⻣折
原因
直接暴⼒
⼀次性负荷超过⻣能承受的极限，
EG：⻋轮撞击、器械压碰
间接暴⼒
暴⼒通过传导、杠杆、旋转作⽤发⽣⻣折，
EG：⾛路滑倒在地，靴⼝⻣折
肌⾁强⼒收缩
肌⾁猛烈收缩时，拉断肌⾁附着点处的⻣质，⼜称撕脱性⻣折
EG：跟⻣⻣折
疲劳性⻣折
⻓期的，反复的，轻微的，直接或间接作⽤集中在⻣骼某⼀点上
EG：新兵⻣折，压⽔花⻣折
病理性⻣折
⻣质疏松
类型
⼀种分类
开放性⻣折
闭合性⻣折
另⼀种分类
不完全性⻣折：裂缝⻣折、⻘枝⻣折
完全性⻣折：横形⻣折、斜型⻣折、螺旋形⻣折、粉碎性⻣折、压缩⻣折、⻣骺分离和嵌插⻣折
临床表现
疼痛
局部肿胀、功能障碍
休克
发热
⻣折的⼿术
⻣折植⼊东⻄
治疗原则
1. 弹性固定原则
固定稳定
⾮功能替代
断端⽣理应⼒
2. 操作简单
3. 尽量不影响活动
4. 不影响⾎运
5. 技术条件简单，便于护理
6. 对⻣及周围组织损伤⼩
7. 患者乐于接受
⻣折后⽀具的选⽤
许⽤应⼒
截⾯设计
许⽤载荷
强度校核
预应⼒
应⼒集中
⻣折愈合过程
1. ⾁芽修复期：⻣折局部出现创伤性反应，形成⾎肿，来⾃外⻣膜、髓腔和周围软组织的新⽣⾎管伸⼊⾎
肿，⼤量⻣间质细胞增⽣分化，⾎肿被吸收，机化⽽衍变为⾁芽组织，这⼀过程⼤概2-3周。
2. 原始⻣痂期：⻣折近端附近的外⻣膜增⽣，新⽣⾎管⻓⼊深层，开始膜内⻣化，髓腔的内质膜也同时产⽣
新股（较慢），⾎肿机化⽽形成的纤维组织⼤部分转化为软⻣，最后变成成⻣。这⼀过程⼤概在⻣折后610周。
3. 成熟⻣板期：新⽣⻣逐渐形成，⻣细胞排列渐趋规则，死⻣已经吸收，被新股替代，这⼀过程被称作临床
愈合期（也就是医院复查说的你康复了），这⼀过程⼤概在⻣折后8-12周完成。
4. 塑性期：根据⼈体运动⼒学，⻣结构按照⼒学原理重新构造，最终达到正常⻣骼的结构，这⼀过程⼤概需
要2-4年。
影响⻣折的愈合因素
年龄：不同年龄愈合差异很⼤，⼉童⻣折愈合较快，⽼年⼈则所需时间更⻓。
健康状况：健康状况⽋佳，特别是患者有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷
代谢紊乱，⻣折愈合时间明显延⻓。
⻣折类型
⻣折部位的⾎液供应
软组织损伤程度
复位的影响
固定的影响
⻣折的术后康复
康复早期
康复中期
康复后期
三步法，四步法