01/04/2019
WESP2119
Promotion de la santé
Analyser la situation
pour orienter efficacement ses actions
M. Dauvrin
Plan de la séance
• Notions de public-cible
• Sous-publics
• Diagnostic épidémiologique et social
• Outils d’aide à la réalisation d’un diagnostic
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Notions
de public cible
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Un public-cible, c’est….
• Le groupe concerné par la question
• Age : nouveaux nés, enfants, adolescents, adultes,
personnes âgées
• Genre, orientation sexuelle
• Handicap, pathologies spécifiques, état de santé
• Race/ethnicité, religion
• Profession, niveau d’éducation, statut socioéconomique,
lieu de vie
Tugwell et al. 2010, Oliver et al. 2008
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2
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Public cible: P.R.O.G.R.E.S.S. +
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Place of Residence = Lieu de résidence
Race/ethnicity / migration = Race/ethnicité/migration*
Occupation = Emploi occupé
Gender = Genre
Religion = Religion
Education = Niveau d’éducation
Socio-economic status = Revenu, assurance santé…
Social capital = Capital social
Age = Age
Social support = Soutien social émotionnel / d’information /
d’aide à la decision /instrumental
• Disability = Handicap
Oliver et al, 2008
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Dans la stratégie concertée
• Migrants
• Définition théorique
• Définition opérationnelle
• Définition lexicale
« Pour faire référence à l’origine : personnes d’ascendance
africaine, Subsaharian African Migrants (SAM) ; migrants.
Pour faire référence à la nationalité : Ressortissants d’Afrique
subsaharienne ; personnes ayant une nationalité
d’Afriquesubsaharienne ; Africains; Belges ».
Repris de Lion et al. 2018, page 33
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3
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Faut-il un sous-public ?
Oui
Non
• Hétérogénéité
• Homogénéité
• Vulnérabilité différentielle
• Contours définis et cadrés
• Magnitude du groupe cible
• Exposition différentielle
• Groupe de taille limitée
• Possibilité de « contrôle »
sur les différents
déterminants de la santé
• Notion d’intersectionalité
• Notion de dénominateur
commun
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Dans la stratégie concertée…
« Les personnes présentant une vulnérabilité liée au
genre et/ou à l’orientation sexuelle : les femmes ; les
gays, bisexuels et autres HSH ; les lesbiennes,
bisexuelles et autres FSF ; et les personnes trans.
• Les travailleurs et travailleuses du sexe.
• Les personnes présentant une vulnérabilité sociale
: les primo-arrivants, les personnes sans statut de
séjour légal ; les personnes en situation de
pauvreté/précarité ; les personnes ayant un faible
niveau d’études.
• Les adolescents et les jeunes adultes, y compris les
MENA.
• Les personnes vivant avec le VIH. »
Repris de Lion et al. 2018, page 34
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Où trouver l’information ?
• Rapports statistiques régionaux, nationaux ou
internationaux
• Données épidémiologiques
• Mémorandums et plaidoyers
• Registres de consultations, tableaux de bord, DIRHM, RCM,
• Echantillon IMA
• ….
• Et bien sûr, dans le public-cible et ses sous-groupes
éventuels
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Diagnostic
épidémiologique
et social
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Diagnostic épidémiologique et social
• Objectifs
•
•
•
•
Identifier les besoins réels du groupe cible
Identifier les priorités du groupe cible
Identifier les ressources existantes
Identifier les obstacles potentiels
Diagnostic de
communauté,
diagnostic
communautaire,
analyse de situation, …
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Il faut donc se demander…
• Quels sont les besoins de santé ?
• Quelles sont les barrières ?
• Quelles sont les ressources ?
• Quels sont les acteurs concernés ?
=> Diagnostic communautaire !
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D’où viennent les informations ?
Perspectives
Littérature
scientifique
des acteurs
Diagnostic
Littérature grise
Observations
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Un travail par étapes successives
Acteurs
Observa
tions
Littérature
Probléma
tique
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La problématique doit contenir
• L’élément déclencheur*
• Les enjeux pour les différents acteurs concernés
• Les priorités
• Les ressources
• Les points d’attention (barrières, freins)
*Voir WESP2109
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Dans la stratégie concertée
Revue
documentaire
Ateliers
exploratoires
Atelier de
validation
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Dans la stratégie concertée
• Eléments déclencheurs
•
•
•
•
Évolutions des approches préventives
Régionalisation de la promotion de la santé
Inclusion de la spécificité régionale bruxelloise
Plan national VIH 2014-2019
• Prévention combinée
• Acteurs
• Acteurs communautaires
• Acteurs médico sociaux
• Acteurs de la prévention
• Priorités
• Exprimées au travers des groupes-cibles
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Outils
pour mener
l’analyse de situation
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Identifier les enjeux des différents acteurs :
rappel de WESP2109
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Analyser la situation via l’évaluation de la qualité
Pertinence selon l’élément déclencheur
• Modèle de
catégorisation
des résultats
• Critères de
qualité
• S-Tool dans les
écoles
Problème
X
Développement
X
Demande
X
X
X
Adapté de Breton 2017, pages 371-372
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Analyser la situation via des outils
décrivant les forces en action
Pertinence selon l’élément déclencheur
Problème
Développement
• Analyse risques
Demande
X
• Grille MOFF
X
• Cartographie
d’acteurs
X
X
X
• Analyse de
milieu de vie
X
X
X
• Analyse de
quartier
X
X
X
X
X
• Analyse SWOT
Adapté de Breton 2017, pages 371-372
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Identifier les forces en présence :
l’analyse de quartier
• Dimension communautaire santé
• Dimension anthropologique
• Rapport à soi et aux autres
• Rapport à la nature
• Rapport au temps
• Rapport à l'espace
•
•
•
•
•
Dimension historique
Dimension économique
Dimension humaine
Dimension spatiale
Dimension culturelle
Metton (1969)
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Identifier les forces en présence :
l’analyse S.W.O.T. ou A.F.O.M.
Approche interne
Liste des forces
Comment
maximiser les
forces ?
Approche externe
Liste des
opportunités
Liste des
menaces
Comment
maximiser les
opportunités ?
Comment
minimiser les
menaces ?
Examiner
en
quoi
opportunités permettent
minimiser les menaces
Comment
utiliser les
forces pour
tirer parti des
opportunités ?
Comment
utiliser les
forces pour
réduire les
menaces ?
les
de
Liste des
faiblesses
Comment
minimiser les
faiblesses ?
Examiner en
quoi les
forces
permettent
de minimiser
les faiblesses
Comment
corriger les
faiblesses en
tirant parti des
opportunités ?
Comment
minimiser les
menaces et les
faiblesses ?
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Identifier les forces en présence :
la cartographie des acteurs
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Analyser la situation via des outils
de visualisation
Pertinence selon l’élément déclencheur
Problème
Développement
Demande
• Cartes
conceptuelles
X
X
X
• Diagramme
d’affinités
X
X
Outil pour créer une carte conceptuelle en ligne :
https://www.lucidchart.com/pages/fr/comment-creer-une-carteconceptuelle
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Analyser la situation via des outils
pour réaliser des diagnostics focalisés
Pertinence selon l’élément déclencheur
Problème
• Diagramme
causes-effets
X
• Atelier
d’émergence
des besoins
X
• Chapeaux de la
réflexion
X
• Diagnostic en
marchant (voir
Moodle)
X
• Thérapie
communautaire
X
Développement
Demande
X
Adapté de Breton 2017, pages 371-372
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Analyser la situation via des outils
pour créer des consultations à intérêts multiples
Pertinence selon l’élément déclencheur
Problème
Développement
Demande
• Arbres de
compétence
X
• Cafés du monde
X
• Groupe focalisé
X
X
• Panels
X
X
• Thérapie sociale
X
• Cercles de
qualité
X
• Consultation
collégiale
X
• Séance de
pointage
X
X
X
Adapté de Breton 2017, pages 371-372
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Consensus à intérêts multiples :
Groupe focal
• Appelé aussi focus group ou groupe de discussion
• Animation d’une discussion en groupe par un modérateur
sur un thème précis
• Combinaison de l’entrevue, de l’observation et des
interactions de groupe
• Avantages
• Identifie les convergences et divergences autour d’une thème
• Permet d’obtenir des consensus ou des priorités dans des groupes
hétérogènes
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Consensus à intérêts multiples :
Processus Delphi
• Forme de groupe focal qui a pour objectif d’aboutir
à un consensus sur une thématique donnée
• Sélection des participants sur base d’une expertise
en regard du thème
• Absence de contact direct entre les participants et
anonymat des participants
• Avantages
• Avis d’experts
• Utile pour formuler des recommandations ou soutenir
une position
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Consensus à intérêts multiples :
Processus Delphi
• Méthode
• Identification des experts
• Envoi d’un questionnaire aux experts au regard de la
thématique
• Analyse des réponses par le chercheur
• Envoi des réponses à tous les experts avec demande de
prioriser les propositions
• Possibilité d’argumenter les prises de position
• Envoi des réponses jusqu’à obtention d’un consensus
Plus de détails : Hung et al 2008
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Dans la stratégie concertée…
• Utilisation de groupes focaux (= ateliers
exploratoires et journée d’atelier)
• Travail de consensus par la parole et à distance
• Première lecture par les participants à la journée
d’ateliers
• Validation finale par un groupe d’experts
• Commentaires par écrit
• Entretiens individuels
• Utilisation du modèle PRECEDE PROCEED pour
identifier les différentes dimensions du diagnostic
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Dans la stratégie concertée,
utilisation du modèle PRECEDE PROCEED
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Ressources pour les consultations d’acteurs
• Fondation Roi Baudouin
https://www.kbs-frb.be/fr/Virtual-Library/2006/294864
https://www.kbsfrb.be/fr/Activities/Publications/2019/20190118avc1
• Refips
http://www.refips.org/files/international/La%20consult
ation%20par%20consensus%20informe.pdf
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Bibliographie
• Breton E, Jabot F, Pommier J & Sherlaw W. La promotion de la santé. Comprendre pour
agir dans le monde francophone. Rennes : Presses de l’EHESP.
• Lion L, Dieleman M, Dongmo C, avec la collaboration de Plateforme Prévention
Sida/SidAids-Migrants (2018), Une analyse commune pour l’action, Cadre de référence
2018-2022 pour la promotion de la santé sexuelle et la prévention du VIH, des hépatites et
des autres IST chez les migrants de la région de Bruxelles- Capitale, Bruxelles,
Observatoire du Sida et des sexualités (Université Saint-Louis-Bruxelles).
• Metton, A. (1969), Le Quartier: Étude Géographique Et Psycho‐Sociologique. Canadian
Geographer
/
Le
Géographe
canadien,
13:
299-316.
doi:10.1111/j.15410064.1969.tb01195.x
• Oliver, S., J. Kavanagh, J. Caird, T. Lorenc, K. Oliver, and A. Harden. 2008. Health
Promotion, Inequalities and Young People’s Health. A Systematic Review of Research.
London: EPPI-Centre, Social Science Research Unit, Institute of Education, University of
London.
• Tugwell, P., M. Petticrew, E. Kristjansson, V. Welch, E. Ueffing, E. Waters, J. Bonnefoy, A.
Morgan, E. Doohan, and M. P. Kelly. 2010. “Assessing Equity in Systematic Reviews:
Realising the Recommendations of the Commission on Social Determinants of Health.”
BMJ 341(7778): 873–877.
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Marie Dauvrin
UCL IRSS/FSP (sur RDV)
Bâtiment Ecole de santé publique
5ème étage: bureau a548
marie.dauvrin@uclouvain.be
http://www.uclouvain.be/marie.dauvrin
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