1
لاتبا تارطخ ،بش تف ی ش راک " ناونع اب 2018 لاس رد ناراکمه و Yuan
ی سررب :دهد ی م ش ی ازفا ار نانز رد ه ی لوا ی اهناطرس هب
.
1
تبثم طابترا یسررب فده اب " هلاقم 61 ز ی لانآاتم و ک ی تامتس ی س
دروم نانز هعماج رد جیار ناطرس نیدنچ کسیر و یراک بش نیب
نیب یطابترا هک دنتشاد نایب ناگدنسیون .دریگ یم رارق هعلاطم
[OR = 1.316; 95% confidence هنیس ناطرس کسیر و تدم ینلاوط یراک بش
(OR = 1.177; 95% CI, 1.065یشراوگ متسیس ، interval (CI), 1.196-1.448]
یازا هب .دراد دوجو (OR = 1.408; 95% CI, 1.024-1.934) تسوپ ، 1.301)
یم شیازفا % 3.3
هزادنا هب هنیس ناطرس کسیر یراک بش لاس 5
هوقلاب کینژونیسراک رثا ناراتسرپ رد تدم ینلاوط یراک بش .دبای
.
[1] دنک یم داجیا هنیس و هیر ، یشراوگ متسیس یاه ناطرس زورب رد
، تفیش راک ی اهوگلا " ناونع اب 2019 لاس رد ناراکمه و Leung
یسررب فده اب " لا ی لت ی پا ی اه نادمخت ناطرس رطخ و
هعماج رد نادمخت یطاخم یاه لولس ناطرس اب
Chronotype
یراک تفیش طابترا
.دنداد ماجنا هعلاطم دهاش 906 و ناطرس نیا هب لاتبم هنومن 496
زا % 51 / 7 و هنومن هورگ زا % 53 / 4 دودح دنتشاد نایب ناگدنسیون
یوگلا چیه و دندوب راک هب لوغشم رصع ای بش ت فیش رد دهاش هورگ
یراک تفیش تدم شیا زفا اب یرامیب نیا کسیر شیازفا زا یقیقد
راک و یراک تفیش نازیم نیرتلااب نیب هسیاقم رد .دشن هدهاشم
.
2
هجیتن رد .دش هدز نیمخت 1 / 20 ناطرس عون نیا یراک تفیش نودب
دوجو یراک تفیش و نادمخت طاخم ناطرس نیب یا یوق طابترا
.
] 2 [ تشادن
و بش رد راک شخرچ " ناونع اب 2013 لاس رد ناراکمه و Schernhammer
اب "اکیرمآ هدحتم تلاا ی ا رد نز ناراتسرپ ن ی ب ر د ه ی ر ناطرس رطخ
رد راک هب لوغشم دارفا نایم رد هیر ناطرس کسیر یسررب فده
.
3
هعلاطم اکیرمآ رد ناراتسرپ زا یرفن 78612 هعماج رد بش تفیش
نیا یسررب یارب هک دنتشاد نایب ناگدنسیون .دنداد ماجنا
یبایزرا ار اه روتکاف کسیر ،ییاه لدم زا هدافتسا اب طابترا
رد ناطرس زا عون نیا کسیر رد یدصرد 28 شیازفا و دندرک
رد دنتشاد یشخرچ بش تفیش رتشیب ای لاس 15 تدم هب هک ینانکراک
نایب ار ،دنتشادن یراک بش زگره هک ینانکراک اب هسیاقم
یم راگیس هک یدارفا هب ار یسررب نیا سپس .) MVRR:
1 / 28 (دندرک
اب هیر ناطرس کسیر شیازفا هک دنتف ایرد و دندرک دودحم دندیشک
تسا طبترم دنشک یم راگیس هک یدارفا نایم رد یراک بش ندش ینلاوط
یژولویتا رد لماع نیمود ناونع هب یزور هنابش متیر رییغت و
لاتبا رطخ و بش
.
] 3 [ تسا ندیشک راگیس هب طبترم یویر یاهروموت
تف ی ش راک " ناونع اب 2007 لاس رد ناراکمه و Akila
یور لایرتمودنا ناطرس کسیر یسررب فده اب " رتمودنآ ناطرس هب
مناخ زا یرفن 12701 یا هعماج یور ،دننک یم یراک بش هک یدارفا
،دنتشاد یپ رد یپ یاه یراک بش اهنآ زا رفن 53487 هک اه
ار یرا میب نیا یاهروتکاف کسیر لرتنک تهج .دنداد ماجنا هعلاطم
لاس 20 یلااب هک ینانز دنتشاد نایب ناگدنسیون .دندرک هبساحم
یشخرچ بش یاه تفیش و هدرک تبث ار رفن 515 یکشزپ تاعلاطا
شیازفا یرامیب نیا کسیر اهنآ رد یا هظحلام لباق روط هب دنتشاد
.
4

نینچمه .
[MVRR, 1.47; 95% confidence interval (95% CI), 1.03
–1.14] تفای
نیا کسیر ،دنتشاد یشخرچ بش یاه تفیش هک یقاچ هب لاتبم ن انز رد
تبسن (MVRR, 2.09; 95% CI, 1.24
–3.52) یعیبط دح ربارب ود هب ناطرس
،دنرادن هباشم یاه تفیش و دنتسین قاچ هک یدارفا هب
طابترا هک دنتفایرد نینچمه .
(MVRR, 1.07; 95% CI, 0.60
–1.92) دیسر
کسیر شیازفا و تدم ینلاوط بش یا ه تفیش نیب یا هظحلام لباق
.
] 4 [ دراد دوجو لایرتمودنا ناطرس
و یشخرچ یراک تفیش " ناونع اب یا هعلاطم ناراکمه و Wegrzyn
لاس رد "ناراتسرپ تملاس تاعلاطم رد ناتسپ ناطرس هب لاتبا رطخ
.
5
لاس 55 ات 30 نیب نزراتسرپ 701 ورازه 121 رب هک 2017
دروم رد ق ی قد تاعلاطا اب ی تسپ همان ق ی رط زا ار ی ا همانشسرپ هک
ط ی ارش و وراد زا هدافتسا ، ی ط ی حم و ی لغش ههجاوم ، ی گدنز هو ی ش
لامتحااب یراک تفیش طابترا یسررب فده اب و
نانز رد
دنادرگرب ی کشزپ
هک دنتشاد نایب و دنداد ماجنا ناطرس هب لاتبارطخ
هسیاقم رد لاس 30 زا رتشیب و لاس
هب لاتبا یارب یرتشیب رطخ
30 یراک تفیش هقباس یاراد
دنا هتشادن یت فیش راک هک یناسک اب hazard ratio(hr)=0.95,95%confidence
( درادن دوجو هنیس ناطرس
لوا هجرد رد یریگیپ هچرگا ) interval(HR)=(95%Cl):0.77,1.17;p for trend=0.63)
تکرش نایم رد.
تسا هداد خر تفیش راک زا یگتسشنزاب زا سپ
، دندوب رت ناوج رگید هورگ ناگدننک تکرش زا هک ، ll ناراتسرپ تملاس هعلاطم ناگدننک
هدننک سکعنم هک ، دوب رتشی ب یهجوت لباق روط هب ،دنتشاد یتفیش راک رتشیب ای لاس 20 هک یاه مناخرد ناتسپ ناطرس هب لاتبا رطخ
هک ینانز دروم رد و ، ) HR = 2.15, 95% CI: 1.23, 3.73; P for trend = 0.23
( تسا یریپ و یناوج توافتم جیاتن
HR = 1.40, 95% CI: ( دوب رتلااب یهجوت لباق روط هب هدش زور هب تاعلاطا زا هدافتسا اب دنتشاد یتفیش راکرتشیب ای لاس
هارمه ناتسپ ناطرس رتلااب کسیر اب تدم ینلاوط یشخرچ هنابش تفیش راک ، هجیتن رد .)
20
1.00, 1.97; P for trend = 0.74
یور ار راک یراک نامز شقن دیاب یدعب تاعلاطم . دنداد یم ماجنا یتفیش راک یلاسگرزب نارود رد هک ینانز نیب رد هژیو هب ، تسا
.
] 5 [
.
دنک یسررب ناتسپ ناطرس رطخ
.
6 طابترا" ناونع اب یا هعلاطم رد
هعلاطم رد
2017 لاس رد ناراکمه و Heckman
7 تسوپ ناطرس و باوخ اب یشخرچ یراک بش تفیش نیب
اب لاس 42 ات
تملاس هعلاطم
25 راتسرپ 116.430
یور رب هک" ناراتسرپ تملاس
74323 یاه هداد و یتسپ همانشسرپ زا هدافتسا
4308 دنتشاد نایب یریگیپ و یسررب لاس هد زا سپ و ناراتسرپ
212 و (SCC) یشرفگنس لولس ناطرس 334 ، (BCC) لازاب لولس مونیسراک
هنابش یاه تفیش شخرچ رت ینلاوط نامز تدم .
دش صخشم امونلام دروم
HR = 0.93, ( تسا هارمه لازیب لولس مونیسراک کسیر یطخ شهاک اب
امونلام اب یتفیش یاهراک .
) هلاس 5 شیازفاره رد 95% CI 0.90 to 0.97
HR = ( scc ای ) HR = 1.02, 95% CI 0.86 to 1.21
( درادن یرادانعم طابترا
ای زور رد تعاس 6 ( رتمک باوخ نامز تدم
شرازگ نیرت عیاش اب هسی اقم رد
.
) 0.92, 95% CI 0.80 to 1.06
امونلام رتمک رطخ اب )رتمک
HR = 0.68, 95% CI 0.46 to 0.98) and BCC (HR = 0.93, 95% CI 0.86 to ( دوب هارمه
HR = 0.94, ( دوبن طبترم باوخ نامز تدم اب scc ،تعاس
.
)
7 زا .
) 1.00
95% CI 0.83 to 1.06
و یشخرچ بش تف ی ش " ناونع اب یا هعلاطم رد ناراکمه و Papantoniou .
7
لاس رد هک " ناراتسرپ یتملاس تاعلاطم رد لاتکرولوک ناطرس رطخ

42 25 نز 113.371
و 1976 رد لاس 55 30 نز 77.439
یسررب اب
لاتکر ولوک ناطرس و بش تفیش نیب طابترا فده اب
2018
1989 لاس
ود نیا نیب یطابترا دش هدافتسا cox لدم زا یتقو هک دش ماجنا
لیلحت هیزجت زا دعب هکیلاحرد تسا هدشن هدهاشم رییغتم
راک ماجنا زا سپ موتکر ناطرس هب لاتبا رطخ NHS یاه هعومجمریز
ی لک روط هب.ت سا هتفا ی ش ی ازفا ) رتش ی ب لاس
رد گرزب هدور ناطرس هب لاتبا رطخ و بش
15 ( ی نلاوط بش
تف ی ش راک ن ی ب
یاه تف ی ش
ی طابترا
.
] 7 [ دشن اد ی پ راتسرپ هورگ ود ن ی ا