INFARCTUS OMENTAL
POST-CHIRURGICAL CHEZ UN
CHIEN
G. Redolfi 1 DVM, A. Deneuche 2 DVM - Dipl. ECVS, J. Caraty 3 DVM.
1 Service de chirurgie Aquivet, Eysines ; France 2 Service de chirurgie Vet24, Marcq-en-Bqroeul ; Service de chirurgie Venteam, Liège, Belgique
Lien d’ intérêt
 Aucun
Introduction
 Artères gastro-épiploïques-> Artères épiploïques
 Obstruction vasculaire -> Ischémie -> Nécrose
 Diagnostic différentiel abdomen aigu
 Un seul cas décrit en médicine vétérinaire
Infarctus omental : Classification
 Primaire
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Anomalies vasculaires
Pancréatite
Hypercoagulabilité
Obésité
Activité physique intense
Autres...
 Secondaire

Avec torsion


Omentum bifidus
Sans torsion


Traumatique
Post chirurgical
Même symptomatologie
Même traitement
Cas clinique
 Chien croisé, 2 ans , 10 kg
 Anamnèse : Chirurgie d’entérectomie il y a 1 an
Diarrhée chronique (depuis 1 an)
 Depuis 2 semaines :




Douleur abdominale
Vomissements
Hyperthermie
Pas de réponse au traitement médical
Examen clinique
 Douleur abdominale
 Hyperthermie (40 °C)
 Muqueuses congestives
 Déshydratation env. 6%
Demarche diagnostique
 Bilan sanguin
 légère déshydratation
 Echographie abdominale :



3 cm x 2 cm
Centre hyperéchogéne
Pas de lien avec d’autres structures
 CT ?
Diagnostic Differentiel
 Abcès omental
 Corps étranger (Gossypiboma)
 Néoplasie omentale
 Métastase
Traitement

Laparotomie

Dissection mousse de la masse




3 cm x 2 cm
Consistance ferme
Aucun rapport avec organes / vaisseaux omentaux
Le reste des organes étaient dans les normes

Analyse histologique : nécrose adipeuse avec infiltrat inflammatoire et encapsulation fibreuse

Bactériologie négative

Rémission des signes cliniques de le lendemain.
Discussion : Bibliographie
 Médecine humaine:

Cause de abdomen aigu

Nausée, diarrhée, fievre, anorexie...

Echographie vs CT

IO post chirurgical : pancrectomie distale(22.8%), colectomie, gastrectomie partielle...

Apparition entre 1-12 mois

Traitement médical vs chirurgical
Discussion : Importance de l’abord chirurgicale
1
1: Javed, A. A., Bagante, F., Hruban, R. H., Weiss, M. J., Makary, M. A., Hirose, K., ... & Fishman, E. K. (2015). Postoperative omental infarct after distal pancreatectomy: appearance,
etiology management, and review of literature. Journal of Gastrointestinal Surgery, 19(11), 2028-2037
Discussion : Bibliographie vétérinaire
 En médecine vétérinaire?

Un seul cas d’IO primaire

Connaissance

Traitement médical symptomatique
Take home message
 Pathologie peu connue en vétérinaire -> Sous-estimée
 Diag. Diff. abdomen aigu
 Traitement médical en première intention
 Développement cœlioscopie
 Omentalisation ?
L’omentum est un tissu délicat!
Bibliographie
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