Universidad De Oriente
Núcleo Bolívar
Escuela Ciencias de la Salud
"Dr. Francisco Battistini Casalta"
Departamento de Enfermería
MANEJO DE LA ANSIEDAD GENERADO POR PROCESO
PANDEMICO, EN EL PERSONAL DE SALUD DEL SERVICIO
DE NEFROLOGIA DEL HOSPITAL JULIO CRIOLLO RIVAS EN
EL I TRIMESTRE DEL 2021
Tutor:
Dr. Félix Ramos
Anteproyecto presentado por:
Br. Ismelis Aguilera
C.I: 26.295.492
Br. Alondra Sifontes
C.I: 27.088.164
Ciudad bolívar, 17 de febrero del 2021
INDICE
Introducción………………………………………………………………...3
Justificación…………………………………………………………….......8
Objetivos de Investigación………………………………………………….9
Metodología de la Investigación…………………………………………..10
Actividades Preparatorias………………………………………………….12
Institución y Personal Participante………………………………………...13
Calendario y Horario de Actividades……………………………………...14
Referencia Bibliográfica…………………………………………………...16
Anexo…………………………………………………………………18 a 22
2
INTRODUCCION
La salud, es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. (Organización mundial para la
salud, 1995) La mayoría de las personas entiende la ausencia de enfermedades o
afecciones físicas como un estado de salud dejando de lado la salud mental y los
factores que interactúan con el individuo como los biológicos, sociales, económicos y
ambientales. Las definiciones de la salud mental varía dependiendo de las diferentes
disciplinas en la psiquiatría se considera la salud mental es un estado de equilibrio y
adaptación activa y suficiente que permite al individuo interactuar con su medio, de
manera creativa, proporcionando su crecimiento y bienestar individual, y el de su
ambiente social cercano y lejano buscando mejorar las condiciones de la vida de la
población conforme a sus particularidades (Vidal Alargon 1986)
En el ámbito psicológico se entiende como estado relativamente perdurable en el
cual la persona se encuentra, siente gusto por la vida y está logrando su
autorrealización, es un estado positivo y no la mera ausencia de trastornos mentales
(Davini, Gellon de Salluzi, Rossi, 1968). La Pandemia es enfermedad que se extiende
a muchos países que ataca a casi todos los individuos de una localidad o región (Real
Academia Española y Asociación Española de Academias De La Lengua Española,
23.edicion octubre del 2014)
La ansiedad es un trastornos mental descubierto en el año 1985 por los
psicólogos norteamericanos husain y Jack maser. Surge a raíz del conflicto mental.
Sería como una “transformación tóxica” de nuestras energías, de un Ello que necesita
determinadas cosas y que no puede alcanzar ni satisfacer. (Sigmund Freud). Es una
reacción emocional desagradable producida por un estímulo externo que es
considerado por el individuo como amenazador, produciendo ellos cambios
fisiológicos y conductuales en el sujeto. Spielberg (1980). Como un estado
emocional, compuesto o mezcla de sentimientos, conductas y reacciones o
sensaciones fisiológicas. Navas (1989). Es un estado caracterizado por sentimientos
de aprehensión, incertidumbre y tensión surgidas de la anticipación de una amenaza
real o imaginaria (Stuart 1992).
(Rosa Virues, 2005) en la Revista Psicologia Cientifica señala que La ansiedad
es la activación del sistema nervioso, consecuente con estímulos externos o como
resultados de un trastorno endógeno de las estructuras o de la función cerebral. La
activación se traduce como síntomas periféricos derivados del sistema nervioso
vegetativo (aumento del tono simpático) y del sistema endocrino (hormonas
suprarrenales) que dan los síntomas de la ansiedad, Por otro lado, los síntomas en
3
estimulación del sistema límbico y de la corteza cerebral que se traducirán en
síntomas psicológicos de ansiedad.
Los trastornos de ansiedad son un grupo de enfermedades las cuales se
caracterizan por la aparición de miedo y preocupación. Las causas son diversas y
entre ella se encuentran las biológicas, las ambientales y las psicosociales. Respecto a
las biológicas se encuentran dentro de los síntomas que se nombraron anteriormente,
donde se pueden ver palpitaciones, complicaciones digestivas, respuestas del sistema
nervioso que desemboca en estados de alerta constante. En lo que respecta a lo
ambiental, podemos considerar que el contexto que rodea a las personas puede
perjudicar en cierta forma el grado de avance o no de esa ansiedad que se encuentra
siempre latente en la vida de la persona que lo padece, ya sea el contexto familiar,
laboral, amistades, etc., como también el grado de avance del mundo en general lleva
a que la persona muchas veces no tenga las herramientas para avanzar al mismo ritmo
y esto le provoque ansiedad.
Y por último lo psicosocial va un poco de la mano con esto último del contexto
social en el que se encuentre. Y lo psico va más referido a la despersonalización, por
ejemplo, que se siente la persona cuando está sufriendo una crisis de angustia, y ese
llanto inentendible en el momento acompañado de esa angustia y ese temor a que algo
malo le está por suceder (Cia, 2002).
(Berrios, 2008) En el libro Historia de los síntomas de los trastornos mentales,
destaca que los síntomas de ansiedad se encuentran agrupados en dos estancias, la
subjetiva y la objetiva. Dentro de lo que corresponde a la sintomatología subjetiva se
plantea que el sentir está ligado a las experiencias más psicológicas, es decir que esto
incluiría los temores, preocupaciones emocionales, despersonalización. En cuanto a
los síntomas objetivos, se trata de afecciones más referidas al sistema corporal en si,
por ejemplo, dolores abdominales, palpitaciones, hiperventilación, etc.
(Cia, 2002) en el libro La Ansiedad y sus Trastornos se destacan una serie de
síntomas clasificados en los diversos sistemas del organismo: cardiológicos, dentro de
los cuales se encuentran las palpitaciones, la taquicardia. Neurovegetativos,
sudoraciones, escalofríos, sofocaciones. Respiratorios, disnea, opresión o malestar
torácico. Neurológicos, temblores o sacudidas, inestabilidad o mareos. Digestivos,
atragantamiento, nauseas, molestias abdominales. Psiquiátricos o psicológicos, miedo
o malestar intenso, a descontrolarse, volverse loco, a morir, despersonalización, des
realización.
Los fármacos especializados para estos casos actúan disminuyendo la
sintomatología que se presenta. Los resultados se pueden sentir luego de algunos
meses de que se haya empezado el tratamiento, y su duración es de aproximadamente
un año. La dificultad se presenta cuando al interrumpir la medicación , solo la minoría
tiene éxito, ya existe alto porcentaje de recaída ante la suspensión de tratamiento, ya
que se genera una ansiedad al pensar que su padecimiento fue aplacado por el fármaco
4
y por lo tanto al dejar de consumirlo volverá a aparecer la sintomatología inicial
(Keegan, 2007).
De acuerdo a La Ansiedad y sus Trastornos. (Cía, 2002) se manifiestan
diversos objetivos que tiene el tratamiento farmacológico, dentro de los cuales se
encuentran el acompañamiento de las terapias que se realizan. También trata de
detener las crisis de pánico disminuyendo la ansiedad, y tratar la disminución a su vez
de los síntomas más dificultosos para la persona que padece. El tratamiento consta de
varias etapas, al comienzo se realiza una medicación más del tipo de “emergencia” ya
que el médico va observando la graduación que le va a ir proporcionando al paciente
de acuerdo a la sintomatología presentada por el mismo. Luego se encuentra la etapa
de mantenimiento, donde se realizan controles, ya que la medicación se puede ir
ajustando de acuerdo a los resultados obtenidos.
Y por último se va
discontinuado gradualmente la medicación, ya que se espera que conjuntamente con
la terapia se hayan logrado resultados positivos y de aprendizaje del paciente para con
sus propios síntomas.
Las benzodiacepinas y los antidepresivos conjuntamente con psicoterapia es lo
que se plantea como tratamiento ante estos casos. Respecto a estos fármacos, en un
texto explicativo sobre los efectos de las Benzodiacepinas
Danza, Cristiani y Tamosiunas (2009) destacan que si bien son los
psicofármacos más prescritos y a nivel mundial los más consumidos, no son
adecuadamente utilizados. Es decir, el efecto a largo plazo tiene un mayor riesgo
negativo que el administrado en plazos menores. Los efectos adversos más frecuentes
tratan de sedación, debilidad muscular, ya que son relajantes musculares, también
actúan sobre la memoria, alterándola. Y el riesgo de dependencia a su vez es una
problemática que se destaca, conjuntamente con lo expuesto. Además de la
somnolencia diurna, y la dificultad de la capacidad de atención. Todas estas
descripciones son referidas a los tratamientos a largo plazo ya que si bien son las más
prescritas, a su vez son utilizadas en situaciones erróneas, o más descriptivamente, en
situaciones innecesarias, donde en situaciones vinculadas a estrés que son poco
definidas, se las aplica. Por este motivo es bueno aclarar que en tratamientos de corto
plazo son uno de los psicofármacos más eficaces en cuanto a cese de sintomatología.
El tratamiento cognitivo-conductual (TCC) es actualmente, y a falta de
investigaciones rigurosas que lo comparen con otros tratamientos psicoterapéuticos, el
tratamiento de primera elección en los trastornos de ansiedad (Fisher y Durham, 1999;
Gould, Otto, Pollach y Yap, 1997). Además junto con la EV constituyen tratamientos
bien establecidos para la ansiedad y evitación fóbicas.
En su artículo 2º define la salud como la ausencia de enfermedades así como
también el completo estado de bienestar posible, no solo físico, también mentalmente,
social y ambiental (Ley Orgánica de Salud, 1998). En el artículo 83º de la
constitución venezolana, habla sobre la salud como un derecho importante y
5
fundamental y que es obligación del estado garantizar el derecho a la vida. El estado
se encargara de promover y desarrollar políticas que estén orientadas a elevar la
calidad de vida y el bienestar de todos (Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela, 1999). En el artículo 86º expone que toda persona tiene derecho a la
seguridad social como también al servicio público, se debe prestar seguridad y
protección en casos como la maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez,
enfermedades catastróficas, etc. (Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela, 1999).
En un estudio denominado Estrés laboral, Ansiedad y miedo al Covid-19 en
médicos generales Colombianos (2020) se realizó un estudio transversal que exploro
síntomas y percepciones durante la pandemia del COVID-19 en médicos generales
colombianos sometidos a cuarentena obligatoria que ejercieron su profesión en el mes
de marzo del 2020. Con previo consentimiento informado, de manera anónima y
voluntariamente, los participantes diligenciaron un formulario virtual con preguntas
generales sobre covid 19. El cuestionario tenía como fin buscar o encontrar problemas
psicosomáticos sirviéndose de la Escala para el Trastorno de Ansiedad Generalizada
(GAD-7) y e FCV-19S (Fear of COVID-19). Los participantes se clasificaron en
municipio no capital o municipio capital según el ente territorial en donde laboran.
Los resultados de dicho estudio fueron los siguientes participaron 531 médicos
generales con edad promedio de 30 años. Un tercio de los encuestados presento estrés
laboral leve, mientras que el 6% presento estrés laboral alto o severo, esto sin
diferencias entre los grupos (p<0.05). se identificaron síntomas de ansiedad en el
72.9% más frecuentes entre quienes laboraban en las capitales (p=0.044). El 37.1%
presento síntomas de miedo al COVID-19 (FCV-19S).
Un estudio que lleva por título Detección de Ansiedad Durante la Pandemia
por Covid-19 y Recomendaciones para su Manejo (2020) el estudio es exploratorio,
de tipo descriptivo, cuantitativo y transversal. La muestra fue no probabilística y
estuvo conformada por 120 participantes. Se diseñó una encuesta para conocer los
datos sociodemográficos y aspectos relacionados con el Covid-19, aparte se utilizó la
Escala "A" Zung (1965) para medir la ansiedad. Los resultados arrojaron que los
participantes de género femenino con un 66%(n=55) presentaron ansiedad dentro de
los límites normales, un 22,8%(n=19) tenía sintomatología de ansiedad mínima y en
un 6%(n=5) se detectó sintomatología de ansiedad marcada o severa. En los
participantes del género masculino se detectó que un 39,6% (n=33) mostro ansiedad
dentro de los límites normales, un 8,4%(n=7) sintomatología de ansiedad mínima y en
un 1,2% (n=1) se detectó sintomatología de ansiedad marcada o severa.
Siguiendo el orden de ideas un estudio denominado Efectos de la Pandemia por
COVID-19 en la salud mental de trabajadores sanitarios del estado Mérida, Venezuela
(2020) realizaron un estudio observacional de tipo descriptivo y de corte transversal,
donde se aplicó la escala DASS-21 a 150 individuos pertenecientes al personal
sanitario del estado Mérida, Venezuela. Los resultados arrojaron que de los
encuestados, el 34.7% presento estrés, 33,3% ansiedad y el 34.6% mostro signos de
6
depresión en sus diferentes niveles. Se determinó que un 42.7% atiende en áreas de
cuidado de pacientes Covid-19 siendo los cargos de médico residente y enfermeros
los que presentaron incrementos notables en las variables emocionales estudiadas.
7
JUSTIFICACION
En la actualidad el mundo está en constante incertidumbre con el suceso de la
pandemia por covid-19, donde Venezuela no está exenta de la situación y sus
consecuencias que ha generado una perturbación psicosocial, por lo tanto toda la
población sufre tensiones en mayor o menor medida generando en la población una
crisis de ansiedad.
Donde la ansiedad es un trastorno relativamente nuevo que comenzó siendo tratado
desde el año 1920, pero eso no significa que ese fue su comienzo, es descubierto en
el año 1985 por los psicólogos norteamericanos husain y Jack maser. Aún sigue
siendo actualmente un tema importante para la psicología. (Spielberger 1984) define
el estado de ansiedad como una reacción emocional de aprensión, tensión
preocupación activación y descarga del sistema nervioso autónomo.
Las pandemias son emergencias sanitarias, donde se ve amenazada la vida de la
población y causan cantidades significativas de enfermos y muertes. El grupo de salud
es la principal barrera y la población más susceptible para la ansiedad por la
propagación y grado virulencias de la enfermedad.
La investigación radica su importancia en conocer y establecer las estrategias para
tratar la ansiedad provocada por la pandemia ocasionado al personal de salud.
8
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
OBJETIVO GENERAL
Determinar las estrategias para el manejo de la ansiedad generado por el proceso
pandémico, en el personal de salud del servicio de nefrología, del hospital Julio
Criollo Rivas, en el I trimestre del 2021.
OBJETIVO ESPECIFICOS

Clasificar al personal de salud que cumpla con los criterios de inclusión

Identificar los aspectos teóricos de la ansiedad generado por el proceso
pandémico en el personal de salud del servicio de nefrología del hospital Julio
Criollos Rivas

Clasificar el nivel de la ansiedad somático y psíquica generado por el proceso
pandémicos del personal de salud del servicio de nefrología del hospital Julio
Criollos Rivas, mediante la escala de Hamilton.

Detallar las manifestaciones psicológicas y somáticas de la ansiedad generado
por el proceso pandémico en el personal de salud del servicio de nefrología del
hospital Julio Criollos Rivas.

Evaluar el nivel de las manifestaciones psicológicas y somáticas de la
ansiedad generado por el procesos pandémicos en el personal del servicio de
nefrología del hospital Julio Criollos Rivas

Realizar estrategias educativas del manejo de la ansiedad generado por el
proceso pandémico en el personal de salud del servicio de nefrología del
hospital Julio Criollos Rivas.
9
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
Tipo de estudio
En el actual estudio de acuerdo con el problema y los objetivos planteados, la
investigación es descriptiva, de tipo transversal y de campo.
Población
Estará conformado por todo el personal de salud, que labora en el turno diurno
y vespertino en el servicio de nefrología del hospital Julio Criollo Rivas, en los meses
entendidos de enero a mayo del 2021.
Muestra
Queda representada con el 100% de la población. La selección de la muestra
es de tipo no probabilístico, con el personal de salud que labore en el turno diurno y
vespertino en el servicio de nefrología del hospital Julio Criollo Rivas, en el periodo
de estudio que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión
* Doctores especialista, pregrado y posgrado
* Licenciadas de enfermería
* Técnicos superior de enfermería
* Mínimo 3 años de servicios en el servicio de nefrología
* Edad de 25 a 60 años
Procedimientos
* Realizar la presentación del grupo de Tesista y solicitar autorización para la
elaboración del estudio explicando los objetivos y fines de la investigación, al director
del hospital Julio Criollo Rivas.
* Presentación del grupo, solicitar autorización y colaboración al jefe del área de
nefrología.
* Solicitar colaboración y explicar al personal que labora en el área sobre los
objetivos y fines de la investigación para la recolección de datos.
* Se realizara plan para la obtención de datos en un periodo de 2 horas en el servicio
por cada turno.
* Se aplicara la obtención de datos a los entrevistados mediante el instrumento en
forma individual.
* Se guardara y categorizara los datos obtenidos.
10
Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Para la recolección de datos se utilizara un anexo, instrumento tipo encuesta
que se abordara a través de un cuestionario, para recoger información con relación a
la ansiedad con la medición de escala de Hamilton para la Ansiedad, es una escala de
estado cuyo objetivo es valorar la intensidad de la ansiedad. Consta de un total de 14
ítems que evalúan los aspectos psíquicos, físicos y conductuales de la ansiedad.
Además un ítem evalúa específicamente el ánimo deprimido.
El entrevistador puntúa de 0 a 4 puntos cada ítem, valorando tanto la
intensidad como la frecuencia del mismo. Se pueden obtener, además, dos
puntuaciones que corresponden a ansiedad psíquica (ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 14) y
ansiedad somática (ítems 7, 8, 9, 10, 11, 12 y 13). No existen puntos de corte. Una
mayor puntuación indica una mayor intensidad de ansiedad. Es sensible a las
variaciones a través del tiempo o tras recibir tratamiento.
Validación del instrumento
Para verificar la validez del instrumento de la escala de Hamilton se someterá
a la consideración de un juicio de expertos, según criterios de contenido, redacción y
claridad de la misma, de acuerdo a la operacionalizacion de las variables cuyos
expertos en el tema son doctores, psiquiatras y psicólogos.
Plan de tabulación y análisis de resultados
Luego de la recolección de datos se analizara mediante la estadística
descriptiva. Donde se expresara mediante diagramas de barras y circular y se
determinara la respuesta de la variable en forma cuantitativa (porcentual) de la
investigación.
11
ACTIVIDADES PREPARATORIAS
* Elección del tema de investigación
* Investigar sobre el tema
* Viabilidad del tema de investigación
* Seleccionar el tutor
* Solicitar la colaboración y autorización del tutor
* Recolectar información con referencia al tema
* Realizar asesoría vía gmail, whatsapp con el tutor y co-tutor
* Documentación académica sobre el tema seleccionado
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INSTITUCION Y PERSONAL PARTICIPANTE
Instituciones:
- Universidad de Oriente. Núcleo Bolívar. Escuela de Ciencias de la Salud.
Departamento de Enfermería.
- Hospital Julio Criollo Rivas, servicio de nefrología.
Personal:
- Doctor psiquiatra: Félix Ramos (Tutor)
- Licenciada Silvia Oriente (Cotutor)
- Br. Ismelis Aguilera (Tesista)
- Br. Alondra Sifontes (Tesista)
- Dr. (Director del departamento de nefrología)
- Lic. (Jefa de enfermería del servicio de nefrología)
13
CALENDARIO Y HORARIO DE ACTIVIDADES
Inicio: Enero 2021
Final: Mayo 2021
Actividad
Enero
1
1
2
2
Febrero
3
3
4
4
1
1
2
2
3
3
Marzo
4
4
1
1
2
2
3
3
Abril
4
4
1
1
2
2
3
Mayo
3
4
4
1
1
Elección del
tema
de
investigación
Seleccionar
el tutor y co
tutor
Solicitar
colaboración
la
y
autorización del
tutor
Viabilidad
del
tema
de
investigación
Investigar
sobre
el
tema
14
2
2
3
3
4
4
seleccionado
Realizar
asesorías
vía
Gmail,
whatsapp con el
tutor y co- tutor
Buscar
información
sobre
el
tema
seleccionado en
revistas
médicas,
trabajos
de
investigación
Documentaci
ón
sobre
académica
el
tema
seleccionado
Horario de actividades
Martes, miércoles y viernes, 8:00 am a 12:00m
15
REFERENCIAS BLIBLIOGRAFICA
Daniel K. Hall- Flevon, M.D Mayo Clinic Health, nov.20 2018
Virues, R.A. (2005, 25 de
PsicologiaCientifica.com, 7(8).
mayo).
Estudio
sobre
ansiedad.
Revista
Ríos, Parodi, Natalia. Ansiedad en época actual. Universidad de la república de
Uruguay, febrero, 2018.
Perez, Lizeretti, Nathalie. Tratamiento de los trastornos de ansiedad: diseño y
evaluación de una intervención grupal basada en la inteligencia emocional. Barcelona,
mayo, 2009.
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, Gaceta Oficial Extraordinaria
N° 36.860 de fecha 30 de diciembre de 1.999.
Torre-Muñoz V., Farías-Cortes J.D., Reyes-Vallejo L.A., Guillen-Díaz-Barriga C.
Riesgos y daños en la salud mental del personal sanitario por la atención a pacientes
con Covid-19. Rev. Mex. Urol. 2020;80(3):pp 1-9.
Monterrosa-Castro A, Dávila -Ruiz R, Mejía - Mantilla A, Contreras - Saldarriaga J,
Mercado - Lara M, Flores - Monterrosa C. Estrés laboral, ansiedad y miedo al
COVID-19 en medicos generales colombianos. MedUNAB. 2020;23 (2) : 195-213.
Doi: 10.29375/01237047.3890
Meza Ferreira G.J, Suarez Cervantes L.P. Deteccion de Ansiedad Durante la
Pandemia por Covid-19 y Recomendaciones para su Manejo. Santa MartaMagdalena, Colombia, 2020.
Martínez, F., Azkoul, M., Rangel, C., Sandia, I. y Pinto, S. (2020) Efectos de la
pandemia por COVID-19 en la salud mental de trabajadores sanitarios del estado
Merida, Venezuela. GICOS, 5(e2), 77-88.
Margareth Teresa acevedo Chacon, Leisa Melina Zambrano Acevedo. Niveles de
ansiedad y depresión en profesionales de la salud mental en un hospital psiquiátrico.
Caracas, Noviembre 2016.
Hamilton, M. The assessment of anxiety states by rating. Brit J Med Psychol 1959;
32:50-55.
Hamilton MC. Diagnosis and rating of anxiety. Br J Psychiatry. 1969; 3: 76-79.
16
Lobo A, Camorro L, Luque A et al. Validacion de las versiones en español de la
montgomery Anxiety Rating Scale para la evaluacion de la depresion y de la
ansiedad, Medicina Clinica 2002. 118(13): 493-9.
17
Universidad De Oriente
Núcleo Bolívar
Escuela Ciencias de la Salud
Departamento de Enfermería
Aplicación de investigación
ANEXO
Tipo de cuestionario para la recolección de datos del nivel de ansiedad en el
personal de salud
Nombre
Unidad/Centro
Fecha
Nº Historia
ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON
Población diana: Población general. Se trata de una escala heteroadministrada por un
clínico tras una entrevista. El entrevistador puntúa de 0 a 4 puntos cada ítem,
valorando tanto la intensidad como la frecuencia del mismo. Se pueden obtener,
además, dos puntuaciones que corresponden a ansiedad psíquica (ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6
y 14) y a ansiedad somática (ítems 7, 8, 9, 10, 11, 12 y 13). Es aconsejable distinguir
entre ambos a la hora de valorar los resultados de la misma. No existen puntos de
corte. Una mayor puntuación indica una mayor intensidad de la ansiedad. Es sensible
a las variaciones a través del tiempo o tras recibir tratamiento
18
SINTOMAS DE LOS AUSENTE LEVE MODERADO GRAVE
ESTADO DE
ENSIEDAD
1. Estado de ánimo
ansioso.
Preocupaciones,
anticipación de lo
0
1
2
3
peor, aprensión
(anticipación
temerosa), irritabilidad
2. Tensión.
Sensación de tensión,
imposibilidad
de
relajarse,
reacciones
con
sobresalto, llanto fácil,
temblores,
sensación de inquietud
3. Temores.
A la oscuridad, a los
desconocidos,
a
quedarse solo, a los
animales grandes, al
tráfico,
a
las
multitudes.
4. Insomnio.
Dificultad
para
dormirse,
sueño
interrumpido,
sueño
insatisfactorio
y
cansancio al despertar
5.
Intelectual
(cognitivo)
Dificultad
para
concentrarse,
mala
memoria.
6. Estado de ánimo
deprimido.
Pérdida de interés,
insatisfacción en las
diversiones, depresión,
despertar prematuro,
cambios de humor
Durante el día.
7. Síntomas somáticos
generales
(musculares)
GRAVE/
INCAPACITANTE
4
19
Dolores y molestias
musculares,
rigidez
muscular,
contracciones
musculares, sacudidas
clónicas, crujir de
dientes,
voz
temblorosa.
8. Síntomas somáticos
generales
(sensoriales)
Zumbidos de oídos,
visión borrosa, sofocos
y
escalofríos,
sensación de debilidad,
sensación
de
hormigueo.
9.
Síntomas
cardiovasculares.
Taquicardia,
palpitaciones, dolor en
el pecho, latidos
vasculares, sensación
de
desmayo,
extrasístole
10.
Síntomas
respiratorios.
Opresión
o
constricción en el
pecho, sensación de
ahogo,
suspiros,
disnea.
11.
Síntomas
gastrointestinales.
Dificultad para tragar,
gases, dispepsia: dolor
antes y después de
comer, sensación de
ardor, sensación de
estómago
lleno,
vómitos
acuosos,
vómitos, sensación de
estómago
vacío,
digestión
lenta,
borborigmos
(ruido
intestinal),
diarrea,
pérdida
de
peso,
estreñimiento.
12.
Síntomas
genitourinarios.
20
Micción
frecuente,
micción
urgente,
amenorrea,
menorragia, aparición
de
la
frigidez,
eyaculación precoz,
ausencia de erección,
impotencia
13.
Síntomas
autónomos.
Boca seca, rubor,
palidez, tendencia a
sudar, vértigos,
cefaleas de tensión,
piloerección (pelos de
punta)
14. Comportamiento
en
la
entrevista
(general y
fisiológico)
Tenso, no relajado,
agitación
nerviosa:
manos, dedos cogidos,
apretados, tics, enrollar
un pañuelo; inquietud;
pasearse de un lado a
otro,
temblor
de
manos, ceño fruncido,
cara tirante, aumento
del tono muscular,
suspiros,
palidez
facial. Tragar saliva,
eructar, taquicardia de
reposo, frecuencia
respiratoria por encima
de
20
res/min,
sacudidas enérgicas de
tendones,
temblor,
pupilas
dilatadas,
exoftalmos
(proyección anormal
del globo del ojo),
sudor, tics en los
párpados.
21
Ansiedad psíquica
Ansiedad somática
PUNTUACION TOTAL
22