جمع المادة العلمية د .نبوية شرف الدين مدير وحدة ادارة االزمات والكوارث 2012 اإلسعافات األولية االسعافات الألولٌة ارشادات عامة طلب المساعدة الطبٌة العاجلة واخالء األصابات من مكان الخطر .البدء باسعاؾ الحاالت األشد خطرا كتوقؾ التنفس او النزٌؾ .األستمرار فً ا لمعاٌنة واألسعاؾ حتى وصول الطبٌب او اٌصال الحالة للمشفى .عدم نقل المصاب من مكانة اذا كان هناك احتمال وجود كسور فً العمود الفقري او القفص الصدري اال فً حالة ابعادة عن الخطر وبحٌث ٌوضع على حمالة . معلومات عامة متوسط عدد دقات القلب للبالؽٌن من 07-07وهً تزٌد عند األطفال والرٌاضٌٌن متوسط عدد مرات التنفس فً الجسم السلٌم من 97-80مرة/دقٌقة الضؽط المثالً لألنسان من 07/877إلى 07/897نسبة السكر الطبٌعٌة فً الدم من 07إلى 897ملؽم 877/مللتر وفً البول صفر نسبة الكولسترول(الدهون) من 8;7إلى 997ملؽم877/ مللتر . وٌجب معرفة ان هناك ثالثة أعضاء فً الجسم مهمة جداً للحٌاة ،وهً : - 8الربتان اللتان تؽ ِّذ ٌَان الدم بمادة األوكسجٌن . - 9القلب الذي ٌبعث الدم النقً نحو الجسم كله . - :الدماغ الذي ٌعانً سرٌعا ً من النقص فً األوكسجٌن . طلب المساعدة: -8 -9 -: ;- تذكر انك لست طبٌبا وانك تحتاج الى مساعدة ،ولكى تحصل على اى مساعدة طبٌة ٌجب االنصال باالسعاؾ سرٌعا بقدر االمكان واذا كنت تسعؾ المصاب فاطلب من احد المشاهدٌن االتصال باالسعاؾ. االشٌاء المهمة التى ٌجب ذكرها عند االتصال باالسعاؾ وهى: العنوان بالتحدٌد ومعالمه. اسم المتصل. ماذا حدث. رقم التلفون الذى تتصل منه. ماذا تفعل فى حادث طرٌق: -8توقؾ لتقدم اى مساعدة. -9ابقى امنا هادئ .قٌم الحالة ،ما هى االخطار؟ مع تأكدك انك تبقى امنا – تبعد عن الطرٌق واذا احتجت اى مساعدة اوقؾ اى سٌارة قادمة باالشارة لها من على الٌؾ. اذا كنت فى سٌارة وصادفت حادثا -توقؾ واطفا محرك السٌارة قبل ان تخرج متها ،واستعمل مثلث الخطر -واطلب المساعدة. -:افحص منفذ دخول الهواء للمصاب لو كان امنا ان تصل الة المصاب افعل بحذر ولكن ال تحركه. اختبر االستجابة بالتحدث معه فان لم ٌوجد اى استجابة اطلب المساعدة. افحص مجرى الهواء وضع ٌدك على جبٌنه ومٌل رأسه للخلؾ برفق. قم بازالة اى شا فى فمه مثل طاقم االسنان اى قطعة اللبان. وٌجب على كل واحد منا االحتفاظ بصٌدلٌة صؽٌرة لإلسعافات األولٌة فً المنزل أو فً السٌارة أو مكان العمل فال أحد ٌدري متى سٌقع الخطر كما أن معرفة اإلسعافات األولٌة ضرورة لكل شخص فقد تكون الفاصل بٌن الحٌاة والموت . 2 2012 اإلسعافات األولية قبل الشروع فً عملٌة اإلنقاذ على المسعؾ القٌام بالخطوات التالٌة: -8طلب المساعدة الطبٌة العاجلة وإخالء اإلصابات من مكان الخطر . -9البدء بإسعاؾ الحاالت األشد خطرا كتوقؾ التنفس أو النزؾ إال بالحوادث الكبٌرة (وجود عدد كبٌر من المصابٌن). -:االستمرار فً المعاٌنة واإلسعاؾ حتى وصول الطبٌب أو إٌصال الحالة للمستشفى . ; -عدم نقل المصاب من مكانة إذا كان هناك احتمال وجود كسور فً العمود الفقري أو القفص الصدري إال فً حالة إبعاده عن الخطر وبحٌث ٌوضع على حمالة. االختناق والصدمة االختناق: -8 -9 -: ;- تأكـد من انك أنت و المصاب ؼٌر معرضٌن ألي خطـر. حـاول التحـدث مع المصاب. اطلب المسـاعدة. افتح مجرى الهـواء إذا كان المصاب فاقد الوعً :تخلص من األجسام الؽرٌبة فً الفم و البلعوم وأزال المالبس الضاؼطـة بكل سرعة ، .فإذا كان المختنق بالؽا ً أمسكه من الخلؾ بٌدٌك االثنتٌن مشتبكتٌن ،ثم أرفعه إلى أعلى بعنؾ لكً تنضؽط الربتان فٌخرج ما فٌهما من هواء .هذه هً عملٌة هٌملٌش والمراد منها إزاحة وطرد الشًء الذي منع خروج الهواء ودخوله .وقد تضطر إلى إسعافه أٌضا ً بالتنفس االصطناعً. أ -عملٌة هٌملٌش :اشبك ٌداً بٌد وارفع المصاب إلى أعلى بقوة )8( . ب -ضعه على ركبتٌك برأس منخفض وأضرب بٌن عظم الكتفٌن للصؽٌر)9( . < -فحص التنفس (الحظ، اسمع،حس) إذا كان المصاب ٌتنفس ضعه فً وضعٌة االسترداد. = -إذا لم ٌكن ٌتنفس ابدأ عملٌة التنفس الصناعً ( من الفم إلى الفم): التنفس الصناعً التأكد من التنفس والنبض تأكد من التنفس :بوضع ٌدك على صدر المصاب وأمام الفم واألنؾ . تحقق من وجود النبض :أقوى نبض تجده فً الرقبة بٌن القصبة الهوابٌة وزواٌا الحنك ،أما نبض الرسػ فمن العسٌر االهتداء إلٌه . فً حالة وقوع حادث لشخصما ،تأكد مما إذا كان ٌعانً من كسور أم ال ،وفً حال تأكدك من 3 2012 اإلسعافات األولية وقوع الكسر . فً حالة عدم وجود كسورٌ ،وضع المرٌض فً وضعة االسترداد (هذهوضعة فاقد الوعً ،فهو فٌها ٌستطٌع أن ٌتنفس بسهولة ،عن طرٌق: لؾ الوجه إلى جانب وثنً الذراع والرجل باالتجاه نفسه ،أما الذراع الثانٌة والرجل الثانٌة فتبقى فً وضع مستقٌم) ،ثم جس النبض والتأكد من التنفس فً كل دقٌقة . الشخص الواعً ٌفٌق من شعور اإلؼماء بإضجاعه على ظهره وبرفع ساقٌه على شًء ما كصندوق مثالً .شجعه على الكالم حتى ٌستبقى وعٌه .ٌ -جب التأكد من أن المصاب ٌتنفس ،وأن مسلك الهواء خال . ٌجب التأكد من النبض ،وإذا كان النبض متوقفاً ،فٌجب اللجوء إلى اإلسعاؾ عن طرٌق التنفس االصطناعًوالتدلٌك القلبً ،واستمر إلى أن ٌستأنؾ القلب خفقه وٌعود التنفس الطبٌعً . الشرٌان السباتً فً العنق ٌعطى صورة واضحة عن خفقة القلب واستمرارها ،ولكن تحسس النبض ٌكاد ٌكونمتعذراً فً رسػ شخص مصاب ،أما لون وملمس جلد المصاب ،فهما إشارة ثانٌة عن توقؾ القلب ،حٌث ٌمٌل لون الجلد إلى الرمادي وتنتابه برودة ،أما الشفتان فٌبهت لونهما ،وإذا توقؾ القلب فٌحتاج إلى تدلٌك فوري . إزالة ما فً مجرى الهواء فً حالة انسداد مجرى التنفس للشخص المصاب ،فٌجب إزالة الشًء الذي ٌعوق التنفس من الفم بإمالة الرأس إلى ناحٌة وإبقاء الفم مفتوحا ً باإلبهام ،استعن بالٌد األخرى إلزالة ما ٌمكن أن ٌوجد بالفم من أسنان صناعٌة ،أو لعبة من لعب األطفال الصؽٌرة وما إلى ذلك مما ٌمكن أن ٌسد منفذ البلعوم . -8نظؾ مجرى الهواء :مما قد ٌعرقل مساره ،ثم ضع المصاب على ظهره انظر (.)8 -9أضجع المصاب على ظهره على األرض :إلجراء التدلٌك القلبً وإعادة التنفس إلٌه من الفم للفم ،أرخ كل ما هو مشدود من ثٌابه حول العنق "ربطة العنق أو الزر األعلى من القمٌص انظر (". )9 -:القلب ٌوجد تحت عظمة الصدر وإلى ٌسار صدر المصاب . إذا كان الفم مصابا ً بضرر نظؾ األنؾ ،للتمكن من إجراء التنفس االصطناعً من الفم إلى الفم ،وإن استحال هذا فأتبع أسلوب سلفستر أو هولؽرنٌلسن . 4 2012 اإلسعافات األولية أسلوب هولؽرنٌلسن : ٌجب أن ٌنكفا المصاب على وجهه .اركع بمحاذاة الرأس وانحن واضعا ً ٌدٌك على عظم الكتفٌن . .8اضؽط بقوة لٌخرج الهواء من ربتٌه )8( . .9هزه إلى الوراء وامسك بمرفقٌه ،ارفعهما عن األرض )9( . .:ارفع مرفقً المصاب كً ٌتسع الصدر فٌمتص الهواء ):( . وكرر العملٌة باستمرار بعد كل خمس ثوانً ; .أسلوب سلفستر : هذا األسلوب ٌستخدم والمصاب منبطح على ظهره .وهو ٌعطً التنفس وٌعطى التدلٌك فً الوقت نفسه، اضؽط بقوة على القلب مرة كل ثانً ،مع رفع الذراعٌن لألعلى ،وٌمكن أن ٌقوم شخص واحد بتدلٌك القلب والتنفس الصناعً فً ذات الوقت . .8اركع قرب رأس المصاب ،أمسك بالمعصمٌن واضؽط القفص الصدري )8( . .9ارفع الٌدٌن إلى أعلى ،وابسطهما نزوالً إلى جنبٌه )9( . .:هذا ٌوسع الصدر وٌمتص الهواء إلى الداخل ،كرر العملٌة كل خمس ثوانً ):( . إذا توقؾ القلب فإن ثالث ضؽطات قوٌة على الصدر فوق عظمة الصدر قد ٌعٌد إلٌه النبض ،وإال فٌجب أن ٌتكرر الضؽط ،إلى أن ٌسترد القلب خفقانه ،أو رٌثما تصل المساعدة الطبٌة ،اركع عند كتؾ المصاب الٌسرى واضؽط الصدر فوق المنطقة المحٌطة بالقلب . تدلٌك القلب-: -8تدلٌك القلب :اركع قرب كتؾ المصاب الٌسرى ،ضع ٌدك فوق ٌد لتلمس أصابعك أسفل عظمة الصدر اضؽط بالتساوي وبقوة كل ٌدك فوق منطقة القلب . -9اضؽط بانتظام على القلب ضؽطة مرة فً الثانٌة إلى أن ٌستعٌد خفقته. 5 2012 اإلسعافات األولية -:اثن ٌدك قلٌالً وأنت تنحنً :بذلك الوضع ٌنضؽط الصدر حوالً بوصتٌن ،أما للصؽار فخفؾ من الضؽط. ; -لقلب الطفل ٌكفى أن تضؽط بإصبعٌن بمعدل مبة ضربة فً الدقٌقة. < -استعد بالتنفس االصطناعً من الفم للفم ،وذلك برفع رقبة المصاب والمٌل برأسه إلى الوراء وقرص األنؾ. ٌجب الضؽط على القلب بانتظام النحناء مع ثنً الٌدٌجب الضؽط برفق على قلب الطفل -رفع رقبة المصاب للتنفس الصناعً رد الحٌاة بالتنفس فً الفم استنشق نفسا ً عمٌقا ً :أحط فم المصاب أوأنفه بفمك ،انفخ بانتظام فً ربتٌه . أحط فم وأنؾ المصاب بفمك كما فى الشكل 8و .9 راقب الصدر وهو ٌهبط عندما تستنشقنفسا ً عمٌقا ً أخر ،إن لم تنجح المحاولة تأكد من خلو القصبة الهوابٌة من أي شًء. النوبة القلبٌة الربوٌة إن توقؾ القلب فإن التنفس ٌتوقؾ أٌضاً ،فً هذه الحالة ادمج التدلٌك القلبً بالتنفس االصطناعً من الفم إلى الفم .حٌث تجثو قرب كتؾ المصاب الٌسرى للقٌام بالتدلٌك بمعدل ضؽطة كل ثانٌة .وٌجثو شخص آخر قرب كتفه الٌمنى لٌتنفس فً فمهٌ ،جب أن تمأل الصدر بالهواء مرة كل خمس ثوانً . نوبات الربو إذا انتابت النوبة شخصا ً داخل المنزل ،فٌجب أن ٌجلس المصاب على كرسً بٌدٌه مشتبكتٌن على مابدة ،ألن هذا الوضع ٌحرك عضالت الصدر والساعدٌن وٌسهل التنفس . 6 2012 اإلسعافات األولية حاول أن تبقً الظهر فً شكل مستقٌم ،وإذا وقع الحادث خارج المنزل ٌستطٌع المصاب أن ٌستعمل السٌاج أو الباب أو كتفً صدٌق على أن ٌسند رأسه إلى ذراعٌه . قد ٌوجد فً جٌب المصاب أقراص أو دواء لالستنشاقٌ ،عرؾ هو طرٌقة استعمالها ،وإن لم تتحسن األعراض فً خالل خمس دقابق اطلب الطبٌب أو انقل المرٌض إلى المستشفى . مشاكل التنفس عالج ضٌق التنفس كنوبة من نوبات الربو بالجلوس فً وضع مرٌح. ٌ وضع المصاب وضعٌة االستشفاء بحٌث ٌكون علً جنبه وفمه باتجاه األسفل حتى ال ٌسمح للقًء بالتراكم فً فمه و مسالكه التنفسٌة ،وٌسحب لسانة لألمام حتى ال ٌؽلق الحلقٌ .منع إعطاء المصاب ( فاقد الوعً) أي شًء عن طرٌق الفم. اذا كانت النوبة شدٌدة مستمرة ساعات فاطلب الطبٌب أو انقل المرٌض إلى المستشفى . الصدمة-: أعراض الصدمة تتراوح بٌن صفرة تعلو الجلد ،وقلق ،واضطراب ،وتسارع النبض ،وتنفس سرٌع .وهذه األعراض سببها رد فعل الجسم لحادث ما ،أو لنوبة قلبٌة ،أو لنزؾ ،الحرق ،أو لتعرض طوٌل للبرد ،أو قد ٌكون سببها الفزع. المصاب بالصدمة ٌجب أن ٌضطجع ألن الدم وهو فً هذا الوضع ٌتدفق إلى الدماغ .وٌجب أن ٌوضع علٌه دثار أو أكثر لٌسترد ما فقده جسمه من حرارة .ولكن ال تعطه أي شراب حار حتى ال تتسع األوردة السطحٌة بما تأخذه من دم األعضاء الحٌوٌة . قد ٌؽٌب الشخص عن الوعً من وقت لوقت ،لهذا ٌجدر بك أن تستمر فً محادثته ،ومراقبة نبضه بالجس وتنفسه بالوسابل المعروفة .أبقه مضطجعا ً بهدوء وسكون ،واتصل بطبٌب أو بسٌارة إسعاؾ .ال تفارقه قبل أن ٌتخلص نهابٌا ً من الصدمة ،ألن كل مصاب بصدمة ٌجب أن ٌوضع تحت المراقبة الواعٌة لمدة ساعة على األقل . إنعاش طفل-: تعتمد طرٌقة اإلنعاش على عمر وحجم الطفل .فً األطفال بعمر 0-8سنوات انقطاع النفس هو السبب الربٌسً لتوقؾ القلب .اطلب من أحد المساعدٌن أن ٌتصل بسٌارة اإلسعاؾ -ولكن إذا كنت لوحدك اعمل إنعاش قلبً ربوي لمدة دقٌقة قبل أن تتصل باإلسعاؾ .بالنسبة لطفل بعمر 0سنوات أو أكثر استخدم طرٌقة إنعاش البالؽٌن . افتح مجرى التنفس وذلك بإمالة الرأس إلى الخلؾ ورفع الذقن لتفتح مجرى التنفس وأزل أي انسداد واضح . افحص التنفس ( انظر ،اسمع ،حس ) لمده خمس ثوانً افحص لترى إذا كان هناك تنفس أو التنفس كافً أم ال. كٌؾ تعمل إلنعاش القلبً الربوي للطفل-: اجلس بجانب الطفل .برؤوس أصابع ٌدك حدد واحد من الضلوع السفلٌة على الجانب األقرب إلٌك .مرر رؤوس أصابعك على طول الضلع إلى النقطة التً تلتقً عندها األضالع السفلٌة عند عظمة الصدر .ضع إصبعك الوسطى عند هذه النقطة وإصبعك السبابة على اسفل عظمة الصدر ضع عقب ٌدك األخرى على عظمة الصدر أنزله إلى األسفل حتى ٌصل إصبعك السبابة .هذه هً النقطة التً ٌجب أن ٌقع علٌها الضؽط. استخدم راحة ٌد واحدة لعمل الضؽط وابقً أصابعك مرفوعة لكً ال تضؽط على ضلوع الطفل .انحنً بشكل جٌد فوق الطفل وذراعٌك مستقٌمٌن واضؽط عمودٌا على عظمة الصدر واضؽط الصدر إلى األسفل لمسافة ثلث عمقه. أوقؾ الضؽط دون أن تزٌل ٌدك. اضؽط الصدر خ مسة عشر ضؽطه بمعدل مابة ضؽطه فً الدقٌقة .عملٌة الضؽط و التوقؾ عنه ٌجب أن ٌأخذ نفس الوقت. اثنً الرأس للخلؾ وارفع الذقن أعطً نفس إنقاذ واحد. استمر بهذه السلسلة من خمسة عشر ضؽطه على الصدر مع نفسٌن إنقاذ واحد .استمر فً اإلنعاش القلبً الربوي حتى تصل مساعدة الطوارئ وتتولى المهمة. 7 2012 اإلسعافات األولية اسعاؾ الجرٌح إن الؽرض األساسً فً إسعافات الجروح هو إٌقاؾ النزٌؾ وحماٌة الجرح من التلوث وٌتم ذلك بالضؽط المباشر على الجرح بقطعة قماش نظٌفة ومعقمة .وال ٌجب ربط أي حبال على العضو المجروح بهدؾ إٌقاؾ النزٌؾ ألنه ٌسبب قطعا ً كامالً للدورة الدموٌة مما ٌسبب مضاعفات أكبرٌ ،جب الحرص على تعقٌم الجرح وتحدٌد إذا ما كان مسبب الجرح ملوثا ً أم نظٌفا ً والحرص على أخذ حقنة مضاد الكزاز فً حال كان الجرح أو المسبب له ملوثا ً. كٌؾ ٌمكننً تنظٌؾ الجرح ؟ -8فً حالة االصابة بجرح نتٌجة آلة حادة أو كشط نتٌجة االحتكاك بسطح خشن فإن أفضل طرٌقة لتنظٌفه هً وضعه تحت صنبور الماء الجاري و ٌفضل أن ٌكون الماء باردا. -9و من ثم ٌمكننا استخدام الصابون ومنشفة ناعمة لتنظٌؾ الجلد حول الجرح مع مراعاة المحافظة على بقاء الصابون بعٌدا عن الجرح ألنه قد ٌتسبب فً تهٌجه. -:من األفضل استخدام الملقط (بعد تنظٌفه بمادة معقمة كالكحول-المسحة الطبٌة) الزالة أي أوساخ التزال عالقة بالجرح حتى بعد الؽسٌل. ; -قد ٌعتقد البعض أن استخدام مواد التطهٌر المختلفة مثل الٌود أو بٌروكسٌد الهٌدروجٌن هو الحل األفضل لتظٌؾ الجروح لكنها قد تكون سببا فً تهٌجها و التهابها فً بعض األحٌان. كٌؾ أتصرؾ فً حاالت النزٌؾ؟ -8قد ٌستؽرب البعض أن النزٌؾ بنفسه ٌعمل على تنظٌؾ الجروح ،و معظم الجروح الصؽٌرة تتوقؾ عن النزؾ فً فترة قصٌرة أما بالنسبة لجروح الرأس و الوجه و الفم فإنها تحتاج إلى وقت أطول لٌتوقؾ النزٌؾ نظرا ألنها مناطق ؼنٌة بالشعٌرات الدموٌة. -9إلٌقاؾ النزٌؾ نحتاج إلى االضؽط بلطؾ على مكانه بقطعة قماش نظٌفة أو شاش و إذا تشبع الشاش بالدم فاننا نضٌؾ المزٌد منه وال نقوم بازالته من مكانه و نستمر فً الضؽط لمدة تتراوح من :7-97 دقٌقة. -:إذا كان الجرح فً الذراع أو الساق فإن رفع العضو المصاب إلى مستوى أعلى من مستوى القلب ٌساعد على إبطاء تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. للجرح الصؽٌر :اضؽط بأصابعك لوقؾ التدفق (.)8 للجرح الكبٌر :نظٌفة واضؽط بقوة كً ٌتوقؾ النزٌؾ (.)9 نزٌؾ الدوالى ارفع ساق المصاب واضؽط موضع النزٌؾ إلى أن تصل المساعدة (): هل أحتاج إلى استخدام ضمادة ؟ 8 2012 اإلسعافات األولية إن ترك الجرح مكشوفا ٌساعده كً ٌبقى جافا و لٌتعافى بسرعة و لكن إن كان الجرح فً مكان من السهل أن ٌتلوث كالٌد أو مكان ٌكون فٌه مؽطى بقطعة مالبس كالركبة مثال فإن من األفضل تؽطٌة الجرح باستخدام ضمادة طبٌة أو شاش معقم و شرٌط الصق. ٌجب أن ٌتم تؽٌٌر الضمادة ٌومٌا للمحافظة على الجرح جافا و نظٌفا. بعض الجروح و التً تؽطً مناطق و اسعة من الجسم تحتاج إلى أن تبقى رطبة و نظٌفة مما ٌساعد على التقلٌل من تكون الندب مكان الجرح. هل ٌمكننً استخدام مرهم المضاد الحٌوي ؟ تساعد مراهم المضادات الحٌوٌة فً عملٌة شفاء الجروح عن طرٌق منع التهابها و تلوثها و المحافظة علٌها نظٌفة و رطبة. معظم الجروح الصؽٌرة ستتعافى دون الحاجة إلى استخدام هذه المراهم و لكنها -أي المراهم -ستساعد فً عملٌة ؼلق الجرح و تقلٌل تكون الندب. فً حالة تكون قشرة أو تجلط من الدم على الجرح فمن األفضل تركها وعدم العبث بها ألنها وسٌلة ٌستخدمها الجسم لربط طرفً الجرح المفتوح مع بعضهما البعض و لحماٌة الجرح من التلوث. نزؾ األنؾ إذا نزؾ األنؾ اجلس برأسك منحنٌا ً إلى األمام على وعاء حتى ٌنزل الدم فٌه ،وتنفس من فمك . اضؽط بقوة على كال جانبً األنؾ من أسفله لمدة ال تقل عن عشر دقابق .فإن لم ٌتوقؾ النزٌؾ اضطجع على ظهرك ،وٌستحسن وضع كٌس من الثلج على جسر األنؾ . قد ٌشعر كبٌر السن متى نزؾ أنفه بأنه سٌؽشى علٌه ،وقد ٌكون أفضل لكبٌر السن أن ٌستلقى مسنداً رأسه بالوسابد ،وهذا أفضل من القعود برأس منحنً على وعاء ،ومتى توقؾ النزؾ استرح نصؾ ساعة أخرى وتجنب العطس أو التمخٌط طوال ٌومٌن . إذا تكرر النزؾ أو إذا استمر أكثر من نصؾ ساعة فال ؼنى عن طبٌب ٌقوم بالعالج الالزم . متى ٌجب علً التوجه للطبٌب؟ إذا كان الجرح كبٌر وعمٌق و من الصعب أن ٌؽلق – أي أننا ال ٌمكننا أن وصل حوافه أو أطرافه مع بعضها البعض -عندها فً الؽالب ٌحتاج الجرح إلى ؼرز لٌتعافى. إذا لم تتمكن من إخراج األوساخ العالقة بالجرح. إذا كان الجرح مؤلم و ملتهب. إذا كانت هناك سوابل سمٌكة تخرج من الجرح. إذا ارتفعت درجة حرارة جسمك – أي أصبت بالحمى.- إذا كن تشعر بالخدر فً المنطقة المحٌطة بالجرح. هل أحتاج التطعٌم ضد التٌتانوس ؟ التٌتانوس أو الكزاز هو مرض خطٌر ٌحدث نتٌجة تلوث الدم عن طرٌق الجروح و من أهم أعراضه األكثر شٌوعا :تصلب الفك. إذا كان الجرح صؽٌر و بسٌط فأنت تحتاج إلى تطعٌمة التٌتانوس إذا لم تتطعم منذ أكثرمن 87سنوات أو إذا لم تأخذ على األقل :جرعات فً حٌاتك. 9 2012 اإلسعافات األولية بٌنما إذا كان الجرح كبٌر وخطٌر عندها أنت تحتاج إلى تطعٌمة التٌتانوس إذا لم تتطعم منذ أكثر من < سنوات أو لم تأخذ على األقل :جرعات طوال حٌاتك. اإلسعافات األولٌة للحروق First aid for burns الجلد :هو عضو ؼنً باأللٌاؾ العصبٌة التً تقوم باستقبال و نقل جمٌع أنواع الحس من المحٌط الخارجً ( حس األلم و الحرارة و الضؽط و البرودة و اللمس ) طبقات الجلد :البشرة ,األدمة ,النسج تحت األدمة . الحروق :الحروق هً إصابة أنسجة الجسم بتلؾ و ضرر بسبب مواد كٌمٌابٌة كاوٌة أو ساخنة أو كهربابٌة . أسباب الحروق الحارة ()8 .1 الحرارة الجافة :مثل التعرض المباشر للنار أو للؽازات .2 مالمسة معدن ساخن كالمكوى )9(. .3 الحرارة الرطبة كالتعرض للسوابل الساخنة ):(. .4 .5 .6 .7 .8 الشمس المحرقة )4( . الموجات الضوبٌة الحارقة المتولدة من االنفجارات النووٌة )5(. حروق الكهرباء. البرودة الجافة :مالمسة الؽازات مثل ؼاز النٌتروجٌن أو األكسجٌن . المواد الكٌماوٌة الكاوٌة )=(. تقٌٌم الحروق .8تحدٌد نوع الحرق : ناري ,نتٌجة سابل ساخن ,تعرض للشمس ،كٌمٌابً ,كهربابً . 10 2012 اإلسعافات األولية .9تحدٌد العمق : درجات الحروق و أنواعها : تقسم تبعا لعمقها إلى أربعة أنواع أو درجات ,هً : .8حروق الدرجة األولى :ال تتعدى طبقة الجلد السطحٌة و عالماتها االحمرار و تؽٌر اللون ,التورم البسٌط ,األلم الشدٌد ,و ال تترك أثرا أو ندبا بعد شفابها . حرق سطحً .9حروق الدرجة الثانٌة :ال تتعدى طبقات الجلد الداخلٌة و عالماتها هً :ألم شدٌد ,احمرار شدٌد ,تكون نفطات (فقاقٌع ) ممتلبة بالسوابل بحٌث ٌظهر الجلد وكأنه مبلل دابما ً عند انفجار هذه البثرات ,تورم و انتفاخ . حرق عمٌق .:حروق الدرجة الثالثة :تمتد إلى جمٌع طبقات الجلد و الطبقات الدهنٌة و األنسجة الرخوة تحت الجلد و قد تصل إلى العظام .وٌظهر مكان الحرق باللون البنً أو األسود أما األنسجة الداخلٌة فتأخذ اللون األبٌض وتكون هذه الجروح مؤلمة للؽاٌة أو ال ٌشعر بها اإلنسان على اإلطالق فً حالة تدمٌرها لنهاٌات األعصاب التً توجد علً سطح الجلد .ؼالبا ما ٌصاحبها (حولها) حروق مؤلمة من حروق الدرجة الثانٌة تهدد حٌاة اإلنسان وتتعرض للعدوى .و تترك ندبا بعد الشفاء عمٌق جدا. عوامل خطورة الحروق تتوقؾ خطورة الحروق على ; عوامل :و هً المساحة ,العمق ,الموضع ,العمر . تحدٌد مدي الخطورة .8هل تسبب مشاكل فً التنفس فً حالة حروق حول األنؾ أو الفم. .9منتشرة فً أكثر من جزء فً الجسم بنسبة أكثر من .%87 .:الحرق بدرجة عمٌق أو عمٌق جداً. ; .تأثر مناطق الرقبة -الرأس -األٌدي -القدم -األعضاء التناسلٌة. < .المصاب بالحرق طفل أو شخص هرم. = .وجود أمراض أخرى مثل السكر و ارتفاع ضؽط الدم ... المساحة :و لتقدٌر مساحة الحروق ٌمكن اللجوء إلى استعمال قاعدة (( ))9فً تقسٌم الجسم على النحو التالً : .8الرأس و الرقبة = %9 .9كل طرؾ علوي = %80 = %9االثنٌن .:السطح األمامً للساق و الفخذ = %80 = %9االثنٌن ; .السطح الخلفً للساق و الفخذ = % 80 = %9االثنٌن < .الصدر = %9 = .البطن = % 9 .0السطح الخلفً العلوي للجذع = % 9 .0السطح الخلفً السفلً للجذع = % 9 .9األعضاء التناسلٌة = % 8 تقٌٌم الحروق : بسٌطمتوسطخطٌرالنسبةأقل من <%9<-8<%8أكثر من <%9السببناري ،احتكاك ،سابل ،أشعة 11 2012 اإلسعافات األولية شمسناري ،احتكاك ،سابل ،أشعة شمسكٌمٌابً ،كهربابً ،إشعاعٌالعمقسطحٌعمٌقعمٌق جداالجزء المحترقأي جزء عدا الوجه والٌدٌن والقدمٌنأي جزء بما فً ذلك الوجه والٌدٌن والقدمٌن واألعضاء التناسلٌةأعرض أخرى-إصابات أخرى ،أمراض مزمنة اإلجراءات األولٌة البد من تحدٌد نوع الحرق ومصدره :حراري -كٌمٌابً -كهربابً -إشعاعً -حروق الشمس. اإلسعافات األولٌة لحروق الدرجة األولى: .8 إبعاد الشخص عن مصدر الحرٌق على الفور. .9 ٌتم وضع ماء بارد على الحروق الحرارٌة وبكمٌة كبٌرة وٌشترط أال تكون مثلجة. إذا كان ناتجا ً عن القار ٌستخدم الماء البارد مع عدم إزالة القار. مراقبة التنفس ألن الحروق تسبب انسداد فً ممرات الهواء لما تحدثه من تورم (عند حدوث حروق فً منطقة ممرات الهواء أو الربة). ال ٌستخدم الثلج أو الماء المثلج إال فً حالة الحروق السطحٌة الصؽٌرة. بعد هدوء الحرق ووضع الماء البارد علٌهٌ ،تم خلع المالبس أو أٌة أنسجة مالمسة له ،أما فً حالة التصاقها ال ٌنصح علً البته إزالتها. ٌؽطى الحرق بضمادة جافة معقمة إلبعاد الهواء عنه. .: ;. <. =. .0 .0ال تحتاج الحروق البسٌطة إلى عناٌة طبٌة متخصصة حتى التً توجد بها بعض البثرات وٌتم التعامل معها على أنها جروح مفتوحة تؽسل بالصابون والماء ،ثم ٌتم وضع مرهم مضاد حٌوي علٌها وتؽطى بضمادة. .9أما بالنسبة لحروق الدرجة الثالثة وحروق الدرجة الثانٌة (التً تكون األماكن المتأثرة فً الجسم تفوق نسبة )%<7أي الحروق الخطٌرة فهً تحتاج عناٌة طبٌة فابقة ،وفٌها البد من استرخاء المرٌض وٌتم رفع الجزء المحروق فوق مستوى القلب إن أمكن. .87الحفاظ على درجة حرارة الجسم ،ألن الشخص المحروق ؼالبا ً ما ٌتعرض إلى اإلحساس بالبرودة. استخدام األكسجٌن وخاصة فً حروق الوجه والفم.اللجوء إلى اقرب مركز طبً أو مستشفى فً: .8كل حاالت حروق الدرجة الثالثة. .9الحروق التً توجد حول األنؾ والفم. .:كافة الحروق الخطٌرة التً تهدد حٌاة اإلنسان. 12 2012 اإلسعافات األولية ; .حروق الدرجة الثانٌة والتً تكون األماكن المتأثرة فً الجسم تفوق نسبة <% 8فً الكبار و 87 %فً األطفال < .الحروق التً تعرض المصاب للعدوى. اإلسعافات األولٌة للحروق الكٌمٌابٌة: من الجلد قم بازالة سبب الحرٌق باستخدام المٌاة الجارٌة من الصنبور لمدة 97دقٌقة أو أكثر. واذا كانت المادة الحارقة على هٌبة بودرة فقم ازالتها قبل استخدام المٌاة. قم بخلع المالبس أو الحلى التى أصابتها المادة الكٌماوٌة قم بلؾ المكان بقطعة عٌار نظٌفة. من العٌن: اؼسل العٌن فى الحال لمدة 97دقٌقة. اطلب المساعدة الطبٌة الطاربة. اإلسعافات األولٌة للحروق الكهربابٌة : .8 .9 .: ;. <. البعد عن المصدر الكهربابً الذي سبب الحرق . تحدٌد عمق الحرق . تؽطٌة الحروق بضمادة جافة معقمة . ال تهدأ الحروق باستخدام الماء . مراقبة ما إذا كانت توجد عالمات تهدد حٌاة المصاب مثل :عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل التنفس . الوقاٌة و االحتٌاطات: -8 -9 -: ;- <- =- النتباه التام أثناء تأدٌة األعمال المنزلٌة وجود فتحات تهوٌة أو منافذ للهواء وجود طفاٌة الحرٌق بالقرب من المطبخ أجهزة إنذار للحرٌق وسابل عالج داخل حقٌبة إسعافات أولٌة االتصال بالمختص حرق الشمس .8للحرق الخفٌؾ الذي ٌحمر الجلد على أثره ولكن بال بثور أو حبوب ابق المكان المتأثر مؽطى . .9ضع قبعة واستعمل مراهم أو زٌوت حروق الشمس منعا ً إلصابة الجلد بالجفاؾ . .:أما الحروق الشدٌدة التً تعقبها آالم وبثور فعالجها كالحروق وال تعرض الجلد للشمس قبل أن ٌتم شفاؤه . ضربة الشمس 13 2012 اإلسعافات األولية حاله خطٌـرة تحـدث فً األجواء الحارة المشبعة بالرطـوبة عنـدما تكـون الرٌح ساكنـة بسبب عدم قـدرة الجسم على فقـدان الحرارة. عـدم الشعـور بالـراحة . -قـد ٌصاب المصاب بدوار . تتوهج البشـرة وتشعـر بحـرارة شدٌدة . سـرعة فقـدان الوعً . -نبض سـرٌع وقـوي . -درجـة حـرارة الجسـم سترتفع حتى تصـل إلى . °;7 طـرٌقة اإلسعاؾ تمـدٌد المصاب فً مكان بارد وخلع مالبسـه . -ترطـٌب جسـد المصاب بماء فاتـر أو بـارد قلٌال . تهـوٌة جسده بـواسطة الٌـد أو مروحـة كهـربابٌـة . -اسـتدعاء المسـاعدة الطبٌـة بسـرعة. الحمى: درجة حرارة الجسم الطبٌعٌة تتراوح بٌن = :=.الى :0.9درجة مبوبة. فاذا ارتفعت حرارة الجسم فقم باآلتى-: اجعل الشخص ذو الحرارة المرتفعة ٌاخذ دش بارد – أو بعمل كمادات باردة على االماكن الؽنٌة بتدفق الدم مثا تحت االبط او االفخاذ ولكن التقوم بعمل كمادات باردة على الجبهة الن ذلك عدٌم الفاابدة .ثم بعد ذلك ٌمكن اعطاء المرٌض اى خافض للحرارة مثل االسبرٌن أو ابٌمول...الخ. ومن االفضل تقلٌل االطعمة التى تحتوى على بروتٌن اثناء الحمى. الحرارة والتشنج األطفال واألحداث الصؽار ٌصابون بالتشنج متى ارتفعت حرارة أجسامهم ارتفاعا ً كبٌراً ،فإذا حدث التشنج، ابق مسلك الهواء مفتوحا ً كً ٌتمكن من التنفس .ومتى توقؾ التشنج ،اخفض من حرارة الطفل وذلك بتمرٌر اسفنجة مبتلة على جسده ،ثم اتصل بطبٌب أو خذ الطفل دون إبطاء إلى المستشفى . انخفاض درجة الحرارة انقل الشخص من المكان البارد الى داخل المنزل – فاذا كان ؼٌر متاح فقم بحماٌته من الرٌاح وقم بتؽطٌة رأسهواعزل جسمه من االرض الباردة – وقم بازالة المالبس المبلة واستبدلها بأؼطٌة جافه. وقم باالتصال باالسعاؾ. تابع التنفس ونبض القلب اثناء انتظار االسعا ؾ – واعطٌه مشروب دافا. الجفاؾ (فقدان الماء) هذا ٌدل علٌه العطش والنعاس وجفاؾ الجلد وارتخاؤه .وٌصاب به المرء على األرجح فً الجو الحار أو بعد اإلصابة باإلسهال والقًء والحرارة . الخطر الشدٌد متى أصاب األطفال والصؽار . 14 2012 اإلسعافات األولية عالج المصاب مبدبٌا ً بالسوابل ،ولكن بكمٌات قلٌل ،مثالً بقدح فً كل مرة ،أضؾ إلى ثمن الجالون من السوابل ملعقة صؽٌرة من السكر ،وملعقة صؽٌرة من الملح . السوابل الكثٌرة أو السوابل التً ٌكثر فٌها الملح قد تسبب القا .وإذا رافق الجفاؾ أي عارض آخر استشر نوبات السكـر أسبابها: اختالل التوازن فً مستوٌات السكر فً الدم ،فالسكر الكثٌر جداً فً دم المصاب أو القلٌل جداً قد ٌسفر عن فقدان الوعً .السكر الكثٌر فً الدم المؤدي إلى ؼٌبوبة :كثرة السكر تكون أعراضه الظمأ والبلبلة والحرارة المرتفعة والقا والتنفس العمٌق ثم الؽٌبوبة البطٌبة . السكر القلٌل فً الدم المؤدي إلى ؼٌبوبة :قلة السكر تكون أعراضه البلبلة والشحوب والتعرق ثم الؽٌبوبة السرٌعة . إذا كان المرٌض واعٌا ً أعطه شٌبا ً من السكر ألن القلٌل من السكر ال ٌؤذى اإلنسان المصاب بفابض من السكر فً دمه ،فضالً عن أنه ٌمنع حدوث ؼٌبوبة قلة السكر ،وفً كلتا الحالتٌنٌ ،جب أن تطلب الطبٌب أو تأخذ المرٌض إلى المستشفى . إذا كان المرٌض فً ؼٌبوبة ضعه فً وضعة االسترداد وأطلب سٌارة اإلسعاؾ ،ابحث عن ورقة طبٌة فً جٌبه ،أو فً أي شا كان ٌحمله ،ابق معه إلى أن تصل المساعدة . الـؽــرق اقذؾ بحزام النجاة أو أي شا قابل للطفو إلى الشخص المشرؾ على الؽرق ،فمن قلة الحكمة أن تثب إلى الماء فً محاولة إلنقاذه إال إن كنت سباحا ً قوٌا ً ماهراً .وإن وثبت إلنقاذه فخذ معك الشا الطافً لتساعده به . اسعاؾ الؽرٌق بعد اخراجة من الماء ٌتم تنظٌؾ فم الؽرٌق وانفة بسرعة من العوالق. ثم ٌمد على ظهرة بحٌث ٌكون راسة اسفل مستوى جسمة مع تقلٌبة من جنب إلى آخر والضؽط الخفٌؾ على البطن ,وفً حال توقؾ التنفس تجرى عملٌة التنفس الصناعً فورا. إلنعاش الشخص الؽارق ،أسعفه بالتنفس االصطناعً من الفم للفم ،استمر فً محاولتك إلى أن ٌستعٌد تنفسه ،وحافظ على المصاب دافا عن طرٌق استخدام بطانٌة -أرسل أحداً لٌأتً بالنجدة . الصدمة الكهربابٌة ال تلمس المصاب ،اقطع التٌار عن األداة التً سببت الصدمة أو انزع شمعة االشتعال . استعن بقضٌب خشبً أو بكرسً إلبعاد مصدر التٌار الكهربابً عن المصاب . أنعش المصاب بالتدلٌك القلبً والتنفس االصطناعً ،ومتى كان المصاب ٌتنفس طبٌعٌا ً عالجه لتالقى الصدمة . اذهب بالمصاب إلى المستشفى للمعالجة من الحروق الكهربابٌة التً قد ال تظهر على سطح الجلد ،ولكنها قد تكون شدٌدة وخطٌرة أسفله. الصعق الكهربابً : 15 2012 اإلسعافات األولية أوال :اقطع التٌـار الكهربابً. -9قــد ٌٌتسبب الصعق الكهربابً فً حدوث حروق أو قصور فً عمل القلب :فً حالة الحروق اسعؾ المصــاب كمــا سبق ( فوق ) أمـــــا فً حالـــة القصـــور فٌتم االسعاؾ عن طرٌق التنفس االصطناعً اضؽط االنعــــــاش. ٌ -:نقل إلى المستشفى. العـقـال (تقلص عضلً) هو تقلص عضلً ال إرادي قد ٌصٌب المعدة أو األطراؾ ،وبنوع خاص األرجل واألقدام .وٌزول التقلص بالتدفبة والتدلٌك ،وربما بمد العضالت المتقلصة . لكً تمد عضالت الفخذ ،أو سمانة الساق ،أو القدم ،مد القدم بحٌث تكون أصابع القدم مرتفعه وكعبها مضؽوط إلى أسفل . لعقال الٌد فٌجب أن تشد األصابع بقوة وباستمرار واستقامة وفى الوسع ،تجنب المزٌد من إصابات العقال بأخذ الكمٌات الوافرة من السوابل والملح ،ولكن استشر الطبٌب إن لم تتخلص منه . الفتق (التمزق) حاول إرجاع البروز النسٌجً الفتقً إلى موضعه األصلً ثم استشر الطبٌب . إذا رافق الفتق ورم وألم فً البطن أو قًء ،فإنه ٌحتاج إلى عالج طبً عاجل ألن الفتق قد ٌحدث انسداداً معوٌا ً . نوبة القلب .من الفم للفم تأكد من نبض المصاب ،فإن توقؾ النبض فأسعفه بالتدلٌك القلبً ،والتنفس االصطناعً إن لم تمنع النوبة القلبٌة من حركة المصاب ٌجب معالجتها كأنها الذبحة الصدرٌة ،واألعراض تكون آالما ً فً وسط الصدر ،وهى تحدث بفعل التوتر واإلجهاد .وٌمتد األلم إلى الذراع الٌسرى ،وربما إلى العنق والبطن . لسعة العقارب واألفاعى والحشرات وال ن بات ات عضة األفعى األفاعً السامة منتشرة فً كل مكان وتأثٌر السم ٌتفاوت باختالؾ الحٌة ونوعها ،لذا فتعرؾ على نوع األفعى. ربط العضو المصاب على بعد 87سم من اللدؼة ,وتقلٌل حركة وانفعال المصاب إلى ادنى حد ممكن .اخراج أكبر كمٌة من السموم بالتشطٌب والشفط بالفم .تدلٌك مكان اللدؼة ببلورات بٌرمنجنات البوتاسٌوم وتضمٌدة بمحلول البٌرمنجناتٌ .عطى المصاب شرابا ساخنا منعشا مع أكبر كمٌة ممكنة من الماء لتخفٌؾ تركٌز السم فً الدمٌ.ؽطى جٌدا ألحداث التعرق وٌرسل إلى اقرب مستشفى. ال تعبث بالجرح وال تسمح للمصاب بالمشً ،وإذا كانت العضة فً الرجل طمبن الضحٌة وعالجه لتالفى الصدمة . سم الحٌة الخفٌؾ قد ٌقتل فً بعض الحاالت إن تجاوب معه الجسم بطرٌقة ؼٌر طبٌعٌة ،فً حاالت كهذه تكون الصدمة أو النوبة القلبٌة هما سبب الوفاة ال السم نفسه . عضات الحشرات ولدؼاتها عضات الحٌوان واإلنسان (مثالً إذا عض طفل طفالً) ٌجب معالجتها كما تعالج الجراح -فً البدء ٌجب أن ٌنقطع النزٌؾ ،ثم ٌنظؾ الجرح تنظٌفا ً كامالً . 16 2012 اإلسعافات األولية متى كانت العضة عضة حٌوانٌ ،جب التأكد من أن الحٌوان ؼٌر مصاب بداء الكلب ،وشأنه شأن جمٌع الجراحالملوثة ٌجب أن ٌحصن المصاب ضد مرض الكزاز . -عالج العضة بمضاد الهٌستامٌن أو المرهم أو الماء البارد أو مكعبات الثلج إن لم ٌتوفر شا آخر . النحل والنمل تحمل فً ذاتها سما ً أسٌدٌا ً (حمضٌاً) ،لهذا ضع على العضة أو اللدؼة مادة قلوٌة كالصودٌوملبٌكربونات - ،أما لدؼات الدبور فهً تنفث المادة القلوٌة ،إن الحمض الخفٌؾ كاللٌمون أو الخل ٌخفؾ من األلم . لحشرات السامة كالعناكب والعقارب وأم أربع وأربعٌن ،فإن تعرض أحدهم للدؼة من قبل واحدة منها ،فأقتلهاوخذها مع المصاب بأسرع ما ٌمكن إلى أقرب مستشفى. القرادة ٌجب انتزاعها من الجلد .ال تترك رأسها وشدقٌها عندما تنتزع جسدها ،ألن هذا قد ٌسبب التهابا ً فً موضعالعضة .وتستطٌع أن ترؼمها على إرخاء حنكٌها المتماسكٌن بوضع جلً البترول أو دهون األظفار أو الزٌت أو الكحل أو زٌت الكاز علٌها . لدؼات النباتات -لدؼات النبات أو مخلوقات البحر مؤلمة تسبب التهابا ً واسعا ً فً الجلد . النبات ٌلهب الجلد بما ٌحقنه فٌه من سم ،أو بما ٌفرؼه من سابل زٌتً فً العادة ٌمتصه الجلد . -األعراض تشمل حكة ٌتبعها طفح منتشر وبثور أحٌانا ً . -اؼسل الموضع المتأثر جٌداً بالماء والصابون إلزالة السم الذي لم ٌتم امتصاصه بعد . ال تمس أي جزء آخر من الجسم وبنوع خاص الوجه والعٌن .أما إذا زاد التهاب الجلد عن الحد المعقول فاطلبالطبٌب واستشره . إن لدؼات قندٌل البحر مؤلمة بل وذات خطر إذا كانت الصدمة تمنع السابح من السباحة الحسنة ،وال ؼنى عنالعالج الطبً إذا ظهرت بوادر الحساسٌة ،إذا كان المصاب ٌعانً من حالة صحٌة أو قلب ضعٌؾ . -اؼسل الموضع الملتهب بالكحول المضاؾ إلٌه الخل ولكن إٌاك والماء . التسمم عن طرٌق الفم السـم هو مـادة تدخـل الجسـم بكمٌات كافٌـة ألحداث ضـرر مؤقت أو دابـم )8 .على المسعؾ أن ٌحاول معـرفة سبب التسمم ومتى وكٌؾ حـدث )9 .وجود وعاء قرٌب من المصاب قد ٌدل على السـببٌ ): .مكن أن ٌصاب المرٌض بتقًء أو إسهال ); .تظهر حروق على فم المرٌض إذا كان السم كاوٌا. طرٌقة اإلسعاؾ: )8اسـأل المصاب قبل أن ٌفقد وعٌه عما حدث9 . ) )9اتصل باإلسعاؾ بسـرعة وأخبرهم عن حالة المصاب. ) : ):إذا كانت المادة السامة كاوٌة .ال تحاول أن تجعل المصاب ٌقٌا وحاول تبرٌدها بإعطاء ماء أو حلٌب لٌشربه. ;) إذا لم تكن المادة السـامة كاوٌة أو لم تكن المادة إحدى مشتقات البترول ولم ٌكن المصاب فً حال صدمة أو فاقد الوعً فاتبع ما ٌلً: أ ) اجعـل المصاب ٌتقٌأ بوضع إصبعك فً حلقة. ب) اعطه شًء لٌشربه .ج) كـرر ما سبق (أ ،ب). <) إذا فقـد المصاب وعٌه وظـل تنفسـه طبٌعً ،ضعـة فً وضعٌة االستشفاء. =) إذا توقؾ التنفس ونبض القلب ،ابدأ فورا بعملٌة اإلنعاش. )0خـذ االحتٌاط لكً ال ٌنتقـل السـم إلٌك. ) 0انقل المصاب إلى المستشفً بسـرعة .أرسـل معه عٌنات من القًء و أي علب تكون قرٌب منه لٌتم فحصهـا فً المستشفى. 17 2012 اإلسعافات األولية الوقاٌة: )8ضع جمٌع األدوٌة و السـموم و المواد الكٌماوٌة فً أماكن بعٌـدة و مقفلة. )9هنالك أنواع من العلب لتخزٌن الحبـوب – صعبة الفتح – لحماٌة األطفال. ):ال تخزن المواد السـامة فً علب المشـروبات ( الؽازٌة ،المٌاه المـعدنٌة ). ; ) ال تتـرك األطفال فً موقؾ السٌارات داخـل السٌارة و هً فً حالة الدوران والمكٌؾ ٌعمـل و النوافذ مؽلقـة، ألن الؽازات تنتقـل من العادم و تدخل السٌارة لتؤدي إلى التسـمم. < ) ال تعطً األطفال األشٌاء المطلٌـة بالصبػ أو البطارٌات القدٌمة الحتوابهـا على الرصاص. المستشفى تطلب المعلومات التالٌة : -8 -9 -: ;- اسم السم وقت ابتالع السم وقت العثور على المصاب حالته ،هل كان فً وعٌه أو ال. الكسور والكدمات وااللتواء الكسور: كمبدأ أساسً ،ال تحرك المصاب إن كان هناك أدنى شك بحدوث كسر فً عظام جسمه .فإذا كانت الرقبة مصابة ،فقد ٌقتله تحرٌكها .أما إذا كان نقل المصاب أمراً ضرورٌا ً فعلٌك أن تجمد حركة الطرؾ أو الجزء المكسور تجمٌداً تاما ً قبل ذلك . أي ضرر ٌشمل انكسار عظمة أو مفصالً منخلعا ً ٌجب معالجته كحالة كسر. كل كسر ٌجب أن ٌنظؾ وٌؽطى ،وإذا حدث نزؾ ٌجب دعم المكان بشرٌحة ،مع رفعه إلى أعلى إن كان ذلك متاحا ً. تجمٌد الطرؾ بالشرٌحة :بوضع لوحة رقٌقة من خشب أو معدن تحت الطرؾ (الذراع أو الساق) واربطها بها جٌداً ،ولكن تجنب المساس بموضع الكسر . الشرٌحة ٌجب أن تكون صلبة وعرٌضة لمنع أي حركة حتى ربط الموقع المصاب بها .وٌجب وضع اللباد على الشرٌحة كً ٌخفؾ من صالبة الشرٌحة وال ٌحدث المزٌد من الضرر للطرؾ المصاب . ٌستطٌع اثنان نقل المصاب بأمان ولكن على حملة فقط ،وإال فإن العملٌة تتطلب ثالثة على األقل ،أحدهم ٌسند الكتفٌن والرأس ،والثانً ٌسند الفخذٌن ،والثالث ٌسند الرجلٌن . إذا كسر ضلع: اسند الذراع على الجانب المصاب بحمالة وخذه إلى المستشفى . 18 2012 اإلسعافات األولية الصدر المحطم: ؼطى الجرح بضمادة نظٌفة محكمة الشد منعا ً للهواء من دخول الصدر . ضع المصاب فً وضعة االسترداد على أن ٌكون الجانب المصاب من الصدر على األرض تمكٌنا ً للربة السلٌمة من التنفس بحرٌة ،أطلب سٌارة اإلسعاؾ وانقل المصاب على حمالة . كسور تؤثر على الجمجمة أو الوجه أو الفك: تحتاج كلها إلى عالج مختص .تأكد من أن ممر الهواء لٌس مسدوداً بسبب الضرر الواقع ،اطلب سٌارة اإلسعاؾ أو خذ المصاب إلى المستشفى بكل سرعة . كسر فً العمود الفقري: ٌتمٌز بألم حاد فً العمود كله وضعؾ وفقدان الشعور ،أو شلل ٌصٌب أحد األطراؾ أو أي جزء آخر من الجسم . ٌجب أن ال ٌتحرك المصاب أو ٌنقل مخافة أن تتلؾ األعصاب أو الحبل الشوكً . اطلب سٌارة اإلسعاؾ إن أمكن واستعن بثالثة أشخاص على األقل والحمالة فً هذه الحالة الزمة .قطعة كبٌرة من الخشب المنبسط كباب مثالً ٌفً بالؽاٌة . اربط قدمً المصاب معا ً من فخذٌه وركبتٌه و كاحلٌه ،ارفع المصاب إلى الحمالة بحذر حتى ال ٌتحرك شنا فٌه ،من المفترض أن ٌمسك شخص بالرأس وآخر بالساقٌن ،واثنان ٌدعمان الصدر والحوض ،اربطه بالحمالة حتى تصل إلى المستشفى . االنخالع: -عالج االنخالع كأنه كسر ،ضع العضو المتأثر فً عصابة أو على وسادة . -اطلب سٌارة اإلسعاؾ أو خذ المصاب إلى المستشفى ،والمصاب بانخالع ٌتعرض دابما ً لصدمة . الرضوض والكدمات: السبب هو نزٌؾ فً األنسجةٌ ،نتج عنه ورم وتؽٌر فً لون الجلد ،وعادة ٌنجم هذا عن ضرر من صدمة فًالجسم ،لهذا تأكد من سالمة العظام ،وإذا رافق الورم ألم شدٌد ،انقل المرٌض إلى المستشفى لتجرى له الفحوص الالزمة . إذا لم ٌكن هناك كسر فارفع العضو المصاب إلى أعلى إن أمكن ،أو علقه فً حمالة ،وضع علٌة كمادة باردة تقلٌصا ًللورم .والورم القلٌل السطحً سببه أحٌانا ً عضات ولدؼات الحشرات أو حقنة ٌكون قد تعاطاها . اللً أو االلتواء: -أي ضرر ٌلحق بأربطة وأنسجة المفصل ٌكون ؼالبا ً فً الكاحل أو الرسػ . أفضل عالج مبدئي هو وضع إمامة ثلج تخفيفا ً للورم ثم ضمده ،ضعالمفصل في وضع مريح ،أما إن ساورك الشك فعالج اللي كأنه كسر. اصابات ناجمة عن االالت : - قد تؤدي إلى حدوث نزٌؾ أوقؾ النزٌؾ كمــا سبق وشرح . 19 2012 اإلسعافات األولية اذا حدث هنـــاك كســر حاول تثبً الكســـر كمــا سبق (.فوق ) فً حالة حدوث بتر ألحـــد األعضــــــــاء ٌجب نقل العضــو المبتور إلى المستشفى بعد وضعه فً كٌش مملؤ بالثلج -اذا كان الجرح عمٌق بسبب قطع معدنٌة أو االالت تأكــد من تمنٌعه بحقنه ضد الكزاز . فقدان الوعً اإلؼماء وفقدان الوعً ٌحدث هذا نتٌجة إصابة فً الرأس ،فإذا فقد اإلنسان وعٌه تأكد أوالً من عدم وجود كسر فً العنق أو الرأس ،وفًحالة إذا كان هناك ما ٌشٌر إلى وجود كسور وبشكل خاص فً الرقبة أو الرأس ،فال تحرك المصاب ،فتحرٌكه ٌضاعؾ من خطورة اإلصابة . اتصل بطبٌب أو بسٌارة إسعاؾ بأقصى سرعة ممكنة ،وإذا كان الؽابب عن الوعً ٌعانً من صعوبة فً التنفس،فضعه فً وضعة االسترداد ،وافحص نبضه وتنفسه فً كل دقٌقة ،و وضعة االسترداد هً أٌضا ً أفضل وضع للذي ٌتنفس بشكل طبٌعً وبدون صعوبة . -أما إذا انتفى وجود الكسر فتأكد من خفقة القلب وبأن الشخص ٌتنفس تنفسا ً طبٌعٌا ً . وإذا كان الشخص ٌتنفس والقلب ٌخفق حاول أن تعرؾ سبب الؽٌبوبة إن تسنى لك ذلك وعالجه على ضوء هذهالمعلومات . وفٌما ٌلً بعض المعلومات المطلوبة للمساعدة على اسعاؾ المصاب : إذا استعاد الشخص وعٌه طبٌعٌا ً: -8اسأله عن األسباب المحتملة لهذه الؽٌبوبة . -9دعه ٌحرك أطرافه للتأكد من سالمته من الكسر أو الشلل . إذا كان ناعسا ً وٌستطٌع أن ٌجٌب: .8حاول إبقاءه مستفٌقا ً . .9تأكد مما إذا كان تحت تأثٌر العقار أو الكحول أو التسمم أو اإلصابة فً الرأس . .:ابحث عن أوراق تبٌن حالته الصحٌة ،فقد ٌكون مصابا ً بالسكر أو الصرع . إذا لم ٌستعد الشخص وعٌه: .8ضعه فً وضعة االسترداد وؼطه ببطانٌة . .9اطلب سٌارة اإلسعاؾ أو الطبٌب . .:راقب النبض والتنفس رٌثما تصل المساعدة . مدد المصاب على جـــانبه ..واطلب االسعاؾ فورا ..وأٌضا ابحث فً جٌوبه لعلة مصاب بمرض فً القلب ولدٌه حبوب نٌتروجٌن أو لعله مصاب بالسكر فهذه األمور مفٌدة اثناء التبلٌػ عن المصاب . حوادث المنزل الطاربة حوادث المنزل الطارئة حينمــا يجد االنســان نفسه وحيدا امـــام حالة طارئة فان ذلك يدعوه للتصرف بهدوء وروية وحكمة ..ألن كيفية التصرف يكمن األمـــل بانقاذ المصاب . وحتى يتمكن المسعف من ذلك عليه أن يتمالك اعصابه ويقوم باالجراءات المناسبة تبعا لمعرفته لمبادئ السالمة االساسية وادراكه لالخطار التي يواجها من االصابة . وهنـــــا أورد بعض الحاالت البسيطة وكيفية التصرف السليم والبسيط معها ( نتمنى أال تمر على أحد منــا ) .. 20 2012 اإلسعافات األولية جرح من رصاصة: جرح الرصاصة ٌتمٌز بالمدخل الصؽٌر والمخرج المتسع .عالجه كما تعالج الجرح الذي ٌنزؾ بؽزارة . ٌحدث للمصاب به صدمة ،وقد تكون األضرار الداخلٌة شدٌدة وخطرة ،ضعه على األرض فً وضعة االسترداد واطلب سٌارة اإلسعاؾ . جرح سببه طعنة: ال تخرج المدٌة إن كانت منؽرسة ،عالج النزؾ .والزم المصاب الذي ٌكون متعرضا ً لصدمة .اطلب سٌارة اإلسعاؾ ورجال األمن فوراً . حشر جسم ؼرٌب فى االنؾ: اذا حشر جسم ؼرٌب فى االنؾ التحفر فى الجسم بأى اداه حتى لوكانت قنطا. عدم االستنشاق من االنؾ فقط ٌتم االستنشاق من الفم. حاول اخراج الجسم بلطؾ ولٌس بقوة. واذا كان الجسم مربى فقم بسحبه بجفت وبرفق. لو فشلت المحاولة اتصل بالمساعدة الطبٌة. جسم ؼرٌب فى العٌن: التحاول ازالته بأى ادله. واذا كان الجسم مربى فقم بسحبه بجفت وبرفق. اذا كان هذا الجسم ؼٌر مربى أو محشور فى االذن مٌل الرأس على الجانب المصاب وقم بهز األس برفق ناحٌة االرض الزالة الجسم. اذا لم تستطع ازالة الجسم أو حس المصاب بألم فى االذن -اتصل بالمساعدة الطبٌة. جسم ؼرٌب فى الجلد: استخدم جفت الزالته اذا كان أجزاء من الخشب أو الفٌبر جالس أو اشٌاء اخرى تظهر من الجلد. قم بتنظٌؾ المكان بالماء والصابون وضع اى مطهر على المكان. اذا كان الجسم مؽروسا كلٌة فى الجلد: قم بتنظٌؾ المكان بالماء والصابون. عقم ابرة عن طرٌق وضعها على لهب لثوانى محدودة. ؼز الجلد فوق الجسم الؽرٌب بواسطة االبرة. استخدم الجفت الزالة الجسم الؽرٌب. 21 2012 اإلسعافات األولية واذا لم ٌخرج الجسم من الجلد فاطلب المساعدة الطبٌة الحروق : -8قـــــم بتبرٌـــــد الحرق بمـــــاء بارد فورا . -9اٌـــــاك وثقب البثــــــور الممتلبة بالمــــــاء . -:توجه إلى أقرب مستشفى . التسمـــم : -8ادفع المصـــــاب إلى التقٌؤ بوضع اصبعك فً حلقــه ( األكــــل الفاسد ) . -9اذا كــــان التسمم من مواد كٌمٌابٌة او منظفات أو مبٌدات أو مواد حارقة ال تدفــع المصاب للتقٌؤ وانقله إلى المستشفى فورا . جرح أو نزٌؾ : حــاول وقؾ النزٌؾ بالضؽط على الجرح بضمادة من الشاش المعقم أو قطعة قمــاش معدنٌة نظٌفة أو بالٌد. الشقٌقة (الصداع النصفً): إذا برزت أعراض الصداع النصفً ،تناول ثالثة أقراص من األسبرٌن االفرفسنت مع الماء .وهذا النوع من األسبرٌن أسرع دواء فً مفعوله ،ألن ؼٌره حتى األسبرٌن القابل للذوبان قد ٌجرى امتصاصه ببطء وال ٌكون له مفعول ٌذكر، اضطجع على ظهرك حاالً . وجع األضراس: إذا كان وجع األضراس ال ٌحتمل ومستمراً ٌجب مراجعة طبٌب األسنان أو طبٌب الصحة . الضرس النابض دون انقطاع سببه التهاب والمطلوب هنا عالج طبً . التخفٌؾ من األلم ممكن بالعقاقٌر القاتلة لأللم كاألسبرٌن مع كمادات على جانب الوجه أو قطرات من زٌت كبش القرنفل أو الكحول توضع على الضرس المتألم . الـقــا: ساعد المصاب على الركوع أو االنحناء بطرٌقة مرٌحة له بجانب وعاء أو كٌس من البالستٌك - .بعد النوبة ٌجب شطؾ الفم وؼسله بالماء البارد ،أما إذا استمرت و طالت أكثر من ساعتٌن فاطلب الطبٌب . خذ حذرك من حدوث الجفاؾ وبنوع خاص متى كان المصاب طفالً . إذا وجد دم فً القا أو إذا كان القا أسود أو مبرؼالً فإن هذا ٌدل على وجود نزؾ فً المعدة ،وعلٌك أن تأخذ المرٌض إلى المستشفى دون إبطاء . آالم البطن: ٌ خؾ األلم أو ٌزول متى استراح المتألم وتناول أقراص عسر الهضم . أما لأللم الشدٌد فاجلس أو اضطجع بوضع مرٌح ،واأللم فً القسم األسفل من البطن ٌكون أكثر خطورة فً العادة من األلم فً منطقة المعدة . وإذا استمر األلم شدٌداً ساعة أو أكثر استشر الطبٌب أو اذهب إلى المستشفى دون تردد . الحساسٌة (األلرجٌا): الحساسٌة الخفٌفة تظهر عادة كرد فعل موضعً فً الجلد إثر لمس نوع من النبات أو المواد الكٌمٌابٌة . 22 2012 اإلسعافات األولية لعالجها مبدبٌاً ،ضع قطعة من القماش المؽموس بالماء على الموضع ،ولكن ال تحك المكان أو تفركه ،وإذا زاد االنتفاخ اتصل بالطبٌب . كذلك الطفح الخفٌؾ على الوجه أو الجسم قد ٌكون سببه رد فعل عكسً لنوع من الطعام أو الدواء . الحساسٌة الشدٌدة ( األلرجٌا) المعروفة بالتحسس )ٌ (Anaphylaxisكون سببها فً العادة العقاقٌر ،وٌمكن أن تسببها كذلك عضة أو لدؼة حشرة ،وفً هذه الحاالت ٌؽطى الجلد كله طفح مزعج ،وقد ٌعانً المصاب أٌضا ً من ضٌق فً التنفس ،واالنهٌار والصدمة ،وهنا ضعه فً وضعة االسترداد ،واطلب الطبٌب ،أو خذه على الفور إلى المستشفى . اسأل المصاب إن كان ٌستعٌن بدواء للطوارئ ،كأدوٌة االستنشاق للربو ،أو األقراص المقاومة للهٌستامٌن، استخدم هذه األدوٌة طبقا ً لإلشادات المبٌنة بها ،ابق معه إلى أن تصل المساعدة .راقب النبض والتنفس ،فقد ٌحتاج إلى تدلٌك للقلب أو إلى التنفس االصطناعً . أالسعافات االولٌة لالطفال الؽٌبوبة: أهم أسباب الؽٌبوبة التً تصٌب األطفال دون أن تكون ناتجة عن حادث واضح هو ارتفاع درجة حرارة الجسم ،وعند ارتفاع درجة الحرارة ٌتأثر الدماغ ،وٌنتج عن ذلك وٌتبول فً ثٌابه رجفة عنٌفة ُتصٌب األطراؾ والجفون ،وٌتو َّقؾ الطفل عن التن ُّفس ، َّ ٌعض لسانه . ،وقد ُّ وتدوم هذه العوارض ثوان عدٌدة ٌفقد بعدها الوعً وٌصبح كالخرقة الطر ٌَّة شاحبا ً بال حركة ،فعلٌك بنقله إلى المستشفى حٌث ٌت ُّم تنشٌط عمل أجهزته باستعمال مادة الؽاردٌنال ،وتت ُّم المعالجة على مدى طوٌل . فارتفاع الحرارة لٌس السبب الوحٌد الذي ٌؤدِّي إلى حدوث حاالت الؽٌبوبة ،وعند ضع قد ٌوجد خلل فً تركٌب الدماغ ٌس ِّبب نوبات مماثلة ،كذلك أن مرضا ً معدٌا ً ال ُر َّ عوارضه بسٌطة قد ٌؤدي إلى نوبات مماثلة ،مع صعوبة الربط بٌن هذه النوبات والمرض ذاته ،والفحوصات الطبٌة الدقٌقة وحدها تكشؾ األسباب الحقٌقٌة لنوبات الؽٌبوبة . االختناق وإجراء التنفس االصطناعً : ٌتو َّقؾ الطفل عن التنفس وٌزرقُّ لونه ،وهذا ٌعنً أن األوكسجٌن لم ٌعد ٌصل إلى الربتٌن ،فهذه الحالة خطٌرةجداً وكل ثانٌة ٌحسب لها حساب . فمدِّدي الطفل على األرض وافتحً فمه بٌدٌك ،ضعً وسادة تحت رقبته ،وانفخً بقوة فً فمه بصورة منتظمة ،وال تنسً إقفال أنفه ،وتأكدي من نجاح هذه العملٌة إذا الحظت أن صدره ٌنتفخ وٌهبط بانتظام . 23 2012 اإلسعافات األولية فمن المهم المحافظة على االنضباط والهدوء والسٌطرة على األعصاب ،والتنفس االصطناعً ٌساعد المصاب إلىأن ٌأتً اإلنقاذ ،وال تعتقدي بأنه كاؾ بح ِّد ذاته لعالج االختناق . الجروح والكدمات والرضوض والكسور : تعلَّم طفلك المشً وبات ٌقع أرضا ً مرات عدٌدة ٌومٌا ً ،وحٌاته اآلن سوؾ تحفل بالتجارب من ناحٌة الجروح والكدمات . فالسقطات البسٌطة لٌست بذات أهمٌة إذا أبعدنا الطفل عن الساللم والشرفات ،فإذا سقط الطفل على مؤخرته تبقى العواقب سلٌمة ،أما بالنسبة لألطراؾ ،فهو وارد دابما ً ،وٌجب عدم إهماله . فانتبهً جٌداً إلى ٌد أو قدم ال ٌستعملها طفلك ،وٌتألم عندما تلمسٌنها ،أوتصاب بورم فً هذه الحاالت ٌطلب الطبٌب صورة أشعة فورٌة ،وإذا أظهرت كسراً فً العظام ٌجب حماٌتها بالجفصٌن ( الجبس ) حتى الشفاء ،وفً جمٌع توجهً إلى الطبٌب األخصابً ،وال تصدِّقً الجارات والقرٌبات اللَّواتً األحوال َّ ٌنصحنك بالتوجه إلى المج ِّبر . ٌتورم مكان اإلصابة وأحٌانا ٌصاب بنزٌؾ فً أنفه ،وٌشعر الطفل بالخوؾ ،وٌشحب فإذا سقط الولد على رأسهَّ لونه وٌنام بعد وقت قصٌر ،وهذه العوارض طبٌعٌة وال تدعو إلى القلق بحدِّ ذاتها ،لكنها تدعوك إلى االنتباه خصوصا ً خالل الساعات القلٌلة التً تلً الوقعة . فحاالت االستفراغ القوي والتصرفات ؼٌر الطبٌعٌة كنظرة الفارؼة ،والصعوبة فً الكالم ،كلُّها دالبل على أناإلصابة قد تكون خطٌرة ،لذلك ال تترددي بطرق باب المستشفى . احتفظً دابما ً معك فً المنزل ،والسٌارة وخالل الرحالت السٌاحٌة ِب ُعلبة إسعافات أولٌة ،تحتوي على مط ِّهراتمختلفة ،كماء األوكسجٌن والسبٌرتو األبٌض ،والدواء األحمر ،وصبؽة الٌود والشاش المط ِّهر ،والمراهم المضادة لاللتهاب ،ألن السقطات المتوقعة ال تؤدي فقط إلى اإلصابة بالكسور ،بل قد تسبب أٌضا الخدوش والجروح . بادري سٌدتً إلى تطهٌر الجرح مهما كان نوعه ومهما كان بسٌطا ً ،واربطٌه جٌداً ،وراجعً طبٌبا ً ،وفٌما لوت أنَّ الجرح قد التهب البدَّ من تلقٌحه ضد التٌتانوس . الحظ ِ فانتبهً جٌداً إلى أنَّ لقاح التٌتانوسز ال ٌزال ساري المفعول ،وأعٌدي تلقٌحه عند أدنى شك فً استمرار فعالٌةاللقاح ،إذ أنَّ أبسط حادث قد ٌسبب الموت . 24 2012 اإلسعافات األولية التس ُّمم: مأساة كبٌرة أن نرى األطفال الصحٌحٌن ٌموتون خالل ساعات معدودة نتٌجة حادث بسٌط . والمواد السامة الممٌتة موجودة فً كل مكان ،وتكثر فً المنازل ،واألدوٌة ملقاةفً صالة الجلوس وؼرفة الطعام ،وعلى المناضد والكراسً ،والمطبخ ٌعج بالمساحٌق المنظفة السامة . والصٌدلٌة الموجودة فً صالة الحمام ملٌبة بالعقاقٌر ،وأدوٌة قتل الحشرات فًملونة مزخرفة ،وهذه األلوان سموم َتل ُّفها أؼلفة َّ متناول كل ٌ ٍد ،وكل هذه ال ُ والزخرفات تجتذب اهتمام األطفال ،الذٌن ٌخلطون بٌن َح َّبات األدوٌة والمل َّبس -و ُنلفت االنتباه إلى أن األطفال ال ٌتمتعون بحاسة الذوق المدربة والمتطورة ،وربما أح ُّبوا النفتالٌن ،كما أن مساحٌق التنظٌؾ معطرة بعطر اللٌمون المرسوم بوضوح على العلبة الخارجٌة ،وشركات كثٌرة تقدِّم ألعابا مع هذه العلب ل ُتؽري ال.ابن . فمعظم حوادث التسمم تحصل خالل وجودِكِ فً البٌت ،مثال علبة المهدِّبات التً تتركٌنها على الطاولة بعد أنتناولتً منها حبة واحدة ،سوؾ تصبح فارؼة بعد أن تدٌري ظهرك . ولتجنب التس ُّمم قدر المستطاع ٌجب االنتباه إلى ما ٌلً : - 8إخفاء العقاقٌر السامة على اختالؾ أنواعها فً خزابن مقفلة . - 9رمً األدوٌة بعد انتهاء العالج أو تقدٌمها إلى أحد المستوصفات . - :عدم إعطاء أي دواء لطفلك دون استشارة الطبٌب ،وانتبهً إلى مدة العالج وطرٌقة االستعمال . ; -ال تضعً سوابل -مهما كان نوعها -فً زجاجات ماء الشرب أو العصٌر ،فكم من حوادث التسمم حصلت لمثل هذه األسباب . العالج : فور اكتشاؾ حادث التسمم ٌجب المحافظة على هدوء األعصاب واالبتعاد عن االنفعال والتأنٌب اللذٌن لن ٌفٌداسبب التسمم والكمٌة التً تناولها الطفل . سوى زٌادة األمور سوءاً ،وابحثً فوراً عن َ ِّ فهذه المعلومات مفٌدة جداً للمساعدة على العالج ،واتصلً على الفور بالطبٌب أو بالمستشفى ،وبلؽٌه تفاصٌلالحادث ،واسألً عما ٌجب أن تفعلً . فتج َّنبً الوصفات الشابعة التً تؤذي فً كثٌر من األحٌان ،فكوب من الحلٌب مثالً ٌعطى لطفل تناول مادة البنزٌنأو أحد مشتقاتها ٌ ،سهل وصول هذه المادة إلى الدم ،وال تدعً الطفل الذي تناول أحد العقاقٌر السابلة ٌستفرغ ، ألن ذلك ٌجعله ٌستنشق المادة السامة . أما إذا ابتلع طفلك حبوبا ً فهذه الحبوب ال تزال فً معدته ،وٌمكنك إجباره على االستفراغ بسرعة بوضع إصبعكفً فمه ،وفً حالة فقدان الوعً ٌعنً ذلك عالمة االختناق ،فا َّتصلً فوراً بأحد المراكز الطبٌة المختصة . الحوادث الطاربة واألطفال حوادث كثٌرة قد تصٌب األطفال و صؽار السن بسبب قلة التجربة والفضول ،وفى معظم الحاالت ٌكون العالج على ؼرار العالج الذي ٌخضع له الكبار . ولكن قبل كل شا ٌجدر بك أن تتذكر أن األطفال والصؽار ٌحتاجون إلى اللطؾ والتشجٌع فً المعاملة. 25 2012 اإلسعافات األولية الحروق: إذا اشتعلت ثٌاب الصؽٌر لفه ببطانٌة ،أو أي شًء آخر ٌمكن إطفاء النار به( ،ال تستعمل نسٌجا ً مصنوعا ً كالناٌلون مثالً) ،ثم برد الموضع المصاب بالماء اطلب سٌارة اإلسعاؾ ،أو خذه بنفسك إلى المستشفى دون إبطاء ،عالجه إذا ألمت به الصدمة . الكسور والرضوض والكدمات: إذا أصٌب الطفل بكسر ظاهر على المسعؾ أن ٌجمد الموضع المكسور بلوحة خشبٌة أو معدنٌة قبل أخذه إلى المستشفى.و الرضوض أو األلم أو العجز عن تحرٌك طرؾ من األطراؾ ،أو التورم الفجابً فً مفصل ما ٌعنى على األرجح حدوث كسر ،وٌترتب علٌه استشارة الطبٌب . الطفح الجلدي: متى ظهر الطفح على جسم طفل صؽٌر أو كبٌر فهو إشارة إلى إسراؾ فً التدفبة ،أو حساسٌة سببها نوع من أنواع من الثٌاب ،أو المادة المنظفة المستعملة فً ؼساالت ؼسل الثٌاب ،أو بعض أنواع الطعام ،أو دواء أعطى له .وقد ٌكون جدري الماء ،أو الحصبة األلمانٌة ،أو الحصبة ،أو الحمى القرمزٌة .تأكد من السبب وعالجه إن أمكن . ؼطاء على منطقة الطفح حتى ال ٌحكه ؼٌر أنه من المستحسن استشارة الطبٌب إذا ساورتك الشكوك ،ضع ً الطفل . وال بأس من طالء الموضع بؽسول مهدئ كـ الكاالمٌن ،فهو ٌلطؾ من حدة الطفح ،وٌقلل من االحتكاك . إنقاذ من مرتفع: حب االستطالع و المعرفة قد ٌدفع الطفل إلى ارتقاء مكان مرتفع ٌصعب علٌة الهبوط منه ،مثالً إذا تسلق شجرة أو صعد هضبة خطرة . متى حاولت إنقاذ الطفل ال تفعل ما من شأنه أن ٌثٌر فزعه ،عالج الوضع بكل ثقة وهدوء ،ال تظهر الهلع فهذا ٌقلق الطفل وٌجعله ٌقوم بمحاولة قد ٌناله منها األذى . طمبنه وأقنعه بالبقاء فً مكانه ،استخدم السلم لتصل إلٌه إن كان هذا متاحاً ،و إال فاستنجد بخبراء اإلنقاذ (المطافا أو الشرطة) ،واصل الكالم معه بكل ثقة إلى أن تصل المساعدة. إنعاش طفل: تعتمد طرٌقة اإلنعاش على عمر وحجم الطفل .فً األطفال بعمر 0-8شهور متالزمة موت الرضٌع الفجابً هً السبب الربٌسً لتوقؾ القلب والتنفس. فً البداٌة ٌجب الطلب من أحد المساعدٌن أن ٌتصل بسٌارة اإلسعاؾ ٌجب المباشرة بعمل إنعاش قلبً ربوي على الفور. 26 2012 اإلسعافات األولية بالنسبة لألطفال بعمر 0سنوات أو أكثر ٌتم استخدام طرٌقة إنعاش البالؽٌن . األطفال الرضع ومن هم دون الثامنة من العمرالجلوس بجانب الطفل أو وضعه فً حجر المسعؾ . -فحص استجابة الطفل: -محاولة الحصول على إجابة شفوٌة بطرح أسبلة أو هز بلطؾ على كتؾ الطفل . فتح مجرى التنفس بإمالة الرأس إلى الخلؾ ورفع الذقن لتفتح مجرى التنفس وأزل أي انسداد واضح . فحص التنفس (انظر ،اسمع ،حس) لمده خمس ثوانًٌ ،تم الفحص لرؤٌة إذا كان هناك تنفس أو التنفس كافً أمال . -فحص النبض الشرٌانً لدى الطفل وتحدٌد ما إذا كان موجوداً أم ال . فً حال عدم وجود تنفس ٌتم المباشرة بعمل إنعاش قلبً ربوي . ٌتم مباشرة عملٌة اإلنعاش بممارسة التدلٌك القلبً عبر الضؽط براحة الٌد أو بأصبعً السبابة والوسطى علىعظم القص بمعدل ضؽطة كل ثانٌة ل :7ضؽطة متتالٌة وذلك لمساعدة القلب على الضخ ،ثم المباشرة بالتنفس الصناعً . ٌ -عطى الطفل المصاب نفسً إنقاذ فعالٌن كل نفس < 8.ثانٌة أو حتى ٌرتفع الصدر بشكل كاؾٍ . ٌتم فحص دوران الدم لمدة ال تزٌد على عشرة ثوانً بعد كل جولة من التدلٌك القلبً والتنفس الصناعً .27 2012 اإلسعافات األولية ٌتم تكرار العملٌة حتى ٌعود النبض والتنفس أو تصل سٌارة اإلسعاؾ أو ٌتعب المسعؾ . -االستمرار بهذه السلسلة من :7ضؽطه على الصدر مع نفسً إنقاذ . الطفل الفاقد الوعً ٌوضع فً وضعٌة اإلفاقة عند البالؽٌن نفس الخطوات . عند عودة النبض والتنفس للطفل ضعه فً وضعٌه اإلفاقةز نزؾ األنؾ إذا نزؾ األنؾ اجلس برأسك منحنٌا ً إلى األمام على وعاء حتى ٌنزل الدم فٌه ،وتنفس من فمك . اضؽط بقوة على كال جانبً األنؾ من أسفله لمدة ال تقل عن عشر دقابق .فإن لم ٌتوقؾ النزٌؾ اضطجع على ظهرك، وٌستحسن وضع كٌس من الثلج على جسر األنؾ. التضمـٌـد ٌ عتمد على التضمٌد فً األساس فً معالجة الكسور .الضمادة الساندة ٌمكن صنعها من حزام أو رباط أو قماش .معظم هذه الضمادات من النوع القابل للؾ وهى تشترى جاهزة ،أو تصنع من قطعة قماش مثلثة الشكل . إرشادات مصورة: الضمادة المثلثة األطراؾ ٌ :مكن تحوٌلها إلى قطعة طوٌلة بلؾ الزاوٌة من أطول جزء فٌها ثم لفها بحجم نصفً ثم إلى نصؾ آخر . ضع الضمادة من داخل العضو وثبتها بدورتٌن8. لؾ الضمادة ولتكن اللفافة ظاهرة من الخارج9. ارفع الضمادة بجمع القطعة المرخٌة فً ٌدك:. أنه الضمادة على ظاهر الطرؾ على أن تختمها خارج الجسم;. 28 2012 اإلسعافات األولية ضمادات القدم والكاحل :تركز تحت القدم وتنتهً على شكل 0حول الكاحل. بهذا تؽطى القدم والكاحل وتسندان جٌداً .لتضمٌد الكاحل انته من الخارج كما هو مبٌن .ولتضمٌد القدم استمر حتى قاعدة أصابع القدم وانته فوق مشط القدم . تضمٌد الساق ٌ:بدأ من الكاحل وٌستمر حتى أعلى الساق إلى الركبة. أستعمل ضمادة ثانٌة إن كانت األولى قصٌرة . الدوالً ٌ:جب أن تضمد بطرٌقة لولبٌة دعما ً للساق . ضمادة الركبة :تثبت ضمادة الركبة تحت الركبة وتربط على شكل الرقم 0وتمر وراء المفصل عابرة الرضفة (العظم المتحرك فً رأس الركبة ) ومنتهٌة فً الخارج . اإلصابة فً الرأس تحتاج إلى التضمٌد إذا وجد جرح ٌنبؽً إبقاؤه نظٌفا ً أو إذا وضعت إضمامة على العٌن أو األذنٌ ،جب دابما ً استعمال اإلضمامة مع ضمادة الرأس . ضمادة الرأس ٌ:لؾ بها الجزء األكبر من الرأس كل لفة تنزل المطلوب إبقاء اإلضمامة مكانها اإلضمامة وتشد بإحكام على قلٌالً عن سابقتها ،وإذا كان فإن لفات أخرى تضمن ثبات الفودٌن ( جانب الرأس ). ضمادة الرسػ :تلؾ حول الرسػ ثم تمرر على الراحة أمام اإلبهام ووراء ظهر الٌد .وٌستمر هذا إلى أن ٌسند الرسػ بإحكام . ٌ جب أن تشد الضمادة بقوة لمنع الرسػ من الحركة .على أن ال ٌؤثر ذلك فً الدورة الدموٌة لألصابع 29 2012 اإلسعافات األولية ضمادة الٌد :تبدأ بالرسػ ثم تمر على ظهر الٌد عبر الكؾ وعودة إلى الرسػ ،وكل لفة تالٌة تؽطى جزءاً من األصابع وتنتهً على الرسػ ٌ ضمد المرفق كالركبة :وتتركز الضمادة حول الساعد ثم تلتؾ حول المرفق بالشكل 0أمام المفصل ،وانتهاء بأعلى الساعد . الحمالة الٌدوٌة :تصنع بضمادة مثلثة :الطرؾ األطول ٌمرر على الكتؾ السلٌم تحت الذراع المصابة ،وٌربط على الكتؾ المصابة .وترفع الذراع المصابة وتدبس الحمالة . تستعمل الحمالة لدعم الذراع إذا لحق بالرسػ أو الساعد ضرر أو إذا احتاجت الذراع إلى دعم نتٌجة كسر فً ضلع أو فً الترقوة . نصابح وارشادات عامة - فً حاالت الجلطات ٌجب ابقاء المصاب مستلقٌا على ظهرة وتجنٌبة األجهاد وعدم اعطابة اٌة مأكوالت او مشروبات وابقاء حرارتة معتدلة .وللوقاٌة من الجلطات ٌنصح بفحص طبً شامل مرة كل عام لكل من تجاوز األربعٌن ،اضافة للرٌاضة الخفٌفة والمحافظة على الوزن وترك التدخٌن والمشروبات. فً حاالت التسمم ٌجب اخراج أكبر قدر من السموم بالطرٌقة المناسبة.وٌمكن احداث التقٌؤ الالزم بشرب كمٌة كبٌرة من الماء مع ملح الطعام وادخال األصابع فً الحلقٌ.مكن شرب الحلٌب والقلوٌات حال التسمم بمواد حامضٌة وذلك باذابةملعقة من المنجنٌز فً الماء.وبعكسة حال التسمم بالقلوٌات ٌشرب عصٌر اللٌمون او الخل بالماء. .. فً حاالت السفر فان األبت عاد عن المأكوالت الؽرٌبة وتناول السوابل والخلود للراحة وتناول األرز واللبن الرابب وتجنب التوابل هً أفضل النصابح لتالفً ومعالجة األسهال البسٌط واال فٌجب اخذ محلول الجفاؾ . .. ٌجب التعود على عدم اضاءة الكهرباء قبل التاكد من عدم وجود رابحة الؽاز فً البٌت والمطبخ ,لتجنب احتمال األنفجار..كما ٌجب اؼالق األسطوانات خصوصا عند النوم او مؽادرة البٌت.اضافة لوجود طفاٌة حرٌق جاهزة. عدم ربط أي جهاز كهربابً قبل التأكد من قدرة احتمال األسالك الكهربابٌة. ضرورة تا ُكد رب كل اسرة من ادراك جمٌع افراد األسرة لقواعد السالمة العامة والتزامهم بها.ووجود خزانة امٌنة لألدوات الكهربابٌة والكٌماوٌات عموما بعٌدا عن متناول األطفال. الفٌتامٌنات واهمٌتها فٌتامٌن أٌ :عمل على نمو الخالٌا وتقوٌة األبصار ووقاٌة البشرة. فٌتامٌن بٌ :قوم مع حامض الفسفور بتجزبة السكرٌات وتمثٌلها اضافة لتقوٌة األعصاب .الوقاٌة من األضطرابات وشقوق الشفتٌن والتهابات األعصاب واألؼشٌة المخاطٌة. فٌتامٌن ج :تثبٌت الكالسٌوم فً العظام ومقاومة داء األسقربوط وذات الربة والسعال الدٌكً والنزٌؾ. صٌدلٌة العابلة : 30 2012 اإلسعافات األولية المضرة . احتفظً دابما ً باألدوٌة والمستحضرات الطبٌة فً منزلك ،فقد تحتاجٌنها لٌالً ،لكن انتبهً إلى العقاقٌر َّ صٌدلٌة المنزل ٌفضل أن تكون محتوٌة على اآلتً: -8ضمادات معقمة بأحجام مختلفة . -9أشرطة طبٌة مسامٌة . -:عصابات مثلثة الشكل لتثبٌت الضمادات أو لتدلى من العنق لحمل الذراع . ; -قطن طبً . < -دهون الكاالمٌن ، Calamineلعالج مشاكل الجلد وحروق الشمس واللسعات . = -حبوب مسكنة (كاألسبرٌن أو باراسٌتامول) -0ملقط ومقص ودبابٌس التثبٌت . ( -0مٌزان حراري( تٌرمومتر. -9محلول مطهر. ومن المهم جداً أن تكون هذه المستحضرات فً مكان بعٌد عن الشمس والؽبار ،وٌجب التأكد من عدم إمكانتلوثها ،أو كونها ملوثة سابقا ً . ّ ً كما ٌجب التأكد من أن صٌدلٌة المنزل توجد فً مكان مرتفع ،بعٌدا عن متناول األطفال ،ومن األفضل أن تكونهذه الصٌدلٌة مقفلة ،مع ترك المفتاح على ظهر العلبة ،لكً ال ٌطول البحث عنه فً حالة االضطرار إلى إسعاؾ أحد أفراد العابلة . المقص أو األدوات المعدنٌة التً تستعمل فً الصٌدلٌة ٌ ،جب أن تكون ؼٌر تلك المستعملة ألؼراض ؼٌر طبٌة ،ص األظافر ،أو الخٌاطة أو ؼٌرها ،كما ٌجب مسح هذه األدوات بالقطن والكحول قبل استعمالها ،وتنظٌفها ك َق ِّ بالطرٌقة نفسها بعد االستعمال . -كذلك الب َّد من ؼسل األٌدي بالصابون ثم تطهٌرها قبل المباشرة بتضمٌد أي جرح . األدوٌة : وٌجب االحتفاظ باألدوٌة الضرورٌة التً ٌمكن أن تستعمل باستمرار ،كمخ ِّفضات الحرارة ،والتحامٌل ،ونقاط لألطفال ،ومط ِّهرات األنؾ ،ومس ِّكنات األلم الخفٌفة الخاصة باألطفال ،ونوصً باالبتعاد قدر اإلمكان عن األسبٌرٌن ،وبصورة خاصة إذا كان استعمال هذا األخٌر لمدة طوٌلة .على ان تحفظ فى مكان جاؾ بعٌد عن الشمس وبعٌدا عن متناول ٌد االطفال. 31 2012 اإلسعافات األولية المراجع: http://www.osha.orgمدخل لكثير من مواقع السالمة المهنية http://www.osh.net/directory/safety/safety_09.htmمدخل لكثير من مواقع السالمة المهنية http://www.cdc.gov/node.do/id/0900f3ec8000ebdcمركز الوقاية األمريكي http://www.sehha.com 32