Travaux Pratiques d’Anatomie
Pathologique Générale
3ème année des études médicales
PATHOLOGIE DE
SURCHARGE ET VASCULAIRE
FMPR- Année 2021-2022
PATHOLOGIE
DE
SURCHARGE
DEFINITION
Surcharge
=
Accumulation d’une substance
intra et/ou extracellulaire
d’origine endogène ou exogène
Exemples

FOIE:
Cholestase

Rate :
Maladie de Gaucher
CHOLESTASE
HÉPATIQUE
La cholestase
La cholestase est définie histologiquement par l’accumulation de
bile visible dans le tissu hépatique.
-
La bile = bilirubine et acides biliaires.
- L’ accumulation de bilirubine dans le sang se traduit par un ictère:
coloration jaune des téguments et des tissus.
-
HISTOLOGIE NORMALE DU FOIE
Aspects anatomopathologiques
de la cholestase
Macroscopie:
Foie gros, mou, vert
Macroscopie
Macroscopie
 Histologie:
= Dépôts de bile sous forme:
 d’un matériel brun verdâtre granuleux dans les
hépatocytes
 de thrombi biliaires intraluminaux dans
 les canalicules interhépatocytaires et
 les canaux interlobulaires situés dans les espaces
portes.
Dépôt de pigment biliaire dans les hépatocytes , les canalicules biliaires et
canaux biliaires interlobulaires.
Ce qu’il faut voir sur les lames

La cholestase hépatique:
-Reconnaitre le tissu hépatique : travées de cellules hépatiques,
les espaces portes et veines centrolobulaires.
-Reconnaitre la lésion ( la surcharge biliaire) :
la surcharge hépatocytaire biliaire sous forme de granulations
brunatres ou brun verdatres et
la surcharge biliaire appelé thrombi biliaires intracanalaires et
canaliculaires.
MALADE DE GAUCHER
Maladie de Gaucher :définition
Maladie génétique à transmission autosomique
récessive
Due à un déficit enzymatique:
la glucocérébrosidase
(mutation du gène codant pour cette enzyme)
21
Morphologiquement : la surcharge est observée dans :
la
rate
(splénomégalie jusqu'à 10 kg)
le
foie (hépatomégalie)
les
la
ganglions,
moelle osseuse,
les
amygdales ..
ASPECTS
ANATOMOPATHOLOGIQUES DE
Macroscopie :
organe de volume augmenté (jusqu‘à 10kg)
Rate,foie,ganglion.
Microscopie:
◦ Accumulation de glucocérébrosides dans les
macrophages =
cellules de Gaucher.
◦ Cellules de grande taille (100 microns), cytoplasme
abondant éosinophile d‘aspect feuilleté ou fibrillaire en
„papier froissé“ .
◦ Noyau régulier excentré.
Maladie de Gaucher: matériel éosinophile feuilleté accumulé dans
les histiocytes
PATHOLOGIE
VASCULAIRE
Pathologie vasculaire
L’infarctus: infarctus rénal
 La thrombose : thrombose artérielle

L’infarctus
L’infarctus: est un foyer circonscrit de
nécrose ischémique par arrêt brutal et
complet de la circulation sanguine
 Deux types macroscopiques:
1- Infarctus blanc ischémique pur quand la
circulation artérielle est de type terminal
2- Infarctus rouge hémorragique liée à une
double circulation ou à l’association d’une
gêne au retour veineux

L’infarctus
L’infarctus rénal: est souvent lié à
l’obstruction embolique d’une branche de
l’artère rénale
Macroscopie:
Infarctus blanc cortical triangulaire ou
cunéiforme à base sous capsulaire avec
un liseré hémorragique à sa périphérie

L’infarctus
Microscopie: c’est un foyer de nécrose
de coagulation (ischémique)
Les structures tissulaires sont figées
momifiées et on ne voit que leurs
silhouettes
Lésions inflammatoires associées:
œdème/ hémorragie/ leucocytes
L’infarctus
L’infarctus rénal: il faut voir
1- Reconnaître l’architecture rénale (
glomérules et tubes)
2- Observer le foyer de nécrose
ischémique , momifié avec disparition des
noyaux cellulaires
3- Observer les modifications
inflammatoires en bordure de cette
nécrose

A gauche: les cellules ont subi une mort par anoxie et apparaissent comme
des fantômes.
le tissu rénal n
Zone
nécrosée
Zone vivace
Liseré
inflammatoire
Infarctus rénal: à gauche zone d’infarctus ( nécrose de coagulation) et à droite
Le tissu rénal non nécrosé
Thrombose
La thrombose
La thrombose: est la coagulation du sang
durant la vie dans une cavité vasculaire ou
dans le cœur
 Le produit de coagulation s’appelle
thrombus
 La thrombose est liée à trois facteurs :
1- un ralentissement du courant circulatoire
2- une altération de la paroi vasculaire
3- une modification des facteurs de
coagulabilité

La thrombose
Macroscopie:
Thrombus blanc plaquettaire ou fibrino-plaquettaire

Thrombus rouge fibrino-cruorique
Thrombus mixte
Evolution: fibrinolyse et organisation conjonctive
Ce qu’il faut voir:
1- Reconnaître les différents tuniques de la paroi
artérielle ( intima, média et adventice)
2- Observer le thrombus organisé adhérent à la paroi
artérielle
Thrombus dans une veine: vue macroscopique
Ref: http://www.chups.jussieu.fr/polys/anapath.
Thrombose d’une branche de l’artère rénale.
Le thrombus est constitué de fibrine de plaquettes ( thrombus fibrino-plaquettaire)
Plaque d’athérome
T
Thrombose récente dans une plaque d’athérome
Au centre: thrombus d’aspect éosinophile obstruant la lumière artérielle
Présence de cristaux de cholestérol