Neslihan Erin NÖROLOJİ 2021-2022 GRUP 3 SÖZLÜ VE YAZILI SORULARI Yazılı ve sonrasında hasta başı muayene olucak şekilde sınava alındık sınav 08.00’de başladı ve öğleden önce bitti , Gökhan hoca izinliydi, her hoca genel itibariyle kendisinden sınava giren öğrencilere aynı soruyu soruyor, hocalar diğer senelerde belirtildiği gibi saygısızlığı sevmiyor ve grubu severse sınavda sizin için rahat olur ,bizim grupta herkes geçti. SÖZLÜ SORULARI Şerefnur Hoca ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ Derin tendon reflekslerini al, hangi sinirlerden innerve olur serebellar muayene yap, diz topuk testini de istedi Babinski ve eşdeğerlerini göster, nistagmus serebellar hasarda olur mu Facial sinir muayenesi ( detaylı) DTR muayenesi Babinski, ve eşdeğerleri Babinski varsa neresi etkilenmiştir, segmental olarak neresi etkilendi onu istiyor Cerebellar muayene (Diz topuk muayenesini de yapın Fasial sinir muayenesi (Kornea refleksini söylemeyi unutmayın) Cerebellar hasar da göz bulgusu olarak vertikal nistagmus var. Recep hoca ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ Dtr muayenesi , sinirleri ve kasları Üst ve alt motor nöron lezyonları, hastalıkları Serebellar muayene Fasial(kornea refleksi+), trigeminus muayeneleri ve anatomisi Santral/Fasial paralizi bulgular Babinski ve eş değerleri Haluk hoca ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ Derin tendon refleksi sinirleri innerve ettiği kaslar Patolojik refleksler ve sinirleri 2 motor nöron farkı, örnek hastalık söylemeni istedi Refleks çekici nasıl tutulur Extrapiramidal sistem görevi, hasarında ne olur, piramidal sistem hastalıkları (özellikle parkinson 4 kardinal bulgusunu istedi) ❖ 3cn siniri görevi patolojisi innerve ettiği kaslar(ışık refleksi aff effi sordu) ❖ 4 ve 6 cn hasarında ne olur innerve ettiği kaslar ❖ Derin tendon refleksi sinirleri innerve ettiği kaslar Neslihan Erin ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ Patolojik refleksler ve sinirleri 2 motor nöron farkı, örnek hastalık söylemeni istedi Refleks çekici nasıl tutulur Extrapiramidal sistem görevi, hasarında ne olur, piramidal sistem hastalıkları (özellikle parkinson 4 kardinal bulguaunu istedi) 3cn siniri görevi patolojisi innerve ettiği kaslar(ışık refleksi aff effi sordu) 4 ve 6 cn hasarında ne olur innerve ettiği kaslar DTR’leri anlat. Sırala.Hangi sinir innerve eder söyle DTR hangi durumlarda azalır/artar? Üst motor/ alt motor nöron hastalıklarına örnek? Üst motor— SVO,travma Alt motor— SMA, myopatiler 7.kranial siniri anlat. Glabella refleksi Parkinsonda neden alınmaz? Ekstrapiramidal sistemin görevi nedir? (Ders notunda anlattığı kısım söylenebilir) Dtr'ler nelerdir? Triceps nereden alırız? Biceps refleksini alırken triceps alamıyorum hangi sinirde hasar vardır? Cerebellum görevi nedir? Muayenesinde neler yaparız? Yaptığımız testlerin özel isimlerine de dikkat ediyor hoca. Esansiyel tremor cerebellar tremor farkı nedir? Nasıl ayırt ederiz? Yüzeyel refleksler nelerdir baştan aşağıya? Ayak tabanı refleksine nasıl bakarız? Kornea refleksine nasıl bakarız? Afferenti efferenti hangi sinirlerdir? Öğürme refleksini hangi sinir sağlar? Patolojik refleksler nelerdir? Babinski de dorsifleksiyon var ne düşünürsün? 1.motor nöron hasarı neden olabilir? Alzheimer nedir? 1.motor nöron hasarı mıdır? Hakan hoca ❖ Hoca çok sakin ve çok anlayışlı bilmediğiniz şeyi kendi anlatıp yaptiriyo hiç korkmayın Öncelikle kendini tanit muayene izni al ❖ Serebellar muayene, (dizartri bradikinezi disdiadokokinezi )serebellumun vermisinde hasar olursa hangi bulgu olur hasta parkinsondu bikac Parkinson belirtisini sordu rijidite muayenesi yaptırdı klonusu sordu dtrler neler sinirleri neler kökleri neler dtr yaptırdı facial sinir muayenesi yaptım hangi refleksi yapar diye sordu kornea refleksi deyince yaptırmak istedi paralizleri sordu ayrimlarini ve nedenlerini sordu babinski yaptırdı esdegerlerini yaptırdı dizartiyi tarifle diye sordu ,refleks çekicinin ince,küçük kısmı niye kullanılır( pediatri içinmiş). Fettah hoca ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ Dtr yap ve kökleri + sinir (iki taraflı) Facial muayene (kornea , mimik) Periferik facial paralizi Cerebellar test ( alt ,üst) Olfactor sinir muayenesi Babinski ve eşdeğerleri yap YAZILI SORULARI Neslihan Erin 1. Parietal korteks lezyonlarında bozulan duyuları kapsayan seçenek hangi şıkta tam olarak verilmiştir Cevap: sterognozi, iki nokta ayrımı, dermografi 2. Aşağıdakilerden hangisi primer baş ağrıları arasında yer almaz? Cevap:Oftalmoplejik migren 3. Multipl sklerozda BOS incelemesinde hangisi beklenmez Cevap:Immunelektroforezde BOS ve serumda eş zamanlı oligokonal bant (+) 4. Vertigolu hastalarda periferik nistagmusla ilgili hangisi yanlıştır? Cevap:Nistagmusta habituasyon gözlenmez 5. Multipl sklerozda hangi bulgu beklenmez ? Cevap:Kas atrofisi 6. …….saf duyusal sinir olup beynin bir uzantısı olarak kabul edilir. ………… ise mikst bir sinir olup beyin sapında mezensefalondan çıkar. Boşluklara sırasıyla hangi sinirler gelmeli? Cevap:Nervus opticus-nervus oculomotorius 7. Sağda hemipleji, gözlerde sağa deviasyon ve sola konjuge bakış paralizi olan hastada göz hareketini kontrol eden hangi yapı etkilenmiştir? Cevap:Sol paramedian pontin retiküler formasyon(PPRF) 8. 45 yaşında kadın hasta 1-2 aydır sağ alın göz çevresinde şiddetli ağrı ile başvurdu. Ağrı şimşekvari karakterde 40 saniye -1 dk süreli, günde birçok kez yineleyen ağrı atakları arasında iyi olduğunu belirten hasta ağrılar esnasında o gözünün kızarıp yaşardığını, burnunun aktığını söylüyor. Nörolojik muayenesi normal olan hastada en olası tanı? Cevap:SUNCT 9. Bakımevinde kalan yaşlı kadın bir hastada defalarca düşme öyküsü tarif edilmesine rağmen bilinç kaybı olmamış stabil olarak kalmış. Birkaç hafta içinde artan mental konfüzyon ve hafif sol hemiparezi, fokal başlangıçlı konvülziyonu bulunan hastanın kranİel BT’sinde sağ hemisferik basıya neden olan aşağıdakilerden hangisidir? Cevap:Kronik subdural hematom 10. Pupil ışık refleksi ile ilgili hangisi yanlıştır? Cevap:Afferenti okulomotor sinir 11. Pelerin şeklinde disosiyatif duyu kusuru ve sakral korunda hangisini düşündürür? Cevap:Sirengomyelik tipte his kusuru 12. 25 yaşında daha öncesinde sağlıklı, genç erkekte ilk kez görülen 15 dklık jeneralize tonik konvülziyonda hangisi ilk planda düşünülmez? Cevap:Multipl skleroz 13. Aşağıdakilerden hangi bölgenin lezyonu inkontinansa neden olabilir? Cevap:Frontal lob 14. Hangisi sekonder demansın nedeni değildir? Cevap:Lewy cisimcik birikimi 15. Akıcı afazi ile başvuran hastada anlama bozuk tekrarlama normal ise ne tip afazi düşünülür? Cevap:Transkortikal duysal afazi 16. 63 yaşında erkek hasta yürümekte genel olarak daha fazla zorlandığını ifade ediyor. Sağ elindeki hastaya rahatsızlık veren tremor herhangi bir iş yaparken veya uyurken geçiyor. Hastaya mental kayıp yok ise bu hastanın en olası tanısı? Cevap:Parkinson 17. 55 yaşında bayan hasta yaklaşık 1 yıldır devam eden ve sağ üst ekstremitede giderek artan kuvvetsizlik ve zayıflama, sağ alt ekstremitede ise sertlik yakınmaları ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde sağ üst ekstremitede atrofi, derin tendon reflekslerinde ve tonusta azalma, sağ Neslihan Erin 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. alt ekstremitede ise derin tendon refrekslerinde ve tonusta artma saptanıyor. duyu kusuru bulunmayan ve parestezisi olmayan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? Cevap:ALS İskemik inmede kardioembolik inme için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? Cevap:Bir buçuk cm den küçğk bir tek lecyon olabilir. Hangisinde aprılı oftalmopleji beklenmez? Cevap:iskemik nöropati Göz hareketleriyle ilgili doğru olan doğru olan seçenekler hangi şıkta tam olarak verilmiştir? Cevap:6.sinir lezyonunda lateral bakış kısıtlılılğı,medial longutusinal fasikül lezyonunda adduksiyon kısıtlılığı, frontal göz alanı lezyonunda vulpian arazı(+) Hangisi primer başağrılarıları içerisinde yer almaktadır? Cevap:Yeni günlük ısrarlı baş ağrısı Duyu bozuklukları ile ilgili olarak doğru olan seçenekler hangi şık tam olarak verilmiştir? Cevap:termoanestezi termal duyuların alınamayışı,fantom ağrı vücut yüzeyinden kaynaklanan ağrı, allodini ağrısız uyaranla oluşan ağrı Hangisi serebellum fonksiyonlarından değildir? Cevap:istemli hareketin başlatılması 45 yaşında kadın hasta yakınları tarafından yerde yatar durumda uykuya meyilli ve konfüze olarak bulunarak acil servise getiriliyor. Fundoskopik muayenesinde subhyaloid kanamaları hastada en olası tanı nedir? Cevap: Subaraknoid kanama Omurilik tam kesilerinde ortaya çıkan duyu bozukluğunun özelliği nasıldır? Cevap: Seviye veren duyu