ยาที่ให้กับคนไข้ระหว่างผ่าตัด
1.ยาสลบ : จะมี 2 ตัว คือ

ตัวที่1 จะมาทาง gas : อันนี้เป็นตัวที่ induct ให้สลบ

ตัวที่2 จะมาทาเส้นเลือด : เป็นตัวที่ maintain
ให้สลบจริงๆ
2.ยาแก้ปวด
3.ยา muscle relaxant : เพื่อให้ไม่เกิด tone of muscle และ reflex
ทั้งหลาย ถ้าไม่มีกลุ่มนี้เวลาผ่าตัดในปาก คนไข้จะมี rigid
คือ เกร็ง muscle จนอ้าปากไม่ได้ หรือ ถ้าไปยุ่งกับคอ
คอเองก็จะมี reflex ด้วย
ต้อง balance ยาทุกตัวให้ดี เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแปลกๆ

ภาวะผีอา : เกิดขึ้นเมื่อ anesthetic หมด แต่ muscle relaxant ยังอยู่ จะเกิด คือ
คนไข้ตื่นและรับรู้ความเจ็บ แต่พูดอะไรไม่ได้

Awareness : คนไข้ตื่นระหว่างผ่าตัด
นิ่ง และได้ยินที่หมอคุยระหว่างผ่าตัด+จาได้ด้วย
ยาสลบกลุม
่ inhalation
Halothane กับ enflurane
เพราะเป็นกลุ่มโบราณไม่ค่อยใช้แล้ว
ไม่แนะนาให้กลุ่มคนทีเ่ ป็น liver disease
อจ. บอก ห้ามใช้ Halothane
Isoflurane เป็นกลุ่มที่ใหม่ขึ้นมา
Sevoflurane เป็นตัวที่ใช้ในปัจจุบัน
มาในรูปของกระบอก
มีแถบเหลืองคาด(แถบเหลืองเป็นสัญลักษณ์บอกว่าคือ
Sevoflurane)
Nitrous oxide ใช้ในการทาให้มึนๆในระดับนึง
และยังไม่มรี ะบุว่ามีปญ
ั หากับ hepatic disease
แต่ไม่สลบ
กลุ่ม muscle relaxant

Atracurium(cisatracurium)
เหมาะกับคนไข้โรคตับและไต

Succinylcholine ห้ามใช้ในกลุ่มโรคตับ
เพราะตัวยาต้องถูกกาจัดด้วยเอนไซม์
pseudocholinesterase ในตับ  ยาไม่ถูกกาจัด
เพิ่มเติม : Succinylcholine ห้ามใช้ในกลุ่ม asthama
กลุ่ม Mophine… พวกนี้ ไม่ค่อยแนะนาให้ใช้ มักจะให้ shift
ไปใช้ fentanyl แทน ซึง่ เป็นกลุ่ม narcotic
สิ่งที่ต้องดูหลังผ่าตัด
Halothane ห้ามใช้ในคนไข้โรคตับอยู่แล้วนะ
ต้องประเมินภาวะ Jaundice หลังผ่า
(แม้ว่าก่อนผ่าจะไม่มภ
ี าวะนี้)

เนื่องจากคนไข้ได้เลือดจากทางนู่นนี่นั่น +
หัตถการมีการไปยุ่งกับ function ของ liver
อย่างอื่นที่ต้องดูนอกจาก Jaundice