Case Study
- degenerative arthritis -
학 과 명
과 목 명
성인간호학실습Ⅱ
담당교수
학
번
성
명
제 출 일
2011.10.17.월
- 1 -
목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인 ----------------------------------------- 3
1) 정의
2) 원인
2. 진단 & 검사 ----------------------------------------------- 3
1) 진단
2) 검사
3. 증상 ----------------------------------------------------- 4
4. 치료 및 간호 ---------------------------------------------4~6
1) 치료
2) 간호
Ⅱ. 간호과정
1. 간호 사정 -----------------------------------------------7~9
1) 기본정보
2) 건강력
3) 간호력
4) 검사소견
5) 약물투여
2. 간호 진단 -------------------------------------------------10
3. 간호계획 & 간호수행 & 간호평가 --------------------------------11
- 2 -
Ⅰ. 문헌고찰
1.질병의 정의 및 원인
1) 정의
퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루
는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로, 관절의 염증성 질환 중 가장 높
은 빈도를 보입니다. 특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의
요인에 따라 발생하는 일차성 또는 특발성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및
기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성 또는 속발성 관절염으로 분류합니다.
2) 원인
일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 원인은 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을
주는 것으로 생각되고 있다. 이차성(속발성) 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상,
질병 및 기형이 원인이 되는 것이다.
원인은 부위별로도 어느 정도 차이를 보일 수 있는데, 척추의 경우는 직업적으로 반복되는 작업이나
생활습관 등이 원인이 될 수 있다. 엉덩이 관절에 있어서는 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증이
많은 원인을 차지하며, 발목 관절의 경우 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의 손상이 퇴행성 관절염
을 유발하는 가장 흔한 원인이 된다.
대부분 고령에서 질환이 발생하고, 노화와 연관된 변화가 퇴행성 관절염의 발생 위험을 증가시키기
는 하나 다른 능동적 요소가 있는 만큼 노화 자체가 원인은 아니다.
2. 진단 & 검사
1) 진단
환자의 자세한 병력을 분석하고, 이학적 검사 및 방사선 소견에서 보이는 관절의 여러 가지 변화와
퇴행성 관절염의 특징적인 소견을 종합함으로써 진단이 가능하다. 그러나 나이가 많은 사람은 모두
어느 정도의 퇴행성 변화를 보이므로 다른 모든 질환을 제외시킴으로써 퇴행성 관절염의 추정 진단이
가능할 뿐이다. 확진은 이후 관절경이나 수술 등을 통하여 퇴행성 변화를 직접 확인함으로써 가능해
진다.
2) 검사
① 단순 방사선
초기에는 정상소견이나 점진적으로 관절 간격의 감소와 연골 아래 뼈의 음영이 짙어지는 경화 소견
을 보인다. 더욱 진행되면 관절면의 가장 자리에 뼈가 웃자란 듯한 골극이 형성되고 관절면이 불규칙
해진다. 이차성 관절염의 경우 원인이 되는 과거 외상이나 질환의 흔적 혹은 변형 등이 관찰된다.
②동위 원소 검사
관절염이 있는 부위에 혈류가 증가하고 골 형성이 활성화되어 검사 상 짙은 음영을 관찰할 수 있다.
단순 방사선 사진에서 이상이 나타나기 이전인 가벼운 관절염도 진단이 가능하다.
③자기공명영상(MRI)
동반된 연부조직(내부 장기와 딱딱한 뼈 등을 제외한 우리 신체의 연한 조직. 근육, 인대, 지방, 섬유
조직, 활막조직, 신경혈관 등)의 이상이나 관절 연골의 상태를 보는데 유용하고, 진단적으로 관절경을
시행하면 골 병변이 나타나기 이전에 연골의 변화와 상태를 관찰할 수 있다.
- 3 -
표] TKR 수술 전후의 모습.
x-ray
x-ray
3. 증상
① 국소적인 통증
- 가장 흔하고 초기에 호소하는 증상이며 초기에는 해당 관절을 움직일 때 심해지는 양상을 보이다가
병이 진행되면 움직임 여부에 관계없이 지속적으로 나타나기도 한다.
② 관절 운동 범위의 감소
③ 종창(부종), 관절 주위의 압통
- 관절 연골의 소실과 변성에 의해 관절면이 불규칙해지면 관절 운동 시 마찰음이 느껴질 수도 있다.
¤ 관절염이 생긴 부위에 따라 특징적인 증상
무릎 관절: 관절 모양의 변형과 함께 걸음걸이에 이상.
손가락 관절: 손가락 끝 마디에 헤버딘 결절이라 불리는 골극(가시같은 모양으로 덧자라난 뼈)이 형성
4. 치료 및 간호
1) 치료
⑴ 보존적 치료
① 생활 습관 개선
- 나쁜 자세나 습관, 생활이나 직업, 운동 활동 등 관절을 과부하시키는 습관들을 개선하여 통증 경
감은 물론 관절의 손상을 방지
- 비만은 체중 부하 관절의 퇴행성 관절염 발생과 밀접한 관련이 있고, 특히 무릎 관절 부위의 유병
률과 밀접한 관계를 보이므로 체중 감량은 치료에 도움이 됨.
- 4 -
② 약물 요법
-진통 및 항염 작용을 가진 비스테로이드성 항염제가 대표적인 약제로 가장 많이 사용되나 장기 투여
의 가능성이 있으며 소화기계 및 혈액응고기전의 부작용이 있을 수 있다.
- 합성 진통 마취제의 일종인 오피오이드 계열의 약물도 사용되나 고 연령층에게서 변비 유발.
- 최근에 연골의 파괴 방지와 생성에 관여한다고 주장되는 약물들이 건강 보조 식품의 일종으로 사용
되고 있다. ex) 글루코사민, 황산 콘드로이친 등
③ 관절에 대한 국소 치료
- 적절한 휴식과 운동을 균형있게 시행하여 증상의 경감을 기대할 수 있다.
- 심한 동통을 호소하는 관절에 스테로이드 제재를 관절 내에 주입하면 수 시간 또는 수 일 이내에
증세가 호전되지만 그러나 효과가 일시적이고 자주 사용하면 습관화되는 등 단점이 많음.
- 히알루론산은 관절의 윤활, 보호 작용이 있는 것으로 알려져 있어 관절강 내 주사로 수개월간 효과
적일 수 있다고 보고되어 초기 퇴행성 관절염의 치료에 보조적으로 사용되고 있다.
⑵ 수술적 치료
① 관절경
관절경을 이용하여 관절 내부를 세척하고 유리체 및 활액막을 제거하여 증상을 완화시킬 수 있다.
최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 전후 통증이 적으며 수술 후 회복에 필요한 기간이 비교
적 짧아 특히 무릎 관절염 환자에게 흔히 시행된다. 그러나 질환의 완전한 치료를 얻기 어려우며 수
술의 효과가 지속되는 기간도 환자마다 달라 예측하기 어려운 면이 있다.
② 절골술
절골술은 일반적으로 퇴행성 관절염이 중등도 이하이거나, 관절의 한 부분에만 발생한 경우 관절의
정렬을 바꾸어 줌으로써 하중이 가해지는 부분을 변경시킬 목적으로 시행된다.
③ 소파관절 성형술, 다발성 천공술
연골 아래 골에 미세 출혈을 일으켜 관절 연골의 재형성을 촉진하는 방법으로 중기 이하의 관절염에
서 시도된다.
④ 관절 성형술, 관절 고정술
보다 심한 관절염에서 고려되는 방법으로, 인공 관절 치환술이 대표적이고 효과적인 방법이다. 손목
이나 발목 관절의 퇴행성 관절염에 대해서는 경우에 따라 관절 고정술이나 자가 조직을 이용한 관절
성형술이 고려되기도 한다.
2) 간호
⑴ 전슬관절 대치술(TKR) 간호
① 수술 전 간호
- 먼저 대상자의 수술 후 지지체계를 결정하고 지지체계가 없으면 구해질 때까지 수술을 연기한다.
- 간호사는 수술 전에 대상자를 교육으로 보철에 대해 소개하고 필요한 교육 자료를 제공한다.
ex) 수술 후 이동 방법, 주의점, 보행과 운동 등
- 교육 결과 측정을 위해 삶의 질 측정 도구를 이용하여 현 상태를 사정하기도 한다.
② 수술 후 간호
▪ 탈구 예방(가장多)
- 정확한 자세를 유지해야 하므로 마취에서 회복되면 대상자를 바로 눕히고 머리를 약간 높인다.
- 다리의 내전을 막기 위해 베개나 부목 같은 지지대를 적용한다.
- 안정용 부츠를 이용하여 손상 받은 다리를 중립으로 회전시켜 지지한다.
이는 회전을 예방할 뿐만 아니라 기능적 자세를 유지시킨다. 베개나 외전 기구를 가능한 옆에 두고
사용하며, 자세 변경시에도 기능적 자세를 유지하게 한다.
- 5 -
▪ 통증
- 손상 받은 다리가 짧아지거나 회전하는 등의 탈구 징후를 관찰하고, 증상이 생기면 대상자를 침상
에서 계속 안정하도록 조치하고 보고한다.
▪ 감염 예방
- 수술 후 장운동이 회복되고 요 배설이 충분해지면 특별한 필요가 없는 한 정맥수액 주입을 중단.
- 간호사는 수술 부위, 감염 징후인 체온 상승, 배출액 과다와 냄새 등을 관찰한다.
- 수술 후 1년 내에 발생하는 감염은 수술시 감염에 의한 것이므로 감염을 예방하기 위해 수술시 항
생제를 투여하고 무균술을 지킨다. 감염 증상은 다양하므로 진단검사와 함께 추후 관리가 필요하다.
▪ 출혈과 빈혈
- 수술 부위의 출혈이나 배액관의 분비물을 관찰하고 양과 색깔을 확인하고 기록한다.
- 빈혈 유무와 수혈의 필요성을 결정하기 위해 헤모글로빈과 헤마토크릿을 주기적으로 검사한다.
- 전슬관절 대치술은 선택형 수술이므로 수혈이 필요하면 자가수혈과 혈액회수를 이용한다.
- 빈혈을 예방하기 위해 조혈제인 Epogen, Procrit과 Eprex를 사용하기도 한다.
▪ 신경혈관의 문제
- 활력징후의 측정과 하지로 가는 순환 기능을 사정한다.
- 대상자는
상처
부위의 통증을
호소하게
되는데,
통증은
척추마취, 대상자
조절
진통제인
PCA(patient controlled analgesia) 및 마약제 근육주사 등을 단독 혹은 병행하여 관리한다.
최근에는 약물을 지속적으로 주입하는 펌프인 Pain Buster를 활용한다. 특히 노인에게 약물을 투
여할 때는 주의가 필요하다.
▪ 조기이상
- 운동장애 대부분의 대상자에게 수술 이튿날 침대 밖에서 움직이도록 격려한다.
- 침대에서 움직일 때는 간호사는 대상자의 손상 받은 쪽에 서고 대상자는 침대에 일어나 앉은 후에
손상 받지 않은 다리로 선다.
- 기동을 위하여 대상자에게 무릎 고정장치를 할 때 너무 조이거나 느슨하지 않은지 점검하다.
▪ 기타
- 시술과정이나 의사의 결정에 따라 수술 후 약 2-10일에 고정장치를 제거한다.
- 수술하지 않은 쪽 다리로 서고, 수술한 다리에 체중이 가해지지 않게 앉는다.
- 의자에 앉을 경우, 처음에는 환부를 베개로 받쳐서 상승시킨다. 나중에는 무릎과 아래쪽 다리를 굽
힐 수 있게 된다.
- 수술 후 1-2일부터 다리 곧게 올리기 운동과 사두근 힘주기 운동을 시작하여 근육의 강도와 기능
을 증가시킨다. 다리운동을 조절할 수 있을 만큼 힘이 생겼을 때 기동을 시작하는 것이 매우 중요
하다. 처음에는 수동으로 무릎의 굴곡과 신전운동을 하다가 서서히 능동운동으로 진행시켜 나간다.
운동 능력은 수술 전 대상자의 상태에 따라 다르다. 수술 2주 후에 퇴원하고, 목발과 보행기를 이용
하여 걷게 한다.
- 6 -
Ⅱ. 간호과정
1. 간호 사정
1) 기본정보
⦁이
름 : 민** ⦁ 환자번호 : **********
⦁ 연령/성별 : 76F
⦁ 혈액형 : O(+)
⦁ 교육정도 : 초졸
⦁ 직
⦁ 종
⦁ 키/체중: 150/69
⦁ 전화 : 062-***-****
⦁ 입원경로 : 외래
⦁ 입원방법
⦁ 보호자 : 며느리
⦁ 결혼 : 기혼
⦁ 자녀 : 1남 1녀
교 : 무교
⦁ 주
: 도보
업 : 주부
⦁ 형제 : 1녀
소 : 광주 **구 *동 532-**
⦁ 주 증상 : both knee pain
⦁ 입원동기: 상기환자 농사짓는 분으로 limping gait 하시는 분으로 특별한 외상력 없이
2011초부터 평상시에 보행할 때 양측 무릎 통증 발생하여 local에서 PT, 주사치료 시
행하였으나 호전보이지 않아
수술위해 입원함. 30분동안 안쉬고 걸어다닐 수 있음.
2) 건강력
⦁ 과거 병력 : 40년전 자궁외임신, 충수돌기염
⦁ 기저질환: 간염
⦁ 알러지 : (-)
⦁ 최근 투약 상태 : (+)
⦁ 병에 대한 인식 : (+) (양호)
⦁ 흡연/음주 : (-)
혈압약(식후)
3) 간호력
⦁ 기
형 : (-)
⦁ 동
통 : (+, 상복부 통증)
⦁ 통증양상 : 양쪽 무릎이 쑤심
⦁ 식
욕 : 보통
⦁ 수면장애 : (-)
⦁ 소
⦁ 체중변화 : (-)
⦁ 수
⦁ 대
⦁ 배뇨장애 : (-)
변 : 자연/정상
면 : 5 시간
변 : 자연 (냄새 : 정상, 6회/1일, 색 : 노란색)
⦁ 피부상태 : 정상 (색 : 정상)
⦁ 소화기 장애 : (-)
⦁ 순환기 장애 : (-)
⦁요흔성 부종 : (-)
⦁ 호흡기 장애 : (-)
⦁ 동공크기 : 대칭
⦁ 시력/청력장애 : (-)
⦁ 신경근육 : 이상 없음.
⦁ 마
비 : (-)
⦁ 지 남 력 : 있음 (시간 : (+), 장소 : (+), 사람 : (+))
⦁ 의
식 : alert
⦁ 의사소통 : 원만함
⦁ 보조기구 : (+), 지팡이 ⦁ 몸무게 변화 : (-)
⦁ 정서상태 : 안정
⦁ 식이 : 점진식이
4) 외래 기록
P/H - NTN
for 1년
- LBP로 prof, 주사치료 시행함. steroid block L5-S1(2011.9.22)
P/Ex
- 개인의원 치료력: (+)
- 외상력: (-)
- 평지 보행시 통증: (+)
- 계단오르고 내릴 때 통증: (+)
- 쪼그려 앉을 때 통증: (+)
-앉았다 일어설 때 통증: (+)
H/S
BP: 130/70
P:88
R:22
T:36.4
- 7 -
4) 검사소견
① V / S (순서대로 오전6·10시, 오후18시 측정 )
d
time
BP
P
R
T
10/4
10:00
120/80
70
16
36.2
14:00
110/70
95
26
36.0
10/5
18:00
100/60
78
18
36.5
10:00
120/80
78
18
36.5
14:00
110/70
78
18
36.6
10/6
18:00
110/60
78
18
36.6
10:00
110/60
94
20
37.5
14:00
120/70
98
18
37.6
18:00
100/60
78
18
36.6
대변
그림1] Vital Signs
② I / O
intake
비경구
total
배뇨
output
배액 및 흡인
E
900
900
180
1240
N
300
300
300
350
경구
2011-10-04
D
total
2011-10-05
1200
D
900
E
450
N
2011-10-06
2070
200
1100
800
300
750
900
300
300
400
total
1350
800
2250
D
500
500
100
500
E
330
300
630
450
200
200
1000
1000
1830
N
total
830
480
2580
1950
그림2] input/output
③ 혈액학 검사
검사항목
ESR
10/5
2
④ both knee X-ray
10/6
11
10/7
8
-2011.10.4-
both knee pain, OA
- 8 -
단위
mm/hr
의미
감염수치
1
⑤ 혈청 생화학 검사
검사항목
정상치
10/5
Total protein
6.4~8.3g/dl
▼4.58
의미
이 수치가 높으면 알부민이나 글로불린 중 하나가
수치가 정상보다 높아져 있을 수 있다.
albumin
3.2~5.5mg/l
A/G ratio
1.50~2.50
HGB
RBC
12~16g/dL
4.5~6
3.26
▲2.46
A는
알부민(Albumin)을
뜻하고
G는
글로불린
(Globulin)을 뜻하는데 글로불린의 양 분의 알부민의
양이라는 뜻. 이 수치가 높으면 감염의 징후 의심.
30.1
10.5
10^6/㎕
위장관 출혈시 감소, 탈수로 인해
혈액이 농축된 경
우 증가
WBC
4.0~10.8
▼3.15
10^3/㎕
PLT
150~400
▼95.6
10^3/㎕
바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성
빈혈, 용혈장애, 화학요법, 방사선요법, 대형수술 후,
등 에 반응함.( 혈액응고 관여)
neutrophil
40~75%
▼16.6
eosinophil
전체 WBC의
▼0.2
1-4%
호산구로 세균이나 보체성분에 반응하여 세균 등을
탐식하고, 과민반응을 억제하며, 비면역성 염증반응도
억제
MCH
27~31μg
▲35
MCHC
32~36%
▲76.7
평균 적혈구혈색소량, 적혈구 한개당
평균적혈구혈색소농도,
혈색소량
농축적혈구 100cc내 Hct당
Hb의 양
MCV
80~96fl
▼33.4
평균 적혈구 용적, 적혈구 1개의 평균
크기와 용적
그림3] 민**님 진단검사 수치
5) 약물투여
① injection
수액 요법
⦁5%포도당가엔에이.케이주4(1000ml/백) (5% Dextrose NAK Inj. 4(1000ml/Bag))
⦁50%포도당가엔에이.케이주4(1000ml/백) (50% Dextrose NAK Inj. 4(1000ml/Bag))
⦁0.9%엔에이시엘.케이40주(300ml/백)
⦁중외5%포도당생리식염액1000ml (Choongwae 5% Dextrose in Normal Saline Inj.)
② medicatio
⦁ Tridol 100mg/A (유한): 진통제
⦁ Arixtra 주/PFS (GSK): 하지의 주요 OS op 정맥혈전색전증의 예방
⦁ Pazeron IG/V: 항생제
⦁ Melcox 7.5mg/C (태평양): 관절염증상 치료제제
⦁ empynase S 36mg/T(영진): 수술및 외상의 염증성 부종 완화
⦁ Mucosta 100mg/T(오츠): 위염 치료제
⦁ Albumin Injection : 저알부민혈증 치료
⦁ Curan Injection 50mg (일동): 소화기 장애 치료제(위)
⦁ cildilong 10mg/T: 고혈압치료제
⦁ ambroxol : 호흡기 치료제
⦁ magmil: 변비치료제
⦁ Duphalac Syrup: 변비 치료제
- 9 -
2. 간호진단
1) 첫 번째 (급성통증)
주관적 자료
객관적 자료
“무릎에 통증이 있어요”
① 혈청학 검사
WBC
4.0~10.8
10^3/㎕
▼3.15
PLT
150~400
10^3/㎕
▼95.6
neutrophil
40~75%
▼16.6
eosinophil
전체 WBC의 1-4%
▼0.2
MCH
MCHC
27~31μg
32~36%
▲35
▲76.7
MCV
80~96fl
▼33.4
② other specified arthritis lower leg (fibula, tibi)
= 양쪽 일차성 무릎관절증
위 질병 진단받고 10/5일자로 양쪽 무릎 관절 치환술 시행.
③ 수술 후 IV PCA로 진통제 투여.
④ 현재 Tridol 100mg/A (유한) prn.
⑤ both kee에 대한 통증평가 NRS(7).
⑥ 환부에 대한 통증으로 불안감 표현함.
간호진단
⑦ 수술 후 수술부위 보호를 위해
무릎부위의 수술과 관련된 급성통증
2) 두 번째 (활동의 지속성 장애 위험성)
주관적 자료 “ 몸에 힘이 하나도 없고, 움직일 때 무릎이 너무 아파.. ”
① other specified arthritis lower leg (fibula, tibi)
= 양쪽 일차성 무릎관절증
위 질병 진단받고 10/5일자로 양쪽 무릎 관절 치환술 시행 하시고
현재 거동이 불편하신 상태.
객관적 자료
② ‘낙상 위험성’ 표지와 분홍팔찌(낙상 고위험군 표시) 착용
⇒ 이동 시 제약.
③ 배액 주머니와 소변주머니, 수액 등 발에 걸리기 쉬운 것 유지 중.
④ 환자 분께서 거동불능에 대한 불편감 호소.
⑤ 통증사정 NRS=7
간호진단
⑥ both leg stocking 착용중.
수술부위 통증과 관련된 활동의 지속성 장애 위험성
3) 세 번째 (감염 위험성)
주관적 자료 “ 환자분께서 감염에 대한 인지가 부족하심”
① 수술부위 2일에 1번씩 소독 중.
② 계속적인 소독으로 수술부위 피부가 연약해진 상태.
③ 연세가 많으신 고령환자이며, 환자와의 의사소통 결과 수술부위 감염과
객관적 자료
관련된 지식 부족.
④ TKR이라는 수술에 대한 지식 부족.
⑤ 혈청학 검사 결과
간호진단
WBC, PLT, neutrophil, eosinophil 수치 낮음.
⑥ 고체온: 37.7℃
수술과 관련된 감염 위험성
- 10 -
3. 간호계획 & 간호수행 & 간호평가
진단1) 급성통증
① 통증을 호소하지 않는
간
호
계
획
다.
② 통증발생 이유를 환자
본인이 알고 있다.
③ 관련 수치가 정상치로
변화했는지 사정한다.
④ 통증의 심리적 영향에
진단2) 활동의 지속성 장애
① TKR수술 환자에게 도움이
되는 운동을 환자가 알고
시행 할 수 있다.
② 낙상요인 또는 낙상 유발요
인을 사정한다.
③ 손과 발의 위치를 점검.
④ walker를 사용할 줄 안다.
대해 대화 한다.
진단3) 감염 위험성
① 감염관리에 대한
구체적인 정보를 환자가
알고 시행한다.
② 질병과정과 감염관리에
대한 이해정도를
사정한다.
③ 감염의 위험성에 대해
환자가 인지하고 있다.
① 감염관리에 대한
구체적인 정보를 환자에게
① 관련수치가 정상으로
변한 것을 확인하였다.
② 환자가 통증의 이유를
간
호
수
행
알고 있는지 질문
하였다.
③ 환자 분이 아직도
통증이 있는지
사정한다.
(NRS: 수치 7→3)
④ 냉요법과 이완요법을 시행
하였다.
① TKR수술 환자에게 도움이
알려 드렸고, 수행마다
되는 운동을 교육하였다.
손씻기와 필요에 따라
② 낙상요인 또는 낙상 유발요
무균법을 시행 하였다.
인을 사정 하였다.
③ 손과 발의 위치를 점검하고
side rail을 올려 드렸다.
⑤ walker 사용법을 알려드리고
운동의 중요성에 대해 설명
하였다.
⑥ 구축, 정맥울혈, 혈전증,
폐렴, 비뇨기계 염증 등으로
인한 부동 합병증을 관찰.
② 질병과정과 감염관리에
대한 이해정도를
사정하였고 감염의위험성에
대해 환자가 인지하고
있는지 사정 하였다.
③ 감염수치(ESR)과 체온을
확인 하였다.
④ 연약한 관절주위의 피부를
관찰 하였다.
⑤ 피부손상 징후유무를
점검하였다.
① 환자의 TKR수술 환자
운동법에 대한 지식을
① EMR을 통하여 환자분의
수치 변화를 확인 하였다.
간
(NRS: 수치 7→3)
호 ② 환자분이 통증의 이유를
평
알고 설명할 수 있다.
가
③ 환자분이 통증이 있는지
관찰 하고 통증 호소가
없음을 확인 하였다.
평가한다.
② 낙상요인 또는 낙상 유발
요인을 사정하고 제거
하였다.
③ 손과 발의 위치가 적정한
위치에 있고 side rail이
올려져 있다.
④ 환자가 walker의 사용법을
알고 잘 사용하고 있는지
평가 한다.
- 11 -
① 감염관리에 대한
정보를 환자가 정확하게
알고 있는지 평가하며
손씻기와 무균법을 올바르게
시행 하였는지 확인 한다.
② 감염의 위험성에 대해
환자가 잘 인지하고 있는지
확인한다.
③ 감염수치(ESR)과 체온이
정상인지 확인 한다.
④ 피부손상 징후유무를
점검한다.