Neonatal Pocket Guide Nurses

‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫ﻣﺎﯾﻮ ‪٢٠١٠‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﻤﻤﺮﺿﺎت ﻟﺮﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫‪١٤٤‬‬ ‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ‬ ‫‪Disclaimer‬‬ ‫‪The author’s views expressed in this publication do not‬‬ ‫‪necessarily reflect the views of the United States Agency for‬‬ ‫‪International Development or the United States Government.‬‬ ‫ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻵراء اﻟﻤﺬﻛﻮرة ھﻲ آراء اﻟﻤﺆﻟﻔﯿﻦ وﻟﯿﺴﺖ ﺑﺎﻟﻀﺮورة اﻧﻌﻜﺎﺳﺎت ﻟﺮؤﯾﺔ‬ ‫وآراء اﻟﻮﻛﺎﻟﺔ اﻷﻣﺮﯾﻜﯿﺔ ﻟﻠﺘﻨﻤﯿﺔ اﻟﺪوﻟﯿﺔ أو ﺣﻜﻮﻣﺔ اﻟﻮﻻﯾﺎت اﻟﻤﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﯾﻜﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﻤﻤﺮﺿﺎت ﻟﺮﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫‪١٤٥‬‬ ‫ﺗﻨﻮﯾـــﮫ‬ ‫ﺗﻨﻮﯾـــﮫ‬ ‫ﯾُﻌﺪ ھﺬا اﻟﻜﺘﯿﺐ ﻣُﻠﺨَﺼﺎً واﻓﯿﺎً ﻟﺪﻟﯿﻞ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‪،‬‬ ‫وﯾﺘﻤﯿﺰ ﺑﺼﻐﺮ ﺣﺠﻤﮫ ﻣﻤﺎ ﯾﺴﮭﻞ ﻋﻠﻰ ﻣﻘﺪم اﻟﺨﺪﻣﺔ ﺣﻤﻠﮫ واﻻﺳﺘﻌﺎﻧﺔ ﺑﮫ ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ‪.‬‬ ‫وﺗﺠﺪر اﻹﺷﺎرة إﻟﻰ أن اﺳﺘﺨﺪام ھﺬا اﻟﻜﺘﯿﺐ ﻻ ﯾُﻐﻨﻲ ﻋﻦ اﻻﺳﺘﻌﺎﻧﺔ ﺑﺎﻟﺪﻟﯿﻞ اﻷﺳﺎﺳﻲ‪،‬‬ ‫واﻟﺬي ﯾﻮﻓﺮ درﺟﺔ أﻋﻠﻰ ﻣﻦ اﻟﺘﻔﺼﯿﻞ ﻣﻤﺎ ﯾﺴﺎﻋﺪ ﻣﻘﺪم اﻟﺨﺪﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﺳﺘﯿﻌﺎب اﻟﻤﺎدة‬ ‫اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ وﻣﻦ ﺛﻢ اﻟﻘﯿﺎم ﺑﺪوره ﻋﻠﻰ اﻟﻮﺟﮫ اﻟﺼﺤﯿﺢ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪i‬‬ ‫ﺟﺪول اﻟﻤﺤﺘﻮﯾﺎت‬ ‫ﺟﺪول اﻟﻤﺤﺘﻮﯾﺎت‬ ‫ﺗﻨﻮﯾــﮫ ‪i .......................... ................................ ................................‬‬ ‫ﺟﺪول اﻟﻤﺤﺘﻮﯾﺎت ‪iii ............................................ ................................‬‬ ‫ﻗﺎﺋﻤﺔ اﻟﺠﺪاول ‪vii............................................... ................................‬‬ ‫ﻗﺎﺋﻤﺔ اﻟﺼﻮر واﻷﺷﻜﺎل ‪ix...................................... ................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻷول‪ :‬ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت اﻟﺨﻄﻮرة ﻟﺪى ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة داﺧﻞ ﺣﺠﺮة اﻟﻮﻻدة وﻏﺮﻓﺔ‬ ‫اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت ‪١ ....................... ................................ ................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ :‬إﻓﺎﻗﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ‪٣................................... ................................‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻘﯿﺎس أﺑﺠﺎر ‪٨.............................................. ................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ‪ :‬رﻋﺎﯾﺔ اﻟﻄﻔﻞ ﺣﺪﯾﺚ اﻟﻮﻻدة ﻣﻜﺘﻤﻞ اﻟﻨﻤﻮ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﻮى اﻷول ‪٩..........‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ‪ :‬إﺟﺮاءات دﺧﻮل اﻟﻮﻟﯿﺪ وﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ‪١٠ ..................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ‪ :‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺒﺪﻧﻲ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ‪١٢ .................................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس‪ :‬اﺿﻄﺮاﺑﺎت درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ‪١٦ .....................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ‪ :‬إﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ‪٢١ .............................. ................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ‪ :‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ ‪٢٤ ..............................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ‪ :‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻨﻤﻮﯾﺔ ‪٢٦ .......................... ................................‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻔﯿﻒ ﻣﻦ ﺣﺪة اﻷﻟﻢ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻹﺟﺮاءات اﻻﺧﺘﺮاﻗﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ‪٢٩ ..................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﺷﺮ‪ :‬اﻟﻮﻟﯿﺪ ذو اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ ‪٣٠ .............................................‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺒﺘﺴﺮ)اﻟﺨﺪﯾﺞ( واﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻮزن ‪٣١ .....................................‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻌﺪ اﻛﺘﻤﺎل ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻤﻞ ‪٣٥ ......................... ................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﯾﺪي واﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ ‪٣٦ ..............‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ‪٤٠ ........‬‬ ‫‪ ‬اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ‪٤٠ ....................................................‬‬ ‫‪ ‬ارﺗﻔﺎع ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ‪٤٣ ......................................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻋﺸﺮ‪ :‬وﻟﯿﺪ اﻷم اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮي ‪٤٤ .............................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ‪٤٦ ........................ ................................‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪iii‬‬ ‫ﺟﺪول اﻟﻤﺤﺘﻮﯾﺎت‬ ‫‪ ‬اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ‪٤٦ ..................................... ................................‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﺼﻨﺎﻋﯿﺔ ‪٥٣ .................................... ................................‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮرﯾﺪ ‪٥٧ ............................. ................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺻﻔﺮاء ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة )اﻟﯿﺮﻗﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪي( ‪٥٩ ...................‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺼﻔﺮاء ﻏﯿﺮ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة ‪٥٩ ............................... ................................‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺼﻔﺮاء اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة ‪٦١ ..................................... ................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪٦٢ .................................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ‪٦٤ ................................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﻧﻈﺎم اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻮﺟﺐ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﮭﻮاء ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﻷﻧﻒ ‪٦٦ ........................ ................................ ................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ‪٧٠ .................................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﺪﻣﻮي اﻟﻮﻟﯿﺪي ‪٧٦ .............................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻻﺧﺘﻨﺎق اﻟﻮﻟﯿﺪي ‪٧٨ ..........................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت ‪٨٠ ....................................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬أﻣﺮاض اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ‪٨١ .....‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪﯾﺔ ‪٨٤ ............................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬ﺑﻌﺾ اﻟﻌﯿﻮب اﻟﺨﻠﻘﯿﺔ ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ‪٨٦ ..............‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻮﻻدة ‪٨٨ ...........................................‬‬ ‫‪ ‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺮأس ‪٨٨ ......................................... ................................‬‬ ‫‪ ‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺮﻗﺒﺔ واﻟﻜﺘﻒ ‪٨٩ ................................ ................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬ﺗﻨﻔﯿﺬ ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻼج ‪٩١ ..........................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻟﺘﺪوﯾﻦ ﻓﻲ ﺗﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ واﻟﺴﺠﻼت اﻟﻄﺒﯿﺔ ‪٩٥ .............‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬ﺗﺨﻄﯿﻂ اﻟﺨﺮوج واﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ‪٩٧ ................................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻷﺟﮭﺰة‪ :‬اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮭﺎ‪ ،‬وﺗﻄﮭﯿﺮھﺎ‪ ،‬وﺻﯿﺎﻧﺘﮭﺎ ‪٩٩ ........................‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬ﺗﻨﻈﯿﻢ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﯿﻮﻣﻲ ﺑﻮﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ‪١٠٧ ....‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ‪١٠٩ .....................................‬‬ ‫‪ ‬ﻧﻈﺎﻓﺔ اﻷﯾﺪي ﻟﻠﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﺑﻮﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ‪١٠٩ .............................‬‬ ‫‪iv‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫ﺟﺪول اﻟﻤﺤﺘﻮﯾﺎت‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﻀﯿﺮ وإﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ ‪١١٢ ................................................‬‬ ‫‪ ‬ﻗﯿﺎس اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ‪١١٥ ............................. ................................‬‬ ‫‪ ‬ﻗﯿﺎﺳﺎت اﻟﻨﻤﻮ ‪١١٨ ......................................... ................................‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﺎﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي ‪١٢٠ ............................... ................................‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﻔﺎض ‪١٢٠ ............................. ................................‬‬ ‫‪ ‬ﺣﻤﺎم اﻟﻮﻟﯿﺪ ‪١٢١ ........................................... ................................‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺮﻛﯿﺐ وﻧﺰع اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ ‪١٢٣ ....................................................‬‬ ‫‪ ‬ﺳﺤﺐ ﻋﯿﻨﺎت اﻟﺪم ‪١٢٥ .................................... ................................‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺮﻛﯿﺐ ﻗﺴﻄﺮة اﻷوﻋﯿﺔ ﺑﺎﻟﺤﺒﻞ اﻟﺴﺮي ‪١٢٩ ............................................‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺪم ‪١٣٠ ............................................. ................................‬‬ ‫‪ ‬ﻧﻘﻞ اﻟﺪم وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ ‪١٣٢ ................................... ................................‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻟﻠﺼﺪر ‪١٣٥ .............................. ................................‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ اﻟﺼﺪري ‪١٣٧ ................................... ................................‬‬ ‫‪ ‬ﺑﺬل اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ ‪١٤٠ ................................. ................................‬‬ ‫‪ ‬ﺟﻤﻊ ﻋﯿﻨﺎت اﻟﺒﻮل واﻟﺒﺮاز ‪١٤١ .......................... ................................‬‬ ‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ‪١٤٥ .......................................... ................................‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪v‬‬ ‫ﻗﺎﺋﻤﺔ اﻟﺠﺪاول‬ ‫ﻗﺎﺋﻤﺔ اﻟﺠﺪاول‬ ‫اﻟﻌﻨﻮان‬ ‫ﺟﺪول‬ ‫ﺻﻔﺤﺔ‬ ‫ﺟﺪول )‪(١–١‬‬ ‫ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت اﻟﺨﻄﻮرة ﻟﺪى ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة داﺧﻞ ﺣﺠﺮة اﻟﻮﻻدة‬ ‫أو ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت‬ ‫‪١‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(١–٢‬‬ ‫ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻣﻘﯿﺎس أﺑﺠﺎر‬ ‫‪٨‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(١–٦‬‬ ‫اﻟﻈﺮوف اﻟﺒﯿﺌﯿﺔ اﻟﺤﺮارﯾﺔ اﻟﻤﻌﺘﺪﻟﺔ )ﺗﻨﻈﯿﻢ درﺟﺔ ﺣﺮارة‬ ‫اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ(‬ ‫‪١٨‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(١–١١‬‬ ‫ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺘﻰ ﯾﺤﺘﺎﺟﮭﺎ اﻟﻮﻟﯿﺪ )ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‪/‬ﻛﺠﻢ‪/‬اﻟﯿﻮم( ﺧﻼل‬ ‫اﻷﯾﺎم اﻷوﻟﻰ ﺣﺴﺐ اﻟﻮزن‬ ‫‪٣٦‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(٢–١١‬‬ ‫ﻣﺆﺷﺮات ﺗﻘﯿﯿﻢ درﺟﺔ إرواء اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪٣٧‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(٣–١١‬‬ ‫أﻣﺜﻠﺔ ﻟﻠﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺘﻲ ﻻﺗﺘﺠﺎﻧﺲ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ اﻷدوﯾﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ‬ ‫‪٣٩‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(١–١٢‬‬ ‫ﻣﻌﺪل ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻟﻠﻤﻮاﻟﯿﺪ ﺑﻮﺣﺪة اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ‬ ‫‪٤١‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(١–١٥‬‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻇﮭﻮر اﻟﺼﻔﺮاء اﻟﻮﻟﯿﺪﯾﺔ‬ ‫‪٦٠‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(١–١٦‬‬ ‫ﺗﻘﯿﯿﻢ درﺟﺔ ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﺎﺳﺨﺪام ﻣﻘﯿﺎس داوﻧﺰ‬ ‫‪٦٢‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(١–١٧‬‬ ‫ﻃﺮق إﻋﻄﺎء اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ داﺧﻞ وﺣﺪات رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫‪٦٤‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(١–١٩‬‬ ‫ﻗﺮاءات ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫‪٧٠‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(٢–١٩‬‬ ‫اﻟﻤﻘﺎس اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﻸﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‬ ‫‪٧١‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(٣–١٩‬‬ ‫اﻟﻤﻌﺪﻻت اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻟﻐﺎزات اﻟﺪم ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫‪٧٢‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(٤–١٩‬‬ ‫إﻧﺬارات ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ وﻛﯿﻔﯿﺔ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﮭﺎ‬ ‫‪٧٢‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(١–٣٢‬‬ ‫اﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻠﺪم وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ‬ ‫‪١٣٢‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(٢–٣٢‬‬ ‫اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم أو ﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ‬ ‫‪١٣٤‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(٣–٣٢‬‬ ‫اﻷﺳﺎﻟﯿﺐ واﻷوﺿﺎع اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺘﻄﺒﯿﻖ اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻟﻠﺼﺪر‬ ‫‪١٣٥‬‬ ‫ﺟﺪول )‪(٤–٣٢‬‬ ‫اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻟﻠﺼﺪر‬ ‫‪١٣٧‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪vii‬‬ ‫ﻗﺎﺋﻤﺔ اﻟﺼﻮر واﻷﺷﻜﺎل‬ ‫ﻗﺎﺋﻤﺔ اﻟﺼﻮر واﻷﺷﻜﺎل‬ ‫ﺷﻜﻞ‬ ‫اﻟﻌﻨﻮان‬ ‫ﺻﻔﺤﺔ‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪(١–٢‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ ﺧﻄﻮات إﻓﺎﻗﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﺧﻄﻮات اﻹﻓﺎﻗﺔ اﻷوﻟﯿﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺻﻄﺒﺎغ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻷﻣﻨﯿﻮﺳﻲ‬ ‫واﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﻌﻘﻲ‬ ‫ﻋﻼج اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫ﺑﻌﺾ أوﺿﺎع اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‬ ‫ﺗﻌﻠﻖ اﻟﺮﺿﯿﻊ ﺑﺎﻟﺜﺪي‬ ‫إرﺿﺎع اﻟﺘﻮأم‬ ‫أوﺿﺎع ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﻠﺮﺿﺎﻋﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة اﻟﻘﯿﺼﺮﯾﺔ‬ ‫اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ اﻟﻤﻘﻠﻮﺑﺔ ﻟﻠﺤﻠﻤﺔ اﻟﻤﺴﻄﺤﺔ‬ ‫اﻟﺸﻠﻞ اﻹرﺑﻲ‬ ‫ﻃﺮﯾﻘﺔ ﻏﺴﻞ اﻟﯿﺪﯾﻦ‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ وﺧﺰ ﻛﻌﺐ اﻟﻘﺪم‬ ‫ﺗﺜﺒﯿﺖ ﻗﺴﻄﺮة اﻟﺴﺮة اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫‪٥‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪(٣–٣‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪(١–١٢‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪(١–١٤‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪(٢–١٤‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪(٣–١٤‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪(٤–١٤‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪(٥–١٤‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪(١٢٦‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪(١–٣٢‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪(٢–٣٢‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪(٣–٣٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٦‬‬ ‫‪٤٢‬‬ ‫‪٤٦‬‬ ‫‪٤٧‬‬ ‫‪٤٨‬‬ ‫‪٤٨‬‬ ‫‪٥٣‬‬ ‫‪٩٠‬‬ ‫‪١١٠‬‬ ‫‪١٢٧‬‬ ‫‪١٢٩‬‬ ‫‪ix‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻷول‪ :‬ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت اﻟﺨﻄﻮرة ﻟﺪى ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة داﺧﻞ ﺣﺠﺮة اﻟﻮﻻدة وﻏﺮﻓﺔ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻷول‬ ‫ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت اﻟﺨﻄﻮرة ﻟﺪى ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة داﺧﻞ ﺣﺠﺮة اﻟﻮﻻدة‬ ‫وﻏﺮﻓﺔ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت‬ ‫ﯾﻘﻮم ﻃﺒﯿﺐ اﻟﻨﺴﺎء واﻟﺘﻮﻟﯿﺪ داﺧﻞ ﺣﺠﺮة اﻟﻮﻻدة أو ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت ﺑﺘﺤﺪﯾﺪ وﺗﻘﺪﯾﺮ ﻣﺴﺘﻮى‬ ‫اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﻤﺘﻮﻗﻊ‪ ،‬ﺛﻢ ﯾﺒﻠﻎ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﺴﺌﻮﻟﺔ‪ ،‬ﻟﺘﻘﻮم ﺑﺎﺳﺘﺪﻋﺎء ﻓﺮﯾﻖ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(١–١‬ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت اﻟﺨﻄﻮرة ﻟﺪى ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة داﺧﻞ ﺣﺠﺮة اﻟﻮﻻدة أو ﻏﺮﻓﺔ‬ ‫اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت‬ ‫اﻟﻤﺴﺘﻮى‬ ‫ﺻﻔﺮ )ﻗﻠﯿﻞ اﻟﺨﻄﻮرة(‬ ‫= وﻻدة ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ‬ ‫ﻃﺒﯿﺐ – ﻣﻤﺮﺿﺔ‬ ‫اﻷول‬ ‫) ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻟﺨﻄﻮرة(‬ ‫ﻃﺒﯿﺐ ﻣﻘﯿﻢ ﻣﺪرب ﻋﻠﻰ‬ ‫إﻓﺎﻗﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‪،‬‬ ‫وﻣﻤﺮﺿﺔ رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ‬ ‫اﻟﻮﻻدة‬ ‫ﺟﮭﺎز ﺗﺪﻓﺌﺔ )اﻷدوات‬ ‫اﻟﻼزﻣﺔ ﻻﺳﺘﻘﺒﺎل‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻣﻊ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ‬ ‫وﺟﻮدھﺎ ﻛﺎﻣﻠﺔ وﻣﻦ‬ ‫ﻛﻔﺎءﺗﮭﺎ(‬ ‫ﻻ ﯾﻮﺟﺪ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت‬ ‫أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ واﻟﻮﻻدة‬ ‫ﺟﮭﺎز ﺗﺪﻓﺌﺔ‪ ،‬ﻋﺮﺑﺔ‬ ‫ﻃﻮارئ‪ ،‬ﺟﮭﺎز‬ ‫اﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻤﺮﺋﯿﺔ ﻟﻠﻘﻠﺐ‬ ‫واﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﺟﮭﺎز ﻣﺮاﻗﺒﺔ‬ ‫ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬ ‫ وﻻدة ﻗﯿﺼﺮﯾﺔ‬‫ ﺗﻠﻮن اﻟﺴﺎﺋﻞ‬‫اﻷﻣﻨﯿﻮﺳﻲ ﺑﺎﻟﻌﻘﻲ‬ ‫ وﻻدة ﻣﺒﻜﺮة ﺑﯿﻦ‬‫‪ ٣٦٣٢‬أﺳﺒﻮﻋﺎً‬ ‫ وﻻدة ﻣﺘﺄﺧﺮة ﺑﻌﺪ ‪٤٢‬‬‫أﺳﺒﻮﻋﺎً‬ ‫اﻷﻓﺮاد‬ ‫اﻟﻤﻄﻠﻮب‬ ‫ﺗﻮاﺟﺪھﻢ‬ ‫اﻷدوات‬ ‫واﻷﺟﮭﺰة‬ ‫اﻟﻼزﻣﺔ‬ ‫أﺳﺒﺎب‬ ‫ﺧﺎﺻﺔ‬ ‫ﺑﺎﻷم‬ ‫واﻟﺠﻨﯿﻦ‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﺜﺎﻧﻲ‬ ‫) ﺷﺪﯾﺪ اﻟﺨﻄﻮرة(‬ ‫أﺧﺼﺎﺋﻲ أﻃﻔﺎل ﺣﺪﯾﺜﻲ‬ ‫اﻟﻮﻻدة‪ ،‬ﻣﻤﺮﺿﺔ رﻋﺎﯾﺔ‬ ‫ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‪ ،‬وﻃﺒﯿﺐ‬ ‫ﻣﻘﯿﻢ أو ﻣﻤﺮﺿﺔ أﺧﺮى‬ ‫ﻣﺴﺎﻋﺪة‬ ‫ﺟﮭﺎز ﺗﺪﻓﺌﺔ‪ ،‬ﻋﺮﺑﺔ‬ ‫ﻃﻮارئ‪ ،‬ﺟﮭﺎز‬ ‫اﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻤﺮﺋﯿﺔ ﻟﻠﻘﻠﺐ‬ ‫واﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﺟﮭﺎز ﻣﺮاﻗﺒﺔ‬ ‫ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬ ‫ وﻻدة ﻣﺒﻜﺮة ﻗﺒﻞ ‪٣٢‬‬‫أﺳﺒﻮﻋﺎً‬ ‫ ﺣﺎﻟﺔ ﺷﺪﯾﺪة ﻣﻦ ﻋﺪم‬‫ﺗﻮاﻓﻖ ﻋﺎﻣﻞ رﯾﺰوس‬ ‫ﺑﯿﻦ اﻷم واﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻷول‪ :‬ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت اﻟﺨﻄﻮرة ﻟﺪى ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة داﺧﻞ ﺣﺠﺮة اﻟﻮﻻدة وﻏﺮﻓﺔ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(١–١‬ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت اﻟﺨﻄﻮرة ﻟﺪى ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة داﺧﻞ ﺣﺠﺮة اﻟﻮﻻدة أو‬ ‫ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت )ﺗﺎﺑﻊ(‬ ‫اﻟﻤﺴﺘﻮى‬ ‫أﺳﺒﺎب‬ ‫ﺧﺎﺻﺔ‬ ‫ﺑﺎﻷم‬ ‫واﻟﺠﻨﯿﻦ‬ ‫)ﺗﺎﺑﻊ(‬ ‫‪٢‬‬ ‫ﺻﻔﺮ )ﻗﻠﯿﻞ اﻟﺨﻄﻮرة(‬ ‫= وﻻدة ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ‬ ‫اﻷول‬ ‫) ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻟﺨﻄﻮرة(‬ ‫ ﺗﺄﺧﺮ ﻧﻤﻮ اﻟﺠﻨﯿﻦ‬‫ اﻟﺤﻤﻞ ﻣﺘﻌﺪد اﻷﺟﻨﺔ‬‫ اﻟﻤﺠﻲء ﺑﺎﻟﻤﻘﻌﺪة‬‫ اﻻﻧﻔﺠﺎر اﻟﻤﺒﻜﺮ ﻟﺠﯿﺐ‬‫اﻟﻤﯿﺎه ﻣﻊ ﺗﻮﻗﻊ ﺣﺪوث‬ ‫ﻋﺪوى ﻟﻸم‬ ‫ ﻧﺰﯾﻒ ﻣﮭﺒﻠﻲ‬‫ أﻣﺮاض اﻷم اﻟﻤﺆﺛﺮة‬‫ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻨﯿﻦ‬ ‫ ﺣﺎﻟﺔ ﺑﺴﯿﻄﺔ ﻣﻦ ﻋﺪم‬‫ﺗﻮاﻓﻖ ﻋﺎﻣﻞ رﯾﺰوس‬ ‫ﺑﯿﻦ اﻷم واﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ زﯾﺎدة أو ﻧﻘﺺ اﻟﺴﺎﺋﻞ‬‫اﻷﻣﻨﯿﻮﺳﻲ‬ ‫اﻟﺜﺎﻧﻲ‬ ‫) ﺷﺪﯾﺪ اﻟﺨﻄﻮرة(‬ ‫ أي ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت‬‫اﻟﻤﺴﺘﻮى اﻷول ﻣﻊ‬ ‫وﺟﻮد ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ :‬إﻓﺎﻗﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‬ ‫إﻓﺎﻗﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻷدوات اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻺﻓﺎﻗﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫أدوات اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‬ ‫أدوات اﻷﻣﺒﻮﺑﺎج‪ ،‬وﻗﻨﺎع اﻟﻮﺟﮫ‪ ،‬وﻣﺼﺪر أﻛﺴﺠﯿﻦ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻤﻘﯿﺎس اﻟﺘﺪﻓﻖ‬ ‫أدوات ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‬ ‫أدرﯾﻨﺎﻟﯿﻦ ﻣﺨﻔﻒ )ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ ‒ (١٠٠٠٠ :١‬ﻣﻤﺪدات اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‬ ‫أدوات ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺘﺮﻛﯿﺐ ﻗﺴﻄﺮة اﻟﺴﺮة‬ ‫ﺟﮭﺎز ﺗﺪﻓﺌﺔ‬ ‫ﺟﮭﺎز ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ واﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬أو ﻗﯿﺎس ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ )إن أﻣﻜﻦ(‬ ‫ﺳﻤﺎﻋﺔ ﻃﺒﯿﺐ‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫أوﻻً‪ :‬ﻗﺒﻞ اﻟﻮﻻدة )اﻻﺳﺘﻌﺪاد(‬ ‫‪ ‬اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻓﻮر ﺗﻠﻘﻲ ﺑﻼغ اﻟﻮﻻدة‪ ،‬واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﻛﺘﻤﺎل ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت ﺷﻨﻄﺔ اﻹﻓﺎﻗﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺗﺠﮭﯿﺰ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻹﻓﺎﻗﺔ‪ ،‬وﻣﻦ ﺗﺸﻐﯿﻞ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﻮﻻدة ﺑﺤﻮاﻟﻲ‪–١٠‬‬ ‫‪ ٢٠‬دﻗﯿﻘﺔ‪ ،‬وأن ﻗﻮة اﻟﺸﻔﻂ ﺑﺠﮭﺎز اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﺗﺘﺮاوح ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪ ١٠٠ – ٨٠‬ﻣﻠﻠﯿﻤﺘﺮ‬ ‫زﺋﺒﻘﻲ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬أﺛﻨﺎء اﻟﻮﻻدة‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ ﻛﻞﱟ ﻣﻦ وﺻﻠﺔ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﺑﺎﻟﻔﻠﻮﻣﯿﺘﺮ‪ ،‬وﺿﺒﻄﮫ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪل ‪٨ –٥‬‬ ‫ﻟﺘﺮ‪/‬دﻗﯿﻘﺔ‪ ،‬وﻗﺴﻄﺮة ﺗﺸﻔﯿﻂ ذات ﻣﻘﺎس ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺠﮭﺎز اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪ ،‬وﻣﺎﺳﻚ ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫ﺑﺎﻷﻣﺒﻮﺑﺎج‪ ،‬واﻟﻨﺼﻞ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎﻟﻤﻨﻈﺎر اﻟﺤﻨﺠﺮي‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ :‬إﻓﺎﻗﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﺛﺎﻟﺜًﺎ‪ :‬ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة )اﺳﺘﻘﺒﺎل اﻟﻮﻟﯿﺪ(‬ ‫‪ ‬اﺳﺘﻘﺒﺎل اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ ﻓﻮﻃﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ‪ ،‬ووﺿﻌﮫ ﻋﻠﻰ ﻇﮭﺮه ﺗﺤﺖ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ ورأﺳﮫ‬ ‫ﻓﻲ اﺗﺠﺎه ﻣﺴﺌﻮل اﻹﻓﺎﻗﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻔﯿﻒ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻔﻮط اﻟﻤﺒﻠﻠﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻓﻮﻃﺔ ﺗﺤﺖ ﻛﺘﻔﯿﮫ )وﺿﻊ اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق أو اﻟﺘﻨﺸﻖ(‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﺑﺮﻓﻖ ﻣﻦ ﻓﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ أوﻻً ﺛﻢ أﻧﻔﮫ ﻟﻤﺪة ﻻ ﺗﺰﯾﺪ ﻋﻦ ‪ ٥‬ﺛﻮاﻧﻲ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﺒﯿﮫ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ ﺣﺎل ﻋﺪم ﻗﺪرﺗﮫ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﺼﻮرة ﺗﻠﻘﺎﺋﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻠﺨﺺ ﺧﻄﻮات اﻹﻓﺎﻗﺔ ﻣﻮﺿﺤﺔ ﻓﻲ )ﺷﻜﻞ ‪.(١-٢‬‬ ‫‪ ‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺻﻄﺒﺎغ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻷﻣﻨﯿﻮﺳﻲ واﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﻌﻘﻲ‪ ،‬ﯾﺘﻢ ﺗﻘﯿﯿﻢ ﻧﺸﺎط اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻦ‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻘﯿﯿﻢ ﺟﮭﺪ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬وﻗﻮة اﻟﻌﻀﻼت أوﻻً )ﺷﻜﻞ ‪.(٢–٢‬‬ ‫اﻟﺘﻘﯿﯿﻢ‬ ‫‪ ‬ﻋﺪ اﻟﻨﺒﺾ ﻓﻲ ‪ ٦‬ﺛﻮاﻧﻲ ﻣﻀﺮوﺑًﺎ × ‪.١٠‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﯿﯿﻢ ﺟﮭﺪ اﻟﺘﻨﻔﺲ واﻟﻠﻮن‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺨﺪام اﻷﻣﺒﻮﺑﺎج واﻟﻘﻨﺎع )اﻟﻤﺎﺳﻚ(‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ وﺿﻊ رأس اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ وﺿﻌﯿﺔ اﻟﺘﻨﺸﻖ‪ ،‬واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن ﻣﻤﺮات اﻟﮭﻮاء‬ ‫ﺧﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ اﻹﻓﺮازات‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻤﺎﺳﻚ ﻋﻠﻰ وﺟﮫ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺤﯿﺚ ﯾُﻐﻄﻲ اﻟﺬﻗﻦ واﻟﻔﻢ واﻷﻧﻒ ﻣﻌًﺎ وﻟﯿﺲ اﻟﻌﯿﻨﯿﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻘﯿﺎم ﺑﺎﻟﺘﮭﻮﯾﺔ ﺑﺎﺗﺒﺎع ﻣﻨﻈﻮﻣﺔ )ﻧﻔﺲ ‪ (٣ ، ٢ ،‬ﺑﻤﻌﺪل ‪ ٦٠ – ٤٠‬ﻣﺮة ﻓﻲ اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ‪،‬‬ ‫وﻣﻼﺣﻈﺔ ارﺗﻔﺎع اﻟﺼﺪر ﻣﻊ اﻟﺘﻌﺪﯾﻞ ﻣﻦ ﻗﻮة اﻻﻋﺘﺼﺎر ﺣﺴﺐ درﺟﺔ ارﺗﻔﺎﻋﮫ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺨﺪام اﻷﻣﺒﻮﺑﺎج واﻟﻤﺎﺳﻚ ﻣﻊ ﻋﻤﻞ ﺗﺪﻟﯿﻚ ﻟﻠﻘﻠﺐ‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ إﺻﺒﻌﻲ اﻹﺑﮭﺎم أو إﺻﺒﻌﻲ اﻟﻮﺳﻄﻰ واﻟﺴﺒﺎﺑﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺜﻠﺚ اﻷﺳﻔﻞ ﻣﻦ‬ ‫ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻘﺺ‪ ،‬واﻟﻘﯿﺎم ﺑﻀﻐﻂ اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري‪ ،‬وﻣﺮاﻋﺎة اﻟﺘﻨﺴﯿﻖ ﻣﻊ اﻟﺸﺨﺺ‬ ‫اﻟﺬي ﯾﻘﻮم ﺑﻌﻤﻞ اﻟﺘﮭﻮﯾﺔ ﺑﺎﺗﺒﺎع ﻣﻨﻈﻮﻣﺔ )ﺿﻐﻄﺔ ‪ ، ٣ ، ٢ ،‬ﻧﻔﺲ(‪.‬‬ ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬إذا ﺗﻄﻠﺒﺖ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻤﻞ ﺗﮭﻮﯾﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻷﻣﺒﻮﺑﺎج ﻟﻔﺘﺮة ﻃﻮﯾﻠﺔ‪ ،‬ﯾﺠﺐ وﺿﻊ‬ ‫أﻧﺒﻮﺑﺔ راﯾﻞ وﻓﺘﺤﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪٤‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ :‬إﻓﺎﻗﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪ :(١–٢‬ﻣﻠﺨﺺ ﺧﻄﻮات إﻓﺎﻗﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ :‬إﻓﺎﻗﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫*اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺸﯿﻂ ﯾﻌﻨﻲ )ﯾﺘﻨﻔﺲ ﺑﻘﻮة‪ ،‬ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪/١٠٠‬دﻗﯿﻘﺔ‪ ،‬وﻗﻮة اﻟﻌﻀﻼت ﺟﯿﺪة(‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪ :(٢–٢‬ﺧﻄﻮات اﻹﻓﺎﻗﺔ اﻷوﻟﯿﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺻﻄﺒﺎغ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻷﻣﻨﯿﻮﺳﻲ واﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﻌﻘﻲ‬ ‫اﺳﺘﺨﺪام اﻷدوﯾﺔ‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻷدرﯾﻨﺎﻟﯿﻦ اﻟﻤﺨﻔﻒ ﺑﺎﻟﻮرﯾﺪ اﻟﺴﺮي ﻣﻦ ‪ ٣ – ١‬ﺷﺮﻃﺎت‪/‬ﻛﺠﻢ ﻣﻦ وزن‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ أو ﻣﻦ ‪ ١٠ – ٣‬ﺷﺮﻃﺎت‪/‬ﻛﺠﻢ ﻣﻦ وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ )إذا‬ ‫ﺗﻌﺬر ﺗﺮﻛﯿﺐ ﺧﻂ ورﯾﺪي(‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻣﻊ اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ ﻋﻤﻞ‬ ‫اﻟﺘﮭﻮﯾﺔ واﻟﺘﺪﻟﯿﻚ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء ‪ ١٠‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‪/‬ﻛﺠﻢ ﻣﻦ ﻣﻤﺪدات اﻟﺤﺠﻢ ﻋﻠﻰ ﻣﺪار ‪ ١٠ – ٥‬دﻗﺎﺋﻖ‪ ،‬إذا ﻛﺎن‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ أﻋﺮاض اﻟﺼﺪﻣﺔ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ :‬إﻓﺎﻗﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫إﻧﮭﺎء ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻹﻓﺎﻗﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗُﻮﻗﻒ ﺟﻤﯿﻊ أﻋﻤﺎل اﻹﻓﺎﻗﺔ إذا ﻟﻢ ﯾﺘﻨﻔﺲ اﻟﻮﻟﯿﺪ أو ﯾﻨﺒﺾ ﻗﻠﺒﮫ ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ‪١٥‬‬ ‫دﻗﯿﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﯿﺎم ﺑﻤﺠﮭﻮدات اﻹﻓﺎﻗﺔ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾﻤﻜﻦ اﺻﻄﺤﺎب اﻟﻮﻟﯿﺪ إﻟﻰ وﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﻻﺳﺘﻜﻤﺎل اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ‬ ‫اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪ ،‬إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪ ،‬ﻣﻊ اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ ﻣﻼﺣﻈﺘﮫ‪.‬‬ ‫راﺑﻌًﺎ‪ :‬ﺗﻘﺪﯾﻢ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺮوﺗﯿﻨﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﺑﻌﺪ ﺛﺒﺎت اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﺎﻟﺤﺒﻞ اﻟﺴﺮي‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ك‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﺎﻟﻌﯿﻦ‬ ‫‪ ‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ اﺳﺘﻘﺮار درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫‪ ‬إﺛﺒﺎت ﺷﺨﺼﯿﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻤﺠﺮد اﺳﺘﻘﺮار درﺟﺔ ﺣﺮارﺗﮫ‬ ‫ﺧﺎﻣﺴًﺎ‪ :‬ﺑﻌﺪ اﻧﺘﮭﺎء ﺧﻄﻮات اﻹﻓﺎﻗﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻷدوات اﻟﺘﻲ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﮭﺎ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻛﻞﱢ ﻓﻲ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻒ وﺗﻄﮭﯿﺮ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻷﻣﺒﻮﺑﺎج واﻟﻜﻤﺎﻣﺎت وﻧﺼﻞ اﻟﻤﻨﻈﺎر اﻟﺤﻨﺠﺮي‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺴﺠﯿﻞ ﻣﺪة اﻹﻓﺎﻗﺔ وﻣﺎ ﺗﻢ ﻓﻌﻠﮫ ﻹﻓﺎﻗﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ ﺗﺬﻛﺮة اﻷم أو ﻓﻲ ﺗﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ دﺧﻮﻟﮫ اﻟﻮﺣﺪة‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺣﻼل ﻣﺎ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﮫ ﻣﻦ أدوات ﺑﺸﻨﻄﺔ اﻹﻓﺎﻗﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ وﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ‬ ‫ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ :‬إﻓﺎﻗﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻣﻘﯿﺎس أﺑﺠﺎر‬ ‫‪ ‬ﯾﺘﻢ ﺣﺴﺎب ﻣﻘﯿﺎس أﺑﺠﺎر ﻟﻜﻞ وﻟﯿﺪ ﺑﻌﺪ دﻗﯿﻘﺔ‪ ١٠ ،٥ ،‬دﻗﺎﺋﻖ ﻣﻦ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(١–٢‬ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻣﻘﯿﺎس أﺑﺠﺎر‬ ‫ﺻﻔﺮ‬ ‫اﻟﻌﻨﺼﺮ‬ ‫ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‬ ‫ﻓﻲ اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ‬ ‫اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫ﻻ ﯾﻮﺟﺪ‬ ‫اﻟﻠﻮن‬ ‫أزرق أو ﺑﺎھﺖ‬ ‫ﻻ ﯾﻮﺟﺪ‬ ‫‪١‬‬ ‫أﻗﻞ ﻣﻦ ‪١٠٠‬‬ ‫ﻧﺒﻀﺔ‪/‬دﻗﯿﻘﺔ‬ ‫ﺳﻄﺤﻲ أو ﻏﯿﺮ ﻣﻨﺘﻈﻢ‬ ‫اﻷﻃﺮاف زرﻗﺎء أو‬ ‫ﺑﺎھﺘﺔ واﻟﺠﺴﻢ وردي‬ ‫‪٢‬‬ ‫أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪١٠٠‬‬ ‫ﻧﺒﻀﺔ‪/‬دﻗﯿﻘﺔ‬ ‫ﺑﻜﺎء ﻗﻮي‬ ‫اﻟﺠﺴﻢ ﻛﻠﮫ وردي‬ ‫ﺣﺮﻛﺔ اﻟﻌﻀﻼت‬ ‫ﻣﺮﺗﺨﻲ‬ ‫ﺣﺮﻛﺎت ﺿﻌﯿﻔﺔ‬ ‫ﺣﺮﻛﺎت ﻣﻠﯿﺌﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‬ ‫رد اﻟﻔﻌﻞ اﻻﻧﻌﻜﺎﺳﻲ‬ ‫أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﻣﻦ‬ ‫اﻷﻧﻒ‬ ‫ﻻ ﯾﻮﺟﺪ‬ ‫ﺗﻜﺸﯿﺮة‬ ‫ﺣﺮﻛﺎت ﺗﻔﺎدي ﻗﻮﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﻔﺴﯿﺮ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻣﻘﯿﺎس أﺑﺠﺎر‪:‬‬ ‫‪ :١٠ – ٧ o‬ﯾﺸﯿﺮ إﻟﻰ ﻋﺪم وﺟﻮد اﺧﺘﻨﺎق وﻟﯿﺪي‪.‬‬ ‫‪ :٧ – ٥ o‬ﯾﺸﯿﺮ إﻟﻰ وﺟﻮد اﺧﺘﻨﺎق ﺑﺴﯿﻂ‪.‬‬ ‫‪ :٥ – ٣ o‬ﯾﺸﯿﺮ إﻟﻰ وﺟﻮد اﺧﺘﻨﺎق ﻣﺘﻮﺳﻂ‪.‬‬ ‫‪ :٣ – ٠ o‬ﯾﺸﯿﺮ إﻟﻰ وﺟﻮد اﺧﺘﻨﺎق ﺷﺪﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ارﺗﻔﺎع ﻣﻘﯿﺎس أﺑﺠﺎر ﻋﻨﺪ اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ اﻟﺨﺎﻣﺴﺔ ﯾﺸﯿﺮ إﻟﻰ ﻣﺪى ﻧﺠﺎح ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻹﻓﺎﻗﺔ‪،‬‬ ‫ﺑﯿﻨﻤﺎ ﯾﺸﯿﺮ اﻧﺨﻔﺎﺿﮫ ﻋﻨﺪ اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ اﻟﺨﺎﻣﺴﺔ إﻟﻰ أھﻤﯿﺔ اﺳﺘﻜﻤﺎل ﺧﻄﻮات اﻹﻓﺎﻗﺔ‪.‬‬ ‫ﻓﺈذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ،٧‬ﯾﺠﺐ أن ﯾﻌﺎد اﻟﺘﻘﯿﯿﻢ ﻛﻞ ‪ ٥‬دﻗﺎﺋﻖ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﺗﺼﻞ‬ ‫اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ إﻟﻰ ‪ ٧‬ﻓﺄﻛﺜﺮ‪ ،‬وذﻟﻚ ﺣﺘﻰ إﺗﻤﺎم ‪ ٢٠‬دﻗﯿﻘﺔ‪.‬‬ ‫‪٨‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ‪ :‬رﻋﺎﯾﺔ اﻟﻄﻔﻞ ﺣﺪﯾﺚ اﻟﻮﻻدة ﻣﻜﺘﻤﻞ اﻟﻨﻤﻮ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﻮى اﻷول‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ‬ ‫رﻋﺎﯾﺔ اﻟﻄﻔﻞ ﺣﺪﯾﺚ اﻟﻮﻻدة ﻣﻜﺘﻤﻞ اﻟﻨﻤﻮ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﻮى‬ ‫اﻷول‬ ‫أوﻻً‪ :‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﮭﻮاء ﻣﻔﺘﻮﺣًﺎ داﺋﻤًﺎ‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻒ ﻓﺘﺤﺘﻲ اﻷﻧﻒ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻗﻄﻊ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ اﻟﻤﺒﺮوم‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﻔﯿﻂ ﻣﺠﺮى اﻟﮭﻮاء‪ ،‬إذا ﻛﺎن ھﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻟﺬﻟﻚ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬ﺗﻮﻓﯿﺮ ﺑﯿﺌﺔ داﻓﺌﺔ واﻟﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﺳﺘﻘﺮار درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻮﺿﻌﮫ ﻓﻲ اﻟﺴﺮﯾﺮ ﺑﺠﻮار أﻣﮫ‪.‬‬ ‫ﻗﯿﺎس درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻮﻟﯿﺪ )ﻣﻦ ﺗﺤﺖ اﻹﺑﻂ( ﻛﻞ ﺳﺎﻋﺔ ﺣﺘﻰ ﺗﺴﺘﻘﺮ‪ ،‬ﺛﻢ ﻛﻞ ‪٣‬‬ ‫ﺳﺎﻋﺎت‪.‬‬ ‫ﻟﻒ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﺣﺴﺐ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺒﯿﺌﺔ اﻟﻤﺤﯿﻄﺔ‪.‬‬ ‫إﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوث اﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺜًﺎ‪ :‬إﺛﺒﺎت ﺷﺨﺼﯿﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ وﺿﻊ إﺳﻮرﺗﻲ اﻟﺘﻌﺮﯾﻒ‪ ،‬وأﺧﺬ ﺑﺼﻤﺔ ﻗﺪم اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﺬﻛﺮة اﻷم‪.‬‬ ‫راﺑﻌﺎً‪ :‬اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﺠﯿﻊ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻠﺤﻈﺎت اﻷوﻟﻰ ﻟﻠﻮﻻدة‪ ،‬ﺛﻢ ﺣﺴﺐ ﺣﺎﺟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﺧﺎﻣﺴًﺎ‪ :‬اﻟﺤﻤﺎﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻗﻄﺮة ﻣﻄﮭﺮة )ﻣﻀﺎد ﺣﯿﻮي( ﻟﻠﻌﯿﻦ ﻟﻤﺪة ‪ ٣‬أﯾﺎم‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻐﯿﺎر ﻋﻠﻰ اﻟﺴﺮة ﺑﻜﺤﻮل إﯾﺜﯿﻠﻲ ‪ ٪٧٠‬ﻣﻊ ﻛﻞ ﻣﺮة ﻏﯿﺎر ﻟﻠﺤﻔﺎض‪.‬‬ ‫ﺳﺎدﺳًﺎ‪ :‬ﺗﻮﻓﯿﺮ اﻟﻨﻈﺎﻓﺔ واﻟﺮاﺣﺔ‬ ‫ﺳﺎﺑﻌًﺎ‪ :‬ﻓﺤﺺ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺟﯿﺪًا )ﻣﻦ اﻟﺮأس إﻟﻰ اﻟﻘﺪم( ﻻﻛﺘﺸﺎف أي ﻋﯿﻮب ﺧﻠﻘﯿﺔ‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ‪ :‬إﺟﺮاءات دﺧﻮل اﻟﻮﻟﯿﺪ وﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ‬ ‫إﺟﺮاءات دﺧﻮل اﻟﻮﻟﯿﺪ وﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫أوﻻً‪ :‬اﻻﺳﺘﻌﺪاد‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺪﺧﻮل اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺗﻄﮭﯿﺮ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ‪ ،‬ووﺿﻊ ﻓﻮﻃﺔ ﻧﻈﯿﻔﺔ وﺟﺎﻓﺔ ﻋﻠﯿﮫ‪ ،‬وﺗﺸﻐﯿﻠﮫ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻞ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪ ،‬وﻣﻦ ﺗﻮﻓﺮ ﻣﺼﺪر ﻟﻸﻛﺴﺠﯿﻦ ﺑﺠﺎﻧﺐ ﺟﮭﺎز‬ ‫اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ‪.‬‬ ‫ﻓﺮش اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﺑﻤﻼءة ﻧﻈﯿﻔﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺸﻐﯿﻠﮭﺎ ﻗﺒﻞ دﺧﻮل اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻮﻗﺖٍ ﻛﺎفٍ )ﺣﻮاﻟﻲ ‪١٠‬‬ ‫دﻗﺎﺋﻖ(‪ ،‬وﺿﺒﻂ درﺟﺔ ﺣﺮارﺗﮭﺎ )أﻧﻈﺮي ﺟﺪول ‪.(١–٦‬‬ ‫ﺗﺤﻀﯿﺮ ﻣﻠﻒ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أﺧﺬ ﺑﺼﻤﺔ ﻗﺪﻣﮫ ﻋﻠﻰ ﺗﺬﻛﺮة اﻟﺪﺧﻮل‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻦ اﻷھﻞ أو ﻣﻦ ﻣﻠﻒ اﻷم‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻤﺮ اﻟﺮﺣﻤﻲ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ )ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻤﻞ( ‒ ﻧﻮع وﻣﻜﺎن اﻟﻮﻻدة ‒ أي ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت‬ ‫ﺣﺪﺛﺖ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ أو اﻟﻮﻻدة ‒ أي أﻣﺮاض وراﺛﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ‒ وﺟﻮد ﺻﻠﺔ‬ ‫ﻗﺮاﺑﺔ ﺑﯿﻦ اﻷم واﻷب ‒ ﻋﺎﻣﻞ رﯾﺰوس وﻓﺼﯿﻠﺔ دم اﻷم ‒ إﺻﺎﺑﺔ اﻷم ﺑﺄﻣﺮاض‬ ‫ﻣﺰﻣﻨﺔ ‒ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻲ ﻇﮭﺮت ﻋﻠﻰ اﻟﻮﻟﯿﺪ وﺗﻮﻗﯿﺖ ﻣﻼﺣﻈﺘﮭﺎ‬ ‫‪ ‬إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻻ ﺗﺴﻤﺢ‪ ،‬ﯾﺘﻢ ﺗﺪﻓﺌﺘﮫ واﻟﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﺳﺘﻘﺮار ﺣﺎﻟﺘﮫ ﻗﺒﻞ‬ ‫اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺜًﺎ‪ :‬اﺳﺘﻘﺒﺎل اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪١٠‬‬ ‫وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺴﺘﻠﻘﯿًﺎ ﻋﻠﻰ ﻇﮭﺮه ﺗﺤﺖ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ‪ ،‬وﺧﻠﻊ ﻣﻼﺑﺴﮫ‪.‬‬ ‫وﺿﻊ ﻟﻔﺔ ﺗﺤﺖ ﻛﺘﻔﻲ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﻺﺑﻘﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺠﺮى اﻟﮭﻮاﺋﻲ ﻣﻔﺘﻮﺣﺎً‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻞ ﻣﺠﺲ اﻟﺤﺮارة ﻋﻠﻰ ﺑﻄﻦ اﻟﻮﻟﯿﺪ )ﻓﻲ اﻟﻨﺎﺣﯿﺔ اﻟﯿﻤﻨﻰ‪ ،‬ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺒﺪ(‪.‬‬ ‫ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﻌﻤﺮ اﻟﺮﺣﻤﻲ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻗﯿﺎس اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ‪ :‬إﺟﺮاءات دﺧﻮل اﻟﻮﻟﯿﺪ وﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻗﯿﺎﺳﺎت اﻟﻨﻤﻮ‬ ‫اﻟﻐﯿﺎر ﻋﻠﻰ اﻟﺴﺮة‬ ‫إﺟﺮاء ﺣﻤﺎم ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫وﺿﻊ ﻗﻄﺮة ﻣﻄﮭﺮة ﻟﻠﻌﯿﻦ‬ ‫ﺗﺮﻛﯿﺐ ﻛﺎﻧﯿﻮﻻ ورﯾﺪﯾﺔ ﻃﺮﻓﯿﺔ‬ ‫ﺳﺤﺐ ﻋﯿﻨﺎت اﻟﺪم ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‬ ‫اﺳﺘﻘﺮار اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ داﺧﻞ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ وﺗﻮﺻﯿﻠﮫ ﺑﺎﻷﺟﮭﺰة اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺤﺎﻟﺘﮫ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﯾﻘﺮرھﺎ‬ ‫اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫راﺑﻌًﺎ‪ :‬اﻻﻧﺘﮭﺎء ﻣﻦ إﺟﺮاءات اﻟﺪﺧﻮل‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻷدوات اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ وإﻋﺎدﺗﮭﺎ إﻟﻰ ﻣﻜﺎﻧﮭﺎ‪.‬‬ ‫ﺗﻄﮭﯿﺮ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ‪.‬‬ ‫إﻋﺪاد اﻟﺘﺬﻛﺮة ﻟﻠﻄﺒﯿﺐ ﻟﻜﺘﺎﺑﺔ اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ‪ ،‬وﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻌﻼج‪ ،‬واﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ‪ ،‬واﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‪.‬‬ ‫ﻃﻤﺄﻧﺔ اﻷم و إﺑﻼﻏﮭﺎ ﺑﻤﯿﻌﺎد اﻟﺰﯾﺎرة‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ‪ :‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺒﺪﻧﻲ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ‬ ‫اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺒﺪﻧﻲ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫أوﻻً‪ :‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟﻌﺎم‬ ‫وﺿﻌﯿﺔ اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ وﺿﻌﯿﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ وھﻮ ﻣﺴﺘﻠﻖٍ ﻋﻠﻰ ﻇﮭﺮه‪.‬‬ ‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺠﻠﺪ‬ ‫ﻣﻦ ﺣﯿﺚ اﻟﻠﻮن‪ ،‬واﻟﻤﺮوﻧﺔ‪ ،‬أو وﺟﻮد ﺧﺪوش‪ ،‬أو ﺟﺮوح‪ ،‬أو وﺣﻤﺎت ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬ ‫اﻟﺮأس واﻟﻮﺟﮫ‬ ‫‪ ‬اﻟﯿﺎﻓﻮخ اﻷﻣﺎﻣﻲ ﻣﻔﺘﻮح ﺷﻜﻞ ﻣﻌﯿﻦ‪ ،‬واﻟﯿﺎﻓﻮخ اﻟﺨﻠﻔﻲ ﺷﻜﻞ ﻣﺜﻠﺚ )ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﯾﻮﻟﺪ‬ ‫اﻟﻄﻔﻞ واﻟﯿﺎﻓﻮخ اﻟﺨﻠﻔﻲ ﻣﻐﻠﻖ(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻮرم ﻓﺮوة اﻟﺮأس أو ﻧﺰﯾﻒ ﺗﺤﺖ ﻓﺮوة اﻟﺮأس‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﯿﻨﺎن ﻟﻮﺟﻮد إﻓﺮازات‪ ،‬أو اﺣﻤﺮار‪ ،‬أو ﺗﻮرم‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻷﻧﻒ ﻟﻮﺟﻮد إﻓﺮازات‪ ،‬أو اﻋﻮﺟﺎج ﺑﺎﻟﺤﺎﺟﺰ اﻷﻧﻔﻲ‪ ،‬أو اﻧﺴﺪاد أﺛﻨﺎء إدﺧﺎل‬ ‫ﻗﺴﻄﺮة اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﺑﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻷذﻧﺎن ﻟﻮﺟﻮد ﻋﯿﻮب ﺧﻠﻘﯿﺔ ﻇﺎھﺮة‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻔﻢ ﻟﻮﺟﻮد زرﻗﺔ أو إﻓﺮازات‪ ،‬أو اﻟﺘﮭﺎب ﻓﻄﺮي ﺑﺎﻟﻠﺴﺎن‪ ،‬أو ﺷﻔﺔ أرﻧﺒﯿﺔ أو ﺷﻖ‬ ‫ﺑﺴﻘﻒ اﻟﺤﻠﻖ‪.‬‬ ‫اﻟﺜﺪي‬ ‫‪ ‬ﻗﺪ ﯾﻈﮭﺮ ﺛﺪي اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺘﻮرﻣًﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة‪ ،‬وﯾﻨﺒﻐﻲ ﻋﺪم ﺗﻌﺼﯿﺮه ﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ وﺟﻮد اﻟﺘﮭﺎﺑﺎت )اﺣﻤﺮار‪ ،‬أو إﻓﺮازات‪ ،‬أو راﺋﺤﺔ ﻛﺮﯾﮭﺔ( أو ﻧﺰف‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ وﺟﻮد أي ﻋﯿﻮب ﺧﻠﻘﯿﺔ ﻇﺎھﺮة‬ ‫‪١٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ‪ :‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺒﺪﻧﻲ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﺛﺎﻧﯿﺎً‪ :‬ﻗﯿﺎس اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‬ ‫ﻛﻞ ‪ ٣‬ﺳﺎﻋﺎت إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺴﺘﻘﺮة‪ ،‬وﻛﻞ ﺳﺎﻋﺔ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺣﺎﻟﺘﮫ ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﺮة‬ ‫‪ ‬ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ )اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ‪ ٦٠ – ٤٠‬ﻧﻔﺲ‪ /‬دﻗﯿﻘﺔ(‪.‬‬ ‫‪ ‬درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة )اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ‪°٣٧,٥ – ٣٦,٥‬م(‪ ،‬ﯾﺮاﻋﻰ ﻗﯿﺎﺳﮭﺎ ﻣﻦ ﺗﺤﺖ‬ ‫اﻹﺑﻂ داﺋﻤًﺎ‪ ،‬ﺑﻮﺿﻊ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﻋﻤﻮدﯾﺎً ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺴﻢ ﻟﻤﺪة ‪ ٧ – ٥‬دﻗﺎﺋﻖ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻣﻜﺘﻤﻞ اﻟﻨﻤﻮ‪ ،‬أو ‪ ١٠ – ٧‬دﻗﺎﺋﻖ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻮزن واﻟﻨﻤﻮ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ )اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ‪ ١٦٠ – ١٢٠‬ﻧﺒﻀﺔ‪/‬اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ(‪ ،‬ﯾﺘﻢ اﻟﻌﺪ‬ ‫ﻟﻤﺪة دﻗﯿﻘﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ ﺑﺎﻟﺴﻤﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺿﻐﻂ اﻟﺪم )ﯾﺨﺘﻠﻒ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﺑﺎﺧﺘﻼف اﻟﻌﻤﺮ اﻟﺠﻨﯿﻨﻲ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ وﻋﻤﺮه ﺑﻌﺪ‬ ‫اﻟﻮﻻدة(‪ :‬ﯾُﻘﺎس ﻋﻨﺪ اﻟﺪﺧﻮل ﻣﻦ اﻷﻃﺮاف اﻷرﺑﻌﺔ ﺑﺠﮭﺎز اﻟﺪﯾﻨﺎﻣﺎب‪ ،‬ﺛﻢ ﯾﻘﺎس‬ ‫روﺗﯿﻨﯿﺎً ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻣﻦ اﻟﺬراع اﻟﺬي ﻻ ﯾﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻛﺎﻧﯿﻮﻻ ﻃﺮﻓﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺜﺎً‪ :‬ﺗﻘﯿﯿﻢ ﻗﯿﺎﺳﺎت اﻟﻨﻤﻮ‬ ‫‪ ‬اﻟﻮزن )اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ‪ ٣٨٥٠ – ٢٧٠٠‬ﺟﻢ(‪ :‬ﯾُﻘﺎس ﻣﺮة واﺣﺪة ﯾﻮﻣﯿًﺎ أو‬ ‫ﻣﺮﺗﯿﻦ )إذا ﻛﺎن وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٠٠٠‬ﺟﻢ(‪ ،‬وﯾﺘﻢ ﺗﺴﺠﯿﻞ وﻣﺘﺎﺑﻌﺔ وزن‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﻣﻨﺤﻨﻰ اﻟﻮزن‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻄﻮل )اﻟﻄﻮل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ‪ ٥٣,٥ – ٤٧,٥‬ﺳﻢ(‪ :‬ﯾﻘﺎس وﻗﺖ اﻟﺪﺧﻮل‪ ،‬ﺛﻢ ﻣﺮة‬ ‫واﺣﺪة أﺳﺒﻮﻋﯿﺎً‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺤﯿﻂ اﻟﺮأس )ﻣﺤﯿﻂ اﻟﺮأس اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ‪ ٣٧ –٣٣‬ﺳﻢ(‪ :‬ﯾُﻘﺎس وﻗﺖ اﻟﺪﺧﻮل‪ ،‬ﺛﻢ‬ ‫ﯾُﻘﺎس ﻣﺮة أﺳﺒﻮﻋﯿﺎً أو ﯾﻮﻣﯿًﺎ )ﻓﻲ اﻟﻤﻮاﻟﯿﺪ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻧﺰﯾﻒ ﻓﻲ ﺑﻄﯿﻨﺎت‬ ‫اﻟﻤﺦ‪ ،‬اﺳﺘﺴﻘﺎء اﻟﺪﻣﺎغ‪ ،‬اﻻﺧﺘﻨﺎق اﻟﻮﻟﯿﺪي‪ ،‬أو اﻟﺘﮭﺎب اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛﻲ(‪.‬‬ ‫راﺑﻌﺎً‪ :‬اﻟﺘﻘﯿﯿﻢ اﻟﺸﺎﻣﻞ ﻷﺟﮭﺰة اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‬ ‫اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ واﻟﺤﺮﻛﻲ‬ ‫‪ ‬ردود اﻷﻓﻌﺎل اﻻﻧﻌﻜﺎﺳﯿﺔ‪ :‬وأھﻤﮭﺎ رد اﻟﻔﻌﻞ اﻻﻧﻌﻜﺎﺳﻲ ﻣﻮرو‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺤﺮﻛﺔ واﻟﻮﻋﻲ‪ :‬إذا ﻛﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﺋﻤًﺎ أو ﯾﻘﻈًﺎ أو ﻣﺘﻮﺗﺮًا – ﻣﺘﺼﻠﺒًﺎ أو ﻣﺮﺗﺨ ًﯿﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻌﯿﺔ ﺟﺴﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ :‬إذا ﻛﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻻﻧﺜﻨﺎء أو ﻣﻔﺮودًا‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ‪ :‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺒﺪﻧﻲ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬اﻟﺒﻜﺎء‪ :‬ﺟﯿﺪًا أو ﺿﻌﯿﻔًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﯿﺎﻓﻮخ اﻷﻣﺎﻣﻲ واﻟﺨﻠﻔﻲ‪ :‬ﻣﻔﺘﻮﺣًﺎ أو ﻣﻐﻠﻘﺎً ‒ ﻣﺮﺗﻔﻌًﺎ أو ﻣﻨﺨﺴﻔﺎً‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﻨﺠﺎت‪ :‬وﺻﻔﮭﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮدھﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺤﺮﻛﻲ‬ ‫‪ ‬ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻌﻀﻼت‪ :‬ﻣﺘﺨﺸﺒﺔ أو ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ أو ﺿﻌﯿﻔﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺿﻌﻒ أو ﺗﺼﻠﺐ ﻓﻲ اﻷﻃﺮاف )ﻣﺜﻞ ﺷﻠﻞ إرﺑﻲ ﻓﻲ ﻃﺮف ﻋﻠﻮي‪ ،‬ﻛﺴﺮ ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺘﺮﻗﻮة(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﯿﻮب ﺧﻠﻘﯿﺔ ﺑﺎﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي )ﻣﺜﻞ ﺑﺮوز ﻛﯿﺲ ﻣﻦ اﻷﻏﺸﯿﺔ اﻟﺴﺤﺎﺋﯿﺔ ﯾﺤﺘﻮي‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ ﺑﯿﻦ اﻟﻔﻘﺮات(‪.‬‬ ‫اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺪوري‬ ‫‪ ‬ﻣﻌﺪل واﻧﺘﻈﺎم ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻌﺪل اﻣﺘﻼء اﻟﺸﻌﯿﺮات اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻲ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻘﺺ وﻋﺪ اﻟﻮﻗﺖ ﺑﺎﻟﺜﺎﻧﯿﺔ‬ ‫ﺣﺘﻰ اﻟﺮﺟﻮع إﻟﻰ اﻟﻠﻮن اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ )اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ٣‬ﺛﻮاﻧﻲ(‪.‬‬ ‫اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬ ‫‪ ‬ﻟﻮن اﻟﺠﻠﺪ‪ :‬وردي أو أزرق أو ﺑﺎھﺖ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﺎﺳﻖ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺼﺪر ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﻦ ﻣﻊ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬وﺗﻨﺎﺳﻖ ﺣﺮﻛﺎت اﻟﺼﺪر‬ ‫واﻟﺒﻄﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬أﻋﺮاض ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ )زﯾﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٦٠‬ﻧﻔﺲ‪/‬اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ‪ ،‬ﻧﺘﺔ‪،‬‬ ‫اﻧﺠﺬاب ﺻﺪري‪ ،‬أو ﻧﻮﺑﺎت ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬أو إﻓﺮازات(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺤﯿﻂ اﻟﺼﺪر‪.‬‬ ‫اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ‬ ‫‪ ‬ﺷﻜﻞ اﻟﺒﻄﻦ ووﺟﻮد اﻧﺘﻔﺎخ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻗﯿﺎس ﻣﺤﯿﻂ اﻟﺒﻄﻦ ﻋﻨﺪ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺴﺮة‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺟﻮد ﻗﻲء‪ ،‬ووﺻﻒ اﻟﻤﺤﺘﻮى واﻟﻠﻮن‪ ،‬إن وﺟﺪ‪.‬‬ ‫‪١٤‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ‪ :‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺒﺪﻧﻲ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻣﺮور اﻟﻌﻘﻲ ﺧﻼل ‪ ٤٨ –٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ واﻟﺒﻮﻟﻲ‬ ‫‪ ‬اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﻟﻸﻧﺜﻰ ﻣﻦ ﺣﯿﺚ‪:‬‬ ‫‪ o‬وﺟﻮد ﺗﻮرم ﺑﺴﯿﻂ ﻓﻲ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﯿﺔ اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺣﺠﻢ اﻟﺸﻔﺮات‪ ،‬وأن اﻟﺸﻔﺮﺗﯿﻦ اﻟﻜﺒﯿﺮﺗﯿﻦ ﺗﻐﻄﯿﺎن اﻟﺸﻔﺮﺗﯿﻦ اﻟﺼﻐﯿﺮﺗﯿﻦ‪.‬‬ ‫‪ o‬وﺟﻮد إﻓﺮازات أو ﻧﺰف ﺑﺴﯿﻂ ﻣﻦ اﻟﻤﮭﺒﻞ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﻟﻠﺬﻛﺮ ﻣﻦ ﺣﯿﺚ‪:‬‬ ‫‪ o‬وﺟﻮد ﻓﺘﺤﺔ اﻟﺒﻮل ﻓﻲ ﻣﻘﺪﻣﺔ اﻟﻘﻀﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻧﺰول اﻟﺨﺼﯿﺘﯿﻦ ﻓﻲ ﻛﯿﺲ اﻟﺼﻔﻦ‪ ،‬وأن ﻛﯿﺲ اﻟﺼﻔﻦ ﻣﺘﻮرم‪ ،‬ﻣﻤﺘﻠﺊ‪ ،‬ﻟﻮﻧﮫ‬ ‫ﻏﺎﻣﻖ‪ ،‬وﺑﮫ ﺧﻄﻮط ﻋﺮﯾﻀﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻧﺰول اﻟﺒﻮل ﺧﻼل ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻮﻻدة‪ ،‬وﻣﻼﺣﻈﺔ ﻟﻮﻧﮫ وﻛﻤﯿﺘﮫ‬ ‫)اﻟﻠﻮن اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ أﺻﻔﺮ ﻓﺎﺗﺢ‪ ،‬واﻟﻜﻤﯿﺔ ‪ ٣ – ١‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‪/‬ﻛﺠﻢ‪ /‬ﺳﺎﻋﺔ(‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻨﯿﻒ اﻟﻤﻮاﻟﯿﺪ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫أوﻻً‪ :‬ﺣﺴﺐ اﻟﻌﻤﺮ اﻟﺮﺣﻤﻲ‬ ‫‪ ‬اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻨﻤﻮ‪ :‬ھﻮ اﻟﺬي وﻟﺪ ﻗﺒﻞ إﺗﻤﺎم ‪ ٣٧‬أﺳﺒﻮﻋًﺎ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻛﺎﻣﻞ اﻟﻨﻤﻮ‪ :‬ھﻮ اﻟﺬي ﯾﻮﻟﺪ ﻣﻦ ‪ ٤٢ – ٣٧‬أﺳﺒﻮﻋًﺎ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻌﺪ اﻛﺘﻤﺎل ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻤﻞ‪ :‬ھﻮ اﻟﺬي ﯾﻮﻟﺪ ﺑﻌﺪ ‪ ٤٢‬أﺳﺒﻮﻋًﺎ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬ﺣﺴﺐ اﻟﻮزن ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻌﻤﺮ اﻟﺮﺣﻤﻲ‬ ‫‪ ‬ﺻﻐﯿﺮ ﻋﻦ اﻟﻌﻤﺮ اﻟﺮﺣﻤﻲ‪ :‬ھﻮ اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﻜﻮن وزﻧﮫ ﻋﻠﻰ ﻣﻨﺤﻨﻰ‬ ‫اﻟﻮزن داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪٪١٠‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻟﻠﻌﻤﺮ اﻟﺮﺣﻤﻲ‪ :‬ھﻮ اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﻜﻮن وزﻧﮫ ﻋﻠﻰ ﻣﻨﺤﻨﻰ اﻟﻮزن‬ ‫داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪٪٩٠ –١٠‬‬ ‫‪ ‬ﻛﺒﯿﺮ ﻋﻦ اﻟﻌﻤﺮ اﻟﺮﺣﻤﻲ‪ :‬ھﻮ اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﻜﻮن وزﻧﮫ ﻋﻠﻰ ﻣﻨﺤﻨﻰ اﻟﻮزن‬ ‫داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ ‪٪٩٠‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس‪ :‬اﺿﻄﺮاﺑﺎت درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس‬ ‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫أوﻻً‪ :‬اﻧﺨﻔﺎض درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة‬ ‫‪°‬‬ ‫ھﻲ اﻧﺨﻔﺎض درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺪاﺧﻠﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻋﻦ ‪ ٣٦‚٥‬م‪.‬‬ ‫اﻟﻤﻮاﻟﯿﺪ اﻷﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ‬ ‫‪ ‬ﻧﺎﻗﺼﻮا اﻟﻮزن واﻟﻨﻤﻮ‬ ‫‪ ‬اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓﻲ اﻟﺪم‬ ‫‪ ‬اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻻﺧﺘﻨﺎق اﻟﻮﻟﯿﺪي‬ ‫‪ ‬اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﺪﻣﻮي‬ ‫‪ ‬اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻋﯿﻮب ﺧﻠﻘﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ أو ﻓﻲ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ )ﻣﺜﻞ ﺧﺮوج‬ ‫ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت اﻟﺒﻄﻦ ﻣﻊ اﻟﺤﺒﻞ اﻟﺴﺮي(‬ ‫‪ ‬اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺣﺪوث ﺗﻜﺴﯿﺮ ﻓﻲ ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻓﻮر ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﻮﻻدة‬ ‫ﺑﺴﺒﺐ ﻋﺪم ﺗﻮاﻓﻖ ﻋﺎﻣﻞ رﯾﺰوس‬ ‫‪ ‬اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫أﻋﺮاض ﻣﺒﺪﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺑﺮودة ﺟﻠﺪ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻨﺪ ﻣﻼﻣﺴﺘﮫ‪ ،‬ﺧﺼﻮﺻًﺎ اﻷﻃﺮاف وﻇﮭﻮر زرﻗﺔ ﻃﺮﻓﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺿﻌﻒ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺺ‪ ،‬أو ﻓﻘﺪ اﻟﻘﺎﺑﻠﯿﺔ ﻟﻠﺮﺿﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻇﮭﻮر ﻋﻼﻣﺎت ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﻣﻊ زﯾﺎدة ﻋﺪد ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺧﻤﻮل وﺑﻜﺎء ﺿﻌﯿﻒ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻐﯿﺮ ﻟﻮن اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ اﻟﺸﺤﻮب واﻟﺰرﻗﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﺒﺮﻗﺶ‪.‬‬ ‫‪١٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس‪ :‬اﺿﻄﺮاﺑﺎت درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫أﻋﺮاض ﻣﺘﺄﺧﺮة‬ ‫‪ ‬ﻧﻮﺑﺎت ﻣﻦ ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫‪ ‬اﻧﺨﻔﺎض ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‬ ‫‪ ‬ﻧﻘﺺ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫‪ ‬زﯾﺎدة ﻧﺴﺒﺔ ﺣﻤﻮﺿﺔ اﻟﺪم‬ ‫‪ ‬ﻧﺰﯾﻒ ﺑﺎﻟﻤﺦ أو ﻧﺰﯾﻒ رﺋﻮي‬ ‫‪ ‬ﺗﺼﻠﺐ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺪھﻨﯿﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬ارﺗﻔﺎع درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة‬ ‫ھﻲ ارﺗﻔﺎع درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺪاﺧﻠﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻋﻦ ‪°٣٧‚٥‬م‪.‬‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫‪ ‬ﯾﺒﺪو ﺟﻠﺪ اﻟﻮﻟﯿﺪ داﻓﺌًﺎ ﻋﻨﺪ ﻣﻼﻣﺴﺘﮫ‪ ،‬ﻣﺘﻮردًا ﻓﻲ ﺑﺎدئ اﻷﻣﺮ‪ ،‬ﺛﻢ ﯾﺼﺒﺢ ﻟﻮﻧﮫ ﺑﺎھﺘًﺎ‬ ‫‪ ‬زﯾﺎدة ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ وﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬وﺗﮭﯿﺞ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺠﺮة اﻟﻮﻻدة‬ ‫‪ ‬ﺗﮭﯿﺌﺔ ﺑﯿﺌﺔ داﻓﺌﺔ ﻻﺳﺘﻘﺒﺎل اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻌﯿﺪة ﻋﻦ أي ﻣﺼﺪر ﻟﻠﺘﯿﺎرات اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ‪ ،‬ﻣﻊ ﻣﺮاﻋﺎة‬ ‫ﺿﺒﻂ درﺟﺔ ﺣﺮارة ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻮﻻدة ﻋﻠﻰ اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﻤﻼﺋﻤﺔ )ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪°٢٦ –٢٤‬م(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺿﺒﻂ اﻟﻤﺼﺪر اﻟﺤﺮاري ﻋﻠﻰ وﺿﻊ اﻟﺘﺸﻐﯿﻞ ﻗﺒﻞ اﻟﻮﻻدة ﺑﺤﻮاﻟﻲ ‪ ٢٠ – ١٠‬دﻗﯿﻘﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻔﯿﻒ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺟﯿﺪًا ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة ﻣﺒﺎﺷﺮةً‪ ،‬ﻣﻊ ﻣﺮاﻋﺎة ﻋﺪم ﺗﺮك اﻟﻔﻮط اﻟﻤﺒﻠﻠﺔ ﺗﺤﺘﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻼﺻﻘًﺎ ﻟﺠﻠﺪ اﻷم ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة‪ ،‬ﻗﺪر اﻹﻣﻜﺎن‪.‬‬ ‫ﻓﻲ وﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫ﻋﻨﺪ اﺳﺘﻘﺒﺎل اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﯾﺠﺐ اﺗﺒﺎع اﻵﺗﻲ‬ ‫‪ ‬ﯾﺠﺮد اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ ﻣﻼﺑﺴﮫ‪ ،‬ﻓﯿﻤﺎ ﻋﺪا اﻟﺤﻔﺎض‪ ،‬وﯾﻮﺿﻊ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺘﺼﻒ ﺗﺤﺖ‬ ‫اﻟﻤﺼﺪر اﻟﺤﺮاري‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾُﺜﺒﺖ ﻣﺠﺲ اﻟﺤﺮارة ﻋﻠﻰ ﺟﻠﺪ اﻟﺒﻄﻦ )ﻓﻲ اﻟﻨﺎﺣﯿﺔ اﻟﯿﻤﻨﻰ اﻟﻌﻠﯿﺎ‪ ،‬ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺒﺪ(‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس‪ :‬اﺿﻄﺮاﺑﺎت درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫‪ ‬ﺿﺒﻂ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻤﺼﺪر اﻟﺤﺮاري )اﻟﺴﯿﺮﻓﻮ( ﻋﻠﻰ ‪°٣٦‚٥‬م‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﺎس درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻛﻞ ‪ ٢/١‬ﺳﺎﻋﺔ ‪ -‬ﺳﺎﻋﺔ أو ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪،‬‬ ‫ﺣﺘﻰ ﺗﺼﺒﺢ ﺣﻮل ﻣﻌﺪﻻﺗﮭﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﻋﻨﺪ دﺧﻮل اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﯾﺠﺐ اﺗﺒﺎع اﻵﺗﻲ‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻛﻞ ‪ ٤ ٣‬ﺳﺎﻋﺎت‪ ،‬وﺿﺒﻂ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‬ ‫ﺣﺴﺐ ﻋﻤﺮ ووزن اﻟﻮﻟﯿﺪ )ﺟﺪول ‪.(١–٦‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﺑﻌﯿﺪًا ﻋﻦ أﺷﻌﺔ اﻟﺸﻤﺲ أو أي ﻣﺼﺪر ﻟﻠﺘﯿﺎرات اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﺪم ﻓﺘﺢ أﺑﻮاب اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ إﻻ ﻋﻨﺪ اﻟﻀﺮورة‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﺤﺮارة إذا ﺗﻘﺮر وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺗﺤﺖ اﻟﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ‪.‬‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(١–٦‬اﻟﻈﺮوف اﻟﺒﯿﺌﯿﺔ اﻟﺤﺮارﯾﺔ اﻟﻤﻌﺘﺪﻟﺔ )ﺗﻨﻈﯿﻢ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ(‬ ‫اﻟﻌﻤﺮ واﻟﻮزن‬ ‫ﻣﻦ ‪ ٦ – ٠‬ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫‪ ‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٢٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ١٥٠٠ – ١٢٠٠ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ٢٥٠٠ – ١٥٠١ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٢٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫ﻣﻦ ‪١٢ – ٦‬ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫‪ ‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٢٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ١٥٠٠ – ١٢٠٠ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ٢٥٠٠ – ١٥٠١ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٢٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫ﻣﻦ ‪ ٢٤ – ١٢‬ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫‪ ‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٢٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ١٥٠٠ – ١٢٠٠ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ٢٥٠٠ – ١٥٠١ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٢٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪١٨‬‬ ‫ﺣﺮارة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ )درﺟﺔ ﻣﺌﻮﯾﺔ(‬ ‫اﻟﺒﺪاﯾﺔ‬ ‫ﺗﺘﺮاوح ﺑﯿﻦ‬ ‫‪٣٥‬‬ ‫‪٣٤,١‬‬ ‫‪٣٣,٤‬‬ ‫‪٣٢,٩‬‬ ‫‪٣٥,٤ –٣٤‬‬ ‫‪٣٤,٤ –٣٣,٩‬‬ ‫‪٣٣,٨ –٣٢,٨‬‬ ‫‪٣٣,٨ –٣٢‬‬ ‫‪٣٥‬‬ ‫‪٣٤‬‬ ‫‪٣٣,١‬‬ ‫‪٣٢,٨‬‬ ‫‪٣٥,٤ –٣٤‬‬ ‫‪٣٤,٤ –٣٣,٥‬‬ ‫‪٣٣,٨ –٣٢,٢‬‬ ‫‪٣٣,٨ –٣١,٤‬‬ ‫‪٣٤‬‬ ‫‪٣٣,٨‬‬ ‫‪٣٢,٨‬‬ ‫‪٣٢,٤‬‬ ‫‪٣٥,٤ –٣٤‬‬ ‫‪٣٤,٣ –٣٣,٣‬‬ ‫‪٣٣,٨ –٣١,٨‬‬ ‫‪٣٣,٧ –٣١‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس‪ :‬اﺿﻄﺮاﺑﺎت درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(١–٦‬اﻟﻈﺮوف اﻟﺒﯿﺌﯿﺔ اﻟﺤﺮارﯾﺔ اﻟﻤﻌﺘﺪﻟﺔ )ﺗﻨﻈﯿﻢ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪ -‬ﺗﺎﺑﻊ(‬ ‫اﻟﻌﻤﺮ واﻟﻮزن‬ ‫ﻣﻦ ‪ ٣٦ – ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫‪ ‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٢٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ١٥٠٠ – ١٢٠٠ ‬ﺟﻢ‪.‬‬ ‫‪ ٢٥٠٠ – ١٥٠١ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٢٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫ﻣﻦ ‪٤٨ – ٣٦‬ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫‪ ‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٢٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ١٥٠٠ –١٢٠٠ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ٢٥٠٠ –١٥٠١ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٢٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫ﻣﻦ ‪ ٧٢ – ٤٨‬ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫‪ ‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٢٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ١٥٠٠ –١٢٠٠ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ٢٥٠٠ –١٥٠١ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٢٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫ﻣﻦ ‪ ٩٦ – ٧٢‬ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫‪ ‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٢٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ١٥٠٠ –١٢٠٠ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ٢٥٠٠ –١٥٠١ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٢٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫ﻣﻦ ‪ ١٢ – ٤‬ﯾﻮم‬ ‫‪ ‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ٢٥٠٠ – ١٥٠١ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٢٥٠٠‬ﺟﻢ )<‪ ٣٦‬أﺳﺒﻮع رﺣﻤﻲ(‬ ‫– ‪ ٥ – ٤‬ﯾﻮم‬ ‫– ‪ ٦ – ٥‬ﯾﻮم‬ ‫– ‪ ٨ – ٦‬ﯾﻮم‬ ‫– ‪ ١٠ – ٨‬ﯾﻮم‬ ‫– ‪ ١٢ – ١٠‬ﯾﻮم‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫ﺣﺮارة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ )درﺟﺔ ﻣﺌﻮﯾﺔ(‬ ‫اﻟﺒﺪاﯾﺔ‬ ‫ﺗﺘﺮاوح ﺑﯿﻦ‬ ‫‪٣٤‬‬ ‫‪٣٣,٦‬‬ ‫‪٣٢,٦‬‬ ‫‪٣٢,١‬‬ ‫‪٣٥ –٣٤‬‬ ‫‪٣٤,٢ –٣٣,١‬‬ ‫‪٣٣,٦ –٣١,٦‬‬ ‫‪٣٣,٥ –٣٠,٧‬‬ ‫‪٣٤‬‬ ‫‪٣٣,٥‬‬ ‫‪٣٢,٥‬‬ ‫‪٣١,٩‬‬ ‫‪٣٥ –٣٤‬‬ ‫‪٣٤,١ –٣٣‬‬ ‫‪٣٣,٥ –٣١,٤‬‬ ‫‪٣٣,٣ –٣٠,٥‬‬ ‫‪٣٤‬‬ ‫‪٣٣,٥‬‬ ‫‪٣٢,٣‬‬ ‫‪٣١,٧‬‬ ‫‪٣٥ –٣٤‬‬ ‫‪٣٤ –٣٣‬‬ ‫‪٣٣,٤ –٣١,٢‬‬ ‫‪٣٣,٢ –٣٠,١‬‬ ‫‪٣٤‬‬ ‫‪٣٣,٥‬‬ ‫‪٣٢,٢‬‬ ‫‪٣١,٣‬‬ ‫‪٣٥ –٣٤‬‬ ‫‪٣٤ –٣٣‬‬ ‫‪٣٣,٢ –٣١,١‬‬ ‫‪٣٢,٨ –٢٩,٨‬‬ ‫‪٣٣,٥‬‬ ‫‪٣٢,١‬‬ ‫‪٣٤ –٣٣‬‬ ‫‪٣٣,٢ –٣١‬‬ ‫‪٣١‬‬ ‫‪٣٠,٩‬‬ ‫‪٣٠,٦‬‬ ‫‪٣٠,٣‬‬ ‫‪٣٠,١‬‬ ‫‪٣٢,٦ –٢٩,٥‬‬ ‫‪٣٢,٣ –٢٩,٤‬‬ ‫‪٣٢,٢ –٢٩‬‬ ‫‪٣١,٨ –٢٩‬‬ ‫‪٣١,٤ –٢٩‬‬ ‫‪١٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس‪ :‬اﺿﻄﺮاﺑﺎت درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(١–٦‬اﻟﻈﺮوف اﻟﺒﯿﺌﯿﺔ اﻟﺤﺮارﯾﺔ اﻟﻤﻌﺘﺪﻟﺔ )ﺗﻨﻈﯿﻢ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ – ﺗﺎﺑﻊ(‬ ‫ﺣﺮارة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ )درﺟﺔ ﻣﺌﻮﯾﺔ(‬ ‫اﻟﻌﻤﺮ واﻟﻮزن‬ ‫ﻣﻦ ‪ ١٤ – ١٢‬ﯾﻮم‬ ‫‪ ‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ٢٥٠٠ – ١٥٠١ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٢٥٠٠‬ﺟﻢ )<‪ ٣٦‬أﺳﺒﻮع رﺣﻤﻲ(‬ ‫ﻣﻦ‪ ٣ – ٢‬أﺳﺎﺑﯿﻊ‬ ‫‪ ‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ٢٥٠٠ – ١٥٠١ ‬ﺟﻢ‬ ‫ﻣﻦ ‪ ٤ – ٣‬أﺳﺎﺑﯿﻊ‬ ‫‪ ‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ٢٥٠٠ – ١٥٠١ ‬ﺟﻢ‬ ‫ﻣﻦ ‪ ٥ – ٤‬أﺳﺎﺑﯿﻊ‬ ‫‪ ‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ٢٥٠٠ – ١٥٠١ ‬ﺟﻢ‬ ‫ﻣﻦ ‪ ٦ – ٥‬أﺳﺎﺑﯿﻊ‬ ‫‪ ‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ٢٥٠٠ – ١٥٠١ ‬ﺟﻢ‬ ‫‪٢٠‬‬ ‫اﻟﺒﺪاﯾﺔ‬ ‫ﺗﺘﺮاوح ﺑﯿﻦ‬ ‫‪٣٣,٥‬‬ ‫‪٣٢,١‬‬ ‫‪٢٩,٨‬‬ ‫‪٣٤ –٣٢,٦‬‬ ‫‪٣٣,٢ –٣١‬‬ ‫‪٣٠,٨ –٢٩‬‬ ‫‪٣٣,١‬‬ ‫‪٣١,٧‬‬ ‫‪٣٤ –٣٢,٢‬‬ ‫‪٣٣–٣٠,٥‬‬ ‫‪٣٢,٦‬‬ ‫‪٣١,٤‬‬ ‫‪٣٣,٦ –٣١,٦‬‬ ‫‪٣٢,٧ –٣٠‬‬ ‫‪٣٢‬‬ ‫‪٣٠,٩‬‬ ‫‪٣٣ –٣١,٢‬‬ ‫‪٣٥,٢ –٢٩,٥‬‬ ‫‪٣١,٤‬‬ ‫‪٣٠,٤‬‬ ‫‪٣٢,٣ –٣٠,٦‬‬ ‫‪٣١,٨ –٢٩‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ‪ :‬إﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ‬ ‫إﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫أوﻻً‪ :‬دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﮭﺔ اﻟﻤﺤﻮل ﻣﻨﮭﺎ‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﻵﺗﻲ‬ ‫‪ ‬وﺟﻮد ﻣﻜﺎن ﺷﺎﻏﺮ ﺑﺎﻟﻮﺣﺪة اﻟﺘﻲ ﺳﯿﺘﻢ ﺗﺤﻮﯾﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ إﻟﯿﮭﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻻﺗﺼﺎل‬ ‫ﺗﻠﯿﻔﻮﻧﯿًﺎ ﺑﻄﺒﯿﺐ اﻟﻮﺣﺪة اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﺳﯿﺘﻢ اﻟﻨﻘﻞ إﻟﯿﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻮاﻓﻘﺔ ﻛﺘﺎﺑﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻮاﻟﺪﯾﻦ أو أﺣﺪھﻤﺎ ﻋﻠﻰ إﺟﺮاء اﻟﺘﺤﻮﯾﻞ‪ ،‬ﺗﺤﻔﻆ ﻓﻲ ﻣﻠﻒ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺟﻮد إﺳﻮرة ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺣﻮل ذراع وﺳﺎق اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻛﺎﻓﯿﺔ‬ ‫ﻋﻨﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻞء ﻛﺎﻓﺔ اﻟﺒﯿﺎﻧﺎت اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺑﺎﺳﺘﻤﺎرة اﻹﺣﺎﻟﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺿﺮورة اﺣﺘﻮاء ﻣﻠﻒ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ‪:‬‬ ‫‪ o‬أﻣﺮ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺎﻟﺘﺤﻮﯾﻞ وﺗﻮﻗﯿﻌﮫ‬ ‫‪ o‬اﻟﺒﯿﺎﻧﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ o‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺸﺎﻣﻞ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻣﺘﻀﻤﻨًﺎ اﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻤﺮﺿﻲ‬ ‫‪ o‬ﻛﻞ اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ اﻟﻤﺘﻨﻘﻠﺔ ﻣﺸﺤﻮﻧﺔ‬ ‫‪ ‬ﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻞ ﺟﮭﺎز اﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻤﺮﺋﯿﺔ ﻟﻠﻘﻠﺐ واﻟﺘﻨﻔﺲ ﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﻛﻞّﱟ ﻣﻦ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪،‬‬ ‫وﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬وﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬وﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ أﺛﻨﺎء اﻹﺣﺎﻟﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺟﻮد ﻣﺼﺪر ﻟﻸﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫‪ ‬وﺟﻮد ﺷﻨﻄﺔ اﻹﻓﺎﻗﺔ ﻣﻜﺘﻤﻠﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﺳﺘﻘﺮار اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻗﺒﻞ وأﺛﻨﺎء اﻟﻨﻘﻞ‪ ،‬ﻣﻦ ﺧﻼل‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺤﺮص ﻋﻠﻰ اﺳﺘﻘﺮار درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٢١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ‪ :‬إﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺳﺮﯾﺎن اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ ﺑﺎﻟﻤﻌﺪل اﻟﻤﻄﻠﻮب‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ اﻟﺠﯿﺪ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻞ ﻗﺴﻄﺮة اﻟﺴﺮة واﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‪ ،‬وﻣﻦ ﺗﺜﺒﯿﺘﮭﻤﺎ ﺟﯿﺪًا‪ ،‬ﻓﻲ‬ ‫ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮدھﻤﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺨﺎﺻﺔ‪ ،‬ﺗُﺮاﻋﻲ اﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻵﺗﯿﺔ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﻓﺘﻖ اﻟﺤﺠﺎب اﻟﺤﺎﺟﺰ‪ :‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺟﮭﺎز ﺗﻨﻔﺲ ﺻﻨﺎﻋﻲ‪ ،‬ووﺿﻊ‬ ‫أﻧﺒﻮﺑﺔ ﻣَﻌِﺪﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻋﯿﻮب ﺑﺠﺪار اﻟﺒﻄﻦ‪ :‬ﺗﻐﻄﯿﺔ اﻟﻌﯿﺐ ﺑﺸﺎﺷﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﻤﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ داﻓﺊ أو‬ ‫ﺳﻮﻓﺮاﺗﻮل‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﻐﻄﯿﺘﮫ ﺑﻜﯿﺲ ﺑﻼﺳﺘﯿﻚ‪ ،‬ﻟﻺﻗﻼل ﻣﻦ ﻓﻘﺪ اﻟﺤﺮارة واﻟﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻟﻨﺎﺻﻮر ﺑﯿﻦ اﻟﻤﺮيء واﻟﻘﺼﺒﮫ اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ‪ ،‬أو اﻧﺴﺪاد اﻟﻤﺮيء‪ :‬ﺗﺸﻔﯿﻂ ﻣﺴﺘﻤﺮ‬ ‫ﻟﻠﺴﻮاﺋﻞ ﻣﻦ اﻟﻤﺮيء‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻋﯿﻮب اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ )ﺑﺮوز ﻛﯿﺲ ﻣﻦ اﻷﻏﺸﯿﺔ اﻟﺴﺤﺎﺋﯿﺔ ﯾﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ ﺑﯿﻦ اﻟﻔﻘﺮات(‪ :‬ﯾُﻐﻄﻰ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﺷﺎش ﻣﻌﻘﻤﺔ وﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﻤﺤﻠﻮل‬ ‫ﻣﻠﺢ داﻓﺊ‪ ،‬ﺛﻢ ﺑﻐﻄﺎء ﺑﻼﺳﺘﯿﻚ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻧﺴﺪاد اﻟﻔﺘﺤﺔ اﻟﺨﻠﻔﯿﺔ ﻟﻸﻧﻒ‪ :‬وﺿﻊ ﻣﻤﺮ ھﻮاﺋﻲ ﺑﺎﻟﻔﻢ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻣﺘﻼزﻣﺔ روﺑﯿﻦ‪ :‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺑﻄﻨﮫ‪ ،‬ووﺿﻊ ﻣﻤﺮ ھﻮاﺋﻲ )ﻗﻄﺮ‬ ‫‪٢,٥‬ﻣﻢ( ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻷﻧﻒ إﻟﻰ اﻟﺒﻠﻌﻮم‪.‬‬ ‫ﺗﺴﺠﯿﻞ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‪ ،‬واﻷدوﯾﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ إﻋﻄﺎؤھﺎ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وأي ﻣﺸﺎﻛﻞ‬ ‫ﺻﺤﯿﺔ ﺗﻌﺮض ﻟﮭﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻘﻞ‪.‬‬ ‫ﻋﻨﺪ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ اﻟﺠﮭﺔ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﺔ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ‪ ،‬ﯾﺘﻢ ﺗﺴﻠﯿﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﻠﻄﺒﯿﺐ اﻟﻤﺴﺌﻮل‪،‬‬ ‫وإﻋﻄﺎء اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﺴﺌﻮﻟﺔ ﻛﻞ اﻷوراق اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﮫ‪ ،‬واﻟﺘﻮﻗﯿﻊ ﻋﻠﻰ اﺳﺘﻤﺎرة‬ ‫اﻹﺣﺎﻟﺔ ﺑﺘﺴﻠﯿﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻣﻊ ﺑﯿﺎن اﻟﺴﺎﻋﺔ واﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺘﻲ وﺻﻞ ﺑﮭﺎ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬دور ﻣﻤﺮﺿﺔ وﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﺔ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ‬ ‫اﻻﺳﺘﻌﺪاد ﻻﺳﺘﻘﺒﺎل اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻗﺒﻞ وﺻﻮﻟﮫ‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ ﺣﻀﺎﻧﺔ‬ ‫‪ o‬ﺗﻨﻈﯿﻒ وﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪ ،‬واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻠﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪٢٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ‪ :‬إﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ o‬ﺗﺤﻀﯿﺮ ﻣﻼءات ﺟﺪﯾﺪة وﻧﻈﯿﻔﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﺑﺎﻟﻜﮭﺮﺑﺎء ﻗﺒﻞ وﺻﻮل اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺴﺎﻋﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺿﺒﻂ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﺑﻤﺎ ﯾﺘﻨﺎﺳﺐ ﻣﻊ وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻘﺎدم وﻋﻤﺮه‬ ‫اﻟﺠﻨﯿﻨﻲ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷﺟﮭﺰة واﻟﻤﺴﺘﻠﺰﻣﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻹﻓﺎﻗﺔ واﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﺳﺘﻘﺮار ﺣﺎﻟﺔ‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ أﺟﮭﺰة اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﻼزﻣﺔ ﻃﺒﻘﺎً ﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﺣﺴﺐ أواﻣﺮ اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻟﻮﺻﻼت اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﺠﮭﺎز ﺑﺎﻟﻜﮭﺮﺑﺎء‪ ،‬ووﺿﻌﮫ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺳﺘﻌﺪاد‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻹﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ )ﻣﻀﺨﺔ ﻣﺤﺎﻟﯿﻞ‪ ،‬ﻣﻀﺨﺔ‬ ‫ﺳﺮﻧﺠﺎت‪ ،‬ﺟﮭﺎز ورﯾﺪ‪ ،‬وﺳﻮﻟﯿﻮﺳﺖ(‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻼم اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬واﻟﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﺳﺘﻘﺮار ﺣﺎﻟﺘﮫ‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺑﯿﺎﻧﺎت اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وأﺧﺬ ﺑﺼﻤﺔ اﻟﻘﺪم‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺳﺘﻘﺮار درﺟﺔ ﺣﺮارﺗﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻞ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ‪ ،‬وﺗﺎرﯾﺦ ووﻗﺖ ﺗﺮﻛﯿﺒﮭﺎ‪ ،‬واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أﻧﮭﺎ ﻣﺜﺒﺘﺔ‬ ‫ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻞ ﻗﺴﻄﺮة اﻟﺴﺮة واﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‪ ،‬وﻣﻦ ﺗﺜﺒﯿﺘﮭﻤﺎ ﺟﯿﺪًا‪ ،‬ﻓﻲ‬ ‫ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮدھﻤﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺴﺠﯿﻞ ﺧﻄﻮات اﻹﻓﺎﻗﺔ اﻟﺘﻲ ﯾﻘﻮم ﺑﮭﺎ اﻟﻄﺒﯿﺐ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ‪ ،‬وﺗﺪوﯾﻦ ﻣﺎ ﺗﻢ‬ ‫إﻋﻄﺎؤه ﻣﻦ اﻷدوﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻔﯿﺬ أواﻣﺮ اﻟﻄﺒﯿﺐ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻣﻊ اﻟﺘﺪوﯾﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺳﺘﻜﻤﺎل إﺟﺮاءات اﻟﺪﺧﻮل‪ ،‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺒﺪﻧﻲ‪ ،‬وﻗﯿﺎﺳﺎت اﻟﻨﻤﻮ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٢٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ‪ :‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ‬ ‫اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ‬ ‫ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات واﻷﺟﮭﺰة اﻟﻼزﻣﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺒﺪء ﻓﻲ ﺗﻘﺪﯾﻢ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬واﻟﺘﺄﻛﺪ‬ ‫ﻣﻦ ﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻠﮭﺎ‬ ‫ﺧﻄﻮات ﺗﻘﺪﯾﻢ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ داﺧﻞ وﺣﺪة اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪٢٤‬‬ ‫ﻗﯿﺎس اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‬ ‫ﻗﯿﺎﺳﺎت اﻟﻨﻤﻮ‬ ‫ﻧﻈﺎﻓﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ )اﻟﺤﻤﺎم ‪ -‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﻔﺎض ‪ -‬اﻟﻐﯿﺎر ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي(‬ ‫اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ ﻧﻈﯿﻔًﺎ وﺟﺎﻓًﺎ ﺗﻤﺎﻣًﺎ‪.‬‬ ‫ﻋﻨﺪ ﺗﺜﺒﯿﺖ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ ﯾﺮاﻋﻰ اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺒﻼﺳﺘﺮ اﻟﺸﻔﺎف أو وﺿﻊ ﺻﺒﻐﺔ اﻟﺠﺎوي ﻗﺒﻞ وﺿﻊ اﻟﺒﻼﺳﺘﺮ‬ ‫اﻟﻌﺎدي ﻋﻨﺪ ﺗﺜﺒﯿﺖ ﻗﺴﻄﺮة اﻟﺴﺮة أو ﻗﺴﻄﺮة اﻟﻮرﯾﺪ )اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ( أو أﻧﺒﻮﺑﺔ‬ ‫اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ )إذا ﻛﺎن وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٥٠٠‬ﺟﻢ(‪.‬‬ ‫‪ o‬اﺳﺘﺨﺪام أﻗﻞ ﻛﻤﯿﺔ ﻣﻤﻜﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﻼﺳﺘﺮ ﻋﻠﻰ ﺟﻠﺪ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻨﺪ ﻧﺰع اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ ﯾﺮاﻋﻰ اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﺗﻤﺮﯾﺮ ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ ﻣﻐﻤﻮﺳﺔ ﻓﻲ ﻛﺤﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻼﺳﺘﺮ ﻹزاﻟﺘﮫ ﺑﺪون أﻟﻢ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻋﻤﻞ ﻛﻤ‪‬ﺎدات ﻣﺎء داﻓﺊ‪ ،‬ورﻓﻊ اﻟﻄﺮف ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد ﺗﻮرم ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ أﻗﻄﺎب ﺟﮭﺎز ﻣﻼﺣﻈﺔ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻘﻠﺐ ﻛﻞ ‪ ٧٢‬ﺳﺎﻋﺔ‪ ،‬ووﺿﻌﮭﺎ ﻓﻲ أﻣﺎﻛﻨﮭﺎ‬ ‫اﻟﺼﺤﯿﺤﺔ ﺑﻌﯿﺪًًا ﻋﻦ ﺣﻠﻤﺔ اﻟﺜﺪي‪.‬‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻊ ﻣﺠﺲ ﺟﮭﺎز ﻗﯿﺎس ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﺑﺎﻟﺪم ﻛﻞ ‪ ٤‬ﺳﺎﻋﺎت‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﺎﻟﻌﯿﻨﯿﻦ‬ ‫‪ o‬اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺎء ﻣﻘﻄﺮ وﻗﻄﻦ ﻣﻌﻘﻢ ﻟﺘﻨﻈﯿﻒ اﻟﻌﯿﻨﯿﻦ )ﻛﻞﱟ ﻋﻠﻰ ﺣﺪه( ﻓﻲ اﺗﺠﺎه‬ ‫واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﺪاﺧﻞ إﻟﻰ اﻟﺨﺎرج‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺠﻔﯿﻔﮭﻤﺎ ﺑﺎﻟﻘﻄﻦ اﻟﻤﻌﻘﻢ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻻﺗﺠﺎه‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ‪ :‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ ﻗﻄﺮة ﻣﻄﮭﺮه ﻟﻠﻮﻗﺎﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﺪﯾﻢ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺣﺴﺐ ﺣﺎﻟﺘﮫ )اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪ ،‬أو اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ(‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‬ ‫‪ o‬اﺗﺒﺎع ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪ ،‬ﻣﻦ ﺣﯿﺚ‪:‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ﺣﺪوث ﻗﻲء واﻟﺴﺤﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺪة ﻗﺒﻞ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪ ،‬وﺗﺪوﯾﻦ اﻟﻜﻤﯿﺔ‪،‬‬ ‫واﻟﻘﻮام‪ ،‬واﻟﻠﻮن‪ ،‬وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻗﯿﺎس ﻣﺤﯿﻂ اﻟﺒﻄﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻓﺤﺺ اﻟﺒﻄﻦ‪ :‬ﻟﯿﻨﺔ أو ﻣﻨﺘﻔﺨﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻋﺪد ﻣﺮات اﻟﺘﺒﺮز وﻗﻮام اﻟﺒﺮاز‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻣﺮاﻋﺎة ﻧﻮم اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻌﺪ اﻟﺮﺿﻌﺔ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﮫ اﻷﯾﻤﻦ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﺴﺠﯿﻞ ﻣﻮاﻋﯿﺪ اﻟﺮﺿﻌﺎت وﻛﻤﯿﺎﺗﮭﺎ ﻓﻲ ﺳﺠﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬إﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوث أي ﻋﻼﻣﺔ ﺗﺪل ﻋﻠﻰ ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ اﻟﺮﺿﻌﺔ‬ ‫)ﻣﺜﻞ اﻟﻘﻲء‪ ،‬أو اﻧﺘﻔﺎخ اﻟﺒﻄﻦ‪ ،‬أو زﯾﺎدة ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺴﺤﺐ ﻣﻦ اﻟﺮﺿﻌﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬ ‫أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪.(٪٣٠‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻌﯿﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ ﻟﻔﺔ ﺗﺤﺖ ﻛﺘﻔﯿﮫ‪.‬‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺒﺘﺴﺮ داﺧﻞ اﻟﻌﺶ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻌﯿﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻛﻞ ﺳﺎﻋﺘﯿﻦ ﺑﺤﺮص ﺷﺪﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﯾﺠﺐ ﻋﻨﺪ إدارة اﻟﻮﺟﮫ إﻟﻰ اﻟﯿﻤﯿﻦ أو اﻟﯿﺴﺎر أن ﯾﺪار ﻣﻌﮫ ﻛﻞ اﻟﺠﺴﻢ‪ ،‬وإﺑﻘﺎء‬ ‫اﻟﺮأس واﻟﺠﺴﺪ ﻋﻠﻰ اﺳﺘﻘﺎﻣﺔ واﺣﺪة‪.‬‬ ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :١‬ﯾﺮاﻋﻰ ﻋﺪم ﻧﻮم اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻲ اﻟﻮﺟﮫ ﻟﻔﺘﺮة ﻃﻮﯾﻠﺔ‪ ،‬ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺣﺪوث ﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺻﯿﻮان اﻷذن ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﻏﺮﻏﺮﯾﻨﺔ ﺑﺼﯿﻮان اﻷذن‪.‬‬ ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :٢‬ﯾﺮاﻋﻰ ﻋﺪم ﺗﺤﺮﯾﻚ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻌﺪ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‪ ،‬ﻗﺪر اﻹﻣﻜﺎن‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﻻ ﯾﺘﻌﺮض ﻟﻠﻘﻲء‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٢٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ‪ :‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻨﻤﻮﯾﺔ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ‬ ‫اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻨﻤﻮﯾﺔ‬ ‫ﺑﻨﻮد اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻨﻤﻮﯾﺔ‬ ‫أوﻻً‪ :‬اﻟﻠﻤﺲ اﻹﯾﺠﺎﺑﻲ واﻟﺘﺪﻟﯿﻚ‬ ‫وﯾﺸﻤﻞ‪:‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻄﺒﻄﺒﺔ ﺑﺄﻃﺮاف اﻷﺻﺎﺑﻊ ووﺿﻊ اﻟﯿﺪﯾﻦ ﻋﻠﻰ ﺟﻠﺪ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬اﺣﺘﻮاء اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺪﻟﯿﻚ‬ ‫ﺧﻄﻮات اﻟﺘﺪﻟﯿﻚ‬ ‫‪ ‬ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﯾﺔ ﯾﻜﻮن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ وﺿﻌﯿﺔ اﻟﻨﻮم ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻄﻦ‪ ،‬ﺛﻢ ﯾﺘﻢ ﻋﻤﻞ ‪ ٦‬ﻣﺴﺤﺎت‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﺪﯾﻦ ﻟﻜﻞ ﺧﻄﻮة ﻣﻤﺎ ﯾﻠﻲ‪:‬‬ ‫‪ .١‬ﻣﻦ ﺑﺪاﯾﺔ اﻟﺮأس وﺣﺘﻰ ﻧﮭﺎﯾﺘﮭﺎ‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﻌﻜﺲ‪.‬‬ ‫‪ .٢‬ﺑﺪءً ﻣﻦ اﻟﺮﻗﺒﺔ إﻟﻰ اﻟﻜﺘﻔﯿﻦ‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﻌﻜﺲ‪.‬‬ ‫‪ .٣‬ﺑﺪءً ﻣﻦ اﻟﻜﺘﻔﯿﻦ ﺣﺘﻰ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺠﺬع‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﻌﻜﺲ ﺑﻤﺤﺎذاة اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي‪.‬‬ ‫‪ .٤‬ﺑﺪءً ﻣﻦ اﻟﻜﺘﻔﯿﻦ ﺣﺘﻰ اﻟﺮﺳﻐﯿﻦ‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﻌﻜﺲ ﻣﺮورًا ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺰء اﻟﺨﻠﻔﻲ ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺬراﻋﯿﻦ‪.‬‬ ‫‪ .٥‬ﺑﺪءً ﻣﻦ اﻟﺤﻮض ﺣﺘﻰ اﻟﻜﻌﺒﯿﻦ‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﻌﻜﺲ ﻣﺮورًا ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺰء اﻟﺨﻠﻔﻲ ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺴﺎﻗﯿﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺛﻢ ﯾﻘﻠﺐ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺤﯿﺚ ﯾﺼﺒﺢ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻟﻨﻮم ﻋﻠﻰ اﻟﻈﮭﺮ ﻟﻌﻤﻞ ‪ ٦‬ﻣﺮات ﺛﻨﻲ وﻓﺮد‪:‬‬ ‫‪ o‬ﻟﻠﺬراﻋﯿﻦ ﻛﻞﱟ ﻋﻠﻰ ﺣﺪه‪ ،‬ﻣﻊ اﻟﺘﺜﺒﯿﺖ ﺑﻤﺤﺎذاة ﻋﻈﻤﺔ اﻟﺘﺮﻗﻮة‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻟﻠﺴﺎﻗﯿﻦ ﻛﻞﱟ ﻋﻠﻰ ﺣﺪه‪ ،‬ﻣﻊ اﻟﺘﺜﺒﯿﺖ ﺑﻤﺤﺎذاة ﻋﻈﺎم اﻟﺤﻮض‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻟﻠﺴﺎﻗﯿﻦ ﻣﻌًﺎ ﻓﻲ وﻗﺖ واﺣﺪ‪ ،‬ﻣﻊ اﻹﻣﺴﺎك ﺑﻤﻔﺼﻞ اﻟﻜﺎﺣﻞ‪.‬‬ ‫‪٢٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ‪ :‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻨﻤﻮﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﯾﻘﻠﺐ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﯿﺼﺒﺢ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻟﻨﻮم ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻄﻦ ﻣﺮة أﺧﺮى‪ ،‬وﺗﻜﺮر اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫ﻣﻦ ‪ ١‬إﻟﻰ ‪.٥‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ داﺧﻞ اﻟﻌﺶ‬ ‫ﯾﻘﺼﺪ ﺑﮫ ﺗﺤﻮﯾﻂ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻮﺿﻊ ﻟﻔﺎﻓﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻤﺎش ﺣﻮﻟﮫ‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ ﻣﻼءة ﻧﻈﯿﻔﺔ ﻣﺮﺑﻌﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻟﻒ اﻟﻤﻼءة ﻋﻨﺪ اﻷرﻛﺎن ﺣﺘﻰ ﺗﺼﺒﺢ ﻣﺜﻞ اﻻﺳﻄﻮاﻧﺔ )ﺳﻤﯿﻜﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺘﺼﻒ‬ ‫وأﻗﻞ ﺳُﻤﻜﺎً ﻋﻨﺪ اﻷﻃﺮاف(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﻜﯿﻞ اﺳﻄﻮاﻧﺔ اﻟﻘﻤﺎش ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺣﺪوة ﺣﺼﺎن )ﺣﺮف ‪ ،(U‬ﺛﻢ وﺿﻊ اﻟﺠﺰء‬ ‫اﻟﺴﻤﯿﻚ أﺳﻔﻞ ﻣﻘﻌﺪة اﻟﻮﻟﯿﺪ وﻟﻒ ﺑﺎﻗﻲ اﻻﺳﻄﻮاﻧﺔ ﺣﻮل ﺟﺴﻤﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻓﻮﻃﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﺗﺤﺖ ﻛﺘﻔﻲ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﺬراﻋﯿﻦ واﻟﺴﺎﻗﯿﻦ ﺑﺼﻮرة ﺗﺠﻌﻞ أﻃﺮاف اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻷرﺑﻌﺔ ﻓﻲ وﺿﻊ‬ ‫اﻻﻧﺜﻨﺎء وﺗﻘﺮﺑﮭﻢ ﻣﻦ اﻟﺨﻂ اﻟﻤﻨﺼﻒ ﻟﻠﺠﺴﻢ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺜًﺎ‪ :‬ﺗﺠﻤﯿﻊ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ وﻗﺖ ﻣﺤﺪد‬ ‫ﯾﻘﺼﺪ ﺑﮫ ﺗﺠﻤﯿﻊ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺮوﺗﯿﻨﯿﺔ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻨﻤﻮ ﻓﻲ وﻗﺖ واﺣﺪ‪.‬‬ ‫راﺑﻌًﺎ‪ :‬اﻟﻤﺺ ﻏﯿﺮ اﻟﻐﺬاﺋﻲ‬ ‫ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻄﺒﯿﻖ ذﻟﻚ ﻣﻦ ﺧﻼل إﻋﻄﺎء اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺛﺪي أﻣﮫ اﻟﻔﺎرغ ﻣﻦ اﻟﻠﺒﻦ‪ ،‬أو اﻟﺴﻜﺎﺗﺔ أو ﺣﻠﻤﺔ‬ ‫اﻟﺒﺒﺮوﻧﺔ ﺑﻌﺪ وﺿﻊ ﺣﺸﻮه ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ ﺑﺪاﺧﻠﮭﺎ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﻤﻘﻄﺮ أو ﺑﻤﺤﻠﻮل اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز‬ ‫‪ .٪٥‬وﯾﻤﻜﻦ ﺗﻨﻔﯿﺬ ذﻟﻚ أﺛﻨﺎء ﺗﻘﺪﯾﻢ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺮوﺗﯿﻨﯿﺔ أو أﺛﻨﺎء إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ ﺑﺄﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‪.‬‬ ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬ﯾﻨﺒﻐﻲ ﺗﺠﻨﺐ اﻟﻤﺺ اﻟﺰاﺋﺪ إذا ﻛﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻨﻤﻮ‪ ،‬ﻟﺘﻔﺎدي ﻧﻘﺺ اﻟﻮزن ﺑﺴﺒﺐ‬ ‫اﻟﺠﮭﺪ اﻟﻤﺒﺬول أﺛﻨﺎء ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﻤﺺ‪.‬‬ ‫ﺧﺎﻣﺴًﺎ‪ :‬اﻟﺤﻤﺎﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﻀﻮﺿﺎء‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻨﺐ اﻟﺤﺪﯾﺚ ﺑﺼﻮت ﻋﺎلٍ داﺧﻞ اﻟﻮﺣﺪة أو ﺑﺠﻮار اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪ ،‬ﺧﺎﺻﺔً ﻋﻨﺪﻣﺎ‬ ‫ﯾﻜﻮن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﺋﻤًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﻠﻖ ﺑﺎب اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﺑﮭﺪوء وﺧﻔﺔ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٢٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ‪ :‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻨﻤﻮﯾﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻋﺪم وﺿﻊ أي ﺷﻲء ﻓﻮق ﻏﻄﺎء اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺨﻠﺺ اﻟﺴﺮﯾﻊ ﻣﻦ ﻓﻘﺎﻗﯿﻊ اﻟﻤﺎء اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ أﻧﺎﺑﯿﺐ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ أو ﺟﮭﺎز‬ ‫اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪.‬‬ ‫ﺿﺒﻂ ﺟﺮس اﻟﺘﻠﯿﻔﻮن ﻋﻠﻰ أﻗﻞ ﻣﺴﺘﻮى‪ ،‬أو ﻧﻘﻠﮫ ﺧﺎرج وﺣﺪة اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ ﻛﻠﻤﺎ أﻣﻜﻦ‪.‬‬ ‫ﻋﺪم إزﻋﺎج اﻟﻮﻟﯿﺪ أﺛﻨﺎء ﻧﻮﻣﮫ إﻻ ﻟﻠﻀﺮورة اﻟﻘﺼﻮى‪.‬‬ ‫ﻋﺪم ﺳﺤﺐ اﻷﺛﺎث اﻟﻤﻮﺟﻮد ﺑﺎﻟﻮﺣﺪة ﻟﺘﺤﺮﯾﻜﮭﻢ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﯾﺠﺐ ﺣﻤﻠﮭﻢ‪.‬‬ ‫ﺳﺎدﺳًﺎ‪ :‬اﻟﺤﻤﺎﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﻀﻮء‬ ‫‪ ‬ﺗﻌﺘﯿﻢ اﻟﺸﺒﺎﺑﯿﻚ ذات اﻟﺰﺟﺎج اﻟﺸﻔﺎف ﺑﺎﻟﻮﺣﺪة‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺣﺠﺐ )ﺳﺘﺮ( اﻟﻀﻮء ﻋﻦ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻮﺿﻊ ﻏﻄﺎء أﻋﻠﻰ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﻠﯿﻞ اﻟﻀﻮء أﺛﻨﺎء اﻟﻠﯿﻞ‪.‬‬ ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬ﺣﻤﺎﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ اﻟﻀﻮء ﻣﻦ ﺧﻼل وﺿﻊ ﻏﻄﺎء أﻋﻠﻰ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﯾﺠﺐ أﻻ ﺗﻌﻮق‬ ‫اﻟﻤﻼﺣﻈﺔ اﻟﺠﯿﺪة ﻟﮫ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﯾﻮﺻﻰ ﺑﻀﺮورة ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺟﮭﺎز ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻘﻠﺐ و اﻟﺘﻨﻔﺲ‪.‬‬ ‫ﺳﺎﺑﻌًﺎ‪ :‬ﻣﺸﺎرﻛﺔ اﻟﻮاﻟﺪﯾﻦ ﻓﻲ رﻋﺎﯾﺔ أﻃﻔﺎﻟﮭﻢ‬ ‫ﻣﺴﺎھﻤﺔ اﻟﻮاﻟﺪﯾﻦ ﻓﻲ ﺗﻘﺪﯾﻢ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻮﻟﯿﺪھﻤﺎ ﻣﺜﺎل ذﻟﻚ ﺗﺪرﯾﺐ اﻷم ﻋﻠﻰ ﺗﻐﯿﯿﺮ‬ ‫اﻟﺤﻔﺎض أو ﻣﻼﻣﺴﺔ ﺟﻠﺪ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﺠﻠﺪھﺎ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻣﻨًﺎ‪ :‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﻜﺎﻧﺠﺮو‬ ‫ﯾﺠﺮد اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ ﻣﻼﺑﺴﮫ )ﻋﺪا اﻟﻄﺎﻗﯿﺔ واﻟﺤﻔﺎض واﻟﺠﻮرب(‪ ،‬ﯾﻮﺿﻊ ﻓﻲ وﺿﻊ ﻋﻤﻮدي‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺻﺪر أﻣﮫ أو أﺑﯿﮫ )اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻼﻣﺲ ﻟﻠﺠﻠﺪ(‪ ،‬وﯾُﺪار رأﺳﮫ ﻟﺘﻜﻮن أذﻧﮫ ﻣﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻘﻠﺐ اﻷم‪.‬‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﺘﻄﺒﯿﻖ ﻋﻨﺎﯾﺔ اﻟﻜﺎﻧﺠﺮو‬ ‫‪ ‬أي ﻋﻤﺮ رﺣﻤﻲ‪ ،‬وأي ﻋﻤﺮ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺴﺘﻘﺮ ﻓﺴﯿﻮﻟﻮﺟﯿًﺎ ودرﺟﺔ ﺣﺮارﺗﮫ ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ ‪º٣٦‬م‪.‬‬ ‫‪ ‬إذا ﻛﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻧﻮﺑﺎت ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﻓﯿﺠﺐ أن ﯾﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺒﺴﯿﻂ‬ ‫اﻟﺬي ﯾﺨﺘﻔﻲ ﺑﺎﻟﺘﻨﺒﯿﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻄﺒﯿﻖ ھﺬا اﻟﻮﺿﻊ ﻣﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﻮﺻﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﯿﺒﺎب اﻷﻧﻔﻲ‪ ،‬اﻟﻘﺴﻄﺮة‬ ‫اﻷﻧﻔﯿﺔ‪ ،‬أو ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪.‬‬ ‫‪٢٨‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ‪ :‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻨﻤﻮﯾﺔ‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺷﺮح أھﻤﯿﺔ ھﺬا اﻟﻮﺿﻊ ﻟﻸم ﺣﺘﻰ ﺗﺆدﯾﮫ ﺑﻨﺠﺎح‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﻓﯿﺮ ﻛﺮﺳﻲ ﻣﻨﺎﺳﺐ وﻣﺮﯾﺢ ﻟﻸم ﻛﻲ ﺗﺠﻠﺲ ﻋﻠﯿﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﻓﯿﺮ ﺟﺎون ﻣﻔﺘﻮح ﻣﻦ اﻷﻣﺎم وﻓﻮﻗﮫ ﺟﺎون ﻣﻔﺘﻮح ﻣﻦ اﻟﺨﻠﻒ ﻟﻸم‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﺧﺼﻮﺻﯿﺔ اﻷم‪ ،‬وأن ﯾﻜﻮن اﻟﻤﻜﺎن ھﺎدﺋﺎً‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻗﯿﺎس درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻗﺒﻞ وﺿﻌﮫ ﻋﻠﻰ ﺻﺪر أﻣﮫ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺨﻔﯿﻒ ﻣﻦ ﺣﺪة اﻷﻟﻢ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻹﺟﺮاءات اﻻﺧﺘﺮاﻗﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫أوﻻً‪ :‬ﻗﺒﻞ اﻹﺟﺮاء اﻻﺧﺘﺮاﻗﻲ‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻤﯿﻊ اﻹﺟﺮاءات اﻻﺧﺘﺮاﻗﯿﺔ واﻟﻘﯿﺎم ﺑﺘﻨﻔﯿﺬھﺎ ﻗﺒﻞ إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﺴﻜﺮوز ﺑﺘﺮﻛﯿﺰ ‪ ٪ ٢٥‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ ﻗﺒﻞ ﺗﻨﻔﯿﺬ اﻹﺟﺮاء‬ ‫اﻻﺧﺘﺮاﻗﻲ ﺑﺪﻗﯿﻘﺘﯿﻦ‪.‬‬ ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬ﯾﺘﻢ ﺗﺤﻀﯿﺮ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﺴﻜﺮوز ﺑﺈذاﺑﺔ ﻣﻠﻌﻘﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﺳﻜﺮ ﻓﻲ ‪ ٤‬ﻣﻼﻋﻖ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﺎء ﻣﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬أﺛﻨﺎء اﻹﺟﺮاء اﻻﺧﺘﺮاﻗﻲ‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﻤﯿﻂ اﻟﻮﻟﯿﺪ أﺛﻨﺎء ﺗﻨﻔﯿﺬ ﺧﻄﻮات اﻹﺟﺮاء اﻟﻤﺆﻟﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﺒﯿﻖ اﻟﻤﺺ ﻏﯿﺮ اﻟﻐﺬاﺋﻲ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺜًﺎ‪ :‬ﺑﻌﺪ اﻹﺟﺮاء اﻻﺧﺘﺮاﻗﻲ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﻘﻠﯿﻞ اﻟﻀﻮء واﻟﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﻀﻮﺿﺎء‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺪﻟﯿﻚ أو اﻟﻠﻤﺲ اﻹﯾﺠﺎﺑﻲ‪.‬‬ ‫ﻗﯿﺎم أﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﯾﻦ ﺑﺘﻄﺒﯿﻖ وﺿﻊ اﻟﻜﺎﻧﺠﺮو‪ ،‬أو ﺑﺎﺣﺘﻀﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻌﺪ اﻹﺟﺮاء ﻣﺒﺎﺷﺮ ًة‪.‬‬ ‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ وﺿﻌﯿﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺤﻮﯾﻄﮫ ﺑﺎﻷﯾﺪي أو وﺿﻌﮫ داﺧﻞ اﻟﻌﺶ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٢٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﺷﺮ‪ :‬اﻟﻮﻟﯿﺪ ذو اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﺷﺮ‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ ذو اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ‬ ‫ھﻮ وﻟﯿﺪ ﻣﻌﺮض ﻟﻔﺮﺻﺔ أﻛﺒﺮ ﻟﻠﻤﺮض أو ﻟﻠﻮﻓﺎة ﺑﺴﺒﺐ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﮭﺪد ﺣﯿﺎﺗﮫ أو ﺻﺤﺘﮫ‬ ‫ﻓﻲ ﻓﺘﺮة ﻣﺎ ﻗﺒﻞ أو أﺛﻨﺎء أو ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة‪ ،‬ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﻋﻤﺮه اﻟﺮﺣﻤﻲ أو وزﻧﮫ ﻋﻨﺪ‬ ‫اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫أﻣﺜﻠﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪٣٠‬‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻨﻤﻮ )اﻟﻤﺒﺘﺴﺮ(‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻌﺪ اﻛﺘﻤﺎل ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻤﻞ‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ازدﯾﺎد ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺼﻔﺮاء ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﺪﻣﻮي‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻻﻟﺘﮭﺎب اﻟﻨﺨﺮي اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻲ‬ ‫وﻟﯿﺪ اﻷم اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﺷﺮ‪ :‬اﻟﻮﻟﯿﺪ ذو اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺒﺘﺴﺮ )اﻟﺨﺪﯾﺞ( واﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻮزن‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺒﺘﺴﺮ أو اﻟﺨﺪﯾﺞ ھﻮ اﻟﻤﻮﻟﻮد ﻗﺒﻞ اﻛﺘﻤﺎل ‪ ٣٧‬أﺳﺒﻮﻋًﺎ ﻣﻦ ﻋﻤﺮه اﻟﺮﺣﻤﻲ‪.‬‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻮزن ھﻮ اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﺰن أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ٢٥٠٠‬ﺟﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﻮﻻدة )إﻣﺎ ﺑﺴﺒﺐ ﻋﺪم‬ ‫اﻛﺘﻤﺎل اﻟﻌﻤﺮ اﻟﺮﺣﻤﻲ‪ ،‬أو ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺄﺧﺮ اﻟﻨﻤﻮ داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ(‪ ،‬أﻣﺎ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻮزن ﺟﺪًا‬ ‫ﻓﮭﻮ اﻟﺬي ﯾﺰن ﻣﻦ ‪ ١٠٠٠‬ﺟﻢ إﻟﻰ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٥٠٠‬ﺟﻢ‪ ،‬واﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻮزن اﻟﺸﺪﯾﺪ ھﻮ‬ ‫اﻟﺬي ﯾﺰن أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٠٠٠‬ﺟﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ اﻟﺘﻲ ﯾﺘﻌﺮض ﻟﮭﺎ اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺒﺘﺴﺮ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻋﺪم اﺳﺘﻘﺮار وﻓﻘﺪ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬ ‫‪ o‬ﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﻀﺎﺋﻘﺔ اﻟﺘﻨﻔﺴﯿﺔ أو ﻣﺮض اﻟﻐﺸﺎء اﻟﮭﯿﺎﻟﯿﻨﻲ‬ ‫‪ o‬ﻧﻮﺑﺎت ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫‪ o‬ﻧﺰف ﺑﺎﻟﺮﺋﺔ‬ ‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺪوري‬ ‫‪ o‬ﺑﻘﺎء اﻟﻘﻨﺎة اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﯿﺔ ﺑﯿﻦ اﻟﺸﺮﯾﺎن اﻷورﻃﻲ واﻟﺸﺮﯾﺎن اﻟﺮﺋﻮي ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ‬ ‫‪ o‬ھﺒﻮط ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬ ‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ‬ ‫‪ o‬ﺿﻌﻒ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺺ واﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‬ ‫‪ o‬ﺿﻌﻒ ﺣﺮﻛﺔ اﻷﻣﻌﺎء‪ ،‬وﻋﺪم اﻛﺘﻤﺎل وﻇﯿﻔﺔ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ‬ ‫‪ o‬اﻻﻟﺘﮭﺎب اﻟﻨﺨﺮي اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻲ‬ ‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺪم‬ ‫‪ o‬اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ‬ ‫‪ o‬اﻟﺼﻔﺮاء‬ ‫‪ o‬ﺳﮭﻮﻟﺔ اﻟﻨﺰف‬ ‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ‬ ‫‪ o‬ﻧﻘﺺ وﺻﻮل اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻟﻠﻤﺦ‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٣١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﺷﺮ‪ :‬اﻟﻮﻟﯿﺪ ذو اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ o‬وﺻﻮل اﻟﺼﻔﺮاء إﻟﻰ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻤﺦ ﻣﻊ ارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺒﯿﻠﯿﺮوﺑﯿﻦ‬ ‫‪ o‬اﻻﻟﺘﮭﺎﺑﺎت اﻟﻤﺨﯿﺔ‬ ‫‪ o‬اﻟﻨﺰف داﺧﻞ ﺑﻄﯿﻨﺎت اﻟﻤﺦ‬ ‫اﻟﺼﻤﻢ وﻓﻘﺪان اﻟﺴﻤﻊ‬ ‫ﺗﻠﯿﻒ اﻟﺸﺒﻜﯿﺔ )اﻋﺘﻼل اﻟﺸﺒﻜﯿﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺒﺘﺴﺮﯾﻦ(‬ ‫ﻧﻘﺺ أو زﯾﺎدة ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز‪ ،‬وﻧﻘﺺ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫اﻟﻌﺪوى )أﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔً ﻟﻠﻌﺪوى ﻣﻦ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻜﺘﻤﻞ اﻟﻨﻤﻮ(‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺒﺘﺴﺮ‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻮﻗﻊ وﻻدة ﻃﻔﻞ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻨﻤﻮ‪ ،‬ﻻﺑﺪ ﻣﻦ إﺧﻄﺎر ﻛﻞﱟ ﻣﻦ ﻃﺒﯿﺐ وﻣﻤﺮﺿﺔ وﺣﺪة‬ ‫رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﻟﺘﻘﺪﯾﻢ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﮫ ﻓﻮر وﻻدﺗﮫ‪ ،‬وﯾﺠﺐ اﻻﻧﺘﺒﺎه ﻟﻠﻨﻘﺎط‬ ‫اﻵﺗﯿﺔ‪:‬‬ ‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﺎﻗﺔ‬ ‫‪ ‬ﺿﺒﻂ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺒﯿﺌﺔ اﻟﻤﺤﯿﻄﺔ ﺑﺎﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ أو ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﺒﯿﻖ اﻟﺒﻨﻮد اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻨﻤﻮﯾﺔ )ﻣﺜﻞ وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ داﺧﻞ اﻟﻌﺶ(‪.‬‬ ‫ﺗﻨﻈﯿﻢ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺪاﺧﻠﯿﺔ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪ ٣٧٫٥ – ٣٦٫٥‬م‪:‬‬ ‫‪ ‬ﺿﺒﻂ ﻣﻌﺪل ﺣﺮارة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﻃﺒﻘًﺎ ﻟﻮزن اﻟﻮﻟﯿﺪ وﻋﻤﺮه ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺤﺮص ﻋﻠﻰ ﺗﻘﺪﯾﻢ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ داﺧﻞ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ أو ﺗﺤﺖ ﺟﮭﺎز‬ ‫اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ ﻣﺠﺲ اﻟﺤﺮارة ﺑﺎﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﺧﺎﺻﺔً أﺛﻨﺎء ﺗﻘﺪﯾﻢ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻷوﻟﯿﺔ ﺗﺤﺖ ﺟﮭﺎز‬ ‫اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﺒﯿﺌﺔ اﻟﻤﺤﯿﻄﺔ ﺑﺎﻟﺤﻀﺎﻧﺔ داﻓﺌﺔ )‪°٢٦ –٢٤‬م(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻨﺐ ﺗﻌﺮﯾﺾ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﺘﯿﺎرات ھﻮاء ﺑﺎرد‪ ،‬أو اﺳﺘﺨﺪام ﻣﯿﺰان ﺑﺎرد ﻟﻮزﻧﮫ‪.‬‬ ‫‪°‬‬ ‫‪٣٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﺷﺮ‪ :‬اﻟﻮﻟﯿﺪ ذو اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ‬ ‫اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﺎﻟﺠﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺠﮭﺎز ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺘﻨﻔﺲ ﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ وﻇﺎﺋﻔﮫ اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻇﮭﻮر اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺪل ﻋﻠﻰ ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﻮر‬ ‫ﻇﮭﻮرھﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء أﻛﺴﺠﯿﻦ داﻓﺊ وﻣﺮﻃﺐ أو اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺟﮭﺎز اﻟﺴﯿﺒﺎب أو اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻃﺒﻘﺎً ﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ واﻹرواء‬ ‫اﻹرواء اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ھﺎم ﺟﺪًا ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺒﺘﺴﺮ‪ ،‬ﻣﻊ ﻣﺮاﻋﺎة أن اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﻌﺎﻟﺞ‬ ‫ﺑﺎﻟﺠﮭﺎز اﻟﻀﻮﺋﻲ ﯾﻔﻘﺪ ﻛﻤﯿﺔ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﺴﻮاﺋﻞ‪ ،‬وﯾﻤﻜﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ ذﻟﻚ ﻣﻦ ﺧﻼل‪:‬‬ ‫‪ ‬وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﯾﻮﻣﯿﺎً ﺑﺪﻗﺔ )ﻣﺮﺗﯿﻦ ﯾﻮﻣﯿًﺎ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﺰن أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٠٠٠‬ﺟﻢ(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺴﺠﯿﻞ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺪاﺧﻠﺔ واﻟﺨﺎرﺟﺔ ﺑﺪﻗﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺣﺴﺎب اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻤﻌﻄﺎه ﺧﻼل ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺣﺠﻢ اﻷدوﯾﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺧﺬ ﻓﻲ اﻟﻮرﯾﺪ أو اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﺘﺴﻠﯿﻚ اﻟﻤﺠﺮى‬ ‫اﻟﻮرﯾﺪي‪ ،‬وﻛﺘﺎﺑﺘﮭﺎ ﻓﻲ أوراق اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺣﺴﺎب ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺒﻮل ﻛﻞ ﻧﻮﺑﺘﺠﯿﺔ‪ ،‬وﺗُﺤﺪد ﺑﻮزن اﻟﺤﻔﺎﺿﺎت‪ ،‬ﻣﻊ إﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ‬ ‫إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺒﻮل أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‪/‬ﻛﺠﻢ‪/‬اﻟﺴﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗُﻔﻘﺪ ﻣﻦ اﻟﻮﻟﯿﺪ )ﻣﺜﻞ ﺳﻮاﺋﻞ ﺷﻔﻂ اﻟﻤﻌﺪة(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ﺗﺴﺮب اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ )اﺣﻤﺮار– ﺗﻮرم(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﯿﯿﻢ ﺣﺎﻟﺔ اﻹرواء ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﺘﻐﯿﯿﺮات ﻓﻲ وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻣﻼﺣﻈﺔ ﻣﺮوﻧﺔ‬ ‫اﻟﺠﻠﺪ‪ ،‬واﻷﻏﺸﯿﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﯿﺔ واﻟﯿﺎﻓﻮخ أو ﺣﺪوث ﺗﻮرم‪ ،‬وﻗﯿﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪ ،‬واﻟﻜﺜﺎﻓﺔ‬ ‫اﻟﻨﻮﻋﯿﺔ ﻟﻠﺒﻮل‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﺗﻘﺎرﯾﺮ اﻟﻤﻌﻤﻞ )اﻟﺼﻮدﯾﻮم واﻟﺒﻮﺗﺎﺳﯿﻮم(‪.‬‬ ‫اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﯾﺤﺘﺎج اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻨﺎﻗﺺ اﻟﻨﻤﻮ إﻟﻰ ‪ ١٥٠١٢٠‬ﺳﻌﺮ ﺣﺮاري‪/‬ﻛﺠﻢ ﻣﻦ وزﻧﮫ ﯾﻮﻣﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺘﺤﺪد اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻋﻠﻰ ﺣﺴﺐ ﻗﺪرﺗﮫ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺺ واﻟﺒﻠﻊ‪ ،‬وﻋﻠﻰ‬ ‫ﺗﺤﻤﻞ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪ ،‬وﻣﻌﺎﻧﺎﺗﮫ ﻣﻦ ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٣٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﺷﺮ‪ :‬اﻟﻮﻟﯿﺪ ذو اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﯾﺠﺐ ﺗﺸﺠﯿﻊ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﺜﺪي إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﺬﻟﻚ‪ ،‬أو‬ ‫ﺣﺚ اﻷم ﻋﻠﻰ ﺗﻌﺼﯿﺮ ﻟﺒﻦ اﻟﺜﺪي وإﻋﻄﺎﺋﮫ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﯾﻤﻜﻦ اﻻﻧﺘﻘﺎل إﻟﻰ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﺜﺪي ﺗﺪرﯾﺠﯿًﺎ ﻣﻊ اﻟﻤﻼﺣﻈﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﺑﺎﻟﺒﺒﺮوﻧﺔ‪ ،‬ﯾﻤﻜﻦ اﻧﻘﺎص اﻟﺠﮭﺪ اﻟﻤﺒﺬول ﻓﻲ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﺳﺘﺨﺪام ﺣﻠﻤﺎت أﻛﺜﺮ ﻣﺮوﻧﺔ وذات ﺛﻘﻮب ﻣﺘﻨﺎﺳﺒﺔ ﻣﻊ ﻗﺪرة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺺ‪.‬‬ ‫ﺗُﺴﺘﺨﺪم أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﯾﺘﻌﺐ ﺳﺮﯾﻌًﺎ )أي ﯾﺰداد ﻣﻌﺪل‬ ‫ﺗﻨﻔﺴﮫ(‪ ،‬أو إذا ﻛﺎن اﻧﻌﻜﺎﺳﻲَ اﻟﻤﺺ واﻟﺒﻠﻊ ﻟﺪﯾﮫ ﺿﻌﯿﻔﺔ‪ .‬ﺛﻢ ﯾﺘﻢ اﻟﺒﺪء ﻓﻲ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‬ ‫ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ ﺗﺪرﯾﺠﯿًﺎ ﻣﻊ ﺗﺤﺴﻦ ﻣﻨﻌﻜﺲ اﻟﻤﺺ‪.‬‬ ‫إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ أو اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ازدﯾﺎد وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﻣﻨﺤﻨﻰ اﻟﻨﻤﻮ ﺑﻤﻌﺪل ‪ ٣٠ – ٢٠‬ﺟﻢ ﯾﻮﻣﯿًﺎ‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز واﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫اﻟﺤﻤﺎﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى‬ ‫‪ ‬اﺗﺒﺎع إﺟﺮاءات اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﻌﺪوى ﻓﻲ ﻛﺎﻓﺔ اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻲ ﺗﻘﺪم ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﻘﻠﯿﻞ ﻣﻦ ﻟﻤﺲ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺪون داعٍ‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻒ اﻟﺠﻠﺪ و ﺗﺠﻔﯿﻔﮫ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺮاﻋﺎة ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻛﻞ ‪ ٣‬ﺳﺎﻋﺎت‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻐﯿﯿﺮ أﻣﺎﻛﻦ أﻗﻄﺎب ﺟﮭﺎز ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺘﻨﻔﺲ ﻛﻞ ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺒﻼﺳﺘﺮ اﻟﺸﻔﺎف‪ ،‬وﺗﻤﺮﯾﺮ ﻗﻄﻨﺔ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ﻋﻨﺪ إزاﻟﺔ اﻟﺒﻼﺳﺘﺮ اﻟﻌﺎدي‪.‬‬ ‫ﺗﻄﺒﯿﻖ اﻟﺒﻨﻮد اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻨﻤﻮﯾﺔ‬ ‫ﻣﺜﺎل ذﻟﻚ ﺗﺸﺠﯿﻊ اﻷم ﻋﻠﻰ ﺣﻤﻞ وﻟﯿﺪھﺎ وﻣﻼﻣﺴﺔ ﺟﻠﺪه ﻟﺠﻠﺪھﺎ‪.‬‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﺗﺠﺎه واﻟﺪي اﻟﻄﻔﻞ اﻟﻤﺒﺘﺴﺮ‬ ‫‪ ‬ﺗﻔﮭﻢ ﺷﻌﻮر اﻟﻮاﻟﺪﯾﻦ ورد ﻓﻌﻠﮭﻤﺎ ﻣﻦ ﺧﻮف‪ ،‬وﺗﺴﮭﯿﻞ ﺗﻌﺒﯿﺮھﻤﺎ ﻋﻦ ﺷﻌﻮرھﻤﺎ‬ ‫ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻤﻨﺎﻗﺸﺔ وﺷﺮح ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﮭﻤﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺷﺮح ﻣﺪى أھﻤﯿﺔ اﻷﺟﮭﺰة اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ رﻋﺎﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﻸم ﻗﺒﻞ رؤﯾﺘﮭﺎ ﻟﮫ‪.‬‬ ‫‪٣٤‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﺷﺮ‪ :‬اﻟﻮﻟﯿﺪ ذو اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﺠﯿﻊ اﻷم ﻋﻠﻰ رؤﯾﺔ وﻟﯿﺪھﺎ‪ ،‬وإرﺿﺎﻋﮫ‪ ،‬ورﻋﺎﯾﺘﮫ‪ ،‬وﻟﻤﺴﮫ‪ ،‬وﺣﻤﻠﮫ‪ ،‬إذا ﻛﺎﻧﺖ‬ ‫ﺣﺎﻟﺘﮫ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﺬﻟﻚ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء ﺗﺜﻘﯿﻒ ﺻﺤﻲ ﻟﻸم ﻟﻠﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﻮﻟﯿﺪھﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺻﻮرة اﻟﺪم ﻻﻛﺘﺸﺎف وﻋﻼج اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ‬ ‫ﺑﻌﺪ اﻟﺨﺮوج ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‬ ‫‪ ‬اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل إﻋﻄﺎء اﻟﻮاﻟﺪﯾﻦ ﻛﺎرت اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ‪ ،‬وﺗﺤﺪﯾﺪ ﻣﻮاﻋﯿﺪ اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﮭﻤﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻌﺪ اﻛﺘﻤﺎل ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻤﻞ‬ ‫ھﻮ اﻟﻤﻮﻟﻮد اﻟﺬي ﯾﻮﻟﺪ ﺑﻌﺪ اﻛﺘﻤﺎل ‪ ٤٢‬أﺳﺒﻮﻋًﺎ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬ ‫اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ اﻟﺘﻲ ﯾﺘﻌﺮض ﻟﮭﺎ ھﺬا اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻻﺧﺘﻨﺎق اﻟﻮﻟﯿﺪي ‒ اﺳﺘﻨﺸﺎق اﻟﻌﻘﻲ ‒ ﻧﻘﺺ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز واﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم ﺑﺎﻟﺪم ‒‬ ‫زﯾﺎدة ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‒ ﺣﺪوث اﻟﺼﻔﺮاء‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وإﺟﺮاء اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺪﻗﯿﻖ ﻟﮫ‪ ،‬ﻻﺳﺘﺒﻌﺎد وﺟﻮد أي ﻋﯿﻮب ﺧﻠﻘﯿﺔ‬ ‫ﻇﺎھﺮة‪ ،‬أو ﻋﻼﻣﺎت اﻻﺧﺘﻨﺎق أو اﺳﺘﻨﺸﺎق اﻟﻌﻘﻲ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ ﻟﻤﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز واﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم ﺑﺎﻟﺪم‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺒﺪء اﻟﻤﺒﻜﺮ ﺑﺈرﺿﺎع اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺣﺎﻟﺘﮫ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﺬﻟﻚ‪ ،‬وﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت‬ ‫اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٣٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﯾﺪي واﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي ﻋﺸﺮ‬ ‫اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﯾﺪي واﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫ﯾﺤﺪث ﻓﻘﺪان ﻓﺴﯿﻮﻟﻮﺟﻲ ﻟﻮزن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ اﻷﯾﺎم اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ ﻋﻤﺮه ﯾﺘﺮاوح ﺑﯿﻦ ‪٪١٠ – ٥‬‬ ‫ﻣﻦ وزﻧﮫ ﻧﺘﯿﺠﺔ إﻋﺎدة ﺗﻮزﯾﻊ اﻟﺴﻮاﺋﻞ داﺧﻞ ﺟﺴﻤﮫ‪.‬‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(١–١١‬ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺘﻲ ﯾﺤﺘﺎﺟﮭﺎ اﻟﻮﻟﯿﺪ )ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‪/‬ﻛﺠﻢ‪/‬اﻟﯿﻮم( ﺧﻼل اﻷﯾﺎم‬ ‫اﻷوﻟﻰ ﺣﺴﺐ اﻟﻮزن‬ ‫وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﻌﻤﺮ‬ ‫ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة‬ ‫أﻗﻞ ﻣﻦ ‪٢٤‬‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫أﻗﻞ ﻣﻦ ‪١٠٠٠‬‬ ‫ﺟﺮام‬ ‫‪ –١٠٠٠‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ –١٥٠٠‬أﻗﻞ ﻣﻦ‬ ‫‪ ٢٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ١٥٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫‪ ١٠٠ –٨٠ ١٢٠ –١٠٠‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‬ ‫ﺟﻠﻮﻛﻮز‬ ‫ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﺟﻠﻮﻛﻮز‬ ‫‪٪١٠–٧,٥‬‬ ‫‪٪٧,٥ – ٥‬‬ ‫‪ ٢٥٠٠‬ﺟﻢ أو‬ ‫أﻛﺜﺮ‬ ‫‪ ٨٠ – ٦٠‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ‪ ٨٠ – ٦٠‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‬ ‫ﺟﻠﻮﻛﻮز ‪٪١٠‬‬ ‫ﺟﻠﻮﻛﻮز ‪٪١٠‬‬ ‫‪١٤٠ – ١٢٠‬‬ ‫‪ ٤٨ -٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﺟﻠﻮﻛﻮز‬ ‫‪٪٧,٥ – ٥‬‬ ‫‪١٢٠–١٠٠‬‬ ‫ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﺟﻠﻮﻛﻮز‬ ‫‪٪١٠ –٧,٥‬‬ ‫‪١٠٠ – ٨٠‬‬ ‫ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﺟﻠﻮﻛﻮز‬ ‫‪٪١٠‬‬ ‫‪١٠٠ – ٨٠‬‬ ‫ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﺟﻠﻮﻛﻮز‬ ‫‪٪١٠‬‬ ‫‪١٩٠ – ١٤٠‬‬ ‫ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﺟﻠﻮﻛﻮز‬ ‫‪٪٧,٥ – ٥‬‬ ‫‪١٦٠ – ١٢٠‬‬ ‫ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﺟﻠﻮﻛﻮز‬ ‫‪٪١٠ – ٧,٥‬‬ ‫‪١٥٠ –١٠٠‬‬ ‫ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﺟﻠﻮﻛﻮز‬ ‫‪٪١٠‬‬ ‫‪١٥٠ – ٩٠‬‬ ‫ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﺟﻠﻮﻛﻮز‬ ‫‪٪١٠‬‬ ‫أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪٤٨‬‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫‪٣٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﯾﺪي واﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(٢–١١‬ﻣﺆﺷﺮات ﺗﻘﯿﯿﻢ درﺟﺔ إرواء اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﻤﺆﺷﺮ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻘﯿﯿﻢ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺎت‬ ‫اﻟﻮزن‬ ‫ﻣﺮة ﯾﻮﻣﯿًﺎ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﺰن أﻛﺜﺮ ﻣﻦ‬ ‫‪ ١٠٠٠‬ﺟﻢ‪ ،‬وﻣﺮﺗﯿﻦ ﯾﻮﻣﯿًﺎ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﺬي ﯾﺰن أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٠٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫اﻟﻔﻘﺪ اﻟﯿﻮﻣﻲ ﻟﻠﻮزن ﯾﺠﺐ أﻻ ﯾﺰﯾﺪ ﻋﻦ‬ ‫‪ ٪٣–١‬ﻣﻦ وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﺠﻠﺪ‬ ‫واﻟﯿﺎﻓﻮخ‬ ‫ﻣﺮة ﯾﻮﻣﯿًﺎ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﺰن أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻓﻘﺪان ﻣﺮوﻧﺔ اﻟﺠﻠﺪ واﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى‬ ‫‪ ١٠٠٠‬ﺟﻢ‪ ،‬وﻛﻞ ‪ ٨‬ﺳﺎﻋﺎت ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ اﻟﯿﺎﻓﻮخ اﻷﻣﺎﻣﻲ ﻣﻦ ﻋﻼﻣﺎت اﻟﺠﻔﺎف‬ ‫وﻓﻘﺪ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﻣﻦ ﺟﺴﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﺬي ﯾﺰن أﻗﻞ ﻣﻦ‪ ١٠٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫ﻣﺮة ﯾﻮﻣﯿًﺎ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﺰن أﻛﺜﺮ ﻣﻦ‬ ‫ﻣﺴﺘﻮى‬ ‫اﻟﺼﻮدﯾﻮم ﻓﻲ ‪ ١٠٠٠‬ﺟﻢ‪ ،‬وﻛﻞ ‪ ١٢–٨‬ﺳﺎﻋﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﺬي ﯾﺰن أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٠٠٠‬ﺟﻢ‬ ‫اﻟﺪم‬ ‫ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺒﻮل‬ ‫ﻣﻊ ﻛﻞ ﻏﯿﺎر ﻟﻠﺤﻔﺎﺿﺔ ﺗﺤﺴﺐ اﻟﻜﻤﯿﺔ‬ ‫ﻛﻠﮭﺎ ﻓﻲ ﻧﮭﺎﯾﺔ ﻛﻞ ﻣﻨﺎوﺑﺔ )ﻧﻮﺑﺘﺠﯿﺔ(‬ ‫اﻟﻜﺜﺎﻓﺔ‬ ‫اﻟﻨﻮﻋﯿﺔ ﻟﻠﺒﻮل‬ ‫ﯾﻮﻣﯿًﺎ‬ ‫ﺗُﻘﻠﻞ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻤﻌﻄﺎة إذا ﻛﺎن‬ ‫اﻟﻤﺴﺘﻮى أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٣٠‬ﻣﻠﻠﻲ‬ ‫إﻛﻮاﻓﯿﻠﻨﺖ‪/‬ﻟﺘﺮ‪ ،‬وﺗﺰاد اﻟﺴﻮاﺋﻞ‬ ‫اﻟﻤﻌﻄﺎة إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺴﺘﻮى أﻛﺜﺮ ﻣﻦ‬ ‫‪ ١٤٥‬ﻣﻠﻠﻲ إﻛﻮاﻓﯿﻠﻨﺖ‪/‬ﻟﺘﺮ‬ ‫اﻟﻜﻤﯿﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻣﻦ ‪٣ –١‬‬ ‫ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‪/‬ﻛﺠﻢ‪/‬اﻟﺴﺎﻋﺔ‬ ‫اﻟﻜﺜﺎﻓﺔ اﻟﻨﻮﻋﯿﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻣﻦ‬ ‫‪١٠١٠ –١٠٠٥‬‬ ‫ﻟﻜﻲ ﯾﻜﻮن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إرواء ﺗﺎﻣﺔ‪ ،‬ﯾﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺘﻲ ﯾﺄﺧﺬھﺎ ﻣﻌﺎدﻟﺔ‬ ‫ﻟﻜﻤﯿﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺘﻰ ﯾﻔﻘﺪھﺎ ﻣﻦ ﺟﺴﻤﮫ‪.‬‬ ‫إرﺷﺎدات ﻋﺎﻣﺔ ﯾﺠﺐ اﺗﺒﺎﻋﮭﺎ ﻋﻨﺪ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻣﺮاﺟﻌﺔ أواﻣﺮ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺸﺄن اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺘﻲ ﺳﯿﺘﻢ ﺗﺤﻀﯿﺮھﺎ وإﻋﻄﺎؤھﺎ ﺑﺎﻟﻮرﯾﺪ‬ ‫ﯾﻮﻣﯿًﺎ‬ ‫ﻣﺮاﻋﺎة اﻟﻘﻮاﻋﺪ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ أﺛﻨﺎء ﺗﺤﻀﯿﺮھﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﻧﻈﺎم ورﯾﺪي ﻣﻐﻠﻖ داﺋﻤًﺎ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺨﺔ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ‪ ،‬ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺣﺪوث أى ﺧﻄﺄ ﻓﻲ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻤﻌﻄﺎه‪،‬‬ ‫وﺧﺼﻮﺻًﺎ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻮزن واﻟﻨﻤﻮ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٣٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﯾﺪي واﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻣﻌﺪل ﺳﺮﯾﺎن اﻟﻤﺤﻠﻮل ﻛﻞ ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺴﺠﯿﻞ وﻛﺘﺎﺑﺔ وﻗﺖ وﺗﺎرﯾﺦ ﺗﺮﻛﯿﺐ أي ﻣﺠﺮى ورﯾﺪي ﺟﺪﯾﺪ‪.‬‬ ‫إرﺷﺎدات ﻋﺎﻣﺔ ﯾﺠﺐ اﺗﺒﺎﻋﮭﺎ ﻋﻨﺪ إﻋﻄﺎء اﻷدوﯾﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻣﺮاﺟﻌﺔ أواﻣﺮ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺸﺄن اﻷدوﯾﺔ اﻟﺘﻲ ﺳﯿﺘﻢ ﺗﺤﻀﯿﺮھﺎ وإﻋﻄﺎؤھﺎ ﺑﺎﻟﻮرﯾﺪ ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﻋﺎة اﻟﻘﻮاﻋﺪ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻷدوﯾﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ أﺛﻨﺎء ﺗﺤﻀﯿﺮھﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﻧﻈﺎم ورﯾﺪي ﻣﻐﻠﻖ داﺋﻤًﺎ‪.‬‬ ‫ﻋﺪم ﺧﻠﻂ اﻷدوﯾﺔ ﻣﻊ ﺑﻌﻀﮭﺎ اﻟﺒﻌﺾ ﺑﻞ ﯾﺤﻘﻦ ﻛﻞ دواء ﻋﻠﻰ ﺣﺪه‪.‬‬ ‫ﻻ داﻋﻲ ﻹﯾﻘﺎف ﺳﺮﯾﺎن اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻷدوﯾﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﺗﺘﺠﺎﻧﺲ‬ ‫وﻻ ﺗﺘﻌﺎرض ﻣﻊ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم‪ ،‬وﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام وﺻﻠﺔ ﺛﻼﺛﯿﺔ ﻹﻋﻄﺎء‬ ‫اﻟﺪواء ﻓﯿﮭﺎ ﺑﻌﺪ اﺳﺘﺸﺎرة اﻟﺼﯿﺪﻟﯿﺔ‪ ،‬ﻟﻠﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻷدوﯾﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺠﺎﻧﺲ ﻣﻊ‬ ‫اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم‪.‬‬ ‫ﺧﻄﻮات إﻋﻄﺎء أدوﯾﺔ ﻻ ﺗﺘﺠﺎﻧﺲ ﻣﻊ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‪:‬‬ ‫‪ o‬إﯾﻘﺎف اﻟﻤﺤﻠﻮل أوﻻً‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺣﻘﻦ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ ﻓﻲ اﻟﻤﺪﺧﻞ اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﻠﺤﻘﻦ ﺑﺠﮭﺎز اﻟﻮرﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺣﻘﻦ اﻟﺪواء ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺣﻘﻦ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ ﻓﻲ اﻟﻤﺪﺧﻞ اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﻠﺤﻘﻦ ﺑﺠﮭﺎز اﻟﻮرﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺣﻘﻦ اﻟﺪواء اﻵﺧﺮ ‪ ...‬وھﻜﺬا ﻋﻨﺪ وﺟﻮد أﻛﺜﺮ ﻣﻦ دواء‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻋﺎدةً ﯾﺘﻢ ﺿﺒﻂ اﻟﻤﺤﻠﻮل ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﺴﺎﺑﻖ‪.‬‬ ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬ﯾﺘﻢ ﺣﺴﺎب ﻛﻤﯿﺔ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم أﺛﻨﺎء إﻋﻄﺎء اﻷدوﯾﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻣﻊ‬ ‫إﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺬﻟﻚ‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﯾﺘﻢ ﺧﺼﻢ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺼﻮدﯾﻮم اﻟﻤﻌﻄﺎة ﻣﻊ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ ﻣﻦ اﻻﺣﺘﯿﺎج‬ ‫اﻟﯿﻮﻣﻲ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ اﻟﺼﻮدﯾﻮم‪.‬‬ ‫اﻟﻐﯿﺎر ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺠﺮى اﻟﻮرﯾﺪي‬ ‫‪ ‬اﻟﻐﯿﺎر ﻋﻠﻲ اﻟﻤﺠﺮي ﯾﻮﻣﯿًﺎ‪ ،‬أو ﻋﻨﺪ ﺣﺪوث ﺑﻠﻞ ﻣﻦ اﻟﺴﻮاﺋﻞ أو دم ﺣﻮل اﻟﻤﺠﺮى‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﺸﺎش اﻟﻤﻌﻘﻢ واﻟﺒﻼﺳﺘﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن دﺧﻮل اﻟﻤﺠﺮى‪.‬‬ ‫‪٣٨‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﯾﺪي واﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(٣–١١‬أﻣﺜﻠﺔ ﻟﻠﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺘﻲ ﻻﺗﺘﺠﺎﻧﺲ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ اﻷدوﯾﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ‬ ‫اﺳﻢ اﻟﺪواء‬ ‫اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻌﺎرض ﻣﻌﮫ‬ ‫إﯾﺒﺎﻧﻮﺗﯿﻦ )ﻓﯿﻨﺎﯾﺘﻮﯾﻦ(‬ ‫ﻣﺤﻠﻮل اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز أو ﻣﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﺑﺎﻟﻮرﯾﺪ‬ ‫ﺑﯿﻜﺮﺑﻮﻧﺎت اﻟﺼﻮدﯾﻮم‬ ‫أي ﻣﺤﺎﻟﯿﻞ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم‬ ‫ﺳﯿﻔﺘﺮاﯾﻮﻛﺴﻮن‬ ‫أي ﻣﺤﺎﻟﯿﻞ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫‪ ‬ﻗﯿﺎس ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓﻲ اﻟﺪم ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺴﺘﻘﺮة‬ ‫ﻟﻤﺪة ‪ ٤٨‬ﺳﺎﻋﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﻣﺮة ﻛﻞ ‪ ١٢‬ﺳﺎﻋﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﺼﺒﺢ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓﻲ اﻟﺪم‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﺮًا )أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٤٥‬ﻣﻠﻠﯿﺠﻢ ‪ ،٪‬وأﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٢٥‬ﻣﻠﻠﯿﺠﻢ ‪.(٪‬‬ ‫ﻋﻤﻞ ﺧﺮﯾﻄﺔ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ وﺗﺪوﯾﻦ ﺧﺮﯾﻄﺔ ﻟﻠﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺪاﺧﻠﺔ واﻟﺨﺎرﺟﺔ ﻓﻲ ﺗﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ ﻧﮭﺎﯾﺔ ﻛﻞ‬ ‫ﻣﻨﺎوﺑﺔ )ﻧﻮﺑﺘﺠﯿﺔ(‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺪاﺧﻠﺔ‪ :‬ﻣﺎ ﯾﻌﻄﻰ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ ‪ ‬اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ‬ ‫اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ ‪ ‬ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻷدوﯾﺔ ‪ ‬ﻛﻤﯿﺔ ﻣﺤﻠﻮل‬ ‫اﻟﻤﻠﺢ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم ﻟﻠﺪﻓﻖ ﺧﻼل اﻟﻤﺠﺮى اﻟﻮرﯾﺪي ﺑﻌﺪ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺨﺎرﺟﺔ‪ :‬اﻟﺒﻮل واﻟﺒﺮاز )وزن اﻟﺤﻔﺎض( ‒ ﺷﻔﻂ اﻟﻤﻌﺪة أو اﻟﻘﻲء ‒‬ ‫اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﻣﻦ اﻟﻤﺠﺮى اﻟﮭﻮاﺋﻲ ‒ أي ﺗﺸﻔﯿﻂ أو إﻓﺮازات ﻣﻦ ﻣﺨﺮج ﺟﺮاﺣﻲ‬ ‫)ﻣﺜﻞ اﻟﺪرﻧﻘﺔ‪...‬إﻟﺦ(‪.‬‬ ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬ﻻ ﯾﺘﻢ ﺣﺴﺎب أو ﺗﺴﺠﯿﻞ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم أو أﺧﺬ ﻋﯿﻨﺎت اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺿﻤﻦ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ‬ ‫اﻟﻤﻌﻄﺎة أو اﻟﻤﻔﻘﻮدة‪ ،‬إﻻ ﺑﺄﻣﺮ اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٣٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﺸﺮ‬ ‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫ﺗﺘﺮاوح ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻲ دم اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪ ١٢٥ – ٥٠‬ﻣﻠﻠﯿﺠﻢ‪ ،٪‬وﯾﻌﺘﺒﺮ‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﮭﺎﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺆدي إﻟﻰ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت‬ ‫ﺧﻄﯿﺮة ﺑﺎﻟﻤﺦ‪ ،‬وﯾﻌﺮف ﺑﺄﻧﮫ اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻋﻦ ‪ ٤٥‬ﻣﻠﻠﯿﺠﻢ‪.٪‬‬ ‫اﻟﻤﻮاﻟﯿﺪ اﻷﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻻﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫وﻟﯿﺪ اﻷم اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻮزن واﻟﻨﻤﻮ‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺼﻐﯿﺮ أو اﻟﻜﺒﯿﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻤﺮ اﻟﺠﻨﯿﻨﻲ‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﺎﻻﺧﺘﻨﺎق اﻟﻮﻟﯿﺪي‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﺎﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﺪﻣﻮي‬ ‫إﻋﻄﺎء ﻣﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ ﺑﺘﺮﻛﯿﺰات ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻟﻸم أﺛﻨﺎء اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫‪ ‬ﻗﺪ ﯾﺤﺪث اﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓﻲ اﻟﺪم ﺑﺪون ﻇﮭﻮر أﻋﺮاض ﻣﺤﺪدة‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻟﮭﺬا ﯾﺠﺐ ﺗﻮﻗﻊ ﺣﺪوﺛﮫ ﻓﻲ اﻟﻤﻮاﻟﯿﺪ اﻷﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﺬﻟﻚ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ ﺣﺪوﺛﮭﺎ‪ :‬ﺧﻤﻮل ‒ رﻋﺸﺔ ﺗﻠﻘﺎﺋﯿﺔ ‒ زرﻗﺔ ‒ ﺗﺸﻨﺠﺎت ‒ ﻓﻘﺪ‬ ‫اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺺ ‒ زﯾﺎدة ﻏﯿﺮ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ ﻓﻲ ﻋﺪد ﻣﺮات اﻟﺘﻨﻔﺲ أو ﻧﻮﺑﺎت ﻣﻦ‬ ‫ﺗﻮﻗﻒ ﺑﺎﻟﺘﻨﻔﺲ ‒ اﻧﺨﻔﺎض ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‬ ‫‪٤٠‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﺒﺪء ﻓﻲ إرﺿﺎع اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻷﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻻﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓﻲ اﻟﺪم ﺧﻼل‬ ‫اﻟﺴﺎﻋﺔ اﻷوﻟﻰ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة‪ ،‬إﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ أو ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‪ ،‬ﻓﻲ‬ ‫ﺣﺎل إﻣﻜﺎﻧﯿﺔ ذﻟﻚ‪ ،‬وﺛﺒﺎت اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻹﻛﻠﯿﻨﯿﻜﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ .‬أﻣﺎ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻌﺬر اﻹرﺿﺎع ﻋﻦ‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ‪ ،‬ﻓﯿﺘﻢ إﻋﻄﺎؤه ﻣﺤﻠﻮل اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ‪ ٪١٠‬ﺑﺎﻟﻮرﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻟﮭﺬه اﻟﻤﻮاﻟﯿﺪ ﻛﻤﺎ ﻓﻲ )ﺟﺪول ‪.(١–١٢‬‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(١–١٢‬ﻣﻌﺪل ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻟﻠﻤﻮاﻟﯿﺪ ﺑﻮﺣﺪة اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ‬ ‫اﻟﺤﺎﻟﺔ‬ ‫وﻟﯿﺪ ﺣﺎﻟﺘﮫ ﻣﺴﺘﻘﺮة وﯾﺄﺧﺬ رﺿﻌﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ‬ ‫وﻟﯿﺪ ﺗﻢ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺣﺠﻢ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪ ،‬ﻋﺪد ﻣﺮات‬ ‫اﻟﺮﺿﻌﺔ‪ ،‬أو ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻟﺮﺿﻌﺔ‬ ‫وﻟﯿﺪ ﺑﺪأ ﻓﻲ اﺳﺘﺨﺪام ﺗﻐﺬﯾﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ ﻋﻦ‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮرﯾﺪ‬ ‫وﻟﯿﺪ ﯾﺴﺘﺨﺪم اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﺑﺎﻟﻮرﯾﺪ أو اﻟﺪھﻮن‬ ‫اﻟﺬاﺋﺒﺔ ﻣﻨﺬ ‪ ٤٨‬ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫ﻋﺪد ﻣﺮات اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ‬ ‫ﻣﺮة ﻛﻞ ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫ﻣﺮة ﻛﻞ ‪ ٨‬ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫ﻛﻞ ‪ ٤‬ﺳﺎﻋﺎت ﻣﺮﺗﯿﻦ‪ ،‬ﺛﻢ ﻛﻞ ‪ ٨‬ﺳﺎﻋﺎت ﺑﻌﺪ‬ ‫ذﻟﻚ‪ ،‬إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺣﺎﻟﺘﮫ ﻣﺴﺘﻘﺮة‬ ‫ﻣﺮة ﻛﻞ ‪ ١٢ – ٨‬ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫وﻟﯿﺪ ﯾﺄﺧﺬ ﺳﻮاﺋﻞ ﺑﺎﻟﻮرﯾﺪ‬ ‫ﻣﺮة ﻛﻞ ‪ ٨‬ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫وﻟﯿﺪ ﻻ ﯾﺄﺧﺬ ﺷﯿﺌﺎً ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ‬ ‫ﻣﺮة ﻛﻞ ‪ ٨‬ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫وﻟﯿﺪ اﻷم اﻟﻤﺮﯾﻀﺔ ﺑﺎﻟﺪاء اﻟﺴﻜﺮي‬ ‫ﻣﺮﺗﺎن ﻓﻲ ﺧﻼل ﺳﺎﻋﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﻣﺮﺗﺎن ﻓﻲ ﺧﻼل‬ ‫ﺳﺎﻋﺘﯿﻦ‪ ،‬ﺛﻢ ﻣﺮﺗﺎن ﻓﻲ ﺧﻼل ‪ ٤‬ﺳﺎﻋﺎت‪ ،‬ﺛﻢ‬ ‫ﻣﺮة ﻛﻞ ‪ ٨‬ﺳﺎﻋﺎت‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﯾﺴﺘﻘﺮ ﻣﺴﺘﻮى‬ ‫اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫اﻟﻌﻼج واﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫)أﻧﻈﺮي ﺷﻜﻞ ‪ ،(١-١٢‬وﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾﺘﻢ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻘﺒﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﻠﺮﺿﻌﺔ ﻛﺎﻣﻠ ًﺔ‬ ‫ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ ﺑﺸﺮط اﺳﺘﻘﺮار ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻷﻋﻠﻰ ﻣﻦ ‪ ٤٥‬ﻣﻠﻠﯿﺠﻢ‪٪‬‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻣﺪى ‪ ٣‬ﻣﺮات ﻣﺘﺘﺎﻟﯿﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٤١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪ :(١-١٢‬ﻋﻼج اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫‪٤٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫ارﺗﻔﺎع ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫ﯾﻌﺮف ﺑﺄﻧﮫ زﯾﺎدة ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم أﻛﺜﺮ ‪ ١٢٥‬ﻣﻠﻠﯿﺠﻢ‪ ،٪‬ﻣﻤﺎ ﻗﺪ ﯾﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ زﯾﺎدة‬ ‫ﻓﻘﺪ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ واﻟﺠﻔﺎف‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻼج‬ ‫إﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﻮرًا‪ ،‬وﺗﻨﻔﯿﺬ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎﺗﮫ ﻓﯿﻤﺎ ﯾﺨﺘﺺ ﺑﺎﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﻠﯿﻞ ﻣﻌﺪل إﻋﻄﺎء اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓﻲ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮرﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻛﻞ ﻧﺼﻒ ﺳﺎﻋﺔ ﺣﺘﻰ ﯾﻨﺘﻈﻢ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٤٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻋﺸﺮ‪ :‬وﻟﯿﺪ اﻷم اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻋﺸﺮ‬ ‫وﻟﯿﺪ اﻷم اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮي‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺣﺠﻢ ووزن اﻟﻮﻟﯿﺪ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﻋﻤﺮه اﻟﺠﻨﯿﻨﻲ ﻋﻨﺪ اﻟﻮﻻدة‪ .‬وﻗﺪ ﯾﻜﻮن أﺻﻐﺮ ﻣﻦ‬ ‫ﻋﻤﺮه اﻟﺠﻨﯿﻨﻲ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﻘﺺ اﻹﻣﺪاد اﻟﺪﻣﻮي ﻟﻠﻤﺸﯿﻤﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﻮﺟﮫ ﻣﻨﺘﻔﺦ وﻣﺴﺘﺪﯾﺮ‪ ،‬واﻟﺠﻔﻮن ﻣﻐﻤﻀﺔ‪.‬‬ ‫ﻟﻮن اﻟﺠﺴﻢ أﺣﻤﺮ‪.‬‬ ‫ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻠﯿﮫ أﻋﺮاﺿًﺎ ﻋﺎﻣﺔ ﻣﺜﻞ‪ :‬رﻋﺸﺔ ﺗﻠﻘﺎﺋﯿﺔ ﺳﺮﯾﻌﺔ اﻟﺘﻮﻗﻒ‪ ،‬أو‬ ‫ﺗﺸﻨﺠﺎت ﺣﺎدة ‪ ‬ارﺗﺨﺎء ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻼت ‪ ‬زﯾﺎدة ﻓﻲ ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ أو ﺣﺪوث ﻧﻮﺑﺎت‬ ‫ﻣﻦ ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪ ‬زرﻗﺔ وﺗﻐﯿﺮ ﻟﻮن اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت واﻟﻤﺸﺎﻛﻞ اﻟﻤﺘﻮﻗﻊ ﺣﺪوﺛﮭﺎ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫زﯾﺎدة ﻧﺴﺒﺔ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء وﻟﺰوﺟﺔ اﻟﺪم‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم‪ ،‬واﻟﻤﺎﻏﻨﺴﯿﻮم ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫زﯾﺎدة ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺼﻔﺮاء ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫اﻹﺻﺎﺑﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﻮﻻدة )ﻣﺜﻞ ﺧﻠﻊ اﻟﻜﺘﻒ‪ ،‬أو ﻛﺴﺮ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﺘﺮﻗﻮة‪ ،‬أواﻻﺧﺘﻨﺎق(‪.‬‬ ‫ﻋﯿﻮب ﺧﻠﻘﯿﺔ ﺑﺎﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬ﻣﺜﻞ وﺟﻮد ﻓﺘﺤﺔ ﺑﯿﻦ اﻟﺒﻄﯿﻨﯿﻦ‬ ‫اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ ﻣﻦ اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫‪ ‬ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة‪ ،‬ﯾﺘﻢ ﻗﯿﺎس ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم‪ ،‬وإﻋﻄﺎء اﻟﻮﻟﯿﺪ رﺿﺎﻋﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ )اﻟﻔﻢ أو أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ( ﺧﻼل اﻟﺴﺎﻋﺔ اﻷوﻟﻰ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة‪ ،‬وﻓﻲ‬ ‫ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻌﺬر اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ‪ ،‬ﯾﺘﻢ إﻋﻄﺎؤه ﺟﻠﻮﻛﻮز ﺑﺘﺮﻛﯿﺰ‬ ‫‪ ٪١٠‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮرﯾﺪ‪ ،‬وﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪٤٤‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻋﺸﺮ‪ :‬وﻟﯿﺪ اﻷم اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻛﺎﻷﺗﻲ‪ :‬ﻣﺮﺗﯿﻦ ﻓﻲ ﺧﻼل ﺳﺎﻋﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﻣﺮﺗﯿﻦ‬ ‫ﻓﻲ ﺧﻼل ﺳﺎﻋﺘﯿﻦ‪ ،‬ﺛﻢ ﻣﺮﺗﯿﻦ ﻓﻲ ﺧﻼل ‪ ٤‬ﺳﺎﻋﺎت‪ ،‬ﺛﻢ ﻣﺮة ﻛﻞ ‪ ٨‬ﺳﺎﻋﺎت‪ ،‬ﺣﺘﻰ‬ ‫ﯾﺴﺘﻘﺮ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻼج‬ ‫‪ ‬ﻋﻼج اﻧﺨﻔﺎض اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم )أﻧﻈﺮي ﻓﺼﻞ ‪(١٢‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺟﮭﺎز اﻟﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺼﻔﺮاء ﺑﺎﻟﺪم‪،‬‬ ‫ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻟﻌﻼج ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٤٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‬ ‫ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‬ ‫أﺳﺎﺳﯿﺎت ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺸﺠﯿﻊ ﻣﻼﻣﺴﺔ اﻟﺠﻠﺪ ﺑﯿﻦ اﻷم ووﻟﯿﺪھﺎ‪ ،‬واﻟﺒﺪء اﻟﻤﺒﻜﺮ ﻟﻠﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﻻ ﯾﺤﺘﺎج ﻓﯿﮭﺎ اﻟﻤﻮﻟﻮد إﻟﻰ إﻧﻌﺎش ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫ﺗﺠﻨﺐ إﻋﻄﺎء اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز أو اﻷﻋﺸﺎب ﻓﻲ اﻟﺴﺎﻋﺎت اﻟﻤﺒﻜﺮة ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻟﻤﺴﺎﻛﻨﺔ )ﺑﻘﺎء اﻟﺮﺿﯿﻊ ﻣﻊ أﻣﮫ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻐﺮﻓﺔ ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ ﻓﻲ اﻟﯿﻮم(‪.‬‬ ‫أوﺿﺎع اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﺼﺤﯿﺤﺔ‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪ :(١–١٤‬ﺑﻌﺾ أوﺿﺎع اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‬ ‫‪٤٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ o‬ﻋﻼﻣﺎت ﺗﻌﻠﻖ اﻟﺮﺿﯿﻊ اﻟﺠﯿﺪ ﺑﺎﻟﺜﺪي‪:‬‬ ‫– ﻓﺘﺢ اﻟﺮﺿﯿﻊ ﻓﻤﮫ واﺳﻌًﺎ ﺗﻤﺎﻣًﺎ‪.‬‬ ‫– ذﻗﻦ اﻟﺮﺿﯿﻊ ﻣﻼﺻﻘﺔ ﻟﻠﺜﺪي وﺗﻀﻐﻂ ﻋﻠﯿﮫ‪.‬‬ ‫– اﻧﻘﻼب ﺷﻔﺘﮫ اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻧﺤﻮ اﻟﺨﺎرج‪.‬‬ ‫– رؤﯾﺔ اﻟﮭﺎﻟﺔ ﻓﻮق ﻓﻢ اﻟﺮﺿﯿﻊ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أﺳﻔﻠﮫ‪.‬‬ ‫– اﺳﺘﺪارة ﺧﺪي اﻟﺮﺿﯿﻊ أﺛﻨﺎء اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪ :(٢–١٤‬ﺗﻌﻠﻖ اﻟﺮﺿﯿﻊ ﺑﺎﻟﺜﺪي‬ ‫‪ o‬ﻋﻼﻣﺎت اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﺑﻔﺎﻋﻠﯿﺔ‪ :‬ﻣَﺼﺎت ﺑﻄﯿﺌﺔ وﻋﻤﯿﻘﺔ ﯾﻠﯿﮭﺎ ﺑﻠﻊ اﻟﺮﺿﯿﻊ‪،‬‬ ‫وأﺣﯿﺎﻧﺎً ﯾﻤﻜﻦ ﺳﻤﺎع ﺻﻮت اﻟﺒﻠﻊ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺪى ﻛﻔﺎﯾﺔ ﻛﻤﯿﺔ ﻟﺒﻦ اﻷم‪:‬‬ ‫– ﻋﺪد ﻣﺮات اﻟﺘﺒﻮل ﻟﻠﺮﺿﯿﻊ‪ :‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٦‬ﻣﺮات ﯾﻮﻣﯿًﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﯿﻮم اﻟﺮاﺑﻊ‬ ‫– ﻋﺪد ﻣﺮات اﻟﺘﺒﺮز ﻟﻠﺮﺿﯿﻊ‪ :‬ﻣﺮﺗﯿﻦ أو أﻛﺜﺮ ﯾﻮﻣﯿًﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﯿﻮم اﻟﺮاﺑﻊ‬ ‫– ﻣﻌﺪل زﯾﺎدة اﻟﻮزن‪ :‬ﯾﻔﻘﺪ اﻟﻮﻟﯿﺪ ‪ ٪٧ – ٥‬ﻣﻦ وزﻧﮫ ﺧﻼل أول أﺳﺒﻮع‪،‬‬ ‫ﺛﻢ ﯾﺰﯾﺪ اﻟﻮزن ﺑﻤﻌﺪل ‪ ٣٥ –٢٥‬ﺟﻢ ﯾﻮﻣﯿًﺎ‬ ‫‪ ‬اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻄﻠﺐ )أي ﻛﻠﻤﺎ رﻏﺐ اﻟﺮﺿﯿﻊ‪ ،‬أو أﺑﺪى ﻋﻼﻣﺎت اﻟﺠﻮع‪ ،‬أو إذا‬ ‫أﺣﺴﺖ اﻷم ﺑﺎﻣﺘﻼء ﺻﺪرھﺎ(‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٤٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ اﻟﻤﻄﻠﻘﺔ ﺣﺘﻰ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺸﮭﺮ اﻟﺴﺎدس‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﺎﻟﺜﺪي‬ ‫‪ o‬ﯾُﻜﺘﻔﻰ ﺑﺎﻻﺳﺘﺤﻤﺎم أو ﻏﺴﻞ اﻟﺜﺪي ﻣﺮة ﯾﻮﻣﯿًﺎ ﻣﻊ ﺗﺠﻨﺐ ﻣﺴﺢ اﻟﺤﻠﻤﺔ واﻟﮭﺎﻟﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﺼﺎﺑﻮن أو اﻟﻜﺤﻮل‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺑﻌﺪ اﻹرﺿﺎع ‪ ،‬ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺼﯿﺮ ﺑﻌﺾ ﻧﻘﺎط اﻟﻠﺒﻦ وﺗﺮﻛﮭﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﮭﺎﻟﺔ واﻟﺤﻠﻤﺔ‬ ‫ﻟﺘﺠﻒ‪ ،‬وﻻ داﻋﻲ ﻻﺳﺘﺨﺪام زﯾﻮت أو ﻣﺮاھﻢ‪.‬‬ ‫اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ وﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺨﺎﺻﺔ‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪ :(٣–١٤‬إرﺿﺎع اﻟﺘﻮأم‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪ :(٤–١٤‬أوﺿﺎع ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﻠﺮﺿﺎﻋﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة اﻟﻘﯿﺼﺮﯾﺔ‬ ‫ﺗﻌﺼﯿﺮ ﻟﺒﻦ اﻟﺜﺪي‬ ‫اﻟﺪواﻋﻲ‬ ‫‪ ‬اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺤﺠﻮز ﻓﻲ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ )ﻟﻀﻤﺎن اﺳﺘﻤﺮار ﺗﻜﻮﯾﻦ اﻟﻠﺒﻦ(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﯿﺎب اﻷم اﻟﻌﺎﻣﻠﺔ أو اﻟﻤﺮﯾﻀﺔ‪.‬‬ ‫‪٤٨‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬ﺗﺨﻔﯿﻒ اﺣﺘﻘﺎن اﻟﺜﺪي‪.‬‬ ‫‪ ‬زﯾﺎدة إدرار ﻟﺒﻦ اﻷم‪.‬‬ ‫ﻧﻘﺎط ﯾﺠﺐ ﻣﺮاﻋﺎﺗﮭﺎ‬ ‫‪ ‬ﺟﻤﻊ ﻟﺒﻦ اﻟﺜﺪي ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻷﺳﺎﻟﯿﺐ اﻟﻤﺎﻧﻌﺔ ﻟﻠﺘﻠﻮث‪ ،‬وﺣﻔﻈﮫ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن ﻣﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي ﺑﻤﻄﮭﺮ‪ ،‬ووﺿﻊ اﻟﻠﺒﻦ اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻓﻲ أوﻋﯿﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺜﺪي‪ ،‬ﯾﻨﺒﻐﻲ ﻏﺴﻞ ﻛﻞ ﻣﻜﻮﻧﺎﺗﮭﺎ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺼﻞ ﺑﺎﻟﻠﺒﻦ‬ ‫ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺴﺎﺧﻦ واﻟﺼﺎﺑﻮن ﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﺳﺘﺨﺪام‪ ،‬ﻋﻠﻰ أن ﯾﺘﻢ ﺗﻄﮭﯿﺮھﺎ أو ﺗﻌﻘﯿﻤﮭﺎ ﯾﻮﻣﯿًﺎ‪.‬‬ ‫أوﻋﯿﺔ اﻟﺤﻔﻆ‬ ‫‪ ‬ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺰﺟﺎﺟﯿﺔ‪ ،‬وﻻ ﯾﻔﻀﻞ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻷوﻋﯿﺔ أو اﻷﻛﯿﺎس اﻟﺒﻼﺳﺘﯿﻜﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻟﻮﻋﺎء ﺑﺎﻟﺼﺎﺑﻮن وﺷﻄﻔﮫ ﺟﯿﺪًا ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺴﺎﺧﻦ و ﺗﻌﻘﯿﻤﮫ‪.‬‬ ‫ﻃﺮﯾﻘﺔ اﻟﺘﻌﺼﯿﺮ‬ ‫أوﻻً‪ :‬اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﯿﺪوﯾﺔ‬ ‫ﺑﻌﺪ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﺑﺴﺎﻋﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ‪ ،‬ﺗﺠﻠﺲ اﻷم ﻓﻲ ﻣﻜﺎن ھﺎدئ وﺗﻔﻜﺮ ﻓﻲ رﺿﯿﻌﮭﺎ‪ ،‬ﺗﻨﻈﺮ‬ ‫ﻟﺼﻮرﺗﮫ‪ ،‬أو ﺗﺮﺿﻌﮫ ﻣﻦ ﺛﺪﯾﮭﺎ اﻷﺧﺮ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮده ﻣﻌﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي ﺟﯿﺪًا ﺑﺎﻟﻤﺎء واﻟﺼﺎﺑﻮن‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻛﻤﺎدات داﻓﺌﺔ أو اﻻﺳﺘﺤﻤﺎم ﺑﻤﺎء داﻓﺊ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺪﻟﯿﻚ اﻟﺜﺪي ﺑﺤﺮﻛﺎت داﺋﺮﯾﺔ واﻟﯿﺪﯾﻦ ﻣﺘﻘﺎﺑﻠﺘﯿﻦ ﻣﻦ أﻋﻠﻰ وأﺳﻔﻞ‪ ،‬وﻣﻦ ﺟﺎﻧﺒﻲ اﻟﺜﺪي‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻹﺑﮭﺎم ﻓﻲ وﺿﻊ ﻣﻘﺎﺑﻞ ﻟﻸﺻﺎﺑﻊ اﻷﺧﺮى ‪ ٤ – ٣‬ﺳﻢ ﺧﻠﻒ اﻟﺤﻠﻤﺔ ﻋﻨﺪ‬ ‫اﻟﺘﻘﺎء اﻟﮭﺎﻟﺔ اﻟﺴﻤﺮاء ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ اﻟﻔﺎﺗﺢ ﻣﻊ ﺗﺨﯿﻞ اﻟﮭﺎﻟﺔ ﻛﺎﻟﺴﺎﻋﺔ‪ ،‬ووﺿﻊ اﻹﺑﮭﺎم ﻓﻲ‬ ‫ﻣﻮﺿﻊ اﻟﺴﺎﻋﺔ ‪ ١٢‬واﻟﺴﺒﺎﺑﺔ ﻓﻲ ﻣﻮﺿﻊ اﻟﺴﺎﻋﺔ ‪.٦‬‬ ‫‪ ‬ﺿﻐﻂ اﻹﺑﮭﺎم واﻟﺴﺒﺎﺑﺔ إﻟﻰ اﻟﺪاﺧﻞ ﻗﻠﯿﻼً ﻓﻲ اﺗﺠﺎه اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري‪ ،‬ﻣﻊ ﺗﺠﻨﺐ‬ ‫اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺰاﺋﺪ ﺧﺸﯿﺔ اﻧﺴﺪاد ﻗﻨﻮات اﻟﻠﺒﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﺮﯾﻚ اﻷﺻﺎﺑﻊ ﻋﻠﻰ ﺟﻠﺪ اﻟﮭﺎﻟﺔ ﺿﺎﻏﻄﺔً ﺑﺨﻔﺔ ﻓﻲ اﺗﺠﺎه اﻟﺤﻠﻤﺔ‪ ،‬ﻣﻊ ﻣﺮاﻋﺎة‬ ‫ﻋﺪم ﺣﻚ ﺟﻠﺪ اﻟﮭﺎﻟﺔ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٤٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﻜﺮار اﻟﺤﺮﻛﺔ ﻋﺪة ﻣﺮات‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻊ اﻷﺻﺎﺑﻊ ﻓﻲ ﻋﺪة اﺗﺠﺎھﺎت ﺑﻌﺪ ﺗﺪﻟﯿﻚ‬ ‫اﻟﺜﺪي‪.‬‬ ‫ﺗﺒﺪﯾﻞ اﻟﺜﺪي ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻧﺨﻔﺎض ﻛﻤﯿﺔ اﻟﻠﺒﻦ ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺼﯿﺮ إﺣﺪى اﻟﺜﺪﯾﯿﻦ ﻣﺪة ‪ ٥ – ٣‬دﻗﺎﺋﻖ )أو ﺣﺘﻰ ﺗﻘﻞ ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﻠﺒﻦ(‪ ،‬ﺛﻢ‬ ‫ﺗﻌﺼﯿﺮ اﻟﺜﺪي اﻵﺧﺮ ﻣﻊ ﺗﻜﺮار ﺗﻌﺼﯿﺮ اﻟﺜﺪﯾﯿﻦ )ﯾﺴﺘﻐﺮق اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻛﻤﯿﺔ‬ ‫ﻛﺎﻓﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻠﺒﻦ ﻣﻦ ‪ ٣٠ – ٢٠‬دﻗﯿﻘﺔ(‪.‬‬ ‫اﻟﺘﻌﺼﯿﺮ اﻟﯿﺪوي ﻻ ﯾﺆﻟﻢ‪ ،‬وإذا ﺷﻌﺮت اﻷم ﺑﺎﻷﻟﻢ‪ ،‬دل ذﻟﻚ ﻋﻠﻰ ﺧﻄﺄ ﻓﻲ اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺼﯿﺮ ﻧﻘﻄﺔ ﻟﺒﻦ وﺗﺪھﻦ ﺑﮭﺎ اﻟﺤﻠﻤﺔ ﻋﻨﺪ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺘﻌﺼﯿﺮ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬ﺷﻔﺎط اﻟﺜﺪي‬ ‫‪ ‬إﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺸﻔﺎﻃﺎت اﻟﯿﺪوﯾﺔ أو اﻟﺸﻔﺎﻃﺎت اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾﺮاﻋﻰ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﻌﻤﺎل ﺷﻔﺎط اﻟﺜﺪي اﻟﻨﻘﺎط اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﻗﺮاءة ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﺘﻨﻈﯿﻒ واﻟﺘﺸﻐﯿﻞ‬ ‫‪ o‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي‬ ‫‪ o‬اﺗﺒﺎع ﻋﻮاﻣﻞ زﯾﺎدة اﻧﺪﻓﺎع اﻟﻠﺒﻦ‬ ‫‪ o‬ﻣﺴﺢ اﻟﺜﺪي ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ ﻣﺒﻠﻠﺔ‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ اﻟﺤﻠﻤﺔ ﻓﻲ وﺳﻂ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‬ ‫ﻧﻘﻞ وﺗﺨﺰﯾﻦ اﻟﻠﺒﻦ اﻟﻤُﻌﺼﱠﺮ‬ ‫‪ ‬ﻧﻘﻞ اﻟﻠﺒﻦ اﻟﻤﻌﺼﺮ ﻓﻲ ﻋﺒﻮة ﻧﻈﯿﻔﺔ وﻣﺤﺎﻃﺔ ﺑﺎﻟﺜﻠﺞ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺣﻔﻆ اﻟﻠﺒﻦ اﻟﻤﻌﺼﺮ ﻓﻲ أﻛﻮاب ﻧﻈﯿﻔﺔ ﺑﻐﻄﺎء ﻣﺪون ﻋﻠﯿﮫ ﺗﺎرﯾﺦ وﺳﺎﻋﺔ ﺗﻌﺼﯿﺮه‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾﻨﺼﺢ ﺑﻮﺿﻌﮫ ﻓﻲ اﻟﺜﻼﺟﺔ ﻓﻮر اﻟﺘﻌﺼﯿﺮ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﺴﯿﻢ اﻟﻠﺒﻦ ﺑﻜﻤﯿﺎت ﺻﻐﯿﺮة )‪ ١٠٠ – ٥٠‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ( ﻟﺘﻘﻠﯿﻞ اﻟﻔﺎﻗﺪ ﻋﻨﺪ إﻋﺎدة اﺳﺘﺨﺪاﻣﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺮك ﻣﺴﺎﺣﺔ ﻓﻮق اﻟﻠﺒﻦ ﻟﻠﺴﻤﺎح ﺑﺘﻤﺪده إذا وﺿﻊ ﻓﻲ اﻟﻔﺮﯾﺰر‪.‬‬ ‫ﻣﺪة ﺣﻔﻆ اﻟﻠﺒﻦ اﻟﻤُﻌﺼﱠﺮ‬ ‫‪ ‬ﻓﻲ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺤﺠﺮة اﻟﻌﺎدﯾﺔ )‪ ٢٥‬درﺟﺔ ﻣﺌﻮﯾﺔ(‪ ٦ – ٤ :‬ﺳﺎﻋﺎت‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﻲ اﻟﺜﻼﺟﺔ‪ ٢٤ :‬ﺳﺎﻋﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺮف ﺗﺤﺖ اﻟﻔﺮﯾﺰر‪ ،‬وﻟﯿﺲ ﻓﻲ ﺑﺎب اﻟﺜﻼﺟﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﻲ اﻟﻔﺮﯾﺰر‪ ٣ :‬أﺷﮭﺮ‪.‬‬ ‫‪٥٠‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻃﺮﯾﻘﺔ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﻠﺒﻦ اﻟﻤُﻌﺼﱠﺮ اﻟﻤﺜﻠﺞ‬ ‫‪ ‬ﺗﺮك اﻟﻠﺒﻦ ﻓﻲ اﻟﺜﻼﺟﺔ ﻟﻤﺪة ﯾﻮم واﺣﺪ ﻹذاﺑﺘﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻛﻮب اﻟﻠﺒﻦ ﻋﻨﺪ اﻻﺳﺘﻌﻤﺎل ﻓﻲ ﺣﻤﺎم ﻣﺎء ﻓﺎﺗﺮ‪ ،‬ﻣﻊ اﻟﺘﻘﻠﯿﺐ ﺑﻤﻠﻌﻘﺔ ﻧﻈﯿﻔﺔ‬ ‫ﻟﺘﻘﻠﯿﺐ دھﻮن اﻟﻠﺒﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻻ ﯾﺠﺐ ﺗﺴﺨﯿﻦ اﻟﻠﺒﻦ أو ﻏﻠﯿﮫ‪ ،‬وﻻ ﯾﻮﺿﻊ ﻓﻲ اﻟﻤﯿﻜﺮووﯾﻒ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻻ ﯾﻌﺎد اﺳﺘﺨﺪام أو ﺣﻔﻆ أي ﻛﻤﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻠﺒﻦ ﺗﺘﺒﻘﻰ ﺑﻌﺪ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬إذا ﺗﻢ إذاﺑﺔ اﻟﻠﺒﻦ اﻟﻤﺜﻠﺞ ﻻ ﯾﻌﺎد ﺗﺠﻤﯿﺪه‪ ،‬ﺑﻞ ﯾﺠﺐ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮫ ﺧﻼل ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﻠﺒﻦ اﻟﺬي ﺗﻢ ﺗﻌﺼﯿﺮه أوﻻً‪ ،‬أي ﻣﻦ اﻷﻗﺪم إﻟﻰ اﻷﺣﺪث‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺘﻐﯿﺮ ﺷﻜﻞ اﻟﻠﺒﻦ ﺑﺎﻟﺤﻔﻆ أو ﯾﻜﻮن ﻃﺒﻘﺎت‪ ،‬وﻻ ﯾﻮﺟﺪ ﺿﺮر ﻣﻦ ذﻟﻚ‪.‬‬ ‫وﺳﯿﻠﺔ إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﯿﻊ اﻟﻠﺒﻦ اﻟﻤﻌُﺼﺮ‬ ‫‪ ‬أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‪ :‬ﯾﻔﻀﻞ إﻋﻄﺎء اﻟﻠﺒﻦ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﺣﺘﻰ ﻻ ﺗﻌﻠﻖ اﻟﺪھﻮن ﺑﺠﺪار اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‪،‬‬ ‫وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻣﻀﺨﺔ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ ﻹﻋﻄﺎء اﻟﻠﺒﻦ‪ ،‬ﯾﺮاﻋﻰ رﻓﻊ ﻣﻘﺪﻣﺔ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‬ ‫إﻟﻰ أﻋﻠﻰ ﻟﻀﻤﺎن ﺧﺮوج اﻟﺪھﻮن أوﻻً‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻜﻮب‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ اﻟﻮﺿﻊ ﺟﺎﻟﺴًﺎ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻣﻞء ﻧﺼﻒ اﻟﻜﻮب ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﺑﺎﻟﻠﺒﻦ‪.‬‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ اﻟﻜﻮب ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻔﺔ اﻟﺴﻔﻠﻰ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ وھﻲ ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ ﻟﻠﺨﺎرج ﻟﯿﻼﻣﺲ اﻟﻠﺒﻦ‬ ‫اﻟﺠﺰء اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻣﻨﮭﺎ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺮك اﻟﻜﻮب ﻓﻲ ھﺬا اﻟﻮﺿﻊ ﺣﺘﻰ ﯾﺒﺪأ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﯾﻠﻌﻖ‬ ‫اﻟﻠﺒﻦ ﺑﻠﺴﺎﻧﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻤﻠﻌﻘﺔ أو اﻟﻘﻄﺎرة أو اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‪ :‬ﻣﻊ ﺗﻮﺟﯿﮭﮭﺎ إﻟﻰ أﺣﺪ ﺟﺎﻧﺒﻲ ﻓﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﺘﺠﻨﺐ اﻟﺸﺮﻗﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺘﻜﻤﯿﻠﻲ‪ :‬ھﻮ زﺟﺎﺟﺔ ﺗﻌﻠﻖ ﻓﻲ رﻗﺒﺔ اﻷم وﯾﺨﺮج ﻣﻨﮭﺎ أﻧﺒﻮﺑﺔ رﻓﯿﻌﺔ ﺗﺜﺒﺖ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺛﺪي اﻷم‪ ،‬ﺑﺤﯿﺚ ﯾﻜﻮن ﻃﺮف اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻋﻠﻰ ﻃﺮف ﺣﻠﻤﺔ اﻷم وﯾﺴﺤﺐ‬ ‫اﻟﺮﺿﯿﻊ اﻟﻠﺒﻦ ﻣﻦ اﻟﺜﺪي واﻟﺠﮭﺎز ﻓﻲ آن واﺣﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺒﺒﺮوﻧﺔ‪ :‬ﻣﻤﻨﻮع ﻣﻨﻌًﺎ ﺑﺎﺗًﺎ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮭﺎ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٥١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺷﺎﺋﻌﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‬ ‫ﺗﺤﺠﺮ أو اﺣﺘﻘﺎن اﻟﺜﺪي‬ ‫‪ ‬اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ‪ :‬ﺗﺼﺤﯿﺢ وﺿﻊ اﻟﺮﺿﯿﻊ ﻋﻠﻰ اﻟﺜﺪي وﺗﻌﻠﻘﮫ ﺑﺎﻟﺤﻠﻤﺔ ‪ ‬اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮة‬ ‫ﻃﻮال اﻟﻨﮭﺎر واﻟﻠﯿﻞ ‪ ‬ﺗﺠﻨﺐ إﻋﻄﺎء ﺑﺪﯾﻞ ﻟﻠﺒﻦ اﻷم أو أي ﺣﻠﻤﺎت ﺻﻨﺎﻋﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻼج‪ :‬ﻋﻤﻞ ﻛﻤﺎدات داﻓﺌﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ أو اﻟﺘﻌﺼﯿﺮ ‪ ‬ﺗﺠﺮﺑﺔ أوﺿﺎع ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‬ ‫ﻟﻠﺮﺿﺎﻋﺔ ‪ ‬ﺗﻌﺼﯿﺮ اﻟﻠﺒﻦ اﻟﻤُﺘﺠﻤﻊ ﺑﺎﻟﺜﺪي ‪ ‬ﺗﺪﻟﯿﻚ اﻟﺜﺪي ‪ ‬ﻋﻤﻞ ﻛﻤﺎدات ﺑﺎردة‬ ‫ﺑﯿﻦ اﻟﺮﺿﻌﺎت ‪ ‬اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﺣﺘﻰ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد اﻟﺘﮭﺎب ﺑﺎﻟﺜﺪي‪.‬‬ ‫اﻟﺤﻠﻤﺔ اﻟﻤﺆﻟﻤﺔ أو اﻟﻤﺘﺸﻘﻘﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ‪ :‬ﺗﻌﻠﯿﻢ اﻷﻣﮭﺎت اﻷوﺿﺎع اﻟﺼﺤﯿﺤﺔ ﻟﻠﺮﺿﺎﻋﺔ‪ ،‬وﻃﺮﯾﻘﺔ ﺗﻌﻠﻖ اﻟﺮﺿﯿﻊ‬ ‫ﺑﺎﻟﺤﻠﻤﺔ ‒ ﺗﺠﻨﺐ اﻟﺤﻠﻤﺎت اﻟﺼﻨﺎﻋﯿﺔ ‒ وﺿﻊ ﺑﻌﺾ ﻧﻘﻂ اﻟﻠﺒﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻠﻤﺔ‬ ‫وﺗﺮﻛﮭﺎ ﺣﺘﻰ ﺗﺠﻒ ﺑﻌﺪ ﻛﻞ ﻣﺮة رﺿﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻼج‪ :‬اﻟﺒﺪء ﺑﺎﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﺜﺪي اﻷﻗﻞ أﻟﻤًﺎ ‒ ﻣﺴﺎﻋﺪة ﺑﺪء ﻧﺰول اﻟﻠﺒﻦ ﺑﺘﻌﺼﯿﺮ‬ ‫اﻟﺜﺪي ﻗﺒﻞ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ‒ اﺧﺘﯿﺎر أوﺿﺎع ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻠﺮﺿﺎﻋﺔ ‒ ﻣﺮاﻋﺎة ﻧﻈﺎﻓﺔ اﻟﺤﻠﻤﺔ‬ ‫وﺗﺮﻛﮭﺎ ﺟﺎﻓﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ‒ دھﻦ اﻟﺤﻠﻤﺘﯿﻦ ﺑﺎﻟﻼﻧﻮﻟﯿﻦ اﻟﻨﻘﻲ‪ ،‬أو ﺗﻌﺼﯿﺮ ﻟﺒﻦ ﻓﻲ‬ ‫آﺧﺮ اﻟﺮﺿﻌﺔ ودھﻦ اﻟﺤﻠﻤﺎت ﺑﮫ وﺗﺮﻛﮫ ﻟﯿﺠﻒ ‒ ﺗﮭﻮﯾﺔ اﻟﺤﻠﻤﺘﯿﻦ ﺑﯿﻦ اﻟﺮﺿﻌﺎت‬ ‫وﺗﺠﻔﯿﻔﮭﻤﺎ ﺟﯿﺪاً ‒ اﺳﺘﺨﺪام دھﺎﻧﺎت ﻣﻮﺿﻌﯿﺔ ﻟﻠﻔﻄﺮﯾﺎت )ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد ﻓﻄﺮﯾﺎت(‬ ‫‒ اﻹرﺿﺎع ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻜﺮر ‒ ﺗﻌﺼﯿﺮ اﻟﺜﺪي إذا ﻟﻢ ﺗﺘﺤﻤﻞ اﻷم ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻹرﺿﺎع‪.‬‬ ‫اﻟﺤﻠﻤﺔ اﻟﻤﺴﻄﺤﺔ أو اﻟﻤﻘﻠﻮﺑﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻼج‪ :‬ﺗﺪﻟﯿﻚ اﻟﺤﻠﻤﺔ ﺑﻮﺿﻊ ﻛﻞ إﺑﮭﺎم ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻲ اﻟﺤﻠﻤﺔ‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﻀﻐﻂ وإﺑﻌﺎد‬ ‫اﻹﺑﮭﺎﻣﯿﻦ ﻋﻦ ﺑﻌﻀﮭﻤﺎ‪ ،‬وﺗﻜﺮار ذﻟﻚ ﻓﻲ اﺗﺠﺎھﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ‪ ‬اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‬ ‫اﻟﻤﻘﻠﻮﺑﺔ )ﺷﻜﻞ ‪ (٥ –١٤‬ﺑﺴﺤﺐ اﻟﻤﻜﺒﺲ ﺑﺮﻓﻖ ﻟﻤﺪة ‪ ٦٠ – ٣٠‬ﺛﺎﻧﯿﺔ‪ ،‬وﺗﻜﺮار ذﻟﻚ‬ ‫ﻣﻦ ‪ ٨ – ٥‬ﻣﺮات ﻗﺒﻞ ﻛﻞ رﺿﻌﺔ )إﻟﻲ أن ﯾﺴﺘﻄﯿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ أﺧﺬ اﻟﺜﺪي ﻣﺒﺎﺷﺮ ًة ﺑﻌﺪ‬ ‫ﻋﺪة أﯾﺎم‪ ،‬ﯾﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎؤه ﻟﺒﻦ اﻟﺜﺪي اﻟﻤﻌﺼﺮ ﺑﺪون اﺳﺘﻌﻤﺎل ﺣﻠﻤﺎت ﺻﻨﺎﻋﯿﺔ(‪.‬‬ ‫‪٥٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪ :(٥ –١٤‬اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ اﻟﻤﻘﻠﻮﺑﺔ ﻟﻠﺤﻠﻤﺔ اﻟﻤﺴﻄﺤﺔ‬ ‫اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﺼﻨﺎﻋﯿﺔ‬ ‫أوﻻً‪ :‬إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺔ‬ ‫اﻷدوات‬ ‫ﻏﻼﯾﺔ ﺑﺒﺮوﻧﺎت أو إﻧﺎء ﻣﻌﺪﻧﻲ ﻛﺒﯿﺮ ‪ ‬ﺑﺒﺮوﻧﺎت ﻣﻊ اﻟﺤﻠﻤﺎت وأﻏﻄﯿﺘﮭﺎ ‪ ‬ﺑﺮاد ﻟﻐﻠﻲ اﻟﻤﺎء‬ ‫اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻋﻤﻞ اﻟﺮﺿﻌﺔ ‪ ‬ﺻﯿﻨﯿﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ‪ ‬ﻣﺎﺳﻚ ﺑﺒﺮوﻧﺎت ‪ ‬ﻓﺮﺷﺎة ﺗﻨﻈﯿﻒ ﺑﺒﺮوﻧﺎت‬ ‫‪ ‬ﺻﺎﺑﻮن ﺳﺎﺋﻞ ﻟﻐﺴﯿﻞ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺎت ‪ ‬ﻟﺒﻦ أﻃﻔﺎل ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪ ،‬ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺼﻼﺣﯿﺔ اﻟﻤﻜﺘﻮب ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻠﺒﺔ ‪ ‬ﻣﻜﯿﺎل اﻟﻠﺒﻦ ‪ ‬ﺳﻜﯿﻦ ‪ ‬ﻗﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ ﻧﻈﯿﻔﺔ‬ ‫ﻃﺮﯾﻘﺔ اﻟﺘﺤﻀﯿﺮ‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﻤﺎء اﻟﺘﻲ ﺳﺘﺴﺘﻌﻤﻞ ﻓﻲ ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻟﺮﺿﻌﺔ ﻣﻀﺎﻓًﺎ إﻟﯿﮭﺎ ‪ ٦٠‬ﺳﻢ‬ ‫ﻟﺘﻐﻠﻲ ﻟﻤﺪة دﻗﯿﻘﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺮﻛﮫ ﻟﯿﺒﺮد ﻓﻲ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻐﺮﻓﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺿﺎﻓﺔ اﻟﻜﻤﯿﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺎء اﻟﻔﺎﺗﺮ إﻟﻰ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺎت اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺿﺎﻓﺔ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﻠﺒﻦ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺎء اﻟﻔﺎﺗﺮ ﺑﻌﺪ ﻣﻞء اﻟﻤﻜﯿﺎل وﻣﺴﺎواة ﺣﺮﻓﮫ‬ ‫ﺑﺴﻜﯿﻦ ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﻠﺒﻦ اﻟﺰاﺋﺪة‪ ،‬ﺛﻢ رج اﻟﻠﺒﻦ داﺧﻞ اﻟﺰﺟﺎﺟﺔ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺧﺘﺒﺎر درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺮﺿﻌﺔ‪ ،‬ﺑﺴﻜﺐ ﻗﻄﺮات ﻣﻦ اﻟﻠﺒﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻄﺢ اﻟﺪاﺧﻠﻲ‬ ‫ﻟﻤﻌﺼﻢ اﻟﯿﺪ ﻗﺒﻞ إﻋﻄﺎﺋﮫ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ .‬ﯾﻤﻜﻦ ﺗﺒﺮﯾﺪ اﻟﻠﺒﻦ ﺑﻮﺿﻊ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺎت ﻓﻲ ﺣﻤﺎم ﻣﺎء‬ ‫ﺑﺎرد‪ ،‬إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪.‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٥٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻧﻮع اﻟﻠﺒﻦ‪ ،‬وﻛﻤﯿﺔ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻗﯿﺎس ﻣﺤﯿﻂ اﻟﺒﻄﻦ ﻗﺒﻞ إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ ﻃﺒﻘًﺎ ﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾﺠﺐ أن ﯾﻜﻮن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺴﺘﯿﻘﻈًﺎ ﺗﻤﺎﻣًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺣﻤﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻛﻤﺎ ﻟﻮ ﻛﺎن ﯾﺮﺿﻊ ﻣﻦ اﻟﺜﺪي‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ اﻟﻘﻄﻦ ﻋﻠﻰ ﺻﺪر اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ ﺗﻨﺒﯿﮫ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﺤﻠﻤﺔ ﻋﻨﺪ زاوﯾﺔ اﻟﻔﻢ‪ ،‬ﻓﯿﺪﯾﺮ رأﺳﮫ ﻓﻲ اﺗﺠﺎه اﻟﺘﻨﺒﯿﮫ وﯾﻔﺘﺢ‬ ‫ﻓﻤﮫ‪ ،‬ﺛﻢ إدﺧﺎل اﻟﺤﻠﻤﺔ داﺧﻞ ﺗﺠﻮﯾﻒ اﻟﻔﻢ ﺑﺮﻓﻖ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن اﻟﺤﻠﻤﺔ ﻣﻠﯿﺌﺔ ﺑﺎﻟﻠﺒﻦ وﻻ ﯾﻮﺟﺪ ﺑﺪاﺧﻠﮭﺎ ھﻮاء‪ ،‬وذاﻟﻚ ﺑﺮﻓﻌﮭﺎ ﺑﺰاوﯾﺔ‬ ‫‪.°٤٥‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﻮاﺻﻞ ﻋﺎﻃﻔﯿًﺎ ﻣﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ أﺛﻨﺎء إﻋﻄﺎﺋﮫ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪ ،‬ﺑﺎﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻈﺮ إﻟﻰ‬ ‫ﻋﯿﻨﯿﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﺠﯿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺠﺸﺆ ﻓﻲ ﻣﻨﺘﺼﻒ وﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻌﺪ اﻟﺮﺿﻌﺔ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﮫ اﻷﯾﻤﻦ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺸﺮﻗﺔ إذا ﺣﺪث ﻗﻲء‪ ،‬وﺣﺘﻰ‬ ‫ﻻ ﯾﺘﻢ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻌﺪة‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺴﺢ ﻓﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﺷﺎش ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻣﻐﻤﻮﺳﺔ ﺑﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻠﺒﻦ اﻟﻤﺘﺒﻘﻲ ﺑﻌﺪ إرﺿﺎع اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻻ ﯾﺴﺘﻌﻤﻞ ﻣﺮة أﺧﺮى‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺴﺠﯿﻞ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺮﺿﻌﺔ اﻟﺘﻲ أﺧﺬھﺎ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬اﻟﻘﻲء إذا ﺣﺪث‪ ،‬وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻋﻨﺪ‬ ‫ﻇﮭﻮر أي ﻋﻼﻣﺎت ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺰرﻗﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻤﯿﻊ اﻷدوات اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪ ،‬وﻏﺴﻠﮭﺎ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺠﺎري‬ ‫واﻟﺼﺎﺑﻮن‪ ،‬وﺷﻄﻔﮭﺎ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺎت واﻟﺤﻠﻤﺎت واﻷﻏﻄﯿﺔ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺠﺎري واﻟﺼﺎﺑﻮن‪ ،‬ﻣﻊ اﺳﺘﻌﻤﺎل‬ ‫اﻟﻔﺮﺷﺎة‪ ،‬وﺷﻄﻔﮭﺎ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻌﻘﯿﻢ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺎت ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻏﻼﯾﺔ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺎت‪ .‬وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم ﺗﻮﻓﺮھﺎ‪ ،‬ﯾُﻤﻜﻦ‬ ‫اﺳﺘﺨﺪام اﻹﻧﺎء اﻟﻤﻌﺪﻧﻲ اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﻐﻠﻲ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺎت ﻛﺎﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ ﻛﻤﯿﺔ ﻛﺎﻓﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺎء ﺗﻐﻄﻲ ﺳﻄﺢ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺎت‪ ،‬وﺗُﺘﺮك ﻟﺘﻐﻠﻲ‪.‬‬ ‫‪٥٤‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ o‬ﺑﻤﺠﺮد أن ﯾﺒﺪأ اﻟﻤﺎء ﻓﻲ اﻟﻐﻠﯿﺎن‪ ،‬ﯾﺘﻢ وﺿﻊ ﺟﻤﯿﻊ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺎت ﻣﺎﺋﻠﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺟﺎﻧﺒﮭﺎ ﻓﻲ اﻹﻧﺎء ﺑﺼﻮرة ﺗﺴﻤﺢ ﺑﺪﺧﻮل اﻟﻤﺎء إﻟﻰ داﺧﻠﮭﺎ‪ ،‬ووﺿﻊ ﻣﻌﮭﺎ‬ ‫ﺟﻤﯿﻊ اﻷدوات اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻟﺮﺿﻌﺎت‪ ،‬وﺗﺮﻛﮭﺎ ﻟﺘﻐﻠﻲ ﻟﻤﺪة ‪٧‬‬ ‫دﻗﺎﺋﻖ‪ ،‬وﯾﺴﺘﺜﻨﻰ ﻣﻦ ذﻟﻚ اﻟﺤﻠﻤﺎت واﻷﻏﻄﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ اﻟﺤﻠﻤﺎت وأﻏﻄﯿﺔ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺎت ﻟﺘﻐﻠﻲ ﻣﻊ اﻷدوات اﻟﺴﺎﺑﻖ ﻓﻲ اﻹﻧﺎء‬ ‫اﻟﻤﻌﺪﻧﻲ ﻟﻤﺪة ‪ ٣‬دﻗﺎﺋﻖ أﺧﺮى‪ ،‬ﺑﺤﯿﺚ ﯾﻜﻮن إﺟﻤﺎﻟﻲ وﻗﺖ اﻟﺘﻌﻘﯿﻢ ‪ ١٠‬دﻗﺎﺋﻖ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‬ ‫اﻷدوات‬ ‫أﻧﺒﻮﺑﺔ ﺗﻐﺬﯾﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ )ﻣﻘﺎس "‪ "٦‬ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﺰن أﻗﻞ ﻣﻦ ‪١٥٠٠‬ﺟﻢ‪ ،‬وﻣﻘﺎس "‪"٨‬‬ ‫ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﺰن أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪١٥٠٠‬ﺟﻢ( ‪ ‬ﺳﺮﻧﺠﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ )ﻣﻘﺎس ‪ ١٠‬أو‪ ٢٠‬ﺳﻢ‪ (٣‬‬ ‫ﻓﻮﻃﺔ ﻧﻈﯿﻔﺔ ‪ ‬ﺳﻤﺎﻋﺔ ﻃﺒﯿﺒﺔ ‪ ‬رﺿﻌﺔ داﻓﺌﺔ ‪ ‬ﺑﻼﺳﺘﺮ‪ ‬أﻣﺒﻮﻻت ﻣﺎء ﻣﻌﻘﻢ ‪ ‬ﺣﻠﻤﺔ‬ ‫ﺑﺒﺮوﻧﺔ ﺑﺪاﺧﻠﮭﺎ ﺣﺸﻮة ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ ‪ ‬ﻗﻔﺎز ﻧﻈﯿﻒ ‪ ‬ﺳﻠﺔ ﻣﮭﻤﻼت ﺑﻜﯿﺲ أﺳﻮد وأﺣﻤﺮ ‪‬‬ ‫ﺻﻨﺪوق أﻣﺎن‪.‬‬ ‫ﺗﺮﻛﯿﺐ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﺴﺘﺨﺪم أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ذات اﻟﻤﻘﺎس اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﺑﻌﺪ ﻧﺰع ﻏﻼﻓﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎز‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻗﯿﺎس اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ ﻣﻦ اﻷﻧﻒ أو اﻟﻔﻢ إﻟﻰ ﺷﺤﻤﺔ اﻷذن‪ ،‬ﺛﻢ ﻣﻦ ﺷﺤﻤﺔ اﻷذن إﻟﻰ ﻧﮭﺎﯾﺔ‬ ‫ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻘﺺ‪ ،‬وﺗﺤﺪﯾﺪھﺎ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﺒﻼﺳﺘﺮ ﺗﻮﺿﻊ ﻋﻠﻰ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﺣﻠﻤﺔ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺔ اﻟﻤﺤﺸﻮة داﺧﻞ ﻓﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻟﺘﺴﮭﯿﻞ دﺧﻮل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﻤﺲ ﻃﺮف اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻓﻲ أﻣﺒﻮل اﻟﻤﺎء اﻟﻤﻌﻘﻢ ﻟﺘﺴﮭﯿﻞ دﺧﻮﻟﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺜﺒﯿﺖ رأس اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﯿﺪ واﺣﺪة ورﻓﻌﮭﺎ ﻗﻠﯿﻼ ﺑﺰاوﯾﺔ ‪ ،°٣٠‬ﺛﻢ إدارﺗﮭﺎ ﻧﺎﺣﯿﺔ اﻟﯿﻤﯿﻦ‬ ‫وﺛﻨﻰ اﻟﻌﻨﻖ ﻟﻸﻣﺎم ﻗﻠﯿﻼً‪.‬‬ ‫‪ ‬إدﺧﺎل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﺑﺮﻓﻖ ﺣﺘﻰ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ اﻟﻤﻔﺮوﺿﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﻓﺮد اﻟﻌﻨﻖ‪،‬‬ ‫واﺳﺘﻜﻤﺎل دﺧﻮل اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺘﺒﻘﻲ ﻣﻦ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﺣﺘﻰ اﻟﻌﻼﻣﺔ اﻟﻤﺤﺪدة‪.‬‬ ‫‪ ‬إذا ﺣﺪﺛﺖ ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﺪﺧﻮل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‪ ،‬أو زرﻗﺔ‪ ،‬أو ﺷﺮﻗﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﯾﺘﻢ ﺳﺤﺐ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‬ ‫ﻓﻮرًا‪ ،‬وﺗﺮك اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﺘﺮة ﺛﻢ ﯾﻌﺎد إدﺧﺎﻟﮭﺎ ﻣﺮة أﺧﺮى‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٥٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬اﺧﺘﺒﺎر وﺻﻮل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﺼﺤﯿﺢ ﺑﻮﺿﻊ اﻟﺴﻤﺎﻋﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻌﺪة وﺣﻘﻦ‬ ‫ﻣﻦ ‪ ١ –٠٫٥‬ﺳﻢ‪ ٣‬ھﻮاء‪ ،‬ﻓﺈذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة ﺳﯿﺴﻤﻊ ﺻﻮت ﻓﻘﺎﻗﯿﻊ‬ ‫اﻟﮭﻮاء‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺜﺒﯿﺖ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻗﻄﻌﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﺒﻼﺳﺘﺮ‪.‬‬ ‫إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬ﻗﺒﻞ اﻟﺒﺪء ﻓﻲ إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ‪ ،‬ﯾﺘﻢ اﻟﺴﺤﺐ أوﻻً‪ ،‬ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن ھﻨﺎك ﺑﻘﺎﯾﺎ‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة ﻣﻦ رﺿﻌﺎت ﺳﺎﺑﻘﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻗﻮام‪ ،‬ﻟﻮن‪ ،‬وﻣﻘﺪار اﻟﺮﺿﻌﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ اﻟﻤﺘﺒﻘﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة‪ ،‬ﺛﻢ إﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ‬ ‫واﺗﺒﺎع ﺗﻌﻠﯿﻤﺎﺗﮫ ﻓﯿﻤﺎ ﯾﺨﺘﺺ ﺑﺈﻋﻄﺎء أو وﻗﻒ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺧﺘﺒﺎر درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺮﺿﻌﺔ ﻗﺒﻞ إﻋﻄﺎﺋﮭﺎ ﻣﺒﺎﺷﺮةً‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﺧﺎﺻﺔً ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻨﻤﻮ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﮫ اﻷﯾﻤﻦ‪ ،‬ﺗﺠﮭﯿﺰًا ﻟﻠﺒﺪء ﻓﻲ إﻋﻄﺎء‬ ‫اﻟﺮﺿﻌﺔ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺸﺮﻗﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوث ﺗﺮﺟﯿﻊ أﺛﻨﺎء إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺜﻨﻲ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‪ ،‬وﺗﻮﺻﯿﻠﮭﺎ ﺑﺎﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻞء اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﺑﺎﻟﺮﺿﻌﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺮﻓﻊ ﻓﻮق ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺤﻮاﻟﻲ ‪ ٢٥ – ٢٠‬ﺳﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﻚ اﻟﺜﻨﯿﺔ ﺣﺘﻰ ﯾﺴﯿﻞ اﻟﻠﺒﻦ ﺑﻔﻌﻞ اﻟﺠﺎذﺑﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ ﻣﻊ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ أﻻ ﺗﻔﺮغ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﺿﻌﺔ‬ ‫ﺣﺘﻰ ﯾﺘﻢ اﻻﻧﺘﮭﺎء ﻣﻦ اﻟﻜﻤﯿﺔ اﻟﻤﺤﺪدة‪ ،‬ﻣﻊ ﻣﺮاﻋﺎة ﻋﺪم دﺧﻮل اﻟﮭﻮاء ﻟﻤﻌﺪة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻨﺪ اﻻﻧﺘﮭﺎء ﻣﻦ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪ ،‬ﯾﻀﺎف ﻣﻦ ‪ ١ – ٠٫٥‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﻣﺎء ﻣﻌﻘﻢ )ﺣﺴﺐ ﺣﺠﻢ‬ ‫اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ( داﺧﻞ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﻠﻖ اﻷﻧﺒﻮب ﺑﻌﺪ اﻻﻧﺘﮭﺎء ﻣﻦ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﮫ اﻷﯾﻤﻦ‪ ،‬ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺸﺮﻗﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺴﺢ ﻓﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﺷﺎش ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻣﻐﻤﻮﺳﺔ ﺑﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ‪ ،‬ﻟﻠﻮﻗﺎﯾﺔ ﻣﻦ ﺗﻜﺎﺛﺮ‬ ‫اﻟﻔﻄﺮﯾﺎت‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺎﯾﺎت ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﮭﺎ اﻟﺼﺤﯿﺢ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺧﻠﻊ اﻟﻘﻔﺎز‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪٥٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬ﺗﺴﺠﯿﻞ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺮﺿﻌﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ إﻋﻄﺎؤھﺎ‪ ،‬وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻋﻨﺪ ﻇﮭﻮر أي أﻋﺮاض‬ ‫ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ ﻣﺜﻞ وﺟﻮد ﺳﺤﺐ ﻣﻦ اﻟﺮﺿﻌﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪ ،‬أو ﺣﺪوث زﯾﺎدة ﻣﻔﺎﺟﺌﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﻣﺤﯿﻂ اﻟﺒﻄﻦ‪ ،‬أو ﻗﻲء‪ ،‬أو زرﻗﺔ أﺛﻨﺎء إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺜًﺎ‪ :‬إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ ﺑﺎﻟﺘﻨﻘﯿﻂ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ‬ ‫إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬ﺳﺤﺐ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﻠﺒﻦ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﻮﺻﯿﻠﮭﺎ ﺑﺄﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل‬ ‫وﺻﻠﺔ ﻟﻠﺴﺮﻧﺠﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺿﺒﻂ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﻤﻀﺨﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻘﯿﻂ اﻟﻤﻄﻠﻮب ﻓﻲ اﻟﺴﺎﻋﺔ‪ ،‬ﻃﺒﻘًﺎ ﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت‬ ‫اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾﺠﺐ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺣﺎوﯾﺎت اﻷﻟﺒﺎن )اﻟﺴﺮﻧﺠﺎت( اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﺟﮭﺎز اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ‬ ‫ﻟﻠﺘﻐﺬﯾﺔ‪ ،‬واﻟﻮﺻﻼت ﺑﯿﻨﮭﺎ وﺑﯿﻦ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻛﻞ ‪ ٤‬ﺳﺎﻋﺎت )اﻟﻔﺘﺮة اﻟﻘﺼﻮى‬ ‫ﻟﺘﻌﺮﯾﺾ اﻷﻟﺒﺎن ﻟﺪرﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻐﺮﻓﺔ(‪.‬‬ ‫اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮرﯾﺪ‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺗﻄﺎﺑﻖ ﺑﯿﺎﻧﺎت اﻟﺰﺟﺎﺟﺔ ﺗﻤﺎﻣًﺎ ﻟﻤﺎ ھﻮ ﻣﺪون ﺑﺎﻟﺘﺬﻛﺮة ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻤﺮﺿﺘﯿﻦ‪.‬‬ ‫اﺗﺒﺎع ﻗﻮاﻋﺪ ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﻌﺪوى ﻓﻲ ﻛﻞ اﻟﺨﻄﻮات‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺨﺔ ﻣﺤﺎﻟﯿﻞ ﻟﻀﺒﻂ اﻟﻤﻌﺪل‪ ،‬وﺿﻤﺎن ﻋﺪم ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻤﺤﻠﻮل )ﻻ ﯾﻮﻗﻒ‬ ‫ﺳﺮﯾﺎن اﻟﻤﺤﻠﻮل ﻧﮭﺎﺋﯿًﺎ إﻻ ﻣﺮة واﺣﺪة ﻟﺘﻐﯿﯿﺮ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ واﻷﺟﮭﺰة اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ(‪.‬‬ ‫ﺗﻐﻄﯿﺔ زﺟﺎﺟﺔ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ وﺟﮭﺎز اﻟﻮرﯾﺪ ﺑﺸﺮﯾﻂ ﻓﻀﻲ ﻻﺻﻖ‪،‬‬ ‫ﻟﺘﻔﺎدي ﺗﺄﺛﯿﺮ اﻟﻀﻮء ﻋﻠﻰ اﻟﺪھﻮن اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺑﺎﻟﻤﺤﻠﻮل‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻣﻌﺪل اﻟﺤﻘﻦ‪ ،‬ودرﺟﺔ ﺷﻔﺎﻓﯿﺔ اﻟﻤﺤﻠﻮل ﻛﻞ ‪ ٣‬ﺳﺎﻋﺎت‪.‬‬ ‫ﻋﻤﻞ ﺧﺮﯾﻄﺔ ﺳﻮاﺋﻞ )ﻟﻠﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺪاﺧﻠﺔ واﻟﺨﺎرﺟﺔ( ﻓﻲ ﻧﮭﺎﯾﺔ ﻛﻞ ﻣﻨﺎوﺑﺔ‪.‬‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ زﺟﺎﺟﺔ اﻟﻤﺤﻠﻮل وﺟﮭﺎز اﻟﻮرﯾﺪ ﻛﻞ ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٥٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺗﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬ﺗﺮﻛﯿﺐ ﻛﺎﻧﯿﻮﻻ ﻣﻨﻔﺼﻠﺔ ﻹﻋﻄﺎء اﻷدوﯾﺔ واﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻨﺪ ﺣﺪوث ﺗﻮﻗﻒ ﻣﻔﺎﺟﺊ ﻟﻠﻤﺤﻠﻮل ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﻮﺟﻮد ﺳﺪة ﺑﺎﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ أو ﻧﺰع اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ‪،‬‬ ‫ﯾﺠﺐ إﻋﻄﺎء اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺟﻠﻮﻛﻮز‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪ ،‬وﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز‬ ‫ﺑﺎﻟﺪم‪.‬‬ ‫‪٥٨‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺻﻔﺮاء ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة )اﻟﯿﺮﻗﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪي(‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﺸﺮ‬ ‫ﺻﻔﺮاء ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة )اﻟﯿﺮﻗﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪي(‬ ‫اﻟﺼﻔﺮاء ﻏﯿﺮ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة‬ ‫ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ‬ ‫اﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻤﺮﺿﻲ‬ ‫‪ ‬ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟﺪم وﻋﺎﻣﻞ رﯾﺰوس اﻟﺨﺎص ﺑﺎﻷم‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻤﺮﺿﻲ ﻟﻠﻌﺎﺋﻠﺔ )ﻣﺜﻞ أﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻔﻮل(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺣﺪوث ﺻﻔﺮاء ﻟﻤﻮاﻟﯿﺪ ﺳﺎﺑﻘﯿﻦ ﻟﻸم ﺑﺴﺒﺐ ﻋﺪم ﺗﻮاﻓﻖ دم اﻷم واﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺻﺎﺑﺔ اﻷم ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي‪ ،‬أو ﻋﺪوى‪ ،‬أو ﺗﻌﺎﻃﻲ أدوﯾﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺪة اﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻌﺴﺮ اﻟﻮﻻدة وﺣﺪوث اﺧﺘﻨﺎق ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻗﺒﻞ‪ ،‬أو أﺛﻨﺎء‪ ،‬أو ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة ﻣﺒﺎﺷﺮ ًة‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﻗﯿﺖ ﻇﮭﻮر اﻟﺼﻔﺮاء وﻣﻼﺣﻈﺔ اﻷم ﻟﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻇﮭﻮر أﻋﺮاض أﺧﺮى )ﻣﺜﻞ ﺧﻤﻮل ﻋﺎم‪ ،‬وﻗﻠﺔ ﻧﺸﺎط‪ ،‬ورﻓﺾ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ(‪.‬‬ ‫ﻓﺤﺺ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﺠﻠﺪ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻟﻮن اﻟﺠﻠﺪ ﯾﻜﻮن أﺻﻔﺮ ﻣﺎﺋﻼً إﻟﻰ اﻟﺒﺮﺗﻘﺎﻟﻲ‪.‬‬ ‫وﺟﻮد أي ﻛﺪﻣﺎت‪ ،‬ﺟﺮوح‪ ،‬ﺗﺠﻤﻌﺎت دﻣﻮﯾﺔ ﺑﻔﺮوة اﻟﺮأس‪ ،‬أو ﺑﻘﻊ ﺣﻤﺮاء ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬ ‫وﺟﻮد ﻋﺪوى ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ أو ﺑﺎﻟﺤﺒﻞ اﻟﺴﺮي‪.‬‬ ‫أﻋﺮاض ﺗﻜﺴﯿﺮ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‪ :‬ﺷﺤﻮب‪ ،‬وﺳﺮﻋﺔ ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬وﺗﻐﯿﺮ‬ ‫ﻟﻮن اﻟﺒﻮل‬ ‫‪ ‬أﻋﺮاض ﺗﺮﺳﯿﺐ اﻟﺒﯿﻠﯿﺮوﺑﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﻤﺦ‬ ‫‪ o‬ﻓﻘﺪان اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺺ واﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٥٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺻﻔﺮاء ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة )اﻟﯿﺮﻗﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪي(‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫اﻟﺒﻜﺎء ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ‬ ‫اﺗﺨﺎذ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﻮﺿﻊ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﻲ )ﻣﺘﺨﺸﺐ(‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻓﻲ درﺟﺔ وﻋﻲ اﻟﻮﻟﯿﺪ )ﺳُﺒﺎت ‪ -‬ﻣﺪروخ(‬ ‫ﺣﺮﻛﺎت ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ أو ﺗﺸﻨﺠﺎت‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(١–١٥‬ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻇﮭﻮر اﻟﺼﻔﺮاء اﻟﻮﻟﯿﺪﯾﺔ‬ ‫اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ‬ ‫ﻇﮭﻮر اﻟﺼﻔﺮاء‬ ‫اﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﻤﺘﻮﻗﻌﺔ‬ ‫‪١‬‬ ‫ﻣﺤﺪودة ﺑﺎﻟﺮأس واﻟﺮﻗﺒﺔ‬ ‫‪ ٥‬ﻣﻠﻠﯿﺠﻢ‪ ١٠٠/‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‬ ‫‪٢‬‬ ‫اﻟﺠﺰء اﻟﻌﻠﻮي ﻣﻦ اﻟﺠﺬع‬ ‫‪ ١٠‬ﻣﻠﻠﯿﺠﻢ‪ ١٠٠/‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‬ ‫‪٣‬‬ ‫اﻟﺠﺰء اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ اﻟﺠﺬع‬ ‫‪ ١٢‬ﻣﻠﻠﯿﺠﻢ‪ ١٠٠/‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‬ ‫‪٤‬‬ ‫اﻟﺬراﻋﺎن وﺗﺤﺖ اﻟﺮﻛﺒﺔ‬ ‫‪ ١٥١٢‬ﻣﻠﻠﯿﺠﻢ‪ ١٠٠/‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‬ ‫‪٥‬‬ ‫اﻟﻘﺪﻣﺎن واﻟﯿﺪان‬ ‫أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ١٥‬ﻣﻠﻠﯿﺠﻢ‪ ١٠٠/‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‬ ‫اﻟﻌﻼج‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ارﺗﻮاء اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬إرﺿﺎع اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻛﻞ ﺳﺎﻋﺔ أو ﺳﺎﻋﺘﯿﻦ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻟﺒﺪء ﻓﻲ اﺳﺘﺨﺪام ﺳﻮاﺋﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮرﯾﺪ‪ ،‬إذا ﻛﺎن ھﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻟﺬﻟﻚ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻻ ﯾﺠﺐ إﯾﻘﺎف اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‪ ،‬وﻻ ﯾﺠﺐ إﻋﻄﺎء اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺤﺎﻟﯿﻞ‬ ‫اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺗﺤﺖ اﻟﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ أو ﻋﻤﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻟﻠﺪم‪ ،‬ﻃﺒﻘًﺎ ﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ‬ ‫‪ ‬ﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﺟﮭﺎز واﺣﺪ أو أﻛﺜﺮ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾﺘﻢ ﺧﻠﻊ ﺟﻤﯿﻊ ﻣﻼﺑﺲ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﺘﻌﺮﯾﺾ ﺟﺴﻤﮫ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻀﻮء‪ ،‬ﻣﻊ ﺗﻐﻄﯿﺔ اﻷﻋﻀﺎء‬ ‫اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﯿﺔ اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ‪ ،‬ووﺿﻊ ﺿﻤﺎدة ﻏﺎﻣﻘﺔ ﻻ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﻨﻔﺎذ اﻟﻀﻮء ﻋﻠﻰ اﻟﻌﯿﻨﯿﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﺟﮭﺎز اﻟﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ ﻓﻮق ﺳﻄﺢ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮةً ﻓﻲ وﺿﻊ أﻓﻘﻲ‬ ‫)ﺣﻮاﻟﻲ ‪ ٨ – ٥‬ﺳﻢ أﻋﻠﻰ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ( أو وﺿﻌﮫ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺎﻓﺔ ‪ ٥٠ – ٤٥‬ﺳﻢ ﻣﻦ‬ ‫ﺟﺴﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ إذا ﻛﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ ﺳﺮﯾﺮ ﻣﻔﺘﻮح‪.‬‬ ‫‪٦٠‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺻﻔﺮاء ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة )اﻟﯿﺮﻗﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪي(‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫إﻏﻼق اﻟﻀﻮء وﻗﺖ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‪ ،‬ووﻗﺖ ﺳﺤﺐ ﻋﯿﻨﺔ اﻟﺪم ﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﺒﯿﻠﯿﺮوﺑﯿﻦ‪.‬‬ ‫إزاﻟﺔ ﺿﻤﺎدة اﻟﻌﯿﻦ وﻗﺖ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﻨﻈﯿﻒ وﺗﻘﻄﯿﺮ اﻟﻌﯿﻨﯿﻦ ﺑﻌﺪ اﻻﻧﺘﮭﺎء ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ وﻗﺒﻞ وﺿﻊ اﻟﻀﻤﺎدة ﻣﺮة أﺧﺮى‪.‬‬ ‫زﯾﺎدة إﺟﻤﺎﻟﻲ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻄﻰ ﺑﺎﻟﻮرﯾﺪ ﺑﻤﻌﺪل ‪ ٪ ٢٠‬ﻣﻦ اﻻﺣﺘﯿﺎﺟﺎت‬ ‫اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار )‪ ٤ – ٢‬ﺳﺎﻋﺎت(‪.‬‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار‪ ،‬ﻟﺘﻌﺮﯾﺾ أﻛﺒﺮ ﺟﺰء ﻣﻦ ﺟﺴﻤﮫ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺒﯿﻠﯿﺮوﺑﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺤﺐ ﻋﯿﻨﺔ دم وإرﺳﺎﻟﮭﺎ ﻟﻠﻤﻌﻤﻞ‪،‬‬ ‫ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﺗﺠﻨﺐ وﺿﻊ أي ﻛﺮﯾﻤﺎت أو زﯾﻮت ﻋﻠﻰ ﺟﻠﺪ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﯾﻤﻜﻦ ﺗﺮﻃﯿﺐ اﻟﺠﻠﺪ ﺑﺎﻟﻤﺎء‬ ‫ﻓﻘﻂ ﻓﻲ ﻧﮭﺎﯾﺔ ﻛﻞ ﻧﻮﺑﺘﺠﯿﺔ‪.‬‬ ‫اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ‬ ‫ﻟﯿﻦ اﻟﺒﺮاز‪ ،‬ﻃﻔﺢ ﺟﻠﺪي ﺧﻔﯿﻒ‪ ،‬ﺗﻐﯿﺮ ﻟﻮن اﻟﻮﻟﯿﺪ إﻟﻰ اﻟﻠﻮن اﻟﺒﺮوﻧﺰي‪ ،‬أو ارﺗﻔﺎع درﺟﺔ‬ ‫ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‪.‬‬ ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺗﺤﺖ ﺟﮭﺎز اﻟﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ‪ ،‬ﻻ ﯾﺠﺐ اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻰ ﻣﻼﺣﻈﺔ‬ ‫ﻟﻮن ﺟﻠﺪ اﻟﻮﻟﯿﺪ أو اﺳﺘﺨﺪام ﺟﮭﺎز ﻗﯿﺎس ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺼﻔﺮاء ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻲ ﺗﻘﯿﯿﻢ ﻧﺴﺒﺔ‬ ‫اﻟﺒﯿﻠﯿﺮوﺑﯿﻦ‪ ،‬إﻧﻤﺎ ﯾﺠﺐ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺒﯿﻠﯿﺮوﺑﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫اﻟﺼﻔﺮاء اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة‬ ‫ﯾﻜﻮن ﻟﻮن اﻟﻮﻟﯿﺪ أﺻﻔﺮ‪ ،‬ﻣﺎﺋﻼً إﻟﻰ اﻷﺧﻀﺮ اﻟﺰﯾﺘﻮﻧﻲ‪ ،‬وﻟﻮن اﻟﺒﻮل داﻛﻦ‪ ،‬وأﺣﯿﺎﻧﺎُ ﻣﺎ‬ ‫ﯾﻜﻮن ﺑﺮاز اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﺎﺗﺢ اﻟﻠﻮن ﻛﺎﻟﻄﺤﯿﻨﺔ )ﻛﻤﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻧﺴﺪاد اﻟﻘﻨﻮات اﻟﻤﺮارﯾﺔ(‪.‬‬ ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬ﻻ ﯾﻨﺒﻐﻲ ﻣﻄﻠﻘﺎً وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻲ ﺟﮭﺎز اﻟﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺼﻔﺮاء اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٦١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس ﻋﺸﺮ‬ ‫ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ‬ ‫اﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻤﺮﺿﻲ‬ ‫‪ ‬ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻤﻞ و ﻧﻮع اﻟﻮﻻدة )ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ أو ﻗﯿﺼﺮﯾﺔ(‬ ‫‪ ‬إﺻﺎﺑﺔ ﻣﻮاﻟﯿﺪ ﺳﺎﺑﻘﯿﻦ ﺑﺼﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫‪ ‬إﺻﺎﺑﺔ اﻷم ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي‪ ،‬أو ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪ ،‬أو اﻟﻌﺪوى اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﻠﻮن اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻷﻣﻨﯿﻮﺳﻲ ﺑﺎﻟﻌﻘﻲ‪.‬‬ ‫ﻓﺤﺺ اﻟﻮﻟﯿﺪ )اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺪاﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ(‬ ‫‪ ‬زﯾﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ إﻟﻰ ‪ ٦٠‬ﻧﻔﺲ‪/‬دﻗﯿﻘﺔ أو أﻛﺜﺮ‬ ‫‪ ‬اﻧﺠﺬاب اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري ﻟﻠﺪاﺧﻞ ﻋﻨﺪ اﻟﺸﮭﯿﻖ‬ ‫‪ ‬وﺟﻮد ﺻﻮت )ﻧﺘﺔ( ﻋﻨﺪ اﻟﺰﻓﯿﺮ‪ ،‬وﯾﻤﻜﻦ ﺳﻤﺎﻋﮭﺎ ﺑﺎﻷذن ﻣﺒﺎﺷﺮةً أو ﺑﺎﻟﺴﻤﺎﻋﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﻐﯿﺮ ﻟﻮن اﻟﻮﻟﯿﺪ )أزرق‪ ،‬أو ﺑﺎھﺖ‪ ،‬أو ﻣﺒﺮﻗﺶ(‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(١–١٦‬ﺗﻘﯿﯿﻢ درﺟﺔ ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻘﯿﺎس داوﻧﺰ‬ ‫اﻟﺪرﺟﺔ‬ ‫ﻋﻼﻣﺎت ﺻﻌﻮﺑﺔ‬ ‫اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫‪٢‬‬ ‫‪١‬‬ ‫ﺻﻔﺮ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ٦٠‬ﻧﻔﺲ‪/‬دﻗﯿﻘﺔ ﻣﻦ ‪ ٨٠ –٦٠‬ﻧﻔﺲ‪ /‬دﻗﯿﻘﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ‪ ٨٠‬ﻧﻔﺲ‪ /‬دﻗﯿﻘﺔ‬ ‫ﺷﺪﯾﺪ‬ ‫ﺑﺴﯿﻂ‬ ‫ﻻ ﯾﻮﺟﺪ‬ ‫اﻧﺠﺬاب اﻟﺼﺪر‬ ‫زرﻗﺔ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ‬ ‫زرﻗﺔ ﺗﺨﺘﻔﻲ ﻋﻨﺪ‬ ‫ﻻ ﺗﻮﺟﺪ‬ ‫اﻟﺰرﻗﺔ‬ ‫إﻋﻄﺎء اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫إﻋﻄﺎء اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫ﻏﯿﺮ ﻣﺴﻤﻮع ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺻﻮت دﺧﻮل ﻣﺴﻤﻮع ﺑﺸﻜﻞ ﺟﯿﺪ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺑﺴﯿﻂ‬ ‫اﻟﻨﺎﺣﯿﺘﯿﻦ‬ ‫اﻟﻨﺎﺣﯿﺘﯿﻦ‬ ‫اﻟﮭﻮاء ﻟﻠﺮﺌﺗﯿﻦ‬ ‫ﻣﺴﻤﻮﻋﺔ ﺑﺎﻟﺴﻤﺎﻋﺔ ﻣﺴﻤﻮﻋﺔ ﺑﺎﻷذن اﻟﻤﺠﺮدة‬ ‫ﻻ ﺗﻮﺟﺪ‬ ‫اﻟﻨﺘﺔ‬ ‫‪٦٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس ﻋﺸﺮ‪ :‬ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫‪ ‬ﺗﻔﺴﯿﺮ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻣﻘﯿﺎس داوﻧﺰ‪:‬‬ ‫‪ o‬إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺠﻤﻮع > ‪ ،٤‬ﻓﺈن ذﻟﻚ ﯾﻌﻨﻲ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺻﻌﻮﺑﺔ ﺑﺎﻟﺘﻨﻔﺲ‪.‬‬ ‫‪ o‬إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺠﻤﻮع ﻣﻦ ‪ ،٧ – ٤‬ﻓﺈن ذﻟﻚ ﯾﻌﻨﻲ وﺟﻮد ﺻﻌﻮﺑﺔ ﺑﺎﻟﺘﻨﻔﺲ‪.‬‬ ‫‪ o‬أﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺠﻤﻮع < ‪ ،٧‬ﻓﺈن ذﻟﻚ ﯾﻌﻨﻲ ﻓﺸﻞ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﯾﺴﺘﻠﺰم‬ ‫ﻋﻤﻞ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻏﺎزات ﺷﺮﯾﺎﻧﯿﺔ ﺑﺎﻟﺪم‪ ،‬ووﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ أﺣﺪ اﻷﺟﮭﺰة‬ ‫اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﻤﻮﻧﯿﺘﻮر أو ﺟﮭﺎز ﻗﯿﺎس ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ واﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ درﺟﺔ ﺣﺮارﺗﮫ‪.‬‬ ‫وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﻇﮭﺮه‪ ،‬ﺛﻢ وﺿﻊ ﻓﻮﻃﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﺗﺤﺖ ﻛﺘﻔﯿﮫ )وﺿﻊ اﻟﺘﻨﺸﻖ(‪.‬‬ ‫ﺗﻘﯿﯿﻢ ﺻﻮت دﺧﻮل اﻟﮭﻮاء ﻟﻠﺮﺋﺘﯿﻦ ﺑﺎﻟﺴﻤﺎﻋﺔ‪ ،‬وﺗﺤﺪﯾﺪ أﻣﺎﻛﻦ وﺟﻮد اﻹﻓﺮازات‪.‬‬ ‫ﺗﺸﻔﯿﻂ اﻟﻤﺠﺮى اﻟﮭﻮاﺋﻲ‪ ،‬ﻛﻠﻤﺎ اﺳﺘﺪﻋﺖ اﻟﺤﺎﻟﺔ‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻹﻓﺮازات اﻟﺘﻲ ﯾﺘﻢ ﺗﺸﻔﯿﻄﮭﺎ‪ ،‬وﺗﺪوﯾﻦ )اﻟﻠﻮن‪ ،‬اﻟﻜﻤﯿﺔ‪ ،‬واﻟﻠﺰوﺟﺔ(‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺼﺪر )ﻣﺘﻤﺎﺛﻠﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﻦ(‪.‬‬ ‫إﻋﻄﺎء اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓﻲ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات اﻟﻼزﻣﺔ ﻹﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻠﻄﻮارئ ﺑﺠﺎﻧﺐ اﻟﻮﻟﯿﺪ )ﻣﺼﺪر أﻛﺴﺠﯿﻦ‪ ،‬أﻣﺒﻮﺑﺎج‪،‬‬ ‫ﻣﻨﻈﺎر ﺣﻨﺠﺮي‪ ،‬أﻧﺎﺑﯿﺐ ﺣﻨﺠﺮﯾﺔ‪ ،‬وﺟﮭﺎز ﺗﺸﻔﯿﻂ(‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻧﻈﺎم اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻮﺟﺐ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﮭﻮاء‪ ،‬أو ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٦٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﺸﺮ‬ ‫اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫ﻃﺮق إﻋﻄﺎء اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ داﺧﻞ وﺣﺪات رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(١-١٧‬ﻃﺮق إﻋﻄﺎء اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ داﺧﻞ وﺣﺪات رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ‬ ‫أﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫ﺑﺎﻟﻤﺤﻀﻦ‬ ‫ﻣﻌﺪل ﺗﺪﻓﻖ‬ ‫اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫ﻟﺘﺮ‪/‬دﻗﯿﻘﺔ‬ ‫‪١٠ – ٦‬‬ ‫ﻟﺘﺮ‪/‬دﻗﯿﻘﺔ‬ ‫اﻟﻤﻤﯿﺰات‬ ‫ﻃﺮﯾﻘﺔ ﻏﯿﺮ اﺧﺘﺮاﻗﯿﺔ‬ ‫ﺻﻨﺪوق اﻟﺮأس‬ ‫‪٧–٤‬‬ ‫ﻟﺘﺮ‪/‬دﻗﯿﻘﺔ‬ ‫ﻃﺮﯾﻘﺔ ﻏﯿﺮ اﺧﺘﺮاﻗﯿﺔ‬ ‫ﻗﻨﺎع اﻟﻮﺟﮫ‬ ‫‪٦–٣‬‬ ‫ﻟﺘﺮ‪/‬دﻗﯿﻘﺔ‬ ‫‪ ‬ﻃﺮﯾﻘﺔ ﻏﯿﺮ اﺧﺘﺮاﻗﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﻃﺮﯾﻘﺔ ﺑﺴﯿﻄﺔ وﻏﯿﺮ‬ ‫ﻣﻜﻠﻔﺔ‬ ‫اﻟﻌﯿﻮب‬ ‫ﻃﺮﯾﻘﺔ ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻣﻊ‬ ‫اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺤﺮﺟﺔ‬ ‫‪ ‬ﻏﯿﺮ ﻣُﺤﻜﻤﺔ )ﺣﺪوث‬ ‫ﺗﺴﺮﯾﺐ(‬ ‫‪ ‬ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ‬ ‫اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬اﻧﺘﻔﺎخ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ‬ ‫‪ ‬اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﯿﻨﯿﻦ‬ ‫‪‬‬ ‫‪٢ – ٠,٥‬‬ ‫ﻃﺮﯾﻘﺔ ﻏﯿﺮ اﺧﺘﺮاﻗﯿﺔ‬ ‫اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻷﻧﻔﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫ﻟﺘﺮ‪/‬دﻗﯿﻘﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬ﻃﺮﯾﻘﺔ ﻏﯿﺮ اﺧﺘﺮاﻗﯿﺔ‬ ‫‪١٠ – ٨‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬ﻃﺮﯾﻘﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ‬ ‫ﻧﻈﺎم اﻟﺴﯿﺒﺎب‬ ‫ﻟﺘﺮ‪/‬دﻗﯿﻘﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻃﺮﯾﻘﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻟﻌﻼج ﺣﺎﻻت‬ ‫‪‬‬ ‫ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺤﺎدة‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫اﻟﻤﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﻔﺸﻞ وﻇﺎﺋﻒ‬ ‫اﻟﻄﺒﯿﺐ‬ ‫اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫‪‬‬ ‫‪٦٤‬‬ ‫اﻧﺘﻔﺎخ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ‬ ‫ﻗﺮوح ﺑﺎﻟﺤﺎﺟﺰ اﻷﻧﻔﻲ‬ ‫اﻧﺘﻔﺎخ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ‬ ‫ﻗﺮوح ﺑﺎﻟﺤﺎﺟﺰ اﻷﻧﻔﻲ‬ ‫ارﺗﻔﺎع اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ‬ ‫ﻃﺮﯾﻘﺔ اﺧﺘﺮاﻗﯿﺔ‬ ‫ﻋﺪوى اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬ ‫اﺣﺘﯿﺎج ﻋﻨﺎﯾﺔ ﺗﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫وﻣﮭﺎرات ﻃﺒﯿﺔ ﻋﺎﻟﯿﺔ‬ ‫ارﺗﻔﺎع اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ وﺗﺪوﯾﻦ اﻟﻠﻮن‪ ،‬اﻟﺠﮭﺪ اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‪ ،‬اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وإﺑﻼغ‬ ‫اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﻮرًا ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوث أي ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار ﺑﺠﮭﺎز اﻟﺒﺎﻟﺲ أوﻛﺴﯿﻤﯿﺘﺮ‪،‬‬ ‫واﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﯿﮭﺎ ﻓﻲ ﺣﺪود ‪ ،٪٩٣ – ٨٩‬وﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻋﻤﻞ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻏﺎزات وﺣﻤﻮﺿﺔ اﻟﺪم اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻗﯿﺎس ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﺑﺠﮭﺎز ﻣﺤﻠﻞ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪ ،‬إن أﻣﻜﻦ‪ ،‬ﻟﻤﻨﻊ‬ ‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻨﺘﺞ ﻋﻦ زﯾﺎدة ﻧﺴﺒﺔ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ اﻟﻤُﻌﻄَﻰ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻋﻦ اﻟﺤﺪ‬ ‫اﻟﻤﺴﻤﻮح ﺑﮫ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٦٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﻧﻈﺎم اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻮﺟﺐ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﮭﻮاء ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻷﻧﻒ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﺸﺮ‬ ‫ﻧﻈﺎم اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻮﺟﺐ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﮭﻮاء ﻋﻦ‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ اﻷﻧﻒ‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫ﯾﺠﺐ أن ﯾﻜﻮن ھﺬا اﻟﺠﮭﺎز ﺟﺎھﺰًا ﻋﻠﻰ اﻟﺪوام ﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﮫ ﻓﻲ أي وﻗﺖ داﺧﻞ اﻟﻮﺣﺪة‪،‬‬ ‫وأن ﺗﻜﻮن اﻟﻮﺻﻼت ﻣﺘﻮﻓﺮة وﺗﺤﻮي ﺟﻤﯿﻊ ﻣﻘﺎﺳﺎت اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻷﻧﻔﯿﺔ ذات اﻟﻨﺘﻮءﯾﻦ‪،‬‬ ‫ﺣﺴﺐ وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ وﻋﻤﺮه اﻟﺮﺣﻤﻲ‪.‬‬ ‫أوﻻً‪ :‬اﻟﺘﺠﮭﯿﺰ ﻟﺘﻮﺻﯿﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﺠﮭﺎز‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ وﺻﻠﺔ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ واﻟﮭﻮاء إﻟﻰ ﺧﻼط اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪ ،‬وﺿﺒﻂ ﻣﻌﺪل ﺗﺪﻓﻖ‬ ‫اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪ ١٠ – ٨‬ﻟﺘﺮ‪ /‬اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺿﺒﻂ ﻣﺆﺷﺮ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﻤﺌﻮﯾﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﻤﺘﻌﺮﺟﺔ اﻟﻘﺼﯿﺮة ﺑﻤﺮﻃﺐ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪ ،‬ووﺿﻊ ﻣﺠﺲ ﻗﯿﺎس‬ ‫درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻐﺎز اﻟﻤﺴﺘﻨﺸﻖ ﺑﺎﻟﻔﺘﺤﺔ اﻟﻤﺨﺼﺼﺔ ﻟﮫ ﺑﺎﻟﻤﺮﻃﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻞء ﻣﺮﻃﺐ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﻤﻌﻘﻢ ﺣﺘﻰ اﻟﻌﻼﻣﺔ اﻟﻤﺤﺪدة‪ ،‬ﺛﻢ ﻓﺘﺢ زر اﻟﺘﺸﻐﯿﻞ‬ ‫وﺿﺒﻂ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة ﻋﻨﺪ ‪°٣٧‬م‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺧﺘﯿﺎر ﻣﻘﺎس اﻟﻄﺎﻗﯿﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﺤﺠﻢ رأس اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺧﺘﯿﺎر ﻣﻘﺎس اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻷﻧﻔﯿﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻤﺮﯾﺮ ﺷﺮﯾﻂ ﺗﺤﺪﯾﺪ اﻟﻤﻘﺎس‬ ‫اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﻠﻘﺴﻄﺮة اﻷﻧﻔﯿﺔ ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺤﺘﻲ أﻧﻒ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﺘﺤﺪﯾﺪ اﻟﻤﻘﺎس اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﺗﻤﺎﻣًﺎ‬ ‫)ﺣﯿﺚ ﯾﺆدي اﻟﻤﻘﺎس اﻷﺻﻐﺮ إﻟﻰ اﻟﺘﺴﺮﯾﺐ ﺑﺸﻜﻞ ﯾﺼﻌﺐ ﻣﻌﮫ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻄﻠﻮب‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﯿﻦ ﯾﺆدي إﺧﺘﯿﺎر اﻟﻤﻘﺎس اﻷﻛﺒﺮ إﻟﻰ ﺣﺪوث ﻗﺮوح‬ ‫ﺑﺎﻷﻏﺸﯿﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﯿﺔ ﻟﻠﺤﺎﺟﺰ اﻷﻧﻔﻲ(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺮﻛﯿﺐ ﻗﺴﻄﺮة اﻷﻧﻒ ﻋﻠﻰ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﻤﻮﻟﺪ وﻏﻠﻘﮭﺎ ﺑﺈﺻﺒﻊ اﻟﺴﺒﺎﺑﺔ ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻛﻔﺎءة‬ ‫ﻋﻤﻞ اﻟﺠﮭﺎز ﻣﻦ ﺧﻼل ارﺗﻔﺎع ﻣﺆﺷﺮ اﻟﻤﺎﻧﻮﻣﯿﺘﺮ ﺣﻮل اﻟﺮﻗﻢ اﻟﻤﻄﻠﻮب‪.‬‬ ‫‪٦٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﻧﻈﺎم اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻮﺟﺐ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﮭﻮاء ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻷﻧﻒ‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﺠﮭﺎز‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﻤﻮﻧﯿﺘﻮر أو ﺟﮭﺎز ﻗﯿﺎس ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﻣﻦ اﻷﻧﻒ‪ ،‬اﻟﻔﻢ‪ ،‬واﻟﺒﻠﻌﻮم ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ إدﺧﺎل أﻛﺒﺮ ﻗﺴﻄﺮة ﺗﺸﻔﯿﻂ ﯾﻤﻜﻦ‬ ‫اﺳﺘﺨﺪاﻣﮭﺎ ﺑﺪون ﻣﻘﺎوﻣﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬رﻓﻊ اﻟﺴﺮﯾﺮ ﻷﻋﻠﻰ ﺑﺰاوﯾﺔ ‪ ٣٠‬درﺟﺔ‪ ،‬وﻟﻒ ﻣﻼءة ووﺿﻌﮭﺎ ﺗﺤﺖ ﻛﺘﻔﻲ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﺑﺤﯿﺚ ﺗﻜﻮن اﻟﺮﻗﺒﺔ ﻣﻔﺮودة ﻗﻠﯿﻼً إﻟﻰ اﻟﺨﻠﻒ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻄﺎﻗﯿﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﺤﺠﻢ رأس اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﺛﻨﻲ ﺣﺮﻓﮭﺎ ﻟﻤﺴﺎﻓﺔ ‪ ٣ –٢‬ﺳﻢ‪،‬‬ ‫ﺑﺤﯿﺚ ﯾﻜﻮن ﻃﺮﻓﮭﺎ ﻓﻮق اﻷذن ﻣﺒﺎﺷﺮة‪.‬‬ ‫‪ ‬إدﺧﺎل اﻟﻘﺴﻄﺮة ذات اﻟﻨﺘﻮءﯾﻦ ﻓﻲ اﻷﻧﻒ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺜﺒﯿﺘﮭﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺨﯿﻮط اﻟﻤﺘﺼﻠﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﻘﺴﻄﺮة ﻓﻲ اﻟﻔﺘﺤﺎت اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻲ اﻟﻘﺒﻌﺔ‪ ،‬ﺛﻢ إﻋﺎدة ﺿﺒﻂ ﻣﻨﺤﻨﻰ‬ ‫اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻷﻧﻔﯿﺔ ﻓﻲ وﺿﻌﮫ اﻟﺴﻠﯿﻢ داﺧﻞ اﻷﻧﻒ‪ ،‬ﻣﻊ ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﻗﺴﻄﺮة اﻷﻧﻒ ﺗﻤﻸ ﻓﺘﺤﺘﻲ اﻷﻧﻒ ﺗﻤﺎﻣًﺎ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻟﺠﻠﺪ ﺣﻮل أرﻧﺒﺔ اﻷﻧﻒ ﻏﯿﺮ ﻣﺸﺪود‪ ،‬وﻟﻮن اﻟﺠﻠﺪ ﻟﯿﺲ ﺑﮫ ﺷﺤﻮب )ﯾﻌﻨﻲ‬ ‫ذﻟﻚ وﺟﻮد ﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ(‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻗﺴﻄﺮة اﻷﻧﻒ ﻻ ﺗﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺎﺟﺰ اﻷﻧﻔﻲ‪.‬‬ ‫‪ o‬وﺟﻮد ﻣﺴﺎﻓﺔ ﺑﯿﻦ ﻃﺮف اﻟﺤﺎﺟﺰ اﻷﻧﻔﻲ‪ ،‬وﺑﯿﻦ اﻟﻘﻨﻄﺮة اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻞ ﻃﺮﻓﻲ‬ ‫ﻗﺴﻄﺮة اﻷﻧﻒ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻗﺴﻄﺮة اﻷﻧﻒ ﻻ ﺗﺴﺘﻨﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻔﺔ اﻟﻌﻠﯿﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺜﺒﯿﺖ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺰﻓﯿﺮ اﻟﻤﺘﻌﺮﺟﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺒﮭﺔ‪ ،‬ﻣﻦ ﺧﻼل اﻷرﺑﻄﺔ اﻟﻤﺘﺼﻠﺔ ﺑﻘﺒﻌﺔ‬ ‫اﻟﺮأس‪.‬‬ ‫‪ ‬إدﺧﺎل أﻧﺒﻮﺑﺔ ﺗﻐﺬﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﻢ ﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﻣﺤﺘﻮى اﻟﻤﻌﺪة‪ ،‬وﺗﻮﺻﯿﻞ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‬ ‫ﺑﺴﺮﻧﺠﺔ ﻟﻺﺑﻘﺎء ﻋﻠﯿﮭﺎ ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ ﻟﺘﻔﺮﯾﻎ اﻟﮭﻮاء اﻟﺰاﺋﺪ ﻣﻦ داﺧﻞ اﻟﻤﻌﺪة‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺜًﺎ‪ :‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﮭﺎز‬ ‫‪ ‬ﻓﺤﺺ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻛﻞ ‪ ٤ –٢‬ﺳﺎﻋﺎت ﻟﺘﻘﯿﯿﻢ اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ :‬اﻟﻤﻌﺪل‪ ،‬وﺟﻮد ﻧﺘﺔ‪ ،‬واﻧﺠﺬاب أﺳﻔﻞ اﻟﺼﺪر ﻣﻊ ﺳﻤﺎع أﺻﻮات‬ ‫اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﺎﻟﺴﻤﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٦٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﻧﻈﺎم اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻮﺟﺐ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﮭﻮاء ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻷﻧﻒ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ o‬درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺣﺴﺎب وﻗﺖ إﻋﺎدة اﻣﺘﻼء اﻟﺸﻌﯿﺮات اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‪ ،‬ﻗﯿﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪ ،‬واﻻﺳﺘﻤﺎع‬ ‫إﻟﻰ ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻟﻨﺸﺎط‪ ،‬واﻟﺤﺮﻛﺔ‪ ،‬وردود اﻷﻓﻌﺎل اﻻﻧﻌﻜﺎﺳﯿﺔ ﻟﻠﺘﻨﺒﯿﮭﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬وﺟﻮد اﻧﺘﻔﺎخ ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ‪.‬‬ ‫‪ o‬أﺟﮭﺰة اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻤﺮﺋﯿﺔ واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻠﮭﺎ‪.‬‬ ‫ﺗﺸﻔﯿﻂ اﻷﻧﻒ‪ ،‬واﻟﻔﻢ‪ ،‬واﻟﺒﻠﻌﻮم‪ ،‬واﻟﻤﻌﺪة ﻛﻞ ‪ ٤ –٢‬ﺳﺎﻋﺎت‪ ،‬أو ﺣﺴﺐ اﻟﺤﺎﺟﺔ‪،‬‬ ‫وھﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺮﺟﺢ اﺣﺘﯿﺎج اﻟﻮﻟﯿﺪ إﻟﻰ اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺮات أﻗﻞ‬ ‫ﻣﻦ ﺳﺎﻋﺘﯿﻦ وھﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬زﯾﺎدة اﻟﻤﺠﮭﻮد اﻟﻤﺒﺬول ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪.‬‬ ‫‪ o‬زﯾﺎدة اﻻﺣﺘﯿﺎج إﻟﻰ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺣﺪوث ﻧﻮﺑﺎت ﻣﻦ ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬أو اﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ ﻋﺪد ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ وﺗﺪوﯾﻦ ﻛﻤﯿﺔ وﻟﻮن اﻹﻓﺮازات اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪ ،‬وإذا ﻛﺎﻧﺖ ھﺬه‬ ‫اﻹﻓﺮازات ﺟﺎﻓﺔ‪ ،‬ﻓﯿﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ‪) ٪٠,٩‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺣﻘﻦ‬ ‫ﻧﻘﻂ ﺑﺴﯿﻄﺔ ﻣﻨﮫ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ ٤/١‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ داﺧﻞ ﻓﺘﺤﺘﻲ اﻷﻧﻒ( ﻟﺘﻄﺮﯾﺘﮭﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻞ اﻟﻨﻈﺎم ﺑﺄﻛﻤﻠﮫ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻞء ﻗﺎﺋﻤﺔ اﻟﻔﺤﺺ‪.‬‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻛﻞ ‪ ٦ – ٤‬ﺳﺎﻋﺎت ﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺗﮫ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻹﻓﺮازات‪.‬‬ ‫ﺻﺮف ﻧﻮاﺗﺞ اﻟﺘﻜﺜﻒ ﻓﻲ وﺻﻼت اﻟﺠﮭﺎز‪ ،‬واﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﮭﺎ ﺑﺼﻮرة دورﯾﺔ‪.‬‬ ‫ﻓﻄﺎم اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ ﻧﻈﺎم اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻮﺟﺐ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﮭﻮاء‬ ‫‪ ‬ﻣﺆﺷﺮات اﻟﻘﯿﺎم ﺑﻌﻤﻞ ﻣﺤﺎوﻟﺔ اﻟﻔﻄﺎم‪ :‬ﺣﺪوث ﺗﺤﺴﻦ ﻋﺎم ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﺑﺤﯿﺚ‬ ‫ﯾﺼﺒﺢ ﻗﺎدرًا ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺗﻠﻘﺎﺋﯿًﺎ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ ﻣﺮﯾﺤﺔ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬اﺧﺘﻔﺎء‬ ‫اﻻﻧﺠﺬاب اﻟﺼﺪري‪ ،‬وﺗﺤﺴﻦ اﻟﻠﻮن‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺧﻄﻮات اﻟﻔﻄﺎم‬ ‫‪ o‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪ ،‬ﺗﺒﺪأ ﻣﺤﺎوﻟﺔ اﻟﻔﻄﺎم ﺑﺘﻘﻠﯿﻞ ﻣﺆﺷﺮ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﺗﺪرﯾﺠﯿًﺎ‬ ‫ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ ٪٥ – ٢‬ﻣﻦ ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ اﻟﺤﺎﻟﻲ ﻛﻞ ﻣﺮة‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﺗﺼﻞ ﻧﺴﺒﺔ‬ ‫اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﮭﻮاء اﻟﻤﺴﺘﻨﺸﻖ إﻟﻰ ‪ ،٪٢١‬ﻋﻠﻰ أن ﯾﺘﻢ اﻻﺳﺘﺮﺷﺎد ﺑﺠﮭﺎز‬ ‫‪٦٨‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﺸﺮ‪ :‬ﻧﻈﺎم اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻮﺟﺐ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﮭﻮاء ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻷﻧﻒ‬ ‫ﻗﯿﺎس ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪ ،‬أو ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻟﻐﺎزات ﺑﺎﻟﺪم ﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﺿﻐﻂ‬ ‫اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ اﻟﺠﺰﺋﻲ ﺑﺎﻟﺪم‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻧﺰع اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻷﻧﻔﯿﺔ ﻋﻦ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻌﺾ اﻟﻮﻗﺖ ﺑﺸﻜﻞ ﺗﺪرﯾﺠﻲ‪،‬‬ ‫وﻓﺤﺺ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺧﻼل ھﺬه اﻟﻤﺤﺎوﻟﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻨﺪ ﻇﮭﻮر أي ﻣﻦ أﻋﺮاض ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﯾﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻨﻈﺎم ﻣﺮة أﺧﺮى‪،‬‬ ‫وﻻ ﺗﺒﺪأ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻓﻄﺎم أﺧﺮى إﻻ ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻣﻊ ﻧﻈﺎم اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻮﺟﺐ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﮭﻮاء‬ ‫إذا ﻛﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺴﺘﻘﺮة ﻓﯿﻤﻜﻦ ﺗﻐﺬﯾﺘﮫ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ ﻣﻦ ﺧﻼل‬ ‫أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‪ ،‬ﺳﻮاءً ﺑﺎﻟﺠﺎذﺑﯿﺔ أو ﺑﺎﻟﺘﻨﻘﯿﻂ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‪ ،‬وﯾﺠﺐ ﺗﺸﻔﯿﻂ‬ ‫اﻟﮭﻮاء اﻟﺰاﺋﺪ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة ﻗﺒﻞ إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ اﻟﺤﺪوث‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺟﺮوح ﺑﺎﻟﺤﺎﺟﺰ اﻷﻧﻔﻲ‬ ‫ﺟﺮوح ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﺿﻐﻂ اﻟﻮﺻﻼت ﻋﻠﻰ اﻟﻮﺟﮫ‬ ‫اﻧﺘﻔﺎخ اﻟﺒﻄﻦ‬ ‫زﯾﺎدة اﻹﻓﺮازات‬ ‫اﻻﺳﺘﺮواح اﻟﺼﺪري‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٦٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﺸﺮ‬ ‫اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫أوﻻً‪ :‬ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺿﺒﻂ‪ ،‬وﺗﺪوﯾﻦ ﻗﺮاءات ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(١–١٩‬ﻗﺮاءات ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫اﻻﺧﺘﺼﺎر ﺑﺎﻷﺣﺮف اﻷﺟﻨﺒﯿﺔ‬ ‫اﻟﺘﻌﺮﯾﻒ‬ ‫أﻋﻠﻰ ﺿﻐﻂ ﻟﻠﮭﻮاء داﺧﻞ‬ ‫‪Peak Inspiratory‬‬ ‫اﻟﺮﺋﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﺸﮭﯿﻖ‬ ‫)‪Pressure (PIP‬‬ ‫اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻮﺟﺐ داﺧﻞ اﻟﺮﺋﺔ‬ ‫‪Positive End Expiratory‬‬ ‫ﻓﻲ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺰﻓﯿﺮ ﺑﮭﺪف ﻣﻨﻊ‬ ‫‪(PEEP) Pressure‬‬ ‫اﻧﻄﻮاء اﻟﺤﻮﯾﺼﻼت اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻓﻲ اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ‬ ‫‪Frequency/minute‬‬ ‫ﺣﺴﺐ ﺿﺒﻂ اﻟﺠﮭﺎز‬ ‫)‪(Rate‬‬ ‫ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫‪Fraction of Inspired‬‬ ‫اﻟﻤﺴﺘﻨﺸﻖ‬ ‫)‪Oxygen (FIO2‬‬ ‫ﻣﻌﺪل ﺗﺪﻓﻖ اﻟﻐﺎز )أﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫‪ +‬ھﻮاء ﻣﻀﻐﻮط ( ﻣﺤﺴﻮﺑًﺎ‬ ‫‪Flow‬‬ ‫ﺑﺎﻟﻠﺘﺮ ﻓﻲ اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ‬ ‫زﻣﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﺸﮭﯿﻖ ﺣﺴﺐ‬ ‫‪(Ti) Inspiratory time‬‬ ‫ﺿﺒﻂ اﻟﺠﮭﺎز‬ ‫‪Inspiratory‬‬ ‫‪time/Expiratory time‬‬ ‫)‪ratio (I:E ratio‬‬ ‫‪٧٠‬‬ ‫ﻧﺴﺒﺔ زﻣﻦ اﻟﺸﮭﯿﻖ إﻟﻰ زﻣﻦ‬ ‫اﻟﺰﻓﯿﺮ‬ ‫اﻟﻀﺒﻂ‬ ‫ﯾﺘﺮاوح ﻣﺎ ﺑﯿﻦ‬ ‫‪ ٢٥– ١٨‬ﺳﻢ ﻣﺎء‬ ‫ﻣﻦ ‪ ٥ – ٤‬ﺳﻢ ﻣﺎء‬ ‫ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪٤٠ –٢٠‬‬ ‫دورة‪/‬اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ‬ ‫ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪٪١٠٠ –٢١‬‬ ‫ﻣﻦ ‪ ١٠ – ٨‬ﻟﺘﺮ‪/‬اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ‬ ‫ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪٠٫٥ – ٠٫٣٥‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿﺔ‬ ‫ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ ‪١٫٢ – ١‬‬ ‫ﻟﺘﻮﻓﯿﺮ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻜﺎﻓﻲ‬ ‫اﻟﻼزم ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﻏﺎز‬ ‫ﺛﺎﻧﻲ أﻛﺴﯿﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن‬ ‫اﻟﻤﺘﺮاﻛﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﺰﻓﯿﺮ‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‬ ‫ﻗﺒﻞ إدﺧﺎل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﺪﯾﺪ اﻟﻤﻘﺎس اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻣﻦ اﻷﻧﺎﺑﯿﺐ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(٢–١٩‬اﻟﻤﻘﺎس اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﻸﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‬ ‫اﻟﻌﻤﺮاﻟﺮﺣﻤﻲ‪/‬أﺳﺒﻮع‬ ‫أﻗﻞ ﻣﻦ ‪٢٨‬‬ ‫‪٣٤ – ٢٨‬‬ ‫‪٣٨ – ٣٤‬‬ ‫أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪٣٨‬‬ ‫وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ‪/‬ﺟﻢ‬ ‫أﻗﻞ ﻣﻦ ‪١٠٠٠‬‬ ‫‪٢٠٠٠ –١٠٠٠‬‬ ‫‪٣٠٠٠ –٢٠٠٠‬‬ ‫أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪٣٠٠٠‬‬ ‫ﻣﻘﺎس اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‬ ‫‪٢,٥‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪٣,٥‬‬ ‫‪٤ – ٣,٥‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺘﺮﻛﯿﺐ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻃﻮل دﺧﻮل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‬ ‫‪ o‬اﻟﻄﻮل اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻋﻨﺪ ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ = ‪ ٦‬ﺳﻢ ‪ +‬وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﺑﺎﻟﻜﯿﻠﻮﺟﺮام‬ ‫‪ o‬اﻟﻄﻮل اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻋﻨﺪ ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻷﻧﻒ = ‪ ٦ + ٢‬ﺳﻢ ‪+‬‬ ‫وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﻜﯿﻠﻮﺟﺮام‬ ‫وﻗﺖ إدﺧﺎل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻟﻮن اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬وﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪ ،‬وﻣﻌﺪل‬ ‫ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‬ ‫ﺑﻌﺪ إدﺧﺎل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ دﺧﻮل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﺑﺎﻟﻄﻮل اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺜﺒﯿﺘﮭﺎ ﺟﯿﺪاً‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﻔﯿﻂ اﻟﻤﻤﺮات اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ‪ ،‬إذا اﺣﺘﺎج اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﺬﻟﻚ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ أﺷﻌﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﺑﻌﺪ ﺿﺒﻂ ﻗﺮاءاﺗﮫ ﻃﺒﻘﺎً ﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٧١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫ﺳﺤﺐ ﻋﯿﻨﺔ ﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻐﺎزات ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫ﯾﺤﺘﺎج اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻟﺘﻘﯿﯿﻢ ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﻐﺎزات ﺑﺎﻟﺪم ﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ‬ ‫ﺗﻄﻮر ﺣﺎﻟﺘﮫ اﻟﺼﺤﯿﺔ‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(٣–١٩‬اﻟﻤﻌﺪﻻت اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻟﻐﺎزات اﻟﺪم ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫ﻏﺎزات اﻟﺪم‬ ‫ﺣﻤﻀﯿﺔ اﻟﺪم )‪(pH‬‬ ‫اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺠﺰﺋﻲ ﻟﻸﻛﺴﺠﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ‬ ‫)‪(PaO2‬‬ ‫اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺠﺰﺋﻲ ﻟﺜﺎﻧﻲ أﻛﺴﯿﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺪم اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ )‪(PaCO2‬‬ ‫ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺒﯿﻜﺮﺑﻮﻧﺎت )‪(HCO3‬‬ ‫ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ )‪(SaO2‬‬ ‫اﻟﻤﺪى اﻟﻤﻘﺒﻮل‬ ‫‪٧‚٤٥ – ٧‚٣٥‬‬ ‫‪ ٧٠ – ٥٠‬ﻣﻠﻠﯿﻤﺘﺮ زﺋﺒﻘﻲ‬ ‫‪ ٥٠ – ٤٥‬ﻣﻠﻠﯿﻤﺘﺮ زﺋﺒﻘﻲ‬ ‫‪ ٢٢ –٢٠‬ﻣﻠﻠﻲ إﯾﻜﻮﯾﻔﻠﻨﺖ ‪ /‬ﻟﺘﺮ‬ ‫‪٪ ٩٣ – ٨٩‬‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ اﻟﺮوﺗﯿﻨﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫أوﻻً‪ :‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺿﺒﻂ اﻟﺠﮭﺎز‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺗﻮاﻓﻖ ﺿﺒﻂ ﻗﺮاءات اﻟﺠﮭﺎز ﻟﻤﺎ ھﻮ ﻣﺪون ﺑﺘﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن وﺻﻼت اﻟﺠﮭﺎز ﻣﺘﺼﻠﺔ ﺟﯿﺪاً ﻣﻊ ﺑﻌﻀﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺑﺨﺎر اﻟﻤﺎء اﻟﻤﺘﻜﺎﺛﻒ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺪران اﻟﺪاﺧﻠﯿﺔ ﻟﻮﺻﻼت اﻟﺠﮭﺎز‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻺﻧﺬارات ﺗﺒﻌﺎً ﻟﻠﺠﺪول اﻵﺗﻰ وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﻮراً‪.‬‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(٤–١٩‬إﻧﺬارات ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ وﻛﯿﻔﯿﺔ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﮭﺎ‬ ‫اﻹﺟﺮاء‬ ‫ﻧﻮع اﻹﻧﺬار‬ ‫إﻧﺬار ﻻرﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺸﮭﯿﻖ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن اﻟﻮﺻﻼت ﻟﯿﺲ ﺑﮭﺎ أى اﻧﺜﻨﺎء أو اﻧﺴﺪاد‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺳﻼﻣﺔ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ وأﻧﮭﺎ ﻏﯿﺮ‬ ‫اﻟﻤﻀﺒﻮط ﻋﻠﻰ اﻟﺠﮭﺎز‬ ‫‪ High Inspiratory pressure‬ﻣﺴﺪودة ﺳﻮاء ﻣﻨﺜﻨﯿﺔ أو ﻣﺴﺪودة ﺑﺎﻹﻓﺮازات‬ ‫إﻧﺬار اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺸﮭﯿﻖ أﻗﻞ ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن اﻟﻮﺻﻼت ﻣﺘﺼﻠﺔ ﺑﺒﻌﻀﮭﺎ ﺟﯿﺪاً‪ ،‬ﻻ‬ ‫اﻟﻤﻀﺒﻮط ﻋﻠﻰ اﻟﺠﮭﺎز‬ ‫ﯾﻮﺟﺪ ﻣﻨﮭﺎ أي ﺗﺴﺮﯾﺐ‪ ،‬ﺳﻠﯿﻤﺔ‪ ،‬وﻟﯿﺲ ﺑﮭﺎ ﺷﻘﻮق‪.‬‬ ‫‪Low Inspiratory pressure‬‬ ‫‪٧٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(٤–١٩‬إﻧﺬارات ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ وﻛﯿﻔﯿﺔ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﮭﺎ )ﺗﺎﺑﻊ(‬ ‫ﻧﻮع اﻹﻧﺬار‬ ‫إﻧﺬار ﺑﺎﻧﺨﻔﺎض أﻗﻞ ﺿﻐﻂ ھﻮاء ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺰﻓﯿﺮ ﻋﻦ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻤﻀﺒﻮط ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺠﮭﺎز )‪(Low PEEP/CPAP‬‬ ‫إﻧﺬار ﺑﺤﺪوث أي ﺧﻠﻞ ﻓﻲ وﺻﻼت‬ ‫اﻟﺠﮭﺎز أو ﺧﻠﻞ ﻓﻲ وﺻﻼت اﻟﻤﺮﻃﺐ‬ ‫‪Airway Leak‬‬ ‫إﻧﺬار ﺑﻘﻠﺔ أو اﻧﻘﻄﺎع ﺿﻐﻂ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫)‪(Low O2 Pressure‬‬ ‫إﻧﺬار ﺑﻘﻠﺔ أو اﻧﻘﻄﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﮭﻮاء‬ ‫اﻟﻤﻀﻐﻮط )‪(Low Air Pressure‬‬ ‫إﻧﺬار ﺑﺎﻧﻘﻄﺎع اﻟﺘﯿﺎر اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﻲ‬ ‫)‪(External Power Loss‬‬ ‫إﻧﺬار ﺑﻀﻌﻒ اﻟﺒﻄﺎرﯾﺔ اﻟﺪاﺧﻠﯿﺔ‬ ‫ﻟﻠﺠﮭﺎز )‪(Low Battery‬‬ ‫إﻧﺬار ﺑﻘﻠﺔ زﻣﻦ اﻟﺰﻓﯿﺮ ﺑﺤﯿﺚ ﺗﻨﻌﻜﺲ‬ ‫اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﯿﻦ اﻟﺸﮭﯿﻖ واﻟﺰﻓﯿﺮ‬ ‫‪Insufficient Expiratory Time‬‬ ‫اﻹﺟﺮاء‬ ‫ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺘﻨﻔﺴﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ زﯾﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ أو أن‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺴﺘﯿﻘﻆ وﯾﺒﻜﻰ‪ ،‬أو ﯾﻘﺎوم اﻟﺠﮭﺎز‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن اﻟﻮﺻﻼت ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﮭﺎ وأن أﺟﺰاﺋﮭﺎ ﻣﺘﺼﻠﺔ‬ ‫ﺑﺒﻌﻀﮭﺎ ﺟﯿﺪاً و ﻻ ﯾﻮﺟﺪ ﻣﻨﮭﺎ أى ﺗﺴﺮﯾﺐ وأن‬ ‫اﻟﻮﺻﻼت ﺳﻠﯿﻤﺔ وﻟﯿﺲ ﺑﮭﺎ ﺷﻘﻮق‪ .‬وﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ‬ ‫ﯾﻨﺒﻐﻲ ﻓﺤﺺ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺟﯿﺪاً ﻻﺳﺘﺒﻌﺎد وﺟﻮد اﺳﺘﺮواح‬ ‫ھﻮاﺋﻲ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن ﻣﺪﺧﻞ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ اﻟﻤﻀﻐﻮط ﻟﻠﺠﮭﺎز ﻓﻲ‬ ‫ﻣﻜﺎﻧﮫ اﻟﺴﻠﯿﻢ‪ .‬ﻓﺤﺺ ﻣﺆﺷﺮات اﻟﺸﺒﻜﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰﯾﺔ‬ ‫ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻟﻸﻛﺴﺠﯿﻦ اﻟﻤﻀﻐﻮط ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﻮى‬ ‫اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ اﻻﺗﺼﺎل ﺑﺸﺒﻜﺔ اﻟﻐﺎزات اﻟﻤﺮﻛﺰﯾﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن ﻣﺪﺧﻞ اﻟﮭﻮاء اﻟﻤﻀﻐﻮط ﻟﻠﺠﮭﺎز ﻓﻲ‬ ‫ﻣﻜﺎﻧﮫ اﻟﺴﻠﯿﻢ‪.‬‬ ‫ﻓﺤﺺ ﻣﺆﺷﺮات اﻟﺸﺒﻜﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰﯾﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‬ ‫ﻟﻸﻛﺴﺠﯿﻦ اﻟﻤﻀﻐﻮط ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﻮى اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ‬ ‫اﻻﺗﺼﺎل ﺑﺸﺒﻜﺔ اﻟﻐﺎزات اﻟﻤﺮﻛﺰﯾﺔ ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻣﻦ ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﺠﮭﺎز ﺑﻤﺼﺪر اﻟﺘﯿﺎر اﻟﻜﮭﺮﺑﻲ‪.‬‬ ‫ﻓﺤﺺ ﻣﺴﺘﻮى ﺷﺤﻦ اﻟﺒﻄﺎرﯾﺔ‬ ‫ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺘﻨﻔﺴﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ زﯾﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻰ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬أو أن‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺴﺘﯿﻘﻆ وﯾﺒﻜﻰ‪ ،‬أو ﯾﻘﺎوم اﻟﺠﮭﺎز‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻃﻮل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺸﻔﺔ اﻟﻌﻠﯿﺎ ﻣﻊ ﻣﺎ ھﻮ ﻣﺪون ﺑﺘﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺗﺜﺒﯿﺘﮭﺎ ﺟﯿﺪاً ﺑﺄﻗﻞ ﻛﻤﯿﺔ ﺑﻼﺳﺘﺮ وﺑﺪون ﺟﺬب أو ﺷﺪ ﻟﻠﺸﻔﺔ أو اﻷﻧﻒ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ وﺟﻮد ﺟﺮوح ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ ﺣﻮل اﻟﺸﻔﺔ أو اﻷﻧﻒ ﻣﻜﺎن اﻟﺘﺜﺒﯿﺖ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٧٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﻜﺎن اﻟﺘﺜﺒﯿﺖ ﻣﻦ اﻟﯿﻤﯿﻦ إﻟﻰ اﻟﯿﺴﺎر واﻟﻌﻜﺲ ﯾﻮﻣﯿﺎً ﻟﺘﻔﺎدى اﻟﺘﮭﺎب اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻋﺪم اﻧﺴﺪادھﺎ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﺳﻮاءً ﺑﺎﻻﻧﺜﻨﺎء أو ﺑﺎﻹﻓﺮازات اﻟﻠﺰﺟﺔ‪.‬‬ ‫ﺳﻤﺎع ﺻﻮت اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﺎﻟﻨﺎﺣﯿﺘﯿﻦ‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻋﻼﻣﺎت اﻟﺨﺮوج اﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﻟﻸﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ )ﻣﺜﻞ زرﻗﺔ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض‬ ‫ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪ ،‬ﺗﺪھﻮر ﻣﻔﺎﺟﺊ ﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬اﻧﺘﻔﺎخ اﻟﺒﻄﻦ‪ ،‬ﺑﻜﺎء‬ ‫ﻣﺴﻤﻮع‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺼﺪر‪ ،‬واﻧﺨﻔﺎض ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ(‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺜًﺎ‪ :‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻛﻞ ‪ ٣‬ﺳﺎﻋﺎت‪ ،‬ﺧﺎﺻﺔً اﻟﻤﺠﮭﻮد اﻟﻤﺒﺬول ﻓﻲ ﻋﻤﻠﯿﺔ‬ ‫اﻟﺘﻨﻔﺲ وﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪ ،‬وﻣﻼﺣﻈﺔ ﻟﻮن اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪.‬‬ ‫راﺑﻌًﺎ‪ :‬اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر واﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ ﻋﻼج ﻃﺒﯿﻌﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ اﻟﺼﺪري ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام أﻛﺒﺮ ﻣﻘﺎس ﻗﺴﻄﺮة ﻣﻤﻜﻦ دﺧﻮﻟﮭﺎ ﻓﻲ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‬ ‫اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺣﺴﺎب ﻃﻮل دﺧﻮل ﻗﺴﻄﺮة اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﻛﺎﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪) o‬إذا ﻛﺎن وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ ‪ ٢١‬ﻛﺠﻢ( = ﻃﻮل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ ‪ ٢ +‬ﺳﻢ‬ ‫‪) o‬إذا ﻛﺎن وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٢‬ﻛﺠﻢ( = ﻃﻮل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ ‪ ٣ +‬ﺳﻢ‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ اﻟﺮوﺗﯿﻨﻲ ﻛﻞ ‪ ٤٢‬ﺳﺎﻋﺔ أو ﺣﺴﺐ اﻟﺤﺎﺟﺔ ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺣﻘﻦ ‪ ١ – ٢/١‬ﺳﻢ‪ ٣‬ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ ﺑﺎﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪ ،‬إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻹﻓﺮازات‬ ‫ﻟﺰﺟﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء ﺗﮭﻮﯾﺔ ‪ ٪١٠٠‬ﺑﺎﻷﻣﺒﻮﺑﺎج ﺧﻼل )‪ ٦٠-٣٠‬ﺛﺎﻧﯿﺔ( ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺮاﻋﺎة أﻻ ﺗﺰﯾﺪ ﻣﺪة اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﻋﻦ ‪ ١٥‬ﺛﺎﻧﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾُﻜﺮر اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﺣﺴﺐ ﺣﺎﺟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ وﻛﻤﯿﺔ اﻹﻓﺮازات‪.‬‬ ‫ﺧﺎﻣﺴًﺎ‪ :‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻏﺎزات اﻟﺪم‬ ‫‪ ‬اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻋﯿﻨﺔ دم وﺗﺤﻠﯿﻠﮭﺎ ﺧﻼل ‪ ٣٠ – ١٥‬دﻗﯿﻘﺔ ﻣﻦ ﺑﺪء اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻟﻐﺎزات ﺑﺎﻟﺪم ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت إﻻ إذا ﺣﺪث ﺗﻐﯿﺮ ﻣﻔﺎﺟﺊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪٧٤‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﺸﺮ‪ :‬اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻏﺎزات ﺑﺎﻟﺪم ﺑﻌﺪ ‪ ٣٠‬دﻗﯿﻘﺔ ﻋﻨﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﻈﺎم ﻋﻤﻞ اﻟﺠﮭﺎز‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار‪.‬‬ ‫ﺳﺎدﺳًﺎ‪ :‬أدوات اﻟﻄﻮارئ‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ داﺋﻤﺎً ﻣﻦ وﺟﻮد أدوات وأدوﯾﺔ اﻟﻄﻮارئ ﻣﻜﺘﻤﻠﺔ ﺑﺠﺎﻧﺐ اﻟﻮﻟﯿﺪ وﺟﺎھﺰة ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام‬ ‫ﻣﺜﻞ ﻣﺼﺪر أﻛﺴﺠﯿﻦ ‪ -‬ﺟﮭﺎز ﺗﺸﻔﯿﻂ ‪ -‬أﻣﺒﻮﺑﺎج ‪ -‬اﻟﻤﻨﻈﺎر اﻟﺤﻨﺠﺮي ‪ -‬أﻧﺎﺑﯿﺐ ﺣﻨﺠﺮﯾﺔ‪.‬‬ ‫ﺳﺎﺑﻌًﺎ‪ :‬اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‬ ‫ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻃﺒﻘًﺎ ﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻓﻄﺎم اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫ﯾﺮاﻋﻰ ﻓﻄﺎم اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻗﺒﻞ ﻓﺼﻠﮫ ﻣﻦ ﻋﻠﻰ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻘﻠﯿﻞ‬ ‫ﻣﻌﺪﻻت ﺿﺒﻂ اﻟﺠﮭﺎز )اﻟﻀﻐﻂ‪ ،‬وﻧﺴﺒﺔ ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ اﻟﻤﺴﺘﻨﺸﻖ‪ ،‬وﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫ﺗﺪرﯾﺠﯿﺎً( ﻟﺘﺤﻔﯿﺰ اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﻓﺼﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ ﻋﻠﻰ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬ ‫ﻋﻨﺪ إﻗﺮار اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﺼﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ اﻟﺠﮭﺎز ﯾﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻣﺮاﻋﺎة اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ ‬إﯾﻘﺎف اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﺑﺎﻟﺮاﯾﻞ ﻟﻤﺪة ﺳﺎﻋﺘﯿﻦ ﻗﺒﻞ إﺧﺮاج اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ ﺟﻠﺴﺔ ﻋﻼج ﻃﺒﯿﻌﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر واﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﻗﺒﻞ إﺧﺮاج اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮةً‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺳﺤﺐ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﺸﮭﯿﻖ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ ﺟﻠﺴﺎت ﺑﺨﺎر‪ ،‬ﻃﺒﻘﺎً ﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ وﺗﺪوﯾﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار ﺑﻌﺪ ﻓﺼﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﻮرًا‬ ‫ﻋﻨﺪ ﻇﮭﻮر أي ﻣﺸﻜﻠﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻟﻐﺎزات اﻟﺪم ﺑﻌﺪ إﺧﺮاج اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﺑﻨﺼﻒ ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ أﺷﻌﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر ﺑﻌﺪ ﻓﺼﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ اﻟﺠﮭﺎز‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٧٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﺪﻣﻮي اﻟﻮﻟﯿﺪي‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺸﺮون‬ ‫اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﺪﻣﻮي اﻟﻮﻟﯿﺪي‬ ‫ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ‬ ‫اﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻤﺮﺿﻲ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻣﺪة اﻟﺤﻤﻞ )اﻟﻌﻤﺮ اﻟﺠﻨﯿﻨﻲ(‬ ‫إﺻﺎﺑﺔ اﻷم أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ‪ ،‬ﺑﺎﻟﺤﻤﻰ أو اﻟﻤﯿﻜﺮوب اﻟﻌﻨﻘﻮدي ﻣﻦ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ب‬ ‫اﻧﻔﺠﺎر ﺟﯿﺐ اﻟﻤﯿﺎه ﻟﻔﺘﺮة ﻃﻮﯾﻠﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﻮﻻدة )ﻟﻤﺪة ‪١٨‬ﺳﺎﻋﺔ أو أﻛﺜﺮ(‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض ﻣﻘﯿﺎس أﺑﺠﺎر أو ﺣﺪوث اﺧﺘﻨﺎق وﻟﯿﺪي‬ ‫ﺣﺪوث ﺗﺴﻤﻢ دﻣﻮي ﻓﻲ وﻟﯿﺪ ﺳﺎﺑﻖ‬ ‫ﻓﺤﺺ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﯾﻈﮭﺮ اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﺪﻣﻮي ﻓﻲ ﺻﻮرة أﻋﺮاض ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻟﺬا ﯾﺠﺐ إﺟﺮاء ﻓﺤﺺ ﻋﺎم‬ ‫ﻟﻤﻼﺣﻈﺔ اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ ‬ﺧﻤﻮل ﻋﺎم وﻗﻠﺔ ﻧﺸﺎط اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬ﺿﻌﻒ اﻟﻤﺺ وﻋﺪم ﺗﻘﺒﻞ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‬ ‫‪ ‬أﻋﺮاض ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ ﻣﺜﻞ اﻟﻘﻲء‪ ،‬أو ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪ ،‬أو اﻧﺘﻔﺎخ‬ ‫اﻟﺒﻄﻦ ‪ ،‬أو اﺳﮭﺎل‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻧﺨﻔﺎض أو ارﺗﻔﺎع درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ وﻋﺪم اﺳﺘﻘﺮارھﺎ‬ ‫‪ ‬ﻋﻼﻣﺎت ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫‪ ‬ﻋﻼﻣﺎت اﻟﺘﮭﺎب اﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي أو ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺴﺮة‬ ‫‪ ‬أﻋﺮاض اﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓﻲ اﻟﺪم‬ ‫‪ ‬أﻋﺮاض ﺗﺪل ﻋﻠﻰ ﺧﻄﻮرة اﻟﺤﺎﻟﺔ‪ ،‬ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺼﺮف وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ‪ ،‬ﻣﺜﻞ‪:‬‬ ‫‪ o‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬ ‫‪٧٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﺪﻣﻮي اﻟﻮﻟﯿﺪي‬ ‫‪ o‬ﻇﮭﻮر اﻧﺘﻔﺎخ ﺷﺪﯾﺪ ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ‬ ‫‪ o‬ﺣﺪوث ﺗﺸﻨﺠﺎت‬ ‫‪ o‬ﻇﮭﻮر ﻋﻼﻣﺎت اﻟﺼﺪﻣﺔ‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﺒﯿﻖ ﻗﻮاﻋﺪ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﻌﺪوى‬ ‫‪ ‬اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺼﺎب‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺼﺎب ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮﻧﯿﺘﻮر ﺣﺘﻰ ﺗﺼﺒﺢ ﺣﺎﻟﺘﮫ ﻣﺴﺘﻘﺮة‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻗﯿﺎس اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻛﻞ ﺳﺎﻋﺔ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﺗﺴﺘﻘﺮ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻋﻼﻣﺎت ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﺎﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﺗﺸﻔﯿﻂ اﻹﻓﺮازات‪ ،‬إن وﺟﺪت‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد أﻋﺮاض ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﯾﺘﻢ إﻋﻄﺎء اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ أو اﺳﺘﺨﺪام‬ ‫ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﻣﺎ ﯾﻘﺮه اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺣﺪوث ﺗﺸﻨﺠﺎت واﻹﺑﻼغ ﻋﻨﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﺗﺒﺎع ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﯿﻤﺎ ﯾﺘﻌﻠﻖ ﺑﺘﻐﺬﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬واﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ اﻟﻤﻌﻄﺎة‬ ‫ﻟﮫ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻋﻤﻞ ﺧﺮﯾﻄﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ )اﻟﺪاﺧﻞ واﻟﺨﺎرج(‬ ‫‪ o‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺤﯿﻂ اﻟﺒﻄﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم ﻗﺪرة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ھﻀﻢ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪ ،‬أو‬ ‫وﺟﻮد اﻧﺘﻔﺎخ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ‪.‬‬ ‫‪ o‬إﻋﻄﺎء ﻣﻀﺎدات ﺣﯿﻮﯾﺔ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٧٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻹﺧﺘﻨﺎق اﻟﻮﻟﯿﺪي‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي واﻟﻌﺸﺮون‬ ‫اﻻﺧﺘﻨﺎق اﻟﻮﻟﯿﺪي‬ ‫اﻟﻤﺆﺷﺮات اﻟﺪاﻟﺔ ﻋﻠﻰ اﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻻﺧﺘﻨﺎق ﻋﻨﺪ اﻟﻮﻻدة‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﻠﻮن اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻷﻣﻨﯿﻮﺳﻲ ﺑﺎﻟﻌﻘﻲ‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض ﻣﻘﯿﺎس أﺑﺠﺎر‬ ‫زرﻗﺔ أو ﺷﺤﻮب ﺑﻠﻮن اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫اﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ وﺑﻂء ﻓﻲ ﺧﻔﻘﺎن اﻟﻘﻠﺐ‬ ‫ﺗﺸﻨﺞ أو ارﺗﺨﺎء ﻋﻀﻼت اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫درﺟﺎت اﻻﺧﺘﻨﺎق اﻟﻮﻟﯿﺪي‬ ‫اﻟﺪرﺟﺔ اﻷوﻟﻰ – وﯾﻤﯿﺰھﺎ‬ ‫‪ ‬وﺟﻮد ﻓﺘﺮات ﻣﻦ اﻟﺨﻤﻮل‪ ،‬ﺗﺘﺒﺎدل ﻣﻊ ﻓﺘﺮات ﻣﻦ زﯾﺎدة اﻟﯿﻘﻈﺔ واﻟﮭﯿﺎج‪ ،‬وﻇﮭﻮر‬ ‫رﻋﺸﺔ أو ﺣﺮﻛﺎت ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬زﯾﺎدة رد اﻟﻔﻌﻞ اﻻﻧﻌﻜﺎﺳﻲ ﻣﻮرو‪ ،‬أو ﺣﺪوﺛﮫ ﺑﺸﻜﻞ ﺗﻠﻘﺎﺋﻲ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺿﻌﻒ اﻟﻤﺺ‪.‬‬ ‫‪ ‬زﯾﺎدة ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺗﺴﺎع ﺣﺪﻗﺘﻲ اﻟﻌﯿﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﺪم وﺟﻮد ﺗﺸﻨﺠﺎت‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺧﺘﻔﺎء ھﺬه اﻷﻋﺮاض ﺧﻼل ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ )ﻏﺎﻟﺒًﺎ(‬ ‫اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﺜﺎﻧﯿﺔ – وﯾﻤﯿﺰھﺎ‬ ‫‪ ‬ﺧﻤﻮل‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺿﻌﻒ رد اﻟﻔﻌﻞ اﻻﻧﻌﻜﺎﺳﻲ ﻣﻮرو‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺿﻌﻒ أو ﻓﻘﺪ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺺ‪.‬‬ ‫‪٧٨‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻹﺧﺘﻨﺎق اﻟﻮﻟﯿﺪي‬ ‫‪ ‬اﻧﺨﻔﺎض ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬واﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺿﯿﻖ ﺣﺪﻗﺘﻲ اﻟﻌﯿﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻇﮭﻮر ﺗﺸﻨﺠﺎت ﻓﻲ ‪ ٪ ٧٠ – ٥٠‬ﻣﻦ اﻟﻤﻮاﻟﯿﺪ ﺧﻼل ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ – وﯾﻤﯿﺰھﺎ‬ ‫‪ ‬ﻏﯿﺒﻮﺑﺔ‬ ‫‪ ‬ارﺗﺨﺎء اﻟﻌﻀﻼت‬ ‫‪ ‬اﺧﺘﻔﺎء رد اﻟﻔﻌﻞ اﻻﻧﻌﻜﺎﺳﻲ ﻣﻮرو‬ ‫‪ ‬ﻓﻘﺪ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺺ‬ ‫‪ ‬ﺣﺪوث ﻧﻮﺑﺎت ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫‪ ‬اﻧﺨﻔﺎض ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬واﺳﺘﻤﺮار اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت ﺗﻜﻮن ﻏﯿﺮ ﺷﺎﺋﻌﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﺪرﺟﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻦ إن وﺟﺪت‪ ،‬ﻓﻼ ﺗﺴﺘﺠﯿﺐ‬ ‫ﺑﺴﮭﻮﻟﺔ ﻟﻠﻌﻼج‬ ‫‪ ‬ﺗﺼﻞ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﺎة ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ إﻟﻰ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ ،٪٥٠‬واﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﺒﺎﻗﯿﺔ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ‬ ‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﺧﻄﯿﺮة‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن اﻟﻤﺠﺮي اﻟﮭﻮاﺋﻲ ﻣﻔﺘﻮﺣًﺎ داﺋﻤﺎً )وﺿﻊ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻟﺘﻨﺸﻖ‪،‬‬ ‫واﻟﺘﺸﻔﯿﻂ اﻟﺼﺪري(‪.‬‬ ‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺣﻮل اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ‪.‬‬ ‫إﻋﻄﺎء اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﺑﺎﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓﻲ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫ﺗﺠﮭﯿﺰ وإﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻋﻤﻞ ﺧﺮﯾﻄﺔ ﺳﻮاﺋﻞ ﻟﺤﺴﺎب اﻟﺪاﺧﻞ واﻟﺨﺎرج‪ ،‬واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺗﺠﻤﯿﻊ وﺣﺴﺎب ﻛﻤﯿﺔ‬ ‫اﻟﺒﻮل‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺣﺪوث اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﻮرًا‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوﺛﮭﺎ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٧٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﻌﺸﺮون‬ ‫اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻤﺮﺿﻲ ﻣﻦ اﻟﻮاﻟﺪﯾﻦ‪ ،‬ﺧﺼﻮﺻًﺎ اﻟﻈﺮوف اﻟﻤﺤﯿﻄﺔ‬ ‫ﺑﻌﻤﻠﯿﺔ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻇﮭﻮر اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺤﺪث ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﻓﻲ ﺻﻮرة‬ ‫أﻋﺮاض ﻏﯿﺮ واﺿﺤﺔ ﻣﺜﻞ‪:‬‬ ‫‪ o‬رﻋﺸﺔ ﻃﺮﻓﯿﺔ‪ ،‬ﻻ ﺗﺘﻮﻗﻒ ﺑﺈﻣﺴﺎك اﻟﻄﺮف اﻟﻤﮭﺘﺰ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺣﺮﻛﺎت ﻣﺘﺘﺎﺑﻌﺔ ﻓﻲ أﻃﺮاف اﻟﺠﺴﻢ‪ ،‬ﺗﺸﺒﮫ ﺣﺮﻛﺎت اﻟﺘﺒﺪﯾﻞ أو اﻟﺴﺒﺎﺣﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻧﺤﺮاف اﻟﻌﯿﻦ إﻟﻰ ﺟﮭﺔ واﺣﺪة‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﺤﺮك اﻟﻔﻢ واﻟﻔﻜﯿﻦ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﺘﺎﺑﻊ ﻣﺜﻞ اﻟﻤﻀﻎ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻟﻔﺘﺮة ﻗﺼﯿﺮة‪ ،‬ﻣﻊ ارﺗﻔﺎع ﻓﻲ ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪.‬‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫ﻋﻨﺪ ﺣﺪوث ﺗﺸﻨﺠﺎت‪ ،‬ﯾﺠﺐ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺼﺮف وﻋﻤﻞ اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن ﻣﺠﺮى اﻟﮭﻮاء ﻣﻔﺘﻮح‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﻔﯿﻂ اﻟﻔﻢ واﻟﻤﺠﺮى اﻟﮭﻮاﺋﻲ ﺑﯿﻦ ﻧﻮﺑﺎت اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت وﻟﯿﺲ ﻓﻲ وﻗﺖ ﺣﺪوﺛﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻤﺼﺪر أﻛﺴﺠﯿﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم‪ .‬وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻌﺬر ذﻟﻚ‪ ،‬ﯾﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻣﺤﻠﻮل ﺟﻠﻮﻛﻮز‬ ‫‪ ٪١٠‬ﺑﻤﻌﺪل ‪ ٢‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‪/‬ﻛﺠﻢ ﻣﻦ وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮرﯾﺪ ﻋﻠﻰ ﻣﺪار دﻗﯿﻘﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺳﺘﺪﻋﺎء اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺴﺮﻋﺔ‪ ،‬وإﻋﻄﺎء اﻷدوﯾﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت ﻣﺜﻞ‬ ‫ﻓﯿﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﻮن‪ ،‬ﺣﺴﺐ إرﺷﺎدات اﻟﻄﺒﯿﺐ‪ ،‬وﻃﺒﻘًﺎ ﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت واﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ‬ ‫اﻟﻤﻌﻤﻠﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪٨٠‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬أﻣﺮاض اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ واﻟﻌﺸﺮون‬ ‫أﻣﺮاض اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻟﺘﮭﺎﺑﺎت اﻟﻔﻢ اﻟﻔﻄﺮﯾﺔ‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫‪ ‬ﺿﻌﻒ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺺ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺟﻮد ﺑﻘﻊ ﺻﻐﯿﺮة ﻟﻮﻧﮭﺎ أﺑﯿﺾ )ﻣﺜﻞ اﻟﻠﺒﻦ اﻟﻤﺠﺒﻦ( وﺣﻮﻟﮭﺎ اﺣﻤﺮار ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﻠﺴﺎن‪ ،‬واﻟﻠﺜﺔ‪ ،‬وﺗﺠﻮﯾﻒ اﻟﻔﻢ‪.‬‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ واﻟﻌﻼج‬ ‫‪ ‬ﻣﻨﻊ ﺣﺪوث اﻟﺘﮭﺎﺑﺎت اﻟﻔﻢ اﻟﻔﻄﺮﯾﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل‪:‬‬ ‫‪ o‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي ﺟﯿﺪًا ﻗﺒﻞ إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﻌﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﻨﻈﯿﻒ ﻓﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﺷﺎش ﻣﻌﻘﻢ ﻣﻐﻤﻮﺳﺔ ﻓﻲ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ ﺑﻌﺪ ﻛﻞ‬ ‫رﺿﻌﺔ‪ ،‬أو ﻛﻞ ‪ ٤‬ﺳﺎﻋﺎت ﻟﻠﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺄﺧﺬ رﺿﺎﻋﺔ ﺑﺎﻟﻔﻢ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻏﺴﻞ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺎت واﻟﺤﻠﻤﺎت‪ ،‬واﻟﺘﻄﮭﯿﺮ اﻟﻔﺎﺋﻖ ﺑﺎﻟﻐﻠﻲ أو اﻟﺘﻌﻘﯿﻢ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﺨﺼﯿﺺ ﺑﺒﺮوﻧﺔ ﻟﻜﻞ وﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ ﻋﻨﺎﯾﺔ ﺑﺎﻟﻔﻢ ﺑﻌﺪ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‪ ،‬ﺛﻢ وﺿﻊ دھﺎن ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻔﻄﺮﯾﺎت ﻛﻌﻼج‬ ‫ﻣﻮﺿﻌﻲ‪.‬‬ ‫اﻟﻘﻲء‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ واﻟﻌﻼج‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﺪﯾﺪ أﺳﺒﺎب اﻟﻘﻲء وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﻮرًا‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ وﺗﺪوﯾﻦ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﻘﻲء‪ ،‬ﻟﻮﻧﮫ‪ ،‬ﻗﻮاﻣﮫ‪ ،‬ﻣﻜﻮﻧﺎﺗﮫ‪ ،‬وراﺋﺤﺘﮫ‪ ،‬وﻋﺪد اﻟﻤﺮات‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ ﺧﺮﯾﻄﺔ ﻟﻠﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺪاﺧﻠﺔ واﻟﺨﺎرﺟﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء رﺿﻌﺎت ﺑﻜﻤﯿﺎت ﺻﻐﯿﺮة‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺮات ﻣﺘﻘﺎرﺑﺔ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٨١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬أﻣﺮاض اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫رﻓﻊ رأس اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺰاوﯾﺔ ‪ ٣٠‬درﺟﺔ‪ ،‬ﻟﻤﻨﻊ ﺣﺪوث اﻟﻘﻲء ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ارﺗﺠﺎع اﻟﻤﺮيء‪.‬‬ ‫إﻋﻄﺎء ﺑﻌﺾ اﻷﻟﺒﺎن اﻟﺼﻨﺎﻋﯿﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺨﺪام ﺑﻌﺾ اﻷدوﯾﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺣﺪوث اﻟﻘﻲء‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ واﻟﺘﻐﺬﯾﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻤﻨﻊ ﺣﺪوث اﻟﺠﻔﺎف‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺠﮭﯿﺰ ﻟﻠﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫اﻧﺘﻔﺎخ اﻟﺒﻄﻦ‬ ‫ﻛﺜﯿﺮًا ﻣﺎ ﯾﺘﻌﺮض اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺮﺿﻊ ﻻﻧﺘﻔﺎخ اﻟﺒﻄﻦ ﺑﺴﺒﺐ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﻤﺎرﺳﺎت اﻟﺨﺎﻃﺌﺔ‬ ‫أﺛﻨﺎء اﻹرﺿﺎع‪ .‬وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺑﻄﻦ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻃﺮﯾﺔ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻨﻮم ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻄﻦ واﻟﺘﻨﺒﯿﮫ‬ ‫اﻟﺨﻔﯿﻒ ﻟﻠﺸﺮج ﻣﻦ ﺧﻼل إﻋﻄﺎء اﻟﺮﺿﯿﻊ ﻟﺒﻮﺳﺔ ﺟﻠﺴﺮﯾﻦ‪ ،‬ﺑﻌﺪ اﺳﺘﺸﺎرة اﻟﻄﺒﯿﺐ‪ ،‬ﺳﻮف‬ ‫ﯾﺴﺎﻋﺪه ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺒﺮز‪ ،‬واﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻐﺎزات‪ ،‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ اﻧﺘﮭﺎء ھﺬه اﻟﻤﺸﻜﻠﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ واﻟﻌﻼج‬ ‫ﺗﺤﺪﯾﺪ ﺳﺒﺐ اﻻﻧﺘﻔﺎخ وﻋﻼﺟﮫ ‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ‪ ،‬واﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‪ ،‬واﻟﻌﻼج اﻟﻼزم‪ ،‬ﺣﺴﺐ‬ ‫ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ ‪ ‬اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت‪.‬‬ ‫اﻻﺳﮭﺎل‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ واﻟﻌﻼج‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﻮرًا‪ ،‬ﻣﻊ ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻇﮭﻮر أي أﻋﺮاض ﻣﺮﺿﯿﺔ أﺧﺮى ﻋﻠﻰ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻣﺜﻞ )اﻟﻘﻲء‪ ،‬ارﺗﻔﺎع درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة‪ ،‬وﺗﻐﯿﺮ ﻟﻮن اﻟﺠﺴﻢ‪ ،‬أو ﻋﺪم زﯾﺎدة اﻟﻮزن‬ ‫ﺑﺎﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﺪﯾﺪ ﺳﺒﺐ اﻻﺳﮭﺎل‪ ،‬ﺛﻢ ﻋﻼﺟﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺗﺒﺎع ﻗﻮاﻋﺪ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﻌﺪوى أﺛﻨﺎء ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻟﺮﺿﻌﺎت‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ واﻟﺘﻐﺬﯾﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ؛ ﻟﻤﻨﻊ ﺣﺪوث أو‬ ‫ﻟﻌﻼج اﻟﺠﻔﺎف‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء أﻟﺒﺎن ﺻﻨﺎﻋﯿﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺘﻤﺜﯿﻞ اﻟﻐﺬاﺋﻲ‪.‬‬ ‫‪٨٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬أﻣﺮاض اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻻﻟﺘﮭﺎب اﻟﻤﻌﻮي اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻲ اﻟﻨﺨﺮي‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫‪ ‬أﻋﺮاض ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ )ﻋﺪم ھﻀﻢ اﻟﺮﺿﻌﺔ‪ ،‬وزﯾﺎدة اﻟﺴﺤﺐ ﻣﻦ‬ ‫اﻟﻤﻌﺪة ﻗﺒﻞ اﻟﺮﺿﻌﺔ اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ‒ اﻟﻘﻲء ‒ اﻧﺘﻔﺎخ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ وزﯾﺎدة ﻣﻔﺎﺟﺌﺔ ﺑﻤﺤﯿﻂ‬ ‫اﻟﺒﻄﻦ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٢‬ﺳﻢ ﻗﺒﻞ اﻟﺮﺿﻌﺔ ‒ اﺣﻤﺮار ﺟﺪار اﻟﺒﻄﻦ وﺗﻮرﻣﮫ ‒ ﺗﻐﯿﺮ‬ ‫ﻃﺒﯿﻌﺔ اﻟﺒﺮاز ﻣﻊ وﺟﻮد دم ﺑﮫ ‒ وﺟﻮد ﻛﺘﻠﺔ ﻣﺤﺴﻮﺳﺔ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ ﻋﻨﺪ ﻓﺤﺼﮭﺎ ‒‬ ‫ﺿﻌﻒ ﺻﻮت ﺣﺮﻛﺔ اﻷﻣﻌﺎء(‪.‬‬ ‫‪ ‬أﻋﺮاض ﺧﺎرج اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ )ﻗﻠﺔ ﻧﺸﺎط اﻟﻮﻟﯿﺪ وﺧﻤﻮﻟﮫ ‒ ﻧﻮﺑﺎت ﻣﻦ ﺗﻮﻗﻒ‬ ‫اﻟﺘﻨﻔﺲ ‒ ﺗﻐﯿﺮ ﻟﻮن اﻟﻮﻟﯿﺪ "ﺑﺎھﺖ أو ﻣﺒﺮﻗﺶ" ‒ اﻧﺨﻔﺎض درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ‒‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض ﻋﺪد ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ ‒ ﻇﮭﻮر أﻋﺮاض اﻟﺼﺪﻣﺔ(‪.‬‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬وﻗﻒ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‪ ،‬وﻣﻼﺣﻈﺔ ﺣﺪوث ﻧﻮﺑﺎت ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻛﻔﺎءة اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻌﺪل اﻣﺘﻼء اﻟﺸﻌﯿﺮات اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ درﺟﺔ وﻋﻲ وﻧﺸﺎط اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﻔﯿﻂ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺮﻛﯿﺐ أﻧﺒﻮﺑﺔ راﯾﻞ ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ‪ ،‬ﻣﻊ ﻣﻼﺣﻈﺔ‪،‬‬ ‫ﺣﺴﺎب‪ ،‬وﺗﺪوﯾﻦ اﻟﺨﺎرج ﻣﻨﮭﺎ ﻣﻦ ﺣﯿﺚ اﻟﻜﻤﯿﺔ‪ ،‬اﻟﻠﻮن‪ ،‬ووﺟﻮد دم‪ ،‬ﻃﺒﻘًﺎ‬ ‫ﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻗﯿﺎس ﻣﺤﯿﻂ اﻟﺒﻄﻦ ﻛﻞ ‪ ٤‬ﺳﺎﻋﺎت‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺳﻤﺎع ﺻﻮت ﺣﺮﻛﺔ اﻷﻣﻌﺎء ﺑﺎﻟﺴﻤﺎﻋﺔ ﻛﻞ ‪ ٤‬ﺳﺎﻋﺎت‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﺒﺮاز ﻣﻦ ﺣﯿﺚ وﺟﻮد دم ﺑﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻋﻤﻞ ﺗﺤﺎﻟﯿﻞ ﻏﺎزات اﻟﺪم‪ ،‬ﻛﯿﻤﯿﺎء اﻟﺪم‪ ،‬وأﺷﻌﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻄﻦ‪ ،‬ﺣﺴﺐ‬ ‫ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‪ ،‬واﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‪ ،‬واﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت‬ ‫اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٨٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪﯾﺔ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ واﻟﻌﺸﺮون‬ ‫اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪﯾﺔ‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫زﯾﺎدة ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ ‒ ﺿﻌﻒ اﻟﻨﺒﺾ ‒ ﺗﻐﯿﺮ ﻟﻮن اﻟﻮﻟﯿﺪ ) ﺑﺎھﺖ‪ ،‬أو ﻣﺒﺮﻗﺶ‪،‬‬ ‫أو أزرق( ‒ اﻧﺨﻔﺎض درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﻠﺪ‪ ،‬وﺑﺮودة اﻷﻃﺮاف ‒ زﯾﺎدة اﻟﻮﻗﺖ‬ ‫اﻟﻤﺴﺘﻐﺮق ﻹﻋﺎدة اﻣﺘﻼء اﻟﺸﻌﯿﺮات اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ )أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٤ –٣‬ﺛﻮاﻧﻲ( ‒ ﻇﮭﻮر أﻋﺮاض‬ ‫ﻧﻘﺺ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ وﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ )زرﻗﺔ‪ ،‬زﯾﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﻧﺘﺔ‪ ،‬واﻧﺠﺬاب اﻟﺼﺪر(‬ ‫‒ ﺧﻤﻮل وارﺗﺨﺎء اﻟﻌﻀﻼت ‒ ﻗﻠﺔ أو ﻋﺪم إدرار اﻟﺒﻮل ‒ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻼج‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻟﻮﻟﯿﺪ ‪ ٢٠ – ١٠‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ‪/‬ﻛﺠﻢ ﻣﻦ ﻣﻤﺪدات اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ )ﻣﺜﻞ ﻣﺤﻠﻮل‬ ‫ﻣﻠﺢ‪ ،‬رﯾﻨﺠﺮ‪ ،‬أو ﺑﻼزﻣﺎ( ﻛﻤﺎ ﯾﻘﺮر اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻼج ﻧﻘﺺ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪ ،‬واﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻟﺪوﺑﺎﻣﯿﻦ‪ ،‬أو اﻟﺪوﺑﯿﻮﺗﺎﻣﯿﻦ‪ ،‬أو اﻷدرﯾﻨﺎﻟﯿﻦ ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﺑﻘﺎء اﻟﻤﻤﺮات اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ‪ ،‬وﺗﺤﺴﯿﻦ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﺘﮭﻮﯾﺔ واﻷﻛﺴﺠﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﻔﯿﻂ اﻹﻓﺮازات‪ ،‬إن وﺟﺪت‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﯿﯿﻢ وﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺘﻨﻔﺴﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﺑﻮﺿﻌﮫ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺟﮭﺎز اﻟﻤﻮﻧﯿﺘﻮر‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﺣﺴﺐ ﺣﺎﺟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻏﺎزات اﻟﺪم‪ ،‬وﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ )ﺧﺎﺻﺔً اﻟﻨﺒﺾ واﻟﻀﻐﻂ(‪.‬‬ ‫‪٨٤‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪﯾﺔ‬ ‫وﻗﻒ اﻟﻨﺰﯾﻒ وﺗﻌﻮﯾﺾ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻤﻔﻘﻮدة‬ ‫‪ ‬اﺗﺨﺎذ اﻹﺟﺮاءات اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻮﻗﻒ اﻟﻨﺰﯾﻒ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻛﺎﻧﯿﻮﻻ ﻃﺮﻓﯿﺔ أو ﻗﺴﻄﺮة اﻟﺴﺮة‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻧﻘﻞ اﻟﺪم وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ ﻟﺘﻌﻮﯾﺾ اﻟﻔﺎﻗﺪ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻋﻼج اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﺪﻣﻮي‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﺣﺴﺐ ﻧﻮع اﻟﻤﯿﻜﺮوب ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﺘﻲ ﯾﻘﺮرھﺎ‬ ‫اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٨٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬ﺑﻌﺾ اﻟﻌﯿﻮب اﻟﺨﻠﻘﯿﺔ ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ واﻟﻌﺸﺮون‬ ‫ﺑﻌﺾ اﻟﻌﯿﻮب اﻟﺨﻠﻘﯿﺔ ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻧﺴﺪاد ﻓﺘﺤﺔ اﻷﻧﻒ اﻟﺨﻠﻔﯿﺔ‬ ‫‪ ‬اﻷﻋﺮاض‪ :‬ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ واﻟﺰرﻗﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة ﻣﺒﺎﺷﺮةً‪ ،‬ﺧﺼﻮﺻًﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت‬ ‫اﻧﺴﺪاد ﻓﺘﺤﺔ اﻷﻧﻒ اﻟﺨﻠﻔﯿﺔ اﻟﺜﻨﺎﺋﯿﺔ )ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺎﺣﯿﺘﯿﻦ(‪ .‬وﺗﻘﻞ ﺣﺪة اﻟﺰرﻗﺔ ﻣﻊ ﺑﻜﺎء‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ – ﻋﺮﻗﻠﺔ ﻋﻨﺪ ﻣﺤﺎوﻟﺔ إدﺧﺎل ﻗﺴﻄﺮة ﻣﻦ اﻷﻧﻒ إﻟﻰ اﻟﺒﻠﻌﻮم‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‪ :‬وﺿﻊ ﻣﻤﺮ ھﻮاﺋﻲ ﺑﺎﻟﻔﻢ – إﺟﺮاء ﻓﺤﺺ ﺑﺪﻧﻲ ﺷﺎﻣﻞ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻻﺳﺘﺒﻌﺎد وﺟﻮد أي ﻋﯿﻮب ﺧﻠﻘﯿﺔ ﻇﺎھﺮﯾﺔ أﺧﺮى‪.‬‬ ‫اﻧﺴﺪاد اﻟﻤﺮيء‪ ،‬ووﺟﻮد ﻧﺎﺻﻮر ﺑﯿﻦ اﻟﻘﺼﺒﺔ اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ واﻟﻤﺮيء‬ ‫‪ ‬اﻷﻋﺮاض‪ :‬وﺟﻮد رﻏﺎوي ﻓﻲ ﻟﻌﺎب اﻟﻮﻟﯿﺪ – ﺣﺪوث زرﻗﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد ﻧﺎﺻﻮر ﺑﯿﻦ اﻟﻘﺼﺒﺔ اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ واﻟﻤﺮيء‬ ‫‪ ‬اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‪ :‬وﻗﻒ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ وإﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ‪ ،‬ﻃﺒﻘًﺎ ﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ –‬ ‫رﻓﻊ رأس اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺰاوﯾﺔ ‪ ٣٠‬درﺟﺔ ﻟﻤﻨﻊ ﺣﺪوث اﻟﺸﺮﻗﺔ – اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻟﻠﻌﺎب‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻤﺮيء‪.‬‬ ‫ﺧﺮوج ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت اﻟﺒﻄﻦ ﻣﻊ اﻟﺤﺒﻞ اﻟﺴﺮي‬ ‫‪ ‬اﻷﻋﺮاض‪ :‬ﺧﺮوج ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت اﻟﺒﻄﻦ )اﻷﻣﻌﺎء‪ ،‬اﻟﻜﺒﺪ‪ ،‬اﻟﻄﺤﺎل‪ ،‬واﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‪ ...‬اﻟﺦ‪(.‬‬ ‫ﻣﻦ ﺳﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻊ اﻟﺤﺒﻞ اﻟﺴﺮي ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة ﻣﺒﺎﺷﺮةً‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‪ :‬وﻗﻒ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﺑﺎﻟﻔﻢ‪ ،‬وإﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‪ ،‬ﻃﺒﻘًﺎ‬ ‫ﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ – ﺗﻐﻄﯿﺔ اﻟﻌﯿﺐ ﺑﺸﺎﺷﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﻤﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ داﻓﺊ أو‬ ‫ﺳُﻔﺮاﺗﻮل‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﻐﻄﻰ ﺑﻜﯿﺲ ﺑﻼﺳﺘﯿﻚ‪ ،‬ﻟﻺﻗﻼل ﻣﻦ ﻓﻘﺪ اﻟﺤﺮارة واﻟﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬ ‫‪٨٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬ﺑﻌﺾ اﻟﻌﯿﻮب اﻟﺨﻠﻘﯿﺔ ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻧﺴﺪاد ﻓﺘﺤﺔ اﻟﺸﺮج‬ ‫‪ ‬اﻷﻋﺮاض‪ :‬وﺟﻮد ﻏﺸﺎء ﯾﻐﻄﻲ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﺸﺮج أو ﻋﺪم وﺟﻮد ﻓﺘﺤﺔ ﺷﺮج – ﺗﺄﺧﺮ‬ ‫ﻧﺰول اﻟﻌﻘﻲ ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ‪ ٤٨‬ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‪ :‬ﻓﺤﺺ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻋﺪم وﺟﻮد ﻓﺘﺤﺔ ﺷﺮج ﻓﻲ وﻗﺖ‬ ‫ﻣﺒﻜﺮ – ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ وﺗﺪوﯾﻦ ﺗﺒﺮز اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم ﺗﺒﺮزه ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ‪ ٤٨‬ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻮﻻدة‪ ،‬ﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻗﺴﻄﺮة ﻟﯿﻨﺔ ﻣﻄﺎﻃﯿﺔ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ وﺟﻮد اﻧﺴﺪاد‬ ‫ﺷﺮﺟﻲ – وﻗﻒ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﺑﺎﻟﻔﻢ وإﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ؛ ﻃﺒﻘﺎً ﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫وﺟﻮد ﻓﺘﺤﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل أﺳﻔﻞ اﻟﻌﻀﻮ اﻟﺬﻛﺮي ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬اﻷﻋﺮاض‪ :‬ﻇﮭﻮر ﻓﺘﺤﺔ اﻟﺒﻮل أﺳﻔﻞ اﻟﻌﻀﻮ اﻟﺬﻛﺮي وﻟﯿﺲ ﻓﻲ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ – اﺗﺠﺎه‬ ‫ﺗﯿﺎر اﻟﺒﻮل ﯾﻜﻮن إﻟﻰ أﺳﻔﻞ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺒﻮل‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‪ :‬اﻟﺘﻨﺒﯿﮫ ﻋﻠﻰ اﻷھﻞ ﺑﻀﺮورة ﺗﺄﺟﯿﻞ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﻄﮭﺎرة ﻟﺤﯿﻦ‬ ‫ﻋﺮض اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﻃﺒﯿﺐ ﺟﺮاﺣﺔ اﻷﻃﻔﺎل‪.‬‬ ‫ﺧﻠﻊ ﻣﻔﺼﻞ اﻟﻔﺨﺬ‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ‪ :‬إﺟﺮاء ﺑﻌﺾ اﻻﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺮوﺗﯿﻨﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﯾﻘﻮم ﺑﮭﺎ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻷي ﻃﻔﻞ‬ ‫ﺑﻌﺪ وﻻدﺗﮫ‪ ،‬وﻋﻤﻞ أﺷﻌﺔ وﻣﻮﺟﺎت ﺻﻮﺗﯿﺔ ﺗﺄﻛﯿﺪﯾﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﺣﺎﻟﺔ اﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ‬ ‫وﺟﻮد ﺧﻠﻊ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‪ :‬إﺑﻌﺎد اﻟﻔﺨﺬﯾﻦ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺣﻔﺎﺿﺘﯿﻦ )اﻟﻮاﺣﺪة ﻓﻮق اﻷﺧﺮى(‪،‬‬ ‫ﺣﺘﻰ ﯾﺘﻢ اﻟﻌﺮض ﻋﻠﻰ أﺧﺼﺎﺋﻲ ﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٨٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس واﻟﻌﺸﺮون‬ ‫إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻮﻻدة‬ ‫إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺮأس‬ ‫ﺗﻮرم ﻓﺮوة اﻟﺮأس‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫ﻇﮭﻮر ﺟﺰء ﻣﺘﻮرم ﻟﯿﻦ ﺑﻔﺮوة اﻟﺮأس ﯾﺘﺠﺎوز اﻟﺨﻄﻮط اﻟﻔﺎﺻﻠﺔ ﻟﻌﻈﺎم اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﺑﻌﺪ‬ ‫اﻟﻮﻻدة ﻣﺒﺎﺷﺮةً‪.‬‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﺧﺘﻔﺎء اﻟﺘﻮرم ﺧﻼل أﯾﺎم ﻗﻠﯿﻠﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة ﺑﺪون أي ﺗﺪﺧﻞ‪.‬‬ ‫ﻧﺰﯾﻒ ﺗﺤﺖ ﻓﺮوة اﻟﺮأس‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫ﻇﮭﻮر ﺑﺮوزات ﺗﺤﺖ ﻓﺮوة اﻟﺮأس ﻻ ﺗﺘﺠﺎوز اﻟﺨﻄﻮط اﻟﻔﺎﺻﻠﺔ ﻟﻌﻈﺎم اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﺑﻌﺪ‬ ‫ﺳﺎﻋﺎت أو ﻋﺪة أﯾﺎم ﻣﻦ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻼج‬ ‫‪ ‬ﯾﺨﺘﻔﻲ ھﺬا اﻟﺘﺠﻤﻊ اﻟﺪﻣﻮي ﺑﺪون ﺗﺪﺧﻞ ﺧﻼل أﺳﺒﻮﻋﯿﻦ إﻟﻰ ‪ ٣‬ﺷﮭﻮر‬ ‫‪ ‬ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوث أﻧﯿﻤﯿﺎ ﺷﺪﯾﺪة أو ﺻﺪﻣﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ أو ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺪم ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻇﮭﻮر ﺻﻔﺮاء‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺒﯿﻠﯿﺮوﺑﯿﻦ‪.‬‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫ﻗﯿﺎس ﻣﺤﯿﻂ اﻟﺮأس ﯾﻮﻣﯿًﺎ ‒ إﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﻮرًا ﻋﻨﺪ ﻣﻼﺣﻈﺔ ﺷﺤﻮب اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬أو‬ ‫اﺻﻔﺮار ﺑﺠﺴﻤﮫ‪ ،‬أو زﯾﺎدة ﻓﻲ ﻣﺤﯿﻂ رأﺳﮫ‪.‬‬ ‫‪٨٨‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻟﻨﺰﯾﻒ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫‪ ‬أﻋﺮاض اﻟﺼﺪﻣﺔ )ﻓﻘﺪ ﻛﻤﯿﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﺪم(‪ :‬اﻟﺸﺤﻮب – ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ –‬ ‫ﻇﮭﻮر أﻋﺮاض اﻟﺼﻔﺮاء‬ ‫‪ ‬ﻋﻼﻣﺎت داﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﺣﺪوث ﺧﻠﻞ ﻓﻲ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ‪ :‬ارﺗﻔﺎع ﻣﺴﺘﻮى‬ ‫اﻟﯿﺎﻓﻮخ اﻷﻣﺎﻣﻲ – ارﺗﺨﺎء اﻟﻌﻀﻼت – ﺗﺸﻨﺠﺎت – ﻋﺪم اﺳﺘﻘﺮار درﺟﺔ ﺣﺮارة‬ ‫اﻟﺠﺴﻢ – ﻧﻮﺑﺎت ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪.‬‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫ﺗﺠﻨﺐ ﺗﺤﺮﯾﻚ اﻟﻮﻟﯿﺪ إﻻ ﻋﻨﺪ اﻟﻀﺮورة ‒ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم أو ﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ )ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ(‬ ‫‒ إﻋﻄﺎء ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ك ‒ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺗﺤﺖ اﻟﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ ﻋﻨﺪ ﺣﺪوث ﺻﻔﺮاء ‒‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﻮرًا‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوﺛﮭﺎ‪.‬‬ ‫إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺮﻗﺒﺔ واﻟﻜﺘﻒ‬ ‫ﻛﺴﺮ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﺘﺮﻗﻮة‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫ﻋﺪم ﻗﺪرة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺮﯾﻚ اﻟﺬراع اﻟﻤﺼﺎب ‒ إﺣﺴﺎس اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻷﻟﻢ ﻋﻨﺪ اﻹﻣﺴﺎك‬ ‫ﺑﺎﻟﺬراع اﻟﻤﺼﺎب أو ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﺗﺤﺮﯾﻜﮫ ‒ ﺳﻤﺎع ﺻﻮت اﺣﺘﻜﺎك اﻟﻌﻈﺎم ﻋﻨﺪ ﻣﻨﻄﻘﺔ‬ ‫اﻟﻌﻈﻤﺔ اﻟﻤﻜﺴﻮرة ‒ اﺧﺘﻔﺎء رد اﻟﻔﻌﻞ اﻻﻧﻌﻜﺎﺳﻲ "ﻣﻮرو" ﻓﻲ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻟﻤﺼﺎب‪.‬‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫اﺳﺘﺪﻋﺎء اﻟﻔﻨﻲ اﻟﻤﺨﺘﺺ ﻟﻌﻤﻞ أﺷﻌﺔ ﻋﺎدﯾﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﺘﺮﻗﻮة ‒ ﺗﺜﺒﯿﺖ وﺗﺠﻨﺐ ﺗﺤﺮﯾﻚ‬ ‫اﻟﺬراع واﻟﻜﺘﻒ ﺑﺎﻟﺠﺎﻧﺐ اﻟﻤﺼﺎب ﻟﻤﺪة ‪ ١٠ – ٧‬أﯾﺎم‪.‬‬ ‫إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻀﻔﯿﺮة اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ اﻟﺬراﻋﯿﺔ‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫‪ ‬ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﻣﺎ ﯾﻜﻮن اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺼﺎب ﻛﺒﯿﺮًا ﻓﻲ اﻟﺤﺠﻢ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٨٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬إﺻﺎﺑﺎت اﻟﻮﻻدة‬ ‫‪ ‬ﯾﻜﻮن اﻟﺬراع اﻟﻤﺼﺎب ﻣﻼﺻﻘﺎً ﻟﻠﺠﺴﻢ‪ ،‬ﻣﻊ ﻋﺪم ﻗﺪرة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ رﻓﻊ ﻛﺘﻔﮫ‪ ،‬أو ﺛﻨﻲ‬ ‫ﻣﺮﻓﻘﮫ‪ ،‬أو ﺗﺪوﯾﺮ اﻟﺬراع ﻟﻠﺨﺎرج‪ ،‬وﯾﺄﺧﺬ اﻟﺬراع اﻟﻤﺼﺎب وﺿﻌﺎً ﻣﻤﯿﺰاً )ﺷﻜﻞ ‪-٢٦‬‬ ‫‪.(١‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪ :(١٢٦‬اﻟﺸﻠﻞ اﻹرﺑﻲ‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﺜﺒﯿﺖ اﻟﺬراع اﻟﻤﺼﺎب واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﯿﮫ ﺑﺪون ﺣﺮﻛﺔ ﻟﻤﺪة ‪ ٢–١‬أﺳﺒﻮع‪ ،‬ووﺿﻌﮫ‬ ‫ﺑﺼﻮرة ﻣﻌﺎﻛﺴﺔ ﻟﺘﻠﻚ اﻟﺘﻲ ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪٩٠‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬ﺗﻨﻔﯿﺬ ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻼج‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ واﻟﻌﺸﺮون‬ ‫ﺗﻨﻔﯿﺬ ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻼج‬ ‫اﻟﺨﻄﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ ﻹﻋﻄﺎء اﻟﺪواء‬ ‫أوﻻً‪ :‬ﺻﺮف اﻟﺪواء‬ ‫ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﺴﺌﻮﻟﺔ ﺑﺎﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻛﻞ ﺗﺬاﻛﺮ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﯾﻮﻣﯿًﺎ‪ ،‬ﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ اﻷدوﯾﺔ اﻟﻤﻀﺎﻓﺔ أو اﻷدوﯾﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ‬ ‫إﯾﻘﺎﻓﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ ﺣﺼﺮ ﺑﺎﻻﺣﺘﯿﺎﺟﺎت اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ ﻣﻦ اﻷدوﯾﺔ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺘﺤﺪﯾﺪ اﻟﻜﻤﯿﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮب‬ ‫ﺻﺮﻓﮭﺎ ﻣﻦ ﺻﯿﺪﻟﯿﺔ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺧﻼل ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻄﺎﺑﻘﺔ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻤﻨﺼﺮﻓﺔ ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻤﺪوﻧﺔ ﺑﺘﺬﻛﺮة اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ ،‬وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ‬ ‫اﺧﺘﻼف ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻟﻌﺒﻮة اﻟﻤﻨﺼﺮﻓﺔ ﻋﻦ اﻟﺘﺮﻛﯿﺰ اﻟﻤﺪون ﺑﺘﺬﻛﺮة اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ ،‬ﯾﻨﺒﻐﻲ‬ ‫اﻟﺮﺟﻮع إﻟﻰ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻟﺘﻌﺪﯾﻞ اﻟﺠﺮﻋﺔ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿﺎ‪ :‬ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻟﺪواء‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ ﺑﺎﻟﻮﺣﺪة ﺑﺘﺤﻀﯿﺮ اﻟﺪواء أﯾﻀًﺎ‪،‬‬ ‫ﻣﻊ ﻣﺮاﻋﺎة اﺗﺒﺎع ﻗﻮاﻋﺪ ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﻌﺪوى‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻗﺒﻞ ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻟﺪواء‪ ،‬ﯾﺠﺐ ﻣﺮاﻋﺎة اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﺗﺎرﯾﺦ ﺻﻼﺣﯿﺔ اﻟﺪواء‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺪﻗﯿﻖ ﻟﻠﻌﺒﻮة‪ ،‬ﺑﺤﯿﺚ ﺗﻜﻮن ﺧﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﻘﻮق واﻟﺸﺮوخ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﺪواء‪ ،‬ﺑﺤﯿﺚ ﯾﻜﻮن ﻣﺴﺘﻘﺮًا ﻓﻲ اﻟﺸﻜﻞ‪ ،‬واﻟﺘﻜﻮﯾﻦ‪ ،‬واﻟﻠﻮن‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻋﺪد ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﻦ اﻟﻌﺒﻮات اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻸدوﯾﺔ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻐﻄﻲ‬ ‫اﺣﺘﯿﺎﺟﺎت اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻟﻜﻞ اﻷﻃﻔﺎل ﺑﺎﻟﻮﺣﺪة‪ ،‬وذﻟﻚ ﺑﺘﻨﺴﯿﻖ ﻣﻮاﻋﯿﺪ ﺗﻨﻔﯿﺬ ﺧﻄﺔ‬ ‫إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻛﺘﺎﺑﺔ اﻟﺒﯿﺎﻧﺎت ﻛﺎﻣﻠﺔً ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺒﻮة ﺑﻌﺪ ﺗﺤﻠﯿﻠﮭﺎ )ﺗﺎرﯾﺦ وﺳﺎﻋﺔ اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ(‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٩١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬ﺗﻨﻔﯿﺬ ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻼج‬ ‫‪ ‬ﯾﻔﻀﻞ اﺳﺘﺨﺪام اﻷﻣﺒﻮﻻت ذات اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻮاﺣﺪة‪ ،‬ﻋﻦ اﺳﺘﺨﺪام زﺟﺎﺟﺎت اﻷدوﯾﺔ‬ ‫ذات اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻤﺘﻌﺪدة‪.‬‬ ‫‪ ‬إذا ﻛﺎﻧﺖ ھﻨﺎك ﺿﺮورة ﻻﺳﺘﺨﺪام زﺟﺎﺟﺎت اﻷدوﯾﺔ ذات اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻤﺘﻌﺪدة‪،‬‬ ‫ﯾﺠﺐ داﺋﻤًﺎ اﺳﺘﻌﻤﺎل إﺑﺮة ﺳﺮﻧﺠﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻹﺧﺘﺮاق اﻟﺤﺎﺟﺰ اﻟﻤﻄﺎﻃﻲ ﻋﻠﻰ ﻣﺪﺧﻞ‬ ‫اﻟﺰﺟﺎﺟﺔ‪ ،‬وﻣﺮاﻋﺎة اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﻗﺒﻞ ﺳﺤﺐ اﻟﺠﺮﻋﺎت‪ ،‬ﯾﺘﻢ ﻣﺴﺢ ﻣﺪﺧﻞ اﻟﺰﺟﺎﺟﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻗﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ ﻣﺒﻠﻠﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل اﻹﯾﺜﯿﻠﻲ ‪.٪٧٠‬‬ ‫‪ o‬اﺳﺘﺨﺪام ﺳﺮﻧﺠﺔ ﺟﺪﯾﺪة ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻣﺮة ﯾﺘﻢ ﻓﯿﮭﺎ ﺳﺤﺐ ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺪواء‬ ‫اﻟﻤﺘﻌﺪدة‪.‬‬ ‫‪ o‬إﺟﺮاء ﻏﺴﻞ ﺻﺤﻲ ﻟﻸﯾﺪي ﻗﺒﻞ ﻛﻞ ﻣﺮة ﯾﺘﻢ ﻓﯿﮭﺎ ﺳﺤﺐ ﺟﺮﻋﺔ دواء‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺜًﺎ‪ :‬إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء‬ ‫ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﺑﺈﻋﻄﺎء اﻟﺪواء ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻤﺤﺪدة‪ ،‬ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﺤﺪد‪ ،‬وﺑﺎﻟﻄﺮﯾﻘﺔ‬ ‫اﻟﺴﻠﯿﻤﺔ‪ ،‬ﺣﺴﺐ إرﺷﺎدات اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻛﺎﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ ‬ﻗﺮاءة اﻟﻮﺻﻔﺔ ﺑﻌﻨﺎﯾﺔ ﺷﺪﯾﺪة ﻣﻦ ﺗﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻛﺘﺎﺑﺔ اﻟﻮﺻﻔﺔ ﻓﻲ ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﻌﻼج‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺳﺤﺐ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﺘﺤﻀﯿﺮ اﻟﺪواء‪ ،‬ﺑﺎﺗﺒﺎع ﻗﻮاﻋﺪ ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ‬ ‫اﻟﻌﺪوى أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺤﻀﯿﺮ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺮاﻋﺎة ﻋﺪم ﺧﻠﻂ اﻷدوﯾﺔ‪ ،‬ﺧﻮﻓﺎً ﻣﻦ ﺣﺪوث اﻟﺘﻔﺎﻋﻼت اﻟﻜﯿﻤﺎوﯾﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن‬ ‫ﺿﺎرة ﺑﺠﺴﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺳﺘﺨﺪام ﺳﺮﻧﺠﺔ ﺟﺪﯾﺪة ﻟﻜﻞ دواء‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﺮة أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻗﺒﻞ ﺣﻘﻦ اﻟﺪواء ﺑﺎﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻘﻮاﻋﺪ اﻟﺴﺘﺔ ﻹﻋﻄﺎء اﻟﺪواء ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ ﺻﺤﯿﺤﺔ )اﻟﺴﺖ ﺻﺤﯿﺤﺎت(‪،‬‬ ‫وھﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺼﺤﯿﺢ‬ ‫‪ o‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء اﻟﺼﺤﯿﺢ‬ ‫‪ o‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺼﺤﯿﺤﺔ‬ ‫‪ o‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء ﻓﻲ اﻟﺘﻮﻗﯿﺖ اﻟﺼﺤﯿﺢ‬ ‫‪٩٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬ﺗﻨﻔﯿﺬ ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻼج‬ ‫‪ o‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء ﺑﺎﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﺼﺤﯿﺤﺔ‬ ‫‪ o‬ﻣﻌﺮﻓﺔ اﻟﺘﺄﺛﯿﺮات اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻟﻠﺪواء واﻟﺘﺪوﯾﻦ اﻟﺼﺤﯿﺢ‬ ‫اﻹﺣﺘﯿﺎﻃﺎت اﻟﻮاﺟﺐ اﺗﺒﺎﻋﮭﺎ‬ ‫‪ ‬اﺳﺘﺨﺪام اﻷﻣﺒﻮل اﻟﻤﺤﻠﻞ ﺑﻤﺎء ﻣﻌﻘﻢ ﻓﻘﻂ‪ ،‬وﻟﯿﺲ ﺑﻤﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺳﺘﻘﺮار اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻗﺒﻞ‪ ،‬وﺑﻌﺪ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺑﻌﺾ اﻷدوﯾﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻼﻧﻮﻛﺴﯿﻦ‪ ،‬ﻻ ﯾﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎؤھﺎ إذا ﻗﻞ ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت ﻗﻠﺐ‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻦ ‪ ١٠٠‬دﻗﺔ‪ /‬دﻗﯿﻘﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺑﻌﺾ اﻷدوﯾﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻼزﻛﺲ ﻻﺑﺪ ﻣﻦ ﻗﯿﺎس اﻟﻀﻐﻂ ﻗﺒﻞ إﻋﻄﺎﺋﮭﺎ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ‬ ‫ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺒﻮل ﯾﻮﻣﯿًﺎ‪ ،‬ﺣﯿﺚ أﻧﮫ ﻣﺪر ﻟﻠﺒﻮل‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﯾﻌﺮض اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﻠﺠﻔﺎف وﻓﻘﺪ ﻛﻤﯿﺔ‬ ‫ﻣﻦ اﻷﻣﻼح )اﻟﺼﻮدﯾﻮم واﻟﺒﻮﺗﺎﺳﯿﻮم( ﻣﻦ ﺟﺴﻤﮫ ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺑﻌﺾ اﻷدوﯾﺔ ﯾﺠﺐ إﻋﻄﺎؤھﺎ ﺑﺒﻂء ﺷﺪﯾﺪ ﻓﻲ اﻟﻮرﯾﺪ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم‪ ،‬وﺑﯿﻜﺮﺑﻮﻧﺎت‬ ‫اﻟﺼﻮدﯾﻮم‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ أﺛﻨﺎء إﻋﻄﺎء ﺑﻌﺾ اﻷدوﯾﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾﺠﺐ ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬أﺛﻨﺎء‪ ،‬وﺑﻌﺪ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء‪ ،‬ﻻﻛﺘﺸﺎف أي رد‬ ‫ﻓﻌﻞ ﻏﯿﺮ ﻣﺘﻮﻗﻊ ﻟﻠﺪواء ﻣﺜﻞ اﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ ﻟﻠﺪواء )ﯾﻈﮭﺮ ﻓﻲ ﺻﻮرة ﻃﻔﺢ ﺟﻠﺪي‪،‬‬ ‫ﺗﻐﯿﺮ ﻟﻮن اﻟﺠﻠﺪ‪ ،‬أو اﺧﺘﻼف ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ(‪ ،‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﯾﺘﻢ وﻗﻒ إﻋﻄﺎء‬ ‫اﻟﺪواء ﻣﺒﺎﺷﺮةً‪ ،‬وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻻﺗﺨﺎذ اﻟﻼزم ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﺪم إﻋﻄﺎء ﺟﺮﻋﺔ ﺳﻘﻄﺖ ﺳﮭﻮًا‪ ،‬إﻻ ﺑﺄﻣﺮ اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ اﻟﺪواء اﻟﺬي ﺗﻢ إﻋﻄﺎؤه ﺑﺘﺬﻛﺮة اﻟﻤﺮﯾﺾ‪.‬‬ ‫اﻟﻘﻮاﻋﺪ اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻹﻋﻄﺎء ﺟﺮﻋﺔ دواء ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ )أدوﯾﺔ اﻟﺸُﺮب(‬ ‫‪ ‬اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻣُﻌﺎﯾﺮ اﻟﺪواء ﻟﻘﯿﺎس ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺪواء اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻌﻄﻰ ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻒ ﻓﻮھﺔ ﻗﻨﯿﻨﺔ اﻟﺪواء ﺟﯿﺪًا ﺑﻌﺪ اﻻﺳﺘﻌﻤﺎل‪.‬‬ ‫‪ ‬إذا ﻛﺎن اﻟﺪواء ﻋﻠﻰ ھﯿﺌﺔ ﻧﻘﻂ‪ ،‬ﻓﯿﺠﺐ ﺗﻘﻄﯿﺮ اﻟﻌﺪد اﻟﻤﻄﻠﻮب ﻣﻦ اﻟﻨﻘﻂ‪ ،‬أو اﺳﺘﻌﻤﺎل‬ ‫ﻣﻘﯿﺎس اﻟﺤﺠﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬رﻓﻊ ﻣُﻌﺎﯾﺮ اﻟﺪواء ﺑﻤﺴﺘﻮى اﻟﻌﯿﻦ ﻋﻨﺪ ﺳﻜﺐ اﻟﺪواء ﻣﻦ اﻟﻘﻨﯿﻨﺔ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٩٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎﺑﻊ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬ﺗﻨﻔﯿﺬ ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻼج‬ ‫‪ ‬ﻋﺪم اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻷدوﯾﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﺤﺪث أي ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻓﻲ ﻟﻮﻧﮭﺎ أو ﻣﻜﻮﻧﺎﺗﮭﺎ‪ ،‬واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺼﻼﺣﯿﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺨﻄﺄ ﻓﻲ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء‬ ‫ھﻮ ﺧﻄﺄ ﻓﻲ وﺻﻒ أو ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻟﺪواء‪ ،‬أو ﺗﺤﺪﯾﺪ ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺪواء اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻹﺣﺪاث اﻷﺛﺮ‬ ‫اﻟﻌﻼﺟﻲ اﻟﻤﻄﻠﻮب‪ ،‬أو ﻣﻦ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ )ﻗﺒﻞ‪ ،‬أﺛﻨﺎء‪ ،‬أو ﺑﻌﺪ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء(‪ ،‬وﯾُﺆدي إﻟﻰ‬ ‫ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺳﻠﺒﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﻃﺮق ﻣﻨﻊ أﺧﻄﺎء إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء‬ ‫‪ ‬ﯾﻘﻈﺔ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‪ ،‬وﻣﻌﺮﻓﺘﮭﺎ ﻟﻠﺠﺮﻋﺔ ﻗﺒﻞ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻣﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻄﺒﯿﺐ‬ ‫واﻟﺼﯿﺪﻟﻲ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻗﺮاءة ﻛﻞ ﻛﻠﻤﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺔ ﺑﻜﻞ دﻗﺔ واھﺘﻤﺎم‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺻﺮف اﻟﺪواء اﻟﻤﻄﻠﻮب ﻣﻦ اﻟﺼﯿﺪﻟﯿﺔ؛ ﺑﺄن ﯾﻜﻮن اﻻﺳﻢ ﻣﻄﺎﺑﻘًﺎ‪،‬‬ ‫وﺑﺎﻟﻜﻤﯿﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻨﺪ ﺗﺸﺎﺑﮫ اﺳﻤﺎء ﻃﻔﻠﯿﻦ أو أﻛﺜﺮ ﻓﻲ آن واﺣﺪ‪ ،‬ﻻﺑﺪ ﻣﻦ ﺗﻤﯿﯿﺰ ﻛﻞ ﻣﻨﮭﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ دﻗﺔ اﻟﻤﻮاﻋﯿﺪ ﻓﻲ إﻋﻄﺎء اﻟﺠﺮﻋﺎت‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺮاﺟﻌﺔ اﻻﺳﻢ‪ ،‬واﻟﺒﯿﺎﻧﺎت اﻟﻤﺒﯿﻨﺔ ﻋﻠﻰ ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﺪواء‪.‬‬ ‫اﻹﺟﺮاءات اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻋﻨﺪ ﺣﺪوث أي ﺧﻄﺄ أﺛﻨﺎء إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﯿﯿﻢ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻮرًا‪ ،‬وﺗﻘﯿﯿﻢ ﻣﺪى ﺧﻄﻮرة اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ‪ ،‬واﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺼﻨﯿﻒ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺨﻄﻮرة ﻓﻮرًا‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ رﺋﯿﺴﺔ اﻟﻮﺣﺪة واﻟﻄﺒﯿﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ﻓﻮرًا ﻟﻤﻨﺎﻗﺸﺔ اﻹﺟﺮاءات اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻟﻌﻼج‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻛﺘﺎﺑﺔ ﺗﻘﺮﯾﺮ ووﺻﻒ ﺷﺎﻣﻞ ﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬واﻹﺟﺮاءات اﻟﻌﻼﺟﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ اﺗﺨﺎذھﺎ‬ ‫ﻹﻧﻘﺎذ ﺣﯿﺎﺗﮫ‪.‬‬ ‫‪٩٤‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻟﺘﺪوﯾﻦ ﻓﻲ ﺗﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ واﻟﺴﺠﻼت اﻟﻄﺒﯿﺔ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ واﻟﻌﺸﺮون‬ ‫اﻟﺘﺪوﯾﻦ ﻓﻲ ﺗﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ واﻟﺴﺠﻼت اﻟﻄﺒﯿﺔ‬ ‫أوﻻً‪ :‬ﺑﯿﺎﻧﺎت اﻟﺪﺧﻮل واﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ ﺑﯿﺎﻧﺎت اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ ﺑﯿﺎﻧﺎت اﻟﻮﻻدة‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ ﺑﯿﺎﻧﺎت اﻷم‬ ‫ﺛﺎﻧﯿﺎً‪ :‬ﺑﯿﺎﻧﺎت اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ ﻗﯿﺎﺳﺎت اﻟﻨﻤﻮ‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﻣﻌﺪل اﻣﺘﻼء اﻟﺸﻌﯿﺮات اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﺑﺎﻟﺜﺎﻧﯿﺔ ﻛﻞ ‪ ٣‬ﺳﺎﻋﺎت‪ ،‬ﻣﻊ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬درﺟﺔ وﻋﻲ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻛﻞ ‪ ٣‬ﺳﺎﻋﺎت‪ ،‬ﻣﻊ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻟﻮن ﺟﻠﺪ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻛﻞ ‪ ٣‬ﺳﺎﻋﺎت‪ ،‬ﻣﻊ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻗﯿﺎس ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻣﺮة ﯾﻮﻣﯿﺎً‪ ،‬أو ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻃﺮﯾﻘﺔ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‪ ،‬وﻧﻮع وﻛﻤﯿﺔ اﻟﻠﺒﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﺼﻨﺎﻋﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﺎرﯾﺦ ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ‪ ،‬وﺗﻐﯿﯿﺮھﺎ ﻛﻞ ‪ ٧٢‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﺎرﯾﺦ إدﺧﺎل أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‪ ،‬وﺗﺎرﯾﺦ ﺗﻐﯿﯿﺮھﺎ )ﻛﻞ ‪ ٧٢‬ﺳﺎﻋﺔ أو ﺣﺴﺐ اﻟﺤﺎﺟﺔ(‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺨﺎرﺟﺔ ﻓﻲ ﺻﻮرة‪:‬‬ ‫– اﻟﺒﻮل واﻟﺒﺮاز‪ ،‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﺗﺪوﯾﻦ ﻟﻮن وﻗﻮام اﻟﺒﺮاز‪.‬‬ ‫– اﻟﻘﻲء واﻟﺸﻔﻂ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺪة‪ ،‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﺗﺪوﯾﻦ اﻟﻠﻮن واﻟﻘﻮام‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻟﻤﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺴﺤﻮﺑﺔ ﯾﻮﻣﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﺎرﯾﺦ وﺿﻊ أﻗﻄﺎب رﺳﻢ اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬وﺗﻐﯿﯿﺮھﺎ ﻛﻞ ‪ ٧٢‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٩٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬اﻟﺘﺪوﯾﻦ ﻓﻲ ﺗﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ واﻟﺴﺠﻼت اﻟﻄﺒﯿﺔ‬ ‫‪ o‬ﺗﺎرﯾﺦ ﺗﺮﻛﯿﺐ أﺟﮭﺰة اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ‪ ،‬واﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺘﻲ ﺳﺒﻖ ﺗﺠﮭﯿﺰھﺎ‬ ‫وﻟﻢ ﺗﺴﺘﺨﺪم‪ ،‬ﺑﻌﺪ ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ ﺗﺤﻀﯿﺮھﺎ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺜًﺎ‪ :‬ﺣﺎﻻت ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪ :‬ﺗﺪوﯾﻦ وﺳﯿﻠﺔ إﻋﻄﺎﺋﮫ‪ ،‬وﻣﻌﺪل ﺗﺪﻓﻘﮫ )ﻟﺘﺮ‪ /‬دﻗﯿﻘﺔ(‪ ،‬وﻣﺴﺘﻮى ﺗﺸﺒﻊ‬ ‫اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪ :‬ﺗﺪوﯾﻦ ﻣﻜﺎﻧﮫ )ﻣﻦ اﻟﻔﻢ‪ ،‬اﻷﻧﻒ‪ ،‬واﻟﻘﺼﺒﺔ اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ(‪ ،‬وﻛﻤﯿﺘﮫ‪ ،‬وﻟﻮﻧﮫ‬ ‫اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ‪ :‬ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﻮع ﺗﺮﻛﯿﺒﺔ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ وﻣﻌﺪل اﻟﺴﺮﯾﺎن‪ ،‬وﻛﻤﯿﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺪاﺧﻠﺔ‬ ‫واﻟﺨﺎرﺟﺔ ﻛﻞ ‪ ٣‬ﺳﺎﻋﺎت‪ ،‬وﺗﺠﻤﯿﻌﮭﺎ ﻛﻞ ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ اﻟﻘﺮاءات اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺄﺟﮭﺰة اﻟﺴﯿﺒﺎب‪ ،‬واﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻛﻞ ﺳﺎﻋﺔ ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺴﺠﻞ اﻟﺨﺎص ﺑﮭﺎ‪ ،‬وﺗﺪوﯾﻦ ﻣﺴﺘﻮى اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺸﻔﺔ اﻟﻌﻠﯿﺎ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫راﺑﻌًﺎ‪ :‬ﺣﺎﻻت اﻟﺼﻔﺮاء‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ ﻋﺪد أﺟﮭﺰة اﻟﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻛﻞ ﺳﺎﻋﺘﯿﻦ‪.‬‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺠﻠﺪ‪ ،‬وﻇﮭﻮر أي آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﯿﺔ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ‪.‬‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻤﻌﻤﻠﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ وﻗﺖ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺪم إذا ﺗﻢ ﻋﻤﻠﮫ‪.‬‬ ‫ﺧﺎﻣﺴًﺎ‪ :‬ﺣﺎﻻت اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت‬ ‫‪ ‬ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺧﺮﯾﻄﺔ اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت )ﻣﻜﺎن اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت‪ ،‬وﻗﺖ ﺣﺪوﺛﮭﺎ‪ ،‬ﻣﺪﺗﮭﺎ‪ ،‬اﻷﻋﺮاض‬ ‫اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ‪ ،‬اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﻲ‪ ،‬واﺳﺘﺨﺪام ﻋﻼج ﻃﺒﻘًﺎ ﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ(‪.‬‬ ‫ﺳﺎدﺳًﺎ‪ :‬ﺣﺎﻻت وﻟﯿﺪ اﻷم اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻗﯿﺎس ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻓﻲ ﺧﺮﯾﻄﺔ )أﻧﻈﺮي ﻓﺼﻞ ‪.(١٣‬‬ ‫ﺳﺎﺑﻌًﺎ‪ :‬اﻷدوﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﻮع اﻟﺪواء‪ ،‬اﻟﺠﺮﻋﺔ‪ ،‬وﻃﺮﯾﻘﺔ إﻋﻄﺎﺋﮫ‪.‬‬ ‫‪٩٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬ﺗﺨﻄﯿﻂ اﻟﺨﺮوج واﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ واﻟﻌﺸﺮون‬ ‫ﺗﺨﻄﯿﻂ اﻟﺨﺮوج واﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ‬ ‫إﺟﺮاءات ﺧﺮوج اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﯾﺠﺐ إﺗﻤﺎم اﻹﺟﺮاءات اﻵﺗﯿﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺨﺮوج‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ ﺳﺮﯾﺮ ﻗﺒﻞ وﻗﺖ اﻟﺨﺮوج ﺑﺤﻮاﻟﻲ ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ )إذا ﻛﺎن‬ ‫ﺑﺎﻟﺤﻀﺎﻧﺔ(‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺛﺒﺎت اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻟﻤﺪة ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺨﺮوج‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻗﺪرة اﻷم ﻋﻠﻰ إرﺿﺎع وﻟﯿﺪھﺎ ﺑﻜﻔﺎءة‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﺤﺺ ﺟﻤﯿﻊ أﺟﮭﺰة ﺟﺴﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺳﻼﻣﺔ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻟﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺳﺘﻜﻤﺎل اﻹﺟﺮاءات اﻹدارﯾﺔ ﻟﻠﺨﺮوج‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺿﯿﺢ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻟﻸم ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻋﺒﺎرات ﺳﮭﻠﺔ وﺑﺪون ﻣﺼﻄﻠﺤﺎت‬ ‫ﻃﺒﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﻧﻘﺎط ھﺎﻣﺔ ﻟﻸم‬ ‫ﻋﻨﺪ ﺣﻀﻮر اﻷم ﻻﺳﺘﻼم وﻟﯿﺪھﺎ‪ ،‬ﯾﺠﺐ ﺗﺬﻛﯿﺮھﺎ ﺑﺎﻟﻨﻘﺎط اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ﻟﻠﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﺣﺎﻟﺘﮫ‬ ‫اﻟﺼﺤﯿﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﺨﺮوج ﻣﻦ اﻟﻮﺣﺪة‪:‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ درﺟﺔ ﺣﺮارة ﺟﺴﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪوى‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﺎﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﻔﺎض‬ ‫‪ ‬ﺣﻤﺎم اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٩٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ واﻟﻌﺸﺮون‪ :‬ﺗﺨﻄﯿﻂ اﻟﺨﺮوج واﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪٩٨‬‬ ‫اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﺼﻨﺎﻋﯿﺔ‪ :‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺒﺒﺮوﻧﺔ )ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﺧﺎﺻﺔ‪ ،‬وﺑﺄﻣﺮ‬ ‫اﻟﻄﺒﯿﺐ(‪ ،‬ﯾﺠﺐ ﺗﺪرﯾﺐ اﻷم ﻋﻞ ﻛﯿﻔﯿﺔ إرﺿﺎع وﻟﯿﺪھﺎ‪ ،‬واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻛﻞ ﻣﺮة ﻣﻦ ﻛﻤﯿﺔ‬ ‫اﻟﻠﺒﻦ وﺗﺮﻛﯿﺰه‪.‬‬ ‫اﻟﺘﻄﻌﯿﻢ‬ ‫ﻓﺤﺺ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﯿﺔ‬ ‫اﺳﺘﻜﻤﺎل اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻤﻨﺰل‬ ‫ﺗﺮﺗﯿﺐ ﻣﻮﻋﺪ اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ‬ ‫وأﺧﯿﺮًا‪ ،‬اﻟﺘﺄﻛﺪ إذا ﻛﺎن ﻟﺪى اﻷم أو اﻷھﻞ أي اﺳﺘﻔﺴﺎرات أﺧﺮى‪ ،‬وﺗﺼﺤﯿﺢ‬ ‫اﻷﻓﻜﺎر اﻟﺨﺎﻃﺌﺔ ﻋﻨﺪ اﻷم )إن وﺟﺪت(‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻷﺟﮭﺰة )اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮭﺎ‪ ،‬وﺗﻄﮭﯿﺮھﺎ‪ ،‬وﺻﯿﺎﻧﮭﺎ(‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﻼﺛﻮن‬ ‫اﻷﺟﮭﺰة )اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮭﺎ‪ ،‬وﺗﻄﮭﯿﺮھﺎ‪ ،‬وﺻﯿﺎﻧﺘﮭﺎ(‬ ‫اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ اﻟﺜﺎﺑﺘﺔ‬ ‫اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻺﻧﺬارات اﻟﺼﺎدرة ﻋﻦ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‬ ‫‪ ‬إﻧﺬار ﺿﺒﻂ اﻟﺤﺮارة‪ :‬ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪام أﺳﻠﻮب ﺿﺒﻂ ﺣﺮارة اﻟﮭﻮاء‪ ،‬ﯾﻌﻤﻞ اﻹﻧﺬار‬ ‫إذا زادت ﺣﺮارة اﻟﮭﻮاء ﻋﻦ اﻟﻘﯿﻤﺔ اﻟﻤﺤﺪدة ﺑـﻤﻘﺪار ‪º١,٥‬م‪ ،‬أو ﻗﻠﺖ ﻋﻨﮭﺎ ﺑـﻤﻘﺪار‬ ‫‪º٣‬م‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻧﺬار ارﺗﻔﺎع درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﮭﻮاء‪ :‬ﯾﺆدي اﻻرﺗﻔﺎع اﻟﺸﺪﯾﺪ ﻟﺪرﺟﺔ ﺣﺮارة ھﻮاء‬ ‫اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ إﻟﻰ إﯾﻘﺎف ﻋﻤﻞ اﻟﺴﺨﺎن ﺗﻠﻘﺎﺋﯿًﺎ )وﻻ ﯾﻌﻮد ﻟﻀﺒﻂ ﻧﻔﺴﮫ ﺗﻠﻘﺎﺋﯿًﺎ‪ ،‬وﻟﻜﻦ‬ ‫ﯾﺠﺐ ﺿﺒﻄﮫ ﯾﺪوﯾًﺎ ﻣﺮة أﺧﺮى‪ ،‬ﺣﺘﻰ إذا ﺗﻢ إﯾﻘﺎف ﺟﺮس اﻹﻧﺬار(‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻧﺬار دوران اﻟﮭﻮاء‪ :‬إذا ﺗﻮﻗﻒ أو ﺣﺪث ﻗﺼﻮر ﻓﻲ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﮭﻮاء‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﺴﺨﺎن‬ ‫ﯾﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ ﺗﻠﻘﺎﺋﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻧﺬار ﺗﻮﻗﻒ ﻋﻤﻞ اﻟﻤﺠﺲ‪ :‬اﻧﻔﺼﺎل ﻣﺠﺲ ﺣﺮارة اﻟﮭﻮاء أو ﻣﺠﺲ ﺣﺮارة‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻧﺬار ﺗﻮﻗﻒ ﻋﻤﻞ اﻟﺠﮭﺎز‪ :‬ﺗﻮﻗﻒ ﻋﻤﻞ ﻣﻮﺗﻮر اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻧﺬار اﻧﻘﻄﺎع اﻟﻜﮭﺮﺑﺎء‪ :‬اﻧﻘﻄﺎع اﻟﻜﮭﺮﺑﺎء أو ﻓﺼﻞ اﻟﺠﮭﺎز ﻋﻦ ﻣﺼﺪر اﻟﻜﮭﺮﺑﺎء‪.‬‬ ‫اﻟﺘﻄﮭﯿﺮ واﻟﺘﻌﻘﯿﻢ‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻒ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺪاﻓﺊ ﯾﻮﻣﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ أﻣﺎﻛﻦ إﻧﺴﻜﺎﺑﺎت اﻟﺪم‪ ،‬وإﻓﺮازات اﻟﺠﺴﻢ داﺧﻞ اﻟﺤﻀﺎﻧﺎت أو ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺟﺪارھﺎ اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻓﻮر ﺣﺪوﺛﮭﺎ‪ ،‬ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻓﻮﻃﺔ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﺎﻟﻤﻄﮭﺮ )اﻟﻜﺤﻮل أو‬ ‫اﻟﻜﻠﻮر اﻟﻤﺨﻔﻒ( ﺑﻌﺪ ﺗﻨﻈﯿﻔﮭﺎ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪٩٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻷﺟﮭﺰة )اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮭﺎ‪ ،‬وﺗﻄﮭﯿﺮھﺎ‪ ،‬وﺻﯿﺎﻧﮭﺎ(‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺒﺪﯾﻞ وﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﻟﻜﻞ وﻟﯿﺪ ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬وﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﻛﻞ ‪ ٧‬أﯾﺎم ﻟﻠﻤﻮاﻟﯿﺪ‬ ‫ﻣﻜﺘﻤﻠﻲ اﻟﻨﻤﻮ‪ ،‬وﻛﻞ ‪ ٥‬أﯾﺎم ﻟﻠﻤﻮاﻟﯿﺪ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﺒﻠﻎ وزﻧﮭﻢ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٠٠٠‬ﺟﺮام(‪ ،‬أو‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮھﺎ ﻓﻲ أي وﻗﺖ ﺑﻤﺠﺮد ﺗﻠﻮﺛﮭﺎ‪.‬‬ ‫ﻋﻨﺪ اﻟﺸﺮوع ﻓﻲ إزاﻟﺔ اﻟﺘﻠﻮث ﻋﻦ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻮاﻟﯿﺪ أو ﺑﺎﻧﻘﻀﺎء اﻟﻤﺪة‬ ‫اﻟﻤﺤﺪدة‪:‬‬ ‫‪ o‬ﻏﺴﻞ اﻷﺟﺰاء اﻟﺘﻲ ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ ﻓﻜﮭﺎ وﺗﻨﻈﯿﻔﮭﺎ ﺟﯿﺪًا ﺑﻤﺎدة ﻣﻨﻈﻔﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻟﻐﺴﻞ واﻟﺘﺠﻔﯿﻒ ﺑﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﺎﺷﻒ ورﻗﯿﺔ‪ ،‬واﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﮭﺎ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻟﺘﻄﮭﯿﺮ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﺸﻔﺔ ﻣﺸﺒﻌﺔ ﺑﻤﻄﮭﺮ )ﻣﺜﻞ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﻜﺤﻮل ﺑﺘﺮﻛﯿﺰ‪٪٧٠‬‬ ‫أو اﻟﻜﻠﻮر اﻟﻤﺨﻔﻒ ﺑﺘﺮﻛﯿﺰ ‪ ٥٠٠‬ﺟﺰء ﺑﺎﻟﻤﻠﯿﻮن(‪.‬‬ ‫‪ o‬إﻋﺎدة ﺗﮭﻮﯾﺔ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﻗﺒﻞ إﻋﺎدة اﺳﺘﺨﺪاﻣﮭﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺮﺟﻮع إﻟﻰ دﻟﯿﻞ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﺸﺮﻛﺔ اﻟﻤﺼﻨﻌﺔ ﺑﮭﺬا اﻟﺨﺼﻮص‪.‬‬ ‫ﻻ ﯾﺘﺤﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام ﺧﺰاﻧﺎت اﻟﺘﺮﻃﯿﺐ ﻓﻲ اﻟﺤﻀﺎﻧﺎت إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻛﺰ اﻟﺮﺋﯿﺴﻲ‬ ‫ﻟﺘﺮﻃﯿﺐ اﻟﮭﻮاء ﯾﻌﻤﻞ ﺑﺪرﺟﺔ ﻛﺎﻓﯿﺔ‪ ،‬وﯾﻨﺒﻐﻲ ﺻﺮف ﻣﺎ ﺑﮭﺎ ﻣﻦ ﻣﺎء إذا ﻣﺎ‬ ‫اﺳﺘﺨﺪﻣﺖ‪ ،‬وﺗﻨﻈﻔﯿﮭﺎ‪ ،‬وﺗﺠﻔﯿﻔﮭﺎ وﺗﺰوﯾﺪھﺎ ﺑﻤﺎء ﻣﻌﻘﻢ ﻛﻞ ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬اﺳﺘﺒﺪال ﻣﺮﺷﺢ اﻟﮭﻮاء )اﻟﻔﻠﺘﺮ( ﻛﻞ ‪ ٣‬ﺷﮭﻮر‪ ،‬وﺑﻌﺪ أي وﻟﯿﺪ ﻣﺼﺎب ﺑﻌﺪوى‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺣﻔﻆ ﻛﺎﺑﻞ اﻟﻤﺠﺲ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن آﻣﻦ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺘﻮاﺋﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﺤﺺ أﻗﻔﺎل وﻣﻔﺼﻼت اﻟﺒﺎب اﻷﻣﺎﻣﻲ‪ ،‬واﻟﻔﺘﺤﺎت اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ‪ ،‬ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أﻧﮭﺎ ﻻ‬ ‫ﺗﻔﺘﺢ ﻣﻦ ﺗﻠﻘﺎء ﻧﻔﺴﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻨﺐ اﺳﺘﺨﺪام ﻛﺒﺎﺋﻦ اﻟﺤﻀﺎﻧﺎت ﻛﻤﺨﺰن‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ ﻣﺴﺌﻮل اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ ﻓﻲ ﺣﺎل وﺟﻮد أﻋﻄﺎل‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻞء اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ‬ ‫اﻟﺘﻄﮭﯿﺮ‬ ‫‪ ‬ﻣﺴﺤﮫ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﺤﻮل ﺑﺘﺮﻛﯿﺰ ‪ ٪٧٠‬أو ﺑﺎﻟﻜﻠﻮر اﻟﻤﺨﻔﻒ ﺑﺎﻟﻤﺎء )‪ ١٠‬ﺳﻢ ‪/‬ﻟﺘﺮ‬ ‫ﻣﺎء( ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﺳﺘﺨﺪام‪.‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪١٠٠‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻷﺟﮭﺰة )اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮭﺎ‪ ،‬وﺗﻄﮭﯿﺮھﺎ‪ ،‬وﺻﯿﺎﻧﮭﺎ(‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ ﻣﺠﺲ اﻟﺤﺮارة ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﺳﺘﺨﺪام‪.‬‬ ‫اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺣﻔﻆ ﻛﺎﺑﻞ اﻟﻤﺠﺲ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن آﻣﻦ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺘﻮاﺋﮫ‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ ﻣﺴﺌﻮل اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎل وﺟﻮد أﻋﻄﺎل‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻞء اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫ﺟﮭﺎز ﻣﻀﺨﺔ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ‬ ‫اﻟﺘﻄﮭﯿﺮ‬ ‫‪ ‬ﻣﺴﺤﮭﺎ ﺑﺎﻟﻜﻠﻮر )‪ (٪٥‬اﻟﻤﺨﻔﻒ ﺑﺎﻟﻤﺎء )‪ ١٠‬ﺳﻢ ‪/‬ﻟﺘﺮ ﻣﺎء( ﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﺳﺘﺨﺪام‪.‬‬ ‫‪ ‬إزاﻟﺔ ﺑﻘﻊ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ أو اﻟﺪم ﻣﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻀﺨﺔ ﻓﻮرًا‪ ،‬ﺑﻤﺤﻠﻮل اﻟﻜﻠﻮر اﻟﻤﺨﻔﻒ‪.‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻔﯿﺸﺔ ﻓﻲ ﻣﺼﺪر اﻟﻜﮭﺮﺑﺎء ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺗﻠﻒ اﻟﺒﻄﺎرﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻣﻀﺨﺔ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن آﻣﻦ‪ ،‬ﻋﻠﻰ اﻟﺮف ﻓﻮق اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن ﻛﻞ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺘﺸﻐﯿﻞ ﺗﻌﻤﻞ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ ﻣﺴﺌﻮل اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد أﻋﻄﺎل‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻞء اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫ﺟﮭﺎز ﺿﺦ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ ﺑﺎﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‬ ‫اﻟﺘﻄﮭﯿﺮ‬ ‫‪ ‬ﻣﺴﺤﮭﺎ ﺑﺎﻟﻜﻠﻮر )‪ (٪٥‬اﻟﻤﺨﻔﻒ )‪ ١٠‬ﺳﻢ‪/٣‬ﻟﺘﺮ ﻣﺎء( ﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﺳﺘﺨﺪام‪.‬‬ ‫‪ ‬إزاﻟﺔ ﺑﻘﻊ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ أو اﻟﺪم ﻣﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻀﺨﺔ ﻓﻮرًا ﺑﻤﺤﻠﻮل اﻟﻜﻠﻮر اﻟﻤﺨﻔﻒ‪.‬‬ ‫اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻔﯿﺸﺔ ﺑﻤﺼﺪر اﻟﻜﮭﺮﺑﺎء ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار‪ ،‬ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺗﻠﻒ اﻟﺒﻄﺎرﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﺠﮭﺎز ﻓﻲ ﻣﻜﺎن آﻣﻦ‪ ،‬ﻋﻠﻰ اﻟﺮف ﻓﻮق اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن ﻛﻞ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺘﺸﻐﯿﻞ ﺗﻌﻤﻞ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٠١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻷﺟﮭﺰة )اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮭﺎ‪ ،‬وﺗﻄﮭﯿﺮھﺎ‪ ،‬وﺻﯿﺎﻧﮭﺎ(‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ ﻣﺴﺌﻮل اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد أﻋﻄﺎل‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻞء اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﻤﯿﺰان‬ ‫اﻟﺘﻄﮭﯿﺮ‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮه ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﺳﺘﺨﺪام ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ‪.٪٧٠‬‬ ‫اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻤﯿﺰان ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن آﻣﻦ وﺛﺎﺑﺖ داﺋﻤًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﺪم وﺿﻊ أي ﺷﻲء ﻋﻠﻰ اﻟﻤﯿﺰان ﻓﻲ ﻏﯿﺮ وﻗﺖ اﻟﺘﺸﻐﯿﻞ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ ﻣﺴﺌﻮل اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد أﻋﻄﺎل‪.‬‬ ‫ﺟﮭﺎز ﻗﯿﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻏﯿﺮ اﻻﺧﺘﺮاﻗﻲ‬ ‫اﻟﺘﻄﮭﯿﺮ‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻹﺳﻮرة ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﺳﺘﺨﺪام‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻨﺐ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﺤﻮل ﻓﻲ ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﻜﺎﺑﻼت‪ ،‬ﻟﻤﻨﻊ ﺗﺂﻛﻠﮭﺎ وﺗﻠﻔﮭﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﻓﺤﺺ ﻛﺎﺑﻞ اﻟﻀﻐﻂ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار ﻻﻛﺘﺸﺎف أي ﻋﯿﻮب‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﺠﮭﺎز ﻓﻲ ﻣﻜﺎن آﻣﻦ؛ ﻋﻠﻰ اﻟﺮف ﻓﻮق اﻟﺣﻀﱠﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻨﺐ اﻟﺘﻮاء اﻟﻜﺎﺑﻼت‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ ﻣﺴﺌﻮل اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد أﻋﻄﺎل‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻞء اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫ﺟﮭﺎز ﻗﯿﺎس ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫اﻟﺘﻄﮭﯿﺮ‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﻤﺠﺲ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ اﻻﺳﺘﺨﺪام‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻨﺐ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﺤﻮل ﻟﺘﻄﮭﯿﺮ اﻟﻜﺎﺑﻼت ﻟﻤﻨﻊ ﺗﺂﻛﻠﮭﺎ وﺗﻠﻔﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪١٠٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻷﺟﮭﺰة )اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮭﺎ‪ ،‬وﺗﻄﮭﯿﺮھﺎ‪ ،‬وﺻﯿﺎﻧﮭﺎ(‬ ‫اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻔﯿﺸﺔ ﺑﻤﺼﺪر اﻟﻜﮭﺮﺑﺎء ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار‪ ،‬ﻟﻀﻤﺎن ﺷﺤﻦ اﻟﺒﻄﺎرﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺧﺘﺒﺎر ﻋﻤﻞ اﻟﻤﺠﺲ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﺠﮭﺎز ﻓﻲ ﻣﻜﺎن آﻣﻦ؛ ﻋﻠﻰ اﻟﺮف ﻓﻮق اﻟﺣﻀﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻨﺐ اﻟﺘﻮاء ﺳﻠﻚ اﻟﻤﺠﺲ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ ﻣﺴﺌﻮل اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد أﻋﻄﺎل‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻞء اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫ﺟﮭﺎز اﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻤﺮﺋﯿﺔ ﻟﻠﻘﻠﺐ واﻟﺘﻨﻔﺲ )اﻟﻤﻮﻧﯿﺘﻮر(‬ ‫اﻟﺘﻄﮭﯿﺮ‬ ‫‪ ‬اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﺤﻮل ﻟﺘﻄﮭﯿﺮ ﻣﺠﺲ ﻗﯿﺎس ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺘﺸﺒﻊ ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻋﻨﺪ اﻧﺘﻘﺎﻟﮫ ﻣﻦ‬ ‫وﻟﯿﺪ ﻵﺧﺮ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻨﺐ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﺤﻮل ﻟﺘﻄﮭﯿﺮ اﻟﻜﺎﺑﻼت‪ ،‬ﻟﻤﻨﻊ ﺗﺂﻛﻠﮭﺎ وﺗﻠﻔﮭﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻔﯿﺸﺔ ﺑﻤﺼﺪر اﻟﻜﮭﺮﺑﺎء ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار‪ ،‬ﻟﻀﻤﺎن ﺷﺤﻦ اﻟﺒﻄﺎرﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﺠﮭﺎز ﻓﻲ ﻣﻜﺎن أﻣﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﺮف أﻋﻠﻰ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ )إن ﻟﻢ ﯾﻜﻦ ﻣﺜﺒﺘًﺎ ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺤﺎﺋﻂ(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻨﺐ اﻟﺘﻮاء اﻟﻜﺎﺑﻼت ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﻟﻔﮭﺎ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ داﺋﺮة‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ ﻣﺴﺌﻮل اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد أﻋﻄﺎل‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻞء اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺸﻔﺎط اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﻲ‬ ‫اﻟﺘﻄﮭﯿﺮ‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﺨﺮاﻃﯿﻢ ﺑﺘﻤﺮﯾﺮ ﻣﺤﻠﻮل رﻏﻮي )اﻟﻤﺎء اﻟﺴﺎﺧﻦ واﻟﺼﺎﺑﻮن( ﺑﺪاﺧﻠﮭﺎ‪ ،‬ﺛﻢ‬ ‫ﻣﺤﻠﻮل اﻟﻜﻠﻮر )‪ (٪٥‬اﻟﻤﺨﻔﻒ )‪ ١٠‬ﺳﻢ‪/٣‬ﻟﺘﺮ ﻣﺎء(‪ ،‬ﺛﻢ ﺷﻄﻔﮭﺎ ﺟﯿﺪًا ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ‬ ‫راﺋﺤﺔ اﻟﻜﻠﻮر‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٠٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻷﺟﮭﺰة )اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮭﺎ‪ ،‬وﺗﻄﮭﯿﺮھﺎ‪ ،‬وﺻﯿﺎﻧﮭﺎ(‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ وﻋﺎء اﻟﺸﻔﻂ )اﻟﺒﺮﻃﻤﺎن( ﺑﯿﻦ اﻟﺤﺎﻻت‪ ،‬أو ﻋﻨﺪ اﻣﺘﻼء ﺛﻼﺛﺔ أرﺑﺎع‬ ‫ﺣﺠﻤﮫ‪ ،‬وذﻟﻚ ﺑﻐﺴﻠﮫ ﺟﯿﺪًا ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺴﺎﺧﻦ واﻟﺼﺎﺑﻮن‪ ،‬ﺛﻢ ﺑﻤﺤﻠﻮل اﻟﻜﻠﻮر )‪(٪٥‬‬ ‫اﻟﻤﺨﻔﻒ )‪١٠‬ﺳﻢ‪/٣‬ﻟﺘﺮ ﻣﺎء(‪ ،‬ﺛﻢ ﺷﻄﻔﮫ ﺟﯿﺪًا ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ راﺋﺤﺔ اﻟﻜﻠﻮر‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻻﺣﺘﻔﺎظ ﺑﻮﻋﺎء اﻟﺸﻔﻂ ﺟﺎﻓًﺎ داﺋﻤًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﺠﮭﺎز ﻣﻦ اﻟﺨﺎرج ﯾﻮﻣﯿًﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﺠﮭﺎز ﻓﻲ ﻣﻜﺎن آﻣﻦ داﺋﻤًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﺤﺺ ﻣﺆﺷﺮ اﻟﻀﻐﻂ ﻗﺒﻞ اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ ﻣﺴﺌﻮل اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد أﻋﻄﺎل‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻞء اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫ﺟﮭﺎز اﻟﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ‬ ‫اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻞ اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﺢ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺣﺴﺎب ﻋﺪد ﺳﺎﻋﺎت ﻋﻤﻞ اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﺢ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻌﺪاد )ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﺢ ﺑﻌﺪ‬ ‫‪ ١٥٠٠ –١٠٠٠‬ﺳﺎﻋﺔ‪ ،‬أو ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻤﺼﻨﻊ(‪.‬‬ ‫ﺟﮭﺎز ﻗﯿﺎس اﻟﺼﻔﺮاء ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺠﻠﺪ‬ ‫اﻟﺘﻄﮭﯿﺮ‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮه ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﺳﺘﺨﺪام‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ ﻣﺠﺲ اﻟﻘﯿﺎس ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﺳﺘﺨﺪام‪.‬‬ ‫اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺣﻔﻆ اﻟﺠﮭﺎز ﻓﻲ ﻣﻜﺎن آﻣﻦ داﺋﻤًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﺼﻠﮫ ﻋﻦ اﻟﺸﺎﺣﻦ ﻋﻨﺪ اﻻﺳﺘﺨﺪام‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ ﻣﺴﺌﻮل اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد أﻋﻄﺎل‪.‬‬ ‫‪١٠٤‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻷﺟﮭﺰة )اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮭﺎ‪ ،‬وﺗﻄﮭﯿﺮھﺎ‪ ،‬وﺻﯿﺎﻧﮭﺎ(‬ ‫ﺟﮭﺎز ﺗﻨﻔﺲ ﯾﺪوي ذاﺗﻲ اﻟﺮﺟﻮع )أﻣﺒﻮﺑﺎج(‬ ‫اﻟﺘﻄﮭﯿﺮ‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻔﮫ ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﺳﺘﺨﺪام ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻧﻔﺴﮫ‪ ،‬ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ‪ ٪٧٠‬ﺛﻢ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﻤﻘﻄﺮ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮه ﻛﻞ أﺳﺒﻮع أو ﻋﻨﺪ ﺗﻠﻮﺛﮫ‪ ،‬ﺑﺎﻟﻤﺎدة اﻟﻤﻄﮭﺮة اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺑﺎﻟﻮﺣﺪة ﻣﺜﻞ اﻟﻜﻠﻮر‬ ‫أو ﺑﺎﻷوﺗﻮﻛﻼف )إن وﺟﺪ(‪.‬‬ ‫اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﻓﺤﺺ ﺟﺴﻢ اﻷﻣﺒﻮﺑﺎج ﺑﻌﻨﺎﯾﺔ ﻻﻛﺘﺸﺎف وﺟﻮد أي ﺗﺸﻘﻘﺎت‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﺤﺺ ﻛﯿﺲ اﻟﺨﺰان واﻟﻘﻨﺎع؛ ﻻﻛﺘﺸﺎف أي ﺗﺴﺮﯾﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺧﺘﺒﺎر ﻣﺪى ﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻞ اﻷﻣﺒﻮﺑﺎج ﻣﻦ ﺧﻼل ﺳﺪ اﻟﻘﻨﺎع ﺑﺈﺣﻜﺎم ﺑﺮاﺣﺔ اﻟﯿﺪ‪ ،‬ﺛﻢ‬ ‫اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﺟﺴﻢ اﻷﻣﺒﻮﺑﺎج ﺑﺎﻟﯿﺪ اﻷﺧﺮى‪ ،‬وﯾﻼﺣﻆ اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬ھﻞ ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺆدي اﻟﻀﻐﻂ إﻟﻰ ﻓﺘﺢ ﺻﻤﺎم ﺗﺤﺮﯾﺮ اﻟﻐﺎز؟‬ ‫‪ o‬ھﻞ ﺳﺠﻞ ﻣﺆﺷﺮ ﻗﯿﺎس اﻟﻀﻐﻂ )إن وﺟﺪ( ‪ ٤٠ – ٣٠‬ﺳﻢ ﻣﺎء؟‬ ‫‪ ‬إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻹﺟﺎﺑﺔ "ﻻ"‪ ،‬ﯾﺘﻢ ﻣﺮاﺟﻌﺔ اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬وﺟﻮد ﺗﺸﻘﻘﺎت‬ ‫‪ o‬ﻋﺪم وﺟﻮد ﻣﺆﺷﺮ ﻗﯿﺎس اﻟﻀﻐﻂ‬ ‫‪ o‬ﻋﺪم وﺟﻮد ﺻﻤﺎم اﻟﺘﺤﺮﯾﺮ أو إﻏﻼﻗﮫ‬ ‫‪ o‬ﻛﻔﺎءة إﺣﻜﺎم ﻏﻠﻖ اﻟﻘﻨﺎع ﺑﺎﻟﯿﺪ‬ ‫‪ ‬ﯾﺘﻢ اﺳﺘﺒﺪال اﻷﻣﺒﻮﺑﺎج‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد أي ﻋﯿﻮب ﺑﮫ‬ ‫اﻟﻐﻼﯾﺔ اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﯿﺔ‬ ‫اﻟﺘﻄﮭﯿﺮ‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻟﺒﺒﺮوﻧﺎت واﻷدوات ﺑﺎﻟﻔﺮﺷﺎة واﻟﻤﺎء واﻟﺼﺎﺑﻮن ﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﺳﺘﺨﺪام‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ أدوات ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻟﺮﺿﻌﺎت ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﺨﻞ ﺑﺘﺮﻛﯿﺰ‪ ٪٥‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد‬ ‫ﺗﺮﺳﺒﺎت ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺪران اﻟﺪاﺧﻠﯿﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ أدوات ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻟﺮﺿﻌﺎت ﻓﻲ ﻣﻜﺎن آﻣﻦ وﻗﺮﯾﺐ ﻣﻦ ﻣﺼﺪر اﻟﻜﮭﺮﺑﺎء‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٠٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻷﺟﮭﺰة )اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮭﺎ‪ ،‬وﺗﻄﮭﯿﺮھﺎ‪ ،‬وﺻﯿﺎﻧﮭﺎ(‬ ‫‪ ‬ﻓﺤﺺ ﻛﺎﺑﻼت اﻟﻜﮭﺮﺑﺎء اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺘﻠﻚ اﻷدوات داﺋﻤًﺎ ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺣﺪوث ﻣﺸﺎﻛﻞ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾﺠﺐ أﻻ ﯾﺼﻞ اﻟﻤﺎء إﻟﻰ اﻟﺪاﺋﺮة اﻟﻜﮭﺮﺑﯿﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺘﻠﻚ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ ﻣﺴﺌﻮل اﻟﺼﯿﺎﻧﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد أﻋﻄﺎل‪.‬‬ ‫‪١٠٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬ﺗﻨﻈﯿﻢ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﯿﻮﻣﻲ ﺑﻮﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي واﻟﺜﻼﺛﻮن‬ ‫ﺗﻨﻈﯿﻢ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﯿﻮﻣﻲ ﺑﻮﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫ﻗﺒﻞ ﺑﺪء أي ﻣﻨﺎوﺑﺔ )ﻧﻮﺑﺘﺠﯿﺔ(‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي ﺻﺤﯿﺎً‪.‬‬ ‫اﺟﺘﻤﺎع ﻣﻤﺮﺿﺎت اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ اﻟﺤﺎﻟﯿﺔ ﻣﻊ ﻣﻤﺮﺿﺎت اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻟﺘﻨﺴﯿﻖ اﻟﻌﻤﻞ‬ ‫ﻓﯿﻤﺎ ﺑﯿﻨﮭﻦ ﻓﯿﻤﺎ ﯾﺨﺺ اﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت واﻷﻋﻤﺎل اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻟﻠﻤﻮاﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻣﺪى ﺗﻮﻓﺮ اﻷدوﯾﺔ‬ ‫واﻟﻤﺴﺘﻠﺰﻣﺎت‪ ،‬وﺣﺪوث أي أﻋﻄﺎل ﺑﺎﻷﺟﮭﺰة أﺛﻨﺎء اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪.‬‬ ‫ﻗﯿﺎم ﻣﺸﺮﻓﺔ اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ ﺑﺘﻮزﯾﻊ اﻟﺤﺎﻻت ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻤﺮﺿﺎت ﺣﺴﺐ اﻟﺨﺒﺮة وﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫اﻟﻤﺮور ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮاﻟﯿﺪ ﻣﻊ ﻣﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ وأﺧﺬ ﺗﻘﺮﯾﺮﻋﻦ ﻛﻞ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺣﺪه ﻣﻦ اﻟﺰﻣﯿﻠﺔ ﺑﺎﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﺑﺨﺼﻮص ﻣﺎ ﺣﺪث ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ واﻟﻤﻄﻠﻮب ﻋﻤﻠﮫ ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ اﻟﺤﺎﻟﯿﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ أن ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸدوﯾﺔ واﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ واﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻗﺪ ﺗﻢ ﺗﻨﻔﯿﺬھﺎ‬ ‫وﺗﺴﺠﯿﻠﮭﺎ ﺑﺘﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻗﺒﻞ ﻣﻐﺎدرة ﻣﻤﺮﺿﺎت اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪.‬‬ ‫ﻗﯿﺎم ﻣﺸﺮﻓﺔ اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ ﺑﺘﺼﻤﯿﻢ ﺟﺪول إﺳﻨﺎد اﻟﻤﮭﺎم ﻟﻠﻤﻤﺮﺿﺎت ﻟﻠﻘﯿﺎم ﺑﺎﻷﻋﻤﺎل اﻵﺗﯿﺔ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﺗﺠﮭﯿﺰ أو اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﻛﺘﻤﺎل ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت ﺷﻨﻄﺔ اﻹﻓﺎﻗﺔ‬ ‫‪ o‬اﺳﺘﻘﺒﺎل ﺣﺎﻻت اﻟﺪﺧﻮل‬ ‫‪ o‬ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻟﺮﺿﻌﺎت‬ ‫‪ o‬ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻷدوﯾﺔ واﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫‪ o‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﺤﻀﺎﻧﺎت ﺑﻌﺪ ﺣﺎﻻت اﻟﺨﺮوج‬ ‫‪ o‬ﺻﺮف اﻷدوﯾﺔ واﻟﻤﺴﺘﮭﻠﻜﺎت‬ ‫ﺑﻌﺪ اﻧﺘﮭﺎء اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ‬ ‫‪ ‬اﺟﺘﻤﺎع ﻣﻤﺮﺿﺎت اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ اﻟﺤﺎﻟﯿﺔ ﻣﻊ ﻣﻤﺮﺿﺎت اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻟﺘﻨﺴﯿﻖ اﻟﻌﻤﻞ‬ ‫ﻓﯿﻤﺎ ﺑﯿﻨﮭﻦ ﻓﯿﻤﺎ ﯾﺨﺺ اﻷﺗﻲ‪ :‬اﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت واﻷﻋﻤﺎل اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻟﻠﻤﻮاﻟﯿﺪ أو ﺧﺮوج أو‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٠٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺤﺎدي واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬ﺗﻨﻈﯿﻢ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﯿﻮﻣﻲ ﺑﻮﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪١٠٨‬‬ ‫وﻓﺎة أﺛﻨﺎء اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ‪ ،‬وﻣﺪى ﺗﻮﻓﺮ اﻷدوﯾﺔ واﻟﻤﺴﺘﻠﺰﻣﺎت‪ ،‬وﺣﺪوث أي أﻋﻄﺎل‬ ‫ﺑﺎﻷﺟﮭﺰة أﺛﻨﺎء اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﻤﺮور ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮاﻟﯿﺪ ﻣﻊ ﻣﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ اﻟﻘﺎدﻣﺔ وإﻋﻄﺎء ﺗﻘﺮﯾﺮﻋﻦ ﻛﻞ ﺣﺎﻟﺔ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺣﺪه واﻟﻤﻄﻠﻮب ﻋﻤﻠﮫ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ اﻟﻘﺎدﻣﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ أن ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸدوﯾﺔ واﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ واﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻗﺪ ﺗﻢ ﺗﻨﻔﯿﺬھﺎ‬ ‫وﺗﺴﺠﯿﻠﮭﺎ ﺑﺘﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻗﺒﻞ ﻣﻐﺎدرة ﻣﻤﺮﺿﺎت اﻟﻤﻨﺎوﺑﺔ اﻟﺤﺎﻟﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻣﺎ ﺗﻢ أﺧﺬه ﻣﻦ ﻣﺤﺎﻟﯿﻞ ورﯾﺪﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻨﻮﺑﺘﺠﯿﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ وﻣﻘﺎرﻧﺘﮫ ﺑﻤﺎ ھﻮ‬ ‫ﻣﻜﺘﻮب ﻓﻲ ﺗﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ وﺣﺴﺎب اﻟﻔﺎرق‪ ،‬إن وﺟﺪ‪.‬‬ ‫ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ وﺧﻠﻊ اﻟﺰي اﻟﺨﺎص ﺑﺎﻟﻮﺣﺪة ﻗﺒﻞ ﻣﻐﺎدرة اﻟﻮﺣﺪة‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‬ ‫اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫ﻧﻈﺎﻓﺔ اﻷﯾﺪي ﻟﻠﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﺑﻮﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬ ‫أﻧﻮاع ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي‬ ‫ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي اﻟﺒﺴﯿﻂ )اﻟﺮوﺗﯿﻨﻲ(‬ ‫‪ ‬اﻟﺪواﻋﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ أي ﺗﻼﻣﺲ ﻣﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻻ ﯾﺨﺘﺮق دﻓﺎﻋﺎت اﻟﺠﺴﻢ )ﻏﯿﺎر اﻟﺤﻔﺎﻇﺎت‪،‬‬ ‫واﻻﺳﺘﺤﻤﺎم‪ ،‬واﻟﻜﺸﻒ اﻹﻛﻠﯿﻨﯿﻜﻲ‪ ،‬واﻟﺘﻐﺬﯾﺔ(‬ ‫‪ o‬ﺑﻌﺪ ﺧﻠﻊ اﻟﻘﻔﺎزات‬ ‫‪ o‬ﻗﺒﻞ ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻟﺮﺿﻌﺎت‬ ‫‪ ‬اﻟﺨﻄﻮات‪:‬‬ ‫‪ o‬ﺧﻠﻊ ﺟﻤﯿﻊ اﻟﻤﺠﻮھﺮات واﻟﺤﻠﻲ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻓﺘﺢ ﺻﻨﺒﻮر اﻟﻤﺎء ﺑﺎﻟﻜﻮع أو ﺑﺎﻟﯿﺪﯾﻦ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﻌﺮﯾﺾ اﻟﯿﺪﯾﻦ ﻟﺘﯿﺎر اﻟﻤﺎء‪.‬‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ ﻛﻤﯿﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻨﻈﻒ اﻟﺴﺎﺋﻞ‪ ،‬أو اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺼﺎﺑﻮن اﻟﻘﻄﻊ‪ ،‬ﺑﺤﯿﺚ‬ ‫ﯾﺼﻞ إﻟﻰ اﻟﯿﺪﯾﻦ ﺑﺼﻮرة ﺟﯿﺪة‪ ،‬ﻋﻠﻰ أن ﯾﺘﻢ دﻟﻚ ﺟﻤﯿﻊ أﺟﺰاء اﻟﯿﺪﯾﻦ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ اﻷﺻﺎﺑﻊ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﺪاﺧﻞ ﻣﻊ ﺗﺤﺮﯾﻜﮭﺎ ذھﺎﺑﺎً وإﯾﺎﺑﺎً ﻟﻔﺘﺮة ﺗﺘﺮاوح ﻣﻦ‬ ‫‪ ٣٠  ٢٠‬ﺛﺎﻧﯿﺔ‪ ،‬ﻣﻊ اﻷﺧﺬ ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر زﯾﺎدة ھﺬه اﻟﻤﺪة إذا ﻣﺎ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﯿﺪان‬ ‫ﻣﺘﺴﺨﺘﺎن ﺑﺼﻮرة واﺿﺤﺔ‪ ،‬واﻻھﺘﻤﺎم ﺑﺎﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺗﺤﺖ اﻷﻇﺎﻓﺮ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺷﻄﻒ اﻟﯿﺪﯾﻦ ﺑﻤﺎء اﻟﺼﻨﺒﻮر اﻟﺠﺎري ﺣﺘﻰ ﯾﺘﻢ إزاﻟﺔ اﻟﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ‪.‬‬ ‫‪ o‬إﻏﻼق اﻟﺼﻨﺒﻮر ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﻮع أو ﻓﻮﻃﺔ اﻟﺘﺠﻔﯿﻒ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٠٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪ :(١-٣٢‬ﺧﻄﻮات ﻏﺴﻞ اﻟﯿﺪﯾﻦ اﻟﺒﺴﯿﻂ )ﺗﻜﺮر ﻛﻞ ﺧﻄﻮة ﺧﻤﺲ ﻣﺮات(‬ ‫‪١١٠‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي اﻟﺼﺤﻲ‬ ‫‪ ‬اﻟﺪواﻋﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﻗﺒﻞ دﺧﻮل وﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻗﺒﻞ ﺗﺮﻛﯿﺐ ﻗﺴﻄﺮة اﻟﻮرﯾﺪ اﻟﻄﺮﻓﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻗﺒﻞ ﺧﻠﻂ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ و ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻷدوﯾﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻗﺒﻞ إﻋﻄﺎء اﻷدوﯾﺔ واﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮرﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺨﻄﻮات‪:‬‬ ‫‪ o‬ﺧﻠﻊ ﺟﻤﯿﻊ اﻟﻤﺠﻮھﺮات واﻟﺤﻠﻲ‪ ،‬وﺗﺸﻤﯿﺮ اﻷﻛﻤﺎم‪ ،‬وﻓﺘﺢ ﺻﻨﺒﻮر اﻟﻤﺎء‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺑﻞ اﻟﯿﺪﯾﻦ واﻟﻤﺮﻓﻘﯿﻦ ﺣﺘﻰ ﻣﺎ ﺗﺤﺖ اﻟﻜﻮع ﺑﻤﺴﺎﻓﺔ ‪ ٢,٥‬ﺳﻢ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺠﺎري‪.‬‬ ‫‪ o‬اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻄﮭﺮ ﻣﻨﺎﺳﺐ )ﻣﺜﻞ اﻟﺒﯿﺘﺎدﯾﻦ ‪.(٪ ٧,٥‬‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ اﻟﻤﻄﮭﺮ ﻓﻲ ﺑﺎﻃﻦ إﺣﺪى اﻟﯿﺪﯾﻦ‪ ،‬ودﻟﻚ اﻷﯾﺪي واﻷﺻﺎﺑﻊ ﺑﻌﻀﮭﺎ‬ ‫ﺑﺒﻌﺾ )ﻛﻤﺎ ﺳﺒﻖ ﻓﻲ اﻟﻐﺴﻞ اﻟﺮوﺗﯿﻨﻲ(‪ ،‬ﻣﻊ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﺟﻤﯿﻊ‬ ‫أﺟﺰاء اﻟﯿﺪﯾﻦ واﻟﻤﺮﻓﻘﯿﻦ ﺣﺘﻰ ﻣﺴﺘﻮى ﻣﺎﺗﺤﺖ اﻟﻜﻮع ﺑﻤﺴﺎﻓﺔ ‪ ٢,٥‬ﺳﻢ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﺗﺒﺎع ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﺘﺼﻨﯿﻊ ﺑﺨﺼﻮص ﻛﻤﯿﺔ اﻟﻤﻄﮭﺮ واﻟﻤﺪة اﻟﻼزﻣﺔ ﻹﺗﻤﺎم‬ ‫ﻣﻔﻌﻮﻟﮫ )ﺑﯿﺘﺎدﯾﻦ ‪ ٪ ٧,٥‬دﻗﯿﻘﺘﯿﻦ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ(‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺷﻄﻒ اﻷﯾﺪي ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺠﺎري‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺠﻔﯿﻔﮭﺎ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫‪ o‬إﻏﻼق اﻟﺼﻨﺒﻮر ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﻮع أو ﻓﻮﻃﺔ اﻟﺘﺠﻔﯿﻒ‪.‬‬ ‫دﻟﻚ اﻟﯿﺪﯾﻦ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل اﻟﺠﻠﺴﺮﯾﻨﻲ‬ ‫‪ ‬ﺣﯿﻨﻤﺎ ﯾﺘﻌﺬر ﻏﺴﻞ اﻟﯿﺪﯾﻦ ﺑﺴﺒﺐ ﻋﺪم ﻛﻔﺎﯾﺔ ﺗﺠﮭﯿﺰات ﻏﺴﻞ اﻟﯿﺪﯾﻦ‪ ،‬أو ﺗﻌﺬر‬ ‫اﻟﻮﺻﻮل إﻟﯿﮭﺎ‪ ،‬ﺑﺸﺮط ﻋﺪم اﺗﺴﺎخ اﻟﯿﺪﯾﻦ اﺗﺴﺎﺧﺎ ﻇﺎھﺮًا‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ‪ :‬وﺿﻊ ‪ ٥ – ٣‬ﺳﻢ‪ ٣‬ﻣﻦ اﻟﻜﺤﻮل اﻹﯾﺜﯿﻠﻲ ‪ ٪ ٩٠ – ٧٠‬ﻣﻀﺎﻓﺎً إﻟﯿﮫ‬ ‫ﺟﻠﺴﺮﯾﻦ ﺑﺘﺮﻛﯿﺰ ‪ ٪ ٠٫٥‬ﻓﻲ ﻛﻒ اﻟﯿﺪﯾﻦ واﻟﺪﻟﻚ ﺣﺘﻰ ﺟﻔﺎﻓﮭﻤﺎ ﺗﻤﺎﻣﺎً‪.‬‬ ‫ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي اﻟﺠﺮاﺣﻲ‬ ‫‪ ‬اﻟﺪواﻋﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﻗﺒﻞ اﻟﻘﯿﺎم ﺑﺄي ﺗﺪﺧﻞ ﻋﻤﯿﻖ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺗﺮﻛﯿﺐ ﻗﺴﻄﺮة ﺳﺮة أو أﻧﺒﻮﺑﺔ ﺣﻨﺠﺮﯾﺔ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١١١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ o‬ﻗﺒﻞ اﻟﻘﯿﺎم ﺑﺄي ﺗﺪﺧﻞ ﺟﺮاﺣﻲ )ﻓﺘﺢ ﻋﻠﻰ ورﯾﺪ(‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺨﻄﻮات‪:‬‬ ‫‪ o‬ﺧﻠﻊ ﺟﻤﯿﻊ اﻟﻤﺠﻮھﺮات واﻟﺤﻠﻲ‪ ،‬وﺗﺸﻤﯿﺮ اﻷﻛﻤﺎم ﺣﺘﻰ ﻣﺎ ﻓﻮق اﻟﻜﻮع ﻟﻤﺴﺎﻓﺔ‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ‪ ،‬وﻓﺘﺢ ﺻﻨﺒﻮر اﻟﻤﺎء‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﻌﺮﯾﺾ اﻟﯿﺪﯾﻦ واﻟﺴﺎﻋﺪﯾﻦ إﻟﻰ ﻣﺎ ﻓﻮق اﻟﻜﻮع ﻟﻠﻤﺎء اﻟﺠﺎري‪.‬‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ ﻛﻤﯿﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻄﮭﺮ ﻓﻲ ﺑﺎﻃﻦ إﺣﺪى اﻟﯿﺪﯾﻦ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻟﺒﺪء ﺑﺄﻃﺮاف اﻷﺻﺎﺑﻊ ﺑﺈﺣﺪى اﻟﯿﺪﯾﻦ‪ ،‬ﺛﻢ ﻏﺴﻞ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ اﻷﺻﺎﺑﻊ واﻻﺳﺘﻤﺮار‬ ‫ﻣﻦ أﻃﺮاف اﻷﺻﺎﺑﻊ إﻟﻰ ﻣﺎ ﻓﻮق اﻟﻜﻮع‪ ،‬وﺗﻜﺮر اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﺑﺎﻟﯿﺪ واﻟﺬراع‬ ‫اﻵﺧﺮﯾﻦ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻣﻮاﺻﻠﺔ اﻟﻐﺴﻞ ﻟﻤﺪة ‪ ٥ – ٣‬دﻗﺎﺋﻖ‪ ،‬ودﻟﻚ اﻟﯿﺪﯾﻦ واﻟﻤﺮﻓﻘﯿﻦ ﺑﺤﺮﻛﺔ داﺋﺮﯾﺔ ﻣﻊ‬ ‫رﻓﻊ اﻟﯿﺪﯾﻦ إﻟﻰ أﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻜﻮع‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺷﻄﻒ ﻛﻞ ذراع ﻋﻠﻰ ﺣﺪه ﺑﺪءً ﺑﺄﻃﺮاف اﻷﺻﺎﺑﻊ‪ ،‬ﻣﻊ رﻓﻊ اﻟﯿﺪﯾﻦ أﻋﻠﻰ‬ ‫ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻤﺮﻓﻖ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﺸﻔﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻟﻠﺘﺠﻔﯿﻒ )ﯾُﺴﺘﺨﺪم أﺣﺪ ﺟﺎﻧﺒﯿﮭﺎ ﻟﺘﺠﻔﯿﻒ إﺣﺪى اﻟﯿﺪﯾﻦ‬ ‫واﻟﺠﺎﻧﺐ اﻵﺧﺮ ﻟﺘﺠﻔﯿﻒ اﻟﯿﺪ اﻷﺧﺮى(‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺟﻌﻞ اﻟﯿﺪﯾﻦ ﻓﻮق ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺨﺼﺮ ﻣﻊ ﻋﺪم ﻟﻤﺲ أي ﺷﻲء ﻗﺒﻞ ﻟﺒﺲ اﻟﺮداء‬ ‫اﻟﻤﻌﻘﻢ واﻟﻘﻔﺎزات اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣﺔ‪.‬‬ ‫ﺗﺤﻀﯿﺮ وإﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫اﻟﺘﺠﮭﯿﺰ‬ ‫‪ ‬ﻛﺘﺎﺑﺔ وﺗﺠﻤﯿﻊ اﻟﻤﻠﺼﻘﺎت اﻟﻤﻮﺿﺢ ﺑﮭﺎ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ وﻧﻮع وﻛﻤﯿﺔ اﻟﺘﺮﻛﯿﺒﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ارﺗﺪاء ﻗﻨﺎع ﻟﺘﻐﻄﯿﺔ اﻷﻧﻒ واﻟﻔﻢ وﻏﻄﺎء ﻟﻠﺮأس‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﮭﯿﺌﺔ ﻣﻜﺎن اﻟﺘﺤﻀﯿﺮ‬ ‫‪ o‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿﺎً‪ ،‬وارﺗﺪاء ﻗﻔﺎز ﻧﻈﯿﻒ‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪ o‬ﺗﻨﻈﯿﻒ اﻟﺴﻄﺢ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم ﺑﺎﻟﻜﻠﻮر اﻟﻤﺨﻔﻒ )‪ ٢٠‬ﺳﻢ ﻛﻠﻮر ﻋﻠﻰ ﻟﺘﺮ ﻣﺎء( أو‬ ‫اﻟﻜﺤﻮل اﻹﯾﺜﯿﻠﻲ ﺑﺘﺮﻛﯿﺰ ‪ ٪٧٠‬ﻓﻲ اﺗﺠﺎه واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﺪاﺧﻞ ﻟﻠﺨﺎرج‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺧﻠﻊ اﻟﻘﻔﺎز وﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿﺎً‪.‬‬ ‫‪١١٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻟﻤﻮاد اﻟﻼزﻣﺔ‬ ‫‪ o‬ﻓﺮش ﻓﻮﻃﺔ أو ﻣﻼءة ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻋﻠﻲ ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﺴﻄﺢ اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﻠﺘﺤﻀﯿﺮ‪.‬‬ ‫‪ o‬وﺿﻊ ﺟﻤﯿﻊ اﻷدوات اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻟﻠﺘﺤﻀﯿﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺰء اﻵﺧﺮ‪ ،‬وﺗﺸﻤﻞ‪:‬‬ ‫‪ ‬ﺳﺮﻧﺠﺔ وإﺑﺮة ﺟﺪﯾﺪة ﻟﻜﻞ زﺟﺎﺟﺔ ﻣﺤﻠﻮل أو دواء ﺣﺴﺐ اﻟﻜﻤﯿﺔ‬ ‫اﻟﻤﻄﻠﻮب ﺳﺤﺒﮭﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺤﻀﯿﺮ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻗﻄﻦ ﻣﻌﻘﻢ وﻛﺤﻮل إﯾﺜﯿﻠﻲ ‪ ٪٧٠‬ﻟﺘﻄﮭﯿﺮ ﻓﻮھﺔ اﻟﺰﺟﺎﺟﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ واﻷدوﯾﺔ اﻟﻤﻄﺎﺑﻘﺔ ﻟﻠﻮﺻﻔﺔ اﻟﻄﺒﯿﺔ اﻟﻤﻜﺘﻮﺑﺔ ﺑﻌﺪ ﻧﺰع اﻟﻐﻼف‬ ‫اﻟﺒﻼﺳﺘﯿﻜﻲ ﻋﻨﮭﺎ‪ ،‬ﻣﻊ ﻓﺤﺺ زﺟﺎﺟﺎت اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ واﻷدوﯾﺔ ﻣﻦ ﺣﯿﺚ‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﺘﮭﺎء اﻟﺼﻼﺣﯿﺔ‪ ،‬ووﺟﻮد ﺷﻘﻮق‪ ،‬أو ﺗﺴﺮﯾﺐ‪ ،‬أو ﺷﻮاﺋﺐ أو‬ ‫ﺗﻌﻜﺮ ﻗﺒﻞ وﺿﻌﮭﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻄﺢ اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﻠﺘﺤﻀﯿﺮ‪.‬‬ ‫‪ ٢ ‬ﻗﻔﺎز ﻣﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﻋﺎء ﻣﻌﺪﻧﻲ ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﻛﻤﯿﺎت اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺰاﺋﺪة‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺻﻨﺪوق أﻣﺎن ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻹﺑﺮ واﻷﻣﺒﻮﻻت – ﺳﻠﺔ ﻣﮭﻤﻼت ﺑﻜﯿﺲ‬ ‫أﺳﻮد وأﺧﺮى ﺑﻜﯿﺲ أﺣﻤﺮ‪.‬‬ ‫ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻷﺳﺎس‬ ‫‪ ‬اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﺮﺋﯿﺴﺔ واﻟﻤﺴﺎﻋﺪة‪ :‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي ﺻﺤﯿًﺎ وارﺗﺪاء اﻟﺠﺎوﻧﺎت واﻟﻘﻔﺎزات‬ ‫اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة‪ :‬ﺗﻌﻘﯿﻢ ﻓﻮھﺎت زﺟﺎﺟﺎت اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ واﻷﻣﺒﻮﻻت ﺑﻤﺴﺤﺔ‬ ‫ﻛﺤﻮﻟﯿﺔ ﺟﺪﯾﺪة ﻟﻜﻞ زﺟﺎﺟﺔ أو أﻣﺒﻮﻟﺔ دواء‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﺮﺋﯿﺴﺔ‪ :‬ﺗﺘﺴﻠﻢ ﺳﺮﻧﺠﺔ وإﺑﺮة ﺟﺪﯾﺪة ﻣﻦ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﺑﻌﺪ ﻧﺰع‬ ‫اﻟﻐﻼف ﻟﺘﺮﻛﯿﺒﮭﻤﺎ ﺑﺪون ﻟﻤﺲ اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﺤﺮﺟﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﻘﻮم ﺑﻨﺰع ﻏﻄﺎء اﻟﺒﻼﺳﺘﯿﻚ‬ ‫ﻟﺴﻦ اﻹﺑﺮة وإدﺧﺎل ﺳﻦ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﻓﻲ ﻓﻮھﺔ زﺟﺎﺟﺔ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻷﺳﺎس وﺳﺤﺐ‬ ‫اﻟﻜﻤﯿﺔ اﻟﺰاﺋﺪة‪ ،‬ﺛﻢ ﻓﺼﻞ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﻋﻦ اﻟﺴﻦ ﻣﻊ ﺗﺮك اﻹﺑﺮة ﻓﻲ زﺟﺎﺟﺔ اﻟﻤﺤﻠﻮل‬ ‫اﻷﺳﺎس واﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﻮض أو اﻟﻮﻋﺎء اﻟﻤﺨﺼﺺ‬ ‫ﻟﺬﻟﻚ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﻣﺮة أﺧﺮى ﻋﻠﻰ اﻹﺑﺮة‪ ،‬ﻣﻊ اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ ﺳﺤﺐ‬ ‫اﻟﻜﻤﯿﺔ اﻟﺰاﺋﺪة ﻣﻦ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻷﺳﺎس وﺗﺮك اﻟﻜﻤﯿﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻓﻘﻂ ﻓﻲ زﺟﺎﺟﺔ‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١١٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻷﺳﺎس )ﺣﺴﺐ اﻟﻮﺻﻔﺔ اﻟﻄﺒﯿﺔ(‪ ،‬وأﺧﯿﺮًا اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﺑﻌﺪ‬ ‫آﺧﺮ ﻣﺮة ﺳﺤﺐ ﻟﻠﻤﺤﻠﻮل‪.‬‬ ‫إﺿﺎﻓﺔ ﻣﺤﺎﻟﯿﻞ ﺛﺎﻧﻮﯾﺔ ﻟﻠﻤﺤﻠﻮل اﻷﺳﺎس‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺘﺴﻠﻢ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﺮﺋﯿﺴﺔ ﺳﺮﻧﺠﺔ وإﺑﺮة ﺟﺪﯾﺪة ﻣﻦ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﺑﻌﺪ ﻧﺰع‬ ‫اﻟﻐﻼف ﻋﻨﮭﺎ‪.‬‬ ‫وﺿﻊ اﻟﺴﻦ ﻓﻲ زﺟﺎﺟﺔ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟﺜﺎﻧﻮي‪ ،‬وﺳﺤﺐ اﻟﻜﻤﯿﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪ ،‬ﺛﻢ إﺿﺎﻓﺘﮭﺎ‬ ‫ٳﻟﻰ زﺟﺎﺟﺔ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻷﺳﺎس‪.‬‬ ‫ﻓﺼﻞ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﻋﻦ اﻹﺑﺮة‪ ،‬ﻣﻊ ﺗﺮك اﻹﺑﺮة ﻓﻲ زﺟﺎﺟﺔ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻷﺳﺎس‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‪ ،‬إن ﻟﻢ ﯾﻜﻦ ھﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻟﺴﺤﺐ ﻛﻤﯿﺎت أﺧﺮي ﻣﻦ اﻟﻤﺤﻠﻮل‬ ‫اﻟﺜﺎﻧﻮي‪.‬‬ ‫إذا ﻛﺎﻧﺖ ھﻨﺎك ﺿﺮورة ﻹﺿﺎﻓﺔ ﻣﺤﻠﻮل آﺧﺮ ٳﻟﻰ زﺟﺎﺟﺔ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻷﺳﺎس‪،‬‬ ‫ﺗُﻜﺮر اﻟﺨﻄﻮات ﻛﻤﺎ ﺳﺒﻖ‪.‬‬ ‫إﺿﺎﻓﺔ أدوﯾﺔ ﻟﺰﺟﺎﺟﺔ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻷﺳﺎس‬ ‫‪ ‬اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة‪ :‬ﻓﺘﺢ أﻣﺒﻮﻟﺔ اﻟﺪواء ﺣﺴﺐ اﻟﻮﺻﻔﺔ اﻟﻄﺒﯿﺔ وﻧﺰع ﻏﻼف‬ ‫ﺳﺮﻧﺠﺔ ﺟﺪﯾﺪة‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﺮﺋﯿﺴﺔ‪ :‬إدﺧﺎل اﻹﺑﺮة وﺳﺤﺐ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺪواء اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﺒﻮل‪ ،‬ﺛﻢ‬ ‫ﻓﺼﻞ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﻋﻦ اﻟﺴﻦ وﺗﺮﻛﯿﺐ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﻓﻲ اﻹﺑﺮة اﻟﻤﻮﺿﻮﻋﺔ ﻓﻲ ﻓﻮھﺔ‬ ‫زﺟﺎﺟﺔ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻷﺳﺎس ﺛﻢ ﺣﻘﻦ اﻟﺪواء‪.‬‬ ‫‪ ‬إذا ﻛﺎﻧﺖ ھﻨﺎك ﺿﺮورة ﻹﺿﺎﻓﺔ دواء آﺧﺮ ﻓﻲ زﺟﺎﺟﺔ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻷﺳﺎس‪ ،‬ﺗُﻜﺮر‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات ﻛﻤﺎ ﺳﺒﻖ‪.‬‬ ‫اﻻﻧﺘﮭﺎء ﻣﻦ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﺘﺤﻀﯿﺮ‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﺑﻼﺳﺘﺮ ﻋﻠﻰ زﺟﺎﺟﺔ اﻟﻤﺤﻠﻮل ﯾُﻮَﺿَﺢ ﻋﻠﯿﮭﺎ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﺗﺎرﯾﺦ‬ ‫وﺳﺎﻋﺔ اﻟﺘﺤﻀﯿﺮ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﺷﺎش ﻣﻌﻘﻤﺔ وﻓﻮﻗﮭﺎ ﻗﻄﻌﺔ ﺑﻼﺳﺘﺮ ﻋﻠﻰ زﺟﺎﺟﺎت اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺘﻲ‬ ‫ﺳﯿﺘﻢ اﻟﺴﺤﺐ ﻣﻨﮭﺎ وإﻋﻄﺎءھﺎ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‪.‬‬ ‫‪١١٤‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺴﻠﯿﻢ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ إﻋﺪادھﺎ ﻋﻠﻰ ﺻﯿﻨﯿﺔ ﻧﻈﯿﻔﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﺴﺌﻮﻟﺔ‪ ،‬أو‬ ‫ﺗﺨﺰﯾﻨﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﺜﻼﺟﺔ )ﯾﺠﺐ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻤﺘﺒﻘﯿﺔ ٳذا ﻟﻢ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺑﻌﺪ‬ ‫ﻣﺮور ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ(‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺴﺮﻧﺠﺎت واﻹﺑﺮ واﻟﻨﻔﺎﯾﺎت ﻓﻲ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﻜﻞﱟ ﻣﻨﮭﺎ‪.‬‬ ‫إﻋﺎدة ﺗﺮﺗﯿﺐ وﺗﻄﮭﯿﺮ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺘﺤﻀﯿﺮ‪.‬‬ ‫ﺧﻠﻊ اﻟﻘﻔﺎز‪ ،‬وﻏﺴﻞ اﻟﯿﺪﯾﻦ روﺗﯿﻨﯿﺎً‪.‬‬ ‫ﻗﯿﺎس اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‬ ‫اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻻﻗﺘﺮاب ﻣﻦ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﮭﺪوء ﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻣﻦ ﺧﺎرج اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﺑﺪون‬ ‫ﺗﺤﺮﯾﻜﮫ أو ﻟﻤﺴﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﺪ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻓﻲ دﻗﯿﻘﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻼﺣﻈﺔ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺒﻄﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ ﻋﺪد ﻣﺮات اﻟﺘﻨﻔﺲ )ﻓﻲ دﻗﯿﻘﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ(‪ ،‬واﻧﺘﻈﺎﻣﮫ‪ ،‬وﻋﻤﻘﮫ‪ ،‬وﻧﻮﻋﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺄي ﻣﺆﺷﺮات ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪.‬‬ ‫ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﻀﯿﺮ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺴﺢ ﺳﻄﺢ اﻟﺴﻤﺎﻋﺔ ﺑﻤﺴﺤﺔ ﻛﺤﻮﻟﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺪﻓﺌﺔ اﻟﺴﻤﺎﻋﺔ ﺑﻮﺿﻌﮭﺎ ﻓﻲ راﺣﺔ اﻟﯿﺪ ﻗﺒﻞ أن ﺗﻼﻣﺲ ﺟﻠﺪ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﺴﻤﺎﻋﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﻨﺒﺾ اﻟﻘﻠﺐ ﺗﺤﺖ ﺣﻠﻤﺔ اﻟﺜﺪي اﻟﯿﺴﺮى ﻣﺒﺎﺷﺮةً ﺑﯿﻦ‬ ‫اﻟﻀﻠﻌﯿﻦ اﻟﺮاﺑﻊ واﻟﺨﺎﻣﺲ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﺪ اﻟﻨﺒﻀﺎت ﻟﻤﺪة دﻗﯿﻘﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ ﻣﻊ ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻗﻮة اﻟﻨﺒﺾ واﻧﺘﻈﺎﻣﮫ أﺛﻨﺎء اﻟﻘﯿﺎس‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻒ ﺳﻄﺢ اﻟﺴﻤﺎﻋﺔ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١١٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬إﻋﺎدة اﻷدوات ﻟﻤﻜﺎﻧﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ اﻟﻘﺮاءة وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺄي اﻧﺤﺮاﻓﺎت ﻋﻦ اﻟﻤﻌﺪﻻت اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‪.‬‬ ‫درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫ﻗﯿﺎس درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة ﻣﻦ اﻟﺸﺮج‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻒ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺒﺎرد واﻟﺼﺎﺑﻮن‪ ،‬ﺛﻢ ﺷﻄﻔﮫ وﺗﺠﻔﯿﻔﮫ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﻤﺴﺤﺔ ﻛﺤﻮﻟﯿﺔ ﺑﺪءً ﻣﻦ ﻣﺴﺘﻮدع اﻟﺰﺋﺒﻖ ﺣﺘﻰ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ‪.‬‬ ‫‪ ‬رج اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ اﻟﺸﺮﺟﻲ ﺟﯿﺪًا ﺣﺘﻰ ﯾﻌﻮد ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺰﺋﺒﻖ إﻟﻰ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪˚٣٥‬م‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻃﺒﻘﺔ ﺧﻔﯿﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﺎزﻟﯿﻦ أو زﯾﺖ اﻟﺒﺮاﻓﯿﻦ ﻋﻠﻰ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺴﺘﻠﻘﯿًﺎ ﻋﻠﻰ ﻇﮭﺮه‪ ،‬وﻓﻚ اﻟﺤﻔﺎض‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻹﻣﺴﺎك ﺑﺄرﺟﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺈﺣﺪى اﻟﯿﺪﯾﻦ ﻋﻨﺪ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻜﺎﺣﻠﯿﻦ ﻣﻊ رﻓﻊ اﻷرﺟﻞ‬ ‫ﻷﻋﻠﻰ واﻟﺮﻛﺒﺘﯿﻦ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻻﻧﺜﻨﺎء‪.‬‬ ‫‪ ‬دﻓﻊ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎﻟﯿﺪ اﻷﺧﺮى ﺑﺮﻓﻖ داﺧﻞ اﻟﺸﺮج إﻟﻰ ﻣﺴﺎﻓﺔ ‪ ٣/٤‬إﻟﻰ ‪١/٤‬‬ ‫‪ ١‬ﺳﻢ‪ ،‬ﺑﺤﯿﺚ ﯾﻜﻮن اﺗﺠﺎه دﺧﻮل اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ إﻟﻰ اﻟﺨﻠﻒ وﻷﺳﻔﻞ ﺑﺰاوﯾﺔ ‪،˚٣٠‬‬ ‫ﻣﻊ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺨﻔﯿﻒ ﻋﻠﻰ اﻹﻟﯿﺘﯿﻦ ﺑﺒﺎﻃﻦ اﻟﯿﺪ واﻷﺻﺎﺑﻊ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ إﺧﺮاج‬ ‫أي ﻣﻮاد ﺑﺮازﯾﺔ أو ﻧﺒﺬ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﻟﻠﺨﺎرج أﺛﻨﺎء اﻟﻘﯿﺎس‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻹﺑﻘﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﮫ ﻣﺪة دﻗﯿﻘﺔ واﺣﺪة‪ ،‬ﺛﻢ ﺳﺤﺒﮫ ﻣﻦ اﻟﺸﺮج‬ ‫وﺗﻨﻈﯿﻔﮫ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ ﻓﻲ اﺗﺠﺎه ﻣﺴﺘﻮدع اﻟﺰﺋﺒﻖ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻗﺮاءة درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة اﻟﻤﺴﺠﻠﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ )درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﺗﺘﺮاوح‬ ‫ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪˚٣٧٫٥ – ٣٦٫٥‬م(‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﺎدة رﺑﻂ اﻟﺤﻔﺎض وﺗﺮك اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺒﺎرد واﻟﺼﺎﺑﻮن وﺷﻄﻔﮫ وﺗﺠﻔﯿﻔﮫ ﺟﯿﺪًا ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﻄﮭﯿﺮه‬ ‫ﺑﻜﺤﻮل ‪ ٪٧٠‬ووﺿﻌﮫ ﻓﻲ اﻟﺠﺮاب اﻟﺨﺎص ﺑﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻒ اﻷدوات وإﻋﺎدﺗﮭﺎ إﻟﻰ ﻣﻜﺎﻧﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪١١٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة ﺑﺘﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﻗﯿﺎس درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة ﻣﻦ ﺗﺤﺖ اﻹﺑﻂ‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻒ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺒﺎرد واﻟﺼﺎﺑﻮن ﺛﻢ ﺷﻄﻔﮫ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﻤﺴﺤﺔ ﻛﺤﻮﻟﯿﺔ ﺑﺪءً ﻣﻦ ﻣﺴﺘﻮدع اﻟﺰﺋﺒﻖ ﺣﺘﻰ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺴﺘﻠﻘﯿًﺎ ﻋﻠﻰ ﻇﮭﺮه‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻃﺮف اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﻋﻤﻮدﯾﺎً ﻓﻲ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻹﺑﻂ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺜﺒﺘﺖ ذراع اﻟﻮﻟﯿﺪ إﻟﻰ ﺟﺎﻧﺒﮫ‪ ،‬ﺑﺤﯿﺚ ﯾﻠﺘﺼﻖ اﻟﻜﺘﻒ ﺑﺠﺴﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺟﯿﺪًا ﻟﻺﺑﻘﺎء‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﻤﺪة ‪ ٥‬دﻗﺎﺋﻖ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ‪ ،‬وﯾﻨﺒﻐﻲ ﻋﺪم ﺗﺮك‬ ‫اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﺗﺤﺖ إﺑﻂ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺪون ﻣﻼﺣﻈﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺳﺤﺐ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﻣﻦ ﺗﺤﺖ اﻹﺑﻂ وﻗﺮأة درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﺑﻤﺴﺤﺔ ﻛﺤﻮل إﯾﺜﯿﻠﻲ ‪ ،٪٧٠‬ﺑﺪءً ﻣﻦ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ ﻓﻲ‬ ‫اﺗﺠﺎه ﻣﺴﺘﻮدع اﻟﺰﺋﺒﻖ وﯾﻮﺿﻊ ﻓﻲ اﻟﺠﺮاب اﻟﺨﺎص ﺑﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﺎدة اﻟﻮﻟﯿﺪ إﻟﻰ وﺿﻌﮫ اﻟﺴﺎﺑﻖ ﻗﺒﻞ اﻟﻘﯿﺎس‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة ﺑﺘﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﺎدة اﻷدوات إﻟﻰ ﻣﻜﺎﻧﮭﺎ‪.‬‬ ‫ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬اﺧﺘﯿﺎر ﻣﻘﺎس اﻹﺳﻮرة اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﺬراع اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﺑﺤﯿﺚ ﻻ ﺗﻐﻄﻰ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺛﻠﺜﻲ‬ ‫اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺘﻒ وﺣﺘﻰ اﻟﻜﻮع‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻹﺳﻮرة ﺑﻤﺴﺤﺔ ﻛﺤﻮﻟﯿﺔ ‪.٪ ٧٠‬‬ ‫‪ ‬ﻟﻒ اﻹﺳﻮرة ﺣﻮل اﻟﺠﺰء اﻟﻌﻠﻮي ﻣﻦ اﻟﺬراع ﻓﻮق ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻜﻮع ﻣﺒﺎﺷﺮةً‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ زر ﻣﻞء اﻹﺳﻮرة ﺑﺎﻟﮭﻮاء ﺗﻠﻘﺎﺋﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻨﻈﺮ إﻟﻰ ﺷﺎﺷﺔ اﻟﺠﮭﺎز واﻻﻧﺘﻈﺎر ﺣﺘﻰ ﻇﮭﻮر اﻟﻘﺮاءة‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١١٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ اﻟﻀﻐﻂ اﻻﻧﻘﺒﺎﺿﻲ واﻟﻀﻐﻂ اﻻﻧﺒﺴﺎﻃﻲ وﻣﺘﻮﺳﻂ اﻟﻘﺮاءة‪ ،‬وإﺑﻼغ‬ ‫اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺄي اﻧﺤﺮاﻓﺎت ﻋﻦ اﻟﻤﻌﺪﻻت اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻹﺳﻮرة ﺑﻤﺴﺤﺔ ﻛﺤﻮﻟﯿﺔ ‪.٪ ٧٠‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫ﻗﯿﺎﺳﺎت اﻟﻨﻤﻮ‬ ‫وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺴﺢ اﻟﻤﯿﺰان ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ واﻟﻜﺤﻮل‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻓﻮﻃﺔ ﻗﻄﻨﯿﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﯿﺰان‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺿﺒﻂ اﻟﻤﯿﺰان ﻋﻠﻰ رﻗﻢ ﺻﻔﺮ )ﺗﺼﻔﯿﺮ اﻟﻤﯿﺰان(‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻧﺰع اﻟﺤﻔﺎض وﻛﻞ ﻣﺎ ﯾﺮﺗﺪﯾﮫ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﺛﻢ ﻟﻔﮫ ﻓﻲ ﻣﻼءة ﻧﻈﯿﻔﺔ وﺣﻤﻠﮫ ﻓﻲ اﺗﺠﺎه‬ ‫اﻟﻤﯿﺰان )إذا ﻛﺎن اﻟﻤﯿﺰان ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ ﺛﺎﺑﺖ(‪ ،‬أو ﺳﺤﺐ اﻟﻤﯿﺰان ﺑﺠﻮار اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‬ ‫أو ﺳﺮﯾﺮ اﻟﻮﻟﯿﺪ )إذا ﻛﺎن ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ ﻣﺘﺤﺮك(‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﯿﺰان ﺑﺮﻓﻖ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﯿﺪ ﻋﻦ ﺑُﻌﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻮﻟﯿﺪ وﻟﻜﻦ ﺑﺪون ﻟﻤﺴﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬أﺧﺬ اﻟﻘﺮاءة اﻟﺼﺤﯿﺤﺔ ﻟﻮزن اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬إﻋﺎدة اﻟﻮﻟﯿﺪ إﻟﻰ ﺳﺮﯾﺮه وإﻟﺒﺎﺳﮫ اﻟﺤﻔﺎض أو اﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﺘﻲ ﻛﺎن ﯾﺮﺗﺪﯾﮭﺎ ﻗﺒﻞ وزﻧﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻒ اﻟﻤﯿﺰان ﺑﻌﺪ اﻻﻧﺘﮭﺎء ﻣﻦ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﻮزن وإﻋﺎدﺗﮫ إﻟﻰ ﻣﻜﺎﻧﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺪوﯾﻦ ﻓﻲ ﺗﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻋﻨﺪ ﺣﺪوث أي ﺗﻐﯿﺮات ﻛﺒﯿﺮة ﺑﻮزن اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﻗﯿﺎس ﻣﺤﯿﻂ اﻟﺮأس‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪١١٨‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﻄﮭﯿﺮ ﺷﺮﯾﻂ اﻟﻘﯿﺎس اﻟﻤﺘﺮي ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﺴﺤﺔ ﻛﺤﻮﻟﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﻗﯿﺎس دوران اﻟﺮأس ﺑﺪءً ﻣﻦ أﻛﺒﺮ ﺑﺮوز ﺧﻠﻔﻲ‪ ،‬ﻣﺮورًا ﺑﺄﻋﻠﻰ ﺻﯿﻮان اﻷذن‪،‬‬ ‫ﺣﺘﻰ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻣﻨﺘﺼﻒ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﺠﺒﮭﺔ أﻋﻠﻰ اﻟﺤﺎﺟﺒﯿﻦ ﺑﻮاﺣﺪ ﺳﻨﺘﯿﻤﺘﺮ‪.‬‬ ‫ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﻤﺎزورة ﺑﻌﺪ اﻻﻧﺘﮭﺎء ﻣﻦ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﻘﯿﺎس وﺗﻌﺎد إﻟﻰ ﻣﻜﺎﻧﮭﺎ‪.‬‬ ‫ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺪوﯾﻦ ﻓﻲ ﺗﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻋﻨﺪ ﺣﺪوث أي ﺗﻐﯿﺮات ﻛﺒﯿﺮة‪.‬‬ ‫ﻗﯿﺎس اﻟﻄﻮل‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻓﻮﻃﺔ ﻗﻄﻨﯿﺔ ﻋﻠﻰ ﻟﻮح اﻟﻘﯿﺎس اﻟﻤﺪرج‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺴﺘﻠﻘﯿًﺎ ﻋﻠﻰ ﻇﮭﺮه ﺑﺤﯿﺚ ﯾﻜﻮن اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻔﺮودًا ﺗﻤﺎﻣًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﺮأس ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺔ وﻣﺘﻌﺎﻣﺪة ﻣﻊ اﻟﻘﻄﻌﺔ اﻟﺨﺸﺒﯿﺔ اﻟﺜﺎﺑﺘﺔ وﻓﻲ ﻣﻨﺘﺼﻔﮭﺎ ﺗﻤﺎﻣًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﯾﺠﺐ أن ﯾﻜﻮن اﻟﺮأس واﻟﻈﮭﺮ واﻟﻔﺨﺬﯾﻦ وﻛﻌﺐ اﻟﻘﺪﻣﯿﻦ ﻣﻼﻣﺴﯿﻦ ﻟﺴﻄﺢ‬ ‫اﻟﻤﻘﯿﺎس ﺑﺪون اﻧﺤﻨﺎء واﻟﻘﺪﻣﺎن ﻣﺴﺘﻨﺪﺗﯿﻦ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﻤﻮدي ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻄﻌﺔ اﻟﻤﺘﺤﺮﻛﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬أﺧﺬ اﻟﻘﯿﺎس ﺑﯿﻦ اﻟﻘﻄﻌﺘﯿﻦ ﺑﺸﻜﻞ دﻗﯿﻖ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم ﺗﻮﻓﺮ ﻟﻮح اﻟﻘﯿﺎس اﻟﻤﺪرج‪ ،‬ﯾﺘﻢ ﻗﯿﺎس اﻟﻄﻮل ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻤﺎزورة‪،‬‬ ‫ﻋﻠﻰ أن ﺗﻨﻔﺬ اﻟﺨﻄﻮات اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪ ،‬ﻣﻊ ﻣﺮاﻋﺎة وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ ﺻﻠﺐ‪ ،‬ﺑﻌﺪ‬ ‫ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﻤﺎزورة ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﺴﺤﺔ ﻛﺤﻮﻟﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﻤﺎزورة ﺑﻌﺪ اﻻﻧﺘﮭﺎء ﻣﻦ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﻘﯿﺎس وإﻋﺎدﺗﮭﺎ إﻟﻰ ﻣﻜﺎﻧﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪ ،‬واﻟﺘﺪوﯾﻦ ﻓﻲ ﺗﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١١٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﺎﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫وﺿﻊ ﻗﻄﻊ ﻣﻦ اﻟﺸﺎش اﻟﻤﻌﻘﻢ ﻓﻲ ﺟﻔﻨﺔ ﺑﮭﺎ ﻛﻤﯿﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺤﻮل اﻹﯾﺜﯿﻠﻲ ‪.٪٧٠‬‬ ‫وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﺋﻤًﺎ ﻋﻠﻰ ﻇﮭﺮه ﺛﻢ ﯾُﻔﺘﺢ اﻟﺤﻔﺎض‪.‬‬ ‫ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎز‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي ﻣﻦ ﺣﯿﺚ وﺟﻮد إﻓﺮازات‪ ،‬دم‪ ،‬اﺣﻤﺮار‪ ،‬أو راﺋﺤﺔ‬ ‫ﻛﺮﯾﮭﺔ‪ ،‬وﯾﺒﻠﻎ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺬﻟﻚ ﻓﻮرًا‪.‬‬ ‫وﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ اﻟﻐﯿﺎر اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ ﻓﻮق ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫ﻣﺴﻚ اﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي ﻷﻋﻠﻰ ﻓﻲ وﺿﻊ رأﺳﻲ )ﺑﺪون ﺟﺬب(‪.‬‬ ‫ﻣﺴﺢ ﺟﻮاﻧﺐ اﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي ﻣﻦ أﻋﻠﻰ ﻷﺳﻔﻞ ﻓﻲ اﺗﺠﺎه واﺣﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺴﺢ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﺠﺬع ﺑﻘﻄﻌﺔ ﺷﺎش ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ﺑﺤﺮﻛﺔ داﺋﺮﯾﺔ ﻓﻲ اﺗﺠﺎه واﺣﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺴﻚ اﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي ﻷﻋﻠﻰ ﻓﻲ وﺿﻊ رأﺳﻲ ﻣﺮة أﺧﺮى‪ ،‬وﺗﻨﻘﯿﻂ ﻗﻄﺮات ﻣﻦ‬ ‫اﻟﻜﺤﻮل ﻓﻮﻗﮫ ﻣﻦ أﻋﻠﻰ ﻷﺳﻔﻞ‪.‬‬ ‫ﺗﺮك اﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي ﻣﻜﺸﻮﻓًﺎ ﻟﻠﮭﻮاء ﺣﺘﻰ ﯾﺘﻄﺎﯾﺮ اﻟﻜﺤﻮل وﯾﺠﻒ‪.‬‬ ‫ﺗﻐﯿﺮ اﻟﺤﻔﺎض ﺑﺂﺧﺮ ﻧﻈﯿﻒ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪.‬‬ ‫ﺛﻨﻰ ﺣﺮف اﻟﺤﻔﺎض ﺗﺤﺖ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺴﺮة‪ ،‬وإﺧﺮاج اﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي ﻣﻦ داﺧﻞ اﻟﺤﻔﺎض‪.‬‬ ‫ﺗﻨﻈﯿﻒ اﻟﺠﻔﻨﺔ اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ وإﻋﺎدﺗﮭﺎ إﻟﻰ ﻣﻜﺎﻧﮭﺎ‪.‬‬ ‫ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ ﺑﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﻔﺎض‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﻚ اﻟﺸﺮﯾﻂ اﻟﻼﺻﻖ ﻟﻠﺤﻔﺎض‪.‬‬ ‫‪ ‬ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎز‪.‬‬ ‫‪١٢٠‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻹﻣﺴﺎك ﺑﺎﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ ﻗﺪﻣﯿﮫ ورﻓﻊ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﻮض‪ ،‬ﺛﻢ إزاﻟﺔ اﻟﺤﻔﺎض وﻣﻼﺣﻈﺔ‬ ‫اﻟﺒﻮل واﻟﺒﺮاز ﻣﻦ ﺣﯿﺚ اﻟﻠﻮن‪ ،‬واﻟﺮاﺋﺤﺔ واﻟﻜﻤﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﻔﺎض ﻟﻮﺟﻮد اﻟﺘﮭﺎﺑﺎت )اﺣﻤﺮار( أو إﻓﺮازات‪.‬‬ ‫ﺗُﺴﺘﺨﺪم ﻗﻄﻌﺔ اﻟﻘﻄﻦ اﻟﻤﺒﻠﻠﺔ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺪاﻓﺊ وﺗُﻤﺴﺢ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻤﺴﺎر اﻟﺼﺤﯿﺢ )ﻣﻦ اﻷﻣﺎم ﻟﻠﺨﻠﻒ ﻓﻲ اﺗﺠﺎه ﻓﺘﺤﺔ اﻟﺸﺮج( ﻣﻊ إﻋﻄﺎء ﻋﻨﺎﯾﺔ‬ ‫ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻠﺸﻔﺮﺗﯿﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻷﻧﺜﻰ‪ ،‬أﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﻮﻟﯿﺪ ذﻛﺮًا وﻏﯿﺮ ﻣﺨﺘﻮﻧًﺎ‪ ،‬ﯾﺴﺤﺐ‬ ‫اﻟﻘﻀﯿﺐ وﺗﻨﻈﻒ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﺰاﺋﺪة اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ )اﻟﻘﻠﻔﺔ( ﺟﯿﺪًا وﻟﻜﻦ ﺑﺮﻓﻖ‪ ،‬ﻋﻠﻰ‬ ‫أن ﺗُﻜﺮر ھﺬه اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﯾﻮﻣﯿًﺎ‪.‬‬ ‫ﺗُﺴﺘﺨﺪم ﻗﻄﻌﺔ أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺪاﻓﺊ وﺗُﻤﺴﺢ ﺛﻨﺎﯾﺎ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﻮﺟﻮدة‬ ‫ﺑﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﻔﺎض ﻣﻦ ﺑﻘﺎﯾﺎ اﻹﻓﺮازات‪.‬‬ ‫ﯾُﺠﻔﻒ اﻟﺠﻠﺪ ﺟﯿﺪًا ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ اﻟﺠﺎف‪ ،‬ﺛﻢ ﺗُﻮﺿﻊ اﻟﺪھﺎﻧﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ‪.‬‬ ‫ﻃﻲ اﻟﺤﻔﺎض اﻟﻘﺪﯾﻢ ﻋﻠﻰ أن ﯾﻜﻮن اﻟﻮﺟﮫ اﻟﻤﺘﺴﺦ ﻟﻠﺪاﺧﻞ‪ ،‬وإﻋﺎدة وﺿﻊ اﻟﺸﺮﯾﻂ‬ ‫اﻟﻼﺻﻖ ﻋﻠﯿﮫ ﻗﺒﻞ إﻟﻘﺎﺋﮫ ﻓﻲ ﺳﻠﺔ اﻟﻤﮭﻤﻼت‪.‬‬ ‫وﺿﻊ اﻟﺤﻔﺎض اﻟﺠﺪﯾﺪ ﻣﻊ إﺣﻜﺎم ﻏﻠﻘﮫ ﺑﺎﻟﺸﺮﯾﻂ اﻟﻼﺻﻖ دون اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﺑﻄﻦ‬ ‫اﻟﻮﻟﯿﺪ أو ﻓﺨﺬﯾﮫ‪.‬‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ أﻏﻄﯿﺔ اﻟﻔﺮاش إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻘﻔﺎز وﻏﺴﻞ اﻟﯿﺪﯾﻦ روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫ﻟﻒ اﻟﻮﻟﯿﺪ ووﺿﻌﮫ ﻓﻲ ﺳﺮﯾﺮه‪.‬‬ ‫إذا ﻛﺎن اﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي ﻣﺎ ﯾﺰال ﻣﻮﺟﻮدًا‬ ‫‪ ‬ﺛﻨﻰ ﺣﺮف اﻟﺤﻔﺎض ﺗﺤﺖ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺴﺮة‪ ،‬وإﺧﺮاج اﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي ﻣﻦ داﺧﻞ اﻟﺤﻔﺎض‪.‬‬ ‫ﺣﻤﺎم اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻧﻘﺎط ھﺎﻣﺔ‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻟﺤﻤﺎم ﺑﻌﺪ ﻣﻀﻲ ﻣﻦ ‪ ٦ – ٤‬ﺳﺎﻋﺎت ﻣﻦ اﻟﻮﻻدة ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺳﺘﻘﺮار‬ ‫درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٢١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﯾﺠﺐ أﻻ ﯾﺴﺘﺤﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﺬي ﯾﺰن أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ١٢٠٠‬ﺟﺮام‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﯾﺘﻢ ﻣﺴﺢ اﻟﻮﺟﮫ‬ ‫وﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﻔﺎض ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﺸﻔﺔ ﻧﺎﻋﻤﺔ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺪﻓﻲء داﺧﻞ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‬ ‫أﺛﻨﺎء وﻗﺖ ﺗﻘﺪﯾﻢ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺮوﺗﯿﻨﯿﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﻋﻤﻞ ﺣﻤﺎم ﻛﺎﻣﻞ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﺴﺘﻘﺮ ‪ ٣‬ﻣﺮات أﺳﺒﻮﻋﯿًﺎ‬ ‫إﻧﮭﺎء ﺧﻄﻮات ﻋﻤﻞ اﻟﺤﻤﺎم ﻓﻲ ﻣﺪة ﺗﺘﺮاوح ﺑﯿﻦ ‪ ١٠ – ٥‬دﻗﺎﺋﻖ ﻋﻠﻰ اﻷﻛﺜﺮ‪.‬‬ ‫ﻗﺒﻞ اﻟﺒﺪء ﻓﻲ ﻋﻤﻞ اﻟﺤﻤﺎم‪ ،‬ﯾﺠﺐ ﻣﺮاﻋﺎة ﻣﺎ ﯾﻠﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺳﺘﻘﺮار اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻏﻠﻖ اﻟﻨﻮاﻓﺬ واﻷﺑﻮاب ﺑﺈﺣﻜﺎم وﻋﺪم ﻓﺘﺤﮭﺎ أﺛﻨﺎء ﻋﻤﻞ اﻟﺤﻤﺎم‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات ﻗﺒﻞ ﺣﻤﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺧﺎرج اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﻟﻠﺒﺪء ﻓﻲ ﻋﻤﻞ اﻟﺤﻤﺎم‪.‬‬ ‫‪ o‬إﺿﺎءة ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ ﻋﻠﻰ وﺿﻊ اﻟﺘﺸﻐﯿﻞ ووﺿﻊ ﻓﻮﻃﺔ ﻧﻈﯿﻔﺔ ﻋﻠﯿﮫ‪.‬‬ ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬ﯾُﻔﻀﻞ وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻗﺒﻞ ﻋﻤﻞ اﻟﺤﻤﺎم ﻣﺒﺎﺷﺮةً‪ ،‬ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ ﺗﻜﺮار ﺧﺮوﺟﮫ ﻣﻦ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‬ ‫وﺗﻌﺮﯾﻀﮫ ﻟﻠﺒﺮودة‪.‬‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات ﻣﺒﺎﺷﺮةً ﻗﺒﯿﻞ اﻟﺒﺪء ﻓﻲ ﻋﻤﻞ اﻟﺤﻤﺎم‬ ‫ﻣﻞء اﻟﺒﺎﻧﯿﻮ أو ﻃﺒﻖ اﻻﺳﺘﺤﻤﺎم ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺪاﻓﺊ إﻟﻰ ﻧﺼﻔﮫ‪ ،‬واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ درﺟﺔ‬ ‫ﺣﺮارة اﻟﻤﺎء ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮ‪.‬‬ ‫ارﺗﺪاء ﻗﻔﺎز ﻧﻈﯿﻒ‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﺘﻮﺟﮫ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻟﺘﻘﺪﯾﻢ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﻔﺎض‪.‬‬ ‫ﻟﻒ رأس اﻟﻮﻟﯿﺪ وﺟﺴﻤﮫ ﺑﻔﻮﻃﺔ ﻛﺒﯿﺮة وﺣﻤﻠﮫ إﻟﻰ ﺧﺎرج اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪ ،‬إذا ﻛﺎﻧﺖ‬ ‫ﺣﺎﻟﺘﮫ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﺬﻟﻚ‪.‬‬ ‫اﺧﺘﺒﺎر درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻤﺎء ﺑﻮاﺳﻄﺔ رﺳﻎ اﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﺣﻤﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ووﺟﮭﮫ ﻷﻋﻠﻲ ﻣﻊ ﺳﻨﺪ ﻣﻨﻄﻘﺘﻲ اﻟﺮأس واﻟﺠﺬع ﺑﺎﻟﯿﺪ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫ﻣﺴﺢ اﻟﻌﯿﻨﯿﻦ )ﻛﻞﱟ ﻋﻠﻲ ﺣﺪه( ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﻤﺎء داﻓﺊ ﻣﻦ اﻟﺪاﺧﻞ‬ ‫إﻟﻰ اﻟﺨﺎرج‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﺘﺠﻔﯿﻒ ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ‪.‬‬ ‫ﻣﺴﺢ ﻓﺘﺤﺘﻲ اﻷﻧﻒ )ﻛﻞﱟ ﻋﻠﻰ ﺣﺪه( ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺪاﻓﺊ‪.‬‬ ‫إزاﺣﺔ اﻟﻔﻮﻃﺔ ﻗﻠﯿﻼً ﻋﻦ اﻟﺮأس ﺣﺘﻰ ﻇﮭﻮر اﻷذن ﻟﻤﺴﺤﮭﺎ ﻣﻦ اﻟﺨﺎرج ﺑﻘﻄﻌﺔ‬ ‫ﻗﻄﻦ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺪاﻓﺊ‪ ،‬ﻣﻊ ﻣﺮاﻋﺎة ﻋﺪم وﺻﻮل اﻟﻤﺎء إﻟﻰ داﺧﻞ اﻷذن‪.‬‬ ‫‪١٢٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺑَﻞ اﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺪاﻓﺊ وﻣﺴﺢ اﻟﻮﺟﮫ )اﻟﺠﺒﮭﺔ‪ ،‬واﻟﺨﺪود‪ ،‬واﻟﺬﻗﻦ(‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺠﻔﯿﻔﮫ‬ ‫ﺑﺎﻟﻔﻮﻃﺔ اﻟﺼﻐﯿﺮة‪.‬‬ ‫إزاﺣﺔ اﻟﻔﻮﻃﺔ ﻋﻦ اﻟﺮأس واﻟﺠﺴﻢ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ‪ ،‬ﺛﻢ إﻧﺰال اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺗﺪرﯾﺠﯿﺎً ﻓﻲ ﻃﺒﻖ‬ ‫اﻻﺳﺘﺤﻤﺎم‪ ،‬وﺑَﻞ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺮأس ﺑﺎﻟﻤﺎء‪ ،‬ﺛﻢ وﺿﻊ ﻛﻤﯿﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺎﻣﺒﻮ‪،‬‬ ‫وﺗﺪﻟﯿﻚ ﻓﺮوة اﻟﺮأس ﺑﺮﻓﻖ ﻣﻊ ﻏﺴﻞ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺧﻠﻒ اﻷذﻧﯿﻦ وﺛﻨﺎﯾﺎ اﻟﺮﻗﺒﺔ‪.‬‬ ‫ﺷﻄﻒ اﻟﺸﻌﺮ وﻣﻨﻄﻘﺔ ﺣﻮل اﻷذﻧﯿﻦ وﺛﻨﺎﯾﺎ اﻟﺮﻗﺒﺔ ﺑﺎﻟﻤﺎء‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﺘﺠﻔﯿﻒ ﺟﯿﺪًا ﺑﺎﻟﻔﻮﻃﺔ‪.‬‬ ‫وﺿﻊ ﻛﻤﯿﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺎﻣﺒﻮ ﻋﻠﻰ ﺟﻠﺪ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻻﺳﺘﻜﻤﺎل ﺗﻨﻈﯿﻒ ﺑﻘﯿﺔ أﺟﺰاء‬ ‫اﻟﺠﺴﻢ‪ ،‬ﻣﻊ إﻋﻄﺎء ﻋﻨﺎﯾﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻤﻨﻄﻘﺔ أﺳﻔﻞ اﻹﺑﻄﯿﻦ‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﺸﻄﻒ ﺟﯿﺪًا ﺑﺎﻟﻤﺎء‪.‬‬ ‫وﺿﻊ ﻛﻤﯿﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺎﻣﺒﻮ ﻓﻲ اﻟﯿﺪ ﻟﺘﻨﻈﯿﻒ اﻟﺠﺰء اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻟﺠﺴﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻣﻊ‬ ‫إﻋﻄﺎء ﻋﻨﺎﯾﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻠﺜﻨﺎﯾﺎ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺑﯿﻦ اﻟﻔﺨﺬﯾﻦ‪ ،‬ﯾﻠﻲ ذﻟﻚ اﻟﺸﻄﻒ ﺑﺎﻟﻤﺎء ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫ﻗﻠﺐ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺑﻄﻨﮫ ﻟﺘﻨﻈﯿﻒ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻈﮭﺮ واﻟﻤﻘﻌﺪة‪ ،‬ﺛﻢ ﺷﻄﻔﮭﻤﺎ ﺟﯿﺪًا وإﻋﺎدة‬ ‫وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺮة أﺧﺮى ﻟﻤﺎ ﻛﺎن ﻋﻠﯿﮫ )ﻋﻠﻰ ﻇﮭﺮه ووﺟﮭﮫ ﻷﻋﻠﻰ(‪.‬‬ ‫اﻟﺴﻤﺎح ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﺒﻘﺎء ﺑﻌﺪ اﻟﺤﻤﺎم‪ ،‬ﻣﺴﻨﻮدًا ووﺟﮭﮫ ﻷﻋﻠﻲ داﺧﻞ ﻃﺒﻖ اﻻﺳﺘﺤﻤﺎم‬ ‫ﻟﻔﺘﺮة وﺟﯿﺰة )ﺛﻮانٍ( ﻟﻼﺳﺘﻤﺘﺎع واﻻﺳﺘﺮﺧﺎء‪.‬‬ ‫ﺣﻤﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺧﺎرج ﻃﺒﻖ اﻻﺳﺘﺤﻤﺎم وﻟﻔﮫ ﻓﻲ ﻓﻮﻃﺔ ﻛﺒﯿﺮة‪ ،‬ﺛﻢ وﺿﻌﮫ ﺗﺤﺖ ﺟﮭﺎز‬ ‫اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ ﻻﺳﺘﻜﻤﺎل ﺗﺠﻔﯿﻒ أﺟﺰاء اﻟﺠﺴﻢ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻜﻤﺎل اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ )وﺿﻊ زﯾﺖ أو ﻛﺮﯾﻢ ﺑﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﻔﺎض‪ ،‬اﻟﻐﯿﺎر ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺠﺬع اﻟﺴﺮي‪ ،‬ووﺿﻊ ﻗﻄﺮة ﺑﺎﻟﻌﯿﻦ(‪.‬‬ ‫ﺗﺮﻛﯿﺐ وﻧﺰع اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات اﻟﻼزﻣﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﺤﺺ اﻷوردة ﻟﺘﺤﺪﯾﺪ أﻣﺎﻛﻦ ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ ﺣﺴﺐ اﻷوﻟﻮﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي ﺻﺤﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ ﻗﻄﻊ اﻟﺒﻼﺳﺘﺮ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺘﺜﺒﯿﺖ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٢٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ﻓﻲ اﺗﺠﺎه واﺣﺪ ﻣﻦ أﻋﻠﻰ إﻟﻰ أﺳﻔﻞ‪ ،‬أو ﺑﺤﺮﻛﺔ داﺋﺮﯾﺔ‬ ‫ﺗﺒﺪأ ﻣﻦ اﻟﻮﺳﻂ إﻟﻰ اﻟﺨﺎرج‪.‬‬ ‫ﻣﻞء اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﺑﻤﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ أو ﻣﺎء ﻣﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫ﻓﺘﺢ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ وﺗﺮﻛﯿﺐ ﻏﻄﺎء اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ ﻓﻲ اﻟﻔﺘﺤﺔ اﻟﻌﻠﯿﺎ )اﻟﺸﺒﺎك(‪.‬‬ ‫ﺣﻘﻦ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ ﻓﻲ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻛﻔﺎءﺗﮭﺎ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺮﻛﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﻐﻄﺎء اﻟﺒﻼﺳﺘﯿﻚ‪.‬‬ ‫ارﺗﺪاء ﻗﻔﺎز ﻣﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫رﺑﻂ اﻟﺬراع أو اﻟﺴﺎق أﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن اﻟﻮرﯾﺪ ﺑﺎﻟﺘﻮرﻧﯿﻜﯿﮫ رﺑﻄًﺎ ﺧﻔﯿﻔًﺎ ﻹﻇﮭﺎر‬ ‫اﻟﻮرﯾﺪ‪ ،‬أو ﻟﻒ أﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن ﺗﺠﻤﯿﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻟﺴﺒﺎﺑﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻤﺮﺿﺔ ﻣﺴﺎﻋﺪة‪.‬‬ ‫إدﺧﺎل اﻹﺑﺮة ﺑﺮﻓﻖ‪ ،‬وﻋﺪم دﻓﻊ اﻹﺑﺮة أﻛﺜﺮ ﻓﻲ اﻟﻮرﯾﺪ ﺣﺘﻰ ﯾﻈﮭﺮ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫ﻓﻚ اﻟﺘﻮرﻧﯿﻜﯿﮫ‪.‬‬ ‫إﺧﺮاج اﻟﻤﺠﺲ ﻣﻊ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻮق ﻣﻨﺒﻊ اﻟﻮرﯾﺪ ﺣﺘﻰ ﻻ ﯾﻨﺴﺎب اﻟﺪم‪.‬‬ ‫وﺿﻊ اﻟﻤﺠﺲ ﻓﻲ اﻟﻐﻄﺎء اﻟﺒﻼﺳﺘﯿﻚ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻧﺤﺘﺎﺟﮫ ﻣﺮة أﺧﺮي إذا ﻟﻢ ﯾﺘﺪﻓﻖ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫ﺣﻘﻦ ‪ ١‬ﺳﻢ‪ ٣‬ﻣﻦ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ‪ ،‬ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن ﻣﺠﺮي اﻟﺪم ﺳﺎﻟﻜﺎً‪.‬‬ ‫ﺗﻐﻄﯿﺔ ﻣﺪﺧﻞ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ ﺑﺎﻟﻐﻄﺎء اﻷﺑﯿﺾ‪.‬‬ ‫وﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺎش اﻟﻤﻌﻘﻢ ﺗﺤﺖ ﻣﺤﻮر اﻹﺑﺮة‪ ،‬وأﺧﺮى ﻓﻮق ﻧﻘﻄﺔ اﻹدﺧﺎل‪.‬‬ ‫ﺧﻠﻊ اﻟﻘﻔﺎز ﺣﺘﻰ ﯾُﻤﻜﻦ ﺗﺜﺒﯿﺖ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ ﺑﺎﻟﺒﻼﺳﺘﺮ‪.‬‬ ‫ﺗﺴﺠﯿﻞ ﺗﺎرﯾﺦ وﺳﺎﻋﺔ ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻼﺳﺘﺮ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻷدوات ووﺿﻊ اﻟﻤﺠﺲ ﻓﻲ ﺻﻨﺪوق اﻷﻣﺎن‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻘﻔﺎز‪ ،‬وﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫ﻧﺰع اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي ﺻﺤﯿًﺎ‪ ،‬وارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎز اﻟﻤﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺮﻃﯿﺐ اﻟﺒﻼﺳﺘﺮ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ﻟﺴﮭﻮﻟﺔ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﮫ وﺗﻔﺎدي ﺷﻌﻮر اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻷﻟﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ ﺑﺎﻟﺒﯿﺘﺎدﯾﻦ‪ ،‬ووﺿﻊ ﺷﺎش ﻣﻌﻘﻢ ﻟﻠﻀﻐﻂ ﻣﻜﺎن اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻓﻲ ﺻﻨﺪوق اﻷﻣﺎن‪.‬‬ ‫‪١٢٤‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻘﻔﺎز اﻟﻤﻌﻘﻢ‪ ،‬وﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫ﺳﺤﺐ ﻋﯿﻨﺎت اﻟﺪم‬ ‫ﺳﺤﺐ ﻋﯿﻨﺎت اﻟﺪم اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﺒﯿﻖ إﺣﺪى ﻃﺮق ﺗﺨﻔﯿﻒ ﺣﺪة اﻷﻟﻢ اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﺳﺤﺐ ﻋﯿﻨﺔ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻤﺨﺘﺎرة ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل وﯾﺘﺮك ﻟﯿﺠﻒ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﺘﺢ ﻏﻼف إﺑﺮة اﻟﻔﺮاﺷﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎز اﻟﻤﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬رﺑﻂ اﻟﻌﻀﺪ أﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن اﻟﺴﺤﺐ ﺑﺎﻟﺘﻮرﻧﯿﻜﯿﮫ‪ ،‬أو ﺗﻜﻠﯿﻒ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﺑﻠﻒ‬ ‫أﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن ﺗﺠﻤﯿﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻟﺴﺒﺎﺑﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺴﻚ اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺤﯿﻂ ﺑﻤﻜﺎن اﻟﺴﺤﺐ ﺑﺎﻟﯿﺪ اﻟﯿﺴﺮى‪.‬‬ ‫‪ ‬إدﺧﺎل إﺑﺮة اﻟﻔﺮاﺷﺔ ﻓﻲ اﻟﻮرﯾﺪ‪ ،‬ﻋﻠﻰ أن ﺗﻜﻮن ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺴﻦ اﻟﻤﺸﻄﻮﻓﺔ إﻟﻰ‬ ‫اﻷﻋﻠﻰ‪ ،‬ﻓﯿﻨﺪﻓﻊ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﻠّﻲ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﻚ اﻟﺘﻮرﻧﯿﻜﯿﮫ ﺑﻤﺠﺮد ﻇﮭﻮر اﻟﺪم‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﻓﻲ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﻠّﻲ‪ ،‬ﻟﺴﺤﺐ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺪم اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻨﺐ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﺼﺮ اﻟﻤﺘﻘﻄﻊ ﻣﻊ ﺳﺤﺐ اﻟﻌﯿﻨﺔ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﻻ ﯾﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ دﻗﺔ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻔﺮﯾﻎ اﻟﻌﯿﻨﺔ ﻓﻲ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻻﺧﺘﺒﺎر‪ ،‬ﻣﻊ ﻣﺮاﻋﺎة إﺳﺎﻟﺔ اﻟﻌﯿﻨﺔ ﺑﺮﻓﻖ ﻋﻠﻰ ﺟﺪار‬ ‫اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‪ ،‬ﻟﻀﻤﺎن دﻗﺔ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ‪.‬‬ ‫‪ ‬رﻓﻊ اﻹﺑﺮة واﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن اﻟﻮﺧﺰ ﻟﻤﺪة ﻛﺎﻓﯿﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺎش‬ ‫اﻟﺠﺎف اﻟﻤﻌﻘﻢ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﯾﻘﻒ اﻟﻨﺰف‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﺑﻼﺳﺘﺮ ﻋﻠﻰ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻣﺪون ﻋﻠﯿﮭﺎ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻧﻮع اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ‪ ،‬واﻟﺘﺎرﯾﺦ‪.‬‬ ‫‪ ‬إرﺳﺎل اﻟﻌﯿﻨﺔ ﻟﻠﻤﻌﻤﻞ ﻓﻲ أﺳﺮع وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻷدوات اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ آﻣﻨﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺧﻠﻊ اﻟﻘﻔﺎز‪ ،‬وﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٢٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ ﺳﺤﺐ اﻟﻌﯿﻨﺔ ﺑﺘﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﻃﺮﯾﻘﺔ اﻹﺑﺮة اﻟﻤﻜﺴﻮرة ﻟﺘﺠﻤﯿﻊ ﻋﯿﻨﺔ اﻟﺪم اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﺒﯿﻖ إﺣﺪى ﻃﺮق ﺗﺨﻔﯿﻒ ﺣﺪة اﻷﻟﻢ اﻟﺬي ﺳﯿﻨﺘﺞ ﻋﻦ اﻟﻘﯿﺎم ﺑﺴﺤﺐ ﻋﯿﻨﺔ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻜﺎن اﻟﻮﺧﺰ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل‪ ،‬وﯾﺘﺮك ﻟﯿﺠﻒ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻛﺴﺮ اﻟﻘﻄﻌﺔ اﻟﺒﻼﺳﺘﯿﻜﯿﺔ ﻟﺴﻦ اﻹﺑﺮة داﺧﻞ اﻟﻐﻄﺎء اﻟﺒﻼﺳﺘﯿﻚ‪ ،‬دون ﻟﻤﺲ اﻟﺠﺰء‬ ‫اﻟﻤﻌﺪﻧﻲ‪.‬‬ ‫‪ ‬ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎز اﻟﻤﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬رﺑﻂ اﻟﻄﺮف أﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن اﻟﺴﺤﺐ ﺑﺎﻟﺘﻮرﻧﯿﻜﯿﮫ‪ ،‬أو ﺗﻜﻠﯿﻒ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة‬ ‫ﺑﻠﻒ أﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن ﺗﺠﻤﯿﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻟﺴﺒﺎﺑﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬إدﺧﺎل اﻟﺴﻦ ﻓﻲ اﻟﻮرﯾﺪ ﺑﺰاوﯾﺔ ‪ ،˚٤٥‬ﻋﻠﻰ أن ﺗﻜﻮن ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺴﻦ اﻟﻤﺸﻄﻮﻓﺔ إﻟﻰ‬ ‫أﻋﻠﻰ‪ ،‬ﻓﯿﻨﺪﻓﻊ اﻟﺪم ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺴﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺮك ﺳﻦ اﻹﺑﺮة ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﮫ‪ ،‬ووﺿﻊ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻻﺧﺘﺒﺎر ﺗﺤﺖ اﻟﺴﻦ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺠﻤﯿﻊ اﻟﻌﯿﻨﺔ‬ ‫ﺑﺎﻹﺳﺎﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﺟﺪار اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‪ ،‬وﻣﺮاﻋﺎة ﻋﺪم اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﺼﺮ اﻟﻤﺘﻘﻄﻊ ﻗﺪر اﻹﻣﻜﺎن‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﻚ اﻟﺮﺑﺎط اﻟﻀﺎﻏﻂ ﺑﺮﻓﻖ ﻗﺒﻞ رﻓﻊ اﻹﺑﺮة ﻟﻤﻨﻊ ﺗﻜﻮن ﻛﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن اﻟﻮﺧﺰ‪.‬‬ ‫‪ ‬رﻓﻊ اﻹﺑﺮة واﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن اﻟﻮﺧﺰ ﻟﻤﺪة ‪ ٣‬دﻗﺎﺋﻖ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺎش‬ ‫اﻟﺠﺎف اﻟﻤﻌﻘﻢ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﯾﻘﻒ اﻟﻨﺰف‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﺑﻼﺳﺘﺮ ﻋﻠﻰ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻣﺪون ﻋﻠﯿﮭﺎ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻧﻮع اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ‪ ،‬واﻟﺘﺎرﯾﺦ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻷدوات اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ آﻣﻨﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺧﻠﻊ اﻟﻘﻔﺎز وﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫ﺳﺤﺐ ﻋﯿﻨﺔ اﻟﺸﻌﯿﺮات اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪١٢٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻟﻒ اﻟﻜﻌﺐ ﻟﻤﺪة ‪ ٥‬دﻗﺎﺋﻖ ﻓﻲ ﻗﻄﻌﺔ ﺷﺎش أو ﻗﻄﻦ ﻣﻐﻤﻮﺳﺔ ﻓﻲ ﻣﺎء درﺟﺔ‬ ‫ﺣﺮارﺗﮫ ‪˚٤٠‬م‪.‬‬ ‫ﺗﻄﺒﯿﻖ إﺣﺪى ﻃﺮق ﺗﺨﻔﯿﻒ ﺣﺪة اﻷﻟﻢ اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻟﻘﯿﺎم‬ ‫ﺑﺴﺤﺐ ﻋﯿﻨﺔ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫اﺧﺘﯿﺎر ﻣﻜﺎن اﻟﻮﺧﺰ )ﺷﻜﻞ ‪.(٢-٣٢‬‬ ‫ﻣﺴﺢ ﻣﻜﺎن اﻟﻮﺧﺰ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ ﻣﻐﻤﻮﺳﺔ ﻓﻲ ﻛﺤﻮل إﯾﺜﯿﻠﻲ‬ ‫‪ ٪ ٧٠‬ﻣﺮة واﺣﺪة‪ ،‬ﻓﻲ اﺗﺠﺎه واﺣﺪ‪ ،‬وﺗﺮﻛﮫ ﻟﯿﺠﻒ‪.‬‬ ‫ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎز اﻟﻤﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫ﻣﺴﻚ اﻟﻜﻌﺐ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫وﺧﺰ اﻟﻜﻌﺐ وﺧﺰة واﺣﺪة ﺳﺮﯾﻌﺔ وﻣﺴﺘﻤﺮة ﺑﺎﻟﺸﻜﺎﻛﺔ‪.‬‬ ‫ﻣﺴﺢ اﻟﻨﻘﻄﺔ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ اﻟﺪم ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ اﻟﻤﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫ﺗﺠﻤﯿﻊ اﻟﺪم اﻟﻤﻄﻠﻮب ﺑﺎﻟﻌﺼﺮ اﻟﻤﺘﻘﻄﻊ‪.‬‬ ‫اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن اﻟﻮﺧﺰ ﻟﻤﺪة ﻛﺎﻓﯿﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺎش اﻟﺠﺎف اﻟﻤﻌﻘﻢ‪،‬‬ ‫ﺣﺘﻰ ﯾﻘﻒ اﻟﻨﺰف‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺸﻜﺎﻛﺔ ﻓﻲ ﺻﻨﺪوق اﻷﻣﺎن‪ ،‬وﻣﻦ اﻟﻘﻔﺎز واﻟﻘﻄﻦ ﺑﺎﻟﺴﻠﺔ ذات اﻟﻜﯿﺲ‬ ‫اﻷﺣﻤﺮ‪.‬‬ ‫ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻗﯿﺎس ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓﻲ اﻟﺪم‬ ‫‪ ‬ﯾﺘﻢ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ أول ﻧﻘﻄﺔ دم ﺑﻤﺴﺤﮭﺎ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﺷﺎش ﺟﺎﻓﺔ‪ ،‬ووﺿﻊ ﻧﻘﻄﺔ اﻟﺪم‬ ‫اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ﻋﻠﻰ ﺷﺮﯾﻂ ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻟﺴﻜﺮ ﺑﺪون ﻟﻤﺴﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺮك اﻟﺸﺮﯾﻂ ﺣﺴﺐ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﺤﺪد ﻣﻦ اﻟﺸﺮﻛﺔ اﻟﻤﺼﻨﻌﺔ ﻟﻠﺠﮭﺎز‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ ﻓﻲ ﺧﺮﯾﻄﺔ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﺑﻤﻠﻒ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٢٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫ﺳﺤﺐ ﻋﯿﻨﺔ دم ﻣﻦ اﻟﺸﺮﯾﺎن‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺳﺤﺐ اﻟﮭﯿﺒﺎرﯾﻦ وﺗﻤﺮﯾﺮه داﺧﻞ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﯾﺘﻢ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﮭﯿﺒﺎرﯾﻦ اﻟﺰاﺋﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﯾﺪ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ راﺣﺔ اﻟﯿﺪ اﻟﯿﺴﺮى ﻟﻠﻤﻤﺮﺿﺔ‪ ،‬ﻣﻊ ﻓﺮد ﻣﻌﺼﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﺴﺲ ﻧﺒﺾ اﻟﺸﺮﯾﺎن ﺑﺎﻟﺴﺒﺎﺑﺔ وﺗﺤﺪﯾﺪ ﻣﻜﺎن اﻟﺸﺮﯾﺎن‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ ﻣﻜﺎن اﻟﻮﺧﺰ ﺑﺎﻟﺒﯿﺘﺎدﯾﻦ‪ ،‬ﺛﻢ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ‪ ٣‬ﻣﺮات‪ ،‬وﺗﺮﻛﮫ ﻟﯿﺠﻒ‪.‬‬ ‫‪ ‬ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎز اﻟﻤﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ إﺧﺮاج اﻟﮭﻮاء ﻣﻦ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺷﺪ اﻟﺠﻠﺪ ﻟﯿﻜﻮن ﻣﻔﺮودًا‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺧﺰ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﻤﺤﺪد ﺑﺰاوﯾﺔ ‪ ،˚٣٠‬ﻋﻠﻰ أن ﺗﻜﻮن ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺴﻦ اﻟﻤﺸﻄﻮﻓﺔ ﻷﻋﻠﻰ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺪﺧﻮل ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻘﻂ أوﻻً‪ ،‬ﺛﻢ ﻓﻲ اﻟﺸﺮﯾﺎن‪ ،‬واﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﻔﻂ اﻟﺒﺴﯿﻂ أﺛﻨﺎء دﺧﻮل‬ ‫اﻹﺑﺮة‪ ،‬إﻻ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ارﺗﺠﺎع اﻟﺪم ﻓﻲ اﻹﺑﺮة أو وﺟﻮد ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﺗﺪل ﻋﻠﻰ اﺣﺘﻜﺎك‬ ‫اﻹﺑﺮة ﺑﺎﻟﻌﻈﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم ﻇﮭﻮر دم‪ ،‬ﯾﺘﻢ ﺳﺤﺐ اﻟﺴﻦ ﻟﻠﺨﻠﻒ ﺗﺪرﯾﺠﯿًﺎ ﺣﺘﻰ ﯾﻈﮭﺮ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺷﻔﻂ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺪم اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻟﻠﺘﺤﻠﯿﻞ‪ ،‬ﺛﻢ ﺳﺤﺐ اﻹﺑﺮة ﻣﻦ اﻟﺸﺮﯾﺎن ﺑﺮﻓﻖ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن اﻟﻮﺧﺰ ﺑﺎﻟﺸﺎش اﻟﻤﻌﻘﻢ ﻟﻤﺪة ‪ ٥‬دﻗﺎﺋﻖ‪ ،‬أو ﺣﺘﻰ ﯾﺘﻮﻗﻒ اﻟﻨﺰف‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﮭﻮاء داﺧﻞ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ وﺗﻐﻄﯿﺘﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻛﻔﺎءة اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﺑﺎﻟﻄﺮف ﺑﻌﺪ ﺳﺤﺐ اﻟﻌﯿﻨﺔ‪ ،‬ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻼﺣﻈﺔ‬ ‫ﻟﻮن اﻟﻄﺮف أﺳﻔﻞ ﻣﻜﺎن اﻟﻮﺧﺰ )وردي(‪ ،‬وﻣﻼﻣﺴﺔ اﻟﻄﺮف )داﻓﺊ(‪ ،‬وﻣﻼﺣﻈﺔ‬ ‫ﻣﻜﺎن اﻟﻮﺧﺰ ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﺑﻼﺳﺘﺮ ﻋﻠﻰ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻻﺧﺘﺒﺎر أو اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ﻣﻜﺘﻮب ﻋﻠﯿﮭﺎ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪،‬‬ ‫ﻧﻮع اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻤﻄﻠﻮب‪ ،‬اﻟﺘﺎرﯾﺦ‪ ،‬وﺗﻮﻗﯿﺖ ﺳﺤﺐ اﻟﻌﯿﻨﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻷدوات اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ آﻣﻨﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻘﻔﺎز‪ ،‬وﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪١٢٨‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫ﺗﺮﻛﯿﺐ ﻗﺴﻄﺮة اﻷوﻋﯿﺔ ﺑﺎﻟﺤﺒﻞ اﻟﺴﺮي‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ أﻓﻘﯿﺎً ﻋﻠﻰ ﻇﮭﺮه ﺗﺤﺖ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ‪ ،‬وﺿﺒﻂ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة ﺑﯿﻦ‬ ‫‪˚٣٧ –٣٦‬م‪ ،‬وﻓﺮش ﻓﻮﻃﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﺗﺤﺘﮫ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺜﺒﯿﺖ أﻃﺮاﻓﮫ اﻷرﺑﻌﺔ‪.‬‬ ‫ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻣﺴﺎﻓﺔ دﺧﻮل اﻟﻘﺴﻄﺮة ﺑﻤﻌﺮﻓﺔ اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي ﺟﺮاﺣﯿًﺎ‪ ،‬وارﺗﺪاء ﻗﻔﺎز ﻣﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫ﺗﻄﮭﯿﺮ ﻣﻮﺿﻊ اﻹدﺧﺎل ﺑﺎﻟﺒﯿﺘﺎدﯾﻦ وﺗﺮﻛﮫ ﻟﻤﺪة ‪ ٣‬دﻗﺎﺋﻖ‪.‬‬ ‫ﻓﺘﺢ ﺻﯿﻨﯿﺔ اﻟﻤﻌﺪات واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﯿﮭﺎ ﻣﻌﻘﻤﺔ‪.‬‬ ‫ﺳﺤﺐ ‪ ٥‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﻣﻦ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ واﻟﮭﯿﺒﺎرﯾﻦ‪ ،‬وﻣﻞء اﻟﻘﺴﻄﺮة واﻟﻮﺻﻠﺔ اﻟﺜﻼﺛﯿﺔ‪.‬‬ ‫وﺿﻊ اﻟﻔﻮط اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ ﺣﻮل اﻟﺴﺮة وﺗﺜﺒﯿﺘﮭﺎ‪.‬‬ ‫رﻓﻊ اﻟﺤﺒﻞ اﻟﺴﺮي ﻋﻤﻮدﯾًﺎ‪ ،‬وﺗﻨﻈﯿﻔﮫ ﺑﻜﺤﻮل وﺑﯿﺘﺎدﯾﻦ‪.‬‬ ‫ﺧﻠﻊ اﻟﻘﻔﺎز وﻏﺴﻞ اﻟﯿﺪﯾﻦ ﻣﺮة أﺧﺮى‪.‬‬ ‫ارﺗﺪاء ﻗﻔﺎز ﻣﻌﻘﻢ ﻣﺮة أﺧﺮى‪.‬‬ ‫ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻟﻄﺒﯿﺐ أﺛﻨﺎء ﻋﻤﻠﯿﺔ إدﺧﺎل اﻟﻘﺴﻄﺮة‪.‬‬ ‫ﺗﺜﯿﺒﺖ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﺑﺎﻟﺒﻼﺳﺘﺮ ﻋﻠﻰ ھﯿﺌﺔ اﻟﻜﻮﺑﺮي )ﺷﻜﻞ‪.(٣–٣٢‬‬ ‫ﻋﻤﻞ أﺷﻌﺔ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ وﺿﻊ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﺑﺎﻟﻀﺒﻂ‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﺨﻂ اﻟﻮرﯾﺪي ﺑﺎﻟﻘﺴﻄﺮة‪ ،‬أو ﺣﺴﺐ اﻟﮭﺪف ﻣﻦ ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻟﻘﺴﻄﺮة‪.‬‬ ‫ﺷﻜﻞ )‪ :(٣–٣٢‬ﺗﺜﺒﯿﺖ ﻗﺴﻄﺮة اﻟﺴﺮة اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٢٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺪم‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫أوﻻً‪ :‬ﻗﺒﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺪم‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ھﻮﯾﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺣﺴﺎب ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺪم اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻟﻌﻤﻞ اﻟﺘﻐﯿﯿﺮ ﺣﺴﺐ وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺳﺤﺐ وإرﺳﺎل ﻋﯿﻨﺔ دم ﻟﻌﻤﻞ ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟﺪم واﻟﺘﻮاﻓﻖ واﺧﺘﺒﺎر ﻛﻮﻣﺒﺰ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ وﻧﺴﺒﺔ‬ ‫اﻟﺒﯿﻠﯿﺮوﺑﯿﻦ واﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﻛﺘﻤﺎل وﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻞ ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت ﺷﻨﻄﺔ اﻹﻓﺎﻗﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ‪ ،‬وﺿﻌﮫ ﻋﻠﻰ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺸﻐﯿﻞ‪ ،‬ووﺿﻊ ﻋﻠﯿﮫ ﻣﻼءة ﻣﻌﻘﻤﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺗﺤﺖ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ‪ ،‬وﺗﻮﺻﯿﻠﮫ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮﻧﯿﺘﻮر‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﺪم إﻋﻄﺎء اﻟﻮﻟﯿﺪ رﺿﺎﻋﺔ ﺑﺎﻟﻔﻢ ﻟﻤﺪة ‪ ٤ –٣‬ﺳﺎﻋﺎت ﻗﺒﻞ ﻋﻤﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺪم‪،‬‬ ‫وإﻋﻄﺎؤه ﻣﺤﺎﻟﯿﻞ ﺑﺎﻟﻮرﯾﺪ أﺛﻨﺎء ھﺬه اﻟﻔﺘﺮة‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺪﻓﺌﺔ اﻟﺪم )إﻟﻰ‪˚٣٧‬م( ﺑﺘﺮﻛﮫ ﻟﻤﺪة ﻛﺎﻓﯿﺔ ﻓﻲ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻐﺮﻓﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺜﺒﯿﺖ أﻃﺮاف اﻷرﺑﻌﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻃﻮال ﻣﺪة ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬أﺛﻨﺎء ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺪم‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ وﺗﺴﺠﻞ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻛﻞ ‪ ١٥‬دﻗﯿﻘﺔ‪ ،‬وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻓﻮرًا ﺑﺄي ﺗﻐﯿﯿﺮ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ اﻟﺴﺮة واﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﺤﯿﻂ ﺑﮭﺎ ﺑﺎﻟﺒﯿﺘﺎدﯾﻦ‪ ،‬ﺛﻢ وﺿﻊ ﻓﻮﻃﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﺣﻮل اﻟﺴﺮة‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻞء اﻟﻘﺴﻄﺮة واﻟﻮﺻﻠﺔ اﻟﺜﻼﺛﯿﺔ ﺑﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ واﻟﮭﯿﺒﺎرﯾﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻟﻄﺒﯿﺐ أﺛﻨﺎء إدﺧﺎل ﻗﺴﻄﺮة اﻟﺴﺮة‪ ،‬وﺗﺜﺒﯿﺘﮭﺎ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﻜﻮﺑﺮي ﺑﻌﺪ‬ ‫اﻟﺴﺤﺐ ﻣﻨﮭﺎ ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ وﺟﻮدھﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﺼﺤﯿﺢ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻮﺻﻠﺔ اﻟﺮﺑﺎﻋﯿﺔ أو اﻟﻮﺻﻠﺘﯿﻦ اﻟﺜﻼﺛﯿﺘﯿﻦ ﺑﻘﺴﻄﺮة اﻟﺴﺮة‪ ،‬ﺛﻢ ﻏﻠﻘﮭﺎ ﻓﻲ‬ ‫اﺗﺠﺎه اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﻤﻨﻊ ﺗﺴﺮب اﻟﮭﻮاء ﻟﻠﺪاﺧﻞ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ ﻛﯿﺲ اﻟﺪم ﺑﺠﮭﺎز ﻧﻘﻞ اﻟﺪم‪ ،‬ﺛﻢ ﺑﻘﺴﻄﺮة اﻟﺴﺮة )ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﮭﻮاء(‬ ‫ﻣﻦ ﺧﻼل أﺣﺪ ﻣﺪاﺧﻞ اﻟﻮﺻﻠﺔ اﻟﺜﻼﺛﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪١٣٠‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻞ ﺳﺮﻧﺠﺔ ‪ ١٠‬أو ‪ ٢٠‬ﺳﻢ‪ ٣‬ﺑﺎﻟﻤﺪﺧﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻟﻠﻮﺻﻠﺔ اﻟﺜﻼﺛﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻞ ﻣﺤﺘﻮى اﻟﺪم اﻟﻔﺎرغ ﺑﺎﻟﻤﺪﺧﻞ اﻷﺧﯿﺮ ﻟﻠﻮﺻﻠﺔ اﻟﺜﻼﺛﯿﺔ‪.‬‬ ‫إﺟﺮاء ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺪم ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ذراع اﻟﻔﺘﺢ اﻟﻤﺘﺼﻞ ﺑﺎﻟﻮﺻﻠﺔ اﻟﺜﻼﺛﯿﺔ‪:‬‬ ‫‪ .١‬اﻟﻔﺘﺢ ﻋﻠﻰ اﻟﻮﻟﯿﺪ واﻟﺴﺮﻧﺠﺔ وﺳﺤﺐ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺪم اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻣﻦ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ .٢‬اﻟﻔﺘﺢ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ وﻣﺤﺘﻮى اﻟﺪم اﻟﻔﺎرغ ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺪم اﻟﺘﻲ ﺗﻢ‬ ‫ﺳﺤﺒﮭﺎ ﻣﻦ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ .٣‬اﻟﻔﺘﺢ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﺮﻧﺠﺔ وﻛﯿﺲ اﻟﺪم ﻟﺴﺤﺐ ﻛﻤﯿﺔ ﻣﻤﺎﺛﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺪم اﻟﻨﻈﯿﻒ‪.‬‬ ‫‪ .٤‬اﻟﻔﺘﺢ ﻋﻠﻰ اﻟﻮﻟﯿﺪ واﻟﺴﺮﻧﺠﺔ ودﻓﻊ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺪم ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﺑﺒﻂء‪.‬‬ ‫ﺗﻜﺮر اﻟﺨﻄﻮات اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﺣﺘﻰ اﻧﺘﮭﺎء ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺪم اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪.‬‬ ‫ﺧﻠﻂ اﻟﺪم ﻛﻞ ﻓﺘﺮة‪ ،‬ﻟﻤﻨﻊ ﺗﺮﺳﯿﺐ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‪.‬‬ ‫ﺗﺴﺠﯿﻞ ﻛﻞ ﺧﻄﻮة ﺳﺤﺐ دم ﻣﻦ اﻟﻮﻟﯿﺪ أو دﻓﻊ دم إﻟﯿﮫ‪ ،‬ﻣﻊ ﺗﺴﺠﯿﻞ وﻗﺖ ﻛﻞ ﺧﻄﻮة‪،‬‬ ‫وﺗﺴﺠﯿﻞ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﺗﺮﻛﯿﺰ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻓﻲ ﺧﺮﯾﻄﺔ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫إﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﻋﻨﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻛﻞ ‪ ١٠٠‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ دم‪.‬‬ ‫وﻗﻒ اﻟﺪم ﻓﻮرًا ﻋﻨﺪ ﻇﮭﻮر أي أﻋﺮاض ﺗﺪل ﻋﻠﻰ ﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫ﺗﺴﺠﯿﻞ اﻹﺟﺮاء وﺟﻤﯿﻊ اﻟﻤﻼﺣﻈﺎت ﻓﻲ دﻓﺘﺮ اﻷﺣﻮال‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺜﺎً‪ :‬ﺑﻌﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺪم‬ ‫‪ ‬أﺧﺬ ﻋﯿﻨﺔ دم ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻐﯿﯿﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮةً وإرﺳﺎﻟﮭﺎ إﻟﻰ اﻟﻤﻌﻤﻞ ﻟﻌﻤﻞ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻧﺴﺒﺔ‬ ‫اﻟﺒﯿﻠﯿﺮوﺑﯿﻦ‪ ،‬وﺻﻮرة دم ﻛﺎﻣﻠﺔ‪ ،‬وﻣﺴﺘﻮى اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم ﻓﻲ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫‪ ‬اﺳﺘﻜﻤﺎل اﻟﻌﻼج اﻟﻀﻮﺋﻲ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻗﯿﺎس ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺣﺘﻰ اﺳﺘﻘﺮاره‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻗﯿﺎس ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺒﯿﻠﯿﺮوﺑﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻗﯿﺎس ﻣﺤﯿﻂ اﻟﺒﻄﻦ ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت ﻟﻤﺪة ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ﺣﺪوث أي ﻧﺰﯾﻒ أو وﺟﻮد دم ﻓﻲ اﻟﺒﺮاز‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺴﺠﯿﻞ ﺟﻤﯿﻊ اﻟﻤﻼﺣﻈﺎت ﻓﻲ ﻣﻠﻒ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٣١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫ﻧﻘﻞ اﻟﺪم وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ‬ ‫اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت اﻟﺪم وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(١–٣٢‬اﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻠﺪم وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ‬ ‫ﻣﺸﺘﻘﺎت اﻟﺪم‬ ‫ﻣﻜﻮﻧﺎﺗﮭﺎ‬ ‫أﺳﺒﺎب ﻧﻘﻞ اﻟﺪم أو أﺣﺪ ﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ‬ ‫دم ﻛﺎﻣﻞ‬ ‫ﺟﻤﯿﻊ ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﺪم‬ ‫‪ ‬ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺰﯾﻒ اﻟﺤﺎد واﻟﺼﺪﻣﺔ ﻣﺜﻞ‬ ‫ﻓﻘﺪ اﻟﺪم ﻗﺒﻞ اﻟﻮﻻدة أو اﻟﻨﺰﯾﻒ اﻟﺮﺋﻮي‬ ‫ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم ﺟﻤﯿﻊ ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﺪم ﺑﻌﺪ ﻓﺼﻞ اﻟﺒﻼزﻣﺎ‬ ‫)ﻧﺴﺒﺔ اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ‪(٪٨٠–٦٠‬‬ ‫اﻟﺤﻤﺮاء‬ ‫ﺻﻔﺎﺋﺢ‬ ‫ﺻﻔﺎﺋﺢ دﻣﻮﯾﺔ‬ ‫دﻣﻮﯾﺔ‬ ‫ﺑﻼزﻣﺎ‬ ‫ﺑﻼزﻣﺎ ﺗﻢ ﻓﺼﻠﮭﺎ ﻣﻦ اﻟﺪم وﺗﺠﻤﯿﺪھﺎ‬ ‫ﻣﺘﺠﻤﺪة‬ ‫ﻃﺎزﺟﺔ‬ ‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺠﻠﻂ‬ ‫ﺑﻌﺾ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺘﺠﻠﻂ‬ ‫ﻣﺘﺮﺳﺒﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﺘﺠﻤﯿﺪ‬ ‫أﻟﺒﯿﻮﻣﯿﻦ‬ ‫‪ ‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم )اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ(‬ ‫‪ ‬اﻟﻨﺰف ﺑﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﻨﺰف ﺑﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺘﺠﻠﻂ‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺠﻠﻂ اﻟﻤﻨﺘﺸﺮ داﺧﻞ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﻓﻲ اﻟﺪم‬ ‫‪ ‬اﻟﻨﺰف ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻧﻘﺺ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺘﺠﻠﻂ‬ ‫أﺣﺪ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﺎت اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ اﻟﺒﻼزﻣﺎ ‪ ‬ﻧﻘﺺ اﻷﻟﺒﯿﻮﻣﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم‬ ‫اﻷدوات اﻟﻼزﻣﺔ‬ ‫ﻛﯿﺲ اﻟﺪم أو ﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ – ﺗﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ – ﺟﮭﺎز ﻧﻘﻞ اﻟﺪم – ﻗﻔﺎز ﻣﻌﻘﻢ – ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ –‬ ‫ﺑﻼﺳﺘﺮ – ﻛﺎﻧﯿﻮﻻ ﻣﻘﺎس ‪٢٢‬‬ ‫اﻟﺘﺠﮭﯿﺰ ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم‬ ‫‪ ‬ﺳﺤﺐ ‪ ٢‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﻣﻦ دم اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﻌﻤﻞ ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟﺪم‪ ،‬وﻣﻌﺎﻣﻞ رﯾﺰوس‪ ،‬واﺧﺘﺒﺎر‬ ‫ﺗﻮاﻓﻖ اﻟﻔﺼﺎﺋﻞ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻌﯿﻨﺔ ﻓﻲ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﺧﺘﺒﺎر ﻋﻠﯿﮭﺎ ﻗﻄﻌﺔ ﺑﻼﺳﺘﺮ ﺗﺤﻤﻞ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ورﻗﻢ‬ ‫اﻟﻤﻠﻒ اﻟﻄﺒﻲ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وإرﺳﺎﻟﮭﺎ إﻟﻰ ﺑﻨﻚ اﻟﺪم ﻣﻊ ﻃﻠﺐ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم وﺗﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪١٣٢‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫ﺧﻄﻮات ﻧﻘﻞ اﻟﺪم‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﯾﺠﺐ أن ﯾﺘﻢ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﺗﺤﺖ إﺷﺮاف ﻃﺒﯿﺐ وﺣﺪة رﻋﺎﯾﺔ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬ ‫ﯾﺠﺐ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟﺪم‪ ،‬وﻣﻌﺎﻣﻞ رﯾﺰوس ﻋﻠﻰ ﻛﯿﺲ اﻟﺪم‪ ،‬ﺛﻢ‬ ‫اﻟﺘﺄﻛﺪ أﯾﻀًﺎ ﻣﻦ ﻛﺘﺎﺑﺔ ﻋﻤﻞ اﺧﺘﺒﺎر ﺗﻮاﻓﻖ اﻟﻔﺼﺎﺋﻞ‪ ،‬و ﻛﺘﺎﺑﺔ ﻧﻔﺲ اﻟﺮﻗﻢ اﻟﻤﺤﻔﻮر‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﻠﻲ اﻟﻤﺘﺼﻞ ﺑﻜﯿﺲ اﻟﺪم ﺑﺘﺬﻛﺮة اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﺠﺐ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺪم اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪.‬‬ ‫ﯾﺠﺐ ﺗﺪﻓﺌﺔ اﻟﺪم ﻗﺒﻞ ﻧﻘﻠﮫ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﺑﺘﺮﻛﮫ ﻟﻤﺪة ﻛﺎﻓﯿﺔ ﻓﻲ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻐﺮﻓﺔ‪،‬‬ ‫وﯾُﻤﻨﻊ ﻣﻨﻌًﺎ ﺑﺎﺗًﺎ ﺗﺪﻓﺌﺔ اﻟﻜﯿﺲ ﺑﻮﺿﻌﮫ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺎء اﻟﺴﺎﺧﻦ أو أي ﻣﺼﺪر ﺣﺮاري‪،‬‬ ‫ﺣﺘﻰ ﻻ ﯾﺘﻢ ﺗﻜﺴﯿﺮ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‪.‬‬ ‫ﯾﺠﺐ أن ﯾﻤﺮ اﻟﺪم ﻋﻠﻰ ﻣﺮﺷﺢ )ﻓﻠﺘﺮ( ﺧﺎص ﺑﺎﻟﺪم ﻋﻨﺪ إﻋﻄﺎﺋﮫ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﯾﺠﺐ‬ ‫إﻋﻄﺎؤه ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﻗﺴﻄﺮة ورﯾﺪﯾﺔ )ﻛﺎﻧﯿﻮﻻ( ﻓﻲ اﻟﻮرﯾﺪ ﻣﺒﺎﺷﺮة‪ ،‬وﻻ ﯾﺠﺐ‬ ‫اﺳﺘﺨﺪام أي ﻣﻀﺨﺔ ﻣﯿﻜﺎﻧﯿﻜﯿﺔ ﻟﻨﻘﻞ ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﻻ ﯾﺘﻢ ﺗﻜﺴﯿﺮھﺎ‪.‬‬ ‫ﯾﺠﺐ ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﻤﻮﻧﯿﺘﻮر ﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻃﻮال وﻗﺖ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫اﻻﺣﺘﯿﺎﻃﺎت اﻟﻮاﺟﺐ اﺗﺨﺎذھﺎ ﻋﻨﺪ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﺳﺘﺨﺪام ﻛﺎﻧﯿﻮﻻ ﻣﻘﺎس ‪) ٢٢‬ﺣﺘﻰ ﻻ ﯾﺤﺪث ﺗﻜﺴﯿﺮ ﻟﻜﺮات اﻟﺪم(‪.‬‬ ‫ﯾﺤﻈﺮ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺠﺮى ﺷﺮﯾﺎﻧﻲ‪ ،‬أو ﻗﺴﻄﺮة اﻟﺴﺮة اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﯿﺔ ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫ﻋﺪم اﺳﺘﺨﺪم ﻧﻔﺲ اﻟﻤﺠﺮى اﻟﻮرﯾﺪي اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم ﻟﻠﺘﻐﺬﯾﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮرﯾﺪ ﻓﻲ ﻧﻘﻞ‬ ‫اﻟﺪم ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ‪.‬‬ ‫ﻋﺪم إﺿﺎﻓﺔ أي أدوﯾﺔ أو ﺳﻮاﺋﻞ إﻟﻰ ﻛﯿﺲ اﻟﺪم أو أﺣﺪ ﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ‪.‬‬ ‫ﺣﻘﻦ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ ﻓﻲ اﻟﻮرﯾﺪ ﺑﻌﺪ اﻧﺘﮭﺎء ﻧﻘﻞ اﻟﺪم‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﻻ ﯾﺤﺪث ﺗﺠﻠﻂ ﺑﻘﺴﻄﺮة‬ ‫اﻟﻮرﯾﺪ )اﻟﻜﺎﻧﯿﻮﻻ(‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ ﺣﯿﺚ ﻇﮭﻮر أي ﻋﺮض ﻣﻦ أﻋﺮاض ﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫‪ o‬ارﺗﻔﺎع درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ إﻟﻰ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪˚٣٨‬م – زﯾﺎدة ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت‬ ‫اﻟﻘﻠﺐ – ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ – اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم – اﺣﻤﺮار اﻟﻮﺟﮫ – اﻟﺘﮭﯿﺞ‬ ‫– اﻟﻘﻲء – ﻇﮭﻮر دم ﻓﻲ اﻟﺒﻮل )‪ ١+‬أو أﻛﺜﺮ( ﻋﻨﺪ ﻋﻤﻞ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺑﺎﻟﺸﺮاﺋﻂ‬ ‫اﻟﺨﺎﺻﺔ – ﻃﻔﺢ ﺟﻠﺪي‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٣٣‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬إذا ﺣﺪﺛﺖ ﺗﻔﺎﻋﻼت ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم‪ ،‬ﯾﺘﻢ ﻋﻤﻞ اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬وﻗﻒ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﻓﻮرًا‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺣﻘﻦ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ ﻓﻲ اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻓﺤﺺ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ اﻷﺳﺎﺳﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﻛﻞ ‪ ١٥‬دﻗﯿﻘﺔ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﯾﻌﻠﻦ اﻟﻄﺒﯿﺐ‬ ‫اﺳﺘﻘﺮار اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬إﺑﻼغ ﻃﺒﯿﺐ ﺑﻨﻚ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫‪ o‬إرﺳﺎل ﻣﻠﻒ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻛﯿﺲ اﻟﺪم‪ ،‬وﺟﮭﺎز ﻧﻘﻞ اﻟﺪم إﻟﻰ ﺑﻨﻚ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫‪ o‬إرﺳﺎل أول ﻋﯿﻨﺔ ﺑﻮل ﯾﺘﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﯿﮭﺎ ﻣﻦ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﻠﺘﺤﻠﯿﻞ ﺑﺄﻗﺼﻰ ﺳﺮﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻣﺮاﻋﺎة إﻋﻄﺎء ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ ﻗﺒﻞ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﻟﮭﺬا اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﺮة أﺧﺮى‪.‬‬ ‫ﻋﻨﺪ اﻻﻧﺘﮭﺎء ﻣﻦ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم‬ ‫‪ ‬إﻋﻄﺎء اﻟﻮﻟﯿﺪ ‪ ١٠‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺪوﯾﻦ ﺟﻤﯿﻊ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻨﻘﻞ اﻟﺪم ﻋﻠﻰ ﺗﺬﻛﺮة اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻛﻞ ﺳﺎﻋﺔ ﺑﻌﺪ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﺴﺘﻐﺮق ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم‬ ‫ﯾﺘﻢ ﺣﺴﺎب اﻟﻮﻗﺖ ﻣﻦ ﻟﺤﻈﺔ ﺧﺮوج اﻟﺪم ﻣﻦ ﺛﻼﺟﺔ ﺑﻨﻚ اﻟﺪم‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(٢–٣٢‬اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم أو ﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ‬ ‫ﻧﻮع اﻟﺪم اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم‬ ‫ﻛﺮﯾﺎت دم ﺣﻤﺮاء أو دم ﻛﺎﻣﻞ‬ ‫اﻟﺒﻼزﻣﺎ اﻟﻤﺘﺠﻤﺪة‬ ‫ﺻﻔﺎﺋﺢ دﻣﻮﯾﺔ‬ ‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺘﺮﺳﺒﺔ ﺑﺎﻟﺘﺠﻤﯿﺪ‬ ‫أﻗﻞ وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ‬ ‫ﺳﺎﻋﺘﯿﻦ‬ ‫‪ ٣٠‬دﻗﯿﻘﺔ‬ ‫‪ ١٥ – ٥‬دﻗﯿﻘﺔ ﻟﻜﻞ وﺣﺪة‬ ‫‪ ٢‬دﻗﯿﻘﺔ ﻟﻜﻞ ﻛﯿﺲ‬ ‫أﻗﺼﻰ وﻗﺖ ﻣﺴﻤﻮح ﺑﮫ‬ ‫‪ ٤‬ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫‪ ٤‬ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫‪ ٤‬ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫‪ ٤‬ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬ﯾﺠﺐ ﺗﺮك اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺤﺠﺮة ﻟﻠﺘﺪﻓﺌﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﻘﻞ ﻛﻤﯿﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﺪم‪ .‬أﻣﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ‬ ‫ﻧﻘﻞ ﻛﻤﯿﺎت ﺻﻐﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﺪم‪ ،‬ﻓﯿﻤﻜﻦ ﺗﻐﻠﯿﻔﮭﺎ ﺑﻔﻮﻃﺔ ﺟﺎﻓﺔ واﺳﺘﺨﺪاﻣﮭﺎ ﻣﺒﺎﺷﺮةً ﺑﺪون اﻧﺘﻈﺎر‪.‬‬ ‫‪١٣٤‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻟﻠﺼﺪر‬ ‫اﻷﺳﺎﻟﯿﺐ واﻷوﺿﺎع اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺘﻄﺒﯿﻖ اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻟﻠﺼﺪر‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(٣–٣٢‬اﻷﺳﺎﻟﯿﺐ واﻷوﺿﺎع اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺘﻄﺒﯿﻖ اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻟﻠﺼﺪر‬ ‫اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ‬ ‫أوﺿﺎع‬ ‫اﻟﺘﺼﺮﯾﻒ‬ ‫اﻟﻨﻘﺮ‬ ‫)اﻟﻄﺮق(‬ ‫اﻻھﺘﺰاز‬ ‫ﻣﻤﯿﺰاﺗﮭﺎ‬ ‫ﻣﻮاﻧﻊ اﺳﺘﺨﺪاﻣﮭﺎ‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﻨﺐ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﻤﺎﺋﻞ ﺑﺨﻔﺾ ﻣﺴﺘﻮى‬ ‫‪ ‬ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻷوﺿﺎع ﯾﻤﻜﻦ‬ ‫رأس اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻷﺳﻔﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت‪:‬‬ ‫ﺗﻄﺒﯿﻖ أي ﻣﻨﮭﺎ‪ ،‬ﺣﺴﺐ ﻣﻜﺎن‬ ‫– اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﻨﻤﻮ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪١٢٥٠‬ﺟﻢ‬ ‫ﺗﺮاﻛﻢ اﻹﻓﺮازات ﺑﺎﻟﺮﺋﺔ‬ ‫ﻟﺘﺤﺮﯾﻜﮭﺎ‪ ،‬ﺛﻢ ﺳﺤﺒﮭﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ – اﻟﻨﺰﯾﻒ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﺤﺪﯾﺚ‬ ‫– اﺳﺘﺴﻘﺎء اﻟﺮأس‬ ‫اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪.‬‬ ‫– ﺑﻌﺪ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮةً‬ ‫‪ ‬اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ ﻣﻦ ﺗﺠﻤﻊ اﻹﻓﺮازات‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻋﺪم ﺗﺤﺮﯾﻚ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﻔﺘﺮة – ﻧﺰف اﻟﻌﯿﻦ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ إﺻﺎﺑﺎت‬ ‫اﻟﻮﻻدة‬ ‫ﻃﻮﯾﻠﺔ‪ ،‬أو ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻻﻧﺘﻘﺎل اﻟﻌﺪوى‬ ‫– ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬ ‫ﻣﻦ ﻣﻜﺎن إﻟﻰ ﻣﻜﺎن آﺧﺮ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻨﻊ اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺤﺪث ‪ ‬ﺗﺠﻨﺐ وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺑﻄﻨﮫ ﻓﻲ‬ ‫ﺣﺎﻻت‪:‬‬ ‫ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺔ ﺑﻌﺪ ﻓﺼﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ‬ ‫– ﺟﺮاﺣﺔ ﺣﺪﯾﺜﺔ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ‬ ‫ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪.‬‬ ‫– اﻧﺘﻔﺎخ اﻟﺒﻄﻦ‬ ‫‪ ‬اﻟﻤﻮاﻧﻊ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻷوﺿﺎع اﻟﺘﺼﺮﯾﻒ‬ ‫‪ ‬اﻟﻨﻘﺮ ﺑﻠﻄﻒ ﻋﻠﻰ ﺻﺪر اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﺎﺳﻚ ﻣﺒﻄﻦ ﻟﺘﺤﺮﯾﻚ ‪ ‬اﻻﺳﺘﺮواح اﻟﺼﺪري واﻹﻣﻔﺰﯾﻤﺎ‬ ‫اﻹﻓﺮازات وﺗﺴﮭﯿﻞ ﺧﺮوﺟﮭﺎ‪ ،‬ﺛﻢ ‪ ‬ﺳﯿﻮﻟﺔ اﻟﺪم وﻗﺎﺑﻠﯿﺔ اﻟﻨﺰف‬ ‫‪ ‬اﻟﻨﺰﯾﻒ اﻟﺮﺋﻮي‬ ‫ﺳﺤﺒﮭﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ ذﺑﺬﺑﺎت ﻋﻠﻰ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺗﺮاﻛﻢ ‪ ‬وﺟﻮد ﻛﺴﻮر ﺑﺎﻟﻀﻠﻮع‬ ‫‪ ‬وﺟﻮد اﻟﺘﮭﺎﺑﺎت‪ ،‬أو ﻛﺪﻣﺎت‪ ،‬أو‬ ‫اﻹﻓﺮازات ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﯿﺪ أو‬ ‫ﺟﺮوح ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ‬ ‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺟﮭﺎز اﻻھﺘﺰاز‬ ‫ﻟﺘﺤﺮﯾﻚ اﻹﻓﺮازات ﺛﻢ ﺳﺤﺒﮭﺎ‬ ‫ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٣٥‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات اﻟﻼزﻣﺔ ﻋﻠﻰ ﺣﺴﺐ اﻷﺳﻠﻮب اﻟﺬي ﺗﻢ اﺧﺘﯿﺎره ﻟﺘﻄﺒﯿﻖ اﻟﻌﻼج‬ ‫اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻟﻠﺼﺪر‪.‬‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻄﺒﯿﻖ أوﺿﺎع اﻟﺘﺼﺮﯾﻒ‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺗﺮاﻛﻢ اﻹﻓﺮازات ﺑﺎﻟﺮﺋﺔ‪ ،‬واﺧﺘﯿﺎر أﻓﻀﻞ اﻷوﺿﺎع ﻟﺘﺤﺮﯾﻚ ھﺬه‬ ‫اﻹﻓﺮازات ﻣﻦ ﻣﻜﺎﻧﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﺒﯿﻖ أوﺿﺎع اﻟﺘﺼﺮﯾﻒ واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ وﺿﻌﯿﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ )ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻓﻮﻃﺔ‬ ‫ﺻﻐﯿﺮة( ﻟﻔﺘﺮة زﻣﻨﯿﺔ ﻣﺤﺪدة ﺗﺘﺮاوح ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪ ١٥ – ١٠‬دﻗﯿﻘﺔ ﻟﻜﻞ وﺿﻊ‪ ،‬أو‬ ‫ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ ﺟﺪول ﻟﺘﻐﯿﺮ وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﻔﯿﻂ اﻹﻓﺮازات‪.‬‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻄﺒﯿﻖ أﺳﻠﻮب اﻻھﺘﺰاز‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺗﺮاﻛﻢ اﻹﻓﺮازات ﺑﺎﻟﺮﺋﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﻤﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ أﺣﺪ ﺟﺎﻧﺒﯿﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﻧﺎﻋﻤﺔ اﻟﻤﻠﻤﺲ ﺑﯿﻦ اﻟﺠﮭﺎز )اﻟﻔﺮﺷﺎة اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﯿﺔ( واﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﻐﯿﻞ اﻟﺠﮭﺎز ﻋﻠﻰ ﻇﮭﺮ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﺑﺤﯿﺚ ﯾﺘﻢ ﺗﺤﺮﯾﻜﮫ ﻣﻦ أﺳﻔﻞ إﻟﻰ أﻋﻠﻰ ﻓﻲ ﺣﺮﻛﺔ‬ ‫داﺋﺮﯾﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺣﺮﻛﺎت اﻻھﺘﺰاز ﻣﻊ اﻟﺰﻓﯿﺮ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺪة اﻟﺠﻠﺴﺔ ﻟﻜﻞ وﺿﻊ ﺗﺘﺮاوح ﺑﯿﻦ ‪ ٣ – ٢‬دﻗﺎﺋﻖ ﻟﻜﻞ ﻣﻨﻄﻘﺔ‪ ،‬أو ﺗﺒﻌًﺎ ﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت‬ ‫اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﻔﯿﻂ اﻹﻓﺮازات‪.‬‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻄﺒﯿﻖ أﺳﻠﻮب اﻟﻨﻘﺮ )اﻟﻄﺮق(‬ ‫‪ ‬ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺗﺠﻤﻊ اﻹﻓﺮازات ﺑﺎﻟﺮﺋﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ أﺣﺪ ﺟﺎﻧﺒﯿﮫ‪.‬‬ ‫‪١٣٦‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﻨﻘﺮ ﺑﻠﻄﻒ ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﺎﺳﻚ ﻣﺒﻄﻦ ﻋﺪة ﻣﺮات ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻤﺘﺄﺛﺮة‬ ‫ﺑﺎﻟﺼﺪر ﻣﻦ أﺳﻔﻞ إﻟﻰ أﻋﻠﻰ‪ ،‬أو ﺑﺎﻟﯿﺪ ﺑﺤﯿﺚ ﯾﻜﻮن ﻛﻒ اﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ داﺋﺮي‪،‬‬ ‫وذﻟﻚ ﻟﻤﺪة ﺗﺘﺮاوح ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪ ١٠ – ٥‬دﻗﺎﺋﻖ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺸﻔﯿﻂ اﻹﻓﺮازات‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺜًﺎ‪ :‬ﺗﻘﯿﯿﻢ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻌﺪ ﺗﻨﻔﯿﺬ ﺧﻄﻮات اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻟﻠﺼﺪر‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺳﺘﻘﺮار اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫‪ ‬ﻓﺤﺺ ﺻﺪر اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﺴﻤﺎﻋﺔ‬ ‫‪ ‬ﻓﺤﺺ ﺻﺪر اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﺤﺲ اﻟﯿﺪوي )ﺗﺰﯾﯿﻖ(‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ أﺷﻌﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﯿﯿﻢ رد ﻓﻌﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﺟﺪول )‪ :(٤–٣٢‬اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻟﻠﺼﺪر‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ إﯾﺠﺎﺑﯿﺔ‬ ‫ﺗﺤﺴﻦ اﻟﻤﺠﮭﻮد اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬ ‫ﺗﺤﺴﻦ ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫ﺗﺤﺴﻦ ﻣﺴﺘﻮى ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫ﺗﺤﺴﻦ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻏﺎزات اﻟﺪم‬ ‫ﺗﺤﺴﻦ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺳﻠﺒﯿﺔ‬ ‫ﺣﺪوث إﻋﯿﺎء ﺷﺪﯾﺪ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫زﯾﺎدة اﻟﻤﺠﮭﻮد اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ وﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮى ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‬ ‫ﺣﺪوث ﻧﻮﺑﺎت ﻣﺘﻜﺮرة ﻣﻦ ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫ﺗﺪھﻮر اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‬ ‫اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ اﻟﺼﺪري‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫أوﻻً‪ :‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻋﻤﻠﮭﺎ‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬اﻟﺘﺠﮭﯿﺰ ﻟﻠﻘﯿﺎم ﺑﺘﻄﺒﯿﻖ ﺧﻄﻮات اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻓﻮﻃﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺻﺪر اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻠﻘﯿﺎم ﺑﻌﻤﻞ اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻟﻠﺼﺪر‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻷﻣﺒﻮﺑﺎج ﺑﻤﺼﺪر اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪ ،‬وﯾﺘﻢ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻛﻔﺎءة ﻋﻤﻠﮫ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٣٧‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻓﺘﺢ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪ ،‬واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺿﺒﻂ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺴﻠﺒﻲ ﺑﯿﻦ‪ ٨٠–٦٠‬ﻣﻠﻠﯿﻤﺘﺮ‬ ‫زﺋﺒﻘﻲ‪ ،‬ﻋﻠﻰ أﻻ ﯾﺰﯾﺪ ﻋﻦ ‪ ١٠٠‬ﻣﻠﻠﯿﻤﺘﺮ زﺋﺒﻘﻲ‪.‬‬ ‫ﻓﺘﺢ ﻗﺴﻄﺮة اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪ ،‬وﺗﻮﺻﯿﻠﮭﺎ ﺑﺠﮭﺎز اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﺑﺪون ﻟﻤﺴﮭﺎ‪.‬‬ ‫وﺿﻊ ﻣﻘﺪار ﻣﻦ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ أو اﻟﻤﺎء اﻟﻤﻌﻘﻢ ﺑﺪاﺧﻞ اﻟﺠﻔﻨﺔ اﻟﻤﻌﻘﻤﺔ‪.‬‬ ‫ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎز اﻟﻤﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫اﻹﻣﺴﺎك ﺑﻘﺴﻄﺮة اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ وﻟﻔﮭﺎ ﻋﻠﻰ أﺻﺎﺑﻊ اﻟﯿﺪ ﻣﻊ ﺗﻮﺧﻲ اﻟﺤﺬر‪ ،‬ﺑﺤﯿﺚ ﻻ‬ ‫ﺗﻠﻤﺲ أي ﺷﻲء ﻏﯿﺮ ﻣﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﻣﻦ اﻷﻧﻒ واﻟﻔﻢ واﻟﺒﻠﻌﻮم‬ ‫‪ ‬ﯾﺠﺐ اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﻣﻦ اﻟﻔﻢ أوﻻً ﺛﻢ ﻣﻦ اﻷﻧﻒ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻟﺘﺸﻔﯿﻂ اﻟﺒﻠﻌﻮم‪ ،‬ﺗﺤﺴﺐ ﻣﺴﺎﻓﺔ دﺧﻮل اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻣﻦ اﻷﻧﻒ أو اﻟﻔﻢ ﺣﺘﻰ ﺷﺤﻤﺔ‬ ‫اﻷذن‪.‬‬ ‫‪ ‬إدﺧﺎل اﻟﻘﺴﻄﺮة‪ ،‬ﻣﻐﻠﻘﺔ ﻣﻦ اﻷﻧﻒ أو اﻟﻔﻢ ﺣﺘﻰ اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ اﻟﻤﺤﺴﻮﺑﺔ‪ ،‬واﻟﺨﺮوج ﺑﮭﺎ‬ ‫ﻓﻮرًا ﻋﻨﺪ اﻹﺣﺴﺎس ﺑﻤﻘﺎوﻣﺔ‪ ،‬وﯾﻔﺘﺢ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﻟﻤﺪة ﺗﺘﺮاوح ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪ ١٠–٥‬ﺛﻮاﻧﻲ‪ ،‬وﯾﻠﻲ ذﻟﻚ ﺳﺤﺐ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﺑﺒﻂء ﻓﻲ‬ ‫ﺣﺮﻛﺔ داﺋﺮﯾﺔ ﺣﺘﻰ ﯾﺘﻢ اﻟﺨﺮوج ﺑﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺴﺢ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻣﻦ اﻟﺨﻠﻒ ﻟﻸﻣﺎم ﻓﻲ اﺗﺠﺎه واﺣﺪ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺪرﺳﻨﺞ اﻟﻤﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺷﻄﻒ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﺑﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ أو اﻟﻤﺎء اﻟﻤﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻜﺮار اﻟﺨﻄﻮات اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﺣﺴﺐ ﺣﺎﺟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ وﻛﻤﯿﺔ اﻹﻓﺮازات‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﺮك اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ ‪ ٣٠–٢٠‬ﺛﺎﻧﯿﺔ ﺑﯿﻦ ﻛﻞ ﻣﺮة‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﯾﮭﺪأ وﺗﻌﻮد ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم‬ ‫ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪ ،‬وﻣﻌﺪل ﻧﺒﺾ اﻟﻘﻠﺐ إﻟﻰ اﻟﻤﻌﺪﻻت اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺟﮭﺎز اﻟﻤﻮﻧﯿﺘﻮر‪.‬‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﻣﻦ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‬ ‫‪ ‬ﻋﻤﻞ ﻋﻼج ﻃﺒﯿﻌﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺣﺴﺎب ﻣﺴﺎﻓﺔ دﺧﻮل ﻗﺴﻄﺮة اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﺣﺴﺐ وزن اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﻛﻤﯿﺔ ﻗﻠﯿﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺎء اﻟﻤﻌﻘﻢ ﻋﻠﻰ ﻣﻘﺪﻣﺔ اﻟﻘﺴﻄﺮة‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﺼﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻣﻦ ﻋﻠﻰ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪.‬‬ ‫‪١٣٨‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫إﻋﻄﺎء أﻛﺴﺠﯿﻦ ﺑﺘﺮﻛﯿﺰ ‪ ٪١٠٠‬ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻷﻣﺒﻮﺑﺎج ﻟﻤﺪة ‪ ٣٠‬ﺛﺎﻧﯿﺔ‪.‬‬ ‫إدﺧﺎل اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ ﺣﺘﻰ اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ اﻟﻤﺤﺴﻮﺑﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ ﻟﻤﺪة ﺗﺘﺮاوح ﺑﯿﻦ ‪ ١٠ – ٥‬ﺛﻮاﻧﻲ‪ ،‬ﯾﻠﻲ ذﻟﻚ ﺳﺤﺐ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﺑﺒﻂء ﻓﻲ‬ ‫ﺣﺮﻛﺔ داﺋﺮﯾﺔ ﺣﺘﻰ ﯾﺘﻢ اﻟﺨﺮوج ﺑﮭﺎ ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺟﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻟﻤﺪة ‪ ٣٠ – ٢٠‬ﺛﺎﻧﯿﺔ ﺣﺘﻰ ﺗﻌﻮد‬ ‫ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ وﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ إﻟﻰ اﻟﻤﻌﺪﻻت اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﻣﺴﺢ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﻣﻦ اﻟﺨﻠﻒ ﻟﻸﻣﺎم ﻓﻲ اﺗﺠﺎه واﺣﺪ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺪرﺳﻨﺞ اﻟﻤﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫ﺷﻄﻒ اﻟﻘﺴﻄﺮة ﺑﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ أو اﻟﻤﺎء اﻟﻤﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد إﻓﺮازات ﻟﺰﺟﺔ‪ ،‬ﯾﺘﻢ ﺣﻘﻦ ‪ ٠,٥‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ داﺧﻞ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‬ ‫اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻷﻣﺒﻮﺑﺎج ﺑﺎﻷﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ وإﻋﻄﺎء ﺛﻼث ﺿﻐﻄﺎت‬ ‫ﻟﻀﻤﺎن اﻧﺘﺸﺎر ﻣﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ ﻹذاﺑﺔ اﻹﻓﺮازات اﻟﻠﺰﺟﺔ‪.‬‬ ‫ﺗﻜﺮار اﻟﺨﻄﻮات اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﺣﺴﺐ ﺣﺎﺟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ وﻛﻤﯿﺔ اﻹﻓﺮازات‪.‬‬ ‫ﻋﻨﺪ اﻻﻧﺘﮭﺎء ﯾﺘﻢ ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺠﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻣﺮة أﺧﺮى‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺟﮭﺎز اﻟﻤﻮﻧﯿﺘﻮر‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻷدوات اﻟﺘﻲ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﮭﺎ ﻓﻲ اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﻤﺨﺼﺼﺔ وﺗﻄﮭﯿﺮ ﺟﮭﺎز‬ ‫اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‪.‬‬ ‫ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي ﺻﺤﯿًﺎ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺜًﺎ‪ :‬ﺗﻘﯿﯿﻢ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻟﯿﺪ‬ ‫أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‬ ‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ وﺗﺪوﯾﻦ اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻛﻤﯿﺔ اﻹﻓﺮازات‪ ،‬وﻟﻮﻧﮭﺎ‪ ،‬ودرﺟﺔ ﻟﺰوﺟﺘﮭﺎ‬ ‫ﻟﻮن اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬وﻣﻌﺪل اﻟﻨﺒﺾ واﻧﺘﻈﺎﻣﮫ‬ ‫ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮﻧﯿﺘﻮر‬ ‫ﺣﺪوث ﻧﺰف ﺑﺎﻟﻤﻤﺮات اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ‬ ‫اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺸﻔﯿﻂ‬ ‫‪ ‬ﺳﻤﺎع ﺻﻮت اﻟﮭﻮاء اﻟﺪاﺧﻞ ﻟﻠﺮﺋﺔ ﺑﺸﻜﻞ أوﺿﺢ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٣٩‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺣﺪوث ﺗﺤﺴﻦ ﻣﻠﺤﻮظ ﻓﻲ اﻟﻤﺠﮭﻮد اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ واﻧﺨﻔﺎض ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻇﮭﻮر ﺗﺤﺴﻦ ﻓﻲ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻏﺎزات اﻟﺪم وﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪.‬‬ ‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ اﻟﺤﺪوث‬ ‫ﺟﺮح وﻧﺰف اﻷﻏﺸﯿﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﯿﺔ اﻟﻤﺒﻄﻨﺔ ﻟﻠﻤﻤﺮات اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ ‒ ﺣﺪوث ﺗﻮﻗﻒ ﺑﺎﻟﺘﻨﻔﺲ ‒‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺸﺒﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ‒ ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ واﻧﺨﻔﺎﺿﮭﺎ ‒ زﯾﺎدة‬ ‫ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‒ اﻟﻘﻲء واﻟﺸﺮﻗﺔ ‒ ﺗﻘﻠﺺ اﻟﺤﻨﺠﺮة ‒ اﻟﻌﺪوى اﻟﺘﻨﻔﺴﯿﺔ ‒ زﯾﺎدة اﻟﻀﻐﻂ‬ ‫اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ ‒ ﻧﺰﯾﻒ اﻟﻤﺦ ‒ اﻻﺳﺘﺮواح اﻟﺼﺪري‪.‬‬ ‫ﺑﺬل اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ‬ ‫اﻷدوات اﻟﻼزﻣﺔ‬ ‫ﻛﺤﻮل إﯾﺜﯿﻠﻲ ‪ ٪ ٧٠‬وﺑﯿﺘﺎدﯾﻦ – ﻗﻔﺎز ﻣﻌﻘﻢ – ﺣﻮض ﻛﻠﻮي – ﻣﻘﺺ – ﻗﻨﺎع وﺟﮫ –‬ ‫ﺑﺎﻛﺖ ﻣﻌﻘﻢ ﺑﺎﻷوﺗﻮﻛﻼف )ﯾﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻛﻮب‪ ،‬ﻗﻄﻦ ﻣﻌﻘﻢ‪ ،‬ﺷﺎش‪ ،‬ﻓﻮﻃﺔ ﻣﺮﺑﻌﺔ‪ ،‬ﻓﻮﻃﺔ‬ ‫ﻣﺮﺑﻌﺔ ﺑﻔﺘﺤﺔ ﺑﺎﻟﻤﻨﺘﺼﻒ( – إﺑﺮة ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻣﻘﺎس )‪ – (٢٢ ، ٢١‬إﺑﺮة ﻓﺮاﺷﺔ ﻣﻘﺎس )‪(٢٣‬‬ ‫– ‪ ٣‬أﻧﺎﺑﯿﺐ ﻟﻠﻌﯿﻨﺎت – ﺑﻼﺳﺘﺮ‪.‬‬ ‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ‬ ‫أوﻻً‪ :‬أﺛﻨﺎء اﻹﺟﺮاء‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺠﮭﺎز اﻟﻤﻮﻧﯿﺘﻮر‪ ،‬ﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻃﻮل وﻗﺖ اﻹﺟﺮاء‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي ﺻﺤﯿًﺎ‪ ،‬وارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎز اﻟﻤﻌﻘﻢ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﺣﺮف اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ أو ﺳﺮﯾﺮ اﻟﺘﺪﻓﺌﺔ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺔ‪ ،‬وﺑﺪون أي‬ ‫اﻟﺘﻮاء ﻷﻋﻠﻰ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺴﻚ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ وﺿﻊ ﺟﺎﻧﺒﻲ أو ﻣﺴﻜﮫ ﺟﺎﻟﺴﺎً‪ ،‬ﺑﺤﯿﺚ ﺗﻼﻣﺲ رﻛﺒﺘﺎه ﺻﺪره‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻋﺪم ﺛﻨﻲ رأس اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺣﺪوث ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻄﮭﯿﺮ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺳﺤﺐ اﻟﻌﯿﻨﺔ ﻓﻲ ﻇﮭﺮ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻟﺒﯿﺘﺎدﯾﻦ‪ ،‬ﺛﻢ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ﺑﺎﻟﺘﺒﺎدل ‪٣‬‬ ‫ﻣﺮات‪.‬‬ ‫‪١٤٠‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺟﻤﻊ اﻟﻌﯿﻨﺎت ‪ ١‬ﻣﻠﻠﯿﻠﺘﺮ ﻓﻲ ﻛﻞ أﻧﺒﻮﺑﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﻧﯿًﺎ‪ :‬ﺑﻌﺪ اﻧﺘﮭﺎء اﻹﺟﺮاء‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻻﺳﺘﻠﻘﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﻈﮭﺮ داﺧﻞ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪ ،.‬وﻋﺪم ﺗﺤﺮﯾﻜﮫ‬ ‫ﻟﻤﺪة ﺳﺎﻋﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ‪.‬‬ ‫‪ ‬إرﺳﺎل اﻟﻌﯿﻨﺎت ﻟﻠﻤﻌﻤﻞ ﻓﻲ اﻟﺤﺎل ﻹﺟﺮاء اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ؛ ﺑﻌﺪ وﺿﻊ ﺑﻼﺳﺘﺮ‬ ‫ﻋﻠﯿﮫ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ ﻋﻠﻰ ﻛﻞ أﻧﺒﻮﺑﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻷدوات اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﺟﻤﻊ اﻟﻌﯿﻨﺔ‪ ،‬ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ آﻣﻨﺔ‪ ،‬ﻓﻲ اﻷﻣﺎﻛﻦ‬ ‫اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷدوات‪ ،‬وإﻋﺎدة ﺗﺠﮭﯿﺰھﺎ ﻟﻠﺘﻌﻘﯿﻢ ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي روﺗﯿﻨﯿًﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ وﺗﺪوﯾﻦ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ واﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺄي‬ ‫اﻧﺤﺮاف ﻋﻦ اﻟﻤﻌﺪﻻت اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﺟﻤﻊ ﻋﯿﻨﺎت اﻟﺒﻮل واﻟﺒﺮاز‬ ‫ﺟﻤﻊ ﻋﯿﻨﺔ اﻟﺒﻮل‬ ‫اﻷدوات اﻟﻼزﻣﺔ‬ ‫ﻛﯿﺲ ﺟﻤﻊ ﺑﻮل ﻣﺨﺼﺺ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة – ﺻﺎﺑﻮن ﻣﻄﮭﺮ )ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻤﯿﻜﺮوﺑﺎت( –‬ ‫ﻗﻄﻊ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ اﻟﻤﻌﻘﻢ – ﻣﺎء ﻣﻌﻘﻢ – أﻧﺎﺑﯿﺐ اﺧﺘﺒﺎر – ﻗﻔﺎز‬ ‫اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﻄﻠﻮب إﺟﺮاء اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ﻟﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎز‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٤١‬‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻒ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﯿﺔ ﻟﻠﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﺗﺒﺎع اﻵﺗﻲ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﻮاﻟﯿﺪ اﻹﻧﺎث‪:‬‬ ‫‪ ‬إﺑﻌﺎد اﻟﺸﻔﺮﺗﯿﻦ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗُﺴﺘﺨﺪم ﻗﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ ﺑﻤﺤﻠﻮل ﺻﺎﺑﻮن ﻣﻄﮭﺮ ﻟﺘﻨﻈﯿﻒ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﻈﺮ‬ ‫إﻟﻰ اﻟﺸﺮج )ﻓﻲ اﺗﺠﺎه واﺣﺪ( ﻋﻠﻰ أﺣﺪ ﺟﺎﻧﺒﻲ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﺒﻮل‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﻤﺴﺢ‬ ‫ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﻤﺎء ﻣﻌﻘﻢ وﺗُﺠﻔﻒ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗُﺴﺘﻌﻤﻞ ﻗﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ ﺛﺎﻧﯿﺔ ﻟﺘﻨﻈﯿﻒ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻵﺧﺮ ﻣﻦ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﺒﻮل‪ ،‬ﺛﻢ‬ ‫ﺗٌﻤﺴﺢ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﺛﺎﻧﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﻤﺎء ﻣﻌﻘﻢ وﺗُﺠﻔﻒ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗُﻐﺴﻞ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﺎﻧﺔ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﺛﺎﻟﺜﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﻣﺴﺤﮭﺎ ﺑﻘﻄﻌﺔ أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ‬ ‫ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﻤﺎء ﻣﻌﻘﻢ وﺗُﺠﻔﻒ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﻮاﻟﯿﺪ اﻟﺬﻛﻮر‪:‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻟﻘﻀﯿﺐ ﻓﻲ ﺣﺮﻛﺔ داﺋﺮﯾﺔ ﺑﺎﺗﺠﺎه اﻟﺼﻔﻦ‪ ،‬ﻣﻊ ﺳﺤﺐ اﻟﻘﻠﻔﺔ إﻟﻰ‬ ‫اﻟﺨﻠﻒ‪ ،‬ﻟﻮ ﻟﻢ ﯾﻜﻦ ﻣﺨﺘﻮﻧًﺎ‪ ،‬ﺛﻢ ﯾُﺠﻔﻒ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪١٤٢‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﺎﻧﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﻣﺴﺤﮭﺎ ﺑﻘﻄﻌﺔ أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﻤﺎء‬ ‫ﻣﻌﻘﻢ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗُﺠﻔﻒ‪.‬‬ ‫ﻧﺰع اﻟﻮرﻗﺔ اﻟﻮاﻗﯿﺔ ﻋﻦ اﻟﻨﺼﻒ اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻟﻠﺮﻗﻌﺔ اﻟﻼﺻﻘﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺑﻜﯿﺲ ﺟﻤﻊ‬ ‫اﻟﺒﻮل‪.‬‬ ‫وﺿﻊ ﻛﯿﺲ ﺟﻤﻊ اﻟﺒﻮل ﻓﻮق اﻟﻤﮭﺒﻞ‪ ،‬أو اﻟﻘﻀﯿﺐ واﻟﺼﻔﻦ‪.‬‬ ‫ﺿﻐﻂ اﻟﺮﻗﻌﺔ اﻟﻼﺻﻘﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ‪ ،‬ﻣﻊ ﻧﺰع اﻟﻮرﻗﺔ اﻟﻮاﻗﯿﺔ ﺗﺪرﯾﺠﯿًﺎ )ﻣﻊ ﺗﺠﻨﺐ‬ ‫ﺣﺪوث ﺗﺠﻌﯿﺪات ﺑﮭﺎ(‪.‬‬ ‫ﯾﺘﺮك اﻟﻜﯿﺲ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﮫ ﺣﺘﻰ ﯾﺘﺒﻮل اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﺘﻢ ﺗﺤﻔﯿﺾ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﺪ ﻗﯿﺎم اﻟﻮﻟﯿﺪ ﺑﻌﻤﻠﯿﺔ اﻟﺘﺒﻮل‪ ،‬ﯾﺮﻓﻊ اﻟﻜﯿﺲ ﻣﻦ ﻣﻜﺎﻧﮫ ﺑﺎﺣﺘﺮاس‪.‬‬ ‫ﯾﺘﻢ ﺳﻜﺐ اﻟﺒﻮل ﻓﻲ زﺟﺎﺟﺔ اﻟﻌﯿﻨﺔ‪ ،‬وﺗﻘﻔﻞ ﺑﺈﺣﻜﺎم‪.‬‬ ‫ﯾﺘﻢ ﻟﺼﻖ ﻗﻄﻌﺔ ﺑﻼﺳﺘﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺰﺟﺎﺟﺔ ﻋﻠﯿﮭﺎ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬اﻟﻮﺣﺪة اﻟﻤُﺮﺳَﻞ ﻣﻨﮭﺎ‬ ‫اﻟﻌﯿﻨﺔ‪ ،‬وﻧﻮع اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪ ،‬ﺛﻢ إرﺳﺎل اﻟﻌﯿﻨﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﻌﻤﻞ‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﻼﺛﻮن‪ :‬اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ‬ ‫ﺟﻤﻊ ﻋﯿﻨﺔ اﻟﺒﺮاز‬ ‫اﻷدوات اﻟﻼزﻣﺔ‬ ‫ﺣﻔﺎض ﻧﻈﯿﻒ – ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﯿﻠﻮﻓﺎن أو اﻟﺒﻼﺳﺘﯿﻚ – ﺧﺎﻓﺾ ﻟﺴﺎن ﺧﺸﺒﻲ – ﺻﺎﺑﻮن‬ ‫ﻣﻄﮭﺮ )ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻤﯿﻜﺮوﺑﺎت( – ﻗﻄﻊ ﻛﺒﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ اﻟﺠﺎف‪ ،‬واﻟﻤﺒﻠﻞ ﺑﺎﻟﻤﺎء – وﻋﺎء‬ ‫ﻟﺘﺠﻤﯿﻊ اﻟﻌﯿﻨﺔ – ﻗﻔﺎز‪.‬‬ ‫ﺧﻄﻮات ﺟﻤﻊ ﻋﯿﻨﺔ اﻟﺒﺮاز‬ ‫‪ ‬ﺗﺠﮭﯿﺰ اﻷدوات‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ اﻟﻤﻄﻠﻮب اﺟﺮاء اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ﻟﮫ‪.‬‬ ‫‪ ‬ارﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎز‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻓﻚ اﻟﺤﻔﺎض‪.‬‬ ‫‪ ‬ﺗﻨﻈﯿﻒ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺸﺮج واﻟﻌﺠﺎن ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ وﻣﺤﻠﻮل ﺻﺎﺑﻮن ﻣﻄﮭﺮ ﻓﻲ اﺗﺠﺎه‬ ‫واﺣﺪ‪ ،‬ﺛﻢ ﻣﺴﺤﮭﺎ ﺑﻘﻄﻨﺔ ﻣﺒﻠﻠﺔ ﺑﻤﺎء وﺗُﺠﻔﻒ‪.‬‬ ‫‪ ‬وﺿﻊ ﺣﻔﺎض آﺧﺮ ﻧﻈﯿﻒ‪.‬‬ ‫‪ ‬إذا ﻛﺎن اﻟﺒﺮاز ﻣﺘﻤﺎﺳﻜًﺎ‪ ،‬ﯾُﻜﺸﻂ ﻣﻘﺪار ﻗﻠﯿﻞ ﻣﻨﮫ ﻋﻦ اﻟﺤﻔﺎض ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺧﺎﻓﺾ‬ ‫ﻟﺴﺎن ﺧﺸﺒﻲ‪ ،‬ﺛﻢ ﯾﻮﺿﻊ ﻓﻲ وﻋﺎء ﺗﺠﻤﯿﻊ اﻟﻌﯿﻨﺔ‪ ،‬أﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﺒﺮاز ﻟﯿﻨًﺎ )اﺳﮭﺎل(‪،‬‬ ‫ﺗُﻮﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﯿﻠﻮﻓﺎن أو اﻟﺒﻼﺳﺘﻚ ﺑﯿﻦ ﺟﺴﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ وﺑﯿﻦ اﻟﺤﻔﺎض ﻟﺤﺒﺲ‬ ‫اﻟﺒﺮاز ﺣﺘﻰ ﻻ ﯾﻤﺘﺺ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺤﻔﺎض‪ ،‬ﺛﻢ ﯾﻨﻘﻞ اﻟﺒﺮاز ﻣﻦ اﻟﺴﯿﻠﻮﻓﺎن ﻣﺒﺎﺷﺮ ًة إﻟﻰ‬ ‫وﻋﺎء ﺟﻤﻊ اﻟﻌﯿﻨﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻟﺼﻖ ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﻼﺳﺘﺮ ﻋﻠﻰ وﻋﺎء ﺟﻤﻊ اﻟﻌﯿﻨﺔ ﺑﻌﺪ ﻛﺘﺎﺑﺔ اﺳﻢ اﻟﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬وﻗﺖ ﺟﻤﻊ‬ ‫اﻟﻌﯿﻨﺔ‪ ،‬اﻟﻮﺣﺪة اﻟﻤﺮﺳﻞ ﻣﻨﮭﺎ اﻟﻌﯿﻨﺔ‪ ،‬ﻧﻮع اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻋﻠﯿﮭﺎ‪.‬‬ ‫‪ ‬إرﺳﺎل اﻟﻌﯿﻨﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﻌﻤﻞ ﻓﻮرًا‪.‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻷدوات اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ آﻣﻨﺔ ﻓﻲ اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﻞ اﻷﯾﺪي ﺟﯿﺪًا‪.‬‬ ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫‪١٤٣‬‬ ‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ‬ ‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ‬           ١٤٥ American Heart Association and American Academy of Pediatrics. 2005 American Heart Association (AHA) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR), and Emergency Cardiovascular Care (ECC) of Pediatric and Neonatal Patients: Neonatal Resuscitation Guidelines. Pediatrics 2006; 117: e1029e1038. Auckland. National Women's Health, newborn services. Available at: www.adhb.govt.nz/ newborn/guidelines. Accessed on: Jan, 2009. Ballard JL Khoury JC, Wedig K, et al. New Ballard Score expanded to include extremely premature infants. J Pediatr 1991; 119: 417. Battaglia FC, Lubchenco LO. A practical classification for newborn infants by weight and gestational age. J Pediatr 1967; 71: 159. Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, Stanton BF. Nelson textbook of pediatrics, 18th Ed. Philadelphia, WB Saunders 2007. Bell EF, Segar JL. Iowa neonatology handbook, 2nd Ed. USA, University of Iowa. Available at: www.uihealthcare.com. Accessed on: June 2009. Betz CL, Sowden LA. Mosby’s pediatric nursing reference, 4th Ed. USA, Mosby 2004. Bowden, Greenberg. Pediatric nursing procedures, USA, Mosby 2008. Bowman E, Fraser S. Neonatal Handbook. Available at: www.rch.org.au/nets/handbook. Accessed on: Jan, 2009. Cloherty JP, Eichenwald EC, Stark AR. Manual of Neonatal Care. 6th Ed. Lippincott Wilkins, Philadelphia PA 2008. ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ‬              Custer JW, Rau RE. Johns Hopkins: Harriet Lane handbook, 18th Ed. London, Mosby Elsevier 2009. Donn SM, Sinha K. Manual of Neonatal Respiratory Care, 2nd Ed. USA, Mosby Company 2006. Fanaroff AA, Martin's RJ, Walsh MC. Fanaroff and Martin’s Neonatal–Perinatal Medicine Diseases of the Fetus and Infants. 8th Ed. Phyladelphia, Mosby Elsevier 2006. Goldsmith JP, Karotkin EH. Assisted ventilation of the neonate, 4th Ed. Saunders Elsevier 2003. Gomella T. Clinical Manual Neonatology, 5th Ed. London, McGraw Hill 2004. Greenough A, Roberton NC. Text book of neonatology, 4th Ed. China, Churchill Livingstone 2005. Hockenberry M. Wong’s essential of pediatric nursing, 7th Ed. Philadelphia, Mosby 2005. Hockenberry M, Wilson DM. Wong’s nursing care of infants and children. 2006. Kattwinkel J, Bloom RS. Textbook of neonatal resuscitation, 5th Ed. Elk Grove, IL, American Academy of Pediatrics and American Heart Association, 2006. Klaus M, Fanaroff A. The physical environment. In: Care of the high risk neonate. 5th Ed. Philadelphia.WB Saunders, 2001. Knudsen A, Ebbesen F. Cephalocaudal progression of jaundice in newborns admitted to neonatal intensive care units. Biol Neonate 1997; 71: 357-361. Kramer LI. Advancement of dermal icterus in the jaundiced newborn. Am J Dis Child. 1969; 118: 454-45. Lubchenco LO, Hansman C, Boyd E. Intrauterine growth in length and head circumference as estimated from live births at gestational ages from 26 to 42 weeks. Pediatrics 1966; 37:403. ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ١٤٦ ‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ‬             ١٤٧ Luxner KL. Pediatric Nursing Care Plans, 3rd Ed. Canada, Thomson Company 2005. McDonald MG, Seshia MK, Mullett MD. Avery’s Neonatology, 6th Ed. London, Lippincott Williams and Wilkins, 2005. Merenstein GB, Gardner SL. Handbook of neonatal intensive care, 6th Ed. Mosby Company 2006. National Guidelines for Infection Control. 2nd Ed. 2008. Orshan SA. Comprehensive care across the lifespan. In: Maternity, newborn, and women's health nursing, 1st Ed. New York, Lippincott Williams and Wilkins 2008. Sondheimer JM. Current essentials pediatrics. London, McGraw Hill Company 2008. Thomas DO, Bernardo LM, Herman B. Core Curriculum for Pediatric Emergency Nursing. 2nd Ed. London, Toronto, Jones and Bartlett Publishers 2003. Taeusch HW, Ballard RA, Gleason CA. Avery's Diseases of the Newborn, 8th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005. Wilson DM, Winkelstein ML, Kline NE. Wong’s nursing care of infants and children. Philadelphia, Mosby 2003. World Health Organization. Thermal protection of the newborn: A practical guideline, Maternal and newborn health, WHO 1997. World Health Organization. Breastfeeding and maternal tuberculosis. WHO Division of Child Health and Development 1998; 23: 1-3. Wood DW, Downes’ JJ, Locks HI. A clinical score for the diagnosis of respiratory failure. Amer J Dis Child 1972; 123: 227-9. ‫ﻛﺘﯿﺐ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﯿﺔ ﻟﺤﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬

Neonatal Pocket Guide Nurses

Products

Support

Neonatal Pocket Guide Nurses

Add this document to collection(s)

Add this document to saved

Suggest us how to improve StudyLib