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contract for elec supply

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ETHIOPIAN ELECTRIC UTILITY
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¾}K?¡e:lØ`:›=.›?..¢. ›Ç=e: 21023, eM¡:Tµ]Á: 110811-12
HEAD OFFICE P.O.BOX 1233-ADDIS ABABA
CABLE: ELECTRIC ADDIS ABABA
TELEX: EEPCO ADDIS 21023, TELEPHONE : PBX 110811-12
¾›?K?¡ƒ]¡ ሀሀሀ ሀሀሀ ¨<M
CONTRACT FOR SALE OF ELECTRICITY
p`”Ýõ:lØ`
Service center:
¾¬M:lØ`:Contract/Application No.:
To be translated into
amheric
DT no. / ID
No. :
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FILL ALL RESPONSES WHERE APPLICABLE IN CAPITAL LETTERS. PLEASE TICK IN THE APPLICABLE BOX
¾ÅUu—¨<:SÓKÝ
CUSTOMER DETAILS
¾SËS]Á eU /¾É`σ eU:
First Name/Business name:
¾›vƒ eU Ÿ’¯Áƒ:Father/Sir Name:
¾S”Óeƒ:
Government
¾Sሀ¨mÁ lØ`:Identity No.:
¾›=›?ሀ W^}—
EEU Staff
¾kuK?: Sሀ¨mÁ
Ethiopian ID
¾eM¡ lØ`:-(FFixed Line)
Tele. No. (1):
K?L
Other
É`σ:
Business
›?Uvc=:Embassy
ÃÓKèƒ:If Other, specify
¾ÓM eM¡ lØ`:Tele. No.(Mobil):
K?L
Other
¾ó¡e lØ`:Fax No.:
¡MM:Ÿ}T:Region:
City
kuK?/ሀሀሀሀ¾u?ƒ lØ`:Kebele:/Woreda
House No/Duplic:}¨"Ã/ }Ö] c¨<:Authorized Representative / Contact Person:
¾›"¨<”ƒ lØ` (ŸK?K ›Ç=e ÃðÖ^M):Account Number (if left in blank, new account will be generated):
¾›[email protected] ›É^h:E-mail address:
¡õK:Ÿ}T:Kifle ketema:
¾öp lØ`-/ ¾¡õK< lØ`:Floor No/ Apartment No:-
¾›"vu= UM¡ƒ:Landmarks:
¾õÐታ¨<:SÓKÝ:-
SUPPLY DETAILS
¡MM:Region:
Ÿ}T:City
¾u?ƒ lØ`:House No/Duplic:
¾öp lØ`-/ ¾¡õK< lØ`:Floor No/ Apartment No:
¾T>k`u¨< ›?K?¡ƒ]¡ ¾T>¨<Muƒ U¡”Áƒ:Purpose for which electricity is to be
supplied
Ñ>²?›©
Temporary
}Óv`:Activity :
¡õK:Ÿ}T:Kifle ketema:
kuK?/ሀሀሀ
Kebele/
¾›"vu= UM¡ƒ:Access Descr:
›Ç=e ÁÑMÓKAƒ eõ^:New Premise
KS•]Á
Domestic
K›=”Æeƒ]
Industrial
K”ÓÉ
Commercial
K?L
Other
}]õ:Applicable Tariff:
ÃÓKèƒ:If Other, specify
GÃM(Ÿ=.ª):Power (KW):
¾}s[Ö ›ÑMÓKAƒ:Service Point Disconnected
›’@/›— Ÿ²=I uLà [email protected]/eT‹” ¾}Öke’¬ u²=I ¬M ¾›?M¡ƒ]¡ õЏ ¾Ö¾Ÿ</¾Ö¾p”&¡²=I u‹ ¾}Ökc¬” H>dw ”ÅUŸõM/›”ÅU”ŸõM
›[ÒÓ×KG</›“[ÒÓ×K”::
I/We the undersigned, as Owner/Occupier of the above premise here-by apply for the connection of the supply and pay the following
charges in addition to the outstanding debt:
}kTß(w`):Deposit (Eth.Birr):
Å[c˜ lØ`
Recipt No ----------------
¾TekÖÁ:H>dw(w`):Connection Fees (Eth.Birr):
k”
Date
¾ÅUu—¬:ò[T:Applicant’s Signature:
Utility’s Signature:
¾Ñ”²w }kvà ò`T
----------------Casher’s Sign. -------------------------
k”:Date:
¾›ÑMÓKA~ [T:Date:
k”:-
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