SEMINARSKI RAD IZ FITOTERAPIJE
KOMBINACIJA 6
Zadatak 1. Deo uputstva za upotrebu za Biljni lekoviti proizvod A.
Zadatak 2. Analizirajte slučajeve iz prakse.
Ime i prezime
Br. indeksa
1
2
3
4
5
1
Zadatak 1. Biljni lekoviti proizvod A
Za biljni lekoviti proizvod dobili ste deo uputstva za upotrebu.
a) Na osnovu sastava proizvoda utvrdite o kojoj vrsti biljnog lekovitog proizvoda se radi
(biljni lek ili tradicionalni biljni lek).
b) Proverite, dopunite i korigujte date podatke ukoliko je potrebno.
Sastav:
Jedna kapsula sadrži:
Suvi vodeno-etanolni ekstrakt korena valerijane
(rastvarač za ekstrakciju 50% etanol V/V; DER 6,2:1)
Ekstrakt sadrži najmanje 0,25% valerenske kiseline.
500 mg
Indikacije:
Proizvod se primenjuje kod stanja blage nervne napetosti i kod poremećaja spavanja.
Doziranje i način upotrebe:
Kod stanja blage nervne napetosti 6 puta dnevno po 1 kapsula.
Kod poremećaja spavanja 2 kapsule pola sata do sat vremena pre odlaska na spavanje, a po
potrebi još 1 kapsula ranije tokom večeri. Najviše 6 kapsula dnevno.
Dužina primene:
Za postizanje optimalnog terapijskog efekta proizvod bi trebalo koristiti tokom najmanje 8
nedelja. Ukoliko simptomi traju ili se intenziviraju i nakon tog perioda, potražiti savet lekara
ili farmaceuta.
Kontraindikacije:
Preosetljivost na sunčevu svetlost.
Trudnoća.
Interakcije:
Moguće su interakcije sa antikoagulansima i beta blokatorima.
Posebna upozorenja i mere opreza:
Izbegavati upravljanje motornim vozilima i rukovanje mašinama
Izbegavati istovremenu primenu sa antikoagulansima i beta blokatorima.
Primena leka kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina se ne preporučuje.
Nema ograničenja primene tokom dojenja.
2
Neželjene reakcije: retencija vode, povećana sklonost ka krvarenju
3
Zadatak 2. Analiza slučajeva iz prakse
Napomena: U analizi slučaja navedite nekoliko biljnih droga na bazi kojih mogu da se
izrađuju biljni lekoviti proizvodi za datu indikaciju (u slučaju da postoji više takvih biljnih
droga). Zatim navedite konkretan biljni lekoviti proizvod koji biste preporučili pacijentu, kao i
doziranje, način i dužinu primene. Takođe, navedite i ostale informacije/pitanja koje biste
dali/pitali pacijenta a koja su značajna za primenu odabranog biljnog lekovitog proizvoda.
1. Starija pacijentkinja dolazi u apoteku i raspituje se za neko laksantno sredstvo. Koja
pitanja treba da joj postavite pre izdavanja laksantnih sredstava? Koji biljni lekoviti
proizvod biste joj preporučili, kakav način doziranja i dužinu primene? Na šta treba
upozoriti pacijentkinju ukoliko uzima laksativ?
2. Starija gospođa J.N. vas pita šta bi mogla da koristi od biljnih lekovitih proizvoda za
uklanjanje diskomfora i osećaja težine u nogama, vezanih za manje poremećaje venske
cirkulacije. Njena prijateljica koristi neku mast koja se nanosi na kožu i vrlo je zadovoljna.
Gospođa J.N. ne zna o kom se tačno proizvodu radi i pita vas šta biste joj preporučili. Pored
masti želela bi da koristi i neki biljni lekoviti proizvod za oralnu primenu. Koja pitanja biste
morali da joj postavite? Šta biste joj preporučili i kakav biste joj savet dali? Na šta biste
morali da je upozorite?
Za dermalnu pčrimenu bi se mogli preporučiti tradicionalni biljni lekovi na bazi semena divljeg
kestena- Hippocastani semen, Aesculus hippocastanum, Sapindaceae ili na bazi lista vinove loze-Vitis
viniferae folium, Vitis vinifera, Vitaceae, Jer oni upravo kao indikaciju imaju ublažavanje diskomfora i
osećaja težine u nogama vezanih za manje poremećaje venske cirkulacije. S obzirom da
pacijenkinjanavodi da je zintersovana za mast ,mogli bismo joj preporučiti polučvrsti dozirani oblika
na bazi semena divljeg kestena, tačnije preparat na bazi suvog ekstrakta (etanol 25-50% V/V) koji
sadrži 0,4% aktivnoh sastojaka –triterpenskih saponozida izraženo kao protoescigenin.
S obzirom da je u pitanju starija gospođa pretpostavljamo da nije trudnica jer kod trudnica ne bi bilo
opravdano koristiti ovaj proizvod zbog nedovoljno podataka o bezbednosti primene. Prvo je
potrebno pitati gospođu da li je ranije koristila nešto na bazi divljeg kestena, odnosno da li je poznata
ranija reakcija preosetljivosti na sastojke divljeg kestena , jer bi u slučaju preosetčljivosti na sastojke
bilo kontraindikovano primeniti ovaj preparat. Ukoliko pacijetnkinja nije preosetljiva na sastojke
možemo joj izdai navedeni preparat i dajemo joj savet kako da upotrebljava preparat: nanositi na
kožu u tankom sloju 1-3 puta dnevno. Potrebno je napomenuti pacijentkinji da ukoliko simptomi
traju i nakon duže od 2 nedelje primene, da se javi lekaru ili farmaceutu. Takođe ako dođe do
intenziviranja simptoma tokom primene ili bilo kakvih znakova progresije bolesti kao što su
inflamacija kože , tromboflebitis, potkožne otvrdline, jak bol , ulceracije, naglo oticanje jedne ili obe
noge,srčane ili bubrežne insuficijencije, da je neophodno da se javi lekaru. Potrebno je upozoriti
pacijentkinju da proizvod ne nanosi na ozleđenu kožu, predeo oko očiju , kao ni na sluzokožu kao i da
obrati pažnju ako se jave reakcije preosetljivosti na koži ili ako se pojavi infekcija na koži da se javi
lekaru.
Pacijentkinja je izrazila želju da pored dermalnog preparata koristi i oralni preparat što se u praksi
svakako preoručuje. Na raspolaganju su biljni lekovi za terapiju hronične venske bolesti, tj. Hronične
venske insuficijencije koju karakterišu varikozne vene,edem, bol svrab, osećaj težine i napetosti u
nogama, grčevi u listovima. To su biljni lkeovi na bazi suvog standardizovanog ekstrakta semena
divljeg kestena, Hippocastani semen, Aesculus hippocastanum, Sapindaceae i na bazi suvog ekstrakta
4
vinove loze, Vitis viniferae folium, Vitis vinifera, Vitaceae ili tradicionalni biljni lekovi u terapiji
ublažavanje diskomfora i osećaja težine u nogama vezanih za manje poremećaje venske cirkulacije na
bazi lista vinove loze- Vitis viniferae Vitis vinifera, Vitaceae, semena divljeg kestena-Hipppocastani
semen Aesculus hippocastanum, Sapindaceae, kore divljeg kestena-Hippocastani cortex, Aesculus
hippocastanum, Sapindaceae ,herbe ždraljevine-meliloti herba, melillotus officinalis,Fabaceae,
rizoma kostrike-Rusci rhizoma,Rscus Aculeatus, Asparagaceae, svežeg ploda borovnice-Myrtilli
fructus recens,Vaccinium myrtillus,Ericaceae, lista ginka-Ginkgonis folium, Ginkgo
biloba,Ginkgoaceae. Mogli bismo joj preoručiti tradicionalni biljni lek na bazilista vinove loze-Vitis
viniferae folium i t črst dozran oblik koj sadrž 270-350mg sprašeng lista. Svi saveti, upozorenja i mere
opreza važe kao i kod preparata za dermalnu primenu koje smo naveli, dodatno treba upozoriti
pacijentkinju da se pri primeni oralnog preparata mogu javiti neželjene reakcije vezane za
gastrointestinalne tegobe, glavobolja, vrtoglavica i reakcije peosetljivosti.
Uz sve ovo se takođe preporučuje i primena kompresivne terapije u vidu elastičnih čarapa i zavoja.
Pacijentkinju svakako savetovati o smenjenju telesne mase ukoliko je gojazna,da ne stoji peviše dugo
u mestu kao i da ne sedi prekomerno, kao i da promei sil živta i kristi zdravu ishranu , štomože
značajno dprineti poboljšnju.
3. I.P. (36) vam se obraća da mu preporučite biljni lekoviti proizvod za ublažavanje
simptoma prehlade. Žali se na bol u grlu, kašalj, zapušen nos i povremeno curenje iz nosa.
Ne želi da primenjuje proizvode na bazi aromatičnih droga. Koji biljni lekoviti proizvod
biste mu preporučili? Navedite sve podatke značajne za pravilnu primenu proizvoda.
Za ublažavnje simptoma prelade kosriste se preparati iz grupe dijafoetika(na bazi cveta zoveSabuci flos,Sambucus nigra, Adoxanaeae I cvast lipe- Tiliae flos,Tilia sp,Malvaceae)
Kod simtoma bol grlu mogu se korisiti proizvodi za oromkoznu primen, tačije sredstva za
grgljanje , a kako je pacijent izrazio želu da ne koristi aromtične droge za rgljanje u obzir bi
dolšli preparati na bazi rizoma trave od srdobolje-Tormntilae rhizome, Potentila erecta ,
Rosacea, cvasti nevena- Calendulae flos, Calendua officinais, Asteraceae ,lista maline-Rubi
idei
folium,Rubs
ideus,
Rosaceae,
kore/lista
hamamelisa-Hamamelidis
cortex/folium,Hamamlis virginiana,Hmameildacae), za ublažaanje simptoma kašlja u
zavisnosi od toga da li je u pitanju produktivan ili suvi kašalj koriste se droge
ekspektorantnog delovanja kod produktivnog ( na bazi lista bršljana-Hederae helicis folium;
Hedera helix; Araliaceae ,korena jaorčevine- Primulae radix; Primula veris, P. elatior;
Primulaceae, korna senege-Polygalae radix; Polygala senega; Polygalaceae,korena sladića
Liquiritiae radix; Glycyrrhiza glabra/G. inflata/G. uralensis; Fabaceae ),demulcentna sredstva
kod svog kašlja ( na bazi korena belog sleza- Althaeae radix, Althaeae folium; Althaea
officinalis;crnog sleaza- Malvaceae Malvae flos, Malvae folium; Malva sylvestris; Malvaceae
islandskog lišaja-Lichen islandicus; Cetraria islandica; Parmeliaceae, lista muške bokvce
Plantaginis lanceolatae folium; Plantago lanceolata; Plantaginaceae)
još druge droge koje pomažu tretmanu pehlade(na bazi korna južnoafričke muškatlePelargonii radix; Pelargonium sidoides, P. reniforme; Geraniaceae, cveta divizme- Verbasci
flos; Verbascum thapsus, V. densiflorum, V. phlomoides; Scrophulariaceae, herbe strižiceSisymbii officinalis herba ,Siymbrium oficinale, Brassicaceae)
5
Na osnovu simpoma koje je pacijent naveo mogli bismo da mu preporučimo bilji lekovit
proizvo na bazi korena južnoafričke muškatle-Pelargonii radix; Pelargonium sidoides, P.
reniforme; Geraniaceae koja se koristi bašu terapiji svih simptoma koje pacijnt ima:bola u
grlu, zapušeno nisa, curenja iz nosa.prvo b trebalo pitatipacijenta da li ima preoseljiost na
sastojke navdedene droge odnosno piaćemo ga da li je raije koristio nešto na azi južnafričke
mškatle da I su se javilereakcie preosetjivosti. Ukoliko nije preosetljv na astojke možem mu
zdati biljni lekoviti proizvod. I to ćemo mu preporučiti suvi ekstrakt (4-25:1, 11% etanol,
m/m) 20 mg, 3 puta dnevno najviše nedelju dana. Treba da upozorimo pacijenta na moguće
neželjene efekte gastrointestinalne tegobe (dijareja, epigastrična nelagodnost, mučnina,
povraćanje, disfagija),blago nazalno krvarenje i krvarenje desni, alergijske reakcije,
hepatotoksičnost. Ukoliko dođe do pojave simptoma hepatotoksičnosti, treba prestati
odmah sa primenom proizvoda i konsultovati lekara.
Bilo bi poželjo pcijeta pitati kakav je karaktr kašlja?da I je pianju produktvan ili suvi kašalj,
iritiraućeg karaktera, da li jeuporan I intenzivan il ne… Tipične prehlade su občno praćene
suvim iritirajući kašljem, štopretpostavjamoda jeslučaj I kod ovog pacijenta pabismo mu moli
preporuiti I dneko emucentno srestvo za ublažavaje takvog kašlja. Peporčili bismo mu biljni
ekoviti proizvod na bazi ilandskog lišaja, Lichen islandicus , bljni čaj, kolik nijiepreosetljiv na
sstojkebilne droge . Objasili bismo pacjentu kako da pripremi infuz, da se 1,5g sitnjenog
talusa prelje sa 150m ključle vode , koristi se 3-4 puta dnevno, ne duže od dana. Dali bismo
savet pacijentu da uoliko korsiti neke druge lekove peporučuje se da čaj islandskog lišaja
primeni pola sata do sat vremena pre ili posle primen drugog leka da ne bi došlo do
usporavnja resorpcje druih lekova.
6