/ .
FORP115
HASIL VALIDASI DAN PENILAIAN
KARYA ILM:AH DOSEN UNIVERSITAS AIRLANGGA
(MED:A PUBLIKASI KARYA ILM:AH:BUKU)
A . ldentitas Karya llmiah
ａ
Onkologi Mata
1 (Satu), Hendrian Dwikoloso Soebagjo
Penulis Mandiri
Onkologi Mata
Judul Buku
978-602-473-324-7
Nomor ISBN
Tahun Terbit :
2019
Airlangga University Press
Penerbit :
Hal:xiv, 130 hlm
Jumlah halaman
https://isbn.perpusnas.go. id/Account/Search
Alamat web buku
Cat=J ud u l&searchTxt=Onkologi+mata
Referensi
B . Kategori PublikasiJumal llmiah (beri
t pada kategori yang tepat)
ｂ
Judul karya ilmiah (buku)
Jumlah Penulis
Status Pengusul
ldentitas Jumal llmiah
ｃ
ｄ
ｅ
ｉ
Bu
ku?search
Buku Monograf
C
hasil penilaian
kredl
Komponen yang dinilai
a.
Kelengkapan unsurlsi Buku
ｋυ
(20%〕
Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan
(30%)
C.
d.
Kecukupan dan kemutakhiran data / informasi
dan metodoloqi (30%)
Kelengkapan unsur dan kualitas terbitan
(20Y0)
Tota:={100%)
Reviewer
Reviewer‖
I
Nilal Rata・ rata
4
4
付
‖
、
￨̀L口
12´
lλ
!11「
lク
・
.
l1lf
￨ト
多
9.
19
ηq̀
D . HasilValidasi Ketua Departemen
Telah diperiksa dan divalidasi dengan baik, dan sampai pemyataan ini dibuat sebagai karya ilmiah original /
plagiat*, sehingga kami turut bertanggung jawab bahwa karya ilmiah tersebut telah memenuhi syarat kaidah ilmiah,
norma akademik, dan norma hukum, sesuaidengan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 17 Tahun 2010
tanggal 16 Agustus 2010 tentang Pencegahan dan Pananggulangan Plagiat di Perguruan Tinggi.
Namun demikian, apabila di kemudian hari temyata terbukti bahwa karya ilmiah tersebut merupakan karya llmiah
Plagiat, maka akan menjadi tanggung jawab mutlak penulis tersebut di atas, baik secara perdata maupun pidana.
Demikian surat pemyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Surabaya, 18 Nopember 2019
Ketua Departemen llmu Kesehatan Mata
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
。Nurwasに ,dr.,Sp.M(K)
NIP,195806191986111001
D「
* Coret salah satu
′
LEMBAR
HAS:L PEN:LAIAN SEJAWAT SEBIDANG AttAU PEER REVIE″
KARYA ILMiAH:BUKU
Judul karya ilmiah (buku)
Onkologi Mata
Jumlah Penulis
Status Pengusul
ldentitas Jumal llmiah
Penulis Mandiri
1 (Satu),
a.
b.
c.
d
e,
f,
Hendrian Dwikoloso Soebagjo
Judul Buku
Nomor ISBN
Tahun Terbit
Penerbit
Onkologi Mata
978-602-473-324-7
2019
:
Airlangga University Press
;
Jumlah halaman
Alamat web buku
Katego‖ Publlkasi Jumal‖ miah(ben/pada
Hal:xiv, 130 hlm
https://isbn, perpusnas, go. id/AccounUSearchBuku?searchCat=J udul
&searchTxt= 0n kolog i+mata
Buku Referensi
kate9oJ yang tepao
Buku Monograf
Hasil Penilaian Peer Review:
Nilal Maksimal B
Komponen
Yang Dinilai
a. Kelengkapan
b.
unsur isi paper (10olo)
Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%)
c.Kecukupan dan kemutahiran data/infornasi dan
metodolool(30%)
Kelengkapan unsur dan kualitas terbitan/buku (30%)
丁otal =(100%)
NilaiMaks : 20
tl
E
Monograf
Referensi
4
Nilai Akhir
Yang Dipero:eh
ダ
↑
12
12
鷹
うι
d.
NilaiMaks : 40
粛
12
多
9
40
Nilai Pengusul=
Surabaya,01」 UL1 2019
Reviewer
1
Prof. Sjamsu
NIP.194906171
Unl Ketta i
dr,SpM(K)
11001
Departemen llmu Penyakit Mata
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
:
Jumlah Penulis :
Status Pengusul :
Judul Karya
llmiah
Onkologi [/ata
1 (Satu),
Hendrian Dwikoloso Soebagjo
Penulis Mandiri
Catatan Peer Reviewer :
Tentang Kelengkapan Unsur isi
1.
{ --d*{n!, b-WwY^ *"W Wsl+*;
a*t m#**,. d%,(d,W4w.,t* -J* tnb^&,
l+ffrW t *fu+n FqU, {i*d * r**Q1+<,1<oa'
fu
i," A4.
a+.m?--\a c4bl
b*^b"
腸
暉 彎̈hり
*'r^rt?-
4牛
n* fi1 l,qhy/.1*..:,.,.,.,..
.........
1″ 警
嗽
4‑
り
l+lrai a+t M,*)J4;
.
K― /常 伸 ¨
鷲。 …
竹 枠 …
♀鷲 …
夕
′も
・ ■
たり
ャ̈■
IP‰
f情
ン
ゥ
′
摯樅
れ
●
炸
争
"仰
…
…
―
″
摯つ i嗜
Ⅲ…
争i響 ■筆驚 脅■椰 しれ
筍勲 缶′
̲
￨…
瞥
Y,レ ″
彎
摯 需
4.
―
Kelengkapaǹ￨′
unsur dan kualitas terbitan
いる μ c。 り
し
4く と 掃 た
梁マそ?)… 無筆 ゝ
0‐
あ4レし .
,%… ⅢⅢ 密 …
望1lr空 与…
Ⅲ峰f争
′墜 針
ズ′
4へ 麟
P― L
レ4餃拗 礼
仏 ル 。 ほ ″ ̀″
ιレカ
″ぃ
J
̀拓
竹 嶋な
'
Surabaya, 1B
Reviewer
BER 2019
1
一
NIP 19490617 197703 1 001
Unit Keria
Departemen llmu Penyakit Mata
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
:
・
r
FORM 12
'
LEMBAR
HASiL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REyfF″
KARYA:LM:AH:BUKU
Judul karya ilmiah (buku)
OnkologiMata
1 (Satu), Hendrian Dwikoloso Soebagjo
Jumlah Penulis
Penulis Mandiri
Judul Buku
Status Pengusul
ldentitas Jurnal llmiah
器
Onkologi Mata
Nomor ISBN
Tahun Terbit:
Penerbit:
Jumlah halaman
Alamat web buku
価 訥 俸 ‖つ 測 a□
1酬
靡
a.
b,
c.
d
e.
f.
蜘
978-602-473-324-7
2019
Airlangga
U
niversity Press
Hal:xiv, 130 hlm
https://isbn. perpusnas.go. id/AccounUSearchBuku?searchCat=J udul
&searchTxt=0nkolog i+mata
Rね mg
耀
Buku Monograf
Hasil Penilaian Peer Review:
Nilai maksimal B
KompOnen
Yang Din‖ ai
N‖ ai
maks:40
Referensi
□
a, Kelengkapan
b.
unsur isi paper (10%)
Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30o/d
c.KeCukupan dan kemutahiran data/inforrnasi dan
metodolool(30%)
d.
Nilai Maks:20
Monograf
tl
4
Total =
40
4
12
12
12
Nilal Akhir
Yang Dipero:eh
lル
12
Kelengkapan unsur dan kualitas terbitan/buku (30o/o)
(100%)
加
ll
■9
Nilai Pengusul=
Surabaya,18 NOPEMBER 2019
Reviewer 2
Prof.SIi Musbadiany Yogiantoro,dr.SpM(K)
NIP,194505161971062001
Unit Ketta:Depanemen llmu Penyakl Mata
Fakullas Kedokteran Universitas Aidangga
FORⅣ l12
:
Jumlah Penulis :
Status Pengusul :
Judul Karya
llmiah
Onkologi Mata
1 (Satu),
Hendrian Dwikoloso Soebagio
Penulis Mandiri
Catatan Peer Reviewer :
Tentang Kelengkapan Unsur isi
1.
Ruang‖ ngkup dan kedalaman pembahasan
2
…
… …… Ⅲ
… …■
う０
metodologi
Kecukupan dan Kemutakhiran data / informasi dan
! '*],*l.c
Au.p.9:v<-
\
rc lnn-t
o?"J
.!r,
--
---_-=-=-
4
Surabaya, 18 NOPEMBER 2019
Reviewer 2
Prof. Siti Musbadiany Yogiantoro, dr. SpM (K)
NrP. 19450516 197106 2 001
Unit Kerja Departemen llmu Penyakit Mata
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
: