Appendix (I) Tool 1: The Magnet Hospital Environment scale Part one: Subject’s characteristics data: 1 – Age : 4 - Marital status: 2 – Gender : 1. Female ( ). 2. Male ( ). 1. Single ( ). 2. Married ( ). 3. Divorced ( ). 4. Widow ( ). 5 - Work department : 3 – Years of experience : Part 2 : A list of statements that are about characteristics of magnet hospital. Please indicate the extent to which you agree or disagree that each of the following characteristics that are present in your hospital. Items 1- Nurse Participation in Hospital Affairs A – Head nurse and administration 1- A Head of Nursing highly visible and accessible to nursing staff. 2- A nurse supervisor equal in power and authority to other top level hospital executives. 3- Hospital administration that listens to and responds to nurses concerns. Strongly disagree Disagree Neutral agree Agree Strongly agree 4- Head nurses consult with nurses on daily problems and procedures. Items B – Nurses involvement in governance and acknowledgement of their professionalism 5- Nurses are involved in the internal governance of the hospital. 6- Opportunity for nurses to participate in policy decisions. 7- Nurses have the opportunity to serve on hospital and nursing department committees. 8-The contributions that nurses make to patient care are publicly acknowledged. 9- The nurses participate in selecting new equipment. C – Head nurse encourages nurses to participate in hospital affaires. 10- Fosters the group and enables them to work in harmony to achieve common goals. 11- Fosters the development of positive attitudes. 12- focus on improved safety – related behaviors on continuous basis through : * identify incorrect behaviors. * Negligent training. *punishment when negative attitude recurrent. 13- Assessing and correcting problems and hazards Strongly disagree Disagree Neutral agree Agree Strongly agree conditions. 14- Identifying and label all waste stored, handled, produced and disposed of waste In order to get rid of them security. Items 15- Recognize and report hazardous material spills and release. 16- Making safety in integral part of job performance. 2 - Nursing Foundations for Quality of Care A – Competent nurses 17- Working with nurses who are clinically competent. 18- Orientation program for newly hired nursing staff. 19- Active in-service/continuing education programs for nurses. 20- Working with experienced nurses who “know” the hospital. 21- Standardized policies, procedures & ways of doing things. B – Professional practice and career development 22- Opportunity to work on a highly specialized patient care unit. 23- There are Many opportunities for advancement of nursing personnel. Strongly disagree Disagree Neutral agree Agree Strongly agree 24- There are career development/clinical ladder opportunity. 25- Nursing staff are supported in pursuing degrees in nursing. 26- Support for new and innovative ideas about patient care. Items C – Quality culture 27- There is a clear philosophy of nursing that pervades the patient care environment. 28- There are high standards of nursing care are expected by the administration. 29- There is an active quality assurance program. 30- Nursing care is based on a nursing, rather than a medical, model. D - Patient Care Management 31- Use of nursing diagnoses. 32- Nursing care plan is verbally transmitted from nurse to another to clarify the written plan. 33- Taking into account assigning the same nurse for the patient helps the continuation of nursing care. 34- Written, up-to-date nursing care plans for all patients. 35- There are using computers and other information technology to reduce and prevent errors. 3 - Nurse Manager Ability, Leadership, and Support of Nurses A- provide management support Strongly disagree Disagree Neutral agree Agree Strongly agree 36- A head nurse is a good manager and leader. 37- A head nurse backs up the nursing staff in decision-making, even if there is conflict with a physician. 38- Nurse manager develops clear goals. 39- Assigned responsibilities to designated staff members to achieve those goals. Items 40- Provide necessary resources. 41- Correct unsafe acts. 42- Note failure to follow job procedure. 43- Frequent follow-up of the performance of nursing. 44- Supervisors use mistakes as learning opportunities, not criticism. 45- A supervisory staff that is supportive of the nurses. 46- Freedom to make important patient care and work decisions. 47- Nurses are actively involved in planning their work schedules. 48- There are Flexible or modified work schedules. 49- Not being placed in a position of having to do things that are against my nursing judgment. 50- Nurses control its own practice. 51- Praise and recognition for a job well done. B – Managing a safe and risk free environment. 52- Develop a written plan to address management Strongly disagree Disagree Neutral agree Agree Strongly agree of the nursing environment. 53- Designate persons to coordinate safety actions. 54- Determine persons to intervene when events threaten life, health. 55- Ensure proper maintenance of all facility grounds and equipments. 56- Assess staff knowledge behavior during periodic environmental tours. Items 57- Permit only qualified personnel to operate equipment and machinery. C- Monitoring care environments. 58- Collect all information about deficiencies and opportunities for improvements. 59- Prepare of summaries of deficiencies, problems, failures and user errors related to managing the environment of care. 60- Prepare of summaries on findings, recommendations, actions take and results of performance improvement activities. 61- Establish and implement processes for ongoing monitoring of actual or potential risks associated with the environment. 62- Do management plan for safety, security, hazardous materials and waste. 63- Do management plan for emergency and fire. D – Establishing and enforcing safety rules. A – Nurse manager must publish all rules, policies, regulation and communicate them so; Strongly disagree Disagree Neutral agree Agree Strongly agree all employees know what is expected of them. [[ 64- Collect of safety policies and rules in the nurses hand book. 65- Provide a copy of rules and regulations for all nurses. 66- Have nurses sign safe work agreement. 67- Explain the rule and regulations in regular meetings. 68- Post important safety rules and regulations in a visible location. Items Strongly disagree 69- Enforce safety and job rules fairly and firmly. 70- Issues verbal warning for the first or minor infractions. 71- Provide written warning for serious or repeated infractions of safety rules. 72- Ensure that nurses understand the consequences of failing to follow safety procedures. 73- Deal immediately with flagrant job violations. [ 74- Determine the tasks or equipment that must be modified to reduce human exposures for hazard. B- Educate or train nurses in a job safety requirements by encouraging them to : 75- Identify and report hazards in their work areas. 76- Select and use properly personal proactive equipment according to universal precautions. 77- Perform the task correctly by taking safety into considerations. 78- Use correction techniques for unsafe behavior. Disagree Neutral agree Agree Strongly agree 79- Follow up for using safe behavior in performs the nursing procedure. 80- Reward good nursing performance. 4 - Staffing and Resource Adequacy 81- There is enough staff to get the work done. 82- There are enough registered nurses to provide quality patient care. 83- There are Adequate supports services allow me to use time spend with patients. Such as (phone in each nursing unit, nurse assistant for calling and recording). Items 84- There is enough time and opportunity to discuss patient care problems with other nurses. 85- A satisfactory salary. 5 – Collegial nurses – physicians relationship 86- A lot of teamwork between nurses and doctors. 87- Physicians and nurses have good relationships. 88- Functional collaboration (joint practice) between nurses and physicians. 89- Physicians value nursing observations and judgments. 90- Physicians recognize nurses’ contributions to patients care. 91- Physicians give high quality medical care. 92- Physicians respect nurses as professionals. Strongly disagree Disagree Neutral agree Agree Strongly agree 93- The medical staff holds nurses in high esteem. 94- Physicians are willing to explain and treat the nurses. 95- Physicians treat the nurses equally. -1مقياس المستشفى الجاذبة الجزء األول :بيانات شخصية : -4الحالة اإلجتماعية : -1اعزب ( -2متزوج ( -3مطلق ( -4أرمل ( -5ا لقسىم : -1السن : -2الجنس : -1أنثي ( ) . -2ذكر ( ) . -3سنوات الخبرة : ). ). ). ). الجزء الثانى :هذة قائمة من العبارات التى توضح خصائص المستشفى الجاذبة .من فضلك وضح مدى موافقتك أو عدم موافقتك على أن هذه الخصائص توجد بالمستشفى التى تعمل بها. العبارات ال أوافق بشدة الأوافق محايد أوافق أوافق بشدة - 1مشاركة التمريض فى شئون المستشفى : أ -رئيسة التمريض واإلادارة . -1يسهل الوصول الى رئيسة التمريض من قبل الممرضين . -2سلطة وقوة رئيسة التمريض مساوية لمثليها من رؤوساء القطاعات األخرى بالمستشفى. -3تستمع وتستجيب إدارة المستشفى إلهتمامات الممرضين. -4تتشاور رئيسات التمريض مع الممرضين بشأن المشاكل و إجراءات العمل اليومية. ب -مشاركة الممرضين في اإلدارة واالعتراف باحترافايتهم . -5يشارك الممرضين في اإلدارة الداخلية للمستشفى. -6تتاح الفرصة للممرضين للمشاركة فى القرارات الخاصة بسياسة المستشفى. العبارات -7تتاح الفرصة للممرضين للعمل فى لجان المستشفى واللجان الخاصة بالتمريض. -8يتم اإلاعتراف باإلسهامات التى يقوم بها الممرضين لرعاية المريض. -9يشارك الممرضين في إختيار األدوات و األجهزة الجديدة الخاصة برعاية المرضى. ج -تشجع رئيسة التمريض الممرضين للمشاركة فى شئون المستشفى . -10تقوى الفريق وتجعلهم قادرين على العمل فى تناسق لتحقيق األهداف المشتركة. -11تقوى وتنمى السلوك اإليجابى. -12تركز على تحسين االمان المتعلق بالسلوك باستمرار من خالل: التعرف على السلوكيات الخاطئة. ال أوافق بشدة الأوافق محايد أوافق أوافق بشدة تدريب المقصرين. المعاقبة عندما يتكرر السلوك الخاطىء. -13تقيم وتصحح المشاكل والحاالت الخطيرة. -14تعرف وتسمى النفايات الخطرة المخزونة والمستهلكة والمنتجة لكى يتم التخلص األمن منها. -15تتعرف على المواد الخطرة وتكتب عنها تقرير وتعده للنشر . -16تجعل االمان جزء مهم فى االداء الوظيفى . -2أسس التمريض لجودة الرعاية : اْ – الممرضين األكفاء. -17يتوافر فرصة للعمل مع زميالت ذات كفاءة تمريضية عالية. -18وجود برنامج توعية ألافراد التمريض المعينين حديثا. -19إتاحة برامج التعليم المستمر لكل الممرضين. -20يتوفر فرص للعمل مع الممرضين ذوى الخبرة والعلم بالمستشفى. العبارات -21توجد سياسات وإجرات وأساليب موحدة فى أداء الرعاية التمريضية. ب -الممارسة المهنية والتطوير الوظيفى. -22تتاح الفرصة لهيئة التمريض للعمل فى الوحدات ذات التخصص الدقيق. -23يوجد العديد من الفرص للتطوير ونمو هيئة التمريض. -24تتوفر فرص الترقية والتطوير الوظيفى. -25يتم دعم هيئة التمريض للحصول على أعلى الدرجات العلمية فى التمريض( .دكتوراة وماجستير ) -26تساند األفكار الحديثة والمبتكرة فى الرعاية التمريضية للمرضى . ال أوافق بشدة الأوافق محايد أوافق أوافق بشدة ج -ثقافة الجودة. - 27توجود فلسفة واضحة للتمريض تدعم الرعاية التمريضية للمرضى. -28تتوقع ادارة المستشفى مستويات عالية من الرعاية التمريضية. -29يوجد برنامج فعال لضمان الجودة. -30تعتمد الرعاية التمريضية على النموذج التمريضى بدال من النموذج الطبى. د -إدارة رعاية المرضى. -31يتم إستخدام التشخيص التمريضى للمرضى. -32يتم اإلتصال الشفهى بين الممرضين لتوضيح الخطة التمريضية المكتوبة للمرضى. -33يراعى إسناد نفس الممرض للمريض مما يساعد على استمرارية العناية التمريضية. -34توجد خطة عناية تمريضية محدثة مكتوبة لكل المرضى. -35تستخدم المستشفى للكمبيوتر وتكنولوجيا المعلومات االخرى لتقليل ومنع الخطاْ. العبارات -3مقدرة رئيسة تمريض الوحدة لقيادة ومساندة الممرضين : أ – تقديم المساندة اإلادارية. -36تعتبر رئيسة هيئة التمريض مديرة وقائدة جيدة. -37تؤيد رئيسة التمريض قرارات هيئة التمريض حتى لو كان هناك تعارض مع الطبيب. -38تطور رئيسة التمريض ا ْ الهداف بوضوح. -39تحدد مسؤليات الفريق التمريضى لتحقيق تلك ا ْ الهداف. -40توفر الموارد الضرورية. -41تصحيح ا ْ الفعال الغير اْمنة. ال أوافق بشدة الأوافق محايد أوافق أوافق بشدة -42تدون جوانب القصور إلتباع إجراءت السالمة الوظيفية. -43تتابع اْداء التمريض بإستمرار. -44ينظر المشرفين ل ْ الخطاء بإعتبارها فرصا للتعلم ،وليس للنقد. -45تقدم رئيسة التمريض الدعم الالزم للممرضين. -46يتوفر للممرضين الحرية فى أخذ قرارات مهمة تخص المرضى والعمل . -47يشارك الممرضين وضع جداول العمل. -48توجد مرونة وسهولة فى تغيير جداول العمل. -49لم يتم وضعى فى موقف اإلاضطرار لفعل أشياء ضد ا ْ الحكام أو القوانين التمريضية . -50يتحكم الممرضين فى ممارسة عملهم. -51يتم تقدير ومدح العمل الجيد للممرضين. ب – إدارة البيئة األمنة والخالية من المخاطر. -52تطور خطة كتابية لتعريف إدارة بيئة التمريض. -53تعين األشخاص لتنسيق وظائف السالمة. -54تحدد األشخاص التى تتدخل عند حدوث تهديد للحياة او الصحة. العبارات -55تتأكد من صيانة كل أْرضيات وأْدوات المستشفى. -56تقيم المعلومات السلوكية للفريق التمريضى أثناء المرور الدورى على بيئة العمل. -57تسمح لألشخاص المؤهلين فقط لتشغيل األجهزة والمعدات. ج – مراقبة بيئات الرعاية الصحية. -58تجمع كل المعلومات عن القصور وفرص التحسين. -59تعد ملخصات عن أسباب القصور ,المشاكل,الفشل ,وا ْ الخطاء المتداولة المتعلقة بإدارة البيئة للرعاية. ال أوافق بشدة الأوافق محايد أوافق أوافق بشدة -60تعد ملخصات عن النتائج ,والتوصيات ,واإلنجازات ونتائج أنشطة تحسين ا ْ الداء. -61تؤسس وتنفذ عمليات المراقبة المستمرة ل ْ الخطار الفعلية او المحتملة المرتبطة بالبيئة. المن وا ْ -62تعمل خطة إدارية من اجل ا ْ المان من المواد الخطرة والنفايات. للطوارى والحريق. -63تعمل خطة إدارية ْ د -إنشاء وتطبيق قواعد السالمة. اْ – تقوم رئيسة تمريض الوحدة بنشر جميع القواعد والسياسات والتعليمات وتخبر الممرضين حتى يعرفوا ماهو المتوقع منهم. -64تجمع قواعد وسياسات األمان فى كتيب للمرضين. -65توفر نسخة من القواعد والتعليمات لكل الممرضين. -66تجعل الممرضين يوقعون على اتفاقية العمل األمنة. -67تشرح قواعد وتعليمات األمان فى الجتماعات المنتظمة. -68تعلن القواعد والتعليمات المهمة فى موقع واضح ومرئى. -69تطبق قوانين العمل واألمان بحزم وإنصاف. -70تعطى تحذيرات شفوية لحاالت الخلل األولية أو البسيطة. -71تقدم التحذير المكتوب ل ْ الخطاء الخطيرة أو المتكررة الخاصة بقواعد ا ْ المان. العبارات -72تتأكد أن الممرضين يفهمون عواقب األخفاق فى إتباع إجراءت ا ْ المان. -73تتعامل فورا مع إنتهاكات العنف الوظيفى. -74تحدد المهام او المعدات التى يجب تعديلها لإلقالل من التعرض البشرى للخطر. ب – تعلم اوتدرب الممرضين على متطلبات العمل االمن وذالك بتشجعيهم على اآلتى: -75تحدد وتقدم تقرير عن المخاطر الموجودة فى مكان عملهم. ال أوافق بشدة الأوافق محايد أوافق أوافق بشدة -76تختار وتستعمل أدوات الوقاية الشخصية المالئمة طبقا لإلجراءت الوقائية العالمية. -77تؤدى المهام بطريقة صحيحة مع ا ْ الخذ فى اإلعتبار معايير ا ْ المان. -78تستخدم أساليب التصحيح للسلوك الغير ا ْ المن. -79تتابع إستخدام السلوك ا ْ المن فى تاْدية اإلجراء التمريضى. -80تكافىء ا ْ الداء التمريضى الجيد. -4توافر الموارد وافراد هيئة التمريض: -81يوجد عدد كافى من أعضاء الفريق التمريضى ألداء العمل. -82يوجد عدد كافى من أخصائيات التمريض لتقديم رعاية تمريضية متميزة. -83توجد خدمات مساعدة كافية تسمح باإلستفادة من الوقت لصالح المرضى مثل تليفون فى كل وحدة تمريضية ومساعدة للتمريض لالتصال التليفونى واالعمال الكتابية . -84يتوفر الوقت والفرصة الالزمة لمناقشة مشاكل الرعاية الصحية للمرضى مع الممرضين اآلخرين. -85راتب كافى. -5عالقة الزمالة بين الممرضين و االطباء : -86يتم العمل بروح الفريق بين الممرضين واالطباء. -87تتوافر عالقة عمل طيبة بين الممرضين واالطباء. العبارات -88يتعاون الممرضين مع االطباء لرعاية المرضى. -89يهتم االطباء بمالحظات واْراء الممرضين. -90يعترف االطباء باسهامات الممرضين لرعاية المرضى. -91تقدم االطباء رعاية طبية عالية الجودة. -92يحترم االطباء الممرضين كمهنيين. ال أوافق بشدة الأوافق محايد أوافق أوافق بشدة -93يضع الطاقم الطبى الممرضين فى مكانة عالية. -94يرغب ا ْ الطباء فى تقديم الشرح والتعامل مع الممرضين. -95يساوى ا ْ الطباء بين الممرضين عند التعامل معهم.