پیوست الف :اطالعات جمعیت شناسی نام و نام خانوادگی: سن: تحصیالت: جنسیت: تاهل: سابقه ی بیماری جسمی و روانی: شروع بیماری: مصرف دارو و نوع دارو: پیوست ب :پرسشنامه BDI-II -1غمگینی -0احساس غمگینی نمی کنم -1خیلی اوقات احساس غمگینی می کنم -2همیشه غمگین هستم -3به قدری غمگین هستم که نمی توانم تحمل کنم -2بدبینی -0نسبت به آینده بدبین نیستم -1بیشتر از گذشته نسبت به آینده بدبین هستم -2انتظار ندارم اوضاع بر وفق مراد من باشد -3احساس می کنم امیدی به آینده نیست -3احساس شکست -0احساس نمی کنم فردی شکست خورده ام -1بیش از آنچه سزاوار بودم ،شکست خوردم -2وقتی به گذشته می نگرم شکست های زیادی می بینم -3احساس می کنم شخص کامال شکست خورده ای هستم -4نارضایتی -4به اندازه ی گذشته از زندگی لذت می برم -5دیگر به اندازه ی گذشته از زندگی لذت نمی برم -6از چیزهایی که در گذشته از آنها لذت می بردم ،خیلی کم لذت می برم -7اصال نمی توانم از چیزهایی که قبال از آنها لذت می بردم ،لذت ببرم -5احساس گناه -0احساس گناه خاصی ندارم -1در مورد خیلی از چیزها که انجام داده ام و یا باید انجام می دادم احساس گناه می کنم -2اغلب اوقات احساس گناه می کنم -3همواره احساس گناه می کنم -6انتظار تنبیه -4احساس نمی کنم دارم تنبیه می شوم -5احساس می کنم ممکن است تنبیه شوم -6من انتظار تنبیه شدن را دارم -7احساس می کنم دارم تنبیه می شوم -7دوست نداشتن -8همان احساسی را در مورد خودم دارم که همیشه داشته ام -9اعتماد به نفسم را از دست داده ام -10از خودم مایوس شده ام -11از خودم بدم می آید -8خود سرزنشی -0بیشتر از حد معمول خود را مورد سرزنش و انتقاد قرار نمی دهم -1بیشتر از گذشته از خودم انتقاد می کنم -2به خاطر تمامی اشتباهاتم ،از خودم انتقاد می کنم -3برای هر چیز بدی که اتفاق می افتد خود را سرزنش می کنم -9افکار خودکشی -4اصالدر فکر آن نیستم که به خودم آسیب برسانم -5درباره ی اینکه به خودم آسیبی برسانم فکر می کنم ولی این کار را نمی کنم -6دلم می خواهد خودم را بکشم -7اگر امکان داشت ،خودم را می کشم -10گریه کردن -8بیشتر از گذشته گریه نمی کنم -9بیشتر از گذشته گریه می کنم -10به خاطر هر چیز کوچکی گریه می کنم -11دلم می خواهد گریه کنم ولی نمی توانم -11بی قراری -0بیشتر از حد معمول بی قرار و تحریک پذیر نیستم -1احساس می کنم بیشتر از حد معمول بی قرار و تحریک پذیر شده ام -2به قدری بی قرار و ناراحت هستم که نمی توانم آرام بگیرم -3به قدری بی قرار و ناراحت هستم که باید دائما یا حرکت کنم یا به کاری مشغول باشم -12کناره گیری اجتماعی -4عالقه ام را نسبت به مردم و فعالیت ها از دست نداده ام -5در مقایسه با قبل ،کمتر به مردم و چیزها عالقه دارم -6بیشتر عالقه ام را نسبت به مردم و چیزها از دست داده ام -7عالقمند شدن به هر چیزی برایم دشوار است -13بی تصمیمی -8تقریبا به خوبی گذشته ،تصمیم گیری می کنم -9تصمیم گیری برایم دشوارتر از حد معمول است -10بیشتر از گذشته در تصمیم گیری مشکل دارم -11در گرفتن هر نوع تصمیمی مشکل دارم -14بی ارزشی -0احساس می کنم آدم با ارزشی هستم -1احساس نمی کنم به اندازه ی گذشته ،ارزشمند و مفید هستم -2در مقایسه با دیگران ،خود را کم ارزش تر می دانم -3بی نهایت احساس بی ارزشی می کنم -15از دست دادن انرژی -4من به اندازه ی گذشته انرژی دارم -5نسبت به گذشته انرژی ام کمتر شده است -6انرژی الزم را برای انجام کارهای زیاد ندارم -7انرژی انجام هیچ کاری را ندارم -16تغییر در الگوی خواب -0در الگوی خوابم هیچ تغییری ایجاد نشده است -1الف -کمی بیشتر از حد معمول می خوابم -1ب -تا حدودی کمتر از حد معمول می خوابم -2الف -خیلی بیشتر از حد معمول می خوابم -2ب -خیلی کمتر از حد معمول می خوابم -3الف-بیشتر اوقات روز را می خوابم ب-صبح ها یک تا دو ساعت زودتر بیدار می شوم و دیگر نمی توانم بخوابم -17تحریک پذیر -4بیش از حد معمول تحریک پذیر نیستم -5بیش از حد معمول تحریک پذیر هستم -6خیلی بیش از حد معمول تحریک پذیر هستم -7همیشه تحریک پذیر هستم -18تغییر در اشتها -0اشتهایم تغییری نکرده است -1اشتهایم کمتر از حد معمول است -2اشتهایم بیشتر از حد معمول است -2اشتهایم خیلی بیشتر از حد معمول است -3اصال اشتها ندارم -3همیشه میل زیادی به غذا خوردن دارم -19اشکال در تمرکز -3تمرکزم به خوبی گذشته است -4نمی توانم به خوبی گذشته تمرکز داشته باشم -5نمی توانم فکرم را روی موضوعی به مدت طوالنی متمرکز کنم -6احساس می کنم نمی توانم روی هیچ چیزی تمرکز کنم -20خستگی پذیری -7بیش از حد معمول خسته یا کسل نیستم -8زودتر از حد معمول خسته یا کسل می شوم -9به قدری خسته یا کسل هستم که نمی توانم کارهایی را که قبال انجام می دادم ،انجام دهم -10به قدری خسته یا کسل هستم که نمی توانم اغلب کارهایی را که قبال انجام می دادم انجام دهم -21کاهش عالقه جنسی -11متوجه تغییر تازه ای در عالقه جنسی ام نشده ام -12کمتر از گذشته به امور جنسی عالقه دارم -13در حال حاضر خیلی کم به امور جنسی عالقه دارم -14عالقه ی جنسی ام را کامال از دست داده ام