MOHO Capitulo 1 y 2: Introducción
MOOH
Ocupación Humana
Realización de trabajo, juego o AVD dentro de un contexto temporal, físico y socio cultural,
que caracterizan la mayor parte de la vida del ser humano.
Explicación de la ocupación humana
Los seres humanos se conceptualizan en 3 componentes interrelacionados:
Volición – Habituación – Capacidad de desempeño
 Volición: capacidad y efectividad personales. Importancia o valor relacionado con
lo que uno hace. Placer o que se experimenta al hacer las cosas. Es un proceso
continuo.
Se refleja en el amplio rango de pensamientos y sentimientos que las personas
tienen acerca de las cosas que han hecho, están haciendo y podrían hacer.
Causalidad personal: sentido de competencia y eficacia
Valores: que es importante y significativo hacer
Intereses: que es placentero y satisfactorio hacer
 Habituación: Patrón de comportamiento semiautónomo, responde a los
contextos temporales, físicos y sociales.
Hábitos: repetir la acción para tener un patrón. Circunstancia ambiental habitual.
Roles: incorporación de un estatus definido socialmente o de forma personal.
 Capacidad de desempeño: capacidad de hacer cosas de la condición de
componentes físicos y mentales.
Experiencia subjetiva – objetiva
 Ambiente: demandas y limitaciones, oportunidades generar un impacto
ambiental.
MOHO Capitulo 3: La dinámica MOOH
 Heterarquia: enfatiza los aspectos de una persona y del ambiente de esa persona se
encuentran ligado en un todo dinámico.
Contribuciones heterarquicas de volición, habituación, capacidad de
desempeño y ambiente a una ocupación. (.)
 Los pensamientos sentimientos y emociones, acciones en la rutina emergen en la
interacción dinámica de estos aspectos (.) Esto significa que no se puede considerar a
un factor causal único como responsable total del comportamiento.
La organización humana y el cambio
 La volición, habituación y capacidad de desempeño se mantienen y cambian a través de
lo que uno hace, siente y piensa. La forma en que las personas cambian dependen de su
ocupación continua.
Mantenimiento de los patrones ocupacionales
 Un patrón particular de volición, habituación y capacidad de desempeño se logra
mantener solo si los pensamientos, sentimientos y acciones subyacentes se repiten de
manera constante en un ambiente favorecedor.
 Es importante destacar que este patrón organizado representa una forma de operar
con una coherencia interna que se resiste al cambio.
El cambio
 Un elemento clave para el cambio es alguna alteración de las circunstancias externas o
internas que redunda en el pensamiento, sentimiento y comportamientos nuevos.
Estos deben perdurar en el tiempo. Para que confluyan un nuevo patrón.
Implicaciones para la terapia
 El proceso de evaluación requiere considerar volición, habituación, capacidad
desempeño y factores ambientales. El propósito de le ev. Es comprender y considerar
como la totalidad de estos factores. Debe ser integral y dinámico. T.O exitosa incluye
combinación de estrategias. El propósito siempre es lograr un patrón nuevo y positivo
de la vida ocupacional.
MOHO Capitulo 4: Volición
Volición
Incluye pensamientos y sentimientos de lo que uno considera importante, capacidad y
eficacia personal y lo placentero.
Cultura y volición
Lo que las personas piensan y sienten de su eficacia personal dependerá de su cultura, esta
determina qué tipo de capacidades son importantes, que pasatiempo disfruta y lo que uno
deba esforzar en la vida.
Circunstancias e historia personal
A medida que fluye la persona acumula historias , aprende que hace bien o no,
oportunidades y lo que considera importante.
Dimensiones de la causalidad personal
Sentido de capacidad personal valoración de las propias capacidades, físicas, sociales e
intelectuales.
Autoeficiencia: sentido personal del uso de las capacidades personales para lograr
resultados deseados en la vida.
Desafíos para el sentido de capacidad
Estos desafíos son sentidos especialmente cuando los impedimentos limitan sus
capacidades para hacer las cosas que desean hacer.
Autoeficacia
 Autocontrol
 Cuando uno es capaz de lograr la relación con lo que uno desea.
Autocontrol
 Puede facilitar el sentido en que las personas se adaptan ¡.
 La capacidad de decir que la mente tiene control.
Impacto de los esfuerzos
 Conocimiento de la decepción, que no se puede controlar todo y enfatizar en lo que son
capaces.
Apreciación de uno mismo
 No exagerar sus capacidades, ni limitarse, lograr un equilibrio.
Valores
 Derivan de la cultura de que está bien o mal. Afecta el sentido de autovalia.
Convicciones personales
 Visiones de la vida fuertemente sostenida, definen lo que importa.
Sentido de obligación
 Valores que comprometen a la persona en la acción
Valores e impedimentos
 Los valores determinan como las personas experimentan los impedimentos.
 Los impedimentos pueden cambiar los valores personales.
Intereses
 Placentero y satisfactorio de hacer.
Disfrute
 Satisfacción emanada de pequeños rituales diarios, hasta el placer intenso de llevar a
cabo pasiones que lo motivan.
MOHO Capítulo 5: Habituación: patrones
de la ocupación diaria
Relevancia social de los hábitos
Los hábitos también tienen un propósito para la sociedad. Son compartidos por un grupo
de personas que contribuyen costumbres sociales.
Influencia de los hábitos en la ocupación
Contexto temporal, físico y social
 Como se desempeñan las actividades rutinarias.
 Como se utiliza habitualmente el tiempo.
 Estilos de comportamiento.
Alteración del espacio y tiempo
Cuando los hábitos no pueden regular lo que uno hace de forma automática, se requieren
esfuerzos y concentración adicionales, que limitan la facilidad y eficiencia que usualmente
acompañan las rutinas diarias.
Influencia de roles en la ocupación
Contexto temporal, físico y social
 El modo y contenido de las acciones
 Qué tipo de cosas hace
 Como se dividen nuestros ciclos diarios y semanales
MOHO Capítulo 6: Capacidad de
desempeño y el cuerpo vivido
Abordaje subjetivo de la capacidad de desempeño
 Cuando los T.O preguntan sobre la experiencia subjetiva, lo hacen centrándose en
construir una imagen objetiva de la capacidad de desempeño.
 La experiencia subjetiva da forma como las personas se desempeñan.
 El abordaje objetivo provee una visón de la capacidad de desempeño desde fuera.
 Lo objetivo y subjetivo ambos contribuyen al desempeño.
El cuerpo vivido
 Usa la experiencia como un concepto central
Experiencia subjetiva y desempeño
 Aprender a hacer algo significa comprender la experiencia y como se siente.
MOHO Capítulo 7: El entorno y la
ocupación humana
Entorno
El entorno puede ser definido como las características particulares físicas y sociales,
culturales, económicas y políticas de los contextos personales que impactan la motivación,
organización y desempeño ocupacional.
Provee oportunidades y recurso que permiten elegir y hacer cosas. Como también
restricciones y demandas.
Impacto ambiental: oportunidad, apoyo, demnada y restricción que el entorno tiene en un
individuo.
Espacios: contextos físicos delineados y dispuestos de forma que influyen sobre lo que ñas
personas hacen dentro de ellos.
Objetos: cosas naturales o fabricadas con las cuales las personas interactúan y cuyas
propiedades determinan lo que hacen con ellas. Tambien repercuten fuertemente en ka
ocupación.
Lugar ocupacional: conjunto coherente de espacios, objetos, tareas/ formas ocupacionales
o grupos sociales que contribuyen en un contexto significativo para el desempeño.
MOHO Capítulo 8: Dimensiones del
quehacer
Quehacer en 3 niveles:
1. Participación ocupacional
2. Desempeño ocupacional
3. Habilidad ocupacional
Participación ocupacional
Participación de una persona para referirse en situaciones de vida Participación del
trabajo, juego o AVD , que son parte del contexto sociocultural propio y que son deseadas o
necesarias para el bienestar personal. Involucra desempeño y experiencia subjetiva.
Implica realizar cosas desde lo personal y social. Es personal y contextual.
-
Personal: porque implica motivos, roles, hábitos, capacidades y limitaciones
particulares del individuo.
Contextual: el entorno le puede facilitar o restringir
Influenciada por:




Capacidad de desempeño
Habituación
Volición
Condiciones ambientales
Desempeño ocupacional
Realización de una forma ocupacional, ya que la mayor parte del desempeño incluye
actividades que son parte de la rutina diaria. La habituación influye en el desempeño, el
entorno influye el desempeño.
Habilidades ocupacionales
Son acciones observables y dirigidas a un objetivo que la persona usa cuando se
desempeña. Es la capacidad subyacente, acciones concretas
Tres tipos de habilidades:
1. Habilidades motoras: Moverse o mover los objetos de unas tareas.
2. Habilidades de procesamiento: acciones secuenciadas en el tiempo de forma
lógica.
3. Habilidades de comunicación e interacción: Expresar intención y
necesidades, coordinar la acción social para actuar con otras personas.
Niveles de quehacer integrados
Ejemplo:
Participación ocupacional: Trabajar en tareas de tipo manual.
Desempeño ocupacional: Cortar el Césped.
Habilidad ocupacional: Caminar, mover, agarrar, secuenciar, restaurar.
Consecuencias del quehacer: identidad, competencia y adaptación
ocupacional
 Identidad ocupacional: Definición compuesta por uno mismo, incluye roles,
relaciones, auto concepto, deseos y metas personales.
Incluye
- Sentido personal de capacidad y eficiencia para el hacer.
- Cosas que uno encuentra interesantes y satisfactorias.
- Quien es uno
- Que es lo que se siente obligado a hacer y que encuentra importante.
Sentido de la rutina de vida conocidas.
- Percepciones del entorno personal.
Todos estos se desarrollan en el tiempo y forman parte de la identidad.
 Competencia ocupacional: Poner en acción la identidad en forma continua.
-
Incluye
Cumplir las expectativas de los roles personales, valores y estándares de
desempeño.
Mantener una rutina para llevar a cabo responsabilidades.
Participar en rango de ocupaciones con sentido de habilidad, control, satisfacción y
realización personal.
Ejercer los valores personales.
 Adaptación ocupacional: Construcción de adaptación ocupacional positiva y logro
de competencia ocupacional a través del tiempo.
Desarrollo de amenazas y adaptación ocupacional
La mayoría de las personas, en un momento o en otro, experimenta una amenaza o
dificultad en Adaptación o, reconstrucción de la identidad y competencia ocupacional.
MOHO Capítulo 9: Construcción de la
vida ocupacional
Organización narrativa de la vida ocupacional
Las personas conducen y obtienen el sentido de la vida al situarse en narrativas que se
despliegan y que integran a su ser pasado, presente y futuro.
Metáfora
Las metáforas caracterizan en forma sucinta circunstancias complejas o emocionalmente
difíciles al evocar algo conocido o rápidamente entendible para reemplazar lo que es difícil
de comprender o enfrentar.
Cinco narrativas ocupacionales
Narrativa positiva – estable – hacia arriba – hacia abajo – búsqueda descubrimiento.
Influencias en las narrativas ocupacionales
Existen 3 factores que parecen tener impacto
 Eventos de la vida que se desarrollan
 Fuerzas sociales
 Presencia o ausencia de ocupaciones que motiven
MOHO Capítulo 10: Hacer y llegar a ser:
Cambio y desarrollo ocupacional
Procesos de cambio que subyacen en el desarrollo
El desarrollo ocupacional, comprende procesos de cmabio en la volición, habituación y la
capacidad de desempeño. Estos cambios son el resultado de la convergencia de factores
internos y externos que acompañan el quehacer.
Etapas del cambio
El cambio ocupacional ocurre a través de un continuo desde la exploración hacia el logro.
 Cambio transformacional
 Cambio catastrófico
Exploración: primera etapa del cambio, las personas prueban cosas nuevas y aprenden
de sus propias capacidades, preferencias y valores.
Competencia: Las personas comienzan a asentar las nuevas formas de desempeño que
fueron descubiertas a través de la exploración. Se esfuerzan por ser compatibles con las
demandas de la situación.
Logro: Etapa del cambio en que las personas tienen suficientes habilidades y hábitos, lo
que les permite participar plenamente en un trabajo, actividad recreativa o de la VD.
Preparación para el cambio
Las 3 etapas o que la persona no es adaptativa y no este preparada para el cambio o que
sufra un evento catastrófico.
Contribuciones del cambio al curso del desarrollo
Curso de desarrollo se caracteriza por un proceso continuo de cambio incremental y
transformacional progresivo.
Transformación del trabajo, juego y AVD
La transformación de la ocupación en el curso de la vida refleja un orden subyacente
reconocido en el individuo, pero sostenido por el entorno sociocultural.
Tareas continuas de la adaptación ocupacional: identidad y competencia
A medida que ocurren cambios internos y que el entorno cambia, nos enfrentamos a dos
tareas fundamentales.
 Construir una identidad ocupacional por lo cual nos conocemos y conocemos
nuestra vida.
 Establecer competencia ocupacional en nuestros patrones de desempeño
Infancia
Volición: El juego es lo más importante.
Habituación: Rol jugador y miembro de la familia.
Capacidad de desempeño: sufre una transformación notable a medida que el niño
adquiere experiencia.
Identidad y competencias ocupacionales: emergen en la infancia, a medida que los
niños adquieren la capacidad para integrar el pasado, presente y futuro.
Adolescencia
Puede ser una transición incierta de la infancia a vida adulta.
Volición: impulso de autonomía
Habituación: transformación de roles y hábitos que regulan el comportamiento
cotidiano
Capacidad de desempeño: crecimiento y cambios físicos fundamentales
Identidad y competencias ocupacionales: comienzan a ser autores de su propia vida
y a conectar las acciones presentes con los resultados y posibilidades futuras.
Adultez
Ligados a la vida laboral.
Volición: comienzo de vivir vida propia, logro de trabajo, autonomía
Habituación: roles prescritos socialmente y elegidos de forma individual.
Capacidad de desempeño: punto máximo como declinación de las capacidades
Identidad y competencias ocupacionales: reevaluación narrativa reflejada una
transformación desde una preocupación inicial por la competencia y el logro a una
preocupación posterior por los valores y satisfacción personal.
Vida adulta avanzada
Volición: dirigir elecciones que realizan o resultan como respuestas a cambios de estilo de
vida
Habituación: cambios de roles pueden ser involuntarios o desagradables
Capacidad de desempeño: declinación natural de la capacidad e desempeño se asocia a
los trastornos de la salud
Identidad y competencias ocupacionales: historias de vida son de gran importancia
MOHO Capítulo 11: Razonamiento
terapéutico: planificación,
implementación y evaluación de los
resultados de la terapia
Centralidad en el cliente en el razonamiento terapéutico con el MOHO
El MOHO es inherente centrado en el cliente en dos formas importantes
 Considera a cada cliente como un individuo único cuyas características determinan
el fundamento y la naturaleza de los objetivos y estrategias de terapia.
 Considera lo que cada cliente hace, piensa y siente como el principal mecanismo de
cambio.
Razonamiento terapéutico basado en la teoría
El conocimiento teórico influye en la práctica
Seis pasos del razonamiento terapéutico
1. Generar y usar preguntas para guiar el proceso de razonamiento: La
preguntas deben incluir lo que se sabe del cliente y teoría
e
2. Reunir información del cliente y con el usando medios estructurados y no
estructurados
3. Crear una conceptualización acerca de la situación del cliente que incluya
las fortalezas y problemas/desafíos del cliente:
Presenta una síntesis de los conceptos generales de la teoría con la información particular
acerca del cliente. Propósito comprensión de la situación del cliente
4. Identificar objetivos (ej: el cambio del cliente por lograrse) y planificar
para la terapia ( ej: participación del cliente en ocupaciones y estrategias
terapéuticas):
5. Implementar y revisar la terapia
Implementar no solo es seguir el plan de acción, hay que estar atento a nueva información
lo que puede llevar a:
 Confirmación de la conceptualización acerca de la información del cliente.
 Cambios en la conceptualización terapéutica
 Confirmación de la utilidad de la participación del cliente en ocupaciones y estrategias
previamente planificadas.
 Modificación de objetivos y participación del cliente.
6. Recolectar información para evaluar resultados (ej. Logro de objetivos de
los clientes)
 Examinar el grado en que los objetivos han sido logrados.
 Readministrar instrumentos de evaluación estructurados.
MOHO Capítulo 12: Evaluación: elección y
utilización de métodos de recolección de
información estructurados y no
estructurados
Toma de decisiones acerca de la recolección de información
Las decisiones acerca de la recolección de información se centran en 3 aspectos:
 Obtener la información más importante
 Asegurar que la información se completa y correcta
 Elegir los mejores métodos de recolección de información
Decisión de cuando y como usar métodos no estructurados de recolección
de información
Se usa cuando:
 No hay disponible ningún instrumento de ev estructurado apropiado.
 La persona se siente incómoda para completar el instrumento o no puede
hacerlo.
 El terapeuta desea ampliar la información recolectada.
 Surge una oportunidad inesperada de obtener información útil.
Circunstancias como-.





Mantener conversación mientras se inicia la sesión
Observar el desempeño
Escuchar los comentarios
Observar el estado afectivo de la persona en una sesión grupal
Escuchar historias ocurridas desde la ultima terapia.
3 estrategias importantes para asegurar la estabilidad de la información
recogida
Evaluación del contexto
Triangulación: comparar lo que dice la personas con lo que comenta su familia,
cuidador,ect.
Controles de validez: el t.o interpreta algo y lo confirma preguntando al usuario.
Selección instrumentos de evaluación estructurados
Asegurar la evaluación centrada en el cliente
La práctica centrada en el cliente requiere que el t.o elija la forma de ev, cuando no es
posible la participación directa los t.o deben esforzarse en construir una comprensión de la
perspectiva del cliente.
Hay formas de obtener reflexión de usarios con bajo nivel de funcionamiento
 Cuestionario volitivo (VQ y PVQ)
 Perfil ocupacional de MOHO ( MOHOST)<
 Perfil inicial ocupacional del niño (SCOPE)
El rol del diagnóstico en la selección de los instrumentos de evaluación
Ningún instrumento de ev del MOHO está diseñado para una diagnóstico específico.
Existen 2 consideraciones en la selección de un instumento de ev, que emanan en el
diagnostico e impedimento:
 Si el diagnóstico del impedimento tiene implicaciones que son mejor abordadas por
ciertos instrumentos de ev.
 Si el impedimento limita la capacidad del cliente para hacer lo necesario en la ev.





Consideraciones culturales en el uso de los instrumentos de evaluación
basados en el MOHO
Entrevista del rol del trabajador (WRI)
Escala de impacto ambiental el trabajo (WEIS)
Entrevista histórica del desempeño ocupacional
Evaluación de habilidades de comunicación e interacción (ACIS)
Autoevaluación ocupacional (OSA)
Utilización de los instrumentos de evaluación basados en el MOHO para
demostrar el cambio del cliente y los resultados de la terapia
MOHO Capítulo 13: Participación en
ocupaciones: como las personas logran el
cambio
Dimensiones clave de la participación en ocupaciones
Dimensiones importantes para la participación en las ocupaciones, estas incluyen cuando
los clientes:
 Elegir/decidir: construye el primer paso hacia el cambio
 Comprometerse: llevar a cabo un curso de acciones para lograr objetivo o proyecto
personal.
 Explorar
 Identificar: localizar información nueva, acciones, actitudes, sentimientos
 Negociar: cuando es posible se negocia toda la terapia
 Planificar: por deterioro a veces cuesta, es importante planificar para no causar
ansiedad.
 Practicar: aumentar la eficacia
 Reexaminar: comprender y evaluar
 Mantener: a pesar de incertidumbre o dificultad .
MOHO Capítulo 14: Estrategias
terapéuticas para facilitar el cambio
Naturaleza de estrategia terapéutica
Acción del terapeuta que influye sobre el quehacer, sentimiento o pensamiento del cliente
para facilitar el cambio deseado.
Validación
Transmitir respeto por la experiencia o perspectiva de la persona.
Identificacion
Variedad de procedimientos personales o factores ambientales que puedan facilitar el
desempeño y participación ocupacional del cliente.
Retroalimentación
Conceptualización de la situación de la persona.
Asesoramiento
Aconsejar a las personas cuando recomiendan objetivos y estrategias de intervención. Lo
que implica:
 Compartir resultados parecen factibles y deseables
 Indicar las posibles opciones para lograr resultados en terapia
Debe ocurrir en un proceso de dar y recibir.
Negociación
Se negocia cuando existe un dar y tomar con la persona para lograr una perspectiva común
y un acuerdo acerca de algo que la persona hará o debe hacer en un futuro.
Estructuración
Establecer parámetros de elección y desempeño al ofrecer a las personas alternativas, al
poner límites y establecer reglas basales.
Entrenamiento
Estimular verbal o físicamente a la persona
Estimulación
Apoyo emocional y confianza
Apoyo físico
El t.o utiliza su cuerpo para asistir a la persona para que complete la tarea