙汤你只用 3 克的细辛那没有效的嘛，所以小青龙汤你至少就 10 克、15 克这样开始，他后面讲说，如果是有人心脏虚弱用麻黄附子细辛汤来强心的话，那根本就是 10 克、30 克就在用的，就是这样子才对。那细辛为什么用粉用一钱就有危险，然后用煎剂就可以用到那么多呢？现在一些研究是说，细辛里面如果要说有毒成分的话，它有一个成分叫做黄樟醚，其实你在家煮有细辛的汤剂的时候真的会闻得到，就是有一点象是，煮细辛的时候家里面会闻到一种象是我们小时侯必安助杀虫剂的味道，就是那样子的感觉，象是樟脑丸放在外面那种味道，就是每次煮细辛我就觉得家里面有打 DDT 的感觉这样子。这个黄樟醚有人说它是一种致癌物，但是我对于致癌物质的感觉其实都不会很强烈，因为致癌物质是那个化学物和一个细胞去得到的结果，可是人吃进去到底会怎么样其实没有人知道，所以这个比较不是致癌的问题。那象细辛里面有一些成分，就是说你单用粉末，它里面那些成分都没有挥发掉，那你吞进去的话它会影响你的心跳跟呼吸中枢的，就是吃了细辛以后就真的这样子好像不会呼吸这样闷到，是会有的，所以这个中毒的问题是存在的。可是大陆那边有研究，说黄樟醚这个成分，如果你是把细辛放到煎剂里面去煎煮的话，它的风险并没有那么高，也就是细辛里面的黄樟醚的成分你如果煎了半个钟头的话，那个药里面所含的黄樟醚呢，就已经蒸发到只剩原来的五十分之一了。也就是我们煮汤剂通常要煮半个钟头嘛，也就是半个钟头以后呢，它的黄樟醚会到达原来的五十分之一，就是如果我们一钱细辛的粉末会有危险的话，煮汤的话你至少可以放 50 钱对不对，就是 50 钱才会到达危险剂量，那现代 50 钱的话是现代剂量的五两，折换成《伤寒论》时代的话，这样子就已经有十几两对不对，《伤寒论》里也没有用那么多，所以《伤寒论》它基本上开的细辛的剂量，我们现在都可以说是相当的安全，所以就不必为这个事情如此的紧张兮兮了。所以这个细辛不可过钱的事情我们就赶快把它放过去，不要因为现在有一个《本草备要》抄错了书，我们就把细辛当作毒药一样，因为细辛要有效不能这么少量。另外细辛这个黄樟醚的毒素，其实是细辛根 CCIX 伤寒论慢慢教第三期的含量比较多，细辛其实是有叶子的，在台湾的中药是做得比较细致一点，我们在药房买细辛就是细辛根，可是大陆药房有时候是连叶子一起晒干的，叶子里面的黄樟醚含量就更少了，所以连叶子一起煮的话细辛的药性就变得更稀薄了。大陆那边的医生有人是说，这个细辛有一种大叶子的细辛不要用啊，说是比较没有效，我们台湾是还好啦，我们这边买到的细辛就基本上是蛮可以用的，就蛮好的细辛啦，所以这一点是第一个关于细辛我们要补充说明的地方。细辛与牙痛治疗那第二个关于细辛要补充说明的地方，就是中国人用细辛在治疗牙科的疾病，这个还蛮好玩的。我们看一下讲义 32 这边，在我们中国很多古方里面，当然同学没有去看，我查书就会看到说，在宋朝的本草书就有说，如果你牙痛的话，你就用细辛来煎浓汤漱口，然后牙痛就会很快的好。细辛我们都会知道是一种驱寒驱风的药对不对，那牙痛不是牙根发炎吗？牙根发炎为什么要用驱寒驱风的药来治疗它呢？那这是一个问题。这个问题其实是可以当作关于中国的一个医学小专题来讨论，当然我觉得我们趁着教细辛我们就岔题，把这个牙痛的方教完算了，因为找遍《伤寒论》我也找不到其他地方可以岔题教牙科的方了。因为前阵子老是有同学，好像还是我的家人在那边说，就是什么牙龈肿啊，牙痛啊，什么的，所以听得多了就觉得还是把这个先教了好了。我们来看关于牙痛这个主题，首先我们要对于牙痛有一个基本的认识，就是《黄帝内经》对于牙痛的认识。那同学可能不是在考检特考，所以没有在读《本草备要》《医方集解》之类的书，如果有在读的话，你会发现说，哎！好奇怪，中国人在对待牙痛的时候，常常会说，上牙的牙痛是属于胃，下牙的牙痛是属于大肠，这个说法是怎么来的呢？这个说法是来自于《黄帝内经》的《灵枢经》。它就说，手阳明大肠经有一个分支是跑到人的下牙底下的，足阳明胃经有从鼻子外面跑到上牙里面。所以中国人在《黄帝内经》的思考框架裡面，就会觉得说：如果是上牙有问题的话，大概是胃经经过，下 CCX 伤寒论慢慢教第三期牙有问题是因为大肠经经过。这是《黄帝内经》的框架，但是张仲景的医学并不完全是在《黄帝内经》的框架裡面，所以，用细辛这个东西比较是经方派的思考，不是《黄帝内经》的思考。《灵枢经》有一个篇章讲说，如果是牙齿痛“不恶清饮”，就是如果你牙痛的时候啊，你是蛮喜欢喝冷饮料的话、不怕冰水，那就代表这个人的牙痛是足阳明胃经的病，可能是胃很热，就需要用白虎汤之类的方子清胃热。如果你的牙痛是不喜欢喝到冷饮料的牙痛，那代表你的牙痛是发自于大肠经。那当然有一些历代的注家就帮它解释啊，说是大肠经的病，比较不会这样子口渴、想要喝冷的，但是足阳明胃经的病，像什么白虎汤证对不对，那就是人会有身体燥热、出大汗、要喝很多冷水的感觉。甚至这个东西就有人把前面这两条 A+B，甚至有人会说，好像是上牙痛的比较喜欢喝冷水，下牙痛就会比较不爱喝冷水，就是 A+B 的论点可能也会存在。那当然其实牙齿到底是属于骨头、属于肾，这是基本中的基本嘛。所以牙齿的病，你要算成是肾也对，只是在《黄帝内经》的范围里面呢，讲到蛀牙会比较讲到手、足阳明经，讲到肾的话，比较是什么牙齿枯槁那种，直接关系到牙齿的荣衰的那个比较讲到肾，蛀牙比较不常讲到肾。《黄帝内经》对于牙齿痛的治法，当然也就是以这个针灸为主啦。那针灸啊他就说，手阳明啊，臂阳明就是手阳明，它说， “有入頄徧齿者，名曰大迎”，这是说手阳明有从颧骨底下钻进来，弥漫在牙齿这一条有一个穴道叫做大迎，如果下牙痛的话，就要从手臂来扎针。那对不起啊，这个地方你拿到现在的针灸学来看的话，已经不太知道它在讲什么东西了。因为我们现在针灸的穴道，大迎穴是在足阳明胃经上的穴道，不是在手阳明大肠经上的。所以《灵枢经》那个时代的大迎到底在哪里，我们也不是那么清楚。因为经络是我们肉眼看不见的，它到底是怎么绕，不同的书也有不同的讲法，所以到底要扎哪里呢？就是这个大迎有没有效啊？其实多多少少还是有效的啊，但是反正我这个课已经摆明了我不在针灸上下功夫了，因 CCXI 伤寒论慢慢教第三期为大迎穴在这个地方你要我怎么扎？对不起啊，我知道它在那里我也不太敢下针啊、就觉得心里头好像不太踏实啊。因为太不会了，所以就…… 那至于说「取之臂」，大肠经要在手上找一个穴道对于牙痛最有效的当然有好几个，但是一般来讲中国人的「取之臂」就是直接取对面的合谷穴，对面的合谷最好用，合谷如果扎得够好，得气得的够，我们说四总穴嘛对不对，「面口合谷收」，就是牙痛的话，顺利的时候也有可能是合谷这样的补泻一番就很不痛很多、甚至完全好的，都听说过，所以手阳明的话大概就取合谷跟什么。那另外它说足太阳，又讲到足太阳膀胱经去了，「足太阳，有入頄徧齿者，名曰角孙」，我们现在的针灸穴道来讲的话，角孙是属于足少阳胆经的穴，那当然现在的针灸书会说角孙是手太阳跟手少阳三焦、足少阳胆经三个经脉的交叉口，临床上的话角孙是治疗腮腺炎、放血治疗比较有效。角孙就是你把耳朵向前面折起来，折起来之后这个耳尖这个地方对到的那个穴，然后斜着向上刺这样子，放血的话治腮腺炎比较常用的用法。这些东西都是我稍微看一下书，然后就这样子跟同学讲，我自己没有什么真实的感觉。所以我就觉得针灸啊同学要学好的话，就必须另拜明师。我看到大陆有篇文章是讲台湾针灸四大派，我觉得他讲的这些人都很厉害，因为有一些我听说过也知道的，我相信我对针灸这个领域是这样子，我是懒得学也没兴趣，但是我想多多少少就是一个，好像是一个种水果的人比较能够体会种花的人在干什么的那种感觉。我觉得要学针灸的话，我最建议先学的就是所谓的正统派的，就是照《黄帝内经》、照《针灸甲乙经》这样一路下来的。台湾针灸四大派简述正统派的针灸我会觉得，像美国的倪海厦先生，他的人纪 DVD 是一个学起来很快的东西，他教的很快，教学密度有够，而且倪海厦先生的好处是，因为他自己有一些临床上面他用它的头脑去活用的一些东西，所以就是，我们古时候可能用这个穴道用的是很普通的病，他把它用在更难治的病然后发现疗效不错，就是有一些新的开创跟发明。但是倪海厦先生有一些细节的东西就稍微简陋一些，比如说子午流注或者灵龟 CCXII 伤寒论慢慢教第三期八法，他就会说，哎！那我们现在有这个转盘可以用，那我们用转盘就可以了，今天几月几号，看哪个盘用就行了，就是说整个计算过程就可以从略，或者有些针的转法他就可能讲的比较简单一点。那倪海厦这一些针灸技术的老师就是我们的人间国宝周左宇先生，周左宇先生现在还在教，那我就说，如果同学对针灸有兴趣的话，周老师的课赶快去上，因为不知道哪一天他就不在了，因为今年已经九十几岁了对不对，应该 94 了，周左宇先生是人间国宝啊，你跟他学的话，那真的就是子午流注、龟灵八法、什么算法都是很仔细地教，整个那个系统都可以得到，很多穴道都讲地非常仔细。但是这个老人家真的是很厉害的，像他前一两年教书的时候有一次好像是忽然请假，短时间又来教书，问他，他就跟同学讲说，有一次吃麻辣锅然后胃穿孔然后怎么样，好不容易在医院里修好后回来了。就是那种，都 90 几岁了还发生那种事情会让人很恐怖，活的那么久人又很潇洒，就在那边跟同学说，那个某某某回去了，马光亚也回去了，我也该回去了。就是听起来不知道哪一天会忽然消失啊，所以趁着他没有消失就赶快去学啦，而且又不贵，上半年的课才一万多块。所以这个管道我是觉得，因为快要消失了——哦，不能诅咒人家死，要长命百岁啊！——因为我是觉得倪海厦先生教的是很活泼，当然很有劲道，但是有一些细部的需要注意、需要粉刷的地方还是周左宇先生教的比较仔细。而且周老师教的正统派的针灸就是从《黄帝内经灵枢、素问》、《针灸甲乙经》一直到《针灸大成》这些所有的内容，也就是他的东西是依循着中国最主轴的医学医理框架在运作这个针灸系统，所以你学的话，其实对开药或者是学习《伤寒论》一定是有支援的效果，就是它能够跟中医的其他学门互相支援的，这一点是很重要的。就是你可以从学习针灸里面得到更多对于中医理论的理解，这是一个很重要的观念上的成长，所以我一直觉得我虽然不太喜欢用针，但是针灸的理论我还是能够知道就要去知道一下，因为这是一个内科学共同的理论，只是我选择用药物这样子而已。 CCXIII 伤寒论慢慢教第三期周左宇先生的老师就有承淡安跟孙培荣这几位在天之灵，承淡安先生的书，大陆也有出，台湾也有，有些旧书店还买得到，不然的话在一些图书馆可借得到可以去 COPY 啊，所以我觉得周左宇的课学完了，如果同学在应用上面想要知道更多的临床的医案，他的师长——承淡安先生和孙培荣先生都很值得推荐。那有一本孙培荣的书是同学借我的，我今天是要带来还的，他就是用一些平凡的、正常的针法可以医治那么重大疾病，就是他的医案采取这种很王道的做法，所以这个系统是我觉得以学习针灸来讲最值得先学的。再来呢，就是这个修养斋，听说是御医传下来修家的，修养斋绝不止钟永祥先生一位弟子，只是听说现在在中部还有在教的，就是还拜的上师的是钟永祥。他的这一派在针灸上有一些特别的功夫，外面的传闻是所谓的飞经走气，就是说你刺哪个穴道，你要看这个人麻的感觉到哪里，这一派除了用针之外还有一些功夫要练，要用你的气功去下那一针之类的做法。有一些我们在正统派的针灸觉得很理所当然的穴，他往往说，这个穴，一般人是取不到的，你必须要有某种功夫才能感觉得到这个穴在哪里，之类之类的。就是你在正统派之上如果还要加一些功夫的话，那就是修养斋那一派，现在钟永祥先生那里要跟他学的话还学的到，还可以有机会啊。那我当然建议是先学好正统派，然后你要再给自己做一些加分的话，你再学习其它的。至于说，董景昌先生的董氏奇穴，奇穴就是正经络之外的，他有一些特效是没有错，董氏奇穴的书到处也买得到，也不难阅读。当初董景昌先生、之后杨维杰先生也推广的很好。只是董氏奇穴我总觉得在学医上面，你大概是把它当作学习上面的余兴节目就好，因为奇穴他不能够支援到医学理论，就是你学了这个奇穴，这个穴可以治青春痘很有效，然后呢？就是对你的伤寒、金匮、黄帝内经都没有用。所以在医学的整个框架上，奇穴为整体医术的拉高的效果不会很大，而且奇穴是知道越多效果越弱，就是最有效的奇穴就这几个，然后一些零零散散的，有时候有效有时候没有效。因为它没有道理可以讲，它有效没有效总是用捅的啊。但是就是说，它是一门可以把握的技术，就像推拿是一门技术，整骨是一门技术，但是他不一定能够跟我们中医的主轴的理论能够结合。 CCXIV 伤寒论慢慢教第三期另外就是所谓的盘龙九针、华佗针的王运昌先生的派系，至少王运昌先生的下面一代，赵再生先生好像听说是在基隆的海洋大学教课，如果联络海洋大学的中医社之类的是可以知道他的教学管道的。因为面对这些针灸领域的高人，我是很清楚地感到我连替他们提鞋子都不配，所以这件事我不想逞强，大家去学吧。等到你们去学了之后，我相信你们会认得很多会针灸的人，这样我有需要就麻烦你们。我是觉得光是学中药方剂我就觉得已经一辈子忙不过来了，有些事情再要分心，我也没那个心可以分出去了，所以这几个流派，同学如果真的想要学针灸的话，我个人比较推荐的，这也是世界公认的。至于说牙痛要怎么用药，我们就休息一下然后我们再回来讲。婆婆巫整理-坐看云起校-yiyiyi 二校 3.6.2牙痛治疗及五味子药性同学，我们来上课了啊！就是在《黄帝内经》里面他医牙痛当然是这个方向，他的方向就是上牙床、下牙床各属于手足阳明，这是《黄帝内经》的一个思考。接下来我引用司马迁的《史记．扁鹊仓公列传》：仓公的部分，淳于意的故事。汉．司马迁《史记．扁鹊仓公列传第四十五》：齐中大夫病龋齿，臣意灸其左手阳明脉，即为苦参汤，日嗽三升，出入五六日，病已。得之风及卧开口，食而不嗽。 CCXV 伤寒论慢慢教第三期他就说，有一个人病龋齿，就是牙痛，他就灸他的左手阳明脉。当然中国历代大肠经上面灸牙痛，有好几个穴道都可以用的，所以，我们之后可能会介绍一两个。但是我也没有灸过，因为古时候灸比较野蛮，可能是艾草要点上去要把皮肤烧一个洞的。所以我会觉得牙痛的痛跟皮肤烧一个洞的痛来相比的话，就是已经有一痛了，就不用再加上另一痛了，所以就觉得它没什么意思。他说“即为苦参汤”，用苦参这个药煮汤来漱口，其实苦参汤漱口也不是很好受的一件事，因为苦参很苦，所以就每天苦的不得了。但是苦参汤有没有用呢？苦参汤其实是有用的，所以说如果你真的愿意吃苦不要忍痛的话，那苦参这味药，它是一个凉肾的药，因为牙齿到底是属于肾，所以，你到药局里面买几片苦参煮一碗水，然后你就拿来漱口，就是漱着漱着就没有那么痛了，那一天漱掉五、六碗，然后很快会消痛。那这样其实在家里面，不要说家里面，在美国闹牙痛是很好的方法，因为美国的牙医是很难约的你知道吗？牙痛到能跟他约到诊不知道痛多少天了，所以有一些这种招术是不错的。但是苦参汤，因为这是历史记载中比较早开始提出的一个治牙痛的方法，但到后来也引发了一些问题。怎么讲呢？就是，苦参汤其实代表了中医牙痛观的转折，因为苦参嘛，它退火、清热、消炎、止痛，听起来是没有错的，可是在宋朝的时候有一个沈括--沈梦溪，他写过一本《梦溪笔谈》，他在《梦溪笔谈》里面就说他曾经得过一个病，觉得腰痛的不得了，坐一坐要站起来都累的半死，然后有一个军官看到他就说，腰痛成这样就问他，是不是用苦参在刷牙？他就说：“哎！你怎么会知道”？就象人家这个，随便一个人看到他腰痛都能猜到他用苦参在刷牙，或许那个时候用苦参刷牙是很流行的，就是那个时候的舒酸定之类的东西。后来那个军官就解释给他听，说：苦参是一个寒凉的药，你每天拿它来刷牙，你的肾就越来越虚寒了，所以你会腰痛。于是沈括就换了一个别的牌子的牙膏，然后腰痛就好了。所以虽然苦参在一时之间是可以清热消炎的，但是即使拿来刷牙也是不太好的，这是一点。宋．沈括《梦溪笔谈》：余尝苦腰重，久坐，则旅距十余步然后能行。有一将佐见余日： “得无用苦参洁齿否？”余时以病齿，用苦参数年矣。日： “此病由也。苦参入齿，其气伤肾，能使人腰重。”后有太常少卿舒昭亮用苦参揩齿， CCXVI 伤寒论慢慢教第三期岁久亦病腰。自后悉不用苦参，腰疾皆愈。此皆方书旧不载者。世之摹字者，多为笔势牵制，失其旧迹。须当横摹之，泛然不问其点画，惟旧迹产循，然后尽妙也。牙痛治疗思路之转折点到了后来呢，比如说到了元朝的朱丹溪、李东垣，他们就提出了另外一个治牙痛的原则，这个原则就开始跟细辛有相关性了。怎么讲呢？就是，像李东垣、朱丹溪他们提出来了，主要是朱丹溪，或者是那个时候有一些其他的方书也开始提出了这个理论。就是说呀：牙痛这个病，用来漱口的这些药，其实是比较适合用辛散的热药，而不是用寒凉的药，也就是牙痛开始有人提出来说“宜辛散、忌凉遏”。元‧朱震亨《丹溪心法》：牙齿之痛，因胃中湿热上出于牙龈之间，适被风寒或饮冷所郁，则湿热不得外达，故作痛也。寒是标，故外用辛温擦漱之药；热是本，故内服辛凉散热之剂。牙痛用梧桐泪为末，少加麝香擦之。牙大痛，必用胡椒、荜茇能散其中浮热，间以升麻、寒水石，佐以辛凉荆芥、薄荷、细辛之类。若用清凉药，便使痛不开。必须从治，如荜茇、川芎、薄荷、荆芥、细辛、樟脑、青盐之类。这个“宜辛散、忌凉遏”的这个思考，其实这个部分的思考其实可以说是张仲景医学开始在中国产生了另外一种思考体系，然后这个思考体系在临床上带给人的感觉，开始觉得比《黄帝内经》好用。怎么讲呢？就是，他们是这样子看待的：牙齿它跟肾是相连的对不对，那如果我们肾脏有火的话，一个正常人健康的牙齿，其实就可以把这个火像是烟囱一样的排放出来，也就是说牙齿是肾脏专用的毛细孔，就像我们有身体多余的热才可以从汗孔出来对不对。那肾脏连着牙齿，牙齿是肾的烟囱，我们人如果受了风寒之邪、得了麻黄汤证，那麻黄汤证如果把热包在里面我们就变成大青龙汤证，就是里面热包在里面闷烧。同样地，他们开始会把牙齿痛这个事情跟这个事情连在一起：牙齿痛很可能是因为牙齿受了风寒，乃至于把牙齿束住了，那本来牙齿要排放的热气就排不出来了，然后就闷在里面然后牙龈就烂掉了。所以他是用这种类似麻黄汤证、大青龙汤证的角度在看待牙痛的。 CCXVII 伤寒论慢慢教第三期而他这个说法其实很有道理，因为我觉得，我听说牙痛的人的事情，往往会觉得冬天的比夏天的多，就是有这种感觉。就是都是听说人冬天牙痛，而不是夏天牙痛，如果牙痛果真是发炎，那应该夏天痛比较多才对。所以呢，原来呀，在后来中医的发现就觉得说：牙痛是好像是，麻黄汤证你也可以发烧烧到三十九度半一样，就是闷住了所以在发烧，而你要帮助他里面的抵抗力把这个寒邪之气推散、那这牙齿恢复原来疏泄的机能了，那它就不痛了。所以这个思考就开始出现，那在这个思考开始出现的时候，细辛就变成牙痛很重要的药了。苦参是一个角度的思考：清热、消炎；细辛是另外一个角度的思考：牙齿属于肾，肾的麻黄汤就是细辛嘛，所以用细辛煮水漱口嘛，然后就可以把牙痛打通，就用这样的角度来面对它。那我想我们学经方派的，就是常常会面对到这种看病的角度的选择。就像我们上次教葛根汤医案的时候，同学记不记得？朱木通就说：其实妇女的乳房发炎，往往都是太阳阳明合病的葛根汤证、或者是小柴胡汤证当主轴，对不对？是先得到感冒了、六经病了，然后经络淤塞，然后才发炎。那你先把这个六经病医好，那剩下来的发炎它还有一点、以及发炎的部分可能会产生一点脓，那你就把脓排掉就好了── 大概是这样的思考。所以很多我们现在归纳于发炎、发热的东西，哎！可能都还可以找到张仲景医学六经辨证的这种观点存在，所以后来中国人就开始有比较多的人主张牙痛要“从治”，就是不是说它发炎我们就要消这个炎，而是要顺着它这个热把这个热泄掉，用从治。那从治的方法，就象我们平常用桂枝汤、麻黄汤是一样的道理。因为，我们为什么中国人的感冒药麻黄汤桂枝汤这么伟大？就是因为桂枝汤、麻黄汤是帮在我们抵抗力的这一边把寒邪推出去啊对不对，那如果你感冒你只说，哎呀，糟糕！我发烧到三十九度我要退烧，那就退烧针打下去把抵抗力杀掉了，那感冒就内陷了对不对，所以对身体反而更不好。所以要走从治的路线是在观点上面有它的正确性的。那既然要走这条路，那我们单一味细辛漱口治牙痛就是常常有的方法，那当然就是用一些泄热或者有引经效果的药，比如说中医里有一首也不知道是谁写的诗，说是华佗先生治牙痛的方：不知着者，托名孙思邈注《华佗临症神方．华佗治牙痛要诀》： CCXVIII 伤寒论慢慢教第三期宜辛散，忌凉遏。世传华先生治牙痛︰“一撮花椒水一盅，细辛白芷与防风。浓煎漱齿三更后，不怕牙痛风火虫。”实则先生之医术，虽本乎仙人，其用药则由己。如宜辛散，忌凉遏，即治百般牙痛之秘诀也。故知治病不必拘定汤药，盖汤药可伪造，可以假托，且当视其病之重轻，人之虚实，时之寒燠，而增减之。故有病同药同，而效与不效异。医者于此，宜知所酌夺矣。（孙思邈注）他就说什么“一撮花椒水一盅”一碗水一把花椒，“细辛白芷与防风”就是有细辛有白芷，白芷是足阳明胃经引经药，然后防风也是袪风药。然后“浓煎漱齿三更后，不怕牙痛风火虫”就是每天三更半夜以后就拿来漱口，然后牙齿就会长得很好之类的，也就是这一类的药什么花椒、胡椒、细辛、白芷、防风这种发散风邪的药就是会很常用的。那这一类发散风邪的药的药方呢，比如说我现在选给大家这个《御药院方》的“漱口沉香散”。元．许国祯《御药院方》：漱口沉香散治牙槽热毒之气冲发，齿齗肿痛，或疮，或差，或发，并宜服之。香附子八两，沉香、升麻各一两，华细辛半两上为细末，每用二钱，水一大盏同煎至三两沸，去滓温漱，冷吐，误咽不妨，不计时候，日用三四次。《御药院方》是元朝时候的宫廷所收集的一些民间比较高档的好方编成的书。我选这个方什么香附沉香升麻细辛，其实我选它的理由是这个方的美味度最好，因为这一类的方子历代是很多的，只是有的是用细辛跟荆芥跟露蜂房，露蜂房是蜜蜂窝，比较毒一点。有的是用独活四钱、细辛两钱、荆芥穗一把差不多等于四钱，我觉得独活吃起来比较难吃，所以在差不多的药性里面，我觉得香附、沉香、升麻的味道都还不错，所以差不多就选了一个该有的药都有了的就是这样子。升麻一方面可以算是升提足阳明胃经的气、也可以算是升清气、降浊气；沉香、升麻同用，再加上行气的香附，这样子在古时候一般来讲煮水漱口大概是用这样的方子。就是用苦参是一个方法；那用细辛这一类的袪风行气药也是一个方法。另外还有一个陈希夷刷牙药，这是一个很好玩的方，这个方子是在华山上一块石碑上面的一个诗，那他说用什么东西来刷牙呢？不但能让牙齿牢固，而且可以乌髭鬓──就是你刷了牙之后你这边的白头发 CCXIX 伤寒论慢慢教第三期都会黑回来。这个方子我选它，也是因为这个方它是代表了那个时代刷牙方里面最大公约数的正确，就是我们中国人刷牙方啊，最好用的一些药这里面都有了。陈希夷刷牙药进华山，陈希夷先生牢牙乌发鬓药，原在碑记上有此方牢牙齿，乌髭鬓。猪牙皂角及生姜，西国升麻熟地黄，，细辛荷蒂要相当，青盐等分同烧炼，研熬将来使最良，擦齿牢牙髭鬓黑，谁知世上有仙方。上件十味各二两，除青盐一味外，其余药味并剉碎，用一新瓦罐儿内尽盛其药，又用瓦子盖合，罐儿口子以麻索子系定，上用盐泥固济，约厚半寸许。晒干，穿一地坑子，方阔二尺，约深七寸，先放一新方砖，后安放药罐子，以口向下坐，用木炭火一和烧令透，后青烟出，稍存其性。去火，放经宿，取药出，煞研为细末。每用刷牙子蘸药少许刷上下牙齿，次用温水漱之，每日早晨、临卧时用一次于内。旱莲叶如马齿花，如星宿。升麻形如鸡骨，其色青绿。此二味药本出京兆府，奴婢高邦才谨言： “牢牙乌髭鬓之药，古今方论甚多，少有曾经验者。奴婢在私家之日，实缘此药常是与人修合使用，亲经效验略言如后：有祐德观景碧虚先生，常用此药，年至八十已上面若童子，髭鬓其黑，齿落重生，仪师颜亦识此人。明昌二年，有统军司书表姓，大年纪五十岁已上，髭发本生来黄色，因患牙疼，用此药两月，髭发皆变黑色，更不脱落。贞祐二年，陜西安抚事老瓦，患牙疼数月，用此药痊，可至今常用。曾经效验者历历甚多，不敢尽言。 ” 他的这个方子他就说：猪牙皂角及生姜，我们在做这个药的时候，因为他这个药中间要经过一个烘干的过程，所以你要放生姜也可以，直接摆干姜也可以，反正到时候都会干掉；那猪牙皂角，药局一般都有；然后西国升麻就是要好一点的升麻，跟熟地黄啊；然后木律旱莲槐角子；那这个木律--古时候木律是什么 CCXX 伤寒论慢慢教第三期东西呀？又叫做胡桐律，就是好像一种树的汁液，那这个胡桐律也有另外一个写法叫“胡桐泪”，反正音是相同的，胡桐泪这味药在我们现在台湾的药局是买不到，不过这个方子它是有很多兄弟姐妹方，那些兄弟姐妹方里面有时候它也是可以，也有别的方子是不用胡桐泪的，那我们会看得出来胡桐泪最主要的作用是要把这个药性让它钻到牙龈肉里面去；那让药性钻到牙龈肉，如果我们没有胡桐泪的话那也没有关系，因为是有可以代替的东西。比如说像是古时候这一类方子他们没有胡桐泪的时候，有的时候是用蚕砂，就是蚕宝宝的大便，那你觉得恶心那不要用；诃子，诃子的话效果应该也不会说很强，就是说这些都不太重要，诃子啊这也没关系。同学记不记得在网路上面倪海厦院长提到用青盐跟附子做刷牙粉漱口对不对？那附子是一个很能够帮助药性深入的东西，所以你要用附子或者乌头都可以，就是附子把它打成粉那样子，就是它可以帮助药性钻进去，那这样也可以。那不然的话，如果是傅青主他们的派系里面，他们用的药叫做骨碎补，那骨碎补也是很能固牙龈肉的，所以就是稍微代替一下就好啦，所以没有胡桐泪也没有关系。那细辛跟荷叶蒂、槐角，还有槐角，槐角是槐树的果实种子类的，药局买就有了。那细辛跟荷叶蒂，其实荷叶主要是要升清气，如果你要考究的话，我会说荷叶这个蔕是撑住整片荷叶的，所以特别有效，但是不考究一点的话你就用荷叶或者荷叶梗都可以；那荷叶因为我配这个药最好到生源去配，因为他有些制造过程他可以支援我，技术上可以支援我，可是生源的荷叶都已经剥好了，没有荷叶蔕了，所以你荷叶蔕不妨到你家附近药局买一整张荷叶自己剥一剥就有了，反正荷叶很便宜嘛！然后青盐等等，青盐就是盐矿里面挖出来的盐，所以青盐我就觉得各位同学你就算不拿来入药，你平常把它打成粉，带回家烧菜也很好的，其实青盐烧肉烧汤都很美味的。就是盐矿的盐，如果你常看日本料理漫画的就会知道，什么什么地方的盐涂在肉上会美味的不得了，常常会看到，那的确是味道不错，只是吃起来比较不咸。这些药，他说除青盐之外其他都剁碎，这没关系。你就把这些药在生源你买它的时候都叫他开机器帮你打成粗末，他有打粉机啦，不要打成细末，打成粗末，然后你回到家，把它装在一个--现在很多餐具店都有卖的，就是那种一人份用的小陶锅--就是那种小砂锅，很小的只有一人份的那种，一个才几十块一百块就有，那这个小砂锅把药材放进去，然后呢把砂锅盖盖起来，你到食品店顺便去买一包有种一叫作 CCXXI 伤寒论慢慢教第三期 “楠香” ，楠香是一种树脂类的东西，就是它沾了水之后变得糊糊的，那拿来干什么？拿来密封这个罐子，就是小砂锅买来后你用“楠香”调水，它变得黏黏的它很好玩的，楠香调水像橡皮糖一样很有弹性，你就把那个小砂锅上面所有的缝跟它的洞都糊起来，然后把这一整个小砂锅放到慢炖锅里面去，把慢炖锅开火，慢炖锅它的火力是慢慢的，那慢炖锅里面开火，你慢慢等，过一阵子它够热的时候这个小陶锅里冒出有一点药的味道，那这个你应该闻得出来，就是他有细辛吗！细辛烤烤会蒸发吗，你会闻到家里有DDT的味道，你就知道我们的细辛里面有成分蒸发出来了，因为有它才那么熏，那差不多慢炖锅两小时就可以关火，因为两个小时它里面的药材差不多刚好烤到干燥、焦黄，如果烤二十四小时的话倒出来就炭化了，就是一堆黑色的渣子，那你就完全不会想拿它来刷牙了，那这个烤得干干的焦黄的药渣，你再送回生源药行请他们帮你打成细粉，回家就拿牙刷沾这个细粉刷牙。因为这种刷牙黑发的药，最好能在牙龈留久一点，所以可以拿软毛一点的按摩牙肉那种结构的牙刷慢慢刷，当然里面因为有一些药像旱莲是黑黑的，生地、地黄这些药都是黑黑的，刷这个牙粉就别想让牙齿刷得很白的，基本上洁牙效果so_so而已，但是它的补肾固牙床的效果是不错的，至于说他所承诺乌鬓发的效果，我是觉得是有啦，但是你太要强求。就是，我接下来一个礼拜都在留胡子，就刷这个牙粉，同学们你看，因为我的白头发不算很多，可是我的白胡子蛮多的，因为白胡子比较多，然后就刷了两个礼拜这样观察，然后觉得发现说： “哎，白胡子真的有变少了”,所以他不是在说假的，可是我也一点都不相信这种药能够把满头苍苍白发然后变成完全乌黑，我也不相信。因为有一些药他真的要做到很好，才会很有效。比如说像熟地黄，你真的要地黄做到很有效你要一点铁器都不碰，这个根本现在都不太可能了，所以就差不多差不多不错了，那这个方子我是觉得就是堪称好用了，保健牙龈用，这种效果是很好，所以这是其中一个可以跟同学讲的方。那这个原文后面写有什么？这个某人家的专门配置药的奴婢出来讲八卦，说谁家的谁谁谁用了这个药他多有效多有效怎么样怎么样，多多少少可以想不会是唬人的，就是有这个药效。 CCXXII 伤寒论慢慢教第三期那再来33页有一个《卫生宝鉴》里面的“遗山牢牙散”， “遗山牢牙散”这一类的方有很多，我选择“遗山牢牙散”也是因为它是一个“最大公约数的正确”，就是对牙齿、牙床好的药，几乎它里面都有啦。就是很多方里介绍的药这个方都包了。元．罗天益《卫生宝鉴》：遗山牢牙散王汉卿所传方。云：折太守得之于李节使。折得此方，九十余岁，牙齿都不曾疏豁，及无疼痛。汉卿今八十九岁，食肉能齿决之，知此方如神也。茯苓、石膏、龙骨各一两，寒水石、白芷各半两，细辛三钱，石燕子大者一枚，小者用一对上七味为末，早辰用药刷牙，晚亦如之。就是刷牙之后会让这个牙齿很牢固，那这个像是固气补肾的龙骨也有；石膏（大部分是生石膏）、寒水石、白芷这些都是能够退胃火的东西；石燕子是一种像化石又像蚌壳的东西，也是古时候很有用的固齿的药，像古时候固齿的药很有名的像细辛、胡桐泪、石燕子这一类的。那这个东西刷牙了之后怎样？因为我前一阵子在试那个刷了胡子会变黑的那一罐，所以另外一罐就叫陈助教去试。我们的宝贝陈助教是这样子啊，他是从前抿一抿嘴，你就会看到他满口都是血，就是牙龈肉超级会出血的人，然后他用这个刷牙药刷了一个多礼拜，很明显地可以看到他牙龈肉一天比一天不出血了，这个药实在是对于牙龈的调整是很强的。我自己的经验是这样子，因为我有抽香烟，牙齿比较容易薰得很脏，我从前好几年前有一个朋友说：那你要用天宫去污粉来刷牙，就是有一种药房卖的刷牙粉，然后我用那个刷牙粉刷到牙齿变白了，然后牙龈肉全部都坏掉了，然后就是稍微吸到一点冷空气或吃到一点甜的都受不了，就是牙龈肉全部都因为那个刷牙粉退掉了，然后那个时候我吓到了说，不行啊，必须向我们中医这个领域取经啊！那时候用的方跟这个有点类似没有这么好，可是用中医的刷牙粉因为有这些石膏跟寒水石这种药物，它就是能够把牙齿抹得很白，可是都不会损伤牙龈跟牙齿（要打很细才不伤），牙龈会变得很牢固，我觉得这是以清洁效果、跟固齿效果来讲都是很好的，所以像这样的方剂我觉得大家平常就不妨用一用啊。 CCXXIII 伤寒论慢慢教第三期我不记得哪个助教跟我讲他用倪海厦的青盐附子刷牙，刷到牙齿从白变黑，再从黑变白牙齿就很好，那这是谁啊？（笑）也是各种效果都有啦，就是比较牙齿是一个通往内脏的良导体，这样子想就会比较能够释怀。我曾经有时候会跟助教开玩笑，说，你现在过的穷日子，是因为你把时间花在学习中医上，如果有一天你不想学中医了，我们这一路走来，开发什么刷牙药、敷脸药，就做点成药去卖卖也可以混过一生啊。我是觉得真的是这样子，就是中医里面有很多方剂都很有商业价值啊，同学不妨考虑看看，就是这种东西如果你用了有效啊，你自己在家就可以做药办直销活动。我是觉得这种钱不赚白不赚嘛，你不赚别人也会去赚的，别人赚比你更黑心，就是提高价钱到一百倍以上之类的。那至于有人说他的问题是牙龈肉退掉，其实牙龈肉退掉，多多少少是因为这个人的阳明火旺，所以这个阴虚。那阴虚你来滋阴啊，所以在内科用来滋养牙龈肉的药，比如说，以经方来讲，滋阴而退热的、而在阳明区块的是竹叶石膏汤；以时方来讲的话竹叶石膏汤的子方比如说甘露饮、玉女煎，这些都是牙龈肉退下来常会用的方，那至于多有效？对不起，我不知道。为什么说我不知道？因为我觉得在台湾啊，看台湾的病人，会常常让人忍不住一头跳进火神派的领域。就是说，因为台湾的人肾阳虚的实在是太多了，那肾阳虚这个水上不来、然后全身都枯槁，这个其实到终极来讲可能还是要补肾会比较有效，并不是说你在那边退胃火就会有效，因为五脏会烧掉是因为肾水上不来，就是这样的问题还是存在的，所以这一类的思考可能到将来我们教到《少阴篇》的时候，我们就会开始涉入火神派的系统，那时候我们这些的医学、开药的方法还会要有一点重新洗牌的部分。那至少历代就是这样在思考，这个阳明烧干了，它就用一些润阳明的药。那如果是不用这些内服药，要用外敷药的话，其实路子也差不多，比如说有一种味药叫做补骨脂，就是破故纸，像是牙龈退掉了，有一种方法也是用这种滋养、润养阳明的药，比如说用麦门冬煮水一直漱口，然后平常刷牙就用补骨脂刷牙，这样就会好一点的。当然我们介绍的遗山牢牙散或者是陈希夷刷牙药，这些对牙龈肉都是很有帮助的，刷久了牙龈肉都会蛮好的，就是用刷牙药的感觉就是你平常咬牙齿会觉得说：哎！牙齿再也不会松动了，然后从前你是吃了几颗酸梅之后开始就会觉得一呼吸牙齿就会被酸 CCXXIV 伤寒论慢慢教第三期倒，要再吃很多颗胡桃才能把它救回来，那你用了这个刷牙药之后你会发现一天吃多少颗酸梅都没事了，这样的感觉还是会有的。如果是比较严重的牙齿牙根露出来的话，我们中国比较代表性的方剂是这个柳枝汤啊。宋．王怀隐、陈昭遇等《太平圣惠方．卷三十四》：柳枝汤治齿根出露，摇动疼痛，宜含柳枝汤方：柳枝一握，切，地骨皮、细辛、防风去芦头、杏仁汤浸，去皮尖、双仁、蔓荆子，以上各一两（※一方另有青盐半两）上件药，都细锉和匀，每用一两，以水一大盏、酒一盏，同煎至一盏，去滓，热含就于患处。那柳枝呢，药局也不一定有卖啦，不晓得青草（音同）上有没有卖？不过我看就觉得，某某学校的校园，或者是某某森林国家公园啊，大概都觉得，就是好像有柳树这种东西在摇曳啊，那我晚上去做运动，是不是可以带一把回家啊？应该就足够了，现成的不采白不采对不对，你拿一把来刷牙也没人跟你抢。因为台湾还摘得到柳枝，所以就可以用。那用柳枝一把、地骨皮、细辛、防风这些药打成粉，每次用一两药粉、水一碗、酒一碗，煮到剩一碗以后，然后热漱冷吐，就是趁热漱口，让你牙齿压根赶快长出来一点，处理这个的方多多少少还是很有效的，有些它是比较代表性的方剂。就是中医的一些比较有名的、或者有效的刷牙的方。牙痛之青主派治法那另外呢，后面傅青主、陈士铎的医派，他就有另外一套辨症系统开始出来了，接下来陈士铎《辨证录》里面的牙痛，他把牙痛分成六种，那这六种牙痛其实用起来，他这六种方用起来还真是蛮好用的，说真的。清．陈士铎《辨证录．牙齿痛门六则》：一 CCXXV 伤寒论慢慢教第三期人有牙齿痛甚不可忍，涕泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。治法不泻其火则不能取效。然火实不同，有虚火，有实火，大约虚火动于脏，实火起于腑。而实火之中，有心包之火，有胃火；虚火之中有肝火，有脾火，有肺火，有肾火。同一齿痛，何以别之？不知各经在齿牙之间，各有部位也。两门牙上下四齿，同属心包也，门牙旁上下四齿，属肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃肾也。大牙亦属肾，肾经有三牙齿，多者贵。治病不论多寡，总以前数分治之多验。火既有如许之多，而治火之法，宜分经以治之矣。虽然，吾实有统治火之法，方用治牙仙丹︰玄参一两，生地一两，水煎服。无论诸火，服之均效。察其为心包之火，加黄连五分；察其为肝经之火，加炒栀子二钱；察其为胃经之火，加石膏五钱；察其为脾经之火，加知母一钱；察其为肺经之火，加黄芩一钱；察其为肾经之火，加熟地一两。饮一剂而火轻，再剂而火散，四剂而平复如故矣。夫火既有虚实不同，何以一方而均治？不知火之有余，无非水之不足也。我滋其阴，则阴阳之火，无不相戢矣。况玄参尤能泻浮游之火，生地亦能止无根之焰，二味又泻中有补，故虚实咸宜，实治法之巧，而得其要者也。况又能辨各经之火，而加入各经之药，有不取效如神乎？或曰︰“火生于风，牙齿之疼，未有不兼风者，治火而不治风，恐非妙法。”不知火旺则生风，未闻风大而生火，人身苟感风邪，则身必发热，断无风止人牙而独痛之理。况火病而用风药，反增其火热之势，是止痛而愈添其痛矣。或疑： “膀胱有火，肝（胆？）经有火，心经有火，大小肠、三焦俱有火，何俱遗之而不言？”不知脏病则腑亦病，腑病则脏亦病，治脏不必治腑，泻腑不必又泻脏，况膀胱、心与三焦、大小肠俱不入于齿牙，故略而不谈也。他就说，首先，是牙痛痛到你要哭、涕泪俱出，同学你有没有牙痛过，痛到受不了那种感觉，就是很痛很痛痛到牙根都肿起来了，都会肿到旁边。这样的很痛很痛的牙痛呢，他就用一个叫做治牙仙丹的方，这个治牙仙丹只有两味药，一个是玄参，一个是生地。这两个药都是很凉又很润又很滋阴的药，当然说生地我们不必去找真正的生地，真正的生地是地里面挖出来好像白萝卜一样的东西，那不必，我们药房拿到 CCXXVI 伤寒论慢慢教第三期的生地就是晒干的干地黄就可以了。因为你真的用到生地恐怕还太凉，所以药房买的干地黄就可以了，那是清热凉血的药。那玄参1两、生地1两。而傅青主这一派提出的论点还蛮特别的，当然也有其他的牙科医生也有提出一样的论点，他不是唯一。他说，其实牙齿的上火有实火、有虚火，一般来说“脏”有火都是虚火， “腑”有火是实火。因为脏火是因为没有办法收摄能量，所以火才散出来，因此称它为虚火。那他就说上下各两颗门牙总共4颗是属于心包火，然后再旁边一颗是肝、再旁边一颗是胃、再旁边一颗是脾、再旁边一颗是肺、然后再到最后面就是肾，所以他就说你要分经退火。所以那玄参、生地等于是凉肾火的药，如果是心包火就加黄莲、肝火就加栀子、胃火加石膏、脾火加知母、肺火加黄芩、肾火加熟地，这样子来加味，就可以把牙痛退掉。我是觉得这个药方子还蛮好用的啦，前一阵子我妈牙痛我就给她喝这个。当然这是寒凉药为主，喝了之后人会比较累，大概会有时候有这个问题，但是她喝下去之后也不是立刻就好，她就说：哎!牙痛剧痛的感觉没有了，可是呢又过了一天吧，她又长出了一颗小脓包，然后她把那个脓包挤破就正式好──就是它那个发炎的状况已经停止了，但是已经发炎烧过的那些组织还会变成脓啊，所以之后还会有一个小脓包，把它挤破然后就好了。但是牙痛你喝一碗汤药，第二天挤个脓包就好了那也算很快的，临床的效果是不错的。只是我想这个药到底是、比较是凉药，阴寒的滋阴药，可能肠胃不支吃起来会觉得好像拉肚子或者怎么样，多多少少会有一点，就是看你的肠胃强不强。但是，这个是可以用的一个方法。清．陈士铎《辨证录．牙齿痛门六则》：二人有多食肥甘，齿牙破损而作痛，如行来行去者，乃虫痛也。夫齿乃骨之余，其中最坚，何能藏虫乎？不知过食肥甘，则热气在胃，胃火日冲于口齿之间，而湿气乘之，湿热相搏而不散，乃虫生于牙矣。初则止生一二虫，久则蕃衍而多，于是蚀损其齿，遂致堕落。一齿既朽，又蚀余齿，往往有终身之苦者。此等之痛，必须外治，若用内治之药，未必杀虫，而脏腑先受伤矣。方用五灵至圣散︰五灵脂三钱，研绝细末，白薇三钱，细辛五分，骨碎补五分，各研为细末。先用滚水含漱齿至净，然后用前药末五分，滚水调如稀糊，含漱齿半日，至气急吐出，如是者三次，痛止而虫亦死矣，断不再发。 CCXXVII 伤寒论慢慢教第三期盖齿痛原因虫也，五灵脂、白薇最杀虫于无形，加入细辛以散火，骨碎补以透骨，引五灵脂、白薇直进于骨内，则虫无可藏，尽行剿杀，虫死而痛自止也。然后呢陈士铎的第二个牙痛是什么呢？第二个牙痛就是确确实实就是蛀牙蛀穿的那群人的那种牙痛。其实我们牙痛不一定每一次都是蛀牙蛀烂进去的，但若确实是蛀烂进去的，就用这个方，五灵脂、白薇、细辛、骨碎补这些去漱口，然后把这个蛀烂的孔把它慢慢调理回来，这种蛀牙蛀到烂穿进去的，它的特征就是“如行来行去” ，就是那个牙痛是一阵一阵这样抽的，那就是用这个药方。清．陈士铎《辨证录．牙齿痛门六则》：三人有牙痛日久，上下牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，有升无降之故也。人身之火，惟胃最烈，火既升于齿牙，而齿牙非藏火之地，于是焚烧于两颊，而牙床红肿，久则腐烂矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之，然而其火蕴结，可用前方，以消弭于无形，今既已溃破腐烂，则前方又不可用，以其有形难于补救也。方用竹叶石膏汤加减︰石膏五钱，知母二钱，半夏二钱，茯苓三钱，麦冬三钱，竹叶二百片，葛根三钱，青蒿五钱，水煎服。连服四剂，而火退肿消矣。然后再用治牙仙丹以收功也。石膏汤以泻胃火，用之足矣，何加入葛根、青蒿也？不知石膏但能降而不能升，增入二味，则能引石膏至于齿牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之阴火，所以同用之以出奇，阴阳之火尽散，齿牙之痛顿除，何腐烂之不渐消哉？第三个药方他就说是有人是牙痛久了，上下牙床都腐烂了，变成没有办法吃饭、然后日夜呼号。这个东西他就是胃火太盛了，是阳明火，所以他就用仲景方的竹叶石膏汤，再加上一些其他清热散火的药。竹叶石膏汤本来就是白虎汤再加上来的一个方剂，所以就是知道以退阳明热为主，所以这个也是可以作为牙龈腐烂的，用这样的思路去下药。清．陈士铎《辨证录．牙齿痛门六则》：四 CCXXVIII 伤寒论慢慢教第三期人有牙齿疼痛，至夜而甚，呻吟不卧者，此肾火上冲之故也。然肾火乃虚火，非实火也，若作火盛治之，多不能胜，即作虚火治之，亦时而效时而不效。盖火盛当作火衰，有余当认作不足，乃下虚寒，而上现假热也。人身肾中不寒，则龙雷之火下安于肾宫，惟其下寒之甚，而水又无多，于是上冲于咽喉，而齿牙受之。正如龙雷之火，至冬则地下温暖而龙雷皆蛰，春气发动，则地底寒冷而不可蛰，乃随阳气上升矣。至于夜分，尤肾水主事，水不能养火，而火自游行于外，仍至齿而作祟。譬如家寒难以栖处，必居子舍而作威，而子又贫乏，自然触动其怒气矣。治法急大补其肾中之水，而益以补火之味，引火归源，则火有水以养之，自然快乐，而不至于上越矣。方用八味地黄汤加骨碎补治之，一剂而痛止，再剂而痛不发也。盖六味地黄汤补其肾水，桂、附引火以归于命门，但补水引火之药，不先入齿中，则痛之根不能除，所以必用骨碎补以透入齿骨之中，而后直达于命门之内，此拔本塞源之妙法耳。然后再来呢，他说，第四种牙齿痛是“到了晚上特别痛”的。那到了晚上特别痛是什么意义呢？他说，这个是代表你的肾脏不能收纳阳气，所以肾火浮越上来了，这样子他就要用傅青主非常有名的“引火归源法” 。 “引火归源法”基本的方法就是煎一大锅的八味地黄汤放然后冷了喝，因为在时方的世界的八味地黄汤里面他是放附子跟肉桂对不对？那八味地黄汤里其中的六味药：熟地黄跟泽泻是可以把药引入肾经；山药跟茯苓可以把药引入脾经；山茱萸跟牡丹皮可以把药引入肝经，那我这讲法是一个很粗糙的讲法，实际上还有更复杂的结构，但基本上我们一般喝肾气汤的时候，就会感觉得到，如果是比较敏感的同学，你有喝整碗的大剂的肾气汤就会感觉到，你在喝这碗药下去的时候，会有——就是你的大腿内侧的三阴经，就是太阴、少阴、厥阴会有一种什么东西钻进去的感觉，就是肾气汤它本身就会有把药引到三阴经里面的效果。这六味之外加上桂、附，就可以把桂、附的能量拉进三阴经里去保存起来，当然是以肾为主了。中医是相信同气相求的，所以如果你在拉肉桂、附子进入三阴经的这个过程，身体有一些火是从内脏浮出来的，那这个火就会顺便跟肉桂、跟附子勾回去，就是肉桂附子带他们回家啦，就是走失的小孩遇到警察带他们回家那种感觉。所以这样就是一种收摄浮越之火的方法。那傅青主这个方，他就多加了一味骨碎补，就是说骨碎补会把药性拉去经过牙齿，所以本来是全身的浮游之火都要收进去的，那你把这个药性拉得经过一下牙齿，那这个引火归源的效果就会特别走你的牙齿下去，就会把牙齿的火收掉了，那当然引火归源 CCXXIX 伤寒论慢慢教第三期是有一些身体特征的，他说是晚上特别严重是一个特征，另一个特征就是会觉得上半身很热在发炎，可是膝盖是冷冷冰冰的，那就是另外一个特征。清．陈士铎《辨证录．牙齿痛门六则》：五人有上下齿牙疼痛难忍，闭口少轻，开口更重，人以为阳明之胃火也，谁知是风闭于阳明、太阳二经之间乎。此病得之饮酒之后，开口向风而卧，风入于齿牙之中，留而不出，初小疼而后大痛也。论理去其风宜愈，而风药必耗人元气，因虚以入风，又耗其气，则气愈虚，风邪即欺正气之怯而不肯出，疼终难止也。古人有用灸法甚神：灸其肩尖微近骨后缝中，小举臂取之，当骨解陷中，灸五壮即瘥。但灸后，项必大痛，良久乃定，而齿疼永不发也。然而人往往有畏灸者，可用散风定痛汤治之：白芷三分，石膏二钱，升麻三分，胡桐泪一钱，当归三钱，生地五钱，麦冬五钱，干葛一钱，天花粉二钱，细辛一钱，水煎服。一剂轻，二剂即愈，不必三剂也。此方补药重于风药，正以风得补而易散也。六人有上下齿痛甚，口吸凉风则暂止，闭口则复作，人以为阳明之火盛也，谁知是湿热壅于上下之齿而不散乎。夫湿在下易散，而湿在上难祛，盖治湿不外利小便也。水湿下行其势顺，水湿上散其势逆，且湿从下受易于行，湿从上感难于散，故湿热感于齿牙之间，散之尤难。以饮食之水，皆从口入，必经齿牙，不已湿而重湿乎。湿重不散，而火且更重矣，所以经年累月而痛，不能止也。治法必须上祛其湿热，又不可单利小便，当佐之以风药，则湿得风而燥，热得风而凉，湿热一解，而齿痛自愈矣。方用上下两疏汤︰茯苓五钱，白朮三钱，泽泻二钱，薏仁五钱，防风五分，白芷三分，升麻三分，荆芥二钱，胡桐泪五分，甘草一钱，水煎服。四剂而湿热尽解，而风亦尽散也。盖茯苓、白朮、泽泻、薏仁原是上下分水之神药，又得防风、白芷、升麻、荆芥风药以祛风。夫风能散湿，兼能散火，风火既散，则湿邪无党，安能独留于牙齿之间耶？仍恐邪难竟去，故加入甘草、胡桐泪引入齿缝之中，使湿无些须之留，又何痛之不止耶？况甘草缓以和之，自不至相杂而相犯也。 CCXXX 伤寒论慢慢教第三期那另外呢第五、第六条很好玩：他说有一种牙痛是一开口吹风就会痛得不得了，然后闭起嘴巴就觉得好一点，那这是什么？这是 “牙齿的麻黄汤、桂枝汤证”对不对？这是牙齿受风邪了、所以束住了在发热，所以要用开这个牙齿风邪的药来开它，所以用升麻、白芷再加一些细辛然后再加一些补药。他说其实这个是可以灸肩膀后面的穴道，肩膀的穴道一般来讲指的是手阳明大肠经的肩髃穴，当然我也没灸过，也不知道效果好不好。但是一般这几个穴道不是灸肩髃就是灸列缺了，大概就是这些，就是说灸7壮了，但是我想7壮的话可能要直接灸了，我就不晓得。他又讲说如果你灸了肩膀这个穴的话你会有啊，会变得脖子痛，就把它拉到脖子里面去，他会讲那再说吧，那有药就吃药啦。所以他就因为这是牙齿——你看牙齿都会怕风，那你就知道是恶风恶寒，所以就是用这个药来开他。第六种牙痛呢，就是上下牙都痛，然后张开嘴巴吹凉风比较不痛，然后闭起嘴巴就很难过，这又是怎么一回事呢？他说你的牙齿会很怕闷、想要出来透透气，那这代表什么？代表你的牙齿不是被风寒之邪所伤，是被闷住了，那会闷住牙齿的是呢？是湿气，这样的话代表你身体湿气太重，所以牙齿被闷得受不了要出来透气，所以的话，就要祛湿来治牙痛，所以就用另外一路的药来祛湿清热这样子。傅青主陈士铎派他的这种六种辩证结构其实听起来我会觉得很好玩，就是张仲景也在讲辩证，傅青主陈士铎派也在讲辩证，可是你就会觉得张仲景的辩证是那种非常正大光明的那种，好像房子的大栋梁的那种辨证结构；傅青主派的辨证就好像是房子里细部装潢的那种感觉。但是傅青主的辩证让我们学仲景派的人来看看就觉得说鬼神莫测啊--你怎么想出来这些奇奇怪怪的辨证点的？就是会有这种感觉，会觉得很好玩。那我是觉得在学仲景派的时候，学傅青主派是有一种很大的快感的。就好像在练九阳神功时侯就同时有练九阴真经啦。就是它那个思路啊，一个是完全的经方、一个是完全的、非常时方的思考，五脏归经有另外一套讲法，跟张仲景的人体架构是不一样的。那我一直都是很希望我们的学习是能够同时学仲景派跟青主派。因为我自己在对医学史的观察，从前我也讲过，我总觉得呀，现在这个疗效非常强的火神派大 CCXXXI 伤寒论慢慢教第三期概就是青主派跟仲景派的混血造成的。当然我们现在要直接学火神派可以学郑钦安的三部书，或者是什么《扶阳讲记》这些，还有火神派出来的什么祝味菊啊、吴佩衡这些人的医案什么的都可以学习。但是我自己总有点好奇心，想要去探索一下这两派在融合的过程里面，到底是哪些医理跟哪些医理会变成什么东西，乃至于产生火神派，就是我就要把它这个受孕的过程观察一遍啊，就是有这种好奇心。就好像是，如果象武侠小说世界，如果有一个人同时练九阳神功跟九阴真经，那他会练成什么？就结局炼成一个什么？——火神神功啊，不知道什么东西，就有这种感觉。所以就是有机会的话我们就偶尔来接触一下青主派，我们将来在教咳嗽的时候还会再接触一些，慢慢的张仲景跟傅青主派的一些互补的东西东西我们可以都一起学习。那至于说经方派跟温病派能不能互补，因为温病派是经方派里面缺掉一块没有讲，所以温病派帮它补足那一块地方。所以温病派等于是经方派里面残缺的一块，而不能说是跟经方派比对的东西啊，比较是经方派缺掉的一个地方。讲完这些蛀牙的方，陈士铎还有两个方。就是如果你老了牙齿掉了要怎么办？你又不是鲨鱼、你又不是鳄鱼，牙齿不能不断再生，他说没关系啊，你可以用牙齿不断再生的动物来帮助你再生，所以就拿老鼠的骨头来入药然后做成牙粉，塞在牙齿那边，然后你掉掉的牙齿就会再长出来。那我们台湾乡下不是有报导说有一个人他拿蚂蚁晒干的东西来吃，然后吃到后来牙齿掉掉也会长出来。那我们在台湾就不妨吃蚂蚁，因为老鼠的骨头感觉好像还更麻烦一点。有这样的方法，但这个方法也不是傅青主派独有的，我也在别的书看到过，只是他的这个药的做法从头到尾不可以碰铁器，像地黄这味药要发挥它十足的力道就不能够碰铁，那我们现在台湾买来的地黄都已经是大陆用铁刀切开了的，那我们怎么样不碰铁？所以地黄就要从自己种开始了，然后再用买日本的陶瓷菜刀切它，然后自己再来制，从头到尾，这不是说笑话。就象从前那个郑曼青要制何首乌啊，那都是用竹篓子蒸啊，然后用竹刀再切，就是我们用陶瓷刀。那是真的考究的医学是要这样子做的。所以老鼠骨头还简单，其他药都不能犯铁器，所以要一一这样很花力气去处理，那怎么办？那就要开始种地黄，地黄是一种很吃地力的药，什么叫吃地力？就是它种一次地黄泥土会贫瘠10 年啊，不能种别的东西。那听说有卖地黄的种子，所以有人想要种啊，现在开始种，然后种成功了等到你牙齿掉光了，刚好地黄成熟了，可以用来做这个药了，就是必须要这样子。所以我们看看要不要投资啊， CCXXXII 伤寒论慢慢教第三期我这次去美国我去跟人家调一点地黄的种子，看谁要种就送给谁。我啊，是没有办法种东西的啦，我是植物也养不活、动物也养不活那种人。那这个所以有同学要种的话，我们到时候想办法弄一些管道去买一点种子。那这个长齿跟固齿方同学就是知道一下，等到有一天你没有牙齿觉得不舒服了，那你可以想想，然后后悔一下我没有十年前开始种地黄，就是这样子。清．陈士铎《石室秘录》：长齿法︰方用雄鼠脊骨全副，余骨不用，尾亦不用，头亦不用，骨碎补三钱，炒为末，麝香一分，熟地身怀之令干，为末，三钱，但熟地必须自制，切不可经铁器，一犯则前药俱不效矣，生地亦须看一做过，经铁针穿孔者即不效，细辛三分，榆树皮三分，总之，群药俱不可经铁器，当归一钱，青盐二钱，杜仲一钱足矣，各为绝细末。鼠骨去肉不用，新瓦上焙干为末，不可烧焦，乘其生气也，用一瓷瓶盛之。每日五更时，不可出声，将此药轻擦在无牙之处。三十六擦，药任其自然咽下，不可用水漱口，一月如是。日间午间擦之更佳，亦如前数。固齿方︰用雄鼠脊骨一副，当归一钱，熟地三钱，细辛一钱，榆树皮三钱，骨碎补三钱，青盐一钱，杜仲二钱，各为末。裹在绵纸成条，咬在牙床上，以味尽为度。一条永不齿落矣。然亦不可经铁器，经则不效。此药可救数百人。大约一人须用三条。这就是讲到细辛，就借机岔题一下跟同学讲一讲中医用细辛散牙齿风邪的这样一个用法，那这些方子我就觉得都还蛮好用的，所以就大家看一看。药解之五味子 CCXXXIII 伤寒论慢慢教第三期那接下来我们这讲这里面的另外一味药就是五味子。《神农本草经》五味子：味酸温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精（《御览》引云，一名会及，《大观本》，作黑字）。生山谷。五味子啊其实在张仲景的方剂里要理解它其实也是不容易的。五味子呢它有一些我们很容易理解的地方，就是五味子是一种酸酸的药，那中国人觉得它这个酸味里面是酸中带咸，所以就觉得它有咸味就会入肾嘛，咬开来又觉得它的核仁里面有一点辣味又有辛味，所以就是好像甜味也有一点，酸味也有，酸味咸味比较重，甜味苦味跟辛味都有一点，这样子。那五味子也是一个并不很适合论归经的药，因为比如它在时方派讲五脏归经的话，有几个时方派的书他就会说如果你要补肝的话，那五味子是补肝的药。那同学我想你可以理解，因为说酸入肝嘛对不对，那五味子它又是一个固元气的药，所以它入肝就可以固肝的元气，所以说五味子是肝经的药。那你说五味子是不是肾经的药啊？五味子可以是啊。那五味子它是一个能够护住人的元精的药，所以它大概属于肾，或者这样说，中国人会说五脏的精——精华的精，是由肾在收藏，对不对？那五味子就是一个能够收住精的药，所以它一定跟肾是最相通的嘛，所以五味子是入肾的。那我们用五味子治疗咳嗽，它可以把肺的气抓住不要散掉，那五味子是不是能够入肺？也可以啊！心的话，那现代根本用生脉散来强心、来治疗老年痴呆，把这个气束在胸口的范围不要散掉，那对心有没有效果？当然有啊，象张元素用五味子就说五味子这味药， “心苦缓，急食酸以收之” 。就是用五味子，就是五味子可以收住人的心，不要让心涣散掉。所以五味子你要说归经是很难说的，那在一般的用法上，我觉得五味子不难理解。五味子难以理解的是仲景的用法，就是一般的效果来讲五味子是一个很收束住元气的药了，所以如果你要固精，要补肾，什么补药里面像什么肾气丸要久服，要吃很久的话，就可以不用桂附，可以不用肉桂附子改成用五味子，或者是单一味五味子的话它能收摄元气跟收摄津液都很有效果，那家常如果喜欢用五味子的话可以把五味子 CCXXXIV 伤寒论慢慢教第三期比如说买瓶清酒，五味子把它捣碎泡进去，然后再加一点蜂蜜，那很好吃啊，酸酸甜甜跟酸梅汤一样那很补啊，就是这样子。那五味子我觉得比较难以探讨的是，反而是张仲景的书用五味子，因为如果张仲景在很多方剂里面都用五味子的话你就很容易看到它在干什么，可是偏偏张仲景用五味子是比较用在咳嗽药这个方面，乃至于会让人觉得说：哎！五味子除了治咳嗽就没有别的用途了吗？就会有这样的感觉。因为我们后代认为五味子可以补身体啊，很多用法，什么虚劳也可以用，怎么样也可以用对不对？可是张仲景偏偏比较把五味子用在咳嗽这方面。那不用在咳嗽这方面的话。五味子在元朝邓贞本的《金匮要略》，就是在《金匮要略》里面有一个条目是桂林本没有的。他有一个说小青龙汤吃了以后有个副作用是气上冲，然后他就用这个汤剂来镇压上冲的气，这个汤剂叫做苓桂味甘汤，就是茯苓桂枝之外还加甘草跟五味子。苓桂味甘汤其实不是一个很容易理解的药，要真的讨论这个药，我们恐怕要讲完苓桂枣甘汤——就是治疗奔豚的苓桂枣甘汤，跟治疗痰饮的苓桂术甘汤，那我们才过来讨论苓桂味甘汤才开始，所以这是第一个参考点。那另外一个参考点呢，当然张仲景原来的参考点是咳嗽，咳嗽就用五味子。另外一个参考点就是在桂林本的《伤寒杂病论》里面——因为宋本没有那个方，有一个方叫做禹余粮丸，就是汗家——常常出汗的人，用麻黄汤发了汗之后这个人变成尿尿有一种小便不利的感觉，那个方剂里面用五味子来扭转这个状况。所以呢，张仲景的书里面除了咳嗽要用五味子，其他地方治气上冲，苓桂味甘汤用过一次，然后在桂林古本治疗发汗后尿不出来的时候用过一次，也就是张仲景给我们的参考点实在是很少。所以，让我们不容易看出张仲景为什么用这味药，为什么不用这味药。所以我觉得在看《伤寒杂病论》要了解五味子就是蛮考验脑力的。那个考验脑力的感觉，那个逻辑的兜法，有点像是年轻人的脑筋急转弯那种书会讲的那种，比如说你有一种问题是这样子，就是有两扇门，然后每个门口各有一个守卫，然后这个门一个是通往生路，一个是通往死路，然后那两个守卫呢其中一个是只会说谎话，一个只会说实话。那你只被允许问其中一个守卫一个问题，那你要怎么问才能知道哪一个是生路，那一个是死路呢？那答案就是说，你要问任何一个守卫说：如果我问你隔壁门的那个守卫哪个是生路哪一个是死路他会怎么回答？如果我们问到的那个只会说谎话的守卫，他就会说的他隔壁的那个说实话的守卫内容会相反对不对？所以只 CCXXXV 伤寒论慢慢教第三期要他说的是怎么样你就反过来开门就好了。但如果你问的是那个说实话的守卫，他就会老实告诉你他隔壁那个说谎话的守卫说的谎话，那你也会知道那不是真的。反正你一定会知道怎么走出去了。就是他这种解密的方法，就是在《伤寒论》要定出五味子的药性大概是用这样的逻辑在绕的。这些大人们会不会觉得听起来有点昏昏的，我会觉得有点昏昏的，所以头一次读下去我会觉得很吃力。因为它给你的逻辑辩证点很少，所以你必须用那么少的情况去得到一个结论，这样不太容易啦。但是如果我们要说五味子在仲景方里面，我们至少可以知道是，有一些其他的情报就是说啊，如果是唐宋之间的方剂啊。你在很多方这样子看下来偶尔会发现一个痕迹，就是有一些方剂的加减里面会说， “咳者，加五味子” 。也就是在那个时代好像是跟一些发散的感冒药合用的时侯，如果这个人有咳这个症状，那你就放五味子，那我们就会知道说，啊，原来在古方的世界，如果用药证相对论的话，就好像咳这个主证比较跟五味子会联到一起；就像喘这个主证比较跟杏仁联到一起；像渴这个主证才会跟瓜蒌根联在一起。就是以药证相对，细部都不太考虑的话，药证相对是有这个样子。那如果我们读张仲景的书呢，要读的更仔细一点的话呢，就会发现另外一件事，就是咳跟五味子相对还不是一个很好的答案，比较好的答案是，这个咳最好是脉不沉的咳。如果那个人咳嗽而脉又沉下去，那个时候张仲景好像不会用到五味子。咳嗽还要脉不能沉下去，那脉不沉下去的这个特征其实就是让你可以观察到一件事，就是这个人的气一定是比较往上浮的，这个时候才会用五味子把它抓回去。就是五味子可以束咳嗽，但这咳嗽一定是要气往外浮的咳嗽它才好抓。如果是气沉在里面像肺癌的那种脉很沉的，那与五味子已经没有关系了。所以这是一个参考的点。那我们看《神农本草经》讲五味子，它说：益气，治咳逆上气“。它的确是能够把这个气往里面收住。而把气收住的这个论点，其实是有意义的。你说五味子直接用呢，它好像是把你的气象一个网子一样把它束在你肺里面，让它不要脱出去。讲长远一点的话，五味子其实是一个能够以肾为中心点，因为这种酸收固精的药其实就是一定会以肾为中心点，因为肾也是纳五脏之精而藏之嘛。那这样子从肾的角度让气不要 CCXXXVI 伤寒论慢慢教第三期被拔走，也就是如果你用了细辛、用了麻黄，可能你这个气--肾里面的元气会被细辛和麻黄拔出去，那拔出去这个人会气脱就咳喘没有完了，所以用五味子把这个气收住，不要让它拔走。那五味子有这个效果，所以《神农本草经》说它治”劳伤羸瘦，补不足“，然后”强阴，益男子精“。那这个强阴简单来讲就是，古时候治男人阳萎啊，什么性功能的药多的是，五味子蛮多放的。那益男子精,那有人说，那为什么不益女子精啊？那是因为五味子的收束有点像细辛，细辛的作用点不是那么大范围的，五味子的收束就是收到一个小点。女人的精不是在一个小点上运作的啊，那女人的精是从肺，然后化为乳汁，化为月经这样子走，根本不是在小点上运作的，所以五味子收不到它。所以男生的性能量比较集中在一个小点上，就五味子收得到它，所以它的作用比较关系到男人的性结构。女人的性结构就比较搭不上，女人的话还不如疏肝解郁那些药比较有用。那五味子束住这个精，其实在临床上面五味子到底怎么用呢？我跟同学讲，就是五味子这个束的是蛮好玩的，比如说，一个人会气喘，有一种气喘就是你的气好像脱上来这样子、浮脱了。气喘这个气向外脱的话，你要怎么收它？就像大陆有一个试验，就是把五味子打成细细的粉末，然后用70%度的酒精弄成一坨东西，然后用保鲜膜贴在肚脐上。这样子每天晚上贴贴，贴20天算一个疗程，要3个疗程。那些容易犯气喘的人这样贴了60天五味子之后呢，一年之中都不会再发作。就是这样子的疗效，就是它能够好像抓住你的气，那他的这种用法--五味子粉末混70%度的酒精帖肚脐呢，对盗汗自汗也是有用，就是这种液体的流失它蛮有用的。那还有五味子在中医常常用的一个地方是什么？我们说它能够入肝收敛，就是有一种中医的症状叫做瞳孔散大，就是这个人的瞳孔松松的、不太能够关紧，那这种瞳孔散大的病是用五味子吃下去就会收起来了。那五味子还收什么？如果一个人的眼睛容易莫名其妙的流眼泪啊，那吃五味子每次10克到20克煎到药里吃，也可以让人比较不容易眼睛流泪。那还有什么呢？比如说女人在怀孕时，孩子还没有生出来，乳汁就开始分泌了，中国人叫做乳泣--乳房在哭泣，那这样的话，也是用五味子，差不多30颗煎水喝，打破了煎水喝，每天喝三次，那这样子乳房的乳汁会收起来，这样子讲收女子精也有点用，也不是光收男子精，大概它这个收束就是这样子。 CCXXXVII 伤寒论慢慢教第三期但是呢，也因为五味子收束的效果有这么猛，所以呢它是一个很容易把邪气束在里面的药。也就是治疗咳嗽，除非就是像张仲景这样子的细辛干姜五味子证，否则的话，一般的咳嗽你很难用，比如说，如果你的咳嗽是有一点点风邪化热，肺部有一点那个什么支气管发炎的，你用了五味子就等于把肺变成闷烧锅，然后你就会烧烂掉。所以这样子的情况你就会知道五味子不好用，就是你的那个痰饮的那个咳嗽如果带有一点化热的可能性，五味子就会把里面束住然后被烧坏。所以呢，五味子在治疗小青龙汤证这种白泡泡痰、稀稀的像蛋白一样的痰这样的痰还可以。如果你吐出来的痰已经变成黄浓痰了，那你用五味子就让人觉得有风险了，就是那个痰是不一样的。那黄浓痰要怎么去掉啊，仲景方的话是皂荚，就是桂枝加皂荚汤，或是皂荚丸之类的那个比较能够把黄浓痰排掉。那另外还有一种痰是什么？也不能用到五味子的，就是你吐出来的痰是固体的白白的果冻痰，有没有人吐过这种痰、像果冻一样的，果冻痰也不能用五味子，就是大概也怕它束住会烧坏。那果冻痰在中医是用什么？比较是用牡蛎壳之类的药来软化它。就是不同的痰的样子有不同的药物在用，我们将来教咳嗽篇会慢慢来分析这件事情。总而言之同学要晓得，五味子能用也不能够用得这么滥用。也有的医家说如果五味子是敲碎了用，因为它的核仁里比较有辛味，比较不是那么束住邪气，比较会有点发散的调子，所以有人主张要打碎用。但是这个打碎用，其实是任何核仁类的药物都是习惯打碎了用啦。我说其实我们这个打碎用，像什么杏仁、桃仁、麻子仁，酸枣仁，你在药房买，它几乎都会有一点大的仁都会打碎，因为仁里面有油如果你不打碎就煮不出来嘛。所以这是一般的习惯了。比较好的药局就会帮你把五味子打碎，这样子的话药性会比较煮得出来。那有些药局五味子是没有打碎的，那就请他帮你打一打，因为这样药性会比较有。至于说五味子有分成南五味和北五味，基本上我们都会觉得好像北五味效果比较好一点，就是用仲景方的话北五味的效果比较好。一般的说法会说补虚劳用北五味比较有效，治咳嗽用南五味，不过用仲景方没关系了，就都用北五味好了，效果还不错。那五味子它治的虚劳，这个补虚劳。有一种咳嗽是会用到五味子，但是如果这个咳嗽有发炎，或者有痰束在里面用五味子不见得好啊。就是，第一个要注意的是，如果你要用五味子不可以有痰、有那种热痰纠结在里面，如果里面有热痰纠结的话你用五味子身体会受伤，这是第一点。那另外一点用五味子要注意的就是，比如说历代会用五味子治的咳嗽还有一种，就是这个人 CCXXXVIII 伤寒论慢慢教第三期在黄昏时会咳几声的那种咳嗽，因为中国人好像认为黄昏的时候是肾脏的时间嘛，对不对，如果你到了黄昏的时侯特别会咳，代表你的肾很虚，到了这个时间收不住气。那样子的咳嗽如果不夹痰跟热的话可以用五味子。这个角度我们大概会知道，在仲景方的世界来讲，是脉要不沉，然后有咳嗽，这样子可能是比较适合用到五味子。当然我们现在还没有完全认识这味药，就是从这个角度大概看一下。比如你说咳嗽的这个气向外冲，你用五味子把它拽下来，喘的那个气向上浮你用杏仁把它降下来。我们之后会教小青龙汤之后续用的方，比如说像是张锡纯的从龙汤之类的，那种是治小青龙汤治气喘之后的变证，因为气喘病其实又比这个咳嗽要虚，就是他底子上是比较虚的，气喘病用了小青龙汤之后、用了有麻黄的药之后会这个人会变得更虚，那这个元气整个都散掉的话，那个时候张锡纯是用龙骨牡蛎来收，那为什么不用五味子？同学如果我们将来教本草，教到龙骨牡蛎的话，会比较能够理解五味子是有这团气在往外跑的时候，五味子把它收下来挡下来。但如果你的气是很虚的、涣散飘逸离开的时候，那是龙骨牡蛎比较行。就是大概不同的能量状态有不同的药在对待它，这是一点。另外一点，就是关于细辛干姜五味子结构在小青龙汤中用法呢，虽然我讲义后面有放，但我们现在不要看方，我们只是要说一个概念。在讲义后面我又给了一个傅青主治咳嗽、痰的方，那傅青主就把这个咳嗽的痰分成初病之痰跟已病之痰跟久病之痰三种来医。这其实在临床上还是蛮有意义的。就是一开始感冒咳嗽的时候那个痰，傅青主说那个时候的痰，就是治肺里面的痰就好，他说如果你咳了一段时间还没有医好，那你就知道那是因为你的脾太虚了，所以才会水份代谢不掉，所以水份代谢不掉它就一直让你继续有痰出来，所以接下来就要治脾。如果脾也治好了，这个人还是咳嗽还是有痰的话，那代表他的水份代谢不了是肾脏的问题了，所以你要治肾。就是他有一个这样结构的论点。这个论点其实在小青龙汤这个方剂里面是有意义的。怎么讲呢？就是凡是一个人他感冒会容易变成小青龙汤证，那就代表他身体里面本来就是一个水毒体质，就是他本来身体里的水代谢就很不好，所以才会这里有积水，那里有积水，然后感冒就会变成这样子。那本来身体就会有积水的体质呢，这样的体质当然就是一个所谓的，如果不是真武汤证的话就是理中汤加半夏的证，就是那种脾胃的水代谢不了或肾代谢不了。简单来讲用真武汤证当做主轴来讲就是你的脾肾之阳都不足的状况。因为那个人的体质原来就是脾肾阳虚，那你用了感冒药，比如说用了麻黄 CCXXXIX 伤寒论慢慢教第三期或怎么样呢，其实在治咳嗽的过程里面，这个药物有可能让你的，就是你的，原来是肺里面有痰饮，肺里面有痰饮其实是来自于你的脾不能代谢水分，乃至于这个肺不断有脏水可以供应他，才会有痰饮。要脾能够代谢这个水分，那小青龙汤里面就有一味干姜坐镇在这里，甘草干姜汤在杂病治咳嗽就是把这个冷的肺烘暖了，就用脾去烘暖这个肺。另外这个人咳嗽，肺阴实，小青龙汤是肺里面有很多冷水，所以肺阴实了，肺阴实久了之后一定会变成脾里面水也很多，就是肺阴实传脾阴实，然后脾阳虚了，这个脾会克成肾阳虚，也就是咳嗽多多少少就是在治疗上面就是，一开始治肺，然后变成脾的病，然后变成肾的病，大概就有这个传法。那小青龙汤它的结构里面其实就暗含，就是用干姜甘草这一类的药去镇住他的脾，然后用五味子先收住他的肾气，让它不要虚掉，所以他本身本来是有这样子的预防措施的。但是呢到底它是一个有麻黄的药剂，所以用久了还是会虚，那虚了之后就会有一些后续的问题产生。我们看讲义36页的地方，《金匮要略》里面有，桂林古本没有的，小青龙汤的条文补充之二。《金匮要略》的痰饮篇，说：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。这一条在张仲景的《金匮要略》是一个有问题的条目，因为他后面有一连串的后续变化，就是你用了小青龙汤之后就会有这个副作用，那在桂林本中没有后面那一串，而桂林本比这里多了一句话，桂林本这个咳逆倚息不得卧后面，又加了一个辨证点说“脉弦”的人用小青龙汤。就是如果你能够把到你的脉是带弦脉啊，不是两手的弦，是一手的，就是在肺脉这个地方，脾胃脉到肺脉这边，你如果那个脉偏弦，大概比较能够断定你确实有痰饮在这边，这样子因为单边弦是饮脉啊，这样子开小青龙汤就会较对证。怕的是这个人的病症跟小青龙汤没有很对到，小青龙汤的麻黄又把他的元气散掉，元气一散掉他就产生下面一个气上冲的的苓桂味甘汤证。苓桂味甘汤证他再改再改，然后改到后来呢，我这里要说的是，我们用了一次小青龙汤，因为小青龙汤里面的麻黄桂枝是针对这个人有感冒而处理的对不对？我们往往用小青龙汤有一个经验就是，小青龙汤用下去之后，哎，这个人感冒开始好转了，可是呢感冒好转了，他咳嗽没有好啊。那接下来的后续的咳嗽到底要怎么医呢？那就是说他医到后来就是说你用了苓桂味甘汤把它的冲气压下去之后，那这样冲气压低了，桂是能够降冲气的，所以那压那个桂枝就不必再用了，然后就变成茯苓甘草干姜细辛五味子这样子一 CCXL 伤寒论慢慢教第三期个结构。然后这个结构用了之后，因为有另外一个证状是判断有痰饮，就再上半夏。接下来有一种状况，有一点肿，那这个人皮肤有点水肿，本来是用麻黄来发散去水的，可是因为他已经虚了，所以用麻黄不行，所以要用杏仁，因为杏仁能够宣利肺气，等到气通了，水也会通了，这是用杏仁慢慢的做，不要用麻黄。然后之后又发现一个变症，这个人开始脸发红了，代表他的胃有热，所以用大黄来清热。这样子就是一连串的，这以后再细讲但是呢，我要说的是，当我们小青龙汤喝下去，感冒的感觉已经好了，比如说发热恶寒已经退掉了，剩下的就是单纯的咳嗽了，对不对？那单纯的咳嗽，桂枝芍药麻黄这些都可以拔掉了，拔掉之后什么方好用呢？就是这一串方里面中间的那个茯苓甘草有，这样就可以去脾胃的水，对不对？然后呢细辛干姜五味子有，这样就可以去水镇咳；半夏也有，就是苓甘五味姜辛夏汤，或者后面加杏仁也可以，苓甘五味姜辛夏仁汤，都很好用，就是如果你的的确确是维持在小青龙汤的主证的时候，就是说你吐出来的痰还是白白的稀稀的这样的痰，白泡泡的水水的痰，而且最重要的是，你吐出来的痰有个感觉是这个痰有一点冷嗖嗖的，就是你吐出来会觉得你这个痰比你的体温要低，这样子就继续用苓甘五味姜辛夏汤，这样子很好用，这样子继续吃痰会越来越少，就是从脾胃跟肺一起把痰去掉的方子。那这个是你的痰一直维持在冷痰的状态，那小青龙汤有没有可能啊？你的痰饮这个水很多，可是呢你的肺有一点点发炎，所以变成热痰了。那这个时候你就要用到很重要的小青龙加石膏汤，就是这几条上面的一块，《金匮要略》里面的，因为我们这个桂林本小青龙汤、石膏汤是收在越婢加石膏汤后面，就是没有那么详细。就是说因为我们在伤寒的框架之下，因为《金匮》是在治杂病，就是任何一种咳嗽。那我们现在是在看伤寒的框架，我们会说伤寒这个，如果肺里有寒冷的痰饮是小青龙汤对不对，那如果肺里面是又干又热的咳嗽，那是麻杏甘石汤这个也可以理解对不对？麻黄杏仁甘草石膏比较是清凉而润然后发散邪气的。可是这两个之间有没有可能有个中间症状？就是我有很多水的痰饮可是我的痰饮被我的身体的热烧热变成热痰，那这个热痰的征兆是什么呢？就是是小青龙加石膏汤证，那小青龙加石膏汤证我们看他说“肺胀，咳而上气，烦躁而喘” ，。前面我们刚才讲到的那一条： “咳逆息不得卧”，就是如果你咳嗽的时候是很难躺下去睡，躺下去会咳的更厉害，那其实是肺里面痰饮很多嘛，如果比较轻微就用小青龙，更严重的就 CCXLI 伤寒论慢慢教第三期要用石膏汤或者什么的，基本上就是一个很好的辨证点。咳嗽不能躺，那这样子如果你吐出了痰偏冷的就用小青龙汤。那这个肺胀就是“咳而上气，烦躁而喘”，当然还是以咳嗽为主证。那心下有水那怎么辨认啊？当然从吐痰这个会知道我自己有水，然后烦躁而喘、脉浮，也就是标准的小青龙汤证，如果他是冷的痰饮的话，那个脉会比较偏弦；可是如果他的痰饮是热的痰饮的话，他那个脉就会变吹气球，变得比较鼓上来。所以你如果是小青龙汤证就会把到这个脉是鼓鼓的，好像吹气球，不能是一根弦脉，而是鼓起来的，那就要用小青龙加石膏汤。那我们实际上用石膏也不用加那么少，不用伤寒论的，伤寒论写二两是有点少，那我们的话大概加现在剂量的一两也ok了。同学要知道就是，当我们小青龙汤证有这个肺胀的现象出现，那就可能是有什么支气管发炎或者怎么样，那你要用点消炎药。否则小青龙汤，如果你是用小青龙汤，之后再转苓甘五味姜辛夏仁汤的话，那全部都是热药，到时候你就发炎会烧起来，所以要知道中间可能是有小青龙加石膏汤证存在的啊，就是这样的要清热，消炎。所以呢同学要记得，小青龙的痰如果他吐出来是带黄色的，或者吐出来的痰你觉得有一点热热的感觉，就是已经不再比体温冷的那种痰了，那你就要考虑到小青龙加石膏汤。那当然他的咳嗽有一种，肺有一种胀的感觉，象千金里面就讲到说外加热、胁下痛，引缺盆，就是咳嗽的时候这边会有抽痛，那也算，所以小青龙加石膏汤这是顺便要会的，因为很有可能症状走到这个地方，这是一点。生脉散另外呢，小青龙汤所介绍给我们这个细辛干姜五味子结构，在时方的世界产生出另外一个很好的结构，就是人参麦冬五味子结构，也就是我们中医基础班教过的生脉散，生脉散在这里跟同学们介绍一下，不用细讲。就是细辛干姜五味子结构做的这个化痰止咳去痰邪的事情，跟它相对来讲呢，用五味子在处理肺部的问题或者心脏的的问题，就是这生脉散，那生脉散总的来讲它是一个能够滋补心肺之阴然后把元气收住的一味药，还是这个五味子，可是不再用五味子配细辛干姜，而是用人麦冬,麦门冬是一个凉润能够滋肺阴跟胃阴的药，人参又是一个补元气的药，那这个生脉散应该是张元素的《医学启源》里面讲到说：孙思邈讲说五月的时侯要常服五味子来补五脏之气，因为夏天的时候人的气比较散对不对，夏天人的气会因为这个天气热而精神涣散，那你就要吃一些五味子把这个元气抓回来跟夏天的涣散来对抗。他就提出，在五 CCXLII 伤寒论慢慢教第三期味子这个条目里面他提出说，可以用黄芪、人参，麦门冬，再加一滴滴的黄柏，可以让人夏天有力气，那在麦门冬的条目里面他就讲说用五味子加人参跟麦门冬这个生脉散能够补肺中的元气不足啊。当然无论是张元素或者之后的李东垣他们都说这个论点是出自于孙真人孙思邈的这一句话,可是孙思邈这个书啊，听说是出自《千金月令》，但《千金月令》这本书已经亡佚了，所以就不知道真正的出处了。那所以我们就以张元素当做这个方的起源好了。那李东垣就提出来，李东垣是一个很会治那种所谓内伤的人，那他就提出来生脉散是能够治疗注下。注下就好像说你被夏天的热气啊，弄到你好像到夏天人就不舒服了这种病，那就用生脉散了。至于生脉散的道理呢，我后面引用的《医宗金鉴》这个《删补名医方论》讲的很清楚大家可以自己参考。如果觉得补气的效果不够加点黄芪跟甘草啊，就是生脉保元汤啊。如果加当归白芍就更滋阴了，就是人参引子。那我现在只是跟同学讲一下生脉散的剂量，我们剂量要照《医方集解》也可以，或者照现在另外一个剂量也可以。《医方集解》的话就是人参、麦门冬现在剂量的5分，五味子七颗，那现在的话我们可以用麦冬多一点，就麦冬用15的比例，人参用10、五味子用6这个很好用。那如果你是要在台湾地区用生脉散过夏天的话，我就建议用粉光参。如果粉光参太贵你也可以用党参，但是不要用到高丽参、辽参和红参去，因为高丽参太热了，吃起来一点清暑的感觉都没有，就一点消热的感觉都没有，那粉光参我从前也教过，你要吃粉光参的话，如果你体质很寒，你最好要用在生脉散里面的粉光参你最好先吃一公克看看感觉一下，你要确定你吃了不会身体发冷才能用，不然的话如果你吃了粉光参会出冷汗，代表粉光参对你太寒了，那你还是用点党参、用点人参算了。那如果你是在台湾用生脉散啊，就是，麦门冬和五味子都可以用科学中药。那粉光参如果你买到还不错的粉光参就照这个比例生药磨粉下去就可以了，就是不必再浓缩了。就是粉光参做的科学中药也不见得多好用，就直接用生药粉，因为粉光参补气的效果是不错的。所以那就这样子用下去，我常常说生脉散是可以吃的冷气机啊，就是你吃了生脉散，听到别人都在挥汗如雨，就会觉得，哎，天气有那么热吗？好像夏天可以挡两个钟头啊！就是吃一次可以挡两个钟头，每次吃那么1.5克就可以了。那麦冬跟五味子那个现代的科学中药我觉得庄松荣的麦冬跟五味子最美味啊，药效很足，所以不妨用这个牌子的。那我们也讲过粉光参也可以去批一些粉光参的参角来用，效果也还可以。那生脉散呢它是能够巩固这个区块的气，就是滋心肺之阴，让他气不要散掉，五味子 CCXLIII 伤寒论慢慢教第三期的这个抓住元气的效果还是在的，这块气不散掉，那人参跟麦冬的效果都凝聚在这边的话，比如说如果你要做运动了，或者游泳啊，你如果做运动之前吃了生脉散，你原来做半个小时就会喘的、就会做不动的，你吃了生脉散，就觉得，哎，一小时我还撑得住，就是它补充你这两个小时的心肺功能，很厉害哦。如果是生脉散的话我记得高山症就可以用。比如说从前跟家人去九寨沟时同车的一个太太发高山症，然后我就给了她一公克半的生脉散，就5分钟就好了。它就真的可以让我们人的心肺功能够得到补强这样子。还有一个生脉散因为能够收束心肺的能量，所以后来，现在用在小孩过动儿啊，老年痴呆啊，就是要稳定这地方的能量让他心力能够集中。那如果象我们，张仲景的方剂如果你用了小青龙汤、麻杏甘石汤、麻黄汤，吃了之后开始心悸就是心肺的能量散掉了。那用生脉散可以救回来，生脉散可以用来当做一个收束住我们心肺之阳、心肺阳气的一个滋阴药。那生脉散在这个，我们有时候生病什么病都好了，然后剩下来就是最后一点点干咳，就是病已经好了，可是就是偶尔咳一咳、咳一咳，老是不能够断根，那个时候生脉散搭配补肾药是蛮有用的。比如八味地黄丸加上生脉散，或者是真武汤加上生脉散对于这种咳嗽最后的断根是很有效的。像真武汤加生脉散，像有一些人的咳嗽，尤其是女性同胞，她是咳的时候会漏尿的，那就就知道这是肾虚的咳嗽，那你就可以用生脉散加上真武汤，这样可以让肺得到一个保养，然后慢慢恢复他的身体机能。那当然如果有些严重的咳嗽，比如说象SARS对不对，你会怕那个人最后是肺部纤维化，那生脉散加真武汤这类的结构也是可以挡那类肺部纤维化的。当然真正的肺部纤维化中医叫做肺萎，就是肺萎缩掉了，代表性的方是张仲景的灸甘草汤，那是最滋阴的药了。只是灸甘草汤当然是最好的药了，可是你每煮一次灸甘草汤你会心痛，因为地黄要摆那么多，然后酒要放那么多才会好用。就是炙甘草汤要有效的方煮那么完整的一锅，要煮一锅完整的炙甘草汤要几百块啊，就会心痛，所以干脆就用生脉散，也有一定程度的有效度，成本上就比较降低一点，就是这样的感觉。所以用来保护肺的话，生脉散就是一个时方里面创造出来的蛮好的结构。小青龙汤后续用方略讲 CCXLIV 伤寒论慢慢教第三期那至于说我们在用小青龙汤有些后续要用的方，比如说从龙汤什么的那是另外一个路子，关系到我们下次再讲的那个小青龙汤治疗气喘的那个路子要怎么做。然后呢，还有就是我们一般大陆上面的经方派研究者都会觉得说小青龙汤用了之后，你要继续去痰止咳，你就不要用小青龙汤，必须用苓桂术甘汤来接替，就是因为苓桂术甘汤是去掉胃的痰饮的一个方，所以我们觉得这个方法是可以的。但是我心里面觉得只是到可以，就是好，但不能叫很正确，因为苓桂术甘汤治疗的那个的痰饮啊，它是比较好像是你的胃被痰饮塞在组织里面，就是你的胃在水肿的那种痰饮，可是小青龙汤证的这个咳嗽它那个痰是已经渗出来在肺里面，就是渗出性的。所以苓桂术甘汤它的好处是，它可以让你的脾胃不再制造新的痰，可是对于那种已经渗出组织外的这些痰饮，就是苓桂剂的效果没有说很好。所以才会有用了苓桂味甘汤之后就更咳的条文出现，所以我才会比较介意说你真的要对待直接促使你咳嗽的那个痰，那还是用苓甘五味姜辛夏仁汤比较有一点意思啦，就是它比较能够对付到渗出性的。就是小青龙汤在临床上常常用来治疗渗出性胸膜炎，就是它的主病的位置到底还是有点不一样的，这一点点的不一样，在这个地方本来是可以不要计较的啦，因为那些药吃下去病只要用得对到，都还可以感到病在好转，但是这一类的痰饮到底在组织的哪里?哪一种痰要怎么去这个问题，等到教到什么半夏泻心汤的时候就要稍微仔细一点，否则的话像泻心汤之类的药就会很难用得顺手啊。所以这些治病的层级，我说过我们将来如果教到麻杏甘石汤以后，我们这个课程就会分一部分的时间去教咳嗽篇，那教咳嗽篇的时候对于哪一种痰、痰在哪里，怎么造成咳嗽，那就有很多要细部划分了，我觉得学起来蛮好玩啦。那像小青龙汤要注意的事情就是下次再讲啦，小青龙汤的加减啊。就是实际上我们在加减小青龙汤时有一些功夫，下次来跟同学讲实际上小青龙汤用的时候要注意一些什么事，我们下一堂课就是把小青龙要注意的一些事情讲完，然后小青龙汤治气喘的事情讲完，然后还有一味药叫做瓜蒌根我们把它讲完，那剩下的时间我们把桂枝加葛根汤跟葛根芩连汤的医案上完。所以下次麻烦同学带一下医案的讲义。就是桂枝加葛根汤两个地方的医案讲义都有，还有葛根芩连汤的医案讲义，麻烦同学们带一下，那我们就下堂课再见。（完）常乐整理-小兔兔校-yiyiyi二校 CCXLV 伤寒论慢慢教第三期 3.7.1 小青龙汤加减法与栝楼根药性各位同学啊，我们今天是继续上那个小青龙汤的加减法。然后呢，顺便把栝楼根这味药教了。然后呢，接下来我们上桂枝加葛根汤的医案。发炎治疗之颠覆上个礼拜呀，教了关于牙痛的一些方子啊，那其实对我来讲，我会觉得蛮有意思的，因为在牙科啊，也是会用一些像是细辛这种比较‘阳’ ，比较‘外发’的药来治这个发炎，那细辛呢在中国古时候也不止是拿来治牙痛啊，甚至是这个口疮也有用细辛漱口的。就像我们说这个嘴巴破掉对不对，我们理所当然都会觉得说，诶，这东西是发炎嘛，对不对？至少也要杀菌啊，清热啦，对不对？可是呢，其实在临床上面，古时候的人也是用细辛的。那如果是内科的吃药的范围的话，像扁桃腺发炎，我们少阴病用麻黄附子细辛汤就常常会有很好的疗效。那麻黄附子细辛听起来都是很热的药，对不对？但是它对于那样的发炎是有用的。那在教完这个中医牙科哦，大概带同学们看过一遍中医牙科史之后啊，我有个朋友啊，从前一起学中医的，那他，就是好像连续几天他发口疮，我有找他问他什么事情，他就跟我讲说，我今天得去早一点睡觉了，因为我最近嘴巴破的很厉害，那要多睡一睡才好。那我记得当初啊，差不多五六年前啊，可能更早一点，就是当我学中医不久的时候呢，在我跟我的同学都会觉得说，嘴巴破是上火，对不对？所以我们就要吃一些下火的药来对待它啊。所以那个时候如果我们牙龈肿啊，嘴巴破啦，我们就会，比如说吃黄连啊之类的。然后后来发现用黄连的效果啊，不但不怎么样，有时候还恶化。那我就想说，既然嘴巴破常常是在我们睡的不够的时候，对不对？那睡的不够就是比较是虚吧！尤其是阴虚火旺。于是了到后来我就发现说，用这个当归补血汤啊来治嘴巴破比用寒凉药好很多啊。当血够了之后呢，自然这个热就给它收掉了哦。我们说这是阴阳相抱的一个理论啊，那个阴大起来就会把阳吃掉一些。那结果呢，这一次我这个朋友他就说，唉，我呀，现在是已经这个礼拜都有乖乖吃当归补血汤啊。其实在几年前我们就已经开始把吃黄连这 CCXLVI 伤寒论慢慢教第三期件事情改成吃当归补血汤了，可是呢，你看我吃到现在还是不够哦，可见我一定是没有好好睡觉啊。那我就说，你还有没有浮脉，那我的朋友就把了把脉，他说，唉，好像没有浮脉了，一开始冒口疮那两天好像还有一点浮，那现在已经没有浮脉了，那已经是很普通的脉了。然后他又说，可是我嘴巴破，牙龈又肿啊。那我就说，牙龈肿啊，我上次给同学试吃了细辛，同学食量都很小，还剩一把哦，怎么样，拿一点去嚼一嚼啊。然后他就去嚼一嚼啊，然后过了一个钟头之后他就说，唉，牙龈不肿很多了。然后我就跟他讲说，唉，我这边有生附子的科学中药啊，你呢，这个口疮啊，我们就拿真武汤 3 克、理中汤 3 克、再加生附子 2 克来吃。他听了之后就有点皱眉头，我说我生附子做的还不错，没有毒性的。他就这样子吃，然后吃了之后第二天就跟我说，诶，口疮好很多啦。然后他就跟我说为什么，为什么理中汤加真武汤加生附子可以退火？就听起来好像没有一个药是寒凉的啊。那我就说，或许啊就是现在天气冷嘛，所以你气血都已经因为身体这个冷而缩起来啊，所以就算你吃了很多当归补血汤，可是这个血根本就到不了嘴巴啊，那你用生附子破阴实让这个血能够上得来，它才能够修复它自己啊。其实我们治疗少阴喉咙痛，那个什么，用生半夏跟桂枝做的那个药哦，也是一样，就是要把那个淤住的地方打通，身体的自愈机能才能够上来。那如果用我们上次讲的阴阳理论的话，就是你要吃这种附子类的东西啊，你的身体才会自己分泌这个类固醇来消炎嘛，之类的。这些理论都是我随便掰啦，重点是吃好了啊（笑）。那当我，然后我那个老同学呢，他就觉得有一点，就觉得说，天呢，就是学中医要经过这么多次翻案吗？就是从前是说上火药吃降火的东西理所当然，那接下来说上火吃滋阴的东西也是理所当然，那现在上火要吃破阴实的东西，他其实说，就是中医再学下去好像，就是不断颠覆自己的感觉。其实我们的这个教学啊，未来有些东西也会颠覆掉的。我现在是不急着处理这个部分，因为呢，我会觉得，我们中医有个最基本的框架，最正确的，最大公约数的正确我们要先把它学起来，然后呢，渐渐我们会发现，哦，原来台湾人的体质可能偏向哪一边，美国人的体质偏向哪一边，那我们再做一些调整，但是这个最基本的纲领我们要先会。就像是，将来啊，我在教补药篇的时候，我们等到太阳、阳明、少阳，三阳篇教完之后，我可能就会抽时间先教同学补药篇哦。那那个时候同学可能就会发现说，唉，张仲景时代的补药啊，好像滋阴的药还蛮多的，也就是那个时代的所谓虚劳啊，这个劳症是一个以阴虚为主的病。那可是我们现在的人呢，就不一定是以阴虚为主了，但是我们至 CCXLVII 伤寒论慢慢教第三期少各种补药它能够做到什么事情，我们要先把它学会。所以呢，我想要等到三阳篇教完了，然后呢，教同学张仲景的补药篇，然后呢，等到同学非常熟悉这个滋阴药要怎么打了，然后我们再进入三阴篇。再来翻案哦，开始学扶阳药，破阴实的药啊哦。那这样，当然啦，就是看到有一些病症啊，不用生附子就很难处理的好，所以我就会觉得，同学如果可以的话，生附子最好在家里面屯一点啊，屯一点起来。那当然绝不是要你现在立刻用啊，因为我们班上也有一些同学也是后来才买的。我这样讲不对，我这样讲不厚道。因为生附子的煮法我好像是在前一个班，有教得比较仔细，这个班是教附子的时候顺便讲到一下哦。我们比较讲到的是泡附子的煮法，生附子的煮法我没有很仔细的说过，那如果同学随便这样子生附子买来就丢下去哦。因为买来的生附子是泡过盐卤水的啊，对不对？因为生附子是采收之后，如果不用那个盐卤腌起来的话三天就会腐坏啊，所以就用这个方法来保存。但是煮的时候一定要把那个盐卤水泡掉，泡干净，然后一泡干净立刻就要煮，因为生附子一旦没有盐的那个防腐它立刻就坏掉了。然后煮的时候差不多要滚超过一个小时哦，比较不会有毒性，这样子。就是有一些需要注意的事情，还有就是吃下去以后，可能很多人就会有不一样的反应。有的人吃了之后会全身发冷，有是的人会狂拉肚子，有的人会忽然咳嗽，喷鼻水啊，有的人会流鼻血。就是，还有种种的、不一样的现象会发生，或者是，比如我要吃破阴实的阳药，就吃了全身发冷，这也是感觉很奇怪嘛，对不对？就是有很多的状况，我想以后呢，会正式的教同学。但是我是觉得生附子这个药材啊，也是得来不易了，有机会买就存一点起来吧，反正盐巴腌起来一年半左右还不会坏，放在冰箱啊，还可以放着。那等到需要的时候，我觉得这是很重要的药，因为呢，我觉得我教中医是常常在鼓励人吃补药。当然我觉得补药，我的助教吃的是夙无滋味啊，他会觉得好像，有吃有饱并且这样一直吃，他说，吃了半年一年身体没有健康多少，好像差不多嘛，就是，可能我这个补药的这个倡导的有一点没意思了。但是呢，我想我比较老的同学会怎么样，大概平常在家常还是会吃一点补药保养的嘛。就是会觉得说，诶，冬天如果有吃一点暖药可能比较不会那么冷啊，或怎么样。就是身体感觉会好一点。那，可是呢，也有同学家里面的人是这样子，就是他吃了这个补药之后呢，即使是很少量的补药，他也会很容易上火，比如说冒痘子怎么样啊，然后就 CCXLVIII 伤寒论慢慢教第三期不愿意吃了哦，说破坏他的美观。那这样的情况究竟是他的体质太热，所以不能再补了，还是因为他的体质太寒，所以把补药都挡出来了呢？那我不敢说绝对啊，但是在台湾呢，大家扪心自问，过去的多少个夏天你吃过多少的块冰，跟可乐哦！就是你的体质要太热的几率到底有多高呢？就是这是一个，你自己回想的人生史啊，就会知道了。但是我也不能说你以前吃过冰，就是寒的体质，因为有些人的体质还要看五运六气哦。如果你是火年火月火日生的那种，像是纪晓岚那样的体质哦，就像那个什么‘铁齿铜牙纪晓岚’ 呢，就是听说是火精转世嘛。他从小时候在家里面就是，半夜全家人都看不到，就他看得到东西啊。然后乾隆叫他去修四库全书，他说不行，一定要把我老婆送进来啊，不然我会爆炸。那乾隆不给他老婆而把他小妾送过来，就发现纪晓岚全身在发炎哦，眼睛红肿。然后赶快赏给他两个婢女哦，让他可以解决一下啊。就是每个人体质大概基本都不一样，但那个，但是我觉得我十之七八或者说十之八九哦，吃补药吃不去进去的人啊，我比较会倾向于用破阴实的药，把他的身体这个补药可以进去的路挖开，然后再补。就比如说班上有同学我会跟他讲说，你先吃生附子的四逆汤再吃补药。那有些同学就觉得，诶，这样子吃好像就补得进去了。像这个礼拜有一个同学他家里面的小孩嘛，他就说，原来给他吃什么补药他都冒痘子啊，然后现在给他吃生附子的四逆汤就不会冒痘子了。所以这个破阴实啊，当做是进补的前奏，前面步骤的这个做法哦，可能将来同学也会，必须把它学起来啊。因为，我觉得我们这个岛国的体质是比较特别一点的啊，就是有这样子的现象，或者说有这样子的特征。那么，不过呢，因为我这个课嘛补药是日后才教嘛，那么常常挂在嘴边讲的这个肾气丸啊什么的哦，那也不是那么容易吃的药。因为肾气丸是那种有感冒的时候就不能吃，因为它会把这个邪气收在里面，因为他平常是负责把补药拉到最里面的方子嘛，那有感冒就把感冒给拉进去啊，然后就都不会好。那肾气丸加感冒一起的威力我也领教过，非常可怕。那这样子，所以我就常常会听到同学跟我讲说，老师啊，我的肾气丸买了，可是到今天还没有吃，因为我每天都不知道我是不是在感冒？这个，最近天气那么冷，对不对？就算没有桂枝汤症你也是恶风恶寒的嘛，对不对？所以大家都分不出来啊。那这样子的话我就发现说，诶，怎么最近啊，我们班的陈助教哦，好像吃得头好壮壮的，我说，你吃的什么补药啊？他说，我吃这个‘李可’的肾四味哦。大家好像觉得，不对哦，在肾气丸，大家不知道该怎么吃才吃得好的时候，肾四味是一个不错的选择。就是大陆的那个老中医哦，那个用经方很 CCXLIX 伤寒论慢慢教第三期火神的药，这个‘李可’，他有常常在药里面加四味药来补肾，那这四味药呢它是，叫我们用肾气丸补肾选择的是肾气丸它有三条经的引经药，可以确实的把阳气拉近‘少阴、厥阴、太阴’，就是肾气丸的功夫在这里。那李可的这个肾四味呢？他用另外一招，那也很有意思，他用阴阳相抱。就是他用补肾阴的药加上补肾阳的药，然后这些药自然会去找寻肾让它去约会的地点哦。就是这些药补得还蛮精准的。这样子的一种思考就是可以省掉那个可怕的三阴经引经药哦，如果这个三阴经引经药遇到感冒就不得了了。那所以呢，李可的肾四味啊，他平常是那个，通常都是每一种药一加就是一两哦，很多，就 30 克啦。但是同学如果用科学中药配起来啊，这样子吃一吃，每次吃个 4~5 克啊，基本的疗效还是有的。当然那肾四味呢，是有枸杞子哦，这些都等分哦，然后呢还有这个菟丝子，菟丝子它是用酒炒过了哦，可是我们就算用科学中药没有用酒炒过，其实这个补性也是不错的。那另一个是盐炒过的补骨脂哦，那这个补骨脂如果你买得到盐炒过的就买，如果买不到的话就科学中药也可以。因为我记得陈助教是用科学中药。然后还有一个仙灵脾哦，仙灵脾又叫做淫羊藿，就是让羊变得很淫乱的一种草哦（笑）。当然羊是吃草的嘛，所以撑不住了，人吃了会比较暖，这样子。那补骨脂这味药呢，它在中医的方剂里面了又跟另外一个药可以凑成一个方子哦，就是补骨脂跟核桃加在一起，叫做青娥丸。这也是一个补肾的很有名的方子。那这个，所以李可的肾四味，往往也把这个核桃加进去。所以就变成肾五味哦。就是这些药等分放在一起，那陈助教说他肾虚的时候会腰酸。所以他就把治腰酸的基本药放进去，所以他就把杜仲也放进去。那这样就六味加到一起。那陈助教他是比如说身体比较虚啊，腰酸的时候，这样子吃一吃，腰酸就会很快就好。那他原来以为那只是他的私房菜啊，可是呢，后来他说，这个礼拜啊，分给朋友吃，结果发现别人吃效果也不错哦。那大概基本上这个疗效是蛮好的。所以当我们的这个医术还不足以哦，把肾气丸用的很顺手的时候，那至少吃这些温和的补肾药啊，可以稍微冬天好过一点啊。那如果吃这个都还会上火的话，你就要考虑下你的基本体质是怎么样了哦。那当然从少量吃起也是一个方法。那我不晓得我这个班有没有讲过就是说，吃补药的话就是不要吃生的啊，冷的饮料啦，生的青菜跟水果啦就不要吃啊，那个蔬菜吃熟的就好。那水果的话一个礼拜大概一个柳丁就很够啦。那很多人是做不到我也晓得。那这个，不过呢，这个我是觉得在这个班上我就不是那么的急，我觉得这个所谓的扶阳思想哦，以后同学慢慢慢慢认识到就好了。就是将来吧，就是等 CCL 伤寒论慢慢教第三期到我们学到这些用阳药来破阴的这些法的时候，在这时候再看医案哦，就会看到那些医生很好玩，一个人在抱怨说： “哎呀，那个病人哦，原来已经快要医好了，回家吃了什么清凉饮料就破功了，怎样怎样。。。 ”。那，那个医案看了很多以后，同学就会稍微乖一点，现在不急着要大家乖啊。反正桂枝汤、葛根汤就是吃一下下啊，有效就可以把它忘掉的东西。那就现在，先到这样就好了哦。我给同学要求是没有那么多的啊。小青龙汤加减法那这个，接下来我们来看回小青龙汤的条文哦，我们把小青龙汤这个加减法顺一下。我们还是看这一期的第九条。那这个小青龙汤原来的条文呢，这个伤寒表不解哦，这个表不解其实多多少少是有一些恶风寒啦，或者是脉比较偏浮啦，或者是有发烧啦。那大概这个小青龙汤的脉象啊，因为里面有痰饮，所以它的那个浮脉会有一点偏到弦脉去，可能会这样子。那当然我们用咳嗽的感觉来分别也会很容易分别啊，不一定要把脉。那这个‘干呕，发热而咳’这是本来的主症嘛，那后面呢，这个或怎么样或怎么样啊，就是小青龙汤的这个兼症。那我们之前呢，桂枝汤啊症状上有什么不一样的地方，我们就分别有一条教桂枝加葛根汤，什么桂枝去芍药汤，什么桂枝加附子汤症，这样子对不对。那张仲景可能是看着说，读者这样子大概也了解了啊，所以以后再遇到这种加减，他就一个方剂就一次讲完了。所以呢，如果你小青龙汤呢，有它的主症之外，还会这个，还会渴的，那这是代表什么啊？代表身体的水不够哦。那只是，只是这个小青龙汤的加减，虽然是张仲景很好意的这个第一次向读者示范加减法，可是张仲景第一次示范其实就，可以说蛮失败的，乃至于说后来哦，注解《伤寒论》的医家都会常常觉得说，小青龙汤的加减法真的是仲景的原著真迹吗？还是后人随便加的。因为小青龙汤的加减法有一点诡异。首先呢，这个或渴，就是小青龙汤，这个一个人哦，干呕而咳的时候其实很难嘴巴干的，同学有没有发现这两个症状不容易并存。就是如果你一直咳嗽，一直有稀痰流出来的话，一直那样的时候，嘴巴如何干？所以，这个小青龙汤要遇到渴这是很奇怪的。因为如果是小青龙汤的这个咳嗽的状况，然后人又很渴很渴的话，那往往那整个主症的结构会偏到大青龙汤那边去。所以这是第一个让人有一点奇怪的地方。不是绝对不可能，而是有一点怪。然后这个或利、或噎哦，其实这个拉肚子是蛮可以想象的嘛，就是，小青龙汤证的这个患者的基本体质就是水代谢不好嘛，那他生病的时候水代谢功能就可能更差啦，对不对？所以他肠道不能好好的吸水，就会拉肚 CCLI 伤寒论慢慢教第三期子啊。那这个是非常有可能的。那或噎，就是这个人会觉得喉咙好像被什么东西塞到了一样。但‘噎’这个字哦，以这个症状来讲可能有很多可能性，但是呢，在小青龙汤证的这个框架之中的噎，一般我们都会认为说，那个还是啊，水的代谢不良，有水气塞住。哦并不是每一种噎都是水气塞住，只是在小青龙汤证里面大概是是水气塞到了。或者是小便不利，这也是水代谢的问题。那这个肠道不会把水吸掉，不能把它变成小便的话，那你的肠子里本身都是水，对不对？所以你的小腹有可能胀满哦。那或者是喘，那小青龙汤的主症虽然说是咳，可是小青龙汤可不可以喘呢？可以的。因为你不能叫那个病人说，你只可以给我咳，只可以给我喘，二选一哦。通常一个有比较容易气喘的人，他一旦咳嗽起来那个喘就会混杂在一起。药解之栝楼根所以呢，那我们就来看他怎么处理哦。首先呢，他说，若渴的话呢就去半夏加栝楼根。那这个去半夏加栝楼根这件事情啊，在小青龙汤里面是，常常让人觉得加不下手，怎么讲呢？就是，栝楼根这味药啊，它去痰饮的效果不是那么强，所以，一旦把半夏拿掉的话，小青龙汤里面去痰饮的药就只剩下干姜在那边孤军奋战了。那加上栝楼根是一个又凉又润的药。所以在小青龙汤证里面，要加栝楼根不是那么好加。不过呢，你说去半夏加栝楼根是不是张仲景的手笔呢？那个是。就是在半夏跟栝楼这两种药，并不是什么 A 加 B 会有什么毒性反应哦，并不是那种相反相克的药哦。可是呢，在张仲景的书里面，半夏跟栝楼根几乎是王不见王。因为呢，张仲景的条文里面几乎就是渴的话就把半夏拿掉，不拿掉半夏的只有一个麦门冬汤跟一个金匮要略里面的温经汤，因为桂林本的也有半夏。那这个麦门冬汤里面有很大量的麦门冬，那这个半夏只是帮忙当润滑油而已啊，就是说已经很滋阴了所以不会怕半夏让这个人变得更干。那温经汤的话严格来讲那也不是渴，温经汤是嘴唇干，没有说明嘴巴里面干。那可是呢张仲景渴的时候呢，就多半会加栝楼根，因为加了栝楼根可以润胃，让这个人的水在这里比较够。所以在张仲景的书里面就是，渴的话就不会放半夏，会放栝楼根。那就是，所以他这两种半夏栝楼根是，通常是王不见王啊。那只是说在这个小青龙汤症里面，去半夏加栝楼根疗效上来讲不怎么样哦，所以就，我们就姑且，就是张仲景在这边提出了栝楼根，那我们就来看一看讲义，我们来把栝楼根这味药哦稍微看过一遍。那栝楼这味药呢，它也不只是栝楼根一个部分而已。它是有瓜藤啊，它会，这个藤蔓上面会结瓜，瓜里面还有瓜子。 CCLII 伤寒论慢慢教第三期那我们今天呢，那个栝楼实，就是那个瓜本体，跟里面的栝楼仁我们都不细讲。我们今天就先看栝楼根。而《神农本草经》里面啊，这个栝楼的这一条了，其实也就是指栝楼根啦。那同学翻得到吗？在讲义的第几页啊？好啊。那这个栝楼根呢，我们在之前上课讲到葛根的时候其实就有带到一下。因为，研究仲景方我觉得葛根跟栝楼根一起读啊，会比较容易理解。因为葛呢，跟瓜呢都是藤蔓类对不对，那藤蔓类它靠着那一点根就可以把水输布到这个藤蔓那么远的地方，所以它一定能够，这个藤蔓的根通常都是能够疏通经络对不对，或者是把水气运上去。那我们说葛呢，它是开细碎的小花，结出来的果实是碎碎的像稻谷一样的叫葛米，是细粒的种子。那这个细碎的种子就代表说葛根呢，把这个水抽上来以后，那个水是散开的。所以呢，葛根吃了以后它就会散布到人的表面去疏通经络，或者是把身体里面的湿气挤出来哦，比如说喝了酒之后这个酒的湿热之气，葛根可以把它挤出来。可是呢，栝楼呢，它这个藤蔓长到顶，会结一个圆圆的瓜，然后那个瓜是很重的。所以，栝楼挤出来的水气呢，不会开到人的最表层，它会润在人的这个比较是脾胃的胃这个地方，那当然它也可以顺便润肌肉。所以呢，在这个仲景方里面治疗这个痉病，就是发高烧、抽搐、僵直的时候有一种颈叫刚痉，是流不出汗的，那是要葛根汤来医。有一种痉叫柔痉，就是比较没有那么表面的就用桂枝加栝楼根汤来医啊。就是它的这个，同样是润，葛根可以打到最表皮底下，那栝楼的话就是，到胃跟肌肉而已啊。那栝楼是一个能够让人的胃这边水变得比较多的药，那它也不像葛根那个抽拔的力量那么强。那葛根用久了哦，人就会到最后肠子都干掉，就是我说葛根劫胃汁啊，就一直抽水上来一直抽上来，它里面会干掉哦。但是栝楼好像不太有这个问题，因为它水抽上来还是到肠胃道里面嘛，对不对？所以没有那么干哦。所以栝楼是一个我们常常用来当凉润的药。那我们说它这个微苦寒哦，这个好像石膏都只写到微寒，对不对？那栝楼有那么厉害吗？我想栝楼这个凉润的药哦，可以说它有那么厉害啦，为什么呢？因为如果你是一两的石膏跟一两的栝楼，会把你寒坏的是栝楼不是石膏，因为石膏的药性比较淡，就是比较煮不出什么名堂。那当然啦，如果是生石膏哦，你有这个肌肉里面的热，有这个白虎汤或者大青龙汤那种热，那你用生石膏下去呢，它可以让你微微发汗解热。可是如果你一点热都没有，你吃生石膏的话，有的时候就会把肠胃凉到就会拉肚子哦，还是会，有病治病没病杀人啦，仲景方就是这 CCLIII 伤寒论慢慢教第三期样子。那这个栝楼其实吃多一点，它就会很容易拉，因为它还是会让肠胃太凉啊，所以说苦寒也没有什么不对。但它的主治呢，是治这个消渴。那这个消渴病啊，到底能不能跟现在的糖尿病画上等号啊？就是不一定的，对不对？但是张仲景治消渴的方哦，有好些个方，在现在的糖尿病临床上都有相当好的疗效。那像这一类治消渴的方呢，栝楼根是常常用的。因为他，一个人如果一直渴一直渴，你加了栝楼根帮他润一润他就会比较不渴。那你说为什么我要用栝楼不用石膏、知母？因为哦，栝楼根是凉，然后来润你对不对。那石膏、知母是你身体里有实热，然后要把它清掉。所以栝楼根比较不清热。那这个，现在的时方的这个糖尿病的药或者是经方的都会有啊。那治疗这个身热烦满的大热啊，其实如果是很不严重的白虎汤症，栝楼根是可以代替白虎汤来清这个热的。只是石膏是把那个热推出来，栝楼可能是从里面带下去。但是它基本上可以清微热哦，所以这个领域的用途的有的。那这个补虚安中啊，当然这个不是每一种虚栝楼根都能够补哦，栝楼根呢，它能够补的虚呢，大概是一个人呢有很多的热，乃至于他的津液都被烧干了，那这样子的一种阴虚，脾胃的阴虚的这种状态呢，大概可以用栝楼根。那其他的很多种补药呢，我们是不会用到栝楼根哦。那然后呢，最后它还要讲续绝伤哦，就是凡是瓜藤之类的东西哦，藤类的东西都比较会通经络。那如果你的经络有受伤或怎么样，那你用栝楼的话，它大概可以好像把它钻过去然后把它长回来哦。那这个续绝伤的药呢，我讲义上面就有放个，30 页的讲义我有放个‘内托生肌散’ ，我中医基础班有教过这个方了。那我就觉得这个方哦，很能够看得到栝楼根有多厉害。内托生肌散+少林武功这个民国初年的这个张锡纯哦，他在《衷中参西录》这本书里面哦，他有一个方子是这个样子，当然是他的方子最主要的是，最主要的长肉的这个力道是来自黄芪。就是《神农本草经》里面黄芪主什么？久败疮啦什么的，就是黄芪在《神农本草经》里面几乎就是一个让人长肉的药。那如果你不是用这个栝楼来处理这个伤的话，一个人哦，比如说，我们有的时候人会受伤或者是开刀，对不对？那这个伤口一直都不愈合的话，那中药里面最好用的药就是黄芪哦。那黄芪的这个效果看在西医眼中，会觉得简直就是天方夜谭哦，就是它长肉的效果好到蛮让人不敢相信的。其实我记得，20 几年前西药也有发明一些让人伤口很快速愈合的药，可是这个药发明这么久到现在还没有普及，很 CCLIV 伤寒论慢慢教第三期奇怪。觉得那个东西为什么一直都没有变成大家都可以买得到的药，这也是很奇怪。那既然那个西医把他们那个好方都藏至金匮了，那我们就用我们中医的这个老方法。那这个黄芪的话，比如说你受了伤，或者是身体开刀伤口愈合的很慢，那你大概是一大把黄芪啦，拿来炖老母鸡啦，再加点红枣什么的。那这样子吃那个鸡汤那效果就非常好了。那这个‘生肌散’当然是更专门的方子。那他这个是一开始是教读者做粉剂，就他这个什么生黄芪四两，这个是粉剂的量。然后他就说如果你不吃粉剂的话呢，那你就可以做汤剂。那这个剂量就可以除以 8 哦。就是生黄芪四两你就一次的汤里面可以改成生黄芪五钱这样子。然后呢，张锡纯就在他另一个段落里又讲，这个汤一天里面就可以煎两次啊。就是煎一次，然后药渣还可以再煮一次。一帖可以喝两回这样子。那可是呢，张锡纯他的书里面写说： “如果要煎汤的话呢，就要把天花粉再加量”。他说因为这个天花粉煮过之后它的凉的药性就会比较变温了，所以就要加量来维持那个凉度。可是，我要跟同学讲，张锡纯那个时代民国初年的人哦，民国初年的中国的人，他们所居住的地方是很旱的，就是那个时代人的体质比我们现在的台湾人要暖。所以张锡纯那个时候他用小青龙汤，几乎都是开小青龙加石膏汤。然后他如果是叫人家吃补药，有些人，他的读者就有人嚼天门冬哦，每天嚼几钱天门冬那就，哇，补的效果非常好。可是我们现在台湾人每天嚼天门冬的话，过几天就没有胃口了。因为凉到了，所以这个天花粉的量我们在台湾没有办法像他这样子加，基本上如果你照他说的这个比例去放天花粉的话，天花粉就是栝楼根的另外一个名字啊，因为它凉凉的粉粉的。那这个，本来这个栝楼根是，用这个栝楼根在水里面去再制造出这个淀粉，叫做天花粉。不过现在我们在开药的时候药单上直接写天花粉他就会给你栝楼根了哦，就是不一定会给你一坨粉状的东西哦。那这个，所以我们现在在台湾做生肌散的话，那个栝楼根的比例啊，天花粉就用它那个粉剂的比例就很够了，如果吃了会拉的话，你就再减，这样子。因为基本上我们现在没有办法撑得住那么重，所以这一点要先知道一下。那，那这个黄芪呢，一次放五钱可以有效的黄芪的话，那就一定是在台北目前也就只能到生元去买了，我不知道前源过去那几家会不会有也是一样好的。但是张锡纯他在开药的时候他用的黄芪一律是说叫做生箭芪，（这个箭是射箭的箭）。那哪一种芪是箭芪呢？就是我们中国北方的那种黄芪 CCLV 伤寒论慢慢教第三期哦，它比较比较束一点，然后呢，那个看起来就像一根箭，就是看起来就是这个形状（现场比划形状），应该是向下的，就是这样子一个样子，就是瘦瘦的。那皮的颜色呢，是灰灰的哦。那这种北方的黄芪呢，它的效果呢，是台湾一般买得到的黄芪的十倍，有的能到十倍这么多。那台湾现在迪化街，街头巷尾哦，都买不到那种黄芪，或者你们去大润发什么，都买不到那种黄芪。那种一般都能买得到的那种黄芪，它的皮是那种，有一点红褐色的对不对，就是肉是黄黄的，皮是红褐色的。那，那种红褐色皮的那种黄芪呢，在大陆的这个药典里面根本不把它编入黄芪的正品。就是如果你要黄芪它有该有的疗效，这种红褐色皮的那种没有，就是它的补性实在是差蛮远的。那要用就要用那种细细的，然后表皮颜色是那种灰灰的，那种北芪啊。那其实从前有一种北芪也是很好，那个很好很好的北芪它的表皮颜色是黑的。那我 7、8 年前在生源买是黄芪，我记得买的是黑皮黄芪。然后我后来就是到药局去买黄芪，就说我要黑皮黄芪，可是后来生源的黄芪了皮就是灰灰的，没有到黑。那我就说为什么你这边的黄芪，（因为我一直喜欢用生源的嘛），你这边的黄芪怎么都变成灰的，别家都还是黑的啊，你缺货是不是啊，他说别家可以染啊（笑）。然后有的时候我在别家买到的这种所谓北芪哦，黑皮黄芪，有时让人觉得很奇怪，就是其实现在哦，黄芪其实好黄芪很难得，尤其我觉得我这十年来哦，是越买就觉得越小根，就是比较大的都已经十年前就采光了哦。现在越买越瘦，不过药效还好就好啦，瘦就让它瘦。可是呢，如果你看那些什么些香港的那种药商那什么东方红啊什么的，他们的北芪哦，肥得这么大一片。我就想说，天啦，这种神物等级的北芪是哪里买的，后来仔细观察它的纹理哦，他的北芪啊什么甘草啊，它的纹理有一点点，好像那种，就是这样子，就是那种，那个叫什么？就是好像错开的那种感觉。然后看那个纹我就会想想会发生那个纹路，那就是把一个这么瘦的黄芪放在坦克车底下压，然后等它们变得这么肥的时候就形成这个纹路了。就是他们是硬把它压出来的哦可能哦，就是我也希望真的有这么肥的好黄芪哦，但是真的这么肥出现在我眼前的时候，我会觉得在那愣住了哦，太大 CCLVI 伤寒论慢慢教第三期的幸福的时候不敢相信他的真实性哦，就会开始多疑起来。就是基本上我还是，就是凡是要吃的时候就知道哪一种效果好。那如果说你们家没有存货，那种红褐色皮的那种便宜黄芪哦，那你就随便什么炖鸡炖鸭就把它用掉就算了。真的要入药的话就要算好这个剂量，不然的话你把那种家里面那种存货的黄芪要炖生肌散对不对，那灰皮北黄芪要用 5 钱的，那你大概那个，要有类似疗效你可能要那种红褐色皮的黄芪，你要用到 3 两到 5 两啦，大概是这样子。很快就可以用完了，你家小孩子从楼梯上滚下来 10 到 5 次就用完了，挺好用哦。那甘草、黄芪要用生的哦，因为熟的黄芪会有一点偏热。那这个伤科的药哦，不要让它偏热，偏热会发炎。那甘草呢，生甘草它是有类固醇的消炎效果嘛，那炙甘草就变成补中气了哦，像张仲景用炙甘草来补脾胃之气的。那这个甘草也是要用生的。那生的乳香、没药。乳香、没药是一个行血止痛的药哦，就是乳香跟没药都是好像是树脂类的哦，一种从前外国传来的一种香料。那它是，因为我们中国人说不通则痛对不对，你伤口会痛就是因为气血不通了。所以你用乳香没药就可以让它比较不会痛。那，但是呢既然用了乳香没药，各位同学如果在家里煎药的话一定要拿你最不爱的锅子来煎，因为乳香没药煮完之后它那个树脂类的，会像树胶一样黏在锅子上。如果你因为爱护你的家人，爱屋及乌用你最心爱的锅子的话，那之后你的心会很痛很痛啊，所以要记得用你最不想用的烂锅子来煎，煎完就丢了，或者是以后就不要用那个锅子煎了。那生杭芍，那芍药本来呢，那个时代的人用生的比较清热，可是清热养血，不过我们还是用炒白芍好哦，或者是赤芍药。我会觉得我们现在的情况用白芍要用生的，一般台湾人的脾胃撑不住。那天花粉就是疏通筋络哦，然后丹参也是活血化瘀的。那张锡纯他在后面的说明呢，他就说，一般的外科的想法都会觉得，诶，如果你的伤口不能够化脓长肉，那就是要补，对不对？可是一般外科，一般人呢，因为其实中国人的伤科医生不一定在内科上面很好，所以用的都是标准的补药比 CCLVII 伤寒论慢慢教第三期较多啦。所以就什么十全大补汤啦、八珍汤啦。可是他又说十全大补、八珍这种药，补的你里面暖暖的，然后外面都在发炎，然后肉还是长不出来。就是他这个药性是一种，对于长肉没有太大帮助的补药哦。那所以他就说，他曾经，他就讲说，他觉得这种疮科的药哦，有一个方子是很了不起的方，就是这个王洪绪——林屋山人的阳和汤。阳和汤我们之前教过了哦，有带同学看过了，在教桂枝汤的时候。那阳和汤是一个如果你有这个疮疽在里面发不出来，你可以把它推出来俄，就是很重要的一个方子哦。就是以后遇到类似肿瘤类的东西就有可能用到阳和汤。那他就说，那既然天下已经有了阳和汤，已经有了倚天剑，那我来造一把屠龙刀哦，就是内托生肌散。那这个内托生肌散它就是，吃了之后了这个药就会，肉就会很快长出来。那他这个《衷中参西录》里面哦，他里面有一个篇章是解释这个天花粉，那在后面 35 页那边，他就说天花粉哦，如果跟那个，如果是长疮毒的话用连翘，还有穿山甲一起用的话，就很能够消疮哦。其实了这个用栝楼实消疮这种事情，排脓啊，清毒啊，这中国古时候疮科的方也是有啦，比如说有一个托里消毒散还是托里消毒饮，就是那一类的方子哦，就是效果还是可以的，只是如果是要长肉的话，那这个内托生肌散，张锡纯这个方很好用。他就说跟黄芪甘草一起用的就可以生肌排脓，他说就算是这个烂掉的地方已经窜到别的地方哦，都可以把它长回来。然后呢，他就附了这个，黄芪这一条底下附了个医案，说有一个人呢，他得了瘟疫哦，然后医生没有医好，然后这个毒气就跑下来，变成肚脐以下整个烂掉，然后呢，小便的时候是从肚子上五个洞尿出来的哦。就是这样子可怕，然后那个病人就觉得自己是非死不可哦，就找到张锡纯这边，因为那种病人看到中医西医都已经说没有办法了，所以他就看到张锡纯也觉得很绝望哦，大概也救不了我。所以张锡纯还要跟他解释说，我还是可以救得了你的，你要相信我，要乖乖吃这个药哦，就吃了 20 几贴就全都长回来了，就完全没有吃过任何的，完全没有用外敷的一些药。那像这样子的一个方其实我觉得在生活中是很值得把握的。因为我曾经看到哦，我好像有一个大学的学弟，他说什么，多少年前哦，这个脚好像不小心踩到一个钉子还是怎么样。然后了就一直烂一直烂一直烂，然后了变成什么蜂窝性组织炎，然后怎么样怎么样。就是一个大男生，一个脚，一根钉子，就这样连烂两年。看病的所有的医生都没办法医好，就是非常惊人，就是我们现代人有的时候抵抗力真的不行耶， CCLVIII 伤寒论慢慢教第三期那所以动不动一个伤口就变得不可收拾。那这样的一种方子哦，这个方子就是真的可以让那些现代这种很虚的人，变得不可收拾的状况变得很好收拾。那我对这个方子当然是有我的特殊的感情哦，因为我曾经因为试验一个药，然后试验失败，然后全身的肉都烧掉了，全身的皮都烧掉了。所以我那个时候就是完全如同字面上头的体无完肤。就是灼伤到就是说，前胸跟后背的皮全部都掉下来，然后身体侧面的皮肤是那个水泡像一串葡萄挂在身上那样，然后爬到哪里都在滴黄水，这些淋巴液就那样直接流下来。当然连皮烂了也就掉下来，是到那种程度的。然后在家里面躺了 4 天。那在家里面躺了 4 天，其实是痛得不能睡着，就是 4 天 4 夜都没有睡。那，而且我那时候也是很倔强哦，就是怎么样都不愿意去看西医，因为看西医就会被当作一个很严重的状况处理啊，我就不要想回家了。那所以我就在家里面躺着，吃一些补药哦，然后躺了 4 天呢，终于身上长出一点，那个已经掉的皮底下长出一层薄薄的皮了，可是呢，身体有些地方的皮没有那么好长。就是你的那个手肘这个弯曲的地方，跟膝盖后面那个地方，那那个地方了因为你会动对不对，会动就会扯裂。所以那个伤口就直接从那个膝盖后面这样子烂进去，然后开始化脓。因为你知道长那层薄皮我全身的能量应该都已经用完了，就是我那 4 天长肉长了之后了，我把我的尺脉哦，尺脉就没有了。那当尺脉没有会怎么样呢?就是当你看那个台湾的电视剧，你完全看不懂（笑）。就是智能就没有了。就连台湾的电视这种节目都看不懂，这是非常可悲哦，可是就变成那样子。那，那时候我长出一层薄皮，然后呢可是膝盖后边跟手肘弯曲的地方就化脓烂进去。那我想这该怎么办，因为我的左腿已经水肿到右腿的两倍粗了，然后我勉强爬出门哦，去买科学中药配生肌散，然后呢，我那时候用科学中药配哦，然后就是吃了差不多 5~6 公克吧，然后差不多过了 5 分钟我低头一看哦，我的左腿完全恢复正常的粗细度了。就是，那么多的水肿到哪去了完全不知道，一下子就不见了。然后再继续吃继续吃，然后肉就很快长回来，脓就被推出来，就如同张锡纯说的那个状况，一下就医好了。就一下就把肉长完了，就是有这么厉害。所以这个方子哦就是，让人觉得说，那时候如果去西医院真的就吓死人了。因为我这个礼拜也在补阳哦，我这礼拜有一个牙齿蛀掉的地方原来是个小缝，然后变得忽然之间那个小缝旁边开发了另一个洞，然后我去看牙医， CCLIX 伤寒论慢慢教第三期就像我们有时候学中医的人都会讲一句话哦，说，宁可我们在家自己吃药，那牙齿交给西医对不对，通常都有这个感觉嘛，倪海厦先生代着我讲的嘛，牙齿交给西医，其他我自己来。结果呢，当我这个礼拜去补牙哦，就是哦，洞变大了哦，那就补一下吧。然后那个牙医生看到我那个牙齿的洞哦，然后就说哦，我先帮你上药。我说我没有在痛啊，我只是牙齿蹦掉了那一个洞，你帮我塞起来就好啦。他说，不行不行，不行，这个深度啊，有可能会感染到神经，我要先帮你上药然后明天再看，那确定神经没有发炎再帮你补，不然的话就要抽神经。我说我没有在痛啊，这个牙齿也不是很多天，也是很多天了啦。然后他还说不行不行。然后那我就去打听一下，就问别人说这是怎么回事，为什么他一定要说，有没有发炎的神经。后来好像大概是有人告诉我说，现在看牙对不对，如果你的神经有发炎的话，那大概就一定要抽神经了，对不对？那是这样吗？那我就想到说，就是我在那个看牙的过程里面哦，我觉得，心里面觉得好绝望、好无力哦。就是，只不过这样子就要把我的牙齿神经毁掉哦。然后他又说，哦，你那后面那个智齿也注意一点点哦，不过智齿没什么用我们把它拔掉好了（笑）。我就觉得说，哎呀，这位施主啊，杀生不如放生啊（大笑）。就是，好像什么东西就把它解决掉算了哦，他又说，那我看你的牙肉发炎，这个我帮你弄一下牙肉，结果就用刮子把我的牙肉全部都刮了一遍，然后就满口都是血，然后我就说这样刮了之后它就不会发炎吗？然后就觉得非常的困惑嘛。但是，我知道，而且那一天我其实有一点在发炎的。但是不是发这边，我是这边的牙齿蹦掉，然后我那天是这边的脸在发炎哦。然后我就想说，不行，不能让它发炎，万一发炎他就要，他就要把我的神经拔走了（笑）。所以，回家赶快哦，做了些中药的处理，然后把那个牙肉的状态安抚到完全没有任何他可以讲话的机会，变给他看看就好了，把它补起来，就补补就补完了。我就说，我的天啦，万一我的那个牙有一点发炎，是不是就要被根管治疗了？我就想到说，好像活在两个完全不一样的世界，你知道吗？就好像牙医生在面前就这么的渺小无力哦，就是我话说什么他都好像觉得，你在说什么外星话？就是完全没有办法知道我自己要干什么。就是在他那个氛围底下。可是我离开他的那个氛围就想说，哎呀，我上礼拜不是有教那么多，是吧，治疗牙痛的方？（笑）。我就想说，如果我们啦，在家里面感染到神经要发炎然后很痛，对不对？你去给西医看，他就要抽神经，你看我回家吃中药把那个炎全 CCLX 伤寒论慢慢教第三期部都退掉再给他看，是不是就不要抽了。是不是就能够这样取巧成功吗？我不晓得额，我就想说，现在连牙医都不可信赖了，连牙医都要自己回家做做吃中药搞好了这个牙齿，就是有这样一个感觉。但这是很无力，你知道吗，就是在这个框架底下会觉得什么都做不了。因为我想说我的，我的全身的皮都掉光了哦，这件事情，但是因为我的脑海里面都还有一贴生肌散可以用哦，对不对？所以就是有恃无恐让它掉哦。但是如果我是到一个西医院，他们不知道人可以这么快的长肉的，当他看到一个人全身皮掉光了，他会怎么做？所以我就觉得说，我们知道人类跟中药有这些可能性还是不错了，就是至少你多一点勇气，你知道吗。但是啊，我觉得看个牙我都觉得已经完全没有办法了，就是这样听牙医讲我就觉得，完了完了，我的牙已经毁了，就是并没有挣扎空间那种感觉。那后来呢，这个生肌散我用的还是蛮喜欢的哦，然后我就，有一次有个助教他家里面的小孩摔机车，然后了就也用张锡纯这个方。那我那个原方，小孩子他吃了就要拉肚子哦，所以栝楼根要减量，这是一点。那另外就是这个汤，到底是汤剂最有效，然后其次是科学中药。可是你用科学中药，那你黄芪就要多加几倍，这样子哦。那粉剂的话是，就是算了啦。如果你真的有受伤的话，赶快买来煮汤比较快。你还要等生源帮你打粉，等 3 天后再去拿吗？这就没什么意思嘛。那这个，然后那个助教家里面的小孩呢，他这受伤哦就是因为摔机车嘛，这里这里都是伤。那他就吃了生肌散之后，那个助教就 Email 给我说，唉，这个身上呢，这旁边的肉好不好，因为他很疼他儿子，所以每天都亲自换药哦。就是哦，肉都长起来了，可是呢，在脚踝那边的擦伤啊，没有长起来。那可能是说这个药比较远哦，他那个药就是离中焦比较远，那个药性到不了。那我就说，因为那阵子我跟那个助教哦，那个班的学生呢，正在互相拷贝一本书，少林派什么跌打损伤什么的。然后呢，那个少林派的那个方书啊，很好玩，就是它，因为武林人士不是打架会被打、点中穴道嘛，他们就会点重中这个穴要用什么药跟什么药来医，点中这个穴要用什么药跟什么药来医。也就是这种武林门派的这个伤科的解穴药，其实就是那个位置的引经药，对不对。就是用各种药来定住坐标，让那个药刚好作用在那个地方。那我就看那个伤科的药哦，大概半个脚踝被点中穴道的时候他是用什么药，那么那个药就往里面加哦，加了一堆。然后呢，因为外挂的药嘛就加个两钱啦三钱什么的。然后呢，外挂 CCLXI 伤寒论慢慢教第三期那些药之后，助教第二天就 Email 给我说，哦，那个脚踝立刻，第二天肉就起来了，就忽然就多了一块肉，就长出来了哦。所以呢，张锡纯的生肌散是一个内科药哦，当我们搭配上少林派的绝学的时候，就能发挥更高的功用（笑）。那至于，不过呢，这个引经药，就像上个礼拜六，我一个班有一个学弟来问我哦，他就说，那我同学摔车摔到脸，我那加白芷，对不对？我听了就说，是的是的，你真的是非常用功哦，很伟大。但是我想脸哦，基本上是药性都到得了了啦，就是不用特别（对待了）。那不过呢，这个引经药呢，这个细部的这个什么，打中那个穴道我们姑且不讲哦。我们在下课之前，我们先把最大公约数的正确的引经药说一下哦。就是这个通常的胸口也不用引哦，所以伤科的那个胸口的引经药其实是去胸口的一些淤积的啦。那胸口是用栝楼实，当然这个栝楼实哦，待会我会介绍到栝楼实的用法。这个是，大概是最不会这样用的啦。那腰部的话呢，理所当然就是杜仲哦，腰部。但如果伤的是背部的话呢，那我们上次有讲到有一个药很喜欢爬太阳经对不对，叫做‘藁本’，一般时方的世界用藁本，那以经方的世界你要用葛根也可以啊。那然后呢，如果是肩膀上的话了，用‘威灵仙’啊。那么如果是手臂或者手了，那同学，老朋友了，手象是一棵树的哪里啊？树枝嘛，对不对？所以手臂或者手的话就是桂枝啊。然后，当然如果你有发炎的话，你可以感觉用姜黄啦，因为姜黄比桂枝不会热。那腿跟脚的话了，就加这个会往下走的牛膝哦，牛膝，还有木瓜啊，这样子的话药就会到脚上了。就是大范围的伤科的引经药这样用。所以就是生肌散的基本方，如果你伤的比较离这个中心轴比较远的话，我们就可以用这些加味的药，把它引过去哦。基本上都会很好用的，那我们让助教换一下录音带哦，我们就下课一下再来继续哦。天行健整理-琉璃校-yiyiyi 二校 3.7.2 栝楼、小青龙汤、桂枝加葛根汤医案 CCLXII 伤寒论慢慢教第三期所以如果你用生肌散你要比较不留疤的话，可以加一点沉香，大概是这样子。不过我是觉得，我全身的皮现在都还是花花的，没有长得形状很诡异，可是受过伤的地方，长出来的皮肤都是颜色会比较差一点哦，品质还是会烂一点，就是到底不是蜥蜴嘛，没有办法长得那么完美哦。那至于还有一些同学他可能问另外一个层面，就是加沉香之外的，就是如果呀，有些人的体质是特别容易长那个什么，蟹足肿的，就是他一旦有外伤，他那个疤会结得很难看一坨的。那疤结得很难看的状况，我们等到以后教了伤科的时候，张仲景的伤科讲的东西不是那么多，那我会拿一些补充的方放到里头。所以那个时侯怎么样处理那个结疤的时候肉变形的状况，那个时候再说那些方子好了。现在教生肌散，第一个只是说，栝楼根哦，要用这个方子才能够让同学看到它的续绝伤的效果，这是一点。那另外一点是因为我们之前教过阳和汤了哦，那生肌散跟阳和汤刚好可以凑一对。就像我如果教了细辛干姜五味子结构，就会想教教生脉散，对不对？就是觉得它是一个刚好成对的方子这样子。所以呢，以后我们还会正式的教伤科，那个时候才会再教一些伤科的比较重要的方子，什么接骨头的方子大概也是留到那时候再教好了啊。上堂课，我跟同学提到一下关于附子，生附子。我会觉得生附子它是，大陆那边因为怕腐坏嘛，所以一采收就立刻用盐卤水把它腌起来。那盐卤水是一种性质比较寒的东西，所以他用了盐卤水呢，当然附子的药性会打折扣哦，这个没有办法，就是会打折扣。可是呢，我会觉得我宁愿盐卤附子泡了水，把它洗干净，然后用，然后多放两颗这样子，到现在我不是很想随便买炮附子来用。我记得生源好像他是有说他自己炮，所以我还敢用，但是最近有同学寄给我一篇网路上的文章，说大陆他们有人去采访那种附子的制造工厂，发现他那个做法实在很恶劣，就是用一大堆化学药剂然后加工乱搞一通哦。所以，现在其实，虽然盐卤附子哦，不能说是最好，但是基本是不错的啦。当然啦，我们台湾其实是可以种附子的，绿山上就有长哦。我这段时间如果出国的话，我可能会去调这个附子的种子，我希望能够拿到一点回来，因为附子在国外是观赏植物哦，就是它这个花是紫色的嘛，还蛮漂亮的。如果我真的弄到种子的话，那各位同学有没有善于种花的同学哦，大家一人分几颗回去种种看哦，如果能够种得成功的话，以后我们就用自己的附子，这样就最好了，再也不要受那些制造商的气了。就像是上次讲到地黄就自己家开始弄块田来种，现在连附 CCLXIII 伤寒论慢慢教第三期子都要自己弄块田来种，那差不多五六年之后我们就可能有自己的附子来用了，大概是这种想法吧，真是很麻烦。其实我没有那么喜欢种花，我是那种猫狗都养不活的人哦，这种非常精致的四川植物哦，我大概拿回来也就是请同学去种哦，我就用一些屯着哦。那这个栝楼根哦，我们就是从这个生肌散可以看到它，的的确确是有这个所谓续绝伤的效果。当然啦，历代用栝楼根的方子其实蛮多的。因为它这个凉而润然后怎么样，其实它这个凉而润就通。所以说，古时候疮科的方啊，什么女人的乳房的方啊，什么都，有时候会用到。当然它的用途虽然多，可是我可能不会教这么多，因为这个，我觉得什么药方都是学一个最有效的那个方就好了，就像大青龙、麻黄汤，已经没有什么其它方可以取代它了。所以就那些同样的框架下比较弱的方就不必再教了嘛，对不对？就是不太有效的就不用再教，就尽量挑最强的那个方子来教就好了，所以就算有些其它的应用的，我们就姑且先不多讲。栝楼实药性解那这个栝楼根呢，我们说根的药性往往都是上升的，对不对？因为它要把水分输布到这个上面的茎跟叶子里面去。但是，当然我们说根的哪个部分是下行的啊？就是根的那个尖端对不对？根的尖端它要往土里面钻，那个地方的药性是往下的。那葛根，葛的这个种子它的性还是散的，还是可以清酒毒啊什么的，止下利啊，是往上提的。但是栝楼结出来的那个瓜的药性呢，也就是栝楼实，那个药性就不是向上的，就是这个种子、果实类的药性多多少少都是往下的，这个同学大概就可以明白的。那栝楼实呢，它的特别强的药性就是，在张仲景的方剂里面，是可以在两个地方非常清楚的看到栝楼实的一个很厉害的药性。一个是结胸，就是伤寒的时候啊，有一种病就是你的胸口这边硬邦邦的，然后呢，这地方的皮肤不能按，轻轻一摸就痛得不得了。那这里面呢，如果照一般的中医的讲法，就是说他里面是有痰饮纠结在里面。那你吃了一个栝楼实下去，煮汤喝下去，他这个地方的痰饮整个被拽下去。所以它是有这样的，把这个地方像个瓜掉下来一样，整个地方的这个痰都被拽下来。那另外一处呢，用这个栝楼实的呢，就是胸痹，那胸痹的话，就是心绞痛啊。这个地方，心脏有病的话，往往也是心脏周围有太多这种 CCLXIV 伤寒论慢慢教第三期脏脏的东西了，那栝楼实也可以把它这样子拽下来。那当然呢，张仲景说的结胸这个病，那现在西医的人就会发现，其实结胸不见得是胸部的痰饮哦，往往临床上面是弥漫性腹膜炎哦，就是肠子里面有脓要穿个孔烂出来了，那这整个肚皮这一块就是不能碰，那就是痛得不得了。但是，大陆就拿这个张仲景的大陷胸汤来治弥漫性腹膜炎，发现啊，这个脓还真抽得干干净净，然后这个洞还愈合了。那这个，就怎么会那么厉害啊？就是吸尘器也没这么强吧？就是，到底是怎么做到的不知道，但是它就是有这个效果，就是很厉害。也就是说呢，栝楼它的这个祛这个脓也行，祛这个热痰也行。所以有些药祛除的东西哦，其实就是大概的那一类东西。就是，很浓的痰跟脓，其实质地上差不多嘛，那这个药会有那个作用啊。所以如果我们看到生肌散的话，它能够把那个脓推出来，其实你也可以想象它是在祛痰，因为那个药可能比较笨哦，分不清什么叫脓什么叫痰，所以就意思差不多。那栝楼根呢，如果它用来治小青龙汤的咳嗽呢，基本上不是太有效的。因为栝楼根它是润的药。那它比较能够对应到的痰是那种，痰开始变得比较干，比较浓，比较吐不出来，那种脓比较好用栝楼根来润它，而祛那种痰，栝楼根又不如栝楼仁。所以小青龙汤基本上不是属于那种痰，所以栝楼根就只是看这个书呢，只是会让人看到说，张仲景就是说渴的话就不放半夏，然后放栝楼根来润这个人，那它这个祛痰的效果还是靠干姜这样顶着哦，张仲景的方大概是这样子。那用到栝楼实，就是将来我们教到陷胸汤再跟同学强调一点，那就是用到栝楼实的这个效果的时候呢，用的时候一定要注意一件事，就是，要把那个栝楼实呢，连籽籽一起锤碎，入汤剂才会有用。如果你不把籽籽锤碎，整个栝楼下去煮呢，那个籽籽里面的药性煮不出来，它没有办法达到治胸痹呀，然后治结胸的那个效果，所以这是用它一定要的注意的事情。我原来到生元哦，去买这个药品的那个标本哦，因为有一次生元的那个叔叔给我看过他的栝楼，他那个栝楼实哦，是刚好切八分之一的那种，就是看起来还看出来原来那个瓜是长什么样子，结果这次去买就没有了，他们都敲成小块小块了。但是我觉得他敲小块是有道理的，因为他至少把籽籽都敲开了，所以这样子入煎剂才比较有用，否则的话你买回家还要把它再打一遍。那这里以后还会再讲一次这事情啦。那这个栝楼实呢，它的药性哦，就把胸口这一块的痰或者脓这样子拽下来，就是它的一个主要的药性。那像那个不清楚的书就有说，其实如果哦，没有病的人吃了栝楼实的话， CCLXV 伤寒论慢慢教第三期就会胸如遗漏，就好像胸口空掉一大块，就像我没事吃芍药也会肚子空掉一大块，就是有的时候药就是那种药性。蛇缠身验方那不过呢，栝楼实我们在讲义上面呢，有给同学一个栝楼实的这个特效药哦，我们来看一下，这个 29 页下面那个地方。那因为这是个偏方啊，也说不上什么药性，所以我就先跟同学介绍一下。同学们家常有没有听过一种东西叫做蛇缠身啊？就是所谓的带状疱疹。那个不太痛也就罢了，那个痛起来简直就不得了啊。带状疱疹呢，它是病毒感染的，然后沿着人的神经或者经脉传，就是说有的时候带状疱疹它是沿着人的神经节在发的，有的时候是不沿着西医说的神经节，而是沿着中医说的经脉在发的。所以它等于是有形的路，神经它也会走，无形的路，这个经络它也会走。那这个蛇缠身这个病啊，一般来讲它是病毒性疾病，它也有它的传法。那如果我们的医术真的有一天够好了，理论上这个病是可以用六经辨证来医的，就是像六经感冒的医法，在哪一条经就打哪一条经。但是呢，这个只是一个如果，如果医术够好，那一般来讲连我的话我都觉得医术不够好，就是不敢说用六经辨证一定能够打得很好。那六经辨证打的话我也见过啊，就是有一次我的干哥哥啊，因为我干哥哥、干爹他们一家人是学中医的。他半夜蛇缠身哦，就是沿着这个带脉从这个背后这样绕过来哦，那他家里面也没有什么可以用的药哦，那我干爹就跟他讲说，那你就小建中汤吃一吃吧。那小建中汤就是桂枝汤加重芍药再加麦芽糖啊，对不对？他吃小建中汤之后就看到，原来往这边长出来，然后就这样退回去了。那就是他刚好打得准，就是这个区块，你用这个桂枝汤抵制这样顶回去。但是我相信那也是有的时候有用，不敢说绝对有用。如果是针灸的话，它有灸法，那一条蛇，把它两头用灸这样把它逼短一点。那或者是，民间偏方呢，用带壳的绿豆，快火煮水，就不要整个绿豆汤，绿豆皮就煮出来药性就好了，然后就吃那个。绿豆我们都知道是，就是解散一切这个气的吧，就是吃了之后，什么都没有就对了，就是也会好一点。那一般呢，中医的，如果是时方系统到今天哦，多半会觉得这个带状疱疹，它比较像是所谓的经方世界的少阳区块发的病。因为，很多人带状疱疹是在身体侧面开始，是不是这样子？所以，那身体侧面就比较被算 CCLXVI 伤寒论慢慢教第三期到少阳区块了。那，当然我也听过有人说是他的带状疱疹在背上画出一条小肠经哦，那这个是比较精准的病毒哦。那所以呢，一般现在中医治带状疱疹的通用套方呢，是用龙胆泻肝汤，就是肝胆区块哦，用很寒的药把它泻个干净，而且一定要吃到狂拉肚子才会有一些效果，我想还不一定是很有效。那龙胆泻肝汤本来也不是对付病毒的药，它只是把整条肝经把它泻干净这样子，所以还是偏于霸道。我们讲义上这个哦，我是选邹孟城的文章，但是大陆这边并不是只有邹孟城先生在用这个方，就是他们现在临床哦，这些老医生好像公推的是这个方子治疗带状疱疹的效果是最可以，就是当然有把握的啦。那当然这个方子原来是出自于孙一奎的《医旨绪余》哦，所以是孙一奎的方，然后现在有不止一位老中医都很喜欢这个方。那孙一奎的故事就讲说呢，原来啊，就是看到他们家发带状疱疹，他弟弟哦，就是用这个清肝胆之郁火的药来清，清不掉，然后呢，再加青黛、龙胆草这种比较寒的都没有用。然后呢，后来孙一奎的师父黄古潭呢，就说这个是肝经燥而郁，所以就用大栝楼，然后加粉甘草，加红花，然后就一吃就好。于是邹孟城先生也就照这个方法，那他后面就讲他的加减法，讲到不只是栝楼实哦，也能够顺便把这个肝胆的郁结打通。那他的开法重量用多重，他都有写。那同学就不妨知道一下哦，希望大家一辈子也不要用到了，只是说万一有这个病的话，这个方子还是目前临床上面算是最好用的一个方子。栝楼根之现代研究那在我们要讲回这个小青龙汤之前呢，这个栝楼根哦，最近这些年，这个临床上呢，对栝楼根有一些研究，这个研究还蛮有意思的，就是栝楼根他说把这个脓啊推出去对不对？就是能够疏通经络或怎么样。那在中国古时候啊，有把栝楼根当一种药在用，就是有个古方是这样子的，我那个出处不知道，古方有个验方，就是帮女人堕胎的。那堕胎的方你想它要用多猛的药呢，它三味堕胎药都很温和，就是它是桂心三两、栝楼根三两，那古方的时代的三两就是现在一两就好了；然后呢，豆豉一碗，中药有中药的豆豉。那豆豉一碗，桂心、栝楼根各一两，就这样煮一煮水，然后分两次喝掉了，分两次喝。那这样的方到底是为什么能够堕胎呢？至于它，这方子怎么回事？那最近大陆呢，就发现说栝楼根里面有一个成分，是可以终 CCLXVII 伤寒论慢慢教第三期止妇女怀孕的。这东西跟我们治伤科的原理其实不一定会差很多，因为呢，我们一般呢，肾脉都是比较沉的啦，可是当女人刚刚受孕不久的那段时间哪，她的肾脉是会把得到，好像发炎一样尖尖的脉，就是着床之后那几天。因为一个新的卵子黏在了子宫对不对？那你的儿子跟你不是同一种基因哦，它是一个异物，是一个另类，所以身体的免疫反应会被激起来一下，所以当受精卵刚着床的时候身体会起一下免疫反应的。所以那个时候会把得到肾脉好像在发炎一样，就是子宫着床的那个脉。所以呢，栝楼根它是好像是把这一类的东西排除，所以它可以拿来堕胎。那大陆后来就研发说，你把那个塞在阴道里面的棉条那个东西，里面塞栝楼根的粉末，然后再加猪牙皂角，然后呢推进去，然后让那个药慢慢渗到子宫，就可以非常轻松的堕胎了，就是动的力气最少了。那这个方我看了之后也是记得啦，结果之后还不知道跟谁怎么样结得什么仇啊，就是有一次一个跟我一起读中医的朋友啊，他就打电话问我说，从前你有提到过什么什么方可以堕胎，你可不可以再跟我讲一次。那我就把那个大陆的书翻出来，说现在研究显示，栝楼根跟这个猪牙皂角什么各多少克，然后进入子宫啊怎样怎样。那后来那个朋友又过了一段时间，然后就非常非常的痛恨我，持续了很长的时间。然后我就后来就问说，为什么要，好像忽然之间我们朋友做不成啊，变成大仇人一样？他说“你知道那个药塞到阴道里面对方有多痛吗？”然后我后来想起来，从前在配那个什么敷脸药的时候，生源的阿才跟我讲说， “我呀，在一层楼，一个人在打那个猪牙皂角的粉啊，一层楼八个人都在打喷嚏，看来是比胡椒厉害很多” 。所以呢，我也不敢多问，所以我到今天也不知道是谁搞大了谁的肚子谁怎么样，这些都不知道哦。但是呢，正好有一位无辜的女性啊，因为这个方啊，受了很大的刺激啊。那这个，至于这个猪牙皂角到底要怎么做才能够不把人辣到受不了啊，这也是一个问题。那这个栝楼根的这种成分呢，就是把这个子宫上面的胎儿拿掉这件事情，就是胎儿它在子宫上面吸收妈妈的营养对不对？子宫会觉得它是我的一部分，然后就提供营养给它对不对？那这样子的一个状况，如果把它跟疾病类的东西对比的话呢，它就是什么呢？就是有两种子宫里面的肿瘤，一个是子宫里面的绒毛膜上面的皮癌，一种是恶性的葡萄胎，这两种东西，就跟那个栝楼根堕胎那个理论会很像，它也是黏在子宫里面在吸收营养的啊。所以大陆就有做过这个研究，他这个研究做得很猛哦，他们是栝楼根跟猪牙皂角的粉末塞到子宫里面，另外还拿栝楼根去注射，肌肉注射，皮下注射。那当然这个就所有的患者必须做要做过过敏测试，中间要打那个抗过敏的 CCLXVIII 伤寒论慢慢教第三期药，因为人体对栝楼根有些人说起反应的，受不了那么重的剂量。就他们找的 19 个患者，14 个是恶性葡萄胎，5 个是子宫绒毛膜的皮癌。用这个从头到尾不做化疗，就用这个天花粉这样子注射跟栓塞这样子来治。那后来呢，就几乎都痊愈了。怎么叫“几乎”呢？就是其中 14 个恶性葡萄胎的是完全好，然后复查 8 到 16 年之中无人复发。那，那个子宫绒毛膜上面的癌症的呢，就是 5 个里面呢，有 3 个 8 到 16 年都没有复发，有两个后来是住院死掉了。所以以癌症来讲的话，治愈率虽然是只有到 60%这样子，但是 60%其实也不错了哦，就是输赢面来讲跟化疗相比好像没有很糟糕。所以就是说这样的一种药它目前的研究是到这样子，就是从它这个堕胎这件事情，慢慢发展到可以拿来治疗某一个类型的癌症。那当然我想，他单用这个药，那如果是治疗癌症有一些比较基本的东西哦，基本的东西就是我们将来教这个破阴实的药会教的。就是说，其实癌这个东西啊，如果你的身体的免疫机能把它当做是异类的话，其实你的免疫能力会自己把那癌症消除掉的，把它吃掉的。那为什么你的免疫能力不把它当作异类呢？也就是一定是你的身体有什么状况，以至于它不觉得这个癌症是异类嘛，是不是这样子？所以，那将来在教扶阳药的时候啊，我大概会讲这个事情。那，但是呢，就是至少这个栝楼根的药性，我们这样子来思考它呢，可能在想法上会比较完整。小青龙之加减解那我们再看小青龙汤，看回小青龙汤后面的加减哦。他说， “若微利，若噎者，去麻黄，加附子一枚” 哦。其实看到后面的内容，我都会觉得，其实是蛮像张仲景的做法啦，要说是别人写的，也让人不敢相信。那只是说这个微利跟噎，在这个我们的桂林本的课里面啊，都是用去麻黄加附子这个法。可是呢，在宋本的《伤寒论》里面啊，它微利，它就是去麻黄加荛花一枚。那这个去麻黄加荛花一枚历代注家都不知道要怎么注了，就是荛花是什么花首先就不太有人知道，因为不是常用药啊，一般药局没有在处理这个药。那就有人说那是不是芫花啊？那芫花是非常剧烈的逐水的药，恐怕不是。那后来有人说，后来有医家写说，他知道荛花是什么东西哦，他说，可是呢，荛花吃了之后就会狂拉不止。他小小的拉，然后就把他加荛花，变成狂拉，就小拉就医好了。我说，常常去点那个咖喱饭，我说我怕辣，我只要小辣，大多数就给我大辣，这个大辣不是小辣，不是这样子啦，所以，基本上不可能啊。所以，这个桂林本的微利跟噎呢，都是去麻 CCLXIX 伤寒论慢慢教第三期黄加附子这个比较有意义一点。这里也是在小青龙汤这里边的有意义，怎么讲呢？因为小青龙汤证它最基本的体质就是脾阳肾阳都不够，所以这个人他会很容易堆积水，对不对？那你该要补他的脾肾的阳气。那会让人的阳气减少的冠军王，除了苦寒药之外，麻黄就是啊，对不对？所以阳气不够，水代谢不动的人，你不要再让他吃麻黄了，所以麻黄拿掉。那，无论这个水是塞在喉咙也好，或者是塞在肠子也好，那基本上都是要补阳气，让他这个体质上有能力运化这个水啊，所以就是加附子。那小便不利，跟少腹满呢。你说，肚子胀胀的，然后呢，小便拉不出来，那你会知道说，人体本来就有这种机能，是把肠胃道里面多余的水送到膀胱去的，对不对？那这一条路它为什么不做呢？那让它使肠胃好好的就多吸一点水啊，把水过滤到膀胱去啊，那这样的话就是加茯苓啊。那当然这东西也是需要能量的，所以也不能用到麻黄，所以麻黄再减。那如果是喘的话呢，就加杏仁，因为，杏仁本身是定喘的哦，麻杏合用也是一个很好的治喘的方。那宋本是去麻黄加杏仁，那我觉得宋本的去麻黄加杏仁也是有意义的哦，因为会气喘的人往往都是比较虚的人，所以对麻黄的耐受啊，体质上对麻黄的耐受是不太行的。我觉得喘证用麻黄就是一个很微妙的事情，就是麻黄可不可以定喘？可以，而且呢，病人还会蛮有所谓的耐受性，就是用了之后就很习惯用它了。可是，虽然它有定喘的效果，可是麻黄对于会气喘的人的体质是有害的，所以这些事情要先知道。那所以宋本去麻黄加杏仁也是有道理哦。那像张锡纯还有一个方法是，医案会给同学看，就是张锡纯说，如果那个人哦，它的肺是很容易出血的，就会咳血的那种肺，他就留麻黄去桂枝。因为桂枝的那个热啊，会让血出得更多，可是麻黄不会，所以就是有这样的加法。那他有同样说，就是喘证不用麻黄的话，只用桂枝，行不行定喘呢？他说可以的哦，因为桂枝多少有下气的功能，有降气的功能，所以还是可以用到定喘。所以要定喘的话，就是可以去麻黄，然后要再加杏仁，这样的一种做法。那，那我们现在小青龙汤的这个加减法看哦，后面一条我们是可以把它看了，因为后面一条非常简单哦。后面一条它就，前面讲的内容是差不多的哦，也是个小青龙汤的主证，就是“伤寒，心下有水气”哦，就是这个，胃的上面这个地方有水毒哦。那“咳而微喘” ，就是比较以咳为主，然后“发热不渴” 。那“发热不渴”这里呢，其实后面这个“小青龙汤主之”啊，就要放在这个地方了哦。因为这个状况就是要吃小 CCLXX 伤寒论慢慢教第三期青龙汤了。然后呢，他说本来这个人是发烧不渴的，那吃了小青龙汤哦，表邪解掉了，应该稍微退一些了。可是呢，反而这个人渴了。那，张仲景说，哦，这个是寒已经去掉了，他是要好，所以不要担心。他并不是说，吃了什么药口渴，要再吃“小青龙汤主之”，不是，这是一个文字上的倒装哦，就是先要喝小青龙汤。因为我们说过小青龙汤里面是有半夏，那半夏就是把多余的水直接丢掉不回收了，对不对？跟茯苓白术不一样。所以呢，用了半夏的话，人会一下子身体有些水不见了，所以他会渴。所以吃了小青龙汤如果有一段时间觉得比较渴，那是一个正常现象哦。可是如果你是吃这个小青龙汤，吃了一帖之后，然后再吃一帖，然后人越来越干，越来越干，然后从湿咳变成燥咳，这就不对了哦。他只是说吃下去那一帖会渴一下，那是正常的。那之后如果还维持这种小青龙汤的证，也就是吐出来的痰是白花花，或者是稀稀的痰，那样子才能继续吃小青龙汤哦。如果痰的种类已经变得不一样了，那就不能再用小青龙汤了。所以这个地方呢就是让同学晓得一下，小青龙汤吃了以后有渴的话是一个正常现象，这个药本身就是有这样子的一个调性。那小青龙汤呢，我们要处理的最后几个问题，我们上次也已经讲了一些，就是小青龙汤，究竟临床上是怎么用的问题。就怎么说呢，就是说呀，小青龙汤的这许许多多的加减法，其实，临床上很多都是我们不太用的哦。那同样是有这几种加减法，小柴胡汤跟真武汤的这几种加减法，我们都会很常用，而且就必须要那样用，但是小青龙汤的这些，刚刚我们的加减法呢，我们临床上就比较少用啊。那小青龙汤在感冒药里面算是一种比较干燥的性质了，比较燥的一种药。那像那个南投的那位皮字头的医生，他就说什么，比如说，他比较建议说，感冒如果是葛根汤用过以后哦，没有好再用小青龙汤之类之类的。因为有一些人的感冒它会转，比如有一种人的体质是这样子哦，就是有一种人的体质是，感冒之后一定会转中耳炎的，就是有一种人是这种体质。那这样子的一种体质，他基本上就是要用葛根，因为葛根有消炎的效果，葛根系统的药有消炎的效果，那小青龙汤没有。那如果你感冒必定会转中耳炎的这种人，他吃了小青龙汤，他的中耳就必定会发炎哦，就是会有这样的问题，那当然这是，比较是闲话了哦。小青龙加石膏汤 CCLXXI 伤寒论慢慢教第三期那，那这个小青龙汤因为有麻黄嘛，所以吃多了也有可能会心阳虚哦，那也有可能会吃了小青龙汤会比较人变得干燥，那燥到会流鼻血，也会有的哦，所以有这些状况都是好像吃得太过头了。那我们平常要用小青龙汤哦，要注意的是哪几件事呢？就是小青龙汤哦，我们上次有带到那个肺胀的条文，讲到小青龙加石膏，同学还有印象吧？当那个肺胀的那一整套主证如果出现的话，就是这个脉啊，好像浮得有点撑起来一样，那，那时候小青龙汤。而如果不是在肺脏的主证之下，其实还是很机会用小青龙加石膏的。那我们中国人的状况是这样子，越北方的人呢，得小青龙汤证，越会变成小青龙加石膏汤证。因为啊，北方的气候比较干燥，所以他一咳嗽，很容易在咳嗽的同时就燥热混杂在里面。那，所以呢，我们台湾人通常小青龙汤证是比较纯粹的小青龙汤证。就像我觉得，我如果变成小青龙汤证，我咳出来的痰，连续好几天，我咳的痰大概都会觉得，那个痰是比我的体温要低的，所以那还是冷的痰，对不对？但是，如果你咳出来的痰，你感觉这个痰比你的体温要高的时候，那就是小青龙加石膏汤证哦。当然那个咳出来的痰比体温高，那先决条件还是要稀稀的痰哦。如果是黄浓痰那是别的药啦。我们之后教完麻杏甘石汤，我们会分一部分上课的时间来教咳嗽篇，那时候就会跟大家说明哪一种痰用哪一种，哪一种痰用哪一种方哦，那时候会再说明。但是就是说，热的稀痰就用小青龙加石膏汤。那，那如果是北方人的话，他们的小青龙加石膏，他们主证会出现在什么地方呢？会出现在烦躁。也就是他们的小青龙汤证咳嗽哦，会有那个大青龙汤证的感觉，就是人会烦躁，代表他有热闷在里面了。所以烦躁的小青龙汤的咳嗽要加石膏，这是一点。那另外一点就是，脉会跳得比较快，里面有热的时候脉会跳得比较快。所以脉数而烦躁的时候呢，就要记得要加石膏哦，那一加就可以加我们现在剂量的八钱以上，最好是一两一上，就是，不然的话石膏不太会有力道的。小青龙汤加附子那另外一种小青龙汤呢，常常会用的加减法就是，你麻黄去不去不管，直接就是加附子。因为啊，如果你真的咳嗽的这个历史够久啊，当然很多人都会知道他咳嗽之后是怎么样在改变。像有些人他咳嗽老不好老不好，有些妇女朋友，她的咳嗽当中啊经常咳得时候会漏尿，对不对？那你会知道她根本是肾虚咳的话，因为传到肾虚咳，那这种就先要加附子把肾补住，这是一点。那另外一点就是，如果你是在咳嗽的时候呢，就是感冒一开始有一点发热或怎么样，等到你表症有一点退掉或者怎么样，你可能会感觉到你的身 CCLXXII 伤寒论慢慢教第三期体开始转阴证。那不要说到后来转阴证好了，就是当你在得到小青龙汤的时候，你的脉不浮，开始往下面沉了，那这样就要加附子，它已经要准备转阴证了。或者是你咳嗽的时候，你同时觉得自己是手脚冰冷的，那或者是觉得很怕冷，背上很冷，这样子的时候都是要加附子的啊。这个加附子其实没有什么难以理解的，就是，如果是纯粹的表实的麻黄汤证发不出汗的那种用麻黄，对不对？那如果表虚的桂枝汤证，发得出汗的就用就用桂枝汤对不对？那如果是桂枝汤证，有的出汗，有的全身发冷的话，那是什么？桂枝加附子汤嘛，对不对？不是用麻黄汤，是桂枝加附子汤。这个加减法是这样来的哦。就是，小青龙汤它的基本的框架还是在桂枝汤证的结构里面，那如果那个人会特别怕冷就加附子。那还有就是舌头的颜色很淡，舌苔很水滑水滑的，那这样子就要加附子哦。那张仲景的方里面是没有什么半夏反附子这种问题的哦，就是照加没问题。那还有呢，就是，如果你是那种吃了有麻黄的药会心悸的，那你就不如加附子了啊。不过呢，一般如果是老人家要用小青龙汤的话哦，他这个，一般就是，一个是，清朝的叶天士开小青龙汤给老人家吃的话，就直接麻黄细辛都去掉，宁愿效果慢点，不要伤这个人元气哦，麻黄细辛都不加。那另外一个就是我上次讲过的范文甫的方法，就是半夏用三钱，其它都用很少很少哦，用一钱以下，那这样子的话，就可以让他不让人弄虚。小青龙汤之收尾方法那另外就是，用这个张锡纯的从龙汤。那在张锡纯的从龙汤之外还有两个方法。就是张锡纯的从龙汤的法就是说，你用一次小青龙汤之后，就马上改用没有麻黄、不会伤元气的去痰的药。那大陆一般的经方是，用完小青龙汤就用苓桂术甘汤。那张锡纯是用了小青龙汤就用从龙汤，那他自己创了一个从龙汤。那我的话，因为我是从头到尾那个痰都是冷的，如果从头到尾痰都是冷的，那我是觉得那个苓甘五味姜辛夏汤比较有效啊。就是我们刚才有带到一下那个结构在，没有麻黄那些药，苓甘五味姜辛夏仁这些都可以用哦。那，那我们现在呢就姑且来看一下张锡纯的从龙汤。那同学看这个张锡纯的从龙汤哦，至少要知道一件事情，这个 37 页讲义上面哦，就是张锡纯的从龙汤啊，它主要的使用哦，是由于这个张锡纯呢，他用 CCLXXIII 伤寒论慢慢教第三期小青龙汤拿来治喘，他是用小青龙汤治喘，所以呢，才有这个，用小青龙汤治喘，所以才要特别小心这件事情。因为气喘的人本来下焦就比较虚，那你用了小青龙汤麻黄这样发一发之后，人就会越来越虚。所以你用了小青龙汤止了那个喘，因为急性的气喘哦，小青龙汤还是很有用的哦。但是再继续吃的话，那个人就会再喘起来，因为阳气虚掉了，因为气喘往往是虚证。所以呢，他用一次小青龙汤之后，就要用一个方法呢，继续祛他的痰，但是接下来呢，他就不能再用发的药，相反是要用镇固元气的药。所以祛痰的药呢，半夏，降气的药，消炎的药，苏子，牛蒡子还是放，芍药这种药还是放。但是呢，他就改成放生龙骨跟生牡蛎哦。那龙骨跟牡蛎壳呢，我们以后会教仔细一点。现在同学姑且把它想象成它是把我们散掉的元气抓回来镇定住的药。就是他要用龙骨牡蛎来抓住这个人的元气，不要让这个元气继续再散掉哦。所以就是张锡纯用小青龙汤治喘的时候，一定要用这个方法，不然的话，就是吃一吃就会复发。那其实像大陆经方家或者张锡纯这一类前辈都是知道这件事情的，可是我们台湾哦，用小青龙汤其实是，中医界我觉得在我知道的范围里面是有蛮多中医是滥用它的。就是，我们的小青龙汤呢，已经是半夏不够多了，对不对？所以吃了之后会有汗剂的效果出来。那这样已经是很危险了，就是有麻黄就已经不好了，有那个麻黄在没有意义的地方发汗那就更不好对不对？可是呢，小青龙汤它有些效果，因为那个细辛干姜这种药哦，你只要有，就是说鼻子流清鼻涕对不对？鼻子过敏等等，这药吃下去鼻涕就停啦，他们说消除过敏源等随便说啊，反正就是鼻涕会停啊。所以鼻子过敏的小朋友啊，就开啊，就这样吃啊，一吃就吃一年两年三年啊，然后小朋友就变成熊猫眼啦，四岁就有熊猫眼，哦那不是四十岁纵欲过度的人才会有的吗？就是小孩子就有熊猫眼了，就是变成这个样子。那气喘有没有断根？没有断根。只是吃的时候有没有发作？也没有发作。就是，就是压住。但是，真的只是，但是对体质上不好的，那不是过敏啦，过敏跟气喘。那像陈助教从前也是，他们有同学是家里面是开中医的还是有帮人看诊的。那他这个同学的什么叔叔还是爸爸什么的，也很好心啊，跟他讲说你有气喘，吃小青龙汤，他就吃了两罐啊，这是他小时候的事情。就吃的时候有没有发作？没发作，但是吃两罐小青龙汤之后的体质就会变成，之后气喘会被一些很小的因素引发，就是他稍微虚一点点就会发气喘，因为人变得更虚了。所以用小青龙汤来治什么鼻子过敏或者气喘，那都是很邪道的事情哦，那些都是有别的药方的。因为像张仲景胸痹篇，说这个胸口绞痛，他那 CCLXXIV 伤寒论慢慢教第三期些方子哦，其实要说是心脏病也对，说是气喘病也对。那当气喘病要发作的时候，也是胸痹篇的方。比如说那个茯苓杏仁甘草汤啊，橘皮枳实生姜汤之类，也可以立刻把这个喘定下来，它就不会伤身嘛，哦。那用小青龙汤是比较不负责任的。可是日本人就这样的临床研究说这个有效，然后台湾很多中医都跟着用，然后病人之后在整体的健康上面来讲是越来越不健康哦。但是这个是一个比较糟糕的状态哦，所以要小心。那另外，这个，我在 37 页收了这个傅青主治痰嗽的那个地方哦。那这地方也是让同学知道一下说，傅青主他就说啊，其实刚开始的感冒的咳嗽呢，多半都是从肺出来的哦，上焦的痰。可是上焦的痰其实也是胃出来的哦，所以要清胃里面的痰。那傅青主就说，其实古时候的人治痰就有个标准的方叫二陈汤，陈皮、陈半夏都是润燥祛痰的对不对？但是呢，他说二陈汤呢，越用，就是用了都没有真正的有效。因为你的身体，如果你的体质上有问题，你的身体会不停的制造出痰，那只把制造出来的痰搬出去丢掉，里面还是不停的在制造，所以没有用。现在会说，你肺里面有痰，你就要想到是脾胃出来的。可能病得越久，那个痰越是脾胃虚造成的而不是肺里面的。病了五天十天以后呢，那你就要治脾胃了。那如果病了十几二十天以后呢，那个痰就要治肾了。所以大陆那边的医生呢，小青龙汤一用完之后就改用苓桂术甘汤去中焦的痰饮，不在跟上焦花力气了，这也是有道理的。就因为小青龙汤把这感冒解掉了嘛，表邪已经解掉，这点症状，就不感冒了。那剩下的咳嗽呢，就是把中焦理得好好的，它就不会再有新的痰产出来，那旧的痰去掉就算了，就没事了，所以这是用桂术汤的意义，那当然，更久的话它就会往肾传。那从这一点也可以同时也看到小青龙汤的这个结构啊，小青龙汤这个方子里面，半夏跟干姜其实也可以算是中焦药对不对？它就可以去脾胃的痰的。那五味子呢，根本是有一种固肾气的效果。所以，张仲景在开这个方的时候可能他就已经，在方的结构上面呢，就是之后会发生什么事情，他都有预先把它的后面可能发生的事情先把它稳定住啊。所以五味子先固住肾，然后干姜半夏先固住脾胃哦，这样的一种开法。那至于说，傅青主之后那个治痰的那个方法哦，当然要治痰就照他的做法是没有错。那我们平常呢，如果是开药啊，一个人如果他感冒已经好了，他也不是说真的痰很多，他就是，感冒好了之后连续一两个月啊，他就这样的，不是一直咳，就是偶尔就发现了咳几下咳几下那种。那个通常是八味肾气丸加生脉散，或者是真武汤加生脉散，就真武汤大概 3 克吧，生脉散 1.5 克这个样子，加进去。那就是补肾，然后加一 CCLXXV 伤寒论慢慢教第三期点保肺固肺的药，就这样子用哦。就是感冒后期，的的确确那个咳嗽啊，我们就是从这个，肾这个地方来治疗比较有用哦。那他后面那个有一句，陈士铎的书里面说什么，如果是肾出来的痰，吐到水中就会化开啊，那大家就当参考一下，是不是绝对这样呢？我也不敢说哦。所以，这个呢，就是至少我们现在，就是把小青龙汤呢，这样子，大约的认识一遍。其实在临床上啊，小青龙汤有很多很多的加减法。但是我觉得那些加减法，我也不要教，同学也不要学。因为很多东西是要看基本功的。就是，你的经方，在你日常生活中，你比如说常常用的桂枝汤或者葛根汤，你用得越熟，那将来这些加减法你只要看到，你就知道怎么加减了。就是这个觉得，哎，他这个有一点发炎，我加点石膏、知母好不好，或者怎么样要加点什么，那到后来变成一个反射动作哦。所以这些经方的加减呢，不用讲到太多。就是等到大家用熟了之后，有些方法是自己会出来哦。所以它是一个在实际操作中学习的。那像平常我们那个小感冒哦，就算你没有吃到很对的药，当然也不一定会死嘛，对不对？那就趁这个机会把医术练起来哦，比较要紧。桂枝加葛根汤医案那接下来呢，我们要来看这个桂枝加葛根汤的医案。那桂枝加葛根的这个医案啊，我们是先看这个，最早的那份医案讲义，就是桂枝汤后面是第一个部分，那后面我有补充了一些放在葛根汤的医案后面哦。所以我们先看，桂枝汤后面的桂枝加葛根汤哦。就是，医案补充讲义零零一的第十五页。那如果是有同学没有带的话也不要紧张，跟旁边同学借看一下就好了哦。那一开始是许叔微的医案，许叔微的医案他就是说，那个人呢，后脑勺僵，背僵硬啊，然后汗出恶风。所以呢，他就用桂枝加葛根汤，而不用葛根汤，因为葛根汤多了麻黄不好。那这件事情我还是要跟同学们再一次的说，就是，当你是桂枝加葛根汤证的时候，你就不要用葛根汤，要用桂枝加葛根汤，这个规矩同学要记得。因为呢，现在用葛根汤因为太好用，什么感冒都葛根汤先开始吃。但是其实严格来说，你如果是桂枝加葛根汤证，用了葛根汤，多了那个比例的麻黄，人就会被你搞虚掉哦，就变得很没有力气，轻则 CCLXXVI 伤寒论慢慢教第三期没有力气，重的话就根本开始脱汗了，就是开始汗流不止哦，所以还是会有这个现象的。所以这种地方小心一点要把它用对哦。那陈修园的那个医案呢，他就是，我们上次不是有教那个四句诗吗，什么叫太阳阳明合病。他就是太阳阳明合病，可是我们一般太阳阳明合病是用葛根汤对不对？可是陈修园遇到的这个太阳阳明合病呢，它是流得出汗的，而且汗还不少的，那这样子的话就不可以用有麻黄的葛根汤，那就用桂枝加葛根汤，这样听得懂吗？就是不要用麻黄，这两个医案都是这个意思了。那接下来呢，吴佩衡的医案开始哦，讲到这个拉肚子。这个拉肚子呢，他这个是太阳阳明合病的下利哦。那我们前面不是有讲过太阳阳明合病会自下利对不对？那前面是说，我们在讲的时候是说一般的太阳阳明合病的自下利是因为这个我们的气呢，都到表面去抵抗病邪了，所以呢，没有气在肠胃里面，所以肠胃就不会消化了。那可是呢，吴佩衡的这个医案哦，照理说，气都出去抵抗病邪，元气都出去抵抗病邪，没有元气消化，那这个拉肚子应该就是不太热的水泻才对。可是他这个其实是有带热的，那这个带热的话，我们如果要替他合理化哦，就替这个状况合理化，我们可能会说，因为阳明是一种有热的，阳明病是比较偏热的，所以大便可能偏热。那是不是像葛根芩连汤那样子，就是说，身体的这个热水之气被打下来了，可能还没有到哦。或者是说你没有元气的时候，身体里面的抗菌能力又会很差，所以细菌会繁殖，就出现这种，一大堆的检验报告，什么什么菌什么什么菌的痢疾哦。那在这种什么什么菌的痢疾呢，从主证上面看到说，因为是小孩子哦，也没有太好的主证可以看。同学看到这一篇不要慌哦，因为吴佩衡算是火神派的经方家，他看病已经有些是凭直觉了哦，所以，他的辨证点我们抓不清楚就算了，因为后面还有好几个医案是类似的，那个地方比较看得到多一些。那这个地方呢，我们就，他是比较是用这个小便少哦，然后呢，手指的纹路是颜色发红。他就说他能够看到就是比较偏热的这个太阳阳明合病的下利。那二阳合病呢，就要用这个，一般我们是用葛根汤嘛对不对？可是因为怕这个小孩子太虚哦，所以就用桂枝加葛根汤就好了。那这个就知道一下，这个医案同学看不懂也没有关系，我们后面还会遇到。 CCLXXVII 伤寒论慢慢教第三期那这个，范中林的这个柔痉呢是这样子，因为痉病我们还没有教，但是我们有时候我们刚有提到说，如果这个全身僵硬哦，这是个痉病，如果是流不出汗的痉病，我们就要用葛根汤对不对？那如果流得出的汗的，我们用栝楼桂枝汤对不对？桂枝加栝楼根的汤。可是他这个，范中林呢，他遇到一个状况是张仲景的书，没有写得很刚好的，就是他的这个僵直的状况呢，是非常，就是僵直的状况是葛根汤的僵直的状况，可是脉没有那么紧，人还流得出汗，那这样子的话要怎么办？退到桂枝加栝楼根汤又好像不够力，葛根汤好像发得太过分，这还是用中间值，桂枝加葛根汤。所以这就是好像，伤寒方用熟了之后哦，那个中间要用什么方大家自己会掰得出来了哦。所以就医得就好了哦。所以，因为是有汗，然后恶风，所以不能用真正的葛根汤，所以麻黄不能下去哦。所以你看这个有汗不要用麻黄这个规矩，在经方的学习者身上就很严格的对不对？所以这一点至少要知道。那再来这个刘渡舟哦，治疗这个口眼歪斜啊。那这口眼歪斜我们也看过了类似的医案嘛，就是因为我们说葛根系的方子呢，都比较能够驱除阳明经的邪气对不对？所以呢，口眼歪斜会用它。那他呢，除了用这个桂枝加葛根汤之外呢，他还加了白附子。那白附子跟白芷哦，白附子不是附子哦，是另外一种植物哦，白附子跟白芷，都是阳明经脸部的引经药哦。所以加了之后，让药作用更准。那再加上全蝎来祛风哦，所以呢就吃了两帖呢，就出了汗之后就好了。面瘫外贴验方那上次我在讲到这个脸歪掉的时候呢，有教到是用鳝鱼血对不对？那同学的表情好像怪怪的，似乎是教了一个大家不喜欢的方哦，那我就想说那我们来用别的方好了，就是类似的这个效果。因为鳝鱼血就很快，一涂就马上就松开了哦。那我用植物药也是可以的啦，就是外贴的话，比较有效率比较高的一个方子是这样子，用这个白附子，以及另外一个药叫做马钱子。白附子跟马钱子哦，等分。马钱子是有毒的药，可是因为你贴在外面是没有关系的哦。白附子、马钱子等分，然后让药局帮你做成药粉，然后呢，买一片外面那种（胶布类）的东西把它剪一半。剪一半之后呢，把这个药粉，你可以沾一点水或者沾一点什么溶剂，就是把它贴在你的嘴角的所谓的地仓穴，地仓穴就嘴角这个地方哦。就是，有的时候我们说这个老头 CCLXXVIII 伤寒论慢慢教第三期子哦，长得跟这个全尸狗一样哦。老头子会长得像尸狗的那块肉就是地仓穴哦。那这个贴了之后就放着，那这个嘴巴如果向左边歪的话就贴在右边，因为向左边歪的话代表你右边的脸松掉，向右边歪代表左边的脸松掉。所以呢，向左歪贴右边，向右歪贴左边。然后呢就贴着，然后 24 个小时再换一次药。那通常的话呢，贴一个礼拜哦，它就会越来越正常哦这样子。所以就，外用药的话，就是用马钱子跟白附子贴一个礼拜，那效果还是不错。那所以呢就是，口眼歪斜的话，你用方也好哦。但是，同学还是要知道，就是一定是，有这个受的风啊才变这样或怎么样，就是它要有这个葛根汤或者桂枝加葛根汤的主证框架这种方才会有效，只是眼歪掉就是一定要用这个方要它有效其实不是那么容易的。经方加减法实例那这个刘渡舟哦，他这个后面这个桂枝加葛根汤证哦。（这个我忘了画那个）这个人他有冠心病史哦，平常就胸闷哦。那这个本来就是里面痰饮比较多哦，所以他在治疗他的这个汗出恶风又背上僵痛的时候呢，因为他本来就有这个胸闷，中焦很多痰饮的这种状况，所以他，桂枝加葛根汤他就加了茯苓跟白术，那吃了以后呢，就有好哦。所以你看，有些药物他基本上是可以加进去的哦。那桂枝汤的结构里面加茯苓或者白术，好像对它的结构影响不会很大。那当然你麻黄的药里面如果加了石膏，加了白术的话，那麻黄发汗的力量会有所转变。但是有些的话，你就会平常看方哦，久了之后就会知道哪些是可以顺手就加的。那，至于后面这个，高德这个治疗感冒哦，这个就是基本的哦，同学自己看就好了。那再来这个胡天成这个治疗脖子歪掉哦，那这个也是有基本的有头汗啦，有脉浮啊，这也是，看得出来是太阳病的中风。那，只是你看他后面 18 页的用药哦，你看，只是治一个 5 岁的小孩子哦，可是他的葛根就用到 24 克，同学有没有看到？远大过其它的药。就是葛根这个药就是这样子，就是它的药性很淡薄，如果不用到很重的话不一定会有效。所以如果有一天同学们用仲景方用到这个葛根系统药，觉得疗效不太理想的话，那你要考虑可能葛根要加重，可能科学中药不够力哦，这个先要知道一下。那这个，那接下来这个哦，治疗颈项僵，这个陈瑞春的哦，这个也是他两个医案。 CCLXXIX 伤寒论慢慢教第三期对了，讲到这个地方哦，讲到葛根要用多重，前面那个加减，我这个前几天我有一个事情，我不是说我前几天在看牙吗对不对？那我那个，我觉得我，我那天牙崩掉哦，我有点在怀疑我是不是因为生附子吃太多了。因为前阵子啊，吃那个生附子四逆汤啊，那个科学中药啦，吃了之后有吃身体就好一点的感觉，觉得感觉不错，就一直吃一直吃。我是那种很会吃坏的那种人，就是一般的人看有效还沉得住气，就是慢慢的吃，我不是啊。我是小时候呢，喜欢吃番茄酱，就每天都番茄酱拌饭，然后拌到饭变成血红色，然后吃得吐，然后再也不吃西红柿酱。就是我是那种人哦，我的那个奶奶帮我算命还是看面相还是手相，说这个人有恨纹哦，就是做事情很那个的，就是会蛮来的。那所以，我就说我一直吃一直吃，因为你知道破阴实的药吃到后来还是会阴虚嘛，对不对？所以我吃到后来就变成身体好像分成两边。我们说，左边是阴右边是阳嘛对不对？左血右气。最后就吃生附子吃那么多，然后我左边牙就忽然崩塌了。然后就是，牙齿，也是属于，有形的东西属阴嘛对不对?牙齿崩塌。然后右边怎么样？右边这里呢，就这嘴角开始破。破了之后，牙齿崩塌的那天晚上呢，这边睡觉起来发现说，它破的地方呢，发炎哦，有一点小发炎，就蔓延开来。蔓延是什么样子呢？就是脸颊是痛的也就是一般人说的三叉神经痛或怎么痛。然后呢，眼皮呢是这样摸一下会痛的，就是在长针眼。就是那里面有一团东西会变脓包，会变成针眼的那个痛。然后呢，这地方痛进去，有一点中耳刺痛。就这样是中耳还是有脓也搞不清楚，原谅我吧，就是好像是这样。然后呢，再起来发现说，右边胸口有一点刺痛，右边的髋关节有一点刺痛，就等于右边身体这里那里在发炎，然后左边的牙齿碎掉，就是这样子的感觉。然后看了牙，我就问牙医生说，明天如果还发炎的话，就要戳神经对不对？他讲说，不行啊，我必须把这点什么都解决掉啊。就是必须在一个晚上里面打完收工。所以呢，我的愿景就是，我将炖一碗汤，那碗汤喝下去之后，就一切病都好了。那为了达成这个愿景要怎么开呢，就是，这大概就是，我们最近上课的心得。我顺便跟同学讲一下，我这个方同学根本不值得抄，我只是要说我在开药是怎么在计算这个药单的。比如说葛根芩连汤呢也是可以消口部的炎对不对？那葛根把那个寒凉的药拉上来，那葛根汤也可以，对不对？所以我就想，基本上我们是要用葛根汤当底子。那，我是要煎一大碗水，一次喝掉，我不打算喝三次。那这样子的话，一碗汤我的葛根要多少呢？所以我那时候一开始呢，葛根汤我是写一两，就是我一碗汤就放一两。就是平常我们在开药的时候会发现，葛根汤放少了根本就等 CCLXXX 伤寒论慢慢教第三期于没放，所以就一两。那我们说一碗汤哦，如果我们要分成三次喝的话，那我们可以乘以，张仲景的剂量乘 0.3 嘛对不对？那一次喝是乘 0.1。那我想要比一次喝要多一点。因为那个时候，其实那一天我已经有些吃过葛根汤的科学中药加石膏了，还是加桔梗，就是石膏、桔梗。因为眼睛这样子有针眼的状态嘛，就葛根汤加石膏、桔梗先吃了。可是这个效果是只有一滴滴的，那我这个一滴滴让我觉得说，因为天气太冷了，所以根本发不动，哦，就是根本发不出来。所以呢，我想说麻黄哦，要发得出来的话大概至少是四钱吧，所以我就麻黄放四钱，我全写好了。那这个，然后呢，桂枝哦，桂枝我放那个，桂枝我就，因为葛根汤里面桂枝跟芍药都比较少嘛对不对？所以我桂枝跟炒白芍哦，我就各放了三钱这样子。然后呢，那因为要消炎嘛，所以甘草我想放一点生甘草，所以呢，甘草我就生甘草跟炙甘草哦，这个各放 1.5 好了。那放到这里的时候我想说，我要放这个葛根汤加桔梗石膏，这样子对于这个长针眼的地方比较有用，所以我就放桔梗。那桔梗的话，我们会知道，石膏当然是生石膏了哦，那桔梗跟石膏是这样子，就是桔梗哦，当你要用仲景的排脓汤或者桔梗甘草汤的时候就会发现，桔梗其实放少了根本没什么用，桔梗要用大量一点才能够排脓。所以就至少五钱起跳，那石膏的话，我一开始是写八钱哦，这是方子还没改过的。然后呢，当然生姜跟大枣这种基本结构都会有的哦，所以生姜跟大枣哦，大枣就写红枣啦。那红枣的话写药单我一定是写破，请药局帮忙把它弄破哦，不然的话回家要自己捏。那生姜的话就五钱，那红枣的话，因为这个剂量已经超过所谓的乘 0.1 了，所以红枣放 6 颗哦。那这个结构之下呢，我就开始会看，我会觉得说，哎，你看现在石膏啊，八钱，这石膏八钱已经是我的最低剂量了，我不喜欢再放很少。可是石膏八钱麻黄四钱，这样子的话，麻黄还发得出什么东西？就是好像会抵消哦。所以我想说不行，要让麻黄出头，否则的话麻黄放了等于没放哦，那它会呈现麻杏甘石汤的结构。所以呢，麻黄还是要多，所以我麻黄就改成 5 钱然后石膏改成 6 钱，就想说反正只是要清这一点这一点的热哦，就是这边脸三叉神经痛、中耳痛还有身体侧面痛都要一起解决。那这个呢，这样子放下去之后我就想说，这些发炎哦，眼睛这个地方这个发炎的话，我用石膏、桔梗，大概还有几分把握。可是蔓延到这个耳朵旁边这样子这样子，我觉得还是要用点真正的消炎药比较好。那我就想说，这里边的葛根哦，一两，让它载一个葛根汤的重量，那我觉得，那我再请它多载一点，先用一两二钱，再加一点；再一点要它多载一点什么呢？我要它多载一点黄连跟黄芩哦，这是消 CCLXXXI 伤寒论慢慢教第三期炎的。所以呢，黄连跟黄芩我就加进去。但是我的用途是黄连、黄芩我希望它给我带到头上来消炎的对不对？所以我不要放太重，就是黄连的话，我只放了 0.5，就是放了 5 分，然后呢，黄芩呢，我放了 1 钱。那因为上个礼拜教了牙痛的药嘛对不对？不是牙痛放什么玄参跟生地对不对？生地一放这药整个被砸掉了，不能放，但是玄参是凉润的，好像还可以放一放，所以玄参呢我也加进去哦，应该是葛根还载得动玄参才对。那，因为玄参是去浮游之火，我现在炎东一点西一点，很浮游，那可以，所以呢，就这样子。然后呢，接下来呢我就想说，这样的一个结构啊，看着，你说我能够很安心吗？我果真后脑勺僵，因为我那天后脑勺是有点僵，葛根就打得通吗？会不会葛根不太够看？我是虚弱的台湾人，那台湾人要有台湾人的样子。就我常常在教葛根的时候都会说，葛根把这个水气拉通这个地方对不对？那只是拉这个水气，可是如果你的命门之火不够，水气根本上不来的话，那不是葛根治。所以葛根治不好的那个后脑勺僵肩膀僵，我中医基础班都有教一个椒附散，就是这个用花椒跟附子跟生姜，就是要暖命门，这样水气才上得来，那是真正的这个水气的来源。那我想说，我不相信我自己的身体，我最近很虚弱，所以我要用椒附散结构，来帮忙那个葛根。所以呢，我就加了炮附子三钱，然后呢，花椒呢加了五分。然后呢，我又想了想，既然都这样了，而且我明天要去看牙，那我再照顾一下牙齿好啦，细辛又加上去。就是改成细辛加进去，你知道，细辛加进去哦，细辛是加两钱哦，就是细辛加进去一方面照顾牙齿，一方面细辛、附子、麻黄可以形成麻附辛结构哦，这样通九窍比较快。然后呢，再想想说，我的痛呢，已经到了中耳那边了哦，到了中耳就已经不是葛根汤的管辖范围了。我这个地方有一点发炎在痛，我这个地方也有一点在痛，这个也不是葛根汤管辖范围。我要开另外一条路，加柴胡！为什么？因为我口袋里刚好还有上次给你们看的那个标本那个生半夏，所以我还有生半夏一把哦。那，那你看加了柴胡之后啊，你看柴胡、半夏、甘草、黄芩，生姜，就是，小柴胡汤结构就在里面对不对？所以就，哎，这样子可以，而且呢，我柴胡是加多少，我其实平常如果真正用小柴胡汤，我柴胡放得很重的，我柴胡是用，就是张仲景是半斤吧，我就这样照称过来。那这里的话，我柴胡就只敢写六钱，因为我不敢照小柴胡汤比例写八钱，因为如果柴胡写了八钱的话，八钱柴胡，力道是大够，一两二的葛根，这帖药会被拉成柴胡汤加葛根，不是葛根汤的结构，所以呢，我不能把它全部拉过来。那这样的比例的柴胡加葛根呢，因为我还有生石膏嘛对不对？这样的比例其实刚好是有一 CCLXXXII 伤寒论慢慢教第三期个后来的方，后代有一个方叫做柴葛解肌汤，柴葛解肌汤是治疗这个，它就是葛根汤、白虎汤、柴胡汤三汤合一嘛，那现代的临床刚好是治那个急性败血症的。那会不会觉得身体在发炎、血有点败到啦，那就加六钱柴胡意思意思，所以就里面挂了一个柴葛解肌汤的结构进去哦。当然我用的剂量还是比较大哦，就是用的是仲景的那个小柴胡汤的剂量。所以这样子，加加减减哦，就是这样子，一锅汤，然后煮成一大碗，然后喝掉，然后看到药渣，有点浪费的感觉，然后就煮一个二煎汤喝掉。然后呢，就所有的这些，就都好了，就这样。哦，对，我后来还加了一味药，对不起。因为我加生半夏一小撮吧，所以我后来加了一个，以仲景方来讲我是犯规的药，我后来加了三钱夏枯草。三钱的夏枯草哦，其实我是在想说，因为眼睛这里在痛啊，对不对？所以就觉得说，夏枯草是一个降脑压、降眼压、消炎的药，所以就是。但是实际上我这是，针眼那个是眼皮在痛，不是眼珠在痛，所以理论上不必用到夏枯草的。我只是觉得好像放好玩的，你知道，就是不是说非要放不可。然后我就开始自己找些理由，说夏枯草呢，我们古方用来治瘰疬，淋巴的那个结块啊。那，反正我柴胡汤结构嘛，又有生半夏，就加上夏枯草以后就可以帮忙通淋巴嘛，好像还可以啊。那夏枯草加了半夏又可以帮助睡觉，如果睡好一点可以快点消炎啊，就自己给一些乱七八糟的理由啦。那但是基本上就是，这汤就是这么开，然后呢，吃下去之后就差不多当天晚上就消了吧，到后来就，再睡一觉就没事了。所以我就是说，我不在这边写这个东西呢，不是在跟同学们炫耀我的医术有多好，不是！我只是在说，就像我这样毛手毛脚这样开，然后呢，我只是在说就是，身为一个张仲景小学校的一年级生，他的加减乘除大概是这样做的，你知道这种感觉吗，就是大概这样子加，加这样子加，加哪些药你平常就会知道葛根不够力所以要加多一点，哪些药加了多少，仍然不够力，就是你平常感冒的时候，这些药都吃过一轮了。那因为张仲景的方药味都很少，对不对？所以你在吃药的时候才会很容易认识到某一个药大概多少剂量多少感觉？那，稍微这样子一年之中，大家生生病、吃吃药，那这个基本的加减乘除就会会了。那你临床开点，不是非要吃葛根汤，非要吃柴胡汤，你就知道这些汤可以这样用，就这样子把它合并起来，就可以了。就是这个基本的，就是慢慢慢慢跟它混熟了，就会有这个能力哦，所以，就跟同学讲一下。 CCLXXXIII 伤寒论慢慢教第三期那这个，我们看这个陈瑞春的医案哦，他这个治疗颈项僵的两个案子哦。他的基本上都是有恶风寒啦，所以呢他就，基本上有恶风寒，所以呢，算是在这个汤剂的主证框架里面，所以用的效果就不错。那他这个医案前面第一味药加独活、厚朴哦。就是帮忙疏通太阳经的风邪。然后厚朴的话，这个应该是一种他比较个人的用法，比较强的经方家我还不太理解，就是我厚朴用得没有那么好。那后面那个呢，他吃一吃之后他就会加上当归跟防风哦。因为人会受风邪进来，多半有血虚的现象哦，血虚是一个原因哦，所以呢他就加上祛风的药，再加上养血的药哦，那这是一个我们基本的加减。那再来我们看这个葛根汤的医案后面的这个，葛根汤的医案后面的桂枝加葛根汤哦，就是医案讲义 002 的那个第 17 页开始的地方。因为我想要最后的时间跟同学说明一个什么叫做逆流挽舟法哦。那这个，前面这个第一个，肩膀僵硬的这个少妇呢，哦，那就是朱木通的医案，那这个是一个比较标准的医案，所以呢，同学们就自己就好了。逆流挽舟那接下来这个蒲辅周的这个医案啊，他就开始动用我们说的逆流挽舟法了哦。就是前面的那个，我说看不懂就算了那个医案哦，也是有用到所谓的逆流挽舟法，就是这个小孩的大便是脓血啊，像脓血一样的拉肚子，这个痢疾啊。然后呢，有里急后重的现象，里急后重就是拉完大便还觉得没有拉干净这种感觉，然后这样子下利脓血便，然后用各种杀菌药都没有用哦。于是呢，他就把这个看作是这个，因为这个小孩的症状呢，他其实脉也不是真正的浮脉哦，因为已经病成这样子，脉已经都乱了。那，只是呢，他还是很用力的去看到说，这个人午前会寒战、午后会高热。那这样子的状况呢，它还是有感冒的调子掺杂在这边嘛对不对？就是他的这个脓血便他还是有个外感的调子，那这个外感的调子他认出来，要用升阳明的方法。于是呢，他后面这个，（讲义上面打逆流换舟，字打错字，他这个字是逆流挽舟，这个挽。）那这个地方他后来就是说，用了这个桂枝加葛根汤哦，然后呢，小孩出汗之后呢就好很多了。那这个地方他就说，这个逆流挽舟是怎么一回事啊？我想，我们先跳到下面一个医案，再把下面一个医案看完再说。 CCLXXXIV 伤寒论慢慢教第三期因为这个，阎云科的这个医案是比较标准的这个，桂枝加葛根汤医案，同学们自己看看哦。阎云科在 18 页那个医案又是一个逆流挽舟法。就是有一个男的哦，他这个下利好几天了，然后呢他的病是发热恶寒的，然后呢是流得出汗的，然后那个下利呢，像刚刚那两个小孩子一样，就是他的下利都是这种有下脓血的那种利，就是细菌性的。那这个细菌性的利对不对，在我们一般的思考，是不是就会，如果你，因为我觉得我这次看这个牙医就觉得有点感触哦，就是当你到西医的世界里面去看这个细菌性的下利的话，可能西医的想法就是，我们要如何把这个细菌杀光对不对？那把这个细菌杀光了以后这个人下利就会停止吗？其实不一定，因为，如果西医能够处理得好的话就不会落到中医手上来了，因为那些病人都已经做了完美的西医检验才来的对不对？所以呢，到底问题出在哪里？他的提出这个逆流挽舟法是这样子，逆流挽舟法呢一开始提出这四个字的呢，应该是喻嘉言哦，就是喻昌哦。那这个喻昌呢，一开始提出逆流挽舟法也不是针对葛根汤证，不是的。喻昌是那个时候啊，有一些瘟疫的病，他有一个方叫做败毒散，败毒散呢喻昌就叫它做活人败毒散。因为这个方子在那个，朱肱哦，宋朝末年的朱肱的那个《类证活人书》，又有人叫《南阳活人书》，就是《活人书》里面有这个方子，所以喻昌就称之为活人书里面的败毒散。但如果真的要考据的话，败毒散是出自于更早的钱乙的这个《小儿药证直诀》里面。那这个，败毒散其实现在一般医生也蛮会用啊，就是一个感冒药，它里面是，那败毒散的那个结构呢，是那个，羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、白茯苓、桔梗、人参一，然后甘草 0.5，然后打成细粉，然后这样子抓一撮来煮药。那这个败毒散的话，我们前面不是有桂麻各半汤有一些红疹子对不对？你有没有发现中国人认为毒这个东西是可以从皮肤表面驱除的对不对？所以这种风邪之气就可以称之为毒哦。那这个败毒散呢，喻昌他就在处理这种，那个时候的那种瘟疫哦，受到这个外感侵袭，然后就狂拉肚子的那种病证，那用这个败毒散，驱这个风邪之后呢，它就可以让拉肚子停住。所以喻昌就说，这种风邪一开始是表面来的，可是表面来的风邪它有可能进入人体以后内陷，然后内陷了之后这个邪气内陷到这里，你的肚子就整个狂拉，然后变成细菌的培养槽啦，这边养那个细菌。但是重点是，就是表邪内陷，所以你要把这个表邪拉上来发掉，这个肚子才会好。所以他要逆着这条河水啊，从腹部底下把那个病邪拉上来，所以叫逆流挽舟。那逆流挽舟，你如果要用喻昌的那个败毒散的方法，说真的，有人用过啦，而且很有效。但是问题是辨证上比较难。那个要等 CCLXXXV 伤寒论慢慢教第三期到大家哦，就是等到大家一眼就看得出这个人在感冒才能够辨证得很清楚。那我是觉得哦，用仲景方比较容易是因为多多少少有这个葛根汤，桂枝加葛根汤，以及葛根芩连汤的框架可以看了，所以就是，在时方上用那个方，辨证上比较复杂一点。因为败毒散的主证是很烂七八糟的，就是没有办法归纳。那这个地方呢，这个阎云科啊，他就说，逆流挽舟法主要是用葛根把这个邪拽上来了哦，就是掉下去的这个邪把它拽上来。那这个，它可以用葛根汤，可以用桂枝加葛根汤，也可以用葛根芩连汤，他就说，那这样子到底是要用哪一种啊？他就说，很简单啊，那后面有写啊。他说，没有无汗恶寒，那就不用用有麻黄的葛根汤啦对不对。那如果是完全都是热证的葛根芩连汤的话，那那个人应该是表里俱热，在那边热喘热喘的，那也没有嘛对不对？所以葛根芩连汤证没有，葛根汤证没有，那就用桂枝加葛根汤就对了，就是三选一，就会变得比较好选哦，在选择上面比较容易抓主证。当然它也是一开，你看哦，他的葛根就是 30g，那它后面有加当归木香啊。因为拉肚子的人，这个拉脓血哦，都是血虚，要加当归。那木香是这样的，就是木香是一个能够让你的，应该是大肠吧，就是运作的比较旺盛的药，也就是如果你不加木香，你可能拉肚子停了，可是肠子也停了。那你用了木香，那肠子还会继续有正常的活动这样子。那，但是他也是一开始葛根就放 30g。所以如果有一天同学，自己这样辨证吃了药没有效，说不定同学要想一想，是不是我用的是科学中药啊，所以药力不足啊。因为，葛根系的药要药力足的时候比较好用。那再来阎云科的这第二个医案呢，他几乎是没有表证的，只有一个点，就是他恶寒，还有骨节痛。所以他是在不太有把握的前提哦，治这个拉肚子脓血。就是因为这个人有恶寒跟骨节痛，让他觉得可能是有表证哦，那就于是他就用一次桂枝加葛根汤加味，然后呢就，哇好很多，然后很快就医好了。那他老师的评语就说，桂枝加葛根汤就对啦。你加荆芥防风是干嘛？就是，帮忙祛风啦，哦。那他又说这是多余的东西。那你看他的阎云科第三个医案哦，他这个人呢，他这个拉肚子是九年啰，下利病是九年。结果呢，他的脉，九年的话就已经是脉细长了。那但是呢，这个阎云科就发现，这个人有一个特征，就是这个人是一个，三天两头就在感冒的人。他在想说，这个人到底是三天两头感冒，还是这感冒九年都没有好过？于是 CCLXXXVI 伤寒论慢慢教第三期呢，就来一次逆流挽舟法。当然是已经九年了，所以他也没有把握，他说用桂枝加葛根汤来投石问路。那当然他，因为他不知道是不是绝对的对，所以他那个败毒散结构也在加，那个消炎的鱼腥草也在加。然后一吃呢有好，然后就再吃哦，然后再好。然后后来就加上调补脾胃的药，然后把他医好哦。所以他就说，提出这个喻昌讲的哦，就是真的是要先要解掉外面的表邪才能够往里面治哦。不然的话呢，你这个拉肚子你怎么搞？如果他的问题是表邪内陷的话，你在肚子里面你能怎么搞？其实是不能怎么搞哦。那这个事情也是让人感到就是说，因为中医的这个表邪内陷，或者说什么，我们在上课的时候我讲的什么，人的身体有这个水气往上面这样走，忽然被邪气打断了，邪气跟水气一起跳进瀑布，这么掉下来。那这个，西医听了之后脸上会挂多少条黑线啊？就是，我们是科学世界，你不要来讲神话故事好不好，对不对。可是呢，就是这种中医的那种非常的形而上的医疗理论，其实在临床上反而都会达到比较好的疗效。我不可能说每一件事都是中医强，你叫我比我也不会。这都怪助教不好啦，平常做模型不用心，不然我不会……，等你技术好一点靠你了哦。但是呢这个，我是觉得像这一类的事情都让人觉得说，你会面临到一个抉择，就是当你被西医检验对不对，给你一连串的检验报告，这个据，那个据，这个球，那个球多少的时候，你到底要选择形而上的世界，还是形而下的世界？这简直不是一个疾病的选择，而是一个宗教的选择。但是就是，在这种时候我就觉得，有的时候我觉得我幸运，就是因为我，从压根就是我西医方面就什么都不懂，就很烂，所以我只有中医可以选，这样子我就不太需要，就比较少迷惘了这样感觉。不然的话，如果你面对的是那样一份单据报告，然后你到底还要不要选择，中医的那个形而上的，不知道哪里有一条什么水气，然后可以选，这样的事情你要不要选它哦。就是这是一个我们学中医会面临到的一种世界观的不同。那接下来这个落枕哦，落枕本来，这个落枕它也是，有这个汗出怕风才是用桂枝加葛根汤啊，不是什么落枕都这样用这个汤医啦。像有的时候如果没有这些主证的话，落枕的话，有的时候我是用那个芍药甘草汤，就是把静脉血往里面拉一下就会通哦。所以我不是一定用，桂枝加葛根汤。那接下来呢这个下面 20 页的三个哦，都是很标准的，所以大家，前面两个都很标准，同学就自己看。那后面这个什么，金树武这个脸上的这个抽搐哦，就是，脸皮跳这件事情哦，也是有很多很多方可以用，绝不是说脸皮跳就一定是桂枝加葛根汤。只是说呢，它有自汗跟恶风，所以它到底是一个表证的框架。那 CCLXXXVII 伤寒论慢慢教第三期这样子的时候呢，用桂枝加葛根汤比较会有用哦。那当然他要治到脸皮跳哦，你看他的这个葛根的话，他不用麻黄哦，他葛根就用到 50 公克这么多哦。而且吃了之后还一定要喝热稀饭 200cc，来让他出汗，也就是说，不敢用麻黄，怕人太虚。可是呢，你用葛根就要用到这么多，然后呢，然后还要再喝热稀饭帮忙发汗，然后，还要连喝 21 帖才会全好。就是有点时候，就是葛根汤到底是治葛根汤证，也没有说一定治你的脸，要它治脸的话就必须付出比较高的代价哦？买药的代价。那再来这个眼睑下垂哦，他这个眼睑下垂，就如我们说这个肌无力吧，那一般中医一开始想到的就是这个补中益气汤嘛。那可能提不动的时候，那我通常补中益气汤提不动，我就会想到平胃散破阴实哦。但是呢，昨天有个同学下课跟我讲说： “老师啊，我有个同事啊，他眼皮跨下来，我用平胃散把他医好了” ，就是蛮高兴的。那我看到这个同学这种高兴的表情，我又觉得这样教不好哦。因为天底下这个方，这个东西也不是只有平胃散一个方哦，也有其它的路子啊。那他这个地方他就说，他看到这个患者，他觉得说眼睑呢，是足太阳膀胱经的这个起点。所以呢，他从膀胱经的气去处理，就用桂枝加葛根汤处理掉了。那另外呢我们以后再看医案的话，等到有这种，看到少阴篇的那个麻黄附子细辛汤医案时候啊，又有用麻黄附子细辛汤来处理这个的。因为麻黄附子细辛汤就破九窍阴实对不对？因为不管你脾阴实，你就阴实就对了哦，那就是另外一条路子哦。所以很多条路子都要看不同的主证来选择。所以呢，在这里就是至少我们看到说哦，桂枝加葛根汤，用来疏通太阳经哦，这样的还是有意义的。那下面的这个荨麻疹呢，那就是遇风加重，全身肌肉不舒。所以这两个主证呢，让人看得出来，这个人是太阳经的不通畅，所以用桂枝加葛根汤。那我们今天就上到这里，那我们下一次，下礼拜来的话呢，就从后面的葛根黄芩黄连汤开始上医案哦。那上了葛根芩连汤的医案以后，我们就继续来上条文哦。不好意思，今天晚一点下课。江水滔滔整理-琉璃校-问道二校 CCLXXXVIII 伤寒论慢慢教第三期 3.8.1 葛根芩连汤医案过年之前，上这一阶段的课的最后一堂，其实上得我是，昨天就说上的我有点心里头发毛。因为刚好是过年前，像我今天的庄子课的内文，就觉得这应该是庄子课内七篇所有内容里面的最低潮，就是这个内容好像是庄子课里面最乏味的一块。那今天我们把这个医案解决了之后，接下来的时间我们就飚条文，那这些条文都没有什么方，就是讲一些身体的变化。那很快的讲过去十几条的时候，其实上起来也会蛮难受的啦，所以让我有一种，好像天亡我也的感觉哦。就是大家听了之后，过年之后就不会再想回来上课了哦，可能会有一点这样的感觉。刚好啊,庄子也上到这样的内容，中医也上到这样的内容。那我现在就先从葛根芩连汤的医案看起，我们还是先解决一下这个医案。葛根芩连汤——下利那这个葛根芩连汤啊，第一个医案就是曹颖甫、姜佐景《经方实验录》里面的医案。它一开始，那个小孩子主证是什么呢，是他要发这个麻疹还是水痘，就是痘疹类的，然后没有发成功，然后就变成“下利而臭”，然后每天都在那边拉肚子这样子。于是他就用葛根黄芩黄连汤。那当然是小孩子哦，你要稍微有一点滋补的药，所以他又加了一点山药，来稳定脾胃。那另外就是，因为是痘疹，所以他加了升麻，用来解毒。然后又加了天花粉，其实我们上次讲了天花粉，而我们之前讲了葛根。我们如果看中医的一些方剂的大轮廓的话，就会可以发现说，好像中国人在发什么麻疹之类的时候特别会用到葛根。那我们就会知道说，葛根能够把这个湿润之气开到人的皮肤表面来对不对。那相对来讲，我们上次讲到说，有人疮口不收敛，肌肉里面化脓用天花粉，那我们就知道天花粉就没有葛根走的那么靠表面，对不对，比较走在肉里面。就这样子，我们会看得出两种药物作用在人的身体的，大概能够作用在哪里啊。那在这里也加天花粉，是因为反正有豆疹，也是要把脓推出来的，所以都加。那他用葛根芩连汤来治疗这个小孩豆疹哦，然后豆疹的病毒陷进去，其实这也就算是我们上次说过的所谓的“逆流挽舟法” 。就是下陷的邪气，下陷的水气，把它拔出来。那姜佐景的这个案例里面就说，小孩子发麻疹的时候，拉肚子的话，葛根芩连汤就很好用。他说，麻疹有的时候会伴随拉肚子，而这个拉肚子是属于热性的，就是拉肚子的时候那个人会热喘热喘的， CCLXXXIX 伤寒论慢慢教第三期那这样子是占到十之七八，然后呢，寒性者只有十之二三。那热性的拉肚子，就是拉出来的东西很臭，然后那个人本人会觉得他的大便是烫烫的。那寒性的就会觉得只是拉水，不会觉得特别的热。那当一个人有表邪而拉肚子的时候，如果是表邪内陷而拉肚子，或者是太阳阳明合病而拉肚子。那表邪内陷是用葛根芩连汤，太阳阳明合病的拉肚子是葛根汤对不对？另外在《伤寒论》后面我们还会教一个方叫作桂枝人参汤，桂枝人参汤其实就是理中汤加一味桂枝，那这也是一种表邪内陷，只是呢，理中汤加桂枝的桂枝人参汤它的拉肚子就是不会烫的，就是水水的，没有特别很大的臭味的。那所以他就说，在分辨的时候还是要清楚，就是如果家里面的小孩子，不要说发疹子了，不要说麻疹，就是一般的感冒拉肚子的时候，因为小孩子有时候事情讲不清楚对不对？所以用药就更要小心，一定不可以搞错。感冒的邪气下陷，变得拉肚子，是可能有寒可能有热的。寒的话，就比较是桂枝人参汤，但桂枝人参汤在《伤寒论》里面讲过一个字，叫做“协热利” ，所以姜佐景特地要更正这件事情，就是现在，因为我们的葛根芩连汤证这类热的拉肚子，他都是拉肚子是烫烫的嘛对不对？所以后来的医生都很习惯借《伤寒论》里面讲的“协热而利”，来说这个是烫的，就叫协热利，就是里面混杂着热嘛，可是这个呢，其实对《伤寒论》的文字是一个曲解。怎么讲呢？因为伤寒论里面的“协热而利”是桂枝人参汤的一个症状，而那个症状是指说这个人在拉肚子，而他的体表还有表邪，所以他还在发烧，就是一面在桂枝汤证的发烧，一面在拉肚子。所以他那个热是指他表面还在发烧，而一面在水泻，所以那才是张仲景的书里面的“协热而利”的原来的意思。那现就已经被讲混掉了，所以姜佐景要特别提出原文来纠正一下，那同学也知道一下，就是或许有些医书写“协热利”的时候，你要想想，这个医生他指的“协热利”到底是有在发烧有在水泻还是他拉出来东西是热的。就是如果是近代的医书，可能这个字就用的很混了，很混乱，所以就知道一下。那姜佐景他在处理桂枝、葛根、白虎、麻杏甘石这些汤的时候，在这个医案的后面，他就说，如果是桂枝汤证呢，等到那个人发起高烧了，多半是变成白虎汤症。麻黄汤因为是一个比较是肺被邪气郁住的状况，体表郁住，所以他认为麻黄汤证比较容易转成麻杏甘石汤证，就是化热的时候。他就说那葛根汤证呢，一旦化热就容易变成葛根芩连汤证。那其实他这样讲，我也只能当作是，有时候我们读书哦，会自己归纳或者创造出一些理论，然后就觉得哇，我好厉害啊，我想通了什么的，然后就这样子写。其实他怎么写都 CCXC 伤寒论慢慢教第三期随便他写，就是我们临床不太需要这么在意这个事情。他可能讲的是一个常常看到的现象，但是他讲的那个现象不是绝对的，因为这几个汤证不是绝对照他说的转归哦，所以就知道一下就好了。反而是后面他的老师曹颖甫讲的比较对，姜佐景说的有一点太用力了，乃至于让人反而觉得不能够完全接受。曹颖甫就说，当这个表证还没有解的时候是葛根汤，等到表证已经掉进去了,就葛根芩连汤。他说葛根芩连汤的这个“脉促”也可能有脉紧的意思，那他就说，因为葛根芩连汤就是身体里面有热，所以这个热，你从一些，不一定是脉，他说你看舌苔白腐啊，唇干目赤啊，就嘴唇干啦，眼睛红啦，都可以看得出这个人有热，就是有一些相关的症状可以参考，不一定是绝对要看他的大便烫不烫，就是要看这个人的体质是不是有燥热的现象来观察这个下利。那曹颖甫讲的比较合乎临床，就是这比较我们要注意的。因为有的时候你问人家大便烫不烫，其实人家谁记得这些乱七八糟，他怎么回答，或者你问他大便臭不臭，他会说大便还有香的吗？就是的确是有一点不知道该怎么说对不对？所以眼睛红，嘴巴干这类的症状还是要注意一下，比较容易发现。那像曹颖甫讲的话其实都很清楚，他的徒弟姜佐景就有的时候会喜欢卖弄一些他的新创的理论。其实徒弟跟师傅之间的表现力的差别往往就是这个样子，就像大陆有一个人叫刘力红，写一本《思考中医》，很红嘛。那他后来拜卢火神为师对不对，然后做出一本书叫《扶阳讲记》，那看了《扶阳讲记》就会觉得好好玩哦，卢火神讲一段话，我都觉得是伟大的道理，一看就懂。然后刘力红就马上说，啊，那老师你讲的是不是这个意思啊，然后就解释一堆，然后就没人看得懂。就是越懂的人讲出来的话，大家就容易听得懂，越不懂的人讲出来的就是玄学，大家都有这种感觉。葛根芩连汤——五官病那另外呢，姜佐景他第二个案例呢，就是有一个姓孙的小宝宝，一个小孩子，满舌生疮，嘴唇都裂掉，因为是婴儿，喝奶就痛哭哦，嘴巴痛的不得了。然后他就在葛根芩连汤里面加灯心草跟芦根，清肺热跟清心热，芦根是清肺热的，灯心草是清心热的。然后呢，吃了之后啊，一开始没有好，然后他就再加上大黄跟枳实跟玄明粉。玄明粉其实药性就已经很接近芒硝，只是玄明粉的提炼是从矿石里面出来的，但是意思是跟芒硝比较像，就是玄明粉的药性就像比较温和的芒硝那种感觉。所以枳实、大黄跟玄明粉都有了，就几乎是，已经是在开一种大承气汤了，因为大承气汤还有厚朴了啊。那他这样子开下去之后呢，小孩子就 CCXCI 伤寒论慢慢教第三期好很多了。那他在按语里面就提出一个问题，他首先是说啊，因为他要归纳他自己所说的理论，他就说这个小孩子一开始生病的时候多半就是葛根汤证，他是该开葛根汤的时候没用葛根汤立刻把邪气拔走，所以他才会转成这样子，这是他讲的第一件事。那第二件事呢，他就讲了他从前治一个妇人，舌头底下一个白点，然后越来越大，越来越痛，他就说那舌头发炎这个热证，那我们就用白虎汤啊。结果用了生石膏的白虎汤喝了也没有好，反而这个人吃不下饭。因为用生石膏是有病则病受之，没有胃热吃了生石膏，这个人的胃就会停摆哦，大概是这样子。结果呢，听到人家说这种病可以吃黄连，就一吃就好，他就觉得说，葛根芩连汤跟白虎汤是各有主治，不能混淆的啊。这个其实我们一般说，什么时候用石膏，什么时候用黄连啊，那就是看这个人是干热还是湿热，如果是湿热的话，你用了石膏的话，它就会湿不能去掉，然后那个热还是闷在里面。基本上最简单的方法可能是看舌苔吧，就是用石膏的舌苔一定是裂开来的，有干裂纹的，那用黄连的舌苔呢，一定是厚腻的，好像舌头上面涂一层奶油那种感觉，这样会分的话，比较不容易用错。因为石膏跟黄连，有的时候我们会说清热嘛，都可以用，但是在临床上面这个是燥还是湿至少要分清楚。那接下来呢，他的这个葛根芩连汤的医案啊，姜佐景在那边卖关子。因为他的方子是一帖葛根芩连汤然后再加上赤芍药跟密蒙花，他就问说，各位读者请你们猜猜看我这个方子是要治什么的。结果姜佐景他自己是医他的角膜炎。他就说他一开始是伤风，后来感冒医好了眼睛又发红，所以这个是一个先感冒再发炎的角膜炎。那葛根黄芩黄连汤在这里他就提出它的药性，就是因为葛根这味药能够把它自己本身的药性跟人体的水气拉过头顶嘛对不对？那黄芩、黄连加在里面也可以顺便拉过来，然后用来消你的炎对不对？基本头部的五官的炎都可以消，所以他就用这样的方法来退自己的角膜炎。那密蒙花本来就是一个治眼睛的药，那赤芍药你也可以说是一个疏肝，去肝火的作用。然后他接下来就又在卖弄了，我觉得我这样讲很污蔑姜佐景，其实姜佐景是一代伟大的医者哦，我好像，不知道怎么这个课好像在讲到这几章一直在审他，接下来还会再审哦，对不起。他里面又附了个案子，说他的表弟眼睛红的不能张开来哦，然后身大热，神糊谵语，不下利，头中剧痛。那这样子脸部的发炎发的这么厉害，他就用葛根芩连汤，吃了之后就发现他的这些症状都好了，只有眼膜的发炎还没有退，就是眼白那种，像结膜炎还是角膜炎，就是眼白这边的发炎还没有退。那他就说没 CCXCII 伤寒论慢慢教第三期关系了，继续喝就对了，我是胜券在握，到时候铁定会医好。其实我看他这样子胜券在握，心里头有一点觉得怪怪的。怎么讲呢，就是葛根芩连汤退头部的发炎是没有错的，但是你退的大部分炎都消了，还剩下眼白的部分发炎的话，其实这个时候就可以换一路用药了。怎么讲呢？我们中国人对眼睛会说什么，眼睛的哪一个部分属于肾，哪一个部分属于肝，哪一个部分属于哪里对不对？那眼白部分是对应着人的肺，所以如果是你的眼白这一层地方有红丝啊，痒痛发炎的话呢，往往照五脏表里的关系，在临床上面反而是《伤寒论》里面清肺有燥热的麻杏甘石汤会有效，就是麻黄杏仁甘草石膏汤反而会有效，就是等于是清肺热就是清眼白的热这样子。所以如果他葛根芩连汤用到这样，还剩一块没有清干净，其实那一块是有机会用麻杏甘石汤的。那当然也不是说他葛根芩连汤一定会没有用啦，就是稍微跟同学讲一下，就是有一个辩证法是这样子在处理的。那接下来的又是下一个医案哦，又是这个眼睛鼻孔疼痛，那他也用葛根芩连汤，然后里面加桑叶、菊花、夏枯草、滑石。那加了滑石的话其实就有一点用白虎汤的法啊哦，因为滑石的清热，清湿是有一点白虎汤的味道，跟生石膏的药性有一点像。所以呢，他主要就是让读者看到说，如果是头部的发炎的话，用葛根芩连汤都可以达到不错的疗效，那这一点同学至少可以把它学起来哦，就是日常生活是还蛮好活用的啦。那另外他就拿西医的理论跟中医的理论斗，那我也就觉得随便他讲啦。他就说桂枝汤的病的位置比较是西医说的胃，就是肠胃型的感冒，因为他的说法是说，因为桂枝汤的医案他有遇到，吃冰激凌吃成桂枝汤证的嘛对不对？所以就是肠胃型受邪哦。那麻黄汤跟麻杏甘石汤比较偏于肺，那白虎汤也是偏于胃，因为它到底是一个足阳明经的这个经病的一个很正式的用药。那他就觉得说葛根汤跟葛根芩连汤呢，他认为比较偏于血脉神经，其实这个话讲得实在有点让人难过哦，因为姜佐景他不一定是很懂西医的人，就像西医也不一定是很懂中医的人，其实这两门学问不太能够说哪一方一定要迁就哪一方啦，所以我们说硬要把中医塞进西医的框架，是硬要把大脚塞进小鞋子，可是如果你硬要把西医塞到中医的框架其实也是一样的啊。所以他一定要说葛根汤系是在血脉神经，当然那不能说错，因为呢，我们说柴葛解肌汤可以清血中的发炎等等等等，所以消炎的效果治血的效果多多少少都是有的，可是他这样子讲，有些话会变成乱七八糟。 CCXCIII 伤寒论慢慢教第三期怎么讲呢，就是葛根也好，黄芩、黄连也好，都不是很标准的血分药对不对？所以真正血液里面有热的话，恐怕不是葛根黄芩黄连的事情哦，就是这一点同学要知道。也就是他硬要说血脉神经哦，其实他说的这个神经是一个我们中医的那种很模糊的想当然的神经，就是因为我现在后脑勺发僵对不对，我就觉得好像我神经都干掉了，所以要葛根来润一润，但是那个好像我神经干掉那个神经到底是什么神经，对不起不知道，恐怕西医也验不出来。所以这是一种中医的这种身体感，你一定要把它斗到这个西医的这个解剖学上，其实是有一点学问上面的风险了啊。所以他就说这个，因为葛根汤系的药，这里这里那里那里，到处都有可能发，而且因为葛根汤可以治到脑膜炎嘛对不对？然后呢，葛根芩连汤可以治到脸部这里那里的这些，然后又可以治拉肚子。所以他就说，所以呢你看这里那里到处都有的病，葛根系可以治，所以葛根治血脉神经。其实这个话我们可以轻易的提出反对的对不对？因为葛根它有一定的走法对不对？把肠子里面的水拉上来它可以，然后把水拉到头上它可以，那其它地方它也没有在管啦对不对？如果你说血脉神经，血脉神经全身都可以，它怎么不治香港脚啊，所以这样子讲是未免牵强。温病略讲然后呢，他就又要提出《难经》里面讲的温病之脉啊，不知在哪里。就是温病的病，不知道在哪里是理所当然的，因为温病是感冒之后掺杂细菌感染对不对？那细菌要在哪里发炎这件事情是不依循六经传变的，所以没有办法照伤寒的规律去看嘛对不对？伤寒因为是病毒是照六经在传的，所以很容易抓到它在哪一条经，那温病就抓不到，细菌感染谁知道它在哪里。可是他如果要拿这个来说，所以说呢，葛根芩连汤就是一种可以适合做温病的药怎么样怎么样，这样子讲其实也是颇为不适当啦。因为温病实际上要分它的发炎这个热是气分还是血分，其实温病里面我们很多时候用的药是血分药，就是什么牡丹皮啦，生地黄啦这些凉血的药，你不能够用葛根芩连汤去一以盖之哦。但是我们会知道说，他的这个写作上面呢，有一种伤寒派的人想要把温病派并吞的一种冲动，那伤寒派到底有没有并吞温病派的需要呢？我觉得，以那个时候或者以今日的社会现象来说呢，我们会觉得说，哎，好像很多医生他们都比较倾向于开温病系统的方，就是遇到感冒他们也开温病的方，乃至感冒医的不好都内陷了。因为像《伤寒论》里面不是有很多误下对不对？这个人本来是病在表，然后误用下法，然后邪气就内陷是不是这样的？那其实温病的药要清热消炎， CCXCIV 伤寒论慢慢教第三期多半是些寒凉的药，所以它如果用在伤寒上面是会让邪气内陷的啊，就是有这样的可能，所以就是有它的不适当。就是温病系统的药物如果滥用于伤寒的病毒性疾病是不适当的。但是那个不见得是当初发明这些方的人的本意。因为好比说《温病条辨》的作者吴瑭，吴鞠通，他发明这部书，其实他一开始也写得很清楚，就是说他发现伤寒里面还有另外一个状况是伤寒论没有写到的，所以他来补这一块。那《伤寒论》没有写到的那一块是不是事实呢？其实也是事实。像我们现在用的这本桂林古本呢，它里头前面几卷里面有一个温病篇哦，有一些治疗温病的条文，只有几页而已。那那几页的内容，是一千七百年来是没有的，是最近这一百年内才出土的，就是桂林古本出现在世界上面才一百年以内，所以《伤寒论》一直缺了这一块是事实。所以如果有人很用心的要补这一块，你也不能说他做错。就像当年金元四大家在面对瘟疫的时候，他们发明什么普济消毒饮啊什么的，这些都是在补《伤寒论》没有的这一块。那我想吴瑭他本人呢，也很谦虚的就说，《伤寒论》这整个程式有一块漏洞，那我来帮它补一下，大概是这样的一种想法。所以我们在用伤寒方用到某些时候会觉得不顺手了，因为它有掺杂发炎的状况，那个时候就可能会动用到温病的方了啊，那就是这一点。所以温病本身对《伤寒论》的那个系统我想是没有攻击性的，只是后来的医者不知道为什么，渐渐变成温病派的势力越来越扩张，反而让很多学医的人不会用伤寒方了，那就很麻烦了。因为温病派的一些方剂，比如说什么银翘散、桑菊饮哦，那个如果你是很轻微的麻杏甘石汤证，你可以用银翘散、桑菊饮来代替它，可是如果已经重到像大青龙汤，麻黄汤这一类的重的病的话，那其实温病派的感冒药或者是金元四大家的感冒药其实都不会能够处理的很好啊，这是一点。那另外一点就是，我在这边教书啊，温病的教学我是排到很后面很后面，为什么呢？因为说真的，伤寒方能不能处理温病啊？也可以。就是说如果是白虎汤的话，它清热的效果对于类似主证的温病也是一样有的。所以葛根芩连汤，或者麻杏甘石汤，就是伤寒方里面一些比较有放一些寒凉药的感冒药，其实对温病都有一定的效果。所以以我们台湾的状况来说的话，你真的感冒并发肺炎的，你就送到西医那边打抗生素也行啊，就是反正我们这边寒凉药用很多的话一样是很伤元气的，比较起来也没什么太大差别。但是呢，临床来讲，就是说伤寒方有很多方都可以代替温病方，可是温病方要能够代替伤寒方的方就比较少，这是一点，所以以重要性来讲，当然是伤寒比较重要。 CCXCV 伤寒论慢慢教第三期还有就是伤寒是一个最重要的主轴，我们要先把六经传变的主框架学会，才能加外挂程式嘛。就是你电脑没有买，你买一个卡巴斯基往哪里灌，灌洗衣机吗？不可能嘛，你先把电脑造出来再说啊。所以就是实际上是要先把这个最重要的屋梁要架好，所以就先教伤寒。如果说将来我们教到温病，因为我们上课是拿这本书先从伤寒那边开始教，教到这本书的最末尾，最末尾是女科嘛，妇人篇。然后教完之后再从前面教回来，教把脉教五运六气，然后再教温病这样子，就这样兜一圈回来，所以温病会排在很后面，那大概可能两年后会教到了啊。同学不要觉得说你现在教的那么慢，怎么可能两年后教到，我一再的安慰自己，安慰大家，我们现在因为是常常一味本草就讲一个钟头，所以才上这么慢嘛，那《伤寒论》也没有几味药啊，等那些药都熟了，最后就是排列组合，啪啪就过去了嘛。所以有可能越上越快的啦，就是我是抱着这样的希望的。那等到有一天教到温病的话，我就觉得温病要怎么教啊，因为温病也是有历史的嘛，比如说宋朝、元朝、明朝这三个朝代之中发明了一些对抗瘟疫的方，其实那已经在处理温病的问题了。另外呢，温病在吴鞠通写《温病条辨》之前呢，叶天士就已经写过一个文章，那不是一本书，一篇文章叫做《温热论》，讲说有一种病不属于伤寒，是一种有发炎的。那这个《温热论》之后，产生了后续的影响，然后呢，吴鞠通才写出了《温病条辨》。那叶天士他是一代神医啊对不对？他的《温热论》，其实我在医温病的时候，其实我没有在看《温病条辨》的，我是用叶天士的《温热论》在开方的，就是我自己在临床上是用《温热论》的方子。那为什么我会这样子做呢，其实是因为《温病条辨》这本书哦，我根本就读不下去。想我当年刚开始学中医的时候，也曾经想过要拿所谓的执照，那时候我中医检考已经考过了呀，那就准备要考特考啦，虽然我对针灸没有那么爱，可是《针灸大成》我觉得都是很有意义的内容，背起来也不坏啊，就是也不特别排斥。可是我那个时候要准备考中医特考，就是翻到一本书叫做《温病条辨》，然后就把书一丢，然后从此以后再也不想考执照的事了，就是《温病条辨》我在读的时候有一种很不舒服的感觉，就是觉得这本书不能读的那种感觉。这种感觉我记得在我生命中更早的时候有发生过一次，就是我从前是考插班去读日文系的啊，那我后来是选了台大日文系去念。那我去插班台大日文系的时候，那个时候台大日文系是一个非常草创的系，就 CCXCVI 伤寒论慢慢教第三期是才刚开始有那个系，才从外文系分出来。所以可能那个时候，他们选编的教材课本还没有很好哦，当然现在已经好非常多了。但是我那个时候呢，同时有报考东吴跟台大两个学校的日文系，但是东吴比较早考，所以我等于考了东吴之后，我还有十天的时间可以准备考台大的插班考。那我之前准备可能就是每一种日文相关的参考书都看，那可是考完东吴之后呢，我就变成说东吴的那边可以先放掉对不对，我就专心去读台大日文系用的课本，因为他们老师出的题目大概他们系内的课本比较有可能，所以我就专心读那个时候台大日文系用的课本。然后听那个录音带，就从早听到晚，然后经过十天的这样子的苦读跟洗礼，等到我考台大的时候，我发现我的日文变烂了。就是因为他的课本本身有一个在逻辑上面的不良，乃至于你用那个课本拼命 K 拼命 K，到最后你的日文变差了，因为我原来的日文没有那么差的。所以就是短短十天的时间的苦读可以让人日文变差，而且读的还是日文课本，就他的那个课本内部的逻辑有一点问题。那我在读到《温病条辨》的时候就是有一样的感觉，所以赶快那本书就丢掉了。那到后来呢，我看到大陆有个学者叫做柴中元，他编了一本书叫做《温病求真》，他的序言就告诉读者说，这个书名写《温病求真》是一个非常客气包装过的，安全温和无害的讲法，其实这本书应该叫做“温病去伪”，去掉它虚伪的部分。他里面就是把《温病条辨》一条一条拿出来，说哪些方子在临床上这样用会出问题。那看了这个 “温病去伪”这本书啊，你会觉得这本书让人感觉很沉重。也就是，像张仲景的《伤寒论》那一派的医学等于是一个来自于不知道哪里的高度文明的产物，我常常说我也不知道是太古文明，还是外星人，还是什么天上的神仙，总而言之，不是那个时代的地球人的文明能够创造出来的东西。那《伤寒论》的方就是，一旦主证完全吻合了，几乎就是百发百中，没有什么毛病可以挑的。可是《温病条辨》它不是这种什么太古文明，还是神仙留下来的东西，他是一个叫吴鞠通的人凭他自己的脑力创造出来的东西，然后写的那个笔法跟《伤寒论》一样，也是一个什么什么病，然后怎么怎样症状用什么方。问题是吴鞠通的逻辑，他的头脑，要一个人去拼那个超科技的太古文明，实在是不太可能啦。所以很可能他的那些方在理论上可能还算对，但是他那个主证是不是绝对该用这个方其实是不一定的。那用这个方是不是一定有效，那也是不一定的，就是有很多毛病可以挑。 CCXCVII 伤寒论慢慢教第三期那我觉得读书哦，最怕读的就是这种半真半假的书，就是你越读在里面会有一种没有信心的感觉。像我觉得《伤寒论》的好处就是，你越读就会觉得心里头越平静，因为它不会有什么地方背叛你的，就照它这样子就会觉得，啊，原来是这样，就是心里头很踏实。但是《温病条辨》我觉得，因为我是先读伤寒再读温病哦，我就觉得《温病条辨》读的会让人发慌。我有时候会揣想说，如果一个人学医读的是《温病条辨》，然后他读了一堆他自己在内心世界扪心自问都不知道，这到底是真的还是假的的那种医术，他在行医的时候，到底是要用一种什么样的心情去硬撑才能开药啊？就是可能那是一种很糟糕的心情哦，我也不太确定。0001 所以将来如果要教到温病的时候呢，我想是首先对温病我自己还需要两年的时间，临床磨练，就是要遇到然后有机会用一些方，我才能确定哪几路方子是确实有效的，这是第一点。那另外就是，我如果教温病的话，很可能会从叶天士的《温热论》教起，而叶天士的《温热论》是不是绝对正确这都是不一定了。因为那个，比如说火神派出来的祝味菊啊，他就有写过一些文章在批评《温热论》。因为《温热论》写的东西其实在临床上很，有临床的证据嘛，就叶天士就说这个人有这个症状，然后你给他投了某个药，然后他症状就会转成什么样的证，然后要怎么样救他，那临床上他这样讲是很真实的。可是祝味菊就批评说，就是因为叶天士第一帖药没有给对，所以才转成这个症状，所以那个真实是在错误指导原则下的真实。就是连《温热论》都有人批评，何况《温病条辨》，那我就觉得先把《温热论》处理好了，跟同学讲了，然后再把《温病条辨》里面所有有问题的条文都删掉，那这样子才可以教哦。所以将来我们可能还是会教温病，但是会用这样子的方式去处理它啦，因为的确是很麻烦。但是，我觉得同学，我觉得我们学《伤寒论》是很快乐的一件事情，当然学《伤寒论》的不快乐就是，你就算学了，有医术了，你的家人都不会相信你会了啊。但是你学什么中医也是这样子啊，就是家人本来都不会相信。因为你想想看哦，外面的一个人要当医生要读 7 年医学系，还要加上实习对不对？然后就是种种种种困难的关卡，而且还要有高度智商考上前几志愿，才能进那个系，才能读出来，经过这样子的考验哦，证明他是人类中最优秀的人才，能够当个医生。那如果你那边每个礼拜六、日这样闲闲听两个小时《伤寒论》，然后回家就说我会医了，这不合社会常识嘛，所以被排斥是应该的，大家都不要有情绪就好了。但是我就觉得说，《伤寒论》就是那种一个 CCXCVIII 伤寒论慢慢教第三期礼拜跟它做两个小时的朋友啊，你会发现一年之后啊，天下的医生好像都不够你行哦，你会有那种感觉，这不是一个骄傲，而是说《伤寒论》本身是有这个力道存在的。那如果你要读温病条辨，要得到这样子的进步的快感我觉得很难，《温病条辨》可能读个十年二十年，感觉还是有一点不爽快不爽快的，因为他的系统有很多的，英文说的 Bug，有很多的毛病。那姜佐景在 24 页后面就讲啊，他在讲一件事说，我们中国人真的是很幸福的，怎么幸福呢？他就讲说在他们那个年代英国啊，欧洲啊，流行这个大流感啊，死了一大堆人，然后呢，他就看一看这些英国的这些流感的所有的症状，然后他就说，哎呀，这时候的症状，好像没有一个《伤寒论》医不好的，那他就觉得我们中国人真幸福啊。像我读《伤寒论》也是有这种感觉，中国人真幸福哦，难怪全世界我们人口第一多，就是大家都死光了，我们还不死哦。可是呢，现在我们这些中国人真的是已经变成我们这个文明的耻辱了啊，就是西医在说 SARS，你也要跟着去发狂，就是没有那么严重啦，SARS 的话，我们已经教完啦，麻黄汤，麻杏甘石汤，大青龙汤加减一下就医好了嘛，有什么了不起对不对？那他这个地方说，什么呼吸道疾病，什么病轻者见卡他尔症状。这个卡他尔症状，我昨天问一个我们有学西医的助教，他说，卡他尔是一个体质，就是卡他尔这个字母是我是知道啦，就是他是一个荷南人啊，是 Catarrhal，日本人写的话就写カタル性の嘛。那这个卡他尔如果是日本的字典写的就是说，黏膜细胞发炎分泌大量黏液的一种病，那我问助都说是不是这样，助教说卡他尔是体质啦。那不管怎么样啦，反正就是这些所有的症状，几乎《伤寒论》都可以医啦，就是这样子。像姜佐景跟在曹颖甫门下学这个伤寒的治病系统，那他看到这些外国人是那些病啊，大概会觉得，其实真的不必死那么多人，如果我们能够好好的拿好一本《伤寒论》的话，日子都很好过啦。那他后面 25 页他就讲说，白虎汤证是热，但是它的其势较缓；那他说麻杏甘石汤证，是热之中夹闭象，其势较急；葛根芩连汤证，热之中夹毒，其势较险。其实这也是一种文学上面的排比，看起来很炫，其实这也要看各自的轻重嘛对不对？但是他的意义我们是可以认同的。就是因为白虎汤证就是口渴发高烧，我们大家都在家里发过高烧对不对？你会知道说其实大家都不会医嘛，放个几天也会好了嘛对不对？所以就这么回事嘛，所以阳明病很难死人哦，这是真的哦。那麻杏甘石汤证的话就是因为肺被闷在里面烧， CCXCIX 伤寒论慢慢教第三期所以比较容易烧坏肺，所以要小心点，像白喉啊什么都是麻杏甘石汤证。那至于说葛根芩连汤证，他说热中夹毒，他就讲到说这种里面的中药很多都是杀毒杀菌的药啊，那这样说也是通的啦，像我们《神农本草经》也说葛根是解诸毒嘛，所以从这个角度来看是可以的。然后他讲说这个麻疹，往往都是要用到葛根系的药，尤其是麻疹加上下利，你分辨一下是热还是寒，就知道要用哪一种。那曹颖甫的按语就说，有一次他生病，病的不能够写字，他孙儿刚好生病，他说要赶快葛根芩连汤，儿子不照做，结果孙儿就夭折了哦，所以曹颖甫在那边蛮火的，就是说如果那时候我没有病的话，就可以把孙儿救活了这样子。所以他后面就是再次的讲说，小孩子得麻疹的时候呢，你就要看，葛根芩连汤证就是，麻疹就算是一种表证，再加上下利是热症，那就是表证加下利加纯热证，那这样子就葛根芩连汤来医就好了。那这样子的使用呢，同学就知道一下。那接下来的葛根芩连汤证的医案呢，第一个主证是“小便已阴疼”，其实这个呀， “小便已阴疼”是《伤寒论》另外一个方的主证啊，是禹余粮丸的主证。像我们研究宋本《伤寒论》的人呢，都会说《伤寒论》这本书里头有 113 个方子，但是实际上只有 112 个方，少掉的那个就是禹余粮丸，它只有方名，可是没有方剂的成分。但是我们桂林古本是有把禹余粮丸补上啦，那意义上看起来也是很合理的一个方子。但是因为禹余粮丸在宋本《伤寒论》是不存在的，所以他就从别的角度来看这个病，然后就看到这个人呢，应该是有牵涉到阳明，因为有里热，然后“阙上略痛”，就是他的额头是有一点痛的，所以就知道是阳明。然后是脉是滑大，他说本来应该用大承气汤，但是人已经虚了，所以就用葛根芩连汤加绿豆。那曹颖甫这样子用了，结果他徒儿呢，姜佐景帮他写按语，就说本汤之加绿豆，与葛根汤加粳米有异曲同工之妙。我觉得这就讲的很奇怪了，就是葛根汤那个药需要它帮忙出汗，所以前面的葛根汤的医案有一个一起把米煮进去的医案。可是加绿豆跟加米是完全不一样的意思哦，加米是用来养胃气让人能够出汗，可是加绿豆是用来帮忙解毒的，就是因为这个病里面，已经身体有很多毒素了，所以要加绿豆。像我们啦，从前台湾二十几年前吧，绿豆黄这个东西还蛮红的，那最近这些年就已经没有那么红了，萧圣扬老师在教课的时候就讲，他说绿豆黄这个东西的解毒效果是非常好的。所以呢，如果你有肝硬化或什么病，是因为毒素造成的，那用绿豆黄就会很有办法，他就说二十几年前三十几年前的肝炎，很多都是毒素累积造成的肝炎，那那个时 CCC 伤寒论慢慢教第三期候绿豆黄就像仙丹一样，可是，最近这些年的肝炎都是病毒感染的肝炎，就是邪气进来变成的肝炎，那这样子的话，绿豆黄就不太有用了啊。所以如果你的身体确定是中毒，乃至于肝脏坏掉的话，那这个绿豆黄就是绿豆发酵做出的一种药物哦，那还是蛮可以用的。听说台湾现在卖的很贵呀，有没有人买过？多少钱啊？一点点 2000 块哦，就是绿豆发酵的不是应该跟豆豉一样的价钱吗，怎么现在什么啊，什么都变成那么贵了。所以现在，我自己班上是我从前老师教的那个蝲阿粉的方我是常用，然后我们临床上用也是很有效。那一般外面用来解毒的药，就是用绿豆黄哦，就是效果都是很好的。那所以呢，这里就是大概知道一下啊，因为他的病状比较复杂，我们初学者没有办法学到那么复杂的，没关系，那他列一个表说明的这几个症状的传变啊，那同学也就参考一下就好。那后面 26 页的第一段，其实没有任何医学的重要性，本来我是不必讲的，可是呢，为了怕有同学太过用功，读的很痛苦，所以我只好说明一下。就是这个 26 页的第一段呢，它根本就不是什么医学的道理，是姜佐景讲的一个冰笑话，因为没有人觉得好笑，所以就读起来像是很深奥的道理了。就是怎么讲呢，他就说什么，桂枝汤以桂枝为君药，麻黄汤以麻黄为君，葛根汤以葛根为君，葛根芩连汤以黄连为君，白虎汤以石膏为君。那他就说，那麻杏甘石汤这个清肺热的药啊，好像看不出来什么是君药，到底是麻黄还是石膏啊，他说如果你要问我的话呢，你问我麻杏甘石汤谁要为君啊？他就说，那应该是苇茎为君啦。为什么苇茎，这个芦苇根哦，因为《金匮要略》里面有一个方叫做苇茎汤，是治肺部发炎的，那治这个肺部发炎，肺痈的苇茎汤，是从《千金要方》里面挖过来的，就是后人在编《金匮要略》的时候把《千金方》的苇茎汤放进来，那所以呢，这个苇茎汤就是《千金方》里面借来的小孩，不是我们家生的，是千金家的小孩，那千金家的小孩呢，将来是要当国王的，所以它是要为君的，就在讲这个冰笑话。所以千金之子哦，将来要为君的，就在讲这个啦，所以没有任何的医学的意义哦，同学放过它就好。那再来呢，我们看朱木通的啊，那朱木通的这个，也是一样是治疗眼睛旁边长一块，瞳孔旁边长一个红的东西，然后呢，眼睛红痛；那当然同时这个人又有头痛，后脑勺僵硬，又有肩膀重，所以完全是在一个葛根系统的框架底下的发炎，于是他用葛根芩连汤，意思是通的。因为朱木通比较是日本派的经方家， CCCI 伤寒论慢慢教第三期所以他这个三黄泻心加葛根就是 OK 的，然后呢，他在用的时候会，剂量可能会比较轻一点，所以就多吃几帖才有效啊。那再来呢，他讲一个别人看他的书用方，朱木通写过一本书哦，有一个病人呢，他自己吃九味羌活汤，九味羌活汤是张洁古的方哦。九味羌活汤就是感冒药里面所谓的乱枪打鸟之方哦，就是感冒不是有六经传变吗对不对？那九味羌活汤就是每一经的去风药都放，那这样子六经都包了哦。我跟你讲，这个汤也不是废物，但是临床上还是《伤寒论》的方比较好用了啊。九味羌活汤有的时候会好用，就是做一些加减，可以用来处理什么肠病毒或怎么样，那个有真正的需要，我们再来谈好了。那后来呢，那个人就自己这样吃没有好，然后又有人叫他吃葛根汤又没有吃好。于是呢他吃葛根汤那个朋友就想起朱木通的书里面有一个方子是葛根芩连汤加大黄，然后一吃之后就变得比较有效哦，就是这样子，但是这个地方其实并不是一个很标准的医案了。不过朱木通在这个最后哦，27 页上面他就说，其实用到葛根芩连汤啊，就是主证的话不妨抓这个“肩项强急” ，就是说要用到葛根芩连汤，就是多半要用葛根，你的这个后脑勺，脖子这边多少是有一些感觉的，然后在有这个感觉的前提的话，哪里发炎都没有关系，牙齿发炎啦，眼睛发炎都可以用用看，大概以这样的一个主轴去思考这个方，那这些都是葛根芩连汤的活用哦。那接下来呢，闫云科的这个方子又是麻疹加拉肚子哦，那所以我们理所当然知道麻疹加拉肚子就是逆流挽舟法嘛对不对？那他拉的东西是热利，那就用葛根芩连汤了啊，所以这些就是一个很标准的。那他就讲到说这个麻疹不能透发而泄泻哦，都是因为这小孩子在发烧的时候被抓去“冰伏其邪”，也就是硬把那小孩子用什么冰袋冰枕降温，或者是打点滴降温，那就造成表邪内陷。这是一个在中医的角度对西医的某些治疗法很有意见的部分，就是为什么我们要硬把那个人降温呢，人之所以发热，是因为他的身体要把邪气推出去，那硬要把热拔掉，邪气就掉进来了嘛。所以就是一个在中医的角度认为西医蛮不可原谅的地方，但是中医的角度就是完全虚无缥缈不可验证的气化论，所以西医也不必鸟你这一套嘛，就是这样，所以要么就不要遇到西医，要遇到就认了啊。那这个地方呢，闫云科有讲到几个，就是诊病啊，他就说什么，比如他说早期吃麻杏甘石加蝉衣、羚羊角，这是真的啦，就是说，如果是它还没有到里面，在表的话，你用麻杏甘石汤清肺热，然后用蝉衣，就是知了壳帮忙把这个东西推出去，然后羚羊角去毒去风很好，所以这 CCCII 伤寒论慢慢教第三期个是可以用。他又教一个辩证点，说如果是发麻疹的小孩子在发烧的时候，在这个两个脸颊臼齿旁边的牙龈肉会有白色的点点，所以呢，他就说如果小朋友发炎的话，你要确认是不是麻疹，不妨用这个辩证点去确认一下。如果是麻疹的话，就要记得中国人说的“麻不厌透”，就是说一旦是麻疹，就要把他的表邪发出来，不要让它内陷，看它还在表面的时候是葛根汤证还是麻杏甘石汤证，还是什么汤证，就是要把它发出去，就是这个事情是一个基本的原则，这是我们要晓得的。那接下来呢，闫云科再一个医案，他是治疗痢疾啊，那这个痢疾恐怕也是病了蛮久了。那他用药的时候，他其实是看到说这个人的脉还是偏有浮脉，所以这个痢疾他还是判定成是可以用逆流挽舟法的有表邪的痢疾。但是呢，他其实用药的时候看得出来，他已经没有那么有把握了，怎么说呢？他里面除了葛根芩连汤的结构之外啊，他又放了白头翁，那白头翁是厥阴的热利后重的方子哦，所以他也有在想可能是厥阴的那种，已经很久之后的那种细菌蔓延的热利。那另外他还放了一个系统的药，比如说他放了槟榔跟川军，川军就是川大黄啊，那这个大黄跟槟榔是做什么呢？就是中国人有的时候会认为说，如果一个人他一直在拉肚子，你说他这个拉肚子是一个体质虚寒或者体质热吗，其实不一定，在我们的临床上还有另外一个可能性，就是这个人他的肠道里面哦，肯定有一坨什么脏东西粘在里面掉不下来，所以那个肠子拼命的想要把那东西挣脱，然后就一直拉。所以他会考虑到这个可能性，所以要用一个把那个东西打下来的药，那他用的是大黄、槟榔，因为槟榔也是打下来很强的药哦。还有一个就是鸦胆子，鸦胆子我们一般治这个哦，比较温和的做法是把鸦胆子包在桂圆肉里面，然后吞。那鸦胆子是什么呢？鸦胆子是一种叫做苦参，味道很苦的人参，苦参的种子。那苦参的种子呢，它是这样的，鸦胆子看起来啊，形状有点像是开心果，但是只有半粒米那么大，就是很小，只有一粒米到半粒米那么大的开心果。那你把那个壳压破、掰开来，里面那个仁啊，就一点点白白一小颗，那一小颗你把它捣碎，然后加上 70％的酒精溶液去萃取，然后再放了它那个蒸化掉的酒精，可以做出那个鸦胆子油。那个鸦胆子油可以干嘛呢？是要拿来点掉你的疣子，就是你的身体表面如果有一颗那个多出来一粒那种疣子啊，鸦胆子油涂上去之后啊，那一整块肉就会死掉，过 3 天就会脱落，当然不是绝对能够根治，但至少能把这个东西拿掉。那鸦胆子用在这边就是能把肠胃道里面粘住的那一块东西把它掰掉。当然他也会用到白芍跟当归，因为久利一定是很损伤津液跟血液，所以要用 CCCIII 伤寒论慢慢教第三期点补药。那之后好一点了，就用白头翁汤收功哦，那他里面有加一点木香，我想木香它是那种行气药哦，是比较能够帮助肠胃正常蠕动的，也就是说如果你不加木香的话，怕这些药下去之后肠胃就停掉了，所以不妨是加一下木香比较好。那再下来 28 页的这个医案哦，其实也是一个表里都有邪的，所以意思是差不多的。那在这个 28 页医案下面，闫云科的这个案语，他就说痢疾如果是有表证的，比如说发热头痛这些表证就要先解表，那如果是表实无汗就葛根汤，表虚有汗就桂枝加葛根汤，那是都以葛根桂枝为主，如果是掉进来是热利，那就葛根芩连汤嘛，就这样子。那最后这个“目赤肿痛” ，他说这个眼睛肿是这个肉轮、气轮，肉轮是指眼皮啦，气轮是指眼白了，都是血丝。那这样子的话，再加上他有额头目眶胀疼，所以代表他是有牵涉到阳明，那这样更适合用葛根系的药了。于是就用葛根芩连汤加上排脓的桔梗，加上治疗眼睛的车前子跟菊花，那至于菊花的话是清肝热，那车前子怎么用，我们教到那个苓桂术甘汤再讲。那我们休息一下再来看那个葛根红花汤好了，葛根红花汤只是带一下而已。琉璃整理-云起校-问道二校 3.8.2 桂枝汤、麻黄汤一些小条文串讲葛根红花汤那我们接下来医案就只剩一个葛根红花汤。那葛根红花汤呢，就只是因为教到葛根系统的药，所以只是跟同学介绍一下日本人他们把葛根系统的药加以运用，加上活血的红花，再加上一些清血热，消炎的药，就可以做到治疗一些头部的发炎。那象朱木通用葛根红花汤呢，他是治疗这个小孩子头顶上长一大堆脓疮，那这样的状况，其实像我记得我在我的青春期时候啊，就觉得青春痘也会长在头顶的哦，就是头发里面会有一颗一颗的，那如果长得太多太可怕了，葛根红花汤就可以用哦。那用药的道理是差不多的，那他就说他是看到那个大冢敬节的书这样讲，他就这样用，效果不错。那结果呢，说这个葛根红花汤原来是治疗酒糟鼻的啊，因为朱木通这样子讲啊，那我们做讲义的助教也很用心就去找大冢敬节的书，结果找到大冢敬节的书是拿来治疗富贵手，也不是治疗酒糟鼻。那但是呢， CCCIV 伤寒论慢慢教第三期意思也通啦，就是说，因为葛根转过来，太阳经到尽头就到人的鼻梁了嘛对不对？所以鼻子这边要消炎清热，那当然也是一样的意思啊。那大冢敬节本人呢，就是看到这个人他是手指的地方都干掉了，他用葛根红花汤就把这个大黄拿掉，然后加上黄芩跟薏苡仁，就让它不要这样子泻掉。那加薏仁也是有意义的啦，因为薏仁是一个能够让身体不要的组织被身体自己吃掉的一个药，所以薏仁虽然说不上是有治疗的效果，但是预防癌证的效果是很好的，它让身体把多余的组织自己吃掉。比如说我的小阿姨曾经是痔疮啊。那痔疮有段时间我蛮喜欢用张仲景的薏苡附子败酱散，就是薏苡仁加上附子加上败酱草的那个方。那我就跟我阿姨说那不然你吃一吃啊，就说不一定会把整个痔疮医好，但至少能减轻很多。那我阿姨吃了之后呢，她就说痔疮是不痛了，不过那一颗东西还在那里。因为如果她那颗在那边是息肉的话，那我是会用乌梅跟僵蚕哦，那也不是薏苡仁，但我阿姨吃到后来，手背上面，脖子上面长的那些小疣子都没了，她就觉得还不错，有一些其它的效果。象我们一般长疣子要用内科的药物来医的话，那就是每天 30g 的薏仁粉，然后冲水喝薏仁粥，这样连续吃，快的话 2 个礼拜，慢的话 1 年 2 年，也不是说就一定很快啊，就是说那个疣子通常会自己掉掉，就是这样子的一个用法。所以葛根红花汤就是跟同学介绍一下，这一类的方剂它是可以有这样子的延伸应用的啊，就象葛根汤系如果治疗什么拉肚子啊，太阳阳明合病，那是一个标准的使用。那在活用的范围呢，就是治疗这类的发炎，有表证掺杂着发炎，太阳经可以照顾得到的范围的发炎，那这个葛根系统的药还是很不错的。那接下来我们就要来讲条文，从第七卷的第十一条开始讲，我想我们今天可以讲掉蛮多条的啊。那讲到蛮多条，以我们上课来讲就觉得总算有点所谓进度的东西出现啦，但是对同学来讲的话，我就觉得说不定对同学来讲是一种折磨哦。因为讲条文虽然我觉得它还是有一定的重要性，可是在听课的人来讲其实是听条文比较辛苦的。因为像我自己呀，对条文也不能说没有感情，就比如说我上课其实会提早开始准备，所以今天要教的这几条条文呢，我大概两三个礼拜之前就已经一直在看它，然后一直在查相关资料了。可是呢，我就觉得说，一开始我看也觉得很无聊的条文哦，当你读了它两三个礼拜以后，会开始渐渐读出滋味了。那我就想说，像有些人他们读《伤寒论》一读读 30 年的人，说不定他们真的是可以从里面领略到很多生命的奥妙。就我这两三个礼拜就这样觉得，原来觉得很没意思的条文读得越久觉得越好玩。可是呢，我这到底只是两三个礼拜的功力，那你说我跟《伤寒论》做朋友到今天做了已经快十年的朋友了，但是我可以跟各位同学讲，当我两三个礼拜之前看到这些条文的时候我的感觉是什么？是，啊，这一条我以前都 CCCV 伤寒论慢慢教第三期读过哦？就是我之前读的什么都忘光了。所以我现在教的时候有一样的恐慌，就是我教了之后随同学回家放几个礼拜，大概也就消失了。那你要怎么样才能够，就在条文消失了同学能够把那个重点记得，我是觉得可能需要我们大家共同努力哦，因为至少前面这些条文已经读过不止一遍了啊，好几遍了，因为我《伤寒论》也是一条一条这样乖乘读的嘛，结果竟然就再读的时候觉得好陌生哦，那种感觉。 “宜桂枝汤”之一【7.11】太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。那这个第 11 条，他说“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 ”那这一条我想，本身同学读过来，我想是很清楚的吧对不对？就它是一个我们已经教过的内容，不需要再多讲什么对不对？那唯一这边顶多就是去揣测张仲景多写这么一条废话的用意是什么呀？那我们就会想说，哦，这条跟前面条文它们不同的地方是，它没有特别讲有没有汗。而这条我原来觉得一点意义都没有的，就是觉得废话一条而已，可是上礼拜六，就刚好在我讲这条之前，下课有个同学来问我说，老师，最近天气很冷，我如何分辨出来我是桂枝汤证还是麻黄汤证？因为都没有汗啊，就是你这么冷的天气你裹得跟粽子一样还是不会有汗啊。我一听，对哦，那就觉得这一条忽然变得有意义了，就是当你没有办法用出不出得了汗来检测你的病证的时候，那你还是只能在脉上面下工夫了对不对？那麻黄汤、大青龙汤的脉，通常都比你原来的脉要强，要紧。那桂枝汤的脉就不会比较强比较紧。所以脉浮弱，而有恶风寒的现象，那就非常可能是桂枝汤。所以同学就记得一下，当我们不能够用汗不汗来辨证的时候，至少脉还是我们最后可以抓的一根浮木啊，那这件事同学知道一下，因为《伤寒论》的脉法虽然很单纯，但是还是要把一下脉才好。因为我有的时候下课或怎么样，同学还跟我闲聊两句。常常会听到同学说，老师啊，我那天流鼻水，发冷然后就吃了桂枝汤对不对啊？我说什么脉？他说不知道哎，就是会有这样子的反应。其实把脉也是很重要的，就是《伤寒论》给的脉法都很单纯，但是并不意味着它不重要对不对？所以同学这个基本的把脉，还是平常要把几下，要知道一下。那象最近这样的冷天的话，如果你不是用脉的话，我们也很难分辨到底是桂枝汤，麻黄汤，有的时候坐在家里面根本也不是感冒你也会觉得怕冷得不得了啊，对不对？那时候已经不会感觉什么叫麻黄汤证了对不对，麻黄汤证你要在夏天得你才觉得，哇，是麻黄汤证，那冬天得的话谁晓得。所以这种零零碎碎的这种看起来不怎么重要的条文，在临床上还是有它派得上用场的地方啦。桂枝朴杏汤与喘之辨别 CCCVI 伤寒论慢慢教第三期【7.12】太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。桂枝加厚朴杏子汤方桂枝三两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈）厚朴二两杏仁五十枚（去皮尖）右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。那接下来呢，这个 12 条啊，他又一次出现我们前面教过的桂枝朴杏汤了。他说“太阳病，下之微喘者” ，太阳病本来不应该用下法的，可是你用了下法。这个下法其实在我们今天常常发生的状况我也讲过，比如说感冒了我补充维他命 C 啊，赶快喝一杯柠檬汁啊，这样子的话，大概柠檬汁的寒气就会让邪气内陷了。或者是小孩感冒，爸爸妈妈一慌，赶快到医院去打点滴把他退下来，那这样也等于是下过了。那当这个经过下法之后就表邪内陷，如果这个人微微有一点喘的话呢，那张仲景就说这是因为他的表邪还没有解掉啊，所以还是要把他的表邪解掉。那一方面再加一点定喘的药，就是让肺的空间比较大，让喘比较平息的药。我们也说过，五味子在古方的世界比较用在治咳嗽，杏仁在古方的世界比较用在定喘对不对？那这一条呢，大体上是这么说，但是在临床上面这一条呢，就要使用这一条是有一点难度的。因为我们《伤寒论》这样一路教过来哦，方剂越来越多，其实同学在学的时候是有可能混乱的。比如说如果发喘该用什么方呢，其实大家头脑都喜欢把事情简单化，就是觉得定喘啊，小青龙汤，对不对？就是因为治气喘有些专病专方的内容，简单化的内容会在心里留下印象。那太阳病的喘，小青龙汤的喘，如果是在小青龙汤的框架之下喘，那一定是咳喘对不对？咳嗽而气喘。那这样子的话呢，他咳嗽的时候，你要辨出是小青龙汤证的话，这个脉在浮脉里面会带有一点弦脉，然后咳出的痰不是稀稀的痰，就是泡泡痰对不对？就是小青龙汤的痰，那这是一种喘。然后我们前面有一条条文，恐怕同学都忘得差不多了啊，就是如果太阳病经过一些发汗后，误下后……哦，不是，是太阳阳明合病，（连我都忘了，该死。）就是太阳阳明合病这个前题呢，如果这个人喘而胸闷，那是什么？麻黄汤对不对。所以太阳阳明合病，脸红红，脉已经拉成一长条了，然后人开始发干了，那个时候又喘又胸闷，那是麻黄汤对不对，所以是不一样的。那这一条呢，最难分辨的其实是后面的麻杏甘石汤的条文，因为麻杏甘石汤的条文，它也是下过之后或者发汗之后，然后也是喘气。而且麻杏甘石汤的条文又说了一句“无大热者”，因为肺在烧的人不一定 CCCVII 伤寒论慢慢教第三期全身都在烧，所以他会觉得有一点热烘烘的，但是不会很热。那这个“无大热”跟这个“下之微喘”的没有什么热的感觉，你怎么分啊，对不对？所以这一条要跟麻杏甘石证掰开它的症状是并不容易的。那葛根芩连汤证也有喘，可是因为葛根芩连汤的主证是在热痢对不对？所以那个喘你可以不在乎它。所以郝万山教授在讲《伤寒论》的那个光蝶，他就讲了个故事，他就说有个体育老师的小孩老是发气喘，然后他们医院里面就给那个小孩子用他们的那种中药的固定方，就是治气喘的一号方，二号方。那那一类的方子都是麻杏甘石汤再加什么连翘啊，板兰根之类的清热消炎药。其实中医的领域如果要把事情简单化，就这种什么肺部有一点发热发炎，然后造成有气喘的感觉，通常就就是用麻杏石甘汤解决，就有这种简单化的专病专方存在。结果那小孩子就怎么治都治不好，那时候任应秋先生还在世哦，然后任应秋先生就说这个是桂枝加朴杏汤证啊，就是麻黄杏仁甘草石膏汤那个是肺里面有热，又干又热的时候，它哪个喘才用麻杏甘石。那这个小孩子没有在肺里面有热啊，他只是喘而已啊，所以不是用麻杏甘石，用桂枝加朴杏，于是用了桂枝加朴杏汤之后那小孩子就好了。所以同学就知道，麻黄汤的喘而胸闷，那是太阳阳明合病一个特殊现象，我们姑且不论。葛根芩连汤的拉肚子又喘，那这个反正一定分出来是葛根芩连汤，所以也没有关系对不对？所以比较需要再次做分辨的就是，小青龙汤的喘跟麻杏甘石汤的喘跟桂枝加朴杏汤的喘。也就是说呀，小青龙汤的身体病机结构一定是肺里面有很多冷水当作一个基础对不对？所以它一定是有那种咳嗽，咳出那样子的痰的那种咳嗽当作一个基础。那麻杏甘石汤证呢，是肺里面又干又热的，所以他那个人如果它喘的时候，他咳的状态一定是那种，就是象那种吉娃娃在叫的那种干咳的声音啊，是有那样子的。而且麻杏甘石汤它是有一个脉象的，因为麻杏甘石汤它是热被闷在肺里面，所以麻杏甘石汤证的时候，你把他的肺脉会觉得把到一坨馒头在它的右手寸脉的地方。因为它有热上来，然后被寒邪束住，所以会有一坨馒头一样的脉在右手的寸脉，然后又是咳的声音很干的。那如果你不是小青龙汤的那种喘，又不是麻杏甘石汤的那种喘，那你要知道有一个不偏冷不偏热，他只是喘的那种喘，那这样的喘就是桂枝加朴杏汤。而我前面在教桂枝加朴杏汤的时候有说这个“喘家作桂枝汤”，给他厚朴杏仁比较好。那这个“喘家作桂枝汤”它是指一个一直有气喘病病史的人，得到桂枝汤证的时候，你就先给他加好厚朴跟杏仁，免得她发喘对不对？之前有讲过，那“喘家作桂枝汤”讲的是这个人是个老病号。那在这里呢就是，当你的表邪被打下来，陷到肺里面的时候，不偏湿冷不偏干热，但是那个邪气还是邪气，所以还是有可能造成一个喘的现象，那这样就要解表邪，然后用厚朴杏仁来清这个喘的状况。所以 CCCVIII 伤寒论慢慢教第三期不偏冷不偏热，不偏寒不偏燥，有一个桂枝加朴杏汤在中间啊，同学不要忘记这个在中间的。因为我觉得我们的记忆有时候很吊诡，那些很极端的症状都记得，然后那些很正常的症状都忘掉。就是小青龙汤，麻杏甘石汤听起来比较激烈，比较科幻哦，比较有味道，那桂枝加朴杏汤就什么都忘光了，就是大家学《伤寒论》有时候会有这种调子出来，所以至少呢，这一点同学就记得一下，这个喘证在太阳篇里面大概有四处到五处的喘字有出现，那哪一种归到哪一种，同学要设法在脑子里面稍微给它归纳一下。当然说，厚朴跟杏仁的药性我们都介绍过了，那有的时候有些医家会多做一些文章，而他那个多做的文章我不能说他是错。比如说在广东得罪了黑道然后跑到香港来那个陈大剂哦，陈伯坛，他就说呢，他的书里面就这样写，他就说这个喘证是误下之后的喘对不对，所以你要知道这个人他的肠子一定是被泻药先泻过啊对不对？那被泻过的大肠一定是情况很糟，所以才会引起肺在喘。所以他就说其实厚朴这个药你说它是清肺的药也对，说它是整肠的药也对，他说厚朴让肠胃恢复正常的机能，就好象用厚朴把下药下掉，就是把泻药造成的影响用厚朴把它去掉，这样子比较能够恢复到他的肺部的机能。就这种想法当然是不能说绝对，但是我们又不能说他是错，所以姑且同学参考一下。所以呢，这一条我在想，同学大概过几个礼拜会忘光啊？你们觉得呢？到最后如果遇到喘的话，是不是只会记得小青龙跟麻杏甘石，桂枝加朴杏就不会再回到大家的脑海里面了。除非你们要跟《伤寒论》做长期的朋友，就是未来可能再读三读哦，不然的话，就是好些条文，像后面有些条文都是有风险的，讲的时候大家就听得懂听得懂，然后之后呢，然后就不见了啊，所以大家加油吧。 “宜桂枝汤”之二【7.13】太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。那接下来呢，第 13 条啊，他说“太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。” 那这里是一个比较确确实实在跟我们讲道理的，这个道理我们之前在看医案的时候看了好多次了。就象是前面医案我们看了那么多“逆流挽舟”法对不对？其实象“逆流挽舟”法这种招数之所以存在，就是因为伤寒论里面有这些条文的指导原则。也就是什么叫“外证未解”呢，就是这个人脉还有一点浮，或者是他还有一点怕风怕冷，这就是太阳表证了对不对？象我们平常帮人开药，比如说，如果是我们一起学中医的朋友，大家都还算可以把脉的人，那比如我开一个麻黄汤，开一个葛根汤，开一个桂枝汤，人家吃了药之后过了一两个小时，我就会问他，你现在浮脉下去了没？因为吃了药，如果表邪去掉了，身体抵抗力就不 CCCIX 伤寒论慢慢教第三期会再发生了对不对？所以这个脉就会平下来，就会不再那么浮。所以我们总是会问人家说，我们不会问他吃了这个药好一点没，因为药有开对总会好一点，但是不能够确定他是不是真的好。所以都是治疗这个桂枝汤证，麻黄汤证，葛根汤证之类的，我们都是吃药之后，发了汗之后，我们要问他，你的浮脉还在不在？如果浮脉还在，可能要再吃一次桂枝汤，因为他表邪没有干净。所以你这些脉，或者是怕风怕冷的这些外证，一定要都干净了，你才能够再去处理他其他的部分。因为在张仲景这个条文里面，就等于告诉我们说，即使这个人呢，他有所谓的便秘的现象，那便秘我们通常都是阳明病的承气汤系统的症状嘛，可是如果他还有表邪的话，那你不可以直接去打他的这个大便。因为我们说之所以用承气汤把大便通下来，会能够让他感冒好，是因为当你的病邪完全都已经集中到肠子里面了，都在大便附近了，那你用这个承气汤，比如说大承气汤或者调胃承气汤里面都有芒硝。那郝万山教授就说了一句，他说不敢在正式的场合这么讲，但是实际上他的想法是这样的，就是说芒硝是发肠子里的汗，因为芒硝是一个盐类的东西，它会从肠子里面倒吸水分出来，所以芒硝等于是把肠子里面的水吸过来，就是在发肠子里面的汗。因为三阳病，太阳、阳明、少阳都有机会用到这个发汗法。即使是少阳小柴胡汤，号称和解法，但是吃了小柴胡汤也可能会出汗的。那到了三阴病，太阴、少阴、厥阴呢，就比较不是用驱除病毒的做法，而是用对消灭，就是用温暖的药去跟病毒互相中和彼此哦，就不太有那个病找出口的现象。那所以呢，当你还有表证的时候，意味着你的病邪根本都还没有完全聚集到肠子里面对不对？那这样子你从肠子里面拔，那个病还是不会好啊。因为你的病邪并没有都在那边，它没有到位的时候，你把它拔掉了，只是让人变虚，然后感冒还是在那里。所以一定要一丝一毫表证都没有了，才有可能用下法，而那个时候用下法才会有效。那这样的一个基本指导原则，我们在那个逆流挽舟法看到那么多对不对？就是那么多的下利为什么都不能够用治下利的方法，都要用解表的方法，就是这个理由。所以呢，那“欲解外者，宜桂枝汤。 ”那当然了，这样的情况不是桂枝就是葛根啦，用到麻黄是比较少了啊，那葛根汤也不对啦。因为他会要用到下法，一定这个人已经开始不大便了，那已经开始不大便的时候，你用葛根不对，因为用了葛根人会更干；那用麻黄也不是那么好，就是麻黄对人体津液的损伤比较大。当然，严格来说，麻黄不是一点用的机会都没啦，但是葛根会让大便更干，可能不是那么适合。所以这个桂枝汤呢，就姑且同学就当作是它表现一个意思，就是要用解表的方法处理。所以就算将来同学这个条文已经忘记了，在你们临床面对自己生病，或者是周遭的人生病的时候，就是不要等到我们教到阳明篇以后就觉得，啊，你已经不大 CCCX 伤寒论慢慢教第三期便好几天了，那就用下法，有的时候你不能把他医好的。你除非确定他已经没有表了啊，就是没有表证，所以这个基本原则是不是可以记得啊？条文忘记，基本原则要记得的。 “宜桂枝汤”之三【7.14】太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者，不愈。浮为在外，而反之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。那接下来 14 条呢，也是在讲这样意思的一个话。他说，太阳病呢，先发汗不解，然后又下它，又用下法哦，他说如果那个人呢，脉是浮的，那你发完汗再用下法帮他通大便，是不会有用的，他说“脉浮者不愈” 。那就是说当你有浮脉的时候，代表病邪还在表，那这样子是告诉你说你上次的汗法并没有把病邪完全打干净，还有病邪在表面，还要继续把它清干净，然后如果还有病邪留在里面才能够用下法。那如果已经把到有浮的脉了，你还是应用下法的话呢，他就说浮代表邪气在外面，而你反下之，所以他不可能好的。现在因为是脉浮，所以知道病邪在外面，要解外面他才会好，所以要用桂枝汤。那张仲景一次又一次的这样重复，大概可以让人揣想到，汉朝时候一般的医疗诊所，可能遇到病人就是用下法解决。所以张仲景面对那样子的一个医疗的习惯，会觉得说，他这个话好象告诉你，好像有人来找他聊天，说那个人生病不大便然后给他用了泻药啦，然后又不好呀什么的东西。然后仲景就说，不是啊，他的脉还是浮的，本来病邪就还没有进去里面，那你用下法当然不会好啦。等于是张仲景在日常生活中不断的遇到这样的状况，所以他就这样子，变成说这一段话绕来绕去讲一遍，又讲一遍，讲一遍，又讲一遍哦，就是好像是张仲景那个录音带重复播放一样哦。我不知道是不是那个时代的一般的医生哦，连麻黄汤、桂枝汤都不是很会用，那张仲景干脆就说，好啊那就桂枝汤桂枝汤啊，反正就是桂枝汤用了总比不用好啊，大概就是交代一个方出去哦，那些完全都不会都在恶搞的医生，你好歹给我正确一点，就是会不会有这样的意思存在我也不知道。因为《伤寒论》这本书，它的根基，是我说的啊，那什么太古高文明之类的东西。但是它实际上发生的状况是张仲景在汉朝医病所遇到的一些人事物所引起的一本书，就是他一定是临床遇到这个状况，然后就这样写这样写，它是一个诊疗记录哦。那所以这个基本原则，你看张仲景同一类的，这两段已经重复到第四遍了啊。所以张仲景都重复四遍，那同学就拜托记得一下啊，如果我们大家养成一个习惯，发完汗之后就把一把脉，看浮脉退了没，如果先把这个习惯养好，那以后大概就不会有什么问题了啊。麻黄汤与暝眩 CCCXI 伤寒论慢慢教第三期【7.15】太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗；服药已，微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。那再来第 15 条，第 15 条就开始讲到所谓的“衄解”了啊，“衄”就是流鼻血。他说“太阳病，脉浮紧，无汗发热身疼痛”那讲到这里同学一定就知道是一个标准的麻黄汤证对不对？这也不太会是别的汤证啦。那过了八九天，那同学想啊，我们说张仲景认为疾病打一次仗的周期差不多六七天嘛对不对？那八九天代表它已经跑完一个周期了，那到了第二个周期的时候，要怎么打呢？我自己是不太看那个拳击电影的哦，就是拳击通常打了一回合之后，第二回合要怎么打？招数要不一样一点吗？还是一模一样继续打？不晓得啊。那就是到了八九天呢，他还是一模一样的状况，整个症状都没有改善，那“表证仍在”，就是他的表邪都还是这么的强，他说这样子应该要发他的汗。也就是麻黄汤证本来不一定能够拖那么久的，可是如果这个人真的邪气也很够，抵抗力也很够，他就真的僵持不下这样僵持了八九天，这也是有可能的嘛对不对？所以张仲景就说……这一段的最后一句“麻黄汤主之”啊，又是好像前面那个“小青龙主之”，那个文字的位置有调换，又是张仲景常用的一个倒装句，就是“当发其汗”后面就要跟着“麻黄汤主之”，这是张仲景常用的一个文法。那这个情况下用麻黄汤，他就说吃了麻黄汤之后，这个人稍微好一点了，结果有一个状况发生了，他说这个人稍微好一点之后呢，开始人忽然变得烦起来了。然后“目瞑”， “瞑”就是闭起眼睛，就忽然觉得好象眼睛睁不开，一副要昏倒的样子，然后又很烦，然后又要昏倒的样子。等到这样的感觉变得很激烈的时候，这人就会发生一个状况，就是喷出鼻血来。然后喷出了鼻血之后呢，就好了，他说“所以然者，阳气重故也” 。那这个“阳气”啊，张仲景的书里面“阳气”有的时候也不一定是指人的元气。比如张仲景的书里有写说，如果桂枝汤喝下去，一个人阳很重的话，阳很够的话就会把人弄死，意思就是说一个人如果体质上面是太热的，那桂枝汤下去人就烧死了。那这样子就代表那个阳可能是指热气啊，那这个热气为什么会从鼻孔喷血出来呢？像我们如果要喷鼻血要怎么做啊？就是高丽人参这样子大吃一堆，那大概就会喷鼻血， “阳气重故也”啊，就是太热了身体找不到出口。那可能是人在生病的过程，其实抵抗力在运作的时候都会产生热量对不对？那这个热量累积到一定的量，八九天，可能就会身质变得比较热一点，这是一个可能性。但是我们这个姑且不罗嗦，因为它到底是指正气还是热气，其实是不一定的。但是在这一条里面，其实讲的是一个麻黄汤证，它有可能从鼻孔喷血，然后痊愈，这个喷血其实是代替出汗这件事。那么为什么是鼻孔喷血？为什么是麻黄汤证呢？这一条的故事内容其实支援到好几个地方的医理，首先，张仲景自己的书，把脉的那个篇章有讲到，张仲景自己有讲 CCCXII 伤寒论慢慢教第三期说，风气伤人的卫分，寒气伤人的营分，就是“风伤卫，寒伤营”。可是虽然张仲景这样讲，我们后代的医家在读这个的时候不会那么的相信。因为我们其实生病的时候，怕风怕冷的感觉，也不见得是那么历历分明的对不对？有的时候是混杂型的。所以我们不一定在自己生病或者医病的经验能够清楚的觉得张仲景说的是对的。那当然，认为仲景说的是对的，就有三纲鼎立说出现嘛，当然我说过第三纲大青龙汤证风寒营卫两伤那是错的，但是至少桂枝汤证，麻黄汤证，那两只脚是 OK 的。而这一条等于是证明那两只脚是 OK 的，怎么讲呢？就是如果是桂枝汤证的话，他就没有这个衄解的现象，那可见得桂枝汤的邪气，比较不容易到人的血液里面来对不对？也就是如果桂枝汤的邪气跟麻黄汤的邪气是同一种邪气的话，那照理说桂枝汤的邪气也会钻进来，那桂枝汤的邪气如果七八天不解，吃了桂枝汤也会流鼻血才对，问题是桂枝汤的邪气就没有这个特征，可是麻黄汤的邪气就有这个特征。所以我们就知道说，果然桂枝汤的邪气是风邪，它就在皮表肌肉里面飘来飘去，不往里面钻；可是麻黄汤的邪气寒邪呢，就会找人的骨节，人的血液，人的经脉来钻，就是钻到人的营气荣气里面。那鼻子这个位置，其实严格来讲，我们说是鼻子里面的内迎香穴，它又是一个血液的好出口，又是太阳经的端点，所以等于是经络上的邪气跟血液里面的邪气，可以借着这个地方一起喷掉。郝万山教授在讲《伤寒论》的时候，就说他爸爸在乡下开业，左邻右舍病人都很穷困，所以郝爸爸呢，就是有病人来了，他们感冒哦，就是拿一根筷子削尖了，然后放到他鼻孔里面一弹，然后拔掉，然后病人就在水沟旁边滴鼻血，然后感冒就好了。就是这样子来医疗，就可以省掉他们吃药的钱嘛。当然郝爸爸那样子做的话，其实可能也没有特别在分桂枝汤麻黄汤证，只是说因为鼻子这个位置刚好关系到太阳经，所以可能两者都会能够治到。那如果以张仲景的书来讲的话，就会让人看得到说，麻黄汤证这个邪气比较会归并于血液里面，所以说“寒伤营”这个说法，果然是比较成立的，那在临床上来讲也是比较真实的。所以这一条他等于是用一个实际的人会发生的现象，去证明风伤卫，寒伤营这样的事情，这是第一点。那第二点就是这个人忽然烦躁，然后忽然眼睛一黑，然后喷鼻血。这样的一种身体感呢，就是我们医疗上面说的暝眩反应。这个暝眩其实好象最早也不是出自于医书哦，原来是出自于《尚书》吧，《尚书》里面有一句话叫做“若药弗暝眩，厥疾弗瘥”。就是当一个人的病邪很厉害的时候，你吃了这个药如果不发生暝眩反应，反而这个病不容易好。因为药跟人跟病邪相抗的时候，其实人的身体也是经历一个变动对不对？但人体在适应不过来的时候会有一下子身体怪怪的感觉出现，那这个暝眩反应其实很象是……如果用我们日常生活来打比方的话呢，就好象是我们电脑啊用的太过火它当掉了然后重开机，那样一种感觉。 CCCXIII 伤寒论慢慢教第三期也就是邪气在身体里面，已经跟正气作战那么久了，然后其实正气跟邪气已经形成了一种对垒的阵势了，然后这个时候你再用药下去帮忙正气，那它要把这个邪气打出来的时候，一般正常麻黄汤的管道是出汗嘛对不对？可是呢，有一句话是电影《侏罗纪公园》的名言，叫做“生命会自己找出口”哦，就是当身体忽然临时判断出，哎，我们现在其实已经打到接近鼻孔这边了，从这边出去就比较好，那我们就在这边找出路好了，就直接从鼻孔那边出来好了。那这样子一个状况啊，其实就是身体临时挖开一条新的路，让这个病邪能够快一点出去。那在做这件事情的时候，其实身体里面是经历了很多很多，我们本人有意识的头脑不能够感知到的一些信息的交流。也就是那个时候你的记忆体是被大量耗用的，所以人会忽然之间呆掉。就是在你的身体大量运用很多情报交流的时候，人会反应不过来，所以会有那种突然脑海中一片空白，眼前一黑那种感觉会出现，那种要昏倒的感觉就是暝眩。而这个喷鼻血，这个衄解是麻黄汤证的标准暝眩，那其它汤证还有其它汤证的标准暝眩。比如说小柴胡汤，其实小柴胡汤是一个喝下去觉得不寒不热、刚刚好很舒服的汤。但是其实小柴胡汤里面寒药也很够，热药也很够，它是刚好两种毒药调整很平衡这样子。所以小柴胡汤喝下去是有点是在你不知道的地方乱打一通，你都不晓得它做那么多事哦，所以我常常说小柴胡汤果然是大阴旦汤哦，就是它在你身体里面做一大堆事情你都没有办法感觉得到。所以小柴胡汤的暝眩就是很标准的，就是喝一碗柴胡汤，药不怎么苦不怎么甜就这样很温和，然后突然间觉得怎么眼睛一黑，然后好了。就是小柴胡汤有时候喝下去会这个样子，就是你的身体被它一下子动到很多地方，就是小柴胡汤动到你身体的地方很多的，但是你本人的意识不会感觉到，只会感觉到忽然眼前一黑好象要昏倒一下，这样的一种感觉。真武汤也有真武汤的暝眩，那我们说真武汤是治水毒嘛对不对？真武汤如果不暝眩的话就是补你的脾肾之阳，让你的水能够赶快吸收消化代谢是不是这样子？可是真武汤在一些危急的病证的时候，你喝真武汤下去，它一样会暝眩。它会帮助你的身体自己找出路，就是那么多脏水，还要我吸收消化代谢，我疯了吗，喷吧！所以真武汤就是喷水，吃下去之后或者是吐水，或者是拉水，就是找个地方水喷出来就对了，这是真武汤的瞑眩。所以这样的一种身体的作用就是中医用药的暝眩，那如果你认得了《伤寒论》这些比较标准版本的暝眩感是什么的话，你就不太会被外面的广告之词所困惑。因为像现在外面那什么做直销的，说吃什么人参，什么灵芝类萃取的营养药丸，吃了之后会头昏拉肚子三天五天还就说这是暝眩，是排毒反应，我说天哪，吃补药也要暝眩，太可怕了。那样子的暝眩就比较让人会觉得有一点问号，真的是暝眩吗？吃了那个药能够真的补正气补到说邪气一次全部喷发吗？就是那样的瞑眩到底是暝眩还是吃坏了，同学就 CCCXIV 伤寒论慢慢教第三期要考虑一下啊。就象那种什么非常新鲜的直销食品，什么新鲜芦荟汁，一次喝半桶那种，那种你如果喝了狂拉，那不是暝眩，那是吃坏了。所以至少同学要能够以这个东西的物性药性能够分辨一下。那我们如果熟悉了《伤寒论》的各种暝眩状态的话，至少这些错误的暝眩以后我们会比较容易分辨的出来一点。最近比较烦！那另外呢，就是这个人他的发烦这个反应，以及后面 17 条也有一些烦的反应，我这里要跟同学稍微说一下，其实之前课堂有带到一下。因为我们之前在教大青龙汤证，在教白虎汤证的时候都跟同学讲说，当人有热的时候，这个火烧心、火烧头人就会烦对不对？这是一种烦。那在《伤寒论》里面还有另外一种烦，另外一种烦是怎么样的烦呢？就是我们前面讲到过的，就是吃了桂枝汤反而烦，然后病不解，要刺风池、风府才会好的那个烦。桂枝汤吃了之后为什么会烦？那个东西其实跟有热堆积在里头是没有关系的，那我们要想一下，因为中国人心目中这个滤过性病毒是一种象是幽灵的东西，你被幽灵附在身上，发了汗邪气已经拔得差不多了，可是这个邪气还有一个嘴巴咬住你的后脑勺不放。那你的身体呢，就是你的有意识的头脑——因为我们都没有天眼，看不到邪气长什么样子，所以都是用猜的啦——但是你的无意识的身体就感觉说，这个邪气已经快要离我而去了，可是它还有一个地方咬住我的后脑勺它不走，然后身体想要把那个东西拽下来的感觉。那个时候你的心就会有一种感觉说，忽然很烦哦，那样的感觉。而那个跟有热在里面没有关系，那是你身体的正气这个能量想要把这些不好的东西拔掉可是又拔不掉，就有一种身体的愤慨跟不爽的感觉，反应在你的心情上面的那种烦。那这样的烦就是当我们的身体的正气被阴邪所抑扼的时候，最容易发生这种烦，比如说桂枝汤吃了以后没有好要刺风池、风府那是一种，就是身体急着要把那个邪气拔掉然后拔不掉。那另外象吴茱萸汤，少阴病篇的吴茱萸汤证有一个“烦躁欲死”，那吴茱萸汤的 “烦躁欲死”怎么制造啊？就是你感冒的时候赶快喝肾气汤，然后把邪气都黏在里面拔不出来，那你就在床上滚来滚去烦躁欲死，吴茱萸汤证就出来了啊，就是我上次自己这样子喝的啊。所以你就知道说这个邪气本来是要用一些药拔掉，可它变成拔不掉的状况的时候，你的正气会觉得，不得了啦，被东西缠在上面好难过，那时候就会在心情上产生一种烦的状况，那这是另外的一种烦。那种感觉就好象是我们大家每个人日常生活中都晓得的，就是如果你吃完一顿饭没有立刻刷牙，刚好牙缝塞了一个很大颗的菜渣，你就会之后一个钟头两个钟头不停的在那边舔那个牙缝对不对？就觉得那边有一坨东西我要把它添掉，你的舌头都闲不下来，那全身的能量也是一样啊，所以就是那样的一种烦。那所以呢，这个地方暝眩的烦跟后面两条要讲到的烦，就是另外一种烦，就是正气不能摆脱邪气的时候产生的一种身体感。那这个跟热的那个烦， CCCXV 伤寒论慢慢教第三期象白虎汤证的大烦渴，那个是出大汗又很烦，是热的烦，不一样的。所以至少从现在开始《伤寒论》的两种烦我们都要有一个认识，那这是另外一条要跟同学说明的生命的出口——衄【7.16】太阳病，脉浮紧，发热、身无汗、自衄者愈。那还有一件事呢，也是为很久远以后的未来我们要教到的一个东西铺路。怎么讲呢，就是你看啊，这个人他会喷鼻血，我们干脆把下一条也先讲一下，他说“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗”这前面也是完整的麻黄汤证对不对？然后“自衄者愈” ，就是如果这个人他是这样子一个状况，而他身体的能量还够，自己就喷得出鼻血的，那他就会好。因为要喷鼻血，一定是邪气已经被身体正气逼到一个角角了，然后就啪一下推出去，这样就好了。那这样子一个故事又告诉我们什么呢？就是麻黄汤证的那种邪气，身体会想要用这个方法把它排除对不对？这其实是换一个角度在告诉我们，为什么人的脑溢血多半在冬天，就是因为有寒邪钻到里面去了。所以身体想要排除这个寒邪的时候，会增加自己的血压。那冬天刚好也是血管是比较收缩的，有时候人的身体说聪明又好像有点笨，他可能原来是要喷鼻血的可是喷不出来，就爆在头里面了。所以为什么脑溢血这一类的事情，我们中国人也称之为中风对不对，也就是从无形的能量的世界来看，一定是先被风寒之邪所伤，这个人的身体才会产生爆血管的反应，就是爆血管一定是果，而不是因。在西医是把爆血管当作是因，所以要防范血管壁变脆弱，就什么东西都不能吃……，但是那不是的，其实爆血管是身体先发生了中风寒这个事情，然后身体要挣扎的摆脱它，忙中有错打破墙壁哦，然后就从脑爆出来了。那西医的急救措施，有些中风就赶快开脑对不对？那为什么要赶快开脑？其实并不是因为怕那个血，因为如果你的血喷到脑里就这样啵一下，其实脑是有能力自己把瘀血吸收掉的，所以他本来是可以复元的。不能复原的是脑在不断的继续喷血，然后脑压越来越高，压到延髓的时候人就死掉了，所以非要开脑不可。而这东西就是，你就埋怨那个人的身体吧，笨蛋哪，如果你是喷在鼻子的话，一喷邪气就走了，就结束了，你非要喷在一个没有出口的地方，那喷了之后邪气还在那边，于是你的身体就一喷再喷三喷，然后就把它……人就死掉了。那所以呢，重要的是什么？重要的是你要把这个寒邪先拔掉，这个喷泉才不会再喷。所以《金匮要略》的方子，大小续命汤，大小续命汤也不见得真的是《金匮》，反正就是古方啦，都是以麻黄剂为主轴，同学就听得懂是为什么对不对？惟有把这个寒邪快速的抽拔掉，这个人他才能够不再继续增加脑压而死。然后剩下那点血就会开始被组织吸收，就可以恢复安全了，所以这就是《伤寒杂病论》这个系统治疗中风的一个基本原理，在这条里面会看得到一点端倪。所以如果不知道这样的一个状况 CCCXVI 伤寒论慢慢教第三期的话，那你只是要处理那个瘀血，只是要救这个脑压，其实都已经是亡羊补牢了啊。就是最重要的是如何赶快把寒气拔走，不然的话没完没了，所以这样一个身体反应，我们要先认识。所以如果到冬天的时候啊，你忽然之间发冷脉浮紧，变成麻黄汤证了，就要赶快把这个感冒医好对不对？不要放着傻傻的再打一圈麻将再说，那就爆死了，就是这样的一种身体保养的观念，还是要注意的。就是像今天上课前有人问说，冬天如果手脚发冷啊，我说你要先会分四逆汤证跟当归四逆汤证对不对？但是那些都是慢性的，如果你是冬天忽然间天气转冷，你不是每天都手脚冰冷，而是忽然之间天气转冷，然后觉得今天忽然冷起来，那这样子的一种忽然被寒湿之气所侵的时候，那是桂麻各半汤，之前也教过，同学要记得一下。就是桂麻各半汤先把寒邪逼出去一下，免得它进来，反正小剂量也不会发汗，但是可以把寒邪逼散，这些基本的小招数要会用一下。疾病之演变【7.17】二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发其汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表也，当解之薰之；若发汗不彻，彻不足言，阳气怫郁不得越，当汗之。不汗，则其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，更发汗则愈。若其人短气但坐者，以汗出不彻故也。何以知汗出不彻？以脉涩故知之也。那再来下一条呢，看起来很长，可是真的讲了也不是那么的难以理解，所以我们就姑且先讲一讲。他说“二阳并病” ，我们前面讲到合病的时候有讲到并病，我说合病在张仲景的定义里面，合病的意思就是这个区块也在病，那个区块也在病，就是太阳经的病也在病，阳明经的病也在病，这样就叫做合病。那并病是什么呢？并病就是这一条经的病要转移到另外一条经上面去的时候啊，它在转移的过程会产生一个疾病的主证的推移的现象。比如说太阳病是怕风怕冷对不对？然后脉是浮的，可是阳明病呢是怕热的对不对？所以它一定在这个转的过程里面，这个人会越来越不怕冷，然后脉从浮脉慢慢转成洪脉嘛对不对？他就有一个病的转移的现象。那这个并病主要是讲说这个区块的病要变成另外一个区块的病的衔接的过程。那这个二阳并病通常是指太阳阳明哦，他就是解释给你听，他说一开始太阳刚得病的时候，是发汗了，可是呢，汗先出不彻，就是这个汗出来了，可是发汗其实要让它慢慢发才能够把邪气发干净。有时候有人吃药比较性子急啊，就麻黄汤哗灌进去然后喝开水，一阵汗马上解决，但是汗走得太快你邪气跟不上，邪气错过火车了怎么办呢？就是这样子的状况，所以有的时候汗出来了可是邪气还没出来，所以你虽然发掉了 CCCXVII 伤寒论慢慢教第三期一部分的邪气，可是剩下来的邪气无家可归，就去找下一个避护所，它可能就去找下一个收容它的地方，就往阳明区块去了，就是没有完全发掉，就直接往肌肉啊，就是阳明经里面去发展了。那么在转属阳明的时候他就说“续自微汗出，不恶寒”那同学，我们知道阳明病的特征是不怕冷反而怕热，而且身上是会出汗的对不对？那是热出来的汗。所以在转成阳明的时候，这个病人就会发生一个原来怕风怕冷的感觉没有了，那我们以为病好了，结果再过一个钟头就发现不对，发现在发热了，真的发起高烧了。所以这个继续会有出汗的现象，然后呢怕冷的感觉会越来越小，然后转成发热的感觉。那在这个转的过程里面，张仲景又来重新提醒他之前讲了四次的事情，现在是第五次了，他说“太阳证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发其汗。 ”那就是说，如果你看到这个病，怕风怕冷的感觉越来越微弱，然后开始变成怕热的感觉，然后不出汗的感觉开始变成出汗，虽然你看到这个病在转区块了，可是如果这个人还有一丝一毫的怕风怕冷，还有一丝一毫的浮脉，那就代表他的病邪还在表，所以就不可以用阳明病的正阳明的下法，就要用发汗的方法先发这个汗。这是第五次了所以不用我再讲了吧。他说“可小发其汗”，因为它在转归的过程，你先要把表邪发掉才能够确定要不要打里面，但是在这样的转归的过程，因为知道那个表邪是在消退之中，所以也不是真的妄想说这一汗可以解决所有的事情，所以可能用汗法不用那么猛烈，可能就是用桂枝汤就好了，就是不用用到麻黄汤。但是也不是说一定要用小汗法，什么桂麻各半汤，桂二麻一汤，那也不一定，就是看主证，姑且发发看，如果发干净了，发现他果然变成里证了，再照里证去医。所以在这个过程，我想以张仲景这样子短短的几条之间同一事情说五次的这种密度，而且阳明篇张仲景也会一直在讲同样的话题。所以可能就是那个时候的医生，好象虎视耽耽等在那边，可以用下药了吗？可以用泻药了吗？就是那样等着。所以张仲景的意思是说不要急不要急，慢慢来，还没有还没有，这样子跟他拔河。所以因为那个时代的医生太喜欢提早用泻药，所以张仲景就一直在拉住这件事情，所以他就说这样子的状态还是要先小发他的汗。然后再说，假设“设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表也，当解之熏之，”就是如果你看到这个人的脸红彤彤的，热烘烘的，当然同学你要记得哦，红彤彤热烘烘的脸，它一定是要在太阳阳明并病的状态才能这样说，或者合病的状态，因为你到了那个三阴病，比如说少阴病的这个通脉四逆汤证或者白通汤证的时候，那个病人一样会有脸发红的现象，可是那个是因为里面已经完全是寒冷的了，所以是阳气都被寒气赶出来了，所以那个人会脸发红，那叫做戴阳，就是阳气被打成象戴一个帽子一样，那那个是跟这个完全不一样，所以脸红这件事情，必须是他说的是在太阳阳明的这个框架下才有意义哦。 CCCXVIII 伤寒论慢慢教第三期那你想啊，那个虎视耽耽打算用承气汤，或者是那个时代什么巴豆霜之类的下药的医生，就等着要用下法，张仲景在那边拦着，然后呢，那些医生就说，哎，你看你看，这个人脸已经那么红了，这么热了，热的都脸红通通出汗了喘气了，要用下法了，不然烧死了。那张仲景就在这边还要挡你一下，张仲景就说，不对不对不对，这个人的脸会那么红，就代表他的抵抗力还是想往上冲的，那如果是真的变成阳明病了，抵抗力都凝聚在肠道里面，这个人就是从里到外平均发热，就不会脸红，因为抵抗力不往上面跑了。那这个人的血气会冲到头，代表他的抵抗力还是有一个力道拼命要往表面来，代表他还是有表证才会有这样的状况，所以这是太阳还没有解掉，所以这个脸红意味着他的能量还是想往表面走。所以我们要顺着这个能量去发汗。那张仲景的时代有熏法，就是什么烧桃叶子在地上，然后烘暖的这种做法，但是这个都已经失传了，所以我们就不要用熏之了，就用解之。那解之就什么麻黄剂之类就可以哦，太阳阳明合病，用葛根麻黄都是有希望的。那所以在传的过程里面，虽然他越来越不怕冷不怕风，但是只要还有一点怕冷怕风，还有一点浮脉，就要表解。那接下来他又说，你看在这个传的过程里面，如果这个人的脸红通通，热烘烘的，你不要看到红通通就觉得他已经是大实热了，不是的，这代表他的气还是往表面走的，所以还是要用汗解的方法。这是张仲景对阳明病的一个谨慎的态度。那接下来又有个状况说“若发汗不彻，彻不足言。 ”宋本跟桂林本有一点不一样，宋本只有一个彻字，所以宋本读起来这一句话是“若发汗不彻，不足言”，就是说你要发汗就要发得干干净净，如果没有发干净就不要跟我罗里八嗦说已经发过了，就是这样子。就是你说你发过汗了，可是你没发干净，那你就等于没有发好，那还要再发这样子，就是这样的一句话。那如果是用桂林本的话就是，如果发汗不彻，或者说彻到不够你来讲，彻的程度还不足以拿来夸口的程度，那这样子的话，这个人当然表邪还是没有解干净。所以“阳气拂郁不得越，当汗之不汗。 ” ，就是说要汗而又没有把它汗好的时候，这个正气不能把邪气推出去，然后被闷在里面的时候，那当你把正气跟邪气关在一个房间不让它出去的时候，你觉得会发生什么事情？它们在里面打坐休息吗？不会吧，你把欧阳锋跟王重阳关在一个房间里面，恐怕就是翻翻滚滚从这里斗到那里，那里斗到这里吧，就是在里面打来打去的。所以当这个正邪在你的体内关起房门在里面打的时候，这个正邪就翻翻滚滚大战三百回合，从这里打到那里，那里打到这里，于是就“其人烦躁不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得。 ”就是他身体里面那个不对劲的感觉一下在这里一下在那里，正气跟邪气已经不知道该往哪里走了，然后在那边钻来钻去的。那这个时候就会更发汗则愈，就是如果这时候你 CCCXIX 伤寒论慢慢教第三期再把他发一次汗，就有希望把它治好。所以如果你发汗没有发透，把邪气还有些闷在里面，然后跟正气纠缠在一起，你的身体就有这些乱七八糟的感觉而这个乱七八糟的感觉还有下面一个更进一层的可能性，他说“若其人短气，但坐者，以汗出不彻故也。 ” ，就是这个人还有一个可能就是，他会觉得呼吸吸气吸不太进来，那也不是气喘，就是觉得呼吸很浅。因为你的那个正气邪气在那边打得乱七八糟了，身体里面好象留给肺呼吸的空间跟能量都不太多哦，是会觉得呼吸特别浅。那这样的一种状态呢，这个“但坐”这里我就很难说是桂林本正确还是宋本正确了。因为宋本没有“坐”后面的“者”字，就是“但坐已，汗出不彻”，那这个“但坐已，汗出不彻”这个文法呢，古文法里面这个“坐”呢，就是这件事情要归咎于什么。所以按照宋本的解释就是说，这样子一个人呼吸都好象喝喝喝……吸不太进来气的那种感觉呢，都是因为他发汗没有发好汗，这是照宋本的文字是这样解释。但是桂林本就有个“者”对不对，那就变成说，这个人那他不能躺，只他能坐。这样的一个状况你说临床上是不是没有呢？不是，也是有。就是当你的感冒邪气赶不出去的时候你的身体会很不舒服，这里那里都很不舒服，那我刚才也讲到，邪气赶不干净的时候，其实人就会烦躁。那个东西就是因为发不透的时候，正气跟邪气好象要挣脱它的那种感觉出现的时候，人会烦躁。那这样子一个体内正邪相争的状态，同学想啊，到底是躺着舒服还是坐着舒服？其实这个状况可能坐着会比较舒服。因为你已经觉得肺吸不到气了，如果你躺着的话，你的肺的压力会更大，那坐着会比较舒服，那这是一点。那另外一点就是，其实啊人在感冒的时候，人体还是有一点是依循中国人在练内功的原则，就是人的脊椎是垂直地面的时候，正气比较容易赢啦。就是感冒如果你是坐着吃药，然后呢，之后虽然身体很不舒服，可你就乖乖坐在那边裹一个棉被啊，然后坐在那边看看书啊怎么样，就坐直啊，其实好得会比较快。那如果你是躺着好得就比较慢，可是因为我是懒惰虫，所以我都躺着，所以不敢叫同学做什么正确的事，就是我都没有正确过。那但是我自己的人生体验就是，当身体里面有这个气血瘀塞不通的时候啊，你就打打坐，有的时候就这样淡淡的呼吸一下，它就会通了。就是坐着这件事情，本身就是比较能够帮助人的气的运行，所以在有这样状况的时候，的确坐着是非常可能比站着要舒服，尤其这里痛那里痛的时候多半是身体的，我们说气血不通则痛对不对？那坐的时候是远远比躺着时候更容易通，的确是这样子的状况。有的时候我身体这里痛那里痛的时候，我就会坐一坐，那坐正了之后就会开始觉得，哎，好像塞住的地方开始比较舒服一点哦。那所以这个好习惯呢我没有资格倡导啦，那各位同学如果你们是有志青年，就自己养成吧。 CCCXX 伤寒论慢慢教第三期那他就说这都是因为汗出没有发透，那接下来仲景就可能哦，他就遇到人家扛他一句啦，就是那个时代的一般的医生，就开始围殴他啦，就说那你说是汗没有发好，提出证明，你怎么知道他汗没有发好？为什么不是别的原因，你凭什么这样讲？那张仲景就这样继续吵架啊，其实张仲景是一个非常不好辨的人，所以这真的是不得已啊，他不是好辨者。那张仲景就说你要知道是汗出不彻，那你也可以把脉知道，那把脉怎么知道？就是这个脉会带有一个涩脉的调子。涩脉是怎样一种脉？就是同学没有把到之前，可能都不会相信人有涩脉，一旦你有把到过一次就会觉得哦是有涩脉，就是很普通的一件事情。就是我们知道黑板滑滑的对不对？我们的手刮过去就会有溜冰的感觉对不对？很顺，可是我们的书的纸是有摩擦的对不对？所以你扣这个纸会觉得有这种摩擦感对不对？那涩脉就是你把脉的时候，觉得这个脉的跳动啊，你就觉得皮肤底下这个脉这样子过去一下过去一下，会有一种扣到纸的摩擦感，跟你平常把的不是涩脉一比，就会知道那叫涩脉。所以现在这样子讲可能会觉得有一点难以理解，但是真的把到之后是很容易分辨的，因为这不需要什么超人的手感才把得到，就普通的手感就把得到。就是你扣到的是白板还是纸你一定会分得出来，就这么简单就分得出来，所以这不是一个很难把的脉。那一般我们如果不是感冒的情况把到涩脉，那这个人可能是津液不足，可能是血虚，就是因为他身体里面干掉所以我说机车要加机油那种感觉，就是那样子就有涩脉出来。那如果是在这个状态，发汗后如果出现涩脉的话，那就是一个特殊的涩脉，这个涩脉呢不是津液不足，不是血虚，它是你的正气，本来你发了汗正气要通畅对不对，脉就要平和了，可是你会发现怎么这个脉把起来好象有一种摩擦感，那代表你的身体的气血在运行的时候，它还是被一些邪气纠缠住，乃至你的正气不能够畅通的走过去，就代表邪气还在那边，所以你的气血不能正常地运行。所以这样的涩脉当然就是标示说没有发干净这个邪气，邪气还在那边对不对？所以张仲景就说你不相信我你把脉，你看这种脉你们说没有邪气你把把看啊。就是这样的一种好象跟外面的医生在做一个类似对谈跟沟通的一种文法存在于这个篇章。所以就是同学如果从这个角度，就假想我们是在汉朝，然后身边环绕着许多庸医，那你要杀出一条血路，救自己一命该怎么办，就是大概是这样子一种分辨。那这一条主要在临床上的意义就是，太阳转阳明，不要急着用阳明的方法去处理，你要看太阳是不是去干净了，如果没有去干净，你要想说到底是再也去不干净呢，还是你发汗没有发好所以去不干净。那如果你不知道到底是我的错还是谁的错，那你就把把脉，那如果把到涩脉就知道这是发汗没有发透，那应该再发一下。所以这样子的话临床大家就可以照书运做就可以了对不对？所以这是当你遇到这样一个疾病，太阳转阳明的时候就是要照这个手法一个一个症状去确认，都合格了才能判定说，好现在允许你，就是我核准这个病是真正的阳明病，可以照阳明篇去医了。那如果不能过这些关卡的话，那太阳篇的处理法还是要继续使用的。所以同学能够说它 CCCXXI 伤寒论慢慢教第三期在临床是不重要的吗？其实还是很重要对不对？所以他不是一个方剂抓一个主证，而是在这个转归的过程里面需要注意的事情，张仲景都跟我们讲了，所以这些也是要知道的。不可发汗【7.18】脉浮紧者，法当汗出而解。若身重心悸者，不可发汗，须自汗出乃愈。所以然者，尺中脉微，此里虚也。须里实，津液自和，便自汗出愈。【7.19】脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。所以然者，以荣气不足，血弱故也。那 18 条 19 条呢，那就是我们之前已经在麻黄汤的禁忌已经讲过的条文。他就是说这个脉浮紧者，本来应该汗出，那这个脉浮紧，宋本是写脉浮数，数字的数。那脉浮紧我们很清楚的知道要用麻黄汤发汗，那脉浮数嘛，其实也不能说不能用麻黄汤，但是我们姑且就说，本来我们的症状是判断要麻黄汤，反正这个话只是提出来说，本来这个症状我们判断要用发汗的方法去发他了，可是发现这个人有什么状况呢，是 “若身重心悸” ，那宋本在这个“若身重心悸”前面还有一个“若下之” ，就是说他有两个状况，一个是 A 一个是 B。那宋本这个若下之也是有意义的，就是说如果这个人本来他的症状是应该用麻黄汤发汗的对不对？那可是如果这个人之前吃了泻药昨天拉了一夜，那你今天还敢用麻黄汤吗？就是说不定会觉得好象用起来有点手软对不对？那所以如果被狂拉过再送过来，这个有可能是不是？那另外就是“若身重心悸”那 “身重心悸” ，光是身重你也不能说一定不能用汗法对不对？因为一般感冒身体都会发重嘛，所以身重不是唯一主证，象大青龙汤证有“身重乍有轻时”对不对？那也是一个身重啊，所以身重不是最重要的。重要的是又身重又心悸，就是会坐在那边觉得自己心这样这样扑通扑通跳，然后觉得有心慌慌的感觉。那心悸的话我们大概说就是心虚啦，那到底是阴虚、阳虚、心虚、肾虚？这个我不用太强求，因为在伤寒的系统里面我会看得到，心跟肾的阴阳常常是共进退的，所以将来在教少阴篇的时候，就会发现很多暖肾的附子剂可以用来强心。那我们用来滋阴的什么，比如说少阴篇这个肾阴不足也会心阴不足，心阴不足心就烧起来，那要用朱鸟汤来退，要滋心阴。所以心阴、肾阴、心阳、肾阳是常常同进退的东西，所以这个倒是在病机上面不用太计较。所以呢他就说不可以发汗，他说要等这个人自汗出，就是这个时候你不能用药硬把这个汗逼出来，因为这个人已经是能量或者是津液已经受损了，你一发汗那个人撑不住。那他就说“所以然者” ，就是为什么是这样呢？他说“尺中脉微” ，所以这个人如果之前用了泻药，那这个用了泻药可能 CCCXXII 伤寒论慢慢教第三期在我们家常是西医打过点滴，这也是一种下法，所以西医打过点滴，整个人会从热的体质忽然变成寒的体质，所以这样的情况你要把他的尺脉是不是很弱很弱？如果很弱很弱的话，张仲景就讲得很技巧，他不讲心虚还是肾虚，他不讲上焦虚还是下焦虚，他就写“里虚”，其实这个里虚反而是一个最安全的讲法，因为你不能说一定是哪里虚。因为心肾，上下焦很难这样硬分，所以他就说，那尺脉是比较靠近里面的嘛，就是把到尺脉不够代表里虚，他就说“须里实” ，那宋本写着“表里实”，那意思都差不多，他说等到“津液自合，便自汗出愈。 ” ，那所以在这里呢就告诉我们，这里要先让他这个尺脉不要那么虚弱了，等到你把他身体的抵抗力养到够好了，他有可能自己好。那自己好呢也是一种冥眩，就是象小柴胡汤也有讲这个东西，这个大家也有可能会遇到，就是这个人忽然发冷，全身忽然冷到发抖，然后抖完了之后出一身大汗就好了，这也是一种冥眩，就是补气血造成的冥眩。那这样的状况呢，一般的经方使用者就是历代的医家，就想着用什么方比较好，那通常要补里面的话呢，补里面，补肝脾肾嘛，够里面了吧，肾气丸吗？那不行啊，肾气丸补就完蛋了，邪气都粘在里面了，烦躁欲死啊。那这个用真武汤吗？那不行，因为真武汤虽然是补脾肾的药，可是真武汤有白术有茯苓，这个人还是会补得比较会干一点，就是说不是绝对会干，因为真武汤不是一个一定会让人干的药，但是有风险对不对？所以大家这样子试来试去，到后来归着于用小建中汤，或者是当归建中汤，或者是当归黄芪建中汤，这样子补的话会比较安心。就是我们基本上就用当归建中汤了，因为张仲景治六经病是几乎不用黄芪的，所以可能会束到，黄芪也可能会束到邪气。所以基本上就用当归建中汤，然后这样子喝着喝着，然后喝到尺脉比较有力量了，那个时候呢，看他是自己出一身汗冥眩而好或者你再用麻黄汤发汗都可以，就是这样子做的。那另外下一条呢，他就讲“脉浮紧”呢，照理说是身疼痛啊，应该是发汗。可是如果他的尺脉呢跳得特别的缓慢象乌龟爬一样，这样子就不可以发汗，他说因为这样子就知道他“荣气不足，血弱。”，那宋本是写“血少” ，那意思都一样，就是当他的血不够的时候不能发汗。一个人血很不够的时候，那他的这个脉搏就没什么水流量对不对？那跳的时候就让人觉得好象就是，你说跳得慢啊，说不定心跳的速度还是一分钟 70 下，只是因为他上下的……同样是一分钟 70 下，你这样子跳你就觉得它比较快对不对？那这样子跳就觉得比较慢，对不对？所以就觉得他的脉好象软塌塌的，没什么速度感的那种感觉。那这样子的脉呢，当然也是营气不够，血不够，那这样子当然也是当归建中汤，补到他的脉恢复一个正常的手感，再来发汗啊。所以这两条的意思是很象的，所以麻黄汤就要注意这个。 CCCXXIII 伤寒论慢慢教第三期宜麻黄汤【7.20】脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。【7.21】脉浮而紧者，可发汗，宜麻黄汤。那接下来两条我们就带过一下就可以看懂了。他说“脉浮者病在表，可发汗，宜麻黄汤”。那当然我们都知道，绝不是脉浮就一定用麻黄汤，脉浮如果有汗的话还是不能用麻黄，对不对？有汗要用桂枝。可是呢这个说法其实在临床上面呢，不管怎么说它都讲到了某一个层次的真实。因为我平常教同学其实是教一个很取巧的方法，我说什么脉叫做浮紧啊？就是比你平常紧就是浮紧对不对？可是如果你是医生，人家伸手给你把脉，你把到一个浮脉，你怎么知道他平常紧不紧啊对不对？当你把的是别人的脉，那个人平常正常的状况不在你的观察之中的时候，你怎么知道他是不是浮紧的脉。那如果他就是没有汗，天气很冷也分不出有没有汗的问题，那这要给桂枝汤还是给麻黄汤？那就要看，如果这个人是一个看起来比较虚弱的人或怎么样，你可能要考虑说，说不定他的脉啊，平常就是非常非常弱的，所以现在虽然我把的是觉得是普通等级的浮脉，可是说不定已经是他的麻黄汤证了。所以当你遇到这样的浮脉的时候，张仲景也不是说 “麻黄汤主之” ，他是说“可发汗” 。当张仲景用到可以的可的时候啊，他这个话意思就是说不一定会百分之百正确的。只是你在诊疗的时候，要接受有麻黄汤的可能性，就是有可能是这样子。所以当你把到浮脉，你也不觉得它很紧，要心里有一个新的余地就是说，说不定他平常的脉比这个还要弱哦。所以那你要问他，怕冷的程度怎么样啊，骨节有没有酸痛啊，然后，如果加几件衣服是不是有汗啊，然后怎么样，就是运用各种角度去判断一下，他到底是不是可以用麻黄汤。那如果要用麻黄汤，你再把一下尺脉是不是太微弱，太虚太慢啊，就是这些都要顾到，这样子你用了发汗法才能用得好，不然就会把人打伤。那后面 21 条呢， “脉浮而紧者，可发汗，宜麻黄汤” 。这一条如果照桂林本就是废话了嘛对不对？这个谁不晓得啊。那这 21 条能够做文章的是这个宋本《伤寒论》是写“脉浮而数者，可发汗”，就是数字的数。那脉浮数可发汗，象我们刚刚前面说 18 条说， “脉浮紧者，法当汗出而解。”那里，宋本就写“脉浮数者，法当汗出而解” 。那宋本就有两处地方都是桂林本的浮紧，宋本写浮数。那浮紧是谁都觉得理所当然，那浮数大家就会觉得，这到底在讲什么？那一般读宋本而练成《伤寒论》的医家呢，对于这个脉浮数的看法就是说，前面有讲说，这个脉呢，如果很安静没什么变化，这个病就没有传对不对？如果这个脉变得数急，跳动得变快变激烈，那就是这个病在传。那我后来也花了一些时间更正说，哪个地方的传不是指 CCCXXIV 伤寒论慢慢教第三期传经，而是这个病忽然之间它……就是病毒会复制它自己嘛对不对，这个病毒忽然之间在蔓延在扩张它的势力范围。这个病在快速扩张的时候会把到脉跳得特别快，那如果你的脉浮然后跳得特别快，你就知道这个病是在快速扩张它自己的势力对不对，那当这个病毒是快速蔓延的时候，你就想说，这个时间点你用桂枝汤到底还挡不挡得住，是不是对方出的这一剑是这么威猛，我回的那一招也应该有差不多的功力，不然会挡不住对不对？所以那个时候就可能要舍桂枝而取麻黄，那在临床上这样子使用的机会是有的。如果他的浮脉跳得特别快，那个特别快会让人觉得说，恐怕要代替浮紧，因为代表说他的邪气钻进来的速度很快，那种速度会让人知道不是风邪，因为风邪没有那么不快，寒邪才有那么快。所以虽然还没有形成麻黄汤证，可是那个邪气的种类是属于你要用麻黄汤这个武器去打架的一种邪气。所以宋本的读者解释这个脉浮数的大概用这个角度。所以当你把到脉浮数的时候，也是要想到说，这个病这样子进展，这个速度来讲不是桂枝汤的那一种，是麻黄汤的那一种。所以这样子看就好象武侠小说对不对？看对方如何出招，料敌先机，然后一箭攻敌之所必救，就是金庸小说常常写的，那《伤寒论》也是这样。所以我会觉得好象学医的人到后来，讲话会带有一种武侠味哦，你有没有这种感觉？还是我是先被武侠剧洗脑了还是怎样，不晓得，我觉得看网络上面大家在讲都有一种武侠味啊。那剩下来的内容我们就下下礼拜过完年啊，那我们再来继续讲。那很不好意思啊，同学听得会不会很累？讲这种空条文的课啊，今天算是让同学经验一次啦，以后的话一旦要冲条文我会适可而止，让同学分心去看一看医案什么的啊，就是不要冲得太可怕。竖琴整理-云起校-问道二校附录一．鉴于 JT 叔叔在讲课中大量提及诸家学说及医案，故特意在网络搜集，现把已找到的三期中涉及的医家相关著作及医案，附链接于此，以便于诸位同仁搜检查阅。  李克绍文集.pdf  中国百年百名中医临床家李克紹.pdf.pdf  范中林六经辨证医案选(jiuwei 精校).pdf CCCXXV 伤寒论慢慢教第三期  蒲辅周医桉（高辉远）.pdf  蒲辅周医疗经验.pdf  吴佩衡医桉.pdf  孙一奎医学全书--医旨绪余.pdf  范文虎医桉选.pdf  近代名医学术经验选编范文甫专辑.pdf  经方实验录(三校).pdf  医学衷中参西录（精校）.doc  邹孟城三十年临证经验集.pdf  邹孟城三十年临证经验集.exe  森立之的生平和著作.pdf  许叔微_伤寒发微论.chm  许叔微-伤寒九十论.pdf  刘渡舟-伤寒论临证指要 2009.pdf  朱木通医桉.pdf  朱木通临床病例.pdf CCCXXVI 伤寒论慢慢教第三期  刘渡舟临证指要.doc  刘渡舟临证验案精选.pdf 二．JT 叔叔在疗愈力一课中提到过“赛斯书” ，看了之后感触良多；其又多次提到关于西医的交感神经和副交感神经的话题；在此把相关内容链接一并附上。赛斯的资料.EXE 个人实相的本质（赛斯书）.doc 健康之道（赛斯书）.doc 神奇之道（赛斯书）.doc 梦、进化与价值完成（赛斯书）.doc 皮沙士讲交感神经和副交感神经.doc 植物神经.ppt 交感神经.doc 副交感神经.doc （日）安保彻——不疲劳的活法（自律神经... 阻力最小之路——用创造力寻找生命出口—... 伤寒论慢慢教 CCCXXVII 伤寒论慢慢教第三期（第四期） JT 叔叔讲解伤寒论慢慢教整理群记录整理 2010.10.20 目录前言................................................................ 2 4.1.1 条文 7.22-7.28 串讲 ............................................ 3 4.1.2 条文 7.29-7.31 讲解 ........................................... 16 4.2.1 条文 7.32 麻杏甘石汤及喝水的方法 .............................. 29 4.2.2 麻杏甘石汤总结与麻黄汤医案 ................................... 42 4.3.1 咳嗽篇条文 14.1-14.18 串讲 .................................... 60 4.3.2 咳嗽篇条文 14.19-14.25 讲解及大青龙汤医案 ..................... 74 4.4.1 咳嗽篇条文 14.1-14.12 详解及五输穴 ............................ 91 4.4.2 咳嗽篇之止嗽散与十枣汤 ...................................... 102 4.4.3 五脏情志-肝（赠送课 1-1）.................................... 116 CCCXXVIII 前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）言 4.4.4 五脏情志-心与肾（赠送课 1-2）................................ 127 4.4.5 五脏情志-肺与脾（赠送课 2-1）................................ 143 4.4.6 减肥篇（赠送课 2-2）......................................... 155 4.5.1 咳嗽篇之射干麻黄汤 .......................................... 175 4.5.2 咳嗽篇之紫菀、款冬的药性及小青龙汤医案讲解 .................. 186 4.6.1 咳嗽篇之皂荚丸 .............................................. 201 4.6.2 傅青主之治痰法及厚朴麻黄汤 .................................. 212 4.7.1 咳嗽篇之泽漆汤与泽漆、紫参的抗癌功用 ........................ 225 4.7.2 咳嗽篇之泽漆汤与麦门冬汤 .................................... 235 后记.............................................................. 249 前言汉朝张仲景的《伤寒杂病论》是中医的伟大经典之一。对仲景医学的讲解，近年大有勃兴之势。如大陆的胡希恕、郝万山，美国的倪海厦，台湾的黄成义、谭杰中（JT 叔叔）诸家，其讲学资料得网络之便，流传于世，纷呈一时之盛。身处此时代，得益于网络发达，藉诸家之讲解，我辈得以略窥仲景医学之堂奥，幸何如哉！于讲解诸家之中，我们选择 JT 叔叔的《伤寒论慢慢教》作为中医经方入门之钥。其于教也，深入浅出，言语浅白，掰而成趣，发人省思；其“慢慢教”之特色，使我等新手上路之辈能以“慢慢学”而缓气跟从，毋使囫囵吞枣；其教学思路，脉络清晰，六经杂病之外，亦有诸如减肥等专题以授，热点切入，颇合时宜。每聆叔叔讲学，其时轻、时快、时而铿锵有力之音，常使人神驰于经方之世界，遨游于仲景医学之海洋。虽因其浅而设教，却为其深所折服，甘为粉丝。今诸同好不足于视听，常冀载之以文，便于开卷而时时习之，以尊叔叔慢慢学、慢慢进步之旨。于是，一拍即合，响而应之，或记录整理，或一校再校，夜以继日，无论节休，务使文以载教，结而成册。然则，成此大愿，以我等菜鸟水准，兼囿于声像质量，未免有勉为其难之嫌。听而迷其音，录而惑其意，时有遭遇。虽勉力而为，亦必有错漏，故亟待方家同好慧眼识之，指出一二，以补阙遗。限于版权，本书仅供同好内部学习之用，请勿对外传播，更禁用于商业售卖。若有违者，必遭戮力同伐之，切记！切记！ 2 前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）言伤寒论慢慢教整理群 2010.11.04 3 前 JT·伤寒论慢慢教（第一期） 4.1.1 条文 7.22-7.28 串讲原来我上一次的课我以为是有史以来的最低潮啊，那昨天我上了之后才觉得，这一堂课会是有史以来的最低潮，当然我觉得这一次的课内容，因为我昨天也上过一遍哦，我觉得我自己会感觉到在读这些很枯燥乏味的条文里面哦，获益很大。可是我想同学听的时候大概会觉得蛮难过的吧，因为那种获益很大的感觉，可能是《伤寒论》读到五六篇以后会有的感觉。那第一次听就要听这这内容，我想到底不会很舒服哦，所以，或许我们等一下中间下课下久一点，大家尽量趴下来睡哦，就是不要让自己这个太辛苦。那我们今天是从这个卷七的这个 22 条开始讲，重新讲回桂枝汤的调营卫，也可以说调荣卫的过程。那我想我们桂枝汤是最早教的一个方，可是有些同学到今天也忘了桂枝汤在干什么，可能还有些同学是插班的，所以桂枝汤的最基本结构不晓得同学还记不记得。就是，我曾经在课堂上提到过说，桂枝汤它的方子的走法，很像是从人体的太阴区块去开太阳区块，就是足太阴脾经嘛、足太阳膀胱经。那这个桂枝汤的药性，当我们人体吸收它之后，它是先从脾胃这边吸收对不对？那吸收以后呢，中医认为说脾吸收到的东西呢，它会先把它送到心脏，那桂枝汤里面的桂枝它可以从心脏里面好像沿着……这都是一个象征性的讲法哦，并不是绝对的精确，好像是沿着这个动脉的血管走出来对不对？然后呢，那桂枝本身是一种能够祛风的植物嘛，那我们中国的本草学会说这个何以证明呢，因为你如果把肉桂的这个树木做成一个钉子，钉到别的树，那个树就会死掉嘛，那木之气就是勾芒之气，也就是风之气，所以桂枝能够把这个风气解掉。那可是桂枝如果你不用药去引导它的话，它就会只行走在你的脉，血管里面，那这样子的话，我们说桂枝汤是卫分受风对不对？那血管里面走的是营气呀，血管跟脉管里面是营气，那血管、脉管的外面才是卫气对不对？那你要把它祛风的效果带到卫分来，那你就必须要加上什么？加上生姜对不对？因为生姜是一个在地底下长的时候，它每一个分叉都很接近直角对不对？是一个很会分叉的能量的植物，所以中国古时候就说，孕妇如果吃太多生姜，生出来的小孩手指头会多一个对不对？因为能量会分叉掉，那就要用这样的方法让桂枝的药性被生姜分叉，这样才能够叉出来走到卫分去祛风对不对？那桂枝把血液往外打，那芍药就把血液往里面收对不对？我们说芍药是能够放松人体的平滑肌，平滑肌放松了，这个地方的静脉就会放松，平滑肌就是构成那个内脏的那种肌肉啦，就会把静脉血拉回来，那所以芍药可以把血收在身体中间的部分 4 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）拿去养血。那有生姜这种让这个桂枝的能量可以更分叉走到更外面的药物，那当然也有一个跟生姜相反的药就是大枣对不对？也就是在桂枝汤里面的调节的话，我们会看得出来，生姜的药性好像以……我们说人体呀，这个接收到的药物或者食物，不是说，好像味道越浓厚的它越会比较走进里面、走进下面对不对？然后味道比较辛辣、比较粗糙的味道它会走到外面对不对？所以就是说，有些药物是比较往阳的方向走，往外面走，有的药物比较往阴的方向走，往里面走。那生姜感觉上吃起来真的就是比桂枝要辣，所以它能把桂枝的药性再往更外面去推出来，那这是一点。可是桂枝汤有另外一个和生姜相反的药物，就是大枣。像生姜是一种驱赶水气的药，可是呢，大枣是一个保住水气的药，中国本草学家就说，大枣是榨不出汁的，你要榨就变枣泥了对不对？那大枣它的特征就是它的木头需要很多锋锐之气，我们说大枣在结果子之前喜欢人家拿铁的斧头去砍它，然后它就会结的很好，木头就会长得很好。枣子的树也是有刺的，代表它有这个锋锐之气，可是它得到这个锋锐之气，它会把它的木头呢，长成非常纹理细致，就好像锋锐之气在枣树都能够被化为很阴柔的感觉。那像这样子的一种果子如果你吃到肚子里面的话，它就会把你身体里面比较粗糙的气变得比较阴柔，那越阴柔的东西就会越走营分对不对？就往阴的方向走，不往阳的方向走，所以大枣可以导引这个……可以说是补入我们的血分里面去，营分里面。或者在《神农本草经》说大枣助十二经对不对？走在经络里面的是营气嘛是不是？就是比较细致的气，那比较粗糙的气才会走到经络外面变成卫气。那所以呢，大枣入营，生姜出卫，这是桂枝汤这个桂枝跟芍药这个循环之外的一个营卫的循环，由生姜跟大枣完成。就是已经讲过的东西嘛，只是帮同学复习一下。那为什么要复习呢？因为今天要讲的课程呢，就是张仲景对于调节营卫的很多细巧的手法，所以这个最基本的药性结构，希望同学不要忘记，因为像这个大枣入营，或者生姜出卫这个药性，在张仲景的著作里面会看得非常清楚。可是如果你是看这个一般的时方的本草书，比如说……也不要说时方，就是比较后期的本草书，就是已经有很多时方理论在里面的，因为时方理论的意思就是它的本草是看它的归经。那现在你如果把那本本草备要，他大概一开始就跟你讲要走什么经对不对？那可是生姜的这个药性跟大枣的这种药性其实是不太能够用归经来谈论它的，那所以如果我们是读什么《本草备要》或者有一些时方的医家注解张仲景的书的时候，往往就会看不到这个生姜大枣的这些走法，乃至于在读桂枝汤的时候会读的觉得很混乱。像你一般如果看那个什么《医宗金鉴》的伤寒论的注解啊，你就会觉得他好想在说，祛风就是桂枝，桂枝就可以一直走到卫气这边来，那其实光是靠桂枝大概不能走到卫气，不能完成这个东西，必须要有生姜。所以这些是一个，有的时候我都觉得，各派的医学理论都有它很好的地方是可以互相调和 5 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）的，但是关于经方里面内在的那个药物的逻辑，有的时候真的是会被后来太多其他理论伤害到。那这个桂枝汤的基本走法同学先把它再回忆一下，那我们接下来有一些其他的方子哦，才能够了解说，张仲景他如何的在一个太阳篇里面教我们处理太阳区块的疾病，也就是营卫的调和要如何做到，他的理论以及用药。【7.22】病人常自汗出者，此为荣气和，卫气不谐也。所以然者，荣行脉中，卫行脉外，卫气不共荣气谐和故也。复发其汗则愈，宜桂枝汤。【7.23】病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。那这个 22 条跟 23 条这两条，如果是一个日本那边的康平本《伤寒论》的话，他的 23 条是写的比 22 条低一格的，也就是在唐朝的版本里面是 23 条有点像是 22 条的注解文，所以我们也可以从这个角度来看它。那这个 22 条 23 条是在谈一个人有一种症状，就是莫名的出汗，或者莫名的发热，那同学我们之前在《伤寒论》我们太阳上篇学到现在，我们有学到一些关于出汗的方对不对？比如说我们有学过桂枝加附子汤，那桂枝加附子汤是怎么样的一种出汗哪？就是这个人他的卫气已经太虚了对不对？所以他的汗水就不能够收住，汗就一直流，越流这个人就觉得越累，而且这个汗好像不会停一样，就觉得很可怕对不对？那是表阳虚的桂枝加附子汤证，那这样子的话就要用桂枝汤走营卫，然后再用附子去补这个阳气，那这是大家都知道的。那现在呢，我们要教到的 22 条呢，他不是桂枝加附子汤证，所以同学要稍微会分辨啊。他说有一种人呢，他是“病人常自汗出者”就是这个人呢，就常常莫名其妙的会流一身汗，那他说这个人的状态是“荣气和，卫气不谐也”他说“所以然者，荣行脉中，卫行脉外，卫气不共荣气和谐故也”这个地方呢，他是说，我们说血管、经络里面走的气是比较细致的荣气对不对，那血管外面、经络外面，从皮肤到肌肉这个地方弥漫的是在外面保卫我们的卫气，我们在一开始教桂枝汤以前，就有讲到说张仲景的这个太阳篇是很关系到人的营卫二气的，营卫或者是荣卫都可以啊。那这个我们有讲过说，卫气呢，可以在人身体里有四个源头，其中一个是六经传变说是，卫气比较属于足太阳膀胱经的运行区块，那足太阳膀胱经怎么样有卫气呢？比较是我们这个肾脏部位的无形的所谓的命门之火对不对？把我们身体里的水气，当然这个水气也是抽象的意思，烧热了，然后从背部这样子上来绕过头顶下来，那这样子的话这个气烧上来的时候它能够形成一股好像人体的大气层一 6 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）样，保卫我们不要被外面来的陨石打坏，就是不要被风邪所伤，这是其中一个源头。那另外呢因为卫气是分布在我们人体的表面保护我们的，那人体的表面刚好是皮肤对不对？那皮肤是属于肺对不对？所以呢，卫气一定跟肺气是结合在一起的，所以人的卫气它有另外一个源头是人的肺，就是胸中大气。那还有就是，人的身体，我们说水气呢，直接从后面这样子上来这是一条路，但它其实不止这一条路，还有所谓的它分叉就是从身体侧面上来的所谓的三焦之气，那三焦之气比较像是沿着我们身体的淋巴系统上来的啦，那三焦之气它也会汇聚到胸中，变成胸中大气的一部分，所以三焦之气也是支援着卫气的。那另外，桂枝汤所走的这个源头，就是从脾出来，太阴到太阳那一条，就是桂枝汤经过脾消化，其实不要说桂枝汤，就是脾吸收了营养，吸收了能量，然后会从心脏输布到血管里面，再从血管分到血管外面，也就是从荣气分化成卫气的这个管道。那桂枝汤所走得就是从荣气分化到卫气的这个管道。那当然桂枝汤这个受风邪，它可能是，伤到卫气的方法有很多，可能可以从后脑勺进来，直接打到膀胱经上，也可能因为天气太冷了，皮肤受寒了，但是基本上这些都是伤到卫气嘛，是不是这样子。所以虽然卫气有这四个源头，但是桂枝汤选择了从太阴脾出来到太阳表面的这一个管道，因为桂枝汤走的是这个管道，所以呢，就对这个症状会有意义。那这个症状呢，张仲景的解释是说，人的卫气如果很虚的时候，我们人体就会很容易出汗对不对？那如果像桂枝加附子汤那种是真的这个人阳虚的很厉害了，那这个人的汗出就不会停。可是呢，这一条他在讲的出汗是，有些人很容易一身汗，但是流完就停了，那当然先决条件是这个人没有其他的毛病，没有什么阴阳两虚，其他的问题都先没有。那平常这个辩证点其实同学会不会觉得有点难度，就是如果有的同学跟你讲说，我好会出汗哦，他到底是桂枝加附子汤还是桂枝汤，其实这个“好会出汗”这个字听起来很暧昧对不对？那你就要问他说，你出汗容不容易停？如果是汗出了之后一直自己都不会停的话，比较可能是桂枝加附子汤的那种虚汗，还有就是要问他，你出汗之后人会不会累？因为桂枝加附子汤的那种虚脱的汗是越流人会越累的。那这一条所谓荣卫不和的出汗呢，它就是当你的卫气变虚了，身体开始好像很多水份就会能量不够，身体就会觉得这水分可以放它出去，因为能量很够的水分身体会想要把它抓住，能量不够的水分身体会把它丢掉，所以就会一直出汗。可是呢，这个能量不够是因为啊，那张仲景说他是荣气和，卫气不谐，就是他的血管里面、经脉里面的这个荣气其实是很 0k 的，可是呢，他的外面的卫气跟不上荣气的水平，所以呢，荣气走到卫气的这一条 7 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）路好像有点塞住，因为塞住，卫气在外面用着用着就会越来越虚损，虚损到一个程度他就变成冒汗了。可是到底来讲，这个人的荣气并不虚，所以卫气虚到一个程度之后，荣气还是会被拔出来支援卫气，只是慢了一两个钟头而已，所以到后来荣气还是会出来支援卫气，所以这个人的汗还是会停，但是就是每次在卫气需要荣气的时候，荣气不能在第一时间供应的上，就是这样一个状态。那这个人就会莫名奇妙的流一阵汗，然后流了之后好像也没什么特别的感觉，但是这样的状况其实还蛮容易遇到的啊。那像这个状况的医案其实一开始我在发桂枝汤的医案就已经发下去了，所以之后同学如果回家可以看一下已经发的医案，桂枝汤医案就有处理这个自汗。所以呢，张仲景就说，那这样子的毛病要怎么处理呢？就是“复发其汗则愈”就是你再用桂枝汤发一次汗，因为桂枝汤是一个调和荣卫的方，它能够把你从荣气分布到卫气的这个管道把它疏通一次。那你本来就不是什么大病，一旦疏通了，人就舒服了，那这个调和荣卫也可以是调和阴阳，就像之前桂枝汤的医案不是有好几个医案都是一个人左半边会出汗，右半边不会出汗对不对，就是身体的阴阳不通也是用桂枝汤在调的。那这个阴阳不通用桂枝汤只是其中一个面向，因为真的阴阳不通我们还有厥阴篇的方子，阴阳隔绝的的情况用厥阴篇的一些当归四逆汤啊乌梅丸之类的。那再来 23 条我们就当做他解释 22 条，首先 23 条是说，病人脏无他病，这个出汗有很多很多的可能性，那有一些出汗不是属于这个状况的要分的出来。比如说如果一个人他是满身一直在出大汗，然后他心情很烦躁，口很渴，甚至脉还蛮洪大的，那这个出大汗就知道是白虎加人参汤证对不对？这是阳明热啊，已经不属于桂枝汤的范围了，或者有人太过于阴虚，所以他晚上睡着了之后会出一身大汗，那个是阴虚的汗，那要治疗他的阴虚。所以先决条件你要知道这个人体质上没有其他的毛病，这是第一个条件。然后呢， “时发热自汗出而不愈者”就是他常常会发烧，常常会出一身汗，好像这个状况就一直延续下去，就是没有什么好转，就是动不动就这样一下，他说“此卫不和也”，这是他的卫气没有办法得到足够的能量的状态。那张仲景在用桂枝汤就再给大家一个用药的小诀窍，他说“先其时发汗则愈”就是如果你的身体的这个发热或者发汗的状态是没有办法预测时间那就算了，可是如果有些人他就是下午两点的时候特别会发一身汗，那你就会知道快要到两点就是会有这个状况对不对？所以张仲景就说，你到两点的时候出一身汗，代表说其实可能在 12 点到 1 点之间你的营气供应到卫气的管道就已经供应不上了，所以就早一点，可能早一两个钟头就先吃桂枝 8 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）汤把这条路打通，然后让它供应的上，那这个时候呢，他的营气跟卫气就可以调和的很好，所以如果你找得到那个出汗或者发热的时间点的话，那就用这个药就记得在你要出汗或者发热之前来使用它哦，那这样子你的荣气跟卫气就能做好朋友。那从前教到这里就会想到有一个叫做“小叮当”的卡通歌啊，那个卡通歌就是有一个叫大熊的小孩子哦，就是这个也要，那个也要，非常贪心哦，然后要不到很难过，然后这个小叮当就出现，然后他就什么东西都给他，他就说，好棒哦，小叮当我最喜欢你了哦。就是大概是这种感觉，就是你要在它最需要的时候把荣气供应上，卫气就会很喜欢荣气，它们的感情就会变得很好，所以大概是这样子用药的技巧。所以这个地方等于也帮助同学复习到桂枝汤的另外一层功用，就是它不只是驱散风邪，他也有调和营卫的功用。那他这个地方的症状有自汗出这个症状，23 条有也发热这个症状，所以呢，桂枝汤在临床上面也常常被用来治疗低烧，就是有些人他的那个身体啊，也不能说是真正的病倒，但是他平常体温就常常超过 38 度左右这样子，那这个其实就是卫气不能够跟得上营气的调和度的一个状况。所以桂枝汤平常家常用来治疗低烧也是会有的，就是不像真正的感冒或者生病。但是还是要同学记得要有一个前提是“病人脏无他病” 。因为比如说像气太虚的补中益气汤证，这个人会气虚发热，那血太虚的当归补血汤证，这个人会血虚发热，并不是每一种的发热都是桂枝汤在处理。就是这些这些，就是补中益气汤证它，以后会教补中益气汤，就是补中益气汤证会有补中益气汤抓主症的方法，就是比较左右两只手的寸口的大小，那当归补血汤证就把左手的关脉，看你的肝血虚不虚，都有抓主症的方法，你把这些这些，还有感冒的发热，当然我们一直都在学，同学我想不会搞错。所以把这些所有所有其他的病的可能性都排除了，就觉得这个人就是好像没有病的这个样子的时候，就是脉象什么都还算没有其他的病，而莫名其妙的有发热或者有出汗的状况，就可以用桂枝汤。这种状况其实我是遇到过的，我就有朋友他是那种没事很容易出一阵汗，但是你说他很虚损那也不见得，我就叫他吃桂枝汤，大概吃了 5、6 克，然后喝热开水，然后发一次汗，那就只发一次就好很多了。所以这个方子同学不妨参考看看，如果你用桂枝汤发一次发现都没有好转，那也轻松，反正桂枝汤是吃不死人的药，那你发一次没好转，然后还继续流汗，那就知道他是桂枝加附子汤证了嘛对不对？蛮好调整的。所以这两条的用药上面不会有太大的难度，只是不晓得哦，如果同学是第一次学习《伤寒论》的话，会不会教完就忘记？你们觉得呢？就是桂枝汤在治疗的，除了治感冒之外，还有一个治疗出汗，那治疗出汗之外还有个治疗低烧。因为通常一般学《伤寒论》的脑容量，会记得桂枝汤治感冒，会记得 9 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）桂枝汤治出汗，通常它治低烧这件事情都好像会忘掉，所以同学想想看用什么方法记得它哦。【7.24】伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。再来呢 24 条，又回到这个麻黄汤的条文了，他说“伤寒脉浮紧”那“伤寒脉浮紧”我们就知道他是比较偏麻黄汤证的一个状况对不对？就是脉浮紧的伤寒的话，不是麻黄汤证就是大青龙汤证了。那前面讲麻黄汤的时候，同学有没有发现，前面的条文跟这个条文是有一点点矛盾的，就是前面的条文讲说，如果你得了麻黄汤证，然后你自己能够流出鼻血来，那这个麻黄汤证就会解掉对不对？那可是这个地方是讲说，这个脉浮紧的状况，你应该给他发汗的，用麻黄汤发汗的，你没有发汗，然后他流出鼻血来，那这样子你要再给他吃麻黄汤。也就是说前面的条文是在讲说，如果他的麻黄汤证透过流鼻血就解掉了那是最好对不对？那另外前面的条文也有讲说，如果他是麻黄汤证，吃了药很有可能是不发汗而流鼻血的，流鼻血的意思一样，就是那个寒气直接从血分被逼出来。这样也就可以了，因为麻黄汤证的这个寒气是比较凝聚在营分，比较凝聚在血分的，所以他可以从血出来，桂枝汤喷血就比较没有那么容易了。但是还有一个情况就是这一条讲的，就是你虽然流出鼻血了，可是前面那个流鼻血会好，张仲景有补一句话，阳气重故也，就是你身体里面的抗病机能还算强，能量还够，就能够顺利地把这个寒邪逼出来。可是有的时候，我们这个麻黄汤证呢，是鼻血先流出来了，可是你的身体没有足够的能量把这个寒邪一起推出来，所以就要再给他吃一次麻黄汤，然后帮助他邪气能够排的干净。那这一条呢，可能同学们听了觉得在生活中没什么用处，因为各位同学从小到大感冒到喷鼻血的举个手我看，有过的举手……就这么多学生只有一个啊。所以你会觉得好像这一条学了没什么意思一样哦，但是这条可以反过来看，比如说日本的大冢敬节，他有个医案是这样的，有一次他医治一个 15 岁的少年，那这个男孩子呢，就是动辄就流鼻血，就是很容易流鼻血，然后就一直都没有医好，那有一次呢，这个男孩子在感冒啊，然后鼻塞怎么样，刚好变成麻黄汤证的样子，他就给那个小孩吃了麻黄汤治感冒，然后麻黄汤治好那感冒以后，那小孩子再也不流鼻血了。同学听得懂什么意思吗？就是有的时候我们莫名的很会流鼻血的体质是因为身体里面有寒邪，而你没有能量把寒邪赶走，所以身体好像努力挣扎要把寒邪逼出来，可是一直逼不干净，就会形成一种惯性的流鼻血。那如果你能够观察到这个现象的话，用一次麻黄汤，甚至更温和，用桂枝汤都可以，如果把寒邪逼出来的话，往往这个流鼻血的习惯就会消失。所以我们上次讲到麻黄汤 10 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）跟鼻血的关系，有谈到中风对不对？就是为什么脑溢血要用麻黄剂来治疗，就是如果你不能用麻黄剂把身体里面中的寒邪拔掉的话，他的身体这个代偿反应会一直出血，他的脑子就会压坏了。因为脑溢血只爆那一次的话，不要继续爆，你把寒邪赶走，脑子里面的血液脑子自己会吸收掉，会不太有事情，可是如果他一直出血的话，压到延脑人就死了，是不是这样子？所以这种出血的状况跟受寒邪的关系那我们要了解它啊。当然小孩子啊，如果偶尔流一次鼻血，那其实都没有关系，就当他受了寒气自己衄解对不对？那如果他是常态性的流鼻血的话，那就要注意。像礼拜六班的时候，他们就有爸爸妈妈带小孩来听课，他们就有说他们的小孩是感冒就会流鼻血，这是一个典型。如果是有寒邪的流鼻血的话，他通常会有一个特征，就是他在流鼻血之前，会这个地方有一点头痛，然后鼻血流出来以后这里头痛会缓解。刚刚我说的大冢敬节的那个故事，那个少年的头，就是说流鼻血之前会头痛，那鼻血流出来之后会比较舒服一点。昨天班的那个爸爸妈妈跟小孩，他们家的那个小孩子，也是说感冒的时候会头痛，然后流鼻血之后会松一点，会往这个方向走。那一般来讲，太阳伤寒或者伤风的头痛，不会集中在这里的对不对？它比较可能是在旁边，上面或者后脑勺，可是麻黄汤的这个衄解这个现象，用鼻血来解的这个情况啊，头痛常常会痛在这里。因为它等于是，太阳膀胱经走在这边嘛对不对？然后从这里传到鼻子的这个内迎香的部位，然后血逼出来，所以那个时候有邪气的血会聚集到这个鼻子上面，所以太阳病如果是走到流鼻血的这一关的时候，他的头痛会让人能跟阳明病很难分，因为阳明病的头痛也是痛在这里对不对？所以这个时候去看阳明还是太阳用头痛的部位来分就不太有意义了，所以这里的辩证点可能要从鼻血来看。【7.25】伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，宜桂枝汤。那接下来呢 25 条啊，25 条也是在延续上一堂课张仲景一直在强调的一些事情，上堂课我们有看到张仲景一直在告诉他的读者，说是我们用下法不要太急着用对不对？也就是在那个时代，很可能张仲景以外的其他医生都很急躁，很喜欢就是不管三七二十一就泻药先开下去，然后把很多人都医坏，所以张仲景在书里就一直跟人家讲说，不要急着用泻药，不要急着用泻药。那这一条也有延续到他的这种调性啊。那他说啊， “伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤” ，那我们说阳明病的阳明经证是白虎汤证对不对？就是发烧啦，出大汗啦，会渴啦，会头痛啦，但是白虎汤证没有便 11 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）秘这个事情。那阳明经证传到阳明腑证，那个大肠里面的大便干燥在里面就会有便秘的现象，所以他就会变成发烧啦，出大汗然后没有大便。那通常你感冒发烧，然后呢，又六七天不大便，它是不是有可能是阳明腑证，有可能吧对不对？可是呢，我们一般哦，比如说我们……我不晓得台湾的人怎么样哦，就是好像看日本漫画蜡笔小新啊，蜡笔小新的妈妈好像每天都苦于便秘的问题哦，同学有没有看？那这个，我昨天问班上的同学说，我们一般所谓的便秘可以到多久不大便，那昨天班的同学说好像也有五六天不大便的都有。那一般的便秘患者他不一定是阳明腑实证啊，他只是便秘而已，那这个便秘可能是他的气血太虚，所以肠胃道的运化都很慢，所以他就会便秘对不对？所以，五六天不大便，或者六七天不大便，并不能证明这个人一定是阳明病的腑实证，并不能证明这个人一定要用承气汤。就是什么大黄芒硝这些东西去泻他。那有热，有发烧，好，这也是一个观察点对不对？因为阳明病是发高烧，人身体觉得热嘛对不对？可是太阳病一样可以发烧啊对不对？桂枝汤证、麻黄汤证你要烧到三十八九度也是可以的啊。那头痛，那其实太阳病也可能头痛，少阳病也可能头痛，这个阳明病也可能头痛，头痛其实也不能证明什么嘛对不对？当然在这里呢，他有给一个可能性，就是如果一个人又发烧，又便秘六七天，又有头痛，当然这个头痛如果是阳明病的头痛应该会比较靠近额头这里的，可是在这一条里面，头痛有没有靠近额头根本没有意义，因为他接下来又讲说，这个衄解的时候头痛也会痛这里，所以没差啦，在临床上这个头痛没有太大辩证意义。所以在这样的情况下，你要想哦，如果你是一个汉朝的人，无论你是一般的市面上的开业医生，或者你是张仲景门下的学生，看到一个人发烧五六天不大便了，你会不会觉得可以用承气汤来下下看对不对？你会觉得大便要烧到哪一天对不对？赶快把它通掉比较好，就多多少少都会这样一种思考是不是？那张仲景在这里就要为我们用承气汤这个泻药呢，再下一个条件，他就说“其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗” ，就是说，如果你真的已经到了可以用承气汤的状况，那你的肠子一定是非常燥热的，是不是这样子？当你的肠子很燥热又有邪气，大便干在里面的时候，你的小便一定会怎么样？一定会变成茶褐色的，就是当你的里热很重的时候，小便会特别的颜色浓。那这个东西同学自己有没有在上火的时候看过自己小便的颜色？就有时候小便有变浓对不对？那就是身体里面有热。所以至少要在小便这件事情上面再做一次判断，才能够决定是不是要用承气汤，如果小便颜色是很淡的，很透明的，那你就要知道这个不大便这件事情不是阳明病的不大便，而是，有两个可能啊，一个我们说太阳表证会让身体的能量都到表面来跟病邪对抗对不对？所以就没有什么能量回去做消化的工作了是不是？所以你的消化机能就会变得很弱，肠胃就会停摆，就是我们在抗病的过程会发生的事情。那另 12 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）外就是有人会说，伤风伤寒，这个风气或者寒气进到肠道呢，也会引发不通畅的现象，就是邪气混进来的时候，所以有人说这是受风的风秘，就是由受风造成的便秘。那不管他怎么讲都可以哦，主要是知道即使这样的症状，六七天不大便，头痛，发烧，但是如果他的小便是干干净净的，他非常可能还是在太阳表。而这个地方呢，跟我们前的几堂课在谈的那个逆流挽舟法是在讲一样的事情。就像我们前几堂讲葛根芩连汤或者葛根汤的时候，不是有讲说，有些人他在狂拉肚子，拉出来是又热又臭的，可是这个狂拉肚子它其实是身体的表邪没有解掉，所以造成身体有这样的变化，那你要治疗这个拉肚子就必须把邪气拉到表面去开掉，他才会好。这里也是一样，这个人的大便没有办法下来，他一样是因为有表邪，所以肠胃道没有办法动，不能够正常的运作，你一样要把这个表邪拉出去开掉。那他就说“当须发汗，宜桂枝汤”，那这个“宜桂枝汤”四个字之前呢，这个宋本伤寒论还有多一句话，就是宋本伤寒论就写说“若头痛者，必衄”，就是如果是头痛的人呢，他一定会流鼻血。那这个，本来呀我是心里头想说，读桂林本比较合情理，因为头痛者，必衄，这件事情啊，可能是一个比较罕见的状况，虽然到现在我们都不能知道这个桂林本是真本还是假本，但是我们只知道桂林古本是有很多部分宋本写的不恰当的，他把他改掉了，所以也有人传说，说桂林本是张仲景的第十二版教材，然后宋本是他的第七本教材经过修订，就是有此一说而已啦。可是呢，我会觉得，如果张仲景这个教材编到第十二版，他是非常可能把会这个“若头痛者，必衄”这个拿掉的，因为这个状况，可能张仲景在一开始遇到一个流鼻血的，他就这样子写，但是后来又发现也有些人不会流鼻血，所以就觉得这件事情没有什么必然性，然后就，后来就拿掉就好了。当然我这个是胡掰的啦，因为天知道这个版本是怎么来的。但是呢，这里他会让我们看到几点，因为如果我们保留了这个宋本《伤寒论》的这个“若头痛者，必衄”这一条，他就会反过来形成一个疑问，就是说，我们不是说感冒的时候流鼻血要用麻黄汤吗对不对？因为麻黄汤直接作用在营分比较多，这样比较对得到鼻血，比较对得到营分中的寒邪，那为什么在这个情况下又要用桂枝汤呢？首先我们要回头看宋本这个“若头痛者，必衄”这个意义在哪里，因为如果这个人是阳明腑实证，就是这个小便是茶褐色的阳明腑实证，那当然头痛点可能痛在这边对不对？可是如果他不是阳明腑实证，而他头痛痛在这边的话，那就代表这个头痛是太阳经要从衄解之前的头痛，所以同样看起来好像阳明病的头痛，可是他会多一个痛到后来会有鼻血出来。那鼻血一出来就会让人看出，哦，这个是太阳经，不是阳明经，也就是阳明经的头痛是不会动到鼻血的，可是太阳经要驱除寒邪的时候会动得到鼻血。所以等于是“若头痛者，必 13 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）衄”实际是在标示，你看你看你看，他这个头痛虽然痛在阳明痛的地方，可是出来的是鼻血，所以代表他是太阳的，是这样子在辩证啊。但是这个拿掉也好，因为这个状况的病人绝不是人人都要喷鼻血给你看，所以有这句话有时候也蛮险的对不对？等不到鼻血怎么办，那就照阳明治吗，那当然也不是啦。那可是呢，如果你这个地方会头痛，然后也会流鼻血，理论上你要用麻黄汤把这个血分的寒气开出来，可是为什么这里要退一步用成桂枝汤呢？当然，要祛除太阳经的风邪，用麻黄汤跟桂枝汤很好……我觉得桂枝汤比较驱寒邪的力道比较弱啦，但是桂枝汤比较能够作用在风伤卫的状况，寒伤营的状态是比较适合用麻黄汤的，可是这里不得不用桂枝汤的理由在哪里啊？就是这个人他已经便秘了六七天了，那如果他的便秘不是阳明腑实证，不需要用承气汤，这就代表这个人的肠道一定是比较没有津液，比较干对不对？那当这个人的肠道比较干的时候，你用桂枝汤，桂枝汤的这个入营出卫的这个药味是平衡的，所以桂枝汤用了之后就算你发了汗，这个人不会被你抽干。可是麻黄汤它是一个非常专注在营分，然后把营血逼出来变成汗的一个药，所以你用了麻黄汤一定就会对营气伤的比较多，那营气伤的比较多这个人的血跟津液就会比较少。那已经在便秘的人，就不一定经得起麻黄汤再伤营血这件事情，所以在这个前提下之下，你就要把麻黄汤退成桂枝汤。所以这一条在临床的指标上面就是说，像昨天那个小朋友的爸妈就问我说，那我们小孩子可以吃麻黄汤吗？就是鼻血的那个问题。那我就说那你要看他大便顺不顺，如果他是那种两三天才大便一次的，那你用麻黄汤可能会害他大便更不顺，所以就要做一些调节啊。所以这是一个用麻黄汤要退一步调节成桂枝汤的状况，也就是麻黄汤呢是取汗于营，桂枝汤是取汗于卫，所以这是一个相对的存在。【7.26】伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮紧者，可更发汗，宜桂枝汤。我们张仲景的书里面如果写“发汗”，通常都是指麻黄汤证，用麻黄汤之类的药，因为桂枝汤我们说是“解肌” ，比较不说发汗，不是绝对地说，不是那么严格的划分。有的时候啊，我们麻黄汤证用麻黄汤发一次汗，觉得身体舒服很多了，可是感冒这种东西，这个邪气啊，有的时候不是一次发汗可以驱赶得很干净的，你发汗发的太少了可能也不干净，发汗发的太多了可能汗孔太开了，它又回来一点。所以有可能在身体里面有一点残留的邪气，在之后的几个钟头里面，它又开始重新繁殖蔓延，那繁殖蔓延了之后呢，同一种邪气又再次做大，他的病状又会回来对不对？那在病状回来的时候，我们讲过，当我们的正气和邪气在纠缠不清的时候，人会有烦的感觉对不对，这前面的课有讲过了。那另外就是脉也会变回原来的有表邪的脉对不对？就脉又变成浮紧了，一旦我们发汗解了之后，那个人的脉 14 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）就不是那么浮了，就比较下来了，但是他的邪气又开始产生，又再次的恢复到原来的感冒状态，他的脉又变成又浮起来。那这个“脉浮紧”在宋本是写“脉浮数”，就是跳的很快，那个数字的数啊。那其实“脉浮紧”或者“脉浮数”这两个说法都是很有意义的，因为我们说这个病邪在蔓延的时候，脉会跳得比较快对不对？先前讲过，病如果有传的话这个人就会比较烦，他的脉就会跳得比较快，所以脉变得数是一个病在扩展的状态人会有的反应，那脉浮紧的话呢，等于是标识着他又回到这个原来麻黄汤证的这个寒邪的状态，可是呢，它虽然回复到原来的这个症状，可是张仲景给了一个叮咛，就是你如果要同样的证状你麻黄汤证你要第二次发汗的时候，请不要再用麻黄汤了。因为麻黄汤之所以使用，是因为你的汗孔都封死了对不对？所以要开汗孔，用麻黄才能打开这条出汗的管道。那如果你已经半天之前就用麻黄汤开过一遍了，虽然他第二次症状又相同，汗孔还是闭的，但是这时候汗孔其实已经被打松了，所以即使这个人是无汗，第二次的发汗还是用桂枝汤就可以，不要再用麻黄汤了。如果再用麻黄汤的话，他的汗孔没有束的那么紧，你用麻黄汤就会发到他脱阳。所以在这里就是叮咛说，如果你用过一次麻黄家族的发汗剂的话，第二次再发汗的时候，就不要再用麻黄剂了，用桂枝汤。上次就是因为还没有讲到这一条，所以助教感冒的时候打电话给我，说要再用第二次麻黄汤，我就想糟糕了，教书教一半还是害死人，然后赶快跟助教讲说，尺脉有没有虚呀，有虚要先吃小建中汤补好啊，补好再用桂枝汤发就好，那后来助教就用桂枝汤发好了。所以第二发不要再用麻黄，因为麻黄会让人变虚呀对不对？就是第二发你感冒好了人的命也没了对不对？就没有意思啊，所以顾护人的正气是非常重要的。所以在这里还是要有这个基本的观念，就是，不是说我们医疗一个疾病，绝不是说把邪气赶走就好，要紧的是这个人本身的生命能，本身的元气是不是能够保护在一个很好的状态。所以在这一条上面细节同学都不用记得太清楚，但是至少记得说，如果你得的这种汗孔没有开，没有汗的这种麻黄汤类的这个病话，第一发可以用麻黄，第二发开始就不要用麻黄了，这样就可以了，麻黄汤用的时候要小心，不要用第二次。【7.27】凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。【7.28】大汗之后，复下之，小便不利者，亡津液故也，勿治之，久久小便必自利。那再来呢，27 条跟 28 条都是在讲一个勿治的学问，勿是不要治，就是不要加以干涉的一个状况。27 条他说呀“凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液” ，就是你在治疗一个病人的时候呢，可能用过发汗法，可能用过吐法，可能用过泻药，可能这个病人有失血，比如说这个病人可能是刚好是产后啦，MC<月经>后啦或者是流过鼻血怎么样，或 15 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）者是亡津液，就是当我们用下法或怎么样，这个人的津液就会受损嘛对不对？大汗也会伤津液。这些病人在治疗的过程里，受到了这些损害，然后现在呢，你把他的病也治得差不多了，可是这个人已经受过这些治疗的过程这个创伤啊，那这个创伤你要不要处理呢？那张仲景就说“阴阳自和者必自愈” 。也就是这个人如果他身上的病邪已经离开了，就是可能你用了麻黄汤发了大汗，但是现在这个人被你发的很虚，津液也没有了，但是至少他邪气已经赶走了嘛，那你要去看他是不是真的身体已经可以不用处理，那你就要稍微把一下他的脉，看一下这个人的脉是不是“阴阳自和” 。这个“阴阳自和”其实有很多讲法，如果说是用脉象来讲的话，你就要把一把……如果同学自己平常有在把脉的话就不会这么困难，因为如果脉已经回复到你平常没事时候的脉象就 OK 了啦。那有些人，那或者是你把一把就是有没有上焦脉跟下焦脉，就是尺跟寸它的跳法是完全不一样的，或者是左手的跳法跟右手的跳法是完全不一样的，就是那个形状、大小、强弱都差很多，如果尺寸差很多，寸关尺那个差别太大，或者左手跟右手差别太大，那就代表他的身体里面阳跟阴还是互相冲突分裂的嘛，那这样子可能要继续有一些挽救的措施。可是如果你把到的脉是觉得，哎，这个脉啊三部，浮中沉，左右手，他的脉象都有一个共通的调子，好像他身体里面的每一个部位都已经有一种共鸣的感觉，就是他这个脏跟那个脏它的那个跳法都有一个共通的调子在里面的时候，那代表他的身体已经正常或者是健康的那个能量运作已经开始发动了。那这样子的话，就算他的身体有什么损伤，那你就不用医他，你可能让他喝一点稀饭啦，多休息啦，他的身体这个正常的运作会帮助他疗愈他自己，所以在这里不要太过尊重病人，又给他加什么东西。那这个“阴阳自和”还有一个讲法就是，你摸他的皮肤是有一点湿润的感觉的，不是出汗，而是你知道皮肤有些人不湿润是完全干干的，因为人如果阴阳不调皮肤是会完全干掉的。那皮肤有一些湿润的感觉，然后呢，他的嘴巴没有很渴，因为其实生病之后多多少少都会有一点渴，但是没有渴到很烦躁的那种渴，就是嘴巴还 OK。你问他说，如果你要吞口水，你还会有口水吗？他说还有，那这样就好，因为有口水就代表你的气已经上得来了。所以嘴巴还有口水，皮肤有一点湿润感，这也是一个阴阳自和的象征，那有了这些象征呢，你就不要去医他。那张仲景为什么要这样讲呢？因为啊，这一条跟下一条讲的是一个很类似的现象，下面 28 条他讲说啊，这个大汗之后，复下之，就是你发了汗之后呢，然后又用了下法，因为，这个发汗之后复下之不一定是医坏哦，因为有的时候我们表邪用汗法发掉对不对？那发完汗他有一些残余的邪气转到里变成阳明证了，所以要用下法对不对？所以他是一连串，就 16 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）不一定是误治。但是呢，即使他不是误治，在这个过程里面病人又出了一身大汗，又狂拉了一堆大便，他的津液能不伤吗？当然是津液受损很多，身体的水分很不够。那在经过了这样一个疗愈的过程，如果这个病人跟你讲说，哎呀，我好久都没有尿了，那你听起来应该怎么说，这不是天经地义的事吗对不对？就是他是因为津液已经受了那么多损伤了，所以他要等他的身体这个自我疗愈的机能回来，重新的肠胃再吸收水分，再慢慢变成津液，然后再慢慢转输到它该去的地方，然后再有尿，这是理所当然的事情啦。那张仲景就说，他说这样子的疗愈过程之后，如果一个人他尿不太出来，他说这是因为“亡津液” ，是因为他的津液跑掉太多了，所以呢“勿治之，久久小便必自利”就是你不要医他，不要做什么干涉，那你再等等看，他之后小便就会回来了。那宋本这个“久久小便必自利”是写“后小便利者，必自愈” ，就是等到之后他小便回来了，他的病就都好了。那这两条的意义在哪里呢？因为这两条是一个身为医者很容易鸡婆的地方，就是比如说，当我医一个病人，医到好像感冒医的差不多，折腾了两天，总算医的差不多了，然后呢，他就，哎呀，我尿不出来耶，结果你一听就觉得说，哦，又有可以开药的机会了，然后你给他吃利尿药。那这不是害死人吗？他已经津液损伤两次了，你再吃利尿药，损伤第三次，这个人还能好吗？这不是很惨对不对？所以这是一个张仲景在提醒我们说，医生不可以多事到破坏到他人体自然的疗愈机能。像“阴阳自和”在这里，之前看到这个人失血流汗又拉肚子，他已经很虚了对不对？那如果你在这个病人哪，处于这个自我疗愈的这个阶段，你说，哎呀，你现在血虚，阴虚，所以我们来补血滋阴啊，地黄、石斛、麦门冬、生地黄啊，然后什么，这个玉竹、西洋参。我跟你讲，这样子病人会得到你的滋养吗？对不起，不会。因为呢，我们身体重新恢复他这个运作，这个微微的阳气要走通你的全身，达到疗愈的效果，这个时候很怕阴药把它浇熄掉的，就你那个时候给他滋阴，那就把他生命原来可以走通的那些自我疗愈的那些能量，就把它纠缠到没有办法自我疗愈了。所以这个人时候如果你因为他之前损耗津液，而随意的投以滋阴的药，那会把那病人害死。所以就是在这些疗愈的这个过程里面，有几个点你必须要沉得住气，不要做过当治疗。所谓的过当治疗，就是好像西医说什么，杀癌症要化疗对不对？可是化疗对人体有很多其他的损害呀对不对？那同样的在中医的世界一样是有过当治疗的，像张仲景写这两条我觉得是很有意义的，因为这两个点啊，是有一天你的医术比较熟练了，很容易不小心手痒，发生过当治疗就在这个地方。现在大家医术都很烂，能够用到麻黄汤发汗就已经不得了，就是已经没有办法顾到那么多，所以现在还没这个风 17 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）险，可是等到大家已经很熟练之后啊，就开始会有这个过当治疗的问题发生了。所以在这里呢就是希望同学呢，这两条怎么样可以让同学消化成一个我们长长久久，就算以后有一天大家医术好一点了，也不会忘记的一些原则原理。我觉得个 25、26、27、28 这几条啊，大概都是第一遍读《伤寒论》，保证读完就忘了嘛，至少我读到第三遍，第四遍都还觉得啊，这条有哦，我是有读过。就是我是觉得我会读完就忘唉。同学们有没有什么建议啊，怎样可以帮助自己记得？啊？多念几次啊？我觉得还是要靠以身相许，就是把自己交给《伤寒论》，预定在 30 年内可以读它 200 遍，那样就不会忘了。我昨天还听同学说一个很感人的故事，就是在南投有一位医者，小时候是脾肿大这个病，他只有小学毕业，他就自己在家读《伤寒论》读了 30 年，然后呢，现在我们有认识的很严重的绝症他都处理得非常好，那他身边有些帮忙他的一些小姐，都是什么癌症被他医好的，然后就在那边继续帮忙。就是用一些《伤寒论》很普通的药，他可以治到很重的病，那个人他只是小学毕业，他也没有办法去拿什么中医的学位，但他就是跟《伤寒论》做了 30 年的朋友，那医术好的不得了，经过他诊疗就觉得实在太厉害了。就是天底下其实只要我们肯跟《伤寒论》好好的做朋友，做 20 年的朋友，做 30 年的朋友哦，总是会有用处的啦。那不是说因为倪海厦比较有名所以世界上只有倪海厦，不是这样哦。像我们这种乡下的地方一样有很厉害的经方医师哦，只是说看大家自己要不要跟《伤寒论》做这个朋友，我也只有跟《伤寒论》交了七八年的朋友，所以我觉得我的医术还尚称浅薄。可是我觉得读《伤寒论》最有快感的一件事就是，即使是读到像今天我们教到这些最无聊的条文，你都会在读过它之后发现自己开药那种医术有变好，就是每读几条就会进步一点，这是很确实的感觉。那当然这是一个慢慢的修炼的过程啊，所以如果要变成那种天下什么万病包医这种境界，可能真的要跟《伤寒论》做 30 年的朋友，因为我不认为我一个教书匠能够帮大家做这件事情，因为我自己的学习计划我都觉得，我大概要跟《伤寒论》再做 20 年的朋友，看看医术会到怎么样。因为我觉得现在教你们，就算很用力教，其实听了也会忘记对不对？或者有些方没有用几年后就忘记它的存在了，那就是这里面东西其实你说它很艰难吗？我觉得也不会很艰难，我觉得在跟同学讲的时候我觉得他的很多表达都已经很浅白了。但是问题是，我自己说我《伤寒论》读到第一遍第二遍的时候还是处在完全不能上手的状态，那所以同学如果现在是第一遍读《伤寒论》的话，那我想我也不能期待太多哦。但是至少就是，你知道，这种东西就是多学几条有多学几条的好处嘛对不对？大家家常的感冒啊，总是越来越处理得好，那如果能够因此能够跟《伤寒论》变得的交情更好哦，然后读它 20 年到 30 年，那这样子，我想是会有蛮神奇的经验啊。因为你不要说现在有一些名医哦，就是很有名啊，可以医很多绝症，那 18 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）这些很有名，医很多绝症的医生其实他们也就是抓着一本《伤寒论》然后一直在摸索它对不对？所以大家的底子都是同一本基本功而已啊，只是看我们愿意花多少感情跟力气去使用它，去开发这本书的可能性而已嘛。好，那我们就休息一下，大家休息久一点，我们下堂课再讲 4.1.2 条文 7.29-7.31 讲解我们接下来上这个 29 到 31 条啊。【7.29】大下之后，复发汗，其人必振寒，脉微细。所以然者，内外俱虚故也。那刚刚呢在 28 条它所说的这个损伤津液的这个过程，它有写说“大汗之后，复下之” 对不对？那“大汗之后，复下之“我说这不一定是误治，因为正确的治疗过程也可能会有这样子的处理方法。可是 29 条呢，它是“大下之后，复发汗” ，那这样就是一个相当可能是误治的情况了，因为我们感冒都是从表面到里面嘛对不对？那通常他这个状况可能是下之后发现没好，然后才发现自己错了，然后才又再发汗。那这样的过程呢，当然就会让病人的损伤变得很大，因为我觉得中药哦，尤其伤寒的方子，我觉得很多方都是有病治病，有病则病受之，那无病呢，则人受之啊，所以就是，如果是在误治的过程里面人体受的损 19 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）伤面是比较大的。那他就是说当你又用了下法，又用了汗法，那身体呢不但有这个津液的损伤，而且你的身体经过这种莫名其妙的搬运的过程，就是本来不应该打这里而打这里，又打那里，把身体搞得乱七八糟。那这样子这个人一定会不但是津液受损，而且他的元气也会受损，那津液跟元气都受损了之后呢，他说“其人必振寒” ，就这个人哪一定会虚冷到要觉得要发抖的感觉，然后呢“脉微细”啊，脉呢会觉得，哇……好虚哦，细细的都快把不出来了。他说“所以然者，内外俱虚故也” ，就是之所以会变得这么差哦，是因为呢，他的里外都已经被你弄虚了。因为如果你是不适当的下的话，那你的肠胃啦什么都会被打得很虚对不对？然后再发汗的话，表面的元气又会虚一次，所以这样的情况，这个人的能量太不够了，所以他的脉就会很细很弱。那这一条到底要怎么医疗它呢，其实张仲景不给方，也是蛮有道理的，因为遇到这样的状况，我们很难说一定要给什么方，因为这个状况你用方的可能性的幅度还蛮大的。同学记不记得，在太阳上篇倒数第几条的地方啊，有一个我们先用甘草干姜汤复其阳，再用芍药甘草汤复其阴的这个状况，就当他的阴阳都弄得很虚的时候，张仲景提出来先救阳再救阴的这个原则对不对？就是之所以经方派到后来会变成火神派，就是这个先救阳的原则是不是存在的。可是呢，你想想看，像甘草干姜汤这么温和的方，他就说你要喝下去以后过了十二个钟头人才会慢慢暖回来对不对？也就是阴阳两虚的人，你要救阳你也不能够一下用太猛的阳药，因为如果你用得太猛了，他的阴一下子被你烧干了，这个人就毁掉了。所以像这一条当很多读《伤寒论》的人，会想当然的连接到后面有一条，因为很像，就是后面有一条是那个芍药甘草附子汤哦，（【7.39】发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。）他是说发了汗之后，这个人还没好，然后很怕冷，他说就是因为这个人太虚了，所以用芍药甘草附子汤，当然芍药甘草附子汤的好处是它又有芍药，又有附子，所以芍药也能养阴，附子也能回复阳气对不对？可是历代医家在处理这条的时候，也有人提出来说，在阴阳两虚的时候，芍药附子甘草汤都还是有可能太猛，所以说不定要有更温和的调理方式存在。所以呢，这样的一个状况如果真的出现了啊，要用什么方的话，可能大家要有一个考量，就是因为我觉得等到《伤寒论》上下去哦，大概我们养成一些奇怪的惯性，比如说手脚冰冷，怕冷然后四逆汤就下去了。但是如是这样的一个情况，如果连芍药甘草附子汤这种方都有人觉得它太猛的话，那四逆汤就可能不是那么适合了啊。所以实际上他转成什么证我们再观察，至少这样的一个过程呢我们要晓得，它不一定说是绝对什么方法是最正确的，你要看那个病人的状况，就他的手脚到底有多冰，他渴不渴或者是有没有身体僵硬啦，抽筋的现象，那时候再来想一想要用什么方子哦。那这个，中医古时候汉朝张仲景很头大的这个下法这件事情，到今天的话其实退烧针也好，打点滴也好，都会有同样的效果，就是让身体的阳气忽然冷掉，让邪气内陷。所以如果你遇到的感冒症状是这个人呢，他感冒之后就先吃什么伏冒碇、普拿疼，或者先去看 20 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）了西医，打个点滴、退个烧，然后再跟你讲说，我还是很难过，你有没有办法？然后你又非常犯贱的要收那个烂摊子，然后帮他发汗啦怎么样啊，然后之后就可能就会出现这个状况，那出现这个状况的时候其实要收这个最后的摊子，就还蛮考验医术的哦。所以要跟同学讲一下，这个状况看起来其实是一个，这个症状并不复杂，问题是要处理它的时候是蛮考功力的，所以这一点先跟同学说一下。那接下来呢，30 跟 31 两条啊，他同样是在讲人体的营卫这两种气的互动关系，这两条可以说是在临床上因为蛮少见到的，所以如果要学方，让你常常可以用，显得你很有功力，那这两个方其实都是会用到，但是没有那么常用的方，所以有的时候可能学起来会让同学比较没有成就感。可是换个角度来说哦，我觉得读这两个方哦，在学习的过程里面会给我一种很大的快感，因为呢，它会让你看到说，张仲景的医学，可以有那么细，就是他的医学可以在营卫之间的这种，种种的这种区微细节的变化他可以写到这么仔细。所这两个方剂的这个方证啊，在学习上面还是很有意义的，所以我觉得虽然读起来会有一点难过，但我们还是把他好好的看一看。【7.30】下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉而微，身无大热者，干姜附子汤主之。干姜附子汤方干姜一两（炮）附子一枚（破八片，炮）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。那 30 条也是一个不太适当的治疗做为开头，就是先用了下法，再用了汗法，然后呢这个人就发生了状况，这个人什么状况呢，就他白天觉得很烦，那烦之外还有燥，那“烦躁不得眠” ，你就会想象说，病人啦，要躺一躺多休息对不对？但是在床上翻来翻去，说躺的好难过哦，这样子，这是“烦躁不得眠” 。这个“不得眠”不一定是睡不睡着的问题，就是他躺在那边躺的非常的不安稳，而且心情也是非常烦乱的。那这样的一个状况，他也下过了，也发过汗了，理论上这个感冒也打得差不多了，那他为什么在床上会滚来滚去，这么难过呢？同学在这里可要小心哦，不要看到“烦躁”就觉得是大青龙汤证、白虎汤证哦，这差太多了。那他还有一个奇怪的特征，就是呢，到了晚上天黑以后就开始躺得比较平了，那等到了第二天，太阳公公出来了，继续烦燥给你看。就是有这种很明显的昼夜的差别，然后呢他的脉证是怎么样的呢，他是不口渴，不呕吐，又没有表证。那我们说张仲景的书，常常口渴是在标示往阳明去思考的可能性，因为阳明病，无论是白虎汤证或者是承气汤证，人都会很干渴的对不对？那他不渴，所以呢，你就要知道他这个烦躁，很可能不是属于阳明的。就是同学，这些条文哦，内容其实都是很实用的，平常我们在帮人看病时候，就是要把这些条件，一个个排除，一个个扣掉，才能找到他到底是什么病哦。因为有的时候， 21 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）你看到这人烦躁对不对，他不渴，不呕，无表证，那你还没有等到晚上，就先开药了对不对？所以他要让你在烦躁的时候，你要先有几个条件，看他到底是不是符合这些条件。如果他没有口渴的感觉，没有想吐的感觉，那口渴我们一般标示的是阳明，想吐我们一般标示是少阳。那这个标示的意思就是说，我们要决定这人有没有少阳证，也不是光看一个呕吐对不对？你可以问他这个身体侧面按会不会痛啊，或者嘴巴苦不苦啊，耳朵有没有觉得塞塞的啊，就是少阳的一整个区块都可以问一次。就是在问诊的时候，我看陈助教在帮人看病，就是要问很多不相干的无聊的问题嘛，每问病人一个问题，病人就说： “你问这个我都没有，你问这个我都没有，这医生好烂哦，都说不准。”那不是说不准，你要先把这些条件排除掉啊对不对？就问了没有才知道这条经先不用处理嘛。那“无表证”，如果这病邪还是在太阳表，还有风邪寒邪在人的表面，这个人怕风怕冷脉浮对不对？那这些都是太阳病的指标。那他现在呢没有三阳的指标，太阳、少阳、阳明都没有。然后呢“脉沉而微” ，宋本是写“脉沉微”那意思一样啊，那“脉沉微”到底是什么脉啊，因为这地方它有一个非常暧昧的标示，就有人说它存在这个标示，有人说没有。就是这个 30 条它的脉是沉微的，而它 31 条的脉是沉迟的，那一条是脉沉微，一条是脉沉迟，它到底在标示什么东西？像广东的那位陈大剂陈伯坛，我觉的他提出这标示的这个论点其实还蛮有意义的，他说脉沉微，我们一般六经传变，哪一个经的病是脉沉微的？少阴病对不对，哪一条经的病是脉沉迟的？太阴病。也就是说这个病呢，它脉会变成沉微或者脉变成沉迟，它有在标示出这个人他现在身体里面是那一个部位正在很努力的要让身体好起来，如果是少阴区块在努力的话，他脉会沉微，如果是太阴区块脉在努力的话，他会沉迟，这是一个说法。而这个说法跟另外一个说法并不冲突，另外一个说法我们等一下会讲。那“身无大热” ，这个“身无大热”在这一条证里面也是一个很重要的重点，因为这个病证他本来要讲的是什么呢，他本来要讲的就是，当你的身体被下过，本来这个邪气还在营卫这些比较表面的地方对不对？被误下了以后，它就全部都陷进来对不对？然后你发现他还有牵连到外面，赶快紧急发汗，然后再发了。那这样子你会不会觉得说，原来我们生病的状态是营卫之气挡着这个病邪对不对？那现在全部被扯进来，然后全部丢出去，那你的身体很可能会发生一个状态，营气平常就走在脉管比较稳，因为它属阴比较稳，但是卫气就可能被你这个动作打散掉了。如果你的卫气被打散了，然后邪气又还没有去干净，那你的身体就是处在一个表面这个保护你像是大气层一般的卫气非常稀薄的状态，而且这卫气里面还掺杂邪气这样一个状态。那当你的卫气很虚的时候，又有邪气掺杂在里面的时候，你的身体会有什么样的特征呢？就是啊，我们昨天在一开始教太阳篇的时候，有跟同学讲说，人的营卫是好像，卫气是比较在白天出来在外面保护我们，到了晚上卫气会收到营气里面去休息对不对？然后得到滋养，等到第二天再出来。所以白天容易出汗，跟晚上容易出汗是不同的，是不是这样子，就它一个属于营，一个属于卫，就是白天是属于卫气 22 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）的时间，晚上是属于营气的时间。所以有人说我们应该早睡对不对，早睡的话可以让卫气回到营气里面休息。那如果一个人他的卫气很弱，又掺杂着邪气，白天的时候这个很弱的卫气想要跟邪气作战，可是又打不掉这个邪气，那我们说正气不能把邪气摆脱掉时候，人会烦躁对不对？那白天处于卫气的时间，它很努力的工作，想要把邪气打掉又打不掉，这个人烦躁的不得了，到了晚上呢，它说我上班时间已经超过了，打卡收工，就回家休息了，那这样就不打了，就明天再见，就是工作的烂摊子明天再收就好，那这样子的话他晚上就因为下班了嘛，所以就不打了，所以晚上就没有什么特别的感觉了。可是啊我这样子讲其实听起来会有一点没有说服力，因为这个说法听起来有点太玄幻对不对，整个这讲法有点形而上，那有没有佐证可以证明它的的确确是这样运作的呢？首先第一个佐证是这个汤剂，这个干姜附子汤的走法，刚好是可以补到卫气的，这是一点，而且临床上也是有效的哦，有效是最主要的。那另外一点就是，这个条文其实存在着另外一个跟它成对的条文，跟它成对的条文是什么条文呢？就是将来在教柴胡汤的时候，会教到的这个热入血室的问题，就是《伤寒论》里面有提到一种感冒是女人特别有的专利，男人没有的，就是女人在 MC 来的期间如果感冒的话，她的感冒会呈现一种比较特殊的状态，因为我们前面讲麻黄汤证，不是都有讲到说，如果麻黄汤证能够喷鼻血，就可以把邪气喷出去，然后麻黄汤证就会好对不对？那可见身体如果有血要流出去的时个，是一个可以趁机可以排邪气的机会对不对，所以鼻血又叫做红汗，那女人月经期间到了，是不是也等于有血要离开身体，是不是这样子？那身体的抵抗机能，就会觉得说，我们赶快趁机把这些邪气全部往那里丢啊，就是往月经的血里面丢。那身体能够借用从这个太阳区块或阳明区块，把它丢到子宫的这个月经的血里面呢，它可以借的路径是我们所谓的少阳区块，就是身体侧边的三焦之气流动的地方，借这个区块来丢，所以女人在月经期间的感冒，常常会转成少阳病的小柴胡汤证。比如说家人啊，比如说我表妹好了，她感冒，她跟我讲的症状是太阳的感冒，桂枝麻黄汤证之类的，我就是把个脉，一把脉，咦，怎么你的脉已经变成弦脉了，不是浮脉了，那你就会说是不是 MC 来了，她说对对对，就是 MC 来的时候，她会自然的所有的病邪会被赶到少阳区块，然后随着血出去。那在这个过程的时候啊，月经刚好要来的时候这个转移的过程的时候，我们都知道身体要把病邪转到经血里面去排除嘛。那个时候呢，《伤寒论》后面就有这个条文，说这个女人会什么呢？“昼日明了，暮而讝语，如见鬼状者。 ”就是她白天会很清醒，好像身体什么动作都还 OK，可是到了晚上呢，就会开始跟看不见的人乱讲话，那张仲景就说，那这个你就不要医她，等 MC 血流出去了，就会好了。所以当邪气跑到营血之中的时候，人就会产生另外一个跟这个条文颠倒的症状，就是白天好好的，晚上发疯。那我们就知道说，《伤寒论》里面是有这个成对的条文存在的，而热入血室是确确实实知道那个邪气是往血里面走，所以我们就知道这个地方呢，邪气是比较在卫分的。 23 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那至于说这个“脉沉而微” ，我刚刚说“脉沉而微”的第一层意思呢，是标示他的少阴区块在努力做一些什么事，这是第一点；那另外一点呢，这个「脉沉而微」也可以这样说，就是人那个脉哦，如果你刚按到这个脉就觉得这个脉很有力的话，你会知道这脉是浮起来的对不对，按到比较底下才有力，那就知道这脉是沉在底下的，是不是这样子？发果我们说这个人在比较表面的气是卫气，里面的气是营气，那“脉沉而微”也可以是说这个人的卫气，好像这个人的他的看不见的能量的身体的这个屋顶被拆掉了，所以把到的脉，是没有屋顶的脉，那陈伯坛先生在讲这个事情就是说啊，他的太阳区块的卫气，已经被你乱医一通被剥掉了，然后剩下一个太阳底面的，太阳的楼下的少阴在那边顶着，上面的一层气被剥掉了。那这个上面一层卫气被剥掉，还有一个特征，就是这里讲的“身无大热” 。因为卫气是抵抗病邪的最代表性的抵抗力之一，如果你有足够的抵抗力去抵抗邪气的话，照理说会发烧才对啊，可是他身体又没什么烧，“身无大热”，不能说完全没有烧，就是烧不太动的样子，那你就知道他这个正气其实是很弱的，那么我们要怎么样去补充他的这个卫气呢？那在这边哦，我们要想说，之前我们说，表阳虚，卫气里面阳气不够，于是这个人就会疯狂流汗不止，要虚脱一样，然后小便不利，那我们就会用桂枝加附子汤对不对，桂枝附子汤是一个很代表性把阳气带到卫分来的汤剂，那这里为什么不是要用桂枝<加>附子汤呢？其实这里不用桂枝<加>附子汤的理由哦,就是它的下一条为什么要用桂枝新加汤的理由，也就是我们今天这堂课一开始的时候讲到说，有一些时候，你可以透过太阴去走太阳，有一些时候，你要透过少阴去走太阳，因为太阳是得到很多不同层面的能量资源的一个区域。那桂枝系统的药是从太阴去支援太阳的，可是这地方的太阳它最需要的支援，并不是来自于太阴，而是来自于少阴，所以它的脉呈现出来的特征是脉沉微，而不是脉沉迟，就是有此一说，这说法是蛮合理的。那么干姜附子汤呢，我们来想一想哦，其实附子这味药，基本上你吃下去不一定会让你觉得很热，也就是附子它的力量虽然是纯阳的，但是它的力量是比较在于走通你的全身，所以它推送药的速度会很好，但是附子这味药却不一定是热药，那相对来讲附子要热的话，通常要加什么？加干姜对不对？因为干姜可以提供足够的暖度，让附子带着干姜去运行，那这样子才会有暖的感觉。那我们大家再来回忆一下前面这个我们要先复其阳再复其阴的甘草干姜汤，它就是甘草跟干姜两味药，让甘草这种很缓的药，让干姜的药性慢慢的发挥，然后这个人会慢慢的变暖对不对？是这样子。那如果你需要这个人快一点变暖的话，甘草干姜之外你还可以加附子，就变成什么？四逆汤。那桂林本的四逆汤是有人参的，宋本的是没有人参的，基本上它的结构是甘草、干姜、附子。那四逆汤在这里为什么不要用啊？其实是这样子，因为四逆汤一旦有了甘草，第一个，药效会变得比较缓和；第二个是，凡是用了甘草的药，这 24 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）个药物会变成从中焦作用，比如说我们的脾胃跟肌肉是一体的对不对？你一旦用了甘草，这个药性走出去的时候就会从肌肉这边传过去，所以是手脚很平均地慢慢地暖回来，那四逆汤的药性。那现在要修复的并不是手脚冷，而是最表面的一层卫气没有了，那我要让药走到更表面去。那我们说越阴柔的药越走里面，味道越浓的药，越走里面，这个药性如果它越粗糙，它的阳就越多，就可以走到比较外面对不对？药的精粗；所以他要做一种很粗糙的药才能让它走到最表面去，而干姜附子汤跟白通汤算得上是《伤寒论》里面最粗糙的几个方之一了，那它的这个粗糙是怎么个粗糙法呢？首先它干姜一两啊，我们这个桂林本是写炮，但是宋本是写不炮，那这个方子你用炮干姜或者干姜都可以。不过话又说回来，同学你在看《伤寒论》的方的时候，他如果说干姜要炮啊，大家不可以到药店去买炮姜哦，因为药局的炮姜已经完全烧成炭了，那就很不热了，那不行。张仲景的干姜炮的是干姜再稍微烤焦一点点，让它那个热力再温和一点点而已，那我们那个炮姜已经几乎是变成不热的止血药了，就没有什么用了。那附子是一枚，我们桂林本是写用炮附子，宋本是写一枚生附子，但在这里用生附或炮附都是还可以的啦，那这个生附子一枚是确确实实有到汉代的三两，可是炮附子一枚就没有到汉代的三两了，可是我通常在用药的比例上面，我还是会附子，因为就算用炮附子，我也放到三这么多，就是干姜一、附子三这个重量，因为我们现在这个附子的品质已经在下降，用多一点，感觉上比较好。那它的煮法是三碗水煮一碗水，然后顿服，顿服就是一口气这样喝下去，那我们都说药煮得越久，它的药性会越柔和对不对？像是桂枝汤七碗水煮成三碗水对不对？它煎煮的时间有四碗水这么多，有四个时间单位，那四逆汤就是三碗水煮成 1.2 碗水，只有 1.8 碗的时间单位，那后面 31 条桂枝去芍药加人参生姜汤他是用十二碗水煮成三碗水，就是煮很久很久，让这个药变得比较偏阴柔，像小柴胡汤也是十二碗水煮到三碗水这么久。那这个方子它是三碗水煮一碗水，它的时间是很短的，那这个时间代表他要取这个药性最阳最粗的部份。不过这个煮法上面，我就觉得我们现在煮这个方剂哦，这样子煮会不会有一点险啦，我想如果你是用炭炉煮或煎药壶煮，都不太险，但是用瓦斯炉煮，可以刚好煮出把你毒倒的这个……就是附子会煮到一个半调子的状态，会把你麻倒的这个状态，就是附子的毒性是要经过煎煮可以让附子的毒性分解掉。我在一开始教跟同学讲附子的毒性我会说，如果是生附子也好，炮附子也好，因为炮附子现在很多家都炮的不好哦，所以有同学吃个什么附子汤、真武汤就被麻倒了，那这是代表它的炮制过程比较不好，如果你要用炮附子要用这种短时间煎煮的做法的话，我想炮附子还是到生元去买，因为生元的炮附子确定是不毒的，所以煮的时间短也没有关系，但是一般我们家左邻右舍买的附子，如果你很快火这样子三碗煮一碗这样子吃的话，通常会被麻倒，所以这是一个附子在使用上的问题。那附子要分解它的毒性是滚的越厉害，它毒性分解的越快，那我们曾经教桂枝汤的时候估算过，桂枝汤的七碗水煮三碗水，煮掉四碗水的时间单位，如果是用古时候的炭火来煎药的话，可能是半个钟头就煎完了，那意味着这个三碗煮一碗如 25 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）果是同样的火力的话 15 分钟就煎完了，那 15 分钟能够让附子的毒性分解吗？有希望，那个希望就是，如果你是用那个我在香港街头看到那个卖煲仔饭的那个瓦煲啊，他们还是用炭炉煮的，那炭炉火真的很旺哦，热度很高，锅子放上去没有几分钟就哇的大开，就如果是那么强烈的火，有可能在 15 分钟内附子毒性分解完，可是我们一般瓦斯炉这样小小火很乖巧的煮的话，可能没有办法，就是用瓦斯炉或者是用煎药壶呢，就要煮差不多一个钟头，才能确保附子的毒性分解掉。那煎药壶其实火力是很弱的，就是插电的那个，通常刚刚好三碗煮一碗也要一个钟头啦，所以就它滚一个钟头三碗水才变一碗水。所以附子就是如果你要用古时候的煮法，是比较险一点，但不是没有希望，那我们现在用煎药壶，就宁可让它煎慢一点，让它滚的时间有到一个钟头，这样子的话毒性比较能分解完全。但是先不论怎么煮，其实我们现在可以用科学中药对不对，反正是干姜一附子三嘛，但是科学中药的话，我想想看，科达的附子三瓢也是会把人麻到的，然后明通的话也有希望，好像顺天的比较不会把人麻倒一点，我不知道庄松荣有多好，有没有人吃过？那如果是生附子用在这个方，因为宋本是用生附子嘛，那我们说生附子是有破阴实的效果。那用生附子它的能量就是，因为我们说一个药材通常它的药性的倾向，就是生用比较偏泻，熟用比较偏补嘛，那生附子的话就比较能够把卫分的邪气赶出去，可是你说这个卫分的邪气不走，它是为因你的卫分的阳气已经太弱了，所以邪气才掺杂在里面。所以这方子如果你是用熟附子用炮附子补充阳气，它邪气自然也留不下来，所以这方子用生附、炮附的差别不会很大。而且呢，生附子跟姜一起煮之后，它的药效会变得有点像炮附子，所以你就当做是生附、炮附之间。只是同学想想看，我们一般煮《伤寒论》的方剂，如果是煮成三碗的话，你放一枚附子，那平均每一碗里面只分到三分之一对不对？如果一枚是三两的话，每一碗只有汉代的一两那么重的附子的药性在里面，可是这个是一枚附子就煮一碗喽，所以这里附子的浓度是非常高的，就一次就喝下去。那当然一次喝下去，那接下来怎么办，一般使用经方的医生是说，如果你喝下去还没有好透，你接下来可以用四逆汤收工哦，但是这个汤就喝那么一次。这样子喝下去后，就是煎煮时间那么短，药性还很粗的这种干姜、附子这种最阳最热的两味药，那它会怎么走？那如果我们知道甘草干姜汤会怎么走，因为甘草干姜汤吃下去后，因为干姜本来就是一个不太会跑的药，生姜会跑，干姜不会跑；那干姜跟甘草吃了之后会怎么样啊？干姜、甘草吃了之后它那个暖度是慢慢慢慢从脾胃到肺这个地方，把你的肺的气变暖了，因为我们的肺跟我们的全身的气都是相通的嘛，所以他全身会慢慢暖回来，所以甘草干姜汤是走肺这个地方。那四逆汤呢，多一个附子的话，它会好像比较是平均的走在四肢这样子。那如果我们再把甘草拿掉会怎么样呢？那想当然会知道它的药力会往表面冲对不对，一旦失去了甘草的话，这个药就再也没有中间轴的坐标点，那就是哪里属于身体最阳的部份，它就往哪里走了，所以它大概就是可以到达身体的表面，那这是一点。那另外一点就是，如果我们不要用这么玄幻的方法来看药性的话，我们就用一个比较单纯的说法，就是四逆汤它是用来救逆回阳，那个回阳当然是 26 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）回肾阳了对不对？那少一味甘草的干姜附子汤，其实它的作用点，大概也是以肾为主，因为附子到底是比较属于肾脏的药，那如果你把四逆汤能暖肾阳的效果，把它的这个附子加重三倍，然后再把甘草拿掉，那它就会好像暖肾阳的效果突然变得很猛对不对？那很猛的效果是怎么的呢？肾是少阴区块嘛对不对？你要把这个热药丢到少阴，可是你又故意让这个热药很会跑留不住，那它就从少阴冲破屋顶跑到太阳来，所以就会把太阳区块这个卫气的臭氧层破洞把它补起来了。就是把这个药故意丢进少阴，但是丢进一个少阴容不下的药，让它从少阴这样子喷上来，这是有此一说，那在实际上吃这个药感觉有一点类似哦。所以在这个方子里面就会让人想到说让跟下一条相比，它比较是从少阴那边赶快的填补太阳表面的卫气。那可是可能这里还会给人留下一个疑点，就是你怎么能断定这个方真的会修补到人的卫气呢？我们说附子暖肾，干姜暖脾对不对，为什么吃了这个汤不是觉得肚子暖暖的，背后暖暖的，你怎么知道它一定会补到卫气？用药这个东西一旦讲到这些形而上的东西，它都是很虚幻的，这是我们这一堂课从开始到现在讲这些营卫的问题，我想如果是学西医的听了，他大概会觉得很怪吧对不对？因为这个营卫的问题是一个非常形而上的医学，就是你在身体的解剖上面没有办法找到很适切的证据来说明《伤寒论》看到的这样的人体图。那像我们说有的时候我们要调营卫，有的时候要修补营，有的时候要修补营卫，现在是给你一个修补卫气的方子，那如何可以知道它一定可以修补到卫气呢？那我自己是有过这样一个实验哦，就是在这本书前面的篇章，很久以后会教到的一个篇章，有一个部份是在讲奇经八脉之病。那奇经八脉之病，当然是更高层次的医学哦，那这个书里面也是讲了一些原则而已；他说，奇经八脉里面，有一个脉叫做阳维脉，那阳维脉呢，顾名思义就是维系着人体的阳的部分的一个脉，他说呀，阳维脉如果受伤了，这个人的皮肤会总是湿湿的。那在《伤寒杂病论》里面他就写说，如果你要修补阳维脉的话呢，就要调卫，就是要调补人的卫气，这个皮肤湿湿的这个感觉，请同学不要跟桂枝加附子汤那个人体出汗不止那个相提并论，就是人很容易出汗，皮肤都是湿的嘛对不对？但是阳维脉伤了，皮肤湿是不一样的，因为我遇到过一次，就是那个人的皮肤他不是在出汗，可是你摸他的皮肤，觉得好像摸到青蛙的皮，觉得好像摸到市场里面已经砍成一块一块的鸡肉的鸡皮，就是那种感觉，就是凉凉的，摸起来这个皮不是干的，可是他又不是出汗，就是这样一种感觉。我们家附近有一个邻居，他就这种皮肤，但他还有很多其他病啊，那些病我也没治好，算是我医术还蛮烂的，那你说他有那样一个皮肤，摸起来凉凉的，像摸到青蛙还是死掉的鸡的皮这样子。然后我就想起来说伤寒杂病里面哦有阳维伤当调卫，那这个卫要怎么调啊？那最直接调卫的话，如果以《伤寒论》来讲就是干姜附子汤了，那我就叫他喝看看，那就煮一煮啊，煮差不多一个钟头，就煮 45 分钟吧，他就喝了，那喝了几次之后啊，再摸他的皮肤，果然就比较像正常人，就干了。所以这汤呢，能不能修补到人的卫分呢，可能是可以 27 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）的，我说这个皮肤皮常湿的这个状况，同学会不会跟流汗搞不清楚啊？就是那个触感是不太一样的，所以从这点来看的话呢，我们也可以想到说，的确是这个方剂它一层一层的，就是有甘草或者没有甘草，或者再加上附子，它可以走到哪里或者是再走到哪里啊，那这样的一个方剂。不过在学这些东西的时候，我想同学啊都要有一个横向的整理功课的一种思考角度，就好比说当它每个条文里面出现了一个同样的词句的时候，比如他说“烦躁”的时候，同学在复习功课的时候就要想，还有那些其它的条文有烦躁，可能白虎汤证有烦燥对不对？然后茯苓四逆汤证有烦燥，然后大青龙汤证也有烦燥，《伤寒论》有很多其它相关的“烦燥” 的条文，吴茱萸汤也有烦躁。那你要想想说，同样是一个烦躁，我们到底要怎样来分辨它们的烦躁是那一种的，我想这是一个大家复习功课时候，自己要想办法做的一个功课，因为《伤寒论》在临床上最重要的是辨证的技巧。就像说太阳篇我们讲到“喘”对不对？我们下一期课要教麻杏甘石汤，它也是一个以喘为主的。那当看到这个太阳篇的“喘”字的时候，你就要想到太阳篇有那几处有喘，比如说小青龙汤证会有喘对不对？桂枝加厚朴杏仁汤证会有喘，然后葛根黄芩黄连汤证会有喘，麻黄汤证也会有喘对不对，这样再加这个麻杏甘石汤就有五种不同的喘，那这五种不同的喘你要怎么分呢？那麻杏甘石汤证有它的特征，它的肺是又干又热的，所以他的右手的寸脉是鼓起来的，然后咳的声音是很干咳那种铿铿铿的声音；然后呢，小青龙汤证的话，它有喘的话，它一定是吐出来的痰是稀稀的对不对？它是肺里的水太多了，所以它有它的特征；那麻黄汤证的喘，那这个人一定是脉浮紧啦，怕冷啦，没有汗啦对不对？那葛根芩连汤的喘就不用分了，因为葛根苓连汤正在拉肚子嘛对不对？在拉肚子就拉肚子为主证就好了，喘当作副证看就好了；那桂枝加朴杏汤的话，那就是脉浮缓，一般程度的恶风，他呼吸道开始不顺了，那这样就桂枝加朴杏汤。所以学《伤寒论》的时候这些地方的功课啊，倒是不可以偷懒的，就是同样是一个“喘” 字，那你要分得出它有那些喘。那如果你真的做了这个功课的话，我想会觉得学《伤寒论》学得很心安，因为《伤寒论》它在我们生活中最好的一点之一啊，就是它非常切合实际。如果你不是从这个角度去接触中医的话，而是脑海里面只在想些什么五脏六腑阴阳，什么肝阴虚啊，什么肝血虚啊，什么脾胃之阴不足啊什么的，那如果你遇到今天我们刚刚读过的这个干姜附子汤证，那请问这是五脏哪一个脏哪一个腑虚啊实的？这都不是嘛对不对？或者是我们刚刚讲到的这个病人常自汗出，那这个跟哪一脏哪一腑的阴阳虚实有关系嘛，没有关系对不对？所以一般中医在讲那些黑话，其实根本够不到《伤寒论》在处理的那些范围的，就是讲的那些其实在这些病没有什么用。所以张仲景在教学上面他是先教你看六经区块怎么样分人体的层面，而这种分法并不完全对应哪一脏哪一腑，而是人体有这些的层面。当然今天我们要谈的层面都是很粗浅的，因为将来等到同学学到风湿篇的时候，你会重新学一次看到这个风这个湿走在哪一层，它有什么症状，就像这样子的一个分层的方 28 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）法，是临床医学非常有效的一种处理方法。可是那个不是中医的那些黑话可以包含的范围，那些黑话讲得太多的人，不太处理得好这些东西，所以人的最表一层卫气如果出现破洞了，那就是干姜附子汤。那我这个讲义 38 页，有补充一些东西给同学，同学可以看一下哦。这个就是日夜轻重的治法，这个是陈士铎的《石室秘录》里面也有啊，傅青主的书里面也有的方子，我之所以没有选傅青主的书而选陈士铎的书，也是一方面要让同学看一下陈士铎的这本书是什么样的格式，就是陈士铎的这个书啊，《石室秘录》他有什么“天师曰”啊， “张公曰”啊， “雷公曰”啊，这些是什么啊？是陈士铎说他书的来源啊，是他有一天在茶馆喝酒，然后遇到三个无聊男子跟他搭讪，这三个无聊男子就说我们都是神仙下凡来的，我是张仲景的灵魂，他是跟黄帝一起撰写《内经》的歧伯天师，还有一个雷公，写《灵枢经》的雷公。他们说我们三个神仙来帮你完成著述传之千秋的大业，然后就告诉他很多资料，他就抄下来出版，就变成陈士铎的医书。那这三个无聊男子到底是哪里来的，我们真的很难考据，因为我们会知道说傅青主的医书里面跟陈士铎的医书有很多重复的地方，那傅青主的年代比陈士铎要早，所以我们照理说会觉得说这个资料是从傅青主那个流派传给陈士铎的，应该这样说吗？可是奇怪的是相比之下，陈士铎的那一本像是完整版，傅青主自己的《傅青主男女科》像是残缺版，所以怎么会师父的东西比学生的东西还要残呢？所经会让人觉得说会不会是在傅青主的背后真的有某个门派存在，然后那个门派把一些东西交给傅青主，过了不久之后再把一些东西发放给陈士铎，就是这个想法我觉得是有它一定的可能性。因为傅青主的晚年，跟陈士铎拿到那份资料的时间太靠近了，就是让人觉得说如果傅青主自己去拿给陈士铎，但老先生也爬不动了，也没有力气到酒馆去跟人家搭讪了。那如果不是傅青主拿给陈士铎，难道说傅青主还有学生或者傅青主还在世的时候就把东西教给陈士铎了吗？这也是很奇怪哦，所以这个流传是比较不可考的，只是说这个书的写法是这样的。那他这地方写日治法、夜治法其实意思是一样的，像他这个地方，《石室秘录》里面日治法这个天师讲说，这个白天病变得比较严重，就是平常有发寒热或发烧或怎样，是白天烧晚上不烧的，那你就要在天亮以前先喝药，在你的卫气出来的时候，趁机把这东西一起抽干净。因为傅青主跟张仲景的方子是各有妙处，像张仲景他是从少阴去开太阳对不对，那傅青主这个东西是从三焦去开太阳，他是走柴胡汤的系统，就是从三焦之气开出去，然后把邪气赶开。因为卫气有四个源头，你走那一个都还算对，所以他是用柴胡系的药，三焦开太阳，然后用一些袪邪气的药混杂在补气的药然后走三焦，一样是可以做到他要做的事情，那这是他治白天。不过白天的这个状况用仲景的干姜附子汤就很好用，所以傅青主这个方显得是有一点可有可无啦。但是晚上这个治法的这个方子啊，就傅青主的方用得很漂亮了，就是说他用的是很多滋阴的药，然后在滋阴的药里加一些能够袪邪的药，那傅青主这种在阴药里面袪邪的药，其实用的是，他的漂亮的程度是远远超过很多其它医者。怎 29 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）么说呢，一般我们说对付肿瘤好了，那现在很多大陆的新研究，什么对付肿瘤什么雷公藤啊，什么白花蛇舌草啊这些又毒又厉害的药，肿瘤没有了，人命也去掉半条了，像那种药都显得很蛮，很没医术可言。那像傅青主治疗子宫肌瘤他用的药是什么呢？是鳖甲跟荸齐，鳖是一种能够在水里面钻泥巴的东西哦，鳖跟乌龟不一样，乌龟不好动，鳖还蛮好动的。所以他说如果身体里的血分跟阴分有邪，你丢一只鳖下去它就会钻会挖，那就很适合放到子宫肌瘤这个方子里面，中国本草说荸齐这种药物呢，你跟铜钱一起嚼，铜钱都会烂掉，所以它能够化铁消金，但是吃到人体又害处不大，他就用荸齐跟鳖甲来破子宫肌瘤，那这样就显得用药是非常之漂亮，因为他用的药很没有伤害性，就是能够去除邪气，但是不伤正。那在这里的话，鳖甲跟何首乌哦，跟白芥子一起来把阴分里面的邪气拖出来，这算是用药用的很漂亮的作法，所以如果这人是晚上特别病的难过的话，那就用这样的方子可以处理，这两个方子是可以通用在很多地方的啊。那因为下面讲义还没做好，还没发，后面就是讲说如果你晚上会发寒热，而发寒热的时候又带有一点点烦燥的话，那代表阴邪里面还有掺杂阳邪，所以再加一点补气药吃下去，那是下面一节的内容。那再下面呢，他是在讲一些事是说，其实虽然话是这么讲，就是张仲景讲说，白天烦躁不得眠，晚上安静，或者是白天明了，晚上会发神经乱讲话。这种东西虽然都是有道理，但是都不是绝对的道理，怎么讲呢？就是白天能够烦躁不得眠，代表他至少还有一点卫气可以跟邪气抗争对不对？如果他的卫气已经虚弱到完全没有的话，那他连白天都不会烦躁了，就是全天候下班的状态，就没有什么上下班的问题了。所以张仲景或者傅青主他们就……就是说他们有其它的状况，就是将来教到少阴厥阴篇同学就会看到，有些情况真的是已经是完全亡阳了，阳气都已经完全没有了，那又是另外一番景象了。所以在这一条呢，一般医家称为这个证叫做“无阳证” ，但是不说“亡阳证” ，因为真正的亡阳证还可以更严重一点。那这是这一条的一个状况。【7.31】发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。桂枝去芍药加人参生姜汤方桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）大枣十二枚（劈）人参三两生姜四两（切）右五味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。那下一条呢，就要请同学忍住哦头脑受到的摧残的感觉，因为下一条讲的就更加的细腻复杂了。这一条呢，它让我们看到可以从少阴去救太阳，傅青主的方让我们看到，可以从少阳去救太阳。那接下来他要讲的是某一个状况呢，你需要从太阴去救太阳。那 31 条讲的是“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。 ”这个病证是很简单， 30 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）可是同学啊，我们在日常生活里面要辨这个证，那还真的是整本《伤寒论》要很熟才行。就是发过汗以后，那这个人因为发汗所以身体的津液会有一点损耗嘛对不对？这是都知道的事情，然后呢“身疼痛” ，那我们如果是读《伤寒论》的人就会想到身疼痛啊，麻黄汤也会身疼痛，真武汤也有可能身疼痛，附子汤也会身疼痛，当归四逆汤也会身疼痛，还有一大堆汤都会身疼痛，那这主证还能用吗？就是当然啦，我觉得要学仲景方，要会一些消去法，就是身体发完汗会觉得疼痛这个状况，它有几个其它的方会跟这个很容易混杂，比如说麻黄汤证也会身疼痛对不对？可是麻黄汤证的身疼痛是脉浮紧而恶寒，它不会脉沉迟，是不是这样子，那你说身疼痛，脉沉迟我们就可以用这个方了吗？对不起，不行，为什么呀？因为在少阴篇里面有一个方叫做附子汤，附子汤有两个条文，附子汤它是真武汤变出来的，就是真武汤里面加生姜啊人参这样子。那附子汤啊，它的效果有一点相当于我们灸关元，张仲景说，你要么就灸关元要么就附子汤，它治疗人觉得背上发冷，因为你灸了关元，命门火够了阳气上来，背就不会冷了嘛对不对？所以治疗背上发冷的。那这个治疗背上发冷的附子汤啊，它另外有一个主证是什么呢，是身体疼痛，然后呢，脉是很沉的，所以那个主证跟这一条简直是分不出来，那唯一的差别在哪里？附子汤多了三个字“手足寒” 。所以如果你身疼痛，脉沉迟，手脚冰冷，对不起，你的症状已经到附子汤那边去了，已经不是这个桂枝新加汤了。这个汤叫做新加汤哦，它的方名就是桂枝汤再把它新改一个版本，所以叫新加汤，就是这个方名呢，在长沙古本叫做桂枝去芍药加生姜一两人参三两新加汤，宋本的方跟古本的方是不一样的，宋本的方不但不去芍药反而加芍药，宋本是用芍药四两，宋本是桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，听说是《伤寒论》最长的方名。所以如果是麻黄汤的身疼痛，我们知道是因为有寒气钻进来，那我们中国人不是说“不通则痛”吗，对不对？那有寒气钻进来了，所以你的气血都运行不动，所以就会痛，是不是这样子？那如果是附子汤的话，那根本就是这个人身体这里那里都是太冷了，所以身体会疼痛。那像桂枝新加汤或者是附子汤都是很有机会用在女人的 MC 的时候的不舒服的方子，比如说月经来的时候，如果你身疼痛，脉沉迟，是很有可能用桂枝新加汤的，但是也有人月经来的时候呢，是手脚冰冷，身疼痛，脉沉迟的，那样就用附子汤。那也有人月经来的时候呢，是嘴唇干燥，手心发热的，那是什么？是温经汤。所以就是月经的不舒服，它就有好多的不同的主证，可以用到《伤寒论》的方，是这样子的一个状况。所以这个新加汤哦，它在用法上面同学至少要记得它跟附子汤的辨证点相差很少，而这两个方剂，就是常常产后或者月经后这两个方证会，有时候是 A 有时候是 B 哦，所以要能够分。我们现在来画一个非常低级的图哦，假设这是我们的血管哦，里面走的气是营气，外面走的气是卫气啊。那为什么一个人发汗后，也没什么其它大病，他会变成脉沉迟而身疼痛呢？这个啊，像我们刚刚说这个干姜附子汤的时候会说，这样子下过之后又发汗，然后 31 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）你把他这个人的身体这个卫气这个屋顶拆掉了，然后剩下底下的少阴在那边撑对不对？变成这个状态。我们一般发汗之后，可能这个地方汗水出去，这个卫分就会变得比较干燥对不对？因为他水已经有流失了嘛是不是这样子？那这个“脉沉迟”啊，其实这个脉沉迟是……这个迟脉在这一条里面不太有意义，因为我们说迟脉就是每分钟的跳动次数比较少叫做迟脉对不对？就是跳动的频率比较少的叫做迟脉。但是这一个汤证啊，它的那个迟脉其实不是真正的迟脉，它的迟脉其实是缓脉加涩脉，就是说这个汤证的患者他的脉不一定会跳得比较慢，但是你把起来会学得它那个动法有点温吞吞的，那这种温吞吞严格起来是叫做缓脉，然后它动得那么不流利，会让人有一点涩脉的感觉，所以这个迟脉会有缓脉跟涩脉的调子。那不过呢，手感上来讲，你就会觉得这个脉好像跳得有点拖泥带水，所以会有迟脉的感觉。那一个人为什么脉会沉迟啊？比较脉会沉迟，通常这个人他的营血之中啊，好像营分里面的血或者说水分不够，就是他发汗之后伤了津液了，可是他从营分要供应他卫分这个供应津液的这个能力还没有好好的恢复。那我们卫分的津液要从哪里来？从营血来对不对；那营血的津液要从哪里来啊？那要从脾胃吸收对不对。所以当这个卫分的津液不够的时个，他的这个太阳表的这个卫分的区块它要跟谁叫救命啊？当然是跟脾胃叫救命啦。因为帮人吸收水的是脾脏，帮人排出水的是肾脏对不对？它当然是要跟脾脏叫救命啊。那当它向脾脏叫救命的时候，他的脉象就有可能是这个“脉沉迟”，这是属于太阴病的脉像。那当然从另外一个角度来讲，脉沉迟是表示说他的营分的营血不足，营分太寒哦或者是这个津液不够的现象。那为什么津液不够呢，人会身体会痛呢？是这样子哦，我们人体身体表面那种看不见的能量的这种大河流我们称之为经络经脉对不对？但是你说经络经脉之外的地方，人体里面就没有生命能在流动了吗？其实还是有的，这些比较分支比较小的生命能的流动呢，我们在中医的书里面是叫做孙络，就是低一级的小分叉叫做孙络，那当然意思是这个很逊的逊啦，只是我们写的话就写这个“孙”字，那就是念成 xun。那这个孙络呢，就好像在这边呢本来是有很多能量让它流动的，而人体的气要流动呢，是需要水当做它的媒体的，所以人的气跟水是很难分开的东西。那当你的营分不能供应它足够的水气的时候，这个孙络的流动就会不通，那这个不通其实就跟你摔跤了瘀青的地方会痛一样，就是哪里不通哪里痛啊，或者哪里长一个脓包在发炎那里会痛，因为气血被它瘀塞住了嘛，都是不通则痛。所以在这里，这个病证它是在告诉我们说，我们要如何让我们的营分能够把这个津液补充到卫分，这是一个最需要做的事情。所以前面一个干姜附子汤呢，是如何补充卫分的阳气，而这个地方呢是要如何补充卫分的津液。那因为要从营分把津液送过去，所以呢，他用的药当然是用桂枝汤当底子了对不对？从太阴开太阳的桂枝汤，所以这个地方就不是什么干姜附子汤，干姜附子汤送不了津液过去。那桂枝汤要送津液的话，那你就要加什么 32 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）呢？加能够帮你补充津液的药，所以加人参，因为张仲景凡是津液不足就用人参来补充对不对？那遇到这个症状各位用药的话，比较有效的应该是西洋参吧，那不然的话用东洋参，党参的话就是效果差一点点啦，那红参大概都没有用了啦，东洋参是目前参里面比较能够补充津液的，就是粉光或东洋啊。当然一般我们也不用那么计较，党参也可以啦，加多一点就好了，加两倍哦。那生姜要加多，因为我们现在呢，我们说桂枝它能够携带的药性是在营分这样沿着脉管流动的对不对？我们要用生姜它才会分叉出去啊对不对？那我们在桂枝汤的架构里面，叫它载了人参提供给它的津液了，那接下来要把这津液开到卫分，所以生姜要加多一点对不对？那它比较能够开出去，所以就用生姜加多一点。那其它什么大枣甘草的作用是一样的，但是这里就出现一个差异了，宋本是芍药要加多，加成四两，而桂林本是芍药不放，那你说这个差别，会不会对这个药性造成很大的影响？还好了其实，因为不加芍药有不加芍药的意义，加芍药有加芍药的意义。我们先看桂林本，不加芍药的意义是这样子，因为桂枝往外开，芍药往里收，这是一个基本结构，可是如果这个桂枝向外开的时候，已经背了一个包包的话，芍药还需要那么多吗？就是人参是一个跑得很慢的药哎，就是桂枝它扛了那么多津液，扛了那三袋水这样走，那你还要芍药来收它吗？那当然不必啦。而且呢，桂枝向外冲的力道，由于生姜加量了，所以都被分掉了，它还没有走到底，就已经旁边都已经……就是走的一个水管，水管旁边都是洞一样，那还没有走到完，就已经漏光了。那这样子的话，桂枝到最后也没什么冲力需要芍药来收它了对不对？所以在桂林本里面不加芍药是有意义的，因为桂枝已经担负了人参的重量，然后又有生姜来分消它，所以桂枝的冲力，已经不需要靠芍药来收了，这是直接以补充这个卫分的津液所需要的，大概是这样。那宋本呢，芍药加到四两有没有意义呢，其实也 OK，因为你加了芍药也不会真的让这个药完全没有效，只是加了芍药以后，我们说芍药是能够把静脉血收回来对不对？我们说芍药让血回到肝脏来养血这样子，所以加了芍药的版本呢，就很适合用在比如说月经后啦或者生产后的身疼痛，脉沉迟。当然条件是手脚不冰冷哦，手脚冰冷的话是附子汤证了。那这样子的一个前提来看待它的话，比如说如果你的这个新加汤证啊，是发生在产后或者月经后，因为有时候产后稍微受点风，人就会变成这个证哦，因为当一个人的产后或者月经后，她身体都有血虚的现象对不对？那血虚的这个状态呢，会让她的荣血没有办法提供足够的津液，所以呢，这个时候你要用芍药加强这个人身体养血的效果，这是对的，是不是这样？所以产后跟月经后的新加汤证，我们通常是采用加芍药的版本。那一般的感冒辨证辨成这样的新加汤证的话，我们可以用不用芍药的版本啊，两个版本都是很对的。那你说这个人营血不足，津液太少，那我们来滋阴好不好，我们来加地黄行不行啊？其实不太行哦，就是加了地黄之后……就是地黄是连麻黄都可以束住的药，生姜的话就出不来哦，所以并不是说滋阴药都可以用，因为你如果用了地黄的话，生姜根本没有办法发 33 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）出脉管之外，就已经没什么力道了啊。所以只是要把一点点的水气给到这个卫分，那张仲景就做了一个桂枝新加汤哦，那这样子细微的医术，我觉得看《伤寒论》会让人觉得很惊讶哦，因为处理人体处理到这样，我觉得是蛮惊人的。那还有更惊人的就是这个方还有一个跟他相反的方，因为这方子是在告诉我们说，如果我们的血管里面的水太少，人会有这样的症状对不对？就是“身疼痛，脉沉迟”然后他要告诉我们一件事是，这个，如果你要补充这个卫分的水分，你最好要走营分补充过去，所以你要走桂枝汤路线对不对？不是走干姜附子汤路线，因为那个走不通。那另外呢，就是这个方子在治疗卫分得不到营分的水、津液的供应啊，那还有另外一个状况跟它相反的是什么呢？就是如果一个人的营分里面水太多呢，那是什么证啊？如果一个人的血管里水分太多的话，这个人呢，就会坐在椅子上面看着天花板，就天花板在转，那个是泽泻汤证。所以在这里就知道张仲景在另外一个，这个方的对头，还有一个泽泻汤，泽泻汤是把血液里面多余的水拔掉的方。就是这些用药的这个相反的地方，也是读张仲景书让你觉得很过瘾的地方哦。那为什么不是伏苓，为什么不是猪苓，为什么是泽泻？因为泽泻是去水中之水啊，就是伏苓、猪苓的话，它们是用阳气去引导水份；但是泽泻的话，是从已经是液体的这个血里面，把这个不要的水再抓出来，所以用泽泻。所以呢，我就在想说，像这样子的一种《伤寒论》的这个阅读啊，不知道同学会不会感到十分之有压力，不会哦？就是因为昨天的同学就听课听得蛮痛苦的，我不晓得今天是怎么样。但是我自己就觉得说，能够看到张仲景这样子教医术，实在是……我觉得是身为我们学习者的一种，可以说是很幸运的事情吧。就是张仲景太阳篇讲营卫，讲人的水循环，就这样很细很细的一点一点告诉你。张仲景在完成的人体解剖学是一个非常难完成的东西，怎么讲呢，就是西医的人体解剖学比较容易完成，因为他只要把人割开就得看到，那张仲景要完成的人体解剖学，很多走法，什么气的运化，什么那都是形而上的东西对不对？那他要告诉你人体是这个结构，你也可以选择不相信对不对？所以他必须把他的每一个人体解剖学的看法上面，会有什么症状，然后再另外一个角度来看，会另外会有什么样的症状，然后让你对比，给你看，这样让你可以互相反证，他说的那个人体结构真的存在。然后呢，他会另外再告诉你，你要用什么方剂来治疗，然后让你证明他说的这个人体解剖的结构真的存在。虽然他那些，张仲景在观察的这个人体解剖都是肉眼看不到的东西，所以就是张仲景可以说是采取一种这样子反复辩证的方式，来让我们这些没有开天眼的凡人，也能够看到这些灵能者看到的人体啊。就是到最后你会《伤寒论》学的久了，你会觉得脑海里都是一个人的灵魂是怎么样的一个画面哦，虽然你完全没有灵能力，但是你会有这样的画面开始出来，就是用我们这个非常有限的头脑跟五官哦，来抓住这个非五官世界的存在。所以我觉得学习《伤寒论》，可能它的意义哦，不只是医病这么简单，就是它对于我们活在这世界的很多感觉，其实都还是会有一定程度的影响的。 34 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那我们下一节课就要教麻杏甘石汤，那麻杏甘石汤就是比较常用的大方，那这样教起来可能会比较轻松一点。 4.2.1 条文 7.32 麻杏甘石汤及喝水的方法我们来上课啊。那各位同学，我们上一堂课呢，讲了干姜附子汤，讲了这个新加汤啊，那我们这一堂课呢，就来讲这个比较普遍被使用的麻杏甘石汤。那麻杏甘石汤呢，算是《伤寒论》一个一般来讲比较常用的方子啊，比较大的方子。但是相对来讲，其实我觉得在解释这个方剂的时候，就不像上两个礼拜那么困难，因为上两个礼拜那些教得方子是比较少用的方子，所以它辩证的点啊什么的，是比较不容易辩证，所以用起来会让人觉得比较头大，所以临床使用的几率低一些，那这种大家都会用的方子啊，其实教起来反而可能会轻松一点。【7.32】发汗若下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。麻黄杏仁甘草石膏汤方麻黄四两（去节）杏仁五十个（去皮尖）甘草二两（炙）石膏半斤（碎、棉裹）右四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。日再服。那这个我们卷七的 32 条啊，他说“发汗若下后” ，这个“发汗若下后”呢，在宋本《伤寒论》它是分成两条的，宋本《伤寒论》呢，它是下面的内容都一样哦，前面的内容是发汗后一条，然后下后一条这样子。那桂林本把它两条并在一起，其实也是可以啊，就是发汗过之后呢，或者是用过下法后呢，他就说不可以再用桂枝汤。那当然这个，这句话是完全逻辑是不通的啊，因为张仲景呢，在下之后，如果你的气会上冲，你的抵抗力还有作用，当然可以再用桂枝汤对不对？用过下法后，如果他的证型还是一个表虚伤风的证，那用桂枝汤是没有问题的。那如果说，像我们上个礼拜讲过的，当你用过汗法之后，第二次发汗就不要再用麻黄剂，原则上，如果发过一次汗，这个病邪没有发干净，那我们都会第二次发汗就用桂枝汤是不是？所以这个地方这个发汗或下后不可更行桂枝汤，这个逻辑是错的。 35 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那一般的，我们在读《伤寒论》的时候呢，就把这句话当作是像张仲景常用的那种倒装句的句法，就是发汗过之后或者下之后，有以下这些这些症状的时候呢，不可以用桂枝汤，所以这个“不可更行桂枝汤”就把它拔到这个“汗出而喘，无大热者”后面啊。就是一个人经过汗法，或者是下法之后，如果那个人呢，是“汗出而喘，无大热者”，那就不要再给桂枝汤了。那同学不晓得还有没有一些零零碎碎的记忆啊，就是什么什么而喘，喘而怎么样的这些条文啊，现在都要稍微做一个连属，比如说太阳阳明合病，喘而胸闷的，是要用麻黄汤对不对？那另外像是小青龙汤也有喘证，桂枝加朴杏汤也有喘证，我们上次上课都有讲过对不对？就这好几种以喘为主证的方子，跟这个麻杏甘石汤要如何分辨？那我们在临床上面，都是要花一些心思去把它搞清楚的。那这个麻黄杏仁甘草石膏汤呢，它这个基本的组合其实是很单纯啊，就是它麻黄呢，可以把肺里面的邪气逼出来；那石膏可以清热，那有了石膏呢，麻黄的发汗的力量也不会太强，所以呢，以这个……一般我们蛮可以把麻杏石甘汤当作是一个标准的石膏麻黄比例，就是你用了半斤的石膏搭配上四两的麻黄，其实这病人吃了之后几乎就不会发汗了啊。那我上次在教白术苍术的时候也有讲，说这个术如果多于麻黄多少比例的时候，也就不会发汗对不对？就是像石膏或者是白术苍术都是可以制衡麻黄的发汗功能的。但是呢，有一个情况之下，它的制衡的效果不会很明显，就是大青龙汤，因为大青龙汤呢，石膏会发石膏的汗，麻黄会发麻黄的汗。所以大青龙汤虽然麻黄的发汗力受到石膏的制衡，但是呢，说不定还是会出蛮多汗的，如果你有里热的话，那个属于肌肉里面的阳明热，石膏会把他逼出汗来，所以大青龙汤的那个出汗，就不太受这个石膏麻黄的这个互相牵制的这个药性的作用。那麻黄呢，把邪气宣发开来，那当然我们就要加稍微多一点点的杏仁来让这个肺能够降下去对不对？如果这人他的气是一直往上的，呼吸变得很浅的，好像肺里面很没有空间吸收空气的，这些都是所谓的喘证嘛对不对？所以当我们遇到这样子好像吸气有困难的这种喘证的时候，那张仲景的书就是会加杏仁是不是这样子？所以我们会知道说，如果是张仲景遇到咳嗽的话呢，就会用五味子是不是？那如果张仲景遇到喘的话，就会用杏仁。那像这个五味子跟半夏之类的药啊，其实都可以调整到人的这个咳嗽的机能，就是可以镇定人的咳嗽的作用，那杏仁在张仲景的药法里面呢，是比较镇定喘的这个现象，那当然麻杏甘石汤临床的应用还不只是这样。那甘草二两炙，那意思就跟桂枝汤一样啊，就是稍微打个底，调和药物，然后定个这个中焦的方位。 36 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那我们知道麻杏甘石汤它是一个肺里面有热气跟邪气闷在里面的状态，所以才会用到这样的药物组合。那可是呢，因为石膏到底算是比较润一点药，杏仁也算是比较润一点的药，所以麻杏甘石汤它所面对的肺部，一定是比较干燥的肺部，它不像小青龙面对的是一个湿湿的肺部，小青龙加石膏汤是面对一个水很多又很热的肺，然后小青龙汤就直接面对一个又冷又湿的肺。所以，麻杏甘石汤的这个肺是比较干热的，小青龙汤的肺是比较湿冷的，那小青龙加石膏汤的肺是比较湿热的啊，大概这样子来分它。那这样的一种肺呢，它的症状，我们来看张仲景写什么，他说“汗出而喘，无大热者”，在张仲景的原文里面呢，是把麻杏甘石汤当作是一个定喘的方剂。当然临床上面，小青龙汤的主证有喘，桂枝朴杏汤的主证有喘，麻杏甘石汤的主证有喘啊。就是如果你的气喘的症状是由感冒而引发的，这三个方如果用得对，效果都会很好，但是相反来讲，如果你的气喘是一个你基本上就是一个气喘的体质，那你并不是从这个受风受寒引发的气喘，那就要另外调气喘的体质。所以这三个常用的外感的定喘的方，如果遇到那种没什么理由发作的气喘，有的时候就不一定那么有效啊。所以我们要知道这个，每个汤证的主证结构，如果他刚好合乎这个主证结构呢，就会很有效，如果刚好不合的话，张仲景的方可能就会不但没有效，而且会让人受伤。那我们学习《伤寒论》其实很要紧的一个学习法，就是这种所谓的主证结构的抓法。那就好比说上个礼拜教的这个桂枝新加汤，讲到这种状态的病人往往出现在产后或者是月经之后啊之类的，就是营血比较虚的时候。那结果呢，教完之后就有助教跟我讲说，我有一次有这个证哎，他说我是打完篮球，然后出了一身汗，然后脉就很沉迟，然后身疼痛，这样可不可以用？我听听觉得也很有道理啊，就是因为你出了大汗对不对？那你的这个身体肌肉腠理之间的津液也有损失，也干掉了，那你的身体不能够补充这个津液上来，于是身体就会发痛，那病机就一模一样对不对？所以那你用桂枝新加汤，用人参生津液，然后用生姜把这个津液逼出来，那这样子的话就可以做到它要做的事情啊，所以主要是抓主证结构，这个病是怎么来的呢，倒是不一定需要那么重视。那这个首先呢，一般的医者啊，看到这个方子用到四两麻黄之多，四两麻黄其实，同学也知道就连麻黄汤都只用到三两麻黄对不对？所以看到四量麻黄就会有人觉得很疑惑，说这样的人怎么能够汗出呢？就是麻黄照理说用那么重，就是要开汗孔的嘛，可是这个人怎么可以流得出汗呢？可是实际上麻杏甘石汤证那个人多半就是像张仲景说的这样，流得出汗的。因为麻杏甘石汤是这个肺里面有邪气，闷热在那边对不对？那肺主皮毛，所以肺 37 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）感觉到闷热的时候，皮毛多多少少会有一点出汗的样子，就是皮毛想帮忙分担一点，就是稍微帮忙散热，帮忙呼吸，所以这个时候，皮毛是，汗孔多半是开的啊。所以肺是闷住了，这个时候皮毛会开，因为这个东西不等于麻黄汤证，麻黄汤证的喘是寒邪束住了皮毛，皮毛不开，所以这个人会喘。但是麻杏甘石汤证是，其实邪气已经不是那样子束在皮表了，它就是闷在肺里面，所以皮表反而会想要帮助这个肺实行呼吸的机能，所以反而会排啊，所以麻杏甘石汤的汤证无论有汗无汗都是可以用的啊，而且有汗是常常有的状态。那“喘”的话呢，这也是张仲景标示这个汤证的一个主证啊，用喘。但是麻杏甘石汤我们在家常遇到的话呢，其实不一定是面临一个喘证。我们会比较觉得同样是咳嗽啊，这个小青龙汤证的咳嗽呢，就是水比较多的咳嗽，那水比较多的咳嗽听起来是什么声音啊？就是那种呼噜呼噜的声音对不对？那，那个麻杏甘石汤的咳嗽就是水比较少的，那水比较少的就是像博美狗或者吉娃娃狗那种叫声啊，就是那种咳起来很清脆的干咳声。其实小青龙汤也好，麻杏甘石汤也好，同学一旦学了以后，你会觉得用起来很方便，因为我们人感冒咳嗽啊，其实是有习惯性的，讲白一点，是数十年如一日。如果你们家老爸老妈他是那种小青龙汤证的体质，他每次感冒咳嗽都是小青龙汤证；如果他是麻杏甘石汤证的体质，他每次感冒几乎都是麻杏甘石汤，就是人这个咳嗽是有习惯性的，所以如果你还能够记得家里面听到这种咳嗽声的话，那麻杏甘石汤就可以先买着放着啊，那就是有机会就可以用得到。那至于这个“无大热者” ，又有人要讲话了，说用了这么多的石膏，照理说这个人要里热很重才对啊，怎么可以无大热？可是偏偏麻杏甘石汤证是一个不一定有大热的现象的。怎么讲呢，因为麻杏甘石汤啊，它或许是肺在热，或许这个肺更严重一点，热到都发炎了，但是同学要晓得，我们的肺是一个比热非常低的脏，就像如果是一个烧到 100 度的铁块叫你拿，你一定被烫伤对不对？可是如果是烧到 100 度那么热的肉松叫你拿，是不是就敢拿了？因为它没有什么密度对不对？就是它的比热很低，你拿一下这样子手这样挥一挥，还不见得被烫到是不是这样子？所以肺是这样一个松松的器官，所以不管肺热到什么程度，其实全身其它地方不一定会很明显的感觉到那个热，会觉得胸口热烘烘的，会觉得人有点燥热。但是一个肺在烧的情况，这人不并一定整个人的体温都变成很高很高，所以这个“无大热”是一个可以用来标示麻杏甘石汤的一个主证的一个蛮好标示法。但是也只能够说是蛮好，因为如果你的麻杏甘石汤证，是那种比较严重的肺在发炎，或者是，民国初年的时候，麻杏甘石汤在临床上面常常用在白喉这个病上面，那种很严重的发炎的现象的时候， 38 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）人可能会高烧。所以万一你是有烧的时候呢，麻杏甘石汤还是可以用。但是如果我们用张仲景的这个辨证学来说的话，如果这个人汗出而喘，又有大热的话，听起来其实是白虎汤证哎对不对？就是又出大汗又有高烧，听起来已经到白虎汤那边了，那就不是麻杏甘石汤证了啊。所以这个“无大热”这个至少在意思上面要帮我们松一下，说只是肺在热，它产生的热度就不是像这个阳明区块的热那么严重。那像这个历代这个注解《伤寒论》的，比如说柯琴啊，就是写《伤寒来苏集》的柯琴，他就说，这条文一定有问题，一定要改说“有大热，不汗出”，这样子的喘呢才是合乎用麻黄用石膏。但是柯琴这样子写，其实就等于是误把麻杏甘石汤看成是大青龙汤了，因为大青龙汤是外面有寒邪束住你的皮肤，里面有肌肉的这个发烧的热，所以要用石膏去清掉肌肉的热，要用麻黄去开掉束住你的寒邪。但是麻杏甘石汤跟大青龙汤的状况是不一样的，麻杏甘石汤是邪气在肺里，热气在肺里，所以你用这些药，把这个肺里面的邪气开掉，然后帮肺降温，这样就完成它这个药物要做的事情了啊，所以这是一个很基本的方剂。而它的这个煮法啊，就是用水七碗，先煮麻黄去掉两碗。那我们如果一般药局买的麻黄，他们在制的过程都已经煮过一次了，所以我们如果要完全照张仲景的煮法的话，我们就五碗水煮到两碗水就好。所以这个药几乎可以说是一个快煮的药啊，它不是一个把它煮得很浓的，入到多下焦的药，就是它煮的时间是偏短一点的。那煮成两碗，然后分两次吃啊，那分两次吃，那每次的药还是蛮浓的。那平常我们如果在家常要用麻杏甘石汤的话，那就用科学中药嘛，那科学中药你就可多可少，看你这个人的对于麻黄剂的耐受程度，因为麻杏甘石汤虽然不会让人发汗，可是它到底是有蛮高剂量的麻黄的方剂，所以吃了之后，还是有可能虚的。所以我们在用麻黄汤啊，或者青龙汤啊，或者是麻杏甘石汤，你都要注意你吃药一次之后，会不会开始觉得自己在心悸了，就是坐在那边觉得，感觉到自己心脏在跳动那个感觉，如果开始心悸了啊，你可以选择这一条的下一条的桂枝甘草汤啊，桂枝甘草汤就是一个直接补心阳的一个药物。那如果你不选择经方的话，像麻杏甘石汤蛮可以搭配的是生脉散，那生脉散它可以把元气抓在你的胸部不要散掉啊，在这边可以调节。当然补心阳的药很多了啊，所以有很多药都可以吃，那桂枝甘草汤跟生脉散是一个临床比较常用比较代表的一个处理的做法。如果真的用到人整个虚掉了，那就只好用附子剂来救了啊。那当然我们在用麻杏甘石汤的科学中药，都是一公克两公克这样吃起，所以情况还蛮能够掌控的，不会变得那么危险。因为像大青龙汤有的时候你不吃那么重剂量的煎剂啊，它根本发不出来，那可是麻杏甘石汤 39 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）就是可以那种吃一点看看有没有好一点，那如果有好一点再吃一点这样子，就是比较能够轻松的调节它。那麻杏甘石汤如果我们主证只说这个“汗出而喘，无大热” ，我想同学要用它还是会觉得辨证上面有一点困难啊，所以我们再多几个参考点给同学好了，就是我们说要把我们的肺脉，是我们的右寸对不对？那同学我们伸手把自己的右寸脉啊，就是这个手扣过来这样把，把自己的右寸脉，把把你们现在呢，平常状态的这个肺脉是怎么样的。如果不是气血状态比较特殊的，我想一般人的肺脉大概都是平平的嘛、塌塌的嘛对不对？一般的人就肺脉就平平的嘛对不对，也不会太有力嘛对不对，肺脉一般情况不会太强是不是？可能有些人，我昨天问的时候有同学有几个是真的比较强，但是一般的肺脉都是平平的塌塌的嘛，就是没什么力的对不对。那如果是标准的麻杏甘石汤证，有这个热气闷在那边的时候啊，那个肺脉你会把到好像一个小馒头小气球一样，就这样子圆圆的鼓起来的。所以当你听到有人在干咳，但是那个干咳绝不是说一定要一点痰都没有啊，只是它不是像小青龙那样咳出来就一摊水那样的痰，就是麻杏甘石汤的痰可能是咳了一阵子才咳出一小坨浓一点的痰那样子。那你把你的肺脉，麻杏甘石汤证的时候呢，通常呢他的肺脉呢，是会鼓起来的，就是像圆敦敦的，你会觉得比平常有力气很多。所以如果你记得你现在的肺脉是什么样子的话，你就知道，如果你得了麻杏甘石汤证的话，你的肺脉会比现在有力，而且鼓起来，那这是其中一个形态。那因为呢，还有一个形态就是，麻杏甘石汤证常常会伴随一点点所谓的气管发炎或者支气管发炎。那如果你的那个肺啊，是有气管支气管发炎的话，那一条肺脉上面啊，你在那个时候把，你会把得到它突出一条像树枝状的像青筋一样的东西在那个脉上面。这个东西怎么出来的我也不知道，当人气管发炎的时候就把得到一条气管这样突出来，这是很奇怪的一种中医的这个照像的技术啊，就是当你气管发炎的时候就会把得到一条气管。那，那个麻杏甘石汤证如果是气管支气管发炎的话呢，我想那种咳的感觉，跟小青龙汤证一定会很不一样，就是小青龙汤证你会觉得因为这个地方太湿对不对？所以好像要把那个水咳出来那种冲动，可是麻杏甘石汤证如果是气管支气管发炎的话，那你会感觉到什么？是胸口这边痒得不得了要咳对不对？就是那种气管支气管发炎要咳嗽是这个地方发痒，同学有没有这种经验过？所以要辨证来讲不会很难。那或者如果你分不清楚他是小青龙汤证还是麻杏甘石汤证的话，你可以看看舌头，就是小青龙汤的舌头是比较水滑水滑的，那麻杏甘石汤证的舌头，就没有那一层滑滑的黏液，相反的呢，会比较发红，因为肺有热， 40 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）所以舌头会比较红，比较暗红一点。所以从这些这些辨证点加起来呢，我想要分辨一个麻杏甘石汤证呢，是不太困难的啊，就是这个地方的抓主证是不太困难的。只是麻杏甘石汤在抓主证方面呢是不难的，可是在用起来啊，往往会让人感觉到啊经方的药味有一点粗。就是吃了麻杏甘石汤顺利的话就完全第二天就都不咳了，可是不顺利的话，就是，今天是这样一直在忍不住咳，那吃了麻杏甘石汤之后，第二天觉得好了五六成了，可是还是会忍不住有一点小痒，还是要咳几下。所以你会觉得，有好啦，可是没有完全好。我们都说修屋怕抓漏，治病怕治嗽，就是有的时候，这个病的状态是那种很细微的地方的时候，反而这种大开大阖的经方啊，打起来没有那么好打。所以我们麻杏甘石汤呢，在中医史上也帮它做了一些补强的措施。比如说麻杏甘石汤再加一味药，就叫做五虎汤啊，就是五只老虎的五虎汤，那五虎汤有两个版本，一个版本是加细茶，就是把茶叶弄得细细的这样子的细茶；另外一个版本是加桑白皮，就是桑树的根的那个部分剥下来的树皮。我通常比较习惯用的是桑白皮的版本，那桑白皮呢，它是一个比较能够让肺消炎的药，当然要让肺消炎的药，日后啊等到我们学到麻杏甘石汤的医案的时候，我会教同学那个《温病条辨》的银翘散跟桑菊饮，那个时候会认识更多一些对这个肺部发炎有效的。但是我们麻杏甘石汤的外挂的话，我们常用的是桑白皮，因为桑白皮它能够清肺热啊，消去这个肺的发炎，就是真的是那种气管炎支气管炎的那种状态的时候，有一点桑白皮会比较有用。可是呢，经方的使用者，常常会不喜欢在麻黄剂里面加桑白皮，因为有一些医家他们说啊，桑白皮这个药是一种比较寒凉镇定的药，你一旦放了桑白皮，会让那个麻黄不能够把肺中的邪气发干净，因为麻杏甘石汤它到底是一个肺部有这个感冒的病邪在那边，所以还是需要发邪气的。那如果是这样的情况要怎么用呢，那就是用五虎汤的时候啊，你就先开始的第一天，你用麻杏甘石汤，那麻杏甘石汤可能会把他治到好个五六成、七八成。那如果还有继续咳，然后你把到这个脉有这种气管发炎的这种脉，那你会知道说，可能麻杏甘石汤消炎的效果没那么细致，那这样子的话，你就在麻杏甘石汤里面加一点桑白皮再继续吃这样子。那通常如果是我家常的用法的话，我可能是 1.5 公克的麻杏甘石汤加个 0.4 公克的桑白皮吧，但是如果你一开始麻杏甘石汤就 1.5 公克加 0.4 的桑白皮，那这样子桑白皮会把麻黄的这个发邪气的效果压抑的很讨厌啊，所以就先吃麻杏甘石汤，吃了好了大半了，如果还有一点咳嗽呢，那你就可以考虑用五虎汤。那五虎汤呢，用下去之后，你有可能遇到另外一个问题，就是你会觉得，我现在啊，咳嗽的冲动已经不再是这个地方痒了，可是我是觉得肺里好像还有一点痰，而且想把它咳 41 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）出来，咳不出来好难过。那这就怎么办？那再加味啊，再加二陈汤，就是陈皮跟陈半夏是那种很能够帮助把痰滑出来的药，所以呢，就五虎汤再加味变成五虎二陈汤。那二陈汤要加多少呢？那我跟同学讲：随意，因为现在呢陈皮也烂，半夏也烂，所以再多不愁哦，尽量吃啦。就是除非你是自己做的好半夏，其实也不能说好半夏，因为二陈汤本来就是用时方系统的陈皮跟陈半夏，那我们现在真的好陈皮其实不容易买到，我们那个药房很多他们的陈皮就是橘子皮剥一剥，放在那边晾干，然后就放在那边，然后第二年就卖了，那不陈嘛对不对？那那种陈年好陈皮是不容易有的啊。所以我们就二陈汤这个就不妨用多一点点，就是看情形啦，如果你有很好的陈皮的话，那你就可以用少一点，它能够让痰比较容易排出来。那在这里可能同学会问啦，说，哎，之前不是教小青龙汤的时候，有教到这个傅青主的什么治痰三法，什么初病之痰，已病之痰，什么病了很久的痰，那个时候傅青主不是在嘲笑这些医者啊，说你们不是治痰都用二陈汤吗？越治都痰越多，好像用二陈汤很不对。那同学你要知道，那个痰是指小青龙汤证的那种痰，小青龙汤的那种痰是因为这个人是一个水代谢不良的水毒体质，在他身体这里那里都是水，所以小青龙汤可以治到渗出性肋膜炎，因为这地方渗出来的水一起算它可以包哦。那，那种体质上面是一个容易生痰的体质，那当然二陈汤没有用啦。那可是麻杏甘石汤证是出现在不容易生痰的人的体质身上，就是他痰其实很少，就是因为很少，所以干干的咳不出来。所以麻杏甘石汤的痰，就是那种咳很久才好不容易咳出一小坨的那一种，那一种当然可以用二陈汤帮忙把它滑出来啦对不对？就使用的框架不一样嘛。所以呢，麻杏甘石汤呢，把它做成五虎汤，然后再调成五虎二陈汤，那这是一个临床上面我们常做的一个细部调整，就是这样子的话，可能会让它的药效比较好一点。那这个是关于这个气管炎啊这样的一个状况。那另外一个关于麻杏甘石汤证的点就是啊，麻杏甘石汤它能够清掉这个肺的区块的热啊，光是看这个方同学就知道它又能够去邪又能够去热对不对？那能够清热消炎这个作用，听起来是不是不只是像是伤寒领域的事情，也像是所谓温病领域的事情。所以呢，像经方的学习者就有时候会认为说，其实温病派有一些重要的方剂啊，可以说是麻杏甘石汤的这个理论里面变化出来的。像是以后麻杏甘石汤的医案就会让大家看到，就是《经方实验录》里的姜佐景他就说，其实啊这个温病派的这个银翘散它用的药跟麻杏甘石汤用的药的意思是一样的，他说就是辛凉甘润嘛，他说要能够发掉邪气需要辛味的药对不对？那麻杏甘石汤用的是麻黄，那银翘散可能用什么荆芥穗、浮萍、薄荷、桑叶、菊花，但是意思是一样 42 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）的啊。因为他热，所以有凉药，那麻杏甘石汤用石膏，那可能温病派用滑石啦竹叶啦，但意思都是一样，都是要凉他，消炎嘛，降火。那甘的话有甘草，润的话有杏仁石膏，就是说用的药跟温病派基本上的用药理路是差别不大的，所以麻杏甘石汤也可以说是一个伤寒跟温病之间的一个有点像是桥梁的一个方剂。比如说像民国初年流行白喉的时候，那时候就是恽铁樵先生带头用麻杏甘石汤。那白喉是一种细菌感染造成的病对不对？那用麻杏甘石汤在某一些情况也取得很好的疗效啊，某一些情况就是那个喉咙烂不可以是少阴病的情况。那所以呢，从治白喉这个事情来看它就知道，它其实对治细菌性的感染也有用啊，当然白喉是一个很暧昧的存在，因为白喉那个细菌本身是不会让人生病的，它必须那个细菌感染了病毒，才会有造成生病的能力。所以白喉是细菌得了感冒以后才会害人，就是双重附身，就是这个细菌如果没有病毒当它的背后灵的话，这细菌是不会害人的，所以他有机会用到这个温病的方子，就是用到温病的这个状况去。那说到这样的话呢，就有一个症状呢，是温病跟伤寒会共通发生的一个症状，也是麻杏甘石汤在临床上面有机会用到的情形，就是喉咙痛。像如果我们要看张仲景的书啊，去看喉咙痛的话，就会发现张仲景的这个六经传变里面，有针对喉咙痛在处理的，好像主要都是只有在少阴篇，就其它的篇章就算提到一下也只是带一下，就是没有在治疗。所以张仲景心目中的喉咙痛这件事情，好像只出现在三阴病里面的少阴病。那可是呢，我们一般感冒的时候，有些人也就立刻会喉咙痛对不对？那这个喉咙痛是不是一定是少阴病呢？那也难说，因为你如果肺太热，咽喉也会发炎是不是这样子？那我们要怎么样判断它到底是适合用这个麻杏甘石汤，或者是温病派的银翘散的喉咙痛呢，还是属于少阴病的喉咙痛呢？那在这个一开始喉咙痛的时候，同学就一定要立刻把脉，因为这两种喉咙痛的医法是互相是冲突的啊。所以这个喉咙痛要辨证的话，就是当你感冒觉得喉咙一痛的时候，你第一件事情记得就是要把脉，你要感觉一下，你的脉呢，是比你平常的脉要更加的洪滑有力，还是比你平常的脉要更加的沉细？这是第一件要做的事情，这件事情先搞清楚了，才不会被自己被别人害到。因为啊，我觉得从前我还常常在药房的时候，那药房的老板会告诉我说，最近在流行什么感冒啊，那像温病学派有一个方子叫做银翘散啊，银翘散它那个煮法就是不要久煮，就是很快，快火煮一煮，然后像茶一样每天喝很多杯。就它用的是，就是这些…… 因为我们说伤寒的病是受的是风寒之邪嘛，所以袪邪气的药都比较偏热药、暖药，像桂枝、麻黄它的作用感觉让人比较会发热对不对？那温病呢，因为它病毒进来以后引发的细菌感染，那细菌感染是发炎，是热性的啊对不对？所以那当然你在开你的邪气的时候要用比较 43 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）凉的药来开，所以温病派的这个银翘散、桑菊饮都是所谓的辛凉解表，不是辛温解表。那用辛凉解表它的好处呢，就是可以顺便消炎，那坏处呢，就是对于驱赶邪气的力道会弱一些些，所以温病派如果吃银翘散的话就要一直吃一直吃，一天吃六次这样子。那麻杏甘石汤就一天吃两次就好，因为它里面有麻黄，比较够力这样子。那无论你是要用银翘散或者麻杏甘石汤都可以啊，就是治疗热性的喉咙痛，这两个方都会有用的。可是呢，如果你的脉是比平常更洪或者更滑更有力的，那你会知道这是一个比较标准的温病的脉，它的这个发炎是一个真正的细菌的发炎。那这样子的话，你用银翘散或者是用麻杏甘石汤都对。像是有个现在去当兵没来的助教啊，他就说，其实他感冒都很容易喉咙痛嘛，他上礼拜就跟我们讲说，其实他就是吃什么桂枝汤也好，麻黄汤也好对不对，就加两瓢银翘散嘛，顺便治喉咙痛嘛，听起来也是蛮有道理的啊对不对？所以经方做了一个最大结构的正确，那细部你加点时方调也没关系啊对不对？所以桂枝汤、麻黄汤、青龙汤随便你得啊，你就喉咙有一点痛，如果确定那个脉是比较有力的脉，是真正的喉咙发炎，那你加一点银翘散，加个一两公克，那效果都不错。所以如果是这样子的脉证就这样子用就很容易用。但是呢，我记得是 2004 年 05 年那段时间啊，那段时间就有一阵子我去买药的时候，药房的老板就会跟我说，哎呀，最近这一阵子感冒哦，很多人都喉咙痛，银翘散这个药实在是太好用了，药到病除，他就觉得说真是好方子，大家都用了效果觉得很好。可是呢，就紧接着就用过了一段很短的时间，我又听说，有人呢，什么感冒喉咙痛去给中医看，然后看到最后撑不住了，到西医那边去打点滴去了。就是说，那种状况就是一方面是他把那个少阴病的喉咙痛，误判成是温病的喉咙痛；另一方面呢，台湾医生就是这样，少阴病的喉咙痛用这种辛凉开表的药是退不掉的，可是呢，他一帖药退不掉，比如说银翘散退不掉对不对，他就觉得，哎呀，一定是我开药的时候消炎的效果不够好，所以再加龙胆草，再加板蓝根，再加什么这样子一路往上狂加，然后那人就吃到整个人都虚脱了。因为少阴病本来就是一个阴寒的证对不对？就是元气不足的阴寒的证，太阳病都不可以用这些寒药，更何况是少阴病，所以就变得很惨。所以在那件事情就让我觉得说，原来现在外面很多中医师都是看到喉咙痛，就想到发炎，那想到发炎就想到要消炎，想到消炎就想到那些药，银翘散、板蓝根、什么龙胆草这样子。那他是这样子的话就是一个没有注意到中国传统的典藉对于喉咙痛，有一个更主轴的概念存在，就是在比较传统的中医的世界啊，标准的喉咙痛是少阴病的，那这个太阳表 44 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）证顺便发炎的那是顺便的，那是比较无所谓的喉咙痛，就是标准的喉咙痛就是指少阴病的。那少阴病的喉咙痛呢，多半就是烂在那个我们说的扁朓腺的地方。像民国初年治白喉，虽然有很多白喉都是用麻杏甘石汤之类的治好的例子是有的，可是那个时候的经方的使用者，虽然用麻杏甘石汤，他们通常都还记得一件事情，就是中国有一句古话说“喉证忌表” ，就是喉证不可以用发表的药。当然不是每一种喉证都不能用发表的药，如果你是真正的这种风热啊，就是实热的喉证，像麻杏甘石汤这种喉证，那当然就用这个表药辛凉解表那是没有错的，但是传统的“喉证忌表”的这个思考呢，同学也千万不要忘记。今天是因为教到麻杏甘石汤，讲到银翘散治喉咙痛，那我觉得少阴喉咙痛就得跟同学介绍一下。就是我们的喉咙这个扁朓腺的这两块肉啊，它的能量是靠我们人体的这个少阴肾经在供应的，所以呢，如果我们的感冒是打中了三阴，比如说打中少阴变成少阴病了，那少阴病是脉是脉沉细，少阴病的证是想睡觉，或者有些人还会出现一个小小的副证是没有尿意，就是好像过了几个钟头怎么还不想小便啊？那个有的时候也会出现。那想睡觉，精神涣散，不想动脑筋，就是你知道，人在烦的时候啊会想东想西对不对？那有些人就是很喜欢钻牛角尖，什么事情都要一直想对不对？可是当你得了少阴病的时候啊，本来一个很爱想的人也不太爱想了，就是会有那种脑袋空空的的感觉开始出来，人会变笨。那就是当你的少阴经受了邪气的时候，这个少阴经呢它就不能够顺利的传导它的生命能，那我们人体的这个扁朓腺的这块肉是靠少阴经在养活它的，所以少阴经只要稍微不通，这个扁朓腺就会开始死掉。所以不可以用表药的那种喉证啊，如果套一句有一点像是西医的话，据说曾经有人给它取一个名字，叫做坏死性咽喉炎。就是不是那么剧烈的白血球增加跟细菌打仗的那种咽喉炎，而是那个咽喉因为生命力不够，它开始坏死，开始产生有一点像腐烂的现象。可是呢，你如果用眼睛去看，你知道这个咽喉烂就像口疮一样那个白斑，白白的一块一块的，然后也是会红红的，所以颜色上面虚实不太很能够用肉眼分得出来，可是把脉会把得出来。那如果你的脉是沉细的，那你那个扁朓腺忽然痛起来的症状，你千万不要傻傻的去用银翘散，去用麻杏甘石汤清热消炎，这样能明白吗？因为少阴病是不可发表的啊，就是少阴篇有讲说，少阴病就是不可发汗，发汗必动经啊，或者有的版本说必动血，就是说这个人，因为少阴病病在里面对不对？病邪根本不在表面嘛，那你硬把这个汗拔出来的话，里面的经脉都错位了啊。所以像有的时候感冒会听人家说，哎呀，感冒了就赶快洗热水澡发发汗对不对？其实洗热水澡发汗都已经不对了，因为除非你吃了桂枝汤或者麻黄汤，否则的话，洗热水澡也发不出什么名堂。但是呢，你如果是太阳表证，这样子洗个 45 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）澡发汗那还有一点道理可以说，那可是有些人已经病到少阴，你还叫他洗澡发汗，他可能到浴室就昏倒哦，就是不是绝对的昏倒，但他会很难过很难过，就是那个不舒服的样子我还算是见过啊。所以少阴病的时候就不可以用这些解表的药，那么少阴病的这个喉咙死掉啊，就是它刚开始死的时候呢，可能就是你一感冒你会觉得，忽然之间扁朓腺开始发痛，那这个扁朓腺一开始刺痛的时候，拜托各位就马上吃药解决。因为如果你错过了那个时间点，它开始烂，已经死掉的肉越来越多了对不对？那团死肉在那边，它就等着变成脓慢慢排掉，那那样子要医好就慢了，因为肉已经死掉就不能叫它再复活了对不对？所以少阴病的喉咙痛，治疗的诀窍是，一痛马上就要吃到药，绝不要拖！就是完全不拖，跟拖了一个钟头，它疗愈的状态是天壤之别，就一个钟头可以多死很多细胞。所以呢少阴病呢，基本上立刻疏通少阴经，恢复它的生命能的方子呢，是用麻黄附子细辛汤。那麻黄附子细辛汤呢，一般科学中药的成方，附子都加得比较少，可是呢，要让它有效的话，附子要比麻黄、细辛多才会有效，所以呢，如果比例上是细辛二、麻黄二的话，附子至少要三。所以你可以自已配，就是用单味药的细辛跟麻黄，再加上比较多的附子来配一小罐。你也可以买一罐成方的麻黄附子细辛汤，可是在吃的时候呢，一瓢麻黄附子细辛汤，再加个一瓢炮附子这样子吃也可以啊。就是总而言之，附子一定要出头才会有效，不然的话效果很烂，因为少阴病已经是一个虚寒证，你只用麻黄，只用细辛，就是麻黄、细辛比例比较多的时候，那人越吃越虚，病怎么会好对不对？所以附子一定要比较多嘛，附子能够补阳气的。那这个桂林本面对这种少阴病初起的时候啊，它还有一招，桂林本有一个方啊，宋本没有，叫作附辛芩连汤，就是附子细辛黄苓黄连汤。就是你既然喉咙有在痛对不对？你顺便消炎是不是也可以啊？其实也可以的。所以呢，如果是你用了麻黄附子细辛汤，里面稍微挂一点点黄连、黄芩，其实可以帮助它消炎消得更好，所以呢，如果是麻黄附子细辛汤你用 2 公克的话，你可以挂个 0.3 的黄芩，0.2 的黄连这样都可以啊。那像没有看过桂林本的一些医家，也有人自已创一个方，比如说范文甫的一个家方啊，他就是用这个麻黄附子细辛汤的结构再加上大黄。总而言之，就是那种通少阴经的药跟清热的药同用，因为如果你喉咙红肿得非常厉害的话，你一方面通少阴经，一方面要消炎啊，就是两种药同时用，只是不要寒药用太多了啊，变成少阴经都不会通了就不好玩了。所以呢，你微微的在麻附辛汤里面呢，加一点黄连、黄芩是可以的。或者是你可以更偷懒，如果你家里面已经有葛根芩连汤的话，你就干脆两瓢麻附辛加一瓢葛根芩连汤这样用下也没 46 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）关系，反正葛根这味药本来就是不重剂量不会有效的，所以你就当作没这个药就好了，就是葛根好像用少就没有一点作用啊，所以就吃到也没关系这样子。那就是第一时间就要这样子吃，那麻黄附子细辛汤如果你每次是吃 2 公克的话，大概你一个小时到一个半小时就可以再吃一次，然后呢，你就一面吃，一面感觉你的喉咙有没有越来越不痛，就是追着它吃，就是希望的感觉是喉咙越吃越不痛。可是呢，可能啊，你会吃到一个点是一开始吃的时候喉咙有越来越不痛越来越不痛，可是吃了几个小时之后啊，你发觉再吃喉咙也还是一样痛，没有再更减轻了。那，那个代表说你的少阴病已经坐大到成形了。那这样子的时候，面对这种已经成形的少阴病，麻黄附子细辛汤不会那么有效，我觉得这个时候就要用真武汤，要用真武汤先把少阴病整个医好，再回头来医喉咙痛。所以一旦麻黄附子细辛汤吃到没有效，然后人还是有那个少阴病的主证，就是那种累累的啊，想睡觉啊，脉沉细啊，那，那个时候就要改吃真武汤。那真武汤至少可以把这个喉咙顶住，让它不好不坏，甚至是还好一点点，那等到少阴病完全好了，喉咙就会不再烂下去，那个时候再来治喉咙还可以。那用真武汤呢，就是比较标准的有用附子的方剂了，其实任何有用附子的方剂都要遵循一些原则，只是真武汤是最代表性的，因为真武汤的作用是去水毒，身体里面这个水代谢不良产生的这些废物啊，就用它来把它代谢掉。这个，一个去水毒的方，它在吃的时候是有几个一定要注意的事情，不然的话不会有效。像真武汤我常常觉得是台湾人最需要的几个方剂之一，可是它却也是台湾人吃起来最没效的几个方剂之一。因为呢，真武汤要吃它的话，首先附子要够，所以我们买来的真武汤，有些厂牌的真武汤它的附子量是比其它药要少的，那如果是买到这种的话，那你就要把附子量加回去。那真武汤的附子，其实说穿了是无上限啊，就是可以加到很多，那至少的话就是你吃四瓢真武汤的时候，你再多加一瓢炮附子进去。那如果你很怕吃附子会被麻倒的话，那明通的啦、庄松荣的啦、顺天的都很安全，都不会把人麻倒。那我吃真武汤是很喜欢自己被麻倒，所以我都会喜欢加科达的附子，柯达的附子比较毒哦，因为一旦得了少阴病，我吃真武汤就是把自己毒到麻倒了之后，少阴病的那个烧会退得特别快啊，所以我很喜欢趁机把自己麻倒一下。反正几公克的附子，麻倒也不会死啊，但是如果你们家有个人是 85 岁了，那你就要克制一下，所以麻倒不会死，治也治不好了啊，就是普通的中年人，烂命一条的比较没有关系。那真武汤在吃的时候一方面啊，就是四克真武汤至少加一瓢炮附子，那这是指你买的那个牌子附子是比较少的，如果它附子已经很多了就可以不加。 47 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）然后呢，吃的时候是，那几天之中要尽量少喝水，就是不渴绝不要喝水，那就是有些人他就是有那种一天要喝几大杯水的那种习惯对不对，所以他就是渴或不渴他都会习惯性的拿水来喝。那吃真武汤就千万不可以有习惯性的喝水动作，就是渴了才喝水，而且喝水呢，一定要喝很接近烫水的温度的那种温水，就是你要觉得那个水如果大口喝会觉得被烫到，那种温度的水就刚刚好，那如果是喝起来跟体温一样那种温度，真武汤在吃的时候不能喝这种温温冷冷的水。所以要喝那种几乎是烫水的温水，然后呢，喝水每次就喝两三口就停，不要多，那这个呢，是使用真武汤的诀窍。如果你吃真武汤啊，不是这样子守住你的这个水的摄取的话，真武汤吃下去问题会很多，第一个是没效，第二个会上火。就像我们有用过真武汤的朋友他就说，如果吃真武汤的水不够热的话，反而会便秘。那我听了他讲我才想起来说对哦，我有时候用大口温温水吞真武汤，吃了之后反而会，就是肛门会痛，会有一点闹痔疮，可是我用很热的水吃，就反而没有这个问题。所以真武汤的药性是不喜欢水多的，所以水要尽量喝的很少，尽量喝的很热。那当然家常之中喝任何的饮料都不能喝啦，那那个水果就不能吃啦，生菜也不能吃啦，那如果你要去买汉堡的话要把生菜拿掉啊之类的啊，就是这样子比较安全一点，这样比较能够达到良好的疗效。那说到这一件事啊，我就想，不知道同学听我讲这种喝水的规矩啊，会不会觉得心里头有很多反感的想法。因为说真的啊，我当初学中医的时候，有一次呢，听到我老师说水喝那么多，脾胃会太湿。我听到那句话的时候我是非常的不认同，不以为然的，因为我在那之前呢，我是那种遵循每个人每天要喝八大杯水的那种在过日子的人，所以我每天就是灌水如牛饮一样子在喝的。我一天比较厉害的时候我一天可以喝六公升的水，就是喝到那种好像看东西都在发白那种接近昏倒，然后那时候我会觉得这叫做排毒啊，你看我身体好干净，看东西都变白了，就是已经喝到蒙掉，就是喝水都会醉的。那就是我从前是那么离谱的那样子喝水的人，所以一旦开始学中医啊，听我们老师说水不要喝多，我会觉得，这个人的想法好像很不对劲啊，会有那样的感觉。可是我学到今天我才发觉说，在治病的过程，这个喝水这件事的确很有得考究。因为呢，我前一阵子的课有跟同学岔题讲到所谓的断食疗法对不对？那个时候我跟助教还有些朋友就在试验，那就发现果然如那个断食疗法的书上所讲的，就是人的消化机能其实是用掉很多的能量的，如果你几天不吃饭，让这个消化机能不用拿来消化，那个能量可以拿来把你的癌症吃掉，把你的毒素都排掉。也就是断食之所以能够排毒、破阴实的效果，不是因为你吃了蔬果，所以身体干净了，不是。而是因为你不动用你的消化能力，那个能量可以拿来做别的事，而那个能量非常之大，就是 48 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）断食疗法的精华在这个部分，不是在吃什么青菜水果排毒啊。那同样的，人体喝水、吸收水、代谢水、排出水，要不要花能量？当然是要。就是人体在消化水、代谢水的过程，其实是很花人体的能量的，所以我从前这种过去的观点会觉得，水吃下去就是清理肠胃、清理细胞排毒嘛，就是那种想法，就是忘记了人体是需要能量来消化水的，尤其我从前还是喝冷水的，就是身体还要负责代替微波炉、电暖炉，把那些水烘热再开始消化，身体其实是好可怜好可怜的。所以我现在看我当年啊，每天喝这样趋近六公升的水的那个时候的我，跟我现在一天可能都喝不到一公升的水的我，我会觉得，那时候的我如果要想象现在的我，我一定会觉得现在的我是一个每天在上火，每天全身是又脏又臭，长满青春痘，全身化脓，充满毒素的一个人，就是我在想那个时候的我看现在的我一定会以为我是这样的状态，可是实际上是还好哎。就是真的要排毒，有很多好药可以吃啊，有清肝毒的药，像有一些污浊之气，光是吃苍朮一味药就可以排得出来，如果吃苍朮的时候身体某个部位会忽然烂掉，然后会排一些脏东西出来，就是还是蛮有用，就中医有中医的排毒法。那所以呢，到现在呢，我每天喝的水喝得很少了，就是我甚至清醒时刻有的时候一天只要上两次洗手间就好了，当然我这样也是很极端啊，我觉得我做事都很极端。但是至少在饮水这件事情呢，同学有一个基本的概念，就是我们会说身体里面如果有太多的盐份不好对不对？太多的什么杂质不好，所以呢，我们要喝足够的水把这些杂质排出来对不对？可是呢，我们同时要有一个清楚的、类似公司管理的一个常识，就是如果你的水像是身体的垃圾车对不对？把不要的东西载去丢掉，是不是这样子对不对？请问，如果你的身体只有两袋垃圾，你需要派一百辆垃圾车出去吗？那这个企业大概就是存心要倒闭，每一辆垃圾车都要花油钱，要花工钱的啊是不是这样子？所以我们以垃圾车的原则来说，就是希望能够开动最少量的垃圾车，载走最多的垃圾，这样不是最好吗是不是这样？那怎么会说，因为怕我家巷口不干净，所以今天请 100 辆垃圾车来，载这两袋，重点是这两袋要丢的好丢的准，不是要派 100 辆来我这两袋就可以解决的比较好，是不是这样子？所以丢的好、丢的准这件事情，比你派 100 辆垃圾车来要重要是不是，所以喝水喝太多，想要派一百辆垃圾车来，可是那个丢垃圾的那个人还是没有丢准，那还是没有用，因为我有漏投过啊，所以就是会觉得很丢脸啊。那关于喝水的事情先讲到这里，下节课讲盐巴的事情。 49 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期） 4.2.2 麻杏甘石汤总结与麻黄汤医案像我们现在人吃东西啊，很多时候都是，我会觉得现在人吃东西的常识啊，跟中医所觉得的常识其实差别还是蛮大的，而这一道观念的鸿沟哦，是不是要跨得过来，我其实没有多大的自信心说我有足够的说服力可以叫人少吃水果或者是少喝水啊。像我昨天讲到说要尽量少喝水的时候，那昨天的班上就有两个同学一听到我这样讲赶快就打开他们的水瓶开始喝，就是他们好像我这样讲他们开始渴了，那我会觉得我非常能够理解这种感觉，因为我当初听我老师这样讲的时候就有这种冲动，你说不能喝那我赶快要拼命喝一下，因为已经习惯喝那么多水了啊，所以会有这样的感觉。 50 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那我是并不打算现在强行说服同学，我只是说以后真的方剂教到什么真武汤或四逆汤什么的时候呢，真的看医案了，同学会比较看得到那些名医怎么样在骂的，说这个人本来就治得快要好了，就是因为吃水果所以破功，然后打回原形，然后怎样怎样，然后充满了这种感叹跟悲愤，就当你看到那么多名医在那边骂的时候，可能你会稍微觉得那我当乖孩子好了。那现阶段是因为讲到真武汤，所以这种附子剂要注意的事情先跟同学讲一下，像水的问题是一个，另外一个就是，有的时候我们因为很害怕这个身体的这个代谢不掉一些东西，所以甚至现在人连盐巴都吃得很少了对不对？像我觉得我们家做菜就一年比一年淡。那这样的事情到底是好还是不好呢，其实如果要用比较中医的角度来讲物性的话，就是如果我们烧菜用的是天然盐就是海盐的话，它其实不太会对身体照成损伤，可是如果是精制过的盐好像就会比较有负担一些啦。就是听说，就是有些中医的理论可能说因为海盐是太阳晒出来的，所以里面有很大的阳气，会带给人体某种能量，那个精制盐没有啊。那当然这个东西，因为我也看不到阳气啊，所以只能是听听啊。但是基本上，比如说我跟同学去日本逛街吃东西啊，因为我去年香港吃饭团跟日本吃饭团各带一次噢，我们会觉得日本的东西很好吃对不对，可是我们有没有发现其实日本的东西比我们咸对不对，是咸所以好吃。那如果是到四川去玩的话，在成都路边吃的东西，大概每一道菜都有台湾的任何一道菜的三倍的咸，那你看到那些四川人活着走路啊你会觉得不可思议啊，这种人在台湾这样子吃早就死掉了，那后来就会发现说原来人这样也能活啊。所以我们现在这么样子的拼命喝水，然后吃少盐到底是为谁辛苦为谁忙啊，都觉得有点冤对不对？就是看日本人看四川人就觉得我们台湾人好像也没有比较健康，反而台湾是全世界洗肾第一之国对不对？就是这个人的这个肾的机能，你喝那么多水会让肾累坏啊对不对？就是没有事派那么多垃圾车出来，那把这里的汽油都用完了啊。我其实也不知道到底喝多少或者是吃多少盐是应该哦，我不知道。但是其实如果除非你是有什么特别的病，不然的话不渴的时候就代表身体里面没有那么需要水嘛，就是这样也还蛮简单的，那如果你需要到很多水的话，那可能代表你身体有一些阳气虚或者阴虚的现象，那时候再吃点补药什么都可以调回来嘛。我想古时候的中国人有一种病叫做消渴对不对，每天要喝很多水。如果那个时代的人 51 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）到台湾来，现在来看一下就会觉得台湾人都在消渴，每天要喝八大杯的水，吓死人了啊。所以这是一个需要注意的事情，就是吃真武汤请记得一定啊，就是喝水一定要喝很热的水，喝很少的水，然后不渴不喝，这样子吃真武汤才会比较有用。那少阴病如果是有真武汤证出现，其实真武汤是一个没有什么证的证啦，就是等到教到真武汤再说啦。但是如果你从喉咙痛开始痛最后发展到要吃真武汤的地步了，那你会觉得身体累累的啊，反正很没力气这样子。那真武汤如果一次吃四瓢真武汤，四克真武汤加一克炮附子的话，其实一天可以吃到五六次药哦，用科学中药的话一天可以吃到五六次。然后你可能会如果是打得对的话，就是你没有什么其它的症，因为有时候到少阴病的时候，那个人的症状可能会偏到当归四逆汤证去，那偏到当归四逆汤证的时候那当然就不是真武汤了。少阴病的当归四逆汤证是你啊在床上动来动去的时候觉得你不动不痛，动的时候会扯痛，那个跟麻黄汤证就很不一样哦。麻黄汤是动或不动身体都在酸痛，可是少阴病那个当归四逆汤是不动的时候比较不痛，动的时候会扯到的感觉那种痛。那种痛代表寒在血，所以要当归四逆汤。那这个从麻黄附子细辛汤吃到真武汤的这种喉咙痛，我想即使是现在台湾在开业的中医，很多人对这个喉咙痛是视而不见的，所以我才会好像上课的时候要讲的好像特别用力，因为很可能你得的这个病去跟外面的中医参详参详的时候，他们也会没有发现这个是少阴喉痛，所以这个就要靠自己。因为以我过去两年，2005 年的观察我发现现在中医生在外面就是看到发炎就消炎啊，跟西医是一样的。那同样的，这个少阴病的喉痛如果你交到西医手上有什么用？大概也不会好啊。那可是呢，你说西医会搞破坏吗？也不尽然。因为西医面对这种喉咙痛呢，就是给甘草片嘛，对不对？那中医的这个少阴病也是给甘草片啊，所以一样哦，就是张仲景也是用甘草汤啦。不过比较讨厌的就是说，现在的民众或者西医都会习惯性的在这种时候会去买抗生素来吃。那这种喉咙痛用抗生素说真的是没有什么帮助啦，所以用了抗生素它可以好像中止一下它那个细菌的繁殖，所以让它好像有消炎的现象，可是对身体还是非常的差的对不对？因为少阴病吃抗生素是搞什么东西嘛，是雪上加霜的一种状态啊。所以这些观点上面来讲我觉得在学经方的时候都要做一点调适。当然我们现在是条文读得不够多，如果读得够多的话就会看到张促景啊，比如说后面教到五苓散的时候，就会看到张仲景在叮咛他的读者病到什么阶段的时候千万不要喝太多的水，喝多了病就会坏下去。就是病快要好的时候你吃太多，抵抗力被拿去用在消化，那病就恢复了病就回来了，那喝太多水也是一样，所以 52 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）这都是在疗愈期间在张仲景的医学里面需要注意的事情。但是这个事情我知道，我们也只能在这个教室里面偷偷讲一讲啦，因为外面的人生病你也知道是什么德性对不对？就是感冒了多补充维他命 C 啊，来果汁 500cc 拿去喝，那在发烧要冰冰的喝对不对？这个我能怎么样呢，就是我小时候也是以为这样子啊，然后喝果汁就吐啊。所以像这样的观点啊，像我觉得我们的西医的世界呢是有很多防守的观点的，所谓防守的观点就是，你还没有中毒可是怕你中毒所以要喝多一点水来排毒对不对？那你还没有得糖尿病可是因为你血糖高了，所以不能吃糖免得你血糖变高有一天变糖尿病，那可是这样的人他就被饿出病来啦是不是？因为没有足够的糖分你在吸收蛋白质的时候就会中毒，所以这是一个连锁反应会越来越糟。可是就是好像有那种越补越大坑的那种作为在里面啊，所以会让人觉得说这到底是怎么回事呢？那我觉得这样的一个观点啊，我现在不是要说批评西医，而要说的是我们平常在面对，我们自己是学中医的人啊，在面对我们的家人的时候其实就已经会面临这个处境，就是说我好像会陷入他们的观念，当我们不同的观念碰到的时候到底要怎么样应对，怎么样自处。因为比较典型的西医观点啊，比如说我好像是上礼拜天吧，上个礼拜天还是礼拜一忘了，就是遇到一个算是做西医的朋友了啊，他是有西医执照，可是他是做那个癌症的研究的，等于是待在研究室里面没有帮人看病的西医。那研究癌症是他的专长啊，就把这个病摸得很透啊这样子，那当我跟他聊到癌症这个病的时候呢，他就会跟我说，我跟你讲，癌症这个病，我跟你保证绝对 500 年之内不可能发明任何救得了它的药，就是非常绝望的。那我就会说：哦，这样子啊，因为我也是觉得经常不同观念就听一听啊，反正没什么好吵的，我更没有跟人家讲我会中医什么的，就是不要再杠了，我已经没有这个杠人的冲动了。那结果呢，我就说，那有一些报纸报道说，比如说有人啊原来是得什么艾滋病的，后来不知道怎么搞的就自己好了，然后就验不出来了，那这样子不是也有人会自己好吗？他会说，你要听真相吗？我告诉你真相，就是这种报道都是捏造出来的，因为这只是要提供人类一丝希望而已，所以有善心人士捏造出这个报导，让人类对这个生命不要绝望。我就说，噢，是这样子。然后呢，那我就说，那人嘛，好歹也有抵抗力嘛，对不对？比如说艾滋病，你说它这种病毒，对不对？那抵抗力强的人和抵抗力弱的人同样是碰到这种病毒，那也有人会得，有人不会得对不对？他说，不可能！这个病毒是非常强的病毒，任何人碰到了一定会感染，没有例外。后来跟这个人碰了面之后我就会去跟那个我的朋友还有陈助教吃饭，我就说我遇到这样一个人。那我的朋友跟陈助教都是一起学中医的同学嘛，就看着我冷笑 53 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）说，这个人是什么星球来的？地球太危险，赶快回火星去。可是我就跟陈助教和我的朋友说，其实在人家眼中，我们这些学中医的人才是不知道什么星球来的呢。就是，因为那个人的观念，就是代表的是一个非常主流的观念，像我也有其它做西医的朋友，我会觉得做西医的人有一些很有意思的特征，那个特征是不如同网络上面倪海厦先生那样骂的，像倪海厦先生就会说什么西药厂对不对？为了卖药所以要创造疾病怎么样怎么样那样子。可是呢，我看到的西医朋友其实都是对人充满了爱心，就是治癌症的西医对于他的病人是关怀备至，洗肾的西医对他的病人一样是关怀备至，你说他什么利字当头一定要昧着良心做事，其实我觉得这种很少，其实都是非常非常，就是对病人有一种很强烈的同情心的。可是呢，我跟那个跟我讲那个癌症五百年不可能有解的那个人聊天的时候，我就说，其实我从你身上看到一个西医非常共通的生命形态，我说就是对一件事情呢，绝望到极点，然后拼命付出爱心。就是因为看到谁都觉得你没救了，你没救了，就是好可怜哦，那爱心是如泉水般涌出。那相反的，那些会医治的中医，像什么倪海厦也好，彭奕俊也好，病人一点点不乖他就会觉得，谁是医生啊，你回家死一死算了。就是 GO TO HEAD 广东话叫“仆街”。就是这些有能力医好病的很乐观的中医看到人这样子乱七八糟搞，就会觉得去死好了，可是没有能力医病的西医就会充满了爱心，就是那个人洗肾洗到死，那个西医爱他爱到死，虽然这是很荒谬没有结果的爱，可他还是要爱着。所以，这就是人的一种代偿反应，有点像弹簧的两个极端这样子。我觉得像我，因为《伤寒论》这样学过来，有些病医得也算顺手嘛，家里面的人刚好在得麻黄汤证，然后他就说，你要不要把个脉呀。我说，我把脉开了药你就会吃吗？不会吃的话我何必把呢？那对方听了也就笑一笑，就觉得说，对哦，我没时间煮药。那我也就笑一笑心里想，你去死算了，就是我何必要有同情心。像麻黄汤证是我是那种很简单可以处理的对不对，那么简单可以处理你不要那我有什么办法。就是怎么挤出那个爱心你教一教我好不好，我要如何温柔敦厚的去归顺他吃药我觉得我做不出来，我们助教的家人就有在住西医院啊，助教也在旁边冷笑，就觉得学中医好孤独哦，都不能沟通。但是你要知道，人是一个依循着自己的信念在活的生物，就是如果一个人相信的是主流的思考。就是血糖高一点，你多吃两口糖就会死掉，就会截肢哦，或者是癌症几百年内不可能有解啊这样子，就是他的主流的思考一直告诉我们这些绝望的讯息。那我们这些学 54 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）中医的人就会觉得就算我今天不能医好这个人的癌症，那也只是我医术不到我没有把这个东西学通，那如果学通了机会还是很大的嘛，所以就心里头不是那么绝望。可是当你这种不绝望的心情去遇到那些主流思考那种很绝望的人的时候，你觉得那些人会觉得，啊，你活的好光明，充满希望而来效仿你吗？我想是不会的。他会觉得你像是在嗑药，就在那边乐观一些没有可能的事情。所以当一个人他生病的时候，比如说一个麻黄汤证的感冒，有时候发起来是很严重的啊，就是那个人全身发痛发冷这样子。那那个人他本人就根本不相信你一碗麻黄汤可以医好他的时候，如果你跟他说啊，来，我开这个药或许有效或者没效，死马当活马医，不妨试试看，他这样还有可能喝。你跟他讲说，来来来，二十分钟医好你，他会说我要……(17： 35 听不清)，就是会有这种反应你知道吗？所以面对那些人你要降低你的乐观水平，跟他们活在一样的同步同调的悲观的世界才能够沟通，我就是会有这种感觉。所以我这样子提到这些事情是因为啊，有的时候我自己读中医啊，也会觉得每天就是读书做功课啊，然后呢，最近也越来越没生病，所以就读书读得觉得也是十分之荒芜，就是有这种感觉，那会有时候觉得说学中医要干什么。那当有这样子一种茫然的感觉的时候，刚好遇到这样一个朋友跟他聊一聊，我忽然觉得学了中医好好哦，就是你活得很痛苦我活得很快乐啊，就是我们每个人的那个快乐的水平不一样，就是对于很多事情我觉得就不用那么绝望啊，就是心情会觉得比较好。所以我会觉得可能学中医嘛，我们的总体的快乐值还是可以加分的啦，会有这样的感觉。那当然这种也要遇到那些不快乐的人才比较得出来啊，自己跟自己比当然是，我觉得人心的欲望是很大的，总是觉得自己还不够快乐嘛。那所以呢，我就说，如果回到麻杏石甘汤话题的话就是说，像这种少阴病的喉咙痛对不对，那就是西医也不太能够处理啊，或者是外面的中医也不太能够处理，所以第一时间自己把脉自己断症，那就自己吃药好了。那一般的这个三阳经的感冒如果伴随着喉咙痛，那你就加一点银翘散也就可以了，所以这样子分判的话，应该还算容易嘛对不对？那我想喘证的事情讲了，支气管发炎的事情讲了，喉咙痛的事情讲了，那麻杏甘石汤它其实在临床上还有一些蛮容易灵活应用的事情，灵活应用的方式。因为这个人的肺跟大肠是相表里的对不对，那肺跟大肠这个系统又是跟人的皮毛相表里，跟人的皮肤相表里的。那这种相表里的事情啊，在你用麻杏甘石汤的时候是可以确确实实的证明说，人的确肺跟大肠是相表里的，跟皮肤是相表里的。比如说如果我们的皮肤起红疹子发痒，它有可能是 55 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）麻黄汤证，有可能是桂麻各半汤证，有可能是麻黄连翘赤小豆汤证，就是很多汤证都有可能，但是也有可能是麻杏甘石汤证。就是人的皮肤如果有热气闷在里面散不掉，那这个皮肤的状态不就是跟肺的状态一样了吗？所以你的皮肤如果起疹子发痒又觉得发热的话，那麻杏甘石汤还是可以用的，那我通常还会外挂一个药，就是外挂几钱的蝉蜕，知了壳，这样发得会更干净啊。就是有好几种可能的发法，通常麻杏甘石汤或者麻桂各半汤发不掉的，小孩子的话比较有可能是用到麻黄连翘赤小豆汤再加蝉蜕，因为那个汤是治血热的疹子，就是当你的血太热的时候，麻黄连翘赤小豆汤比较有用。那另外呢，我在临床上面呢，麻杏甘石汤常常用在痔疮，就是这个人如果他大肠肛门忽然又热又肿，麻杏甘石汤消热还是很快的。虽然有时候我们说痔疮是湿热，麻杏甘石汤是一个比较润的药，可是以消炎来讲的话，麻杏甘石汤往往还是快过许多其它的痔疮药。就是它的那个麻黄跟石膏协同作用的力量很好，所以如果是痔疮那边刚开始红肿热痛的时候麻杏甘石汤是蛮有效的。但是麻杏甘石汤用的时候有时候会有一个问题点，就是如果那个人肛门已经发炎了一段时间，里面已经开始有脓了，那麻杏甘石汤消了炎但是不会消那个脓。所以我有遇到过那个人，他是吃了麻杏甘石汤，肛门不是那么红热了，但是变得更痛，痛得不得了，然后一直痛了三天他的脓才找到出口钻出来，然后就，忽然之间就他说什么，忽然扑哧一下，脓血喷出来然后就完全不痛了。就是炎已经消了三天，可是脓却找不到出口还是蛮伤脑筋的啊，所以有时候会有这样的问题，所以治在肛门也是有可能的。那再来我们说人体哪里跟肺也是有关的，我们说人的眼白也是属于肺对不对，人的眼睛的每一个部分对应不同的脏腑。如果你的眼白上面是那种病毒感染的眼白上又痒又红的那种，那叫什么？结膜炎还是角膜炎，还是都是？结膜炎啊，如果是病毒感染的眼睛这边的那种发炎类的，那麻杏甘石汤一样可以排掉它。所以，关系到肺与大肠相表里的人体的各个部分，麻杏甘石汤都还是蛮有用的，所以这便是它的一般性的应用跟同学讲一下，那至于其它一些细部的东西我们等到看医案的时候再说。那至于说麻杏甘石汤能不能用来退肺炎呢，因为我们下个礼拜开始呢，就会有一半的时间用来上这个杂病部分的咳嗽篇，那那个时候对于肺部的疾病我会做比较有系统的整理，所以那个时候再来上那些东西，所以呢，我们就麻杏甘石汤呢先上到这样子。麻杏甘石汤它在煮的时候啊，它说那个石膏半斤把它打碎了用棉布包起来煮，那我们一般中药啊如果是有这种打碎的药，比较好的中药房都会帮你放一个封袋，就是把它封在 56 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）一个布袋里面或者用热的东西把它焊起来的那种蜡质的那种布袋。那基本上其实石膏包不包，药性不是差那么多，也没有毒，只是说石膏要煮得比较有药性，当然是锤得比较碎比较好啦对不对？那我也说石膏最好是你叫他当场锤给你看，因为你要看一下没有锤前的石膏是不是结晶状的，如果一开始就是石膏粉的话那是熟石膏，没有退热的效果了。那石膏是锤得越碎越好，可是当它锤得很碎之后，你在喝汤药的时候就可能喝到石膏粉。那石膏粉的清热效果是一比十，就是一两石膏煮的汤剂的清热效果，你只要吃一钱的石膏粉就会有那个清热效果。所以如果你石膏不包起来的话，它会有一点问题就是说如果你石膏锤得很粉的话，怕你喝汤的时候喝到石膏粉，那这样子这个药就会太凉了。但是相反来说，你就算不包，你汤煮好以后放一下让他沉淀一下，那这样子喝也就没有问题了，主要就是不要喝到石膏粉让这个药性变得有点偏而已啊，所以就是这样子。那很抱歉我接下来要讲麻黄汤的医案，这份讲义我上个礼拜忘记叫同学要带了，有多少同学没有带啊？举个手我看好不好，麻黄汤的这份医案讲义。不晓得你们能不能找到旁边的同学共看或者换个位置什么的，很抱歉啊，这是我的错，这不是你们的责任。要不要其中一个同学坐到前面去跟前面的同学共看这样子，对不起，是我不好让你们太辛苦了，那这样可以吗？会不会太辛苦？对不起啊。现在的时间我们就来看一看麻黄汤的医案哦。麻黄汤的这个讲义同学都拿出来了吗？麻黄汤的第一个医案，其实是上次上课讲过的，就是这个许叔微遇到这个人是麻黄汤证，可是他的尺脉太弱禁不起麻黄汤发汗，所以他就先给那个人吃当归黄芪建中汤补了六七天，然后才觉得他的尺脉有力了才敢帮他发汗。放这个医案的意思是要提醒各位同学，就是我们用麻黄剂一个最基本的道德啊，就是不要只想着要扬刀立威哦，用药用太猛。那当然许叔微这么做也是吃力不讨好啦，他给那个病人补了五六天才发汗，那个病人的家属第二天就骂人了，就是骂他怎么不赶快发汗，怎么不赶快把家里人医好。可是许叔微就举一个例子啊，就说从前有一个故事是讲某个人呢，因为他有急事要去见皇帝还是怎么样，所以他就说我的感冒你要帮我立刻医好我时间不能拖。那医生就跟他讲说，我要立刻帮你发汗医好这个感冒是可以的，可是之后你会短命而死，你要不要？他说不管不管，我现在公务为重顾不得了，所以就赶快发汗赶快死啊。所以就是许叔微用这样的故事来提醒我们说，不该发汗的时候真的就是要很小心的处理他，不可以贸然的只想到要把病治好而不顾这个人的元气。那再来呢，第二个许叔微的医案是这样子，这个人他的麻黄汤证呢，多了一个吃了麻 57 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）黄汤之后开始出现烦躁这样子所谓的扬手掷足，就是手脚在床上这样子好像是胡乱挥动这种非常烦躁的状态。那许叔微是说，这个医案是让我们分辨出我们说麻黄汤证的结构如果加上了烦躁就是大青龙汤证对不对。可是呢，这个医案他的这个病人的烦躁，许叔微是说这个人是因为他的正气还很够，有一点好像要努力的把邪气推出来。那正气的力量太强了，所以作用在这个人的肉体上呈现出一种非常躁动的反应，那这个反应跟大青龙汤证的这个烦躁还是有差别的啊。所以他说病到了一定程度以后，如果脉变得很大，然后手足乱动，那是病快要好而不是大青龙汤证，所以这个是麻黄汤证的范围。那同学就可以参考一下，就是如果吃了药后在过程之中有类似这样的症状的话，可能是一个他的抵抗力奋发要打病邪的时候产生的一个动作哦，所以这个不算到大青龙汤证的烦躁去。那再来许叔微这个伤寒表实证，就有一个道士得伤寒啊，那这是标准的医案，同学就自己看就好了。因为许叔微那个时代讨论伤寒论的著作还是很少的，所以他就会写说仲景呢，表实用麻黄汤，表虚用桂枝汤，然后里实用承气汤，里虚用四逆汤理中汤，就是还在帮仲景做最基础的分类，因为那个时代还没有很多人做这件事，那到现在做这件事的人已经太多了，不知道该看哪一本了。那接下来许叔微的这个衄证，就是这个人呢，他是麻黄汤证没有好好发汗所以就变成鼻血了。那这个人鼻血大流呢，许叔微就赶快抓紧张仲景的原则先赶快用麻黄汤把这个寒气打走，那麻黄汤把这个寒气打走之后这个人鼻血还没有停，他才用什么犀角地黄汤之类的止鼻血的药来止鼻血。如果是在麻黄汤证的主证架构下有鼻血的话，那还是要先把麻黄汤证治好，然后才能够处理这个鼻血后续的问题啊，这是一个顺序。那再来呢，下面一个许叔微的医案，它是太阳阳明合病。像他这个我们在病太阳病的时候脉是浮的对不对？那如果他说脉浮而长，就是这个浮脉呢，开始寸关尺好像勒紧成一条，那就是这个脉越来越强越来越强，就是要转成阳明了对不对。那同学不要忘记啊，张仲景的书里面有写说，太阳阳明合病的时候，如果喘而胸闷是麻黄汤主之，同学还记不记得啊。一般太阳阳明合病的时候都是葛根汤，唯有在这个主证是喘而胸闷的时候是麻黄汤。所以他看到的这个太阳阳明合病的患者呢，是喘而胸闷的，他就觉得说这个当然就是要用麻黄汤，于是就医好了啊。所以这个地方就是我们有时候学《伤寒论》在第一次学习的时候都会有一点糊掉，像这个条文就是我觉得，可能再放几个礼拜不提起它就会把它忘掉的条文对不对？所以就用 58 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）这个医案帮同学们稍微复习一下。那当然许叔微在这个医案下就会顺便谈到伤寒的传病的问题，就是这个三阴三阳的这个传递顺序到底是如何定下来的。那我们如果是就现在的临床来看就会知道，其实传病的顺序也不是那么有关系啦，因为我们现在人的身体都那么烂对不对，直中少阴的，直中厥阴的，直中太阴的多的是，什么顺序也是这样医嘛对不对，所以就好像没有什么理论上要强求什么论证了。只是呢，我想如果要追本溯源说张仲景的三阴三阳是什么，那我觉得还是大陆的郝万山教授在教书的时候说，以这个阳气的量做为排比是比较正确的说法。那像我们从前旧的讲义上面有那个六经病的欲解时，同学有没有记得？就是太阳病是中午的时候特别容易好，然后下午的时候是阳明病对不对，半夜的时候是先什么厥阴然后再什么少阴，不是说那个……我自己也忘记了。那会看得出来三阳病的解的时间跨得时段比较长，三阴病的时段都比较短对不对，一天里面的能量，能量最强的那个时候是分给三阳的，最弱的时候是给三阴的，就是以一个能量的强弱来排序啊，是在逻辑上比较说得通的一种六经的排序法。那再来呢，明朝的这个陶华的医案是这样子，就是有一个人吐血，然后那个时代一般吐血就用犀角地黄汤那种清热凉血的药，结果不好。那结果陶华就去把脉，一把发现他的脉浮紧，这是麻黄汤的脉，所以陶华说这个吐血是麻黄汤的流鼻血的变革，就是这个人的血比较笨找不到鼻子就从嘴巴钻出来了。所以如果是吐血，反正就是不管是哪里啊，吐也好鼻血也好，血飚出来了，如果是在麻黄汤的脉证之下，那你就要想这个要先把麻黄汤的这个寒症解掉才是一个正治，那其实在讲这件事情。那我们上次也讲过说，这个吐血如果再吐也可以吐在脑里面，就变成脑溢血了嘛是不是？所以就是人的身体有这样的一个机制，我们认得一下。那再来呢，曹颖甫、姜佐景的第一个医案，它是一个标准的麻黄汤证的医案。那姜佐景他举这个医案就是说，这个医案是他的师父曹颖甫早年的医案，因为曹颖甫是一位啊，就是在家里面自己读《伤寒论》然后变成有医术的人，当然他有他的中医老师啦，但是他的很多功夫是自修而得的。那他在刚开始学医的那个时段，你看他开麻黄汤就是麻黄 1 钱、桂枝 1 钱这样子开，那姜佐景就说现在我的老师开药就动不动三钱五钱啊，就比较能够放胆开了。那也就是说，在民国初年，那个经方好像是从无到有的那个阶段，大家都是摸索着慢慢接触到经方的领域。那姜佐景就有讲另外的故事，就是我上课也提到过的就是恽铁樵的 59 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）故事。恽铁樵当初小孩一个个都病死了，外面的医生也觉得都信不过了，他只好自己在家翻开一本叫《伤寒论》的书开开看了，那那个时候他开麻黄汤是麻黄七分，桂枝七分这样子开，就是刚开始摸索的时候，没有任何前人给他任何意见的时候啊，都是这样子战战兢兢的在开药的。所以，其实《伤寒论》啊，真的在民国初年从无到有的那个阶段其实是很辛苦的，而且那个时候因为白喉的流行，所以恽铁樵变成能够用麻杏甘石汤，那因为他家死了两个孩子，所以变成会用麻黄汤。但是有一些经方啊，在民国初年的时候被使用的几率还是偏低的，比如说大青龙汤，大青龙汤就算认识经方的医生可能也会有意无意的闪过那个方，因为张仲景写麻黄六两就是感觉上有点太恐怖了，就是那个时代七分一钱都已经不得了了，那麻黄六两是什么东西啊！所以大家会有意的闪掉那个方，所以在大陆的这些整整五六十年的医案就会发现，大青龙汤开始被用得比较顺手就更晚一点点，就是除了几个大家敢用大青龙，其它都怕怕的这样子。像恽铁樵呢，他是带头使用经方的人，可是经方已经在他的后一辈，就是曹颖甫姜佐景师徒已经用得很顺手了，那姜佐景还在那边说，像恽铁樵先生就说什么小青龙汤还是什么汤是猛的不得了的药，用错了会死人，姜佐景说我们天天在用啊，没事啊。就是还是有这种对经方的认识如毒蛇猛兽一样在一点一点探索，这是民国初年是这个状态。当你已经很习惯这个温病的这个系统的时候，就是用药都是习惯用什么薄荷叶啦、淡豆豉啦、连翘啊这样子的药的时候，你看到麻黄桂枝真的感觉会觉得非常的不对劲啊。就像我现在看到温病的药就感觉非常不对劲啊，就是会觉得说那个药到底能够吃到有什么感觉，是不是好像喝凉茶一样，就是习惯不重要了，看到那个药就会觉得说那跟我们家昨天吃的排骨汤喝起来感觉会不一样吗，就是那种感觉，就是不认得比较轻的药。那至于这个姜佐景介绍麻黄汤证，因为他是教导大家初学麻黄汤嘛，我们都已经学过了，那这样写就好了。那再来曹颖甫姜佐景第二个医案，他这个恶寒、食欲呕、脉浮紧，这个也是一个很单纯的医案，只是呢，麻黄汤的证里面到底要不要包含这个想呕吐或者呕吐的症状，这个要提是因为在《伤寒论》这个太阳篇一开始的时候，张仲景分怎样怎样叫做伤寒怎样怎样叫中风，那个时候张仲景在定义伤寒的时候是有说一定会吐的，可是写到麻黄汤证的时候就忘掉吐这个主证了，所以麻黄汤证如果有想吐的症状可不可以？是可以的啊，所以有想吐的症状一样可以开麻黄汤。那姜佐景的文字呢，就是把这个《伤寒论》原来的那一个辨别伤寒的那个条文拿出来哦，等于是帮助我们复习一下。那他这个麻黄汤证的一些状态啊，比如说盖好多层棉被都还觉得发冷，这的的确确是这个样子。所以呢，那个时代他们开始 60 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）抓出麻黄汤的主证，然后发现说比很多时方的方剂要有效，那这是他们的经验我们要看一下。那另外呢，第三个案呢，是曹颖甫的太太的医案，他就说那个时候丁甘仁先生已经不在了，因为那几个医生都是好朋友啊，他就说若华之母啊，就是大陆的这些大男人叫老婆都叫孩子的妈啊，所以就是说我女儿的妈怎么样啊，就是没有名字的啊。我女儿的妈到外面去看房屋，回来的时候就说，哎呀我今天没有力气烧菜，你在外面买自助餐吧，然后就倒下去了。那结果呢，就盖很多层被啊，然后嘴巴还有破，等于是又好像有热可是又是要盖很多层被，那其实这是一个标准的麻黄汤证，而曹颖甫他觉得不能够理解的是因为那个时候是大热天，他会觉得说大热天怎么会变这样呢，所以就开麻黄汤开的剂量很轻，然后吃来吃去都不太有效。那他的好朋友丁甘仁先生又不在了，又没有人商量，幸好另外一个好朋友章次公来了，于是就商量一下，那章次公就说，曹先生啊，以你平常开药的胆子怎么会开那么小剂量呢？曹颖甫就说那怎么办啊？（章次公）我的话就开五钱啦。于是开了五钱之后果然就全身臭汗，那房东太太来探病的时候都觉得臭得不能进屋了，然后就医好了这样子。那后来当然，因为她那个证都有点转热了，因为那天到底是大热天嘛，所以津液还是会受伤，所以麻黄汤证好了以后又开始转阳明，然后照着阳明的医法。那转阳明怎么医，以后我们会教，现在就知道一下就好了。那像这个故事告诉我们什么呢？就是大热天理论上好像不太容易得麻黄汤证对不对？那可是如果我们活在一个更灵异一点的世界，她是去看房子嘛，谁知道她看房子会遇到什么？或许屋里面住着很多没有身体的居民啊，他们发现你来打扰他们的环境可能会踹你两脚，那就中标了。就是我觉得自己在看诊的过程里面，其实很难逃避有灵异现象这个事情，就是有的时候那个人进门跟你讲话你就觉得后脑勺好像针在扎一样，你会觉得那不是病气，那是有什么东西不准你医他，或是一把脉就觉得那个脉象里面，那个把到他的手觉得他的手里面有一丝好像有形的寒气透上来把你的手指头推开的感觉，就觉得这人身上是不是住着别人，不准我帮他把脉。就是在这个疗愈的过程里面常常会遇到一些怪怪的事情，那或者就是那种怪怪的人，好像也很乖，可是呢，开了药他一定会把它烧糊掉，就是天天看他做菜也不烧糊，做药就一定会烧糊，就是会遇到很多怪现象。所以我觉得做中医多多少少可能会有一点这种迷信的观念啦。所以就是生病不只是这个感冒噢，可能中邪也会有类似的症状，我这也不是讲假话，因为有一些地方真的去了之后特别容易生病，而那地方不是所谓的病菌比较多的地方，而是可能是气比较奇怪的地方。比如说阳明山上的某处啦，或 61 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）者是美丽的中央研究院之类的地方啦，就是台北有几个点是只要去就会很容易中标的，详情不知啊，因为我也没有开天眼，什么都看不到。那另外这个故事也在讲，一个医生常常会面临的状态，就像我觉得啊，我帮外人看病都很顺手，我最怕是帮家人看病。虽然这一类的故事呢，中国是集中在一个叫叶天士的人身上，叶天士的故事就是江湖传闻叶天士他的妈妈生病他医不好啊，然后广告天下名医来替他医啊对不对。那就有一些人早就知道叶天士这种个性，叶天士这个怪癖大家都已经晓得了，就是自己家人他就会心乱就不会开药。所以呢，就有那种不三不四的流氓就跟他讲说我是名医我来了，但是呢请让我参详一晚然后再开药，然后那个流氓那天晚上干嘛呢，就躲在叶天士的卧房外面听叶天士在房间里面踱步，然后碎碎念。叶天士就在那边一边踱步一边讲说，这个人要不是我老母我就开白虎汤。那结果那个人听了之后呢，第二天就跟叶天士讲说，先生啊，我觉得太夫人的病应该是要开白虎汤才对的。那叶天士听了就说，对嘛，对嘛，我就说是要开白虎汤嘛，只是我不敢开哦，因为是我妈。然后就开了就好了，就重金酬谢这个江湖郎中。大家就都知道，反正到叶天士家去治病就先住一晚上，到他房门外去听动静，这是清朝叶天士的传说。就是别人的妈妈随便开几服没关系啊，但是自己的妈妈开死了就很难看，所以就有很多的得失跟顾虑啊，所以会变得很麻烦。那接下来呢，姜佐景在他的按语里面讲到说麻黄究竟可以用到多少啊，那其实他们现在这样子，说是有人可以用到四钱用到五钱，那我觉得我们现在日常生活开麻黄汤四钱五钱是一个很普通的量啊。因为他们那是经方的开发时期，所以每个人多踏了一步都是伟大的一步，那我们现在是已经坐收他们的成果了，所以就差不多这个重量就知道这样开好了。那接下来呢，第四个医案啊，它是这样的，是那个人病了一个月都还是麻黄汤证，还是很完整的麻黄汤证，于是呢，就开药然后就医好了。那姜佐景就在这边跟读者讲说，其实《伤寒论》有讲那个什么一日太阳、二日阳明、三日传少阳，这个一二三日啊其实基本上它是标明一个顺序啦，就是疾病基本上可能是刚开始的时候传太阳，然后再过一阵子传阳明，再来传少阳这样子，就是一个比较基本盘的传法啦这样子。所以呢，并不是说感冒过了几天以后就不会有太阳病啦，所以就跟读者说一下。那接下来呢，这个有一个第五个麻黄汤的《经方实验录》的医案啊，它是讲到说有一个病人吃了麻黄汤结果没有出汗。那姜佐景就在接下来的文章讨论说，为什么吃麻黄汤会不出汗呢？他说比如说这个病人是一开始呢自以为大便不通就去吃西药的泻药，所以元气 62 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）内陷了，那元气内陷的话，你即使用了麻黄，有的时候汗还是推不出来，但是治病的效果该有的还是有的，那也就好了，就没有汗就算了。那他后来又举一个例子，说有一个人他是在海边风很大的地方，每天吹冷风的地方工作，那这样的人他已经每天练得皮坚肉厚了，那这样子的话你当然要开汗孔就不是那么容易对不对？所以找不到汗孔，麻黄汤也可以尿解，所以自己就排尿解决。就像有时候在网络上面看到倪海厦院长的这个病人，他就说有些美国人长得跟北极熊一样，住在美国的东北地方那种比较冷的地方，这种人来了吃麻黄汤，你说那么厚的一层美国皮，你那个汗要爬到皮表也很累啊，干脆直接从尿道出去比较简单对不对？所以这也是身体会找自己的捷径嘛对不对，所以他就说会有这样的一个状态。然后又说，比如说有一个人是车夫，每天在外面风吹日晒雨淋所以皮腠比较坚硬，所以比较不会有汗，当然这是大陆的一些状况。那相反来讲对不对，我们台湾人吃药就要小心啦，麻黄汤麻黄多一点小心亡阳脱汗，因为我们的皮肤是很松很松的啊。那姜佐景就另外提一个例子说，他也曾经遇到一个孕妇她水肿，然后给她吃了麻黄汤加味，结果第二天水肿退了一半，他就问说，你有没有出汗？那孕妇说没有，他又说，那你有没有尿变得比较多？说也没有。姜佐景就说，哎，这水到哪里去了？那其实临床上会不会遇到这样的事情，真的会啊。所以莫名其妙的水不见了这种事情是会有的，不一定是汗解或者尿解，就是蒸汽解。就是因为有可能其实我们的肺其实是能够排出很多水的，就是呼吸之中也可以吐掉很多水蒸汽的，所以如果你呼吸一个晚上是有可能整个人干掉的。就像我就是那种皮腠算是很松的人吧，然后我夏天又不开冷气，我常常夏天喝了水睡觉第二天早上干到连尿都尿不出来，因为已经在睡觉的时候从毛孔从呼吸都已经蒸发掉了，会有这样的现象。那所以他就谈到这个啊，这个前面一部分在谈麻黄汤是不是会汗解的问题。那接下来他又来谈一个问题说，麻黄汤跟桂枝汤相比的话，他觉得桂枝汤比较是消化器官的感冒，麻黄汤比较是呼吸器官的感冒。然后呢，他又讨论这个风伤营寒伤卫的问题，那这个风伤营寒伤卫的问题啊，其实我们在上课的时候已经做过很详细的说明了，所以他讲的这些我们就参考一下就好了啊，基本上我上课的内容已经把这些都已经整理过了。那接下来呢，第三十七页的这个太阳转阳明，这个太阳转阳明到底是应该葛根汤还是麻黄汤其实这边是比较没有一个绝对的标准，只是呢他有一点怕冷然后脉有一点紧，那这样子好像比较偏到麻黄汤的主证结构，所以就用这个麻黄汤啊，然后用了之后就果然转阳明了，那就用承气汤把它解决了。 63 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那这个刘渡舟的医案呢是标准医案，所以知道一下就好了。那再来这个朱木通的医案呢，又是一个感冒流鼻血的医案，那这个医案呢，感冒发热流鼻血，它的难处是这个病人的状况让人觉得主证有一点混乱。因为麻黄汤证我们一般习惯的主证是很怕冷或者怎么样对不对，可是这个人他有做一些其它的动作，当然他发高烧也喜欢盖被子，然后也没有汗也脉浮紧，基本上主证是在的。那朱木通再判断一下说，他枕头旁边已经放了冰汽水，盖子已经打开了他没有喝，代表他不想喝冷的或者说他口不渴，因为麻黄汤跟桂枝汤的主证是口中和，就是嘴巴不会发渴的。然后呢，因为感冒嘛，所以呢感冒发烧所以要放冰袋对不对，那病人碰到冰袋又会难过要人家把冰袋拿掉，所以这些这些都比较指向这个证是一个伤寒的麻黄汤证噢，那用了之后就是……其实朱木通写这段文章呢也可以说是，因为这个医案其实很标准对不对，如果是我们同学来看就知道一定是麻黄汤证是不是啊，只是因为这个人流鼻血有别的医生医过，那那个别的医生看到这个流鼻血呢，就用那个清热凉血的药，这个苦寒的栀子黄芩侧柏叶之类的，那朱木通就觉得麻黄汤的主证这么清楚的时候你为什么还要用那些清热凉血的药来止鼻血呢？朱木通就讲觉得说真不可解啊，那这个台湾人写文章用普通话讲真不可解，台语就是……的意思啦。但是你要知道，朱木通觉得理所当然是因为朱木通是读伤寒的医生，可是如果是一个没有读《伤寒论》的医生，其实中医的其它的领域就没有在谈这个事情了，所以我们读伤寒会觉得说怎么还这样子乱搞，真的发神经了！但是实际上一般的医生如果不是伤寒这个系统出来的，大概都没有办法处理这个状况啊，所以没办法。那再来这个李素芝的医案啊，治疗这个荨(xun)麻疹，大陆人是念荨（qian）麻疹。那这个红疹子呢，当然其实也是，我们也是一次又一次的讲到。那这个呢，他的主证其实也只是脉迟身体冷，并且有明显的感寒外因，这个明显的感寒外因到底是什么我也搞不清楚哦，他主证可能没有写得很清楚。但是呢，主要就是同样是身体痒，我们就要看他是在桂麻各半汤的框架下还是在麻黄汤的框架下，还是在麻杏甘石汤的框架下，这都有可能哦。所以呢，就是在辨证的时候呢，我们要照这个，这个病症我们要帮他分类，看是在哪一个汤剂的主证框架之下会比较好开药。当然他后面还会讲到说有些痒可以用这个麻杏薏甘汤哦，就是麻黄杏仁薏仁甘草汤、麻黄加术汤都有可能啊，将来我们在学到这些其它的汤剂的时候，我们再看其它的汤剂有哪些主证框架可以来学习的。那再来这个刘守真的这个医案就是寒闭失音。那这个医案倒数第二行有一个错字噢，那个引号里面是“金实不鸣”打成“金实不呜”了。这个地方是这样，我们说麻黄汤是寒 64 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）邪束住我们的体表对不对？那我们的皮肤表面跟肺是相通的是不是啊？所以如果寒邪把我们的皮表束住了，把我们的肺束住了，这个人就可能会出现一个状态是忽然之间好像发不出声音了。那发不出声音这种所谓的……就是因为我们肺五行里面是属金对不对，金被寒邪塞饱了所以他们叫“金实” ， “金实不鸣”就是肺里面塞满了邪气所以他就不能够发出声音了。那这个金实不鸣的这样一个肺呢，他刚好是脉浮紧身痛无汗，那你就会知道他的肺是被麻黄汤证的邪气塞住了，于是你就用麻黄汤来开这个邪气，那开了汗孔就等于开了这个肺，于是呢他就可以恢复说话了。那当然我们临床上面遇到一个人忽然不能讲话的话，这个可能用的药是很多的啊。比如说我们张仲景的方里面如果要通九窍的寒实，最常用的方是麻黄附子细辛汤，就是如果有个人冬天忽然掉到河里面去，捞起来之后忽然哑掉或者忽然聋掉了，那就是忽然有寒气把九窍塞住了嘛，所以就失去功能。那这种的话是麻黄附子细辛汤为主啊，那甚至呢，说麻黄附子细辛汤呢，不如说有细辛就有可能有用，所以呢凡是汤剂里面有用到细辛干姜五味子结构的汤有时候也可以用。比如说掉到水里面去，然后后来哑掉了，可能他肺里面进了很多冷水了，所以用小青龙汤来医可不可以？有希望；或者是真武汤的咳嗽加减法，也有细辛干姜五味子，就是以细辛当主导的来用一些方剂，将来我们在看医案的时候好几种都会看到。所以麻黄汤开表，肺部被邪气束住的声音哑掉这是其中一种，那之后我们会看到其他很多种。那再来呢，眼睛发红，他是急性结膜炎。这个急性结膜炎啊，有两种讲法，一种我们可以说它是，因为结膜是……眼白是属于肺对不对？所以如果肺受到寒邪跟眼白受到寒邪其实意思是一样的嘛，所以眼睛受到病毒的侵袭乃至于得了结膜炎，那你用麻黄汤发掉，开肺等于开眼白嘛，这是一个思考。但是他这个医案，这个医生的推论不是这个思考，这个医案的地方，这个医生的推论是从另外一个角度来推。就是我们在讲到《伤寒论》这个麻黄汤会衄解的时候啊，（对不起我要停一下啊让助教换一下录影带。）当我们讲到麻黄汤有的时候会造成会从衄解的时候，不是有讲到说为什么要挑鼻子出血的理由对不对？因为鼻子这边太阳经刚好到这边到头嘛对不对，所以太阳经如果把邪气逼到这里，然后人又把血分的邪气逼到这里，刚好可以邪气在这边会合逼出来，是不是这样子？那这边就是遇到一个鼻血喷得很笨的状态，他的医生的推论就说因为麻黄汤证本身会有这个倾向，太阳经把邪气逼过来，然后营分也把血里面的寒气逼过来，可是这个人呢可能是鼻子太厚喷不出鼻血，可是邪气都已经到这边了啊，没有地方去只好蔓延到眼睛去了，所以他从这个角度 65 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）来讲这件事情。所以既然是这样子发生的，所以他就觉得这个还是属于麻黄汤证的，是因为太阳经的邪气衄血不成所以变成这样子眼睛发炎了，所以还是用麻黄汤把他解掉啊，然后加味，加细辛、川芎这种能够治眼睛的一点药帮帮忙。所以就让我们知道一下这个麻黄汤的各种可能性。那最后这个藤田建的医案啊，它是一个标准的医案，所以也就没有什么好讲的了。那藤田建在讲到他的医案的时候就会讲到一些腹诊，那我觉得日本人啊，会谈到腹诊其实是因为日本医生好像不太常把脉，而且我也不知道为什么日本医生好像觉得把脉是一件很难的事情，所以即使像是日本这些经方家很有名的像是矢数道明啦，大塚敬节他们，他们把脉术好像就一直是有一种就维持在一个烂烂的阶段，而日本人的把脉术烂烂的，那种给人的感觉会觉得并不是他们练不出那个手感，而是因为日本自吉益东洞以后不准读《黄帝内经》，乃至于他们的中医是没有内科架构的，所以五脏六腑的那个思考结构在日本医生会很薄弱，所以日本人五脏六腑、阴阳虚实辩证他们真的不太会讲，反而是气血水辩证他们常常讲。就是说他们的内科学有另外一个思路，就是一旦不准谈五脏六腑，就是吉益东洞禁止之后就会造成这样的状态，就是有些东西他明明可以学得会的，他也好像有一个思路上面的障碍变得不能学会，或者不能学得很好。所以那个时候香港的谭述渠去日本跟大塚他们见面的时候，帮大塚敬节把了一个脉，那日本医生都觉得说，哇，好厉害，有这样子。就是觉得说中医好像是把脉是基本功嘛，他们怎么能够都不会，那是真的都不会。那因为他们日本人不太会把脉，所以他们就往往有一个腹诊的诊疗法。那我想我们这个课程呢，有的时候会带到腹诊，但是不是全部都带到腹诊，因为像桂枝汤、麻黄汤、麻杏甘石汤、大小青龙汤什么的，把脉还是比较容易啦，腹诊的话一个肚子你摸来摸去的也不知道摸什么，就是在我们的状况好像这些事用把脉来辩证会比较容易。那但是呢，有一些症状可能会腹诊比较好用，比如说桃核承气汤这个瘀血症啊，你用肚子上面找瘀血点会比较好找，有压痛就知道是有瘀血，那会比较好找；或者是肾气丸证里面有一个少腹不仁，就是少腹啊，小腹麻木不仁，那个症状可能用腹诊很容易会看得到端倪，就是那反而把脉把不太出来；那或者是真武汤证的那种肚脐上下那边的那个最中间的那条肉，会好像铅笔芯一样凸起来的，那个也是腹诊比较容易。所以，有一些症状我会觉得我们可以借用日本的腹诊，但是不会很多，那有一些呢就还是用把脉就好。就像是我是觉得，我们教这个课因为教方剂都来不及了，所以针灸的部分就只能一再跟同学说我欠着你们啦，其实也是没心情教了啦。但是我一直记得就是，比如说像是周佐 66 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）宇的老师承淡安先生的书里面呢，对于这个麻杏甘石汤证有一个针法，其实承淡安的书对于伤寒论的每一个方证都是有一套针法的，我就记得他这个麻杏甘石汤证的那个针法我觉得很好用，因为我也曾经用过这个针法。当然这个相关到肺部的这些穴道，该泻的泻该清热的清一清这是理所当然大家会明白嘛对不对？就比如肺部有热郁在那边，这个大肠经跟肺经的穴一定是清清热对不对，这是理所当然的。但是他一定还加一个什么呢？加足三里，因为你这个热气往上面来对不对，你用了足三里可以导热下行，就是把这个热气拉下去以后就可以退掉这个肺部的发炎的状态。所以如果同学得了麻杏甘石汤证啊，然后用药没有医得很好，因为我觉得咳嗽这个东西一种药很难医得很好，中间都要有一些换药的过程，就是有一些调整。因为咳嗽是一个小病，用药不是不到就是过头，就是你要用绳去套一头牛很好套，你要是套马就更难了，那那个时候呢，就不妨想起了承淡安先生的针法，大家可以拿起艾灸条去灸足三里，那灸了足三里真的上焦的炎就会退，它是一个很好的消炎穴，这也是可以想一想的。我们在学经方的时候啊，我觉得在学习经方的时候其实最重要的一件事情呢，就是临床上对我们最有用的一件事情就是抓主症。同学有没有发现，好像学经方学到后来最后什么都失去了，剩下就是主症对不对，就是什么症加什么症是什么汤，什么样是另外的汤对不对。所以同样是一个喘或者同样是一个烦躁，你都要想到说还有哪几种烦躁是搭配其它的主症对不对。那喘而胸闷就是这个汤证，呕吐而胸闷又是另一个汤证对不对。那像这样子一个抓主症的思考其实是经方它会很好学的地方。我自己是最近有一个这样的感觉啦，我从前有一次好像在班上跟同学讲说，那个什么国家地理频道报道一个下棋的达人，一个女的噢，她下棋是那种能够完全不想就能够下棋把人家打得一败涂地那么厉害的。那这个时候呢，他们那些科学家就会想说你要下棋就应该有想这个动作才对对不对？可是这个人下棋确实可以完全不想，那完全不想如果下的每一盘都输那也没有什么了不起，可是她完全不想可是却没有人能够她打，就是很厉害都赢。那，那个思考的过程到底浓缩到哪里去了呢？到后来，科学家就做研究对不对，就是研究就发现她在下棋的时候动到棋谱的那个棋阵跟格局的记忆的时候，她用的是那个她记那个人的脸孔的头脑，就是当你在要辨别这个人跟那个人不一样，其实就是辨别这个人五官的一些排列组合的微微的不同对不对？所以呢，当你要变成一个下棋达人的时候，你就会不断的磨练让那个脑产生那样的功能，然后结构越来越强。因为人的脑子是这样子，如果你只是偶尔一个记忆不去磨练它的话，那个记忆很快就融掉了，因为头脑不是录影带噢，它不能够保存那么久，它是生物啊会融掉 67 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）的。那必须一直练一直练，那个头脑练出的那个功能就让他能够发挥出这种超出一般常人的这种应对的结构，就是把头脑的一部分变成一个很精良的电脑，那这个电脑可能比那种能够跟你下象棋的电脑比的话还要厉害啊这样子。那我是觉得啊，经方有很多种学习法，那比较能够在临床上有效的学习法就是所谓的方证跟药证的学习法，就是什么样的症状要用什么方。比如说流不出汗、脉浮紧、发冷、身上痛我们就想到麻黄汤对不对。那或者是什么样的症状要用什么药，比如说喘用杏仁，咳用五味子对不对？烦的话可能用哪几个，发黄的话用什么，就是单症状可能用的药物，这样子思考的话一直都是经方研究一个很重要的部分。如果是以本草研究来说的话，日本的吉益东洞写的《药征》就是什么都不讲，任何病机他都不谈，就在那边讲说黄就是用茵陈，咳就是用什么，就是只准你讲这个。那你说吉益东洞的理论烂不烂？很烂。那医术好不好？很好。就是方证跟药证决定一切，你那个中间那个推导的过程呢，有时候看吉益东洞的论点觉得很扯那也没有关系。就像讲一些非常的狂傲不逊的话，像我在准备功课的时候啊，一个病机啊，我都会读很多很多本书，让那些书全部吵架吵完了之后才告诉你那吵剩下的那一点点，所以在讲病机这件事情我是蛮有把握的，比如说干姜附子汤啊或者是桂枝新加汤这种，那像这种东西呢，如果你去听那些外面某大名师，就是现在很强的大师们讲这些病机的时候你竟然会觉得他们在乱讲跟鬼扯，就是胡掰一套病机，可是他们的医术好不好，好的比我好啊。所以像中医这个黑盒子啊，完全搞错都没有关系，重要的是你这个方证药证是对就好了，那像日本有这个《药征》跟《药征续编》，那中国呢有这个《本经疏证》，就是清朝邹澍的《本经疏证》跟周岩的《本草思辨录》，当然《本经疏证》等于是继承了清朝初年刘若金的《本草述》跟明朝的卢之颐的《本草乘雅半偈》，但是那些都不太重要，重要的是《本经疏证》跟那个《本草思辨录》都处理得很好。《本经疏证》和《本草思辨录》都是在讨论这个方跟那个方差这一味药它的症状的差别是什么。像《本草思辨录》根本上就是在讨论说这么多方里面有的桂枝放六两有的放四两、有的放三两，它们的差别在哪里。这些都是一个方证药证的思考，那像这个方证药证的思考，其实现在大陆有一个研究这个的叫黄煌这位学者，他的书就常常在讨论张仲景的方证药证，其实这是一个学张仲景的很重要的部分。我常常觉得我在教书的时候，如果跟你们说这个东西的病机是怎样怎样怎样啊，其实也只不过是我个人的兴趣，因为我觉得《黄帝内经》我啃不动，太多读不清楚的地方了， 68 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）所以我干脆就啃《伤寒论》就好了。但总是希望通过借着啃伤寒论多了解一点中医的内科学嘛，所以我会有在病机上面有下一点功夫当作是我自己内科学的读书。但是在治病上面这个病机你就算不知道也不是那么要紧，如果没有这些注解，我一直觉得《伤寒论》整本背下来照开也可以啊，所以这个黑盒子让它是黑盒子是没有关系的，因为事实证明现在这些医界的武林前辈们有些人的病机真的是鬼扯淡，医术一样好得不得了。所以几百年来都这样，我不是专指哪个人，所以此地无银三百两……。但是这是没有关系的，所以同学要知道我们真的要留下的是什么，那像我说本草啊，或者本草长的什么样子所以他有什么药性，这个也当作是一个润滑剂，这个本草长什么样子所以有什么药性，这只是帮助同学能够借着这个画面把它相关的组织一起可以记得，也只是这样而已。所以我觉得我的本草理论或者说我的病机的一些说法，其实在医术上面不太有关系，只能说是帮助学习帮助记忆的一个润滑剂，那实际上最要紧的就是这个方证跟药证，这个是张仲景的学问里面最漂亮而且也就是它会在脑子里形成一个结构。就是如果有一天你一直读《伤寒论》，就是读它读十年二十年三十年，有一天你真的变成神医了，你可能会进入中国人道家讲的就是说有了这个境界都不知道这个境界是哪里来的，就是不知道它是从哪里来的，它是一个长久的锻炼产生出来的像是直觉一样的反应。那我自己会觉得啊，我《伤寒论》这样子一条一条读，到了最近这几个月我开始有一种感觉会觉得说，难不成《伤寒论》啊，它用的脑就是我看那个国家地理频道讲的那个下棋用的是同一个脑，因为其实棋谱棋阵跟人脸的结构、跟方证药证的结构是很像的。我会觉得或许他用的是同一种脑，因为我从前是一个看人很糊的人，就是我从前觉得看谁都觉得长得差不多。可是，我上个礼拜，竟然进了教室会跟助教说，有新来的同学是不是？然后果然就有新来的同学，我竟然会认得出来有人是我没见过的耶。我从前是认不出来的耶，而且如果是最近这几个月跟我一起看电影的朋友就会感觉到我这阵子非常的讨厌，因为我在看电影的时候会不断的在那边尖叫，哦，这个人演过哪一部片，这个路人甲在另外一部片也是当路人乙，或者是不断的去认哪一个演员在其它哪一个电影出现过。就是好像当你因为读这个方证药证刺激到这部分的脑哦，开始认人脸这件事情变得非常的巨大化，就是在你的脑功能里面它变得非常巨大化。那我就曾经纳闷一件事情，我会觉得我们一起读书的朋友比如说陈助教，我这样讲其实很缺德，我真的不觉得陈助教是一个聪明的小孩。可是它从前跟我一起读书，大概一起读半年，我就觉得他医术已经不比我差了，甚至可能跟我一样好，我觉得我已经读了那么多年怎么就比不上你的半年你知道吗？我应该很自豪的 69 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）对天大叫说我教的比我的老师好十五倍吗？不是这样子啊。我会觉得说，陈助教他从前就是学电影广播科系的，他就是那种看电影不断会注意这个演员演过什么戏的那种人，他就是那种本来就很注意那个这个演员在哪里演过什么的那种人，就是他的脑子已经准备好了你知道吗？所以他就是他自己看张仲景的书他才看参考书，他就很喜欢看大陆那种关于方证药证的书，平常我是觉得他是不爱啃那种书才对，因为文字的阅读他没有那么高度的兴趣。可是那一类方证药证的书他就啃得很开心的样子，就是这是一种脑。那相对的，我也有遇到一些朋友，他其实聪明才智比我高非常多，就是记忆力理解力都比我好，可是他就是那种常年以来看电影觉得人都是长得一个样子的那种人。那当我跟他谈到方剂的时候，我就发现他没有什么反应。但我不是说各位同学如果你们看电影没有会认人的话现在可以退班了，不可以这样讲。我只是说头脑这个东西就像人的肌肉一样，是人人可练的，就是当你运作久了之后就会练出某一种头脑结构，等到那个头脑被你做出来之后，这个头脑它就会自动化的帮你开药。你知道吗？就是偶尔多读一些好书帮它灌一点新的程式就好了，就好像家里的电脑一样用它就好了。当然我们现在距离那个境界可能还有距离啊，但是我就觉得有在读就有在接近，所以渐渐渐渐开药就会变成一个好像是直觉的做法。那但是呢，要达到这一地步啊，或者接近这一步的话，那要请同学就是在读《伤寒论》的时候对于方证药证上面要用一点心，不需要多用功。像我昨天呢，下了课跟我一个学弟在聊，好像在想说他将来希望能够把中医学好，我就跟他讲说中医学好你有要花多长时间讲得好像很大件事情一样，中医学好如果你去读《伤寒论》的话，每天读十五分钟半个钟头哦，也很够，或者已经读过的条文对不对，你把它做成一份小抄，上厕所的时候回忆一下哪几条我忘记了马上看一看把它想起来，其实真的不要花一天里的几分钟，但是只是这样做持之以恒医术就会越来越好。因为，当然我跟很多同学都不熟，但是我会觉得有一些跟我交情很比较老的同学，我都常常觉得开药都会开得很好。就是有的时候同学也会跟我讲他在家里面遇到什么人什么事怎么开药，我也觉得，这样开啊我还不会啊，我学到了。我就觉得同学其实开得，很多同学都开得还不错。所以我觉得投资这么少的时间，可是让自己的医术就在半年一年之间就变得好像外面的医生也不见得开得不比你好，那人家还是医学院五年七年这样出来的，那不是很可以暗爽在心吗对不对？所以，以报仇欲来讲，以一个那样现实的考量来讲，我是觉得张仲景的这个书啊很好用，就是读起来的效果非常的好。 70 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那当然比如说张仲景的书从头到尾没有眼科，可是呢，你可能读到麻黄汤就会看到眼睛在这个角度可以这样医，麻杏甘石汤这个角度那样医，那等到读到吴茱萸汤，又有一个医眼睛的方法，读到苓桂术甘汤又有一个医眼睛的方法，然后肾气丸医白内障，真武汤医眼压高青光眼。就当你这样一路读下去，你一本伤寒论感冒啊什么读完了，你发现其实眼睛会遇到的病也差不多练成了，就是东一点西一点很多医术都会有，那最后再缺的那一点我们再看一点杂书看一点偏方把它学起来就好了。所以张仲景虽然很多东西都没有讲，可是当你把这本书这样子好好的读过的时候，很多东西都会自然的就会了啊，所以我觉得这是一个很值得期待的。我总是觉得读张仲景的书让我觉得非常的幸福，因为我投注的心力跟得到的收获让我觉得实在是太赚了啊，就是有这种感觉。就是不是那么难读的一本书，说真的不是那么难读的一本书，你读得懂也好，读不懂也好，只要照书开药到时候就会练成了，所以笨蛋一样可以练成，当然就是这种感觉吧。那我们就下一堂课啊，下一堂课我会发这个咳嗽篇的讲义，开始正式进入咳嗽篇。然后呢，还是请大家带一下医案的讲义，我们讲一讲咳嗽篇还是把这些医案稍微看一看，因为我们已经累积了好几个汤的医案没有讲了，那再堆下去也不太好了啊，那医案的讲义麻烦同学带一下。 71 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期） 4.3.1 咳嗽篇条文 14.1-14.18 串讲那我们今天呢，要上一个新的篇章啊，上这个咳嗽篇。那本来咳嗽篇呢，我也是有做蛮多讲义的，不过我后来决定下个礼拜再发，因为呢，今天我想要跟各位同学上一堂不知所云的咳嗽篇。因为我觉得我在开始教书到现在，有的时候会听到同学给我一个应该说回馈还是怎样，有的时候啊会听到同学在伤脑筋说，《伤寒杂病论》这本书我们要怎么样才能够自己念啊，也就是说同学有时候会问我说，要看哪一家出版社的注解本，或者是那一本古书解释这本书解释的比较好啊像这样的问题。一年多来啊多多少少会听到这样的问题，当我听到这样的问题的时候，我会觉得说，这样的问题真的是很需要存在的吗？怎么讲呢，就是我会觉得《伤寒杂病论》这本书我也不是每一条都非常的熟悉的，那如果临时需要开药看病的话呢，大概就是翻开书找一找，看看说哪一条比较像然后就用了，大概是这样的感觉。那我看陈助教在帮人看病在开药的时候也是这样翻来翻去的嘛，就是好像在算什么铁板神算一样，反正就是查书，然后看哪一条比较适合啊，然后就用了。所以呢，在这里就有个感觉，就是读《伤寒论》真的需要注解吗？读《伤寒论》能不能就靠着这个看这个，我们叫做白文，就是没有注解的这个文字叫做白文，就光是靠着看这个白文是不是就可以有相当的医术呢？我想这个答案是相当肯定的，因为《伤寒论》这本书它的这个写作方式，我想他本来就是要让我们拿这本书来学医的。所以它并不是一个你需要很多很多准备功夫才能够进入的一本书，甚至它也不是一本很需要注解的书，你想想看，如果真的很需要注解的话，张仲景就自己写了算了嘛对不对。我会觉得我们在读张仲景的书的时候啊，多多少少会有一种，我想同学读到现在都会知道张仲景的书其实还蛮值得我 72 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）们信赖的。怎么讲呢，就像我们从太阳上篇这样子一路读过来啊，像张仲景一旦讲到用麻黄剂发汗，那要用麻黄剂需要注意什么什么事情我们都看得很仔细，他都写得很详细，这样子的话我们用起来会很安全。所以张仲景写书他本身就有的非常严谨的一个态度存在，所以他基本上不是为了把学生教坏而写这本书的，他也不是要故弄玄虚而写这本书，我们需要知道的事情，他都是一再一再地提醒，甚至可以说无微不至啊。而我们从开始学这本书到现在，我们有没有看出来，张仲景他的生活环境，感觉上好像他的左邻右舍方圆百里之内只有他一家医院医术还不错，然后周遭的其它医院都是庸医对不对，然后每次送到他诊所来都是被人家医坏的，然后他就非常苦恼非常郁闷的在面对这种帮人家收拾烂摊子的这种很不愉快的工作环境。于是呢，他就写了一本书，告诉大家说，希望你们人手一本，那这样子呢，就不要再被那些庸医害到了。那我想读张仲景的书我们是可以看到他的这种态度的。那希望能够家家户户都看了然后把它学起来的一本书，你想他能够写的深奥到哪里去对不对？我想他是不能够深奥到哪里去的。那我们中国人学医啊，不用经方是有很多很多的理由的，那其中一个理由呢，就是因为后代的方剂学啊，它的理论……我会觉得张仲景的《伤寒杂病论》里面的纯粹讲理论的部分比较少，他比较是讲临床的实际上遇到什么状况，怎么处理的一本书。那相对来讲呢，如果我们中医要从一个纯理论的角度去研讨，我想《黄帝内经》是有很多内容的。那这个《黄帝内经》的内容加上后来张元素他的这个用药归经理论，乃至于到后来的中医的这个行业的业者，常常会有这种用些很虚玄的理论来看病人的地方。就比如说，你这是什么阳虚啊，什么五脏六腑怎么样，什么心又怎么样，肝又怎么样，就是有很多虚幻的理论。而当我们学习中医习惯了这些听起来很炫的，几乎是玄学的这种虚幻的理论之后呢，反而看张仲景的书会有一种不习惯。因为张仲景的书没有讲那么多的道理，它就是一个很朴实的啊，生这个病就吃这个药，这样子而已。那所以呢，我会觉得，张仲景他本来啊，写这部书他的用心是一个很单纯就是我们家家户户，就是不需要特别的聪明才智的人，就是随便什么家庭主妇啊，拿着这个《伤寒杂病论》也能够用来开药，我觉得这是张仲景的一个写书的心愿。那相反的来说，如果我们觉得读这本书一定需要注解，或者一定需要聪明才智才能够读它，我觉得反而是对这本书的一个误解，因为张仲景他并没有把这个门槛设的这么可怕。但是相反来说，我觉得不是从张仲景的书入门的医术哦，那最好也不要轻易的乱用经方。就好比说，我们的助教，有一次像小方助教他就说，他的舅舅，自己学中医，也不是 73 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）学《伤寒论》这一派，可是呢，就自己吃了很多麻黄，然后后来就牺牲了，就是自己把自己的肾用麻黄把它弄死了。可是如果我们有在读张仲景的书，就会知道张仲景对这个麻黄这味药是很小心的对不对？一次又一次的叮咛怎么样的情况不可以用。如果你真的好好学习张仲景的书你反而没事，那我们就知道，麻黄会伤心阳对不对？伤了心阳就会心悸。那昨天大方助教就跟我讲说，他有一位朋友是学中医的，然后就跟他讲说，他是在吃这个葛根汤加这个小青龙汤对抗过敏，然后吃了两年了，然后那个人就跟大方助教说，那他也心悸了两年了。那大方助教听了会觉得有点啼笑皆非，就是这不是幼稚园班之前就要晓得麻黄不能这样用吗？可是有一些人，他如果不是从经方入手，他这些该注意的事情有时候反而都不知道。那当这个人听到大方助教在学经方，他会觉得就说，感冒吃银翘散就好了啊，就这样子，一句话就结束了。那这样子的话，其他人学的中医到底是学什么？就是跟张仲景教的中医到底是同一套吗？就是会有这样的让人感到疑惑的地方。那我今天这个咳嗽篇呢，就是想要试一个教法，甚至是说想要跟同学分享一个……因为我们实际上不靠任何注文或者不靠任何的这个历代医家的这个言论，直接来看这个咳嗽篇的条文，来看看我们能看到什么东西。我希望能够向同学证明一件事，就是证明张仲景的医术是可以在家自己不靠注解而学习的，就是读白文并不是一个很不可思议的学习法。因为你不要看说，我教书好像整理了很多注家的注解内容，然后做了比对做了分析再教给同学，所以看起来好像注文很重要，其实不是这样的。因为我在看这些注家的论注的时候呢，我也会看到这个古人啊，他一开始学中医，学张仲景方的时候他是怎么样在用这个方的，他一开始用的时候也是张仲景的书上写怎样怎样，就这样用。比如说像有一个医家，就像我们刚好有带到一个条文，说有一个汤证，是又咳又喘，然后呢，眼睛好像凸出来一样，那我们现在看到觉得很可笑，就是你看人家咳嗽辩证，你还在找谁眼睛是凸的，你以为你看漫画啊。可是古时候医家还真的乖乖在找谁的眼睛是凸的，然后开这个方，然后等到他用了有经验了，然后他开始在写注解，但是一开始的时候是直接从白文入手的啊。我们现在当然各代的注解都已经在手上，可是当初，比如说明代之前，其实注解张仲景的人是非常非常少的，所以那些历代的医家有很多很多是不靠注解进入这本书的。如果我今天这堂课能够让同学认识到这件事情的话，其实同学就可以心情上很轻松啊，就是这个班就可以放心退班。就像最近有同学他说，我们要回美国去了，那我不希望你退班留下任何遗憾，就好像这本书从此就跟你绝缘无缘了啊，不要这样子想，这个书可以一直是你的好朋友。就像我出国在外的时候，我也是带一本《伤寒杂病论》在身上看，那我 74 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）也没有带任何注解本。所以我觉得我必须要教到你们可以放心的离开我，这才算是有一点教书的道德，如果故意表现的好像这本书很虚玄，不是什么名师来教你们不会听懂，这样子我觉得做人太不厚道了。我想我目前的状况，我是觉得，如果各位同学留在这个班上呢，那我希望你们只是为了一个理由留下来的，就是，我很懒，我懒得读那么多书，那有人帮我整理好报告给我听比较轻松，那我就姑且来听，就这样子好了。千万不要留下来的理由是认为说，你凭你的聪明才智无能练成张仲景的医术啊，不要这样子妄自菲薄，张仲景并没有把人看的那么低级。张仲景的医术，当然你在家里面直接看这本书是可以练成的，只是呢，你懒得在家里面自己看，所以要有一个人帮你整理资料，像雇佣一个小书童一样啊，就是把什么东西都整理好报告给你听，那你懒得自己读，那你就来这边坐一坐，那我不反对。但是呢，不要好像说什么要经过重重考验啦，要证明你的聪明才智啊，变得很高，实在是高到不得了啊，天纵英才，然后呢，又要遇到什么名师指点，点拨其中关窍啊，才能够打通你的中医的任督二脉。我觉得张仲景没这回事，张仲景就是家庭主妇的好朋友，这本书就是写给家庭主妇看的。那他的用字其实也是很浅白的，我说他不是在写什么九阴真经，不是在写什么武功秘籍，这本书没有太多的秘密啦，他都是很清楚的告诉我们要怎么做。那大概抱着这样的想法，我们今天就来从白文进入这个篇章。那我们这个卷十四一开始啊，它的第 1 条到第 12 条是《金匮要略》里面没有的，是桂林古本里面有的。而这十二条的内容，也不是桂林本的独有的内容，这十二条的内容其实是他从《黄帝内经》里面抄来的，就是《黄帝内经》咳论的内容他就这样抄过来。那我下个礼拜会发的讲义会跟同学分析一下这个咳论的内容。【14.1】师曰：咳嗽发于肺，不专属于肺病也，五脏六腑感受客邪皆能致咳。所以然者，邪气上逆，必干于肺，肺为气动，发声为咳。欲知其源，必察脉息。为子条记，传与后贤。【14.2】肺咳，脉短而涩。假令浮而涩，知受风邪；紧短而涩，知受寒邪；数短而涩，知受热邪；急短而涩，知受燥邪；濡短而涩，知受湿邪。此肺咳之因也。其状则喘息有音，甚则唾血。【14.3】心咳，脉大而散。假令浮大而散，知受风邪；紧大而散，知受寒邪；数大而散，知受热邪；急大而散，知受燥邪；濡大而散，知受湿邪。此心咳之因也。其状则心 75 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）痛，喉中介介如梗，甚则咽肿喉痹。【14.4】肝咳，脉弦而涩。假令浮弦而涩，知受风邪；弦紧而涩，知受寒邪；弦数而涩，知受热邪；弦急而涩，知受燥邪；弦濡而涩，知受湿邪。此肝咳之因也。其状则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。【14.5】脾咳，脉濡而涩。假令浮濡而涩，知受风邪；沉濡而涩，知受寒邪；数濡而涩，知受热邪；急濡而涩，知受燥邪；迟濡而涩，知受湿邪。此脾咳之因也。其状则右肋下痛，隐隐引背，甚则不可以动，动则咳剧。【14.6】肾咳，脉沉而濡。假令沉弦而濡，知受风邪；沉紧而濡，知受寒邪；沉数而濡，知受热邪；沉急而濡，知受燥邪；沉滞而濡，知受湿邪。此肾咳之因也。其状则肩背相引而痛，甚则咳涎。【14.7】肺咳不已，则流于大肠，脉与肺同，其状则咳而遗矢也。【14.8】心咳不已，则流于小肠，脉与心同，其状则咳而失气，气与咳俱失也。【14.9】肝咳不已，则流于胆，脉与肝同，其状则呕苦汁也。【14.10】脾咳不已，则流于胃，脉与脾同，其状则呕，呕甚则长虫出也。【14.11】肾咳不已，则流于膀胱，脉与肾同，其状则咳而遗溺也。【14.12】久咳不已，则移于三焦，脉随证易，其状则咳而腹满，不欲食饮也。那这个《咳论》呢，它就是讲说，五脏六腑的病变呢，都有可能让人咳嗽，因为我们中国人说人体是“百脉朝肺”对不对？因为肺是管着人体的很大的一团气，所以你的任何一个脏腑有问题，这个气脉都可能会跟肺起感应，所以这个肺它会感受得到你的所有的脏腑的毛病。所以它前面这十二条是在说，比如说你如果肾脏受了寒啊，会是怎么样的脉象怎么咳嗽；如果你心脏太热了，会是怎么样的脉象怎么咳嗽；那肝脏呢，如果受风又怎么样啊。那像这些这些啊，像我们这个桂林古本呢，它在伤寒的部分之前还有一个六气篇，有讲到这个寒邪伤到你的脾脏你会怎样或者寒邪伤到你的肾脏你会怎么样，其实这个地方它的内容如果参考六气篇，那你就可以用适当的方剂来处理。那我想咳嗽如果是关系到脏腑的不良而咳嗽，他就是说五脏六腑都会让人咳嗽嘛。比如说有些人，他是咳嗽的时候会忍不住小便失禁的，那你就会知道他的咳嗽可能会关系到 76 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）这个肾脏对不对；那如果有人咳嗽是忍不住会呕吐的或者忍不住放屁的，那你会知道这个咳嗽可能会关系到消化器官或者怎么样对不对？那这些辩证点呢，大概都在别的地方啊，以后我会补充给同学一些辩证的点。但是呢，前面这十二条我们不知道是不是张仲景放的啊，因为桂林古本的珍贵我们不敢说，但是这十二条呢，突在这边让你知道说，啊，我们咳嗽有可能是五脏六腑的种种病变造成的，这十二条放在这边干嘛？就是告诉你说，以上不属于本章讨论范围，这样听得懂吗？就是五脏六腑如果有病变请你去治五脏六腑，不要来管咳嗽，所以不在咳嗽篇里面。那咳嗽篇讨论的比较是，我们的肺，到底发生什么事了，就是纯粹就咳嗽来论咳嗽，那关系到其他脏腑的病变的话，就不属于本章讨论范围，如果你是心脏太热而咳嗽，那请你去治你的心脏太热啊，这个跟咳嗽就没有关系了，大概这样子。所以前面十二条就先不看。【14.13】咳而有饮者，咳不得卧，卧则气急，此为实；咳不能言，言则气短，此为虚。咳病多端，治各异法。谨守其道，庶可万全。然后呢，我们从 13 条开始看啊，13 条他说“咳而有饮者，咳不得卧，卧则气急，此为实”就是这 13 条也很简单，他叫你把咳嗽啊分一个虚实。他说如果你的咳嗽呢，是有痰饮，有邪气塞住你的肺的，这样子的话就是邪气很实对不对？这样要把邪气泄掉，把它发掉，拔除掉这些痰饮，这个咳嗽才会好转。那它的特征是什么呢？实证的咳嗽的特征是，躺下来会特别咳得厉害，就坐着比较好一点，躺着会厉害，因为它那个，当他是被什么东西，无论有形无形，是塞住的话，那你躺着一定会更加的呼吸不顺畅对不对？所以他就说，实证躺下来会更厉害的咳嗽。那虚证的话呢，就是肺很虚所以咳嗽的话，那你肺的气不够，那你就多讲话人会累嘛，所以他就说，虚咳的话就是，讲的时候就好像没有气了，那这样就是虚咳。那这条很简单嘛对不对？就没有什么太复杂的东西。【14.14】咳家其脉弦者，此为有水，十枣汤主之。十枣汤方芫花（熬）甘遂大戟各等分右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匙，羸人服半钱匙，平旦温服之，不下，明日更加半钱匙，得快利后，糜粥自养那我们现在呢，假设我们手边没有任何注解本，没有任何前人的观点，说这个是怎样 77 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）怎样，就是没有任何解释，我们就来练习用白文来读这个咳嗽篇啊。那当然首先在用白文读咳嗽篇的时候，我要先把 14 条放下，先不能讲，因为 14 条这个“咳家其脉弦者，此为有水，十枣汤主之。 ”这个十枣汤它是一个非常峻烈的逐水的药，就是把水赶走的药，那这个芫花甘遂大戟都是很猛很猛的药。它要用到的这个机会是，平常我们在中医的临床上面，比如说，肺积水已经积到这个人马上就要被自己肺里的水淹死了，或者是肝硬化的那种腹水，那肺积水、腹水用十枣汤可以一下子把这个水退掉。但是通常呢，你这个水退掉以后这个人会狂拉不止，然后呢，再过几天这个人就虚脱而死啊，那像这样的方，我想我们家常中也没什么好用的嘛对不对？当然如果你的病人是来到你面前已经是十枣汤证了，那你也是不得不用啊。那这个桂林古本写这个“咳家其脉弦者，此为有水” ，这个标准未免有点宽松哦。但是在《金匮要略》里面它有另外一条来辅助这一条，会让人看得出来说，这个咳嗽真的就是有水在肺里面，如果不用十枣汤不行。这种咳嗽如果你不用十枣汤的话，他不久以后就会咳死在那边啊，那这样子是一个比较严重的状态。可是我是觉得，如果是我们自己在家常自己学医的话，怎么会要等到出现这个症状再来背水一战呢？就是在变成十枣汤证之前，其实有很多温和的退水方法，用真武汤也可以退水呀，黄芪煮糯米也能退水呀，不然的话红豆煮鲤鱼也能退水呀，就是有很多很温和很滋补的方法可以治疗这个水对不对？不一定要搞到十枣汤证。就是弄到十枣汤用了之后，你真的就是好像，开十枣汤的时候你要煮好那个什么，浓浓的这个人参汤备着啊，那如果那个人一吃十枣汤，就马上呢他独参汤要灌下去，不然他就虚脱而死，而且如果你买的人参不够好还是死啊，就是这么讨厌的一个方。所以十枣汤呢，我们现在目前为止，我们先不把它看到我们家常咳嗽会用到的一个方药。那同学不要以为我今天这样白文带过一遍就打完收工，不会哦，我之后我会详细讲。只是在详细讲之前，我至少会希望同学要先学会能够直接跟张仲景做朋友。像我今天上课以前跟老同学在闲扯一些有的没的，我就跟老同学在说，其实哦你有没有觉得张仲景这个书真的也不需要多用功，也不是需要多聪明，而是你要跟他混熟，就是生病的时候就查一查然后吃一吃，日子久了这本书就会用了啊，但是我们要先相信这本书是可以这样用的。【14.15】咳而气逆，喉中作水鸡声者，射干麻黄汤主之。射干麻黄汤方射干三两麻黄三两半夏半升五味子半升生姜四两细辛三两大枣七枚 78 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）右七味，以水一斗二升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。那我们来看第 15 条啊，咳嗽篇第一个常用的方。他说“咳而气逆” ，那我们会说张仲景的学问是以抓主症为主对不对？那“咳而气逆”就是咳嗽然后气上冲，那这句话有没有意义啊，没有意义对不对？哪一种咳嗽不是咳而气逆，你看隔壁几条，什么咳嗽上气…… 就是咳嗽哪有不上气的，如果不上气叫放屁不叫咳嗽啊。所以这句话是垃圾，所以就先拿掉，咳嗽都是这个样子，所以没关系。然后呢“喉中作水鸡声者” ，如果呀，你是一个把张仲景的东西当作是伟大的学术来研究的话，那当你看到这本书啊，大概会想到说，水鸡是一种什么动物，如果我没有听过水鸡的叫声，我怎么辨证呢？其实啊，这真的是很好笑的一个状态哦，就是其实这个地方的水鸡啊，你换成任何一种差不多的动物其实都可以。当然经过这个精良的考证，会说水鸡就是田鸡，就是一种大只的青蛙，可以拿来吃的。那或者是经过中文系的背景的详细的考证，说古时候青蛙的“蛙”的韵部跟鸡肉的“鸡”的韵部是很靠近的，所以“鸡” “蛙”两个字在运用上可以共通怎样怎样。但这些东西你想想看，如果你是古代做医生的，你哪里晓得这么多有的没的对不对？你看到就是一个不知道什么动物。我想如果是不太清楚水鸡是东西的时候，人家就会乱猜，就像我看历代注解仲景的这些医家，也有人是觉得水鸡就是鸡呀，水边的鸡呀，也有人就是这样子。那你说他以为水鸡是一种鸟类，这和他看这个病有没有影响？没有影响。你要写水鸡也好，什么鸡也好，其实差不多。为什么差不多，因为咳嗽，然后呢，你的喉咙在咳嗽的时候有一种动物的声音。那我们同学都知道田鸡怎么叫的对不对？小青蛙叫的声音是那种“呱呱呱”，那田鸡的话声音就比较低一点对不对？那咳嗽的时候喉中有水鸡声那是什么声？同学咳给我听听看，那这种声音其实你写田鸡也可以对不对？那你写鸡有没有关系，很像鸡叫啊对不对？所以其实什么动物根本不是重点嘛，就是反正有一个听起来有点像什么东西的叫声在那边就好了，知道的不用太详细。那张仲景为什么要写水鸡呢，不是存心跟后代人为难吗？不是啦，张仲景是家庭主妇的好朋友，古时候的人买不起猪鸭牛的时候是什么吃的，就到田里面去抓田鸡来吃啊，像日本时代在抗战的时候，台湾乡下那田鸡就放在水缸里面就拿来当蛋白质的补充营养品啊对不对？就一般人最熟悉的肉类来源就是穷人家那就是到田里面去抓田鸡来吃啊，所以张仲景就很好心的去选了一种家庭主妇日常生活中常常可以遇到的动物，这样子觉得大家一定会看得懂，那谁知道后来生活水平提高了，现在都不吃田鸡了。所以呢，他的辩证点好简单对不对？咳嗽，然后咳的时候喉咙这样……那就开射干麻黄汤，就这样。 79 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那咳嗽篇里面的很多方剂啊，其实用的药物跟我们之前教过的什么小青龙汤啊、麻杏甘石汤啊都差不多，因为我们之前已经看到一些结构了对不对？就说要止咳的话，大概细辛干姜五味子总会放吧对不对？要止气喘的话什么厚朴、杏仁也可以放一放嘛对不对？差不多就这个调子。那射干麻黄汤呢，那你咳嗽你肺中总是有邪气对不对，那有邪气会用到麻黄理所当然，那有咳嗽你要镇咳这件事情，半夏五味子细辛总可能放一放的嘛，那至于说他放生姜四两而不放干姜，大枣只放七颗，还有一个我们不太认识的射干，其实说不会很难理解。一般中医我们对射干的认识也是很粗浅，因为射干主要是清利咽喉，就是喉咙这边有发炎的话，大概是射干在处理的。那如果你在咳嗽的时候用到生姜的话，在张仲景的方剂里会看到一个大概规律是这样的，就是一般来讲，张仲景在治疗这个肺里面有痰饮有水的咳嗽，要代谢掉这些水通常是用干姜对不对？那我之前也讲过，为什么咳嗽不用生姜，因为生姜你吃下去以后，生姜的药性到了胃里面它会往肺这边冲，所以如果这个人是在咳嗽的话，生姜可能会让他咳得更厉害。但是，什么情况可以用生姜呢，就是当他咳嗽的那个会让人产生咳嗽的那个点不在肺那么低，而在气管这边的时候就会用得到生姜，因为生姜可以让咳嗽药的作用点变得比较高。所以，射干麻黄汤基本上就是一个你咳嗽，而你觉得让你咳的那个……我们咳嗽会多少有点痒的感觉对不对，喉咙发痒所以咳嘛。像麻杏甘石汤或者小青龙汤的咳你可能会觉得你痒的地方是比较低一点的，但是射干麻黄汤的咳你就会觉得，这个咳嗽的那个主要重点是在喉咙这边的气管，乃至于插进胸骨那一段的气管，就是气管支气管的这种咳嗽。那会咳的那种呼噜呼噜的这种声音，是不是代表里边有很多的水痰你咳不出来是不是这样子？所以才会产生那样的声音嘛。所以这个辨证点就是，它是一种咳嗽，可是这咳嗽可能不是牵连到重点不在于整个肺而在于你的气管这一条。这些药物细部以后再讲，就是至少有些药物是能够镇定这个咳嗽的啊，就是让气管怎么样怎么样的，然后再把邪气发掉，那生姜跟大枣，生姜多大枣少就让这个药性比较作用到上面来哦，大概这样子。那其实当我们如果是用方证药证来看这个张仲景的方剂的时候，其实看到射干麻黄汤哦，你就可以从这本书里面找到一个射干麻黄汤的隔壁的邻居，射干麻黄汤的隔壁的邻居是什么呢？是妇人篇的这个半夏厚朴汤。【16.23】妇人咽中如有炙脔者，半夏厚朴茯苓生姜汤主之。半夏厚朴茯苓生姜汤方 80 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两右五味，以水一斗，煮取四升，去滓，分温四服，日三服，夜一服。苦痛者，去苏叶，加桔梗二两。半夏厚朴汤在第十六卷的 23 条，23 条说“妇人咽中如有炙脔者，半夏厚朴茯苓生姜汤主之。 ”那同学你看啊，这里呢，如果拿来跟这个射干麻黄汤比的话，你就会看到他也有半夏也有生姜对不对？所以一样的药味有半夏跟生姜是不是这样子，所以这个祛痰以及作用在喉咙这两件事情呢，这两个方剂都会有。那半夏厚朴汤也是一种痰饮证，只是呢，半夏厚朴汤它的这个痰饮不是在气管里面，在气管里的痰饮会刺激你忍不住要咳嗽，可是如果你的痰饮是比较不在气管这边，而比较在食道这一边的话，那你就会觉得喉咙有一点不清爽。那半夏厚朴汤的主症是什么呢？如果我们一般家常遇到半夏厚朴汤的主症，可能是在你生病之后，也可能是在平常，就是你会觉得好像喉咙不清爽，一直这样子啃啃啃…… 就是半夏厚朴汤的主症。那张仲景写说“妇人咽中如有炙脔者”，炙脔指的就是烧肉嘛，就是喉咙里面总是好像有吞一坨烤肉一样的感觉，那其实张仲景这边写是烤肉，他写口香糖有什么关系，就是那个感觉而已，这种东西都不用太紧张。那至于说，这个病是写妇人，那我是男人怎么办？拜托，这边妇人只不过是家里边的受气包而已，你如果是家里面受气包就算了啊，就是张仲景那个时代妇人是代表那种生活形态哦，就是处在家里的规压之下不能反抗的这个可怜人啊，那这样的人我们现在男人也很多啊对不对？所以就没有关系啊。那这个半夏厚朴汤证它的基本成因其实是有关系到情绪的，所以后代的人呢，称半夏厚朴汤都称之为“四七汤” ，虽然它有五味药，可是呢，后代的人有一味药，我忘记是生姜还是苏叶不算其中一味，就是说四味药可以治七情之病，所以叫做四七汤。那这个半夏厚朴汤证啊，就是我们对周遭多多少少会有一些不满对不对？可是有一些不满是你会讲出来的，有一些不满是你不会讲出来的。那随便举一个半夏厚朴汤的例子，就比如说家里面的老人家，他已经七几十岁了，在家里面看到孙子每天都出去玩，他自己的儿女都在忙他们自己的，都没有人来理我，他当然会觉得蛮不爽的对不对？可是他也知道，他不管再怎么样大声疾呼，我在这里，你们要看到我，要爱我，那他的后辈也不会更爱他对不对？大家都自己的生活都顾不来了，那所以呢，有情绪也没地方发嘛。那你就会发现说，如果是活在这样的情况之下的老人家在家里面就常常这样子啃啃啃……就这样子对不对？就是他的这个情绪在这边，有一句要骂人的话，想骂又不能骂，那样堆久了这个地方的气就塞住了，然后就产生痰饮什么纠结在这个地方。 81 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）所以从半夏厚朴汤你会看到说，我们要不要散这个在这个地方的一坨痰啊，如果是要散这个气管里面刺激着我一直咳嗽的痰，你就可以加射干啊麻黄啊五味子、细辛啊这些，那如果是在食道这边的话呢，你就用这个厚朴啊茯苓啊苏叶啊这些比较是消化器官这边可以降气的东西，把气降下去会比较好。所以，如果是我们看这个射干麻黄汤的条文，其实条文很简单对不对？就是咳嗽的时候，喉咙在咳的时候会这样啃啃啃……有青蛙叫声般的声音出来，那辨证点其实这么多也就够了，因为它已经足够让你知道他的咳嗽的原因是在于气管这个地方黏住的痰吐不掉啊，所以就这样子。那可是呢，同样是气管这边有黏住的痰，又可以随着痰的种类不同，也有不同的药方，比如说这的下一条这个皂荚丸啊。【14.16】咳逆上气，时唾浊痰，但坐不得眠者，皂荚丸主之。皂荚丸方皂荚八两（刮去皮，酥炙）右一味，末之，蜜丸如梧桐子大，以枣膏和汤，服三丸，日三服，夜一服。那皂荚丸它又是“咳逆上气”对不对？又是咳嗽，然后呢，可是他的症状是“时唾浊痰，但坐不得眠”就是这个人的咳嗽呢，他不像这个射干麻黄汤一样是有很多很多的痰水黏在这个气管好像吹笛子一样吹出青蛙的叫声，而是这样咳咳咳，咳了一阵子吐出一口看起来颜色很脏的痰。那这个很脏的痰到底要多脏，到底要灰色还是要绿色，其实灰色绿色都没有太大差别，主要是浊痰不要跟清稀痰搞混了。就是你这个痰是那种，小青龙汤那种清清水水像蛋白一样的痰，那个当然就不是浊痰对不对？那个是清的痰，稀的痰。那或者是在后面有一个症状叫做肺痈，肺痈是肺里面化脓，那你要说跟脓有什么分别？当然我们在学习的时候就会想到说，有的时候我们吐得啊痰很黄很黄很浓很浓，然后闻起来有点腥臭的，那个痰到底要算是浊痰还是要算是脓？当然学习的人都会遇到这样的问题，可是一旦你读了张仲景的书，知道我需要分辨什么是痰什么是脓的时候，其实多多少还是分辨得出来的对不对？于是历代的医家就会想啊，我们要怎么样分辨它是脓还是痰呢？于是就开始依照这个逻辑思考然后就写成注解，告诉后代说，各位后代请注意啊，脓跟痰的差别在于，你如果把痰撩起来，痰是会牵丝的，脓是不会牵丝的。不然的话，经过我们临床观察，发现你吐到水里面啦，脓沉到水里，痰会浮在水面上。那当然这个也就是有医生读了张仲景的书，他觉得他不知道什么是脓，什么是痰，然后呢，他就要临床上稍微再花一点心思去观察，那就观察到这个结果，而这个结果你不要说是什么医生伟大智慧观察出来的，你 82 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）一般如果在家常想要分辨是脓是痰的话，其实你稍微注意一点大概也会分的出来啦。那这个地方呢，皂荚丸呢，皂荚是古时候一种天然的肥皂嘛对不对？那同学你想你吞肥皂是什么感觉，就是把这个脏东西洗掉啦是不是？就是这个痰啊，那么脏那么黏。这个胶痰啊，那要用“胶痰”的话，它就是，就像我家小时候的那个抽油烟机好像是很烂的，所以家里面烧菜哦，墙壁上都是烟油，都是那个油烟啊黏在墙上黄黄的，然后我曾经看到我们家油烟机的那么厚就太厉害了，拿了一把铁调羹这个粘在墙上都不会掉下来啊，就是像这样子的胶痰。那像这样子的情况的痰呢，你要用皂荚丸才能把这个痰把它洗下来。那当然，像这样子的痰呢，类似的方子呢，后面还有一个，这个葶苈大枣泻肺汤，可是葶苈大枣泻肺汤处理的痰跟皂荚处理的痰就不一样，在临证上或者用的时候我们会发现说，皂荚这味药可呢，以处理这个胶黏的痰，可是如果是湿痰稀痰的话，皂荚就管不到了，就皂荚往往是处理这样子的痰。那像民国初年的时候曹颖甫啊，他用这个皂荚丸呢，他就会发觉说……因为曹颖甫他的母亲是抽大烟的，就是抽鸦片的，真的就是有一次咳嗽就是变成说这个痰很黏很黏都吐不了，就吐不干净，然后就坐在那边喘，不能够躺下来睡。那当然曹颖甫他在书里面有写说，这个病呢，不能躺下来睡，可是如果在他背后垫很高的棉被坐着垂下头还是可以睡着啦怎么样怎么样，就是历代医家有这周边的观察。后来曹颖甫就给他妈妈用了这个皂荚丸啊，那用了之后就发现说，那些胶黏之痰就从大便里排出来了。那我们说肺跟大肠相表里啊，这个讲到西医解剖学到底要怎么解释啊，为什么肺里面的痰都会从大便排出来？哪里是相通的，不知道哦。我觉得人体是一个很神秘的东西，这个黑盒子呢，随便把它打开有点太不尊重哦，我想每次遇到中药的这种奇怪的效果哦，我们就会想到这个科幻喜剧漫画里面讲的，就是一个番茄在你看不到的地方还会是一个番茄吗？如果在你看不到的地方，番茄长出两只手两只脚会跳舞你也不会知道对不对？因为先题条件是人看不到得地方番茄可以自己站起来走路跳舞对不对？所以同样的我们人类观察到的人体啊，都是被你切开来的人体对不对？那如果一个人你是没有切开，他里面到底在做什么事？对不起哦，那是大宇宙的神秘地带，我们还不如承认我们不知道算了哦。所以这个皂荚丸到底痰是怎么下来的，我们今天也不知道，那在临床上就是说，它可以把这些很黏很黏的痰从大便里面排掉。那像美国的倪海厦先生在教书的时候或者在网络 83 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）上他就会说啊，当我们抽烟抽到肺里面都被焦油黏住的时候呢，就可以吃几颗皂荚丸，然后呢，这个焦油就从大便排出来，还你一个干净的肺可以继续抽烟哦，不过他好像后来戒烟了对不对？那皂荚丸因为是比较猛烈的药啊，所以它都是要用这个枣膏来喝，就是要配上大枣，不然的话，如果只吃皂荚的话胃会痛，肚子还是会受伤，会拉肚子什么的，所以要用很浓很浓的枣膏来保护我们的胃，然后来吃它哦。那详细怎么吃我们下次再说，今天只是在看白文。【14.17】咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤方厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升五味子半升右六味，以水一斗，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。那再来呢，下面一条哦， “咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。”如果你咳嗽，如果你脉浮，那你就用厚朴麻黄汤。我想对于一个学中医的人来讲，一向是听惯了这个“修屋怕抓漏，治病怕治嗽”的人啊，他会觉得这个条文很让人惊悚啊对不对？漫而无边际，难道说咳嗽而脉又浮就用这个方吗？真的可以就用这个方吗？大家都会觉得很心里头有一点慌慌的不安的感觉对不对？但是我这边就要重新提醒同学哦，你要信任一件事，你要知道张仲景是怎样一种人哦，就是张仲景是一个很随便的人还是很龟毛的人？张仲景是很龟毛的人对不对？吃一个麻黄都还有麻黄九禁，怎样不可以用，怎样不能怎样，怎样不能怎样，就张仲景是一个很龟毛的人。如果像他这么样子龟毛的人竟然讲出这样的话，那就代表这个汤剂是凡是脉浮的咳嗽，你都可以用药，就是这样，这个汤剂就是咳而脉浮的人都可以用。但是话说回来啊，这边是杂病，同学你要知道，杂病的意思就是不牵涉感冒哦，如果你是感冒脉浮的不算哦，就是杂病里面是不包括感冒的症状的啊，这就是单纯的咳嗽，不是感冒的咳嗽。感冒的咳嗽你有小青龙你有麻杏甘石可以用哦，这是单纯的咳嗽，如果你单纯只是咳嗽，而单纯只是脉浮，那你就用厚朴麻黄汤。那这个，如果我们要随便为他掰一点道理的话，那就是说，脉会比较浮是为什么啊？代表你的这个肺好像很努力要把邪气往外推嘛对不对？那肺它整个能量是往外的，希望把邪气往外推的，那我们应该怎么帮它呀？那基本的原理原则就是，首先要帮忙它把邪气踢出来对不对？那帮忙踢邪气的药，麻黄也可以，其实连厚朴都可以，那有四两麻黄可以了啊，邪气可以踢出来了。那气会上冲对不对？那气会上冲的话，那当然要降气对不对？那 84 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）厚朴杏仁都有嘛对不对？那你会咳嗽那当然是有痰啦，你一点痰都没有的话可能比较会偏到喘证那边，所以要镇咳要祛痰，那半夏也可以用。那你会咳嗽多多少少都会有气管发炎，气管发炎才会发痒，发痒才会咳对不对？所以清热的要也要有一点嘛，石膏也要放，而且放一点点就好了。所以就是一个很单纯的方剂，而这方剂好不好用？很好用。那一般来讲，如果你咳嗽然后把到自己的脉比平常的浮，你就厚朴麻黄汤去抓一贴来煮一煮，分两次喝三次喝，效果都非常好的，就是很能够感受到张仲景的方子这个一剂知，二剂已。不过话又说回来，我还是要说张仲景的咳嗽方哦，是真的是你的咳嗽已经是一种主症，是一种病了，你用这些方子才会觉得很明显有效。像有些人他那个咳嗽是那种比较娇生惯养的咳嗽，比如说我生病已经好了，可是呢，人家说你病好了没，我说你看哦，我现在一天偶尔还会两三次这样的咳，那我咳嗽还没好。那这种咳嗽根本没有主症可以抓，你用仲景方也打不到，太轻了，就是仲景方是那种非常非常严重的咳嗽，就是咳到让你不能工作不能睡觉的那种，那这种就会非常有效。就是至少你要有一直在咳啊，你如果一天只咳两三声那种，那种大概仲景方也帮不到你什么了啊，就是至少要再严重一点。那这个比较不严重的咳嗽那基本上我们有一些很简单的什么川贝枇杷膏啦，什么止嗽散啦这些都很好用，就是那种微微有一点咳嗽有另外的医法。所以， “咳而脉浮者”呢，我们就相信张仲景的诚意啊，就这样用，那结论呢，是很好用，就这样子。因为他这个方子就是很正大光明一个方哦，就是咳嗽需要有的药它都有了。那讲了脉浮呢，我们知道张仲景的条文是有一个相对性的，所以讲了脉浮他就有脉沉啦对不对？那咳而脉沉是用什么方呢，用这个泽漆汤啊。【14.18】咳而脉沉者，泽漆汤主之。泽漆汤方半夏半升紫参五两泽漆三升生姜五两人参三两甘草三两（炙）右六味，以东流水五斗，先煮泽漆，取一斗五升，纳诸药，煮取五升，温服五合，日夜服尽。那泽漆汤是一个我们大概看到就不会想要用的方啦，因为它的泽漆啊，它是三升嘛，三大碗的泽漆，它的煮法是怎么煮啊？是用东流水五斗，一升是 200cc 对不对？那一斗是 2000cc 对不对？那五斗就是 10 公升，所以就是要从 50 碗水开始煮起，然后把它煮成 15 85 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）碗水，那你真的觉得你能够煮这么久的汤吗？就是要拿一个那种可以用来染布的锅子啊，然后从 50 碗水开始煮，煮到剩 15 碗水。大概你汤还没有煮好哦，你家里面的人就会跟你吵说，瓦斯费啊瓦斯费啊，太可怕了，所以这是什么鬼方啊。然后 15 碗水呢，再把它放其他的药，然后煮成 5 碗，然后每次喝半碗，一天分十次喝完，像打点滴一样喝，那这到底是什么汤啊？ “咳而脉沉”到底是什么咳嗽，就是一般的咳嗽呢，脉比较偏浮偏弦是常态，那脉沉的咳嗽其实是比较不多的。那你说脉浮就是邪气比较往表面冲嘛对不对？那脉沉就是这个战场是在很里面，那到底是怎么样的一个情况，这个咳嗽的战场会很里面呢？是肺结核吗？也有可能。不过我们之前有讲到脉的时候，不知道同学是不是这一期有讲哦，就是说如果你的脉是很沉很沉，按到骨头边才把到那个脉的跳动那个叫做什么？叫做附骨脉对不对？附骨脉代表你的身体里面有阴实，那阴实证的代表什么呢？就是癌症哦。就泽漆汤哦，现在的研究是觉得说，它比较有可能是古代的一个肺癌所使用的方剂。那当然呢，泽漆虽然不像十枣汤里面的这个芫花、大戟、甘遂那么猛烈，但是泽漆它到底是一个还蛮厉害的攻下的药，所以历代在使用泽漆的时候大概用的剂量都不会很多。因为像十枣汤的芫花、甘遂、大戟啊，就是这么一点，一撮那个粉末就可以把你弄的狂拉了啊，那所以泽漆大家当然都会比较不敢用。可是如果泽漆用的是少量，比如说一钱两钱三钱，其实不太可能真的有什么疗效的，那泽漆要用就要用大量，所以张仲景他用这个大量泽漆他就用 50 碗水来煮，煮到到最后变 5 碗水，那目的是为什么？大概就是要让泽漆的药性变得比较温和，不然的话人体撑不住这个药性。那泽漆汤的研究或者泽漆的研究呢，一直是现在的中医才慢慢慢慢重新开始的，比如说比较近代的医案呢，就有一个说是，有一个人得肝癌啊，医生就给他用泽漆，好像每次也有比较重剂量的泽漆，然后煮成水就这样一直喝，然后那个人喝这个泽漆煮成的水呢，他就大便里面就会排出一些奇怪的组织的水泻哦，然后后来肝癌就不见了，那就这样子到后来又过了好几年去看这个人，身体都好好的，没有继续有肝癌的状态。那当然我不知道这是多严重的肝癌，可以用泽漆治好，说不定只是一个刚开始的肝癌，那甚至我不会知道说，是不是泽漆这个药物真的可以根治癌症，这种事情我都不会知道的。但是呢，我会觉得在经方的世界里面往往可以采取一种战略，就是有癌症偶尔用一些药能够让这个癌症一直被削弱，不能够变得更大，而这个人的体力呢，也不要受太大的损伤，就这样子天天有癌症，天天好好的活着，其实这是一个有可能的状态哦。就像不是说什么，大家去研究那 86 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）些什么长寿村的村民对不对，那些很老很老的老人家，死了也会发现他们身体里面这里那里都是癌症，可是他们就活得好好的啊，也就是用一个方法跟癌症共存的活下去哦，其实可能这样的选择是比较折中，你要完全杀灭掉，说不定你癌症没了人也没了对不对？所以泽漆汤是中国古时候的一种植物化疗方，对于癌症是有相当强的抑制作用。那我有时候从前在上网路的时候啊，会看到说，哎，美国的倪海厦先生不是很会医癌症吗？怎么他医肺癌的时候不是用泽漆汤，他医肺癌的时候他好像是用什么葶苈大枣泻肺汤啊，什么四逆汤啊，就把四个方剂放到一起来用，就是他在网路上帮大陆的肺癌患者开药的时候，看到说他没有用泽漆汤。那我昨天在课堂上也提到说，不知道是不是人家有发现什么事情，所以就不用泽漆汤。那后来下课的时候就有同学说，他看倪海厦先生的光碟，说倪海厦先生有讲说，因为他找不到紫参，所以没有用泽漆汤，因为泽漆汤里面的第二味药是紫参嘛，那紫参呢，在一般的很多版本的这个中医书呢，都会喜欢把紫参就注解说就是紫菀。那紫菀就是一个我们咳嗽很常用的药，可是紫菀虽然跟紫参的作用点都可以说是在肺部的血分，那紫菀也是能够清这个肺部的瘀血或者怎么样的。但是紫菀哦，如果你看那个《神农本草经》就会知道，紫菀跟紫参的效果是蛮不一样的，紫参比较有攻坚开破的力量，那紫菀是比较没有。那昨天就有同学告诉我说，倪海厦先生是表示说，他因为得不到紫参这个东西，所以觉得这个药的药效会打折扣，所以就没有用了。那紫参的话，真的我们中国人好久都没有用了，大概魏晋南北朝之后就几乎没有怎么在用了。那紫参当年有另外一个意思叫牡蒙啊，那牡蒙是什么东西？当然《本草纲目》什么都是可以查的，主要是不知道现在药局怎么买。那最近又有一些大陆的书说紫参现在叫做一个草药名叫做石见穿，但是我也不知道这是不是一个绝对的对。也就是要把泽漆汤用得好的话，如果紫参能够入手是可能用起来比较有效果的。但是如果没有紫参用紫菀来代替的话呢，那这个药性就是赌赌看了。就是无论如何，在对癌症有一定疗效的方剂里面，泽漆汤还算是温柔敦厚的，当然他还是攻击性的药。可是你看它里面也有人参，有补气的效果，也有炙甘草，就是基本上有顾护元气的，而且他的服用方法，就是分成十次这样每次半碗这样子吃，可能是在一个人体的这个耐受的范围之内。所以这个方剂就是……现在呢，我们中医界已经开始重新重视经方了，那现在才开始研究泽漆汤到底可以做到什么程度啊。那我们休息一下再回来看麦门冬汤。 87 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期） 4.3.2 咳嗽篇条文 14.19-14.25 讲解及大青龙汤医案【14.19】咳而上气，咽喉不利，脉数者，麦门冬汤主之。麦门冬汤方麦门冬七升半夏一升人参二两甘草二两（炙）粳米三合大枣十二枚右六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。 88 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那我们就继续来看这个麦门冬汤。麦门冬汤啊，他是一个什么样的症状呢？它是“咳而上气”，这些都是废话，然后呢他的主症就是“咽喉不利，脉数”。那咽喉不利请问各位同学那是什么样一种感觉呀？咳……大概是这样对不对？就是，其实啊，我们刚刚讲到这个半夏厚朴汤，这个咽中好像吞着烤肉，那个感觉也是咽喉不利，对不对？只是半夏厚朴汤它不是咳嗽，他这个东西，半夏厚朴汤他这个感觉是在食道里面，不牵涉到气管。那麦门冬汤这个感觉呢就有牵涉到气管了，那牵涉到气管的咳嗽而咽喉不利，就代表你这个人呢，咳的很用力了，但是呢，好像那口痰你怎么样都吐不出来，有这种感觉。所以麦门冬汤呢，如果照这样子内容来说的话，麦门冬汤它大概可以是治很严重的咳嗽，但是你要它大材小用的话也是可以，比如说我们一般用什么，痰若吐不出来，就含一口麦门冬汤，反正甜甜的，非常好吃，然后呢，含下之后，你会觉得痰变的滑滑的，就吐的出来了。就是好像你的肺太干了，痰动不了，那你吃了麦门冬汤，它就会能够滑的出来。那可能你会问说，那这个跟皂荚丸有什么不一样？那皂荚丸是“但坐不得眠”，就是他那个咳嗽是那口痰的那个位置会让你躺着会特别咳的厉害；那麦门冬汤就没有这个问题，但是呢，麦门冬汤，如果我们用张仲景的条文本身来比对的话，刚刚脉浮是厚朴麻黄汤，脉沉是泽漆汤，那我们用这个泽漆汤的这个咳嗽如果以病机来讲是肺阴实，那相反来讲的话麦门冬汤比较是肺阴虚，所以这个……那阴虚的咳嗽呢，就是这个肺太干，还有就是肺的阴虚啊。有一个字就是我们叫做肺萎啊，这本书里面治疗肺萎的方剂呢，有麦门冬汤跟炙甘草汤，那这个肺萎啊，肺萎的话，我们现在一般现在比较流行的讲法就是什么肺啊，什么纤维化啦或怎么样，就是肺已经变成一个死掉的没有功能的组织，整个肺都已经萎缩不会作用了，这样的一个现象呢是一个肺的阴虚的状态哦。那这种肺阴虚的状态，这个肺萎的这个，我们一般后来研究《伤寒论》的人就会觉得说，好像肺萎它都有一个阶段性的话，当他还在咳而上气，咽喉不利的时候，还有脉数，就是脉数可以说这个人因为他阴虚，阴虚的话他的气血就比较燥热，所以跳的会比较快一点啊，那就用麦门冬汤。那麦门冬汤到底有多厉害呢？对不起，不知道，因为我们现在的人煮麦门冬汤啊，恐怕没有什么人有那个魄力去煮张仲景的这个麦门冬汤，因为张仲景的麦门冬汤我到现在都不知道他怎么煮出来的。他说用七碗的麦门冬，然后用 12 碗的水，煮成 6 碗水。那麦门冬泡 12 碗的水，大概就可以把那 12 碗水给吸干了，那你再继续煮下去的话，它就是一堆焦焦的麦门冬啊，汤在哪里，搞不清楚哎，就是那个汤到底会长的多么可怕或者多糊我都不知道，所以现在人大概麦门冬汤都不会真的照张仲景这样子用这么大量的麦门冬。可是麦门冬这味药其实是很有意义的，麦门冬在《神农本草经》里面的主治会看的出来，它是能够让人哦，从这个脾胃的“胃”， 89 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）从胃当做一个起点，我后把胃所相生的这个脏腑哦，都让它重新长出来，它是一个能够让你那个断绝的组织重新再长回来的一味药。只是那恐怕是要用到那么重哦，我们一般用麦门冬，像什么生脉散用麦门冬稍微凉润一下肺，但是恐怕感觉不出这个药性。所以这种让肺重生的这个药方啊，我们也……至少张仲景的这个原方里的麦门冬汤我是没有煮过啦，可是这个，我们就把它这个咽喉不利当做是一个主症，就是当你感觉到你的咳嗽啊，好像那个痰就干在里面，你要吐出来，很用力的咳那个痰都不会出来。那像皂荚丸你好歹还偶尔吐的出一砣脏脏的痰嘛，黏黏的痰，那麦门冬就你那个痰好像干在里面都吐不出来了，那这样再干下去，你的肺就会受伤了，就真的要变成肺萎了啊，那就用麦门冬汤来润肺。那这里面你看麦门冬啊，还有人参、甘草、粳米、大枣，这些都是很滋补的东西，那虽然说半夏啊，平常我们说口渴的人，阴虚的人不一定适合用半夏，可是麦门冬有七碗的时候，那你用 1 碗的半夏，那就是帮忙祛痰而已嘛，就是没有什么，这种感觉像是不会有副作用的了，所以就这样一个非常滋补肺的方剂啊。那当然这也是桂林本的条文了，像宋本，哦不是宋本，《金匮要略》不能叫宋本，就是《金匮要略》的条文呢，它的这个条文里写说 “火逆上气，咽喉不利”，那也有些版本呢写“大逆上气”。但是因为我们都知道有一个版本写“火逆上气”，就会觉得说如果这个肺是很燥热的，然后这个气一直冲上来的话，你要用滋阴的方法才能把他这个火给它收掉，所以这是一种阴虚咳嗽的状况，那我们就以 “咽喉不利”以及“脉数”当做是这个用药的指征，其实就不会很难用。【14.20】咳逆倚息，不得卧，脉浮弦者，小青龙汤主之。小青龙汤方麻黄三两甘草三两（炙）桂枝三两芍药三两五味子半升干姜三两半夏半升细辛三两右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。那再来呢，这个“咳逆倚息，不得卧，脉浮弦者，小青龙汤主之” 就是咳嗽不能躺，前面已经有了皂荚丸对不对，可是皂荚丸是确定你要吐出来的痰是很胶黏很脏的那个痰才能用，很浓稠的痰才能用皂荚丸。哦对了，同学你们也不要觉得皂荚丸是一个很难用到的方哦，就是我们一般感冒哦，感冒好了之后还有在咳对不对，有的时候我们会觉得说，好像咳着咳着会看到自己咳出来的痰一天比一天黄，一天比一天浓，一天比一天黏，到最后 90 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）你会觉得这些痰好像黏的很难咳了，那那个时候你就吞一点皂荚丸其实是可以的哦，就是这些药方家常生活，家常中要用到也不是那么不可能。那这个咳逆倚息不得卧，小青龙汤哦，这个……《金匮要略》里面没有讲这个“脉浮弦”，没有讲“脉浮弦”，它后面就跟着另外几个汤，什么苓甘五味姜辛汤这些，就说吃了小青龙汤然后又没有打得很好，然后有什么副作用要换什么方这样子。那在桂林本就没有那么多后边的这个麻烦，但他有一个多给你一个辩证点，就是“脉浮弦”，那这个浮弦的话就知道这个邪气比较在表面，就是浮脉的话这个邪气比较偏表面，那弦脉的话就是有痰饮，那这样就很合乎这个小青龙汤本来的主治，那我们都学过小青龙汤了，那这个方不会很难用。【14.21】咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓，如米粥者，此为肺痈，桔梗汤主之。桔梗汤方桔梗一两甘草二两右二味，以水三升，煮取二升，去滓，分温再服。那接下来呢，这个 21 条啊，他是讲到这个肺痈了啊，他后边讲“此为肺痈”。肺痈是什么东西呢？肺痈就是这个人的肺已经发炎到后来化脓了，所以他就会开始吐出脓了，那他就，那咳的时候一开始因为有脓的话当然会胸比较闷，“咳而胸闷”，然后“振寒脉数”，就会这个人会冷的发抖，然后脉跳的特别快。那其实呢这些主症有或没有都已经没有关系了，因为他的最重要的主症就是你的痰越来越浓，越来越浓，然后呢，到后来吐出来的已经是像米粥一样的浓了，那一旦吐出来浓血，那你就知道要把脓弄干净，要帮他消炎对不对？那在古方的世界里面排脓的话桔梗是一味很好用的药，那甘草是消炎很好用的药，所以呢就又排脓又消炎，那吃着吃着渐渐那个脓就越来越少，然后这个问题就收掉了。那像桔梗甘草汤在少阴篇里面是治这个少阴喉咙痛的，因为少阴喉咙痛是那个组织死掉了对不对？那要靠桔梗把那些已经烂掉的东西能够排出来，然后用甘草来消炎，意思是一样的。那当然在这个《金匮要略》里面有收录更多的方剂，在《金匮要略》咳嗽啊，他有收录有一些所谓的复方，就是好像那个时代的医者编《金匮要略》的时候觉得仲景的方还不够用，而当时有一些已经用起来很有效果的方剂也就一起收录在里面。像这个肺部化脓这件事情，《金匮要略》里面就有收一个千金苇茎汤，就是孙思邈《千金要方》里的苇茎汤，就是芦 91 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）苇根做的汤啊，那苇茎汤的话当然清热消炎的效果也很好，以后我们看医案的时候都会看到。那所以呢，所以就介绍一种，他就告诉我们有一种病叫肺痈，就是肺在化脓啊，就这样子。【14.22】咳而气喘，目如脱状，脉浮大者，此为肺胀，越婢加半夏汤主之；小青龙加石膏汤亦主之。越婢加半夏汤方麻黄六两石膏半斤甘草二两生姜三两大枣十五枚半夏半升右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。小青龙加石膏汤方即前小青龙汤加石膏二两。那 22 条呢，是一种……22 条跟 23 条是叫做肺胀，这个肺胀呢，他说他的状态是什么。。就是“咳而气喘，目如脱状，脉浮大者”这三个主症，一个是呢，你咳跟喘混杂在一起，就是你一面咳嗽一面觉得你咳得都透不过气来了；那这个“脉浮大”啊，就是比浮还要更大，就是整个脉好像撑出来一样；那“目如脱状”可能同学会觉得这是一个什么样的辨证点啊？但是好奇怪，我看古书啊，他们临床在用这个方的时候，都看到这个辨证点，那昨天我在上课的时候问同学说，你们有看过人咳嗽咳到眼睛要突一样出来吗？有没有？那昨天下课，有同学跟我讲说哦，他的父亲是死于肺气肿的，虽然他的父亲在死前的这段时间没有咳的很厉害，但是眼睛是突出来的，咳到眼睛瞪大这样子的，像甲状腺机能亢进这种突出来的眼睛。那我在临床上面其实，咳嗽的时候是，就是我们在医咳嗽的时候可能没有很清楚的意识到我要观察那个人眼睛现在是什么样子，那我们既然有读到这个条文，那以后各位同学咳嗽的时候就照照镜子，好不好，看能不能看到目如脱状哦，据说有人看得到，就是有人说他说他看到过。那这个肺胀呢，就是肺里面的邪气闷在里面又太热，然后那你就用…… 那越婢汤本来就是麻黄、石膏很多的药，所以小青龙汤加石膏也是这一类的方剂里面加…… 也是有石膏，就是你一方面要把邪气发出来，一方面要祛痰，一方面要镇咳，一方面要清热，就是这样一个基本结构的方剂，那至于说这个肺胀是不是就刚好会对应到肺气肿呢？那我也不能说绝对，因为张仲景是辨证论治不是辨病论治，所以张仲景这些咳嗽的方剂到 92 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）底会适合于我们平常西医说的啊一种咳嗽我们是不会很清楚的。就比如说，有一种肺病叫做肺结核对不对？肺结核在台湾人很严重的哦，就一年要死一千多个人哦，就是比 SARS 可怕多了，那可是呢，过去研究仲景方的研究者有时候就会说，仲景方里面找不到哪一个系列的方剂是刚好能够治到肺结核的，好像都是要看着肺结核的人一面生病一面找方，那个方也不见得在咳嗽篇里面。就是张仲景的方哦，他就是，我们现在知道的一些肺部的病，好像没有，不一定能够对到什么方，那这个方，现在比较可能对到肺气肿，但是也不是绝对，如果你肺气肿，你的咳嗽是不能躺着睡，然后吐出又浓又粘的痰，那就什么，那就皂荚丸对不对？那也不是这个越婢加半夏，小青龙加石膏，那在《金匮要略》里面小青龙加石膏汤是另外一条哦，那有另外一些主症可以参考。【14.23】咳而气逆，喘鸣迫塞，胸满而胀，一身面目浮肿，鼻出清涕，不闻香臭，此为肺胀，葶苈大枣泻肺汤主之。葶苈大枣泻肺汤方葶苈熬令黄色（捣丸如弹子大）大枣十二枚右二味，以水三升，先煮大枣取二升，去枣，纳葶苈，煮取一升，去滓，顿服。那 23 条呢，葶苈大枣泻肺汤哦，那这个葶苈子也是一个能把肺里面的那些痰饮清干净的药，只是葶苈子的作用方法跟皂荚哦，当然是有一些差别。那我们看这个葶苈大枣泻肺汤他的这个咳的状态是什么样子哦，他说“喘鸣迫塞”啊，就是又咳又透不过气来，其实肺胀这个病，大概就是一面咳一面喘好像透不过气的样子。然后呢，这个“胸满而胀，一身面目浮肿，鼻出清涕，不闻香臭”，就说他这个痰饮哦，不只是塞到你的肺，甚至好像要从肺里面满出来，弄的呢你的脸啊，你的眼睛啊都浮肿起来，然后鼻子里面塞满鼻涕，然后眼睛也容易流眼泪这样子哦，然后塞得你都闻不到味道了。那这样子的情况，这种弥漫……就是如果你说皂荚丸的皂荚是把黏在肺里面的一坨一坨的那种老痰黏痰拔掉的话，那葶苈大枣泻肺汤就是把这种散在这边的这些乱七八糟的这些看起来像水的痰把它拔掉，然后连邪气一起拔掉。那在《金匮要略》里葶苈大枣泻肺汤还有另外一条是用来处理肺痈的。所以后来有了《金匮要略》的那套方法哦，后来医家就比较容易把皂荚跟葶苈子它们祛的不同的痰作一个分类，就比如说像葶苈子如果用了的话，就连肺痈的这种脓都有可能，因为葶苈子要把它从下面排掉，所以所有的偏向水的痰哦，脓也算是，葶苈子也可以处理的到。那像昨天看到这样子的症状就有同学举手说，我们在外国看见有人发花粉热就是这 93 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）个症状，那是不是花粉热是不是要用葶苈大枣泻肺汤哦，我也太确定哦，因为鼻子过敏，这个花粉热的话，它主要是因为在国外空气比较干，所以受到这些东西比较容易被刺激到，相反这些花粉症如果你到台湾来反而不太会发作，因为台湾空气湿，鼻腔里面黏膜有湿润的东西有保护，没有那么敏感。所以如果要治外国的这种花粉症的话，这个症状已经是结果的啦，花粉症基本上你是要用这些药方，让他的鼻腔粘膜能够保持一定的湿度哦。那这是，比如说麻黄附子细辛汤可以让你鼻腔粘膜比较湿润，然后你还可以提供呼吸器官更多一点的水分。比如说用时方的那个什么桑菊饮啊，那也是能够会让肺比较润一点的药哦，那这样子，就是用这样子的方法让花粉症不要发生才比较有效哦，不一定是要用葶苈大枣泻肺汤来泻那个花粉的那种过敏原啊。【14.24】似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此为肺冷，甘草干姜汤主之。甘草干姜汤方甘草四两（炙）干姜二两（炮）右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。那这个肺胀之后呢，就讲到肺冷跟肺痿啊。那这个肺冷的话，他的主症是什么呢，是 “似咳非咳”，就像我们咳嗽篇啊，基本上主症都是咳嗽嘛对不对？而且张仲景的咳嗽方是咳的越厉害的越有效哦。可是呢，这个地方甘草干姜汤的主症是这个人呢不怎么咳，他不怎么咳那他是什么症状呢？他是“唾多涎沫”哦，就是这个人他会一直好像吐的出很多稀稀的痰，就是这样随便嗯嗯……几下就可以吐出很多稀稀的痰，而他的嘴巴不渴，那他就说这样子的话代表是他的肺的温度不够，肺的能量能量不够，那你要让他的肺变得比较温暖，这些状况就会没有掉，所以就用甘草干姜汤，我们也教过这个方，能让肺变的比较温暖，那这些症状就会解决掉。所以甘草干姜汤的辩证点就是不怎么咳，然后有吐稀痰，然后这个人不渴，那抓住这个三个辩证点用这个方的话，就蛮容易处理的，当然这个方剂的效果是弱一些。【12.42】大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒也，当以丸药温之，宜理中丸。理中汤方人参三两白术三两甘草三两干姜三两右四味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。 94 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那跟甘草干姜汤相当类似的一个方哦，就是这个差后的这个理中丸。就是在这个十二卷的第 42 他说，卷十二的 12 条哦就是指伤寒，这里是伤寒的尾巴哦，他说伤寒好了之后呢，这个人“喜唾，久不了了”，就是这个人呢，感冒已经好了，可是常常呢都会吐的出一口痰来，而且呢，这个状况可能你感冒好了两个礼拜三个礼拜还是这样子。他就说这样子代表你的这个胸口上面哦，这个地方太冷了，所以要用丸药帮你慢慢把它弄暖，于是就吃理中丸。那这个理中丸其实用的，理中汤的这个丸剂哦用起来其实范围很广的，就是当你的这个脾胃不够暖的时候，其实你的整个上焦的水分哦，都不太会受管辖，因为脾也是代谢水分一个非常重要的脏。所以呢有可能是像他说的这样子吐痰，也有可能总是好像有鼻涕收不干净，那这样的情况，慢慢吃理中丸哦，就是有的时候会有效的，那也只说有的时候啦。因为张仲景的书写的比较严谨，是说吐痰，那这样子理中丸吃着吃着，脾比较不会生痰，渐渐就会好一些，所以他的道理是差不多的哦，那甘草干姜汤和理中丸都是处理这一类的。【14.25】咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脉浮细而数者，此为肺痿，炙甘草汤主之。炙甘草汤方甘草四两（炙）桂枝三两麦门冬半升麻仁半升地黄一斤阿胶二两人参二两生姜三两大枣三十枚右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶消尽，温服一升，日三服。然后呢到了第二十五条他是这个，正式讲到肺萎用炙甘草汤。当然炙甘草汤呢，我在这里是不能够跟同学讲的很清楚，因为炙甘草汤是一个讲起来需要一些的理论基础来开的方剂。但是呢，基本上炙甘草汤是……炙甘草汤啊，麦门冬汤啊，还有黄连阿胶鸡子黄汤啊，这些就是张仲景的方剂里面的最滋阴的几个方剂，所以炙甘草汤里面它这个大枣放 30 颗，里面的地黄放一斤，一碗汤就放这么多哦。那张仲景呢，用地黄哦，那张仲景如果只写地黄的话，当然不会是我们现在的熟地黄哦，就是晒干的地黄哦，那这个晒干的地黄的药性还是偏寒的。那张仲景在用这个干地黄的时候哦，如果是要用来凉血，就是如果有发炎的症状，比如说温病的时候，要用来凉血的话，他就会直接用这个地黄煮到汤里不加酒，像这个百合病那个百合地黄汤也不用加酒，直接生地黄打汁加下去。但是如果用来滋补的， 95 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）张仲景就会加酒下去煮，而且这个酒的量通常也就会跟地黄成正比哦，那地黄放一斤，酒就放七碗，水放八碗，那一般我们煮地黄用的酒呢要用那个日本的沙奇也可以，用绍兴酒也可以，那无论用那一种呢，相信各位都会煮的十分之心痛地。那所以呢到底什么时候才能用一次炙甘草汤哦，就是真正的炙甘草汤哦实在是太难说，但因为他是如此的滋阴啊，所以他能够让这个要让纤维化的肺部组织啊，从新活化，从新再长回来。那炙甘草汤当然我们今天很难看到炙甘草汤这种神奇的效果，因为大家都舍不得放那么多，所以都放一点点，那这样子的话，我会觉得好像效果就比较不怎么样哦。那炙甘草汤如果拿来治咳嗽，我们不说他一定肺部纤维化有多严重，如果拿来治咳嗽，这个主症是看的到的，就是咳然后吐很多稀痰，可是呢，你的喉咙跟嘴巴却很干，那这个时候你的脉是浮细而数哦，那基本上阴虚的话浮细而数这个脉是跑不掉的，是比之前麦门冬汤这个脉数还要更严重点的阴虚的时候会有这个浮细而数的脉。那昨天我就问那个，问同学说有没有看过这种咳嗽哦，那昨天的话是医学院的几位助教都在哦，就是西医的说的肺部纤维化，比如说那个什么矽肺证哦，就是吸入那个矿物，那种工厂的那种员工，造成肺部纤维化的人。他们在肺部纤维化的时候，就是吐出很多很多的痰，咳嗽，可是嘴巴跟喉咙干的不得了，就肺在纤维化的时候人会有这个主证出来，那我问他们说，那脉有没有浮细而数，他们说，对不起哦，当年都来不及把到哦，因为在西医院，所以没有把到过。但是基本上这个主症是你确是肺部纤维化会有的主症，那这样子的一些方剂哦，就是从这个十枣汤到炙甘草汤，那同学就是临证就看到有这样的症状，他就这样用它了哦。那其实张仲景的方子呢，大概就是，历代医家就是这样子就看书摸索，这个人他有没有……所以你们如果要看这个咳嗽，你要想他有没有可能是炙甘草汤症，那你要问他说，你有没有吐很多稀痰，可是嘴巴有没有干对不对？如果同样是吐很多稀痰，那你看他嘴巴干不干嘛，不干是的是肺冷是甘草干姜汤对不对？那有干的是肺痿是炙甘草汤嘛对不对？那就是我们用一层一层的排比法呢，要处理这些张仲景的原文是不会很难的，即使没有很理解他在做什么事情，都不会很难。那像是如果要用喉咙的感觉来说，喉咙感觉到不舒服，如果是这个咳嗽的时候会牵动气管发出这种啵罗啵罗的声音，那我们就知道这个是气管有很多痰对不对？那是射干麻黄汤；如果是觉得喉咙塞塞的，平常这样子咳咳咳……那这样子的话，那这个是食道这边有很多痰，那是半夏厚朴汤；那如果你是咳嗽咳的很凶，然后很努力觉得有痰要咳出来，可是你很努力你都咳不出来，那就是咽喉不利对不对？那是麦 96 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）门冬汤。所以同样是一个在喉咙这边有感觉的时候，你可以这样子去分他。那如果是，同样是咳的很凶的话，那你也可以说咳的很凶你看是有喉咙不利，如果咳的很凶有喉咙不利的感觉那可能是麦门冬汤；那如果是咳的很凶是伴随着你一面咳一面喘，都透不过气来一样，那个是肺胀对不对？那就是肺胀给他选方子。那同样是咳的不能躺下来，那如果是有这个很浓很黏的痰，那就是皂荚丸；那如果是没有很浓很黏的痰，然后呢脉是浮弦的，那就是小青龙汤，就是比较稀的痰饮。就是大概这样子分类的话，其实这个篇章啊，不会在临床应用上呢，不会这么的难用。那当我们这些方剂用的比较顺手之后哦，其实很多其他的方剂哦，因为我们读这本书，我们，其实不是说我今天教咳嗽篇，那就全人类都要咳嗽对不对？他可能增加得别的病嘛，但是不管是哪一个篇章，其实大概就是这样子，看一看他的原文然后就照用，那用久了之后，其实同学自己会归纳整理哦，甚至连里面的药物的加减都会自己归纳整理得出来，在这用他的过程里面呢，其实慢慢会被这本书哦，教到自己，对自己的医术有一份理解。但是呢，我希望这样子带同学就以白文的角度来看《伤寒论》这样子读一遍哦，就是同学呢对《伤寒论》这本书呢，就至少不要有那种好像害怕或者过度尊重哦，乃至于不知道该怎么学习的一个状况哦。就像我曾经看过一个书上有写这样一个事情，就是说，就那书里头是写说，哎，一般人啦都说什么李白的诗啊，李煜的词啊，太过于浑然天成了，学不来啊，所以不知道该怎么样去学习这个诗词的写法，那可是呢，他的这个作者就讲说啊，其实一般人哦，会说这个李白的诗学不来，听起来好像是李白的境界太高了，不能和他比对不对？听起来好像是一个，把李白放的很高，把自己放的很低的一个作为对不对？可是他就说，可是你如果仔细去分析李白李煜的诗词啊，你就会发现，他们的诗词都是非常非常的朴实的，就比如说甚至是最没有技巧的人写出来的诗大概就可以是那个样子。比如说什么“床前看月光” 哦，你们的版本是“床前明月光”，那“床前看月光”听起来有什么很高妙的用词吗，那李煜有一个“无言独上西楼”，那你听起来哪里，哪个字呢不会写？那就是这些所谓的诗仙，所谓的词帝他们往往一首诗里面都是用些很朴素的内容，很普通的内容，当做是开头的哦，就是不是开头，是整首诗都这样子，比如说李白有一首诗是叫做什么第一句叫什么 “醉酒不觉眠”，就是喝醉了然后睡着了，那一首诗的开头是喝醉了不小心睡着了，你觉得这个很深奥吗，这一般人写不出来吗？或者是李白的“蜀道难，噫吁嚱，危乎高哉。” 白话的意识就是：哎呦喂，我的妈呀，这个山怎么这么高啊，那这个，就是每一句都是很 97 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）平实的对不对？所以这个人他的著作就在分析说其实一般写诗的人不愿意去学习李白或者李煜的诗词，他嘴巴上说是李白李煜的境界太高，学不来，实际上是嫌他们的文笔太俗，写的会降低自己身价，因为一般写诗的人都很拽，很想要表现我自己文笔多么高妙，如果你学了李白的诗，学了李煜的诗，就会让人家觉得你的字都很普通啊，我也会写啊，那这样子的话就让他觉得很失身份，所以是拉不下身段，所以不能够学李白李煜的诗词，就是表面上说高不可攀，实际上是架子、身段放不下来。那同样的事情也发生在任何一个领域，包括中医的领域，就是《伤寒论》就是那种，如果你像我一样，像陈助教一样，用《伤寒论》来开药，病人来了，我就说你等我一下，我翻一下，有咳嗽是吧，有，然后怎么样，那好我们吃这个药，他说那为什么吃这个药？不好意思，我也不知道哎，就是这样子。那病人就会看不起你，那听说现在很能够让病人看的起的医生是怎么样的，病人来了之后就把脉，然后呢开始画一个图，把你的五脏都画出来，这个地方啊气上涌，这个脏克到那个脏，那个怎么样，然后病人听的天花乱坠，真的是神啊，天书啊。就是听这么乱七八糟，让病人觉得说，哇，医生你的境界实在太高了，然后再开药，这样子的话就很可以得到病人的尊敬啊。相反的我会觉得《伤寒论》的医术就是你看着书你可以用，而且用的效果也很好，可是大概也没有什么了不起道理可以讲哦。所以身为一个想要炫耀自己有医术的人来讲，自己会医的话，要自我炫耀的话，其实《伤寒论》是一个很不好的选择，因为他不太多带给我那种我很厉害那种感觉。就像我当年第一次教《伤寒论》的时候，把一本《伤寒论》教完了，然后就跟一起读书的朋友说，现在我这本书每一条都带过了，那现在是我们大概以后就可以学会怎么查书啦，然后那学生当场听后就呆掉说，啊，学这么久只是会查书啊，我说会查书很好啦，就是照书开药就很好啦，那不然你还要怎么样？就是，可是那时候对他的表情就觉得说好像是上当了，跟你学了一个不怎么样的东西哦。可是这个不怎么样的东西其实比很多看起来很怎么样的东西都要好用啊，那我相信各位同学哦，都是优秀的家庭主妇要知道好歹对不对？虽然看起来不怎么样，但是呢，生活中可以得到的帮助是很大的哦，那这样就好了。所以这个我会觉得说，同学就是可以，自己就可以跟《伤寒杂病论》这本书做朋友哦，就是懂或者不懂呢，其实都不是那么要紧，重要的是主症看清楚，然后多参详一些相关的条文，把这本书跟他混熟，就是你甚至不需要那么努力哦，不需要那么努力想通这些所谓的事情，不需要的，我会觉得用这本书的时候，很多东西我想不通也没关系，就用就是了，通常效果都还可以的。所以，那这要混熟当然也是日积月累的功夫，但是其实很轻松啊，只要在家生病医术 98 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）就会提升哦，就是很好，就是你知道天下有这么好赚的事吗对不对，就不要努力用功，只要生病医术就一天比一天好，那这样蛮好的嘛。那至于说其他，我也不知道同学学医你还要要什么，就是同学学医会不会有其他的目的啊，除了把自己的病治好之外，同学学医还有什么其他的志愿啊？我不晓得，就是说有的时候啊，当然不是这个班，我有时候会听到有人告诉我说他学医的目标是要发扬中华文化之类的啊，或者是打败邪恶的西药厂之类的啊，那我会觉得……上个礼拜吧，还有助教在那边抱怨说，都说不要健保卡了，家人逼我办一张，说是看牙要用到，就是如果你跟《伤寒论》做朋友的话，真的西药厂再邪恶也跟你没有关系呀对不对？因为他不会是你的生活的一部分啊，那我觉得除了看牙齿之外我不知道已经多久没有去看过西医了，因为一般生活中的病痛自己在家处理的都比看医生要舒服啊，好的也快啊。所以就是说，战胜邪恶的西药厂对不对，这个我们在日常生活中不是已经就战胜了吗对不对？现在各位同学你生病的时候在家里面自己看书乱吃药比较多，还是出去看西医比较多啊？所以在我们每一个人的本能的生活之中都已经用我们邪恶的中医技术战胜了正义的西药厂嘛对不对？西药厂还会给你乱吃药的是不是，所以这个打败西药厂这个事情大家已经做完了是不是，所以这个战争已经结束了嘛。那你的这一辈子有一些，如果有一天你有什么病真的你的医术摆不平那再去给西医看也不错啊对不对？那插插管子，打打点滴也对你也会有效的嘛，我不是说风凉话，就是有时候也会有效的嘛。那如果你一辈子不要给西医看的话，那其实你也要够潇洒啊，这个潇洒还要包括你要有本事让你的家人，你的后代子孙都跟你一样潇洒啊，不然你不能动他们就把你送过去啊对不对？因为没有西医在那边读码表报你死亡时间，之后很难搞啊对不对，就是你如果在家里面死的话，有些程序上面会很麻烦对不对？所以最好是要到西医院，让西医生看看表说，临终时间几点几分，这样的话多方便，去公所不用伤脑筋。那这个，所以我会觉得我嘛，我不知道别人，我就觉得，我自己的话我就觉得将来老了对不对，哪天真的生病了起不来了就不要起来了啊，那吃不下饭就别吃了啊，躺个几天就走了啊，那这样子感觉比较好哎。不然的话如果被这些孝子贤孙送到西医院，就插满一堆怪东西啊，然后拖着这个痛苦的感觉，然后放几个月哦，我觉得真受不了，但是像我这种人死的比较轻松的方式呢，就是被什么，就是被他放到独居老人那，在什么地方传出阵阵死臭才被发觉这个什么没有人照顾他，所以死在家里这种环境悲凉什么的，那你要耐得住这些事情啊，你要耐得住人家眼中的环境悲凉哦，才能少了那些折腾哦。因为不是说人都会死吗是不是？所以我们不妨想一想到最后怎么死会比较轻松一点哦，我们觉得病再 99 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）重当然就，病很重的时候当然有可能很痛苦啦，那是没有错，可是你躺在家里面自己死一死实际上痛苦是最少的啦对不对，说实话，这样被人家拖着啊，其实痛苦多很多哎，所以大概是这种感觉。那当然如果各位已有那种很孝顺的子孙那最后也是难逃啊，被照顾的命运哦，那这样子的话也没办法，不然像我现在的话，还没有下一代，心情就很轻松哦，就是，就会觉得到时候死一死就可以了，比较没有压力哦，等到真的有小孩不知道该怎么办。那我们接下来哦，当然我们下一次上课我们就会像以前一样，就是一味药一味药这样子，还有这个方剂的组成细细的来讲这个咳嗽篇哦，但是今天就是带同学练习一下看白文，那同学你们现在这样子看白文，这堂课我们这样看白文，同学有没有稍微对这东西有一点感觉？就是有没有办法感觉到《伤寒论》不是一个那么难入手的书，有没有办法？大家都沉默不语啊，还是觉得非常难是不是，没有吧，既然已经敢在家乱吃药就是不难的啦，就是就算是没有老师教，我觉得《伤寒论》是可以直接跟他做朋友的书哦，就是这样子哦，日子久了混得越来越熟，会的方剂就会越来越多了。那辩证点的话哦，现在我们都已经在跟同学一起分析怎么样抓主症，其实大概就是这样子抓而已了，抓久了就会了，抓主症其实不是什么很恐怖的技巧啦，大概就像是河里面抓小虾差不多啦，就是一开始嘛，每抓每扑空嘛对不对，那是久了之后就抓的到了哦，就是不要把《伤寒论》看的那么高拐哦，他是一本很家常的书。那再来呢，我们就看回医案，那我们上次看了麻黄汤的医案，那我们今天来看大青龙汤的医案。大青龙汤医案是在医案讲义的第三十九页啊。这个一开始是这个许叔微的医案，那许叔微的医案是标准的大青龙汤证，所以同学就自己回去看一下就好了。那第二个医案，清朝王旭高的医案也是很标准的大青龙汤证，那这样子的话就回去自己看就好了。那再来呢，这个余无言的医案啊，他这个地方讲到大青龙汤证呢，他是一个夏天感冒变成大青龙汤证哦，那当然余无言他也是后来有一些说法，就觉得说，可能就是因为夏天，所以才特别容易变成大青龙汤证。像我们这边大青龙汤的医案后面会有连续好几个医案，他的那个大青龙汤证是发生在夏天，那我们如果是一般来讲纯粹受寒的这个麻黄汤证其实多半是冬天多一些嘛对不对？冬天比较会有麻黄汤证，可是大青龙汤证的话就不一定在冬天了。那我们说他这个是大青龙汤证是表面是寒的对不对，包在里面的热证，那因为是夏天，所以这个人可能津液比较不足，比较容易有里热的现象，那这样比较容易构成大青龙汤证哦，所以他就是夏天感冒啊，就是受凉后就开始烦躁不安那这样子，那这个都是一开始天气太热，然后后来着凉了，然后里面都这个变成，然后里边热加上外边的寒这样子。 100 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那余无言这个医案呢，一开始也是时方的医生给荆芥、豆豉、薄荷、藿香这种，然后都没有用哦，那后来呢就……（这个四十页上面这个第三行哦，百节如被杖，手杖的杖，就好像被棍子打一样，那这个是讲义错字哦。）那他就开大青龙汤。那他开大青龙汤呢，他是用这个麻黄四钱，石膏四两，而且他的做法是先煎石膏，其实我们在做仲景方里面有石膏的汤剂的时候，石膏只要锤的够碎就好了，不是一定需要先煎的，只要煎煮的时间差不多没关系哦。就是以为石膏要煎久是我们一般的想当然，因为觉得他是矿物药对不对，又不溶于水嘛，所以会觉得要煎很久，其实我们一般煎石膏不用先煎效果也是可以的。那当然他在那个时代哦，可能民国初年他是一个经方普遍的时代，所以药店的店员啊，一看见他开这个药单啊，就跟病人的家属说，这个大夫是昨天喝酒醉是不是啊，就是怎么会开出麻黄那么多呢，然后他就再一次注明签字保证哦再去配，那这个药局呢就只好照配，然后就跟病家说，希望明天还看得到你们来配第二贴药哦，就是不要今天就吃死了。然后后来就果然就吃了大青龙汤病就解掉了，然后那个病家就到药局去炫耀说我就是昨天吃四钱麻黄四两石膏的人哦。那像这些事情呢，都是一个当年会发生在经方的黑暗时代的事情,那我觉得像现在的话，我开大青龙汤如果像我的体重的话，我这个麻黄一开就现在的剂量那八钱就下去了，那石膏的话二两三两的就这样开，就我们现在已经比较熟悉用经方了，那所以就没有关系了，但是当年是从那样子的一种医疗环境里面，这样经方的这个慢慢慢慢的这样子爬上来的。那接下来这个俞长荣的医案啊，这俞长荣的医案乍看之下是像少阴证，后来呢在第三行的地方他就说，他的脉是浮的，然后摸他两个小腿是有点热的，他就觉得说如果是少阴证的话小腿应该不会比较热的，小腿会觉得比较冷才对，所以他就断定是大青龙汤证。那这个医案其实是很难得的一个医案，并不是说这个医案写的有多漂亮，而是张仲景关于大青龙汤的那个条文有两条对不对？一条是完整的麻黄汤证再加一个烦躁对不对？一条是什么？身体沉重对不对，身重乍有轻，就是身体沉重，然后偶尔轻一下，但是又不是少阴证，又不是少阴病，像那一条历代都没有什么记载哦，所以俞长荣这个医案免免强强算是有遇到那一条的内容哦，证明那一条的写的东西是可能存在的，只是这样而选它而已。那再来这个四十一页的第一个医案，这个高鼓峰的医案哦，这个医案我就觉得，可能没有什么好学的，因为他的医理架构比较不在《伤寒论》这本书里面。因为他是说这个人得的是疟病，然后出汗不止，然后呢用了大青龙汤反而汗就止了，那这个当然是一个比较 101 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）特殊的案例，所以同学参考一下就好，这个学不会没有关系哦，因为他基本上不是《伤寒论》里面的辨证系统。那再来姚贞白医案哦，就一开始是一个大青龙汤，是一个麻黄汤证或者大青龙汤证，可是呢他就会看到这个喘，所以呢那个医生一开始给他开桂枝厚朴杏子汤。那桂枝汤是一个比较热一点的汤对不对，那如果是表实的人呢，他这个桂枝汤的药性发不出来，那在里面闷着就变成里热了，所以之后就变成大青龙汤证了，所以就用大青龙汤来医他，后来再用竹叶石膏汤来收功这样子，那就是一个辨证有一点错误的医案。那再来呢，这个刘渡舟的医案也是标准的医案，所以同学也是自己就好，而刘渡舟的医案也是夏天哦，所以，那因为大青龙汤证发生在夏天的机会还蛮多的，那所以大家看到说夏天感冒有可能是伤寒吗，多多少少会有一点迟疑，所以在迟疑的时候就会好像开大青龙汤的时候就会有一点心里面怕怕的哦，那这种怕怕的感觉哦，其实在后面的医案还是会一次又一次的看到。那刘渡舟下一个医案是溢饮案哦，那溢饮是在大青龙汤在杂病部分的一个应用，这个痰饮他可以在身体的各个地方对不对？如果痰饮在喉咙呢，那就有什么样的感觉，痰饮在肚子里面会有什么样的感觉。那溢饮呢，就是你的痰饮呢是散在四肢的，那当你的痰饮是散在四肢的时候，他会是怎么样的一个状况呢？那刘渡舟这个故事就写给你看，他说这个人的手臂肿胀，沉重疼痛，难于抬举，那问过之后是冬天用冷水洗衣服以后呢，手受了寒，然后手就变成这个样子。那这是里面有这个寒邪哦，造成里面有寒饮塞住你手的经络，所以会不通则痛哦，所以会，这个痛是有可能又烦又痛，手脚又烦又痛。那于是就按照《金匮要略》里面治溢饮的方法开了大青龙汤，那就好了。那溢饮这个病，其实我们在家常生活中是会遇得到的，比如说天气忽然变冷了，然后呢，我们虽然身体保护的不错，可是可能袖子不够厚，所以手吹到冷风了，那之后呢，你可能会觉得自己好像感冒了，又好像没有感冒，就是你的手呢会觉得烦，会觉得痛，但这个痛呢，你说是风湿吗？也不是，因为不在筋上面，不在骨节里面，就好像肉里面这样一点一点这种酸痛酸痛，然后会手很烦，手脚很烦，那这样子其实就有可能是溢饮了。那当你的手这样子受了寒，里面有冷的这个饮邪哦，这样子一点点在肉里面的时候，那你如果吃大青龙汤的科学中药，吃个两瓢三瓢，有时候会觉得手好像里面有微微的震动的感觉，还是热的感觉，然后再过一下那个烦跟酸跟痛那个肉里面的那个感觉就不见了。所以这个溢饮这个病其实生活中还是有机会遇到的 102 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）哦，那同学自己观察，就可以处理了，那当然也不用到全方全贴的大青龙汤，除非是很严重的。那所以《金匮要略》的那个条文呢，没有读到也没有关系，大概就是这么一回事。那这个再来呢，朱进忠的这个哦，算是一个反省的文字，他连续几个都是有一点反省的文字哦。他就是遇到一个男的哦，高烧七天，医生是认为是流行性感冒，所以呢，给予抗生素四天，然后呢又用中药的清热解毒清凉解表的这个方法来治，然后可是一直都是体温很高，然后头痛身痛，恶寒发热，然后烦躁不安，那这就是一个标准的大青龙汤证。可是呢这个医生呢，就不敢开大青龙汤，于是呢就又给了白虎汤没有用，又给了清瘟败毒饮哦，这种清凉消毒的药，又没有用，然后他的朋友就说这个是大青龙汤证啊，为什么不用，他就觉得说那好吧，不妨用用看，然后就好了。那所以这就是这种医案比较发生在这个所谓的经方的这个刚开始复兴的时期哦，就是那个时候可能真的在大陆用大青龙汤的人太少了，乃至于呢都不敢用。而这个病呢实际上也是被整的很可怜，比如说高烧，然后医生判定是流感，流行性感冒，那为什么要打抗生素，抗生素不是用来杀细菌的吗，那感冒是病毒引起的，照例说不可以用抗生素的，可是现在医生有时候有一种奇怪的心，就是我跟你讲如果说用抗生素可能有效，不妨赌赌看而用抗生素，这样子我们还会觉得有点道理对不对？可是现在的很多医生是明晓得用抗生素一点用都没有他还是用抗生素，那这是为什么要用？已经变的一点道理都没有了，因为，感冒用抗生素是帮不到什么忙的，然后那如果你要用到抗生素你就必须有细菌感染，有细菌感染的话你验白血球验的出来啊，白血球会增加啊。那我昨天，因为我爸爸是做西医的嘛，所以我爸爸就是当他听说西医乱投放抗生素的这种事的时候，都会蛮不高兴的，因为我讲这种话的时候，他就会说又不是所有的西医都会这么做，那是西医的败类才会这么做。就是他自己是西医就会觉得说有点良心的西医哪有这么神经，可是呢，我听我爸爸说西医的败类才会做这种事情哦。那我昨天对大家上课的时候就说，那是不是我们看到有西医只是感冒哦，就投抗生素，可不可以告他，自己赚一笔钱贴补家用啊。那时候因为我的这些西医助教在场嘛，西医助教就说没有用的，告不起来的，因为如果你要去告，法官不是医疗专业人员对不对，那他如果请任何西医来作证的话，西医就会说没有啊，开抗生素是常识范围使用啊，就是感冒常常就会开啊，这没有什么问题啊。这保证是一件错的事情啊，就是西医也知道感冒开抗生素是不对的事情啊，可是这个习惯已经到达如此的自然，就是开抗生素变成一个对西医来讲像是呼吸一样自然的事情，那这件事没有办法哎。就像我妈妈绝不是一个中医的信徒，但是我妈妈感冒一律跟我拿中药，那 103 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）她对中医是没有什么尊敬的，那为什么跟我拿中药，只是因为我妈妈是一个，你也可以说是个剽悍的家庭主妇，泼辣的消费者，就是因为我妈妈她是住在美国嘛，她就是说在美国看感冒很好看，你去看医生，医生给你抗生素，一点用都没有，干嘛去花那冤枉钱，她是以一个消费者的立场来抵制西医啊，就是跟什么医术医学是没有关系，她就觉得那些莫名其妙的东西何必去抵压，就是这样子。所以就是说现在这些，就是西医开抗生素这种事情，这是已经明明是没有一点正确性的做法，现在已经自然到好像你要讲他不对他都会觉得说这又怎么了，不是大家都这样吗，所以就是一个非常严重的积非成是的问题哦。所以像他这个故事里面也是，明明是感冒发烧，医生也说是流行性感冒，那照理说，如果你的诊断书是写流行性感冒，而你开抗生素就可以告啊，那么你们现在可能告不出什么名堂吧。那所以这边就是讲到说是大青龙汤证哦，他这个可以是看起来很像温病的，那当然他的主证结构是大青龙汤的主证结构，所以没有什么问题，我们学伤寒的话就用这个汤就完全没有什么好犹豫的。那这个朱进忠的下一个医案哦，又是那种大青龙汤证的那个敢用不敢用的这种状态，他就说有一个患者哦，他是大青龙汤证，然后呢，先是吃西药一个礼拜没有效，然后给中医治疗，然后这个中医就说，哎呀，最近这些年哪，有些人死抱住《伤寒论》这本书不放，实际上我们现代怎么会有汉代说的伤寒呢，没有的，所以只能用银翘散，然后吃了一下没有效。然后呢就遇到一个医生，说这种高烧怎么能用银翘散呢，是白虎汤，然后呢用白虎汤又没有效，那这个朱进忠去看就说这是恶寒发热对不对，有恶寒就不会是白虎汤对不对，然后又有烦躁对不对，又无汗，那标准的大青龙汤证嘛，然后就给了，然后就好了啊。那结果呢他医好了之后呢，另外一个医生就来问他说，之前的医生不是说现在只有温病没有伤寒吗，那老师你怎么开伤寒的方会那么有效呢？结果这个朱进忠讲了一句哦，很心虚的话，他说这个病是发于大寒跟小寒之间的病哦，所以是天气的时令的寒气使他伤寒的，所以呢应该怎么样，就其实是这是一个很操蛋的讲法啊，感冒是一天二十四小时一年四季都有可能感冒对不对，这个跟时令的节气其实不一定很有关系，当然会有些症相关，但是绝对没有什么绝对的相关，但是就是会这样子说这种话啊，只是代表那个医生他一直以来都不太敢用大青龙汤，所以他要用大青龙汤，必须要说一些话说服自己，让自己壮胆。就说，哦，这个病是发生在大寒小寒之间，所以是伤寒，就是讲了让自己安心的啦，所以对我们学习上面来讲是没有意义的一些话。 104 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那像这个寒包火的大青龙汤证，其实是有一些变化的状态的，比如说现在临床上活用大青龙汤证，除了溢饮是标准的使用之外，还有就比如说有一种头痛是所谓的寒包火头痛，就是这个头痛是天气冷的时候发作，而你在头痛的时候呢你会发现你的牙龈是肿肿的，可能有嘴巴破，就是里面有上火，那这个外面吹冷风头而痛，然后里面却还在上火，这也是种寒包火对不对，那这样的情况你用大青龙汤还是会有效的啊，就是大概这样一个证型是大青龙汤还有一些推扩运用的余地的。那再来啊，朱进忠的下面两个医案，一个是钩端螺旋体，一个是温病啊，故事其实都差不多。那这个地方第一个医案呢，就是因为这个病人呢，他发热恶寒头痛身痛哦，他的小腿疼痛不能活动三天了，当然西医有西医的诊疗方法对不对？所以西医就诊疗出哦，这个人身上有这个细菌的感染，什么钩端螺旋体这种东西哦。然后呢，既然知道是钩端螺旋体了，那就用青霉素啊什么的，但是没有用，那后来呢变得喉咙痛，身体痛，然后用银翘散又没有用，然后呢后来又过了几天，然后这个朱进忠哦就看这个病人，然后病人就说我吃了李医生的一帖药就好了啊，那朱进忠就问开什么药，那李医生就说这不是大青龙汤证吗，那就吃大青龙汤就好了，结果这个朱进忠就觉得奇怪了，你怎么会用大青龙汤的，那李医生就说你不是自己上课教的吗，你说有那个证就用那个药啊，那我看到有这个证就用啦，就好啦。那他的脉浮紧啊，身疼痛啊，烦躁都有啦，那虽然这个西医叫他什么钩端螺旋体，然后那什么其他中医叫湿温这种什么奇怪的病疾，但是主症结构是大青龙汤证就用啊。然后朱进忠就深深的反省说，哎呀，辨证论治啊是治病的灵魂啦，就是照理说是要照症状。但是这个东西我们看他这种反省文章会觉得有点好笑，可是就像我之前讲到的那个葛根芩连汤的医案的时候就有跟同学讲，比如说那时候不是谈到那个逆流挽舟法对不对，那逆流挽舟法它也是标准的伤寒的邪气内陷把我们身体上升的热水之气打断，然后这个水汽掉下来，然后拉肚子对不对？那这些东西如果你用中医的框架去看他自有我们一套推论的逻辑，会说这样很合情合理，用这个方剂就有效对不对？这些形而上的东西，但是通常到那个状态你如果去看西医，西医也会帮你做检验对不对，检验以后也会说什么菌都有啊，那个时候你要开药的时候，思考上面就会受那些东西的影响对不对？所以同样的，一个标准的伤寒的大青龙汤证，一旦西医检查说有这个钩端螺旋体，那不得了，你会觉得，这个好像虽然怎么看它都是一只狗，但实际上它不是一只狗，就开始会有这样的问题哦。所以这个，我是觉得幸好我们经方还蛮好用的，什么事情在家里面就先解决，不然你如果给外面的人诊疗了，就是做检验了，搞了这样一圈回来，到时候其实就听了那么多报告的指数 105 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）哦，可能就反而不知道该怎么医了。所以他下一个医案呢，也是这个什么 1964 年的时候钩端螺旋体流行，然后又是用温病的药医不好，然后有一个医生说这个是大青龙汤证啊，然后吃了就好了啊，就是这么回事。那这个再来呢，闫云科的大青龙汤证的医案啊，他就是，麻黄汤证大家是很清楚的，那心烦也是有看到，但是他一直还不太敢开大青龙汤，中间还开了一次柴胡汤。那后来呢，他就看到这个人呢，在这个麻黄汤证框架之下呢，还有心烦想喝冷饮，他就觉得说哦，这个应该是用大青龙汤，然后就好了，那当然他这个医案也没什么太特别的，他老师评论就是说，这个汤剂一开始就大青龙汤证，你用那个柴胡汤是发神经啊，柴胡汤是脉弦才要用的，这根本就不对，幸好是没被你医坏啊，不然的话就是很不好啊，就是这样一回事。那再来呢，闫云科这个恶寒证啊，就是什么观光这个黄土高原啦，然后感冒，然后怎么样都弄不好，后来呢，看到他的主症的话，恶寒有，身体痛也有，然后呢虽然好像没有看到有直接的烦，可是呢，口渴也有，想喝冷饮也有，那闫云科就是好像是一下子找不到可以用大青龙汤的信心，就开始抓取一些有的没的来增加自己的信心，就会说，啊，今年呢是乙酉之运那，根据五运六气呢，是这个火旺金不行啊，所以是阳明燥火那什么东西呀，我忘了什么司天，什么在泉，太久没有算已经忘掉了，然后会想要喝冷的，就是他拿这个五运六气当做是参考的坐标啊来说就是有可能是有里热证，所以用大青龙汤这样子，那用这个五运六气的角度来思考疾病，我现在就这样子想，就是像今年是 2008 年嘛对不对，那从 2006 年开始的连续五年呢都是所谓的太乙天符年嘛，太乙天符年就是两个水或者两个木或者两个火嘛，像今年就是两个火这样子，2006 年是两个水，那你说五运六气有没有正确性呢，他的周期呢到底存不存在，有的时候啊，我会觉得，五运六气还蛮正确的，就是我们看一个人出生年月日他的五运六气，虽然不能说每个人我们都把他说的那么准，但是这个通则还是存在的，所以你不要说准到说这个人一定会生什么病那么准，但是就好像说，我们常常说，啊巨蝎座就是这种人，天蝎座就是这种人，就是大概那种正确性还是存在的哦。或者说像 2007 年年底到 2008 年，像今年过农历年的时候好冷好冷对不对？那其实这样一种天气的感觉其实刚好发生在整十二年前，就是 1995 年的时候，那一年的夏天也是长到，就是那一年是闰八月，九五闰八，那一年的夏天长到就是说，我一直很记得九五年的时候是一直到 11 月还可以去户外游泳，然后九六年过新年的时候就好冷好冷，就是要穿好多好多衣服，这十几年来过农历新年就是那一年冷的特别厉害。然后到了十二年之后又是 2007 年的夏天好像变得特别长，然后到了 2008 年过农历年的时候就特别冷，就是可能某 106 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）种周期性还是存在的。当然这种都不能说绝对哦，说不定你们随便调一个二十四年前的气象图我就破功了啊，但是呢在这个不能说的很绝对的前提之下，到底有没有可以说的，我想什么东西都是讲的太细哦就怕讲不中，但是呢，今年因为是火运过旺的一年对不对，我们中国基本上的五行会说火克金对不对，所以今年的病比较有可能会作用在肺部，因为肺属金嘛，所以我们这些咳嗽篇教的这些方子啊，今年还蛮有希望会用到的，就是肺部的发炎，气管的发炎，可能会比较有希望。当然今年这种五运六气的状态可能会有很多其他病，其实我会觉得我不敢多讲的那么有把握，但是一般论来讲的话，如果是火运太旺这件事情作用在肺这个情形是比较有可能一些些啦。那当然五运六气正式要细教那也是很久以后的事情了，今年嘛，可以用今年一年的时间慢慢来观察，观察这个黄帝内经里面讲的五运六气到底是不是每个节气都是合乎他讲的这个特征哦，我们可以再观察看看。那再来呢，这个郝万山的这个讲稿啊，那郝万山的讲稿其实都很单纯，不是很单纯，就是他是上课的口语的文字腾稿嘛，所以同学自己看就好了，那就是这个大青龙汤证哦，吃了两贴人就死翘翘了哦，大青龙汤这种麻黄很多的这个方剂啊，吃了太多人就虚脱而死了。那后面他就讲到说夏天哦，有人掉到水里面，然后变成大青龙汤证，他说像这样的症状，如果不是用大青龙汤立刻治好的话呢，到后来呢就会变成大叶性肺炎了哦，所以这个，我们就是大概知道一下大青龙汤证还是会发生的，而且在临床上面呢，遇到大青龙汤证的时候哦，可能过去的医生开这个汤都怕怕的，比较手软，那我们现在的话就该用就用了啊，就是很多同学都会用大青龙汤了，也用过了。那再来这个宋道援呢，他也是很有心那，是一位老医生（等一下，1999 年春，有没有搞错啊，是 1899 吧，还是多少，这个日期很诡异啊。这是一个老医生，这大概是日期写错了啊，因为他是陆渊雷的学生哦，所以不可能是 1999 哦。）他这个回到家乡的时候呢，看到他们的邻居有一个人呢，他的脉证是比较是属于大青龙汤证，于是呢他就开了一贴药，就是一贴很像是大青龙汤的方子，这个好像是大青龙汤，但是没有加这个生姜跟大枣。因为他是返乡的时候刚好邻居怎么样就开药，那开了药之后呢，他就回到城里了哦。那回到城里之后呢，他是陆渊雷的学生啊，那他就问陆渊雷说，就跟他说，老师啊，我有回到乡下，然后开了这样一个方子，那陆渊雷一听啊，就觉得不对劲，他说你到底在开什么方啊，他就说你不加姜枣，那你的这个汤是叫做麻黄汤加石膏，还是麻杏甘石汤加桂枝啊，你这是在开大青龙汤吗？那这个宋道援他就觉得说生姜跟红枣那都是无所谓的东西嘛，所以加不加有什么关系，那他的老师陆渊雷就翻脸了，就说仲景方这个用药是很严谨的，没有哪 107 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）一味药是没有重要性的，就跟你加好玩的哦，所以一味药的差别就效若天渊，就是《伤寒论》里面这种例子多的不得了，你敢这个样子。那当然老师发飙了，这个尊师重道的学生就不敢再顶嘴了嘛，那不顶嘴了可是他还是不甘心，然后呢，竟然去找老师的朋友章次公去告状去了哦，也不是去告状，就是又去找第三者来评理啊。那章次公呢，听到陆渊雷这样子说这个学生，他就说你老师骂的很对啊，就是本来张仲景的药方就是没有一味药是，都是放好玩的，但是呢我比较在意的是，你开了这样的方剂，你是怎么样善后的？那他说我没有怎么善后啊，开了就回来了啊，那章次公就说你开这么重的药啊，然后不知道怎么善后啊，我怕这是有问题。然后，后来他赶快再返乡就去拜访人家，人家就是说哦，一开始喝好了一大半，后来呢又有一点不舒服，就觉得再喝一次哦，补充药性，然后就死了啊。那所以大青龙汤就是他的麻黄剂量有那么重啊，所以当病人比较虚的时候就会让人虚脱而死。那这件事情里面当然还没有加姜枣的这个问题，就是姜跟枣到底能够帮助这个药啊，药性比较行走营卫哦，就是让这个药性比较从营卫出来的话就会比较缓和一点点。那如果直接就靠那个麻黄那样子冲出来的话，因为大青龙汤不等于麻杏甘石汤，麻杏甘石汤是麻黄跟……因为麻杏甘石汤证没有汗可以发，所以呢石膏跟麻黄会相互牵制药性，让彼此变温和，可是大青龙汤证是石膏发石膏汗，麻黄发麻黄汗，所以会发的很严重，并不是说，同样是这么多麻黄，这么石膏，他的作用会一样，并不会一样。所以他就写出来哦，自己的这样一个年轻时代所犯下的错误当做是一个反省，让后学使用大青龙汤的人能够了解。像郝万山那个例子也就是说，有老医生就是谆谆告诫说，希望他要记得教学生这个事情，说大青龙汤用的时候一定要小心啊。那大青龙汤证我们就会，从这个医案里面我们就看到说，当年对不对，很多人都是不敢用，不敢用，不敢用，一直逼到最后才用对不对？这是一种，那另外一种是太敢用，然后就把人吃死了。那我们这些医案就是我们都读过以后，那我们以后自己用大青龙汤这样有一个分寸啊，因为它到底是比麻黄汤还要猛的药，所以麻黄汤的禁忌大青龙汤当然更要小心哦，所以这些要注意的事情还是要都注意好啊。那我看看还有没有什么事情，不然的话就下课了哦，就先下课好了。 108 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期） 4.4.1 咳嗽篇条文 14.1-14.12 详解及五输穴好，我们今天就正式开始来面对这个咳嗽篇。这个咳嗽篇呢，一开始的这些条文其实是《金匮要略》这本书里面没有的，比较是从《黄帝内经》里面抄下来的，那我觉得它桂林古本里面既然写了，我们也就来看一下啊。这个不会说很难理解的，它就是说第一条呢，他就说这个人的五脏六腑啊，这个气都可以通到肺，所以呢虽然咳嗽是一个邪气上逆，但是呢，为什么肺部会邪气上逆呢？这可能有很多的原因，那这边他就讲说，如果是，源自于肺脏的咳嗽呢，它的脉基本上是短而涩；它的第三条讲说，如果是心脏造成的咳嗽呢，脉是大而散；然后如果是肝脏造成的咳嗽呢，脉是弦而涩；脾脏造成的咳嗽是软而涩；那，肾脏的咳嗽是沉而软。我们的讲义这个地方呢，就把肺、心、肝、脾、肾这五种咳嗽基本的脉象这些都有写，直的这一行。那其实我们哪一个脏有问题，那我们的气血为了要帮助这个脏好起来呢，通常都会比较往那个脏去嘛，那既然往那个脏去，你的脉象就会呈现出那个脏的调性。那我们五脏的调性跟我们的这个四季的脉象其实是同一个状态的啊。就像我们说春天的时候，我们的脉会比较偏弦啊，脉换季这个事情是人人都有的，所以同学啊，常常要把自己的脉，认得出来自己的脉一年四季的变化才好，不然的话，像从前有一次啊，我帮一个人夏天把过一次脉，然后呢又过了两个月，三个月，再帮他把这个脉，就觉得这个人怎么身体一下子虚这么多啊，那其实他不是虚那么多，是因为脉在换季。这个像是我们冬天的时候呢，气血的流动也比较少，那脉管也缩得比较窄，那如果到了春天的话，开始有比较多的气血开始流过了，那我们的脉管呢，还没有完全跟得上这个比较量变得比较大的气血这个扩张的速度，所以基本上这个春天的脉就会把起来比较弦，像琴弦一样，就是它还细，可是因为里面的气血已经比较多了，正在撑胀这个脉管，所以它细，可是绷得比较紧，就是弦脉。那到了夏天的时候呢，气血的流量大概最大啦，那脉管也会扩张到最宽啦，所以夏天的脉就比较洪大。那这个春天的脉，其实春气是通着人的肝脏，那中医基础课就讲过，五行的调性跟五脏的关系是很密切的。那这个，所以呢这个弦脉就是一个肝脉的基本的调子。那洪脉呢，夏天通着心脏，所以心脏的脉是比较洪大的。那我们一般如果是用这个寸关尺，左右手，这个六部来把脉的话，通常就会把到说我们的肺脉比较浮啦，心脉比较洪啊，然后肝脉比较弦啦，基本上各自会有它的一个调性。那夏天过完的是长夏季，其实长夏季也不能说是夏天到秋天之间啦。长夏季严格讲起来是每个 109 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）季节的交替，那这个交替的这个脉象一定是特别没有特征的。那没有特征的脉象就像我们五行里面的土啊，对不对？泥土的话它可能是有些矿物，有些碎的木头，有些湿气，有些什么……就是它等于是金木水火四种气啊，有些温度是火这样子混在一起的。所以季节的交界的地方的脉象，就是属土，所以就是没有什么特征的脉，就是把起来好像就钝钝的，所以就脾脏的脉就是这个样子。那到了秋天的话，我们的气血开始下降了，可是我们的脉管却还没有立刻缩起来，所以你会把到这个脉虽然是浮在上面，可是底下按起来空空的，所以就是浮脉对不对？所以秋天的脉跟肺脏的脉都是浮脉。那冬天呢气血也收起来了，脉管也缩起来了，就沉在底下，所以沉在底下的脉就是肾脏的脉，也就是冬天的脉啊，那这样子一个最基本的状态。所以如果我们身上哪一个脏有病，那我们的能量到那一个脏比较多，想要去帮忙它的时候，那我们的脉象就会呈现出那个脏的调性。所以这里它就会——如果病比较在肺就会短而涩，这个短而涩其实跟我们说肺脉浮是并不冲突的，因为当你的脉管里面的气血流量较大的时候，你会觉得三部都连在一起；如果气血流量变少了，你把起来就会觉得脉象跳动是在一个点，它不会有那种撑成一整条的感觉，所以称之为短；相反就是洪大的脉，象阳明脉长，这个长其实也就有洪大的意思。当然这个四季跟五脏的脉啊，跟我们《伤寒论》的六经病的脉是不完全一样的，就是“伤寒，脉浮”跟秋天或者肺脏没什么关系，伤寒是邪气在表，所以脉就浮上来。那我们现在是在教杂病，杂病比较是五脏的内伤的状态啊，所以跟伤寒的脉法有点不一样。那你说，如果是肺脏有病，这个脉会短而涩，基本上其实是，大概我们现在的脉法是习惯这个寸关尺来诊断这个上焦、中焦、下焦。可是如果照张仲景的这个古代的脉法，如果你肺脏有病的话，其实你不管哪里的脉都会比较偏有这个短而涩的调子，那如果这个病呢，再加上他有受邪气的攻击呢，那邪气它就是，如果是受风邪的话，就有点像感冒，脉是比较浮的；如果受寒邪的话呢，受到寒邪你的这个气血都会凝聚起来，所以会比较紧；如果是受了热邪的话，它会跳得比较快，是数脉；如果是燥邪跟湿邪呢，就是急脉跟濡脉，濡脉可以看作软脉；那如果你的身体里面是太干的话啊，这个我们不管一分钟跳动几下，如果是你的身体里面水分不够，太干燥的话，你的脉会的跳法有点像这样子啪啪啪…… ，所以你会觉得它燥；如果你身体的水太多，太湿的话，你的脉跳法会这样子，就是好像有一种阻抗感。所以你会觉得它啪啪啪那是比较干，然后这样子软绵绵的就比较湿。然后呢他这边说，如果是肺脏受风邪就是短紧而涩，那当然这个，这个其实就是 A+B。我看这个表格就是基本上短涩脉，如果受了风邪嘛，就是，哦，不是浮而涩，我这边写错了，是短紧而涩哦，短紧而涩是寒邪，对不起我讲错了。那这个，就是差不多一个排列组合，我这边有几个字是涂了灰底, 就是不刚好等于 A+B 我就涂个灰底，但是这涂了灰底也没有什么啊，它只是加到一起的时候有些脉象会不太明显，所以就会混成一个差不多中间 110 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）值的脉象,所以这不难理解的啊。那其实我们一般在治疗咳嗽的时候，当然能够考虑到它是来自五脏里面的哪一脏是比较好的，但是我们一般在临床上面，我们知道咳嗽可以有这样子啊，这个 25 种脉象，知道也就好啦，那等到你医得好像医不好啦，我们再开始找它是哪一种就行了。因为可能对各位同学，初学者的话，我想我也很能够明白，有的时候，我在班上问同学说，你的脉有没有浮啊？就有很多同学一脸茫然，对不对？现在有很多人是连浮脉都懒得学的，是不是？那这样子的话，这么多复杂的变化谁受得了啊。对不对？马上就要自暴自弃，开始要采取这种退班的活动了。那这个其实啊，这个脉法是这样子，看大家想不想把它练到很精手啦，就是常把、多把就会比较熟练啦，对不对？那如果只是自己在家吃药，自己学学中医的话，感冒的时候能够把得到浮脉也就不错了对不对？差不多这个要求我也不觉得过分，尤其是对于现在的同学，我不会觉得有什么对各位的办法感到失望的，说真的我不会，为什么？因为我觉得学《伤寒论》是一个很实际的学门，怎么讲呢？就是，就是我自己就常常觉得我没有什么兴趣让我的脉法急速的进步。因为我希望的是我知道怎么医这个病，我再来学这个脉法，也就是，我知道这个病我有什么方子可以开，可以怎么救，那我再学会能够认得出这个病的脉法。就是我知道治疗法，我再来学观察法。如果我根本不知道该开什么药，我脉法把得再精有什么用，乌鸦嘴一个，五脏六腑的毛病都讲出来然后都不会医对不对，那也没意思啊。所以，对我来讲，我大概就是方剂上比较擅长了之后我就会多学一点脉法。比如说学的什么半夏泻心汤啦，那我就会跟人家打听，我就会跟有在临床医生打听说，半夏泻心汤是什么脉啊？对方就会教我一下这样子。我通常是先会用那个药，然后才开始去找这个药相关的辨证点。那如果这个有效的药方都没有的话，我觉得知道那么多对我来讲，好像没有什么意义啦。所以我会觉得，我的这个把脉的能力比较是跟着我开药的疗愈能力这样一起走的。所以，我个人，就说你要我把一个什么紧短而涩的脉，我觉得如果你硬要我把，我也把得出来啦，可是我平常并没有留意到这么细节的东西。那当然是我个人的状态啦。如果同学呢，真的是很想要上进，想要脉法很快达到惊天地泣鬼神的境界啊，就算是不会医病也可以当算命先生，那也是一条生财之道。那如果是这样子的话，那就请同学，就请同学稍微自己进修啦。但脉法怎么进修啊，很容易，而且短期进步很容易的，一年之中有办法可以让你把脉如神，那并不是什么，并不是一般有什么江湖秘传，说什么给你一搓头发，然后一捏就知道有几根，不是这样子。而是我们现在有更好的修练把脉的场所啊，就是台大医院啦、荣总啦，就是你就在那边那个候诊室，对不对？每一科每一科的候诊室，你去坐在那边，跟那些等候的病人聊天，因为等看病很无聊，大家都很爱跟你聊，你也不会变成一个不受欢迎的人物。你就说，我现在在学把脉，请问你愿不愿意把你的手伸出来，让我了解一下，因为我是初学者，所以我也搞不清楚这是什么病，你可不可以告诉我你有 111 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）什么病，然后对方就会告诉你说哦我已经洗肾三年了，那你就知道说，哦，洗肾三年是这个脉，如果你把了 10 个已经在洗肾的人，一定认得洗肾的人是什么脉，他会报那个西医的指数给你，我现在肝指数是多少多少？讲个奇怪的英文字，如果你在那边玩，每两个礼拜去玩一次，我想一年以后你的脉法可以伟大到用把脉来报指数，这是一个非常可能的。因为西医院的好处就是他已经帮你把病人分类好了，然后一个一个去认识，然后你只要表现出你是初学者，他就会很乐意的把他一身的疾病都告诉你，然后你就说，哦，原来脑子里面有长瘤是这种脉啊，所以这些你都会知道。所以如果你要短期之内增进脉法的话呢，就一个月逛两次西医院啊，去做这种活动，就可以啦。当然去之前请吃大量的桂枝加附子汤啊，免得传气上身哦，后患无穷。这个办法大概是这样子，知道一下就好了。那这个脉法的部分呢，是桂林古本他独有的。那这个后面的这个症状的部分呢就是抄自于《黄帝内经·素问》的这个《咳论篇》，那《咳论篇》他讲到这个主证呢……其实同学，如果你觉得我们的脉法不够精湛的话，那也没有关系，你可先抓一下《黄帝内经》说的主证，然后呢，抓到主证，知道大概在那一脏了，你再去细细分一分这个脏是受什么邪，就是大框架先找出来然后再来细部的分类，这样子学习起来不会很痛苦，也不会说什么都不会很没成就感。他就是说如果肺脏的咳，他说是“喘息有音，甚则唾血” ，就是如果你的咳嗽是咳的时候会，呼吸的时候好像会有摩擦声的，然后呢更严重的是痰会带血丝的，那你这样就蛮可以确实你的咳嗽的病根可能是在肺啊；那心脏的咳嗽它说“心痛，喉中介介如梗” ，就你在咳的时候会觉得好像有一根什么东西插到你的喉管这个地方，更严重的是喉咙肿，喉咙烂掉，这个只是心脏的咳嗽的一种副证，主要是心火旺，所以烧上来，上面就发炎，但是，其实喉咙肿的话我觉得六经辨证还容易点，五脏辨证的话比较搞不清状态。那至于说肝脏的咳嗽呢，那很单纯啊，因为人的这个两胁的部位是属于肝嘛，那就是这个咳嗽的时候胁下会痛，那这个痛就来自于肝，那更严重的就不可以转身，转身的话会连这个腋下的地方都会觉得有点闷，那如果这个双边的胁肋部位都觉得有痛的话，我们一般会把它归类到肝脏。可是如果你的胁肋痛是单边的话就要分了，因为我们中国人对于这个气血的看法，会觉得，人的气血是左升右降，就是左边的身体血分的气血比较是上升的，那右边的身体气分的气血比较是下降的。所以如果是单边胁肋痛的话，左边胁肋痛我们会说是肝胆之气不舒畅，那右边胁肋痛我们会说是脾肺之气不能下降，所以治法跟开药是不一样的，临床有效的方式不一样。所以分左右的时候，如果你是单边痛的时间就要稍微细分一下，那双边痛归给肝就好了。像这个脾脏咳嗽，咳的时候就是“右肋下痛，隐隐引背”，就是说，右边肋骨下面，那可能大概是我们这个章门穴这一带啦，那咳的时候会有一点扯到连这个背都好像有一点痛啊，更严重的话就不可以动，动了就会咳的更严重。那这个，同学们都知道一下啊，我觉得《黄帝内经》这本书我不敢说它不是一本伟大的书，但是《黄帝内经》这本书我觉得它对于临床的辨证点的处理啊，没有什么像张仲景处理的那么精确， 112 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）就是张仲景的辨证点一个两个就可以很容易让人抓到那个病在哪里，那《黄帝内经》的话有时候会让人知道它大概讲个大概，意外的状况说不定还是有的。那肾脏的咳嗽呢，就是“其状则肩背相引而痛”，当一个人肾脏不好的时候，就是整个背部的太阳经都不会好，那这样他背部一定是比较僵硬的，所以从肩膀到背部你在咳的时候会有一种不轻松的僵硬感，所以这大概是会有的啊，那他说更严重就是咳出很多类似口水的东西，这个我们也就是知道一下就可以了。然后呢，他就说如果五脏的咳嗽一直不好的话，就会流到六腑去。那这个流到六腑去话，比如说，肺跟大肠相表里，如果肺脏的咳嗽传到大肠去了，它就会咳的时候会大便失禁啊。那如果是心脏的咳嗽传到小肠去的话呢，那就会咳的时候，咳一下就会放一声屁， “气与咳俱失” ，失气就是矢气，古时候很多书这个失啊，跟矢、屎是相通的，所以就是放屁的意思，那肝脏咳呢它会传到胆，那咳的时候就会呕这个胆汁出来啊，当然这不是绝对的，只是大概这个调性会有这样的变化。那脾脏会传到胃，那传到胃的话呢，他就会咳的时候会想吐啊，那更严重的是呕出这个蛔虫啊。那我们现在的人呢，可能卫生习惯台湾这边还好啦，大概我们也吐不出什么虫啦，这是一个古时候的临床啦。那肾脏咳的话，咳的久了，就会流到膀胱，那膀胱咳除了肾脏咳有的症状之外呢，它比较可能的是你咳嗽的时候会容易尿失禁。那同学啊，你们有没有发现，我们感冒引起的咳嗽姑且不论，感冒的咳嗽什么小青龙汤、麻杏甘石汤是另外一个领域的。现在我们正在讲杂病，杂病就是不是感冒，只是这个人一直在咳嗽。其实，我想我们生活在台湾啊，杂病咳嗽好像比较常见的是肾脏咳吧，对不对？就是家庭主妇说咳到会尿失禁的，就是咳的时候那个尿忍不住会漏一点出来，这样子还是比较常有对不对？所以基本上我们的五脏的受伤是比较多的人口是伤在肾这一边。那其次的话，伤在肝的可能性也比较多对不对？就是咳的时候会咳到说肋骨会痛，这样子也有听说对不对，或者自己就有对不对？所以大概我们本岛的状况来讲的话，我觉得牵涉到肾脏跟肝脏的咳嗽是比较常见的啦。那至于说怎么医哦，同学这个方剂学得久了之后，那大概自己就会，以后自己就会知道怎么调理了。那如果是目前为止不知道怎么调理的话呢，我想肾脏咳嗽我觉得比较有效的方子就是真武汤加生脉散了啊，就是生脉散补一补肺嘛，那真武汤补一补肾，基本上慢慢就会改善，就是几天之内会比较轻松。那其他的话，那五脏该怎么治啊，都不在这个篇章里面，所以就到时候了我们遇到了再说。那这个地方就是《黄帝内经》跟桂林古本的内容很雷同的部分。还有一条就说咳的很久呢就会移到三焦腑啊，那三焦腑的证状就比较不一定，不过呢，他说通常是咳的时候会觉得肚子胀，不想吃饭，那这个不想吃饭其实也是三焦，如果在六经辨证的话三焦有病就是少阳病哦，那少阳病的确就会不想吃饭这个症状就会出来的。那么至于说咳嗽的虚实， 113 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）我们上礼拜已经讲过了，说如果咳嗽你是躺下来咳的更厉害的，那代表你肺里面有很多的痰塞住对不对？这是比较实的咳嗽，是邪实。那如果你的咳嗽是讲话，会越讲话，多讲话就觉得喘不过气来，那代表是你的肺太虚了没有力气，所以是肺虚的咳嗽，所以用这样的方法分一个虚实。那么，在我们讲义上面，我说的这个《黄帝内经》《咳论》条文，它后面多讲一句话，他就说咳嗽要怎么医啊，黄帝这样问，那这个教黄帝医术的这个岐伯啊，他就说如果是脏病的话就治他的俞，腑病的就话就治他的合。那如果咳嗽这个人有浮肿的话，就治他的经，这边就牵涉到针灸的这个五输穴的问题了。那我想既然讲到这个地方啊，咳嗽也关系到五脏嘛，那五脏的补泻啊，我们这个有些药方也还没有学到，那我想在针灸的领域，虽然可能有的同学早就会了，我还是稍微带一个，就是把这个五输穴的这个井荥俞经合稍微说一下，我会觉得可能还不错啊，就是顺便这样子，顺便这样处理一下这个议题。那针灸里面的这个五输穴啊，就是在我们的手脚，这个手呢不超过手肘，脚不超过膝盖的这个比较末梢的这一段啊，这里面可以挑出一些穴道，分成五种穴道，那这五种穴道呢，称之为五输穴啊。那这个五输穴呢最靠末梢的这个叫井穴，然后呢是荥穴，然后是俞穴，然后是经穴，然后是合穴。那井荥俞经合这五个种类的穴道，要讲的话，我们最好先从十二经络的运行开始讲起，然后再讲回五输穴。那十二经络的运行呢，我们来看一下讲义第二页下面，我这边有一个正经十二脉的这个循行的时间啊，那这个的话可能有的同学都不陌生了。那我们说运行在经络里面的气是营卫之气中的营气对不对？那营气在经络里面运行呢，它是有一个好像火车时刻表的东西啊。那一般我们针灸的书呢，它就会说一开始的时候啊，是从这个，比如说清晨三点到五点它是运行在手太阴肺经的，那手太阴肺经从云门穴开始啊，然后走走走……，然后花两个小时走到手的大拇指的少商穴，然后呢走完少商穴之后，它就会跳到手的食指的商阳穴去走手阳明大肠经，这样子走回来，那就每一条经走两个钟头，然后一天刚好十二个时辰，走十二条经，这是营气的运行啊。那这个手太阴肺经在大拇指尖对不对？手阳明大肠经在食指尖，那这个气怎样从大拇指尖走到食指尖的，那一般那个很多的针灸的书啊，都画说从这个少商这个地方画一条虚线这样子绕下来然后再绕上去。其实这个虚线实际上是有一点可疑的，就好像是想当然的画法。其实啊，现在就算是一般科学，西方医学，也都已经承认这个经络是灵魂的器官，不是肉体上的东西，那既然灵魂上的器官，其实比较高的可能性它是从外面这样子过去的，就是有一条灵魂的线这样接过去的。一定画这里面再经过一次合谷那很奇怪啊，就是好像有一点不太对头，所以可能在末梢的地方它是在人体之外这样子转的。那这个营气的运行呢，它有一些通则啊，那我们如果——拜托助教站起来双手举高哦， 114 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）就是比如说，我们说，这个手太阴肺经是一条阴的脉对不对？阴阳的阴啊，那手太阴肺经这样子上去，对不对？然后，手阳明大肠经这样子下来，然后下来之后呢，又接到足阳明胃经，然后足阳明胃经再下去脚的第二个趾头厉兑，然后呢接下来这个胃经呢，它会接到脚的大拇指的隐白穴，然后足太阴脾经再这样子上来，然后上来之后呢再走手少阴心经，然后到手指头的少冲。同学们有没有看到一个规律，就是如果你把手伸往天空的话，就是手这样放下去没有意义，因为人体的基本设定在古时候的导引学里面是认为手是接天的，脚是接地的，所以，所有阴经的营气都是从脚往上面走的有没有发现？然后所有的阳经的营气都是从手往下面走的。哎，我这样讲反掉了，阴经是，手太阴肺经是从下往上，对不对？然后所有阳经的气是从上面往下面走的，对不对？那六阴脉都是属于脏的脉对不对？由于脏属阴腑属阳是不是？那为什么五脏里没有阳脉？因为心包跟心合算一个啊，心包跟心一个算灵魂的心脏，一个算肉体的心脏，灵魂的心脏就是我们人会想事情，有感觉，有感情，这个东西就是灵魂的心脏；肉体的心脏在跳动着的就算心包经，大概这样子，因为有很多的论点跟这都不一样，不过我自己，我个人比较认为说心经跟心包经一个是肉体的心脏，一个是灵魂的心脏。那这个地方就可以让同学看到一件事，就是所谓的五脏的升降的这个学问，怎么讲呢，就像，升降学在经方的世界其实有一定的意义在的，就像有一个民国初年的人叫彭子益，他写了一本书前阵子还蛮有名，叫《圆运动的古中医学》，他就是用升降学来解释经方。就是他会说肝脏的气要升，胆气要降；脾气要升，胃气要降，基本上这样的。他就认为说，这个方子里面什么药是让什么气上升，什么药是让什么气下降。其实这个升降，五脏跟六腑的这个升降，其实就跟这个十二正经络的升降是一样的啊，所以同学就知道一下。那这个，这样子走的经络中的营气啊，十二正经络中的营气呢，那我们就会说这也可以形成一种诊断学对不对？比如说你看美国倪海厦院长的网站，他就会写说，如果有一个人呢半夜三点钟忽然醒过来，那就很可能代表是半夜三点到五点这个气啊运行在肺经的时间啊，他那个气受到阻碍了，所以这个人身体感到不舒服，所以呢，他就会特别容易惊醒，所以他可能病就在肺。就是这是一个可以拿来诊断的东西。那或者说是我们在台湾呐，我们台湾是这个肾脏病之国嘛对不对？那肾经的时间是几点到几点啊，是下午五点到七点对不对？所以，其实我觉得在台湾很容易遇到，就有人会觉得说，哎，我不知道为什么就是下午五点到七点之间特别累，有没有这样的人？就是那段时间特别没力气啊，那就可能是他的肾经比较弱一点。那十二正经这个营气的走法，其实有时跟吃药也有关系。比如说，如果你是要吃补肾药的话，那可能就是下午五点到七点之间吃会特别有效，就是用药的时候也会有一点关系。那我现在呢，跟同学讲到这个十二正经络的营气的目的是什么呢，就是营气照这样的顺序来循行啊，可是呢形成我们要教的这个五输穴的气呢，却是营气之外的另外一种气，就是 115 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）我们的人的身体啊，好像手腕到手指尖这一段是我们身体上肢可以甩动的部分，对不对？那我们膝盖到脚尖也是我们下肢可以甩动的部分是不是这样子？那这个可以甩动的部分好像会形成某一种的气的流动。而这这种气也不知道我们正确应该称呼它为什么，但呢，如果啊，比如说我们就拿这个肺经来讲好了啊，肺经是一条阴经嘛，对不对？手太阴肺经啊，那肺经从手指尖到手腕这边啊，手指尖的穴是什么啊，是少商对不对？然后呢手腕这边是什么呢，是尺泽啊。那同学啊，像这些穴道啊，我也就不细教了，因为取穴的书啊，市面上那种彩色的书很好买，大家不要把钱花在来上这种无聊的课，你到外面买一本书，在家随时可以查，比较划算了啊。其实这些穴道我倒是觉得值得学一学，因为针灸嘛，大家新手上路的话，不要随便扎体针一不小心就扎死人，那手不过肘、脚不过膝还是比较安全的地带啦，所以练习当然是从这个地方开始练习。那这个，我说啊人的这一段的身体啊有某一种气，那这个气我们也不知道该怎么称呼它，那我们姑且给它一个代号叫 x 好了，因为我们不知道这个是什么气，那这个 x 气，我觉得上中医课一直讲英文字母也奇怪，我们姑且随便给它个名字好了，我们称之为脉气好了，跟营气作一个分别。就是照着这个时间往里往外的叫营气，那我们姑且称他为脉气啊，但是这不是一个正式的称呼，那这个脉气呢，如果是走在一条阴经上，它是一条阴脉上它会呈现一个什么状态呢？就是它好像会从开头的穴道跳到这个收尾的穴道，从手指尖到手肘这样子，它会有一个状态的变化，那这个井荥俞经合啊，其实我们中国人是拿水的流动在做比方。就是这个井呢就好像有一个泉水刚刚从地面流上来，外国人春天跟泉水都叫 spring 对不对？所以这个地方井呢，这里就是，好像是春天有一种能量好像冒上来一样，所以它的调性呢就会是属于木，因为春天属于木对不对，然后春天之后它的水量就变旺盛了对不对？那旺盛了之后就会变成夏天的状态，所以就变成火；然后呢，从夏天到秋天之间，它有一个能量从最热到降下来转化的持平阶段，那那个是属于土，就是长夏之气；然后呢接下来这个脉气开始慢慢落下来了，像秋天一样开始掉落了，秋天是属于金对不对？然后到了最后一个穴道，它从那个穴道就收进去了，所以就属于，那冬天的气是什么？是水对不对？所以他是一个相生的顺序啊，木生火，火生土，土生金，金生水，那这个就是阴经上面的脉气的一个状况。那如果是阳经的话，脉气的状况会怎么样呢？我们随便取一条阳经，比如说我们取足阳明胃经好了，足阳明胃经第一个穴道是厉兑啊，那最后的收尾就到足三里啊。那这个如果是阳经的话，这个脉气作用在阳经上面，就不像作用在阴经上面一样，怎么讲呢，因为这东西其实是黑盒子，我觉得针灸的世界是有很多黑盒子的，这个黑盒子有时候比那个本草学要黑，因为本草学你到底还有一些吃下去什么反应或者什么还可以验证，那针灸的世界就非常形而上，就是我现在讲的都是些比较假设性的发言啊，就是仿佛依稀这个脉气是一个很中性的东西，如果它作用在阴经上面的时候呢，他好像就是比阴经要阳，就形成一 116 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）个能量这样子起来的；可是如果在它作用在阳经上面的话呢，它感觉上在阳经上面它会相对来讲显得有点阴，所以呢，它在阳经上面的走法是比较颠倒的，所以在阳经上面这个脉气的走法是一开始就先往底下钻，然后呢，慢慢慢慢再钻出水面。所以它一开始开头的时候就是属于秋天啊，气往下收的气；然后呢降到底下，第二个阶段它是属于冬天的气；然后呢，到了最底下，它开始要重新回升了，然后呢，它就像春天一样开始从死亡到有生命；然后再开始旺盛起来，变成夏天的气，然后最后回到一个地表，好像没事一样了，所以就回到土。所以呢，在阳经上面啊，它的这个走法是大概这样的。那阳经上还多一个穴，比五输穴多一个原穴，我们等一下再讲。那也就是说，在这个气的这一段地方的穴道，它上面的气是比较属于木的调子，那在这个区域上面的穴道，它的气就比较属于火的调子，就是阴经是这样子。那这样子的话，就是在那个阶段会找得到的穴道呢，一旦刺下去，这个穴道它就会把这个脉气引发的五行的特征跟这条经本身五行的特征呢，会做到一种互动的关系。那这种互动的关系呢，比如我们说手太阴肺经对不对，手太阴肺经，肺脏在五脏的五行是属于什么呀？属于金，对不对？手太阴肺经是，肺脏是属于金，一条金的能量特别重的脏。当然，如果以六经来说，太阴是湿土，对不对？所以，在六经来讲，它会带一点点土气，但是只是带一点点。一般我们针灸学还是，还是会就是说用这个金为主，所以肺脏是属于金的。那如果你在那个某一个穴道上面下了一针，会让这个能量碰到这条经脉金的这个本身的能量，会有什么变化呢？有一些变化比较不重要，但是呢，有一些变化是比较属于补泻的。比如说，我们说啊，五行里面什么东西能够生出金来啊？土生金对不对？火生土，土生金，金生水，这是五行的一个基本的。那你就是如果呢，我们需要补肺的话，那我们就要找一个属于土的穴道去下一针，那这样子，这个穴道下下去了，它就会因为这个穴道本身会期待土的能量进去，所以会让这个肺得到补益，那会能够这样子以五行相生而补到它的穴称为泻母穴，对不对？就是因为土是金的妈妈嘛对不对？土生金，那肺经上面的母穴是什么穴啊，这个俞穴是什么？太渊，所以太渊就是我们把脉这个寸口啊。所以“脉会太渊”对不对，所以你要补肺上的气，那你就灸太渊，就很能够补肺。那当然这是一条属于金的经络啊，所以如果你是刺这个金穴的话，属于金的这个位置的穴，这是什么穴道啊？经渠也是可以的啊，因为经渠是补强穴道本身的啊，所以这个叫本穴。然后呢，如果你的肺太热了，正在发炎，你要泻肺的话，你要选择什么来泻肺呢？要选择它的儿子，就是跟它有相克关系的，比如说火克金，金克木，这个反而不太需要管它。那就是，因为金会去生水对不对？所以你只要扩充水的能量，它就把金气吸收掉了，所以要泻肺的话就要找它的儿子的穴，就是金生水的这个水，所以这个穴叫做子穴，所以尺泽就是在五输穴这个井荥俞经合的这个子穴。这个井荥俞经合其实都在讲水的流动，就是井是水，刚好出来；荥开始流动；俞是要输送比较多的水；然后经过了什么地方；然后收下 117 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）去，就是再钻回地底，就是这样一个能量的状态。所以，像是我们平常在处理咳嗽的话啊，如果你的气管支气管有发炎的，有发痒的，你把得到你的肺脉啊，会有一点好像浮的尖尖的啊，那有发炎的脉，那你就灸尺泽穴。灸尺泽穴就可以把肺的炎消掉，因为它是子穴，所以它能够泻肺，就是用这个子母的关系来补或者做泻。那这是一个，就是你把这一条经脉本身的气加上它五输穴的气，那经脉本身的气就是，我们基本上照五行的属性，那只是说三焦经跟心包经是属于木火交界之气啊，所以就半年是木，半年是火。就三焦经是木的那一个半年，心包经就是火这样子。那我们看阳经这边啊，阳经这边的话呢，我们举这个足阳明胃经来做一个例子。足阳明胃经这边是金水木火土嘛，所以在阴经上的五输穴是木水土金水，那阳经上是金水木火土这样的顺序。那足阳明胃经呢，脾胃是属于土，对不对？它是土最多了，当然阳明经本身在六气中是阳明燥金嘛，就是它也带有一点点金的调子啦，一点点。那这个土脏呢，如果你的胃火太旺了，我们需要泻这个胃的热，要让胃的热能够清掉一些，要泻这个胃土，胃脏的这个土，那你要选择哪个穴道是它子穴？土生金对不对？所以我们子穴就是属于它的儿子，所以呢，如果我要泻胃火的话，那就是厉兑，你可以用灸的。因为如果你要用针，用下针的话，那就有另外一番转换的功夫，因为下针，如果针在手指尖或者是在脚指尖称之为什么啊？称之为满清十大酷刑了，对不对？所以就要换别的穴位来用了，但是用灸的就没有什么关系哦。那如果你的胃很虚，我们要补胃的话，那什么能够生土啊，火生土，对不对？那这个，胃的经穴是什么啊？解溪啊。但是其实说起来，这个胃的话我们平常要补也不太需要用到解溪就是啦。因为平常我们这个胃啊要补的话，我们用足三里就很好用了，因为足三里是属土对不对？它是本穴嘛。那这个胃脉本身里面就是带有这个金的调调，所以土又可以去生到这一点点的金，所以足三里的话其实很好用，就是本穴的话，它本身调子上又可以补到胃，所以通常我们补胃的话用三里就可以啦。而且因为针灸学有它的一个活性在嘛，就是你要灸这个胃的募穴中脘也可以嘛，都可以，但是这是一个很基本很基本的补泻啊。为什么，我说这个基本是因为啊，它不需要太多的针灸技巧，就是十二条正经的排列组合啊，大概就依照这个顺序，那你哪一个脏需要泻你就用哪个穴道，如果是用针的话就在那下针，那这个下针也不需要什么手法，就是捻捻针到有得气的感觉就 ok 啦，就是捻针之后觉得有点酸或者有点麻，或是下针的地方皮肤有一片粉红色的晕看得出来了，就代表得气了。那你不用做太多的事情，只要得气了，它就会自动有补泻的效果。那这样子你就可以不用什么烧山火，透天凉那种很猛烈的针法，你就可以先不要学啊。所以这样子的话就，比如说像是麻杏甘石汤证，这个肺太燥热了，那你就灸尺泽。那因为咳嗽的气上逆，对不对？把气导下去的话，我们灸足三里，大概就这样子处理一下，咳嗽就开始好转了。那当然也不只限于咳嗽啦，五脏的补泻，就依循这个原则来处理。 118 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那但是呢，我们看这个地方啊，在阴经上面呢有这个井荥俞经合五个穴道，可是阳经上面呢，在井荥俞后面呢，经前面还有个原穴啊。那这个原穴究竟是什么东西呢？原穴的存在，它一定是在阳经的木跟火之间啊，有一个原穴。也就是阴经的气我们会分成五段，阳经的气我们会把它分成六段。那这个五跟六呢，其实同学听起来就不会觉得很陌生，因为阴经是五脏对不对？阳经是六腑，所以它的气呢，就会照这个六气，这个风暑湿燥寒火这里面呢，就多一个相火之气，就是它把火再分为君火跟相火。那相火呢，它当然就是木头燃烧成火的这个火叫做相火，所以它一定是存在于木跟火之间。那它代表的是阳经里面多出来的第六个腑，就是三焦腑的存在。那这些理论啊，就是《黄帝内经》给我们这样子一种人体地图，当然历代呢，还是有很多疑问出现，像比如说相传是这个扁鹊写的这个《难经》啊，它就有几条在讲到这个事情。那我们看一下讲义第二页，它在解释这件事情，我们稍微参考一下，它就是说，第六十二难呢，它说藏经上面这些井荥俞经合这是有五个，可是呢腑经，就是六阴经上面只有五个点，那六阳经上面就有六个点，为什么呢？他就说，因为腑属阳，然后腑上面还有一个地方呢，就是腑的这个存在有一个很特殊的腑叫做三焦腑，所以就特地帮它制一个穴道叫做原穴。那这个原穴啊，你也可以说它是元气的元的意思，也可以说是平原的原的意思。因为三焦在人体扮演的是一个很特殊的场域，这个场域是这样的，就是我们现在学中医开药的时候，有时候用的是所谓狭义三焦，有的时候用的是广义三焦。狭义的三焦比如说六经病里面的这个少阳病，我们说少阳病啊，淋巴系统是不通畅的，所以身体侧面特别难过，那你就用小柴胡汤去清淋巴，那好像三焦就等于淋巴，那就是非常狭义的三焦。那广义的三焦的话就不只是淋巴的意思，比如说广义的三焦上，那个唐容川就讲说，三焦是人身上的膜网、油网，就是人身上这些皮肤底下的肥油形成的一层东西都是可以称为三焦。那如果还要说得更形而上一点的话呢，其实广义三焦还要包括一个东西，就是人类的灵魂的膜，怎么讲呢，就是我们甚至可以假设啊，说人的身体是有一个磁场，形成一个铸模的，怎么叫铸模呢？就是说我们人居然能长这么大一只，手指头也不长六只八只，代表我们身体好像是在一个能量的模子里面把我们扣出这个形状。那如果这个磁场太弱的人会怎么样?会肥，就好像丝袜松掉了,那这个肉体就会肥出来。就是人的身体是靠着一种磁场在勒住他的，所以气不够的人会肥。那人的身体这个最表面的这一层这个能量网啊，其实比较是我们中医说的广义的三焦。那这个能量网呢，以后在开药的时候，学到少阳病的时候，你就会发现说人体很多很多属于灵魂表面一些能量的机制会关系到这个广义的三焦。不过呢，我们人体啊，这个十二正经，他的这些运行的这些重要的穴道，同学们有没有发现，它都是比较接近皮肤表面的。如果是外国人来研究中国的医学，他们甚至会提出一种批判，因为中国医学，《黄帝内经》《灵枢》、《素问》这两本书啊，都是比较偏针灸这边的对不对？所以外国人会觉得好奇怪啊觉得中国人，就中国人的医学是一种体表医学，那人体只有表面，什么病都在表面扎几针就好了，里面怎么都不管啦，里面已经肿大了，出血了，怎么只在表面扎针，就是外 119 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）国人在看待中国医学时，会觉得中国医学好诡异啊。但是，其实啊，这个铸模如果我们把它想像成一个在人体的表面的一个模子啊。这个如果有一个模子的话，好像这个模子是一个很微妙的交界线，就是说在这个模子以上啊，是你的这个灵魂的身体，然后呢，在这个模子下面呢，它好像连接着你的六腑，然后呢，再接近物质的世界的地方呢，才是更物质化的五脏，也就是六腑比较阳嘛对不对，五脏比较阴嘛对不对？阴是比较物质化的。所以在中国人的医学里，比较注重形而上的部分，所以觉得从这个地方处理就可以了，下针都下在皮肤表面，这样就好了。那外国人的医学就比较注重物质的部分，所以就会想到有形的器官发生什么变化，大概就有这种感觉。那如果我们相信能量的身体是比较重要的，我们就会在这个铸模上面做一些事情，让这个灵魂分化成肉体的这个能量能够更顺畅，那这样肉体就会改善；那如果我们不觉得人体有这一块，就是跟灵魂的身体的界面的话，那当然我们就会努力开刀什么样啦，或者怎么样啦，来救治这个有形的器官啊。所以呢，三焦就好像是一个让十二经络在上面铺设你的十二经络的一个大平原对不对？因为这个原因它称之为原穴啊，也是有道理的。那它这个第六十三难呢，它就说为什么井穴是开始，就说什么东方啊，春天啊，什么水流出来呀，草木开始生长啊，一个开头当然是像一口井一样啊。那第六十四难呢他就说，为什么阴脉上面的井穴属木然后阳脉上面的井穴属于金呢？那他的回答就说，这个是因为刚柔不同，因为阴脉呢比较柔，所以就像木头一样生长出来，所以是井，井穴就属于木啊；阳脉比较刚强，所以它的井穴是属于金。那当然这个各种说法我都觉得可以听啊，所以主要是他就告诉你说阴脉跟阳脉它的能量属性是不一样的。所以它的井荥俞经合的走法会不一样啊。那这个六十五难呢，难就是问问题，他就说为什么是从井开始，到合结束呢？他说这就好像是从春天到冬天嘛，从生长到收藏这样一个状况。那六十六难他就讲到是，哦，对不起，六十六难是其他的东西，前面那些先不要看啊。我是说，我就要看下面的地方，他是说为什么有原这个东西，他就说那是因为人的脐下肾间动气是人之生命，十二经的根本是因为人有命门之火，这命门之火分化出十二经，而这个命门呢，分化出我们生命能，一个是可能我们比较能够看到得十二经络或则是任督二脉的走法，那另外一个东西就是它有分枝出来变成我们身体的能量的表层这个东西，那这个东西就是三焦了。所以三焦是命门所显现出来的另外一个面貌，所以是很尊贵的东西，所以大概是这样子。那六十八难呢，他是说井荥俞经合呢各有各的主治啊。他说如果你是心下满，你就下井穴；然后如果身体热就下荥穴，这是井荥俞经合它本身的一个调性。那这些东西呢，其实针灸的书可能会讲的比较详细一点，我今天只是因为这个地方啊，五输穴我觉得可以稍微带一下，让同学对针灸的理论有一个很粗略的了解。那大概其他的东西我觉得这个的应用同学可以自己找书来看。我们休息一下再来上课。 120 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）附录：《难经》：第六十二难藏井荥有五，府独有六者，何谓也？然：府者阳也，三焦行於诸阳，故置一俞，名曰原，府有六者，亦与三焦共一气也。第六十三难十变言，五藏六府荥合，皆以井为始者，何也？然：井者，东方春也，万物之始生，诸行喘息，飞蠕动，当生之物，莫不以春生，故岁数始於春，日数始於甲，故以井为始也。第六十四难十变又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？然是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金，阳井庚，庚者，乙之刚也，阴井乙，乙者，庚之柔也，乙为木，故言阴井木也，庚为金，故言阳井金也，馀皆仿此。第六十五难经言所出为井，所入为合，其法奈何？然：所出为井，井者，东方春也，万物之始生，故言所出为井也；所入为合，合者，北方冬也，阳气入藏，故言所入为合也。第六十六难经言肺之原出於太渊，心之原出於太陵，肝之原出於太冲，脾之原出於太白，肾之原出於太溪，少阴之原出於兑骨，胆之原出於丘墟，胃之原出於冲阳，三焦之原出於阳池，膀胱之原出於京骨，大肠之原出於合谷，小肠之原出於腕骨。然：十二经皆以俞为原者何也？然：五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然：脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历於五藏六府，原者，三焦之尊号也，故所止辄为原，五藏六府之有病者，皆取其原也。第六十七难五藏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。第六十八难五藏六府，皆有井荥俞经合，皆何所主？然：经言所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄，此五藏六府井荥俞经合所主病也。 121 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期） 4.4.2 咳嗽篇之止嗽散与十枣汤那这个啊，我们刚刚说到这个啊，阳经上面呢，比阴经上面多一个原穴啊，那原穴的存在就关系到三焦的存在。那这个，我其实刚刚其实有一点就是，就是没有讲的很清楚，因为，现在讲得很清楚也没有太多意思；因为我们等到，不用说上到少阳篇哦，在太阳篇我们再上一些就会知道，那六经传遍的太阳篇，我们再上一些就会教到什么小柴胡汤啦，柴胡龙牡汤啦。一旦用到这些柴胡剂的话，自然就会接触到关于三焦的很多，很多状态啊，到那个时候我们再去认识它就可以了。那么，那这个阳经啊，象我们的中医理论的世界好象总是觉得，阳的世界比阴的世界大，对不对？也就是说好象，相对而言好象，能量比物质重要对不对，就是心情好比身体好重要，就是大概有这样的观点。而如果具体的来用身体的这个结构来说它的话，我们也会知道，比如说我们，所有的阴脉的代表就是任脉对不对，阳脉的代表就是督脉，奇经八脉，任督二脉。那你说，任督二脉是一阴一阳哦，但是实际上呐，任脉比较短，督脉比较长；就是督脉是绕过头顶，然后到这个地方，然后从舌尖开始才是任脉下去对不对；所以感觉上阳脉是比阴脉要大的。然后，而且从名字你也知道，就是阳脉叫督，那阴脉叫任对不对；那督就是监督、督导，那任就是任你欺负，任你摆布啊，对不对。就是感觉到，好象这个，啊，在阴阳的世界里面，中国医学都是相信说，人的物质的身体是受能量的身体所主导的，是这样的一个观点。那，那所以呢，我们在阳经的世界，好象穴道也比阴经的世界多一个对不对？那而且多的一个就是，也是属于火类的，就是比较是能量，就是能量比较大。那如果我们用这个六经来说的话，我们也说三阳经的能量其实是比三阴经的能量要大的对不对；所以这样一个观念哦，我们至少，借这个机会我们再复习一下哦。因为，因为我觉得中医学得越久，越会好象眼光是放在人体的能量这个部分。那这样的观点，我想迟早也是要接触到的。那我们在正式开始上第一个方子十枣汤之前，我想先跟同学介绍一个止嗽散，在这个第二页下面开始。止嗽散有两个方子，第二页下面跟第三页上面；一个是这个，第一个方是直接抓这个药去煮汤剂；然后第三页那个是，把这个药物打成药粉，然后呢，然后就冲热水喝；所以两种方子都是可以的。那我为什么教止嗽散呢？就是因为啊，张仲景的咳嗽 122 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）篇，他的治疗的咳嗽都是那种主证很清楚，就是你确确实实是一个很严重的这个痰呐，什么气管发炎呐，什么的，就是咳嗽的理由很清楚的时候呢，那用张仲景的这个方剂是非常有效的。可是相反来讲啊，我们日常生活中面对的咳嗽啊，很多都是那种不三不四的咳嗽，就是感冒早就好了，可是之后的一个月，都还在那边咳、咳、咳，每天咳几下，那个咳呢也不妨碍你上班，也不妨碍你睡觉对不对，可是就是这个咳嗽没有断根；那这种不三不四的小咳嗽啊，那用温和的药处理就可以了，不需要用到太重的药，那这个止嗽散呢就是温和好用的药的一个代表。它里面的这些药物呢我们看啊，就是桔梗、甘草、白前、橘红、百部、紫菀。那这几味药呢，因为，象什么桔梗或者是紫菀，这些都是经方里面有的药，所以以后我可能会有机会讲的比较详细，那我今天只是大概，非常大概的说一下。就是，比如说桔梗的话，如果是照这个程钟龄他自己的解释或者是那个比他之后哦，清朝末年的唐容川哦，在那边解释的话，就是在第三页上面这个地方，他自己的解释是认为说，这个肺部有两个窍啊，一个在喉咙，一个在鼻子，那他就觉得说，喉窍是应该要关起来，鼻窍应该是要开的；就是人呢，应该是喉咙能够关起来，鼻子是很通畅的才好。所以他就觉得，象这个桔梗这味药，它的意义比较是开鼻窍；那当然我们如果是用在经方的话，桔梗是用来消炎排脓的，就是用法还有点不一样。那至于说这个紫菀的话，我们一般是一个，我们因为紫菀它的颜色是紫色的，所以，所谓紫色啦，所以中国人会认为说它比较入血分，就是治疗这个比如说痰里面带血的这种咳嗽特别有效；但是基本上它就是一个比较是止咳的药，就是能够让肺比较清，比较能够止住咳嗽；那这以后我们再细讲。那百部呢，也是一个，对于肺啊，有这个能够有一点润肺泄热的一个也不太寒的温和的药。那在我们中国古时候，是喜欢拿百部当做杀虫药，比如说拿百部粉去烧啦，熏这个蛀虫啦，或者是说什么身体里面的肺有虫，这个肺有虫可能也是一个象征性的讲法；比如肺里面的痨虫，这到底什么东西，我不知道，那也是用百部；那象古时候的人身上经常会有虱子啊，那百部泡酒用来除身上的虱子。那这些，那白前呢比较代表的效果是一个降气，就是气往上冲的话用白前，是一个很温和的降气的药。那至于说陈皮啊，就还是有痰的话，那要祛痰一定要理气，就用陈皮，那当然它也是特别要把那个橘子皮里面那个白色的丝丝拿掉的，只用皮那一块地方的。那这些药物加在一起呢，其实，虽然很轻，但是它就是一个能够让肺比较不咳嗽，然后让肺比较能够修复啊，然后发炎的地方变得比较不发炎，然后需要排出痰的地方把它排掉，就是它整体的效果来讲算是还不错。那，那些，因为止嗽散其实它用的这些药很温和，你要说它有多厉害呢，我也不能说它有多厉害；但是止嗽散的厉害呢，是在于它有一些不该放的药它没有放下去；比如说止嗽散没有放杏仁，就是咳嗽并不适合杏仁的，就是它在经方的世界就会看到很清楚，咳嗽不适合放杏仁，喘症才会放杏仁。所以就是有一些不该放的药物它放的非常的少，就是所以用药就是很精到。 123 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那，那这个程钟龄在解释止嗽散时他说，如果是有外感风寒的话，可能就有放一点生姜啦，放一点荆芥啊，那这些都是驱风的。那他就把这个咳嗽，他说咳嗽的这个基本的病机呢就是肺太冷，所以他用的药呢都多半是一些比较温的药，都不用太寒的药；就是他虽然要消炎，但是他不用寒药用温药。那他，他就讲说他用这个止嗽散的一些加减啊，他说风寒初起就加些驱风寒的药了；然后如果是风寒已经散了还没有完全好，他就加入人参胡桃汤了，那这是一个补肾润肺的药。那如果是吃不好的话呢，你就要加五味异功散，五味异功散就是这个四君子汤再加陈皮对不对，再加上桔梗，那就是补土以生金，就是补脾胃去生肺金。那如果里面啊，如果是寒的话就要温中，温中的话，就有什么干姜啊什么都可以加。那如果是热的话，就可以加一些清热的药，他选择黄芩、黄连、天花粉。那如果是湿气的话，就加一些祛湿的药，半夏、茯苓什么都可以加。那如果是太燥的话，可以加贝母、知母、柏子仁、瓜蒌来润这个燥，那象这些药物都是一个很基本的。就是同学拿一个止嗽散，然后如果分得出他的病有什么样不同的调性，然后做一点加减，那这种不严重的咳嗽，这样子处理就不错了。其实不严重的咳嗽啊，要医好它，要处理的话我觉得很多方法。象我刚刚讲到的我们一般常常用真武汤、肾气丸加上这个生脉散啊，那这是一个做法。那象我们一般的话，市面上有卖这个什么川贝枇杷膏对不对，川贝就是里面有加川贝母对不对？那其实川贝枇杷膏好不好用啊？就是它虽然号称川贝枇杷膏对不对，但是我们买到的这个京都念慈庵的川贝枇杷膏呢，它里面的这个川贝都是太烂的所以才没有效；所以你帮它加了好川贝它就会有效了。所以如果到生元去买药的话，因为生元的货比较高档的，你跟他说，你们的贝母啊，我要买第二贵或第三贵的，因为第一贵买不起，听到价钱就要开始咳了。那这个第二贵或第三贵的，那它太便宜也就不太能用了，不过话说回来，生元最便宜的也比川贝枇杷膏里面那个好。那你就把那个贝母叫他磨成很细的粉，然后打开一罐川贝枇杷膏，然后弄几瓢进去搅一搅开始吃，这样就会有效啊；那种不三不四的咳嗽如果用了好川贝还是不错的；而且贝母就可以了，浙贝也可以，不一定要川贝。那至于它下面一段呢，他就讲说如果是十二经见证，就是黄帝内经讲的这些东西呢，他就说可以怎么加怎么加。他比如说肺脏那就加荆芥、紫苏、赤芍、丹参啦。然后肝脏就加象柴胡、枳壳、赤芍，那都是标准的舒肝的药。那这些，然后呢，如果是脾脏的话，那就加葛根、秦艽、郁金等等、等等。象这些加法，我想同学现在看啊，可能会觉得好像就只有一条路就是照他说的加减。那其实如果各位学医哦日子再久了，认识更多的方子的话其实就会有别的做法。比如说他说这个，如果是属于胆腑的咳嗽，他会加黄芩、半夏、生姜，这个黄芩、半夏、生姜看一看就觉得，噢，这个跟方剂里边的温胆汤的作用很像。所以平常如果有的时候遇到这样的状况你可以，可能止嗽散一瓢再加温胆汤一瓢这样就可以了；就是它，等到大家认识的方剂多了，大概随意的加减，几个方凑一凑，那处理这个不 124 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）会很难。所以现在就是，大家先，这份资料拿在手上就是了。那这个其他的东西呢，等到日后学的更多的时候就会，就会了解怎么用。就像是，我觉得咳嗽篇呢，我以一个教书的角度来讲，我会觉得教张仲景的咳嗽篇是非常有经济效益的。因为张仲景的咳嗽篇治的咳嗽都是那种一般的别的方摆不平的咳嗽，就非要用到这么厉害的药才能治好的。那，而张仲景的咳嗽篇它就是一个咳嗽的最基本的打法，最骨干的用药。那如果我们把张仲景的咳嗽篇学好了，那之后啊，孙思邈的《备急千金要方》里面的咳嗽方你大概都看得懂。因为孙思邈的这些方剂，就好象是张仲景的这些方剂的里面这一类用药的一些变化跟排列组合。所以等于是这个咳嗽篇，同学，我们上课在把张仲景这个咳嗽篇读完之后，同学要加强自己医咳嗽的功力啊，那自己回家看千金方里面的，应该是大肠部，孙思邈把咳嗽篇放到大肠部，因为肺与大肠相表里，它里面的咳嗽方子呢，同学就会很容易理解；然后自己就可以用这些药味分析一些经方，然后得到更深一层的使用咳嗽药的功力。所以千金方，我觉得可以是同学日后的一个自己在家进修用的方式，就是可以看出它的很多的排列组合。那，除了这些排列组合之外呢，我们刚刚不是讲到说，肝脏的咳嗽什么肋骨那个两胁会痛对不对。那如果同学以后看孙思邈的《备急千金要方》啊，你会看到它的哪一种咳嗽是扯到肋骨的，那就知道该到肝脏咳嗽用这个医，然后你慢慢分，千金方里面呢，脾脏咳嗽、什么肾脏咳嗽大概都会找得到的。所以这些都可以，就是等到我们把张仲景的上完了之后，这一个部分的工作我觉得是，大家在自己家里面翻翻书就可以完成的。所以，我就觉得，最重要的基础能够打好就好了，其他的话，同学爱多用功都可以啊。那接下来呢，这个程钟龄又讲到用内伤的角度来看咳嗽的话呢，那比如说七情气结郁火上冲的，那当然就是开郁的药，那加上清火的药啦。那如果是阴虚的咳嗽呢，那就用地黄丸来补肾阴啦。那如果是，那如果它是有些虚热的，那团鱼丸跟月华丸都是肺里面有湿的那种，古时候不知道什么寄生虫那种。那还有如果是关于这个人的这个，吃坏了乃至于咳嗽的话，它就有些症状是口干啦，胃口这边会闷啦，然后到了天快亮的时候咳的更厉害啦，那这样就要加一些帮忙消化食物的药。那如果是气虚的咳嗽的话，胃口不开，气虚，那就用五味异功散加桔梗，这样的话就可以从脾去生肺。那这个，他后面下一段他讲到说，其实啊，肺要虚的话，你要直接补肺也不是这么容易的啊。就是肺它当然是能补，但是补起来的话，就是因为肺是一个比较脆弱的脏，我们说肺是娇脏，所以你如果要补肺的话，往往药一用的过头，肺又被你烧坏掉了；所以在面对这个肺部的疾病的时候呢，是我们中医最容易采取隔脏治法的一个区块，因为直接补肺，肺撑不住，就是多一点就把它烧坏了。所以如果要肺气很虚的话，那就是从脾胃开始补，用补土生金的方法啊，土生金的这条路，所以就多补脾胃肺就会好起来，这是一点。那另外一点就是如果是肺阴虚的话要补肺阴的话，那我觉得还是要依照这个萧圣扬老师那一派的那个原则，就是你补阳的话，会正生； 125 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）补阴的话，会逆生。就是，如果你要补肺阳，就是肺气虚损补肺阳的话你补脾，脾阳会去生肺阳；那如果是要补它的阴的话，你要补它的儿子，那金生水嘛对不对，所以肺的儿子是肾脏，所以要补肺阴的话要从肾阴开始补起，那代表的方剂就是炙甘草汤，里面的地黄放的非常的多，就是你补肾阴补到爆它就补到肺阴去。就是补阴的话它就逆生它的妈妈，然后补阳的话那就顺生它的儿子，就是这个非常隐藏着不为人知的一派的一个说法。那所以我们在处理肺的时候啊，我们在临床上面就会看得到，当一个人咳嗽很久都没有好的时候，我们其实不是补脾就是补肾，多半是这样子补，那补肾的话其实用六味丸也是常用的，就是光补肾阴就好了，这样的情形是有的，所以，临床上这样子理论是通的。那止嗽散呢我想同学就知道有这个方，如果你感冒之后，遇到不三不四的咳嗽呢，你就可以用止嗽散。但是希望同学不要忘记，我们上个礼拜有带一下这个张仲景咳嗽篇的一些重要主证。比如说你感冒完了，已经不是那么咳了，但是常常感到喉咙不舒爽，动不动就要这样咯、咯、咯，那这是什么汤证啊？半夏厚朴汤证对不对？喉咙不舒爽会这样子， “咯、咯、咯” ，那就是半夏厚朴汤，那个用经方好了。那或者是你的咳嗽呢，痰越来越少了，可是越来越浓了，浓到很黏很黏的，那这怎么办？皂荚丸对不对。那如果我们是咳嗽啊，觉得感冒都已经好了，可是那个稀痰还是很多，一咳起来稀痰都很多，然后人也不渴，那用什么方？苓甘五味子，那甘草干姜也对了，苓甘五味那个什么，苓甘五味子加辛、夏、仁也可以，就是，差不多是，就是同学这个基础的辩证要有一个能力啊，就是经方还是很好用。那如果没有什么特征的，那同学要记得说有个止嗽散还不错用。那稍微自己在家做一些加减，这种微微的，就是坏也坏不了，好也好不了的咳嗽呢，用止嗽散是不错的。那接下来啊，我们要开始进入这个十枣汤了。那我先跟同学讲一下，这个我们的讲义啊，这个第四页开始啊，一直到第九页，第四页到第九页我是把这个《金匮要略》的这个条文也印给同学。因为我们的这个桂林本呐，跟《金匮要略》还是有一些条文上的小出入。那我想，如果都印给同学的话，我们在上课的时候比较容易比对。因为十枣汤证，如果只用我们这个书本上，桂林古本这个辩证点来看的话，可能有一点点险。所以，我觉得，最好连《金匮要略》的条文也一起看才会比较好一点。那十枣汤这个条文呐，卷十四的第十四条，它说： “咳家，其脉弦者，此为有水，十枣汤主之” 。那十枣汤是一个很猛的药啊，这个芫花、甘遂、大戟都是下水非常猛烈的药，我觉得我上个礼拜在教的时候有一点讲过头了，怎么讲？就我把十枣汤证说的太恐怖了。其实十枣汤会恐怖呢，是当你在处理那个已经是得绝证，没有几天好活的这种人，你用十枣汤，他就更虚就死得更快，对不对？可是呢，除了那些什么肝硬化腹水、肺癌胸部积水之外，其实一般的咳嗽，如果有需要用到十枣汤的话，不妨就用了。因为一般的咳嗽，一旦是十枣汤证了，其实十枣汤并不至于会把人打死的，就是治咳嗽用十枣汤的危险性没有多么高。那，那这个，张仲景说十枣汤第一个辨证点就是“咳家” 。咳家就是说这个人一直在 126 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）咳嗽，那很会咳嗽，一直在咳嗽，咳了那么久都医不好，然后你把他的脉是很弦的。那张仲景就会说，诶，这个弦脉代表身体里面有水堆在那边哦。张仲景的杂病的脉法是说，双弦为寒，单弦为饮。就是如果两条手的脉都很弦代表你体质太寒，可是如果一只手的脉太弦的话代表他里面有痰饮。那，那这个，他说因为里面有积水，所以就用十枣汤这个泻水的药，把它这个水抽掉。那十枣汤抽水的能力很激烈啊，所以没有水可抽的时候用错它也是很痛苦的事情。所以，我会觉得张仲景这条本身没有错，但是如果我们呢，能够找到更多一点的辩证点，用起来会更顺手。那更多一点的辩证点这个桂本也有，但不过《金匮要略》我已经把他整理在一起了。我们看一下讲义第 8 页的这个下面这个地方哦，这个忘了跟同学讲《金匮要略》的这个咳嗽的这个结构。就是我们桂林本的咳嗽，就是全部方子都放在一起，但《金匮要略》是分在第 7 篇跟第 12 篇。那第 7 篇是肺萎、肺痈、肺胀这些咳嗽，然后呢，第 12 篇是关系到痰饮的咳嗽。那十枣汤是一个有水积在这边，就是比较属于水饮、痰饮的咳嗽，所以放到第 12 篇。那 12 篇呢，还没有讲到咳嗽之前，他就先讲到这个悬饮这个病；这个痰饮篇的第 21 跟 22 条，第 8 页的下面他说“脉沉而弦者，悬饮内痛。” ，就是如果我们身体啊，有多余的水，如果这个水不多，而且只在表面，比如说小青龙汤对不对，它也是我们肺里面有太多的水对不对？可是水虽然多，可是也没有多到很多，所以一直在咳。那这样小青龙汤的脉通常都是浮而弦，不会这样沉而弦，如果沉而弦代表那个水已经有整块整块堆积在里面了。那悬饮它的具体内容就是说这个人好像这个地方有一兜水，吊在这个地方会扯着你胸口痛啊，这叫做悬饮，好像身体哪里悬挂着一包水。那也就是说，如果呢，你的脉是又沉又弦，而你的胸口里面会有扯痛，那就蛮容易断定你这种比较大块的多余的水在这边。那这种大块的多余的水呢，就可以用十枣汤来泻掉。所以他就说： “病悬饮者，十枣汤主之” ，那就是很确定可以处理这个。那所以这两条当然是在讲痰饮啦，不是讲咳嗽；但是要用十枣汤来处理咳嗽，这个辩证点是可以用的。就是如果你咳嗽的时候，会觉得自己的胸口一面咳一面有那种严重的扯痛感，好象有什么东西梗在里边，然后你的脉又是偏沉弦的，那这样用十枣汤大概就是 OK。就是说，它的症状就是把这个悬饮的症状加起来看的话，就会蛮容易用到十枣汤。因为其实十枣汤，如果是在咳嗽发生的话，其实这个一开始啊，大概都是操作在小青龙汤这个的状况。就是一开始都还是小青龙汤证，就是这个人的水代谢不良，所以肺里面有太多的水对不对。可是他咳啊咳的，一直没有医好，然后水越积越多，终于有一天积到那个大坨的水，就是好象是，我不知道是叫积水还是什么，就像现在这个比较 Moden 名词说什么胸腔积液是不是？就是，其实象是有多余的水这件事情象小青龙汤也是有。不过呢，比如说小青龙汤我们临床上也会用来拿它来治这个肋膜炎。那这个肋膜炎他会说，就是渗出性肋膜炎，就是有些多余的水从组织里面渗出来，只是渗出来这种好像把你的身体的组织弄的比较湿，这样子比较少的这种渗出的水，那小青龙汤有半夏、有干姜就可以了。那可是，如果这个再渗出来这样一滴、两滴的时候你没有好好处 127 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）理，那它越积越多，终于积到有一定的量了，就是有一点积液开始形成了，那一旦形成一块积液，那就是十枣汤的事了，小青龙汤也救不到，所以就是大概是这样子的一个程度上的差别。那这个程度上的差别我觉得痰饮篇这个 12 至 33 条，它也算是表达得很好啊，它就说， “夫有支饮家” 。支饮家就是说他的这个痰饮啊，痰饮好象树枝一样，就是这里一条那里一条梗在胸口就叫做支饮。悬饮这样中间一坨，支饮是这样的叉出来。那支饮的话，就会很容易你一动或者一咳就扯着会痛了。那这个有支饮的这个病的这个病史的人呢，他咳嗽啊又很烦， “咳烦” ，那当然会很烦啦。我们说，人的身体的阳气，如果没有办法把一些包住他这些浊阴的这些邪气把它摆脱的话，人就会有烦的感觉出来啊，这个吴茱萸汤证就是这样来的。那这个又咳，然后又觉得心情很烦，然后呢，“胸中痛”，咳嗽的时候胸口会痛，然后呢， “不卒死” ；因为如果胸口痛，然后就心脏病发作，然后就送到医院，然后医生就叫你节哀顺变，就叫做卒死对不对，就是心脏病发作，就不同，那这个就算了嘛，就不用治咳嗽了，收收尸，办理后事就好了。那可他胸口痛又没有立刻死的，代表不是心脏病发作对不对，那这个没有立刻就死的，然后呢,“至一百日或一岁”，就是这样子的状态拖到三个月到一年不等。所以我觉得张仲景这个人也是很贼哦，就是如果你不敢用十枣汤对不对，你不要用啊，你先给他吃止嗽散啦，再来吃小青龙汤啦，那越来越吃开始就胸口痛呢，然后呢，也没好啊，那拖动第三个月，你会开始想，会不会是十枣汤证？那开始往这个方向来观察对不对；那就好像怀疑人家偷你家的斧头一样，越看越象小偷对不对？然后看到一年左右，那就，诶，可以，我想应该是十枣汤证，因为其它药都已经用过了啊，那就用了。所以，因为十枣汤证是一个，就是咳嗽的十枣汤证，它就可能是一个慢慢累积这个液体嘛。所以这个，你可以多观察几个天也没有关系嘛，所以张仲景写说一百日到一年，那这个事大家慢慢来不急啊，什么汤都可以先用用看，十枣汤最后再用哦。所以这样子想一想也还蛮轻松的。那至于说我们现在，如果是一些肺部的病变，这个有的时候西医也会告诉你说，唉，你这是胸腔积液，我们要插管子把这个水抽出来对不对？那你听到他这样讲那不是太好吗？不用张仲景这样子辨证，西医帮你辨证完了嘛，那就说它没关系我回家吃十枣汤哦，这下就好了。因为十枣汤啊，吃下去是会肚子痛会狂拉肚子，所以不是很舒服的一味药，可是如果你每咳胸口都这样子绞痛，那我看你会很愿意吃十枣汤对不对，就是两害相权取其轻嘛是不是这样子。所以如果你想到西医要帮你插管子，而且插管子也不见得有用对不对，那你水抽掉它又来，水抽掉它又来，那还不如回家自己医呢。所以在这样的情况下，用十枣汤就会用的还蛮心甘情愿的啊。所以治咳嗽这样子用的话，也不太容易把人用死；就是十枣汤在实际用的时候，有一些地方我们把它，哦，我们守住这个的原则的话呢，就不太会有问题。 128 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）那，那我们呢，我们现在说是要来用这个十枣汤啦。那十枣汤呢，它的三味药，芫花、甘遂、大戟，那我们大概先把这三味药介绍一下，再来跟同学讲这个十枣汤在服用的时候，需要注意什么事情。那这三味药啊，我的这个《神农本草经》就放在讲义的第 10 页啊。就是这些逐水药啊，这些祛水的厉害的药其实在名字上面有的时候就让人觉得还蛮好玩的，比如说，我们这边有一味药叫做甘遂对不对？那甘遂有一个名字叫主田对不对，那又有一味药叫做大戟，别名叫邛钜(读音为 qiongju)啊。那这个，象这类逐水药，它的名字有时候跟药性是有一定程度的相通的。比如说，我们说甘这个味道是属于五行中的什么呀？土对不对，那这个人的脾胃中焦属土，那我们也说土脏；这个脾脏怕什么？怕湿对不对。所以如果这个土怕湿的话，那我们要帮它把水抽掉，所以甘遂就是，遂就是称心快意就是遂了。就是没有称心快意就是这样的，杀人未遂对不对，就是没把他斩掉哦，就不太畅快。所以这个甘遂呢就是，对于这个土啊，我赏它一个痛快叫做甘遂，那它的具体内容叫做主田，就是说你这里有一大片土地，它这个下雨啊，变成一大堆湿泥巴，那你如果呢，把它做成田，做成田要怎么做，就是在这泥巴里面挖一些水沟啊。如果你在田中间挖上这些让水流过的水沟，那这水不就排得掉了嘛。所以甘遂对于人体的作用啊，跟这是有一些相似，它的做法上面有一些相似。那像是其它有一些我们，可能其它有一些逐水药，比如说还有一味唐代也常用的逐水药叫做商陆。商陆其实跟甘遂的名字就是很像了。就是商，宫商角徵羽，商是五行中哪一行的声音啊？金，对不对，那金在中国是西方对不对，那西方的陆地这是什么，青藏高原对不对，想要爬也爬不上去，所以它可以逐水。那象张仲景他有时候也会用到一味逐水药叫做防己。防己，那这个戊己属土对不对，那可以防住这个土不要被水淹没对不对。所以它这个逐水药的名字上面呢，它都会有这样的调性。那大戟，这样帮你戳一个洞把水都放掉，就是有这种感觉。那这些药物呢，其实，如果我们要看讲义上面这个甘遂、大戟、芫花，其实看起来是有点乱乱的。怎么样子乱乱的？就是好像都有关系到水肿啦。然后那细部有什么不同呢？其实我会觉得我对于《神农本草经》这个地方的细部啊，我不太确定要怎么讲可以讲完它的细部。因为这些药物有些我们在临床上啊，不是那么细的在用它，因为十枣汤本身已经是很少用的药了，而它是张仲景的方子里面算是很猛烈、也很毒的一个方。那这个，那这里面的药都不是我们家常常用的药，所以要认识它来讲，当然不会象是认识人参、黄芪那么容易对不对。就象我说，我们要吃这个黄芪好不好，我们把它买三钱来煮水喝喝看，然后觉得身体有补到就是好对不对；那我说吃了这个甘遂好不好，我可以买三钱煮煮喝啊，喝了之后有死掉就是好用啦；就是，所以就没有办法在家常中就跟它混得很熟。那这个，但是呢，虽然不能跟它混得很熟，但是它有些基本的药性我们还是可以认识的，尤其象甘遂这味药啊，张仲景的书里面出现的还不止这个方，甘遂在张仲景的书里面出现在三个还 129 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）是四个方里面，所以会让我们蛮容易认识甘遂的药性的。那至于芫花跟大戟的话，我们在一些临床上大概可以找到它跟甘遂哪些不一样的地方。那我们如果要看这个甘遂、芫花、大戟的不同的话，大约是这样子，如果以作用在人体的速度来说的话，甘遂是比较慢的，但是这个慢字不代表它不厉害哦，甘遂是很厉害的药，只是它的作用的方式不慢，就是甘遂它比较象是那种，你知道有一种员工，就是好像我们说那种人什么很处女座的个性，就是做什么事情都要一丝不苟的做到尽善尽美，然后呢，但是做的很慢，大概这种感觉，甘遂它在处理痰饮水湿上面的调性就是这样子。那它显现在什么事情上面呢？比如说张仲景有一个方叫做大陷胸汤，大陷胸汤的药物是大黄、芒硝跟甘遂。那我们要教大陷胸汤的时候呢，大概教书哦，都会举一个民国初年的王季寅的例子哦，就是《经方试验录》这本书就有收这个故事。就是，它是一个原来是有吸鸦片的人，然后好像变成腹膜炎了，那时候其实也不知道什么叫腹膜炎哦，就是大陷胸汤证在《伤寒论》里面是一个感冒，在太阳下篇出现的东西，那个结胸证，就是胸口结起来。结胸证的特征呢，就是这个从胸口到肚脐这一块皮肤都不能摸，一摸就痛的要死。那古时候的人就说，哦，胸部都结起来了，叫结胸。那可是到现在，在西方医学的框架里面观察，就会发现说，哎，好像就是如果你的肠子哦，比如说阑尾发炎，然后发炎太厉害破掉了，然后那个脓啊，弥漫在你的腹腔里面，那个时候的状况刚好就是张仲景的结胸证。那这个结胸证它就是，我们现在是医院认为腹膜炎对不对。但是其实我觉得要说腹膜炎总是觉得很不顺口，因为这个说法本身是一个不正确的陈述，因为人的腹膜是不会发炎的，因为腹膜就像人体的一层保鲜膜一样，那个地方有什么好发炎的？所以，我爸爸他是当西医的，他每次，他在我小时候念到腹膜炎这个字，他故意念成腐沫炎，就是里面有很多腐烂的渣渣沫沫。他说，我们不愿意把它念成腹膜炎，因为没这回事；那这个就是很多腐烂的脓啊，散在你的腹腔里面，那这样的状况，张仲景的大陷胸汤居然能医耶，这不是很奇怪吗？那脓都已经漏出来了，到处都是。可是呢，大陷胸汤这个甘遂、大黄、芒硝最厉害的地方就是，它真的可以把这些已经从肠子的某个地方爆到你整个腹腔都是脓对不对，全部都抓回去，然后这样子排掉，然后肠子洞还补起来；就是莫名其妙，就是这个是赏你一个畅快啊！就是不但帮你清得干干净净，还要负责造桥铺路帮你把这个洞补起来，就是大黄、芒硝、甘遂这些不是补药啊对不对！郝万山教授讲的课就是发现说，弥漫性腹膜炎这种问题，用了大陷胸汤，脓出得干干净净不说，洞还补起来，这怎么补呀？难怪《神农本草经》大黄跟芒硝的功用里面都有“推陈致新”四个字，就是很玄妙，怎么还会补洞呢？他说曾经有一个患者，根本是胃癌的患者，那胃已经很大的洞了，然后顺便还都补起来了哦，就是太厉害了，真是让那个肠胃感到高兴哦，这种售后服务太好了。那这个王季寅呢，他在民国初年得这个病的时候，他就说，他那会儿已经觉得必死无疑了，然后吃了大陷胸汤下去。他就发现说，哎！如果是我们平常吃大黄、芒硝这种泻药 130 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）对不对，那一下肚，大黄、芒硝就作用在肚子就咕噜咕噜拉大便了对不对，他说可是里面只这么多加了一撮甘遂末。因为大陷胸汤是把大黄、芒硝煮汤，然后甘遂末调进去哦。多加这点甘遂末，他发现这个药效不是往肚子里面掉，而是在胸部盘旋，然后把这些痛的地方都搜刮干净然后再下去，就是甘遂是这样子的一种药效，就是它经过的地方，有这种需要抓走的这种脏水、这种死水，那包括是脓这种腐沫，它也一律都可以把它抓走，就是这样子一种药，所以功用算是很神奇的。虽然它是那么猛烈的药，我们也不是让所有人能够吃的，但它能够做到的一些事情实在是很厉害哦；大陷胸汤能够做到的事情，如果是让西医去想的话，就会觉得百思不得其解，这是什么小精灵？带着吸尘器，跑到人的肚子去吗？这个很奇怪，这样的药效。那在张仲景的方子里面呢，除了大陷胸汤之外呢，还有一个汤叫做甘遂半夏汤，那甘遂半夏汤就在我们这个同一个篇章的这个，同一个痰饮，在这个卷 14 第 32 条。这个 32 条的地方哦，他说这个人脉是沉下去的，所以就知道里面有结一些水的，可是呢，这个人却在拉肚子，那拉肚子哦，就是照理说也有痰饮对不对，你拉肚子应该把痰饮拉出去对不对。可是呢，却拉了之后，这个地方塞住、梗住的感觉还在；也就是他拉了却没有办法把这一块死水拉掉。于是呢，就用这个甘遂、半夏、芍药、甘草再加蜂蜜，那这样子的话就是用芍药往下拉，然后用甘遂这样去搜刮，就能够把这个堆在胃里面的这个死水把它刮下来，就是这样子用。那另外有个方就是那个，妇人的这个水啊，结在这个子宫里面呢，那也是用大黄、甘遂、阿胶把它破解掉。那大陷胸汤跟十枣汤，甘遂都是用粉末入药，那甘遂半夏汤跟那个大黄甘遂汤是入药煎的。其实入药煎也是很奇怪，甘遂半夏汤是有加蜂蜜的，可能好一点，就是一般甘遂如果是入药煎的话，很容易让人喝了就吐出来，所以我们一般用的话，其实用粉末比较好用一点啊，所以这样子就可以认识到。甘遂这味药它的这个刮水的那个效果是有别于其它种类的药的，那就是它的一个药物本身的特色。那么，如果我们要把这个甘遂跟这个芫花跟大戟来作比较的话呢，如果，我们刚刚说甘遂说它的缓跟快的问题，甘遂是比较缓的，所以象傅青主的方子如果要强烈的逐水的方，他会把甘遂跟牵牛一起用，他就觉得要把它打下来要快是用牵牛，可是要刮的干净是用甘遂，所以就两种合用这样子。那至于说大戟跟芫花跟甘遂的不同点还有一点就是，如果我们用大戟、芫花去排出身体的水份，那它这个水可能从大便出来，也可能从小便出来，也就是它们的排水有可能从泌尿系统出来，也可能从肠道出来；可是呢，甘遂在排水的时候呢，一律是从大便出来，就是甘遂不利小便，它这个水就直接从肠胃道出来的，所以这也是甘遂的一个特色；那相反的话，象防己这类的药，可能用了之后是从小便出来，就是不会吃了拉肚子，所以大概 131 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）是这样子。那这个大戟跟甘遂如果还要说哪个不同点的话，我们可能会说是这样子哦，（就是大戟它的用途啊，是，不是用途，）大戟它所使用的部位啊，是那个植物啊比较靠皮的部分，那甘遂比较用的是根啊，所以有人会说，大戟它的作用点可能比甘遂会更容易靠向人的表面。那如果看《神农本草经》的话呢，神农本草经里面的大戟它写说治疗这个皮肤疼痛，所以就可能它比较能够作用在靠表面的部分，当然这个也不是绝对对，因为在也可以治面目浮肿啊对不对？所以一样是靠表面的部分，所以甘遂跟大戟到底哪一个比较能够作用到表面，这件事情到今天好象这个争议啊，没有一个很清楚的结论。那一般这个本草书里有些黑话，这些黑话是有一点是顺着胡掰的，比如说它会说甘遂哦，是治这个经隧之水，就是人的身体里面这个隧道地方的水；然后呢，说是大戟是治这个脏腑之水。其实这种说法都是蛮没意义的，就在临床上如果你找不到确实的验证的话，其实这样子说都不是很好。因为他说甘遂治经隧之水，也是因为它有一个遂字就把就把遂想到隧道这样子。不过经遂之水它有一点意义就是说，甘遂这种慢慢的可以刮得很干净的这种作用方法，让人会用这样的说法来形容它。那大戟的话就好像，脏腑之水就有点好像说，这一兜水在这边，我就戳几个洞让你流掉这种感觉。那至于芫花的药性呢，如果跟甘遂、跟大戟相比的话，芫花的药性是比较偏上焦，就是芫花比较代表性的就是，作用在胸口这个区块有积水的药，就是如果你是下半身的积水大概就，不太会用到芫花。但这也不是绝对啊，就是比较而言，所以神农本草经它是“咳逆上气，喉鸣喘，咽肿短气”这些都是比较偏上焦一点点，那这是这几味药的其中一个面相。那另外呢，如果我们要再来看一看这个甘遂跟芫花、大戟这三味药的这个不同点的话，我看就是大戟如果跟甘遂相比的话，好像大戟比较能够作用到表面；也就是说同样是吃这个逐水药，大戟好像比较能够把这个，就是让一个人在祛水的同时有一点点发汗，所以它的这个往表面开的力道可能比甘遂要多一点点，它也只能这也是一点点，在这么强烈的主流药性之下，这一点点不同的地方其实没有那么重要了。那在跟其它药物搭配这方面的话呢，甘遂有一个其它几味药没有的特征，就是甘遂啊，喜欢去找甘草。其实象十枣汤里面的三味药都是，古时候的人说跟甘草相反的药，就是药物的十八反这个什么，就是我们说什么，反甘草是什么， “早睡晚起”嘛，口诀都这样背的，就是大海藻跟甘遂跟芫花跟大戟就简称早睡晚起。那这个，那这些反甘草的药呢，象在十枣汤里面，为了怕这个药物太猛，怕伤到人，是用十颗枣子去熬汤，然后来吞这些药粉。那为什么不用甘草熬汤呢？因为用了甘草，这个药效就会被消灭掉了，这个甘草会能够，因为甘草一般来讲我们，象什么桂枝汤啦，麻黄汤啦也有甘草，它都不会消灭桂枝、麻黄的药性，那是因为桂枝、麻黄的药性，还没有强烈到属于毒药的等级，那十枣汤的三味药都算是毒药的等级了，那一到达毒药的等级，那甘草就会解毒了，所以就把它解掉，所以 132 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）没有办法放甘草。可是呢，就是甘遂这味药还真好玩，它呀，虽然会被甘草解掉对不对，可是呢，它却象是一个一心向善的、准备改过自新的大坏蛋，它就是哪里有甘草它就往哪里去。怎么讲呢？中国古时候啊，比如说如果你的肚子水肿肚子胀起来，他就教你说，你在肚皮上面敷甘遂，把甘遂弄成粉末，要弄糊糊的，然后敷在肚皮上，然后煮一杯甘草浓汤喝下去，那甘遂药性就往里面冲，把你的肚皮里面的水赶出来。他就说如果是水证，比如他就说，如果是肥人耳聋，肥人耳聋就是这个人的身体已经太多代谢不掉的东西都已经塞到耳朵所以听不到了，它就说，你在耳朵里面塞甘遂粉，然后在嘴巴里面嚼甘草，耳朵就被打通。然后，甚至是那个什么，如果你是身上长一个瘤啊，他叫你用甘草煮成浓膏，然后涂这个瘤的四周，然后在瘤的上面敷甘遂粉，然后这个瘤就会整个被打垮掉了。就是，甘遂在人体，就是哪里有甘草，它药性就往哪里钻，好像磁铁吸铁一样哦，这是很奇怪的。所以这是甘遂跟甘草的一个关系，这是其它药物比较没有的一个互动关系。那如果是大戟的话呢，在中国的历史上面，比较是跟大枣是好朋友。就是，历史上有些常用的这种，处理这个水肿比较重要的方子，比如说用大戟跟这个红枣煮在一起，然后把大戟丢掉，然后把那个大枣烘干一点来做药丸，就是这样子的话，就是用红枣来吸纳这个大戟祛水的力道，然后吃那个红枣丸，然后它就变得比较不伤身，那这也是用大戟跟用甘遂的不同点。就是甘遂是常常跟甘草一起作用，那大戟的话是跟红枣一起用，那说中了大戟的毒的话就用昌蒲来解这个毒。那至于说芫花哦，它的长法给人一种什么样的感觉呢？就是芫花比较长在水边，这个花也是蛮惊人的花，就是说是，李时珍说因为这个花有一股臭味，所以一般人都称之为头痛花，说闻了会头痛。我这边有标本啊，还没有闻过，还好哎，不知道它开花的时候有多臭，这已经干了。那这个它的这个，《神农本草经》写它“杀虫鱼”对不对，那古时候的人要在河里面抓鱼，还没有那个电击棒啊，电一下鱼都浮起来，那就是用芫花，芫花往水里面撒，然后鱼就全部翻肚子浮上来，就是用来毒鱼的。那这个芫花的叶子呢，是对人有很大的刺激性的，所以古时候啊，如果是打架了，要去告官府，那就用芫花的叶子来擦身上，然后就会全身红肿乌青，然后就可以跟人家说，你看他把我打成这样子，就可以诬告对方，这样子的一种植物。那这个中国在中医的历史里面讲到用芫花，象《史记》的那个扁鹊仓公列传，扁鹊是秦越人啊，仓公是淳于意嘛。就是淳于意的故事吧，他就有遇到一个女的，她是肚子这样子鼓起来，那她得那个病叫做“蛲瘕”，就是身体里面的寄生虫啊，已经堆成了一整个的肿块了。那他后来用这个脉象去观察，发现她这个尺脉呢非常的坚硬，代表里面有这个有什么堆积在里面。可是看这个女的呢，她的头发颜色还很光泽，代表不是那种很可怕的内伤病，就是里面内脏还没有什么大病。所以他就给她吃这个，拿芫花一撮煮一煮水给她喝，然后就拉出一大堆这个，拉出这么多就好几碗的这个蛲虫被拉出来。那他就说这是因为她 133 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）得这个寄生虫啊，是因为她体内有太多寒湿之气，所以就把它排掉，那寄生虫就顺便排出来，那是《史记》里面讲到的这个用芫花的记载。那当然我们一般现在用芫花都是，比较水积在上焦的话比较会用到。那芫花的长相呢是，不是长相，生长方式。对我们，一般种花都是这个植物对不对，那它会先长叶子进行光合作用，累积多一点营养，然后再开花结果，这是一个比较正常的状态。可是啊，可是呢，芫花这个药啊，往往它生长方法是，长出来之后呢，就先开花结果然后再开始长叶子，就是倒过来，所以这是代表什么呢？就是如果要用象征符号来说的话，就是医家就会说，这个药物啊，如果用我的话来讲，就好像，比如说日本啦，很多的学生他们在高中、大学的时候都要玩乐团对不对，搞 Bend，然后就是带很多穿孔的耳环啦、鼻环啦，然后头发烫成金色的什么对不对，然后每天都是过着重金属的生活；然后他一旦入了社会之后，就乖乖的，完全，然后它的同学看到说，嗨，你的那头金头发，竖起来的头发都不见了，都很乖了。就是他们在年轻的时候就已经发泄完了，所以上完学校就干干净净的当一个社会人。那芫花也就给人这种感觉，就是它一开始先把你这个水邪发掉排打掉，那之后你身体再慢慢设法修复它自己，那就有这样的调子，所以当然还是一个，有一点好像是借支你的元气的药，还是会比较虚哦。但是它就是，它的这种长法就让人觉得，它先把你上焦的这些脏东西先发掉，然后呢，再让它收下来，然后身体恢复正常的状态。那这是一个一般看待芫花的一个本草的说法。那至于说它治疗这个蛊啊、疟啊，那这种，象这种比较什么蛊毒啊这种，大概这个中国我们说，比较这种怪怪的东西，我们西南的地方有什么湿气、瘴气这种东西哦，那这种湿气如果堆的太多的话，就是有的时候会用到一些比较剧烈的逐水的药，才能够去得掉这种比较不干净的死水；那当然这已经是我们临床不容易遇到的一个状况了。那这个十枣汤啊，我们在实际在使用的时候呢，我们就记得几件事情。首先这个十枣汤呢，它是先把这三种药把它打成粉，然后用肥大的枣子十颗，用一碗半的水煮成 0.8 碗，然后呢，它说把这个药粉用这个枣子汤喝下去。那张仲景说找这个肥大的枣子十颗，那我们临床上面呢，你枣子啊，爱放 20 颗、30 颗都没关系，就是多多益善，所以呢，张仲景一贴炙甘草汤都 30 颗枣子了，就枣子就尽量放。其实它的方子的名字写十枣汤对不对，那就是叫你千万别忘记这十颗枣子，不然的话，很可能会让你吃了之后，就会身体遭到太大的损伤。其实要让这些剧烈逐水的药比较那么不厉害，甘草也可以对不对，枣子也可以；但是甘草会解掉这些药的药性，所以不能用甘草，那就用枣子；所以我们中国人就说，枣子是一个榨不出汁的水果，所以你要榨汁就变成枣泥了，所以它保水的效果很好，那可以让这个剧烈的药不要太猛烈，一方面是护住肠胃，一方面是让水不要泻的太剧烈。那至于他说“强人服一钱匙” ，这有的时候有的版本是写“一钱匕”，其实一钱的话就是拿一个汉代的铜钱这样子抄起来那个药粉。那强人的意思哦，其实在张仲景的书里面，强人的意思 134 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）不是比较强壮的人，因为用到十枣汤的人都是虚人了不强的。但是张仲景的书里面说的强人比较是大个子，就是大个子的人可以用到“一钱匙” ，那这个什么人用“半钱匙”？就是，漏字了，看一下金匮里面是怎么写的，这个是弱人还是什么人啦？（注：《金匮要略》文为： “強人服一錢匕，羸人服半錢” ），对不起，十枣汤这里没有，就是，但是我这个地方其实没有那么，就是古时候啊， “一钱匙” ，它有可能是到我们现在那个 5 公克到 6 公克那么多。不过十枣汤呢，一开始要 5 公克、6 公克就太重了，而且，所以十枣汤，我们那个药粉的用量哦，大概是，可能用量是 0.5 到 5 公克之间。所以如果你第一次用十枣汤，你不妨， 0.5 是小孩子的剂量。就是如果你针对胸腔已经有积水啊，已经症状都合了，要用十枣汤了，或者你咳嗽都咳得很久，脉越来越弦，越来越弦，你知道是在积水了，那要用十枣汤呢，它其实可以先吃少量，如果没什么反应第二天再吃多一点，所以不用急。所以你看它说： “平旦温服之；不下者，明日更加半钱，得快下后，糜粥自养” ，那就是说，你呢，在太阳出来的时候呢，用温温的枣汤先吃一点，如果这一整天之中呢，你没有拉肚子，那你明天再吃多一点，那等到狂拉之后呢，就吃吃稀饭什么的好好保养你的脾胃这样子。所以十枣汤在一开始使用的时候呢，不要用多。当然小孩子大概 0.5 克开始，大人大概 1.5 克开始，就是先不用那么多。那至于说会用到 5 克 6 克是这样子，因为有的时候我们在药局买到的这些药材哦，我们不太确定它有没有制过，就是这三味药如果制过之后，它就会比较药效变的温和对不对，那用量就会变的比较高了，是不是这样。所以如果是有制过的它就会用的比较多，那没制过的就用的很少就可以了。那我们一般如果你要用制过的也没什么不行，就是比如说，甚至你可以把十枣汤做成那个药丸来用，就是你去买生的甘遂、大戟、芫花各买一两，然后呢，加些醋，然后在锅子里面炒，因为这三味药大概都是可以用醋制的，然后加些白醋在锅子里面炒，然后炒到它们的颜色有一点焦黄色，那它的药性就已经被你弄得比较弱了、比较温和，那你再送到药局里面去请他打粉做药丸，那药丸的话你可以再加一两半的面粉，做面粉糊丸这样子，那这样子的十枣，这个三味药的这个丸啊，你再用枣汤来吞的话，我想大人的话一次就可以吞 4 颗 5 颗药丸就可以了。那如果你吞了之后第二天没有拉肚子，你看他为什么让你大清早是吧，因为你吃了之后有一天时间可以拉，因为吃了之后有效的话你要跑 5 到 10 次厕所不等。那如果你是晚上喝的话，那你一家不得安宁对不对，别人睡觉就要听到这种哗啦哗啦、哗啦哗啦的声音，就非常难过，所以就要早上喝，然后等一天，这一天没有动静的话，再加。通常的话就是，吃到第二天、第三天总会拉的。那一旦他拉的出你的那个胸口的积液啊，胸腔积液就会退掉了，就是身体里面他们叫做，就是西医叫做吸收，就是体内自己会吸收，就是拉了它就会吸收掉，所以就是效果还不错。但是这个十枣汤，尤其是甘遂这味药，它有几个特点同学要知道，就是可能你会想，你说这个药要用药粉很猛对不对，那这个药是不是煮过之后就会比较温和呢？会呀，象什么甘遂半夏汤什么的，它那个甘遂大黄芒硝汤，啊不，甘遂大黄阿胶汤，那都是煮的，所以甘遂如果是用煮的是会比较温和，可是十枣汤能不能，你 135 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）说那我要温和一点啊，就是 20 颗枣子再加上这三撮药粉在一起煮一煮喝那个汤，对不起啊，那个温和是很痛苦的温和，就是，如果煮进去了，你喝下去就会很痛，然后就一直吐，然后水下不去，就是它们的调性会互相纠缠不清，所以十枣汤要用的话就是用药粉，不用煎剂，用了煎剂反而会很痛苦，就是你会一直吐，然后这里痛、那里痛，然后水都下不去，所以不能用煎剂。那另外呢，就是一般来讲啊，我们在用这几个药物的时候，一般来讲我们会认为说，甘遂啊，因为张仲景有两个用甘遂入煎剂的方，所以让人觉得也不是绝对。但是一般来讲，我们如果用了甘遂的话，甘遂这类药如果入了煎剂的话，通常是喝下去就会呕吐，所以用粉不要用煎剂。那另外呢，就是，如果是用了甘遂这味药，比如说十枣汤，你如果吃了这味药然后拉了，你可能会觉得，哎！我的这个积水啊，好像十分退其五对不对，你还想把它褪掉一点，那你就要有几个考虑，首先是这种厉害的病你大概能够治到六七分就该收功了，就是剩下来那个水恐怕也要用别的方法褪，比如说真武汤加黄芪啦，比如说舒施远的理脾涤饮方啦，或者是什么半夏、干姜这些结构的方子，就是可能剩下的水不能再用十枣汤退了。那如果你觉得好像十分的病减掉三成还剩七成，我还想再用一次十枣汤，那就要请你隔个两三天再来用，为什么呢？因为一旦十枣汤如果你今天吃了没有拉，明天再加量还ＯＫ，可是如果你今天吃了有拉，你明天再吃就会吐，就是他身体会有一个反抗。所以一旦你吃了有效的话，有拉的话，你就不太能连续吃，那吃到差不多好个七成左右就换比较温和的药，就是不要这样一个汤吃到底，那这是用十枣汤的一些需要注意的事情。那还有就是，其实大陆有的时候十枣汤可以用到比较，他们也会十枣汤用到比较，比如说他们有一个研究是，对小孩子得肺炎就给十枣汤，就是肺炎胸腔也会积一点什么东西吧。但十枣汤因为这三味药都比较偏寒，所以他在这个祛痰饮的同时好像也是能够消炎的，所以基本上在退发炎这件事情还是有效果啦。只是，他们好像那个研究就是 40 几个小孩几乎都治好了，有一个死掉了，也不知道怎么死的，因为我看到的数据没有那么清楚。那这个咳嗽用十枣汤其实就没有那么难用，如果你这个药的药量控制到还ＯＫ，就是一次不要用太多，记得用很多枣子煮汤，那这样子的话，基本上用来处理这个胸腔的积水效果是不错的。那十枣汤比较难用的是在那个，肝硬化腹水或者是肺癌那种，就是说你退了那个水接下来怎么办？就是他还是要死啊，就是那样的时候会让人用起来感到为难。那我这边有收一段文章，在讲义第１０页，这是大陆李克绍的一个文章。他就讲到说，其实有一些水啊，如果我们可以不要用太厉害的药就尽量不要用厉害的药，用温和一点的药来退水是比较好的。比如说，这个李克绍处理肝硬化腹水，他用来退水是用什么呢？他是用豆腐浆加生猪胆，就是他说豆腐浆是什么呢？就是一锅豆浆如果我们加进那个盐矿里面那个盐卤，那加了盐卤之后它就会凝聚成豆花，那个豆的部分凝成豆花，那旁边就会渗出一堆水对不对， 136 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）就那个凝成豆花流出来的这个盐卤水来退这个腹水。那这样子是有几个可以用的方子里面，那这个算是比较温和的，所以如果是肝硬化腹水的话我会觉得，用这个豆腐浆加鲜猪胆的方法是比较好的。那然后呢李克绍他有顺便讲说，那等到你把那个腹水退掉之后呢，那还要治他的这个肝硬化啦，那李克绍他在第二段里面讲说他肝硬化的用药，那也是我们治肝硬化里面可以选择的药里面是最温和的，就是太温和就没有效了，可是太强又怕把人打伤。所以他就说，比如说他说，这个养肝呢用乌梅、木瓜，那舒肝你看他就不用柴胡，他嫌柴胡太厉害，因为柴胡会伤到肝阴，就是柴胡一直用一直用。因为柴胡是，如果你是小柴胡汤证感冒，你就感冒时喝一帖那是没问题的，可是天天吃总是会出问题的，小柴胡汤是一个不能天天吃的药。那这个，所以他就不用柴胡，用生麦芽；那这个生麦芽是具有东方风木的升发之气这件事情，是民国初年的张锡纯，在发明这个治疗原发性高血压的镇肝息风汤的时候，用麦芽来舒肝，然后后来我们就很多医者都学他，那这个舒肝然后让肝来舒服的是麦芽。然后呢他就，那肝硬化总是有瘀积对不对，那把这个瘀积打通，那我们一般打通瘀积都是用桃仁、红花这种破血的药，那李克绍就说他不用桃红，他用生山楂，因为生山楂也是一个能够消肉积、化瘀积的药，所以他把所有的，然后他用那个，然后他这个用白扁豆配合玉竹来补脾胃，而不用一般我们常用的苍术、白术，因为他觉得苍术、白术可能会太燥烈了，所以就用这么温和的方法来处理肝硬化，当然这个方子可能要吃很久很久，但是这真的是一个吃很久很久都不大会有问题的方子。所以在保养上面这是一个，如果同学的医术真的已经练到很熟练了，收发自如，进退都已经很清楚了，那可能可以用更快、更有效的方，但是如果是象我们大家这个程度的医术的话，那就不妨用他这个方，就是很温和，不太会把人吃坏，那这样子。比如说象肝硬化腹水，那大陆的这个李可也是有一个医法，那李可的做法就是真武汤啦来退水，然后搭配这个大黄蟅虫丸来把这个肝打通啦，那这倒也不是错。但是，人家就会觉得，李可比较爱用猛药，比较厉害的药。那我的话就是退水啊，我也是很喜欢用真武汤啦说真的，怎么讲呢？因为我们中医可以用来退水的方子很多嘛，以后陆陆续续都会跟同学们介绍。那这个十枣汤它的使用，就是因为这个十枣汤的情况是这样子，就是所有的积水，就是水已经滴到不该去的地方了，它也没有、那个地方也不具有消化那个水的能力了，那只好用十枣汤把这个水打掉。那如果某个地方的水我们还有消化它的能力的话，那或许就是，还有一些别的方法，比如说，可能上课也有提到过，比如说什么红豆煮鲤鱼啦，什么黄芪煮糯米啦，真武汤加黄芪啦，很多变化的方法都可以用。那只是，我们的这个张仲景这个篇章的分配，象桂林古本咳嗽这个篇章卷 14，它是咳嗽、水饮、黄汗、历节这四种病放到一起，就是咳嗽后面接着就是痰饮病跟水肿病。然后再后面是同样是水的代谢不良，也可以是黄汗。黄汗是什么？就是你夏天出一点汗，这个地方都是黄色的对不对，那也是水的代谢不良。那历节是什么？历节也就是我们现在的痛风，好像你的每个关节都被老虎咬住所以叫做历节。那这个痛风其实也是身体里面那个水份代谢不好所以累积的什么东西在那 137 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）边对不对？现在叫做什么，尿酸的结晶啊什么东西。那这个这样一整串下来是一个完整的，那我现在在跟同学讲的话其实，只是在针对咳嗽，就是用十枣汤对待这种咳嗽，就代表这件事情。至于说水肿病、痰饮病，我想我们要很久以后才会与它相遇，还是要先把张仲景的六经辨证讲完。那我好像提到过，就是说，因为比如说你在学太阳篇的时候，六经辨证的太阳篇，里面就有很多关系到你身体里面水要怎么走的观念在那边。那其实调理身体里面的水这件事情，太阳篇是一个比较好的入手学习管道，那太阳篇学好了，少阴篇学好了，对于身体里面的水的一些变化的基本掌握都有了，那你再来碰这个水饮篇比较安全。不然，所以一开始这个人水肿了，然后你要怎样退这个水，那听起来就会让人觉得怕怕的。所以也就是咳嗽，我觉得单独先讲可以，那后面的黄汗跟历节要单独先讲也很容易，但是水饮篇就需要更多的基础，需要《伤寒论》的基础来帮助我们学习怎样医杂病。所以呢就是，水饮，因为有这水饮的部分，我们就会不先教，挪到后面。因为我们这个咳嗽篇上一上，我原则上今天是上的太多了，不然的话，我原则上是打算一半的时间上咳嗽篇，一半的时间上太阳篇。那太阳篇上一上，就又会上到什么小柴胡汤啦，小建中汤啦，真武汤啦，就是太阳篇就会先教到。其实太阳篇如果你学了柴胡汤、学了真武汤，其实你少阳篇跟少阴篇就都已经打完一半了啊，那教到小建中汤的时候其实就关系到虚劳。那这个时候如果咳嗽篇教完了，我会分一点时间接着讲虚劳篇，因为吃补药这样会叫人很开心，所以就先去讲虚劳篇，虚劳篇单独来讲容易讲。那如果教完咳嗽篇要说哪一个篇章跟咳嗽篇最相近、最容易互相理解的，其实是胸痹篇，就是心脏病。那胸痹篇的话，最好等到太阳病的下篇的这个陷胸汤教完了，有一些药物大家熟了，再来看胸痹就会很容易，所以心脏病反而可以先教，当然这是目前的一个状况了。我就觉得，其实这些东西就是，咳嗽篇我刚才也讲到了，就是会留给同学比较多的回家功课，就是张仲景的我会教，那我们日常生活一些重要的可以使用的咳嗽方剂我会教。那另外的话呢，治咳嗽的功力可以到达多高，那是同学可以回家去把它建造出来的。我下个礼拜和下下个礼拜，对不起！请允许我请假，这个 3 月 16 号跟 23 请让我请假，那我们就 3 月 30 号再见，那时候再告诉我台湾到底是谁当总统！ 138 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期） 4.4.3 五脏情志-肝（贈送课 1-1）关于这个赠送课的内容啊，有一些对于这个从中医基础班新过来的同学来讲啊，赠送课有一部分内容大概你们都已经听过很大一部分了，就是比较无聊一点。但是我是想说我们这个班的同学很多，也有一些不是基础班过来的，有一些事情想再提一提。那这个赠送课呢，我昨天原来只是想说赠送课就送一次啊，就意思意思。结果昨天上一下发现只上完一半，所以下周继续赠送课啊。大概是这样子。那这次赠送课的内容呢，上次同学们跟我讲要教药膳啊。那其实我原本是想说教药膳或者是教治鼻子过敏。不过我最近我觉得跟一些人的互动再次挑起了一个话题，就是汉方减肥，就是到底用中药减肥药怎么样减才比较不伤身体。但我觉得啊各位同学啊其实都真的留在这个班我也觉得是，在我来讲也觉得是蛮难得的。因为其实就一本治伤寒这样慢慢的大家就留了这么久，我觉得也是看起来好像对中医都已经有一个很稳定的兴趣了。那这样子的话，我觉得比较适合讲我心目中的汉方减肥的这个话题。因为现在市面上面呢号称能够减肥的那个所谓的营养食品或者是什么类似的减肥茶之类的东西其实很多啊，可是呢我在看到那些处方的时候，会觉得他们好像都比较偏向于什么，好像要你不要吸收到油啊，或者把什么东西排掉，之类的方法。但我认为这是一个，严格来讲这样子好像比较有一些邪道的感觉吧。因为，如果要减肥我觉得最终目标是你减肥以后你可以活的更健康，那如果那些方法能使你瘦下来，可你身体变的更虚弱的话那就没有什么意思了。可是如果要用让身体变的更健康的方法来减肥的话，其实吃药的时间就会比较漫长，因为吃有些比较不健康的药，你要减肥是很快的。比如说什么麻黄汤加苍术哦，如果你够肥的话吃一次就瘦一公斤。但是那个并不能称之为健康。那如果要比较健康的方法就是补强我们身体的一些代谢机能，就是用补药的方法，等到我们这些机能都恢复到很好了，然后自然的瘦下去，我觉得这个比较王道的。但是这个王道的方法也就意味着，各位同学得到这些方法以后可能不能够拿去做生意卖钱。因为人家可能会吃一两个月就要跟你要求疗效。可是这些方法都不一定是一两个月以内可以见效的。所以这样子的一个方式我想也只能够留给我们所谓跟中医感情能维持比较久的一些行内人来使用，那行外人的话就只好请他们去购买那些速效啊，比较霸道的产品那所以这个是其中一个话题。 139 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）不过呢，这次的赠送课我要先谈的话题呢，是这个关于这个中医里面的这个情志导致的疾病的话题。这个话题之所以会这么开始啊，想跟同学再次谈其实是我这两个礼拜放假我去一趟美国啊，然后呢，有一个礼拜我住在朋友家里面，那我朋友他也是对中医有兴趣的，他那边有一起学中医啊，开这个读书会的朋友们。他也是很不顾隐私的，让我看一看他们的朋友的讨论版。他们之间谈到说某某人生病啊，开什么药啦，怎么样怎么样问诊啦怎么问啦然后又怎样怎样。然后在看他们在谈论的病啊，当然那个病并不是什么好医的病，我也不觉他们有什么做错或做什么对的事情。不是在批判他们的医术，而是在他这个问诊的过程里面我看到他那个，就是他们这里面是某某人的朋友得什么病，然后他就去问诊嘛，问诊以后泼上来请各位师兄师姐多多指教之类的啊。那当他提到那个人的状况之后，我看到有一句话我觉得颇为扎眼，就是他上面写了一句： “此人无情志问题” 。就是他这个身体状况是不关系到情志的。那我就在想啦，一般的学中医的人这样子很轻松的就说这个人没有情志问题，到底呀我们说一个人没有情志问题的筛选标准在哪里啊。那我想一般学中医的人最基本也会知道什么大喜伤心啊，什么大恐伤肾啊，大怒伤肝啊，这些都会知道对不对？也就是大悲伤肺，大思伤脾。那当一个人他现在没有大喜、大恐、大怒的时候，那他就说这个人没有情志问题，所以他的这个疾病就可以不要考虑这个心里的因素了。那我看到一般的这种学中医的这种问诊的时候这样子看待情志的时候呢，我是感觉到好像是太松了。就是情志啊，在《黄帝内经》里讲的是很单纯的东西，可是它可以展现的方法是非常多的。所以我想要重新跟同学定义一下所谓伤肝啦、伤肾啦这样的情感或者是心理的运作到底是怎么样的。但这个是跟中医基础的课有一部分是重叠到了啊，只是我这次会比较想要谈到它是哪一些疾病跟哪一些情志的互动关系这样子。那我想我们如果来说一说我们现在台湾人的现状的话，其实我们知道我们台湾人是全地球肾最差的一个岛嘛是不是？就是洗肾率最高啊。那可见我们台湾人都是活在一个很伤肾的情况之中了。那为什么我们这么伤肾呢？好像这些东西其实在我的观察里面会觉得有很大的情志问题存在于其中。那其次台湾人肾第一烂，那什么第二烂呢？肝第二烂啦。我们来想想看我们为什么活得这么伤肝了，当然我们的农药用的很猛了，这是毫不讳言的。我从前我的表妹啊，她是吃素的，她在美国呢可能一天睡六七个小时就睡饱了，那结果她有一次来台湾啊，好像她是来台湾学习中文还是怎么样吧，呆了两个月。在这边吃台湾的素菜，那在台湾的期间呢都要每天睡八九个小时才睡得饱，就是我们素菜里面含的农药可能还是太高了。那我在台湾呢其实我都已经很少吃素菜了，可是我在台湾也是睡觉要睡八 140 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）个小时以上才觉得差不多。可是我到美国的期间每天睡五六小时就很够了。所以这个我们的食物带给我们的身体压力还是蛮大的哦。那这一类事情大概就是硬体的事情，那我们就知道然后食物要挑好一点的吃哦，这是可以解决的。那或者是说，比如说现在有些人得癌症啊，他是因为一些药物造成的，或者是一些不适当的西药或是营养补充品，或者是有毒的东西农药啊致癌物质，那这些我想我们都不否定它，所以我不会很强烈的说我们得到一个重大的疾病它的因素是只有情志我不敢说的这么绝对。但是在诸多的因素里面我想情志也是一个我们不要忽略它比较好的一个导致疾病的条件之一，那如果我们把这个造成我们人类疾病这个很重要的关键啊，这个情志用一种很笼统和粗劣的方法带过的话，有的时候哦，现在可能我们大家医术都在初学阶段，所以感觉还 OK。因为像我们学《伤寒论》治感冒其实没有什么情志不情志的吧对不对。就是脾气坏的人跟脾气好的人得桂枝汤证那都吃桂枝汤嘛，这个好像不太需要考虑到情志的问题。可是如果有一天治到杂病了，治到一些慢性的疾病了，那情志的问题就会占到一个非常主导的地位。甚至可以说有些病如果那个人的个性就是那个样子的话，恐怕用药没有办法帮到太多，所以这还是一个很重要的跟疾病有相关性的这个因素，所以要加以考虑。但有一些因素是我也不在行也不知道怎么考虑了，比如说你们家风水不好啦，今年流年不利啊，甚至还有人至于给什么有神通的人看，说你什么前辈子造的孽所以你这辈子才得绝症啊，这个我都没办法考虑的哦。但至少这个清清楚楚在影响我们身体的这个情志哦，我们还是要正面的来看待它，我觉得会比较好一点。那就像是我们讲说我们身体现在比较让人觉得最恐怖的这种慢性疾病，比如说包括癌症对不对？那癌症是不是跟情志有关系的，我想我不敢讲到绝对，但是蛮能够看到一些特质的，所以说像这些东西我觉得还是要跟同学讲下，就像是我们说大悲伤肺对不对，所以是不是一个常常在哀伤落泪的人就会比较容易的肺癌呢？这我们也不太确定对不对。那关于肺癌因为我爸爸就是做西医的哦。所以关于肺癌我觉得有些比较奇妙的事情，可以跟同学说一下，就是很多同学看我下课都跑到外面去抽香烟吧对不对，所以好像我这个人是这种在这方面是很糟糕的，很不养生的。可是，我跟你讲一下我这个事情的稽谈好不好，就是会有这样的习惯背后一定有很多很多的事情嘛对不对，就是为什么这个人教中药现在还是这样子，一天抽两包黄色长寿烟的这种情况，这就很恐怖，一般人听起来觉得这个人就要死了哦。那我就想说在我们小的时候啊，在我小时候三四岁的时候，民国 65 年之前吧，那个时候很多人家桌上都是放着一个烟灰缸的，同学不知道有没有这个印象，那因为客人 141 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）来要抽烟嘛对不对？要给客人方便。就是那个时代呢，客人来抽烟主人也让客人抽烟，就是那个时候是个太平盛世哦，没有什么特别奇怪的反应的。那后来有一天呢，台湾有人开始接到一些国外的猜测跟信息，于是就有西医开始说：“抽烟会导致肺癌”。然后那时候台湾就紧急成立一个什么（陶生阳）防癌基金会，然后就努力推广抽烟会致癌，大家要好好爱护自己的身体，不要抽烟。那结果呢？就在那两年之中，台湾西医界鼓吹抽烟会得肺癌的那些西医啊全部都得肺癌死掉了。这是因为我爸爸是西医界的我跟他讲有没有这事，他说： “有啊，有啊，就是那某某某，我都认得啦”。所以为什么一旦开始倡导抽烟就会得肺癌，那些倡导者就先死一排。然后接下来的十年之中啊，不抽烟而得肺癌的人呢暴增了八倍，然后就不得不再掰出一个理论叫做二手烟，就是我吸进去的烟我吐出来的时候比吸进去更毒。就是听起来不是很荒缪吗。那如果你用这些巨观的环境来观察这个肺癌这件事情你就会觉得，好像真的跟情志有关唉。就是你用某一种方法去看待某一个东西的时候忽然之间这种东西就变成大毒之药了哦。就会有这样子的，让人想到说这件事情本身就会让人觉得现在这么多人得肺癌，搞不好有很大一部分就是心理上面的暗示导致了身体的疾病。那像肺癌这件事情甚至它不需要去动什么大喜、大悲、大怒，它只是你相信一件事或者不相信一件事，就可以把人搞成这个样子，弄到现在肺癌多到不可收拾。那所以我想这个人的心理跟身体的这些很微妙的影响哦，我们还是要正面的来面对它比较好。那我们说呀，一般我们认为的伤肝的情绪是愤怒对不对？那我们肝脏里面藏的是什么呢？是藏魂啊。我想我们干脆把五脏都列出来看一下好了啊。这个肝、心、脾、肺、肾，以属性来讲就是木、火、土、金、水。那我们说五脏跟六腑不一样的地方是五脏藏精，五脏藏神啊，这两个东西五脏有而六腑没有的东西。那肝里面藏的是一种什么样的一种精神能量呢？肝里面藏的东西我们称为魂，那心里面藏的是神，脾里面藏的是意，肺里面藏的是魄，肾里面藏的是志啊，这是人类有五种精神能量是共鸣着这五个脏的。然后呢，有五种情志是会伤害这五个脏的。在伤肝的我们说是怒对不对，伤心的是喜，那伤脾的是思，那伤肺的是悲，伤肾的是恐哦。那同学啊，我不晓得你们看到这样子的这种五行对应啊跟五种情志的对应，会不会感觉到蛮不能信赖的，因为我并不想当一个好像宣导什么教义一样的，希望大家要相信中医的这样一个人哦。所以如果同学看到像这样子说想事情会伤脾，或者听到说高兴会伤心。你们真的觉得会有这种事吗？会不会有时候会觉得好像不太有感觉的那种感觉。那我们呢，如果就说这个肝，伤肝的这种情志呢是怒，其实这个怒是可以说只是一个代表词。那如果我们能够了解到肝里面的能量状态，那个‘魂’啊是什么东西 142 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）的话，其实除了怒之外伤肝的东西其实还有很多很多啊，那就是说我要帮同学做一个分类。那比如说大怒伤肝这件事情其实在我们这个身体上面其实是非常非常好检测的，就是如果你生气，就是真的很气这样子一次，你大概马上就会把的出来哦，在一个小时之内吧，你的肝脉如果你皮肤，这是你皮肤底下这个肝脉在跳动就是这样。当你生气过一次之后这个肝脉就变成这样尖尖的，就是你会把得到你的肝脉会有一个突出来的尖尖的点，所以那这个尖尖的浮脉的话就是这个脏在上火对不对？因为它在发炎了。所以如果你生气一次的话，大概就把到这个肝脉变的尖尖的，然后这个尖尖的肝脉可能要花四五天到一个礼拜才会慢慢慢慢平复到原来的状况。所以我们如果是学把脉的话，有点时候帮人家把脉就会说，哦，你两天前生过气了对不对？那对方就会觉得，哇，好像你怎么知道这么多。其实这个当你自己气过一次，把过一次，抓得到这个调性的时候，你当然会知道他那个尖尖的但是不很尖状态应该是两天前尖到最高点，然后开始往下掉，所以大概是这样子，我觉得这个标准是一旦你把到过之后会非常的好抓。那这样子的一种尖尖的肝上火的脉，那如果你要吃什么疏肝啦，然后消炎的这些药，比如吃一个加味逍遥散好啦，可能也要吃好几天啊这个脉才会恢复到原来没有上火的状态。其实当你学了中医之后你就会觉得说，人真的不能生气耶。因为生气一次就会耗损五天份的加味逍遥散。那这样子你会觉得哦，真的啊，这种情志是很让身体受伤的。因为肝上火就会让肝短命嘛。就会越烧越短命啊，五脏都是这个样子。所以这是一个很清楚大家可以体验得到的生气以后会有这样的状态。那我再问各位同学一个问题啊，如果你是大怒之后，大吼、大叫、发脾气，跟你大怒的时候你是脸色铁青，闷在那里面不表现出来生闷气的，哪一个比较伤？生闷气，大家怎么都那么清楚啊，你们自己都有生闷气的经验是吗。就是生闷气了就会变得好像嫉恨对方嫉恨的很久对不对？那感觉是更不舒服的哦。所以如果我们随便来把它数值化我说的这个随便就是没有任何科学的数值可以讲。如果发脾气的怒，如果发怒啊伤肝的程度是五的话，或许这个生闷气的这个嫉恨了呢，它伤肝的程度是十好了，我是随便写的啊，根本没有真正的数值存在的。那只是我也听过一个故事啊，有一个人他好像肺得什么病啊，然后练气功，然后他因为是跟那些另类疗法的人有认识，所以他们就尝试把他的肺拍一个什么能量照相，看到肺里面光点一天比一天多，然后练气功对人体的能量越来越好了。然后可是有一天拍他的肺突然就黑掉了，再也没有光点了，那个人原来昨天跟他太太吵了一架哦，所以一身功力尽废啊，就是大概是这样一个故事。所以我觉得情志的调养是很优先很优先的事情，不然的话你就算练什么功夫又有什么用对不对，一气之下就走火入魔了哦。那这样 143 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）子的一个情志的状况哦，我们姑且这样子说。那肝如果它的这个情志我们中国人的《黄帝内经》啊，是以怒这个东西当做一个代表的话。那到底它本身的能量是一种什么样的调性，乃至于它会产生发怒这个事情呢？首先啊，一个人会发怒，一定是代表他对这个世界是有要求的对不对？他希望这个世界要合他的意，而这个世界又不合他的意他才会发怒嘛对不对？所以肝的这个能量本身呢，它有带有一种好像是属于控制的调调啊，就是人想要控制外在事物的这个控制欲，本身就有在这个肝的能量的这个调性里面。那肝的这个能量的调性，如果我们用五行来说的话，那五行里面的这个风气是怎么样的一种气啊？清代的唐容川就说风气这个东西是水跟火两种元素的交融之气。怎么讲呢，就是中国人说这个，《尚书》说这个木是什么东西，就写“木曰曲直” 。那我们中国人说五行神，这个木神是什么东西啊，是“勾芒” 。那“曲直”跟“勾芒” 的意思，同学们有没有发现在这个非常不同的典籍里面他们所说的东西是一样的。就是曲跟勾都是弯弯的线对不对，芒跟直都是直线，也就是这个风木之气，它本身是一个直线跟曲线的排列组合。所以在大自然之中如果要选一个象征物来代表它的话，那就好像是一个植物，它刚发出来的苗是直线对不对，可是长出来的叶子就变得弯弯的啦，所以象征物来讲是这个样子。也就是它本来这个能量的状态可能中国人他所要掌握的那个东西是一个比较形而上的一种，有点像数学的东西。可是因为在这个时代哦，没有办法用什么电脑的程式啊画给你看，所以他就只能够找大自然中有的象征物来呈现它的这个曲直或者是勾芒的状态。那唐容川就说，比如说我们的空气的对流，如果底下有热空气，上面有冷空气，要形成一个像台风的东西的时候，这个热空气就会从冷空气里面找个地方钻上去对不对？那钻上去的时候就会有芒的现象，然后呢这个空气被挑动了产生那样卷卷卷，那就‘勾’的现象出来了。或者说是热气团跟冷气团遇到了，这里就一定会有对流，对流就会产生很多这种卷卷的样子，然后这个卷卷的样子它又会好像是会大圈圈旁边又会带出更多的小圈圈，所以大圈生小圈。好像是同一个调性的东西呢，它就不断的复制它自己，不断的向一边蔓延。那这个复制自己的蔓延的这种状态，跟树木的根也很像啊是不是？所以中国人他当然会选取到这样的象征物。那如果你要说地球它为什么会有风，那可能是地球面对着太阳在自传和在公转对不对。那你要说星球为什么会有这些转动，其实我们宇宙中的星球呢，一开始的时候，如果是大宇宙中本来是动则恒动，如果有一个星球在走，它应该是走直线对不对？可是星球与星球之间有万有引力啊是不是，就是彼此之间会相吸，到最后就是星球绕着星球转了。所以这个直线的运动的力量呢，比较是归类于中国人说的火的能量，那相 144 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）吸的能量比较归类于水的能量。所以我们就会比较说木这个元素啊或者说风这个元素，它是介于水火之间的一个状态。那我们中国人说水生木，木生火对不对？那如果要找一个象征物的话，就像是植物它吸水然后行光和作用，然后长成大树，然后就点火把它烧掉对不对。就是木炭就是一个从水然后转化成火的一个中间的状态啊，就是大概这样选择象征物。不过虽然这个象征物的选择不能说很科学，只能说是很文学的，但是这个象征物其实还是蛮有意义的。比如说，我们说这个木的特质是，就是你如果不把它用一个花盆或者是围墙把它围起来，它就会一直乱长对不对。所以它这个蔓延的个性那我们就讲到说你要克制一个木的话你要给他一个份位，让它不要捞过界。那如果一个人的木之气不受克制捞过界的话，那我们就会说这个人很三八对不对。三或者八都是风木之数啊，就是三是木的生数，八是木的成数哦。那什么叫‘三八’呢？就是对自己的老公笑的很甜，对别人的老公也笑的很甜，自己家八卦要听，别人家的八卦也要去打听，这就叫三八啊，它的份位的感觉已经消失了。那你说三八有多伤肝，其实很不伤了啊，这已经是非常微不足道的。那但是从这一种形状，一种不断复制它自己的一种能量的状态这种走法，其实这个人类的木之气，或者说肝藏的这个魂哦，就带有这样的调性。它的调性好像是，好像是什么呢？比如说我们有一个，心里面有一个愿景或者一个梦想，我们要把它做出一个成果，就是我在想象的世界，在我们思考的世界有一个什么东西，我们在这个物质的世界把它做出一个具体的成果。把这个梦想具象化的过程其实就是我们的风木之气在运作的。也就是说复制也对，就是要在现实的物质世界里面复制出我们的心灵的思考的世界里面设计的那个东西。所以做出一些什么成果啊，这个复制是，这个调性是存在的。那另外就是它的控制的这一面，就是我是家里爸爸，那我就希望我的孩子想法看法都要跟我一样，那这样也是一种风木之气的运作啊，其实向外面控制想要再复制出一个你自己啊，希望别人相信你哦。像我们学中医首先就有人进教室就跟我讲说，唉，老师啊果然学中医不能要求别人相信啊，他这样子讲其实就是因为他可能在家里面希望他家里人相信对不对，可是复制失败啊遭到反弹，我们的观念不容易复制到别人头脑里面的，那他基本上是这样一个调性。那我们说肝藏魂啊，肺藏魄，那这个魂跟魄呢，我们中国人在这个定义上面是非常的混乱的。因为魂魄这两个字，不是中医独有的字，什么玄学或者道家，什么神怪故事都有魂魄对不对？所以定义的乱七八糟的，什么死了以后呢清阳升上天叫做魂，然后阴气掉到地上叫做魄，就讲的天花乱坠的，所以变成魂魄这两个字不容易定义。但是呢，在所有的这些混乱的魂魄的定义之中啊，彼此矛盾的观点我们都暂时删除掉的话，其实到最后最后，大概最大公约数的正确呢，魂魄是这样定义的：就是一个人的精神能量，如果你把它用在丢出来用在你身体之外 145 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）的精神能量叫做魂，就是比如说我上班我花力气在工作上，这个花力气去做工作这个事情的能量叫做魂。那如果你不丢出去，留在身体里面然后把它结晶起来啊，那现在电脑术语叫压缩过，把它缩在身体里面，然后等到你死了之后再用的叫做魄，大概是这样的。就是留在你身体里面不动用它的能量叫做魄，发出去用的能量叫做魂。那刚刚讲的这个人体的风木之气呢，其实就是人体的这个魂之气。所以曾经在出版社的时候啊，看到有一个那种画漫画的人觉得他这幅画画的特别传神，那出版社的人就说这个人有入魂了哦，就是他的这个画的时候有把能量灌注进去啊；甚至像是伟峰广场地下室有一家拉面店叫做魂面，写个日本的招牌叫一面入魂，就是他的面里面有灌注他的魂的力量在里面。那这个听起来就有一点虚玄，但是这样一整套的象征物是有意义的。也就是说，我们人体放出身体外面要做出一些什么具象化一些什么，就是我们做事丢出这个力气对不对，我们会得到工作的成果，比如说你们公司因为你做出一些商品拿来卖钱对不对，然后你会得到钞票，是不是这样子。这一整个过程它在里面所流动的能量就是你的魂。那这样一个能量怎么样会遭到破坏呢？那方法很多哦，愤怒这个情志只是它的一个象征性的指标而已。比如说我前一阵一直在跟朋友在算一个东西，我说我们现在地球哦，文明已经进入到这个程度了，而我们台湾呢，好歹也是第二世界国家了，那到底我们现在如果在台湾工作啊要月入三万到四万，而你又是一个学有专长的人，你一天到底要工作几个小时称之为正常。我大概算来算去都觉得，如果你是一个有专长的人要月入三万四万的话大概是一天工作 2 个小时是刚好的，如果工作超过 2 个小时了，那你的魂就会受伤了。这话你们可能听起来是笑话哦，因为也有很多人是学无专长的啊，学无专长的人大概是没有什么事情是他能做而别人不能做的，那就是打打工啊对不对，就是在大卖场搬搬东西。其实你真正搬东西有能力搬得动别人搬不动的东西的话，那你当搬家工人也赚很多啊对不对。就是学有专长其实差不多都是时薪八百块到一千块的，那学无专长的人呢，大概时薪一百块左右啊。但学无专长的是太逊了啊，所以先不提。但是一般学有专长的人，如果呢，我们一天工作 8 个小时而只收入月入四万的话，那这个事情就很伤肝了。如果你的公司是你这样子努力啊，然后结局是也没有什么太可恶的上司在偷偷的把这个钱吃掉或怎么样，都没有，那就意味着可能你的公司是一个营运系统或者是管理结构非常有问题的公司，乃至于你这个部门做的事情会被那个部门扯后腿，这个人做的事情会被那个人扯后腿，或者老板叫你一下做这个一下做那个，什么原因做到一半放掉，之后还要重新开始，被老板扯后腿。就是种种的这种所谓的结构上面的磨耗，使得你发出去的能量本来 2 个小时就应该有八百块以上 146 言前 JT·伤寒论慢慢教（第一期）的利润啊，结果你竟然弄到 8 个小时才得到八百块的薪水。那这个磨耗伤不伤肝呢？当然伤肝啦。所以就像这个像这种工作上面的问题，像我觉得我的朋友啊，他大概在公司比如说设计电脑程式的吧，那他是那种裁员好几次都裁不到他的那种人，那就意味在他就学有专长嘛，他的工作比较不能被他人所取代，但他早上 10：00 进公司，下午 5:00 离开公司，他的薪水差不多是台币 25 万到 30 万之间，在美国上班。那我觉得这听起来蛮公道的。如果你就是在现在，因为我们现在这个文明哦，我们现在的科技文明已经到了很多基本的生产是用机器就可以做了哦。所以已经不需要那么多的漫长的劳力，那你说现在这种渔翁养鱼对不对，那池塘也是机器挖的，那养鱼的人说不定就在池塘边洗强力胶就可以了，鱼的话机器帮你养好，你只要打电话叫人载走就好了，就是很多这种基本的生产，种稻子啊，种菜啊，都有机器代劳嘛。所以人类的社会现在已经是这个样子了，那当然我们做的任何事情其实都是用很少少力气就可以活下去，这才是正常的。那可是因为这个进步是在最近 50 年之间发生的嘛，可能大家都还习惯不过来，所以就习惯于那种花很多劳力才挣那么一点点钱，觉得说这样也还不错啊。其实这样子是以现在地球人来讲蛮伤肝的，因为你付出去的劳力有被浪费掉，这个付出去的能量遭到浪费其实是对这个魂是非常不好的哦，这是一点。那再换一个话题来讲，比如说同学中有没有同学哦是当过中小学教职人员的，有没有？可能有哦。你有没有发现当中小学教职人员是一件非常伤肝的活动，有没有啊？有同学点头，真有同学点头。是这样子，因为呢中小学教职人员用那个课本来教对不对，就是学生这样子你也这样子，就是你在努力的磨学生，学生也在努力的磨你。然后呢从小学六年级教到国中三年级，他那个英文还是那样子不上不下的很烂很烂的样子。那你教英文的时间你没有教出一个很好的成果，其实这也是一种磨耗对不对。因为我自己在教日文嘛，那同学中有的朋友在教英文，那其实这几

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