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NETTERCABEZA Y CUELLO para odontologos

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Nett er. Ana tom ía
de cabeza y cuel lo
para odo ntól ogo s
ELSEVIER
MASSON
CAPITULO 1
Desarrollo de la cabeza
y cuello
Visión general
l
Arcos farf ngeos
4
Bolsas, membranas y hendiduras faríngeas
1
Cráneo
10
Cara
13
Paladar
15
Lengua
17
Glándula tiroides
18
Correlaciones cl!nicas
19
l'vlatenal protegido por derechos de autor
Visión general
INFORMACIÓN GENERAi.:
Tres capas germinales principales establecen el desarrollo inicial del embrión:
• Ectodermo.
• Mesodermo.
• Endodermo.
El mesodermo se diferencia en:
• Mesodermo paraaxial.
• Mesodermo intermedio.
• Mesodermo de la placa lateral
El ectodermo da origen a 2 capas:
• Neuroectodermo.
• Cresta neural.
La cabeza y el cuello se forman mediante:
• Mesodermo paraaxial.
• Mesodermo de la placa lateral.
• Cresta neuraL
• Placodas ectodérmicas.
Una gran parte de la cabeza y el cuello se forma a partir de los arcos farlngeos.
Embrión humano de t 6 dfu
Placa netJ r.i I
No1ocord.1
Nódulo de Henscn
(origen de la notoconlal
Pl!dlculo
de fijación
Primordio
urdlaco
I
t
Plano de
~óndelas
imágenes
siguientes
Techo~
s.1co vitelino
i - - - - - - 1,8 mm - - - - - - i
2
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ag1do por derechos de autor
Visión genera l
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUAOÓN
Pl.1co1
neuraf
Notocorda - - - Columna paraadal
lsegme1'll~ndose
en somitos)
i\-lesodermo - -
1ntermed10
Placa laletal
mesodérmic.i
L.1 lil'<.hJ PJ>ol .i tr,,.c..,
El ccloma
inll3embrionario
en la placa lateral
se continlá con el
d<· un.i comunouc1ón
trn1 •r•I rnlrt los celomas
c>etra e ontnt'mbr "ll\,lno
~enel
mesodermo cardlogénico
PLano corporal a la~ 4 seman.is
""'"ufo
el" f111c1nn -----~-:='::-.
Am111u- :---1,orr.idol
f~.IL<I
rlt.'Ur.tl
Endodermo
C~;a
neural
PIJC:J nt'UoJI
fom1Jndo el
ColumnJ
p.1ra.1%l.1I
~ \, "IKll'frl'>il
ernbriona rio
fonnandn el
tubo ln1es1inaf
tubo OPUl'<ll
Som110
;.1eSOdetmo
1n1t~m1<d10
1n1t.'fTTX.-d
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\ll""1d< rmo
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plJCa l~••-ral
Amnio.
repln:ándose
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P
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f.tl•-rJI
\\hodc~no
'-- 'º"ltot•b
es,plknico de fa
placa lateral
5.lco
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Aun.a tlo~I
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1z4uu:rtl.J
LJ plac-a ---..
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1ntc'fml'ttln
do,,..1 .11
ct•lon11
lnlr.tt'mbr!f>n.trlO
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/~Oe<m.11c.-n 'll<'lO
bpl.KllOpleutol
' " " I(]
·. /
~de
la plac.l l1t.,,.a
mr:..xlérrruco
(f''"""
Somatopleura
mJs--- !ectodermo
íonn.Koon
mesodermo de
drl mc..enu·no
la pfaa lateral)
\!'ntr.11
Amnit.1· /
lu.ionando•.¡•
ll>n l'I CO:KIDn
11xk•,1ndo t•l tubo neur~I y
i.l notocord.i p;ir.i formar
l.J column.i \Ulebr.tl
l'<ldod<.'f1110 m.ls
ft"\t"11m11~1c1
d..t
r"' lt>rolr>mn dr 1$0ml10
Mcsodem10 lmermcdlo:
Cresta n,,.,~1ca
Cordón ll{'(rogén1co
Cresta i:<.,,11.il --.._
Tubo
inlesllnaf
l\~fículu
dr liJ.JUón
......---
-
"'1C"'4.'f\h'flU
do<..11
u ¡;-- ~k~'llH'flll
••·ntr.il
~- Clllrkln
u1nb1l1Lo1I
Saco vitelino
Amn11"
(pedículo de
OjKión justo
lulYil del plano
desecdónl
junto al
corton
-----
DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO
tJ[vu;;c,,¡10
r-
u
r
3
utor
Arcos faríngeos
INFORMACIÓN GENERAL
Empiezan a formarse en la 4.ª semana del desarrollo.
Se desarrollan como bloques separados por las hendiduras faríngeas.
Inicialmente, se desarrollan 6 arcos, aunque el 5.0 experimenta regresión.
Desde el endodermo se originan unos compartimientos, denomínados bolsos foringeas, que se
extienden hacia las hendiduras faríngeas.
Contribuyen a la formacíón de 4 de los 5 relieves de la cara:
• 2 procesos mandibulares (arco farlngeo) .
• 2 procesos maxilares (arco faríngeo).
• 1 prominencia frontonasal.
Están formados por una:
• Superficie externa: ectodermo.
• Superficie interna: endodermo.
• Porción central: mesodermo de la placa lateral, mesodermo paraaxial, ae.sta neural.
Los componentes esqueléticos se desarrollan a partir de tejido de la cresta neural.
Las estructuras musrulares se desarrollan colectivamente del mesodermo.
Cada arco está inervado por un nervio craneal que migra junto con los músculos.
Nervio of1.11mko <k-1
ne.vlo lri(:•..,.,•no ,, \ 1
Senshlvo p.ir.i J..
órbltll, n.irlL l trt'l1t•·
SomltO\ ~lntlClh
IV
NC'f'\ to
e
~( e.(mO
(XII
tt•l,J< ionado
C<inglío
ótico (Vl l
tond
VIII
f!ll...{'fl(IU lrna
~1ft1co
Ganglio
ciliar (V1
med•ílnte cl
Ganglio
pierlgop'1lül1110
M)
11
Placoda de 1.1 -~;----'.::~'f.."''".'
lente Ccrist•l1nui
Cúpula
ópticil
---~---­
Ganglio
submaodibul.u \'l
Gu~n de los YI
llllfL'fiOfl'S d(' l.1
l1•nRu.t y
po1r.1•lmp.itlco
dt• l.t\ 11Mndul.i•
~"" oo 11mp.ln1co
liilil l." <Hcn n<'fVln 111~ino 1\'J
Pordón 111ol\ilar dd 1 .. ,1rco. llC'f\'10 m.a•il.ir Ur•gt'fTllf'D, V2J
F'l:>n:lón m tnd1bul 11 d!·I 1 •fCTI·
m.ind11iuf~r frngémmo Vl l
0
C=1 2. arto. nm rn 1.1cl.1t Vil
IEI l ." aJCO: n<.>rvio gl0$0faríngoo (IX)
"'""'º
c=i 4.º arco: nL'fVIO vago !X)
4
cn1di.1a
..ilh;ir~
Arcos farín¡;•"" \ wi mn 10\:
-
P!llfttl n•· rtr '"
6.• arco: nctVio vago IX)
~·n•lli\O \ tKffill
¡>.1r,1 l'l 01do ,,,._-din
y para$lmpático
para lil glindula
p,irótida
ANAIDMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Arcos faríngeos
DERIVADOS DE LOS ARCOS FAIÚNGEOS
Músculos del
Ateo
mesoderrno
Estructuras
esqueléticOs
de lo cresta
neural
Estructuras
cartllonlnosos
Masetero
Temporal
Ptengoideo
lateral
Pteñgoideo
medial
Milohioideo
Disástrico,
Vientre anterior
Tensor del
timpa no
Tensor del velo
del paladar
Maxilar
Temporal
(porción
escamosa)
Cigomático
Mandlbula
Martillo
Yunque
Cartílago
de Meckel
2
Músculos de la
ex~resión fa.clal
ois strico,
.
Vientre postenor
Estilohioideo
Estapedio
Asta menor
del hioides
Parte superior
del ruede:
del hioi es
Apófisis
estiloides
Estribo
Cartílago de
Rekhert
3
Estilofaringeo
Asta m_aY<?r
1
Desarrolla el:
• Proceso
maxilar
• Proceso
mandibular
4
Músculo
de la úvula
Elevador del velo
del paladar
Palatofarlngeo
~inalmente
egenera)
t:structurm
de tefldo
conectivo
Ligamento
esfenomandibular
Li~amento anterior
el martíllo
Trigémino
Ligamento
estilohioideo
T~ido conectivo
e la tonsila
Facial
T~ido
Glosofarlngeo
Tejido conectivo
de las glándulas
parati!oides
Vago
conectivo
el timo y
glándula
paratiroides
inferior
del hioides
Parte inferior
del cuefe:
del hioi es
Tiroides
~del mesodermo
e la ~laca
latera
Nervio
supe~1or
y tiroides
Palat~loso
Constrictor
superior
de la faringe
Constrictor medio
de la farin¡¡e
Constrictor inferior
de la faringe
Salpingofarfngeo
Cricotiroideo
5
Tiroaritenoideo
Vocal
Cricoaritenoideo
lateral
Aritenoideo
oblicuo
Aritenoídeo
transverso
Cricoaritenoideo
posterior
Aritenoepistótico
Tíroepiglótico
Epiglotis
Aritenoídes
Cricoides
Cuneiforme
CornicuJado
(del mesodermo
de la ~laca
latera)
Vago
DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUEUO
5
r.,atonal pro CgldC ¡.,() dL íCChOS ;Je autor
Arcos faríngeos
DERIVADOS DE LOS ARCOS FARfNGEOS CONTINUAOÓN
A¡-l>epia•-1
íg¡b-•ócio;dl
TtmpOfill
"""1oiltrft
/ =.......i
~
r. ' º
E),,,....,, o.>i
ivi-r.omplt.111
~ A¡>dl.... ...llaidc>
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(lllloNoOdoa
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1);¡.hlrlcn l•i<!\,,.. f'U'le'l"'I
Ort le vl.w iJ.i lo
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Di:p<.- do! '"
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TrapeeiO
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C...•noMoldeo
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fextirpxto lfl" v.r nv,tt pl11rl
T""'°' dol ~ dol p.tl.ad.u
[!<->"°"' clol "'°""cltl m ..~ blonl ---~
R»t f1 •ft'¡;omil~
1 NG-lbocdr
Con>lrldOt
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Crialll¡,mt.o - - - -
lr.op<do
&ula!Mf"""'
b•~
- - - - - - - Con"'1CIOr medio ... 1. ,..,,.,.,.
Tri-
f.mbti6n • l;n 7 •• - Priono<diol do aníbgo
tl.1•11h
CMtillgo
dt:
~
M.wtUlo
ooMocMI f-ro~ ~ ,MNt'O óteo do
NI , ¡,
p "'"' '"'1
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~•1.Jd
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MiUd """""' d.f OJftPO d i 1
líl ICWll ~
&.· • «X> f.rln¡.'<O -
°""
c.... "'ªkoidn
HUESOS Y CA11 llACOS DE LOS "ltCOS f"afNClOS
MartJlkl, ~ lig¡lmonlo ..i.no.n.ndhllar
blñbo,, oplll.i. ...Jloldet, llgammoo l'lllloltbdoo. mi<a<l ...,.,U do! hkJld&
MiUd lnfftlcr
m.oyo<ft del hloldoo
y.,...
Owtllop IJrOlcb y~dl! ........
(_
6
.&ti
~
ANATOMIA DE CABEZA Y CUEUO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por dorechos de autor
Bolsas, membranas y hendiduras faríngeas
INFORMACIÓN GENERAL
Bolsas farlngeas: 4 desarrolladas del endodermo.
Hendiduras faríngeas: cada una es un surco formado en el ectodermo.
Membranas farfngeas: cada una está compuesta por tejido localizado e ntre una bolsa faríngea y
una hendidura farlngea ; formadas por ectodermo externamente, mesodermo y cresta neural e n el
centro y un revestimiento inte rno de endodermo.
BOLSAS FARINGEAS
tocaHIDdda
•
' '
•
1
'
• 1
1
Opuesta a la 1.• hendidura
farlngea, separada por la
1.• membrana farlngea
Receso tubotimpánico
Epitelio de la trompa auditiva
y c.avidad timpánica
2
Opuesta a la 2.• hendidura
farlngea, separada por la
2.• membrana faríngea
Tonsílas palatinas primitivas
Fosa tonsilar
Opuesta a la 3,• hendidura
farlngea, separada por la
3! membrana faríngea
Se divide en una porción
Glándula paratiroides inferior
(de la porción dorsal)
limo (de la porción ventral)
Se divide en una porción
Glándula paratiroides superior
(de la porción dorsal)
Cuerpo ultimobranquial (de la
porción ventral)
3
Opuesta a la 4.' hendidura
farlngea, separada por la
4.' membrana faríngea
4
dorsal y una ventral
la porción dorsal migra
interiormente hacia el tórax
dorsal y una ventral
la porción ventral es invadida
por la aesta neural para
formar las células
parafoliculares
Epitelio de la tonsila palatina
Sttción sagital
lnfundíl>ulo (lóbulo posteri0<l
} Hipóflsis
Bolsa de R.athke !lóbulo anterior)
l.' bolsa faríngea
Hipotálamo
Prominencia
fronral
Plncoda nasal - - : : : - - - ~J
Estomodeo
1.• arco fañngeo
¡--=~~------Cresta o surco
...,
loulngotraqueal
....__ _ _ _ _ _ _ Esófago
, ...._,,_ _ _ _ _ _ _ _ Dlvertfculo tiroideo
Divertlculo tiroideo
DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO
7
r.,atonal pro CgidC ¡.,() dLíCChOS de autor
Bolsas, membranas y hendiduras faríngeas
BOLSAS FARINGEAS CONTINUACJÓN
C.l\·idad bucal
CIJndul..i uro•dcs
-
11
8ol5'1S
faríngeas
-
-
lengua
--IV
--Tr.iquea
-
-
Yetn.l bronqulill
. - - - Esófago
l • bolu - -.......-rP.lrmiroldes 111 ----¡"'c:rt~!l
limo - - --.,,.--.....,.,.......,\
l.' bols.1 -----'~~~
P.tratiroldes IV
8
--+--::?~-f.
'. :..;::::.,;.....- -lpneho
de la laringe
~-- lóbulo lateral
de la glándula
tiroides
Istmo
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUULO PARA ODONTÓLOGOS
Material protog1do por derechos de autor
Bolsas, membranas y hendiduras faríngeas
MEMBRANAS FARINGEAS
MI
•ocaHmctm
lt)nM
1
Entre la 1." hendídura farlngea y la 1.' bolsa tarlngea
2
Entre la 2.' hendidura farlngea y la 2.• bolsa taringea
3
Entre la 3.' hendidura faríngea y la 3.' bolsa tarlngea
4
Entre la 4." hendidura farlngea y la 4.' bolsa taringea
Estructwa deftnltlva
Membrana timpánica
HENDIDURAS FARINGEAS
.........
• oeollmctm
Eatmi:IUIQ deftnltlva
1
Surco entre los arais farfngeos 1.0 y 2.0
Condudo auditivo externo
2
Surco entre los arcos farfngeos 2.0 y 3.0
3
Surco entre los arcos farfngeos 3.0 y 4.0
Seno cervical obliterado por
el 2.0 arco faringeo, ~ue
crece sobre ta hendi ura
4
Surco entre los arcos farfngeos 4.0 y 6.0
Orígen
Tromp~
1. • bol!oa furin¡:ra
Cavid.1d 11mp.:inoGl
Membrana limp.inic.i
auditiva - - - - - . . . _
FEstula lario¡,oe.1 - - - - - .
íarlngc-a
1... y l .• arcos
1.• h~dldur.l
farin¡¡eos
Cor>ducto ,1udi1i\o extemo
Oreja - - - - - - -
2.' bolS.l farín¡,oea
Par~-d wntml
d~ la furin~
3.' boba farlngt';i
{ G lándul.1 parilluQidcs 111ahcrran1c
2.• bols.t faríngN
{ Fl'stula forír>gc~
4 .• bolsa brin1,""1
P~~od
wnlr.ll
dt l;i faring<'
3.• bolsa furíngea
J .• bolsa farin¡:t'a
3.' bolS.l faríngu
~
Gl.í ndu!J p.Jr.ttiroldcs IV : . - - - - - - - ~
{ Cuefpo ulllmobr.tnqural
~.i.~
l óbulos prr.tmldal y Lltetal
{ de la gl.indulíl tiroides
Glándul.1 pdr"<Llitoltlcs 111
{ Cordón pt:<~•!>Wntc dd llmo
{ Fístula laríngea -
- --'
Gl.lndulJ par.uiroides 111alx1TJnte
{ Timo
DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO
r. at"n;:¡I prn cg1dr
~O
9
dr í""'Í'"S
0
autor
Cráneo
INFORMACIÓN GENERAL
El cráneo se forma a partir de:
• Mesodermo de la placa lateral (región del cuello).
• Mesodermo paraaxial.
• Cresta neural.
Los huesos del cráneo se forman mediante uno de los 2 siguientes mecanismos:
• Osificación intramembranosa.
• Osificación endocondral.
El desarrollo del cráneo se divide en 2 partes:
• Viscerocráneo o esplacnocráneo: forma los huesos de la cara .
• Neurocráneo: forma los huesos de la base del cráneo y bóveda craneal, y puede dividirse en
neurocráneo membranoso y neurocráneo cartilaginoso.
VISCEROCRÁNEO O ESPLACNOCRÁNEO
•
Cresta neural
•
•
'
1
llb:•• bma d 18althQ
i .~ arco farlngeo
• Proceso maxilar
Maxilar
lntramembranosa
Hueso temporal
Cigomático
Palatino
Lagrimal
Vómer
Nasal
Concha (comete) nasal infeñor
• Proceso mandibular
Mandlbula
lntramembranosa
y endocondral
Ligamento esfenomandíbular
No se osifica
Martillo
Endocondral
Yunque
2.0 arco faringeo
Apófisis estiloides
Endocondral
Estribo
Hioides
Ligamento estilohioideo
No se osifica
10 ANAIDMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Cráneo
VISCEROCRÁNEO O ESPLACNOCRÁNEO CONTINUACIÓN
Condrocnineu a las 9 semanas
Orbitoe~ieno1des
1ala
orbitil na o n1enor del futuro
huc-o c~h..'001dc•l 1vi<i6n)
Agujero óptico
Al.1 mayor del tuturo
hueso ~reooide.
Cnstil galll ........_
Capsula naSJI iolfotol -........._........._
C<irtílago de "'lecl..<'l ~-........._
Esqueleto
Procew esl 1Ioicleo
cartilaginoso
C<irtílago hioides - - - - ~
de los arcos
Cartílago tlroid~ ~
faríngeos
C.irtílago Lrlcoldei.
t.ldrtillo
Huesos rne1nbranosos a IM 9 semanas
•
D
/\1esénquimil del
arco iaringco para
el\ 1scerocrjneo
Mest!nqu1ma de la
c.lbez.a para d neurocránco
t.WJ Cartílago de los arcos
OsillCil(ión
íarlng~
1ntrallll!mbrao~il
(ambos de la
cre:.li! neuraf)
O
pora t'I
v1scerocr.ioeo y
c..1rtílago' del e uelkl
Cartíl.igo de los
c~lcrotomos d1.1 los
somitos y crest.:i neural
antf'fiormente para la
base del neurocráneo
Osiílcaci6n
endocondral
Huesos membranosos a las 12 serna nas
- -"'-:--- - Loc:.11i1aci6n de la futura fontanela anterior
- - - -- - Localizac1on de la futura sutura coronal
- - - 1l ul!!>O parietal
Hueso fron1al - - Porción 1nterp.1rictal del hueso occipital
Hueso naqf
l....,....,---- Alu n1ayor del hueso esfenoides
1lue.o lagrimal
- - Condrocr.lnl?O
/o.\a~ l l.ir ~
:-...,,...___ Porción t.'SCJm0'-,1 y .ipóilsi'
Hueso c1gomá11co / " '
.... - - - - _ cigomática del hueso temporal
1111.indíl>ula
Pordón PScilnl~ ) .ipófl~h
cigomática del hueso temporul
~
DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO
r, at"nal pro CgldC ¡.,()
11
dLíCChOS de autor
Crán eo
NEUROCRÁNEO MEMBRANOSO
.
•
Pmt• del .......... llt
Cresta neural
Olllolld6n
Ellb•l•mdelDlllwa
Porción principal del
t.echo y aras laterales
de la bóveda craneal
lntramembranosa
Hueso frontal
Pord6n escamosa del
hueso temporal
Mesodermo
paraaxlal
Hueso parietal
Hueso occipital
(porción intraparietaO
NEUROCRÁNEO CARTILAGINOSO
o
Elttwla1a dlla•tlva
Parell dll n1ullOa41 11t
Cresta neural
Precordal
Anterior a la silla turca
Etmoides
Esfenoides
Mesodermo
paraaxial
Cordal
Posterior a la silla turca
Porción petrosa del
hueso temporal
Apófisis mastoides del
hueso temporal
Hueso occipital
Visión la!tnl
1 ~Ulur,1 comn.~I
Tubero!.ldad (emir>encia)
Surur.l esc.1 rnos;1
H - í rontal
Porción esc.tmosa
Esco1.1dura l.igujero) wpra<lrhimrla
Endocondral
HUtte>~I
ÑIC'llilnell am<'finr
Fontanel.i esfenold• I
lldftaadma
\
Footani;l;i p<lSlel' ior
1
Su1ur.1 lambdoldca
HUftO tlmoides
/
Huuo occlpltll
Fonl'111<'1il m.utoklea
Hueso lagrlm.tl
Hueso na.al - - - -Mll•lbr - - - - - - . . .
Hueso clgonutko
Hueo ~tino
Apól'isis poramltbl
A$Utll pwocsarnosól
Hueio
esCtnoides
Pcrd6n pt'IJOl<I
!apófisis masioidcs au)Cllte)
AJ;¡ m<l yof
Um•n.1 Lltt'ral de
la •!'°'i•i• ptt't1g.,;d!"ó
Qnd>o ~ l;i !Smil).I
mrdial de la .ap¡lli>i•
l\iici6n ~nk:a (condx:to
audí!M> <'JdCmO óseo aus;enlle)
Ventana \<o!!Stlbula1 [oval)
Ventana coclear (redond.t)
p1t"11goi~
Ap6ru;s es1iloides
fo5.1 mandibular
Apófisis dgom3tic~
HllftO frontal ---~--
r .•
_.
Fontanela anterior
Su1ura enrona!
!!'------ .......-
Sutur;i iwglta l
_ _ _ _ ___,,._.- - fontanela pool<-Yior
11
ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Cara
INFORMACIÓN GENERAL
La cara se forma principalmente a partir de la cresta neural, que da lugar a 3 relieves que rodean
el estomodeo:
• Prominencia frontonasaL
• Prominencia maxilar (del 1.°' arco farfngeo) .
• Prominencia mandibular (del l ." arco farfngeo).
laterales a la prominencia frontonasal, 2 áreas adicionales de ectodermo forman las 2 placodas
nasales que se invaginan en el centro para formar las fosítas nasales, que crean crestas de tejido
a cada lado de las fositas:
• Prominencia nasal lateral.
• Prominencia nasal medial.
la fusión de las prominencias nasales mediales en la linea media forma el segmento intermaxilar.
ESTRUCTURAS DEflNlTIVAS DE LA CARA
Labio superior
Oesarrolloda(s} de
Prominencia maxilar
Prominencia nasal medial
Labio inferior
Prominencia mandibular
Saco lagrimal
Conducto nasolagrimal
Nañz
Un surco nasolag1imal que separa la prominencia nasal
lateral y la ~rominenaa maxilar
Prominencia ontonasal
Prominencia nasal medial
Prominencia nasal lateral
Me~llas
Prominencia maxilar
Fihro
Paladar primario
Porción del maxilar que contiene los incisívos
centrales y laterales
Segmento intermaxilar
útructura(s)
Visión ventral¡¡ las S ¡¡ 6 semanas
Visión btttal ;a las S a 6 semanas
Ojo lu¡uic'fdo
i----- .o mm----
Localización de
IJ vesícula Óli ca
lfuturo laberinto
membranoso del
Proceso m..1xl!Jr
del 1.~ arco
Surco
rmsol;igñmal ~
t.•
oído inlM10)
·; ...;.--:---T- l.' hendidura
Fosita n.lSJl ~"I'
fal'fngea
OICO
1." somlto
faríngeo
-
--~
Prominen"a c:ardlac:.1
Proceso
frootoo;is;il
Prominencia
nasa l media l
(poteión del
miOlomol
..:.....;...___ Esbolo d ~I
J.• y 4." JfCOi
faríngeos
Prominencia
nasa 1lateral
Proceso maxilar
del 1.• arco
m..ch.1
Ojo
derecho
So reo
ceNiul
miemblo
superior
Fosita
nasal
~)
nasolagñrnal
Es1omodco
1... arco
faríngeo (porción
m;indibular)
J / 2.• arco faríngeo
. . .-·...7--;11
I .' hendidum
forínge;i
localización
del futuro hueso hioides
J ... y 4 .• arcos
íaringeos
(localizadooes
de los futuros
cartílagos h1ringeos>
DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO
13
r.,atonal pro CgldC ¡.,() dLíCChOS Je autor
Cara
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
Visión late'ral a las 6 a 7 semanas
Visi6n ventral a las 6 a 7 semoan.ts
Abertura del sJco nas;il
derecho (futura narina)
,__ _ 7,0mm - - _ .
1.• hendidura
lann~ea
Surco
Segmento intermaxilar
Prominencia nasal medial
Proceso
maxilar del
l." arco
faríngeo
ll'lfffiJr ial p.1bellón
Ojo
Nodollllo. qlk
eml'f'&eran p.ira
nasol a¡¡rima1
Proceso
ma-xifar -::::..:~~~
Abertura del saco
nas;il izqui~~do /
!futura n.Jrlna)
Prominencia
,1uricular
¡;;:::--J 2 • arco fañngoo
J. 1 4. arcos
en el
'14.'RO c,.,,,¡c,at
lanng~
cardíaca
Abcrtura buca 1 1 arco
Prominenda nasal lateral
Áti'~¡ Surco nasolagrlmal
,::::-~ Abertura bucal
derecho
1.· ilfO)
farlngeo
1 -<::..
1.• hlond1duru "T'.._
forini;e.i
¡futuro conducto
-
r
~ud11t\1l l'.\lt'fROI
f;uin¡;l'o
2 .• arco faríngeo
Nodullllos que emergen p.1ra
formar el pabellón auricular
J.• y 4 .0 arcos forfng<!OS
en l!I .seno ccrvic.a 1
(localizaciones de los futuros
cannagos laríngeos)
Visión ventril a las 7 a 8 s"1QNS
LocahziluOn del surco nasolagrlmal
fusión de los procesos na.sal lateral y m;ixllar)
Loc.iliL!Ctón di.< la (uslóo de los procesos nasal
m<'dlal' maxilar (IOCilllzación del labio leporino)
Filtro del labio superior .......;::¿..--:=::::.~
(fusión de los procesos
n.ts.lles mechales)
Pabellón auricular
Visión lateral a las 7 a 8 sem.nas
Visión lateral a las 8 a 1Osemanil.5
>---;:;;::...10,0 mm _ ___,
- - 24,0mm - - .
fubellón auricular
Proceso nasal la1.::.,..-:;,~~-~
Proceso nasal lll!!dl.al
PJrp.ld<)1; IW•Ofl~c;la.. -­
ftl1ro d,.I - .
IJl>10 SUJ>l'flOI
~~..
Fí1110
14 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Paladar
INFORMACIÓN GENERAL
Formado por:
• Paladar primario (segmento intermaxilar).
• Paladar secundario (protrusiones de las prominencias maxilares).
Segmento intermaxilar: porción inicial del paladar en desarrollo; contiene lo.s incisivos centrales y
laterales.
Los relieves de la prominencia maxilar forman unos procesos que se proyectan medialmente y
están separados por la lengua.
Cuando la lengua ya no ocupa el espacio entre los procesos palatinos, estos procesos se fusionan
entre si para formar el paladar secundario.
Todos los tejidos del paladar primario y secundario se unen en el agujero incisivo.
Los paJadares primario y secundario y el tabique nasal se fusionan para formar el paladar definitivo.
Sección frontal (co~I) a l;is 7 a 8 stman.U
Bulbo olfatorio dert.'Cho
Ülr1ílago etmoidal
Hueso frootal
Mú1Culos extrln.s«os del globo ocu lar
Ülr1ílago del tabique nasal
-;:;.:..----~- Tabique nasal
Proceso palatino lateral
dt!<·ccho dcl paladar seáindario
Lengua
__...-- Músculos !aciales
CJ11ílngo de Mec:kel
~----- Mandíbula
Glándula submandibular - - - -
Nervio hipogloso IXIO
Cartílago hioideo
PlatiSJTia
Cartílago tiroides - - - -- -
Luz de la laringe
Esófago
Sección frontóll (c:oro11;11) a tu 8 a 1O se111.1nas
Ca11ílago del tabique nalo(ll
Conch.1 (comete) y meato nasal superior
Cartílago etmoid.il
'/j~"---ó-- Hueso frontal
Globo oculJr
Músculos el<trínsecos
del globo ocular
Lenie (crist411ino
Concha (comete) y meato nasal medio
7
Párpado'1 fusionados
•/
(
Órganos del esmalte de
dientes molares deciduos
Canílago de Mecl<el ---:-::~~
GMndula subrnandibul~r _ _...;\~=-.!;.
Caru1ago hiokk:o
Músculos lnfrahíoidem
---~~--­
>
l
• __.-- Maxilar
~ Hueso cigomático
/-Músculos faciales
- - ----..:____ LOCJlizaciom."S de la fusión
de los procesos pa latinos
la1erales y el tabique nasa 1
Cavidad bucal
Mandíbula
-----,¿,..--- -----=v-
Lengua
Platisma
DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO
r. at"rtal pro.C-gldC ¡...O.
15
dLíCChOS JC autor
Paladar
INFORMACIÓN GENERAL CONT1NUACIÓN
1den <lwo
l• • ) dc<l "'~
P.Jl.ld¡r r e Ull\U 0
pnx.1~rJ p.il~IH O
fM 1\ r1
ml'<fio
e<onasal 1n r "~
pos1erior primiliva o u1,1n.1 - '
f',.\embraNi
Techo del <"\l11mndr'O
lbase del u.in !U
-/..re;i fronliJI
••
~---Proceso nasal med1o1I
?-.---Proceso nasal l;a1cr¡¡I
Su
J
nasolagrimal
--Tilbique nasal definitM)
--Proceso maxilllr del l ." JICO
- - rrocero palatino lall!flll
(paladar secundarlo)
A1""nurJ de la bols;i de Rathke
Fomuci6n del ~bdar (vdlón infrrior. 7 a 8 w-m.•n.UI
Paladar primario
{proceso ¡1.1l.1tlno m1~Jto1 --·1
~...;...:~...\- N.lrln.1 pc>'>lcnot primitiva o coona
•lo. dhr.1noo previa de la membrana
oronasalJ
Proceso pala!lno la1cral lzqu lerdo
' - - - - - - Loc.iliuclón de: la evagll'lilclón
de la bolsa de Rathkc
Lds lineas d1sconlinuas limitan el
área formada a partir de "" ¡MOC...o
nas.1les mediales y el p.11 d.1r prim.1no
Proceso pala1ino media 1 -----jF--¡
(contribución del palóldar
primario al paladar deílni,111ivo:l- - - f -..¿.- Proceso po!launo lateral (contribuclón del iwl<WW
secundario al p.11.ldar definitivo!
Flech.l saliendo de ~ coan.t
(~na posteoor de la cavidad
~ldc<cchaJ
_ __:.......;~--Rafe palatino
Jlocalizadón de la fisura pal;uonal
~:..;.---- " ' ' 1 palatogloso
<>' _ _ _ /\reo p.ll~tolañni;co
--"'.:!:,_
Úvula
11 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
nal o o g do po d
.Jo
Len gua
INFORMACIÓN GENERAL
Arco
forínc¡eo
ts:tru cturo(11)
embrlonorlo(s)
8tructuro
definitivo
Inervació n
l
2 r.rotuberandas linguales
aterales
Tubérculo impar
2/3 anteriores de la
lengua
Sensibilidad general: ramo lingual
del n. mandibulilr del
n. trigémino
Gusto: cuerda del tlmpano
del n. facial
2
Está cubierto por el J ." arco;
no contribuye a la lengua
definítiva
Contribuye un Po':º a la
eminencia h1pobranquial
No contribuye a la
lengua definitiva
3
Eminencia hipobranquial
l /3
Sensibilidad general: n.
glosofarfngeo
Gusto: n. glosofaringeo
4
Eminencia hipobranquiaf
Protuberancia epígl6tlca
Protuberancia aritenoidea
Surco laringotraqueal
Ralz de la lengua
Sensibilidad general: ramo interno
del n. laríngeo StJperior
del n. vago
Gusto: ramo interno del n.
larfngeo superior del n. vago
posterior de la
lengua
MÚSCULOS
El mesodermo de los somitos occipitales migra anteriormente con el nervio hipogloso para
formar los músculos extrínsecos e intrlnsecos de la lengua
•
Surlu tll' l.l ca,idad ural) faringe
h isinn wperlor; S il b ~na1)
Suelo de lil cavidlld onl y faringe
(visión superior; 6 a 7 semanas)
\urco medio
de la lengua
lubérculo
Porción del labio inferior
-~-del arco mand1bu1Jr
(1.• .veo forfngeoJ
omflJr
l'rotubt.fJncl.i
hrl),<wl IJIN,11
f\gujrto
drgu ---.:._ ~ Fuwn1 ~urcn lt'tmindl
lpo¡¡luh\ - - 7
c.loli•
•
fu1ura 1ons1l,1 lmgu.il
Procubernncla
arf tenoidro
~idlld
bual y f;auces (36 R!Nllll'.S)
DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO
17
rv1atenal pro Cgldú f.JOI dLíCChOS .Je autor
Glándula tiroides
INFORMACIÓN GENERAL
Se inicia, como una invaginación, en el agujero ciego.
Desciende interiormente a lo largo de la laringe hasta su posición final.
Puede estar conectada con el agujero ciego por el conducto tirogloso.
Se divide en 2 lóbulos laterales conectados por un istmo, del que a veces se desarrolla un
lóbulo piramidal.
Las células foliculares derivan del endodermo; las células parafoliculares derivan del cuerpo
ultimobranquial.
Epitelio de la tonsil.i
p.11~1111.1
- - - -- - - - -
1cm~1d.J•-------==~~=
Agut"º ~ 1•1!<• -=======---:-1111ij5j.'-;11
~~·
Conducio tirogloso
LenguJ
JX~•Sl<'11l• -
Hueso hlolde-
LOrt.l<ÍO
-----------¡e--==-
Ar1Cfla G161Jd.;i t.omun
Glilncfula par.uiroldt"' I\
Cu('IJXI ullimobr~nqu1~I
Lóbulos pl1.imid.1l , J.itL-rJI
de la glánduh llmtÓ">
11 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro agtdo por derechos de autor
Correlaciones clínicas
ANOMALiAS DE LAS BOLSAS FAR(NGEAS
TIR010ES ECTÓPICA
Tejido tiroideo en una localización aberrante.
A menudo es el único tejido tiroideo en la persona afectada.
Susceptible de patologlas tiroideas iguales que las del tejido tiroideo normal.
Puede localizarse en cualquier lugar a lo largo de la vla de migración de la glándula tiroides que
se inicia en el agujero ciego.
Normalmente se localiza en la base de la lengua (tiroides lingual).
Localizaciones frecuentes son:
• Tiroides lingual.
• 1íroides sublingual.
• Restos del conducto tirogloso.
• Mediastino anterior.
• Prelaringea.
• lntralinguaL
• lntratraqueal.
DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO
19
tv'la erial pro g1do por derechos oc autor
Correlaciones clínicas
ANOMALIAS DE LOS ARCOS FARINGEOS
SlNDROME DE PIERRE ROBIN
Descrita primero como una enfermedad caracterizada por micrognatia, fisura palatina y
glosoptosis.
Actualmente incluye cualquier proceso con una serie de anomalías causadas por sucesos
iniciados a partir de una única malformación.
En esta micrognatia, el arco dental inferior es posterior al arco superior.
la fisura palatina puede afectar al paladar duro y al blando.
la glosoptosis (desplazamient.o posterior de la lengua) puede provocar obstrucción de la vfa
aérea o apnea.
Normalmente, durante la niñez, la mandíbula crece bastante rápidamente.
Habitualmente se requieren múltiples inteNenciones quirúrgicas para corregir la fisura palatina y
ayudar al desarrollo del habla en el niño.
SKuendil dt! Robin
.., . - .' ..•.. '."IR'!
r:'
• •
r
. ..
~
~
An<JJNI .:i §t'Cuncl.ut.1
~··•.::.
\.
r
.~é- ~-~. :--.... ~J'-)'
- '
~-
.
-~~
Anonwl
IJt
~und.lu 1
Típica facies ele Robln
con microgna1[a
lll. lengua obstruye
Mandlbul.1 hipopláslca
(anom.Jlía prlm.:irfa)
la fusión del paladar
(anomalía socunclarial
Glosoptosis
(anomalía secundari.1)
_
...,.~ Obstrucción ..,.'4t--ele la vía aérea
P<1fadar en foona ele U
(anom.'11 ra st.'Cundarla)
Secuencia ele anomalías iniciadas por la hipoplasia mandibl.llar que GlUs.1 glosopLOSis
El defecto resu ltante del paladar junto con la glosoptosis puede obstruir fa vla aérea
.JOHNA.c:iw;
"°
20 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ag1do por derechos de autor
Correlaciones clínicas
ANOMAÚAS DE LOS ARCOS FARINGEOS CONnNUACIÓN
SÍNDROME DE TREACRER COLLINS
Enfermedad hereditaria que afecta a cabeza y cuello.
Se cree que está causada por un defecto en el gen o cromosoma 5.
Los hijos de un progenitor afectado tienen un 50% de riesgo de presentar el slndrome.
Las manifestaciones cllnicas incluyen:
• Ojos indinados hacia abajo.
• Fisuras (colobomas) de los párpados inferiores.
• Hipoplasia mandibular.
• Huesos cigomáticos hipoplásicos.
• Destacan las orejas subdesarrolladas o malformadas, o •apéndices preauriculares•,
o ambas formas.
Otros problemas asociados frecuentes son:
• Pérdida de audición.
• Dificultades de deglución/respiración.
• Fisura palatina.
Sindrome ~ Treacher Collins
DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO 21
rv1atonal pro CgldO f.JOI dLíCChOS Je autor
Correlaciones clínicas
ANOMALIAS DE LOS ARCOS FARINGEOS CONTINUACIÓN
SiNDROMt DE DIGEORGE
Es una enfermedad rara causada por una deleción en el cromosoma 22, que se caracteriza por
una amplia variedad de manifestaciones dlnicas.
Explicación posible: el desarrollo adecuado depende de la migración de las células de la cresta
neural hacia el área de las bolsas farlngeas.
Aunque algunos investigadores describen el slndrome como un desarrollo anómalo de las bolsas
faríngeas 3.ª y 4.ª. se ha observado que los defectos implican de la 1.• a la 6.1 bolsas faríngeas.
Otros posibles problemas asociados induyen:
• Malformaciones congénitas cardiacas (como tetralogía de Fallot, estenosis infundibular derecha,
tronco arterioso persistente, arteria subdavia izquierda aberrante y defectos del tabique
interventricular) .
• Defectos faciales (como fisura palatina, microstomla, ojos inclinados hacia abajo, orejas de
implantación baja o hiperteJorismo) .
• Aumento de la vulnerabilidad a las infecciones (debido a deficiencia del sistema inmunitario
por disminución de células T asociada con ausencia o hipoplasia del timo).
Síndrome de DiGeorge
2l
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por dorechos de autor
Correlaciones clínicas
LABIO LEPORINO Y FISURA PALATINA
Labio leporino: fisura o hendidura en el labio superior.
Fisura palatino: hendidura en el paladar.
La c.lasificación del defecto del desarrollo se realiza en relación con el agujero incisivo:
• Fisura primaria.
• Fisura secundaria.
• Fisura completa.
El labio leporino y la fisura palatina a menudo provocan dificultades para la alimentación y
eventualmente el habla.
PRIMARIA
Se encuentra anterior al agujero incisivo y es el resultado de una insuficiencia del mesénquima
del proceso palatino lateral para fusionarse con el segmento intermaxilar (paladar primario).
Variedades frecuentes de fisura primario:
• Labio leporino unilateral.
• Fisura alveolar unilateral.
• Fisura labial y del paladar primario unilateral.
• Fisura labial y del paladar primario bilateral.
SECUNDARIA
Se encuentra posterior al agujero incisivo, es el resultado de una in.suficiencia de los procesos
palatinos laterales para fusionarse entre si.
Variedades frecuentes de fisura secundario:
• Fisura en el paladar blando.
• Fisura unilateral del paladar duro y blando.
• Fisura bilateral del paladar duro y blando.
COMPLETA
Se extiende a través del labio, paladar primario y proceso palatino lateral; es el resultado de una
insuficiencia de los procesos palatinos laterales para fusionarse entre si, asl como con el tabique
nasal y el paladar primario.
Variedades frecuentes de fisura completo:
• Labio leporino y fisura palatina unilaterales.
• Labio leporino y fisura palatina bilaterales.
DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO
21
.itor
Correlaciones clínicas
LABIO LEPORINO Y FISURA PALATINA CONTINUACIÓN
Labio leporioo unilateral. parcial
P.1ladar h~ndido parcial
Fisura unila1eral del paladar primario, complwi,
que afec1<1 al labio y al reborde .1lvool.1r
Fisura complera del palada r secundario
y unilateral del paladar primario
Labio leporino bilateral
14
~~~
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protog1do por derechos de autor
CAPiTuLO 2
Osteología
Visión general
26
Huesos del cráneo
28
Normas y suturas
49
Orificios y fisuras principales
54
Vértebras cervicales
59
Correlaciones clínicas
Material pro cg1do por derechos de autor
Visión general
INFORMACIÓN GENERAL
La estructura ósea más compleja del organismo.
El esqueleto óseo completo de la cabeza incluye la mandíbula.
El cráneo se compone de 28 huesos:
• 11 son pares.
• 6 son impares.
Los huesos wormianos o huesos suturales son pequeños huesos de forma irregular situados en
las suturas, que aparecen de forma natural.
FUNCIONts
La función más importante: proteger el encéfalo.
También protege 5 órganos de los sentidos:
• Olfato.
• Visión .
• Gusto.
• Función vestibular.
• Función auditiva.
DIVISIONES
Dos formas frecuentes de dividir los huesos del cráneo son:
• Regionalmente.
• Embriológicamente.
Regionalmente, la cabeza se divide en mandlbula y cráneo (éste no incluye la mandíbula).
El cráneo se divide a su vez en:
• Bóveda craneal o calvaría: porción superior del cráneo.
• Base del cráneo: porción inferior del cráneo.
• Cavidad craneal: interior del cráneo.
• Esqueleto facial: huesos que forman la cara.
• Esqueleto auditivo: huesecillos del ofdo.
Embriológicamente, el cráneo se divide en:
• Viscerocráneo o esplacnocráneo: la porción del cráneo relacionada con los sistemas digestivo y
respiratorio.
• Neurocráneo: la porción del cráneo que protege el encéfalo y 5 órganos de los sentidos.
Divisiones de la cavidad craneal:
• Fosa craneal anterior: contiene el lóbulo frontal del cerebro.
• Fosa craneal media: contiene el lóbulo temporal del cerebro.
• Fosa craneal posterior: contiene el cerebelo.
El cráneo se describe observándolo desde 5 posic.iones:
• Norma frontal: la visión anterior.
• Norma lateral: la visión lateral.
• Norma occipital: la visión posterior.
• Norma basal: la visión inferior.
• Norma vertical: la visión superior.
26 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
l'vlatenal protegido por derechos de autor
Visión general
ARTICULACIONES
Hueso
lmoor
Frontal
X
Se aJticula con
Par
Parietal, esrenoides, cigomatico, maxilar, etmoides, nasal, lagrimal
Parietal
X
Frontal, parietal, temporal, occipital, esfenoides
Temporal
X
Parietal, occipital, esfenoides, cigomático. mandíbula
Occipital
X
Parietal, temporal, esfenoides y atlas (C l)
Esfenoides
X
Frontal, parietal. temporal, occipital, cigomático, maxilar, etmoides, palatino,
vómer
Cigomático
X
Frontal, temporal, maxilar
Maxilar
X
Frontal, esfenoides, cigomático, maxilar. etmoides, palatino, vómer. nasal,
lagrimal, concha (comete) nasal Inferior
Etmoides
Frontal, esfenoides, maxilar, palatino, vómer, nasal, lagrimal, concha
(comete) nasa l inferior
X
Palatino
X
Vómer
Esfenoides, maxilar, etmoides, palatino, vómer, concha (cornete) nasal inferior
Esfenoides, maxilar, etmoides, palatino
X
NaS<ll
X
Frontal, maxilar, nasa 1
Lagrimal
X
Frontal, maxilar, etmoides, concha (cornete) nasal inferior
Concha
X
Maxilar, etmoides, palatino, lagrimal
(comet~
nasal in erior
Mandlbula
Temporal
X
HUl'W frunM I
f.scn1;idur.1 (.'lgUJ('fO)
~Uf>'AUlbrt.lri.1
Hue>o ~fonolde.
C.ua llfblmnJ
Ala m"nor
Hui"'° ~wunal --....'"'\-::.......,
Hul!><l lempotal
Hu""' ~•muidc>
Hueso clgonl.illro
A¡>c>ft<I• lrn'll.li-- C~ra <Wbit,1na-~-
~-
l.1min.1 wb11.m.i
:--~-t!r- LJmin.i pt·rpi-nd lrulA1
_.11:.....c.....;.....~;..--conch,1
ApOIKÍ' tcmporJI
AguJt.'IO clf,'<Jm.llllnldcl.11
•t0111t1d n.1o;.il m1.J1.1
Conchol (roml'lt) n.ual lníerior
i.ta•ílar
l\pt\tt•I' t l¡:om..11c.a
1\iandlbul3
C.1ra urb11Jti.i
llilfll.I
Agu¡<'rn 1nlrJn!bt1.11ln
-::--:"-~- CU•"JIQ
~,......,,..c...._ Agu,..,o m!'MIOlltJOO
Apil"i< .11, ool.1'
Úf>IMJ.
n.ai.JI J.nt.,ri(J(
OSTEOLOGIA
27
Material protegido por derecho& je ::iutor
Huesos del cráneo
HUESO FRONTAL
CorocterisUcos
Contiene los senos
paranasales frontales
Tiene dos centros de
osifie<1.ción primarios ~ue se
osifican a lo largo de a
sutura frontal Jmetópica)
en el l.0
e edad
Contribuye a formar el
~ujero ciego, que permite
paso de una vena
emisaria que se conecta
al seno saiital surorior
Hay un solo ueso rontal
Portes
Porción
ese<1mosa
Osificación
Comen torios
La porción mas grande del hueso frontal
Forma la mayorla de la frente
Forma el borde supraorbitario y el arco
supercifiar
La apófisis cigomática del hueso
frontal se extiende desde la parte
posterior del borde supraorbrtario
Fosltas aracnoldeas: depreslones
provocadas por granulaciones
aracnoideas que protruyen sobre
la dura madre, provocando
resorción Osea en la superficie
endocraneal
Forma el techo de la órbita y el
suelo de la fosa aaneal anterior
Para laf .3
rr,c:rdones:
rramembranosa
ª"º
Porción
orbitaria
La tródea de la órbita se articula
Porción
nasal
con la porción orbitaria
Se articula con los huesos nasales
la apófisis frontal del maxilar para
ormar la raú: de la na riz
l
Hueso parirtal fosa 1Cnlp<lf31
Sutura .cortin~I
\
:
Llne.1 temporal \Uperior
: /
l lne.1 1emportil inícrlor
H ueso frontal Pwnón
Escoradura !ag~jer~»
supraotb1tarm
_ _ __
- -
v-/' //"
Hueso ternpol'ill
- -/
Surco de l
Glalx•la
seno sagit~I
superio r
1-t~o
occlp1tJI
HUC$0 rron a1
Surco de Vi!50\ '
n1eningros anteriores
Cresta fronra1
AgUJet'O ciego
Cara superior de la
polción orbitaria
~
'
Hueso frontal
Sutura coron~ 1
Hueso pariet.l I
Glabela
Esc;otadura !agujero)
supraorbitaria
Cara orbitaria
Hueso esfenoides
Hueso MS.11 e -.;:__
Hueso
28
lagrimal -~
Hu~>
temporal
-~~r-- Hueso etnloides
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protogrdo por derechos de autor
Huesos del cráneo
HUESO PARIETAL
•11•
. ' ..
...
, , ••••••
Forma la mayorfa de la
bóveda craneal
Proporciona inserción al
músculo temporal
Los cuatro ángulos del
pañetal no est.1n osificados
al nacimiento y dan origen
a las fontanelas
Hay 2 huesos parietales
Tiene 4 ángulos:
lntramembranosa
Relatívamente cuadrado, forma el
techo y lados de la bóveda craneal
La cara endocraneal está llena
de surcos formados po.r las ramas
de la a. menlngea media
El surco sigmoideo es un surco
formado por el inicio del seno
transverso, localizado en el
ángulo mastoideo
• Ffontal-
localizado en
bregma
• Esfenoidallocalizado en
el pterión
• Ocdpitalllocalizado en
!lambda
• Mastoideolocalizado en
el asterión
Visión superior
Vi;l6n inferior
Sulura comn.11 /
Brt'gma--¡.,- -- -- Hueso pañeta l- - -
/Cresta front.11
/a.
Hueso frontal
Sulura sag11.1l- - - - - --
!L;.:...-~---surco del
Agujero parietal
(p;ira vena emi~arial -'------
.;eno sagital
"Uperior
-=:----Surura
l.imbdJ
- -- - Sutura coronal
J!\-- Hueso pariellll
, -~-_.;~-ío~it35 granulares (parn
gr.inulaciones arncnoidcasl
. . . . ____¡- Díploe
-;;>---- Surcos de ramas de
\.JW"> meníngeos medios
{~:----..:__ Sulura sagital
-~=--~­
!Jmlxloide.i
Hueso occipital
Surcos de ramas Hueso parietal
de vasos
Hueso tempor¡rl
- - -- Sulur.:i 1,1mbdoidea
,...,..:-:-:-_ Hueso occipil:al
meníngoos medios
Conducto
auditl-o Interno
Sulura
coronal
Hueso esfenoides
Sutura
- - -lambdoidea
liucso etmoides
Crl,1.1 ¡zalli - -"llr
lámina cnbosa -~:;;:-:l'l~~Um i na perpendrcu1'1 r --.......,::l""'li.-Hueso nasal
-
Hueso
occipital
Concha (comete) nasal inferior /
Hueso palatino
Aia.• ilar
V6mer
OSTEOLOGIA
29
Material pro cg1do ¡.io1 dLrechos ..ie autor
Huesos del crá neo
HUESO OCCIPITAL
CamcleristkN
Forma la parte posterior
de la bóveda aaneal
Se articula con el atlas
Las porciones escamosa y
laterales se osifican
normalmente entre si a
los 4 allos de edad
la porción basilar se une
a las anteriores a los
6 allos de edad
Hay un solo hueso occipital
JO
.....
Olllc:ad6n
Comentmlol
Porción
escamosa
lntramembranosa
Se articula con los huesos temporal
y parietal
la porción más grande del hueso
occipital se localiza posterior y
superior al agujero magno
Presenta la prot1Jbefanóa ocópital externa
(más pronunciada en el varón)
Posee las llneas nucales superior
e inferior
Tiene surcos en la cara interna para
los 3 senos que forman la confluencia
de los senos (el seno sa~ital superior
ylos senos transversos erecho e
izquierdo)
la depresión su~erior al seno transverso
es para los ló ulos occipitales del
cerebro
La depresión inferior al .s eno transverso
es para el cerebelo
Porción lateral
Endocondral
Se articula con el hueso temporal
Es la porción lateral al agujero magno
Posee los cóndilos ocdettales que
se artiwlan con el atas
Contiene el conducto del n. hipogloso
Forma una parte del agujero yugular
Poróón basilar
Endocondral
Se articula con la pordón petrosa del
temporal y el hueso esfenoides
Es la porción inmediatamente anterior
al a~jero magno
El tub culo faríngeo es la parte de la
porción basilar que proporciona
inserción al m. constrid.o r superior
de la faringe
La cara interna de la porción basílar
se denomina divus, sobre él se
sl«ia parte del tronco del encéfalo
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Huesos del crá neo
HUESO OCCIPITAL CONílNUAClóN
Hu~o pari etal
1
Hu<"IO front.ll
Maxilar
H ui."O 1t·mixir.11
l lut''º t·1rnold1..,
l l uero l.igrimtll
HU('<;O nil<.11-
.k+-Hueso
occipital
u:'P;.X
Hul"SO ('\fl'noidc,o<; ~· ~~~Gri"
Hucw cigom.irlco ~
Sutura palati na transversa
,_-Protuber.inci.1
i\.\,1'\1l.1 r:'S'
f{ttf~~l
l lu1~0 llgon1.i11cu
Hueso lnml.il
OCCIJ> t!ill
cxte,rn.l
"'"
.........
Hui "'<1 p.1 t.111 no -:'if-f.:--'":":~H ucso e-lc'flntd~~~:[_~:::::::.:;:~
Vónwr
Hu~
lt'lllporal _ ...;;,__
fO>d \U):UIJr
(.1gu1ero 'ugul.u
en
el lontlo 1- i-'--"""=r'I
Hut"'<> p.1t11'.'UI - -.
Hueso occipital
Conduc.to tlt,I n. h1¡:>0Hlo~
Hucc.o Jl.lrtc·t.11
Hut·'-0 111npor.1I
Conduelo aud11!\0 1ntt.'rno
Sur~n
Cóndilo occ1p11.1l
Condutlo \ ÍO>d cond1lt'O"
Pmcion h.l\11.'.lr
d ·I .c•nu sigmoideo
Tulwrrulo fJnn¡;<'O
Línea nucal m1,•not
AJ.lUJl'fO m.1¡;11<1
,,,.- Sutur.1 l,1mbrlo1de.1
_ H u('<;o occlpi1.1l
- -Surco del seno tra nsverso
Protuhfor,1nrln occipital externa
Cresta oc(lr1t.1I ··~11·1n.1
Línea nucal supc1ior
Protuber<1ncla occipital e)(lerna
!::::=;:;::=~l\guwro \'ugul.u
-;-- - ; -..::....._ Surco del ..cno petroso lnierior
"'
f'otc1ón
b.1~1lo11
Condut ro dl'I n. hipogl0<;0
t\guj1•ro mJgno
Cóndilo ore 1pt1al
OSTEOLOGIA l 1
autor
Huesos del cráneo
HUESO TEMPORAL
Caracteristicas
Los dos huesos temporales:
Contribuyen a formar la
base las paredes
latera es del aáneo
Albelan los aparatos
au itivo y vestibular
t
Partes
Osificación
Comentarlos
Porción
escamosa
lnllilmembranosa
Porción má.s grande del hueso
Tres partes para la porción escamosa:
• cara temporal
• Apófisis a~omc\tica
• Fosa man lbula r
La coro temporal es el c\rea amplia,
delgada. de la porción escamosa
del temporal
En la cara interna de la cara tem~ral
se sitúa un surco de la a. men ngea
media
La opdfis.is dgomática se extiende
lateral y anteriormente desde la
porción escamosa; se articula
con la apófisis temporal del hu eso
cigomc\tico para formar el arco
t mático
La
mandibular es inferior
y medial a la apófisis cigomática;
se articula con el cóndilo de la
mandlbula, formando la articulación
temporomandibular
Porción petrosa
Endocondral
Forma la parte sólida del hueso
Los aparatos auditivo y vestibular se
localizan dentro de la p<xcíón petrosa
Ayuda a separar los lóbulos temporal
y occipital del cerebro
Se extiende anterior y medialmente
La parte medial se articula con el
hueso esfenoides para formar
el agujero rasgado
En la cara medial de la porción
petrosa se obse1Va el conduct.o
auditivo interno
El conducto carotfdeo se sin)a en la
parte inferior de la porción petrosa
La fisura petrotimpánica se sitúa entre
las porciones petrosa y timpánica
del hueso temporal
En la porción medial de la porción
petrosa se hallan los surcos de los
senos petrosos superior e inferior
En la cara posterior inferior de la
porción petrosa se sitúa la fosa
yugular
Entre la fosa yugular y el conducto
carotfdeo está el conductillo
timpánico
La apófisis mastoides se extiende
posteriormente posee amplias
celdillas mastoi eas
Contiene celdillas
mastoideas
Cada hueso t.iene 8 centros
de osificación que dan
origen a 3 grandes
centros ~ue se observan
antes de nacimiento
Hay 2 huesos temporales
J.
Porción
timpc\niC<J
lntramembranosa
Lámina de hueso que forma las partes
anterior, posterior e inferior del
conducto auditivo externo
La parte anterior forma la porción
posterior de la fosa mandibular
Apófisis
Endocondral
Proyección del hueso temporal
El aguíero estilomastoideo se sitúa
posterior a esta apófisis
estiloides
32
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Hu esos del crá neo
HUESO TEMPORAL CONTTNUACIÓN
HueiO
11.iritl.ll
l'ler1on
1
Hue"W front<ll
H ue>O bfonol<k's
Huew elmoldti
Hu~o lagrimal....;:~
HuHO n.tSill ,....
'
Huew ltn1p<>r.tl
~r.iQn C"ICUTlOSJ
-\p<11"i. e 1¡;om.111c,1
TulK'f'Culo an1cul.1
Cooduc:to .1uJ1tl\u externo
Ap<lf1\I• m.i•to16'
wlura lambdo1dt•J
Hul><w> occl11llill
H~ cigonuli co
l IUl'>O frontal
\
Hueso Mfenoid~
HU"4> lfmpor;il
Apó11>1~ u,,.,nl.lhC.l
Tubc'<t ulo .anicubr
i:o.;. m.1nrl1bubr
Apóh<1s c...11loldes
Fisura pc:1ro11mp.lnlca
Conducto c.1rutídoo lor1f1< lu L•xtc·rno):t::;::~
Conduc111lu ump.lnico
Conduc.to .tud•l"o e•1t.'fno ..__,,.
Apól"" nl.l>lmd<w.,.....-/
A>:UJ<~O c....11lom.J\UMdf'O
l\irc1ón ¡>11'°""1
bcot.1dur.1 ni.ntold4'.11p.ir.i el m dl¡;.h1r1coJ
!>urtn ot c1p11.1I lpara 14 ,1 c>t c1pl1.1ll
I~ \~Ul.!t (.1 u¡m> ~u¡¡ubr 1-n ~ lnndoi
M<txilar
HUMO
p.il.tlino
V6mer
•
~Ujl'fO m- <101deo
HUMO pariel.tl
~urcm
11>111f11gt-<J~
n~ 111°'
Ap11h<1' '\
cigt>mJrlc J
'\
'
f\xtión d 1
dt!
Apól1>1~
l.t o1nrna
nll'fl•ni;l'.i
nwO•d
Sun:o drl
c1¡:om.\hc.a
~UllO
(oodUl111 .1ud1tl\O fnll'IOO
Apóll•i> t'\ll101dc.,.
Sorc'-1 dd
necvlo pctrOM>
men0<
huc'loO tMnpo< al
~'"el ~su11 '"
r¡>g.ido
OnfK11• audlh\'O 1n1r·rr10
"""'lo pt.110'<\
m.ll.:1<
l\'.>(CIOO dt~ hut'<() temporill
JM'ol l~ ll¡;;ujl'fO '"'gado
OSTEOLOGIA 33
pr
a
Huesos del cráneo
HUESO ESFENOIDES
CaNi .......
Forma la mayorla
de la corc1ón media
de la ase de cráneo
Forma la mayorla de la
fosa craneal media
Contiene el seno
paranasal esfenoida!
Hay un solo hueso
esfenoides
•
ParttJ
Olll~
anm
lladm
El centro del esfenoides
La pordón anterior del cuerpo contriburie
a formar parte de las cavidades nasa es
La parte superior del cuerpo, conocida
como silla turca, tiene forma de silla
de montar y posee las apófisis
dínoídes anteriores y posteri.ores
la fosa hírafis:aria, la parte más profunda
de la si la turca, alo¡a a hipófisis
El dorso de la silla es una parte de forma
cuadrada del hueso que se sitúa
posterior a la silla turca
El divus es la porción que desciende
posterior al cuerpo
El cuerpo contiene los senos paranasales
esfenoida les
La porción lateral del cuerpo está cubierta
por el seno c.avemoso
El conducto óptico se encuentra en el
cuerpo del esfenoides
Cuerpo
Endocondral
Ala mayor
Endocondral e
intramembranosa
Se extiende lateral y anteriormente
Ala m.enor
Endocondral
Se extiende lateral y anteriormente
Apófisís
pterigoides
lntramembranosa
desde la porción posterior del
cuerpo del esfenoides
La porción endocraneal contribuye a
formar una gran parte de la fosa craneal
media
La porción lateral es la cara
infratemporal
La porción anterior se sitúa en la órbita
Contiene 3 orificios:
• Agu¡ero espinoso
• Agu¡ero redondo
• Aguíero oval
desde la porción superior de.I cuerpo
del esfenoides
Separada del ala mayor por la fisura
orbitaria superior
Se origina en la cara inferior del
cuerpo
Hay 2 apófisis pterigoides
Cada una tiene:
• !Amina lateral
• !Amina medial
El 3ancho de la pterigoides se extiende
esde la lámina medial de la pterigoides
Dos conductos se relacionan con la
apófisis pterigoides:
• Conducto pterigoideo
• Conducto palatovaginal
:S4 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Huesos del cráneo
•
HUESO ESFENOIDES CONTINUACIÓN
Hueso esíenoides
~lu""o
1\la mayor
Al.i men0t
pariéti l
1
A¡l6rlll~ clincltÓ4!~
anterior
Conductc> 6pl"o
Silla turt.1
Seno esfenoidoil
Cuerpo
1ámmas 01<..:ltal r luu.•ral de'ª
apóhsis ptl'rigoides
Hui:so temporal
-
Hueso íronlal Hueso etn1oides ............_
Hueso occipital
Hueso nas,al -
Hul!Ml frontal
1
Concha (cornele)
n.u;il inCerior - --:.o.
Vóntet----r\ laJ<ilar _.,..
Huew esfenoides
Ala men0<
Apóiis1s cl1noidrs .1nterior
Ala m;r,w
Hul'So palatino
.••. •,
•
j
Sílla
lurca
Hueso
occipil~I
!'fue5? pala ríno
Maxilar
c1goma11co
liu~ll Crontal Yómer
Hu~o
Hueso es(enoicles
1\póti'IS
ptc'nR01d~><
\
Gancho
l ,imina medial
fo<¡¡¡ pterig<ltcle;i
Lámin.1 l,11e-ral
Seno c;,íciioidJI dentro
FisurJ orbr1o1rld 'uperior
Ala mcn<Jf
del '~rpo
Fcx.1 e:.c,ifoidea - -- •
Cara orbitaria
Apófisis pterigoides
HucJo occipital
Conducto p1eri¡;o1deo
Surco p.ildlov.1ginal
Cuerpo
fÍlirr.i 0tb1t.1ri,1 superior
Al.1 men0t
J.
Ala mavur
Agujero .i,.-_;~
rt.<doodo
ARu11·ro oval
f0<.~ plrogoidra
L.ím1na larer.d rle la pterigoidc$
Wmirk'I rnéd1<1I dl·
la pterl¡;()idf.'S
Gancho de la ptcrlgoldcs
OSTEOLOGIA
35
Material pro egida por derechos _ ~ .Jutor
Huesos del crá neo
HUESO LAGRIMAL
Pmt1r
Caraderistlms
El hueso lagrimal es
pequeño y de forma
recta1cular, muy
delga o y frágil
Hay 2 huesos lagrimales
Ctwentndol
Olllftfxld6a
lntramembranosa
Forma una ~ueila porción de la
pared media de la órbita
Se articula con la apófisis frontal del
maxilar, lámina orbitaria del hueso
etmoides. hueso frontal y concha
(comete) na.sal inferior
La r~íón re se articula con la
ap fisis ontal del ma.ICÍlar forma
la fosa la~rimal, la localización
del saco sñmal
La parte ínfenor del lagrimal forma
una pe~ueña porción de la pared
lateral e la cavidad nasal
lntramembranosa
Se articula con el hueso na.sal del lado
opuesto, la porción nasal del hueso
frontal, la apófisis frontal del maxilar
y la lámina perpendicular del
etmoides
La porción inferior de los huesos
nasales se unen con las apófisis
laterales del cartllago del tabique
HUESO NASAL
la porción inferior
forma el borde
superior de la abertura
piriforme
Forma el puente de
la nariz
Hay 2 huesos nasales
Hueso frontal
Hueso e$fenoicleli
1
C.1ra orbitJria del
Cara orbitaria del hueso frontal
ala n1í.'nor
L.lmlna orbitaria
del hueso etmoides
Huéso nasal
F1sur,1 orbit;itia
superior
Cnnducto
(.Jgujero) óp1ico - - -
Hueso lagrimal
Hueso nasal Hueso cigomático -..:.:..::~
HU('SO lagrimal
=r.'-~
C,1ra Ofhit.iria
del dlJ lllilyor del
Mullar
hu'™> tJStenoi<b
Cara wblt.ui;i dd
Hueso temporal
lagrimal
Apófisis orbitaria
di:I hueso palalí no
hut.'SO e 1g<>mAttco
Cara orbitaria
del maxilar
Fhur.t urbl1.1riJ inferior
Huej frontal
Hueso nasal'-..
Ap6ttSis lateral del
canílago del tabique n.ual
ir--¡1-ro.,.1 del saco
Hueso lagrima l
Hueso etmoides
Agu¡IM'o esfenopalati no
¡
Canílago alar mayor
Tejido fibroadiposo alar _,.._ _
Maxllar --_;,T.~~b~
f
nasal inferior~ ~p
Huew pala1íno l
Concha
36
tco1nClt!)
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Huesos del cráneo
HUESO CIGOMÁTICO
Forma la mayorfa del
esqueleto de la mejilla
Proporciona inserción al
masetero
Apófisis
frontal
Apófisis
temporal
Presenta tres oñficios:
Apófrsis
maxilar
• Agujero cigomaticoorbítaño
• Agu¡ero cigomaticofacial
• Aguiero cigomaticotemporal
Hay 2 huesos cigomáticos
Hueso esfenoides
Ala mayor
Hueso fronla l
lntramembranosa
Se articula con el hueso frontal para
contribuir a la formación de la órbita
Se articula con la apófisis
cigomática del hueso te.mporal
para formar el arco ci¡¡omático
Se articula con la apófisis
cígomática del hueso ma.xílar para
ayudar a formar la órbita
Hueso parieial
_____ j
Escotadura {agujero)
supraoroitana
Glabela
Hueso temporal
HIK'SO etmoides
Lámina orbitaria
Hueso Llgrimal
Fosa del snco
lagrimal
Hueso ni!QI Maxil;ir
Ma~ilar­
i:os.. incisiv;i
Apófisis palauna
Hueso cigomático
Agujero
__1_ Mandlbula
cigoma1icofacial
Apófisis temporal
Sutura palatina media
Apófisis cigomática
Arco cigomálicu
..
Apófisis maxilar ........_
Hueso cigomático Hueso frontal1 .~~C~ffi~¡;:
Hueso pabtlno Vómer ~--t'¡¡"-~-j~
Hueso esfenoides .....,.- -Hueso frontal
Hueso nasal
Hueso lagrimal
1
Hueso esfenoides
Hueso cigomá.t ico
Hueso temporal
Apófisis fronta 1
Cara orbitaria Apófisis lcmporil l
Agu)ero
cigoma1icofocial
Apófisis maxil.ir
Maxilar
-
Hueso occipital
Hueso etmoides
'::.~~-Concha (comete)
~
nasal inferior
Vómer
Mandíbula
OSTEOLOGfA
37
Material pro cg1dc ¡.,o derechos ...a autor
Huesos del crá,n eo
HUESO ETMOIDES
CanldmúlloHueso poroso que forma la
porción prinapal de la f.arte
media de la cara entre as
órbitas
Contribuye a formar las
órbitas, las cavidades nasales.
el tabique nasal y la fosa
craneal anterior
Hay un solo hueso etmoides
Pwl•
Qr•Rmdifta
LA mina
perpendicular
Endocondral
Lámina cribosa
CcPnra•nrlol
Una lámina plana que desdende
desde la lámina cribosa para
formar parte del tabique nasal
Se articula inferiormente con
el vómer
Un hueso horizontal que forma
la cara superior del etmoides
Contiene numerosos orificios
para el n. olfatorio
La crista galll es una lámina vertical
~ue se emende suc:ormente
esde la lámina cri a
proporcionando inserción para la hoz
del cerebro de las meninges
Se asocia
con un pequei'lo
.
agu¡ero aego
.
labe,rinto
etmoidal
•
38
la parte más grande del hueso
etmoides
Desciende interiormente desde
la lámina cribosa
Los senos f.aranasales etmoidales,
las celdll as etmoidales, se localizan
dentro del laberinto etmoidal
El laberinto etmoidal forma 2 grandes
estructuras dentro de la cavidad
la cavidad nasal:
• Concha ~comete~ nasal superior
• Concha comete nasal media
la bulla etmoidal es la amplia
eleV'!'ción óse~ ocupada por las
celdillas etmo1dales medias
La apófisis unciforme es una porción
curva de hueso
Entre la apófisis unciforme y la bulla
etmoidal está el hiato semilunar
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por dorechos de autor
Huesos del cráneo
HUESO ETMOIDES CONTINUAOÓN
Hu eso esfenoides
'
Hueso írontal - - - - - Hueso etmoides
HuCiO nilS.11 --'!:-'::.::
Hu~o
~-----, lámina perpendicular
~. .- -- -
lagrimal
lámina orbitaria
Hueso cigomático - o- •
i\1altilar
-....:1- - ' -
•
Concha (cornl'le)
nasal medio (ce>rtadal
Bulla
elmoidal Orirlcio de las celclill~<
elmoicl.iles mL-dras
Conc hil (comete>
l
na~I ~uperior
<cort.ldol
O ri r1do< de las celdillas
elntoidJI~
posteriores
:.!'!"'•1"S;;;IJ.__, ..
Hiato S<>milunar
y orlricin<> ~~j~~~.l:
Apófi~is unciforme
n
·~~,.~~-Abcrtur.l.'
l'll el
seno maxilar
'
Concha (comete) nas.11
inferior (rortadol
Apófisis etmoidal de la
concha (comet.e) nasa 1
Abertura del conducto
i nferior
nasolagn mal
lagrin1.1I
Concha tcornetel nil~ill medi;i
Apófisis unciforme
Llmina cribosa
H UC<;()
Hueso frontal -
Hueso etmoides
Concha (cornete) nasal superior
Concha (cornete! n as.11 supremo
,.-,._.¡_J
Rec~o esfenoetmoidal
/'
ConchJ kometeJ
nas.11 inferior ~i:::::--.!..~=-~~
OSTEOLOGIA 39
Material pro c:g1do ¡.io1 dLrechos ..ie autor
Huesos del cráneo
VÓMER
Ccarad d tic
l'Gllll
Forma semejante a un -arado•
Forma la parte posterior
inferior del tabique nasal
Hay un solo hueso vómer
lntramembranosa
Se artirula con la lámina perpendicular
del etmoides, el maxilar, los huesos
palatino y esfenoides y el cartílago del
tabique nasal
El borde posterior no se articula con ningun
otro hueso
Hueso parietal
Hueso temporal
Hueso frontal _
Hueso esfenoides -~
Hueso elmoicl8
Crista galli
Lil mina cribosa -~;::~~~~
Lilmina peq>endicular - -,,...,.-Hueso nasal .....-i
Conch¡¡ (comete)
mAI inferior----'
-
Hueso ocdplral
Vómcr
Crista galli
Llmin.a alhosa
j
Hu<.'SO OclS<1I
Hueso etmoides
~~.!. .1..irM
-'-., """"""'"''"
Vómer
Cartílago del rabique --r--
Surco del 'ómer_!,f-~::::;4.7.(:-~­
(p.ara el n. y v.uos
nasopalaunos1
Hueso esfenoides
Hueso palatino
~~~
40 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matorral pro ?gldo por derechos de autor
Huesos del cráneo
CONCHA (CORNETE) NASAL INFERIOR
c.~
(>sfftmd6n
Paltml
Se desaibe como un hueso curvo
Endocondral
que forma parte de la pared
lateral de la cavidad nasal
Hay 2 conchas (cometes)
nasales inferiores
Cea •lculol
Se sitúa dentro de una curva en la
pared lateral de la cavidad nasal
Se articula con el maxilar y 111 16mina
~erpendicular del palatino y los
uesos lagrimal y etmoides
HUESO PALATINO
.
.
Olr' el' '1 di
'
'
~~--1~......:..=.::::..~-+--=
Forma parte de la cavidad
nasal y el paladar duro
Tiene forma de L
Hay 2 huesos palatinos
lJmina
perpendicular
lntramembranosa
Forma la vertical de un ángulo recto
En el borde superior tiene una escotadura
que se articula con el hueso esfenoides.
formando el agujero esfenopalatino
Una pequella apófisis orbitaria contribuye
a formar parte de la órbita
Forma parte de la pared de la losa
pte~igopalatina y pared lateral de la
cavidad na.sal
La pared lateral se articula con el maxilar
para formar el conducto palatino
LA mina
Forma la porción posterior del paladar
duro
Superior a la lámina horizontal está la
cavidad nasal
En la parte medial, formada por ambas
láminas horizontales, est4 la espina
nasal posterior
El agujero palatino mayor se encuentra en
esta 14m1na
Apófisis
piramidal
Se extiende posterior e Interiormente
desde la unión de las láminas
perpendicular y horizontal del palatino
Aqul se localizan los aguíeros
palatinos menores
horizontal
Agujero
esfenopalati no
Hueso lagrimal _..;.- - \
'
Llmína perpendicular}
l.i1111n,1
horizontal
.
Hueso pa1auno
~~p
OSTEOLOGIA
41
Huesos del cráneo
CONCHA (CORNETE) NASAL INFERIOR CONnNUAOÓN
Hut-.o rarieMI
Hueso 1empor.il
Hut.'$0 '"'~noitk..,,
...l
-Hueso
occ:lpítal
•
MaJtilar
Hueso palmloo
Hueso frontal
l lut~ parietal
l lut"'•º esfenoides
Hueso n.ua1
Hlle'O temporal
Hueso lagrimal
":.;2::::i~:.r--- Concha (cornele)
L,;
na5'1 I Inferior
'--- Vómer
42
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ag1do por derechos de autor
Huesos del cráneo
MAXILAR
Cmoctldstlms
Parre
Forma la mayorla del esqueleto
de la cara y la mandlbula
superior
Contiene el seno paranasal
maxilar
Se articula con el maxilar
opuesto y los huesos frontal,
esfenoides. nasal, vómer y
etmoides, la concha (comete)
nasal inferior, y los huesos
palatino, lagrimal y cigomático
y el cartílago del tabique nasal
Hay 2 huesos maxilares
Cuerpo
OsUlcad6n
Comentmios
lnttamembranosa
Parte mAsJrande del hueso
Contíene seno paranasal maxilar
Da ori11en a 4 regiones diferentes:
• Órbita
• cavidad nasa1
• Fosa infratemporal
• Cara
El conducto y el agujero infraorbitario
pasan desde la región orbitaria
a la región de la e.ata
Apófisis
frontal
Se e.xtiende superiormente para
articularse con los huesos nasal,
frontal. etm.oides y lagrimal
Forma el llmite posterior de la
fosa lagrimal
Apófisis
cigomática
Se extiende lateralmente para
articularse con la apóftSIS maxilar
del hueso cigomático
Apófisis
palatina
Se extiende medialmente para
formar la mayorla del paladar
duro
Se articula con la apófisis palatina
del lado opuesto y la lámina
horitontal del hueso palatino
En la porción anterior se localiza
el agujero incisivo
Apófisis
alveolar
La parte del ma:itilar que sostiene
•
todos los díentes maxilares
Se extiende interiormente desde
el maxilar
cada maxilar contiene 5 dientes
primarios 8 permanentes
Cuando un iente cae el hueso
alveolar se resorbe
J
OSTEOLOGIA
4l
Material pro egida por derechos .:ie autor
Huesos del cráneo
MAXILAR CONTINUAOÓN
Hueso fron1al
Hueso nasal
- - - - - - - - -- ...,..- /
Hueso pariet:il
Hueso esfenoides
Hueso temporal
Hut'SO lagrimal
'...----1 tueso etmutdc-~
Hueso cigomá rico
--Vómer
Maxilar
Apóiisis cigomática
•
Agujero infraorbirario
Apófisis frontal
--.J
Apófisis al•t'Qlar _
__,r
Espina nasal Jnterior
Incisivo central
Fosa i nclslva
- - - - - - - - Incisivo lateral
Apófisis palatina
del maxilar
•
•
!
f
Lámina norizonml
del nueso palatino
•
•
• •
•
•
•
J
_, ~~1
•
•
2.• molar
•
3." molar
\
Agu )eros palatinos n1a)'Or
y menor
44 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Huesos del cráneo
MAXILAR CONTINUACIÓN
llu~o
temporal
H~
Hu~u
lront,ll-""
etmoides
t luc~o lagnmJI
.,-r
(
H~ na.sal ~
i\1<t•11ar
Aguj~ro
-
Hueso
occipital
(
....._
ln{rJorbilario-~------·~
rtas.11
antenor
[~pina
.!I
Apófi~rs ~---­
al\eol<lr -----~
HUt.~
cigomJt1to ---.:..-....J·
OSTEOLOGIA
Ma,tena1
-
45
Huesos del cráneo
MANDiBULA
.....
CClroctm:fstlcm
Forma la mandlbula
Inferior
Se describe como en
forma de herradura
Todos los músculos
masticadores se
insertan en la
mandlbula
Hay 1 sola mandlbula
Cuerpo
Ollkocldll
CGmenmlm
lntramembranosa
(se osifica
alrededor del
cartfla~o de
Medte)
El agujero mentoniano se sitúa en la parte
anterior de la cara lateral del cuerpo
En la cara lateral de la mandlbula se
obseNa la linea oblicua
En la cara medial del cuerpo se sitúa la
lfnea milohioidea
la llnea mílohíoidea ªfa'da a separar la
fosita sublingual de a submandibular
El borde posterior de la linea milohioidea
proporciona inserción al rafe
pterigomandibular
En la llnea media de la cara medial están
las espinas mentonianas (geni), superior
e inferior, asl como la fosa digástrica
Rama
Se une al cuerpo de la mandlbula, a
cada lado, en el ángulo de la mandlbula
El m. masetero se inserta en la cara lateral
El m. pterigoideo medial y el lig,
esfenomandibular se insertan en la
cara medial
El a~ero mandibular se localiza en la cara
m ial de la rama
La parte superior se dívide en una apófisis
coronoides, anterior, y una apófisis
c.ondilar, posterior, separadas por una
escotadura mandibular
.
46
Apófisis
coronoides
La extensión superior más anterior de
cada rama
El m. temporal se inserta en la apófisis
coronoides
Apófisis
condilar
Se articula con el hueso temporal en la
Apófisis
alveolar
Se extiende superiormente desde el
articulación temporomand1bular
Tíene un cuello que forma superiormente
un cóndilo
El músculo pterigoideo lateral se inserta
en la fosita pterigoidea en el cuello
cuerpo
una gruesa l.1mina ósea
Formada
vestibu ar y otra delgada lingual
Parte de la mandibula que sostiene los
dientes mandibulares
cada lado de la mandlbula contiene 5
dientes primarios y 8 lhrmanentes
Cuando un diente cae e hueso alveolar
se resorbe
¡::r
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ag1do por derechos de autor
Huesos del cráneo
MANDÍBULA COtmNUAOON
Apófisis condilar
----_¡i
Apófisis coronotd•--. - -.11'
-----übez.1
--=--. fo..•1.. pterígoidc;i
~-Cuello
- -E'><:Ol.ldur.i mandibular
l•nsul.1
Surco milohioideo
Agu¡em
nl.lnd1bul.i~
linea oblicua
Fosíta submandibular
Linea n1ilohioidea
fo,llJ
/
'ublin~ua l
/
Tabi qu~ intl"rJhl'Olarc~
1
-====F------...«c
Aguiero mentoniilno
Prtttub..-rancia ml."ntonían.i
Tubérculo m~ntom.ino ----~
~
R1ma
/
1
Po•ción al\t'Ol.11 (Cf\.•<,tJ
I
___
--
8a-c de la mandlbula -----~~--=llEi~:-:
Apófisis coronoldt·~ - Cahl·1,1 _ _::::.1r-- -
'/
......._
r"
¡\,l.indibulil de adulto:
visión ;intcrolakral
•
su¡>cnor
'
Cuerpo
,~Apot1~t\ condilar
J.l
Cuvllo
Ltngula
Agu¡l•ro mandibular
Surco n11IPh10 <f<.o
EKotadura mandobul.ir
FU ita p1cr1goidt·.1
..,..,. ..,..,.
Angu lo
ro~itol submandibular
r..,.,,.. )uhltn¡;." 11
~
d1g.i,tnca
Sp1na~ mc.~tool.1na)
¡\,l;indíhul;i de ;idulto:
vi,ión po;terior i1quierda
OSTEOLOGIA
M t n 1pro
10
tJU
r
47
utor
Huesos del cráneo
MANDIBULA CONTINUACIÓN
- CJ!x-za o cóndilo
~ A •u1cro m.1nd1bular
-
- -t1ngul;i
-
-
Apófisís coronoldcs
2.• premolar----....:..-.::.....=
1.• premolar o
Clníno
-=~--..:·~~~
--======~~~
·~i~ji~JE~ -;.r,,
Incisivo lateral
Incisivo central -
48
ANAlOMIA DE CABEZA Y CUEUO PARA ODONTÓLOGOS
a nal p oteg oo po
d~'"'"'h
d
Normas y suturas
NORMA FACIAL O FRONTAL
Frontal
Nasal
Maxilar
Cigomático
Mandíbula
Huno
Sutum
1
Frontonasal
Frontodsomática
Cigomaticomaxilar
Met.ópica o frontal
HUHO fronQI
Surura lrontnoas.11
Hueso n;n~I
Huc:so 1.Jgrirn.al
'""''="""- + - - - ' utura
< 1gom;¡11comaxilar
OSTEOLOGIA 49
r
u or
Normas y suturas
NORMA SUPERIOR O VEmCAL
ll•esos
Frontal
Parietal
Ocópital
SUtum
Coronal
~ ital
La~bdoíd~a
Hueso polrietal
--+---
•
Sutur~ sagital-Jr--------~
HU4.'i0 occlpítal
Vi1i6n tuperior
Hu{'S() íronr.tl
f ontant.·I~
~nrcrlor
~ 11 •
c~I
H~
poltiel.ll _.;.....,_ __ _
~-_.:.------~.;;;;.of-~- ~• r
~·1.1•
50 ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
r al p oteg do po d
Normas y suturas
NORMA OCCIPITAL
HlltsOS
Panetal
Occipital
Sutum
Sagital
l.ambdoidea
Sulur.:i saghal
r::--- Sutur.i
lambda dcJ
OSTEOLOGIA 51
fvl at
ri
1pro
t"-'•
r
1, :.
autor
Normas y suturas
NORMA LATERAL
Huesos
Frontal
Parietal
Lagrimal
Temporal
Cigomático
Maxilar
Nasal
Ocdpítal
Ala mayor del esfenoides
Mandlbula
541tul'IS
Co1onal
Escamosa
Esfenofrontal
Esfenoparietal
Lambdoidea
Ocdpitomastoidea
Temporocigomática
Frontodgomátic.a
tluNO p<1rfct.if
tlueso rtfl'ftOi~
Al• m.J)'OI
ti""° fruntoJ -
5-uiot.1
~f l -nop.i rJt< l.l 1
A¡>(olt>~
...
CJSOm.111-..
Tu""'rtulo •11irul.ir
Sutur.i
írontodgomJtlc•
Sutco di! l~ 3rt~r I~
tt'm¡Xnl profunda
posterl0t
Conducto •udrtl\'O
ei¡temo
Hu..., l.lgrim.ol
•
- -- - - - - Sutura
oa:lpitomastoide.1
_ _} - - - - - - - - M.andlbul¡
Sutur•
lt'fllJMJtlJC
52
~,¡f t 1
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protog1do por derechos de autor
Normas y suturas
BASE EXTERNA DEL CRÁNEO (NORMA BASAL)
Huesos
Apófisis palatina del maxilar
Occipital
Temporal
LAm1na horizontal delJ:alalino
Ala mayor del esfenoi es
Vómer
LAmina medial de la pterigoides
LAmina lateral de la pterigoides
Stlluras
Palatina media
Palatina transversa
Silamdrosls
Petrooccipital
Esfenooccipital
Fls-
Petroescamosa
Petrotimpánica
Timpanoescamosa
Sutur.:i palatina media
f
Ma~ilar
Ap6fl~¡\
palJ11na ----.....
Hueso ~fL'l'l<>1c:les
Sutura palatina
transversa
Hueso palatino
Lámina horizontal
Hueso
temporal
l'lgujero rasgado
,
Hueso occipílal
OSTEOLOGIA
53
Material protegido ¡...o derecho!: ue autor
Orificios y fisuras principales
VISIÓN SUPERIOR DE LA BASE DEL CRÁNEO
1
Agujero/ fisura
Locallzado(a ) en o
fonnado(o) por
Estructuro!!> que otrovieson
lámina cribosa
Etmoides
Nn. olfatorios de los bulbos olfatorios
Agujero ciego
Entre los huesos frontal
y etmoides
V. emisaria desde la cavídad nasal al seno
sagital superior
Agujero etmoidal anterior
N. y vasos etmoidales anteriores
Agujero etmoidal posterior
N. y vasos etmoidales posteriores
N. óptíco, a. oftálmica
Condudo óptico
Esfenoides
Fisura orbitaria superior
Entre las alas mayor
menor del esfenoi es
Nn. nasocillar, frontal y lagrimal del
n. oftAlmico del n. ~émino,
n. oculomotor, n. tr ear, n. abducens,
w. oftálmicas superior e inferior
Agujero redondo
Esfenoides
N. maxilar del n. trigémino
J
a.
Agujero oval
N. mandi~ular del n. trigémino,
m~rn~a
Agujero espinoso
Va50S menlngeos medios y ramo menlngeo
acce5ena, n. petroso menor y v. em1S11na
del n. mandibular del n. trigémino
Agujero venoso
Agujero rasgado
V. emísaria
Articulación de los
hue505 esfenoides
(ala mayor y cuerpo).
temporal (porción
petrosa) occipital
(porción asilar)
Nada lo allaviesa
Se llena con fibrocartl~o a lo lar~o de la
vida (aunque la par anterior el
agujero tiene una abertura para el
conducto pterigoideo y la pared post.erior
posterior tiene una abertura para el
condudo carolldeo)
Temporal (porción
petrosa)
A.. carótida Interna. plexo carotldeo interno
b
Conducto carotideo
(simpAtico)
Hiato del conducto del
nervio petroso menor
N. petroso menor
Hiato del condudo del
nervio petJoso mayor
N. petroso mayor
Conducto auditivo intemo
N. facial. n. vestibulococlear, a. laberfntica
Abertura del conductillo
vestibular
conducto endolinfatico
Agujero mastoideo
Temporal (porción
mastoidea)
V. emisaria (a veces ramas de la
a. occipital)
Agujero yugular
Temporal (porción
petrosa) y occipital
N. glosofarlngeo. n. vago, n. accesorio,
seno petroso inferior, seno
sigmoideo, a. meníngea posterior
Conducto condJleo
Occipital
•
54
V. emisaria, rama~ meníngeas de la
a. larlngea ascendente
Conducto del n. hipogloso
N. hipogloso
Agujero magno
Médula oblongada, aa. vertebrales, ralees
espinales del n. accesorio
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Orificios y fisuras princip ales
VISIÓN SUPERIOR DE LA BASE DEL CRÁNEO CONTINUACIÓN
Agujero clc¡¡o
Hendidura n.t!><ll
Agujero etmoid.11 .1ntt•nor
Agujeros de L lámina cribosa
Agujero etmoidal posterior
Conducto óptico
Fisura orbitaria superior
Agujero redondo
Agujero oval
-----------=
Aguiero e-;pono-o
~-:-------====
~~~==
=====~=- tdc
Aguiero
\Cnol-0 (Jl!UJ<'ro em1-.ir10 esíenoidal)
\'~1101 11nconstant<'l
Agu¡em rugado
Conducto
c.irotldl'O __ _____
~
' .::::::::::::::: :::::-----
-
{A.carótida Interna
Plexo carotídeo Interno
- l li.110 del conducto 1ld - - - - - - - - - Nervio petroso menor
l 11a10 del condut to dd - - - - - - - - - NC!ViO petroso ma)'Or
Conducto aud1t1\0 interno
J\bt!rtura del concluc ti Jiu
\ cstlbular
.\gu]ero mJ•toid1'0 tlntnn~t.ante)
Conducto condolto !inconstante)
J
Conduc.to del n hi pogloso
•
\gujL'fO m.agnr>
•
OSTEOLOGIA 55
Orificios y fisuras principales
VISIÓN INFERIOR DE LA BASE DEL CRÁNEO
L!I"
lfi
liocoll.Wa •o bawdWa
l!lta•l•llM.9!! ....-·w2•
Agujero incisivo
Maxilar {proceso palatino)
N. nasopalatino, a. esfenopalatina
Agujero palatino mayor
Palatino
N. y vasos palatinos mayores
Agujero palatino menor
Agujero oval
N. y vasos palatinos menores
Esfenoides
Agujero espinoso
N. mandibular del n. tñgémino,
a. menlngea accesoria, n. petroso
menor, v. emísaria
Vasos meníngeos medios y ramo
meníngeo del n. mandibular
del n. trigémino
Agujero rasgado
Attículación de los
huesos esfenoides (ala
mayor y cuerpo), temporal
(porción r.etrosa) &as
occipital porción
ilar)
Nada lo atraviesa
Se rellena con fibrocartílago a
lo la~o de la vida (aunque la
pare anterior del agujero tiene una
abertura para el conducto pterigoideo y
la pared posterior tiene una abertura
para el conducto carotldeo
Orificio para la trompa
auditiva
Temporal y esfenoides
Porción cartilaginosa de la trompa
auditiva
Conducto carotldeo
Temporal (porción petrosa)
A carótida interna, plexo carotldeo
interno (simpático)
Conductillo timpánico
Temporal
Ramo timpánico del n. glosofarfngeo
Agujero yugular
Temporal (porción petrosa)
y occipital
N. glosofaringeo, n. vago, n. accesorio,
seno petroso inferior, seno sigmoideo,
a. menfngea posterior
Conductillo mastoideo
Temporal (dentro de la fosa yugular)
Ramo auricular del n. vago
Fisura petrotimpánic.a
Temporal
Cuerda del tfmpano
Agujero estiloma.stoideo
N. facial. a. estilomastoidea
Fisura timpanomastoidea
Ramo auricular del n. vago
Conducto del n. hipogloso
Occipital
N. hipogloso
Conducto condíleo
V. emisaria, ramas menlngeas de la
a. faríngea ascendente
Agujero magno
Médula oblongada, aa. vertebrales,
ralees espinales del n. accesorio
56 ANAm MIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Orificios y fisuras principales
VISIÓN INFERIOR DE LA BASE DEL CRÁNEO CON11NUACIÓN
\gujcr(J palatino
mayor
t\gu¡cro palallno
menor
Agujero oval --.....
l\gujero espinoso - - , ,
Surco p;ira la
trompil auditiva
Agu jl·ro rasgado
i\gujero estilomastoideo
Fosa yugular (agujero
yugular en el íondo)
Hueso parietal
Hueso occipital
Conducto del n. hipogloso
i\gUjero magno--- --
OSTEOLOGIA 57
a r al pro
c.
... o
Orificios y fisuras principales
VISIÓN ANTERIOR
Agujero supraorbitario
Frontal
N. y vasos supraorbitarios
Conducto óptico
Esfenoides
N. óptico, a. oftálmíca
Fisura orbitaria superior
Entre:
• Ala mayor del esfenoides y
• Ala menor del esfenoides
Nn. nasociliar, frontal y lagrimal
del neivio oftálmico del n. trigémino,
n. oculomotor, n. trodear, n. abduc&ns,
w. oftálmicas superior e inferior
Fisura orbitaria inferior
Entre:
• Ala mayor del esfenoides y
• Maxilar y apófisis orbitaria del hueso
palatino
N. maxilar del n. trigémino,
n. dgomático, n. y vasos infraorbitarios
Agujero etmoidal anterior
N. y vasos etmoidales ante.riores
Agujero etmoidal posterior
Entre;
• Frontal y
• Etmoid1!$
Agujero cigomaticofacial
Cigomático
N. y vasos cigomatlcofadales
Agujero infraorbitario
Maxilar
N. y vasos infraorbitarios
Agujero mentoniano
MandJbula
N. y vasos mentonianos
N. y vasos etmoidall!$ posteriores
Conducto óptico
•
Escora dura
(agujero) supraorbharia
Agujeros
e1moidales
Fisur3 orbítari;i superior
anterior
- - - yposterior
Aguíero
clgoma1ícofocial - - -""
Fisura orbitaria
inferior - - - - - '
Maxilar
Agujero
lnfraorbítario
~----- Cuerpo de la mandíbula
t - - - - - Agujero men1o niano
58 ANAlOMfA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro cg1do por derechos de autor
Vértebras cervicales
INFORMACIÓN GENERAL
Siete vértebras cervicales {Cl a C7).
las vértebras más pequeñas del cuerpo.
La 1.', 2.' y 7.' vértebras cervicales tienen formas individuales, de la 3.1 a la 6.' tienen formas
similares.
HUESOS
"~-.;.
,;-:..:;,._
~
'
'
• l•••·••I• • •
'
Atlas (Cl)
Soporta el cráneo
No tiene cuerpo
No tiene apófisis espinosa
Posee un arco anterior y un arco posterior
Las amplias masas laterales soportan los cóndilos occipitales del cráneo superiormente
y se articulan con el axis inferiormente
En la gran apófisis transversa se localiza un agujero transverso
Axis (C2)
El diente (apófisis odontoides) se localiza en la cara superior del cuerpo
En la ~uella apófisís transversa se localíza un agujero transverso
La apófisis espinosa es grande y bffida
C3-C6
Tienen cuerpos pequellos
Los pedlculos se proyectan posterior y lateralmente
Las apófisis espinosas son cortas y blfidas
Los agujeros vertebrales son grandes y triangulares
Cada agujero transverso está localizado en la apófisis transversa
La a. vertebral entra en los agujeros transversos a nivel de C6
Cada apófisis transversa tiene una porción anterior y una posterior denominadas
tubérculos anterior y posterior
a
También se denomina «Vértebra prominente• debido a que su larga apófisis espinosa
resulta visible bajo la piel
La lar~a apófisis espinosa no es blfida
El agu¡ero transverso se loe.afila en la gran apófisis transversa
Normalmente, los vasos vertebrales no pasan a tra~ del agujero transverso de C7
(las venas pasan a través de é.I más frecuentemente que fas arterias)
Cira artícular posterior
Tubérculo posteríof -.._
Cara ar1icular superior
para el atlas
Porción
Apófisis
tr.insversa
Agujero
Cara a rticu lar
para el diente
transverso
Cara articular
in ferior de la
masa
lateral para el a>eis
Tubércu lo anterior
Atlas (Cl ): visión inferior
(para el tígamento
transverso del atlasl
Apófisis
Apófisis/
articular
inferior
Axis (C2): visión posterosuperior
C;ira ;irticular
superior para
el cóndilo
occipital~~
Cara articular
posterior <para
el
ligamento
transverso
del atlas)
Vértebras cervicales
superiores; visión
posterosuperior
OSTEOLOGfA
59
Material pro egida por derechos ... ~ autor
Vértebras cervicales
INFORMACIÓN GENERAL CONnNUACIÓN
Tubérculo
Cut·rpo
anu~rior
Tubérculo anterior
Tubérculo
Tubérculo
posterior
e.ira
articular ~uper1or
Apói1§1s articular inferior
> .....
Agujero vCflebral
- - - - - - Apófisis espinosa
----1-
.
4.• vértebra cervical:
..
~
7 .• vértebra cervical:
visión su~rior
VISIOO s~n or
\ / Curvatura cervical
C2 1
1 Agu¡ero\
iOl('f'\('rtrbr,1 IC'\
\ para ncr. 10~ espina les
o\
'
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
es 1
1
1
,
(6 1
"'lflP._L- A 11 1culat1ont~
ogapofi~ir1as
111""-"'tf---Articulac ión inrervencbral
/
(sínfisis) (disco extirpado)
Vértebras 2! cervical a 1.' tolicica:
visión lateral derecha
60
ANATOMIA DE CABEZA Y CUEllO PARA ODONTÓLOGOS
... o
Vértebras cervicales
PRINCIPALES UGAMENTOS EXTERNOS
Comentmtos
Ligamento longítudinal anterior
Se une a las supertides anteriores de los cuerpos vertebrales,
desde el axis hasta el sacro
Superior al axis, se continúa con el lig. atlantoaxial anterior
Ligamentos amarillos
Se unen a las superticies anteriores de la lámina por dentro del agujero
Ligamento nucal
Se extiende desde la protuberancia occipital externa y linea nuc.-il media
hasta la apófisis espinosa de C7
Entre esas inserciones. se une al tubérrulo posterior del atlas y apófisis
espinosas del axis y C3·C6
Membrana atlantooccipital
anterior
Se extiende desde el borde anterior del agujero magno, superiormente,
hasta el arco anterior del atlas. interiormente
Se continúa lateralmente con la cápsula de la artirulación atlantooccípital
Membrana atlantooccipital
posterior
Se extiende desde el borde posterior del agujero magno, superiormente.
hasta el arco posterior del atla.s, interiormente
En el borde lateral deja paso a la a. vertebral
vertebral, extendiéndose desde el axis hasta la primera vértebra saaa
Visión anterior
-
-
Porción basi lar del hueso occlpltal
;;_-_,\,'\embrana atlantooccipital anterior
Gipwla de la aniculación atlantooccipi1al
:-"'-- - Menllx;ina adantooccipital pos1erior
L-~-- A111tul.1t16n atlanioaxial lateral (abiena)
1lt1ann'lllO longitudinal an1e1lor
Visión posterior
Cápsula de
la artlculació~
cigapoflsaria
r - -- Cápsula de la
artlculaclón
;¡?":"::.,__ªtia ntoocclpital
(CJ-4)
~.
Membrana atlantooccipital anterior
Apóii~li
traJ1$\ICfS<l del
atla$ ICll
Cápsula de la ortlculaclóo
allantoa~ial lateral
Axis (C2)
' - - l1R<1men10> amarillos
Cápsula de
la articulación
Jtlantoocc lpit.il
Membrana
atlan1oocci1>ital
1vteria
\'ertebr.11 Nm;10 subocdpital
posterior
Atlas (Cl)
Ug.amcmos .im.irlll~ -----~--<
(ramo posterior de e 1)
Cuerpo del axis (0)
Ligamento nuc..il .!.-- -
v--- J),"<:cx in1ervenebrales (C2-3 y C3-4)
':'"1~-An1c11lac101\l~ ugapofi.-..1ria•
(C4-S y CS-6)
~- Tubérrulo
anmrl0< clc la vértt'bra C6
(lubérculo c.irotlclcol
Apóíisls esplnosa
de 13 vértebra C7
(vértebra prominente) - --
Visión
Artt>ria
~t~l
llt!flebrnl
dem:m
OSTEOLOGIA
61
Material pro egida por derechos uc autor
Vértebras cervicales
PRINCIPALES LIGAMENTOS INTERNOS
Ligamento alar
Se extiende desde el diente hasta las porciones mediales de los cóndilos
. •11gamentos
·
de contencrvn•,
,... ya que 11m1tan
· . la
'ª·mboc~pit.alesl
1cn se es denomina
T
rotación del cráneo
Se extiende desde el diente hasta el borde anterior del agujero magno
Ligamento del vértice del diente
Ligamento cruciforme del atlas
• Fasdculo longitudinal superíor
Parte del lígamento transverso del atlas, que se extiende
superiormente para unirse a la porción basilar del hueso occipital
• Ligamento transverso del atlas
Grueso ligamento que se extiende de un lado a otro de la cara interna del
arco anterior del atlas, manteniendo al diente en contacto con el arco
anteríor
Parte del ligamento transverso del atlas, que se extiende donde
infeñonnente, uniéndose a la parte posteñor del cuerpo del axis
• Fase/culo longitudinal inferior
•
•
•
Membrana tectoña
Se extiende desde la porción basílar del hueso occipital se mezcla con la
Ligamento longitudinal posterior
Se une a las superficies posteriores de los cuerpos de las vértebras
duramadre. hasta la porción posterior del cuerpo del axis
Se contínóa interiormente con el lig. longitudinal posteñor
extendiéndose por dentro del agujero vertebral desde el axis hasta
el saao
Superior al axis, se continóa con la membrana tectoria
62
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Vértebras cervicales
PRINCIPALES LIGAMENTOS INTERNOS CONTINUACIÓN
Clivus del
hueso occipital
Parte su~rior del conducto vertebral con .ip6fisis
espil!OQS y pvte de los .ircos \.'ttlebrales extirpados
p.ira exponer los lig¡¡mentos posteriores de los cuerpos
vmebrales: visi6n posterior
1
Cápsula de
la aniculaclón
atlantooccipital :__;~~
Atla.s (C 11~
_...:---
.,,..~
Porción má.s profunda (accesoria)
de la membrana lectoria
Ligamento longitudinal posterior
L1g,1m<'nto~
úlpsula de
la articulación
clgapoílsarla
a lares
(C2-3)
Ligamento
cruciforme
Porción más profunda (accesoria) de la membrana tectoria
Porción principal de l.J membrana tectorill extirpad.i
para exponer lig¡¡mentos mú profundos: visión posterior
ligamento del vénlce del diente
. --.-- l 1gamen10 alar
,;;;...---Cara articular postc.>ríor del diente
(para el ligamento transverso del atlas)
p.--
Atlas (CI )
lig¡¡mento cruciforme extirpado para mostrar
lipmentos mú profundos: visión posterior
...__..-
~..,.....-~---Tubérculo
-
anterior del atlas
,,.__Cavidades sinoviales
. -""ligamento transverso
del atlas
MkWd ó' , ........., ,,_,
---¡,
~p
OSTEOLOGIA
Mal nal ¡ro
r
1
63
utor
Correlaciones clínicas
FRAOURAS CIGOMÁTICAS
El hueso cigomático es el segundo hueso de la cara más frecuentemente fracturado, después
del hueso nasal.
Susceptible de fracturarse, debido normalmente a un golpe en la cara por un punetazo o un
traumatismo relacionado con un accidente automovilístico.
En fas fracturas debidas a un punetazo, con frecuencia la fractura se localiza más en el hueso
cigomático izquierdo que en el derecho.
Muchas fracturas son unilaterales.
Pueden desplazar el hueso cigomático a lo largo de las suturas, o pueden producirse
desplazamientos más graves en direcciones anterior, medial e inferior.
Las manifestaciones clínicas frecuentes incluyen:
• Dolor.
• Tumefacción .
• Diplopía.
• Parestesia.
• Pómulo deprimido.
l'brclón launl de la
h·-ndldu<~ p•lpcilrnl di.otL...i.da
ti<'nlQO!Jglil
wbcanjunll\:al
Hue50
cigom.itk:o
aplastado
Ug. p.olptbtal k••11al
d1"pl.u.idn h.k1" ~ba¡o 1nn
rle!fll.az.i•n•~'n10 del
hur>o 1 .gnm.¡U<o
HlrK> ~Jto dt.~pL.Lldo
Fr•c1u~ en la
lfnt.~ de su1ura
cigoma1icol1on1al -~
1
Fractura m Ll ''"""
de sutu~ cigom.'llicom•xlbr
64 ANA10MIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protog1do por derechos de autor
Correlaciones clínicas
FRACTURAS DE LE FORT
Un traumatismo en el centro de la cara normalmente adopta 1 de los 3 patrones de fractura
siguientes:
LE FORT 1
Horizontal, extendiéndose desde el borde lateral de la abertura piriforme a las láminas de las
pterigoides justo superior a los ápices de los dientes.
Da origen a un desprendimiento de ambos maxilares en relación con el resto del esqueleto
maxilofacial.
LE FORT 11
De contorno piramidal, extendiéndose desde el puente de la nariz, cerca de la sutura frontonasal o
el maxilar o inferior a éstos, luego sigue inferior y lateralmente por debajo del nivel del suelo de la
órbita cerca del agujero infraorbitario, a través de la pared anterior del seno maxilar, hacia las
láminas de las pterigoides.
LE FORT 111
Transversa, extendiéndose desde la sutura frontonasal y sutura frontomaxilar y pasando
posteriormente a lo largo de la pared medial de la órbita a través del surco nasolagrimal y
etmoides, siguiendo luego la fisura orbitaria inferior hasta la pared lateral de la órbita y
extendiéndose a través de la sutura frontocigomática.
Dentro de la nariz. la fractura se extiende a lo largo de la lámina perpendicular, vómer y láminas
de las pterigoides.
En una fractura de Le Fort 111, el esqueleto facial se separa de la base del cráneo.
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OSTEOLOGIA 65
Matcnal pro ?gldo po derechos de autor
Correlaciones clínicas
FRACTURAS MANDIBULARES
La mandlbula es un hueso que se fractura frecuentemente.
Las fracturas son la consecuencia de golpes por un pui'letaz.o o un traumatismo a causa de un
accidente de tráfico.
Localizaciones frecuentes (en orden descendente de frecuencia) :
• Cuerpo.
• Angulo.
• Cóndilo.
• Sínfisis.
• Rama.
• Alvéolo.
• Apófisis coronoides.
En fracturas mandibulares dobles, la segunda normalmente es contralateral.
La anatomra de la mandibula la
predispone a fracturas múltiples
Cóndilo
fl ,ír11a del IM:l!j" molar
puede est.:it debilitada
por J,1 erupción parcial
del molar
El .iied S<Jbcondílea
puede fracturarse por
un golpe en el ment~
.,...,Contomo de le»
- ...._ tejidos blandos
dístors•onado
Oclusión denral delectuosa
Equimosis o l.:icetación
ool mentón (en ninos)
El área canina está. debilitada
por la longirud del diente
Segmento desplaz.ado
.:..<'9-J /
Defectos en
escalón
~
Defecto en escalón
i\L milohioideo
lJ hemorragia causada por la fractura
es retenida por la inscn:íón en forma de
abanico de la musculatura milohioidca en
la mandlbu la, dfnícamente se presenta como
equimosis en el suelo de la boca.
66
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Correlaciones clínicas
FRACURAS CERVICALES
Hay dos tipos frecuentes de fracturas cervicales:
• Fractura de Jefferson (en Cl).
• Fractura de.I ahorcado (en C2).
FRACTURA OE JEFFERSON
Afecta al atlas.
Resulta de la compresión del cráneo debido a una carga axial, que provoca el estallido del atlas.
La mayorfa de pacientes están ilesos neurológicamente pero tienen un intenso dolor cervical.
La arteria vertebral puede estar afectada.
Se clasifican como estables o inestables en relación con la afectación del ligamento transverso
del atlas:
• Las froduras estables pueden tratarse con una ortesis como un collarín cervical blando.
• Las froduros inestables son más problemáticas, pueden requerir tracción craneal aplicada
mediante un halo, asl como artrodesis cervical.
FRACTURA OEL AHORCADO
Ocurre a través del arco vertebral del axis entre las caras articulares superiores e inferiores.
A menudo se produce una espondiloli.stesis traumática por extensión del cuello con compresión
axial, frecuente en los accidentes automovillsticos.
la fractura del ahorcado histórica está causada por la extensión y tracción del cuello.
FRACTURA OEL OIENTE (OOONTOIOEA)
Afecta al axis.
Se la clasifica en 3 tipos:
• Tipo 1: fractura en el vértice del diente (apófisis odontoides).
• Tipo 11: fractura a lo largo de la base o del cuello del diente.
• Tipo 111: fractura que pasa a través del cuerpo del axis.
OSTEOLOGlA
67
l'vlatenal protegido po derechos de autor
Correlaciones clínicas
FRAOURAS CERVICALES CONTTNUAOÓN
.,_- 1ipo 11. Fractura de la base o cudlo
lÍJK> 111. la fr.1ctura
CarOl articular supcnor -~
-- ~ t>~llcodl'
por t<I
cuerpo dcl 3,1
....
~
Car,1 articular 1 I• 'fM•r
mctur.11 de ~fknon dcl <!IW JC 11
CMla arco puede íl'llCtllrarw
en uno o 11\&s punlOS
ClrJ
arilcular
superior
"-
-
Fr:tcturna ....._
tr~\rés
del
~reo \'ff!'cbr.il
IM!I ads (C2~.
tnlrc Lls c.ir.1>
"'"~'
~r1icuLlrcs
1
ari icul.l1
inlt'fior
wpt'fiol"l!S
e inft'rior~
Cara articular 1nfenor
68 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
M t n 11ro
01
o po d r
hos a autor
CAPituLO 3
Neuroanatomía básica
y nervios craneales
Tejido nervioso
70
Sistema nervioso central
71
Sistema nervioso periférico
76
Nervios craneales
78
Correlaciones cllnicas
107
Material pro egida por derechos de autor
Tejido nervioso
INFORMACIÓN GENERAL
El tejido nervioso se divide en 2 tipos celulares principales:
• Neuronas.
• Células de la gira (neuroglia).
NEURONAS
Son las células estructurales y funcionales del sistema nervioso.
Responden a un estimulo nervioso y conducen el estímulo a lo largo de la célula.
El cuerpo celular de las neuronas se denomina pericarion o soma.
Los cuerpos celulares se clasifican de acuerdo con su localización:
• Ganglio: una acumulación de cuerpos neuronales localizada en el sistema nervioso periférico
(p. ej., ganglio sensitivo del nervio espinal, ganglio del trigémino, ganglio ciliar).
• Núdeo: una acumulación de cuerpos neuronales localizada en el sistema nervioso central
(p. ej., núcleo accesorio del n. oculomotor [de Edinger-Westphal], núcleo principal del nervio V,
núcleo del nervio VII).
Los cuerpos celulares de las neurona.s contienen organelas celulares tlpicas dentro de su
citoplasma:
• Mitocondrias.
• Núdeo.
• Nucléolo.
• Ribosomas.
• Retículo endoplásmico rugoso (sustancia de Nissl).
• Neurotúbulos.
• Aparato de Golgi.
• Lisosomas.
Las neuronas tienen 2 tipos de prolongaciones que se extienden desde el cuerpo neuronal:
• Dendrita: prolongación que transporta impulsos nerviosos hacia el cuerpo de la neurona; las
neuronas pueden tener múltiples dendritas.
• Axón: prolongación que transporta impul.sos nerviosos fuera del cuerpo de la neurona; las
neuronas sólo tienen 1 axón.
Hay 3 tipos principales de neuronas:
• Monopolares: tienen sólo 1 prolongación del cuerpo celular (neurona.s sensitivas).
• Bipolares: tienen 2 prolongaciones del cuerpo celular, 1 dendrita y 1 axón (neuronas sensitivas;
localizadas sólo en la retina, el epitelio olfatorio y los ganglios coclear y vestibular).
• Multipolares: tienen 3 o más prolongaciones del cuerpo celular, 2 o más dendritas y 1 axón
(neuronas motoras e intemeuronas).
Neurona bipolar del n. craneal VIII
Célula monopolar de
lntemeuronas
un ganglio S4!11Siti.,.o
Células
satélite
Ribosomas
~_.
.-Célula de Sch,vann
Núcleo
Vaso sanguíneo-,.::
Fibras neNiosas mlelln ludas
Nucléolo
\lt~Terminaciones nefViosas libres
Eminencia
Axón
Neurona
Terminación encapsulada
multipolar
Neurotúbulos
Apara10 de Golgi
Terminación especialir.ida
Oligodetidrocito
Huso muscular
Cuerpo celular
¡sorna>
L1sosoma
Mítocondria
Neurona motora somática multipolar
Astroclto
Colatera l
Fibra nerviosa mOlora somática mielinizada
Vaina de mielina r - - - - - - - - - .
Rojo: neurona motora
Azul: neurona sensitiva
\ .. , 1·l.l. intcr~
Músculo estriado (volunaarlo)
Placa tcrmina 1
motora con
cubierta celular
Gris: células de la gira,
ncurilcma
y mielina
de Schwann
70 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
l'vlatenal protegido por derechos de autor
Tejido nervioso
NEUROGÚA
La neuroglfa es el tejido nervioso de sostén para las neuronas, aunque las células de la neuroglia
también tienen papeles de asistencia en la función neuronal.
Las células de la neuroglfa tienen sólo 1 tipo de prolongación.
Clasificación:
• Astrocitos: se localizan en el sistema nervioso central; ayudan a mantener las neuronas en su
posición, proporcionan aporte nutricional, regulan la matriz extracelular, forman parte de la
barrera hematoencefálica.
• Oligodendrocitos: se localizan en el sistema nervioso central; son responsables de la
mielinización del axón en el sistema nervioso central.
• Microglla: se localiza en el sistema nervioso central; es responsable de fagocitosis para eliminar
restos de desecho.
• Células de Schwann: se localizan en el sistema nervioso periférico; son responsables de la
mielinización del axón en el sistema nervioso periférico .
• Células satélite: se localizan en el sistema nervioso periférico; rodean los cuerpos de las
neuronas de los ganglios.
Ventriculo
Célula de la
fllicroglla
Neurona
Oligodendrocito
Axón
Aslrocito
Pododto del a~trodto
Pericito
perÍ\'i\!<Cl.I lar
J. Perkins
M'i, Mí A
NEUROANAlOMfA BAslCA Y NERVIOS CRANEALES
71
r.,atonal pro CgldC ¡.,() dLíCChOS je autor
Sistema nervioso central
INFORMACIÓN GENERAL
El sistema nervioso central se compone de:
• Encéfalo.
• Médula espinal.
Circun\oluc.00 prt'Cen1ral
Surco prei;l·nlrJI
Surco< l•n1r.1I
C1rcun\l'Olución poscen1ral
Circunvolución
fron tal superior \
luhul llto parietal superior
Surlu intraparictal
.L--_ lobul1llo parietal
1nll-r11,.
~~:;..
7-c1rl'.unvulu<.1ón
angular
C1rlUn\oluc1o<1
lron1al inferior
Tf\_.;-:i:;;...../J
Surco lateral
(de S1lvio}
lóbulo parietal
lóbulo frontal
Surco tcntra l
de l.t rnsula ----'t::F--~..;;;_;,
Surco cl rcu l, ..n:J
r ~~~­
de la ínsula Lóbulo tempor<&I
r
fl5(J
72
la
Cirt:un.,,ohJ( 1onl-. t<llt.1~
L1mt!n
Circumolucíón larg.i
r
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Mat nal rro
ido po d r
hos d autor
Sistema nervioso central
ENCÚALO
CEREBRO
La superficie de la corteza cerebral está dividida en:
• Circunvoluciones o giros: las elevaciones de tejido cerebral en la superficie.
• Surcos: los surcos o fisuras localizados entre las circunvoluciones.
Hay 3 grandes surcos que contribuyen a separar los hemisferios cerebrales en 4 de sus lóbulos:
• Surco central (de Rolando): separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal.
• Surco lateral (de Silvio): separa los lóbulos frontal y parietal del lóbulo temporal.
• Surco parietooccipital: separa el lóbulo parietal del lóbulo occipital.
El cerebro se divide en 5 lóbulos:
• Frontal: movimiento motor, aspectos motores del habla (área de Broca), razonamiento,
emociones, personalidad y resolución de problemas.
• Parietal: percepciones sensoriales relacionadas con dolor, temperatura, tacto y presión,
orientación y percepción espacial, aspectos sensoriales del lenguaje (área de Wernicke).
• Temporal: percepciones auditivas, aprendizaje y memoria.
• Occipital: visión.
• lnsula: se asocia con funciones viscerales que incluyen el gusto.
DlENctfALO
Se compone de 4 partes:
• Tálamo: centro de relevo principal del sistema somatosensorial (somestésico) y partes del
sistema mot.or.
• Hipotálamo: controla el sistema nervioso autónomo y el sistema endocrino.
• Epitálamo: su principal estructura es la glándula pineal, que controla los ritmos circadianos.
• Subtálamo: un núcleo extrapiramidal del sistema motor.
TRONCO DEL ENCÉFALO
Se compone de 3 partes:
• Mesencéfalo.
• Puente.
• Médula oblongada.
CEREBELO
Parte del sistema motor.
Recibe aferencias sensitivas de todas las vías que utilizan los núcleos cerebelosos profundos.
Se le asocia con:
• Equilibrio.
• Postura.
• Tono de los músculos axiales.
• Marcha.
Nlheslcln
T~l•mo
ln•"'1~1~m
~=lj~~~~~~~
Cuñ•
Surco hlpog l.Smico
Qulasma
ópl•co-~~~~~~
Cl.indul.I pineal
Hlpdllsis 1ldbuJQ, antetklt y "°"''~'ºº
Al""-~lo
Pui..·ntc
Médula oblon¡pdo
NEUROANATOMIA BÁSICA YNERVIOS CRANEALES 71
rJlatenal pr ~ cg1do ¡Á)Í derE'chos de autor
•
Sistema nervioso central
MÉDULA ESPINAL
Prolongación caudal del sistema nervioso central.
Empieza en el extremo caudal de la médula oblongada y termina a la altura de las vértebras Ll-2,
adelgazándose en el cono medular.
Tiene 2 intumescencias asociadas con los miembros:
• Cervical: relacionada con el miembro superior y situada entre los niveles medulares C4 a Tl .
• Lumbosacra: relacionada con el miembro inferior y situada entre los niveles medulares L1 a S2.
Está compuesta de:
• Sustancia gris: localización de cuerpos neuronales y células de neuroglia.
• Sustancia blanca: localización de axones y células de neuroglia.
Posee 5 niveles:
• Cervical: 8 nervios espinales.
• Torácico: 12 nervios espinales.
• Lumbar: 5 nervios espinales.
• Sacro: 5 nervios espinales.
• Cocclgeo: 1 nervio espinal.
n ct'ri 1c:.1I
ln1umcscencl.1 ccndc;¡¡I
8." n c.ervicJI
TI
t .• n. tor..ic1co
Our.imadreo espinal
íilamentos
de r.i íces
oe" iosas
1ntu mescenci.1 1u mbos.1cr.:i
12:• n. 1orac1co
LI
1 .. n. lumbar
Cono médu lar
Cola de cab.1110
L5
S. n. lumb.1r
SI
1 • n. s.1cro
filum terminal
s.c n. sacro
N coccígeo
Có«I'
~~
74 ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matona! pro ?gldo por derechos de autor
Sistema nervioso central
MÉDULA ESPINAL CONTINUACIÓN
Visíón posterior
Espacio subaracnoideo
Piamadre (recubriendo la médula espinal)--.,;;:~~
Filamentos de la raíz postcrio·r-----;- "1t._...-
Visión anterior
Susiancia gni,
k--
Filamentos de la raíz posterior
.::s:,,,...:"c-- -
Sustancia blanca
~----- Raíz posterior
-~~~~=~~==Ganglio sensitiV1J del n. espinal
"'
Raíz anterior
Nervio espinal
Fi lamentos de la raíz anterior
;i:;;.,...:::...----r1sur.:i media anterior
$«clones a través de la médula espinal a varios niveles
es
Ll
TB
T2
SI
53
NEUROANATOMIA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES
75
t.llatcr.al prG egida por derechos ... ~ autor
Sistema nervioso periférico
INFORMACIÓN GENERAL
El sistema nervioso periférico es aquella porción del sistema nervioso localizada externamente al
sistema nervioso central.
Consta de:
• Nervios craneales: 12 pares.
• Nervios espinales: 31 pares.
Puede subdividirse en:
• Sistema nervioso somático: sistema voluntario a.sociado con fibras aferentes (sensitivas) y
eferentes (motoras).
• Sistema nervioso autónomo: sistema involuntario asociado con la homeostasis corporal.
Sensitlvo
Motor
Simpático
'
e
-----<
-----<
preganglionar
Simpático -----<
posganglíonar
C0tpÚ5Clllo
de Paccini
Músculo liso
vascular; glándulas
sudorípara5
y músculos
erectore5
Ramo
del pelo
en la piel
posterior
Músculo
esquelético
I
-;o
T
•
Ra1z anterior
Ramo comunican1e
e iones
blanco
Nervio c<iplácnlco -
/1/Jre<;
f...- Tronco simpático
Ganglio
simpático
colateral Músculo
,
?\
esquelético
Neurona sensitiva
de vfscera .1bdomin11I
Neuronas simp.fticas
preganglionares que hacen
sinapsis en otro ganglio
del tronco sfmpálico
Uniones neuroefecioras
en mcísculo //so,
músculo cardíaco,
76
glándulas secretoras,
células meiabólicas,
J. Perkins
re/u/as Inmunitarias
MS, MFA
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PA.RA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Sistema nervioso periférico
NERVIOS ESPINALES Y NERVIOS CRANEALES
N. oculontotut
111 11 ~
N. faciJf IV ll J
~'\.
Va~~
iolracraneales
010
Glándula lagrimal
Glándul.1 parótida
Gl.indulas sublingual
y submandibular
Va~~
cmneales
J)<:f1Íérocus
Larln!IC
Tr.lqut>d
B1onquius
)'pulmones
Corazon
Se muestra
para un solo
segmento
Hig.ido
Vesiculd biliar
Condu~tos billares
~Páncrt!.1~
............ ~
Folículo
píloso
Gl¡jndulilS
supr.1rrenales
C.r.t.<;a p.uda
R1ñ11m.~
Colon distal
-----Fibras simpálic;as
Prcganglionares
- - • Posganglíonares
Plcxu h1pog.UtriCQ in(,
símp;iuco
Fibras parasimpáticas
Pregangliona rí.'S
• • • Posganglion;ires
NEUROANATOMÍA BÁSICA Y NERVlOS CRANEALES 77
t.llatcr.al prG egida por derechos uc autor
Nervios craneales
INFORMACIÓN GENERAL
Los nervios craneales o nervios encefó/icos son los nervios periféricos que salen del cerebro o el
tronco del encéfalo.
Los nervios craneales habitualmente se subdividen en 12 pares:
1: nervio olfatorio
VII: nervio facial
11: nervio óptico
VIII: nervio vestibulocodear
111: nervio oculomotor
IX: nervio glosofarfngeo
IV: nervio troclear
X: nervio
vago .
.
V: nervio trigémino
XI: nervio accesorio
VI: nervio abducens
XII: nefVio hipogloso
Debido al alto grado de diferenciación del encéfalo humano, los nervios craneales son más
complejos estructural y funcionalmente que los nervios espinales.
- - - - Fibras de nervios H¡>inales
- - - fíbns c:frrentes (moloru)
- - - Abras aferentes <sensitiv.u)
1
OlblOf'io
111
Oculomolor
11
11hculós el hJr, ~ínter d<.> I¡¡
óptico popl!J y todos 1.,, l'"1n~
dtl ojo excepto I~ qu~ CQO~t
más abajo
IV
Trodear - #.1 V
/\\IJ~culo oblicuo supon
Trigémino
VI
Sens1ti\'O: Cóllil,
Abclucc:ns - -..<
seno5, dientes
,\
tor.
músculos de
la m.JiliC<IC lóon..,....
'-1ú~ulo
rec:to la1eral
Nervio lnlerme!dio
Molar: glándulas
submandibular,
sublingua l, lagrimal
u~IU: 213 an1eri0<es de la
enguJ, sensitivo paladar blando
VII
F.acial
M6sculos
de la cJra
VIII
Veslibulocodeoar
Coclear Ve.libul.u
1
IX
Closoí;iringeo
Gusto: 113 ~lt'riO< de la lengua
Sensitivo: dmígdJIJ ÍitrJn¡¡¡,, oído mt..:110
i\.loior: mW.cul~ ~ílofaringeo.
foríngens su~n0<es, glándula parótida
Va.go
Motor. corazón,
XII
Accesorio
Hipogloso
MúKulot ""kmoMúsculos lit cll'1domasto1dro.
de la len~ua \~ trapecio
l\.\úscu~
pulmones, paladar,
faringe. larínge, tráquea, bronquíos,
tracto GI
Scnsitlvo: corawn, pulmones.
tráque.1, brQO<¡UIO!-,
lanngl', faringe, tracto GI,
oídoextemo
hioídeos 11. 1
(fibras de 1' •
--~
CI. 2, 3)
'
78 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Nervios craneales
COLUMNAS FUNCIONALES
Se reconocen 7 componentes funcionales (o columnas funcionales) de los nervios craneales.
• El concepto de columnas fundonales proviene del estudio de los nervios espinales: las
funciones asociadas con diferentes vfas neurológicas, a lo largo de la médula espinal, se
asignan a las corre.spondientes «columnas•.
Un determinado nervio craneal puede tener de 1 a 5 columnas funcionales.
Las columnas funcionales se dasifican en generales o espedales:
• Generales: estas columnas funcionales tienen las mismas funciones que las de los nervios espinales.
• Especiales: estas columnas funcionales son sólo especificas de los nervios craneales.
Las columnas funcionales generales y especiales se subdividen en 2 categorías adicionales:
• Aferentes (sensitivas) y eferentes (motoras) .
• Somátícas (relacionadas con el cuerpo) y viscerales (relacionadas con órganos).
RESUMt;N DE FUNCIONES
ASG
ASE
AVG
AVE
EVG
ESG
EVE
Exteroceptores y propioceptores (p. ej., para dolor y temperatura, o en el interior de
tendones y articulaciones).
Igual que en los nervios espinales.
Sentidos especiales en ojo y ofdo (visión, audición y equilibrio).
Sensibilidad visceral (intestino).
Igual que en los nervios espinales.
Olfato y gusto.
Sistema nervioso autónomo.
Igual que en los nervios espinales.
Músculos del cuerpo (somáticos).
Igual que en los nervios espinales.
Músculos de los arcos farfngeos (branquiales) (homólogos a ESG).
*Dentro de cada designación: A o E, aferente o eferente; S o V, somático o visceral; G o E,
general o especial.
Vosll>n posterior por tnnspan!ncia
Núcleo mesencef.ilico
del nervio trlg.;,,,inn
Nervio trigémino M
ysugangllo
Núcleo principal (senslti,-o)
del nervio trigémino --~~~~J.
Ncfvio lad~I 1Vlll
y g.i.nglio gcnlculado
Nervio veslibulocuc.11.•.u (Vllil --¡:~~~¿~
!
1'1,.'f\ 10 oculomotor (111)
l'>úcleo rejo
1'ucl~'O d~I n. oculomotO<
Núdt.'O accesotio
del n. oculomotor
!de Edlnger·Weslphal)
Núcleo del n. rroclear
Ner\ 10 troclear (IV)
Núdoo mot0<
del nervio 1rigémíno
;.ª:-- NeNio
trigémino
y su ganglio
.-.,
(V)
Nudl"O ool n. abduc:ens
j,.'..,
--.:L~Núcloo d<.'I n. facial
Rodllla dt>I n. facia 1
-
F-'' - - - - l';úcleos
salfvatorlos
superior e lnletlor
Núcl--OAnteri
PtNerior
cocle~re
Núcleos vl-.tibulorl'5
Nervio glosoiañngeo (IXJ
Nervio vago IXl - - Tracto y núcleo espinales
del nQtVio lrigémino
Núc;leo del tracto 50l1t~rio
Núcleo postCfior (dorsal) del n. vago (motor)
Nervio glosofaríngco (IX)
~
Nervio vago (X )"
Nervio accesorio fXt)•
Núcleo ambiguo
Núcleo postetior <dorsal)
del n. vago (motor)
Núcleo del n. hipogloso
fibras eferentes
Núdeo espinal
Fibras aferentes
del nervio accesorio
fibr.u mixtas
•Estudios rKientes sugie<t'fl que el nervio accesorio carece de raíz craneal y que no tiene conexión con el nervio va¡,>0.
La verificación de este dato depende de fuwms in\leStigac;iones.
NEUROANAIDMIA BÁSICA Y NERVlOS CRANEALES
79
t.llatcr.al pre egida por derechos uc autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL 1: NERVIO OLFATORIO
Columna
funcional
Terminación
de las fibras
Origen
de las ftbTos
Las fibras se originan en
las células
neurosensoriales del
epitelio olfatorio
Las fibras primarias
discurren a través de
la !Amina oibosa
hacer sinapsis en as
fibras secundarias
dentro del bulbo
olfatorio
Estas libras se continúan
~eriormente como
eta olfatorio que
conduce las fibras a
las áreas olfatorias
AVE
Las libras secundarias
continúan hasta
hacer sinapsis en las
áreas olfatorias:
Area olfatoria lateral
Núdeo olfatorio
anterior
Area olfatona
intermedia
Área olfatoria medla1
•
•
f!ra
•
•
Reliumen
Comentario
Las fibras AVE son
responsables del
sentido del offato
Los Lumores del
lóbulo ollalorio
pueden afectar al
sis1ema olfativo
Árc¡¡ wbc.illm.11p.iraolfJIOrti1l
Á1ru y núclt.-m ><-'Pl'lll">
Cl\luLn del bulbo olfa1<1rio: esquema
fihr;is de~~ } Bulbo t11fotorlo
4::==}Abra• l'Jprente<
•
h.iri.i l"I bulbo alfJtoriO
Fibr.i\ a/erenu~ dl'Sdl•
r--rt::::;::=:}cl bulbo h.icia corl(!Xlones
central~ ~ bulbo comral.itl'ral
Célul~ wanulOi.l 1e~c11,1<b
por cclula' m1tr.ik>\ ~ en
pcrudtQ e lnhthltlor.i ck c1'.M,1
Célula mltml
Fihri1• hdda
ron1r.ilau~ral
Eltr fJ olt.i1orra
mcdi.11
Prolt>ngJc ii\n l<'é Ufl< "''
Célula en pcrli!dl()
~é'.S.---cclul.i
_..d'~~)
J
1,i~:::~f9)1JJ~~Glomérulo
peni¡lome1ulllf
~
fibras del nervio ~--- !"'>:.,.,
plf~torlo
•
,, ttttttt
Ctóluta. olla1rw1J•
MUlOW
olfatOliJ
Nen io5 olfatorios (1)
Trdtto olí.lto110
Trf¡;ooo )' ltlblirculo
olfatOllO$
E5tria olfotor1.; IJ1cral
UrKU\
Bulbo oh•rorlo
Llmuu cribosa del huL-SO l'IJTI01d<.>s
Núcleo oltJIOllO .1ntl'lio1
NÚ< IL'll del 1rac1u olí.itonr¡ lateral
Fimbfi.1
Sus1<1ncia perroradJ .inre11or
Ciwrpo amr¡¡dahno lpc>r rransp.1rmci.il
lóbulo pmtl>llm
cfol h1poc.impo
C11<.unvofuti611
dent.ida
Clrcunvnluc100
p;ir4hipoc.1mp.il
~~p
80 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ?gido por derechos de autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL 1: NERVIO OLFATORIO CONTINUACIÓN
lámina cribosa
del hueso c.'lmOides
Bulbo olfatorio
1
Distribución dt'I
epllelio olfatorio
(;irea azul)
Esquem.t dt' un.
~ción a travk
de l.t mucosa olfatori.l
Lamina cribosa
- - - -----\c lul.i de Schwann
.\1111nes olfat0<ios
amiC'llnicos
Célul.\S olfatorias
B.i!>ton olfatorio
(v..,fc ula)
NEUROANAIDMIA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES 11
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL 11: NERVIO ÓPTICO
Cohmmo
fandoaal
ASE
......
1l 1 cid
de las •!!•!..- -..l--..;l!!t!ll!IS!!!l!!D!__ ..l-_ _!<lº•!!M!•!!•!!•[!!1l~O!!rl~.O!,_~
Odglii
.
Se ínldan en la retina
9' ' 1 1 '
'
..
'
'
Los axones ganglionares
forman el neivio óptico
cruz.6ndose de forma
incompleta en el
quiasma óptico, donde:
• Las fibras de la retina
nasal se decusan hada
el lado opuesto
• Las fibras de la retina
temporal se mantienen
en el lado homolateral
~s fonnan un tracto
6J)tico que tennina en
el nOcleo dorsal del
cuerpo geniculado
lateral
Desde el nüdeo dorsal del
cuerpo geniculado
lateral las fibras
cf1SCUrren hasta hacer
sinapsis en el lóbulo
ocdpital
con los receptores
de conos y
bastones que
hacen sinapsis con
c~lulas bipolares
que a ~ vez hacen
sinapsis con
células
ganglionares
Sol.lp.'lmk!nto
Las fibras ASE son
responsables de
la visión
Las lesiones del
nervio óptico
provocan ceguera
las lesiones del
quiasma óptico
provocan
hemianopsia
bitemporal
Las lesiones del tracto
óptico provocan
hemianopsia
homónima
El círculo central má~ oscuro
representa la iona macular
El sombreado m.ll claro
representa campos monoculares
(
cf(' Umpos •l\UJlt-. \
••\
Cact.1 cwdrnnte
es un color d1fcrcnte
\
\
Pro)udón
en la retina
IZ.<tUl!Yda
Pro)'CCción
' f'I la re1ina
rl•"fC h,1
~- - - .
••
•
)
....
Proyecci6n en el nuclco
dors.11 del ~
g~lcu lado
Ri!<llaclón
la1er.il izquierdo
óplk .l
l'rrr\1'lf ion c:n 1•1 ~ibulrl
•"-uprl.)I
ll'IUwrdo
l'ru'¡cccuSn en el núcleo
d0<5.ll del cuerpo
genia.lado
lateral derecho
l'rU)1<ddn l'n el
lóbulu .,., 1pltal
d· 1echo
~Ul<.u
u lc.u ino
82 ANAIDMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
-
Nervios cra,n eales
NERVIO CRANEAL 11: NERVIO ÓPTICO CONTINUACIÓN
Sección a Lravés
de la retina
Gl.o bo ocular
lrís
Zónula ciliar
Membrana
ltm1lilnlt! interna
J
~~~~-~"°"......
Lenie (cristalino)
[1
Córnea
..-f::?Q...
Cámara
1
anterior
Axones en la superficie
de la retina que pasan
a través del nervio,
<¡ui,\~ma y tracto ópticos
hacia l' 1cuerpo
gcnic-ul,100 lateral
Célula ganglíonar
:..--Célul,1 de Müller
1célula de sostéfl
de la glt.11
ú?lul.1 .im~t rina
Ct}lul;i bipol.ir
Celula horizont,11
posterior
1
contienen
humor i1CU0$0
Humor vftreo
Coroides
Esclera
Fóvea
Nervio óptico
"Ti 'flllinacion
sináprica
totalmente
polarizada
Bastón con luz
l·otone-.
lun1lnico~
//
- - -- -- -
Lum1rroclopslna
l
~lt•t.1rmdops1n.1
:--------1[
t
Relt:enn
O¡>sina
Vit.tmin¡¡ A
rll:if--Centriolo
(cuerpo b.1sal)
- Na+
disminuye
1.1 ¡lt'lmedbli1d,1d
NEUROANA'TOMIA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES 83
r.,atonal pro.CgidC ¡...O. dLíCChOS -ºautor
Nervios craneales
NERVIOS CRANEALES 111. IV Y VI: NERVIOS OCULOMOTOR. TROCLEAR Y ABDUCENS
Columna
runclonol
ESG
EVG
NERVIO OCULOMOTOR
Terminación
Origen
de los fibras
de tus fibras
lnervan los mm. recto
superior; recto inferior,
recto medial, oblicuo
infl.'rior y elevador del
párpado superior
Las ftbtas ESG son
Las lesiones dl.'I
Las fibras
lnervan los mm. esf!ntei
de la pupila y ciliar
Las fibras EVG son
Las libras EVG
utilitnn 1 ganglio:
pr~ang ionares
se
inioan en el núdeo
accesorio del n
oculomolor (de
Edinger-westphal)
ESG
Columna
fundanaJ
ESE
Origen
de las fibra\
Se 1nidan ert el núcleo
del n. trodear
Origen
de las fibras
Se inicia en el nudeo
del n. abducens
responsables de la
inervación de la
mayorla de los
músculos
extrínsecos del ojo
responsables de
proporcionar la
inervación
rcarasimp4tica para
os músculos
intrínsecos del ojo
NERVIO TROCLEAR
Terminación
de l<l.~ fibras
R~umen
lnervan el m. oblicuo
Las fib ~ ESG son
superior
responsables de la
inervación de un
músculo
extrínseco del ojo:
el oblicuo superior
NERVIO ABOUCENS
Temtlnoclón
de los fibr~
Resumen
lnerva n el m. redo
Las fibras ESE son
lateral
responsables de la
inervación de un
mú5'UIO
extrfnseco deJ ojo:
el redo lateral
Raíz simpática dcl ganglio ciliar
Raíz sensitiva del ganghn nllar
M.
Ramo superior del n. oculomotor
M . recto lateral y n. abducens
(recllnado5 hada atrás)
N. oftálmico <Vil
oblicuo superior
M. elevador del
párpado su~lor--.;
M . rCCIO
Comentarlo
Se inician en el
nüdeo del n.
oculomolor
parasim~1icas
Columna
funcional
Re5umen
~~==~:;:!11~
<upe11nr----.~
Ganglio ciliar -":"-~
,.
Nn. ciliares con~ --~'..:
M . esffnler de la pupila -~-blu
M. d lla1.1dor de la pupll.1
M . ciliar
M . oblicuo rnfenot -~~~
N. 1nír.iorb 11ano__;:.;_~lll!
- Fibr.lls eferentes
- Fibr.as aferentes N. cigomático (cott.1do1
- - Fibru simpátici\S
Raíz p.1msimpá11ca
•· •· • Fíbns par.asimpJtlcas
dl!I ¡.:,1ngli1> <lli;ir
r\t recto medial
f.\. recto 1nfcrlor
nervio oculomotor
provocan diC1op1a,
estrabismo au~ral,
ptosis y midriasis
•
Ciliar
Comenta rio
El neivio trodear
em~e
dorsa mente al
itonco del encéfalo
Las lesiones del n.
trodear provocan
diplopla
En las lesiones del
n. lrodear, el ojo
e.stA ad uddo y
elev11do
Comentario
Las lesiones del
neivio abducens
provocan diplopla
y estrabismo
meatal
Nucleo accesorio
del n. ocu lomolor
(de Edlnger·Westphal)
(parasimpático)
Núdoodel
n. oculomotor
- - - Núcleo del n. ttoclear
N. oculomotor (111)
N. lrodea.r (lV)
~- Núcleo del
n. abducens
~.....---+-- N. abducens (VI)
A carótida interna y plexo nervioso
"'"'° '''"'" "" '·""''""""" ~ !~
84 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ag1do por derechos de autor
Nervios craneales
NERVIOS CRANEALES 111. IV Y VI: NERVIOS OCULOMOlOR. TROCLEAR Y ABDUCENS
CONTINUACIÓN
M . esfínter de la pupila
~I
Raíz parasimpática
del g¡¡nglio c iliar
dllatador de la pupila
~1
ciliar
Nn. ciliares cortos
Núcleo accesorio
del n. ocu lomotor
(de Edinger·'•\'estphal)
(parasimpático)
N. oculomotOI' (111)
./· ·1
l.-}
•
I
•
I•
1•
\
•
\•
\•
1•
N. oftálmico
N. ciliar largo
Raíz sensitiva
del ganglio ciliar
Raíz simpática del ganglio ciliar
Ganglio
del trigémino
Plexo carotídeo
Interno
1
•
O ido
1•
mrd10
1
Porclon
tor.1tk.l
de l.1
•
médul~
¡
l"fllnill
A. carótida 1nternaÁ
Ganglio ceivical superior
del tronco s1mp.iuco
'
•
/~-Tracto
tectoospinal
\/
-~
t-...
1
1 ... ganglio del tronco simpático torácico ~
Rilmo comunica nte blJnLo
Ramo comunicante gn'
Preganglionares }
.
.
_____ Posgangliooares Flbras s1mpáttcas
Pregangl'.onares } Flbras parasimpáticas
- - - - - Posganglronares
- - -Fibras aferentes
----- Vía visua l
- ·- ·- · Vía descendente
NEURO\NAIDMIA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES 15
r~
tor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL V: NERVIO TRIGÉMINO
ASG
Las fibras que conducen
Las fibras aferentes
se inician en
diferentes
recept.ores
(nociceptores,
mecanoceptores,
propiocertores}
de la pie y tejidos
profundos de la
cabeza
EVE
sensibñidad dolorosa,
t&mk.a y taaíl teminan
en el núdeo espinal del V
Las fibras que conducen
~illdad táctil
dlsaiminativa terminan
en el nOdeo principal
del V
Las fibras propioceptivas
tienen sus cuerpos
celulares en el nOdeo
mesencef·Alico del V
Se inician en el
lnervan a los músculos de
la masticación:
• Masetero
• Temporal
• Ptengoideo medial
• Pterigoideo lateral
Tamb~n inerva:
• Milohioideo
• Víentre anterior del
dipstrico
• Tensor del lfmpano
• Tensor del velo del
paladar
núdeo motor del
nervio trigémino
C1rcun\'Qluci6n Jlfl'4l'fllr.il
,-- ' ...
,
.....
Circunvolución p<'I'< r'f\lr~I
Las fibras ASG son
-
'
'
responsables de
propo~ionar
ínerva.c16n
sensitiva a la
mayor parte de
la cabeza
Las fibras ASG
utilizan el
lemnisco
trigeminal para
conducir sus
impulsos
sensitillOs a un
estado de
conciencia
Proporciona
inervaci6n sensitiva
a través de 3
nervios o ramos
pñncipales:
• Oftálmico
• Maxilar
• Mandibular
Los ruerpos
neuronales de las
fibras primarias se
localizan en el
g~nglic;> del
tñgém1no
Las fibras EVE son
responsables de
la inervación de
los músrulos
del 1." arco
farlngeo
Tálamo
+
l
Núcleo mesencd~lico del V
•
Núcleo principal tsensitivol del V
/¡
Eferentes somáticas - - Aíerentes y
N oí!Jlmlco
División dcl
N n'lilxllar
l)l>fV I<>
N. rn.ind1bular lrlg~ln0 V
-
c:onexloncs con SNC - - -
-
Pt- d>tnlt.,,) enclas supt.Ylores,
- 111.1J<• l.ir paladar
De mqill,a,
Vlou iodcflnldas - - - - -
Propiocepción - -
Núcleo motor del V
11
Núcleo del VII
1
Núcleo del tr.1Cto '°'''~no
VI
Núcleo del XII
1\ 1 1
Trac:to y mi(leo espinales d.•I V
P.lQ los mm c:lc l.i lé.1'gu~
P;ir,1 lo~ mm in(rdh1oit~
Oj¡n t'I hU!!!O hlo1~1
Pilt• los mm. temporJI.
m~sct.L'IO y ptcrígoldeos
1
O•• la lengu~ !porción
antcri0tl (n. lingual)
1
X 1-~u-- De la lengua (porción posterior)
- Para los mm. bucdnado<
11
y orblcu l<1r de la boca
1
11
P.irJ
los mm. mllohloldeo
y digástrico (vientre anterior!
Ot• dientes y encCas lníenores.
mandibula (n. al\'t.'Olar inforiorJ
16 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL V: NERVIO TRIGÉMINO CONTINUACIÓN
Fibras eferentes
Fibras aferent~
• • • • Fibras propioceptiv.lS
• .. · Fibra parasi1npátic..1s
- - Fibras ~l mJ><iticas
Nucleo me:1cnc<•fálltu
~ucleo
pnnup.11tsl'n~ltí\tJl
Tractu y núdro t•sp1nalL"'
Ganglio )' núcleos
del n. trigén1ino (V;
N. oftálmico (V 1)
N. facial 1VllJ
NERVIO OFTÁLMICO DEL NERVIO TRIGÉMINO
El nervio oftálmico (V1) , un ramo del n. trigémino, tiene función sensitiva
Se origina del nervio principal en la fosa cra neal media
Pasa anteriormente en la pared lateral del seno cavernoso inmediatamente inferior a los nn. oculomotor y
troclea r, pero superior al nervio maxilar del n. trigémino
Inmediatamente antes de entrar en la órbita, a través de la fisura orbitaria superior, se divide en 3 ramos principales:
• Lagrimal
• Frontal
• Nasodliar
Nervio
Ortoen
Rcc;orrido
Lagrimal
1 de los 3 ramos
El ramo más pequei'o del nervio ofti\lmico del n. trigémino
principales del
Pasa an~eriormente para entrar en la órbita a través de la fisura orbitaria
nervio oftálmico
supenor
del n. t:rigémino
En la órbita discu rre sobre el borde superior del recto lateral con la a.
lagrimal
Después de alcanzar la glándula lagrimal se comunica con el ramo cigomático
del neivio maxilar del n. lri~émino para recibir fibras nerviosas autónomas
Entra en la glándula lagrima y la inerva y a la con¡untrva antes de
atravesar el tabique orbitario para ínervar la pie del párpado superior
NEUROANATOMIA BÁSICA Y NER\1105 CRANEALES
~ra
87
"r al protegido por derechos _" .Jutor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL V: NERVIO TRIGÉMINO CONTINUACIÓN
Nervio
El ramo más grande del neNio oft41míco del n. trigémino
Pasa anteriormente para entrar en la órbita a t1avM de la fisura orbitaria
superior
En la órbita discurre anteriormente entre el pe.riostio de la órbita y el
m. elevador del parpado superior
Hacia la mitad del recorrido, se álVide en 2 ramos terminales, los
nn. suprorbitario y supratrodear
Frontal
Supraorbitario
N. frontal
l de los 2 ramos terminales del n. frontal en la órbita
Pasa entre el m. elevador del parpado superior y el pericrstio de la órbita
Se continúa anteriormente hacia el agujero (escotadura) supraorbitario
En el borde supraorbitario, da inervaoón al seno frontaf y asciende
su~riormente a lo la~o del cuero cabelludo
Se divide en ramos medial y lateral, que se extienden hada el vértice del
cuero cabelludo
l de los 2 ramos terminales del n. frontal en la órbita
Una vez que se une a la a. supratrodear dentro de la órbita, continúa
anteri.ormente hacia la tródea
En la región trodear, a menudo inerva al seno frontal antes de salir de la
órbita
Asciende a lo largo del cuero cabelludo, al principio profundo a la
musculatura de la resión, antes de atravesar estos músculos para
proporcionar inervaoón cut4nea a lo largo del ruero cabelludo
Supratrocleor
Nasociliar
l de los 3 ramos
principales del
nervio oft41mico
del n. trigémíno
Pasa anteriormente para entrar en la órbita a través de la fisura orbitaria
superior
Entra en la órbita lateral al n. óptico
Discurre, cruzando al n. óptico, anterior y medialmente, para situarse entre
los mm. recto medial y oblicuo superior a lo largo de la pared medial
de la órbita
A todo lo lar_go de su recorrido, da origen a otros nervios, que incluyen la
ralz sensitiva del ganglio ciliar y los nn. ciliares largos y etmoidal
posterior, hasta que termina en los nn. etrnoidal anterior e infratroclear
cerca del agujero etmoidal anterior
Rafz sensitivo
del ganglio
d liar
N. nasodliar
Discurre anteriormente en el lado lateral del n. óptico para entrar en el
ganglio ciliar
Transporta fibras sensitivas generales, que se distribuyen por los
nn. ciliares cortos
Ciliar corto
Ganglio ciliar
Se origina del ganglio ciliar para correr hacia la cara posterior del
N. nasodliar
Tiene 2 a 4 ramos que discurren anteriormente para entrar en la parte
pcrsterior de la esclera ocular
Ciliar largo
º1.o
Proporciona fibras sensitivas para el ojo y contribuye a transportar as
fibras parasim~ticas posganglionares para el esffnter de la pupila y el
músculo ciliar
Etmoidal
posterior
Discurre profundo al m. oblicuo superior para pasar a través del agujero
etmoidal posterior
lnerva el seno esfenoida! y las celdíllas etmoidales posteriores
Etmoida/
anterior
Se origina en la pared medial de la órbita
Nasal externo
Entra en el agujero etmoidal anterior y árscurre a través del conducto para
entrar en la fosa craneal anterior
lnerva las celdillas etmoidales anteriores y medias antes de entrar e
ínervar la cavidad nasal
Termina como n. nasal eittemo en la cara
Ramo terminal
del n. etmoidal
anterior
lnerva la piel de la superficie interna del vestlbulo nasal
Nasal interno
lnfratrodeor
Emerge entre la apófisis lateral del cartllago del tabique nasal y el borde
inferior del hueso nasal
lnerva la piel del ala y vértice de la nariz. alrededor de las narinas
N. nasociliar
1 de los ramos terminales del ramo nasociliar del nervio ottalmico del
n. trigémi no
Pasa anteriormente sobre el borde superior del m. recto medial
Pasa inferior a la tródea hacia el angulo medial del ojo
lnerva la piel de los párpados y puente de la nariz. la conjuntiva y todas
las estructuras lagrimales
88 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protog1do por derechos de autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL V: NERVIO TRIGÉMINO CONTINUACIÓN
Vi.sión superior
•
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Ramo IJtl-r.1lj
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R.lmo rnrd1,1il. ~ •up1.iorb11.arn1
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~A""" ,¡,.¡ n WJl<olUIÓILIFIO (c~utlo -+.:tr--"4tf"
:-. infr•troclr.u -
=t-7'"-;
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C,;on¡¡llo e olw
R.11z p.ar.&iornp.¡tiu drl ¡t.1n¡:l10 colr.n
'<ft.l rJrr•11nlctl0< dd n <Kukwr1"iorf
R.111 ttmp.nk• dd g.&l!!llio 'olodr
tdrl plt•\u l ,11urldt't1 lnt1·1n11f
N trocl&u 11\1 /Cort.l<b~-~;¿;;~Íi("~
~
oculomotor 11111
N •bduu:M 1Vl1
A y n •ut><.aDfbH.atMJ\
A y n 1u1><.atrnc lc·.aro
NEUROANATOMÍA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES 19
Mat nal protegido por d r
utor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL V: NERVIO TRIGWINO CONTINUACIÓN
•
NERVIO MAXILAR DEL NERVIO TRIGEMlNO
El nervio maxilar (VJ, un ramo del n. tngémino, liene funció n sensitiva
Se ramifica del n. trigémino y discurre a lo largo de la pared latl!ral del seno cavernoso
Pasa desde la Fosa craneal media hada la fosa pterigopalatina a través del agujero redondo
Dentro de la losa pterigopalatina, da origen a 4 ramos
Uno de esos ramos, el n infraorbitario, se considera la continuación del nervio maxilar del n_ trigémíno
RAMOS EN EL JNnRIOR DE LA FOSA CRANEAL MEDIA
Recorrido
Ne rvio
Menlngeo
Un pen:¡ueoo ramo menlngeo que se origina dentro de la fosa CJ'8 neal media
El ne o ine1Va las meninges
RAMOS EN EL INTERIOR DE LA FOSA PTERIGOPALATINA
Nervio
Alveolar superior
posterior
Recorrido
Pasa a rravés de la fisura pterigomaxilar para penetrar en la fosa infratempora 1
En la fosa infratemporal pasa sobre la cara posteñor del maxilar a lo largo de la región de la
tuberosidad del maxilar
Da origen a un ramo gin~ival ~ue inerva la enda bucal de los molares maxilares
Penetra en 14 aira postell()( de ma~ilar e inerva el seno maxilar y los molares maxilares, con la
posible excepción de la rafz mesiobucal del 1... molar maxilar y la enda y mucosa de los
mismos dientes
Cigomc\t1co
Pasa a través de la fisura orbitaria inferior para entrar en la órbita
Discurre sobre la rared lateral de la órbita y se dMde en ramos dgomaticotemporal y
cigomaticofacia
Un ramo comunicante le une al n. la~rimal del nervio oftálmico del n. lrigémino para
transportar fibras autónomas para glándula lagrimal
Ramos
ganglionares
Normalmente t o 2 ramos ganglionares que conectan el nervio maxilar del n. trigémino al
ganguo ptérigopalatino
Contienen fibrclS sensitivas que pasan a trC1vés del ganglio pterigopalatino (sln hacer sinapsis)
para distribuirse c.on los nervios que~ originan en el ganglio
También contienen fibrCJS autónOtnclS pos~anf.ionares para la Slándula lagrimal que pasan a
través del ganglio pterigopalatino (aqul as 1bras parasimpatK.as posgan~ionares hacen
sinapsis con las fibras pregc1nglionares del n. del conducto pterigoideo [vidiano))
lnfraorb1tario
Se le considera la continuación del nervio maxilar del n.. trigémino
Pasa a través de la fisura orbitaria inferior ~ra entrar en la órbita
Discurre anteriormente a través del surco infraorbitario y conducto inlraorbitario y emerge en la
cara, a través del agujero infraorbitario
RAMOS ASOCIADOS CON EL GANGLIO PTERIGOPALATINO
Nervio
farfngeo
Recorrido
Pasa a través del conducto palatovaginal para entrar en ta nasofaringe e inervaria
Nasal ~sterior
supenor
Un ramo del nervio maxilar del n. trigémino
Se oñgina delitangllo pterigopalatino en la fosa pteógopalatina
Pasa a través el agujero eSfenopalatíno para entrar en la cavidad nasal y dividlrse en:
• N. nasal posterior supeñor medial
• N. nasal posterior superior lateral
Nasal posterior
superior lateral
Un ramo del n.. nasat¡::erior supeiior que inenra la porción posterosuperior de la pared
lateral de la c.avida nasal en la región de las conchas (cometes) nasales superior y media
Nasal posterior
superior medial
Se origina del n. nasal posterior superior del nervio maxilar del n. trigémino
Este nervio inerva la porción posterior del tabique nasal
Palatino mayor
Pasa a través del conducto palatino para entrar en el paladar duro a través del aguíero palatino
mayor
lnerva la enda y la mucosa palatinas desde el área de la región premolar hasta el borde
posteñor del paladar duro en la línea media
Ramo nasal
Fr::sterior
erior del n.
palatino mayor
Mientras desciende por el conducto palatíno, el n. pal¡¡tmo mayor da origen a un ramo nasal
posterior inferior
tneiva la parte posterior de la pared lateral de la cavidad nasal en la región del meato nasal
medio
90 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por dorechos de autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL V: NERVIO TRIGtMINO CONTINUACIÓN
RAMOS ASOCJAOOS CON EL GANGLIO PTERIGOPALATINO
Nervio
Recorrido
Palatino menor
Pasa a través del conducto palatino para penetrar en el paladar blando e inervarto a través del
agujero palatino menor
Nasopalatino
Ramo del gan~lio pterigopalatino en la fosa pterigopalatina
Pasa a través el a~jero esfenopalatino para entrar en la cavidad nasal
Pasa a lo largo de porción superior de la cavidad nasal hasta el tabique nasal, donde
discurre anteroinferiormente hacia el conducto incisivo, ineivando el tab~e
Pasa a través del conducto incisivo para inenrar la enda y la mucosa del pa dar duro desde el
incisivo central al canino
•
RAMOS EN EL INTERIOR DIL CONDUCTO INFRAORBITARIO
Nervio
Recorrido
Alveolar superior
medio
Un neMo inconstante
Cuando está presente, se ramifica del n. infraorbitario cuando éste discurre por el conducto
infraorbitano
A medida que el nervio desdende para formar el plexo dentario superior, inerva parte del seno
maxílar, los premolares y po51l>lemente la ralz mesiobucal del 1.• molar, y la enda y mucosa
a lo largo de estos dientes
Alveolar superior
anterior
Todavla en el conducto infraofbitario, el n. infraofbitario da origen al n. alveolar superior
anterior, que es un fiequeno ramo ~ue ínerva la cavidad nasal en la región del meato nasal
inferior y porción in erior correspon íerrte del tabique nasal y seno maxilar
A medida ~ue el nervio desdende para formar el plexo dentano superior, inerva parte del seno
maxilar, ientes incisivo central, incisivo lateral y canino maxilares. y la mucosa y encla a lo
largo de estos dientes
RAMOS DEL NERVIO INFRAORBITARIO DESPUÉS DE SU SALIDA POR EL AGUJERO INFRAORBITARIO
Nervio
Ramo labial
su¡::,rior del n.
in raorbitario
Recorrido
lnerva la piel del labio superior
Ramo nasal del
n. infraorbitario
lnenra el ala de la nariz
Ramo palpebral
inferior del n.
lnfraorbitario
lnerva la piel del párpado inferior
NEUROA.NAIDMIA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES
91
r•• a enal pro cg1dc ¡.,o dLrcchos ...a autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL V: NERVIO TRIGÉMINO CONTINUACIÓN
Ganglio ciliar
N. lagrimal
Glándula lagrimal
N. cigomatícotemporal
N. cigomatlcofacial
N. oft.llmico tV1J
Ganglio del trij\emmo
1scm1lundrl
\
N. trig~mino (V) -.Ramo meníngeo
Agu jero redondo
Agujero oval
N. mandibular rV1l
N. alveolar superior
anterior
Ramo nasal
N. maxilar (V2)
·-
Nervio del conducto pterigoldeo
fviclianol
Ganglio ptengopalatrno
..
Mucosa
del seno maxila r
N. alveolar superior medio
Ramos dentarios y gingivales
Plexo dentano superior
Nn. palatinos mayor y rnenor
N~·rvlo
lnfraortillarlo
entrando en el conducto
Ramos ~<1nglional'(.~
para el ganglio ptc11gop.1Ja1mo
N.
·'~·'" """''M P••«riM~
!P
,,e~
Pared medial de la cavidad nasal (tabique nasall
Agujero esfenopalatlno
t-.ervto nasopalatino CV1I
cdisecadoJ
Ganglio pterlgopalatino
Nervio del conduLtu
ptcrigoldoo (vid:~~
R.1010 na~I
pt!Stenor supenor lateral
del nervio m.1>.ilar (V 2 )
Ramn na.sal posterior inferior lateral
d~.f nervio palatino mayor (V2)
Nervios palatinos menores CV2)
Nervio palatino mayor (V2 )
Pared lateral de la cavidad nasal
92
ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
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Nervios craneales
NERVIO CRANEAL V: NERVIO TRIGÉMINO CONTINUACIÓN
NERVIO MANDI BULAR OEL NERVIO TRJGÉMINO
Olvi.sion~
D~ocfón
El neivio
mandibular
(V1) es el más
grande de los
3 ramos del
n. trigémino
Tiene funciones
motoras y
sensitivas
Orig~n
Recorrido
Formado por una
ralz g~ande
sens1trva y una
ralz pequeña
motora que se
unen justo
después de
pasar a través
del agujero oval
entrar en
a fosa
inlratemporal
Da origen,
inmediat.amente,
a un ramo
meníngeo y
luego se drvide
en divisiones
anterior y
posterior
Anterior
La
•
•
•
•
•
Cª'ª
Posterior
m6s pequeña;
principalmente
motora, con 1 ramo
sensitivo (bucal):
Masetérico
Temporal profundo
anterior¡; posterior
Pterigoi eo medial
Pterifoideo latl!fal
Buca
La m6s grande;
•
•
•
•
prin9palmente
sensrtJva, con
1 ramo motor
(neivio milohioideo)
Auriculotemporal
lingual
Alveolar inferior
Milohioideo
OlVISIÓN ANTERIOR OEL NERVIO MANDIBULAR
Ramo
Masetérico
Recorrido
Pasa lateralmente superior al m. pterigoideo lateral
Se sitúa anterior a la articulación temporomandibular y posteríor al tendón del
m. temporal
Cnaa la esc.otadura mandibular con la a. maseterica para inervar al m. masetero
También proporciona un pequei'lo ramo para la articulación temporomandibular
Temporales profundos
anterior y posterior
Pasan superiores al m. pterigoideo lateral entre el cráneo y el m. temporal mientras se
hacen profundos al músculo para inervarlo
Pteñgoideo medial
Penetra por la cara profunda del músculo
Pterigoideo lateral
Pasa hacía la cara profunda del músculo
A menudo se origina del n. bucal
Bucal
Pasa anteriormente entre las 2 cabezas del m. pterifeoideo lateral
Desciende inferiormente a lo largo de la porción in erior del m. temporal para aparecer
desde la profundidad en el borde anterior del m. masetero
lnerva la piel que 1ecubre al m. buccinador pasando antes a través de él para inervar la
mucosa de revestimiento de su e.ara interna y la enda a lo largo de los molares
mandibulares
DIVISIÓN POSTERIOR DEL NERVIO MANDIBULAR
Ram o
Recorrido
rvs;:
Aurirulotemporal
Normalmente se origina mediante 2 rarees, entre las que
la a. menlngea media
Discurre posteriormente íusto inferior al pterigoideo latera y se continúa hada el lado
medial del cuello de la mandlbula
Luego gira su~nnente con los vasos temporales superficiales entre la oreja y el cóndilo
de la man !bula, profundo a la glandula parótida
A su salida de la ~lándula rc~ótida, asciende sobre el arco cigomático y se divide en
ramos tempora es supe 1oales
lingual
Se sitúa inferior al m. pteri~ideo lateral y medial, y anterior al n. alveolar inferior
La cuerda del tlmpano tam ién se une a la parte posterior
El n. lingual pasa entre el m. pterigoideo medial y la rama de la mandíbula de manera
oblicua para entrar en la cavidad bucal rodeado por el m. constrictor superior de la
farinf;e, el pterigoideo medial y la mandlbula
lnerva a mucosa de los 2/3 anteriores de la lengua y la enda lingual de los dientes
mandibulares
Alveolar inferior
El ramo más Perueso del nelVio mandibular
Desciende in erionnente siguiendo a la a. alveolar infeñor hasta el pteri~oideo lateral y
finalmente entre el lig. esfenomandibular y la rama de la mandlbula asta que entra en
el agujero mandibular
lnerva todos los dientes mandibulares y la enda, anteriormente, desde los premolares
hasta la llnea media, por medio del ramo mentoniano
Mílohioideo
Se separa del n. alveolar inferior inmediat.amente antes de que éste entre en el agujero
mandibular
Desciende en un surco sobre el lado interno de la rama de la mandlbula hasta que
alcanza la cara su~rficial del m. milohioideo
lnerva al m. mílohio1deo y al vientre anterior del m. digástñco
NEURQa.NAlOMIA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES
tv1<!
93
anal pro ?gldo po derechos de autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL V: NERVIO TRIGiMINO CONnNUACIÓN
N. ngom.J11<01..mpor.1l tV11
Nn. 1empor.1I~ p1t>1undoo; V1J
N m.nct1.·rKo t\
r..; n1,,ndihul,1r 1V 1
ervio para I°' mm plt·rrguldro
m<~1.1I \ l1:n,,.J1 rll'I \do
di'! p.1l,1d.u t\ '1J 1too.11/rJl
N . c1gmn.1ticor,1c1.1l 1\'i1 ~;-:.....'.:j
!'. m.1~1IJ1 l\'2l - to-_;
' 1nl1.torb1tJ11U
1Vi1=\:~:::::::;;:::~
G.in11liu f>ll'flRop;il.111110 --l----:+~-:-:~:irt''l
l'.1:r.l11p.ir.i1·1--~~~~-;~~~J =-~~fj
N .•1uriculO(emporal
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latciJI t\ 1) I• urr.1rlt1J
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(CtJrl.ld.• 1
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Cueorcl.1 del ltmp.ano t\'11
I'.. língual IV 1
A. m,1,il.ir
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M. ptc-ngo1deo ml~h 11
(COrt.JdnJ flll'rigo1dro
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lalfor.11 L"Xllrp.1do1
m1lonmlr.koo 1V1>
G.1n¡;hu ~ubm.1ntf1bu la1
'
A.
'"~lrl• '""~i
;p
......_,
·------..--- - -
---
-
-
-
.
-
-
- -
-
Responsable de transportar a nivel consciente:
• Sensibilidad dolorosa y térmica (termoalgésica)
• Sensibilidad táctil
• Sensibilidad táctil discriminativa
• Sensibilidad a la presión (l>arestésica)
Utiliza un sistema de 3 neuronas sensitivas:
• Neurona primaría
• Neurona secundaria
• Neurona teróaria
Utiliza el trado trigeminotalámico anterior contrlllateral
Algunas fibras que conducen sensibilidad táctil discriminativa y presión utilizan el tracto trigeminotalámico
posterior homolateral, aunque su contribución es muy pequena
Las fibras propioceptivas se carciáeriian porque el cuerpo celular de la fibra nerviosa sensitiva se localiza en el
sistema nervioso central (núdeo mesencefálíco)
......
94
N1ic:llD llllllllfO
del
1 1
•
' ' 1 1 '
'
'
...
•-·•'
te
·••I~-
Dolor y temperatura
Tacto
Núdeo espinal (descendente)
Trcido trigemínotalámico anterior
Tacto discriminativo
Presión
Núdeo principal (sensitivo)
Tracto trigemínotalámico anterior
(el trado trigeminotalámico posterior contribuye a la
conducción del tacto discnminativo y la presión)
Propiocepción
Núdeo mesencefálico
Se pr~ hada el núdeo motor del V ~ra controlar el
refle10 maseterino y la fuena de mordida
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ag1do por derechos de autor
Nervios cra neales
NERVIO CRANEAL V: NERVIO TRICiÉMINO CONTINUACIÓN
PRINCIPAi ES VÍAS ASCENDENTES DEL NERVIO TRIGÉMlNO
Tipos
de n eurona:-.
.
Vía d el dolor
v te moerotu ra
Vía d el ta cto
d lscrlm lnatlvo v n~ió n
Vía del tacto
Neurona .
pnmana
las fibras provienen del
receptor de los nervios
oftálmico, maxilar y
mandibular del n,
trigémino
El cuerpo de la neurona
primaria se localiza en el
ganglio del trigémíno
Las fibras entran en el
puente
Las fibras descienden por el
tracto espinal del n.
trigémino (descendente)
localizado desde el
puente hasta la porción
superior de la médula
e~inal cervical
Las bras hacen sinapsis
con el cuerpo de la
neurona secundaria
L.a.s fibras provienen del
receptor de los nervios
oftálmico, maxilar y
mandibular del n. trigémino
El cuerpo de la neurona
primaria se localita en el
ganglío del 1rfgémino
Las fibras entran en el puente
Las fibras eueden realizar
uno de os 2 recorridos
siguientes:
• Pueden descender por el
tracto espinal del n.
trigémino (descendente)
localizado desde el puente
hasta la ~rción supe.rior de
la médu a espinal cervical
• Pueden ascender para
hacer sinapsis con el
cuerpo de la neurona
secundaria
las fibras hacen sinapsis con
eJ cuedao de la neurona
secun aria
Las fibras provienen del
Neurona
secundaria
Los cuerpos de las neuronas
secundarias se sitúan en
el núdeo espinal del n.
trigémino localizado
desde el puente hasta la
porción superiOf de la
médula espinal cervical
Las fibras se decusan y
ascienden por el tracto
trigeminotalámico anterior
(lemnisco trigeminal)
hacia el tálamo
las fibras hacen sinapsis
con el cuerpo de la
neurona terciaria
Los cuerpos de las neuronas
secundarias pueden
alcanzar el tálamo por
medio de 2 vlas:
• Pueden empezar en el
núdeo espinal del n.
trigémino, decusarse y
ascender por el tracto
trigeminotalámico anterior
(lemnisco trigeminal) hasta
el tálamo
• Pueden empezar en el
núcleo principal (sensitivo)
del n. tr~ém1no, decusarse
y aseen er f::ir el tracto
trigeminota ámico anterior
(lemnisco trigeminal) hasta
el tálamo (NOTA: algunas
fibras ascienden por el
tracto trigeminotalámico
posterior homolateral)
las fibras hacen sinapsis con
el cuerpo de la neurona
terciaria
los cuerpos de las neuronas
secundarias se sitúan en el
núdeo principal (sensitivo)
del n. trigém1no localizado
en el puente
las fibras se decusan y
ascienden por el tracto
trigemínotalámico anterior
(lemnisco trigeminal) hasta
el tálamo (NOTA: algunas
fibras ascienden por el
tracto trigemínotalámico
posterior homolateral)
Las fibras hacen sinapsis con
el cuerpo de la neurona
terciaria
Neurona
terciaria
Los cuerpos de las neuronas
tercianas se sitúan en el
núdeo ventral
post:eromedial (VPM) del
tálamo
Las fibras ascienden a
través del bra10 post.erior
de la cápsula interna
para terminar en la
circunvolución poscentral
Los cuerpos de las neuronas
tercianas se sitúan en el
núdeo VPM
Las fibras ascienden a través
del brazo posterior de la
cápsula interna para
termin¡¡r en la
circunvolución poscenttal
los cuerpos de las neuronas
tercianas se sitúan en el
núcleo VPM
las fibras ascienden a través
del brazo posterior de la
cápsula interna para
terminar en la
circunvolución poscentral
receptor de los nervios
oftálmico, maxilar y
mandibular del n. trigémino
El c.uerpo de la neurona
primaria se localiza en el
ganglio del trigémino
Las fibras entran en el puente
Las fibras ascienden para
hacer sinapsis con el
cuerpo de la neurona
secundaria
PROPIOCEPCIÓN DEL NERVIO TRIGÉMINO
las fibras sensitivas transportan aferencias desde los husos neuromusculares a lo largo del nervio mandibular del
n. trigémino
Los cuerpos neuronales de las neuronas sensítivas se localizan en el núcleo mesencefálico del n. trigémino en el
mesencéfalo
Estas fibras se proyectan hacia el núcleo motor del n. trigémino para inervar los músculos masticadores, controlar
el reflejo maseterino y la fuerza de mordida
NEUROANATOMIA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES 95
rv1a erial protegido poi derechos ele autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL V: NERVIO TRIGótlNO CONTTNUACIÓN
Cortl•.r.1Cet"cbral:
circunvolución posccn1ra l
"----,~----':~__.:..¡.- Núcleo ccn1romediano (in1ralaminar)
~-
Cápsula ln1crna --i;::~--¡-,-
1
~¡¡_.;.,-:--~[:;;\.,._Núcleo ven1ral postcromcdlal (VPM)
del !álamo
Me:senc~Wo
Núdoo rnt""nct·f,ilKo del n. lrigémino
Tracto trlgem1no1alámico
posterior (lemnisco trr~,-m1n.1I ,_ __:~;:...~
Tracto trigem1notalámico _.-.::~
anterior (lemnisco tngeminal)
fomlación reticular del pucnle
rr.:;;;:.:::..: H L..
P~nlt!
Núcleo motor del n. trigémlno
Nu<.leo principal del n. trigémino (sensitivo)
Tilclo, presión - Dolor, 1cmper.11ur.1 - Propioccpci6n: de husos musculves - G.lngho del trigém1no (semilunar)
:-.. ot1.ilm1co
·~
1' rn.1~1lar
R.li1 sensiliva
\
R.i11
fomlac1ón reticular
de la mé<lula ohlnnr ~d.1 ·
formación rclicular l.i1t r.it-,,.::,•.¡
Formación relicular mc;-dial
Trado 1rigemlno1alámico inll'flflf
!lemnisco 1rigcminal) -~Ht--1!
Tracio espina 1 del
motora del n. mandíbular
n. 1rigémino (dcscendenle) -~A~~~~·:fJt~
Núcleo espinal
del n. 1rlgémi~
Tracto postcrolatcral
(ÍJsclculo de Llssaucr)
M~ula espiNI c~ical
Suslancía gelatinosa (lámina 11)
9fi
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Mat nal pro
ido po d r
has d autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL VII: NERVIO FACIAL
Qlluw
0119 1
T•'''''M'ChSn
.... da ........._.!-~-!!J·~•!!..._j~_!de!!,!lal!!!_!tlht~!!!....--l-_..!!!!!
ASG
las fibras afereotes
las fibra.s que
Las fibras ASG son
se inician en
conducen dolor y
conducidas por el
diver5os receptores
temperatura terminan
nelVio intermedio
(nociceptores,
en el núcleo espinal
del n. fadal
Las fibras ASG son
mecanoceptores.
del V
propioc:eptores) de
las responsables
de proporcionar
la piel del o/do
externo y
ineivación sensitiva
membrana
a una porción del
timpánica
oído externo y
membrana
timpánica
Las fibras ASG del n.
facial utilizan el
lemnisco ~inal
para conduar sus
impulsos sensítivos
y hacerlos
conscientes
El nelVio facial ínerva
un área muy
pequeila de
distribución ASG
Los cuerpos
neuronales de las
fibras primarias se
localizan en el
ganglio geniculado
AVE
Las fibras aferentes
se inician en los
receptores
gustativos de los
2/3 anteriores de
la lengua
Las fibras ate.rentes
primarias díscurren
por el tracto solitario
y terminan en el
núdeo del tracto
solitario
Las fibras AVE son
conducidas por el
nelVio intermedio
del n. facial
Las fibras AVE son
las responsables
de conducir las
fibras gustativas
desde los botones
gustativos de los
2/3 anteriores de
la lengua
Los cuerpos
neuronales de las
fibras primarias se
localitan en el
gangllo geniculado
AVG
las fibras aferentes
Las fibras aferentes
primarias discurren
por el tracto solitario
y terminan en el
núcleo del tracto
solitario
Las fibras AVG son
conducidas por el
neivio intermedio
del n. facial
las fibras AVG utilizan
la misma vla que
las fibras AVE
Los cuerpos
neuronales de las
fibras primarias se
locaíaan en el
ganglío geniculado
Las fibras
parasimpática.s
posganglíonares
rnervan las glándulas
lagrimal, naSales,
submandibular y
sublingual
las fibras EVG son
Las fibras EVG
lnervan los músculos de
la expresión facial y
los mm.
estilohioideo, vientre
posterior del
digástrico y estapedio
Las libras EVE son
conducidas por la
rafz motora del n.
facial
Las fibras EVE son
las responsables
de inervar los
músculos del 2."
arco faringeo
se inician en
criversos receptores
(como los
nociceptores) de la
mucosa de la
nasofaringe
EVG
las fibras
parasimpáticas
~anglionares se
miaan en el núcleo
salivatorio superior
se inician en el
ni'.ideo del n. facial
(motor)
conducidas por el
nelVio intermedio
del n. faáal
utilizan 2 ganglios:
• Pterigopalatino
• Submandibular
En la parálisis de
Bell, el slntoma
más fáa1 de
observar es la
parálisis de los
músculos
inervados por las
libras EVE
NEUROANATOMIA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES
97
t.llatcr.al pro egida por derechos uc autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL VII: NERVIO FACIAL CONTJNUAGÓN
N
~I'°'°
N petroso protuncki
(tlcl plexo caroúdl'O Interno/
N. petroso menor
Nervio ck>I cooduClo
ptcr1gotdt.'O (v1dli1nOJ
N. facial (VII)
n1ayor
Ganglio gen1culado
Plei.o Cilrotídeo Interno
Condut:to audili\O interno
N. lntermoolu
Núcleo del n. focial lmoton
Núcleo Silhv,ttorío superior
Núc.loo del tracto
rcn l.1 arturin Cilt0tfd.1
interna\
~lirilrio
Ganglio ótlco
Gangho
ptL>rrgo1>3l.itino
Ramo
occ 1p11.1I ck•I
n, auricular
posterior
R<imos par¡¡ I~ mm. auncul,1res
Gf,lndul.-i
wbllngual
Glándul.l
~ubn1andibular
N ;iuricular pc>'>lerlor
Nc>rvio para el m. ~raped10
Agu¡ero estilo1n.iM01dl'O
Ple~o brnpdnoco
N. timp.in1co !de J,1coo<,0nl
(del n glosolarín¡¡eol
N. gl050fo ríngoo tlX )
M. dogastnco (vientre po~teriorl
N ltngu¡¡f (del n. tngémino)
Cuerda del tímpano
- - Fibras eferentes
- - Fibras úem1tes
· · · .. · •• Fibras parasimp<iticas
- - - Fibras sim~tlcas
M ~lllohloodeo
98 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL VIII: NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
Colum•
fandOiaal
ASE
Otlfll"
Ten1fnod4n
••mm.
de las tlbnla
ó~ano es~ral
de Cortt
Cres1as ampulares
de los conductos
semicirculares
Máculas del utriculo
y ~culo
Núdeos codear
y vestibular
Res11mm
Co1111ntado
Las fibras ASE discurren
desde los diversos
Los nn. vestibulocodear
y facial penetran en
el conducto auditivo
interno y reueden
resultar a ectados por
tumores de la región
rece~ores
vesti ulocodeares hasta
sus respectivos núcleos
en el tronco del encéfalo
"'·coclear
Laberinto membranoso
en el interior del
laberinto óseo
(recorrido de las
ondas sonoras)
Utrfculo
Conduc:tos
semicirculares
S.1culo
Rampa \ eslibular--:t..,;
Conducto coclear
(rampa media)
Rampa timpánica
Sección a través
de una espira
de la cóclea
•
Ventana c:oclear (redonda) Ventana vestibular (oval) y estribo
Membrana vest ibular
(de Relssner)
Conduoo coclear
trampa media, endolinfa)
R;i1npa ve~tibular
Cperllinfol;
débilmente
ij~~~:J~1-/'.1emhrana tectoria
•~v.
l 1g <"piral
Fibras eie1entes
~¡;;;:;:
Hueso
R;impa umpáníca
!p~rillnial: O n1V
Células pilosas externas; -60 mV
L.imina ba<llar
Ganglio e~p1r.:il
órgano espiral
(de Cor1i)
Célul.1 pllosa interna; - 60 n1V
Células pilosas
1
_,.--.,._._'.:,:'":!P~r~na~Fxtemas 1
_ _:.::::..-..:;::::::=:Me:mbr.ina tec:tori a
Estereoc11ios
l.:irnína !!!>pu-¡¡I
Ganglio ll>p 1r.il
Flhr.i~
,11eren1e:.
Hbras ererentes
Cuando la lámina bas ilar se mueve hacía arriba , las cé lulas pilosas son desviadas
hacia fuera, provocando la despolarizaci6n de las células pilosas y aumentando
la excitación de las libras nerviosas ~rerentes
•
NEUROANATOMÍA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES
99
t.llatcr.al prG egida por derechos ... ~ autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL VIII: NERVIO VEmBULOCOCLEAR CONTINUACIÓN
Posición dentro de la base del aáneo
laberinto mt'mbranoso
Conducto
anterior Posterior
Conducto scmicuc11lar
Plano del
Ganglio
anterior (superior)
conducto lvteral
11es1ibula r
Utrículo
C d
y uirfculo
.•
"'e
lo
on. ucto
D.1v1s1ones
coc
ear
.,..
u
.
uJ
1
,
.
sem1c1rt: ar
y vestibular del
lateral
1
n. \'{M;hbulototl<:ar _¿
¡horfzonlah
l
í'lano del
sáculo
Conducto cQClear
(rampa ml'<lial
1
J\.1.iculas
Crestas
ampulares Conduelo sem icircular
posterior (inferior)
Sección de una cresta ampular
Pared opuesta
a la cresta- -
~
,' · "'·
t'. "'
:.J
Sección de una mácula
~
01olítica~:ra~:~~ ~ j A )
Jf'l1'
lº)
1
•
f\cltacar\n
Inhibición
r-Cinetocilio
Cuerpo
.....,...,
b;is.:il
~ Estereocílios
l~l.'r1.1x:ilio<
.
.
Célula pilosa (Upo 11
Células de sostén
Penachopiloso ........- ..Al
Células pilQ<.as~\!.
Células pilosas~
Membra na basa l ~
Fibras nt•l'llimas
1
·1·
.
CUl<'IOCI
10
basal - --
100
Later.11
(
&truct.ura e inervación
de las c~lulas pilosas
~:l:~p~= )i1ljl}11
Estatoconía (otolito)
anterior
Plano del
conducto posterior
Cúpula gelJtln'*<l-
Fibras ncrv10~1 ~ J\.\cmbran.1
Plano del
conducto
1
'J.-:-- (tipo
Célula pilosa
1)
r
......._ Célul,1
de sostén
Cáliz n. aferenw_.._~,.-;
Termi nací6n
n. eferentc·-~-;-'~W
1111embr,1na
basal _ _ _.....:;;,.¡¡¡;;
Vaina de mielina _ _ __,,.....,__
ri-i<-~zz.¡:--- Terminación
n. eferen te
roF.:-.-- Cáliz
n. aferente
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gido por derechos de autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL IX: NERVIO GLOSOFARfNGEO
4 __!;C~Cil!l!M!!!ll!!l!!G!!dc!!!1>~----l
~~~D!ft.i!;!dl!'!Nl!IGl!!._J_~!!J!!.!!!!L--t-.!!de!!Jll!!!-..!._!!8bli!!!;at!!._J___R11••R1eJl __
ASG
Las fibras aferentes
Las fibras que
Las fibras ASG son las
se inician en
responsables de
conducen dolor
diversos
y temperatura
proporcionar
receptores de la
terminan en el
inervación sensitiva a
piel del oldo
núcleo espinal
una pequella porción
externo y 1/3
del V
del oldo externo y 1f3
posterior de la
posterior de la lengua
lengua
Las fibras ASG del n.
glosofaringeo utilizan
el lemnisco trigeminal
para conducir sus
impulsos y hacerlos
conscientes
AVE
Las fibras aferentes
Las fibras
aferentes
primarias
disrurren en el
tracto solitario y
terminan en el
núcleo del
tracto solitario
Las fibras AVE son las
los cue.rpos neuronales
de las fibras primarias
se localizan en el
ganglio inferior del IX
Las fibras aferentes
Las fibras
aferentes
primarias
discurren en el
tracto solitario y
terminan en el
núcleo del
tracto solitario
Las fibras AVG utilizan la
misma vla que las
fibras AVE
Los cuerpos neuronales
de las fibras primarias
se localizan en el
ganglio inferior del IX
Las fibras AVG forman
la mayor parte de la
porción sensitiva del
plexo faringeo
Las fibras
parasimpáticas
pregangtionares
se inician en el
núcleo salivatorio
inferior
Las fibras
La.s fibras EVG son las
responsables de
proporcionar la
inervación
parasimpática de la
glándula parótida
Las fibras EVG utilizan
Se inician en el
núcleo ambiguo
lnervan al m.
estilofaringeo
se inician en los
receptores
gustativos del
l /3 posterior de
la lengua
AVG
se inician en
diversos
receptores de la
mucosa de
nasofaringe,
OfOfaringe, oldo
medio, glomus
(aierpo¡ carotkleo
y seno carotldeo
EVG
EVE
Los cuerpos neuronales
de las fibras
primarias se localizan
en el ganglio superior
del IX
parasimpáticas
posganl!lionares
1nervanla
glándula
parótida
responsables de
conducir las fibras
gustativas desde las
papilas circunvaladas y
los botones gu.stativos
del 1/3 posterior de la
lengua
Las fibras EVE son las
responsables de la
inervación de los
músculos del 3.• arco
farlngeo
1 ~nglio:
• óilco
El estilofaringeo es el
único mósculo
lnervado por el n.
glosofarfngeo
NEUROANATOMIA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES
101
t.lltitcr.al prG egida por derechos de autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL IX: NERVIO CiLOSOFARINCiEO CONTINUACIÓN
- - -Fibras eferentes
Tracto espinal y núcleo espinal del n. lngcm1nu
- - -Fibras ;iferenles
Núcleo del 1rac10 ~olit.lrit>
• · •••• .. ··· Fibras par.uimpátias N. timpánico (de J.1C"olh-On1
Núclt.>o an1b1guo
Cavidad y plexo 11mp.in1cos
Núcleo salivatorio Inferior
Ganglio geniculado
Agujero ~1llomasto1tl<'O
del n. facial
N. carotidotimpánlco (del plexo caro1fdeo lnteroo)
N.
petroso mayor
N. pl'lm'o proiunrlu
Nervio del conduelo ptetigoideo !v1d1anol
N. mandibular IV 1
Ganglio 6llco
N.
auriculotemporal -::---;~:.:,_~
Glándula p.11ótida---=.._
,
Ramo tubárico del plexo 1impiimco~ -:---._
Trom11a auditiva (faringolimpánica)
y orificio foringeo -----'l..~;:::::~-;:~'Z
M . estlloíaringeo (y ramo
del n. glosofaríngeo)
N . glosofaríngeo (IX)
Agujero yugular
Comunicaci6n para el ramo
auricular de l n. vago
G.1ngli~ superiO< e
lnt¡•nor del
N. glosofaríngeo
(omun1cac16n para
el n. facia l (V II)
Cu~cn)
~1:n'lh1lírl.'ld
"°m.itlc.l'
1tl po,1er1c>r
d•· l.1 lt·ngu.1
Ganglio simpático
cer...1c,d superior
"-........1
.,_"'" 1'-...Tronco simpá1ico
Ra m1> del seno carotídeo
del n. glosofaríngeo
~
Plexo raringt'<>
A carótida interna
.,....,,_ ---_seno c.-iro1ídeo
Ramos faríngeo, ronsllar
y língua 1del n. gfosofaríngro
Glornus ¡cuerpo) carotídeo
A. carótida externa
102 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL X: NERVIO VAGO
Columna
funcional
Odgen
de las fibra..\
Terminación
de los ftbr0$
Resumen
Comentario
ASG
Las fibras alerentes
se inician en
diversos
receptores de una
r,eciueña rane de
a piel de ofdo
externo
Las fibras que
conducen dolor
y temperatura
terminan en el
nudeo espinal
del V
Las fibras ASG son las
tesponS!'bles de
proporaonar
inervación sensitiva a
una pequeña porción
del ofdo externo
Las fibras ASG del n.
vago utiliun el
lemni.sco tri~eminal
para conduar sus
impulsos y hacerlos
conscientes
Los cuerpos neuronales
de las fibras
primarias se lcx:allzan
en el ganglio superior
del X
AVE
Las libras aferentes
se inician en los
receptores
gustativos de la
región epiglótka
y están dídiersos
en el pala ar
Las fibras aferentes
primarias
discurren en el
trae.to solitario y
terminan en el
nucleo del trado
solitario
Las fibras AVE son las
responsables de
conducir las fibras
gustativas desde la
región epiglótica y
están dispersas en eJ
paladar
Los cuerpos neuronales
de las fibras
primarias se localizan
en el ganglio inferior
del X
AVG
Las fibras aferentes
se Inician en
diversos
receptores de las
mucosas de
laringofaringe,
laringe, tórax y
abdomen
Las fibras
aferentes
primarias
discurren en el
tracto solitario y
terminan en el
núcleo del
tnClo solitario
Las libras AVG utilizan la
misma vla que las
fibras AVE
Los cuerpos neuronales
de las libras primarias
se localizan en el
ganglio inferior del X
EVG
Las fibras
Las fibras
parasimpáticas
posganglionares
mervan las
vlsceras
torácicas y
abdomínales
Las fibras EVG son las
responsables de
proporcionar la
inervación
parasimpática para las
vlsceras torácicas y
abdominales
Las fibras EVG u1ilizan:
• Ganglios intramurales
lnervan los
mósculos de la
farin~e (a través
del p exo
laringeo) y la
laringe
Las libras EVE son las
responsables de la
inervación de los
músculos del 4.0 arco
farlngeo
Las fibras EVE son el
componente motor
del pl e~o farfnF.eo
f.músculos de a
arinse)
las lesiones del vago
paralizan los
músculos de la
laringe del lado
afectado
parasim~áticas
pregang ionares
se inician en el
núcleo posterior
(dorsal) del n.
vago
EVE
Se inician en el
núcleo ambiguo
NEUROANAIDMIA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES
~.a
103
enal pr.'.; .:~ido ¡,o1 derechos Je autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL X: NERVIO VAGO CONTlNUACIÓN
posterior del n. vago
(parasimpático)
Nutlt~>
N. glosofarrngeo (IX)
Ramo meníngeo del n. '"'8º
Ramo auricular del n. vago
Trompa auditiva (íaringocimpánlca) M. elevador del
· ,./
p.1l.id.u-=Jl::::::::2m -~'-
velo del
M. S<llpingoíarfngeo
M . 1MIJtogloM>
M . palatoforíngeo
(aferentes viscerales
incluyendo el gusto)
~~~!.:-~Tracto espinal y núcleo
espinal del n. trigémlno
(aferente somático)
Núcleo ambiguo (niotor
para mm. faríngeos
y larfngeos)
Raíz craneal
del n. accesorio
N. Vi180 ()()
constrictor
superior de la faringe _.-~ M . , ...ulofJnngt'(.)
M.
.~
M . constrictor medio de la laringe"
M. constrictOI" Inferior de la faringe ~~,
M . cncohroitk.'O//
Traquea/~
úolago / / \
A. subclavia dt.>t~'Cha~/~
N. laríngeo recurrente cll>r«hc>
;\gu¡ero yugu lar
G;1ngl10 superior del n. vago
Ganglio inícrior del n. vago
RJmo faríngeo del n. vago
Ramo comunicante del n. vago para el ramo
del seno carolldeo del nervio glosofaríngeo
Plexo faríngeo
~ laríngeo superior.
Ramo interno <sensitivo y parasimpático)
'---R.1mo externo (mocar para el m. cricociroideo)
Ramo c;irdfaco cervial superior del n. vago
Ramo cardíaco cervical inferior del n. vago
Ramo hepático del trorlc~$1
anterior (en el omento menor•
R.1mo cardíaco torádco del n. vago
Ramos celíacos ele los troncos
Nervio laríngeo recurrente Izquierdo
vagalcs anterior y posterior
para el plexo cc>li.lco
' - - - Plexo pulmonar
Ganglios celíaco
y mesentérico superior
'---- Plexo c.1rdiaco
y plexo tt•l í.1eo ........_
'--- Plexo esofágico
PleKO hepático -¡--.:::::::::~
Tronco vaga l anterior
Vesícula biliar
~~......:~:io.-- Ramos gástricos del tronco vag.11
y conductos billares - -l,.--,,,.....---r
anterior (ramos del tronco posterior
f lfgado
por detrás del estómago)
Ramo pllóri co
~Lf,-j-"- R.imtt"> vaga les
del plexo hl'p.11i~o _;.:.._..'t':;~~:e;,.:::;.~
fl"",(.\JI;;:;:
Páncreas
Duodeno ,........~- Intestino delgado
Colon ,\'(endente/ ,... 1 - ,..
- - Fibns ~f~rentes
•
Ciego- ..:;_
- - Fibns aJttt"Otes
•• ••••• • Fibras parasim~ticilS
X,
104
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Mat nal 1ro
ido por d r
hos d autor
Nervios craneales
NERVIO CRANEAL XI: NERVIO ACCESORJO
......
Oi1Q1n
EVE
Ralz craneal:
se inician en el
nlldeo ambiguo
Ralz espinal:
se inician en los
niveles cervicales
superiores de la
medula espinal
Ralz craneal:
inervan los
músculos de la
faringe (a través
del plexo
farfngeo)
Ralz espinal:
inervan los mm.
trapecio y
estemodeidomastoideo
NúclL'(l .1mbl¡.¡uu
1\ v,1¡¡0 f"(J
Las fibras EVE de la ralz
craneal dlSOJrren con
el n. vago y se originan
del mismo núdeo
(núdeo ambiguo), a
menudo se
consideran las mismas
Las ralees craneal y
espinal se separan de
manera que la ralz
craneal puede unirse
al plexo farfngeo y la
ralz espinal puede
ineivar al m.
est
.
.
y ,easar a través del
tNngulo cervical
posteóor para alcanzar
al m. trapecio
Raf7 cr.tnc~I del n ~t'Cl'<llrio t•r ul\l'
.11ll. v.1go }' a 11.ivés tk•I n IJnngro
rclurrentc inl"rv.1 .i lu• mm. dt• l.1 l.umge,
t•xt t-pln l'I cnro11ro1dt'l1l '
RJ tr ""fl'na I
1f<:>I n, JCCl-otlO
A¡;u¡cro
m.igno
L.lnghu •Uf ·riOI
do 1n •.1¡;0
~~~~~?)~[---¡~~~1--"' 1.,,pln.11Cl
---f-f::-..f--;¡- -N. ac1 ('<.Olto !p;ira
lo~
nun 1 ,1t·1nocleído-
m.i~111ldt'<I
I )._.;'--- - :~1
>1rapeclo)
•:~11 "~ ocl1 ido-
m.a>tnldo o « <1t1adol
N
'"'f> n.tl 0
- - - Fibras eítttntes
- - - rlbras proploceptlvas
' Es!udios recienfes sugieren que el nervio acceso<io carece de raíz craneal y que no llene coneltlón con el nervio vago.
la veriílcadón de este dato dqx'nde de fu1uras Investigaciones.
NEUROANAlOMIA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES
r
105
o
Nervios craneales
.,.,
..
,_.
...... ..........
NERVIO CRANEAL XII: NERVIO HIPOGLOSO
ColamnG
funcional
ESG
OllgJll
Se inician en el
núdeo del n.
hipogloso
'
lnervan a los mm.
geni~so, hiogloso
y est . loso y a los
mm. intrlnsecos de
la lengua
.
••11rr1•
Gaa1_.lo
Las fibras ESG son las
responsables de la
inervación de la mayor
parte de la musculatura
de la lengua
Las lesiones del n.
hipogloso growcan
la desviad n de la
len~a hacia el lado
de lesión durante
la protrusión
N. hipogloso (XII)
Nim. intrínsecos
dela lengua
Longitudinal
superior
Transverso
y vertical
(en el conducto
del n. hipogloso)
Núcleo del n. hipogloso
longitudinal
inferior
;:~~r--Gangl10 inferior
del n. vi'lgo
.......-
~~~=- ;::.~
Ri'lmos anteriores
de Cl , 2, 3
formando el asa
~~~~~~g;~~c~etV~ical
cervlcal del plexo
~
G.1nglln
símp<ltico
cervical
superior
R.iíl su~ior
A. carótida 1ntema
del a.Sil
cervical
Raíz inferior del asa cervical
M . omohloldeo
(vienue supertoo
V. yugular interna
A. carólida común
M. ~ll'mo11ro1ck."O
M . omohioldeo (vientre Inferior)
- - - Fibras eferentes
- - -Fibras ¡aferentes
106 ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Correlaciones clínicas
ANEURISMAS CEREBRALES CAUSANTES DE OFTALMOPLEJÍA
Dada la estrecha proximidad de los nervios oculomotor, troclear y abducens con los vasos que
irrigan el encéfalo, los aneurismas a lo largo de estos vasos pueden provocar una parálisis de los
músculos a los que ineivan.
Los vasos frec.uenternente afectados incluyen las arterias basilar, cerebral posterior y comunicante
posterior.
Trastornos neuron1usculares
P.tr,ilisis Ú<•I abducens: el ojo
Jil'Cl.tdn gir.1 ml'<fl,1ln1cn1e.
Puecw ~r IJ primer.1 n1.1nlt~t;tdón
de ;ineurisma carotlcleo intracawrnoso,
CI dolor por encima del ojo o en
el lado de 1,) cara pul"de ~r secundino
.i aíec.tJuóo del ner\'io tngemioo 1V1
Paral1~1~ dC'I oculom<>tor. pl0'>1 ~,
el o¡o girJ lateral e 1nfenormente, pupil.1 d1l.1t<1t~1: ~intoma lr(.'(;uente
en aneurhtnJ\ 1 erl'br,1les 1 ")pt.'1 i.1 ln1cnte ant'urrsma~ caró1icb-comunicante p<!..tt•nor
N
troclear (IV) dt>r.
N. oculomotor (1111 der.
Apófhl' cllno1des posterior
A. b.isil,ir
Tentorio d<>l cer<:l1<'1o r•ecc1on.1drJJ
N lngl-rn1no \\ll der.
Fos.1 crane.11 media
/
Puente
A. carótld.1 lnuuna der.
A o(tálmica der.
~.óptico 1111 der.- .,__,
C<>rehelo
A. cerebral amenor der.
A. cerL-belOSJ ~upenor der
A. cerebr,1101cdlv der.
~A. cerebral posrcrior der.
~-A .
1' oculomrnor Ull J(wcc1onJdo)
c.11óudi tnll'rna
Sl•n<l <.:.1v~rn<J"'-'
~~- N. otulon1olor (111)
(>CCCit>n.Jdol
A-P-'--- N trode<1r llVI
1'. 1rrgém1no tV)
N .1bclucen\ IVh
A. h.:isilar
NEURQA.NATOMIA BÁSICA Y NERVIOS CRANEALES
107
tvra,"'nal protegido por derechos ... ~ au or
Correlaciones clínicas
LESIONES QUE AFECTAN A LA VOZ
El nervio vago proporciona toda la inervación motora y sensitiva de la laringe.
El nervio laríngeo superior se divide en un ramo interno (sensitivo) y un ramo externo (motor
para el cricotiroideo).
El nervio larfngeo recurrente proporciona inervación sensitiva y motora para el resto de los
músculos de la laringe.
Las lesiones del nervio laríngeo recurrent.e provocan una parálisis del pliegue vocal homolateral.
Este problema normalmente se manifiesta dlnicamente como ronquera con tos seca.
Causas frecuentes incluyen:
• Tumores de la glándula tiroides.
• Tumores cervicales.
• Accidentes cerebrovasculares.
• Tumores pulmonares.
• Círugfa.
• Tiroiditis.
la voz también puede estar afectada en la enfermedad de Parkinson y en la miastenia grave.
_
_ Cutllaso tnol
I
ltiríngeo recurrente
INlR) l¡quietdo
i-- N
N. larfngeo
recurrente
(NLRl deft"Cho--::,.......+-
Par.flJiiJ c:k-1 plll'l!Ur
~oc.il ozquk'fdo
Pllegl.K' vocal
derecho normal
,_.._.Las l~iQl1e< que .lhl'ran
al n. larínRt'O rrcurn'!lfl'
provoc.1n p..,.~li~i> ool ~
pllcgut: \OCJI
.....
homula1~.tl
Tumores del
SNC 11jJC alL'<Lln ~l 11 VJh'O
*----,
1
•
Enfermedad de ~.rlcinson ... Oopam""1
li.'$100l-. del cuello que
afucl.ln al v;igo, NLR o NLS
i.113Stl'flia
grave
.iottii
A.ciw;--
p. N~U108 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Correlaciones clínicas
LESIONES QUE AFEOAN Al NERVIO ACCESORIO
El nervio accesorio proporciona inervación motora a los músculos esternocleidomastoideo y
trapecio.
El nervio accesorio discurre junto a los nódulos linfátícos cervicales superficiales.
• Este recorrido hace que pueda lesionarse durante una biopsia o disección radical del cuello en
el triángulo cervical posterior.
• La lesión del nervio accesorio también puede ocurrir durante una endarterectomfa carotfdea.
En las lesiones localizadas en el triángulo cervical posterior, el músculo esternocleidomastoideo
no está afectado, pero el músculo trapecio está denervado.
• El hombro cae, con un ligero aleteo de la escápula.
• También está afectada la abducción del miembro superior, cuando el paciente intenta
levantarlo por encima del plano horizontal.
M. es1emocleidomastoidco IECM1
~.~~~--\~~:--:- aLesión
proximal
,
la incrvación
del es.lernocleidomastol deo (ECM)
Debilidad . . Diílculrad para girar
la cabeza hacia
del ECM
el lado opuesto
Caída del hombro
y ligero ;ileteo
Lesión en el triángulo
DebTd
escapular;
1 d
CCYVic.al flO~IC'rior
d l ll a . . . diflcultad para
(distal a la 1ncrvación - - . . . e rapecio
elevar el hombro
y el miembro
del íCM)
superior en
abducción
La presentación clínica
por encima
varía con la localización
de la horizonta l
ele b lesión
N. accesorio
M. trapecio
Comparación de signos clínicos en la lesión del NC XI y el nervio torácico largo
Ugera
caída del
hombro
+
--------
ligero
aleteo de la
escápula
N.
~
accesorio tXI)
I
rscapula
--¡
Normal
/Normal
Marcado -~--<
1
f
Mieinbros en extensión
a los lados del cuerpo
;ileteo de
la esá pula
Miembro en abducc16n
Las lesiones del nervio accesorio (XI) provocan debilidad del músculo
trapecio del lado afectado que se demuestra con una ligera caída
del hombro. la dificultad para elevar el hombro y el aleteo escapular
son más pronunciados en la abducción del miembro superior
NEUROANATOMIA BAslCA Y NERVIOS CRANEALES
109
t.llatcr.al prG egida por derechos ... ~ .1Utor
Correlaciones clínicas
LESIONES QUE AFECTAN AL NERVIO HIPOGLOSO
El nervio hipogloso proporciona inervación motora a la mayoría de músculos de la lengua,
incluyendo:
• Geniogloso.
• Hiogloso.
• Estilogloso.
la protrusión de la lengua se consigue mediante la acción bilateral de los músculos genioglosos.
La parálisis de un músculo geniogloso provoca en la lengua protruida la desviación hacia el lado
paralizado.
La parálisis del nervio hipogloso puede estar causada por:
• Tumores.
• Traumatismos cervicales.
• Radioterapia.
Una paráfisis similar puede estar causada por un accidente cerebrovascular que afecte a las
neuronas motoras superiores en el lado contralateral a los músculos paralizados, debido al cruce
de las fibras de las neuronas motoras superiores.
Localizaciones de la.s lesiones
que afectan al n. hipogloso (XIII
Corteza
motora
'""""-- e
Lesión
La debilidad ligera de la lengua puede exami narse
pidiendo al paciente que presione la lengua contra
la mejilla (como se muestra) o contra un depresor lingual
XII
Lesión
_,,
'~
Núch.~1
La~ 1('\10n~
del XII
ck!I núcleo
del XII o del
propio o. pro11oc,1n d611clt
homolater.i 1
Paciente
con le;.ión
del \11 dd lado----+--•
derecho
Atrofia
\ \1
\\
\.\~
Si el nervio hipogloso está afectado en un lado,
a menudo la lengua se desvfa, hacia el lado
de la lesión, en la protrusión (debido al desequilibrio
en la c-0ntracci6n del geniogloso)
E.Hauon
11 O ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por dorechos de autor
CAPÍTULO 4
Cuello
Visión general y anatomía topográfica
112
Triángulos del cuello
116
Triángulo cervical anterior
118
Triángulo cervical posterior
125
Triángulo suboccipital
127
Contenido visceral
128
Raíz del cuello
130
Músculos
132
Vascula rización del cuello
137
Inervación del cuello
144
Correlaciones clínicas
154
Material pro cgido por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
El cuello es la región entre la base del cráneo, el borde inferior de la mandíbula y la abertura
superior del tórax.
La porción anterior del cuello contiene las principales estructuras viscerales que discurren entre la
cabeza y el tórax:
• Faringe.
• Laringe.
• Tráquea.
• Esófago.
• Tiroides y paratiroides.
Con propósitos descriptivos, el cuello se divide en 2 triángulos:
• Triángulo cervical anterior.
• Triángulo cervical posterior.
La estructura más superficial que cubre al cuello es la piel.
FASCIA
El cuello está rodeado por 2 láminas principales de la fascia cervical, que a su vez, pueden
subdividirse:
• Fascia superficial.
• Fascia profunda.
• Lámina superficial de la tascia cervical profunda (de revestimiento).
• Lámina media de la fascia cervical profunda (incluye las porciones muscular y visceral, como la
pretraqueal) .
• Lámina profunda de la fascia cervical profunda (incluye la prevertebral y la alar).
• Vaina carotfdea.
La fascia superficial se encuentra profunda a la piel y envuelve al músculo platisma.
Los ramos sensitivos del cuello se localizan en la fasda superficial.
Profunda a la fasda superficial está la lámina de revestimiento de la fascia cervical profunda.
La lámina superficial (o de revestimiento) de la fascia cervical profunda se une, posteriormente, a
lo largo de la linea media y se desliza anteriormente para rodear todo el cuello.
La lámina superficial (o de revestimiento) de la fascia cervical profunda rodea los músculos:
• Trapecio.
• Esternocleidomastoideo.
112 ANATOM fA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro cg1do por dert?chos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
Glándula paróti& 1cnrto1do11
Rama de la m.1ndillulJ
Músculo l"li lo¡¡low
~lú~ulo
masetC«>
Triángulo w brmndibu lar
C.l~ndulJ submandibular
Músculo hiogloso
~lu" ulu
milohioidco
Apóílsis mastoides
Apóílsis l'Stllold(lS
Músculo cstilohioideo
----
Músculo dlgi1strico
(vientre posterior) ~---~~
Músculo constrictor
medio de la faringe
( Ut'IJJ<>
de la mandíbula
Músculo digástrlco
(vicn1rc an1criorJ
Múscu lo l»plcn10
Músculo
estemocleidom.lstoideo
1\<lúsculo elcvadof
de la esclpula
----..\..J
Trüngulo Cl'l'Vical - - - - - - -
posterior::-~---
Posterior
Medio -..-...
Músculos escalenos
{ Anterior
Plexo braquial ~---­
Músculo trapecio - - -
Triángulo
submentoniano
- - - - - (mitad)
- - - - - Hueso hioides
/~tjf!---_-_-_--::-::::-:-: Músculo t1rohio1c1co
Triángulo carotíd~
Músculo omohioideo
(vientre su~lor)
Músculo cstcrnohioldeo
"'""-" Jr-jH---=:::
Músculo constrictor
Inferior de la falingc
Músculo
cstcrnotlroidco
Tri<ingulo muscular
Músculo omohloidl>o (vientre 1nll'rior1
Clavlcula
Músculo pcc.1oral maror
Llbcz.t cstcrnal /\1úsculo ~lcrnoclcldomastoideo
C.ibcza c lavicular $
l
~~p
CUELLO
Mat nal pro
1d
,..J
r
t
113
tor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL CONTTNUACIÓN
MúSt.:ulo dlgástrlco (vientre anterior)
Múiocvfo mllohioidco
Glándulil submandlbufar
As.a fibrosa par¡i
el tendón Intermedio
del digástrico
Músculo platism<1
(exlfrpildO}
i'-lu~ulo e:stilohioideo
Músculo digástrico
(vientre posterior)
Triángulo submento niano
. ~--Ar1Cri.i carótida CX1erna
Vaina c.1rotfclt·a
~--Vena yugular interna
Fascla de los
músculos infrahioideos
y borde del corto
:.__---1'.1u~culo
C.1rtílago tir•11dr, ---t,~....::~~_;¡]:
Umlna superficial
(de revestimiento) de la
fascla cervical (profunda}
y borde del tor11 - - - ;;...
Cartílago
cricoides --¿?~:;;¡¡
'""'"'
tlrohloideo
- - -- Mú1,Wlo omohioideo
(vientre superior)
---- ."1u~uln eslernohioidco
Múw:ulo cstcmotiroidco
/111úsculo• escalenos
"lúS<.ulo trapecio
c1~v1cula
Mu<eulo omohioideo
(vientre inferior)
l..imina prctraqueal de la fascia
cervical !profunda} sobre
la glándula liroides y tráquea
Jbeza clavicular } Músculo
C.ibeza cs1e1nal
esternocleidomastoideo
~~~
114 ANATOMfA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gido por derechos de autor
Visión general y anatom ía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
Apuf1\"
mastoides
Conclut t1>
auditivo elftemo
r\tl 1' !Cll
.\pc>1"" est1loides
,~ ..
(C2 )
lJ,,_AOl1 olr1
1
.11lomílnd1hulJr
Véncbra CJ
Vénebra C7
Agu¡<'ro esfcnopalatlno
Coana• (orificios nasales po\tenur<'\I
L.lm1nJ lateral }
L.lmrna medial de I~ a~fisls
G.uu:ho
ptengo1des
Tubercx1dad del maJCilar
Fosa iníratemporal
\fl(m~" alveolar del maxilar
ApOI•"' p1ram1dal del hueso palatino
fis ura pterlgomaxllar
que conduce al interior
de la fosa ptcrlgop¡¡latina
CUELLO
pro:cg:1d1
115
Triángulos del cuello
TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR
los !Imites del triángulo cervical anterior son:
• Borde anterior del esternocleidomastoideo.
• Borde inferior de la mandlbula.
• linea media del cuello.
Usando el hioides como elemento clave, los músculos omohioideo y digástrico subdividen el
triángulo cervical anterior en:
• Triángulo submandibular.
• Triángulo carotfdeo.
• Triángulo muscular.
• Triángulo submentoniano.
Todos los triángulos incluidos en el triángulo cervical anterior son pares, excepto el triángulo
submentoníano, que se extiende a derecha e izquierda del cuello.
El hueso hioides divide el triángulo cervical anterior en 2 áreas: las regiones suprahioidea e
infrahioidea.
la región suprahioidea contiene 4 músculos:
• Milohioideo.
• Digástrico.
• Estilohioideo.
• Genihioideo.
la región infrahioidea contiene 4 músculos, denominados comúnmente músculos acintados:
• Omohioideo.
• Esternohioideo.
• Estemotiroideo.
• Tírohioideo.
Músculo milohíoicleo----~
Músculo gcnihioideo----~
(geni) ~uperior
para el orígen del músculo geoiogloso
Cspon.1
Cuerpo del
hu~
m~'fltomana
hioides----Músculo hiogloso
(cortado!
116
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
•
Triángulos del cuello
TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR CONTINUACIÓN
l'.1ú,culo dígástríco
(vien1re anterior)
__..~ l\lu-c ulo milohloicleo
IV\embr..in3 tlrohioidea
,\1úsculo hiogloso
L-.....-.- - - \luo.culo esttlohioidco
Vena yugular tnl<·rn.i
~---- 11.lir.culo digástrico
Músculo ttroh 01ck'O ---~
(vientre posteriOf)
~----A.<.i fibrosa p;ira
Cartílago 11ro1de ---~ .
Músculo omohioideo
(vicnrre up<•r1ur'- - - - -..Jl
Músculo
t"IC"rn<Jh101deo- - - - - -
el tendón intermedio
del dlgásrrico
.\1u,Lul"' e5ternohioidcn
y omohioideo (cortadosJ
1'.lú<culo 1irohioideo
Ligamen lo
cricotlroldoo mt'dln - - - - C.utílago cricoides-----: ::;
¡-ti¡ - - - - - Músculo
~~---crlcotíroídco
IVIÚSCIJ lo
~
estemoriroldco
Músculos
t .e ~h
no,----::;.i
.\lu<culo
omohioidco
(vientre supcríOf)
Músculo
(eortildo]
Ir~p '<.IO - " '
"'lúsculo omohioldeo
(vientre 1nfonor1 - - "
(
Glándula tiroides
\lu'Cul11 esternohioidco
(cortildo>
CUELLO
M t n 1protegid
r
117
utor
Triángulo cervical anterior
TRIÁNGULO SUBMANDIBULAR
A menudo se le denomina triángulo digástrico.
Los limites del triángulo submandibular son:
• Borde inferior de la mandíbula.
• Vientre posterior del digástrico.
• Vientre anterior del digástrico.
El suelo del triángulo está constituido por:
• Hiogloso.
• Milohioideo.
• Constrictor medio de la faringe.
El techo está formado por:
• Piel.
• Fascia superficial con el platisma.
• Fascia cervical profunda.
El triángulo submandibular es par.
;\tte ri as
Facial
Submentoniana
CONTt.NIDOS DEL TRIÁNGULO SUBMANOIBUl.AR
Venas
Nervios
Estructuras
Faclill
Mtlohiofdeo
Glándula subm11ndíbular
Submentoníana
Hipogloso
Nódulos liní!ticos submandibulares
Porción inferior de Id glanduJa parótida
118 ANAIDMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Triángulo cervical anterior
TRIÁNGULO SUBMANDIBULAR CONTINUACIÓN
Visión laleral,
ligeramente inferior
MÚ5culo hiogloso
Mú~ulo
milohioideo
Asa flbros.J para el
tendón intermedio
del digástrico
Músculo digástrico
(vientre ante<ior)
Rafe medio entre
los músculos
milohioideos
·\pófí<ís es1iloidcs
----
_
:¡"1"'"::--...:J:A't
Músculo digáirrico
!vientre posterior)
\1u-<
~--...L
1\\1.l
º'º estilohioldeo
ma}'O<
menor
( u rr•1
l
f Hueso hioides
1'1ú-. ulo lirohioideo
"''u~ulu
omohioideo
"''ü" ulo eslernohioideo
Glándula parótida
V. auricular posterior
V. retromandibular
postCfior
A. facial
N. hipogloso
A. lingual
V. yugular externa
~--r-
V. facial común _ _ ..,._
Ramo Interno del nervio
laríngeo superior
y vv. larfnge~s superiores
"' milohioideo
1\1 milohioideo
'
para el tíroh ioidco
V ~ugula r an terior
CUELLO
M t n 1protegid
r
119
ter
Triángulo cervical anterior
TRIANGULO CARoriDEO
Los limites del triángulo carotídeo son:
• Borde anterior del esternocleidomastoideo.
• Vientre posterior del digástrico.
• Vientre superior del omohioideo.
El suelo del triángulo está constituido por:
• Hiogloso.
• Tirohioideo.
• Constrictor medio de la faringe.
• Constrictor inferior de la faringe.
El techo está formado por:
• Piel.
• Fascia superficia 1con el platisma.
• Fascia cervical profunda.
El triángulo carotldeo es par.
CONTENIDOS DEL TRIÁNGULO CAROTÍDEO
Arterlas
Carótida común
(con el glomus [cuerpo) carotfdeo)
• Carótida interna
(con el seno carotldeo)
• Carótida externa
• Tiroidea superior
(con la rama larlngea superior)
• Lin~ual
• Fae1al
• Farfngea ascendente
• Occipital
Venas
YUl{Ular interna
Faoal comUll
Li~al
Tiro.idea superior
Tiroidea rnea1a
Nervios
EstructurClS
Vago
• Ramo externo del
n. laringeo superior
• Ramo Interno del
n. larlngeo superior
Accesorio (pequel\a
porción)
Hipogloso
Asa celVical (miembro
superior)
Laringe
(pequef\a porción)
Glándula tiroides
(pequel'la porción)
•
120
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro cg1do por dert?chos de autor
Triángulo cervical anterior
TRIÁNGULO CAROTÍDEO CONTINUACIÓN
V rctromanchbulílr poswrl111
V Juricular po>terlor
-=~;::::::::::::::;~~:
~,........,¡,..
/.1 m.1,t•tern
C.l.lndul,1 flJrÓl1d,1 -
i\lm 11ig.Sstnco
V rcuom.1nd1bulor - ---:'...,...---- -- r'--.:,;.,~~
\; rrtrom.indobulJr ---::----::-:::-.-,,.;;:::~
\ l"ttloh101deo 1cort.u/o,J
anterior
,\ \ Y.
\1
loldaft..,.
:::::::::~::~i~:;:.:<
m1loh101dro -
f\ 1t•ntrt•
~----
IK>'tt•rtorJ
ocnpotal
A
~---:--- \/ ~ugula1 l .. tem.1
_ _.:-- - ·\ longu;if
~---- V vugul.lr in1em.1 1corr.1</J}
/\\ d1g.i<1rlco
1v1ent11.• anterior!
<.,l,indulJ submand1bular
N. h1po¡¡IO\O
V. fodal común 1cart.Jd,1I
Ne" io par.i el t1rohlold1'0
RJmo 1n1erno del nenio IJ1ingeo •uperior
A. ) v. lanngeas superln1e<.
i\1. omoh1oicJ+.o
1\1. l"ll'rnoh1md u
A'>4 lerv1tJI
Glándula 11101d•·•
.;::::::¡:'.::::---
r----
A. caro11da e"ema
!\ , cJróttdJ 1ntc.'fnJ
A. f.111ngea .ucendl!nll'
N vJgo
A. cJró11d.1 común
~ M. t.-.c.ilcno Jntcno1
l'fe•O brar¡u1a1
~---
1\\
l~ll!rnocle1domastn1Ó<"
I Cl)(f;Jdol
..__5WfF/
·~~ Ant•rlJ 1r•mporal \UfX'r11Lt.ll
Fosa p3rotídea:
dl,ección 1.-itcral
derecha
Artt·ri,1 tr.in,'l:ISd de IJ ~J1,1
.\r1l'fi.t carotida e~ll'fnJ
Apoh\1' m.l•tw!k-. - - --::;:-:-- - -
Apót1\I' l"'l1lo1d'-" -==~~-;--~--~~
1.ic1al 1\'111(COl'fddo•--~::-.:..:..~;-;.~
"iÚ•tulo
t~ll.'rnoc le1doma•to1deo
:0-.l""'º
cort.Jdo• --~,.....~~
.\ttcna auncul.ir po5fl'fl0f
'"" 10 gfQ<.otaríngl'O ll XI
!l.lu•culo e<llloh101deo
'e"''º h1poglo<o ('.1.111
\1Ú't uln d1gJ~trlco (\ l\'nlrl•
posterrorl ¡cort.Jdol
Arteria occ1p1tal y rama ~-<-:'"Ú-,...
e<>tt'fnocleidomJ•toidl!.1
, ._,.
"lervio actes.o110 Xl1
'
~
l
\ s;i cer.rca1 R.lft
Raíz'ºf'C"º'
1nfonor ~-~
~ef'VIO \J~O ( ).
M~'fia
iaringt'.1 a~endente
R.uno del <eno (arotídro
di:I nl!f\ 10 gloso1anngro O\
v glomu• t .uotldl~•
Ar1t·r1a c.nütid.i Jnll•rnJ
Arterlil llnHuJI
'-1ú~i;ufo m1foh101d<'O
A~-?r'~ll: .,...-- i\lu<c~1lo h1ogl1N1
~~-- .\lll'Kulo d1g.uu1co
I• il.'nlrc .1ntl•nor¡
-----uuew h101tk"
.___,.
R 1n>o para el mú<culo
11roh101dl'O 1d1•I ª'ª te•f\·1c..d l
Art<'ria larínge.i •u~11or
·\rt••rl.1 tlro1d1•.i !U¡>l.'nur
ArlC'ftJ e,irnhcl.i 11.Xll'fOol
CUELLO
M t nal pro•cg do por d
111
has d autor
Triángulo cervical anterior
TRIANGULO MUSCULAR
Los límites del triángulo muscular son:
• Borde anterior del esternocleidomastoideo.
• Vientre superior del omohioideo.
• Línea media.
El suelo del triángulo está constituido por:
• Esternohioideo.
• Esternotiroideo.
El techo está formado por:
• Piel.
• Fascia superficial con el platisma.
• Fascia cervical profunda.
El triángulo muscular es par.
CONTENIDOS DEL TRIÁNGULO MUSCULAR
l\rteria~
Tiroidea 51.lperior
Venas
Tiroidea inferior
Yugular anterior
Nervto5
Asa cervical
Estructuras
Músculos acintados:
• Estemohioideo
• Estemotiroideo
• Tirohioideo
Glándula tiroides
Glándula paratiroides
Laringe
Tráquea
Esófago
l l l ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Triángulo cervical anterior
TRIÁNGULO MUSCULAR CONTINUACIÓN
Hueso houirle.
Membrana t roh101d<'.l
Cartílago ttrotdl-. ~---J
.;...i:---Músculos estemohloldco
y omohloldco (corradosJ
Músculo omohloldeo
(vientre superior) - - - - 't...
Múu:ulo c-.tl•rnohlo11ft·o- - - -
i\.\u" ul" tlrohloideo
liR•1m1•nto cncotoruidC'o
Lmc•,1 oblicua
del cartflJgo rholdes
med10 - - - - - - - - Ülrtílago 1 rh oldc'
----:.;¡
Mu•c ulu crocotlroidco
estcrnotirol1foo
~~--- ,\lusculo
i\11hculo omohioidi;'O
(vientre superior)
(corradoJ
Gl.:indula ttroides
Músculo cstcrnohloldeo (cortado}
ll"' " hioides
"::-...J~-;-~-o::~-;;~~~~~t= 'u-.1u
laríngeo superior
'
W--io- - -R.111'-0 interno
~-J..---- R.1mo externo
!.:..:!<Í--+- -c .11tild11'l tlroldes (lámina)
Membrana ttrohioidl.'.i
f Raíz su¡M·r1or--~trn1¡~V
ccrvlcal l Rafz 1nf1•rtor:.....--r:~
Asa
Arteria cJrótida común
Vena yugular lntern,1 --'f"l"~
Vena tiroidea media
Venas tiroideas ontruorl''
l1¡;amcn10 crocotiroidco
medio
~~--i\1 u" ulo' crlcotoroldcos
~!!o.--- C
Jr11l.th'<l cricoides
-,;ll~- Lóbulo piramidal
(a menudo .:iuscnte
O pequl.'r'IO)
t l\hul!J derecho
~- l 6hulu Izquierdo
l'-ii- 1\lmu
Glándula
tiroides
,..___ Nódulri linfáticos prctraqucalcs
Tronco
ttroccn1<al ----;~-::'\
Arteria
y vena
subclavias
l.• costl lla rcortild.11
NeNio vago X
Nervio l. ron¡;•
~
'--'l"' o laríngeo recurrente izquierdo
recurrente d<•r1'Cho
CUELLO
Mat nal pro
ido rJ
r
t "
123
u
u or
Triángulo cervical anterior
TRIÁNGULO SUBMENTONIANO
Los limites del triángulo submentoniano son:
• Cuerpo del hioides.
• Vientre anterior del digástrico a la derecha.
• Vientre anterior del digástrico a la izquierda.
El suelo del triángulo está constituido por:
• Milohioideo.
El techo está formado por:
• Piel.
• Fascia superficial con el platisma.
• Fascia cervical profunda.
El triángulo submentoniano es impar.
CONTENIDOS DEL TRIÁNGU LO SUBMENTONIANO
Vena~
Arteriru.
Yugular anterior
Nervios
Estructuras
Nódulos linf~ticos submentonianos
M~ulo d1gJ-1ricn
c~11:nl1c ~nl~nu!l
R.imu m.ug1nJI
de 1a m.indibol,1
dt'I n1:rv11> iJdJI
Gl.1ndul.1 wbm.1nd1uular
"'lu>eulo milohloldeo
Verld yu;:ular Jnh.'f1or
\.'C'n.1 c:omunlt.1nlf' ---:+~l\•
:-.~·l'\'10 dUrlC U J,ir mJ\ Or
'
\'en,1\ ugul.1r "xtt=.1
124 ANATOMfA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matona! pro ?gldo por derechos de autor
Triángulo cervical posterior
INFORMACIÓN GENERAL
Los límites del triángulo cervical posterior son:
• Borde posterior del esternocleidomastoideo.
• Tercio medio de la clavlcula.
• Borde anterior del trapecio.
Se localiza en la cara lateral del cuello y se enrolla en espiral alrededor de él.
Está subdividido en 2 triángulos por el omohioideo:
• Omoclavicular (también denominado triángulo supraclavicular).
• Occipital.
El techo del triángulo cervical posterior incluye:
• Piel.
• Fascia superficial.
• Lámina superficial (de revestimiento) de la fascia cervical profunda.
El suelo del triángulo cervical posterior incluye•:
• Semiespinoso de la cabeza.
• Esplenio de la cabeza.
• Elevador de la escápula.
• Escaleno posterior.
• Escaleno medio.
• Escaleno anterior.
El triángulo cervical posterior es par.
CONTENIDOS DEL TRIANGULO CERVICAL POSTERIOR
Arterl~
3.' porción de la subclavia
Occipital
Supraescapular
CelVical transversa
Dorsal de la escápula (normalmente)
Venos
Yugular externa
Occipital
Supraescapular
Cervical transversa
Nervio~
Plexo celVic;al (ramos sensitivos):
• Occipital menor
• Transverso del cuello
• Auricular mar;:r
• Supradavicu ar
Accesorio
Dorsal de la escápula
Torildco largo
Supraescapular
Ramos y troncos del plexo braquial
•Estos músculos están cubiertos por la lámina prevertebral de la fasda cervical profunda.
CUELLO 115
Material pro eg1do por derechos de autor
Triángulo cervical posterior
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
\1u~ulo esrernocleidomastoídeo
(cott.rdo v levanr¡¡do)
1'cr; 10 l-spin,1 I C2
cramo ann!t1or1
N!!rvln .icccso110 (XI)
1'ef\'10 e<;pinal CJ
(1.amo ílntcrior)
Músculo elevador de la escápula
As.l
cervical
i\1Ú&eulo ~c:.1l!!no medio
1'.lúsculo ec;.1leno .inlerior
:-.lcrvln l"pin.11
(ramo anterior)
1Raíz superior
l Ra1z inf<•nor
es
An1:tf.1 c<·rvlcAl transvcrsa
~ervlo lr~nlco
~~:;;;:---- ;.\úioulu omohluidco
1vlentr\! lnlcriorl
icon.idol
1't!f\!() VJ!lt.1 l\)
Arteria •t'ftebml
Ple~o
Tronco 11rcxen 1cal
Arteria y vena
subclavias
br.1quial
Art.,rca dors.il dt> l.ii cscápul.i
1\rtena
suprae<;capular
V. r"lromandlbular ant('nor
V rctromandibular V. r<.'lromandibula r posterior
-
- - N. auricular m;iyor
---v. ~ugular externa
126 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gido por derechos de autor
Triángulo suboccipital
INFORMACIÓN GENERAL
Los !Imites del triángulo suboccipital son:
• Oblicuo superior de la cabeza .
• Oblicuo inferior de la cabeza.
• Recto posterior mayor de la cabeza.
El techo del triángulo suboccipital incluye:
• Tejido conectivo denso.
El suelo del triángu lo suboccipital incluye:
• Membrana atlantooccipital posterior.
• Arco posterior del atlas.
El triángulo suboccipital es par.
ARTERIA VERTEBRAL
Este vaso entra en el agujero transverso de la 6.0 vértebra cervical, emergiendo por encima de la
l .1 vértebra cervical para entrar en el triángulo suboccipitaL
Se incurva medialmente para situarse en un surco en el arco posterior del atlas.
Pasa a través de la membrana atlantooccipital para entrar en el conducto vertebral.
CONTENIDOS DEL TRIÁNGULO SUBOCCIPITAl
Arterias
Venas
Vertebral
Vertebral
Nervios
EstructuTOS
Occipital mayor
Suboccipltal
Músculos:
•
•
•
•
Recto posterior mayor de la cabeza
Recto posteñor menor de la cabeza
Oblicuo sureerior de la cabeza
Oblicuo in erior de la cabeza
\\ú.cuf11 rocm pc"IL~tn< ""'""'
G•fr.1 •poncuró11u
l•poocurosis rplcr.>nt!•ll
,¡., I; c.1hc-1.1
,,.,.culo recto postenOt nu)'tlt de l¡ <•be,..
i\kl\Culo u:m1np1nf')l'ttn tf. l.a r :.lM""tl
ltOftJ<f<¡
Vlen1re occlp t.>I cid mu.culo
o..c1p1tolmn<il ---......,
y rdl17•tlt>i
Mt'1'1..l \1->r1tix-.i1
lparci<ln dt-f JtLul
obllCuo
•upeoor do I• ub<>.l.l
1\\uiCUlo
Ne"'° occ.1p1tll tn.a.)'Or
"°''""°'
1d1•I
ramo
n('f\JCI t<plrwf 01 ---..
"""''º •Ubocdp¡i.1
trJ'1'0 poslPfKJf tJel Ml'l\'~i
"'P' n•I e 11
"'rcu ¡•AU'rior del"''"
"..,,,.,,,.
cu
NOf\JCI OCCtp!till J."
1r>ino
"°''"'"" del
MHl.l OC<lp1t•I
"""''º esptNI CJl -~=--'J~~~c..~Lj
t
Mu•culo <>l•lkoo
lnlt<MJt dr la c..bc...,
MU>c:ulos .cmlnpi"°'°
de la ubf!u ) "'Pleolo
de lo cabeza rn el tri.lni;ulo
S.er\ io occ•p1ul m.a,T)t
C1.."n·1cal pmtml>f
(ramo po•tcrlor del ,,..... ,o
"'P•" 11
ª'
,., .,..-
- Mikculo ._plcn•o de! lJ C•~n
lcort.tdo > rorl~¡.ldu•
-"
'~=b~~'"-;'l""lllOCC•p•t.>I i • 111nn1
',;
<••mo po.trnor clt:I n«11lo
MU.U.lo '""Rl>llOO cito I• t•b•·,,
f'l.;m k> o..-clp1t.al mn'Klr
1pl~M1
Mi''""' C11
Mu<eulo esplen•!> d.,I cuc.~k>
cff>'lt•I C2)
Mii>tlllo
.....,,,¡...,P'""'° dd c...-llo
1''\u..t ulo M::M,lt"'\fl•l"l010
d. l.a f.abl:•1.a (t(tftJrlf11
IWrlOO cur.ineos po51i!flor<•>
de lo< tólm<I" flO\fetion'\
de 106 nM
'°" f!<!"n•les ( .; 5. b
-...11.Mulo "''~1lnua
di• lo r •lx-1' (corli>do)
-J
CUELLO
127
Material pro egida por derechos de autor
Contenido visceral
CilÁNDULA TIROIDES
Órgano muy vascularizado, localizado en las caras anterior y lateral del cuello.
Formado por un lóbulo derecho y otro izquierdo conectados en la linea media por un istmo.
Se encuentra aproximadamente entre los niveles de las vértebras s.• cervical y 1.• torácica.
El istmo cruza a nivel de los anillos traqueales 2.0 y 3.0 •
En el istmo a menudo se origina un lóbulo piramidal que se extiende superiormente.
La irrigación arterial proviene de las arterias tiroideas superior e inferior, con aportac.ión principal
de la arteria tiroidea inferior.
Una arteria tiroidea ima puede irrigar la glándula tiroides; se origina en la arteria braquiocefálica
o como una rama directa de la aorta.
El drenaje venoso se forma a partir de un plexo en la superficie de la glándula tiroides que drena
en las venas tiroideas superior, media e inferior.
Miaoscópicamente, la glándula tiroides está formada por células epiteliales tiroideas, que
secretan hormonas tiroideas (tiroxina y triyodotironina), y células parafoliculares (células q , que secretan calcitonina.
CilÁNDULAS PARATJROIDES
Las glándulas paratiroides son, normalmente, 4 glándulas localizadas en la cara posterior de los
lóbulos tiroideos.
Las glándulas paratiroides superiores están irrigadas, a cada lado, por la arteria tiroidea superior y
las glándulas paratiroides inferiores por la arteria tiroidea inferior.
Microscópicamente, sus células están organizadas en cordones y secretan hormona paratiroidea.
LARINGE
Conexión entre la faringe y la tráquea.
Previene la entrada de cuerpos extraños en la via aérea.
Está diseñada para la producción de sonidos (fonación).
Es más corta en la mujer y en los niños.
Está formada por 9 cart.ílagos: 3 pares y 3 impares.
Se localiza en la linea media frente a las vértebras 3.1 a 6.1 cervicales.
128
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
l'vlatenal protegido por derechos de autor
Contenido visceral
GLÁNDULA TIROIDES, GLÁNDULAS PARATIROIDES, LARINGE CONTINUACIÓN
Arteria carótida
ei.wrn.i --;:::::::~'.
Arteria carótida mte1na ---+.--4]LJ~~~¿~~~~~
Arteria y vena--~"=
superiores
Arteria laríngea superior
tlrol~s
Asa
{ Raíz )upenor
cervical Raíz lnÍt.'rior: _ - --:) t.
Arteria carólid.l comun
Vena yugular interna - -h-:-'
•
Vena tiroidea media
Vcn~s
tlrolde.ts inferiores
_ ..,__ Lóbulu piramidal
(a menudo ausente
o pequeño)
+-- Lóhulo derecho
"1--- Lóiluln Izquierdo
...__ htmn
Gldndula
tiroides
'' "''º frénico
Arteria supraescapular
Tronco uroc N'ICJI
11.lu culo escaleno
anterior
eM<>vago (Xl
Arteria y ve~nn.a:----...
subclavias -
( l.1ndula par.l11roides superior
Cl,ind.,l;i 1iroides (lóbulo derecho)
(traccionada anteriomienteJ
Gl.1ndula para1lroides
inferior
CUELLO
nal pro g do
119
r
Raíz del cuello
INFORMACIÓN GENERAL
La ralz del cuello conecta las estructuras del cuello con la cavidad torácica.
La abertura torácica superior está limitada por:
• Manubrio esternal.
• 1.• costilla y su cartllago.
• 1.• vértebra torácica.
El vértice de cada pulmón se extiende hacia el interior de la raíz del cuello sobre el lado lateral
de la abertura torácica superior.
CONTENIDOS DE LA RAÍZ DEL CUllLO
Artc~riru
carótida comün
Subdavia
Vertebral
Cervicol transversa
Nervios
Venas
Estructuras
vago
Yu~Br _interna
l.clringeo recurrente
Su é!Vla
Braquioc.efalic;a
Tiroidea inferior
Vertebral
Fr~njco
Tronco simpá tico
Plexo braquial
Trá~uea
Esó ago
COnd ucto torádco
Conducto linfático derecho
•
110 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Raíz del cuello
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
Oise<:ción anterior dcrcdi3
\' n.a
\uguld1 mtl•rna - - - - -.....;Artl'l1.1
c.iróhda comun
-¡-;
Gl~ndu la
tlroídes
(reflejada )
------r--:O:
A ,.;- Ganglio simpático
CCNic;i 1ml'<lio
ervio vago (X)
Arteria vertebral
Artt:rr.i
t1rmde;i 1nicrior - - - - ---;
Artt:ri,1
cef\ 1c,1I transver•a -
-----:7:.;;r,
ArtertJ
•upraeKapula r - -""'.:!
Troncu
lirO< E'<Vic ,11
Ar1i:rla) \t'nJ
(Ubcl.lVM\
Arteria carótida comun
Vena yugular interna - - ,rr-:·'K
Vena ti ro idea media
Venas 1iroide<ls inforhJrc•
Arteria cervical J<ct'ntll•n1t·
Arteria tiroidea
Arteria
1ntcrlot---~I. ~.....ii,1
cerv~l tr;an\\c•...i -~~....
Arteria supraesc;ipular --~~
_.;.r--- Cartílago cricoides
'--iilofr- -Lóbulo pira mida 1
(a menudo ausente
o pequeño)
+-- Lóbulo derecho
~-Lóbulo izquierdo
H - lstmo
Glándula
tiroides
Nódulos linfáticos pretraqueales
'l"" o frénlco
Músculo CKa leno ilnterior
~r:¡¡:--- 1\it"
J
vago IX)
\'l'na yugula r externa
Vena yugular anterior
'ervio vago t :>..
Nervio laríngeo
recurrente derecho
· --L.~ 1.• costilla (cortiJda/
>--1'.cf\ o laríngeo
recurrente izquierdo
~~p
Tronco braquiocel.ilt co
Venas braquiot <'l.ili1 .n
CUELLO
Mae
-.
131
Músculos
LIMITES PRINCIPALES DE LOS TRIÁNGULOS
Aa:lon• __........_ ___:,::"••CICó'MG
Trapecio
Protuberancia
occipital externa
Linea nucal superior
Ligamento nuca!
Apófisis espinosa
de C7
Apófisis espinosas
de Tl a Tl 2
Espina de la escápula
Acromion
1/3 lateral de la
clavlcula
Eleva la escápula
Retrae la escápula
Desciende la esdpula
N. accesorio, también
recibe algunos
ramos de C3 y C4,
se considera que
son propioceptivos
Esternocleidomastoideo
Manubrio estema!
1/3 medial de la
clavícula
Apófisis mastoides
Unilateralmente:
• Gira la cara hacia el
lado contralateral
• Indina la cara hada
el lado homolateral
Bilateralmente:
• Flexiona la cabe:ta
N. accesorio
del hueso
temporal
Unea nucal superior
MÚSCULOS QUE SUBDIVIDEN LOS TRIÁNGULOS
U6vu1o
Oigástrico (vientres
anterior y posterior
conectados por un
tendón unido al
hioides)
Apófisis mastoides
Omohioideo (vientres
superior e inferior
conectados por un
tendón)
Borde superior
de la escápula
Fosa dlgistrka
de la mandlbula
Eleva el hioides
Ayuda a descender
y retraer la
N. facial
(vientre
posterior)
N. trigémino (vientre
anterior)
Desciende el hioides
Ayuda a descender
la laringe
Asa cervical
mandlbula
Cuerpo
del hioides
Hueso hioides
.'i1u•culo dlg!strico
(vlen1re anterior)
Músculo milohioidoo
l:.-;.;-.---1w1u..culo dlgá.SLtlco
(vlentie poslerlor)
M úsculo omohioideo
(vientre wperiun - - --..
Músculo
L...
tl'fnohio1d<'<J - - - -
M ú<c ulo' esternohioldeo
y omohioideo (cortados)
t.lu-. ulo rirohioideo
~=---Músculo
esrernorlroldeo
11.lúscufo omohioldeo
(vien tre superior)
Músculo
(cort.ldol
rrapecio
Músculo omohioideo
lvienrre inferior)
Jl..1~culo
esrernohioideo
(COrrJdoi
.
~$
,
P'
,,,..
/
132 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gido por derechos de autor
Músculos
MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
IHeculo
lnmd6n
.2!!a!!.
Jnsaft!dtSn
Acdoa•
Es1ilohioideo
Apófisis estiloides
Cuerpo del
hioides
Eleva el hioides
Retrae el hioides
N. facial
Milo hioideo
Linea mílohioidea
de la mandlbula
Milohioideo del
lado opuesto
en el rafe
Cuerpo del
hioides
Eleva el hioides
Eleva el suelo de la
cavidad bucal
N. trigémin.o (nervio
mandibular)
OiPsfríco (vientres
anterior y
posterior
conectados por
un tendón unido
al hioides)
Apófisis mastoides
Fosa dígé\stríca de
Eleva el hioides
Ayuda a descender y
retraer la mandlbula
N. facial (vientre
Genihioideo
Espina
mentoniana
(geni) inferior
Ayuda a mover el
hioides y la lengua
anteriormente
e1 (ramo anterior,
la mandlbula
Cuerpo del
hioides
posterior)
N. trigémino (vientre
anterior: n.
mandibular)
que acompalla al
n. hipogloso)
MÚSCULOSINFRAHIOIDEOS
M6KUJo
lnMrd6n
Omohioideo
(vientres superior
e inferior
conectados por
un tendón)
Borde superior de
la escápula
Cuerpo del
hioides
Desciende el hioides
lnenad6n
Asa cervical
Estemohioideo
Manubrio estemal
Cuerpo del
hioides
Desciende el hioides
Asa cervical
Estemotiroideo
Manubrio estemal
Linea oblicua del
cartílago
tiroides
Desciende la laringe
Asa cervical
Tírohioideo
Linea oblicua del
cartílago
tiroides
Asta mayor del
hioides
Desciende el hioides
Cl (ramo anterior,
que acompalla al
n. hipogloso)
~1úsculo
.2!t9!!!
Acdon•
genihioideo - --'
Asta
Hueso hioides
menor
-----L: )l~,:::::;:::
Cuerpo - - - - - --t-:-"::
Ast.~
mayor----- /
Espina men1onian;i
W¡>('rior para el origen
músculo geniogloso
....,...._......:~ """;"".f-__ Mu"Culo hiogloso
del
(corr.ido)
CUELLO
1JJ
Material pro egida por derechos je autor
Músculos
MUSCULOS PREVERrEBRALES
1
"---..&...--'
1 • •
cl5
• ' ..
1 1'
Largo del cuello
• Porción oblicua
superior
Apófisis transversa
deOaCS
Arco anterior
del atlas
• Porción oblicua
inferior
Cuerpos
vertebrales
de TI aT3
Apófisis transversas
de C5 a C6
• Porción vertical
Cuerpos
vertebrales
deC5aC7
y de Tl a T3
Cuerpos vertebrales
de C2 a C4
Largo de la
cabeza
Apófisis
transversas
de O a C6
Porción basilar del
hueso occipital
Recto anterior
de la cabeza
Apófisis transversa
del atlas
Recto lateral
de la cabeza
Flexión de la cabeza
Ayuda a rotar el cuello
Ramos anteriores
deC2aC8
Flexión de la cabeza
Ramos anteriores
de Cl a o
Ramos anteriores
deCl aC2
Porción yugular del
hueso occipital
Flexión lateral de la
cabeza
Escaleno anterior
Apófisis
transversas
deOaC6
Tubérculo del
escaleno en la
t.' costilla
Elt!lla la 1.• costilla
Flexión latera 1del
cuello
Ramos anteriores
de C4 a C6
Escaleno medio
Apófisis
transversa,s
d.e C2 a C7
t." costilla
Flexión lateral del
cuello
Ramos anteriores
de es a C8
Escaleno posterior
Apófisis
transversas
de es a C7
2.' costilla
Ramos anteriores
de C6 a C8
134 ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por derechos de autor
Músculos
MÚSCULOS PREVERIEBRA US CONTINUACIÓN
Porción basilar
del
hu~
•
occiplral
í.1u,tulo largo
de la cabei;a (cortado}
(
\1úo;culo recto
anterior de la cabe.u
'~-- 1\1ú-culo recto laterJI
de la cabeza
Músculo largo de la cabeza ----=~-¡;tt
Tubdrculo posterior
de la <1póftsis transversa - - - - - del axis (Q )
Músculo largo del cuello
Anterior
Músculos
escalenos
.\nll'l•or
1'1,lt·r or
l Tubércu los de la apófisis
i tranSVCfS,l de la vértebfa O
P, • u<>n•"
de origen
del músculo esulcno
anterior (cort.>d.u}
l'oK1ont"\ de origen
del músculo escaleno
~terior
l Mlisculos
Pos1erior i escalenos
Nlrdltl
---:\1u~k>
escaleno
ilnterior (eottadoJ
Nervio lrt·noco
1.• costilla
Tubérculo posterior de la apófisis
rransvena de la vértebta C7
CUELLO
M t n 1pro "g1dc ,..
r
135
ter
Músculos
MÚSCULOS DEL TRIÁNGULO SUBOCCIPITAL
1
~ •
c16a_ _,___A t.
• •
Oblicuo superior
de la cabeza
Apófisis transversa
del atlas
Hueso ottípital
Oblicuo inferior de
la cabeza
Apófisis espinosas
del axi.s
Recto posterior
mayor de la
cabeza
Recto posterior
menor de la
cabeza
Arco post&rior del
atlas
lnm•acl6n
1 1+
Exti~de
la cabeza
Aexión lateral de la
N. subocd pital
Apóf1Sis
transversa del
atlas
Rota la cabeza hacia
el lado homolateral
N. subocdpital
Unea nucal
inferior
(porción
láteral) del
hueso occipital
Extiende la cabeza
Rota la cabeza hada
el lado homolateral
N. suboccipital
Unea nucal
Inferior
(porción
medial) del
hueso occipital
Extiende la cabeza
N. subocdpital
(ramo posterior
de Cl)
cabeza
(ramo posterior
de Cl )
(ramo posterior
de Cl )
(ramo posterior
de Cl )
1"1u<~ulu
recto
posterior menor
,_,u~ulo
de la cabeza
mayur
recto posterior
la cabeza
º"
¡\,luKulo scmiespinoso
de la cabezJ (cor1.1do
y reflejado)
/\.nl!fi.i vertebral
(porció n del atlas)
"'ú~ulo
oblicuo
superior de la cabeza
Ncl'\llo suboccipiral
(ramo posterior del
nervio t!Splna l C l )
Arco poslerior
del atlas
(vértebra e 11
Arteria occipital
Jl.1u,~ulo oblicuo
Músculos scmíespinoso
de la cabeza y esplenio
de l<1 cabeza
en el triángu lo
cervical posterior
inferior
de la cabeza
Nervio occípltal
mayor (ramo
posterior del nervio
espinal 0 1
i.1usculo espl<"nlo
de la cabeza (conildo
y rcflej.1rlo1
~·~~r-:jll:;....:.l\-- N!!rvio occip ital 3.0 (imo)
"
(ramo posterior de l nervio
-
-:--
espinal 0 1
1'1úsculo longísimo
de la cabeza
Jl.1u~ulo esplenio
del cuello
Jl.tu\tulu semlespinoso
rf··I cuello
Músculo trapecio
RanlOS cut.incas mediales
de los ramos posteriores de
los nervios espina les C4-6 - - - J
136
i\lúsculo semiesplnoso
de la cabeza leonado)
t.lúsculo esplenio
de 111 cabeza (conado)
tf
ñ~
~ r?·1>"
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Vascularización del cuello
IRRIGACIÓN ARTERIAL
Las arterias principales del cuello son las arterias carótida común y subclavia.
SUBCLAVI A
• Tronco tirocervical.
• Tronco costocervical.
• Vertebral.
• Dorsal de la escápula (normalmente).
(La arteria torácica interna se localiza en el tórax.)
CARÓTIDA COMÚN
• Carótida interna.
• Carótida externa.
• Tiroidea superior.
• Lingual.
• Facial.
• Faríngea ascendente.
• Occipital.
(Las arterias auricular posterior, maxilar y temporal superficial se localizan en la cabeza.)
•
DISTRIBUCION 01:: LA SUBCLAVIA EN EL CUl:LLO
Arteria
Subclavia
Tronco
tirocervica1
Ori en
La a. subclavia derecha
es una rama del
tronco braquiocefálico;
la a. subclavia
izquierda es una rama
directa de la aorta
Una rama de la 1.•
porción de la a.
subdavia junto a la
cara medial del m.
escaleno anterior
.
Comentarlos
cada a. subclavia dlscurre lateral a la tráquea, en la ralz del cuello,
pasando entre los mm. escalenos anterior y medio
Ba~ndose en su relación con el m. escaleno anterior se la dívide
en 3 porciones:
• 1.• porción: se extiende desde el inicio de la subclavia hasta el
borde medial del m. escaleno anterior, todas las ramas de la a.
subclavia nacen de la 1.• porción, excepto el tronco costocervical
izquierdo, que a menudo es una rama de la 2.• porción
• 2,• porción: se localiza posterior al m. escaleno anterior
• 3.• porción: se localiza desde el borde lateral del m. escaleno
anterior hasta el borde lateral de la 1.• costilla, donde se
convierte en la a. axilar
Se divide inmediatamente en 3 ramas:
• Tiroidea inferior: discurre a lo largo de.I borde medial del m.
escaleno anterior, posterior a la vaina carotldea y anterior a la a.
vertebral, hacia la glándula tiroides acompañada por el n.
larfngeo recunente; da origen a la a. larfngea inferior para la
laringe y a la a. cervical ascendente, que contribuye a irrigar a
los músculos de la región y da ramas para la a. vertebral
• Supraescapular: discurre inferior al m. escaleno anterior y cruza
lateralmente al músrulo y al n. frénico, profunda al m.
estemodeidomastoideo, cruza el triángulo cervical posterior para
alcanzar la escápula, donde pasa superior al lig. transverso
superior de la 1!$Ci\pula
• Cervical transversa: discurre a través del triángulo cervical
posterior para alcanzar el borde anterior del m. trapecio
Tronco
costocervical
Una rama de la l!
porción de la a.
subclavia derecha y de
la 2.• porción de la a.
subclavia izquierda
• Cervical profunda: discurre s':J::riormente a lo lar~o de la parte
posterior del cuello para ayu ar principalmente a irrigar los
músculos
• Intercostal suprema: irriga los espacios intercostales 1.0 y 2.0
vertebral
1.• porción de la
Ascien~ara
Dorsal de la
escápula
2.• o 3.• porción de la
Se origina de la a. subclavia en un 70 a un 75% de los casos y en
el 25 al 30% restante de la a. cervical transversa
Cuando se origina de la a. subcl.avia, pasa posteriomiente entre los
troncos del plexo braquial para diSGJrrir a través del triángulo
cervical posterior y alcanzar el borde anterior del m trapecio
a. subclavia
a. subdavia
Se dívide en 2 ramas:
entrar en el agujero transverso de C6
Pasa al edor del atlas y luego a través del agujero magno para
entrar en el cráneo, donde se une con la a. vert.ebral oruesta
para formar la a. basilar a lo largo de la cara ventral de puente
CUELLO
137
Material pro egida por derechos ...e autor
Vascularización del cuello
IRRIGACIÓN ARTERIAL CONTINUACIÓN
Disección <1nlerior der«h;i
Músculo esealcno \nlt>11or- - - --;::=;::;
Aneria tiroidea 1nle11nr- - --:
- - Anl'rl.l carótida
común
:.>~'3,._t- 'etv111 laringeo
recurrente
Tronco o
:-----¡~-Tronco
Ir l-r\ 1c'
Tronco tir
braquiocef.111co
\l'f\j yugular Interna
(cortada/
n te
Visión esquermtic;i lateral d1're1 ha
Artl'fia Vl'rtebfal
Arh'fi.1 carótida externa
\rtr•u.1 caróli<fa interna
LJ..-- - - - -A•h
1.a
-==-~--- \rtl-<
J
cervica l ascendente
tiroidea inferior
l-~---- \ttt'fr! cervical trans~
~n
Ancrla intercostal
suprema
1.• aneria
Intercostal
postcrior----:~-..c::;J~~~
--4-----
4.11•
11.1
carólida común
D~.lr----- Tronco tlroct>nirC~I
~/f.;;:'::: ,...-"~--- Artt'fríl supraesc.Jpular
:::::::v
~"'\------- Aneri.i subclavia
(Lº porción medial,
2.• porción posterior
y 3.• porción lateral
al músculo escaleno
anterior)
'\rtena torácica interna
•
1JI ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
a nal p oteg oo po
d~'""'h
d
Vascula rización del cuello
IRRIGACIÓN ARIERIAL CONTINUACIÓN
Arteria
Carótida
comón
Carótida
interna
DlSTRIBUCIÓN CAROTIDEA EN EL CUELLO
Comentario~
Onaen
La a. carótida común
Cada a. carótida común asciende posterior a la articulación
derecha es una
estemodavia.llar por el interior del ruello y se bifurca en el borde
superior del cartflago tiroides a nivel de C3 en:
rama del tronco
braquiocefálico; la
• A. carótida externa
a. carótida común
• A. carótida interna
ízquierda es una
No hay ramas de la a. carótida común en el cuello
Glomus (rue1p0) carotldeo:
rama directa de la
Un quimiorreceptor localizado a lo largo de la a. carótida común
aorta
Normalmente recibe su inervación sensitiva del ramo del seno carotfdeo
del n. glosofarlngeo
Las 2 ramas de la a.
carótida común; se
originan en el
borde superior del
cartllaJo tiroides a
nivel e C3
No hay ramas de la a. carótida interna en el ruello
Pasa supeñormente, en el cuello, dentro de la vaina carotldea junto con
la v. yugular interna r:,1n. va~o. anterior a las apófisis transversas de
las vértebras cervica superiores
Seno carotldeo:
Un barorreceptor localizado, como una dilatación, en el inicio de la
a. carótida interna
Normalmente recibe su inervación sensitiva del ramo del seno carotldeo
del n. glosofarlngeo
Da origen a la mayorla de ramas para el cuello
Se localíza externa a la vaina carotldea y discu"e anterior y superiormente
en el cuello, posterior a la mandfbula y profunda al vientre posterior del
m. digMtrico y al m. estílohioideo para entrar en la glándula parótida
Carótida
externa
Tiroidea
superior
La primera rama de la
a. carótida externa;
se origina en el
triángulo carotldeo
Pasa interiormente a lo largo del m. constrictor inferior de la faringe en su
camino hada la ~lándula tiroides
La a. larfngea supenor se origina de la a. tiroidea superior y pasa a través
de la membrana tirohioidea para irrigar la laringe
Lingual
A. carótida externa; se
Pasa superior y medialmente hada el asta mayor del hueso hioides, de
manera oblicua, y describe una curva pasando anterior e interiormente
mientras discurre superficial al m. constrictor medio de la faringe
Miemras describe la rurva, la arteria es cruzada superficialmente por el
n. hipogloso
La a. fln~al pasa profunda al vientre posterior del m. dig6strlco y al
m. estilohioideo a medida que cftscurre anteriormente
En esa reglón, da origen a una rama hioidea que discurre sobre la cara
superior del hueso hioides irriJ.ando los músculos de la zona
Pasa profunda al m. hiogloso y ISOJ"e anteriormente entre los mm.
hiogl.oso y geniogloso para irrigar la lengua
origina dentro del
triángulo carotldeo
•
Facial
A. carótida externa en
el triángulo
carotldeo del cuello
Co"e superiormente, inmediatamente profunda al viemre posterior del
m. dig6stríco y al m. estilohioideo
Pasa junto a la glándula submanctrbular dando origen a la a.
submentoníana, que contribuye a irri~ar a 1~6ndula
Pasa superiormente sobre el cuerpo de a ma lbula anterior al m.
masetero, de manera tortuosa, para irrigar la calll
Farlngea
ascendente
Porción posterior de
la a. carótida
externa cerca de la
bifurcación de la
a. carótida común
La rama más pequena de la a. carótida externa
Asciende superiormente entre la cara late<al de la faringe y la a. carótida
interna
Da una serie de ramas:
3 a 4 ramas farlngeas irrígan los mm. constrictores superior y medio de la
faringe
La rama mas superior pasa a través de una hendidura superior hacia el
m. constrictor supenor de la faringe
Ocdpítal
A. carótida externa en
Ramas a lo largo del borde Inferior del vientre posterior del m. digástrico
y m. estilohioideo
El n. hipogloso se incurva alrededor de la a. occipital desde la parte
posterior del vaso, discurriendo anteriormente
Pasa posteriormente a lo largo de la apófisis mastoides, formando un
surco en el hueso
Perfora la fascia que conecta la inserción del m. trapecio con la del m.
estemodeidomastoideo
Asciende por la lámina de tejido conectivo del cuero cabelludo,
dividiéndose en múltiples ramas
Se anastomosa con las aa. auricular posterior y temporal superficial
La parte tenninal de la artería estA acompal\ada por el n. occipital mayor
el triángulo
carotkfeo del cuello
CUELLO
139
Material protegido por d"rechos \:le autor
Vasculariza ción del cuello
IRRIGACIÓN ARIERIAL CONTINUACIÓN
fOA (espKio)
~·~;a: disttclón
lalttal~
A11 11.i maxila1
Ar1c·11J c;ir&lda werna
Ne.vio facial tVlll {r><r.1do
\r1t·11,1 Jurlcufar postl!<ior
M úsculo
:-;,.,..,., glosoforfngeo (IX)
t-s1cmoclcidomas1oldeo
(C0/1.lCÍO }
::::::-----\~-.::._
f.tuvuln cstllohlold«>
Múscu lo dlg.isirico
(vientre posrerlCK) ilort.111<• 1- t -,,
Ar1eriJ occipital y ram11
esrernocleldomdSlo lde.i ------=---=::--T=>i:~
Nervio accesorio 1'111 - - - -- -
As.i ccrvlal
N¡_,rvlo lilpogloso (XIII
o\rtt•n.1focl3I
'°'"'tia llngu~I
f Rafl sul>C'.1or - - - ----..jJ!:;
l Rafz Interior ~----:::
Nervio \ 1 '1 ")( ----l......!...~l
Ancrfa farfnge.i 1 t•r d<<ll> - - ----'T'il'
Ramo del seno carotídeo del nervio
gloso"1ríngeo llXJ y glomus e rr>tod o _ _ _.,Artena c.ir6ttd.t interna
Ven.i yt1gular '"" <N - - -
""' 11 laríngea w pen0<
M• r• liro1deoJ su~ior
An~•a
tempa<;af
su~cial
.._,, "
_ _-"lh~
1
Artl'f1.> lranS\
n.a de la e.ira
carócid.J extem.J
Anena c;irótid.t común
~An('fY ma•1Llr
An•'f• auricular postenor
,IL
-~
Artc.,1<1 fad al
~~-----An•!na lingual
Artero.1 ca161lda Interna
Arterln carótida externa
Arteria carótida tomun- -1
Íl'F..._____
Arti.1'1.1 faríngea ascendente
i\Jtc-na tiroidea superior
y rama laríngea superior
---;----,..tú.e ulo omoh loldco
(por transparencia)
bmas de la car6tid<I txtt rN :
Tronco
llrtil(" F\.1s::JI
140
ftquttN
~~
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Mat nal 1ro
ido por d r
hos d autor
Vascularización del cu ello
DRENAJE VENOSO
Muy variable con falta de uniformidad.
VENAS DEL CUELLO
Yugular interna.
• Occipital.
• Facial.
• Lingual.
• Farlngea.
• Tiroidea superior.
• Tiroidea media.
Yugular externa.
• Cervical transversa.
• Supraescapular.
Yugular anterior.
Subclavia .
• Vertebral.
DRENAJE YUGULAR DEL CUEUO
Vena
Comentarios
Yugular interna
Continuación del seno sigmoideo del interior de la cavidad craneal
Se inicia en la base del cráneo con una dilatación denominada bulbo superior
Se sitúa po.sterior a la a. carótida interna y los nn. glosofarlngeo, vago y accesorio con los que
i nida!mente desciende
Díscurre laterill a la a. carótida interna dentro de la vaina carotldea, con el n. vago posterior a los
vasos
se une con la v. subdavia para formar la v. braquiocefálica en la ralz del cuello
Recibe una serie de ramas
Occipital
Se inicia en~rtión posterior del cuero cabelludo del vértice del aáneo
Pasa de su 1eie a profundidad a través de la i nsertión del m. estemodeidomastoideo
Tiene una v. emisaria mastoidea que la conecta con el seno transverso
La terminación de la vena es variable, pero normalmente corre inferiormente para unirse a la
vena yugular interna
Facial
No tiene válvulas que impidan el retomo venoso
Se inicia en la v. ansular
Pasa interiormente ¡unto al lado de la nariz. recibiendo a la v. nasal externa
Se continúa en dirección posteriot e inferior a través del ángulo de la boca hada la mejilla,
recibiendo las w. labiales superior e inferior
Mientras discurre hacia la rnandlbula, la v. facíal profunda conecta la v. facial al plexoJílterigoideo
En el triAngulo submandibular, la v. facial se une a la rama anterior de la v. retroman ibular para
formar la v. facial común
La v. facial común drena en la v. yugular interna
Lingual
Pasa con la a. lin¡ual profunda al m. hiogloso, y te1TT1ina en la v. yugular interna
La vena satélite 1 n. hlpogloso se inicia en el vértice de la !enria y o bien se une a la v. lingual
o acompafta al n. hipogloso y desemboca en la v. facial comun. que drena en la v. yugular
interna
Farlngea
Las w. farlngeas pasan desde el plexo de w. farfngeas a lo largo de la porción posterior de la
faringe
Drenan en la v. yugular interna
Tiroidea
•
supenor
Forma un plexo venoso sobre la glándula tiroides con las w. tiroideas media e inferior antes de
drenar en la v. yugular interna
Tiroidea
media
Forma un plexo venoso sobre la glándula tiroides con las w. tiroideas superior e inferior antes de
drenar en la v. yugular interna
Yugular externa
Está fo1TT1ada por la unión de la rama posterior de la v. retromandíbular y la v. auriOJlar posterior
en la glándula parótida
Se sitúa profunda al m platisma pero superficial al m. estemodeidomastoideo a medida que
éste desciende verticalmente
Pasa por el triAngulo tefVical posterior, donde drena en la v. subclavia inmediatamente lateral al
m. escaleno anterior
Cervical
transversa
Pasa desde el borde anterior del m. trapecio a través del triángulo cervical posterior para drenar
en la v. yugular externa
SUpraescapular
Se origina en la escápula por encima del lig. transverso superior de la escápula. pasar a través del
triángulo cervical postenor para drenar en la v. yugular externa
Yugular anterior
Se origina por la unión de una sene de venas superficiales en la región submentoniana
Desciende anterior al m. esternocleidomastoideo y pasa profunda al músculo antes de drenar en
la v. yugular externa o en la v. subclavia
Subclavia
La continuación de la v. axilar
Se localiza a lo largo del borde lateral de la 1! costilla hasta que se une con la v. yugular interna
Pasa anterior al m escaleno anterior
Vertebral
Se inicia en un plexo en el triángulo suboccípital y desciende a través del agujero transverso de
todas las vértebras cervicales antes de drenar en la v. subclavia o, mas frecuentemente, en la
v. braquiocefálica
CUELLO
141
Material pro egida por derechos ue autor
Vascularización del cuello
DRENAJE VENOSO CONTINUACIÓN
f•Jt''º
r11•11¡¡01dro
Vena 1ransvena de la ara (cortada/
VL-na auricular posterior
\¡ rn3 retromandlbular
\en.i retromand1bol;ir posterior
\,.n 1 yugular ex1erna (CCHTJKU)
\ na y a11eria alveolaICS lnforlon~s
Vena filcial
f"<>IUndl
Vena m.1' 1tr
\~ y al'leri.1
Vena
submen1onlana - -..::::
occ1pi1.1\e!
~ C'nl "'
Vena reuomandibolar
anterior
Glándula '<lhm.tnd•bul.u
\f'f).l
<.ltrl111
del nervio hipoglo<o
Vena dorsal de la lengua
hipogloio (X111
Truoco comun de la vena
IK 1al y rama an1erior
de la 11ena retromandibular
"-ner1J carótida externa
\ L'n.l
cor11~ndo
medlal al músculo h1011lo•o
Vena lin ~u 11
Comunicación para la • "'
yugular antertO< e •1 <U
Vena larín~il up 101
Vena t1roldeil ""' .,,. - /
CUndul1 '"~
Vena tiroldea medlil
Venas tiroideas Inferiores
Tcrminad6n de la "'n.a
--,~~-~~
yugular an1erior ocon.td.I --"-"'!-J...,;
Vena br;aqu•oct'fJltca
1zquu:nfa --f\\--~~~=
142 ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
yugular interna
Art!'n.11 arótida común
r-;ervio vago OCI
y lronCo sfmpjtlco
\\u..culo ~•leno medio
_.-~IUSculo esca!~ antC!flor
\t."N yugular t)r.lema rcon<id.11
\cna crrvlcal 1rans-sa
1iit'--
(~
....."
\'m.1 supraesapular (conad.il
:.L-~r-AM<.'11.l
subclJVla
l.\c:li:::j:-V•~na subdavla
Vascularización del cuello
DRENAJE VENOSO CONTINUACJÓN
División anterior
Arteria y vena faciales
de la venn rctromandibular
V!!na tac:ial (omún
Vena relromandlbular
Vena vugular interna
Ven,1 yugul,ir anmrior
Ven;i c:omunicante_ -f+.J.....J.
t\rteria ' \ ena
MJperiores
V1>n.1 yuRular inu.>ma
uroide~
Vc:n.'"' ce1víca1
lrJ OS\efS.1
\
~upracsc:apular
•
CUELLO
143
Material protog1do iJO• dorechllS C.G autor
Inervación del cuello
INFORMACIÓN GENERAL
La inervación en el cuello es amplia; se lleva a cabo mediante:
• Nervios craneales.
• Glosofarfngeo.
• Vago.
• Accesorio.
• Hipogloso.
• Plexo cervical.
• Plexo braquial.
• Dorsal de la escápula.
• Tor~cico largo.
• Supraescapular.
• Frénico.
• Otros ramos anteriores cervicales.
NERVIOS CRANEALES DEL CUELI O
También denominado nervio craneal IX
Se ramífica a partir de la médula oblongada y pasa a través del agujero yugular con los nn. vago y accesorio
Inmediatamente después de pasar a través del a~jero yugular, da origen al ramo ~imf?ánico
.
Cuando el n. glosofarfngeo pasa a través del agu¡ero yugular, pasa entre la a. carótida interna y la v. yugular Interna
en di recdón inferior
Da origen al ramo del seno carotideo que pasa entre las aa. carótidas interna y externa hada el glomus carotldeo y
el seno carotldeo
El n. glosofar!ngeo continúa pasando inferiormente, dando origen al ramo farfngeo, que es el netvio sensítivo para
el plexo faríngeo que perfora los músculos de la faringe e inerva la mucosa (principalmente de la región
orofarfngea)
Continúa su recorrido interiormente; discurre posterior al m. estilofarfngeo y lo inerva
Pasa anteriormente con el m. estilofarfngeo y discurre entre los mm. constrictores superior y medio de la faringe
para localizarse junto a las tonsilas palatinas
Da origen a pequenos ramos Dnguales y distribuye fibras aferentes somáticas generales (ASG) para la mucosa del
1/3 posterior de la lengua, ademAs de la de las fauces, y fibras aferentes viscerales especializadas (AVE) para los
botones gustativos
También denominado nervio craneal X
Se ramífica a partir de la médula oblongada y pasa a través del agujero yugular con los nn. glosofarfngeo y accesori
Cuando el n. vago pasa a través del agujero yugular, pasa entre la a. carótida interna y la v. yugular Interna
Una serie de nervios se ramífican del vago a medida que éste pasa desde la base del cráneo a lo largo del cuello:
ramos auricular, farfngeo, larfngeo superior, larlngeo recurrente y cardiacos cervicales
Se origina en el ganglio superior del n. vago, discurre posterior a la v. yugular interna y pa.sa a lo largo de.I hueso
temporal para entrar en el conductillo mastoídeo y dar origen a ramos que inervan la piel del dorso de la oreja y
la porción posterior del conducto auditivo externo
•...,,
Se origina de la porción superior del ganglio inferior del n. vago, contiene fibras de la ralz craneal del n. accesorio y
sirve como componente motor del plexo farfngeo
N.
Discurre interiormente, posterior a la a. carótida interna y al lado de la faringe. se divide en;
• Ramo interno (n. larlngeo interno): pasa interiormente hacia la laringe a través de la membrana tirohioidea junto
con los vasos larfngeos superiores para distribuir las fibras ASG para la base de la lengua en la región epiglótica y
para la mucosa de la laringe. interiormente. hasta los pliegues vestibulares. y fibras AVE para los botones
gustativos de la zona
• Ramo externo (n. larfngeo externo): discurre interiormente a lo largo del m. constrictor inferior de la faringe para
inetvar al músculo cricotiroideo y la porción inferior del m. constrictor inferior de la faringe
Se origina del n. vago, de forma diferente. dependiendo del lado del cuerpo
El n. larfngeo recurrente derecho se incurva por debajo de la a. subclavia derecha, mientras que el n. laríngeo
recurrente izquierdo se incurva por debajo del ligamento arterioso posterior a la aorta
Ascíende sobre la cara lateral de la tráquea hasta alcanzar la faringe donde pasa profundo al m. constrictor Inferior
de la farin¡:e para alcanuir la laringe, ínervando la mucosa por debajo de los pliegues vestibulares y todos los
músculos 1ntrlnsecos de la laringe excepto el cricotiroideo
144 ANAIDMfA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Inervación del cuello
NERVIOS CRANEALES DEL CUELLO CONTINUACIÓN
-
RalN>S cmcUacm cerYlcales
·'
Descienden para fonnar la porción parasimpática del plexo cardiaco
.
1'
-
-
.
·---
-·
---~
-
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' . ';t.y '.
También denominado nervio craneal XI
Se desaibe como un nervio fonnado por 2 ralees o porciones: craneal y espinal
•
Raizo
Cl'Cllleal
Se inicia en el núcleo ambiguo en la médula oblongada rer medio de 4 a 5 ramos justo inferior a las ralees del
n. vago, pasa lateralmente por el agujero yugular, don e emerge con las fibras de la ralz espinal del n. accesorio
Mientras está unido durante un corto trayecto, también está conectado por 1 o 2 ramos con el ganglio inferior del
n. vago
Sale a través del agujero yugular, se separa de la ralz espinal y continúa por la su¡:;;rticie del ganglio inferior del n.
va~o para distribuirse principalmente f:'ir los ramos farln~eos del n. vago ~ara onnar la porción motora del plexo
far ngeo, que inerva los músculos de a faringe, paladar bando y 1 múscu o de la lengua
.'
•
•
Rafzo
Se inicia en los niveles cervicales superiores de la médula espinal, después de separarse de la rafz craneal
proporciona inervación para el m. esternocleidomastoideo y pasa oblicuamente a través del t.riángulo cervical
posterior para inervar al m. trapecio
- -
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' También denominado nervio craneal XII
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-.
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Se origina como una serie de raicillas de la médula oblongada y pasa a través del conduao del n. hipogloso
Disrurre inferionnente, localizado entre la a. carótida interna y la v. yugular interna
Pasa anterionnente a medida que se incurva alrededor de la a. ocdpital inferior al vientre posterior del m. digAstrico
Pasa superficial a la a. carótida externa y a la curva de la a. lin§ual en su reconido anterior
Pasa profundo al vientre posterior del rn. digástrico y al m. est1 ohioldeo y se sitúa superficial al rn. hiogloso con la
v. satélite del n. hipo~toso
Pasa profundo al m. m1 ohioideo y se continúa anterionnente en el m. geniogloso
Da ori11en a ramos musculares que inervan todos los músculos intrlnsecos de la lengua y los mm. hiogloso,
gen1ogloso y esti logloso
CUELLO
145
Material pro egida por derechos ... ~ .1Utor
Inervación del cuello
NERVIOS CRANEAUS DEL CUELLO CONTINUACIÓN
~ 1 ~Nervio .icct sorio (XI) {cortado)
~'11
N!!rvlt1 c-.pmal C 1
~ ir.1mn .inlt'f'Hlf) (cor1ad<1)
N1•r\1Ju c•p1n.ll C2
r.1111'J ,1n11•1fnr1 (corrado)
Nt!rvio glosofaringeo 1IXI
y rQJTl() 'º"'ª·lí - - - - -""
N l r\IU
0
Nervio dd
hlpoi:¡lo.u rXll
'"'"º l.llOIÍdt:O flXI
\ glnmu• earolld1•0
N1·rv10 par.• 1•1 mu'>l. ulu
111uhio11k-o 1C 1)
Ram<¡.. lnl\'rno \ 1•,wrno
Pll!ito tarin11e1:1compuesto
por roimn\ de 10$ nervios
j\fnso1.uing1'<1 (IX), vago (X)
~ v r.1íi er.1n1..1I del accesorio (XI)
Nt:I'\ lu v.1¡¡0 (X} y ramo
r.1rrli.1u1 el'rvic.1f superior
--- Ne" lo c<plna l C4
frJrflO .1ntl.!flor) (cortado)
Nt•f\ '" lr\·nico (CJ, 4, 5)
del nCtVlo l.uinj\l'U •upcnor IX l
Asa
Ct.'f\'tLll
1R.11/ •UfJl'flor
K,,¡, lnfonnr
N ervu" p.lt.1 lo•' i!'nlrl...
(Cl , 2 11
del
\Upl!OOI ... tnlt•rlor
omoh101dro, L~h'tnohu:ildro
Ph•xo hraquial (cortado)
y esterno111011l!'<1 1,1•.1 ll'l\1c.1h
, crvio l.1r1n¡;l"l• rr"l urrent<· 1X1
Truno• •lmpJllro
' jlJngl1<1 leí\ lc,11
rntodio
146
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Inervación del cuello
NERVIOS CRANEALES DEL CUELLO CONTINUACJÓN
N11rvio hipogloso (XII)
Ccn el conducto <lt·I n. hipogloso!
/l.1úsculos
1ntrínse<.os
de l.1 lengua
Núcleo del n. hipogloso
Long1tudmal
'UI" 'IOf
Transverso
y ve rtica l
/l.lús<:u lo
est lloglo~
Longitudinal
inu·nur
r.='---~~---R.uno.. antetlo•cs
de Cl, 2. J formando
el
;isa
cervical
1:-r~~~~~~j?~~-l.--dcl plexo cervlc.il
(;.1n~l10 simpá tico
·,
• 1•r. K JI <uperior
R i z superior
Músculo
geniogloso
del asa Ct.'fVlcal
Músculo
gcnihioideo
Músculo hiogloso
R.11, Inferio r del
Músculo l trllh101d1'0
as;i
cervical
.,,,, cervica l
Músculo omohioideo
- - - Fibras t f11m-it es
(vientre superior)-~
- - - Fibras aft'1tnlts
Músculo <"~t~not1rt
._ ••
Músculo omohio1deo (vientre lníc11orJ
CUELLO
M
n 1pro ~g1ck.. ,...
r
1
147
a autor
Inervación del cuello
INERVACIÓN SENSmVA DEL CUELLO CONTINUACIÓN
La piel del cuello recibe inervación sensitiva tanto de ramos posteriores como anteriores.
El ramo posterior de Cl no tiene fibras sensitivas y no contribuye a la inervación sensitiva del
cuello.
no tienen fibras sensitivas y no contribuyen a la inervación
Los ramos posteriores de C6 a
sensitiva del cuello.
Los ramos anteriores proporcionan la mayor parte de la inervación sensitiva del cuello a través de
ramos sensitivos del plexo cervical.
ca
PLEXO CERVJCAL
Formado por ramos anteriores de C 1 a C4.
Se origina profundo al m. esternocleidoma stoideo.
Los ramos sensitivos pasan a lo largo del borde posterior del músculo, en el punto de Erb, para
dirigirse a sus destinos.
~
Nervio
-
RAMOS ANTERIORES
Comen tario~
Oriocn
Occipital menor
Plexo cervical mediante
contribuóones del
ramo anterior de C2
Pasa posterior al m. esternocleidomastoideo. en el rcunto de Erb
Asciende posterior al m. esternocleidomastoideo a o largo de la
porción posterior de la cabeui
En la cabez.i, se continua postenor a la oreja. inervando la piel de
la región
Auricular mayor
Plexo cervical mediante
contribuciones de los
ramos anteriores de
C2 y C3
Pasa posterior al m. esternocleidomastoideo, en el punto de Erb
Asciende a lo largo del m. esternocleidomastoideo, dividiéndose en
ramos anterior y posterior
El ramo anterior men1a la piel de la cara que cubre la glándula
parótida
El ramo posterior inerva la piel que cubre la apófisis mastoides,
la porción posterior de la oreja, la concha y el lobulillo
Pasa posterior al m. esternocleidomastoideo, en el punto de Erb
Cruta anteriormente a lo largo del m. esternocleidomastoideo,
dividiéndose en ramos ascendente y descendente
Los ramos ascendente y descendent~san a través del m.
plabSl'lla f:ra 1nervar la piel del cu , de la región entre la
mandibu a y e.I manubrio estemal
Transverso del
cuello
Supraclavicular
Plexo cervical mediante
contribuciones de los
ramos anteriores de
C3yC4
Pasa posterior al m estemode1domastoideo, en el punto de Etb
Discurre 1nferiormente, en dirección oblicua, a través del triángulo
cenrical posterior
Se divide en J ramos/.irincipoles·
• SupradaV1cular me 1al' inerva la piel de la linea media
• Supradavicular intermedio: lnem la piel que cubre el m.
pectoral mayor ri la región del m. deltoides
• Supradavicolar ateral: inerva la piel a lo largo del m. deltoides y
parte antenor del m. trapecio
RAMOS POSTI.RIORES
Nervio
1
Comentarios
Orlocn
Occipital mayor
Ramo posterior de C2
Asciende oblicuamente, despues de emerller de! tri.\ngulo
suboccipital ~tre los mm. oblicuo inf~or y semiespinoso de la
cabeui
Occipital l .º
Ramo del ramo
posterior de Q,
profundo al m.
trapecio
Pasa a través del m. trapecio y asciende a lo largo de la piel de la
i¡::rción inferior de la cara posterior de la cabeu, c;erca de la
ea media
Ramo posterior
de C4
Ramo posterior de C4,
prolundo al m.
trapecio
Pasa a través del m. trapecio y asciende a lo largo de la piel de la
i¡::rción inferior de la cara posterior de la cabez<J, cerca de la
nea media
Ramo posterior
de es
Ramo posterior de cs.
profundo al m.
trapecio
Pasa a través del m. trapecio y asciende a lo largo de la piel de la
~orción 1nfenor de la cara posterior de la cabeui, cerca de la
nea media
148 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Inervación del cuello
INERVACIÓN SENSmVA DEL CUELLO CONTINUACIÓN
aunculJr
del nervio \ago (XI
R.1111 '
Drl nrrvio
oft.tlmico del nervio
trigémino (V,)
Ramos mediales
de ramos posteriores
de nervios espinales
crrvicales
..... Nervio OC'clpiLíll
--r---,
m~yor (C2)
..... Nervio occ1pll~ 1
J.º <CJl
..... De los nervios
4.0 , 5.0 , b.0 y
7.0 , sucesiv.1mcn1e
Del nervio
maxilar del nervio --r---i;:::~-'
trigémino CVJ
.-.;.-u
Ramos del plexo
cervical
' ' r\ u OCC1p1tdl
menor 1c21
t)urjcul.lr
'1 " •(C2,
31
m.l}'Or
Del nervio
mandibular drl - - - - - . - - - nervio trigémino (V.)
.~_ , "' • transverso
del cuello IC2, 3 )
o--- . ~- 'l
"'
supraclJviculJrt'S (0 , -1)
v,,- - -- -
Ramo. posteriores
- -- - de nervios espina les
cervic;ales
, .. ,1.t · rJmo ..1uricuJ.1r
del nervio v.igo ¡J.1 ra
el conducto auditivo
externo y una 1><.'<Juer).i
Area en 111 car._1
pos1e1omedl.1I
de la 01cja
- - - - - - - Ramos del plr~o
,.~;ª' ~ !P
CUELLO
Mat nal pro
1d rJ
r
t
149
L.
or
Inervación del cuello
PLEXO CERVICAL
Se origina de ramos anteriores de Cl a C4.
Se divide en 2 partes:
• Asa cervical (componente motor).
• Ramos cutáneos (componente sensitivo):
• Occipital menor.
• Transverso del cuello.
• Auricular mayor.
• Supraclavicular.
ASA CERVICAL
Con1cnrario~
Orlo en
Ramos anteriores de C1 a O
El componente motor del plello cervícal
lnerva a:
• Omohioideo
• Estemohioideo
• Estemotlroideo
Divisiones:
Ralz superior (hipogloso descendente)
Se origina del ramo anterior de Cl, que pasa anteriormente y se une al n.
hipoJIOSO, las fibra~ discurren. juntas sin ~ezclarse
.
A medida que el n. hipogloso diswrre antenormente haoa la lenf.ua· algunas
de las fibras de CI se ramifican inferiormente para formar la ra z superior del
asa cervícal
La ralz superior se une a la ralz inferior a lo largo del borde lateral de la vaina
carotldea
Algunas de las fibras de C1 continúan junto al n. hipogloso para inervar a los
mm. genihioideo tlrohioideo
Ralz inferior (cervícal escendente)
Se origina de ramos anteriores de C2 Yi O
Estos ramos se unen para formar la ralz nferior, que se une con la raíz superior a
lo largo del borde lateral de la vaina c.arotídea
Ji
RAMOS CUTÁNEOS
150
Nervio
Occipital menor
Oriacn
Ramo posterior de C2
Auricular mayor
Ramo del ramo
posterior de O,
profundo al m.
trapecio
Comentario~
Plello cervícal mediante contribuciones del ramo anterior de C2
Pasa posterior al m. esternocleidomastoideo, en el punto de Erb
Asciende, posterior al m. estemocleldomastoideo, a lo largo de la
porción posterior de la cabeza
Se continúa en la cabeza, posterior a la oreja, inervando la piel de
la región
Ple¡¡o cervícal mediante contribuciones de los ramos anteriores de
C2y0
Pasa posterior al m. esternocleidomastoideo, en el punto de Erb
Asciende, a lo largo del m. e~ternocleidomastoideo, dividiéndose
en ramos a nter1or y posterior:
El ramo anterior inerva la piel de la cara que cubre la glándula
parótida
El ramo posterior inerva la piel que cubre la apófisis mastoides,
la porción posterior de la oreja. la concha y el lobulillo
Transverso del
cuello
Ramo post.erior de C4,
profundo al m.
trapecio
Pasa posterior al m. est.emodeidomastoldeo, en el punto de Erb
Cruza anteriormente a lo largo del m. estemodeidomastoideo,
dividiéndose en ramos ascendente y descendente
Los ramos ascendente y descendente pasan a través del platisma
para inervar la piel del cuello de la región entre la mandíbula y
el manubrio esternal
Supradavicular
Ramo posterior de C5,
profundo al m.
trapecio
pte¡¡o cervical mediante contribuciones de los ramos anteriores de
OyC4
Pasa posterior al m. estemodeidomastoideo, en el punto de Erb
Discurre inferiormtmte, en dirección oblicua, a través del triángulo
cervícal posterior
Se divide en J ramo:Ji.rincipales:
• Supraclavicular m ial: inerva la piel de la linea media
• Supradavicular intermedio: ínerva la piel que cubre el m.
pectoral mayor ri la región del m. deltoides
• Supraclavicular ateral: inerva la piel a lo largo del m. deltoides y
parte anterior del m. trapecio
ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Inervación del cuello
PLEXO CERVICAL CONTINUACIÓN
Múscu lo ~crnoclcidomastoideo 1u11t.1c/o1
Nervio accesorio t ~I
'i1-n10 occipltJI menor
NeNiO hipogloso 1\tl
N(>Nio occipital mayor
Músculo gl.'n1h101dl'O
otkol rnmo posterior de C2 >
Nervios para los músculos r~'Clos
anaerior y lateral de la cabcz.1
y largos de IJ
Nervios para los músculos largos
de la cabeza y cucl lo y elevad°'
de 1.1 escápula
.;_;......- /\lu..;ulo trapecio
Músculo tirohioldeo
Ralz superior
:_:;~~~-i¡i\"i\- N"" los para los músculos
largos de la c;ibcz;i y cuello,
elevador de la escápula
:
del asa cervical
Raíz inferior
del asa cervical
Nervio transverso del
c.1bela y cuello
)' escaleno medio
- - -Comun••ac11.,,,1 p.1r;i
el plexo braquial
- - Nt:r'1o frénico
~uelfii
(vie1rtre ..U/HYI,,.,, _ ,,
·"'u,.¡;ulu 1."'tl'mo11m1dt.'<> - -- - -
t.lu\Culo t.,.11.'rnuhli 11dt>o
1\ sa
Ncn.1os supradavfculares (m('Cl1al,
c:t.•rv 1e .1I
m1<>rml-di11 y la1cr.il)
Múscu lo
estetnodeidomastofdco
icorr.1d<•
i\llÚKulo omohloideo (vientre 1111<•t1011
Pl, xo cervical: esquema
tS = r.imo comunicante gris
del ganglio simpático
cervical superior)
- - - Fibras e fl'ltll Les
- - - Fibras ;aferentes
• • • • • • • • Fibras propiocep tivas
'\~..-NeNio
accesorio CXll
U- -tr-Nervlo auricular mayor
~;;;;~~;;;:;;;;;¡;;;;~~
..
P.lra el músculol!l"1ihlokleo ' : . - - - P.va el mÚ!culo tirohioidco Comunicación p.1ra el nervio vJgo
H- -
Ncrvio occi1>i1al menor
:::::¿~s;i~:---~~/f---;r Para I~ mÚ:¡culos recto later;i l
tr-..-de la cabc"1, largo de la caher¡¡
71
.y recio ,1n1crlor de la c.-ibc1a
P.tra d 111Ú5Wlo omohloidco (\'lenirc .superior) _ _.,
Asa cervica ¡ { Rali superiorr
Raíz inferior -
P.tra 10> músc:ulos largo
de la e.meza y Llrgo~ cllCllo
:--if"- J
P.!ra los músculos
" 'Nervio frénlco
esc¡¡lcros y elev.idor
de ~l csc.ipula
CUELLO
151
Material pro egida 1-10 derechos de autor
Inervación del cuello
RAMOS ANTERIORES DE LOS NERVIOS DEL CUELLO
Nervio
Comentados
.2!!9!!.
Frénico
Se origina de los
ramos anteriores
de a a es
Pasa inferiormente a lo largo de la cara anterior del m. escaleno
anteri.or
Finalmente pasa a través del tórax para inervar al diafragma
Plexo braquial
Los ramos anteriores
de es a es¡:; TI
forman el p exo
braquial, que
firopordona
unciones motoras
y sensitivas para el
miembro superior
Estos ramos pasan entre los mm. escalenos anterior y medio
Los ram~s anteriores de C5 y e6 se unen para formar el tronc.o
supenor
El ramo anterior de C7 se continúa como tioneo medio
los ramos anteriores de C8 y TI forman el tronco inferior
Estos troncos se continúan para formar las divisiones de.I plexo
braquial que entran en la axila
En el triángulo cervical posterior se encuentran 3 ramos del plexo
braquial:
• Dorsal de la escápula: se origina de es y pasa a través del
escaleno medio antes de rasar oblicuamente hacia el m.
elevador de la escápula, a que inetva (junto con los mm.
romboides mayor y menor)
• Torácico largo: se origina de los ramos anteriores de C5 a C7
para pasar a través del escaleno medio antes de correr
mferiormente hada el m. serrato anterior, al que inerva
• Supraescapular. se origina del tronco superior para pasar a
través del triángulo cervical posterior, hasta alcanzar los mm.
supraespinoso e infraespinosoresando por debajo del
ligamento transverso superior e la escápula
1'.l'f\ lo Juricular
mayor
Nervio
__;
hlpo~lo-h
t.~::_..._,~-- 'IL-rvou occípiial
menor
tXll ----~~
'-------Nervio ~pina ! C2
(ramo anterior)
L"~~l----Nervio accesorio (XII
Nervio espinal O
(ramo anterlorJ
A.,.i
cervíc.:11
Í Raíz superior
l Raíz i nferior
- - - Nervio espinal CS
(ramo anterior)
Neivío 1rago (X)
152
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Inervación del cuello
NERVIOS SIMPAncos EN EL CUEUO
El tronco simpático se extiende por el interior del cuello desde el tórax.
En el cuello, el tronco simpático tiene normalmente 3 ganglios:
• Ganglio cervical superior: localizado en la base del cráneo.
• Ganglio cervical medio: localizado a nivel de C6.
• Ganglio cervical inferior: localizado inmediatamente posterior a la arteria vertebral cerca del
origen del vaso.
A menudo el ganglio cervical inferior se une con el 1!' ganglio torácico para formar el ganglio
cervicotorácico (estrellado).
El simpático de la cabeza y el cuello se origina en la columna intermedia del asta lateral de la
médula espinal de Tl a T4.
Estas fibras preganglionares ascienden a través del tronco simpático para alcanzar los ganglios
cervicales y hacer sinapsis con las neuronas posganglionares.
Las neuronas posganglionares siguen una de las 2 vías siguientes:
• Pueden pasar hacia los nervios espinales a través del ramo comunicante gris.
• Pueden seguir a los vasos arteriales que irrigan a los órganos efectores de la cabeza.
Nt.,.,1n
¡¡losofarín1;t'(1
1I\1 ----=-=~~
Gangltt>
looiiH...!.\-
~•mp.itlc o
CC<\lll JI •Upl'rlor -
--:-:
C3
"'('\(J
1~11n¡¡l'O
RJmo f.Jrinl\• Q
nervio ',1¡:0
·\rlr'r1J c.uuhrl.i l'1<h•rn.i y •u plc>:Q
º"'
RJnio.
comunlc ,,ntt"'
¡¡no;¡-.
"l'l'\llC) !oll!Ml(l'O S Upt_'flUI
.\1t1·rl.1 1.1ró11d.i 1nwm.1 \ r.imo del seno
~~~e 11ot1d" 1dt1 ncr~10 g!tt>lll,1rini;¡co
Glon1u• t-1tr11í1I<~•
S<·no c.iro1(ct,..,
R.unn 1 .ucll.u n r ••rvlt .11
Wfl<'llOI tf1•I nNv10 -.1g11
~Pl\1111 t. .Jf{ l l.ll li Ll'f\ ic,11
Uf~ffor dt>I ''"'f>.ÍllU'
GJn¡¡li11 •ln1f>.Ílrl o• l.,., IC:.tl m<"<fln
-
-
'-•'1'11•n c.ird/Mo t t'N l<.il lnl'<ltt 1
1fd ,¡.,.p.11110
~~~_:
("':"Riio •~nt·hr,11
-1111
~...-
Nt•tv•o
l;arin~t'O
tl-currt·ntt•
t--io:--- - t ..1n¡;hD e"" 1• olor.Id< o '"'lrell3dol
--.,=.4-- - \•J •uh< 1~,, ...
r-:--..,,..;..._ __ 1'1 '"¡",;,¡:o t\ I 1coo "'"'
---=-~-- Nl'l\llO C"Jtdiacu
cc1v1t:al
111f<·r11>1 dd '•rt1p.11" 111
~;::::=::2~~-::-::-::-- Nt•r\ t•111¡. c..:i rd1.:at'""' tt>rác ic05
dd
~11npa11co
) el vago
CUELLO
153
Material protegido po. d.::rcchos \:le autor
Correlaciones clínicas
TORTICOUS
El tortlcolis es un trastorno en el que los músculos del cuello se encuentran flexionados,
extendidos o retorcidos en una posición anómala.
El esternocleidomastoideo es el músculo más frecuentemente afectado.
El cuello se retuerce tlpicamente haóa un lado, produciendo posturas y movimientos anómalos
de la cabeza.
En el tortlcolis muscular congénito, la inclinación del cuello está provocada por la rigidez del
esternocleidomastoideo en un lado del cuerpo.
Para prevenir deformidades permanentes es importante el tratamiento precoz.
Algunos fármacos, como los agentes neurolépticos, pueden causar distonfo, una alteración en la
que se produce una contracción muscular involuntaria en el cuello, dorso y tronco.
Niño con tortitull~ mu,lufar. Dbt•u
1rn:lm.1d.1 h.1c1.1 la 1iqu1\·rcl.1 tun !!I mc.>nt6n
J1gt'filmt-nte gi1.ido h.1d.;i la dl'f<"cha dLvido
.1 b cnntr.u:Lut.1 dd mü.c.ulo
L"'lt·nioc lt•ldnm.1,101rleo 1iqu ll'rrlo .
OWl'\c.">e l,1 '"imc.1rfa fac1JI raplanam1en10
di:I IJtk, i.tquit·roo rlt> 1,1 c;.itdl
Tortfcoh• no lr.Jtad.J en un niño ele S .iño<
dt.' l'flad. Band.is g•ul~.i,, hbró11ca~. i.t·rnc:>1.1n1..-,
,, lt•ndnm-., h.1n 1t'l'mpl.l1.1do .11 mü't ulo
~l'mO! lt•iclnm.1<101riro, hac1mdo QUI' la c..1hc1a
¡l.lrezc;i f>l'g.ldJ .i la davicul.i. L"1> do' c:.Jbl'zo1>
Lid mü,culo t"llt.'T110deldom,1•loldt'O uqull'rclo
\on prom1nl'fll~
154 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protog1do por derechos de autor
Correlaciones clínicas
TORTÍCOLIS CONTINUACIÓN
Causas no nlusculilrcs de tortícolis
SubluxJtción rota toria y íljación atlanloa•ial Cdt> fn•ldmg v 1-ta"l'"''
ltJ!>imcntu
tl(lrt'-(""41 del JtlJ,
01l'l111'
lip<l I
Suhlu,;u 16n ro1.1tort<1
Tipo ll
Tipo 111
Una c.n;1 anwular
•uhlu~.11fa. l,1 ntr.1 actúa
1\mb.1 ' cara•
dlll dll•ntf! con
hgJmt•nlo tran~'crso
t.omu p•~•>ll•, rotura
.1n1, uf.1rcs suhlu,ad.h.
nilur,i rltol ligdmt:nlu
dl'I ligamento tran•vl'rso
tran•vc!W del Jtla•
dt•I ,111.1, ln1.1~tn.
~o hay desplazam1l'nto
dt•I ,11 l.i•. 0;~¡(,11.imt('nlo
antL'f1or rle 3. 3 mm
01><;pl,11~m11•ni u
rlvl .1tLh alrcrkoef11r
Jnt~rior
d•.'
Subl U'<ac1ón r1>l.1tr>n.1
p<»h.' fior llJr.1}. Hut'lon
udootoldt•o o clll'nlt'
del
au•C'nte
ª"'
u 1r.1t1ur.ulo
; mm
,tnlt•rJor
CUELLO
155
Material protegido poi derechos ul:l au1or
Correlacio nes clínicas
HIPOTIROIDISMO
Hipotiroidismo: una enfermedad en la que la
glándula tiroides no produce suficientes
hormonas tiroideas.
La hipófisis regula la producción normal de las
hormonas tiroideas, tiroxina y triyodotironína.
La carená a de hormonas conduce a un
enlentecimiento general de las actividades
físicas y mentales.
El hipotiroidismo congénito se conoce como
cretinismo.
CAUSAS
• Tiroiditis de Hashimoto: el sistema
inmunitario orgánico ataca a la glándula.
• Irradiación de la glándula.
• Extirpación quirúrgica de la glándula.
• Defectos congénitos.
FACTORES DE RIESGO
• Obesidad.
• Edad mayor de 50 anos.
• Sexo femen ino.
MANIFESTACION ES CLÍNICAS
•
•
•
•
•
•
•
Fatiga.
Debilidad.
Pulso lento.
Edema de la cara.
Sensaciones de frlo.
Piel seca y áspera.
Voz ronca.
"':::~ ....-- Lt·l;irgo. ~;rdid.i
ccr<~lf.1c1cín
de memoria,
lc:nl.l
lput'tk• .i¡>..1rt'<.er psicosis)
Edema de la ldr.l
y p.1rp.100.. -~
-:-t--
Lcngu.1 grut">.J, habla lenta
Sensación
de frío
T r,1n,111r.1L ion
rc'<lurin.1---__ ,
Piel áspera, seca,
escamosa, fría (queratosis
íolicular), amarillenta
H ipertensión
(frecuenle)
(carotincmia) --r~~:,_
Menorragia (al fi nal
de la enfermc.'Clad
puede aparecer
amenorrea)
Ül'hilid.1d
Reílejos,
.,
recuperac1on
pn 1long.1tl.i
u
156
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
1pro g1do po d r
ho
autor
Correlaciones clínicas
HIPERTIROIDISMO
Hipertiroidismo; una enfermedad caracterizada
por hipermetabolismo y elevación de los
valores de hormonas tiroideas.
Puede provocar tirotoxicosis, un proceso tóxico
causado por el exceso de hormonas tiroideas
independiente de la causa.
CAUSAS
• Enfermedad de Graves: la causa más
frecuente (mucho más del 80% de los casos),
en la que el cuerpo produce anticuerpos que
estimulan a la glándula tiroides a sintetiiar
hormonas tiroideas en exceso.
• Crecimiento benigno de la glándula tiroides
o de la hipófisis.
• Tíroiditis.
• lngesta de hormonas tiroideas o de yodo en
exceso.
• Tumores gonadales.
MANIF ESTACIONES Cl.INICAS
•
•
•
•
•
•
Perdida de peso.
Intranquilidad.
Nerviosismo.
Aumento del apetito.
Fatiga.
Bocio.
TRATAMIENTO
• Yodo radiactivo: en exceso puede provocar
hipotiroidismo.
• Cirugía .
• Agentes antitiroideos.
Nerviosismo
Exci1acióo
Intranquilidad
lncmbilidad emocional
Insomnio
Exoftalmos
l'\ooul~
li01a1icc>s
p.lfp;ihll"'
Atrolla mu,Lular _.---;
~::::::...
Disnea
Hlpcnrafi~
glfl('( r>mJ-.tia
mJmaníl
t·n t•I ''"""
p¡,;rcf,d.J dl' ~
- . .: : ::::::: : : t:tJ.=-
Pulo,¡¡ 1Jp100 _ _ __.
,..,~, ~lk••~"'~"·
----t, 1
~
m p.1l1lln dr. Jílmbor
fffi íllgunc" (l.lCIL'OICS
c:on e•olJ~lm°' intcn-;ol
O ll¡,<omt!11tml'••
o .1menorrt>.1
--e-~
l1<"111itl.1tl
mu~ ul,1r
IJliJ.ldl1il1J ,uJ
N
,'.\ixedcma
localizado
CUELLO
157
Material pro egida por derechos de autor
CAPiTuLO 5
Cuero cabelludo
y músculos de la expresión facial
Visión general y anatomía topográfica
160
Visión general del cuero cabelludo
162
Vascularización del cuero cabelludo
163
Inervación del cuero cabelludo
165
Visión general de los músculos de la expresión facial
167
Vascularización de la cara
176
Inervación de la cara
184
Correlaciones clínicas
192
Material pro egida por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
CUERO CABELLUDO
Área limitada por la frente, porción superior del cráneo y área occipital inmediatamente superior
a la linea nucal superior.
La porción lateral del cuero cabelludo se fusiona con el área temporal ya que se extiende
interiormente hasta el arco cigomático.
La anatomla del cuero cabelludo es importante debido a los frecuentes traumatismos en esta región.
CARA
Área limitada dentro de la linea capilar, borde anterior de las orejas y mentón.
Contenido principal: ojos, nariz. boca, músculos de la expresión facial, músculos masticadores,
glándula parótida, nervio trigémino y nervio facial.
HUESOS
Los huesos del esqueleto facial son:
• Hueso frontaL
• Hueso cigomático.
• Maxilar.
• Hueso palatino.
• Hueso nasal.
• Mandíbula.
Además del hueso nasal, el hueso más frecuentemente fracturado del esqueleto facial es el
hueso cigomático.
MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FAOAL
lnervados por el nervio facial.
Derivados del 2.0 arco farlngeo.
Se originan en un hueso o fascia y se insertan en la piel.
1lur"°
B<lrtf•, 1nfraorbilario
lmntJI
lM.111
,,Jur
SUp< 1otf11J 1t1J
1lut'W
.. -
~' -----...-:_
- -·"''" cJ. l.i nariz
- -Com• .,,. <h! l0s lablos
- -Angul" rt.. la mancilbuIn
l'rt11ulH:11101 ,,•• -
rnt nrl1n~an.1 -
_""'='.-..-
----
160 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
t luc:.o irnni.il
1lUl:>O 1emporal
1ille() l.igrrmal
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
161
Material pro og1do por derecho~ ::te autor
Visión general del cuero cabelludo
INFORMACIÓN GENERAL
Oesaioclon
CODQ
La capa más ~ rues.l del cuero úllbelludo
Piel
Contiene los olrculos pilosos
Tejido conectivo
Fuertemente vasculariudo
Aqul se localizan las arterias, venas y nervios del cuero cabelludo
Las venas emisarias conectan esta capa con los senos venosos de la duram11dre. que
proporcionan una vfa para la propagación de infecciones
Las heridas de la cabeza que atraviesan las capas de la piel y el tejido conectivo
sangran abundantemente
Aponeurosis epicraneal
También se la denomina galea aponeurótica
Se continua con el m. oa:1pitofrontal: anteriormente con el m. frontal, posteriormente
con el m. occipital
Lateralmente, se fusiona con la lascia temporal
Su mantladón quirúrgica es importante en cirugla estética
Las herí
de la calma que atraviesan las capas de la piel, tejido conectivo y aponeurosis
epicraneal sangran y quedan abiertas debido a la tracción de los 2 vientres musculares
del occipitofroiltal
Las capas de lél piel. tefldo conedivo y aponeurosis epicraneal están adheridas y a
menudo se denominan ccuero c;abelludo propiamente dicho•
Tejido conectivo
areolar laxo
Delgado y móvil
Contribuye a formar la capa subaponeurOtica ~ue se extiende desde las cejas hasta la
llnea nucal superior y protuberancia occip1ta externa
Permite a elementos como bacterias y w ngre discurrir libremente
Se separa con la avulsión del cuero cabelludo
Pericráneo
Cubre la superficie externa del cr4neo
C.1lvar1a
Pc>ritr,1n(-O
Seno sagital superior
Fosha 11ran1Jl.ir
Gall!~;;\
)nl·UrO\K\
·'
dlploica
lnterfa!it' duramadre-crá neo
(localizacl6n del hematoma
Vi!o.i
Tejido
conectivo
~--....-t
Tejido conectivo
Vrna emisaria
epídural)
•
•
areolar
Duramadre
Interfase aracnoides-duramadre
Hoc¡¡liz:ación del hemJtoma
subdural)
- '----Aracnoides
-- (~p.leto subaracnoídeo
P1;¡madrc
Arteria cerebral
Vcn.i cerebral superior
Hoz del cerebro
----Henu~Íl!f"ÍO cerebral
16"2
J
f
~ .r~
~~·P'
cr '/
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Vascularización del cuero cabelludo
INFORMACIÓN GENERAL
Muy vascularizado; en el cuero cabelludo los vasos se anastomosan libremente.
las arterias derivan de las arterias carótidas interna y externa.
El aporte vasculonefVioso se oñgina en las regiones anterior, lateral y posteñor del cuero cabelludo.
IRRIGACIÓN ARTtRIAL
Origen
Arteria
Supratrodear
A. ohálmica de la a. carótida
interna
Supraorbitaria
Recorrido
sale de la órbita por el ángulo medial acompai'lada por el n.
supratrodear
Asciende por el cuero cabell udo
Se anastomosa con las aa. supraorbitaria y supratrodear
contralaterales
Se ramifica de la a. oftálmica cuando ésta cruZ<J al n. óptico
Pasa medial a los mm. elevador del párpado superior y redo
superior f:ra acompañar al n. supraorbitario
Pasa a trav; del a,ujero (escotadura) supraorbitario y asciende
superiormente a o largo del cuero cabelludo
Se anastomosa con las aa. supratrodear y temporal superficial
Temporal
superficial
1 de las 2 ramas terminales
de la a. carótida exte1na
Auricular
posterior
A. carótida externa
Occipital
l
disrune
superiormente como una continuación de a a. carótida
Se inicia posterior al cuello de la mandlbula
externa
Acompaña al n. auriculotemporal
Se anastomosa con la mayo1la de ramas que irrigan el cuero
cabelludo
Se origina en el interior de la ~ándula parótida
Discurre superiormente entre a apófisis mastoides y el cartílago
auricular
Se anastomosa con las aa. temporal superficial y occipital
Se ramifica a lo largo del borde inferior del vientre ~terior del
m. digástñco y m. estilohioideo
El n. hipogloso se enrolla alrededor de ella en la parte post.erio1
del vaso, dfscurnendo anteriormente
Pasa posteriormente a lo la~o de la apófisis mastoides,
marcando un surco en el ueso
Atraviesa la fascia que conecta la inserción del m. trapecio con
el m. estemodeidomastoídeo
Asciende por la capa de tejido conectivo del cuero cabelludo,
dividiéndose en numerosas ramas
La porción terminal está acompañada por el n. occipital mayor
Se anastomosa con las aa. auricular posterior y temporal
superficial
DRENAJE VENOSO
Vena
Supratrodear
Recorrido
Se inicia en la frente, donde se comunica con la v. temporal superficial
Pasa inferiormente a lo largo de la frente, en paralelo con la v. del lado opuesto
En el ángulo medial de la órbita, se une con las w. supraorbitaria y angular
Supraorbitaria
Se inicia en la frente, donde se comunica con la v. temporal superficial
Pasa inferiormente superficial al m. frontal y se anastomosa con la v. supratroclear, en el
ángulo medial de la órbita, y la v. angular
Temporal superficial
Desciende posterior a la raf2 cigomática del hueso temporal, al lado del n.
auriculotemporal, para entrar en el interior de la 9Jlándula parótida
Se une con la v. maxilar para formar la v. retroman ibular
Auricular posterior
Se inicia en la part.e lateral del ruero cabelludo. posterior a la oreja
Pasa inferiormente y se une a la división posterior de la v. retromandíbular para formar la
v. yugular externa
Occipital
Se inicia en la,c,ordón posterior del cuero cabelludo, en el vértice craneal
Pasa, de supe 1de a profundidad, atravesando la inserción del m. estemodeidomastoideo
en el cráneo
liene una v. emísaria mastoidea que la conecta con el seno transverso
La terminación de la vena es variable, pero normalmente discurre interiormente para
unirse a la v. yugular interna
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL 163
t.llatcr.al prGegida por derechos uc autor
Vascularización del cuero cabelludo
DRENAJE VENOSO CONTINUACIÓN
Cuero
cabelludo
Piel y tei1do subcu1ánro
Galea aponc'l.lróltt:.'l
r .iponeuros1~ cpl<:r.lncal 1
(conada para m<Xirar
el cr,fneo)
\'<-na emls;ina panetal
r
de la aricria
1 I { yRamas
vena remporales
P.lncial superficialC$
ron "
Arteria y vena
)upraurt11t.i11a'
Arteria y vena
•upr.uroc 11...ue.
Vcn,1 1•nli<.1n.i mastoidea
ramn m1.·ninge;i
de l;i .1rtcr1,1 occrpllal
1.1neri.1 m¡;nfngea
1
JIO\lt •11 ur l
1\neri.i ' vena
oc ripl1.1IL" tcar1.1d.Hl
Arteria 1 vena
auriculares posteriores
Vena yugular exierna (corradaJ
Vena rcuornandibulílr
Arr<irr.1 c.uo11d.1 1nterna
l\nena carótida C1'tcrna
rtcri.I caro1id.1 común
Vascularizaci6n arlerlal de la c;ira
NL'j,lrn; de l.1 ól!1l'1'1J carotrcla ln1crn.1 C\lril i1r1eri.1 ol1.ílm1c,1I
Rn10: de l,1 .1rt1:ri,1 Ciuótrd,1 c\terri.t
164 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Inervación del cuero cabelludo
DISIRIBUCIÓN SENSmVA
La inervación sensitiva deriva de los 3 ramos del nervio trigémino, ramos del plexo cervical y
ramos posteriores c.ervicales superiores.
Estos nervios discurren en la capa de tejido conect.ivo del cuero cabelludo.
NERVIOS SENSIT I VOS OEL CUERO CABEUUDO
Ner.1io
Supratrodear
Orlaen
Reco rrido
Se orif.ina del nervio
oftá mico del n.
trigémino; 1 de los
2 ramos terminales
del n. frontal en la
órbita
Una vez que acompa"a a la a. supratrodear dentro de la órbita,
continúa anteriormente hacia la tródea
En la_r1tión tro~lear, a menudo inerva el seno frontal antes de
salir e la órbita
Asciende a lo largo del cuero cabelludo, al principio profundo a
la musculatura de la r~ión, antes de atravesar estos
músculos para proporcionar inervación cutánea a lo largo del
cuero cabelludo
Pasa entre el m. elevador del p.1rpado superior y el periostio de
la órbita
Continúa anteriormente hacia el agujero (escotadura)
surraorbitario
En e borde supraorbitarío inerva el seno frontal y asciende
su~riormente a lo larsco del cuero cabelludo
Se divide en ramos med1alJ; lateral, que se extienden hacia e l
~rtice del cuero cabellu o
Supraorbitario
Cigomaticotemporal
Nervio maxilar del n.
trigémino
Se origina en la fosa pterisopalatina del n. cigomático, éste pasa
a través de la fisura orbrtaria inferior para entrar en la pared
lateral de la órbita y dividirse en ramo.s cigomatlcotemporal y
cigomaticofadal
Discurre sobre la pared lateral de la órbita, en un surco en el
hueso cigomático y luego a través de un ªlcujero en el hueso
cigomático, para entrar en la región de la osa temporal
Dentro de la fosa temporal pasa superiormente entre el hueso
y el m_. temft?ral para atravesar la fascia temporal superior al
arco c1gom bco
Discurre a lo largo de la piel de la parte lateral del cuero
cabelludo
Auriculotemporal
Nervio mandibular
del n. trigémino
Normalmente se origina mediante 2 ralees, entJe las cuales pasa
la a. menlngea media
Corre ~teriormente, justo inferior a la lámina lateral de la
ptengoides y continúa hada la cara medial del cuello de la
mandíbula
Gira superiormente con los vasos temporales superficiales entJe
la oreja y el cóndilo mandibular profundo a la glándula
parótida
Al salir de la glándula ~arótida, asciende sobre el arco
ci~mático y se divi e en ramos a lo largo del cuero
ca liudo
Occipital menor
Se origina del plexo
cervical del ramo
anterior de C2
Se incurva alrededor del m. esternodeidomastoideo y discurre
sureriormente a lo la~ de su borde posterior
En e craneo, pasa a tra · de la lamina de revestimiento de la
lascia cervical profunda y se continúa s~eñormente,
posterior a la oreja, para inervar la piel e la región
Occipital mayor
Ramo posterior de C2
Asciende entre los mm. oblicuo inferior de la cabeza ~
semiespinoso de la cabeza en el triángulo subocciprtal
Pasa a través de los mm. semíespinoso de la cabeza y trapecio
•
cerca de sus inserciones óseas
AAiende cor el dorso de la cabeza con la a. occipital para
inervar a piel anteriormente hasta el vértice del cráneo
Occipital 3.0
Ramo posterior de C3
Se origina profundo al m. trapecio, pasa a través de él y
asciende por la piel de la ~rdón inferior de la cara posterior
de la cabeza, cerca de la 1nea media
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
165
t.llatcr.al pro eg1do por derechos uc autor
1
1
Inervación del cuero cabelludo
DISfRIBUCIÓN SENSITIVA CONnNUACIÓN
Cale.i ;iponeurótlGl
lap<>nC.'OIO<IS 1
Vientre occ1pltal del
occ1pt1ofronwl -""
..
"""''° occ1p1wldeln"1)'0r
U.uno ~l'flO<
esplrul C2l --......._
''
• subocclpit.11
(ramo posll'<rOI
del 114.'fVIO l~tn.il CI I
Mt'<ia "" lp11
. ."u poslCftOr
e
del ;11l.1s l\'énebra ll
..,,. 11
occlt>ltal
N• u oc• 1¡11t1I n\Jy0t
framo poslt'<io<
del nCf\llO espinal C21
'let\'t0 auncul.1r n
rp~o ceMc.11Q ,
'lervt0 occipital
tplt."llo cer.lcal O , 31
Otl ntrvio oft~lmico
del ntrvio lrigémino cv,1
Ne1vlu SUpt.l-Orbit.ulo - - ,
Nc~vlo SUp<JltOCll'.l• - - ,
R~mos n1~ialts
de r~mos
postcriurt\ de nt'rvlos
l'>plnJll!'> <rnitaltt
' ' '' "' occlpltal
m.1yor (01
~·
,,, ,,
occipiral ) ." !Cll
Del nervio ~JCilar
dtl nervio frigt'mino (V:i)
•
Ramos del ple•O
cervic~I
Otl nervio ~ndlbul.1r
dt'I ntf'\<iO trig~mlno (V:i)
"
oct1p1t.1I
mcnor fC2 1
11.t'fVtO .1u11cul<>tt'l1lpot.1I - - - - - '
166 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Mat nal r ro
ido po d r
hos d autor
Visión general de los músculos de la expresión facial
INFORMACIÓN GENERAL
lnervados por el nervio facial.
Derivan del 2.0 arco farlngeo.
Se insertan en la piel para darle movimiento.
La mayorla de los músculos de la expresión facial se localizan alrededor de los orificios de la
cara.
En la cara no hay fascia profunda.
GRUPO BUCAL
Músculo
Orbicular de
la boca
o
Inserción
Acciones
óseo: línea
Piel a lo largo de
la boca
Cierra la boca
Protruye los
labios
Arruga los labios
Angulo de la boca
Algunas fibras se
meiclan con el
m. orbicular de
la boca .Y
oe¡,rime el
ngulo de la
boca
Antagonista del
m. elevador
del ángulo de
la boca
media anterior
del maxila1 y
mandíbula
Muscular: ángulo
de la boca,
donde las
fibras se
mezdan con
las de los mm.
elevador del
ángulo de la
boca, dercresor
del ángu o de
la boca.
Nervio
Facial (ramos
bucal y
marginal
de la
mandíbula)
Comentarios
Esffnter de la
boca
las fibras
musculares
circundan la
boca
cigomátic~
mayor y nsorio
DArresor del
niulo de
la oca
Mandíbula a lo
la~o del área
f¡' xima a la
nea oblicua
pr~poroonan
origen para ese
músculo
las fibras se
solapan con las
del m. depresor
del labio
inferior
Elevador del
ánrolo de
la oca
Fosa canina del
maxilar
(inferior a1
agujero
infraorbitario)
Angulo de la boca
Algunas fibra.s se
meiclan con el
m. orbicular de
la boca _y
Eleva el ángulo
de la boca
pr~poroonan
origen para ese
músculo
Cigomático
mayor
Hueso
cigomático
(anterior a la
sutura
cígomaticotemporal)
Cigomático
menor
Hueso
cigomático
(anterior al m.
cigomático
mayor)
Lateral al labio
superior
Antagonista del
m. elevador
del ángulo de
la boca
Facial (ramos
ciiomático
y ucal)
En un bloqueo
anest~lco
infraorbitario,
la aguja se
sitúa entre los
mm. elevador
del ángulo de
la boca y
elevador del
labio superior
Mueve el ángulo
de la .boca
superior y
lateralmente
Comunmente se
denomina
•músculo de
la risa•
debido a su
acción
Ayuda a elevar
el labio
•
supenor
Se inserta entre
los mm.
elevado1 del
labio superior
y cigomatico
mayor
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESlÓN FACIAL
117
rvia.er.al ¡.ira egida 1-10 derechos ...ie autor
Visión general de los músculos de la expresión facial
GRUPO BUCAL CONTINUACIÓN
~
....d6á
Maxilar (superior
al agujero
infraorbitario a
lo largo del
borde inferior
de la órbita)
Labio sura:or,
parte teral
Algunas fibras se
mezdan con el
m. orbicular de
la boca .Y
pr?poroonan
on,en para ese
musculo
Elevador del
labio
surarior y
de ala de
la nariz
Maxilar (cerca
del puente de
la nariz)
<:artí~go
Risorio
Fascía de
revestimiento
de la ~léndula
paróti a
Depresor del
labio
inferior
Músculo
Elevador del
labio
•
s\Jpenor
Aa:loaes
Eleva el labio
superior
Nervio
ComeatarlGI
En un bloqueo
anestésico
infraorbitario,
la aguja se
sitúa entre los
mm. elevador
del ángulo de
la boca y el
elevador del
labio superior
Eleva el labio
superior
Dilata la narina
También se le
denomina
porción
angular del m.
elevador del
labio superior
Angulo de la boca
Mueve el ángulo
de la boca
lateralmente
Comúnmente
denominado
•músculo de
la sonrisa•
Mandlbula
(inferior al
•
aguiero
mentoniano)
Las fibras se
mezdan con el
m. orbicular de
la boca y
proporcionan
origen para ese
músculo
Deprime el
labio inferior
Mentoniano
Fosa incisiva de
la mandlbula
Piel del labio
inferior
Protruye el labio
inferior
Buccinador
Rafe pterigomandibular
Bordes
alveolares del
maxilar y
mandfbula
Algunas fibras se
mezdan con el
m. orbicular de
la boca .Y
proporoonan
ori,en para ese
musculo
Algunas fibras se
mezclan en los
labi.o s superior
e Inferior
Ayuda a la
masticación
manteniendo
el bolo
alim.entld o
entre la
mejilla y los
dientes
Ayuda a la
expulsión
forzada del
aire o aea
una acción de
succión
de la
nanz
Labio sura:or,
parte teral
Facial (ramo
marginal
de la
mandíbula)
Las fibras del m.
depresor del
ángulo de la
boCa se
sola¡:in con
las el m.
depresor del
labio inferior
Usado cuando
se hace un
mohln/
puchero
Facial (ramo
bue.al}
Crea el armazón
de la mejilla
168 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Visión general de los músculos de la expresión facial
GRUPO BUCAL CONTINUACIÓN
i.tu~
uk> elev¡¡dor del li!bio superior
<11·1 ,11;, de la nariz
\\u\C: ulo elevador del labio superior
.\\u,c ulo cigomá1ico menor
\lú~c ulu
cigomñlico mayor
\lu iC ulo elevador del ángulo de la boca
\lu!>4 ulo buccinador
\tu!>(. ulo rlsorio
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
169
•
Visión general de los músculos de la expresión facial
GRUPO BUCAL CONTINUACIÓN
Músculo 1:1l" ,1do1
del labio \Ufll •rior
y del ala
de la nari l - Músculo r-lrv.1do1
del labio
superior
Músculo
.
'
c1goma11<
o n1enor
.
MÚK UIO
cigomático
m.1\'0f ~~¡r::.~r---~
1\<\úsculo
elevador dl'I
ángulo
de la bo< ,,
L . - - - - - \1u\culu bucc1n.1Clur
Músculo
orbicular
de la boc 1 --k::--~
Músculo dt•pr1:!.Dr
del labio 1nfurttlf
Mü\C ulo dl'Prcsur
dr•I .íngulo d1• l.1 bi.x..1
170 ANAIDMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro cg1do por derechos de autor
Visión general de los músculos de la expresión facial
GRUPO NASAL
Músculo
Nasal
Porcíón
transversa
(compresor
de la narina)
Orl.JI!!!.
Maxilar
Porción alar
(dilatador
de la narina)
Acciones
Porción
transversa
(compresor
de la
na riz) del
lado
opuesto
Comprime la
narina
Cartíla~o
Dilata la narina
Tabique
nasal
Tira del tabique
nasal
anteriormente
para
estrechar la
narina
Piel del
cuent!? de
a nanz
Hace que la
piel se junte
produoendo
arrugas
transversales
sobre el
pu~nte de la
nanz
Nervio
N. facial:
ramo
bucal
comentado
Variable y
oasionalmente
ausente
nasa
Depresor del tabique
Prócer
Inserción
Hueso
nasal
Apófisis
lateral
del
cartílago
del
tabi~ue
nasa
Antagonista del
m. dilatador de
la narina
N. facial:
ramos
temporal y
cigomático
Se esónde
parcialmente
en algunos
procedimientos
de estiramiento
facial
(ritidectomla)
Nervio
comentario
N. facíal:
ramos
temporal y
dgomcltico
La grasa que se
acumula
alrededor del
ojo, con la edad,
puede extirparse
GRUPO ORBITARIO
OrlJJ!!!.
Inserción
Apófisis
frontal
del
maxilar
Porción
nasal
del
hueso
frontal
Ligamento
palpebral
medial
Alrededor de
la órbita
Porción
profunda
Oagrimal)
Hueso
lagrimal
Fascia
lagrimal
alrededor
del
conductillo
lagrimal
Ayuda al flujo
de las
lágrimas
Porción
palpebral
Ligamento
palpebral
medial
Rafe
Cierre suave de
los párpados
(parpadeo)
Hueso
frontal
(borde
supra·
orbitario)
Centro de la
ceja
Músculo
Orbicular
del ojo
Porción
orbitaria
Conugador de la ceja
Acciones
Cierre foriado
del ojo
~irúrgicamente
( lefaroplastia)
~alpebral
ateral
Tira de las cejas
medial e
inferlormente
Dado que el m.
orbicular de ojo
mueve la dcieJ
de alrede 01
del ojo. su
inserción es
extremadamente
importante
N. facial:
ramo
temporal
Las fibras se sitúan
profundas al m.
orbicular del ojo
CUERO CABELWDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
rJ1ti
171
Cnal píOlCQldO poi d"rechOS \:le autor
Visión general de los músculos de la expresión facial
GRUPO NASAL CONTINUACIÓN
Músculopr6cer
Músculo corrugador de la ceja
Porción orbililria } del músculo
Porción palpebral otbicular del ojo
Porc ión transversa } del músculo
~ Porción alar
nasal
172 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gido por derechos de autor
Visión general de los músculos de la expresión facial
GRUPO NASAL CONTINUACIÓN
Músculo
orb1cul.1r Porción orbitaria --.
Purción p.1lpebral
del OJO
Vientre frontal dul mú!PCulu <.'¡>iLr.illt'anu
Músculo corrugador dt• la c~¡a
(frontil y omicul.ir dl•I ojo,
fhlre i.i Imr 'fllf' '"'1radl>' I
I
I
-Porción
Músculo tranM •l"Wl
nasal
Porción ,1 lar
Músculo depresor
del tabique nasal
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
rvl;:: .Jr.al ¡.iro cgidc ¡...a
173
derecho~
ue autor
Visión general de los músculos de la expresión facial
GRUPO AURICULAR
o
Músculo
Auricular
Posterior
Inserción
Galea aponeu·
rótica
Anterior
Superior
Apófisis
mastoides
Accionas
Tira de la oreja
anteriormente
HéUx
Parte
•
supenor
de la oreja
Tira de la oreja
superiormente
Parte
posterior
de la oreja
Tira de la oreja
posteriormente
Nervio
Comentado
N. facial:
ramo
temporal
Estos músculos
normalmente
proporcionan
pequei\os
movimientos y
tienden a no
ser siempre
voluntarios
N. facial:
ramo
auricular
posterior
GRUPO DEL CUERO CABELLUDO (OCCIPl10FRONTAL)
Ori..51!!!.
ln'llfCl6a
Frontal
Galea
aponeurótica
Galea
aponeurótica
Occipital
Unea nucal
Músculo
Acciones
Eleva las cejas
Arruga la frente
Arruga el dorso
de la cabeza
Nenio
Comentario
N. fadal: ramo
temporal
No tiene Inserción ósea
Tratamiento quirúrj!ÍCO
importante en c1rugla
estética
N. facíal: ramo
auricular
posterior
su~rior
Apó 1sis
mastoides
GRUPO DEL CUELLO
Músculo
Platisma
174
~
lnmd6n
Acdoaes
Navlo
Comentario
Fasda de la
parte superior
del m. pectoral
mayor y
deltoides
Borde inferior de la
mandíbula
Algunas fibras se
mezdan con la
piel del cuello y
carte inferior de
a cara
Arru~ ta ~iel
N. facial: ramo
cervical
La v. yu~ular externa
de cuelo
se sitúa profunda
a 1m. platisma
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro cg1do por derechos de autor
Visión general de los músculos de la expresión facial
GRUPO AURICULAR CONTINUACIÓN
1\lúsculo auricular anterior
~\u,culo
auricular supcrlur
Músculo .iurkul.1r po~tcrior
Vicntrl.' lrontal
dl'I mú~culo cp1cr.1n1..1no --~~~::
Vientre occipita l del músculo epicrancano
Músculo
plati,ma
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
175
t.llatcr.al prG egida por derechos de autor
Vascularización de la ca.r o
INFORMACIÓN GENERAL
La mayor parte de la irrigación arterial de la cara procede de la arteria temporal superficial y de
las ramas faciales de la arteria carótida externa.
La rama maxilar de la arteria carótida externa irriga la mayoría de las áreas no irrigadas por las
ramas temporal superficial y facial.
La arteria carótida interna irriga la porción anterior de la frente y la cara dorsal de la nariz
mediante ramas de la arteria oftálmica.
Las arterias de la cara se anastomosan libremente.
Piel y !ejido ~ubcu1ii noo
Galea aponeurótíca
(aponeurosis ~pie mn<'.lll
Cuero
cabelludo (cortada 1>.rr.1 mo;lf,lf
el cr.íneo)
Fron1.il { Ramas de la arteria
Parietal y vena 1 ~mporales
superficiales
Arteria y vena temporales mt-dl.i~
Arteria c1gum.:i11coorbu,1n.1
Arteria y vena transversas
de la Gira
Ar1er1a y vena
supraorbitarlas
Arteria y vena
' up ra 1roc:I ea re~
Vena n.1~01tnnt.1I
Arteria y vena
dorsales
de la nariz---..
Art1•11,1\
1
auriculares
anteriores
1
~
;\ rteria y vena
----T-
cigomatico-
temporales
Ancría
)' vena
.1ngul<ln~
Ven.1 l'•n1>;ir1a
;\rreriil y '<'tl.I
cigon1atlco·
faciales---'
n1.:i~101tlc.1
y rama m1•níngc;i
de la art1:1ia
occlpt1al lanerla
ntenínge.i posterior)
Arteria y vena
1\t1erla y vena
1nir.1orh i1.1ri .1~
Vena facial
proíund,1
ocdpitales (c:ort1das)
Artcrl.1 y vena
auriculares
posteriores
Ven.1 yugular extemJ
(cortada)
Vena rerromandibular
(del plexo
ptengou:feoi
Arteria y vena l.ll l,1k~
Vt>n.i yugulilr lnrerna
·\rtcri.:i c.arótida in1erna
1\11<.'ri,1 ca1t'ltida externa
Arlen.i c.1rot1da con1ún
,\rleria
y vena linguales
Vascul.Jrización arterial de la cara
Nl-gro: de la aneria carótida interna (vía arteria oftálmícal
Rnjo: de la arteria C<1rótidi1 externa
176 ANAIDMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gido por derechos de autor
Vascularización de la cara
IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARnRIA CARÓTIDA E.XnRNA V sus RAMAS EN LA CARA
Arteria
Facial
Oriaen
Recorrido
A. carótida externa
Se origina en el triángulo carotldeo del cuello
Discurre superiormente, inmediatamente ~rofunda al vientre
posterior del m. dlgástrico y al m. estilo ioideo
Discurre junto a la gl~ndula submandibular, dando ori~en a la
a. S(Jbmentoniana que contribuye a irrigar la ~lándu a
Pasa superiormente sobre el cuerpo de la man !bula anterior al
m. masetero
Se continúa anterosuperiormente cruzando la mejilla hasta el
~n~u!o de la boca, dando origen a las aa. labiales superior e
1n erior
Pasa superiormente a lo largo del lado de la nariz. dando origen
a la a. nasal lateral
Se continúa por el lado de la nariz como a.. angular para
terminar junto a la cara medial del ojo
Tortuosa
A. facial
Irriga al labio superior
Da origen a la rama septal que se dirige hacia el tabique nasal
•
• Labial superior
• Labial inferior
Irriga al labio superior
• Nasal lateral
Irriga al ala de la nariz
• Angular
Rama terminal de la a. facial
Discurre superiormente para terminar en el ángulo medial de la
órbita
Temporal superficial
A. carótida externa
las 2 ramas terminales de la carótida externa
Se origina posterior al cuello de la mandlbula y discurre
superiormente como continuación de la a. carótida externa
Acompal'la al n. aurirulotemporal
• Transversa de la cara
(facial transversa)
A. temporal
Corre transversalmente antes de su salida de la glándula
parótida
Pasa, inmediatamente superior al conducto parotldeo, a través
del m. masetero y cara
Maxilar
A. carótida externa
l de las 2 ramas terminales de la carótida externa
Da origen a una serie de ramas; sólo 3 proporcionan irrigación
a la cara: infraorbitaria, bucal y mentoniana
• lnfraorbitaria
A. maxilar
Continuación de la 3.• parte de la a. maxilar
Acompal'lada
el n.. y la v. infraorbitarios
Pasa hacia de ante c,or el surco y conducto infraorbitarios y sale
por el ag~ero in raorbítario
A su salida el a~ujero inlraorbitario. se sitúa entre los mm.
elevador del la io superior r elevador del ángulo de la boca y
sigue el ¡atrón de ramificacaón del nervio:
Palpebra inferíor Orriga el páj.ado inferior)
Nasal Orriga la cara lateral de a nariz)
Labial superior Orriga el labio superior)
superficial
1 de
fcº'
Bucal
Una rama de la 2.' parte de la a. maidlar
Una pequei'la artena ~ue corre oblicuamente en dirección anterior
entre el m. fiterigoi eo medlal y la inserción del m. temporal
hasta que a canza la Stiperfide extema del m. buccinador para
irrigar la cara y el ml'.Jstulo
Mentoniana
Una rama terminal de la a. alveolar inferior, que se origina de la
1.• parte de la a. maxilar
Emerge del agujero mentoniano para Irrigar la región del mentón
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FAOAL
177
rJlatenal pr ~ cg1do i--0r derr::hos oe autor
Vascularización de la cara
IRRIGACIÓN ARTERIAL CONnNUACIÓN
De I~
arterra
l
\rt<:rla ~upraorh1t.1
1.1
\rlt..'fta ~upr.11rock.ir
oftálmica
I
Arteria rr 11ngt·.1 mM1.1
Arterias temo• .1!1!S protund.1•
Arterí.1 dor,.il rk• f,1 n,111L ____--J
Arll•r .1 .ingul.ir -~ii'-...
AneriJ 1n1r.1lulill.111.1 --~-
tr.ins\•(•rs;:i
de IJ cara
(cort.ufa)
Arteria nas.il l.111 ro11 --"1
\ rn·ria ti ·mporal
'ºP"r1tci.1I
Anerl.1 labial •upt flor
Arten .i bu< 11
Aru·roa
ftl.1%ildr
Aneria lab1 1 nlt r or
Ram.1 menton
Jl1' 1 '
arteria alveoh 1 Íl t
•
rt1!f1a t
i 1
Artet 1.1 u p raorb1wn.t
--- ..j
Arteria upratro.:ll u --. \:~:;;¡
A fllfl.t ot1Jlm1c .1- -....:
Arteria dor-.11 de IJ
A rll'ff,I
nariz~=:;~-.-.~~
Artct1.1 niilJCilar
Art1·ri.1 tempor.il
,1ngul,u
Arteria 1nlr.u11h1t.1t1.1
\Uf>l'fflclai
Arteria y nef\ 10 buc.11~~
171
ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Mat nal 1ro
ido por d r
hos d autor
Vascularizadón de la cara
IRRIGACIÓN ARTERIAL CONTINUACIÓN
Arte riCl
Oftálmica
ARTERIA OFTÁLMICA Y SUS RAMAS
Recorrido
Una rama de la carótida intema
Enll'll en la órbita a través del a~ujero óptico inmediatamente inferior y lateral al n. óptico
Cruza el n. óptico para alcanzar a parte medial de la órbita
Dentro de la órbita, además de los ramos orbítorios, da origen a S ramos prindpalcs que irrigan
lo coro:
• Supratrodear
• Supraorbitaria
• Lagrimal
• Etmoidal anterior
• Dorsal de la nariz o nasal dorsal
Supratrodear
Sale de la órbita por el ángulo medial acompaflada del n. suprauodear
Asciende por el cuero cabelludo, anastom~ndose con las aa. supraorbitaria y supratrodear
del lado opuesto
Supraorbitaria
Se origina cuando la oftálmica sobrepasa al n. óltíco
Pasa sobre la cara medial de los mm. elevador el párpado superior y recto superior para
acompañar al n. supraorbitario
Pasa a través del agu¡ero (escotadura) supraorbítario y asciende superiormente a lo largo del
cuero cabelludo
Se anastomosa con las aa. suprauoclear y temporal superficial
Lagrimal
Se origina cerca del agujero óptico
Es una de las ramas más grandes de la a. ofti11mica
Acompalla al n. lagrimal a lo largo deJ borde superior del m. recto lateral para alcanz.ar e Irrigar
a la glándula lagrimal
Da origen a una serie de ramas terminales que pasan hacia los párpados conjuntivas
Da origen a una rama cigomática que se div1de en aa. clgomaticotempora y cigomaticolacial,
para irrigar esas regiones de la cara
r
Nasal externa
Una rama terminal de la a. etmoídal anterior
Irriga el área a lo largo de la parte externa de la nariz. en la unión del hueso nasal y la apófisis
lateral del cartllago del tabique nasal
Dorsal de la
nariz o nasal
dorsal
Una de l¡¡s ramas terminales de la a. oftálmica
Sale de la órbita a lo la~o del borde superomedial junto con el n. infratrodear
Irriga el área a lo largo el puente de la nariz
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
179
rJJatenal pro cg1do i--0r derr::hos ae autor
Vascularización de la cara
IRRIGACIÓN ARTERIAL CONTINUAOÓN
Arteria \
lll 1'\ 10 -upraorb1t.tn0>
- - - -..f:;.::¡:jf.t1f
Ancria y n< rv10 ~upmtroclea~ ----f:;~'JJ
Arteria y nervio nasalt • l'~ll'r~
Músculo nasal (po«:lón lrJn\\l'rwl
Arteria y nervio infr.iorb1tari~
Arteria nasal l.11o·r.il
/
Arteria
facial
Arteria supraori>itaria
\rtl'ft.l
supr;itroclcar
Artrn.1 dorsal de la nariz
Visión anttrior
Rama fron1al de la
a ncrla temporal supt.•rflc1a 1
Arteria clgomaticofacial
Artl'fl·I facia l
Arteria lran~~,.,..,¡
de la ara
Artl'fia infraorb1taria
anastomosis entre vasos
de las arterias Cilróc idas lnternil y externa)
(X =
180 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Mat nal 1ro
ido por d r
hos d autor
Vascularización de la cara
DRENAJE VENOSO
Las venas faciales tienen un patrón de distribución similar al de las arterias.
Son muy variables.
Conectan con los vasos profundos como el plexo pterigoideo y el seno cavernoso.
VENAS SUPERFIClAlES
Recorrido
Arteria
Facial
Se inicia como v. angular
Pasa inferiormente a lo largo del lado de la nariz, recibiendo a la v. nasal extema
se continúa Ci!steroinferiormente a través del ángulo de la boca hacia la meíllla, recibiendo
a las w. la iales superior e inferior
Mientras pasa hacia la mandfbula, la v. facial profunda la conecta al plexoJfterigoideo
En el triángulo submandíbular, se une a la rama anterior de la v. retroman ibular para formar
la v. facial común
No tiene válwlas que puedan impedir el retomo venoso
• Labial superior
• Labial inferior
Drena el labio superior y se une a la v. facial
Drena el labio inferior y se une a la v. facial
• Nasal externa
Drena el ala de la nariz y la propia nariz y se une a la v. facial
• Angular
Se forma de la confluencia de las w. supraorbitaria y supratroclear íunto a la parte medial
del ojo
Discurre a lo largo de la cara lateral de la nariz para convertirse en v. facial
Supraorbitaria
Se inicia en la frente, donde se comunica con la v. temporal superficial
Pasa interiormente superficial al m. frontal y se une a la v. supratroclear en el ángulo medía.1de
la órbita para formar la v. angular
Supratroclear
Se inicia en la frente, donde se comunica con las w. 1emporales s':foerficiales
Pasa inleriormente a lo la1o de la frente. paralela a la vena del la o opuesto
En el ángulo medial de la rbita, se une a la v. supraorbitarla para formar la v. angular
Te.mporal
superficial
Desciende posterior a la rafz cigomática del hueso temporal junto al n. auriculotemporal, para
entrar en el interior de la glándula r.arótida
Se une con la v. maxila r para formar a v. retromandibular
Transversa de
la cara
Bucal
Mentoniana
Discurre posteriormente para entrar en la glándula parótida y unirse a la v. temporal
superficial
Drena la mejilla y se une al plexo pterigoideo
Drena el mentón y se une al plexo pterigoideo
Vena supratroclc.1r _ _.
Venil supr.:iorbitariJ- -+--rf
Vena nasoírontal - -rft..:C
Vena 01tálmica superior
Vena angular ___ .!J
Ven<1 " .:i.r1eria
tempciral~
Plexo ptengoidco
Vena labial ~upenor
Vena faciJI profundJ
Vena maxilar
Vena labial lnforlor
Vena n1en1onl;in;i
Vena y ar1eri,1 lilLiale-;
~uperirciales
Ven.i 1ran~•t'fSJ
de• la cara /(ort.1da)
Vena 'l.1télitt>
del nf.!N10 hipogloso
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FAClAL
tv1<!
181
anal pre ?gido po derecho"' de autor
Vascularización de la cara
DRENAJE VENOSO CONTINUACIÓN
VENAS COMUNICANTI:S
Vena
Recorrido
Recibe sangre del techo de la órbita y cuero cabelludo
O~rre posteriormente para comunicarse con el plexo pterigoideo y el seno c:.1Vernoso
Oftálmica
supenor
182
Oftálmica
lnferíor
Recibe sangre del suelo de la órbita
Discurre posteriormente con la v. lnfraorbitaria, pasando a traves de la fisura orbitaria inferior
para comunicarse con el plexo pterigoideo y el seno cavernoso
lnfraorbitaria
Recibe san~e de la región media de la cara a través del parpado inferior, cara lateral de la
nañz y la io su~erior
Se comunica fína mente con el plexo pterigoideo
Facial profunda
Conecta la v. facial con el plexo pterigoideo
--
VENAS PROFUNDAS
Vena
Seno cavernoso
Recorrido
Una estrudura venosa reticulada sobre la parte laleral del cuerpo del hueso esfenoides
postenormente en los senos petr0$0S superior e inferior
Recibe san~re de las w. oftálmicas superior e inferior
Los nn. ocu omotor r. ttodear y los nervios oftá.lmko y maxilar del n. tñgemino se sitúan a lo
largo de la pared ateral del seno
El n. abducens y la a. carótida interna se situan en el seno
Plexo
pterlgoideo
Una extensa red venosa que es paralela 11 la 2.• T. 3.' parte de la a. maxilar
Recibe ramas que son satélites de las ramas de a a. maxilar
Las tributarías del plexo pterigoideo convergen finalmente para formar una corta v. maxilar
Se comunica con el $1!1\0 cavernoso, plexo venoso faríngeo, v. facial por medio de la v. facial
profunda y las w. oftalmias
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Vascularización de la cara
DRENAJE VENOSO CONTINUACIÓN
Vena supr.:ilroclear- - - ---,,,...
Visión lateral
Ven.i 'upraorbitarla _ __
Vena oftálmrc:a supcnor
Senn c.-ivernoso
Vena facial
.......
Vena retrom.1nd1bular----C:
Seno uvcrnoso
Nervio oculomolor 11111
Qu1asm.1 óptko
---~
;;:;....-Arlena co1nunican1c
po~lcnor
Neí\10 1roclear llVI
~---Atleria t:Jrótida
Nc:rvio abducens tVll
mlemi1
Sección coronal a lrav~
del 5Cno c;1\<ernoso
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
t'J at"nal prO.C'QldC
181
f-0 dLíCChOS
0
UtOr
Inervación de la cara
INFORMACIÓN GENERAL
Muchos nervios motores y sensitivos inervan la cara.
Todos los nervios motores proceden del nervio facial e inervan los músculos de la expresión
facial.
Los nervios sensitivos de la cara derivan principalmente de los tres ramos del nervio trigémino
(y1, V2y V3).
Algunos ramos sensitivos proceden del plexo cervical.
- -- - - Ramos posteriores
de ne.rvios espina.les
cervicales
Nota: ramo auricular
del nervio vago para
el conducto auditivo
externo y una pequeña
área en la cara
posteromedial de la oreja
V3-------
Ramos del plexo
cervicilll
1U ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Inervación de la cara
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
e" io f.1cial (VII)
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
nd1 prolegido por
r
1
185
ter
Inervación de la cara
INERVACIÓN SENSITIVA
NERVIO TRIGÉMINO: NERVIO OFTÁLMICO
Nervio
Orioen
Recorrido
OftAlmko
N. trigémino en la
fosa era neal
media
Díscurre anteriormente en la pared lateral del seno cavernoso,
inmediatamente inferior a los nn. oculomotor y trodear,
pero superior al nervio maxilar del n. trigémino
Inmediatamente antes de entrar en la órbita, a través de la
fisura 01bitaria superior, se divide en 3 ramos principales:
lagrimal frontal y nasocilior
Supratrodear
Del nervio oftálmico;
los 2 ramos
terminales del n.
frontal en la órbita
Continóa discurriendo anteriormente, una vez que acompaña a
la a. supratroclear dentro de la órbita
En la r~ión trodear, a menudo inerva el seno frontal antes de
salir e la órbita
Asciende a lo largo del cuero cabelludo, al principio profundo
a la musculatura de la región, antes de atravesar estos
músculos para r.roporcionar inervación cutánea a lo largo
del cuero ca bel udo
Pasa entre el m. elevador del párpado superior y el periostio
de la órbita
Continúa anteriormente hacia el agujero (escotadura)
surraorbitario
En e borde supraorbitario inerva el seno frontal y asciende
superiormente a lo largo del cuero cabelludo
Se divide en ramos med1alJ; lateral, que se extienden hacía el
vértice del cuero cabellu o
Supraorbitario
Lagrimal
El ramo más
pequel'\o del
nervio oftálmico
Discurre anteriormente para entrar en la órbita a través de la
fisura orbitaria superior
En la órbita corre sobre el borde superior del m. recto lateral
con la a. lagrima1
Antes de alcanzar la glándula lagrimal, se comunica con el
ramo d,f¡,omático del nervio maxilar del n. trigémino para
recibir 1 ras nerviosas autónomas
Entra en la glándula lafrimal y la inerva y a las conjuntivas
antes de atravesar e tabique orbitario para inervar la piel
del párpado superior
lnfratrodear
Uno de los ramos
terminales del
n. nasociiiar
Pasa anteriormente sobre el borde superior del m. recto medial
Corre inferior a la tródea hacia el ángulo medial del ojo
lnerva la piel de los párpados y puente de la nariz, las
coníuntivas y todas las estructuras lagrim.ales
Nasal externo
Se origina del n.
Ramo terminal del n. etmoidal anterior
Eme~e entre la apófisis lateral del cartílago del tabique nasal
y e borde inferior del hueso nasal
1nerva la piel del ala y vértice de la nariz alrededor de las
narinas
etmoidal anterior
(del n. nasocillar)
•
Nervio
MaX11ar
NERVlO TRIGEMINO: NERVIO MAXIIJ\.R
Orioen
Recorrido
N.. trigémino en la
Discurre a lo largo de la pared lateral del seno cavernoso
fosa era nea 1
Antes de salír de la fosa craneal media, da un ramo menfngeo
media
que inerva la duramadre
Pasa desde la fosa craneal media hacia la fosa pterigop.alatina
a través del agujero redondo
Dentro de la fosa pterigopalatina, da origen a 4 ramos:
n. ofveolor superior posterior.
n. dgomótico. romos
ganglionares y n. lnfraorbitarlo
• Cigomaticotemporal
186
Ramo cigomático del
nervio maxilar
Se origina del n. d~omático en la fosa feterigopalatina, el cual
pasa a través de a fisura orbitaria in erior para entrar en la
órbita y dividlrse en ramos c:igomatlcotemporal y
cigomaticofacial
Pctsa sobre la pared lateral de la órbita en un surco en el hueso
cigomático y luego a través de un agujero en el hueso
cigomático ¡:ra entrar en la región de la fosa temporal
Dentro de la osa temporal, pasa superiormente entre el hueso
y el m,. lemft?ral para atravesar la fascia temporal superior al
arco c1gom tlco
Se continúa a lo largo de la piel de la parte lateral del cuero
cabelludo
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Inervación de la cara
INERVACIÓN SENSmVA CONTINUACIÓN
•
NERVlO TRíGEMlNO: NERVlO MAXILAR
Nervio
Orlaen
Recorri d o
• Cígomatícofacial
Ramo cigomático
del nervio
maxilar
Pasa sobre la pared lateral de la órbita antes de emerger en la cara
a través del agujero cigomatícotacial en el hueso cigo mático
lnerva la piel que cubre el relieve del pómulo
• lnfraorbitario
La continuación del
Pasa a través de la fisura orbitari.a inferior para entrar en la órbita,
lueg~ anteriormente a través del StJrco infraorbitario y conduáo
infrit • río y emerge en la cara a través del agujero infraorbitaño
Dentro del conducto infraorbitario da origen a los nn. alveolares
superiores anteriorJc medio
Sale a la cara T. se di de en 3 ramos terminales:
• Palpebral in erior (inerva la piel del párpado inferior)
• Nasal (inerva el ala de la nariz)
• Labial superior (inerva la piel del labio superior)
nervio maxilar
del n. trigémino
Nl!rv10 supraorbitario
1\Jervlo supratroclear
Nervio lagrimal
f'.ervio infratroclear
(del nervio nasoclliar)
R¡¡n10 cutáneo
del nervio lagrimal
Nervio
cigomaticotempora 1
Ner\ 10
cigoma ticofocial
1
Nervio oft.llmico IV 1 )
Ganglio del trigém lno
(sen1 ilunar) ~
Nervio
trigémfno (V) -
Ramo nasal
externo
del nervio
etmoldal
;interior
-
Agujero
redondo
Nervio
infraorbítario
Nervio man dibular (V 1)
Nervio maxilar CV1)
Nervio cigomático
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
r, at"nal pro.CgldC ¡...O.
187
dLíCChOS -º.JU Oí
Inervación de la cara
INERVACIÓN SENSITIVA CONTINUACIÓN
•
NERVIO TRIGEMINO: NERVIO MANDIBULAR
Orioen
Recorrido
Nervio
Mandibular
N.. trigémino en la
fosa aaneal media
Es el más grande de los tres ramos del n. trigémlno
Formado por una ralz grande sensitiva y una ralz pequena motora que
se unen justo después de pasar a través del agujero oval para
eotrar en la fosa infratemporal
Da origen, inmediatamente, a 4 ramos: menfnff,eo, pterigoídeo medial
tenS-Or del tlmpano y tensor del velo del pa dar, y luego se divide
en div¡siones anterior Xposterior
• División anterior: la m s ~equel\a y principalmente motora. con
1 ramo sensitivo (n. buca
• División posterior: la más ~rande y principalmente sensitiva, con
1 ramo motor (n. milohioi eo)
• Auriculotemporal
División posterior del
nervio mandibular
Normalmente se ori_Bina mediante 2 ralees, entre las ruales pasa la
a. menlngea medaa
Discurre g:steriormente justo Inferior al m.cftterigoideo lateral y se
contin a hacia el lado medial del cuello e la mandlbula
Gira superiormente con los vasos temporales superficiales entre la
oreja y el cóndilo de la mandlbula, profundo a la ~lándula parótida
A su sahda de la glándula parótida, asciende sobre e arto cigomático
y se divide en ramos temporales superficiales
• Bucal
División anterior del
nervio mandibular
Corre anteriormente entre las 2 cabezas del m. pterigoideo lateral
Desdende lnferiormente a lo largo de la porción Inferior del m.
temporal para emerger, desde la profundidad, en el borde anterior
del m. masetero
lnerva la piel que recubre al buccinador pasando antes a través de él
para inervar la mucosa de revestimiento de su cara interna y la
enda a lo largo de los molares mandibulares
• Mentoniano
l de los 2 ramos
Emerge a través del agujero mentoniano de la mandlbula en la región
del 2.• premolar mandibular
lnerva la piel del labio ínferior, mentón y enda vestibular,
posteriormente h~ el 2.0 premolar mandibular
terminales del
n. alveolar inferior
NetvtO
auríc ulolemporal (V1J
Art~'fi.i
'tªr\
meníngea media
¡,,
bu< .11 t\ 11
~t·r. lo
mcotoniano ' V
188
1
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por derc>chos de autor
Inervación de la cara
INERVACIÓN SENSmVA CONTINUACIÓN
PLEXO CERVICAL
Nervio
Orlc:ien
Recorrido
Auricular
mayor
Se origina del
ple)(o cervical
mediante
contribuciones
de los ramos
ante1iores de
C2 y C3
Después de pasar posterior al m. esternocleidomastoideo, en el punto de Erb,
ascie~de a lo larso del m. est.ernodeidomastoldeo, dividiéndose en ramos
antenor y posterior
El ramo anterior se continúa a lo largo de la cara superficial de la parte
inferior de la glándula parótida
lnerva las porciones superficial e inlerior de la glándula parótida
Transverw del
cuello o
cervical
transverso
Después de pasar posterior al m. esternocleidomastoideo, en el punto de Erb,
cruza el esternodeidomastoideo para raasar anteriormente hacia el cuello
Perfora la lámina de revestimiento de a fascia cervical profunda,
dividiéndose profundo al platisma en ramos ascendente y descendente
lnerva la piel de la región anterolateral del cuello y cara inferior alrededor
de la mandíbula
Músculo esternocleidomastoideo (cortado)
Nervio auricular mayor
Nervio occipital menor
Nervio hipogloso (XIII
Ner\líO occipital mayor
(del ramo posterior de C2)
Músculo genihioídeo
N11rv1os para los músculos
rectos anterior y la1eral
de la cabeza y largos de la
ca beza y cuello
Nervios para los músculos
largos de la cabeza y cuello
y elevador de la escápula
Músculo 11 rohioidl'o -¿_~~~:;
_..-- ¡'l¡lú~culo trapecio
_ _ _ Nervios para los rnúsculos
Raíz superior __--¡¡-~ ::...-~¡;.'i...:o.-.,~;f"JJ~~"
largos de la cabeza y cuello,
del asa ceNical
~~P~·~elevador de la esc.ipula
Raiz inferior
•••
y esc;:ilen o medio
••
del asa cervical
•
~----Comunicación para
.,..-~~-rNervio transverso del cuello
el plexo braquial
Músculo omohloideo
- - Nervio frénico
(vientre superior>-"'
es
-
Músculo esternotiroidco --~---~~'1
Músculo l~tt'moh ío1clro
Nervios supraclaviculares
(med ial. intermedio y lateral )
Asa ceNica 1
Músculo c.'5l<?1nocleldomas1u1tk'O
(cortado)
Músculo omohioideo (vien1re Inferior)
- - - Fibras eferentes
- - - Fibras aferentes
• • • • • • • • Fibras proploceptlvas
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS OE LA EXPRESIÓN FACIAL
189
l\tia erial proieg1do poi derechos ue autor
Inervación de la cara
INERVACIÓN MOTORA
i-;.Nll=•;.:lu:;;;...._ _~_ _ _ _ _ __ ..............;;..;_~..... 11ecr
'*'- -------------1
Facial
Sale del agujero estílomastoideo y da origen al n. auricular posterior
Entra en la fosa parotfdea pasando entre el m. estilohioideo y el vientre posterior del m.
di gástrico
Pequel'los ramos musculares inervan al m. estilohioideo, al vientre posterior del m. digástrico y a
los mm. auriculares
Ya en la fosa, divide la g16ndula parótida en un lóbulo superficial y un lóbulo profundo que
están conectados por un istmo
Dentro de la glándula, se divide en troncos temporofadal y cervicofacial
Los troncos forman un asa anterior a la glándula y superlidal al conducto parotldeo, y dan origen
a 5 ramos principales antes de emerger de la glándula: remporat cigomático, buc4l marginal
de lo mond1bufo y cetVicol
Temporal
Sale de la porción superior de la glándula parótida del tronco temporofacial
Cruza el arco cigomático a lo largo de la fosa temporal para inervar la frente
Cigomático
los ramos cigomáticos del tronco temporofacial pasan a través del hueso cigomático hada el
ángulo lateral de la órbita
lnervan músculos de la región
Bucal
los ramos se originan de los troncos temporotacial y cervicofacial
tnervan músculos de la mejilla
Marginal de la
mandíbula
los ramos se originan del tronco cervicofadal y pasan anteriormente
lnervan músculos del labio inferior y mentón
Cervical
los ramos se originan del tronco cervicofadal y pasan anterior e interiormente para inervar el
m. platlSlna
190 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro cg1do por derechos de autor
Inervación de la cara
INERVACIÓN MOTORA CONTINUACIÓN
R.1rl'IO'l
1emporales
Gl.indula
purdtlcL,
Ramos crgom.:itlcos
Nervio
auricul;ir
posterior ----~~
Tronco principal
dvl nervio facial
emergiendo del
aguje.ro estiloma.stoick>o
Nervio para el vientre
posterior del músculo
drgástrko y
músculo estllohioidco
Ramo cervical
Sección horizontal
Tronco principal
del nervio facial - - - -.....
División temporofocral - ,
"'ervro auncular pO>tenor --~
Tronco princlpa 1
del nervio racial~
Nervio p.v.1 el vien1re pos7rior
del músculo dig.istrico
y m1hcu lo i;:.tllohiold~'Q
Dlvislóo cer11icofacial
Rami1 marginal
ele la m¡¡ndlbula
CUERO CABEUUOO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL
191
t.llatcr.al prG egida por derechos ... ~ .1Utor
Correlaciones clínicas
NEURALGIA DEL TRIGWINO
También denominada tic doloroso de la cara.
Normalmente afecta a los nervios maxilar 0/2) o mandibular 0/3) del nervio trigémino; raramente
afecta al nervio oftálmico (y,).
La afectación bilateral sugiere otros factores como la esderosis múltiple.
Más frecuente entre los 50 y 60 años de edad.
La causa es desconocida, diversas teorfas implican irritación nerviosa a causa de vascularización
anormal o compresión tumoral, o una lesión nerviosa.
,
MANIFESTACIONES CLINTCAS
Periodos de dolor intenso (de 1 a 2 min), paroxfstico, a lo largo de uno de los ramos del nervio
trigémino.
Normalmente unilateral.
Normalmente el dolor se inicia por medio de un estfmulo sensorial particular, como un ligero
estimulo táctil {maquillarse, lavarse la cara, afeitarse, una leve brisa), la masticación, o el cepillado
de los dientes.
TRATAMIENTO
Normalmente, la neuralgia del trigémino se trata farmacológicamente con anticonvulsivos, e.orno
carbamazepina (Tegretol•).
Si el tratamiento farmacológico no es satisfactorio, puede ser necesaria la neurocirugía, como la
rizotomla percutánea por radiofrecuencia del nervio, la inyección de glicerol en el ganglio del
trigémino, o la descompresión nerviosa.
Los tratamientos alternativos y la medicina complementaria han incluido acupuntura y
meditación.
Áreas de inerva.ción
cutline;a de los ramos
del nervio trigémino,
en las que el dolor
puede provocar
neur;algia
del trigémino
Puntos
desencadenantes
írecuenles --~~;.<>
Á~a drl n. mandibular -
192
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Correlaciones clínicas
NEURALGIA DEL TRJGÉMINO CONTINUACIÓN
Oi$lribudón sen~h ivJ del n~rvlo trígémino (V)
G.1ngllo dt>I trrg~mino (~milunart
N . oftálmico
N. fron1.1I
N lagnmal
Nn nasal~ int.- - - - -
N . n;iS<lf e~•· ----
, m;u:ílar
N cigom¡¡.
tlcotemporal
N. cig01na1icolaci.:il
N. 1nfraorhil<1rio
Nn. Jl11eoldr~ sup.
R<1mos dentunos
y gingi\ale. sup.
Nn. naS<lle!. poi.t.
N. aurlculotemporal
N. bue.ti
N. llngu.:iJ
N. al11rolar !111
Ramos dentario~ y ging11i.1k>s 1nf.
N. menton1.1no
SfNDROME DEL SENO CAVERNOSO
Proceso patológico que afecta al seno cavernoso, a menudo provocado por una trombosis, un
tumor, un aneurisma, una fistula o un traumatismo.
Cuando está causado por una trombosis, el síndrome se produce normalmente como resultado
de una sepsis desde la porción central de la cara o senos paranasales a causa de su conexión
con el seno cavernoso.
Antes de la aparición de los antibióticos, el desenlace normal de la sepsis era la muerte.
Afecta al contenido del seno cavernoso, que incluye:
• Arteria carótida interna con fibras simpáticas.
• Nervio craneal 111 .
• Nervio craneal IV.
• Nervio craneal V1•
• Nervio craneal V2 •
• Nervio craneal VI.
Las manifestaciones dlnicas frecuentes incluyen:
• Oftalmoplejla con disminución de los reflejos pupilares a la luz.
• Congestión venosa que provoca un edema periorbitario.
• Exoftalmos.
CUERO CABELLUDO Y MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FAOAL
193
tAater al pr:: egida por derechos _~ .Jutor
Correlaciones clínicas
S(NDROME DEL SENO CAVERNOSO CONTINUACIÓN
N. oculomotor (111) (seccionado)
N trígcmino !Vl
i'. abducen~ N I)
1\. ocu)omoror (111) (sec:cion.1do)
A. comunicante posterior
1\
cerebral poo.terior
1\
b35il.ir
Trombosis del seno cavernoso
La afec:1ación de nervios craneales
Red de venas sin vá lvulas
(111, IV. V y VI) provoca oftalmoplejia
que permite la migración
y analgGia facial
de trombos sépticos desde
localizaciones en senos
u órbita hacia
el seno cavernoso
Edcm.1
perlorbi 1.irío
Edema periorbirario y oftalmoplejfa
q' N. oculomotor (111)
\r
N troclear (IV)
~,...-N abducens (VI)
·' f":>--N. trlgémino (V)
'
Trombosis
séptica
en el seno
cavernoso
•/
-
la comunicación entre
los senos cavernosos
provoca una patología
bilateral
194 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
CAPÍTULO 6
Glándula parótida y celda
parotídea
Visión general y anatomía topográfica
196
Receso de la celda parotídea
198
Contenido de la celda parotídea
100
Correlaciones cllnicas
110
Material pro egida por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
Es la más grande de todas las glándulas salivares mayores.
Secreción completamente serosa.
Forma piramidal, con más de 5 procesos (o extensiones).
La cApsula de la glándula procede de la fasda cervical profunda.
CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS
Aprox.imadamente el 75% o más de las glándulas parótidas descansan sobre el m. masetero; el
resto son retromandibulares.
El nervio facial entra en la fosa parotfdea pasando entre el músculo estilohioideo y el vientre
posterior del músculo digástrico, luego divide la glándula en un lóbulo superficial y un lóbulo
profundo que están conectados por un istmo.
El lóbulo profundo se sitúa adyacente al espado faríngeo lateral.
La arteria transversa de la cara corre paralela al conducto parotfdeo, ligeramente superior al
conducto.
Los ramos bucal y cigomático del nervio facial forman un asa comunicante superficial al conducto
parotfdeo.
196
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
l'vlatenal protegido por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
Ramos
temporales
GIJndula
parótida
Ramos
c1gomállco~
NCl'\llO
auricular
postenor - - - - - - - - ''---..::::1
Tmnco principal del
n1•ivln faci.l 1
en1ergiendo del
agujero ~tilom.1sro1deo
Nervio para el
vientre po~renor
~~~~'.:~~:__ _ _ Ramo
de L'l
marginal
mandibuh1
del musculo digá)lrico
y mú~culo estilohioideo
Ramo ct<rvical
Cl.'lndula parótida
totillmentc wrosa
GLÁNDULA PARÓTIQi\ Y CELDA PAROTIDEA
197
rAa\ "r.al pr:: egida ¡,o derechos _~ .:iutor
Receso de la celda parotídea
ÚMITES Y ESIRUauRAS
lltiatalGI
lballll
Anterior
M. masetero
Anteromedial
M. pterigoideo medial
Rama de la mandlbula
Fascia estilom.andíbular
Medial
Apófisis estiloides, su~eromedialmente
Apóf15is transversa de atlas, inferomedlalmente
Posteromedial
M. estilohioideo
Vientre posterior del m. digAstrico
Posterior
Apófisis mastoides del hueso temporal
M. estemodeidomastoideo
lateral
!.Amina de revestimiento de la fascia cervical profunda que contribuye a formar la cápsula
Superior
Conducto auditivo externo
Cóndilo de la m.andlbula articulándose en la fosa mandibular del temporal
Inferior
Tracto angular de Eísler, entre el ángulo de la mandlbula y el m. esternocleidomastoideo
198 ANATOM[A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Receso de la celda parotídea
LIMITES Y ESIRUCTURAS CONnNUACIÓN
.\poli>•~
condrlJr
de la mJnd1bul.i -----+~~--~Z:
,
fondui:to
.1urli1t\o l/\tt•rnr•
Atl.1' CI J
Apóll'•~ ·~1fn11les
l!tción hori1ontal
por debajo de l.i língul.t
de la m.tndíbula ¡, isión superior)
que mu~s•ra 13 celd.t
dt• l;a gl.lndul¡¡ pOJró!ída
lo.llhculo d1~Sitr1Co lv1en1re po;ter•or
\IÚ~ulo l"ilt-rnocleido1T1.1!>101dt_'O - - --
lámina ~po.'f11c1.1I
~ ._./
" r·
de la ta.e tJ de r~e>timK'flto ___:.:/
,
lámin.t protuntfa
de la fa<.Cia de rC\esllmtf'nto
Glo1ndulJ pan\lidJ _ _.
N. rae 1a 1
0
11.IU.Culu ma~wro
R.1ma de la mand1bul.1
\lu-.culu pt1:rigo1df'o m(-.:i1JI
1'\u.culo ....,, ilohioldt•o
GLÁNDULA PARÓTIDA V CELDA PARorfDEA
t 99
Contenido de la celda parotídea
ESIRUOURAS PRINCIPALES
Cor<lcteruticcu
E5tructuro
Glándula parótida
La mas grande de todas las glándulas salívares mayores, de secreción tota lmente serosa
De forma piramidal, con más de S procesos (o extensiones)
La cápsula de la glándula procede de la lascia ceivical profunda
Apro~madamente el 75% o má:s de las glándulas parótidas descansan sobre el
m. masetero; el resto son ret.romandlbulares
Nervio facial
Sale del agujero estilomastoideo da origen al n. auricular posterior
Entra en la rosa parotrdea pasan o entre el m. estilohioideo y el vientre posterior del
m. digAstrlco
Pequeilos ramos musculares 1nervan al m. estilohioideo, al vientre posterior del
m. dlgástrico y a los mm. auriaJlares
Ya e11 la fosa, divide la glándula parótida en un lóbulo superficial y un lóbulo profundo que
están conectadosJ!or un istmo
El lóbulo profundo e la glándula parótida se sitúa adyacente al espado farlnf.,eo lateral
Dentro de la gMndula, el n. facial se divide en troncos temporofacial cervico cial
Los uoncos forman un asa, anterior a la glándula y superficial al con ucto parotldeo, y da n
origen a 5 ramos principales antes de emerger de la glándula: temporal, cigomático,
bucal, marginal de la mandíbula y c;ervical
Aunque pasa a través de la glándula parótida, el n. facial no proporciona inervación para ésta
Los ramos bucal y cigomático del n. facial forman un asa comunicante superficial al
conducto parotldeo
Jc
Ji
Conducto parotldeo
También conocido como condue1o de Stenon (Stensen)
Se forma dentro del lóbulo profundo y pasa desde el borde anterior de la gl.indula a través
del masetero superficialmente, atraviesa el m. buccinador hada el interior de la cavidad
bucal, frente al 2.• molar maxilar
A menudo, un tejido parotfdeo accesorio sigue al conducto parotldeo
200 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Contenido de la celda parotídea
ESTRUCTURAS PRINCIPALES CONTINUACIÓN
~cr.IO
olUflC'UIJr
J'°"efi<>r- -- 4_ ,:.
Tronco piioc IPJI
Ud nl'~IO foc1al
1·m1·r111l'nclu rll'I ~gujl'm
1Klilomas1ofdro
Nl 1'\110 parJ
0
el \ ll1ltrc
~~.._;.__ R.imo mal'!l•~I
pc>Mt·rior ~I mu~lo
d1g.í<lrilo y mu-culo
d.• la m.:indibol.1
t'.>lllC1h11ltdt~
R..mo tt.'fV1c.al
Sección horl1on1.al
- - -- - - -lt•mo l•mJlOC.il
~'""'º .lurK ul.\r ~1,·r11lf -
-
-
ímmo pnnupJ I del nervio f,1uJl - - - --'~'º 1>.iril el v1cntr~
pu~ll'rlor del mú<culn _ /
dl¡i.i<trlco ~ musculo
c.1iloh101deo
01v1\1Ón cen.1colac1JI
R.1rro m.ll¡l•n.al
d.- t.. m.lndibufo
-----
Gt.ANDULA PARÓTIDA YCELDA PAROTfDEA 201
'Vlat nal p o eg do por d
..itor
Contenido de la celda parotídea
VASCULARIZACIÓN
•
IRRIGACION ARTIRIAL
Arteria
Orloen
Recorrido
Carótida
externa
la bifurcación de la a.
Asdende superiormente, posterior a la mandíbula y profunda al
vfentre posterior del m. digástrlco y al m. estiloh101deo, para entrar
en la jlándula parótida
Dentro e la glándula parótida, da ramas para la glándula y la a.
auricular posterior
Después se ramffica en aa. temporal superficial y maxilar, dentro de
la glándula
La a. transversa de la cara se origina de la a. temporal superficial,
dentro de la glándula
Auriwlar
posterior
A. carótida externa,
Pasa superiormente entre la apófisis mastoides y el cartílago auricular
Maxilar
La.s 2 ramas terminales
de la a. carótida
externa
Se ong111a posterior al cuello de la mandíbula discurre
anteromedialmente entre el lig. esfenoman ibular y la rama de la
mandlbula
A su salida de la glándula parótida ~asa bien superficial o bien
profunda al músculo pterigoideo ateral
carótida común a la
altura de la vértebra C3
dentro de la glándula
parótida
Se origina posterior al cuello de la mandibula y di.scurre
superiormente como continuación de la a. carótida externa
Acampana al n. auriculoti;:mporal
Temporal
superficial
Transversa
de la cara
o facial
transversa
Jí
A. temporal superficial
desraués que ésta sale
de a glándula
parótida
Pasa transversalmente para salir de la glándula
Pasa inmediatamente superior al conducto parotldeo cruzando al
m. masetero y la cara
- -Anerla transversa
de l.1 c;ara (COrtad iJ)
Artcr1J
ll'mporal
supertlcial
Artena llT.lXilar
Al1l'fiil .1uricula1 fl°'IC'<ior
Arten.:i larinll<'ª .lSCen~nte
•
202 ANATOM(A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Contenido de la celda parotídea
VAS CU LARIZACIÓN CONTINUACIÓN
Vena
Temporal superficial
DRtNAIE VENOSO
Recorrido
Desdende postenor a la raíz cígomática del hueso temporal, al lado del
n. auriculotemporal¡ para entrar en la glándula parótida
Se une con la v. maxi ar para formar la v. retromandibular
Transversa de la cara
o facial transversa
Discurre posteriormente para entrar en la glándula parótida y unirse a la v. temporal
superficial
Maxilar
Una vena corta, muchas veces doble, formada por la convergencia de las tributarias del
plexo pterigoideo
Entra en la ~Mndula parótida discurriendo posteriormente entre el lig. esfenomandibular y
el cuello e la mandíbula
Se une con la v. temporal superficial para formar la v. retromandibular
Rellomandibular
Se ori~ina de la unión de las w. temporal superficial y maxilar dentro de la glándula
par tida
Desciende superfidal a la a. carótida externa en la glándula, donde se ramífica en
divisiones anterior y posterlor de las w. retromandlbulart!$
Auricular posterior
Se origina de un plexo venoso formado por las w. occi/.ital y temporal superficial
Desciende postecnor a la oreja para unirse con la divisi n posterior de la
v. retromandibular para formar la v. yugular externa
GLÁNDULA PARÓTIDA Y CELDA PAROT!DEA
103
t.llatcr.al prG egida por derechos uc autor
Contenido de la celda parotídea
VASCULARIZACIÓN CONTINUACIÓN
Ane11íl y 'cna
wmpor.11!>\ ~uperlkiales
Vena 1r~rts•i""a de la cara (cortada/
Vl"IW Jullcular ~teriOf
V~n.i re1romJnd1bular
r~ma• ~meroe>r \ posterior)
Arteria
y veM
ttí'l n\\Ct,.d,. dt·
t11 t.ar•
Ñ1L'f1J
y vena
~urkulmcs
postetie<es
\il•na re1roo1.1ndibul;11
Aolena CiltuUd.i t!All!rna
204 ANAIDM[A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ?gldo por derechos de autor
Contenido de la celda parotídea
INERVACIÓN
•
•
Nervio
Auriculotemporal
Auricular mayor
NERVIOS SENSITIVOS DE LA GLANOULA PAROTIOA
Oriaen
Recorrido
Nervio mandibular del
n. trigémino
A menudo se origina mediante 2 ralees que se unen rodeando a
la a. menln~ea media
Pasa inferior a m. pteri~oideo lateral y se continua hacia el
cuello de la mandlbu a
Pasa posterior al cuello de la mandlbula para ascender con la
a. temporal superficial
lnerva a las poraones profunda y superior de la glándula
parótida
Plexo cervical formado
rcor contribuciones de
os ramos anteriores
de C2 y O
Después de pasar posterior al m. esternocleidomastoideo en el
punto de Erb, asciende a lo lar!o del m.
esternocleidomastoideo, dividi ndose en ramos anterior y
posterior
El ramo anterior se continúa a lo largo de la cara superficial de
la porción inferior de laJlándula rearótlda
lnerva las porciones supe cial e in erior de la glándula parótida
1'crv10 ~upraurl>11.ulu ----...
R.lrno <JurrculJr
del ncr\ 10 \ .1go <XI
w
Del nervio oíhifmico
del nervio trlgémlno tV1)
•
Ramos mediales
:-.;crvio ~upr:ilroclc.ir---""""
R.imo p.ilpd,,,11
del ncf\·10 lagrint.:1! - - - -....
de ramos
posteriore~
de nervios
espinal~
'-erv10 1nira1Hx ltrar - - - - . .
cervicales
R.1rno n.1 ~.11 e~ternu del
nervio t•tmoid.11 anterlur
Nervio occipltJI
mayor 1C21
Nef\ 10 oc:c1p11al
1. <01
Del nervio ma."Cilar
del ner~io lrigémino (\'2)
D<" lm nervJo~
l o 5.0 , 6.0 }' 7.0 ,
~er.10
~ucesiv.imente
lnlmorb1turro --..;_:;..i..~
°"ervlo c1gornahcola('1al - -1::"
Nt'rvio clgorna11colcmporal -+-P..~:r-
R;irnos del plexo
cervical
Nen.111 DCLtp11,1I
menor tDI
N~•t'\110 .1uncular
mayor 1C2, Jl
--..._ N Cf\I Jo transvef'lo
del cuello ~a. J)
Del nervio 111andlbular
del nl'r\ io trígémino (V1)
Nervio mentun1ano _ _ _ __,
Nervio bucal - - - - - ----'
:-.l'rvitl'> ~upr~-
Nervio .iuriculotemporal - - - - - - '
d.1\ lc:ulal'l"" ll1, -1)
GLÁNDULA PARÓTIDA Y CELDA PAROTIDEA
tv1<!
105
anal pre ?gtdo po derecho"' de autor
Contenido de la celda pa.rotídea
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
Músculo
!•
Nervio
~"'
\
''" o occlpo~I menor
NetViO OCC1phal mayor
el 1ramo posterior de C21
Nt'fViO hipogloso (XIII
Musculo
•--:h'f--- ~"'vir• p;itJ los músculos rectos
an1erlor y la1eral de fo cabeza
y largos de la c<1beza y cuel lo
~
c..:..- -''"'"'
para los músculos largos de la
cabeza y cuello y elt-vador de la esc.lpula
___ Mu uln 1rapeclo
Nl'fVio transwno del
Nlúsculo omohooldeo
(vocnln.• •·
Músculo 1 •11 n1<1h101dt«1
Músculo cs1ernoc lcidomas1oldoo (cortado)
Músculo omohloldoo v1,.n1re mfonor
_ _ _ , , • • para los múscul<H largos
d• l.i c.1beu y cuello, elevador
de l;a esápula y escaleno medio
_ __ Comunoc;aclón pir.t
el pft,., bf¡¡qulal
frenico
, '<'~los •uprac l avlculan~ !medial,
inlt"f1Tll'<l1u y l,ll\ Mii
- - - Fibr.u efertnlH
- - - Fibras aferenles
•• · • •• · • · flbr.u proplo~plivas
206 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Mnt nal pro
ido po d r
ho d autor
Contenido de la celda parotídea
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
Tipode
neurona
VÍA ANATÓMICA PARA EL PARASIMPÁTICO DE LA GLÁNDULA PARÓTIDA
Localización del
Característicos del
núcleo o oonollo
Recorrido de lo fibra nervioso
cu r : neuronal
Neurona
preganglionar
Núdeo salivatorio
inferior
Una acumuladón de
cue~os neuronales
loca rzad.a en la
médula oblongada
Las ~ib.ras parasimpáticas p~egan~lic;ina~ se
Neurona
posganglionar
Ganglio ótico
Una acumulación de
cu~ neuronales
loca izada inferior
al a~jero oval
me ial al nervio
mandibular del
n. trigémlno
Las fibras parasimpáticas/tksganglíonares se
originan en el ganglio tico
Estas fibras corren fdir el ramo
auriculotempora del n. trigémino
E1 n. auriculotem~ral discurre hacia la
glándula parótida
Las fibras r,arasim~átlcas ~sganglionares
inervan a glán ula par tida
ong1nan en el núdeo sahvatono tnferror en
la médula oblongada
Estas fibras corren a través del n. glosofaríngeo
y salen por el agujero vusular
Dan origen al ramo tlmpámco del IX. que
vuelve a entrar en el crc!neo a través del
conductillo timpáníco
El ramo timpánico del IX forma el plexo
timpánia;i a lo ~argo del promontorio de la
cavidad timpánica
El plexo se constítuye como n. f':itroso menor,
que normalmente sale por e agujero oval
para entrar en la fosa infratemporal
El n. petroso menor se une al ganglio ótico
VÍA ANATÓMICA PARA EL SIMPÁneo DE LA GLÁNDULA PARÓTIDA
Tipo de
neurona
Locali1acló n del
cuerpo n euronal
Características del
núcleo o oonollo
Neurona
preganglionar
Núcleo
interrnediolateral
del asta lateral
Una acumulación de
cu~s neuronales
loca ízada
en el núcleo
intermediolateral
del asta lateral
de la médula
espinal entre los
segmentos
medulares Tl y n
(y posiblemente T4)
Las fibras se originan en el núcleo
intermediolateral de TI a n (4)
Discurren a través de la ralz antenor de la
médula espinal hada el nervio espinal
Entran en el tronco sim~tíco por medio de
ramos comunicantes lancos
Una ve1 en el tronco simpático, las fibras
pregangllonares para la glc!ndula ~arótida
ascenderán y harán sinapsis con bras
posga.nglionares en el ganglio cervical
supenor
Ganglio cervical
•
superior
Una acumulación de
cue~s neuronales
loca izada en el
ganglio cervical
superior, que está
situado en la base
del aáneo
Las fibras se originan en el ganglio cervical
•
sutftenor
Las 1bras posganglionares seguirán a la
a. carótida externa
Se ramifican en la a. carótida externa
sl~uiendo a las arterias que irrigan la
gl ndula parótida
•
Neurona
posganglionar
Recorrido de la fLbro nervioso
GLÁNDULA PARÓTIDA Y CELDA PAROTfDEA
107
tvlater.al prG egida por derechos ac autor
Contenido de la celda parotídea
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
Nervio oftoilmico 1V11
Ner.iio mandibular V11
G•rn¡¡l10 ouco
Nervio finguJ f
ervio milXilar (V21
Nervio del c;onduc10 plerlgoideo (\ 1d1Jno
Gang.IJo del trigémino
l'-ervlo petroso profundo
Nervio petroso mayor
C"ul?'rda del tlmp.1no
i'-l'f\ lo trig('ffiino (\1)
Nervio facia l {VII)
! nervio
mtermed101
Núcleo s;ihvalorio
Ganglio pwn¡:opalatino
Glándula IJRrimal
~upenor
1
Nervio glosofaríngeo (IX)
GJnflllo cervical superior (simpál1co)
Tronco simp.!1ico
Nervio~ espinales T 1 y n
- - -MC'dul.1
espinal
lor.icica
R.u1
r
posterior
IJncos Gr1\es
Glándula submandibular
~
Ar1eria lingu.1 I
Arteria carólida externa y su pl•·~o
Arteria carollda
Cuerpos de
an1erior neuronas simpáticas
prcga ngl ionares
Arteria caró1lcla in tcrn,1
en el núcleo
ln1crmcdiolateral
de la sus!ilncia
gris lasta laternlJ
Ramos comun icanles R.lí'
Arteria facial
~omun
- - - Fibras simpáticas preganglionilreS
- Fibras slmpálic.u posganglionares
- - • Fibras parasimpáticas preganglionares
-
-
Fibras parasimpáticas posganglionares
208 ANATOMíA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Contenido de la celda parotídea
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
Visión lilltr~I
Agujero espinoso
Arteria
------~==~s
meníngea media
Nervio
aurlculotempo<a l--- - - -
Ne<vio íaddl tVlll -~--
Cuerd.i
del tlmp.-.110 - - - Nervio hngu.il - - - -- \ " Nervio alveolar Inferior
(cott.uf<J' --~C--
Nervio m1loh101dc'I>
~l'f>. '" ~l•col.ir mlrrior (cort.idoJ
o\1u~culo d1g.i~rrco 'l!lfllrL' anterior)
Gl.ANDULA PARÓTIDA Y CELDA PAROTIDEA
r~~·i:1'ª
r
209
tor
Correlaciones clínicas
PARÁLISIS DE BELL
Parálisis facial unilateral por lesión del nervio facial (nervio craneal VII}.
CAUSAS
Aproximadamente el 80% de los casos no tienen una etiologla clara.
La evidencia sugiere que una de las causas es la infección por el virus del herpes simple (VHS-1 ) .
• Mecanismo propuesto: cuando el virus se activa en el nervio facial, si la inflamación se localiza
en el conducto óseo del nervio facial, el espacio limitado de expansión provoca la compresión
del nervio.
También se ha implicado a infecciones bacterianas.
• En algunos casos de otitis media, las bacterias pueden entrar en el conducto del nervio facial,
cualquier respuesta inflamatoria resultante comprimirá el nervio facial.
Una parálisis de Bell temporal puede estar provocada por intervenciones odontológicas, en los
casos en los que el bloqueo anestésico del nervio alveolar inferior se deposita incorrectamente
en la fosa parotídea; los signos y síntomas desaparecen cuando se pasa el efecto anestésico.
PRONÓSTICO
Los casos leves producen una neurapraxia del nervio facial; el pronóstico de recuperación
completa es muy bueno, normalmente unas 2-3 semanas.
En los casos más moderados, puede producirse una axonotmesi.s, que provoca degeneración
walleriana; la recuperación completa puede ocurrir en 2-3 meses.
En un pequeño porcentaje de casos, la función no se recupera por completo.
210 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
l'vlatenal protegido por derechos de autor
Correlaciones clínicas
PARÁLISIS DE BELL CONT1NUACIÓN
Rcu 1rrldo y di11rihudón del nervio fod al (VII)
N.
!VIII
...,. orh1cul.11 dt•I 0¡11
1\I n<c1p11oirnntal
IJ< 1,11
'
<.;I onJul.1 l.•i;nm.11
\t,.hbU·
l•'('•1Cle.11
G.ingli"
pi•
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i\I r nrru¡.;aóor
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lot.ill1adonc> de llb
lt••inn~ l ".1' m;inift>~l.iciont'i
<..1ngl
¡;en1cul.ldo
1. 11111.icr "" 11 111 •
conduao aud
m!l 'fn<J
o amh.n
lo<kos ''" sm•o:ima"'' 2 l ) 4 m.li sordt.Y.i
debida a 31l'Oau6n
'"11
di~ ncl.i\'o nt'Mo crane
-.; p< lru";
m.ivor
R.imn
l . G.JllgllO gt!f1 ul do.
T0<los 1..s s mom.is d, J ) .i
Ol.I\ tlnluf pn rlt tr~\
11'> l;i 1>r< J ~ Pu<,dr .1 pa1<'t '"
ho 'P""' 1l1•l 11mp.1no 1 dd
2
11·m110r.1I
1
o\1 1-.1.1pc.'fllo
fl.lt-mhrana
<clntlut t1• .1uff1l1\'0 t•\.tt•rn«)
tl<•I hrnp.ino--:
l\¡¡UJl'fU
:-.. hngu.11
1-.11l1)(fl l \
l. ( 11nrluc 111 d••I ~r"•• tJd.JI
luido~•
1
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.1unc ul.ir
Jl'"h·nor
(U<'td.i
1lt·l 11m¡>.1no
--,1-- c.1.1n<ful.i
p.1rr•t1<l~
R.1r1>0 huo .il
""--.__ Ramo margln.il
di' IJ m.ind1l1ul.1
4.
Todas "" "n1um;1< d•• 1
OIJ• p<rtl1dJ dc..J ¡¡ustn
<'ti l;i pm ion anterior
1k> l.'I k'flSUOI y d.-m nuclón
ole l.1 ,.,alwaclOtl t.'tl cl !.ido
.it~'( lddo debido
u Li .JÍl'<"t.KH>n de L1 < ucnl.i
<k!I hmp.!00. l llper.icu!>l,1
dcl>1d.a .ti ' ll'Cl<> sobr~
d r,11Tl1J nt.'NIQ<.!) 11.11.J
el 111u!>l. ulu ·~x:d10
i'of tk~1.110 del ll),'UJl't\I
1~1i11m.1'1101¡J1'1 (IU!ll{lf
,¡., lmgl.inrlt1l,1 p.1ró1ocL1,
lt.lUOlolh'>lllO
i\I t•lt'V.lilor
d<'I ;ln~ulo
r1.. l.a hoc ~
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angulo de la boc.l
Gl.ínJul,1
~ubl1 ngu.11
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l~lfjll\1S !Ju;tl
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lado OflllCSIO
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¡os pJrp.lclo. o lrurn:" l.i
\ 1. pl.i l l'm.J
IJCIJ'(llo' l'S ltllólp-11. Cit-1 ffi,lf
<.;.1111;loo ....hm.indohul.ir
Gl.indul.a ..ubm.incfolHJl.ir
,\1 hoc°1:1nador
lrm1•; l;J e omid.i !>e ac:umu o
c:roire l<:i' d11:n~ v ~
mt'j1lb< dt.-hidn a l.J 1~u.ih~1~
rk 1mu<CUlo bucc1n.idnt
1\11 ntc•or.lr c¡u<' !'I p.1nrntc'
~onrt.1 11 t·n~· lrn d1entl"\,
l.1 bocJ ~· des~í.i h.ic1.:i
1·11.ido no .th>c 1,1dn.
r1 p.11 l¡·nr(• nc1 pul'(!e
gu1ñ.ir. tcrr.ir d p.lrp.ido
o rrunc or l.a lrentP
en 1·1 lado al..ct.ido
l llr~·r.1< u,l.1· i•I flJtlC'ntt' m.1nr11:nc t·l tl'lt·runo
,1lej.1!10 1~· l,1 utt•¡.t rk4>1clo ,, l.1 !o('lh1h1h!i.11I
Jtu)lJCJ doloro~.i
GLÁNDULA PARÓTIDA Y CELDA PARoT1DEA
111
Correlaciones clínicas
SINDROME DE FREY
Causado por una forma anómala de regeneración de las fibras autónomas auriculotemporales,
que inervan las glándulas sudoríparas próximas a la glándula parótida tras una parotidectomla.
Los síntomas incluyen sudoración y eritema en la distribución del nervio auriculotemporal
durante la comida.
El diagnóstico se realiza mediante la prueba de Minor del yodo almidón, que crea una mancha
oscura sobre el área de sudoración gustativa.
Los tratamientos incluyen neurectomla timpánica (seccionando el componente para.simpático) y
el anticolinérgico tópico glicopirrolato (RobinuJ~.
Síndrome de my
211
ANATOM!A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Correlaciones clínicas
TUMORES DE LA GLÁNDULA PARÓTIDA
El 80% de los tumores parotfdeos son benignos.
El tumor benigno más frecuente es un adenoma pleomórfico que, si se mantiene durante
muchos ai'los, puede convertirse en un carcinoma muy maligno.
Cuando los adenomas pleomórficos se extienden a través de la cápsula, deben extirparse para
reducir la recidiva.
Debido a la proximidad, estos tumores pueden extenderse hacia el interior del espacio faríngeo
lateral.
La extirpación del tumor con su cápsula y tejidos circundantes es primordial para conseguir un
bajo número de recidjvas.
• Histológicamente, los adenomas pleomórficos tienen extensiones, a través de la cápsula del
tumor, hacia el interior del tejido adyacente, por lo que la simple enucleación permitirá la
recidiva de las células tumorales que no se han extirpado.
Li nlosarcoma
Adenocarciooma
de la glandula p.lrótid.l
Diseminación loc,11
del carcinoma
de; parótida
1. Mandibula
2. Fari nge
3. Boue del cr~nco
y oído medio
4 . Nódulos linfáticos
C:t'<Vlcales
GLÁNDULA PARÓTIDA Y CELDA PARoliDEA 213
1
l
tvlater.al prGegida por derechos uc autor
Correlaciones clínicas
TUMORES DE LA GLÁNDULA PARÓTIDA CONTINUACIÓN
Exposición y n.-secclón
del 1umor que rcspem
los ramos del nervio facial
214
ANATOMIA DE CABEZA Y CUEUO PARA ODONTÓLOGOS
Correlaciones clínicas
PAROTIDmS/PAPERAS
Una inflamación de las glándulas parótidas que está provocada normalmente por una infección
bacteriana o vlrica.
También puede estar causada por otras enfermedades, como el síndrome de Sjogren,
tuberculosis e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
El dolor causado en el movimiento mandibular está provocado por la compresión del lóbulo
profundo de la glándula por la rama de la mandibula.
PAROTIDITIS BACTERIANA
Menos frecuente desde la introducción de los antibióticos, hidratación adecuada y una mejor
higiene bucal.
La tasa de mortalídad a principios del siglo x1x era de un 70 a un 80%.
Actualmente, la mayorla de los casos se observan en pacientes, especialmente ancianos, con
medicación anticolinérgica, ya que ésta inhibe el flujo de saliva, lo que facilita el transporte
retrógrado de las bacterias a lo largo del conducto parot.ldeo haáa el interior de la glándula,
donde pueden asentarse causando una infección.
PAROTIOITIS VÍRICA
Se la conoce como paperas.
El virus causante es un paramixovirus que infecta diferentes partes del cuerpo, especialmente las
glándulas parótidas.
Normalmente se propaga a través de la saliva, tos y estornudos.
Las glándulas parótidas normalmente se encuentran tumefactas y muy doloridas.
Con la introducción de la vacunación antiparotidltica en 1970, en la actualidad es rara en la
mayorla de paises desarrollados.
l'rotn"lón del orltlclo del
,-oriductQ parotídro tdc 511.'non)
Pa1011cli11s !ob<.rru<i;ii>n
o Infección ascendente)
GLÁNDULA PARÓTIDA Y CELDA PAROT1DEA
215
tvlater.al pro eg1do por derechos uc autor
Correlaciones clínicas
XEROSIOMIA
Xerostcmla: «boca seca•.
La xerostomla es un síntoma que aumenta la susceptibilídad de la persona afectada a la caries
dental.
Normalmente, puede estar provocada por una medicación que reduce el flujo salivar: muchos
antihi.stamlnicos, antidepresivos, antineoplásicos (incluyendo la radioterapia), antihipertensores y
analgésicos.
Aparece en procesos o enfermedades como depresión, estrés, trastornos endocrinos, slndrome
de Sjogren y nutrición inadecuada.
Puede provocar la formación de sialolitos, cálculos que se forman en el conducto o en la
glándula, aunque éstos normalmente están más relacionados con infecciones de la gl~ndula
submandibular que de la glándula parótida y su conducto.
Cálculo en el cooduoo
submandibular (de Whanon),
sonda lnsert;ida en ésre y gora
de pus que exuda
Xerosromía y glosi1is
21&
ANATOMfA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Correlaciones clínicas
FISTULAS Y SIALOCELES
Fistula parotldea: una comunicación entre la piel y la glándula parótida o su conducto que puede
provocar la formación de un sialocele, un quiste relleno de una acumulación de saliva mucoide
en los tejidos que rodean la glándula.
CAUSAS
Tanto las fístulas parotfdeas como los sialoceles, a menudo son consecuencia de un traumatismo.
También pueden estar causados por:
• Secc.ión o lesión del conducto o de una de sus ramas en el transcurso de la cirugla del cáncer
de mejilla o de cara .
• Extirpación de tumores parotideos, especialmente los del lóbulo accesorio.
• Tumores malignos primarios o· secundarios que ulceran la piel.
• Incisión y drenaje por parotiditis bacteriana aguda.
• Ulceración e infección asociadas con grandes cálculos salivares.
• La fistula puede desarrollarse tras fenestración quirúrgica de la mastoides.
• Congénita.
• Infección (actinomicosis, tuberculosis, sffiJis, noma).
TRATAMIENTO
las fistulas que se abren directamente en la cavidad bucal no requieren tratamiento.
Las fistulas en la piel pueden requerir intervención quirúrgica o no.
Los anticolinérgicos son fármacos útiles para disminuir la salivación durante el tratamiento.
A menudo los sialoceles se resuelven con aspiración o compresión y normalmente no requieren
la colocación de un drenaje.
la lesión de la glándula parótida o de su conducto debe repararse para prevenir la formación de
fistulas y sialoceles.
TRES INTERVENCIONES FRECUtNTIS
• Reparación del conducto utilizando una endoprótesis (stent).
• Ligadura del conducto.
• Creación de una fístula desde el conducto hacia el interior de la cavidad bucal.
CUndula ~rótld..
En la reparación de la glándula parólida se realil<l
el dene de las 1res capas para prt"'enir la íoonación
de una ffSlula o un slalocele
psula de la glándula
parólld.i c1Yrada con
c:a1¡¡u1crómico del 4-0
""Tr--=---~~-'- EspacKJ subcutáneo
Cl!fr.ld<l con SUluras
inl r~dérmicas
Prel t t'ffilda con suturas
de f'llnlOS S<!po'lrndos
GLÁNDULA PARÓTIDA Y CELDA PAROTIDEA
217
tAater al pr:: cg1do por derechos ... ~ .1Utor
•
CAPITULO 7
Fosas temporal
e infratemporal
Visión general
y anatomía topográfica
2l0
Límites de la fosa temporal
221
Contenido de la fosa temporal
122
Límites de la fosa infratemporal
228
Contenido de la fosa infratemporal
230
Material protegido por dC?rC?chos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
FOSA TEMPORAL
Se relaciona con la región temporal de la cabeza.
Se comunica con la fosa infratemporal por debajo del arco cigomático.
FOSA INFRATEMPORAL
Una fosa de forma irregular, inferior y medial al arco cigomático.
Se comunica con la fosa pterigopalatina a través de la fisura pterigomaxilar.
Hueso u,mpor.il
Hu~ f.'<f11no1de.
Fosa cemporal
Apófisis condl IAr de la mAndfbula
Arco cl¡¡om.!Cko
Escoca dura mandlbu lar
Apófisis coronoides de la m.1ndlbul.i
Lámina lateral de la pten¡¡o1des
(//nea discontinua)
Gancno de la l.lm1na
media1de l<J ptengo1dl.'S
f/tnea discontmual
Rafe pcerigomandibu lar
(líne.i disconrlnuA)
Apófisis
mascolde:s
Conduelo audilivo
externo
AUas (C 1)
Apófisis esclloide:s
A~IS (C2)
1lg.1m1.-n10
Hueso hioldes
Cutrpo
Asia menor- - - "
es1ilomand1nul.u
Vértl'bra O
{ Asia rn.\1or - - -"'
Epigloh~
Espi na del hu~ esl1.>nold!.'<
Agu¡ero ~pl00>0
l\gujero o~al
A¡¡ujero t"<lcnopalatino
Fos.i plt'llf\UpJlatina
Ct.Ml'la~ (orific;ios nasales pos1eriores)
1
Tubi'fMldJd del malll.ir
F~ 111f1Jl<.'ITlporo1I
Apófisis alveolJr del m~~1l.u
L.tmin.l latera l }
l.imina medial de 1~ ai;x>fisis
p1engo1des
e.Tn(;h0
Apofi.is piramidal del hueso palatino
220 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Límites de la fosa temporal
VISIÓN GENERAL
Umite
Estructuras
Superior
Linea temporal superior del cráneo
Inferior
Arco cigom4tico
Anterior
Apófisis frontal del hueso cigomático
Apófisis cigomé\tica del hueso rrontal
Posterior
Unea temporal superior del aáneo
Suelo
Frontal, ala mayor del esfenoides
Paríetal y porción escamosa del hueso temporal (induyendo pterión)
Hueso parietal
r os.1 1em f>Ora1
Hueso esfenoides
1
1
1
Ala mayor
Hueso fronla l ----
Apófisis cigom.ltic:<l
Sutura coronal
Línea ll'mpóral ~upcnor
línea K'!Tlporal infenor
Hueso temporal
1
Pter16n
Porción escamosa
1
1
--
1
' "\
\
I
/
I
t
/
/
I
/
/
/
Hueso dgon1ático
Apóllsi~
frontal _ _.....,
ArLO clgom.1tico---......t.-/....__._..._;;:;.,..:..~
FOSAS TEMPORAL E INFRATEMPORAL
221
Materral pro egida poi derechos de autor
Contenido de la fosa temporal
VASCULARIZACIÓN
IRRIGACIÓN ARTERIAL
Orl<1en
Recorrido
Una rama terminal de la a.
carótida externa que se
origina dentro de la glándula
parótida
Oenuo de la g14ndula parótida, da origen a una
a. ttansversa de la cara
Emerge de la parte superior de la glándula parótida
inmediatamente posterior a la articulación
temporomandibular y anterior al conducto
audrtívo externo
Pasa superficial i> la ral1 del arco cigom6tico justo
antenor al n. auriculotemporal y a la oreia
Inmediatamente superior a la ra/1 del arco ogomAtico,
da origen a la a. temporal media que penetra en
profundidad hada el interior de la fascia y músculo
1\rterla
Temporal superficial
~orales
A m ida que continúa discurriendo superiormente,
se divide en ramas front<II (anterior) y parietal
(posterior)
Temporal med1a
A,
temporal superficial, después
~ue pasa supérior a l<i ral1
el arco clgom6tico
Temporales profundas
anterior y posterior
Ramas de la 2! parte de la
a. maxilar
Pasa profunda hacia el interior de la fascia y m.
temporales, donde se anastomosa con los vasos
temporales profundos anterior y posterior
Pasan entre el cráneo y el m. temporal
Irrigan al m. temporal a lo largo de su recorrido
Mientras ascienden, se anastomosan con la a.
temporal media
1.11 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Contenido de la fosa temporal
VASCULARIZACIÓN CONTINUACIÓN
Anterior
l'~trrior
1
Art<'rías y nervio' tcmr1ualt'i prníundos
1
Arteria temporal superllcial
Arterias lcmporak05 medias
Aneicias temporale5
profundas anterior
y posterior
Ancri.1 temporal
~upl.'nkial
FOSAS TEMPORAL E INFRATEMPORAL
223
rJJatenal pro cg1do ..,ar derE'chos ae autor
Contenido de la fosa temporal
VASCULARIZACIÓN CONTINUACIÓN
DRENAIE VENOSO
Ven a
Recorrido
Temporal superficial
Se inicia en el vértice y cara lateral del cráneo
Forma un plexo venoso a lo largo del cuero cabelludo para comunicarse con las
w. supraorbitaria, aurirular posterior y occipiti!I vlas correspondientes venas del lado
opuesto
Formi! una rama anterior y una rama posterior de la v. lemporal superfld al, que pasan
inferiormente, inmediatamente anteriores a las arterias
Una v. temporal media se une a la v. temporal supe.rliciaJ ant5 de que el vaso pase inferior
a la rafz del arco cigomático
Entra en la g!Andula parótida, donde recibe a la v. transversa de la cara
Se une a la v. maxilar para formar la v. retromandibular
Temporal media
Se origina profundamente en el interior del m y fascia temporales
Dentro del m. y fascla temporales, se anasromosa con los vasos temporales profundos
anterior y posterior
Se une a la v. tem~oral superficial inmediatamente antes de que pase inferior a la r.ilz.
del arco cigoma 'co
Temporales profundas
anterior y posterio1
Drena en el plexo venoso pterigoídeo
También comunican con la v. temporal media
Maxilar
Una rama co~ formada por la confluencia del plexo venoso J¡terigoideo
Se un e a la v. 1empo1al superficial para formar la v. retroman ibular
Vena~
-
temporales medias
Vena temporal
superficial
224 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Contenido de la fosa temporal
VASCUlARIZACIÓN CONTINUACIÓN
\'t'floJ
Artl·n.i \ \l'OJ
temporales mrd1;is
em1wria p.lrit tal
front 11 \ R.>mas dt.> la ,1n!'r1.1
\ \t.'OJ temp<lr.ilc·•
P.Jru:t.il !tUj)\.'thc1all~
l
FOSAS TEMPORAL E INFRATEMPORAL 225
Material proteg do por dcr
hos d autor
Contenido de la fosa temporal
INERVACIÓN
Na vio
Nervio mandlbular
del n. trigémíno
..2!!I!!!
B más grande de los 3 ramos
del n. trigémino
Formado por una ralz sensitiva
grande y una raf1 motora
peque/la que se unen justo
después de pasar a través del
aguiero oval para entrar en la
fosa infratemporal
Recontdo
Inmediatamente da orif.en a un ra.mo menl~eo, al
n. pt.erigoldeo media , al n. del rn. tensor el
tfmpano y al n. del m. tensor del velo del paladar,
antes de dividirse en divisiones anterior y posterior
La cflVisión anterior es más peque/la y principalmente
motora, con 1 ramo sensitivo (n. bu<:41)
La división posterior es más grande Y. prin~lmente
sensitiva, con 1 ramo motor (n. milohioi eo)
Temporales
profundos anterior
y posterior
Se originan de la ~rte anterior
Pasan superiores al m. pterigoídeo lateral, entre el
aáneo y el rn. temporal, mientras pasan profundos
al músculo para lnesvario
Auriculotemporal
Se origina de la parte posterior
Se origina normalmente de 2 rafees, entre las que
Ramos lem¡>c?rales
del n. faoal
Ramos 1)1<llo.res que se ~inan
en el intenor de la glá ula
parótida
Cruza el arco cigomático hacia la región temporal
del nervio man ibular del n.
trigémino
del nervio mandibular del n.
trigémino
pasa la .s. meníngea media
Disturre ec;>steriormente justo inferior al rn.
pteri~o1deo lateralJ: se continúa hacia el lado
med 1del cuello e la mandlbula
Gira superiormente con los vasos temJílcrales
superfióales entre la oreja ~el eón ilo de la
mandlbula, profundo a la g ndula~rótida
Al salir del interior de la glándula pa tída, asciende
sobre el arco dgom4tíco y se divide en ramos
temporales superficiales
lnesva los músculos del área, ~ue induye los mm.
auricular anterior, orbicular el ojo y corrugador de
la ceja
.......
R.l~
temporales
R.Jmo~
cigomáti cos
Glándula
parótida
Nervio
auricular
po51erior-----=-~
Tronco principal del
nervio focia 1
emergiendo
del agujero
t.'>l llOmi15IOi clL'O
Nervio para
el vlenlre po$lerior
del músculo digástrfco
y músculo estilohioideo
R.imo cervical
~ ~p
226 ANATOMIA DE CABEZA Y CUEUO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Contenido de la fosa temporal
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
División .1111rnor
Visión lat,ral
Fascia y n1ú\culo
tr.>mporale-.
División "°"''rior
f'o,tl·nor ¡Nervios temporales
An1cno1 profundos
.1urrculoll·n11xu.1l - ----;-- -- 7 - - :
N<.'f\'IO
Visión medial
..
C.angl10 rlt>l 1r1¡¡t•mino
(~·rn1lunari ------:=-:-::-:-~--
Nt•rvin uh.ilmico tV11 -~:-;Ncrv1n rnJxilJr cV,J
::=~~~~~~~~Í
N<'rv lo m.1nd1bul ••1u1~(:'V~1 1~-=~--~_;.-7
D1\1'1Ón .1nll·r111r -
~l'f\ 10
auriculotempora 1
•
FOSAS TEMPORAL E INFRATEMPORAL 227
ru-,~'ª
r"
ur
utor
Límites de la fosa infratemporal
VISIÓN GENERAL
"i
Umltel
Lateral
Rama de la mandlbula y apófisis co.ronoides
Medial
l.Amina lateral de la pteri~oides del esfenoides, m. constrictor superior de la faringe y apófisis
piramidal del hueso pa atino
Superior
Cara ínfratemporal del ala mayor del esfenoides con el agujero oval y el agujero espinoso
Anterior
Porción posterior del maxilar
Posterior
ApóflSis estiloides y apófisis condilar de la mandlbula
Inferior
No existe un suelo anatómico como llmite de la fosa, tefmina cuando el m. pterigoideo medial se inserta
en la mandlbula
CONTENIDO DE LA FOSA INFRATEMPORAL
MÚSCULOS
• Temporal.
• Pterigoideo medial.
• Pterigoideo lateral.
ARTERIAS
• Maxilar y sus ramas.
VENAS
• Plexo venoso pterigoideo y tributarias.
NERV10S
•
•
•
•
•
Nervio mandibular del nervio trigémino.
Alveolar superior posterior.
Cuerda del timpano, ramo del nervio facial.
Ganglio ótico.
Petroso menor.
Fosa infratemporal
expuesta mediante
la extirpación
del arco cigomático
y la mandíbula• - -
/
-~
Hueso esfenoides
~-.!:r~(
=------------Ala mayor
-
lámina lateral
de la apófisis
pterigoi des
Maxilar
Cara iníratempor.11
del maxilar----'";:-:...._.....;....,_._.;;~
Hueso temporal
'>
Apófisis estiloides
•Superficialmente, la apófisis mastoides forma el límite posterior.
218 ANAIDMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ?gldo por derechos de autor
Límites de la fosa infratemporal
VISIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
Sut urn palatlnil tronsversa
Hueso esfenoides
Hueso palatino
Lámina lateral
Apófisis piramidal
Ala mayor ---.....
Agujero oval - -...
Aguje10 espinoso
Hueso temporal
Apófisis estiloides -----:-":':"'" -.....
..
(
Músculo pterigoideo lateral - - - - !
Ligamento esfenomand1bular - - -.....
Músculo COO\tllctor
superior de l.i 1.uingl'
\í~ión
lateral
FOSAS TEMPORAL E INFRATEMPORAL
229
or
Contenido de la fosa infratemporal
VASCULARIZACIÓN
ARTERIA MAXILAR
La más grande de las 2 ramas terminales de la a. carótida externa (a. temporal superficial)
Se origina posterior al cuello de la mandlbula dentro de la glándula parótida
Sale de la glándula parótida y discurre anteriormente entre la rama de la mandlbula y el lig. esfenomandibular
dentro de la rosa infratemporal
Realiza un recorrido que es superficial o profundo al pt.erigoideo lateral, hasta que alcanta la rosa pterigopalatina
a través de la fisura pterigomaxilar
las estructuras profundas de la cara y puede dividirse en 3 partes cuando pasa medialmente a través de la
osa infratemporal:
• 1.• parte: parte mandibular
• 2.• parte: parte pterígoidea
• 3.0 parte: parte pterígopalatina
""fcª
ARTERIA MAXILAR: l .º PARTE (PARTE MANDIBULAR)
Recorrido
Arteria
1.•
parte (parte
mandibular)
Pasa entre la rama de la mandlbula y el lig. esfenomandíbular
Se sitóa paralela e inferior al n. auriculotem~ral
Cruza el n. alveolar inferior y pasa sobre el rde inferior del m. pterigoideo lateral
Da origen a 5 ramas: timpánica anterior. auricular profundil, menlngea media. menlngea
ilccesoria y alveolar inferior
Auricular
profunda
Se origina en la mísma Me~ la timpánica a~rior ,
..
.
Se sitóa en la ~ndula pal' · , ~enor a la articulaoón temporomand1bular, donde da ongen
a ramas para irrigar la articulación temporomandibular
Timpánk a
anterior
Se origina en la misma área que la auricular profunda
Menl'd!ea
me 1a
Pasa superiormente entre el lis- esfenomand1bular y el m. pteñgoideo latera~ entre las 2 ralees
del n. auriculotemporal, haaa e.1 a~ujero espinoso del hueso esfenoides
En la fosa craneal meáhl, pasa antenormente en un surco sobre el ala mayor del esfenoides.
árvidiéndose en ramas anterior y posterior
Menfngea
•
acceso na
Se origina de la a. maxilar o de la meníngea media
Entra en el a~neo a través del agujero oval para irrigar al ganglio del trigémino y la duramadre
Alveolar
inferior
Desdende inferiormente siguiendo al n. alveolar inferior para entrar en el agujero mandibular
Pasa superiormente, inmediatamente posterior a la articulación temporomandibular
Entra en la avidad limp.!níca a través de la fisura petrotimpilnica y contribuye a irrigar la
membrana timpánica, junto con ramas de la a. a1.1rirular posterior, la a. del conducto
pterigoideo y la rama carotidotimpánica de la a. carótida interna
ARTERIA MAXILAR: 2." PARTE {PARTE PTERIGOIDEA)
230
Arterlo
2! parte (parte
pterígoidea)
Recorrido
Pasa oblicua y ante1osuperíormente entre la rama de la mandlbula y la inserción del rn. tem~
Después, pasa sobre la cara S\lperlkial del m. pteñgoideo lateral para discurrir entre las 2 ca
del músculo
Tiene s ramas: temporales profundas anterior y posterior, masetérica. pteri8oidea y bucal
Temporales
profundas
anterior y
posterior
?asan entre el créneo y el rn. temporal
Irrigan al m. te~ral a lo largo de su reoxrido
Mientras ascien en, estas arterias se anastomosan a>n la a. temporal media de la a. t.emporal
superficial
Masetérica
Pequefla; pasa lateralmente a través de la escotadura mandibular para irrigar la cara profunda del
m. masetero
Plerigoídea
Un número variable de arterias que irrigan a los mm. pterigoldeos
Bucal
Una pequeña C1rteria que corre oblicuamen1e en dirección anterior entre el m. pteri&oideo medial
y la inserción del m. temporal hasta que alcanta la superficie elltema del m. buconador para
1rrigarfo
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Contenido de la fosa infratemporal
VASCULARIZACIÓN CONTINUACIÓN
Arteria
3.• parte (parte
pterigopalatina)
ARTERIA MAXILAR: 3.0 PARTE (PARTE PTERIGOPALATINAl
Recorrido
Pasa desde la losa [nfratem~ral hacia la fosa pterigopalatina a través de la fisura pterigomaxilar
Antes de pasar a trav~ de a fisura pterigomaxilar, da origen a la a. alveolar supenor posterior
(la única arteria que se origina de la 3.' pa rte de la a. maxilar que normalmente no da ramas
dentro de la losa pterigopalatina)
Se origina en la rosa infratemporal
Desdende sobre la tuberosidad del maxilar para entrar en la cara postenor del maxílar e irrigar
los mofares y premolares, mucosa del seno maxilar y enclas
Alveolar
•
supenor
posterior
j
Anterior Arterias y nervia$
Po~lt'fior temporales profundos
Art~1a meníngea accesoria
Arteria meníngea media
Arteria timpánica anterior
Artt'ria auricular proíunda
Arteria alveolar
superior posterior
•
Arterias p1erigo1ded•
Arteria masetéricil
Anerla alveolar lnforiur
Arteria y músculo
pterigoideos laterales
Antcri?r
Po~ten or
1Arterias y nervia$ temporales profundos
Arteria y nervio maset~ricos
AncnJ meníngea media
ArtC'r•J maxilar
Arteria y nervio buwles
'·
Arteria y músculo
...
'
pterigoicleos mcdlalcs -::·:_!_f~,~~~~~~
Rafe pterlgomandibular./' .,..
--- ---Merla y nervio
alveolares inferiores
FOSAS TEMPORAL E INFRATEMPORAL 231
rJ1atenal pr ~ cg1do ¡Á)r derr::hos ae autor
Contenido de la fosa infratemporal
VASCULARIZACIÓN CONTINUACIÓN
A. tJmp.ínlca - - - - -
anrenor
A n1axi1Jt
A. auricular
proiund.1
A. auncul.1r poi.terior
A. Cilrótida e%tema
232
ANAlOM[A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matona! pro ?gldo por derechos de autor
Contenido de la fosa infratemporal
VASCULARIZACJÓN CONnNUACIÓN
DRENAJE VENOSO
Vena
Recorrido
Plexo pterigoideo
Un extensa red venosa paralela a la 2! y 3.• parte de la a. maxilar
Recibe ramas que se corresponden con las mismas ramas de la a. maJCilar
Las tributarias del plexo pterigoideo convergen finalmente para formar una corta v. maxilar
Se comunica con el seno cavernoso, plexo venoso farfngeo. v. facial por me<lio de la v. facial
profunda y w. oftálmicas
Vena supra1roclear - -- --.,...
Visión lateral
Vena supraorbilarla
Vena oftálmica superior
Seno ca"crnoso
Vena facial
Vena oftálmlca Inferior- -- ;
Plexo pterlgoídeo --....:...:~!'!::
Vena maxilar~-.._:~;'.~~~~~ ,....,·.-~Vena retromandibular--'~
Plexo p1e1igo1clco
--
V¡,nv y arteria
1empor.iles
~UJWrflC1ill1>s
Vena ma1Cil.ir
FOSAS TEMPORAL E INFRATEMPORAL 233
rJJatenal pr ~ cg1do i--0r derr::hos oe autor
Contenido de la fosa infratemporal
ES1RUOURAS NERVIOSAS
NERVIO MANDIBULAR
El más grande de los J ramos del n. trigémino
Tiene funciones sensitivas y motoras
Formado ftºr una ralz sensitiva grande y una ralz motora pequeila que se unen ¡usto después de pasar a través
del agu ero oval para entrar en la fosa infratemporal
Inmediatamente da origen a un ramo menlngeo y luego se divide en divisiones anterior y posterior
División anltrior
La más pequel\a; prrndpalmente motora, con l ramo sensitivo (n. bucal):
• Masetérico
• Temporales profundos anterior y posterior
• Ptengoideo medial
• Pterlfoideo lateral
• Buca
División 1>osterior
La más ~rande; principalmente sensitiva, con l ramo motor (n. milohioideo):
• Auricu otemporal
• Lingual
• Alveolar inferior
• N. milohioideo
Ramo
Masetérico
DIVISIÓN ANTERIOR DEL NERVIO MANDIBULAR
Recorrido
Pasa lateralmente superior al m. pterigoideo lateral
Se sitúa anterior a la articulaclón temporomandibular y posterior al tendón del m.
tem~oral
Cruz.a a escotadura mandibular con la a. masetérica para inervar al m. masetero
También proporciona un pequefio ramo para la artirulación temporomandibular
Temporales
profundos anterior
y posterior
Pasan superiores al m. pterigoideo lateral entre el cráneo y el m. temporal mientras se
hacen profundos al músculo para inervarlo
Pterigoideo medra!
Penetra por la cara profunda del musculo
?terigoideo lateral
Pasa hacia la cara profunda del músculo
A menudo se origina del n. bucal
Bucal
Pasa anteriormente entre las l cabezas del m. pterigoideo lateral
Desdende inferiormente a lo largo de la f>Orclón interior del m. temporal para aparecer
desde la profundidad en el borde anlerior del m masetero
lnerva la piel que recubre al m. bucdnador pasando antes a través de ~ para ineivar Ja
mucosa de revestímíento de su cara interna y la enda a lo largo de los molares
mandibulares
Ramo
Auriculotemporal
Lingual
DIVISIÓN POSTt.RJOR DEL NERVIO MANDIBULAR
Recorrido
Se origina normalmente de 2 ralees, entre las que ~aS<I la a. menlngea medía
Discurre posteriormente justo inferior al m. pterigo deo lateral y se continúa hacia el lado
medial del cuello de la mandibula
Gira superiormente con los vasos temporales superficiales entre la oreja y el cóndilo de
la mandlbula, profundo a la ~fándula parótida
Al salir del interior de la gJándu a parótida, asciende sobre el arco ogomatico y se divide
en ramos temporales superficiales
Se sitúa inferior al m. pteri~oideo lateral y medial y anterior al n. alveolar inferior
La cuerda del tímpano tam ién se une a la parte posterior
El n. lingual pasa entre el pteri¡¡oideo medial y la rama de la mandíbula de manera
oblicua para entrar en la cavidad bucal rodeado por el m. constnctor superior de la
farinf.e, el pterigoideo medial y la mandíbula
lneiva a murosa de los 2/3 anteriores de la lengua y la enda lingual de los dientes
mandibulares
234 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Contenido de la fosa infratemporal
ESTRUCTURAS NERVIOSAS CONTINUACIÓN
DIVISIÓN POSTERIOR DEL NERVIO MANOIUUlAR CONTINUACIÓN
Rom o
Recorrido
Alveolar inferior
El ramo más grueso del nelVio mandibular
Desciende lnferiormente siguiendo a la a. alveolar inferior hasta el m. pterigoideo lateral y,
finalmente, entre el lig. esfenomandibular y la ra ma de la mandlbula hasta que entra en eJ
agujero mandibular
lneNa todos los dientes mandibulares y lc1 encía, c1nteriormente, desde los premolc1res hasta
la linea media
Milohioideo
Se separa del n. alveolar inferior inmediatamente antes de que éste entre en el agu¡ero
mandibular
Desdende en un surco sobre el lado interno de la rama de la mandlbula hasta que alcanza
la cara superficial del m. mllohioideo
lnerva el m. milohíoideo y el vientre anterior del m. digástrico
NERVIO MAXILAR
Romo
Recorrido
Alveolar ~uperior
posterior
-
Pasa a través de la fisura pterígornaxilar para entrar en la fosa ínfratemporal
En la fosa infratemporal, pasa sobre la cara posterior del maxilar a lo largo de la región de la
tuberosidad del m~xilar
Da origen a un ramo gin~ival ~ue inerva la enda bucal de los molares maxilares
Penetra en la cara postenor de maxilar e inerva el seno maxilar y los molares maxilares, con
la posible excepción de la raJz. mesiobucal del l."' molar maxilar
Fibras cíerenles
·
¡- •
erv10 o 1.a1mico
(V, )
Ganglio y núcleos del nervio trigé-mino (V)
- Fibras .1fcren1es
• ••• Fibras propioceptiv;is
.... Fibras pJrasimp;:íticas
- - Fibrns simpátic;is
Nen•io
m;i>til;ir <V1l
----:2~;;~~~~~
1'.crvlu.. t<-'111(l()f.ik..;
profundpo; 1p.1rd
el mú~1u ternt><•rnh
Ncrvir,., ¡>ll'ngoideo
lalerdl 1 m.i;11t&ico
Nl'fVtOlo J)IPf1go1dt.~1> ml'rl1all">
Ne!'\ 10 bucal
"ll'l\'lf) h"Rll•ll
N\.,,_ 1n
Nl'fVI()
"'''"''º
,1uri< ulttt1"11porn I
Jheol.1r 1nfffior RillTIO!> 1>..1ruli1ll"O>
m1lohioidt'tl
Nervio mandibular (\13)
FOSAS TEMPORAL E INFRATEMPORAL
2:SS
r.,atonal pro CgldC ¡.,Q dLíCChOS JC autor
Contenido de la fosa infratemporal
ESTRUCTURAS NERVIOSAS CONTINUACIÓN
rostl'ríor l "ervlos 1empornll><; profundos
Visión later.ll
Ao1crlor
f
NCNifl mawtérico
Nervio )' mU5(.ulo
pterigoidt'O> laterales
Nervio .ilvL'Olar
wpt'fior posterior
Nervio
auriculotemporal ----"':---.::
NCNio hogwJ- - --JirNen lo alveolar
iníenor (cortado!
Nervio miloh1oideo
t.\Ú!'f;uln pt~igo1cleo
m1,.>dfal fc:on.1do>
Nervio alveolar inferior (cortado)
Nervio., 1cmJ)()r.1le-. pro1und~
Nervio ma.ct~rlco
Nervio mandibular
Nervio p1erígo1deo medial
Nervio .1lveofor
~upenor pC»terlor - - +-=-:::-----
f'--
Nervio plcdj!oick'O laterill
(cortado}
N t:!n.10 bucal
Nervio lingual
Nervio
aurlculotemporal
Nervio .ilvc.'OIJr
inferie>r- - - "
Nervio mlloh1C11deo
236
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Contenido de la fosa infratemporal
ESTRUCTURAS NERVIOSAS CONTINUACIÓN
CUI;RDA DEL TÍMPANO, NERVIO PETROSO MENOR Y GANGLIO ÓTJCO
Nervio
Cuerd a del tlm pano
Petroso menor
Núcleo
o aanauo
Ganglio Otico
~AVE,
Oriqen
Ramo del n. facia l en la
cavidad timpánica
Plexo timpánic:o a lo lar11-0 del
promontorio de la cavidad
timpánica transformado en
n. petroso menor
Características
d el nuaeo o a anatlo
Una acumuladón de cuerpos
neuronales localizada en la
losa inlratemporal
Este ~a nglio. mux pequeno,
de orma estre lada, se
sitúa inferior al agujero oval
y medial al ner\/Ío
mandibular del n. trigémino
Recorrido
Conduce las fibras parasimpaticas pregan(lionares para
eJ ganglio submandibular y fibras gustahvas para los
2/3 anteriores de la lengua
Pa.sa anteriormente para entrar en la ca\/Ídad timpánica,
se sitúa a lo largo de la membrana timpánica y
martillo hasta 1ue sale de la fisura petrotimpánica
Cuando sale por a fisura petrotimpánica, se une al
borde posterior del n. lingual en la losa ínlratemJ:oral
El n. lingual se distiibuye hacia los 2/3 anteriores e la
lengua y las fibras AVE' de la cuerda del tímpano
discurren hacia los botones gustativos de esa región
Se forma en la cavidad h~anica
Transporta fibras parasim ticas preganglionares (del
ramo timpánico del IX) y simpáticas posganglionares
(del ramo carotidotimpánico del plexo de la a.
carótida interna) que se c:onducen a la glándula
parótida
El ner\/Ío pasa a lo largo del surco del n. petroso menor
sobre ra porción petrosa del hueso temporal hacia el
agujero oval
Normalmente entra en la losa infratemporal pasando a
través del agujero oval
Se une al ganglío ótioo
Recorr1ao
Las fibras parasimpátic.as posganglionares se originan en
el ganrclto ótico discurre,n f,º! el ramo
auncu otempora del n. tJ1g mino
El n. auriculotemporal discurre hacia la glándula
parótida
Las fibras parasimdcáticas posganglionares inervan la
glándula paróti 11 (secreción de saliva)
r
aferente visceral especializada. Ver capltulo 3 para la discusión de las AVE y otras columnas funcionales.
FOSAS TEMPORAL E INFRATEMPORAL
237
tv1a,cnal pro ?gldo po derechos de autor
Contenido de la fosa infratemporal
ESIRUOURAS NERVIOSAS CONnNUACIÓN
Nervio trlglmino (VJ
{
Raíz sens1ri1¡¡
Rafz motora
Ganglio
Arteria carótida Interna y su pf Pi..O
Nervio laclal IVllt
Cuerda
del tímpano
Ganglio cervical
superior (~impjtlcol
Nervio lingual
Arteria c;i rótida
interna y su plexo
Ganglio
submandibular
238 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Contenido de la fosa infratemporal
ESTRUCTURAS NERVIOSAS CONTINUACIÓN
Visión medial
Ganglio del trfgémino
(~~milundr) ------":"'"':,..,
"',----""""'---
~ ~
_,.
Nervio oftálmico (V1l --'¡~~
1
Nervio maxilar IVJ)
!
i
Nervio mandíbulaa1r~t:V~1)~-=---~="1,~
División anleriorNervlo y músculo 1ensor
del velo del pal;:idar
Ganglio otico
Cuerda del tímp~no
Nervio y músculo
(cortado) pterigoideos
media tes
Ga ncho de la pterlgoidcs
Nervio lingual
Nc>rv10 y músculo
lensor del tímpano
Ner\lio pe11oso menor
Ni.!f\'IO aurlculo1empora l
•
Arteria maxilar
N('f\•ío
milohioideo
"lt.>rvao alveolar inferior entra ndo
en el agujero mandibular
~í~
VÍA ANATÓMICA PARASIMPÁTICA
TIPO
a e neurona
Neurona
preganglionar
Loculi za clón del
cu
nl!uronal
Neurona
posgangfionar
Ganglio ótico
Nt.ídeo salivatorio
inferior
or LA GLÁNDULA PARÓTIDA
Características
del nucleo o J!ªººllo
Una acumulación de
cue~s neuronales
loca izada en la
médula oblongada
Una acumulación de
cuerpos neuronales
Este ganglio, muy
pequeilo, de forma
estrellada, se localiza
inferior al agujero
oval y medial al
nervio mandibular
del n. trigémlno
Recorrido
de la fibra nervio~
las fibr~~ parasimpáti?s pre~angli~nares
se onganan en el nudeo sa tvatono
inferior en la médula oblongada
Corren a través del n. glosofaríngeo y salen
por el a~ujero yufalar
El ~· glo~ ar1n~eo a origen al ramo
t1mpántco d IX, que vuelve a entrar en
el cráneo a través del conduáillo
timpánico
El ramo timpánico del IX forma el plexo
timpánico a lo largo del promontorio de
la cavidad timpánica
El plexo se transforma en el n. petroso
menor, que normalmente sale por el
agujero oval j'ª entrar en la fosa
inftatempora
El n. petroso menor se une al ganglio ótico
las fibras parasimpáticas pos~anglionares
se originan en el ganglio ótJco
Estas fibras discurren por el ramo
aurículotemporal del n. trigémino
El n. auriculotemp_oral discurre hacia la
glándula parótida
Estas fibras parasimfaáticas pos~anglionares
inervan la glándu a parótida secreción
de saliva)
FOSAS TEMPORAL E 1NFRATEMPORAL
239
tv1a,crral pro ?gldo po derechos de autor
Contenido de la fosa infratemporal
ESIRUCTURAS NERVIOSAS CONTINUACIÓN
Ganglio del trig&nino
Nervio mandibular (VJI
Nen1io petroso mefl()(
Ganglio ót•C<>
Cu• nl.i del tímp.'no
ervlo oít~lmlco (V1)
l'ó1·rv111 trig&nino (V)
Ntrv111 facial (VII)
Nervio maxilar IV1l
N¡-r.10 glosofa rlngco (IX)
Nervio auriculotcmporal
\/ ucli'O 5<1 livatorlo l nferíor
Arteria temporal supcrllcia 1
~ Puente
Glándula parótida
Arteria
maxilar
\
M&tula
_:.- --oblongada
~~~~-!-+---:~~~~~~-~exo
timpánico
~/i"/f-----~--Nervio
timpánico
(de Jacobson)
1
... -- --- ---
(
1~,:loo
inferior (IX)
"'---C. tt,;ho simpático cervical superior
Tronco simpático
'\t·rv10• espinales TI y i y Médula espinal
1
/
Arteria caró11d.l ( 11 n ,- - 1
•
torácica
R.i f1 posterior
Arteria carótida inlerna /
Ar1eri11 carótid.1 común_...--
--
Blanco
Gris
Raíz 11 nterlor
simpáticas
pregangllonarcs en
el núcleo
Ramos comunicantes
--·
--·
l ut·rp<>'I de neuronas
intcrmediolateral
Fibras simp.itias prepnglionves
Fibras simpáticas posg.inglioNres
Fibm pvasimp.itlcas pttpngliorwres
fibras ~ralimpátlcas pos~nglionares
de la sustancia
gris (astJ lateral)
240 ANAlOMIA DE CABEZA V CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Mal n 1pro
ido por d r
has d autor
CAPftuLO 8
Músculos de la masticación
Visión general y anatomía topográfica
242
Músculos de la masticación
244
Vascularización
2A1
Inervación
251
Correlaciones clínicas
253
Material pro cg1do por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
la mosticodón es el proceso de trituración del alimento que lo prepara para la deglución y
digestión.
Todos los músculos de la masticación se originan en el aáneo y se insertan en la mandlbula.
Todos los músculos de la masticación están inervados por el nervio mandibular, ramo del nervio
trigémino.
Todos los músculos de la masticación derivan del 1.• arco faríngeo.
Los movimientos de la mandíbula se cla.sifican como:
• Elevación .
• Descenso.
• Protrusión.
• Retrusión o retracción.
• Lateralidad.
Agujero espinoso
Espina del hueso t•,1l'001d•
Agujero oval
Agujero csfcnopalatino
ro~.1
pterigopalatlna
l<J.JO,J\
(orificios nasales posteriores)
ljnun.i la1cral
L.Jm1na medial
de la apófisis
ptcrigoides
Tuberosidad del maxilar
Fosa iníratemporal
Apófisis alveolar del maxilar
242 ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Apóflsis piramidal del hueso palatino
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
V2 -==~=:7=::::::;::
De dientes y e ncía ma~ilares,
malular, pal.ld;ir
V3
De la mejllla
ft
VII
t
--
IX
t
Eferentes somáticas - - Aferentes y conexiones con SNC - - Propiocepclón - --
Pterigoideo
lateral
XII
Plexo
cervica l
Tempora l
(la• fibras
posteriores
del temporal
retraen
la mandlbu la)
Pterlgoideo
medial
l - - - M.i~tero
---
Para los músculos de la lengua -
t - -Buccínador
.,.__ Lengua
t - - OrbitulJr
de la boca
Ayudan a
mantener
el al ime nto
en posición
_,,_~- Genihíoideo
(profundo a
otros músculos)
~---Mllohl oideo
Descienden
la mandíbula
DI gástrico
(vientre anterior)
ParJ los mu sculo~ rnfr,1hlordcos
MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
r, at"nal pro.CgidC f-0
243
dLíCChOS " UtOr
Músculos de la masticació n
VISIÓN GENERAL
Aaclimnn
' .
' '.
-. .
Eleva la
mandlbula
Ramo
masetérico
del nervio
mandibular
del n.
trigémino
Las fibras de
la cabeza
superficial
discurren
posteroinferiormente
El conducto
parotldeo, la
Masetero:
cabeza
superficial
(parte
mc!s
grande)
Borde ínferíor
de los 2/3
anteriores del
arco
cigomc!tlco
Angulo de la
mandlbula
Partes inferior v
lateral de la rama
mandibular
Masetero:
cabeza
profunda
(parte
Borde medial
del arco
cigomático
Borde inferior
del 1/3
posterior
del arco
cigom6tico
Parte superolateral
de la rama
mandibular
Apófisis CO!Onoides
Toda la fosa
temporal: a lo
largo de la
línea temporal
inferior
induyendo la
Apófisis coronoides::
Eleva la
mandlbula
Retrae la
mandlbula
(fibras
posteriores)
Ramos
temporales
profundos
anterior v
posterior del
nervio
mandibular
del n.
trigémino
El principal
músculo
postura!:
mantiene la
mandlbula
en posición
de reposo
cara medial de la
rama y Angulo de
la mandlbula
(tubérculos
pterigoideos)
Eleva la
mandlbula
Protruye la
mandlbula
Movimiento de
lateralidad
de la
mandlbula
Ramo
El músculo de
la mastica·
dón más
profundo
Desciende y
Ramos
pteñgoideos
laterales (para
cada cabeza)
del nervio
mandibular
del n.
trigémino,
que sale por
el agujero
ovar,
situAndose
medial al
pterigoideo
lateral
mc!s
pequella)
Temporal
fasda
temporal
a lo largo del
vértice, D<>«les
anterior v
posterioJ, cara
medial
extendiéndose
interiormente
sobre el borde
anteriof de la
rama de la
mandlbula (aesta
temporal) hasta
el 3.• molar
Pterigoideo
medial:
cabeza
profunda
cara medial de
la lámina
lateral de la
pterigoides
Pterlgoldeo
medial:
cabeza
superficial
Tuberosidad del
maxilar
Pterigoideo
lateral:
cabeza
superior
Ala mayor del
esfenoides
Cresta infratemporal
Disco V ápsula
artiwlar de la
articulación
tempo.romandibular
Pterigoideo
lateral:
cabeza
inferior
Cara lateral de
la lc!mina
lateral de la
pterigoides
Foslta pterigoidea
en el cuello de la
apOfisis condílar
de la mandlbula
Apófisis
piramidal del
palatino
144 ANA10MIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
a. transversa
de la cara v
ramos del n.
facial pasan
superficiales
al m.
masetero
protruye la
mandlbula
Movimiento de
lateralldad
de la
mandfbula
pteri~oideo
medial del
nervio
mandibular
del n.
trigémino
la a. maxilar
corre
superficial o
profunda a
él
Rodeado por
el plexo
venoso
pterigoideo
El ramo bucal
del n.
trigémino
pasa entre
las 2
cabezas
Músculos de la masticación
VISIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
•
'l.\u!.t.ulo lLmporal
f.l<,<:1.1 temporal
l ,1n11n.1 )Upel11c1JI
L.1n1ina proiund.I
Dli.co oln kul.11 de l,1
,1r1ic ulaC'ló11 t1>mpor!lm.1nchhular
l : . . - - - -.'l.lu..culo bucc1n.1dor
i'l.1u..culo tl'mporal
lnscrnon dt'I n1u"'ulo tt!!Tlporal en
la apnfl, I<, t oronoldC\ de 1<1 mandihula ~'"'"'
Condullo p..1rotrdt.'O
11>\u!>(;ulo buccinador
/\.lú~ulo rtcttgo1dt'O
latt.'tal
Artl'fi.t ) ner.10
ma~'fén<0>
ln-<>rc1on d«I
mu~ulo ma)ctero
MÚSCULOS DE LA MASTICAOÓN
r
145
or
Músculos de la masticación
VISIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
1\i\úsculo pte rigoidco l.itl'r.11-...;
Ligamento l!~lf!no1n.indibul.1r -Músculo pterlgoldeo media l -j~~--~
Conduelo pdroticleo ---¡¡,-n~¡r,¡~--...:..,~
RJfe ptcrigomandibu lar
Músculo constrictor superior de la faringe
Visión
lat~ral
Porción c..in1lag1nu
J
de la trompa auditiva
iann~ot1mp.1n1c.l
ligamento esfenomand lbular
Nervio masetérico
- - -L.1m1na lateral
de la pterigoides
_._
Arteria meníngea
media
~
Nervio
auriculotemporal
Aneria maxif¡¡r - --:::
Nervio alveolar
Inferior
Músculo pterlgoideo
medial
Músc ulo tensor
del velo del paladar
Músculo elevador
del velo del paladar
Visión
post~rior
248 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Mat nal 1ro
ido por d r
hos d autor
Vascularización
IRRIGACIÓN ARIERIAL
Alllllo
Maxilar
~
la más grande de las
2 ramas terminales de
la a. carótida externa (la
otra rama terminal es
la a. temporal superficial)
Recmaldo
Se origina f;osterior al cue.llo de la apófisis condilar de la
mandibu a en el interior de la glándula parótida
Sale de la ~lándula ~rótida y discurre anteriormente entre la
rama de a mandl uta y el lig. esfenomandibular dentro de
la fosa infratemraral
Realiza un recorri o superficial o profundo al músculo
pterigoideo lateral hasta alcaruar la fosa pterigopalatina a
través de la fisura pterigomaxilar
Irriga las estTIJcturas profundas de la cara y se divide en 3 partes
a medida que pasa medialmente a través de la fosa
infratemporal:
• 1.• parte: mandibular
• 2.• parte: pterigoidea
• 3.' parte: pterigopalatina
las partes 1.' y l .' no irrigan los músculos de la masticación
la 2.• parte también irriga el m. buccinador, que no es un
músculo masticador
2.' parte (parte
pterigoidea)
A. carótida externa
Pasa obliruamente en dirección anterior y superior entre la rama
de la mandlbula y la inserción del m. temporal
Discurre sobre la cara superficial del m. pterigoideo lateral
para pasar entre las 2 cabezas del músculo
Proporoona las ramas musculares para los músculos de la
masticación y el m. buccinador
Da origen a 5 ramas: temporales profundas anterior y
posterior, m~ríca, pterigoideas y bucal
• Temporales
profundas
anterior y
posterior
2.' parte de la a. maxilar
(parte pterigoidea)
Pasan entre el aáneo y el m. temporal
Irrigan al m. temporal a lo largo de su recorrido
Mientras ascienden, se anastomosan con la a. temporal
media de la a. temporal superficial
• Masetérica
se origina, normalmente, entre el cuello de la mandíbula y el
lig. esfenomandibular
Pasa lateralmente a través de la escotadura mandíbular con el
nervio
Irriga la cara profunda del masetero
• Pterigoidea
Una rama de la 2! parte de la a. maxilar ~parte pterigoidea)
Un número variable de arterias que irrigan os mm. pterigoideos
medial y lateral
• Bucal
Una rama de la 2.' parte de la a. maxilar (parte r,teri~oidea)
Pequel\a arteria que discurre oblicuamente en d recc16n
anterior entre el m. pterif.oideo medialrh la inserción del
m. temporal hasta que a canza la supe cie externa del m.
buccinador, al que irriga
Temporal media
A. temporal superficial,
después que pasa
superior a la raíz del arco
cigomático
Transversa de la
cara o facial
transversa
A. temporal superficia~
desf.ués que ésta sale de
la g ándula parótida
Pasa profunda hacia el interior de la lascia y m. temporal
Se anastomosa con las aa. temporales profundas anterior y
posterior
Pasa transversalmente para salir de la glándula
Discurre inmediatamente superior al conducto parolldeo
cruzando al m. masetero y cara, proporcionando
vascularización a lo largo de su recorrido
MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
147
tvlater.al pro eg1do por derechos ac autor
Vascularización
IRRIGACIÓN ARTERIAL CONTINUACIÓN
=~~r 1Arterias y nervios tcmporalcs profundos
Arteria y mú-.<ulo
ptcrigoidcos laterales
Arteria y nervio maset&icos
Arteria max ilar
Art1•rl,1 tcn1poral
superficial
Arteria y nervio hu~.11<',
Arteria y músculo
pterlgoidcos n1td1.1ll">
Antl'rio1 1Arterias y nervios
f"o,t•·nor ! temporales profun~
Arteria temporal
superficial
Arterias pterigoidcas
Arteria masett!rica
148 ANATOM[A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
•
Vasculariz ación
IRRIGACIÓN ARTERIAL CONnNUACIÓN
Artcr i a y vcn.1
transversa~
de la cara
MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
r
241
tor
Vascularización
DRENAJE VENOSO
... _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _--4
Plexo pterigoideo
Un e.xtensa red venosa paralela a las partes 2.' y 3.' de la a. maxilar
Recibe ramas que se corresponden con la.s mismas ramas de la a. maxilar
Las tributarias del plexo ptengoideo convergen finalmente para formar una corta v. maxilar
Se comunica con el seno cavernoso, plexo venoso farfngeo, v. facial a través de la v. facial
profunda y w. oftálmicas
Temporal media
Se origina profundamente en el interior del m. y fascia temporales, donde se anastomosa
con las venas temporales profundas anterior y posterior
Se une a la v. temporal superficial inmedíatamente antes de que pase inferior a la ralz
del arco dgomcitíco
Transversa de la cara
o facial transversa
Discurre posteriormente para entrar en la gl6ndula parótida, se une a la v. temporal
superficial
Temporales profundas
anterior y posterior
Se unen al plexo venoso pterigoideo
También comunican con la v. temporal media
Masetérica
Se unen al plexo venoso pterigoídeo
Pterigoidea
Bucal
Plexo
pterigoideo
V1:na y artt'1'1a
1emporales superficiales
Vena transversa de la cara
(COl11Jda)
250
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Inervación
RAMOS MOTORES DEL NERVIO TRIGÉMINO
Nervio
mandibul.ar
del n.
ttigémino
Es el más grande de los 3 ramos
del n. trigémino
Formado por una ralz grande
sensitiva y una rafz pequeña
motora que se unen justo
después de pasar a través del
agu¡ero oval para entrar en la
fosa infratemporal
ltecol1ldo
Da orisen, inmediatamente, a 4 ramos: menlngeo,
ptengoideo medial, tensor del tímpano y tensor del
velo del paladar
Se divide en divisiones anterior y posterior
División anterior (la más peguel'la): principalmente
motora, con 1 ramo sensitrvo (n. bucal)
División posterior (la más grande): principalmente
sensitiva, c.on 1 ramo motor (n. milohioideo)
Temporales
profundos
anterior y
posterior
División anterior del nervio
mandibular del n. trigémino
El n. temporal profundo anterior
a veces se origina de.I n. bucal
Pasan superiores al m. pterigoideo lateral entre el
cráneo y el m. temporal mientras se hacen profundos
al músculo para inervarlo
lnervan al m. temporal
Masetérico
Se origina de la división anterior
del nervio mandibular del n.
trigémino, pero
ocasionalmen!e se orí~ina de
un ramo comun con e n.
temporal profundo posterior
Discurre superior al m.J!terigoideo lateral y se continúa
sobre 1.a cara lateral el músculo a medida que se
aproxima a la mandlbula
Se sitúa anterior a la articulación tem¡oromandibular y
posterior al tendón del m. tempera
Cruza la escotadura mandibular con los vasos
masetéricos
Entra en la cara profunda del m. masetero para inervarlo
También proporciona un peguel'lo ramo para la
articulación temporomandrbular
Pterigoideo
medial
Se origina del tronco común
Pasa a través del ga nglio ótico para proporcionar
inervación motora y propioceptiva para el m.
pterigoideo medial
Pasa anterior e interiormente para entrar en el m.
pt.erigoideo medial
Se conecta al ganglio ótico pero no hace sinapsis en el
ganglio
Pterigoideo
lateral
se origina de la división anterior
Sus ramos, uno para cada cabeza muscular, entran por
la cara profunda del músculo pterigoideo lateral para
inervarlo
Nervio
formado por la ralz grande
sensitiva y la ralz pequel'la
motora del nervio mandibular
del n. trigémino
deJ nervio mandibular del
n. trigémino, pero a veces se
origina como un ramo del
n. ucal
MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
251
tv1a,enal pro ?gldo po derechos de autor
Inervación
RAMOS MOTORES DEL NERVIO TRJGtMINO CONTINUACIÓN
Visión ~iil l
/
Ganglio del 1ngém1no
(scmilunarJ ------:-:-~--
ervio oíiálmico IV11 _
Ra1z motora
___.Rait sensitiva
,;;¡o_
Nervio maxilar \ -:-::3~~~~=~r
\V~·~-==---.:.:;.-:-Z,
Nervio mand1bulaa 1r~•~
División an1erlor-
Cut'fd.t del 1ímpano
, .,._ _ ___ N,·rv10 facial (VII)
Músculo y nervio
1cnsor del 1lmpano
Nervio y músculo tensor
del velo del p.1l.1d.ir
Nl'rv10 pclroso menor
Ganglio 61lco
N<.-rv10 aurlcu lo1empora l
Cuerda del tín1p.ino
Nervio y múscu lo
(cOrtJdO)
Nerv1u mllohioideo
plerigoldeos mediales
Nr•rv10 alveolar inferior en1rando
en el agujero mandibular
División Jnl<.-nor
Visión lillt!ral
l
l'o<tt'f1nr Nervios 1emporales
Anlt'flOr profundos
r
División poslcrior
Agujero <nal
N1 r 10 masctérico
J'l.crv10 y músculo
p1erigo1deos lalerales
Nervio
fac i a1 V 11 -..;:........-
-...::
Cuerda del
11n1p.1no- - - - - - -
Nervio bu ca 1
y múscu lo
buccinndor
Ncrvio lingua1----~­
Ncrvio alveolar
Inferior (cort.1c/o)
~~
;~~,,.~~~;;:--:S~ c..
ar
1n111io
submandibul
Nervio n11lohlo1dt'O
Músculo p11•r1¡¡01dl'<>
mt>dial I<ort.irloJ
Músculo dig.istrlco
(vlenlte poslerior)
Gl.indul.1
sublingual
\ 1U\CUICJ
mil oh loIdeo
(cortado}
Músculo cs1iloh1oideo ~
Nervio hipogloso
Glándula ubm.1nd1bul.ir
'
252
(cortae/o}
Nervio
men1oniano
'lt•n. 10 alveolar inferior (cortado}
\1Ú•t ul•> digástrico (vientre an1er1or)
ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Mal n 1r ro
ido por d r chos d autor
Correlaciones clínicas
MAmCACIÓN
La masticación prepara el alimento, triturándolo, para la deglución y digestión.
Es el primer paso en la degradación del alimento mediante:
• La formación de porciones más pequeñas a partir de otras más grandes (as! aumenta la
superficie para el proceso de la digestión).
• El ablandamiento y lubricación del alimento con saliva.
HUESOS
Base del cráneo y mandlbula.
Se articulan en la articulación temporomandibular (entre la porción escamosa del hueso
temporal [cráneo] y el cóndilo mandibular).
MÚSCULOS
Hay 4 músculos de la masticación:
• Masetero.
• Temporal.
• pterigoideo medial.
• Pterigoideo lateral.
Todos los músculos de la masticación están inervados por el nervio mandibular del nervio
trigémino (nervio del primer arco farlngeo).
La masticación implica la utilización de los músculos de la masticación para mover la mandíbula
en 1 de los 3 planos de forma antagonista:
• Elevación/descenso.
• Protrusión/retrusión.
• Movimientos de lateralidad de uno a otro lado.
Aunque el buccinador no es un músculo de la masticación, ayuda a mantener el bolo alimenticio
contra los dientes para contribuir a la masticación.
MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
253
rvlater .al protegido po derechos de autor
Correlaciones clínicas
MASTICACIÓN CONTINUACIÓN
Dwnt.,,. 1nri)1vos r.icuón ck> collC'
()1rn1 .... pr.-molJr<-'S) mol,¡rc
1
< •Ón de mohurJt:JóN.,
..... •• •
Gl.mclti
1
¡-..ori'otic,l.1
º". . ~
r.••• mu .culos
m.n11c.ido<<
e . ti
-
:~
ubm.; 11d bu!M
.~
l
h
~uclffl
dot•al de
nen lo v;i¡;n
el dorso di' i. lm<>u 1
~Úcl!'O
hbr.i• .1lr.renres conlarm.lno
Jccrc¡¡ de 1~, carJ<Jl'f~'""" dd
Jllmentn y t•I progrl..o
dc• l,1 mJ\lor,1ci(m
1..1< ltlKJ\ lllUflllll.l'Pll\~
onfom1.in• .1111co1 de l.i p1es16n
Boln .1l1rt11'flticlo1 1-n
p.illlcul.1• nM."1c1.>do con
l..ls pamc ul.i- dP. ;il11ncn10 se r.-duc l'fl
fJfogre-1\,tnll'nh' de IJm.iño) ~·
mczcl~n con ...111\a L,1 ll'ngu.1 ayud.1
ro el pn1C1">0 dt• mt'td.1
" 111>.1
dc-1
IrMIO
<oh1,u111
¡ luh1i1 J~> p« ~t.1
et..'j(<·n<l1•'0do
PQt
1•1 f" ólJJltl
~burra
[l l'•'f\K• \a¡.;o conduce 1mpul\O\
' l.ilooc,..
v
"'t 1ctore> moton~
par.i el ~omago
olpl'<gant•nJO
ecrl'clón s;illv;ir disminuida p.uológkamente
(como en l.J llcbrt-, dbhidratJción, ~cción
de f~rm.tCO). síndromf d~ Sjilgrtnl
V,>ei;,do f, ' e t im.11:() l~t 1111. 1!-J 1 ''
el peque
t.un.ino d•• ~ p.1•hcul ,
Cl~e
.\fer <'f'lle>
rN\quc.I
"\
- -
Pruproctp' un
-
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-
Bolo -l:-f~m
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.....,.- S...,cr1!c11m g.t\trJc.a
L-.1cn1ul.id.J
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• º"~~~~~~~~~r:-::2V lª
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p.1r.1'rmpat1c;u
- El1•rt'f'll<"> 'oOtrl.lhCJ\
• • • • • • Vi." fX"'º dr~inld,i.
1pw1'1n.1) coot1nuJ
,.,, t4 """""">:<' ha••• ·~ r
t.,. ck·il'l'lld.l f>Of l.i .ic1d1 '
¡¡.~ne•. Bolo ll'fRp<wdlmc ntc
pro1rg1d11 dt•I 1c ulo ¡.¡.t\ln• o
f"" d al1nldllu 111¡,'<.'frÓU
previamente
254 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
nal o o g do po d
.Jo
CAPÍTULO 9
Articulación
temporomandibular
Visión general y anatomía topográfica
256
Anatomra
257
Vascularización
260
Inervación
262
..___,,
Correlaciones clrnicas
263
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
La orticu/oción temporomondibular {ATM) es la articulación entre la porción escamosa del hueso
temporal y el cóndilo de la mandlbula.
Componentes estructurales
La ATM comprende 2 tipos de articulaciones sinoviales, en bisagra y deslizamiento (ginglimoide
modificada), y consta de:
• Porción escamosa del hueso temporal.
• Disco articular (en el interior de la ATM).
• Cóndilo de la mandlbula.
• Ligamentos (sirven de limites).
Disfunción de la ATM
Afecta aproximadamente al 25% de la población y, en un pequeí'lo subgrupo, puede ser grave.
Las causas incluyen artritis, traumatismo, infección, bruxismo y desplazamiento del disco.
Más frecuente en mujeres.
Cabeza supllflor del m. ptL·11go1dco lateral
Disco articular
Comparlimicnto superior
--.,.._
-
wmm.t wperior
Almoh~dill.1
Comp.irtlmlento
mh•nor
retrod lsca 1
LJmina inferior
Cabeu inferior del m. prerigoideo latCr.tl
Lig. esfenomandlbular Ganglio ó11co
Coanas
Pbrc1ón un1lag1~ de la trompa
auditiva \Íilnngotrmp.ínrcíll
N. m.i.L-t('l'1co
Lámina latera l de la pterigoides
A. meníngea mtdw ...._ ~~
Art1culac1ón temporomandibular
/\\. pterlgoideo lateral
A. mJ"lar- - N . alveolar inferror
N. lingual
M . pterlgoideo med1~l
1\I
º"'""' "' ,, "'~'"''"" ~ ~~
Lámina medial de la piengok!es
Gancho de la p1erlgo1dts
Nervio mi lohioidL'<>
Visión posterior
256
tensor del vulo del paladar
e levador del velo del paladar
t.\.
;!·
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Anatomía
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
útructura
Porción escamosa
del hueso
temporal
Comentarlo..
la ATM se localiz.a en la porción escamosa del hueso temporal
Tiene una superficie articular avascular, compuesta de tejido conectivo fibroso en lugar de
cartlla~o hialino
las prinopales áreas de soporte de carga son la cara lateral de la porción escamosa, el
cóndilo y el disco articular
El tepdo conect1Vo fibroso denso es más grueso en las áreas de sopone de carga
Relaciones de la porción escamosa del hueso temporal·
• Anterior: eminencia articular que se convierte en el tubérculo arttcular
• Intermedia: losa mandibular (glenoidea)
• Posterior: lámina timpánica que se adelgaza hacia el tubérculo posglenoideo
Eminencia articular
Marcada prominencia ósea en la base de la apófiStS ogom6ttca
Tubérculo articular
Localizado en la parte lateral de la eminencia articular
Proporciona inserción para la cApsula y el ligamento temporomandibular lateral
Foso mondíbular (glenoideo)
la depresión en lo que se asienta el cóndilo
Superior a esta delgada lámina de hueso está la losa craneal media
Lámina timp6nico
La lámina vertical localizada anterior al conducto audit!VO extemo
Tubérculo posglenoideo
Una extensión inferior de la porción escamosa del hueso temporal
forma la cara posterior de la fosa mandibular
Proporciona inserción para la cápsula y almohadilla retrod1scal
Cóndilos
de 14 m.indlbula
Cdda uno se articula con un disco articular
forma semejante a un balón de rugby
• Mediolateral: 20 mm
• Anteroposterior. 10 mm
La superficie an1cular es tejido conectivo fibroso avascular en lugar de canílago hialino
Las principales áreas de soporte de carga se encuentran en la cara lateral
Disco Drticular
Compuesto de te¡'ido conectivo fibroso denso
Localfzado entre a porción escamosa del hueso temporal y el cóndilo
Es avascular y aneural en su parte central pero es vascular y está lnervado en las áreas
perifericas. donde el soporte de carga es mlnimo
las principales áreas de soporte de carga se localizan en la ura lateral; esta es un área de
perforación potencial
En torno a su periferia se 1nser1a la cápsula
Se divide en 3 bandas.
• Anterior. esta banda gruesa se sitúa ¡usto anterror al cóndilo, con la boca cerrada
• Intermedia: esta banda, la parte más delgada, se localiza a lo largo de la eminencia
articular, con la boca cerrada
• Posterior. esta gruesa banda se locaítZa supenor al disco, con la boca cerrada
Inserciones adicionales.
• Medial/lateral: fuertes ligamentos colaterales medial y lateral anclan el disco al cóndilo
• Anterior: el disco se une a la Gápsula y cabeza superior del m. pteiigoideo lateral, pero no
al cóndílo, permitiendo rotar al disco sobre el cóndilo en dueccí6n anteroposterior
• Posterior: el disco es contiguo con la zona bilaminar que se fusiona con la cápsula
ARTICUIAOÓN TEMPOROMANDIBULAR
a nal p o cg do po d
257
.J
o
Anatomía
ESIRUCJURAS ANATÓMICAS CONnNUACIÓN
fílll•lllm
Zona bilaminar
(~o'!'plejo de
fi1aa6n
posterior)
Compartimientos
de la ATM
Q
1
,
r
,
1 ...
1 1• 1,
1
Una estructura bilaminar locaUzada posterior al disco articular
Muy deformable, especialmente en la abertura de la boca
Compuesta de:
• 1.ámir:ia superior: contiene fibras elAsticas y anda la ca.ra superio! de !a por~ión posterior
del disco a la cápsula y hueso de.I tubérculo posgleno1deo y !Amina timpAnrca
• Almohadilla retrodiscal: porción muy vascular y nerviosa de la ATM, formada por colágeno,
fibras elAsticas. grasa, nelvios y vasos sangulneos (un gran plexo venoso se llena de
sanare ruando et cóndilo se desplaza anteriormente)
• lámina inferior: contiene prindpalme.nte fibras de colágeno y anda la cara inferior de la
porción posterior del disco al cóndilo
Visión pner11I
El disco articular divide la ATM en compartimientos superior e inferior
La cara interna de ambos compartimientos c.ontiene células endoteliales especializadas que
forman un revestimiento sinovial que produce liquido sinovial, que convierte a la ATM en
una articulación sinovial
8 Uquido sinovial actl'.la como:
• Un lubricante
• Un instrumento para proporcionar los requerimientos metabólicos a las superficies
articulares de la ATM
Comp11rtimlento superior
Entre la porción escamosa del hueso temporal y el disco articular
Volumen = 1,2 mi
Facilita el movimiento de traslación de la ATM
Comp11rtimiento inferior
Entre el disco articular y el cóndilo
Volumen - 0,9 mi
Facilita el movimíento de rotación de la ATM
~psula
Rodea completamente la superficie articular del hueso temporal y el cóndilo
Compuesta de tejido conectivo fibroso
Se refuerza, a lo largo de las caras medial y lateral, mediante ligamentos
Revestida por una membfllna sinovial muy vascularizada
Tíene varios receptores sensitivos que incluyen nociceptores
Inserciones:
• Superior: a lo largo del borde de las superficies articulares temporales
• Inferior: a lo largo del cuello de la mandlbula
• Medial: se fusiona con el líg. colateral medial
• Lat.eral: se fusiona con el lig. colateral lateral
• Anterior: se fusiona con la cabeza superior del m. pterigoideo lateral
• Posterior: a lo largo de la almohadílla retrodlscal
Ligamentos
Ugamentos colllterales
• Compuestos de 2 ligam.entos:
Ligamento colateral medial: conecta la cara medial del disco articular al polo medial del
cóndilo
Ligamento coletera/ lateral: conecta la cara lateflll del disco articular al polo lateral del
cóndilo
• Frecuentemente se denominan ligamentos díscales
• Compuestos de tejido conectivo colágeno; de este modo no se distienden
Ligamento temporom11ndibulllr (later111)
• Ligamento engrosado en la cara lateral de la cApsula
• Previene el desplazamiento lateral y posterior del cóndilo
• ComP.uesto de 2 bandas separadas:
Porción oblicua externa: porci.ón más grande; se une al tubérrulo articular, discurre
posteroinferiormente para unirse Inmediatamente inferior al cóndilo; limita la apertura
de la boca
258 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Anatomía
ESTRUOURAS ANATÓMICAS CONTfNUACfÓN
Estructura
Ligamentos
Comentarios
Porción horizontal interna: banda más pequef\a unida al 1ubérculo articular que corre
horizontalmente pa ra unirse a la parte lateral del cóndilo y disco; limita el movimiento
posterior del disco articular y el cóndilo
Ligamento estllomandlbular
• Compuesto de una engrosada fascia cervical profunda
• Se extiende desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior del ángulo y rama de la
mandlbula
• Contribuye a limitar la protrusión anterior de la mandíbula
l igamento esfenomandíbular
• Resto del cartíla~o de Medtel
• Se extiende des e la espina del esfenoides a la lldtula mandibular
• Puede ayudar a aauar como un pivote en la man ibula manteniendo la misma cantidad
de tensión durante la apenura y cierre de la boca
Vlsi6n l•l•ral
~:;....--¡- CJp<ul.1 .111"u1~,
~~-:::;-- lis.
':::'""~~=--
l,1h•rJI 11empor1JnMnd1hul••l
lrg r:9enum.in•l1l>ulM
'S-+.f¡;__~..-J¡;__ ltg. ~cnom.u1d1bul.ir
1por rrJn<p.rtt<nCjJ /
bJ'--A¡x1f"'~ ""º'º'ri..."
e-- L1g. ~lllomand1bular
••
comp.1r11mimm "'J>!"i<>' --r-=~
._..._
~.,,..;;;
·-.:.
:::
01..:c> lmip<>1omJod•bulJr ----..-~ ...-.._..:
U¡¡.atnt•lllo <col•IL'ri>I l.tanl --r-~
hnlOn~ndOM" con b c:.i:p.ul.r
\'i1ión mMml
1 om¡1.1111mit•<lf11 •nfHI<~
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
259
tv1atenal pro 391do J..O derechos ::ie 3L. or
Vasculariza ción
IRRIGACIÓN ARTERIAL
---+----- --__,a.a lda ______ ___,
Temporal
superficial
Rama terminal de la
a. carótida externa
Se iniáa en la glAndula parótida e inicialmente se localiza
posterior a la mandlbula, donde proporciona pe<¡uellas ramas
para la ATM
Auricular profunda
A. maxilar
Se ori,ina en la misma 6rea que la a. timpánica anterior
Se sitúa en la gl6ndula parótida, posterior a la ATM, donde da
ramas para la ATM
Se origina en la misma 6rea que la a. auricular profunda
Pasa su~riormente por detrás de la ATM para entrar en la cavidad
timpánia a ~ de la fisura petrotimpánica, donde da ramas
Timpánica anterior
para la ATM
A. lll"llongc'l nwc:lt.1
11<!. 1empor.1 .., prol\Jnd J•
A. transversa
de la cara (coroidJJ
A.1emporal
superficial
A. alveolar tnil rour
y rama hngu.il
r-- A. .iuricul.1r pas1crlor
:irr 'ft-r.t--
C~psula
A p.tl.ittna a>e!'ndL•n1e
A ton'llar
A facl.JI
anicular
Ram;i de la "· u~mporal
~UJ>t."l lOr par.i la ATM
A. meníngea media
A. ll"l..br
~:f- A.
t-.1tólida C>tll'rna
A ;il•wlar inícnor
A. 1lmpánica an1~'(1or - - -'\ft-+,.,¡¡¡
A m.i\ll,11
A. auricular 1>«•1un<J.i
A lluracular po-.ti:raor
260 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
M t nal protegido por
r
ho d
utor
Vascularización
DRENAJE VENOSO
"9M
Recm11do
Temporal superlidal
Recibe algunas ramas desde la ATM
luego se une a la v. maxilar para formar la v. retromandibular
Maxilar
Recibe al,unas ramas desde la ATM
Se une a a v. temporal superficial para formar la v. retromandíbular
Plexo ptl'ngolrl1'0- - -"°"",.&.
V. y a l<'mporalcs
•upt•rht•dles
v. facía l fUUÍUt)d,1
m·
V lr~n" "'~·•
la car,1
,,,lffltci.11
V. JUrtLular po-.tcnor
\1..'f1íl rt·trom~n11ibular
V1•nJ 11.'llomdnnihulJr posterior
V ) ugulJr 1 ~11 •rn.1 (( onada)
V
va alv,'Olares lnll'riores
~- Vc"·'
faciJI comlln
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
261
tv1a,cnal pro ':'gtdo po derechos de autor
Inervación
INERVACIÓN SENSITIVA
Auriculotemporal
Masetérico
~~~.;...~~~__.;...~~• e Ido~~~~~~~--!
Nervio mandibular
Desde la división posterior del nervio mandibular del n. trigémino
del n. trigémino
Se divide alrededor de la a. meníngea media y pasa entre el lig.
esfe.nomandibular y el cuello de la mandíbula
Da todos los ramos sensítivos a lo largo de la cápsula
Sensitívo, aunque conduce fibras autónomas para la glándula
parótida
División anterior del
nervio mandibular
del n. trigémino
y proporciona ramos para la articulación
antes de pasar sobre la escotadura mandibular para alcanzar al
m. masetero
Los ramos sensitivos ayudan al n. auriculotemporal
Se sitúa anterior a la ATM
y proporciona ramos para la articulación
antes de ineNar al m. temporal
Los ramos sensitivos ayudan al n. auriculotemporal a inervar la
parte anterior de la ATM
Pnndpalmente motor, pero conduce fibras sensitivas adicionales
para la ATM
Temporal profundo
posterior
Se sítúa anterior a la ATM
N
)
A.
m.indibulJr
g.1~1in
Olitn
meníngea med11
Cápsula a11icular
N. auriculolL'fllpnr.i1-~
N. alveolar ínforiu• ---'
del.a
R.1m,1 miloh101<l{"'
a lH!Olar mírnor
~ n. milohloidco
.¡
Visiónmedw
262 ANAIDMIA DE CABEZA Y CUEUO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Correlaciones clínicas
APERTURA DE LA BOCA
La apertura de la boca implica una compleja serie de movimientos.
El movimiento inicial es rotadonal, y ocurre en el compartimiento inferior de la ATM:
• El m. pterigoideo lateral (cabeza inferior) inicia la apertura de la boca (la cabeza superior del
pterigoideo lateral se describe como activa durante la elevación de la mandlbula en un
•.arranque inicial•) .
• A medida que la mandíbula desciende, los ligamentos medial y colaterales unen firmemente el
cóndilo al disco articular, permitiendo de este modo sólo el movimiento rotacional.
• Una vez que la ATM se tensa, no puede producirse una posterior rotación del cóndilo.
• Normalmente, el movimiento rotacional se continúa hasta que los dientes superiores e
inferiores se separan unos 20 mm.
Para un movimiento adicional de la mandíbula, debe producirse un movimiento traslacional:
• El movimiento traslacional ocurre en el compartimiento superior de la ATM y proporciona la
mayor parte de la capacidad de apertura de la boca.
• En este movimiento, el complejo del disco articular y el cóndilo resbalan interiormente sobre la
eminencia articular, permitiendo el descenso máximo de la mandlbula.
Fos.1 mandíbula r
~:...--01!>4:0
anicular
-r-::-C,..-Tubérculo articular
Mandlbula
ligmimente abierta
(predomina la accí6n
de bisagra)
Mandíbula cerrada
Mandfbul;a
ampliamente abierta
{acciones de bis.lgra
y deslizam ien10
combinad(IS)
ARTICULAOÓN TEMPOROMANDIBULAR
163
tv1a,cnal pro ?gldo po derechos de autor
Correlaciones clínicas
LUXACIÓN MANDIBULAR
La luxadón mandibular (o subluxación de la ATM) ocurre cuando el cóndilo se mueve anterior a
la eminencia articular.
• Con la luxación, la boca aparece cmuy abierta•.
• Dado que el cóndilo se desplaza anterior a la eminencia articular, puede palparse una
depresión posterior al cóndilo.
Las luxaciones espontáneas pueden producirse a causa de acciones diversas, que van desde un
tratamiento odontológico prolongado ha.sta un simple bostezo.
Como la mandlbula está luxada, el paciente tiene mucha dificultad para explicar verbalmente su
situación.
La reposición implica la recolocación del cóndilo, posterior a la eminencia articular.
Posición Cl'mda
Posición abil'l'Q
l uxación anll'rior
ARTRITIS Y ANQUILOSIS
ARTRITIS
La artritis es la causa más frecuente de cambios patológicos en la ATM.
Cuando hay artritis reumatoide, normalmente están afectadas ambas ATM, otras articulaciones
tienden a afectarse antes que la ATM.
Las imágenes radiológicas en los estadios inida/es de la enfermedad muestran disminución del
espacio articular sin cambios óseos.
Las imágenes radiológicas en los estadios avanzados de la enfermedad muestran disminución
del espacio articular con cambios óseos, que posiblemente incluyen anquilosis.
En la osteoartritis, las causas incluyen desgaste normal, traumatismo, bruxismo y manifestaciones
cllnicas que pueden ir de leves a graves.
ANQUILOSIS
La anquilosis es una obliteración del espacio de la ATM con caracterlsticas morfológicas óseas
anormales, que a menudo ocurre a consecuencia de un traumatismo o infección.
Se dasifica como anquilosis verdadera (intracapsular) o falsa (proceso extracapsular
normalmente relacionado con una apófisi.s coronoides o un arco cigomático anormalmente
grandes).
El tratamiento varia de acuerdo con la causa, pero puede incluir una artroplastia o una
c.ondilectomia.
264 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Correlaciones clínicas
ARIRmS Y ANQUILOSIS CONTINUACIÓN
Anquilosis unilateral
Anquilosis
Anquilosis
Osteoartrilis
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR 165
r•• a onal pro cg1dc ¡.,o. derecho::: - .... .:iutor
CAPITULO 10
Fosa pterigopalatina
Visión general y anatomía topográfica
268
Límites y orificios
269
Contenido de la fosa pterigopalatina
172
Material protegido por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
Fosa de forma piramidal en la cara lateral del crAneo, entre la cara infratemporal del maxilar y la
apófisis pterigoides del esfenoides.
Contiene los principales nervios y vasos sanguíneos que inervan e irrigan la cavidad nasal,
maxilar, paladar duro y paladar blando: el nervio maxilar del nervio trigémino, el ganglio
pterigopalatino (esfenopalatino, de Meckel) y la 3.ª parte de la arteria maxilar.
Permite comunicar la fosa infratemporal, la fosa craneal media, el agujero rasgado, la nasofaringe,
la cavidad nasal, la cavidad orbitaria y la cavidad bucal.
Hay 7 agujeros/fisuras que permiten el paso de nervios y vasos.
Espina del hueso esfenoides
Agufeto espinoso
Agujero esíenopala1ino
Fosa pterigopalalina
COJnas (orificios nasales posteriores)
Lámina lateral
Lámina medial
de la apófisis
pterígoides
Tuberosidad del maxilar
Fosa lnfratcmpora 1
Apófisis alveolar del maxilar
Apófisis piramidal del hueso pala1ino
268 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Límites y orificios
LIMITES
lfmlte
Estructuras
Pared anterior
Cara infratemporal del maxilar
Pared posterior
Apófisis pterigoides del esfenoides
Pared medial
Lámina perpendirular del palatino
Pared lateral
Ninguna (abierta a la fisura pterigomaxilar)
Pared superior
Cara inferior del esfenoides y lámina orbitaria del hueso palatino
Pared inferior
Apófisis piramidal del palatino
ORIFICIOS
Ollftdo
F"ISUra
pterigomaxilar
l.ocGll~
Parte lateral de la fosa pterigopalatina
Entre la fosa infratemporal y la fosa
pterigopalatina
'Estructuras
lo atraviesan
N. alveolar superior posterior, desde la fosa
pterigopalatina al interior de la fosa
1nfratemporal
0
3. parte de la a. maxilar, desde la fosa
infratemporal al interior de la fosa
pter~opalatina
Una re venosa variable, como la
esfenoealatina, hacia el plexo venoso
pterigotdeo
Agujero
esfenopalatino
Pared medial de la fosa raterigopalatina
Entre la cavidad nasal y a fosa
pterigopalatina
A menudo se locali~sterior a la concha
(comete) nasal m ia
N. nasopalatino
Nn. nasales posteriores superiores
Vasos esfenopalatinos
Fisura orbítaría
inferior
Parte superior de la fosa pteri~opalatina
Entre la fosa pterigopalatína y a órbita
Se continúa posteriormente con la parte
superior de la fisura pterigomaxilar
N. infraorbitario del nervio maxilar del
n. trigémino
N. cigomático del nervio maxilar del
n. trigémino
Vasosinfraorbitarios
V. oftálmica inferior que conecta con el plexo
venoso pterigoideo
Conducto
palatino
Parte inferior de la fosa pterigopalatina
Entre la fosa pterigopalatina y el paladar
duro y blando
Finalmente termina en los agujeros palatinos
mayor y menor
N. y vasos palatinos mayores (a través del
agujero palatino mayor) en el paladar
duro
N. y vasos palatinos menores (a través del
ªfa:jero palatino menor) en el paladar
bando
Agujero redondo
Parte eosterolateral de la fosa
ptengopalatina
Entre la fosa pterígopalatina y la fosa aaneal
media
Nervio maxilar del n. trigémlno
Conducto
pterigoideo
Parte rafoerior de la fosa pterigopalatina
Entre a fosa pterigopalatina y el agujero
rasgado
Inferior y medial al agujero redondo
Nervio del conducto pterigoldeo (n. vidiano)
Una arteria satélite
Conducto
palatovaginal
Parte {'Osleromedial de la fosa
ptengopalatina
Entre la fosa pterigopalatina y la nasofaringe
Medial al conducto pterigoideo
N. farfngeo
Vasos farfngeos
FOSA PTERIGOPALATINA
269
Ma eral proieg1do po d rechos ue autor
Límites y orificios
ORIFICIOS CONTINUACIÓN
Fosa infratemporal expuesta mediante
la extirpación del veo dgom.itico y la milndíbula•- -
•
'"-- Aguiero t"-fon(lpJl.1tino
•superficialmente, la apófisis mastoides forma el limite posterior.
fi$ura orbi taria •upcrior
Agujero óptico------- -- - = : : : : : : :
Borde de cone
del hueso cigomático
pa.ra visualizar el interior
de la fos.l prerlgopa latina _ _ __..:;;;
- -- -Seno esfenoida!
Conducto pterigoideo
Cor1ducto pa latovaglnal
Agujero redondo - -- -:-::;-- - - - :
- - - -c." rd~d na~11
Borde de corte
del areo cl¡¡om.ittco - - - -
Apófisis estiloides
;--------Agujero esfenopa latlno
~
Seno maxila r
!porción posterior)
270 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Límites y orificios
ORIFICIOS CONTINUACIÓN
P05te rior: cuadro rojo
Superior
Condudo plL'rÍgt>idt'O
Agujero redondo
que comunica con
la fosa craneill media
Medial
{ _ _ _ Aguj(;nl
lateral
~fenopalatino
riue Lomunica con la
cavidad nasal
Fi<ura pterigomax1lar
que comunica (.On
la fosa infratcmporal
ConduLlu palatovaglna l
c¡ue comunica
con la n<i;ofaringe
Conducto palatino que comunica l'.on la cavidad l>ucal
lnferíor
Ganglio pterigopalaiíno
Aneria iníraorbitari.i
Nervio maxilar
Nervio ¡¡lvoolar
superior posterior
Nervio nasa 1
po~teríor (Uperior
Arteria esíenop.ilatin.1
y nervio nasopa latirlO
Aneria ma'<i lar
Aneria y nervio faríngeoAneria y nervio
del conducto pterigoidL'O
Nervio µ.ilJtinu mayor
Aneria palatina
dc~endcntc
Arteria palatina ma'(Or
Ancri,1 p.1latina nienor
Nervio pa latino menor
FOSA PTERIGOPAtATINA 271
Contenido de la fosa pterigopalatina
VASCULARIZACIÓN
IRRIGACIÓN ARTERIAL
Arteda
272
Recorrido
Oriaen
Maxilar
(3.' parte)
A. carótida externa
Pasa de5de h1 fosa infratemporal hacía la fosa pterigopalatina a
través de la fisura pterigomaJCilar
Antes de pasar a través de la fisura pterigomaxilar, da origen a la
a. alveolar superior posterior {la única arteria de la 3.' parte de
la a. maxilar que, normalmente, no da ramas dentro de la fosa
pterigopalatina)
lnfraorbitaria
Continuadón
de la 3.• parte de la
a. maxilar
Acompallada por el n. y la v. infraorbitarios
La arteria pasa hada delante en el surco infraorbitario, condudo
infraorbttario r, sale Cftr el a~ujero infraorbitario
En el conducto nfraor ltario, a origen a varias ramas orbitarias
que conuibuyen a irrigar la gl6ndu.la lagrimal y los músculos
extrlnsecos del ojo
En el conducto infraorbitario, también da origen a las aa.
alveolares superiores anterior y media (si está presente) que
irrigan los dientes maxilares desde el incisivo central hasta los
premolares (donde se anastomosa con la a. alveolar superior
posterior) y la mucosa del seno maxilar
Al salir del aguje10 infraorbitario, la arteria se localiza entre los
mm. elevador del labio superior y elevador del ángulo de la
boca y slf.ue el patrón de distribución del nervío:
• Rama pa pebral Inferior (irriga el pá(aado inferior)
• R<1ma nilSill (irriga la cara lateral de a nariz)
• Rama labial superior (irriga el labio superior)
Palatina
descendente
3.' parte de la a. maxilar
Desdende por el conducto palatino
Dentro del conducto, la arteria se divide en 11<1. p¡¡latinas mayor
y menor
La a. p~latina m~r _sale por .el a~uj~r~ pal~tino mayor y pasa
antenormente aaa el agujero 1nas1VO e irriga la enda
palatina, la mucosa del paladar duro X las glándulas palatinas,
y se anastomosa con la rama termina de la a. esfenopalatina
.
.
que salt: por el aguje~o incisivo
La a. palatina menor 11nga el paladar blando y la tonsila palatina
Arteria del
conducto
pterigoideo
Pasa posteriormente hada el interior del conducto pterigoideo,
acompallando al neivio del conducto pterigoideo (n. vidiano)
Contribuye a irrigar la tJompa auditiva y el seno esfenoida!
Farlngea
Pasa posteromedialmente hada el interior del conducto
palatovitginal
Contnbuye a irrigar la trompa auditiva y la nasofaringe
Eslenopalatina
Pasa medialmente hacia el interior del agujero esfenopalatino
para entrar en la cavidad nasal
Luego dil origen a las ramas nasales posteriores laterales y
septales raosteriores. que irrifan las conchas (cornetes)
nasales, a mucosa nasal y e tabique nasal
La a. esfenopalatina se continúa a lo largo del tabique nasal,
para entrar en el paladar duro a través del conducto incisívo
ANATQM[A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Contenido de la fosa pterigopalatina
VASCULARIZACIÓN CONTINUACIÓN
Pared medial de la cavidad nasal (tabique nasal)
Aguiero esfenopala1ino
L. ......... .
Arteria rnax flJr
Arteri3 caróeida ex1erna
Pared la teral de la cavidad nasal
Arteria t'jíenopalallna
Arteria infraorbitaria
Artetia del conducto pterigoideo
llgujt'to esfenop•l•t•no
Arteria csfonop.tl.iúna
ArU!<ia palatina
• /
descendente en la
/{.' (
Í0$3 pt"'1gop.1la1mJ -~-.:._ _ _,;,___
Art1:ria carótida externa
Fisura orbitaria supctior
Nervio óptico pasando
a través del agujero óptico
. /Seno esíenoidal
~ Nt•f\IO
infraorbhario
N ..,...¡,, y aneila
del conducto p1erlgoideo
Nervio clgom.ltlco ---;:---~::.._
Ar1c11a y nervio faríngeos
Arteria infraorbi taria -..,-.;---~
NC<ViO alveolar
superi0t posterior
Arteria palatina _ _ __
dr..ccndt>nie ~
Arteria y nervio
p..1latJ nos menort:s
~L...------
Nervio nasal posrerior infl.'fior que
se origina del nervio palatino mayor
Arteria y nervio pala1inos mayores
(localizados pos1crlores al seno ma.JCllar)
FOSA PTERIGOPALATINA
273
Mater al pr:: egida por derechos de autor
Contenido de la fosa pterigopalatina
VASCULARIZACIÓN CONTINUACIÓN
DRENAJE VENOSO
Recorrido
Vena
Alveolar
poste~or
Recibe sangre de los dientes y tejidos bl¡¡ridos posteriores
Finalmente comunicari
con el plexo venoso
pterigo1deo
supenor
Faringea
Recibe sangre de la nasofaringe
Palaona
descendente
Reobe sangre del paladar duro y paladar blando
lnfraorb1taría
Recibe sangre de la parte media de la cara p1ocedente del párpado
inferior, cara lateral de la nariz y labio superior
EsfenopalalJna
Recibe sangre de la cavidad nasal y tabique nasal
Vena del
conducto
pterigoideo
Recibe sangre de la región del agujero rasgado y seno esfeno1dal
OftálmiCil
inferior
Recibe sangre del suelo de la órbita
Se ramifica en 2 partes
La primera rama discurre posteriormente con la v. infraorb1taria que pasa a uavés de la fisura
orbitaria inferior para comunicarse con el plexo pteri~oideo y el seno cavernoso
La rama principal d1scune poste11ormente, para comunicarse con la v, oftálmica superior en la
fisura orbitaria su~rior o d1scune postenormente en la fisura para unirse al seno cavernoso
Plexo
ptengoideo
Una amplia red venosa que corre paralela a las partes 2! y :;,• de la a. maxilar
Las uibularias del plexo pterigoldeo convergen finalmente para formar una corta v. maxilar
•
Ven.1 ~uprJtrocl<'ar-----
Visión lilteral
Vena supraorbitaria
Vena ohálmic<i <uperior
Seno c:avern~o
Vena
fadal
274 ANATOMíA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Contenido de la fosa pterigopalatina
INERVACIÓN
NE RVIO MAXILAR
Nervio
Recorrido
Oriaen
Nervio maxilar
del n.
trigémino
N. trigémino
Función sensitiva
Discurre a lo largo de la pared lateral del seno cavernoso
Antes de salir de la fosa craneal media, da origen a un ramo
meníngeo que inerva la duramadre
Pasa desde la fosa craneal media hacia la fosa pterigopalatina
a través del agujero redondo
Dentro de la fosa pterigopalatlna, da origen a 4 ramos:
• N. alveolar superior posterior
• N. cigomi\tico
• Ramos ganglionares
• N. inftaorbitario
Alveolar
superior
posterior
Nervio maxilar, ramo
del n. tri4émino, en la
fosa ptengopalatina
Pasa a tr~ de la fisura pterigomaxilar para entrar en la fosa
Cigomático
infratem~ral
En la fosa 1nfratemporal, pasa sobre la cara dtosterior del maxilar
a lo largo de la región de la tuberosidad el maxilar
Da origen a un ramo singival que inerva la enda bucal a lo largo
de los molares maxilares
Entra en la cara posterior del maxilar e inerva el seno maxilar y
los molares maxilares, con la posible excepción de la raíz
mesiobucal del 1." molar maxilar
Pasa a través de la fisura orbitaria inferior para entrar en la
órbita
Pasa sobre la pared lateral de la órbita y se divide en los ramos
cigomaticotemporal cigomatkofacial
Un ramo comunicante o une al n. lagrimal del nervio oMlmico
del n. trigémino rara conducir fibras autónomas para la
glándula lagrima
l
Ramos
ganglionares
lnfraorbitario
Normalmente, 1 o 2 ramos ranglionares que conectan el n.ervio
maxilar del n. trigémino a ganglio pterigopalatino
Contienen fibras sensitivas que pasan a través del ¡¡anglio
pteri.&opalatino (sin hacer sinapsis) para distribuirse con los
neMos que se ori~inan en el ganglio pterigopalatino
También contienen 1bras autónomas pos~anghonares para la
glándula lagrimal que pasan a través de tanglio
pterigopalatino (las libras parasimpáticas acen sinapsis en él.
entre las fibras preganflionares del n. del conducto
pterigoideo [n. vidiano y las fibras posganglionares)
Se considera la
continuación del
nervio maxilar
del n. trigémino
Pasa a través de la fisura orbitaria inferior para entrar en la
órbita
Pasa anteriormente a tr~ del surco infraorbitario y conducto
infraorbitario, y emerge en la cara a través del agujero
infraorbitario
Dentro del conducto infraorbítario, da origen a los nervios:
• Alveolar superior anterior (ineMI el seno maxilar, incisivo
cential, incisivo lateral y canino maxilar, enda y mucosa a lo
l.argo de los mismos dientes~
• Un ramo pe~uello del alveo ar superior anterior (ine.rva la
cavidad nasa )
• Alveolar superior medio (presente en un 70% de los casos;
inerva al seno maxilar, premolares maxilares y a menudo a la
ralz mesiobucal del 1.• molar maxilar, y enda y mucosa a lo
largo de los mismos dientes)
FOSA PTERIGOPALATINA
275
Material pr~ cg1do ..,ar derE'chos de autor
Contenido de la fosa pterigopalatina
INERVACIÓN CONnNUACIÓN
Nervio oftálmico IV 1)
Ganglio del
trigémino t\(_'f11tlun.l!I" '
Nervio
trlgémino (V11__.
1'c
\11 •
infra<Xbitario
Nervio mandfbular 1V11
Nervio maxilar 1\1 11
Nervio del conducto ptcrigoideo
\1
d1.ino
Ganglio pl1'!'1gup.1 l.i11 no
Nervio iníraorbitario entrando
en el conduelo i nfra<Xbitario
Ramos ganglionares paril t•I ganglto ptengop;i launo
"'''"'" alveolar superíor posterior
171 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Contenido de la fosa pterigopalatina
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
RAMOS DEL NERVIO MAXILAR DEL NERVIO TRIGÉMrNO ASOCIADOS
CON EL GANGLIO PTERIGOPALATTNO
Un ganj}¡io parasimpcitico caracterizado por ser una acumulación de cuerpos neuronales en el sistema nervioso
perif ·co (cuerpos neuronales posganglíonares)
Los ramos ganglionares. que pasan a través del ganglio pterigopalatino, proceden del nervio maxilar, ramo del
n. tri¡¡émmo
• .
.
.
El nenno del conducto plJ!ngo1deo (n. vidiano) conecta con el ganglio ptengopalatíno
Hay 3 grupos de fibras nerviosas que pasan a través del ganglio pterigopalatíno:
• Fibras sensitivas generales del n. trigémino áno hacen sinapsis)
• Fíbr~ ~mpcitica~~sganglionares (~ondl!6 as hasta el ganglio pterigopalatino por medio del n. del conduct.o
ptengo1deo Jn. VI iano), no hacen sinapsts)
• Fibras paras1mp,ticas f,reganglionares (conducidas hasta el fianglio pteri~opalatino por medio del n. del
conducto pterigoldeo n. vidiano), hacen sinapsis en el gang 10 pterigopa atino)
Todos los ramos que se originan en el ganglio pterigopalatino conducen estos 3 grupos de fibras hasta las áreas
donde terminan
Los siguientes ramos del nervio maxilar discurren a través del ganglio pterigopalatino:
• N. nasorolatino
• N. nasa posterior superior
• N. palatino mayor
• N. calatino menor
• N. arfngeo
Nervio
N. del conducto
pteri~ideo
(n. vidiano)
Nasopalatino
Orloen
Recorrido
Formado por los nn.
petrosos mayor y
profundo
Un nervio autónomo:
• El n. petroso mayor conduce fibras parasimpáticas
preganglionares
• El n. petroso profundo conduce fibras sim~!tícas posganglionares
Se comunica con el ~an~lio pterigopalatino, o que permíte a las
fibras autónomas i.stnbuirse a lo largo de cualquier nervio
conectado con el ganglio
Ramos del ~angfio
rcterigopa atino en fa
osa pterigopalatina
Pasa a través del agujero esfenopalatino para entrar en la cavidad
nasal
Pasa a lo largo de la porción superior de la cavidad nasal hasta el
tabi~ue n~sa~ Juego discurre anteroinferiormente hacia el
con ucto mo.SIVO
Sale del conducto incisivo sobre el paladar duro e inerva la encla y
mu~osa palatinas de la región desde el incisivo central hasta el
canino
Nasal ~erior
supenor
Pasa a través del a5uJero esfenopalatino para entrar en la cavidad
nasal, donde se ivide en 2 nervios:
• Nasal posterior superior lateral (lnerva la pared lateral de la
cavidad nasaQ
• Nasal posterior superior medial (lnerva la porción posterosuperior
del tabique nasal)
Palatino mayor
Pasa a través del conducto palatino para entrar en el paladar duro
por medío del agujero palatino mayor
lnerva la enda y mucosa palatinas, desde el érea de la r~ión
premolar hasta el borde posterior del paladar duro, en a llnea
media
Palatino menor
Pasa a través del conducto palatino para entrar en el paladar blando
e inervarlo, pasando por el agujero palatino menor
Farlngeo
Pasa a través del conducto palatovaginal para entrar en la
nasofaringe e inervarfa
FOSA PTERIGOPALATINA 177
Material pro egida µ01 derechos de autor
Contenido de la fosa pterigopalatina
INERVACIÓN CONnNUACIÓN
P.lred medial de lo cavidad nas;il
t~blqú<',.
th
"""'lo rwopala1ino CV:>
Agu¡cro esfcnopalGCino
tdiM'C.ICf<I!
~ngh11
pto rl¡,..-1p•IJ1tno
)./ef'¡1Cl cltl
coodu.:tn
pltngou:!1,g ''id.ano!
1·....:1 lateral
de l.a c.avid.Jd n.awl
G.ofll(l10 pte11gopalatino
~
rAn10- g.ingllooares
- - - "t""'" <Id conducto p1e<lgotdoo
N I '"'ro.o IM)'OI'
1' Jl"lfOSO J>fofundCl
- - - - - R..mn farfngl!O
~ n->
o¡Nlatino
rill.ndo had .a el ubiqutol
Tablqur
n.tS.11
271 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
M t nal protegido por
r
ho d
utor
Contenido de la fosa pterigopalatina
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
FIBRAS AUTÓNOMAS QUI ATRAVIESAN LA FOSA PTERJGOPALATINA
Tipo de
neurona
l ocaliza ción del
cuemo neu ronoJ
Caracuuistlcru
del n úcleo o aonQllo
Rec:orrld o dt! la fibra
nervioso
Vía anatómica del parasimpático asodado al nervto malilar del nervto lrigémino
Neurona
pregangl1onar
Nüdeo salivatorio
superior
Una acumulación de cuerpos
neuronales localitada en el
puente
las libras discurren a través del
neNio in termedio del n. facial
en el conducto auditivo
interno
En el conducto del n. facial, el
n. facial da origen a 2 ramos
parasimpáticos:
• N. pettoso mayor
• Cuerda del tlmpano
Neurona
posganglionar
Ga nglio
pterigopalatino
El gangflo ptetigopalatino es una
acumulación de cuerpos
neuronale$ localizada en la
fosa pterigopalatina
las fibras parasimpáticas
pos~anglionarf:$ que se
originan en el ganglio
pterigopalatino se distribuyen
por los nervios oftálmico y
maxilar del n. tri~l!mlno hada:
• Glándula lagrima
• Glándulas nasales
• Glándulas f.alatinas
• Glándulas aríngeas
Nervio petroso mayor
El n. petroso rrniyor sale del
hiato para el n. petroso mayor
hacia el agujero rasgado.
donde se une al n. petroso
rcrofundo (simpatico) para
ormar el neN10 del conducto
pteri~oideo (n. vidíano)
El n. de conducto ~terigoideo
pasa a lr~ de conaucto
pterigoldeo y entra en la fosa
pterigopalatína, donde se une
con el ganglio pterigopalalino
Dimíbudón "' el nemo oltálmko
Las fibras posV,anglionare$
discurren a o largo del ramo
cigomático del nel\lio maxilar,
durante un corto trayecto, para
entrar en la órbita
Un ramo comunicante corlo se
une al n. lagrimal del n.
oftalmico del n. trigémino
Estas fibras inervan la glándula
lagrimal para provocar la
secreción de lágrimas
Dlstribud6n en el nervio maxilar
Las fibras pos~anglíonares
discurren a o largo del nervio
maxílar del n. trifcémino, para
distribuirse a lo a~o de sus
ramos, que se loca ízan en la
cavidad nasal, cavidad bucal y
farin$e {p. ej. nasopalatino,
palatino mayo1)
Estas fibras inervan.
• Glándulas nasales
• Glándulas ~alatinas
• Glándulas arfngeas
FOSA PTERIGOPALATINA
279
Material protegido por derechos ue au or
Contenido de la fosa pterigopalatina
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
NMlio oftálmico
'ervio 111.lndíbular V l
Ganglio acoco
Nervio llngu.al
Nervio maxllJr CV1l
'ervio del conducto pterigoldeo 1v1cl..-.no1
GJnglio pwriropal.111nn
Glándula lagrimal
v,i
G.irn;ho del trlgémlno
i\L'f\ 10 petroso profundo
i\t·~•n petroso mayor
C:ut·rcl.-a del tímpano
l'Ot'1VIO trigémlno (V)
Nervio facial (VII)
fnl·rv10 ln1ermc.."'<1Jo)
Núcleo saliv.uorio
•u~nor
1
~
Nervios palatinos
dl...Cl·ndrnl•~
~'"'ff ,
Nervios nas.llcs JI'' t<'ftort...
\
,,
..,.,.-..
:,
,, l
,,
.."
t'
11 '"
11
f#
~"··"
,, ,
-~~~;.t
11.t•f\ 10 glosofaríngeo (IX)
1
G~ngloo
simpático c:ervoul superior
Tronco simpático
' ' 1 10 espinales TI y n
Neivios fNlaunos j ''~ r
l '"
Of
CJnglio
- - -"'''
rtuld
espinal
.
torácia
~ ~f ''~'•O:­
R.111
posterior
C.lindula subli ngual
Gl~ndula
'ubmJnd1bula1
Blant ,,.,.
Gri<l~
~
R.1mos comunicantes
Arteria lmgu;il
Artt'l'i.l carótldJ Interna
Arteria carótld.1 externa y so plL-~o
Arteria carótida común
-----
R.1rz
e ut•rpti• de
anterior neuronas simp.íticas
preganglionares
en el núcleo
ln1ermediolaterJI
de la sustancia
gris fasta laterJI)
Fibru slm~tlcu pttpnglionares
Flbru slm~ticu posg:angliorqrn
Fibru ¡NrilSi.lias pttpnglloNm
f ibru ¡Nnsim~licas posg:anglionua
210 ANAIDMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Mnt nal pro
ido po d r
ho d autor
Contenido de la fosa pterigopalatina
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
Tipo de
neurona
ABRAS AUTÓNOMAS QUI ATRAVIESAN LA FOSA PTERJGOPALATINA
Localiza ción del
Característicos
Recorrido de la fi bra
cuerpo n euronal
del núcleo o ganglio
nervio~a
Via anatómica dtl paraslmpjtlco asociado al nervio maxilar del nervio trigtinino
Neurona
preganglionar
Núdeo
lntermediolatera.I
Acumulación de cuerpos
neuronales localizada en el
asta lateral de la médula
espinal entre los segmentos Tl
y T3 (y posiblemente T4)
las libras se originan en el
Neurona
posganglionar
Ganglio .cervical
superior
Acumulación de cuerpos
neuronales localizada en la
base del cráneo
las libras simpáticas
posganglionares siguen a las
aa. carótidas interna o externa
para pasar cerca de sus
respectivos ó~anos efectores
{p. ei~ cavida nasal)
Cavidld MSll y paladar
núdeo intermedíolateral del
asta lateral desde Tl a n (T4)
Discurren a través de la ralz
anterior de la médula espinal
hasta el n. espinal
Entran en el tronco simpático a
través de un ramo
comunicante blanco
Una vez en el tronco simpático,
las fibras pr:1ianglionares para
el ojo aseen erán y harán
sinapsis con las libras
posganglíonares en el ganglio
ceMcal superior
las libra.s simpáticas
posganglionares siguen a las
aa. carótidas interna y externa
Las libras simpáticas
~osganglionares de la carótida
ntern.a se ramifican en la
región del agujero rasgado,
para formar el n. petroso
profundo
El n. petroso profundo se une al
n. petroso mayor
ifarasimpático), para formar
n. del conducto pterigoideo
(n. vidiano)
las fibras simpáticas
~sganglionares corren a lo
go de los ramos del nervio
maxilar del n. t~émino,
asociados con ganglio
pteríiopalatino, ¡::ra
distri uirse a lo argo de sus
ramos en la cavidad nasal y
paladar
las fibras simpáticas
posganglíonares de la a.
carótida externa, siguen a la
a. maxilar
Estas fibras discurren a lo
de las ramas de la a. maxi ar
para distribuirse por la cavidad
nasal y paladar
'ªfr.º
Gl6ndull llgrllllll
las libras simpáticas
posgan¡¡lionares siguen a la
a. carótida interna
Las fibras simpáticas
po1tanglionares de la a.
car tida interna se ramifican
en la región del agujero
rasgado para formar el
n. petroso profundo
FOSA PTERIGOPALATINA
181
Ma erial 11ro egida fJO derechos de autor
Contenido de la fosa pterigopalatina
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
•
ABRAS AUTONOMAS QUE ATRAVIESAN LA FOSA PTERJGOPALATINA
Tipo de
n euro na
Locali zación del
cuerpo n euronal
Características
del nticleo o onallo
Recorrido de la fibra
n en.•losa
Via anatómica del parasimpático asociado al nervio tMlilar del nervio trigémino
Neurona
posganglionar
El n. petroso profundo se une al
n. petroso mayor
~arasimpático), para formar
e n. del conducto pterigoídeo
(n vidlano)
Las libras posfanglíonares
discurren a o largo del ramo
cigomático del nervio maxilar,
durante un corto trayeao, para
entrar en la órbita
Un corto ramo comunicante se
une al n. lagrimal del nervio
oftálmico del n. trigémino
~tas fibras se distribuyen hada
la glándula lagrimal
"ludr<> ulfvarorlo superior fparaslmp.ltleo)
'v~voo (aclill (VII)
G~"!!l•o genJculado
'IM
'º pN•OW> m.l)'OI' fp1raslmpjtlco)
!l.<'lvio peuoso profundo r.sJmp.itk:o)
i.., ~ 10 del conducto pterigoldeo (vldl•nol
!'<("" 10 m.i~n.u (V11entrando tf> et aguj"'° redondo
Ganglio p1erigopal1ríno en la (ou p1erigopal1tlna
Ramos n•sales posteriores superior"' lareral
1 medlal en b foQ p1erlgop;itarln~
Nt!<Yio tnfnaorbltario
NeMos nasate1 iarenies
poslrrlores supeñcwes
e Inferiores late<~l~':I
(COt1adotJ
•
cavidad
timp.lnlca
NetVlo
carotldeo
Interno
Állll!d•
catótld.a
ln1em1
' 'en la..
palallnos
m.l)'Of
y mt'nOI
Nem~
~l\'('Ofares
superiores
posteriores
Nervio
St>oo
nasopalarino
m.ixHar
flhf"' posgangllonllret p.11rn
v•sos (slmp.11ica1) y gl.indulas
(p.lr.ulmpidca•l dr la cavidad
nasal, .seno maxilar y paladar
- - - Abras p;orulmp.lllcu pttpnglion•<M
•• ••• - • f'obros
~11cas pos~r""'"""
- - - Abr .. ¡lmp.ltlcas prepngUon.1m
- - - - - - • Fibns ~tlcn pospngllotwa
282
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
CAPITULO 11
Nariz y cavidad nasal
Visión general y anatomía topográfica
184
Nariz
186
Cavidad nasal
194
Correlaciones clínicas
311
Material pro ag1do por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
Nariz
Estructura anatómica prominente localizada infeñor y medial a los ojos.
Interviene en la respiración y la olfacción.
Cavidad nasal
Cámara compleja localizada posterior al vestíbulo y atrio de la nariL
Epitelio respiratorio
Muy vascularizado, se congestiona fácilmente.
Cuando este tejido se irñta, por vfa refleja sus vasos sangulneos se dilatan y se produce secreción
en las glándulas, provocando normalmente el estornudo.
St cc:ión sagital
Celdlll.ls e1moid.1tes
Abertura del seno
esfenoida!
Abertura del conduelo
lrnntonas.i 1- -.......w.:
Apóílsis unclíol'llle -
-
-:;
\...
~
••~.,:""~
\ - -condtíl (comete) nasal
media (cortada )
Abertura del
seno maxilar
Concha (come1e)
nasal Inferior
Abertura en el meato nasal medio
Fosa plcrigopa latln.1
OiSt'cción laltral
214
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
Sección coro1131
BullX>~
t luz dd cerebro
olf.111.1110'
Ce1eb10- __.
Cuerpo arl1poS<>
d<• la nrb11a
Celdill.ll. c1t'l101dale'
Concha llurn,•11•1
nao;.11 media
Aher11.1n
del wn<> m.ixilJ r
5rno mnxllar
1'1usculo bucc1n.idor
Conch,1 (tomt•r('l
nasal lnlt'fior
Globo ocular
~;;;.;,.:....:~..;:,.-N ~rvio
1\p1rco !111
Cl'f<:·bm
Sección horl:ron l;il
NARIZ Y CAVIDAD NASAL
285
Material pro 291do µor derechos ae autor
Nariz
ANATOMIA DE LA NARIZ
La nariz tiene forma piramidal.
Tres pares de huesos forman la ralz de la nariz:
• Frontal (apófisis nasal).
• Maxilar (apófisis frontal) .
• Nasal.
Como la raíz de la nariz está formada por hueso, está fija.
Hay 3 cartllagos diferentes que forman el dorso y vértice de la nariz:
• Del tabique.
• Nasal lateral.
• Alar.
Como el dorso y vértice de la nariz son cartilaginosos, la nariz es completamente móvil.
La cavidad de la nariz opuesta al cartllago alar se denomina vestlbulo de la nariz, está tapizado
por muchos pelos gruesos denominados vibrisas.
La cavidad superior al vestfbulo es el atrio.
En el vértice, se encuentran las 2 narinas, u orificios nasales anteriores, que están separadas por
el tabique que conecta el vértice al filtro del labio superior.
El tejido fibroso ayuda a conectar los cartllagos entre si y posteriormente al maxilar.
El drenaje linfático principal de la naríz se realiza en los nódulos linfáticos submandibulares.
A1<11
~Upl!rdfiJJ' - - - - - GJ.tf1t•la ~
•
Hut<o
"ª'·'' ---~¡;..~
'-"--- Ala de la nariz
lJrlhClo• n.i..,tll.'•
nJron.1'1---~-
"""'"
...
_ _ _ Comisura de los labios
Fthro - - - - -- Suflo
11.1.-11.tbl~I -----
Tub<"r< ulo
rld
IJb10
•up•:rior
186 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Nariz
VASCULARIZACIÓN DE LA NARIZ CONTINUACIÓN
Arteria .Jnflular------~
/
Ane1Ja nasal la1eral
Arteria 11ansversa de la c.irJ
Múscu lo nasal <porción alar¡
Músculo depresor del tabique nJ~al
Músculo orbicular de la boc.1
IRRIGACIÓN ARTERIAL
288
Arteria
Orlaen
Recorrido
Oftálmica
A. carótida interna
Entra en la órbita a través del agujero óptico, inmediatamente inferior
y lateral al n. óptico
Cruza al n. ~tico para alcanzar la parte medial de la órbita
Aún en la ó ita, además de otras ramas que induyen los vasos
orbitarios, da origen a 2 ramas principales que irrigan la nariz:
• Dorsal de la nariz
• Nasal externa de la a. etmoidal anterior
Dorsal de la nariz
o nasal dorsal
(ínfratrodeor)
Una de las ramas
terminales de la
a. oftálmica
Sale de la órbita, a lo largo del borde superomedial. junto con el
n. infratroclear
Irriga el área a lo largo del puente de la nariz
Naso/ externo
Una rama tenninal
de la a. etmoidal
anterior
Irriga el área a lo largo de la parte externa de la nariz. en la unión
entre el hueso nasal y la apófisis lateral del cartllago del tabique
nasal
ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Nariz
VASCULARIZACIÓN DE LA NARIZ CONTTNUACfÓN
•
IRRIGACTON ARTERIAL
Arterla
Maxilar
Orlaen
Recorrido
1 de las 2 ramas
terminales de la
a. carótida
externa
Da origen a una serie de ramas; sólo 1 proporciona irrigación
sanguínea a la nariz: la rama nasal de la a. infraorbitaria
Romo nasal de la
tnfraorbitaria, la
continuación de
la 3.• parte de la
a. maJrilar
Se origir:ia junto c:on la rama palpebral inferior y la rama labial
superior
Irriga la cara lateral de la naril
Facial
A. carótida externa
Pasa superiormente. inmediatamente profunda al vientre posterior del
m. dlgAstrico y al m. estilohioideo
Discurre junto a la glándula submandibular, da ndo orir¡,en a la
a. submentoniana que contribuye a irrigar la ~ándu a
Pasa superiormente sobre el ruerpo de la man lbula, anterior al
m. masetero
Se continúa anterosuperiormente cnmindo la mejilla hasta el ángulo
de la boca, dando origen a las aa. labiales superior e inferior
Pasa superiormente a lo largo del lado de la nariz.. dando origen a la
a. nasal lateral
Se continúa por el lado de la nariz como a. angular para terminar a lo
largo del lado medial del ojo
Tortuosa
a. infraoibitaria
en el trianaulo
tarotldeo el
cuello
Del tabique nasal
A. labial superior
Irriga el tabique nasal
Alar
A. labial su~erior
Irriga el ala de la
A. facial
Irriga el ala de la nariz y la cara dorsal de la nariz
nari~
de la a. cial
Nasal lateral
R¡¡ma na'l<ll anrenor lateral
lt!m;i naSJI eMem.J de
l.t artL't'ia <·lmoidal
tJr\tcr•Of
R.imas
na5.llcs posll"liorcs
laterafl~ de
la .trtl'frn
csfcnop¡i latl na
Artena
Rama <.eptal antenor
esfl'nOp.11.111 n.t
Rama septal posterior
de la arteria ~fcnop;ilatiria
R.1ma• afílits
de la rama na5al
1.11eral (de lit
arteria fodah
/
Ram.l!> del
Ar1L'f1a carólida
i!XIJ.'fTl.l
Art~ia
1ab1que
n;u.al de la arteria
labi.tl ~uperior
!de I¡¡ anena l~clah
)' agujero pJlatinos menores
Al1.eria ~ agujero pal.nmos mil~'O«".o
NARIZ Y CAVlDAD NASAL
211
Material pro c:g1do por derechos ue autor
Nariz
VASCULARIZACIÓN DE LA NARIZ CONTINUACIÓN
DRENAJE VENOSO
Recorrido
Se inicia como v. angular
Pasa inferiormente a lo largo del fado de 111 naril,, redbiendo a la v. na.sal externa
Se continl'..la ~steroinferiormente a través del ánsulo de la boca hada la mejilla, recibiendo
a las w. la iales superíor e inferior
Mientras pi158 hada la mandfbula, la v. facial profunda conecta la v. facial al plexo
Vena
Facial
pteri~o1deo
En el triánsulo submandibular, la v. facial se une a la rama ante.rior de la v. retromandibular
para formar la v. facial común
No tiene válvulas que impidan el retomo venoso
Se forma de la confluencia de las w. supraorbitaria y supratrodear 11 lo largo de la parte
Angular
medial del ojo
Discurre a lo largo de la cara lateral de la nariz para convertirse en v. facial
Oftálmica superior
Redbe sangre del techo de la órbira y del cuero cabelludo
Se anastomosa con la v. ansular
Discurre posteriormente para comunicarse con el plexo pterigoideo
Oftálmica infe.rior
Redbe sangre del suelo de la Orbíta
Se anastomosa con la v. ansular
Discurre posteriormente con la v. infraorbitaria, pasando a trcrvés de la fisura orbitaria inferior
para comunicarse con el plexo pterigoídeo
Vena supr.1uoclea1 --J
V('n.1 supr.io<h11.1r1a -~~
Vena ) arteria
lemporolel>
Plexo p1engo1dPO
Vena labial ~upcrior
Vena faci.il profund.1
Vena
Vena auricul.ir
po\lerior
ma~ilar
Vena labial inf~lor
Vena y arte-da
superilcl.1lcl
Ven.i yugular e~ema
(cort.idal
fociak~
Veo,1 focla 1 común
Vena ~ubmt>ntoniana
CIAnduln 'ubm.1nd1bul.i1
290 ANATOMIA DE CABEZA Y CUEUO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ?gldo por derechos de autor
Nariz
INERVAClÓN DE LA NARIZ
La inervación sensitiva de la nariz procede de ramos de los nervios oftálmico
y maxilar del nervio
trigémino.
Navlo
_Q!!a!!.
Nervio of!Almico
del n.
trigémino
N. trig!mino
Nasal externo
Ramos terminales
del n. etmoidal
anterior del
nervio of!Almico
del n. trigémino
Se angina del n.
crincipal en la
osa craneal
media
llecorrldo
Discurre anteriormente sobre la pared lateral del seno cavernoso,
inmediatamente inferior a los nn. ocu.lomotor y trodear, pero
superior al nervio maxilar del n. trigémino
Inmediatamente antes de entrar en la órbita, a través de la fisura
orbitaria superior, el nervio oftálmico se divide en 3 ramos
principales: lagrimal, frontal y nasocinar
Emerge entre la ~f1Sís lateral del c.artflago del tabique nasal y el
borde inferior el hueso nasal
lnerva la piel del ala y vértice de la nariz, alrededor de las narinas
lnerva Ja piel de Ja cara interna del vestíbulo de la nariz
Nasal interno
lnfrotroc/eor
Uno de Jos ramos
t.erminales del
n. nasodliar,
ramo del nervio
oftálmico del
n. trigémino
Pasa anteriormente sobre el borde superior del m. recto medial
Pasa inferior a Ja tróclea hacia el ángulo medial del ojo
lnerva la piel de:,g,uente de la na riz. además de la de Jos párpados, la
conjuntiva y t as las estructuras lagrimales
Nervio maxilar del
n. trigémino
N. trigémino
Discurre a lo largo de la pared lateral del seno c.avemoso
Pasa desde la fosa craneal media hacia la fosa pterigopalatina a través
del agujero redondo
4 ramos:
• lnfraorbitario, es Ja continuación del n. maxilar
• Alveolar superior posterior
• Cigomático
• Ganglionares
lnfroorbítario
La continuación
del nervio
maxilar del
n. trigémino
Pasa a través de la fisura orbitaria inferior para entrar en la órbita
Pasa anteriormente a través del surco infraorbitario y conducto
infraorbitario y em~e en Ja e.ara, a través del agujero infraorbitario
Una vez en la cara, se ivíde en 3 ramos termlnales:
• Nasal (inerva el ala de la nariz)
• Palpebral inferior (inerva Ja piel del párpado inferior)
• Labial superior (inerva la piel del labio superior)
Romo nasal del
n. ínfroorbitorio
N. infraorbitario
lnerva el ala de la nariz
NARIZ Y CAVlDAD NASAL
191
Ma1enal protegido ¡.io1 derechos ue autor
Cavidad nasal
ANATOMIA
Tapizada por un epitelio cilíndrico seudoestratificado con cilios.
La porción inferior es más grande que la porción superior.
El epitelio olfatorio se localiza en la parte superior de la cavidad nasal, alrededor de la lámina
cribosa.
Abertura plrlfonne
Abertura anterior limítada por los huesos nasales y maxilares.
Tabique nasal
Se desvía frecuentemente hacia un lado, dando origen a cámaras desiguales.
Paredes laterales
Compuestas de grandes plexos venosos que tienen la apariencia de tejido eréctil.
Tres grandes elevaciones, conocidas como conchas (c.ornetes), protruyen desde la pared lateral.
Todos los senos paranasales y el conducto nasolagrimal drenan en la pared lateral de la cavidad
nasal.
El agujero esfenopalatino, localizado en la porción posterior de la pared lateral, conecta la
cavidad nasal a la fosa pterigopalatina.
Hu•10 f ront•J
H ut'so n.rwl
1 . - - -Umtn• \)rb 1 rl.l
Hu- clgo,,.~lico _ __
r . . - - - lJmltu ptorpo-nri1<uL r
~-- Cr>ndi~
«><,... ll.
n..al medl•
•
- - Vómtt
Mandlbul.t
~
_,.,.. H•port<l•
li¡l.indul~ pltui"1rla)
en lA ¡¡lla turca
'°
~l---1.--'\t f1.ft no1d. l
Trlft<rl• ttrf~
~ato n•s.il medio - -
Concha !corno el nasal
lnfen(ll' rurhorudor - - -
radenold"' si ~t~ ~n1J19M<bl
-~ ""' 6n basil•t
del hueso occlpll<ll
Cllrilna
Rndrll> tub.lrico
Ofttlcill larfn¡¡ro
de la lrompa oudltl\•a
lfarlngo<imp!nic.>)
Rtcr o 1.artn t'1l
l,1mlo• horizoot•I
d<:I h...-w palatino
~~p
294 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matorral pro ?gldo por derechos de autor
Cavidad nasal
ÚMITES Y RELACIONES DE LA CAVIDAD NASAL CONnNUACIÓN
Hue<-0 lagrimal
Concha cornl·l••l nasal media
~hs1s unc1IOfrnl
Hueso etmoides
ljm1n.s cribosa
Cooch;a (comete) nasal superior
Conch.1 !com ll' na5'11 suprema
Rl'Ct-O esfenoctmoidal
_ /
Hueso nasal - - - - -
~
Agu¡e<o esfenopalallno
Apófisis lateral del canílago
del tabique nasal _ _ _ __.._
Canílago alar ma)or~
Tej ido fibroadiposo alar
Seno
t"if.,no1dal
L.lmin.u
medial y
Lateral de
la apófisis
pterlgoides
Maxilar
Apófisis palatina
Apófisis alveolar
Hueso esfenoides
Gancho
Concha
(cornete)
nasa l Inferior
l.lmina perpendlcu lay
Llm1na horizonial / Hueso palatino
Bulla etmo1d.:il
Seno fronral
Or11 do de Cl•ld11l >) etmoidales medias
Conch¡¡ (comete) na5'11 superior (corliJda)
Concha (comete) nasal
ml!diJ (cortada)
011fll10>
de celdillas etmoidales posteriores
AlwnurJ del seno esfenoida!
Abcnuras de en1rada al S<?no n1a•llar
Apófisis unc11ormt>
Concha (comete) nasal
inferior cortiidd
Abertura del conducto
n.llOl.1g11nul
296
ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Apófisis etmoidal de la concha
(cornete) nasal inferior
Aguj\'ro palarino menor
Agu1~ro palatino mayor
l
f
~ ~p
Cavidad nasal
CONCHAS (CORNETES) NASALES
tomHmc16n
• 1
-· '
--
dt1
••••
Receso esfenoetmoidal
Superior al meato nasal superior
Seno esfenoida1
Meato nasal superior
Inferior al meato nasal superior
Celdillas etmoidales posteriores
Media
Meato nasal medio
Inferior al meato nasal medi.o
celdílla.s etmoidales anteriores
Celdillas etmoidales medias
Seno maxilar
Seno frontal
Inferior
Meato nasal inferi.or
Inferior al meato nasal inferior
Conducto nasolagrimal
Superior
Rccew
esfenoetmoidal
Abertura
del seno
t>SÍenoidal
Seno irontal
Concha (cornete) nasal superior
Superior nasal meatus
Concha (corne1el nasal media
Meato nasal medio - - L
Concha (comete)
nasal inferior
(t\Jrbinado) - - - -
Seno íronlal
Sonda que pasa desde el hiato
semilunar hacia el seno fron1al
a través del conducto frontonasal - - --..:
Sonda en la abt!nura
del seno esfenoida!
Seno csíenoidal
Concha (cornete) nasal media
(superficít! de cor111> - --
- - - - Meato nasal
superior con
orificios de
celdillas
etmoidales
posteriores
Bulla etmoidal - - Oriílcios de celdillas
etmoidales medias -"'~
Hiato semilunar con
orificios de celdillas
etrnoidales anteriores _ _...
Concha (cornete) nasal
inferior (superficie de corrQ}
Abertura del conducto
nasolagrirnal
Meato nasal iníerior
Abertura
del seno maxilar
NARIZ Y CAVIDAD NASAL 297
Ma erial pro egida µo1 derechos ue autor
Cavidad nasal
CONCHAS(CORNETES)NASALES CONT/NUAOÓN
l'\>rclón orbitaria
de la glándula lagrimal
Saco lagrirml
~--- Abl!rtura
· ---~
Porción orblraría
de la gl~ndula lagrimal
del conducto
nasolagrlmal
Conduttlllu~
l11grimales
5.11:0
e
lagrimal
Clu•
1
nasolagnmal
' -- - -Conch. (cornete)
nas;i I media
r:c----eonch a (cOfnete) nasal
inferior (corradaJ
Abenura del conducto nasolagrirml
1''\eato nasal infeilor
298 ANATOM!A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
... o
Cavidad nasal
VASCULARIZACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL
El aporte sangulneo para la cavidad nasal procede de 3 arterias principales:
• Oftálmica.
• Maxilar.
• Facial.
Estos 3 vasos derivan de las arterias carótidas externa e interna y generalmente siguen el trayecto
de los nervios.
Las venas generalmente acompañan a las arterias.
lRRJGACIÓN ARTERIAL
Arteria
Orloen
Recorrido
Oftálmica
A. carótida interna
Entra en la órbita a través del agujero óptico, inmediatamente inferior
y lateral al n. óptico
Cruza al n. ógtico para alcanzar la parte medial de la órbita
Aún en la ór ita, además de las ramas orbitarias, da origen a 2 ramas
principales que irrigan la cavidad nasal:
• Etmoidal anterior
• Etmoidal posterior
Etmoido/ anterior
A. oftálmica
Discurre, con el n. nasociliar, a través del agujero etmoidal anterior
Entra en la fosa craneal media. donde da origen a una rama
menln~ea y a ramas nasales que descienden hacia el interior de la
cavida nasal
Da ramas para la pared lateral y tabique nasal antes de dar origen a
la a. nasal externa. que irriga la nanz
Etmoido/
posterior
A. oftálmica
Corre a través del agujero etmoidal posterior
Entra en la fosa craneal anterior, donde da origen a una rama
menlnSea y a ramas nasales ~ue descienden hacia el interior de la
cavida nasal, a través de la 1 mina cribosa
Irriga parte de la pared lateral, cerca de la concha (cornete) nasal
superior, y la porción posterosuperlor del tabique nasal
Maxilar
Una de las
2ramas
terminales de la
a. carótida
externa
Da oñ~en a una serie de rama.s; 2 proporcionan irrigación a la cavidad
nasa:
• Esfenopalatina
• Palatina mayor
Esfenopa/otino
3.• parte de la
a. maxilar
Después de pasar a través del agujero esfenopalatino, entra en la
cavid~d nasal, donde da origen a ramas nasales posteriores
supenores:
• La rama posterior superior lateral irriga la concha (comete) na.sal, la
mucosa v la pared lateral
• La rama posterior superior medial se continúa a lo largo del tabique
nasal para entrar en el paladar duro a través del conducto incisivo
Palatino mayor
Una rama de la
palatina
descendente,
~ue se origJna
e la 3.' part.e
de la a. maxilar
Discurre en el conducto palatino, donde se divide en a. palatina
menor (irriga el paladar blando y la tonsila palatina) y a. palatina
mayor, que sale por el agujero ~alatino mayor y casa anteriormente
haaa el agujero rncisfvo (irriga a encía palatina, a mucosa del
paladar duro las glándulas palatinas) y se anastomosa con la
rama
. termina de la a. esfenopaiatina que sale por el aguje.ro
..
r
lnCISIVO
También proporciona ramas que irrigan el área del meato nasal
inferior
NARIZ Y CAVIDAD NASAL
2 99
Material pro eg1do por derechos uc autor
•
Cavidad nasal
VASCULARJZACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL CONTINUAGÓN
IRRIGACIÓN ARTERIAL
Arlerla
Orloen
Recorrido
Facial
A. carótida ext ema en
Tortl.losa
Pasa superiormente, inmediatamente profunda al vientre po51erior del
m. dfgástrico y al m. estilohloideo
Discurre junto a la glándula submandibular, dando orir,en a la
a. submentoníana que contribuye a irrigar la ~lándu a
Pasa superiormente sobre el cuerpo de la man lbula anterior al
m. masetero
Se continúa anterosuperiormente crw:ando la mejill.s hasia el ansulo
de la boca, dando origen a las aa. labiales superior e ínferior
Pasa superiormente a lo largo del lado de la nariz. dando orisen a la
a. nasal lateral
Se continúa por el lado de la nariz como a. ansular para terminar a lo
largo de la cara medial del ojo
Labial superior
A. facial
Irriga el labio superior
Da ori¡¡en a la rama septal que se dirige hacia el tabique nasal
lrrigaaón principal de la parte anterior del t<sbique nasal
el lríAngulo
caroUdeo del cuello
Visión superior
Arteria dorsal de la nariz ---.~:¡
.•
Arteria meníngea anterior
•
Arteria etmoidal anterior
r~----i~--- Arteria~ ciliares
~
posteriores
Arteria etmoidal posterior
l
-----~;;:'.~---Arteria lagrimal
:.:._-::?"'...::::~:::;:.:.____ Arteria central
de la retina
JOO ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Cavidad nasal
VASCULARIZACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL CONTINUACIÓN
Arteria sup rilorbit.iria _ ._,
Arteria supra1roclC'ar -~
Arteria oftálmica- - :
Arteria dorsal de la
n,1riz·~-=:;r-,.;;;~~
ilngular·~.~J\
.--f~~-:'/• - -:~~
Arteria
Arteria infraorhit.u1a
•
Arterias { Pmteur>r
alveolares Mcdi.:i ---'~....,__.
superiores Anterior - _,...":":"
Arteria
1
Arterl,) maxila r
~ff.'nop;ila1ina
Arteria nasa l posterior l.111•r.i l
Agujero esfenopalatino
Arteria infraorbilaria
Arteria alveolar
superior posterior
Art.eria e)fenopa latina
Ramas septales
posteriores
Arteria palatina
/
descendente en la
fosa pterigopJla 1in.1 --r------:-:ior-:r:.:.L.-~t,.
NARIZ Y CAVIDAD NASAL
301
Ma erial 11ro egida fJO derechos ue autor
Cavidad nasal
INERVACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL CONTTNUACIÓN
SENSIBILIDAD GENERAL
Orloon
Nervio
Nasal fK!Sterior
superror
Naso./ posterior
•
superior
lotera/
Recorrido
Se origina del ganglio
cterigopalatino en
a fosa
pterigopalalina
Pasa a través del agujero esfenopalabno para entrar en la cavidad
nasal y ramificarse en 2 nervios:
• Nasal posterior supe1lor medial
• Nasal posterior superior lateral
N. nasal ~terior
lnerva la poroón posterosuperior de la pared lateral de la cavidad
nasal en la región de las conchas (cornetes) nasales superior y
media
inferior en el
ganglio
ptengopalatino
Nasal posterior
lnerva la porción posterior del tabique nasal
superior
medial
Nervio olfutone,¡ (1)
:>JcrvlO olfatorio (1)
Nasa l interno l.ltt·r.11
Ramos nasales
externos del
nervio 61001da 1
Jnlerior (V 1 )
G.1n¡lio
ptcfl gl'lfl<I 1a11 no
Nervio
nasopalarino
CV2l
Ramos nMales
internos mediales
del nCNio etrnoidal
a n1eiior (V1)
Agujero
esfenopaliuino
1d1~t'C.UÍO)
Ramos nasa les
Nct\llo del
internos
del nenrlo
infrJolbirario (V2l
conducto
ptl·rigoidt.'V
l\11d1ano1
Ramo nasal
del nervio
alveolar superior
;in1e1ior tV2I
R.1mo nasal poslerior $uperior lateral
del nCNlo palatino mayor (V2l
"11.'f\1105 palatinos mayor y menor (V2)
RJmo nasal poslerfor Inferior
la1eral del nervio palarino mayor CV1I
Nervios pala1inos menores CV2)
Pared lareral de la cavidad nasal
306
Nervio palatino mayor (V2l
J lr~
tf ¡~
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Cavidad nasal
INERVACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL CONnNUACIÓN
Ramo comunicante
Netvlo ctmoidal 1io•tl·rmr
Nctvlos ciliares largos
y rortm
l\t•rvio etmoid.ll ant('fiOr
Nervio suprJOlblrurlo
Nervio oup1atrocleJ1
Cl.111dul• l•gilm•I
Ganglio ciliar
•
'""''º lnfratroclcar
(del netvlo nasociliart
Nt'IVío lagrimal
,
,
j
crgomatlcotcmporal
'clgomatlcoraclal
,,)
Netvlo oftálmico tV1)~
externo
del netvlo
Ganglio del trlgémlno
t.emlluOJrl" "
NCfVio
etmolclal
iln·tcrior
_"!T_
trigémlno (V) - --
Agujero
redondo
Agujero
O\
11
' " " ., alveolat
superior antl!1101
Netvlo m.1nd1bular t\
Nervio maxilar (VJ)
Netvlo alveolar
SUpCllOf medio
Nervio del conducto
pterigoideo (vldlano)
Ganglio pll'figopalatlno
Nervio lnfr.iorbilatlo entrando
en el conducto 1nfraorbnario
Netvlos palatinos mayOI y menor
Ram<K ganglionares para el g.¡nglio pterigopaluino
Bulbo ult•rrxlO
LAmmJ ulbu•a
/
lt••Uo oltaro11n
l'L
•••
•
•
Ramo nas.ti Interno m..a •'
del netvio ~ida 1antenor \
Netvlo olfa1orio (h
labiqur n.u.il
NARIZ Y CAVlDAD NASAL
r
307
o
Cavidad nasal
INERVACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL CONTINUACIÓN
Las fibras autónomas se distribuyen a través de los ramos sensitivos del nervio maxilar del nervio
trigémino, por medio del ganglio pterigopalatino (parasimpático) y el ganglio cervical superior
(simpático).
Las fibras autónomas discurren hacía las glándulas y vasos sanguíneos de la cavidad nasal.
INERVACIÓN AUTÓNOMA
Tipo de
neurona
Loca11za clón del
cuerpo n euronal
Caracteris rlca s
del núcleo o ganglio
Recorrid o de la fibra
•
n erv 1o~a
Fibras autónomas: vla anatómica dt_I parasimpátl<o de la cavidad nasal
Neurona
preganglionar
Núcleo salivatorio
superior
Una acumulación de cuerpos
neuronales localftada en el
puente
Las fibras corren a través del
nervio in termedio del nervio
facial en el conducto auditivo
interno
En el conducto del n. facial, el
nervio facial da origen a l
ramos parasimpáticos:
• N. petroso mayor
• Cuerda del tlmpano
Neurona
posganglionat
Ganglio
pterígopalatino
El ganglio pterigopalalino es una
acumulación de cuerpos
neuronales locahudo en la
fo1e1 pterigopalaiina
lils libras parasimpáticas
posfianglionares que se
orlg nao en el ganglio
pterigopalatino se distribuyen
por los nervios of1almico y
maxilar del n. trl9émino hacia:
• Glándula lagrima
• Gl.1ndulas nasales
• Glándulas ~alatinas
• Glándulas a!1ngeas
Nervio petroso mayor
El n. penoso mayor sale del
hiato para el n. petroso mayor
hacia el agujero rasgado,
donde se une a1n. petroso
crofundo (simpático) para
ormar el nervio del conducto
pteri~oideo (n. vidiano)
El n. de conducto r,teri~oideo
pasa a través de con ucto
pterigoideo y entra en la fosa
pte1igopalatioa, donde se une
con el ganglio pterigopalatino
Distribución en el nervio maxilar
Las fibras posganglionares
discurren junto con el nervio
maxilar del n. trifcémino para
distríbuirse a lo a~o de sus
ramos que se loca W!n en la
cavidad nasal. callidad bucal y
farin$e (p. ej., nasopalatino,
palatino mayor)
Estas fibras inervan:
. Gl.1ndulas nasales
• Glándulas ~alati nas
. Glándulas rfngeas
FIBRAS AUTÓNOMAS: VÍA ANATÓMICA DEL SIMPÁTICO DE LA CAVIDAD NASAL
Tipo de
Localiza ción del
Características
Recorrido de lo fibra
neu rona
cuerpo neuro nal
del núcleo o aanallo
n ervioso
Neurona
Núcleo
Acumulación de cuerpos
Las fibras se originan en el
preganglionar
intermediolateral
neuronales localizada en el
nudeo intermediolateral del
asta lateral de la médula
asta lateral desde TI a T3 {T4)
espinal entre los segmentos Tl
Discurren a través de la ralz
a T3 (y posiblemente T4)
anterior desde la médula
espinal hasta el n. espinal
Entran en el íronco simpAtico
por medio de un ramo
comunicante blanco
Una vet en el tronco simpático,
las fibras pr~angllonares para
el ojo asoen en Y. hacen
sinapsis con las fibras
posisanglionares en el ganglio
cervical superior
JOB ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Cavidad nasal
INERVACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL CONTTNUACIÓN
FIBRAS AUTÓNOMAS: VÍA ANATÓMICA DEL SIMPÁTICO DE LA CAVIDAD NASAL
locoll~odón
Tipo de
n euro na
del
cucroo n euronal
Neurona
posgangüonar
Ganglio cervical
•
supenor
Co.rocterí~tiCC1$
del núcl eo o aan llo
Acumulación de cuerpos
neuronales localizada en el
ganslio cervical superior, que
se sitúa en la base del cráneo
Las fibras simpáticas
posgangllonares siguen a la5
aa. carótidas interna o externa
para pasar cerca de sus
respectivos ó~anos efectores
(p. ej.. cavida nasal)
Recorrido de lo fibra
nervioso
cavldld Di.Sii y p"e<Jar
Las fibras simpáticas
posganglionares siguen a las
aa. carótidas interna y externa:
• Las fibras simpáticas
posganglionares de la carótida
interna se ramifican en la
región del agujero rasgado
para fonnar el n. petroso
profundo
El n. petroso profundo se une al
n. petroso mayor
(parasimpático) para formar el
n. del conducto pterígoideo
(n. vidiano)
Las fibras simpáticas
~sganglionares diswrren a lo
argo de los ramos del nervio
maltilar del n. triremino,
asociados con e ganglio
pteriiopalatino, ~ara
distri uirse a lo argo de sus
ramos en la cavídad nasal y
paladar
• Las fibras simpáticas
posganglionares de la a.
carótida externa siguen a la
a. maxilar
Estas fibras discurren a lo lar~o
de las rama.s de la a. maxi ar
para dístribuirse por La cavidad
nasal y el paladar
NARIZ Y CAVIDAD NASAL 309
Ma onal pro cg1dc ¡..o. derechos ...o autor
Cavidad nasal
INERVACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL CONTINUACIÓN
Nervio petroso mayor
Ra íz sensitiva
Nervio trigémino (V)
Raíz motora
[
Ganglio
Arteria carótid3 interna y su plexo
Nervio petroso profundo
Nen1io del conducto pterígoideo (vídiuno)
Nervio maxilar C
V2l
Nel'\ 10 oftálmico (V 1l
Nervios nasales
posteriores
superiores e
inferiores laterales
Nervio
mandibular
(V,)
Ganglio
p1crígopalmino
Nervios
palatinos mayor
y menor
Ganglio símp.itlco
cervical superior
Arteria ca rótida
interna y su plexo
Tronco si mpático
cervical ------~;:;-
:S10
Arteria facial y su plexo
ANAIDMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Cavidad nasal
INERVACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL CONTINUACIÓN
:o.;uck'O salivatorio superior (parasimpático)
Nervio íacial (VII)
Ganglio geniculado
"'''" 10 petroso mayor <parasimpático)
Nervio petroso profundo (simpático)
Nervio del condudo picrigoldoo (v1dlano)
Nervio maxilar fV2) que entra en el agujero redondo
Ganglio p1erigopala1ino
en la fosa pterigopalatina
Ramos nasales posteriores superiores
lateral y medial en la fosa pterigopalatl na
Nervio infraorbltario
Nervios nasales
postc.'florcs supcriorc.'S
e inferiores laterales
1 ortJdo~J
C.1\1dad
timpánica
.\1t'fful,1
oblon¡;JdJ
)
Arteria
carótida
Interna
- - Mt'tlulJ
t."ptn.11
Tro11c.o
~ ' mp.uac u-
Nervio
carotídeo
interno
Nen IOS
palatinos
mayor
y menor
Langl10
cervical superior
Nervios
alveolares
superiores
posteriores
Nervio
nasopala1ino
<,~:no
maxilar
r 1hr.1~ posganglionares
(simpá ticas) para vJsos
y (parasimp6t icas) p.1r.1
glándulas de la cavidad
nasa l, seno maxíln r
y paladar
.,..
T1
Fibras parasimpoitias preganglionares
• • • • • • • Fibras parasimpoiticu posgangllonalff
fibras slmp;iticu preganglionares
( u1·r¡x,., de neuronas simp.i1icas
preganglionarcs en el núcleo intermcd iolatcral
de la sustancia gris (asta laicral)
- - • - - • • fi braJ simp;it.icas posg¡¡nglionares
NARIZ Y CAVIDAD NASAL
·~--r
,r
J 11
d autor
Correlaciones clínicas
DESVIACIÓN DEL TABIQUE NASAL
Una desviación importante del tabique nasal, de la linea media.
Causas
• Traumatismo.
• Anomalla congénita.
Resultados
Oclusión, parcial o completa, de un lado, que provoca dificultad respirat.oria o bloqueo del flujo
aéreo en ese lado.
También puede causar:
• Sinusitis.
• Epistaxis..
• Congestión nasal.
Tratamiento
Puede tratarse mediante septoplastia.
A. Abombamiento del tabique
-
-
B. Tabique que oclu)"' el hiato semilunar y obstruye
que odu)"' la v{a aérea unila1cnilmente la c:leS0nbocadura del seno ma>rilar pro\'ocando Infección
C. Compresión del 1.1bique sobre la concha (comete)
n.i5'11 mediJ que pl"O\'OC<! dolor ;i través del nervio
m;ixilar del nCfVio trigémlno
E. Lux;ición del tabique
de la cresta nas<1I maxilar
314
-
F. •Aleteo• excesivo sobre
la cresca nasal maxilar
-
D. Deformación del tabique en forma de S
que ocluye ambas vías aereas
C. Abornbamien10 anteropos1erior del
t;iblque en forma de S (sección horizontal!
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ?gldo por derechos de autor
Correlaciones clínicas
RINITIS
Inflamación de la mucosa de la cavidad nasal que provoca:
• Congestión nasal.
• Estornudo.
• Rinorrea.
• Prurito nasal.
Puede afectar a los ojos, oldos, senos y garganta, y provocar cefalea.
La mayoría de casos provocados por rinitis alérgica.
Rinitis alérgica
Puede estar relacionada con pólipos nasales, desviación del tabique y asma.
Causada por un alergeno que induce a una inmunoglobulina E (lgE) de respuesta mediada sobre
los mastocitos.
Como los mastocitos se localizan en la mucosa nasal, un alergeno puede unirse al mastocito,
provocando la liberación de histaminas, prostaglandinas, citocinas y leucotrienos.
Normalmente se trata con descongestivos, antihistamfnicos y corticoides.
Mecanismo de hipersensibilidad tipo 1 (inmediata)
X-. .
Antígeno
Pacien1e genéticamente atópico
expuesto a un antígeno especifico
(se ilustra polen de ambrosía)
Uniones
disulfuro
Fragmento
F,
Fragmento
F..,
Sensibilización
1\PC
NARIZ YCAVIDAD NASAL 315
Mater.al prG egida por derechos ue autor
Correlacio nes clínicas
RINmS CONTINUACIÓN
Tabique
nJ<.íll
Concha fcornl•tc)
na...-il medi.J
- - : 1 - - -...:._- Pólipo
Póltpo~ nasa les
y ~inu<.al f'<> frecuentes
•
•
en la nn1t1s alérgica
Pólipo
Imagen endoscópica de un pólipo nasal
que prorruye en la concha (comete) nasal media
316
Pólipos nasales muy a menudo
bilarcrales en la sinusiris alérglC.J
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODOfllTÓLOGOS
r al p~otcg do por
or
CAPITuLO 12
Senos paranasales
Visión general y anatomía topográfica
318
Seno frontal
322
Celdillas etmoidales
325
Seno maxilar
329
Seno esfenoida!
332
Imágenes de los senos paranasales
335
Correlaciones cllnicas
336
Material pro egida por dert?chos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
Senos poronoso/es: invaginaciones de la cavidad nasal que drenan en los espacios asociados con
la pared nasal lateral.
Cada uno está tapizado por epitelio respiratorio.
La morfologla de los senos es muy variable.
St-cción de l.1 p;ired niUill o iinu al
Olrt·cclcín cJ(•I ilujo mucociliar
Moco tca¡>.J ~ gel)
Glándula mucosa
.\loco rcapa de w l1
Célula cal1tiformt•
Le~h<l
capilar
submucoso
Comunicac1on ilnl'nO\ en~ IA\'1
Vena
Infección del seno paranasal
que se propaga hacia los huesos
del cráneo
l 18 ANATOMfA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
Seno tron1al
Conducto
irontona~al
Celdillas
etmo1clales
Tabique
nasal
Medio
na~a 1ml'dio-~..:.
lnlundibulo y !K!ntl •
maxilar ---~r
Apóíls1s ----fi~~7.4i
unciforme
O~ml>ocadura
del seno n1axilar
Seno maxilar
Concha tcorneteJ
nasal media
j\\eato n;isal lnícrlor
Sección coronal
Complejo ostiomcatal
•
Seno o celdillas
CARACTERISTICAS DE LOS SENOS PARANASALES
Loc(lllzodón
Comentario
Arteria
Front<ll
Dentro del hueso
frontal
De forma triangular
aplanada
Maxilar
Dentro del hueso
maxilar
Etmoidales
Esfenoides
Nervio
Ramas de la a. oftálmica
Nervio oftálmico
del n. trigémino
Fo~a
Ramas de la a. maxílar
Nervio maxílar del
ri. tñgémino
Dentro del hueso
etmoides
De 3 a 18 celdillas
de forma irregular
Ramas de las aa.
oftálmica y maxilar
Dentro del hueso
esfenoides
Forma cuboídea
Nervios oftálmico
y maxilar del
ri. tñgémino
piramidal, el
pnmero en
desarrollarse
SENOS PARANASALES
319
Material pro cg1dc ¡_,o derecho:; ...a autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
!>~no
m3~il.ir--r:-""71~~ª~~~:-:;~
Seno
l'!!ICOOidaJ
Celdlll~
etmo1daI!!~
Vi i6n superior
~D:~~- Seno cavernoso
:...:J--Pon:ion cavern0&1
de la arteria car61ida interna
~~..:!-:--,..+\~-- Seno esfenoida!
Celdillas etmofdales
posteriores
Seno fronla 1
Celdillas ctmoídales
anteriores
Desembocadura
del seno maxilar
Sooo m""'~ ~?
Vii ión lateral (cara orbitaria)
JlO
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
DRENAJE DE LOS SENOS PARANAS.ALES Y ESIRUCTURAS ASOCIADAS
Todos los senos paranasales drenan en la cavidad nasal.
Los diferentes senos sirven como conductos de drenaje de diversas regiones.
RESUMEN DEL DRENAIE DE LOS SENOS PARANAS:\I ES
Re Ión drenada
Localización
Estructura(s) drenada(s)
Receso esfenoetmoidal
Superior a la concha (comete) nasal superior
Seno esfenoida!
Meato nasal superior
lníerior a la concha (cornete) nasal superior
Celdillas etmoidales posteriores
Meato nasal medio
Inferior a la concha (cornete) nasal media
Celdillas etmoidales anteriores
Celdillas etmoidales medias
Seno maltilar
Seno trontal
Meato nasal inferior
Inferior a la concha (cornete) nasal inferior
Conducto nasolagrimal
Anitomlil de I• narh
Abertura del seno esfenoida!
llolde de cone de ~, c;oncna ta>me1e) r>a$<1I superior
(
Seno frontal
Seno esfcnoid:il
0.iftcios de celdillas ecmoldale. p01eriores
L'mina oibosa
Botde de corte de la concha (eotnecel nas.il m~'(fi.1
del hueso etmoides
1
Abertura dcl conducto fronton.isal
::=======::;~~
Bulla
ecmold:il
~Jdf11!s
un.;lforme
Hliitos..>mllunar
----====~~~~===~~º
O<ificíos de cddlllas C(moi~~
-da~
l es~-"Ati':]_
•ni. en el lnfundibulo Orificios de! celdillas
etmoldales médlas
i\bertura dc!I seno n1•xil•r
BDlde de certe do.• I• ctlnLha
(cornt'\e) n35-'ll infl'fiot
Abenura del conducro nJ"11.ljlnrNI
Orificio Faríngeo de la trompil audiriva
(de Ewac¡ulol
Huesos de I• c• vicbd nasal
Seno que r~l.l una o m~s celdillas ctmold.1les anteriores
y Jer10• p;o.r.anas;oles
•tu•· detemboc.ln en el hl~10 semílurw <k'I meato nas.11 medio
H ._, froniaJ
Polclón del conducto
nasolagrlmal que f01n1a
ti fondO del surto
naj()(jptlro
Huc:so Ril$.oll
\
Hul.'SO 1"gr1m.1I
5<...., 'l"" represen!~ un• o m~s celdlll~s etmoid:iles med••S
'JU'. rlt~ mlx>< •'" en el mearo n.u;JI medio
Seno que reprcscnt."1 una o más celdillas ccmoidales posteriores
que desembocan en el n1ealo nas.11superior
Seno 1:$lenoidal ~la conc;N óse• (conch.-. eslenoid.ltJ
que se loallu anrerior y 1.11eral al cuerpo del hueM> esfenoides
(lm lrrw~ dlsconrinu.1 india el S(.'11() latcr.i l ~I cu;;q>0 csfenoid.ll¡
C'uerpo &I hue10 esfenoides
A¡;ujeto
Bi:4~vi;,¡:9~~.=:;::~).:-=0~~t
""
•••-al•wimal
lJ.t! CM'f'(.!fllf,\
en cundU<1o
™'°'
Fo5.l h.pn1....riJ
1 ,.
-
l't:><c lón ¡le~ ulllduo.ll> L""~~'l
'"'>Ol.l¡:r•m•I en I•
,., 1.t.iil naul
bol••
cteR.1hl
l.im111.1 media l
de la pcetigoldes
dcl hueso estenoi~
"'" ah""'"~ a modo
J.. t1<.'f\d1dur.1 ton el
me•to n.1..,.l lnlerlor
_1.-'""1iw11 cJ.. la
~
7--~llotde inferior de I~ conch.1
(cn111<'t~1 ~I SUP«!fN
Maxll.ir Apólls!s unclfonnc
del hueso ('Cmoldes
-~~
•
Híaro 5(.'milunar
llool<' inferior de la wncha
(com<!le) "''"'' superior
Meato nasal •upcrlor
C.oncl10 (comete) nasal media (cort.ldal
(roncha lrotrll'1el ~I lnforior
complet•'"'-"'le exilrpada)
Seno ma"11Jr coo ,11:Jertur.i en el hia10 6mlllu~r
(t!l jma ray:ula "'PfCS<.'Otl la membrana q"" forma
la m;,yor p.1111.' de la pared m<.-dial dcl seno)
SENOS PARANASALES
321
Material pr~ eg1do t--<>r derGchos oe autor
Seno frontal
INFORMACIÓN GENERAL
Los dos senos frontales normalmente son simétricos.
Al nacimiento son rudimentarios y normalmente están bien desarrollados a la edad de 7 u 8 anos.
Muestran una primera expansión cuando los 1.rn molares deciduos erupcionan y otra cuando los
molares permanentes empiezan a aparecer, en tomo a los 6 anos de edad.
El drenaje varfa; a menudo drenan por delante del infundíbulo etmoidal, por encima o en su interior.
El drenaje linfático primario son los nódulos linfáticos submandibulares.
El seno frontal recibe su inervación de ramos del nervio oftálmico del nervio trigémino.
Relaciones del seno
• Superior: fosa craneal anterior y su contenido.
• Inferior: órbita, celdillas etmoidales anteriores, cavidad nasal.
• Anterior: frente, arcos superciliares.
• Posterior: fosa craneal anterior y su contenido.
• Medial: el otro seno frontal.
Localización de la desembocadura
Meato nasal medio.
CPldillas
c1mtiida les
Visión frontal
Sección sag.ital
Celdillas ctmoldales
Seno frontal _ _- .
----..l:j
Abertura del conducto
íron1onasal
Abertur.i del seno
esfenoida!
"'.',~,__- Concha (cornete)
nasal media (cortada}
Abcnura
del seno mJ1'1lar
322
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Seno frontal
INERVACIÓN
Orioen
Recorrido
Del netvio
oftálmico del
n. tngémino
Pasa entre el m. elevador del pélrpado superior y el/ueriostio de la órbita
Se continúa anteriormente hacia el a~ujero (escota ura) supraorbitario
En el borde supraorbitario da inervación al seno frontal
Nervio
Supraorbitario
Una vez que se une a la a. supratrodear, el nervio continúa discurriendo
anteriormente hada la tróclea
En ese punto a menudo inerva al seno frontal
Supratrodear
ltJmo medial
1t.1mo l.11<'f31
VtSión superior
l
J
Nervio supm0<bit~rio
l'ier> 10 lagrimal
Nervio oft~lmlco !Vil
- - N,
Sttpr~lroclear
N lnfratrocle.n
-
Nervio ó¡>tlco - - - N.
lagrlmal---
N. tmntal - - -N . n.Hoclh.1 / '
G.:mgllo ciliar
con nn, clll.1res cOflos
N. etmoidal anteri0<
:'\In c1har....
l.ul\Cl<
N. c.'l.moidal pos1erlor
Atlrtt3 cei'llral
324
de la rt!lma
ANATOMIA DE CABEZA y cuaLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Celdillas etmoidales
INFORMACIÓN GENERAL
Pueden encontrarse de 3 a 1B celdillas etmoidales a cada lado.
Las celdillas etmoidales pueden invadir cualquiera de los otros 3 senos.
Las celdillas etmoidales medias producen el abultamiento, en la pared lateral del meato nasal
medio, denominado bulla etmoidal.
El drenaje linfático primario para las celdillas etmoidales anteriores y medias son los nódulos
linfáticos submandibulares; para las celdillas etmoidales posteriores lo son los nódulos linfáticos
retrofarlngeos.
Re.l adones de los celdillas
• Superior: fosa craneal anterior y su contenido, hueso frontal con su seno.
• Medial: cavidad nasal.
• Lateral: órbita.
Locallzaclón de la decsembocaduro
• Anteriores: meato nasal medio (conducto frontonasal o infundlbulo etmoidal) .
• Medías: meato nasal medio (en la bulla etmoidal o por encima de ella).
• Posteriores: meato nasal superior.
Sección sagital
Celdillas
ctmoídales
1\bertura
del seno esfenoida!
•
ApóOsls
unciforme - - --:¡
~;'\'.;::---conchn (comete)
nasal media (cort.1da)
Abertura del
seno maxilar
SENOS PARANASALES
325
Matona! pro cg1dc ¡.,o derechos ...o autor
Celdillas etmoidales
INFORMACIÓN GENERAL CONTTNUACIÓN
Sección horizont.il
ervio óp1ico (11
y vaina ex1erna - - '
Seno csfenoic•.11
Sección front.1 1
Pt•nórhu.i
Ce ldilla~ e1moida les
Grasa rc1robulbar
(cuerpo adiposo de la 6rb11.1
326
l'. t'"' 10
in1raurbi1ario {Vz)
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Mal n 1pro
ido por d r
has d autor
Celdillas etmoidales
IRRIGACIÓN ARTERIAL
Mt•lo
Etmoidal anterior
8ecm:aldo
Entra en el ªfcjero etmoidal anterior con el nervio para pasar
a través de conducto
En ese punto irriga las celdillas etmoidales anteriores y medias
y a veces el seno frontal
A. oftálmica (de la
a. carótida interna)
Etmoidal posterior
Ramos nasales
¡::eriores
rales
Pasa a través del agujero etmoldal posterior para entrar en el
conducto
Ahl, irriga las celdillas etmoidales posteriores y medias y el
seno esfenoida!
A. esfenocalatina (de la
Se anastomosa ton las arterias etmoidales para contribuir a la
irrigación de las celdillas etmoidales y el seno esfenoida!
a. maxi ar, rama de
la a. carótida externa)
A. etmoldal a nteríor
A. etmoidil 1 posterior
Rama de la a. etmoidal posterior
11ue Irriga el seno esfenoida!
- Rama di:' la a. nasa l posterior
l.Ut'r.ll que lniga el seno
c~•cnoicla1
A. esfenopalallna
A. nasal posterior lateral
Rama de la a. nasal posterior lateral
que lniga las celdillas etrnoldales posteriores
.___5WfF(
-
SENOS PARANASALES 327
Material pro eg1do ..,ar derGchos ae autor
Celdillas etmoidales
INERVACIÓN
Ner'1lo
Etmoidal
anterior
8KcN11do
N. nasociliar en la pared medial
de la órbita (del nervio
oftAlmico de n. trlgémíno)
Entra en el agujero etrnoidal posterior para inervar las celdillas
etmoidales posteriores
También inerva, en esa localilllción, el seno esfenoida!
Etmoidal
posterior
Nasal
poste~or
supenor
lateral
Nasal
~sterior
inferior
lateral
Entra en el agujero etmoidal anterior y discurre a través del
conducto para entrar en la fosa craneal anterior
Mientras desdende hacia la cavidad nasal, proporciona
inervación para la.s celdillas etmoidales anteriores y medias
Ganglio pterigopalatino en ta fosa
pterif.opalatina (del nervio
maxi ar del n. trigémino)
Pasa a traves del agujero esfenopalatino para entrar en la
cavidad nasal
En esa loc.aliz:ación los ramos inervan las celdillas etmoidales
posteriores
N. fealatino mayor cuando éste
esciende a través del
conducto palatino (del nervio
maxilar del n. trigémino)
Puede dar ramos para las celdillas etmoidales
'"""°" cola...,. l;u¡;o.
v.,;c;n oupeñor:
móKulos devodor del phpodo
'l'Mot c1U•res cono<
....,..no., ~o..-lor
yobllcua ~
~rcblmentt. to1LlldoJ
Nm·lo supr•trOClt•r <"'1.0do
R.1mDl del " ....... .urw-b.1..1114> ,,..,,, """
N..-.lo lnlnuocleilr
Netvio ermoldll •rMetlot _.....--'":
N. etmoldal •nterlor
lto""' del n. ttmold.11 JIOR"ior
qu. lr>t<,r• al M>no esfenokt.I
"'' mo d•I " · Nsal paiterior wpttlor 1.m:q l
r¡u. "' 1'A «-Id 1~ ettnoidaJ"5 ~
Nt'f\ I<> del cooduoo pU!rlgoldeo
N. """10p0la1lno
N.
pol•rl no m<'nor
N . f»)•úno ~1><
R.tmo del n. nawl posterior lnf"IOr lateral
riel n. p.il>tino m.1)'0f que inen.-. celd•ll••
dmOkl•les poslef!Offl
328 ANATOM[A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Seno maxilar
INFORMACIÓN GENERAL
Cavidad piramidal grande.
Paredes delgadas.
El drenaje linfático primario corresponde a los nódulos linfáticos submandibulares.
Reladones del seno
• Superior: órbita, nervio y vasos infraorbitarios .
• Inferior: ralees de molares y premolares.
• Medial: cavidad nasal.
• Lateral y anterior: mejilla.
• Posterior: tosa infratemporal, fosa pterigopalatina y su contenido.
Locallzoclón de la desembocadura
Meato nasal medio.
_j~ (crebro
I
- ó rbita
-
-,,1tro
- - ( o:i~:m 1Curr1<'tc)
nasal Inferior
- .- - ·· t.i~1..ul v bucdnJdor
---·
~;;;¡~-::::::::::'::=~---
. ~ ' 'e,11bulo de la boca
_
~
11<,r11 lc, ¡.;1" 11hiC'ideo
• \ :~~ J:o f,f"!llr.so
/ -.1 ··~:..!" n1i\•hlt...ideo
/
y
,. C l,i11d:.::" subn1andíbular
Sección fronla l
(coronal)
SENOS P;\RANASALES
ll9
Material pro eg1do ..,or derc>chos ae autor
Seno maxilar
INERVACIÓN
Ne:m
Alveolar superior
posterior
Orl.fl!!
Recorrido
N. infraorbitario, que es
la continuación del
neNio maxilar, del
n. trigémino
Se separa del n. infraorbitario cuando éste discurre por el conduáo
infraorbitario
A medida que desciende para formar el plexo dentario superior,
inerva parte del seno maxilar
Cuando está presente, se ramifica del n. infraorbitario cuando éste
discurre por el conduáo infraorbitario
A medida que desciende para formar el plexo dentario superior,
inerva parte del seno maxilar
Alveolar superior
medio
Alveolar superior
anterior
Nervio maxilar del
n. trigémino
Se origina en la fosa pterigopalatina
Discurre lateralmente a través de la fisura pterigomaxilar para entrar
en la fosa infratemporal
Entra en la cara infratemporal del maxilar
A medida que desciende para formar el plexo dentario superior,
inerva parte del seno maxilar
Nervio oftálmico (V iJ
Ganglio del trigémlno
(semilunar)............__
_ ..-..;.
Nervio
trigémlno (V) -
"'~
..-<!",
Nervio
iníraotbitario
Nervio
mandibular (V3)
Nervio maxilar (V2)
-
-.,., ~-
Nervio alveo lar
superior anterior
Nervio alveolar
superior medio
..
..____..._,.._
Mucosa
del seno ma)(ilar
Ramos dentarios y gingivales
Ganglio pterigopalatlno
Nervio infraorbltario que entra
en el conduC'IOinfraorbitario
Nervio alveolar
superior posterior
SENOS PARANASALES
:S:S 1
Material pr~ eg1do i---01 derGchos ae autor
Seno esfenoida!
INFORMACIÓN GENERAL
Dos cavidades grandes, de forma irregular.
Están separadas por un tabique irregular.
El drenaje linfático primario se realiza hacia los nódulos linfáticos retrofarlngeos.
Reladones del
SDIO
• Superior: fosa hipofisaria, hipófisis, quiasma óptico.
• Inferior: nasofaringe, conducto pterigoideo.
• Medial: el otro hueso esfenoides.
• Lateral: seno cavernoso, arteria carótida interna, nervios craneales 111, IV, V., V2 y VI.
• Anterior: cavidad nasal.
Locallzad611 de la desembocadura
Receso esfenoetmoidal.
Seno cavernow•
Ar1l'ílil comunlcan1e
fX>' lt:ri t1r
Nervio oculomotor 1111
Nervio lroclear llV)
Nervio abducens •VII
Nervio oítóilmico ·V
~,isot.1ringc
Secri611 cor••nal
.1 lr.avt!s del 114: ~0 c..vcmoso
Tabique nasal - - - . . :
•
Anatomía y rt•ladones de la hipófisis
JJ2
ANATOfl.11A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matorral pro ?gldo por derechos de autor
Seno esfenoida!
IRRIGACIÓN ARTERIAL
,.,.....
~
Remoldo
Etmoidal posterior
A. oftálmica (de la
Pasa a través del agujero etmoidal posterior para entrar en el
conducto
En ese punto irriga el seno esfenoida! y las celdillas etmoidales
posteñores
Ramos nasales
costeñores
aterales
A. esfenopalatina de
Estas ramas se anastomosan con las arterias etmoidales para
contribuir a irrigar el seno esfenoida! y las celdillas etmoidales
a. carótida interna)
la a. maxilar (de la
a. carótida externa)
Ram;:i de la a. e&moldal posterior
que irriga el seno esfenoida!
Rama de la a. nasal
pmtrrior laleral
c¡ue irrigil el seno
e<.teno1d.ll
A. nasal posterior la&eral
SENOS PARANASALES
333
Material pr~ eg1do "'°r derGchos oe autor
Seno esfenoidal
INERVACIÓN
Nelwlo
~
JleCiiildO
•
Etmoidal
posterior
Nervio oftálmico
del n. trigémino
Un ramo del n. nasociliar que se sitúa en la pared medial de la órbita
Entra en el agujero etmoidal posterior para inervar el seno esfenoida)
En esa localización también inerva las celdillas etmoídales posteriores
Ramo orbitario
del pngllo
ptengopalatino
Nervio maxilar del
n. trigémino
Los ramos orbitarios que se originan en el ganglio cterigopalatino
entran en la órbíta a través de la fisura orbitaria nferior
Algunos de estos ramos ínervan el seno esfenoida! en esa localización
Rnmo del n. etmoidal posierior
qu1: inerva el seno eslenoidal
Ganglio ptcrigopalatino
Ramo orbitario del ga nglío
p1edgopal.11ino que inerva
~I ~eno esíenoldal
origtniindore de la cara profunda
N. esíenopalalino
/\. nasal posterior superior lateral
N. palatino menor
N. palatino mayor
334 ANATOM[A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Imágenes de los senos paranasales
CE
F
~1·
Cl'ld1ll.1\ t tm<>1•l.1l1...
S<.·oo tront;il con ostcosarcoma
"'"° nl.)\1!.1
~-tM• ~·no
o
Órbita
N
Cavidad nasal
SMO Seno maxílar con osteosarcoma
n1.1,1lar con 01ucoct•lt•
SENOS PARANASALES
Mnt
335
~o
autor
Correlaciones clínicas
SINUSITIS CONTINUACIÓN
Aletgia
Infección
Anomalías
CSlr\Jctura les
Congestión
de la mucosa
Inflamación
L.i .l110.i,1en el wno
.ium1.'f\la la hlpt1\l.1
<le la mue~. el edema
••
•
••
o d1.·)(_-mboc,1dura\
de lcx '14'f10•
t
•
Ohs1ruccl6n
•
v la C\trav;ixicldn de liquido -....._
,.
Obs1r\Jcc1ón
del cnmplejo
O-IÍOml',\1,11
•
i
O~trurdón dl'I
•
••
wno
'•
••
'o
'
L.1 obmucc1ón d1sm1nu~('
d oxi¡¡<'no en el
"'"º
la ob<truccíOO dl'I rlu¡o
de salid.! dlsmrnuvc
la depuración mucocilrnr,
pr(l•oc.ando .J(umulaci6n de «'<'te.:ioot"
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Sinusitis
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Resolución
de la obsrru~ión
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Jguda
SENOS PARANASALES
ll7
Material pro.cg1dc ¡_o dLrcchos
n
autor
Correlaciones clínicas
PROPAGACIÓN POrENCIAL DE UNA INFECCIÓN A TRAVÉS DE LOS SENOS PARANASALES
l"'"""ón
dirt"Cta
Ot>t•tnll'IJUOO
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Vlas de fl!OP.\f!'lCl6n
de LI infección sioos;il 11;ac1,. I~ l\roiQ
Hipófisis
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Secd6n trans~"fSdl del ~"'º c;n.'""°""
01lu!ton .tnlt:n<J(
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Difusión posicria<
!absceso q>klur~IJ
01111,.jón ¡~u11c•
1.11>«<""' <.Uhduml l
O;..,.m1";iclón .enosa
..&N...-..i del lóbulo l1on1.11l
Abscnos
cr,.,brak-s
y dunles
338 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ag1do por derechos de autor
Correlaciones clínicas
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
OBLITERACIÓN DEL SENO FRONTAL
Una técnica, en la que se extirpa completamente el seno frontal, para tratar casos problemáticos
de infección, osteomielitis y traumatismos del seno frontal.
Una vez que se abre el seno, se extirpa toda la mucosa del seno con una fresa; de lo contrario
cualquier resto de mucosa puede formar un mucocele.
A menudo, el espado existente se rellena con tejido adiposo del propio paciente, ya que se cree
que impide la regeneración del mucoperiostio.
Tejido
adiposo
Seno frontal abieno
y extirpi1ci6n de la mucosa
lesionada Los restos de mucosa
se eltn11na n con una fres.-i
Colgajo óseo
cerrado
Sl'fl<>
fron1al
de mucosa
Colgajo
cutiÍnro
Colg.1jo óst.-o
1p.Jrt>cl .interior
Conducto trontona\ill
Re~to~
Seno rellenado
con tejído adiposo
del 'l<!no fron1al)
SENOS PARANASALES
339
Material pro cg1do ¡.,o dLrcchos Je au or
Correlaciones clínicas
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CONTINUACIÓN
TÉCN ICA DE CALOWEU-LUC
Esta técnica intrabucal permite la entrada directa al interior del seno maxilar.
También proporciona acc.eso a las celdillas etmoidales.
Se penetra en el seno maxilar a través de la fosa canina, por encima de los premolares maxilares.
Se abre el antro maxilar, se extirpa la mucosa del seno y se realiza una antrostomla adicional
entre el seno maxilar y el meato nasal inferior.
Afecciones tratadas
La antrostomra permite el drenaje del seno maxilar en el interior de la cavidad nasal.
Con el advenimiento de la c.i rugla endoscópica funcional de los senos, para las antrostomlas, la
técnica de caldwell-Luc a menudo se utiliza para la exposición y extirpación de tumores.
Habitualmente se usaba para tratar las sinusitis maxilares crónicas.
También se usaba para intervenciones como extirpación de tumores benignos y cuerpos extrai'ios,
acceso a la fosa pterigopalatina y cierre de fistulas dentarias en el seno maxilar.
Imagen clínica del seno abierto
después de l:i eX1lrp:ición de la muco~a
Nervio infr.1orb11ar10
Venia na
an1ronasal---1~
Seno abieno. eliminación
de la mucosa afectada
•
Vl'nlJn.i
ilntron,1..al
lntt.>ritlf
del st•no
n1.1x1l;ir
Abertura
oromaxilar
Ventana antronasal creada
y aborda je oromaxilar cerrado
140
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protog1do por derechos de autor
Correlaciones clínicas
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CONTINUACIÓN
IMPLANTES DENTALES MAXJLARES
Técnica odontológica habitual, que se utiliza para incorporar en la cavidad bucal coronas
protésicas de forma fija al maxilar o la mandíbula.
El paciente debe presentar un estado de salud relativamente bueno.
El paóente debe tener sufióente hueso en una localización aderuada para la colocación del implante.
Normalmente, es más adecuado utilizar injertos óseos antes de colocar el implante quirúrgico.
Los injertos óseos proporóonan una base adecuada para los implantes, se pueden obtener del propio
paciente o ser aloinjertos, o pueden sustituirse por xenoinjertos o sustitutos sintéticos de hueso.
lmpl.1111t.,, denlclles maxrlarl.'!t
Jntes rle ~iclonar las corona; protésrc;is
Implan!~
dentales maxllut~ despues de ~lluJr
las coronas pro1ésic.:is en lo< implanle•
SENOS PARANASALES
341
Mater.al prG egida por derechos e autor
Correlacíones clínicas
rtCNICAS QUIRÚRGICAS CONTINUACIÓN
CIRUGÍA ENOOSCÓPICA FUNCIONAL DEL SENO
Se utiliza un endoscopio, introducido en el inteñor de la nariz, para visualizar la cavidad nasal y
los senos; de esta manera se evita una incisión externa.
A menudo es un procedimiento ambulatorio.
Proporciona una visualización extensa del área, que hace más fácil la extirpación del tejido
enfermo y deja una gran parte del tejido normal intacto.
Es el tratamiento quirúrgico estándar de la sinusitis en los pacientes con problemas de sinusitis
crónica que no responden al tratamiento médico.
También se usa para la extirpación de pólipos, mucoceles, tumores y cuerpos extraños y para el
control de la epistaxis.
Círugfa endoscópica funcional del seno
Bulla etn101d,1I
.\póf1~1~
unciiomw
Obstruct Ión
Bulla etmord.il
Concha 1corne1e
na~I mecha
'""'~·
Tabique
nas.ti
'
1
'
1
1
I
I
I
1\pol1s1~ une: iíormc
1ranS\t'r.JI~~·
S{>c c:1ón
prL'Of>CfillOllJ
lncl,i6n ((1n<'<I t/1<.< on1Tnu<1 I
para Cl<pont•r el con1pfl·¡o ost1omca1al
Condutto írontonJ!»lf --,,.;;
·.;o;..-
Conc:h.1 rc:orn<•tt!I nasal ITM!dia - -..:.
- Mui\ón de Id apol i ~ls
u11c1tormc
""'....__ _ De<emooc.1dur,1
ck•I ~no ma xil.i r
-..::.... Celcllll.1s t!lmoidale.
anterior~ .1bierlil.~
Bull.1 clmoidal .1blcrt.1
Condul 10 1ron1on.1~1I
Ctn101de<.1omiJ
Drenaje
,1l>u.~110
del seno
lront.11
CúpulJ1~d~e:¡l;il--tri:~::_
lelclllla etmo1dal l
~~ Drenaje del ~cno J
1\.lurión
de la .1pófbi~
uncilormc
maxilar - - - L .
Artena
~~-t"~;e1moidJI
_,
anterior
- - Cr!dill;i
etmoida1
p<lSlcnor ablcrt.1
;___-Orcna1e
!>ccclun 1ran<.\1•~.1I ~~
del SC'no
estenoidal
342
postopcr:Horia
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
Cavidad bucal: externamente, el espacio situado entre los labios y las mejillas, e internamente, el
arco palatogloso.
La cavidad bucal es importante para la masticación, el sentido del gusto y el habla.
El espacio de la cavidad bucal puede dividirse en:
• Vestíbulo bucal: Area entre los dientes y los labios o mejillas•
• Cavidad bucal propiamente dicha: Area localizada internamente a los dientes.
Posteriormente, la cavidad bucal se continúa con la orofaringe.
El paladar duro y el paladar blando son limites importantes del interior de la cavidad bucal.
La lengua es una gran estructura localizada sobre el suelo de la cavidad bucal.
Todas las glAndulas salivares mayores: parótida, submandibular y sublingual, drenan en la cavidad
bucal.
Palacl.lr bfondo
t::=::=---:::t=Arcn p.11a1ofor1"ll "'
Ú\UI~
:::::::::::::=-:::::t=:. ., () p.1f.11tn.a
p.lloltnitlo'IO
~---~--Ton~rl.1
~--~-- fur<'d fX"ICrior de 1.a l.ann¡:"
-
J44
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ?gldo por derechos de autor
Anatomía externa
CARACTERfSTICAS EXTERNAS
Labios
Se dividen en un labio superior y un labio infeñor que rodean la abertura de la cavidad bucal
(hendidura bucal)
Ambos labios tienen un •esqueleto• muscular formado por el m. orbicular de la boca
El labio superior está separado de la mejilla por el surco nasolabial
El labio inreñor estA separado del mentón por el swco mentolabial
Los labios superior e inferior se unen en lltS comisuras labiales
Zona del bermellón: área rojiza del labio que está claramente diferenciada de la piel de la cara en
el borde del bermellón; tambien se conoce como zona rol·ª de los labios
Filtro: ároea deprimida localizada entre la base de la nariz y e borde del bermellón del labio
supenor
Muchas de las glándulas labíales secretoras de moco se localizan en la capa submucosa de los
labios, en el área de transición a la mucosa de la cavidad bucal, que es un epitelio escamoso
estratificado no queratinizado
Vestíbulo buco/: la región entre los labios o mejillas y los dientes
El pliegue de tejido creado por el vestlbulo bucal entre los labios y los dientes se denomina
pliegue vestibular o muc.olabial
A medida que el pliegue vestibular se refleja sobre el hueso alveolar que aloja a tos dientes. ta
mucosa car;nbia abruetamente en enda
~
.
•
.
Dentro del phel{ue vestibular hay bandas de te11do conoadas como frenillos labiales
Los frenillos labiales estAn bien desarrollados en la linea media maxilar y mandibular, como
frenillos labiales superior e inferior, respectivamente
En el vestlbulo bucal pueden localízarse otros frenillos accesorios
Mejilla
Se localiza entre la comisura labial y la mucosa que recubre la rama de la mandíbula
Tiene un •esqueleto• muscular formado por el m. buccinador
Muchas glándulas secretoras de moco, conocidas como glándulas molares, se localizan en la capa
submucosa de la cara interna de las mejillas, que está tapizada por la mucosa de la cavidad
bucal (epitelio escamoso estratificado no queratinizado) ·
E1 vest1bulo bucal se continúa posteriormente, desde la región entre los labios y los dientes, para
localizarse entre la mejilla y los dientes
E1 pliegue de tejido creado por el vestíbulo bucal entre los labios y los dientes se denomina
pli~ue del vestíbulo o mucobucal
La región retromolar es la única área en la que el vestíbulo bucal y la cavidad bucal propiamente
dicha se comunican
El conducto parotldeo drena en la cavidad bucal en la papila del conducto parotldeo, localizada a
lo largo de la mucosa de la mejilla opuesta al 2.• molar maxilar
Las mancha.s de Fordyce, glándulas sebáceas ectópicas, se hallan en la mue.osa de las mejillas. y
se muestran como manchas amarillentas que pueden observarse en la mejilla
Filtro
Surco
nasolabial - - - - -- Tubérculo del---->~~
labio •upC'rior
-
Zona bermt•llón
Protuberancia
mentonlana
Surco mentolabl al
CAVIDAD BUCAL
J45
Material proieg1do po d rechos ue autor
Anatomía externa
CARACTERfmCAS EXIERNAS CONTINUACIÓN
. 'r.
,
•
OroiJrtnge
Vestlbulo de la
bocJ-----.:.1......:=
•
Tonsila lmgu.11
VASCULARIZACIÓN DE LABIOS Y MEJILLAS
IRRIGACIÓN ARTERIAL
Arteria
146
Comentarlos
Orl en
Rama labial
sura¡rior de la
a. acial
A fadal de la
a. carótida
externa
Irriga las estructuras asociadas con el labio superior
Da origen a la rama del tabique nasal que se dirige hada éste
Rama labial
superior de la
a. 1nfraorbitaria
A infraorbitaria de
la a. maxilar
Una continuación de la 3.' parte de la a. maxilar
Una de las 3 ramas terminales de la a. infraorbitaria, junto con la
rama palpebral inferior y la rama nasal
Está acompai\ada por el nervio y la vena del mismo nombre
Contribuye a írriga r el labio superior
Rama labial
inferior de la
a. facial
A. facial de la
Irriga las estructuras asociadas con el labio superior
Mentoniana
A alveolar inferior
Una rama terminal de la a. alveolar inferior, que se origina de la 1.•
parte de la a. maxilar
Emerge del agujero mentoniano para irrigar la re-gión del mentón
Bucal
A maxilar
Rama de la 2.• part.e de la a. maxilar
Pe~uei\a arteria que discurre oblicuamente en dirección anterior entre
e m. pterigoideo medial y la inserción del m. temporal hasta que
alcanza la superficie externa del m. buccinador para irrigar este
músculo y la cara
a. carótida
externa
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Anatomía externa
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
•
lNERVACION SENSITlVA
Oriaen
Nervio
Recorrido
Toda la inervación sensitiva para la piel de esta región corresponde al n. trigémino
N. infraorbitario
~una continuación
el nervio maxilar
del n. trigémino)
Uno de los 3 ramos terminales del n. infraorbitario, junto con el
palpebral inferior y el nasa.1, cuando éste emerge en la cara a través
del agujero infraorbitario
lnerva la piel del labio superior
Mentoniano
N. alveolar inferior
Uno de los 2 ramos terminales del n. alveolar inferior
Emerse a través del agujero mentoniano de la mandlbula en la
región del 2.0 firemolar mandibular
lnerva la piel de labio inferior, mentón y enda vestibular desde la
linea media anterior hasta el 2.º premolar mandibular
Ramo bucal
del nervio
mandibular
del n.
trigémino
Nervio mandibular
del n. trigémino
Pasa anteriormente entre las 2 cabezas del m. pterigoideo lataral
Desdende interiormente a lo la:i¡o de la porción inferior del m.
temporal para emerger desde a profundidad en el borde anterior
del m. mMetero
lnerva la piel que recubre el m. buccinador, pasando antes a través
de él, raara inervar la mucosa de revestimiento de su cara interna y
la ene a a lo largo de los molares mandibulares
Ramo labial
~u¡::,rio~ d~I n.
m raorb1tano
Nervio m.ilxilar tV~>
Nervio infraoibil.i1110 1V 11 - - L
~::::
Ramo labia l superior
del n. infrao1biLJrio ~.
Nervio bu~1l IV ¡l
--- -
1
t.lfVIQ
mcnloniano (Vsl
•
CAVIDAD BUCAL 149
Material prG egida por derechos uc autor
Límites de la cavidad bucal
INFORMACIÓN GENERAL
lfmlte
Estnactara
Superior
El techo es el paladar duro
Posterosuperior
Pa.ladar blando
Lateral
Mejillas
Inferior
El suelo est<\ localizado a lo largo del borde !lngual de la mandlbula formando una región en
forma de herradura
Onhc10 fa ríngeo de la lfomp<i aud itiva
Seno 1run11 I
Seno ('<. ft·no1d.ll ---Tabique nilSoll
(fa ringo1impánica)
.....
Na~t.1nn~l'
Tonsi la laríngea
Tubérculo faríngeo del hueso occipital
RJ fe faríngeo
Paladar hlando
Gl~ndulas pal dlln.1~
Arco anterior
Paladar du ru
Cavidad huc.il
del atlas
(vé11cbra Cl l
Diente
To nsi la pala11na --...,,,..
Cuerpo de la lengua
del axis
(véfiebra C2)
e;,
Orofannge ----......._
constrictores
de la faringe
é:!
o
M1h1:ulos
.. ."
•
~~
LIMITE SUPERIOR: PALADAR DURO
El límite superior (o techo) de la cavidad bucal es el paladar duro, que comprende los
2/3 anteriores de todo el paladar.
Separa la cavidad bucal de la cavidad nasaL
Está formado por:
• Apófisis palatina del maxilar.
• Lámina horizontal del palatino.
En la linea media anterior, se localiza a derecha e izquierda un agujero incisivo, que deja paso a
los ramos terminales del nervio nasopalatino y vasos esfenopalatinos.
En la región posterolateral del paladar duro, se localizan a derecha e izquierda los agujeros
palatinos mayor y menor; estos orificios dejan paso a los nn. y vasos palatinos mayor y menor.
Los huesos del paladar duro están cubiertos por una gruesa mucosa.
La mucosa tiene una pequeña elevación en la linea media anterior denominada papila incisiva,
que se encuentra sobre el agujero incisivo.
Desplazándose posteriormente desde la papila incisiva, la mucosa presenta, en la linea media, un
grueso rafe palatino.
A lo largo de la mucosa del paladar duro se localizan unas crestas transversales laterales,
denominadas pliegues palatinos transversos (rugosidades palatinas).
Profundas a la mucosa del paladar duro hay numerosas glándulas secretoras de moco,
denominadas glándulas palatinas.
•
350
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Límites de la cavidad bucal
LIMITE POSTEROSUPERIOR: PALADAR BLANDO
El límite posterosuperior de la cavidad bucal es el paladar blando.
El paladar blando es la continuación posterior del paladar duro, aproximadamente constituye 1/3
de todo el paladar.
El paladar blando separa la cavidad bucal de la nasofaringe.
En el paladar blando se localizan numerosas glándulas palatinas secretoras de moco, que se
continúan con las del paladar duro.
El paladar blando tiene 3 limites:
• Anteriormente, se continúa con el paladar duro en la linea vibrante.
• Posterolat.eralmente, forma la porción superior de los arcos palatogloso y palatofarfngeo.
• Posteriormente, la úvula cuelga en el centro del borde posterior líbre.
La gruesa aponeurosis palatina forma la base del paladar blando.
El paladar blando está formado por S músculos:
• Músculo de la úvula.
• Tensor del velo del paladar.
• Elevador del velo del paladar.
• Palatofarlngeo.
• Palatogloso (a veces incluido en el grupo de músculos de la lengua).
El paladar blando contribuye al cierre de la nasofaringe durante la deglución, formando un
elemento de cierre en el pliegue de Passavant
ViJlón n'H'll•I
Sc<ción 11agit1l mfdi•
Muco.;i larfng<• ""lkp•d•
Mú0otuln p•l,1o¡¡lo1Q
Mu\C'Ulo p>ialOl.>r11>~"f'O
352
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Límites de la cavidad bucal
ÚMITE POmROSUPERIOR: PALADAR BLANDO CONTINUACIÓN
•
MUSCULOS DEL PALADAR BLANDO
Músculo
Oriacn
Tensor del
velo del
paladar
Porción
cartilaginosa
de 111 trompa
audítiva
Fosa escafoidea
del esfenoides
Músculo de la
úwla
Acclon~
Inervación
Comentarlo
Aponeurosis
palatina
Tira lateralmente
del paladar
blando,
ensanchándolo
Un ramo
muscular
del nervio
mandibular
del n..
trigémino
El tendón del m.
tensor del velo
del paladar gira
alrededor del
gancho de la
pterigoides
Esp.lna nasal
posterior
Aponeurosis
palatina
Las libras se
insertan en
el músculo
del lado
opuesto
Eleva la úwla
Tira de la úvula
lateralmente
Plexo farfngeo
(porción
motora del
n. vago y
raiz craneal
del n.
accesorio)
Puede ser b!fido
Elevador del
velo del
paladar
Porción
cartilaginosa
de la trompa
audítiva
Porción petrosa
del hueso
temporal
Aponeurosis
palatina
La.s libras
también se
insertan en
el músculo
del lado
opuesto
Eleva el paladar
blando
Tira
posteriormente
del paladar
blando,
contribuyendo
al cierre de la
nasofaringe
El m. elevador
del velo del
paladar pasa a
través de una
abertura
superior al m.
constrictor
superior de la
fannge
Palatofarfngeo
Borde posterior
del paladar
duro
Aponeurosis
palatina
Borde
posterior
de la
lámina del
cartílago
tiroides
Eleva la faringe y
la laringe
Contribuye al
cierre de la
nasofaringe
Se agrupa con
los músculos
del paladar
blando o con
los músculos
de la faringe
Palatogloso
Aponeurosis
palatina
Lado de la
lengua
donde las
fibras se
mezclan
con los
músculos
intrinsecos
de la
lengua
Eleva la len,ua
Estrecha el istmo
de las fauces
enla
deglución
Se agrupa con
los músculos
extrlnsecos de
la len~ua o con
los musculos
del paladar
blando
lrue rci6n
CAVIDAD BUCAL 353
Material prG egida por derechos ... ~ .1Utor
Límites de la cavidad bucal
ÚMITE POSTEROSUPERIOR: PALADAR BLANDO CONTINUACIÓN
Seccíón a través de la porción carlilagl nosa
de la trompa auditiva (faringotimp.inica),
con la trompa abierta
Sección a través de la porción cartilaginosa
de la trompa auditiva (faringotimptnica),
con la trompa cerTada
-:::;;:~
Ganglio del trigémino
Anerla carótida interna
""'
eo e l conduao 01rotfdeo __':;~~~-:::;-­
Duramadre - - - - - ·
Lámina lateral
del c.1 nílJgo
Lámina medial
del canílago -:;;--J...-~(¡_
tu.t de la tromp.1
auditiva ------1-~­
Mú~lo tensor
del velo del paladar-~
Luz de l;i trompa auditiva
Músculo tensor del
velo dcJ paladar
Músculo clevado_r_ _-lt
del velo del paladar --+41-.i
~lu<eulo elL-v.;¡tJor __,'fJLi.é~~~
del velo del pa lada r
---~ft~~~
Músculo
---~~~Af,tj
sa
1pingoíarlngeo
•"lusculo
s.1lplngolaringco
Nasoiaringe
1' J \Ofo" ngp
TrompJ auditiva lfaringotimp;inica) cerrada
por retroceso elástico dcJ carillago, turgencia
tisular y tensión de los músculos salplngoí¡ufngcos
Luz abiena, principalmente cuando la in>erc lón
del músculo tensor del velo del paladar tira de la pared
del tubo lateralmente, durante la degluc ión
Porción canilaginosa
de la trompa audillva
(fari ngotimpánic.1)
Músculo elevador del velo
del pa ladar (coriadoJ --'-c.~
""lúscu lo tensor del velo del
p.1 l ~d.u-..,..:;.
,, hisc u lo elevador del velo del pa la dar
Músculo prerigoideo
'
medial tcort.Jdoi ----.
Lámina medial de la pterigoldes
G.1ncho de la pterigoides
G3ncho de l;i pterigoldes -___..;r--:Tendón del músculo tensor
del velo del paladar
1-luStulo constrictor superior
de la faringe (cortado)
Músculo elevador del velo
del paladar (corrado)
1\1úsculo p,1la1ofaríngeo
Múscu lo palatofarfngeo 1cort.idoJ
Músculo de la uvulJ
Visión posterior
354 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Límites de la cavidad bucal
LIMITE POSTEROSUPERIOR: PALADAR BLANDO CONTTNUACIÓN
lámln~
m<'dfol dl' I¡¡ pt~rl¡¡oldcs
f'llrdon c.inll"!llllO>il do la trompa
audnha 11anngo11mp.in1ca)
/11~ulo ren~ dd \l'IO del paladar
í.l\Ct.l fann¡¡ob.lsdJr
/l\usculo clL>vJdOI del velo del palad~r
Apoo~un,.,ls p.11.itina y tendón
del mó><:ulo temor del velo del paladar
•
~~~~\ff"
f
'1
tf.~:rlr}~'-...Jfc.'.2...-l.J1~',J{::-_ Gand1<1 de la pterigoiclcs
L,
. \
r
constrictor
1
M~ulo
.
;;:b~..;.:•~iJrL_ sUpL'f•or de la faringe
lt1le pwrigomindibular
-
,\1úo,cul., p;ilatofaríngeo
l\1LOCulo buccinador
1\lú....ulo C<>nstrlctor medio
ele líl l,uinge
LIMITE LATERAL: MEJILLA
Limite lateral de la cavidad bucal.
Se extiende anteriormente desde la comisura labial y posteriormente hasta la rama de la
mandfbula.
El llmite superior de la mejilla es el vestlbulo bucal maxilar, interiormente el !Imite es el vestíbulo
bucal mandibular.
La mucosa de la mejilla es un epitelio escamoso estratificado.
Las manchas de Fordyce son glándulas sebáceas ect6picas que pueden observarse en la cara
interna de la mejilla.
La papila del conducto parotfdeo se localiza en la mejilla frente al 2.0 molar maxilar.
El rafe pterigomandibular se localiza en la porción posterior y sirve como punto de referencia del
espacio pteñgomandibular.
CAVIDAD BUCAL 355
Material pr:: egida por derechos _ ~ autor
Límites de la cavidad bucal
LIMITE INFERIOR: SUELO DE LA CAVIDAD BUCAL CONTINUACIÓN
Frenillo del labio
'U~nor--~-::::;::::=:::ríf
Glándu la sa livar me nor lin¡¡u.il
-
Aneria y ~nas lingual¡,,.
profund3s y nervio llnguJI- - - ---....._
Plil'tlUI' ílmbrr.ul<,
Conducto \Ubm.1 nd1bul.1 r
GlándulJ
~ubhngu;il ~-----]
fl"Cfl1llo 11~ I~ ll'1181J<l -----~~~~~:--.:.:...
Pliegue subli ngual con orflldo\
;-:--w
de los conductos sublingu~lt'<
.~~~':i
358 ANATOM!A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Dientes
INFORMACIÓN GENERAL
Los dientes son estructura.s dura.s unidas a la mandibula y maxilares e implicadas principalmente
en la masticación.
Dos arcos contienen los dientes:
• Arco (arcada) maxilar.
• Arco (arcada) mandibular.
La especie humana posee 2 denticiones a lo largo de su vida:
• Dientes deciduos: la dentición primaria.
• Dientes permanentes: la dentición secundaria.
Entre los 6 y 12 anos de edad, hay una dentición mixta, en la que los dientes primarios y los
permanentes se encuentran en la cavidad bucal al mismo tiempo.
Dientes declduos
Hay 20 dientes deciduos: 2 incisivos, 1 canino y 2 molares en cada uno de los 4 cuadrantes de la
cavidad bucal.
La dentición primaria se representa mediante la fórmula 1 2/2 C 1/1 M 2/2, que especifica el
número total de dientes (1O) en cada lado de la cavidad bucal.
En el momento del nacimiento no se observan dientes deciduos; sin embargo, hacia el 3.e. ano
de vida, los 20 dientes deciduos han erupcionado.
Dientes permCJnentes
Hay 32 dientes permanentes: 2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y 3 molares en cada uno de los
4 cuadrantes de la cavidad bucal.
La dentición permanente se representa mediante la fórmula 1 2/2 C 1/ 1 P 2/2 M 3/3, que
especifica el número total de dientes ( 16) en cada lado de la cavidad bucal.
El primer diente permanente en erupcionar en la cavidad bucal normalmente es el 1.e. molar
mandibular.
• Esta erupción ocurre hacia los 6 años de edad.
• Erupciona distal a la dentición primaria.
Los dientes primarios finalmente son reemplazados por los dientes permanentes.
Los dientes permanentes se denominan dientes de sustitución.
CARAS (SUPERFICIES) DE UN DIENTE
Labial
La cara de los dientes anteriores que esté\ mAs cerca del labio
Bucal
La cara de los dientes posteriores que est6 más cerca de la mejilla
Vestibular
Se usa como sinónimo de labial o bucal
LínguaVpalatina
Opuesta a la lengua en el arco mandibular y opuesta al paladar duro del arco maxilar
Mesial
MAs cerca de la línea media del arco dental
Distal
MAs lejos de la linea media del arco denlill
Odusal
Usada para la masticación en los dientes posteriores
lncisal o incisiva
El borde de corte de los dientes anteriores
CAVIDAD BUCAL 359
l'vlatenal protegido po derechos de autor
Dientes
CARAS (SUPERFICIES) DE UN DIENTE CONTINUACIÓN
Deciduos
Pcrmanenl~
(prímarios)
Edad nor1mcl
de erupcí6n
(colort.tdos tn ou:uH
Ed:ld normal
\r
Incisivo cen1ral
(8· 1O meses) -""'\
Incisivo la1erat
(8· I O meses) -
de erupdón
I
~~~===:;~~=~~==lnc1~1\o cen1rat 17 años)
lnci~í\o
- -::;;r-- -c.inl11u 111- 12 años)
.....
- -'i:-----1"' premolar (9 años)
Canino
( 16- 20 meses)
l." molar
( 15 -21
~¡~-:-:_"t._"":-_-_-_-_-_-_2.u premolar (10 años)
il
meses)
2. molar
1 "' mola r (6 años)
',
0
(2 0-24 meses)
2. 0 molar
,."
(20-24 mese$) ---:::=====~~
2.0 molar (12· 13 años)
... ....
; , - - 3."' molares (1 7-25 años)
,,,
,.
2 ° molar (12- 13 años)
- - 1 " mola r (6 años)
~~i!T"r-- 2 ° premolar (10 años)
~'f-'~..._.¡---1 " premolar (9 años)
~~11 •,...i'-'.: t:::P"" ' - - -CJninu (1 1-1 2 años)
l."' molar
( 15-21
latera l (8 anos)
meses)
Can ino
( 16-20 meses)
Incisivo la1erat
(1 5·21 meses)
Incisivo cen1ral
(6 ·9 meses)
," :~~~¡:¡;¡ !!~~::~::::::::::-::::-:::1ncis1vo
lateral
lncl~ho cen1ral
(8 años)
(7 años)
Cara labial
¡ Cóndilo
Língu la (cubriendo
la en1rada al .iguí¡,ro
mandtbul.lrl -~.
Apóíl$ls
coronoides
C.1ra
bucal
'
Cara lingual
(o palatina en et m,1,.1farJ
Agu111m
mentoniano
Dientes perm.tntnles
inferiores
ANATOMiA BASICA DE UN DIENTE
Corona
Corono onoMmica: la~rdón del diente que tiene la superficie cubierta de esmalte
Corono dfnico: la por ón del diente que está expuesta en la cavidad bucal
Ra!?
Rolz anatómico: la ~rción del diente que tiene la superficie cubierta de cemento
Raíz dlnica: la rarción del diente que está induida dentro del maxilar o la mandCbula y no está
expuesta en a cavidad bucal
Ápice de la ralz
J60
El vértíce terminal de la ralz., también es la tocalízadón de un pequeno orificio en ta punta de
cada rafz. que proporciona una entrada para el tejido conectivo y vasculonervioso del Interior
de la cavidad pulpar
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Dientes
TIPOS DE DIENTES EN LA DENTICIÓN PERMANENTE
Diente
lncisívo
central
Incisivo
lateral
Coro nQ
de todos los
dientes
anteriores,
casi tan ancha
como larga
a':feulo: bien
esarrollado
Desde una visión labial, la cara distal es
más convexa que la cara meslal
Mamelones: 3 elevaciones en el borde
incisa! de los dientes anteriores que
sellaJan centros de formación
Se observan en los incisivos centrales
antes de que se desgasten con la
masticación
Una ralz cónica
que es
triangular en
sección
transversal
Más estrecha
9u~ !a del
Cara labia(: conveM
Rebordes lncisafes en las caras mesial y
Una ralz cónica
que es oval en
sección
transversal
central, en
sentido
mesiodlstal
Corona
Clngulo:
prominente
J62
RQlz.(ces)
la más ancha
lnOSIVO
Diente
canino
INCISIVOS MAXILARES
- des)
Caras (su
distal: mcls convexos que en el
incisivo central
Mamelones; tienden a ser menos
prominentes en el indsívo lateral
Cara lingual (palatina): más cóncava
que en el incisivo central
Crestas marginales mesial y distal más
prominentes ~ue en el incisivo
central, norma mente muestran una
fosita lingual
CANINO MAXILAR
CQrO\ {i.uoerficies)
Cara labial: convexa
Borde indsal: redondeado en una
cúspide que muestta una cresta
cus~fdea mesial y distal
Cara inguol (po/01rna): muestra una
ma rcada aesta desde el vértice de la
cúspide hasta el cfngulo, que divide la
cara lingual (palatina) en una fosa
mesial y una fosa distal
Comentario~
Los incisivos
son dientes
de corte
.
RaíL(c~)
Comentarlo\
Una ralz cónica
y larga que
es rectangular
en secdón
transversal, con
depresiones en
las caras mesial
y distal
También
denominado
cuspldeo;
diente más
largo de la
cavidad
bucal
Diente para la
prensión
ANAlOM[A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Dientes
TIPOS DE DIENTES EN LA DENTICIÓN PERMANENTE CONTINUACIÓN
Vi>ión ond>.tl
Vi~lón
labial
Visión língu31
lnc~l\'O
cenlra l ma.icila r (lado dert'cho)
Visión Incisa!
Visión labial
Visión lingu.11
Incisivo laleral ma1ila r (lacto derl"Cho)
CAVIDAD BUCAL 361
Material pro c:g1du µo, dorechus oe autor
Dientes
TIPOS DE DIENTES EN LA DENTICIÓN PERMANENTE CONTINUACIÓN
Vl5ión Incisa!
Vl5lón labial
\llsl6n lingual
canino m.a•ilar (lado derecho)
PREMOLARES MAXILARES
Diente
1. · premolar
2.º
premolar
Corona
MAs corta que en
los dientes
anteriores
MAs ancha en
sentido
vestibuloli'1.ual
que mesio 1stal
No tiene forma
angular como
el 1." premolar
Cartu (su
· - des)
Tiene una cúspide lingual v una
vestíbular
Cara vestibular (bucoO:
convexa
'ªfa
Coro vestibular: convexa
Tiene una cúspide lingual y otra
vestibular
• Cúspide vestibular: no es
aguda como la cúspide
vestibular del 1.• premolar
• Cúspide li':feual: casi de igual
tamaí\o e forma similar a
la cúspi e vestlbu lar
Com entarios
Normalmente
2 ralees: una
vestibular V
otra lingual
A menudo se
describe como
un diente
bicú1iide. pero
una esignación
más aceptada
serla diente
premolar
Diente para la
prensión
Normalmente
La
y de
apariencia similar a a
cúspide del canino
Cúspide lingual: má.s corta que
la cilspide vestibular y
situada mes:ial a la lfnea
media mesiodistal
Muestra un su reo de desarrollo
marginal mesial
Cúspide vestibufor:
l
364
Raíz(ces)
l raft
cara odusal
contiene surcos
suplementarios,
que .le dan una
apanenoa
arrugada
Complementa la
función de los
molares
.
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Dientes
TIPOS DE DIENTES EN LA DENTICIÓN PERMANENTE CONnNUACIÓN
Diente
MOLARES MAXILARES
Caras (:¡uperficie~)
Corona
Raiz{ces)
Com entarlo'
Los dientes molares se usan para triturar y mastic.ar
l." molar
Más ancha en
sentido
vestibulol~ual
que mesi stal
Desde una visión
odusal, la
corona tiene
forma
romboidal
2.° molar
3,•• molar
366
s cúspides:
•
•
•
•
•
Mesiobucal
Distobucal
Mesiolingual
Distolin~u<JI
s.• c.úsp1de: presente en la
cara lingual de la cúspide
mesiolingual denominada
cúspide o tubérculo de
Carabelli (tubérculo
anómalo)
Com~ementa
4 cúspides:
• Mesiobucal
• Distobucal
• Mesiolingual
• Distolin~al (a veces
ausente
No hay una quinta cúspide
Corona muy
variable
{puede
parecerse
al t ."' o 2.º
molar)
3 cúspides, es la forma más
la nción
del l." mol<lr
2 formas:
• Se parece
al l."' molar
con una forma
romboidal más
acentuada
• Forma de
corazón con
una cúspide
distolingual
poco
desarrollada
común:
• Mesiobuc.al
• Distobuc.al
• Mesiolingual
3 rafees:
• Mesiobucal
• Distobucal
(más
peque.ll<l)
• Lingual (más
grande)
Normalmente el
diente molar
más grande
3 rafees:
MAs pequello que
el l." molar
3 ralees:
De tamallo
variable
A menudo se
extrae de forma
preventiva
• Mesiobuc.al
• Distobuc.al
• Lingual
• Mesiobuc.al
• Distobucal
• Lingual
Las rafees
normalmente
se fusionan y
actúan como
una ralz
grande
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Dientes
TIPOS DE DIENTES EN LA DENTICIÓN PERMANENTE CONTINUAOÓN
INCISIVOS MANDIBULARES
Diente
Incisivo
central
Incisivo
lateral
Corona
2/ 3 de la anchura
del incisivo
central maxilar
Se muestra
simétrica
bilateralmente
Cíngulo: pequei'lo
y mal
desarrollado
No es simétrica
bilateralmente
Caras {suocr6cics)
Caro /ob10/: convex.1
Cara lingual: cónava
Mamelones: se observan
antes del desgaste
Fosa lingual; mal desarrollada
Coro lobFal: convexa
Foso lingual: mal desarrollada
Raíz(ces)
Una ralz aplanada
y ancha en
sentido
vestibulolingua1
Comentarios
Los íncisivos son
dientes de corte
Una ralz de forma
similar a la del
incisivo central
Los incisivos son
dientes de corte
Cuando se
observa desde
indsal, la
corona se
muestra
desviada
distalmente
sobre la ralz
Vkldtl llrcual
lod ll•v «alr.al .,..,,.¡;bod.¡, (Lodct dtrttl>o)
368
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Dientes
TIPOS DE DIENTES EN LA DENTICIÓN PERMANENTE CONTINUACIÓN
c..,.o aw>dibular il>d• llf>n-<l•cu
' /
J,-¿_';,H
Diente
Corona
1." p1emola1
Forma romboidal
2.0 premolar
Convexa
PREMOLARES MANDIBULARES
Caras (suoerficies)
Ra íz{ces)
Coro vestibular. convexa
Una ralz oval en
Tiene una cuspide lingual y
sección
una bucal
transversal. con
• Cúspide bucal: bien
una ligera
desarrollada
conicidad lingual
• Cúspide lln~ual: pequel\a y
mal desarro lada
Muestra un surco de
desarrollo mesiolingual
Muestr<1 uno de los 2
esquemas oclusales
siguientes:
• Forma con 2 cúseides, con
una cúspide vestibular y
otra lingual
• Forma con 3 cúspides, con
2 cúspides linguales y una
única cúspide vestibular:
forma predominante
Las ca ras vestibular y lingua 1
S-On convexas
La cúspide vestibular no es
tan aguda como la del 1...
premolar
Cúspíde(s) lingual más
pequeña que la cuspfde
vestibular
Una ralz oval, en
sección
transversal, con
una ligera
conicidad lingual
ComentClrios
El mas pe9uel'lo
de los dientes
premolares
Difiere en
apariencia del
1.• premolar
Muc:ho más
grande que el
1." premolar
CAVIDA.D BUCAL 369
Matona! pre ?gldo po derecho"' de autor
Dientes
TIPOS DE DIENTES EN LA DENTICIÓN PERMANENTE CONTINUACfÓN
llhlóftoc:k.tAI
Diente
l ." molar
2.ª molar
3." molar
Corona
MOi.ARES MANDIBULARES
Caros (superficies)
Más ancha en
sentído
mesiodistal que
vestibulolingual
5 cúspides:
• Mesiobucal (más grande)
• Distobucal
• Distal (más requel\a)
• Mesiolingua
• Distotingual
Normalmente el
2.º molar es
m6s peque/lo
que el 1."
molar
4 cúspides:
• Mesiobucal
• Distobucal
• Mesiolingual
• Di.stolingual
Desarrollo
semejante al
del 2.0 molar
4 cúspides de forma y
tamano vañables
Ra.iz(ces)
2 ralees:
• Mesial (contiene
2 conductos
radiculares)
• Distal Jcontiene
1 con ucto
radicular)
2 ralees:
• Mesial (contiene
2 conductos
radiculares)
• Distal Jcontiene
1 con ucto
radicular)
2 ralees:
• Mesial
• Distal
Las ralees a
menudo est6n
fusionadas
Comentarios
Se usan para
triturar y
masticar
Com~emerrtan
la ncíón del
1.., molar
Vañable, pero no
tanto como el
3,., molar
maxilar
A menudo el más
peque:llo de los
dientes molares
A menudo se
extrae como
medida
preventiva
370 ANATOMfA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Dientes
TIPOS DE DIENTES EN LA DENTICIÓN PERMANENTE CONT/NUACfÓN
Vi~lón
Vhidn buul
Vislón ocJ usa1
oclus.11
Visión bucal
Visión lingual
l."" molar mandihul~r (lado derecho)
Visión lingual
2. 0 molar m.lndibula r tla do derech o)
Vision oclus.il
Visión buca 1
Viil,in lingual
3." mol.ar mandibular (lado derecho)
CAVIDAD BUCAL 171
Material pro cg1do ..,ar derechos ae autor
Vascula rización de la cavidad bucal
IRRIGACIÓN ARTERJAL CONTINUACIÓN
Artl'riJ t•srrnopalatina
Arteria del conrlucto ptc:r1go1dl""
Arteria
1\rt!'fl.1
imr.1orbit.u1a
IJ ringt•,J
Aguít•ro
C" t r. nop.1J,111 nn
\tt1·r11• mc·níngea accesori;-s
Arteria meníngea media
Artena Jl\l'<llar
•upt'rinr
~t·n11n
110,ter1or
auriculotemporal
1\tll rt.l p.11.1110.1
0
d1~t>nd1·nw
l'O
l,1 111,,\
pierlgop.;il.itin.i
- -¡-¡f-;___...,:_-:;:ije;~:_-:~J!
i\rteri.:i wmpor.;il
ru¡ierl1ci.1I
Artt'íiJ 1aring1•.i
.t'>t tond1:r.11•
·\rtl!'r1~1
J\rll•rtJ) p.il.11in.is mt'llore>
d··n ~h.1 <' iu¡uwrd.i
p..l
.1rrn.t 11...ct 1n1ll1ntr•
ton,il.irt...
Art,.na l<>1b1 l;u
R.IOIJS
Mt"f1,1 t. ..1n1t1d.1 C\tt"fn.1
\rteo.1 l;JClill
An1·ri.l
t..,11·nop.1l.i1rna -:::~~~--.J~
·\rt1•ria p.ila11na descendente -:,,,'J""~;j~;¡
i\rtl'na r.uing• a ascendente
Arll'f•J rae 1al
"'nrri.1 lmgu 11
Artt'I ia 1aringl'J ª'u:ndL•nll'
CAVIDAD BUCAL
a r al ¡::
w
::og w
t"
171
tor
Vascularización de la cavidad bucal
IRRIGACIÓN ARTERIAL CONTINUACIÓN
IRRIGAOÓN ARTERIAL DEL SUELO DE LA CAVIDAD BUCAL
Arteria
Orlaen
Recorrido
Facial
A. carótida externa
Se origina en el trl.!n~ulo carotldeo del cuello
Palatina ascendente
A. facial
Irriga el paladar blando
Asoende, entJe los mm. estilogloso y estilofarfngeo, a lo largo del
lado de la faringe
Se divide cerca del m. elevador del velo del paladar
Una rama sigue al m. elevador del velo del paladar, irrigando el
paladar blando y las glándulas palatinas
Una 2! rama peffora al m. constndor superior de la faringe para
ittlgar la tonsila palatina la trompa audítiva
Se anastomosa con las aa. arfngea ascendent.e y tonsílar
Pasa superiormente, inmediatamente profunda al vientre posterior
del m. digástrico y al m. estllohíoideo
Discurre jun1o a la gl.!ndula submandibular, dando ori~en a la
a. submentoniana que contribuye a irrigar la ~ándu a
Pa.sa superiormente sobre el cuerpo de la man lbula, anterior al
m. masetero
l
Submentoniana
A. facial
Se orif.ina en el triángulo submand1bular del ruello
irriga a glándula submandibular y músculos que la rodean
Lingual
A. carótida externa
Pasa superior y medialmente hacia el hueso hioides
Se curva inferior y anteriormente, formando un bude que se sitúa
sobre el m. constrictor medio de la faringe y es cruzada
superficialmente por el n. hipogloso
Pasa profunda al vientre posterior del m. digástrico y el m.
estilohioideo, discurriendo anteriormente
Pasa profunda al m. h:lloso y asciende a lo largo de la lengua
Da ongen a ramas dorsa es de la lengua, una rama sublingual y una
rama profunda de la lengua
La rama sublingual se origina en el borde anterior del m. hio~loso y
discurre anteriormente entre los mm. geniogloso y milohio1deo
para irrigar la glándula sublingual, los mOsculos que la rodean y la
mucosa de la cavidad bucal y enda
La ram~rofunda de la lengua pasa anteriormente por deba~ de la
supe 1cie de la
luego se anastomosa con la a. pro nda
de la lengua del 1 o opuesto, en el vértice de la lengua
'':foª·
"""' hnguoa-1
Atte< I~ ca ródd• ,.,,..,,
174 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Vascularización de la cavidad bucal
IRRIGACIÓN ARTERIAL CONTINUACIÓN
·-- ----:::::::::2
'""'""' ¡wi>tu,;lu
\1'í-lulu r-"""1 'º"~'"'
'lllltulo h.. l'1 o
~sc.v4o cont:1t1Lt•Jt nwd•odrt> l• IMJn '
' 'ww:u.ifJ "t11oU1'1"1 :-'C'J .,,-<-
Arteria
_ _
-
lllRICiACIÓN ARTERIAL DE LOS DIENTES MAXILARES \' MANDIBULARES
Orioen
Re<:orrido
Maxilar
A. carótida externa
Da oñ~en a 3 ramas que forman un plexo para irñgar al arco (arcada)
maxilar:
• Alveolar supeñor anterior
• Alveolar superior media
• Alveolar supeñor posterior
Da oñgen a una rama que irriga al arco (arcada) mandibula r:
• Alveolar infeñor
DIENTES MAXILARES
Alveolar superior
anteñor
A. infraorbitaria
Alveolar superior
media
A. infraorbitaña
Alveolar superior
posteñor
3! parte de la
(de la a.
maxilar)
fu:sa
Se ori¡¡ina después que la a. infraorbitaria
a través de la fisura
orbitaria infeñor y en el interior del con ucto infraorbitaño
Desciende a través de los conductos alveolares para irrigar parte del
arco (arcada) maxilar
lrñga el seno maxílar y los dientes ant.eriores
Puede que esté presente o no
Si lo est4, se oñgina de la a. infraorbitaria de la a. maxilar, después
que
a través de la lisura orbiUiria inferior y en el interior del
con ucto infraorbitaño
Desciende a través de los conductos alveolares para irrigar el seno
maxilar, irriga el plexo para el canino
i.asa
a. maxilar
Se origina antes que la a. maxilar entre en la fosa
pteñ~palatina
Entra en la cara infratemporal del maxilar para irrigar e seno maxilar,
los premolares y los molares
DIENTES MANDIBULARES
Alveolar inferior
3.• parte de la
a. maXJlar
Desciende inferionnente, siguiendo al n. alveolar inferior, para entrar
en el agujero mandibular
Termina en las aa. menroniana e incisiva, en la región del 2.• premolar
Irriga todos los dientes mandibulares
Mentoniana
A. alveolar inferior
Irriga la encla labial de los dientes anteriores
Incisiva
A. alveolar inferi.or
lrri.ga los dientes anteñores
CAVIDAD BUCAL
Material proiei:i1do po
315
d~ rcchos de
autor
Vascularización de la cavidad bu.c al
IRRIGACIÓN ARTERIAL CONnNUACIÓN
A11erla maxi lar
Aru~ria'
alveo13n~
wperl0<,.,,
{ Po.11:nnr
.\lt't'.11.a ---tt~.;:_..:
Ant1·nur- - +..::·
..J..:;;;'"':, - - --
A r1eria
J
"neri.1 lnci"v"
Rílma men10n i.1n.1 dt> 1.1
arteria alveol.1r inlNlm -
y nervio
l\'eOIJres inferiores
~
...
..___~~~
DRENAJE VENOSO DE LA CAVIDAD BUCAL
DRENAJE Vl:NOSO DEL PALADAR Y SutLO DE LA CAVIDAD BUCAL
Vena
Reco rrido
Palatína mayor
Conec1<1n con el plexo ptengoideo
Palatina menor
EsfenopalalJna
Lingual
Recibe tributarias de las w. linguales ~rofundas en la cara ventral de la lengua, y de
las w. dorSclles de la lengua desde a cara dorsal de la lengua
Pasa con la a. lh~ual profunda a1 m. hiogloso y termina en la v. yugular interna
La vena satélite el nervio hipogloso se inicia en el vértice de la engua y puede
unirse a la v. lingual o acompallar al n hipogloso y desembocar en la v. facial
común, que diena en la v. yugular in1e,ma
Submentoniana
Se anastomosa con las ramas de la v. lingual y la v. alveolar inferior
Plexo faríngeo
Se localiza a lo largo del m. pterigoldeo lateral
La mayorla de los vasos de la losa ínlratemporal y la cavidad bucal dren<1n en el
plexo pteriFoideo
Se conecta a seno cavernoso. el plexo venoso ptengoideo y la v. facial
Sin válvulas
Finalmente drena en la v. maxilar
Paralela a la a. submentonlana sobre la cara superficial del m. mílohioideo
Termina en la v. facial
DRENAJE VI.NOSO DE LOS DIENTES
Alveolar superior anterior
Drenan en el plexo venoso pterigoideo
Alveolar superior media
Alveolar superior posterior
Alveolar inferior
376 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro eg1do por derc>chos de autor
Vascularización de la cavidad bucal
DRENAJE VENOSO DE LA CAVIDAD BUCAL CONTINUACIÓN
•
Vena emis.1ria
ídc VesalloJ comunicanll'
con el st>no c~verno>0 -4~b::-:-----
Venas alveolares --.J!~-:;?j
superioreo; posreriores
Vl/'rM pa larma
Venas ma~llares
v Jrll.'ria
ah L'Ol.ircs 1nfcno1f!S
VffiJ
Vena faoal
CAVIDAD BUCAL 377
Material pro eg1do por derechos uc autor
Inervadón de la cavidad bucal
INERVACIÓN SENSITIVA DE LOS DIENTES MAXILARES
Nervio
Orinen
Recorrido
Maxilar
N. t{igémino
Función sensitiva
Df.scurre a lo largo de la pared lateral del seno cavernoso
Pasa desde la fosa craneal media hacia la fosa pterigopalatina a
través del agujero redondo
Dentto de la losa pterigopalatlna da origen a 4 ramos:
• N. infraorbitarlo (continuación del maxilar)
• Ramos ~anglionares
• N. alveo ar superior posterior
• N. ci~omático
El n. In raorbitario da origen a 2 ramos que forman un plexo con el
n. alveolar superior posterior para inervar el arco (arcada) maxilar:
• N. alveolar superior anterior
• N. alveolar superior medio
lnlraorbitario
Continuación del
nervio maxilar del
n. trigém ino
Pasa a través de la fisura orbitaria inferio1 para entrar en la órbita
Pasa anteriormente a través del surco infraorbit~rlo y conducto
infraorbitario y emerge en la cara a través del agu¡ero inlraorbitario
Una vez en la cara. el n. lnfraorbitario se divide en 3 ramos
terminales:
• Nasal: inerva el ala de la nari?.
• Palpebral inferior. inerva la plel del párpado inferior
• Labial su perior~ inerva la piel del labio superior
Alveolar superi or
anterior
N. infraorbitario
cuando discurre
por el conducto
1nfraorbitario
A medida que desciende para formar el frlexo dentario superior.
iner:va parte del seno maxilar y genera mente los incisivos y
caninos
Alveolar superior
medio
Alveolar superior
posterior
Nervio inconstante
A medida que desciende para formar el plexo dentario superior,
inerva parte del seno maxilar y los premolares y posiblemente la
ralz mesiobucal del 1.• molar
N. maxilar en la fosa
pterigopalatina
Discurre lateralmente a través de la fisura pterigomaxilar para entrar
en la fosa infratemporal
entra en la cara infratemporal del maxilar
A medida que desciende pa ra formar el r,texo dentario superior,
inerva parte del seno maxilar y los mo ares, con la posible
excepción de la raíz mesiobucal del 1." molar
CAVIDAD BUCAL
379
Matcnal pre ?gldo po dercchoc de aucor
Inervación de la cavidad bucal
INERVACIÓN SENSmVA DE LOS DIENTES MANDIBULARES
~
N. trigémino
Alveolar inferior
El ramo más grueso
del nervio
mandibular
Desdende siguiendo a la a. alveolar interior hasta el m. pterigoídeo
lateral y, finalmente, entre el lig. esfenomandibular y la rama de la
mandlbula, hasta que entra en el aguiero mandibular, donde
termina como nn. mentoniano e inc:ÍSlvo en el área del 2.º
premolar
lnerva todos los dientes mandibulares (por medio de los nn. alveolar
inferior e incisivo) y la enda desde los premolares, anteriormente,
hasta la linea media (por medio del n. mentoniano)
Mentoniano
N. alveolar inferior
lnerva el mentón, el labio, la end a y la mucosa vestibular desde el 2.ª
premolar hada la linea media
Incisivo
180
~
Nenlo
Mandibular
El nervio tiene función motora además de función sensitiva
Es el más grande de los 3 ramos del n. trigémino
Formado por una ral2 sensitiva grande y una ralz motora pequella
que se unen justo después de pasar a través del agujero oval para
entrar en la fosa lnfratemporal
Da oriJ.en, inmediatamente, a un ramo menlngeo y luego se divide
en rvisiones anterior y posterior
La división anterior es más pequel'la y principalmente motora, con un
ramo sensitivo (bucal):
• Masetéric;o
• Temporales profundos anterior y posterior
• Ptengoideo medial
• Pterifoideo lateral
• Buai
La división posterior es más Fcrande y ) rind palmente sensitiva, con
un ramo motor ~nervio mi ohioideo
• Auriculotempora
• Lingual
• Alveolar inferior
• Nervio milohi.oideo
lnerva los dientes y ligamentos periodontales desde el 1.• f.remolar
hada la llnea media (def.end1endo de la localización de a
ramificación del n. alveo ar inferior en nn. incisivo y mentoniano)
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ag1do por derechos de autor
Inervación de la cavidad bucal
INERVACIÓN SENSITIVA DE LOS DIENTES MANDIBULARES CONTINUACIÓN
""" lo m.l" Lu V
:--.....-. iO ol:i ·m "' \ 1
~'"l>ut..r 11/J m•nd
--::;!:':>
' ' "'"' .i.ru..r lni1110t
CAVIDAD BUCAL 381
Mat n pro
ido pe d
1
aLJtor
Inervación de la cavidad bucal
SUELO DE LA CAVIDAD BUCAL
Nervio
Lingual
'---f-----------'·
Nervio mandibular
del n. trigémino
... ---------
Se sitúa inferior a los nn. pteógoideo lateral y medial y anterior al
n. alveolar infeóor, dentro de la fosa infratem¡>:<>ral
La cuerda del tímpano, ramo del n. facial, también se une a la parte
posterior del n. lín~ual
Pasa entre el m. ptengoideo medial y la rama de la mandíbula, de
mane1a oblicua, para entrar en la cavidad bucal, rodeado por los
mm. constrictor superior de la faringe y pterigoideo medial y la
mandlbula
Entra en la cavidad bucal situándose frente a la tuberosidad lingual
de la mandlbula
El ganglio submandibular está suspendido del n. lingual en el borde
posterior del m. hiogloso
Se continúa anteriormente y pasa sobre la cara lateral del m.
hiogloso
Pasa desde la cara lateral, infeóor y medialmente al conducto
submandibular para alcanzar la mucosa de la lengua
Proporciona fibras aferentes somáticas generales (ASG) para la
muaisa y papilas de los 2/3 anteóores de la lengua y enda y mucosa
del lado lingual de los dientes mandibulares
Glosofarlngeo
Médula oblongada
Pasa a través del agujero yugular con los nn. vago y accesorio
Cuando pasa a través del agujero, lo hace entre la a. ca rótlda interna
y la v. yugular interna
Continúa en dirección inferior y discurre posterior al rn. estilofarlngeo
Pasa anteóormente junto con el m. estilofarlngeo y corre entre los
mm. constrictores supeóor y medio de la faringe para alcanzar las
tonsilas palatinas
De éste se originan pequellos ramos linguales que distribuyen fibras
ASG hacia la mucosa del 1/J posterior de la lengua, además de a
los are.os palatogloso y palatofarfngeo
Además. de él se originan pequei\os ramos linguales que distribuyen
fibras aferentes viscerales especializadas (AVE) para los botones
gustativos en la mucosa del 1/3 posterior de la lengua y papilas
cirrunvaladas
Ramo interno del
nervi~ larlngeo
supenor
(n. larfngeo
interno)
Nerviolarlngeo
superior del
n. vago
El n. va.go se ramifica a partir de la médula oblongada y pasa a través
del agu¡'ero yugular con los nn. glosofarfngeo y accesorio
Cuando e n. vago pasa a través del agujero yugular, pa.sa entre la
a. carótida interna y la v. yugular interna
Una serie de nervios se ramifican del vago en el cuello, induyendo el
n. larfngeo superior
El n. larlngeo superior disrurre interiormente, post.eríor a la a. carótida
interna y al lado de la faringe, se divide en ramos interno y externo
(n. larlngeos interno y externo)
El ramo interno discurre inferiormente hacia la laringe y pasa a través
de la membrana tirohioídea junto con los vasos larfngeos
superiores
Las ramificacíones del ramo interno distribuyen fibras ASG para la
base de la lengua en la región epiglótica y para la mucosa de la
laringe interiormente hasta los pliegues vestibulares
Además. los ramos distribuyen fibras AVE para los botones gustativos
dispersos en la base de la lengua, en la región epiglótica
382 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Inervación de la cavidad bucal
PALADAR
N•vlo
'
•
1
'di
-----------4
Maxilar
N. trigémino
Función sensitiva
Discurre a lo largo de la pared lateral del seno cavernoso
Pasa desde la fosa aaneal medía hacia la fosa pterigopalatina a través
del agujero redondo
Dentro de la fosa pterigopalatina, da origen a 4 ramos:
• lnfraorbitario (se considera la continuación del maxilar)
• Ganglionares
• Alveolar superior posterior
• Cigomatíco
El n. infraorbitario pasa a través de la fisura orbitaria inferior para entrar
en la órbita y pasa anteriormente, 11 través del surco infraorbitario y
del conducto lnfraorbitario, y emerge en la cara a través del agujero
infraorbítario
Una vez que el n. infraorbitario emerge en la cara, se divide en 3 ramos
tenninales:
• Nasal: inerva el ala de la nariz
• Palpebral inferior: inerva la piel del párpado inferior
• Labial superior. ine.rva la piel del labio superior; 3 de sus ramos
forman un plexo para inervar el arco (arcada) maxilar
• Alveolar superior anterior
• Alveolar superior medio
• Alveolar superior posterior
Nasopalatino
Ganglio
pterigopalatino
en la fosa
pterigopalatina
Pasa a través del agujero esfenopalatino para entrar en la cavidad nasal
Pasa a lo largo de la porción superior de la cavidad nasal hacia el
tabique nasal, donde discurre anteroinferiormente hasta el conducto
inciswo, inervando el tabique
Una vez que entra en la cavidad bucal, proporciona inervación sensitiva
para la enda y mucosa palatinas del área anterior a los premolares
Palatino mayor
Pasa a través del conducto palatino, para entrar en el paladar duro, por
medio del agujero palatino mayor
Proporciona inervación sensitiva para la encla y mucosa palatinas desde
los premolares hasta el borde posterior del paladar duro
Palatino menor
Pasa a través del conducto palatino, para entrar en el paladar duro, por
medio del agujero palatino menor
Proporciona inervación sensitiva para el paladar blando
Glosofarlngeo
384
.. •
Médula oblongada
Pasa a través del agujero yugular con los nn. vago y accesorio
Cuando pasa a través del agujero, lo hace entre la a. carótida interna y
la v. yugular interna
Continua en dirección inferior y discurre posterior al m. estilofarfngeo
Pasa anteriormente junto con el m. estilofarlngeo y corre entre los mm.
constrictores superior y medio de la faringe para alcanzar las tonsilas
palatinas
De éste se originan pequeilos ramos linguales que distribuyen fibras
aferentes somáticas generales para la mucosa del tercio posterior de
la lengua, además de a los arcos palatogloso y palatofarlngeo
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Inervación de la cavidad bucal
PALADAR CONTINUACIÓN
'~
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(VII) (ol'n'lO lnt.......tioc>I
A t14'\t " rlr • ~Mio ~rOtO mi)'Clt,
ll'n&f'° tJW'flgop>Jo11no y non le»
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do!_.., ! ,
........ lot
CAVIDAD BUCAL
Ma n 1 1"'"·'::i
L. 1
J8S
autor
Glándula s sa livares
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
Olcnll'S Incisivos l•cclón de conei
Olentel pt<'fTllll.aro:• y"""~'"'
1K
16n d.. mohur tt;t<it1
~wJ"'ll"\
'GI ntlu •
;~:ij.:::::R_;¡i., re.delo
1:1'
r.1anc1~1.
F:-...,,,
.ul"'"1)11 ~ c.>.1ndü.1
1<1hn• 1 ,.¡ 1..1,,i,
--+
IH<de rl dorw d•· la len¡¡u•
Lu f,~, ¡for~ntes •lnf0<tNn• sol><~
las ataderiftias del alim<'fltO
y el progreso ele la mastlcadón
ta. ílbr.is propíoaptiv.u
•Informan• sabre pre.iOO
l.ls partf(ulas de illlmroto ,.. tt'du<L'11
progreslv¡mente ele 1<1ma~o
y se mezclan COfl saliva. ~ lcngu•
ayud• en el pmceo ele me1cla
Clave
AIC!1t1>tes
fnloh que) "\
Propiocq>ciOO
Ele<entes som.ilica$
NERVIOS AUTÓNOMOS DE LAS GIÁNDULAS SAUVARES
Tipo
d e neurona
PARASIMPÁTICO DE LA GLÁNDULA PARÓTIDA
Recorrido
Localización
Caracteristlca.s
de la 6bra ne rvioso
del cuerp0 neuronal
del núcleo o aanallo
Neurona
preganglionar
Núcleo salivatoño
infeñor
Una acumulación de
cuerr,os neuronales
loca izada en la
m~dula oblongada
Las fibras
Neurona
posganglionar
Ganglio ótico
Una acumulación de
cue:rz;s neuronales
toca izada inferior al
arujero oval, medial
a nervio mandibular
del n. trigémino
Las fibras parasimpáticas
posganglionares se originan en el
ganftlio ótico
Estas 1bras discurren por el ramo
auñculotemporal del n. trigémino
El n. auñculot.emporal discurre hacia
laJf!ándula parótida
Las 1 ras parasimpáticas
posgan~lionares inervan la:
• Glándu a parótida
~arasimpáticas
pr~ang ionares se ori¡¡inan
en el
nú eo salivatorio infenor, en la
médula oblongada
Discurren a través del n. glosofarlngeo
y salen por el agujero yu~ular
Dan oñgen al ramo timpánico del n.
craneal IX, que vuelve a entrar en el
cráneo a través del conductillo
timpánico
El ramo timpánico del IX forma el
plexo timpánico a lo laio del
promontoño de la cavi ad
timpánica
El plexo se transforma en el n.
petroso menor, que normalmente
sale por el aiujero oval para entrar
en la fosa in atemporal
El n. petroso menor se une al ganglio
ótico
388 ANATOMfA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gido por derechos de autor
Glándulas salivares
NERVIOS AUTÓNOMOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVARES CONTINUACIÓN
Ganglio del trigémlno
'"~'º petroso
m<.'nor
Cuerda del tímpano
Ganglio OCtt n
'ervio tngclmino (V)
Nervio maxilar 1\
1
N1'fV10
Nervio glosofaríngeo (IXI
Nervio auriculOlempor.il
N1irl1'O salivatorio hifcrlor
Arteria temporal superilclal
Glándula p.irótlda
\
focl,i l (VIII
~ Put•ntt·
_
Attcri.l
1
maxilar
1
\
-
"lt-dul 1
- --oblongada
¡:;-:ff-~----- ,tn KI
t1~n1co
_...
-·•
1
Arteria caró1ld.1 e••< rn.1-
Artcri~
carótida Interna
__ ....
---
!de Jacobsonl
C:.an¡¡.1<1 Inferior (IX)
....._- Ganglio s1mpá1ico cervic.11 supenor
Tronco simpá1ico
NetVios espina les Tl y ~ .\V lula
~
Cjf>lna l 1or.tclc~
1
~
R 11 poswflor
Arterin carótldn común - - -
.._,,,__,,Gris
Rlal'Ko
Ramos comunicantes
• -
• -
Raí1
an1crior
Cuerpos d<.' neuronas
slmpá1lc.is pregangllonares
en el nticlco ln1crm<.'dlola1e
de l,1 sustancia gris (a~1a ldl•
Fibras slmpálicas pregangJionares
Fibras simpáticaJ ~ganglionares
Fibras paraslrnpálias pregangJiorares
FibraJ parasimpáticas ~ganglionares
CAVIDAD BUCAL
Ma n
L.
r
389
r.
autor
Glándulas salivares
NERVIOS AUTÓNOMOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVARES CONTINUACIÓN
PARASIMPÁTICO DE LAS GLÁNDULAS SUBMANDIBULAR, SUBLINGUAL Y SALIVARES MENORES
CarQcteri$tlco$
Recorrido
Tipo
Locollzodón
del núcleo o nannlio
de la fibra n ervioso
de n C!urono
d el cuerpo neuronal
Nervio petroso mayor
Núcleo salivatorio
Una acumulación de
Neurona
•
preganglionar
superior
cuer¡:s neuronales
loca itada en el
• Sale a lo largo del hiato para el n.
puente
petroso mayor hacia el ªfujero
L.aS fibras disc:urten a
ras~do, donde se une a n. petroso
pro ndo (simpático) para fonnar
través del nervio
el nervio del conducto pterigoldeo
intermedio del n.
fadal en el conducto
(n. vidiano)
auditivo interno
• El n. del conducto pterigoideo/easa
a través del conducto pterigoi eo y
En el conducto del
entra en la fosa pteñgopalatina,
n. facial da origen ~
donde se une con el ganglio
2 ramos
pterigopalatino
parasimpáticos:
• N. petroso mayor
cuerda del tlmp.no
• Cuetda del lfmpano
• Sale por la frsura fcetrotimpánica
para entrar en la osa infraternporal,
donde se une al n. lingual
• las fibras preganglionares discurren
con el n. hngual en el suelo de la
cavidad bucal, donde se unen con
eJ ganglio submandibular
Neurona
posganglíonar
Ganglio pteiigopalatino
Ganglio submandibular
390
Una acumulación de
cue~os neuronales
loca ruda en la losa
pterigopalatina
Las fibras
parasimpáticas
posganglionares que
se oriiinan en el
ganglio
pren~opcJlatíno se
distri uyen F,º' los
nervios oftá mico y
maxilar del n.
trigémino hada:
• Glándula lagrimal
• Glándulas nasales
• Glándulas r.alatinas
• Glándulas aringeas
Una acumulación de
cuerpos neuronales
en la cavidad bucal
Suspendido del n.
lingual en el borde
posterior del m.
mflohioideo,
inmediatamente
superior a la rardón
profunda de a
glándula
submandibular
Diltribud6n en los nervios
oft!lmlco y maxU.r
Las fibras posganglionares discurren a
lo largo del ramo cigomático del
nervio maxilar durante un corto
trayecto para entrar en la órbita
Un ramo comunicante corto se une al
n. lagrimal del nervio oftálmico del
n. uitémino
Estas fi ras lnervan:
• Glándula lagrimal, para provocar la
secreción de lágrimas
Dlltribudón en el nervio maxilar
Las fibras posganglJonares discu"en a
lo largo del nervio maxilar del n.
trigémíno, para distribuirse a lo
lar~o de sus ramos que se localízan
en a cavidad nasal, cavidad bucal y
farin~e (p. ej. nasopalatino.
palatino mayor)
Estas fibras ínervan:
• Glándulas nasales
• Glándula.s &ªlatinas
• Glándulas ar!ngeas
las fibras parasimpáticas
posganglionares se originan en el
~an~o submandibular y se
istn uyen hacia:
• Glándula submandibular
• Glándula sublingual
ANATOM[A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Glándulas salivares
NERVIOS AUTÓNOMOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVARES CONnNUACIÓN
Ganglio del Lrigémino
'ervio petroso profundo
Nervio pe1roso mayor
Nervio ofrálmico (V 1)
Neniio mandibular V
Ganglio ótico
Nervio li ngual
1
Cuo rd.1 del tímpano
Nervio trigémino (V)
Nervio facial (VII)
Cncrv10 intermedio)
Núcleo sallvatorio
superior
Neniio maxilar (V 1)
Glándula
lagrlm<il
1
Nervio del conducto
pterlgoideo (vldlano)
Ganglio
prerigopalatl no
Nervios palatinos
descendentes
Nervios nasales
f)l)';tt•rior!'\ -.........,::
.,,,
1:'
--
Nervio glosofarfngeo (IX)
Ganglio simpático cervical superior
Tronco si mpático
Nef\11~
espinales T I y T2
_.--- Médula
espinal
torácica
Raíz
posterior
Glándula
sublingual
Glándula ~u bm,1 nd1hu l .ir
Bl~,9•se~
Ramos comunicantes
Arteri a lingual
Arteria carótida eKterna
R.ifz
anterior
Arteria carótida Interna
y su plexo
Arteria carótida común
Cul•rpc" de
neuronas simp.itlcas
preganglionares
en el núcleo
intermediola1era l
de la sustancia
gris lasta lateral)
- - - Fibras simpáticas prqanglloMres
Fibras simpáticas posgangliona res
- - - Fibns parasimpáticas pregangllon.ires
CAVIQAD BUCAL 391
Ma n
1'-·-::i
.autor
Correlaciones clínicas
GINGIVITIS
Gingivitís: inflamación de la enda que ocurre cuando se acumulan bacterias entre los dientes y la
encla.
Además de la inflamación, las enclas pueden mostrar irritación y sangrado.
Cuando la placa dental (compuesta de bacterias, restos de alimento y saliva) se deposita sobre
los dientes, puede formar cálculo dental si no se elimina.
La placa y el cálculo dental causan irritación de la enda; las bacterias (y sus toxinas), además de
irritar la encla, provocan sangrado y tumefacción.
Si la gingivitis no se trata, puede progresar a enfermedades gingivales más graves, como la
periodontitis.
A largo plazo, la gingivitis no tratada puede provocar alteración del hueso y caída del diente.
Los factores de riesgo de la gingivitis incluyen esca.sa higiene dental, gestación, diabetes,
enfermedad e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Gln111v1h\
hlpertróirc.1
392
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gido por derechos de autor
Correlaciones clínicas
CARJES DENTAL
La caries dental, que provoca •cavidades•, está causada por bacterias de la cavidad bucal.
Las bacterias convierten los alimentos en ácidos y contribuyen a formar la placa dental (formada
por bacterias, restos de alimento y saliva), que se deposita sobre los dientes.
Si la placa dental no se elimina de los dientes puede mineralizar y formar un cálculo dental.
La placa dental es más prominente en dientes difíciles de alcanzar, como los molares posteriores.
Los ácidos formados en la placa dental empiezan a erosionar el esmalte de la superficie del
diente, provocando una •cavidad•.
Si no se trata, la cavidad aumenta de tamaño, con accesos de dolor cuando se irritan los nervios
y vasos sanguíneos de los dientes afectados.
El consumo de alimentos ricos en azúcar y almidón aumenta el riesgo de caries dental.
La caries dental puede detectarse en exploraciones odontológicas rutinarias.
La lesión asociada a la caries dental no puede ser reparada por el diente afectado, por lo que
debe restaurarse.
Para reducir el riesgo de caries dental se utiliza el flúor, que inhibe la desmineralización y
promueve la remineralización de la estructura del diente.
La saliva contribuye a fomentar el proceso de remineralización; los fármacos que disminuyen la
secreción salivar (como los anticolinérgicos) promueven la caries dental.
t
-
C••le> denul
CAVIDAD BUCAL 393
Material
pr~
cg1do ..,ar derr::hos ae autor
Correlaciones clínicas
MUCOCELE
Mucoce/e: un quiste mucoso provocado por la obstrucción de los conductos de glándulas
salivares menores (esta lesión puede estar asociada con el bloqueo de las glándulas salivares
mayores).
A menudo causado por traumatismo del sistema de conductos.
Se localiza normalmente en la cara lingual del labio.
Estas lesiones contienen mucina y tejido de granulación.
Los mucoceles persistentes a menudo se extirpan.
Mucocele l.tbial
CAVIDAD BUCAL 395
Mat n 1f r
..itor
Correlaciones clínicas
HERPES SIMPLE
El herpes simple es la causa más frecuente de estomatitis vfrica.
Es causado por exposición al virus del herpes simple de tipo 1 (VHS-1).
El VHS-1 normalmente afecta las regiones situadas por encima de la cintura, provocando herpes
labial.
La mayoria de los individuos afectados adquieren la infección durante la infancia.
Durant.e la infección primaria con el VHS-1, aparecen múltiples vesículas en los labios, endas,
paladar duro y lengua.
Estas vesículas se rompen, produciendo úlceras que curan en 7 a 10 días.
Tras la exposición inicial, el virus se transporta mediante una vía retrógrada hacia el ganglio
trigémino, donde permanece inactivo y no se replica.
Los episodios pueden repetirse.
Algunos desencadenantes recurrentes son:
• Estrés.
• Fiebre.
• Ansiedad.
• Exposición al sol.
• Depresión del sistema inmunitario.
la infección puede transmitirse a través de contactos con labios infectados.
la administración sistémica de agentes antivirales, como el acidovir, disminuye la duración de las
recidivas.
1't:rvlo of1.tlmi(o
,------------------G.1ngllo
VHS
dr~
lrlg•m1rn1
--------1'1."l'V10
m.lndibul.u
NC·V
Infección primarfa
El virus entra a lr3V1.\s de fa superficie cu1'1nea
o la mucosa para infectar terminaciones
nerviosas sensitivas o autónomas
que le transportan a los cueipos celulares
situados en ganglios
....
---------------------
faS4! btrnte
El virus se replica en los ganglios
antes del establecimiento
de la fase latente
396 ANATOMIA DE CABEZA V CUEUO PARA OOOf\fTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Correlaciones clínicas
10NSIUTIS (AMIGDALITIS)
TonsiHtis (amigdalitis): inflamación de las tonsilas, los nódulos linfáticos localizados en la cavidad
bucal y faringe.
Hay 3 grupos de tonsilas:
• Faríngeas (adenoides).
• Palatinas (entre los arcos palatogloso y palatofarlngeo).
• Linguales (en el 1/3 posterior de la lengua).
Estos 3 grupos de tonsilas forman el anillo de Waldeyer.
Los slntomas de la tonsilitis (amigdalitis) son:
• Faringitis.
• Disfagia .
• Fiebre.
• Cefalea.
La tonsilitis a menudo está causada por un virus o una bacteria.
Cuando está causada por una infección bacteriana, puede tratarse mediante antibióticos.
Si es necesario, se realiza una tonsilectomla para extirpar las tonsilas. Las tonsilas palatinas se
extirpan mediante una tonsilectomla (al mismo tiempo también pueden extirparse las tonsilas
farlngeas, especialmente si obstruyen la respiración nasal).
ronsllolls f~mogd.afldsl
'ollcular agudo
CAVIDAD BUCAL 397
Ma n 1 1-·-::i
u
.1Utor
Visión general y anatom ía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL CONnNUACIÓN
....
-
Lcngu;i pilosa
LENGUA
rOtQl~ld1_
r
-
401
Anatomía macroscópica
CARA DORSAL CONTINUACIÓN
R..1iz
Vbtlcc
- - ----
•
Músculo lntrlnseco
t.<JndU< Jo gl¡ndular
Cr1111a
Follcul..,., linloldl.'1
C..l~ndul.i• mucos;is
rila circunvalada
11;'""" gustativos
Hrnd1rlura
Gl.indulJ linguales lgl'nduln seros.u de von Ebncrl
S\'('d6n
de un botón gustalÍ\'O
Estert0gr•1N "'fllem.ltlco: • - lndkiilCIA en l.> ligur. ~rlor
CARA VENTRAL
~
Comentmlol
Eltnktlllna
Epitelio
Escamoso estratificado no queratinizado
Cubre la cara ventral
Frenillo lingual
Un pliegue en la llnea media
Coneda la cara ventral de la lengua al suelo de
la cavidad bucal
Canincula
sublingual
Un abultamiento, a ambos lados del
frenillo lingual, en la base de la lengua
Indica la entrada de saliva de la gli\ndula
submandibular en la cavidad bucal
Se continúa con el f.liegue sublingual que
recubre la glándu a sublingual en el suelo de
la cavidad ucal
Pliegue fimbriado
Pliegues franíeados
Lateral al frenillo lingual
Venas profundas
de la lengua
fY. tabla sobre drenaje venoso, mi\s
Pueden observarse a través de la mucosa,
entre el pliegue fimbriado y el frenillo lingual
adelante)
LENGUA
403
Material proieg1do po d rechos ae autor
Anatomía macroscópica
CARA VENTRAL CONTINUACIÓN
Frenillo del labio •uf"'n°'
- ---::;:::::::::=-j'ff
Glándula salivar menor lingual
Arteria y venas linguJk•,
profundas y nervio hngu.d - - - ---...
Plleguc llmbrl.ido
Conducto
~ubn1.1ndlbul,1r
Glándula \Ublini.:ual
------J.
Fren llo dl• IJ l1:ngu.1 ------~~;::::::j
Pliegue sublingual c:nn alx>rturJ\
de los conductos suhhngualt·• - - - ------....-. .---
.ilx"•r't~u~r.i'.___ _~~---~~-:~l
Carúncula sublingual (Un
del conducto submand1bul.1r ·.:_
Frenillo dt•l l.1blo 1nrl·nor
404
-----~~---~~-..:.~ ,,
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
M t nal protegido por
r
ho d
utor
Músculos
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DE LA LENGUA
M61CU1o
~
lnwd6a
Acdow
Geníogloso
Espína
mentoniana
(geni)
superior de
la mandlbula
Las libras írradian
Desplazamiento
hacia delante
de la lengua
Deprime la
lengua
Hiogloso
Astas mayor y
menor
y cuerpo
del hioides
Lado de la lengua,
donde las libras
se mezclan con
el m. estilogloso
Deprime la
lengua
El n. lin~ual, el n.
hip1i oso y el
con ucto
submandibular
se localízan en
la cara lateral
del m. hiogloso
Estilogloso
Punta de la
apófisis
estiloídes
Lado de la lengua,
donde las fibras
se mezclan con
el m. hiogloso
Retrae la
lenfaa
Eleva a lengua
El más peque"º
de los músculos
extrlnsecos de
la lengua
Palatogloso
Aponeurosis
palatina
Lado de la lengua,
donde las libras
se mezclan con
los músculos
intrfnsecos
Eleva la lengua
Estrecha el
istmo de las
fauces en la
deglución
en el interior de
la lengua
Al$Unas fibras se
insertan en el
cuel:o del
hioi es
C'Gmes•truio
La a. lingual se
localiza entre los
mm. genlogloso
e hiogloso
Nervio
N. hipogloso
Plexo farfngeo
(porción
motora del
n. vago y raJz
craneal del
n. accesorio)
Se a~rupa como
musculo
extrlnsec:o de la
lengua o como
músculo del
paladar blando
Músculo palatoíaringt'O
Músculo palatogfoso
Músculo longitudinal inferior
de la k>nguil
-;--.
.
mastoides
,_lú«.ulo digásuico
(vientre posterior) (cortado)
Apófisis estiloides
Fascia faringobasilar
...,\usculo constrictor superior de IJ furinge
Llgamenru esrilohioldeo
...,\u-culo estilogloso
Por<.ión glosofaríngea del constrictor
•upcrior de la faringe
Músculo estllofaríngeo
tvlúSt.ulo estllohloideo
Mú..~ulu consuiaor medio de la faringe
Mú<.culo digásrrico (vientre posterior) (cOftado)
Músculo hiogloso
Tendón intermedio del múscu lo digástrico (cort.ldo)
Asa fibrosa para el tendón intermedio del digásttico
Hueso hioides
Apofi~1~
Músculo genlogloso
Músculo m1lohlo1deo
(cortado)
Músculo genlhioldL'O
LENGUA
405
Material pro egida ..,ar derr::hos ae autor
Músculos
MÚSCULOS INTR(NSECOS DE LA LENGUA CONTINUACIÓN
I
.,...._ _ _ Nervio h1pogl050 IXlll
- - - Glándula !>.llivar wbm.1ndibula r
t-lubO hioidts
Sección frontill por detrú
del 1." di~te mo~r
(visión illltttlor) que muestr.a las celdas
sublingual y submilndíbulilr
P.11,ul.ir duro
C,1\1d.1rl bu< ~I
..
Ton"l.1 po1f,111na -~-Cuerpo de 1.1 l<.>n~ul
Orulann¡.;P
Agu¡l'fO CÍl~'O
Ton 11.1 hnRu.il
J\.1Ú"l ufo
gf'11io¡tkN1::~=~~j~§~~
~~:::::~~~
:::;¡--¿4~~~~~:
R.1íz rl<> l.i lt>n¡¡uJ
(p1glut1\
-==it::f~:_~~~~ª~~~~:J":-;
Mú~ulo
Renlh1oldt'tl._-:__~~~1'~:::::~§~ ~~'~
ltue>SO hlo1ch-.
M.1nrhl>11lo1
1
LENGUA
M
407
Inervación
INERVACIÓN SENSITIVA
•
TIPOS DE INERVACION SENSITIVA
noo
Nervio~
Función
Aferente somática
general (ASG)
Dolor, temperatura, taao
discriminativo
Tri~~mino
Aferente visceral
especial (AVE)
Gusto
Facial (por medio de la cuerdo del tlmponofr, glosofarfngeo y
vago {a través del ramo interno del n. lar ngeo superior),
para inervar tos botones gustativos
(por medio del n. l!nfual), ~losolarlngeo y vago
a trav~ del ramo interno de n. la ngeo superior), para
inervar el epftelio y mucosa
B.Sttdón
.. l~\r&
~pap¡~
CÍl'CIMI• •bel.»
l .,._ _......__
Condull<•
d.• l.J gt.lndul•
U\.Utr\i"
¡cj,o
°"""'
C. Bol~n guotllli•o
fihf-. """'in....
'lut" ~""t'~t"fl
,¡. ll>s 001~ ¡:u.i.111\u>
(
°"'"""''"''"
t.___ _
l
•
r.1>ro1>1.,"''
Crful• d" 'i<lfü •""
408 ANAlOMIA DE CABEZA V CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Inervación
INERVACIÓN SENSITIVA CONTINUACIÓN
Nrnio trigbnlno (V)
=====
=====
N~ glosof•rlng•o (IX) ~~
Nrn1o v;ago (X)
Nt'f'Vlo f11clal (VII)
~.///h-_
Vago (X)
A lr.l\'és del ramo lntemo
del ne"'lo laríngeo >upc<ior
Closor.rlngto (IX)
A través del plexo laríngeo
A tm·és de ramos ronsila1es
Gusto más senwbi lid.Id
genetdl a trav6
de r~mcn llngua11!1
Trigtmino M
(m.indibular IV¡]}
A través
-
--
de1 """'lo ll r\gUil 1
/
1~~
-=~'7
Nervio
Odaen
Lingual
NeNio mandibular
del n. trigémino
hcial (VII} (nt'f'Vio inl~rmedio)
- - Gu\lo a tr.1\'és de ia cu~'lda
del tfmp.ino y nervio llngu~I
INERVACIÓN SENSITIVA GENERAL
Recorrido
Se sltua inferior al m. pterigoideo lateral y medial y anterior al n. alveola r
inferior dentro de la fosa infratem~oral
La cuerda del tímpano, ramo del n.. cial, se une a su parte posterior
Pasa, entre el m. pterigoideQ medial y la rama de la mandíbula, de manera
oblicua, para entrar en la cavidad bue.al rodeado por el m. constrictor
superior de la faringe, rteri~ideo medial y la mandíbula
Entra en la cavidad buca situ dose frente a la tuberosidad lingual de la
mandíbula
E1 ~anglio submandíbular está suspendido del n. lingual en el borde posterior
el m. hiogloso
Se continúa anteriormente y pasa sobre la cara lateral del m. hiogloso
Pasa desde la cara lateral, inferior y medialmente al conducto subrnandibular para
alcanzar la mucosa de la lengua
Proporciona fibras ASG para el epitelio papilas de los 2/3 anteriores de la
lengua, mucosa a lo largo del suelo e la cavidad bucal (cresta linguoal11eolar)
y enda de la cara lingual de los dientes mandibulares
J,
LENGUA 409
Material pro egida por derechos uc autor
Inervación
INERVACIÓN SENSITIVA CONTINUACIÓN
INERVACIÓN SENSITIVA ESPECIAL
Oriaen
N.. facial en la
cavidad
timpánica
Nervio
Cuerda del
timpa no
Recorrido
Conduce libras parasimpaticas preganglionares para el ganglio
submandibular y libras gustativas para los 2/3 anteriores de la len¡¡ua
Discurre anteriormente para entrar en la cavidad timpánica y se sitóa ¡unto
a la membrana timpánica y martillo hasta que sale por la ftSura
petrotimpánica
Se une al límite posterior del n. língual
El n. lingual se d1.stribuye hacia los 2/3 anteriores de la lengua, y las
fibras AVE de la cuerda del tímpano discurren hacia los botones
gustatillos de esa región
Glosofaríngeo
Se origina como
un nervio
aaneal de la
médula
oblongada
Pasa a través del agujero yugular con los nn. vago y accesorio
Dentro del agujero,!rasa entre la a. carótida interna y la v. Y.Ufa:lar interna
Continúa en direcd n inferior y discurre r.::sterior al m. estilo arfnrceo
Pasa anteriormente junto con el m. estilo rfngeo y discurre entre os mm.
constrictores superior y medio de la faringe para alcanzar las tonsilas
palatinas
Pe~uel'tos ramos linguales distribuyen fibras AVE cara los botones gustativos
e la mucosa del 1/3 posterior de la lengua y as papílas circunvaladas
Ramo interno
del n. larfngeo
superior
(n. larlngeo
interno)
N.ervio larlnleo
superior el
n.vago
El n. vago se ramifica a partir de la médula oblongada y pasa a través del
agujero yugular con los nn. glosofarlngeo y accesorio
Dentro ~el aguje~. pasa en~e la a. carótida interna f¡ la _v.ckgular interna
Una sene de neMos se ramifican del vago en el cue lo, in uyendo el n.
laríngeo su{'jrior que di.scurre Interiormente, posterior a la a. carótida
intern~. al ado de la farinse. y se di~de en. ram~s interno y -:xiemo
El ramo interno (n. larlngeo interno) discurre 1nferiormente hacia la
laringe y pasa a través de la membrana tírohioidea junto con los vasos
laríngeos superiores
Distribuye fibras AVE para los botones gustativos dispersos en la base de
la lengua, en la región epiglótica
Vl<i6n l•IH>l
Ne" k> ''"~ ·· NervtO alvetJlJr
- -"'\:"-
,,t('tlUf rr1tf.1.J.1,
LENGUA
411
Material pro cg1do po dLrcchos Je autor
•
Inervación
INERVACIÓN SENSmVA CONTINUACIÓN
Nervio hipogloso (XII)
(en el co nducto de l n. hipogloso)
--
Músculos
intrínsecos
de la lengua
Ramo meníngeo
Núcleo del nervio hipogloso
Longítudina1
superior
Transverso
y vertical
Longitudina l
inferior
•
Músculo
estilogloso
..
. .".
Raíz superior
del asa cervical
Músculo
geniogloso
Arteria carótida Interna
Músculo genlh1oídeo
Músculo hiogloso
Músculo omohioideo
(vientre superior) _ _ J
Músculo esternohloideo
Raíz inferior del el.Sil CCNical
Ven~
yugular interna
t\rtCfl~
carótida común
'
1
Músculo esicrnotiroiclco
Músculo omohloideo (vlentre inferior)
- - - Fibras eferentes
- - - Fibras aferentes
1
1
1 1
LENGUA
Material pro cg1d'J , or
413
derr~r"~
.,P autor
Vascularización
DRENAJE VENOSO
Vena
R.oaaldo
Lingual
Recibe tnbutañas de las w. grofundas de la lengua en la cara ventral de la lengua, y de las
w. dorsales de la lengua esde la cara dorsal de la lengua
Pasa con la a. linJiual profunda al m. h~loso y termina en la v. yugular interna
La ven.a satelite el nervio hipogloso se nida en el vertice de la lengua y puede unirse a
la v. lingual o acompallar al n. hipogloso y desembocar en la v. facial comón, que drena en
la v. yugular interna
Submentoniana
Se anastomosa con las ramas de la v. lingual
Paralela a la a. submentoniana, en la cara superficial del m. milohioídeo, termina en la v. facial
Vena mentonlana
Vena y ar1eria faciales
Vena y .1neni\ i!lvrol,Jres
inicrinrc~
Nt'f', in hipogl0'-11 <XII)
Vena !acial común
Glándu"1 ~ubmanrl1hular
Vena ...i1etl1e del
nl.!IVICl hipogl0S<1
Vena profuncl.1 dL· la l<'ngu.i que
discurre medial al músculo hlog1oSl'l
Vcnn vugulilr 1n11.:rna
Comunicación para la vena~ ugular .1n1crior tcort.id,:i>
416 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protogtdo por derechos de autor
Correlaciones clínicas
ANQUILOGLOSIA
También conocida como •lengua atada• o •frenillo lingual corto•.
Proceso en el que el frenillo lingual está acortado debido a un aumento de tejido, que provoca la
reducción de la movilidad de la lengua.
Presen radanes
• La lengua no es capaz de sobresalir más allá de los incisivos.
• La lengua no es capaz de tocar el paladar.
• La lengua puede mostrar una escotadura en forma de V o puede mostrarse bilobulada en la
protrusión.
Contpllcadonl?l
Causa problemas en los lactantes alimentados con lactancia materna.
Si la lengua no puede limpiar la cavidad bucal de alimento, puede producirse caries, enfermedad
periodontal y halitosis.
Si el proceso es grave, puede provocar dificultad en el habla.
Trotona/en to
Si es necesarío, el freníllo lingual puede cortarse (frenectomla).
•
Anquiloglosia
LENGUA 417
Mnt nal pro
d a
~
Correlaciones clínicas
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Constituye la mayorfa de los cánceres de la cavidad bucal.
Normalmente, en la cara anterolateral de la lengua.
Alcoholi.smo y tabaquismo son factores de riesgo.
Las lesiones premalignas, como eritroplasia y leucoplasia, deben identificarse, ya que el
diagnóstico y tratamiento precoces aumentan la supervivencia a largo plazo.
Las técnicas de diagnóstico por la imagen ayudan a determinar la extensión y localización del tumor.
El estadio anatomopatológico del tumor determina el pronóstico.
Tratamiento
Escisión o radioterapia, o posiblemente una combinación con quimioterapia.
Si la lesión se detecta precozmente, puede ser suficiente la extirpación quirúrgica.
En estadios tumorales avanzados, debe exduirse un segundo carcinoma primario de células
escamosas.
Carcinoma de células escamosas de la lengua
Carcinoma de células
escamosas del suelo
de la cavídad bucal
que Invade la mandlbula
LENGUA
419
Material pro og1dc ,..o derechos v:: autor
Correlaciones clínicas
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS CONTINUACIÓN
Carcinoma de células escamosas
CarciOOlna de células
escarnosas de la base de la lenguil
420
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
CAPITULO 15
Faringe
Visión general y anatomía topográfica
424
Partes de la faringe
426
Músculos
428
Aberturas potenciales en la pared faríngea
432
Vascularización
433
Inervación
436
Correlaciones clínicas
439
Material pro egida por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
Faringe: tubo muscular de unos 13 cm de longitud desde la base del cráneo hasta el borde
inferior del cartllago cricoides (C6).
La porción posterior de la faringe se sitúa trente a la fascia prevertebral.
Se encuentra posterior a las cavidades nasales y bucal y a la laringe, y se divide en 3 partes:
• Nasotaringe.
• Orofaringe.
• Laringofaringe.
Responsable de conducir adecuadamente el alimento hasta el esófago y el aire a los pulmones.
Constituida por:
• Tres músculos constrictore.s•
• Tres músculos longitudinales.
• Porción cartilaginosa de la trompa auditiva (faringotimpánica).
• Paladar blando.
La pared de la faringe tiene 5 capas:
• Mucosa: la capa más interna.
• Submucosa.
• Fascia faringobasilar: la capa fibrosa unida al cráneo que ancla la faringe .
• Muscular: 3 músculos longitudinales internos y 3 músculos circulare.s (constrictores) externos
que se solapan de manera que el constrictor superior es el más interno, mientras que el
constrictor inferior es el más externo.
• Fascia bucofarfngea: capa de tejido conectivo laxo que se continúa con la fascia sobre los músculos
buccinador y farfngeos, y localización de los plexos nerviosos farlngeos y plexos venosos farlngeos.
ll•CWJ Í.Mtngt"fl
dr: " ,,.,.,...., •udrc1>.
IMlnl'IJlimp.inlc>I
~h.dJ l!W!'llOOl:Ciptll
"¡~r1ft¡ •
'"'Lld.>' bl nclo
CJJ,tidul,¡1 p.1l.111n;rs
fl"1I~' du•ll
~·d klb-.at
_
;
<:1 - -(lJf'l,tf1ni.K1't
"""'""''
m 1.- t.irinir,"""
~:':':----h.W
burnl•M¡;N
~;:;-::.;_,..._['f'ICQ
twol.uint1•'"
Tr•qua
hól•¡¡p
Gl.ind<tl> 1,.,.11,..
~
,........r1m•t""'''/i~J
Utr•N 11o.'!
·~::l\ et.- I• l.lv.u Ct'f\ ul
I\""'- ~
•l"'iutld.11
1
~
1
· ~~
424
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Partes de la faringe
NASOFARINGE
limites
El oñficio farlngeo de la trompa auditiva se
abre en la nasofaringe
El rodete tuWñco es una elevación
formada por la base de la porción
cartilaginosa de la trompa auditiva, que
se sitOa superior al orifiáo far1ngeo de la
trompa auditiva
El plíe¡iue salpingofarlngeo es mucosa que
se sitúa sobre el m. salpingofaringeo,
que conecta el rodete tub,jrico a la
pared lateral de la faringe
El r~ farfntieo se.localiza ~rior al
pllegue salptngofarfngeo y contiene las
tonsilas farlngeas (acfenoid.es)
Tiene función respiratoria
la trompa auditiva conecta el oldo
medio con la na.sofaringe y ayuda
a equilibrar la presión aérea a
ambos lados de la membrana
timpánica
la porción cartilaginosa de la trompa
auditiva normalmente está cerrada,
excepto durante la deglución y el
bostezo
La trompa auditiva permite la
difusión de infecciones entre el
oldo medio y la nasofaringe
Umil~
Caracteristiccu an atómiC(U Drlncinale)
Comentarlo~
Sut::rfior: nasofaringe
In erior: l / 3 postenor de
La tonsilas palatinas se locallzan en la
Tiene funciones respiratoria y digestiva
El receso piriforme es una pequella
depresión localizada en la pared lateral
de la cavidad laringofarfngea a cada lado
de la entrada a la faringe
Se comunica con la lañnge
Techo: bóveda de la
fañnge (fómix farlngeo)
Suelo: paladar blando
Anterior: coanas de las
cavidades nasales
Posterior: mucosa que
cubre al m. constñdor
supeñor de la faringe
Lareral: mucosa que
cubre al m. constñctor
supeñor de la faringe
OROFARINGE
la lengua
Anterior. arco palat~loso
de la cavidad buca
Posterior: mucosa que
cubre los mm.
constñctores superior y
medio de la fannge
Lateral: mucosa que
cubre los mm.
constrictores superior y
medio de la fannge
orofarinfce, cada una entre los arcos
palatog oso y palatofarlngeo respectivos
Vollécula epigf6t1ca; la depresión
inmediatamente postenor a la rafz de la
lengua
LARINGOFARINGE
Superior: orofaringe
y epiglotis
Posterior: mucosa que
cubre los mm.
constrictores medio e
inferior de la faringe
Lateral: mucosa que
cubre los mm.
constridores medio e
inferior de la faringe
Anterior: laringe
421
El receso piriforme es una
localización donde pueden aloíarse
cuerpos extraños
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Músculos
VISIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
Porción cartilag.inosa de la trompa ;aud itiva
(fvingotimpiinlca) en la base del cr;ineo:
visión inferior
1
Apófisis palatina
del maxilar
--_ ;___.- Llmina horizonta l
~
del hueso palatino
Gancho y lámina
medial de la pterigoi!"h!) --._ __.
Lámina lateral
de la pterigoldes --,r-~---~:1~
Co.ina
Fosa L~Cill o1de.i ---¡-t-------=:?;;~
Agujero espin0$0~;2\~~~::::::;~
Espina del hueso 1
(.'loienoides· ~,..
Arteria carótida
entrando
en el inte:=ª--_i~:¡---;-j¡¡
conducto carotideo
Apófisis mastoides
de la porción
:...-- - Lámina lateral l cartilaginos,1 de la
_.:-- -L,imina medial f trompa auditiva
(faringotJmptinica)
:--- -- -Agujero rasgado
...._--- -Porc1on pclrosa
del hueso temporal
~--Cóndilo del occipital
--- --.. . :='
Agujero magno
Sección a través de la porción cartilaginosa
de la tromp;a auditiva (bringotimpilnica),
con la trompa cerrada
Ganglio del trigémino
Arteria carótida interna
en el conducto carotldco
Duramadre--=~;~:><
Lámina lateral
del c,1nílJgo ¡--~~~~
Lámina medial
del canílago ~iii;.~~t/;:~'._
Lu:t de la trompa ,1udltiv.i -...~~LI
Músculo tensor del velo
del paladar --~----J,(
Músculo elevador
del
velo del palad~:/==ia~~h~
Músculo
salplngofarfngeo
·•-~
'lJ~otarlngt•
Sección a través de la porción cartilaginosa
de la trompil auditiva (faringotimpi nica),
con la trompa ;abierta
Ganglio del trigémino
Arteria carutlda interna
en el conducto cJrotídco
Duramadre
Lámina lateral
de l OJrtílago
Lámina medi~all--;~~(:4._
del cartílago ~
,.
Lu:t de la trompa auditiva ~
.___
Músculo tensor
del velo del palad.lr ----f¡ (,
Músculo elevador
Jt
---,_,_ ...,;.:>"S-<:
pala~~r==~t~~~~
del
velo del
Músculo
salpingofa ríngeo
N.:isofan nge
Trompa auditiva cerrada por retroceso elástico
del cartílago. turgencia tisu lar y tens ión
de los músculos salpingofarfngcos
1
"t<Jlo'·'
luz abierta principalmente cuando la inserción
del múscu lo rensor del velo del paladar ti ra de la
pared del tubo latcralmenle durante la dcg.lución
FARINGE 429
Material protegido por dcrochos \Je autor
1
Músc ulos
VISIÓN GENERAL CONnNUACIÓN
L.lmona mcdl,d d1• I~ p11-rlgo1ck1
l'occ ón c.'lrljl.agu~ de I• rrompa audotl\ a
tann¡;olorT•fl~nic.11
"''" uln '""1o1>1 dd \t-lo dcl p.al.icút
Fase a t~11ngoh.nll.v
i\llmulo t'fr'\OlOOc dt>l \l'ki ri< l ¡1.11Jd.lr
Ar.un11.1Ul'ol\ JIJl.itln.i ) l<'n1l1in
di•I mu><ulo tcMOr dt-1 "''" &•I p.tl•dJr
Tub(•(Ulo l.ari"!;('<I J101• i<'H1 h.11i1dr clel hu<-..1 t>t cip1t.1l 1
::::_;:==j~=
R.\ll' l.lflngt'O
..
1
1 E::>---"""""~- r.t'iCl3 bu<.ota11ng<"a
l"flJClo rt'IJnÍ.ltíngf'<>
.r::------~ f J>Cl.l pre-t'ft1-brJI
V ll¡t.1mt.'f1lo long1IU<l•n.1 I Jnlo ~'"'
R.1mn onJemo ck•l nt""lo IJri11gro supt•rtt>r
\I '"u~ ••nng~ long11udon.1lo
\~...culo consllktor lntNlot del.a 1.ar n¡;e
Afon•.'uros s 1.arin&<"'
Húe<>hood-
&_ _ _ _
Cio--=
\ltM Ulo Ul(lll.11101\ l'O p!l<L 100
d.•l ,on~ntltlr l11lt.•1101 de l.1 tann¡;<'l
E'till~::-;;::;;:;-.:::..~~-ln"''' Ión u1luld1•a
df'I mú<culo 1"\f>L.is co lo11g1tud1n 11
s~~~---...:..-- i\lu..culo e!<•l.og¡<o Cotcul.u
Cln.l.a¡;o <neo d "
Troi<¡uc.a
~~~r:º::...---- '1~u1o ·~Jg1eo 1on¡:11ud1rul
• • • • • • • • • • • • Limflf-S cf~I mu\Culo con,tr1cror
mOOIO dl' l,1 fJllJ'l&I'
- - - - - - L1m11•.,. ,. 1~~· l•m dd IT'IÍ>< ulo
coow" 1or onfcrkw de "1 f.aronv
""
..
..
FARINGE
dopo
431
Aberturas potenciales en la pared fa.ríngea
LOCALIZACIONES Y ESTRUCTURAS
La disposición solapada de los 3 músculos constrictores deja 4 aberturas potenciales en la
musculatura farlngea.
Las estructuras anatómicas entran y salen de la faringe a través de estas aberturas potenciales.
VISIÓN GENERAL DE lAS ABERTURAS POTENCIALES
Estructuras anatóm icas aue las atraviesan
~oll~adón
Entre la base del cráneo y el m. constrictor superior de la
faringe
Trompa auditiva
M. e1e11ador del ve1o del paladar
A. farln~ea ascendente
A. palatina ascendente
Entre los mm. constrictores superior y medio de la faringe
M. estiJofaringeo
N. glosofarlngeo
Rama tonsilar de la a. palatina ascendente
Lig. estilohioideo
Entre los mm. constrictores medio e inferior de la faringe
Ramo intemo del n. laríngeo superior
A. y v. laringeas superiores
Inferior al m. constrictor inferior de la faringe
N. laringeo recurrente
A. y v. laríngeas inferiores
Fascia faringobasilar
Músculo tensor
del velo del paladar
Músculo elevador
del velo del p.i1ad.lr
Lámina lateral
de la pterigoldes
Cancho de la
pterigoides
Abertura potencial
entre la base del
cráneo y el constrictor
superior de la bringe
..._:,;;..._ Músculo digástrlco
(vientre posterior) (cortado)
~--Apófisis estiloides
Músculo bucclnador
(COflildo) ---r=::....!~
Rafe
pterigomandlbular ~~--:'.
Músculo cons1ric1or superior de la faringe
Músculo es11logloso
Ligamento estilohioidco
Línea oblicua
de la m.1nd1bul,1
Músculo e:st1lolarlngco
----Músculo mnstric:lor medio de la faringe
Abertura potencial enlre el
constrictor superior y el constrictor
medio de la faringe
Hueso hioides
Músculo e:stilohioldeo (coflado)
Cartílago tiroides
0
cricotlroldro~
Músculo
Cartílago cricoides/
Tráquea___--,
Abertura potencial lníerior
al constrictor iníerior de la faringe
432
ll.1úsculo hiogloso
Asta mayor del hueso hioides
Asta superior del canílago tiroides
Aberlura polencia.1entre el constrictor medio
y el cons1rictor inferior de la faringe
Membrana tirohioidea
Musculo constric:lor inferior de la íaringe
11.1usculo cricofaríngeo (porción
del músculo constrictor inferior de la faringe)
~~~
ANAIDMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Vascularización
IRRIGACIÓN ARTERIAL
Orlqen
Arterlo
Farlngea
ascendente
Porción ¡:isterior de la a.
car6ti a externa cerca de la
bifurcación de la a. carótida
común
Palatina
ascendente
A. facial
Recorrido
la rama más pequei'la que se origina de la a. carótida
externa
Asciende superiormente entre la cara lateral de la faringe y
la a. carótJda interna
Tiene 2 grupos de ramas prindpales:
• Fa rlngeas: una serie de l pequellas ramas que irrigan al
m. estilolarlngeo y a los mm. constridores medio e
inferior de la farinfe
• Palatinas: irrigan a m. constrictor superior de la faringe,
tonsíla palatina, paladar blando y trompa auditiva
Asciende superiormente a lo largo de la parte lateral de la
laringe, normalmente entre los mm. est1logloso y
estilofarfngeo
Pasa a través de la abertura entre la base del a .\neo y el
m. constrictor superior de la faringe, para irrigar al
musculo y al pal11dar blando
Mientras asciende superiormente a lo la"o de la parte
lateral de la faringe,J:ªsa hada eJ intenor e irriga eJ m.
constrictor supeJior e la laringe hasta alcantar la tonsila
palatina y la ralz de la lengua
Tonsílar
Faríngea
3.' parte de la a. maxilar en la
fo5il pterigopalatina
Pasa posteriormente con el n. laríngeo hada el interior del
conducto palatovaginal
Emerge para irrigar la porción superior de la nasofaringe y
trompa auditiva
Tiroidea superior
La I.' rama de la a. carótida
externa
Pasa lnferlormente a lo largo del m. conslriaor inferior de
la faringe para irrigar la glándula tiroides
Tiroidea inferior
Tronco tiroce1Vical
Tiene una serie de ramas
La rama farlngea irriga la laringe
FARINGE 4JJ
Material pro cgido por derechos ue autor
Vascularización
IRRIGACIÓN ARTERIAL CONTINUACIÓN
Al
· ~ON!~.
,,.,.. f ..
tONltir
" " " ' 1 . ... . , ,.....
6tl e:~~
Alll'fl4 .~
~ GanllJl(!DI
-·lo•-
~··
...r.,"" b """" .....tt-::t'!;..~::...:..:. ~
"'~
1t1u..
if, 1"'t 'lf •
IA t•I
-v
9
'"Htf-.J.:.!;
~nrt IA
l•tw,p;N wprni:w
-+- A.rtffW 1..-r6'ct. rQEl'll"'
\lrM ~ftftN
~i-- CJJr
oi.
n7-- c;u,,
J...
11 t
-4.oi
"""'""
.-•rJ.-..
_...
'Jj¡~r!f--""'IO l..n~ ,.. ...,.,,..
ikud10
l?-~.\1,.,1"1""' llMH~'Q di?! C'UtÜO
434
ANATOMfA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por derc>chos de autor
Vascularización
DRENAJE VENOSO
Vena
Plexo farlngeo
Recorrido
Local11ado en la cara externa de la faringe, en la fascia bucofarlngea
Da ori¡¡en a las w. farfngeas, que drenan en la v. yugular interna y también en el plexo venoso
pten~oideo a lo largo del m. pteri~oid eo lateral
Las w. arlngeas también drenan en as w. facial, lingual o tiroidea superior
C<Jn1un1c.:ictón con
la \end yugular i nterna
FARINGE 435
Matcnal pro ?gldo po derechos de autor
Inervación
PLEXO FAR(NGEO CONTINUACIÓN
Ne:tlu
Ralz craneal del
n. accesorio
FuncJ6n
Remntdo
Contribuye con
el ramo
faríngeo del
n. vago .ª
r.roporaonar
a mayor
parte de la
1nervadón
motora de
los mOsculos
de la faringe
Emerge como 4 o
5 ramos, justo
inferior a las
ra Ices del n. va.go
Pasa lateralmente
en el a~ero
'f::srflar, onde se
rona con fibras
de la ralz espinal
del n. accesorio
Mientras se une en
un corto trayecto,
también se
conecta mediante
l o 2 ramos con
el rangllo inferior
de n. vago
Luego. sale a través
del ar.::íero
yugu ar, se separa
de la ralz espinal
Y. continOa sobre
a s~rfide del
io inferior
el n. vago para
distribuirse
principalmente
ra':r los ramos
ríngeos del
n.vago
lnemad6n sensttlYG
lnervad6n motora
Ayuda al ramo
farlngeo del n. vago
fe"
OTRAS INERVACIONES DE LA FARINGE
Neatlo
Ramo laríngeo
recurrente del
n. vago
Fund6a
Una~ueña
contri ución
a la
inervación
motora de
los mOsculos
de la faringe
Prorurciona
a undante
Inervación
la
ringe
l:r'ª
Faríngeo
Un pei;¡uello
nervio
sensitivo
Recwrldo
lnenod6n semltlvG
Ramo del n. vago
En el lado
izquierdo, se
incurva alrededor
de la aorta,
~osterior al
gamento
arterioso
En el lado derecho,
se incurva
alrededor de la a.
subclavia derecha
Asciende sobre la
parte lateral de la
tráquea hasta que
alcanza la faringe,
donde fcasa
profun o al m.
constridor inferior
de la faringe, para
alcanzar la lannge
Se oriitlna del
nervio maxilar del
n. trigémino en la
fosa
pterigopalatina
Pasa posteriormente
a través del
conducto
calatov~ginal con
a artena
entrar en a
nasofaringe
lnervad6n motora
Parte del m. constrictor
inferior de la faringe
Proporciona fibras
sensitivas para la
nasofaringe y la trompa
auditiva
f.ª'ª
-
FARINGE 437
Material pro cg1do ¡.,o dLrcchos Je autor
Inervación
OTRAS INERVACIONES DE LA FARINGE CONTfNUACIÓN
~11..,.-.lo KCtsotlo (XI) (CDIUdr>I
Nen 10 r<p•N 1C 1
ont..,l<>O (COflMJol
••mo
"""'
"° ~·n.al (?
lr.JfllO .,Mt-not! (C1>1'1.ld.JI
~o 1.1rm~cu tomput.~1>
1"" '"""" dol Sk"ol.111nll"O llX~
v•¡;o \ 1y "''
XII
N«vlo g,l<,.,f.>rint;"I UXI
y ¡.orna.....,.,¡., - - - '
"'°''°
Ntn1io h•polllow rxm
" " " t0 l'lprn>I C4
Ir.uno ;intrnorl rcort.tdoJ
R.tmO\ "'temo <' lnll'mO
d.-1 n<Mo 1.Jrlnt;•'f> '"!".,..,, XI
N•l\.IO lr,•noc;o (0, 4. S)
- - - fib"'f •Í<nntn
- - - Flbros • íerentH
lro1<~>
y nuUf'O "f'IR.lk-> del nefVlo trllt'OfTIIOO
Núcko dd l11tlo \Olll.,K>
•· ·· ····· · · fibns pamitnpitk:as
"""'"' 1lmf'lni<o •do l.l<ob>nnl
(..,id.id \• p lt •U I mp nllUll
Núcleo ambiguo
..¡uclro w.lrv.J!Onn In!<....,.
G•JWla gero>lul•cln
dol"""t0 tiK•JI
Ntr.io gto...fllrlng«> (llO
Comunic"'I"" pat• "'
del netVio va~
C..ngllcll !U~n(lt e
"'"'° •urlcul.lr
def
N"''º glolo/4rlng<oo
ltaÍ'-"flOI
Cofnunit". oün
p.u• 1·1neniio f•cl•I (VIII
Gus'..o
y 1tnwhllkl.'ld
N "" 10 Vol¡\O ()()
H!moÍl>r•
1n f"'M•~ ar
C.nghu sl!TIJWtico
~ c<MUI supm0t
dr Lo l<'<l¡:;uJ
......__
Tro11ct1 \4mr~lt1Cu
""'°
Ramo del
camcódeo
del nervio glosalatfngeo
Art"1• c•tót d,o in1t'fN
SellCl carotidro
Ramos f•tfngt<>, tonsflar
y lingual del netVio ~lmdonn¡;ro
Ramo fatfngro del netvio
'•J;O
- ---Mt'f•• a r6tld.1 comlln
438 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ag1do por dc>rechos de autor
Correlaciones clínicas
DEGLUCIÓN
La degluáón es una combinación de contracciones musculares, voluntarias e involuntarias, para
desplazar un bolo de alimento desde la cavidad bucal hasta el esófago.
La degf ución se inicia cuando el vértice de la lengua se pone en contacto con la parte anterior
del paladar y el bolo es empujado posteriormente.
El paladar blando empieza a elevarse, y la cresta de Passavant empieza a formarse en la pared
posterior de la faringe y se mueve para acercarse al paladar blando.
A medida que la lengua es impulsada contra el paladar duro, el bolo se mueve hacia el interior
de la orofaringe, y el paladar blando entra en contacto con la cresta de Passavant para separar la
nasofaringe de la orofaringe.
Cuando el bolo alcanza la vallécula epiglótica, el hioides y la laringe se elevan y la punta de la
epiglotis se inclina ligeramente hacia abajo sobre la entrada de la laringe.
En la pared posterior de la faringe se crea una •onda de propul.sión• para ayudar a desplazar el bolo.
El bolo se separa en 2 direcciones que fluyen a cada lado de la epiglotis y se unen para entrar en
el esófago.
El paladar blando es empujado hacia abajo por los músculos palatofarlngeos y la presión de la
onda originada por el movimiento del bolo, mientras la onda de propulsión prosigue para ayudar
a desplazar el bolo de la orofar~nge.
La porción cricofarfngea del constrictor inferior de la faringe se relaja para ayudar al bolo a entrar
en el esófago.
El vestlbulo laríngeo y la hendidura glótica se cierran para prevenir la entrada del bolo en la laringe.
La onda de propulsión vacla el resto del bolo de la vallécula epiglótica, cuando la porción
principal del bolo ya está en el esófago.
Todas las estructuras vuelven a su posición inicial a medida que la onda de propulsión se desplaza
hada el interior del esófago.
FARINGE
439
l'vlatenal protegido poi derechos de autor
Correlaciones clínicas
DEGLUCIÓN CONT1NUACIÓN
..,.... [OfllMt.t con
..
....... *4 pal.ol.a< -
JC~ dri Lt
A.
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( ont.ta.lf Ulft Li CrftlJ. ~ J CrtW
t..~r.. i..~ ...,...
""""fWICJU m:::.,.cot tliltll'i> r.. l,Jl.t Ut ... ~
W ~ L¡l:t~ f\;li IA ~
l DI' mm
nllkhÚ!ll"' y'"""'""" ....... r1<io
~lliv~ll'(O!'cb'~l p.u'.i .......~f
Lo ,..,,.., dr .. •Ml<•!ll"
f 11 pa!...J.< blon>•
¡•• ,.., ""' ,1c1 ......
..
••swrM
dr 1• """"
&. 11 tdu w WM "" un IUn'.O m b
........
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QQ ~
•i.Smpo.-•p•"' •-••mdr
~·,,.,._,"'
.....,_..,_.,_
ln1r.od.i
• "'i.nrv
l , 1• ~ w.i ltrlnod.o
- -... doo
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dr i. ~.....
.... ·nu,.
u ""~
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L•to. dr 11 fP'llotl\
doru otn • -
f\tdl b "" .,.. f"'l"I , "ll'll'llft Y"' une p.ait1
tftl'M ""' tol ~., Ut1.1: potrticuLt
l.t al 111ft~ p..widf • "'".., en ll fftfild.t
dol•
L••rv
" .... - .
it4ltiu1;MW y .-ptOllicnld.>•
t. r~&l
d.t Lo ......... .,.. ·-··"'·· d>-1
' .. ,.._ do Lo
p.i'-"'IPI\-""
,.,..i. U. P"'!"il>I<•" drtcmJ.-1•
l• !Jttl:...l t.w~•'l~ol W l 't''r.I ml'lf..4'! ll\'
<\'ftr.k {m ~b can.crkai'" •L4""k>fl"l
tk l.< l.1 "'11" 1• rrl.o¡"'m d.l cñuJl.,r..,...,
~ ....... ,...i. úrl a..1, ... " .......... Un.o p.>·.Jcul•
Jr •'--i...o. ....,.....,.. mi.....,,.¡, do Lo '-"'""'
•
~ 1....
i... ............ c1ooi.1~
de tf'llOM.
...... ~""prapuhJan•
•--i•m LI"''
-'~'''"'.
,,.... ,.... o4.. - . ............... J'O' drf
440
~ .....
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
au or
CAPITULO 16
Laringe
Visión general y anatomla topográfica
442
Cartílagos
444
Membranas y ligamentos
450
Músculos
45 1
Vascularizac1ón
453
lneNación
455
Correlaciones clín1cas
457
Mat 1al pro
ido po d r
hos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
laringe: conexión entre la fari nge y la tráquea.
Previene la entrada de cuerpos extranos en la vla aérea.
Diseñada para la producción de sonido (fonación).
Más corta en la mujer y los ninos.
Formada por 9 cartílagos: 3 pares y 3 impares.
Se localiza en la linea media frente a las vértebras C3 a C6.
Regiones de la laringe:
• Vestibular.
• Ventricular.
• lnfraglótica.
Relaciones de la laringe
•
•
•
•
•
Anterolateral: músculos infrahioideos, platisma.
Lateral: lóbulos de la glándula tiroides, vaina carotldea.
Posterior: forma la pared anterior de la laringofaringe.
Superior: base de la lengua y vallécula epigJótica.
Inferior: tráquea.
ligamento uicucirou:IL'O
Aru·riJ ar61itl.l común
Boof<' mPd1.1I ck-1 mu~ufo
t~ciriodeldom.li10idro ------........_......_.._
Cúpuld dt• •~ pf1:ur.1 - - --
----
Tr.tque.i·~-----===---::
442
ANAlOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ag1do por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL CONnNUACIÓN
•
M.na.ln
"""""""" - --.-...;,::.:iÍ:l!!! -:::---
~~~i~~~~1~1~"~~,~~~~~~~~~~~~J;.
'""'U~J t""lhiood.o
-
......... '""""
_.::_.--- - : /
1· - ""'"""l«i<u ,... .... ~.
.....,t ..~~
b~
1<>
lm.odut• u
CM!il.igo 1
........
'-'Wulo ,,: t<:1'0idn> tt¡r e
C"...,trt
P' C:I
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h•
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---.--~·!
1\\ .... "tflOl'PC~ _ _...;.;~--.:~·
C.onn.go•---- - - .
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\\. crw:vt ruktru
' ' lomt.ll(ldr lflfwoflOf
1\,
,¡.
dr lJi t..
ihlrr,.... ,1111.li...
1 ---;~.~!~
... ,..,
C•n top> llKl>!dc> --..,.,;,;;;.;:..-;-:'~-,
LARINGE
443
Cartílagos
CARTflAGO TIROIDES
~.,.. .ka
Comnublllol
2 16mínas laterales
2 láminas que se unen en Angulo agudo en la lfnea media anterior
Prominencia larlngea
Tambíén llam.ada •nuez de Adán•
Formada por la fusión de las 2 láminas laterales
Más grande en varones que en mujeres
Escotadura tiroidea superior
Porción superior de la prominencia laringea, en forma de V
Tubérculo superior
Borde superior de la linea oblicua
Unea oblicua
Inserción para los mm. esternotiroideo, tirohioideo y constrictor Inferior de la
faringe (músculos extrlnsecos de la laringe)
Tubérculo inferior
Borde inferior de la linea oblicua
Asta superior
Proporciona la inserción más lateral para la membrana tirohloidea
Asta Inferior
Se articula con el cricoides para formar la art.iculaci6n aicotiroidea
------:::-Hu~ hioides
-
Mcmbran,i tirohioid::::--_
/
Ast.l superior del cartílago ci;:;:¡;-_
LigJmen10 crico1iroideo medio
A>L.i inferior del ca rtílago ciroldcs
--------- C.utíl.1~0 cricoides
----...i..:.___
' -Hul'So
Visión postttior
"-.__ Membmna lirohioídca
Visión anterior
"-.
hioides
- - - - - - l á m i n a del c;ir1íla¡¡o tiroides
-----..,.----7--línea oblicua
7
1(
'---Prominencia laríngea
-
i\1t.od10
lJl!'r.Jl
5\
t
ligamento cricotiroídeo
Articulación cricollroidea
Vi.sión later¡I derecha
LARINGE
445
Material pro ag1do fJOI derechos ue autor
Cartílagos
CARTILAGO EPIGLÓTICO
.. -- .
1Comctidka cmalld Plm 1
_ Tubérculo epiglótico
.
'
''''
_ Forma de pera
Cilrtrlago
epiglótlco -~-:::----:--=::~~,
1
Ci!rtílago
epiglótico ------==--~'!
r~-
'
ligamento tiroeplglótico
Visión posterior
Vtsión medial, sección
sagital media
448 ANATOM(A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Cartílagos
CARriLAGOS MENORES
Corniculado
Se sitúa en el vértice del cartllago aritenoides
Ayuda a sostener el pliegue arite.noepiglótico
Cuneiforme
Se situa superior al cartflago comiculado
Ayuda a sostener el pliegue aritenoepiglótico
Cartílago
cuneifonne
Cartílago
cornlculado
C:.1rtílago
aritenoides
Cartílago cu neiforme -
~\
Canílago corniculadQ - - - - .,.,.
Cartílago arítenoides - - - -
Visión posterior
Visión l'Ylt'dial, sección
sagital l'Ylt'día
Cartflago cuneiforme
Cartílago cornlculado
Visión ¡nterosu~ior
¡
1
LARINGE
449
Material promg1do po d re ... hos ue autor
Membranas y ligamentos
LIGAMENTOS EXTRINSECOS PRINCIPALES
2 lipmentos
tírohioideos laterales
1 ligamento tirohioideo
medio
Membrana tirohioldea
cartílago tiroides a hueso hioides
La membrana tirohioidea permite e.I paso
Ligamento cricotiroideo
medio
cartilago cricoides a cartílago tiroides
Lugar de elección para el establecimiento de
una vla aérea de emergencia
Ligamento cricotraqueal
cartílago cricoides a tráquea
Une el cartllago cricoides al primer anillo
traqueal
Puede usarse para el establecimiento de una
vla aérea de emergencia
del ramo in.temo del n. laringeo superior
(n. larlngeo interno) y los vasos larlngeos
superiores
LIGAMENTOS INTRINSECOS PRJNCIPALES
Contribuyen a formar el pliegue vocal (cuerda
vocal verdadera)
Ligamento vocal
Aritenoides (apóflSis vocal) a
cartílago tiroides
Cono elástico
Superior: tiroides. lig. vocal,
aritenoídes (apóffsis vocal)
Inferior: borde superior del cricoides
Membrana cuadrangular
Aritenoides a epiglotis
Ligamento vestibular
Borde libre de la membrana
cuadrangular
Contribuyen a formar el pliegue vestibular
(ruerda vocal falsa)
Hueso
hioid~ --+~~-4J ~~¡;;;;~ Cartílago epiglótico
Membrana
riroh ioide;i -+-:--
Cartílago
cornkularto .._,_
L1g;imen10
hioeplg.lótico
~- Mcmbr.1n.i
cuadrangular
Ligamenro riroepiglótico
Co110 elástico
Ligamento vocal
ligamento 1lret;11gl1111co
ligamento <rkollrold~'O
ligamento •IK.11
Ligamenro ~•""•bular
~~"-- Liga.mento cricotiroideo
·
C.1níla~o cricoides
_,..__ TrJqucd
Visión medial,
sección sagital media
450 ANAIDMlA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Músculos
VISIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
RESUMEN DE LAS ACCIONES MUSCUIARES
Modifican lo tensión en los olle ues VOCOIE!$
Modifican lo hendidura olótica
MúKUIO
Acción
Acción
Músculo
Aumenta la tensión
Abre la hendidura glótic.a
Cricotiroideo
Cricoarirenoideo posterior
Aritenoideos transversos
Aritenoideos oblicuos
Cricoaritenoideo lateral
líroaritenoideo
Cierran la hendidura glótica
' ....
1 1
Disminuyen la tensión
'....\ ,
f I
I I
Artículación aicotiroidea
(articulación trocoide, en pivote)
__¡_
\ - ~ .' I Acción de los músculos cricotiroideos
' / Alargamiento (aumento de la tensiónl
de los llgamenlos vocales
_..
Acción de los músculos aicoarltenoldeos pmterioiti
Abducción de los ligamentos vocales
Acción de los múJculos aico.iritenoideos laterales
Aducción d(' los ligamentos voca les
Acción del músculo ilritenoideo transverso
Aducción de los ligamentos vocales
452
Acción de los músculos vocales y tiroaritenoidl'OS
Acortamiento !relajación) de los ligamentos vocales
ANATQM[A DE CABEZA Y CUEUO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Inervación
RAMOS MOIORES Y SENSmYOS DEL NERVIO VAGO
~
.1JJ!!.
~-
Ramo interno del
n. larfngeo superior
(n. larfngeo interno)
Sensitivo
Mucosa por encima
de los f.liegues
vestibu ares
laringeo recurrente
Sensitivo
y motor
Mucosa por debajo
de los f.liegues
vestibu ares
Ramo externo del
n. larlngeo superior
(n. larlngeo externo)
Motor
MdrClllal lnenador
O>meatar:as
Ramo del n. laringeo
superior del n. vago
líroaritenoideo
Cricoaritenoideo
posterior
Cricoaritenoideo lateral
Aritenoideo transverso
Aritenoideo oblicuo
Aritenoepislótico
líroepiglóllco
Ramo del n. va¡¡o
En el lado i1qu1erd~
se inw rva alrede or
de la aorta,
~sterior al
gamento arterioso
En el lado derecho, se
incu.rva alrededor de
la a. subdavia
derecha
Asciende sobre la cara
lateral de la traquea
hasta alcaniar la
faringe, donde pasa
profundo al m.
constrictor inferior
de la faringe pa.ra
a.lcaniar la laringe
Cricotiroideo
Ramo del n. larfngeo
superior del n.vago
Mu~cultl'>
faríngeos
longitudinales
Músculo constrictor
inferior de la faringe
Ramo interno del nervio
laríngeo superior
Músculos aritenoideos
(transveBO y oblicuo!
Músculo
cricoañtenoideo postct1or
LARI NGE
455
Material promg1do po d re ... hos ue autor
Inervación
RAMOS MOlORES Y SENSITIVOS DEL NERVIO VAGO CONTINUACIÓN
" - - - -:;;:- - Ramo ln1e:mo del nervio
i:
laríngeo superior
lf ~~~;;;::;:;;;;:;:==---- Nervio lilrfngeo
superior
Ramo 1ntemo
Rdmo externo
1:
Ramo< senslllvos para la laringe
Mlisculo con•trlctor
inferior dP l,1 faringe
~~F~s;._-- Musculo cncolarongL-o
lport;1<\n del con,1ri1;1or
Inferior de la íaringe1
RamO'> anlcrior y posu~rior
del nervio laríngeo inferior
r;-- - - - -Nt:rvio laríngeo
recurrenie
j¡i;:;---~"f-.---- Nervio laríngeo recurrente
Visión l<ateral derecha
Visión lateral derech.1:
lámina del cartílago tiroides extirpada
456 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Correlaciones clínicas
ViA AÉREA DE EMERGENCIA: CRICOTIREOTOMÍA
Cricotireotomla: una técnica para establecer una vía aérea de emergencia cuando otros métodos
no son aplicables.
Una vez que se identifica la anatomla de la laringe, la técnica puede realizarse mediante
2 incisiones:
• Incisión a través de la piel.
• Incisión a través de la membrana cricotiroidea.
La localización correcta para la incisión es más fácil de encontrar identificando la escotadura
tiroidea superior en el cartllago tiroides.
Deslizando el dedo en dirección inferior, puede localizarse el surco entre los cartllagos tiroides y
cricoides.
Se realiza una incisión vertical de unos 3 cm a través de la piel y se localiza la membrana
tírohioidea.
Se realiza una pequeña incisión en la llnea media y se inserta un tubo de traqueostomla para
establecer una vla aérea.
M('mln.1n.1 1111011101d1·~ 11lt·11tlhl 1rlo1
1><>• p.lfp.1ción rl\' l;i dl1>r<'S1on 1 rans~ersa
1•n1rr loo ldl111.i¡:o, t1roitll'S) Llkoidc•
Cartlfago 11roidl'5 ------'----~
c.1r11 l.1¡.¡o 1.1ico1dL-s Gl.indul.11lro1des
•
1'-11·mhr.1n.1 crkotlmlde.1 .ib1('rt.1 con
un b1s1u1i. cuc.h1llo u 0110 ln\lnJml'11IO
cnrt.tnll' qut! put'fl,1 u1ili1.ir~1·
m.1nu.ilm<>nte. l.i .1b<·rturJ p0tod1•
.1gr.1nd.1...c gir.incJo 1·1 1n•trumc:-nio
\ Jlfl"l'l\¡jntfu ... ¡>t'lllll'.ll11hdJd
mt"C11.1n11• I~ in>t•rdc;n d•• un tubo
dt> gom.i o cu.1lqu1cr 0110 obtl'lo
.idt"<:uJdo tfi>pon1bh•
IJ\RINGE
457
autor
Correlaciones clínicas
LARINGmS
Laringftis: una inflamación de los pliegues vocales (cuerdas vocales) de la laringe, que
normalmente no persiste más allá de 7 dlas.
Se caracteriza por una voz débil y ronca, dolor de garganta y tos.
La causa más freruente es una infección vlrica, aunque puede estar provocada por una infección
bacteriana.
También puede estar causada por gritar excesivamente (p. ej., en un evento deportivo) y por
fumar.
Dado que muchos casos de laringitis son de naturaleza vlrica, generalmente no se usan los
antibióticos como tratamiento.
Llgamenlo
glosocpigl61lco
medio--
/ Raf1 de la lengua
- /..._ (lOnslla lingual)
Epiglotis
Pliegues \'QGll~
(cuerdas \OC.tles
vtlfd.Jderasl _ _ _
Pliegue
aritcnoeplgl61ico
Receso
piriíonoo -
Tub4.'tculo
Tubérculo
com1culado
cun<~lormc
(scl)l,1duM
ínlL'r.u11eno1dca
Esófago
laringe normal: ln~pir.ici6n
larlnglLls agudo
458 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
CAPÍTULO 17
Fascia cervical
Vísión general y anatomía topográfica
410
Fascias del cuello
411
Espacios fasciales
415
Correlaciones clínicas
470
au r
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
Fosdo: una lámina de tejido conectivo que rodea estructura.s (como la que envuelve los
músculos), que da origen a espacios potenciales y trayectos que permiten la propagación de
infecciones.
Fascla superficial
Inmediatamente profunda a la piel.
Contiene tejido adiposo.
Fascla profunda
Profunda a la fascía superficial.
Ayuda a los movimientos musculares.
Proporciona vlas de paso para nervios y vasos.
Proporciona inserción a algunos músculos.
En el cuello, se divide en 4 regiones:
• Región visceral.
• Región musculoesquelética .
• 2 compartimientos vasculonerviosos.
También se divide en 4 láminas:
• Lámina superficial de la fascia cervical profunda (lámina de revestimiento de la fascia cervical
profunda).
• Lámina media de la fascia cervical profunda.
• Lámina profunda de la fascia cervical profunda.
• Vaina carotídea (formada por la contribución de las 3 láminas de la fascia cervical profunda).
En la cara no hay fascia profunda, lo que permite la dispersión libre de Hquidos.
Vena yugu lar anterior
Glándula t1roldes
1'1ú~culo
esternoh ioideo
Tr.ique.i
Glándula parallroides
Vena yugular interna---~
Aneria carótida comun _ _
__.~
-~
Merla tiroidea inferior
MúSGulo escaleno anterior
Músculo largo del cuello
.....;.z::::::=:=:_-Cu~'IJ>O vertebral (C5)
--:::-- i\1Lisculos escalenos
medio y posterior
-;?
-
480
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protog1do por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN
Silla turc: a
Seno frontal
Seno esfenoida!
~--...!
Onhr > laríngeo de la trompa auditova
lfanngoiimp.inlca)
Arco .1nll>rlor
del Jth1s
(v~rtebra
CavidJd buc.11
e1)
011•n11· del ail~
(vl!rtcbr.1 C2)
Tonsila palatina
Espado
retrofaríngco
f;ucia
prcvertebral
y lig¡imento
long11udinal
antertOf
Hueso hioides
Cartílago CTICO•des
Triique.1
Esófago
\
Musculos l">Ot.ig1to~ ~
Glándula tuoidt>< /
L
Lámina de revestimiento de la fascla cervical lprotundal
Fascia pretraqueal
Espacio suprJl~tctnJI _ __,.,.
Manubrio del csternón--"""""T
FASClA CERVICAL
Mnt nal 1r
4'1
autor
Fascias del cuello
FASCIA SUPERFICIAL
La fascia superficial se sitúa profunda a la piel, y contiene los vasos y nervios cutáneos.
En el cuello, el músculo platisma se sitúa por dentro de la fascia superficiaL
Lámina de revcsrimil.'llco
de la f,ucia ccrvical 1prolund.1\
Porción musculJr de la lámina
preuaqucal de la fascla cervical
(profunda) (de los músculos lníra hioldeosl
Porción visceral de la lámlna pretraqueal
cJc la foscla cervical (profunda) - - - - --
.-.1u1-Culo pl.11l~m.1
..,lú~ulo es1emohioideo
Tr.lque.1
\11Í!>culo t"'w1no1 iro1Ck'<>
~~~;¡:;;;:¡¡¡;:jz
Cl.tndula tiroides
!
EsoiJgo
Fascia bucoía1lngea
(viscerall
L..--
Vaina c.Jrocidea =-----=::::~
~--Nervio
Tejido subcu1J neo -----, •.:<w•
Capa de la fascia ceivlcal - - - profunda que cubie
1
el lriángulo pos1erior
laríngeo recurren1e
Ar1crla ca rótida común
VenJ yugular inlcma
l'.t•rvio vago (X)
.' l!'rvlo írénlco
Musculo cscal11no a nterior
Tronco simpático
Nervio espinal
i\1úscul°' escalenos medio
y posterior
Musculo largo del cuello
Músculo elevador de la escápula
i\1uscu lo trapecio
r.lú:.c:ul~ cervicales profundos
Grasa en
11l 1riángulo
cervica 1pos1crior
L.imind prcverte br.11
de la (asela cervical
(profunda) ----~~
Fascia alar-- - - -- - - '
Sección transversal
Músculo omohioideo
i\1úscu lo esternocleidomas1oideo
T1·¡1<k>
Vértchr.t 1.l'tvlc.11 (C7)
•Ubc:u1Jneo
Sección sagital
faringl' ----------~r:,----,,..---:~~~~
Fascla
bucoraringea ----------;:.r.--...i,.;~~r.,::~
462
ANATOMlA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gido por derechos de autor
Fascias del cuello
FASCIA PROFUNDA
•
Lcimlno
LAMINA SUPERRCIAL DE LA FASCIA CERVICAL PROFUNDA
locollzoclón
Inserción
Comentarlos
l.6mina superficial de la
fascia ceivical profunda
(también conocida
como lámina de
revestimiento de la
fascia cervical
profunda)
Inmediatamente
profunda a la fascia
superficial
Rodea completamente el
cuello
Cuando la lámina se
aproxima a los mm.
estemodeidomastoideo
y trapecio, se divide
para extenderse sobre
sus caras superficial y
profunda
Anterior: mentón,
hioides, esternón
Posterior: apóftsis
espinosas de las
vértebras cervicales y
ligamento nucal
superior: rrotuberancia
occipita externa, linea
nucal superior, apófisls
mastoides, borde
inferior del arco
c~mático, borde
in erior ele la mandlbula
desde el ~lo hasta
Ja linea m 1a
Inferior; esternón
(dividiéndose en partes
anterior y posterior),
davfcula, acromion de
la escápula
Forma el techo del
triángulo cetvical
posterior
En el área entre la
apófisis mastoides y el
angulo de la
mandlbula, esta lamina
se divide alrededor de
la glándula parótida
para formar la fasda
parotldea
Contribuye a definir el
espacio masticatorio
LÁMINA MEDIA DE LA FASCIA CERVICAL PROFUNDA
Lámina
Locallza clón
Inserción
Comentarlos
Porción muswlar. fascia
Rodea completamente
Superior; hueso hioides y
Se continúa a través de la
infrahioidea
los músculos acintados
cartl1ago tiroides
lfnea media
del cuello
Inferior: esternón
Porción visceral: fascia
bucofaringea
Profunda a la lámina
superficial de la fascia
cervical profunda,
posterior a la faringe
lámina pretraqueal
Profunda a la lámina
superficial de la fascia
cervical profunda
s1e~or: ba~ d~I aaneo
Posterior a la faringe y el
esófago
Superior: laringe
Inferior: pericardio fibroso
en el mediastino
superior del tórax
Forma una envoltura
alrededor de las
estructuras viscerales
del cuello, como la
glándula tiroides,
esófago y lfáquea
In enor: mediastino
superior, donde la
lámina media de la
fascia cervical profunda
se une a la fascia alar
LÁMINA PROFUNDA DE LA FASCIA CERVICAL PROFUNDA
Lámina
Localiza ción
Inserción
Comt!ntarl~
l.Amina prevertebral
Rodea completamente la
Superior: base del aáneo
Forma el suelo del
Inferior: cóccix
triángulo cervical
porción cervical de la
columna vertebral con
posterior
Envuelve a los músculos
sus músculos
asociados, pre y
vertebrales
Forma la vaina axilar
posvertebrales
Fascia alar
Una banda anterior de la
fasda prevertebrat
situada entre las
láminas media y
J::severtebral de la
da ceNical profunda
Su~rior:
base del uáneo
In erior. se fusiona ton la
corción visceral de la
ámina media de la
fascia cervical
profunda, alrededor del
nivelT2
Separa el espad o
retrofarlngeo del
•espado peligroso•
FASCIA CERVICAL 463
Matenal
pr~
091do ;:o. der 0 chos :ie autor
Espacios fasciales
ESPACIOS FASCIALES SUPRAHIOIDEOS CONTINUACIÓN
Peritonsílar
Anterior: arco palatogloso
Post~rior. arco palatofa rlngeo
.
Medial: cápsula de la tonsila palatina
Lateral: m. constrictor superior de la faringe
localizado dentro de la pared de la faringe
las infecciones del espacio peritonsilar
pueden extenderse hada el interior deA
espacio farlngeo lateral
Glándula
parótida
(espacio)
Formado cuando la lámina superficial de la
fasda cervical profunda envuelve a la
glándula parótida como una cápsula
la lasda parotldea es más débil en la cara
Glándula
submandibular
(espacio)
Formado cuando la lámina superficial de ta
fascia cervical profunda envuelve a la
glándula submandibular como una cápsula
la capa interna de la cápsula es más débil,
medial, las infecciones de este espado
pueden atravesar la fasda para entrar en
el espacio faríngeo lateral
las infecciones de este espado tienden a
atravesar la fascia por este punto
M. temporal -~~:·_
M . plerigoidco lateral - - -----
M. masetero
M. pteri¡¡oideo media l
-~
--f,::-~~i¡fj
Rama de la n1andlbulJ --=:JQ~~~~
Espacio faríngeo lateral Lámina superficial
de la íascla cen1lcal
profunda que rodea
al maseiero, porción
inferior del tempora.I,
rama de la mandíbula
y pterigoideo medio!,
formando el espacio
mastlc.1dor
M . milohioideo
Glándula
submandlbular
•
FASClA CERVICAL 467
Material pre cg1do ..,o. derechos v:: autor
Espacios fasciales
ESPACIOS FASCIALES QUE SE EXTIENDEN A LO LARGO DEL CUEUO CONTINUACIÓN
úp.i~io
~cción
lr.ins\'crs;il
E~pac:Jo
prclrJqucal
pl.'l1grow•
bpJeto retrofannsro
Sección s;igit;il
-
' +"'!f--
E•p.iuo supentciJI
E~1>·'"º pr1:tr.1qui:.il
FASCIA CERVICAL
461
o
Correlaciones clínicas
ABSCESOS CONTINUACIÓN
Infección
peri odoora I
relacionada con:
/\.Cálculo
subgingíval
B. Amalgama que sobresale
del margen de relleno
7.
t
~
C. Falta de contacto
e olncllnación•
<1<'1 d ienie
......._Orígenes de la
infección .............
Absceso pericomrml
.1lrt"<lec:lar ck>I J ...
molar p.:irt"talmt>ntc
Absceso dentoal~lar
472
crupooll.lda
ANATOMIA DE CABEZA Y CUEUO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFOR.MACJÓN GENERAL CONTINUACIÓN
Sección a través de una e$piral de la cóclea
Rampa vestibular
L~mina
espiral ósea
Fibras
l'v1embrana ves1lbular
[de Reissner)
Conducto coclea r
nervlow~
- - - - - -ligamento esp iral
~-::'_ __
_ _
Membran;i tectoria
.+~-- órgano espiral
(de Cortl)
""":--"~--L-L.imlna basilar
-,..._Cóclea ósea
Célula~
Nervio coclear
pi losas externas
Células pilares (bastones)
Células pilosas internas
Proyección superior
del laberinto óseo derecho
sobre el suelo de l cráneol
Surto del nervio petroso mayor
Rodilla del nervio facial
Cóclea
Nervio coclear
/
Nervio facial 1Vil)
/
/
/
,; Plano del conducto
/ semici rcu lar anterior
/
/
/
/
/
~~.¡r-------¡--Conducto
semicircular latera l
fufclón petrosa
del hueso temporal
Aber1ura del conductillo
vestibular (para el
conducto cndullnf,ittcol
476
'Pl.lno de l conducto
se.micircular posterior
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protog1do por derechos de autor
Estructuras y límites
ESTRUCTURAS DEL oloo EXTERNO
tstructuro
Comen torios
Oreja
Una estructura de forma irregular formada por cartlla~o elástico y piel
La porción su~rior tiene un esqueleto de cartílago e 4stica
La r,:rción in erior, el lobulillo, no tiene cartílago
Hé uc: el borde curvo mAs externo de la oreja, se a>nbnúa anteriormente para fusionarse
con la cabeza en la rama del hélix
Antihélix: la porción de cartllago que sigue a lo largo del interior del héllx
Escofo: área deprimida entre el hélix y el antihélix
Concha: delimitada por el antihéli~ es el área deprrm1da que conduce al conducto
auditivo externo
Tra!lo: se extiende desde la cara hacia el interior de la concha
Antitrago: se extiende desde la porción infeñor del antihélix hacia el interior de fa concha
y está separado del trago por la escotadura intertráglca
Conduelo auditivo
externo
La vfa de paso que conecta la concha de la ore1a con la membrana timpánica
Membrana límp4niai
Cubierta por piel rica en glándulas sebáceas y secretoras de cerumen
Unos 2.s cm de longitud
l/J lateral: cartilaginoso, se extiende por dentro del hueso temporal
2/J mediales: óseo, formado por las porciones timpánica, escamosa y petrosa del hueso
temporal
La porción m&s medial del oldo externo que separa éste del oldo medio
Se situa en un surco en la porción timpánica del hueso temporal
Una membrana del5ada, semitransparente, trilaminar
• Ldm1na externa: erivada de la piel; compuesta ror epitelio escamoso estrauficado
• Ldmino media: fibrosa, con fibras que se unen a martillo
• Ldm1na Interna: se continua con la mucosa de la cavidad del oldo medio; formada por
epitelio cillndrico con cilios
Los pli~ues anterior y posterior del martillo se sitúan en la porción superior de la
mem rana timpánica
Las porciones tensa y laxa se denominan porción tensa y porción 116oda, respectrvamente
OIDO
Mnt n 1pro
ido
r
477
s
autor
Estructuras y límites
ÚMms DEL O(DO MEDIO CONT1NUACIÓN
Cul·rda del limpano
Estribo en la ventana
vestibular (oval)
-....i--- rcndón del
músculo tensor
del tímpano
l'.-l.lnubrio
del martillo
Promoniorio
Tendón del músculo
estapedio
ío.1!.l de la ventana coclear (redonda)
Visión del interior de b cavidad tlmpinica
tr.u extirpar la membrana tim~nica
Hueseci llos del oído
Cara articular para
e l yunques
Cabeza
Rama corta
ara
Martillo
articular
para el martillo
Apófisis
anterior
Rama
larga
Apófisis
lateral
Martillo:
visión lateral
Apófl~f\
lenticular
del yunque
Base
Rama
posterior
Cabeza
r~1
~·
--
Yunque:
visión lateral
Rama
anterior
Estribo: visión superolateral
Huesecillos articulados: visión
med~I
OIDO
Ma n 1pro
481
Estructuras y límites
ESIRUOURAS DEL OiDO INTERNO
'
482
•
.. • 1 •
..
•
'
Laberinto Oseo
localizado en !a porción petrosa del h~eso tem.P,Oral
Rodea al laberinto membranoso y contiene peniínfa
Se conecta con el oldo medio a través de la ventana vestibular y ventana codear
Se divide en 3 partes: vestfbulo, cóclea y conductos semicirculares
Vestlbulo
La porción media del laberinto óseo contiene el sáculo y el utrlculo del laberinto membranoso
Contiene una abertura para el acueducto vestibular que contiene el conducto endolinfático
Códea
Porción anterior del laberinto óseo que contiene el conducto codear del laberinto
membranoso
Igual que una concha de caraco~ fonna espirales alrededor de un elemento central (el modiolo),
que conduce ramos del n. codear para el conducto coclear, dando 2 vueltas y 3/4 de otra,
que se van haciendo progresivamente más pequei'las a medida que se aproximan a su
vértice (cúpula de la cóclea)
Como las espirales de la cóclea, la lámina espiral asciende desde el modiolo
Dentro de la lámlna espiral, el conducto codear se sitúa entre la rampa vestibular y la rampa
timpánica
La rampa vestibular y la rampa timp4nica se continúan en el helicotrema en la cúpula de la
códea
un o.rificio para el acueducto codear que permite a la perilinfa drenar en el liquido
ce.falorraquldeo
Conductos
semicirculares
óseos
Porción posterior del laberinto óseo
J condudos semicircvlares: anterior, posterior y lateral
Ampollo: extremo dilatado de cada conducto semicircular
los conductos semicirculares anterior y posterior tienen una rama común
Laberinto
membranoso
Localizado dentro del laberinto Oseo; contiene endolinfa
Se divide en 4 partes: conducto codear, saculo, utriculo y conductos semicirculares
Conducto
codear
Una estructura espiral localizada dentro de la códea
Empieza como un extremo ciego de la códea en la cúpula y termina cuando se une al sáculo
por medio del conducto reuniens
De forma triangular, con una base formada por el endostio del conducto conocida como el
ligamento espiral y la estría vascular
El techo está formado por la m.e mbrana vestibular que separa el conducto codear de la rampa
vestibular
El suelo está formado por la lámina basilar, sobre la que se sitúa el órgano espiral (de Corn);
separa al conducto de la rampa timpánica
Sáculo
Una pequei'la estructura localizada dentro del vestfbulo deJ laberinto óseo
Conectado al utriculo por medio del conducto utriculosacular y el conducto endolinfátíco
En el sáculo se localizan receptores sensitivos (máculas)
Utriculo
Localízado dentro del vestíbulo del laberinto óseo
En el utriculo se localizan receptores sensitivos (mAculas)
Conductos
semicirculares
se corresponden con los o:indUáos semiárculares del laberinto óseo (anterior, posterior y lateral)
Se abren en el utrlrulo a través de 5 orificios
los receptores sensitivos conocidos como crestas se localizan en las ampollas membranosas
de los conductos semicirculares
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Estructuras y límites
ESTRUCTURAS DEL OIDO INTERNO CONTINUACIÓN
Ltibttinto membranoso dt'rt'cho con nervios: visión posteromt'dial
/Conducto semicircular anterior
Porción superior del nervio '~"t1hul.11
(desde el utrfculo y ampollas
membranosas anterior y la1eral)
Utrículo
Ampolla membranos.i .anterior
l\mpoll.i ml!mbranosa la1cral
Conducto coclear
(espi ral b.i,Jh ervio coclear
Ruma membranosa
común
----
Nervio
vestlbulococlcar (VlllJ
- --Condutto
~m iclrcular
poslerior
Nervio ' 1-.11hul.u
Ampolla membranosil
posterior
Sáculo
Porción inferior del nervio vestibular
(desde el s.iculo y ¡¡mpolla membranosa posterior)
Ltibt'rintos óseo y membr;anoso: 6quema
Conduelas ~micirculares
(óseo y membranoso) anteriores
Conductos sen1icirculares
(óseo )' membranoso)
postcriofcs
Conducto eodolinfállco
Ampoll~
membranosas
- ---Duramadre
- - -Saco endol infáuco
Ramas ósea y
membranosa comunes Conduaos
(óseo y membranoso)
1
~
laterales
t í f"
C~psula ó1lca --<.t._
Estribo en la ventana
'o<'m1c1rculJr<·~s---...:::::::..~
~
1
,1
__..- Condu<.lo endolínfático
~
en el acueducto vestibula r
Ulrrculu
S.1culo
Hcllcotrema
de la cóclea
Condut 10 reunicns
~~=====~;::i:._:
vestibular (ova
l)
\'\inque
:__ :i-- - - : :: : :-R.1mp.1
:
vestibul.1r
t.1,ir1l lln
Cavidad timpánica
•
....;-~:~=------- Conducto coclc.u
=
- - - - - - --
Conducto a uditivo cxtcrno -
-
Ramp.11impán ica
Omblrgo - - - - - - - -
tvlembran.1 timp.inica - - - - Ventana coclear (redonda)
(cerrada por la m..•mhr.1n.1
llmpánica '4.-cund.111a
Acueducto coclea r
Vestíbulo
Lipsul.
ÓCÍc.l
----Trompa auditiva (Íólr1ngot1mpán1cal
croo
Ma n 1pro
4&J
autor
Estructuras y límites
ESfRUOURAS DEL OIDO INTERNO CONTINUACIÓN
A. laberinto membranoso
en el Interior del
~--~i--..
laberinto óseo
(rt-corrido de
seniicirculares
Sáculo
las ondas ~onorasJ
Rampa vestibular
Conducto cocle:a:.,.r_ __
(rampa media)
Rampa timpánica
VentJna coclear
1redoncL11
B. Sección a lra11és
de una espira
de la cóclea
~conductos
Utrículo
Ven1ana vestibular !oval)
y e>lríbo
Membrana 11estibular
Rarnpa ll<?St !bular
(de Rei~nerl
~"'"-
Condudo coclear
débilmente
'--1"~ (rampa media, cndoliní.11
;;:::::~$P--4--1.- ,1v1cmbrana lectoria
..:-... -- -- Ligamento espiral
Hueso
Ran1pa hmpánic¡i
Célula~ pilosas externas: -60 mV
Cperilinfa); O n1V
Lámin.1 l:klsllar
Célula pilosa ín1ern<1; -60 n1V
(peri11nfa);
Fibras nerv1o~a
e1eren1es
Fibras
nerviosas
aferentes
Ganglio espiral
e .órgano espiral
(de Corti)
Células pilosa~
.:::::..--< Membrana tecloria
Estcrcocillos
L.imínil espiral
Ganglio espiral
Cuando la lamina b.1silar w mue\e hacía arnb.1, las télula' pilosas son desviadas
hacia fuera, lo que provoca la clespolarízac16n de las célula\ pílosJs
y el aumento de la cxcnacíón de !;is lib~ nerviosas afcrenlcs
484
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Inervación
INERVACIÓN SENSmVA DEL OfDO EXTERNO CONTINUACIÓN
Nervio aonculJr mJyor
Nervio occipl¡;¡ 1menor
Nervio hlpogl<><;O (XIII
Nervio frénico
Asa cervlcal
\iervlo" supraclaviculares
tmedinl, Intermedio y lateral)
r
~ r~
l
- - - - Fibras eferentes
- - - - Fibras aferentes
• • • • • • • • • • • • • • f ibras propioceptivas
488 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
•
•
Inervación
INERVACIÓN SENSmVA DEL otoo IE:XIERNO CONTINUACIÓN
Nervio glosoíaríngeo llXl
Ramo auricular
del nervio vago---....:::_ _ ~
Trompa auditiva
1iarin¡¡o11mp.in1r.a l -""='"
8
!...:
e~io
vago (X)
(,an11ho superior
del nervio vago
GJngllo Inferior
del nervio vago
- - - - Abras eferentes
- - - - Abras ;aferentes
•• •••• •••••••• Fibras ~mimp.itiCllS
0100
Ma ra pro
rdo
411
utor
Inervación
INERVACIÓN SENSmVA DEL OIDO MEDIO
Rec:w11do
Plexo timpánico
Formado por:
• Ramo timpánico del
n. glosofarfngeo (se
origina del ganglio
interior localizado en
la porción petrosa del
hueso temporal)
• Nn. carotidotimpánicos
(se originan def plexo
carotldeo sobre la
a. carótida interna)
El ramo timpánico del n. glosofarfngeo pasa superiormente a
través del conductillo timpánico para entrar en el oldo medio
En el oldo medio se divide en ramos que forman parte del plexo
timpánico
Los nn. carotidotimpánicos se unen al ramo timpánico del n.
glosofarlngeo
El plexo timpánico da origen a:
• Fibras parasimpáticas preganglionares para la glándula
parótida
• Fibras simpáticas posganglionares para la glándula parótida
• Fibras sensitivas para la cavidad del oldo medio, que induyen
la membrana timpánica y la trompa auditiva (principalmente
del ramo timpánico del n. glosofarlngeo)
Facial
El n. craneal VII tiene
Nervio intermedio y porción motora: entran en el conducto
auditivo interno del hueso temporal
El n. facial pasa luego a través del conducto del n. facial hasta
que sale por el agujero estilomastoideo, discurriendo
inicialmente horizontal a lo largo de la superficie de la pared
medial del oldo medio, luego se indina posterior e
interiormente hacia el oldo medio
Cuando el nervio cambia de diretción, lo hace a nivel del ganglio
geniculado; ahí se origina el n. petroso mayor que discurre
anteriormente hacia la fosa pterigopalatina
Dentro del conducto del n. faaal. el nervio da origen al nervio
estapedlo y a la cuerda del tfmpano
La cuerda del tfmpano pasa anteriormente junto a la membrana
timpánica y el martillo hasta que sale a través de la fisura
petrotimpánica
La cuerda del tlmpano conduce fibras parasimpáticas
preganglionares hacia el ganglio submandibular de la cavidad
bucal y libras gustativas para los 2/3 anteriores de la lengua
El n. estapedio inerva el m. estapedio
múltiples funciones
motoras y sensitivas
Formado por:
• Nervio lntermedi.o,
que contiene fibras
sensitivas y fibras
parasimpáticas
• Porción motora que
inerva los músculos
derivados del 2.• arco
laríngeo
Visi6n
medial
~~..:;._~~~- Ca\llfad timpánica
~-:;:h~b..-~'.-;-- Cuerda del tímpano
' "+--'--..:.....-1\er\ io 1acial (V II)
Ganglio ótico
Nervio ~lm•O menor
Nl•r\10 aurilulotl!mporal
490
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Inervación
INERVACIÓN SENSITIVA DEL OiDO INTERNO
~
Nelvló
RecOn1do
Vestibulocodear
También denominado n. craneal
VIII, emerge entre el puente y
la médula oblongada
Entra en el conducto auditivo interno con el n. facial
Dentro del conducto auditivo interno, se divide en ramos
vestibulares y ramo codear
Vestibular
La porción vestibular tiene los
Se divide en ramos superior e inferior:
• El ramo vestibular suITerior inerva las máculas del sáculo
y utrlculo las ampo las de los conductos semicirculares
anterior y ateral
ramo vestibular inferior inerva la macula del sáculo y
• laEl ampolla
del conducto semicircular posterior
cuerpos neuronales en el
ganglío vestíbular (de Scarpa)
Codear
t
La porción coclear tiene los
cuerpos neuronales en el
Utiliza elJanglio espiral dentro del modiolo para pasar
hacia órgano espiral (de Corti)
ganglio espiral
- - Fibras aferentes
Conducto del nervio facia 1
Rodilla del nervio íacial
(locali:i:ación del ganglio gcnicul,1do1
Cuerda del rímp;ino
Nervio petroso mayor
C~lw1.1
del mar1illo
Ganglio coclear (espiral de la c:ócleal
Nervio vestibular
Raíz motora del nervio
faeial y nervio lntl'fntl'<l•o
Nervio
vestibulococlear (Vtlll
M1.'<iula oblongad.i
f'>L'C dtin tr.ii1~\ l>f).lh
(
_.;/' - 1--
Conducto
Medial
úclcos
llCStíbul;ires
(esquemático)
Supcrior-
Ampolla
del conducto
semicireular lateral
Ampolla
del conducto
semklrcular superior
Utrículo
l\mpoll.1 del conducto ~
semicircular
.tf~
posrerlor
~ ~i>'
audlll\o
lnrerno
l Núcleos
Po~h.•llor f cocleares
Anlt:>nor
tnlerlor
Lut!'r01I- l'edunculo cerebeloso
i nterior (hacia el c.t>rcbcloJ
Ganglio vestibular
tí· '/
S;iruln
l
Dlvísión superior del nervio VC$l ibular
División inferior~
oloo
411
Material pro egida por derechos uc autor
Vascularización
IRRIGACIÓN ARIERIAL DEL oloo MEDIO
Arteria
Auricular posterior
~
A. carótida externa
dentro de la glándula
parótida
Timpánica anterior
A. maxilar (una de las
ramas terminales de
la a. carótida externa)
494
Reco111do
Pasa superiormente entre la apófisis mastoides y el cartllago
de la oreía
Durante este recorrido se anastomosa con las aa. temporal
superficial y occipital, irriga la oreja y el conducto auditivo
externo
De la a. auricular post.erior se origina una rama
estilomastoidea, entra en el agujero estilomastoideo para
irrigar la cara interna de la membrana timpánica
Se origina en la misma área que la a. auricular profunda
Pasa superiormente, inmediatamente posterior a la articulación
temporomandíbular
Entra en la cavidad timpánica a través de la fisura
petrotimpánica
Contribuye a inigar la cara interna de la membrana timpánica
y la porción anterior de la cavidad timpánica
Timpánica inferior
A. faríngea ascendente
Asciende profunda a las otras ramas de la a. carótida externa
y más superiormente al m. estilofarfngeo
Pasa hada el interior del oldo medio a través de la porción
petrosa del hueso temporal
Contribuye a inigar la pared medial de la cavidad timpánica
Timpánica superior
A. menlngea media de
Se origina de la a. menlngea media, inmediatamente des~ués
de atravesar el agujero espinoso hacia el interior de la osa
aaneal media
Pasa por el condudo del m. tensor del tlmpano para
contribuir a irrigar e.1 músculo y su conducto óseo
Rama
carotidotimpánica
de la a. carótida
interna
A. carótida interna
Pasa hada el interior de la cavidad timpánica a través de una
abertura en el conducto carotldeo
Contribuye a irrigar el oIdo medio
de la a. carótida
externa
la a. maxilar
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Vasculariza ción
IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL oloo INTERNO
.!!!!&!!
Alterlo
Laberfntica
A. basilar, que da
origen al draJlo
arterial del
cerebro (de Willis)
Aurirular posterior
A. carótida externa
dentro de la
glándula parótida
.........
.
Pasa a través del conducto auditívo Interno, donde luego se divide
en ramos coclear y vestibular que irrigan las estructuras
codeares y vestibulares
Pasa superiormente entre la apófisis mastoides y el cartllago de la
•
ore¡a
Se anastomosa con las aa. temporal superficial y occipital
De la a. auricular posterior se origina una rama esblomastoidea, entra
en el 11g11jero estilomastoideo y continúa hacia el oído Interno
Durante este recorrido se anastomosa con las aa. temporal
superficial y ocdpita.~ Irriga la oreja y el conducto auditívo externo
La rama estilomastoidea irriga la cara interna de la membrana
timpánica y la eordón posterior de la cavidad timpánica;
contribuye a imgar el oldo interno
Arteria tral\Slle1Sa de la cara
Músculo dfgástrlco - - - -' l
(por transparencia}
Arteria occlpítal
;-e:o:~=~._
Rama desccndcntL'
Rama esternocleidomastoidea
Arteria
carótida
___ Artefia facial
~'---------Arteria lingual
Arteria fa ríngea ascendente
lnrcrn~
Anerla tiroidea superior
y rama laríngea superior
ArteriJ carótida externa
Múscu lo omohioideo
(por transparencia}
Arteria carótida común
Ramas de la carótida externa;
esquema
496 ANA10MIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
•
Material pro egida por dert?chos de autor
Vascularización
DRENAJE VENOSO DEL O(DO INTERNO CONTINUACIÓN
\'1·n,1 \ ,1r11 n il
tt n1pur.1lr
uperflc1ales
\'1·n.1 .1u11cul.11 posterior
0100
4H
Correlaciones clínicas
011115 EXTERNA AGUDA
Infección o inflamación de la oreja y conducto auditivo externo localizada en el oído externo, que
causa dolor de oldo (otalgia).
También se denomina •oído de nadador•.
Están implicadas pñncipalmente 2 bacterias: Stophylococcus oureus y Pseudomonos oeruginoso.
Pat.o genla
En la práctica de la natación, la abundancia de agua elimina parte del cerumen que se encuentra
en el conducto auditivo externo.
Dado que el cerumen contribuye a mantener la salud del conducto, su pérdida predispone a las
infecciones bacterianas.
La man:ada inflamación y el edema
de las paredes del conducto
auditivo externo estrecha
Ramas del estribo
la luz del conducto
Membrana
tlm~nica
Base del estribo en la ventana
vestfbu lar (oval)
Conductos
SL'ITllcirc ulares
N íacial
N . vestibular
Conducto
auditivo
Interno
Oreja
/
Conducto
audítlvo
externo---.....:....__
•
N. coclear
Oído medio---- - - - : :;;
Ventana coclear !redonda)
Trompa audltíva
(de Eustaquio)
Rampil
ConduC10 Rampa
Cócle.i { tlmpJnic.1 cocle.1r
vestibular
}
En la 01itis externa, la inflamación, el edema y la supuración están limitadas al conducto auditivo externo y sus paredes
Martillo - - - - - - - - - - - - - .
Pared del conducto auditivo C\tcmo
lnílamación, recubrimiento
edematoso del conducto auditivo
externo (en el conducto también ~eden
encontrarse supuración y restos celulares}
Imagen otoscóplca que muestra
la apariencia clínica de la otitis externa
500 ANATQM[A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Correlaciones clínicas
OTITIS MEDIA ACUDA
Inflamación de la cavidad del oldo medio.
Más frecuente en niños.
Están implicadas principalmente 2 bacterias: Streptococcus pneumoniae y Haemophilus
influenzae.
l'orogenia
A menudo está provocada por una disfunción de la trompa auditiva.
Dado que fa trompa auditiva permite el drenaje de la cavidad timpánica en la nasofaringe,
cualquier bloqueo conduce a una acumulación de liquido en la cavidad timpánica.
Cuando el liquido permanece en la cavidad timpánica, la predispone a una infección
bacteriana.
La inflamación resultante provoca dolor de oldo (otalgia) y a menudo disminuye la audición.
~--Nivel
aire-líquido 'flU<'d<' no encontrarsel
,,--- M.irtil lo
Abomh.1miC'n10 de l.1 n1C'n1brJnil 11mp.11111 .1
dí<¡uid<l purull'1110 .11r.ip.1do l'n !.'I oídu m1'Cli11
P°' rl11r,1~ c1.. l.1 nwmhrJo.11
Cordu< 11> aud1l1\o e-tl'fllO
\hoo1h.1ma·n10
r~ IJ nx-ml1r.1n.1 11mp.in1ca
l ~Uido purull'lltO
t 'fl el oodo ITTl'C110
(
lmagl'n otl>\Cópic;i que mu~..,tr.1
l.1 a11Jnt'flC1a clínlc.:i de l.1 otll1\ ~"tliJ
--
..rftl"
~.é>
Hueseci l<h
~ A.C~lj-'IO
R.1m." <k·l 1...111bo
~lembran,1
Sr'< 16n .1 tr.l,t!s rk-1 oído nM'<flo
l'fl l.i º""~ 01\'(liíl
Baw clrl f."'tnllo ro l.1
\~íbul.ir lo,.1f1
1'w\,1r1illu
\ l nhln.1
~
Condullw.
tlmp.inic.1
Yur11)Ul'
vestibular
~m1circul.1r1">
;-.. r.1li,1I
CondU<to
•
•1ud1tr.o
l'\ll'f'OO - - -- - , - . : : :
;::=:::::.--:~::::
r-. t oc 11..u
01do m<'d10 _ _
\ entan.1 coclear
l rl"<londal
Trornpa aud11rv,1
ldl• Eustaquio)
e
oc 1!'J
{K.1mp.1
timpJn1ca
Conducto}
u>el1•1r
OIDO 501
1proteg do
r
u or
Correlaciones clínicas
MASTOIDms
Infección bacteriana de las celdillas mastoideas.
M~s frecuente en ninos que en adultos.
Patogen.la
Aunque es menos frecuente desde el advenimiento de los antibióticos, antiguamente a menudo
ocurrla como una complicación de una otitis media aguda, cuando la infección se propagaba
desde la cavidad del oldo medio hasta las celdillas mastoideas.
Una vez dentro de las celdillas mastoideas, la infección puede provocar inflamación y destrucción
del hueso mastoideo.
Debido a la localización de la infección, puede provocar pérdida audrtrva parcial (o total), lesión
del hueso mastoideo o formación de un absceso epidural, o puede propagarse afectando aJ
encéfalo.
Tratamiento
Puede ser drtfcil, ya que los medicamentos no pueden alcanzar fc1cilmente las celdillas
mastoideas.
En algunos casos, si el tratamiento antibiótico no tiene éxito, puede realizarse una
mastoidectomla para drenar la mastoides.
En la otitis media aguda, para drenar el ofdo se realiza una miringotomfa (creando una abertura
en la cavidad del oldo medio a través de la membrana timpánica).
C./'j~
-N.».
Tumcíacc1óri v enrojecimiento
postenor ~ l.; oreja en la mastoiditis
502
ANAlOM[A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
•
CAPITULO 19
Ojo y órbita
Visión general y anatomía topográfica de la órbita
504
Osteologla de la órbita
SOi
Contenido de la órbita
501
Correlaciones clínicas
5]]
a. .
-~.al
protegido por
r
h
u or
Osteología de la órbita
PAREDES DE LA ÓRBITA CONTINUACIÓN
Car.1 orh11.1rl,1
del huL'!.O fronlill
Órbita derecha: visión frontal y ligeramente lateral
y antt•rlor
Cara orhi1,ulJ dt>I Jl.i n1enor
del hulK-O e<fenoitk~
n~ura urbll.lrii\ ~llp(•rior
Agu¡t·ro\ ctmoldalcs
f>ll'>IPrior
-----=::
~-- L.1n11 n.1
orbh.1nJ
del hul">(> c1mo1d1">
Conduuo !Jgu¡crtll oplilo - -- - - Cil ra orbl1.1n.:i dt•l ,11.1 mn,~1yo~r--¡.¡i­
del hul.-.O t."'lcnoitk~ e.ira orb11.u1.1 del ___ _ __ :-::::::::
- --1 IU('\(J l.1grimJJ
;::_...;..-..:....i1 - - -ros.1 dl'I 5.1to lagrima1
Apóf1\1S urb11.1na
del hul-.o palalino
hue<.o llRom.JlllO
Fi~ur.i orb1tJnJ 1nll'rtor
( .ir.1 orh11.1n.1
d1•I m.1•11l.1r
Surco infrJorb11.ino
ln.serciones musculares y nervios y vasos que penetran en la órbita
Fisura orbitaria superior
Nervio lagrimal 1V11
--..J
Nervio óp111.o (11) }
en el conducto óptico
Arteria of1álmica
Ramo ~u perior
'"
~
del nervio oculoniotor ti ~ J
fisura orb11.1ria 1nlcrlur
Nervio ahduccn~ !Vil
1'vlúsculo recto inferior
R.imo inferior del nervio oculomotor (111)
Nervio nasoclllar (V1)
OJO Y ÓRBITA
Ma r a pr 1.o... >11
..,
507
autor
Contenido de la órbita
OJO
Ojo: un globo esférico con un diámetro de aproximadamente 2,5 cm que se sitúa en la porción
anterior de la órbita.
Rodeado por una delgada cápsula denominada vaina del globo ocular (cápsula de Tenon):
• Proporciona soporte.
• Permite el movimiento.
Compuesto de 3 capas:
• Esclera.
• Capa vascular del globo ocular (úvea) .
• Retina.
Se divide en un segmento anterior y otro posterior:
Segmento anterior:
• Lleno de humor acuoso.
• Separado en cAmaras anterior y posterior por el iris.
• Contiene humor acuoso secretado por el cuerpo ciliar y drenado finalmente en la vena
oftálmica superior, a través de una red trabecular.
• La presión intraocular se mide en el segmento anterior, normalmente es de 10 a 20 mmHg.
Segmento posterior:
• Lleno de cuerpo vítreo.
• Denominado cámara vftrea.
Músculo e.levador del párpado superior
Tabique orbitario
Músculo (liso) tarsa l superior (de .'v\üller)
Conjunli\,1 bulbar
Fórnix conjuntiva! superior
Músculo orbicular del ojo (porción ralpebrall
ConjuntiVc'I pa lpebral
Tarso superior
Glándulas t.iri..ile!>
- - - - L en1e (cristalino)
Glándulas :.t'bJ~e.i~
Pestañas
Orificios de desembocadura
de las glándulas tarsales
Tarso inlt.'nor-
C.ím,11a anterior
-~
~~
In~
e am.ira posterior
Músculo orbicular del ojo (po rción paliwbr,111
F6mlx conjunlival mfcrior
Tabique 01blt.iJío
•
501 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protegido por derechos de autor
Contenido de la órbita
OJO CONTINUACIÓN
Cóme.1
Cilma r;i .:interior
Seno venoso
de- l.1 e<>("lera !conducto
de Schlcmm) ~
Cuerpo
1
dli.:ir /
Lente
tcrl~alinol
C..1ma r.i J'.)O!oterlo1
Fibra' zonul.11t."1
Ora o;erratJ
c.imam vítrea
Coroides
I
\
"lervio óptico tll )
Artcri¡¡ \ vena centrales de la re>tlnd
Artenola y 'énula
mar.ulares supcnort..,,
Arteriola y 'énula
1emporales superiores
de la re1ina ---:¡------=:;:---..;.~
MJcul.1 lútea
v f6'ca central- - - - ,,.,.,..----- -·
-\ncrlofo
. ~ n.:isal~ supenore~
de la rellna
.t:l__ _
- - -....~- Di~o del
n. óptico
t\ncnola } vénu la
Ancnola
v vénul.i temporales
1n(cnores de la retina
Vasos retinianos derechos: visión ofLalmoscóplca
> vénu la
nJ~ales
inferiores
de la retinJ
Arti:riola y vénula
m,1cul.1rl.,, 1nforiort.~
Material
pr~
OJO Y ÓRBITA 509
00110 por d 0 r,,~h0s ~ 1uto1
Contenido de la órbita
OJO CONnNUACIÓN
_....-EKlera
,../Coloides
-,../Porc ión óptica de la retina
/
/
Ora serrata
./
-
_..-Orbículo ciliar del cuerpo ciliar
~
revestido por la porción ciliar
~~---- de la rerina
í'tocesm r iliJ ri>s
':".:::;:::-.:.i...-- -r1bra\ zonula res
Lente
L<>nlt>
C'1 mara anterior
lr1\- - -
Cámara posterior~
Sección det globo ocular en el plano frontal:
segmento anterior visto por detriis
Cuerpo ciliar- - -- - ·. - -,,__~....,./
Proceso ciliar---- - - - ;: :: :
-
Fibras zonulares
Orbiculo ciliar del cuerpo ciliar- - Ora serrata-- - -r
Porción óptica de la retina - -- -
Ot.l '>(·rr,JtJ
Porc1on optic.i
de l.i rcuru
/
Orbiculo c1l1ar del cuerpo ciliar
cuh1l·r1u por la porción
ciliar di' l.1 r<>una
~-1
Procesos ciliares
íibr.i\ Lonul.irl~ que .t l xticndcn
~ 'l' entr~ m<•Lcl.1n
con IJ c.11>\UIJ d1• l.1 ll•ntt•
ílhrd~ 1onul,111·•
Ir Is
Imagen aumentada del segmento l'ncuadrado en la ilustración superior (sl'miHquemiitico)
OJO Y ÓRBITA
Ma r a pr ""''"'>J' ...,
511
d autor
Contenido de la órbita
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
SENSIBILIDAD GENERAL
Nervio o ftálmJco deJ nervio trioémlno
Este nervio, un ramo del n. trigémino, tiene función sensitiva
Se origina del nervio principal en la fosa craneal media
Pasa anteriormente sobre la pared lateral del seno cavernoso, inmediatamente inferior a los nn. orulomotor y
trodear, pero superior al nervio maxilar del n. trigémino
Inmediatamente antes de entrar en la órbíta, a través de la fisura orbitaria superior, se divíde en 3 ramos
principales: nn. lagrimal, frontal y nasociliar
Nervio
Oriaen
Recorrido
Lagrimal
Nervio oftalmico del
n. trigémino
Frontal
Supraorbítorio
El ramo más pequeilo del nervio oftalmico del n, trigémino
Pasa anteriormente para entrar en la órbita a través de la fisura
orbitaria s~rior
En la órbíta, iscurre sobre el borde superior del m. redo lateral íunto
con la a. lagrimal
Antes de alcanzar la glándula lagrimal, se comunica con el ramo
cigomatico del nervio maxilar del n. trigémino para recibir fibras
nerviosas autónomas
Entra en la glándula lagrimal y la inerva, y a la coníuntiva antes de
atrav~sar el tabique orl>itano para inervar la piel del parpado
superior
El ramo m4s grande del nervio oftálmico del n. 'lémino
Pasa anteriormente para entrar en la órbita a tra s de la fisura
orbitaria superior
En la órbita d1SCUrre anteriormente entre el periostio de la órbita y el
m. elevador del parpado superior
Hada la mitad del recorrido en la órbita, se divide en 2 nervios
terminales, los nn. suprorbitarlo y supratrodear
N. frontal : los 2 ramos
terminales del n.
frontal en la órbita
Pasa entre el m. elevador del parpado superior y el periostio de la
órbita
Continúa anteriormente hacia el a~ujero ~escotadura) suprorbitario
En el borde supraorbítario inerva e seno rontal y asciende
su~riormente a lo la~o del cuero cabelludo
Se divide en ramos medial y lateral, que se enienden hacia el vértice
del cuero cabelludo
Una vez que se une a la a. supratrodear, dentro de la órbita, continúa
su paso anteriormente hada la tródea
En la resión troclear, a menudo inerva el seno frontal antes de salir de
la órb1tl
Asciende a lo largo del ruero cabelludo, al principio profundo a la
musculatura de la r~ión, antes de atravesarla para proporcionar
inervación cutánea a o largo del cuero cabelludo
Suprotrodeor
Nasociliar
Nervio oftálmico del
n. trigémino
Pasa anteriormente para entrar en la órbita a través de la fisura
orbitaria sug¡¡rior
Entra en la ór ita lateral al n. óptico
Discurre, auúndose con el n. óptico, anterior y medialmente, para
situarse entre los mm. recto medial y oblicuo superior, a lo largo de
l~ared medial de la órbita
A t o lo largo de su recorrido1 da origen a otros nervios que induyen
la ralz sensitl\'a del ganglio ciliar y los nn. c:illar largo y etmoldal
~erior, hasta que termina en los nn. etrnoidal anterior e
mfratroclear, cerca del agu¡ero etmoidal anterior
Raú sensitivo
del ganglio
afiar
N. nasoc:iliar
Discurre anteriormente en el lado lateral del n. óptico para entrar en
el ganglio ciliar
Tran.sporta fibras sensitivas generales, que se distribuyen por los nn.
c:ilíares cortos
Ciliar largo
nene de 2 a 4 ramos que discurren anteriormente para entrar en la
parte posterior de la esdera
OJO Y ÓRBITA
517
Matenal pre 091do po derechos ae autor
Contenido de la órbita
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
Nuvlo
Etrnoidal
posterior
N. nasociliar
Discurre profundo al m. oblicuo superior para pasar a través del agujero etmoidal
posterior
lnerva el seno esfenoida! y a las celdíllas etmoldales posteriores
Etmoidal
anterior
Se origina en la pared medial de la órbita
Entra en el agujero etmoid.al anterior y discurre a través del conducto para entrar en
la fosa craneal anterior
lnerva las celdillas etmoid.ales anteriores y medias antes de entrar en la cavidad nasal
e inervarla
Termina en la cara como n. nasal externo
lnfratrodear
Uno de los ramos terminales del ramo nasociliar
Pasa anteriormente sobre el borde superior del m. recto medial
Pasa inferior a la t1ódea hacia el ángulo medial del ojo
lnerva la piel de los párpados y puente de la nariz. la conjuntiva y todas las
estructuras lagrimales
Ramo medial }
Ramo lateral
Nervio supraorbi1ario
Vis ión superior
~,;.---- Gl.1ndu l.1
lagrimal
t-.ervio lagrimal
Nervio lnrratroclear----:::~
Nervio nasociliar ---~:7,~~
Nervio 1roclear (IV) - -- - - - Nervio oftálmico CV1l
Nervio óptico 111
Nervio mandibular (V¡)
-----.......:::e::
Nervio oculomotor (111) --~~---.JJ
Nervio trocle;ir (IV) ---,;A
Nervio abducens (V I)
~~:....-----C.angho del 1rigémlno
'-
--.:...::~
(wniilu11.irl
... ..
Visión superior:
músculos elevador del párpado
superior, recto superior
y oblicuo superior,
parcialmente cortados
Nervio supratroclear (cortJdos)
Ramos del nervio
supraorbitario (cortados)
Nervio 1ntr.11rocluar
Nervio etmoidal anterior
Nervio óptico (11) --_..;~--;~
Nervio etmoldal posterior _ _
..:·..-.:....-,-m
Nervilb ciliares largos
Nervios ciliares cortos
N<.>rvio lagrimal
G;inglio ciliar
Raíz parasimpática del ganglio
ciliar (deJ ramo Inferior
del nervio oculomolor)
Raíz simpática del ganglio ciliar
(del plexo ca rotldeo interno)
~~:...----- R.iir sensiriva del ganglio ciliar
~
Ramo superior del nervio ------¡~
oculomotor (111) (cortados)
Nervio nasocil iar -----~
Plexo carotídeo interno ----~-~t/
Nervio 1roclear (IV) (cortados) -__..;?'"'""'~
Nervio oculomotor (111)
Nervio abducens (VI)
518
(del nervio nasociliar)
.__ _..:__ _ R,1n10\ J:>ara los músculos recios
inferior y medial
Nervio abducens (VI)
R.1mo inferior del nervio
oculomo1or (111)
Nc:rv10 lagrimal
l rl'~
Nervio fronla l tcorrados)
r~~
Nervio oftálmico (Vil
.,
r
J.
tf /
ANA10MIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Contenido de la órbita
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
SENSIBILIDAD GENUlAL
Nervio max.ilar del nervio triQémino
Discurre a lo largo de la pared lateral del seno cavernoso
Antes de sahr de la fosa craneal media, da un ramo menlnseo que íneNa la duramadre
Pasa desde la fosa craneal media hacia la losa ptengopalatina a través del agu¡ero redondo
Dentro de la fosa pterigopalatina, da ongen a 4 ramos:
n. alveolar superior posterior, n. cigomAtico, ramos ganglionares y n. 1nfraorbitario
Los nn. cigomAtico e 1nfraorbitario se continúan dentro de la órbita
Orlaen
Recorrido
Nervio
Cigom411co
Nervio maxilar del
Entra en la órbita a través de la fisura orbitaria infenor
n, tngémino
Dentro de la órbita se divide en ramos cigomaticotemporal y
cigomaticofacial, que salen de la órbita a lo largo de la pared lateral, a
través de l o 2 agujeros cigomátrcos
lnfraorbrtario
Se considera la continuación del nervio maxilar del n. tn~émino
Pasa a través de la fisura orbitaria inferior para entrar en a órbita
Discurre anteriormente a través del surco rnfraorbltario y conducto
lnfraorbitario em'i:le en la cara a través del agujero infraorbitario
Dentro del con udo in raorbitarlo, da origen a los nn, alveolares superiores
anterior y medio
Una vez que el n infraorbitario emerge en la cara, se divide en 3 ramos
terminales:
• Palpebral inferior: inerva la piel del pArpado 1nfenor y conjuntrva
Nasal: inerva el ala de la nariz
•• Labial
superior: inerva la piel del labio superior
J.
••
'11'
C01c.r.
Wnt¡lio cilw
''"'
1nlr.itrocle.¡i
ldd nen-lo na.ocllo~rJ
"' n,.I
o ~"'"' "lo Llgr
.
"'""''wtk0h..""1't ••"'I
•
:t>I
A ""l N1-ill r.\tt"fnü
t1 1n("t'\llt t l mcM<f.11
GanRl•1l 11d
•nl1
trrJ;t~'no (i.1-rn1 ll1n.1t J
Nt'fVlo
ti04'
.,,..,¡., CV¡I
nfr-b<urlo n>111ndo
~ t'I < •dl.Uo lnf••ortllt.lno
J
OJO Y ÓRBITA
Mnt n 1prv.'-·"
r
519
s
autor
Contenido de la órbita
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
MOTORA GENERAL
Nervio
Oculomotor
(n. aaneal 111)
Oriaen
Cara ventral del
mesencéfalo
Ramo superior
del n..
oculomotor
Oculomotor
Ramo inferior
del n.
oculomotor
520
Recorrido
lnerva 4 de los müsculos extrínsecos del ~lobo ocular. recto superior,
recto inferior, recto medial y oblicuo in erior, asl como el elevador del
'
J>áJP.lldO superiOf
También proporciona inervación parasimpática para los müsculos
intrfnsecos del oío
Pasa anteriormente en la pared lateral del seno cavernoso,
inmediatamente superior al n. troclear
Inmediatamente antes de entrar en la órbita, se divide en ramos superior
e inferior; ambos entran en la órbita a través de la fisura orbitaria
•
supenor
Entra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior
Discurre superior al n. óptic.o para entrar en el borde inferior del m. recto
superior
Pasa a través del m. recto sucerior para dar ori!cen a un ramo que entra
en la e.ara inferior del m. e evador del párpa o superior
Entra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior
Se divide inmediatamente en 3 ramos musculares que entran en:
• Cara lateral del recto .medial
• Cara superior del oblícuo inferior
• cara superior del recto inferior
Da origen a la rall parasimpática deJ ganglio ciliar
Troclear
(n. craneal IV)
cara dorsal del
mesencéfalo
lnerva el m. oblicuo superior
Pasa anteriormente en la pared lateral del seno cavernoso,
inmediatamente inferior al n. oculomotor
Entra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior e inmediatamente
entra en el m. oblicuo supe.rior para inervarlo
Abducens
(n.. craneal VI)
Cara ventral del
puente
Discurre anteriormente dentro del seno cavernoso al lado de la a. carótida
interna
Entra en la órbita a través de la fisura orbitaria s~rior
Discurre anteriormente para entrar en la e.ara m ial del recto lateral e
inervar1o
ANAIDM[A DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matona! pro ?gldo por derechos de autor
Contenido de la órbita
INERVACIÓN CONTINUACIÓN
Nervio cil iar largo
t..111gl10 ciliar
Nervios ciliares torto•
Raíz sensitiva del ganglío ciliar
Músculo oblicuo superior
Músculo elevador
del párpado 'u1x.•ri•1r
RaiL simpática del ganglio ciliar
Ramo superior
del nervio oculomotor
1\ervio íronta1 (cort,1do)
:O..:erv10
lagri1na 1 (cortado)
Nervio trodear (I V)
NE>" 111 nasociliar
Nervio OC'Ulomotor (1 11)
Nervio oftálmico (V1 )
(
i'01·rv10
lnfraorbitario
Nervio tl~om.ítlcu
(cort.ldo)
11.lil~rulu
oblicuo inferior
Músculo ciliar
"'lú1t ufo dila tador de la pupila
Múscu lo esfínter de la pupila
- - Fihns eferentes
- - Fibras aferentes
- - - Fibras slmp;iticu
·...... Fibr.u parasimp;ilicas
Ganglio
ptengopalauno
.imo infer ior
del nervio oculornotor
f\\ú~culo recto medial
Músculo recto inferior
Nt•rvio
abducens (VI)
Nervio mandibular (V 1)
Arteria car611da Interna
y plexo nervioso
Nervio maxilar (V2)
/\.\u,~uln
recto lateral y nervio
abduccns (recli11vdos lracla arr.fsl
Raíz parasimpática
del ganglio ciliar
OJO V ÓRBITA
Mnt n 1pr,,.~,,
r
521
1 s
autor
Contenido de la órbita
INERVACIÓN CONnNUACIÓN
"lu~ulo esíinter
~lu"<ulo
Raíz parasimpáuca
de la pupila
dilatador de la pupila
'úcleo accesorio
!oculomotora)
del ganglio ciliar
' '-'"''º' ciliares cortos
Ganglio
cilia r
del n. oculomoto1
(de Edinger-\.YestphalJ
p.lr J\1mp.1t1< o
¡'
/
-- ~,~?!-r---(
'-:;!::==:~
Colículo superior
.
Ul'(f)fl
gcnicu lado lateral
I
•
I•
\
•
\•
1•
1•
1•
1
•
r
Nervio ópcico (11)
Nervio
oftálmico
Nervio n.1'-0C1h.ir
(V 1)
Nervio ciliar largo
Ganglio del
trigémino
Raíz sensitiva (nasoc1liar)
del ganglio dhar
,
\
'
1
•
•
.'"'---Tracto tcctoespinal
I
,
I
Raíz simpática del ganglio ~ 1h.ir
•
Arteria ollJlmrc 1
Arteria
carótida interna
•
./Porción torácica
/
de la médula espinal
•
Ganglio simpático cervica l superior
f ... ganglio del tronco simpático tor.íclco _.....--
Prqangllonarn
- - - - PosganglloMres
l Fibras
Ramo comunicante gris
Jsimpáticas
Pr~angllona.rn l Abras
- - - • PosganglioMres Jparasimpáticas
- - - Fibras afrrentH
Ramo
comunicante
blJnco
Nervio espinal T1
eul·rflO' de
neuronas
simpáticas
pregangllonare5
en el núcleo
intem1c.>diolateral
de la susta ncia
gris (asta lateral)
- - - - Vía visual
- · - · - Vla dncendente
OJO Y ÓRBITA
r
513
s
autor
Vías parasimpáticas de la cabeza y cuello
NERVIO CRANEAL 111 CON EL SIMPÁTICO CORRESPONDIENTE CONTINUACIÓN
C.1nglto ciliar
Nervios ciliares cortos
Raí;i: sensitiva del ganglio ciliar
Raíz simpática del ganglio ciliar
Núcleo oculomolor
Núcleo oculomotor ;icccsorio
.
(de Edinger-Westphal)
Nervio frontal (cortado) (para.simpático)
Nervio lagrinlal (cortado)
Nervio nasocilia r
Nenia oculomotor {1 11)
Nervio oftálmico (V 1)
l'vtú-... ulo cill;ir
t.IÚ'>t ulo dilatador de la pupi la
Mu'-Culo esfínter de la pupila
- - Rbm eferentes
- - Rbm af-tes
----· Rbm s i .ticas
Rbm ~nsimp.itkas
Ramo inferior
del nervio oculomotor
parasimpática
del ganglio clllar
R.111
INERVAOÓN AUTÓNOMA DE LA CABEZA Y CUELLO
r.
L.
r
549
r.
~
;:iutor
Vías parasimpá ticas de la cabeza y cuello
NERVIO CRANEAL VII
VÍA ANATÓMICA DEL PARASIMPÁTICO DE LAS GLÁNDULAS LAGRIMAL. NASALES,
PALATINAS, FARfNGEAS, SUBMANDJBULAR V SUBLINGUAL
Tipo
Localiza ción del
CaracterísticQJi
Recorrido
d e neurona
cuerpo n euro nal
del núcleo o aonalio
d e la 6bra nervio~
Neurona
preganglionar
Núcleo salivatorio
superior
Acumulación de cuerpos
neuronales localizada en el
puente
Las fibras cf1SCUrren a través del
neNio intermedio del n.
faáal en el conducto auditivo
interno
El conducto del n. facial da
origen a 2 ramos
parasimpáticos:
• N. petroso mayor
• Cuerda del tlmpano
Nervio peboso 1111pr
• Sale a lo largo del hiato rara el
n. petroso mayor hada e aguíero
rasgado, donde se une al n.
petroso profundo (simiátko)
para fonnar el nelVÍo el
conducto pterigoideo (n. vidiano)
• El n. del conducto ptengoideo
pasa a través del conducto
pterigoideo y entra en la fosa
pterigopalatina, donde se une
con el ganglio pterigopalatino
Cuerda del tflnp.iino
• Sale por la fisura rceuotímpánica
para entrar en la osa
1nfratem~orc1l, donde se une al
n. liniua
• Las fi ras preganglionares
discunen con e.1 n. língual en el
suelo de la cavidad bucal, donde
se unen con el ganglio
submandibular
Neurona
posganglionar
Ganglio
pterigopalatino
Acumulación de cuerpos
neuronales localizada en la
fosa pterigopalatina
Las fibras parasimpáticas
possanglionares que se
originan en el gangfio
pterigopalatíno se <frstribuyen
por los nervios oftálmico y
maxilar del n. trigémino
haáa:
• Gl6ndula lagrimal
• Glándulas nasales
• GlándulilS fialatinas
• Glándulas aringeas
Disbtbudón ea los aerflos ofWmlco
y multar
las fibras posganglionares discurren
a lo largo del ramo ágom6tico del
nelVÍo maxilar, durante un corto
trayecto, para entrar en la órbita
Un ramo comunicante corto se une
al n. lagrimal del nelVÍo oftálmico
del n. trigémino
Estas fibras inervan:
• Glándula lagrimal, para provocar
la secreción de lágrima.s
Di*lbad6n en el llKM m1xilar
las fibras posganglionares corren a
lo largo del nervio maxilar del n.
trigémino para distribuirse por
medio de sus ramos ~ue se
localizan en la cavida nasa~
cavidad bucal y faringe (p. ej~
naso~latino, palatino mayor)
Estlls fi as inervan:
• Glándulas nasales
• Gl!ndulas &a,latinas
• Glándulas arlngeas
Gan~io
su mandibular
Acumulación de cuerpos
neuronales ~ue se localiza
en la cavida bue.al
Su:bndido del n: lin3ual en
e bordeJ:::.'enor el m.
milohioi eo,
inmediatamente superior a
la porción profunda de la
glándula submandibular
Las fibras parasimpáticas
posganglionares se originan en el
~an~lio submandibular y se
istnbuyen hacia:
• Glándula submandíbular
• Glándula sublingual
INERVAOÓN AUTÓNOMA DE LA CABEZA Y CUELLO
551
r,!a ;Jr1al pre c:gldv l"O' dcrcchl.S v:: autor
Vías parasimpáticas de la cabeza y cuello
NERVIO CRANEAL Vil CONTINUACIÓN
VfA ANATÓMICA DEL SIMPÁTICO DE LA CAVIDAD NASAL V GLÁNDULAS LAGRIMAL,
PALATINAS, SUBMANDIBULAR V SUBLINGUAL
Localización del
Caractel'ísticas
Recorrido
Tipo
neuronal del núcleo o aonalio
de lo libro nerviosa
de neurona
cu
la.s fibras se originan en el núdeo
Neurona
Núcleo
Acumulación de
preganglionar
intermediolateral
intermedlolateral del asta lateral desde Tl
rue~s neuronales
n (T4)
a
loca izada en el asta
Discurren a través de la raiz anterior, desde
lateral de la médula
la médula espinal hasta el n. espinal
espinal entre los
seg,mentos Tl y T3
Entran en el ~neo si~tico a través de un
(y posiblemente T4)
ramo comunicante aneo
Una vez en el tronco simfático, las fibras
Rrefan~lionares para e ojo ascenderán y
ar n Sinapsis con las fibras
posga,nglíonares en el ganglio cervical
supenor
Neurona
posgangfíonar
Ganglio.cervical
superior
Acumulación de
rue'fa:c neuronales
loca izada en el
gangl~o cervical
supenor, que se
totaliza en la base
del cráneo
las fibras simpáticas
posganglíonares
siguen a las aa.
carótidas interna o
externa para pasar
cerca de sus
respectivos órganos
efectores:
• Cavidad nasal
• Paladar
• Glándula lagrimal
• Glándula
submandibular
• Glándula sublingual
Cavldld nml y p.11idar
• las fibras simpáticas ¡>?sganglionares
•
•
•
•
•
siguen a las aa. carótidas intema y externa
Las fibras simp6ticas posgangtionares de
la carótida interna se ramifitan en la
región del agu~ro rasgado para formar el
n. petroso pro ndo
El n. petroso profundo se une al n.
ra¡troso mayor (parasimpético) para
ormar el n. del conducto pterigoideo
(n. vidiano)
las fibras simpáticas posganglíonares
discurren a lo lar~o de los ramos del
nervio maxilar de n. trígémino, asociados
con el ~anglio pterigopalatino, para
distribuirse a lo la~ de sus ramos en la
cavidad nasal y pa adar
las libras simpáticas posganglionares de
la a. carótida externa siguen a la a.
maxilar
Estas fibra.s discurren a través de la,s
ramas de la a. maxila.r para distribuirse a
lo largo de. la cavidad nasal y paladar
GJ.tndull lagrimal
•
• las fibras simpáticas posganglionares
siguen a la a. carótida interna
• las fibras simpáticas posganglionares de
la carótida interna se ramifican en la
región del agu¡ero rasgado para formar el
n. petroso pro undo
• El n. petroso profundo se une al n.
rcetroso mayor (parasimpático) para
ormar el n. del conducto pterigoideo
(n. vidiano)
• Las fibras simpáticas posgangl.ionares
discurren a lo largo del ramo d¡¡omático
del nervio maxilar del n. trigém1no,
durante un corto trayecto, para entrar en
la órbíta
• Un ramo comunicante corto se une al
n. lagrimal del nervio oftalmico del n.
trigémino
• Estas fibras se distribuyen hada la
glandula lagrimal
Glúldutls submlndibullr y subllnguAI
• las fibras simpáticas posgangllonares
siguen a la a. carótida externa
• Las fibras simpaticas posganglionares de
la carótida externa se ramifican para
seguir a las arterias que irrigan las
glándulas submandibular y sublingual
INERVACIÓN AUTÓNOMA DE LA CABEZA Y CUELLO
55J
tvia er.al proID-::11do poi derechos de autor
Vías parasimpáticas de la cabeza y cuello
NERVIO CRANEAL VII CONTINUACIÓN
Núrlm salivatorio superior (parasimpático)
Nervio íaclal (VII)
Gunglio grnic ulad<•
Nervio petroso mayor (parasimpático)
Ne" In petroso 1irc;furido (simpático)
't.:rv10 del conducto pterigoideo (vidlano)
Nervio m;1.xilar (V 1) entrando en el agujero redondo
Ganglio pterlgopalatino
en la rosa pterigopalatlna
Ramos nasales posteriores superiores lateral
media l en la fosa pterigopalatina
l\ervio lnfraorbitario
Nervios nasales posteriores
superior e inferior
laterales
f(or1Jc/ml
c.wld.1d
1in1p,1nk.1
Nervio
,\,\édul.1
oblongad.l
- - i\,\Liduld
t"'p1n.1I
Tron<o
c;i mtíck'll
inlt'IOO
Ar1cr1.i
Co!fÓllrW
int¡•rna
Nervio~
p.1l,uu10~
m.1yor
y menot
G,1nglto
ct>rvic.il superior
~in1pJ1ico
Nervios
alveolares Seno
superiores maxilar
posteriores
Nervio
nasopalatino
Fibras ¡:>05ganglíonares
para vasos {sí mpáticas)
y glándulas lparasin1pállcas)
de la cavidad nasal,
seno maxilar y paladar
- - - Fibras parasimpáticas preganglionares
- ---• • • • • • Flbras parasimpáticas posgangllonares
LUt'l'J'>O" de neuronas simpátic.'ls
pregangllonares en el núcleo
intermediolateral de l,1 sustancia gris
- - - - Fibras simpáticas preganglionares
• • •• • • •• •• Fibns simpáticas posganglionares
(asta lateral)
554
ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Vías parasimpáticas de la cabeza y cuello
NERVIO CRANEAL VII CONTINUACIÓN
Nervio pccroso mayor
Raíz •l·n•11111.1
Nervio trig~míno (V) Raíz mol!llJ
{
Canglío
NCfVÍO petroso profundo
Nervio del conducto pterigo1dco (vid1ano)
~''" 10 nasociliar
~n
1tt\ l
Nervio oculomotor (1 11)
Nervio maxilar (V1l
Raíccc;
del
ganglio
ciliar
Nervio
01tJlm1co (Vil
Aneria carótida interna y su plexo
Nt•1vu1 ciliar largo
Nervio facia 1(VII)
Nervios ciliares
conos
Nervio vcstíbulococlcar IVlll1
Nervio glosoraríngt'O (IX)
Nervio mandibular (V,) - --111
,.
<??ngli..,o: ___-1'~"f',...3~;
ooco -
1\
1
Nervio
1
c:.-irocídco
'
interno
Cuerda
del tímpano - - '
Canghn
p1i'f 1¡;op.1 l.111no
Arteria carócida
Interna y su plexo
(,an¡¡l10
l'lc•\ o
faríngeo
Tronco slmpjtlco
cervical
submandibular
Arteria maxilar
y su plexo
Arteria carótida
externa y su plexo
Arteria meníngea media y su plexo
Arteria íacial y su plexo
Aneri.i carócida común y su plexo
INERVAOÓN AUTÓNOMA DE LA CABEZA Y CUELLO
rv <1
u r
555
h s d autor
Vías parasimpáticas de la cabeza y cuello
NERVIO CRANEAL IX CON EL SIMPAnco CORRESPONDIENTE CONTINUACIÓN
Nervio mandibular IVJ)
Ganglio ólico
Ganglio del trigémino
Nervio peuoso menor
Cuerda del tímpano
Nervio oftálmico (V1)
Nervio trigémino (VI
Nervio maxilar (V 2)
Nt·rvlo facial (V III
Nervio glosofaríngco (IX)
Nervio aurlculOlemporal
Núcleo salivatorlo inferior
Arteria temporal superficial
--~ Puente
Glándula p.iróc1d.1
Arteria
maxilar
\
_ __ _ Mc!dula
oblongada
;....i-,~.,,.:;~;....._~~~~~ ~cxo
timp.imco
t¡;:tJl::.....2~---~j_-Ncrv~
timpánico
(de Jacobsonl
Gdngho inferior (IX)
~- Gdngllo
simpático cervical superior
Tronco simpático
~erv1us ~)pln.Jll'> Tl yT2//\11"Clul.1
/
Ar1e<ia carótida el<lt'rnJ---r:
espinal
1orácica
R.li1 posterior
Aneria carótida interna
Ar1eria carótida común _.--(~_.
BIJnco Gris
..._..,..__;
Ramos comunicantes
- - - - -
Raíz an1erior
e u•·rJMh de neu ronas
simp.i1icas
pregangllonares
en el núcleo
intermediolateral
de la suslancia gris
Casta laterall
Fibras slmp¡1ica1 pr~nglionara
flbns slmp¡ticu pc>jpngliorgra
fibras puuimp¡ticas P"'Pf1Sliorgra
Flbru parasimfÑticas pc>jpng:liorgra
INERVAOÓN AUTÓNOMA DE LA CABEZA V CUELLO
r. ª
u r
557
autor
Vía s parasimpática s de la cabeza y cuello
NERVIO CRANEAL IX CON El SIMPÁTICO CORRESPONDIENTE CONT1NUACIÓN
VÍA ANATÓMICA PARA EL SIMPÁTICO DE LA GLÁNDULA PARÓTIDA
Tipo
Caracteñstic~
Recorrido
LocaUzacfón de:I
cuerno ne urono:I
del núcleo o aanalio
d e la fibra n ervi oso
de neuron a
Un grupo de cuerpos
Las fibras se originan en el núdeo
Neurona
Núdeo
neuronales
localizado en el
intermediolateral de Tl a n (4)
preganglionar
intermediolateral
Discurren a través de la ral2
núcleo intermediolateral de
anterior, desde la médula espinal
la m~ula espinal entre los
segmentos medulares Tl y
hacia el nervio espinal
n (y posiblemente T4)
Entran en el tronco simpático a
través de un ramo comunicante
blanco
Una vez en el tronc.o simpático, las
libras pregan~lionares para la
~ándula paf tida ascenderán y
aran sinapsis con fibras
posgangliona~es en el ganglio
teMcal supenor
Neurona
posganglionar
Ganglio.cervical
supenor
Un grupo de cuerpos
neuronales localizado en el
ganglio ceivical sucor, que
está situado en la se del
eraneo
558
Las fibras se ori¡¡inan en el ganglio
cervical supenor
Las fibras posgangfionares seguirán
a la a. carótida externa
Se ramifican en la a. carótida
externa siguiendo las arterias que
irrigan la glándula parótida
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro egida por dert?chos de autor
Vías parasimpá ticas de la cabeza y cuello
NERVIO CRANEAL X
vfA ANATÓMICA DEL PARASIMPÁTICO DEL NERVIO VAGOº
Tipo
de neurona
Neurona
preganglionar
Localización del
neuronal
cu
Núdeo posterior
(dorsal) del n.
vago
Neurona
posganglionar
Ganglio intramural
Característico~
del núcleo o qanqllo
Una acumulación de cuerpos
neuronales locatlzada en la
médula oblongada
Una acumulaóón de cuerpos
neuronales localizada
dentro de las paredes del
órgano
Recorrido
de la fibra nerviosa
Las fibras pi:eganglionares se oríginan
en el núdeo posteriorJ,dorsaQ del
n. vago en la médula longada•
Discurren a ~ del n. va~o y
salen por el agujero yugu ar
Varios ramos conectan con los
ganglios intramurales en el tórax
y abdomen
Las fibras pos~nglionares se
ganglios
originan en
lntramurales
Estas fibras discurren hacía los
diferentes 6r¡,anos efectores:
• Músculo car faco
• Músculo liso de los vasos
• Gl.,ndulas
ºEl n. vago se origina en el tronco del encéfalo, pero proporciona lneivaclón parasimP'tica para el tórax y la mayor
part.e del abdomen. m's que para la cabeza y el cuello. El simP'tico que ~gue al n. vag_o hasta el tórax y la mayor parte
del abdomen, asl como el simP'tico que si~e a los nn. parasim~ esplaalicos péMcos, se oríginan en diversos gan.
glios pr~.ebrales y paravertebrales asooados con el tronco s1mP'Uco.
HO ANAIDMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
M t nal protegido por
r
ho d
utor
Vías parasimpáticas de la cabeza y cuello
'
NERVIO CRANEAL X CONTINUACIÓN
( <1 ~ /
~!:('
'uclt"O posteri0< del nervio v.igo
(parasimp5tico y aferente visceral>
Nervio vago <X>
Agujero yugular
Ganglio superior del nervio v.1go
G.1nglio Inferior del nervio vago
Ramo cardiaco cerv1c.al superior del nervio vago
Ramo cardiaco cl'rv cal inferior del nervio v.igo
Ramo cardíaco 1orac1co dt:I nervio vago
.,:~~:-=:::;--Plexo pulmonar
'---Pl<:xo cardiilto
'--PICleo esoi.ig1co
RJrno~ g.i~lricu> del tronco vagal anterior
(ramm ck!l tronca postedor por detrás del eslóm«gol
Ranl()) vagalt'~ lp.trJ•lmp.i11t o m010<, ,,.t 11'1on1utor
). fibra~ afcrcnl1..~I .1comp.iñ.1n a l,1 ,trfl!rl.! 1n1 •·nfl'nr .1
superior y su~ rama<, norrnaln1rntv h.1,t.1 l.1111•:.ur.1
cólica izquierda (e-.pléntcal
).--Intestino delgado
......
~
,
Fibr;is cferenl~
- -- Fibru aferentes
Fibra$ para~impatic01~
INERVACIÓN AUTÓNOMA DE LA CABEZA Y CUELLO
581
Correlaciones clínicas
SINDROME DE HORNER
Provocado por una lesión o un estimulo indebido de los nervios simpáticos de la cabeza y cuello.
Las causas pueden induir:
• Accidente cerebrovascular.
• Traumatismo cervical.
• Lesión de la arteria carótida.
• Tumores de Pancoast
• Cefalea en racimos.
Las pruebas farmacológicas pueden ayudar a localizar qué parte de la vla simpática se ha visto
afectada.
El tratamiento depende de ta causa (p. ej., extirpación de un tumor).
Las manifestaciones dinicas incluyen:
• Miosis (constricción de la pupila).
• Ptosis (calda del párpado).
• Anhidrosis (disminución de la sudoración).
Síndrome
de Horner
562 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
CAPÍTULO 21
Anestesias intraorales
Visión general y anatomía topográfica
Bloqueos mandibulares
565
Bloqueos maxilares
571
•
Material pro egida por dert?chos de autor
Visión general y anatomía topográfica
INFORMACIÓN GENERAL
las anestesias intraorales proporcionan un control adecuado del dolor para las diversas
intervenciones odontológicas.
Se han desarrollado numerosas técnicas.
Todas requieren de un conocimiento detallado de la anatomla de la cabeza y el cuello para
maximizar la correcta administración y minimizar las complicaciones.
las inyecciones no deben realizarse en áreas de infección o inflamación.
la aplicación de anestesia tópica en el lugar de la inyección ayudará a disminuir el dolor causado
por la inserción de la aguja.
Clasificación
• Anestesias locales (bloqueos de campo).
• Bloqueos nerviosos.
Bloqueos frecuentes
Mandibulares:
• Nervio alveolar inferior.
• Nervio bucal.
• Nervio mentoniano.
• Técnica de Gow-Gates.
• Técnica de Akinosi.
Maxilares:
• Nervio alveolar superior posterior.
• Nervio nasopalatino.
• Nervio palatino mayor.
• Nervio infraorbitario.
• Nervio maxilar.
564 ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protog1do por derechos de autor
Bloqueos mandibulares
INERVACIÓN Y PUNlOS DE REFERENCIA ÓSEOS
Mandíbula: consideradones generales y puntos de referencia
Es el hueso más fuerte y más grande de la cara.
Compuesto de 2 piezas de hueso cortical grueso: una lámina lingual y una lámina bucal.
Los dientes están alojados en el cuerpo de la mandíbula, en forma de herradura.
La rama se extiende superiormente desde el ángulo de la mandlbula.
La escotadura coronoidea (linea oblicua) es la concavidad en la porción anterior de la rama
usada para estimar la altura del agujero mandibular, que también se localiza en el plano odusal.
Netvios asociados
• El neivio alveolar inferior entra en la mandfbula por el agujero mandibular.
• El nervio lingual entra en la cavidad bucal pasando junto a la tuberosidad lingual.
• El nervio bucal se sitúa sobre la meseta bucal.
Línea oblicua
Fositil submandibular
Linea milohioidea
Foslta subll ngu.:il
Tabiques interalveolares
,
,.i.Rama
I
I
Cabeza
póflsis coronoides - ...;:
Apófisis condilar
Cuello - - .....____.
Ungula
Escolildum
Agujero mandibular
mandibular
Surco milohioideo
Fosita pterigoidea
Línea m1lohioldea
¡ "" Ram.1
I
1
Língula \cubriendo
la entrada del agujero
mandibular)
/Cóndtlo
• ( - -Cuerda del tímpano
'
Neivio alveolar inferior
Nervio milohloidco
(
Apófisis
coronoides
Espinas
mentonianas (geni)
Mandibub de adulto:
vlsi6n posterior lzqulercb
Me!>éta bu ca 1
Agujero mentoniano
ANESTESIAS INTRAORALE.S 565
Ma erial pro egida µ01 derechos ue autor
1
Bloqueos mandibulares
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR INFERJOR CONnNUACIÓN
l\rn10 111\..._uL¡,
lnfmot--:h-"i~~·
N"' ""r~l 1d• 1•w '"' l•l<J1111N
tJt•I nrrv111.al\t,-Jl..if'1nf~·11<>r
l 1~1fln\t<J •""l-n1wn.11Mt1lrul..ir
M. lMJ<, '" ¡dur
FWI• Jl«'f'l:'Hn.>nd•l>UIJt
11 pul¡;.t• .., "1IJ.I m
t-..c: rlC..idt..t
~
t ,.._..,. tidc.;,
ANESTESIAS INTRAORALES
Mat nal pro
ido po d r
567
r.
au• r
Bloqueos mandibulares
BLOQUEO DEL NERVIO BUCAL
Un ramo del nervio mandibular del nervio trigémino, el nervio bucal, no se anestesia con un
bloqueo del nervio alveolar inferior
Este bloqueo anestesia toda la enda bucal correspondiente a los molares mandibulares,
incluyendo el trlgono retromolar
Pasos:
• Insertar la aguja en la mucosa posterior al último molar del arco mandibular en el lado
bucal (la aguja se insertará a una distancia muy corta, unos 2 mm)
• Realizar aspiración; tras un resultado negativo, inyectar el anestésico
Con est.e bloqueo es rara la presencia de un hematoma
Este bloqueo rara vez falla
Ungula (cubtle<ldo C~
Lt entr•da del
dcl llmpono agu!fto mondíbul4tl
NMllo 1h1!0i¡1 tnfetlo<
568
ANAlOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Bloqueos mandibulares
BLOQUEO DEL NERVIO BUCAL CONTINUACIÓN
\
·~
1
't'lllo.~ ,if-:.;.- Nl!Mo bupJ
~'--- llgUJ• pMCtrMdo en LI mucos.>
i -- - M
bucdNdo<
BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO
Un ramo del netvio alveolar inferior dentro del conducto mandibular
Áreas anestesiadas:
• Toda la encla y mucosa vestibular desde los premolares ha.sta la linea media (nervio
mentoniano)
• Piel del labio inferior (nervio mentoniano)
Pasos:
• Localizar eJ agujero mentoniano mediante palpación
• Insertar la aguja en la mucosa del pliegue mucobucal a nivel de la localización del agujero
mentoniano (normalmente alrededor del 2.º premolar mandibular) (la aguja se insertar~ a
una corta distancia en la dirección del agujero mentoniano)
• Realizar aspiración; tras un resultado negativo, inyectar lentamente el anestésico
Si la palpación no lo consígue, las radiograffas pueden ayudar al odontólogo a locaJizar el
agujero mentoniano
Este bloqueo rara vez falla
ANESTESIAS INTRAORALES
569
tvia erial promg1do poi derechos ue autor
Bloqueos mandibulares
BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO CONTINUACIÓN
\rl'•' .1nl">ll">1ad.1 poi un hloquro del nervio menton1Jno
,.:./a ..,
'L.-
-
BluquL'O del nervio mentoniano
570
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Bloqueos mandibulares
BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO CONTINUACIÓN
f
Cue«la
drl lt mp.1no--:j...._]
_ . - Nervio bucal
Nervio masetérico
Nervio alveolar
1nforlor--
ANESTESIAS INTRAORALES
Mat nal rro
ido po d r
571
hos d
Bloqueos mandibula res
TÉCNICA DE GOW·GATES CONnNUACIÓN
/
Cut:rda d<.>l tfmpano
- - Nervio alveolar inferior
574 ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Bloqueos mandibulares
TÍCNICA DE AKINOSI CONnNUACIÓN
Cucrdll
del 1fmpano
Árl?il anestesiada mediante la técnica de Akinosi
Nervio
masctéfico
"'CfV•O alveolar
inferior
Nervio mentoniano
Nervio incisivo
576 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
r al p~otcg do por
or
Bloqueos maxilares
INERVACIÓN Y PUNTOS DE REFERENCIA ÓSEOS CONnNUACIÓN
•
Agu¡ero '"-spinoso
1
Espina del hueso cswno1dC'<i
Agujero esíenopalaunn
fCKa p1erigopal<111n.i
Coona~ 1oríílclos nasales posteriores)
Lim1n¡¡ lateral
de la apófisis
l.imina mt-d1al
pterigoides
Tulx'f~id;id
F~1
d •I nw\llJr
G.incho
l\po11~is
piramidal del hueso pala1ino
inlrJtl'mporal
Apól"1' Jl\,_'01.ir dt:I maxilar
1'cn 10 1nlrJorl)ltano
Nt•f\ io
.1lvt·ular
\UJ~llUf ffil'tflU
:-,l'rVlll ,1!-.~1[,\r
~upt?nor
.1nll'11or
!'l;l'f\'111,11\t'Ol.lr
'UJX'flllr pe "IC'llOr
ANESTESIAS INTRAORALES
L. 1
579
u
.1Utor
Bloqueos maxilares
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR
Un bloqueo usado con frecuencia
La inyección se realiza en la fosa infratemporal
.Areas anestesiadas:
• Todos los molares maxilares, con la posible excepción de la rafz mesiobucal del 1.11 molar
maxilar
• Encia bucal de los dientes correspondientes
Pasos:
• Con la boca abierta, se pide al paciente que <lesvie la mandlbula hacia el mismo lado de la
inyección, para dejar más espacio de trabajo para el odontólogo
• Insertar la aguja en la mucosa del pliegue mucobucal justo superior al 2.0 molar maxilar,
entre el borde medial de la rama de la mandlbula y la tuberosidad del maxilar
• En un movimiento único, es necesario avanzar la aguja aproximadamente 15 mm en los
planos x-y-z siguientes, al mi.smo tiempo, para alcanzar al nervio alveolar superior posterior
a lo largo de la cara posterior del maxilar:
• Medialmente en un ángulo de 45º con el plano oclusal maxilar
• Superiormente en un ángulo de 45º con el plano odusal maxilar
• Posteriormente en un ángulo de 45° con el plano odusal maxilar
• Realizar aspirac.ión debido a la intima proximidad del plexo pterigoideo
• Tras una aspiración negativa, inyectar lentamente el anestésico
Potencial significativo de formación de un hematoma que afecte al plexo pterigoideo
Para reducir el riesgo de hematoma, son preferibles las agujas cortas
S80 ANAlDMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Bloqueos maxilares
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR CONTINUACIÓN
Puede que no siempre se anestesie
la ralz mesiobucal del ·1."' molar mai<ibr
Área anestesiada por un bloqueo del nervio alveolar superior postenor
Puede que no ~íempre
se anes1es1e la rilÍZ meslobucal
del t ."' molar maxilar
Áre;i anestesiada por un bloqueo del nervio alveolar superior posleridr
ANESTESIAS INTRAORALES
581
tvlatcr.al prG egida por derechos ... ~ .1Utor
Bloqueos maxilares
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR CONTINUACIÓN
582 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Matcnal pro ?gldo por derechos de autor
Bloqueos maxilares
BLOQUEO DEL NERVIO NASOPALATINO
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¡
Se considera el más doloroso de los bloqueos dentales
Debido a la sensibilidad del área, es útil la anestesia por compresión (p. ej., usando un
bastoncillo de algodón) en el punto de inyección
Areas anestesiadas:
• El área de la encla y mucosa palatinas desde el canino maxilar del lado derecho hasta el
canino maxilar del lado izquierdo
• Ambos nervios nasopalatinos, derecho e izquierdo, ya que emergen en dirección al paladar
duro en estrecha proximidad
La mucosa bucal en esta región está lntimamente adherida al paladar duro; de este modo el
depósito del anest~ico en el área tiene menos espacio para difundirse
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J
Pasos:
• Usar un bastoncillo de algodón para aplicar presión en el punto de inyección
• Insertar la aguja en la mucosa palatina, lateral a la papila incisiva
• Depositar una pequei'la cantidad de anestésico para ayudar a reducir el traumatismo; el
vasoconstrictor norepinefrina provoca en seguida la palidez del área de tejido blando
• Avanzar la aguja hasta que contacte con el paladar duro
• Retirar ligeramente la aguja y realizar aspiración
• Tras una aspiración negativa, inyectar lentamente el anestésico
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.......
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-
•
La anestesia por compresión es útil para ayudar a disminuir el dolor
Debido a que el teji do es tan denso
inyección lenta
y está adherido al hueso, este bloqueo requiere una
Árc,1 anestesiada por un bloqueo del nervio nasopJlatlno
ANESTESIAS INTRAORALES
583
tvia erial proICg1do poi derechos de autor
Bloqueos maxilares
BLOQUEO DEL NERVIO PALATINO MAYOR
Otro bloqueo usado frecuentemente para anestesiar áreas del paladar duro
No tan traumático para el paciente como el bloqueo del nervio nasopalatino
Debido a la sensibilidad del área, es útil la anestesia por compresión (p. ej., usando un
bastoncillo de algodón) en el punto de inyección
Áreas anestesiadas:
• Encla y mucosa palatinas en el área desde el 1.e< premolar maxilar (anteriormente) hasta la
porción posterior del paladar duro, en la linea media
Pasos:
• Localizar el agujero palatino mayor utilizando un bastoncillo de algodón para pre.sionar
sobre el tejido de la región del 1.e< molar maxilar, moviéndolo posteriormente hasta que la
torunda se hunda en el tejido (normalmente posterior al 2.0 molar maxilar)
• Usar un bastoncillo de algodón para aplicar presión en el punto de inyección
• Insertar la aguja e inyectar una pequet'la cantidad de anestésico para disminuir la molestia
al paciente; el tejido del área empezará a palidecer por los efectos del anestésico
• Avanzar la aguja hasta que contacte con el paladar duro
• Retirar ligeramente la aguja y realizar aspiración
• Tras una aspiración negativa, inyectar lentamente el anestésico
El odontólogo deberla ser capaz de notar el contacto de la aguja con el hueso; de no ser asl,
la aguja podrfa estar situada demasiado posterior, en el paladar blando
ANESTESIAS INTRAORALES
sas
rvlater 1al protegido poi derechos de autor
Bloqueos maxilares
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO CONTINUACIÓN
Nervio maxilar
Nervio 1nfraorh11.tr1u
Nervio alveolar superior medio
Nervio alveolar superior posterior
Nervio alveolar
superior anterior
SU
ANAlOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
M t nal protegido por
r
ho d
utor
Bloqueos maxilares
BLOQUEO DEL NERVIO INFRAORBITARIO/ALVEOLAR SUPERIOR .ANTERIOR CONTINUACJÓN
Área anestrsbda por un ~del nel'\'lo alW!Olat superior anterior
- - - -- 1'tnJo inlraotbH.tr,..,
- - - --Ncrvm "·'"'' c~1eroo
590
ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material protog1do por derechos de autor
Bloqueos maxilares
BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR
Técnica excelente para conseguir una anestesia hemimaxilar
Se anestesian todos los ramos del nervio maxilar del nervio trigémino
útil en tratamientos extensos del cuadrante y su cirugfa
Con el bloqueo de todo el nervio, se anestesian los siguientes ramos:
• Nervio alveolar superior posterior
• Nervio alveolar superior medio
• Nervio alveolar superior anterior
• Nervio nasopalatino
• Nervio palatino mayor
• Nervio infraorbitario
Án!as anestesiadas:
•
•
•
•
Todos los dientes maxilares
Toda la encfa vestibular
Toda la encfa y mucosa palatinas
Cara lateral de la nariz. párpado inferior y labio superior
Objetivo: depositar el anestésico en la fosa pterigopalatina usando su eventual conexión con
el agujero palatino mayor
Pasos:
• Localizar el agujero palatino mayor utilizando un bastoncillo de algodón para presionar en
la región del 1." molar maxilar, moviéndolo posteriormente hasta que la torunda se hunda
en el tejido (normalmente posterior al 2.0 molar maxilar)
• Usar un bastoncillo de algodón para aplicar presión en el punto de inyección
• Insertar la aguja en la mucosa e inyectar una pequei\a cantidad de anestésico para
disminuir la molestia al paciente; el tejido empeza.rá a palidecer como resultado de los
efectos del agente anestésico
• Insertar de nuevo la aguja y localizar el agujero palatino mayor con la propia aguja
• Una vez se localiza el agujero, se inserta la aguja y se la hace avanzar de 28 a 30 mm; en
esa localización, la aguja estará en la fosa pterigopalatina
• Si se encuentra cualquier resistencia ósea durante la introducción, debe rotarse la aguja
para ayudar a su inserción (noto: bajo NINGUNA circunstancia debe forzarse la aguja)
• Tras una aspiración negativa, inyectar lentamente el anestésico
NUNCA debe forzarse la entrada de la aguja en el agujero palatino mayor, dado que en
ocasiones el conducto no es vertical, por lo que la entrada forzada fracturará el hueso
Debido a que la órbita se localiza superiormente a la fosa pterigopalatina, si la aguja se sitúa
a una distancia demasiado superior, el anestésico puede depositarse en esa región y afectar
al ojo
Como los vasos palatinos también forman parte del contenido del conducto, la inyección
debe realizarse con cuidado para prevenir hematomas
ANESTESIAS INTRAORALES
l\tia oral prO!ei:¡ldO po
591
d~rcchos
ue autor
Bloqueos maxilares
BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR CONnNUACIÓN
Ne1VI o nasopala ti no
Newlo palatino mayor
Nervio palatino menor
Paladar blando
ANESTESIAS INTRAORALES
rvi~ "í 11
59J
¡.iro cgidc ¡...o dcrechoc- r 1utor
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T
Material protegido por derechos de autor
APÉNDICE
Linfáticos
•
Mat n 1pro
ido po d r
has d aut •
Linfá ticos
Vasos linfáticos
del miembro superior
Tonsilils
Nódulos
linfáticos
Conducto ttir.lcito
ceivic;il1-~
Condudo lin111uco cft..rL'Cho ""'::::::-.;:.~;
11mo --::-:-;;;;~~
Nódulos linfáticos mcd1i!Slín1cos-__::.,,;,.~-;:.:a.
Conducto tor.icfco-:~-r;';-':7"-:ifrl:~
Nódulos linfáticos
axilares
Nódulos linfáticos
de la glándula mamaria
Bazo
~---:--- Nódulos linfáticos lumbares
Nódulos linfá ticos ilíacos
~Nódulos línláticos inguinales
Drenaje del
conducto
torácico
•
Va.w:. linl.iticCY.>
dt.'I miembro
info.Yior
•
596
ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material proieg1do por derechos de autor
Linfáticos
Nódulos parotídl~
superficiales !nódulos
parotíd<.'OS proíun~.
profundos ¡¡ la
gl.lndulJ p.lr6tld;i
y en el Interior
de é<.tal
N6dulo
subpamtídeo
Nódulos occipitales
Nódulcl'> m.i,toldcos
NtídulO'>
Nódulo~ ~tcmo­
mandibular~ --:r.
clc1domas1oldcos
--- "ódulo cciv1c<1l la1eral
Nódul~
submandibularcs ~""' ~...;..,.,
~uperllclal ~uperior
lyu&ular c1<1e-'!110)
Nódulo
yugulod1g.i~trico
Nódulos
- -NódulO'!o (Cf'\lic;iles
~ubmenton1anos....c::::¡,:;
latcr.tl!!S supertlci.1les
Nódulo ~uprahioideo --=~==~S
Nóduloi. cervicales laterales
protundo~ wperiore-;~
later¡¡les posteriores
\del nér\•10 accesorio)
------1
!yugula res internoi.l Nódulos 11101dcos superiores
- - --:ódu(o in1ercalado
----it"~\\
Nódulo ceivital
IJtcral profundo
tnlcrior (l"KJleno)
Nódulo )Uguloomonloideo
:-16clulos cervicales anteriores
profundo~ tpretr.iquea 1y tiroocleol
(profundo~ .i lo> mú~culos
1nfrahloídeosl
Nt'ldulos cervicalt!$ anterio~
superlicialcs fnóduloss---~=--:.--f~~
yugul¡¡res illlterlorl'S)
Tronco yugular
j
---b---
Conduelo l<)rácico
Nódulos
c~ic.iles
tra ns' ersos
-~~
Nódulos ~uprac1.1vrculartL'lo~:z:=------~~~:
Tronco y nódulo -
subclavios
AP~NDICE
597
Material protegido por dcrocho~ je aut1r
Linfáticos
Músculo recto anteríor de l,1 cabeza (co.r tado)
Fa!>Cia faringobasilar
Nódulos rerroíarfngeos
Vena yugu lar Interna
~c---Músculo
dlgástrico (vientre posterior)
r:.-- -Músculo esternocleidomastoideo
- - -Nódulo intercalado
':--- Nódulo yugulodigás1rico
r - - N6dulos cervicales laterales
profundos (yugulares inlernosJ
Nódulo yugu loomohioideo
Vasos colecrores apicales
Vasos colectores centrales
Vasos colectores margina les
Vasos colectores basa les
Comunicación
con el fado opuesio
DrMaje linral.ico de la faringe:
visión post.erior
Drenaje linfático de la lengua
Nódulo submandibular
Nódulo yugulodigástrico
Nódulos cervicales laterales
profundos (yugulares internosl -""--\-:.~
Nódulo yuguloomohioideo ---"-'="~
598 ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS
Material pro ag1do por derechos de autor
Índice alfabético
A
Absceso, 471
dentoalveolar, 471, 472
periapical, 471, 472
pericoronal, 471 , 472
periodontal, 471 , 472
Adenoma, parótida, 213
Agujero
cigomático, 506, 507
esfenopalatino, 269, 270, 271
etmoidal, 506, 507
fosa pterigopalatína, 269-271
óptico, 506, 507
redondo, 269, 271
supraorbítarío, 506, 507
Akinosí, técnica bloqueo nervioso, 575-5n
Alergia, rinitis, 315-316
Ametropla, 535
Anestesia, 564-593
mandibular, 565-5n
Akinosi, 575-5n
alveolar inferior, 566-567
bucal, 568-569
Gow-Gates, 572-574
mentoniana, 569-571
puntos de referencia, 565
maxilar, 578-593
alveolar superior
anterior, 589-590
medio, 588
posterior, 580-582
ínfraorbitario, 589-590
nasopalatino, 583-584
nervio maxilar, 591-593
palatino mayor, 585-586
punto.s de referencia, 578·579
visión general, 564
Aneurisma, afectacíón nervios, 107
Angina de Ludwig. 470
Anillo de Waldeyer, 397
Anquiloglosía, 417
Anquilosis, afectación ATM, 264-265
Aparato lagrimal, 529-53 1
estructuras, 529
formación lágrima, 529-531
inervación, 530-531
Aponeurosis, 162
Arcos faríngeos, 4-6
anomallas, 20-24
derivados, 5-6
desarrollo embrionario, 4-8
información general. 4
Área de Wernicke, 73
Arteria(s)
alar, 289
nariz;, 289
alveolar, 375
fosa infratemporal, 230-231
mandlbula, 375
maxilar, 375
seno maxilar, 330
auricular, 492-493
articulación temporomandibular, 260
celda parotfdea, 202
cuero cabelludo, 163
fosa ínfratemporal, 230-232
oído
externo, 492, 493
interno, 496
medio, 494, 495
bucal, 177
fosa infratempora I, 230-231
labios y mejillas, 346
músculos masticadores, 247-248
carótida, 202
cara, in
celda parotfdea, 202
cuello, 137, 139-140
carotidotimpánica, 494-495
oído medio, 494, 495
central, 525
ojo y órbita, 525
ciliar, 525
ojo y órbita, 525
conducto pterigoideo, 272-273
fosa pterigopalatina, 272-273
costocervical, 137, 138
escapular, 137, 138
esfenopalatina, 372
fosa pterigopalatina, 272-273
nariz, 299, 301
paladar, 372
etmoidal, 327
celdillas etmoidales, 327
nariz, 299, 300
ojo y órbita, 525
seno
esfenoida!, 333
frontal, 323
facial, 1n
e.ara, 177
celda parotldea, 202
cuello, 139
músculos masticadores, 247, 249
nariz, 289, 300
suelo cavidad bue.al, 374
farlngea, 139
faringe, 433, 434
fosa pterigopalatina, 272-273
paladar, 372
incisiva, 375
mandlbula, 375
infraorbitaria, 1n
fosa pterigopalatina, 272-273
nariz, 289
INDICE ALFAB8JCO
599
l\ilatenal protegido por derechos dQ autor
Arteria(s) (cont)
ojo y órbita, 525
laberíntica, 496-497
oído interno, 496, 497
labial, 1n
labios y mejillas, 346
nañz. 300
lagrimal, 179
ojo y órbita, 524
laríngea, 453
lingual, 139
lengua, 414, 415
suelo cavidad bucal, 374
masetérica, 230-231
fosa infratemporal, 230-231
músculos masticadores, 247-248
maxilar, 1n
cara, 1n
celda parotldea, 202
fosa
infratemporal, 230-232
pterigopalatina, 272-273
maxilar, 375
músculos masticadores, 247-248
nariz. 289, 299
ojo y órbita, 525
paladar, 3n
mentoniana, 1n
labios y mejillas, 346
mandíbula, 375
muscular, 525
ojo y órbita, 525
nasal, 1n, 179
celdillas etmoidales, 327
nariz, 289-290
ojo y órbita, 525
seno esfenoida!, 333
occipital, 139
cuello, 139
cuero cabelludo, 163
oftálmica, 524
cara, 179
nariz, 299, 301
ojo y órbita, 524
palatina, 372
faringe, 433, 434
nariz, 299, 301
paladar, 372
suelo cavidad bucal, 374
palpebral, 525
ojo y órbita, 525
pterigoidea, 247-248
fosa infratemporal, 230-231
músculos masticadores, 247-248
pterigopalatina., 231
fosa infratemporal, 231
septal, 289
nariz. 289
subclavia, 137-138
cuello, 137-138
submentoniana, 414
lengua, 414
suelo cavidad bucal, 374
supraorbitaria, 179
cara, 179
cuero cabelludo, 163
ojo y órbita, 525
seno frontal, 323
supratrodear, 179
cara, 179
cuero cabelludo, 163
ojo y órbita, 524
seno frontal, 323
temporal, 163
articulación temporomandibular, 260
c.elda parotldea, 202
cuero cabelludo, 163
fosa
infratemporal, 230-231
temporal, 222-223
músculos masticadores. 247-249
oldo externo, 492
timpánica, 230-232
articulación temporomandibu lar, 260
fosa infratemporal, 230-232
oído
interno, 492, 493
medio, 494, 495
tirocervical, 137, 138
tiroidea, 139
faringe, 433, 434
tonsilar, 433-434
faringe, 433, 434
vertebral, 137, 138
Articulación temporomandibular, 256-265
anquilosis, 264-265
apertura, 263
articulación, 256-259
cápsula, 258
caracterlsticas anatómicas, 256-259
compartimientos, 256, 258
disco, 256, 257, 259
drenaje venoso, 261
inervación, 262
irrigación arterial, 260
ligamentos, 258-259
trastornos cllnicos, 263-265
visión general, 256
zona bilaminar, 258
Artñtis, afectación ATM, 264
Asa cervical, 150
Astigmatismo, 535
Astrocitos, 71
Atlas, 59
ATM. Ver Articulación temporomandibular
Axis, 59
fracturas, 67
Axón, 70-72
B
Bastones, retina, 82, 83
Bolo alimenticio, 254, 439-440
Bolsa.s farfngeas, 7-8
anomalías, 19
Botones gustativos, 402, 403
Bulbo olfatorio, 80--81
e
Cabeza. Ver también Encéfalo; Nervio(s)
croneaf(es); Cueffo; Crdneo
600 INDICE ALFABÉTICO
~at
nal p o eg do por de ec'1os d a;,itor
..
~".:'..
~ ' • - .
~·' ·,
~· " " '
cabeza (cont)
desarrollo embrionario, 2-25
fracturas, 64-67
neuroanatomla básica, 70-11 O
Calda, dientes, 393, 471 , 472
Caninos, 367
mandíbula, 367, 369
maxilar 362, 364
Capa vascular del globo ocular (úvea), 509, 510
Capas germinales, 2, 1O, 11
Cápsula, 258
articulación temporomandibular, 258
de Tenon, 508
Cara, 13-14, 160, 167-194
desarrollo embrionario, 13-14
drenaje venoso, 181-183
comunicaciones, 182
profundo, 182
superficial, 181
estructuras, 13-14
expresión, 167-175
inervación, 184-191
motora,
190-191
.
nervio
facial, 184, 190
trigémino, 186-188
plexo cervical, 186-188
sensitiva, 184-189
información general, 13
irrigación arterial, 176-180
carótida, 1n
oftálmica, 179
músculos, grupo
auricular, 17+ 175
bucal, 167-170
cuello, 174
cuero cabelludo, 174
nasal, 171-173
orbitario, 171
trastornos clinicos, 192-194
carcinoma de células escamosas, lengua, 419-420
caries dental, 393, 471, 472
Cartllago, 286-287
aritenoides, 444, 447
comiculado, 444, 449
cricoides, 444, 446
cuneiforme, 449
larfngeo, 44+449
nasal, 286-287
tiroides, 444-445
Cavidad
bucal, 344-397
aspectos e.xtemos, 345-349
inervación
motora, 348
sensitiva, 349
labios y mejilla, 345-347
vascularización, 346-347
correlaciones clínicas, 392-397
dientes. Ver Dientes
drenaje venoso, 376-3n
glándulas salivares, 386-391. Ver también
Glándulas salivares
inervación, 378-385
dientes
mandlbula, 380
maxilar, 379
paladar, 384-385
suelo y cavidad, 382-383
irrigación arterial, 372-376
limites, 350-358
inferior (suelo), 356-358
lateral (mejilla), 355-356
posterosuperior (paladar blando), 352-355
superior (paladar duro), 350-351
músculos, 352-355, 356-357
visión general, 344
nasal, 294-311
anatom!a, 294
conchas o cometes, 41-42, 297-298
drenaje venoso, 302
inervación, 303-31 1
irrigación arterial, 299-301
limites, 295-296
trastornos, 3 12-316
visión general, 284-285
timpánica, 474, 475, 478, 480
Celda parotldea, 196-217
drenaje venoso, 203-204
estructuras principales, 200-201
inervación, 205-209, 239-240
parasimpática, 207 -208
sensitiva, 205-209
simpática, 207-208
irrigación arterial, 202
límites, 198-199
receso, 198-199
trastornos asociados, 210-217
visión general, 196-197
Celdillas etmoidales
inervación, 328
información general, 325-326
irrigación arterial, 327
Células de Schwann, 71
Celulitis, 470
afectación espacios fasciales, 470-472
angina de Ludwig. 470
Cemento, diente, 361
Cerebelo, 73
Cerebro, 73
Cíngulo, diente, 361
Cirugla
cavidad nasal y senos paranasales, 342
endoscópica de la cavidad nasal, 342
obliteración seno frontal, 339
técnica de Caldwell-Luc. 340
Cóclea, 474, 476, 482-484
Columna vertebral. Ver Vértebra(s) cervical(es)
Concha, 41-42
nasal, 41-42, 297-298
inferior, 41-4 2
Conducto(s)
auditivo, 474-475, 477-478
interno, 474, 476
de Stenon, 200
de Wharton, 387
farlngeo, 269
infraorbitario, 506
na.s olagrimal, 506
parotldeo, 200
pterigoideo, 269, 271
semicirculares, 474, 476, 482-484
submandibular, 398
Conos, retina, 82, 83
INDICE ALFAB81CO
t
1
•
.
~
'
.
¡;,_; ·_·:
601
l\ilatenal protegido por derechos de autor
Cornete, 41-42
nasal, 41-42, 297-298
inferior, 41-42
Coroides, 505, 509, 51 O
Coronas, 360-361
descripción, 362-370
Cráneo, 26-58
articulaciones, 27
desarrollo embrionario, 10-11
fisuras, 54-58
fracturas, 64.-67
huesos, 27-48, 161
información general, 10, 26
normas, 49-53
orificios, 54-58
y fisuras, base, 54-56
suturas, 49-53
Cresta neural, 2, 10, 12
Cricotirotomla emergencia, 457
Cromosoma(s), síndrome
de DiGeorge, 22
de Treacher Collins, 21
Cuello, 112-158. Ver también Vértebro(s)
cervical(es)
correlaciones cllnicas, 154- 158
desarrollo embrionario, 2-25
drenaje venoso, 141-143
fascia. Ver Foscio(s) cervicol(es)
fracturas, 67
glándula tiroides, 128-129
glándulas paratiroides, 128-129
inervación, 144-153. Ver también Sistema
nervioso autónomo
cutánea, 150
nervios craneales, 144-147
plexo cervical, 146, 150-15 1
ramos
anteriores, 148, 150-151
posteriores, 148
sensitiva, 148- 149
sistema simpático, 153
irrigación arterial. 137-140
carótida, 139-140
subclavia, 137-136
laringe, 128-129
músculos, 132-136
prevertebrales, 134-135
suprahioideos, 133
triángulo suboccipital, 136
raíz, 130-131
triángulo, 116-127
anterior, 116-127
carotídeo, 120-121
muscular, 122- 121
posterior, 125- 126
submandibular (digá.strico), 118-119
submentoniano, 124
suboccipital, 127
vlsceras, 126- 129
visión general, 112-115
Cuerdas vocales. Ver Pliegues vocales
Cuero cabelludo, 160-166
aponeurosis, 162
capas tejido, 162
drenaje venoso, 163, 164
inervación, 165- 166
irrigación arterial, 163, 164, 176
602
visión general, 160-162
Cuerpo ciliar, 508, 509, 51 O, 511
Cúspide, diente, 361
o
Deglución, 253-254. Ver también Masticación
bolo alimenticio, 254, 439-440
disminución salivación, 254
papel faringe, 439-440
secuencia, 254, 439-440
Dendritas, 70Dentina, 361
Desviación tabique nasal, 314
Diencéfalo, 73
Diente del axis, 59
fracturas, 67
Dientes, 359-371
anatomla básica, 360-361
calda (caries), 393, 471, 472
caras, 359-360
descripción, 362-371
nombres, 359
coronas, 36C>-361
descripción, 362-370
correlaciones dlnicas, 392-393
deciduos frente a permanentes, 359, 360
drenaje venoso, 376
edad erupción, 359, 560
inervación, 379-380
información general, 359
irrigación arterial, 375
mandibula, 371
caninos, 367, 369
incisivos, 368
inervación, 379, 380
molares, 370, 371
premolares, 369, 370
maxilar, 362-367
caninos, 362, 364
incisivos, 362, 363
inervación, 379
molares, 366, 367
premolares, 364, 365
número total, 359
rarees, 360-361
desc.ripciones, 362-370
Disco
articulación temporomandibular, 256, 257, 259
óptico, 510
Dolor. Ver también Anestesio
inyección palatina, 583, 565
n
E
Ectodermo, 2
Encéfalo, 72-73
características anatómicas, n-73
giros o circunvoluciones, 73
lóbulos, 72-73
surcos, 72-73
Endodermo, 2
Endolinfa, 474, 483
Epistaxis, 312-313
causas, 312
iNDICE ALFABETICO
l\ilatenal protegido por derechos de autor
Epistaxis (cont)
localización, 3 12-313
tratamiento, 312-313
Epitálamo, 73
Epitelio
cavidad bucal, 54 5
olfatorio cavidad nasal, 304, 305
respiratorio
nariz, 284
senos paranasales, 3 18
Escápula
alada, 109
lesión neNio accesorio, 109
Esclera, 509, 510
Esmalte, diente, 361
Estribo, 474,475, 478,481,485
Expresión facial, 160, 167-194
F
Facies de Robin, 20
Faringe, 424-440
abertura potencial, 432
capas, 4 24-425
correlaciones dínicas, 439 440
drenaje venoso, 4 35
inervación, 436-438
irrigación arterial, 433, 434
laringofaringe, 4 26, 4 27
limites y caracteristicas, 426-427
membranas, 9
músculos, 428-431
nasofaringe, 426, 427
orofaringe, 426, 427
papel deglución, 439-440
visión general, 424-425
Fascia(s)
cervical, 460-472
correlaciones cllnicas, 470-472
espacio(s)
espacio •peligroso», 468, 469
extensión a lo largo del cuello, 468, 469
faríngeo lateral, 466
glándula
parótida, 467
submandibular, 467
infrahioideo, 466-468
masticador, 466
peritonsilar, 467
pretraqueal, 468
prevertebral, 468, 469
retrofarlngeo, 468, 469
sublingual, 466
submandibular, 466
submaxilar, 466
suprahioideo, 466-467
vaina carotrdea, 468, 469
visión general, 465
lámina profunda, 460-465
alar, 463
bucofarlngea, 463
combinada, 464
infrahioidea, 463
media, 463
pretraqueal, 463
prevertebral, 463
profunda, 463
superficial (revestimiento), 462, 463
vaina carotfdea, 464
visión general, 460-462
globo ocular, 508
infección espacios, 470-472
Fibras
nerviosas. Ver también Neurona(s)
craneosacras, 541
nervio cranea 1, 79
toracolumbares, 541
posganglionares, 539-542. Ver también Sistema
nervioso autónomo
preganglionares, 539-542. Ver también Sistema
nervioso autónomo
Filtro, 345
Fístula, glándula parótida, 217
Fisura
fosa pterigopalatina, 269-271
orbitaria, 506-507
inferior, 269, 270, 271
pterigomaxilar, 269, 271
Formación lágrima, 529, 531
Fosa
infratemporal, 228-238
drenaje venoso, 233
estructuras y limites, 228-229
inervación, 234-240
irrigación arterial, 230-232
visión general, 228-229
mandibular, 257
pterigopalatina, 268-282
drenaje venoso, 274
ganglios, 275, 2n-282
inervación, 275-282
irrigación arterial, 272-273
límites y orificios, 269-271
visión general, 268
temporal, 220-240
drenaje venoso, 224
inervación, 226-227
irrigación arterial, 222·22.3
limites, 221
visión general, 220· 221
Fractura(s)
ahorcado, 67
cigomática, 64
de Jefferson, 67
de Le Fort, 65
diente del axis, 67
mandlbula, 66
vértebra cervica 1, 67
Frenillo, 356
anquiloglosia, 417
língual, 356, 403-404, 417
anquiloglosia, 417
Función
auditiva, oldo interno, 474
vestibular, oldo, 474, 482-484
e;
Galea aponeurótica, 162
Ganglio, 70
cervical superior, 545, 548, 553, 558
ciliar, 547
INDICE ALFABÉTICO
603
l\ilatenal protegido por derechos de autor
Ganglio (cont.)
fosa pterigopalatina, 275, 277-282
inervación cuello, 153
intramural, 560
ótico, 207-208, 556
fosa infratemporal, 237-240
pterigopalatino, 551
submandibular, 551
Gingivitis, 392
Giros o circunvoluciones, 73
Glándula(s)
parótida, 196-197, 239-240, 386-388, 391
fístula, 217
inflamación, 215
sialocele, 217
tumores, 213-214
salivar(es), 386-391
caracterlsticas, 386-387
inervación, 207-208, 239-240, 388-391
parótida, 239-240, 386-388
sublingual, 386-387, 390
submandibular, 386-387, 390
visión general, 386-387
tiroides
desarrollo embrionario, 18
hiperactividad, 157
hipoactividad, 156
localización ectópica, 19
Glaucoma, 532-533
abierto frente a cerrado, 532-533
Gow-Gates, técnica de bloqueo nervioso, 572-574
H
Hemorragia nasal, 312-313
causas, 312
localización, 312-313
tratamiento, 312-313
Hendiduras faríngeas, 9
Herpes simple, 396
Hipermetropía, 535
Hipertiroidismo, 157
Hipotálamo, 73
Hipotiroidismo, 155-156
Huesecillos oído, 474, 480, 481
Hueso(s)
cigomático, 64
concha(s) nasal(es}, 41-42, 297-298
cornete(s) nasal(es}, 41-42, 297-298
cráneo. Ver Cráneo
esfenoides, 34-35
etmoides, 38-39
frontal, 28
lagrimal, 36
mandíbula, 46-48
maxilar, 43-45
nasal, 286-287
occipital, 30-31
pared órbita, 506-507
parietal, 29
temporal, 32-33
articulación ATM, 257
vómer, 40
Humor
acuoso, 508
vítreo, 508, 509
604
1
Implantes dentales, 341
Incisivos
mandlbula, 368
maxilar 362, 363
Infección
espacios fasciales, 470-472
oído, 500-501
propagación senos paranasales, 338
Iris, 505, 509, 51 O
l
Laberinto, 474, 482-484
Labio leporino y fisura palatina, 23-24
desarrollo, 23-24
Labios y mejillas, 345-346
drenaje venoso, 347
hendidura, 23-24
irrigación arterial, 346-347
lfmites cavidad bucal, 355-356
visión general, 345-346
Laringe, 442-458
cartílagos, 444-449
correlaciones clínicas, 457-458
drenaje venoso, 454
inervación, 455-456
inflamación, 458
irrigación arterial, 453
ligamentos, 450
músculos, 451-452
visión general, 442-443
Laringitis, 458
afectación cuerdas vocales, 458
Laringofaringe. Ver también Laringe; Faringe
limites y caracterfsticas, 426, 427
Lengua, 400-421
correlaciones clínicas, 417-421
desarrollo embrionario, 17
drenaje venoso, 416
estructuras
cara ventral, 403-404
dorso, 402-403
fisurada, 400-401
frenillo, 356, 403-404, 417
lingual, 417
geográfica, 400-401
inervación, 408-413
motora, 412-413
sensitiva, 408-412
irrigación arterial, 414-415
músculos, 405-407
extrínsecos, 405-406
intrlnsecos, 406-407
parálisis, 11 o, 418
hipogloso, 11 O, 418
pilosa, 400-401
visión general, 400-401
Lente, 505, 509, 510
Leucoplasia, 421
lengua, 421
Ligamento, 450
alar, 62, 63
cono elástico, 450
cricotiroideo, 450
INDICE ALFABÉTICO
Material protegido por derechos de autor
Ligamento (cont)
cruciforme (cervical), 62, 63
esfenomandibular, 259
estilomandibular, 259
laringe, 450
longitudinal posterior (cervical), 62, 63
temporomandibular, 258-259
tirohioideo, 450
vértebra cervical, 61 -63
vértice diente, 62, 63
vestibular, 450
vocal, 450
Linea cervical, diente, 361
Liquido, producción oldo, 474
Luxación ATM, 264
M
M.ácula IUtea, 51 O
Mamelones
borde incisal anterior, 362
centro desarrollo, 362
Mancha(s)
blanca, leucoplasia, 421
Fordyce, 345
Mandlbula
bloqueo anest.ésico. Ver Anestesia
caracterfsticas anatómicas, 256-259
cóndilos, 257
correlaciones dlnicas, 263-265
dientes. Ver Dientes
disminución saliva, 254
drenaje venoso, 261
fracturas, 66
hipoplasia, 20
inervación, 262
irrigación arterial, 260
ligamentos, 258-259
luxación, 264
planos movimiento, 253
visión general, 256
Martillo, 474, 475, 478, 481
Masticación, 242, 253-254. Ver también
bolo alimenticio, 254, 440
músculos, 242-246
drenaje venoso, 250
inervación, 251-252
irrigación arterial, 247-249
visión general, 242-246
Mastocitos, rinitis alérgica, 3 15
Mastoiditis. 502
Maxilar, 43-45, 161
bloqueo anestésico. Ver Anestesia
dientes. Ver Dientes
Médula
espinal, 74-75
características anatómicas, 74-75
niveles, 74-75
sustancia
blanca, 74
gris, 74
oblongada, 73
Mejilla. Ver Labios y mejillas
Membrana
cuadrangular, 450
faringe, 9
Deglución
laringe, 450
tectoria, 62, 63
timpánica, 474, 475, 4n, 478
tirohioidea, 450
Mesencéfalo, 75
Mesodermo, 2
paraaxial, 2, 12
Microglla, 71
Miopla, 535
Miringotomía, 502
Molares
mandlbula, 370, 371
maxilar, 366, 367
Mucocete, 395
Mucosa nasal, rinitis, 315-316
Músculo
aritenoepiglótico, 451
aritenoideo, 451 , 452
auricular. 174
buccinador, 168
cavidad bucal, 352-355, 356-557
cigomático, 167
constrictor faringe, 428
corrugador ceja, 171
cricoaritenoideo, 451, 452
cricotiroideo, 451 , 452
depresor
ángulo boca, 167
tabique nasal, 171
digástrico, 132, 133
elevador
ángulo boca, 167
labio superior, 168
párpado superior, 512-514
velo paladar, 512-514
escaleno, 134, 135
estapedio, 485
esternocleidomastoideo, 132
esternohioideo, 133
esternotiroideo, 133
estilofarlngeo, 428
estilogloso, 405
frontal, 174
genihioideo, 356-357
geniogloso, 405
hiogloso. 405
largo cuello, 134, 135
longitudinal, 406
masetero, 244-246
masticación, 242-246
mentoniano, 168
milohioideo, 356-357
nasal, 171
oblicuo, 512-514
cabe.za, 136
occipital, 174
oldo, 474, 485
omohioideo, 132, 133
orbicular
boca, 167
ojo, 171
palatofaríngeo, 353, 428
palatogloso, 353, 405
platisma, 174
prócer, 171
pterigoideo, 244-246
recto, 512-514
INDICE ALFABtl"ICO
605
l\ilatenal protegido por derechos de autor
'
1.
..
... ..
••
Músculo (cont.)
cabeza, 134, 135, 136
risorio, 168
salpingofarlngeo, 428
temporal, 244-245
tensor
tímpano, 485
velo paladar, 353
tiroaritenoideo, 451 , 452
tiroepiglótico, 451
tirohioideo, 133
transverso, 406
trapecio, 132
úvula, 353
vertical, 406
N
Nariz, 284-293
anatomla, 286-287
cartílago, 286-287
drenaje venoso, 290
inervación, 291-293
irrigación arterial, 287-289
trastornos, 312-316
visión general, 284-285
Nasofaringe. Ver también F-aringe
limites y caracterlsticas, 426, 427
Nervio(s). Ver también Neurono(s)
abducens (VI), 78, 84
efecto aneurisma, 107
inervación ojo y órbita, 514, 520, 521
oftalmoplejía, 107
accesorio (XI), 78, 105-106
cuello, 145
escápula alada, 109
faringe inervación, 437, 4 38
inervación lengua, 412
tipos fibras y columnas, 105
alveolar
seno maxilar, 91 , 93, 331
dientes
mandíbula, 380
maxilar, 379
fosa
infratemporal, 235-236
pterigopalatina, 275, 276
auricular
cara, 189
celda parotldea, 205-206
cuello, 144, 148, 150
oído externo, 486, 488
auriculotemporal
fosa temporal, 226-227, 93
articulación temporomandibular, 262
cara, 188
celda parotídea, 205
cuero cabelludo, 165· l 66
fosa infratemporal, 234-236
oído externo, 486, 489
síndrome de Frey, 212
bloqueo anestésico. Ver Anestesio
bucal, 93
área facial, 348
cara, 188, 190
fosa infratemporal, 234-236
cervical, 189
cara, 189, 190
cigomático, 90
cara, 190
fosa pterigopalatina, 275, 276
ojo y órbita, 519
cigomatic.ofacial, cara, 187
cigomaticotemporal
cara, 186
cuero cabelludo, 165-166
ciliar, 517
ojo y órbita, 517
coclear, 491
oído interno, 491
conducto pterigoideo (vidiano), 276-278
fosa pterigopalatina, 276-278
craneal(es), 76-106
columnas funciona les, 79
nervios espinales, 76-n
tipos de fibras, 79
cuerda tímpano
fosa infratemporal, 237-240
lengua, 411
suelo cavidad bucal, 383
espinal(es), 76-n
nervios craneales, 76-n
etmoidal, 77
cavidad nasal, 303, 305, 306, 307
celdilla etmoidal, 328
ojo y órbita, 518
seno esfenoida!, 334
facial (VII), 78, 97-98
aspectos
motores, 184, 190, 348
sensitivos, 349
cabeza y cuello, 55 1-555
celda parotldea, 200-201
fosa temporal, 226-227
inervación
cara, 184, 190, 348, 349
oído medio, 490
ojo, 551
parálisis de Bell, 210-211
tipos fibras y columnas, 97, 98
faríngeo, 144
faringe, 437, 438
fosa pterigopalatina, 2n. 278
lengua, 412
frénico, 152
frontal, 88
ojo y órbita, 5 17
glosofaríngeo (IX), 78, 101- 102
fibras y columnas, 101-102
inervación
cuello, 144, 146
faringe, 436, 438
lengua, 41 o, 41 1
oído externo, 486, 489
paladar, 384
suelo cavidad bucal, 382
hipogloso (XII), 78, 106
inervación
cuello, 145, 146
lengua, 110, 41 2
parálisis, 110, 418
tipos de fibras, 106
incisivo, 380
606 ÍNDICE ALFABtTICO
l\ilatenal protegido por derechos de autor
Nervio(s) (cont)
dientes mandlbula, 380
infraorbitario, 90
cara, 187
cavidad nasal, 305, 306
dientes maxilar, 379
fosa pterigopalatina, 275-276
nariz. 291-293
ojo y órbita, 519
infratroclear, 186
ojo y órbita, 518
lagrimal, 87
cara, 186
ojo y órbita, 517
larlngeo, 144-145
laringe, 455-456
lengua, 410, 411
ronquera, 108
suelo cavidad bucal. 382
lingual, 93
fosa infratemporal, 234-236
lengua, 409
suelo cavidad bucal, 382
mandibular
cara, 190
fosa infratemporal, 234-235
masetérico, 93
articulación temporomandíbular, 262
maxilar
cavidad nasal, 303, 305
dientes
mandlbula, 380
maxilar, 379
fosa pterigopalatina, 275, 276
nariz, 291, 292
paladar, 384
menfngeo, 90
mentoniano
área facial, 348
cara, 188
dientes mandlbula, 380
milohioideo, 93
fosa infratemporaJ, 235-236
nasal, 186
cavidad nasal, 305-306
celdilla etmoidal, 328
fosa pterigopalatina, 277
nariz, 291-293
nasociliar, 88
ojo y órbita, 517
nasopalatino
cavidad nasal, 305, 306
fosa pterigopalatina, 2n, 278
paladar, 384
occipital, 165-166
oculomotor (111), 78, 84-85
aneurisma, 107
ojo y órbita, 514, 515, 520, 521
sistema nervioso autónomo, 547-550
oftálmico, 186
cavidad nasal, 303, 305, 307
nariz. 291 , 292
olfatorio (t), 78, 80-81
cavidad nasal, 305, 306, 307
óptico (ti), 78, 82-83
ojo y órbita, 514, 516
órbita, 334
seno esfenoida!, 334
palatino
cavidad nasal, 305, 306
fosa pterigopalatina, 277, 278
paladar, 384
petroso, 237-240
fosa infrat.emporal, 237 -240
plexo
farlngeo, 436-437
lengua, 412
timpánico, 490
ofdo medio, 490
pterigoideo, 234, 236
fosa infratemporal, 234, 236
supraorbitario
cara, 186
cuero cabelludo, 165-166
ojo y órbita, 517
seno frontal, 324
supratroclear
cara, 186
cuero cabelludo, 165-166
ojo y órbita, 5 17
seno frontal, 324
temporal
articulación temporomandíbular, 262
cara, 190
fosa
infratemporal, 234-235
temporal, 226-227
trigémino 01), 78, 86-96
cavidad nasal, 303, 305
celda parotidea, 205
columnas funcionales, 86
fosa temporal, 226-227
inervación cara, 186-188
músculos
masticadores, 251 -252
.
nervio
mandibular (V3), 93, 251
posterior, 93
maxilar (Vi), 90, 519
oftálmico {V1), 87-88, 517-518
neuralgia, 192-193
ojo y órbita, 514, 515, 517-519
ramo(s)
alveolar, 93
auriculotemporal, 93
bucal, 93
conducto infraorbitario, 91
fosa pterigopalatina, 90
frontal, 88
ganglios pterigopalatinos, 90-91
lagrimal, 87
lingual, 93
masetérico, 93, 251
menlngeo, 90
mílohioideo, 93
motores, 251 -252
nasociliar, 88
pterigoideos, 93, 251
tipos de fibras, 86-87
vías sensitivas, 94-96, 186-188
troclear (IV), 78, 84
aneurisma, 107
ojo y órbita, S 14, 520, 52 1
vago (X), 78, 103-104
cuello, 144
INDICE ALFABÉTICO
607
l\ilatenal protegido por derechos de autor
Nervio(s) (cont)
faringe, 436, 437, 438
laringe, 455-456
oJdo externo, 486, 489
sistema autónomo, 560-561
tipos de fibras y columnas, 103
vestibular, 491
oído interno, 491
vestibulococlear (VIII), 78, 99-100
oldo interno, 491
tipos fibras y columnas, 99, 100
vidiano. Ver Nervio conducto pterigoídeo
Neuralgia, trigémino, 192-193
Neurocráneo
cartilaginoso, 12
membranoso, 12
Neuroglia, 70, 71
Neurona(s), 70-71. Ver también Sistema nervioso
autónomo; Nervio(s)
axones, 70-n
craneosacras, 541
dendritas, 70· 72
organelas, 70-71
posganglionar, 539-542
preganglionar, 539-542
tipos, 70
toracolumbar, 541
Núdeo(s)
accesorio nervio oculomotor, 547
Edinger-Westphal, 547
intermediolateral, 558
posterior (dorsal) nervio vago, 560
salivatorio, 239, 556
inferior, 239, 556
superior, 551
cápsula, 508
componentes, 508-511
correlaciones dlnicas, 532-535
drenaje venoso, 527-528
inervación, 514-524
información general, 504-505
irrigación arterial, 524-526
músculos, 512-514
oftalmoplejla, 107
presión, 532-533
segmento
anterior, 508, 509
posterior, 508, 509
Oligodendrocitos, 71
órbita, 504-535. Ver también Ojo
aparato lagrimal, 529-531
correlaciones clínicas, 532-535
drenaje venoso, 527-528
huesos de las paredes, 506-507
inervación, 514-524
autónoma, 514, 522-524
craneal, 514-524
motora, 514, 520-524
sensitiva, 514, 517-519
irrigación arterial, 524-526
músculos, 512-514
orificios, 506
visión general, 504-505
Oreja, 474, 475, 4n
Orofaringe. Ver también Laringe; Faringe
limites y características, 426, 427
Otitis, 500-501
externa, 500
media, 501
p
o
Odontoides. Ver Diente del axis
Oftalmoplejla, aneurisme1, 107
Ofdo, 474-502
estructuras y límites, 474, 475
externo
estructuras y limites, 474, 4n, 478
inervación, 446-489
irrigación arterial, 492-493
inflamación, 500-501
información general, 474-476
interno
drenaje venoso, 498-499
estructuras y limites, 474, 482-484
inervación, 474, 491
irrigación arterial, 496-497
líquidos, 474
medio
drenaje venoso, 498
estructuras y límites, 474, 479-481
inervación, 474, 490
irrigación arterial, 494-495
músculos, 474, 485
nadador, 500
trastornos, 500-502
visión general, 474-476
Ojo, 504-535. Ver también Órbita
anomalías refracción, 535
aparato lagrimal, 529-531
608
Paladar, 15-16
blando, 352-355
bloqueo nervioso, 583-586
desarrollo embrionario, 15-16
drenaje venoso, 376
duro, 350-351
fisura, 23-24
inervación, 384-385
irrigación arterial, 372
limite cavidad bucal, 350-351
músculos, 352-353
rodete, 394
Paperas, 215
Parálisis
de Bell, 210-211
causas, 210
lesión nervio facial (VII), 210-211
pronóstico, 210
hipogloso, 11 o, 418
lengua, 110, 418
oftalmoplejla, 107
Parotiditis, 215
Pericarion, 70
Pericráneo, 162
Perilinfa, 474, 483, 484
Pierre Robin, anomalías, 20
Plexo
braquial, inervación cuello, 152
cervical, inervación
ÍNDICE ALFABÉTICO
l\ilatenal protegido por derechos de autor
Plexo (cont.)
cuello, 149-151
sensitiva cara, 186-188
de Kiesselbach, 312-3 13
pterigoideo, 182, 274
drenaje
fosa
infratemporal, 233
pterigopalatina, 274
músculos masticadores, 250
o Ido
externo, 497, 499
medio, 498, 499
ojo y órbita, 527-528
Pliegue(s)
de Passavant, 352
fimbriados, 356, 403, 404
salpingofaríngeo, 426, 427
vocales
alteración tensión, 452
laringitis, 458
ronquera, 108, 458
Polen, rinitis alérgica, 315-316
Pólipos, nasal, 316
Premolares
mandíbula, 369, 370
maxilar, 364, 365
Presión intraocular, 532-533
Puente, 73
Pulpa, diente. 361
Pulpitis, 471 , 4n
R
Ralz
cuello, 130- 13 1
diente, 360-361
descripción, 362-370
Ramos anteriores, inervación cuello, 150-15 1
Retina, 82, 83, 505, 509, 51 O, 515
Retinopatla diabética, 534
Rodete, 304
tubárico, 426, 427
Ronquera, cuerdas vocales, 108, 458
s
Sáculo, 474, 482-484
Salivación, 254
disminución, 254
Seno(s)
cavernoso, 182
drenaje ojo y órbita, 527-528
síndrome, 193-194
paranasal(es), 318-342
correlaciones clínicas, 336-342
antrostomla maxilar, 340
cirugla endoscópica, 342
diseminación infección, 338
implantes dentales, 341
obliteración seno frontal, 339
sinusitis, 336-337
técnica de caldwell-Luc, 340
esfenoida!
inervación, 334
información general, 332
irrigación arterial, 333
etmoidales. Ver Celdillas etmoidales
frontal
inervación, 324
información general, 322
irrigación arterial, 323
obliteración quirúrgica, 339
imágenes, 335
maxilar
antrostomla, 340
inervación, 331
información general, 329-330
irrigación arterial, 330
regiones drenaje, 321
visión general, 318-321
Sialocele, glándula parótida, 217
Slndrome
de DiGeorge, 22
de Frey, 212
de Homer, 562
de Treacher Collins, 21
Sinusitis, 336. 337
aguda frente a crónica, 336
localización, 336
Sistema
linfático, 596-598
drenaje, 596-598
nódulos, 596-598
nervioso
autónomo, 76-n, 538-562.
cavidad nasal, 308-309
correlaciones dlnicas, 562
fibras
craneosaaas, 541
toracolumbares, 541
fosa
infratemporal, 239-240
pterigopalatina, 279-282
funciones, 538, 541 -544
ganglios, 538-540, 542-544
glándulas salivares, 207-208, 239-240,
388-391
inervación cabeza y cuello, 538-562
•
nervio
facial (VII), 551-555
glosofarlngeo (IX), 556-559
oculomotor (111), 547-550
vago (X), 560-561
neuronas
posganglionares, 538-540
preganglionares, 538-540
neurotransmi.sores, 538, 541
ojo y órbita, 522-524
parótida, 207-208, 239-240
síndrome de Homer, 562
visión general, 538-544
central, n -75. Ver también Encéfalo; Médula
espinal
parálisis, 107-110
parasimpático, 76-n, 540, 541. Ver
también Sistema nervioso
autónomo
aparato lagrimal, 530-531
cavidad nasal, 303, 308-311
celda parotfdea, 207-208
INDICE ALFABtnCO
Mal
J1
I09
_ ~ :.utor
-,
r
.
Sistema (cont.)
fosa
infratemporal, 235, 239-240
pterigopalatina, 279-280
glándulas salivares, 388-391
nariz, 292
ojo y órbita, 522, 523, SS 1, S56, 558
periféric.o, 76-n. Ver también Nervios
craneales; Nervios espinales
simpático, 76-n, 539, 545-546. Ver también
Sistema nervioso autónomo
aparato lagrimal, S31
cavidad nasal, 303, 308-3 11 , 553
celda parotídea, 207-208
fosa
infratemporal, 235, 239-240
pterigopalatina, 280-282
glándulas salivares, 388-391
inervación
cabeza y cuello, 543, S45-546, SS3
cuello, 153
na ri2, 292, 308-311
ojo y órbita, 524
Subtálamo, 73
Sudoración, slndrome de Frey, 212
Suelo (cavidad bucal)
drenaje venoso, 376
irrigación arterial, 372
Surcos, 72-73
Sustancia
blanca, médula espinal, 74
gris, médula espinal, 74
T
Tabique nasal
desviación, 314
telangiectasia, 312-313
Tálamo, 73
Técnica de Caldwell-Luc, 340
Telangiectasia, tabique nasal, 312-313
Tonsilitis, 396-397
Tortlcolis, 154-155
Triángulos. Ver Cuello, triángulos
Tronco del encéfalo, 73
Túbulos dentina, 361
u
Utrículo, 474, 482-484
úvea, S09, 510
V
Vaina
carotldea, 464, 468
globo ocular, S08
Vena(s)
alveolar, fosa pterigopalatina, 274
angular, 527
nariz, 290
ojo y órbita, 527-528
auricular
cuero cabelludo, 163-164
610
oído externo, 497, 499
bucal, 181
labios y mejillas, 347
conducto pterigoideo, 274
fosa pterigopalatina, 274
emisaria, nariz, 302
esfenopalatina
fosa pterigopalatina, 274
nariz. 302
etmoidal, nariz, 302
facial
cara, 181
celda parotldea, 203-204
cuello, 141 , 142, 143
músculos masticadores, 250
nariz. 290
ojo y órbita, 527-528
farfngea
cuello, 141 , 142, 143
fosa pterigopalatina, 274
infraorbitaria
fosa pterigopalatina, 274
ojo y órbita, 527-528
laberíntica, ofdo interno, 498
labial, 181
labios y mejillas, 347
laríngea, laringe, 454
lingual, 141-143
cavidad bucal, 376
lengua, 416
maséterica, músculos masticadores, 250
maxilar
articulación temporomandibular, 181
celda parotfdea, 203-204
ofdo externo, 497, 499
mentoniana, 181
labios y meFllas, 347
nasal, 181
occipital, 163-164
oftálmica
fosa pterigopalatina, 274
nariz. 290
ojo y órbita, S27-528
palatina
cavidad bucal, 376
fosa pterigopalatina, 274
plexo
faringeo
cavidad bucal, 376
faringe, 435
pterigoideo, 182, 274
fosa
infratemporal, 233
pterigopalatina, 274
músculos masticadores, 250
ofdo
externo, 497, 499
medio, 498, 499
ojo y órbita, 527-528
retromandibular, celda parotldea, 203-204
seno
cavernoso, 182
ojo y órbita, 527-528
transverso, oido externo, 497, 498
submentoniana
lengua, 416
suelo cavidad bucal, 376
INDICE ALFABETICO
Material protegido por derechos de autor
Vena(s) (cont)
supraorbitaria, 163-164
cara, 181
ojo y órbita, 527-528
supratrodear, 163- 164
cara, 181
ojo y órbita, 527-528
temporal
articulación temporomandibular, 181
cara, 181
cuero cabelludo, 163- 164
fosa temporal, 224-225
músculos masticadores, 250
oído externo, 497
tiroidea, 141, 142, 143
vertebral, 141 , 142, 143
yugular, 141-143
Vértebra(s) cervical(es), 59-63
atlas, 59
axis, 59
fracturas, 67
información general, 59-60
11gamentos principales, 62-63
externos, 61
internos, 62-63
Veslculas, herpes simple, 396
Vestlbulo, 345, 474, 482-484
Vla aérea, cricotirotomla, emergencia, 457
Viscerocré\neo, 10-11
Visión, 82-83, 505, 509-51O, 515-516
anomalías refracción, 535
glaucoma, 532-533
retinopatfa diabética, 534
Vocalización
lesiones nerviosas, 108
ligamentos laringe, 450
músculos laringe, 108, 451-452
X
Xerostomla, 216
y
Yunque, 474,475, 478,481
z
Zona bermellón, 345
INDICE ALFAB8°1CO
611
l'vlatenal protegido po derechos oe autor
Netter. Anatomía
de cabeza y cuello
para odontólogos
Atlas de cabeza y cuello escrito espedficamente para los estudiantes y profesionales de la odontologla.
500 imágenes en color de la colección Frank H. N1ttar muestran con gran riqueza de detalle la anatomla esencial para la
práctica dlnica. las láminas anatómkas de cabeza y cuello de
Frank H. Netter se consideran las más destacadas del género. Muchas de las ilustradones originales se han actualizado,
adaptando la terminología anatómica y modificándolas para
alcanzar un nivel de precisión incluso más elevado. Además
se han creado numerosas láminas nuevas en el estilo clásico
Netter.
Dentro de cada capitulo, apartados de correlaciones dlnicas
muestran la importancia de un sólido conocimiento anatómico en la práctica profesional. Entre otros:
• Apertura del seno maxílar
• Técnica de Cadwell Luc
• Ápices radiculares maxilares penetrando en el interior del
seno maxilar
• Pérdida de hueso en pacientes desdentados y su efecto en
la planificación del tratamiento
Concisas tablas proporcionan la máxima cantidad de información en el mínimo espacio, facilitando el acceso a los conceptos fundamentales.
ISBN 978 84 A58 ·1785-8
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