KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN RS Dr. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR Jalan Paccerakkang No. 67 / Jalan Pajjaiyang Daya Makassar 90241 Telepon : (0411) 512902 Faksimile : (0411) 511011 Website : www.rstc.co.id, E-mail : rs.tadjuddinchalid_makassar@yahoo.co.id KERANGKA ACUAN KERJA/TERM OF REFERENCE PENGEMBANGAN SDM KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN ANGGARAN 2020 Kementerian Negara/Lembaga Unit Eselon I/Satker : : Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan/ RS. Dr. Tadjuddin Chalid Makassar Peningkatan Kapasitas SDM SDM RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar Terlaksananya kegiatan pengembangan SDM Dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas teknis lainnya pada program peningkatan kapasitas SDM Anggota Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Terlaksananya kegiatan pelatihan pengembangan SDM khususnya anggota komite mutu Adanya sertifikat kompetensi hasil dari kegiatan pelatihan/workshop yang telah diikuti 1. Peningkatan kemampuan/kompetensi bagi anggota komite 2. Pembaharuan (Updating) pengetahuan mengenai dunia kesehatan khususnya tentang tata laksana mutu rs dan keselamatan pasien Program Sasaran Program Indikator Kinerja Program Kegiatan : : : : Sasaran Kegiatan Indikator Kinerja Kegiatan : : Keluaran (Output) : Indikator Keluaran (Output) : Volume Keluaran (Output) Satuan Ukur Keluaran (Output) : 177/11 : orang/kegiatan 1. Latar Belakang a. Dasar Hukum - Amanat Undang Undang Dasar tahun 1945 - Undang Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan - Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit - UU No. 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara - PP No. 11 Tahun 2017 tentang Manajemen ASN - Kepmenkes No. 725/MENKES/SK/V/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan di Bidang Kesehatan - Keputusan Menteri Kesehatan No. 568/Menkes/SK/XII/1982 tentang Organisasi dan Tata Kerja RS Kusta Makassar - Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 200 tahun 2010 tentang Penetapan RSK Dr. Tadjuddin Chalid Makassar sebagai RS PK-BLU b. Gambaran umum singkat Dalam pelaksanaan operasionalnya, rumah sakit dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan sesuai standar kepada pasien. Agar pelayanan yang baik dapat tercapai dan bertahan lama, maka manajemen rumah sakit harus membentuk komite mutu dan keselamatan pasien yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan mutu pelayanan dan keselamatan yang sesuai dengan standar secara komprehensif dan terintegrasi, melibatkan setiap komponen yang ada di rumah sakit, dalam bentuk upaya yang berkesinambungan melakukan perbaikan dan inovasiinovasi sesuai kebutuhan masyarakat. Komite mutu dan keselamatan pasien bertugas dalam pengoorganisasian, pengembangan dan penerapan sistem manajemen mutu yang terpadu dan berkelanjutan dalam upaya melakukan pengendalian mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit sehingga mutu pelayana berjalan secara efisien dan efektif. c. Alasan Kegiatan Dilaksanakan Sebagai upaya dalam penyelenggaran fungsi komite mutu dan keselamatan pasien yang paripurna maka diperlukan pelatihan yang mampu mendukung percepatan penyelenggaraan fungsi tersebut. 2. Kegiatan yang Dilaksanakan a. Uraian Kegiatan Kegiatan yang dilaksanakan berupa pelatihan/workshop yang terdiri dari: No 1 Sub Komite Sub Komite Mutu Kegiatan Pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien (Direksi) Pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien (Komite) Pelatihan Analisa dan Validasi Data Pelatihan SISMADAK 2 Sub Komite Akreditasi Inhouse Training Manajemen Data Pelatihan SNARS Edisi I (Semua Pokja) Pelatihan Asesor Internal Volume Kegiatan Keterangan 1 Kali/ 3 Orang / Tahun Pelatihan Eksternal 1 Kali/ 2 Orang / Tahun Pelatihan Eksternal 1 kali / 2 orang / Tahun 1 kali / 5 orang / Tahun 1 kali / 50 orang / Tahun 20 kali / 2 orang/ Tahun 2 kali / 9 orang / Tahun Pelatihan Eksternal Pelatihan Eksternal Pelatihan Internal Pelatihan Eksternal Pelatihan Eksternal No Sub Komite 3 Sub Komite Keselamatan Pasien 4 Sub Komite Manajemen Risiko Kegiatan Pelatihan Keselamatan Pasien/Patient Safety Inhouse Training Keselamatan Pasien Pelatihan manajemen risiko, Risk Register dan FMEA Inhouse Training Manajemen risiko Volume Kegiatan 1 kali/ 2 orang / Tahun 1 kali / 50 orang / Tahun 1 kali/ 2 orang/ Tahun 1 kali / 50 orang / Tahun Keterangan Pelatihan Eksternal Pelatihan Internal Pelatihan Eksternal Pelatihan Internal b. Batasan Kegiatan Kegiatan yang kami usulkan di sini adalah kegiatan yang terkait dengan pengembangan SDM dalam bentuk kegiatan pelatihan dan workshop eksternal kepada anggota komite mutu. 3. Maksud dan Tujuan a. Maksud Kegiatan Memberikan pelatihan/workshop kepada anggota komite mutu dan keselamatan pasien untuk meningkatkan: 1. Kemampuan menyusun pedoman, program, kegiatan tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien, serta manajemen risiko 2. Pemahaman terhadap sistem akreditasi terbaru (SNARS) bagi para anggota komite mutu b. Tujuan Kegiatan Pelaksanaan pelatihan/workshop bagi para anggota komite mutu dan keselamatan pasien mampu: 1. Menyusun pedoman, program, kegiatan tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien, serta manajemen risiko dengan baik dan terukur 2. Menyiapkan elemen penilaian dalam SNARS dan diimplementasikan dalam setiap kegiatan di RS 4. Indikator Keluaran dan Keluaran a. Indikator Keluaran Peningkatan kemampuan/kompetensi bagi para anggota komite mutu dan keselamatan pasien Pembaharuan (Updating) pengetahuan mengenai tentang tata laksana mutu rs dan keselamatan pasien b. Keluaran Adapun output dari kegiatan pelatihan/workshop adalah adanya sertifikat kompetensi hasil dari kegiatan pelatihan/workshop yang telah diikuti. 5. Cara Pelaksanaan Kegiatan a. Metode pelaksanaan - Pelatihan - Workshop - Inhouse training b. Tahapan kegiatan - Penyusunan dan pengajuan proposal kegiatan - Pemilihan peserta pelatihan/workshop - Pelaksanaan kegiatan pelatihan/workshop - Evaluasi kegiatan 6. Tempat Pelaksanaan Kegiatan Tempat : Disesuaikan dengan jadwal pelatihan Waktu : Januari – Desember 2020 (sesuai jadwal pelatihan terkait) 7. Pelaksana dan Penanggung Jawab Kegiatan Pelaksana dan penanggung jawab kegiatan sesuai dengan jadwal pelatihan 8. Jadwal Kegiatan No SUB KOMITE JAN Pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien 1 2 Sub Komite Mutu Sub Komite Akreditasi Pelatihan Analisa dan Validasi Data KETERANGAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES Disesuaikan dengan jadwal pelatihan/workshop Disesuaikan dengan jadwal pelatihan/workshop Pelatihan SISMADAK Disesuaikan dengan jadwal pelatihan/workshop IHT Manajemen Data Disesuaikan dengan jadwal pelatihan/workshop Pelatihan SNARS Edisi I (Semua Pokja) Disesuaikan dengan jadwal pelatihan/workshop Pelatihan Asesor Internal Disesuaikan dengan jadwal pelatihan/workshop Pelatihan Keselamatan Pasien/ Patient Safety 3 BULAN KEGIATAN Sub Komite Keselamatan IHT Keselamatan Pasien Pasien Disesuaikan dengan jadwal pelatihan/workshop Disesuaikan dengan jadwal pelatihan/workshop No 4 SUB KOMITE Sub Komite Manajemen Risiko BULAN KEGIATAN JAN Pelatihan manajemen risiko, Risk Register dan FMEA IHT Manajemen Risiko KETERANGAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES Disesuaikan dengan jadwal pelatihan/workshop Disesuaikan dengan jadwal pelatihan/workshop 9. Biaya Estimasi biaya penyelenggaraan pelaksanaan kegiatan pengembangan Komite Mutu dan Keselamatan Pasien ini sebesar Rp 795.654.000 dengan Rincian RAB terlampir. Makassar, 2 Juli 2019 Mengetahui, Direktur Utama Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Dr. I Gusti Lanang Suartana Putra, MM.MARS NIP 196401281990031002 dr. Silvia Dahlina, Sp.S NIP 197904202008122001 RAB PENGEMBANGAN KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN 2020 NO KEGIATAN VOLUME SATUAN BIAYA SATUAN TOTAL BIAYA Pelatihan/Workshop Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien (Direksi) 1 a. Biaya penyelenggaraan (1 kali/3 org/thn) 3 orang Rp3.500.000 Rp10.500.000 b. Biaya transportasi pesawat 3 paket Rp4.000.000 Rp12.000.000 c. Biaya hotel (3 org/2 malam) 6 hari Rp992.000 Rp5.952.000 d. Uang harian ( 3 org/3 hari) 9 hari Rp530.000 Rp4.770.000 Pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien (Komite) 2 a. Biaya penyelenggaraan (1 kali/2 org/thn) 2 orang Rp3.500.000 Rp7.000.000 b. Biaya transportasi pesawat 2 paket Rp4.000.000 Rp8.000.000 c. Biaya hotel (2 org/2 malam) 4 hari Rp992.000 Rp3.968.000 d. Uang harian ( 2 org/3 hari) 6 hari Rp530.000 Rp3.180.000 a. Biaya penyelenggaraan (1 kali/2 org/thn) 2 orang Rp3.500.000 Rp7.000.000 b. Biaya transportasi pesawat 2 paket Rp4.000.000 Rp8.000.000 c. Biaya hotel (2 org/2 malam) 4 hari Rp992.000 Rp3.968.000 d. Uang harian (2 org/3 hari) 6 hari Rp530.000 Rp3.180.000 a. Biaya penyelenggaraan (1 kali/5 org/thn) 5 orang Rp3.500.000 Rp17.500.000 b. Biaya transportasi pesawat 5 paket Rp4.000.000 Rp20.000.000 c. Biaya hotel ( 5 org/2 malam) 10 hari Rp992.000 Rp9.920.000 d. Uang harian (5 org/3 hari) 15 hari Rp530.000 Rp7.950.000 12 hari Rp600.000 Rp7.200.000 50 modul Rp150.000 Rp7.500.000 100 paket Rp60.000 Rp6.000.000 Pelatihan SNARS Edisi I (Semua Pokja) a. Biaya penyelenggaraan (20 kali/2 org/thn) b. Biaya transportasi pesawat 40 orang Rp3.500.000 Rp140.000.000 32 paket Rp4.000.000 Rp128.000.000 c. Biaya hotel ( 40 org/2 malam) 80 hari Rp992.000 Rp79.360.000 d. Uang harian (40 org/3 hari) 120 hari Rp530.000 Rp63.600.000 18 orang Rp3.500.000 Rp63.000.000 Pelatihan Analisa dan Validasi Data 3 Pelatihan SISMADAK 4 IHT Manajemen Data 5 6 7 a. Honor Narasumber (3 org/2jam/2hari) b. Modul penyelanggaraan ( 50 org/1 modul) c. Biaya penyelenggaraan (50 org/2hari) Pelatihan Asesor Internal a. Biaya penyelenggaraan (2 kali/9 org/thn) NO KEGIATAN BIAYA SATUAN Rp4.000.000 VOLUME SATUAN TOTAL BIAYA b. Biaya transportasi pesawat 18 paket c. Biaya hotel (18 org/2 malam) 36 hari Rp992.000 Rp35.712.000 d. Uang harian (18 org/3 hari) 54 hari Rp530.000 Rp28.620.000 a. Biaya penyelenggaraan (1 kali/2 org/thn) 2 orang Rp3.500.000 Rp7.000.000 b. Biaya transportasi pesawat 2 paket Rp4.000.000 Rp8.000.000 c. Biaya hotel (2 org/2 malam) 4 hari Rp992.000 Rp3.968.000 d. Uang harian (2 org/3 hari) 6 hari Rp530.000 Rp3.180.000 12 hari Rp600.000 Rp7.200.000 50 modul Rp150.000 Rp7.500.000 100 paket Rp60.000 Rp6.000.000 Rp72.000.000 Pelatihan Keselamatan Pasien/ Patient Safety 8 IHT Keselamatan Pasien 9 a. Honor Narasumber (3 org/2jam/2hari) b. Modul penyelanggaraan ( 50 org/1 modul) c. Biaya penyelenggaraan (50 org/2hari) Pelatihan manajemen risiko, Risk Register dan FMEA 10 a. Biaya penyelenggaraan (1 kali/2 org/thn) 2 orang Rp3.500.000 Rp7.000.000 b. Biaya transportasi pesawat 2 paket Rp4.000.000 Rp8.000.000 c. Biaya hotel (2 org/2 malam) 4 hari Rp992.000 Rp3.968.000 d. Uang harian (2 org/3 hari) 6 hari Rp530.000 Rp3.180.000 12 hari Rp600.000 Rp7.200.000 50 modul Rp150.000 Rp7.500.000 100 paket Rp60.000 Rp6.000.000 IHT Manajemen Risiko 11 a. Honor Narasumber (3 org/2jam/2hari) b. Modul penyelanggaraan ( 50 org/1 modul) c. Biaya penyelenggaraan (50 org/2hari) TOTAL Rp795.654.000