Uploaded by cristin.aian

ACTIVIDAD

advertisement
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
INDEX
Fatatula
Index
Dedicare
Introducere
I.
Chirurgie dentara
II. Materiale și instrumente
III. Carii dentare
3.1 Teorii
3.2 Caracteristicile clinice ale cariilor Dental
3.3 Clasificareaberbecului C
3.4 Tipuri deberbec C
3.5 Cauzele cariilor
3.6 Saliva
3.7 Simptome
3.8 Prevenireacariilor Dental
IV. Pregătirea cavităților generale și clasa 1
Glosar
Bibliografie
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 1
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Dedicăm această lucrare lui Dumnezeu
care mi-a dat putere
pentru a continua să meargă în fiecare zi.
Mamei, bunicii, unchilor mei și bunicului și unchiului meu
care sunt în cer și știu că mă luminează
și ghidează-mi pașii în fiecare zi.
Și medicului mulțumirile cu privire la
pentru contribuția academică
din câte știm.
Introducere
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 2
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
În această unitate vom cunoaște definiția chirurgiei dentare și principiile pe care se
bazează; De asemenea, veți avea o aparență a angajamentului etic al dentistului.
Scopul chirurgiei dentare este de a proteja structura dintelui și de a restabili pierderea
substanței cauzată de carii, traume sau eroziune,atunci când cauzele de origine
endogenă sau exogenă modifică sau modifică funcționarea normală a organului dentar.
Tot ceea ce ține de îngrijirea, normalizarea și restaurarea țesuturilor dentare se află în
domeniul său.
Importanța chirurgiei dentare este de a menținebuna funcționare a aparatului
stomatognatic.
Medicul dentist trebuie să fie dispus să dedice ore lungi de studiu și să aibă o mare
dorință de a-i servi pe alții: în calitate de membri ai unei profesii dedicate asistenței
medicale, bunăstarea pacientului trebuie pusă înaintea altor interese. În plus,să ne
amintim că calitatea și eficacitatea înaltă sunt liniile directoare în profesiile orientate
spre sănătate.
I. CHIRURGIE DENTARA
1.1 DEFINIȚIE
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 3
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Arta și știința sunt responsabile pentru diagnosticarea, prognozarea și tratamentul dinților
afectați de carii, traume, eroziuni, abraziuni și alte probleme și defecte congenitale; și să
prevină inițierea leziunilor viitoare, încercând să obțină o restaurare care să întoarcă
sănătatea, anatomia, fiziologia și estetica dinților într-o relație armonioasă cu țesuturile
dure și moi adiacente, îmbunătățind împreună sănătatea și bunăstarea generală a
pacientului.
Această specialitate necesită o pregătire specială și o mare valoare umană, deoarece este
operată pe un dinte viu, cu caracteristici speciale, care este situat într-un mediu oral extrem
de agresiv, cu o rețea vasculară profundă și inervat de un sistem nervos rafinat în
capacitatea sa de transmitere a stimulilor.
1.2 UNELE ISTORIE
La începutul secolului al XX-lea apare Green Vardiman Black, care este adevăratul creator și
promotor al chirurgiei dentare științifice, lucrările sale editate, lucrările publicate și legile
privind pregătirea cavității au fost atât de bine studiate încât multe dintre ele au fost
proiectate până în prezent. Artur Black, fiul lui Black, a extins și mai mult aceste baze
științifice.
1.3 Cunoștințe indispensabile
Un bun operator dentar trebuie sa aiba cunostinte solide despre disciplinele care studiaza
comportamentul materialelor si aplicarea lor, despre tesuturile care constituie dintele si il
sustin, despre aparatul masticator si functionarea acestuia, despre biologia elementelor vii
implicate si despre multe alte aspecte.
În plus, trebuie să dobândiți abilitatea necesară pentru a vă ocupa de instrumentele extrem
de specializate, care sunt utilizate pentru a reconstrui dinții și posedă concepte bine
definite despre inițierea leziunilor dentare și progresul lor în interiorul dintelui, pentru a ști
cum vor fi restabiliți și cum să preveniți reapariția lor.
O alta calitate pe care trebuie sa o aie un bun operator dentar este simtul estetic, pentru ca
reconstructia unui dinte nu este o procedura strict mecanica sau biologica, ci si una
artistica.
Potrivit lui Schult
Chirurgia dentara trebuie sa indeplineasca patru cerinte:
1.
2.
3.
4.
Anticipați problemele.
Preveniți leziunile.
Restaurarea sau vindecarea.
Preveniți în viitor.
În operarii există 3 premise esențiale:
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 4
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
1. Diagnosticul precoce.
2. Tratament imediat.
3. Conservarea țesuturilor sănătoase.
1.4 DIVIZIE
a)
TEHNICA CHIRURGIEI DENTARE.- Studiaza procedurile, tehnicile, materialele si
instrumentele necesare repararii, restabilirii sau prevenirii patologiei in elementele
dentare defecte, bolnave sau deteriorate. Se efectuează de obicei pe dinții extrași
montați pe cranii sau manechine sau pe un dispozitiv care simulează aparatul
masticator.
b)
CLINICA DE CHIRURGIE DENTARA.- Studiaza aceleasi proceduri, dar se aplica direct la
vindecarea dintilor la fiintele umane vii.
1.5 RELAȚIILE CU ALTE SPECII
1.5.1
Materiale dentare
Chirurgia dentară este strâns legată de știința care studiază materialele
dentare, poate mai mult decât cu orice altă disciplină dentară.
Istoria stomatologiei în sine arată că progresul chirurgiei dentare a fost produs
simultan și adesea ca urmare a marilor progrese realizate în cercetarea și
dezvoltarea materialelor dentare.
Pe lângă materialele dentare, se studiază instrumentele, compoziția lor,
fabricarea lor, rezistența lor și alte aspecte utile profesiei.
Un material de restaurare ideal ar fi unul care s-ar lega intim cu țesutul dentar
rămas, ar produce caracteristicile sale fizice și chimice, ar avea același grad de
transluciditate, precum și o culoare acceptabilă, suprafață netedă și
durabilitate și care ar putea preveni sau preveni apariția viitoare a unor noi
leziuni capabile să pună în pericol stabilitatea restaurării și biologia dintelui.
1.5.2
Medicul dentist trebuie să cunoască perfect proprietățile materialelor
disponibile pentru a putea decide care este cel mai potrivit pentru a restabili o
leziune dentară.
Endodontie
Endodontia este practic o ramură derivată din Operative, procedurile care tind
spre restaurarea unui dinte trebuie efectuate fără a deteriora structura și
echilibrul funcțional și biologic al complexului pulpar dentină, strâns unit,
deoarece în pulpă există odontoblastul a cărui prelungire este în dentină, prin
urmare procedurile operative care traversează smalțul și acționează asupra
dentinei, acționează deja și asupra pulpei, prin urmare operatorul trebuie să
cunoască perfect principiile biologice care guvernează funcționarea organului
dentină pulpă și măsurile pe care trebuie să le adopte pentru a-l proteja și a
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 5
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
evita rănirea acestuia, el trebuie să cunoască, de asemenea, capacitatea de
reparare a organului dentino pulpă care formează dentină secundară sau
reparatoare, astfel încât operatorul să utilizeze substanțe care stimulează
această reparație, cum ar fi hidroxidul de calciu.
1.5.3
Științe de bază
În stomatologie, științele de bază se numesc anatomie, fiziologie, histologie,
patologie, microbiologie, clinică și orice altă disciplină legată de sănătatea
corpului, structurile dentare și aparatul masticator. Aceste științe sunt
indispensabile pentru practica profesională, în protejarea sănătății populației.
Fără o cunoaștere solidă și profundă a științelor de bază, este imposibil să se
dezvolte activități încadrate în operația dentară.
1.5.4
Parodontologie
Parodontetica este specialitatea medico-chirurgicala a Stomatologiei care
studiaza prevenirea, diagnosticarea si tratamentul bolilor si afectiunilor care
afecteaza tesuturile care sustin organele dentare parodontale si substitutii
implantate, pentru mentinerea sanatatii, functiei si esteticii dintilor si a
tesuturilor adiacente acestora.
Parodontologia este specialitatea contemporană care iese din stomatologie
pentru a sprijini studiul dovezilor științifice privind starea parodontului sănătos
și bolnav.
Principalele boli parodontale care afectează o dentiție sunt parodontita și
gingivita.
În zilele noastre, odată cu apariția implantologiei, parodontologia este, de
asemenea, responsabilă pentru prevenirea și tratamentul bolilor periimplantare, cum ar fi peri-implantita.
Boala parodontală se manifestă ca gingivită (inflamație și sângerare a gingiei
fără a afecta osul) sau parodontită, unde are loc distrugerea osului care susține
dintele. Dacă nu este tratată la timp, poate provoca pierderea dinților.
Un tratament parodontal constă în corectarea tehnicii de igienă pentru
controlul plăcii bacteriene, până la eliminarea factorilor declanșatori ai
aceluiași.
1.5.5
Protodontie
Unele proceduri și tehnici care sunt predate în chirurgia dentară, sunt predate
sau aplicate în diferite specialități, cum ar fi tehnici de materiale de imprimare,
coroane sau inlay-uri metalice sau rezolvarea problemelor estetice în
protetică.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 6
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
1.5.6
Stomatologie pediatrică
Utilizați toate resursele operației pentru tratamentul copiilor.
1.5.7
Ortodonţie
Se folosesc tehnici operative pentru rezolvarea sechelelor tratamentului, cum
ar fi diasteme, migrații, ocluzii etc., în timpul tratamentului ortodonției este
necesar controlul specialistului în Operativeia, deoarece aplicarea benzilor,
paranteze etc., împiedică igiena dentară și, prin urmare, dintele este mai
susceptibil la carii.
1.5.8
Radiologie
Ne oferă un diagnostic adecvat pentru realizarea corectă a pregătirii cavităților
și restaurarea acestora și pentru detectarea leziunilor interproximale
incipiente care pot trece neobservate în examenul clinic.
1.5.9
Semiologie și patologie orală
Semiologia este preocupată de aducerea chirurgului dentar la diagnostic, dar
cum cea mai frecventă afecțiune în patologia bucală este Cariile, care doar
uitându-se de mai multe ori sunt diagnosticate, aici semiologia care
interesează este aplicată astfel încât, pe baza unei interogatorii, și examinarea
detaliată a modificărilor cu ajutorul diferitelor examinări complementare să
ajungă la un diagnostic, să fie capabil să planifice un tratament și să
stabilească un prognostic. Diagnosticul cariilor, deși este adesea ușor de
efectuat, trebuie să includă, de asemenea, o interogare, o examinare detaliată
și ajutorul examinărilor complementare, cum ar fi radiografiile dentare, pentru
a stabili nu numai diagnosticul, ci și riscul de carii.
1.6 Condiții pe care un dentist trebuie să le îndeplinească
Pentru a rezolva diferitele patologii dentare, medicul dentist trebuie să se confrunte cu o
diversitate de situații.
Un dentist, pe lângă cunoștințele de bază pe care le dobândește de-a lungul profesiei sale,
trebuie să aibă condiții tehnice, psihice, artistice care să-i permită să facă mișcare în mod
corespunzător, cu seriozitate, eficiență și responsabilitate.
Trebuie să aibă capacitatea manuală de a efectua diferite locuri de muncă și restaurări,
această abilitate poate fi înnăscută sau dobândită și dacă este foarte dificilă sau limitarea
exercitării acestei discipline.
Una dintre cele mai mari dificultăți este accesul limitat la cavitatea bucală și la dinte
datorită prezenței limbii, obrajilor, buzelor și țesuturilor moi care înconjoară dintele, în plus
față de aceasta gura trebuie iluminată în așa fel încât să permită operatorului să observe
detaliile a ceea ce face fără a interfera cu sursa de lumină.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 7
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Medicul dentist trebuie să fie metodic și disciplinat, să stăpânească disciplinele de bază, să
dobândească abilități tehnice de coordonare a funcțiilor psihomotorii în mod corespunzător
prin efectuarea actelor operative fluent, fără efort sub controlul sever al unei minți agile și
să alerteze o vedere ascuțită și o conștientizare responsabilă.
Ca profesionist în domeniul sănătății, medicul dentist are o mare responsabilitate, deoarece
sănătatea orală este de o importanță fundamentală pentru realizarea bunăstării generale.
Trebuie să aibă o responsabilitate socială și nu trebuie să precupețească niciun efort pentru
a încerca să obțină bunăstarea și sănătatea populației din întreaga sa zonă și din țară.
Un individ care are disconfort dentar nu mai produce sau produce prost, iar profesionistul
trebuie să-l reabiliteze ca element util al societății.
Trebuie să depuneți toate eforturile pentru a aplica metode preventive masive și
individuale pentru a realiza că cariile și boala parodontală sunt reduse atunci când sunt
combătute de la început, iar conștientizarea preventivă trebuie să fie întotdeauna prezentă
în studentul stomatologiei.
1.7 Prevenție și promovare
Medicul dentist trebuie să aibă conștiință preventivă, deci trebuie să aplice metode
preventive care reduc incidența cariilor și a bolii parodontale care sunt marile rele ale
aparatului masticator.
În prezent, incidența cariilor și a bolii parodontale este foarte mare. Aproximativ 98% din
populație prezintă patologie dentară care face ca stomatologia să fie în prezent
eminamente restaurativă, care, deși este umanitară și sănătoasă, deoarece sănătatea este
restabilită și durerea este ușurată, nu modifică profilul epidemiologic ceea ce se realizează
prin prevenire și promovare prin campanii educaționale utilizarea metodelor preventive,
cum ar fi fluorizarea apei și a sării pentru consum, aplicarea fluorurilor topice și predarea
tehnicilor de periaj.
1.8 Responsabilitățile medicului dentist față de Comunitate
Un dentist în slujba sănătății comunității, își asumă o mare responsabilitate. Deși este
adevărat că viața pacientului este rareori în joc, este, de asemenea, adevărat că sănătatea
orală este fundamentală pentru a obține bunăstarea individului și pentru a o face un
element util și activ în cadrul comunității sale.
Deoarece posibilitatea de a avea acces la învățământul universitar este un adevărat
privilegiu, absolventul trebuie să încerce să ramburseze efortul depus pentru a-l instrui ca
profesionist în domeniul sănătății. Acest privilegiu trebuie transpus într-o mai mare
responsabilitate socială din partea profesionistului, care nu trebuie să precupețească niciun
efort pentru a îmbunătăți bunăstarea și sănătatea populației.
O persoană cu disconfort dentar nu mai produce sau produce în condiții precare, deoarece
durerea este un factor inhibitor al activității creative, fie el mental sau fizic. Profesionistul,
atunci când îl vindecă, îl reabilitează ca element util pentru societate. O altă
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 8
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
responsabilitate profesională inevitabilă este de a studia și aplica metodele preventive
necesare pentru a reduce intensitatea celor 2 boli majore reprezentate de carii și boala
parodontală și astfel încât aceste două boli să fie combătute de la început.
Conștientizarea preventivă trebuie să fie prezentă în student și profesionist încă de la
începutul carierei, astfel încât tot ceea ce întreprinde să se desfășoare în ceea ce privește
prevenția. De fiecare dată când purtați un dinte în scopul restabilirii acestuia. Medicul
dentist trebuie să-și amintească faptul că tot acel țesut dentar natural pe care îl elimină
poate fi reconstruit doar cu un material de condiții inferioare celor din materiale naturale.
Îmbunătățind condițiile biomecanice și estetice ale unei guri plasate în mâinile tale, medicul
dentist va genera bucurie, bunăstare și satisfacție la pacienții tăi și îți va îndeplini rolul de a
oferi un serviciu umanității și va fi cea mai mare satisfacție a ta.
II. Materiale și instrumente
Compozit
Este materialul nostru de alegere în estetica dentară:Se utilizează atât sectorul anterior (incisiv
și canin), cât și sectoarele posterioare (premolari și molari), atâta timp cât putem menține zona
de lucru uscată pentru a putea efectua o tehnică corectă de aderență.
Compozitul este compus din:
-Umplutură anorganică:
*Particule mici (ceramică, cuarț)
-Componenta organica:
*O rășină
Când sunt indicate?
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 9
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Indicațiile sale sunt largi. Ele pot fi folosite pe orice dinte, de la ambalarea cavităților mici până
la reconstruirea dinților complet distruși. Acest tip de tratament este strict contraindicat doar
atunci cand reconstructiile trebuie efectuate pe dintii din fata la pacientii care au dinti foarte
purtati prin macinare.
Riscurile uneori, în primele zile, pacientul poate observa o sensibilitate în exces la alimente
foarte reci sau foarte calde. În acest caz, lacurile desensibilizante sunt aplicate pentru a elimina
această senzație. Dacă această senzație nu încetează în câteva zile, sigiliul va trebui repetat din
nou.
Care este durata sa?
Durata medie a acestor plomlii este variabilă în funcție de obiceiurile pacientului. Timpul de
înjumătățire al acestui tip de umplere este de obicei de aproximativ 10 ani. Deși pot dura mult
mai mult, este recomandabil să mergeți o dată pe an la controale pentru a le monitoriza. În
momentul în care una dintre aceste umpluturi pare deteriorată, întunecată sau produce
disconfort, trebuie să ne gândim să o înlocuim cu una nouă.
Umpluturile de amalgam negru pot fi înlocuite cu cele albe?
Ele pot fi într-adevăr înlocuite. Procedura este simplă: umplerea amalgamului este îndepărtată,
cavitatea este curățată și este sigilată din nou cu compozit.
În multe ocazii, atunci când scoateți vechea umplutură de amalgam, cariile apar dedesubt.
Această carie trebuie eliminată. Rezultatul este că, în general, cavitatea rezultată este de obicei
oarecum mai mare decât cea anterioară, astfel încât nervul este oarecum mai aproape de
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 10
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
suprafață. Acest lucru poate însemna apariția sensibilității la stimulii termici după realizarea noii
umpleri. De obicei dispare în câteva zile.
Există un risc?
Nu există riscuri, cu excepția faptului că, uneori, atunci când scoatem o umplutură veche, nu
știm ce vom găsi dedesubt. Dar niciodată nu este prea mult să curățați cariile din nou, deoarece
nici o umplere, indiferent cât de bine făcută este, nu durează veșnic.
INSTRUMENTE DE OPERARE
Instrumente auxiliare în diagnostic
Vom apela instrumente auxiliare cele care joacă un rol secundar în pregătirea cavităților și care
oferă, de asemenea, asistență în examinarea pacientului.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 11
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Acest grup de instrumente este compus din: Explorers periodontal Probe Cotton Clamp Buccal
Mirror
*Exploratori
Partea activă a acestor instrumente poate fi unică sau cu două capături; acestea din urmă sunt
cele mai recomandabile. Ele au un vârf ascuțit care ne ajută să descoperim locurile de cavități
obositoare și să determinăm starea de înmuiere a țesutului dentar.
*Oglinzi orale
Functiile oglinzilor: • Separați țesuturile moi învecinate locului de lucru, protejați și faceți câmpul
operativ mai vizibil. • Iluminați prin reflexie zonele în care se intervine.• Furnizați imaginea
cavității sau a zonei bucale care ne interesează
*Clemă de bumbac
Partea activă a acestor instrumente auxiliare poate prezenta diferite agulări. Fața interioară a părții
active trebuie să fie fluturată transversal pentru a obține un suport mai mare al elementelor dorite.
De asemenea, este folosit pentru a ține și transfera orice element în cavitatea bucală sau pentru a-l
elimina din ea.
*Sondă parodontală milimetrică
Acest instrument cu vârful subțire și contondent este de mare importanță pentru a măsura
adâncimea canelurii gingivale și pentru a verifica buzunarele parodontale. Canelura gingivală ar
trebui să aibă o adâncime de , plus că nu ar trebui să existe umflarea marjei gingivale sau
sângerarea la sondarea ușoară.
0 a3 mm
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 12
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Instrumente de tăiere pentru prepararea cavitară
*Lingură. Lama unei lingurițe este curbată, iar marginea de tăiere a lamei are forma unui
semicerc, ceea ce conferă instrumentului o convexitate externă și o concavitate internă care îl
face să arate ca o lingură. Folosit pentru a elimina dentina decăzută, precum și pentru a contura
amalgamul.
*Dălți: Folosit pentru a rafina pregătirea cavității, a se vedea graficul din partea dreaptă
*Axe și teșituri de margine gingivală: O teșitură cu marjă gingivală este similară cu un topor de
email, cu excepția faptului că lama este curbată, iar rama pentru marginea de tăiere de la capătul
lamei este întotdeauna pe partea exterioară a curbei; fața instrumentului se află pe partea
interioară a curbei.
Condensatoare de amalgam
Condensatoarele de amalgam sunt folosite pentru a comprima amalgamul în toate zonele
preparatului. Părțile active sau vârfurile condensatoarelor pot avea orice formă, dar, de obicei,
acestea au vârfuri rotunjite (fețe).
* Carvers
Carvers sunt folosite pentru a modela amalgamul prin sistemul de scădere și materialele de rășină
compozită (estetică) de către sistemul de modelare, după ce acestea au fost introduse în
preparatele dentare.
*Ward carvers sau instrumente:
Instrumente utile în manipularea cimenturilor, rășinilor, amalgamului.
*Carver Frahm:
Instrument care prin forma sa triunghiulară la vârf și o angulație diferită la fiecare capăt ne ajută
să definim canelurile și gropile în timpul plasării obturațiilor de amalgam în dinții posteriori.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 13
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
*CleoidDiscoid:
Cleoid înseamnă forma cârligului. Ambele forme sunt utile în sculptarea suprafețelor ocluzale din
restaurările amalgamului. Vârful carverului cleoid este folosit pentru a sculpta baza canelurilor
din amalgamul ocluzal, iar vârful este de obicei oarecum rotunjit, astfel încât canelurile să nu fie
ascuțite.
*Arzătoare.
Arzătoarele sunt utilizate pentru diferite funcții. Cuvântul ardere este definit ca "a face luminos
sau lucios, mai ales prin frecare; pentru a lustrui;" și "a freca (un material) cu un instrument
pentru a compacta sau înmuia sau pentru a contura o margine.
*Spatule pentru ciment:
În stomatologia operativă, o varietate de materiale necesită amestecare, unele pe o țiglă de
sticlă, altele pe un caiet de hârtie. Diferite spatule sunt disponibile, iar acestea variază în funcție
de dimensiune și grosime
*Aplicatorul hidroxidului de calciu:
Acest instrument cu vârf sau capăt sferic, ne permite să manipulăm cimentul hidroxid de calciu
(sau alt material cu vâscozitate scăzută) care îl duce în cavitatea dentară în acele cazuri de
acoperire a pulpei.
*Porta Amalgama:
Amalgamul este plasat în interiorul preparatului cu un suport de amalgam, un instrument cu un
cilindru gol care este umplut cu amalgamul. Un piston acționat cu degetul împinge amalgamul
din încărcător la pregătire
* Clemă Miller, suport de hârtie comun:
Este o clemă care susține rolul comun și facilitează plasarea acesteia în zona dinților posteriori și
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 14
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
detectează punctele de contact dintre dinții antagonisti, fiind posibilă detectarea celor care sunt
mari și apoi prin uzură le ajustează în mod corespunzător.
Piese de mână
* Piese de viteză redusă:
Acest tip de piesă de mână ne oferă posibilitatea de a lucra în unghi drept sau într-un mod
înclinat. Forma dreaptă este foarte utilă pentru a efectua lucrări în afara cavității bucale, iar
partea înclinată ne permite să lucrăm confortabil în interiorul gurii, de exemplu profilaxia,
lustruirea rășinilor sau amalgamelor și multe alte utilizări
*Piese de mare viteză
Acestea constau din piese de mână care au în cap sau în partea activă, o turbină mică acționată
de aer comprimat. Instrumentul de tăiere este introdus în arborele "rotorului" sau turbinei.
Turbinele se pot roti cu o gamă de viteză foarte variată, aproximativ 450.000 R.RM Viteza mare
și cuplul scăzut generează un nivel de vibrație, care este bine tolerat de către pacient. Acestea
necesită răcire prin pulverizare cu apă pentru a nu reîncălzi țesuturile dure care sunt tăiate.
200.000 a
Instrumente rotative de tăiere
*Babuini:
Acestea sunt elemente care sunt încorporate în piesa de mână dă viteză redusă, fie pentru a le
plasa în partea dreaptă sau contra-unghi a unui micromotor și în ele sunt montate instrumente
rotative de tăiere cunoscute sub numele de discuri (hârtie, carborundo, oțel, diamant, etc.) și
roți de diferite tipuri de abrazive
*Căpșuni
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 15
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Practic, acestea sunt instrumente folosite pentru a sculpta suprafețele dentare în primă
instanță; dar ele sunt, de asemenea, folosite pentru a sculpta alte tipuri de materiale dentare,
cum ar fi acrilice sau metale; aceste instrumente se rotesc întotdeauna pe aceeași axă fiind total
concentrice pentru a-și îndeplini în mod corespunzător munca; care pot fi practic tăierea,
abraziunea, arderea, finisarea și / sau lustruirea
OXID DE ZINC ȘI CIMENTURI
EUGENOL
Amestecul de oxid de zinc și eugenol este probabil cel mai vechi dintre cimenturile dentare,
datorită proprietăților sale sedative și paliative ale durerii pulpare. Ca bază cavitară, cimentul de
oxid de zinc și eugenol pur nu îndeplinește cerințele necesare, deoarece nu are proprietăți
mecanice adecvate, trebuie atașat la alte materiale, astfel încât să dobândească aceste
caracteristici, cum ar fi oxidul de zinc armat (RMN). Acetatul de zinc trebuie, de asemenea,
încorporat pentru a accelera instalarea acestuia.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 16
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Setare:
Ionul de zinc eliberat din oxid este preluat de două molecule de eugenol și formează eugenolat
de zinc. Acetatul de zinc accelerează reacția, uleiul de măsline dă vâscozitate lichidului.
Proprietăți:
Biocompatibilitate și solubilitate ridicată.
Aplicatii:
Ciment provizoriu în proteze fixe, plombe temporare în cavități, pastă de umplere pe dinți
temporari, bază cavitară pentru amalgame
Manipulare:
Raportul pulberii lichide în funcție de consistența pe care doriți să o obțineți, necesită umiditate
pentru a accelera setarea.
Derivate:
Acid orto-stoxibenzoic.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 17
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CIMENT FOSFAT
DE ZINC
Oxidul de zinc este componenta principală a pulberii, conține și oxid de magneziu, care
reacționează cu eugenolul într-un mod similar. Până la 28% din pulbere poate fi alcătuită din
diverse materiale de umplutură, cum ar fi rășini albe, pentru a crește rezistența finală și a reduce
fragilitatea. Rășinile pe bază de colofoniu sunt acceleratoare utilizate pentru a obține un
amestec mai omogen și mai coerent. Reacția este accelerată prin încorporarea sărurilor de zinc.
Lichidul este în principal eugenol, dar poate fi adăugat și alte uleiuri, cum ar fi semințele de
măsline sau bumbac, în concentrații de până la 15%, pentru a ascunde aroma eugenolului și a-i
modifica vâscozitatea.
Creșterea temperaturii, precum și prezența
umidității, de asemenea, crește viteza
reacției. O cantitate mai mare de praf într-un
volum dat de lichid duce la o absorbție mai
rapidă a eugenolului de oxid de zinc și, prin
urmare, la o reacție mai rapidă.
Are un pH de 6,6-8,0 și nu este iritant pentru
pulpă atunci când este plasat în cavități
adânci. Deși oxidul de zinc/eugenol a fost
folosit ca acoperire directă a pulpei, există un
acord general că eugenolul este ușor iritant.
Reduce durerea atunci când există, are și
acțiune antibacteriană.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 18
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Compoziție:
Pulbere, oxid de zinc, oxid de magneziu și oxid de bismut. În lichid, acid fosforic, fosfat de
aluminiu și apă
Setare:
Acidul fosforic și aluminiul reacționează cu oxidul de zinc formând o masă cu particule de oxid
nereacționate.
Proprietăți:
Rezistent la compresie, solubilitate ridicată, posibila deteriorare a pulpei dentare prin reacția
exotermă.
Aplicaţii:
Cimentarea definitivă a protezelor fixe, umplerea provizorie a cavităților.
Manipulare:
Se utilizează mai multă pulbere decât lichidul pentru o rezistență mai mare, se adaugă mai întâi
pulberea și apoi lichidul, se amestecă mai întâi o parte timp de 15 secunde și apoi restul.
ZINC CIMENTURI DIN
POLYCARBOXILAT
Au un mare potential adeziv pentru tesutul dentar, este foarte biocompatibil si anticararigen.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 19
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Pulberea este compusă din oxid de zinc, cu cantități mici de oxid de magneziu sau oxid de staniu,
este încorporată la rândul său un fluorură de staniu care, pe lângă creșterea rezistenței, conferă
un efect anti-îngrijire. Lichidul este o soluție apoasă de acid poliacrilic și copolimeri.
Acest ciment este recomandat doar ca
mediu de cimentare, numai în acele
preparate în care există suficient smalț
pe
toată
suprafața
înclinată
a
capătului teșiturii, prin urmare va fi
contraindicat
în
cimentarea
coroanelor totale.
Compoziție:
-
Lichidul este o soluție apoasă
de acid poliacrilic sau un
copolimer de acid acrilic cu alți
acizi carboxilici nesaturați.
-
Pulbere practic oxid de zinc cu unele oxid de magneziu.
Proprietăți:
-
Viscozitate:
Vâscozitatea inițială ușor mai mare, dar este afectată de temperatură.
-
Rezistență:
Are o rezistență la compresiune mai mică
decât fosfatul de zinc și similară cu cea a
oxidului armat de zinc-eugenol.
Aplicație:
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 20
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
-
Raportul pulbere-lichid pentru a obține o consistență de cimentare este de 1,5g. de
pulbere pe 1,0g. de lichid.
-
Se amestecă timp de aproximativ 60 de secunde.
-
Mai vâscos decât fosfatul de zinc.
LACURI
Acestea sunt soluția unei rășini naturale sau sintetice dizolvate într-un solvent organic, cum ar fi
acetonă, eter sau cloroform. În prezent, utilizarea sa a fost din ce în ce mai redusă prin apariția
unor tehnici cu rezultate mai bune și mai puține inconveniente.
Un lac tipic pentru cavități este în principal un cauciuc natural, cum ar fi copal. Este o rășină
sintetică și eliberează un solvent organic, cum ar fi
acetonă, cloroform sau eter.
Proprietăți:
 Ca material de etanșare tubulosdentinar
 Scade
sensibilitatea
postoperatorie
și
minimizează sau reduce filtrarea marginală
(precolare)
 Aceste rășini sunt substanțe suficient de fluide pentru a putea lăcui numai suprafața
cavității și pentru a lăsa un film de o grosime considerabilă.
Dezavantajele:
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 21
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
 Solubil cu lichid oral
 Poate pigmenta și înmuia rășinile
Aplicaţii:
Se face cu ajutorul unui tampon de bumbac sau cu o perie și se aplică de 2 până la 3 ori pentru a
forma un strat, astfel încât să ocupe întreaga cavitate și astfel să sigileze perfect dentina
Notă.- Nu ar trebui să ocupe niciodată marginile cavității, deoarece dacă vine în contact cu saliva
va exista percolare.
III. Carii dentare
Cariile dentare sunt una dintre cele mai frecvente afectiuni, dupa raceala. Acestea apar de
obicei la copii și adulți tineri, dar pot afecta pe oricine și sunt cea mai importantă cauză a
pierderii dinților la persoanele mai tinere.
Bacteriile sunt de obicei prezente în gură și transformă toate alimentele, în special zaharurile și
amidonul, în acizi. Bacteriile, acidul, deșeurile alimentare și saliva se combină în gură pentru a
forma o substanță lipicioasă numită placă care se atașează de dinți și este cea mai proeminentă
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 22
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
în molarii posteriori, chiar deasupra liniei gingivale pe toți dinții și la marginile obturațiilor. Placa
bacteriana care nu este indepartata din dinti mineralizeaza si se transforma in tartru. Placa
bacteriana si tartrul irita gingiile, producand gingivita si in parodontita ula ula.
Placa bacteriană începe să se acumuleze pe dinți în 20 de minute de la ingestia de alimente, care
este momentul în care are loc cea mai mare activitate bacteriană. Dacă placa nu este
îndepărtată complet și în mod obișnuit, cavitățile nu numai că încep, ci prosperă. Acizii plăcii
dizolvă suprafața smalțului dinților și creează găuri în dinte (cavități). Cariile nu produc de obicei
durere până când devin foarte mari și afectează nervii sau provoacă o fractură a dintelui. Dacă
este lăsată netratată, poate apărea un abcesdentar. Cariile dentare netratate distrug, de
asemenea, structurile interne ale dintelui (pulpa) și, în cele din urmă, provoacă pierderea
dinților.
Carbohidrații (zaharuri și amidon) cresc riscul de cariilor dentare. Alimentele lipicioase sunt mai
dăunătoare decât alimentele neaderente, deoarece rămân pe suprafața dinților. Gustările
frecvente cresc timpul în care acizii sunt în contact cu suprafața dintelui
1- Suprafata dintelui fara carii.
2- Primele semne de demineralizare este o pată albă. Nu este încă o cavitate, suprafața este încă
uniformă. Cu măsuri adecvate, (aplicațiile cu fluor făcute de profesionist și indicația de a utiliza o
pastă cupH scăzut și conținut ridicat de fluor) procesul cariilor poate fi oprit aici și chiar inversat.
3- Suprafața smalțului a fost deteriorată. Avem o accidentare, cu o podea moale. Acum este o
carie dentară superficială de restaurare ușoară de către profesionist.
4- S-a făcut o umplere sau o umplere, dar după cum puteți vedea, procesul de demineralizare a
continuat și leziunile cariilor înconjoară umplutura. Aceasta se numește Carie secundară; dar,
de fapt, aceasta este de obicei aceeași boală care este în curs de desfășurare.
5-Mineralizarea continuă și distruge dintele care infectează organul pulpar mai bine cunoscut
sub numele de nerv.
6- Dacă procesul continuă, apare fractura dintelui.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 23
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Periajul nu elimină bacteriile care se depun în canelurile și gropile
premolarilor și molarilor. Pornirea procesului de demineralizare și
crearea unei cavități care compromite integritatea dentară. Evoluția
acestui tip de prejudiciu este de numai câteva luni.
susceptibilitatea cariilor dentare
locul 3 in susceptibilitate: locul 1 in susceptibilitate: locul 2 in susceptibilitate:
al doilea molar Primul molar al doilea premolar
Factorii de atac și apărare
A- FACTORI DE ATAC
Principalii factori
Acizi
Saliva acidă
Flora microbiană
Factori secundari
Rasa te predispune
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 24
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Alimente moi
Bogat în carbohidrați
Adezivi
Mușchii orali slabi
Factori terțiari
Timpi fixi de masă
Diastemas atriction
Normooccluzie
Igienă bună
B. FACTORI DE APĂRARE
–
Principalii factori
Mineralizare dentara
Saliva neutră
Sistemul imunitar
–
Factori secundari
Atenuarea rasei
Alimente fibroase
Scăzut în carbohidrați
Muschii orali puternici
3.1 Teorii
A.- TEORIA ANTICĂ
1.-TEORIA ENDOGENĂ:
interior:
s-a argumentat că cariile au apărut din interior spre interior spre
1.1.- TEORIA UMORULUI:
Galen 131 – 201 d.Hr., un medic care a practicat stomatologia la Roma, credea că
atunci când a avut loc o mizerie în cap, s-au produs icore-uri catarale care, atunci
când trece la organe, cum ar fi gura a provocat leziuni.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 25
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
1.2.- TEORIA VITALĂ:
Ei au considerat că cariile au avut loc la fel ca gangrena osoasă.
1.3.-TEORIA ENDOGENĂ
Susținut de Csernye și susține că cariile sunt rezultatul unei tulburări biochimice,
care începe în pulpă și se manifestă clinic în smalț și dentină. Potrivit acestui autor,
metabolismul fluorului și magneziului din dinți este modificat. Prin afectarea
echilibrului fiziologic dintre activatorii fosfatazei (magneziu) și inhibitorii fosfatazei
(fluor), fosfataza pulpară stimulează formarea
acidului fosforic și aceasta, la rândul său,
dizolvă țesuturile calcificate.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 26
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
2.- TEORIA EXOGENĂ: S-a spus că cariile s-au format din exterior în:
2.1.- TEORIA ACIDULUI:
Ei au considerat că în gură s-au format acizi anorganici, cum ar fi amoniacul și acidul
azotic, ceea ce a produs distrugerea dintelui.
2.2.- TEORIA CHIMICO-PARAZITARĂ
Este un amestec de teorii chimice și parazitare, deoarece subliniază că cauza cariilor
este acizii produși de microorganismele din gură.
Miller a stabilit că, prin ea însăși, nici o specie de microorganisme nu a cauzat carii,
dar că, în realitate, procesul a implicat microorganisme orale capabile să producă
proteine acide și digestive Williams a reafirmat teoria chimio parazitat prin
observarea prezenței plăcii dentare pe suprafața smalțului.
2.3.-TEORIA ORGANOTROPICĂ
Cariile nu sunt distrugerea locală a țesuturilor dentare, ci un complex de țesuturi
dure, moi și salivă. Conform acestei teorii, țesuturile dure acționează ca o
membrană între sânge și salivă. Direcția de schimb între cele două substanțe
depinde de proprietățile biochimice și biofizice ale mediilor, precum și de funcția
activă sau pasivă a membranei. Saliva este factorul de echilibru biodinamic, în care
mineralul și matricea smalțului și dentinei sunt legate prin legături de valență
homopolară. Fundamentele acestei teorii sunt foarte rare.
(B) TEORIA CURENTĂ:
1.-TEORIA LUI KEYES, GORDON ȘI FIZTGERALD (1960):
Cei care susțin că cariile sunt o boală care este produsă de interacțiunea a trei factori
primari care sunt fundamentali pentru inițierea și progresia cariilor, un țesut gazdă
susceptibil al dintelui, micro-floră cu potențial cariogenic și un substrat local adecvat
pentru a satisface cerințele unei florei patodontice.
Flora orală cariogenică situată în locuri specifice de pe dinți este agentul care produce și
secretă substanțe chimice, cum ar fi acizi organici, agenți de chelare și enzime proteolitice
care provoacă distrugerea componentelor anorganice și prăbușirea ulterioară a
jumătăților organice de smalț și dentină, substratul local asigură cerințele nutriționale și
energetice pentru microflora orală, permițându-i astfel să colonizeze, să crească și să
metabolizeze pe suprafețe dentare selective.
Factori primari

Guest -------------------- dinte sensibile
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 27
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA


Agent --------------------- florei patodontice.
Mediu -------------------- Substrat local adecvat.
 Dintele este cel distrus în procesul rian.
 Flora orală cariogenică situată în locuri specifice de pe dinți este agentul care
produce și secretă substanțele chimice care provoacă distrugerea
componentelor anorganice și crustarea substanțelor organice.
 Substratul local asigură cerințele nutriționale și energetice pentru microflora
locală, permițându-le astfel să colonizeze, să crească și să metabolizeze pe
suprafețe dentare selective.
2.-NEWBRUMTEORIA:
În 1978 a adăugat factorul timp ca al patrulea factor etiologic, necesar pentru a produce
carii:




Musafir
Substrat
Microflorei
Oră
3.2 Caracteristicile clinice ale
cariilor dentare
Cariile sunt o boală biosocială înrădăcinată în tehnologia și
economia societății noastre, pe măsură ce modelele de viață
se îmbunătățesc, severitatea bolii crește de obicei.
1.
Carii smalț.Leziunea incipientă timpurie pe suprafețele netede
vizibile ale dinților se manifestă clinic ca o regiune opacă,
albă, care arată cel mai bine atunci când zona este
uscată la aer. În acest tip de carii a avut loc o anumită
demineralizare a smalțului, dar nu există nici o cavitate
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 28
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
sau o schimbare histologică majoră a matricei organice a smalțului (Darling 1958) nu există
o cavitate evidentă, dar suprafața poate fi mai aspră decât smalțul normal, așa cum verifică
exploratorul. Punctul alb este foarte des detectat în zona gingivală a fețelor vestibulare ale
coroanei clinice.
În puncte și fisuri, apare de preferință pe suprafața ocluzală a molarilor și premolarilor, fața
vestibulară a molarilor și palatina incisivilor superiori. Punctele și fisurile din dinte constituie
zone cu o rezistență mai mică care facilitează acumularea de germeni și rămășițe
alimentare, care sunt uneori atât de adânci încât ajung la dentină. Inițial, cariile punct și de
fisură (CPF) sunt observate ca un punct maro sau negriț, mai moale și în cazul în care tubul
carii este "prins". Acest CPF este cel mai frecvent.
CPF-ul observat la microscop (Fig. 3) are forma unui con cu vârful său spre suprafață și baza
aproape sau îndreptată spre limita amelo-dentinală; datorită acestei forme afectează
suprafața mare a dentinei atunci când ajungeți la acest țesut. Diferitele zone
histopatologice ale CE sunt cel mai bine observate în carii cu suprafață netedă (SPC), unde
vor fi descrise.
a.Caracteristici macroscopice.- O leziune pe suprafața netedă a smalțului este de formă
conică, cu baza sa largă pe smalț și vârful său spre dentină.
În cazul cariilor de fisură, leziunea inițială nu începe la bază, ci la pereții laterali ai fisurii cu
vârful spre suprafață și baza sa spre limita amelodentinară.
b.Caracteristicile microscopice ale smalțului.Potrivit Silverstone în 1977 a determinat 4 zone.
A.- Zona translucidă.






Partea frontală frontală a unei leziuni rian este reprezentată de zona translucidă.
Există smalț crusing.
Prezența a 1% pori la site-urile de joncțiune, cum ar fi limitele prismei.
Există pierderi minerale ( Ca, P, CO3, Mg )
Nu există dovezi că materialul organic este îndepărtat sau modificat.
Eliminarea Ca, Co3 și Mg. Ele sunt responsabile pentru creșterea porozității.
Văzut numai atunci când este examinat în quinoline
B.-Dark Zone.




Acesta este situat adânc în corpul leziunii.
Această zonă este pozitiv birefringent atunci când este observată în quinoline.
Are un volum poros de 2 până la 4%.
Apar procesele de remineralizare și demineralizare.
Aspectul zonei întunecate se datorează remineralizării.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 29
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
C.- Corpul prejudiciului.







La adâncime în ceea ce privește suprafața adamantinei relativ neafectate, există
corpul leziunii
Ea a crescut vergeturi retzius și striations transversale în prismele smalțului.
Această zonă este pozitiv birefringentă atunci când este examinată în apă.
Există un grad semnificativ de pierdere minerală.
Are un volum poros minim de 5% la periferie.
Există o creștere a conținutului de apă și organice.
Pierderea sărurilor minerale datorită difuzării salivei în această zonă.
Are proprietăți radiolucide.
D.-Zona de suprafață.







Prezintă o demineralizare subterană.
Există pierderi minerale de 1 până la 10%
Este o zonă birefringentă negativă atunci când este examinată în apă.
Are un volum poros de 5%
Adâncime de 30 până la 50 de milimirani
Relativ infectate
Mai multe minerale și proteine insolubile.
Aceste zone nu ar trebui interpretate ca entități distincte, ci reprezintă un
continuum al schimbării pe măsură ce cariile progresează.
Caracteristicile clinice ale leziunii inițiale a smalțului




Pierderea translucidității normale a smalțului, cu apariția unui aspect alb cenușiu, în
special cu deshidratare.
Apariția unui strat fragil de suprafață care poate fi deteriorat la sondare, în special la
nivelul subsolului, cu un risc crescut de captare a pigmentării.
Scăderea densității zonei subterane care poate fi detectată pe raze X sau prin
transluminare.
Posibilitatea de remineralizare, cu o creștere a rezistenței la agresiunile acide
ulterioare.
Dacă leziunea este lăsată să se răspândească prin dentină, smalțul va fi subminat progresiv
și slăbit. În cele din urmă, prăbușirea smalțului fără nici un suport poate duce la o cavitate
deschisă și largă, care este păstrată destul de curată și nu păstrează placa la fel de ușor.
In cariile agresive procesul arioso progreseaza rapid, smaltul se goleste rapid, iar podeaua
dentinară a cavitatii capata o consistenta mai moale la atingere, dar fara a schimba
semnificativ culoarea. Pulpa poate suferi leziuni ireversibile, deoarece procesele de
remineralizare și sclerozare care în mod normal sigilează tubulii nu pot menține ritmul
marcat. Pentru a preveni pierderea vitalității pulpei, este esențial să se protejeze rapid
complexul de dentină pulpară.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 30
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
oControlul leziunii.- Este posibil să se oprească avansul cariilor dentinare în oricare dintre
fazele sale, sigilând cavitatea și împiedicând flora bacteriană să acceseze sursa sa de
nutrienți. Bacteriile rămase vor rămâne latente, iar leziunea va înceta să avanseze.
2.Carii dentina. Leziunea invadează dentina urmând direcția tubilor dentinari.
 Leziunea este conică cu baza sa la limita amelodentinară și vârful spre pulpă.
 Leziunea acută are o culoare galben deschis, consistență moale și este lent pentru a
progresa.
 Leziunea cronică este galben închis sau maro, consistență tare și progres lent.
a.Caracteristici microscopice.Potrivit Silverstone a determinat 5 zone.
A.- Necrotic Dentina Zona.




Conține tubuli dentinari dezintegrați.
Floră orală mixtă a unei matrice nestructurate.
Îndepărtat cu lingura de dentină
Sub această zonă necrotică se află stratul infectat, unde microorganismele au
pătruns în canalele dentinare.
Nu se observă o dezintegrare marcată a pereților pericanaliculari.
B.- Zona de invazie bacteriană.


Strat infectat.
Microorganismele penetrează canalele dentinare
Nu există o dezintegrare marcată a pereților pericanaliculari.
C.- Zona de dentina demineralizata.






Săruri minerale dizolvate.
Puține bacterii din stratul de suprafață.
morfologie tubulară relativ intactă.
Nu trebuie să eliminați tot acest țesut.
În stratul profund țesutul este steril.
Acest țesut, datorită consistenței sale, este de obicei numit dentină din piele.
Într-o abordare conservatoare zona demineralizată este lăsată, deoarece poate
duce la expunerea pulpei.
D.- Zona sclerotică.-
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 31
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA





Luminile tubulare sunt mai înguste decât în mod normal și pot fi ocluzate de
cristalite.
Permeabilitatea acestei zone este scăzută
Nivelul de mineralizare este crescut.
Concentrația de calciu și fosfat crește și acestea sunt repunse.
Canalele dentinare pot fi complet șterse prin calcificarea interiorului
conductelor.
E.- Zona secundară a dentinei.


Condensați dentina din vecinătate.
Odontoblastele avansează în camera pulpară, separându-l de partea din față a
leziunii.
Pulpa are o mare rezistență și puteri de restaurare pentru a depăși atacul rian.
Aspectul histopatologic.- Practic vom vedea diferite situații în funcție de leziune a reușit să
formeze o cavitate sau nu, și în funcție de adâncimea obținută.
Leziune non-cavitated.- Sub microscop puteți vedea patru zone în leziunea dentinară, care
de la pulpă la suprafață sunt:
 Dentina terțiară:strat dentinar contiguu la pulpă.
 Dentina normală:cea care este intermediară între partea din față a leziunii și dentina
terțiară.
 Dentina sclerotică:prezintă scleroza tubilor dentinari, ceea ce îi conferă un aspect
translucid.
 Corpulleziunii: corespunde zonei cele mai demineralizate și dezorganizate.
 Leziune cavitated.- Are urmatoarele straturi:
 Zona de distrugere: este constituită dintr-o masă de dentină necrotică, foarte populată
cu bacterii.
 Zona de demineralizareavansată: Există demineralizare și distrugere parțială a matricei
organice.
 Zona de invaziebacteriană: porțiunea dentinară atinsă de bacterii.
 Zona inițială de demineralizare:porțiunea cea mai superficială a dentinei sclerotice.
 Zonasclerozei: depozit de minerale în interiorul tubilor.
 Zona de dentinăterțiară: corespunde unui depozit situat pe limita caracatiței dentinare.
3.Caria de ciment.- Procesul crimo din ciment este similar cu cel care are loc în dentină.
Din punct de vedere clinic leziunile se dezvoltă sub formă de farfurie, localizarea este de
obicei în zonele în care rezecția gingivală a fost severă, iar proprietățile de autocurățare sunt
slabe.
Microradiografia cariilor inițiale din ciment indică faptul că demineralizarea subterană are loc
și în acest țesut.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 32
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
În plus, au fost observate suprafețe dens mineralizate, indicatori ai unui proces analog de
remineralizare de-a lungul căruia a fost numită dentină sclerotică.
Din punct de vedere clinic, este imposibil să se detecteze o leziune situată exclusiv în ciment,
deoarece aceasta în vecinătatea joncțiunii amelocementare are o medie de numai 50 um.
grosime.
3.3 Clasificarea cariilor
Cariile sunt clasificate în funcție de caracteristicile și modelele lor clinice, știind că acest lucru
poate fi clasificat în funcție de trei factori:
1. Morfologic: în funcție de locul leziunii
2. Dinamică: în funcție de severitatea și viteza cu care progresează leziunea.
3. Cronologic: în funcție de modelele de vârstă în care predomină leziunile.
 Clasificare morfologică
1. Carii ocluzale (groapă sau fisură) sau suprafață netedă:
Suprafețele unui dinte pot fi împărțite în 2 tipuri morfologice.
Tipul I: se referă la gropi și fisuri ocluzale
Tipul II: se referă la suprafețe netede pe care există 2 variații, interproximale și
cervicale sau gingivale.
2. Greene Vardiman Black Rating:
-Clasa I: gropi si fisuri de premolari si molari, cingulate de dinti anteriori si
anomalii structurale.
-Clasa II: Fețele proximale ale dinților posteriori.
-Clasa III: Fețele proximale ale dinților anteriori, fără a acoperi unghiul incisiv.
-Clasa IV: Fețele proximale ale dinților anteriori care acoperă unghiul incisiv.
-Clasa V: Treime gingivală din toți dinții de pe fețele linguale și bucale.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 33
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
3. Carii rădăcină
Leziunile care încep în porțiunea dentino-rădăcină se numesc carii radiculare și
sunt văzute predominant în protezele grupelor de vârstă mai înaintate, cu
secesiune gingivală semnificativă și suprafețe radiculare expuse.
4. Carii liniare Adamantine (Odontoclasia)
O formă atipică de carii, numită carie liniară adamantină, a fost observată în
dentiția primară a copiilor. Leziunile predomină pe suprafețele buzelor dinților
anteriori superiori din regiunea liniei neonatale.
 Clasificare dinamică
Severitatea poate fi foarte ușoară până la foarte severă sau fără restricții.
1. Ușoară
Numai dinții și suprafețele cele mai vulnerabile sunt atacate, cum ar fi ocluzalul
primilor molari permanenți.
2. Moderat
Fețele ocluzale ale dinților posteriori sunt afectate, la fel ca și cele
interproximale.
3. Carii nerestricționate
Se compune dintr-o distrugere bruscă, rapidă și aproape incontrolabilă a dinților
care sunt de obicei relativ liberi de cavități.
4. Carii incipiente
Rănirea precoce pe suprafețele netede vizibile ale dinților se manifestă clinic ca o
regiune opacă, albă, care este cel mai bine prezentată atunci când zona este uscată
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 34
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
la aer. În acest studiu a avut loc o anumită demineralizare a smalțului, dar nu
există cavitate sau schimbare histologică majoră a matricei organice a smalțului.
5. Caria oprită
Există dovezi clinice că leziunile incipiente și chiar mai avansate pot fi oprite
dacă există o schimbare a condițiilor de mediu ale gurii care tind să încetinească
procesul cariilor.
6. Carii recurente
Este o leziune care se dezvoltă la interfața unei restaurări și a cavosuperiorului
smalțului. Leziunile recurente pot indica o susceptibilitate neobișnuită de a ataca
prin cavități, o pregătire cavitară slabă, restaurare defectuoasă sau o combinație a
ambelor.
7. Carii Xerostomia
O complicație obișnuită a radioterapiei pentru leziunile cancerului oral este
xerostomia cauzată de radiații. Acesti pacienti dezvolta carii nerestricționate și
confirmă rolul important al secreției salivare în menținerea integrității dintelui.
Leziunile apar la 3 luni după începerea radioterapiei.
 Clasificare cronologică
1. Carii copilăriei
Această carie este foarte des întâlnită la copiii cu un istoric alimentar neobișnuit,
cum ar fi adăugarea siropului, mierii, zaharozei în formulă sau utilizarea unei
suzete înmuiate în miere sau a unui alt îndulcitor.
2. Carii adolescente
Există 2 perioade cronologice în care se observă în mod obișnuit carii acute rapid
progresive de 4-8 și 11-18.
 Clasificarea cariilor dentare în funcție de gradul de evoluție
1. Carii active sau acute
Procese distructive, rapide și pe termen scurt cu afecțiune pulpară, mai frecvente
la copii și adolescenți. Se extinde la joncțiunea amelodentinară în direcția
celulozei. Demineralizarea extensivă a dentinei.
2. Carii cronice
Evolutie lenta, smaltul nu isi pierde substanta, ci poate fi pigmentat si stabilizat
prin remineralizare salivara. Când afectează dentina, cavitatea este superficială,
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 35
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
cu o deschidere mai mare, dentină minimă demineralizată și smalț puțin
subminat.
3. Cavități cicatrizate
Cavitate foarte deschisă, prezintă o suprafață uzată și netedă, cu duritate crescută
și pigmentată. Există scleroză dentinară în timp ce există o reparație a dentinei în
adâncime.
 Clasificarea cariilor dentare de către țesutul afectat
1.
2.
3.
4.
Clasa întâi: smalț.
Gradul al doilea: smalț și dentină.
Clasa a treia: smalțul dentinei și pulpa.
Gradul al patrulea: necroza pulpară.
3.4 Tipuri de carii
Leziunile obosale pot fi clasificate în următoarele tipuri:




Carii cu suprafață netedă în smalț
Cavități de găuri și fisuri
Carii radiculare
Carii recurente
1. Carii cu suprafață netedă în smalț:
Leziunile uare care provin din această zonă, de obicei, nu provoacă de obicei cavități, dar
dacă opacitățile de pe suprafața smalțului care produc demineralizare la suprafață, nu
confundați un dinte cu cariile și altul cu fluoroza (anomalie a cavității bucale,înspecial a
dinților cauzată de ingestia excesivă și prelungită de fluor ) deoarece putem găsi dinți cu
fluoroză și, în același timp, cu leziuni rianiene.
 Dinte cu leziune ariosa
în zona sa laterală
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 36
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
 Dinte cu fluoroză moderată
Se observă opacitatea dintelui (de culoare maro
maroniu)
2. Carii de găuri și fisuri:
Acest tip de leziuni udeare apar de obicei în canelurile naturale ale suprafeței dinților (apare
în special în molari și premolari), deși pot fi găsite și în ceilalți dinți. Ele au un aspect opac de
culoare castane, cu podele și pereți moi, cauzate de slăbirea dinților din cauza leziunii
rianiene.
 Puteți vedea leziunea purpurie în dinte (fisură maronie)
 Leziunea uary este observată în centru
a dintelui (decolorare albicioasă)
3. Carii radiculare:
Leziunile uare la nivelul regiunii radiculare apar de obicei cu cavități și fără ele datorită
acumulării plăcii în zona gingivală, producând demineralizare și înmuiere în zona afectată.
Cazurile în care leziunea ariosală ajunge la dentină sunt de obicei cele mai grave, deoarece în
majoritatea acestor cazuri este foarte dificil de detectat cu ochiul liber, ceea ce îl face
periculos, deoarece atunci când leziunea este deja descoperită este gravă și iremediabilă.
Cu toate acestea, acest tip de carie se manifestă de obicei cu inflamație la nivelul gingiilor și
roșeață, făcând diagnosticul imediat.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 37
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
 Leziunea uary se distinge la începuturile sale
(fără cavitate) cu opacitatea
dinte.
 Observăm leziunea avansată (există o cavitate)
cu înmuiere în jurul leziunii.
4. Carii recurente:
Acest tip de leziune arioasă apare atunci când marginea umpluturii (cum ar fi amalgamul) are
un defect în integritatea sa (țesut dentar înmuiat sau pierderea de substanță). Defectele mari
sunt asociate cu un nivel ridicat de colonizare bacteriană cariogenică, care slăbește dintele de
sub umplutură. În acest fel, curățarea orală devine neproductivă, deoarece cariile scrâșnesc
dintele din interior.
 Decolorarea poate fi observată
în jurul obturatorului, este apreciat
de culoare maro maroniu.
 Leziunea arioasă avansată este văzută între dinți
(există o cavitate) pe părțile laterale ale
obturațiilor.
3.5 Cauzele cariilor
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 38
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Cariile sunt o boală infecțioasă cauzată de anumite bacterii care acidifică mediul oral, provocând
distrugerea țesuturilor dentare dure, a smalțului și a dentinei, până la atingerea vaselor și
nervilor pulpei. Când se întâmplă acest lucru, durerea, infecția și impotența funcțională provin.
Patru factori trebuie să coincidă pentru ca cariile să se dezvolte:- Gazda sau factorii fiecărei
persoane.- Microorganisme.- Dieta sau dieta.Timpul.
Cariile dentare sunt una dintre cele mai
frecvente afectiuni, dupa raceala. Acestea
apar de obicei la copii și adulți tineri, dar pot
afectape oricineși sunt cea mai importantă
cauză apierderii dinților la persoanele mai
tinere.
Bacteriilesunt de obicei prezente în gură și
transformă toate alimentele,
în special
zaharurile și amidonul, în acizi. Bacteriile,
acidul, deșeurile alimentare și saliva se
combină în gură pentru a forma o substanță
lipicioasă numită placă care se atașează de dinți și este cea mai proeminentă în molarii posteriori,
chiar deasupra liniei gingivale pe toți dinții și la marginile obturațiilor. Placa bacteriana care nu este
indepartata din dinti mineralizeaza si se transforma in tartru. Placa bacteriana si tartrul irita gingiile,
producand gingivita si in parodontita ula ula.
Placa bacteriană începe să se acumuleze pe dinți în 20 de minute de la ingestia de alimente, care
este momentul în care are loc cea mai mare activitate bacteriană. Dacă placa nu este îndepărtată
complet și în mod obișnuit, cavitățile nu numai că încep, ci prosperă.
Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.
Oaspetele sau factorii specifici fiecărei persoane:
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 39
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
-Sunt conditiile specifice fiecarui individ care explica faptul ca unii sufera mai multa carie decat
altii, avand aceleasi obiceiuri igienice si alimentare.
Unii oameni sunt mai predispuși să sufere de carii din cauza factorilor ereditari, endocrini sau
imunologici, atunci când apărarea lor este mai epuizată.
Rasă: există o predispoziție mai mare în anumite grupuri umane decât în altele, probabil datorită
influenței rasiale asupra morfologiei dinților, mineralizării, tipului de dietă... Ereditate: există
oameni practic imuni la carii și alții foarte sensibili.
Această caracteristică pe care o vedem este
transferabilă
de
la
părinți
la
copii.
Vârstă: este un factor care trebuie luat în considerare,
deoarece până la maturarea post-eruptivă a smalțului
este atinsă, dintele este mai susceptibil la boală.
Influenteaza important mineralizarea mai mare sau
mai mica a smaltului, modificarile saliva -daca exista
carii putine sau sunt foarte groase sunt mai frecvente,
saliva isi mentine un rol primordial in mentinerea
conditiilor normale ale tesuturilor orale si este un
factor de protectie foarte important impotriva cariilor.
Acest lucru se datorează faptului că elimină resturile alimentare și microorganismele care nu
sunt aderate la suprafețele orale, neutralizează, de asemenea, acizii produși de placa bacteriană.
De asemenea, are capacitatea de a remineraliza leziuni incipiente ale cariilor. - sau dislocarea
dintilor, deoarece fiind mai dificil de curatat acumuleaza mai multa placa bacteriana si exista un
risc mai mare de carii.
Microorganisme.
Placa bacteriană este o peliculă subțire de
consistență moale și colorație albicioasă care se
dezvoltă pe suprafețele dinților în zone de curățare
dificilă (caneluri, gropi sau fețe interdentare) și care
se formează, printre alte elemente, dintr-un număr
mare de germeni. Se formează atunci când
întrerupem curățarea dinților timp de câteva zile
sau nu o facem corect. În plus față de acești
germeni, este alcătuit din unele proteine din salivă.
Printre toți germenii există unii, cum ar fi așanumitul Streptococcus Mutans care este
responsabil pentru provocarea cavităților.
Dacă adăugăm carbohidrații la acest film, vom obține "mâncarea" potrivită, astfel încât să
crească de neoprit. Acești germeni hrăniți cu zaharurile menționate mai sus (Carbohidrații)
produc o aciditate în mediu capabilă să demineralizeze smalțul și să-l deterioreze, provocând o
cavitație progresivă în țesuturile dentare. Adică dăunează și străpung smalțul. Dacă această
demineralizare este detectată în timp, putem face procesul reversibil cu un tratament pe bază
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 40
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
de fluor, care va remineraliza smalțul și, prin urmare, îl va întări. Pentru a face acest lucru,
trebuie să păstrăm dinții foarte curați.
StreptococcusMutans(sau S. Mutans). Este considerat principalul agent etiologic al cariilor
dentare la om și la animalele experimentale.
Această bacterie este transmisă mai ales prin ieșire, de exemplu: de la saliva mamei sau a
îngrijitorului la copil în primele 30 de luni de viață și locuiește în dentiție, astfel încât cel puțin
copilul trebuie să aibă un dinte pentru ca transmiterea eficientă să aibă loc. Bacteria se hrănește
cu zaharoză și produce acid ca produs secundar, degradând astfel smalțul dinților.
Streptococcusmutans este o bacterie anaerobă Gram-pozitivă, facultativă, care se găsește în
mod normal în cavitatea bucală umană, făcând parte din placa bacteriană sau biofilmul dentar.
Este asociat cu debutul și dezvoltarea cariilor dentare
Streptococcussanguinis, cunoscut anterior ca Streptococcus sanguis,este o varietatede
Streptococcusviridans. Este un locuitor normal al gurii umane sănătoase, în special placa
dentară, unde modifică mediulpentru a-l face mai puțin primitor la alte tulpini de Streptococcus
care provoacă cariilor dentare,cum ar fi Streptococcusmutans.
Streptococcus sobrinus este o varietate de Streptococcusviridans. Această bacterie trăiește în
flora bacteriană a gurii umane. În afară de Streptococcusmutans,acest microorganism este una
dintre cauzele cariilor dentare umane.
Streptococcussalivarius este o specie de bacterii sferice gram-pozitive care colonizează, în
principal, gura și zona respiratorie superioară a oamenilor la câteva ore după naștere, prin
urmare, expunerea suplimentară la aceste bacterii este inofensivă. Ele sunt considerate un
agent patogen oportunist, găsind, rareori, în circulația sângelui, unde a fost implicat în cazuri de
septicemie la persoanele cu neutropenie.
Dieta sau hrănirea.
Adevărul este că, deși mâncarea este unul dintre factorii care cântăresc cel mai mult la apariția
cariilor, pot exista persoane cu diete inoportune care
nu suferă niciodată de ea; pe de altă parte, alte
persoane pot mânca foarte bine și pot avea probleme
grave. Dar nu strică niciodată să luați măsuri de
precauție, astfel încât un periaj bun, evitarea
dulciurilor și o dietă echilibrată este esențială.
Cariile dentare pot fi considerate ca o infecție
condiționată de dietă.
Zaharul si dulciurile au fost mult timp considerate
principalele cauze ale cariilor dentare, dar ele nu sunt
de fapt singurele responsabile. Alimentele bogate în
carbohidrați complecși (amidon), deși stau la baza
unei diete sănătoase, sunt cele care provoacă cea mai
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 41
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
mare deteriorare, deoarece aderă la dinți, iar acizii pe care îi formează rămân mai mult în
contact cu smalțul în loc să fie eliminați prin salivă.
Fructele uscate, bogate în zaharuri simple, sunt aceleași ca și în cazul alimentelor cu amidon.
Sucurile acide, cum ar fi portocalele, grapefruitul și altele, contribuie, de asemenea, la cariile
dentare, datorită nivelului lor de aciditate și conținutului ridicat de zaharuri simple.
În stadiul pre-eruptiv, dieta influențează modul în care se vor forma dinții, timpul necesar pentru
a erupe (ieși) și, de asemenea, predispoziția de a fi afectat de cariile dentare.
În timpul etapei post-eruptive, dieta, împreună cu alți factori, cum ar fi microorganismele care
locuiesc în gură și caracteristicile suprafețelor dinților, sunt ceea ce va determina originea
cariilor.
Pentru a evalua rolul cariogenic al dietei, va fi necesar să se ia în considerare nu numai
cantitatea și tipul de zahăr consumat, ci și frecvența cu care se efectuează. Alimentele retentive
și lipicioase care aderă la suprafața dintelui sunt potențial mascate decât alimentele care dispar
rapid din gură.
Se crede că modul în care mâncăm are un impact mai mare asupra formării cavităților decât
ceea ce mâncăm și că cariile sunt produsul unor diete proaste sau al obiceiurilor alimentare și nu
al alimentelor "rele".
Timpul de administrare este, de asemenea, important, deoarece dacă alimentele bogate în
zaharuri sau carbohidrați sunt consumate în timpul meselor, fluxul de salivă este stimulat și face
eliminarea mai rapidă. În schimb, atunci când aceeași mâncare este consumată între mese sau
chiar mai rău înainte de culcare, este mai probabil să provoace cavități. De exemplu, consumul
lent al unui sifon pe parcursul zilei prezintă un risc mai mare decât să-l bei rapid. Acest lucru se
datorează faptului că nivelurile pH-ului la nivel oral sunt reduse pentru o perioadă lungă de
timp, permițând să existe o perioadă mai lungă pentru acizii bacterieni pentru a demineraliza
suprafețele dinților. Consumul unui sifon în timpul mesei scade riscul, deoarece proprietățile
alimentelor, cum ar fi fibrele, grăsimile și mineralele, interferează cu potențialul cariogenic al
băuturii.
Ordinea în care alimentele sunt ingerate afectează, de asemenea, factorul cariogenic. De
exemplu, potențialul carbohidraților de a provoca cavități poate fi redus dacă, după ingestie, se
consumă un aliment cu proprietăți anti-cariogenice.
Alimentele bogate in fibre, anumite branzeturi si unele condimente cresc fluxul salivar, astfel
incat acestea sa le scada timpul in gura, faca inaccesibile bacteriilor din placa bacteriana.
Alimentele alcaline, la fel ca majoritatea fructelor de mare, reglează acizii produși de
carbohidrați pe măsură ce fermentează, scăzând daunele potențiale. Grăsimile pot ajuta, de
asemenea, prin acoperirea dinților, astfel încât acidul să nu ajungă la placa dinților.
Vreme
Este al patrulea factor. Caria, pe lângă toți factorii
de mai sus, are nevoie de timp pentru a se
dezvolta. Adică, dacă avem factorii de mai sus, dar
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 42
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
efectuăm o curățare eficientă a plăcii bacteriene, nu vom da timp pentru ca această carie să se
dezvolte.
Dar aici putem cuprinde și vârsta, deoarece atacul plăcii bacteriene într-un dinte tânăr care este
încă slab mineralizat nu este același ca la unul adult. La tineri, cariile sunt mult mai agresive și
mai rapide decât la adulți.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 43
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
3.6 Salivă
Saliva este o substanță implicată în o parte a digestiei, se găsește în cavitatea bucală,produsă de
glandele
salivare,compusă
în
principal
din
apă,săruri minerale șiunele proteine care au funcții
enzimatice. Lichid transparent de
vâscozitate
variabilă, care este atribuit acidului sialic.
Se estimează că gura este umezită prin producerea
a între 1 și 1,5 litri de salivă pe zi, în timpul vieții
unei persoane sunt generate aproximativ 34.000
de litri. Această cantitate de salivă este variabilă,
deoarece scade pe măsură ce anii progresează și
datorită diferitelor tratamente. Producția de salivă
este legată de ciclul circadian,astfel încât noaptea
să fie secretată o cantitate minimă de salivă; În
plus, compoziția sa variază în funcție de stimuli
(cum ar fi mirosul sau viziunea alimentelor)
crescând -de exemplu- pH-ul înainte de acești
stimuli (când în condiții normale este de la 4 la 5,5). Este secretat de glandele salivare majore
(parotidă, sublinguală și submaxilară) și minoră. Scăderea salivei se numește hiposalivație,în timp
cesenzația de gură uscată se numește xerostomie,producțiaexcesivă de sialoree.
1. CONPOZIȚIA SALIVEI




Apă: Reprezintă 99% din volumul său, în
care restul de 1% este dizolvat format
din săruri minerale, cum ar fi ionii de
sodiu, potasiul, clorura, bicarbonatul și
fosfații. Apa permite alimentelor să se
dizolve și aroma sa să fie percepută în
sensul gustului.
Ioni de clorură: Activați amilaza salivară
sau pthiialina.
Bicarbonat și fosfat: Neutralizează pH-ul
alimentelor
acide
și
coroziunea
bacteriană.
Mucus: Lubrifiază bolusul alimentar pentru a facilita înghițirea și că poate avansa de-a
lungul tractului digestiv,fără a-l deteriora.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 44
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA




Lizozima: Este o substanță antimicrobiană care distruge bacteriile conținute în alimente,
protejând parțial dinții de cavități și infecții.
Enzime: Cum ar fi pthialina, care este o amilază care hidrolizează amidonul parțial în gură,
începând digestia carbohidraților.
Estaterin: Cu un amino-end terminal foarte acid, care inhibă precipitarea fosfatului de
calciu prin legarea de cristale de hidroxiapatită. În plus, are și funcție antibacteriană și
antifungică.
Calciu: Care ajută la digerarea alimentelor. Este inodor ca apa (fără miros).
2. FUNCȚIA SALIVEI




Mențineți pH-ul la 6,5.
Oferă protecție smalțului: Funcționând ca o apărare, lubrifiant și reglarea pH-ului.
Ca reparator: favorizarea mineralizării.
Digestiv: Prin efectul enzimelor menționate mai sus. Când este amestecat cu mâncarea,
acesta este transformat într-un bolus alimentar
 Important în exprimarea orală.
 Menține echilibrul apei.
 Capacitatea de tamponare a mediului: Neutralizează mediul acid produs după mese. Dacă se
produce un pH acid, smalțul este demineralizat, în timp ce dacă se produce un pH de bază,
se acumulează tartrul.
3. FLUXUL SALIVAR.
Saliva poate fi clasificata, in functie de modul
in care este obtinuta, in stimulata si
odihnitoare, bazal sau nestimulata. Saliva
bazală sau nestimulată este cea obținută
atunci când individul este treaz și în repaus, cu
stimulare glandulară minimă sau în absența
stimulilor exogeni.
Saliva stimulată este cea obținută prin
inducerea sau inducerea, cu mecanisme
externe, a secreției glandelor salivare. Acești
stimuli pot fi mestecați sau prin gust. În acest
caz, glanda parotdă este cea care preia
controlul și aduce o contribuție mai mare a
lichidului salivar, care este de 50%.
Prin urmare, compoziția salivei mixte
stimulate este foarte asemănătoare cu secreția făcută de glanda parotdă atunci când este
stimulată sau excitată datorită contribuției sale la saliva totală. Deci, când vorbim despre fluxul
salivar îl putem defini ca fiind acel fluid compus, nu numai din secrețiile glandelor salivare
majore și minore, ci și din exudatul gingival, microorganismele și produsele lor, celulele
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 45
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
epiteliale, resturile alimentare și exudatul nazal și este, fără îndoială, cel mai important factor
pentru a controla dezvoltarea cariilor dentare.
Debitul salivar poate fi obținut în condiții de stimulare sau nu și se calculează prin împărțirea
volumului salivar la timpul de colectare.
Debitul mediu de repaus salivar al salivei
complete sau mixte este de 0,4 ml/min; în
timp ce pentru saliva mixtă stimulată cu
parafină este de 2 ml/min.8 Aproximativ
0,5 litri de salivă sunt secretate pe zi, dintre
care 25% provin din glandele submaxilare și
66% provin din glandele parotide.
Debitul salivar este unul dintre cele mai
importante puncte pentru a determina
riscul de carii și care poate fi modificat de
diferiți factori. Un debit salivar adecvat este
esențial pentru menținerea sănătății orale,
dar acest echilibru poate fi perturbat prin
modificarea echilibrului dintre gazdă și microorganisme, ceea ce duce la creșterea excesivă a
bacteriilor. După cum sa menționat mai sus, există factori care influențează fluxul salivar. În
primul rând există sistemul nervos și anumiți factori biologici și de mediu care afectează fluxul
salivar.
La persoanele sanatoase, rata fluxului salivar bazal sau nestimulat poate fi afectata de: varsta,
ritmul circadian, ritmul circannual, pozitia corpului, luminozitatea ambientala, tensiunea,
fumatul, stimularea gustului anterior, stimularea olfactiva, stimularea psihica si gradul de
hidratare.
Există mulți factori care influențează rata fluxului salivar stimulat, a cărui valoare medie este de
aproximativ 7 ml / min. Acești factori sunt: stimulul mecanic,mitul,stimulii gustativi și olfactivi,
mărimea glandei și vârsta. 11.
4. ACTIVITATEA CARIOGENICĂ LEGATĂ DE FLUXUL SALIVAR ȘI CAPACITATEA DE TAMPONARE A
SALIVEI.
Mandel4, în 1974, efectuează un studiu în care relatează fluxul salivar, în saliva stimulată și în
restul persoanelor sănătoase cu susceptibilitate și activitate cariogenică și concluzionează că nu
există o relație importantă între aceste variabile și că starea patologică a glandelor salivare este
cea care poate avea o influență asupra scăderii fluxului salivar și a activității cariilor.
Mai târziu, în 1989, Mandel14, după ce a studiat diferența care a fost observată între un grup
de persoane sensibile la carii și un alt grup rezistent la aceasta (complet lipsit de carii și dinți
înfundați) a concluzionat că saliva grupului rezistentă la carii a dezvoltat mecanisme de
protecție mai eficiente, adică primul strat de placă dentară a avut o capacitate mai mare de
agregare bacteriană și permeabilitatea sa a fost Scăderea.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 46
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
În 1971, am efectuat studii între grupuri sensibile și nu la carii cu privire la două dintre
componentele antibacteriene ale salivei, cum ar fi IgA și
lactoperoxidaza, prelevând proba din glandele parotide
și submaxilare și am concluzionat că IgA a fost crescută
la persoanele care nu sunt susceptibile la carii.
Billings în 1993 raportează că, după ce a studiat un grup
de persoane cu flux salivar scăzut, el a constatat că
variabila de vârstă nu a modificat semnificativ fluxul
salivar.
În 1997, Nederfors într-un studiu realizat la o populație
cuprinsă între 20 și 80 de ani a constatat că femeile
sănătoase, nemedicate, au avut o scădere semnificativă
a fluxului salivar în comparație cu bărbații.
A fost, în 1998, o incidență mai mare a cariilor la
persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 80 de ani, unde
fluxul salivar a fost scăzut, iar numărul de S. sobrinus a
fost crescut cu până la 39% în timpul perioadei de studiu de 5 ani.
5. XEROSTOMIE
Xerostomia, mai cunoscută sub numele de gură uscată, nu este o boală în sine. Mai degrabă,
este un simptom al multor alte boli și condiții. Aceste condiții determină scăderea sau oprirea
producției de salivă.
Saliva îți umezește gura și te ajută să înghiți și să
gusti mâncarea. Ajută la prevenirea cariilor prin
îndepărtarea alimentelor și a plăcii bacteriene de
pe dinți. De asemenea, ajută la neutralizarea
acizilor din gură care dăunează smalțului dinților.
Dacă aveți mai puțină salivă în gură, dinții și gingiile
au un risc mai mare de cavități. Persoanele cu
xerostomie sunt, de asemenea, mai susceptibile de
a obține boli care afectează țesuturile moi ale gurii,
cum ar fi infecții drojdie (candidoza). De
asemenea, dieta ta poate fi afectată pentru că nu
poți gusta mâncarea așa cum ai face-o în mod normal. Persoanele cu proteze complete care
dezvoltă xerostomie pot observa, de asemenea, că proteza lor își pierde o parte din aspirație. Sar putea să se simtă dezlegați în gură.
6. CAUZELE XEROSTOMIEI

Scăderea stimulilor: lipsa stimulilor vizuali periferici,
acustici, termici și mecanici, cum ar fi absența dinților,
provoacămai puține informații aferente și o producție mai
mică desalivă.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 47
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA





Tulburări centrale: situații psihopatologice care afectează sistemul nervos central, cum ar
fi stresul, anxietatea, depresia sau anorexia nervoasă,pot producexerostomie.
Tulburări ale căilor eferente: modificări ale căilor vegetative eferente care inervează
glandele salivare sunt mai frecvente prin modificarea transmiterii nervoase, cum ar fi
infecțiile,
fumatul,
alcoolismul și alte dependențe de droguri, medicamentele
xerostomizante, cum ar fi antihipertensivele și antidepresivele.
Tulburări ale glandelor salivare: acestea se pot datora lipsei de elemente necesare pentru
producerea salivei, cum ar fi deshidratarea, imunodeficiențele,administrarea de diuretice
și boli precum diabetul zaharat. De asemenea, se poate datora absenței sau distrugerii
parenchimului salivar, cum ar fi îndepărtarea glandelor salivare, a bolilor autoimune, cum
ar fi sindromul Sjögren sau radioterapie a tumorilor capului și gâtului.
Obstrucția canalelor de drenaj: cum ar fi sialolitiaza.
Boli infecțioase (HIV...)
7. TRATAMENTUL XEROSTOMIEI
Se bazează inițial pe tratarea bolii de bază care provoacă
xerostomie. În cazul xerostomiei ireversibile, se utilizează mai
multe proceduri:




Stimuli locali: se bazează pe stimuli mecanici, cum ar fi
creșterea funcției masticatorii prin consumul de alimente
care necesită o mestecat mai energică, cum ar fi
morcovii,ingerarea înghițiturilor de apă în timpul meselor,
mestecarea gumei fără zahăr. Stimulii gustului sunt
alimente acid-amare care cresc salivarea, deși beneficiul
obținut este rar.
Medicamente:
pilocarpină,și
alte
medicamente
parasimpaticmimetice, cum ar fi anetoletrition, betanecol,
carbacoline, neostigmine și dystigmine ies în evidență.
Înlocuitori salivari: sunt soluții apoaseionice și
carboximetilceluloză, cu mucină, glicoproteine și preparate cu conținut enzimatic,care
imită saliva.
Prevenirea cariilor: cum ar fi periajul dinților, limitarea consumului de carbohidrați cu
absorbție rapidă, utilizarea gelurilor fluorurate și a antisepticelor orale, cum ar fi
clorhexidina.
3.7 Simptome
Cariile se pot manifesta prin:
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 48
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
•Schimbarea colorării dinților (modificare estetică dentară):
Apare din cauza lipsei de curățare constantă a dinților, astfel încât culoarea naturală a dintelui
devine și mai gălbuie și chiar o culoare neagră pe jumătate fumurie.
•Apariția unei cavități în dinte
Prin faptul că nu participă la îngrijire din cauza
problemelor de schimbare a colorației dintelui, se
agravează până când penetrează smalțul dentar
formând o gaură care, dacă nu este protejată la timp,
crește mai mult până când ajunge la dentină.
•Durere de dinți: Când gaura cariilor ajunge la dentină, provoacă durere datorită sensibilității
datorate prezenței nervilor dentari.
Tipurile de dureri dentare pot fi clasificate în:
◦Spontan: apare doar din când în când.
◦La mestecat: prin acumularea de alimente în găurile dinților cauzate de cavități.
◦La ingerarea zahărului: acest lucru se
datorează prezenței moleculelor de
carbohidrați care sunt încorporate în dinte,
ceea ce îl face mult mai sensibil și acest
lucru este folosit de acești microbi pentru a
mânca și slăbi dintele și mai mult din acest
motiv este că de fiecare dată când zahărul
este consumat având cavități, dintele
slăbește mai mult și provoacă durere.
◦ Lastimuli termici (frig / căldură): Odată ce
dinții sunt slăbiți de prezența cariilor, devin
mai sensibili și tubulii lor dentari mai lărgiți,
atunci aceștia sunt locul în care frigul
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 49
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
intens sau căldura intră mai ușor în dentină și acest lucru este perceput de nervi.
Va fi întotdeauna necesar să se facă un diagnostic diferențial cu hipersensibilitate dentară în
aceste cazuri, deoarece există multe persoane cu acest caz, fără a avea cavități.
•Retenția hranei între dinți: În acest caz, durerea se datorează încorporării alimentelor în găurile
dinților.
•Respirația urât mirositoare sau halena. Este produs de infectarea sau putrezirea dintelui cauzată
de prezența cariilor.
CUM EVOLUEAZĂ LACARELE:
CARII DE GRADULÎNTÂI:
Această carie este asimptomatică, de obicei extinsă și
superficială. În cariile de smalț nu există durere, aceasta este
localizată prin efectuarea unei inspecții și explorări. În mod
normal, smalțul arată un luciu uniform și o culoare uniformă,
dar când cuticula Nashmith sau o porțiune de prisme au fost
distruse, aceasta presează pete albicioase granulate. În alte
cazuri, se văd caneluri transversale și oblice de culoare
opacă, albă, galbenă, maro.
CARII DE GRADUL DOI:
Aici cariile au trecut deja linia amelodentinară și au fost implantate în dentină, procesul uaryo
evoluează mai repede, deoarece căile de intrare sunt mai largi, deoarece tubulii dentinari sunt în
număr mai mare și diametrul lor este mai mare decât cel al structurii smalțului. În general,
constituția dentinei facilitează proliferarea germenilor și a toxinelor, deoarece este un țesut mic
Calcificat și acest lucru oferă mai puțină
rezistență la carii.
Atunci când se face o tăietură longitudinală a
unui dinte cu carii dentină, există trei zone
bine diferențiate care sunt din exterior în:
1.- Înmuiere sau zonă necrotică.
2.- Invazie sau zonă distructivă.
3.- Zona de apărare sau sclera.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 50
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CARII DE GRADUL III:
Aici cariile au ajuns la pulpa care produce inflamații în acest organ, dar își păstrează vitalitatea.
Simptomul cariilor de gradul al treilea este că prezintă durere spontană și provocată. Spontană
deoarece nu este produsă de o cauză externă directă, ci de congestia organpulparului care apasă
pe nervii pulpei, care sunt comprimați pe peretele camerei pulpei, această durere crește noaptea,
datorită poziției orizontale a capului și
congestiei acestuia, cauzată de afluxul mai
mare de sânge
. Durerea cauzată se
datorează agenților fizici, chimici sau
mecanici, este, de asemenea, caracteristică
acestei carii, că atunci când se îndepărtează
oricare dintre acești stimuli durerea persistă.
CARII DE CLASA A IV-A:
Aici pulpa a fost distrusă în totalitate, prin urmare nu există durere, nici durere spontană, dar
complicațiile acestei carii sunt dureroase și pot
fi de la o onoartrită apicală la o osteomielită.
Simptomatologia monoartritei este identificată
prin trei date care sunt:
1.- Durere la percuția dintelui.
2.- Sentiment de prelungire.
3.- Mobilitate anormală a piesei.
Osteomielita este atunci când a ajuns în măduva
osoasă.
ILUSTRARE PROCEDURALĂ A EVOLUȚIEI CARIILOR DENTARE:
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 51
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
3.8 Prevenirea cariilor dentare
Prevenirea împotriva cariilor se poate face la diferite niveluri și suma tuturor acestora este cea
care ne conduce la o scădere a ratei cariilor, atât la nivel personal, cât și la nivelul comunităților.
Vom dezvolta acum cele mai eficiente sisteme preventive: Utilizarea fluorurilor și a SIGILĂRII
FISURILOR.
Într-o altă secțiune vom descrie importanța dietei (aportul de carbohidrați) și controlul plăcii
bacteriene în prevenirea acestei boli și a altor boli orale.
FLUOR
Fluorul este un element al grupului halogen, este electronegativ și îl găsim în natură combinat cu
alte elemente datorită reactivității sale mari.
Îl găsim sub formă de fluorură de calciu, fie formând fluorapatită, fie criolit. Se găsește în ape la
concentrații foarte diferite, există ape cu conținut scăzut, altele cu niveluri optime și altele cu un
exces de fluor.
Fluorul este absorbit în stomac și intestinul subțire, trece în sânge și se acumulează în oase, dinți
și, în al doilea rând, în părți moi, atunci când este metabolizat este eliminat de rinichi și în
proporție mai mică de fecale și transpirație.
ACȚIUNEA FLUORULUI
Pentru ca procesul cariilor să nu înceapă, trebuie să creștem rezistența smalțului dinților, am spus
deja că începe să se dizolve la un pH sub 5,5.
Smalțul dinților este cel mai dur țesut din corpul uman și este format, printre alte componente, de
hidroxiapatită, compusă din ioni de calciu, fosfor și hidroxil.
Atacul acid asupra hidroxiapatitei îl face să se demineralizeze, își pierde structura cristalină și dacă
nu există un alt atac acid, există o anumită capacitate de remineralizare, dar în fața noilor atacuri
acide această capacitate poate fi pierdută, devine ireversibilă și începe procesul distructiv.
Fluorul înlocuiește ionii hidroxil (OH) din hidroxiapatită, iar hidroxiapatita este transformată în
fluorapatită, care este mai stabilă și, de asemenea, dizolvă mai puțin împotriva atacurilor acide.
Fluorapatita se dizolvă la un pH mai mic de 4,5, cu un punct mai mic decât hidroxiapatita.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 52
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Fluorul are, de asemenea, un efect asupra plăcii bacteriene, inhibă parțial producția de acid a
bacteriilor plăcii, are acțiune toxică asupra acestora și previne adsorbția bacteriilor pe filmul
dobândit.
APLICAREA FLUORULUI CA SISTEM DE PREVENIRE A CARIILOR
Am văzut că acțiunea principală a fluorului este de a crește rezistența smalțului pentru a obține
trecerea de la hidroxiapatită la fluorapatită.
Fluorul ajunge la dinte pe diferite căi:
* Calea sistemică * calea topică
Calea sistemică se bazează pe ingerarea unei anumite cantități de fluor și care, pe cale plasmatică,
ajunge la dinte și transformă hidroxiapatita smalțului în fluorapatită. Acest lucru se întâmplă în
timpul perioadei de formare a dinților, în fazele pre-eruptive și post-eruptive.
Pentru a face acest lucru trebuie să ingerăm fluor, trebuie să luăm în considerare diferitele
contribuții pe care le primim pentru a nu depăși limita care ne-ar putea duce la fluoroză.
Dacă apele pe care le ingerăm sunt ape cu o concentrație de fluor mai mică de 0,7 ppm, indică
faptul că sunt ape sărace și, prin urmare, trebuie să oferim un supliment de fluor, astfel încât
formarea dinților să se bazeze pe fluorapatită.
La ingerarea apelor mai mari de 0,7 ppm, nu este necesar să se furnizeze suplimente de fluor,
dintele va primi suficient fluorapatit pentru a forma fluorapatită.
Apele mai mari de 1,2 ppm nu sunt recomandabile și apele total de neșters cu valori de 2 sau 3
ppm, în perioadele de formare a dinților, deoarece inducem fluoroză.
APLICAREA TOPICĂ A FLUORULUI
Importanța aplicării sistemice a fost în scădere și, în schimb, aplicarea topică a arătat că ratele
cariilor au scăzut considerabil., din aceasta avem propria noastră experiență, deoarece în Catalonia
numărul de carii din anii '70 a fost mult mai mare decât în deceniile următoare, atât la nivel public,
cât și la nivel privat, cu un singur program săptămânal de clătire.
Obiectivul fluorurii topice este de a forma fluorapatită în perioada post-eruptivă a dinților.
Aplicarea se poate face în mai multe moduri:
* Apa de gura * Geluri * Lacuri * Paste de dinti
GELURI
Este cel mai utilizat sistem în clinicile stomatologice pentru a aplica fluorură topică. Se utilizează
1,23% geluri de fluorură de fosfat, iar mai actuală este utilizarea gelurilor cu fluorură de sodiu 2%.
Avantajul acestora este că au mai puțină aciditate și modifică mai puțin restaurările compozitelor
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 53
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
și ceramicii pe care le poate lua un pacient. Diferite geluri cu concentrație ridicată
Acestea sunt aplicate în găleți de unică folosință, cele două arcade în același timp și un timp maxim
de 4 minute.
Trebuie să evitați clătirea, dar trebuie să scuipați și să îndepărtați excesul de gel pentru a preveni
înghițirea acestuia.
Gălețile vor fi umplute cu maximum 2,5 ml. de gel și vom pune un aspirator astfel încât pacientul
să nu înghită saliva amestecată cu gel.
LACURI
Lacurile sunt folosite in clinicile stomatologice, au avantajul ca fluorul aplicat, datorita unei laccase
de sustinere, sa fie tinut mai mult timp in contact cu dintele si, prin urmare, mai multa posibilitate
de formare a fluorapatitei.
Se recomandă să nu luați nimic în 30 de minute și chiar să periați timp de 24 de ore pentru a nu-l
elimina. Pacientul poate observa în câteva ore de la aplicare detașarea stratului aderent care
susține fluorul.
Lacurile sunt indicate copiilor sub 6 ani, deoarece înghit gelurile și, astfel, evită această problemă.
Ele sunt, de asemenea, indicate la pacienții care nu susțin, din cauza greaței, gălețile gelurilor. Este
indicat la persoanele cu handicap psihic și la adulți ca element anti-sensibilitate.
CRACARE DE ETANȘARE
Este o metodă preventivă foarte eficientă, se efectuează în Clinica Stomatologică și se bazează pe
plasarea unui material de etanșare în gropile și fisurile fețelor ocluzale ale premolarilor și
molarilor, astfel încât placa bacteriană să nu intre în ele și cariile dentare să nu înceapă.
Fundul gropilor și fisurilor variază anatomic între oameni, astfel încât cu cât sunt mai adânci, cu
atât este mai mare retenția plăcii și cu atât este mai mare posibilitatea cariilor. Smalțul din aceste
fonduri nu beneficiază de sisteme de fluorizare, făcându-l mai vulnerabil la acizi.
IV. Pregătirea cavităților generale și
clasa 1
Definiția cavității: Este forma artificială care este dată unui dinte pentru a-l putea reconstrui cu
materiale și tehnici adecvate care îi redă funcția.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 54
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Umplere: Este umplutura care este plasată în interiorul unei cavități pentru a reveni la dinte
funcția, forma sau estetica sa.
Scopurile pregătiriicavitare.








Deschiderea țesuturilor dure pentru a accesa leziunea
Lărgirea decalajului
Oferiți asistență și retenție
Îndepărtarea țesuturilor deficitare
Extinderea perimetrului cavitar
Nu deteriorați țesuturile moi
Protecția biologiei pulpei
Facilitați funcția
Clasificarea cavităților
În funcție de funcția sa:
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 55
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
1. Cavitatea terapeutică: Când se intenționează revenirea la dinte, funcția sa se pierde
printr-un proces patologic sau traumatic sau printr-un defect congenital
2. Cavitatea estetică: Pentru a îmbunătăți sau modifica condițiile estetice ale dintelui
3. Cavitatea protetică: Servește ca suport pentru un alt dinte pentru a feruliza, pentru a
modifica forma, pentru a închide diastoamele sau ca punct de sprijin pentru o înlocuire
protetică
4. Cavitatea preventivă: Servește pentru a evita o posibilă vătămare
5. Cavitate mixtă: Când sunt combinați mai mulți factori
Factori cavitați






Grosimea smalțului
Grosimea dentinei
Adâncime totală
Angularea unghiului de țap ispășitor de suprafață
Puncte subminate sau retentive
Regularitatea unui perete
Noroi dentinar
Este praful generat în timpul preparării. Se compune din particule detașate de smalț, dentină sau
ciment la tăierea țesuturilor dure. Prezența noroiului dentinar pe pereții cavității împiedică
adaptarea corectă a unui material de etanșare și facilitează ulterior infiltrarea marginală, astfel
încât noroiul dentinar trebuie îndepărtat în mod inevitabil cu apă și spray cu aer.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 56
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Erori de restaurare
O restaurare poate eșua din mai multe motive.




Eșecul marjei gingivale: Se datorează unui design incorect al cavității.
Eșecul marjei dentinare: Adesea, defectul se datorează unei erori a dentistului, pentru că
nu a adaptat corect sau condensat materialul de restaurare în margini.
Pierderea masivă a structurii dentare: Pierderea unei cuspici complete este destul de
dureroasă pentru pacient, deoarece medicul dentist nu a luat în considerare slăbiciunea a
ceea ce a rămas din structura dintelui unui dinte restaurat.
Radacina de pierdere: In mod normal, acest defect afecteaza restul structurii radiculare
intr-un dinte devitalizat restaurat cu un post si o coroana.
Tipuri de cavități:
Pe baza localizării cariilor în diferitele zone ale dinților în conformitate cu G.V.Black, universal
acceptat. Acestea sunt:
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 57
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CAVITĂȚI CLASA 1:
Acesta include toate aceste cavități în caneluri, gropi și fisuri de fețe
ocluzale, vestibulare și palatine sau linguale ale molarilor și
premolarilor, pe lângă cele găsite la nivelul canelurilor mici găsite în
cingulusul incisivilor și caninilor.
CAVITĂȚI CLASA 2:
Acesta acopera toate acele carii care sunt pregatite pentru
eliminarea focarelor carusoase situate pe suprafete netede sau
plane ale dintilor si include urmatoarele clase: Carii de clasa a 2-a,
situate in zona interproximala si pot compromite marginea
marginala a dintilor posteriori.
CAVITĂȚI CLASA 3:
Această clasă se caracterizează prin carii situate exclusiv în zona
interproximală a dinților anteriori, nu compromite granița incisiană.
CAVITĂȚI CLASA 4:
În această clasă, localizăm cariile numai în zona interproximală cu
implicarea marginii incisiale a dinților anteriori.
CAVITATI CLASA 5.-
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 58
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Localizarea cariilor în zona cervicală vestibulară, linguală sau palatină a tuturor dinților.
PREGĂTIREA CAVITĂȚILOR DIN CLASA 1
LOCALIZARE.- ele sunt situate în canelurile, gropile și defectele fețelor ocluzale ale premolarilor și
molarilor și, de asemenea, în fețele linguale sau palatine ale dinților anteriori.
ETIOLOGIE: cea mai frecventa este cariile, urmate in ordinea importantantei de abraziunea
excesiva (atrictie) care poate expune dentina si fractura dentara coronariana, o alta cauza fiind
iatrogeneza, de exemplu, in cazul uzurii selective excesive la corectarea contactului prematur sau
prin nepăsare in utilizarea capsunilor sau pietrelor la viteza mare.
OBIECTIVELE:









Deschiderea țesuturilor dentare dure pentru a avea acces la leziune.
Extinderea decalajului până la obținerea țesutului dentar sănătos
Obțineți acces la corpul prejudiciului prin îndepărtarea cât mai puțin țesut posibil
Îndepărtarea țesuturilor infectate sau slăbite în imposibilitatea de a se regenera.
Evitați îndepărtarea dentinei afectate (utilizarea detectorului de carii)
Reducerea perimetrului cavitar
Nu provocați leziuni pulpare sau parodontale
Armarea rămășiței dentare
Facilita restaurarea piesei
OPȚIUNI DE TRATAMENT:

AMELOPLASTIA.- Când operatorul, în conformitate cu criteriile sale clinice și cu observarea
cazului, estimează că cariile nu ajung complet penetrează smalțul. Deschiderea gropii,
canelura sau fisura se face folosind căpșuni sau pietre rotunde fără a penetra întregul
smalț, este necesar ca în partea inferioară a cavității să existe smalț, leziunea să fie apoi
transformată într-o suprafață curbată sau într-un sector de sferă, neted, bine lustruit, ceea
ce permite o bună curățare, evitând astfel extinderea cariilor. apoi sigilarea acestuia cu un
material adecvat.

REMYNERALIZATION.- Atunci când leziunile sunt incipiente și constau în principal într-o
schimbare de culoare, remineralizarea smalțului demineralizat poate fi încercată prin
aplicarea a 2% soluții fluorurate.

RESTAURARE CU PREGĂTIRE CAVITARĂ.- Zidurile converg spre ocluzal, cu o înclinație de
10º. Unghiul cavosuperficial trebuie să fie de 90 ° sau foarte aproape de acesta. Podeaua
trebuie să fie plană și situată în dentina. Retenția se va efectua sub cupe, făcută cu căpșuni
con inversate. Unghiul cavosuperficial nu este teșit.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 59
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA

RESTAURARE FĂRĂ PREGĂTIRE CAVITARĂ.- În scopuri preventive, în special la copii și
adolescenți, suprafețele ocluzale ale dinților care nu au încă cavități detectabile clinic pot
fi sigilate temporar cu agenți de etanșare de gropi și fisuri, anterior smalțul este
condiționat prin aplicarea acidului fosforic la 37% timp de 40 de secunde, se spală și se
aplică materialul de etanșare care este un strat de rășină foarte fluid pentru a penetra
smalțul. Dinții astfel protejați trebuie verificați o dată sau de două ori pe an pentru a
monitoriza permanența materialului și pentru a-l înlocui atunci când este necesar.
AMELOPLASTIA ÎN GĂURI ȘI FISURI:
 Lărgirea găurii sau fisurii cu 329 de căpșuni sau cu piatră de diamant conică trunchiată
extrafină.
 Spălare, uscare și observare.
 Inspectie cu scanner foarte fin Nr. 5 si cu detector de carii
 Dacă există cavități, se continuă o pregătire cavitară.
 Dacă nu există cavități, acesta poate fi remineralizat cu fluoruri sau sigilat cu un
material de etanșare.
RESTAURARE CLASA 1 CU COMPOZIT
AVANTAJE:
 Rezultate estetice mai bune (culoare care se armonizează cu dintele)
 Conservarea structurii dentare
 Rezistență crescută la microfiltrări
 Bine tolerat de pulpă și encia
 Insolubilitatea în fluidele orale
 Armarea restului structurii dentare
 Conductivitate termică scăzută
 Încheierea unei singure sesiuni
 Economie: Sunt mai ieftine decât restaurările din aur sau porțelan.
 Absența coroziunii
DEZAVANTAJELE:
 Tehnică mai complexă
 Coeficient mai mare de dilatare termică decât structura dentară
 Modul scăzut de elasticitate
 Biocompatibilitatea unor componente necunoscute
 Dificultatea condensului
 Rezistență limitată la uzură a zonelor de înaltă tensiune
Pregătirea cavitară
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 60
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
1.- Deschidere.- Se utilizează viteză mare și răcire, căpșunul trebuie să pătrundă
prin groapa centrală din molari și să se distleze în premolari – căpșuni Piriform.
2.- Conformație.- Toate accidentele anatomice susceptibile de a suferi un atac de
carii pe termen scurt sau mediu trebuie incluse
3.- Îndepărtarea țesuturilor deficitare.- Se elimină cu căpșuni mici rotunde sau
linguri
4.- Dentino Pulp Protection .- Sși efectuează cu hidroxid de calciu. Obiectivele
acestui strat a cărui grosime este de la 0,1 la 2ml. sunt următoarele:
- Sigilați intrarea tubilor denținali pentru a preveni pătrunderea elementelor
iritante.
- Alcalinizarea suprafetei dentinare actionand astfel ca agent antibacterian.
- Blocați intrarea rășinilor la polimerizare.
5.- Retenție.- Aceste carii sunt auto-susținerea, nu ar trebui să fie beed de
Occlusal, dar în cazul în care rectifica marginea cavo adamantino pentru a
îmbunătăți închiderea marginală
RESTAURARE CLASA 1 CU AMALGAM
Tehnica cu mai mult timp istoric de utilizare decat compozitul, in majoritatea leziunilor mici si
medii restaurarea cu amalgam este perfect indicata tineti cont intotdeauna de faptul ca:
amalgamul nu adera in mod natural la dinte si nu are conditii estetice.
În cazul leziunilor de clasă 1 mare în cavități vizibile, aplicarea amalgamului nu este recomandată,
tocmai din cauza lipsei sale de estetică.
Pregătirea cavitară:
Pregătirea sistemului Matrix.- Este utilizat numai în preparatele compozite din clasa I folosind o
matrice circulară comercială care este conturată astfel încât să poată trece prin zonele de contact.
Manipularea materialelor.- Manipularea începe cu selectarea tipului de aliaj care urmează să fie
utilizat, etapele sunt:
Scopul strivirii este de a face mercurul să ude fiecare dintre particulele aliajului, astfel încât să
înceapă reacția fizico-chimică.
Inserție șicondensare .- Amalgamul trebuie purtat în cavitate de către suportul de amalgam
pornind de la partea cea mai adâncă, după ce a fost atacat cu atacatorii.
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 61
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Pre-montate de ardere.- Un arzător mare este folosit pentru a netezi amalgam moale și umple
toate marginile cavitare.
Sculptură.- Se folosesc carverse de diferite forme care se adaptează la diferitele fețe ale dintelui
pentru a obține forma corectă.
Arderea prin poștă.- Constă în netezirea finală a întregului amalgam
DIFERENTA DINTRE COMPOZIT (RASINA) SI AMALGAM:
Independent, care este pentru temporar sau permanent.
1. Rășina este mai estetică decât amalgamul
2. Unirea rasinii cu dintele se face prin aderenta, in timp ce unirea amalgamului cu dintele se face
prin inchidere mecanica
3. Rășina este mai biocompatabilă decât amalgamul
4. Rășina durează mai mult timp clinic decât un amalgam
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 62
ACTIVIDAD
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
BIBLIOGRAFIE
http./www. Cărți google.com/ chirurgie dentară
Biomateriale dentare pentru uz clinic - Humberto JoseGuzmanBaez. Editia a 3-a din
2003. Editorial ECOE.
Fundamente în stomatologie operațională - R. S. Schwartz, J.B. Summitt. Ediția 1
din 1999. Editorial Actualidades medico odontológicas latinoamericanas.
Chirurgie dentara moderna - Fabio Becerra Santos si Carlos E. Escobar V. - editia a
2-a din 1983. Ediciones gráficas ltda.
http://www.encolombia.com/scodb2-instrumental12.htm
http://www.sswhiteburs.com/product.html
http://brasseler.marcant.net/index.php?id=9&L=2
Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Pagină 63
Download