＜看護問題＞
＃１ 以下の要因に伴う循環動態の変動
a)全身麻酔
b)手術操作
c)出血
＃２ 以下の要因に伴う体温低下のリスク
a)全身麻酔
b)急速輸液
c)冷たい体腔内洗浄液
d)室温低下
e)体表面の露出
＃３ 手術操作に伴う術後疼痛のリスク
＃４ 以下の要因に伴うスキントラブルのリスク
a)術中長時間の同一体位
b)消毒
＃５ 下肢の静脈還流悪化による DVT のリスク
＃６ 炭酸ガスの送気による高炭酸ガス血症のリスク
＃７ 炭酸ガスの送気による皮下気腫のリスク
＜看護計画＞
＃１ 以下の要因に伴う循環動態の変動
a)全身麻酔
b)手術操作
c)出血
OP
①NBP
②HR
③使用薬剤
④出血量
＃２ 以下の要因に伴う体温低下のリスク
a)全身麻酔
b)急速輸液
c)冷たい体腔内洗浄液
d)室温低下
e)体表面の露出
OP
①T
②輸液量
③室温
④体表面が余分に露出されていないか
⑤四肢の冷感の有無
⑥術後寒気の有無
⑦シバリングの有無
⑧チアノーゼの有無
TP
①ベアハガー、バスタオル、毛布等を利用した保温
②室温を適温(
)に保つ
③術野以外の体表面の露出をできるだけ少なくする
④輸液、洗浄液の加温
＃３ 手術操作に伴う術後疼痛のリスク
OP
①術後 NRS
②術中に行った予定外の術操作
③薬剤の使用
＃４ 以下の要因に伴うスキントラブルのリスク
a)術中長時間の同一体位
b)消毒
OP
①皮膚の発赤の有無
②消毒による皮膚の変化の有無
③固定具が正しく装着されていて、身体の圧迫されている部分がないか
④良肢位が保たれているか
TP
①ソフトナースやタオル等を用いた除圧
②固定具を正しく装着する
③良肢位をつくる
④背抜きを行う
＃５ 下肢の静脈還流悪化による DVT のリスク
OP
①下腿の静脈に沿った発赤・腫脹・疼痛の有無
②下垂足(内反尖足)、足関節背屈不能などの運動麻痺の有無
③下腿外側背側、第二中足骨周辺部の知覚異常の有無
④フロートロンが正常に稼働しているか
TP
①弾性ストッキングの着用
②フロートロンの使用
＃６ 炭酸ガスの送気による高炭酸ガス血症のリスク
OP
①血中 PaCO2
②頭痛、めまい、発汗、錯乱の有無
③BP(高血圧)
④皮膚、強膜、結膜の充血の有無(血管拡張)
⑤意識障害の有無(ぼーっとする、眠い)
＃７ 炭酸ガスの送気による皮下気腫のリスク
OP
①痛み・不快感の有無
②皮膚の隆起の有無
③SpO2
④術中の気腹の圧