‫محضر فحص واستالم‬
‫رقم )‬
‫تحريراً فى ‪:‬‬
‫‪/‬‬
‫(‬
‫‪200 /‬‬
‫اسم المورد ‪:‬‬
‫عنوانه ‪:‬‬
‫رقم فاتورة المورد ‪:‬‬
‫رقم أمر الشراء‬
‫مسلسل‬
‫رقم‬
‫اسم الصنف‬
‫الصنف‬
‫الوحدة‬
‫الكمية‬
‫المستلمة‬
‫نتيجة الفحص‬
‫الكمية‬
‫الكمية‬
‫نسبة‬
‫اإلجمالى‬
‫المقبولة المرفوضة المعيب‬
‫بعد الفحص والمعاينة واالستالم نرى قبول ‪ /‬عدم قبول ‪:‬‬
‫استلمت األصناف المقبولة بعاليه وأعد إذن إضافة رقم )‬
‫( بتاريخ‬
‫‪/‬‬
‫‪200 /‬وأضيف لعھدتى‬
‫أمين المخزن‬
‫أسباب عدم قبول األصناف ‪-:‬‬
‫(‬
‫)‬
‫‪-1‬‬
‫‪-2‬‬
‫عضو اللجنة‬
‫عضو اللجنة‬
‫)‬
‫(‬
‫)‬
‫يعتمد ‪،،،‬‬
‫(‬
‫رئيس اللجنة‬
‫)‬
‫(‬
‫‪1|Page‬‬