8XKMP9c0z30HFKww6JjaLg
COVID-19: Δήλωση αποτελέσματος self-test / Self-test declaration
Προσωπικά στοιχεία / Personal data
Όνομα / First Name
ΑΡΙΟΛ
Επώνυμο / Last Name
ΤΣΑΒΕΤΣΙΑ
Όνομα Πατρός / Father’s Name
ΛΕΟΝΑΡΝΤ
Όνομα Μητρός / Mother’s Name
ΜΑΝΙΟΛΑ
Ημερομηνία Γέννησης / Date of Birth
09/03/2002
Στοιχεία self-test / Self-test data
ΑΜΚΑ / Social Security Number (AMKA)
09030200431
Ημερομηνία διεξαγωγής self-test / Test date
30/05/2021
Τύπος τεστ / Test type
Self test
Αποτέλεσμα self-test / Test result
ΑΡΝΗΤΙΚΟ - NEGATIVE
30/05/2021
Ο/Η Δηλ. / Name
(υπογραφή / signature)