Giấy phép số:…………………….
GIẤY PHÉP THỰC HIỆN CÔNG VIỆC CÓ NGUY CƠ CHÁY NỔ
Công việc cần thực hiện
Khu vực của nhà máy/công trường
_______________________
Tên thiết bị/số thiết bị
__________________
Mô tả công việc được thực hiện …………………………………………………………………………………………………………………
_____________________________________________________________________________________________________________Thiết bị được sử dụng (đánh dấu vào thiết bị sử dụng
o
Máy hàn hồ quang điện
o
Máy hàn MIG/TIG
o
Mỏ hàn butan/prôban
o
o
Mỏ hàn Oxy/Acetylen
o
Cắt/hàn
o
Máy mài/cưa
__________________
Thiết bị khác dưới đây
Kiểm tra khí dể cháy
Nơi làm việc có các khí dể cháy hoặc có khả năng gây cháy không?
(Có)________
Nếu có, kết quả kiểm tra khí dể cháy trước khi tiến hành công việc là)
Không_________
……………%LEL
Chữ ký của người kiểm tra:_______________________
Ngày tháng:__
Giờ :_______
Việc kiểm tra khí dể cháy được tiến hành liên tục /theo chu kỳ trong khi thực hiện công việc
Lửa
Có cần người quan sát nguy cơ cháy nổ không?
Có :________
Không:________
Nếu có, tên của người quan sát nguy cơ cháy nổ là:_____________________________________________
Các thiết bị chữa cháy dưới đây được bố trí lắp đặt sẵn sàng ở khoảng cách an toàn với nơi làm việc
Vòi xịt nước chữa cháy luôn sẵn sàng
__________________
Bình chữa cháy cầm tay:
__________________
Thiết bị khác :
Các biện pháp an toàn phòng ngừa (đánh dấu vào biện pháp đã chuẩn bị
Qui trình
BHLĐ
Đính kèm
o
Hoàn thành đánh giá rủi ro
o
BHLĐ tiêu chuẩn
o
G/phép làm việc không gian kín
o
Thông tin đã được cung cấp
o
Thiết bị bảo vệ mắt
o
Giấy phép đào xới
o
Hoàn thành việc vệ sinh
o
Tấm chắn/găng tay bằng da
o
Cách ly và khóa cách ly
o
Thông gió
o
Rào chắn và biển báo
o
Giấy phép tiếp cận bức xạ
Cấp phép
Tôi xác nhận rằng
Các khu nhà, khu vực hoặc thiết bị ĐƯỢC / KHÔNG ĐƯỢC cách ly với mọi nguồn khí ,chất lỏng, bụi và năng lượng nguy
hiểm
2. Người quan sát nguy cơ cháy nổ đã được hướng dẫn kỹ càng về nhiệm vụ của mình
Tôi đã kiểm tra các khu nhà ,khu vực, thiết bị được đề cập ở trên, và theo tôi thì đã sạch sẽ và đủ điều kiện an toàn để thực hiện
công việc nói trên, với điều kiện là các biện pháp an toàn được liệt kê ở trên phải được tuaân thuû. Công việc có nguy cơ gây
cháy không được phép thực hiện trong phạm vi 10 mét tính từ kho lưu trữ các vật liệu dễ baét cháy
1.
Chữ ký của người cấp phép:___________________________
Gía trị cho đến: (chú ý: tối đa là 7 ngày làm việc)
Ngày tháng:________
Giờ:_______
Ngày tháng:________
Giờ:_______
Người nhận giấy phép
Tôi đã đọc giấy phép làm việc có nguy cơ gây cháy này và đã được giải thích các nguy cơ và các cách phòng ngừa. Tôi xin
tuân thủ các điều khoản một cách nghiêm túc và giải thích các điều khoản này cho những người làm việc cùng tôi
Chữ ký người nhận giấy phép:________________________________________
OHS-PR-06-01
Ngày tháng:___
Giờ:_______
OHS-PR-06-01