Medicina
Contemporánea
Historia y Filosofía de la Medicina.
Psic. Arturo Mejía Arévalo
Época contemporánea
• Es el nombre con el que
se designa el periodo
histórico comprendido
entre la Revolución
francesa y la actualidad.
Comprende un total de
225 años, entre 1789 y el
presente. Entre sus
consecuencias iría la
decapitación del rey de
Francia y de Lavoisier
mismo.
Época contemporánea
• La humanidad ha ido
experimentando en este
período una transición
demográfica, concluida para
las sociedades más
avanzadas (el llamado
primer mundo y
principalmente Europa y
E.U) y aún en curso para la
mayor parte (los países
subdesarrollados y los
países recientemente
industrializados.
En el caso de América
• La independización de E.U
respecto de Inglaterra fue
el parteaguas que
ejemplifico lo que
ocurriría en los demás
países del continente.
• En el caso de México la
Independencia sería una
guerra de criollos,
completada con nativos.
En la medicina…
• El primer cambio se dio
con dos condiciones
simultáneas; las ideas
enciclopedistas y
parlamentaristas
condujeron a la
separación entre
monarquía y otras formas
de gobierno del clero.
• Esto precipitó una nueva
oleada de laicismo
universitario que se
convirtió en cientificismo.
Escuela de París
• Al ser Francia el iniciador
de los cambios con la
toma de la Bastilla no es
de extrañar que sus
escuelas hicieran cambios
drásticos y en contra de
los arcaísmos.
• Para 1806 Napoleón
dominaba el gobierno con
fines científicos y bélicos y
en las escuelas era
impulsada la anatomía
descriptiva.
• De entre los médicos
parisinos destacó
Corvisart, fundador de
la cardiología.
• Introdujo el término
carditis y diferenció la
naturaleza, zona,
movimientos y
distensiones tanto del
órgano como de los
tejidos cardíacos.
• También introdujo a la
práctica clínica parisina el
uso de la percusión
dominándola
ampliamente.
• Sus bases para usar la
percusión fueron casi en
su totalidad producto de
los estudios del Dr.
Leopold Auenbrügger y
modificaron ampliamente
el diagnóstico de la
medicina de inicios del
siglo XIX.
La propedéutica
• Los trabajos de Morgani
y Auenbrügger fueron el
pie de apertura para
cambiar el estudio de la
patología.
• A ellos les sucedieron
innovadores como
Laënnec con su
invención, el
estetoscopio.
• Años después aparecería
el plexómetro, el cuál hizo
más nítidos lo sonidos
obtenidos durante la
percusión y fue inventado
por Piorry.
• Con el paso de los años
más médicos comenzaron
a buscar herramientas
tecnológicas que
facilitaran tanto el
diagnóstico como el
tratamiento de
enfermedades.
• Wochler sintetiza la urea
entre 1803 y 1807.
• Friedrich Kekulé von
Stradunitz sentó las bases
de la química del carbono
al imaginar y corroborar
la estructura del benceno
en 1865.
• Wilhelm Konrad Toetge
descubre los rayos X en
1895.
• Par 1898 Pierre y Marie
Curie descubren el radio.
• Es en este mismo siglo
que el monje Mendel
inicia el estudio de las
leyes de la transmisión
de caracteres
hereditarios.
• Hugo Bries concibe la
idea de la mutación en
los organismos.
• Charles Darwin iniciaría
su teoría de la evolución
de las especies.
• Marie-Francois Xavier
Bichat funda en París la
histología moderna y la
anatomía descriptiva
formalmente.
• Carl Von Linneo daría
inicio al concepto de
especie y propondría
una catalogación de las
mismas que daría
soporte a la teoría de
Darwin.
• Virchow entre 1858 y 1870
enriquece a la medicina
dando bases a la patología
celular que más tarde se
conocería como intracelular
y que fundamentó la
existencia de los
mecanismos de
reproducción celular.
• Las aportaciones políticas de
Virchow fueron a la par de
las científicas y entre sus
logros también estuvo la
creación de una
constitución más justa en
Alemania.
• En España, el principal
médico-investigador fue
Santiago Ramón y Cajal,
quien estudió a
profundidad la morfología
de las células nerviosas en
la sustancia gris,
mutaciones y
degeneraciones en tejidos
cerebrales.
• Fue creador de múltiples
avances en técnicas
histológicas siendo un
referente durante más de
50 años en dicha materia.
Radiología
• El físico Roetgen,
inspirado por los trabajos
sobre rayos catódicos de
Hertz y Lenard, inició
estudios con una máquina
que constaba de mercurio
y un tubo vacío.
• Con el paso del tiempo
fue capaz de fijar la
imagen de los huesos de
su mano en una placa
fotográfica.
• Para 1896 se tomó la primera
radiografía con equipo
derivado del empleado por
Roetgen y su invento y
descubrimiento se extendió a
diversos entusiastas que
perfeccionaron no sólo la
técnica de la toma de rayos x,
sino que también llevaron la
técnica a diversos países
incluídos México y Cuba.
• Infortunadamente la falta de
protección durante el uso de
los rayos X implicó también
varios decesos por cáncer
producto de la radiación del
invento de Roetgen
• En 1903 y 1911 Marie
Slodowska ganaría el
premio Nobel en dos
distintas disciplinas,
física y química. Su
descubrimiento de los
elementos radio y
polonio también le
llevaría a la muerte por
cáncer en 1934.
Aportaciones clínicas
• James Parkinson en 1817
describiría la parálisis
agitante.
• Richard Bright convirtió el
análisis de la orina en un
estudio diagnóstico
importante.
• Thomas Addison describió
malfunciones de las
glándulas suprarrenales .
• Robert Graves introdujo la
medición del pulso con reloj
• El cirujano Ephraim
Mcdowell realizó la
primera ovoroctomía
• James Marion Sims
haría las primeras
suturas intravaginales
con hilo de plata.
• Emil von Behring
masificó la producción
de la antitoxina diftérica
• Philippe Ricord hizo la
distinción entre sífilis y
gonorrea.
• Magendie hizo
importantes distinciones y
estudios entre nervios
motores y sensitivos.
• Paul Broca empezó el atlas
del cerebro dando su
nombre al área encargada
del lenguaje.
• Joseph Babinsky estudió la
importancia de los reflejos
como signo clínico.
• Pinel inició el cambio en el
trato humano en el ámbito
hospitalario hacia
pacientes con
enfermedades mentales.
• Charles Belle
descubriría a inicios del
siglo XIX que las raíces
anteriores de los
nervios espinales son
motoras y las
posteriores sensitivas.
Las consecuencias
• A raíz de los
descubrimientos
especializados en medicina,
en su estudio, tratamiento
e innovación se dieron más
divisiones del trabajo.
• El gabinete de radiología
los primeros laboratorios
de análisis y similares
entidades colocaron al
médico como una parte
dentro de un mecanismo
de salud funcional.
• Fueron asimismo los
avances en ciencias
médicas los que
originaron la fundación de
la medicina preventiva.
• El resultado del
reacomodo social de la
diada salud-enfermedad
originó el surgimiento de
la epidemiología.
• La epidemiología unida a la
implementación de unidades
de salud pública post guerra
en varios países dio origen a
estudios más profundos en
esta área.
• Uno de los más provechosos
y pionero a la vez fue el de la
inmunidad descubierta a
través de la varolización
redescubierta en Inglaterra.
• El resultado colateral de
todo esto dio origen a la
vacunas como primer
medida de salud pública
eficaz.
Vacunas
• El origen vacuno de la
inmunidad contra la viruela
fue el inicio de tratamientos
preventivos.
• Pero hubo mucho
escepticismo al respecto de
los métodos de
inmunización.
• Para mediados del sXIX
Pasteur surge como un
bacteriólogo tenaz, ataca
exitosamente los mitos de
las causas de la
fermentación creando la
pasteurización.
• Combate exitosamente el
Carbunclo en las vacas y
la rabia primero en perros
y experimentalmente en
humanos.
• Los estudios de Pasteur
fueron a la par de los de
Koch, el cuál descubrió el
bacilo de la tuberculosis y
el del cólera ganando
gran fama y autoridad en
materia de salud pública.
• Estos descubrimientos
incentivaron el estudio de la
bacteriología con resultados
diversos.
• Behring descubre el suero
contra la difteria.
• Eberth descubre el bacilo de
la tifoidea.
• Nicolaier descubre el bacilo
tetánico.
• Emmerich identifica la
bateria coli.
• En 1907 Rickets descubre la
transmisión de la fiebre de
las Montañas Rocosas por
medio de garrapatas.
• Fue el hallazgo de Rickets
y otros lo que dio origen a
la parasitología, la
identificación de vectores
en la tranmisión de
agentes patógenos hizo
más profundo el campo
de las investigaciones,
pero más eficaces las
medidas de salud pública.
• Antes de que acabara el
sXIX varios mosquitos y
animales similares ya
habían sido identificados
como medio de infección.
La neuropsiquiatría, psiquiatría y
psicoanálisis.
• De manera adjunta y posterior
al trabajo de Pinel, su discípulo
Charcot, amparado en el
descubrimiento de la neurona
y sus funciones inicia una
nueva era en tratamiento de
pacientes mentales.
• Su trabajo y esfuerzos en
áreas como hipnosis,
identificación de la histeria y
apertura a nuevos métodos de
tratamiento convirtieron en
poco tiempo a sus
instituciones en sinónimos de
ciencia.
• Sigmund Freud, un poco
apto hipnotista desarrolló
bajo la tutela de Charcot
un método llamado
psicoanálisis.
• Dicho método fue
corroborado o rechazado
por discípulos suyos como
Jung y Adler.
• Fue Jung el creador de la
técnica de asociación de
palabras, inspirado en los
mecanismos de
interpretación
Freudianos.
• Con el paso de los años
estas teorías sería
asimiladas por otras
ciencias y
perfeccionados los
tratamientos por ramas
no sólo filosóficas, sino
también bioquímicas.
Hormonas y digestión.
• Claudio Bernard a
mediados del sXIX
encontraría que todo
alimento se convierte por
acción del estómago y
páncreas en“azúcar”.
• También describiría qué
partes del sistema
nervioso producen
vasodilatación y cuáles
vasoconstricción en la
irrigación de varios
órganos.
• Richardson y Beaumont
establecieron la relación del
jugo gástrico y la digestión.
• Addison estudió las
glándulas suprarrenales.
• Pero la endocrinología
surgiría hasta que Claudio
Bernard se uniera a
Brown-Séquard y juntos
demostraran que la vida sin
ciertas glándulas era
imposible.
• Fue entonces hasta 1880
que los hermanos Reverdín
retomaron la endocrinología
hasta haber estudiados los
efectos de extirpar la
tiroides.
• El término hormona fue utilizado
formalmente por Bayliss y
Starling hasta 1902 con el
descubrimiento de la secretina.
• En 1921 Evans demostró la
utilidad de la hormona del
crecimiento.
• Con el paso de los años la
endocrinología se benefició de la
síntesis no proteínica y artificial
de hormonas diversas.
• Esta síntesis no inició como
producción de fármacos, sino
como materia de
experimentación acerca de los
efectos de cada una en cuanto a
cantidad, calidad y rango de
edades en las personas que las
segregan o reciben.