YAYASAN PENDIDIKAN KESEHATAN ARNOLDUS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK ST. VINCENTIUS A PAULO SURABAYA Jl. Jambi 12-18 Surabaya 60241; Telp. 031-5612220; Fax. 031-5663894 Website: http://www.stikvinc.co.id; email: sekretariat@stikvinc.ac.id LAPORAN STATUS KLINIK NAMA : Nathanael Johan Tangkudung N.I.M. : 201803038 TEMPAT PRAKTIK : Di rumah PEMBIMBING : Bu Selly Omega Dilla Teju, S.Ftr Tanggal Pembuatan Laporan : 16 Juni 2020 Kondisi/kasus I. II. :FT C - Neuromuskuler(Sususnan Saraf Pusat) KETERANGANUMUM PENDERITA Nama : Ny. N Umur : JenisKelamin : Agama : Pekerjaan : Alamat : DATA MEDIS RUMAH SAKIT YAYASAN PENDIDIKAN KESEHATAN ARNOLDUS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK ST. VINCENTIUS A PAULO SURABAYA Jl. Jambi 12-18 Surabaya 60241; Telp. 031-5612220; Fax. 031-5663894 Website: http://www.stikvinc.co.id; email: sekretariat@stikvinc.ac.id III. PENGKAJIAN FISIOTERAPI A. PEMERIKSAANSUBYEKTIF Body Chart 1. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Keluhan Utama Nyeri Paresthesia Kesemutan Tebal Lemas/ ggn. Motorik Fungsi Bowel & Bladder 2. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU 3. RIWAYAT KELUARGA YAYASAN PENDIDIKAN KESEHATAN ARNOLDUS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK ST. VINCENTIUS A PAULO SURABAYA Jl. Jambi 12-18 Surabaya 60241; Telp. 031-5612220; Fax. 031-5663894 Website: http://www.stikvinc.co.id; email: sekretariat@stikvinc.ac.id 4. RIWAYAT SOSIAL B. PEMERIKSAAN FISIK 1. PEMERIKSAANTANDA VITAL 2. INSPEKSI/OBSERVASI Observasi kulit, terutama yang terkait dengan area keluhan : Warna : pucat biru kuning abu-abu Tekstur : _____________________________________________ Ada luka di __________________________________________ Gangguan saraf Tremor : di ________________________________________________ Keseimbangan duduk : Statis : N/ AbNorm dinamis : N/ Abnorm Keseimbangan berdiri : Statis : N/ AbNorm dinamis : N/ Abnorm Atrofi : otot ______________________________________________ Pola gerakkasar : ____________________________________________ Gait : normal abnormal ; tungkai kiri tungkai kanan Alat bantu jalan : _____________________ Postur : normal abnormal : ___________________________ Gangguan respirasi a. Dangkal dalam b. Ada Penggunaan otot asesori nafas YAYASAN PENDIDIKAN KESEHATAN ARNOLDUS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK ST. VINCENTIUS A PAULO SURABAYA Jl. Jambi 12-18 Surabaya 60241; Telp. 031-5612220; Fax. 031-5663894 Website: http://www.stikvinc.co.id; email: sekretariat@stikvinc.ac.id 3. PALPASI Tonus : hipertonus hipotonus di _______________ Suhu bagian tubuh : normal Tekstur kulit : __________________ di _______________________ abnormal : _________________ 4. LUAS GERAK SENDI a. Pemeriksaan luas gerak sendi aktif b. Pemeriksaan luas gerak sendi pasif 5. PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI 6. KEMAMPUAN FUNGSIONAL DAN LINGKUNGAN AKTIFITAS 7. PEMERIKSAAN SPESIFIK YAYASAN PENDIDIKAN KESEHATAN ARNOLDUS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK ST. VINCENTIUS A PAULO SURABAYA Jl. Jambi 12-18 Surabaya 60241; Telp. 031-5612220; Fax. 031-5663894 Website: http://www.stikvinc.co.id; email: sekretariat@stikvinc.ac.id C. DIAGNOSIS FISIOTERAPI Impairment Functional Limitation Disability/Participation restriction D. INTERVENSI FISIOTERAPI YAYASAN PENDIDIKAN KESEHATAN ARNOLDUS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK ST. VINCENTIUS A PAULO SURABAYA Jl. Jambi 12-18 Surabaya 60241; Telp. 031-5612220; Fax. 031-5663894 Website: http://www.stikvinc.co.id; email: sekretariat@stikvinc.ac.id E. EVALUASI F. HASIL TERAPI AKHIR DAN TINDAK LANJUT PembimbingKlinik _______________________________ …………………, ………………………… PembimbingAkademik __________________________________