Toksikologi klinik
GEJALA
*. Muntah.
*. Sakit perut.
*. Diare.
*. Gelap urin (air kemih disebut hitam).
*. Dehidrasi.
*. Jantung masalah.
*. Hemolisis (penghancuran sel darah merah).
*. Syok.
*. Kematian.
DIAGNOSIS
Orang yang terpapar ke tingkat beracun arsenik memiliki napas dan urin yang berbau
seperti bawang putih sebagai petunjuk untuk diagnosis mereka. Kebanyakan dokter yang menduga
arsenik (atau logam lainnya atau keracunan metalloid) akan meminta studi laboratorium seperti
jumlah sel darah dan serum elektrolit seperti kalsium dan magnesium, jika ada bukti hemolisis
(penghancuran sel darah), jenis dan skrining untuk potensi transfusi darah dilakukan.
Ada yang cepat urine spot tes yang tersedia untuk mendiagnosa peningkatan kadar arsenik,
tetapi mereka biasanya tidak membedakan antara arsenik organik dan anorganik. Darah pasien dan
urin akan dikirim untuk analisis untuk arsenik, sebuah hasil 50 mikrogram L dianggap tinggi,
tetapi eksposur beracun akut dapat mengakibatkan tingkat 5 sampai 100 kali atau lebih dari mereka
yang dianggap tinggi. Sebuah tes spesiasi (menentukan tingkat arsenik anorganik dibandingkan
organik) diperlukan dalam semua kasus di mana arsenik urin total meningkat karena arsenik
anorganik sangat beracun. Electrocardiograms (EKG, EKG) dan tes konduksi saraf yang sering
dilakukan dalam setiap jenis paparan arsenik dicurigai. Pengujian racun lain atau overdosis
beracun (misalnya, konsumsi Tylenol) juga dapat dilakukan.
PENGOBATAN
Hemodialisis dapat menghapus arsenik dari aliran darah, tetapi hanya sebelum mengikat
ke jaringan sehingga hanya ada jendela waktu yang singkat untuk pengobatan ini untuk bekerja.
Demikian pula, arsine mengikat dan menyebabkan kerusakan yang cepat dari sel-sel darah merah,
sehingga darah transfusi dan transfusi tukar dapat membantu pasien. Selain itu, jika arsenik itu
tertelan, perut atau usus irigasi dapat mencoba, tetapi tidak ada data yang baik untuk menunjukkan
ini akan berhasil. Konsultasi dengan nephrologist dan toksikologi sesegera mungkin adalah
dianjurkan, konsultan lain mungkin perlu disebut (hematologi, psikiater, atau orang lain).
Terapi khelasi (penggunaan obat yang mengikat selektif dan efektif menonaktifkan zat) biasanya
dimulai dengan cepat melalui jalur intravena. Obat dan arsen terikat kemudian dibuang melalui
urin. Obat chelation pilihan adalah dimercaprol (juga disebut BAL dalam minyak), Succimer
(DMSA) juga telah digunakan dengan sukses, dan Dimerval (DMPS) juga dapat bekerja sebagai
chelator, tetapi tidak tersedia di Amerika Serikat
TOKSIKOLOGI LINGKUNGAN
Arsenik memang dikenal karsinogen atau dapat menyebabkan kanker. Orang yang terlalu banyak
terkena zat arsen disebut arsenikosis. Korban dari arsenikosis ini tidak akan berdampak dalam
waktu dekat, namun dampaknya baru terlihat setelah dalam jangka waktu yang lama (long-term).
Berbagai dampak diantaranya pigmentasi kulit, gangren, dan keratosis, itu pun baru terlihat
minimal 5 tahun terkena arsenik yang terakumulasi. Karena keracunan arsen ini tidak langsung
dapat dilihat, maka tindakan yang paling mungkin adalah tindakan pencegahan
Bahan pencemar yang masuk ke dalam lingkungan perairan akan mengalami tiga macam proses
akumulasi, yaitu fisik, kimia, dan biologis. Buangan limbah industri yang mengandung bahan
berbahaya dengan toksisitas yang tinggi dan kemampuan biota laut untuk menimbun logam-logam
bahan pencemar langsung terakumulasi secara fisik dan kimia kemudian mengendap di dasar
perairan. Metabolisme bahan berbahaya terjadi melalui rantai makanan secara biologis yang
disebut bioakumulasi
Kadar logam berat yang terdapat dalam tubuh organisme perairan lebih tinggi jika dibandingkan
dengan kadar logam berat yang terdapat dalam lingkungan hidupnya. Unsur-unsur logam berat
dapat masuk ke dalam tubuh organisme dengan tiga cara, yaitu melalui rantai makanan, insang,
dan difusi melalui permukaan kulit. Pengeluaran logam berat dari tubuh dan insang serta isi perut
dan urine (Bryan, 1976). Akumulasi pada organisme terjadi karena kecenderungan logam berat
untuk membentuk senyawa komplek dengan zat-zat organik yang terdapat dalam tubuh organisme
sehingga logam berat terfiksasi dan tidak segera diekskresi oleh organisme yang bersangkutan