La valutazione dei rischi di natura
biologica occupazionale
L’attività
sanitaria
implica
esposizioni a rischio biologico di
operatori che intervengono sui
pazienti
e
sul
materiale
potenzialmente contaminato
Le
modalità
di
esposizione
sono
principalmente per contatto (con materiale
biologico, strumenti contaminati, pungenti e
taglienti), per schizzo o contaminazione
mucocutanea
Il Servizio di Prevenzione e Protezione in collaborazione con
Sorveglianza Sanitaria hanno redatto le seguenti Istruzioni
Operative (sono state ampiamente divulgate, comunque puoi
richiederle a sppa@ausl.mo.it)
1- PER L’ESECUZIONE IN SICUREZZA DI BRONCOSCOPIE INTUBAZIONE ED
ASPIRAZIONE ORO TRACHEALE ED ALTRE AZIONI INVASIVE ANALOGHE;
2- PER L’ESECUZIONE IN SICUREZZA DI CATETERISMO CENTRALE;
3- PER L’ESECUZIONE IN SICUREZZA DI CATETERISMO PERIFERICO;
4- PER L’ESECUZIONE IN SICUREZZA DI MEDICAZIONE DELLE FERITE CHIRURGICHE
ULCERE E PIAGHE;
5- PER L’ESECUZIONE IN SICUREZZA DEL PRELIEVO EMATICO ARTERIOSO;
6- PER L’ESECUZIONE IN SICUREZZA DEL PRELIEVO EMATICO VENOSO;
7- PER L’ESECUZIONE IN SICUREZZA DI PUNTURE ESPLORATIVE E O EVACUATIVE IN
CAVITA’ ED ORGANI;
8- PER L’ESECUZIONE IN SICUREZZA DELLE SCOPIE DIGESTIVE ED UROLOGICHE ED
ALTRE AZIONI INVASIVE ANALOGHE
ESPOSIZIONI SEGNALATE
2013
201
2
%
201
1
%
%
LESIONI PERCUTANEE
158
74
137
67
144
68
PUNTURA D'AGO
146
69
111
54
140
66
10
5
18
13
3
2
2
1
8
4
1
50
24
64
32
65
31
6
3
14
7
12
6
44
21
50
25
53
25
MORSO
3
1
2
ALTRO-NON SEGANALATO
1
10
0
209
100
FERITE DA TAGLIENTI
GRAFFIO
MUCOCUTANEE
IMBRATTAMENTO CUTANEO
CONTAMINAZIONE DELLA
CONGIUNTIVA
Totale complessivo
212
2
100
205
INCROCIO CAUSA/ACCADIMENTO principali
infortuni
2013
25
2012
22
2011
26
PUNTURA D‘ AGO DURANTE IL PRELIEVO
19
18
40
PUNTURA D‘ AGO DURANTE LO SMALTIMENTO DEI
RIFIUTI
24
17
20
PUNTURA D‘ AGO DURANTE TEARAPIA EV
30
12
15
PUNTURA D‘ AGO DURANTE TERAPIA IM-SC
16
15
14
PUNTURA D‘ AGO DURANTE PRATICA CHIRURGICA
NON INVASIVA
9
8
13
PUNTURA D‘ AGO DURANTE PRATICA CHIRURGICA
INVASIVA
19
13
11
PUNTURA D‘ AGO DURANTE IL RIORDINO DI
MATERIALE
14
16
9
TAGLIO DURANTE PRATICA CHIRURGICA INVASIVA
6
14
2
SCHIZZO DURANTE ASSISITENZA PRATICA
CHIRURGICA NON INVASIVA
7
6
3
SCHIZZO DURANTE ASSISITENZA
VI È UNA CONVINZIONE DA SFATARE
Non è vero che il rischio di
ferirsi con un ago od un
dispositivo tagliente sia
intrinseco nello svolgimento
delle attività quotidiane e
quindi debba in qualche
modo “fare parte” del lavoro
di un operatore sanitario.
Tale
convinzione
è
probabilmente la maggiore
responsabile
del
sottodimensionamento del
problema.
E' possibile ridurre gli incidenti?
National surveillance system for health care workers (Nash) CDC
https://www.cdc.gov/
Se si adottano opportune misure di sicurezza, è possibile ridurre gli
incidenti da agenti biologici in una percentuale che arriva anche
oltre il 30%.
Tali misure comprendono:
1. L’utilizzo delle precauzioni standard e aggiuntive, compresi gli
specifici dispositivi di protezione individuale (DPI)
2. L’eliminazione dell’uso di aghi e taglienti quando non sono
strettamente necessari
3. L’utilizzo dei dispositivi sanitari di sicurezza (NPD: Needlestick
Prevention Device)
E' possibile ridurre gli incidenti?
Attraverso l'applicazione sistematica delle “precauzioni standard”e
“aggiuntive”, che prevedono anche l’uso di DPI durante le
manovre a rischio di esposizione.
Attraverso la conoscenza e applicazione delle indicazioni
contenute nelle istruzioni operative di sicurezza e le procedure di
disinfezione stabilite dal Datore di Lavoro
I lavoratori sono soggetti attivi nella
prevenzione
Molti oggetti inanimati se non opportunamente gestiti,
possono trasformarsi in veicoli di infezioni
I dispositivi riutilizzabili devono essere sottoposti
a ricondizionamento
I dispositivi medici monouso devono essere
opportunamente smaltiti dopo l’uso.
I lavoratori sono soggetti attivi nella
prevenzione
...devono fare molta attenzione:
nella manipolazione e smaltimento di aghi,
bisturi e altri strumenti o dispositivi taglienti,
durante le procedure di ricondizionamento
di dispositivi e apparecchiature riutilizzabili
Non esercitare nessuna pressione sul sistema di
protezione del pungente
Vietato incappucciare aghi usati!!
I lavoratori sono soggetti attivi nella
prevenzione
… devono seguire le seguenti indicazioni:
I dispositivi medici, dopo l’uso, DEVONO essere
manipolati in modo tale da non contamininare
indebitamente le superfici ed oggetti
Non rivolgere mai la punta dell’ago verso il corpo …
OBBLIGHI DEL DATORE DI LAVORO
E DEL DIRIGENTE
Articolo 18 D.L. 81/2008
z) Aggiornare le misure di prevenzione in
relazione ai mutamenti organizzativi e produttivi
che hanno rilevanza ai fini della salute e
sicurezza del lavoro, o in relazione al grado di
evoluzione della tecnica della prevenzione e
della protezione
L’industria
è
continuamente
impegnata nella ricerca e nello
sviluppo
di
tutte
le
possibili
innovazioni tecnologiche, finalizzate a
fornire prodotti che offrono una
sicurezza sempre maggiore
NPD
Needlestick Prevention Device
Dispositivo Medico per la prevenzione della puntura accidentale
È dotato di un meccanismo di
protezione grazie al quale è possibile
prevenire la puntura accidentale durante
e dopo l’uso, durante e dopo
l’eliminazione del dispositivo stesso.
Tali dispositivi medici sono quindi dotati di caratteristiche di
sicurezza allo scopo di prevenire ferite accidentali
conseguenti all’utilizzo.
Alcuni esempi:
• dispositivi dotati di ago con cappuccio protettivo o di ago
retrattile, con azionamento manuale;
• dispositivi dotati di ago con cappuccio protettivo o di ago
retrattile, con azionamento automatico;
• sistemi di iniezione privi di ago, per talune applicazioni