Informations complémentaires pour prothèse amovible
Date:________________________
Nom du patient : _________________________
Voici l’état de son plan de traitement:
Traitements
Endodontiques
Restaurations
Détartrage
Extractions
En cours
Completée
PSR:
Hygiène buccale:
BONNE
MOYENNE
Dentiste:__________________________
PAUVRE