FORMULAR
pentru raportări intermediare şi finale1
ACTIVITATILOR NON - PROFIT DE INTERES GENERAL PE ANUL 2019
Date generale
Număr contract
Numele beneficiarului
Titlul proiectului
Adresa
Telefon/Fax
E-mail
Data începerii proiectului
Data încheierii proiectului
Valoarea proiectului (lei):
Perioada de raportare
De la:
Data întocmirii raportului
La:
Autorul raportului
I. Raport de activitate
1. Descrierea activităţilor desfăşurate pana la data întocmirii raportului:
(În coloana “perioada” se va prelua perioada din cererea de finanţare iar în coloana “stadiul implementării” se va trece peri oada în care
au fost realizate efectiv activităţile.)
Activitate
Descrierea activităţii
Loc de desfăşurare
Perioada
Stadiul implementării
Se va alege una dintre cele două variante. În cazul în care beneficiarul de finanţare depune un singur raport, la finalul
implementării proiectului, acesta se consideră atât raport intermediar cât şi raport final.
1
A1
A2
A3
A4
Selectie
Realizare de competitii
Pregatire
Achizitii
A....
Achizitii
-servicii medicale,
-ordine publică,
-pază și protecție contra incendiilor la locul de desfășurare a acțiunilor sportive;
-taxe de înscriere și participare la acțiuni sportive;
-taxe de organizare;
-servicii de închiriere a bazelor sportive;
-servicii de publicitate;
-tipărituri;
-consultanță,plata de medidații, etc.
2. Indicatori
(se vor prelua indicatorii din cererea de finanțare)
Indicatori
Nr.
Crt.
1
1.1
1.2
1.3
2
Indicator
Număr de sportivi
legitimaţi, pe grupe
de vârstă
Seniori/Tineret
Juniori
Copii
Număr
de
sportivi
angrenați
în
competiții sportive, pe
Valoarea realizată
de la începutul
implementării/ultimul raport
depus până la data actuală
Valoarea cumulată realizată
de la începutul implementării
până la data actuală
Valoarea prevăzută în
cererea de finanțare
număr/unitatea de măsură
2.1
2.2
2.3
3
3.1
3.2
3.3
4
4.1
4.2
4.3
5
5.1
5.2
5.3
grupe de vârstă
Seniori/Tineret
Juniori
Copii
Număr
de
sportivi
promovați în loturile
olimpice
Seniori/Tineret
Juniori
Copii
Medalii obţinute2 la
campionate
internaționale,
pe
grupe de vârstă
Seniori/Tineret
Juniori
Copii
Medalii obţinute3 la
campionate naționale,
pe grupe de vârstă
Seniori/Tineret
Juniori
Copii
Se va pu ne un accent deosebit In identificarea ti ncrilor proven i nd din medii defavorizate/aflați în situații de risc beneficiari ai acestor activități, care manifesta aptitud i ni In
practicarea sportului.
Nr. de organizații implicate în desfășurarea activităților proiectului
Nr. de anunțuri de presă/evenimente de promovare a proiectului și a finanțatorului
Nr. de materiale de promovare realizate
Nr. de echipamente sportive achizitionate
Nr .de materiale sportive achizitionate
2
3
În anul competițional anterior celui în care se face solicitarea
În anul competițional anterior celui în care se face solicitarea
Nr. de participanti la aceste activități
Nr. de copii/tineri participanți la aceste evenimente
Nr. de copii din medii defavorizate/aflați în situații de risc beneficiari ai acestor activități
Nr. persoane vârstnice beneficiare
Nr. persoane cu dizabilități beneficiare
Numărul de elevi-sportivi/sportivi identificati /testati/ selectionati
Selectionarea a 10-15 sportivi cu parametrimorfo-functionali deosebiti
Nr. de activități educationale privind prevenirea obezitatii, organizate
Nr. de activități sportive privind prevenirea obezitatii, organizate
Nr. de activități privind prevenirea consumului de droguri şi de substanţe psihoactive, organizate
Nr. de activităţi privind îmbunătățirea calității vieții persoanelor cu dizabilități, susținute
Nr. de activităţi privind îmbunătățirea calității vieții persoanelor vârstnice organizate
Nr. de activități privind îmbunătățirea calității vieții copiilor proveniți din medii defavorizate/ aflați în situații de risc
Fişă de monitorizare
2-3 competitii nationale si internationale
Fişe de observare a lecţiei, nr lectii metodice
Nr. de:
-servicii medicale,
-ordine publică,pază și protecție contra incendiilor la locul de desfășurare a acțiunilor sportive;
-taxe de înscriere și participare la acțiuni sportive;
-taxe de organizare;
-servicii de închiriere a bazelor sportive;
-servicii de publicitate;
-tipărituri;
-consultanță,plata de medidații, etc.
II. Raport financiar
1. Date despre finanţare:
 Valoarea totală a proiectului:
lei, conform contractului de finanţare nr._____ din data de
- finanţare de la____________________________________: _______
lei.
- contribuţia proprie a beneficiarului:
lei;
 Cheltuieli efectuate în perioada de raportare: ______________ lei, din care:
- finanţare de la______________________: _______
lei.
- contribuţia proprie a beneficiarului:
lei;
 Cheltuieli cumulate la data întocmirii raportului:
______ lei, din care:
- finanţare de la______________________: _______
lei.
- contribuţia proprie a beneficiarului:
lei;
Nr.
Categoria bugetară
Prevederi cf.buget
Crt.
anexă la contract
1
Transport
2
Cazare și masă
3
Indemnizații sportive
4
Plata arbitrii,medici
5
Materiale/echipament
6
Premii pentru sportivi
7
Alte cheltuieli:
-servicii medicale, ordine publică,pază și protecție contra incendiilor la locul
de desfășurare a acțiunilor sportive;
-taxe de înscriere și participare la acțiuni sportive;
-taxe de organizare;
-servicii de închiriere a bazelor sportive;
-servicii de publicitate;
-tipărituri;
_____, din care:
Buget execuţie
-consultanță, plata de medidații, etc.
TOTAL
%
Notă: În coloana "prevederi conform bugetului anexă la contract" se vor trece valorile din bugetul anexă la contract iar in coloana "buget
execuţie" se vor trece sumele cheltuite până la data întocmirii raportului.
2. Situația centralizatoare pentru fiecare capitol de cheltuieli:
(se vor păstra doar categoriile bugetare pentru care s-au efectuat cheltuieli în perioada de raportare)
-leiNr.
Crt.
1
Categoria bugetară
Transport
Total transport
2
Cazare și masă
Total cazare și masă
3
Indemnizații sportive
Total indemnizații sportive
4
Plata arbitrii,medici
Total plată arbitrii,medici
5
Materiale/echipament
Total
materiale/echipament
6
Premii pentru sportivi
Total premii pentru sportivi
7
Alte cheltuieli:
-servicii
medicale,
ordine
publică,pază
și
protecție
contra incendiilor la locul de
desfășurare
a
acțiunilor
sportive;
Nr. și dată
document
Unitatea emitentă
Suma
totală
Contribuție
Sponsor/Finantator beneficiar
-taxe
de
înscriere
și
participare la acțiuni sportive;
-taxe de organizare;
-servicii de închiriere a bazelor
sportive;
-servicii de publicitate;
-tipărituri;
-consultanță, plata de
medidații, etc.
Total alte cheltuieli, din
care:
-servicii
medicale,
ordine
publică,pază
și
protecție
contra incendiilor la locul de
desfășurare
a
acțiunilor
sportive;
-taxe
de
înscriere
și
participare la acțiuni sportive;
-taxe de organizare;
-servicii de închiriere a bazelor
sportive;
-servicii de publicitate;
-tipărituri;
-consultanță, plata de
medidații, etc.
TOTAL GENERAL
3. Justificarea cheltuielilor efectuate în perioada de raportare:
(se vor justifica toate cheltuielile efectuate în perioada de raportare, furnizând informații cu privire la condiții, cantități și alte specificații
necesare)
Nr.
Crt.
1
2
Categoria bugetară
Justificarea cheltuielilor
Transport
Pe călătorie
Pe km
Cazare și masă
Pe zi/pe
persoană
3
Indemnizații sportive
Pe persoană
4
Plata arbitrii,medici
Pe persoană
5
Materiale/echipament
Pe persoană
6
Premii pentru sportivi
Pe persoană
7
Alte cheltuieli:
Pe persoană
-servicii medicale, ordine publică,pază și protecție
contra incendiilor la locul de desfășurare a
acțiunilor sportive;
-taxe de înscriere și participare la acțiuni sportive;
-taxe de organizare;
-servicii de închiriere a bazelor sportive;
-servicii de publicitate;
-tipărituri;
-consultanță, plata de medidații, etc.
Notă:
Raportul va cuprinde în mod obligatoriu justificarea cheltuielilor la nivelul întregului proiect, cuprinzând atât contribuţia beneficiarului
cât şi contribuţia MTS, conform contractului de finanţare.
La raport se vor anexa documentele justificative cuprinse în anexe, în copie, având pe fiecare pagină mențiunea
"Conform cu originalul", semnătura coordonatorului proiectului, a reprezentanților legali ai structurii sportive și
ștampila.
Preşedinte,
(numele, prenumele şi semnătura)
________________________________
Ştampila
Data
Responsabil financiar,
(numele, prenumele şi semnătura)
______________________________
________________
Raport de activitate
Compartiment de specialitate
__________________________
(funcția, numele și prenumele)
Avizat,
Raport financiar
Compartiment financiar
________________________
(funcția, numele și prenumele)