SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ............................................................................ Nomor Induk Kependudukan : ............................................................................ Alamat Domisili : ............................................................................ Pendidikan : ............................................................................ Formasi yang Dilamar : ............................................................................ merupakan pelamar Seleksi Calon Karyawan PT. Bukit Asam,Tbk, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya: 1. Bersedia ditempatkan di seluruh lokasi kerja/operasi PT. Bukit Asam, Tbk 2. Bersedia tidak menikah selama menjalani program Pre Employment Trainee (PET) 3. Tidak pernah melakukan tindak pidana kriminal dan perbuatan asusila, Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia digugurkan/dibatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada Seleksi Calon Karyawan PT. Bukit Asam, Tbk tahun 2020, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. …………………….., ………………… Yang membuat pernyataan, Materai 6000 (Nama Lengkap)