SURAT PERNYATAAN KOMITMEN DIRI
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
: Prasiska Priatini
Tempat Lahir
: Mariana
Tanggal Lahir
: 27 Februari 2000
Jenis Kelamin
: Perempuan
No. KTP
: 1607016702000005
No. Handphone
: 08973633098
Alamat
: Jl. Batang Hari No.26 RT.12 RW.04, Bengkulu 38224
Regional (tingkat Kota/Kabupaten)* :
Dengan ini saya berkomitmen untuk
1. Mengikuti seluruh sesi pelatihan FIM 22 dan mengerjakan tugas yang diberikan.
2. Bersedia untuk berkontribusi aktif di regional FIM (tingkat Kota/Kabupaten) yang
menjadi domisili saya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun.
Bengkulu, 4 September 2020
(Prasiska Priatini)
Ket:
* Jika Anda saat ini bergabung di FIM Regional Provinsi, maka tuliskan Regional di tingkat
Kota/Kabupaten sesuai domisili Anda.