PASAL KHUSUS
Pengaruh pandemi COVID-19 pada kesehatan
mental petugas kesehatan
Heather Hall, MBA, MA, MPAS, PA-C
virus rumah bagi anggota keluarga, dan kenyataan kehilangan rekan kerja karena
ABSTRAK
Coronavirus baru (SARS-CoV-2) yang muncul pada akhir 2019 di
Wuhan, Cina, umumnya muncul sebagai penyakit pernapasan akut
penyakit. Faktor-faktor ini meningkatkan tekanan psikologis petugas kesehatan ke
tingkat yang belum pernah dialami banyak orang sebelumnya. 5
parah yang disebut sebagai penyakit coronavirus-2019 (COVID-19).
Penyebaran penyakit yang cepat menciptakan tantangan bagi sistem
Saat petugas layanan kesehatan menghadapi penyakit baru ini, mereka juga
Diunduh dari http://journals.lww.com/jaapa oleh BhDMf5ePHKbH4TTImqenVPWx2hcEpdL / D6N0g932qMGwzNoUoELb2Q9xHPqUz + iJ pada 07/03/2020
perawatan kesehatan dan memaksa petugas layanan kesehatan untuk
menghadapi potensi dampaknya pada kesehatan mental mereka, termasuk
bergulat dengan stres klinis dan nonklinis, termasuk kekurangan alat
gejala depresi, kecemasan, insomnia, dan kesedihan, serta perkembangan
pelindung diri, kematian dan morbiditas yang terkait dengan
gangguan stres pascatrauma (PTSD). 6 Bukti dari wabah sebelumnya
COVID-19, ketakutan membawa virus pulang ke anggota keluarga,
menunjukkan bahwa beban psikologis ini mempengaruhi kesehatan mental
dan realitas kehilangan rekan kerja karena penyakit. Bukti dari wabah
sebelumnya, bersama dengan bukti awal dari pandemi COVID-19,
petugas kesehatan jangka pendek dan jangka panjang.
menunjukkan bahwa peristiwa ini memiliki efek jangka pendek dan
jangka panjang yang signifikan pada kesehatan mental petugas
layanan kesehatan.
PELAJARAN YANG DIPEROLEH DARI PANDEMIK SEBELUMNYA
Dalam 20 tahun terakhir, dunia telah menghadapi dua pandemi virus korona
yang ditandai dengan penyakit pernapasan yang sangat menular: virus
korona sindrom pernapasan akut parah (SARS) dan sindrom pernapasan
Timur Tengah (MERS). 7 Efek dari wabah SARS tahun 2003 dirasakan di
Kata kunci: coronavirus-19, COVID-19, kesehatan mental, petugas
banyak negara dan termasuk tidak hanya angka kematian yang tinggi, tetapi
kesehatan, pandemi, stres
juga konsekuensi psikologis bagi petugas kesehatan yang merawat pasien
dengan SARS. Virus itu menyerang 29 negara; 8.422 pasien terinfeksi dan
916 meninggal. Angka-angka ini termasuk sejumlah besar petugas layanan
C
kesehatan yang terinfeksi. 8 Namun, peristiwa ini memungkinkan peningkatan
yang muncul pada akhir 2019 di Wuhan, China, itu
oronavirus
biasanya2muncul
(SARS-CoV-2)
sebagai pernapasan
adalah virus
akut
korona
yangbaru
parah
pemahaman tentang bagaimana wabah tersebut dapat memengaruhi
kesehatan mental petugas kesehatan yang merawat pasien dalam pandemi.
penyakit yang disebut sebagai penyakit coronavirus-2019 (COVID-
19). Virus tersebut menyebar ke luar China dan pada 11 Maret,
2020, WHO menyatakan COVID-19 sebagai pandemi. 1 Dalam waktu 5 bulan
sejak kemunculan awalnya, virus tersebut telah mencapai 216 negara dan
menginfeksi lebih dari 4,7 juta pasien, mengakibatkan hampir 320.000 kematian. 2
Efek langsung pandemi SARS pada kesehatan mental
Beberapa penelitian meneliti efek langsung dari wabah SARS pada
petugas kesehatan. 8-10 Studi ini menilai petugas kesehatan lintas
Penyebaran penyakit yang cepat, sebagian didorong oleh pembawa
tanpa gejala dan timbulnya gejala yang tertunda, menciptakan banyak
disiplin ilmu dan di banyak belahan dunia yang berbeda, termasuk
Taiwan, Cina, Singapura, Hong Kong, dan Kanada.
tantangan bagi sistem perawatan kesehatan. 3 Infeksi di Amerika Serikat
saja meningkat menjadi 1,4 juta kasus pada pertengahan Mei 2020. 4 Petugas
Sebuah penelitian di Taiwan secara khusus berfokus pada staf ED untuk
kesehatan bergulat dengan berbagai masalah klinis dan nonklinis,
menilai kesejahteraan psikologis mereka, termasuk perkembangan gejala
termasuk kekurangan alat pelindung diri (APD), kematian dan morbiditas
PTSD. 8 Area berisiko tinggi termasuk bekerja di UGD, bangsal penahanan,
yang terkait dengan COVID-19, takut membawa
atau bangsal infeksi. Area berisiko menengah termasuk area di mana pasien
diskrining untuk dikeluarkan dari SARS; daerah berisiko rendah adalah
mereka yang tidak terpajan pada pasien. Davidson Trauma Scale-Chinese
Heather Hall bekerja di fasilitas perawatan darurat di area metro-Detroit di Michigan
(DTS-C) digunakan untuk menilai gejala PTSD dan Chinese Health
saat artikel ini ditulis. Penulis tidak mengungkapkan potensi konflik kepentingan,
Questionnaire-12 (CHQ-12) digunakan untuk mengukur kesejahteraan
keuangan atau lainnya.
psikologis. Hampir 22% staf di area berisiko tinggi dan 13% di area berisiko
DOI: 10.1097 / 01.JAA.0000669772.78848.8c
menengah
Hak Cipta © 2020 American Academy of PAs
JAAPA Jurnal American Academy of PAs
Hak Cipta © 2020 American Academy of Physician Assistants
www.JAAPA.com
45
PASAL KHUSUS
menunjukkan gejala PTSD, dibandingkan dengan 7% pada populasi
Ini menemukan sedikit perbedaan dalam skor Skala Stres Persepsi (PSS)
umum. 8,11 Staf yang mengalami gejala PTSD mengakui perasaan terlepas,
(instrumen yang digunakan untuk mengukur stres yang dirasakan dalam situasi
ingatan yang mengganggu dalam mimpi, citra yang mengganggu, dan
tertentu) antara kedua kelompok pada tahun 2003. Namun, pada tahun 2004, ada
perasaan trauma yang berulang. Demikian pula, 51,6% staf area berisiko
perbedaan yang signifikan dalam skor PSS antara mereka yang bekerja di kelas
tinggi dan 38,5% pekerja area berisiko menengah memiliki skor CHQ12
tinggi. area berisiko dan rendah, dengan skor tetap tinggi untuk pekerja berisiko
yang konsisten dengan morbiditas psikiatri. Selain itu, 63,3% menyatakan
tinggi. Petugas kesehatan dengan skor PSS yang tinggi juga menunjukkan tingkat
bahwa mereka mengkhawatirkan keluarga / teman dekat, 35,2%
depresi dan kecemasan yang tinggi. 13
melaporkan kurang tidur karena kekhawatiran yang berlebihan, dan 28,6%
melaporkan manifestasi fisik dari sakit kepala. 8
Studi lain terhadap petugas kesehatan Toronto memeriksa 13 hingga 22
bulan setelah kematian atau pemulangan pasien SARS terakhir. 14 Studi ini
menemukan bahwa 5% petugas kesehatan mengalami diagnosis psikiatri
Studi lain meneliti stres psikologis pada 652 pekerja garis depan di tiga rumah
baru dan 19% mengalami serangan panik. Dari mereka yang mengalami
sakit di Hong Kong selama wabah SARS. 9 Studi ini menggunakan General
serangan panik, 33% memiliki riwayat kejiwaan sebelumnya, menunjukkan
HealthQuestionnaire (GHQ) versi Cina, skala 12-item, untuk mengidentifikasi
kebutuhan untuk mendukung petugas kesehatan dengan riwayat kondisi
potensi morbiditas psikiatris pada mereka yang memiliki skor 3 atau lebih. Studi
kesehatan mental yang ada. 14
tersebut menemukan bahwa 56,7% pekerja memiliki skor yang menunjukkan
tekanan psikologis. Mayoritas (68%) menilai stres kerja sebagai salah satu faktor
paling signifikan. Faktor risiko lain untuk tingkat stres yang tinggi adalah
PENGARUH SEGERA PANDEMIK COVID-19 TERHADAP KESEHATAN
dukungan yang tidak memadai, termasuk dukungan psikologis, yang diberikan
MENTAL
oleh pemberi kerja. Responden penelitian juga mengutip banyak faktor pribadi
Ketika COVID-19 menyebar ke Amerika Serikat, petugas kesehatan menghadapi
yang berkontribusi terhadap stres yang tinggi, termasuk ketakutan menulari
ketidakpastian dalam semua aspek kehidupan mereka, termasuk lingkungan
anggota keluarga yang mengganggu kehidupan rumah mereka, isolasi dari
kerja, stabilitas keuangan, stabilitas pekerjaan, dan lingkungan rumah mereka.
teman dan keluarga, dan ketakutan akan kesehatan mereka sendiri. 9
Sistem perawatan kesehatan tidak siap untuk menangani pandemi dan petugas
perawatan kesehatan telah mengatasi kekurangan persediaan yang
direkomendasikan termasuk gaun, masker, pelindung wajah, dan respirator. 15 Karena
jumlah kasus meningkat dan layanan yang tidak penting di rumah sakit
Sebuah penelitian yang dilakukan di Toronto, Kanada, meneliti kesehatan
dihentikan, sistem perawatan kesehatan di seluruh Amerika Serikat mengerahkan
mental petugas kesehatan selama dua gelombang wabah SARS di Toronto. 10 Studi
kembali beberapa petugas perawatan kesehatan dan mencabut banyak. Praktik
ini menggunakan Impact of Event Scale (IES), ukuran stres traumatis yang banyak
pribadi juga terpengaruh, mengurangi staf karena volume pasien turun dan
digunakan, untuk memeriksa lebih dari 1.550 petugas layanan kesehatan dengan
kunjungan klinik diganti dengan telemedicine. 16
tingkat keterpaparan berbeda terhadap pasien SARS. Meskipun 36% dari semua
responden memiliki skor IES yang menunjukkan stres traumatis yang signifikan
secara klinis, mereka yang memiliki kontak klinis langsung dengan pasien SARS
Satu bidang perhatian utama sebagian besar pekerja garis depan adalah
melaporkan skor yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak melakukan kontak
keselamatan keluarga mereka. Petugas kesehatan membatasi kontak fisik
dengan pasien dengan SARS. Perawat melaporkan lebih banyak stres daripada
dengan anggota keluarga, memakai alat pelindung di rumah, atau mengisolasi di
dokter, dan petugas kesehatan yang memiliki anak melaporkan tingkat stres yang
rumah. 17 Beberapa memilih tinggal jauh dari keluarga mereka untuk
lebih tinggi daripada mereka yang tidak memiliki anak. Lebih dari 31% petugas
meminimalkan risiko penularan virus. 5
layanan kesehatan menghubungkan stres tinggi dengan isolasi dari keluarga dan
teman, 30,9% terkait dengan stres kerja, dan 30,6% terkait dengan persepsi
isolasi / penghindaran dari masyarakat. 10
Efek kesehatan mental dari COVID-19 sudah terlihat dan
didokumentasikan dalam penelitian di seluruh dunia. 6,18-20 Sebuah penelitian
besar di China mensurvei 7.236 orang, termasuk
2.250 petugas kesehatan. 18 Tujuan penelitian adalah menilai beban
kesehatan mental dengan mengukur gejala kecemasan, depresi, dan
Efek jangka panjang pandemi SARS pada kesehatan mental
kurang tidur. Studi ini menggunakan skala Generalized Anxiety
Sebuah studi tahun 2006 di Cina menemukan bahwa 10% pegawai rumah
Disorder-7 (GAD-7) versi Cina, Center for Epidemiology Scale for
sakit pernah mengalami gejala PTSD tingkat tinggi sejak wabah. 12 Dari
Depression (CES-D) versi Cina, dan Pittsburgh Sleep Quality Index
petugas layanan kesehatan tersebut, 46% bekerja di area berisiko tinggi,
(PSQI) versi Cina. . Studi ini menemukan bahwa 34,7% petugas
termasuk di UGD, bangsal SARS, klinik demam, departemen penyakit
kesehatan memiliki skor yang menunjukkan gejala kecemasan,
menular, dan departemen pulmonologi, dan 40% masih memiliki gejala
19,8% memiliki gejala depresi, dan 23,6% melaporkan kurang tidur.
setelah 3 tahun. 12
Dibandingkan dengan pekerja di pekerjaan lain, petugas kesehatan
mengalami gejala kecemasan tingkat tertinggi dan kualitas tidur yang
Petugas kesehatan di Hong Kong juga menderita efek psikologis jangka
panjang dari merawat pasien selama wabah SARS. 13 Sebuah studi mengukur
buruk, tetapi gejala depresi tingkat rendah. 18 Hasil ini bisa disebabkan
oleh jam kerja yang panjang,
tingkat stres pada petugas layanan kesehatan berisiko tinggi dan rendah pada
tahun 2003 dan 2004.
46
www.JAAPA.com
Volume 33 • Nomor 7 • Juli 2020
Hak Cipta © 2020 American Academy of Physician Assistants
Pengaruh pandemi COVID-19 pada kesehatan mental petugas kesehatan
kekhawatiran tentang paparan pribadi terhadap virus, dan kekhawatiran tentang
kesehatan profesional perawatan kesehatan kami menjadi prioritas utama.
memaparkan anggota keluarga terhadap virus, di antara banyak kemungkinan lainnya.
Alat skrining diri, termasuk Beck Depression Index (BDI), IES-15, DASS,
dan PSS, dapat digunakan untuk memantau dan menilai tingkat stres,
Studi kedua di China berfokus pada 1.257 petugas layanan kesehatan di 34
depresi, kecemasan, dan PTSD selama dan setelah pandemi. Institusi dan
rumah sakit yang merawat pasien dengan COVID-
organisasi harus menyediakan sumber daya kesehatan mental multidisiplin
19. 19 Studi tersebut menilai gejala kecemasan, depresi, dan insomnia,
untuk semua profesional perawatan kesehatan. Layanan ini harus
selain ukuran kesusahan. Penelitian ini juga menggunakan GAD-7
mencakup kelompok pendukung karyawan, konseling drop-in, hotline
dan IES-Rw dengan penambahan Patient HealthQuestionnaire
karyawan rahasia, psikoterapi telemedicine, pengobatan psikotropika, dan
(PHQ-9) untuk menilai depresi dan Insomnia Severity Index (ISI)
intervensi krisis. 21,22 Tim pendukung multidisiplin harus mencakup psikiater,
untuk menilai insomnia. Peneliti menemukan bahwa sejumlah besar
psikolog, pekerja sosial, dan terapis. Perhatian khusus harus diberikan
petugas kesehatan mengalami gejala kesusahan (71,5%), depresi
kepada petugas layanan kesehatan yang memiliki kontak dekat dengan
(50%), kecemasan (44,6%), dan insomnia (34%). Pekerja lini depan
mengalami tingkat gejala sedang dan berat yang jauh lebih tinggi,
terutama insomnia dan kecemasan, dibandingkan dengan pekerja lini
kedua. 19
pasien COVID-19, karena petugas layanan kesehatan ini memiliki risiko
lebih tinggi, mengalami gejala kejiwaan yang lebih parah, dan mungkin
memerlukan dukungan tambahan. 15 Kita harus terus menilai dan merawat
petugas layanan kesehatan ini selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun
setelah pandemi di tingkat regional, negara bagian, dan nasional.
Studi ketiga melihat korelasi antara gejala psikologis dan gejala
fisik pada 906 petugas kesehatan yang merawat pasien dengan
COVID-19 di lima rumah sakit di Singapura dan India. 20 Penelitian ini
menggunakan Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21) yang
memiliki subskala depresi, kecemasan, dan stres. Hampir 16%
Beberapa sistem perawatan kesehatan telah mulai menerapkan
petugas kesehatan mengalami gejala kecemasan, hampir 11%
program untuk mendukung petugas perawatan kesehatan yang
mengalami gejala depresi, dan 5% mengalami gejala stres. Di antara
mengalami kerusakan kesehatan mental akibat COVID-19. Di Rumah
mereka yang mengakui gejala depresi, kecemasan, dan PTSD, lebih
Sakit Mount Sinai di Kota New York, psikiater memperkirakan bahwa
dari 50% melaporkan gejala dalam kisaran sedang hingga sangat
25% hingga 45% pekerja garis depan dapat menderita PTSD. 6 Fasilitas
parah. Gejala fisik dilaporkan oleh 66,7% petugas kesehatan yang
ini menangani masalah kesehatan mental dengan pusat yang baru
disurvei, paling sering sakit kepala, lesu, gelisah, dan insomnia. 20
dibuat dan jalur krisis 24/7. Pelatihan ketahanan juga ditawarkan dalam
kemitraan dengan Departemen Pertahanan AS. 6 Columbia University
IrvingMedical Center, fasilitas lain di New York City, mulai menawarkan
sesi terapi individu dan kelompok. 5,6
DISKUSI
Petugas kesehatan di garis depan pandemi COVID-19 menghadapi
Sistem perawatan kesehatan tidak sabar untuk mengembangkan rencana untuk
kekurangan APD, volume pasien yang tinggi, risiko infeksi, dan
membantu mereka yang menghadapi beban kesehatan mental COVID-19.
kematian rekan mereka. 4 Mereka mengalami perasaan isolasi sosial,
Petugas kesehatan sudah mengalami efek psikologis dari pandemi dan
stres terkait perubahan pekerjaan, dan takut anggota keluarga
membutuhkan dukungan. Pandemi sebelumnya memperingatkan tentang potensi
terpapar patogen. 4,6,10 Stresor ini serupa dengan masalah yang dialami
kesehatan mental yang dapat ditimbulkan oleh pekerja dan kita harus
oleh penyedia layanan kesehatan selama wabah SARS dan
berkomitmen untuk melindungi kesehatan mental mereka selama dan setelah
kemungkinan besar akan disertai dengan efek psikologis yang serupa. 18-20 pandemi ini untuk meminimalkan dampak jangka panjang. Respons proaktif
terhadap pandemi ini berpotensi meningkatkan taraf hidup ribuan petugas layanan
kesehatan. JAAPA
Pekerja kesehatan yang terlibat dalam pandemi COVID-19 telah
melaporkan gejala kecemasan, depresi, lekas marah, insomnia, kesusahan,
dan PTSD serupa dengan yang didokumentasikan dalam studi wabah
REFERENSI
SARS sebelumnya. 8-10,12-15,18-21
1.
2020. www.who.int/docs/default-source/ coronaviruse / transcripts /
Tingkat pengaruhnya belum terungkap karena jumlah kasus
who-audio-emergency-emergencies-coronavirus- press-conference-full-and-
COVID-19 dan jumlah kematian mencapai tingkat yang jauh
melebihi wabah SARS. Beban kesehatan mental COVID-19
kemungkinan akan lebih parah daripada saat wabah SARS karena
final-11mar2020.pdf? sfvrsn = cb432bb3_2. Diakses 21 Mei 2020.
2.
Organisasi Kesehatan Dunia. Pandemi penyakit virus korona (COVID-19).
www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus2019. Diakses 20 Mei 2020.
3.
Li Q, Guan X, Wu P, dkk. Dinamika penularan awal di Wuhan, Cina, pneumonia
yang terinfeksi virus corona baru. N Engl J Med.
4.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Kasus di AS.
www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us. html. Diakses
20 Mei 2020.
jumlah pasien yang terinfeksi lebih banyak, banyak kendala yang
dihadapi petugas kesehatan saat merawat pasien, dan ketakutan
Organisasi Kesehatan Dunia. Konferensi pers virtual tentang COVID-19—11 Maret
membawa pulang virus.
2020; 382 (13): 1199-1207.
Pelajaran dari wabah SARS dapat menginformasikan tanggapan kita terhadap
COVID-19. Pertama, kita harus membuat mental
JAAPA Jurnal American Academy of PAs
Hak Cipta © 2020 American Academy of Physician Assistants
www.JAAPA.com
47
PASAL KHUSUS
5.
Ripp J, Peccoralo L, Charney D. Memperhatikan kesejahteraan
emosional tenaga kesehatan di sistem kesehatan Kota New York selama
pandemi COVID-19. Acad Med.
Dipublikasikan secara online sebelum dicetak, 10 April 2020.
6.
siciansweekly.com/im-never-going-to. Diakses 20 Mei 2020.
9.
16. Norvell K, O'Donnell J. Ribuan pekerja medis AS cuti, diberhentikan karena
kunjungan pasien rutin menurun selama pandemi virus corona.
Zhou P, Yang XL, Wang XG, dkk. Wabah pneumonia terkait dengan virus korona
www.usatoday.com/story/news/health / 2020/04/02 /
baru yang kemungkinan berasal dari kelelawar.
coronavirus-pandemi-pekerjaan-us-kesehatan-perawatan-
Alam. 2020; 579 (7798): 270-273.
8.
15. Adams JG, Dinding RM. Mendukung tenaga perawatan kesehatan selama
epidemi global COVID-19. JAMA. 2020; 323 (15): 1439.
Borter G, Cooke K. "Saya tidak akan pernah sama": Petugas medis bergulat dengan
trauma mental di garis depan COVID-19. www.phy-
7.
tahun setelah wabah SARS. Psikiater Serv. 2008; 59 (1): 91-95.
pekerja-cuti-diberhentikan / 5102320002. Diakses 20 Mei,
Lin CY, Peng YC, Wu YH, dkk. Efek psikologis dari sindrom pernafasan
akut yang parah pada staf gawat darurat. Emergency Med J. 2007; 24 (1):
12-17.
2020.
petugas kesehatan garis depan.
17. Branson R, Ferraro D, Kane-Gill S, dkk. Laporan survei siklus cepat 2 SCCM
COVID-19. www.sccm.org/getattachment/ Blog / Mei-2020 /
SCCM-COVID-19-Rapid-Cycle-Survey2-Report / COVID19-Clinicians-Are-Stressed-Rapid-Assessment. pdf? lang =
en-US. Diakses 20 Mei 2020.
Psikol Med. 2004; 34 (7): 1197-1204.
18. Huang Y, Zhao N. Beban kesehatan mental bagi masyarakat yang terkena wabah COVID-19 di
Tam CWC, Pang EPF, Lam LCW, Chiu HFK. Sindrom pernapasan akut parah
(SARS) di Hong Kong pada tahun 2003: stres dan dampak psikologis di antara
10. Maunder R. Pengalaman wabah SARS 2003 sebagai stres traumatis di antara
petugas kesehatan garis depan di Toronto: pelajaran yang didapat. Philos Trans
R Soc Lond B berbagai Sci.
2004; 359 (1447): 1117-1125.
China: siapa yang akan menjadi kelompok berisiko tinggi? Psikol Kesehatan Med. 2020; 1-12.
Dipublikasikan secara online sebelum dicetak, 14 April 2020.
19. Lai J, Ma S, Wang Y, dkk. Faktor yang terkait dengan hasil kesehatan mental di antara
11. Black D, Andreasen N. Buku Ajar Pengantar Psikiatri.
Edisi ke-6. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc .; 2014: 249.
12. Wu P, Fang Y, Guan Z dkk. Dampak psikologis dari epidemi SARS pada
karyawan rumah sakit di China: paparan, persepsi risiko, dan penerimaan
risiko altruistik. Can J Psychiatry.
petugas kesehatan yang terpapar penyakit coronavirus 2019. JAMA Netw Terbuka. 2020;
3 (3): e203976.
20. Chew NWS, Lee GKH, Tan BYQ, dkk. Sebuah studi multinasional, multisenter
tentang hasil psikologis dan gejala fisik terkait di antara petugas kesehatan
selama wabah COVID-19. Brain Behav Immun. Dipublikasikan secara online
sebelum dicetak, 21 April 2020.
2009; 54 (5): 302-311.
13. GM McAlonan, Lee AM, Cheung V dkk. Dampak psikologis langsung dan
berkelanjutan dari wabah penyakit menular yang muncul pada petugas
kesehatan. Can J Psychiatry.
2007; 52 (4): 241-247.
14. Lancee WJ, Maunder RG, Goldbloom DS. Prevalensi gangguan psikiatri di antara
pekerja rumah sakit Toronto satu banding dua
48
21. Xiang YT, Yang Y, Li W, dkk. Perawatan kesehatan mental yang tepat waktu untuk wabah
koronavirus novel 2019 sangat dibutuhkan. Lancet Psychiatry. 2020; 7 (3): 228-229.
22. Maunder R, Hunter J, Vincent L, dkk. Dampak langsung psikologis dan
pekerjaan dari wabah SARS tahun 2003 di rumah sakit pendidikan. CMAJ. 2003;
168 (10): 1245-1251.
www.JAAPA.com
Volume 33 • Nomor 7 • Juli 2020
Hak Cipta © 2020 American Academy of Physician Assistants