CHAIR-SIDE TEACHING
Preseptor :
Marlianti H, drg., M.HKes
Disusun oleh :
Abdullah Ichsan
Ridha Ramdani Rahmah
130112140661
130112140712
•
•
•
•
•
•
Nama
Usia
Jenis Kelamin
Pekerjaan
Alamat
Tgl Pemeriksaan
: Tn. YS
: 18 tahun
: Laki-laki
: Mahasiswa
: Bandung
: Rabu, 2 Desember 2015
Identitas Pasien
SUBJEKTIF
KELUHAN UTAMA:
“Ngilu pada gigi bawah kiri belakang.”
Sejak 3 minggu SMRS, pasien mengeluhkan ngilu pada gigi geraham bawah kiri
yang sesekali muncul, terutama setiap pasien minum minuman dingin. Pasien
juga mengeluhkan gigi di depan gigi yang ngilu sudah bolong sejak lama.
Keluhan tidak disertai gusi bengkak ataupun gusi berdarah.
Sekitar 3 bulan SMRS pasien mengalami keluhan yang sama ditambah pada
gigi geraham kanan bawah, namun gigi tersebut sudah dicabut 3 minggu lalu
dan pasien mengaku diberikan obat antibiotik dan anti nyeri.
Anamnesis
Saat ini pasien tidak sedang mengonsumsi obat tertentu. Pasien menggosok
giginya sebanyak 3 kali sehari setiap setelah makan dengan menggunakan
sikat gigi yang lembut dengan teknik menggosok horizontal dan vertikal
seluruh area gigi. Pasien ingin rasa ngilunya hilang, dan giginya ditambal.
Riwayat penyakit jantung, hipertensi/hipotensi, kelainan darah, alergi obat,
diabetes melitus, hepatitis, dan tuberkulosis disangkal. Riwayat gastritis 1
tahun yang lalu diakui pasien. Pasien memiliki kebiasaan menggunakan tusuk
gigi setelah makan, mendorong lidah, dan menggigit pensil.
Anamnesis
OBJEKTIF
•
•
•
•
•
Tekanan Darah
: 130/100 mmHg
Nadi
: 78 x/menit
Suhu
: Afebris
Respirasi
: 22 x/menit
Gastritis 1 tahun yang lalu (+), menggunakan tusuk gigi (+), menggigit
pensil (+), mendorong lidah (+), sikat gigi 3 x sehari, bulu sikat
lembut, teknik horizontal-vertikal.
General Survey
•
•
•
•
•
Pembesaran KGB
Pembengkakan
Benjolan
Fistula
Ulkus
:
:
:
:
:
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
ada
ada
ada
ada
ada
Ekstra Oral
• Oral Hygiene : buruk
• Bibir, gingiva, mukosa bukal, lidah, dasar mulut, palatum :
dalam batas normal
• Tonsil
: T1-T1
Kalkulus
8
8
7
7
6
6
X
5
5
Plak
4
4
3
3
2
2
1
1
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
V
7
7
8
8
Kalkulus
Intra Oral
36
37
Sisa Akar
Profunda
Sondasi
-
+
Dingin
-
+
Perkusi
-
-
Tekanan
-
-
Palpasi
-
-
Mobilitas
-
-
Jaringan
sekitar
Edema (+), hiperemis
(+), fistel (-)
Edema, hiperemis,
fistel (-)
Karies
Status Lokalis
• Tampak sisa akar pada gigi 3 6
• Terdapat resorbsi tulang alveolar pada regio 3 6
• Tampak karies profunda sebatas mendekati pulpa pada gigi 3 7,
dengan luas karies 1/3 mahkota, akar gigi lurus.
• Tidak ada kelainan di bagian apikal.
Gambaran Rontgen Foto
ASSESSMENT
Gigi
•
•
•
•
36
Polip Pulpa 3 6
Polip gingiva 3 6
Periodontitis Apikalis 3 6
Abses Periapikalis 3 6
Gigi
37
• Pulpitis Reversible 3 7
• Pulpitis Irreversible 3 7
Diagnosis Banding
Pulpitis Reversible 3 7
Periodontitis apikalis dengan Polip Gingiva 3 6
Diagnosis Kerja
Ad vitam : Ad bonam
Ad functionam : Ad bonam
Prognosis
PLANNING
•
•
•
•
Pro
Pro
Pro
Pro
Dental Foto 3 6, 3 7
Penambalan Gigi 3 7
Ekstraksi Gigi 3 6
R/ Antibiotik dan Analgetik
Rencana Perawatan
•
•
•
•
Konsul Dental Radiologi
Konsul Konservasi
Konsul Exodonsia
R/ Amoxicillin 500mg tab No. XV
∫ 3 dd tab I pc po
R/ Paracetamol 500mg tab No. V
∫ 3 dd tab I prn (jika sakit) pc po
Terapi
1. Menerangkan kondisi pasien dan tindakan yang akan dilakukan (pro
dental photo 3 6 dan 3 7, rencana tambal gigi 3 7 dan ekstraksi gigi
3 6)
2. Hindari penggunaan tusuk gigi terlalu sering, ganti dengan dental
floss
3. Hindari kebiasaan menggigit pensil dan mendorong lidah
4. Peningkatan oral hygiene : memperbaiki teknik menyikat gigi
5. Lakukan scaling untuk kalkulus pada gigi rahang bawah dan rahang
atas
6. Kontrol ke dokter gigi setiap 6 bulan sekali
Konseling
TERIMA KASIH