Derajat penyakit rendah dan
remisi pada lupus
Dr. Natsir Akil,SpPD-KR
RS Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan
Apa itu penyakit lupus?
› Lupus adalah penyakit autoimun.
› Sistim imun adalah system pertahanan
tubuh yang mencegah terjadinya infeksi
dan penyakit lain.
› Pada penyandang lupus, sistim imun
menyerang dirinya sendiri.
› Menyebabkan terjadinya peradangan dan
kerusakan organ diseluruh tubuh
utamanya pada :
•
•
•
•
Sendi
Kulit
Otak
Paru-paru
•
•
•
Ginjal
Jantung
Pembuluh darah
› Penyebab pasti lupus belum diketahui.
› Bukan penyakit menular.
2
Jenis-jenis lupus
›
›
›
›
Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
•
•
Bentuk terbanyak dari lupus
Mengenai seluruh tubuh.
Lupus kulit
•
•
•
Menyebabkan ruam atau lesi pada kulit.
Dipicu oleh paparan sinar matahari.
Discoid adalah bentuk terbanyak dari lupus
kulit.
Drug-Induced Lupus
•
•
Disebabkan oleh obat-obat tertentu.
Gejala-gejala menghilang ketika obat
dihentikan.
Lupus bayi
•
•
Keadaan yang jarang, dimana antibodi
lupus dari ibu berpindah ke janin.
Biasanya membaik, tanpa ada efek jangka
panjang.
3
Tanda dan gejala Lupus
› Tidak ada 2 penderita lupus yang sama gejalanya.
› Tanda dan gejala bervariasi, tetapi tanda dan gejala yang umum pada
lupus meliputi :
Fatigue
•
•
•
Demam
Ruam kupu2
Radang sendi
Rambut rontok
50-90% penyandang lupus datang dengan fatigue sebagai gejala utama.
Kebanyakan penyandang lupus mengeluh demam.
Lebih dari 90% penyandang lupus mengalami radang sendi.
› Tergantung organ yang mengalami gangguan, penyandang lupus bisa
memiliki gejala yang berbeda-beda.
4
Ruam kupu2
• Bercak kemerahan, bisa rata
atau menonjol, melewati
hidung dan pipi.
• Cenderung tidak melewati
lipatan nasolabial.
Ruam kupu2
Ruam diskoid
Fotosensitifiti
• Ruam pada kulit akibat paparan
sinar matahari.
Luka di mulut
• Biasanya tidak nyeri
Rambut rontok
Radang sendi
• Radang sendi pada dua atau lebih
sendi, yang ditandai oleh nyeri,
kemerahan, pembengkakan, teraba
hangat, dan sendi sulit digerakkan.
• 80% penyandang lupus mengalami
radang sendi.
Pleuritis : radang selaput paru2
Perikarditis : radang selaput jantung
Manifestasi klinik dan Laboratorium SLE
Pleural or Pericardial Effusion
Adenopathy
Pencetus Lupus
› Kekambuhan lupus bisa dipicu
oleh :
• Stres
• Paparan sinar matahari.
• Perubahan cuaca.
• Infeksi
• Kelelahan
• Trauma
15
Bagaimana lupus didiagnosis oleh dokter
› Lupus is adalah penyakit yang
sulit dikenali.
› Pemeriksaan yang perlu
dilakukan:
•
•
•
•
Wawancara
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan darah
Biopsi kulit atau ginjal.
› 4 dari 11 kriteria untuk
menentukan seseorang lupus
16
11 Kriteria Diagnosis Lupus
•
•
•
•
•
•
•
•
Ruam kupu di muka
Ruam discoid
Fotosensitiviti
Ulkus mulut
Radang sendi
Pleuritis dan perikarditis
Gangguan ginjal
Gangguan saraf :
• Strok, depresi, gangguan memor dll
• Anemia, trombosit rendah dan sel
darah putih rendah
• Anti dsDNA abnormal
• ANA abnormal
Siapa saja yg bisa menderita lupus?
› Setiap orang bisa menderita lupus.
› Orang2 yang berisiko menderita lupus :
•
•
•
Wanita umur 15-44 tahun
Ras tertentu seperti,
Afrika Amerika, Hispanik,
Asia, atau Native American
Punya Riwayat keluarga menderita lupus
atau penyakit autoimun yang lain
18
Manfaat penilaian aktifitas penyakit pada Lupus
1
Untuk penentuan rencana pengobatan
2
Untuk menilai keberhasilan pengobatan
3
Untuk mengetahui terjadi kekambuhan
• Remisi adalah kondisi dimana keluhan atau gejala sudah
tidak ada sama sekali.
• Keadaan remisi bisa masih pengobatan atau juga bisa remisi,
dengan bebas obat.
SLEDAI
• Evaluasi 24 kelainan klinik dan laboratroium.
• Setiap parameter diberi skor jika ada.
• Skor bervariasi antara 1-8
Rekomendasi IRA,
Diagnosis dan Pengelolaan SLE Tahun 2019
SLEDAI
• Skor 0
: Tidak ada aktifitas penyakit (remisi)
• Skor 1-5 : Aktifitas ringan
• Skor 6-10 : Aktifitas sedang
• Skor 11-19 : Aktifitas berat
• Skor ≥ 20 : Aktifitas sangat berat
Rekomendasi IRA,
Diagnosis dan Pengelolaan SLE Tahun 2019
Penatalaksanaan Lupus
NSAIDs (multiple)
Monoclonal antibodies
(belimumab)
Immuno-suppressants
(CYC, AZA, MMF)
Anti-malarials (HCQ)
Cortico-steroids
(metilprednisolone, dll)
Maidhof W, et al. P T. 2012 Apr; 37(4): 240-246.
KESIMPULAN
• Penentuan aktifitas penyakit penting untuk menentukan jenis
pengobatan, mengetahui keberhasilan pengobatan, dan mengetahui
terjadinya kekambuhan.
• Target dengan pengobatan pada lupus adalah remisi atau aktifitas
penyakit rendah.
• Penentuan aktifitas penyakit menggunakan SLEDAI.
Terima kasih