TEXT BOOK READING 4 Senin, 20 April 2020 CEREBELLUM Presenter : Muhammad Zulfikri Moderator : dr. R.A Dwi Pujiastuti, M.Ked (Neu), Sp.S Departemen Neurologi FK USU/RSUP H. Adam Malik DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION CEREBELLUM OUTLINE OUTLINE ANATOMI PERMUKAAN 01 PENYAKIT METABOLIK YANG MENYEBABKAN PENURUNAN KESADARAN ( KEBINGUNGAN, STRUKTUR INTERNAL STUPOR ATAU KOMA) PENYAKIT METABOLIK YANG 02 HUBUNGAN SEREBELUM MENYEBABKAN GEJALA EXTRAPIRAMIDAL YANG PROGRESIF DENGAN BAGIAN LAIN SISTEM SARAF 03 PENYAKIT METABOLIK YANG MENYEBABKAN ATAXIA CEREBELLAR FUNGSI SEREBELUM 04 PENYAKIT METABOLIK YANG MENYEBABKAN GANGGUAN SEREBELUM GANGGUAN PSIKOSIS DAN DEMENSIA 2 DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION PENDAHULUAN Terletak di fossa posterior Bagian superior tentorium serebelli 10 % dari berat otak 50 % neuron otak 3 ANATOMI PERMUKAAN 4 CEREBELLUM DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION CEREBELLUM Secara filogenik Serebelum dibagi : Arkiserebelum • Aferennya berasal dari nukleus vestibular di batang otak (vestibuloserebelu m) • Terdiri dari flokulus dan nodulus (lobus flokulonodularis) . 5 Paleoserebelum • Aferennya berasal dari medulla spinalis (spinoserebelum) • Vermis dan paravermis Neoserebelum Terdiri dari dua hemisfer serebeli yang berhubungan dengan korteks serebri ( serebroserebelum) DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION STRUKTUR INTERNAL NUKLEI SEREBELI 6 NUKLEUS FASTIGIAL NUKLEUS DENTATUS NUKLEUS GLOBOSUS NUKLEUS EMBOLIFORMIS CEREBELLUM KORTEKS SEREBELI Mengandung badan •• Terdiri dari akson sel sel purkinje • granular Terdiri dari badan sel dan dendrit • dari Satusel satunya akson granular purkinje yang meninggalkan Bersifat Glutaminergik •• Beberapa neuron korteks serebelisatu dan merupakan yakni sel stelatta, sel satunya neuron yang basket, sel golgi yang bersifat eksitatorik. berfungsi sebagai interneuron inhibitor. 7 DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION INPUT AFEREN KORTEKS SEREBELI 8 CEREBELLUM 9 DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION CEREBELLUM HUBUNGAN SEREBELUM DENGAN BAGIAN SISTEM SARAF LAIN Serebelum menerima aferen dari area sensorik melalui tiga pedunkel serebeli dan mengirim output melalui nukleus profunda. Terdapat 3 Pedunkel Serebeli : Pedunkel Serebeli Inferior Pedunkel Serebeli Media Pedunkel Serebeli Superior 10 DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION CEREBELLUM Pedunkel Serebeli Inferior • N.Vestibulokoklearis dan N. Vestibularis flokulonodularis dan N. Fastigial • Oliva kontralateral serebelar melalui sel pemanjat. AFFEREN • Traktus spinoserebelar posterior dari dasar n. Dorsalis. • Neuron di medulla spinalis servikal berjalan di lateral kunetaus dan bersinaps dengan N. kuneatus. • Formasio retikularis 11 • Traktus fastigobulbaris yang menuju nucleus vestibularis • Nukleus Fastigial ke formasio retikularis EFFEREN • Nukleus Dentatus ke olive (Traktus Serebelo-olivaris) DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION CEREBELLUM Pedunkel Serebeli Media • Traktus pontoserebelaris , dari pons melalui pedunkel serebeli media menuju ke hemisfer serebel AFFEREN EFFEREN • Serabrut aferen dari nuclei raphe ke serebelum 12 DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION CEREBELLUM Pedunkel Serebeli Superior • Traktus spinoserebelaris anterior yang menghantarkan impuls propioseptif dari perifer AFFEREN • Tektum vermis serebeli yang menghantarkan informasi auditorik & visual 13 • Nukleus dentatus thalamus korteks serebri nuclei pontis melalui traktus kortiko pontis EFFEREN • Nukleus Dentatus nucleus ruber thalamus korteks serebri DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION CEREBELLUM FUNGSI SEREBELUM Vestibuloserebelum • Menerima informasi mengenai posisi dan gerakan kepala. Lesi di Vestibuloserebelum : • Disekuilibrium • Gangguan okulomotor,nistagmus 14 DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION CEREBELLUM FUNGSI SEREBELUM Spinoserebelum • Mengontrol tonus otot dan berpartisipasi pada postur berdiri tegak dan berjalan. Lesi spinosereblaris • Lesi di lobus anterior dan bagian superior vermis abasia & astasia • Lesi bagian inferior vermis astasia > abasia 15 DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION CEREBELLUM FUNGSI SEREBELUM Serebroserebelum • Regulasi gerakan halus dan tepat • Memperbaiki kesalahan dalam perjalanan gerakan volunteer untuk memastikan gerakan halus dan tepat. Lesi di Serebroserebelum : • Dekomposisi gerakan volunteer (dismetria,disinergia, disdiadokokinesia, tremor) • Rebound phenomena • Hipotonia dan Hiporefleksia • Scanning disartria dan disartrofonia 16 DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION CEREBELLUM GANGGUAN SEREBELUM 1. Iskemia dan Perdarahan Serebelum 2. Tumor Serebelum : Tumor jinak (astrositoma pilokistik) Meduloblastoma Astrositoma Neuroma Akustik 17 DUUS’ TOPICAL DIAGNOSIS IN NEUROLOGY 5TH EDITION Thank You 18