MÓDULO II: MIEMBRO INFERIOR
TEMA 1: ESQUELETO Y ARTICULACIONES DEL PIE Y TOBILLO
El pie es la parte más distal del miembro inferior. Formado por entre 20 y 26 huesos.
ESQUELETO DEL PIE (completar con vídeo de Miguel):
Está formado por 3 grupos óseos:
• Retropié: TARSO (7 huesos)
◦ Dos filas (divididas por la línea articular medio tarsiana o de Chopard):
▪ Tarso posterior: calcáneo y astrágalo.
▪ Tarso anterior: cuboides, escafoides (hueso navicular) y cuñas (huesos
cuneiformes).
• Cuñas:
◦ Son tres:
▪ Primer cuneiforme, mayor o medial (C1): el más grande, su base
está en la planta y su arista en el dorso.
▪ Segundo cuneiforme, menor o intermedio (C2): el más pequeño,
su base está en el dorso y su arista en la planta.
▪ Tercer cuneiforme, medio o lateral (C3): su base está en el dorso y su arista en la planta.
◦ La primera y la quinta sobresalen anteriormente, formando una pinza o mortaja que forma la
base del segundo metatarsiano.
• Mediopie: METATARSO (5 huesos largos)
▪ Base (epífisis proximal). Tiene forma de cuña ; las bases de los tres
primeros metatarsianos están elevadas del plano del suelo..
▪ Cuerpo: diáfisis, con forma triangular (1 cara dorsal y 2 plantares)
▪ Cabeza: epífisis distal, con forma condilar.
◦ Según el dedo:
• M1: el más corto y el más ancho. En la cabeza tiene dos surcos
para los huesos sesamoideos. La base presenta un tubérculo
interno, el tubérculo del M1.
• M2: el más largo y anterior. Eje anatómico del pie.
• M5: presenta un saliente, la apófisis estiloides.
• Antepié: FALANGES (14 huesos)
◦ Según proximidad:
▪ Primera o proximal (F1)
▪ Segunda o media (F2) (al dedo gordo se le dice distal)
▪ Tercera o distal (F3): termina en el reborde ungueal.
◦ Son huesos largos:
▪ Base:
• F1 presenta una superficie articular: cavidad glenoidea.
• En F2 y F3 tiene forma de cuña con cresta media sagital y dos vertientes.
▪ Cuerpo: semicilíndrico (cara plana plantar y convexa dorsal)
▪ Cabeza: forma de tróclea o polea en F1 y F2.
El eje anatómico del pie está en el segundo metatarsiano. Los puntos de apoyo son el calcáneo, la cabeza del primer
metatarsiano y la cresta del cuboides (ayudado por el cuarto y el quinto metatarsiano).
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL PIE:
• Articulación subastragalina o astragalonocalcánea posterior
•
Articulación astragalocalcaneoescafoidea
◦ Sin los ligamentos que fijan esta articulación, se produce un descenso del astrágalo que provoca el pie
plano.
•
Articulación calcaneocuboidea
▪ Ligamento de Chopart es común en las articulaciones
calcaneocuboidea y calcaneonavicular. Dos
fascículos:
• Interno o calcaneoescafoideo, grueso y largo,
situado en el plano sagital.
• Externo o calcaneocuboideo, más corto,
dispuesto horizontalmente.
•
•
•
•
•
•
Línea articular de Chopart
◦ Superficies articulares:
Detrás: la cabeza del astrágalo y la apófisis mayor del calcáneo.
Delante: la cara posterior del escafoides y la cara posterior del
cuboides.
◦ Constituida por las articulaciones calcaneocuboidea y la articulación
astragaloescafoidea.
Articulaciones Intertarsianas
◦ Tipo: Diartrosis artrodia.
◦ Articulaciones:
▪ Escafocuboidea
▪ Escafocuneanas
▪ Cuneocuboidea
▪ Intercuneanas
◦ Ligamentos:
▪ Interóseos
▪ Dorsales
▪ Plantares
Ligamento calcaneocuboideo plantar (en la planta del pie)
◦ Dos capas:
▪ Capa profunda: ligamento calcaneocuboideo plantar (desde la tuberosidad
anterior del trígono del calcáneo (un relieve en la cara plantar del calcáneo
formado por 3 tuberosidades) a la cresta del cuboides)
▪ Capa superficial: ligamento plantar largo o ligamento
calcaneocuboideometatarsiano (del trígono calcáneo a la cresta del cuboides
y las bases de los cuatro últimos metatarsianos.
Articulación tarsometatarsiana o de Lisfranc
◦ ◦ Desde el punto de vista funcional, hay 3 articulaciones (1, 2, 3) puesto que existen tres cápsulas
sinoviales y cavidades articulares distintas:
▪ C1 con M1
▪ C2 con M2 y C3 con M3
▪ Cuboides con M4 y M5
Articulaciones intermetatarsianas
◦ Tipo: diartrosis artrodias (3 articulaciones con sus respectivas cápsulas sinoviales igual de la de Lisfranc)
◦ Superficies articulares: bases de los metatarsianos 2, 3, 4 y 5
◦ Ligamentos:
▪ Plantares
▪ Dorsales
▪ Interóseos
Articulaciones metatarsofalángicas
*Tipo: La del primer dedo es funcionalmente una doble troclear, debido a los huesos sesamoideos.
◦ Ligamentos:
▪ Laterales
▪ Transversometatarsianos
•
Articulaciones interfalangicas
ESQUELETO DEL TOBILLO Y LA RODILLA:
TIBIA: En ocasiones se lo llama hueso de la espinilla. Lo dividimos en tres partes:
• Epífisis distal o extremo inferior de la tibia (pilón tibial). Posee 3 caras:
◦ Cara interna: Presenta el maléolo interno o tibial (8).
◦ Cara inferior:
▪ Articula con la tróclea astragalina.
▪ Presenta una cresta sagital que delimita 2 vertientes.
▪ El borde posterior desciende más que el anterior y constituye el tercer
maléolo o maléolo de Destot (9).
◦ Cara externa: Presenta el canal fibular/peroneo (10) para articular con el
peroné.
◦ Cara posterior: Presenta unos surcos por los que pasan los tendones de la
región posterior de la pierna (músculo tibial posterior, músculo flexor
común de los dedos y flexor largo del dedo gordo).
• Cuerpo de la tibia. Es prismático y de forma triangular, por lo que observamos
tres caras y tres bordes.
◦ Cara interna:
▪ Es subcutánea, plana; no tiene inserciones musculares.
▪ En la parte superior se insertan 3 tendones que forman la pata de ganso superficial y el ligamento
lateral interno de la rodilla (7).
◦ Cara externa: es donde se inserta la musculatura de la otra articulación
◦ Cara posterior:
▪ Presenta una línea o cresta oblicua para la inserción del músculo sóleo (5).
▪ Presenta una superficie triangular para la inserción del músculo poplíteo (6).
◦ Bordes: anterior o cresta tibial (espinilla), externo o interóseo e interno.
• Epífisis proximal o extremo superior de la tibia.
◦ Caras laterales: presenta las tuberosidades laterales externa e interna (4).
◦ Cara anterior: presenta la tuberosidad anterior de la tibia (1) en la que se inserta el tendón rotuliano. En a
parte interna se encuentra la tuberosidad interna y en la parte externa la tuberosidad externa.
◦ Cara posterior: hay una superficie articular para la cabeza del peroné.
◦ Cara superior: También se la llama meseta tibial. Posee dos cavidades glenoideas (3):
▪ Lateral: forma ovalada.
▪ Medial: forma circular, mayor que la lateral.
Entre las cavidades encontramos la superficie intercondílea (forma de reloj de arena), que se divide en 3
partes:
▪ Media: está la espina de la tibia (2), formada por 2 tubérculos medial y lateral.
▪ Anterior: superficie preespinal.
▪ Posterior: superficie retroespinal.
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PERONÉ O FÍBULA: Se divide también en tres partes:
• Epífisis distal o extremo inferior del peroné. Se encuentra el maléolo externo (peroneo). Presenta 3 bordes y
2 caras:
◦ Cara externa: la punta inferior desciende más abajo que el maléolo interno (5).
◦ Cara interna: faceta articular para la tibia (6).
• Cuerpo del peroné. También es de forma triangular y prismática:
◦ Cara interna: presenta la cresta interósea (4).
◦ Cara externa
◦ Cara posterior
◦ Bordes: son torsionados; sus bordes cambian según el nivel.
• Epífisis proximal o extremo superior del peroné.
◦ Cabeza: Tiene una apófisis estiloides (2) en la que se inserta el tendón del
bíceps femoral. Además de una carilla articular para la tibia (1).
◦ Cuello (3)
FÉMUR: Tiene 3 caras y 2 cóndilos:
• Extremo inferior del fémur (posee tres caras y dos condilos)
◦ Cara anterior: Patelar o rotuliana
▪ Tróclea lateral: tiene dos vertientes separadas por una gargana vertical.
▪ Crestas condilotrocleares: entre la tróclea femoral y los cóndilos del fémur.
▪ Fosa supratroclear: por encima de la tróclea.
◦ Cara inferior y posterior:
▪ Cóndilos femorales: lateral y medial (terminan en la cara posterior).
▪ Separados por la fosa escotadura inercondilea.
◦ Cara lateral:
▪ Cóndilo lateral (mas ancho y corto). En la cara lateral se encuentra el epicóndilo lateral o
tuberosidad externa.
▪ Cóndilo medial: En la cara medial de este cóndilo se encuentra el epicóndilo medial o tuberosidad
interna.
• Cuerpo: es prismático triangular. Se distinguen 3 caras: anterior, posteroexterna y
posterointerna; y 3 bordes romos (redondeado).
◦ Borde posterior/ Línea áspera del fémur: se insertan los músculos aproximadores y
parte del cuadriceps. Formada por dos labios/crestas. En la parte alta se trifulca:
▪ Línea de trifurcación externa o cresta del glúteo mayor.
▪ Línea de trifurcación media o cresta del músculo pectíneo.
▪ Línea de trifurcación interna o cresta del vasto interno.
En la parte baja la línea áspera se bifurca en dos ramas dejando un espacio triangular, la
superficie poplítea. No se insertan músculos, pero encontramos la arteria y vena poplítea, el
nervio tibial o tejido adiposo entre otros.
• Extremo superior del fémur (posee tres caras y dos condilos)
Distinguimos 3 partes: la cabeza, el macizo trocantéreo y el cuello anatómico.
◦ La cabeza tiene forma de esfera (2⁄3 de esfera) y tiene una fosa, la fosita del ligamento redondo donde llega
el ligamento redondo con la arteria acetabular par irrigar la cabeza del fémur.
◦ El cuello anatómico es grande y aplanado.
◦ El macizo trocantéreo está formado por dos trocánteres:
- Trocánter mayor (por la parte externa).
- Trocánter menor.
Los trocánteres están unidos por la línea intertrocantérea anterior y por la cresta intertrocantérea posterior.
◦ El cuello quirúrgico es el segmento de hueso situado inmediatamente debajo del macizo trocantéreo.
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RÓTULA O PATELA: Hueso sesamoideo que se articula con la tróclea femoral. Tiene forma
triangular (vértice y base).
• Cara anterior: rugosa, y recibe por arriba el tendón del cuádriceps y por debajo el
tendón rotuliano.
• Cara posterior: ⅔ superiores articulares con forma de cuña para encajar con la tróclea
femoral. El ⅓ inferior no es articular.
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL TOBILLO:
• Articulación del tobillo (Tibiotarsiana o talocrural)
Peroneo astragalino anterior, es el
ligamento de los esguinces.
•
Articulación tibioperonea inferior
•
Articulación tibioperonea proximal
Es una diartrosis artrodia (articulación de carillas planas), entre la cabeza del peroné y la tibia.
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA RODILLA:
• Articulación de la rodilla
◦ Meniscos femorales: Los meniscos tienen 2 caras (superior e inferior), 2 bordes
(interno y externo) y dos extremos, cuernos o astas (anterior y posterior):
▪ Elementos intraarticulares de fibrocartílago y con forma de semiluna.
▪ Contribuyen a hacer concordantes las superficies articulares del fémur y la tibia, y a transmitir las
fuerzas de compresión cuando estamos de pie.
▪ Tienen dos caras, dos bordes y dos extremos o astas (anterior y posterior):
• Cara superior: mira a los cóndilos.
• Cara inferior: mira a la parte periférica de las cavidades glenoideas sin adherirse a ellas.
• Borde externo: se adhiere a la cápsula articular.
• Borde interno: es cortante y cóncavo.
▪ Tenemos 2 (acordarse de Citroen):
• Interno: tiene forma de C y es menos móvil.
◦ El cuerno anterior se inserta por medio de haces fibrosos en la parte anterointerna de la
superficie preespinal.
◦ El cuerno posterior se inserta en la superficie retroespinal. Está alejado de la espina.
• Externo: tiene forma de O y es más móvil.
◦ Ligamentos:
▪ Plano posterior: refuerzan la cápsula por detrás.
• Ligamento poplíteo arqueado: desde la apófisis estiloides de la cabeza del peroné a la parte
posterior de la cápsula.
◦ Tres fascículos: uno llega a la fabela (hueso sesamoideo tras la cápsula no siempre presente) y
los otros dos a la cápsula.
• Ligamento poplíteo oblicuo: es el tendón recurrente (recurre al cóndilo de al lado) del músculo
semimembranoso, que se inserta por ese y otros dos tendones que se abren y forman la pata de
ganso profunda.
• Ligamento adiposo: del cuerpo adiposo hasta la escotadura intercondílea.
◦ Cuerpo adiposo rotuliano: paquete de grasa que está por detrás del tendón rotuliano.
ESQUELETO DE LA PELVIS:
• Extremo superior del fémur
• Hueso coxal o iliaco: procede de la unión de 3 centros principales de osificación que
crecen y confluyen en la cavidad cotiloidea, cotilo o acetábulo que es donde se va a
articular con la cabeza del fémur . Tiene forma de hélice y está formado por 3 huesos:
◦ ilion (en el plano vertical): es el hueso para la contención de las vísceras
abdominales.
◦ Pubis: tiene 3 partes:
▪ Rama superior
▪ Cuerpo
▪ Rama inferior (se une con rama ascendente del isquion).
◦ Isquion (pubis y parte del isquion en el plano horizontal): es el hueso para el
apoyo durante el asiento, tiene 3 partes:
▪ Cuerpo o rama descendente.
▪ Tuberosidad isquiática.
▪ Rama ascendente (se une con rama inferior del pubis)
◦ El isquion y el pubis contienen a las vísceras pélvicas: las comunes a ambos sexos (recto y vejiga), las
femeninas (útero, trompas y vagina) y las masculinas (próstata, conductos eyaculadores...).
◦ El agujero obturador tiene una membrana y dos músculos. Además tiene un canal subpubiano por donde
pasa el nervio obturador y la arteria obturatriz.
En el hueso coxal distinguimos 2 caras y 4 bordes:
◦ Cara externa (siempre la que tiene la cavidad para la cabeza del fémur):
▪ Fosa iliaca externa (se insertan músculos glúteos) con líneas glúteas
(anterior y posterior). La línea glútea anterior va desde la espina iliaca
anterosuperior hasta la escotadura ciática mayor y la línea glútea posterior
acaba en la espina iliaca posteroinferior.
▪ Cavidad cotiloidea, cótilo o acetábulo para la cabeza del fémur. El contorno
de la cavidad cotiloidea se llama limbo (relieve) acetabular. Tiene una
superficie lisa, la superficie semilunar (parte que se articula con la cabeza
del fémur), que presenta dos cuernos (anterior y posterior). También tiene
una fosa acetabular donde encontramos tejido adiposo y llega el ligamento
redondo.
◦
◦
◦
◦
◦
Cara interna:
▪ Fosa iliaca interna donde se inserta el músculo iliaco.
▪ Línea arqueada o innominada que divide la pelvis en mayor (por arriba) y menor
(por abajo), forma con el sacro el estrecho superior de la pelvis.
▪ Superficie o carilla articular para el sacro “superficie auricular” (en la parte
posterior de la línea innominada)
▪ Tuberosidad ilíaca (zona rugosa) con la pirámide (prominencia) en la parte central,
importante para los movimientos de nutación y contranutación (para el parto).
Borde anterior: desde la EIAS (espina ilíaca anterosuperior) hasta la EPU (espina del pubis)
▪ EIAS → Espina ilíaca anterosuperior
▪ EIAI → Espina ilíaca anteroinferior
▪ EIP → Eminencia iliopectínea ( techo cavidad cotiloidea)
▪ SP → superficie pectínea
▪ EPU → espina del pubis
Borde posterior: desde la EIPS hasta la tuberosidad del isquion.
▪ Espina ilíaca posterosuperior.
▪ Escotadura.
▪ Espina ilíaca posteroinferior.
▪ Escotadura ciática mayor.
▪ Espina ciática.
▪ Escotadura ciática menor.
▪ Tuberosidad del isquion (donde nos sentamos)
Borde superior/cresta ilíaca: presenta un saliente, el tubérculo ilíaco o glúteo.
En la pala ilíaca se insertan la fascia toracolumbar, el músculo latísimo del dorso y los abdominales.
Borde inferior: es la rama isquiopubiana, donde se une el isquion y el pubis.
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA CADERA:
• Articulación coxofemoral
◦ Tipo: Diartrosis enartrosis (muy móvil)
◦ Superficies articulares
◦ Ángulo cervicodiafisario: existe un ángulo de inclinación entre la cabeza y la
diáfisis del fémur de entre 125 y 130º. Si es menor, tenemos coxa vara, y si es
mayor, coxa valga.
•
Articulación sacroilíaca
◦ Tipo: plana en su tercio anterior y fibrosa de tipo sindesmosis en sus dos tercios posteriores.
◦ Superficies articulares: el sacro y los 2 huesos coxales.
•
Sínfisis púbica (Articulación de ambos coxales por delante)
◦ Tipo: Anfiartrosis (poco móvil).
◦ Superficies articulares: cara interna del cuerpo del pubis .
◦ Ligamentos:
▪ Disco interóseo.
▪ Anteriores, posteriores, superiores, inferiores (forman un borde cortante).
•
Nutación y contranutación del hueso coxaloiliaco
▪ Nutación: Abrimos el estrecho inferior de la pelvis, la base del sacro se viene hacia adelante y el
vértice hacia atrás y así ampliamos el espacio. Se realiza en los partos.
▪ Contranutación: Lo contrario, vuelve al plano normal.
• Algunos autores consideran que la pelvis también se desplaza.
TEMA 4: SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL PIE
PLEXOS: LUMBAR Y LUMBOSACRO:
• Plexo: se forma por la anastomosis (unión de elementos anatómicos) de diferentes nervios raquídeos (ramas
anteriores).
◦ Los músculos de la extremidad inferior están inervados por dos plexos:
▪ Lumbar: formado por los ramos de L2, L3 y L4.
• Nervios terminales:
◦ N.Obturador
◦ N.Femoral o crural
• Nervios colaterales (no están formados por todas las raíces):
◦ N.Iliohipogástrico
◦ N.Cutáneo femoral
◦ N.Genitofemoral
▪ Sacro o Lumbosacro: formado por los ramos de L5, S1, S2 y S3.
• Nervio terminal:
◦ Gran ciático: sale de la escotadura ciática mayor, desciende por la región posterior del muslo, y
cuando llega al hueco poplíteo, se divide en dos terminales:
▪ Nervio tibial: se dirige a la región posterior de la pierna y al llegar a la planta del pie se
divide en 2 nervios plantares (interno y externo).
▪ Nervio peroneo común: se divide en profundo y superficial.
• Nervios colaterales:
◦ Nervios glúteos.
SISTEMAS NEUROMUSCULARES (SNM): conjunto de músculos inervados por un mismo nervio, con funciones
similares. El SNM del pie se divide en dos:
MÚSCULOS PROPIOS O INTRÍNSECOS:
• Grupo plantar externo:
◦ Oponente del quinto dedo
▪ Inserción: distalmente en el cuerpo del quinto meta (cara lateral) y proximalmente en la
cresta del cuboides.
▪ Función: sostener el peso del cuerpo y la bóveda plantar.
•
•
•
•
◦ Músculo flexor corto del quinto dedo
▪ Inserción: distalmente en la base de la 1ª falange del 5º dedo y proximalmente en la base del M5.
◦ Músculo separador o abductor del quinto dedo
▪ Inserción: distalmente en la base de la primera falange del quinto, y proximalmente en la
tuberosidad posteroexterna del calcáneo, la apófisis estiloides y en la aponeurosis plantar.
Grupo plantar interno:
◦ Aproximador o aductor del dedo gordo
▪ Inserción: distalmente en la base de la falange proximal del primer dedo y en el sesamoideo
externo. Proximalmente se divide en 2 fascículos:
• Transverso: ligamentos de las articulaciones metatarsofalángicas de los últimos 3 dedos.
• Oblicuo: cresta del cuboides, la vaina del peroneo lateral largo y bases de los metas 2, 3 y 4.
◦ Flexor corto del dedo gordo
▪ Inserción: Proximalmente en el cuboides y la C3. Distalmente se divide en dos fascículos:
• Externo: en la cara lateral de la base de la primera falange y el sesamoideo externo
• Interno: en la cara medial de la base de la primera falange y el sesamoideo interno.
◦ Separador o abductor del dedo gordo
▪ Inserción: en la base de la falange proximal del primer dedo y en el sesamoideo interno, y
proximalmente en la tuberosidad posterointerna del calcáneo y en la aponeurosis plantar.
Grupo plantar medio:
◦ Interóseos del pie
▪ Hay 4 dorsales y tres plantares.
▪ Inserción: distalmente en las bases de las falanges proximales de los cuatro últimos
dedos por medio de un tendón. Mandan una expansión a los tendones del extensor
común de los dedos. Proximalmente se insertan en las caras laterales del cuerpo de los
metas.
▪ Función: flexión de las metatarsofalángicas y extensión de las interfalángicas.
◦ Cuadrado plantar, carnoso de Silvio o flexor accesorio
▪ Inserción: proximalmente en las tuberosidades posteriores del calcáneo y distalmente en el borde
externo del tendón del flexor común de los dedos.
▪ Función: Evita que se luxe el flexor común de los dedos.
◦ Lumbricales
▪ Inserción: distalmente en las caras laterales de las primeras falanges de los cuatro últimos dedos y
proximalmente en los tendones del flexor común de los dedos. Envían una expansión a los tendones
del músculo extensor de los dedos.
▪ Función: misma que interóseos.
◦ Flexor corto de los dedos
▪ Inserción: distalmente, en las caras laterales de las falanges medias de los últimos cuatro dedos (por
medio de unas cintillas tendinosas que terminan por unirse para formar un ojal – tendones perforados
- por donde pasan los tendones del FLCD - tendones perforantes -) y posteriormente en la tuberosidad
posterointerna del calcáneo y en la aponeurosis plantar media.
Inervación:
◦ Nervios plantares: salen del nervio tibial.
▪ Nervio plantar externo: tiene 2 ramas terminales:
• Superficial: inerva los músculos del quinto meta.
• Profunda: inerva el aproximador del primer dedo, el fascículo externo del flexor corto del primer
dedo, los tres últimos lumbricales y los interóseos.
▪ Nervio plantar interno: inerva al resto (el fascículo interno del flexor corto del dedo gordo, el primer
lumbrical, el separador del dedo gordo, el cuadrado carnoso y el flexor corto de los dedos).
Aponeurosis plantar:
◦ Todos los músculos vistos están cubiertos por esta.
◦ Tiene 3 partes, que confluyen en el calcáneo:
▪ Interna: envuelve los músculos del primer dedo.
▪ Externa: rodea los músculos del quinto dedo.
▪ Media: rodea al resto. En la parte anterior se divide en cintillas tendinosas.
◦ Es la aponeurosis más resistente y dura.
◦ Patologías:
▪ A veces se puede inflamar, produciendo la fascitis plantar.
▪ También se puede retraer, tirando de las tuberosidades posteriores del calcáneo, haciendo que el hueso
siga creciendo. Esto origina los espolones calcáneos.
▪ Enfermedad de Ledderhose (fibromatosis plantar).
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS:
TEMA 5: SISTEMA NEUROMUSCULAR DE LA PIERNA
MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR:
• Plano profundo:
◦ Flexor largo del dedo gordo
▪ Inserción: distalmente en la falange distal del dedo gordo (en su cara plantar), pasa por debajo
de la apófisis menor del calcáneo y sigue por la cara posterior del astrágalo (canal del flexor
largo del dedo gordo) y por detrás del maléolo interno. Distalmente en la cara posterior del
peroné ( 2/3 inferiores) y en la membrana interósea.
▪ Función: flexiona la falange distal del dedo gordo y afianza el apoyo de la cabeza del 1er meta.
◦ Flexor largo/común profundo de los dedos
▪ Inserción: distalmente en los falanges distales de los 4 últimos dedos, mediante 4 tendones. Los
4 tendones se unen en uno solo que pasa por debajo de la apófisis menor del calcáneo y detrás
del maléolo interno. Proximalmente, en la cara posterior de la tibia, debajo de la cresta
oblicua/cresta del sóleo.
▪ Función: flexión de los dedos y poner el pie “de puntillas”.
◦ Tibial posterior
▪ Inserción: distalmente en los huesos que forman la bóveda plantar (tubérculo del escafoides,
3 cuñas, cresta del cuboides, vaina del peroneo largo y bases de los metas 2, 3, y 4). Se dirige
hacia atrás, pasa por la apófisis menor del calcáneo, por detrás del maléolo tibial y se inserta
en la cara posterior de la tibia, en la membrana interóseo y en la cara interna del peroné.
▪ Función: flexionar, aproximar y rotar hacia dentro el pie.
◦ Poplíteo
▪ Inserción: distalmente sobre la superficie poplítea y proximalmente llega en forma de tendón al
cóndilo externo. Este tendón es intracapsular (se fija por una fibra en el menisco externo).
▪ Función: desbloquear la rodilla extendida al iniciarse la flexión, flexionar la rodilla (rotar hacia
fuera el fémur cuando la tibia está fija y rotar hacia dentro la tibia cuando el fémur está fijo).
• Plano superficial:
◦ Tríceps sural
▪ Es un músculo locomotor y postural (impulsando el cuerpo hacia delante en la marcha y elevando el
cuerpo de puntillas).
▪ Tres vientres:
• Sóleo: actúa sobre la articulación del tobillo
◦ Inserción: distalmente en la mitad inferior de la tuberosidad del calcáneo (tendón de
Aquiles, el más grande del organismo, ancho, grueso y resistente). Proximalmente,
en la cresta oblicua de la tibia (borde interno del tercio medio), y en la cabeza y parte
superior del peroné.
◦ Al saltar la fibra al peroné, deja un hueco, el anillo tendinoso o anillo del sóleo.
• Gastrocnemio (2 gemelos): actua sobre tobillo y rodilla.
◦ Tiene dos vientres, interno y externo ( el interno es mayor y más bajo).
◦ Inserción: distalmente en el tendón de Aquiles. Proximalmente el interno se inserta en la cara
superior del cóndilo interno, y el externo se inserta en la cara externa y superior del cóndilo
externo.
◦ Función: flexión plantar o extensión del pie (puntillas) y flexión de la rodilla.
◦ Delgado plantar
▪ Inserción: distalmente en la cara posterior del calcáneo, dentro del tendón de Aquiles (en ocasiones
puede unirse a este), asciende entre el sóleo y los gemelos, y proximalmente se inserta en la parte
superior del cóndilo externo (y en el tendón del gemelo externo).
▪ Es inconstante.
▪ Tiene un tendón fino, plano y nacarado (menor que un dedo).
MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR:
• Extensor de los dedos
◦ Inserción: distalmente en la cara dorsal de las falanges distales de los cuatro últimos dedos, se unen
formando un tendón único y proximalmente en la tuberosidad externa de la tibia, peroné y membrana
interósea.
◦ En sus tendones se insertan los músculos interóseos, lumbricales y el pedio.
• Extensor largo del dedo gordo
◦ Inserción: distalmente en la falange distal del dedo gordo y proximalmente en la cara interna del peroné
y la membrana interósea.
◦ Función: extensión de la falange distal del dedo gordo y flexión dorsal del pie.
• Tibial anterior
◦ Inserción: distalmente en la primera cuña y el primer meta y proximalmente en la la cara externa de la
tibia, la tuberosidad interna de la tibia y la membrana interósea (espacio entre tibia y peroné).
• Peroneo anterior o tercer peroneo
◦ Inserción: distalmente en la cara dorsal de la base del quinto meta y proximalmente en el cuarto
inferior de la cara interna del peroné.
◦ Es inconstante. Se sitúa por fuera del extensor de los dedos, del que se considera que forma parte.
• Músculo pedio o extensor corto de los dedos
◦ Formado por cuatro tendones.
◦ Inserción: Se continuan con un vientre muscular y se insertan en la apófisis mayor del calcáneo y el
ligamento anular (o retináculo de los extensores).
◦ Función: extender los dedos
MÚSCULOS DE LA REGIÓN LATERAL:
• Peroneo largo
◦ Inserción: distalmente en la cara plantar de la base del primer meta, cruza la planta del pie
(pasando delante de la cresta del cuboides), sale hacia la cara externa del calcáneo, pasa por detrás
del maléolo peroneo (es retromaleolar) y proximalmente en ⅔ de la cara externa del peroné, cabeza
del peroné y tuberosidad externa de la tibia.
◦ Función: es un músculo eversor, permite mover la planta del pie hacia dentro.
• Peroneo corto
◦ Inserción: distalmente en la apófisis estiloides del quinto meta, recorre la cara externa del
calcáneo por detrás del maléolo externo y proximalmente en la cara externa del peroné (⅔
inferiores).
◦ Función: descender el borde interno del pie y rotarlo hacia afuera.
INERVACIÓN: (a partir del gran ciático)
◦ Nervio peroneo común:
▪ Localización: desciende por el lado superoexterno del rombo poplíteo, contornea la cabeza del peroné,
se sitúa entre las inserciones de la cabeza y cuerpo del peroné del músculo peroneo lateral largo y se
divide en dos nervios terminales.
Nervios terminales:
• Profundo: inerva al tibial anterior, extensor del dedo gordo, extensor común, tercer peroneo y
pédico.
• Superficial: inerva al peroneo largo y peroneo corto.
◦ Nervio tibial:
▪ Localización: desciende por la región posterior de la pierna, entre el plano profundo y el superficial y
atraviesa el anillo del sóleo.
▪ Inervación: antes de pasar por el anillo, inerva al poplíteo, gastrocnemio, plantar delgado y al sóleo.
Despúes de pasar por el anillo, inerva al flexor largo del dedo gordo, al músculo tibial posterior, al
músculo flexotr común de los dedos y al sóleo.
SISTEMAS NEUROMUSCULARES
▪
TEMA 6: SISTEMAS NEUROMUSCULARES DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL MUSLO
LIGAMENTOS DE LA CADERA:
• Sacrociático menor o sacroespinoso
• Sacrociático mayor o sacrotuberoso
Estos ligamentos unen el hueso coxal con el sacro y delimitan dos forámenes en la escotadura ciática:
• Agujero sacrociático mayor
• Agujero sacrociático menor
SISTEMAS NEUROMUSCULARES DE LAS RAMAS COLATERALES
• Piramidal o piriforme
◦ Inserción: proximalmente, en el reborde anteroexterno del sacro (entre los agujeros sacros anteriores);
atraviesa la escotadura ciática mayor; distalmente, en el vértice superoposterior del trocánter mayor.
◦ Función: rotador externo y abductor.
◦ Divide a la escotadura ciática mayor en:
▪ Suprapiramidal: por donde pasa el nervio glúteo superior.
▪ Infrapiramidal: por donde pasa el nervio glúteo inferior y el gran ciático.
◦ El gran ciático pasará por encima de los músculos de las ramas colaterales.
◦ Síndrome del músculo piriforme: se hipertrofia dicho músculo, y como
consecuencia se produce un pinzamiento del nervio ciático.
• Obturador interno
◦ Inserción: proximalmente, en el reborde interno del agujero obturador; atraviesa la escotadura ciática
mayor; distalmente, en la cara interna del trocánter mayor (el tendón está por detrás de la fosita
digital).
◦ Función: rotador externo de la cadera.
• Gémino superior
◦ Inserción: proximalmente, en la espina ciática; distalmente, en el borde superior del
tendón del obturador interno.
◦ Función: rotador externo de la cadera.
• Gémino inferior
◦ Inserción: proximalmente, en la parte más alta y posterior de la tuberosidad del
isquion; distalmente, en el borde inferior del tendón del obturador interno.
◦ Función: rotador externo de la cadera.
•
Cuadrado crural o femoral
◦ Inserción: proximalmente, en el borde lateral de la tuberosidad isquiática; distalmente, en la línea
intertrocantérea posterior del fémur proximal.
◦ Función: rotador externo de la cadera.
SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL GRAN CIÁTICO:
• Porción recta del gran aductor
◦ Inserción: proximalmente, en el vértice de la tuberosidad isquiática; distalmente, en el tubérculo del
cóndilo interno del fémur.
◦ Función: aductor de la extremidad inferior.
• Isquiotibiales
◦ Semimembranoso
▪ Inserción: proximalmente, en la tuberosidad del isquion.
• Distalmente, presenta los tendones que forman la pata de ganso profunda.
◦ Directo: se dirige hacia el tercio proximal de la parte interna de la tibia.
◦ Recurrente: se inserta detrás de la cápsula articular.
◦ Reflejo: se refleja por delante de la cápsula articular.
▪ Se encuentra por detrás de la porción recta del gran aductor.
▪ Mitad muscular y mitad membranoso. Su vientre presenta una concavidad, donde
se colocará el semitendinoso.
▪ Función: extensor de la cadera y flexor de la rodilla.
◦ Semitendinoso
▪ Inserción: proximalmente, en la tuberosidad isquiática; distalmente, en la parte
interna de la tibia.
▪ Forma la pata de ganso superficial, junto con el sartorio y el recto interno.
▪ Función: extensor de la pelvis y flexor de la tibia sobre el muslo.
◦ Bíceps femoral
▪ Inserción: distalmente, en la cabeza del peroné.
• Proximalmente:
◦ Vientre corto: en los ⅔ inferiores de la línea áspera del fémur.
◦ Vientre largo: en la tuberosidad isquiática.
▪ Es isquiotibioperoneo (se inserta también en el peroné).
▪ Función: extensor del muslo, flexor de la pierna y rotador externo de la rodilla.
SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL NERVIO GLUTEO SUPERIOR:
• Glúteo menor o mínimo
◦ Inserción: proximalmente, en la cara externa del coxal, en la fosa ilíaca externa (por la línea
semicircular inferior); distalmente, en la parte superior y cara anterior del trocánter mayor.
◦ Función: abductor.
• Glúteo mediano
◦ Inserción: proximalmente, en la espina ilíaca anterosuperior; distalmente, en la cara externa del
trocánter mayor.
◦ Es el músculo en el que deben ponerse las inyecciones, ya que solo encontramos ramas pequeñas
del nervio glúteo superior.
◦ Función: abductor.
• Tensor de la fascia lata
◦ Inserción: proximalmente, en el borde externo de la espina ilíaca anterosuperior; distalmente, en la parte
externa de la tibia.
◦ Su vientre muscular es pequeño (no sobrepasa el ⅓ superior del muslo). El resto es un tendón llamado
cintilla iliotibial de Maissiat.
◦ Se encuentra metido en la fascia lata (aponeurosis superficial del glúteo).
◦ Función: abductor.
SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL NERVIO GLUTEO INFERIOR:
• Glúteo mayor
◦ Inserción: lateralmente, en la parte superior de la línea aspera del fémur.
▪ Medialmente: por la parte superficial se inserta en la cresta ilíaca (tercio interno), en la parte
posteroexterna del sacro y el coxis, y en la aponeurosis lumbosacra. Por la parte profunda se inserta
en el ligamento sacrotuberoso.
◦ Función: extensor y enderezador.
TEMA
7:
SISTEMAS NEUROMUSCULARES DE LA REGIÓN ANTERIOR DEL MUSLO
SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL NERVIO OBTURADOR:
El nervio obturador sale de la aleta interna.
• Porción torcida del gran aductor (adductor magnus)/aproximador mayor
◦ Inserción: proximalmente, en la parte alta del pubis; desciende a la tuberosidad del isquion; distalmente,
en la línea áspera del fémur.
◦ Función: aducción, rotación externa y extensión de la cadera.
◦ Entre la porción recta y la torcida queda el anillo del gran aductor, por donde pasan nervios y vasos hacia
el plano posterior.
• Obturador externo
◦ Inserción: proximalmente, desde el reborde externo del agujero obturador hacia el cuello
anatómico del fémur; distalmente, en la fosita digital del trocánter mayor.
◦ Función: aducción y rotación externa de la cadera.
• Aductor menor (adductor corto o brevis)
◦ Inserción: proximalmente, en el cuerpo y la rama inferior del pubis; distalmente, en la línea media de
trifurcación del fémur.
◦ Función: aducción y rotación del muslo.
◦ Provoca que el nervio obturador dé unas ramas anteriores y posteriores.
• Aductor mediano o largo (adductor longuis) del muslo
◦ Inserción: proximalmente, en la espina del pubis; distalmente, en el tercio medio de la línea áspera del
fémur.
◦ Función: aducción hasta 70º en la articulación de la cadera y extensión a partir de 80º de flexión.
• Recto interno o gracilis
◦ Inserción: proximalmente, en el ángulo inferior del pubis; distalmente, en la parte anterointerna de la tibia.
◦ Función: aducción y flexión.
• Pectíneo
◦ Inervado tanto por el nervio obturador como por el femoral.
◦ Inserción: proximalmente, la superficie pectínea; distalmente, la línea áspera, la línea de trifurcación
media del fémur.
◦ Función: aducción y rotación externa.
SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL NERVIO CRURAL
• Psoas magnus
◦ Inserción: proximalmente, sale desde las vértebras D12-L5 hasta la fosa ilíaca interna; pasa por la
escotadura del psoas; distalmente, en el trocánter menor. Baja por las apófisis costiformes.
◦ Función:
▪ Tronco fijo y piernas móviles: flexión de la cadera, aducción y rotación externa.
▪ Piernas fijas y tronco móvil: flexión del tronco.
• Ilíaco
◦ Inserción: proximalmente, fosa ilíaca; pasa por la escotadura ilíaca; distalmente, en el trocánter menor.
•
•
◦ Función: rotación lateral del muslo.
◦ Forma el ilío-psoas, junto con el psoas mayor.
Psoas menor
◦ Inserción: proximalmente, en el cuerpo de T12 y L1; distalmente, en la eminencia iliopectínea.
◦ Función: flexión débil del tronco y columna lumbar.
◦ Inconstante
◦ Es el que forma la inserción de la cintilla iliopectínea.
Cuádriceps femoral
◦ Vasto intermedio, crural o vasto medio
▪ Inserción: proximalmente, abraza el fémur y va a su línea áspera; distalmente, en el tendón rotuliano.
▪ Función: extensión de la rodilla.
◦ Vasto interno o medial (baja más que el resto)
▪ Inserción: proximalmente, en la línea de trifurcación interna; distalmente, en el tendón rotuliano.
▪ Función: extensión de la rodilla.
◦ Vasto externo o lateral
▪ Inserción: proximalmente, línea de trifurcación externa; distalmente, al trocánter menor.
▪ Función: extensión de la rodilla.
◦ Recto anterior o recto femoral
▪ Inserción: proximalmente, en la espina ilíaca anteroinferior; distalmente, en el tendón rotuliano.
▪ Función: flexión de cadera y extensión de la rodilla.
◦ Sartorio
▪ Inserción: proximal, EIAS, distal , la cara anterior de la tibia
▪ La fascia lata forma un estuche con el sartorio.
El ligamento de Cooper se
forma a partir del falciforme.
TEMA 8: IRRIGACIÓN ARTERIAL DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
Procede de la arteria ilíaca común dos arterias: la arteria ilíaca externa (continuación de la femoral) y la arteria ilíaca
interna.
Nota: las arterias de pequeño calibre siempre irán acompañadas de dos venas.
RAMAS DE LA ILÍACA INTERNA (O HIPOGÁSTRICA):
• Arteria obturatriz
◦ Localización: pasa por el agujero obturador (concretamente por el canal subpubiano).
◦ Acompaña al nervio obturador.
◦ Arterias terminales:
▪ Ramo anterior
▪ Ramo posterior: proporciona el ramo acetabular, que penetra en el ligamento redondo e irriga la cabeza
del fémur.
◦ Irrigación: músculos del SNM del nervio obturador (solo la parte superior/proximal de los mismos).
• Arteria glútea superior
◦ Localización: pasa por el hiato suprapiramidal (escotadura ciática mayor) y se dirige al plano posterior.
◦ Acompaña al nervio glúteo superior y dos venas glúteas superiores.
◦ Irrigación: Se ramifica e irriga tres músculos: glúteo menor, glúteo medio y tensor de la fascia lata.
• Arteria glútea inferior (isquiática)
◦ Localización: pasa por el hiato infrapiramidal y se dirige al plano posterior.
◦ Acompaña al gran ciático, nervio cutáneo de la nalga y el muslo, nervio glúteo inferior, arteria pudenda y
nervio pudendo.
◦ Irrigación: glúteo mayor.
RAMAS DE LA ILÍACA EXTERNA/ART FEMORAL:
Se denominará de diferente manera según el tramo que recorra:
• Arteria femoral
◦ Localización: Se llama así desde que cruza el anillo crural (laguna vascular) hasta el anillo del 3er
aproximador (conducto de los aproximadores. Desciende por el conducto femoral siguiendo una dirección
casi vertical.
◦ Acompaña a la vena femoral y al nervio safeno interno.
◦ Conducto femoral: formado por 3 tercios:
▪ Tercio superior (trígono femoral o triángulo de Scarpa):
▪ Tercio medio.
▪ Tercio inferior (conducto de los aproximadores o de Hunter).
◦ Ramas colaterales (de la arteria femoral común pues se divide en el tercio medio):
▪ Arteria subcutánea abdominal o epigástrica superficial.
▪ Arteria circunfleja ilíaca superficial
• Irrigación: pared del abdomen y genitales.
• Nota: circunflejo se refiere a que rodea el hueso.
▪ Arterias pudendas externas
• Irrigación: genitales externos
◦ Nota: no se llaman externas porque sean laterales (son mediales), sino porque irrigan los
genitales externos.
◦ Ramas terminales (de la arteria femoral común pues se divide en el tercio medio):
▪ Arteria femoral profunda
• Arteria circunfleja femoral medial o interna
◦ Puede originar un ramo acetabular.
◦ Irrigación: SNM crural y obturador.
• Arteria circunfleja femoral laterales
◦ Junto con la anterior, rodea el cuello quirúrgico del fémur, y se anastomosan entre sí.
◦ Irrigación: SNM crural y obturador.
◦ Arteria del cuádriceps o nutricia del cuádriceps
• Arterias perforantes
◦ Suelen ser 3.
◦ Atraviesan el aductor e irrigan al SNM del gran ciático.
◦ La tercera perforante es la terminal de la arteria femoral profunda. Atraviesan la porción
torcida del gran aproximador.
◦ Después de atravesar el músculo se anastomosan entre sí y con la arteria obturatriz, la arteria
circunfleja posterior y la arteria glútea inferior.
•
•
◦ Irrigación: semimembranoso, semitendinoso, bíceps femoral, porción recta del gran
aproximador.
▪ Infarto de miocardio: las arterias no se anastomosan entre sí, por lo que si se obstruye una
rama coronaria, se produce la necrosis de la zona.
▪ Arteria femoral superficial
• Arteria anastomótica magna o descendente de la rodilla
◦ Ramas:
▪ Ramo safeno: parte interna.
▪ Ramo articular o descendente: va hacia la rodilla.
Arteria poplítea
◦ Localización: Pasa a llamarse poplítea desde el anillo del 3er aproximador hasta el anillo del sóleo.
◦ Ramas colaterales:
▪ 2 arterias articulares superiores (externa e interna)
• Localización: por encima de los cóndilos.
▪ 2 arterias articulares inferiores (externa e interna)
• Junto con las superiores, se dirigen a la región anterior.
▪ 2 arterias gemelares o surales (1 para cada gemelo)
▪ 1 arteria articular medial
• Localización: se mete en la cápsula de la rodilla (escotadura intercondílea) y se queda ahí.
▪ Arteria tibial anterior
◦ Circuito arterial perirrotuliano:
1. Arteria anastomótica magna
2. Arterias articulares superiores
3. Arterias articulares inferiores
4. Arteria recurrente tibial anterior
5. Arteria recurrente tibial posterior
Arteria tibial posterior:
◦ Localización: se extiende desde el anillo del sóleo hasta el canal calcáneo. Pasa encima del tibial
superior.
◦ Irrigación: músculos inervados por el nervio tibial.
◦ Toma del pulso: en el canal retromaleolar interno (en el punto medio entre el maléolo interno y el tendón
de Aquiles).
◦ Ramas colaterales:
▪ Arteria recurrente tibial posterior
▪ Arteria nutricia de la tibia
▪ Ramas musculares
▪ Arteria maleolar medial (posterointerna)
▪ Ramos calcáneos
▪ Arteria peronea: se mete por debao del flexor largo del dedo gordo.
• Ramas colaterales:
◦ Ramas musculares
◦ Nutricia del peroné
• Ramas terminales (2)
◦ Ramas terminales:
▪ Arteria plantar externa
• Es la más desarrollada.
• Localización: se empieza a reconocer como tal en la parte interna del calcáneo Se dirige
oblicuamente hacia afuera entre el flexor corto y el cuadrado plantar y cuando llega al 5º dedo, gira
y forma un arco, el arco plantar profundo, que termina perforando el primer espacio interóseo
(entre el primer y el segundo meta) y se va a anastomosar con la arteria pedia (del dorso).
• Ramas (salen del arco plantar):
◦ 4 interóseas plantares. Cada una da lugar a:
▪ 2 colaterales plantares cada una (externa e interna).
◦ Excepciones:
▪ A. colateral plantar externa del 5º: sale directamente del arco plantar profundo (no de la
interósea).
▪ Arteria plantar interna
• Localización: recorre el borde interno del pie.
• Ramas:
◦ Interna/profunda: da lugar a la arteria colateral interna del 1er dedo.
◦ Externa/superficial: se anastomosa con las interóseas.
•
◦ Excepciones:
▪ A. colateral plantar interna del 1º: sale directamente de la arteria plantar interna (no del
arco ni de la interósea)
Arteria tibial anterior:
◦ Ramas colaterales:
▪ Arteria recurrente tibial anterior
▪ Arteria recurrente peronea
• Inconstante
▪ Arterias musculares
▪ Arterias maleolares anteriores (interna y externa)
◦ Ramas terminales:
▪ Arteria pedia (Pasa a llamarse pedia cuando atraviesa el retínaculo de los extensores).
• Localización: recorre el dorso del pie hasta el 1er espacio interóseo, donde se anastomosa con la
arteria plantar externa. En el plano profundo, tapada por el músculo pedio.
• Ramas:
◦ Arteria del seno del tarso
▪ Localización: espacio formado entre el calcáneo y el astrágalo al unirse los canales de
dichos huesos.
◦ Arteria dorsal o lateral del tarso
▪ Localización: debajo del músculo pedio.
◦ Arterias mediales del tarso o supratarsianas internas
◦ Arteria dorsal del metatarso o arteria arcuata
▪ Forma el arco dorsal del tarso: da lugar a:
• Arterias interóseas dorsales (3)
◦ Localización: tres últimos espacios interóseos.
◦ Cada una se divide en 2 arterias colaterales dorsales.
◦ Excepciones:
- La del primer espacio se ramifica directamente de la pedia, dando lugar a las dos
arterias colaterales del primer dedo y a la colateral interna del segundo dedo.
- La del quinto dedo sale directamente del dorso.
TEMA 9: IRRIGACIÓN VENOSA, LINFÁTICA Y SENSIBILIDAD CUTÁNEA DEL MIEMBRO INFERIOR
IRRIGACIÓN VENOSA:
• Sistemas venosos:
◦ Profundo
▪ Satélite: acompaña a las arterias y generalmente tienen el mismo nombre y recorrido, pero en sentido
centrípeto en vez de centrífugo. Ambas se localizan dentro de una misma vaina vascular, compartiendo
trayecto y relaciones.
▪ Relación entre venas y arterias:
• Arteria de gran tamaño: 1 vena (femoral y poplítea).
• Arteria de mediano o pequeño calibre: 2 venas, unidas por numerosas comunicaciones (tibiales,
pedias).
◦ Superficial (apenas tienen válvulas, son más finas)
▪ No satélite: sus venas se localizan debajo de la piel o de la aponeurosis a veces
▪ Empieza, distalmente en la planta del pie.
▪ Venas:
• Red venosa plantar
◦ Bombea sangre cada vez que damos un paso. Se dirige al dorso del pie y confluye en dos
venas marginales, que van a unirse con las venas interdigitales, dando lugar al arco venoso
dorsal del pie.
◦ Venas del arco venoso dorsal:
▪ Vena safena mayor o interna
• Localización: es premaleolar, asciende por la parte interna de la pierna, en la región de
la rodilla pasa al plano posterior para volver al anterior en la del muslo, llega al
triángulo de Scarpa y termina desembocando en la vena femoral (formando un cayado,
es decir, haciendo un giro).
▪ Vena safena mayor o externa
• Localización: es retromaleolar, asciende por la parte posterior de la pierna,
dirigiéndose a la línea media, se hace subaponeurótica en la región de los gemelos, y
termina desembocando en la vena poplítea (formando un cayado)
•
•
• Está comunicada con la mayor por medio de otras venas.
En general, todas las venas del sistema venoso acaban desembocando en la vena cava, que se dirige a la
aurícula derecha.
Las venas suelen tener válvulas para conseguir que la sangre suba al corazón. Cuando hay una insuficiencia de
estas válvulas, se producen varices.
SISTEMA LINFÁTICO:
• Sistemas linfáticos
◦ Profundo
▪ Ganglios (nódulos):
• Poplíteos
• Inguinales
• Tibiales
◦ Superficial
▪ Situados en el triángulo de Scarpa
▪ Dos grupos:
• Superior
◦ Localización: inmediatamente inferior al ligamento inguinal.
◦ Función: recoge la linfa de la región glútea, pared abdominal del ombligo hacia abajo,
genitales externos y parte del conducto anal.
• Inferior
◦ Localización: discurre a lo largo de la porción terminal de la vena safena interna.
◦ Función: recoge la linfa de toda la extremidad inferior.
• Recordatorio:
◦ Forma parte del aparato circulatorio.
◦ Se inicia en los tejidos corporales, continúa por los vasos linfáticos y desemboca en la sangre. Es
unidireccional.
◦ La linfa es un líquido incoloro, compuesto de proteínas, grasas, sales y glóbulos blancos.
◦ Los ganglios linfáticos son nódulos pequeños que filtran la linfa de sustancias extrañas, bacterias, células
cancerosas, produciendo glóbulos blancos.
SENSIBILIDAD CUTÁNEA
• Regiones
◦ Anterior
▪ Muslo
• Genitales externos y periné: nervios abdominogenitales mayor y menor de L1 y genitofemoral
(L1 y L2)
• Resto del muslo:
◦ Cara externa: nervio cutáneo femoral lateral o femorocutáneo (L2)
◦ Cara interna: nervio obturador (L2, L3, L4)
◦ Cara media y rodilla: nervio femoral o crural (L2, L3, L4)
▪ Pierna
• Cara externa: nervio cutáneo sural lateral y nervio peroneo superficial.
• Cara interna: nervio safeno.
▪ Pie
• Cara externa: nervio sural.
• Cara anterior: peroneo superficial.
• Dedos: nervio plantar interno (1, 2, 3 y mitad interna del 4) y nervio plantar externo (mitad
externa del 4 y 5).
• Porción cutánea entre dedo 1 y dedo 2: nervio peroneo profundo.
◦ Posterior
▪ Muslo
• Posteroexterno: nervio cutáneo femoral lateral.
• Posterointerno: nervio obturador.
• Región pedia y huevo poplíteo: nervio cutáneo femoral posterior del muslo.
▪ Pierna
• Externa: nervio sural.
• Interna: nervio safeno.
• Media: nervio sural.
▪ Pie
• Interna: nervio plantar interno (más sensible que motor).
•
• Externa: nervio plantar externo (más motor que sensible).
◦ Región glútea
▪ Nervios clúneos:
• Nervios clúneos superiores: derivan de los niveles L1-L3.
• Nervios clúneos inferiores: se incorporan al nervio glúteo inferior.
• Nervios clúneos medios: que se derivan de los niveles S1-S3.
Distribución metamérica:
◦ Dermatomas: áreas cutáneas inervadas por un mismo nervio.
▪ Existen 8 en miembro inferior (adoptan la forma de bandas oblicuas de arriba a abajo):
• 5 lumbares
• 3 sacros (puede incluirse S4)
▪ Hay una superposición en la extensión real de los dermatomas, por lo que hay zonas doblemente
inervadas.
◦ Distribución:
▪ Cara anterior
• L1: región abdomino-genital.
• L2: 1ª mitad del muslo.
• L3: debajo de la rodilla.
• L4: tobillo.
• L5: 1er dedo y parte interna del pie.
• S1: parte externa del pie y 4 dedos restantes.
▪ Cara posterior
• L5: parte interna de la planta.
• L4: parte posterior e interna de la pierna.
• S1: parte posterior externa de la pierna y planta.
• S2: región posterior del muslo y hueco poplíteo.
• L1-L5: parte superior externa del muslo y nalga.
◦ Nota clínica: “el dolor referido”, una parestesia o sensación de pinzamiento o dolor en el miembro inferior
puede deberse a la compresión a nivel sacro o lumbar del nervio raquídeo de la zona cutánea.
◦ Recordatorio: la forma correcta de expresar el recorrido de las terminaciones nerviosas sensitivas es decir
que los nervios sensibles siguen un sentido hacia la médula.
ARTICULACIONES DE LA CADERA
Faceta auricular del ilion.
SACROILIACA O SACROCOXAL: Diartroanfiartrosis
SÍNFISIS PUBIANA: Anfiartrosis.
COXOFEMORAL: Enartrosis
Faceta auricular del Sacro.
Se articulan ambos pubis.
Esfera maciza es la Cabeza del fémur.
Esfera hueca es la cavidad cotiloidea (acetábulo) del coxal.
Tróclea: tróclea femoral + superficies articulares
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA: tróclea.
de los cóndilos femorales.
Cuña: cara posterior de la rótula + cavidades
glenoideas de la meseta tibial.
ARTICULACIONES DEL TOBILLO
TIBIOTARSIANA O TIBIOPERONEOASTRAGALINA: tróclea
Tróclea: cara superior del astrágalo
Cuña: cara inferior de la extremidad distal de la tibia.
Superficie articular externa de la tibia.
TIBIOPERONEA INFERIOR: Anfiartrosis.
Superficie articular interna del peroné.
ARTICULACIONES DEL PIE
Cuatro últimos dedos tienen 2, constan de ext prox,
INTERFALÁNGICA: Tróclea
medial y distal.
El 1º dedo sólo tiene 1 articulacion, ext prox y distal.
Esfera maciza: cabeza del astrágalo
ASTRÁGALO-CALCÁNEO-ESCAFOIDEA: Enartrosis
Esfera hueca: Cara posterior del
escafoides + cara superir lig triangular +
cara superior apófisis menor calcáneo
ASTRÁGALO-CALCÁNEA POSTERIOR O SUBASTRAGALINA: Trocoide
Semicilindro hueco: cara inferior astrágalo.
Semicilindro macizo: cara superior calcáneo.
Cara anterior apófisis mayor del calcáneo.
CALCÁNEO-CUBOIDEA: Silla de montar.
INTERTARSIANAS: artrodias.
Cara posterior del cuboides.
Se realizan entre resto de los huesos del tarso.
Fila posterior: astrágalo y calcáneo
MEDIOTARSIANA O DE CHOPART: Artrodias
Fila anterior: escafoides y cuboides.
1ºCuña con 1º metatarsiano
TARSO-METATARSIANA O DE LISFRANC: Artrodias
2º Cuña con 2º metatarsiano
3º Cuña con 3º metatarsiano
Cuboides con 4º y 5º metatarsiano
INTERMETATARSIANA: artrodia
4 últimos metatarsianos unidos entre sí por sus bases.
Cóndilo: cabeza de metatarsianos.
METATARSO-FALÁNGICAS: Condílea
Cavidad glenoidea: base de las falanges proximal.
( *Tróclea en el 1º dedo por presencia de sesamoideos)
Musculatura Extremidad Inferior
Inserción
Región
Músculo
Inervación
Distal (Medial)
Proximal (Lateral)
Oponentes del quinto dedo
Cara lateral del cuerpo del 5º meta
Cresta del cuboides
Flexor del quinto
Cara externa de la base de la primera falange del quinto
Cresta del cuboides, base del quinto meta y vaina que
rodea el tendón peroneo lateral
Función
Flexionar el 5º dedo
Flexionar el 5º dedo
Nervio Plantar Interno, Rama
Superficial (Rama del Nervio Tibial)
Separador del quinto meta
Aproximador o
Aductor del dedo
gordo
Base de la primera falange del quinto meta
Tuberosidad posteroexterna, apófisis estilo des del quinto
meta y aponeurosis plantar
Separar el 5º dedo
Ligamento de las articulaciones metatarsofalangicas de los
tres últimos dedos
Fascículo Transverso
Base de la primera falange y sesamoideo externo
Fascículo Externo
Cara lateral de la base de la primera falange y el
sesamoideo externo del dedo gordo
Fascículo Interno
Cara interna de la base de la primera falange del dedo
gordo y el hueso sesamoideo interno
Flexor Corto del
dedo gordo
Acercar el dedo gordo
Cresta del cuboides, vaina del peroneo lateral largo y base
de los metas 2, 3 y 4
Fascículo Oblicuo
Nervio Plantar Interno, Rama Profunda
(Rama del Nervio Tibial)
Cuboides y tercera cuña
Flexionar el dedo gordo
Separador del dedo gordo
Base de la primera falange del primer dedo y en
sesamoideo interno
Tuberosidad posterointerna del calcáneo y aponeurosis
plantar
Nervio Plantar Externo (Rama del
Nervio Tibial)
Interóseos
Por medio de un tendón en la base de las falanges
proximales de los 4 últimos dedos. Mandan una expansión
a los tendones del músculo extensor de los dedos
Caras laterales de los cuerpos de los metas (que son las
caras plantares pues tiene forma triangular el hueso)
Nervio plantar Interno, Rama Profunda
(Rama del Nervio Tibial)
Cuadrado Plantar (o Cuadrado Carnoso o Flexor Accesorio)
Borde externo del tendón del músculo flexor común de los
dedos
Tuberosidades posteriores del calcáneo
Nervio Plantar Externo (Rama del
Nervio Tibial)
Ayudar al flexor común
Lumbricales
Caras laterales de las primeras falanges de los 4 últimos
dedos
Tendón del flexor común de los dedos
· 3 últimos lumbricales: Nervio Plantar
Interno, Rama Profunda (Rama del
Nervio Tibial)
· Todos los músculos: Nervio Plantar
Externo (Rama del Nervio Tibial)
Flexión de las metatarsofalángicas y
extensión de las interfalángicas
Flexor Corto de los Dedos
Caras laterales de las falanges medias de los 4 últimos
dedos (perforado)
Tuberosidad posterointerna del calcáneo y aponeurosis
plantar media
Nervio Plantar Externo (Rama del
Nervio Tibial)
Flexionar los 4 últimos dedos
Separar el dedo gordo
Flexor Largo del Dedo Gordo
Cara plantar de la falange distal del dedo gordo
Cara posterior del peroné (⅔ inferiores) y membrana
interósea.
Flexor Largo de los Dedos
Falanges distales de los últimos 4 dedos
Cara posterior del cuerpo de la tibia, por debajo de la
cresta oblicua de la tibia
Tibial Posterior
Huesos de la parte alta de la bóveda plantar (tubérculo del
escafoides, 3 cuñas, cresta del cuboides, vaina del peroneo
largo y bases de los metas 2,3 y 4)
Cara posterior de la tibia, membrana interósea y cara
interna del peroné
Flexionar, aproximar y rotar hacia
dentro el pie
Poplíteo
Cara posterior de la tibia, por encima de la cresta oblicua
Cara externa del cóndilo externo
Desbloquear la rodilla extendida al
iniciarse la flexión, flexionar la
rodilla, rotar hacia fuera y el fémur
y hacia dentro la tibia
Flexionar el dedo gordo
Nervio Tibial (después de pasar por el
anillo del Sóleo)
Nervio Tibial (antes de pasar por el
anillo del Sóleo)
Cresta oblicua de la tibia y cabeza y parte superior del
peroné
Sóleo
Tríceps Sural
Gastrocnemio
Gemelo Interno
(Cabeza Medial)
Mitad inferior de la tuberosidad posterior del calcáneo
(Tendón de Aquiles)
Gemelo Externo
Impulsar el cuerpo hacia delante en
la marcha y elevar el cuerpo en
posición bípeda (posición de
puntillas)
Cara Superior del cóndilo interno
Cara externa y superior del cóndilo externo
Flexionar los dedos y poner el pie
de puntillas
· El M. Sóleo es inervado también por
el Nervio Tibial una vez ha pasaado por
el anillo del Sóleo
Delgadito Plantar (o Plantar Delgado) (inconstante)
Cara posterior del calcáneo por dentro del tendón de
Aquiles (a veces puede insertarse en el propio tendón de
Aquiles)
Parte superior del cóndilo externo del fémur (y en el
tendón del gemelo externo)
Tibial Anterior
Lado interno de la 1ª cuña y el primer meta
Cara externa de la tibia, la tuberosidad de la tibia y
membrana interósea
Flexionar el pie sobre la pierna e
invertirlo
Extensor Largo del Dedo Gordo
Cara dorsal de la falange distal del dedo gordo
Cara interna del cuerpo del peroné y membrana interósea
Extender la falange distal del dedo
gordo y extender el pie
Extensor Largo Común de los Dedos
Falanges distales de los 4 últimos dedos
Tuberosidad externa de la tibia, el peroné y membrana
interósea
Extender los 4 últimos dedos
Nervio Peroneo Profundo (Rama del
Nervio Peroneo Común)
Peroneo Anterior o Tercer Peroneo
Pedio o Extensor
Corto de los
Dedos
Cara dorsal de la base del quinto meta
Tendón del primer dedo
Cara dorsal de la base de la 1ª falange del dedo gordo
3 tendones restantes
Se adosan a los tendones del m. extensor común de los
dedos
Peroneo Lateral Largo
Cara plantar de la base del primer meta
Cuarto inferior de la cara interna del cuerpo del peroné
Cara superior de la apófisis mayor del calcáneo, y
ligamento anular o retináculo de los extensores
Extender los dedos
Cara externa del peroné, cabeza del peroné y tuberosidad
externa de la tibia
M. Eversor
Nervio Peroneo Superficial (Rama del
Nervio Peroneo Común)
Peroneo Lateral Corto
Apófisis estiloides del 5º meta
Cara externa del peroné (⅔ inferior)
Descender el borde interno del pie
y rotarlo hacia afuera
Piramidal o Piriforme
Reborde anteroexterno del sacro (entre los agujeros sacros
anteriores)
Obturador Interno
Cara distal del trocánter mayor del fémur (por detrás de la
fosita digital)
Vértice superointerno del trocánter mayor
N. Piramidal (rama colateral del plexo
Sacro)
Reborde interno del agujero obturador
N. del M. gémino superior
N. del M. gémino inferior
N. del M. obturador interno
(Todos son ramas colaterales del plexo
sacro)
N. del M. gémino superior
N. del M. obturador interno
(Ramas colaterales del plexo sacro)
Rotar externamente. Separar
Rotador Externo de la cadera
Superior
Borde superior del tendón del obturador interno
Espina Ciática
Inferior
Borde inferior del tendón del obturador interno
Parte superoposterior de la tuberosidad del isquion
Línea intertrocantérea posterior del fémur proximal
Borde lateral de la tuberosidad isquiática
Parte superior y cara anterior del trocánter mayor
Cara externa del coxal, en la fosa ilíaca externa, por la línea
semicircular inferior
N. Glúteo Superior
Gémino
Cuadrado Crural o Cuadrado Femoral
Menor
Glúteo
N. del M. gémino inferior
N. del M. cuadrado crural
Rotador externo de la cadera
Separador
Mediano
Cara externa del trocánter mayor
Espina iliaca anterosuperior
N. Glúteo Superior
Mayor
Parte superior de la línea áspera del fémur
Cresta iliaca (en el ⅓ interno, en la parte posteroexterna del
sacro e incluso en la aponeurosis lumbosacra)
N. Glúteo Inferior
Extender y enderezar
Parte externa de la epífisis proximal de la tibia
Borde externo de la espina iliaca anterosuperior
N. Glúteo Superior
Separador
Tensor de la Fascia Lata
Mayor
Aducción y Rotación externa.
Flexión del tronco
Vértebras T12-L5
Psoas
Psoas-Iliaco
Menor
Trocánter menor del fémur
Iliaco
Gran
Aproximador
N. Femoral o Crural
Flexión débil del tronco y la
columna vertebral
Girar lateralmente el muslo en
flexión
Fosa iliaca
Obturador Externo
Fosita digital del fémur
Borde externo del agujero obturador
N. Obturador
Aducción. Rotación externa en la
articulación de la cadera
Pectíneo
Línea de trifurcación media del fémur
Superficie pectínea
N. Obturador y N. Femoral
Aducción y Rotación externa
Porción Recta
Tubérculo del cóndilo interno del fémur
Vértice de la tuberosidad del isquion
N. Gran Ciático
Aproximación de la extremidad
inferior
Porción Torcida (Región Anterior del
Muslo)
Línea áspera del fémur y línea de trifurcación
Rama alta del pubis y desciende a las ramas bajas del
isquion
N. Obturador
Aducción, Rotación externa y
Extensión de la cadera
Semimembranoso
Semitendinoso
Bíceps Femoral o
Crural
Vértebras T12-L1
La porción recta de su tendón de inserción se dirige hacia el
tercio proximal de la parte interna de la tibia (tuberosidad
interna), otra extensión que se inserta en la cápsula
articular por detrás y otra que se refleja por delante de
esta, formando así la pata de ganso profunda
Extensión de la cadera y flexión de
la rodilla, por tanto, de la pierna
Tuberosidad del isquion
N. Gran Ciático
Parte interna de la tibia
⅔ inferiores de la línea áspera del fémur
Vientre (o cabeza) corta
Epífisis proximal del Peroné
Vientre (o cabeza) larga
Tuberosidad del isquion
Extensión de la pelvis y flexión de la
tibia sobre el muslo
Extensión del muslo, flexión de la
pierna y rotación externa de la
rodilla
Aproximador Menor (Adductor Brevis)
Línea de trifurcación media del fémur (línea áspera del
pubis)
Cuerpo y rama inferior del pubis (lámina cuadrilátera del
pubis)
Aproximador Mediano (Adductor Longuis)
⅓ medio de la línea áspera del fémur
Espina del pubis
Recto Interno (o Grácil)
Parte anterointerna de la tibia
Ángulo inferior del pubis
Vasto Intermedio (o Crural o Femoral)
Aducción y Rotación del muslo
N. Obturador
Aproximar. Flexionar
Abraza al fémur y va a su línea áspera
Vasto Interno
Línea de trifurcación interna
Tendón rotuliano
Extensión de la rodilla
Vasto Externo
Línea de trifurcación externa
Recto Crural (o Femoral o del Cuádriceps)
Espina iliaca anteroinferior
Sartorio
Aducción hasta 70 grados en la
articulación de la cadera. Extensión
a partir de 80 grados de flexión.
Cara medial de la diálisis proximal de la tibia, mediante un
tendón común de la pata de ganso Superficial
Espina iliaca anterosuperior
N. Femoral o Crural
Fleccionar, aproximar y rotar
Miembro Inferior
Plexo Lumbar
Plexo Sacro
Nervios terminales
Nervios terminales
1.
2.
3.
4.
5.
Nervio Gran Ciático
Nervios colaterales
1.
1. N. iliohipogástrico
2. N. Cutáneo femoral
3. N. Genito femoral
N. Obturador
M. Porción torcida del gran
aproximador o Adductor
magnus
M. Obturador externo
M. Aproximador menor o
Adductor Brevis
M. Aproximador mediano o
Adductor longuis
M. Recto interno.
Ambos inervan al:
M. Pectíneo
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
M. Psoas magnus
M. Iliaco
M. Psoas menor o Iliofemoral
M. Vasto intermedio crural o
Femoral
M. Vasto interno
M. Vasto externo
M. Recto del cuádriceps.
M. Sartorio
Músculo oponente del quinto dedo
Músculo flexor del quinto dedo
Músculo separador del quinto meta
Ramas colaterales del plexo
sacro
Glúteo inferior
1.
N.P. Profundo
1.
2.
3.
Después de pasar el
A. del Sóleo
4.
M. Flexor largo del dedo gordo
M. Tibial Posterior
M. Flexor largo de los dedos
M. Sóleo
Nervio Plantar Interno
Rama Profunda
1.
2.
3.
4.
Músculo aproximador o
abductor del dedo gordo
Fascículo externo del flexor
corto del primer dedo
3 últimos lumbricales
Músculos interóseos.
5.
Músculo tibial anterior
Músculo extensor largo
del dedo gordo
Músculo extensor largo
de los dedos
Peroneo anterior o 3º
peroneo (si existe)
M. Pedio o extensor
corto de los dedos
Nervio Plantar Externo
1.
2.
3.
4.
Músculo separador del
dedo gordo
Músculo cuadrado plantar,
cuadrado carnoso o flexor
accesorio
Músculos lumbricales
Músculo flexor corto de los
dedos
2.
3.
Músculo glúteo
menor.
Músculo tensor de la
fascia lata.
Músculo glúteo
mediano.
N.P. Superficial
1.
2.
1.
N. Piramidal
Músculo piramidal o
piriforme.
Glúteo superior
1.
1. M. Poplíteo
2. M. Gastrocnemio
3. M. Delgado Plantar
4. M. Sóleo
1.
2.
3.
4.
Músculo glúteo
mayor.
N. Peroneo Común
N. Tibial
Antes de pasar el A. del Sóleo
Rama Superficial
1.
2.
3.
Nervios Glúteos
Porción recta del músculo gran
aproximador.
Músculo semimembranoso.
Músculo semitendinoso.
Músculo bíceps femoral (crural).
N. Femoral Común
1.
2.
3.
4.
Nervios colaterales
N. del Músculo Gémino
Superior
1. M. Gémino Superior
2. M. Obturador Interno
N. del Músculo Obturador
Interno
1. M. Gémino Superior
2. M. Obturador interno
Peroneo lateral largo
Peroneo lateral corto.
N. del Músculo Gémino
Inferior
1. M. Obturador interno
2. M. Gémino Inferior
3. M. Cuadrado crural
N. del Músculo Cuadrado Crural
1. M. Cuadrado crural
2. M. Gémino Inferior
CADERA
LIGAMENTO
INSERCIÓN
LIGAMENTOS DE REFUERZO PARA LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Lig. Iliofemoral o de
Bertín
Anteriores a
la cápsula
Lig. Pubofemoral
Posterior a la
cápsula
Lig. isquiofemoral
Espina iliaca anteroinferior
(EIAI)
Eminencia ileopectínea y
canal subpubiano (bajo la
parte sup. Del agujero
obturador)
Parte anterior de la ceja
cotiloidea y labrum
CARACTERÍSTICAS
Superior: Trocánter mayor
Inferior: Trocánter menor
Divergentes desde su
inserción en la EIAI
Parte inferior línea
intertrocanterea anterior.
Lig. Iliofemoral y
Pubofemoral forma de N
oZ
Cara interna de trocánter mayor,
por delante de la fosa digital
LIGAMENTOS DE REFUERZO PARA LA ARTICULACIÓN SACROILIACA O SACROCOXAL
Lig.
Intrínsecos
Lig. Sacroilíacos
anteriores
Coxal
Sacro
Por delante
Lig. Sacroilíacos
posteriores
Tuberosidad iliaca y extremo
post. Cresta iliaca
Línea sacra intermedia y externa
Por detrás
Lig. Sacroilíaco
interóseo
Lig.
Extrínsecos
Entre las partes más profundas de los huesos por dentro
Lig. Sacrociático menor
o sacroespinoso
Borde lat. Sacro
Espina ciática
Lig. Sacrociático mayor
o sacrotuberoso
Borde lateral del sacro
Tuberosidad del isquion
Es posterior al
sacroespinoso
LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN SÍNFISIS PUBIANA
Lig. Pubiano superior
De la parte alta de un pubis al otro
Lig. Pubiano inferior o arqueado
De la parte inferior de un pubis al otro
Forma un arco cóncavo
hacia abajo
RODILLA
MENISCO
CUERNO ANTERIOR
Superficie preespinal, delante
del tubérculo ext.
Parte anterointerna de
superficie preespinal
Menisco externo
Menisco interno
CUERNO POSTERIOR
detrás la espina de la tibia, lado
externo
detrás la espina de la tibia, lado
interno
FORMA
Inserciones próximas => O
Inserciones separadas => C
Inserción + próxima = + rotación = Menisco externo más móvil
Inserción - próxima = - rotación = Menisco interno menos móvil
LIGAMENTO
INSERCIÓN
LIGAMENTOS RELACIONADOS CON LOS MENISCOS
Lig. meniscorrotuliano
Meniscos
Rótula
Lig. Yugal o transverso de la
rodilla
Une los meniscos por su parte anterior
Lig. Meniscofemorales anterior y
posterior
Cuerno post. Menisco externo
Misma inserción que el lig.
Cruzado post
LIGAMENTOS DE LA RODILLA
Lig.
anteriores
Aletas rotulianos o
retináculos
Bordes laterales de la rótula
Cóndilo externo e interno
Lig. Rotuliano
Cara anterior de la rótula
Tuberosidad ant. de la tibia
CARACTERÍSTICAS
Hay externo e interno
Acompaña al ligamento
cruzado post. ( por delante y
por detrás)
Lig.
Laterales
Lig. Lateral externo
Epicóndilo externo
Cabeza del peroné
Lig. Lateral interno
Epicóndilo interno
Parte interna y sup de la tibia
Lig. Cruzado
anterior
Lig. Cruzado
posterior
Lig.
posteriores
Cara interna de cóndilo
externo
Cara externa de cóndilo
interno
Rotación interna: se cruzan +
Rotación externa: se
descruzan
Son extrasinoviales
INSERCIÓN
LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
CARACTERÍSTICAS
Superficie preespinal
Superficie retroespinal
PIE
LIGAMENTO
Fascículo profundo
Lig. Lateral
interno o
deltoides
Lig. Lateral
externo
Vértice maléolo tibial
Debajo de la coma del
astrágalo
Fascículo profundo
Maléolo tibial
Lig. peroneoastragalino
anterior
Borde anterior maléolo
peroneo
Cara sup. Del escafoides, lig.
Triangular, apófisis menor del
calcáneo
Cara externa del astrágalo
(cuello)
Lig. Peroneocalcáneo
Vértice maléolo
Cara externa del calcáneo
Lig. Peroneoastragalino
posterior
Canal retromaleolar
Tubérculo externo del borde
anterior del astrágalo
Forma triangular
Forma 2 fascículos
Forma 3 fascículos
LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA
Lig. Interóseo
Muy potente
Desde la tibia al peroné
Lig. Tibioperoneo anterior
Lig. Tibioperoneo posterior
LIGAMENTOS PLANTARES DEL PIE
Apófisis menor del calcáneo
Borde inferior del escafoides
Es parte y refuerzo de la
articulación astragalocalcaneo –escafoidea
Lig. Calcáneo cuboideo plantar
Tuberosidad anterior del
trígono calcáneo
Cresta del cuboides
Fascículo profundo
Lig. Calcáneo cubiodeo
metatarsiano
Detrás del trígono calcaneo
Parte proximal de los cuatro
últimos metatarsianos
Fascículo superficial
Lig. Tarso-metatarsianos plantares
Huesos del tarso
Metatarsianos
Cubiertos por el lig.
Plantar largo
Lig. Metatarsianos plantares
Unen entre si las bases de los metatarsianos
Lig. Metatarsiano transverso profundo
Une las cabezas de los metatarsianos entre si
Lig. Calcaneoescafoideo plantar o
triangular
Lig.
Plantar
largo
Cápsula y lig. Plantares de la art.
metatarsofalángica
Cabeza metatarsiano
(cóndilo)
Base de falange proximal
Cápsula y lig. Plantares de la art.
Interfalángica
Falange proximal y media
Falange media y distal
Hay lig. Que se insertan
en lso tuberculos
laterales de las cabezas
de los metatarsianos
2 en los últimos dedos,
1 en el dedo gordo.
Lig. Laterales que
refuerzan la articulación
LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA O ASTRÁGALO CALCANEA POSTERIOR
Lig. Artragalocalcaneo externo
Cara externa del astrágalo
Cara externa del calcáneo
Salta oblicuamente
Lig. Artragalocalcaneo posterior
Tubérculo externo de la cara
post. Del astrágalo
Cara sup del calcáneo
Delgado y cuadrilátero
Lig. Artragalocalcaneo interóseo
Dos fascículos: anterior
y posterior
Seno del tarso
LIGAMENTOS DORSALES DEL PIE
Lig. Bifurcado
o en Y
Lig. Calcaneoescafoideo o
haz interno
lig. Calcáneo cuboide o
haz externo
Cara superioro de la apófisis
mayor del calcáneo
Extremidad externa del
escafoides
EL lig. En Y es el más
importante y se divide
en dos fascículos.
Cara dorsal del cuboides
Otros ligamentos plantares: entre cada uno de los huesos
independientes saltan ligamentos





Lig. cuboescafoideo plantares
Lig. Cuneoescafoideos plantares
Lig. Intercuneales
Lig. Cuneocuboideos
Lig. Interóseos plantares
SISTEMAS NEUROMUSCULARES DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO LUMBAR: Ramos anteriores de L2, L3, L4
Nervio Crural o femoral (anterior)
Inerva los músculos de la parte anterior del muslo
Nervio obturador (posterior)
Nervio ciático
PLEXO LUMBOSACRO: Ramos anteriores de L5, S1, S2, S3
Colaterales
Glúteo superior,
glúteo inferior, pequeños nervios
LIGAMNTO
ELEMENTOS LIGAMENTOSOS DE LA INGLE
INSERCIÓN
Lig. Inguinal o de Henle
Espina iliaca anterosuperior
Espina del pubis
Cintilla ileopectinea
Lig. Inguinal
Lig. Falciforme o de gimbernat
Lig. inguinal
Eminencia iliopectinea
Se extienden al pubis y
aponeurosis del mus. Pectíneo
CARACTERÍSTICAS
Responsable del pliegue
inguinal
Inserciones separadas => C
Estos ligamentos dejan dos espacios:


Laguna muscular: irá el musculo psoas iliaco y el nervio crural
Laguna vascular: pasa la arteria y vena femoral