KEMENTERIAN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RS Dr. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR
Jalan Paccerakkang No. 67 / Jalan Pajjaiyang Daya Makassar 90241
Telepon : (0411) 512902 Faksimile : (0411) 511011
Website : www.rstc.co.id, E-mail : rs.tadjuddinchalid_makassar@yahoo.co.id
KERANGKA ACUAN KERJA/TERM OF REFERENCE
PENGEMBANGAN SDM KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
TAHUN ANGGARAN 2020
Kementerian Negara/Lembaga
Unit Eselon I/Satker
:
:
Kementerian Kesehatan RI
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan/
RS. Dr. Tadjuddin Chalid Makassar
Peningkatan Kapasitas SDM
SDM RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar
Terlaksananya kegiatan pengembangan SDM
Dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas teknis
lainnya pada program peningkatan kapasitas SDM
Anggota Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Terlaksananya kegiatan pelatihan pengembangan
SDM khususnya anggota komite mutu
Adanya sertifikat kompetensi hasil dari kegiatan
pelatihan/workshop yang telah diikuti
1. Peningkatan kemampuan/kompetensi bagi anggota
komite
2. Pembaharuan (Updating) pengetahuan mengenai
dunia kesehatan khususnya tentang tata laksana
mutu rs dan keselamatan pasien
Program
Sasaran Program
Indikator Kinerja Program
Kegiatan
:
:
:
:
Sasaran Kegiatan
Indikator Kinerja Kegiatan
:
:
Keluaran (Output)
:
Indikator Keluaran (Output)
:
Volume Keluaran (Output)
Satuan Ukur Keluaran (Output)
: 177/11
: orang/kegiatan
1. Latar Belakang
a. Dasar Hukum
- Amanat Undang Undang Dasar tahun 1945
- Undang Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
- Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
- UU No. 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara
- PP No. 11 Tahun 2017 tentang Manajemen ASN
- Kepmenkes No. 725/MENKES/SK/V/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan di
Bidang Kesehatan
- Keputusan Menteri Kesehatan No. 568/Menkes/SK/XII/1982 tentang Organisasi dan Tata
Kerja RS Kusta Makassar
- Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 200 tahun 2010 tentang Penetapan RSK Dr. Tadjuddin
Chalid Makassar sebagai RS PK-BLU
b. Gambaran umum singkat
Dalam pelaksanaan operasionalnya, rumah sakit dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan
yang bermutu dan sesuai standar kepada pasien. Agar pelayanan yang baik dapat tercapai dan
bertahan lama, maka manajemen rumah sakit harus membentuk komite mutu dan keselamatan
pasien yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan mutu pelayanan dan keselamatan yang
sesuai dengan standar secara komprehensif dan terintegrasi, melibatkan setiap komponen yang
ada di rumah sakit, dalam bentuk upaya yang berkesinambungan melakukan perbaikan dan inovasiinovasi sesuai kebutuhan masyarakat.
Komite mutu dan keselamatan pasien bertugas dalam pengoorganisasian, pengembangan dan
penerapan sistem manajemen mutu yang terpadu dan berkelanjutan dalam upaya melakukan
pengendalian mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit sehingga mutu pelayana berjalan
secara efisien dan efektif.
c. Alasan Kegiatan Dilaksanakan
Sebagai upaya dalam penyelenggaran fungsi komite mutu dan keselamatan pasien yang paripurna
maka diperlukan pelatihan yang mampu mendukung percepatan penyelenggaraan fungsi tersebut.
2. Kegiatan yang Dilaksanakan
a. Uraian Kegiatan
Kegiatan yang dilaksanakan berupa pelatihan/workshop yang terdiri dari:
No
1
Sub Komite
Sub Komite
Mutu
Kegiatan
Pelatihan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien
(Direksi)
Pelatihan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien
(Komite)
Pelatihan Analisa dan Validasi
Data
Pelatihan SISMADAK
2
Sub Komite
Akreditasi
Inhouse Training Manajemen
Data
Pelatihan SNARS Edisi I (Semua
Pokja)
Pelatihan Asesor Internal
Volume Kegiatan
Keterangan
1 Kali/ 3 Orang / Tahun
Pelatihan
Eksternal
1 Kali/ 2 Orang / Tahun
Pelatihan
Eksternal
1 kali / 2 orang / Tahun
1 kali / 5 orang / Tahun
1 kali / 50 orang / Tahun
20 kali / 2 orang/ Tahun
2 kali / 9 orang / Tahun
Pelatihan
Eksternal
Pelatihan
Eksternal
Pelatihan
Internal
Pelatihan
Eksternal
Pelatihan
Eksternal
No
Sub Komite
3
Sub Komite
Keselamatan
Pasien
4
Sub Komite
Manajemen
Risiko
Kegiatan
Pelatihan Keselamatan
Pasien/Patient Safety
Inhouse Training Keselamatan
Pasien
Pelatihan manajemen risiko,
Risk Register dan FMEA
Inhouse Training Manajemen
risiko
Volume Kegiatan
1 kali/ 2 orang / Tahun
1 kali / 50 orang / Tahun
1 kali/ 2 orang/ Tahun
1 kali / 50 orang / Tahun
Keterangan
Pelatihan
Eksternal
Pelatihan
Internal
Pelatihan
Eksternal
Pelatihan
Internal
b. Batasan Kegiatan
Kegiatan yang kami usulkan di sini adalah kegiatan yang terkait dengan pengembangan SDM
dalam bentuk kegiatan pelatihan dan workshop eksternal kepada anggota komite mutu.
3. Maksud dan Tujuan
a. Maksud Kegiatan
Memberikan pelatihan/workshop kepada anggota komite mutu dan keselamatan pasien untuk
meningkatkan:
1. Kemampuan menyusun pedoman, program, kegiatan tentang peningkatan mutu dan
keselamatan pasien, serta manajemen risiko
2. Pemahaman terhadap sistem akreditasi terbaru (SNARS) bagi para anggota komite mutu
b. Tujuan Kegiatan
Pelaksanaan pelatihan/workshop bagi para anggota komite mutu dan keselamatan pasien
mampu:
1. Menyusun pedoman, program, kegiatan tentang peningkatan mutu dan keselamatan
pasien, serta manajemen risiko dengan baik dan terukur
2. Menyiapkan elemen penilaian dalam SNARS dan diimplementasikan dalam setiap
kegiatan di RS
4. Indikator Keluaran dan Keluaran
a. Indikator Keluaran
 Peningkatan kemampuan/kompetensi bagi para anggota komite mutu dan keselamatan
pasien
 Pembaharuan (Updating) pengetahuan mengenai tentang tata laksana mutu rs dan
keselamatan pasien
b. Keluaran
Adapun output dari kegiatan pelatihan/workshop adalah adanya sertifikat kompetensi hasil dari
kegiatan pelatihan/workshop yang telah diikuti.
5. Cara Pelaksanaan Kegiatan
a. Metode pelaksanaan
- Pelatihan
- Workshop
- Inhouse training
b. Tahapan kegiatan
- Penyusunan dan pengajuan proposal kegiatan
- Pemilihan peserta pelatihan/workshop
- Pelaksanaan kegiatan pelatihan/workshop
- Evaluasi kegiatan
6. Tempat Pelaksanaan Kegiatan
Tempat
: Disesuaikan dengan jadwal pelatihan
Waktu
: Januari – Desember 2020 (sesuai jadwal pelatihan terkait)
7. Pelaksana dan Penanggung Jawab Kegiatan
Pelaksana dan penanggung jawab kegiatan sesuai dengan jadwal pelatihan
8. Jadwal Kegiatan
No
SUB
KOMITE
JAN
Pelatihan peningkatan
mutu dan keselamatan
pasien
1
2
Sub Komite
Mutu
Sub Komite
Akreditasi
Pelatihan Analisa dan
Validasi Data
KETERANGAN
FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
Disesuaikan dengan jadwal
pelatihan/workshop
Disesuaikan dengan jadwal
pelatihan/workshop
Pelatihan SISMADAK
Disesuaikan dengan jadwal
pelatihan/workshop
IHT Manajemen Data
Disesuaikan dengan jadwal
pelatihan/workshop
Pelatihan SNARS Edisi I
(Semua Pokja)
Disesuaikan dengan jadwal
pelatihan/workshop
Pelatihan Asesor
Internal
Disesuaikan dengan jadwal
pelatihan/workshop
Pelatihan Keselamatan
Pasien/ Patient Safety
3
BULAN
KEGIATAN
Sub Komite
Keselamatan
IHT Keselamatan Pasien
Pasien
Disesuaikan dengan jadwal
pelatihan/workshop
Disesuaikan dengan jadwal
pelatihan/workshop
No
4
SUB
KOMITE
Sub Komite
Manajemen
Risiko
BULAN
KEGIATAN
JAN
Pelatihan manajemen
risiko, Risk Register dan
FMEA
IHT Manajemen Risiko
KETERANGAN
FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
Disesuaikan dengan jadwal
pelatihan/workshop
Disesuaikan dengan jadwal
pelatihan/workshop
9. Biaya
Estimasi biaya penyelenggaraan pelaksanaan kegiatan pengembangan Komite Mutu dan Keselamatan
Pasien ini sebesar Rp 795.654.000 dengan Rincian RAB terlampir.
Makassar, 2 Juli 2019
Mengetahui,
Direktur Utama
Ketua Komite Mutu dan Keselamatan
Pasien
Dr. I Gusti Lanang Suartana Putra, MM.MARS
NIP 196401281990031002
dr. Silvia Dahlina, Sp.S
NIP 197904202008122001
RAB PENGEMBANGAN KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN 2020
NO
KEGIATAN
VOLUME
SATUAN
BIAYA
SATUAN
TOTAL BIAYA
Pelatihan/Workshop Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien (Direksi)
1
a. Biaya penyelenggaraan (1 kali/3 org/thn)
3
orang
Rp3.500.000
Rp10.500.000
b. Biaya transportasi pesawat
3
paket
Rp4.000.000
Rp12.000.000
c. Biaya hotel (3 org/2 malam)
6
hari
Rp992.000
Rp5.952.000
d. Uang harian ( 3 org/3 hari)
9
hari
Rp530.000
Rp4.770.000
Pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien (Komite)
2
a. Biaya penyelenggaraan (1 kali/2 org/thn)
2
orang
Rp3.500.000
Rp7.000.000
b. Biaya transportasi pesawat
2
paket
Rp4.000.000
Rp8.000.000
c. Biaya hotel (2 org/2 malam)
4
hari
Rp992.000
Rp3.968.000
d. Uang harian ( 2 org/3 hari)
6
hari
Rp530.000
Rp3.180.000
a. Biaya penyelenggaraan (1 kali/2 org/thn)
2
orang
Rp3.500.000
Rp7.000.000
b. Biaya transportasi pesawat
2
paket
Rp4.000.000
Rp8.000.000
c. Biaya hotel (2 org/2 malam)
4
hari
Rp992.000
Rp3.968.000
d. Uang harian (2 org/3 hari)
6
hari
Rp530.000
Rp3.180.000
a. Biaya penyelenggaraan (1 kali/5 org/thn)
5
orang
Rp3.500.000
Rp17.500.000
b. Biaya transportasi pesawat
5
paket
Rp4.000.000
Rp20.000.000
c. Biaya hotel ( 5 org/2 malam)
10
hari
Rp992.000
Rp9.920.000
d. Uang harian (5 org/3 hari)
15
hari
Rp530.000
Rp7.950.000
12
hari
Rp600.000
Rp7.200.000
50
modul
Rp150.000
Rp7.500.000
100
paket
Rp60.000
Rp6.000.000
Pelatihan SNARS Edisi I (Semua Pokja)
a. Biaya penyelenggaraan (20 kali/2
org/thn)
b. Biaya transportasi pesawat
40
orang
Rp3.500.000
Rp140.000.000
32
paket
Rp4.000.000
Rp128.000.000
c. Biaya hotel ( 40 org/2 malam)
80
hari
Rp992.000
Rp79.360.000
d. Uang harian (40 org/3 hari)
120
hari
Rp530.000
Rp63.600.000
18
orang
Rp3.500.000
Rp63.000.000
Pelatihan Analisa dan Validasi Data
3
Pelatihan SISMADAK
4
IHT Manajemen Data
5
6
7
a. Honor Narasumber (3 org/2jam/2hari)
b. Modul penyelanggaraan ( 50 org/1
modul)
c. Biaya penyelenggaraan (50 org/2hari)
Pelatihan Asesor Internal
a. Biaya penyelenggaraan (2 kali/9 org/thn)
NO
KEGIATAN
BIAYA
SATUAN
Rp4.000.000
VOLUME
SATUAN
TOTAL BIAYA
b. Biaya transportasi pesawat
18
paket
c. Biaya hotel (18 org/2 malam)
36
hari
Rp992.000
Rp35.712.000
d. Uang harian (18 org/3 hari)
54
hari
Rp530.000
Rp28.620.000
a. Biaya penyelenggaraan (1 kali/2 org/thn)
2
orang
Rp3.500.000
Rp7.000.000
b. Biaya transportasi pesawat
2
paket
Rp4.000.000
Rp8.000.000
c. Biaya hotel (2 org/2 malam)
4
hari
Rp992.000
Rp3.968.000
d. Uang harian (2 org/3 hari)
6
hari
Rp530.000
Rp3.180.000
12
hari
Rp600.000
Rp7.200.000
50
modul
Rp150.000
Rp7.500.000
100
paket
Rp60.000
Rp6.000.000
Rp72.000.000
Pelatihan Keselamatan Pasien/ Patient Safety
8
IHT Keselamatan Pasien
9
a. Honor Narasumber (3 org/2jam/2hari)
b. Modul penyelanggaraan ( 50 org/1
modul)
c. Biaya penyelenggaraan (50 org/2hari)
Pelatihan manajemen risiko, Risk Register dan FMEA
10
a. Biaya penyelenggaraan (1 kali/2 org/thn)
2
orang
Rp3.500.000
Rp7.000.000
b. Biaya transportasi pesawat
2
paket
Rp4.000.000
Rp8.000.000
c. Biaya hotel (2 org/2 malam)
4
hari
Rp992.000
Rp3.968.000
d. Uang harian (2 org/3 hari)
6
hari
Rp530.000
Rp3.180.000
12
hari
Rp600.000
Rp7.200.000
50
modul
Rp150.000
Rp7.500.000
100
paket
Rp60.000
Rp6.000.000
IHT Manajemen Risiko
11
a. Honor Narasumber (3 org/2jam/2hari)
b. Modul penyelanggaraan ( 50 org/1
modul)
c. Biaya penyelenggaraan (50 org/2hari)
TOTAL
Rp795.654.000