9/26/2020
Implications of Donor Disseminated Intravascular
Coagulation on Kidney Allograft Recipients
Connie J. Wang, Shahzad Shafique, Johanna McCullagh, Dennis A. Diederich, Franz T.
Winklhofer, and James B. Wetmore
Presentan
: dr. Galih Retno Martani
Pembahas
: dr. Ahmad Khoirul Anwar
Pembimbing : dr. Ira Puspitawati, M.Kes, Sp.PK (K)
PENDAHULUAN
Jumlah resipien transplantasi ginjal saat ini melebihi
jumlah organ yang tersedia untuk transplantasi.
● Implementasi strategi  dengan memperluas bank
donor dari orang yang telah meninggal (deceaseddonor)
● Salah satu pendekatan  penggunaan organ dari
donor dengan DIC.
● Karakteristik DIC :
Formasi fibrin intravaskular  oklusi trombotik di
pembuluh darah kecil  memicu multiorgan failure.
● Penggunaan donor DIC (+) masih kontroversial 
mempengaruhi luaran graft
1
9/26/2020
 Beberapa penelitian  donor DIC relatif sering digunakan
 29% deceased-donor  donor DIC
Trombositopenia pada resipien
menandakan terjadinya trombosis dan aktivasi koagulasi pada donor
dampak buruk pada fungsi graft
TUJUAN PENELITIAN
• Menentukan apakah donor ginjal dengan DIC (+), berhubungan
dengan delayed atau slow graft function setelah transplantasi.
• Mengetahui apakah trombositopenia pada resipien setelah
implantasi organ dengan donor DIC (+) berhubungan dengan luaran
yang buruk.
2
9/26/2020
METODE PENELITIAN
 Desain penelitian
: Kohort Retrospektif
 Tempat
: Division of Nephorolgy and Hypertension, University
of Kansas Medical Center, Kansas
 Waktu
: 1 Mei 2007 s.d. 31 Desember 2008
 Subjek
: 162 resipien transplantasi ginjal dari deceased-donor
(transplan ginjal atau simultaneous pancreas-kidney (SPK) transplants)
Kriteria Diagnosis DIC  jika memenuhi score DIC < 4
(International Society of Thrombosis and Hemostasis)
KRITERIA
DIAGNOSIS
Donor DIC
Diagnosis donor DIC , jika
terdapat 3 atau lebih
kriteria klinis :
a. PT > 15 detik
b. APTT > 50 detik
c. Hitung trombosit <
150.000/ml
d. Fibrinogen < 100
mg/dl
e. D-dimer > 1000 mg/L
3
9/26/2020
Beberapa kriteria sebagai berikut :
KRITERIA EKSKLUSI
Donor DIC
a. Usia ≥ 60 tahun atau ≤ 3
tahun
b. Cold ischemia time (CIT) ≥
36 jam
c. Creatinin > 3 mg/dl
d. Glomerular sclerosis ≥ 10 %
(biopsi)
e. TD ≤ 90 ml/menit atau
resistensi ≥ 0.4 mmHg/ml /
menit ( pada pulsatile
perfusion machine)
 Donor dewasa : tidak ada batasan berat badan minimal
( < 5%  < 60 kg)
 Donor anak : Berat badan > 10 kg
Kriteria ginjal
memenuhi
persyaratan
machine perfusion
Jika donor memiliki satu atau
lebih kriteria :
- Status extended criteria donor
(ECD) atau donation after
cardiac death (DCD)
- CIT > 30 jam
- Creatinin > 2.0 mg/dl
- Riwayat hipertensi
- Diabetes
- Penyakit ginjal
4
9/26/2020
Trombositopenia :
1. Onset dalam 4 hari posttransplant  Hitung trombosit <
150.000/ml, atau
2. Penurunan 50% dari hitung trombosit baseline dalam 4
hari posttransplant jika hitung trombosit pretransplant <
150.000/ml
Delayed graft function :
- Membutuhkan dialisis (hemodialisis untuk seluruh
pasien) dalam 7 hari posttransplant
Slow graft function :
- Serum Creatinin ≥ 3.0 mg/dl saat hari ke-5
posttransplant
ANALISIS STATISTIK



a.
Variabel kontinyu  Two-sided T test
Variabel dikotom  Chi-square test
Regresi logistik univariat dan multivariat 
Analisis efek dari faktor risiko DGF  status DIC donor, luaran
primer (kombinasi DGF dan SGF).
b. Efek trombositopenia posttransplant pada resipien dengan donor
DIC (+)
 Analisis : SAS versi 9.1
5