LATIHAN HARIAN SKB KHUSUS DOKTER
1. Anak laki-laki, usia 10 bulan dibawa oleh ibunya ke IGD karena sesak nafas sejak 2 minggu ini. Hasil
pemeriksaan fisik dijumpai TD 100/60 mmHg , HR 108x/menit, RR 54x/menit, T 38.2C. Retraksi
suprasternal (+), Wheezing (+), ronkhi (+).Diagnosis yang tepat :
a. Bronkopneumonia
b. Bronkiolitis akut
c. Asma bronkial
d. TB paru aktif
e. Hyaline membrane disease
2. Laki-laki 42 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 minggu yang lalu.
Batuk disertai pilek, demam, dan berkeringat malam hari. Sebelumnya pasien pernah berobat OAT 6
bulan dan dinyatakan sembuh oleh dokter. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi
92x/menit, RR 24x/menit, suhu 37.6C. Pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien ini…
a. Kultur dahak
b. Kultur darah
c. Pemeriksaan LED
d. Pemeriksaan sputum SPS
e. Foto thorax AP
3. Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan sesak napas 1 hari lalu. Diketahui riwayat pasien
mengeluh batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ketinggalan
gerak, perkusi redup, menurunnya stem fremitus, dan vesikuler menurun pada paru kanan.
Pemeriksaan radiologi tampak opasitas menyelubungi paru dan meniscus sign (+) pada paru kanan.
Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah…
a. Atelektasis
b. Pneumothorax
c. Bronkopneumonia
d. Bronkiektasis
e. Efusi pleura
4. Laki-laki, 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pusing berputar sejak 1 minggu lalu.
Pusing dirasakan setelah bangun tidur atau berjalan, kadang disertai pandangan gelap. Pria ini
merupakan pasien yang masih mendapat terapi TB paru kategori 2. Apakah obat yang dapat
menyebabkan keluhan tersebut?
a. Isoniazid
b. Pirazinamid
c. Rifampisin
d. Streptomisin
e. Ethambutol
5. Laki-laki berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk selama 3 bulan ini. Batuk
disertai darah, keringat malam, penurunan berat badan 5 kg dalam 2 bulan. Riwayat 1 tahun lalu
diterapi dengan OAT namun hanya diminum selama 20 hari. Apakah terapi yang tepat?
a. OAT sebagai kasus baru
b. OAT sebagai gagal terapi
c. OAT sebagai putus obat
d. OAT sebagai kasus kambuh
e. OAT sebagai infeksi berulang
6. Laki-laki usia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk dan sesak sejak 1 bulan yang
lalu dan semakin memberat. Riwayat merokok lama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90
mmHg, N 100 x/m, R 28 x/m, S 36,80C, trakea bergeser ke kanan, suara nafas kanan menurun,
perkusi redup paru kanan. Pada hasil foto toraks didapatkan konsolidasi homogen pada paru kanan
disertai penaikan trakea dan mediastinum ke kanan. Diagnosis yang anda usulkan adalah...
a. Efusi pleura kanan
b. Pneumonia lobaris kanan
c. Atelektasis kanan
d. Pneumotoraks kanan
e. Abses paru
7. Laki-laki, 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas. Pasien juga mengeluh batuk dan
demam. Pasien memiliki riwayat hipertensi. Pasien merasa lebih nyaman tidur ke arah kiri. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/100mmHg, RR 28x/menit, T 37 C, inspeksi dada kiri tertinggal,
perkusi dada kiri terdapat redup, auskultasi suara nafas vesikuler menurun. Pada pemeriksaan
penunjang didapatkan perselubungan homogen pada paru kiri dengan sudut kostofrenikus
menumpul, opasitas mengikuti perubahan posisi. Tatalaksana awal yang harus dilakukan adalah...
a. Pemasangan WSD
b. Punksi pleura
c. Perikardiosintesis
d. Antibiotik
e. Salbutamol inhalasi
8. Pasien 40 tahun datang dengan keluhan bintil-bintil pada punggung tangan kanan. Bintil-bintil
terasa nyeri dan gatal, membesar dan menyebar hingga jari-jari tangan. Pada pemeriksaan
dermatologis ditemukan papul bentuk kubah, sewarna kulit, dengan perabaan kasar, dan ada yang
tunggal dan berkelompak. Tatalaksana yang anda usulkan adalah...
a. Ketokonazol topikal
b. Asam salisilat topikal
c. Gentamisin
d. Asiklovir
e. Permethrin salep
9. Seorang wanita 35 tahun datang ke poliklinik karena lemas seluruh tubuh sejak 7 hari terakhir.
Dari hasil pemeriksaan ditemukan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 115 x/menit, nafas 30 x/menit,
suhu afebris. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan murmur diastolik grade III/IV di apex. Diagnosis
yang anda usulkan adalah...
a. Stenosis mitral
b. Insufisiensi mitral
c. Stenosis mitral
d. Insufisiensi trikuspid
e. Regurgitasi aorta
10. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas mendadak sejak 2
hari yang lalu. Keluhan berkurang dengan posisi duduk. Pasien memiliki riwayat serangan jantung 1
tahun yang lalu dan hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan
darah 140/90 mmHg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi napas 30x/menit, saturasi oksigen 80 %,
ronkhi basah dikedua lapang paru. Pada pemeriksaan thorax ditemukan kesan cardiomegali denga
garis Kerley B dan butterfly appearance. Tatalaksana awal yang anda usulkan adalah...
a. furosemide
b. captopril
c. aspilet
d. clopidogrel
e. bisoprolol
11. Wanita, 52 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas dan jantung berdebar sejak tadi
malam. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak dan gelisah, Auskultasi jantung S1 S2
normal, regular, terdapat ronkhi basah halus 1/3 lapang paru. Gambar EKG AF. Terapi yang anda
usulkan adalah...
a. Adenosin iv
b. Diltiazem iv
c. Amiodaron iv
d. Kardioversi
e. Defibrilasi
12. Wanita 30 tahun datang ke poliklinik dengan luka-luka memar di wajahnya. Pasien tersebut
mengaku dianiaya suaminya dan ingin meminta visum dokter. Dari hasil pemeriksaan dokter
ditemukan memar di beberapa bagian tubuhnya dengan bentuk, ukuran dan warna yang bervariasi.
Pada pundak didapatkan memar berwarna ungu kebiruan, pada wajar didapatkan memar berwarna
hijau, dan pada betis didapatkan memar berwarna kekuningan. Bagaimana urutan kronologis
memar berdasarkan waktu kejadiannya?
a. Betis-Pundak-Wajah
b. Wajah-Betis-Pundak
c. Betis-Wajah-Pundak
d. Wajah-Pundak-Betis
e. Pundak-Wajah-Betis
13. Perempuan usia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada perut tengah bagian
bawah. Nyeri bertambah berat saat BAK. Memiliki riwayat sering menahan BAK. PadaPemeriksaan
fisik vital sign tensi 120/80mmhg, nasi 80x/menit, RR 20x/menit Dan suhu 38.8, ditemukan nyeri
tekan suprapubis (+). Pemeriksaan penunjang yang anda usulkan adalah...
a. Darah lengkap
b. Urin lengkap
c. Hapusan darah
d. USG abdomen
e. Foto polos abdomen
14. Pasien laki-laki, usia 46 tahun datang dengan keluhan sering kencing di malam hari, berat badan
turun, mudah lapar dan haus. Dilakukan pemeriksaan gula darah dan didapatkan hasil GDP 110
mg/dl. Pemeriksaan diulang dan didapatkan hasil yang sama. Kemudian dilakukan pemeriksaan tes
toleransi glukosa oral dan didapatkan hasil TTGO 210 md/dl. Diagnosa yang anda usulkan adalah...
a. TGT
b. DM tipe 2
c. GDPT
d. Prediabetes
e. DM tipe 1
15. Pasien laki-laki usia 58 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak produktif selama 2 minggu.
Pada saat anamnesis pasien memiliki riwayat tuberkulosis, 2 tahun yang lalu sudah menjalani terapi
6 Bulan dan dinyatakan sembuh. BB saat ini 40 kg,TB 155. Pemeriksaan lab BTA +/+/- Terapi yang
anda usulkan adalah...
a. 2 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 500 mg (59 hari) + 2 tab 4 FDC (28 hari)
b. 6 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 500 mg (59 hari) + 6 tab 4 FDC (28 hari)
c. 3 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 750 mg (59 hari) + 3 tab 4 FDC (28 hari)
d. 4 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 1000 mg (59 hari) + 4 tab 4 FDC (28 hari)
e. 5 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 1225 mg (59 hari) + 5 tab 4 FDC (28 hari)
16. Wanita 24 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri perut dan nyeri ulu hati hilang
timbul sejak 3 minggu yang lalu, namun memberat 4 hari terakhir. Keluhan kadang disertai mual
muntah. Nyeri perut dirasakan memberat sesaat setelah makan. Pemeriksan TTV dalam batas
normal, nyeri tekan epigastrium(+). Pemeriksaan cairan lambung ditemukan kuman H. Pylori. Terapi
yang anda usulkan adalah...
a. Lanzoprazole 2x30mg, klaritromisin 2x500mg, amoksilin 2x500mg
b. Lanzoprazole 1x30 mg, klaritromisin 3x500mg, amoksilin 3x500mg
c. Lanzoprazole 2x30mg, klaritromisin 2x500 mg, amoksilin 2x500mg
d. Lanzoprazole 1x30 mg, klaritromisin 1x500 mg, amoksilin 2x500 mg
e. Lanzoprazole 1x30 mg, klaritromisin 2x500mg, amoksilin 2x1000mg
17. Laki-laki 28 tahun mengeluhkan terdapat bintil-bintil padat pada kemaluannya. Keluhan ini sudah
pernah dirasakan pasien 10 tahun yang lalu namun sudah sembuh ketika diobati dengan imodiaqum
5%. Kemudian keluhan muncul lagi dalam 5 bulan terakhir. Pasien merupakan seorang supir dan
sering ke luar kota. Diagnosis yang mungkin pada pasien adalah...
a. Kondiloma lata
b. Kondiloma akuminata
c. Veruka Plana
d. Veruka vulgaris
e. Moluskum contangiosum
18. Seorang laki-laki, 28 tahun, mengeluhkan keluar cairan bening dari kemaluaunya. Pasien
mengaku sering berhubungan seksual selain dengan istrinya. Pada pemeriksaan ditemukan beberapa
luka, dasar kotor, gambaran school of fish. Diagnosa yang anda usulkan adalah...
a. Gonorrhea
b. Non gonorhea
c. Ulkus mole
d. Kondiloma akuminata
e. Sifilis
19. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan nafsu makan menurun
sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh sariawan yang sulit untuk sembuh sejak 1 bulan yang
lalu dan disertai penurunan berat badan. Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 100/70 mmHg, N:
88x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,8, tampak masa berwarna putih pada lidah yang berdarah saat
diangkat. Pasien pernah menjalani VCT dan hasilnya positif. Diagnosa yang tepat adalah….
a. HIV stadium 1
b. HIV stadium 2
c. HIV stadium 3
d. HIV stadium 4
e. HIV stadium 5
20. Bayi, laki-laki, 10 bulan datang dengan keluhan diare sejak 2 hari lalu. Bab 3-6 kali/hari, cair, tidak
ada darah maupun lendir. Ibu pasien menyangkal anaknya muntah, hari ini pasien malas minum,
minum hanya sedikit. Dari pemfis, didapatkan pasien lemah, suhu 38, mata cekung, mukosa kering.
Penyebab diare ini tersering adalah...
a. Amoeba
b. Rotavirus
c. Vibrio cholera
d. Shigella
e. Giardiasis
JAWABAN LATIHAN HARIAN SKB KHUSUS DOKTER
1. Jawaban B. Bronkiolitis Akut
PEMBAHASAN
Klinis:
- Anak usia 12 Bulan
- Sesak Napas sejak 2 minggu
- HR 108, RR 54, T 38.2
- Retraksi suprasternal, Wheezing, Ronkhi
Dx: Bronkiolitis Akut
2. Jawaban D. Pemeriksaan Sputum SPS
PEMBAHASAN
Klinis TB. Riwayat Konsumsi OAT 6 bulan (s. TB Relaps) => Cek Sputum SPS
3. Jawaban E. Efusi Pleura
PEMBAHASAN
Sesak + Meniscus sign => Tanda khas Efusi Pleura
4. Jawaban D. Streptomisin
PEMBAHASAN
Pusing berputar ESO OAT => Streptomisin => Gangguan Nervus VIII
5. Jawaban A. OAT sebagai kasus baru
PEMBAHASAN
Pasien baru konsumsi OAT 20 hari => kasus baru
Terapi OAT kat 1
6. Jawaban C. Atelektasis Kanan
Trakhea Bergeser ke arah kanan => Atelektasis kanan
7. Jawaban B. Punksi Pleura
PEMBAHASAN
Sudut kostofrenikus tumpul => Efusi Pleura => Tx awal => Punksi Pleura/thoracocentesis
8. Jawaban B. Asam Salisilat Topikal
PEMBAHASAN
Papul bentuk kubah + kasar => Veruka Vulgaris => Tx Lini Pertama => Asam Salisilat Topikal
9. Jawaban A. Stenosis Mitral
PEMBAHASAN
Murmur Diastolik grade III/IV di Apex => Stenosis Mitral
10. Jawaban A. Furosemid
PEMBAHASAN
Garis Kerley B + Butterfly Appearance => Edema Paru Kardiogenik => Tx Loop Diuretik (Furosemid)
11. D. Kardioversi
Keluhan sesak nafas dan jantung berdebar sejak tadi malam
Tampak sesak dan gelisah
Auskultasi jantung S1 S2 normal, Iregular, terdapat ronkhi basah halus 1/3 lapang paru
Gambar EKG AF => Takiaritmia tak stabil
Tatalaksana => kardioversi
12. C. Betis-Wajah-Pundak
Ditemukan memar di beberapa bagian tubuhnya dengan bentuk, ukuran dan warna yang bervariasi.
Pada pundak didapatkan memar berwarna ungu kebiruan
Pada wajah didapatkan memar berwarna hijau
Pada betis didapatkan memar berwarna kekuningan
Pundak didapatkan memar berwarna ungu kebiruan : 0-2 hari lalu
Pada wajah didapatkan memar berwarna hijau : 5-7 hari lalu
Pada betis didapatkan memar berwarna kekuningan : 7-10 hari lalu
Kronologis : betis-wajah-pundak
13. B. Urin lengkap
Perempuan usia 35 tahun keluhan nyeri pada perut tengah bagian bawah Suprapubik
Nyeri bertambah berat saat BAK
Memiliki riwayat sering menahan BAK.
Pemeriksaan fisik vital sign TD 120/80mmhg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit Dan suhu 38.8,
ditemukan nyeri tekan suprapubis (+)
Diagnosis sementara: ISK (cystitis)
Pemeriksaan Penunjang => UL
Gold Standar => Kultur Urin
14. B. DM tipe 2
Pasien laki-laki, usia 46 tahun
Keluhan sering kencing di malam hari, berat badan turun, mudah lapar dan haus→ Gejala klasik DM
GDP 110 mg/dl. Pemeriksaan diulang dan didapatkan hasil yang sama.
Kemudian dilakukan pemeriksaan tes toleransi glukosa oral dan didapatkan hasil TTGO 210 mg/dl
Diagnosa=> DMT2
15. C. 3 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 750 mg (59 hari) + 3 tab 4 FDC (28 hari)
- laki-laki usia 58 tahun
- Keluhan batuk berdahak produktif selama 2 minggu Batuk kronik, khas TB
Pada saat anamnesis pasien memiliki riwayat tuberkulosis, 2 tahun yang lalu sudah menjalani terapi
6 Bulan dan dinyatakan sembuh
TB Relaps = Pernah diterapi hingga sembuh
Tx: 3 tab 4 FDC + inj. Streptomycin 750 mg (59 hari) + 3 tab 4 FDC (28 hari)
16. E. Lanzoprazole 1x30 mg, klaritromisin 2x500mg, amoksilin 2x1000mg
- Keluhan nyeri perut dan nyeri ulu hati hilang timbul sejak 3 minggu yang lalu, namun memberat 4
hari terakhir.
- Keluhan kadang disertai mual muntah. Nyeri perut dirasakan memberat sesaat setelah makan.
- nyeri tekan epigastrium(+). Pemeriksaan cairan lambung ditemukan kuman H. Pylori.
DIAGNOSIS : Ulkus Peptikum ec H. Pylori
Terapi yang tepat => Lanzoprazole 1x30 mg, klaritromisin 2x500 mg, amoksilin 2x1000 mg
17.E. Moluskum kontangiosum
• Bintil-bintil padat pada kemaluannya
• Keluhan ini sudah pernah dirasakan pasien 10 tahun yang lalu namun sudah sembuh ketika diobati
dengan imodiaqum 5%.
• Muncul lagi dalam 5 bulan terakhir.
• Pasien merupakan seorang supir dan sering ke luar kota
Dx: Moluskum Kontangiosum
18.C. Ulkus Mole
- keluar cairan bening dari kemaluaunya.
- Free Sex (+)
- luka, dasar kotor, gambaran school of fish => ulkus mole
19. C. HIV stadium 3
- keluhan nafsu makan menurun sejak 2 minggu yang lalu.
- sariawan sejak 1 bulan yang lalu, penurunan berat badan
- Pemeriksaan fisik: tampak massa berwarna putih pada lidah yang berdarah saat diangkat →
Candidiasis oral
- Pasien pernah menjalani VCT dan hasilnya positif→ Pasien HIV
Kandidiasis oral muncul pada penderita HIV pada stadium 3
20.B. Rotavirus
- Bayi 11 bulan datang dengan keluhan diare sejak 2 hari lalu → Diare akut, <14 hari
• Bab 3-6kali/hari, cair, tidak ada darah maupun lendir
• Ibu pasien menyangkal anaknya muntah, hari ini pasien malas minum, minum hanya sedikit Tanda
dehidrasi
• Dari pemfis, didapatkan pasien lemah, suhu 38C, mata cekung, mukosa kering → DADB =>
Penyebab tersering Rotavirus