行 為 科 學
飲食障礙症簡介與其合併
的身體症狀
吳張瑀1 曾美智2 陳志道3
前言
分類和定義
或許大家有聽過會瘦骨如柴的「厭
精神疾病診斷手冊第五版(DSM-5)統
食症」(anorexia nervosa)患者，或會大吃
稱所有飲食相關的疾病為「餵食和飲食障
又催吐的「暴食症」(bulimia nervosa)患
礙症」，除了較常見的厭食症、暴食症
者，這些個案其實很有可能都出現在我們
及嗜食症(binge-eating disorder)之外，尚
的生活中，而我們並沒有察覺。「飲食障
有異食症、反芻症、迴避/節制攝食症等
礙症」(eating disorders)一開始是由西方
等。我們將介紹較常見的厭食症、暴食症
學者提出來的，近年來台灣也有越來越多
及嗜食症[2-4]，診斷條例如表1。
飲食障礙症患者被診斷和治療。厭食症、
暴食症的病人較少。因為飲食行為問題就
一、厭食症
診，多因為情緒問題像是憂鬱症、躁鬱
患者因為對身體形象、體重有著扭
症、睡眠，或是因暴食、節食身體上出現
曲的認知，強烈的害怕變胖，而減少進
的腸胃道問題來就醫，而使臨床醫師忽略
食、過度運動，造成體重過輕。厭食症相
了飲食障礙症本身。飲食障礙症個案有顯
較於暴食症他們對於思考的固著性又更
著比一般族群高的死亡率及自殺率，一篇
強，因體重明顯下降造成生理上的傷害又
綜合分析發現厭食症患者的死亡率是一般
更迫切、需要醫療及時的介入。他們常處
族群的5倍 [1] ，第一次就診的年齡越晚，
於節食狀態，不和家人朋友在公開場合進
死亡危險性越高，而死亡人口中，有五分
食，或是進食後再激烈的催吐、使用瀉
之一是自殺造成。因此，早期能在基層醫
療中診斷和轉介這些個案是很重要的。
1 亞東紀念醫院家庭醫學科住院醫師
2 亞東紀念醫院精神科主治醫師
3 亞東紀念醫院家庭醫學科主治醫師
關鍵詞：eating disorder, anorexia nervosa, bulimia nervosa,
binge eating disorder, refeeding syndrome
通訊作者：曾美智
劑。這類病人常表現出嚴格和要求完美的
態度，所以常合併有強迫意念或行為、憂
鬱或焦慮等精神疾病。嚴重程度會影響臨
床症狀、功能障礙和是否需醫療及時監督
和介入。嚴重度依照身體質量指數的值而
定。
厭食症分成兩型，依照有無暴食或
清除行為（自我催吐或不正常的使用瀉
家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療
第三十五卷 第五期
135
行
為
科
學
表1 厭食症、暴食症、嗜食症診斷條例
厭食症
A.限制攝取身體所需的能量，並導致以其年齡、性別、發展狀況與生理健康而言，有著顯著過
低的體重。
B.強烈害怕體重增加或變胖，或即使體重偏低仍持續抑制體重增加。
C.個案在知覺自己的體重或身材方面有障礙，體重或身材對自我評價有過度影響或持續無法體
認目前低體重的嚴重性。
暴食症
A.重複出現暴食發作，在一段時間內(像是兩小時內)，吃下遠大於多數人在類似時間和狀況下
能吃的食物量且發作時感覺對於進食行為失去控制 (例如覺得自己無法停止或被任何事打斷)
。
B.重複出現補償性行為以避免體重的增加，像是自我催吐、過分節食、過度運動或大量使用瀉
劑。
C.暴食症狀與補償性行為同時發生，平均每週一次持續三個月以上。
D.自我評價受身材與體重不當的影響。
E.此飲食障礙不是發生於厭食症病程中。
嗜食症
A.重複出現暴食發作，在一段時間內(例如兩個小時)，吃下遠大於多數人在類似時間和狀況下
能吃的食物量，並且在該時段內對吃東西有失控的感覺(例如覺得自己無法停止或控制吃的食
物和量)。
B.以下五項符合三項以上：吃的比平常快；一直吃到肚子脹的很不舒服；就算不餓也會吃下大
量食物；躲起來吃以免被看見；暴食後伴隨著自我厭惡感、憂鬱、羞愧的情緒。
C.暴食行為出現的時候會覺得壓力很大。
D.暴食頻率每週至少一次並持續三個月以上。
E.不會出現催吐、吃瀉藥、節食等補償性行為，不適用暴食症或厭食症。
劑、利尿劑），區分成節制型厭食症或是
食、暴食的循環中。暴食症患者有一部
暴食或/和清除型厭食症。
分人會有衝動、易怒、易焦慮等人格特
1. 節制型厭食症: 最近三個月內未發生暴
質，且常合併衝動的行為如偷竊、藥物
食或清除行為，此種主要是以節食、禁
或酒精濫用和自殺自傷。暴食症的嚴重
食和過度運動達到。
度依照不適當補償行為的頻率而定。
2. 暴食或清除型厭食症: 最近三個月內反
暴食症和部分的厭食症患者都可能
有暴食行為，兩者的差別在於厭食症患
覆有暴食或清除行為。
者的體重通常會低於BMI 17.5kg/m 2，而
暴食症患者可能體重正常或是偏重。
二、暴食症
患者會有反覆失控的暴食行為，暴
食後患者會有不當的補償行為出現。暴食
三、嗜食症
症患者對體重、自我形象也過分地在意，
患者也會有暴食行為，但是他們不
他們也非常害怕體重增加，努力地減重。
會催吐或節食。他們會陣發性的在短時
在挫折、壓力大時會獨自大量進食，進食
間內大量進食，可能會吃到身體很不舒
後再激烈的節食、催吐，他們會一直在節
服。他們往往是因為情緒、壓力的問題
136
家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療
第三十五卷 第五期
行
為
科
學
無法紓解而暴食。嗜食症多合併肥胖相關
飲食障礙症之所以會發生是很多原
疾病，如心血管疾病、代謝症候群等，精
因造成的，包含生理、心理、社會層面。
神方面常合併躁鬱症、憂鬱症、焦慮症以
首先，我們現今社會還是有著「瘦就是
及物質濫用等。嗜食症的嚴重度依照暴食
美」的價值觀，尤其是在青少年的文化，
行為的頻率而定。
流行病學
飲食障礙症多發生在青少年或年輕
的女性，厭食症的發病高峰期在青少年，
因此不少年輕人還是有要維持好體態的壓
力，不管正常健康的體重是多少[9]。
再來，飲食障礙症患者的個性可能
有著要求完美、焦慮、強迫的性格，他們
會比一般人更強迫性的關注、控制體重，
約是在12到18歲，暴食症則是在青少年晚
藉由掌控體重，來達到他人的肯定和自我
期及成人早期，約是在18到22歲。美國一
的價值感。有暴食行為的患者，還常合併
篇大型調查指出18歲以上的成人厭食症及
有衝動控制的問題，當挫折、壓力大、孤
暴食症的盛行率分別約為0.6%與1% [5] 。
單時，他們會失控般地暴食以獲得紓解，
台灣女高中生的厭食症及暴食症盛行率
但是他們又怕變胖，所以可能出現補償行
則分別約為0.1%與1% [6] 。飲食障礙症以
為像是催吐、吃瀉藥。
女性居多，但也非女性特有，在台灣一
最後，飲食行為是相當複雜的生
家醫學中心精神科門診18到45歲的病人
理、心理和環境互相影響的結果，目前生
中，女性病人有高達22.6%有飲食障礙
症，男性病人則有6.4%有飲食障礙症；
厭食症在精神科門診的盛行率有2.6%，
暴食症的盛行率有6.7% [7]。台灣某一所國
立大學進行的調查也發現，分別有10.4%
與1.1%的大學生有厭食和暴食症狀 [8] 。
飲食障礙症的高危險群包含需重視
外在形象的相關行業[6,9]、高壓力工作者、
物學機轉和飲食行為的關係還在初步了解
的階段。長期飲食、作息不正常和情緒壓
力，會導致荷爾蒙和激素的失調。研究顯
示厭食症和正腎上腺素、血清素、Beta內
啡肽的代謝有關，而暴食症和血清素及多
巴胺的代謝有關。厭食症和暴食症患者的
腦部功能性磁振造影可以發現部分大腦部
慢性病需長期控制飲食像第一型糖尿病或
位有不正常的表現，像是厭食症個案的皮
腎病患者。這些患者在發病前一年多有明
質邊緣迴路和額葉紋狀體迴路異常表現，
顯的心理、社會壓力，如換新環境、學業
而導致的情緒和回饋機制障礙，可能造成
壓力、家庭或親密關係的改變。
食慾調節異常[10-11]。
病因
飲食障礙症患者合併的身體症狀
家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療
第三十五卷 第五期
137
行
為
科
學
飲食障礙患者往往合併一些身體症
長期催吐相關的生理症狀
狀，厭食症患者的身體症狀多和因體重過
1. Russell's sign：在慣用手手背的關節處
低及長期營養不良相關，像是虛弱、怕
有傷口或疤痕，來自於手伸進嘴巴催
冷；暴食症患者的身體症狀多和催吐及使
吐時門牙刮傷手背關節造成的。
。如果一般門診
2. 牙齒琺瑯質受損：長期的催吐造成胃
遇到有病人體重過低或有以下不尋常的身
酸侵蝕牙齒琺瑯質，尤其是上排牙齒
體症狀時，可以透過簡易的問卷來篩選是
舌側部分侵蝕得最為明顯。有催吐行
否為飲食障礙患者，篩選方式在文章後面
為的飲食障礙患者，有九成都有牙齒
會提到。另外，這些身體症狀嚴重也可能
的問題，包括敏感性牙齒、琺瑯質受
致死，因厭食症而死亡的人中，有六成是
損、蛀牙等。牙醫師可能是第一時間
用瀉劑的後遺症相關
[12-14]
因為身體上的併發症造成的[15]。
飲食障礙症患者的腸胃道症狀
1. 吞嚥困難：飲食障礙者常有功能性腸
胃道疾病，有吞嚥困難、異物感的症
狀。另外厭食症患者咽喉肌肉比較無
力，造成吞嚥困難。
2. 胃輕癱：厭食症患者本身低體重，腸
胃蠕動較差，會胃脹、噁心等。
3. 急性胃擴張：在劇烈暴食時，嚴重者
可能會造成急性胃擴張、胃黏膜壞
死、甚至胃破裂。少數厭食症個案是
因為上腸繫膜動脈症候群而急性胃擴
察覺病人是否有飲食障礙的醫師。
3. 唾液腺腫大：多是雙側的，暴食本身
和催吐時胃酸的刺激會促使唾液加速
分泌造成唾液腺腫大。
4. 胃食道逆流：因為劇烈嘔吐食物及胃
酸，可能造成胃食道逆流、食道炎、
食道潰瘍、巴瑞特氏食道症（因胃食
道逆流造成遠端食道鱗狀上皮細胞病
變為柱狀上皮細胞）。食道癌也在少
數案例中出現。
5. 咽 喉 逆 流 ： 因 為 劇 烈 嘔 吐 食 物 及 胃
酸，造成胃酸侵蝕咽喉，導致聲音沙
啞、喉嚨痛。
張。
4. 便秘：原因包括厭食症患者腸胃蠕動較
差及進食量少；長期催吐而低血鉀影響
腸胃道蠕動；功能性腸胃道疾病。建議
使用滲透壓瀉劑(m a g n e s i u m o x i d e或
6. 吐血：劇烈嘔吐造成食道受傷，包括
Mallory-Weiss tears（胃和食道交接處
的粘膜產生撕裂傷）或Boerhaave
syndrome（食道破裂）。
lactulose)，少用膨脹性緩瀉劑或刺激性
7. 口腔出血、流鼻血、結膜下出血：因
緩瀉劑(sennoside)，因為此類緩瀉劑有
為劇烈嘔吐，嘔吐物傷及口腔黏膜或
耐受性，使用劑量要越來越高才可達到
鼻黏膜。因為嘔吐造成血管壓力上升
到療效，也容易導致習慣性便秘或胃
而結膜下出血。
脹。鼓勵病人藉由飲食計畫恢復正常體
重，便秘自然慢慢改善。
138
家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療
8. 直腸脫垂：因為嘔吐或是慢性便秘造
成腹內壓增加。
第三十五卷 第五期
行
為
科
學
長期使用瀉劑或利尿劑相關的生理症狀
用甲狀腺素治療，只需改善體重即可
1. 大腸黑病變(melanosis coli) 是指因長期
恢復；另外還有高腎上腺皮質醇血
使用瀉劑造成大腸黏膜色素沉積的現
症、低體溫等。
象，這並不會造成大腸機能受損也不
研究指出暴食症個案則有較高的機率
會增加大腸癌風險。
合併第一型或第二型糖尿病[18]。
2. 瀉 藥 性 結 腸 症 候 群 ( c a t h a r t i c c o l o n
3. 血液方面：厭食症個案的骨髓造血功能
syndrome) 是指因長期使用瀉劑造成大
會受影響，有約三分之一的個案有貧
腸的神經叢和大腸的蠕動功能受損，
血、有約三分之一的個案有白血球低
嚴重者甚至會需要切除腸子治療。
3. 長期使用利尿劑可能造成脫水、腎功
能變差、水腫、電解質不平衡。
下、有約5~10%的個案有血小板低
下[19]。
4. 腎臟方面：腎絲球過濾率可能會下降
造成利尿、脫水，另外催吐行為會造
飲食障礙者的其他身體症狀
成電解質不平衡如低鉀離子、低鎂離
1. 心血管方面：厭食症個案體重過低及
子。
長期營養不良會導致心臟結構的變化
5. 肝功能異常：長期營養不良會導致肝
包含心臟肌肉萎縮、心臟質量和腔室
細胞凋亡，造成輕微肝功能異常，只
變小導致心搏功能下降、二尖瓣脫
有少數嚴重厭食症患症併多重器官衰
垂；心臟功能性的變化包括心搏過
慢、姿勢性低血壓、Q T延長（電解質
不平衡如低鉀離子、低鎂離子造
成）、其他心律不整；無明顯症狀的
心包膜積水。這些心臟的問題會因為
體重的回升而慢慢恢復。
2. 內分泌方面：厭食症個案因體重過低
及長期營養不良導致內分泌失調。嚴
重的包含骨密度低下、較高的骨折
率，一篇研究指出約40%的厭食個案有
骨質疏鬆 [16]。生殖方面可能伴隨月經停
止、不孕、早產，一篇研究顯示因不
孕症求診的女性有16.7%有飲食障礙的
問題 [17] ，另外有10~30%月經停止的個
竭才會肝衰竭。
6. 皮膚方面：長期營養不良導致皮膚乾
燥、容易掉髮（休止期落髮）、在
背、腹部及手臂上長出胎毛樣毛髮
（lanugo-like body hair，為了保護身體
而長出的細小毛髮）。
7. 肺部方面：少數的厭食症個案出現肺功
能下降、氣胸、縱膈腔氣腫或因催吐及
吞嚥功能下降造成的吸入性肺炎。
8. 神經方面：長期營養不良導致輕微腦
萎縮，嚴重者可能會認知功能受損、
抽搐。
篩選和評估
案即使體重回升，月經並沒有恢復。
Euthyroid sick syndrome則因為長期營
在懷疑或是確診為飲食障礙症個案
養不良造成T3輕微低下，並不建議使
時，我們會做進一步的評估來判斷個案的
家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療
第三十五卷 第五期
139
行
為
科
學
飲食型態、嚴重程度及合併症等。我們需
用。問卷可以讓非精神科專業人員能快
要了解個案的體重史 [20]，包含現在體重、
速、簡單的找出飲食障礙的高危險群。其
BMI、過去最高體重、最低體重、長期以
中SCOFF問卷最精簡，共有五個問題，
來穩定的體重、體重有明顯變化的重要階
答「有」則得一分，總分兩分以上就是飲
段以及影響當時體重變化的重要因素；飲
食障礙高危險群，需進一步評估有無符合
食型態包含餐數、吃飯地點、吃飯時間、
到飲食障礙症診斷。中文版SCOFF信效
食物內容和熱量；對於體重的一些想法，
度已建立（表2） [22]。EAT-26也是廣泛被
像是是否非常害怕變胖、自我價值感是否
使用的問卷，可以篩選出有飲食行為和態
建立在瘦的身材上；有沒有合併精神科疾
度偏差者 [23]。臨床診斷仍需精神科醫師面
病如躁鬱症、憂鬱症、酒精濫用、自殺
談確立。
等；飲食障礙症相關的身體症狀，像是腸
胃道症狀、月經史、長期催吐和使用瀉劑
治療
相關的症狀（如上所述）。
有一些問卷可以幫助我們初步篩選
飲食障礙症合併心理和身體症狀，
出可能的飲食障礙患者，像是飲食態度
而身體症狀的產生大多和異常飲食行為和
問卷(eating attitudes test, EAT)、暴食問
體重有關，基層醫師的角色在診斷和症狀
卷 (bulimic investigatory test edinburgh,
治療，病人的異常飲食行為和體重心理問
BITE)或SCOFF [21]等飲食相關的行為及態
題，需要聯合精神科專業人員來進行治
度問卷，台灣已有這些問卷的中文版可使
療。精神科的治療可以從心理治療及藥物
表2 SCOFF問卷
題
目
你有沒有因為吃得太撐而覺得想吐?
Do you make yourself Sick because you feel uncomfortably full?
你有沒有擔心對進食的份量已經失去控制 ?
Do you worry that you have lost Control over how much you eat?
你最近有在三個月內，減了超過14磅 (6.35公斤) ?
Have you recently lost more than One stone (14 lb) in a 3-month period?
當別人說你太瘦時，你有沒有認為自己是胖的 ?
Do you believe yourself to be Fat when others say you are too thin?
你有沒有認為食物支配你的生活 ?
Would you say that Food dominates your life?
資料來源：參考資料22
140
家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療
第三十五卷 第五期
有
沒有
行
為
科
學
治療來著手 [24]。門診治療效果不佳者，需
院中，會以行為治療原則進行營養復
考慮住院治療。越早進行治療，越能夠持
健計畫，先訂定目標體重，請營養師
續治療的患者，治癒的可能性就越大。
參與營養和熱量的調配以漸進方式達
到健康體重。有清除行為的個案，會
一、藥物治療
請個案在護理人員可以監督的情境吃
以抗憂鬱劑為主，主要是治療患者
飯，吃完靜躺一小時或禁止使用廁所
合併的憂鬱、焦慮症狀等，減輕患者的身
避免去催吐。若是門診病人，可以請
心負擔、幫助穩定情緒。抗憂鬱劑也可以
家人朋友陪伴飲食，請病人遵循及記
改善暴食患者的暴食衝動，但對厭食症患
錄下飲食狀況。
者的體重增加和改變其想法比較有限。藥
物治療多作為輔助治療。
3. 再餵食症候群(refeeding syndrome)[24-25]：
厭食症的個案在治療初期需要注意再
餵食症候群。它是指長期嚴重營養不
二、心理治療
良的人，在接受營養治療後，出現體
認知及行為治療同時進行，青少年
液滯留與電解質的異常如低磷酸鹽、
個案輔以家庭治療成效不錯，若家庭的功
低血鉀、低血鎂，嚴重者甚至會導致
能許可下，對於治療是有助益的。
死亡。機轉是當食物進入體內，糖解
1. 認知治療：藉由會談，修正病人錯誤
作用會消耗三磷酸腺苷(ATP)，血中葡
的觀念，包括對於身材、外在扭曲的
萄糖增加，胰島素大量分泌，也會使
想法或是認為瘦才能受他人喜愛、外
磷、鉀、鎂離子快速進入細胞，使原
在形象就是一切自我價值的想法等
本就已缺失的離子在血中濃度迅速下
等。幫助他們建立健康的觀念、讓他
降，而導致心衰竭、心律不整、抽搐
們了解低自尊、衝動及壓抑的情緒都
等。因此在治療嚴重厭食症個案初期
是造成不斷節食和暴食背後的原因，
時，會嚴格的控制每天的卡路里及水
並協助他們覺查自己的情緒、懂得抒
分攝取、抽血追蹤電解質、觀察有無
發情緒和找到真正的自我價值感。
水腫或抽搐，必要時降低營養補充的
2. 行為治療：藉由行為具體的改變，包
速度。
括飲食行為來達成。飲食行為改變包
括設定病人的目標體重、每一餐飲食
預後
定食和定量、每週體重目標增加量、
預防出現暴食或催吐的環境。每週體
國外長期研究追蹤顯示， 接受治療
重增加量希望能達到1到1.5公斤。體重
的厭食症個案有約75%的個案，體重、飲
過低的厭食症病人可能需要住院。住
食習慣和社會功能都會有中等和良好的改
家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療
第三十五卷 第五期
141
行
為
科
學
善，約有25%的病人預後較差 [26]。有的厭
食症個案需要4、5年臨床病程才能穩定
下來、有些則呈慢性化或發展成暴食症。
一個10年研究顯示，接受治療的暴食症
個案有約70%有改善，約30%仍持續有暴
食和催吐的行為 [27]。厭食症和暴食症個案
都有顯著比一般族群高的死亡率和自殺
率，是個不容忽視的疾病。
結語
飲食障礙症在台灣的盛行率已經趨
近歐美國家。在被確立診斷前，可能因為
相關的生理、心理問題在基層醫療體系就
醫。但是飲食障礙症患者通常不主動報告
其飲食行為問題，且不肯合作接受建議改
善營養和體重，然而其身體的大部分問題
又和異常飲食行為和體重有關，需醫師主
動進行問診建立正確的診斷，和說明正確
地飲食行為和改善體重與身體健康的重要
性。基層醫師能對飲食障礙症有初步的認
識和警覺性是很重要的。飲食障礙症個案
深受心理、生理的壓力所困擾，希望能及
時的診斷、轉介，並且讓病人獲得完善、
根本的治療。
參考資料
1. Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J, et al: Mortality
rates in patients with anorexia nervosa and other
eating disorders. A meta-analysis of 36 studies.
Arch Gen Psychiatry 2011; 68: 724-31.
2. American Psychiatric Association: Diagnostic
and statistical manual of mental disorders, 5th
142
家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療
第三十五卷 第五期
ed. VA, United States: American Psychiatric
Association Publishing, 2013.
3. 曾美智：健康飲食好心情—厭食、暴食與肥胖
的心理探討。台北：心靈工坊文化，2014。
4. 潘欣平、曾美智：飲食與精神健康。台北：衛
生福利部，2014。
5. Hudson JI, Hiripi E, Pope HG Jr, et al: The
prevalence and correlates of eating disorders in
the National Comorbidity Survey Replication.
Biol Psychiatry 2007; 61: 348-58.
6. Tseng MM, Fang D, Lee MB, et al: Two-phase
survey of eating disorders in the gifted dance
and non-dance high school students in Taiwan.
Psychol Med 2007; 37: 1085-96.
7. Tseng MM, Chen KY, Chang CH, et al: Variables
influencing presenting symptoms of patients with
eating disorders at psychiatric outpatient clinics.
Psychiatry Res 2016; 238: 338-44.
8. T s e n g M C , G a u S S , T s e n g W L , e t a l :
Co-occurring eating and psychiatric symptoms
in Taiwanese college students: Effects of gender
and parental factors. J Clin Psychol 2014; 70:
224-37.
9. Garner DM, Garfinkel PE: Socio-cultural factors
in the development of anorexia nervosa. Psychol
Med 1980; 10: 647-56.
10. P h i l l i p o u A, R o s s e l l S L, C a s t l e D J: T h e
neurobiology of anorexia nervosa: a systematic
review. Aust N Z J Psychiatry 2014; 48: 128-52.
11. Brooks SJ, Rask-Andersen M, Benedict C, et al:
A debate on current eating disorder diagnoses in
light of neurobiological findings: is it time for a
spectrum model? BMC Psychiatry 2012; 12: 76.
12. J a m e s E, M i t c h e l l, S c o t t C r o w: M e d i c a l
complications of anorexia nervosa and bulimia
nervosa. Curr Opin Psychiatry 2006; 19: 438-43.
13. Westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS: Medical
complications of anorexia nervosa and bulimia.
Am J Med 2016; 129: 30-7.
14. Sato Y, Fukudo S: Gastrointestinal symptoms
and disorders in patients with eating disorders.
Clin J Gastroenterol 2015; 8: 255-63.
15. Fichter MM, Quadflieg N: Mortality in eating
disorders - results of a large prospective clinical
行
16.
17.
18.
19.
20.
21.
longitudinal study. Int J Eat Disord 2016; 49:
391-401.
Grinspoon S, Thomas E, Pitts S, et al: Prevalence
and predictive factors for regional osteopenia in
women with anorexia nervosa. Ann Intern Med
2000; 133: 790-4.
Stewart DE, Robinson GE, Goldbloom DS, et
al : Infertility and eating disorders. Am J Obstet
Gynecol 1990; 163: 1196-9.
R a e v u o r i A, S u o k a s J, H a u k k a J: H i g h l y
increased risk of type 2 diabetes in patients with
binge eating disorder and bulimia nervosa. Int J
Eat Disord 2015; 48: 555-62.
Miller KK, Grinspoon SK, Ciampa J, et al:
Medical findings in outpatients with anorexia
nervosa. Arch Intern Med 2005; 165: 561-6.
曾美智：第八章心理及行為評估。吳幸娟等
編，營養評估。第六版。台中：華格那出版
社，2014：8-1-24.
M organ JF, Reid F, Lacey JH: The SCOFF
questionnaire: assessment of a new screening tool
for eating disorders. BMJ 1999; 319: 1467-8.
為
科
學
22. Liu CY, Tseng MC, Chen KY: Sex difference in
using the SCOFF questionnaire to identify eating
disorder patients at a psychiatric outpatient
clinic. Compr Psychiatry 2015; 57: 160-6.
23. Tseng MC, Fang D, Lee MB: Comparative
validity of the Chinese versions of the Bulimic
I n v e n t o r y Te s t E d i n b u rg h a n d t h e E a t i n g
Attitudes Test for DSM-IV eating disorders
among high school dance and non-dance students
in Taiwan. Intern J Eat Disord 2014; 47: 105-11.
24. Lin HY, Tseng MC: Inpatient Treatment of
Anorexia Nervosa and Refeeding Syndrome.
Taiwan J Psychiatry(Taipei) 2011; 25 : 126-39.
25. Mehanna HM, Moledina J, Travis J: Refeeding
syndrome: what it is, and how to prevent and
treat it. BMJ 2008; 336: 1495-8.
26. Steinhausen HC: The outcome of anorexia
nervosa in the 20th century. Am J Psychiatry
2002; 159: 1284-93.
27. Keel PK, Mitchell JE: Long-term outcome of
bulimia nervosa. Arch Gen Psychiatry 1999; 56:
63-9.
家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療
第三十五卷 第五期
143