Manual de Resonancia - Protocolos

MANUAL DE PROTOCOLOS DE RESONANCIA MAGNETICA DC.04/04/2017 Rev.1 Manual de Protocolos de Resonancia Magnética Este manual fue diseñado con el objetivo de tener una guía de procedimiento para la realización de los estudios de Resonancia Magnética de Diagnóstico Maipú. Los protocolos fueron diseñados y consensuados con los referentes médicos de cada área y el supervisor técnico. Contiene las secuencias necesarias para lograr un correcto diagnóstico en la mayoría de los casos, y así tratar de brindar una mejor atención a los pacientes. La implementación de este manual de protocolos tiene 3 propósitos fundamentales: - Maximizar la calidad diagnóstica (que hagamos lo mejor posible) - Unificar los criterios de realización (que todos hagamos lo mismo) - Lograr eficiencia y efectividad en el servicio de RM (que lo hagamos en tiempo y forma) Nuestra recomendación es utilizar los protocolos de este manual en todos los casos. En algunas ocasiones será necesario realizar modificaciones o agregar secuencias. En estos casos, solicitamos consultar con el supervisor técnico o los referentes médicos. Página 1 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 Indice: - Protocolos de Neuroimágenes RM de CEREBRO ……………………………………………………………………………………………………………………………………5 RM de CEREBRO CON CONTRASTE……………………………………………………………………………………………….……....8 DINAMICA de LCR………………………………………………………………………………………………………………………………….11 TENSOR de DIFUSION…………………………………………………………………………………………………………………..……….12 PERFUSION……………………………………………………………………………………………………………………………….…………..13 ASL (PERFUSION SIN CONTRASTE) ………………………………………………………………………………………………………..14 RM de CEREBRO EPILEPSIA…………………………………………………………………………………………………………………….15 RM de CEREBRO DESMIELINIZANTE…………………………………………………………………………………………………….…18 RM DE CEREBRO – CAI-OIDOS-PEÑASCOS………………………………………………………………………………………………21 RM de ORBITAS……………………………………………………………………………………………………………………………………..24 RM de HIPOFISIS……………………………………………………………………………………………………………………………………26 ANGIORESONANCIA de CEREBRO………………………………………………………………………………………………………….29 ANGIORESONANCIA de VASOS DE CUELLO……………………………………………………………………………………………33 RM de COLUMNA CERVICAL………………………………………………………………………………………………………………….35 RM de COLUMNA DORSAL…………………………………………………………………………………………………………………….37 RM de COLUMNA LUMBOSACRA…………………………………………………………………………………………………………..40 RM de SACRO-COXIS………………..……………………………………………………………………………………………………………43 Página 2 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 - Protocolos de Cuerpo RM de CUELLO……………………………………………………………………………………………………………………………………..45 RM de CUELLO PARA ESTUDIO DE GLANDULA TIROIDES Y PARATIROIDES……………………………………………47 RM de MACIZO CRANEO-FACIAL…………………………………………………………………………………………………………..51 RM de TORAX……………………………………………………………………………………………………………………………………….53 RM de ABDOMEN…………………………………………………………………………………………………………………………………55 COLANGIO RM………………………………………………………………………………………………………………………………………58 HEMOCROMATOSIS – HEMOSIDEROSIS – CUANTIFICACION DE HIERRO HEPATICO………………………………62 URORESONANCIA …………………………………………………………………………………………………………………………………64 ENTERORESONANCIA …………………………………………………………………………………………………………………………..68 RM de PELVIS (CUERPO) ……………………………………………………………………………………………………………………….70 RM OBSTETRICA ……………………………………………………………………………………………………………………………………80 - Protocolos de Músculo-esquelético RM de ATM………………………………………………………………………………………..…………………………………………………83 RM de PLEXO BRAQUIAL…………………………………………………………………………………….………………………………..86 RM de HOMBRO…………………………………………………………………………………………………………………………………..90 ARTRORM DE HOMBRO ……………………………………………………………………………………………………………………….92 RM de BRAZO……………………………………………………………………………………………………………………………………….94 RM de CODO………………………………………………………………………………………………………………………………………..97 RM de ANTEBRAZO……………………………………………………………………………………………………………………………...99 RM de MUÑECA……………………………………………………………………………………………………………………….………….101 RM de DEDO……………………………………………………………………………………………………………………………..…………103 RM de PULGAR…………………………………………………………………………………………………………………………………….105 Página 3 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 RM de PELVIS………………………………………………………………………………………………………………………………………107 RM de PELVIS por PUBALGIA…………………………………………………………………………………………………………….…109 RM de ARTICULACIONES SACROILIACAS …………………………………………………………………………..…………………112 RM de CADERA…………………………………………………………………………………………………………………………………….115 RM de MUSLO……………………………………………………………………………………………………………………………………..119 RM de RODILLA……………………………………………………………………………………………………………………………………121 ARTRORM DE RODILLA ……………………………………………………………………………………………………………….……..124 RM de PIERNA………………………………………………………………………………………………………………………….……….…126 RM de TOBILLO Y RETROPIE………………………………………………………………………………………………….………….…128 RM de ANTEPIE……………………………………………………………………………………………………………………………………131 - Protocolos de Angio-RM ANGIORESONANCIA ABDOMINAL………………………………………………………………………………………………………..133 ANGIORESONANCIA TORACICA……………………………………………………………………………………………………………136 ANGIORESONANCIA TORACO-ABDOMINAL………………………………………………………………………………………...139 ANGIORESONANCIA DE MMII (trombosis, enfermedad ateromatosa, claudicación) …………………………..143 ANGIORESONANCIA DE MMII (MAV, lesiones focales en muslo) ………..………………………………………………151 ANGIORESONANCIA DE PIERNA (MAV, lesiones focales en rodilla o pierna) ……………………………………….154 ANGIORESONANCIA DE MMSS (MAV, opérculo torácico) ……………………………………………………………………158 ANGIORESONANCIA DE MMSS (trombosis, enfermedad ateromatosa) ……………………………………………...161 RM CARDIACA ………………………………………………………………………………………………………………………….……..….163 Página 4 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de CEREBRO SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - SAG T1 - AX T2 - AX FLAIR - AX DWI - AX GRE - AX T1 - COR T2 OPCIONAL: - AXIAL VOLUMÉTRICO T2 (FIESTA, BALANCE) ESPESOR 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm GAP 1 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 En el plano axial: cortes paralelos a la línea media. En el plano coronal: cortes paralelos a la línea media, desde parietal derecho a izquierdo. EJEMPLO Página 5 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 En el plano sagital: cortes paralelos al cuerpo calloso, desde la charnela hasta el vértex. En el plano coronal: cortes perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL FLAIR IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DWI IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL GRE IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 IDEM AXIAL T2 Página 6 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T2 En el plano axial: los cortes deben ser perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. En el plano sagital: perpendicular a la línea órbito-meatal, abarcando todo el cuerpo calloso y el cerebelo. EJEMPLO OPCIONALES SECUENCIA EN CASO DE: PROGRAMACIÓN AXIAL VOLUMÉTRICO T2 (FIESTA, BALANCE) Parálisis facial, mareos, vértigo. En el plano sagital: centrar al CAI. En el plano coronal: cortes deben ser paralelos a los conductos auditivos internos. EJEMPLO Página 7 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RESUMEN DEL PROTOCOLO RM de CEREBRO CON CONTRASTE SECUENCIAS - SAG T1 - AX T2 - AX FLAIR - AX DWI - AX GRE - AX T1 CON CONTRASTE: - AX T1 OPCIONAL: - AX T1 TARDIO ESPESOR 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 1.2 mm 5 mm GAP 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm volumétrico 1.5 mm DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 En el plano axial: cortes paralelos a la línea media. En el plano coronal: cortes paralelos a la línea media, desde parietal derecho a izquierdo. EJEMPLO Página 8 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 En el plano sagital: alineación del cuerpo calloso, desde la charnela hasta el vértex. En el plano coronal: cortes deben ser perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL FLAIR IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DWI IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL GRE IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 IDEM AXIAL T2 Página 9 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN VOLUMÉTRICO T1 CON CONTRASTE En el plano sagital: cortes paralelos al cuerpo calloso, abarcar desde la charnela hasta el vértex. En el plano coronal: los cortes deben ser perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. EJEMPLO OPCIONALES SECUENCIA EN CASO DE: PROGRAMACIÓN AXIAL T1 TARDIO Búsqueda de metástasis o tumor. IDEM AXIAL T1 Página 10 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 ADICIONALES PROTOCOLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN DINAMICA de LCR LCR (SE PROGRAMA EN SAGITAL) En el plano axial: el corte debe ser paralelo la línea media pasando por el acueducto de Silvio. En el plano coronal: paralelo a la línea media del cerebro. Observación: se debe sincronizar con el ciclo cardíaco, colocando el sensor periférico (PPU) o en su defecto, electrodos. EJEMPLO Página 11 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN TENSOR de DIFUSION DTI (EN PLANO AXIAL) En el plano sagital: angular paralelo al cuerpo calloso, abarcar desde el cerebelo hasta el vértex. En el plano coronal: cortes perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. EJEMPLO Página 12 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN PERFUSION PERFUSIÓN (EN PLANO AXIAL) En el plano sagital: angular paralelo al cuerpo calloso, abarcar desde el cerebelo hasta el vértex. En el plano coronal: cortes perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN REFERENCIA AXIAL T1 IDEM PERFUSIÓN Página 13 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO ASL (PERFUSION SIN CONTRASTE) NOTA: Extremo cuidado en el posicionamiento del paciente, no puede tener la cabeza desviada en ningún plano, no se puede angular. Recordar que no se puede realizar esta secuencia pos contraste. SECUENCIA PROGRAMACIÓN ASL (EN PLANO AXIAL) En el plano coronal: perpendicular al cerebro. En el plano sagital: desde el borde inferior del cerebelo hasta el vértex. EJEMPLO Página 14 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 RM de CEREBRO EPILEPSIA PROTOCOLO RESUMEN DEL PROTOCOLO SECUENCIAS - AX T2 - AX FLAIR - AX DWI - AX GRE - AX T1 - COR T2 (orientado al hipocampo) - COR FLAIR (orientado al hipocampo) - COR T1 SPGR (orientado al hipocampo) ESPESOR 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 3 mm 3 mm 1.2 mm GAP 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 0,3 mm 0,3 mm Volumétrico CON CONTRASTE: - COR T1 SPGR (orientado al hipocampo) 1.2 mm Volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 En el plano sagital: angular paralelo al cuerpo calloso, desde la charnela hasta el vértex. En el plano coronal: cortes deben ser perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL FLAIR IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DWI IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL GRE IDEM AXIAL T2 Página 15 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T2 En el plano axial: cortes perpendiculares a la línea media o en un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. En el plano sagital: perpendicular a la línea del hipocampo, abarcándolo en su totalidad. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL FLAIR IDEM CORONAL T2 Página 16 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 VOLUMETRICO (SPGR en los GE) y (THIVE en los Philips) En el plano axial: cortes perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. En el plano sagital: perpendicular a la línea del hipocampo, barriendo todo el cerebro. EJEMPLO Página 17 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RESUMEN DEL PROTOCOLO RM de CEREBRO DESMIELINIZANTE SECUENCIAS - SAG FLAIR - AX T2/DP - AX FLAIR - AX DWI - AX GRE - AX T1 ESPESOR 2mm 3 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm GAP volumétrico CON CONTRASTE: - AXIAL T1 - AXIAL T1 1.2mm 5 mm volumétrico 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL FLAIR VOLUMETRICO En el plano axial: paralelo a la línea media y abarcar desde lóbulo temporal izquierdo al derecho. En el plano coronal: de paralelo a la línea media, abarcando desde la calota a la base del cráneo. EJEMPLO Página 18 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2/DP En el plano sagital: angular paralelo al cuerpo calloso, desde la charnela hasta el vértex. En el plano coronal: cortes deben ser perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL FLAIR IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DWI IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL GRE IDEM AXIAL T2 Página 19 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA VOLUMÉTRICO T1 CON CONTRASTE DEBEN PASAR AL MENOS 5 MINUTOS POST-CONTRASTE PROGRAMACIÓN En el plano sagital: cortes paralelos al cuerpo calloso, abarcar desde la charnela hasta el vértex. En el plano coronal: los cortes deben ser perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 IDEM AXIAL T2 Página 20 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de CEREBRO -CAI-OIDOS-PEÑASCOS RESUMEN DEL PROTOCOLO - SECUENCIAS AX T2 AX FLAIR AX DWI AX GRE AX T2 VOL. AX T1 (cortes finos) CON CONTRASTE: - COR T1 - AX T1 ESPESOR 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 3 mm 0.6 mm GAP 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 0.3 mm volumétrico 3 mm 3 mm 0.3 mm 0.3 mm DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA AXIAL T2 PROGRAMACIÓN En el plano sagital: cortes paralelos al cuerpo calloso, desde la charnela hasta el vértex. En el plano coronal: cortes deben ser perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL FLAIR IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DWI IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL GRE IDEM AXIAL T2 Página 21 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 VOLUMETRICO En el plano sagital: perpendicular al cerebro. En el plano coronal: paralelo a ambos conductos auditivos internos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 CORTES FINOS IDEM AXIAL T2 VOLUMETRICO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 CORTES FINOS En el plano sagital: centrado en el CAI. En el plano axial: cortes perpendiculares a la línea media, teniendo en cuenta que un corte pase por ambos conductos auditivos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 CORTES FINOS CON CONTRASTE IDEM AXIAL T1 CORTES FINOS Página 22 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de ORBITAS SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN - SAG T1 - AX T2 - AX FLAIR - AX DWI - AX GRE - COR T2 STIR - AX T1 FAT-SAT (IDEAL EN GE) CON CONTRASTE: - AX T1 FAT-SAT (IDEAL EN GE) - COR T1 FAT-SAT (IDEAL EN GE) ESPESOR 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 3 mm 3 mm GAP 1 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 0.3 mm 0.3 mm 3 mm 3 mm 0.3 mm 0.3 mm AXIAL T2 En el plano sagital: cortes paralelos al cuerpo calloso, desde la charnela hasta el vértex. En el plano coronal: cortes deben ser perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL FLAIR IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DWI IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL GRE IDEM AXIAL T2 Página 23 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T2 FAT-SAT En el plano sagital: perpendicular al nervio óptico. En el plano axial: perpendicular a las órbitas y abarcar desde globos oculares hasta el quiasma. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 FAT-SAT En el plano sagital: paralela al nervio óptico. En el plano coronal: desde el techo al piso orbitario. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 FAT-SAT CON CONTRASTE IDEM AXIAL T1 FAT-SAT SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 FAT-SAT CON CONTRASTE IDEM CORONAL T2 FAT-SAT Página 24 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de HIPOFISIS SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - AX T2 AX FLAIR AX DWI AX GRE SAG T1 COR T1 CON CONTRASTE: - COR T1 DINÁMICO - COR T1 - SAG T1 ESPESOR 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 3 mm 3 mm GAP 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm 0,3 mm 0,3 mm 3 mm 3 mm 3 mm 0,3 mm 0,3 mm 0,3 mm DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA AXIAL T2 PROGRAMACIÓN En el plano sagital: angular paralelo al cuerpo calloso, desde la charnela hasta el vértex. En el plano coronal: cortes deben ser perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL FLAIR IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DWI IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL GRE IDEM AXIAL T2 Página 25 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO SAGITAL T1 En el plano axial y coronal: cortes paralelos a la línea media, abarcando la hipófisis en su totalidad. SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 En el plano axial y sagital: cortes perpendiculares a hipófisis, dos cortes por delante de la glándula y 2 cortes por detrás de la misma. EJEMPLO Página 26 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 DINÁMICO CON CONTRASTE En el plano axial y sagital: los cortes deben ser perpendiculares a hipófisis, dos cortes por delante de la glándula. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 CON CONTRASTE IDEM CORONAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 CON CONTRASTE IDEM SAGITAL T1 Página 27 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO ANGIORESONANCIA de CEREBRO SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - AX DWI AX GRE COR T2 ANGIORM ARTERIAL ANGIORM VENOSA ESPESOR 5 mm 5 mm 5 mm GAP 1.5 mm 1.5 mm 1.5 mm CON CONTRASTE: - TRICKS ARTERIAL - TRICKS VENOSO DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DWI En el plano sagital: angular al cuerpo calloso, desde la charnela hasta el vértex. En el plano coronal: cortes deben ser perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL GRE IDEM AXIAL DWI Página 28 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T2 En el plano axial: los cortes deben ser perpendiculares a la línea media o que un mismo corte pase por ambos conductos auditivos internos. En el plano sagital: perpendicular a la línea órbito-meatal, abarcando todo el cuerpo calloso y el cerebelo. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN ANGIORM ARTERIAL La secuencia se debe realizar en el plano axial. En el plano coronal y sagital: por encima del cuerpo calloso hasta la charnela cráneo-raquídea. EJEMPLO Página 29 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO ANGIORM VENOSA En el plano axial y coronal: perpendicular a la línea media, abarcando desde lóbulo frontal al occipital. SECUENCIA PROGRAMACIÓN TRICKS ARTERIAL CON CONTRASTE (CORONAL) La secuencia se realiza en el plano corona. En el plano axial: perpendicular a la línea media. En el plano sagital: debemos abarcar los vasos intracraneales (polígono de Willis) y vasos extracraneales (carótidas). EJEMPLO Página 30 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN TRICKS VENOSO CON CONTRASTE (SAGITAL) En el plano axial: paralelo a la línea media, abarcando de lóbulo temporal izquierdo al derecho. En el plano coronal: perpendicular al cerebro, abarcando desde la calota hasta la base del cráneo. EJEMPLO Página 31 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO ANGIORESONANCIA de VASOS DE CUELLO SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - ANGIO TOF ESPESOR 2 mm CON CONTRASTE: - TRICKS DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN ANGIO TOF La dirección de corte es en sentido contrario al flujo, de superior a inferior. Situado en la bifurcación carotídea, en el nivel C3-C4. En el plano coronal: perpendicular a las vértebras. En el plano sagital: perpendicular a las vértebras, situando el centro en C3-C4. EJEMPLO Página 32 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 GAP SECUENCIA PROGRAMACIÓN TRICKS DINÁMICO CON CONTRASTE En el plano sagital: paralelo al eje de la columna, centrado en los cuerpos vertebrales. En el plano axial: abarcar los paquetes vasculares izquierdos y derechos. EJEMPLO Página 33 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de COLUMNA CERVICAL SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - SAG T1 - SAG T2 - AX GRE OPCIONAL: - SAG STIR - FLEXIÓN-EXTENSIÓN CON CONTRASTE: - SAG T1 - AXIAL T1 ESPESOR 3 mm 3 mm 4mm GAP 0,5 mm 0,5 mm 0.5 mm 4 mm 0.5 mm 4mm 4mm 0.5 mm 0.5 mm DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO SAGITAL T1 En el plano axial y coronal: paralelo a la línea media de las vértebras, abarcando toda la vértebra. SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T2 IDEM SAG T1 Página 34 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL GRE En el plano sagital: cortes paralelos a los cuerpos vértebras, abarcando desde la C1 a D1. Si tiene alguna patología se orientara a esa vértebra. En el plano coronal: paralelo a los cuerpos vertebrales. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 CON CONTRASTE IDEM AXIAL GRE SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 CON CONTRASTE IDEM SAG T1 OPCIONALES SECUENCIA EN CASO DE: PROGRAMACIÓN SAGITAL STIR Traumatismo, cirugías, antecedentes oncológicos. IDEM SAG T2 SECUENCIA EN CASO DE: FLEXIÓN-EXTENSIÓN T2 Se realiza sagital T2 tanto en flexión como en extensión. En flexión: se le pide al paciente que lleve su mentón al pecho o lo más próximo que pueda. En extensión: se le pide llevar el mentón hacia arriba (colocándole alguna almohadilla detrás del cuello). IDEM SAG T2 PROGRAMACIÓN Página 35 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de COLUMNA DORSAL SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - SAG T2 CONTEO - SAG T1 - SAG T2 - AX T2 OPCIONAL: - SAG STIR - COR T1 CON CONTRASTE: - SAG T1 - AXIAL T1 ESPESOR GAP 3 mm 3 mm 4 mm 1 mm 1 mm 1.5 mm 4 mm 4 mm 1 mm 1 mm 4 mm 4 mm 1 mm 1.5 mm DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T2 CONTEO INCLUIR LA COL. CERVICAL COMPLETA En el plano axial y coronal: paralelo a la línea media de las vértebras, abarcando toda la vértebra. EJEMPLO Página 36 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO SAGITAL T2 En el plano axial y coronal: paralelo a la línea media de las vértebras, abarcando toda la vértebra. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 En el plano sagital: cortes paralelos a los cuerpos vertebrales, abarcando la zona patológica. En caso de que no se indica o no existiera se orienta a las vértebras dorsales centrales. En el plano coronal: paralelo a los cuerpos vertebrales. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 CON CONTRASTE IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 CON CONTRASTE IDEM SAG T1 Página 37 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 OPCIONALES SECUENCIA EN CASO DE: PROGRAMACIÓN SAGITAL STIR Traumatismo, cirugías, antecedentes oncológicos. IDEM SAG T2 SECUENCIA EN CASO DE: CORONAL T1 ESCOLIOSIS PROGRAMACIÓN En el plano axial: cortes perpendiculares a la línea media de las vértebras. En el plano sagital: abarcando a las vértebras dorsales, paralelo al eje de la columna. EJEMPLO Página 38 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de COLUMNA LUMBOSACRA SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - SAG T2 - SAG T1 - AX T2 - AX T1 OPCIONAL: - SAG STIR - COR T1 CON CONTRASTE: - SAG T1 - AXIAL T1 ESPESOR 4 mm 4 mm 4.5 mm 4 mm GAP 1 mm 1 mm 1.5 mm 0.4 mm 4 mm 4 mm 1 mm 1 mm 4 mm 4 mm 1 mm 0.4 mm DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO SAGITAL T2 En el plano axial y coronal: paralelo a la línea media de las vértebras, abarcando toda la vértebra. SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 IDEM SAG T2 Página 39 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T2 En el plano coronal y sagital: cortes paralelos a los cuerpos vertebrales, abarcando desde L1 hasta S1. SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T1 (DISCO A DISCO) En el plano coronal y sagital: cortes paralelos a los discos vertebrales. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 CON CONTRASTE IDEM AXIAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 CON CONTRASTE IDEM SAG T1 Página 40 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 OPCIONALES SECUENCIA EN CASO DE: PROGRAMACIÓN SAGITAL STIR Traumatismo, cirugías, antecedentes oncológicos. IDEM SAG T2 SECUENCIA EN CASO DE: PROGRAMACIÓN CORONAL T1 ESCOLIOSIS En el plano axial: cortes perpendiculares a la línea media de las vértebras. En el plano sagital: abarcando a las vértebras dorsales, paralelo al eje de la columna. EJEMPLO Página 41 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de SACRO-COXIS SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO ESPESOR GAP SAG STIR SAG T1 AX DP/T2 AX T1 COR T1 COR STIR 4 mm 4 mm 4 mm 4 mm 4 mm 4 mm 1 mm 1 mm 0.5 mm 0.5 mm 1 mm 1 mm CON CONTRASTE: - AXIAL T1 - SAG T1 4 mm 4 mm 0.5 mm 1 mm - DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL STIR En el plano axial: cortes paralelos a la línea media de las vértebras. En el plano coronal: abarcando las articulaciones sacro-ilíacas. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAG T1 Idem SAG STIR Página 42 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP/T2 En el plano sagital y coronal: cortes paralelos a los cuerpos vertebrales sacros, abarcando desde L5 hasta el coxis. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 IDEM AXIAL DP/T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 En el plano axial: cortes perpendiculares a la línea media de las vértebras. En el plano sagital: cortes paralelos al eje de la columna, tratando de incluir la mayor cantidad de vértebras sacro-coccígeas. EJEMPLO Página 43 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL STIR IDEM CORONAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 CON CONTRASTE IDEM AXIAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 CON CONTRASTE IDEM SAGITAL T1 Página 44 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de CUELLO SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - SAG T1 - SAG T2 - COR T2 IDEAL / STIR - AX T2 - AX T2 IDEAL / STIR - AX DWI - AX T1 IDEAL / FAT SAT CON CONTRASTE: - AXIAL T1 FAT-SAT (LAVA-THRIVE) ESPESOR 4 mm 4 mm 4 mm 4 mm 4 mm 5 mm 4 mm GAP 0.4 mm 0.4 mm 0.5 mm 0.5 mm 0.5 mm 1 mm 0.5 mm 2 mm volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 En el plano axial: cortes paralelos a la línea media. En el plano coronal: cortes paralelos a la línea media. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T2 IDEM SAG T1 Página 45 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T2 IDEAL / STIR En plano axial y sagital: desde el borde anterior de los maxilares hasta los planos musculares posteriores del cuello. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T2 En el plano sagital y coronal: desde la base de cráneo hasta el cayado aórtico. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 IDEAL / STIR IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DIFUSIÓN IDEM AXIAL T2 SECUENCIA AXIAL T1 IDEAL / THRIVE Página 46 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROGRAMACIÓN IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T1 FAT-SAT (LAVA-THRIVE) CON CONTRASTE VOLUMETRICO En el plano sagital y coronal: desde la base de cráneo hasta el cayado aórtico. Página 47 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RESUMEN DEL PROTOCOLO RM de CUELLO PARA ESTUDIO DE GLÁNDULA TIROIDES Y PARATIROIDES SECUENCIAS - SAG T1 - SAG T2 - COR T2 IDEAL / STIR - AX T2 - AX T2 IDEAL / STIR - AX DWI - AX T1 IDEAL / FAT-SAT CON CONTRASTE: - AXIAL T1 FAT-SAT (LAVA-THRIVE) ESPESOR 4 mm 4 mm 4 mm 3 mm 3 mm 5 mm 3 mm GAP 0.4 mm 0.4 mm 0.5 mm 0.3 mm 0.3 mm 1 mm 0.3 mm 2 mm volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA SAGITAL T1 PROGRAMACIÓN En el plano axial: cortes paralelos a la línea media. En el plano coronal: cortes paralelos a la línea media. EJEMPLO SECUENCIA SAGITAL T2 PROGRAMACIÓN IDEM SAG T1 Página 48 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA CORONAL T2 IDEAL / STIR PROGRAMACIÓN Desde el borde anterior de los maxilares hasta los planos musculares posteriores del cuello. EJEMPLO SECUENCIA AXIAL T2 – CORTES FINOS (3 mm) PROGRAMACIÓN En el plano sagital y coronal: desde la bifurcación carotidea hasta el cayado aórtico. EJEMPLO SECUENCIA AXIAL T2 IDEAL / STIR PROGRAMACIÓN IDEM AXIAL T2 SECUENCIA AXIAL DIFUSIÓN PROGRAMACIÓN IDEM AXIAL T2 SECUENCIA AXIAL T1 IDEAL / THRIVE PROGRAMACIÓN IDEM AXIAL T2 Página 49 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA AXIAL T1 FAT-SAT (LAVA-THRIVE) CON CONTRASTE VOLUMETRICO PROGRAMACIÓN En el plano sagital y coronal: desde la bifurcación carotidea hasta el cayado aórtico. EJEMPLO Página 50 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de MACIZO CRANEO-FACIAL SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - SAG T1 - COR T2 IDEAL / STIR - AX T2 - AX T1 - AX T2 IDEAL / STIR - AX DWI CON CONTRASTE: - AXIAL T1 FAT-SAT (LAVA-THRIVE) ESPESOR 4mm 4mm 4mm 4mm 4mm 5mm 2mm GAP 0.4mm 0.4mm 0.5mm 0.5mm 0.5mm 1 mm volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 En el plano axial: cortes paralelos a la línea media. En el plano coronal: cortes paralelos a la línea media. EJEMPLO Página 51 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA CORONAL T2 IDEAL / STIR PROGRAMACIÓN En plano axial y sagital: abarcando toda la nariz hasta el borde anterior de las vértebras cervicales. Angular los cortes perpendiculares a la línea órbito-meatal. EJEMPLO SECUENCIA AXIAL T2 PROGRAMACIÓN En el plano sagital y coronal: desde el borde superior del seno frontal hasta el borde inferior del maxilar inferior. Angular los cortes paralelos a la línea órbito-meatal. EJEMPLO SECUENCIA AXIAL T2 IDEAL / STIR PROGRAMACIÓN IDEM AXIAL T2 SECUENCIA AXIAL T1 PROGRAMACIÓN IDEM AXIAL T2 SECUENCIA AXIAL DIFUSION PROGRAMACIÓN IDEM AXIAL T2 SECUENCIA AXIAL T1 FAT-SAT (LAVA-THRIVE) VOLUMETRICO CON CONTRASTE PROGRAMACIÓN IDEM AXIAL T2 Página 52 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de TORAX SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - COR FIESTA COR T2 FAT-SAT AX T2 AX T2 FAT-SAT AX DWI AX LAVA SAG T2 ESPESOR 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 4 mm 5 mm GAP 1 mm 1 mm 1 mm 1 mm 1 mm volumétrico 1 mm DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL FIESTA En el plano axial y sagital: desde el borde anterior del esternón hasta los arcos posteriores de las vértebras. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T2 FAT-SAT IDEM COR FIESTA Página 53 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T2 En el plano coronal y sagital: desde los vértices pulmonares hasta el domo hepático. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 FAT-SAT IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DWI IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO SAGITAL T2 En el plano axial y coronal: que abarque el mediastino en su totalidad. OPCIONAL PROGRAMACIÓN RM DE PARRILLA COSTAL o TUMORACION DE PARTES BLANDAS Mismo protocolo, focalizado en la zona patológica referida por el médico o paciente. Agregar marca en la zona patológica. Página 54 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RESUMEN DEL PROTOCOLO RM de ABDOMEN SECUENCIA - COR T2 - AX T2 - AX T2 SAT-GRA - AX IN-OUT PHASE - AX DIFUSION - AX T1 SAT-GRA CON CONTRASTE: - AX T1 SAT-GRA DINAMICO - COR T1 SAT GRA - AX T1 SAT-GRA TARDIO ESPESOR 3 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 4 mm GAP 0.3 mm 1 mm 1 mm 1 mm 1 mm Volumétrico 4 mm 4 mm 4 mm Volumétrico Volumétrico Volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL T2 Límites en el plano sagital y axial: desde el plano muscular anterior hasta el plano muscular posterior. EJEMPLO PLANO MUSCULAR ANTERIOR PLANO MUSCULAR POSTERIO Página 55 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T2 En el plano sagital: axial estricto, sin angulación. En el plano coronal: Límite superior: dos cortes por encima del domo hepático. Límite inferior: crestas ilíacas. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T2 CON SATURACION GRASA Copiar del Axial T2 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL IN-OUT PHASE Copiar del Axial T2 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL DIFUSION Copiar del Axial T2 Página 56 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T1 CON SATURACION GRASA VOLUMETRICO En el plano sagital: axial estricto, sin angulación. En el plano coronal: Límite superior: dos cortes por encima del domo hepático. Límite inferior: crestas ilíacas. EJEMPLO EN CASOS DE ESTUDIOS CON CONTRASTE ENDOVENOSO, AGREGAR LUEGO DE LA INYECCION: SECUENCIA AXIAL T1 CON SATURACION GRASA VOLUMETRICO PROGRAMACION a. Arterial: con fluoroscopía b. Venoso: 30 seg posterior al arterial c. Equilibrio: 30 seg posterior al venoso Copiar del Ax T1 con SAT-GRA volumétrico SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL T1 CON SATURACION GRASA VOLUMETRICO Copiar del Coronal T2 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T1 CON SATURACION GRASA VOLUMETRICO - TARDIO Tardío: se realiza a los 3 min. de la inyección de contraste. Copiar del Ax T1 con SAT-GRA volumétrico CASOS ESPECIALES Si se pide pared abdominal, se debe colocar una marca en el lugar de dolor o tumoración del paciente. Si se pide cuantificación de grasa se debe realizar este protocolo de abdomen. En el 3T Discovery GE agregar la secuencia IDEAL IQ. Página 57 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RESUMEN DEL PROTOCOLO COLANGIO RM SECUENCIA - AX T2 - COR T2 (FIESTA EN GE) - AX T2 SAT-GRA - AX IN-OUT PHASE - AX DIFUSION - AX T1 SAT-GRA - RADIALES - 3D COLANGIO CON CONTRASTE: - AX T1 SAT-GRA DINAMICO - COR T1 SAT GRA - AX T1 SAT-GRA TARDIO ESPESOR 5 mm 3 mm 5 mm 5 mm 5 mm 4 mm 40 mm 1.6mm GAP 1 mm 0.3 mm 1 mm 1 mm 1 mm Volumétrico 4 mm 4 mm 4 mm Volumétrico Volumétrico Volumétrico Volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T2 En el plano sagital: axial estricto, sin angulación. En el plano coronal: Límite superior: dos cortes por encima del domo hepático. Límite inferior: crestas ilíacas. EJEMPLO Página 58 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL T2 (FIESTA EN GE) Límites en el plano sagital y axial: desde el plano muscular anterior hasta el plano muscular posterior. En GE FIESTA: desde el borde anterior del hígado hasta el borde posterior del páncreas. EJEMPLO PLANO MUSCULAR ANTERIOR PLANO MUSCULAR POSTERIO SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T2 CON SATURACION GRASA Copiar del Axial T2 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL IN-OUT PHASE Copiar del Axial T2 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL DIFUSION Copiar del Axial T2 Página 59 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T1 CON SATURACION GRASA VOLUMETRICO En el plano sagital: axial estricto, sin angulación. En el plano coronal: Límite superior: dos cortes por encima del domo hepático. Límite inferior: crestas ilíacas. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACION RADIAL En el plano axial: colocar sobre el conducto hepatocolédoco la intersección de los cortes. Asegurarse de cubrir al páncreas. EJEMPLO Página 60 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION 3D COLANGIO Ver en el plano axial: angular de forma tal que abarque la vesícula biliar y todo el páncreas (ver imagen). EJEMPLO EN CASOS DE ESTUDIOS CON CONTRASTE ENDOVENOSO, AGREGAR LUEGO DE LA INYECCION: SECUENCIA AXIAL T1 CON SATURACION GRASA VOLUMETRICO PROGRAMACION a. Arterial: con fluoroscopía b. Venoso: 30 seg posterior al arterial c. Equilibrio: 30 seg posterior al venoso Copiar del Ax T1 con SAT-GRA volumétrico SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL T1 CON SATURACION GRASA VOLUMETRICO Copiar del Coronal T2 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T1 CON SATURACION GRASA VOLUMETRICO - TARDIO Tardío: se realiza a los 3 min. de la inyección de contraste. Copiar del Ax T1 con SAT-GRA volumétrico Página 61 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RESUMEN DEL PROTOCOLO HEMOCROMATOSIS - HEMOSIDEREOSIS– CUANTIFICACION DE HIERRO HEPATICO SECUENCIA - COR T2 - AX T2 - AX T2 SAT-GRA - AX IN-OUT PHASE - AX DIFUSION - AX T1 SAT-GRA ADICIONALES: - AX T1 GRE - AX DP GRE - AX T2 GRE - AX T2+ GRE - AX T2++ GRE - AX STAR MAP (Disc. 3T GE) CON CONTRASTE: - AX T1 SAT-GRA DINAMICO - COR T1 SAT GRA - AX T1 SAT-GRA TARDIO ESPESOR 3 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 4 mm GAP 0.3 mm 1 mm 1 mm 1 mm 1 mm Volumétrico 6 mm 6 mm 6 mm 6 mm 6 mm 10 mm 10 mm 10 mm 10 mm 10 mm 4 mm 4 mm 4 mm volumétrico volumétrico volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS ADICIONALES SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T1 GRE Ver en el plano sagital: axial estricto sin angulación. En el plano coronal: Se realizan 5 cortes en axial, en la región del hígado más ancho. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL DP GRE Copiar del Ax T1 GRE Página 62 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T2 GRE Copiar del Ax T1 GRE SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T2+ GRE Copiar del Ax T1 GRE SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T2++ GRE Copiar del Ax T1 GRE SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL STAR MAP (3T Discovery GE) Copiar del Ax T1 GRE Página 63 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO URORESONANCIA RESUMEN DEL PROTOCOLO - SECUENCIA COR T2 AX T2 AX T2 SAT-GRA AX IN-OUT PHASE AX DIFUSION AX T1 SAT-GRA 3D FIESTA COR 3D URO (IDEM COLANGIO) ESPESOR 3 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm GAP 0.3 mm 1 mm 1 mm 1 mm 1 mm Volumétrico Volumétrico 40 mm Volumétrico CON CONTRASTE: - AX T1 SAT-GRA DINAMICO - COR T1 SAT GRA - AX T1 SAT-GRA TARDIO Volumétrico Volumétrico Volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL T2 Límites en el plano sagital y axial: desde el plano muscular anterior hasta el plano muscular posterior. EJEMPLO PLANO MUSCULAR ANTERIOR PLANO MUSCULAR POSTERIO Página 64 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T2 En el plano sagital: axial estricto, sin angulación. En el plano coronal: Límite superior: polo superior de los riñones. Límite inferior: sínfisis pubiana. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T2 CON SATURACION GRASA Copiar del Axial T2 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL IN-OUT PHASE Copiar del Axial T2 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL DIFUSION Copiar del Axial T2 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T1 CON SATURACION GRASA VOLUMETRICO Copiar del Axial T2 Página 65 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION COR 3D URO (IDEM COLANGIO) VOLUMETRICO Ver en el plano axial: colocar paquete de forma tal que abarque los riñones, uréteres y vejiga (ver imagen). EJEMPLO EN CASOS DE ESTUDIOS CON CONTRASTE ENDOVENOSO, AGREGAR LUEGO DE LA INYECCION: SECUENCIA AXIAL T1 CON SATURACION GRASA VOLUMETRICO PROGRAMACION a. Arterial: con fluoroscopía b. Venoso: 30 seg posterior al arterial c. Equilibrio: 30 seg posterior al venoso Copiar del Ax T1 con SAT-GRA volumétrico SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL T1 CON SATURACION GRASA VOLUMETRICO Copiar del Coronal T2 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T1 CON SATURACION GRASA VOLUMETRICO - TARDIO Tardío: se realiza a los 3 min. de la inyección de contraste. Copiar del Ax T1 con SAT-GRA volumétrico Página 66 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO ENTERO RM RESUMEN DEL PROTOCOLO - SECUENCIA COR T2 SAT-GRA AX T2 SAT-GRA COR FIESTA O BALANCED AX T2 FIESTA O BALANCED COR DIFUSION AX DIFUSION COR T1 SAT-GRA AX T1 SAT-GRA COR DINAMICO (FIESTA O BALANCED) CON CONTRASTE: - AX T1 SAT-GRA - COR T1 SAT GRA ESPESOR 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 4 mm 4 mm 10 mm GAP 1 mm 1 mm 1 mm 1 mm 1 mm 1 mm Volumétrico Volumétrico Dinámico 4 mm 4 mm Volumétrico Volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL T2 SATURACION GRASA Límites en el plano sagital y axial: desde el plano muscular anterior hasta el plano muscular posterior. EJEMPLO PLANO MUSCULAR ANTERIOR PLANO MUSCULAR POSTERIO Página 67 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T2 SATURACION GRASA En el plano sagital: axial estricto, sin angulación. En el plano coronal: Límite superior: domo hepático. Límite inferior: vejiga. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL FIESTA O BALANCED Copiar del COR T2 SAT-GRA SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL FIESTA O BALANCED Copiar del Ax T2 SAT-GRA SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL DIFUSION Copiar del COR T2 SAT-GRA SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL DIFUSION Copiar del Ax T2 SAT-GRA SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL T1 SATURACION GRASA Copiar del COR T2 SAT-GRA SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T1 SATURACION GRASA Copiar del Ax T2 SAT-GRA Página 68 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL FIESTA O BALANCED DINAMICO En el axial: ubicar un corte coronal en la válvula ileocecal. Son 100 cortes en la misma localización. La adquisición se realiza en respiración libre. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL T1 CON SATURACION GRASA CON CONTRASTE Copiar del COR T2 SAT-GRA SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T1 CON SATURACION GRASA CON CONTRASTE Copiar del Ax T2 SAT-GRA Página 69 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RESUMEN DEL PROTOCOLO RM de PELVIS (CUERPO) SECUENCIA - SAG T2 - COR T2 - AX T2 - AX T2 SAT-GRA - AX T1 - AX DIFUSION - COR T2 CUBE (EN GE) - AX T1 SAT-GRA (LAVA O WAVE) CON CONTRASTE: - AX T1 SAT-GRA (LAVA O WAVE) ESPESOR 3 mm 3 mm 3 mm 5 mm 5 mm 5 mm 4 mm GAP 0.3 mm 0.3 mm 0.3 mm 1 mm 1 mm 1 mm Volumétrico Volumétrico 4 mm Volumétrico Nota: En caso de observar artificios por peristaltismo que degradan la calidad de las imágenes en las primeras secuencias, es de buena práctica suministrar Buscapina intramuscular para disminuir dichos artificios. SECUENCIA PROGRAMACION SAGITAL T2 Ver en el plano coronal y sagital: límite externo: borde medial de las cabezas femorales y acetábulo. EJEMPLO Página 70 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T2 - FOV CHICO Ver en el plano sagital: perpendicular al órgano donde se encuentra la patología a estudiar, o bien en plano axial estricto, abarcando desde S1-S2 hasta la sínfisis pubiana. En el plano coronal: centrar en la cavidad pelviana. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL T2 Ver en el plano sagital: perpendicular a los cortes axiales. En el plano axial: de plano muscular anterior hasta el sacro. EJEMPLO Página 71 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T2 SATURACION GRASA (FAT-SAT O STIR) – FOV GRANDE Ver en el plano sagital: angulación axial estricta, desde L5 hasta los isquiones. Ver en el plano coronal: desde crestas ilíacas hasta los isquiones. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL DIFUSION Copiar del Ax T2 SAT-GRA SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T1 Copiar del Ax T2 SAT-GRA SECUENCIA PROGRAMACION CORONAL T2 CUBE (EN GE) Ver en el plano sagital: plano coronal estricto, abarcando desde el plano muscular anterior hasta el sacro. En el plano axial: de plano muscular anterior hasta el sacro. EJEMPLO Página 72 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T1 SATURACION GRASA VOLUMETRICO (LAVA O WAVE) Ver en el plano sagital: angulación axial estricta, desde L5 hasta los isquiones. Ver en el plano coronal: desde crestas ilíacas hasta los isquiones. EJEMPLO EN CASOS DE ESTUDIOS CON CONTRASTE ENDOVENOSO, AGREGAR LUEGO DE LA INYECCION: SECUENCIA AXIAL T1 SATURACION GRASA VOLUMETRICO (LAVA O WAVE) PROGRAMACION Copiar del Ax T1 SAT-GRA Se adquiere en tiempo venoso (1 min post-inyección). Página 73 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 CASOS ESPECIALES Estadificación de Ca de recto: Se utiliza el mismo protocolo de PELVIS. Angular al sector del colon donde se encuentra la lesión. NO utilizar gel endocavitario. Salvo casos especiales según criterio médico. EJEMPLO (lesión en recto inferior) Página 74 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 Estadificación de Ca de cérvix: Se utiliza el mismo protocolo de PELVIS. Angular al sitio donde está la lesión. Con GEL intravaginal desde el inicio del estudio (para lesiones de cérvix o vagina) Agregar secuencia Difusión SAG (FOCUS en GE) EJEMPLO Página 75 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 Malformaciones congénitas del útero: Se utiliza el mismo protocolo de PELVIS. Angular al cuerpo del útero. NO utilizar gel endocavitario. EJEMPLO Página 76 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 Estudio de próstata: Se utiliza el mismo protocolo de PELVIS. Angular al órgano. En equipos GE, agregar la secuencia Difusión FOCUS en plano coronal. Cuando la orden dice MULTIPARAMETRICA hacer el protocolo descrito. Realizar AXIAL T1 volumétrico DINAMICO (THRIVE O LAVA) cuando es con contraste, en 4 fases. ESPECTROSCOPIA: Utilizar grilla multivoxel y localizar donde se ve la lesión. Se realiza en equipo Achieva. EJEMPLO Página 77 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 Dinámica de Piso pelviano: Se utiliza el mismo protocolo de PELVIS. Incluir cortes del piso pelviano (más caudal) Agregar secuencia cine SAG (BALANCED o FIESTA), con maniobras de valsalva (reposo y esfuerzo), en la línea media. EJEMPLO Página 78 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 Fístulas perianales: Se utiliza el mismo protocolo de PELVIS. Incluir en los cortes axiales la región perineal (más caudal, extender el paquete de cortes hacia abajo hasta pliegues glúteos inferiores). Agregar secuencia COR FAT-SAT O STIR (ídem COR T2) Página 79 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RESUMEN DEL PROTOCOLO RM OBSTETRICA - SECUENCIA AX T1 SAT-GRA (THRIVE O LAVA) COR FIESTA O BALANCED COR T2 SSFSE AX T2 SSFSE SAG T2 SSFSE ESPESOR GAP Volumétrico Volumétrico 1 mm 1 mm 1 mm 5 mm 5 mm 5 mm CON CONTRASTE: - AX T1 SAT-GRA (THRIVE O LAVA) Volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACION AX T1 SAT-GRA (THRIVE O LAVA) Límites en el plano coronal y sagital: Incluir todo el feto, placenta y útero. EJEMPLO Página 80 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACION COR FIESTA O BALANCED En el plano sagital y axial: limitar el paquete de cortes sólo al área de interés (feto y placenta) para que la secuencia no dure más de 30 seg en una sola apnea. En el plano coronal: Incluir todo el feto, placenta y útero. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACION COR T2 SSFSE Copiar del COR FIESTA O BALANCED SECUENCIA PROGRAMACION AXIAL T2 SSFSE Copiar del AXIAL T1 SAT-GRA SECUENCIA PROGRAMACION SAG T2 SSFSE En el plano coronal y axial: Incluir todo el feto, placenta y útero. EJEMPLO Página 81 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 EN CASOS DE ESTUDIOS CON CONTRASTE ENDOVENOSO, AGREGAR LUEGO DE LA INYECCION: SECUENCIA AXIAL T1 CON SATURACION GRASA VOLUMETRICO PROGRAMACION Adquirir en fase venosa (1 min posterior a la inyección) Copiar del Ax T1 con SAT-GRA volumétrico Página 82 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO ATM POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE: DECUBITO DORSAL Bobinas: FLEX M, ATM, HEAD, NEUROVASCULAR. SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO BOCA CERRADA: AXIAL T2 SAGITAL DP (derecha e izquierda) SAGITAL T2 FAT-SAT (derecha e izquierda) CORONAL T1 (derecha e izquierda) CORONAL T2 FAT-SAT (derecha e izquierda) BOCA ABIERTA: SAGITAL DP (derecha e izquierda) SAGITAL DP FAT-SAT (derecha e izquierda) CON CTE: SAGITAL T1 FAT-SAT (PREGADO) SAGITAL T1 FAT-SAT (POSTGADO) CORONAL T1 FAT-SAT (POSTGADO) DESARROLLO DE SECUENCIAS BOCA CERRADA SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T2 (CORTES FINOS) Cortes finos estrictos que abarquen toda la articulación témoromandibular. Página 83 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO SAGITAL DP Cortes sagitales oblicuos perpendiculares al eje mayor axial del cóndilo mandibular SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T2 FAT-SAT IDEM SAGITAL DP SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO CORONAL T1 Cortes coronales oblicuos paralelos al eje mayor axial del cóndilo mandibular SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T2 FAT-SAT IDEM CORONAL DP Página 84 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 BOCA ABIERTA SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO SAGITAL DP SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL DP FAT-SAT IDEM SAGITAL DP Página 85 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de PLEXO BRAQUIAL POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Ideal en 3 T. Bobinas: NEUROVASCULAR, CERVICAL + FLEX SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO SAGITAL T2 (col. cervical) AXIAL T2 FINO CORONAL T2 IDEAL (bilateral) CORONAL T2 IDEAL (unilateral) CORONAL T1 (unilateral) AXIAL OBLICUO T2 IDEAL (unilateral) SAGITAL T2 IDEAL (unilateral) SAGITAL T1 (unilateral) CORONAL T1 IDEAL SIN Y CON CONTRASTE (bilateral) DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO SAGITAL T2 Columna cervical abarcando ambos neuroforámenes. Página 86 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T2 VOLUMETRICO 3D En el plano sagital desde C3 a D1. SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO CORONAL T2 IDEAL (bilateral) Planeado estricto sobre el axial Página 87 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO CORONAL T2 IDEAL (unilateral) Desde la clavícula hasta la base de la apófisis espinosa SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 (unilateral) IDEM CORONAL T2 IDEAL SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL OBLICUO T2 IDEAL (unilateral) Desde C3 a D1, orientado oblicuo como el plexo Página 88 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO SAGITAL T2 IDEAL (unilateral) Perpendiculares a las raíces en los dos planos SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 (unilateral) IDEM SAGITAL T2 IDEAL SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 IDEAL SIN CONTRASTE (unilateral o bilateral) IDEM CORONAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 IDEAL CON CONTRASTE (unilateral o bilateral) IDEM CORONAL T1 Página 89 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de HOMBRO POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Decúbito dorsal, en posición neutra, colocando el pulgar hacia arriba, teniendo en cuenta que el codo se eleve (alinearlo con almohadas), así queda el húmero paralelo a la camilla, con el brazo pegado al tórax. Nota: rotular siempre lateralidad (derecha o izquierda) Bobinas: SHOULDER (en los GE y Abierto) y FLEX M (en los Achieva). SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO Ax DP Fat-Sat Sag T1 Sag DP Fat-Sat Cor DP Fat-Sat Cor T2 CON CTE: T1 Fat-Sat sin cte (en el plano que se vea mejor la patología sin gado) Ax T1 Fat-Sat (Gado) Cor T1 Fat-Sat (Gado) Sag T1 Fat-Sat (Gado) DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP FAT-SAT En el plano coronal: perpendicular a la articulación glenohumeral (paralelo a las fibras del supraespinoso). Incluir el borde superior de la articulación acromioclavicular y el bolsillo axilar (flecha), hasta la diáfisis humeral. En el plano sagital: perpendicular al eje largo del húmero. EJEMPLO Página 90 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 En el plano axial: paralelo a la superficie articular gleno-humeral. Incluir el cuello de la escápula y el músculo deltoides completo. En el plano coronal: línea perpendicular al eje del supraespinoso. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL DP FAT-SAT IDEM SAGITAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL FAT-SAT En el plano axial: en la dirección del tendón central del supraespinoso (perpendicular a la superficie articular glenohumeral). Incluir el margen anterior de la coracoides y la cabeza humeral En el plano sagital: paralelo al eje largo del húmero (si el paciente está bien posicionado también debería seguir el eje mayor de la glena). EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T2 IDEM CORONAL FAT-SAT Página 91 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 ARTRORESONANCIA DE HOMBRO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 FAT-SAT En el plano coronal: perpendicular a la articulación glenohumeral (paralelo a las fibras del supraespinoso). Incluir el borde superior de la articulación acromioclavicular y el bolsillo axilar hasta la diáfisis humeral. En el plano sagital: perpendicular al eje largo del húmero. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 FAT-SAT En el plano axial: paralelo a la superficie articular gleno-humeral. Incluir el cuello de la escápula y el músculo deltoides completo. En el plano coronal: línea perpendicular al eje del supraespinoso. EJEMPLO Página 92 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONALT1 FAT-SAT En el plano axial: en la dirección del tendón central del supraespinoso (perpendicular a la superficie articular glenohumeral). Incluir el margen anterior de la coracoides y la cabeza humeral En el plano sagital: paralelo al eje largo del húmero (si el paciente está bien posicionado también debería seguir el eje mayor de la glena). EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONALDP FAT-SAT IDEM CORONALT1 FAT-SAT Página 93 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de BRAZO POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Decúbito supino. De ser posible el brazo lo menos pegado a la bobina del cuerpo, con la mano en supinación. Colocar marca en zona de interés y en caso de cirugía previa o dolor extenso colocar marca en los límites proximal y distal. Nota: rotular siempre lateralidad (derecha o izquierda) Bobinas: FLEX M, FLEX L, RODILLA DE 8 CANALES. Observaciones: - si la lesión es de partes blandas orientar los ejes longitudinales. - si la lesión es pequeña hacer cortes de alta resolución (dirigir estudio). SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO COR DP fat-sat/STIR SAG DP fat-sat/STIR SAG T1 AX T1 AX T2 AX DP fat-sat/STIR DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO CORONAL DP FAT-SAT Planificar siguiendo el eje longitudinal del húmero, desde piel anterior a piel posterior. Página 94 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL DP FAT-SAT/STIR Planificar siguiendo el eje longitudinal del húmero perpendicular al plano coronal. Llegar de piel anterior a piel posterior. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 IDEM SAGITAL DP FAT-SAT/STIR SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T1 Cortes axiales estrictos Página 95 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 IDEM AXIAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP FAT-SAT/STIR IDEM AXIAL T1 Página 96 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de CODO POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Decúbito prono, con el brazo extendido y en supinación. En caso de imposibilidad de esta posición, colocar paciente en decúbito dorsal, con el brazo pegado al cuerpo y en supinación. Nota: rotular siempre lateralidad (derecha o izquierda) Bobinas: FLEX M, FLEX L, RODILLA DE 8 CANALES. SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO Cor T1 Cor DP Fat-Sat Sag DP Fat-Sat Ax T2 Ax DP Fat-Sat CON CTE: T1 Fat-Sat si cte (en el plano que se vea mejor la patología sin gado) Ax T1 Fat-Sat (Gado) Cor T1 Fat-Sat (Gado) Sag T1 Fat-Sat (Gado) DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 En el plano axial: siguiendo una línea paralela al epicóndilo y epitróclea humeral. Incluir todo el codo (piel a piel). En el plano sagital: línea perpendicular a la articulación radio-humeral. EJEMPLO Página 97 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL DP FAT-SAT IDEM CORONAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL DP FAT-SAT En el plano axial: línea perpendicular a la planificación del plano coronal (es decir una línea perpendicular al epicóndilo y epitróclea humeral). Incluir todo el codo (piel a piel). En el plano coronal: línea paralela a la articulación radio-humeral. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP FAT-SAT En el plano coronal: siguiendo una línea paralela a la articulación radio-humeral (es decir, una línea perpendicular al eje coronal). Incluir y pasar caudal a la metáfisis humeral y la tuberosidad del radio (flecha). En el plano sagital: línea paralela a la articulación radio-humeral. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 IDEM AXIAL DP FAT-SAT Página 98 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de ANTEBRAZO POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Decúbito supino. De ser posible el brazo lo menos pegado a la bobina del cuerpo, con la mano en supinación. Colocar marca en zona de interés y en caso de cirugía previa o dolor extenso colocar marca en los límites proximal y distal. Nota: rotular siempre lateralidad (derecha o izquierda) Bobinas: FLEX M, FLEX L, RODILLA DE 8 CANALES. Observaciones: - si la lesión es de partes blandas orientar los ejes longitudinales. - si la lesión es pequeña hacer cortes de alta resolución (dirigir estudio). SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO COR DP fat-sat/STIR COR T1 SAG DP fat-sat/STIR AX T1 AX T2 AX DP fat-sat/STIR DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL DP FAT-SAT Planificar siguiendo el eje longitudinal del cúbito-radio, y en el plano axial pasando por el centro de los dos huesos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 IDEM CORONAL DP FAT-SAT Página 99 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL DP FAT-SAT/STIR Planificar siguiendo el eje longitudinal del cúbito-radio, y perpendicular al plano de unión de los dos huesos. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T1 Cortes axiales estrictos SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 IDEM AXIAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP FAT-SAT/STIR IDEM AXIAL T1 Página 100 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de MUÑECA POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Posición del nadador: (decúbito prono, brazo extendido, apoyando la palma de la mano). Alinear correctamente el eje cubito-radial con el 3er dedo (sin desviación radial ni cubital). Otra opción: posición neutra con el brazo pegado al cuerpo. Nota: rotular siempre lateralidad (derecha o izquierda) Bobinas: muñeca, FLEX M SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO Cor DP Fat-Sat Cor T1 Sag DP Fat-Sat Sag T1 Ax T2 Ax DP Fat-Sat CON CTE: Ax T1 Fat-Sat (sin Gado) Ax T1 Fat-Sat (Gado) Cor T1 Fat-Sat (Gado) Sag T1 Fat-Sat (Gado) DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL DP FAT-SAT En el plano axial: perpendicular a la articulación radio-cubital distal. Incluir toda la muñeca (piel a piel). En el plano sagital: seguir el eje radio-hueso grande-semilunar (es decir, un corte perpendicular a la articulación de los mismos). EJEMPLO Página 101 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 IDEM CORONAL DP FAT-SAT SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL DP FAT-SAT En el plano axial: paralelo a la superficie articular radio-cubital. Incluir toda la muñeca (piel a piel). En el plano coronal: aproximadamente siguiendo el eje hueso grande-semilunar (perpendicular a la articulación entre ambos huesos). EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 IDEM SAGITAL DP FAT-SAT SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 En el plano coronal: perpendicular a la diáfisis del radio. Incluir desde la diáfisis radiocubital hasta la base de los metacarpianos inclusive. En el plano sagital: plano que une los bordes volar y dorsal del radio. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP FAT SAT IDEM AXIAL T2 Página 102 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de DEDO (2° al 5° dedo) POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Posición del nadador (decúbito prono, brazo extendido, apoyando la palma de la mano). Alinear correctamente el eje cubito-radial con el 3er dedo (sin desviación radial ni cubital). Otra opción: posición neutra con el brazo pegado al cuerpo. Nota: rotular siempre lateralidad (derecha o izquierda) Bobinas: microbobina grande, muñeca, FLEX S, rodilla de 8 canales. SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO Cor Stir Cor T1 Sag Stir Ax Stir Ax DP/T2 DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL STIR En el plano axial: línea paralela a la cara anterior de la cabeza del metacarpiano del dedo en estudio. Incluye todo el dedo (piel a piel). EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 IDEM CORONAL STIR Página 103 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL STIR En el plano axial: planearlo exactamente perpendicular al protocolo del plano coronal (es decir perpendicular a la línea con punta de flechas). Incluir todo el dedo, de piel a piel. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL STIR En el plano coronal: línea perpendicular a la diáfisis proximal del dedo (es decir perpendicular a la línea de puntos). Incluir metacarpiano y falange distal completa (en esta última incluir hasta la piel). EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP/T2 IDEM AXIAL STIR Página 104 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de PULGAR POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Posición del nadador (decúbito prono, brazo extendido, apoyando la palma de la mano). Idealmente colocar el pulgar sobre soporte de modo que quede paralelo a la mesa. Alinear correctamente el eje cubito-radial con el tercer dedo (sin desviación radial ni cubital). Otra opción: posición neutra con el brazo pegado al cuerpo. Nota: rotular siempre lateralidad (derecha o izquierda) Bpbinas: microbobina grande, FLEX S, rodilla de 8 canales. SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO Cor Stir Cor T1 Sag Stir Ax Stir Ax DP/T2 DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL STIR En el plano axial: línea paralela a los sesamoideos. Incluir todo el pulgar de piel a piel. En el plano sagital siguiendo el eje del dedo. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 IDEM CORONAL STIR Página 105 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL STIR En el plano axial: planearlo exactamente perpendicular al protocolo del plano coronal (es decir perpendicular a la línea de puntos). Incluir todo el pulgar, de piel a piel, siguiendo el eje longitudinal del dedo. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL STIR En el plano coronal: perpendicular a la diáfisis proximal del primer dedo. Incluir metacarpiano y falange distales completa (en esta última incluir hasta la piel). EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP/T2 IDEM AXIAL STIR Página 106 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de PELVIS POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Paciente en decúbito dorsal, con los pies en leve rotación interna. Bobinas: Body. SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO Cor T1 Cor DP Fat Sat Axial T1 Axial T2 Axial DP Fat-Sat Sagital DP Fat Sat CON CONTRASTE: Ax T1 Fat-Sat (o el mejor plano en que se vea la lesión). Ax T1 Fat-Sat (Gado) Cor T1 Fat-Sat (Gado) Sag T1 Fat-Sat (Gado) DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 En el plano axial: línea paralela a la cara anterior de las cabezas femorales. Incluir anteriormente la sínfisis del pubis y posteriormente los isquion. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL DP FAT-SAT IDEM CORONAL T1 Página 107 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 En el plano coronal: línea paralela al techo acetabular. Incluir las crestas ilíacas y el trocánter menor (flechas). EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 IDEM AXIAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP FAT-SAT IDEM AXIAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL DP FAT SAT En el plano axial: línea exactamente perpendicular a la planificación utilizada para el plano coronal (línea con punta de flechas). Incluir toda la pelvis (piel a piel). EJEMPLO Página 108 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de PELVIS por PUBALGIA POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Paciente en decúbito dorsal, con los pies en leve rotación interna. Bobinas: Body, Cardio. SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO Cor T1 Cor DP Fat Sat Axial T2 estricto Axial oblicuo DP Fat-Sat Sagital DP Fat Sat DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 En el plano axial: línea paralela a la cara anterior del pubis (flecha). Incluir anteriormente los planos musculares y posteriormente el sacro. En el plano sagital: línea paralela al sector más anterior del pubis. nota: - el fov debe llegar hasta el cuello femoral (no agrandar el fov). - la sínfisis del pubis debe estar en el centro de la imagen tanto en la imagen coronal como sagital. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL DP FAT-SAT IDEM CORONAL T1 Página 109 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T2 ESTRICTO En el plano sagital: centrado en el pubis, cortes axiales estrictos a la pelvis. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL OBLICUO DP FAT-SAT En el plano sagital: línea paralela a la cresta ilíaca (flecha). Incluir al menos 10 cortes por encima de la cresta ilíaca y 3 cortes por debajo de la articulación coxofemoral. ESTA ES LA IMAGEN A OBTENER Página 110 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL DP FAT SAT En el plano coronal: línea paralela a la articulación de la sínfisis del pubis. Incluir hasta el cuello femoral. En el plano axial: línea paralela a la articulación de la sínfisis del pubis. EJEMPLO Página 111 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de ARTICULACIONES SACROILIACAS POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Bobinas: Spine, Cardio, FLEX. RESUMEN DEL PROTOCOLO - SECUENCIAS SAGITAL STIR AXIAL OBLICUO T2 AXIAL OBLICUO DP FAT SAT/STIR/WATER SAT AXIAL OBLICUO T1 CORONAL OBLICUO T1 CORONAL OBLICUO DP FAT SAT/STIR CON CONTRASTE: - AXIAL OBLICUO T1 FAT-SAT (SIN GADO) - AXIAL OBLICUO T1 FAT-SAT (CON GADO) - CORONAL OBLICUO T1 FAT-SAT (CON GADO) DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL STIR En el plano axial: cortes paralelos a la línea media de las vértebras. En el plano coronal: abarcando las articulaciones sacro-ilíacas. EJEMPLO Página 112 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL OBLICUO T2 En el plano sagital y coronal: cortes paralelos a los cuerpos vertebrales sacros, abarcando desde L5 hasta el coxis. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL OBLICUO DP FAT SAT/STIR/WATER SAT IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL OBLICUO T1 IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL OBLICUO T1 En el plano axial: cortes perpendiculares a la línea media de las vértebras. En el plano sagital: cortes paralelos al eje de la columna, tratando de incluir la mayor cantidad de vértebras sacro-coccígeas. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL OBLICUO STIR IDEM CORONAL T1 Página 113 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL OBLICUO T1 CON SATURACION SIN CONTRASTE IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL OBLICUO T1 CON SATURACION CON CONTRASTE IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL OBLICUO T1 CON CONTRASTE IDEM CORONAL OBLICUO T1 Página 114 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de CADERA POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Paciente en decúbito dorsal, con los pies en leve rotación interna. Nota: rotular siempre lateralidad (derecha o izquierda) Bobinas: Cardio, body, FLEX L, FLEX M. HACER SIEMPRE CADERAS SEPARADAS EN EQUIPO CERRADO. SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO Cor T1 Cor DP Fat Sat Axial T2 estricto Axial DP Fat-Sat oblicuo Sagital DP Fat Sat DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 En el plano axial: una línea paralela al centro del cuello y centro de la cabeza femoral. Incluir la ceja anterior (pasar la EIAI) y posterior al acetábulo (incluir todo el isquion). En el plano sagital: línea perpendicular al techo acetabular. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL DP FAT-SAT IDEM CORONAL T1 Página 115 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 estricto En el plano coronal: línea perpendicular al eje largo del fémur y paralela al techo acetabular. Incluir el techo acetabular, debe incluir toda la EIAI (ver flecha) hasta la metáfisis femoral (así tenemos la imagen completa del trocánter menor y sobrepasar un par de cortes el isquion). En el plano sagital: línea paralela al techo acetabular (ver flecha). EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP FAT-SAT oblicuo En el plano coronal: siguiendo el eje cabeza-cuello femoral. La imagen referente debe ser la que pasa por el centro del cuello femoral. Planear el eje uniendo el punto central del diámetro más corto entre las corticales superior e inferior y el centro de la cabeza femoral. Incluir todo el acetábulo. EJEMPLO Página 116 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T2 FAT-SAT En el plano axial: línea perpendicular al cuello femoral (es decir exactamente perpendicular al planeamiento que usamos para el plano coronal). Incluir el trocánter mayor hasta el tejido celular subcutáneo adyacente (para incluir completamente planos musculares) y todo el acetábulo. En el plano coronal: siguiendo el eje largo del fémur. EJEMPLO ARTRORESONANCIA SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 FAT-SAT En el plano coronal: siguiendo el eje cabeza-cuello femoral. La imagen referente debe ser la que pasa por el centro del cuello femoral. Planear el eje uniendo el punto central del diámetro más corto entre las corticales superior e inferior. Incluir todo el acetábulo. EJEMPLO Página 117 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 FAT-SAT En el plano axial: línea perpendicular al cuello femoral (es decir exactamente perpendicular al planeamiento que usamos para el plano coronal). Incluir el trocánter mayor hasta el tejido celular subcutáneo adyacente (para incluir completamente planos musculares) y todo el acetábulo. En el plano coronal: siguiendo el eje largo del fémur. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONALT1 FAT-SAT En el plano axial: una línea paralela al centro del cuello y centro de la cabeza femoral. Incluir la ceja anterior (pasar la EIAI) y posterior del acetábulo (incluir todo el isquion). En el plano sagital: línea perpendicular al techo acetabular. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL DP FAT-SAT IDEM CORONALT1 FAT-SAT Página 118 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de MUSLO POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Decúbito supino. Colocar marca en zona de interés y en caso de cirugía previa o dolor extenso colocar marca en los límites proximal y distal. Nota: rotular siempre lateralidad (derecha o izquierda) Bobinas: FLEX L, Cardio, FLEX M (focalizado). HACER UNILATERAL Observaciones: - si la lesión es de partes blandas orientar los ejes longitudinales. - adecuar bobina, FOV y resolución de los cortes al tamaño de la lesión. SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO COR DP fat-sat/STIR COR T1 SAG DP fat-sat/STIR AX T1 AX T2 AX DP fat-sat/STIR DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO CORONAL DP FAT-SAT Planificar siguiendo el eje longitudinal del fémur SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 IDEM CORONAL DP FAT-SAT Página 119 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO SAGITAL DP FAT-SAT/STIR Planificar siguiendo el eje longitudinal del fémur. SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T1 Cortes axiales estrictos SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 IDEM AXIAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP FAT-SAT/STIR IDEM AXIAL T1 Página 120 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de RODILLA POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Paciente en decúbito dorsal, en flexión de 15 grados. Nota: rotular siempre lateralidad (derecha o izquierda) Bobinas: knee, knee foot. Body y cardio (en obesos). SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO SAGITAL DP SAGITAL DP FAT SAT CORONAL DP FAT SAT CORONAL T1 AXIAL DP FAT SAT OPCIONAL: SAGITAL fino para LCA CON CONTRASTE ENDOVENOSO: T1 FAT SAT (en el plano que se vea mejor la patología sin gado). AXIAL T1 FAT SAT (Gado) CORONAL T1 FAT SAT (Gado) SAGITAL T1 FAT SAT (Gado) DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL DP En el plano axial: paralelo al margen medial del cóndilo femoral externo. Incluir toda la rodilla de piel a piel. En el plano coronal: siguiendo el eje de la tibia –fémur. EJEMPLO Página 121 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL DP FAT-SAT IDEM SAGITAL DP SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 En el plano axial: paralelo a la línea intercondílea posterior. Incluir toda la rótula y los músculos del compartimento posterior. En el plano sagital: dirección paralela al eje tibia-fémur. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL FAT-SAT IDEM CORONAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP FAT-SAT En el plano sagital: paralelo a la superficie articular fémoro-tibial. Incluir la rótula (tres cortes por arriba) y por debajo de la inserción del tendón rotuliano (tuberosidad anterior de la tibia). En el plano coronal: paralelo a la superficie articular fémoro-tibial. EJEMPLO Página 122 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 OPCIONALES SECUENCIA EN CASO DE: PROGRAMACIÓN EJEMPLO Estudio de LCA: cortes finos orientados al ligamento. Plástica de LCA, rotura parciales o en caso que no se visualice en secuencias convencionales. SECUENCIA EN CASO DE: PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T1 CON CONTRACCIÓN CUADRICIPITAL Síndrome patelo-femoral o luxación de rótula. Desde 4 cortes del borde superior de la rótula hasta el borde inferior de la rótula. Página 123 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 ARTRORESONANCIA DE RODILLA SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 FAT-SAT En el plano sagital: paralelo a la superficie articular fémoro-tibial. Incluir la rótula (tres cortes por arriba) y por debajo de la inserción del tendón rotuliano. En el plano coronal: paralelo a la superficie articular fémoro-tibial. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 FAT-SAT En el plano axial: paralelo a los bordes externos de los cóndilos. Incluir toda la rodilla de piel a piel. En el plano coronal: siguiendo el eje de la tibia –fémur. EJEMPLO Página 124 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONALT1 FAT-SAT En el plano axial: paralelo a la línea intercondílea posterior. Incluir toda la rótula y los músculos del compartimento posterior. En el plano sagital: dirección paralela al eje tibia-fémur. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL DP FAT-SAT IDEM CORONALT1 FAT-SAT Página 125 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de PIERNA POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Decúbito supino. Colocar marca en zona de interés y en caso de cirugía previa o dolor extenso colocar marca en los límites proximal y distal. Nota: rotular siempre lateralidad (derecha o izquierda) Bobinas: FLEX L, CARDIO, FLEX M Y RODILLA 8 CANALES (sólo en focalizado). HACER UNILATERAL Observaciones: - si la lesión es de partes blandas orientar los ejes longitudinales. - adecuar bobina, FOV y resolución de los cortes al tamaño de la lesión. SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO CORONAL DP FAT SAT/STIR SAGITAL DP FAT SAT/STIR SAGITAL T1 AXIAL T1 AXIAL T2 AXIAL DP FAT SAT/STIR DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL DP FAT-SAT En el plano sagital: planificar siguiendo el eje longitudinal de tibia/peroné. En el plano axial: eje entre tibia y peroné. EJEMPLO Página 126 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL DP FAT-SAT/STIR En el plano coronal: planificar siguiendo el eje longitudinal de tibia/peroné. En el plano axial: perpendicular al plano coronal. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 IDEM SAGITAL DP FAT-SAT/STIR SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 En el plano coronal: perpendicular a la tibia/peroné. En el plano sagital: perpendicular a la tibia/peroné. Focalizar el paquete de cortes sobre el área patológica a estudiar. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 IDEM AXIAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP FAT-SAT/STIR IDEM AXIAL T1 Página 127 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de TOBILLO Y RETROPIE POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Paciente en decúbito dorsal. Pie en posición neutra (20 ° de flexión plantar). Rotación de 10 ° a 30 °. Nota: rotular siempre lateralidad (derecha o izquierda) Bobinas: KNEE-FOOT, FOOT. SECUENCIAS Sag T1 Sag DP Fat-Sat Cor T1 Cor DP Fat-Sat Ax T2 Ax DP Fat-Sat CON CONTRASTE ENDOVENOSO: T1 Fat-Sat (en el plano que se vea mejor la patología sin gado). Ax T1 Fat-Sat (Gado) Cor T1 Fat-Sat (Gado) Sag T1 Fat-Sat (Gado) RESUMEN DEL PROTOCOLO DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 En el plano axial: perpendicular a la línea bimaleolar (la línea de puntos muestra la línea bimaleolar). Incluir maléalo tibial y peroneo (piel a piel). En el plano coronal: perpendicular a la articulación tibioastragalina. EJEMPLO Página 128 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL DP FAT-SAT IDEM SAGITAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T1 En el plano sagital: sigo el eje largo de la tibia. Perpendicular a la articulación tibio-astragalina. Incluir desde el tejido celular subcutáneo posterior al calcáneo (incluir tendón de Aquiles) hasta la base de los metatarsianos. En el plano axial: línea bimaleolar (línea que une los márgenes periféricos mas externos de ambos maléolos). EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL DP FAT-SAT IDEM CORONAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL DP FAT-SAT En el plano sagital: siguiendo la superficie articular tibioastragalina (paralela a la misma), cinco cortes por encima de la articulación tibioastragalina hasta la almohadilla plantar (incluir fascia plantar). En el plano coronal: siguiendo la superficie articular tibioastragalina (paralela a la misma). EJEMPLO Página 129 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 IDEM AXIAL DP FAT-SAT OPCIONALES EN CASO DE: Fibromatosis plantar SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO SAGITAL T1 En el plano coronal y axial que abarquen los metatarsianos en su totalidad. SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO EJE CORTO T2 En el plano coronal y axial que abarquen los metatarsianos en su totalidad. Página 130 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM de ANTEPIE POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Paciente en decúbito dorsal. Pie en posición neutra (20 ° de flexión plantar). Otras opciones: boca abajo o rodilla flexionada con planta del pie apoyada. Nota: rotular siempre lateralidad (derecha o izquierda) Bobinas: KNEE-FOOT, FOOT, KNEE 8 CANALES. SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO SAGITAL T1 SAGITAL DP FAT SAT/STIR/WATER SAT EJE CORTO (AXIAL) T2 FAT SAT/STIR/WATER SAT EJE CORTO (AXIAL) T1 EJE LARGO (CORONAL) DP FAT SAT/STIR/WATER SAT EJE LARGO (CORONAL) T1 CON ENDOVENOSO: EJE CORTO (AXIAL) T1 FAT SAT (SIN GADO) EJE CORTO (AXIAL) T1 FAT SAT (CON GADO) SAGITAL T1 FAT SAT (CON GADO) Si es por tumoración agregar EJE LARGO (CORONAL) T1 con y sin gado. DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL T1 Eje corto: perpendicular al eje longitudinal de los metatarsianos, incluyendo todo el pie de piel a piel. Eje largo: siguiendo el eje longitudinal del segundo metatarsiano. Casos particulares: (placa plantar o tendón de un dedo en particular) estudiar siguiendo el eje del dedo a estudiar y FOV más chico. EJEMPLO Página 131 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL DP FAT SAT/STIR/WATER SAT IDEM SAGITAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJE CORTO T2 FAT-SAT/STIR/WATER SAT En el plano sagital: perpendicular al plano del segundo o tercer metatarsiano. Incluir navicular (escafoides) y falanges distales completas. Eje largo: siguiendo un plano perpendicular al segundo o tercer metatarsiano. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJE CORTO T1 IDEM EJE CORTO T2 FAT-SAT/STIR SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJE LARGO DP FAT-SAT En el eje corto: paralelo al eje coronal del segundo o tercer metatarsiano. Incluir todo el pie de piel a piel. En el plano sagital: siguiendo el eje longitudinal del segundo o tercer metatarsiano. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJE LARGO T1 IDEM EJE LARGO DP FAT-SAT Página 132 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO ANGIORESONANCIA ABDOMINAL SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - COR T2 AXIAL T2 AXIAL T2 FAT-SAT AXIAL INPHASE-OUTPHASE AXIAL LAVA O THRIVE COR LAVA O THRIVE ANGIO CON FLUOROSCOPÍA (GADO 3 FASES) AXIAL LAVA O THRIVE + GADO COR LAVA O THRIVE + GADO ESPESOR 3 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm GAP 0.3 mm 1 mm 1 mm 1 mm volumétrico volumétrico 5mm 5mm volumétrico volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T2 En el plano sagital: desde el borde superior del hígado hasta las crestas ilíacas. En el plano axial: de plano muscular anterior a plano muscular posterior. EJEMPLO Página 133 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 En el plano sagital: axial estricto sin angulación. En el plano coronal: desde dos cortes por encima del domo hepático hasta las crestas iliacas. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 FAT-SAT IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL INPHASE-OUTPHASE IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA O THRIVE IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA O THRIVE IDEM CORONAL T2 Página 134 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN ANGIO CON FLUOROSCOPÍA (GADOLINIO 3 FASES) CORONAL ESTRICTO Utilizar máscara, cuando se observa que comienza a realzar la aorta se comienza con la secuencia EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA O THRIVE CON CONTRASTE IDEM AXIAL LAVA O THRIVE SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA O THRIVE CON CONTRASTE IDEM CORONAL LAVA O THRIVE Página 135 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO ANGIORESONANCIA TORACICA SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - COR T2 AXIAL T2 AXIAL T2 FAT-SAT AXIAL INPHASE-OUTPHASE AXIAL LAVA O THRIVE COR LAVA O THRIVE ANGIO CON FLUOROSCOPÍA (GADO 4 FASES) AXIAL LAVA O THRIVE + GADO COR LAVA O THRIVE + GADO ESPESOR 3 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm GAP 0.3 mm 1 mm 1 mm 1 mm volumétrico volumétrico 5mm 5mm volumétrico volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO CORONAL T2 En el plano sagital y axial: desde el borde posterior del esternón hasta los cuerpos vertebrales. Página 136 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T2 Desde los vértices pulmonares hasta el domo hepático. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 FAT-SAT IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL INPHASE-OUTPHASE IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA O THRIVE IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA O THRIVE IDEM CORONAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO ANGIO CON FLUOROSCOPÍA (GADO 3 FASES) ANGULADO SIGUIENDO EL CAYADO AÓRTICO Página 137 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA O THRIVE CON CONTRASTE IDEM AXIAL LAVA O THRIVE SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA O THRIVE CON CONTRASTE IDEM CORONAL LAVA O THRIVE Página 138 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO ANGIORESONANCIA TORACOABDOMINAL SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - Ax T2 Tórax Ax T2 FAT-SAT Tórax Ax Inphase – Outphase Tórax Ax LAVA o THRIVE Tórax Cor LAVA o THRIVE Tórax Cor T2 abdominal Ax T2 abdominal Ax T2 FAT-SAT abdominal Ax Inphase – Outphase abdominal Ax LAVA o THRIVE abdominal Cor LAVA o THRIVE abdominal Angio con fluoroscopía (Secuencia con Gado 3 Fases) Cor LAVA o THRIVE + GADO abdomen Ax LAVA o THRIVE + GADO abdomen Cor LAVA o THRIVE + GADO Tórax Ax LAVA o THRIVE + GADO Tórax ESPESOR 5 mm 5 mm 5 mm 4 mm 4 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 4 mm 4 mm GAP 1 mm 1 mm 1 mm volumétrico volumétrico 0.3 mm 1 mm 1 mm 1mm volumétrico volumétrico 4 mm 4 mm 4 mm 4 mm volumétrico volumétrico volumétrico volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T2 Desde los vértices pulmonares hasta el domo hepático. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 FAT-SAT TORAX IDEM AXIAL T2 Página 139 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL INPHASE-OUTPHASE TORAX IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA O THRIVE IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA O THRIVE En el plano sagital y axial: desde el borde posterior del esternón hasta los cuerpos vertebrales. SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL T2 ABDOMINAL En el plano sagital: desde el borde superior del hígado hasta las crestas ilíacas. En el plano axial: de plano muscular anterior a plano muscular posterior. EJEMPLO Página 140 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 ABDOMINAL En el plano sagital: axial estricto sin angulación. En el plano coronal: desde dos cortes por encima del domo hepático hasta las crestas iliacas. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 FAT-SAT ABDOMINAL IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL INPHASE-OUTPHASE ABDOMINAL IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA O THRIVE ABDOMINAL IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA O THRIVE ABDOMINAL IDEM CORONAL T2 Página 141 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN ANGIO CON FLUOROSCOPÍA (GADO 3 FASES) ANGULADO SIGUIENDO EL CAYADO AÓRTICO Considerar tanto el plano sagital como el axial, revisando abarcar toda la arteria aorta tóracoabdominal SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA O THRIVE CON CONTRASTE ABDOMINAL IDEM AXIAL LAVA O THRIVE SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA O THRIVE CON CONTRASTE ABDOMINAL IDEM CORONAL LAVA O THRIVE SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA O THRIVE CON CONTRASTE TORAX IDEM AXIAL LAVA O THRIVE SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA O THRIVE CON CONTRASTE TORAX IDEM CORONAL LAVA O THRIVE Página 142 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO ANGIORESONANCIA DE MMII (trombosis, enfermedad ateromatosa, claudicación) BOBINA: BODY EN LAS PIERNAS SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - ESPESOR Ax T2 pierna Ax T1 pierna Ax Stir pierna Cor Lava Bot pierna Angio TOF pierna Ax T2 muslo Ax T1 muslo Ax Stir muslo Cor Lava Mid muslo Angio TOF muslo Ax T2 abdomen Ax Infase-outfase abdomen Cor Lava Top abdomen Angio TOF abdomen 3D Top (Angio Abdominal) 3D Mid (Angio Muslos) 3D Bot (Angio Piernas) Cor Lava Bot (Piernas) Ax Lava Bot (Piernas) Cor Lava Mid (Muslos) Ax Lava Mid (Muslos) Cor Lava Top (Abdominal) Ax Lava Top (Abdominal) DESARROLLO DE SECUENCIAS Página 143 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 GAP SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T2 PIERNAS Por encima de los cóndilos femorales hasta los tobillos. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 PIERNAS IDEM AXIAL T2 PIERNAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL STIR PIERNAS IDEM AXIAL T2 PIERNAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO CORONAL LAVA BOT PIERNAS Desde el plano tegumentario anterior hasta el posterior, abarcando toda la piel. Página 144 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO ANGIO TOF PIERNAS Por encima de los cóndilos femorales hasta los tobillos. SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T2 MUSLOS Por encima de las cabezas femorales hasta los cóndilos femorales. Página 145 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 MUSLOS IDEM AXIAL T2 MUSLOS SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL STIR MUSLOS IDEM AXIAL T2 MUSLOS SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO CORONAL LAVA MID MUSLOS Desde el plano tegumentario anterior hasta el posterior, abarcando toda la piel. SECUENCIA PROGRAMACIÓN ELEMPLO ANGIO TOF MUSLOS Por encima de las cabezas femorales hasta los cóndilos femorales. Página 146 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 ABDOMINAL En el plano sagital: axial estricto sin angulación. En el plano coronal: desde dos cortes por encima del domo hepático hasta las crestas iliacas. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL INPHASE-OUTPHASE ABDOMINAL IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA ABDOMINAL En el plano sagital: desde el borde superior del hígado hasta las crestas ilíacas. En el plano axial: de plano muscular anterior a plano muscular posterior. EJEMPLO Página 147 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN ANGIO TOF ABDOMINAL En el plano sagital: axial estricto sin angulación. En el plano coronal: desde dos cortes por encima del domo hepático hasta las crestas ilíacas. ELEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN ANGIO ABDOMINAL 3D TOP Se programa en coronal. Colocar angio TOF sin contraste para utilizar de referencia. Límite superior: debajo del diafragma. Límite inferior: pelvis (abarcando todo lo que permite el FOV). CONTROLAR QUE SALGA LA ARTERIA MESENTÉRCIA SUPERIOR Y LAS ARTERIAS ILÍACAS EN SU TOTALIDAD. EJEMPLO Página 148 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN ANGIO MUSLOS 3D MID Se programa en coronal. Colocar angio TOF sin contraste para utilizar de referencia. Límite superior: pelvis, teniendo en cuenta que es necesario que exista una superposición de paquetes con la aorta abdominal (aproximadamente 20%) Límite inferior: hueco poplíteo. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN ANGIO PIERNAS 3D BOT Se programa en coronal. Colocar angio TOF sin contraste para utilizar de referencia. Límite superior: hueco poplíteo, teniendo en cuenta que es necesario que exista una superposición de paquetes con las arterias femorales (aproximadamente 20%) Límite inferior: tobillo. EJEMPLO Página 149 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA BOT (PIERNAS) IDEM CORONAL SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA (PIERNAS) IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA BOT (MUSLOS) IDEM CORONAL SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA (MUSLOS) IDEM AXIAL T2 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA BOT (ABDOMEN) IDEM CORONAL SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA (ABDOMEN) IDEM AXIAL T2 Página 150 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO ANGIORESONANCIA DE MMII (MAV, lesiones focales en muslo) SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - Sag Stir Ax Gre Ax T2 Ax T1 Ax Stir Ax LAVA TRICKS (De 20 a 30 fases, dependiendo la patología, si es arterial o venosa) Ax Lava Cor Lava ESPESOR GAP 4 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 1 mm 2 mm 2 mm 2 mm 2 mm volumétrico 5 mm 6 mm 2 mm volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL STIR En el plano coronal: por encima de las cabezas femorales hasta los cóndilos femorales. En el plano axial: desde el plano tegumentario anterior hasta el posterior, abarcando toda la piel. EJEMPLO Página 151 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL GRE Por encima de las cabezas femorales hasta los cóndilos femorales. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 IDEM AXIAL GRE SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 IDEM AXIAL GRE SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL STIR IDEM AXIAL GRE SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA IDEM AXIAL GRE SECUENCIA PROGRAMACIÓN TRICKS Se programa en el plano coronal, abarcando la región a estudiar. De esto último dependerá la cantidad de fases a realizar. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA IDEM AXIAL GRE Página 152 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO CORONAL LAVA Desde el plano tegumentario anterior hasta el posterior, abarcando toda la piel. Página 153 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO ANGIORESONANCIA DE PIERNA (MAV, lesiones focales en rodilla o pierna) SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - Sag Stir Ax Gre Ax T2 Ax T1 Ax Stir Ax LAVA Tricks (De 20 a 30 fases, dependiendo la patología, si es arterial o venosa) Ax Lava Cor Lava ESPESOR GAP 4 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm 1 mm 2 mm 2 mm 2 mm 2 mm volumétrico 5 mm 6 mm 2 mm volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL STIR Por encima de los cóndilos femorales hasta los tobillos. Desde el plano tegumentario anterior hasta el posterior, abarcando toda la piel. EJEMPLO Página 154 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL GRE Por encima de los cóndilos femorales hasta los tobillos. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 IDEM AXIAL GRE SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T1 IDEM AXIAL GRE SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL STIR IDEM AXIAL GRE SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA IDEM AXIAL GRE SECUENCIA PROGRAMACIÓN TRICKS Se programa en el plano coronal, abarcando la región a estudiar. De esto último dependerá la cantidad de fases a realizar. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA IDEM AXIAL GRE Página 155 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO CORONAL LAVA Desde el plano tegumentario anterior hasta el posterior, abarcando toda la piel. Página 156 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RESUMEN DEL PROTOCOLO ANGIORESONANCIA DE MMSS (MAV, Opérculo torácico) SECUENCIAS Sag T1 ax T1 Ax LAVA Tricks (De 20 a 30 fases, dependiendo la patología, si es arterial o venosa), con inyección en vena del brazo en estudio con el contraste diluido (10ml gado + 10 de sol. fisiológica en una jeringa) - Ax LAVA + GADO - Cor LAVA + GADO - Sag LAVA + GADO OPÉRCULO TORÁCICO AGREGAR: Se realiza la segunda parte con el brazo hacia arriba, nuevo posicionamiento. - Sag T1 - Ax LAVA - Tricks - Ax LAVA + GADO - Cor LAVA + GADO - Sag LAVA + GADO - ESPESOR 5 mm 5 mm 4 mm GAP 0.5 mm 1 mm volumétrico 4 mm 4 mm 4 mm volumétrico volumétrico volumétrico 5 mm 4 mm 0.5 mm volumétrico 4 mm 4 mm 4 mm volumétrico volumétrico volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS Página 157 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO SAGITAL T1 Desde la columna dorsal hasta la cortical interna de la cabeza humeral (incluir la axila). SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T1 Desde la base del cuello hasta el borde inferior de la axila, siguiendo el eje de la arteria subclavia. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA IDEM AXIAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN TRICKS Se programa en el plano coronal, abarcando la región a estudiar. De esto último dependerá la cantidad de fases a realizar. Página 158 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO CORONAL LAVA Desde el pectoral mayor hasta cuerpo de la escápula SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA IDEM AXIAL LAVA SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL LAVA IDEM SAGITAL T1 SEGUNDA PARTE: BRAZO HACIA ARRIBA (SOLO EN PEDIDO POR OPÉRCULO TORÁCICO) SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO SAGITAL T1 IDEM SAGITAL T1 (BRAZOS PARA ABAJO) Página 159 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL LAVA IDEM AXIAL T1 (BRAZOS PARA ABAJO) SECUENCIA PROGRAMACIÓN TRICKS Se programa en el plano coronal, abarcando la región a estudiar. De esto último dependerá la cantidad de fases a realizar. SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA IDEM CORONAL LAVA (BRAZOS PARA ABAJO) SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA IDEM AXIAL LAVA SECUENCIA PROGRAMACIÓN SAGITAL LAVA IDEM SAGITAL T1 Página 160 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO ANGIORESONANCIA DE MMSS (trombosis, enfermedad ateromatosa) SECUENCIAS RESUMEN DEL PROTOCOLO - axial T1 axial T2 axial STIR axial LAVA coronal LAVA 3D TOF Ax LAVA + GADO Cor LAVA + GADO ESPESOR 5 mm 5 mm 5 mm 4 mm 4 mm GAP 1 mm 1 mm 1 mm volumétrico volumétrico 4 mm 4 mm volumétrico volumétrico DESARROLLO DE SECUENCIAS SECUENCIA PROGRAMACIÓN EJEMPLO AXIAL T1 Se programa estricto, desde la base del cuello hasta el nacimiento de la aorta. SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL T2 IDEM AXIAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL STIR IDEM AXIAL T1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA IDEM AXIAL T1 Página 161 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA Programar estricto, abarcando las estructuras vasculares implicadas (desde pectoral mayor hasta músculos dorsales) EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN 3D ANGIO TOF Se programa en coronal. Oblicuada siguiendo el eje de la arteria subclavia. EJEMPLO SECUENCIA PROGRAMACIÓN AXIAL LAVA IDEM AXIAL LAVA SECUENCIA PROGRAMACIÓN CORONAL LAVA IDEM CORONAL LAVA Página 162 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 PROTOCOLO RM CARDIACA Página 163 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1 CAMBIOS EN NUEVA VERSION DEL MANUAL DE PROTOCOLOS DE RM NEURO: En protocolo Cerebro-Epilepsia: secuencia Eliminación de secuencia sagital T1. En protocolo Cerebro desmielinizante: secuencia axial T2 de 3mm. Eliminación de secuencia DIR sagital. En protocolo de Órbitas: se reemplazó secuencia coronal T2 fat-sat por coronal STIR. En protocolo de Hipófisis: eliminación secuencia coronal FIESTA y axial T1. En protocolo de Oídos: eliminación secuencia coronal T1. Se agregaron notas aclaratorias en protocolos de ASL y angio de cuello. CUERPO: En protocolo ColangioRM: se modificó la programación de la secuencia 3D COLANGIO. Se agregaron los protocolos: UroRM, enteroRM y RM obstétrica. Considerar en protocolos de RM pelviana la utilización de antiespasmódicos. MUSCULOESQUELETICO: Se agregaron los protocolos de ATM, plexo braquial, artroRM de hombro y rodilla, y sacroilíacas. En protocolo de Codo: se reemplazó la secuencia Sagital T1 por Coronal T1. En protocolo de Muñeca: se reemplazó la secuencia Axial T1 por Axial T2. ANGIORM Y CARDIO: Se agregó cuadro de RM cardíaca. Página 164 de 164 DC.04/04/2017 Rev.1

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